Upotreba Zoviraxa. Zovirax tablete - upute za upotrebu

ime:

Zovirax

Pharmacological
akcija:

Virostatski lijek, koji sadrži aktivni sastojak aciklovir. Aciklovir je sintetička tvar po strukturi slična gvaninu (komponenta nukleinskih kiselina, komplementarna citozinu, pri interakciji sa specifičnim enzimima, aciklovir se pretvara u farmakološki aktivnu tvar).
U ćelijama zaraženim virusima proizvodi se specifični enzim - timidin kinaza, koja kroz nekoliko hemijske reakcije pretvara aciklovir u aciklovir trifosfat.
Zbog zasićenja citoplazme inficirane stanice aciklovir trifosfatom, replikacija virusne DNK je poremećena, što dovodi do poremećaja normalne reprodukcije virusa i stvaranja neviabilnih virusnih jedinica.

Mehanizam djelovanja Lijek se temelji na strukturnoj sličnosti sa deoksiguanozin trifosfatom, zbog čega dolazi do kompetitivne zamjene nukleotida aciklovir trifosfatom tokom sinteze virusne DNK.
Lijek ne djeluje na zdrave stanice tijela, jer im nedostaje enzim timidin kinaza i aciklovir ostaje u neaktivnom obliku. Osim toga, koncentracije aciklovira u inficiranim stanicama znatno su veće nego u zdravim stanicama.
Lijek pokazuje virostatičku aktivnost protiv virusa herpes simplex tipova I i II, virusa koji uzrokuje vodene kozice. Aciklovir je umjereno aktivan protiv citomegalovirusa.

Uz dugotrajnu primjenu lijeka, posebno kod pacijenata koji pate od imunodeficijencije, uočen je razvoj virusne rezistencije na lijekove koji sadrže aciklovir. Otporne sojeve virusa karakterizira nizak sadržaj ili poremećaj strukture timidin kinaze, promjene u strukturi virusne DNK polimeraze.
Prilikom upotrebe lijeka u obliku masti za oči aciklovir se brzo apsorbira kroz rožnicu i stvara visoke koncentracije u intraokularnoj tekućini. Sistemska apsorpcija lijeka kada se primjenjuje na rožnicu je beznačajna, aciklovir se praktički ne otkriva u krvnoj plazmi, određena količina aciklovira se otkriva u urinu.
Kada se lijek koristi u obliku masti, sistemska apsorpcija aciklovira je zanemariva.

Sa intravenskom infuzijom Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi primijećena je 1 sat nakon infuzije. Poluvrijeme eliminacije kod odraslih je 2,9 sati, a kod novorođenčadi 3,8 sati.
Poslije oralna primjena Aktivna tvar lijeka djelomično se apsorbira u opći krvotok. Prilikom uzimanja lijeka u dozi od 200 mg svaka 4 sata, maksimalna ravnotežna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi je oko 3,1 μmol, a minimalna ravnotežna koncentracija lijeka je oko 1,8.
Stepen vezivanja za proteine ​​plazme je nizak (od 9 do 33%).
Lijek u visokim koncentracijama se određuje u cerebrospinalnu tečnost.
Aciklovir se djelomično metabolizira u jetri.
Izlučuje se prvenstveno putem bubrega, u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita.

Kod starijih ljudi, poluživot aciklovira se neznatno povećava.
Kod pacijenata koji pate od zatajenja bubrega, poluvrijeme aciklovira je do 19,5 sati tokom hemodijalize, poluvrijeme je smanjeno na 5,7 sati.

Indikacije za
aplikacija:

Lijek je namijenjen za lokalnu i sistemsku primjenu kod pacijenata sa sljedećim bolestima:
- zarazne bolesti kože i sluzokože uzrokovane virusom herpesa tipa I i II, uključujući i za liječenje primarnog genitalnog herpesa i njegovih relapsa;
- zarazne bolesti uzrokovane virusom vodene kozice i herpes zoster;
- herpes infekcija tip I i ​​II kod novorođenčadi;
- lijek se koristi i za prevenciju zarazne bolesti uzrokovane virusom herpes simpleksa kod pacijenata koji pate od imunodeficijencije;
- za prevenciju infekcije citomegalovirusom tokom operacija transplantacije koštane srži.

Mast za oči: koristi se za liječenje keratitisa virusne etiologije (posebno izazvanih virusom herpes simplex).

Način primjene:

Pilule
Tablete se uzimaju bez obzira na obroke, preporučuje se uzimanje lijeka sa dosta vode. Za liječenje zaraznih bolesti uzrokovanih virusom herpes simpleksa, lijek se koristi u dozi od 200 mg 5 puta dnevno (lijek se uzima u intervalima od 4 sata, isključujući noćni san). Tok tretmana je obično 5 dana. Kod pacijenata s poremećenom crijevnom apsorpcijom ili teškom imunodeficijencijom, doza lijeka se povećava 2 puta.
Za pacijente sa normalnim imunološkim statusom, radi prevencije recidiva zaraznih bolesti uzrokovanih virusom herpes simplex, uzimati 200 mg lijeka svakih 6 sati.
Također je moguće uzimati lijek po režimu od 400 mg svakih 12 sati. Uzimanje Zoviraxa se periodično prekida na 6-12 mjeseci.

Pacijentima s imunodeficijencijom, za prevenciju zaraznih bolesti uzrokovanih virusom herpes simplex, Zovirax se propisuje u dozi od 200 mg svakih 6 sati. U slučaju poremećene crijevne apsorpcije ili teške imunodeficijencije, doza se povećava na 400 mg 5 puta dnevno.
Profilaktički tok uzimanja lijeka mora se nastaviti sve dok postoji rizik od infekcije.
Pacijentima sa varičelom ili herpes zosterom obično se propisuje 800 mg 5 puta dnevno. Trajanje terapije Zoviraxom je obično 7 dana.
Nakon transplantacije koštane srži, kako bi se spriječile zarazne bolesti uzrokovane virusima osjetljivim na djelovanje lijeka, preporučuje se propisivanje tečaja aciklovira u obliku intravenskih infuzija.
Nakon završetka tijeka injekcija, ako je potrebno, nastavite terapiju lijekom u obliku tableta. Dozu lijeka i tijek liječenja za takve pacijente određuje liječnik pojedinačno.

Za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti uzrokovanih virusom herpes simplexa, kod djece sa imunodeficijencijom preko 2 godine, lijek se koristi u istim dozama kao i za odrasle.
Za liječenje djece mlađe od 2 godine doza se prepolovi. Za liječenje herpesa zostera i varičela kod djece starije od 6 godina, pojedinačna doza lijeka je 800 mg za djecu od 2 do 6 godina, pojedinačna doza lijeka je 400 mg; starosti, pojedinačna doza lijeka je 200 mg.
Lijek se uzima u preporučenim dozama 4 puta dnevno tokom 5 dana. Kod pacijenata koji pate od kroničnog zatajenja bubrega, potrebno je prilagoditi dozu uzimajući u obzir klirens kreatinina.

Injekcija
Nakon pripreme otopine za injekciju, lijek se primjenjuje intravenozno, minimalno vrijeme infuzije je 1 sat. Za liječenje zaraznih bolesti uzrokovanih virusom herpes simpleksa kod pacijenata s normalnim imunološkim statusom, doza lijeka se izračunava po formuli 5 mg/kg tjelesne težine.
Izračunata doza lijeka se primjenjuje kao intravenska infuzija svakih 8 sati.
Za liječenje vodenih kozica, herpes zoster i herpetičnog encefalitisa kod pacijenata sa imunodeficijencijom, doza se izračunava po formuli 10 mg/kg tjelesne težine. Izračunata doza lijeka se primjenjuje kao intravenska infuzija svakih 8 sati.
Da bi se spriječila infekcija citomegalovirusom nakon transplantacije koštane srži, daje se doza od 500 mg/m2 svakih 8 sati. Preporučuje se da se lijek počne 5 dana prije operacije i 30 dana nakon operacije.

Za liječenje infektivnih bolesti uzrokovanih virusom herpes simpleksa, novorođenčadi se lijek daje u dozi od 10 mg/kg tjelesne težine u intervalima od 8 sati.
Za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti uzrokovanih virusom herpes simplex, djeci sa imunodeficijencijom lijek se propisuje u dozi od 500 mg/m2 s intervalom od 8 sati.
Za djecu sa normalnim imunološkim statusom, za liječenje infektivnih bolesti uzrokovanih virusom herpes simplex, lijek se propisuje u dozi od 250 mg/m2 sa intervalom od 8 sati.
Za djecu koja su bila podvrgnuta transplantaciji koštane srži, lijek Zovirax se koristi za sprječavanje infekcije citomegalovirusom u istim dozama kao i za odrasle.
Prilikom izračunavanja doze za starije pacijente i pacijente koji pate od kronične bubrežne insuficijencije, potrebno je uzeti u obzir klirens kreatinina i shodno tome smanjiti dozu aciklovira.

Za razrjeđivanje lijeka koristite 0,9% otopinu natrijum hlorida.
Prilikom razrjeđivanja lijeka potrebno je pripremiti otopinu u 1 ml koja će sadržavati 25 mg aciklovira.
Zatim se dobivena otopina primjenjuje pomoću posebne infuzijske pumpe, koja regulira brzinu primjene lijeka.
Ako je nemoguće primijeniti lijek pomoću infuzijske pumpe, potrebno je razrijediti dobivenu otopinu u otopini za infuziju. Hartmannov rastvor, 5% rastvor glukoze i 0,9% rastvor natrijum hlorida su pogodni za razblaživanje aciklovira.
Lijek se mora koristiti odmah nakon pripreme, ne preporučuje se otopina koja nije primijenjena odmah nakon pripreme, jer Zovirax ne sadrži antibakterijske komponente.

Krema
Lijek se koristi lokalno. Mala količina kreme se nanosi na zahvaćena područja do 5 puta dnevno. Tok tretmana je obično 4 dana. Ako je potrebno, trajanje liječenja može se povećati na 10 dana.
Mast za oči
Lijek se stavlja u konjunktivalnu vrećicu 5 puta dnevno. Preporučena količina lijeka je traka masti dužine 10 mm. Lijek se koristi do nestanka simptoma i 3 dana nakon toga.

Nuspojave:

Tablete, prašak za rastvor za injekcije
Prilikom upotrebe lijeka u doznim oblicima koji pružaju sistemsko djelovanje Pacijenti su iskusili sljedeće nuspojave:
- iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, hiperbilirubinemija, povećana aktivnost jetrenih enzima, poremećaji stolice, bol u epigastričnoj regiji;
- sa centralne strane nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica, prostorna dezorijentacija, konfuzija, halucinacije, povećan umor, poremećaj sna i budnosti. Ako se prekorače preporučene doze lijeka, mogu se razviti napadi i koma;
- iz hematopoetskog sistema: leukopenija, trombocitopenija, anemija;
- iz bubrega i urinarnog sistema: akutni zatajenje bubrega, povećanje količine uree i kreatinina u krvi;
- alergijske reakcije: svrab kože, osip, urtikarija, fotosenzitivnost. Kod nekih pacijenata došlo je do razvoja anafilaktoidne reakcije, Quinckeovog edema i kratkog daha.
Ako otopina za injekciju uđe pod kožu, mogu se razviti teške lokalne upalne reakcije, uključujući nekrozu.

Mast za oči
Alergijske reakcije kao npr angioedem.
Pacijenti su također imali nuspojave kao što su peckanje, konjuktivitis i blefaritis. Često, kada se koristi lijek Zovirax u obliku oftalmološke masti, pacijenti su iskusili razvoj punktatne površinske keratopatije, koja ne zahtijeva liječenje i brzo prolazi.
Krema
Kada koristite kremu, lokalnu nuspojave, kao što su svrab, peckanje, iritacija kože na mjestu primjene.
Osim toga, pacijenti su iskusili suhoću i ljuštenje kože, razvoj kontaktni dermatitis.
Alergijske reakcije u obliku angioedema opažene su izuzetno rijetko.

Kontraindikacije:

Povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka;
- povećana individualna osjetljivost na aciklovir i/ili valaciklovir.

Relativne kontraindikacije za primjenu lijeka su dehidracija i oštećena bubrežna funkcija.
Pažljivo propisuje se pacijentima koji pate od neuroloških poremećaja i s razvojem nuspojava pri korištenju citotoksičnih lijekova.

U slučaju ozbiljnih manifestacija herpesa na usnama, preporučuje se konsultacija sa lekarom.
Prilikom liječenja genitalnog herpesa preporučuje se izbjegavanje seksualnih odnosa ili korištenje kondoma, jer upotreba aciklovira ne sprječava seksualni prijenos virusa.
Pacijenti sa imunodeficijencijom treba da se pridržavaju preporuka lekara prilikom lečenja bilo koje zarazne bolesti.

Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:

Klinički značajne interakcije Zoviraxa sa drugim lijekovi nije zabeleženo.
Blokatori kalcijumskih kanala i cimetidin povećavaju AUC aciklovira i smanjuju njegov bubrežni klirens (nije potrebno prilagođavanje režima doziranja Zoviraxa).
Uz istovremenu primjenu Zoviraxa s lijekovima koji se eliminiraju aktivnom tubularnom sekrecijom, moguće je povećanje koncentracije aktivnih tvari ili njihovih metabolita u plazmi (potreban je oprez pri propisivanju takvih kombinacija).
Kombinirana upotreba aciklovira i mikofenolat mofenila, imunosupresiva koji se koristi u transplantaciji organa, dovodi do povećanja AUC aciklovira i neaktivnog metabolita mikofenolat mofenila.

trudnoća:

Lijek nema mutageno, teratogeno ili embriotoksično djelovanje, međutim, lijek se može propisati u trudnoći samo od strane ljekara, koji mora pažljivo odmjeriti očekivanu korist za majku i moguće rizike za fetus.
Kada se lijek koristi u oblicima doziranja koji imaju sistemski učinak (tablete, prašak za pripremu otopine za injekcije), aciklovir prodire u majčino mleko Stoga, ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, potrebno je odlučiti o prekidu dojenja.

predoziranje:

Uz slučajnu jednokratnu oralnu dozu aciklovira u dozama do 20 g, nisu zabilježeni toksični efekti.
Simptomi: gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje) i neurološki poremećaji (glavobolja i konfuzija); ponekad - kratak dah, proljev, oštećena bubrežna funkcija, letargija, konvulzije, koma.

1 boca praška za pripremu otopine za injekcije Zovirax sadrži:
- aktivni sastojak: aciklovir – 250 mg;
- pomoćne supstance: natrijum hidroksid.

1 g Zovirax krema sadrži:
- aktivni sastojak: aciklovir – 50 mg;
- pomoćne tvari: propilen glikol, bijeli meki parafin, cetostearil alkohol, tečni parafin, poloksamer 407, natrijum lauril sulfat, dimetikon, glicerol monostearat, makrogol stearat, prečišćena voda.

1 g Zovirax mast za oči sadrži:
- aktivni sastojak: aciklovir – 30 mg;
- pomoćne tvari: bijeli vazelin.

Oblik doziranja

Tablete, 200 mg

Compound

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca – aciklovir 200 mg,

pomoćne supstance: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, natrijum skrob glikolat, povidon K30, magnezijum stearat.

Opis

Pilule bijela, okrugla, bikonveksna, sa oznakom “GX CL3” na jednoj strani i glatka sa druge strane.

Farmakoterapijska grupa

Antivirusni lijekovi za sistemsku upotrebu. Antivirusni lijekovi direktnog djelovanja. Nukleozidi i nukleotidi. Acyclovir.

ATX kod J05AB01

Farmakološka svojstva"type="checkbox">

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Aciklovir se samo djelimično apsorbira iz crijeva. Nakon primjene 200 mg aciklovira svaka 4 sata, srednja maksimalna koncentracija u stabilnom stanju u plazmi (Cmax) bila je 3,1 µmol (0,7 µg/ml), a srednja stabilna minimalna koncentracija u plazmi (Cmin) bila je 1,8 µmol (0,4 µg). /ml). Kada uzimate 400 mg i 800 mg aciklovira svaka 4 sata, Cmax je 5,3 µmol (1,2 µg/ml) odnosno 8 µmol (1,8 µg/ml), a Cmin je 2,7 µmol (0,6 µg/ml) i 4 µg/ml. 0,9 µg/ml), respektivno.

Koncentracija aciklovira u cerebrospinalnoj tečnosti je približno 50% koncentracije u plazmi.

Poluživot aciklovira je oko 2,9 sati. Većina lijeka se izlučuje nepromijenjena putem bubrega. Bubrežni klirens aciklovira značajno premašuje klirens kreatinina, što ukazuje da se aciklovir ne eliminiše samo putem glomerularna filtracija, ali i tubularna sekrecija. Glavni metabolit aciklovira je 9-karboksimetoksi-metilgvanin, koji čini oko 10-15% primijenjene doze lijeka u urinu.

Kod starijih osoba klirens aciklovira se smanjuje s godinama uporedo sa smanjenjem klirensa kreatinina, ali se poluvijek aciklovira neznatno mijenja.

Kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom, poluživot aciklovira je u proseku bio 19,5 sati. Tokom hemodijalize, prosečno poluvreme aciklovira je bilo 5,7 sati, a koncentracija aciklovira u plazmi se smanjila za približno 60%.

Nivoi cerebrospinalne tečnosti su približno 50% odgovarajućih nivoa u plazmi. Aciklovir se blago vezuje za proteine ​​plazme (9-33%).

Farmakodinamika

Zovirax® je sintetički analog purinskih nukleozida koji ima sposobnost inhibiranja in vitro i in vivo replikacije humanih herpes virusa, uključujući herpes simplex virus (HSV) tipova 1 i 2, virus varičele zoster (VZV), Epstein-Barr virus (EBV ) i citomegalovirus (CMV).

Inhibicijska aktivnost aciklovira protiv virusa HSV-1, HSV-2, VZV, EBV i CMV karakterizira visoka selektivnost.

Zovirax® nije supstrat za enzim timidin kinaze u neinficiranim ćelijama, te stoga ima malu toksičnost za ćelije domaćina. Timidin kinaza u ćelijama inficiranim virusima HSV, VZV, EBV i CMV pretvara aciklovir u aciklovir monofosfat, nukleozidni analog, koji se zatim sekvencijalno pretvara u difosfat i trifosfat pomoću ćelijskih enzima. Ugradnja aciklovir trifosfata u lanac virusne DNK i kasniji završetak lanca blokira dalju replikaciju virusne DNK.

Kod pacijenata sa teškom imunodeficijencijom, dugotrajni ili ponovljeni kursevi terapije aciklovirom mogu dovesti do stvaranja rezistentnih sojeva, te stoga daljnje liječenje Zovirax®-om može biti neučinkovito. Većina izolovanih sojeva sa smanjenom osjetljivošću na Zovirax® imala je relativno nizak sadržaj virusne timidin kinaze, kršenje strukture virusne timidin kinaze ili DNK polimeraze. Učinak Zoviraxa® na HSV sojeve in vitro također može dovesti do stvaranja sojeva koji su manje osjetljivi na njega. Nije ustanovljena korelacija između osjetljivosti HSV sojeva na Zovirax® in vitro i kliničke djelotvornosti lijeka.

Svi pacijenti trebaju biti oprezni kako bi izbjegli potencijalni prijenos virusa, posebno u prisustvu aktivnih lezija.

Indikacije za upotrebu

Liječenje infekcija kože i sluznica uzrokovanih virusom herpes simplexa, uključujući primarni i rekurentni genitalni herpes (osim herpes simplex virusa u novorođenčadi i teške infekcije uzrokovan herpes simplex virusom kod djece sa imunodeficijencijom)

Prevencija ponovnog pojavljivanja infekcija uzrokovanih virusom herpes simplex kod pacijenata s normalnim imunološkim statusom

Prevencija infekcija uzrokovanih virusom herpes simpleksa kod pacijenata sa imunodeficijencijom

Liječenje vodenih kozica i herpes zoster

Upute za upotrebu i doze

Za oralnu primenu.

Zovirax® tablete se mogu uzimati uz hranu, jer hrana ne ometa njenu apsorpciju značajno. Tablete se mogu rastvoriti u 50 ml vode ili progutati cele sa punom čašom vode. Pacijenti koji uzimaju visoke doze Zovirax® na usta treba da dobiju dovoljno tečnosti.

Odrasli

Za liječenje infekcija uzrokovanih virusom herpes simplexa, preporučena doza Zoviraxa® je 200 mg (1 tableta) 5 puta dnevno svaka 4 sata, osim noću. Obično je tok liječenja 5 dana, ali se može produžiti za teške primarne infekcije.

U slučaju teške imunodeficijencije (na primjer, nakon transplantacije koštane srži) ili u slučaju poremećene apsorpcije iz crijeva, doza Zoviraxa® se može povećati na 400 mg (2 tablete) 5 puta dnevno ili postoji mogućnost intravenske primjene uzeti u obzir. Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon pojave infekcije; u slučaju recidiva, preporučuje se prepisivanje lijeka već u prodromalnom periodu ili kada se pojave prvi elementi osipa.

Prevencija recidiva infekcija uzrokovanih virusom herpes simpleksa sa normalnim imunološkim statusom

Kako bi se spriječili recidivi infekcija uzrokovanih virusom herpes simplexa, preporučena doza Zoviraxa® je 200 mg 4 puta dnevno (svakih 6 sati).

Za mnoge pacijente prikladniji je režim terapije od 400 mg 2 puta dnevno (svakih 12 sati).

U nekim slučajevima djelotvorne su niže doze Zovirax® 200 mg 3 puta dnevno (svakih 8 sati) ili 2 puta dnevno (svakih 12 sati).

Kod nekih pacijenata može doći do prekida infekcije kada se uzima total dnevna doza 800 mg.

Liječenje Zoviraxom® treba periodično prekidati na 6-12 mjeseci kako bi se utvrdile moguće promjene u toku bolesti.

Prevencija infekcija uzrokovanih virusom herpes simpleksa kod pacijenata sa imunodeficijencijom

Za prevenciju infekcija uzrokovanih virusom herpes simpleksa kod pacijenata sa imunodeficijencijom, preporučena doza Zoviraxa® je 200 mg 4 puta dnevno (svakih 6 sati).

U slučajevima teške imunodeficijencije (na primjer, nakon transplantacije koštane srži) ili u slučaju poremećene apsorpcije iz crijeva, oralna doza Zoviraxa® može se povećati na 400 mg 5 puta dnevno ili se može razmotriti mogućnost intravenske primjene. Trajanje preventivnog toka terapije određuje se dužinom perioda kada postoji rizik od infekcije.

Liječenje vodenih kozica i herpes zoster

Za liječenje vodenih kozica i herpes zostera, preporučena doza Zoviraxa® je 800 mg (4 tablete) 5 puta dnevno; Lijek se uzima svaka 4 sata, osim noću. Tok tretmana je 7 dana.

Za liječenje pacijenata s teškom imunodeficijencijom (uključujući pacijente koji su bili podvrgnuti transplantaciji koštane srži) ili pacijenata s malapsorpcijom, preporučuje se da se uzme u obzir intravenska primjena Zoviraxa®.

Lijek treba propisati što je prije moguće nakon pojave infekcije. Što prije počne liječenje šindre nakon pojave osipa, to će biti efikasnije.

Liječenje vodenih kozica kod imunokompetentnih pacijenata preporučuje se započeti u roku od 24 sata od trenutka pojave prvih elemenata osipa.

Liječenje infekcija uzrokovanih virusom herpes simpleksa

Djeca starija od 6 godina:

200 mg (1 tableta) 4 puta dnevno (svaka 4 sata), osim u periodu noćnog sna. Tok tretmana je 5 dana.

Prevencija infekcija uzrokovanih virusom herpes simpleksa kod djece sa imunodeficijencijom

Djeca starija od 6 godina:

200 mg 4 puta dnevno (svakih 6 sati).

Intravenski aciklovir se preporučuje za liječenje neonatalnih herpes virusnih infekcija.

Liječenje vodenih kozica

Djeca starija od 6 godina: 800 mg 4 puta dnevno

Tačnije, doza se može odrediti brzinom od 20 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 800 mg) 4 puta dnevno. Tok tretmana je 5 dana.

Prevencija recidiva infekcija uzrokovanih virusom herpes simplexa i liječenje herpes zostera kod djece sa normalnim imunitetom

Nema dostupnih podataka.

Stariji pacijenti

U starijoj dobi dolazi do smanjenja klirensa aciklovira u tijelu paralelno sa smanjenjem klirensa kreatinina.

Stariji pacijenti treba da primaju dovoljnu količinu tečnosti dok uzimaju visoke doze Zovirax®-a, ako imaju zatajenje bubrega, potrebno je razmotriti smanjenje doze Zovirax®-a.

Pacijenti sa zatajenjem bubrega

Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, oralno uzimanje Zoviraxa® u preporučenim dozama za liječenje i prevenciju infekcija uzrokovanih virusom herpes simpleksa ne dovodi do akumulacije lijeka do koncentracija koje prelaze utvrđene sigurne razine. Međutim, kod pacijenata sa teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml/min), preporučuje se smanjenje doze Zoviraxa na 200 mg (1 tableta) 2 puta dnevno (svakih 12 sati).

Pri liječenju vodenih kozica, herpes zostera, kao i kod liječenja pacijenata sa teškom imunodeficijencijom, preporučene doze Zoviraxa® su:

Teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml/min): 800 mg (4 tablete) 2 puta dnevno svakih 12 sati;

Umjereno zatajenje bubrega (klirens kreatinina 10-25 ml/min): 800 mg (4 tablete) 3 puta dnevno svakih 8 sati.

Nuspojave

Kategorije učestalosti neželjenih događaja predstavljene u nastavku su procjene. Za većinu fenomena podaci potrebni za određivanje incidencije nisu dostupni. Osim toga, incidencija nuspojava može varirati ovisno o indikaciji za primjenu.

Vrlo često (>1/10), često (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1,000, <1/100), редко (>1/10,000, <1/1,000), очень редко (<1/10,000). Данные побочные явления выражены в основном у пациентов с почечной недостаточностью.

Glavobolja, vrtoglavica

Mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku

Svrab, osip, uključujući fotosenzitivnost

Umor, groznica

Koprivnjača

Brzi difuzni gubitak kose. Veza sa uzimanjem leka Zovirax® nije dokazana, češće je povezana sa višestrukim varijacijama u toku bolesti i velikim brojem korišćenih lekova.

Angioedem, Quinckeov edem

Reverzibilno povećanje bilirubina i jetrenih enzima

Povećane koncentracije uree i kreatinina u krvi

Anafilaksija, anafilaktičke reakcije

Vrlo rijetko

Anemija, leukopenija i trombocitopenija

Hepatitis, žutica

Akutno zatajenje bubrega, bol u bubrezima

Agitacija, konfuzija, anksioznost, zbunjenost, tremor, ataksija, dizartrija, halucinacije, psihotični simptomi, konvulzije, somnolencija, encefalopatija, koma

Ovi simptomi su reverzibilni i obično se primjećuju kod pacijenata sa zatajenjem bubrega ili drugim predisponirajućim faktorima.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aciklovir ili valaciklovir

Nasljedna intolerancija na laktozu ili nasljedni nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze/galaktoze

Djeca mlađa od 6 godina

Zovirax® treba koristiti s oprezom u slučajevima dehidracije i zatajenja bubrega.

Interakcije lijekova

Nisu primijećene klinički značajne interakcije lijekova pri primjeni Zovirax®.

Aciklovir se izlučuje nepromijenjen urinom aktivnom tubularnom sekrecijom. Svi lijekovi sa sličnim putem eliminacije mogu povećati koncentraciju aciklovira u plazmi. Cimetidin, kao inhibitor mikrosomalne oksidacije, povećava AUC (površinu ispod krivulje koncentracija u plazmi-vrijeme) aciklovira, smanjuje njegov bubrežni klirens i povećava koncentraciju u plazmi. Došlo je do povećanja AUC u plazmi za aciklovir i neaktivni metabolit mikofenolat mofetil, imunosupresiv koji se koristio u transplantaciji, kada su oba lijeka korištena istovremeno. Međutim, nije potrebno prilagođavanje doze zbog širokog raspona terapijskih doza Zovirax®-a.

Kada je aciklovir primijenjen 1 sat nakon uzimanja 1 g probenecida, poluvrijeme aciklovira i površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme u plazmi povećala se za 18 odnosno 40%.

Kada su aciklovir i zidovudin istovremeno davani pacijentima zaraženim HIV-om, farmakokinetičke karakteristike oba lijeka ostale su gotovo nepromijenjene.

Pilot studija na pet muških pacijenata pokazuje da istovremena terapija aciklovirom povećava AUC potpuno primijenjenog teofilina za približno 50%. Preporučuje se mjerenje koncentracije u plazmi tokom istodobne terapije aciklovirom.

specialne instrukcije

Primjena kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, kao i kod starijih pacijenata

Aciklovir se eliminira bubrežnim klirensom, pa je potrebno smanjiti dozu kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega. Stariji pacijenti imaju povećanu vjerovatnoću smanjene bubrežne funkcije, pa treba razmotriti smanjenje doze u ovoj grupi pacijenata. I stariji pacijenti i pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega su u opasnosti od razvoja neuroloških nuspojava i zahtijevaju pažljivo praćenje znakova ovih efekata. U prijavljenim slučajevima, ove reakcije su obično bile reverzibilne nakon prestanka liječenja.

Zamena tečnosti: Pacijenti koji uzimaju visoke doze oralnog aciklovira treba da uzimaju dovoljno tečnosti.

Rizik od bubrežne disfunkcije se povećava kada se koristi istovremeno s drugim nefrotoksičnim lijekovima.

Plodnost

Nema informacija o efektu aciklovira na plodnost žena kod ljudi. U studiji na 20 pacijenata muškog pola s normalnim brojem spermatozoida, pokazalo se da oralni Zovirax® u dozama do 1 g dnevno u periodu do 6 mjeseci nije imao klinički značajan učinak na broj, pokretljivost ili morfologiju spermatozoida.

Trudnoća

Analiza Zovirax® tretmana žena tokom trudnoće nije otkrila povećanje broja urođenih mana kod njihove djece u odnosu na opću populaciju.

Međutim, treba biti oprezan kada se Zovirax® propisuje ženama tokom trudnoće. Primjenu aciklovira treba razmotriti samo ako potencijalna korist nadmašuje nepoznate rizike.

Period laktacije

Nakon uzimanja Zovirax® oralno u dozi od 200 mg (1 tableta) 5 puta dnevno, aciklovir je otkriven u majčinom mlijeku u koncentracijama u rasponu od 0,6 do 4,1 koncentracije u plazmi. U takvim koncentracijama u majčinom mlijeku, dojena djeca mogu dobiti aciklovir u dozi do 0,3 mg/kg/dan. S obzirom na to, preporučuje se oprez pri primjeni aciklovira kod dojilja.

Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima

Treba biti oprezan pri upravljanju vozilima ili drugim mašinama.

Predoziranje

Simptomi: uz jednokratnu dozu visokih doza Zovirax® (do 20 g), nisu uočeni toksični efekti na tijelo. Međutim, ponovljenom primjenom lijeka u visokim dozama tijekom nekoliko dana mogu se razviti poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje) i nervnog sistema (glavobolja, konfuzija).

Liječenje: simptomatsko, pažljivo medicinsko praćenje radi utvrđivanja mogućih simptoma intoksikacije, hemodijaliza.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept

Proizvođač

Glaxo Wellcome S.A., Španija

(Avenida Extremadura 3, 09400 Aranda de Duero, Burgos)

Zovirax je mast koja ima antivirusno, protuupalno djelovanje i koristi se kao proizvod koji se nanosi na kožu.

Preparat svijetle boje ima homogenu uljnu strukturu bez dodatnih inkluzija i ima specifičan miris. Djelovanje lijeka usmjereno je na stimulaciju funkcionisanja imunološkog sistema. Time se postižu visoki rezultati u borbi protiv virusnih bolesti.

Lijek Zovirax se proizvodi u obliku masti koja se nanosi na kožu. Konzistencija je homogena, svijetlih nijansi. Aciklovir se koristi kao aktivni element jedan gram supstance sadrži oko pedeset miligrama ili pet posto; Osim toga, u proizvodnji se koriste:

1. Tečna parafinska jedinjenja.
2. Cetostearil alkoholne supstance.
3. Natrijumove soli lauril sulfata.
4. Poloksamer četiri stotine sedam.
5. Otopina glicerol monostearata.
6. Dimetikonski elementi.
7. Stearat makrogol.
8. Jedinjenja propilen glikola.
9. Prečišćena voda.

Zovirax mast je upakovana u metalne tube kapaciteta dva, pet i deset grama. Kartonska kutija sadrži jednu tubu i umetak sa podacima o upotrebi.

U čemu pomaže mast, indikacije za upotrebu

Zovirax je antivirusna mast, čije upute za uporabu sadrže informacije da njegovi aktivni elementi pripadaju farmakološkoj skupini antivirusnih lijekova. Konačni rezultat postiže se činjenicom da spojevi aciklovira ulaze u zahvaćene ćelijske strukture, a njihovo djelovanje počinje preko enzimskih molekula tiimdin kinaze. Oni su integrirani u genetske strukture virusnih molekula, što remeti njihovu reprodukciju.

Kao rezultat toga, infekcija prestaje da se širi. Lijek se najuspješnije bori protiv uzročnika herpesa prvog i drugog tipa, Epstein i Barrovih infekcija, bolesti citomegalovirusa i lišajeva različite prirode.

Posebnost lijeka je da se gotovo ne apsorbira u krv. Prva primjena uopće ne uzrokuje da aktivna tvar uđe u krvožilni sistem, ali su kasnije količine koje ulaze u krv vrlo male.

Mast proizvedena za oči koristi se u borbi protiv keratitisa uzrokovanih herpesom prvog i drugog tipa.

Općenito, lijek se koristi za liječenje kože i sluzokože zahvaćenih herpes infekcijama, a vrlo je efikasan i kod oboljenja u području usana.

Postoje i oblici za injekcije i oralnu primjenu. Koristi se u sljedećim slučajevima:

• Terapija oblika vodenih kozica infekcije velikih boginja.
• Kurs liječenja za dojenčad s kongenitalnim herpesom prvog i drugog tipa.
• Liječenje sličnih bolesti kod odraslih.
• Preventivne mjere usmjerene na prevenciju bolesti herpesa.
• Prevencija citomegalovirusne bolesti.

Kao što je već spomenuto, Zovirax mast se nanosi na kožu. Pokriveni su dijelovi tijela na kojima se pojavljuju simptomi, kao i okolna područja. Mast možete koristiti do pet puta dnevno, tanko je razmažite, ali ne utrljajte. Možete nanositi ili pamučnim jastučićem ili dobro opranim prstom. Terapija treba da traje najmanje četiri dana. Ako je efikasnost niska, može se produžiti na deset dana. Ako čak ni u tom periodu nema rezultata, potrebno je kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka.

Lekari takođe preporučuju korišćenje masti svaka četiri sata i praćenje kako deluje. Prosječan tok liječenja, koji traje od četiri do deset dana, trebao bi potpuno ublažiti bolest. Ali postoje pojedinačne karakteristike koje ne dozvoljavaju da se postigne standardno očekivani efekat u određenom vremenskom periodu.

Za akne

Mast treba nanositi u vrijeme najveće manifestacije simptoma i dok potpuno ne nestanu. Zovirax vrlo brzo:

1. suši zahvaćena područja;
2. ima regenerativni efekat.

Da biste uklonili akne, koristite lijek u obliku masti. Njegova konzistencija je najpogodnija za nanošenje na zahvaćena područja. Ako ima posebno mnogo bubuljica i koža je upaljena, tada se u mast dodaju lijekovi koji se koriste izvana za uklanjanje toksičnih otpadnih tvari iz organa i tkiva. Kao iu drugim slučajevima, potrebno je nanositi mast oko pet puta dnevno.

Tijek liječenja Zovirax mašću traje oko tjedan dana. Ako se u tom periodu ne može postići željeni rezultat, produžava se za još tri dana. Ako nakon desetodnevnog tretmana nema efekta, treba prekinuti i nakon konsultacije sa dermatologom odabrati drugi lijek.

Način primjene lijeka je sljedeći:

1. Koža zahvaćena aknama ili bubuljicama mora biti očišćena od masnih sekreta.
2. Pomoću pamučnog štapića nanesite mast na područja upale.
3. Nežno utrljajte po površini kože bez trljanja.
4. Primjena se provodi do pet puta dnevno (otprilike jednom svaka četiri sata).
5. Pamučni štapić treba redovno mijenjati. Može se liječiti najviše pet ili šest rana. Nakon završetka postupka, strogo je zabranjeno dodirivati ​​zahvaćena područja neopranim prstima.

Zovirax mast za herpes je veoma efikasna. Sa primjenom treba započeti kada se pojave prvi simptomi: neugodno peckanje, koža lagano pecka. Nemojte čekati da se na koži pojave mjehurići. Ako na vrijeme započnete liječenje, možete izbjeći vidljive manifestacije bolesti.

U svakom slučaju, što prije počnete s tretmanom, brže će se vaša koža moći vratiti svom zdravom izgledu. U prosjeku, herpes zacijeli za dva do četiri dana. Ali važno je redovno nanositi mast na zahvaćena područja kože svaka četiri sata.

Za značajne formacije herpesa na usnama, osim lokalne primjene, možete uzimati i tablete. Morate uzeti petodnevni kurs - jednu tabletu pet puta dnevno.

Kontraindikacije i nuspojave

Unatoč činjenici da je Zovirax mast vrlo učinkovita protiv herpesa i drugih virusnih bolesti, postoje ograničenja za njegovu upotrebu:

• alergijske reakcije na komponente lijeka;
• za djecu se propisuje samo po posebnim uputama ljekara;
• Zovirax je takođe kontraindiciran tokom trudnoće;
• dojenje.

Lekari savetuju da budete oprezni:

1. Treba isključiti mogućnost kontakta kreme sa sluznicama očiju i usta. To može dovesti do upalnog procesa. Mast se koristi za liječenje očnih bolesti, pa nije opasna. To može dovesti samo do osjećaja peckanja koji brzo nestaje.
2. Djelovanje lijeka može se promijeniti kada se kombinira s drugim lijekovima antivirusne i antiseptičke grupe. Stoga uvijek treba obratiti pažnju na doze koje se uzimaju.

Zovirax ne izaziva nelagodu onima koji ga koriste. Lokalne manifestacije iritacije ili crvenila javljaju se vrlo rijetko. Područja koja se nanose mogu izgorjeti, a koža može postati suha i ljuskati se. Alergije se javljaju rijetko. U osnovi, to je uzrokovano manjim elementima lijeka. U tim slučajevima vrijedi ograničiti ili čak privremeno prekinuti primjenu Zoviraxa dok negativni simptomi ne prođu. Dalju upotrebu treba dogovoriti sa svojim ljekarom.

Ako Zovirax dovede do neugodnih posljedica, onda se može zamijeniti sličnim lijekovima. Ovo se mora uraditi u sledećim slučajevima:

• suhoća i ljuštenje kože;
• produženo crvenilo kože, pojava alergijskog dermatitisa;
• peckanje i svrab tretiranog područja kože.

Zovirax je originalni lijek, za razliku od Acyclovira koji je stvoren kao zamjena. Veliki broj lijekova proizvodi se pod imenom Acyclovir s dodatkom raznih prefiksa. Naravno, tehnologije proizvodnje analogne i originalne su različite. Istovremeno, kvalitet zamjene je niži, jer se ne poštuju sve potrebne metode zbog njihove tajnosti i patentabilnosti.

Stoga je kod ozbiljnih i uznapredovalih oblika virusnih bolesti neophodna upotreba originalnog Zoviraxa. Ako je bolest blaga, aciklovir će također biti efikasan.

Cijena

U prosjeku, cijena lijeka u tubi od pet grama kreće se od sto osamdeset do sto devedeset rubalja. U isto vrijeme, politike cijena mogu se razlikovati u različitim regijama i nivo ljekarne je također važan.

Jeftini analozi

U našoj zemlji se proizvode zamjenski lijekovi koji su jeftiniji od Zoviraxa. To uključuje:

• u obliku masti i tableta;
• njegove sorte: AKRI, AKOS, Belupo. Dostupan u raznim oblicima;
• Vivorax mast;
• razne vrste Virolexa;
• Herperax mast;
• Gerpferon mast;
• Acigerpin mast;
• Acyclostad krema;
• Vero-Acyclovir tablete;
• sastav za proizvodnju lijeka za injekcije Herpesin;
• sastav za proizvodnju lijeka za injekcije Medovir.

Incidencija herpesa je nedavno postala prilično hitan problem. Uzrok njegove pojave na usnama i sluznicama je virusna infekcija i kao rezultat toga ozbiljno smanjenje imuniteta. Mnogi pacijenti koji pate od herpesa na usnama također su zabrinuti zbog ranica na licu kod kuće. Rješenje ovih zdravstvenih problema je efikasna antivirusna mast za herpes Zovirax.

Herpes na koži lica, usana, obraza i očiju posljedica je izloženosti određenim virusima na tjelesnim tkivima. Ponekad se ova bolest može manifestirati kod osobe više puta u toku jedne godine. Takvi osipovi su praćeni jakim svrabom, osjećajem peckanja i nelagodom. Osip se može razviti ne samo na usnama i sluznicama, već i na obrazima i oko usta. U nekim slučajevima bolesti, kao rezultat aktivnog razvoja herpesa, mjehurići mogu pucati, što doprinosi daljnjem razvoju infekcije u tkivima kože. Dakle, koža je stalno zaražena bakterijama.

Danas je poznato više od stotinu vrsta različitih herpes infekcija. Najčešće bolesti su herpes simplex i herpes zoster. Ove bolesti imaju nekoliko faza, koje se moraju boriti najefikasnijim lijekovima. Danas liječnici preporučuju korištenje Zovirax ljekovite masti u liječenju različitih stadijuma herpesa.

Štaviše, ovaj lijek može postati pouzdana zaštita i preventivna mjera protiv ulaska herpes infekcija u ljudski organizam. Herpes osipi mogu biti posebno uznemirujući u proljeće i jesen, kada je imunološki sistem značajno oslabljen. Liječenje herpesom zahvaćenih područja mora nužno biti praćeno upotrebom najefikasnijih lijekova koje danas liječnici preporučuju.

Lijek Zovirax se koristi za liječenje herpesa na usnama i sluznicama. Njegova aktivna ljekovita supstanca je aciklovir, koji ima visoko antivirusno djelovanje. Zovirax mast sadrži aciklovir, te je vrlo efikasan lijek sa izraženim antivirusnim djelovanjem. Ovaj lijek se može nositi s bilo kojom vrstom herpesa za samo nekoliko dana, a također postaje odlična preventivna mjera protiv prodiranja infekcije u ljudsko tijelo.

Glavna funkcija aciklovira je blokiranje daljnje reprodukcije herpes virusa i kasnije širenje infekcija u oštećenim tkivima kože. Pomoćne tvari u Zovirax masti su propilen glikol i bijeli vazelin. Ove tvari savršeno omekšavaju kožu i djeluju nježno i umirujuće na područja upale.

U početku su ovaj medicinski lijek razvili znanstvenici i liječnici za upotrebu u oftalmologiji. Međutim, danas se lijek naširoko koristi za liječenje herpesa. Zovirax mast proizvodi engleska farmaceutska kompanija GlaxoSmithKline.

Osnovna namjena masti je liječenje postojećih simptoma herpesa na usnama i sluznicama, ali se ovaj lijek koristi i za prevenciju pojave virusne infekcije i njenih simptoma. U oftalmologiji, Zovirax se koristi za liječenje herpes infekcija koje zahvaćaju rub rožnice oka. Zovirax mast za oči je dostupna u tubama od 4,5 g. Proizvod je homogene konzistencije bez grudvica ili zrna. Lijek ima masnu strukturu i ne izaziva iritaciju ili peckanje.

Pravilna upotreba ovog lijeka detaljno je opisana u uputama za korištenje Zovirax masti od herpesa.

1. Za borbu protiv neugodne bolesti potrebno je ravnomjerno nanijeti malu količinu masti na zahvaćena područja usana ili sluznice. Lijek se također primjenjuje na područja kožnih osipa.
2. Potrebno je tretirati bolna mjesta 4-5 puta dnevno. Pauza između procedura treba da bude oko četiri sata.
3. Nanesite ljekovitu mast čistim prstima, lagano trljajući malu količinu lijeka kružnim pokretima.
4. Važno je provoditi liječenje lijekom do potpunog oporavka i nestanka simptoma herpesa.
5. Ne preporučuje se nanošenje masti na sluznicu usne šupljine. Takođe treba izbegavati slučajni kontakt leka sa očima.
6. Liječenje Zoviraxom može se započeti i u ranoj i u kasnoj fazi bolesti. Obično je tok liječenja 4-5 dana.

Karakteristike lijeka

Nakon ulaska u tkivo, Zovirax prodire direktno u ćelije zahvaćene virusom. Kada se koristi lokalno, lijek uništava virus na površini kože i praktički ne prodire u sistemski krvotok. Zovirax uništava ne samo virus herpesa, već i vodene kozice, Epstein-Barr virus i citomegalovirus. Antivirusni učinak masti uzrokovan je terapijskim djelovanjem aciklovira.

Lijek ima sistemski učinak na patogene mikroorganizme. Kao rezultat djelovanja aktivne komponente lijeka, virusni enzimi prolaze kroz nekoliko kemijskih reakcija koje ih uništavaju. Kao rezultat interakcije aciklovira s patogenim organizmima, nastaje enzim aciklovir trifosfat. On je taj koji aktivno stupa u interakciju s DNK polimerazom, još jednim enzimom koji potiče sintezu DNK samog virusa. Kao rezultat takvih kemijskih reakcija, DNK virusa postaje neprikladan za daljnju reprodukciju, a sam patogeni mikroorganizam prestaje funkcionirati. Kao rezultat toga, virusi umiru bez oštećenja zdravih stanica ljudskog tijela.

Zovirax djeluje samo na ćelije inficirane virusima, te stoga uopće ne djeluje na zdrave i normalne stanice. Ovaj mehanizam djelovanja lijeka je značajna prednost masti. Lijek je netoksičan i apsolutno siguran za zdrave ćelije ljudskog tijela.

Ne preporučuje se dugotrajna upotreba ljekovite masti u liječenju virusa, jer dugotrajno liječenje može uzrokovati otpornost patogenih mikroorganizama na aciklovir. Uz veoma dugotrajno liječenje, lijek gubi svoju visoko efikasnu terapijsku sposobnost.

Indikacije

Zovirax je dostupan u obliku kreme, masti, tableta i injekcija. Svaki oblik doziranja namijenjen je liječenju različitih bolesti i pacijentu ga može propisati samo liječnik. Za herpes infekcije usana i kože koristi se Zovirax mast za herpes na usnama. Zovirax mast za oči namijenjena je liječenju keratitisa koji je uzrokovan virusima herpesa.

Glavne indikacije:

• virusne herpes infekcije;
• vodene kozice;
• prevencija infekcije herpesom;
• prevencija i liječenje citomegalovirusne infekcije.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu su:

• trudnoća;
• laktacija;
• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• alergijska reakcija na lijek;
• zatajenje bubrega;
• neurološki simptomi.

Zovirax mast za herpes tokom trudnoće

Sam lijek Zovirax je prilično netoksičan i siguran. Apsorpcija komponenti lijeka u krvotok je vrlo mala. Međutim, klinička ispitivanja nisu provedena na trudnicama, pa se ne može s velikom pouzdanošću reći da se Zovirax mast može koristiti tijekom trudnoće. Bilo koji lijek može uzrokovati štetne učinke na razvoj fetusa u maternici. Prilikom propisivanja Zoviraxa trudnici, potrebno je uravnotežiti zdravstvene rizike buduće majke i nerođenog djeteta.

Zovirax mast za oči može se koristiti za liječenje čak i novorođene djece, ali samo prema preporuci ljekara i pod strogim medicinskim nadzorom. Za liječenje herpesne infekcije oka kod novorođenčadi, mast se pažljivo nanosi ispod donjeg kapka.

Kao i svaki drugi lijek, upotreba Zoviraxa u liječenju može uzrokovati nuspojave.

Analogi

Moderno farmaceutsko tržište nudi veliki izbor analoga lijeka Zovirax. Domaći ljekarnički lanac danas nudi sljedeće slične lijekove:

• Aciklovir mast;
• Acyclovir-ACRI mast;
• Gerpferon mast;
• Acyclostad;
• Acigerpin;
• Herpferon;
• Herperax.

Svi ovi lijekovi sadrže aktivnu supstancu aciklovir i imaju slične terapeutske učinke. Međutim, neki lijekovi mogu koštati nešto manje u ljekarnama od Zovirax masti.

Prosječne cijene

Cijena Zovirax masti za herpes uvelike varira. Prosječna cijena ovog lijeka je oko 350 rubalja. Međutim, cijena u svakoj ljekarni može značajno varirati. Trošak lijeka na prodajnim mjestima ovisi o nabavnoj cijeni od proizvođača, kao i o marci same ljekarne.

Lijek se može čuvati u zatvorenoj tubi tri godine na sobnoj temperaturi. Ovaj lijek se ne smije zamrznuti. Nisu utvrđene interakcije Zoviraxa s drugim lijekovima.

Prednosti

Klinički je dokazano da se Zovirax mast može brzo i efikasno nositi s herpes infekcijama i štetno djeluje na patogene mikroorganizme. Koristeći lijek Zovirax u liječenju različitih vrsta herpesa, možete se u potpunosti oporaviti od manifestacija i simptoma herpesa na usnama, očima i sluznicama za četiri dana. Lijek je potpuno netoksičan i može se koristiti u liječenju novorođenčadi.

Treba biti oprezan kada koristite ovaj lijek, međutim, čak i dok ste trudni, mnogi ljekari bez straha trudnicama prepisuju liječenje herpesa Zoviraxom. Danas se značajno povećao broj trudnica koje su zaražene herpesom, što pokazuje statistika bolesti.

Herpes infekcija može se pojaviti i kod male djece. Zovirax vam omogućava da se brzo nosite s varičelama i drugim vrstama herpesa. Ovaj lijek efikasno i brzo uklanja svrab, osip, peckanje i pospješuje brzi oporavak bebe.

Zovirax je u stanju da eliminiše herpes na usnama i sluznicama za vrlo kratko vreme. Mjehurići oko usana, nosa i genitalija nestaju bukvalno nakon četiri dana tretmana. Međutim, trebali biste završiti cijeli tijek liječenja naveden u uputama za Zovirax mast. Senilna virusna herpes infekcija se takođe može efikasno lečiti lekom Zovirax. Prije upotrebe ovog lijeka potrebno je konsultovati ljekara koji će propisati pravilan tok liječenja.

Uputstvo za upotrebu:

Zovirax je antivirusni lijek.

Oblik i sastav izdanja

Zovirax je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• Krema za vanjsku upotrebu 5%: homogena, gotovo bijela ili bijela (2 g u plastičnim bocama sa uređajem za doziranje, 2, 5 ili 10 g u aluminijskim tubama, 1 boca ili tuba u kartonskoj kutiji);
• Mast za oči 3%: prozirna, gotovo bijela ili bijela, masna, mekana, homogena bez grudvica, zrnaca ili stranih čestica, karakterističnog slabog mirisa (4,5 g u tubama sa polietilenskom mlaznicom, 1 tuba u kartonskoj kutiji);
• Liofilizat za pripremu rastvora za infuziju: sinterovana masa (porozni kolač) ili higroskopni prah gotovo bele ili bele boje (250 mg u staklenim bocama, 5 boca u plastičnim tacnama, 1 pleh u kartonskoj kutiji);
• Tablete: bikonveksne, okrugle, bijele, sa natpisom “GXCL3” na jednoj strani (5 komada u trakastim pakovanjima, 5 pakovanja u kartonskoj kutiji).

Sastav kreme od 1000 mg za vanjsku upotrebu uključuje:

• Aktivna supstanca: aciklovir – 50 mg;
• Pomoćne komponente: tečni parafin, propilen glikol, meki beli parafin, cetostearil alkohol, natrijum lauril sulfat, poloksamer 407, dimetikon, glicerol monostearat, makrogol stearat, prečišćena voda.

Sastav 1000 mg masti za oči uključuje:

• Aktivna supstanca: aciklovir – 30 mg;
• Pomoćna komponenta: bijeli vazelin.

Sastav 1 boce s liofilizatom za pripremu otopine za infuziju uključuje:

• Aktivna supstanca: aciklovir – 250 mg;
• Pomoćna komponenta: natrijum hidroksid.

1 tableta sadrži:

• Aktivna supstanca: aciklovir – 200 mg;
• Pomoćne komponente: laktoza monohidrat, natrijum skrob glikolat, povidon K30, magnezijum stearat, mikrokristalna celuloza.

Indikacije za upotrebu

Zovirax u obliku topikalne kreme propisuje se za liječenje infekcija kože i sluznica uzrokovanih virusom herpes simplex tipova 1 i 2, uključujući herpes labialis.

Mast za oči se koristi za keratitis uzrokovan virusom herpes simplex tipa 1 i 2.

Zovirax oralno i u obliku otopine za infuziju koristi se u prisustvu sljedećih indikacija:

• Liječenje infekcija uzrokovanih virusom Varicella zoster (herpes zoster i vodene kozice);
• Prevencija infekcija uzrokovanih virusom herpes simplex tipova 1 i 2 kod pacijenata sa imunodeficijencijom.

Otopina za infuziju se također koristi u liječenju infekcija uzrokovanih virusom herpes simplex tipova 1 i 2 (uključujući novorođenčad) i za prevenciju infekcije citomegalovirusom kod pacijenata sa transplantacijom koštane srži.

Dodatne indikacije za uzimanje Zoviraxa u obliku tableta su:

• Liječenje infekcija sluznice i kože uzrokovanih virusom herpes simplex tipova 1 i 2, uključujući genitalni herpes (primarni i rekurentni);
• Liječenje pacijenata sa teškom imunodeficijencijom (uglavnom sa potpunom kliničkom slikom AIDS-a, sa HIV infekcijom (sa brojem CD4+ ćelija<200/мкл), с ранними клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции), перенесших трансплантацию костного мозга;
• Prevencija relapsa infekcija uzrokovanih virusom herpes simplex tipova 1 i 2 kod pacijenata sa normalnim imunološkim statusom.

Kontraindikacije

Upotreba Zoviraxa u svim oblicima doziranja je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka, kao i na valaciklovir.

Za dojilje i trudnice, lijek se može koristiti samo u slučajevima kada je korist za zdravlje majke veća od mogućeg rizika za dijete ili fetus.

Prilikom intravenske primjene i oralnog uzimanja Zoviraxa, potreban je oprez kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i pacijenata sa znacima dehidracije. Dodatno, rastvor za infuziju treba davati sa oprezom tokom razvoja reakcija na citotoksične lekove kada se primenjuje intravenozno (i ako postoje takve reakcije u anamnezi), kao i u prisustvu neuroloških poremećaja.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Kremu za vanjsku upotrebu preporučuje se nanositi u tankom sloju na zahvaćena i okolna područja sluznice i kože 5 puta dnevno (u razmacima od 4 sata). Kako bi se izbjegla dodatna infekcija zahvaćenih područja, Zovirax treba nanositi čistim rukama ili pamučnim štapićem.

Trajanje terapije je najmanje 4 dana. Ako nema efekta, trajanje kursa se može povećati na 10 dana. Ukoliko simptomi traju duže od 10 dana, potrebno je da se obratite lekaru.

U donju konjunktivnu vrećicu stavlja se trakica za mast za oči dužine 1 cm. Lijek se koristi 5 puta dnevno (sa 4 sata između aplikacija). Nakon izlječenja, liječenje treba nastaviti još 3 dana.

Zovirax otopina je namijenjena za intravensku infuziju.

Za odrasle, kod liječenja infekcija uzrokovanih virusima Varicella zoster i Herpes simplex (osim herpetičnog encefalitisa), Zovirax se propisuje svakih 8 sati, 5 mg/kg tjelesne težine.

Za infekcije uzrokovane virusom Varicella zoster i herpetički encefalitis kod pacijenata sa imunodeficijencijom sa normalnom funkcijom bubrega, intravenske infuzije se daju svakih 8 sati u dozi od 10 mg/kg tjelesne težine.

Prilikom transplantacije koštane srži za prevenciju citomegalovirusne infekcije, Zovirax se koristi 3 puta dnevno (sa pauzama od 8 sati) u dozi od 500 mg/m² tjelesne površine. Trajanje terapije je od 5 dana prije transplantacije i do 30 dana nakon nje.

Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, režim doziranja se mora prilagoditi u skladu s klirensom kreatinina:

• 25-50 ml u minuti: svakih 12 sati 5-10 mg/kg ili 500 mg/m²;
• 10-25 ml u minuti: svaka 24 sata 5-10 mg/kg ili 500 mg/m²;
• Manje od 10 ml u minuti (uključujući anuriju): svaka 24 sata, 2,5-5 mg/kg ili 250 mg/m² (za kontinuiranu ambulantnu peritonealnu dijalizu).

Tokom hemodijalize, lijek se primjenjuje svaka 24 sata, a nakon dijalize u dozi od 2,5-5 mg/kg ili 250 mg/m².

Doze Zoviraxa za intravensku infuziju za djecu od 3 mjeseca do 12 godina određuju se pojedinačno ovisno o površini tijela.

Režim doziranja za novorođenčad određuje se ovisno o tjelesnoj težini. Preporučena doza za liječenje infekcija uzrokovanih virusom Herpes simplex tipova 1 i 2 je 10 mg/kg svakih 8 sati. Trajanje terapije herpetičnog encefalitisa i infekcija uzrokovanih virusom Herpes simplex obično je 10 dana. Za infekcije uzrokovane virusima Varicella zoster i Herpes simplex (osim herpetičnog encefalitisa), Zovirax se primjenjuje svakih 8 sati u dozi od 250 mg/m².

Kod djece sa imunodeficijencijom (s normalnom funkcijom bubrega) u liječenju herpetičnog encefalitisa i infekcija uzrokovanih virusom Varicella zoster, lijek se primjenjuje svakih 8 sati u dozi od 500 mg/m².

Za djecu stariju od 2 godine koja su bila podvrgnuta transplantaciji koštane srži, Zovirax se može primijeniti u dozama za odrasle kako bi se spriječila infekcija citomegalovirusom.

Za djecu sa smanjenom funkcijom bubrega, doze treba prilagoditi prema stepenu oštećenja bubrega.

Stariji pacijenti sa smanjenim klirensom kreatinina mogu zahtijevati smanjenje doze.

U pravilu, tijek liječenja Zoviraxom u obliku intravenskih infuzija je 5 dana, međutim, ovisno o stanju pacijenta i odgovoru na terapiju, može varirati. Trajanje profilaktičke primjene Zoviraxa određuje se trajanjem perioda postojanja rizika od infekcije.

Za pripremu rastvora koristite vodu za injekcije ili 0,9% rastvor natrijum hlorida za injekcije u količini od svakih 25 mg leka na 1 ml rastvora za razblaživanje (dodati u ampulu sa prahom i lagano protresti dok se prah ne nađe u ampula je potpuno otopljena).

Dobivena otopina Zoviraxa se primjenjuje pomoću posebne infuzijske pumpe koja regulira brzinu njegove primjene. Moguća je i druga metoda primjene, u kojoj se pripremljena otopina razrijedi kako bi se dobila koncentracija aciklovira ne veća od 5 mg/ml (0,5%).

Zovirax u obliku tableta uzima se oralno sa vodom (200-250 ml). Lijek se može uzimati s hranom (jedenje ne ometa značajno njegovu apsorpciju).

Preporučena pojedinačna doza Zoviraxa za odrasle u obliku tableta za liječenje infekcija uzrokovanih virusom Herpes simplex tipova 1 i 2 je 200 mg. Lijek se uzima 5 puta dnevno, uz pauze od 4 sata (osim perioda noćnog sna). U pravilu, terapijski kurs je 5 dana u slučaju teških primarnih infekcija, može se produžiti.

Ako je apsorpcija iz crijeva poremećena ili u prisustvu teške imunodeficijencije (na primjer, nakon transplantacije koštane srži), pojedinačna doza Zoviraxa može se povećati na 2 tablete (400 mg). Nakon što dođe do infekcije, terapiju treba započeti što je prije moguće. Ako dođe do recidiva, preporučuje se početak uzimanja lijeka kada se pojave prvi elementi osipa ili u prodromalnom periodu.

Kod pacijenata sa normalnim imunološkim statusom, radi prevencije relapsa infekcija uzrokovanih virusom Herpes simplex tipova 1 i 2, Zovirax se uzima svakih 6 sati (4 puta dnevno) po 1 tabletu. Također je moguće koristiti lijek 2 puta dnevno (svakih 12 sati) po 2 tablete (400 mg). Ponekad su efikasne niže doze Zoviraxa: 3 puta dnevno (sa pauzom od 8 sati) 1 tableta ili 2 puta dnevno (sa pauzom od 12 sati). Periodično, terapiju treba prekidati na 6-12 mjeseci kako bi se utvrdile moguće promjene u toku bolesti.

Pacijentima sa imunodeficijencijom, radi prevencije infekcija uzrokovanih virusom Herpes simplex tipova 1 i 2, Zovirax se preporučuje uzimanje 1 tablete 4 puta dnevno (svakih 6 sati). Ako je apsorpcija iz crijeva poremećena ili kod pacijenata s teškom imunodeficijencijom (na primjer, nakon transplantacije koštane srži), moguće je povećati pojedinačnu dozu za 2 puta (400 mg) i učestalost uzimanja lijeka do 5 puta dnevno. dan. Trajanje preventivnog tretmana određuje se trajanjem perioda postojanja rizika od infekcije.

U liječenju herpes zoster i vodenih kozica, Zovirax se propisuje 5 puta dnevno (svaka 4 sata, osim tokom noćnog spavanja), 4 tablete. Trajanje terapijskog kursa je 7 dana.

Nakon pojave infekcije, Zovirax treba propisati što je ranije moguće, jer je u tom slučaju terapija efikasnija.

Nakon transplantacije koštane srži, prije oralne primjene Zoviraxa, obično se preporučuje da se provede tečaj intravenske terapije aciklovirom u trajanju od 1 mjeseca. Kliničke studije su pokazale da je maksimalno trajanje terapije za primaoce presađene koštane srži bilo 6 mjeseci. Kod pacijenata sa uznapredovalom kliničkom slikom HIV infekcije, lečenje je trajalo 12 meseci, ali duži kursevi terapije mogu biti efikasni.

Za djecu s imunodeficijencijom u dobi od 2 godine i više, za liječenje i prevenciju infekcija uzrokovanih virusima Herpes simplex, Zovirax se propisuje u dozama za odrasle, za mlađu djecu, dozu treba smanjiti za 2 puta.

Jedna doza za djecu stariju od 6 godina za liječenje vodenih kozica je 4 tablete; od 2 do 6 godina – 2 tablete; do 2 godine – 1 tableta. Učestalost uzimanja lijeka je 4 puta dnevno. Preciznije, pojedinačna doza se određuje brzinom od 20 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 4 tablete). Tok terapije je 5 dana.

Nema podataka o djelotvornosti Zoviraxa u liječenju herpes zoster i za prevenciju relapsa infekcija uzrokovanih virusima Herpes simplex kod djece sa normalnim imunitetom.

Prema vrlo ograničenim dostupnim informacijama, kada se liječe djeca starija od 2 godine sa teškom imunodeficijencijom, mogu se propisati iste doze Zoviraxa kao i za odrasle.

Prilikom propisivanja lijeka starijim pacijentima, treba uzeti u obzir mogućnost smanjenja klirensa aciklovira istovremeno sa smanjenjem klirensa kreatinina. Ako postoje znaci zatajenja bubrega, treba razmotriti smanjenje doze Zoviraxa. Kada uzimaju visoke doze lijeka oralno, stariji pacijenti moraju piti dovoljno tekućine.

Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, oralna primjena lijeka u preporučenim dozama za infekcije uzrokovane virusima Herpes simplex (za liječenje i prevenciju) ne dovodi do akumulacije aktivne tvari do koncentracija koje prelaze utvrđene sigurne razine. Međutim, ako je klirens kreatinina manji od 10 ml u minuti, doza Zoviraxa se mora smanjiti na 1 tabletu 2 puta dnevno (sa pauzama od 12 sati). U liječenju herpes zoster, vodenih kozica, kao i za liječenje pacijenata sa teškom imunodeficijencijom sa klirensom kreatinina manjim od 10 ml u minuti, preporučene doze Zoviraxa su 4 tablete 2 puta dnevno (sa pauzama od 12 sati); sa klirensom kreatinina 10-25 ml u minuti - 4 tablete 3 puta dnevno (sa pauzama od 8 sati).

Nuspojave

Kada koristite Zovirax u obliku vanjske kreme, mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• Alergijske reakcije: rijetko - alergijski dermatitis (u većini slučajeva takvi poremećaji su povezani s reakcijom na pomoćne tvari); u nekim slučajevima - Quinckeov edem;
• Lokalne reakcije: ponekad - kratkotrajni svrab, crvenilo, ljuštenje, peckanje ili peckanje na mestima na kojima se krema nanosi.

Prilikom upotrebe masti za oči mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• Organ vida: često – lagano peckanje koje je prolazno tokom vremena; ponekad - konjunktivitis, punktatna površinska keratopatija (nestaje bez posljedica, nije potreban prekid liječenja); rijetko – blefaritis;
• Alergijske reakcije: vrlo rijetko - neposredne reakcije preosjetljivosti (uključujući angioedem).

Kada se primjenjuje intravenozno i ​​oralno, Zovirax može razviti nuspojave iz određenih tjelesnih sistema:

• Centralni nervni sistem: reverzibilni neurološki poremećaji, uključujući halucinacije, konfuziju, tremor, agitaciju, psihozu, pospanost, komu i konvulzije (po pravilu se ovi poremećaji javljaju kod pacijenata sa zatajenjem bubrega koji uzimaju lek u većim dozama);
• Probavni sistem: povraćanje, mučnina, reverzibilno povećanje aktivnosti jetrenih enzima i nivoa bilirubina; vrlo rijetko – žutica, hepatitis;
• Urinarni sistem: rijetko - povišeni nivoi kreatinina i uree u krvi (da bi se to izbjeglo, otopinu treba davati sporom infuzijom u trajanju od 1 sata i održavati ravnotežu tekućine kod pacijenata); vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• Hematopoetski sistem: anemija, trombocitopenija i leukopenija;
• Alergijske reakcije: fotosenzibilnost, osip, urtikarija, groznica, svrab; rijetko - angioedem, kratak dah, anafilaksa.

Ako otopina Zoviraxa uđe pod kožu, može doći do teških upalnih reakcija koje uzrokuju nekrozu.

Prilikom uzimanja lijeka u obliku tableta moguć je i brzi zamor, au rijetkim slučajevima može doći do brzog difuznog opadanja kose (nije utvrđena veza sa Zoviraxom).

Kod pacijenata koji primaju antiretrovirusne lijekove, dodatna primjena Zoviraxa ne uzrokuje značajno povećanje toksičnih učinaka.

specialne instrukcije

Za postizanje maksimalnog efekta Zovirax treba primenjivati ​​spolja kada se pojave prvi znaci bolesti (svrab, peckanje, peckanje, crvenilo i osećaj napetosti). Lijek se ne smije nanositi na sluznicu očiju i usta, jer to može dovesti do razvoja lokalne upale.

Ako imate genitalni herpes, trebali biste izbjegavati seksualne odnose ili koristiti kondome, jer upotreba lijeka ne sprječava seksualni prijenos virusa.

Pacijenti sa imunodeficijencijom treba da se pridržavaju preporuka lekara prilikom lečenja bilo koje zarazne bolesti.

Nakon upotrebe Zoviraxa u obliku masti za oči može se javiti lagano peckanje koje prolazi samo od sebe. Ne treba da nosite kontaktna sočiva tokom terapije.

Bolesnici s herpetičnim encefalitisom koji primaju visoke doze Zoviraxa putem infuzije trebaju pratiti funkciju bubrega (posebno ako postoji početno oštećenje funkcije bubrega ili dehidracija).

Zovirax treba primjenjivati ​​s oprezom, prateći funkcionalno stanje bubrega, istovremeno s lijekovima koji oštećuju funkciju bubrega (na primjer, takrolimus, ciklosporin).

Pripremljeni rastvor Zoviraxa ima pH 11, tako da se ne može uzimati oralno.

Pacijenti koji koriste visoke doze lijeka u obliku tableta trebaju piti dovoljno tekućine.

Uslovi skladištenja

Čuvati na suvom mestu, van domašaja dece.

Rok trajanja:

• Krema za vanjsku upotrebu – 3 godine na temperaturi do 25°C (ne smrzavati);
• Mast i tablete za oči – 5 godina na temperaturi do 25°C;
• Liofilizat za pripremu rastvora za infuziju – 5 godina na temperaturi do 30°C.

Nakon otvaranja pakovanja, mast za oči treba iskoristiti u roku od 1 mjeseca.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Krema se izdaje bez recepta, ostali oblici lijeka se izdaju na recept.