Pärast diprospani süsti on valu tugev. Diprospan - ülevaated. Meditsiin "Diprospan": ülevaated ja kasulik teave

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Ärinimi

Diprospan(Diprospan).
Toimeaine on beetametasoon.

Farmakoloogiline rühm

Kuulub rühma glükokortikoidid(hormonaalsed ained).

Väljalaske vorm ja koostis

Saadaval süstelahuse ja suspensiooni kujul. Lahus on pakendatud 1 ml ampullidesse, 1 ja 5 ampulli karbi kohta. Suspensioon on pakendatud 1 ml ampullidesse või süstaldesse. Plastikust kärgpakendis - 1 või 5 ampulli, pakendatud pappkarpi.

1 ml suspensiooni sisaldab 6,43 mg beetametasooni dipropionaati (vastab 5 mg beetametasoonile) ja 2,63 mg beetametasoonnaatriumfosfaati (2 mg beetametasooni ekvivalenti).
Abiained:

• süstevesi;
• veevaba dinaatriumfosfaat;
• trilon B;
• naatriumkloriid;
• bensüülalkohol;
• polüsorbaat 80;
• polüetüleenglükool 4000;
• nipasool;
• karboksümetüültselluloosi naatriumsool;
• nipagin.

Süstelahus sisaldab beetametasooni: dinaatriumfosfaadi kujul - 2 mg, dipropionaadi kujul - 5 mg.

Ravimi Diprospan kirjeldus

Uurimisel näeb suspensioon välja nagu värvitu (võib olla kollakas), läbipaistev, kergelt viskoosne vedelik, mis sisaldab valgete osakeste suspensiooni. Pärast loksutamist muutub see valgeks ja stabiilseks.

farmakoloogiline toime

Ravim kuulub glükokortikosteroidide rühma. Diprospani peamine toime on seotud väljendunud glükokortikoidi aktiivsusega; mineralokortikoidset toimet praktiliselt ei väljendata. Diprospani toime on suunatud põletiku, allergiliste reaktsioonide ja immunosupressiooni pärssimisele. Inhibeerib hüpofüüsi funktsiooni.

Diprospan on ravim, mis koosneb kahest erineva toimekiirusega aktiivsest komponendist.

Üks nendest - beetametasoonnaatriumfosfaat- lahustub, hüdrolüüsib ja imendub pärast manustamist kergesti, tagades kiire ravitoime. Tühjendatakse 24 tunni jooksul.

Teine - beetametasoondipropionaat- pärast manustamist loob see depoo, kust see järk-järgult vabaneb. Selle tulemusena on tagatud ravimi pikaajaline toime. Täieliku eliminatsiooni aeg on 10 päeva või rohkem.

Diprospani kristallid on väga väikesed, mis võimaldab seda väga õhukese nõela kaudu väikestesse liigestesse sisestada.

Diprospan: näidustused kasutamiseks

• Reumaatilised haigused: reumatoidartriit, bursiit, eosinofiilne fastsiit, anküloseeriv spondüliit, osteoartriit, epikondüliit, lumbago, eksostoos, tendiniit, bursiit kõva kalluse taustal, suure varba jäikus, tortikollis, kannakannus.
• Allergilised haigused: bronhiaalastma ja astmaatiline seisund, allergiline riniit, seerumtõbi, atoopiline dermatiit, ravimiallergia, urtikaaria, allergilised reaktsioonid putuka- ja maohammustustele.
• Süsteemsed haigused: sklerodermia, nodoosne periarteriit, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit.
• Nahahaigused: kontaktdermatiit, insuliini lipodüstroofia, artropaatiline psoriaas, samblike, keloidsed armid, alopeetsia areata, pemphigus vulgaris, neurodermatiidi ja ekseemi difuussed vormid.
• Verehaigused: leukeemia ja lümfoom, vereülekande reaktsioonid.
• Neerupealiste haigused: primaarne ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus ja adrenogenitaalne sündroom.
• Seedetrakti haigused: mittespetsiifiline haavandiline koliit, tsöliaakia enteropaatia, Crohni tõbi.
• Neeruhaigused: glomerulonefriit, nefrootiline sündroom.

Diprospan: vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad ainult ravimi Diprospani individuaalset talumatust.

Kui on vaja pikaajalist ravi, tuleb arvestada kaasuvate haiguste esinemisega, mille puhul on parem hoiduda Diprospani kasutamisest (suhtelised vastunäidustused):

• raske arteriaalne hüpertensioon;
• viiruslikud ja mädased infektsioonid;
• vaktsineerimise periood;
• naha ja limaskestade süsteemne seeninfektsioon;
• maohaavand;
• Cushingi sündroom;
• vaimuhaigus;
• trombemboolia sündroom;
• intramuskulaarne süstimine trombotsütopeenilise purpuri korral.

Samuti on teatud vastunäidustused Diprospani manustamiseks liigesesse või periartikulaarselt:

• nakkuslik artriit;
• periartikulaarne tselluliit koos haavanditega;
• nakkuslik endokardiit;
• aseptiline nekroos külgnevates epifüüsides;
• ravi antikoagulantidega;
• psoriaasi kolded süstekohas;
• liigeste ebastabiilsus;
• diabeet;
• hemartroos.

Diprospan: kasutusjuhised

Süsteemseks kasutamiseks manustatakse seda intramuskulaarselt.
Artriidi korral saavutatakse parim toime Diprospani manustamisel liigesesse või periartikulaarselt. Silmahaiguste korral võib ravimit manustada läbi naha alumise silmalau piirkonda.
Diprospani intravenoosne ja subkutaanne manustamine on vastunäidustatud!

Ravimi annus valitakse igal üksikjuhul individuaalselt ja sõltub haigusest ja selle raskusastmest. Diprospani manustatakse ravimihoidla loomiseks kehas lühitoimeliste ravimitega hormonaalse ravi taustal.

Süsteemne teraapia

Algannus on 1-2 ml, süstitakse sügavale tuharalihastesse.
Süsteemselt kasutatakse järgmiste haiguste korral:

• allergiline nohu;

Paranemine toimub mõne tunni jooksul pärast Diprospani intramuskulaarset süstimist.

Kohalik manustamine (blokaad Diprospaniga)

Enamikul juhtudel ei nõua Diprospani süstimine anesteetikumide samaaegset kasutamist. Vajadusel võib manustada lidokaiini. Sel juhul peate esmalt süstlasse tõmbama Diprospani, seejärel lidokaiini ja hoolikalt loksutama.

Diprospani blokaad viiakse läbi järgmiste patoloogiate ravis:

• fantoomvalu;
• peavalud ja näovalu.

Sel juhul on hormooni Diprospan toime suunatud valu vähendamisele.

Periartikulaarsed blokaadid (Diprospan süstitakse liigest ümbritsevatesse kudedesse) on näidustatud bursiidi ja tendiniidi korral. Nende manipulatsioonide ajal süstitakse ravim periartikulaarsesse bursasse või otse kõõluse lähedusse, ettevaatlikult, et see ei kahjustaks.

Isoniasiidi kasutamisel koos Diprospaniga täheldatakse kontsentratsiooni vähenemist. Võib esineda vaimseid häireid.

Epilepsiavastased ravimid vähendavad Diprospani kontsentratsiooni - seetõttu väheneb selle terapeutiline toime, mis nõuab ravimi annuse suurendamist.

Seedetrakti haavandite tekkimise tõenäosus suureneb, kui Diprospani kasutatakse samaaegselt ibuprofeeni, aspiriini, indometatsiini, butadiooniga.

Glükokortikoidid läbivad platsentat ja erituvad väikestes kogustes piima.

Diprospani määramisel tuleb hinnata võimalikku riski emale ja lapsele koos eeldatava kasuliku toimega.

Diprospani kasutamine koos beeta-2 agonistidega raseduse kolmandal trimestril aitab kaasa võimalikule kopsuturse tekkele emal.

Diprospani kasutamine pediaatrilises praktikas

Diprospani pikaajaline kasutamine lastel võib põhjustada kasvupeetust ja seksuaalset arengut. Ravimi võtmise ajal on vaja piirata lapse kokkupuudet leetrite ja tuulerõugetega patsientidega.

Tuleb arvestada, et ravimi intramuskulaarne manustamine ei põhjusta mitte ainult lokaalse terapeutilise toime väljakujunemist, vaid ka süsteemset toimet.

Nahaaluse rasva ja naha atroofia tekke vältimiseks tuleb Diprospan süstida sügavale lihasesse.

Intraartikulaarseid ja periartikulaarseid süste võib teha ainult teatud kvalifikatsiooniga meditsiinitöötaja.

Diprospaniga ravimisel on vaktsineerimine võimatu, kuna glükokortikoidide mõjul ei moodustu antikehad ja vaktsineerimine on ebaefektiivne.

Diprospani võtvate patsientide silmaarst peab regulaarselt läbi vaatama katarakti ja glaukoomi tekkeriski tõttu.

Meestel võib ravimi pikaajalisel kasutamisel väheneda spermatogenees ja väheneda spermatosoidide liikuvus.

Diprospan: ravimi analoogid

Apteek võib teile pakkuda Diprospani asendajat - Flosteron. See on Diprospani absoluutne analoog.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Ravimit hoitakse jahedas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle +25 o C (eelistatavalt külmkapis, kuid mitte lubada külmuda).

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Ravimi apteekides väljastamise tingimused

Apteekides saate Diprospani osta ainult arsti retsepti alusel.

Diprospan: hind

Moskvas saate osta Diprospani keskmise hinnaga 211,15 rubla 1 süstelahuse ampulli ja 213,04 rubla 1 süstesuspensiooni ampulli eest.

Hind Ukrainas: Diprospani saab osta 5 ampulli keskmise hinnaga 68–494 grivnat.

Diprospani on võimalik osta Minskis hinnaga 300 000 – 333 400 Valgevene rubla.

Tootja vedrustus Diprospan

Schering-Plough, Belgia.

Diprospan: ülevaated

Enamik arste ja patsiente on rahul ravimi Diprospani kasutamise terapeutilise toime vastupidavuse ja kiirusega. Kuid väärib märkimist, et toime ei sõltu mitte ainult ravimist endast, vaid ka haiguse tüübist ja selle raskusastmest, kaasuvate haiguste olemasolust ja nende raviks kasutatavatest ravimitest. Igal konkreetsel juhul on Diprospani mõju kehale erinev. Seda tuleb ravi, eriti pikaajalise ravi läbiviimisel arvestada.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Enamik haigusi esineb tugeva valu ja väljendunud põletikulise reaktsiooniga. Spetsialisti esmane eesmärk on valu ja põletiku leevendamine ning patsiendi seisundi parandamine.

Enne kaasaegsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tulekut said glükokortikoidide farmakoloogilise rühma hormonaalsed ravimid selle ülesandega hästi toime. Need on inimese kehas neerupealiste poolt toodetavate hormoonide asendajad. Diprospan kuulub sellesse ravimite sarja. See on leidnud laialdast rakendust erinevates meditsiinivaldkondades.

Kas kasutada hormonaalset ravimit või mitte, määrab arst vastavalt haiguse sümptomitele ja kulule. Lisaks kõrgele efektiivsusele ja laiale toimespektrile on Diprospanil palju kõrvaltoimeid. Patogenees, vastunäidustused ja Diprospani kasutamise reeglid on näidatud juhistes.

Farmakoloogilised omadused

Diprospan sisaldab 2 aktiivset komponenti - beetametasoondipropionaati ja beetametasoonnaatriumfosfaati. Esimene põhjustab pikendavat toimet, teine ​​vastutab selle alguse kiiruse eest. Väljendamatu toime vee-soola ainevahetusele muudab Diprospani vähem ohtlikuks kui mineralokortikoidid. Viimase kasutamise järel tekib turse, tõuseb vererõhk, häirub südamerütm, tekib osteoporoos.

Ravimil on järgmised mõjud:

• Põletikuvastane- peatab põletikulise reaktsiooni. Selle tulemusena kõrvaldatakse põletikunähud - kahjustatud piirkonna hüpertermia, selle piirkonna naha turse, valulikkus ja punetus.
• Antiallergiline– kõrvaldab allergia tagajärjed.
• Immunosupressiivne- suurtes annustes avaldab immuunsüsteemi pärssivat toimet.
• Vasokonstriktor– vähendab veresoonte läbimõõtu, vähendab verevoolu ja veresoonte läbilaskvust. Selle tulemusena väheneb põletikulise protsessi käigus kudedesse eralduva vedeliku hulk, tekib hüpertensioon.
• Antiproliferatiivne– peatab rakkude kasvu kahjustuse kohas.
• Anti-šokk– suurendab organismi vastupanuvõimet stressiolukordadele, hüpertermiale, glükoositaseme järsule langusele ja muudele seisunditele, mille puhul suureneb hormoonide ja vererakkude tootmine.

Diprospan mõjutab valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust organismis. Ravim pärsib valkude sünteesi, põhjustades valkude lagunemist nahas, luudes ja lihastes. Miks on see seisund ohtlik? Selle protsessi tulemusena aeglustub haavapinna paranemine, nahapiirkonnad atroofeeruvad, tekib lihasnõrkus ja nekroos. Ravim suurendab lipiidide lagunemist jäsemete kudedes, soodustab rasvade ümberjaotumist ja nende ladestumist keha ülaosas. Diprospan stimuleerib glükoosi moodustumist ja kogunemist maksas, vähendab selle omastamist kudedes ja suurendab glükoosi taset veres.

Ravimi koostis ja vabastamisvormid

Betametasooni sisaldavaid glükokortikosteroide toodetakse erinevate kaubanimede all ja erinevates ravimvormides. Reeglina on need välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimid - salvid, pihustid, kreemid.

Apteekidest tablette ei leia. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud suspensioon valmistatakse Diprospani nime all, välja arvatud intravenoossed ja subkutaansed süstid. Kasutusjuhendi kohaselt määratakse Diprospani süstid üks kord või lühikursusena. Pakendis on 1 või 5 klaasampulli lahusega.

1 Diprospani ampull mahuga 1 ml sisaldab 2 beetametasooni vormi, mis vastavad 5 ja 2 mg toimeainele ning mitmele abiainele. Väliselt on see läbipaistev või helekollane viskoosne vedelik valgete osakestega ilma võõrkehadeta. Loksutamisel moodustub suspensioon, mille väikesed terad järk-järgult settivad.

Abiained:

• naatriumdivesinikfosfaat– happesuse regulaator, stabilisaator, vett säilitav komponent;
• naatriumkloriid, bensüülalkohol, vesinikkloriidhape– lahustid, detoksifitseerivad ained;
• dinaatriumedetaat- stabiilsete komplekside moodustamiseks;
• polüoksüetüleensorbitaanmonooleaat– stabilisaator, emulgaator, säilitab vajaliku viskoossuse;
• para-hüdroksübensoehappe metüül- ja propüülester- antiseptikumid, säilitusained;
• naatriumkarmelloos– kobestav aine, desintegraator;
• makrogool (etüleenglükooli polümeer), steriilne vesi- lahusti, sideaine.

Diprospani toime

Diprospani kõikehõlmav toime tuleneb selle võimest kiiresti rakumembraani läbida. Üldine toime organismile rakutasandil avaldub mõnede rakuvalkude moodustumisel ja teiste rakuvalkude sünteesi pärssimisel. Fluoriidi sisalduse tõttu beetametasoonis tekib põletikuvastane reaktsioon kiiresti.

Kasutusjuhiste kohaselt täheldatakse Diprospani terapeutilist toimet 10-20 minutit pärast manustamist.

Toime kestuse alusel jagatakse kõik glükokortikosteroidid 3 rühma. Diprospan kuulub 3. rühma – pikaajalise (üle 24 tunni) toimega glükokortikoidid. See stabiliseerib patsiendi seisundit kuni 72 tunniks. Ravim pärsib hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsioone. Miks on see mõju ohtlik? Pikaajalisel kasutamisel tekib sageli võõrutussündroom.

Diprospani farmakokineetika:

1. Hea lahustuvusega.
2. Kuni 62-64% ühineb vereplasma valkudega.
3. Beetametasoonnaatriumfosfaat eritub organismist ühe päeva jooksul, beetametasoondipropionaat - 10 või enama päeva pärast.
4. Metaboliseerub maksas.
5. Inaktiivsed metaboliidid erituvad neerude kaudu, väike osa - sapiga.

Kui sageli ravimit kasutada, määrab ainult arst. Enamikul juhtudel kasutatakse ravimit põhiravi osana abiravimina. Mida Diprospan ravib:

• Lihas-skeleti haigused - artroos, osteokondropaatia. Ravim on ette nähtud artriidi, artroosi ja kannalihaste raviks;
• Sidekoe, jalgade, lülisamba haigused, küünarliigese epikondüliit;
• Reumatoidartriit, muud süsteemsed patoloogiad - sklerodermia, erütematoosluupus, dissemineerunud angiiit, Wagneri tõbi;
• istmikunärvi haigused, psoriaas, radikuliit, lumbago;
• Pehmete kudede haigused - liigesekapslite, kõõluste kudede, lihaste ja sidemete põletik;
• Traumaatiline šokk, traumajärgne artriit. Viimast täheldatakse sageli sportlastel. Liigesevalu korral piisab tavaliselt 5 süstist aastas;
• Allergilised protsessid - heinapalavik, ravimipalavik, silmade, kõrva või bronhide allergilised haigused, putukahammustused, anafülaktiline šokk;
• Naha ja lümfikoe haigused, kasvajad, Crohni tõbi ja muud soolepatoloogiad;
• Põletus, kardiogeenne, vereülekande šokk;
• Neerupealiste koore funktsiooni kahjustus, vere patoloogiad, nefrootiline sündroom.

Nakkuslike protsesside ajal Diprospani liigeseõõnde ei manustata.

Kuidas Diprospani manustada

Ekspertide sõnul on glükokortikosteroidravimitega ravi keeruline protsess. Ainult arst teab, kuidas Diprospani õigesti manustada ja peatada, ilma neerupealiste koore funktsiooni häirimata. Võõrutussündroomi tekke vältimiseks peate järgima soovitusi ravikuuri kestuse ja ravimi koguse kohta. Täheldatakse ka keha reaktsiooni süstidele. Pärast soovitud efekti saavutamist viiakse patsient üle säilitusravile, vähendades aeglaselt annust. Viia läbi iga-aastane patsiendi seisundi jälgimine.

Infektsiooni vältimiseks süstimise ajal peate rangelt järgima aseptilisi meetmeid: steriliseerima instrumendid, puhastama käsi ja süstekohta desinfektsioonivahenditega. Kuidas Diprospani manustada, otsustatakse individuaalselt.

Saadaval on järgmised manustamisviisid:

• Intramuskulaarselt– süstitakse sügavale suure lihaskoesisaldusega piirkonda. Intramuskulaarsete süstide sagedus sõltub haigusest endast. Nahahaiguste korral piisab 1 ampullist, allergiate korral on kliiniliste sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks vaja 2 ml ravimit. Bursiidi korral on vaja tervet kuuri (1 Diprospani süst nädalas) algannusega 1 ml. Tugeva valu korral kasutage kohe 2 ml ravimit, efekti tugevdamiseks on võimalik manipuleerimist korrata 2-4 nädala pärast. Diprospani annus reumatoidartriidi korral on 1 või 2 ml lahust intramuskulaarselt.
• Intraartikulaarne– Suure liigese õõnsusse süstitakse 1 või 2 ampulli, keskmise liigese 0,5 või 1 ampulli, väikese liigese 1/4 või 1/2 ampulli. Paari tunni jooksul pärast manustamist kaob artriidist või artroosist põhjustatud valu, taastub luuliigese liikuvus. Tegevus kestab kuu või kauem.
• Periartikulaarne- liigendit ümbritsevasse ruumi. Sel viisil viiakse sageli läbi ravimi blokaadid. Ravimit kasutatakse koos lokaalanesteetikumiga. Alguses segage süstlas (kõigepealt võetakse Diprospan) ja loksutage tugevalt. Õigesse kohta torgamiseks kasutatakse torkenõela, lähtudes annusest - 0,2 ml glükokortikoidravimit 1 ruutsentimeetri kohta. Diprospan koos lidokaiiniga (või mõne muu anesteetikumiga) toimib koheselt, soovitud toime (valu, turse, kudede punetuse, liikumatuse kaotamine) kestab 3 päeva.
• Intradermaalne, intralesionaalne või ravimi manustamine kudedesse- õhukese nõela torkamine naha madalale sügavusele. Nahakahjustuste korral - otse patoloogilisele fookusele. Diprospani blokaad seljaaju songa korral aitab tõhusalt vähendada valu ja turset. Seljavalu korral määratakse nahasisesed süstid 0,2 ml 1 ruutsentimeetri kohta, kuid mitte rohkem kui 1 ml nädalas.
• Intrabursaalne– ravimit süstitakse pinnapealselt sünoviaalõõnde, püüdes vältida veresoonte ja närvide kahjustamist. Õlaliigese bursiidi ravimisel piisab blokeerimiseks 1-2 ml lahusest, tulemust on näha 15 minuti pärast. Valu ja turse kaovad, ebamugavustunne ja hüperemia kaovad ning paari tunni pärast taastub liigeste liikuvus.

Soovitud efekti puudumisel loobutakse Diprospanist, vähendades annust aeglaselt, kuni ravim on täielikult lõpetatud.

Ei ole ette nähtud lastele kliiniliste andmete puudumise tõttu.

Ravimi üleannustamine ei kujuta endast suurt ohtu elule. Avaldub unetuse, nõrkuse, iivelduse, närvilise agitatsiooni, depressioonina. Pikaajalisel suurtes kogustes manustamisel - neerupealiste puudulikkus, hüpertensioon, vedeliku eritumise hilinemine, luutiheduse vähenemine.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste määratakse ravimi koguse ja kasutamise kestuse järgi. Tagajärjed on pöörduvad.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Hüpertensioon, angioödeem, anafülaktiline šokk;
• Ainevahetushäired - suurenenud kaaliumi, kaltsiumi, lämmastiku eritumine, vedelikupeetus, happesuse vähenemine, rasvkoe kasv nagu kasvaja. Naatriumi tase vereseerumis tõuseb, kehakaal tõuseb;
• Kandidoos, menstruaaltsükli häired, neerupealiste funktsiooni langus, liighigistamine;
• Pearinglus, meeleolu kõikumine, unetus, ärrituvus;
• Seedetrakti haigused, suurenenud verejooksu oht;
• Skeletilihaste kahjustused, luutiheduse vähenemine, spasmid, suurenenud luumurdude oht, haavapinna ebaõige paranemine;
• Nahavärvi muutused, akne, venitusarmid, atroofia, dermatiit, mädane koekahjustus, hemorraagia nahas või limaskestadel;
• Katarakt, glaukoom, silmamuna nihkumine, nägemiskahjustus.

Diprospani ei soovitata kasutada rasedatele ja imetavatele naistele, maksa- ja neerupuudulikkusega inimestele ning eakatele inimestele. Diprospan-ravi ajal ei vaktsineerita. Pärast intraartikulaarset ravikuuri ei tohi liigest üle koormata. Ravimi kasutamisel 6 kuud on vajalik konsulteerimine silmaarstiga.

Ravimi samaaegne kasutamine koos:

1. MSPVA-d ja alkohol - suurendab seedetrakti verejooksu ja haavandiliste patoloogiate riski;
2. südameglükosiidid – häirivad organismi kui terviku funktsioone;
3. Diureetikumid – eemaldab kehast kaaliumi;
4. Kaudse toimega antikoagulandid - muudavad vere hüübimist;
5. Muud glükokortikoidid – põhjustavad muutusi vereanalüüsides.

Diprospan on glükokortikoidhormoon, millel on põletikuvastane, allergiavastane, šokivastane ja immunosupressiivne toime. Diprospani kasutatakse immuunhaiguste ja raskete allergiliste reaktsioonide korral.

Vaatame lähemalt Diprospani kõrvaltoimed.

Diprospani kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad kasutamise kestusest, kasutatava annuse suurusest ja suutlikkusest järgida retsepti ööpäevast rütmi.

Endokriinsüsteemist

Vähenenud glükoositaluvus, "steroidne" suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, müasteenia, striia). , laste seksuaalse arengu hilinemine.

Seedesüsteemist

Iiveldus, oksendamine, pankreatiit, "steroidsed" mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, erosioonne ösofagiit, verejooks ja seedetrakti perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel suureneb maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsus.

Kardiovaskulaarsüsteemist

Arütmiad, bradükardia (kuni südameseiskuseni); areng (soodumusega patsientidel) või südamepuudulikkuse suurenenud raskus, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

Närvisüsteemist

Deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, koljusisese rõhu tõus, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Meelte pealt

äkiline nägemise kaotus (parenteraalsel manustamisel pähe, kaela, nina turbinaati, peanahka, ravimikristallide ladestumine silma veresoontesse), tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega, kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viirusnakkuste tekkeks silmad, troofilised muutused sarvkestas, eksoftalmos.

Ainevahetus

Suurenenud Ca2+ eritumine, hüpokaltseemia, kaalutõus, negatiivne lämmastikubilanss (valkude lagunemise suurenemine), suurenenud higistamine. Põhjustatud MCS aktiivsusest - vedeliku ja Na+ peetus (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, lihasvalu või lihasspasm, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemist

Kasvu- ja luustumisprotsesside aeglustumine lastel (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgumine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaskõõluste rebend, "steroidne" müopaatia, luukoe vähenemine. lihasmass (atroofia).

Nahast ja limaskestadelt

Haavade paranemise hilinemine, petehhiad, ekhümoosid, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks.

Allergilised reaktsioonid

Üldised (nahalööve, nahasügelus, anafülaktiline šokk), lokaalsed allergilised reaktsioonid.

Infektsioonide teke või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine), leukotsütuuria, võõrutussündroom. Lokaalne parenteraalne manustamine: põletustunne, tuimus, valu, paresteesia ja infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armide moodustumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia intramuskulaarse süstiga (eriti ohtlik on süstimine deltalihasesse).

Intravenoosse manustamise korral: arütmiad, näo "punetus" veres, krambid.

Intrakraniaalse manustamise korral - ninaverejooks.

Intraartikulaarsel manustamisel - suurenenud valu liigeses.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, unehäired, eufooria, agitatsioon, depressioon.

Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes: osteoporoos, vedelikupeetus organismis, vererõhu tõus ja muud hüperkortisolismi nähud, sealhulgas Itsenko-Cushingi sündroom, sekundaarne neerupealiste puudulikkus.

Ravi: ravimite järkjärgulise ärajätmise taustal, elutähtsate funktsioonide säilitamine, elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, antatsiidid, fenotiasiinid, Li+ preparaadid; Itsenko-Cushingi sündroomi korral - aminoglutetimiid.

erijuhised

Ravimi manustamine pehmetesse kudedesse, kahjustusesse ja liigese sisse võib koos väljendunud lokaalse toimega põhjustada samaaegselt süsteemse toime.

Arvestades anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimise tõenäosust GCS-i parenteraalsel manustamisel, tuleb enne ravimi manustamist võtta vajalikke ettevaatusabinõusid, eriti kui anamneesis on ravimite suhtes allergilisi reaktsioone.

Diprospan sisaldab kahte toimeainet - beetametasooni ühendeid, millest üks, beetametasoonnaatriumfosfaat, on kiiresti lahustuv fraktsioon ja tungib seetõttu kiiresti süsteemsesse vereringesse. Arvesse tuleb võtta ravimi võimalikku süsteemset toimet.

Diprospani kasutamise ajal on võimalikud vaimsed häired, eriti emotsionaalse ebastabiilsuse või psühhoosi kalduvusega patsientidel.

Diprospani määramisel suhkurtõvega patsientidele võib osutuda vajalikuks hüpoglükeemilise ravi kohandamine.

Patsiente, kes saavad Diprospani immuunsüsteemi pärssivates annustes, tuleb hoiatada vajadusest vältida kokkupuudet tuulerõugete ja leetritega patsientidega (eriti oluline ravimi väljakirjutamisel lastele).

Ravimi Diprospani kasutamisel tuleb arvestada, et GCS võib varjata nakkushaiguse tunnuseid ja vähendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.

Diprospani väljakirjutamine aktiivse tuberkuloosi korral on võimalik ainult fulminantse või dissemineerunud tuberkuloosi korral kombinatsioonis piisava tuberkuloosivastase raviga. Diprospani määramisel latentse tuberkuloosiga või tuberkuliini suhtes positiivse reaktsiooniga patsientidele tuleb otsustada ennetava tuberkuloosivastase ravi küsimus. Rifampiini profülaktilisel kasutamisel tuleb arvestada beetametasooni maksakliirensi suurenemisega (vajalik võib olla annuse kohandamine).

Kui liigeseõõnes on vedelikku, tuleks välistada septiline protsess.

Valu märgatav suurenemine, turse, ümbritsevate kudede temperatuuri tõus ja liigeste liikuvuse edasine piiramine viitavad nakkuslikule artriidile. Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb määrata antibakteriaalne ravi.

Osteoartriidi korduvad süstid liigesesse võivad suurendada liigese hävimise ohtu. GCS-i sisestamine kõõluste kudedesse viib järk-järgult kõõluste rebenemiseni.

Pärast edukat ravi Diprospani intraartikulaarsete süstidega peab patsient vältima liigese ülekoormamist.

Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada tagumist subkapsulaarset katarakti (eriti lastel), glaukoomi koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega ning soodustada sekundaarsete silmainfektsioonide (seen- või viirusinfektsioonide) teket.

Perioodiliselt on vaja läbi viia oftalmoloogiline läbivaatus, eriti patsientidel, kes saavad Diprospani rohkem kui 6 kuud.

Vererõhu tõusuga, vedeliku ja naatriumkloriidi peetusega kudedes ning kaaliumi eritumise suurenemisega organismist (vähem tõenäoline kui teiste kortikosteroidide kasutamisel), soovitatakse patsientidel järgida piiratud soolasisaldusega dieeti ja lisaks määratakse neile kaaliumisisaldus. - sisaldavaid ravimeid. Kõik kortikosteroidid suurendavad kaltsiumi eritumist.

Diprospani ja südameglükosiidide või plasma elektrolüütide koostist mõjutavate ravimite samaaegsel kasutamisel on vajalik vee-elektrolüütide tasakaalu jälgimine.

Hüpoprotrombineemia korral määratakse atsetüülsalitsüülhape ettevaatusega kombinatsioonis Diprospaniga.

Sekundaarne neerupealiste puudulikkus GCS-i liiga kiire katkestamise tõttu on võimalik mitme kuu jooksul pärast ravi lõppu. Kui sel perioodil tekib või ähvardab stressiolukord, tuleb ravi Diprospaniga jätkata ja samal ajal määrata mineralokortikoidravim (minerakortikoidide sekretsiooni võimaliku häire tõttu). GCS-i järkjärguline ärajätmine võib vähendada sekundaarse neerupealiste puudulikkuse tekke riski.

GCS-i kasutamisel on võimalikud muutused spermatosoidide liikuvuses ja arvus.

Pikaajalise GCS-ravi ajal on soovitatav kaaluda võimalust minna üle parenteraalselt suukaudsele GCS-le, võttes arvesse kasu/riski suhet.

GCS-i saavaid patsiente ei tohi vaktsineerida rõugete vastu ega teha muid immuniseerimisi, eriti suurtes annustes GCS-ravi ajal, kuna on võimalik neuroloogiliste tüsistuste teke ja immuunvastus (antikehade moodustumise puudumine). Vaktsineerimine on võimalik asendusravi ajal (näiteks primaarse neerupealiste puudulikkusega).

Farmakodünaamika. Ravim Diprospan on lahustuvate ja halvasti lahustuvate beetametasooni estrite kombinatsioon intramuskulaarseks, intraartikulaarseks, periartikulaarseks, intrasünoviaalseks ja intradermaalseks manustamiseks, samuti manustamiseks otse kahjustuskohta. Diprospanil on kõrge GCS aktiivsus ja ebaoluline mineralokortikoidne aktiivsus.
Beetametasooni dipropionaadi kristallide väike suurus võimaldab kasutada väikese läbimõõduga nõelu (kuni 0,9 mm) nahasiseseks süstimiseks ja süstimiseks otse kahjustuskohta.
Farmakokineetika. Beetametasoonnaatriumfosfaat on hästi lahustuv komponent, mis imendub kiiresti süstekohast, mis tagab ravitoime kiire alguse. Betametasoondipropionaat on halvasti lahustuv komponent, mis imendub aeglaselt süstekohas tekkinud depoost ja tagab ravimi pikaajalise toime.

Näidustused ravimi Diprospan kasutamiseks

• Reumatoidartriit, osteoartriit, bursiit, tendosünoviit, kõõlusepõletik, peritendiniit, anküloseeriv spondüliit, epikondüliit, radikuliit, kokküdüünia, ishias, lumbago, tortikollis, ganglioni tsüst, eksostoos, fastsiit, jalahaigus, bursiit, jämesoolepõletik, jämeduse taustal suurest varbast.
• Astma, astmaatiline seisund, heinapalavik, allergiline bronhiit, allergiline riniit, ravimiallergia, seerumtõbi, reaktsioonid putukahammustustele.
• Atoopiline dermatiit (mündikujuline ekseem), neurodermatiit, kontaktdermatiit, raske päikesedermatiit, urtikaaria, lame lihhen, insuliini lipodüstroofia, alopeetsia areata, diskoidne erütematoosluupus, psoriaas, keloidsed armid, pemphigus vulgaris, herpeetiline dermatiit, tsüstiline akne.
• Süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, dermatomüosiit, nodoosne periarteriit.
• Leukeemia ja lümfoomide palliatiivne ravi täiskasvanutel; äge leukeemia lastel.
• Adrenogenitaalne sündroom, haavandiline koliit, piirkondlik ileiit, sprue; patoloogilised muutused veres, mis nõuavad kortikosteroidravi, nefriit, nefrootiline sündroom.
• Neerupealiste koore esmane ja sekundaarne puudulikkus (koos mineralokortikoidide kohustusliku samaaegse manustamisega).

Ravimi Diprospan kasutamine

IM, kui süsteemne GCS-ravi on vajalik; otse kahjustatud pehmesse koesse või artriidi korral intraartikulaarsete ja periartikulaarsete süstidena; intradermaalsete süstide kujul erinevate dermatoloogiliste haiguste korral; lokaalsete süstide kujul kahjustuskohta mõne jalahaiguse korral.
Annustamisrežiim ja manustamisviis määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest.
Kui teatud aja möödudes ei ilmne rahuldavat kliinilist toimet, tuleb ravi Diprospaniga katkestada ja alustada muud sobivat ravi.
Süsteemse raviga Diprospani algannus on enamikul juhtudel 1-2 ml. Vajadusel korratakse manustamist, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravimit süstitakse sügavale intramuskulaarselt tuharalihasesse:

• rasketes tingimustes, mis nõuavad erakorraliste meetmete kasutamist, võib ravimi esialgne annus olla 2 ml;
• erinevate dermatoloogiliste haiguste korral piisab reeglina 1 ml Diprospanist;
• astma, heinapalaviku, allergilise bronhiidi ja allergilise riniidi korral saavutatakse oluline seisundi paranemine mõne tunni jooksul pärast 1-2 ml ravimi intramuskulaarset manustamist;
• Ägeda ja kroonilise bursiidi korral on esialgne annus intramuskulaarseks manustamiseks 1-2 ml Diprospani, vajadusel tehakse mitu korduvat süsti.

Lokaalsel manustamisel lokaalanesteetikumi samaaegne kasutamine on vajalik ainult üksikjuhtudel. Kui on soovitav lokaalanesteetikumi samaaegne manustamine, kasutage 1-2% prokaiinvesinikkloriidi või lidokaiini lahust, kasutades ravimite lahuseid, mis ei sisalda metüülparabeeni, propüülparabeeni, fenooli ja muid sarnaseid aineid. Anesteetikumi kasutamisel koos Diprospaniga valmistatakse lahus järgmiselt: esmalt tõmmatakse pudelist süstlasse vajalik annus ravimit, seejärel tõmmatakse ampullist samasse süstlasse vajalik kogus lokaalanesteetikumi. ja loksutatakse lühikest aega.
Ägeda bursiidi (subdeltoid, abaluu, ulnar ja prepatellaar) korral võib 1-2 ml Diprospani sisestamine sünoviaalsesse bursasse leevendada valu ja taastada liikuvus mitme tunni jooksul. Kroonilise bursiidi ravi viiakse läbi ravimi väiksemate annustega pärast haiguse ägeda rünnaku peatamist.
Ägeda tenosünoviidi, kõõlusepõletiku ja peritendiniidi korral leevendab 1 Diprospani süst patsiendi seisundit, kroonilise haiguse korral tuleb ravimi süstimist korrata sõltuvalt reaktsioonist. On vaja vältida ravimi süstimist otse kõõlusesse. Intraartikulaarne süstimine Diprospana annuses 0,5–2 ml kõrvaldab reumatoidartriidi ja osteoartriidi korral liigeste valu ja jäikuse 2–4 tunni jooksul pärast manustamist. Ravimi terapeutilise toime kestus varieerub oluliselt ja võib olla 4 nädalat või rohkem.
Diprospani soovitatavad annused suurtesse liigestesse manustamisel on 1-2 ml; keskmine - 0,5-1 ml; väikestes - 0,25-0,5 ml.
Tõhus mõnede dermatoloogiliste haiguste korral Diprospani intradermaalne süstimine otse kahjustusesse, annus on 0,2 ml/cm2. Kahjustuskoht torgatakse ühtlaselt tuberkuliinisüstla ja ligikaudu 0,9 mm läbimõõduga nõelaga. Diprospani süstide koguarv kõikidesse piirkondadesse ei tohi ühe nädala jooksul ületada 1 ml.
Diprospani soovitatavad ühekordsed annused (1-nädalaste süstide vahedega) jalgade haiguste korral: kõvade kalluste korral - 0,25-0,5 ml (reeglina on 2 süsti efektiivne); "Spuri" jaoks - 0,5 ml; suure varba jäikuse korral - 0,5 ml; sünoviaaltsüsti puhul - 0,25 kuni 0,5 ml; tenosünoviidi korral - 0,5 ml; ägeda podagra artriidi korral - 0,5 kuni 1 ml. Manustamiseks on soovitatav kasutada ligikaudu 1 mm läbimõõduga nõelaga tuberkuliinisüstalt.
Pärast ravitoime saavutamist valitakse säilitusannus, vähendades järk-järgult algannust, vähendades beetametasooni kontsentratsiooni lahuses, mida manustatakse sobivate ajavahemike järel. Annuse vähendamist jätkatakse kuni minimaalse efektiivse annuse saavutamiseni.
Kui tekib või ähvardab tekkida stressirohke olukord (mitte haigusega seotud), võib olla vajalik Diprospani annuse suurendamine.
Pärast pikaajalist ravi tuleb ravimi kasutamine katkestada, vähendades järk-järgult annust. Patsiendi seisundit jälgitakse vähemalt aasta pärast pikaajalise ravi lõppu või pärast Diprospani suurte annuste kasutamist.

Diprospani kasutamise vastunäidustused

Süsteemne mükoos, ülitundlikkus beetametasooni, ravimi teiste komponentide või teiste kortikosteroidide suhtes. IM manustamine idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuriga patsientidele.

Ravimi Diprospan kõrvaltoimed

Nagu ka teiste kortikosteroidide kasutamisel, määrab kõrvaltoimed ravimi annuse ja kasutamise kestuse. Need reaktsioonid on tavaliselt pöörduvad ja neid saab vähendada annuse vähendamisega (mis on eelistatavam kui ravimi katkestamine).
Vee-elektrolüütide tasakaalu poolelt: hüpernatreemia, suurenenud kaaliumi eritumine, hüpokaleemiline alkaloos, suurenenud kaltsiumi eritumine, vedelikupeetus organismis.
Kardiovaskulaarsüsteemist: südame paispuudulikkus eelsoodumusega patsientidel, hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon).
Lihas-skeleti süsteemist: lihasnõrkus, müopaatia, lihasmassi vähenemine, pseudoparalüütilise myasthenia gravis'e sümptomite süvenemine, osteoporoos, reieluu või õlavarreluu pea aseptiline nekroos, pika luu murrud, kõõluste rebendid, liigese ebastabiilsus (pärast korduvat süstimist).
Seedesüsteemist: Seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused koos võimaliku järgneva perforatsiooni ja verejooksuga, pankreatiit, kõhupuhitus, söögitoru haavandid.
Dermatoloogiline: haavade paranemise halvenemine, naha atroofia, naha hõrenemine, petehhiad ja ekhümoosid, näonaha erüteem, suurenenud higistamine, dermatiit, nahalööve, angioödeem.
Närvisüsteemist: krambid, koljusisene rõhu tõus koos papilledeemiga (tavaliselt pärast ravi lõppu), pearinglus, peavalu.
Endokriinsüsteemist: menstruaaltsükli häired, Cushingoidi konstitutsiooni areng, loote või lapse kasvu emakasisene kasvupeetus, glükoositaluvuse häired, latentse suhkurtõve ilmingud, suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete järele.
Oftalmoloogiline: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus, glaukoom, eksoftalmos.
Ainevahetuse poolelt: negatiivne lämmastiku tasakaal (valgu katabolismi tõttu).
Psühhoneuroloogilised häired: eufooria, meeleolumuutused, depressioon (koos raskete psühhootiliste reaktsioonidega), suurenenud ärrituvus, unetus.
Muud ilmingud:ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk.
Muud ravimi parenteraalse manustamisega seotud kõrvaltoimed:üksikud nägemiskahjustuse juhud intralesionaalse süstiga näkku ja pähe, naha hüper- või hüpopigmentatsiooni, naha ja nahaaluse rasvkoe atroofia, steriilsed abstsessid, näo punetus pärast süstimist (intraartikulaarne süst) ja neurogeenne artropaatia.

Erijuhised ravimi Diprospan kasutamiseks

Diprospani suspensioon ei ole ette nähtud intravenoosseks ega subkutaanseks manustamiseks. Diprospani kasutamisel on aseptika reeglite range järgimine kohustuslik.
Tuleb meeles pidada, et ravimi mis tahes manustamine (pehmetesse kudedesse, kahjustusesse, intraartikulaarsesse jne) võib põhjustada süsteemset toimet koos samaaegse tugeva lokaalse toimega.
Trombotsütopeenilise purpuri korral tuleb Diprospani intramuskulaarselt manustada väga ettevaatlikult.
GCS-i IM süstid tuleb teha suurde lihasmassi, et vältida lokaalset kudede atroofiat.
Intraartikulaarseid süste tohivad teha ainult meditsiinitöötajad. Protsessi nakkusliku olemuse välistamiseks tuleks läbi viia intraartikulaarse vedeliku analüüs. Ärge manustage ravimit, kui esineb intraartikulaarne infektsioon. Valu märgatav suurenemine, turse, liigest ümbritsevate kudede temperatuuri tõus ja edasine liikuvuse piiramine viitavad nakkuslikule artriidile. Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb määrata antibakteriaalne ravi.
GCS-i ei tohi süstida ebastabiilsesse liigesesse, nakatunud piirkondadesse ega lülivaheketastesse. Osteoartriidi korduvad süstid liigesesse võivad suurendada liigese hävimise ohtu. Pärast edukat intraartikulaarset ravi peab patsient vältima liigese ülekoormamist.
Kasutage Diprospani ettevaatusega patsientidel, kellel on hüpotüreoidism või maksatsirroos, herpesviiruse põhjustatud silmahaigused (sarvkesta perforatsiooni võimaluse tõttu); mittespetsiifilise haavandilise koliidiga, soole perforatsiooni ja abstsessi tekke ohuga, samuti divertikuliit, värske soole anastomoosid, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilised haavandid, neerupuudulikkus, hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon), osteoporoos, myasthenia gravis.
Diprospani kasutamise ajal on võimalikud vaimsed häired (eriti emotsionaalse ebastabiilsuse või psühhoosi kalduvusega patsientidel).
Diprospani ravimisel suhkurtõvega patsientidel võib osutuda vajalikuks hüpoglükeemiliste ravimite kohandamine.
Kortikosteroide saavaid patsiente ei tohi rõugete vastu vaktsineerida. GCS-i saavatel patsientidel (eriti suurtes annustes) ei tohi teisi immuniseerimisi läbi viia, arvestades neuroloogiliste tüsistuste riski ja madalat immuunvastust (antikehade moodustumise puudumine). Asendusravi läbiviimisel (näiteks primaarse neerupealiste puudulikkuse korral) on immuniseerimine lubatud.
Patsiendid, kes saavad Diprospani annustes, millel võib olla immunosupressiivne toime, peaksid vältima kokkupuudet tuulerõugete ja leetritega patsientidega (eriti oluline ravimi väljakirjutamisel lastele). Ravimi kasutamisel tuleb arvestada, et GCS võib maskeerida nakkushaiguste sümptomeid ja vähendada keha mittespetsiifilist resistentsust.
Diprospani väljakirjutamine aktiivse tuberkuloosi korral on võimalik ainult progresseeruva või dissemineerunud tuberkuloosi korral kombinatsioonis piisava tuberkuloosivastase raviga. Varjatud tuberkuloosiga või tuberkuliinile positiivse reaktsiooniga patsiendid peaksid esmalt kaaluma ennetava tuberkuloosivastase ravi määramise küsimust.
GCS-i pikaajaline kasutamine võib põhjustada katarakti (eriti lastel), glaukoomi koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega ja põhjustada ka sekundaarseid silmainfektsioone (seen- või viirusnakkus). Selliste patsientide puhul, eriti patsientidel, kes on saanud Diprospani 6 kuud, on vaja perioodiliselt läbi viia oftalmoloogiline läbivaatus.
Kui vererõhk tõuseb, vedeliku ja naatriumkloriidi peetus kudedes ning kaaliumi suurenenud eritumine organismist (mis võib väljenduda perifeerse turse, südame rütmihäiretena), on soovitatav järgida piiratud soolasisaldusega dieeti ja lisaks tarbida kaaliumi sisaldavaid ravimeid.
Sekundaarse neerupealiste puudulikkuse tekkimise võimalust tuleks meeles pidada mitu kuud pärast ravi lõppu. Kui selle perioodi jooksul tekib või ähvardab tekkida stressirohke olukord, tuleb ravi Diprospaniga jätkata.
Hüpoprotrombineemia korral tuleb verejooksu ohu tõttu kasutada atsetüülsalitsüülhapet koos Diprospaniga ettevaatusega.
Kortikosteroidide kasutamisel on võimalikud muutused spermatosoidide liikuvuses ja arvukuses.
Lapsed, kes saavad Diprospan-ravi (eriti pikaajalist ravi), peavad olema arsti järelevalve all võimaliku kasvupeetuse ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse tekke tõttu.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Kuna puuduvad andmed kontrollitud uuringute kohta Diprospani ohutuse kohta rasedatel naistel, tuleb selle ravimi määramisel raseduse ajal hinnata ravimi kasutamisest saadavat oodatavat kasu ning võimalikku ohtu emale ja lootele. Lapsed, kelle emad on saanud raseduse ajal terapeutilistes annustes kortikosteroide, peavad olema arsti järelevalve all, et varakult avastada neerupealiste puudulikkuse nähud.
Kui imetamise ajal on vaja Diprospani välja kirjutada, tuleb otsustada rinnaga toitmise lõpetamise küsimus, võttes arvesse ravi tähtsust emale ja kõrvaltoimete võimalust imikule.

Ravimi Diprospan koostoimed

Fenobarbitaali, rifampitsiini, fenütoiini või efedriini samaaegne manustamine võib kiirendada ravimi metabolismi, vähendades seeläbi selle terapeutilist efektiivsust.
GCS-i ja östrogeenide kombineeritud kasutamisel võib osutuda vajalikuks ravimi annuse kohandamine (üleannustamise võimaluse tõttu).
Diprospani samaaegne kasutamine diureetikumidega, mis soodustab kaaliumi eritumist, suurendab hüpokaleemia tekke tõenäosust. GCS-i ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab arütmia või digitaalise mürgistuse riski (hüpokaleemia tõttu).
Diprospan võib suurendada amfoteritsiin-B põhjustatud kaaliumi eritumist.
Diprospani ja kaudsete antikoagulantide samaaegne kasutamine võib põhjustada muutusi vere hüübimises, mis võib vajada annuse kohandamist.
GCS-i kombineeritud kasutamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või etanooliga on võimalik suurendada seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste esinemissagedust või raskust. Samaaegsel kasutamisel võib GCS vähendada salitsülaatide kontsentratsiooni vereplasmas.
GCS-i ja somatropiini kombineeritud manustamine võib aeglustada viimase imendumist.

Ravimi Diprospan üleannustamine, sümptomid ja ravi

Sümptomid Betametasooni äge üleannustamine ei ole eluohtlik. GCS-i manustamine suurtes annustes mitu päeva ei too kaasa soovimatuid tagajärgi (välja arvatud väga suurte annuste kasutamine või suhkurtõve, glaukoomi, seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ägenemise korral või patsientidel, kes kes saavad samaaegselt ravi digitaalise preparaatide, kaudsete antikoagulantide või kaaliumi säästvate diureetikumidega).
Ravi. Vajalik on patsiendi seisundi hoolikas jälgimine. Näidatud on optimaalne vedeliku tarbimine ning elektrolüütide taseme kontroll vereplasmas ja uriinis, eelkõige naatriumi ja kaaliumi tasakaal. Kui tuvastatakse nende ioonide tasakaalustamatus, tuleb läbi viia asjakohane ravi.

Ravimi Diprospan säilitustingimused

Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril 2-25 ° C. Mitte külmutada!

Apteekide loend, kust saate Diprospani osta:

• Peterburi

Diprospan on väga aktiivne ravim laia toimespektriga glükokortikosteroidide rühmast.

Seda kasutatakse lihas-skeleti süsteemi põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste, samuti muude hormonaalset ravi vajavate haiguste raviks.

See on valkjas või kollakas suspensioon, mis sisaldab 2,63 mg beetametasoonnaatriumfosfaati (vastab 2 mg beetametasoonile) ja 6,43 mg beetametasooni dipropionaati (vastab 5 mg beetametasoonile).

Ravimi farmakokineetika

Sisaldab kahte beetametasooni soola aktiivset vormi. Beetametasoondinaatriumfosfaat põhjustab ravitoime kiiret algust.

Beetametasoondipropionaat aktiveeritakse aeglaselt, pikendades ravimi efektiivse toime aega.

Kellele neid süste vaja on?

Näidustused Diprospani kasutamiseks luu- ja lihaskonna haiguste korral:

Allergilised seisundid:

• allergiline nohu;
• allergiline bronhiit;
• bronhiaalastma;
• ravimite allergia;
• anafülaktiline šokk.

Dermatoloogilised haigused:

• dermatiit (kontakt, herpeetiline, atoopiline);
• neurodermatiit;
• psoriaas;
• keloidsed armid.

Siseorganite haigused:

• äge hepatiit;
• nefriit;
• maksa kooma;
• nefrootiline sündroom;
• äge neerupealiste puudulikkus;
• haavandiline jämesoolepõletik.

Ravimi intraartikulaarsel manustamisel:

• nakkusprotsessid liigestes;
• sidemete häired, liigese ebastabiilsus.

Sõltumata ravimi manustamisviisist:

• individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• süsteemsed seenhaigused (üldine kandidoos, aktinomükoos);
• bakteriaalse või viirusliku infektsiooni, tuberkuloosi, tuulerõugete, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, glaukoomi esinemisel.

Toimemehhanism

Ravimi põletikuvastased omadused tulenevad beetametasooni soolade võimest pärssida põletikuliste vahendajate (prostaglandiinid, leukotrieenid) moodustumist ja pärssida kudedele hävitavalt mõjuvate ensüümide aktiivsust.

Ravimi allergiavastane toime avaldub IgE immunoglobuliinide moodustumise vähendamise, nuumrakkude poolt histamiini vabanemise blokeerimise ja kudede vastuvõtlikkuse vähendamise kaudu põletikuliste vahendajate suhtes.

Ravimi šokivastane ja antitoksiline toime on seotud organismi kompensatoorsete reaktsioonide stimuleerimisega, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi aktiveerimisega ja maksa antitoksilise funktsiooniga.

Diprospani immunosupressiivne toime on seotud selle võimega pärssida lümfoidrakkude aktiivsust, pärssida nende proliferatiivset aktiivsust ja küpsemist, sealhulgas immuunreaktsioonides osalevate põletikueelsete interleukiinide sekretsiooni pärssimise mehhanismide kaudu.

Kasutusjuhend

Ravim on saadaval süstesuspensioonina 1 ml klaasampullides, mis on pakendatud plastikust kontuurirakkudesse. Neid toodetakse papppakendites kahes pakendis - 1 ja 5 ampulli.

Ravimit kasutatakse üks kord või lühikese kuurina.

Ägedate liigesehaiguste korral piisab reeglina ühekordsest ravimisüstist, krooniliste vormide korral korratakse süste.

Väikestesse liigestesse süstitakse 0,25–0,5 ml ravimit, keskmistesse liigestesse 0,5–2 ml ja suurtesse liigestesse 1–2 ml. Intramuskulaarseks süstimiseks (ravim süstitakse tuharalihasesse) on 1-2 ml.

Üleannustamine ja lisajuhised

Isegi suured ravimiannused ei kujuta ohtu elule, kuid võivad põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid (vt allpool), eriti kui ravimit võetakse suhkurtõve, maohaavandi või glaukoomi taustal.

Kui patsiendi seisund halveneb, on vaja jälgida naatriumi ja kaaliumi taset veres ja uriinis.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete esinemine määratakse ravimi annuse ja kasutamise kestuse järgi. Annuse vähendamine viib tavaliselt nende reaktsioonide raskuse vähenemiseni.

Diprospani süstid võivad põhjustada:

erijuhised

Ravim ei ole ette nähtud intravenoosseks ega subkutaanseks manustamiseks. Ravimi järsk ärajätmine võib suurendada neerupealiste puudulikkust.

Kohaliku koe atroofia vältimiseks tuleb intramuskulaarsed süstid manustada sügavalt. Intraartikulaarsel manustamisel on vaja välistada septilise protsessi olemasolu, kasutades sünoviaalvedeliku laboratoorseid analüüse. Kui esineb intraartikulaarne infektsioon, siis ravimit ei määrata.

Alkohol suurendab ravimi kõrvaltoimeid, ravimiga ravimisel on vaja täielikult vältida alkohoolsete jookide kasutamist.

Maksa- või neerufunktsiooni häirete korral määratakse ravim ettevaatusega.

Kuna andmed beetametasoondipropionaadi teratogeensuse kohta loomadel on kättesaadavad, ei määrata seda ravimit raseduse ajal. Ravimi kasutamisel imetamise ajal peate täielikult hoiduma rinnaga toitmisest.

Lastele on ravim ette nähtud erandjuhtudel ja ainult absoluutsete näidustuste korral.

Koostoimed teiste ravimitega

Efedriin, rifampitsiin, fenobarbitaal, fenütoiin suurendavad Diprospani metabolismi ja vähendavad selle terapeutilist aktiivsust.

Diprospani samaaegsel kasutamisel diureetikumidega suureneb hüpoglükeemia risk, südameglükosiididega - arütmia tekke oht, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja salitsülaatidega - seedetrakti erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste sagedus ja intensiivsus.

Professionaalsete arstide arvamus

Arstid, kes kasutavad liigeste raviks Diprospani süste, märgivad oma ülevaadetes ravimi erilist efektiivsust, kuid samal ajal suurt hulka vastunäidustusi.

Rahva hääl

Patsientide nõuanded:

• ravimit tohib kasutada ainult arsti järelevalve all;
• peamine on mitte üle pingutada;
• Kasutage tugeva valu korral ainult vastavalt arsti juhistele.

Plussid ja miinused praktilise kogemuse põhjal

Ravimi eelised:

• annab kiire ja kauakestva efekti;
• leevendab valu hästi;
• optimaalne hinna ja kvaliteedi kombinatsioon.

Ravimi puudused:

• palju kõrvaltoimeid;
• ei saa kasutada sageli ja pikka aega;
• isegi lokaalne intraartikulaarne manustamine põhjustab sageli süsteemset toimet.

Süstimise maksumus

Diprospani hind sõltub pakendi mahust:

• klaasampull 1 ml, 1 tk. - 200 rubla;
• klaasampull 1 ml, 5 tk. - 820 hõõruda;
• süstal 1 ml, 1 tk. - 220 rubla.

Ravimit hoitakse kuivas kohas temperatuuril. Ravim on saadaval ainult retsepti alusel.

Farmatseutilised ekvivalendid

Diprospani analoogid on:

1. Flosteron (KRKA, Sloveenia) – 1 ml, 7 mg/ml, 5 ampulli pakendis.
2. Betaspan (Lekhim, Ukraina) – 1 ml, 4 mg/ml, 1 ampull pakendis.
3. Betaspan Depot (Farmak, Ukraina) – 1 ml, 7 mg/ml, 1 ampull pakendis.
4. Loracort (Exir Pharmaceutical Co., Iraan) – 1 ml, 4 mg/ml, 10 ampulli pakendis.
5. Celeston (Schering-Plough Labo N.V., Belgia) – 1 ml, 4 mg/ml, 1 ampull pakendis.

Süstid artriidi korral: liigesepõletiku ravi süstidega

Lisateabe saamiseks…

Artriit on tavaline liigesehaigus. Selle haigusega tekivad luude ristmiku piirkonnas põletikulised protsessid. Nahk selles piirkonnas paisub ja muutub punaseks. Tavaliselt mõjutab reumatoidartriit ühte liigest, kuid mõnikord võivad liigesed nakatuda.

Nagu igal teisel haigusel, on artriidil kaks etappi:

1. äge;
2. krooniline.

Haiguse ägedas vormis täheldatakse teravaid ilminguid. Patoloogide ravimisel kasutatakse kondroprotektoreid, mille tõttu saavutatakse kiireid tulemusi ja kui ravi on õigeaegne, siis retsidiivi ei esine.

Krooniline staadium areneb reumatoidartriidi enneaegse ja kirjaoskamatu ravi tõttu ägeda patoloogia vormi taustal.

Seda haigusvormi iseloomustavad rasked sümptomid, keeruline ravi ja retsidiivid.

Ravi

Nii ägeda kui kroonilise artriidi ravi peab olema vahendite ja ravimeetodite osas kõikehõlmav. Kõige tõhusam meetod on ravimid, mida toodetakse kompresside, geelide, vitamiinide, salvide, tablettide ja pihustite kujul.

Need ravimid:

• kõrvaldada põletik;
• leevendada valu;
• neil on mittesteroidne toime;
• mõjutada luu mineralisatsiooni;
• omavad podagravastast toimet;
• neil on homöopaatiline toime.

Kuid artriidi süste peetakse kõige tõhusamaks, kuna nende toime laieneb kogu kehale.

Süsteravi: kasu

Artriidi süstid, näiteks põlveblokaadid, manustatakse kehasse süstide ja ampullide kujul. Neid saab manustada kolmel viisil:

1. intraartikulaarne;
2. intravenoosselt;
3. intramuskulaarselt.

Intraartikulaarset meetodit kasutatakse harvadel juhtudel tugeva valu kõrvaldamiseks haiguse kaugelearenenud vormi korral.

Väga tõhus vahend reumatoidartriidi korral on Arthrili süstid, kuid süsti tohib teha vaid arst ning ampullisüste saab teha ka ilma kõrvalise abita.

Kortikosteroidid

Sageli on reumatoidartriidi liigesepõletikust vabanemiseks ette nähtud kondroprotektorid ja kortikosteroidhormoonid. Seda haigust ravitakse peamiselt kortikosteroidide süstidega:

• Celeston;
• hüdrokortisoon;
• Kenalog;
• Flosteron.

Need ravimid kõrvaldavad kiiresti valu ja põletiku, mistõttu arstid määravad neid sageli.

Kuid kortikosteroidid ei kõrvalda liigesekahjustuste põhjuseid, seetõttu ei takista need patoloogia progresseerumist ega kaitse retsidiivide eest.

Lisaks ei tohi kortikosteroidhormoone kasutada maksatsirroosi, südamepuudulikkuse, hüpertensiooni, nefroosi, nefriidi ja stenokardia korral.

Ja üleannustamise korral võivad tekkida mitmesugused tüsistused: nakkushaiguste ägenemine, muutused siseorganites, sisemine verejooks, šokk.

Kondroprotektorid: hüaluronaat

Küünar-, õla- või põlveliigeste reumatoidartriidi ravi peab olema spetsiifiline. Seega on kõige tõhusam vahend hüaluronaat süstide kujul. See ravim sisaldab järgmisi toimeaineid:

1. synvisc;
2. gialgan;
3. euflex;
4. ortovisk;
5. suparts.

Toote toime on suunatud sünoviaalaine viskoossuse suurendamisele, liigeste motoorsete funktsioonide taastamisele ja valu vähendamisele. Seda ravimit süstib arst kahjustatud piirkonda.

Kondroprotektoreid, eriti hüaluronaati, ei tohi kasutada inimesed, kes on toote koostisainete suhtes allergilised, kellel on liigesehaigused või nahaärritused.

Üleannustamise korral võivad reumatoidartriidi sümptomid tugevneda: valu, turse.

Reumatoidartriidi ravi: Abatatsept

Tulevikus muutub liigesepõletike ennetamine tõhusamaks tänu uuenduslike arenduste kasutamisele haiguse ravis. Nii töötasid Euroopa Ühenduse arstid välja Abatacepta. Uut ravimit kasutatakse subkutaanseks manustamiseks haiguse ennetamise abistava elemendina.

Komisjon kiitis heaks kaasaegse artriidiravimi tootmise. Uutel kondroprotektoritel on haiguse erinevatel etappidel nekroosi raviks täiesti erinev mehhanism.

Teadlased väidavad, et uuenduslik areng aeglustab lümfotsüütide aktiivsust. Kõik kondroprotektorid ja muud liigeste raviks kasutatavad ravimid on kombineeritud inhibiitorite rühmadesse, mis pärsivad kasvajaprotsessi progresseerumist.

Ravi abatatseptiga on rakendusmeetodite ja ravitegurite poolest ainulaadne. Süste võib teha subkutaanselt või intravenoosselt, mis sobib erinevatele patsientidele.

Abatatseptist saab peagi alternatiivne TNF-i vastane ravim, mistõttu saab seda kasutada erineva raskusastmega reumatoidartriidi esmases ravis. Lisaks saavad arstid ise valida, millised kondroprotektorid on patsiendile kõige sobivamad.

Abatatsept on juba osutunud tõhusaks liigesepõletiku ravis. Süstid sobivad hästi teiste ravimitega, sealhulgas metotreksaadiga. Kompleksne ravi Abataceptiga on vajalik neile inimestele, kes on allergilised teatud tüüpi põletikuvastaste ravimite suhtes.

Lisaks võib ravimit manustada subkutaanselt, kuid mõnel juhul manustatakse seda ka intravenoosselt, kuna ravimil on hea toime põletikupiirkonnale. Subkutaanset süsti ei ole raske teha, nii et sellise süsti saamiseks ei pea te arstiabi otsima.

Uuringutes, milles vaadeldi 3. staadiumi reumatoidartriidi diagnoosiga patsiente, näitas ravi Abataceptiga suurt efektiivsust. Ravimi testimise käigus analüüsiti ravimi toimet artriidi sümptomitele.

Abatacepta süstemaatiline kasutamine vähendab oluliselt haiguse peamiste sümptomite ilmnemist ja aeglustab liigesekudede hävitavaid protsesse. Seetõttu hakatakse lähitulevikus põletikuliste ja deformeerunud liigeste ravis aktiivselt kasutama mitte ainult kondroprotektoreid, vaid ka ORENCIA poolt esitletud uut ravimit.

• Leevendab artriidist ja artroosist tingitud valu ja turset liigestes
• Taastab liigesed ja kuded, efektiivne osteokondroosi korral

Lisateabe saamiseks…

Liigeste süstid: ülevaade ravimitest ja süstimisviisidest

Liigessüstid on paljude luu- ja lihaskonna haiguste ravi lahutamatu osa. Enamasti on need ette nähtud deformeeriva osteoartriidi (OA), vigastuste ja liigeste krooniliste põletikuliste haiguste korral. Süstimiseks kasutatakse mitut ravimirühma. Ravimi valiku, manustamisviisi ja raviskeemi teeb raviarst.

Mõelgem välja, milliseid liigesehaiguste süste saab spetsialist teile erinevates olukordades välja kirjutada. Uurime, kuidas see või teine ​​ravim toimib, millised on iga manustamisviisi eelised.

Kes vajab liigesesüste ja miks?

Tavaliselt kasutatakse ravimite blokaade valu kiireks leevendamiseks, mille põhjuseks võivad olla verevalumid, vigastused, nihestused, nikastused, meniskirebendid, põlvepiirkonna ägedad põletikulised protsessid. Selliseid süste tehakse põlveliigese traumajärgse valu korral. Kohalike anesteetikumide manustamine leevendab patsiendi kannatusi, kuid ei oma ravitoimet. Pärast süstimist uuritakse patsienti ja määratakse ravikuur.

Ägeda liigesevalu korral laialdaselt kasutatavate süstide nimetused: Novokaiin, Trimekaiin, Lidokaiin.

Planeeritud lokaalne süstimisravi (LIT) määratakse alles pärast patsiendi läbivaatust. Arstid valivad ravimid ja raviskeemid patsiendiga konsulteerides. Protseduurid viiakse läbi ambulatoorselt, harvem haiglatingimustes.

LIT-i vajavad haigused:

• deformeeriv artroos;
• periartriit;
• reumatoidartriit;
• bursiit;
• tendiniit;
• sünoviit;
• podagra;
• posttraumaatilised degeneratiivsed muutused liigestes.

Lisaks ravimitele võib liigeseõõnsustesse süstida ka süsinikdioksiidi (CO2), trombotsüütiderikast plasmat (PRP) ja raku- või koetehnoloogia tooteid. Neid vahendeid kasutatakse krooniliste liigesehaiguste korral, millega kaasneb kõhrekoe hävimine.

Mädase sünoviidi, bursiidi ja artriidi korral eemaldatakse patsientidelt liigne sünoviaalvedelik, pestakse liigeseõõs ja süstitakse sinna antibiootikume. Populaarsete liigeste antibakteriaalsete süstide nimetused: tseporiin, ampitsilliin, gentamütsiin.

Süstimise tüübid

Ortopeedias ja traumatoloogias kasutatakse mitmeid ravimite manustamisviise. Arstid eelistavad konkreetses olukorras igaüks neist. Sidemete nikastuse või põletiku korral määratakse sagedamini lokaalanesteetikumidega kortikosteroidide periartikulaarsed süstid, raske deformeeriva artroosi korral hüaluroonhappe liigesesisesed süstid.

Ravimite süstimise meetodid ortopeedias ja traumatoloogias:

• intramuskulaarne. Kasutatakse, kui see on vajalik tugeva valu leevendamiseks. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Artrosan, Movalis, Dynastat, Amelotex) manustatakse patsientidele intramuskulaarselt. Kroonilise artroosi korral võib patsientidele süstida lihastesse kondroprotektoreid. Hüaluroonhapet ja kortikosteroide sel viisil ei manustata;
• periartikulaarne. Ravimid süstitakse periartikulaarsetesse kudedesse. Periartikulaarne blokaad on vajalik vigastusest või põletikust põhjustatud tugeva valu korral liigeses. Kortikosteroidide ja lokaalanesteetikumide manustamine on efektiivne, kui kahjustatud on ainult periartikulaarsed kuded, kuid mitte liiges ise;
• intraartikulaarne. Kasutatakse raskete liigesehaiguste korral. Sünoviaalõõnde süstitakse ravimeid, millel on põletikuvastane, taastav või taastav toime. Süstimiseks kasutatakse tavaliselt kortikosteroide, kondroprotektoreid või hüaluroonhapet. Mõnikord kasutatakse raviks mitut ravimit.

Deformeeriva artroosi korral on kõige tõhusam ravimite intraartikulaarne manustamine. See võimaldab teil luua ravimi maksimaalse kontsentratsiooni patoloogia fookustes. Sellise ravi mõju on suurem kui tablettide ja intramuskulaarsete süstide võtmisel.

Süstimiseks mõeldud ravimite rühmad

Erinevate kohtade liigeste raviks kasutatakse samu ravimeid. Vastavalt toimesuunale võib need jagada põletikuvastasteks, valuvaigistiteks, antibakteriaalseteks ja taastavateks aineteks. Uurime, kuidas erinevad uimastirühmad toimivad.

Paljud inimesed on huvitatud põlveliigese süstide nimedest. Põlvevigastuste ja -haiguste korral süstitakse patsientidele samu ravimeid, mis mis tahes muu asukoha liigeste kahjustuste korral.

Tabel 1. Ortopeedias ja traumatoloogias kasutatavad süstitavad ained

Grupp	esindajad	Toimemehhanism ja kasutusotstarve
Kortikosteroidid	Hüdrokortisoon Kenalog-40 Flosteron	Neil on võimas põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Põletikulise protsessi leevendamiseks ette nähtud artroosi, kroonilise artriidi, mitteinfektsioosse sünoviidi ja periartriidi korral
Kondroprotektorid	Alflutop Chondrolon Noltrex	Nad kaitsevad liigesesisest kõhre kiiret hävimist ja pärsivad deformeeriva OA arengut. Teadusringkondades vaieldakse endiselt selle üle, kas kondroprotektorid suudavad taastada kahjustatud kõhre
Hüaluroonhape	Sinokrom Fermatron	Nad normaliseerivad sünoviaalvedeliku koostist, muutes selle viskoossemaks ja tihedamaks. Kaitske liigesesiseseid kõhre traumade eest ja soodustage nende taastumist
Kohalikud anesteetikumid	Lidokaiin Bupivakaiin Trimekain	Leevendab kiiresti valu ja neid kasutatakse mõne vigastuse korral
MSPVA-d	Dynastat Artrozaan	Leevendab valu ja leevendab põletikku. Need ravimid on ette nähtud tablettide või intramuskulaarsete süstide kujul
Antibiootikumid	Gentamütsiin Ampitsilliin	Neil on antibakteriaalne toime. Intraartikulaarsel manustamisel puhastatakse sünoviaalõõs patogeensetest bakteritest

Kortikosteroidravi põhiprintsiibid

Liigesehaiguste raviks kasutatakse peamiselt pikatoimelisi kortikosteroide (Diprospan, Flosteron, Kenalog-40). Piisab, kui neid ravimeid manustada üks kord 7-12 päeva jooksul. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja ravivastusest. Arstid määravad patsientidele 1-5 hormoonsüsti.

Steroidsed põletikuvastased süstid liigestele leevendavad valu ja leevendavad põletikku. Nende mõju on kõige paremini näha pärast esimest protseduuri. Edaspidi tundub iga süsti mõju inimesele vähem väljendunud. Kui te ei tunne end pärast esimest süsti paremini, rääkige sellest oma arstile. Tõenäoliselt otsustab ta, et ravi pole mõtet jätkata.

Kortikosteroidid sobivad ainult kroonilise artriidi ja artroosi sümptomaatiliseks raviks. Need ei taasta kõhre struktuuri, vaid leevendavad ajutiselt valu ja põletikku. Pikaajalisel kasutamisel häirivad steroidid kõhre ainevahetusprotsesse, mis kiirendab nende hävimist.

Rohkem detaile

Ravi erinevat tüüpi kondroprotektoritega

Artroosi korral liigestesse süstimiseks kasutatakse sageli kondroprotektorite süstitavaid vorme (Noltrex, Chondrolone, Alflutop). Need viiakse sünoviaalõõnde 6-10-päevaste intervallidega. Ravikuur koosneb tavaliselt 5-6 protseduurist. Mõnikord määratakse patsientidele koos süstidega ka tabletid või intramuskulaarsed süstid.

Tableti kondroprotektorid:

• Structum;
• Artra;
• glükoosamiin;
• kondroloon;
• Piaskledin;
• Limaskest.

Liigeste intramuskulaarsete süstide kondroprotektorite nimed:

• Rumalon;
• Alflutop;
• Don;
• Artradool.

Kliiniliste uuringute käigus leidsid teadlased, et kombineeritud ravi erinevat tüüpi kondroprotektoritega võib saavutada rohkem väljendunud tulemusi kui monoteraapia. Näiteks on ravimi suukaudne manustamine koos selle intraartikulaarse manustamisega väga tõhus. Kondroprotektorite erinevad vormid võimendavad (st võimendavad) üksteise toimet.

Samaaegne ravi kondroprotektorite ja hüaluroonhappega võib leevendada valu ja parandada liigese funktsionaalset seisundit.

Hüaluroonhappe preparaadid liigeste süstimiseks

Hüaluroonhape on sünoviaalvedeliku peamine ja kõige olulisem komponent. Liigeste degeneratiivsete-destruktiivsete haiguste korral selle kogus väheneb, mis kiirendab kõhre hävimist. Hüaluroonhappe puuduse täiendamine aeglustab artroosi progresseerumist ja parandab oluliselt patsiendi seisundit.

Põlve- ja puusaliigese süstimiseks mõeldud ravimite nimetused liigeste artroosi korral:

• viskosiil;
• Ostenil;
• suplasiin;
• hüaluroon;
• Synvisc;
• Giastat;
• Synokrom.

Hüaluroonhappe preparaate süstitakse ainult sünoviaalõõnde. Tavaliselt süstitakse ravimeid 5-7-päevaste intervallidega. Ravikuur koosneb 3-5 süstist ja selle toime kestab 8-10 kuud. Hüaluroonhappe süsti on soovitatav korrata 1-2 korda aastas.

Hüaluroonhape hävib põletikulistes liigestes peaaegu koheselt. Seetõttu ei ole mõtet seda manustada ägeda artriidi ja mädase sünoviidiga inimestele. Ravim sobib ainult krooniliste degeneratiivsete-destruktiivsete liigeste haiguste ja periartikulaarsete kudede mittemädaste põletikuliste protsesside raviks.

Hüaluroonhappe preparaate nimetatakse ka sünoviaalvedeliku implantaatideks. Kui kohtate seda terminit kuskil, ärge eksige. Tea, et hüaluroonhappe kasutuselevõtul pole midagi pistmist endoproteesimise ehk kirurgilise liigeste asendamisega.

Gaasisüstid või karboksüteraapia

Karboksüteraapia on alternatiivne ravimeetod, mida kasutatakse teatud liigesehaiguste vastu võitlemiseks. Selle tehnika põhiolemus on süsihappegaasi liigesesisene süstimine. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. Manipuleerimist saab korrata sagedusega 3 korda nädalas kuni 1 kord kuus.

Pärast manustamist tunneb inimene liigesepiirkonnas kerget valu, turset ja naha punetust. Varsti kaovad kõik need ebameeldivad sümptomid. Süsinikdioksiid eritub organismist täielikult 5-20 minuti pärast, kuid ravitoime kestab kuni 20 päeva. Karboksüteraapia stimuleerib verevoolu liigestesse ja peaks tehniliselt soodustama kõhrekoe paranemist. Kuid selle abiga on võimatu ravida artroosi või artriiti. Seda tehnikat kasutatakse ainult abistava ravimeetodina.

Karboksüteraapia ei ole traditsioonilise meditsiini meetod, seetõttu tuleb seda ravida äärmise ettevaatusega. Enne protseduuri läbimise otsustamist konsulteerige kindlasti ortopeediga.

PRP meetod

Selliste liigesehaiguste süstide muud nimetused on plasmaplastika, plasma tõstmine. Selle tehnika põhiolemus on inimese enda trombotsüütiderikka plasma (PRP) intraartikulaarne süstimine. Selle saamiseks võetakse patsiendilt veenist 150 ml verd ja tsentrifuugitakse, saades kontsentraati, mis sisaldab umbes 1 000 000 trombotsüütide 1 μl kohta.

PRP-d manustatakse koguses 5 ml iga 2-3 päeva järel. Tavaline ravikuur koosneb 3 protseduurist. Trombotsüütide rikas plasma sisaldab suurt hulka kasvufaktoreid ja kondroprotektiivseid aineid. Stimuleerib kõhrekoe taastumist ja aeglustab artroosi teket. Plasmolifting on eriti efektiivne noortel patsientidel, kellel on deformeeruva OA I-II staadium.

PRP on rakutehnoloogia meetod. Lisaks trombotsüütiderikkale plasmale saab liigeseõõnsustesse süstida ka rasvkoe stromavaskulaarset fraktsiooni ja biomeditsiiniliste rakuprodukte. Viimased on kunstlikult valmistatud inimese enda kõhrerakkudest.

Periartikulaarsete ja intraartikulaarsete süstide tegemise tehnika

Arstid teevad periartikulaarseid ja intraartikulaarseid süste spetsiaalselt varustatud ravikabinetis. Patsient eemaldab teda häirivad riided ja võtab kõige mugavama asendi. Arst peseb käed, paneb kätte kindad, töötleb inimese nahka alkoholilahusega ja valmistab ravimi manustamiseks ette. Süstimiseks kasutatakse kõige sagedamini 2 või 5 ml süstlaid. Mõned eksperdid eelistavad väikeseid "insuliini" nõelu.

Liigeste ravi Loe edasi >>

Vahetult enne süstimist ravib arst uuesti patsiendi nahka. Vajadusel tuimestab ta süstekoha lokaalanesteetikumi lahusega koos adrenaliiniga (või ilma). Alles pärast seda määrab arst ravimit. Protseduuri teostamise õigus on spetsialistil, kes valdab hästi liigesesisese ja periartikulaarse süstimise tehnikaid.

Kui enne ravimi manustamist on vaja eemaldada liigne intraartikulaarne vedelik, kasutatakse selleks eraldi 20 ml süstalt. Ravimi sissevõtmine pärast aspiratsiooni on rangelt keelatud.

Süstimise võimalikud tüsistused

Kuigi süstimisel järgitakse kõiki aseptika ja antisepsise reegleid, võivad mõnel juhul pärast neid tekkida nakkuslikud tüsistused. Põhjus võib olla patogeensete mikroorganismide sissetoomine manipuleerimise ajal. Kõige sagedamini esinevad soovimatud tagajärjed nõrgenenud immuunsüsteemiga ja immuunpuudulikkusega inimestel.

Esimestel tundidel pärast kortikosteroidravimite intraartikulaarset või periartikulaarset manustamist tekib 5-15% patsientidest nn süstimisjärgne kristalne sünoviit. Seda iseloomustab suurenenud valu ja liigesepõletiku nähtude ilmnemine. Ebameeldivad aistingud püsivad 2-3 päeva ja mööduvad ilma tagajärgedeta.

Sagedased süstid põhjustavad liigset liigesekahjustust. Ja pikaajaline ravi steroididega aitab kaasa kõhre hävitamisele, sidemete ja kõõluste nõrgenemisele. Kõik see põhjustab lõppkokkuvõttes liigese "lõtvust". Te ei tohi kortikosteroide (või muid süstitavaid ravimeid) kuritarvitada. Ravi tuleb läbi viia ratsionaalselt ja inimesi kahjustamata.