પ્રાથમિક ઈરાદાથી સાજા થવાનો અર્થ શું છે? ઘાના ઉપચારના પ્રકારો (પ્રાથમિક હેતુ, ગૌણ હેતુ, સ્કેબ હેઠળ). નાના ઘર્ષણ અને કટની સારવાર

માનવ શરીર ખૂબ જ નાજુક છે, અને તે લગભગ કોઈપણ યાંત્રિક પ્રભાવ માટે સંવેદનશીલ છે. ઘા અથવા અન્ય કોઈ ઈજા પહોંચાડવી સરળ છે. પ્રાણીઓ વિશે પણ એવું જ કહી શકાય. ઉદાહરણ તરીકે, તમે તમારી જાતને ખૂબ જ સરળ રીતે કાપી શકો છો - હાથની એક બેડોળ હિલચાલ સાથે, પરંતુ ઘાને મટાડવામાં લાંબો સમય લાગશે. કેટલાક તબક્કામાં. વિષય ખૂબ વિગતવાર છે, તેથી તે વિશે વાત કરવી અને ઘાના ઉપચારના પ્રકારો પર વિશેષ ધ્યાન આપવું યોગ્ય છે.

વ્યાખ્યા

ચાલો પરિભાષા સાથે શરૂઆત કરીએ. ઘા એ ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, આંતરિક અવયવો અને ઊંડા પડેલા પેશીઓની અખંડિતતાને યાંત્રિક નુકસાન છે. જો આપણે વાત કરીએ તબીબી ભાષા, તો પછી આ પ્રકારની ઇજાનું ક્લિનિક સ્થાનિક અને સામાન્ય લક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આમાંના પ્રથમમાં દુખાવો, રક્તસ્રાવ અને ગેપિંગનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય ચિહ્નોમાં ચેપ, આઘાત અને ગંભીર એનિમિયાનો સમાવેશ થાય છે. માં વ્યક્ત વિવિધ ડિગ્રીઓ માટે- તે બધું વ્યક્તિની સામાન્ય સ્થિતિ અને શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતા પર આધારિત છે.

તેથી, પેશીને કાપતા સાધન જેટલું તીક્ષ્ણ હશે, તેટલું જ ઘામાંથી લોહી નીકળશે. જો કે, તે એક ઉપદ્રવ વિશે જાણવું યોગ્ય છે. રક્તસ્રાવ હંમેશા બાહ્ય હોતો નથી. ઘણીવાર તે આંતરિક હોય છે. એટલે કે, પોલાણ અને પેશીઓમાં લોહી રેડવામાં આવે છે. આને કારણે, વ્યાપક હેમેટોમાસ રચાય છે.

પીડા, બદલામાં, વિવિધ ડિગ્રી સુધી તીવ્ર હોઈ શકે છે. તેની શક્તિ કેટલા રીસેપ્ટર્સ અને ચેતા થડને નુકસાન થયું છે તેના પર નિર્ભર છે. અને ઈજાની ઝડપે પણ. અને પીડા કેટલી ઉચ્ચારણ છે તે અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર આધારિત છે. ચહેરો, હાથ, પેરીનિયમ અને જનનાંગો માનવ શરીર પર સૌથી સંવેદનશીલ સ્થાનો છે.

મૂળભૂત રીતે, આ સામાન્ય માહિતીવિષયના હૃદય સુધી પહોંચવા માટે પૂરતું. હવે આપણે નુકસાનના પ્રકારો અને વર્ગીકરણ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

વર્ગીકરણ

જો આપણે પેશીઓના નુકસાનની પ્રકૃતિ વિશે વાત કરીએ, તો આપણે બંદૂકની ગોળી, છરા, કટ, અદલાબદલી, ઉઝરડા, કચડી, ફાટેલા, કરડેલા, ઝેર, મિશ્રિત ઘા, તેમજ ઘર્ષણ અને સ્ક્રેચેસને અલગ કરી શકીએ છીએ. તેમાંના દરેકની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. અને તે તેમના પર નિર્ભર કરે છે કે ઘાના રૂઝ આવવાના પ્રકારો પણ ઈજાના પ્રકાર પર આધારિત છે.

ગોળીબારના ઘા અને છરાના ઘા, ઉદાહરણ તરીકે, ભાગ્યે જ લોહી નીકળે છે. આંખ દ્વારા તેમની દિશા અને ઊંડાઈ નક્કી કરવી પણ મુશ્કેલ છે. પંચર ઘાનું એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ છે જે હેરપેન, ભાલા, છત્રના બિંદુ અથવા તીક્ષ્ણ લાકડીના ફટકાથી થાય છે. કટ અને અદલાબદલી જખમો પુષ્કળ રક્તસ્રાવ અને સપાટીની ખામીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જે કરડે છે તે ઘણીવાર પછી પરુ ઉત્પન્ન કરે છે. ઘર્ષણ પીડાદાયક હોવા છતાં, તેઓ સૌથી ઝડપથી મટાડે છે.

સામાન્ય રીતે, વર્ગીકરણ ખૂબ જ વિગતવાર છે; પરંતુ એક વધુ સૂક્ષ્મતા નોંધવા યોગ્ય છે. હકીકત એ છે કે ઘાને અંતમાં અને તાજામાં વહેંચવામાં આવે છે. પ્રથમ તે છે કે જેની સાથે વ્યક્તિએ ઇજા પ્રાપ્ત કર્યાના એક દિવસ પછી ડૉક્ટરની સલાહ લીધી. આનો ઉપચાર કરવો વધુ મુશ્કેલ છે, કારણ કે ચેપ અને અન્ય સુક્ષ્મસજીવો પહેલેથી અંદર પ્રવેશી ચૂક્યા છે. અરજી કર્યા પછીના 24 કલાકમાં ઘા તાજો માનવામાં આવે છે. તેના પરિણામો અટકાવવા માટે સરળ છે.

પેશી પુનઃસંગ્રહની વિશિષ્ટતાઓ

હીલીંગ એ એક જટિલ પુનર્જીવિત પ્રક્રિયા છે જે ઈજાના શારીરિક તેમજ જૈવિક પ્રતિભાવને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તે જાણવું અગત્યનું છે કે પેશીઓમાં વિવિધ હીલિંગ ક્ષમતાઓ હોય છે. તેમની ભિન્નતા જેટલી ઊંચી હશે (એટલે ​​​​કે, ધીમા નવા કોષો રચાય છે), તેટલા લાંબા સમય સુધી તેઓ પુનર્જીવિત થશે. તે જાણીતું છે કે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કોષો પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે સૌથી મુશ્કેલ છે. પરંતુ રજ્જૂ, હાડકાં, સરળ સ્નાયુઓ અને ઉપકલામાં, આ પ્રક્રિયા ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે.

ઘા મટાડવાના પ્રકારો વિશે વાત કરતી વખતે, એવું કહેવું જ જોઇએ કે જો ચેતા મોટી હોય તો તે ઝડપથી રૂઝ આવે છે. રક્તવાહિનીઓનુકસાન વિનાનું રહ્યું. જ્યારે તેઓ હિટ થાય ત્યારે પ્રક્રિયામાં લાંબો સમય લાગશે વિદેશી સંસ્થાઓઅને વાયરલ સુક્ષ્મસજીવો (ચેપ). ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી બિમારીઓથી પીડિત લોકોમાં ઘા હજુ પણ ખરાબ રીતે રૂઝાય છે, ડાયાબિટીસઅને હૃદય અને કિડનીની નિષ્ફળતા.

પ્રાથમિક ઉપચાર

આપણે પહેલા તેના વિશે વાત કરવાની જરૂર છે. છેવટે, ઘા હીલિંગના પ્રકારો પ્રાથમિકથી શરૂ થાય છે. આગળ સેકન્ડરી આવે છે. છેલ્લો પ્રકાર સ્કેબ હેઠળ હીલિંગ છે.

જ્યારે તેની કિનારીઓ સરળ હોય, શક્ય તેટલી નજીકથી સ્પર્શ કરો અને વ્યવહારુ હોય ત્યારે તે સજ્જડ બને છે. જો અંદર કોઈ હેમરેજ અથવા પોલાણ ન હોય અને ત્યાં કોઈ વિદેશી સંસ્થાઓ ન હોય તો હીલિંગ સફળતાપૂર્વક થશે. તેથી, ઘા ધોવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. આ ચેપને તટસ્થ કરવામાં પણ મદદ કરે છે.

આ પ્રકારની સારવાર એસેપ્ટિક ઓપરેશન્સ અને ઈજાની સંપૂર્ણ સર્જિકલ સારવાર પછી જોવા મળે છે. આ તબક્કો ઝડપથી પસાર થાય છે - લગભગ 5-8 દિવસમાં.

ગૌણ ઉપચાર

જ્યારે પ્રાથમિક માટે શરતોમાંથી એક ખૂટે છે ત્યારે તે અવલોકન કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ફેબ્રિકની કિનારીઓ સધ્ધર નથી. અથવા તેઓ એકબીજા સાથે નજીકથી બંધબેસતા નથી. કેચેક્સિયા અને શરીરમાં જરૂરી પદાર્થોનો અભાવ ગૌણ ઉપચારમાં ફાળો આપી શકે છે. અને આ પ્રકારની પેશી પુનઃસ્થાપન suppuration અને ગ્રાન્યુલેશન્સના દેખાવ સાથે છે. તે શુ છે? રક્તવાહિનીઓના આવા નવા રચાયેલા ગ્લોમેરુલીને ગ્રાન્યુલેશન કહેવામાં આવે છે. હકીકતમાં, આ બાળપણથી દરેક વ્યક્તિ માટે પરિચિત છે, કારણ કે આપણામાંના દરેક પડી ગયા અને અમારા ઘૂંટણ ફાડી નાખ્યા. દરેક વ્યક્તિને યાદ છે કે ઘા પછી પોપડા સાથે આવરી લેવામાં આવ્યા હતા. આ ગ્રાન્યુલેશન પેશી છે.

સામાન્ય રીતે, ઘા હીલિંગના પ્રકારો અને તેમની લાક્ષણિકતાઓ એ ખૂબ જ રસપ્રદ વિષય છે. દરેક જણ જાણે નથી કે પેશી રિપેર પ્રક્રિયા ત્રણ તબક્કામાં થાય છે. પ્રથમ, હીલિંગનો દાહક તબક્કો થાય છે (લગભગ 7 દિવસ), પછી દાણાદાર તબક્કો (7-28 દિવસ). છેલ્લો તબક્કો એપિથેલાઇઝેશન છે. એટલે કે, ઘા નવી, જીવંત ત્વચા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.

તમારે શું જાણવાની જરૂર છે?

પેશીઓના સમારકામની પ્રક્રિયા દરમિયાન, વિવિધ પ્રકારના ઘા હીલિંગ થાય છે. બળતરાના તબક્કા સિવાય, તે બધા લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. જોકે આ નુકસાનની ઊંડાઈ પર આધાર રાખે છે. પરંતુ સૌથી લાંબો તબક્કો એપિથેલિયમની રચના છે. લગભગ એક વર્ષ સુધી ટકી શકે છે.

સૌથી મહત્વપૂર્ણ તબક્કો કુખ્યાત ગ્રાન્યુલેશન છે. આ તે છે જે ઘાના સામાન્ય ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે. ગ્રાન્યુલેશન પેશી અન્ય, ઊંડા લોકોનું રક્ષણ કરે છે, ચેપના પ્રવેશને અટકાવે છે. જો તે નુકસાન થાય છે, તો રક્તસ્રાવ શરૂ થશે. અને હીલિંગ પ્રક્રિયા ફરીથી શરૂ થશે. તેથી, ઈજાને સ્પર્શ ન કરવી અને તેને કપડાં અને સામાન્ય રીતે, અન્ય કોઈપણ વસ્તુઓ/વસ્તુઓ સાથેના સીધા સંપર્કથી સુરક્ષિત રાખવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

રસપ્રદ વાત એ છે કે પ્રાણીઓમાં ઘા મટાડવાના પ્રકારો આપણાથી અલગ નથી. પરંતુ તેમના માટે પ્રક્રિયા વધુ મુશ્કેલ છે. પ્રાણીઓ તેમના ઘાને જાતે મટાડવાનો પ્રયાસ કરે છે - તેઓ સતત ચાટતા રહે છે, જે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. તેથી જ બિલાડીઓને વંધ્યીકરણ પછી પાટો અથવા શંકુ પર મૂકવામાં આવે છે - તેઓ ઘા સુધી પહોંચી શકતા નથી અને તેને વધુ ખરાબ સ્થિતિમાં ચાટી શકતા નથી.

સ્કેબ અને સારવાર હેઠળ હીલિંગ

આ પેશી સમારકામનો છેલ્લો પ્રકાર છે. જો નુકસાન નજીવું હોય તો સ્કેબ હેઠળ હીલિંગ થાય છે. જ્યારે વ્યક્તિને ઘર્ષણ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, અથવા ઘર્ષણ. તે માત્ર એટલું જ છે કે ઈજાની રચના પછી થોડા સમય માટે, એક ગાઢ પોપડો દેખાય છે (એક જ સ્કેબ), અને તેની નીચે એક નવી બાહ્ય ત્વચા ઝડપથી રચાય છે. સ્કેબ પછી તેના પોતાના પર પડી જાય છે.

સ્વાભાવિક રીતે, બધા જખમોની સારવાર કરવાની જરૂર છે. અને આ કેવી રીતે કરવું જોઈએ, ડૉક્ટર સમજાવે છે. સ્વ-દવા મદદ કરશે નહીં, ખાસ કરીને કિસ્સામાં ખુલ્લા ઘા. કારણ કે આ સ્થિતિમાં સ્ટેપ બાય સ્ટેપ કામ કરવું જરૂરી છે. સારવારનો પ્રથમ તબક્કો સારવાર છે તબીબી ઉકેલોજે ચેપને તટસ્થ કરે છે. બીજું બળતરા અને સોજો અટકાવે છે. આ હેતુ માટે, ગોળીઓ, સ્પ્રે, મલમ અને જેલ્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે. ત્રીજા તબક્કે, વ્યક્તિએ, તબીબી ભલામણોને અનુસરીને, ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓની કાળજી લેવી જોઈએ, તેના સંયોજક પેશીઓમાં પરિવર્તનને પ્રોત્સાહન આપવું જોઈએ.

ડાઘ

તબીબી વર્ગીકરણ એક કરતાં વધુ પ્રકારના ડાઘ જાણે છે. જ્યારે પ્રાથમિક હેતુથી ઘા રૂઝ આવે છે, ત્યારે કોઈપણ ડાઘ વાસ્તવમાં રચાઈ શકે છે. તે બધા કાપડને કેવી રીતે સજ્જડ કરવામાં આવે છે તેના પર નિર્ભર નથી. ડાઘનો પ્રકાર ઘાના દેખાવની પૂર્વજરૂરીયાતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ચાલો એક સર્જિકલ ઓપરેશન કહીએ. માણસે તેને સ્થાનાંતરિત કર્યું, અને સ્કેલ્પેલ વડે બનાવેલ કટને ટાંકો અપાયો. આ પ્રાથમિક ઉપચાર છે, કારણ કે પેશીઓ નજીકના સંપર્કમાં છે અને ત્યાં કોઈ ચેપ નથી. પરંતુ તે હજુ પણ સર્જિકલ ડાઘ કહેવાશે.

બીજી પરિસ્થિતિ. એક વ્યક્તિ ધારદાર છરી વડે ટામેટાં કાપી રહ્યો હતો અને અકસ્માતે તેની આંગળી પર બ્લેડ વડે માર્યો. ઘરેલું અકસ્માત, કોઈ કહી શકે છે. પરંતુ હીલિંગનો પ્રકાર હજુ પણ એ જ છે, પ્રાથમિક. જોકે, તેને અકસ્માતનો ડાઘ કહેવાશે.

ત્યાં કેલોઇડ, નોર્મોટ્રોફિક, એટ્રોફિક પણ છે અને જો કે, તે વિષય સાથે સંબંધિત નથી. ફક્ત આ પ્રકારના ડાઘ વિશે જાણવું પૂરતું છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત ઘા હીલિંગના કારણો

છેવટે, શા માટે પેશીઓ ક્યારેક આટલી ધીરે ધીરે પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે તે વિશે થોડાક શબ્દો કહેવા યોગ્ય છે. પહેલું કારણ વ્યક્તિ પોતે છે. પરંતુ ઉલ્લંઘન તેની ભાગીદારી વિના પણ દેખાય છે. જો પરુમાં ફેરફાર થાય અથવા ઘાની તીવ્રતા વધે તો તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. આ સામાન્ય નથી અને ચેપ શક્ય છે. માર્ગ દ્વારા, તેને દેખાતા અટકાવવા માટે, ઘાને સતત ધોવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

તમારે એ પણ જાણવાની જરૂર છે કે પુખ્ત વયના લોકોની ત્વચા કિશોરો કરતાં વધુ ધીમેથી રૂઝ આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે. ઉપરાંત, ઘા ઝડપથી મટાડવા માટે, તમારે ટેકો આપવાની જરૂર છે સામાન્ય સ્તરપેશીઓમાં ભેજ. શુષ્ક ત્વચા સારી રીતે મટાડતી નથી.

પરંતુ જો ઘા ગંભીર છે અને કોઈપણ વિક્ષેપ જોવા મળે છે, તો તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે અને સ્વ-દવા નહીં.

જ્યારે ઘાની કિનારીઓ અને દિવાલો નજીક હોય, સ્પર્શ કરતી હોય ત્યારે પ્રાથમિક હેતુ (પ્રાથમિક ઉપચાર) દ્વારા હીલિંગ જોવા મળે છે. ઘાની કિનારીઓ સાથે જોડાણની રેખા સાથે પાતળા રેખીય ડાઘ અને ઉપકલા રચના સાથે, ગૂંચવણોના વિકાસ વિના, ઉપચાર પ્રક્રિયાઓ ઝડપથી આગળ વધે છે.

ગૌણ ઈરાદા (સેકન્ડરી હીલિંગ) દ્વારા હીલિંગ ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે ઘાની મોટી પોલાણ હોય, તેની કિનારીઓ સ્પર્શતી નથી, અથવા ઘામાં પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ વિકસે છે. પુનઃજનન પ્રક્રિયાઓ ધીમે ધીમે આગળ વધે છે, ઉચ્ચારણ પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથે, અને ઘા સાફ થયા પછી અને દાણાદાર વિકાસ થાય છે, તે ડાઘની રચના સાથે રૂઝ આવે છે.

સ્કેબ હેઠળ હીલિંગ ચામડીના ઉપરના ઘા (ઘર્ષણ, સ્ક્રેચ, બળે, ઘર્ષણ) સાથે થાય છે, જ્યારે ઘા સૂકા લોહી, લસિકા, ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહી અને મૃત પેશીઓના સ્કેબ (પોપડા) સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. સ્કેબ હેઠળ, ગ્રાન્યુલેશન્સ સાથે ખામી ભરવાની પ્રક્રિયા થાય છે, અને ઘાની કિનારીઓમાંથી બાહ્ય ત્વચાને પુનર્જીવિત કરવામાં આવે છે, સ્કેબ પડી જાય છે, અને ઘા ઉપકલા બને છે.

32. સામાન્ય સિદ્ધાંતોતાજા ઘા માટે સારવાર. ઘાની પ્રાથમિક, ગૌણ અને પુનરાવર્તિત સર્જિકલ સારવાર, તેનું તર્ક, તકનીક. સ્યુચર્સ (પ્રાથમિક, પ્રાથમિક વિલંબિત, ગૌણ). ચેપગ્રસ્ત ઘા માટે સારવારના સિદ્ધાંતો. સામાન્ય અને સ્થાનિક સારવારની પદ્ધતિઓ: ભૌતિક, રાસાયણિક, જૈવિક.

હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે પ્રાથમિક સારવારમાં રક્તસ્રાવ બંધ કરવો, એસેપ્ટિક ડ્રેસિંગ લાગુ કરવી અને જો જરૂરી હોય તો, પરિવહન સ્થિરીકરણનો સમાવેશ થાય છે.

ઘાની આસપાસની ચામડી દૂષિતતાથી સાફ થાય છે, 5% આયોડિન ટિંકચરથી લ્યુબ્રિકેટ થાય છે, છૂટક મોટા વિદેશી પદાર્થોને દૂર કરવામાં આવે છે અને એસેપ્ટિક પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે.

ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર (PST).- મુખ્ય ઘટક સર્જિકલ સારવારતેમની સાથે. તેનો ધ્યેય ઘાના ઝડપી ઉપચાર માટે શરતો બનાવવા અને વિકાસને રોકવાનો છે ઘા ચેપ.

ત્યાં પ્રારંભિક PST છે, ઇજા પછી પ્રથમ 24 કલાકમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, વિલંબિત - બીજા દિવસ દરમિયાન અને અંતમાં - 48 કલાક પછી.

ઘાની PST કરતી વખતે કાર્ય એ ઘામાંથી બિન-સધ્ધર પેશીઓ અને તેમાં જોવા મળતા માઇક્રોફ્લોરાને દૂર કરવાનું છે. PSO, ઘાના પ્રકાર અને પ્રકૃતિ પર આધાર રાખીને, કાં તો ઘાના સંપૂર્ણ વિચ્છેદનનો સમાવેશ થાય છે અથવા તેનું વિચ્છેદન છેદન સાથે.

જો ઈજા થયાના 24 કલાકથી વધુ સમય પસાર ન થયો હોય અને જો ઘામાં નુકસાનના નાના વિસ્તાર સાથે સરળ રૂપરેખાંકન હોય, તો સંપૂર્ણ એક્સિઝન શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, ઘાના PSTમાં શરીરરચનાત્મક સંબંધોની પુનઃસ્થાપના સાથે, તંદુરસ્ત પેશીઓની અંદર ઘાની કિનારીઓ, દિવાલો અને ઘાના તળિયાને કાપી નાખવાનો સમાવેશ થાય છે.

નુકસાનના મોટા વિસ્તાર સાથે જટિલ રૂપરેખાંકનના ઘા માટે એક્સિઝન સાથે ડિસેક્શન કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, પ્રાથમિક ઘાની સારવારમાં નીચેના મુદ્દાઓનો સમાવેશ થાય છે;

1) ઘાના વિશાળ ડિસેક્શન;

2) ઘામાં વંચિત અને દૂષિત નરમ પેશીઓનું કાપવું;

4) છૂટક વિદેશી સંસ્થાઓ અને પેરીઓસ્ટેયમ વિનાના હાડકાના ટુકડાઓ દૂર કરવા;

5) ઘા ડ્રેનેજ;

6) ઇજાગ્રસ્ત અંગની સ્થિરતા.

ઘાવનો PSO સર્જિકલ ક્ષેત્રની સારવાર અને તેને જંતુરહિત શણ સાથે સીમિત કરીને શરૂ થાય છે. જો ઘા શરીરની ખોપરી ઉપરની ચામડી પર હોય, તો પહેલા 4-5 સેમી પરિઘમાં વાળ હજામત કરો, ઘા * પરિઘમાંથી હજામત કરવાનો પ્રયાસ કરો. નાના ઘાવ માટે, સામાન્ય રીતે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે.

ટ્યુઝર્સ અથવા કોચર ક્લેમ્પ્સથી ઘાના એક ખૂણામાં ત્વચાને પકડવાની, તેને સહેજ ઉપાડવાથી, અને ત્યાંથી ધીમે ધીમે ત્વચાને ઘાના સમગ્ર પરિઘ સાથે ઉત્તેજિત કરીને સારવાર શરૂ થાય છે. ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીની કચડી ધારને કાપ્યા પછી, હૂક વડે ઘાને પહોળો કરો, તેની પોલાણની તપાસ કરો અને એપોનોરોસિસ અને સ્નાયુઓના અસ્તિત્વમાં રહેલા ખિસ્સાને દૂર કરો નરમ પેશીઓવધારાના ચીરો સાથે ખોલો. ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન, ઓપરેશન દરમિયાન સમયાંતરે સ્કેલ્પલ્સ, ટ્વીઝર અને કાતર બદલવું જરૂરી છે. PSO નીચેના ક્રમમાં કરવામાં આવે છે: પ્રથમ, ઘાની ક્ષતિગ્રસ્ત કિનારીઓ એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે, પછી તેની દિવાલો અને અંતે, ઘાના તળિયે. જો ઘામાં નાના હાડકાના ટુકડા હોય, તો પેરીઓસ્ટેયમ સાથે સંપર્ક ગુમાવનારાઓને દૂર કરવા જરૂરી છે. ખુલ્લા હાડકાના અસ્થિભંગના PST દરમિયાન, ઘામાં ફેલાયેલા ટુકડાઓના તીક્ષ્ણ છેડા, જે નરમ પેશીઓ, રક્તવાહિનીઓ અને ચેતાને ગૌણ ઈજા પહોંચાડી શકે છે, તેને અસ્થિ ફોર્સેપ્સથી દૂર કરવા જોઈએ.

ઘાના PSTનો અંતિમ તબક્કો, ઈજાના ક્ષણથી સમય અને ઘાની પ્રકૃતિને આધારે, તેની કિનારીઓ બાંધી અથવા તેને ડ્રેઇન કરી શકે છે. સ્યુચર્સ પેશીઓની શરીરરચનાત્મક સાતત્યતાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, ગૌણ ચેપને અટકાવે છે અને પ્રાથમિક હેતુથી ઉપચાર માટે શરતો બનાવે છે.

પ્રાથમિક સાથે, ત્યાં છે ગૌણ સર્જિકલઘાની સારવાર, જે ગૂંચવણો અને ઘાના ચેપની સારવારના હેતુ માટે પ્રાથમિક સારવારની અપૂરતી આમૂલતાને કારણે ગૌણ સંકેતો માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

નીચેના પ્રકારના સીમને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક સીવણ - ઈજા પછી 24 કલાકની અંદર ઘા પર લાગુ પડે છે. પ્રાથમિક સીમ સમાપ્ત થાય છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપએસેપ્ટિક ઓપરેશન દરમિયાન, કેટલાક કિસ્સાઓમાં અને ફોલ્લાઓ ખોલ્યા પછી, કફ (પ્યુર્યુલન્ટ ઘા), જો પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં આપવામાં આવે તો સારી પરિસ્થિતિઓઘાના ડ્રેનેજ માટે (ટ્યુબ્યુલર ડ્રેનેજનો ઉપયોગ). જો ઈજા થયાના 24 કલાકથી વધુ સમય વીતી ગયો હોય, તો ઘાના PSO પછી, કોઈ ટાંકા લાગુ પાડવામાં આવતાં નથી, ઘાને ધોવાઇ જાય છે (10% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, લેવોમી-કોલ મલમ વગેરે સાથે ટેમ્પન સાથે, અને 4- પછી. ગ્રાન્યુલેશન દેખાય ત્યાં સુધી 7 દિવસ, જો ઘા સપ્યુરેટેડ ન હોય તો, પ્રાથમિક વિલંબિત સીવને કામચલાઉ સીવ તરીકે લાગુ કરી શકાય છે - PSO પછી તરત જ - અને 3-5 દિવસ પછી બાંધી શકાય છે જો ઘાના ચેપના કોઈ ચિહ્નો ન હોય.

દાણાદાર ઘા પર ગૌણ સીવણ લાગુ કરવામાં આવે છે, જો કે ઘાના સપ્યુરેશનનો ભય પસાર થઈ ગયો હોય. ત્યાં પ્રારંભિક ગૌણ સિવેન છે, જે ગ્રાન્યુલેટિંગ પીસીએસ પર લાગુ થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયાની તારીખથી 15 દિવસથી વધુ સમય પછી લેટ સેકન્ડરી સિવેન લાગુ કરવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં ઘાની કિનારીઓ, દિવાલો અને તળિયાને એકસાથે લાવવું હંમેશા શક્ય નથી, વધુમાં, ઘાની કિનારીઓ સાથે ડાઘ પેશીનો વિકાસ તેમની સરખામણી પછી રૂઝ આવવાને અટકાવે છે; તેથી, લેટ સેકન્ડરી સ્યુચર લાગુ કરતાં પહેલાં, ઘાની કિનારીઓ એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે અને ગતિશીલ બને છે અને હાઇપરગ્રેન્યુલેશન્સ દૂર કરવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર ન કરવી જોઈએ જો:

1) નાના સુપરફિસિયલ ઘા અને ઘર્ષણ;

2) ચેતાને નુકસાન વિના, અંધ લોકો સહિત નાના પંચર ઘા;

3) બહુવિધ અંધ ઘા સાથે, જ્યારે પેશીઓમાં મોટી સંખ્યામાં નાના ધાતુના ટુકડાઓ (શોટ, ગ્રેનેડ ટુકડાઓ) હોય છે;

4) પેશીઓ, રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાને નોંધપાત્ર નુકસાનની ગેરહાજરીમાં સરળ પ્રવેશ અને બહાર નીકળવાના છિદ્રો સાથે બુલેટના ઘા દ્વારા.

લેખની સામગ્રી: classList.toggle()">ટૉગલ કરો

દવામાં, ક્લાસિકલ ઘા હીલિંગના ત્રણ પ્રકાર છે: પ્રાથમિક તાણ, ગૌણ તાણ અને સ્કેબની નીચેની પેશીઓની સારવાર. આ વિભાજન ઘણા પરિબળોને કારણે છે, ખાસ કરીને, હાલના ઘાની પ્રકૃતિ, તેની લાક્ષણિકતાઓ, સ્થિતિ રોગપ્રતિકારક તંત્ર, ચેપની હાજરી અને તેની ડિગ્રી. આ પ્રકારના તણાવને પેશીના ઉપચાર માટેનો સૌથી મુશ્કેલ વિકલ્પ કહી શકાય.

ગૌણ ઘા હીલિંગ ક્યારે કરવામાં આવે છે?

ગૌણ હેતુ દ્વારા ઘાના ઉપચારનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે ઘાની કિનારીઓ મોટા અંતર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તેમજ આ તબક્કાની તીવ્ર તીવ્રતા સાથે બળતરા-પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાની હાજરીમાં.

ગૌણ હેતુ તકનીકનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં પણ થાય છે જ્યાં, ઘાના ઉપચાર દરમિયાન, તેની અંદર ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓની વધુ પડતી રચના શરૂ થાય છે.

દાણાદાર પેશીઓની રચના સામાન્ય રીતે ઘા મળ્યાના 2-3 દિવસ પછી થાય છે, જ્યારે, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના નેક્રોસિસના હાલના વિસ્તારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દાણાદારની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે, જેમાં નવા પેશીઓ ટાપુઓ તરીકે રચાય છે.

ગ્રાન્યુલેશન પેશી એ એક ખાસ પ્રકારની સામાન્ય જોડાયેલી પેશીઓ છે જે શરીરમાં ત્યારે જ દેખાય છે જ્યારે તેને નુકસાન થાય છે. આવા પેશીનો હેતુ ઘાના પોલાણને ભરવાનો છે. તેનો દેખાવ સામાન્ય રીતે આ ચોક્કસ પ્રકારના તાણ દ્વારા ઘાના ઉપચાર દરમિયાન ચોક્કસપણે જોવા મળે છે, અને તે બળતરાના તબક્કા દરમિયાન, તેના બીજા સમયગાળા દરમિયાન રચાય છે.

ગ્રાન્યુલેશન પેશી એક ખાસ ઝીણી અને ખૂબ જ નાજુક રચના છે, સહેજ નુકસાન સાથે પણ ભારે રક્તસ્ત્રાવ કરવામાં સક્ષમ. આવા તાણ સાથે, તેમનો દેખાવ ધારથી થાય છે, એટલે કે, ઘાની દિવાલોમાંથી, તેમજ તેની ઊંડાઈથી, ધીમે ધીમે સમગ્ર ઘાના પોલાણને ભરીને અને હાલની ખામીને દૂર કરે છે.

ગૌણ હેતુ દરમિયાન ગ્રાન્યુલેશન પેશીનો મુખ્ય હેતુ ઘાને તેમાં હાનિકારક સુક્ષ્મસજીવોના સંભવિત ઘૂંસપેંઠથી બચાવવાનો છે.

પેશી આ કાર્ય કરવા સક્ષમ છે કારણ કે તેમાં ઘણા મેક્રોફેજ અને લ્યુકોસાઈટ્સ છે, અને તે એકદમ ગાઢ માળખું પણ ધરાવે છે.

કાર્યવાહી હાથ ધરી છે

એક નિયમ તરીકે, જ્યારે ગૌણ હેતુ દ્વારા ઘાને મટાડવામાં આવે છે, ત્યાં ઘણા મુખ્ય તબક્કાઓ છે. તેમાંથી પ્રથમમાં, ઘાના પોલાણને નેક્રોસિસના વિસ્તારોમાંથી તેમજ લોહીના ગંઠાવાથી સાફ કરવામાં આવે છે, જે બળતરા પ્રક્રિયા અને પરુના ખૂબ જ વિપુલ સ્રાવ સાથે હોય છે.

પ્રક્રિયાની તીવ્રતા હંમેશા દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ, તેની રોગપ્રતિકારક શક્તિની કામગીરી, ઘાના પોલાણમાં પ્રવેશેલા સુક્ષ્મસજીવોના ગુણધર્મો તેમજ પેશી નેક્રોસિસના વિસ્તારો અને તેમની પ્રકૃતિ પર આધાર રાખે છે.

મૃત સ્નાયુ પેશી અને ચામડીનો સૌથી ઝડપી અસ્વીકાર થાય છે, જ્યારે કોમલાસ્થિ, રજ્જૂ અને હાડકાંના નેક્રોટિક ભાગો ખૂબ જ ધીમેથી નકારવામાં આવે છે, તેથી ઘાના પોલાણની સંપૂર્ણ સફાઈ માટેની સમયમર્યાદા દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં અલગ હશે. કેટલાક માટે, ઘા એક અઠવાડિયામાં સાફ થઈ જાય છે અને ઝડપથી રૂઝ આવે છે, જ્યારે અન્ય દર્દી માટે આ પ્રક્રિયામાં ઘણા મહિનાઓ લાગી શકે છે.

ગૌણ ઘા હીલિંગમાં હીલિંગનો આગળનો તબક્કો ગ્રાન્યુલેશનની રચના અને તેનો ફેલાવો છે. તે આ પેશીઓના વિકાસના સ્થળે છે કે પછી ડાઘની રચના થાય છે. જો આ પેશીની રચના વધુ પડતી હોય, તો ડોકટરો તેને ખાસ લેપિસ સોલ્યુશનથી કોટરાઈઝ કરી શકે છે.

એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે ઘા કે જેને સીવેલું ન હોય તે ગૌણ હેતુથી રૂઝ આવે છે, તેથી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા ઘણી લાંબી અને ક્યારેક મુશ્કેલ હોઈ શકે છે.

આવા હીલિંગ દરમિયાન, લાંબા સમય સુધી ડાઘ બની શકે છે, અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે ખૂબ જ બહિર્મુખ અથવા, તેનાથી વિપરીત, ડૂબી ગયેલું, અંદરની તરફ દોરવામાં આવે છે, જે સપાટી પર નોંધપાત્ર અસમાનતા બનાવે છે; ત્વચા ડાઘ બહુકોણીય હોવા સહિત વિવિધ આકાર ધરાવી શકે છે.

અંતિમ ડાઘની રચનાનો સમય મોટે ભાગે બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અને હદ પર તેમજ હાલના નુકસાનના વિસ્તાર, તેની તીવ્રતા અને ઊંડાઈ પર આધારિત છે.

સંપૂર્ણ ઘા હીલિંગ, તેમજ આ પ્રક્રિયાની અવધિ, ચોક્કસ શારીરિક પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને:

• હેમોસ્ટેસિસ, જે ઘા પ્રાપ્ત કર્યા પછી થોડીવારમાં થાય છે.
• બળતરાની પ્રક્રિયા જે હિમોસ્ટેસીસ સ્ટેજ પછી થાય છે અને ઈજા થયા પછી ત્રણ દિવસની અંદર થાય છે.
• પ્રસાર, જે ત્રીજા દિવસ પછી શરૂ થાય છે અને આગામી 9 થી 10 દિવસ લે છે. તે આ સમયગાળા દરમિયાન છે કે દાણાદાર પેશી રચાય છે.
• ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓનું પુનર્ગઠન, જે ઈજા પછી ઘણા મહિનાઓ સુધી ટકી શકે છે.

ગૌણ ઉદ્દેશ્ય દ્વારા ઘાના ઉપચારની પ્રક્રિયામાં એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ છે કે હીલિંગ તબક્કાઓની અવધિ ઘટાડવા , જો કોઈ જટિલતાઓ ઊભી થાય જે આ સમયગાળાને વધારે છે. યોગ્ય અને ઝડપી ઉપચાર માટે, એ સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે બધી શારીરિક પ્રક્રિયાઓ એક પછી એક અને નિયત સમયે થાય.

સમાન લેખો

જો આમાંના એક સમયગાળામાં ઉપચાર ચાલુ થવાનું શરૂ થાય છે, તો આ ચોક્કસપણે બાકીના તબક્કાના સમયગાળાને અસર કરશે. જો ઘણા તબક્કાઓ વિક્ષેપિત થાય છે, તો એકંદર પ્રક્રિયામાં વિલંબ થાય છે, જે સામાન્ય રીતે ગાઢ અને વધુ ઉચ્ચારણ ડાઘની રચના તરફ દોરી જાય છે.

ગૌણ ઉપચાર દરમિયાન ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓનું રિમોડેલિંગ એ હીલિંગનો અંતિમ તબક્કો છે.આ સમયે, ડાઘની રચના થાય છે, જે ખૂબ લાંબી પ્રક્રિયા છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, નવી પેશીઓ ફરીથી બનાવવામાં આવે છે, જાડા થાય છે, ડાઘની રચના અને પરિપક્વતા થાય છે, અને તેની તાણ શક્તિ પણ વધે છે. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે આવા ફેબ્રિક ક્યારેય કુદરતી, અખંડ ચામડાની મજબૂતાઈના સ્તરને પ્રાપ્ત કરી શકશે નહીં.

હીલિંગ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ

તે મહત્વપૂર્ણ છે કે હીલિંગ પ્રક્રિયાના અંત પછી પેશીઓ અને તેમની કાર્યક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાના પગલાં શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થાય. રચાયેલા ડાઘની સંભાળમાં તેને અંદરથી નરમ બનાવવું અને તેને સપાટી પર મજબૂત બનાવવું, લીસું કરવું અને હળવું કરવું, જેના માટે ખાસ મલમ, કોમ્પ્રેસ અથવા પરંપરાગત દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

નવી પેશીઓના સંપૂર્ણ પુનઃસંગ્રહ અને મજબૂતીકરણને ઝડપી બનાવવા માટે, વિવિધ પ્રક્રિયાઓ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગો સાથે સીમની સપાટી અને આસપાસના પેશીઓની સારવાર. આ પ્રક્રિયા તમામ પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને વેગ આપવા, આંતરિક બળતરાને દૂર કરવામાં, તેમજ સ્થાનિક પ્રતિરક્ષાને ઉત્તેજીત કરવામાં અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણને વધારવામાં મદદ કરશે, જે નોંધપાત્ર રીતે પુનઃપ્રાપ્તિને વેગ આપે છે.
• ઇલેક્ટ્રોથેરાપી પ્રક્રિયાઓ, જેમ કે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, ડાયડાયનેમિક થેરાપી, એસએમટી થેરાપી, તેમજ ઉપચારાત્મક ઊંઘ, સામાન્ય અને સ્થાનિક રક્ત પરિભ્રમણને સુધારી શકે છે, મૃત પેશીઓના અસ્વીકારને ઉત્તેજીત કરી શકે છે અને બળતરાથી રાહત આપે છે, ખાસ કરીને જો પ્રક્રિયાઓ દવાઓના વધારાના વહીવટ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

• અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન કુદરતી પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને પણ વેગ આપે છે.
• ફોનોફોરેસિસ ડાઘ પેશીઓના રિસોર્પ્શનને પ્રોત્સાહન આપે છે, ડાઘ વિસ્તારને એનેસ્થેટીઝ કરે છે, આ વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે.
• લેસર થેરાપીની લાલ પદ્ધતિ બળતરાને દૂર કરવાની અસર ધરાવે છે, અને તે પેશીઓના પુનર્જીવનને વેગ આપવા માટે પણ મદદ કરે છે અને દર્દીઓની સ્થિતિને સ્થિર કરે છે જેમના ઉપચાર માટે પૂર્વસૂચન શંકાસ્પદ છે.
• UHF થેરાપી નવા પેશીઓમાં રક્ત પ્રવાહને સુધારવામાં મદદ કરે છે.
• ડાર્સોનવલાઇઝેશનનો ઉપયોગ ફક્ત પુનર્જીવનને સુધારવા અને વેગ આપવા માટે જ નહીં, પણ ઘાવમાં સપ્યુરેશનના દેખાવને રોકવા માટે પણ થાય છે.
• મેગ્નેટિક ઉપચાર રક્ત પરિભ્રમણને પણ સુધારે છેઈજાના સ્થળો અને પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓને ઝડપી બનાવો.

ગૌણ હેતુ અને પ્રાથમિક હેતુ વચ્ચેનો તફાવત

જ્યારે પ્રાથમિક ઈરાદાથી મટાડવામાં આવે છે, ત્યારે ઈજાના સ્થળે પ્રમાણમાં પાતળો પરંતુ એકદમ ટકાઉ ડાઘ બને છે અને ઓછા સમયમાં પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. પરંતુ આવા સારવાર વિકલ્પ દરેક કિસ્સામાં શક્ય નથી.

ઘાનું પ્રાથમિક તાણ ત્યારે જ શક્ય છે જ્યારે તેની કિનારીઓ એકબીજાની નજીક હોય, તે સરળ, સધ્ધર હોય, સરળતાથી બંધ કરી શકાય અને તેમાં નેક્રોસિસ અથવા હેમેટોમાના વિસ્તારો ન હોય.

એક નિયમ મુજબ, વિવિધ કટ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચર કે જેમાં બળતરા અને સપ્યુરેશન નથી તે પ્રાથમિક હેતુથી મટાડવામાં આવે છે.

ગૌણ ઇરાદા દ્વારા હીલિંગ લગભગ અન્ય તમામ કેસોમાં થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે પરિણામી ઘાની કિનારીઓ વચ્ચે નોંધપાત્ર વિસંગતતા અથવા અંતર હોય છે, જે તેને સાજા થવા માટે જરૂરી સ્થિતિમાં સમાનરૂપે બંધ અને નિશ્ચિત થવા દેતું નથી. જ્યારે ઘાની કિનારીઓ પર નેક્રોસિસ, લોહીના ગંઠાવાનું, હિમેટોમાસના વિસ્તારો હોય છે, જ્યારે ચેપ ઘામાં પ્રવેશ કરે છે અને પરુની સક્રિય રચના સાથે બળતરાની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે ત્યારે પણ આ રીતે ઉપચાર થાય છે.

જો કોઈ વિદેશી શરીર તેને પ્રાપ્ત કર્યા પછી ઘામાં રહે છે, તો તેનો ઉપચાર ફક્ત ગૌણ પદ્ધતિ દ્વારા જ શક્ય બનશે.

ગૌણ ઈરાદાથી ઘા મટાડવું પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ દરમિયાન થાય છે, જ્યારે તેની પોલાણ પરુ અને મૃત પેશીઓથી ભરેલી હોય છે. આવા ઘાનો ઉપચાર ધીમે ધીમે થાય છે. તેમની કિનારીઓ અને દિવાલોને અલગ કરીને બિનસલાહભર્યા ઘા ગૌણ હેતુથી રૂઝ આવે છે. વિદેશી સંસ્થાઓની હાજરી, ઘામાં નેક્રોટિક પેશી, તેમજ વિટામિનની ઉણપ, ડાયાબિટીસ, કેશેક્સિયા (કેન્સરનો નશો) પેશીના ઉપચારમાં અવરોધ ઉભો કરે છે અને ગૌણ હેતુ દ્વારા ઘાના ઉપચાર તરફ દોરી જાય છે. કેટલીકવાર, પ્યુર્યુલન્ટ ઘા સાથે, તેની પ્રવાહી સામગ્રી શરીરના કોઈપણ ભાગમાં આંતર-પેશી તિરાડો દ્વારા પ્રક્રિયાના સ્ત્રોતથી નોંધપાત્ર અંતર સુધી ફેલાય છે, છટાઓ બનાવે છે. પ્યુર્યુલન્ટ સ્ટ્રીક્સની રચનામાં, પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણને બહારથી અપૂરતી ખાલી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે; મોટેભાગે તેઓ ઊંડા ઘામાં રચાય છે. લક્ષણો: ઘામાં પરુની ગંધ, તાવ, દુખાવો, ઘાની નીચે સ્થિત સોજો. નિષ્ક્રિયતા આવે છે સારવાર વિશાળ ચીરો સાથે ખોલવામાં આવે છે. નિવારણ - ઘામાંથી પરુના મુક્ત પ્રવાહની ખાતરી કરવી (ડ્રેનેજ), ઘાની સંપૂર્ણ સર્જિકલ સારવાર.

સામાન્ય રીતે, ગૌણ હેતુ દ્વારા ઘાના ઉપચારના ઘણા તબક્કા છે. પ્રથમ, ઘા નેક્રોટિક પેશીઓથી સાફ કરવામાં આવે છે. અસ્વીકાર પ્રક્રિયા પ્યુર્યુલન્ટ પ્રવાહીના પુષ્કળ સ્રાવ સાથે છે અને તે માઇક્રોફ્લોરાના ગુણધર્મો, દર્દીની સ્થિતિ, તેમજ નેક્રોટિક ફેરફારોની પ્રકૃતિ અને હદ પર આધારિત છે. નેક્રોટિક સ્નાયુ પેશી ઝડપથી નકારવામાં આવે છે, જ્યારે કોમલાસ્થિ અને અસ્થિ ધીમે ધીમે નકારવામાં આવે છે. ઘા સાફ કરવાનો સમય બદલાય છે - 6-7 દિવસથી કેટલાક મહિના સુધી. અનુગામી તબક્કામાં, ઘાને સાફ કરવાની સાથે, ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓની રચના અને વૃદ્ધિ થાય છે, જેના સ્થાને, ઉપકલા પછી, ડાઘ પેશી રચાય છે. જો ગ્રાન્યુલેશન પેશી વધુ પડતી વધે છે, તો તેને લેપિસ સોલ્યુશનથી કોટરાઇઝ કરવામાં આવે છે. ગૌણ હેતુ સાથે તે અનિયમિત આકાર ધરાવે છે: બહુ-રેડ, પાછું ખેંચાયેલું. ડાઘની રચનાનો સમય જખમના વિસ્તાર અને બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે.

સ્યુચર્ડ, ચેપ વગરના ઘા પ્રાથમિક હેતુથી રૂઝ આવે છે (ઉપર જુઓ), બિનસલાહભર્યા ઘા ગૌણ હેતુથી રૂઝાય છે.

ચેપગ્રસ્ત ઘામાં, ચેપ હીલિંગ પ્રક્રિયાને જટિલ બનાવે છે. થાક, કેશેક્સિયા, વિટામિનની ઉણપ, ઘૂસી રહેલા કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં અને લોહીની ખોટ જેવા પરિબળો ચેપના વિકાસમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે, તેના માર્ગને વધારે છે અને ઘાવના ઉપચારને ધીમું કરે છે. ભારે લિકેજ કે જે દૂષિત ઘામાં વિકસિત થયું હતું, જે ભૂલથી ટાંકા કરવામાં આવ્યું હતું.

માઇક્રોબાયલ ફ્લોરા દ્વારા થતા ચેપ જે ઇજાના સમયે ઘામાં પ્રવેશ કરે છે અને ગ્રાન્યુલેશન શરૂ થાય તે પહેલાં વિકસિત થાય છે તેને પ્રાથમિક ચેપ કહેવામાં આવે છે; ગ્રાન્યુલેશન શાફ્ટની રચના પછી - ગૌણ ચેપ. ગૌણ ચેપ કે જે પ્રાથમિક નાબૂદ થયા પછી વિકસે છે તેને ફરીથી ચેપ કહેવામાં આવે છે. ઘામાં સંયોજન હોઈ શકે છે વિવિધ પ્રકારોસુક્ષ્મજીવાણુઓ, એટલે કે મિશ્ર ચેપ (એનારોબિક-પ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલન્ટ-પુટ્રેફેક્ટિવ, વગેરે). ગૌણ ચેપના કારણો ઘામાં રફ મેનિપ્યુલેશન્સ, પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવની સ્થિરતા, શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો વગેરે છે.

વ્યવહારુ મહત્વ એ હકીકત છે કે પ્રાથમિક ચેપ દરમિયાન, ઘામાં પ્રવેશતા સૂક્ષ્મજીવાણુઓ ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરે છે અને રોગકારક ગુણધર્મોને તરત જ નહીં, પરંતુ થોડા સમય પછી પ્રદર્શિત કરે છે. આ સમયગાળાની અવધિ સરેરાશ 24 કલાક (ઘણા કલાકોથી 3-6 દિવસ સુધી) છે.

પછી પેથોજેન ઘાની બહાર ફેલાય છે. ઝડપથી ગુણાકાર કરીને, બેક્ટેરિયા લસિકા માર્ગ દ્વારા ઘાની આસપાસના પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે.

બંદૂકના ઘામાં, ચેપ વધુ વખત થાય છે, જે ઘા નહેરમાં વિદેશી સંસ્થાઓ (ગોળીઓ, શ્રેપનલ, કપડાંના ટુકડા) ની હાજરી દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. બંદૂકના ઘાના ચેપની ઊંચી ઘટનાઓ પણ શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ (આંચકો, રક્ત નુકશાન) ના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલી છે. બંદૂકની ગોળી ઘા દરમિયાન પેશીઓમાં ફેરફારો ઘા નહેરથી ઘણા આગળ જાય છે: તેની આસપાસ આઘાતજનક નેક્રોસિસનો એક ઝોન રચાય છે, અને પછી પરમાણુ ઉશ્કેરાટનો ઝોન. છેલ્લા ઝોનમાં પેશીઓ તેમની કાર્યક્ષમતા સંપૂર્ણપણે ગુમાવતા નથી, પરંતુ બિનતરફેણકારી પરિસ્થિતિઓ (ચેપ, સંકોચન) તેમના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

ગૌણ ઈરાદા દ્વારા હીલિંગ (સેનાટીઓ પર સેકન્ડમ ઈરાદા; પર્યાય: સપ્યુરેશન દ્વારા હીલિંગ, ગ્રાન્યુલેશન દ્વારા હીલિંગ, સેનેટિયો પર સપ્યુરેશનમ, પેર ગ્રાન્યુલેશન) ત્યારે થાય છે જો ઘાની દિવાલો બિન-સધ્ધર હોય અથવા એકબીજાથી દૂર હોય, એટલે કે ઘા માટે નુકસાનનો મોટો વિસ્તાર; ચેપગ્રસ્ત ઘા માટે, તેમની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના; નુકસાનના નાના વિસ્તાર સાથેના ઘા માટે, પરંતુ વ્યાપકપણે ગેપિંગ અથવા પદાર્થની ખોટ સાથે. આવા ઘાની કિનારીઓ અને દિવાલો વચ્ચેનું મોટું અંતર તેમાં પ્રાથમિક ગ્લુઇંગની રચનાને મંજૂરી આપતું નથી. તંતુમય થાપણો, ઘાની સપાટીને આવરી લે છે, માત્ર તેમાં દેખાતા પેશીઓને જ ઢાંકી દે છે, તેમને ઘાના પ્રભાવથી બચાવવા માટે થોડું કરે છે. બાહ્ય વાતાવરણ. વાયુમિશ્રણ અને સૂકવણી ઝડપથી આ સપાટીના સ્તરોના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ગૌણ હેતુ દ્વારા હીલિંગ દરમિયાન, સીમાંકનની અસાધારણ ઘટના સ્પષ્ટપણે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ફાઈબ્રિનસ સમૂહના ગલન સાથે, નેક્રોટિક પેશીઓના અસ્વીકાર અને ઘામાંથી બહારથી તેમના દૂર કરવા સાથે થાય છે; પ્રક્રિયા હંમેશા પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટના વધુ કે ઓછા વિપુલ પ્રમાણમાં સ્રાવ સાથે હોય છે. બળતરાના તબક્કાનો સમયગાળો નેક્રોટિક ફેરફારોના વ્યાપ અને નકારવાના પેશીઓની પ્રકૃતિ પર આધાર રાખે છે (મૃત સ્નાયુ પેશીઓ ઝડપથી નકારવામાં આવે છે, કંડરા, કોમલાસ્થિ, ખાસ કરીને હાડકાને ધીમે ધીમે નકારવામાં આવે છે), ઘાના માઇક્રોફ્લોરાની પ્રકૃતિ અને પ્રભાવ પર. , અને ઘાયલ શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ પર. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઘાની જૈવિક સફાઇ 6-7 દિવસમાં પૂર્ણ થાય છે, અન્યમાં તે ઘણા અઠવાડિયા અને મહિનાઓ સુધી વિલંબિત થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ખુલ્લા, ચેપગ્રસ્ત અસ્થિભંગ સાથે).

ઘા પ્રક્રિયાનો ત્રીજો તબક્કો (પુનરુત્થાનનો તબક્કો) માત્ર બીજા સાથે આંશિક રીતે ઓવરલેપ થાય છે. ઘાની જૈવિક સફાઈ પૂર્ણ થયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિની ઘટના સંપૂર્ણપણે વિકસિત થાય છે. તેઓ, પ્રિમમ હીલિંગ મુજબ, ઘાને ગ્રાન્યુલેશન પેશીથી ભરવા માટે નીચે આવે છે, પરંતુ તફાવત એ છે કે તે ઘાની દિવાલો વચ્ચેનો સાંકડો અંતર નથી જે ભરવો જોઈએ, પરંતુ વધુ. નોંધપાત્ર પોલાણ, કેટલીકવાર કેટલાક સો મિલીલીટરની ક્ષમતા સાથે અથવા દસ ચોરસ સેન્ટિમીટરની સપાટીનો વિસ્તાર. ઘાની તપાસ કરતી વખતે ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓના મોટા સમૂહની રચના સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. જેમ જેમ ઘા ગ્રાન્યુલેશન્સથી ભરે છે, અને મુખ્યત્વે તેના અંતમાં, ઉપકલા થાય છે, ચામડીની કિનારીઓમાંથી આવે છે. ઉપકલા વાદળી-સફેદ સરહદના સ્વરૂપમાં ગ્રાન્યુલેશનની સપાટી પર વધે છે. તે જ સમયે, ગ્રાન્યુલેશન માસના પેરિફેરલ ભાગોમાં ડાઘ પેશીઓમાં રૂપાંતર થાય છે. ડાઘની અંતિમ રચના સામાન્ય રીતે ગ્રાન્યુલેશન્સના સંપૂર્ણ ઉપકલા પછી થાય છે, એટલે કે, ઘાના ઉપચાર પછી. પરિણામી ડાઘ ઘણીવાર અનિયમિત આકાર ધરાવે છે, તે પ્રાઈમમ દીઠ સાજા થયા પછી વધુ વિશાળ અને વ્યાપક હોય છે, અને કેટલીકવાર તે કોસ્મેટિક ખામી અથવા કાર્યમાં અવરોધ લાવી શકે છે (જુઓ ડાઘ).

ઘા પ્રક્રિયાના ત્રીજા તબક્કાની અવધિ, બીજાની જેમ, અલગ છે. ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ અને અંતર્ગત પેશીઓની વ્યાપક ખામીઓ સાથે, ઘાયલોની સામાન્ય સ્થિતિ અને અન્ય અસંખ્ય પ્રતિકૂળ કારણોના પ્રભાવ હેઠળ, સંપૂર્ણ ઘાના ઉપચારમાં નોંધપાત્ર વિલંબ થાય છે.

નીચેના સંજોગો અત્યંત મહત્વના છે: ઘાનું અંતર અનિવાર્યપણે તેમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓના પ્રવેશ તરફ દોરી જાય છે (આજુબાજુની ત્વચામાંથી, આસપાસની હવામાંથી, ડ્રેસિંગ દરમિયાન - હાથમાંથી અને કર્મચારીઓના નાસોફેરિન્ક્સમાંથી). શસ્ત્રક્રિયા, એસેપ્ટિકલી લાગુ પડેલા ઘાને પણ આ ગૌણ બેક્ટેરિયલ દૂષણથી સુરક્ષિત કરી શકાતો નથી, જો તેના અંતરને દૂર કરવામાં ન આવે. આકસ્મિક અને લડાઇના ઘા એપ્લિકેશનના ક્ષણથી જ બેક્ટેરિયાથી દૂષિત થાય છે, અને પછી આ પ્રાથમિક દૂષણમાં ગૌણ દૂષણ ઉમેરવામાં આવે છે. આમ, ગૌણ હેતુ દ્વારા ઘા હીલિંગ માઇક્રોફ્લોરાની ભાગીદારી સાથે થાય છે. ઘાની પ્રક્રિયા પર સૂક્ષ્મજીવાણુઓના પ્રભાવની પ્રકૃતિ અને ડિગ્રી બેક્ટેરિયાથી દૂષિત ઘા અને ચેપગ્રસ્ત ઘા વચ્ચેનો તફાવત નક્કી કરે છે.

બેક્ટેરિયાથી દૂષિતએક ઘા કહેવાય છે જેમાં માઇક્રોફ્લોરાની હાજરી અને વિકાસ ઘા પ્રક્રિયાના કોર્સને વધારે તીવ્ર બનાવતું નથી.

ઘામાં વનસ્પતિ કરતા સૂક્ષ્મજીવો સેપ્રોફાઇટ્સની જેમ વર્તે છે; તેઓ જીવંત પેશીઓની ઊંડાઈમાં પ્રવેશ્યા વિના, માત્ર નેક્રોટિક પેશી અને ઘાના પોલાણની પ્રવાહી સામગ્રીઓનું નિર્માણ કરે છે. ખુલ્લી લસિકા માર્ગમાં યાંત્રિક રીતે દાખલ થયેલા કેટલાક સૂક્ષ્મજીવાણુઓ પ્રાદેશિકમાં ઈજા પછીના તાત્કાલિક કલાકોમાં લગભગ હંમેશા શોધી શકાય છે. લસિકા ગાંઠો, જ્યાં તેઓ, જોકે, ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે. ટૂંકા ગાળાના બેક્ટેરેમિયા પણ થઈ શકે છે, જેનું પણ કોઈ પેથોલોજીકલ મહત્વ નથી. આ બધા સાથે, સુક્ષ્મસજીવોમાં નોંધનીય સ્થાનિક ઝેરી અસર હોતી નથી, અને જે સામાન્ય ઘટના ઊભી થાય છે તે માઇક્રોફ્લોરાના જથ્થા અને પ્રકાર દ્વારા નહીં, પરંતુ પેશીઓમાં નેક્રોટિક ફેરફારો અને શોષિત સડો ઉત્પાદનોના વધુ કે ઓછા સમૂહ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. . તદુપરાંત, મૃત પેશીઓને ખવડાવવાથી, સૂક્ષ્મજીવાણુઓ તેમના ગલન અને પદાર્થોના વધેલા પ્રકાશનમાં ફાળો આપે છે જે સીમાંકન બળતરાને ઉત્તેજિત કરે છે, જેનો અર્થ છે કે તેઓ ઘાને સાફ કરવાની પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવી શકે છે. માઇક્રોબાયલ પરિબળના આ પ્રભાવને અનુકૂળ ગણવામાં આવે છે; તેના કારણે થયેલા ઘાનું પુષ્કળ ભરણ એ કોઈ ગૂંચવણ નથી, કારણ કે ગૌણ હેતુ દ્વારા રૂઝ આવવા દરમિયાન તે અનિવાર્ય છે. અલબત્ત, આને ઘા સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી, જે પ્રાઈમ દીઠ રૂઝ થવી જોઈએ. આમ, ચુસ્તપણે બંધાયેલા સર્જીકલ ઘાનું suppuration ચોક્કસપણે છે ગંભીર ગૂંચવણ. બેક્ટેરિયલ દૂષિતતાના તમામ કેસોમાં "સ્વચ્છ" સર્જિકલ ઘાને પૂરતા નથી; તે જાણીતું છે કે એસેપ્સિસના નિયમોનું કડક પાલન હોવા છતાં, સૂક્ષ્મજીવો લગભગ હંમેશા આ ઘામાં સિચ્યુરિંગ પહેલાં શોધી શકાય છે (જોકે ન્યૂનતમ જથ્થામાં), અને ઘા હજી પણ પીણા વિના રૂઝાય છે. પ્રાઈમમ દીઠ રૂઝ આકસ્મિક ઘા માટે પણ શક્ય છે જેમાં માઇક્રોફ્લોરા હોવા માટે જાણીતા છે, જો દૂષણ નાનું હોય, અને ઘામાં પેશીઓને નુકસાનનો નાનો વિસ્તાર હોય અને તે વિપુલ પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠા (ચહેરો, ખોપરી ઉપરની ચામડી, વગેરે) ધરાવતા વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત હોય. .). પરિણામે, ઘાનું બેક્ટેરિયલ દૂષણ એ ફરજિયાત છે અને ગૌણ ઈરાદાથી રૂઝ આવવાનું નકારાત્મક ઘટક પણ નથી, અને કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં તે પ્રાથમિક ઈરાદાથી ઘાના ઉપચારમાં દખલ કરતું નથી.

તેનાથી વિપરીત, માં સંક્રમિતઘામાં, માઇક્રોફ્લોરાનો પ્રભાવ નોંધપાત્ર રીતે ઘાની પ્રક્રિયાના કોર્સને પ્રતિ સેકન્ડમ હીલિંગ દરમિયાન વધુ તીવ્ર બનાવે છે, અને પ્રિમમ દીઠ હીલિંગને અશક્ય બનાવે છે. સૂક્ષ્મજીવાણુઓ જોરશોરથી સક્ષમ પેશીઓની ઊંડાઈમાં ફેલાય છે, તેમાં ગુણાકાર કરે છે અને લસિકા અને રુધિરાભિસરણ માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે. તેમની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના ઉત્પાદનો જીવંત કોષો પર હાનિકારક અસર કરે છે, જે ગૌણ પેશી નેક્રોસિસની ઝડપી, પ્રગતિશીલ પ્રકૃતિનું કારણ બને છે, અને જ્યારે શોષાય છે, ત્યારે તેઓ શરીરના ઉચ્ચારણ નશોનું કારણ બને છે, અને બાદમાંની ડિગ્રી કદ માટે પૂરતી નથી. ઘા અને આસપાસના પેશીઓને નુકસાનનો વિસ્તાર. સીમાંકન બળતરામાં વિલંબ થાય છે, અને સીમાંકન જે પહેલાથી જ થયું હોય તે વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. આ બધું, શ્રેષ્ઠ રીતે, ઘાના ઉપચારમાં તીવ્ર મંદી તરફ દોરી જાય છે, અને સૌથી ખરાબ રીતે, ગંભીર ટોક્સિમિયા અથવા ચેપના સામાન્યકરણથી, એટલે કે, ઘા સેપ્સિસથી ઘાયલ વ્યક્તિના મૃત્યુ તરફ. પેશીઓમાં પ્રક્રિયાના વિતરણની પેટર્ન અને તેમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો ઘાના ચેપના પ્રકાર (પ્યુર્યુલન્ટ, એનારોબિક અથવા પુટ્રેફેક્ટિવ) પર આધારિત છે.

કારણભૂત એજન્ટો સામાન્ય રીતે તે જ સુક્ષ્મસજીવો હોય છે જે ઘામાં સમાયેલ હોય છે જ્યારે તે બેક્ટેરિયાથી દૂષિત હોય છે. આ ખાસ કરીને પ્યુટ્રેફેક્ટિવ સૂક્ષ્મજીવાણુઓને લાગુ પડે છે, જે દરેક ઘામાં હાજર હોય છે જે પ્રતિ સેકન્ડે રૂઝ આવે છે, પરંતુ માત્ર પ્રસંગોપાત પ્યુટ્રેફેક્ટિવ ચેપના પેથોજેન્સનું મહત્વ પ્રાપ્ત કરે છે. પેથોજેનિક એનારોબ્સ - ક્લોસ્ટ્ર. perfringens, oedematiens, વગેરે - ઘણીવાર ઘામાં સેપ્રોફાઇટ્સ તરીકે પણ વધે છે. પ્યોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓ - સ્ટેફાયલોકોસી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોસી - સાથેના ઘાનું દૂષણ ઓછું સામાન્ય છે જે ચેપમાં ફેરવાતું નથી.

ઘાના ચેપમાં બેક્ટેરિયલ દૂષણનું સંક્રમણ ઘણી પરિસ્થિતિઓ હેઠળ થાય છે. આમાં શામેલ છે: 1) શરીરની સામાન્ય સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન - થાક, રક્તસ્રાવ, હાયપોવિટામિનોસિસ, રેડિયેશનને ઘૂસીને નુકસાન, આપેલ પેથોજેન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, વગેરે; 2) આસપાસના પેશીઓને ગંભીર આઘાત, વ્યાપક પ્રાથમિક નેક્રોસિસ, લાંબા સમય સુધી વાસોસ્પઝમ, અચાનક અને લાંબા સમય સુધી આઘાતજનક એડીમાનું કારણ બને છે; 3) ઘાનો જટિલ આકાર (વિન્ડિંગ પેસેજ, ઊંડા "ખિસ્સા", પેશી અલગ) અને સામાન્ય રીતે ઘામાંથી બહારના પ્રવાહમાં મુશ્કેલી; 4) ખાસ કરીને ઘાનું મોટા પાયે દૂષણ અથવા રોગકારક સૂક્ષ્મ જીવાણુના ખાસ કરીને વાઇરલ સ્ટ્રેઇન સાથેનું દૂષણ. આ છેલ્લા બિંદુના પ્રભાવ પર કેટલાક લેખકો દ્વારા પ્રશ્ન કરવામાં આવ્યો છે.

જો કે, ફક્ત તેઓ જ એ હકીકતને સમજાવે છે કે સર્જિકલ કાર્યમાં એસેપ્સિસના "નાના" ઉલ્લંઘનો ઘણીવાર ગૂંચવણો વિના પસાર થાય છે જો ઓપરેટિંગ રૂમ પ્યોજેનિક (કોકલ) વનસ્પતિથી દૂષિત ન હોય. નહિંતર, "સ્વચ્છ" અને ઓછી આઘાતજનક કામગીરી (હર્નિયા, હાઇડ્રોસેલ માટે) પછી તરત જ સપ્યુરેશનની શ્રેણી દેખાય છે, અને તે જ રોગકારક તમામ સપોરેટીંગ ઘામાં જોવા મળે છે. આવા suppuration સાથે, માત્ર sutures તાત્કાલિક દૂર અને ઘા ની ધાર ફેલાવો અટકાવી શકાય છે. વધુ વિકાસઅને પરિણામી ઘાના ચેપનો ગંભીર કોર્સ.

ચેપગ્રસ્ત ઘાના અનુકૂળ કોર્સ સાથે, સમય જતાં, લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરીના ઝોનની રચના અને પછી ગ્રાન્યુલેશન શાફ્ટને કારણે પ્રક્રિયા હજી પણ સીમાંકિત છે. પેશીઓમાં જે સધ્ધર રહે છે, આક્રમણ કરનારા પેથોજેન્સ ફેગોસાયટોસિસમાંથી પસાર થાય છે. વધુ સફાઈ અને સમારકામ આગળ વધે છે, જેમ કે સેકન્ડમ ઈરાદા મુજબ ઘા રૂઝાઈ જાય છે.

ઘાના ચેપને પ્રાથમિક કહેવામાં આવે છે જો તે સીમાંકનની શરૂઆત પહેલા (એટલે ​​​​કે, ઘા પ્રક્રિયાના પ્રથમ અથવા બીજા તબક્કામાં) વિકસિત થયો હોય, અને જો તે સીમાંકન થઈ ગયા પછી થાય તો ગૌણ કહેવાય છે. ગૌણ ચેપ કે જે પ્રાથમિક ચેપ નાબૂદ થયા પછી ફાટી નીકળે છે તેને ફરીથી ચેપ કહેવામાં આવે છે. જો અપૂર્ણ પ્રાથમિક અથવા ગૌણ ચેપ અન્ય પ્રકારના પેથોજેન દ્વારા થતા ચેપ દ્વારા જોડાય છે, તો તેઓ સુપરઇન્ફેક્શનની વાત કરે છે. વિવિધ પ્રકારના ચેપના સંયોજનને મિશ્ર ચેપ કહેવામાં આવે છે (એનારોબિક-પ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલન્ટ-પુટ્રેફેક્ટિવ, વગેરે).

ગૌણ ચેપના વિકાસના કારણો મોટેભાગે ઘા પર બાહ્ય પ્રભાવ હોઈ શકે છે જે બનાવેલ સીમાંકન અવરોધ (ઘાની રફ મેનીપ્યુલેશન, એન્ટિસેપ્ટિક્સનો બેદરકાર ઉપયોગ, વગેરે) નું ઉલ્લંઘન કરે છે, અથવા ઘાના પોલાણમાં સ્રાવનું સ્થિરતા. પછીના કિસ્સામાં, ગ્રાન્યુલેશન્સથી ઢંકાયેલી ઘાની દિવાલોને ફોલ્લાના પ્યોજેનિક મેમ્બ્રેન સાથે સરખાવી દેવામાં આવે છે (જુઓ), જે, પરુના સતત સંચય સાથે, યુઝરેટેડ બને છે, જે પ્રક્રિયાને આસપાસના પેશીઓમાં ફેલાવવાની મંજૂરી આપે છે. ઘાયલ વ્યક્તિની સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડના પ્રભાવ હેઠળ ઘાના ગૌણ ચેપ અને સુપરઇન્ફેક્શન પણ વિકસી શકે છે. એક લાક્ષણિક ઉદાહરણ પ્રાથમિક એનારોબિક ચેપ દ્વારા ઘાયલ થયેલા ઘાનું પુટ્રેફેક્ટિવ સુપરઇન્ફેક્શન છે; બાદમાં મોટા પ્રમાણમાં પેશીઓ નેક્રોસિસ અને સમગ્ર શરીરના તીવ્ર નબળાઇનું કારણ બને છે, જેમાં પુટ્રેફેક્ટિવ માઇક્રોફ્લોરા, જે મૃત પેશીઓને પુષ્કળ પ્રમાણમાં બનાવે છે, રોગકારક પ્રવૃત્તિ પ્રાપ્ત કરે છે. કેટલીકવાર ગૌણ ઘાના ચેપને કેટલાક ખાસ કરીને વાઇરલ પેથોજેન દ્વારા વધારાના દૂષણ સાથે સાંકળવાનું શક્ય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે ઘામાં લાંબા સમયથી રહેલા સૂક્ષ્મજીવાણુઓને કારણે થાય છે.

ઘા અને ઘાની પ્રક્રિયાના કોર્સને દર્શાવતી વર્ણવેલ સ્થાનિક ઘટનાઓ સાથે, દરેક ઘા (સૌથી હળવા સિવાય) શરીરની સામાન્ય સ્થિતિમાં ફેરફારોના જટિલ સમૂહનું કારણ બને છે. તેમાંના કેટલાક સીધા ઇજાને કારણે થાય છે અને તેની સાથે હોય છે, અન્ય તેના અનુગામી અભ્યાસક્રમની વિચિત્રતા સાથે સંકળાયેલા છે. સહવર્તી વિકૃતિઓમાંથી, નોંધપાત્ર મુદ્દાઓ વ્યવહારીક રીતે મહત્વપૂર્ણ છે, જીવન માટે જોખમીહેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ કે જે ભારે રક્ત નુકશાન (જુઓ), ભારે પીડા ઉત્તેજના (શોક જુઓ) અથવા બંનેને કારણે ગંભીર ઘા સાથે થાય છે. અનુગામી વિકૃતિઓ મુખ્યત્વે ઘા અને આસપાસના પેશીઓમાંથી ઉત્પાદનોના શોષણનું પરિણામ છે. તેમની તીવ્રતા ઘાની લાક્ષણિકતાઓ, ઘા પ્રક્રિયાના કોર્સ અને શરીરની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નુકસાનના નાના વિસ્તાર સાથેના ઘાના કિસ્સામાં જે પ્રાથમિક હેતુથી રૂઝ આવે છે, સામાન્ય ઘટના 1-3 દિવસ (એસેપ્ટિક તાવ) માટે તાવની સ્થિતિ સુધી મર્યાદિત છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, તાપમાન ભાગ્યે જ નીચા-ગ્રેડના તાવ કરતાં વધી જાય છે, બાળકોમાં તે ખૂબ વધારે હોઈ શકે છે. તાવ લ્યુકોસાઇટોસિસ સાથે હોય છે, સામાન્ય રીતે મધ્યમ (10-12 હજાર), લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી તરફ પાળી અને ROE ના પ્રવેગ સાથે; તાપમાન સામાન્ય થયા પછી તરત જ આ સૂચકાંકો બહાર આવે છે. જ્યારે ઘા સપાટ થાય છે, ત્યારે વધુ સ્પષ્ટ અને લાંબા સમય સુધી પ્યુર્યુલન્ટ-રિસોર્પ્ટિવ તાવ વિકસે છે (જુઓ).

તેની સાથે, તાપમાન અને હેમેટોલોજીકલ ફેરફારોની તીવ્રતા અને અવધિ વધારે છે, પેશીઓને નુકસાનનું ક્ષેત્ર વધુ નોંધપાત્ર છે, પ્રાથમિક અને ગૌણ નેક્રોટિક ફેરફારો વધુ વ્યાપક છે, ઘામાંથી વધુ બેક્ટેરિયલ ઝેર શોષાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ-રિસોર્પ્ટિવ તાવ ખાસ કરીને ઘાના ચેપ સાથે સ્પષ્ટ છે. પરંતુ જો ઘામાં નેક્રોટિક પેશીઓનો ખૂબ જ નોંધપાત્ર સમૂહ હોય છે, જેનો અસ્વીકાર લાંબો સમય લે છે, તો પછી ઘાના બેક્ટેરિયલ દૂષણના ચેપમાં સંક્રમણ વિના પણ, ઉચ્ચારણ અને લાંબા સમય સુધી પ્યુર્યુલન્ટ-રિસોર્પ્ટિવ તાવ ઘાયલને ઝડપથી નબળો પાડે છે અને ધમકી આપે છે. આઘાતજનક થાકનો વિકાસ (જુઓ). પ્યુર્યુલન્ટ-રિસોર્પ્ટિવ તાવનું એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ એ છે કે ઘામાં સ્થાનિક દાહક ફેરફારો માટે સામાન્ય વિકૃતિઓની પર્યાપ્તતા. આ પર્યાપ્તતાનું ઉલ્લંઘન, ગંભીર સામાન્ય ઘટનાનો વિકાસ જે ફક્ત ઘામાંથી રિસોર્પ્શન દ્વારા સમજાવી શકાતો નથી, તે ચેપના સંભવિત સામાન્યીકરણને સૂચવે છે (સેપ્સિસ જુઓ). તે જ સમયે, શરીરની સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયાઓની અપૂરતીતા, ઘા અને લોહીના નુકશાનમાંથી ગંભીર નશોના પરિણામે, સામાન્ય વિકૃતિઓના ચિત્રને વિકૃત કરી શકે છે, જે તાપમાનની પ્રતિક્રિયા અને લ્યુકોસાયટોસિસની ગેરહાજરી તરફ દોરી જાય છે. ઘાના ચેપના આવા "બિન-રિએક્ટિવ" કોર્સના કિસ્સામાં પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

ઘા મટાડવાની પ્રક્રિયા એ ઇજા પ્રત્યે સમગ્ર જીવતંત્રનો પ્રતિભાવ છે, અને મહાન મહત્વઘાના ઉપચારમાં નર્વસ ટ્રોફિઝમની સ્થિતિ હોય છે.

શરીરની પ્રતિક્રિયા, નર્વસ ટ્રોફિઝમની સ્થિતિ, ચેપ અને અન્ય સ્થિતિઓ પર આધાર રાખીને, ઘા મટાડવાની પ્રક્રિયા અલગ છે. ઉપચારના બે પ્રકાર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઘાની નજીકની કિનારીઓ રેખીય ડાઘની અનુગામી રચના સાથે અને પરુ છોડ્યા વિના એકસાથે વળગી રહે છે, અને સમગ્ર ઉપચાર પ્રક્રિયા થોડા દિવસોમાં સમાપ્ત થાય છે. આવા ઘાને સ્વચ્છ કહેવામાં આવે છે, અને તેના ઉપચારને પ્રાથમિક હેતુ દ્વારા હીલિંગ કહેવામાં આવે છે. જો ચેપની હાજરીને કારણે ઘાની કિનારીઓ અલગ થઈ ગઈ હોય, તો તેની પોલાણ ધીમે ધીમે એક ખાસ નવી રચાયેલી પેશીઓથી ભરાઈ જાય છે અને પરુ છોડવામાં આવે છે, તો આવા ઘાને પ્યુર્યુલન્ટ કહેવામાં આવે છે, અને તેનો ઉપચાર ગૌણ હેતુથી મટાડવામાં આવે છે; ગૌણ ઈરાદાથી ઘા રૂઝ આવતાં વધુ સમય લે છે.

ARGOSULFAN® ક્રીમ ઘર્ષણ અને નાના ઘાના ઉપચારને ઝડપી બનાવવામાં મદદ કરે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઘટક સિલ્વર સલ્ફાથિયાઝોલ અને સિલ્વર આયનોનું મિશ્રણ પ્રદાન કરે છે વ્યાપક શ્રેણીક્રીમની એન્ટિબેક્ટેરિયલ ક્રિયા. દવા ફક્ત શરીરના ખુલ્લા વિસ્તારોમાં સ્થિત ઘા પર જ નહીં, પણ પાટો હેઠળ પણ લાગુ કરી શકાય છે. ઉત્પાદનમાં માત્ર ઘા હીલિંગ નથી, પણ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ અસર પણ છે, અને વધુમાં, રફ ડાઘ (1) વિના ઘાના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે. તમારે સૂચનાઓ વાંચવાની અથવા નિષ્ણાતની સલાહ લેવાની જરૂર છે.

બધા સર્જિકલ દર્દીઓ, ઘા પ્રક્રિયાના કોર્સ પર આધાર રાખીને, બે મોટા જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે. જે દર્દીઓ એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ ઓપરેશન કરાવે છે, જેમની પાસે કોઈ પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ નથી અને પ્રાથમિક હેતુથી ઘા રૂઝાય છે, તેઓ પ્રથમ જૂથ બનાવે છે - શુદ્ધ સર્જિકલ દર્દીઓનું જૂથ. આ જ જૂથમાં આકસ્મિક ઘાવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે કે જેમાં પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર પછી ઘા રૂઝાઈ જાય છે. આધુનિક સર્જિકલ વિભાગોમાં મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ આ જૂથના છે. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ ધરાવતા દર્દીઓ, આકસ્મિક ઘા સાથે, સામાન્ય રીતે ચેપગ્રસ્ત અને ગૌણ હેતુ દ્વારા રૂઝ આવતા, તેમજ તે પોસ્ટઓપરેટિવ દર્દીઓ કે જેમાં ઘાના સપોરેશન સાથે ઉપચાર થાય છે, તેઓ બીજા જૂથના છે - પ્યુર્યુલન્ટ સર્જિકલ રોગોવાળા દર્દીઓના જૂથ.

પ્રાથમિક ઈરાદાથી ઉપચાર. ઘા મટાડવું એ ખૂબ જ જટિલ પ્રક્રિયા છે જેમાં શરીર અને પેશીઓને નુકસાન માટે સામાન્ય અને સ્થાનિક પ્રતિક્રિયા પ્રગટ થાય છે. પ્રાથમિક ઈરાદાથી મટાડવું ત્યારે જ શક્ય છે જ્યારે ઘાની કિનારીઓ એકબીજાને અડીને હોય, ટાંકા વડે એકસાથે લાવવામાં આવે અથવા ફક્ત સ્પર્શ કરે. ઘાનો ચેપ પ્રાથમિક ઇરાદાથી રૂઝ આવવાથી તે જ રીતે અટકાવે છે જેમ ઘાની કિનારીઓનું નેક્રોસિસ (કન્ટ્યુઝ્ડ ઘા) પણ તેને અટકાવે છે.

પ્રાથમિક ઈરાદાથી ઘા રૂઝ આવવાની પ્રક્રિયા ઈજા પછી તરત જ શરૂ થાય છે, ઓછામાં ઓછું રક્તસ્રાવ બંધ થાય ત્યારથી. ઘાની કિનારીઓ કેટલી સચોટ રીતે સ્પર્શે છે તે મહત્વનું નથી, તેમની વચ્ચે હંમેશા લોહી અને લસિકાથી ભરેલું અંતર હોય છે, જે ટૂંક સમયમાં જ જમા થઈ જાય છે. ઘાની કિનારીઓના પેશીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત અને મૃત પેશી કોષોની સંખ્યા વધુ કે ઓછી હોય છે, તેમાં વાસણોમાંથી મુક્ત થતા લાલ રક્તકણો અને કાપેલી વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનો પણ સમાવેશ થાય છે. ત્યારબાદ, હીલિંગ મૃત કોશિકાઓના વિસર્જન અને રિસોર્પ્શનના માર્ગને અનુસરે છે અને ચીરોના સ્થળે પેશીઓને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. તે મુખ્યત્વે સ્થાનિક સંયોજક પેશી કોશિકાઓના પ્રસાર અને જહાજોમાંથી સફેદ રક્ત કોશિકાઓના પ્રકાશન દ્વારા થાય છે. આનો આભાર, પ્રથમ દિવસની અંદર, ઘાનું પ્રાથમિક સંલગ્નતા થાય છે, જેથી તેની ધારને અલગ કરવા માટે પહેલાથી જ કેટલાક પ્રયત્નો જરૂરી છે. નવા કોષોના નિર્માણની સાથે, ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત કોશિકાઓ, ફાઈબ્રિન ગંઠાવા અને ઘામાં ફસાયેલા બેક્ટેરિયા ફરીથી શોષાય છે અને ઓગળી જાય છે.

કોષોની રચના પછી, સંયોજક પેશી તંતુઓની નવી રચના પણ થાય છે, જે આખરે ઘાના સ્થળે નવા જોડાયેલી પેશીઓના નિર્માણ તરફ દોરી જાય છે, અને ઘાની કિનારીઓને જોડતી વાહિનીઓ (રુધિરકેશિકાઓ) ની નવી રચના થાય છે. પરિણામે, ઘાના સ્થળે યુવાન ડાઘ જોડાયેલી પેશીઓ રચાય છે; તે જ સમયે, ઉપકલા કોષો (ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન) વધે છે, અને 3-5-7 દિવસ પછી ઉપકલા કવર પુનઃસ્થાપિત થાય છે. સામાન્ય રીતે, 5-8 દિવસની અંદર, પ્રાથમિક હેતુથી રૂઝ આવવાની પ્રક્રિયા મૂળભૂત રીતે સમાપ્ત થાય છે, અને પછી સેલ્યુલર તત્વોમાં ઘટાડો થાય છે, કનેક્ટિવ પેશી તંતુઓનો વિકાસ થાય છે અને રક્ત વાહિનીઓના આંશિક ખાલી થાય છે, જેના કારણે ડાઘ ગુલાબીથી ગુલાબી થઈ જાય છે. સફેદ સામાન્ય રીતે, કોઈપણ પેશી, તે સ્નાયુ હોય, ચામડી હોય, આંતરિક અંગવગેરે, જોડાણયુક્ત પેશીના ડાઘની રચના દ્વારા લગભગ સંપૂર્ણપણે રૂઝ આવે છે.

ઘાના ઉપચારને ચોક્કસપણે અસર કરે છે સામાન્ય સ્થિતિશરીર થાક અને ક્રોનિક રોગો સ્પષ્ટપણે ઉપચાર પ્રક્રિયાને અસર કરે છે, એવી પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે જે તેને ધીમું કરે છે અથવા તેના માટે બિલકુલ અનુકૂળ નથી.

ટાંકા દૂર કરી રહ્યા છીએ. જ્યારે પ્રાથમિક હેતુથી ઉપચાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે એવું માનવામાં આવે છે કે 7-8મા દિવસે પહેલેથી જ પેશીઓ એકસાથે ખૂબ મજબૂત રીતે વધે છે, જે આ દિવસોમાં ત્વચાના સીવને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. ફક્ત ખૂબ જ નબળા અને થાકેલા વ્યક્તિઓમાં, કેન્સરના દર્દીઓ, જેમની ઉપચાર પ્રક્રિયાઓ ધીમી હોય છે, અથવા એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં સીવનો ખૂબ જ તણાવ સાથે લાગુ કરવામાં આવ્યો હતો, તેઓ 10-15માં દિવસે દૂર કરવામાં આવે છે. તમામ એસેપ્ટિક નિયમોનું પાલન કરીને સ્યુચરને દૂર કરવું આવશ્યક છે. પટ્ટીને કાળજીપૂર્વક દૂર કરો, જો તે પાટો સાથે અટવાઈ જાય તો ટાંકા ખેંચવાનું ટાળો. જ્યારે પ્રાથમિક ઈરાદાથી મટાડવામાં આવે છે, ત્યારે કિનારીઓ પર કોઈ સોજો અથવા લાલાશ હોતી નથી, જ્યારે દબાવવામાં આવે ત્યારે દુખાવો નજીવો હોય છે, અને ઊંડે સુધી બળતરા પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતાની સંકોચનની લાગણી હોતી નથી.

પાટોને દૂર કર્યા પછી અને આયોડિન ટિંકચરથી સ્યુચર્સને લ્યુબ્રિકેટ કર્યા પછી, કાળજીપૂર્વક એનાટોમિકલ ટ્વિઝરથી ગાંઠની નજીક સીવીની મફત ટોચ ખેંચો, તેને ઉપાડો, અને કટ લાઇનની બીજી બાજુ ગાંઠ ખેંચીને, થ્રેડને depth ંડાઈમાંથી દૂર કરો. કેટલાક મિલીમીટર, જે થ્રેડના રંગ દ્વારા ધ્યાનપાત્ર છે, બહારથી શુષ્ક અને શ્યામ, સફેદ અને ભીનું, ત્વચામાં ઊંડે સ્થિત છે. પછી થ્રેડનો આ સફેદ ભાગ, જે ચામડીમાં હતો, તેને કાતરથી કાપવામાં આવે છે, અને દોરાને ખેંચીને સરળતાથી દૂર કરવામાં આવે છે. આ રીતે સીવને દૂર કરવામાં આવે છે જેથી ગંદા બાહ્ય ભાગ, જેનો ઘાટો રંગ હોય, સમગ્ર નહેર દ્વારા ખેંચાય નહીં. સ્યુચર્સને દૂર કર્યા પછી, ઈન્જેક્શન સાઇટ્સને આયોડિન ટિંકચરથી લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે અને ઘાને ઘણા દિવસો સુધી પાટો સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.

ગૌણ હેતુ દ્વારા ઉપચાર. જ્યાં ઘાની પોલાણ હોય, જ્યાં તેની કિનારીઓ એકસાથે લાવવામાં આવતી નથી (ઉદાહરણ તરીકે, પેશીઓને કાપ્યા પછી), જ્યાં મૃત પેશી હોય અથવા ઘામાં મોટા પ્રમાણમાં લોહીનો ગંઠાઈ ગયો હોય, અથવા વિદેશી સંસ્થાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ટેમ્પન્સ અને ગટર), ઉપચાર ગૌણ હેતુ દ્વારા આગળ વધશે. વધુમાં, દાહક પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા દ્વારા જટિલ કોઈપણ ઘા પણ ગૌણ ઈરાદાથી રૂઝાય છે, અને એ નોંધવું જોઈએ કે પ્યુર્યુલન્ટ ચેપની આ ગૂંચવણ ગૌણ ઈરાદાથી રૂઝ આવતા તમામ ઘામાં થતી નથી.

ગૌણ ઉદ્દેશ્ય દ્વારા ઉપચાર દરમિયાન, એક જટિલ પ્રક્રિયા થાય છે, જેનું સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણ એ છે કે ઘાના પોલાણને ખાસ નવા રચાયેલા ગ્રાન્યુલેશન પેશીથી ભરવાનું છે, જેને તેના દાણાદાર દેખાવ (ગ્રાન્યુલા - અનાજ) ના કારણે નામ આપવામાં આવ્યું છે.

ઈજા પછી તરત જ, ઘાની ધાર પરની રક્તવાહિનીઓ વિસ્તરે છે, જેના કારણે તે લાલ થઈ જાય છે; ઘાની કિનારીઓ સોજો, ભેજવાળી, પેશીઓ વચ્ચેની સીમાઓને સરળ બનાવે છે, અને બીજા દિવસના અંત સુધીમાં, નવી રચાયેલી પેશી ધ્યાનપાત્ર છે. આ કિસ્સામાં, શ્વેત રક્ત કોશિકાઓનું ઊર્જાસભર પ્રકાશન, યુવાન જોડાયેલી પેશી કોશિકાઓનો દેખાવ અને રુધિરકેશિકા વાહિનીઓના સંતાનોની રચના છે. રુધિરકેશિકાઓની આજુબાજુના સંયોજક પેશી કોષો, શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ અને અન્ય કોશિકાઓ જોડાયેલી પેશીઓના વ્યક્તિગત દાણા બનાવે છે, સામાન્ય રીતે, 3જી અને 4ઠ્ઠા દિવસોમાં, દાણાદાર પેશી સમગ્ર ઘાના પોલાણમાં રેખાઓ બનાવે છે, જે એક લાલ દાણાદાર સમૂહ બનાવે છે. ઘા પેશી અને સરહદો તેમની વચ્ચે અસ્પષ્ટ છે.

દાણાદાર પેશી, તેથી, એક અસ્થાયી આવરણ બનાવે છે જે કોઈપણ બાહ્ય નુકસાનથી પેશીઓને કંઈક અંશે રક્ષણ આપે છે: તે ઘામાંથી ઝેર અને અન્ય ઝેરી પદાર્થોના શોષણમાં વિલંબ કરે છે. તેથી, ગ્રાન્યુલેશન પ્રત્યે સાવચેતીભર્યું વલણ અને તેમને કાળજીપૂર્વક હેન્ડલિંગ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે કોઈપણ યાંત્રિક (ડ્રેસિંગ દરમિયાન) અથવા રાસાયણિક (એન્ટિસેપ્ટિક પદાર્થો) સરળતાથી સંવેદનશીલ ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓને નુકસાન, ઊંડા પેશીઓની અસુરક્ષિત સપાટી ખોલે છે અને ચેપ ફેલાવવામાં ફાળો આપે છે.

ગ્રાન્યુલેશન પેશીની બાહ્ય સપાટી પર, પ્રવાહી બહાર આવે છે, કોષો બહાર આવે છે, નવી વેસ્ક્યુલર અંકુરની દેખાય છે અને આમ, પેશી સ્તર વધે છે અને ઘાના પોલાણને ભરે છે.

વારાફરતી ઘાના પોલાણને ભરવા સાથે, તેની સપાટી એપિથેલિયમ (એપિથેલિઆલાઈઝેશન) સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. કિનારીઓમાંથી, પડોશી વિસ્તારોમાંથી, ગ્રંથીઓના ઉત્સર્જન નળીઓના અવશેષોમાંથી, ઉપકલા કોષોના અવ્યવસ્થિત રીતે સાચવેલ જૂથોમાંથી, તેઓ માત્ર કિનારીઓમાંથી ઉપકલાના સતત સ્તરો વધવાથી જ નહીં, પણ અલગ ટાપુઓ બનાવીને પણ ગુણાકાર કરે છે. ગ્રાન્યુલેશન પેશી, જે પછી ઘાની કિનારીઓમાંથી ચાલતા ઉપકલા સાથે ભળી જાય છે. ઉપચાર પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે સમાપ્ત થાય છે જ્યારે ઉપકલા ઘાની સપાટીને આવરી લે છે. માત્ર ઘાવની ખૂબ મોટી સપાટી સાથે જ ઉપકલા તેમને આવરી લેવામાં નિષ્ફળ જાય છે અને શરીરના બીજા ભાગમાંથી ત્વચા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવી જરૂરી બની જાય છે.

તે જ સમયે, ઊંડા સ્તરોમાં, ડાઘ પેશી સંકોચાય છે, શ્વેત રક્ત કોશિકાઓનું પ્રકાશન ઘટે છે, રુધિરકેશિકાઓ ખાલી થઈ જાય છે, કનેક્ટિવ પેશી તંતુઓ રચાય છે, જે પેશીઓના જથ્થામાં ઘટાડો અને સમગ્ર ઘાના પોલાણના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે, જે વેગ આપે છે. હીલિંગ પ્રક્રિયા. પેશીઓની કોઈપણ અભાવને ડાઘ દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે જે પ્રથમ ગુલાબી હોય છે, પછી - જ્યારે વાસણો ખાલી થઈ જાય છે - સફેદ રંગ.

ઘા હીલિંગનો સમયગાળો સંખ્યાબંધ પરિસ્થિતિઓ પર આધાર રાખે છે, ખાસ કરીને તેના કદ પર, અને કેટલીકવાર ઘણા મહિનાઓ સુધી પહોંચે છે. ઉપરાંત, ડાઘની અનુગામી કરચલીઓ અઠવાડિયા અને મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે, અને તે વિકૃતિ અને હલનચલનની મર્યાદા તરફ દોરી શકે છે.

સ્કેબ હેઠળ હીલિંગ. ત્વચાને સુપરફિસિયલ નુકસાન સાથે, ખાસ કરીને નાના ઘર્ષણ સાથે, લોહી અને લસિકા સપાટી પર દેખાય છે; તેઓ કર્લ કરે છે, સુકાઈ જાય છે અને ઘેરા બદામી પોપડા જેવા દેખાય છે - એક સ્કેબ. જ્યારે સ્કેબ પડી જાય છે, ત્યારે તાજા ઉપકલા સાથે રેખાવાળી સપાટી દેખાય છે. આ ઉપચારને સબસ્કેલ હીલિંગ કહેવામાં આવે છે.

ઘા ચેપ. બધા આકસ્મિક ઘા, પછી ભલે તે ગમે તે કારણે થયા હોય, ચેપ લાગે છે, અને પ્રાથમિક ચેપ તે છે જે ઇજાગ્રસ્ત શરીર દ્વારા પેશીઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. જ્યારે ઘાયલ થાય છે, ત્યારે કપડાંના ટુકડા અને ગંદી ત્વચા ઘાની ઊંડાઈમાં જાય છે, જે ઘાના પ્રાથમિક ચેપનું કારણ બને છે. સેકન્ડરી એ એક ચેપ છે જે ઈજાના સમયે નહીં, પરંતુ તે પછી - ગૌણ રીતે - ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની આસપાસના વિસ્તારોમાંથી, પાટો, કપડાં, ચેપગ્રસ્ત શરીરના પોલાણમાંથી (અન્નનળી, આંતરડા), ડ્રેસિંગ દરમિયાન, વગેરે. ચેપગ્રસ્ત ઘામાં અને સપ્યુરેશનની હાજરીમાં પણ, આ ગૌણ ચેપ ખતરનાક છે, કારણ કે નવા ચેપ માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે નબળી પડી જાય છે.

પ્યુર્યુલન્ટ કોકીના ચેપ ઉપરાંત, ઘા બેક્ટેરિયાથી ચેપ લાગી શકે છે જે હવા (એનારોબ્સ) ની ગેરહાજરીમાં વિકસિત થાય છે. આ ચેપ ઘાના કોર્સને મોટા પ્રમાણમાં જટિલ બનાવે છે.

ચેપ વિકસિત થશે કે નહીં તે પ્રશ્ન સામાન્ય રીતે થોડા કલાકો અથવા દિવસોમાં સ્પષ્ટ થઈ જાય છે. પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, સૂક્ષ્મજીવાણુઓના વાઇરલન્સ ઉપરાંત, ઘાની પ્રકૃતિ અને શરીરની પ્રતિક્રિયા ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિચેપ, બળતરા પ્રક્રિયાનો કોર્સ, તેનો ફેલાવો, શરીરના સામાન્ય ચેપમાં સંક્રમણ, ફક્ત ચેપની પ્રકૃતિ અને ઘાના પ્રકાર પર જ નહીં, પણ ઘાયલ વ્યક્તિના શરીરની સ્થિતિ પર પણ આધાર રાખે છે.

શરૂઆતમાં, ઘામાં માત્ર થોડી સંખ્યામાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓ હોય છે. પ્રથમ 6-8 કલાક દરમિયાન, સૂક્ષ્મજીવાણુઓ, ઘામાં અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ શોધે છે, ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે, પરંતુ હજુ સુધી ઇન્ટર્સ્ટિશલ જગ્યાઓ દ્વારા ફેલાતા નથી. પછીના કલાકોમાં, સૂક્ષ્મજીવાણુઓ લસિકા તિરાડો દ્વારા લસિકા વાહિનીઓ અને ગાંઠોમાં ઝડપથી ફેલાવાનું શરૂ કરે છે. ચેપના ફેલાવા પહેલાના સમયગાળામાં, તેમના પ્રસાર માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓને દૂર કરીને સૂક્ષ્મજીવાણુઓના વિકાસને મર્યાદિત કરવા માટે તમામ પગલાં લેવા જોઈએ.

ઘા suppuration. જ્યારે ઘામાં ચેપ વિકસે છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે, જે સ્થાનિક રીતે ઘાની આસપાસ લાલાશ અને સોજો, પીડા, શરીરના રોગગ્રસ્ત ભાગને ખસેડવામાં અસમર્થતા, સ્થાનિક (ઘાના વિસ્તારમાં) અને સ્થાનિક રીતે વ્યક્ત થાય છે. તાપમાનમાં સામાન્ય વધારો. ટૂંક સમયમાં જ, ઘામાંથી પરુ નીકળવા લાગે છે અને ઘાની દિવાલો દાણાદાર પેશીથી ઢંકાઈ જાય છે. સ્યુટર્ડમાં બેક્ટેરિયાનો પ્રવેશ, ઉદાહરણ તરીકે પોસ્ટઓપરેટિવ, ઘા રોગના લાક્ષણિક ચિત્રનું કારણ બને છે. દર્દીનું તાપમાન વધે છે અને તાવની સ્થિતિ જોવા મળે છે. દર્દી ઘાના વિસ્તારમાં પીડા અનુભવે છે, તેની કિનારીઓ ફૂલી જાય છે, લાલાશ દેખાય છે અને કેટલીકવાર ઊંડાણોમાં પરુ એકઠા થાય છે. ઘાની કિનારીઓનું સંમિશ્રણ સામાન્ય રીતે થતું નથી, અને પરુ કાં તો ટાંકા વચ્ચે સ્વયંભૂ છૂટી જાય છે અથવા આવા ઘાને ખોલવો પડે છે.

(1) - ઇ.આઇ. જટિલ સારવારવિવિધ ઈટીઓલોજીના લાંબા ગાળાના બિન-હીલાંગ ઘા. ક્લિનિકલ ત્વચારોગવિજ્ઞાન અને વેનેરોલોજી. - 2013.- નંબર 3