વિશાળ કિડની ફોલ્લો કદ. કિડની ફોલ્લો: શું જીવન માટે ખતરો છે? શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

1

આ પેપર વિશાળ રેનલ સિસ્ટ્સની સર્જિકલ સારવારમાં લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિની અસરકારકતા દર્શાવે છે. 57 વર્ષીય દર્દીને જમણા કટિ પ્રદેશમાં સતત નિસ્તેજ, પીડાદાયક પીડાની ફરિયાદ સાથે ક્લિનિકમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. સીટી સ્કેન: કિડનીના અગ્રવર્તી, પાછળના ભાગો અને ઉપલા ધ્રુવના વિસ્તારમાં, ડાબી કિડનીમાં 1.5 થી 5.0 સે.મી. સુધીના ચાર કોથળીઓ જોવા મળે છે જેનું માપ 16.5×12.5×10 સે.મી. નિદાન: જમણી કિડનીની વિશાળ ફોલ્લો, ડાબી કિડનીની બહુવિધ કોથળીઓ, ઇસ્કેમિક રોગહૃદય, એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ. દર્દીએ જમણી કિડનીના વિશાળ ફોલ્લોને લેપ્રોસ્કોપિક ટ્રાન્સપેરીટોનિયલ દૂર કરાવ્યો. ઓપરેશનની અવધિ 75 મિનિટ હતી, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્ત નુકશાન 20 મિલી હતું, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય 2 દિવસ હતો. પેથોહિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષાનું પરિણામ: એક્સાઇઝ્ડ સિસ્ટની દિવાલોમાં તંતુમય પેશીઓ હોય છે. દર્દી નિરીક્ષણ હેઠળ હતો; ઓપરેશન પછી જમણી કિડનીનું સંતોષકારક કાર્ય, પાયલેક્ટેસિયાની ગેરહાજરી, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ અને ફોલ્લોના પુનરાવૃત્તિના ચિહ્નો જાહેર થયાના એક વર્ષ પછી કરવામાં આવેલા અભ્યાસો. લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકનો ઉપયોગ કરીને વિશાળ કિડની કોથળીઓને મર્સુપિલાઇઝેશન એ શ્રેષ્ઠ અને ઓછામાં ઓછી આક્રમક પદ્ધતિ છે સર્જિકલ સારવાર.

વિશાળ કિડની ફોલ્લો

લેપ્રોસ્કોપી

1. સરળ કિડની કોથળીઓને કાપવા માટે એન્ડોવિડિયોસર્જિકલ પદ્ધતિઓ / Z.A. Kadyrov, A.A. સામકો, શ.શ. ગુર્બનોવ એટ અલ. // પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ યુરોલોજી. - 2010. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 62-65.

2. લોપાટકીન N.A., Mazo E.B. સરળ રેનલ ફોલ્લો. – એમ.: મેડિસિન 1982. – 128 પૃષ્ઠ.

3. સ્ટેપનોવ વી.એન., કાદિરોવ ઝેડ.એ., યુરોલોજીમાં લેપ્રોસ્કોપિક ઓપરેશન્સના એટલાસ - એમ.: મિક્લોશ, 2001. - પી. 120.

4. બેલમેન જી.સી., યામાગુચી આર., કાસવિક જે. અનિશ્ચિત રેનલ સિસ્ટ્સનું લેપ્રોસ્કોપિક મૂલ્યાંકન. યુરોલોજી. - 1995 જૂન – નંબર 45 (6). – આર. 1066–70.

5. બિશોફ જે.ટી., કાવૌસી એલ.પી. લેપ્રોસ્કોપિક રેટ્રોપેરીટોનિયલ સર્જરીનું એટલાસ. - 2002. - 398 પૃષ્ઠ.

6. બોસ્નિયાક એમ.એ. કિડનીના જટિલ સિસ્ટિક જખમવાળા દર્દીઓનું નિદાન અને વ્યવસ્થાપન // AJR Am J Roentgenol. - 1997 સપ્ટે. – નંબર 169 (3). – આર. 819-21.

7. એહરલિચ આરએમ, ગેર્શમેન એ, ફુચ્સ જી. બાળકોમાં લેપ્રોસ્કોપિક રેનલ સર્જરી // જે યુરોલ. - 1994 માર્ચ – નંબર 151 (3). - આર. 735-9.

8. ગિલ આઈ.એસ. લેપ્રોસ્કોપિક યુરોલોજીની પાઠ્યપુસ્તક. – ન્યુયોર્ક, 2006. – 1202 પૃ.

9. હનાશ કે.એ., અલ-ઓથમાન કે., મોખ્તાર એ., અલ-ગામદી એ. લેપ્રોસ્કોપિક એબ્લેશન ઓફ જાયન્ટ રેનલ સિસ્ટ // જે. એન્ડોરોલ. - 2003 નવે. – નંબર 17 (9). – આર. 781–4.

10. હેમલ એકે. રેનલ સિસ્ટિક રોગનું લેપ્રોસ્કોપિક સંચાલન. યુરોલ ક્લિન નોર્થ એમ. - 2001. - નંબર 28. - પૃષ્ઠ 115-126.

11. હલ્બર્ટ જેસી. રેનલ સિસ્ટિક રોગનું લેપ્રોસ્કોપિક મેનેજમેન્ટ // સેમિન યુરોલ. - 1992 નવે. - નંબર 10 (4). – આર. 239–41.

12. લેપ્રોસ્કોપિક ટ્રાંસપેરીટોનિયલ ડેકોર્ટિકેશન ઓફ એ વિશાળ પેરીપેલ્વિક રેનલ સિસ્ટ / એ. મિંગોલી, જી. બ્રાચીની, બી. બિંદા વગેરે. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. – 2008 Dec. – નંબર 18 (6). – આર. 845-7.

13. Nieh P.T., Bihrle W. 3જી. વિશાળ રેનલ સિસ્ટનું લેપ્રોસ્કોપિક મર્સુપિયલાઇઝેશન // જે યુરોલ. - જુલાઇ 1993 – નંબર 150 (1). – આર. 171–3.

14. સિંઘ આઈ., શર્મા ડી., સિંઘ એન. 3-પોર્ટ ટેકનિક સાથે એકાંત કાર્યકારી હાઈડ્રોનેફ્રોટિક કિડનીમાં વિશાળ રેનલ સિસ્ટનું રેટ્રોપેરીટોનોસ્કોપિક ડીરોફિંગ // સર્જ લેપ્રોસ્ક એન્ડોસ્ક પરક્યુટન ટેક. - 2003 ડિસે. – નંબર 13 (6). - આર. 404-8.

15. યુનેસ એ, અબ્દેલહક કે, મોહમ્મદ એફ. વગેરે. જાયન્ટ સિમ્પલ રેનલ સિસ્ટની સારવાર પછી હાયપરટેન્શનની માફી: એક કેસ રિપોર્ટ // કેસ જે. – 2009. – નંબર 2. - 9152 ઘસવું.

કિડની ફોલ્લો એ સામાન્ય સૌમ્ય કિડની જખમ છે અને 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ઓછામાં ઓછા 24% લોકોમાં અને 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 50% લોકોમાં જોવા મળે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના વિકાસને લીધે, સમગ્ર વિશ્વમાં કિડનીના કોથળીઓની શોધ વધી રહી છે.

મૂત્રપિંડની કોથળીઓ એકત્રીકરણ પ્રણાલીમાં અવરોધ લાવી શકે છે, રેનલ પેરેનકાઇમાને સંકુચિત કરી શકે છે અથવા સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે, જે પીડા અને હિમેટુરિયાને પ્રેરિત કરે છે. વધુમાં, તેઓ ચેપગ્રસ્ત થઈ શકે છે અથવા અવરોધક યુરોપથી અને હાયપરટેન્શનનું કારણ બની શકે છે. આટલા લાંબા સમય પહેલા, એન્ડોસ્કોપિક સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે દવામાં ઉપયોગ થવાનું શરૂ થયું તે પહેલાં, કિડની ફોલ્લો ધરાવતા દર્દીને મુખ્યત્વે ફોલ્લોના કદની ગતિશીલ દેખરેખની ઓફર કરવામાં આવતી હતી. સંકેતો અનુસાર, ઓપન સર્જરી કરવામાં આવી હતી, જે સહવર્તી પેથોલોજીને કારણે હંમેશા શક્ય ન હતી.

બોસ્નિઆક (1997) એ એક અનુકૂળ વર્ગીકરણ વિકસાવ્યું છે જે રેનલ સિસ્ટ્સને તેમની સંભવિત જીવલેણતાની ડિગ્રી અનુસાર શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરે છે:

કેટેગરી II - સૌમ્ય, ન્યૂનતમ જટિલ કોથળીઓ, જે વિભાજનના દેખાવ, તેમની દિવાલોમાં કેલ્શિયમ જમાવટ, ચેપગ્રસ્ત કોથળીઓ અને હાઇપરડેન્સ કોથળીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોથળીઓની આ શ્રેણી લગભગ ક્યારેય જીવલેણ બનતી નથી અને તેને ગતિશીલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગની જરૂર પડે છે.

શ્રેણી III - આ જૂથ વધુ અનિશ્ચિત છે અને જીવલેણ બનવાનું વલણ ધરાવે છે. રેડિયોલોજિક લક્ષણોમાં અસ્પષ્ટ સમોચ્ચ, જાડા સેપ્ટા અને કેલ્શિયમ જમા થવાના પેચી વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે જેના માટે સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

કેટેગરી IV - રચનાઓમાં મોટા પ્રવાહી ઘટક, અસમાન અને સમાન હોય છે ગઠ્ઠો રૂપરેખાઅને, ખાસ કરીને મહત્વનું શું છે, કેટલીક જગ્યાએ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ પેશીના ઘટકને કારણે એકઠા થાય છે, જે આડકતરી રીતે જીવલેણતા સૂચવે છે.

કિડની ફોલ્લો માટે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો છે: ફોલ્લો દ્વારા સંકોચન પેશાબની નળી, ફોલ્લો દ્વારા કિડની પેશીનું સંકોચન, ફોલ્લોના પોલાણમાં ચેપ અને ફોલ્લોની રચના, ફોલ્લો ફાટવો, ફોલ્લોનું મોટું કદ, પીડાનું લક્ષણ અને જીવલેણ હાયપરટેન્શન. 3 સે.મી.થી મોટી કોથળીઓ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ વહેલા કે પછીથી પીડા અનુભવવાનું શરૂ કરે છે. 15 સે.મી.થી વધુની વિશાળ કિડની કોથળીઓ વ્યવહારમાં એક દુર્લભ અવલોકન છે.

1992 માં હલ્બર્ટ લેપ્રોસ્કોપિક સિસ્ટેક્ટોમીની તકનીકનું પ્રદર્શન અને વર્ણન કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા. આ ટેકનીક એક ઓપરેશનમાં એકાંત, બહુવિધ, પેરીપેલ્વીકલ અને દ્વિપક્ષીય રેનલ સિસ્ટને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. આજે, સિસ્ટેક્ટોમી લેપ્રોસ્કોપિક અને રેટ્રોપેરીટોનિયોસ્કોપિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપિક અભિગમ ન્યૂનતમ છે આક્રમક રીતે, સીધા દ્રષ્ટિ નિયંત્રણ હેઠળ કોથળીઓના વિસંકોચન માટે પરવાનગી આપે છે. લેપ્રોસ્કોપી એ ઓટોસોમલ પ્રબળ પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ ધરાવતા દર્દીઓ માટે અસરકારક સારવાર છે જેઓ પીડાના લક્ષણો અનુભવે છે (બોસ્નિયાક II અને III).

અમને ઉપલબ્ધ સાહિત્યમાં, અમને વિશાળ રેનલ સિસ્ટ્સને લેપ્રોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવાના માત્ર થોડા જ કિસ્સાઓ જોવા મળ્યા છે. અમે જે કેસ રજૂ કર્યો છે તે યુરોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં એક દુર્લભ અવલોકન છે અને અમારા મતે, સાથીદારોમાં રસ જગાડશે.

કાર્યનું લક્ષ્ય -વિશાળ રેનલ સિસ્ટ્સની સર્જિકલ સારવારમાં લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિની અસરકારકતા સ્પષ્ટપણે દર્શાવવા માટે.

સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ

દર્દી X., 57 વર્ષનો, અઝરબૈજાનીના યુરોલોજિકલ ક્લિનિકમાં દાખલ થયો હતો તબીબી યુનિવર્સિટીનવેમ્બર 2010 માં જમણા કટિ પ્રદેશમાં સતત નિસ્તેજ, પીડાદાયક પીડાની ફરિયાદો સાથે. દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, આ રોગ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના લગભગ 4 મહિના પહેલા શરૂ થયો હતો. પ્રવેશ પર સામાન્ય સ્થિતિસંતોષકારક બહારથી કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમકોરોનરી હૃદય રોગ અને એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ જોવા મળે છે. સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણોના સૂચક સામાન્ય મર્યાદામાં છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) અને કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ(CT) પેટના અવયવોમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી. પેરેન્ચાઇમાનું કદ, જાડાઈ અને કિડનીની કાર્યકારી સ્થિતિ સંતોષકારક છે. અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી ભાગો અને કિડનીના ઉપલા ધ્રુવના ક્ષેત્રમાં, 16.5×12.5×10 સે.મી.નું એકાંત ફોલ્લો નક્કી કરવામાં આવે છે (ફિગ. 1). ફોલ્લો યકૃતના જમણા લોબમાં કોઈ સંલગ્નતા નથી. ડાબી કિડનીમાં 1.5×1.5 માપતા ચાર કોથળીઓ ઓળખાય છે; 1.8×1.7; 3.1×2.4; 5.4×5.0 સેમી (ફિગ. 2). પેટની અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો યથાવત છે. દર્દીને જમણી કિડનીના વિશાળ ફોલ્લો, ડાબી કિડનીના બહુવિધ કોથળીઓ, કોરોનરી હૃદય રોગ, એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ હોવાનું નિદાન થયું હતું.

ચોખા. 1. સર્જરી પહેલા દર્દીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. જમણી કિડનીની વિશાળ ફોલ્લો. સિસ્ટના મોટા કદને કારણે કિડનીની કલ્પના થતી નથી.

દર્દીએ જમણી કિડનીના વિશાળ ફોલ્લોને લેપ્રોસ્કોપિક ટ્રાન્સપેરીટોનિયલ દૂર કરાવ્યો.

દર્દીને 45 ડિગ્રીના ખૂણા પર લેટરલ ડેક્યુબિટસ પોઝિશનમાં મૂકવામાં આવે છે. ફોલ્લોના સ્થાનને જોતાં, પ્રથમ બંદર (11 મીમી) 2 સેમી ઉપર અને નાભિથી દૂર મૂકવામાં આવ્યું હતું અને ન્યુમોપેરીટોનિયમ બનાવવામાં આવ્યું હતું. આગળ, લેપ્રોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ બે વધુ બંદરો (13 અને 5 મીમી) સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા. પેટની પોલાણમાં સંલગ્નતાને અલગ કર્યા પછી, પેરીટેઓનિયમને પેટની પોલાણની પાછળની દિવાલ સાથે ટોલ્ડની સફેદ રેખા સાથે કોલોનના યકૃતના ફ્લેક્સર સાથે વિચ્છેદિત કરવામાં આવ્યું હતું, પછી કોલોનને રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસ અને ગેરોટાના ફેસિયાના પેશીઓથી અલગ કરવામાં આવ્યું હતું. ખુલ્લી પડી હતી. ફોલ્લોની બાહ્ય સપાટી આસપાસના પેશીઓ (ફિગ. 3) માંથી સંપૂર્ણપણે ગતિશીલ હતી.

ચોખા. 2. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી. જમણી કિડનીની વિશાળ ફોલ્લો, કિડનીની પેશી યકૃતની નીચે અને કરોડરજ્જુ તરફ ધકેલવામાં આવે છે.

ચોખા. 3. ગતિશીલ વિશાળ રેનલ ફોલ્લો

આગળ, તે નાના વિસ્તાર અને સમાવિષ્ટોની મહાપ્રાણમાં ખોલવામાં આવ્યું હતું, જે 1.6 લિટર જેટલું હતું. ફોલ્લોની દિવાલોને એક્સાઇઝ કરવા માટે, ડોઝ્ડ ઇલેક્ટ્રોથર્મલ ટિશ્યુ લિગેશન "લિગા શ્યોર" અને કોગ્યુલેશન સાથેના એન્ડોસિઝરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ફોલ્લોની કિનારીઓને સંપૂર્ણ કાપ્યા પછી, ડ્રેનેજ ટ્યુબ સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી (ફિગ. 4). ઇન્સફલેશનની અવધિ 65 મિનિટ હતી, ઓપરેશનની અવધિ 75 મિનિટ હતી. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ - 20 મિલી. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય 2 દિવસ. પ્રથમ દિવસે, ડ્રેનેજ ટ્યુબમાંથી સ્રાવ 40 મિલી જેટલો હતો, બીજા દિવસે કોઈ સ્રાવ જોવા મળ્યો ન હતો. ડ્રેનેજ ટ્યુબ દૂર કરવામાં આવી હતી, અને દર્દીને સંતોષકારક સ્થિતિમાં રજા આપવામાં આવી હતી. પેથોહિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષાનું પરિણામ: એક્સાઇઝ્ડ સિસ્ટની દિવાલોમાં તંતુમય પેશીઓ હોય છે.

સંશોધન પરિણામો અને ચર્ચા

કિડની સિસ્ટ માટે લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી એ કોથળીઓને આમૂલ રીતે દૂર કરવા માટેની આધુનિક અને ઓછી આઘાતજનક પદ્ધતિ છે. આ પદ્ધતિ નેફ્રેક્ટોમી સહિત ફોલ્લો પર કોઈપણ હસ્તક્ષેપને મંજૂરી આપે છે. ઇન્ટ્રાપેરેન્ચાઇમલ રેનલ સિસ્ટના કિસ્સામાં, જ્યારે રેનલ કેવિટી સિસ્ટમને નુકસાન થવાનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે, ત્યારે દર્દીને લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી પહેલાં હસ્તક્ષેપના અવકાશને વિસ્તૃત કરવાની સંભાવના વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ. આ સિસ્ટ એન્ક્યુલેશન, કિડની રિસેક્શન અથવા નેફ્રેક્ટોમી હોઈ શકે છે.

ચોખા. 4. સર્જરી પછી દર્દી

સ્વાભાવિક રીતે, કિડની ફોલ્લો હંમેશા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અથવા સક્રિય ક્રિયા માટેનો સંકેત નથી. મોટેભાગે, જો ફોલ્લો દર્દીને પરેશાન કરતું નથી, અને તેથી પણ જો તેને તેની હાજરીની શંકા પણ ન હોય, તો ગતિશીલ અવલોકન પૂરતું છે. આનો અર્થ એ છે કે દર છ મહિનાથી એક વર્ષમાં દર્દીની ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ અને સંશોધન (સામાન્ય રીતે કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) કરવું જોઈએ.

ફોલ્લોની દિવાલમાં સ્ક્વોમસ અને ક્યુબોઇડલ એપિથેલિયમ સાથે જોડાયેલી જોડાયેલી પેશી કેપ્સ્યુલ હોય છે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ક્રોનિક સોજા હોય છે. વધુમાં, કેટલાક દર્દીઓમાં, હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા ફોલ્લોની દિવાલમાં સ્નાયુ તંતુઓ દર્શાવે છે. ફોલ્લોના તંતુમય કેપ્સ્યુલ અંદરથી એન્ડોથેલિયમ અથવા મેસોથેલિયમ જેવા ઉપકલા સાથે રેખાંકિત હોય છે અને ફોલ્લોની દિવાલના કોલેજન પેશીમાં ડિજનરેટેડ નેફ્રોન્સ, સ્મૂથ સ્નાયુ તંતુઓ અને ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી કોષો જોવા મળે છે. ફોલ્લોનું ઉપકલા અવ્યવસ્થિત હોઈ શકે છે. ઘણા દર્દીઓમાં, ફોલ્લોના ઉપકલા અસ્તર ગેરહાજર હોય છે. કેપ્સ્યુલના કેટલાક સ્થળોએ ઉપકલા અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા એટ્રોફી થાય છે, જ્યારે અન્યમાં, તેનાથી વિપરીત, તેમાં કોષોના 2-3 સ્તરો હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચૂનાના થાપણો, ગર્ભનો સમાવેશ, કિડનીના અવશેષો અને મૂત્રપિંડ પાસેના પેશીઓ પણ ફોલ્લોની દિવાલની જાડાઈમાં જોવા મળે છે. ફોલ્લોની દિવાલોમાં ચૂનો જમાવો તેની "વૃદ્ધાવસ્થા" સૂચવે છે.

મહાપ્રાણ દરમિયાન ફોલ્લોની પ્રવાહી સામગ્રીની સુસંગતતા કેટલી પારદર્શક અને શુદ્ધ છે, કિડનીમાં સૌમ્ય પ્રક્રિયાની સંભાવના વધારે છે. વિશાળ કોથળીઓ સાથે, કિડનીમાં જીવલેણ પ્રક્રિયાની હાજરી સાહિત્યમાં વર્ણવવામાં આવી નથી. અમે રજૂ કરેલા દર્દીમાં, એસ્પિરેશન દરમિયાન, અમે સ્વચ્છ અને પારદર્શક પ્રવાહીનું અવલોકન કર્યું, જેનું પ્રમાણ 1600 મિલી કરતાં વધુ હતું, રક્તસ્રાવ અને બળતરાના ચિહ્નોની હાજરી વિના. ફોલ્લોનું કદ, તેની દિવાલની રચના અને સમાવિષ્ટોની સુસંગતતાએ અમને ઓપરેશન દરમિયાન જીવલેણ પ્રક્રિયાની હાજરી અંગે શંકા કરી ન હતી, જે પેથોહિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષાના ડેટા દ્વારા પણ પુષ્ટિ મળી હતી.

કિડની ફોલ્લોનું લેપ્રોસ્કોપિક રીસેક્શન એ ઓછી સંખ્યામાં ગૂંચવણો અને દર્દીઓના ઝડપી પુનર્વસન સાથે અસરકારક હસ્તક્ષેપ છે. જો ઓપરેટિંગ સર્જન પાસે ઓપરેટિંગ રૂમમાં પૂરતી કુશળતા અને યોગ્ય સાધનો હોય તો ઉભરતી ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ગૂંચવણોને રૂપાંતર વિના દૂર કરી શકાય છે. પૂરતા અનુભવ અને કૌશલ્ય સાથે, રેટ્રોપેરીટોનિયોસ્કોપિક અભિગમ ઓછો આક્રમક છે અને આંતરિક અંગની ઇજાના જોખમને ઘટાડે છે (જોકે દૂર કરતું નથી). પરંતુ આ કિસ્સામાં, અમે ટ્રાન્સપેરીટોનિયલ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કર્યો. અમે આ નિર્ણય સિસ્ટના વિશાળ કદ અને સ્થાનના આધારે લીધો છે. ટ્રાન્સપરિટોનિયલ અભિગમ અમને આસપાસના પેશીઓમાંથી ફોલ્લોના બાહ્ય વિસ્તારોને સંપૂર્ણપણે એકત્ર કરવાની મંજૂરી આપે છે;

રેનલ સિસ્ટના લેપ્રોસ્કોપિક એબ્લેશનની સફળતા એ રોગનિવારક રાહત છે, જે સરેરાશ 97% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને 92% દર્દીઓમાં ફોલ્લોના પુનરાવૃત્તિના ચિહ્નોની ગેરહાજરી છે, જે અન્ય પદ્ધતિઓની અસરકારકતામાં શ્રેષ્ઠ છે. સર્જિકલ સારવાર.

અમારા દર્દીની મુખ્ય ફરિયાદો સતત નિસ્તેજ અને વારંવાર આવતી હતી તીક્ષ્ણ પીડાજમણી બાજુએ, ખાસ કરીને જ્યારે જમણી બાજુએ સૂવું ત્યારે થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દી સંપૂર્ણપણે પીડાથી અદૃશ્ય થઈ ગયો, તેની સામાન્ય સ્થિતિ 24 કલાક પછી સંતોષકારક હતી, અને થોડા દિવસો પછી તે સક્રિય જીવનમાં પાછો ફર્યો. દર્દી નિરીક્ષણ હેઠળ હતો; ઓપરેશન પછી જમણી કિડનીનું સંતોષકારક કાર્ય, પાયલેક્ટેસિયાની ગેરહાજરી, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ અને ફોલ્લોના પુનરાવૃત્તિના ચિહ્નોની હાજરી જાહેર થયાના એક વર્ષ પછી કરવામાં આવેલ અભ્યાસ. દર્દી સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યમાં હતો અને તેને કોઈ ફરિયાદ નહોતી.

નિષ્કર્ષ

વિશ્વ સાહિત્યના પૃથ્થકરણ અને કિડની સિસ્ટના દર્દીઓની સારવારમાં અમારા અનુભવ દર્શાવે છે કે કિડનીના કોથળીઓનું લેપ્રોસ્કોપિક અને રેટ્રોપેરીટોનિયોસ્કોપિક રિસેક્શન હાલમાં સલામત માનવામાં આવે છે અને અસરકારક પદ્ધતિસારવાર

લેપ્રોસ્કોપી સર્જનને રેનલ પેથોલોજીની આ શ્રેણીનું મૂલ્યાંકન કરવા અને સારવાર કરવા માટે ન્યૂનતમ આક્રમક અભિગમ અપનાવવા દે છે. એકંદરે સીસ્ટની સંપૂર્ણ તપાસ સીધી દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ કરી શકાય છે અને તેને બહાર કાઢી શકાય છે. વધુમાં, દર્દીને ઓપન સર્જરીને આધીન કર્યા વિના ડેકોર્ટિકેશન અથવા મર્સુપિયલાઈઝેશન કરી શકાય છે. આ ન્યૂનતમ આક્રમક અભિગમ માત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક લાભો જ નથી, પરંતુ પરંપરાગત ઓપન સર્જરી અભિગમોની તુલનામાં પોસ્ટઓપરેટિવ બિમારી અને દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિને પણ ટૂંકાવે છે.

અમે જે કેસ રજૂ કર્યો છે તે ફરી એકવાર અભિપ્રાયની પુષ્ટિ કરે છે કે લેપ્રોસ્કોપિક એક્સેસનો ઉપયોગ કરીને કોઈપણ કદ અને સ્થાનની કિડનીની ફોલ્લો દૂર કરવી શક્ય છે. લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને વિશાળ કિડની કોથળીઓનું માર્સુપિલાઇઝેશન એ સર્જીકલ સારવારની શ્રેષ્ઠ અને ઓછામાં ઓછી આક્રમક પદ્ધતિ છે.

સમીક્ષકો:

જમાલોવ એફ.જી., મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, સર્જરી વિભાગના એસોસિયેટ પ્રોફેસર, પેડિયાટ્રિક્સ ફેકલ્ટી, અઝરબૈજાન મેડિકલ યુનિવર્સિટી, બાકુ;

અબ્દુલ્લાએવ કે.આઈ., ડોક્ટર ઓફ મેડિકલ સાયન્સ, પ્રોફેસર, યુરોલોજિકલ સેન્ટર એલએલસી, બાકુના ડિરેક્ટર.

કૃતિ 04/05/2012 ના રોજ સંપાદક દ્વારા પ્રાપ્ત થઈ હતી.

ગ્રંથસૂચિ લિંક

ઇમામવરદીવ એસ.બી., નાગીવ આર.એન., અસ્તાનોવ યુ.એમ. લેપ્રોસ્કોપિક રીમુવલ ઓફ એક વિશાળ કિડની સિસ્ટ // મૂળભૂત સંશોધન. – 2012. – નંબર 5-1. - પૃષ્ઠ 31-35;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29841 (એક્સેસ તારીખ: 07/10/2019). અમે તમારા ધ્યાન પર પબ્લિશિંગ હાઉસ "એકેડેમી ઑફ નેચરલ સાયન્સ" દ્વારા પ્રકાશિત સામયિકો લાવીએ છીએ.

કિડની ફોલ્લો - સર્જરી

શું કિડનીમાં દરેક પ્રવાહીની રચના માટે ખરેખર ઓપરેશન કરવાની જરૂર છે? ના, દરેક જણ નહીં.

તમારે ઑપરેટ કરવાની જરૂર છે જો:

કિડની ફોલ્લો 4 સેન્ટિમીટર કરતાં મોટો;

તે નાનું છે, પરંતુ તે પેલ્વિસને સંકુચિત કરે છે;

તેમાં પાર્ટીશનો છે અથવા દેખાયા છે

કિડની ફોલ્લો રક્તસ્ત્રાવ અથવા સોજો બની જાય છે

અમે કિડની સિસ્ટ માટે નીચેની શસ્ત્રક્રિયાઓ ઓફર કરીએ છીએ:

કિડની ફોલ્લો કેમ ખતરનાક છે?

કિડની કોથળીઓનું નિદાન

સારવાર અને ઓપરેશન

અમારી પાસે કેવી રીતે પહોંચવું:

મોસ્કો સેન્ટર ફોર ઇનોવેટિવ યુરોલોજી

જાહેર પરિવહન દ્વારા:

જ્યારે છેલ્લી કાર, કોલ્ટસેવાયાથી આગળ વધો, ત્યારે સોલ્યાન્સ્કી પ્રોએઝ્ડ તરફ બહાર નીકળો. જ્યારે બહાર નીકળો, ત્યારે જમણે વળો અને ટ્રાફિક લાઇટ સાથે આંતરછેદ પર સીધી રેખામાં લગભગ 100 મીટર ખસેડો. આંતરછેદ પર, સોલ્યાન્કા સ્ટ્રીટ પર જમણે વળો, 170 મીટર પછી વર્જિન મેરીના જન્મનું ચર્ચ હશે, ડાબી બાજુએ તેની આસપાસ જાઓ અને 100 મીટર પછી માલી ઇવાનોવસ્કી લેન પર ડાબે વળો. લગભગ 60 મીટર પછી, ક્લિનિકનું પ્રવેશદ્વાર તમારી જમણી બાજુએ હશે.

જમણી મૂત્રપિંડની ધમનીની ધમની ભગંદરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિશાળ રેનલ સિસ્ટની ઓપન સર્જિકલ સારવાર

શ્લોમિન વી.વી. Grebenkina N.Yu. બોંડારેન્કો પી.બી. Puzdryak P.D. ડોરોફીવ એસ.યા. પ્યાટેરીચેન્કો I.A. વેરેશચાકો જી.એ.

વેસ્ક્યુલર સર્જરી વિભાગ, સિટી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલ નંબર 2, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, રશિયા

28 વર્ષીય દર્દીમાં જમણી કિડનીના હિલમ પર મોટા વેનિસ એન્યુરિઝમ અને ઉપલા ધ્રુવની વિશાળ ફોલ્લો સાથે રેનલ ધમનીની ધમનીના ભગંદરની ઓપન સર્જિકલ સારવારનો ક્લિનિકલ કેસ રજૂ કરવામાં આવ્યો છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ધાર પર ધમનીની ખામીને સીવવા સાથે ધમનીના ભગંદરને અલગ પાડવાનું બહાર આવ્યું હતું. જમણી કિડનીના હિલમ પર વેનિસ એન્યુરિઝમ એક્સાઇઝ કરવામાં આવ્યું હતું અને ધાર પર સીવેલું હતું, અને વધારાની વેરિસોઝ રેનલ નસ બંધ હતી. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો ગૂંચવણો વિના હતો. 3 મહિના પછી, MSCT એન્જીયોગ્રાફીના નિયંત્રણ પર, વેનિસ એન્યુરિઝમ થ્રોમ્બોઝ્ડ હતું, પ્રવેશના કોઈ ચિહ્નો ન હતા. ધમની રક્તમળી નથી. કિડનીનું ઉત્સર્જન કાર્ય સચવાય છે. લેખ નિદાન માટેના વિકલ્પો, આ સ્થાનના ધમની ભગંદરની સારવાર અને તેની ગૂંચવણોની ચર્ચા કરે છે.

કીવર્ડ્સ. ધમની ભગંદર, વેનિસ એન્યુરિઝમ, વિશાળ રેનલ ફોલ્લો.

પરિચય

રેનલ આર્ટેરીયોવેનસ ફિસ્ટુલા એ ધમની અને વચ્ચે પેથોલોજીકલ સંચાર છે વેનિસ સિસ્ટમ્સકિડની આર્ટેરિયોવેનસ ફિસ્ટુલાસ (AVFs) જન્મજાત, હસ્તગત અથવા આઇડિયોપેથિક હોઈ શકે છે. જન્મજાત ધમનીય ભગંદરને વેરિસોઝ અને કેવર્નસમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. મોટાભાગની AVF ક્લાસિક વેરિસોઝ વેઇન પ્રકારના હોય છે, જેમાં વેસલ્સ વેરિસોઝ વેઇન્સ જેવા વિસ્તરેલ, કપટી દેખાવ ધરાવે છે. શરીરરચનાત્મક રીતે, વેરિસોઝ AVF એ ધમનીઓ અને નસો વચ્ચે મોટી સંખ્યામાં સંચારની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જન્મજાત ધમનીય ખોડખાંપણનું ઈટીઓલોજી અજ્ઞાત છે. હસ્તગત કરેલ AVF સૌથી સામાન્ય છે અને તમામ રેનલ AVF ના 75-80% માટે જવાબદાર છે. આઇડિયોપેથિક રેનલ AVF - 3% કરતા ઓછા -માં હસ્તગત ફિસ્ટુલાની લાક્ષણિકતાઓ હોય છે અને તે રેનલ ધમની એન્યુરિઝમને કારણે થઈ શકે છે. આઇડિયોપેથિક AVFs સ્વયંસ્ફુરિત જહાજોના ધોવાણ અથવા નજીકની રેનલ નસોમાં રેનલ ધમનીના ભંગાણથી ઉદ્ભવતા હોવાનું માનવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ કેસ

દર્દી કે., 28 વર્ષનો, સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 2 ના વેસ્ક્યુલર સર્જરી વિભાગમાં જમણી કિડની અને તેની ધમનીના એન્યુરિઝમલ વિસ્તરણની શંકાસ્પદ ધમનીની ખોડખાંપણ સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો.

એનામેનેસિસ પરથી તે જાણીતું છે કે ઓગસ્ટ 2016 માં દર્દીને જમણા કટિ પ્રદેશમાં પીડા સાથે તેના નિવાસ સ્થાને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી.

નિવાસ સ્થાન પર કરવામાં આવેલ MSCT એન્જીયોગ્રાફીમાં જમણી કિડનીના ઉપલા ધ્રુવ (70×80 mm), તેમજ રેનલ હિલમ (ફિગ. 1) માં એન્યુરિઝમલી વિસ્તરેલી ધમની અને નસનું એક વિશાળ ફોલ્લોનું નિદાન થયું હતું. તે જ ઝોનમાં, રક્તને મૂત્રપિંડની ધમનીમાંથી નસોમાં અને પછી ઉતરતા વેના કાવામાં વિસર્જિત કરવામાં આવ્યું હતું. એનામેનેસિસથી તે જાણીતું છે કે પેશાબ, રક્તવાહિની, શ્વસન અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રણાલીઓમાં અગાઉ કોઈ પેથોલોજીઓ મળી ન હતી. 2014 માં, સર્જરી કરવામાં આવી હતી - સી-વિભાગ.

ચોખા. 1. મૂત્રપિંડની ધમનીની ધમની ભગંદર

જમણી કિડનીના હિલમ પર વેનિસ એન્યુરિઝમ સાથે.

રોગચાળા અને વારસાગત ઇતિહાસનો બોજો નથી. દર્દી ધૂમ્રપાન કરતો નથી. બંધારણીય રીતે યોગ્ય રીતે વિકસિત. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ લક્ષણો વિના છે. ત્યાં કોઈ પેરિફેરલ એડીમા નથી. બ્લડ પ્રેશર 120/70 mm Hg. પલ્સ 70 ધબકારા/મિનિટ, લયબદ્ધ.

પેટ નરમ છે, પેલ્પેશન પર પીડારહિત છે, પેરીસ્ટાલિસિસ સાંભળી શકાય છે. જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં 70x80 મીમીની રચના છે - મોબાઇલ, પેલ્પેશન પર પીડારહિત, ઉચ્ચારણ સિસ્ટોલિક ધ્રુજારી સાથે.

યકૃત મોટું નથી, કટિ પ્રદેશ પર ટેપ કરવું પીડારહિત છે. પેરિફેરલ ધમનીઓની ધબકારા અલગ છે. ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરિમાણો સામાન્ય મૂલ્યોની અંદર છે.

વિભાગમાં હાથ ધરવામાં આવેલી જમણી મૂત્રપિંડની ધમનીની વધારાની પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફી, તેનું વિસ્તરણ 11 મીમી અને વેના કાવામાં કિડનીની વિસ્તરેલી અને કપટી નસો દ્વારા રક્તના ઝડપી AV સ્રાવને જાહેર કરે છે. કિડની નીચે ઉતરી છે, ઉપલા ધ્રુવ L2–L3 ના સ્તરે છે. કિડનીનું કદ 80×135×84 mm (ફિગ. 2).

ચોખા. 2. જમણી રેનલ ધમનીની પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફી.

ડાયનેમિક એન્જીયોનેફ્રોસિન્ટિગ્રાફીએ જમણી કિડનીના ગાળણ અને ખાલી કરાવવાના કાર્યોનું ઉલ્લંઘન દર્શાવ્યું હતું. સ્ટેટિક સિંટીગ્રાફીએ જમણી કિડનીમાં રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલનું અસમાન વિતરણ અને તેની વિકૃતિ જાહેર કરી. કાર્યકારી પેરેંકાઇમાની જાળવણીના ચિહ્નો હતા.

પરીક્ષાઓના ડેટાએ અમને પેથોલોજીના પ્રકારને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપી નથી: AV ખોડખાંપણ, એવી ફિસ્ટુલા, વેનિસ અથવા ધમની એન્યુરિઝમ. સર્જિકલ સારવાર કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો હતો - જો પુનઃનિર્માણ શક્ય ન હોય તો સંભવિત નેફ્રેક્ટોમી સાથે રેનલ સિસ્ટમના વાસણોનું પુનરાવર્તન.

નવેમ્બર 1, 2016 ના રોજ, દર્દીએ જમણી રેનલ ધમનીની ધમનીના ભગંદરને દૂર કરવા માટે સર્જરી કરાવી. એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ, જમણી બાજુએ રોબ ચીરો કરવામાં આવ્યો હતો, અને ઉપલા ધ્રુવમાં વિશાળ પોલાણની રચના સાથે જમણી કિડનીને રેટ્રોપેરીટોનલી અલગ કરવામાં આવી હતી. 300x200x150 mm માપવાવાળી રચના પારદર્શક પ્રવાહીથી ભરેલી છે (ફિગ. 3, A). ઓપરેટિંગ રૂમમાં યુરોલોજિસ્ટને આમંત્રિત કરવામાં આવે છે. રચનાને ફોલ્લો તરીકે ગણવામાં આવી હતી. ખોલ્યા પછી, લગભગ 500 મિલી સ્પષ્ટ પીળો પ્રવાહી ખાલી કરવામાં આવ્યો હતો. ફોલ્લોની દિવાલો એક્સાઇઝ્ડ અને કોગ્યુલેટેડ છે. આગળ, શાખાઓ સાથેની રેનલ ધમની અને રેનલ હિલમના પશ્ચાદવર્તી ભાગથી વિસ્તરેલી વધારાની વેરિસોઝ રેનલ નસ ઓળખાય છે (ફિગ. 3, B). નિરીક્ષણ દરમિયાન, 2 જી ક્રમની રેનલ ધમનીની એક શાખાના વિસ્તારમાં લાક્ષણિક "સ્પિનિંગ ટોપ" અવાજ જોવા મળ્યો હતો. તે જ વિસ્તારમાં, 1 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે નસની એક નાની "મણકાની" નોંધવામાં આવી હતી, જેમાં લાલચટક રક્તનું "ઘૂમણું" દૃશ્યમાન હતું. જ્યારે આ ધમની શાખાને અવરોધિત કરવામાં આવી હતી, ત્યારે અવાજ બંધ થઈ ગયો હતો. રેનલ ધમની અને નસો સંકુચિત છે. "બલ્જીંગ" નસનો વિસ્તાર ખોલતી વખતે, મુખ્ય વેનિસ એન્યુરિઝમની કલ્પના કરવામાં આવી હતી, જેણે રેનલ હિલમ (ફિગ. 3, સી) ના લગભગ સમગ્ર વિસ્તાર પર કબજો કર્યો હતો. ધમનીઓ દ્વારા લોહીના પ્રવાહના નિયંત્રણ દરમિયાન, વેનિસ એન્યુરિઝમમાં લોહીનો પ્રવાહ રેનલ ધમનીની બીજી ક્રમની શાખામાંથી ફક્ત એક ધમની ભગંદર દ્વારા જ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. એન્યુરિઝમમાંથી કાપી નાખ્યા પછી, ધમનીને 6/0 પ્રોલીન થ્રેડથી સીવવામાં આવી હતી, અને તેના દ્વારા રક્ત પ્રવાહ અને નસોમાંનો પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યો હતો (ફિગ. 3, ડી). રેનલ ધમની ક્લેમ્પિંગ સમય 10 મિનિટ છે. વેનિસ એન્યુરિઝમની પોલાણની વધુ તપાસ પર, કોઈ ધમનીય રક્ત પ્રવાહ જોવા મળ્યો ન હતો. સહાયક રેનલ નસના વિસ્તારમાં વેનિસ રક્તનો નાનો પુરવઠો હતો. વેનિસ એન્યુરિઝમની ખુલ્લી પોલાણ આંશિક રીતે સીવેલી હતી અને 5/0 પ્રોલીન થ્રેડથી સીવેલી હતી. મુખ્ય નસમાંથી બહાર નીકળવું સારું છે. સહાયક નસ દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ નિર્ધારિત કરવામાં આવ્યો ન હતો, અને તેથી તે મૂત્રપિંડ અને નીચલા વેના કાવામાંથી બંધાયેલ અને કાપી નાખવામાં આવ્યું હતું. હેમોસ્ટેસિસ. કિડની નિશ્ચિત છે. રેટ્રોપેરીટોનિયમ અને પેલ્વિસનું ડ્રેનેજ.

ચોખા. 3. ઓપરેશનના તબક્કાઓ.

સમગ્ર કામગીરી દરમિયાન મોનીટરીંગ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું લોહિનુ દબાણઅને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. ઓપરેશનનો સમય 240 મિનિટનો હતો. એનેસ્થેસિયાની અવધિ 370 મિનિટ છે.

કુલ રક્ત નુકશાન 300 મિલી હતું. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - 3,200 મિલી. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો અસ્પષ્ટ હતો, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જાળવવામાં આવ્યો હતો. હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાં જીવલેણ અથવા પ્રજનન પ્રક્રિયાના કોઈ પુરાવા મળ્યા નથી. સર્જરી પછી 8મા દિવસે રેનલ સિંટીગ્રાફી કરવામાં આવી હતી. ડ્રગના સંચયની સકારાત્મક ગતિશીલતા નોંધવામાં આવી હતી. દર્દીને સર્જરી બાદ 10મા દિવસે સંતોષકારક સ્થિતિમાં રજા આપવામાં આવી હતી.

1 મહિના પછી કંટ્રોલ સિંટીગ્રાફી કિડનીમાં ડ્રગના સંચયની હકારાત્મક ગતિશીલતા દર્શાવે છે. અવરોધના કોઈ ચિહ્નો મળ્યા નથી.

શસ્ત્રક્રિયાના 3 મહિના પછી, જમણી કિડનીની પુનરાવર્તિત એમએસસીટી એન્જીયોગ્રાફીમાં ઉતરતી વેના કાવા (ફિગ. 4) માં ધમનીય રક્ત સ્રાવના કોઈ ચિહ્નો જોવા મળ્યા નથી.

ચોખા. 4. MSCT એન્જીયોગ્રાફી અને યુરોગ્રાફી નિયંત્રિત કરો.

AVF ના પસંદગીયુક્ત એમ્બોલાઇઝેશન સાથેની એન્ડોવાસ્ક્યુલર પદ્ધતિ, જેને ઓપન સર્જરીનો વિકલ્પ માનવામાં આવે છે, તે રેનલ AVF ના નિદાન અને સારવારમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. જો કે, આ પદ્ધતિ ઇન્ટ્રારેનલ સ્થાનિકીકરણ સાથે જન્મજાત ફિસ્ટુલા માટે અસરકારક છે અને વર્ણવેલ કિસ્સામાં લાગુ પડતી નથી.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર તકનીકના ઉપયોગની મર્યાદા એ છે કે AV ફિસ્ટુલાનું મોટું કદ એમ્બોલિક સામગ્રીના સ્થળાંતર તરફ દોરી શકે છે, જે કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા તરફ દોરી જાય છે.

વિડિઓ પ્રસ્તુતિ

સાહિત્ય/સંદર્ભ

1. Glybochko P.V. અલ્યાવ યુ.જી. કોન્દ્રાશિન S.A. અને કિડનીના જન્મજાત ધમનીના ભગંદરના નિદાન અને સારવારની અન્ય એન્ડોવાસ્ક્યુલર પદ્ધતિઓ. બશ્કોર્ટોસ્તાનનું મેડિકલ બુલેટિન. 2011; 2: 224-227.
2. યુન જે.ડબલ્યુ. કૂ જે.આર. બાયક જી.એચ. વગેરે મૂત્રપિંડથી કોલોન સુધી એમ્બોલાઇઝેશન કોઇલ અને માર્ગદર્શિકાઓનું ધોવાણ: કોઇલમાંથી વિલંબિત ગૂંચવણ અને રેનલ ધમનીની ખોડખાંપણના માર્ગદર્શિકા અવરોધ. એમ. જે. કિડની ડિસ. 2004; 6: 1109-1112.
3. મિઝુનો એ. મોરિતા વાય. એટ અલ. વિલંબિત હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ સાથે એન-બ્યુટીલ સાયનોએક્રીલેટનો ઉપયોગ કરીને હાઇ-ફ્લો રેનલ આર્ટેરીયોવેનસ ફિસ્ટુલાનું ટ્રાન્સકેથેટર એમ્બોલાઇઝેશન. ઇન્ટર્ન. મેડ. 2016; 55: 3459-3463.
4. ઓઝાકી કે. કુબો ટી. હનાયામા એન. એટ અલ. નેફ્રેક્ટોમી પછી લાંબા સમય સુધી ધમની ભગંદરને કારણે હાઇ-આઉટપુટ હૃદયની નિષ્ફળતા. હાર્ટ વેસલ્સ. 2005; 20: 236-238.
5. નાગપાલ પી. બાથલા જી. સાબૂ એસ.એસ. વગેરે કોઇલ અને એમ્પ્લેટઝર ઉપકરણ દ્વારા સંચાલિત જાયન્ટ આઇડિયોપેથિક રેનલ આર્ટેરીયોવેનસ ફિસ્ટુલા: કેસ રિપોર્ટ અને સાહિત્ય સમીક્ષા. વર્લ્ડ જે. ક્લિન. કેસો. 2016; 4: 364-368.
6. Nawa S. Ikeda E. Naito M. et al. આઇડિયોપેથિક રેનલ આર્ટેરીયોવેનસ ફિસ્ટુલા ભંગાણના ઉચ્ચ જોખમ સાથે વિશાળ એન્યુરિઝમનું નિદર્શન કરે છે: કેસનો અહેવાલ. સર્જ. આજે. 1998; 28: 1300-1303.
7. Giavroglou C.E. Farmakis T.M. કિસ્કિનિસ ડી. ટ્રાંસકેથેટર એમ્બોલાઇઝેશન દ્વારા સારવાર કરાયેલ આઇડિયોપેથિક રેનલ આર્ટેરીયોવેનસ ફિસ્ટુલા. એક્ટા રેડિયોલ. 2005; 4: 368-370.

અંડાશયના ફોલ્લો

અંડાશયના કોથળીઓ વિશે સામાન્ય માહિતી

ફોલિક્યુલર સિસ્ટ્સ અને કોર્પસ લ્યુટિયમ સિસ્ટ્સ એ કાર્યાત્મક રચનાઓ છે જે અંડાશયના પેશીઓમાં જ રચાય છે અને તેમાં થતા ચક્રીય ફેરફારો સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. ફોલિક્યુલર સિસ્ટની રચના અખંડિત ફોલિકલની સાઇટ પર થાય છે, અને કોર્પસ લ્યુટિયમ કોથળીઓ ફોલિકલના બિન-રીગ્રેસ્ડ કોર્પસ લ્યુટિયમની સાઇટ પર થાય છે. આ પ્રકારના અંડાશયના કોથળીઓમાં પેથોલોજીકલ પોલાણ અનુક્રમે ફોલિકલ અને કોર્પસ લ્યુટિયમના પટલમાંથી રચાય છે. તેમની ઘટના હોર્મોનલ વિકૃતિઓ પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે, ફોલિક્યુલર અંડાશયના ફોલ્લો અને કોર્પસ લ્યુટિયમ ફોલ્લો નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચતા નથી અને તેમની જાતે જ અદૃશ્ય થઈ શકે છે કારણ કે તેમાંના સ્ત્રાવનું નિરાકરણ થાય છે અને સિસ્ટીક કેવિટી ઓછી થઈ જાય છે.

પેરોઓવેરિયન કોથળીઓ પ્રક્રિયામાં અંડાશયના પેશીઓને સામેલ કર્યા વિના સુપ્રોવેરીયન એપેન્ડેજમાંથી ઉદ્ભવે છે. આવા અંડાશયના કોથળીઓ વિશાળ કદ સુધી પહોંચી શકે છે. એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કોથળીઓ ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં (એન્ડોમેટ્રીયમ) ના કણોમાંથી અંડાશય અને અન્ય અવયવો (એન્ડોમેટ્રિઓસિસ) પર તેની રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફોકલ વૃદ્ધિ દરમિયાન રચાય છે. એન્ડોમેટ્રિઓટિક અંડાશયના કોથળીઓની સામગ્રી જૂની રક્ત છે.

મ્યુસીનસ અંડાશયના કોથળીઓ ઘણીવાર બહુલોક્યુલર હોય છે અને જાડા લાળ (મ્યુસીન)થી ભરેલી હોય છે જે ફોલ્લોના આંતરિક અસ્તર દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અને મ્યુસીનસ અંડાશયના કોથળીઓમાં અધોગતિ થવાની સંભાવના વધુ હોય છે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ. જન્મજાત અંડાશયના કોથળીઓમાં ડર્મોઇડ કોથળીઓનો સમાવેશ થાય છે. ગર્ભના મૂળમાંથી રચાય છે. તેમાં ચરબી, વાળ, હાડકાં, કોમલાસ્થિ, દાંત અને શરીરની પેશીઓના અન્ય ટુકડાઓ હોય છે.

મોટાભાગના અંડાશયના કોથળીઓમાં લાંબા સમય સુધી ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હોતી નથી અને ઘણીવાર નિવારક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાઓ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં (કદમાં વધારો, જટિલ અભ્યાસક્રમ, હોર્મોનલ સ્ત્રાવ, વગેરે), અંડાશયના કોથળીઓ નીચેના લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે:

નીચલા પેટમાં દુખાવો

પેટના પરિઘમાં વધારો અથવા તેની અસમપ્રમાણતા મોટા અંડાશયના ફોલ્લો અને જલોદર (પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય) બંને સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

આંતરસ્ત્રાવીય રીતે સક્રિય અંડાશયના કોથળીઓ માસિક અનિયમિતતાનું કારણ બને છે - અનિયમિત, ભારે અથવા લાંબા સમય સુધી માસિક સ્રાવ, એસાયક્લિક ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ. જ્યારે ગાંઠો પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ કરે છે, ત્યારે શરીરનું હાઇપરએન્ડ્રોજેનાઇઝેશન થઈ શકે છે, જેની સાથે અવાજ વધુ ઊંડો થાય છે, શરીર અને ચહેરા પર પુરુષ પ્રકારના વાળનો વિકાસ થાય છે (હિર્સ્યુટિઝમ), અને ભગ્નનું વિસ્તરણ.

અંડાશયના કોથળીઓના કારણો

ગર્ભાવસ્થાની સર્જિકલ સમાપ્તિ. ગર્ભપાત અને મિની-ગર્ભપાત

અંડાશયના કોથળીઓની ગૂંચવણો

અંડાશયના ફોલ્લો મોટાભાગે દાંડી પર મોબાઇલ રચના છે. ફોલ્લો પેડિકલનું ટોર્સિયન તેના રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ, નેક્રોસિસ અને પેરીટોનાઇટિસ (પેરીટોનિયમની બળતરા) ના લક્ષણો સાથે છે, જે "તીવ્ર પેટ" ના ચિત્ર દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે: તીક્ષ્ણ પીડાપેટમાં, શરીરનું તાપમાન 39 ° સે સુધી વધવું, ઉલટી થવી, પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ. ફેલોપિયન ટ્યુબ અને અંડાશય સાથે ફોલ્લોનું ટોર્સિયન શક્ય છે. આ કિસ્સાઓમાં, કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે, જે દરમિયાન જરૂરી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના વોલ્યુમનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે.

અંડાશયના કોથળીઓનું નિદાન નીચેની પદ્ધતિઓના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે:

દર્દીનો ઇતિહાસ અને ફરિયાદો એકત્રિત કરવી

ટ્રાન્સએબડોમિનલ અથવા ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. પેલ્વિક અંગોની સ્થિતિનું ઇકોસ્કોપિક ચિત્ર આપવું. આજે, અંડાશયના કોથળીઓનું નિદાન કરવા અને તેના વિકાસની ગતિશીલ દેખરેખ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ સૌથી વિશ્વસનીય અને સલામત પદ્ધતિ છે.

લોહીમાં ટ્યુમર માર્કર CA-125નું નિર્ધારણ, જેનું વધેલું સ્તર મેનોપોઝમાં હંમેશા અંડાશયના ફોલ્લોની જીવલેણતા સૂચવે છે. પ્રજનન તબક્કામાં, તેનો વધારો એપેન્ડેજની બળતરા સાથે પણ જોવા મળે છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, સરળ અંડાશયના કોથળીઓ

ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણ. એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાને બાદ કરતાં.

અંડાશયના કોથળીઓ માટે સારવારની યુક્તિઓની પસંદગી રચનાની પ્રકૃતિ, ગંભીરતા પર આધારિત છે ક્લિનિકલ લક્ષણો, દર્દીની ઉંમર, પ્રજનન કાર્યને જાળવવાની જરૂરિયાત, જીવલેણ પ્રક્રિયા વિકસાવવાનું જોખમ. રાહ જોવાની યુક્તિઓ અને રૂઢિચુસ્ત સારવારકાર્યાત્મક પ્રકૃતિ અને અંડાશયના ફોલ્લોના જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે શક્ય છે. આ કિસ્સાઓમાં, મોનોફાસિક અથવા બાયફાસિક મૌખિક ગર્ભનિરોધક સામાન્ય રીતે 2-3 માટે સૂચવવામાં આવે છે. માસિક ચક્ર, વિટામીન A, B1, B6, E, C, K, હોમિયોપેથિક સારવારનો કોર્સ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આહાર ઉપચાર અને રોગનિવારક કસરતો સૂચવવામાં આવે છે. એક્યુપંક્ચર ખનિજ પાણી સાથે સારવાર (બાલેનોથેરાપી). રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની સકારાત્મક અસરની ગેરહાજરીમાં અથવા જ્યારે અંડાશયના ફોલ્લોનું કદ વધે છે, ત્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે - તંદુરસ્ત અંડાશયના પેશીઓની અંદરની રચનાને દૂર કરવી અને તેની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા.

IN છેલ્લા વર્ષોઅંડાશયના કોથળીઓની સર્જિકલ સારવારમાં લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થતો નથી જો તે વિશ્વસનીય રીતે જાણીતું હોય કે અંડાશયમાં પ્રક્રિયાની જીવલેણતા. આ કિસ્સામાં, ગાંઠની કટોકટી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે વિસ્તૃત લેપ્રોટોમી (પેટની સર્જરી) કરવામાં આવે છે.

સિસ્ટેક્ટોમી - ફોલ્લો દૂર કરવો અને તંદુરસ્ત, આશાસ્પદ અંડાશયના પેશીઓની જાળવણી. આ કિસ્સામાં, અંડાશયના ફોલ્લોના કેપ્સ્યુલને તેના પથારીમાંથી સાવચેતીપૂર્વક હેમોસ્ટેસિસ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. અંડાશયના પેશી સચવાય છે, અને પુનઃપ્રાપ્તિ પછી અંગ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

સમગ્ર અંડાશયને દૂર કરવું (ઓફોરેક્ટોમી), ઘણીવાર ટ્યુબેક્ટોમી સાથે (એટલે ​​​​કે એપેન્ડેજનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ - એડનેક્સેક્ટોમી).

અંડાશયના પેશીઓની બાયોપ્સી. જો કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠની શંકા હોય તો હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે અંડાશયના પેશી સામગ્રી લેવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

અંડાશયના ફોલ્લોની સારવાર પછી પૂર્વસૂચન

વિશાળ કિડની ફોલ્લોનું લેપ્રોસ્કોપિક નિરાકરણ

13. Nieh P.T. બિહર્લે ડબલ્યુ. 3જી. વિશાળ રેનલ સિસ્ટનું લેપ્રોસ્કોપિક મર્સુપિયલાઇઝેશન // જે યુરોલ. - જુલાઇ 1993 – નંબર 150 (1). – આર. 171–3.

14. સિંઘ આઈ. શર્મા ડી. સિંઘ એન. 3-પોર્ટ ટેકનિક સાથે એકાંત કાર્ય કરતી હાઈડ્રોનેફ્રોટિક કિડનીમાં જાયન્ટ રેનલ સિસ્ટનું રેટ્રોપેરિટોનિયોસ્કોપિક ડિરોફિંગ // સર્જ લેપ્રોસ્ક એન્ડોસ્ક પરક્યુટન ટેક. - 2003 ડિસે. – નંબર 13 (6). - આર. 404-8.

15. યુનેસ એ, અબ્દેલહક કે, મોહમ્મદ એફ. વગેરે. જાયન્ટ સિમ્પલ રેનલ સિસ્ટની સારવાર પછી હાયપરટેન્શનની માફી: એક કેસ રિપોર્ટ // કેસ જે. – 2009. – નંબર 2. - 9152 ઘસવું.

કિડની ફોલ્લો એ સામાન્ય સૌમ્ય કિડની જખમ છે અને 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ઓછામાં ઓછા 24% લોકોમાં અને 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 50% લોકોમાં જોવા મળે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના વિકાસને લીધે, સમગ્ર વિશ્વમાં કિડનીના કોથળીઓની શોધ વધી રહી છે.

મૂત્રપિંડની કોથળીઓ એકત્રીકરણ પ્રણાલીમાં અવરોધ લાવી શકે છે, રેનલ પેરેનકાઇમાને સંકુચિત કરી શકે છે અથવા સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે, જે પીડા અને હિમેટુરિયાને પ્રેરિત કરે છે. વધુમાં, તેઓ ચેપગ્રસ્ત થઈ શકે છે અથવા અવરોધક યુરોપથી અને હાયપરટેન્શનનું કારણ બની શકે છે. આટલા લાંબા સમય પહેલા, એન્ડોસ્કોપિક સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે દવામાં ઉપયોગ થવાનું શરૂ થયું તે પહેલાં, કિડની ફોલ્લો ધરાવતા દર્દીને મુખ્યત્વે ફોલ્લોના કદની ગતિશીલ દેખરેખની ઓફર કરવામાં આવતી હતી. સંકેતો અનુસાર, ઓપન સર્જરી કરવામાં આવી હતી, જે સહવર્તી પેથોલોજીને કારણે હંમેશા શક્ય ન હતી.

બોસ્નિઆક (1997) એ એક અનુકૂળ વર્ગીકરણ વિકસાવ્યું છે જે રેનલ સિસ્ટ્સને તેમની સંભવિત જીવલેણતાની ડિગ્રી અનુસાર શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરે છે:

કેટેગરી II - સૌમ્ય, ન્યૂનતમ જટિલ કોથળીઓ, જે વિભાજનના દેખાવ, તેમની દિવાલોમાં કેલ્શિયમ જમાવટ, ચેપગ્રસ્ત કોથળીઓ અને હાઇપરડેન્સ કોથળીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોથળીઓની આ શ્રેણી લગભગ ક્યારેય જીવલેણ બનતી નથી અને તેને ગતિશીલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગની જરૂર પડે છે.

શ્રેણી III - આ જૂથ વધુ અનિશ્ચિત છે અને જીવલેણ બનવાનું વલણ ધરાવે છે. રેડિયોલોજિક લક્ષણોમાં અસ્પષ્ટ સમોચ્ચ, જાડા સેપ્ટા અને કેલ્શિયમ જમા થવાના પેચી વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે જેના માટે સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

કેટેગરી IV - રચનાઓમાં મોટા પ્રવાહી ઘટક હોય છે, એક અસમાન અને તે પણ ગઠ્ઠો સમોચ્ચ હોય છે અને, સૌથી અગત્યનું, કેટલીક જગ્યાએ તેઓ પેશીના ઘટકને કારણે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ એકઠા કરે છે, જે પરોક્ષ રીતે જીવલેણતા સૂચવે છે.

કિડની ફોલ્લો માટે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો છે: ફોલ્લો દ્વારા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સંકોચન, ફોલ્લો દ્વારા કિડનીની પેશીઓનું સંકોચન, ફોલ્લોના પોલાણમાં ચેપ અને ફોલ્લોની રચના, ફોલ્લો ફાટવો, ફોલ્લોનું મોટું કદ, પીડા લક્ષણ અને જીવલેણ હાયપરટેન્શન. 3 સે.મી.થી મોટી કોથળીઓ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ વહેલા કે પછીથી પીડા અનુભવવાનું શરૂ કરે છે. 15 સે.મી.થી વધુની વિશાળ કિડની કોથળીઓ વ્યવહારમાં એક દુર્લભ અવલોકન છે.

1992 માં હલ્બર્ટ લેપ્રોસ્કોપિક સિસ્ટેક્ટોમીની તકનીકનું પ્રદર્શન અને વર્ણન કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા. આ ટેકનીક એક ઓપરેશનમાં એકાંત, બહુવિધ, પેરીપેલ્વીકલ અને દ્વિપક્ષીય રેનલ સિસ્ટને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. આજે, સિસ્ટેક્ટોમી લેપ્રોસ્કોપિક અને રેટ્રોપેરીટોનિયોસ્કોપિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપિક અભિગમ એ ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિ છે જે સીધા દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ કોથળીઓને ડિકમ્પ્રેસન કરવાની મંજૂરી આપે છે. લેપ્રોસ્કોપી એ ઓટોસોમલ પ્રબળ પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ ધરાવતા દર્દીઓ માટે અસરકારક સારવાર છે જેઓ પીડાના લક્ષણો અનુભવે છે (બોસ્નિયાક II અને III).

અમને ઉપલબ્ધ સાહિત્યમાં, અમને વિશાળ રેનલ સિસ્ટ્સને લેપ્રોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવાના માત્ર થોડા જ કિસ્સાઓ જોવા મળ્યા છે. અમે જે કેસ રજૂ કર્યો છે તે યુરોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં એક દુર્લભ અવલોકન છે અને અમારા મતે, સાથીદારોમાં રસ જગાડશે.

કાર્યનું લક્ષ્ય -વિશાળ રેનલ સિસ્ટ્સની સર્જિકલ સારવારમાં લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિની અસરકારકતા સ્પષ્ટપણે દર્શાવવા માટે.

સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ

દર્દી X., 57 વર્ષનો, નવેમ્બર 2010 માં અઝરબૈજાન મેડિકલ યુનિવર્સિટીના યુરોલોજિકલ ક્લિનિકમાં જમણા કટિ પ્રદેશમાં સતત નિસ્તેજ, પીડાદાયક પીડાની ફરિયાદ સાથે દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, આ રોગ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના લગભગ 4 મહિના પહેલા શરૂ થયો હતો. પ્રવેશ પછી, સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક હતી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી, કોરોનરી હૃદય રોગ અને એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ નોંધવામાં આવે છે. સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણોના સૂચક સામાન્ય મર્યાદામાં છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (યુએસ) અને કોન્ટ્રાસ્ટ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) એ પેટના અવયવોમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો દર્શાવ્યા નથી. પેરેન્ચાઇમાનું કદ, જાડાઈ અને કિડનીની કાર્યકારી સ્થિતિ સંતોષકારક છે. અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી ભાગો અને કિડનીના ઉપલા ધ્રુવના ક્ષેત્રમાં, 16.5×12.5×10 સે.મી.નું એકાંત ફોલ્લો નક્કી કરવામાં આવે છે (ફિગ. 1). ફોલ્લો યકૃતના જમણા લોબમાં કોઈ સંલગ્નતા નથી. ડાબી કિડનીમાં 1.5×1.5 માપતા ચાર કોથળીઓ ઓળખાય છે; 1.8×1.7; 3.1×2.4; 5.4×5.0 સેમી (ફિગ. 2). પેટની અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો યથાવત છે. દર્દીને જમણી કિડનીના વિશાળ ફોલ્લો, ડાબી કિડનીના બહુવિધ કોથળીઓ, કોરોનરી હૃદય રોગ, એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ હોવાનું નિદાન થયું હતું.

ચોખા. 1. સર્જરી પહેલા દર્દીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. જમણી કિડનીની વિશાળ ફોલ્લો. સિસ્ટના મોટા કદને કારણે કિડનીની કલ્પના થતી નથી.

દર્દીએ જમણી કિડનીના વિશાળ ફોલ્લોને લેપ્રોસ્કોપિક ટ્રાન્સપેરીટોનિયલ દૂર કરાવ્યો.

દર્દીને 45 ડિગ્રીના ખૂણા પર લેટરલ ડેક્યુબિટસ પોઝિશનમાં મૂકવામાં આવે છે. ફોલ્લોના સ્થાનને જોતાં, પ્રથમ બંદર (11 મીમી) 2 સેમી ઉપર અને નાભિથી દૂર મૂકવામાં આવ્યું હતું અને ન્યુમોપેરીટોનિયમ બનાવવામાં આવ્યું હતું. આગળ, લેપ્રોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ બે વધુ બંદરો (13 અને 5 મીમી) સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા. પેટની પોલાણમાં સંલગ્નતાને અલગ કર્યા પછી, પેરીટેઓનિયમને પેટની પોલાણની પાછળની દિવાલ સાથે ટોલ્ડની સફેદ રેખા સાથે કોલોનના યકૃતના ફ્લેક્સર સાથે વિચ્છેદિત કરવામાં આવ્યું હતું, પછી કોલોનને રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસ અને ગેરોટાના ફેસિયાના પેશીઓથી અલગ કરવામાં આવ્યું હતું. ખુલ્લી પડી હતી. ફોલ્લોની બાહ્ય સપાટી આસપાસના પેશીઓ (ફિગ. 3) માંથી સંપૂર્ણપણે ગતિશીલ હતી.

ચોખા. 2. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી. જમણી કિડનીની વિશાળ ફોલ્લો, કિડનીની પેશી યકૃતની નીચે અને કરોડરજ્જુ તરફ ધકેલવામાં આવે છે.

ચોખા. 3. ગતિશીલ વિશાળ રેનલ ફોલ્લો

આગળ, તે નાના વિસ્તાર અને સમાવિષ્ટોની મહાપ્રાણમાં ખોલવામાં આવ્યું હતું, જે 1.6 લિટર જેટલું હતું. ફોલ્લોની દિવાલોને એક્સાઇઝ કરવા માટે, ડોઝ્ડ ઇલેક્ટ્રોથર્મલ ટિશ્યુ લિગેશન "લિગા શ્યોર" અને કોગ્યુલેશન સાથેના એન્ડોસિઝરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ફોલ્લોની કિનારીઓને સંપૂર્ણ કાપ્યા પછી, ડ્રેનેજ ટ્યુબ સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી (ફિગ. 4). ઇન્સફલેશનની અવધિ 65 મિનિટ હતી, ઓપરેશનની અવધિ 75 મિનિટ હતી. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ - 20 મિલી. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય 2 દિવસ. પ્રથમ દિવસે, ડ્રેનેજ ટ્યુબમાંથી સ્રાવ 40 મિલી જેટલો હતો, બીજા દિવસે કોઈ સ્રાવ જોવા મળ્યો ન હતો. ડ્રેનેજ ટ્યુબ દૂર કરવામાં આવી હતી, અને દર્દીને સંતોષકારક સ્થિતિમાં રજા આપવામાં આવી હતી. પેથોહિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષાનું પરિણામ: એક્સાઇઝ્ડ સિસ્ટની દિવાલોમાં તંતુમય પેશીઓ હોય છે.

સંશોધન પરિણામો અને ચર્ચા

કિડની સિસ્ટ માટે લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી એ કોથળીઓને આમૂલ રીતે દૂર કરવા માટેની આધુનિક અને ઓછી આઘાતજનક પદ્ધતિ છે. આ પદ્ધતિ નેફ્રેક્ટોમી સહિત ફોલ્લો પર કોઈપણ હસ્તક્ષેપને મંજૂરી આપે છે. ઇન્ટ્રાપેરેન્ચાઇમલ રેનલ સિસ્ટના કિસ્સામાં, જ્યારે રેનલ કેવિટી સિસ્ટમને નુકસાન થવાનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે, ત્યારે દર્દીને લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી પહેલાં હસ્તક્ષેપના અવકાશને વિસ્તૃત કરવાની સંભાવના વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ. આ સિસ્ટ એન્ક્યુલેશન, કિડની રિસેક્શન અથવા નેફ્રેક્ટોમી હોઈ શકે છે.

ચોખા. 4. સર્જરી પછી દર્દી

સ્વાભાવિક રીતે, કિડની ફોલ્લો હંમેશા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અથવા સક્રિય ક્રિયા માટેનો સંકેત નથી. મોટેભાગે, જો ફોલ્લો દર્દીને પરેશાન કરતું નથી, અને તેથી પણ જો તેને તેની હાજરીની શંકા પણ ન હોય, તો ગતિશીલ અવલોકન પૂરતું છે. આનો અર્થ એ છે કે દર છ મહિનાથી એક વર્ષમાં દર્દીની ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ અને સંશોધન (સામાન્ય રીતે કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) કરવું જોઈએ.

ફોલ્લોની દિવાલમાં સ્ક્વોમસ અને ક્યુબોઇડલ એપિથેલિયમ સાથે જોડાયેલી જોડાયેલી પેશી કેપ્સ્યુલ હોય છે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ક્રોનિક સોજા હોય છે. વધુમાં, કેટલાક દર્દીઓમાં, હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા ફોલ્લોની દિવાલમાં સ્નાયુ તંતુઓ દર્શાવે છે. ફોલ્લોના તંતુમય કેપ્સ્યુલ અંદરથી એન્ડોથેલિયમ અથવા મેસોથેલિયમ જેવા ઉપકલા સાથે રેખાંકિત હોય છે અને ફોલ્લોની દિવાલના કોલેજન પેશીમાં ડિજનરેટેડ નેફ્રોન્સ, સ્મૂથ સ્નાયુ તંતુઓ અને ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી કોષો જોવા મળે છે. ફોલ્લોનું ઉપકલા અવ્યવસ્થિત હોઈ શકે છે. ઘણા દર્દીઓમાં, ફોલ્લોના ઉપકલા અસ્તર ગેરહાજર હોય છે. કેપ્સ્યુલના કેટલાક સ્થળોએ ઉપકલા અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા એટ્રોફી થાય છે, જ્યારે અન્યમાં, તેનાથી વિપરીત, તેમાં કોષોના 2-3 સ્તરો હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચૂનાના થાપણો, ગર્ભનો સમાવેશ, કિડનીના અવશેષો અને મૂત્રપિંડ પાસેના પેશીઓ પણ ફોલ્લોની દિવાલની જાડાઈમાં જોવા મળે છે. ફોલ્લોની દિવાલોમાં ચૂનો જમાવો તેની "વૃદ્ધાવસ્થા" સૂચવે છે.

મહાપ્રાણ દરમિયાન ફોલ્લોની પ્રવાહી સામગ્રીની સુસંગતતા કેટલી પારદર્શક અને શુદ્ધ છે, કિડનીમાં સૌમ્ય પ્રક્રિયાની સંભાવના વધારે છે. વિશાળ કોથળીઓ સાથે, કિડનીમાં જીવલેણ પ્રક્રિયાની હાજરી સાહિત્યમાં વર્ણવવામાં આવી નથી. અમે રજૂ કરેલા દર્દીમાં, એસ્પિરેશન દરમિયાન, અમે સ્વચ્છ અને પારદર્શક પ્રવાહીનું અવલોકન કર્યું, જેનું પ્રમાણ 1600 મિલી કરતાં વધુ હતું, રક્તસ્રાવ અને બળતરાના ચિહ્નોની હાજરી વિના. ફોલ્લોનું કદ, તેની દિવાલની રચના અને સમાવિષ્ટોની સુસંગતતાએ અમને ઓપરેશન દરમિયાન જીવલેણ પ્રક્રિયાની હાજરી અંગે શંકા કરી ન હતી, જે પેથોહિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષાના ડેટા દ્વારા પણ પુષ્ટિ મળી હતી.

કિડની ફોલ્લોનું લેપ્રોસ્કોપિક રીસેક્શન એ ઓછી સંખ્યામાં ગૂંચવણો અને દર્દીઓના ઝડપી પુનર્વસન સાથે અસરકારક હસ્તક્ષેપ છે. જો ઓપરેટિંગ સર્જન પાસે ઓપરેટિંગ રૂમમાં પૂરતી કુશળતા અને યોગ્ય સાધનો હોય તો ઉભરતી ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ગૂંચવણોને રૂપાંતર વિના દૂર કરી શકાય છે. પૂરતા અનુભવ અને કૌશલ્ય સાથે, રેટ્રોપેરીટોનિયોસ્કોપિક અભિગમ ઓછો આક્રમક છે અને આંતરિક અંગની ઇજાના જોખમને ઘટાડે છે (જોકે દૂર કરતું નથી). પરંતુ આ કિસ્સામાં, અમે ટ્રાન્સપેરીટોનિયલ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કર્યો. અમે આ નિર્ણય સિસ્ટના વિશાળ કદ અને સ્થાનના આધારે લીધો છે. ટ્રાન્સપરિટોનિયલ અભિગમ અમને આસપાસના પેશીઓમાંથી ફોલ્લોના બાહ્ય વિસ્તારોને સંપૂર્ણપણે એકત્ર કરવાની મંજૂરી આપે છે;

રેનલ સિસ્ટના લેપ્રોસ્કોપિક એબ્લેશનની સફળતા એ લક્ષણોમાં રાહત છે, જે સરેરાશ 97% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને 92% દર્દીઓમાં ફોલ્લોના પુનરાવૃત્તિના ચિહ્નોની ગેરહાજરી છે, જે સર્જિકલ સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓ કરતાં અસરકારકતામાં શ્રેષ્ઠ છે.

અમારા દર્દીની મુખ્ય ફરિયાદો જમણી બાજુએ સતત નિસ્તેજ અને તૂટક તૂટક તીક્ષ્ણ પીડા હતી, ખાસ કરીને જ્યારે જમણી બાજુએ સૂવું ત્યારે થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દી સંપૂર્ણપણે પીડાથી અદૃશ્ય થઈ ગયો, તેની સામાન્ય સ્થિતિ 24 કલાક પછી સંતોષકારક હતી, અને થોડા દિવસો પછી તે સક્રિય જીવનમાં પાછો ફર્યો. દર્દી નિરીક્ષણ હેઠળ હતો; ઓપરેશન પછી જમણી કિડનીનું સંતોષકારક કાર્ય, પાયલેક્ટેસિયાની ગેરહાજરી, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ અને ફોલ્લોના પુનરાવૃત્તિના ચિહ્નોની હાજરી જાહેર થયાના એક વર્ષ પછી કરવામાં આવેલ અભ્યાસ. દર્દી સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યમાં હતો અને તેને કોઈ ફરિયાદ નહોતી.

નિષ્કર્ષ

વિશ્વ સાહિત્યના વિશ્લેષણ અને રેનલ સિસ્ટના દર્દીઓની સારવારમાં અમારા અનુભવ દર્શાવે છે કે રેનલ સિસ્ટ્સનું લેપ્રોસ્કોપિક અને રેટ્રોપેરીટોનિયોસ્કોપિક રિસેક્શન હાલમાં સલામત અને અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે.

લેપ્રોસ્કોપી સર્જનને રેનલ પેથોલોજીની આ શ્રેણીનું મૂલ્યાંકન કરવા અને સારવાર કરવા માટે ન્યૂનતમ આક્રમક અભિગમ અપનાવવા દે છે. એકંદરે સીસ્ટની સંપૂર્ણ તપાસ સીધી દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ કરી શકાય છે અને તેને બહાર કાઢી શકાય છે. વધુમાં, દર્દીને ઓપન સર્જરીને આધીન કર્યા વિના ડેકોર્ટિકેશન અથવા મર્સુપિયલાઈઝેશન કરી શકાય છે. આ ન્યૂનતમ આક્રમક અભિગમ માત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક લાભો જ નથી, પરંતુ પરંપરાગત ઓપન સર્જરી અભિગમોની તુલનામાં પોસ્ટઓપરેટિવ બિમારી અને દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિને પણ ટૂંકાવે છે.

અમે જે કેસ રજૂ કર્યો છે તે ફરી એકવાર અભિપ્રાયની પુષ્ટિ કરે છે કે લેપ્રોસ્કોપિક એક્સેસનો ઉપયોગ કરીને કોઈપણ કદ અને સ્થાનની કિડનીની ફોલ્લો દૂર કરવી શક્ય છે. લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને વિશાળ કિડની કોથળીઓનું માર્સુપિલાઇઝેશન એ સર્જીકલ સારવારની શ્રેષ્ઠ અને ઓછામાં ઓછી આક્રમક પદ્ધતિ છે.

સમીક્ષકો:

ઝામાલોવ એફ.જી. મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર એસોસિયેટ પ્રોફેસર, સર્જરી વિભાગ, બાળરોગની ફેકલ્ટી, અઝરબૈજાન મેડિકલ યુનિવર્સિટી, બાકુ;

અબ્દુલ્લાએવ કે.આઈ. મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર પ્રોફેસર, યુરોલોજિકલ સેન્ટર એલએલસી, બાકુના ડિરેક્ટર.

સામાન્ય માહિતી
કિડની ફોલ્લો એક વિકાર છે માળખાકીય માળખુંઅંગ, સંયોજક તંતુઓની પાતળી દિવાલથી ઘેરાયેલ અને ટર્બિડિટી વિના પીળાશ પડતા પ્રવાહીથી ભરેલા રદબાતલની હાજરી દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

ફોલ્લો સામાન્ય રીતે કિડનીના નીચલા અથવા ઉપરના ભાગમાં ઉપલા અથવા કોર્ટિકલ સ્તરમાં સ્થિત હોય છે. કોથળીઓ વિવિધ આકારોમાં આવે છે: લંબગોળ અથવા ગોળાકાર. તેઓ સિંગલ-ચેમ્બર (સરળ) હોઈ શકે છે અથવા કેટલાક સેગમેન્ટ્સ (જટિલ) માં વિભાજિત થઈ શકે છે. જટિલ કોથળીઓમાં, દિવાલો ખનિજ થાપણોથી ઢંકાયેલી બની શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ સૌમ્ય રચના છે.
ફોલ્લો કોઈપણ ઉંમરે દેખાઈ શકે છે, પરંતુ મોટેભાગે તે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે.

પરિમાણો
મોટેભાગે, કોથળીઓ નાની હોય છે, 2 સેન્ટિમીટર સુધી, પરંતુ કદ 1 થી 10 સેન્ટિમીટર વચ્ચે મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે. ક્યારેક મોટા નમુનાઓ પણ જોવા મળે છે.

કારણો
જ્યારે મૂત્રપિંડની નળીઓમાં ઉપકલા કોષોની વૃદ્ધિ ઝડપી થાય છે ત્યારે ફોલ્લો રચાય છે.
કોથળીઓની નીચેની શ્રેણીઓ છે:
દર્દીના જીવનકાળ દરમિયાન દેખાય છે - મલ્ટિસિસ્ટિક ડિસપ્લેસિયા,
વારસાગત વલણ સાથે દેખાય છે: પોલિસિસ્ટિક બાળપણ અને પુખ્ત પ્રકારો, મેડ્યુલરી પોલિસિસ્ટિક રોગ, કિશોર નેફ્રોનોફ્થિસિસ,
કોથળીઓ કે જે આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે
હસ્તગત કોથળીઓ
જીવલેણ કોથળીઓ.

આમ, કિડનીના કોથળીઓના કારણો વારસાગત પરિબળો, ભૂતકાળના રોગો અને ક્રોનિક રોગો હોઈ શકે છે.

વર્ગીકરણ

બધા કિડની કોથળીઓને સરળ અને જટિલમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
બદલામાં, ત્યાં સરળ છે:

• હસ્તગત અથવા જન્મજાત,
• બહુવિધ અથવા સિંગલ,
• સિંગલ-સાઇડ અથવા ડબલ-સાઇડ,
• ચેપગ્રસ્ત, હેમરેજિક અથવા સેરસ,
• કોર્ટિકલ, ઇન્ટ્રાપેરેન્ચિમલ, સબકેપ્સ્યુલર, બહુલોક્યુલર અથવા પેરીપેલ્વિક.

જટિલ કોથળીઓને એ હકીકત દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે કે ફોલ્લો સરળ નથી, આકારમાં ગોળાકાર છે અને દિવાલો જાડી છે. ઘણીવાર આવા કોથળીઓ જીવલેણ ગાંઠોમાં અધોગતિ પામે છે.

આ વર્ગીકરણ જીવલેણતાની ડિગ્રી અનુસાર કોથળીઓને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે. કેટલાક ડેટા અનુસાર, પ્રથમ શ્રેણી 2% કેસોમાં જીવલેણ છે, 18% કેસોમાં બીજી, 33% કેસોમાં ત્રીજી. ચોથી કેટેગરીના કોથળીઓ 92% કેસોમાં જીવલેણ બને છે.

સાઇનસ (પેરાપેલ્વીકલ)

આ પ્રકારના ફોલ્લોને સરળ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સાઇનસ ફોલ્લો ત્યારે દેખાય છે જ્યારે કિડનીના સાઇનસમાંથી પસાર થતી લસિકા વાહિનીઓના લ્યુમેન, પેલ્વિસની નજીક સ્થિત છે, પરંતુ તેની નજીક નથી, વધે છે. આ ડિસઓર્ડર મોટે ભાગે 45 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. આવા કોથળીઓના દેખાવનું કારણ હાલમાં અજ્ઞાત છે.

આ રચનાને પેરાપેલ્વિક ફોલ્લો પણ કહેવામાં આવે છે. રચનાનું પ્રમાણ ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે અને સેન્ટીમીટર અને મિલીમીટર બંનેમાં માપવામાં આવે છે. આ પ્રકારના ફોલ્લો તમામ કેસોમાં લગભગ 6% માટે જવાબદાર છે. ફોલ્લો અસ્વસ્થતા વિના પીળા રંગના પ્રવાહીથી ભરેલો હોય છે, જે ઘણીવાર લોહી સાથે ભળે છે. સાઇનસ કોથળીઓ મોટે ભાગે આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે. જો ફોલ્લો પાંચ સેન્ટિમીટર સુધી પહોંચતો નથી, તો તેને સ્પર્શ થતો નથી. મોટા કદ માટે, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી તે મોટા કદ સુધી પહોંચે નહીં ત્યાં સુધી, ફોલ્લો કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતું નથી. જેમ જેમ તે વધે છે, દર્દીને પેશાબનો પ્રવાહ બગડતો અનુભવે છે, કોલિક થાય છે અને પેશાબમાં લોહીની હાજરીનું અવલોકન કરે છે. કોથળીઓની હાજરી પત્થરોના જુબાની માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અથવા એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરીને આવી રચનાઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે. કેટલીકવાર પેરાપેલ્વિક ફોલ્લોને હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ માટે ભૂલથી ગણવામાં આવે છે. મોટેભાગે આવું થાય છે જો ત્યાં ઘણા કોથળીઓ હોય. કેટલીકવાર ફોલ્લો પોતે હાઇડ્રોનેફ્રોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, પેશાબની નળીઓના લ્યુમેનને ઘટાડે છે.

એકાંત ફોલ્લો

એકાંત ફોલ્લો એ એક સરળ ગોળાકાર અથવા અંડાકાર ફોલ્લો છે, જે નળીઓ સાથે જોડાયેલ નથી, સંકોચન વિના અને સ્પષ્ટ સીરસ પ્રવાહીથી ભરેલો છે. એકાંત કોથળીઓ પેરેનકાઇમામાં વિકસે છે અને સામાન્ય રીતે માત્ર એક કિડનીને અસર કરે છે. કેટલીકવાર, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, લોહી અથવા તો પરુ સીરસ પ્રવાહીમાં હાજર હોય છે. ઇજાઓ પછી આ મોટે ભાગે જોવા મળે છે. અડધા કેસોમાં, એક કિડનીને એક સાથે અનેક કોથળીઓ દ્વારા અસર થાય છે. એક ક્વાર્ટર કેસમાં, બંને કિડનીને અસર થાય છે. નાના બાળકોમાં પણ ક્યારેક આવા કોથળીઓ હોય છે ( 5% કેસોમાં).

આવી રચના વધુ વખત મજબૂત સેક્સના પ્રતિનિધિઓને અસર કરે છે, અને વધુ વખત ફોલ્લો ડાબી કિડનીમાં જોવા મળે છે. કોથળીઓ ગર્ભ વિકાસ દરમિયાન, તેમજ પુખ્તાવસ્થામાં વિકાસ કરી શકે છે.

પુખ્તાવસ્થામાં હસ્તગત ફોલ્લોના વિકાસનું કારણ કિડનીનું આઘાત અથવા માઇક્રોઇન્ફાર્ક્શન છે.
બે તૃતીયાંશ કિસ્સાઓમાં, આ રોગ કોઈપણ લક્ષણો વિના થાય છે. જો ફોલ્લો ખૂબ મોટો હોય, તો રેનલ પેલ્વિસ અથવા કેલિસિસનું કદ અને સ્થાન બદલાઈ શકે છે, જે ફક્ત વિશેષ પરીક્ષાઓ દ્વારા જ શોધી શકાય છે.

બહુવિધ કોથળીઓ

બહુવિધ કિડની સિસ્ટની હાજરીને મલ્ટિસિસ્ટિક કહેવામાં આવે છે ( જો એક અંગ અસરગ્રસ્ત છે) અથવા પોલીસીસ્ટિક રોગ ( જો બંને અસરગ્રસ્ત છે).
મલ્ટીસિસ્ટિકતદ્દન દુર્લભ ( 1% કેસ). કેટલીકવાર, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આખી કિડની એક મોટી ફોલ્લો હોય છે અને હવે તેનું કાર્ય કરતી નથી. કિડની સ્વસ્થ કરતાં વોલ્યુમમાં મોટી હોય છે અને તેને અનુભવી પણ શકાય છે. એવું બને છે કે તંદુરસ્ત પેશીઓનો એક નાનો વિસ્તાર રહે છે, જે ચોક્કસ માત્રામાં પેશાબ ઉત્પન્ન કરે છે જે કોથળીઓના પોલાણમાં એકઠા થાય છે. વીસ ટકા કેસમાં બીજી કિડનીની રચનાને પણ નુકસાન થાય છે. જો બંને કિડની મલ્ટીસિસ્ટિક રોગથી પ્રભાવિત થાય છે, તો દર્દીનું મૃત્યુ થઈ શકે છે. એકપક્ષીય મલ્ટિસિસ્ટિક રોગની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો ફોલ્લો ફાટી જાય અથવા ભરાઈ જાય, તો તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત કિડની દૂર કરવામાં આવે છે.

પોલિસિસ્ટિકઆનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત રોગ છે જે એકસાથે બંને કિડનીને અસર કરે છે. અગાઉના તંદુરસ્ત પેશીઓની જગ્યાએ કોથળીઓ દેખાય છે, જે ઓછી અને ઓછી થઈ રહી છે. આવા દર્દીની કિડની દ્રાક્ષના ગુચ્છ જેવી દેખાય છે.

બાળકોમાં ફોલ્લો

બાળકોમાં નીચેના પ્રકારના કિડની સિસ્ટનો વિકાસ થઈ શકે છે:

• બાળકોમાં કોર્ટિકલ સ્તરના સરળ કોથળીઓ પુખ્ત વયના લોકો કરતા વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી. જો બાળકને ઘણા કોથળીઓ હોય, તો ડોકટરોને અન્ય સિસ્ટીક રોગની હાજરીની શંકા છે,
• મલ્ટિસિસ્ટિક કિડની રોગ દસમા સપ્તાહમાં વિકસે છે ગર્ભાશયનો વિકાસજ્યારે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ અવરોધિત હોય છે. તંદુરસ્ત કિડની પેશી કોથળીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આ રોગમાં કિડનીમાં રક્ત પરિભ્રમણ અને મૂત્રમાર્ગના સંપૂર્ણ અવરોધનો સમાવેશ થાય છે. ઘણીવાર, મલ્ટિસિસ્ટિક રોગથી અસરગ્રસ્ત કિડની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર શોધી શકાતી નથી. ઘણીવાર આવી વિકૃતિ બીજી કિડનીની રચનામાં ફેરફાર ઉશ્કેરે છે. કોથળીઓ દ્વારા અસરગ્રસ્ત ન હોય તેવા પેશીઓ ઘણીવાર ગાંઠમાં ક્ષીણ થઈ જાય છે. તેથી, તેઓ ખૂબ કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવામાં આવે છે,
• નેફ્રોમા મલ્ટીફોર્મ સામાન્ય રીતે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુરૂષ બાળકોમાં વિકસે છે.

એવી ઘટનામાં કે જ્યારે બાળક બીમારીઓની ફરિયાદ કરતું નથી અને ફોલ્લોના કોઈ ચિહ્નો નથી ( પેશાબની અસામાન્ય રચના, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો), તમારે સારવારમાં ઉતાવળ કરવી જોઈએ નહીં. જો કોથળીઓનું કદ વધે છે, તેમજ કિડનીનું કાર્ય બગડે તો ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ફોલ્લો

પોલિસિસ્ટિક રોગ મુશ્કેલ છે વારસાગત રોગ. આ નિદાન સાથેના બે તૃતીયાંશ નવજાત મૃત જન્મે છે. જો થોડા નેફ્રોન અસરગ્રસ્ત હોય, તો બાળક બચી શકે છે, જો કે, તેને ચેપથી સુરક્ષિત રાખવું જોઈએ.
આવા બાળકોમાં પાયલોનફ્રીટીસ રેનલ નિષ્ફળતામાં સમાપ્ત થાય છે. અમેરિકન ડોકટરોના મતે, ક્રોનિકના કારણોમાં પોલિસિસ્ટિક રોગ ત્રીજા સ્થાને છે રેનલ નિષ્ફળતાઅને રેનલ ક્ષતિવાળા પાંચસો દર્દીઓમાંથી એકમાં જોવા મળે છે.

પોલીસીસ્ટિક રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગર્ભાવસ્થા ભાગ્યે જ વિકસે છે. આવી સ્ત્રીઓને જિસ્ટોસિસ અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ચેપનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે. તેથી, તેઓને ડૉક્ટર દ્વારા વધુ નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
એકાંત ફોલ્લો સાથે, ગર્ભાવસ્થા એકદમ સુરક્ષિત રીતે આગળ વધી શકે છે. જલોદર થવાની સંભાવના છે. આવી માતાઓને વધુ વખત સિઝેરિયન વિભાગ સૂચવવામાં આવે છે. જો કે, કુદરતી રીતે જન્મ આપવો તદ્દન શક્ય છે.
મલ્ટિસિસ્ટિક રોગ પણ ગર્ભાવસ્થા માટે બિનસલાહભર્યું નથી. આવી સ્ત્રીઓમાં, પાયલોનેફ્રીટીસ ઘણીવાર વધુ ખરાબ થાય છે, પરંતુ તેમ છતાં, તેઓ સ્વસ્થ બાળકોને ખૂબ સુરક્ષિત રીતે વહન કરે છે અને જન્મ આપે છે.

લક્ષણો

કિડની સિસ્ટના લગભગ બે તૃતીયાંશ દર્દીઓ તેમના રોગ વિશે પણ જાણતા નથી.
મોટેભાગે ફોલ્લો પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• પુનરાવર્તિત ચેપી રોગોજીનીટોરીનરી અંગો,
• પેશાબમાં લોહીની હાજરી. ફોલ્લોથી અસરગ્રસ્ત કિડનીમાં, દબાણ વધે છે, હેમરેજિસ થાય છે,
• નીચલા પીઠ અથવા બાજુમાં દુખાવો. તેઓને એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે કિડનીનું કદ વધે છે, નજીકના અવયવો સંકોચાય છે. કેટલીકવાર અસરગ્રસ્ત કિડનીમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે, જેના કારણે તે ભારે બને છે.
• બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો,
• પેશાબમાં પ્રોટીનની હાજરી ( મોટેભાગે દરરોજ બે ગ્રામથી વધુ નહીં),
• પેટની પોલાણમાં સ્પષ્ટ સમૂહની હાજરી. કોથળીઓના બે તૃતીયાંશ દર્દીઓમાં, કિડની મોટી થાય છે. તેથી, મોટાભાગે દર્દીઓ પેટમાં ગઠ્ઠાની શોધને કારણે ચોક્કસપણે ડૉક્ટર પાસે આવે છે.

ફોલ્લો કેમ ખતરનાક છે? ગૂંચવણો

જો કોઈ દર્દી મલ્ટિસિસ્ટિક કિડની રોગથી પીડાય છે, તો તેને ફોલ્લો પેશીના કેલ્સિફિકેશન, પેશીઓની જીવલેણતા, અંગના ચેપ અને ફોલ્લો પટલની અખંડિતતામાં વિક્ષેપ થવાનું જોખમ રહેલું છે.

જો તમે પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવાની ફરિયાદ કરો છો, તો ડોકટરો ચેપ, જીવલેણ કોષો અથવા કેલ્સિફિકેશન માટે તપાસ કરે છે. દર્દીઓના પાંચમા ભાગમાં યુરેટ અથવા ઓક્સાલેટ પ્રકારની પથરી હોય છે. લગભગ અડધા દર્દીઓ સિસ્ટના ચેપ અથવા પેરેન્ચાઇમાથી પીડાય છે ( સ્ત્રીઓ વધુ વલણ ધરાવે છે).

ગંભીર ગૂંચવણ એ પેરીનેફ્રિક પેશીઓનો ફોલ્લો છે, જે 10 માંથી 6 કિસ્સાઓમાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.
વારસાગત કોથળીઓ સાથે, પેશીઓના જીવલેણતાની સંભાવના 5% સુધી છે. આ ઉપરાંત, કોથળીઓનું આ સ્વરૂપ માથાના વાહિનીઓની રચનાના ઉલ્લંઘન અને એન્યુરિઝમના ભંગાણને કારણે રક્તસ્રાવ સાથે છે.

હસ્તગત કોથળીઓ ક્યારેક જીવલેણ પેશીઓમાં ક્ષીણ થાય છે. એવા પુરાવા છે કે આવા દર્દીઓમાં તંદુરસ્ત વ્યક્તિ કરતાં કિડનીનું કેન્સર થવાની શક્યતા ત્રીસ ગણી વધારે હોય છે. ફોલ્લો ફાટવાથી આંતરિક પોલાણમાં હેમરેજ થવાની ધમકી મળે છે.
સામાન્ય કોથળીઓ મોટેભાગે વારંવાર ચેપ અને રક્તસ્રાવ દ્વારા જટિલ હોય છે.

જન્મજાત કોથળીઓનું નિદાન

આ ટેકનિક ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડેવલપમેન્ટના 15 અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં કિડનીના કોથળીઓની હાજરીને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાને કારણે આ શક્ય છે. તમે જોઈ શકો છો કે કેટલા કોથળીઓ છે, તેઓ ક્યાં સ્થિત છે, તેઓ કયા કદના છે અને તેઓ કિડનીના કાર્યને કેવી રીતે વિક્ષેપિત કરે છે.
જન્મ પછી તરત જ, બાળક કિડનીની કામગીરી નક્કી કરવા અને નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે અન્ય અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાંથી પસાર થાય છે. આગામી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જન્મના 4 અઠવાડિયા પછી કરવામાં આવે છે.

વારસાગત કોથળીઓનું નિદાન

ઓટોસોમલ પ્રબળ પ્રજાતિઓ
સામાન્ય રીતે, આવા કોથળીઓને 10 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના એક્સ-રે દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. ધીમે ધીમે રોગ વિકસે છે, કિડની મોટી બને છે. સીટી સ્કેન, એમઆરઆઈ અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને કોથળીઓની સંખ્યા અને કદ નક્કી કરી શકાય છે.
30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં, સામાન્ય રીતે એક કિડનીમાં બે કરતા વધુ સિસ્ટ જોવા મળતા નથી. 30-60 વર્ષની વયના દર્દીઓમાં, દરેક કિડનીમાં કોથળીઓની સંખ્યા વધીને બે થઈ જાય છે. 60 વર્ષ પછી, 4 અથવા વધુ કોથળીઓ શોધી શકાય છે.

કોથળીઓમાં ટર્બિડિટીની હાજરી શ્યામ ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં પરીક્ષા દરમિયાન પ્રગટ થાય છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી પણ પેશી કેલ્સિફિકેશન, તેમજ પથરીની હાજરી દર્શાવે છે ( અડધા દર્દીઓ પાસે છે). સામાન્ય રીતે, સક્રિય કેલ્સિફિકેશન 50 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થાય છે.

બાળકોમાં, ઓટોસોમલ પ્રબળ મૂળના પોલિસિસ્ટિક રોગની હાજરી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. તેને ઓટોસોમલ રિસેસિવ પ્રકારથી અલગ કરવા માટે, નજીકના સંબંધીઓની તપાસ કરવી જોઈએ.
પેશીના જીવલેણતાને શોધવા માટે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્કેન કરવામાં આવે છે.
જો તમારી પાસે પોલિસિસ્ટિક રોગનું ઓટોસોમલ પ્રબળ સ્વરૂપ છે, તો તમારે એમઆરએ (MRA) પણ કરાવવું જોઈએ. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી) સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ્સ ઓળખવા માટે.

ઓટોસોમલ રીસેસીવ સ્વરૂપો
ઇન્ટ્રાઉટેરિન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન રોગના ગંભીર કિસ્સાઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે. જ્યારે આવા બાળકનો જન્મ થાય છે, ત્યારે તે જરૂરી છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા
કોન્ટ્રાસ્ટ સાથેનું સીટી સ્કેન દર્શાવે છે કે કિડની કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને જાળવી રાખતી નથી. વધુમાં, નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે ઇન્ટ્રાવેનસ પાયલોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.
એ હકીકતને કારણે કે પોલિસિસ્ટિક રોગના ઓટોસોમલ રિસેસિવ સ્વરૂપને ઘણીવાર ડિસઓર્ડર સાથે જોડવામાં આવે છે. પિત્ત સંબંધી માર્ગઅને યકૃત, આ અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે. પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના લ્યુમેનમાં વધારો નક્કી કરવા માટે, ચુંબકીય રેઝોનન્સ કોલેન્જિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે.

હસ્તગત કોથળીઓનું નિદાન

રોગને ઓળખવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા છે. પ્રક્રિયા સૌમ્ય છે તેની ખાતરી કરવા માટે, કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રામનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો દર્દીને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોથી એલર્જી હોય, તો એમઆરઆઈનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે.
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કિડનીના કોથળીઓની હાજરીમાં પ્રક્રિયાની હદ નક્કી કરવા માટે થાય છે. જો કે, આ પદ્ધતિ હંમેશા સિસ્ટ મેમ્બ્રેનનું કેલ્સિફિકેશન શોધી શકતી નથી.

ડ્રગ સારવાર

હાલની દવાઓ માત્ર દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરી શકે છે અને લક્ષણો ઘટાડી શકે છે. આ કરવા માટે, પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ કરો જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, ચેપનો નાશ કરે છે, શરીરમાં મીઠું સંતુલન સામાન્ય કરે છે અને યુરોલિથિઆસિસના લક્ષણોને દૂર કરે છે.

આનુવંશિક કોથળીઓને માટે
આવા દર્દીઓમાં, કિડની સાથે પેશાબને કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા હોય છે. આ સંદર્ભે, પાણીનું સંતુલન વ્યગ્ર છે. તેમને દરરોજ ઓછામાં ઓછું બે લિટર પ્રવાહી પીવાની જરૂર છે.

વધુમાં, તેઓ ઘણી વખત વધારો થયો છે લોહિનુ દબાણ. એવી દવાઓ લેવી જરૂરી છે જે દબાણને 130 મિલીમીટર પારાના સ્તરથી વધુ ન રાખે. આ હેતુ માટે, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકોનો ઉપયોગ થાય છે.

સુંદર સેક્સ માટે ચેપનું નિવારણ સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ પર ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પ્રક્રિયાઓ, જો શક્ય હોય તો, ટાળવી જોઈએ. જો ચેપ હાજર હોય, તો એન્ટિબાયોટિક્સ લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમોમાં લેવામાં આવે છે. સેફાલોસ્પોરીન્સ, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અને પેનિસિલિન્સના જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સ સરળતાથી સિસ્ટ મેમ્બ્રેનમાં પ્રવેશ કરે છે. ક્લોરામ્ફેનિકોલ, એરિથ્રોમાસીન, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન જેવી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

કોર્સની અવધિ દર્દીની પરીક્ષાના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
પોલિસિસ્ટિક રોગના ઓટોસોમલ રિસેસિવ પ્રકારનાં બાળકોને જાળવણી ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે: હેમોડાયલિસિસ . મીઠાનું સેવન ઓછું કરવું જરૂરી છે, કારણ કે આ રોગ સાથે સોજો સામાન્ય છે. લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે. હાયપરટેન્શનના અભિવ્યક્તિને ઘટાડવા માટે, આહારમાં મીઠાનું પ્રમાણ ઓછું કરો અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી દવાઓ લો.

હસ્તગત સિસ્ટિક રોગ સાથે
હળવા રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં બેડ રેસ્ટ અને પેઇનકિલર્સ સૂચવવામાં આવે છે.
જ્યારે ચેપ વિકસે છે, ત્યારે સર્જિકલ સારવાર અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપીના સંયોજનનો ઉપયોગ મોટાભાગે થાય છે. બળતરાના સૌથી સામાન્ય કારણો સ્ટેફાયલોકોસી, પ્રોટીઅસ અને એન્ટોરોબેક્ટર્સ છે.

ની વિશાળ વિવિધતા છે સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ. તેમાંથી એક સામાન્ય સિંગલ કિડની સિસ્ટ છે. આંતરિક અંગના રોગોથી પીડાતા 70% દર્દીઓમાં આ રોગનું નિદાન થાય છે. એક જ કિસ્સામાં અને નાના કદ સાથે, તે માલિક માટે કોઈ સમસ્યા ઊભી કરતું નથી. જો ત્યાં ગૂંચવણો હોય, તો તે ઘણી સમસ્યાઓ લાવે છે, અંગ નિષ્ફળતા પણ. આ રચના વિશે જાણવાની સૌથી અગત્યની બાબત શું છે, તે શા માટે જોખમી છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

કિડની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકોમાં કોથળીઓ ખૂબ સામાન્ય છે.

સામાન્ય માહિતી

ફોલ્લોનું કદ ક્યારેક 10 સેમી વ્યાસ સુધી પહોંચે છે. આ કિસ્સામાં, તે દૂર કરવામાં આવે છે.

આ એક સૌમ્ય રચના છે, મધ્યમાં તે પ્રવાહી ધરાવે છે (કિડનીમાં ફોલ્લોના કિસ્સામાં, આ પેશાબ છે), અને બહારથી તે પેશીઓના કોષોથી ઢંકાયેલું છે (પ્રકારના આધારે, તેઓ જાડા થાય છે). બહારથી તે બોલ અથવા લંબગોળ જેવું લાગે છે. રચનાની "વય" (0.5 સેમીથી 10 સેમી અથવા વધુ વ્યાસ) ના આધારે કદ બદલાય છે: તે જેટલું જૂનું છે, તેટલું મોટું છે, અને ઊલટું. મોટેભાગે આ એકલ રચનાઓ હોય છે, પરંતુ બહુવિધ નિયોપ્લાઝમ પણ થાય છે (આ કિસ્સામાં, ડોકટરો સમગ્ર અસરગ્રસ્ત અંગને દૂર કરવાની સલાહ આપે છે). બંને કિડનીના ફોલ્લો અથવા ડાબી કિડનીના ફોલ્લો સૌથી સામાન્ય છે. યકૃત અને કિડનીની રચનાનું સંયોજન છે. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અસરગ્રસ્ત નથી.

વર્ગીકરણ અને કિડની કોથળીઓના પ્રકારો

કિડની કોથળીઓ વ્યાપક અથવા સ્થાનિક હોઈ શકે છે.

આ રોગની મોટી સંખ્યામાં જાતો છે. તેઓ સ્થાન, સામગ્રી, રચનાની પ્રકૃતિ તેમજ દર્દી માટેના જોખમ પર આધાર રાખે છે. આ વર્ગીકરણનું જ્ઞાન દર્દીને સારવાર પસંદ કરવા માટેના ગુણદોષનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરશે, ખાસ કરીને શસ્ત્રક્રિયા. યુવાન માતાપિતાને પણ તે જાણવાની જરૂર છે: નવજાત શિશુમાં રચના સામાન્ય છે, વધુમાં, તે યાર્ડ કૂતરા સાથે વાતચીત કરવાની અનિચ્છનીયતાને સમજાવશે. કિડની કોથળીઓના પ્રકારો, તેમજ તેમનો આકાર, વૈવિધ્યસભર છે. ત્યાં ઘણા વિવિધ વર્ગીકરણ છે:

વર્ગીકરણ

માપદંડ	પ્રકારો
આત્મીયતા	સિંગલ-ચેમ્બર (સરળ) અને મલ્ટી-ચેમ્બર (જટિલ રેનલ સિસ્ટ). સેપ્ટા ફોલ્લોની મધ્યમાં બની શકે છે.
જથ્થો	ફોલ્લો સિંગલ અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે
મૂળ	જન્મજાત અને હસ્તગત
સ્થળ	કિડની પેરેન્ચાઇમા, કોર્ટેક્સ, કેપ્સ્યુલ હેઠળ, પેલ્વિસ.
પ્રવાહી રચના	સલ્ફર, પરુ, હેમરેજિક (લોહીનો સંગ્રહ) અથવા જટિલ
અસરગ્રસ્ત કિડનીની સંખ્યા	સિંગલ અને ડબલ સાઇડેડ
શ્રેણીઓ	પ્રથમ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર દૃશ્યમાન, કદમાં નાનું); બીજું (પરિવર્તન અથવા પટલ થાય છે); ત્રીજું (કેન્સરમાં સંક્રમણ).

હસ્તગત અને જન્મજાત

હસ્તગત કિડની કોથળીઓ (AKC) એ અંગમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ, તેમજ કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસનું પરિણામ છે. તેઓ સામાન્ય રીતે સરળ, કદમાં નાના હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર ખોટી જીવનશૈલી સાથે, તેઓ કદમાં મોટા થઈ જાય છે અને જીવલેણ રચનાઓમાં ફેરવાય છે. 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત નિદાન થાય છે. યુવાન લોકોમાં ઘટનાની સંભાવના 30% છે. નવજાત શિશુમાં રચના સામાન્ય છે અને તેમાં ઘણી જાતો છે. વધુ વખત તે એક હસ્તગત રોગ છે. નિયોપ્લાઝમના નીચેના પેટા પ્રકારો જન્મજાત અને હસ્તગત બંને છે. આ જાતોમાં સમાન રચના અને લક્ષણો છે.

સાઇનસ ફોલ્લો વેસ્ક્યુલર પેડિકલની નજીક, કિડનીની અંદર સ્થાનીકૃત છે.

સાઇનસ, એકાંત અને પેરેનકાઇમલ

સાઇનસ ફોલ્લો કિડનીની અંદર જ સાઇનસ (હિલમ નજીક વેસ્ક્યુલર પેડિકલ) ની નજીક સ્થિત છે. તે કદમાં નાનું છે અને ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે. કિડનીના ઉપરના ભાગમાં એકાંત ફોલ્લો દેખાય છે, સામાન્ય રીતે સરળ, સલ્ફરથી ભરેલું હોય છે. નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચી શકે છે. કિડનીની અંદર સ્થિત, રક્ત પ્લાઝ્મા સાથે મિશ્રિત સલ્ફરથી ભરેલું પેરેનકાઇમલ. તે બહુવિધ હોઈ શકે છે.

આ પ્રકારની ગાંઠો ખતરનાક નથી, પરંતુ સારવાર વિના તેઓ ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે.

સબકેપ્સ્યુલર, પેરાપેલ્વીકલ અને એવસ્ક્યુલર

સબકેપ્સ્યુલર એ એક પ્રકારનો એકાંત છે. તફાવત એ છે કે તે કિડનીને ગંભીર ઇજાના પરિણામે દેખાય છે અને અંદર, સલ્ફર ઉપરાંત, પરુ અથવા લોહી છે. પેરાપેલ્વિક કોથળીઓ ખૂબ જ દુર્લભ છે, સામાન્ય રીતે ડાબી કિડની પરના વૃદ્ધ લોકોમાં. તેઓ તેમના માલિક માટે કોઈ ચિંતા લાવતા નથી; તેમની મિલકતો સાઇનસ જેવી જ છે. એવસ્ક્યુલર કિડનીના પોર્ટલથી દૂર સ્થિત છે, તે લોહીથી પૂરું પાડવામાં આવતું નથી, પરંતુ રેનલ પેશીઓ દ્વારા પોષણ મળે છે. ખૂબ જ ઝડપથી જીવલેણ વિભાગમાં જાય છે. તમારે ગૂંચવણો માટે રાહ જોવી જોઈએ નહીં; તમારે તરત જ યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

વિકાસના કારણો અને મિકેનિઝમ

કોથળીઓના મુખ્ય કારણો સંપૂર્ણપણે ઓળખાયા નથી. કોથળીઓની રચના ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. નવજાત શિશુઓમાં, તે આનુવંશિક વલણનું પરિણામ છે, અને હસ્તગત કરેલા લોકો ઇજા, આરોગ્ય સમસ્યાઓ (અમે માત્ર કિડની રોગ વિશે જ નહીં, પણ રક્તવાહિની રોગ વિશે પણ વાત કરી રહ્યા છીએ) અથવા અમુક સજીવોની પ્રવૃત્તિના પરિણામે દેખાય છે. ઘણીવાર ફોલ્લોની રચનાનું કારણ કિડની પત્થરો હોય છે. 5% કિસ્સાઓમાં, કિડની ફોલ્લો જન્મજાત છે. ફોલ્લોની રચના રક્તવાહિનીઓની દિવાલો પર શરૂ થાય છે, શરૂઆતમાં તે કદમાં નાનું હોય છે અને જહાજમાંથી ખવડાવે છે. પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં કિડનીના કોથળીઓ વધુ જોવા મળે છે.

પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં લક્ષણો અને ચિહ્નો લગભગ સમાન હોય છે અને રચનાના કદ પર આધાર રાખે છે. જો સિસ્ટિક નિયોપ્લાઝમ નાનું હોય, તો દર્દી તેની હાજરી અનુભવતો નથી. મોટી ફોલ્લો લોહીની સ્થિરતા અને બળતરાનું કારણ બને છે. આનાથી તાપમાનમાં વધારો થાય છે, કિડની અથવા પેટની પોલાણમાં દુખાવો થાય છે (કેટલીકવાર તે નીચલા પીઠ, હાયપોકોન્ડ્રિયમ, જંઘામૂળમાં ફેલાય છે), પેશાબમાં લોહી. વધુમાં, પેશાબમાં મોટી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્રોટીન જોવા મળે છે. મોટા કદ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, સિસ્ટિક રચના palpation દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. લક્ષણોમાં પીડાદાયક પેશાબ અને સોજોનો સમાવેશ થાય છે. આ થાય છે કારણ કે આંતરિક અંગજરૂરી માત્રામાં પ્રવાહી દૂર કરવામાં અસમર્થ.

લક્ષણો રચનાના પ્રકાર અને તેના કદના આધારે બદલાય છે. ભરપાઈ ન થઈ શકે તે માટે સમયસર તેમના પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે.

કિડની કોથળીઓ એક પેથોલોજી છે જેમાં પાતળી દિવાલ સાથેના પોલાણ તંદુરસ્ત રેનલ પેશીઓમાં રચાય છે, પ્રવાહીથી ભરેલી હોય છે અને એકત્રીકરણ સિસ્ટમ (પેલ્વિસ અને યુરેટર) સાથે જોડાયેલ નથી.

તેઓ જન્મજાત અને હસ્તગત, એકલ અને બહુવિધ, એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. હસ્તગત સિંગલ સિસ્ટ ભાગ્યે જ જટિલ બની જાય છે અને રેનલ પેરેન્ચાઇમાને નુકસાન કરતું નથી. બહુવિધ, આનુવંશિક વલણ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે, તે પોલીસીસ્ટિક રોગના લક્ષણ છે.

સિસ્ટિક રચનાઓની વૃદ્ધિ પેરેનકાઇમાના પાતળા અને વિવિધ ગૂંચવણો (જીવલેણ પરિવર્તન, ચેપ, વગેરે) તરફ દોરી શકે છે.

• બધું બતાવો

  1. મિકેનિઝમ અને ઘટનાના કારણો

  કિડનીમાં ફોલ્લોની રચનાની ચોક્કસ પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે. સંભવિત કારણો:

  1. 1 રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સનો અવરોધ (તત્વો કે જે નેફ્રોન્સમાંથી પેશાબ એકત્ર કરે છે અને તેને કેલિસીસ અને પેલ્વિસમાં વિસર્જન કરે છે). ટ્યુબ્યુલ્સના લ્યુમેનમાં દબાણમાં વધારો તેમના વિસ્તરણ અને આસપાસના રેનલ પેશીઓના એટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે.
  2. 2 ક્રોનિક કિડની ડિસીઝના પછીના તબક્કામાં, નાના રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના ઉપકલા કોષોના પ્રસાર અને ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમ દ્વારા પ્રવાહી સ્ત્રાવમાં વધારો જોવા મળી શકે છે.
  3. 3 રેનલ વાહિનીઓ (એથરોસ્ક્લેરોસિસ, હેમોડાયલિસિસ) ને નુકસાનના પરિણામે સામાન્ય રક્ત પુરવઠાનો અભાવ. અપૂરતી રક્ત પુરવઠાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તંદુરસ્ત કોષો મૃત્યુ પામે છે અને તેમની જગ્યાએ પોલાણ રચાય છે.

  2. વ્યાપ

  સામાન્ય સિંગલ સિસ્ટ્સ થવાની સંભાવના ઉંમર સાથે વધે છે અને 40 વર્ષની વયના લોકોમાં 20% છે, 60 વર્ષ પછી 33% છે. તેમને સામાન્ય રીતે કોઈ સારવારની જરૂર હોતી નથી.

  ક્રોનિક કિડની ડિસીઝવાળા 7-22% દર્દીઓમાં બહુવિધ કોથળીઓ જોવા મળે છે, વધુ વખત પુરુષો અને કાળા લોકોમાં. ડાયાલિસિસની શરૂઆતના ત્રણ વર્ષમાં તેમની ઘટનાની સંભાવના 44% છે, દસ વર્ષમાં - 90%.

  કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી, રોગ 23% દર્દીઓમાં પુનરાવર્તિત થાય છે, અને 19% કિસ્સાઓમાં તે ઓન્કોલોજી દ્વારા જટિલ છે. ડાયાલિસિસ પરના દર્દીઓમાં, કિડની કેન્સરની ઘટનાઓ 0.5% છે.

  3. મુખ્ય લક્ષણો

  સિંગલ સિસ્ટ સામાન્ય રીતે એસિમ્પટમેટિક હોય છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઘણીવાર જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે સંકળાયેલ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ પેથોલોજી એ પેટની પોલાણના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન આકસ્મિક શોધ છે.

  બહુવિધ કોથળીઓ કિડનીના કોઈપણ ક્રોનિક રોગનું પરિણામ હોઈ શકે છે જે કિડનીના કાર્યમાં ધીમે ધીમે ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે.

  તેમની રચના, સંખ્યા અને કદની સંભાવના દર્દી રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (હેમોડાયલિસિસ/પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ) પર હોય તે સમય સાથે સંબંધિત છે.

  ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાઆ રોગ દર્દીની ઉચ્ચારણ ફરિયાદો સાથે પણ નથી અને સામાન્ય રીતે પેટની પોલાણના નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન તક દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

  1. 1 ધમનીય હાયપરટેન્શન એ કિડનીની પેશીઓને ક્રોનિક નુકસાનનું લક્ષણ છે.
  2. 2 સિસ્ટિક પોલાણની સામગ્રીનો ચેપ તાવ, ઉબકા, સામાન્ય નબળાઇ અને દેખાવ સાથે છે.
  3. 3 પોલાણમાં હેમરેજ થવાથી પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો થઈ શકે છે, તે લાલ થઈ શકે છે.

  4. શક્ય ગૂંચવણો

  દર્દી માટે સૌથી વધુ જીવલેણ ગૂંચવણોમાં કોષ પરિવર્તન અને ગાંઠની વૃદ્ધિ (બંને સૌમ્ય અને જીવલેણ) છે.

  અન્ય સામાન્ય ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

  1. 1 ફોલ્લોના પોલાણમાં રક્તસ્ત્રાવ. તે ઘણીવાર પેશાબ દરમિયાન સ્ટેઇન્ડ પેશાબ અને લોહીની ગંઠાઇ જવાની સાથે હોય છે. દિવાલોના ભંગાણ મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ સાથે હોઈ શકે છે.
  2. 2 પોલાણની અંદરના પ્રવાહીનો ચેપ અને ફોલ્લાની રચના. ફોલ્લા માટે સમયસર સારવારનો અભાવ સેપ્સિસનું કારણ બની શકે છે.
  3. 3 એરિથ્રોસાયટોસિસ (લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો).
  4. 4 કેલ્શિયમ ક્ષારનું જુબાની, .
  5. 5 બંને કિડનીમાં મોટી સંખ્યામાં સિસ્ટિક રચનાઓ રેનલ પેશીના કૃશતા અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરીકે સંક્ષિપ્તમાં) ના ક્રમિક વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

  4.1. જીવલેણ અધોગતિ

  કેન્સરનું જોખમ મોટે ભાગે ફોલ્લોના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે (તેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બોસ્નિઆક વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે).

  

  કોષ્ટક 1 - બોસ્નિયાક કોથળીઓનું વર્ગીકરણ

  હસ્તગત કોથળીઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં કાર્સિનોમા થવાની સંભાવના દર વર્ષે 0.18% છે. બાળકોમાં જીવલેણતા એ એક દુર્લભ ગૂંચવણ છે.

  જોખમ પરિબળો:

  1. 1 પુરુષ લિંગ (પુરુષ/સ્ત્રી ઘટના ગુણોત્તર – 7:1).
  2. 2 હેમોડાયલિસિસની અવધિ 8-10 વર્ષ છે.
  3. 3 જાતિ (કાળો વચ્ચે વધુ સામાન્ય).
  4. 4 ઝડપી વૃદ્ધિ સાથે બહુવિધ કિડની કોથળીઓ.

  કેન્સરના અડધા કિસ્સાઓમાં, અનેક ગાંઠ ફોસી રચાય છે. ડાબી અને જમણી બંને કિડનીને નુકસાન 10% કિસ્સાઓમાં થાય છે. 6-7 દર્દીઓમાંથી માત્ર એક જ રોગના ચિહ્નો દર્શાવે છે: પેશાબમાં લોહી, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો.

  5. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

  પરીક્ષા શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટર દર્દીના કૌટુંબિક ઇતિહાસની તપાસ કરે છે: માતાપિતા, દાદા દાદી અને ભાઈ-બહેનમાં સમાન રોગની હાજરી. આ બાકાત માટે મહત્વપૂર્ણ છે. જો કોઈ શંકા હોય તો, આનુવંશિક વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

  વાતચીત અને ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા પછી, પેટની પોલાણ અને પીઠના નીચેના ભાગનું પેલ્પેશન કરવામાં આવે છે. ઉચ્ચારણ વૃદ્ધિ સાથે, કિડની પેટની દિવાલ દ્વારા ધબકતી હોય છે. જ્યારે કોથળીઓને ચેપ લાગે છે, ત્યારે દર્દી પીડા અનુભવે છે, જે કટિ પ્રદેશમાં પ્રકાશ ટેપીંગ સાથે તીવ્ર બને છે.

  પરીક્ષા પછી, વધારાના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો સૂચવવામાં આવે છે (રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી, જો પરિણામો ધોરણથી વિચલિત થાય છે, તો વધારાના પરીક્ષણો સૂચવવામાં આવે છે) અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ. પાયાની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ- અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી/એમઆરઆઈ.

  અભ્યાસ દરમિયાન, પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ (સૌમ્ય/જીવલેણ) નક્કી કરવી જરૂરી છે. ફોલ્લોના ગાંઠના રૂપાંતરણના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા અને સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરવા માટે, ત્યાં સંખ્યાબંધ માપદંડો છે (દિવાલની જાડાઈ, કેલ્શિયમ ક્ષારનું સંચય, પોલાણમાં પાર્ટીશનોની હાજરી) અને તેમના મૂલ્યાંકન માટે એક સ્કેલ (બોસ્નિયાક, કોષ્ટક 1 જુઓ. ).

  પરિમાણ	બહુવિધ કોથળીઓ હસ્તગત	વારસાગત પોલિસિસ્ટિક રોગ
  કિડની માપો	સામાન્ય રીતે મોટું થતું નથી. જેમ જેમ તે પ્રગતિ કરે છે, કદ ઘટી શકે છે (ટીશ્યુ એટ્રોફી)	કદમાં વધારો
  અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટા અનુસાર રચનાઓ વચ્ચે તંદુરસ્ત કિડની પેશીનું સંરક્ષણ	કદાચ	ના
  અન્ય અવયવોમાં કોથળીઓ	ના	હા
  આનુવંશિકતા	ના	હા

  કોષ્ટક 2 - હસ્તગત બહુવિધ કોથળીઓ અને પોલિસિસ્ટિક રોગ ધરાવતા દર્દીઓની પરીક્ષાના પરિણામોની સરખામણી.

  જો ઓન્કોલોજી શંકાસ્પદ હોય, તો તેના સમાવિષ્ટોની બારીક-સોય બાયોપ્સી અને સામગ્રીની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ કરવામાં આવે છે.

  6. સારવારની સુવિધાઓ

  અસ્તિત્વમાં નથી દવાઓકિડની કોથળીઓની સારવાર માટે. તેઓ માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરી શકાય છે, પરંતુ આ હંમેશા જરૂરી નથી. પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, ડૉક્ટર હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત પર નિર્ણય લે છે.

  દર્દીની દેખરેખમાં નીચેના પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે:

  1. 1 બધા દર્દીઓ પેશાબની સિસ્ટમ અને પેલ્વિસના વાર્ષિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાંથી પસાર થાય છે.
  2. 2 બોસ્નિઆક વર્ગીકરણ અનુસાર કેટેગરી I-II ના કોથળીઓ ધરાવતા દર્દીઓ વર્ષમાં 2 વખત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પસાર કરે છે, રોગની સ્પષ્ટ પ્રગતિ સાથે, ગાંઠોની વૃદ્ધિની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે.
  3. 3 બોસ્નિઆક IIF કેટેગરીની રચના માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ 1 વખત/3 મહિના, CT અથવા MRI - 1 વખત/વર્ષ થવો જોઈએ.

  સર્જિકલ સારવાર માટે સંકેતો:

  1. 1 સિસ્ટીક કેવિટીનો વ્યાસ વધુ વૃદ્ધિની વૃત્તિ સાથે 3 સે.મી.
  2. 2 પોલાણમાં હેમરેજના પરિણામે લાંબા સમય સુધી હેમેટુરિયા.
  3. સ્પષ્ટ પ્રગતિ સાથે 3 બોસ્નિયાક IIF (કદમાં વધારો, સિસ્ટિક દિવાલો અને સેપ્ટાનું જાડું થવું, મીઠાના થાપણોમાં વધારો).
  4. 4 બોસ્નિયાક III-IV.

  7. હસ્તક્ષેપ વિકલ્પો

  અલ્ટ્રાસાઉન્ડની રજૂઆત સાથે, ન્યૂનતમ આક્રમક ડ્રેનેજ અને સ્ક્લેરોથેરાપીની શક્યતા શક્ય બની.

  7.1. પર્ક્યુટેનિયસ પંચર અને મહાપ્રાણ

  પંચર એ પોલાણની અંદરના પ્રવાહીના પીડા અથવા ચેપ માટે સૂચવવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા પછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

  કટિ પ્રદેશમાં એક નાનો ચીરો બનાવવામાં આવે છે, સિસ્ટિક પોલાણમાં ડ્રેનેજ દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા તેની સામગ્રી દૂર કરવામાં આવે છે.

  પ્રક્રિયા તમને ઝડપથી અને અસરકારક રીતે રાહત આપે છે પીડા સિન્ડ્રોમ, ચેપના સ્ત્રોતને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. જીવલેણ કોષોને ઓળખવા માટે પરિણામી પ્રવાહીને સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે.

  7.2. પર્ક્યુટેનિયસ સ્ક્લેરોથેરાપી

  કટિ પ્રદેશમાં ત્વચા દ્વારા પોલાણની રચનાનું પંચર બનાવવામાં આવે છે અને એક નળી (ડ્રેનેજ) દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા પ્રવાહી સામગ્રીઓ દૂર કરવામાં આવે છે અને સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે.

  કોન્ટ્રાસ્ટને ફોલ્લોમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ એક્સ-રે લેવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે પોલાણ કિડની (પેલ્વિસ અને યુરેટર) ની એકત્રીકરણ સિસ્ટમ સાથે જોડાયેલ નથી.

  10-30% દર્દીઓમાં પાછલા એકની જગ્યાએ ફોલ્લોની પુનઃરચના જોવા મળે છે. ફરીથી થવાના કિસ્સામાં, પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે.

  7.3. ઓપન અને લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી

  વ્યવહારમાં, નીચેના પ્રકારના હસ્તક્ષેપોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

  1. 1 લેપ્રોસ્કોપી અને ફોલ્લોની દીવાલનું વિસર્જન. લગભગ 1 સે.મી. લાંબા 3-4 ચીરો દ્વારા, એક એન્ડોસ્કોપ (વિડીયો કેમેરા કે જે મોનિટર પર ઇમેજ ટ્રાન્સમિટ કરે છે) અને કાર્યકારી સાધનો પેટની પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. સિસ્ટીક દિવાલને પરિઘ સાથે કાપી નાખવામાં આવે છે અને તેની ટોચ દૂર કરવામાં આવે છે. આમ, બાકીની પોલાણ ખુલ્લી થઈ જાય છે અને પ્રવાહી એકઠું થતું નથી.
  2. 2 ભાગને દૂર કરવું અથવા સમગ્ર કિડની (નેફ્રેક્ટોમી) દૂર કરવા નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે: ઉચ્ચ સંભાવના જીવલેણ ગાંઠ, સિસ્ટિક પોલાણમાં ભારે રક્તસ્રાવ. આ ઓપરેશન્સ લેપ્રોસ્કોપી અથવા ઓપન મેથડનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.
  3. 3 કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ. અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે ઓપરેશન સૂચવવામાં આવે છે.

  8. લોક ઉપાયો સાથે કિડની કોથળીઓની સારવાર

  હાલમાં, લોક ડોકટરોની અસંખ્ય સલાહો ઇન્ટરનેટ પર પ્રકાશિત કરવામાં આવી છે, તેઓ કોઈપણ પેથોલોજીના ઉપચાર માટે હાથ ધરે છે; સૌથી વધુ અસરકારક માધ્યમરોગ સામેની લડતમાં, તેઓ બર્ડોક રુટ, સેલેન્ડિન, મધ અને કેટલાક અન્ય જેવા ઉપાયોને ધ્યાનમાં લે છે.

  તે સમજવું અગત્યનું છે કે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સિસ્ટિક રચનાઓ સામે લડવું અશક્ય છે (કેટલીક હર્બલ તૈયારીઓ વગેરેના પ્રભાવ હેઠળ તેમના માટે "નિરાકરણ" કરવું અશક્ય છે). સ્વ-દવા ખતરનાક છે અને તેના સ્વાસ્થ્ય પર ગંભીર પરિણામો આવી શકે છે.

  યુરોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી વધુ સારું છે જે ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, વધુ પરીક્ષા આપી શકે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, સારવાર આપી શકે છે.

  9. રોગનું પરિણામ અને પૂર્વસૂચન

  25% સાદા રેનલ સિસ્ટ્સ 3 વર્ષમાં કદમાં વધારો કરવાનું ચાલુ રાખે છે, જેને સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે. તેથી જ દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

  હેમોડાયલિસિસ પર હસ્તગત સિસ્ટીક ટ્રાન્સફોર્મેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં, સફળ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી રોગ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. લાંબા સમય સુધી ડાયાલિસિસ સાથે, રોગ પ્રગતિ કરવાનું ચાલુ રાખે છે, અને જીવલેણ અધોગતિની સંભાવના વધે છે.

  હા