હ્યુમરસ ટ્યુબ્યુલર છે. માનવ હ્યુમરસ. નિદાન અને સારવારની સુવિધાઓ

- આ તેના ઉપરના ભાગમાં હ્યુમરસની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન છે, ફક્ત નીચે ખભા સંયુક્ત. મોટેભાગે તે વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ મહિલાઓમાં જોવા મળે છે, કારણ પાછળ ખેંચાયેલા હાથ પર પડવું અથવા શરીર પર દબાવવામાં આવે છે. તે ખભાના સાંધામાં દુખાવો, સોજો અને હલનચલનની મર્યાદા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. કેટલીકવાર હાડકાંનો કકળાટ જોવા મળે છે. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, એક્સ-રે પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. સારવાર સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત છે: એનેસ્થેસિયા, ઘટાડો અને સ્થિરતા. જો ટુકડાઓ સાથે મેળ ખાવું અશક્ય છે, તો ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

ICD-10

S42.2હ્યુમરસના ઉપલા છેડાનું અસ્થિભંગ

સામાન્ય માહિતી

હ્યુમરલ નેક ફ્રેક્ચર એ હ્યુમરસના ઉપરના છેડાની ઇજા છે. તે વધુ વખત વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, જે માત્ર ઓસ્ટીયોપોરોસિસને કારણે જ નહીં, પણ હ્યુમરસના મેટાફિસિસના લાક્ષણિક પુનર્ગઠન દ્વારા પણ થાય છે: અસ્થિ બીમની સંખ્યામાં ઘટાડો, અસ્થિ મજ્જાના પોલાણના કદમાં વધારો અને મેટાફિસિસના ડાયાફિસિસમાં સંક્રમણના ક્ષેત્રમાં હાડકાની બાહ્ય દિવાલનું પાતળું થવું. અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે પરોક્ષ ઇજાના પરિણામે થાય છે. તે ટુકડાઓના વિસ્થાપન દ્વારા પ્રભાવિત, સાથે અથવા સાથે ન હોઈ શકે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હ્યુમરલ ગરદનનું અસ્થિભંગ એ એક બંધ અલગ ઇજા છે જે આ વિસ્તારમાં ખુલ્લી ઇજાઓ વ્યવહારીક રીતે થતી નથી. ઉચ્ચ-ઊર્જા પ્રભાવો સાથે, હાથપગના અન્ય હાડકાંના અસ્થિભંગ સાથે સંયોજનો, પેલ્વિક ફ્રેક્ચર, કરોડરજ્જુનું અસ્થિભંગ, માથામાં ઈજા, પાંસળીના અસ્થિભંગ, પેટમાં મંદ આઘાત, ભંગાણ શક્ય છે. મૂત્રાશય, કિડનીને નુકસાન, વગેરે. હ્યુમરલ નેક ફ્રેક્ચરની સારવાર ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કારણો

ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ ક્ષેત્રના નિષ્ણાતોના અવલોકનો અનુસાર, સામાન્ય રીતે હ્યુમરલ ગરદનના અસ્થિભંગનું કારણ પરોક્ષ ઇજા (કોણી, ખભા અથવા હાથ પર પડવું) છે, જે દબાણ સાથે સંયોજનમાં હાડકાને વળાંકનું કારણ બને છે. તેના પર ધરી સાથે. લાગુ દળોની અસર ઈજાના સમયે હાથની સ્થિતિ પર આધારિત છે. જો અંગ તટસ્થ સ્થિતિમાં હોય, તો અસ્થિભંગ રેખા સામાન્ય રીતે ત્રાંસી સ્થિત હોય છે. પેરિફેરલ ટુકડો માથામાં એમ્બેડ કરવામાં આવે છે, અને અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ રચાય છે. આ કિસ્સામાં, રેખાંશ અક્ષને સાચવી શકાય છે, પરંતુ વધુ વખત વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ કોણની રચના, પાછળથી ખુલ્લું, અવલોકન કરવામાં આવે છે.

જો ઈજાના સમયે ખભા એડક્શન પોઝિશનમાં હોય, તો કેન્દ્રીય ટુકડો અપહરણ સ્થિતિમાં "જાય છે" અને બહારની તરફ વળે છે. આ કિસ્સામાં, પેરિફેરલ ટુકડો અંદરની તરફ ફરે છે અને આગળ અને બહારની તરફ ફરે છે. એક એડક્શન ફ્રેક્ચર થાય છે, જેમાં ટુકડાઓ વચ્ચેનો કોણ પાછળથી અને અંદરની તરફ ખુલ્લો હોય છે. જો દૂરના ટુકડાની અંદરની ધાર માથામાં જડેલી હોય, તો અસરગ્રસ્ત એડક્શન ફ્રેક્ચર રચાય છે. સર્જિકલ સર્વિક્સખભા જો ઘૂંસપેંઠ થતું નથી (આ તદ્દન દુર્લભ છે), તો નુકસાન સંપૂર્ણ વિસ્થાપન અને ટુકડાઓના વિભાજન સાથે રચાય છે.

જ્યારે ઇજાના સમયે ખભાનું અપહરણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે કેન્દ્રિય ટુકડો એડક્શન સ્થિતિમાં "જાય છે" અને અંદરની તરફ ફરે છે. આ કિસ્સામાં, પેરિફેરલ ટુકડો આગળ અને ઉપર તરફ ખેંચાય છે, અંદરની તરફ ફરે છે અને આગળ વધે છે. ટુકડાઓ એક ખૂણો બનાવે છે, પાછળથી અને બહારની તરફ ખુલે છે. આ ઈજાને અપહરણ ફ્રેક્ચર કહેવાય છે. અગાઉના કેસની જેમ, અપહરણની ઇજાઓ સાથે, પેરિફેરલ ટુકડાનો ભાગ સામાન્ય રીતે હ્યુમરસના માથામાં એમ્બેડ કરવામાં આવે છે અને ટુકડાઓનું વિસ્થાપન ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. સૌથી સામાન્ય અસ્થિભંગ અપહરણ અસ્થિભંગ છે.

પથનાટોમી

હ્યુમરસ એ એક લાંબી નળીઓવાળું હાડકું છે જેમાં ડાયાફિસિસ (મધ્યમ), બે એપિફિસિસ (ઉપલા અને નીચલા) અને ડાયાફિસિસ અને એપિફિસિસ (મેટાફિસિસ) વચ્ચેના સંક્રમણ ઝોનનો સમાવેશ થાય છે. હાડકાના ઉપરના છેડાને ગોળાકાર આર્ટિક્યુલર હેડ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જેની નીચે તરત જ કુદરતી સંકુચિતતા છે - ખભાની રચનાત્મક ગરદન. આ વિસ્તારમાં અસ્થિભંગ ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. શરીરરચનાત્મક ગરદનની નીચે બે ટ્યુબરકલ્સ (સ્નાયુ રજ્જૂના જોડાણની જગ્યાઓ) છે - મોટા અને નાના.

ટ્યુબરકલ્સની નીચે અને પેક્ટોરાલિસ મેજર સ્નાયુના જોડાણની જગ્યા ઉપર ઉપરના છેડા અને હાડકાના ડાયફિસિસ વચ્ચે પરંપરાગત સીમા હોય છે. આ સરહદને હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદન કહેવામાં આવે છે, અને તે આ વિસ્તારમાં છે જે મોટાભાગે અસ્થિભંગ થાય છે. ખભાના સાંધાનું આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલ ટ્યુબરોસિટીની ઉપર જ જોડાયેલું હોય છે, તેથી ટ્રાન્સટ્યુબરકલ ફ્રેક્ચર, જેમ કે ખભાની સર્જિકલ ગરદનના ફ્રેક્ચર, એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇજાઓની શ્રેણીમાં આવે છે. આ ઇજાઓનું વિભાજન ખૂબ જ શરતી છે, ધ્યાનમાં લેતા સામાન્ય લક્ષણોઅને સારવારના સિદ્ધાંતો, મોટાભાગના ચિકિત્સકો તેમને હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગના સામાન્ય જૂથમાં જોડે છે.

આવા અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે સારી રીતે મટાડે છે, અને ખોટા સાંધાઓની રચના અત્યંત દુર્લભ છે. જો કે, લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં એકદમ ઉચ્ચારણ વિસ્થાપન અને પુનઃસ્થાપનની ગેરહાજરીની હાજરીમાં, હલનચલનની નોંધપાત્ર મર્યાદા શક્ય છે, ખોટી સ્થિતિમાં ટુકડાઓના એકીકરણ અને અસ્થિબંધન અને આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલની નિકટતાને કારણે, જે સરળતાથી એડહેસિવ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. ફંક્શનની અનુગામી મર્યાદાના દૃષ્ટિકોણથી સૌથી પ્રતિકૂળ એ એક અનિયંત્રિત એડક્શન ફ્રેક્ચર છે, જેના પછી અપહરણની સ્પષ્ટ મર્યાદા આવી શકે છે.

અસ્થિભંગના લક્ષણો

હ્યુમરલ નેકના અસરગ્રસ્ત ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓ સંયુક્ત વિસ્તારમાં મધ્યમ પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જે હલનચલન સાથે તીવ્ર બને છે. સાંધામાં સોજો આવે છે, અને હેમરેજિસ ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. સક્રિય હલનચલન શક્ય છે, પરંતુ પીડાને કારણે મર્યાદિત છે. હ્યુમરલ હેડનું પેલ્પેશન પીડાદાયક છે. વિસ્થાપિત અસ્થિભંગમાં, લક્ષણો વધુ ઉચ્ચારણ છે: સંયુક્તનો ગોળાકાર આકાર વિક્ષેપિત થાય છે, એક્રોમિઅન પ્રક્રિયામાં થોડો સમય લંબાય છે અને માથાના વિસ્તારમાં પાછું ખેંચાય છે.

ખભાની ધરીમાં ફેરફાર છે: તે ત્રાંસી રીતે ચાલે છે, અક્ષનો મધ્ય છેડો આગળ અને અંદરની તરફ નિર્દેશિત થાય છે. કોણી પશ્ચાદવર્તી રીતે વિસ્થાપિત થાય છે અને તે શરીરથી દૂર હોય છે, પરંતુ કોણીના સાંધાનું કોઈ ફિક્સેશન નથી (જેમ કે ડિસલોકેશન થાય છે), અને વસંત પ્રતિકારનું લક્ષણ શોધી શકાતું નથી. અસરગ્રસ્ત ખભાને 1-2 સે.મી. દ્વારા ટૂંકાવીને નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે, સક્રિય હલનચલન અશક્ય છે, નિષ્ક્રિય હલનચલન પીડાને કારણે તીવ્રપણે મર્યાદિત હોય છે અને કેટલીકવાર હાડકાંના ભંગાણ સાથે હોય છે. રોટેશનલ હિલચાલ દરમિયાન, માથું હ્યુમરસ સાથે આગળ વધતું નથી.

જ્યારે સર્જિકલ ગરદન palpating, તીક્ષ્ણ સ્થાનિક પીડા થાય છે. એક્સિલામાં નબળા વિકસિત સ્નાયુઓવાળા પાતળા દર્દીઓમાં, દૂરના હાડકાના ટુકડાનો અંત ધબકતો થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વિસ્થાપિત ટુકડો ન્યુરોવેસ્ક્યુલર બંડલને સંકુચિત કરી શકે છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત શિરાયુક્ત પ્રવાહ, અંગની સોજો અને ક્રોલિંગની લાગણીને કારણે સાયનોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, ખભાના સંયુક્તની રેડિયોગ્રાફી બે અંદાજોમાં સૂચવવામાં આવે છે: ડાયરેક્ટ અને "ઇપોલેટ" (અક્ષીય). 30-40 ડિગ્રીના ખૂણા પર ખભાને શરીરથી દૂર ખસેડીને "ઇપોલેટ" શોટ કરવામાં આવે છે. મોટા અપહરણની સખત ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે તે ટુકડાઓના વિસ્થાપનને વધારી શકે છે. શંકાસ્પદ કેસોમાં, ખભાના સાંધાના સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ થાય છે. જો ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલના સંકોચનની શંકા હોય, તો દર્દીઓને ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા ન્યુરોસર્જન અને વેસ્ક્યુલર સર્જનોની સલાહ માટે મોકલવામાં આવે છે.

હ્યુમરલ નેક ફ્રેક્ચરની સારવાર

અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઘટાડો કરવાની જરૂર નથી. ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારને નોવોકેઇનથી એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે અને 6 અઠવાડિયા માટે ફિક્સિંગ પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે. જો યુવાન અથવા આધેડ વયની વ્યક્તિમાં સાધારણ રીતે વિસ્થાપિત અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગનું નિદાન થયું હોય, તો ઘટાડો સૂચવવામાં આવે છે. તમામ ઉંમરના દર્દીઓ માટે, ઘટાડો અને બિન-અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ માટે કરવામાં આવે છે. પછી અંગને સ્થિર કરવામાં આવે છે, પેઇનકિલર્સ અને યુએચએફ સૂચવવામાં આવે છે. રોગનિવારક કસરતો બીજા દિવસથી શરૂ થાય છે, ખભાના સાંધામાં હળવા હલનચલન (સહેજ એડક્શન, અપહરણ અને રોકિંગ) - પાંચમા દિવસથી. ત્યારબાદ, હલનચલનની શ્રેણી ધીમે ધીમે વધે છે.

અસ્થિભંગને સ્થિર કરવાના સાધન તરીકે, ઇજાની પ્રકૃતિ અને દર્દીની ઉંમરના આધારે, નિયમિત સ્કાર્ફ પાટો (વૃદ્ધ દર્દીઓમાં) અથવા સાપ સ્કાર્ફ, જેના પર વળાંકવાળા હાથને લટકાવવામાં આવે છે, તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો જરૂરી હોય તો, સ્કાર્ફને બગલના વિસ્તારમાં રોલર સાથે પૂરક કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોણીય વિસ્થાપન સાથે અસરગ્રસ્ત એડક્શન ફ્રેક્ચર અને ટુકડાઓના સંપૂર્ણ વિચલન સાથે સરળતાથી વિસ્થાપિત બિન-અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ સાથે, હાડપિંજર ટ્રેક્શન અપહરણ અથવા અપહરણ સ્પ્લિન્ટ પર કરવામાં આવે છે.

સર્જરીનોંધપાત્ર કોણીય વિસ્થાપન, ટુકડાઓના સંપૂર્ણ વિભાજન અને બંધ ઘટાડા દ્વારા ટુકડાઓને મેચ કરવાની અશક્યતા માટે સૂચવવામાં આવે છે. ઓપરેશન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ ટ્રોમા વિભાગમાં કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, એન્ટિરોમેડિયલ ચીરોનો ઉપયોગ થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં ટુકડાઓ રાખવા માટે, બાળકોમાં ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ કરવામાં આવે છે, વણાટની સોય સાથે ફિક્સેશન શક્ય છે. ઘાને સ્તર દ્વારા સીવવામાં આવે છે અને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, વક્ર ક્રેમર સ્પ્લિન્ટ અથવા બગલમાં પેડ સાથેની પટ્ટીનો ઉપયોગ કરીને સ્થિરતા કરવામાં આવે છે. પેઇનકિલર્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. ત્રીજા દિવસથી, આંગળીઓ, કોણી અને કાંડાના સાંધામાં હલનચલન સાથે કસરત ઉપચાર શરૂ થાય છે. ટાંકા 10 મા દિવસે દૂર કરવામાં આવે છે, શસ્ત્રક્રિયા પછી 20 મા દિવસે ખભાના સાંધામાં હલનચલન શરૂ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામો સામાન્ય રીતે સારા હોય છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, જ્યારે કચડી ઉપલા વિભાગોહ્યુમરસ અને માથાના એવસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ, ખભાના સંયુક્તના એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીની ઉંમર અને શારીરિક સ્થિતિના આધારે, યુનિપોલર એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ (માત્ર હ્યુમરસના માથાને બદલીને) અથવા કુલ એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ (માથા અને સ્કેપુલાના ગ્લેનોઇડ પોલાણ બંનેને બદલીને) નો ઉપયોગ શક્ય છે. જો એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ માટે વિરોધાભાસ હોય, તો આર્થ્રોડેસિસ કરવામાં આવે છે.

ખભા સંયુક્તની વિશેષ શરીરરચના 360-ડિગ્રી ગોળાકાર હલનચલન સહિત તમામ વિમાનોમાં હાથની ઉચ્ચ ગતિશીલતાની ખાતરી આપે છે. પરંતુ આની કિંમત સંયુક્તની નબળાઈ અને અસ્થિરતા હતી. શરીરરચના અને માળખાકીય સુવિધાઓનું જ્ઞાન ખભાના સાંધાને અસર કરતા રોગોના કારણને સમજવામાં મદદ કરશે.

પરંતુ રચના બનાવે છે તે તમામ ઘટકોની વિગતવાર સમીક્ષા તરફ આગળ વધતા પહેલા, બે વિભાવનાઓને અલગ પાડવી જરૂરી છે: ખભા અને ખભા સંયુક્ત, જે ઘણાને મૂંઝવણમાં મૂકે છે.

શોલ્ડર છે ટોચનો ભાગબગલથી કોણી સુધીના હાથ, અને ખભાનો સાંધો એ એવી રચના છે જેના દ્વારા હાથ ધડ સાથે જોડાયેલ છે.

માળખાકીય સુવિધાઓ

જો આપણે તેને એક જટિલ સમૂહ તરીકે ધ્યાનમાં લઈએ, તો ખભાના સાંધા હાડકાં, કોમલાસ્થિ, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ, બર્સે, સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધન દ્વારા રચાય છે. તેની રચનામાં, તે એક સરળ, જટિલ ગોળાકાર સંયુક્ત છે જેમાં 2 હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે. જે ઘટકો તેની રચના કરે છે તે વિવિધ માળખા અને કાર્યો ધરાવે છે, પરંતુ તે સંયુક્તને ઈજાથી બચાવવા અને તેની ગતિશીલતાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે રચાયેલ કડક ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં છે.

ખભાના સાંધાના ઘટકો:

• સ્પેટુલા
• બ્રેકીયલ હાડકું
• લેબ્રમ
• સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ
• bursae
• સ્નાયુઓ, રોટેટર કફ સહિત
• અસ્થિબંધન

ખભાનો સાંધો સ્કેપુલા અને હ્યુમરસ દ્વારા રચાય છે, જે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલમાં બંધ છે.

હ્યુમરસનું ગોળાકાર માથું સ્કેપુલાના એકદમ સપાટ આર્ટિક્યુલર બેડ સાથે સંપર્કમાં છે. આ કિસ્સામાં, સ્કેપ્યુલા વ્યવહારીક રીતે ગતિહીન રહે છે અને આર્ટિક્યુલર બેડની તુલનામાં માથાના વિસ્થાપનને કારણે હાથની હિલચાલ થાય છે. તદુપરાંત, માથાનો વ્યાસ બેડના વ્યાસ કરતા 3 ગણો મોટો છે.

આકાર અને કદ વચ્ચેની આ વિસંગતતા હલનચલનની વિશાળ શ્રેણી પૂરી પાડે છે, અને ઉચ્ચારણની સ્થિરતા સ્નાયુબદ્ધ કાંચળી અને અસ્થિબંધન ઉપકરણ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. આર્ટિક્યુલેશનની મજબૂતાઈ સ્કેપ્યુલર કેવિટીમાં સ્થિત આર્ટિક્યુલર હોઠ દ્વારા પણ આપવામાં આવે છે - કોમલાસ્થિ, જેની વક્ર ધાર પથારીની બહાર વિસ્તરે છે અને હ્યુમરસના માથાને આવરી લે છે, અને તેની આસપાસ સ્થિત સ્થિતિસ્થાપક રોટેટર કફ.

અસ્થિબંધન ઉપકરણ

ખભાનો સાંધા ગાઢ સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ (કેપ્સ્યુલ) દ્વારા ઘેરાયેલો છે. કેપ્સ્યુલની તંતુમય પટલમાં વિવિધ જાડાઈ હોય છે અને તે સ્કેપુલા અને હ્યુમરસ સાથે જોડાયેલ હોય છે, એક વિશાળ કોથળી બનાવે છે. તે ઢીલી રીતે ખેંચાયેલું છે, જે તમને તમારા હાથને મુક્તપણે ખસેડવા અને ફેરવવા દે છે.

બર્સાની અંદરની બાજુ સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન સાથે રેખાંકિત હોય છે, જેનો સ્ત્રાવ સાયનોવિયલ પ્રવાહી હોય છે, જે આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિને પોષણ આપે છે અને જ્યારે તેઓ સરકતા હોય ત્યારે ઘર્ષણની ગેરહાજરીની ખાતરી કરે છે. બહારની બાજુએ, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ દ્વારા મજબૂત બને છે.

અસ્થિબંધન ઉપકરણ ફિક્સિંગ કાર્ય કરે છે, હ્યુમરસના માથાના વિસ્થાપનને અટકાવે છે. અસ્થિબંધન મજબૂત, નબળી તાણયુક્ત પેશીઓ દ્વારા રચાય છે અને હાડકાં સાથે જોડાયેલ છે. નબળી સ્થિતિસ્થાપકતા નુકસાન અને ભંગાણનું કારણ બને છે. પેથોલોજીના વિકાસમાં અન્ય પરિબળ એ રક્ત પુરવઠાનું અપૂરતું સ્તર છે, જે અસ્થિબંધન ઉપકરણની ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓના વિકાસનું કારણ છે.

ખભા સંયુક્ત અસ્થિબંધન:

1. coracobrachial
2. ટોચ
3. સરેરાશ
4. નીચેનું

માનવ શરીરરચના એ એક જટિલ, એકબીજા સાથે જોડાયેલી અને સંપૂર્ણ રીતે વિચારી શકાય તેવી પદ્ધતિ છે. ખભાનો સાંધો જટિલ અસ્થિબંધન ઉપકરણથી ઘેરાયેલો હોવાથી, બાદમાંના સ્લાઇડિંગ માટે, સાંધાના પોલાણ સાથે વાતચીત કરતી આસપાસના પેશીઓમાં મ્યુકોસ સિનોવિયલ બર્સે (બર્સે) પ્રદાન કરવામાં આવે છે. તેઓ સાયનોવિયલ પ્રવાહી ધરાવે છે, સંયુક્તની સરળ કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે અને કેપ્સ્યુલને સ્ટ્રેચિંગથી સુરક્ષિત કરે છે. તેમની સંખ્યા, આકાર અને કદ દરેક વ્યક્તિ માટે વ્યક્તિગત છે.

સ્નાયુબદ્ધ ફ્રેમ

ખભાના સાંધાના સ્નાયુઓ મોટા બંધારણો અને નાના બંને દ્વારા રજૂ થાય છે, જેના કારણે રોટેટર કફ રચાય છે. તેઓ એકસાથે સંયુક્તની આસપાસ મજબૂત અને સ્થિતિસ્થાપક ફ્રેમ બનાવે છે.

ખભાના સાંધાની આસપાસના સ્નાયુઓ:

• ડેલ્ટોઇડ. તે સંયુક્તની ઉપર અને બહાર સ્થિત છે, અને ત્રણ હાડકાં સાથે જોડાયેલ છે: હ્યુમરસ, સ્કેપુલા અને હાંસડી. જો કે સ્નાયુ સીધા સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ સાથે જોડાયેલ નથી, તે 3 બાજુઓ પર તેની રચનાઓને વિશ્વસનીય રીતે સુરક્ષિત કરે છે.
• દ્વિશિર (દ્વિશિર). તે સ્કેપુલા અને હ્યુમરસ સાથે જોડાયેલ છે અને આગળના ભાગને આવરી લે છે.
• ટ્રાઇસેપ્સ (ટ્રાઇસેપ્સ) અને કોરાકોઇડ. સાંધાને અંદરથી રક્ષણ આપે છે.

રોટેટર કફ ગતિની વિશાળ શ્રેણીને મંજૂરી આપે છે અને હ્યુમરસના માથાને સોકેટમાં પકડીને સ્થિર કરે છે.

તે 4 સ્નાયુઓ દ્વારા રચાય છે:

1. સબસ્કેપ્યુલરિસ
2. ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ
3. સુપ્રાસ્પિનેટસ
4. નાનો રાઉન્ડ

રોટેટર કફ હ્યુમરસના માથા અને એક્રોમિન વચ્ચે સ્થિત છે, જે સ્કેપુલાની પ્રક્રિયા છે. જો વિવિધ કારણોસર તેમની વચ્ચેની જગ્યા સાંકડી થઈ જાય, તો કફ પિંચ થઈ જાય છે, જેનાથી માથું અને એક્રોમિયનની અથડામણ થાય છે અને તેની સાથે તીવ્ર પીડા થાય છે.

ડોકટરોએ આ સ્થિતિને "ઇમ્પિંગમેન્ટ સિન્ડ્રોમ" તરીકે ઓળખાવી. ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ સાથે, રોટેટર કફને ઇજા થાય છે, જે તેના નુકસાન અને ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે.

રક્ત પુરવઠો

રચનાને રક્ત પુરવઠો ધમનીઓના વ્યાપક નેટવર્કનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા પોષક તત્વો અને ઓક્સિજન સંયુક્ત પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. નસો કચરાના ઉત્પાદનોને દૂર કરવા માટે જવાબદાર છે. મુખ્ય રક્ત પ્રવાહ ઉપરાંત, બે સહાયક વેસ્ક્યુલર વર્તુળો છે: સ્કેપ્યુલર અને એક્રોમિયોડેલ્ટોઇડ. સાંધાની નજીકથી પસાર થતી મોટી ધમનીઓના ભંગાણનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઈજાના જોખમને વધારે છે.

રક્ત પુરવઠાના તત્વો

• સુપ્રાસ્કેપ્યુલર
• આગળ
• પાછા
• થોરાકોએક્રોમિયલ
• સબસ્કેપ્યુલરિસ

• હ્યુમરલ
• એક્સેલરી

ઇનર્વેશન

માનવ શરીરમાં કોઈપણ નુકસાન અથવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ પીડા સાથે છે. પીડા સમસ્યાઓની હાજરીને સંકેત આપી શકે છે અથવા સુરક્ષા કાર્યો કરી શકે છે.

સાંધાના કિસ્સામાં, દુખાવો બળજબરીથી રોગગ્રસ્ત સાંધાને "નિષ્ક્રિય" કરે છે, ઇજાગ્રસ્ત અથવા સોજોવાળા માળખાને પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે તેની ગતિશીલતાને અટકાવે છે.

ખભા ચેતા:

• એક્સેલરી
• સુપ્રાસ્કેપ્યુલર
• છાતી
• કિરણ
• સબસ્કેપ્યુલર
• ધરી

વિકાસ

જ્યારે બાળકનો જન્મ થાય છે, ત્યારે ખભાનો સાંધો સંપૂર્ણ રીતે રચાયો નથી, તેના હાડકાં અલગ થઈ જાય છે. બાળકના જન્મ પછી, ખભાના બંધારણની રચના અને વિકાસ ચાલુ રહે છે, જે લગભગ ત્રણ વર્ષ લે છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન, કાર્ટિલાજિનસ પ્લેટ વધે છે, આર્ટિક્યુલર પોલાણ રચાય છે, કેપ્સ્યુલ સંકુચિત અને જાડું થાય છે, અને તેની આસપાસના અસ્થિબંધન મજબૂત અને વધે છે. પરિણામે, સંયુક્ત મજબૂત અને નિશ્ચિત છે, ઇજાના જોખમને ઘટાડે છે.

આગામી બે વર્ષોમાં, ઉચ્ચારણ વિભાગો કદમાં વધારો કરે છે અને તેમનો અંતિમ આકાર લે છે. હ્યુમરસ મેટામોર્ફોસિસ માટે સૌથી ઓછું સંવેદનશીલ છે, કારણ કે જન્મ પહેલાં પણ માથું ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે અને લગભગ સંપૂર્ણ રીતે રચાય છે.

ખભા અસ્થિરતા

ખભાના સાંધાના હાડકાં એક જંગમ સંયુક્ત બનાવે છે, જેની સ્થિરતા સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધન દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

આ માળખું હલનચલનની વિશાળ શ્રેણી માટે પરવાનગી આપે છે, પરંતુ તે જ સમયે સંયુક્તને અવ્યવસ્થા, મચકોડ અને અસ્થિબંધન આંસુની સંભાવના બનાવે છે.

ઉપરાંત, લોકો ઘણીવાર ઉચ્ચારણની અસ્થિરતા જેવા નિદાનનો સામનો કરે છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે, જ્યારે, હાથને ખસેડતી વખતે, હ્યુમરસનું માથું સાંધાની પલંગની બહાર વિસ્તરે છે. આ કિસ્સાઓમાં અમે વાત કરી રહ્યા છીએઇજા વિશે નહીં, જેનું પરિણામ અવ્યવસ્થા છે, પરંતુ માથાની ઇચ્છિત સ્થિતિમાં રહેવાની કાર્યાત્મક અસમર્થતા વિશે.

માથાના વિસ્થાપન પર આધાર રાખીને અવ્યવસ્થાના ઘણા પ્રકારો છે:

1. આગળ
2. પાછળ
3. નીચેનું

માનવ ખભાના સાંધાનું માળખું એવું છે કે તે પાછળથી સ્કેપુલા દ્વારા અને બાજુથી અને ઉપરથી ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. આગળનો અને આંતરિક ભાગ અપર્યાપ્ત રીતે સુરક્ષિત રહે છે, જે અગ્રવર્તી અવ્યવસ્થાના વર્ચસ્વનું કારણ બને છે.

ખભાના સાંધાના કાર્યો

સંયુક્તની ઉચ્ચ ગતિશીલતા 3 વિમાનોમાં ઉપલબ્ધ તમામ હલનચલન માટે પરવાનગી આપે છે. માનવ હાથ શરીરના કોઈપણ બિંદુ સુધી પહોંચી શકે છે, ભારે ભાર વહન કરી શકે છે અને નાજુક કાર્ય કરી શકે છે જેને ઉચ્ચ ચોકસાઈની જરૂર હોય છે.

ચળવળ વિકલ્પો:

• લીડ
• કાસ્ટિંગ
• પરિભ્રમણ
• પરિપત્ર
• વાળવું
• વિસ્તરણ

ફક્ત ખભાના કમરપટના તમામ ઘટકો, ખાસ કરીને કોલરબોન અને એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તના એક સાથે અને સંકલિત કાર્ય સાથે સૂચિબદ્ધ તમામ હલનચલન સંપૂર્ણ રીતે કરવું શક્ય છે. એક ખભા સંયુક્તની ભાગીદારી સાથે, હાથ ફક્ત ખભાના સ્તર સુધી ઉભા કરી શકાય છે.

શરીરરચના, માળખાકીય વિશેષતાઓ અને ખભાના સાંધાની કામગીરીનું જ્ઞાન ઈજા, દાહક પ્રક્રિયાઓ અને ડીજનરેટિવ પેથોલોજીની પદ્ધતિને સમજવામાં મદદ કરશે. માનવ શરીરના તમામ સાંધાઓની તંદુરસ્તી જીવનશૈલી પર સીધો આધાર રાખે છે.

વધારે વજન અને શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ તેમને નુકસાન પહોંચાડે છે અને ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો છે. તમારા શરીર પ્રત્યે સાવચેત અને સચેત વલણ તેના તમામ ઘટક તત્વોને લાંબા સમય સુધી અને દોષરહિત રીતે કાર્ય કરવા દેશે.

આંકડા મુજબ, 7% ફ્રેક્ચર હ્યુમરસમાં થાય છે. આવા નુકસાન મુખ્યત્વે ધોધ અને અસરને કારણે થાય છે. હ્યુમરસના ફ્રેક્ચર તેના જુદા જુદા ભાગોમાં શક્ય છે, જે વિવિધ લક્ષણો સાથે છે અને કેટલીકવાર સારવાર માટે અલગ અભિગમની જરૂર પડે છે.

એનાટોમિકલ માળખું

હ્યુમરસ ત્રણ ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે: શરીર અથવા ડાયાફિસિસ એ મધ્ય ભાગ છે, અને છેડાને એપિફિસિસ કહેવામાં આવે છે. નુકસાનના સ્થાનના આધારે, તેઓ ખભાના ઉપરના, મધ્ય અથવા નીચલા ભાગના અસ્થિભંગની વાત કરે છે. ઉપલા વિભાગને પ્રોક્સિમલ પણ કહેવાય છે, અને નીચલા ભાગને દૂરવર્તી કહેવામાં આવે છે. ડાયાફિસિસને ત્રીજા ભાગમાં વહેંચવામાં આવે છે: ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા.

બદલામાં, એપિફિસિસ એક જટિલ માળખું ધરાવે છે, કારણ કે તે તે છે જે સાંધામાં પ્રવેશ કરે છે અને સ્નાયુઓને પકડી રાખે છે. હ્યુમરસની ટોચ પર અર્ધવર્તુળાકાર માથું અને શરીરરચનાત્મક ગરદન છે - માથાની નીચેનો વિસ્તાર. તેઓ અને સ્કેપુલાની આર્ટિક્યુલર સપાટી ખભાના સંયુક્તમાં પ્રવેશ કરે છે. એનાટોમિકલ ગરદનની નીચે બે ટ્યુબરકલ્સ છે, જે સ્નાયુઓ માટે જોડાણ બિંદુ તરીકે સેવા આપે છે. તેમને મોટા અને ઓછા ટ્યુબરકલ કહેવામાં આવે છે. હાડકાં હજી પણ વધુ ટેપર કરે છે, જે ખભાની કહેવાતી સર્જિકલ ગરદન બનાવે છે. હ્યુમરસનો નીચલો ભાગ એક જ સમયે બે આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ દ્વારા રજૂ થાય છે: કન્ડીલનું માથું, જેનો ગોળાકાર આકાર હોય છે, તે આગળના ભાગની ત્રિજ્યા સાથે સ્પષ્ટ થાય છે, અને હ્યુમરસનો બ્લોક અલ્ના તરફ દોરી જાય છે.

અસ્થિભંગના મુખ્ય પ્રકારો

અસ્થિભંગને કેટલાક પરિમાણો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. એક તરફ, હ્યુમરસના અસ્થિભંગને સ્થાન દ્વારા જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે, એટલે કે, વિભાગ દ્વારા. તેથી, અસ્થિભંગને અલગ પાડવામાં આવે છે:

- પ્રોક્સિમલ (ઉપલા) વિભાગમાં;

- ડાયાફિસિસ (મધ્યમ વિભાગ);

- દૂરના (નીચલા) વિભાગમાં.

બદલામાં, આ વર્ગોને વધુ જાતોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. વધુમાં, એક વિભાગમાં અથવા પડોશીઓમાં એક સાથે ઘણી જગ્યાએ અસ્થિભંગ થઈ શકે છે.

બીજી બાજુ, ઇજાઓને વિસ્થાપન સાથે અને વિના અસ્થિભંગમાં વિભાજિત કરી શકાય છે, તેમજ comminuted (comminuted) ફ્રેક્ચર. ખુલ્લી ઇજાઓ (સોફ્ટ પેશીઓ અને ત્વચાને નુકસાન સાથે) અને બંધ ઇજાઓ પણ છે. તે જ સમયે, બાદમાં રોજિંદા જીવનમાં પ્રભુત્વ ધરાવે છે.

વિભાગ દ્વારા અસ્થિભંગના પ્રકારનું સ્પષ્ટીકરણ

પ્રોક્સિમલ ફ્રેક્ચરને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અથવા એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર (સુપ્રાટ્યુબરક્યુલર) સાથે માથું પોતે અથવા હાડકાની રચનાત્મક ગરદનને નુકસાન થઈ શકે છે. એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલરને હ્યુમરસના ટ્યુબરકલના અસ્થિભંગ અને અંતર્ગત સર્જીકલ ગરદનના અસ્થિભંગમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

જ્યારે ડાયાફિસિસને નુકસાન થાય છે, ત્યારે કેટલાક પેટા પ્રકારો પણ અલગ પડે છે: ઉપલા, મધ્યમ અથવા નીચલા ત્રીજા ભાગનું અસ્થિભંગ. હાડકાના અસ્થિભંગની પ્રકૃતિ પણ મહત્વપૂર્ણ છે: ત્રાંસી, ત્રાંસી, હેલિકલ, કમિનિટેડ.

દૂરના ભાગને પણ વિવિધ રીતે અસર થઈ શકે છે. સુપ્રાકોન્ડીલર એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, તેમજ કોન્ડીલ્સ અને ટ્રોક્લીઆના ફ્રેક્ચરને અલગ પાડવાનું શક્ય છે, જેને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઊંડું વર્ગીકરણ વળાંક અને વિસ્તરણ સુપ્રાકોન્ડીલર, તેમજ ટ્રાન્સકોન્ડીલર, ઇન્ટરકોન્ડીલર યુ- અથવા ટી-આકારના અને કોન્ડીલ્સના અલગ ફ્રેક્ચરને અલગ પાડે છે.

વ્યાપ

રોજિંદા જીવનમાં, પડવા અને મારામારીને કારણે, ઉપરના ભાગની સર્જિકલ ગરદન, ડાયાફિસિસનો મધ્ય ત્રીજો ભાગ અથવા હ્યુમરસના નીચલા ભાગના એપિકોન્ડાઇલ્સ મુખ્યત્વે પીડાય છે. બંધ અસ્થિભંગ પ્રબળ છે, પરંતુ ઘણી વાર તેઓ વિસ્થાપિત થઈ શકે છે. એ પણ નોંધવું જોઈએ કે એક સાથે અનેક પ્રકારના અસ્થિભંગને જોડી શકાય છે (સામાન્ય રીતે એક વિભાગમાં).

હ્યુમરલ હેડ, એનાટોમિક અને સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગ મોટાભાગે વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે. બાળકોમાં અસફળ પતન પછી નિમ્ન વિભાગ ઘણીવાર પીડાય છે: ઇન્ટરકોન્ડીલર અને ટ્રાન્સકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર તેમાં અસામાન્ય નથી. અસ્થિનું શરીર (ડાયાફિસિસ) ઘણીવાર અસ્થિભંગ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. જ્યારે તેઓ ખભા પર અથડાય છે, તેમજ કોણી અથવા સીધા હાથ પર પડતા હોય ત્યારે થાય છે.

પ્રોક્સિમલ ફ્રેક્ચર

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરમાં હ્યુમરસના માથાના ફ્રેક્ચર અને તેની પાછળ તરત જ સ્થિત શરીરરચનાત્મક ગરદનનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, એક અવ્યવસ્થિત અસ્થિભંગ થઈ શકે છે અથવા ડિસલોકેશન પણ થઈ શકે છે. બીજા કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ થઈ શકે છે, જ્યારે શરીરરચનાત્મક ગરદનનો ટુકડો માથામાં જડિત હોય છે અને તેનો નાશ પણ કરી શકે છે. એવલ્શન વિના સીધા આઘાત સાથે, ટુકડાને પણ કચડી શકાય છે, પરંતુ નોંધપાત્ર વિસ્થાપન વિના.

ઉપરાંત, સમીપસ્થ ભાગમાં થયેલી ઇજાઓમાં હ્યુમરસના મોટા ટ્યુબરકલના ફ્રેક્ચર અને ઓછા: ટ્રાન્સટ્યુબરક્યુલર અને ટ્યુબરકલ્સના એવલ્સન્સનો સમાવેશ થાય છે. તે માત્ર ખભા પર પડે ત્યારે જ નહીં, પણ જ્યારે સ્નાયુઓ ખૂબ મજબૂત રીતે સંકોચાય ત્યારે પણ થઈ શકે છે. હ્યુમરસના ટ્યુબરકલનું અસ્થિભંગ ટુકડાના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન વિના અથવા એક્રોમેડિયલ પ્રક્રિયા હેઠળ અથવા નીચે અને બહારની તરફ તેની હિલચાલ દ્વારા ફ્રેગમેન્ટેશન સાથે થઈ શકે છે. આ ઈજા સીધી ઇજા અથવા ખભાના અવ્યવસ્થાને કારણે થઈ શકે છે.

સૌથી સામાન્ય અસ્થિભંગ એ હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદન છે. મોટેભાગે કારણ પતન છે. જો ઈજાના સમયે હાથનું અપહરણ કરવામાં આવ્યું હોય અથવા વ્યસન કરવામાં આવ્યું હોય, તો હાડકાનું અપહરણ અથવા એડક્શન ફ્રેક્ચર નોંધવામાં આવે છે, જો અંગ મધ્યમ સ્થિતિમાં હોય, તો જ્યારે દૂરનો ટુકડો ઓવરલાઈંગ વિભાગમાં જડિત હોય ત્યારે અસરગ્રસ્ત ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે.

એક જ સમયે ઘણી જગ્યાએ અસ્થિભંગ થઈ શકે છે. ત્યારબાદ હાડકાને બે થી ચાર ટુકડાઓમાં વહેંચવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, શરીરરચના ગરદનના અસ્થિભંગ સાથે એક અથવા બંને ટ્યુબરકલ્સ અલગ થઈ શકે છે, સર્જિકલ ગરદનનું અસ્થિભંગ માથાના અસ્થિભંગ સાથે હોઈ શકે છે, વગેરે.

ખભાના ઉપરના ભાગમાં અસ્થિભંગના લક્ષણો

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અસ્થિભંગ એ વિસ્તારની સોજો અથવા સંયુક્તમાં હેમરેજ સાથે છે. દૃષ્ટિની રીતે, ખભા વોલ્યુમમાં વધે છે. માથા પર દબાવવાથી પીડા થાય છે. હ્યુમરસની ગરદનનું અસ્થિભંગ ગોળાકાર હલનચલન અને પેલ્પેશન દરમિયાન પીડા આપે છે. સર્જિકલ ગરદનના અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ સાથે, ખભાના સાંધામાં હલનચલન ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકશે નહીં. જો ત્યાં વિસ્થાપન હોય, તો અંગની ધરી બદલાઈ શકે છે. સંયુક્ત વિસ્તારમાં હેમરેજ, સોજો અથવા ખાલી સોજો હોઈ શકે છે. જ્યારે ખભાની અગ્રવર્તી બાહ્ય સપાટી પર લાક્ષણિક હાડકાનું પ્રોટ્રુઝન દેખાય છે, ત્યારે આપણે એડક્શન ફ્રેક્ચર વિશે વાત કરી શકીએ છીએ, અને જો ત્યાં ડિપ્રેશન દેખાય છે, તો આ અપહરણ ફ્રેક્ચર સૂચવે છે.

ઉપરાંત, હ્યુમરસનું સર્જિકલ અસ્થિભંગ અસામાન્ય ગતિશીલતાનું કારણ બની શકે છે. મોટા ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અથવા કમિન્યુશન સાથેના અસ્થિભંગ સક્રિય હલનચલનને અવરોધિત કરી શકે છે, અને નાના અક્ષીય ભાર અને નિષ્ક્રિય હલનચલન પણ તીવ્ર પીડા પેદા કરે છે. સૌથી ખતરનાક વિકલ્પ એ છે કે જેમાં હ્યુમરસની ગરદનનું અસ્થિભંગ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલના વધારાના નુકસાન, પિંચિંગ અને કમ્પ્રેશન સાથે થાય છે. આ બંડલના સંકોચનથી સોજો આવે છે, સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થાય છે, શિરામાં ભીડ થાય છે અને હાથનો લકવો અને પેરેસીસ પણ થાય છે.

હ્યુમરસના મોટા ટ્યુબરકલનું અસ્થિભંગ ખભામાં દુખાવો આપે છે, ખાસ કરીને જ્યારે હાથને અંદરની તરફ ફેરવે છે. ખભાના સાંધામાં હલનચલન ક્ષતિગ્રસ્ત છે અને પીડાદાયક બને છે.

ડાયાફિસિસ ફ્રેક્ચરના લક્ષણો

ડાયાફિસિસ વિસ્તારમાં હ્યુમરસના અસ્થિભંગ એકદમ સામાન્ય છે. ઈજાના સ્થળે સોજો, દુખાવો અને અસ્પષ્ટ ગતિશીલતા છે. ટુકડાઓ જુદી જુદી દિશામાં આગળ વધી શકે છે. હાથની હિલચાલ નબળી છે. હેમરેજિસ શક્ય છે. ખભાના વિકૃતિ દ્વારા નરી આંખે પણ ગંભીર રીતે વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ દેખાય છે. જો રેડિયલ નર્વને નુકસાન થાય છે, તો હાથ અને આંગળીઓને સીધી કરવી અશક્ય છે. જો કે, નુકસાનની પ્રકૃતિનો અભ્યાસ કરવા માટે, એક્સ-રેની જરૂર છે.

દૂરવર્તી અસ્થિભંગ અને તેમના લક્ષણો

ડિસ્ટલ ફ્રેક્ચરને એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર (સુપ્રાકોન્ડીલર એક્સ્ટેંશન અથવા ફ્લેક્સન) અને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર (કોન્ડીલર, ટ્રાન્સકોન્ડીલર, કેપિટેટ એમિનન્સના અસ્થિભંગ અથવા હ્યુમરસના ટ્રોકલિયા)માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. આ વિભાગમાં વિક્ષેપ એ કોણીના સંયુક્તના વિરૂપતા તરફ દોરી જાય છે. પીડા અને સોજો પણ છે, અને હલનચલન મર્યાદિત અને પીડાદાયક બને છે.

સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્લેક્સિયન ઇજાઓ વળાંકવાળા હાથ પર પડ્યા પછી થાય છે, જે સોજો તરફ દોરી જાય છે, ઇજાના સ્થળ પર સોજો આવે છે, પીડાઅને નરી આંખે આગળના હાથને નોંધપાત્ર રીતે લંબાવવું. એક્સ્ટેન્સરનો દુખાવો ત્યારે થાય છે જ્યારે પતન દરમિયાન હાથ વધારે પડતો હોય છે; આવા અસ્થિભંગને સંયુક્તમાં એક સાથે અવ્યવસ્થા સાથે પણ જોડી શકાય છે.

બાહ્ય કોન્ડાઇલના અસ્થિભંગ મોટાભાગે વિસ્તરેલા હાથ પર પડતાં અથવા સીધી ઇજાઓ સાથે હોય છે, જ્યારે કોણી પર પડતાં આંતરિક ભાગ તૂટી જાય છે. કોણીના વિસ્તારમાં સોજો આવે છે, દુખાવો થાય છે, અને કેટલીકવાર સાંધામાં જ ઉઝરડા અથવા રક્તસ્રાવ થાય છે. કોણીના સાંધામાં હલનચલન મર્યાદિત છે, ખાસ કરીને હેમરેજ સાથે.

જ્યારે સીધા હાથ પર પડવું ત્યારે કેપિટેટ એમિનન્સનું અસ્થિભંગ થઈ શકે છે. સાંધામાં હલનચલન પણ મર્યાદિત છે અને દુખાવો થાય છે. લાક્ષણિક રીતે, આ હ્યુમરસનું બંધ અસ્થિભંગ છે.

પ્રાથમિક સારવાર અને નિદાન

જો અસ્થિભંગની શંકા હોય, તો પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ થતી અટકાવવા માટે અંગને યોગ્ય રીતે ઠીક કરવું આવશ્યક છે. તમે પીડા રાહત માટે analgesics નો ઉપયોગ પણ કરી શકો છો. આ પછી, સચોટ નિદાન અને વ્યાવસાયિક સહાય માટે પીડિતને શક્ય તેટલી વહેલી તકે હોસ્પિટલમાં લઈ જવો જોઈએ.

ઉપરોક્ત લક્ષણોના આધારે અસ્થિભંગનું નિદાન કરી શકાય છે, પરંતુ ચોક્કસ પરિણામો રેડિયોગ્રાફી પછી જ મેળવી શકાય છે. સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ ચિત્રને સ્પષ્ટ કરવા માટે અલગ અલગ અંદાજમાં ચિત્રો લેવામાં આવે છે. હ્યુમરસના અસ્થિભંગને કેટલીકવાર સ્પષ્ટ રીતે દર્શાવવામાં આવતું નથી;

નાના અસ્થિભંગની સારવાર

બિન-વિસ્થાપિત હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર માટે કાસ્ટ અથવા અપહરણ સ્પ્લિન્ટ સાથે અંગને સ્થિર કરવાની જરૂર છે. અહીં જટિલતાઓ અત્યંત દુર્લભ છે. જો સહેજ વિસ્થાપન અવલોકન કરવામાં આવે છે, તો પછી સ્થાવરકરણ દ્વારા પુનઃસ્થાપન કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટને ઇન્સ્ટોલ કરવા માટે તે પૂરતું છે, અન્યમાં, સંપૂર્ણ ફિક્સેશન જરૂરી છે.

સમીપસ્થ ભાગના નાના અસ્થિભંગ ત્રણ દિવસમાં UHF અને ચુંબકીય ઉપચાર કરવાનું શક્ય બનાવે છે, અને 7-10 દિવસ પછી કોણી અને કાંડાના સાંધા વિકસાવવાનું શરૂ કરે છે, ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ, અલ્ટ્રાવાયોલેટ રેડિયેશન, મસાજ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરે છે. 3-4 અઠવાડિયા પછી, પ્લાસ્ટર કાસ્ટ, સ્પ્લિન્ટ અથવા ખાસ ફિક્સેટિવ્સને પાટો સાથે બદલવામાં આવે છે, સતત કસરત ઉપચાર અને પ્રક્રિયાઓ.

શસ્ત્રક્રિયા વિના વિસ્થાપિત ટુકડાઓ પુનઃસ્થાપિત

વધુ ગંભીર ઇજાઓ, જેમ કે સર્જિકલ નેક ફ્રેક્ચર અથવા વિસ્થાપિત હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર, માટે હોસ્પિટલ સેટિંગમાં ઘટાડો, કાસ્ટ અને નિયમિત એક્સ-રે મોનિટરિંગની જરૂર પડે છે. કાસ્ટ 6-8 અઠવાડિયા માટે લાગુ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, બીજા દિવસથી હાથ અને આંગળીઓને ખસેડવી જરૂરી છે 4 અઠવાડિયા પછી, તમે તમારા સ્વસ્થ હાથથી મદદ કરીને, ખભાના સંયુક્તની નિષ્ક્રિય હલનચલન કરી શકો છો, પછી સક્રિય હલનચલન તરફ આગળ વધો. વધુ પુનર્વસનમાં કસરત ઉપચાર, મસાજ અને મિકેનૉથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગંભીર વિભાજનને કારણે પુનઃસ્થાપન શક્ય નથી અથવા ફક્ત ઇચ્છિત પરિણામો આપતા નથી. જો હ્યુમરસનું આવા અસ્થિભંગ હાજર હોય, તો ટુકડાઓનું સંરેખણ પ્રાપ્ત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર જરૂરી છે. મજબૂત ડિસ્પ્લેસમેન્ટ, ફ્રેગમેન્ટેશન અથવા ફ્રેગમેન્ટેશન, અસ્થિભંગ સાઇટની અસ્થિરતાને માત્ર ઘટાડાની જ નહીં, પણ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસની પણ જરૂર પડી શકે છે - ગૂંથણકામની સોય, સ્ક્રૂ, પ્લેટ્સ સાથે ટુકડાઓનું ફિક્સેશન. ઉદાહરણ તરીકે, ટુકડાઓના સંપૂર્ણ વિચલન સાથે હ્યુમરસની ગરદનના અસ્થિભંગ માટે કેપલાન-એન્ટોનોવ પ્લેટ, વાયર, વોરોન્ટસોવ અથવા ક્લિમોવ બીમ, પિન અથવા સળિયા સાથે ફિક્સેશનની જરૂર છે, જે ફ્યુઝન દરમિયાન કોણીય વિસ્થાપનની ઘટનાને ટાળે છે. સ્ક્રૂ અથવા ઇલિઝારોવ ઉપકરણ સાથે ફ્યુઝન થાય ત્યાં સુધી ટુકડાઓ રાખવામાં આવે છે. હાડપિંજર અને એડહેસિવ ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ નીચેના ભાગના કમિનિટેડ ફ્રેક્ચર માટે પણ થાય છે, ત્યારબાદ સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે અને ઉપચારાત્મક કસરતો કરવામાં આવે છે.

બિન-વિસ્થાપિત એપિકોન્ડાઇલ ફ્રેક્ચર માટે 3 અઠવાડિયા માટે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ પહેરવાની જરૂર છે. ઑફસેટની જરૂર પડી શકે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. કોન્ડીલર (ઇન્ટરકોન્ડીલર અને ટ્રાન્સકોન્ડીલર) અસ્થિભંગ મોટાભાગે ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે હોય છે અને તેના પર ચલાવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, આર્ટિક્યુલર સપાટીઓની યોગ્ય સ્થિતિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે તેની ખાતરી કરવા અને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ કરવા માટે પુનઃસ્થાપન ખુલ્લું કરવામાં આવે છે. આગળ અરજી કરો પુનર્વસન સારવારસંકુલમાં.

જટિલ અસ્થિભંગની સારવાર

હ્યુમરસનું વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ, રેડિયલ નર્વને નુકસાન સાથે, હાડકાના ટુકડાઓની તુલના કરવાની જરૂર છે અને રૂઢિચુસ્ત સારવારચેતા પોતે. અસ્થિભંગને સ્થિર કરવામાં આવે છે અને તેને ડ્રગ થેરાપી સાથે પૂરક બનાવવામાં આવે છે જેથી ચેતા પોતાને ફરીથી ઉત્પન્ન કરી શકે. બાદમાં, કસરત ઉપચાર અને ફિઝીયોથેરાપી ઉમેરવામાં આવે છે. પરંતુ જો ઘણા મહિનાઓ પછી ચેતાની કાર્યક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત ન થાય, તો પછી શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

સૌથી મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે હાડકાં ખૂબ ખંડિત હોય છે, ત્યારે ટુકડાઓ દૂર કરી શકાય છે, જેના પછી પ્રોસ્થેટિક્સની જરૂર પડે છે. માથાને બદલે ખભાના સાંધામાં એન્ડોપ્રોસ્થેસીસનો ઉપયોગ થાય છે. જો ટ્યુબરકલને વધુ પડતું નુકસાન થાય છે, તો સ્નાયુઓને સીધા જ હ્યુમરસમાં સીવી શકાય છે.

કોઈપણ અસ્થિભંગની સારવાર માટે નિષ્ણાતોની તમામ ભલામણોનું પાલન, તેમજ પુનર્વસન માટે ગંભીર અભિગમની જરૂર છે. સ્થિરતા અને ક્ષતિગ્રસ્ત સપાટીની સંપૂર્ણ બાકીની સમયાંતરે ચોક્કસ લોડ્સ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ફિઝિયોથેરાપી, ફિઝિકલ થેરાપી, મસાજ અને સમાન પ્રક્રિયાઓના અભ્યાસક્રમો સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી કેટલાક વિરામ સાથે વારંવાર સૂચવી શકાય છે. ઘરે પુનઃસ્થાપન માટેની તમામ સૂચનાઓનું પ્રમાણિકપણે પાલન કરવું અને પોતાને ફરીથી ઈજાથી બચાવવા પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ખભા અને હ્યુમરસનું ફ્રેક્ચર અને તેની સારવાર

બધા માટે શુભ દિવસ. આજે આપણી પાસે ઇજાઓ અને અસ્થિભંગના વિષય પર બીજો લેખ છે. આજે આપણે ખભા અને હ્યુમરસના તમામ પ્રકારના ફ્રેક્ચર જોઈશું, અને આવી ઇજાઓ માટે પુનર્વસન પ્રક્રિયાઓ વિશે પણ વાત કરીશું.

હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર

હ્યુમરસ એ ઉપલા અંગનું એક લાંબુ હાડકું છે, જે શરીરરચનાત્મક રીતે શરીર (ડાયાફિસિસ) અને બે છેડા (એપિફિસિસ)માં વહેંચાયેલું છે. ટ્રોમેટોલોજીના તમામ અસ્થિભંગમાંથી લગભગ 7% હ્યુમરસના ફ્રેક્ચર છે અને મુખ્ય કારણ અસર અને પડવું છે. આ તમામ ઇજાઓ હાથના અસ્થિભંગના પ્રકારો છે.

ખભાનું અસ્થિભંગ ખભાના વિરૂપતા, એક અથવા બીજા વિસ્તારમાં અસામાન્ય ગતિશીલતા, પીડા અને ગંભીર સોજો સાથે છે.

પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે, હાથનું યોગ્ય ફિક્સેશન જરૂરી છે, પીડાનાશક દવાઓનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, અને પીડિતને સમયસર હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું જરૂરી છે.

હ્યુમરસની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ

ટોચ પર, હ્યુમરસ અર્ધવર્તુળાકાર માથું બનાવે છે, જે, સ્કેપુલાની સાંધાવાળી સપાટી સાથે, ખભાના સાંધા બનાવે છે. માથાની નીચે સ્થિત વિસ્તારને હ્યુમરસની શરીરરચનાત્મક ગરદન કહેવામાં આવે છે. શરીરરચનાત્મક ગરદનની નીચે જ ઓછા અને મોટા ટ્યુબરકલ્સ છે, જેની સાથે સ્નાયુઓ જોડાયેલા છે. ટ્યુબરોસીટીસથી હલકી ગુણવત્તાવાળા હાડકાના સહેજ સાંકડાને ખભાની સર્જિકલ ગરદન કહેવામાં આવે છે.

હ્યુમરસના નીચેના ભાગમાં બે આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ હોય છે: કન્ડીલનું ગોળાકાર માથું, જે ત્રિજ્યા સાથે જોડાય છે, અને હ્યુમરસનું ટ્રોકલિયા, જે અલ્નાનો સામનો કરે છે.

ખભા અને હ્યુમરસના અસ્થિભંગના પ્રકારો શું છે?

હ્યુમરસના એક અથવા બીજા ભાગને નુકસાનના આધારે, નીચેના પ્રકારના અસ્થિભંગને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સમીપસ્થ ભાગમાં અસ્થિભંગ, જે બદલામાં, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર (માથાનું અસ્થિભંગ અને ખભાના સાંધાના શરીરરચના ગરદન) અને એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર (હ્યુમરસના ટ્યુબરકલનું અસ્થિભંગ અને સર્જિકલ ગરદનનું અસ્થિભંગ) માં વિભાજિત થાય છે. .

• ખભાના ડાયાફિસિસનું અસ્થિભંગ (ઉપલા, મધ્યમ અથવા નીચલા ત્રીજા ભાગના અસ્થિભંગને અલગ પાડવામાં આવે છે).
• ડિસ્ટલ ફ્રેક્ચર.

ત્યાં સુપ્રાકોન્ડીલર અને કોન્ડીલર ફ્રેક્ચર છે (ટ્રાન્સકોન્ડીલર, ટી- અને યુ-આકારના ઇન્ટરકોન્ડીલર અને આઇસોલેટેડ કોન્ડીલર ફ્રેક્ચર)

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ ગરદનના વિસ્તારમાં ખભાના ઉપરના છેડાનું અસ્થિભંગ, તેમજ ખભાના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં અને નીચલા ત્રીજા ભાગમાં એપિકોન્ડાઇલ્સના સ્થાને અસ્થિભંગ જોવા મળે છે. પરિણામ સ્વરૂપ ઘરેલું ઈજામોટેભાગે, હ્યુમરસનું બંધ અસ્થિભંગ થાય છે, તેની સાથે ત્વચાને નુકસાન થતું નથી. આવા અસ્થિભંગ સારવાર માટે સૌથી સરળ છે અને ઘણી વખત ગૂંચવણોનું કારણ નથી.

પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર (હ્યુમરસના માથાનું અસ્થિભંગ અથવા ખભાના શરીરરચનાત્મક ગરદન) મુખ્યત્વે વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે. શરીરરચનાત્મક ગરદનના અસ્થિભંગને કહેવાતા અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગની રચના સાથે માથામાં ટુકડાના ઘૂંસપેંઠ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જો જોરદાર ફટકો લાગે તો, સ્કેપુલાની આર્ટિક્યુલર સપાટી અને દૂરના ટુકડા વચ્ચેનું માથું નાશ પામી શકે છે.

લક્ષણો નિકટવર્તી અસ્થિભંગખભા:

• સંયુક્ત પોલાણ (હેમર્થ્રોસિસ) માં સોજો અને હેમરેજને કારણે ખભાના જથ્થામાં વધારો.
• માથાના અસ્થિભંગ અને ગરદનના અસ્થિભંગ અને ટુકડાઓના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન માટે, તે લાક્ષણિક છે સંપૂર્ણ ગેરહાજરીસક્રિય હલનચલન. નિષ્ક્રિય હલનચલન અને અક્ષીય ભાર સાથે, જોરદાર દુખાવો. માથા પર દબાણ તીવ્ર પીડા સાથે છે.

ઇજાની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લેતા, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સીધા આઘાતને કારણે અસ્થિભંગ.

નોંધપાત્ર વિસ્થાપન વિના ટુકડાના વિભાજન સાથે.

• એવલ્શન ફ્રેક્ચર.

તે મોટા ટ્યુબરકલના નાના ટુકડાના વિભાજન સાથે છે, જે, સ્નાયુઓની ક્રિયા હેઠળ, બહારની તરફ અને નીચે તરફ અથવા એક્રોમેડિયલ પ્રક્રિયા હેઠળ વિસ્થાપિત થાય છે. સામાન્ય રીતે, જ્યારે ખભા અવ્યવસ્થિત થાય છે ત્યારે વધુ ટ્યુબરોસિટી ફ્રેક્ચર થાય છે.

સર્જિકલ હ્યુમરલ નેક ફ્રેક્ચર

ઇજાની પરોક્ષ પદ્ધતિ સાથે, હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદનનું અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે થાય છે. જો પતન સમયે હાથનું અપહરણ કરવામાં આવે છે, તો ખભાનું અપહરણ ફ્રેક્ચર થાય છે, જો હાથને જોડવામાં આવે છે, તો હ્યુમરસનું એડક્શન ફ્રેક્ચર થાય છે. જ્યારે હાથ મધ્યમ સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે ફ્રેક્ચર વધુ વખત નજીકના ભાગમાં દૂરના ટુકડાને દાખલ કરવા સાથે થાય છે (સર્જિકલ ગરદનને અસરગ્રસ્ત ફ્રેક્ચર).

નીચેના લક્ષણો સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગ માટે લાક્ષણિક છે:

• અસ્થિભંગની જગ્યા અનુભવતી વખતે, તેમજ ગોળાકાર ગતિમાં ખસેડતી વખતે દુખાવો.
• હલનચલન દરમિયાન, મોટા ટ્યુબરકલ અને માથાનું સંયુક્ત વિસ્થાપન થાય છે (અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગની લાક્ષણિકતા).
• હ્યુમરસનું વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ અંગની ધરીમાં ફેરફાર, સંયુક્ત વિસ્તારમાં સોજો અને હેમરેજ સાથે છે. આ કિસ્સામાં, સક્રિય હલનચલન અશક્ય છે, અને નિષ્ક્રિય હલનચલન ગંભીર પીડા સાથે છે.
• પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા અને હાડકાના ટુકડાઓનું સર્જન થઈ શકે છે.
• એડક્શન ફ્રેક્ચર્સ ખભાની અગ્રવર્તી બાહ્ય સપાટી પર હાડકાના પ્રોટ્રુઝનના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે અપહરણ અસ્થિભંગને પાછું ખેંચવું દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
• શોલ્ડર શોર્ટનિંગ.

હ્યુમરલ ગરદનનું અસ્થિભંગ ઇજાના સમયે અથવા અયોગ્ય સ્થાનાંતરણને કારણે ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલમાં ઇજાને કારણે જટિલ બની શકે છે.

ખભાના ખુલ્લા અસ્થિભંગના લક્ષણો

હ્યુમરસનું ખુલ્લું અસ્થિભંગ ખભાની સપાટી પરના ઘા અને રક્તસ્રાવ સાથે છે, જેને રોકવા માટે ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવું જરૂરી છે. તે પછી, એક જંતુરહિત પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે અને હાથને મધ્યમ સ્થિતિમાં સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિર કરવામાં આવે છે.

નિદાન અને સારવારની સુવિધાઓ

અસ્થિભંગનું નિદાન કરવા માટે, વિવિધ અંદાજોમાં સંયુક્તની રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે.

હ્યુમરસ અસ્થિભંગની સારવાર ઘટાડો અને પ્લાસ્ટર સ્થિરીકરણ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. દૂર કરી શકાય તેવી સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે 3 જી દિવસથી ચુંબકીય ઉપચાર અને યુએચએફના વહીવટને મંજૂરી આપે છે. એક અઠવાડિયા અથવા 10 દિવસ પછી, કાંડા અને કોણીના સાંધામાં સક્રિય હલનચલન, ખભાના સાંધામાં નિષ્ક્રિય હલનચલન સૂચવવામાં આવે છે, નોવોકેઇન સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ અને મસાજ સૂચવવામાં આવે છે. 4 અઠવાડિયા પછી, પ્લાસ્ટરને સ્કાર્ફથી બદલવામાં આવે છે અને પુનર્વસન સારવાર ચાલુ રહે છે.

સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગની સારવાર સામાન્ય રીતે ઇનપેશન્ટ હોય છે, કાસ્ટ સુકાઈ જાય પછી ઘટાડો અને એક્સ-રે નિયંત્રણનો ઉપયોગ કરીને, જે એક અઠવાડિયા અથવા 10 દિવસ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. કાસ્ટ 8 અઠવાડિયા સુધી લાગુ કરવામાં આવે છે, 5મા અઠવાડિયાથી - એક ડાઇવર્ટિંગ સ્પ્લિન્ટ. આંગળીઓ અને હાથની સક્રિય હિલચાલ 1 લી દિવસથી બતાવવામાં આવે છે; એક મહિના પછી તંદુરસ્ત હાથનો ઉપયોગ કરીને ખભાના સંયુક્તમાં નિષ્ક્રિય હલનચલન અને પછી ખભાના સંયુક્તમાં સક્રિય હલનચલન શામેલ કરવું શક્ય છે.

જો જરૂરી હોય તો, કોણીના ટુકડા માટે હાડપિંજરના ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરીને અને આગળના હાથ પર ગોળાકાર પ્લાસ્ટરનો ઉપયોગ કરીને સંયુક્ત સારવાર પદ્ધતિનો આશરો લો.

હ્યુમરસના અસ્થિભંગ પછી પુનર્વસનમાં મસાજ, કસરત ઉપચાર અને મિકેનથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટે કાર્ય ક્ષમતાની પુનઃસ્થાપના લગભગ 2 મહિના પછી થાય છે, અને વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટે - 2.5 મહિના પછી.

જો તમારી પાસે આ લેખમાં ઉમેરવા માટે કંઈ હોય, તો પ્રતિસાદ દ્વારા અથવા ટિપ્પણીઓમાં અમને લખો. ટિપ્પણીઓમાં તમારા બધા પ્રશ્નોના જવાબ આપવામાં અમને આનંદ થશે.

બસ એટલું જ! બીમાર ન થાઓ.

એક ટિપ્પણી મૂકો

એક ટિપ્પણી

નીચેના HTML ટૅગ્સ અને વિશેષતાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

perelom-kosti.ru

હ્યુમરસ ફ્રેક્ચરના પ્રકારો અને સારવારના સિદ્ધાંતો

હ્યુમરસ ખૂબ લાંબુ છે, અને તેના કોઈપણ ભાગમાં અસ્થિભંગ થઈ શકે છે:

• ખભાની એનાટોમિકલ ગરદન (ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર);
• ખભાની સર્જિકલ ગરદન (એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર);
• હ્યુમરલ ડાયાફિસિસ (હાડકાનો મુખ્ય ભાગ);
• દૂરવર્તી વિભાગ (કોણીની નજીક).

હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગ ખાસ કરીને ખતરનાક છે, કારણ કે તે ન્યુરોવેસ્ક્યુલર બંડલને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, અને તેથી ભવિષ્યમાં હેમરેજ અને સંભવિત પેરેસિસ તરફ દોરી શકે છે.

હ્યુમરસ ફ્રેક્ચરની સારવાર સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત હોય છે (ટુકડાઓનું સ્થાન, કાસ્ટિંગ અને અવલોકન), પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. સારવારની શરૂઆત સામાન્ય રીતે પુનર્વસન સમયગાળા સાથે એકરુપ હોય છે.

પુનર્વસનનો મુખ્ય ધ્યેય ગતિની સંપૂર્ણ શ્રેણીને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. કસરતનો સમૂહ દરેક દર્દી માટે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અને શારીરિક ઉપચાર ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે ગોઠવવામાં આવે છે. વ્યાયામ ઉપચાર સ્નાયુઓમાં આરામ, હાડકાના ટુકડાઓની યોગ્ય ગોઠવણી, પીડા ઘટાડે છે અને પુનર્જીવન અને અનુકૂલનની પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે.

સ્થિરતાનો તબક્કો (ફ્રેક્ચર પછીના પ્રથમ 3 અઠવાડિયા)

સમગ્ર સંકુલ 30 મિનિટ (દરેક કસરત માટે 6-10 પુનરાવર્તનો) માટે દિવસમાં 6-8 વખત કરવું જોઈએ. પ્રારંભિક સ્થિતિ - આગળના વળાંક સાથે ઊભા રહો.

• શ્વાસ લેવાની કસરતો.
• હાથ હંમેશા પટ્ટીમાં હોવો જોઈએ (પ્રવૃત્તિઓ સિવાય).
• કોણીમાં, કાંડાના સાંધા અને હાથોમાં સક્રિય હલનચલન (પરિભ્રમણ, વળાંક/વિસ્તરણ, પ્રોનેશન/સુપિનેશન) હાથમાં રક્ત પરિભ્રમણને ઉત્તેજીત કરે છે, સોજો ઘટાડે છે અને લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ ઘટાડે છે.
• તમારા હાથને ઘડિયાળની દિશામાં અને ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવો.
• હાથની લોલક જેવી હલનચલન. કોઈપણ સમયે દુખાવો દૂર કરવા માટે આ કસરત મહાન છે. તે પટ્ટામાંથી વ્રણ હાથને દૂર કરવા માટે પૂરતું છે અને, સ્થાયી સ્થિતિમાં, આગળ નમવું, હળવા અંગ સાથે ઘણા લોલક જેવા સ્વિંગ કરો.
• અપહરણ અને હાથ અથવા ફક્ત કોણીને શરીર સાથે જોડવું.
• છાતી આગળ તાળી પાડો અને પછી પીઠ પાછળ.
• તમારી છાતીની સામે તમારા હાથને પાર કરો.
• છાતીની સામે હાથ જોડીને ધડ ટ્વિસ્ટ કરે છે.

શારીરિક સારવારમાં પીડા, સોજો અને બળતરા ઘટાડવા માટે ક્રાયોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

દર્દીને ડિસ્ચાર્જ હોમ પર કસરતોની સૂચિ પ્રાપ્ત થાય છે. પ્રેક્ટિસ કરવાનું ચાલુ રાખવું જરૂરી છે, અન્યથા તમારા હાથની ગતિશીલતા પુનઃસ્થાપિત કરવી અશક્ય હશે.

કાર્યાત્મક તબક્કો (3-6 અઠવાડિયા)

આ સમયગાળા દરમિયાન, અસ્થિભંગને પહેલેથી જ સાજો ગણવામાં આવે છે, જે એક્સ-રે દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે. આ તબક્કે પુનર્વસનનો ધ્યેય નિષ્ક્રિય અને સક્રિય હલનચલનની પાછલી શ્રેણીને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. કસરતોનો સમૂહ વિસ્તરે છે, પરંતુ પ્રારંભિક સ્થિતિ એ જ રહે છે. દર્દીએ ધીમે ધીમે વિસ્તરણ માટે પ્રયત્ન કરવો જોઈએ અને આગળ નમ્યા વિના ઊભા રહીને કસરત કરવી જોઈએ. કસરતની આવર્તન - દિવસમાં 4-6 વખત, 6-10 પુનરાવર્તનો સુધી.

• તમારા હાથ સીધા તમારી સામે ઉભા કરો.
• બ્લોક કસરત મશીનોનો સક્રિય ઉપયોગ: વ્રણ અંગને વધારવું અને ઓછું કરવું, હાથને બાજુઓ પર ઉભા કરવા.
• તમારા હાથને આગળ, પાછળ, બાજુઓ પર સ્વિંગ કરો. પ્રારંભિક સ્થિતિ - આગળ સહેજ વળાંક સાથે ઊભા રહો.
• ખભાના બ્લેડના સ્ક્વિઝિંગ સાથે પીઠ પાછળના હાથને પાછું ખેંચવું. પ્રારંભિક સ્થિતિ - છાતીની સામે હાથ, કોણી વળેલી.
• પાણીની કાર્યવાહી. પૂલની મુલાકાત લેતી વખતે, તમારે કસરતો કરવી જોઈએ જે બ્રેસ્ટસ્ટ્રોક અને ફ્રીસ્ટાઇલ સ્વિમિંગનું અનુકરણ કરે છે, તમારી છાતીની સામે તમારા હાથને પાર કરે છે અને તમારા અંગોની વિવિધ હિલચાલ કરે છે. પાણીમાં રહેવાથી સ્નાયુઓ પર વધારાનો તાણ આવે છે, જે તેમનામાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે અને તાલીમની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે.

ફિઝીયોથેરાપીમાં મેગ્નેટ, મસાજ, બાલેનોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. 10-12 પ્રક્રિયાઓના અભ્યાસક્રમો.

તાલીમ તબક્કો (7-8 અઠવાડિયા)

એવું માનવામાં આવે છે કે આ સમય સુધીમાં દર્દીએ ઇજાગ્રસ્ત હાથ અને ખભાની કાર્યક્ષમતાને લગભગ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી દીધી હતી. સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા અને ગતિની શ્રેણીને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે કસરતો કરવામાં આવે છે. તાલીમ 10-12 પુનરાવર્તનો માટે દિવસમાં 3-4 વખત થવી જોઈએ.

• તમારા હાથને તમારી સામે સીધા કરો. પ્રારંભિક સ્થિતિ: સીધા ઊભા.
• અપહરણ, એડક્શન, પ્રોનેશન, સુપિનેશન, હાથ ફેરવવા માટેની કસરતો. બાર અથવા દિવાલની પટ્ટીઓ પર લટકાવવું, હેન્ડ રેસ્ટ અને પુશ-અપ્સ, મેડિસિન બૉલ્સ અને 5 કિલોથી વધુ વજનના ડમ્બેલ્સ સાથેની હેરફેર. ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુ અને રોટેટર કફને મજબૂત કરવા માટે સતત શારીરિક ઉપચાર જરૂરી છે, જે ખભાના સાંધા માટે સ્નાયુબદ્ધ માળખું છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે મોટા ભારની જરૂર હોય તેવી કસરતો વૃદ્ધ દર્દીઓને સૂચવવી જોઈએ નહીં.
• સ્ટ્રેચિંગ એક્સરસાઇઝ. તમારી આંગળીઓથી ઉપર અને દિવાલની બાજુઓ પર "ચાલવું", તમારી પીઠ પાછળ ટુવાલ અથવા જિમ્નેસ્ટિક લાકડી મૂકો. સૂચિબદ્ધ મેનિપ્યુલેશન્સ બધી દિશામાં ગતિશીલતાની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
• સ્વિમિંગ પૂલ - આરામદાયક શૈલીમાં સ્વિમિંગ.

ફિઝીયોથેરાપીમાં હજુ પણ મેગ્નેટ, મસાજ, બાલેનોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

તર્કસંગત રીતે પસંદ કરેલ પુનર્વસન યોજના સાથે, દર્દીની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ 2-3 મહિનામાં થાય છે. આ પછી જ શારીરિક શક્તિ, ખેંચાણ અને સહનશક્તિ વિકસાવવા માટે રચાયેલ કસરતો કરવી જરૂરી છે. તમારે વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ અને વિશેષ સપ્લિમેન્ટ્સ લેવાની જરૂર છે, અને એ પણ ખાતરી કરો કે તમારા ખોરાક (ડેરી ઉત્પાદનો) માં પૂરતું કેલ્શિયમ છે.

વિડિઓ "હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર પછી પુનર્વસન"

નજીકના ભાગમાં હ્યુમરસના અસ્થિભંગ

માથાના અસ્થિભંગ છે, એનાટોમિકલ ગરદન (ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર); ટ્રાન્સટ્યુબરક્યુલર ફ્રેક્ચર અને સર્જિકલ નેક ફ્રેક્ચર (એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર); હ્યુમરસ (ફિગ. 1) ના મોટા ટ્યુબરકલનું avulsions. AO/ASIF UKP માં ફ્રેક્ચરના મુખ્ય પ્રકારો આપવામાં આવે છે.

ચોખા. 1. હ્યુમરસના સમીપસ્થ ભાગમાં અસ્થિભંગ: 1 - શરીરરચના ગરદનના અસ્થિભંગ; 2 - ટ્રાન્સટ્યુબરક્યુલર ફ્રેક્ચર; 3 - સર્જિકલ ગરદન ફ્રેક્ચર

માથાના અસ્થિભંગ અને હ્યુમરસની શરીરરચનાત્મક ગરદન

કારણો: કોણી પર પડવું અથવા ખભાના સંયુક્તની બાહ્ય સપાટી પર સીધો ફટકો. જ્યારે શરીરરચનાત્મક ગરદન ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે હ્યુમરસનો દૂરનો ટુકડો સામાન્ય રીતે માથામાં ફાચર બને છે.

કેટલીકવાર હ્યુમરલ માથું કચડી અને વિકૃત થઈ જાય છે. માથું ફાટી શકે છે, તેની કાર્ટિલજિનસ સપાટી દૂરના ટુકડા તરફ વળે છે.

ચિહ્નો. ખભાના સાંધામાં સોજો અને હેમરેજને કારણે વોલ્યુમમાં વધારો થાય છે. પીડાને કારણે સંયુક્તમાં સક્રિય હલનચલન મર્યાદિત અથવા અશક્ય છે. ખભાના સાંધાના વિસ્તારને પેલ્પેશન કરવું અને કોણીને ટેપ કરવાથી પીડા થાય છે. નિષ્ક્રિય પરિભ્રમણ હલનચલન દરમિયાન, વધુ ટ્યુબરોસિટી ખભા સાથે ખસે છે. માથાના સહવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે, બાદમાં તેની જગ્યાએ અનુભવી શકાતું નથી. અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ સાથે ક્લિનિકલ સંકેતો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે: નિષ્ક્રિય હલનચલન સાથે, માથું ડાયાફિસિસને અનુસરે છે. એક્સ-રે દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, અક્ષીય પ્રક્ષેપણ જરૂરી છે. વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનું ફરજિયાત નિરીક્ષણ જરૂરી છે.

સારવાર. માથાના અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ અને હ્યુમરસના શરીરરચનાત્મક ગરદનવાળા પીડિતોને બહારના દર્દીઓને આધારે સારવાર આપવામાં આવે છે. નોવોકેઈનના 1% સોલ્યુશનના 20-30 મિલીલીટરને સંયુક્ત પોલાણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, G.I અનુસાર પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે હાથને 45-50 ° દ્વારા અપહરણની સ્થિતિમાં (રોલર, ઓશીકાનો ઉપયોગ કરીને) સ્થિર કરવામાં આવે છે. ખભાનો સાંધો 30° સુધી, કોણીમાં - 80-90° સુધી. એનાલજેક્સ, શામક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, 3 જી દિવસથી તેઓ ચુંબકીય ઉપચાર શરૂ કરે છે, ખભાના વિસ્તારમાં યુએચએફ, 7-10મા દિવસે - કાંડા અને કોણીમાં સક્રિય હલનચલન અને ખભાના સાંધામાં નિષ્ક્રિય હલનચલન (દૂર કરી શકાય તેવી સ્પ્લિન્ટ!), ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ. નોવોકેઇન, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, યુવી ઇરેડિયેશન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, મસાજ.

4 અઠવાડિયા પછી પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટને સ્કાર્ફ પટ્ટીથી બદલવામાં આવે છે, અને પુનર્વસન સારવારને વધુ તીવ્ર બનાવવામાં આવે છે. પુનર્વસન - 5 અઠવાડિયા સુધી.

કામ કરવાની ક્ષમતા 2-21/2 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો: ટુકડાઓના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન સાથે અસ્થિર અસ્થિભંગમાં ઘટાડો કરવાની અશક્યતા, નરમ પેશીઓની વિક્ષેપ અને આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ વચ્ચેના ટુકડાઓ (પ્રકાર A3 અને વધુ ગંભીર).

હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદનના ફ્રેક્ચર

કારણો. ટુકડાઓના વિસ્થાપન વગરના ફ્રેક્ચરને સામાન્ય રીતે અસર થાય છે અથવા પિંચ કરવામાં આવે છે. ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથેના અસ્થિભંગ, તેમની સ્થિતિના આધારે, વ્યસન (વ્યસન) અને અપહરણ (અપહરણ) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. વિસ્તરેલા એડક્ટેડ હાથ પર ભાર મૂકીને પડતી વખતે એડક્શન ફ્રેક્ચર થાય છે. આ કિસ્સામાં, સમીપસ્થ ટુકડો પાછો ખેંચવામાં આવે છે અને બહારની તરફ ફેરવાય છે, અને પેરિફેરલ ટુકડો બહારની તરફ, આગળ અને અંદરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે. અપહરણ ફ્રેક્ચર થાય છે જ્યારે વિસ્તરેલ અપહરણ હાથ પર ભાર મૂકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, કેન્દ્રિય ટુકડો અંદરની તરફ જોડવામાં આવે છે અને ફેરવાય છે, અને પેરિફેરલ ટુકડો અંદરની તરફ અને આગળ અને ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે. ટુકડાઓ વચ્ચે એક ખૂણો રચાય છે, બહારની તરફ અને પાછળથી ખુલે છે.

ચિહ્નો. અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ અને બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ સાથે, સ્થાનિક પીડા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે અંગની ધરી સાથે લોડ અને ખભાના પરિભ્રમણ સાથે વધે છે, ખભાના સાંધાનું કાર્ય શક્ય છે, પરંતુ મર્યાદિત છે; નિષ્ક્રિય અપહરણ અને ખભાના પરિભ્રમણ દરમિયાન, માથું ડાયાફિસિસને અનુસરે છે. એક્સ-રે ટુકડાઓનું કોણીય વિસ્થાપન નક્કી કરે છે. વિસ્થાપિત ટુકડાઓ સાથેના અસ્થિભંગમાં, મુખ્ય લક્ષણોમાં તીવ્ર દુખાવો, ખભાના સાંધામાં નિષ્ક્રિયતા, અસ્થિભંગના સ્તરે રોગવિજ્ઞાનવિષયક ગતિશીલતા, ખભાના અક્ષનું શોર્ટનિંગ અને વિક્ષેપ છે. અસ્થિભંગની પ્રકૃતિ અને ટુકડાઓના વિસ્થાપનની ડિગ્રી રેડિયોગ્રાફિક રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે.

સારવાર. પ્રાથમિક સારવારમાં પીડાનાશક દવાઓ (પ્રોમેડોલ), ટ્રાન્સપોર્ટ સ્પ્લિન્ટ અથવા દેસો પાટો સાથે સ્થિરતા (ફિગ. 2), ટ્રોમા હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, જ્યાં સંપૂર્ણ તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, અસ્થિભંગની જગ્યાની એનેસ્થેસિયા, સ્થાનાંતરણ અને સ્થિરતાનો સમાવેશ થાય છે. પ્લાસ્ટર સુકાઈ ગયા પછી અને 7-10 દિવસ પછી ફરજિયાત રેડિયોગ્રાફિક નિયંત્રણ સાથે સ્પ્લિન્ટ (અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ માટે) અથવા થોરાકોબ્રાચીયલ પાટો સાથે અંગ.

ચોખા. 2. હ્યુમરસના અસ્થિભંગ માટે પરિવહન સ્થિરતા: a, b - દેસો પાટો (1-5 - પાટો સ્ટ્રોક); c - સીડી બસ

રિપોઝિશનની વિશેષતાઓ (ફિગ. 3): એડક્શન ફ્રેક્ચર માટે, મદદનીશ દર્દીના હાથને 30-45° આગળ ઊંચકે છે અને 90° દ્વારા તેને અપહરણ કરે છે, કોણીના સાંધાને 90° પર વાળે છે, ખભાને 90° દ્વારા બહારની તરફ ફેરવે છે અને ધીમે ધીમે સરળતાથી તેને ખભાની ધરી સાથે વિસ્તરે છે. ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ રિપોઝિશનને નિયંત્રિત કરે છે અને અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં સુધારાત્મક મેનિપ્યુલેશન્સ કરે છે. ખભાની ધરી સાથેનું ટ્રેક્શન મજબૂત હોવું જોઈએ; કેટલીકવાર આ માટે, સહાયક બગલના વિસ્તારમાં પગ સાથે કાઉન્ટર સપોર્ટ લાગુ કરે છે. આ પછી, હાથને થોરાકોબ્રાચીયલ પટ્ટી વડે ખભાના અપહરણની સ્થિતિમાં 90-100°, કોણીના સાંધામાં 80-90° સુધી વળાંક, કાંડાના સાંધામાં 160° સુધી લંબાવવામાં આવે છે.

ચોખા. 3. હ્યુમરસના ટુકડાઓનું સ્થાન અને રીટેન્શન: a, b - અપહરણ ફ્રેક્ચર સાથે; c-d - એડક્શન ફ્રેક્ચર માટે; e - થોરાકોબ્રાચીયલ પાટો; જી - કેપ્લાન અનુસાર સારવાર

અપહરણ અસ્થિભંગ માટે, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ તેના હાથ વડે કોણીય વિસ્થાપનને સુધારે છે, પછી પુનઃસ્થાપન અને સ્થિરીકરણ એ એડક્શન ફ્રેક્ચરની જેમ જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્થિરતાનો સમયગાળો 6 થી 8 અઠવાડિયા સુધીનો છે 5 મી અઠવાડિયાથી, ખભાના સાંધાને ફિક્સેશનમાંથી મુક્ત કરવામાં આવે છે, અપહરણ સ્પ્લિન્ટ પર હાથ છોડીને.

પુનર્વસન સમય 3-4 અઠવાડિયા છે.

સ્થિરતાના પ્રથમ દિવસથી, દર્દીઓએ તેમની આંગળીઓ અને હાથને સક્રિયપણે ખસેડવું જોઈએ. ગોળાકાર પટ્ટીને સ્પોન્જ પટ્ટીમાં ફેરવ્યા પછી (4 અઠવાડિયા પછી), કોણીના સંયુક્તમાં નિષ્ક્રિય હલનચલનની મંજૂરી છે (તંદુરસ્ત હાથની મદદથી), અને બીજા અઠવાડિયા પછી - સક્રિય. તે જ સમયે, મસાજ અને મિકેનોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે (સ્નાયુઓ પર ડોઝ લોડ માટે). દર્દીઓ દરરોજ મેથોલોજિસ્ટના માર્ગદર્શન હેઠળ અને સ્વતંત્ર રીતે દર 2-3 કલાકે 20-30 મિનિટ માટે કસરત ઉપચારની પ્રેક્ટિસ કરે છે.

દર્દી વારંવાર તેના હાથને સ્પ્લિન્ટની ઉપર 30-45° સુધી ઊંચો કરી શકે અને અંગને 20-30 સેકન્ડ માટે આ સ્થિતિમાં પકડી રાખે તે પછી, અપહરણ સ્પ્લિન્ટ દૂર કરવામાં આવે છે અને સંપૂર્ણ રીતે પુનર્વસન શરૂ થાય છે. જો ટુકડાઓનું બંધ સ્થાન નિષ્ફળ જાય, તો સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે (ફિગ. 4).

ચોખા. 4. હ્યુમરસ, અસ્થિ (a) અને ઇલિઝારોવ ઉપકરણ (b) ના સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગ માટે ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ

ખુલ્લા ઘટાડા પછી, ટુકડાઓ ટી-આકારની પ્લેટ સાથે લેગ સ્ક્રૂ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે. જો હાડકા ઓસ્ટીયોપોરોટિક છે, તો પછી વણાટની સોય અને કડક વાયર સીવનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. હ્યુમરસ (પ્રકાર C2) ના માથા અને ગરદનના ચાર-ભાગના અસ્થિભંગ એ એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ માટે સંકેત છે.

હ્યુમરસના ટ્યુબરોસિટીના અસ્થિભંગ

કારણો. વધુ ટ્યુબરોસિટીનું અસ્થિભંગ ઘણીવાર અવ્યવસ્થિત ખભા સાથે થાય છે. ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે તેનું વિભાજન સુપ્રાસ્પિનેટસ, ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ અને ટેરેસ માઇનોર સ્નાયુઓના રીફ્લેક્સ સંકોચનના પરિણામે થાય છે. વધુ ટ્યુબરોસિટીનું એક અલગ બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ મુખ્યત્વે ખભા પર સીધા ફટકા સાથે સંકળાયેલું છે.

ચિહ્નો. palpation પર મર્યાદિત સોજો, માયા અને crepitus. સક્રિય અપહરણ અને ખભાનું બાહ્ય પરિભ્રમણ અશક્ય છે, નિષ્ક્રિય હલનચલન તીવ્ર પીડાદાયક છે. એક્સ-રે દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

સારવાર. નોવોકેઈન સાથે નાકાબંધી પછી વિસ્થાપન વિના મોટા ટ્યુબરકલના અસ્થિભંગ માટે, હાથને અપહરણ કરનાર ઓશીકું પર મૂકવામાં આવે છે અને 3-4 અઠવાડિયા માટે દેસો પાટો અથવા સ્કાર્ફ સાથે સ્થિર કરવામાં આવે છે.

પુનર્વસન - 2-3 અઠવાડિયા.

કામ કરવાની ક્ષમતા 5-6 અઠવાડિયા પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે એવલ્શન ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, એનેસ્થેસિયા પછી, અપહરણ અને ખભાના બાહ્ય પરિભ્રમણ દ્વારા રિપોઝિશન હાથ ધરવામાં આવે છે, પછી અંગને અપહરણ સ્પ્લિન્ટ પર અથવા પ્લાસ્ટર કાસ્ટ (ફિગ. 5) સાથે સ્થિર કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 5. હ્યુમરસના મોટા ટ્યુબરકલનું ફ્રેક્ચર: એ - ટુકડાનું વિસ્થાપન; b - રોગનિવારક સ્થિરતા

મોટા એડીમા અને હેમર્થ્રોસિસ માટે, 2 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ખભા ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરો. સ્પ્લિન્ટ પરના હાથનું અપહરણ તરત જ બંધ થઈ જાય છે કારણ કે દર્દી મુક્તપણે ખભાને ઉપાડી શકે છે અને ફેરવી શકે છે.

પુનર્વસન - 2-4 અઠવાડિયા.

કામ કરવાની ક્ષમતા 2-21/2 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો. ટુકડાઓના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન સાથે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર સુપ્રા-ટ્યુબરક્યુલર ફ્રેક્ચર, હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગમાં નિષ્ફળ ઘટાડો, સંયુક્ત પોલાણમાં મોટા ટ્યુબરકલને ફસાવી. ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સ્ક્રૂ અથવા કડક વાયર લૂપ (ફિગ. 6) વડે કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 6. હ્યુમરસના મોટા ટ્યુબરકલના અસ્થિભંગની સર્જિકલ સારવાર: એ - ટુકડાનું વિસ્થાપન; b - સ્ક્રુ સાથે ફિક્સેશન; c - વાયર સાથે ફિક્સેશન

ગૂંચવણો ખભાના અવ્યવસ્થા જેવી જ છે.

ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ. એન.વી. કોર્નિલોવ

, , , , ; અંજીર જુઓ. ), એક લાંબુ હાડકું છે. તેમાં એક શરીર અને બે એપિફિસિસનો સમાવેશ થાય છે - ઉપલા પ્રોક્સિમલ અને નીચલા દૂરના. હ્યુમરસનું શરીર, કોર્પસ હ્યુમેરી, ઉપરના ભાગમાં તે ગોળાકાર છે, અને નીચલા ભાગમાં તે ત્રિકોણાકાર છે. શરીરના નીચેના ભાગમાં હોય છે પાછળની સપાટી, ચહેરા પાછળની બાજુ, જે પરિઘ પર મર્યાદિત છે બાજુની અને મધ્યવર્તી કિનારીઓ, માર્ગો લેટરલિસ અને માર્ગો મેડિયલિસ; મધ્યવર્તી અગ્રવર્તી સપાટી, ફેસીસ અગ્રવર્તી મધ્યસ્થ, અને બાજુની અગ્રવર્તી સપાટી, ફેસીસ અગ્રવર્તી લેટરલિસ, એક અસ્પષ્ટ રિજ દ્વારા અલગ.

હ્યુમરસના શરીરની મધ્ય અગ્રવર્તી સપાટી પર, શરીરની લંબાઈની મધ્યથી સહેજ નીચે સ્થિત છે. પોષક ઉદઘાટન, ફોરેમેન ન્યુટ્રિશિયમ, જે દૂરથી નિર્દેશિત તરફ દોરી જાય છે પોષક નહેર, કેનાલિસ ન્યુટ્રિશિયસ.

ચોખા 135 હ્યુમરસ ( હ્યુમરસ); પાછળનું દૃશ્ય. ચોખા 136 ઉપલા અંગના કમરપટના હાડકાં, હ્યુમરસનું પ્રોક્સિમલ એપિફિસિસ અને પાંસળીનું પાંજરું(એક્સ-રે). 1 - 1 પાંસળી; 2 - સ્કેપુલાની મધ્યવર્તી ધાર; 3 - ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા; 4 - સ્કેપુલાની બાજુની ધાર; 5 - ખભા બ્લેડ; b - સ્કેપુલાની આર્ટિક્યુલર પોલાણ; 7 - હ્યુમરસ; 8 - હ્યુમરસનું મોટું ટ્યુબરકલ; 9 - એનાટોમિકલ ગરદન; 10 - એક્રોમિઅન; 11 - સ્કેપુલાની કોરાકોઇડ પ્રક્રિયા; 12 - કોલરબોન; 13 - સ્કેપુલાની કરોડરજ્જુ; 14 - ટોચની ધારખભા બ્લેડ; 15 - હ્યુમરસનું માથું; 16 - સર્જિકલ ગરદન.

શરીરની બાજુની અગ્રવર્તી સપાટી પર પોષક ઉદઘાટન ઉપર છે ડેલ્ટોઇડ ટ્યુબરોસિટી, ટ્યુબરોસિટાસ ડેલ્ટોઇડિયા, - ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના જોડાણની જગ્યા, m. ડેલ્ટોઇડસ

હ્યુમરસના શરીરની પાછળની સપાટી પર, ડેલ્ટોઇડ ટ્યુબરોસિટી પાછળ, પસાર થાય છે રેડિયલ નર્વનો ગ્રુવ, સલ્કસ એન. રેડિયલિસ. તેની સર્પાકાર ગતિ છે અને તે ઉપરથી નીચે અને અંદરથી બહાર તરફ નિર્દેશિત છે.

અપર, અથવા પ્રોક્સિમલ, એપિફિસિસ, એક્સ્ટ્રીમિટાસ સુપિરિયર, એસ. એપિફિસિસ પ્રોક્સિમેલિસ, જાડું અને ગોળાર્ધ ધરાવે છે હ્યુમરસનું માથું, કેપુટ હ્યુમેરી, જેની સપાટી અંદરની તરફ, ઉપરની તરફ અને કંઈક અંશે પાછળની તરફ છે. માથાની પરિઘ છીછરા રિંગ-આકારના સાંકડા દ્વારા બાકીના હાડકામાંથી સીમિત કરવામાં આવે છે - એનાટોમિક નેક, કોલમ એનાટોમિકમ. હાડકાની અગ્રવર્તી બાહ્ય સપાટી પર શરીરરચના ગરદનની નીચે બે ટ્યુબરકલ્સ છે: બહારની બાજુએ - ગ્રેટર ટ્યુબરકલ, ટ્યુબરક્યુલમ મેજસ, અને અંદરથી અને થોડી આગળ - ઓછી ટ્યુબરકલ, ટ્યુબરક્યુલમ માઈનસ.

ચોખા 139 જમણા હ્યુમરસનું ડિસ્ટલ એપિફિસિસ અને જમણા અલ્ના અને ત્રિજ્યા (એક્સ-રે) ના પ્રોક્સિમલ એપિફિસિસ. 1 - હ્યુમરસ; 2 - હ્યુમરસની મધ્યવર્તી ધાર; 3 - મેડિયલ એપિકન્ડાઇલ; 4 - ઓલેક્રેનન; 5 - અલ્નાની કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા; 6 - અલ્ના; 7 - ત્રિજ્યા; 8 - ત્રિજ્યાની ટ્યુબરોસિટી; 9 - ત્રિજ્યાના વડા; 10 - હ્યુમરસના કન્ડીલનું માથું; 11 - બાજુની epicondyle; 12 - ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના ફોસા; 13 - હ્યુમરસની બાજુની ધાર.

દરેક ટ્યુબરકલમાંથી સમાન નામની એક શિખર નીચે લંબાય છે: ગ્રેટર ટ્યુબરકલની ટોચ, ક્રિસ્ટા ટ્યુબરક્યુલી મેજોરિસ, અને નાના ટ્યુબરકલની ટોચ, ક્રિસ્ટા ટ્યુબરક્યુલી માઇનોરિસ. નીચે તરફ જતાં, શિખરો શરીરના ઉપરના ભાગો સુધી પહોંચે છે અને, ટ્યુબરકલ્સ સાથે મળીને, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત મર્યાદિત ઇન્ટરટ્યુબરક્યુલર ગ્રુવ, સલ્કસ ઇન્ટરટ્યુબરક્યુલરિસ, જેમાં દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુના લાંબા માથાનું કંડરા આવેલું છે, ટેન્ડો કેપિટિસ લોન્ગી એમ. bicepitis brachii.

ટ્યુબરકલ્સની નીચે, ઉપરના છેડાની સરહદ અને હ્યુમરસના શરીર પર, થોડો સંકુચિત છે - સર્જિકલ ગરદન, કોલમ ચિરુર્ગિકમ, જે એપિફિસીલ કોમલાસ્થિના ઝોનને અનુરૂપ છે.

નીચેનું, અથવા દૂરવર્તી, epiphysis, extremitas inferior, s. એપિફિસિસ ડિસ્ટાલિસ, પૂર્વવર્તી દિશામાં સંકુચિત. તેના નીચલા વિભાગને કહેવામાં આવે છે હ્યુમરસની કોન્ડિલ, કોન્ડિલસ હ્યુમેરી. હ્યુમરસની કોન્ડાઇલ સમાવે છે હ્યુમરસના કન્ડીલનું માથું, કેપિટ્યુલમ હ્યુમેરી, જેની સાથે ત્રિજ્યાનું માથું સ્પષ્ટ થાય છે, અને ટ્રોકલિયા હ્યુમેરી, જે કોણીના સાંધામાં અલ્નાના ટ્રોકલિયર નોચ સાથે સ્પષ્ટ થાય છે.

ટ્રોકલિયાની ઉપરના હ્યુમરસના દૂરના એપિફિસિસની અગ્રવર્તી સપાટી પર છે કોરોનોઇડ ફોસા, ફોસા કોરોનોઇડિયા, હ્યુમરલ કોન્ડીલના માથા ઉપર - રેડિયલ ફોસા, ફોસા રેડિયલિસ, પાછળની સપાટી પર - ફોસા ઓલેક્રાની.

હ્યુમરસ અંતના નીચલા છેડાના પેરિફેરલ ભાગો લેટરલ અને મેડીયલ એપિકન્ડીલ્સ, એપીકોન્ડિલસ લેટરાલીસ અને મેડીયલિસ, જેમાંથી હાથના સ્નાયુઓ શરૂ થાય છે.

ડાયાફિસિસના દૂરના ભાગ સાથેના દરેક એપિકોન્ડાઇલમાંથી તેઓ તે મુજબ વધે છે મધ્યવર્તી અને લેટરલ સુપ્રાકોન્ડીલર પર્વતમાળા.

મધ્યવર્તી એપીકોન્ડાઇલ વધુ વિકસિત છે. તેની પાછળની સપાટી પર છે અલ્નર નર્વની ખાંચ, સલ્કસ n. અલ્નારિસ, અને આગળના ભાગમાં એક પ્રોટ્રુઝન છે - સુપ્રાકોન્ડીલર પ્રક્રિયા, પ્રોસેસસ સુપ્રાકોન્ડીલેરીસ(ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ તેમાંથી ઉદ્ભવે છે). અલ્નર નર્વના એપીકોન્ડાઇલ્સ અને ગ્રુવ ત્વચાની નીચે સરળતાથી અનુભવી શકાય છે અને તે હાડકાના સીમાચિહ્ન તરીકે સેવા આપી શકે છે.

હાથના હાડકાં (ફિગ. , , , , , , , , ) માં અલ્ના અને ત્રિજ્યાનો સમાવેશ થાય છે. હાથને નીચું કરીને અને સુપિનેશન (હથેળીના આગળના ભાગ સાથે હાથ અને હાથનું પરિભ્રમણ) સાથે, ઉલ્ના આગળના ભાગમાં મધ્ય ભાગમાં સ્થિત છે, બાજુના ભાગમાં ત્રિજ્યા.

હ્યુમરસના નિકટવર્તી છેડાના અસ્થિભંગમાં સામાન્ય ઇજા સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગ છે.

તેઓ તમામ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચરમાંથી 32-37% બનાવે છે અને વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે વય જૂથો, એનાટોમિકલ લક્ષણોને કારણે.

સર્જિકલ ગરદન એ હ્યુમરસના મેટાફિસિસનું ક્ષેત્ર છે, એપિફિસિસમાં ડાયાફિસિસના સંક્રમણનું સ્થાન.

આ વિસ્તારમાં, કોર્ટિકલ સ્તર નોંધપાત્ર રીતે પાતળું બને છે. હાડકામાં સ્પંજી માળખું હોય છે. વધુમાં, વૃદ્ધ લોકોમાં, અધોગતિશીલ ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસ પ્રગતિ કરે છે, જે હાડકાની મજબૂતાઈમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે.

સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગની પદ્ધતિ મુખ્યત્વે પરોક્ષ છે. ફ્રેક્ચર મોટાભાગે અપહરણ કરાયેલ અથવા વ્યસિત હાથ પર પડવાના પરિણામે થાય છે.

ખભાની અક્ષ સાથે કામ કરતું યાંત્રિક બળ માથાની નીચે કેન્દ્રિત છે, એટલે કે, મેટાફિસિસના ક્ષેત્રમાં, જેની સાથે તે સ્કેપુલાની આર્ટિક્યુલર સપાટીની ધારની સામે રહે છે.

બે પ્રકારના અસ્થિભંગ થાય છે. જો કોઈ વ્યક્તિ એડક્ટેડ ખભા પર પડે છે, તો એક્ટ્યુએટર્સ થાય છે, વ્યસન અસ્થિભંગ, અને અપહરણ કરાયેલા હાથ પર પડવાના કિસ્સામાં - પાછો ખેંચી શકાય તેવું, અપહરણ.

વર્ગીકરણ

સર્જિકલ ગરદન ફ્રેક્ચર છે:

• કોઈ ઓફસેટ નથી;
• ચલાવવામાં આવે છે;
• ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે;
• અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા.

લક્ષણો

ખભાના સાંધામાં દુખાવો દેખાય છે, અને હાથનું કાર્ય ખોવાઈ જાય છે. ઇજાગ્રસ્ત હાથ કોણીના સાંધામાં વાળવામાં આવે છે અને તંદુરસ્ત હાથથી શરીર પર દબાવવામાં આવે છે, શરીર ઇજાગ્રસ્ત હાથ તરફ નમેલું હોય છે.

ખભા ટૂંકો દેખાય છે, ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં સોજો આવે છે, અગ્રવર્તી-આંતરિક સપાટી સાથે હેમરેજ થાય છે. ઉપરોક્ત એડક્શન ફ્રેક્ચર્સ સાથે, દૂરનો ટુકડો બહારની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે અને ખભાનું વિરૂપતા ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં અંદરની તરફ અને પાછળની તરફ ખુલ્લા ખૂણા સાથે થાય છે, ખભાની ધરી બહારની તરફ વિચલિત થાય છે.

પેલ્પેશન પર, પીડાની તીવ્રતા વિરૂપતાની ઊંચાઈએ છે; નિષ્ક્રિય હલનચલન મર્યાદિત છે, પીડાને વધારે છે. તે તારણ આપે છે કે ખભાના ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા છે.

હ્યુમરસના અપહરણ, અપહરણ અને સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગના લક્ષણો

ખભામાં દુખાવો, નિષ્ક્રિયતા, ખભાની અગ્રવર્તી-આંતરિક સપાટી સાથે સોજો અને હેમરેજ, ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં બાહ્ય અને પાછળના ખૂણે ખૂલ્લા સાથે વિરૂપતા છે, દૂરના ટુકડાને અંદરની તરફ વિસ્થાપિત કરવાના પરિણામે, ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા. ખભા ના. ખભાની ધરી અંદરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે.

બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટે

ખભાની ધરી વ્યગ્ર નથી. નોંધનીય છે ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં સોજો, એંટોમેડિયલ સપાટી સાથે હેમરેજ, પેલ્પેશન પર નોંધપાત્ર સ્થાનિક દુખાવો, ખભાની ધરી સાથે દબાણને કારણે વધે છે. અસરગ્રસ્ત ટુકડાઓ સાથે, હાથની મર્યાદિત સક્રિય હિલચાલ શક્ય છે.

ખભાના સાંધાના ઉઝરડા અને બિન-વિસ્થાપિત સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગને અલગ પાડતી વખતે ચોક્કસ નિદાનની મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે.

ઉઝરડા માટે

ખભાના સાંધામાં સક્રિય હલનચલનની થોડી મર્યાદા નોંધવામાં આવે છે; પ્રસરેલા દુખાવો અને હેમરેજ આઘાતજનક પરિબળની ક્રિયાના ક્ષેત્રમાં સીધા સ્થાનીકૃત છે.

જ્યારે બિન-વિસ્થાપિત સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગમાં, પીડા હ્યુમરસની પરિમિતિ સાથે સ્થાનીકૃત હોય છે, અને ખભાના ઉપરના અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની અગ્રવર્તી સપાટી સાથે હેમરેજ દેખાય છે.

ઉઝરડાના કિસ્સામાં, હ્યુમરસ પર અક્ષીય ભાર સાથે કોઈ દુખાવો થતો નથી, અને બિન-વિસ્થાપિત સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગ અથવા અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, આ લક્ષણ હંમેશા હકારાત્મક હોય છે.

માથાના ફ્રેક્ચર અને હ્યુમરસના શરીરરચનાત્મક ગરદન માટે

એક નિયમ તરીકે, હેમર્થ્રોસિસ, ખભાના અક્ષનું વિસ્થાપન, વિરૂપતા અને પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા થાય છે.

સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગ સાથે, ખભાના અક્ષના વિસ્થાપન સાથે ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં કોઈ લાક્ષણિક વિકૃતિઓ જોવા મળતી નથી, અને પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા છે.

આઘાતજનક ખભા dislocations માટે

ખભાના સાંધામાં ઇપોલેટ-પ્રકારનું વિરૂપતા છે, ખભાની નિશ્ચિત અનુરૂપ સ્થિતિ - પીડિત ઘાયલ હાથ વહન કરે છે તેવું લાગે છે - અવ્યવસ્થા માટે સકારાત્મક પેથોગ્નોમોનિક લક્ષણ - સ્થિતિસ્થાપક ગતિશીલતા.

યુવાન લોકોમાં આઘાતજનક અવ્યવસ્થા વધુ વખત જોવા મળે છે, જ્યારે વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકોમાં સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગ વધુ વખત જોવા મળે છે.

બે અંદાજોમાં એક્સ-રે પરીક્ષા તમને સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

તાત્કાલિક સંભાળ

તેમાં એનેસ્થેસિયાનો સમાવેશ થાય છે (2% પ્રોમેડોલ સોલ્યુશનનું 1.0 ગ્રામ ત્વચાની નીચે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે), પરિવહન સ્થિરતા (મેટલ લેડર સ્પ્લિન્ટ્સ અથવા સ્કાર્ફ પાટો).

સારવાર

બિન-વિસ્થાપિત અને અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ

તેઓને રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ વિરુદ્ધ સ્કેપુલાની ધારથી કાંડાના સાંધા પર લાગુ કરવામાં આવે છે, અને હાથને 3 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે ફાચર આકારના ઓશીકું પર મૂકવામાં આવે છે.

સ્થિરતા દૂર કર્યા પછી, પુનર્વસન સૂચવવામાં આવે છે. બિન-શારીરિક કામ કરતા લોકો માટે 1-2 મહિના પછી અને શારીરિક કામ કરતા લોકો માટે 2.5-3 મહિના પછી કાર્ય ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

ઓફસેટ સાથે

પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે અંગના અનુગામી સ્થિરીકરણ સાથેના ટુકડાઓની બંધ એક સાથે સરખામણી અને ટીએસઆઈટીઓ, વિનોગ્રાડોવના ફાચર આકારના ઓશીકું અથવા અપહરણકર્તા સ્પ્લિન્ટ્સ પર તેનું પ્લેસમેન્ટ બતાવવામાં આવ્યું છે.

હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદનના ડ્રાઇવ (એડક્શન) ફ્રેક્ચરના બંધ ઘટાડાની પદ્ધતિ:

એનેસ્થેસિયા 1% નોવોકેઇન સોલ્યુશનના 30-40 ઘન સેમી સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે હેમેટોમામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. 3-5 મિનિટ પછી, પીડા રાહત થાય છે. પીડિત ખુરશી પર બેસે છે અને પાછળ આરામ કરે છે. નબળા પીડિતો અને બાળકો માટે, પુનઃસ્થાપન સુપિન સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે.

સહાયક ટુવાલને અડધા કે ત્રણ વખત ફોલ્ડ કરે છે (ટુવાલની પહોળાઈને આધારે) અને પીડિતની પાછળ રહે છે. પછી તે ફોલ્ડ કરેલ ટુવાલ અથવા ખાસ ફલાલીન પટ્ટો લે છે અને તેને ખભાના સાંધાની આગળની સપાટી પર ખસેડે છે, બંને છેડા પકડે છે, ખભાના સાંધાને કડક કરે છે અને ઠીક કરે છે.

સર્જન પીડિતની સામે ઊભો રહે છે, એક હાથથી પીડિતનો આગળનો હાથ પકડે છે અને હાથને કોણીના સાંધા પર વાળે છે, અને બીજો - ખભા ઉપર. કોણીના સાંધાઅને ધીમે ધીમે, ધક્કો માર્યા વિના, વધતા બળ સાથે, ખભાની ધરી સાથે ટ્રેક્શન કરે છે અને ધીમે ધીમે શરીરની મધ્ય રેખાથી 40-60 ° દ્વારા ટુકડાઓના વિસ્થાપન પર આધાર રાખીને, પાછું ખેંચીને અગ્રવર્તી વિચલન કરે છે.

આ સ્થિતિમાં, ટુકડાઓની તુલના કરવામાં આવે છે.

અપહરણ અસ્થિભંગ માટે

લંબાઈ સાથે સંકોચનને દૂર કર્યા પછી, ખભાને 40°ના ખૂણા પર અગ્રવર્તી વિચલનની સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે અને શરીરની મધ્યરેખા પર લાવવામાં આવે છે જેથી વિકૃતિ સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ જાય અને ખભાની ધરી પુનઃસ્થાપિત થાય. આ સ્થિતિમાં, સીઆઈટીઓ, વિનોગ્રાડોવના પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ અથવા અપહરણકર્તા સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે સ્થિરતા હાથ ધરવામાં આવે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં પીડિતો (આઘાત, ઉશ્કેરાટ, વગેરે) માટે ટુકડાઓની તાત્કાલિક સરખામણી બિનસલાહભર્યા છે, ઓલેક્રેનનનો હાડપિંજર ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ થાય છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

જો બંધ પદ્ધતિ અથવા હાડપિંજરના ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરીને પુનઃસ્થાપન પ્રાપ્ત કરવું અશક્ય છે, તો તે સૂચવવામાં આવે છે સર્જિકલ સારવાર. કે.એમ.ની નોંધ મુજબ. ક્લિમોવ (પાછળ 1949 માં), ટુકડાઓના સ્થાનાંતરણની નિષ્ફળતા માટેનું એક કારણ દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુના લાંબા માથાના કંડરાનું આંતરવ્યવસ્થા છે.

ઓપન રિડક્શન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અથવા વહન એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

Mezoniev-Boden અથવા Chaklin અભિગમનો ઉપયોગ ત્વચા અને ચામડીની નીચેની ચરબીનું વિચ્છેદન કરવા માટે થાય છે. હેમોસ્ટેસિસ કરવામાં આવે છે. મુખ્ય નસ એક બ્લન્ટ હૂક વડે એકત્ર કરવામાં આવે છે અને મધ્યમ રીતે ખેંચાય છે.

આગળ, ડેલ્ટોઇડ અને પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય સ્નાયુઓ વચ્ચેનું અંતર સ્પષ્ટપણે અલગ કરવામાં આવે છે, ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુને પહોળા હૂક વડે બહારની તરફ ખેંચવામાં આવે છે, અને પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય સ્નાયુ અંદરની તરફ ખેંચાય છે અને અસ્થિભંગની જગ્યા પર જાય છે. પ્રોક્સિમલ ફ્રેગમેન્ટના ફ્રેક્ચર પ્લેન અને ડિસ્ટલ ફ્રેગમેન્ટના પ્રોક્સિમલ એન્ડમાંથી લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવામાં આવે છે.

બાદમાં એક-પાંખવાળા હૂક સાથે પકડવામાં આવે છે, ઘામાં બહાર લાવવામાં આવે છે, અને પ્લેટ, સ્ક્રૂ અથવા ગૂંથણકામની સોય સાથે ટુકડાઓ અને અસ્થિસંશ્લેષણની ખુલ્લી સરખામણી કરવામાં આવે છે. ઘાને સ્તરોમાં સીવવામાં આવે છે અને ઊંડો પશ્ચાદવર્તી પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ વિરુદ્ધ સ્કેપુલાની ધારથી કાંડાના સાંધા સુધીના અંગ પર લાગુ કરવામાં આવે છે. હાથ ફાચર આકારના ઓશીકું પર મૂકવામાં આવે છે.

જ્યારે સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગને મોટા ટ્યુબરકલના અસ્થિભંગ સાથે જોડવામાં આવે છે, તો પછી સરખામણી અને સંશ્લેષણ પછી બાદમાં રેશમ અથવા નાયલોનની થ્રેડો વડે હ્યુમરસમાં ટ્રાંસસોસિયસ રીતે સીવવામાં આવે છે.