स्तन ग्रंथि के ट्यूमर। अल्ट्रासाउंड पर अग्न्याशय की विकृति (निदान पर व्याख्यान)

पर फेफड़े के ऊतक छाया आकृति, यानी उनकी सीमाओं की रूपरेखा, मुख्य रूप से आसपास के वायु फेफड़े की पृष्ठभूमि के साथ छाया के विपरीत की डिग्री पर निर्भर करती है। छाया के किनारों की रूपरेखा का तीखापन और कंट्रास्ट काफी हद तक एक दूसरे से संबंधित हैं।
किस अर्थ में कोई छाया(विशेष रूप से फेफड़े के ऊतकों में) दो विशेषताओं के आधार पर विचार किया जाना चाहिए: समोच्चों का आकार और उनकी तीक्ष्णता।

छाया की आकृति का आकारसम, असमान, दाँतेदार, पॉलीसाइक्लिक, स्कैलप्ड, लहरदार, आदि में विभाजित।
फेफड़ों में छाया के तेज सेशार्प और अनशार्प (स्पष्ट या अस्पष्ट) के रूप में वर्णित।

छाया की चिकनी आकृतियाँ, एक नियम के रूप में, फेफड़े के ऊतकों (), सौम्य संरचनाओं में सिस्टिक संरचनाओं के साथ होता है घातक ट्यूमरवृद्धि के विस्तृत चरण में, कैंसर मेटास्टेस, ट्यूबरकुलोमा, इंटरलोबार एन्सेस्टेड प्लूरिसी, आदि।

सीधे सादे रेडियोग्राफ़ पर छातीदाईं ओर, जड़ के दुम भाग के क्षेत्र में, एक तीव्र, सजातीय छाया स्पष्ट कंदमय आकृति और उससे निकलने वाले एक रेशेदार ऊतक के साथ प्रकट होती है। दाहिने फेफड़े का केंद्रीय कैंसर

अनियमित, जीर्णशीर्ण आकृतिफेफड़े के ऊतकों में कई प्रक्रियाओं की घुसपैठ के चरण में अक्सर पता लगाया जाता है: अर्बुदएक घातक में अध: पतन की शुरुआत के साथ, आसपास के ऊतकों में घुसपैठ के कारण, यह समरूपता खो देता है; ट्यूबरकुलोमा के आसपास भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के साथ एक ही तस्वीर होती है, सिस्टिक प्रक्रियाओं के साथ, लंबी प्रक्रियाओं के संक्रमण के चरण में जीर्ण रूपआदि।

पॉलीसाइक्लिक छाया पथया तो अलग-अलग स्थित foci या छायांकन के foci (बहु-कक्ष पुटी, धमनीशिरापरक धमनीविस्फार) की परतों के कारण होता है, या समूह द्वारा होता है। कांग्लोमेरेट्स के साथ, हमारा मतलब छाया गठन के एक बड़े और अधिक कॉम्पैक्ट समूह के गठन के साथ अलग-अलग फ़ॉसी के विलय से है। सभी मामलों में, छाया के पॉलीसाइक्लिक आकार के साथ, स्कैलप्ड, ऊबड़-खाबड़ समोच्च सीमाओं के परिसीमन की अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट होंगे।
दिखावट पॉलीसाइक्लिक सर्किटस्थिर प्रक्रियाओं के आसपास रोग की गतिशीलता, प्रगति या एक्सयूडेटिव प्रतिक्रियाओं के निर्वाह की शुरुआत का संकेत मिलता है।

लहरदार आकृतिअक्सर परिधीय कैंसर, मल्टी-चेंबर रिटेंशन सिस्ट, एल्वोकॉकोसिस, ट्यूबरकुलोमा, आदि के साथ होते हैं, यानी, वे फिर से गांठदार या व्यक्तिगत संरचनाओं के ओवरले या फ्यूजन पर आधारित होंगे।

कुशाग्रता (स्पष्टता), आकृति का धुंधलापन (फ़ज़ीनेस) केवल एक कारक के कारण होता है - छाया और आसपास के ऊतक के विपरीत। यदि आकृतियाँ स्पष्ट हैं, तो यह अक्सर प्रक्रिया की स्थिरता को इंगित करता है। आकृति का धुंधला होना एक भड़काऊ घटना की उपस्थिति, प्रक्रिया की तीव्रता और पेरिफोकल प्रतिक्रिया की शुरुआत को इंगित करता है।

छाया धार तेज करना- तपेदिक गुफाओं के निदान के लिए एकमात्र विश्वसनीय मानदंड। क्षय गुहा की वास्तविक अभिव्यक्ति गुहा की दीवार की आंतरिक सीमाओं की तीक्ष्णता है। गुहा की खिड़की की आकृति कभी भी इसकी बाहरी दीवार की रूपरेखा को दोहराती नहीं है।

03.03.2015 00:00

सबसे सरल वाद्य यंत्र जो एक डॉक्टर पहले से ही उपयोग कर सकता है प्रवेश कार्यालय, अग्न्याशय (पीओ) की एक एक्स-रे परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) होती है। अग्न्याशय विज्ञान में सबसे सुलभ और आम निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड सॉफ्टवेयर है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, पीओ रोगों में पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता 37-94% है, विशिष्टता 48-100% है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड सॉफ्टवेयर अक्सर इस तरह की विकृति का पता लगाता है अग्न्याशय की अग्नाशयशोथपर विशेषताएँ: अंग के क्षेत्र में स्थित वाहिकाओं के आकार, आकृति, आयाम, इकोोजेनेसिटी, आंतरिक संरचना, सॉफ्टवेयर की प्रवाह प्रणाली, संपीड़न या विकृति में परिवर्तन, अंग के सिस्ट और स्यूडोसिस्ट की उपस्थिति।

इन लक्षणों की पहचान और व्याख्या सॉफ्टवेयर के रेट्रोपरिटोनियल स्थान, पेट फूलना जो अक्सर अग्नाशयशोथ के साथ होती है, अक्सर चमड़े के नीचे की वसा का अत्यधिक विकास, और अग्न्याशय में फैलने वाले परिवर्तनों की गैर-विशिष्ट इकोोग्राफिक पैटर्न विशेषता के कारण मुश्किल होती है। सॉफ्टवेयर पूंछ विशेष रूप से खराब रूप से देखी गई है। छद्म ट्यूमरस रूपों के अपवाद के साथ, अग्नाशयी अग्नाशयशोथ में पीओ का रूप शायद ही कभी बदलता है। पुरानी अग्नाशयशोथ(सीपी), जब प्रारंभिक अग्नाशय परिगलन के बाद अंग के सिर में उसके शरीर और पूंछ की तुलना में अनुपातहीन वृद्धि होती है। सॉफ़्टवेयर की रूपरेखा का मूल्यांकन करते समय, उस पर ध्यान देना आवश्यक है आरंभिक चरणसीपी और यहां तक ​​​​कि तीव्र अग्नाशयशोथ (जीपी) के साथ, इसकी आकृति स्पष्ट रहती है, यहां तक ​​​​कि अंग को आसपास के ऊतकों से अलग करती है। वहीं, 10-20 फीसदी स्वस्थ लोगअल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार सॉफ्टवेयर के समोच्च में एक दानेदार चरित्र होता है। आमतौर पर, अग्न्याशय के अग्नाशयशोथ में, पीओ की आकृति फजी, असमान (लहराती, दांतेदार) होती है, जो आसपास के ऊतकों की घुसपैठ से जुड़ी होती है, ग्रंथियों के ऊतकों के असमान रेशेदार प्रतिस्थापन, विशेष रूप से सतही वर्गों में।

सॉफ्टवेयर की रूपरेखा में परिवर्तन की गंभीरता पैरापैंक्रियाटिक वसा के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। यह सॉफ्टवेयर और आस-पास के ऊतकों की ईकोजेनेसिटी के अलग-अलग अनुपात के कारण है। सीपी में पीओ के आकार में वृद्धि इस तथ्य के कारण दुर्लभ है कि एचपी के विपरीत पैरेन्काइमा के शोष और स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ घुसपैठ और इसके ऊतक की सूजन होती है, जिसमें 90% मामलों में पीओ बढ़ जाता है। इस संबंध में, सीपी में, अधिक जानकारीपूर्ण डायनेमिक अवलोकन है जिसमें अल्ट्रासाउंड चित्र की तुलना के दौरान और सीपी के तेज होने के दौरान होता है। सामान्य पीओ आकार के साथ भी साहित्य में उपलब्ध डेटा का बिखराव इस तथ्य के कारण है कि युवा लोगों में पीओ आकार वृद्ध लोगों की तुलना में बड़ा होता है, क्योंकि इसका शोष धीरे-धीरे उम्र के साथ होता है।

सॉफ़्टवेयर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, ट्यूमर के बारे में सोचने लायक है। सीपी के बाद के चरणों में, एसिनी और ऊतक फाइब्रोसिस के शोष की प्रगति के साथ, पीओ के आकार में कमी पाई जाती है। विशेष रूप से उच्चारित पीओ की इकोोजेनेसिटी का आकलन करने में अग्नाशयशोथ के अल्ट्रासाउंड निदान की विषयवस्तु है, और जीपी को इकोोजेनेसिटी (एडिमा और अंग की घुसपैठ) में कमी और सीपी के लिए - इकोोजेनेसिटी (फाइब्रोसिस) में वृद्धि की विशेषता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ का कोर्स

चार चरण नैदानिक ​​तस्वीरहिमाचल प्रदेश:
मैं मंच। प्रीक्लिनिकल चरण, रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति और विधियों का उपयोग करके परीक्षा के दौरान सीपी की विशेषता में परिवर्तन का आकस्मिक पता लगाने की विशेषता है। रेडियोडायगनोसिस(सीटी और अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा);

द्वितीय चरण। प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का चरण। यह सीपी के तेज होने के लगातार एपिसोड की विशेषता है, जिसे गलती से ओपी माना जा सकता है। रोग का पुनरावर्तन हल्का या गंभीर हो सकता है; रोगी के जीवन के लिए खतरा है। पहले से ही इस स्तर पर, सीपी का एक जटिल कोर्स देखा जा सकता है। रोग प्रगति की प्रवृत्ति के साथ आगे बढ़ता है: बार-बार होने वाले दर्द के एपिसोड से लेकर लगातार मध्यम दर्द तक, द्वितीयक भूख विकारों के साथ, न्यूरोटिक विकार और, परिणामस्वरूप, वजन घटाने के लिए।

जीवन की गुणवत्ता बदलती नहीं है या कम हो जाती है। मंच कई वर्षों तक जारी रहता है। समय के साथ, एपिसोड कम गंभीर हो जाते हैं, लेकिन बीमारी के बढ़ने के बीच की अवधि में, नैदानिक ​​लक्षणबचाए जाते हैं। कभी-कभी रोग बहुत तेज़ी से बढ़ता है, अग्न्याशय का शोष विकसित होता है और अंग का कार्य बिगड़ा होता है। एक प्रकार संभव है जब रोग एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी अपर्याप्तता के साथ प्रकट होता है;

तृतीय चरण। यह पेट दर्द सिंड्रोम की प्रबलता के साथ निरंतर नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास की विशेषता है। इस स्तर पर रोगी दवाओं के आदी हो सकते हैं, बहुत कम खा सकते हैं। एक्सोक्राइन और एंडोक्राइन अपर्याप्तता के संकेत हैं;

चतुर्थ चरण। रोग का अंतिम चरण, अग्नाशयी शोष, एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी अपर्याप्तता की विशेषता है, चिकित्सकीय रूप से स्टीटोरिया, गंभीर वजन घटाने और मधुमेह मेलेटस द्वारा प्रकट होता है। दर्द कम स्पष्ट हो जाता है, कोई तीव्र दर्दनाक एपिसोड नहीं होते हैं। इस स्तर पर, सीपी की जटिलताओं, विशेष रूप से अग्न्याशय के कैंसर में, अधिक बार ध्यान दिया जाता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान के लिए वाद्य और प्रयोगशाला के तरीके

उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी

सीपी के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड और सीटी की व्यापक उपलब्धता के युग में विधि का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। अध्ययन बहुत सरलता से, बिना किसी विशेष तैयारी के खाली पेट किया जाता है। दो अनुमानों में तस्वीरें लें। अग्न्याशय या उसके नलिकाओं के पैरेन्काइमा में सीपी को शांत करने वाले रोगियों में, पथरी का नियमित रूप से रेडियोग्राफ़ पर पता लगाया जाता है (चित्र 4-18 देखें)।

चावल। 4-18। सादा रेडियोग्राफ़।अग्न्याशय के एकाधिक कैल्सीफिकेशन

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

बिना उत्तेजना के सीपी के लिए, अग्न्याशय की इकोोजेनेसिटी में एक विषम वृद्धि या मध्यम और बढ़े हुए घनत्व के क्षेत्रों का प्रत्यावर्तन विशेषता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पैरेन्काइमा में पुरानी सूजन, फाइब्रोसिस या कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र को बढ़े हुए इकोोजेनेसिटी के अलग-अलग क्षेत्रों के रूप में प्रस्तुत किया गया है। प्रभावित क्षेत्रों के आकार के आधार पर, पैरेन्काइमा की एक सूक्ष्म और मैक्रोनोडुलर सोनोग्राफिक संरचना देखी जाती है, जो कैल्सीफिक सीपी के मामले में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। कुछ बड़े कैल्सीफिकेशन "ध्वनिक छाया" देते हैं।

पूरे अग्न्याशय पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी (अंजीर देखें। 4-19 ए) में स्पष्ट वृद्धि के साथ, पथरी का पता केवल "ध्वनिक छाया" की उपस्थिति से लगाया जाता है। रैखिक व्यवस्था GPP में उनके स्थान को इंगित करती है (चित्र 4-19 b देखें)। पूर्वकाल में, इसमें स्थित पत्थरों से दूर वाहिनी का एक महत्वपूर्ण विस्तार प्रकट होता है। पैरेन्काइमा की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़े हाइपोचोइक क्षेत्रों की पहचान एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है - सीपी का तेज होना (चित्र देखें। 4-19 सी)।

चावल। 4-19। पुरानी अग्नाशयशोथ में अग्न्याशय का अल्ट्रासोनोग्राम:ए - अग्न्याशय के एक अलग-अलग विषम इकोस्ट्रक्चर को मध्यम और बढ़े हुए गूंज घनत्व के वैकल्पिक क्षेत्रों के साथ कल्पना की जाती है, जिसमें एक दूसरे से स्पष्ट सीमांकन नहीं होता है; बी - नलिकाओं की पथरी की कल्पना की जाती है (पतले तीरों द्वारा दिखाया गया है) और एक विस्तारित खंडित अग्न्याशयी वाहिनी (चौड़े तीरों द्वारा दिखाया गया है); सी - अग्न्याशय में हाइपोचोइक क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरेचोइक क्षेत्रों की कल्पना की जाती है

सीपी में एक तिहाई मामलों में, ग्रंथि का समोच्च धुंधला, असमान, कम अक्सर दाँतेदार होता है, इसलिए, सीपी में, अग्न्याशय और आसपास के ऊतक के बीच की सीमा को कुछ मामलों में सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। अन्य मामलों में, अग्न्याशय की आकृति चिकनी हो सकती है, बिना पायदान के, लेकिन बड़े चिकने प्रोट्रूशियंस, "कूबड़" के साथ, जो कुछ हद तक ग्रंथि के आकार का उल्लंघन करते हैं। सीपी में, उत्तेजना के बिना, ग्रंथि का आकार सामान्य या कम होता है, कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से, ताकि अग्न्याशय के प्रक्षेपण में, घने दीवारों के साथ केवल एक बढ़े हुए एमपीडी की कल्पना की जाती है, कभी-कभी वाहिनी आसपास के ऊतकों के फाइब्रोसिस के कारण मुड़ी हुई होती है .

प्रगतिशील फाइब्रोसिस का एक अल्ट्रासाउंड संकेत और अग्न्याशय के आकार में कमी, अग्न्याशय और 20 मिमी से अधिक की महाधमनी के बीच की दूरी में वृद्धि है। अग्न्याशय के आकार में वृद्धि सीपी के तेज होने की विशेषता है। वृद्धि अधिक बार स्थानीय होती है, जो खंडीय शोफ से जुड़ी होती है। अग्न्याशय के आकार में वृद्धि बेहतर मेसेन्टेरिक नस के संपीड़न के साथ हो सकती है, कम अक्सर अवर वेना कावा; अक्सर स्प्लेनिक नस के घनास्त्रता के अल्ट्रासाउंड संकेत निर्धारित करते हैं। अग्न्याशय के सिर के क्षेत्र में एडिमा के साथ, सामान्य पित्त नली का संपीड़न संभव है, जिससे काफी हद तक रुकावट के क्षेत्र के ऊपर उत्तरार्द्ध का विस्तार होता है।

द्वि-आयामी इकोोग्राफी की ख़ासियत के कारण, यह संभव है कि सीपी के तेज होने के दौरान, कम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों को एक असमान हाइपरेचोइक संरचना पर आरोपित किया जाता है, कभी-कभी पूरी तरह से या आंशिक रूप से सीपी के संकेतों को मास्क किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड आपको यकृत, पित्ताशय की थैली की एक साथ जांच करने की अनुमति देता है, गैस्ट्रो- और डुओडेनोस्टेसिस की घटनाओं की पहचान करता है, जिसके बारे में जानकारी ईटियोलॉजी, अतिरिक्त अग्नाशयी जटिलताओं की समझ को पूरक कर सकती है, और पेट की गुहा में एक प्रवाह स्थापित करना संभव बनाती है। सीपी के मुख्य अल्ट्रासाउंड संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 4-13।

तालिका 4-13। पुरानी अग्नाशयशोथ के अल्ट्रासाउंड संकेत

वर्तमान में, रूस में अधिकांश चिकित्सा और निवारक संस्थान वी.टी द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। इवास्किन एट अल।, जो रोग की विशेषता, सबसे आम, रूपात्मक रूपों की पहचान करने की अनुमति देता है। इसलिए, हम अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूपों के वर्गीकरण में पहचाने जाने वाले मुख्य अल्ट्रासाउंड संकेत प्रस्तुत करेंगे, क्योंकि यह इस रूप में है कि अधिकांश अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ चिकित्सकों को अपने निष्कर्ष देते हैं।

इंटरस्टीशियल एडेमेटस फॉर्म

तीव्र चरण में विकल्प एचपी। अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, रोग के तेज होने की ऊंचाई पर, अग्न्याशय के आकार में एक फैलाना या स्थानीय वृद्धि देखी जाती है। अग्न्याशय के सभी विभागों की विशिष्ट दृश्यता और इसकी स्पष्ट आकृति विशेषता है।

ग्रंथि के पैरेन्काइमा की संरचना अक्सर हाइपोचोइक और विषम होती है। सीपी के 50% से अधिक रोगियों में, कम ओमेंटम की थैली में तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा का पता लगाया जाता है, जिसे पेट की पिछली दीवार और सामने की सतह के बीच 2 मिमी मोटी तक हाइपोचोइक तरल पदार्थ के रूप में परिभाषित किया जाता है। अग्न्याशय। कुछ रोगियों में, पित्त का बहिर्वाह बाधित होता है, जैसा कि पित्ताशय की थैली की मात्रा में वृद्धि से स्पष्ट होता है जिसमें गाढ़ा पित्त होता है, और आम के लुमेन का विस्तार होता है पित्त वाहिका 6 मिमी से अधिक कुछ मामलों में, गतिशील परीक्षा के दौरान, गठित छोटे (व्यास में 10 मिमी तक) स्यूडोसिस्ट की कल्पना की जाती है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार अग्न्याशय की नलिका प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अनैच्छिक हैं।

पैरेन्काइमल रूप

इस समूह के रोगियों में अल्ट्रासाउंड के साथ, अग्न्याशय का आकार नहीं बदलता है। 50% प्रेक्षणों में, समोच्च रेखाओं को फ़ज़ी के रूप में परिभाषित किया गया है। जिगर के ऊतकों के सापेक्ष अग्न्याशय के पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। पैरेन्काइमा की संरचना विषम, "मोटे-दानेदार" है; आकार में 2-4 मिमी की बढ़ी हुई और घटी हुई इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों का विकल्प। रोगियों के अपेक्षाकृत छोटे अनुपात में, सिर और शरीर के क्षेत्र में अग्न्याशयी वाहिनी का विस्तार देखा जाता है। कुछ रोगियों में, स्प्लेनिक नस का संपीड़न और टेढ़ा कोर्स निर्धारित किया जाता है। सीपी के पैरेन्काइमल रूप का अल्ट्रासाउंड निदान विशेष रूप से कठिन है; सटीकता 60% से अधिक नहीं है। अग्न्याशय के सामान्य आकार के साथ पैरेन्काइमा की संरचना और इकोोजेनेसिटी का अनुमान काफी हद तक व्यक्तिपरक है। सीपी की उपस्थिति का पता लगाने में सहायता नैदानिक ​​डेटा, चिकित्सक के अनुभव और पित्त पथ, पेट और डुओडेनम में संबंधित परिवर्तनों द्वारा प्रदान की जाती है।

फाइब्रोस्क्लोरोटिक रूप

अल्ट्रासाउंड के अनुसार, अग्न्याशय के आकार में एक फैलाना या स्थानीय कमी विशेषता है। शरीर का आकार 7-11 मिमी की सीमा में है। अग्न्याशय के पैरेन्काइमा में एक व्यापक रूप से बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी होती है, ग्रंथि की आकृति स्पष्ट होती है। रोगियों के एक अपेक्षाकृत छोटे समूह में, असमान, छोटे-पहाड़ी आकृति निर्धारित की जाती है, ग्रंथि की संरचना कम संख्या में हाइपोचोइक बिंदु माइक्रोकिस्टिक संरचनाओं के साथ विषम होती है। कुछ रोगियों में, अग्न्याशय वाहिनी फैली हुई है।

इन मामलों में, एक नियम के रूप में, अल्ट्रासोनोग्राफी हाइपरेचोइक छोटे फोकल समावेशन की कल्पना करती है, कैलकुली के समान, डक्टल सिस्टम के अंदर और बाहर दोनों जगह स्थित होती है। अल्ट्रासाउंड निदान में कठिनाइयाँ रोगियों में उत्पन्न होती हैं बढ़ा हुआ पोषण, हाइपरस्थेनिक संविधान। इन रोगियों में अग्न्याशय के पूर्ण आयाम सामान्य रहते हैं। उसी समय, स्क्लेरोटिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप पैरेन्काइमा के लिपोमाटोसिस को फाइब्रोसिस से अलग नहीं किया जा सकता है।

हाइपरप्लास्टिक रूप (स्यूडोट्यूमोरस पैन्क्रियाटाइटिस) सीपी का हाइपरप्लास्टिक रूप रोग का एक दुर्लभ प्रकार है। पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाएक तेजी से बढ़े हुए अग्न्याशय की कल्पना करें। 50% से अधिक रोगियों में अग्न्याशय का फैला हुआ इज़ाफ़ा होता है, बाकी में ग्रंथि के सिर का स्थानीय इज़ाफ़ा होता है। जब प्रक्रिया अग्न्याशय के सिर में स्थानीयकृत होती है, तो इसके आकार में 40 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि के साथ स्यूडोट्यूमर सीपी की बात करना संभव है।

अग्न्याशय का फैलाना इज़ाफ़ा गठन के साथ है ऊबड़-खाबड़ रूपरेखा. एक तिहाई रोगियों में, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, पीछे की सतह के साथ ग्रंथि की आकृति फजी होती है, जो अधिजठर क्षेत्र में आसंजनों की उपस्थिति और कोलेसिस्टिटिस के संकेतों के साथ संयुक्त होती है, जिसे पैरापैंक्रियाटिक ऊतक में भड़काऊ परिवर्तन माना जाता है। कई रोगियों में, एक पूरे के रूप में पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी कम हो गई थी, उनमें से कुछ में, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बड़े (10-15 मिमी) क्षेत्रों के साथ ध्वनिक संरचना की एक स्पष्ट विषमता बढ़ी और घटी हुई इकोोजेनेसिटी थी।

आधे से कम रोगियों में सिर के क्षेत्र में 4 मिमी तक अग्न्याशय वाहिनी का विस्तार पाया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सीपी के इस रूप वाले अधिकांश रोगियों के लिए, मौजूदा परिवर्तनों के समान पैटर्न के कारण सूजन और अग्नाशयी कार्सिनोमा के सीमित क्षेत्रों के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। अग्न्याशय के एक घातक घाव को बाहर करने के लिए, ये रोगी, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, एक पंचर बायोप्सी से गुजरते हैं। सीपी के हाइपरप्लास्टिक वेरिएंट को भी ओपी से अलग करने की जरूरत है।

सिस्टिक रूप। अग्न्याशय के आयाम मध्यम रूप से बढ़ते हैं या सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। सभी रोगियों में, छोटे (1.5 सेमी तक) व्यास की एक सजातीय हाइपोचोइक संरचना के साथ कई सिस्टिक संरचनाएं निर्धारित की जाती हैं, समान रूप से अग्न्याशय के सभी भागों में स्थित होती हैं, इसके कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों के साथ आसपास के पैरेन्काइमा में स्पष्ट स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं। ज्यादातर वे शरीर और सिर में स्थानीयकृत होते हैं। अग्न्याशय की आकृति स्पष्ट, बारीक कंदमय होती है; जीपीपी इज़विट। इसी समय, अधिकांश रोगियों में, डक्टल प्रणाली के छोटे (0.5-1 सेमी) विस्तार के असतत क्षेत्र (0.5 सेमी तक) असमान रूपरेखालुमेन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब अग्नाशयी अल्सर का पता लगाया जाता है, तो सीपी के सिस्टिक रूप और डायसोन्टोजेन और प्रतिधारण सिस्ट, तीव्र विनाशकारी अग्नाशयशोथ से उत्पन्न पैनक्रियास के स्यूडोसिस्ट, पेट के आघात से उत्पन्न सिस्ट, और सिस्टेडेनोकार्सीनोमा के बीच एक विभेदक निदान करना आवश्यक हो जाता है। इसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डायसॉन्टोजेनिक और रिटेंशन सिस्ट एकल, कम अक्सर एकाधिक, एक पतली समान कैप्सूल के साथ एक नियमित गोल आकार के होते हैं, स्पष्ट रूप से, शरीर में अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं, अक्सर पूंछ में कम होते हैं। अग्न्याशय। ये सिस्ट आमतौर पर संयोग से पाए जाते हैं।

स्यूडोसिस्ट, इसके विपरीत, एक अनियमित आकार और कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों के साथ एक गाढ़ा, असमान कैप्सूल होता है; अल्सर की सामग्री घने बिंदु और रैखिक समावेशन हैं।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी

EUS अग्नाशयी रोगों के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की एक आधुनिक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है, जो अंग के ऊतक की संरचना, डक्टल सिस्टम की स्थिति का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। क्रमानुसार रोग का निदानअग्नाशय के कैंसर के साथ अग्नाशयशोथ (अंजीर देखें। 4-20), पैरापैंक्रियाटिक लिम्फ नोड्स के आकार का आकलन करें और अग्नाशयी नलिका प्रणाली की पथरी की पहचान करें। अग्नाशयशोथ के पित्त-आश्रित रूपों वाले रोगियों में कोलेडोकोलिथियसिस के निदान में ईयूएस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि ईयूएस में पेट के अल्ट्रासाउंड की तुलना में काफी अधिक संवेदनशीलता है। इसके अलावा, EUS बड़ी सटीकता के साथ अग्नाशय के परिगलन और पेरिपैंक्रिएटिक द्रव संचय के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो सीपी और ओपी के गंभीर रूपों में महान रोगसूचक मूल्य का हो सकता है।

चावल। 4-20। पुरानी पथरी अग्नाशयशोथ में अग्न्याशय का एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राम।मुख्य अग्न्याशय वाहिनी की पहचान अग्न्याशय पैरेन्काइमा (व्यापक तीर) के भीतर कैल्सीफिकेशन के साथ की जाती है (एक पतले तीर द्वारा दिखाया गया है)। केंद्र में गोल लक्ष्य संरचना - उपकरण

आज तक, स्पष्ट परिचय का मुद्दा नैदानिक ​​मानदंडरोग के न्यूनतम नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों के साथ शुरुआती सीपी या सीपी के निदान के संबंध में ईयूएस के लिए।

ईयूएस के अनुसार सीपी के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:
. नलिकाओं में परिवर्तन: पथरी, नलिकाओं की हाइपरेचोइक दीवारें, नलिकाओं की घुमावदार दीवारें, सख्ती, नलिकाओं का फैलाव;
. पैरेन्काइमा में परिवर्तन: हाइपरेचोइक स्ट्रैंड्स, फॉसी और लोबूल की आकृति, कैल्सीफिकेशन, सिस्ट।

सीटी स्कैन

सीटी एक निदान करना संभव बनाता है, मुख्य रूप से अग्नाशयशोथ की जटिलताओं के चरण में, जब कैल्सीफिकेशन, स्यूडोसिस्ट, पड़ोसी अंगों को नुकसान, अग्नाशय के पैरेन्काइमा के शोष और दुर्दमता का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है। शायद सरल सीपी का एकमात्र विश्वसनीय संकेत, जो इस पद्धति की पहचान करना संभव बनाता है, ग्रंथि के बड़े नलिकाओं (फैलाव या स्टेनोसिस) में परिवर्तन है। सीटी की संवेदनशीलता और विशिष्टता रोग के चरण के आधार पर काफी भिन्न होती है और 80-90% होती है। सीटी डेटा (तालिका 4-14) के अनुसार सीपी के मानदंड के रूप में विभिन्न संकेतों का उपयोग किया जा सकता है।

तालिका 4-14। जानकारी परिकलित टोमोग्राफीपुरानी अग्नाशयशोथ के साथ

पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने के दौरान, अग्न्याशय में वृद्धि, धुंधली आकृति, आसपास के ऊतकों की घुसपैठ, फाइब्रोसिस के क्षेत्रों के कारण अंग की संरचना की विषमता, ऊतक में कैल्सीफिकेशन और कैल्सीफिकेशन, अग्नाशयी नलिकाएं (कैल्सीफाइंग अग्नाशयशोथ) (अंजीर देखें) . 4-21) प्रकट होते हैं। सीपी के बाद के चरण भी अग्न्याशय के आकार में कमी और विर्संग वाहिनी के विस्तार की विशेषता है।

चावल। 4-21। क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के रोगी में कंप्यूटेड टोमोग्राम:ए - एक महत्वपूर्ण रूप से फैली हुई मुख्य अग्नाशय वाहिनी निर्धारित की जाती है (एक तीर द्वारा दिखाया गया है), काफी कम एट्रोफाइड अग्नाशयी पैरेन्काइमा के आसपास; बी - कई पथरी मुख्य अग्न्याशय वाहिनी के भीतर निर्धारित की जाती हैं (एक तीर द्वारा दिखाया गया है)

सीटी का मुख्य लाभ विफलताओं की कम आवृत्ति है जो परीक्षा को जटिल बनाती है (रोगियों का मोटापा, बृहदान्त्र में गैस), जो कि अल्ट्रासाउंड के दौरान देखा जाता है। हालाँकि, झूठे नकारात्मक परिणाम अपेक्षाकृत सामान्य हैं; कई अध्ययनों में, बाद में सिद्ध सीपी वाले रोगियों में अपरिवर्तित टॉमोग्राम प्राप्त किए गए थे।

अधिकांश आधुनिक वैज्ञानिक प्रकाशनों और दिशानिर्देशों के अनुसार एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी ईआरसीपी, सीपी के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। यूके में, सीपी का निदान केवल कुछ ही मामलों में अग्नाशयी प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाता है, जबकि निदान का मुख्य सत्यापन मुख्य रूप से ईआरसीपी पर आधारित होता है। यह आपको MPG के स्टेनोसिस की पहचान करने और रुकावट के स्थानीयकरण का निर्धारण करने, छोटे नलिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाने, अंतर्गर्भाशयी कैल्सीफिकेशन और प्रोटीन प्लग, सामान्य पित्त नली की विकृति (सख्ती, कोलेडोकोलिथियासिस, आदि) की अनुमति देता है (चित्र देखें। 4-22)। और 4-23)। ईआरसीपी में से एक है आवश्यक तरीकेअनुसंधान जो अनुमति देता है क्रमानुसार रोग का निदानअग्नाशय के कैंसर के साथ।

चावल। 4-22ऑब्सट्रक्टिव कैलकुलस क्रॉनिक पैन्क्रियाटाइटिस वाले रोगी की एक तस्वीर दिखाई गई है। मुख्य अग्न्याशय वाहिनी (एक तीर द्वारा दिखाया गया) में एक पथरी निर्धारित की जाती है। मुख्य अग्न्याशयी वाहिनी का अंतिम भाग अंतर्गर्भाशयी पथरी के स्तर के विपरीत होता है।

चावल। 4-23। पुरानी अग्नाशयशोथ में एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी।डक्टल परिवर्तनों का प्रदर्शन किया जाता है: ए - मुख्य अग्नाशय वाहिनी के न्यूनतम विस्तार के साथ अप्रभावित परिवर्तन (एक तीर द्वारा दिखाया गया); बी - अग्न्याशय की नलिका प्रणाली में मध्यम रूप से स्पष्ट परिवर्तन (मुख्य अग्न्याशय वाहिनी का विस्तार एक बड़े तीर द्वारा दिखाया गया है, छोटे नलिकाओं का फैलाव - एक छोटे से); सी - नलिका प्रणाली में स्पष्ट परिवर्तन; "श्रृंखला-झीलों" का विशिष्ट लक्षण निर्धारित किया जाता है (एक तीर द्वारा दिखाया गया है)

सीपी को नलिकाओं के असमान रूप, उनकी वक्रता, स्टेनोसिस और फैलाव के क्षेत्रों की विशेषता है - एक "मनका जैसी" वाहिनी, नलिकाओं का सिस्टिक विस्तार - "झीलों की श्रृंखला" का एक लक्षण, नलिकाओं की दीवारों की कठोरता , उनमें पथरी की उपस्थिति, पार्श्व शाखाओं का विस्तार, उनका छोटा होना और टूटना, ग्रहणी में निकास विपरीत को धीमा करना। इसी तरह के परिवर्तन कोलेडोकस से देखे जा सकते हैं। विधि शुद्ध अग्नाशयी रस प्राप्त करने और अग्न्याशय की एंडोस्कोपिक बायोप्सी करने की भी अनुमति देती है।

ईआरसीपी के परिणामों के आधार पर, सीपी के चरण को स्थापित करना संभव है:
. संभावित एचपी (1-2 छोटी नलिकाएं बदली गईं);
. हल्का सीपी (तीन से अधिक छोटे नलिकाएं बदली गईं);
. मध्यम सीपी (मुख्य वाहिनी और शाखाओं को नुकसान);
. स्पष्ट (मुख्य वाहिनी और शाखाओं में परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी दोष या पथरी, वाहिनी में रुकावट, सख्त या घाव की महत्वपूर्ण अनियमितता)।

तालिका 4-15। पुरानी अग्नाशयशोथ में अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नलिका संबंधी विकारों की डिग्री अग्न्याशय में कार्यात्मक परिवर्तनों की गंभीरता से संबंधित नहीं हो सकती है, जो ईआरसीपी को कार्यात्मक परीक्षणों के साथ जोड़ना तर्कसंगत बनाती है।

ईआरसीपी एडिमाटस अग्नाशयशोथ और चोलैंगाइटिस में कम नैदानिक ​​​​दक्षता के साथ एक आक्रामक प्रक्रिया है। इस कारण से, शुरू में अल्ट्रासोनोग्राफी या सीटी का उपयोग किया जाना चाहिए और निदान में संदेह होने पर ही ईआरसीपी का उपयोग किया जाना चाहिए।

ऑटोइम्यून सीपी के निदान के लिए ईआरसीपी का बहुत महत्व है, जिससे सभी रोगियों को एमपीडी के खंडीय या अनियमित संकीर्णता का पता लगाने की अनुमति मिलती है, जो सीपी के इस रूप का एक विशिष्ट संकेत है। इसके अलावा, ईआरसीपी ऑटोइम्यून सीपी वाले रोगियों में उपचार की गतिशील निगरानी की अनुमति देता है, क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान ऑटोइम्यून सीपी के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत कम हो जाते हैं, जिससे चिकित्सक को चिकित्सा की पर्याप्तता पर भरोसा होता है।

मेव आई.वी., कुचेरीवी यू.ए.

अक्सर, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरने के बाद, मरीज इस निष्कर्ष पर सुनते हैं कि अग्न्याशय की आकृति फजी, असमान और इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है।

ऐसा निष्कर्ष हमेशा स्थूल विकृति का संकेत नहीं देता है। कुछ मामलों में, यह लक्षण क्षणिक होता है और कुछ समय बाद गायब हो जाता है।

लेकिन इस स्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

किसी भी संदिग्ध स्थिति के लिए एक विस्तृत अध्ययन और निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें यह निष्कर्ष भी शामिल है कि अग्न्याशय की आकृति असमान और फजी है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स कई अंगों और यहां तक ​​​​कि प्रणालियों के अध्ययन और निदान के लिए सबसे लोकप्रिय, बिल्कुल गैर-इनवेसिव तरीका है।

यह संभावना ईकोजेनेसिटी की घटना के कारण है। यह ट्रांसड्यूसर से निर्देशित अल्ट्रासाउंड को प्रतिबिंबित करने के लिए अंगों की क्षमता का प्रतिनिधित्व करता है।

किसी भी अंग को एक निश्चित घनत्व और संरचना की विशेषता होती है। शरीर की संरचना सजातीय और विषम हो सकती है। समान रूप से इकोोजेनिक संरचना में सजातीय तत्व है।

Hyperechogenicity का मतलब अध्ययन के तहत अंग के घनत्व में वृद्धि हो सकता है। यदि अग्न्याशय के किनारे का एक असमान समोच्च अल्ट्रासाउंड पर होता है, तो यह अक्सर पुष्टि करता है फाइब्रोटिक परिवर्तनअंग।

ऐसा अंग परिवर्तन कब होता है?

आम तौर पर, अग्न्याशय क्षेत्र और अंग के पैरेन्काइमा को अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

लेकिन कुछ परिस्थितियों और बीमारियों के तहत, एक लहरदार क्षेत्र, एक स्कैलप्ड कोण, और ईकोजेनेसिटी में अन्य परिवर्तनों की कल्पना की जा सकती है।

परिवर्तन स्थानीय या विसरित हो सकते हैं।

प्रक्रिया की व्यापकता स्थापित करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

फैलाना प्रक्रिया निम्नलिखित विकृति के साथ होती है:

1. एडिमा या अनासारका। शोफ आंतरिक अंगउनकी प्रत्यक्ष हार या दूसरे शरीर की विकृति के मामले में द्वितीयक हार के साथ उत्पन्न होती है। अग्नाशयशोथ के मामले में प्राथमिक शोफ होता है। इस मामले में, सूजन उपचार की तत्काल शुरुआत के लिए एक संकेत है। Anasarca अग्न्याशय सहित शरीर के सभी अंगों और ऊतकों की सूजन है। गंभीर चोट के परिणामस्वरूप यह स्थिति विकसित होती है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीया किडनी फिल्टर।
2. अग्नाशयी ऊतक का ऑटोलिसिस या परिगलन। यह एक अत्यंत गंभीर सर्जिकल पैथोलॉजी है, जो तीव्र अग्नाशयशोथ का परिणाम है। इस मामले में, अंग के सभी कार्यात्मक रूप से सक्रिय कोशिकाएं मर जाती हैं, और अग्न्याशय स्पष्ट रूप से विभेदित नहीं होता है। रक्तप्रवाह में बड़ी संख्या में एंजाइमों की रिहाई के साथ ऑटोलिसिस होता है। रक्त का विश्लेषण करते समय, डॉक्टर नोट करता है कि रक्त की एंजाइमिक गतिविधि कैसे बढ़ती है।
3. अग्न्याशय के ऊतकों का वसायुक्त अध: पतन। इस मामले में, सक्रिय कोशिकाओं को निष्क्रिय वसा ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। प्रक्रिया पुरानी है और गंभीर लक्षणों के साथ नहीं है।
4. , इसकी हार्मोनल प्रकृति के बावजूद, एक पैथोलॉजिकल फोकस है। पहले प्रकार की बीमारी में, लैंगरहैंस के आइलेट की मृत्यु पूरे अंग में अलग-अलग होती है और यह अल्ट्रासाउंड पर ध्यान देने योग्य है।
5. किसी अंग या मेटास्टैटिक घाव की ट्यूमर प्रक्रिया। बहिष्करण के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोगएमआरआई, सीटी और बायोप्सी जैसे कई अन्य अध्ययन किए जाने चाहिए।
6. पॉलीसिस्टिक घाव या कई अंग अल्सर। इस तरह के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी में एक स्पष्ट उपस्थिति और एक चिकनी धार होती है, घटनाएं सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी बीमारी की विशेषता होती हैं।

इसके अतिरिक्त, अंग फाइब्रोसिस में एक फैलाना प्रक्रिया की घटना देखी जाती है। इस बीमारी की विशेषता न केवल उच्च इकोोजेनेसिटी है, बल्कि अंग में ही कमी भी है।

स्थानीय हाइपरेचोजेनेसिटी क्या है?

शुगर लेवल

स्थानीय हाइपेरेचोजेनेसिटी उच्च ध्वनिक घनत्व वाले अग्न्याशय का एक क्षेत्र है।

यह घटना कई मामलों में होती है।

इतिहास में ग्रंथि की सूजन की अभिव्यक्ति के रूप में, एकल पुटी के गठन के दौरान सबसे अधिक विशेषता स्थानीय हाइपेरेचोजेनेसिटी की उपस्थिति है।

इसके अलावा, शरीर में पता लगाने के मामले में अध्ययन का ऐसा परिणाम प्राप्त होता है:

• कैल्सीफिकेशन, पेट्रीफिकेशन क्षेत्र, जो पैथोलॉजी की जीर्णता के कारण है;
• वसा ऊतक के संचय का क्षेत्र;
• नेक्रोटिक ऊतक के उपचार के परिणामस्वरूप गठित रेशेदार नोड;
• अग्नाशयशोथ, या अंग में पत्थर का गठन;
• अग्नाशयी कैंसर, एक ऊबड़ सतह है;
• ऑन्कोलॉजी में माध्यमिक मेटास्टेस, इमेजिंग पर अधिक बार धुंधले होते हैं;
• किसी अन्य अंग की संक्रामक प्यूरुलेंट प्रक्रिया के साथ फोड़ा, अक्सर स्टेफिलोकोकल सेप्सिस के साथ होता है।

बाद की स्थिति शरीर के लिए बहुत खतरनाक है।

यह याद रखने योग्य है कि अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ का निष्कर्ष निदान नहीं है और इसके लिए डॉक्टर से आगे परामर्श की आवश्यकता होती है। इस तरह की विसंगतियों में आकार में परिवर्तन, अतिरिक्त क्षेत्र, अंग का दोहरीकरण शामिल है। सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर अंग की एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी गतिविधि का संरक्षण है।

अन्य बातों के अलावा, अंग की जन्मजात विसंगतियाँ हैं जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

अल्ट्रासाउंड पर तीव्र अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की तीव्र सूजन)।

तीव्र अग्नाशयशोथ में, अग्न्याशय बड़ा हो जाता है। अग्न्याशय का इज़ाफ़ा हमेशा समान रूप से नहीं होता है। केवल सिर, कभी-कभी पूंछ को बढ़ाना संभव है।

अग्न्याशय की तीव्र सूजन के तीन चरण हैं:

1. शोफ की अवस्था,

2. रक्तस्रावी-नेक्रोटिक चरण,

3. विनाश।

शोफ।

अग्न्याशय की सूजन एडिमा से शुरू होती है, जबकि अग्न्याशय आकार में बढ़ जाता है, इसकी इकोोजेनेसिटी को कम करने की प्रवृत्ति होती है, ग्रंथि की संरचना नहीं बदलती है, अग्न्याशय के समोच्च पर भी जोर दिया जाता है।

सिर क्षेत्र में एडिमा के साथ, प्रतिरोधी पीलिया विकसित हो सकता है।
शायद उग्र संकेतों का विकास - omental बैग में बहाव, फुफ्फुस गुहा में बहाव, जिससे फेफड़े, आंतों के प्रायश्चित के एटलेक्टेसिस हो सकते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ में, अल्ट्रासाउंड स्कैन करना बहुत मुश्किल होता है - पेट सूज जाता है, रोगी दर्द का अनुभव करता है।

रक्तस्रावी-नेक्रोटिक चरण।
यह अग्न्याशय की तीव्र सूजन का दूसरा चरण है। अग्न्याशय के ऊतकों में माइक्रोहेमरेज होते हैं, जो अग्न्याशय के इन क्षेत्रों की मृत्यु (परिगलन) की ओर जाता है। स्यूडोसिस्ट बनते हैं - हाइपोइकोइक या एनीकोइक क्षेत्र पाए जाते हैं। अग्न्याशय का एक असमान समोच्च है। स्यूडोसिस्ट अक्सर कम ईकोजेनेसिटी के क्षेत्रों की तरह दिखते हैं। सम आकृति के साथ अप्रतिध्वनिक संरचनाएं आमतौर पर जन्मजात पुटी होती हैं।

विनाशकारी चरण।

अग्नाशयी ऊतक का विनाश (विनाश) होता है। अग्न्याशय अल्ट्रासाउंड पर कल्पना करना लगभग असंभव है। अंग बहुत ढीला है, परिगलन के क्षेत्रों के साथ, फजी असमान आकृति। अक्सर उदर गुहा (जलोदर) में द्रव के साथ, दाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स, फेफड़े के एटलेक्टेसिस, अवरुद्ध पित्ताशय, पेट फूलना।

अग्न्याशय की पुरानी सूजन (पुरानी अग्नाशयशोथ)

पुरानी अग्नाशयशोथ बिना दर्द के हो सकती है।
अल्ट्रासाउंड पर, अग्न्याशय की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि का पता चलता है, आकृति आमतौर पर असमान होती है, आयाम आमतौर पर सामान्य रहते हैं, लेकिन फाइब्रोसिस के विकास के साथ आकार में कमी की प्रवृत्ति होती है। विर्संग की वाहिनी आमतौर पर नहीं बदली जाती है।

अग्न्याशय का मोटा होना।

ज्यादातर अक्सर चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं - साथ मधुमेह. वे अक्सर बुढ़ापे में भी दिखाई देते हैं। फैलाना परिवर्तनअग्न्याशय पुरानी अग्नाशयशोथ से अल्ट्रासाउंड पर अंतर करना मुश्किल है। अग्न्याशय ने इकोोजेनेसिटी, सामान्य आकार, चिकनी आकृति में वृद्धि की है। वर्सुंग की वाहिनी नहीं बदली गई है।

पुरानी अग्नाशयशोथ का गहरा होना।
पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने के साथ, अग्न्याशय आकार में बढ़ जाता है, इकोोजेनेसिटी में कमी की प्रवृत्ति होती है, विर्संग वाहिनी का विस्तार हो सकता है, और एक स्यूडोसिस्ट दिखाई दे सकता है।

स्यूडोसिस्टइंट्रापेरेन्काइमल और एंडोफाइटिक हैं। स्यूडोसिस्ट में विषम आंतरिक सामग्री हो सकती है - मवाद, और घातक भी हो सकता है।

अग्न्याशय में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं में, इसके ऊतक में कैल्सीफिकेशन विकसित हो सकता है, जो एक कमजोर ध्वनिक छाया के साथ छोटे हाइपरेचोइक संरचनाओं की तरह दिखता है।

अग्न्याशय में रेशेदार परिवर्तन

अग्न्याशय में फाइब्रोटिक परिवर्तन उन्नत पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होते हैं। इस प्रक्रिया को ग्रंथि के आकार में कमी, संरचना के संघनन और ईकोजेनेसिटी में वृद्धि की विशेषता है। यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है।

अग्न्याशय की सूजन का स्यूडोट्यूमोरस रूप

अग्न्याशय के एक सीमित क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रकृति के रूपात्मक परिवर्तनों के विकास की विशेषता है। अल्ट्रासाउंड के साथ, यह प्रक्रिया एक वास्तविक ट्यूमर से अलग करना लगभग असंभव है। एक सीटी या एमआरआई की सिफारिश की जाती है।