Nakon injekcije diprospana bol je jaka. Diprospan - recenzije. Medicina "Diprospan": recenzije i korisne informacije

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Trgovački naziv

Diprospan(Diprospan).
Aktivni sastojak je betametazon.

Farmakološka skupina

Pripada skupini glukokortikoidi(hormonska sredstva).

Oblik i sastav ispuštanja

Dostupan u obliku otopine i suspenzije za injekcije. Otopina je pakirana u ampule od 1 ml, 1 i 5 ampula u kutiji. Suspenzija je pakirana u ampule ili štrcaljke od 1 ml. U plastičnom ćelijskom pakiranju - 1 ili 5 ampula, pakiranih u kartonsku kutiju.

1 ml suspenzije sadrži 6,43 mg betametazondipropionata (ekvivalentno 5 mg betametazona) i 2,63 mg betametazonnatrija fosfata (2 mg ekvivalenta betametazonu).
Pomoćne tvari:

• voda za injekcije;
• bezvodni dinatrijev fosfat;
• trilon B;
• natrijev klorid;
• benzil alkohol;
• polisorbat 80;
• polietilen glikol 4000;
• nipazol;
• natrijeva sol karboksimetilceluloze;
• nipagin.

Otopina za injekciju sadrži betametazon: u obliku dinatrijevog fosfata - 2 mg, u obliku dipropionata - 5 mg.

Opis lijeka Diprospan

Kada se pregleda, suspenzija izgleda kao bezbojna (može biti žućkasta), prozirna, blago viskozna tekućina koja sadrži suspenziju bijelih čestica. Nakon mućkanja postaje bijel i postojan.

farmakološki učinak

Lijek pripada skupini glukokortikosteroida. Glavni učinak Diprospana povezan je s izraženom glukokortikoidnom aktivnošću; mineralokortikoidni učinak praktički nije izražen. Djelovanje Diprospana usmjereno je na suzbijanje upale, alergijske reakcije i imunosupresiju. Inhibira funkciju hipofize.

Diprospan je lijek koji se sastoji od dvije aktivne komponente s različitim brzinama djelovanja.

Jedan od njih - betametazon natrijev fosfat- lako se otapa, hidrolizira i apsorbira nakon primjene, pružajući brz terapeutski učinak. Otpušten unutar 24 sata.

drugi - betametazon dipropionat- nakon primjene stvara depo, odakle se postupno oslobađa. Kao rezultat toga, osiguran je dugotrajan učinak lijeka. Vrijeme za potpunu eliminaciju je 10 dana ili više.

Diprospan kristali su vrlo mali, što omogućuje umetanje u male zglobove kroz vrlo tanku iglu.

Diprospan: indikacije za uporabu

• Reumatske bolesti: reumatoidni artritis, burzitis, eozinofilni fasciitis, ankilozantni spondilitis, osteoartritis, epikondilitis, lumbago, egzostoza, tendinitis, burzitis na pozadini tvrdog kalusa, ukočenost nožnog palca, tortikolis, petni trn.
• Alergijske bolesti: bronhijalna astma i status asthmaticus, alergijski rinitis, serumska bolest, atopijski dermatitis, alergije na lijekove, urtikarija, alergijske reakcije na ugrize insekata i zmija.
• Sistemske bolesti: sklerodermija, periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis.
• Kožne bolesti: kontaktni dermatitis, inzulinska lipodistrofija, artropatska psorijaza, lichen planus, keloidni ožiljci, alopecija areata, pemfigus vulgaris, difuzni oblici neurodermitisa i ekcema.
• Bolesti krvi: leukemija i limfom, transfuzijske reakcije.
• Bolesti nadbubrežne žlijezde: primarna i sekundarna adrenalna insuficijencija i adrenogenitalni sindrom.
• Bolesti probavnog trakta: nespecifični ulcerozni kolitis, celijakija enteropatija, Crohnova bolest.
• Bolesti bubrega: glomerulonefritis, nefrotski sindrom.

Diprospan: kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije uključuju samo individualnu netoleranciju na lijek Diprospan.

Ako je potrebno dugotrajno liječenje, potrebno je uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti u kojima je bolje suzdržati se od primjene Diprospana (relativne kontraindikacije):

• teška arterijska hipertenzija;
• virusne i gnojne infekcije;
• razdoblje cijepljenja;
• sustavna gljivična infekcija kože i sluznice;
• čir želuca;
• Cushingov sindrom;
• mentalna bolest;
• tromboembolijski sindrom;
• intramuskularna injekcija za trombocitopenijsku purpuru.

Postoje i određene kontraindikacije za davanje Diprospana u zglob ili periartikularno:

• infektivni artritis;
• periartikularni celulitis s ulceracijama;
• infektivni endokarditis;
• aseptička nekroza u susjednim epifizama;
• liječenje antikoagulansima;
• žarišta psorijaze na mjestu ubrizgavanja;
• nestabilnost zglobova;
• dijabetes;
• hemartroza.

Diprospan: upute za uporabu

Za sustavnu primjenu primjenjuje se intramuskularno.
Za artritis, najbolji učinak se postiže kada se Diprospan primjenjuje u zglob ili periartikularno. Za bolesti oka, lijek se može primijeniti kroz kožu u području donjeg kapka.
Primjena Diprospana intravenozno i ​​supkutano je kontraindicirana!

Doza lijeka u svakom pojedinom slučaju odabire se pojedinačno i ovisi o bolesti i njezinoj težini. Diprospan se primjenjuje za stvaranje depoa lijeka u tijelu na pozadini hormonske terapije lijekovima kratkog djelovanja.

Sustavna terapija

Početna doza je 1-2 ml, ubrizgava se duboko u mišiće stražnjice.
Sustavno se koristi za sljedeće bolesti:

• alergijski rinitis;

Poboljšanje se javlja unutar nekoliko sati nakon intramuskularne injekcije Diprospana.

Lokalna administracija (blokada s Diprospanom)

U većini slučajeva injekcija Diprospana ne zahtijeva istodobnu upotrebu anestetika. Ako je potrebno, može se primijeniti lidokain. U tom slučaju prvo morate u štrcaljku uvući Diprospan, zatim lidokain i dobro protresti.

Blokada Diprospanom provodi se u liječenju sljedećih patologija:

• fantomska bol;
• glavobolje i bolovi u licu.

U ovom slučaju, djelovanje hormona Diprospan usmjereno je na smanjenje boli.

Periartikularne blokade (Diprospan se ubrizgava u tkiva koja okružuju zglob) indicirane su za burzitis i tendinitis. Tijekom ovih manipulacija, lijek se ubrizgava u periartikularnu burzu ili neposredno u blizini tetive, pazeći da se ne ošteti.

Kada se izoniazid koristi zajedno s Diprospanom, opaža se smanjenje koncentracije. Mogu se javiti psihički poremećaji.

Antiepileptički lijekovi smanjuju koncentraciju Diprospana - stoga se njegov terapeutski učinak smanjuje, što zahtijeva povećanje doze lijeka.

Vjerojatnost čira u probavnom traktu povećava se kada se Diprospan koristi istodobno s ibuprofenom, aspirinom, indometacinom, butadionom.

Glukokortikoidi prolaze kroz placentu i izlučuju se u mlijeko u malim količinama.

Pri propisivanju Diprospana potrebno je procijeniti mogući rizik za majku i dijete s očekivanim korisnim učinkom.

Primjena Diprospana zajedno s beta-2 agonistima u trećem tromjesečju trudnoće doprinosi mogućoj pojavi plućnog edema kod majke.

Primjena Diprospana u pedijatrijskoj praksi

Dugotrajna primjena Diprospana kod djece može dovesti do usporavanja rasta i spolnog razvoja. Tijekom uzimanja lijeka potrebno je ograničiti kontakt djeteta s oboljelima od ospica i vodenih kozica.

Treba uzeti u obzir da intramuskularna primjena lijeka dovodi ne samo do razvoja lokalnog terapijskog učinka, već i do sustavnog učinka.

Kako bi se spriječio razvoj atrofije potkožnog masnog tkiva i kože, Diprospan se mora ubrizgati duboko u mišić.

Intraartikularne i periartikularne injekcije može izvoditi samo medicinski stručnjak određene kvalifikacije.

Pri liječenju Diprospanom, cijepljenje je nemoguće, jer se antitijela ne stvaraju pod utjecajem glukokortikoida, a cijepljenje će biti neučinkovito.

Postoji potreba za redovitim pregledom od strane oftalmologa pacijenata koji uzimaju Diprospan zbog rizika od razvoja katarakte i glaukoma.

U muškaraca može doći do smanjenja spermatogeneze i smanjenja pokretljivosti spermija s dugotrajnom primjenom lijeka.

Diprospan: analozi lijeka

Ljekarna vam može ponuditi zamjenu za Diprospan - Flosteron. To je apsolutni analog Diprospana.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Lijek se čuva na hladnom i tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od +25 o C (po mogućnosti u hladnjaku, ali ne dopustiti zamrzavanje).

Rok trajanja – 3 godine.

Uvjeti za izdavanje lijeka u ljekarnama

Diprospan možete kupiti u ljekarnama samo uz liječnički recept.

Diprospan: cijena

Možete kupiti Diprospan u Moskvi po prosječnoj cijeni od 211,15 rubalja za 1 ampulu otopine za injekciju i 213,04 rubalja za 1 ampulu suspenzije za injekciju.

Cijena u Ukrajini: Diprospan se može kupiti po prosječnoj cijeni od 68 - 494 grivna za 5 ampula.

Moguće je kupiti Diprospan u Minsku po cijeni od 300.000 – 333.400 bjeloruskih rubalja.

Proizvođač suspenzije Diprospan

Schering-Plough, Belgija.

Diprospan: recenzije

Većina liječnika i pacijenata zadovoljna je dugotrajnošću i brzinom manifestacije terapijskog učinka od uporabe lijeka Diprospan. Ali vrijedi napomenuti da učinak ne ovisi samo o samom lijeku, već io vrsti bolesti i njegovoj ozbiljnosti, prisutnosti popratnih bolesti i lijekovima koji se koriste za njihovo liječenje. U svakom konkretnom slučaju, učinak Diprospana na tijelo bit će drugačiji. To se mora uzeti u obzir pri provođenju liječenja, osobito dugotrajnog liječenja.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Većina bolesti javlja se s jakom boli i izraženom upalnom reakcijom. Primarni cilj specijalista je ublažiti bol i upalu te poboljšati stanje bolesnika.

Prije pojave modernih NSAID, hormonski lijekovi iz farmakološke skupine glukokortikoida dobro su se nosili s ovim zadatkom. To su zamjene za hormone koje u ljudskom tijelu proizvode nadbubrežne žlijezde. Diprospan spada u ovu seriju lijekova. Našao je široku primjenu u raznim područjima medicine.

Hoće li koristiti hormonski lijek ili ne, određuje liječnik u skladu sa simptomima i tijekom bolesti. Uz visoku učinkovitost i širok raspon djelovanja, Diprospan ima mnoge nuspojave. Patogeneza, kontraindikacije i pravila za korištenje Diprospana navedeni su u uputama.

Farmakološke karakteristike

Diprospan sadrži 2 aktivne komponente - betametazon dipropionat i betametazon natrijev fosfat. Prvi uzrokuje produljeni učinak, drugi je odgovoran za brzinu njegovog početka. Neizraženi učinak na metabolizam vode i soli čini Diprospan manje opasnim od mineralokortikoida. Nakon primjene potonjeg pojavljuje se oteklina, krvni tlak raste, srčani ritam je poremećen i razvija se osteoporoza.

Lijek ima sljedeće učinke:

• Protuupalni– zaustavlja upalnu reakciju. Kao rezultat toga, uklanjaju se znakovi upale - hipertermija zahvaćenog područja, oteklina, bol i crvenilo kože na ovom području.
• Antialergijski– otklanja posljedice alergija.
• Imunosupresivno– u visokim dozama djeluje supresivno na imunološki sustav.
• Vazokonstriktor– smanjuje promjer krvnih žila, smanjuje protok krvi i vaskularnu propusnost. Zbog toga se smanjuje količina tekućine koja se oslobađa u tkivu tijekom upalnog procesa i razvija se hipertenzija.
• Antiproliferativno– zaustavlja rast stanica na mjestu lezije.
• Anti-šok– povećava otpornost organizma na stresne situacije, hipertermiju, nagli pad razine glukoze i druga stanja u kojima se povećava proizvodnja hormona i krvnih stanica.

Diprospan utječe na metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata u tijelu. Lijek potiskuje sintezu proteina, što dovodi do razgradnje proteina u koži, kostima i mišićima. Zašto je ovo stanje opasno? Kao rezultat ovog procesa usporava se cijeljenje površine rane, atrofija kože, slabost mišića i nekroza. Lijek pojačava razgradnju lipida u tkivima ekstremiteta, potiče preraspodjelu masti i njihovo taloženje u gornjem dijelu tijela. Diprospan potiče stvaranje i nakupljanje glukoze u jetri, smanjuje njezin unos u tkiva i povećava razinu glukoze u krvi.

Sastav i oblici otpuštanja lijeka

Glukokortikosteroidi koji sadrže betametazon proizvode se pod različitim trgovačkim nazivima iu različitim oblicima doziranja. U pravilu su to lijekovi za vanjsku upotrebu - masti, sprejevi s raspršivačem, kreme.

Tablete ne možete pronaći u ljekarnama. Suspenzija za parenteralnu primjenu se priprema pod nazivom Diprospan, s izuzetkom intravenskih i supkutanih injekcija. Prema uputama za uporabu, Diprospan injekcije se propisuju jednom ili u kratkom tijeku. Pakiranje sadrži 1 ili 5 staklenih ampula s otopinom.

1 ampula Diprospana s kapacitetom od 1 ml sadrži 2 oblika betametazona, što odgovara 5 i 2 mg aktivne tvari i nekoliko pomoćnih tvari. Izvana je prozirna ili svijetlo žuta viskozna tekućina s bijelim česticama bez stranih inkluzija. Kada se mućka, nastaje suspenzija sa sitnim zrncima koja se postupno talože.

Pomoćne tvari:

• natrijev dihidrogen fosfat– regulator kiselosti, stabilizator, komponenta za očuvanje vode;
• natrijev klorid, benzil alkohol, klorovodična kiselina– otapala, tvari za detoksikaciju;
• dinatrijev edetat– za stvaranje stabilnih kompleksa;
• polioksietilen sorbitan monooleat– stabilizator, emulgator, održava potrebnu viskoznost;
• metil i propil ester para-hidroksibenzojeve kiseline– antiseptici, konzervansi;
• natrijeva karmeloza– sredstvo za rahljenje, dezintegrator;
• makrogol (polimer etilen glikola), sterilna voda– otapalo, vezivo.

Djelovanje Diprospana

Sveobuhvatni učinak Diprospana je zahvaljujući njegovoj sposobnosti da brzo prođe kroz staničnu membranu. Opći učinak na tijelo na staničnoj razini očituje se stvaranjem nekih i inhibicijom sinteze drugih staničnih proteina. Zbog prisutnosti fluorida u betametazonu, protuupalna reakcija nastupa brzo.

Prema uputama za uporabu, terapijski učinak Diprospana se opaža 10-20 minuta nakon primjene.

Na temelju trajanja djelovanja svi glukokortikosteroidi podijeljeni su u 3 skupine. Diprospan pripada skupini 3 - glukokortikoidi s dugotrajnim (preko 24 sata) učinkom. Stabilizira stanje bolesnika u razdoblju do 72 sata. Lijek inhibira funkcije hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava. Zašto je taj utjecaj opasan? S produljenom uporabom često se javlja sindrom ustezanja.

Farmakokinetika Diprospana:

1. Ima dobru topljivost.
2. Do 62-64% spaja se s proteinima krvne plazme.
3. Betametazon natrijev fosfat izlučuje se iz tijela unutar jednog dana, betametazondipropionat - nakon 10 dana ili više.
4. Metabolizira se u jetri.
5. Neaktivni metaboliti izlučuju se putem bubrega, mali dio - putem žuči.

Koliko često koristiti lijek određuje samo liječnik. U većini slučajeva lijek se koristi kao pomoćni lijek u sklopu osnovne terapije. Ono što Diprospan liječi je:

• Bolesti mišićno-koštanog sustava - osteoartritis, osteohondropatija. Lijek je propisan za artritis, artrozu i petne trne;
• Bolesti vezivnog tkiva, stopala, kralježnice, epikondilitis zgloba lakta;
• Reumatoidni artritis, druge sistemske patologije - sklerodermija, eritematozni lupus, diseminirani angiitis, Wagnerova bolest;
• Bolesti išijatičnog živca, psorijaza, radikulitis, lumbago;
• Bolesti mekih tkiva - upale zglobnih čahura, tkiva tetiva, mišića i ligamenata;
• Traumatski šok, posttraumatski artritis. Potonji se često opaža kod sportaša. Za bolove u zglobovima obično je dovoljno 5 injekcija godišnje;
• Alergijski procesi - peludna groznica, medikamentozna groznica, alergijske bolesti očiju, uha ili bronhija, ugrizi insekata, anafilaktički šok;
• Bolesti kože i limfnog tkiva, tumori, Crohnova bolest i druge crijevne patologije;
• Opeklina, kardiogeni šok, šok transfuzije krvi;
• Poremećena funkcija kore nadbubrežne žlijezde, patologije krvi, nefrotski sindrom.

Diprospan se ne daje u zglobnu šupljinu tijekom infektivnih procesa.

Kako primijeniti Diprospan

Prema riječima stručnjaka, terapija glukokortikosteroidnim lijekovima je težak proces. Samo liječnik zna kako pravilno primijeniti Diprospan i prekinuti ga bez poremećaja funkcije kore nadbubrežne žlijezde. Da biste spriječili razvoj sindroma ustezanja, trebali biste se pridržavati preporuka za trajanje tečaja i količinu lijekova. Također se promatra odgovor tijela na injekcije. Nakon postizanja željenog učinka, pacijent se prebacuje na terapiju održavanja, postupno smanjujući dozu. Provesti godišnje praćenje stanja bolesnika.

Kako biste spriječili infekciju tijekom injekcija, morate se strogo pridržavati aseptičkih mjera: sterilizirati instrumente, očistiti ruke i mjesto ubrizgavanja dezinficijensom. Kako primijeniti Diprospan odlučuje se pojedinačno.

Dostupni su sljedeći načini primjene:

• Intramuskularno– ubrizgava se duboko u područje s visokim sadržajem mišićnog tkiva. Koliko često se daju intramuskularne injekcije ovisi o samoj bolesti. Za kožne bolesti dovoljna je 1 ampula, za alergije je potrebno 2 ml lijeka za potpuno uklanjanje kliničkih simptoma. Za burzitis je potreban cijeli tečaj (1 injekcija Diprospana tjedno) s početnom dozom od 1 ml. U slučaju jake boli, odmah upotrijebite 2 ml lijeka, moguće je ponoviti manipulaciju nakon 2-4 tjedna kako biste učvrstili učinak. Doziranje Diprospana za reumatoidni artritis je 1 ili 2 ml otopine intramuskularno.
• Intraartikularni– 1 ili 2 ampule ubrizgavaju se u šupljinu velikog zgloba, 0,5 ili 1 ampula srednjeg zgloba, 1/4 ili 1/2 ampule malog zgloba. Nekoliko sati nakon primjene nestaju bolovi uzrokovani artritisom ili artrozom, a pokretljivost zglobova kostiju se uspostavlja. Akcija traje mjesec dana i više.
• Periartikularni- u prostor oko zgloba. Blokade s lijekom često se provode na ovaj način. Lijek se koristi zajedno s lokalnim anestetikom. U početku pomiješajte u štrcaljki (prvo se uzima Diprospan) i snažno protresite. Punkcijska igla se koristi za ubod na pravo mjesto, na temelju doze - 0,2 ml glukokortikoidnog lijeka po 1 cm2. Diprospan s lidokainom (ili drugim anestetikom) djeluje trenutno, željeni učinak (eliminacija boli, otoka, crvenila tkiva, nepokretnosti) traje 3 dana.
• Intradermalna, intralezijska ili dostava lijeka u tkivo- uvođenje tanke igle u kožu do male dubine. Za lezije kože - izravno na patološki fokus. Blokada diprospana za kilu kralježnice pomaže učinkovito smanjiti bol i oteklinu. Za bolove u leđima propisane su intradermalne injekcije u dozi od 0,2 ml po 1 cm2, ali ne više od 1 ml tjedno.
• Intraburzalni– lijek se ubrizgava plitko u sinovijalnu šupljinu, pokušavajući izbjeći oštećenje krvnih žila i živaca. Kod liječenja bursitisa ramenog zgloba, 1-2 ml otopine dovoljno je za blokadu, rezultat se može vidjeti nakon 15 minuta. Nestaju bol i oteklina, nestaju nelagoda i hiperemija, a nakon nekoliko sati vraća se pokretljivost zglobova.

Ako nema željenog učinka, Diprospan se napušta, polako smanjujući dozu, dok se lijek potpuno ne ukine.

Nije propisano za djecu zbog nedostatka kliničkih podataka.

Predoziranje lijekom ne predstavlja veliku opasnost za život. Manifestira se nesanicom, slabošću, mučninom, živčanom uznemirenošću, depresijom. Kod dugotrajnog uzimanja velikih količina - adrenalna insuficijencija, hipertenzija, usporeno izlučivanje tekućine, smanjena gustoća kostiju.

Nuspojava

Učestalost nuspojava i njihova težina određuju se količinom lijeka i trajanjem njegove primjene. Posljedice su reverzibilne.

Nuspojave uključuju:

• Hipertenzija, angioedem, anafilaktički šok;
• Metabolički poremećaji - pojačano izlučivanje kalija, kalcija, dušika, zadržavanje tekućine, smanjena kiselost, rast masnog tkiva poput tumora. Povećava se razina natrija u krvnom serumu, povećava se težina;
• Kandidijaza, menstrualne nepravilnosti, smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde, hiperhidroza;
• Vrtoglavica, promjene raspoloženja, nesanica, razdražljivost;
• Bolesti gastrointestinalnog trakta, povećan rizik od krvarenja;
• Oštećenje skeletnih mišića, smanjena gustoća kostiju, spazam, povećan rizik od prijeloma, nepravilno cijeljenje površine rane;
• Promjene boje kože, akne, strije, atrofija, dermatitis, gnojno oštećenje tkiva, krvarenja na koži ili sluznici;
• Katarakta, glaukom, pomicanje očne jabučice, oštećenje vida.

Diprospan se ne preporučuje trudnicama i dojiljama, osobama s zatajenjem jetre i bubrega te starijim osobama. Cijepljenje se ne provodi tijekom terapije Diprospanom. Nakon intraartikularnog tijeka liječenja nemojte preopteretiti zglob. Kod primjene lijeka tijekom 6 mjeseci potrebna je konzultacija s oftalmologom.

Istodobna primjena lijeka s:

1. NSAID i alkohol - povećava rizik od krvarenja i ulcerativnih patologija gastrointestinalnog trakta;
2. Srčani glikozidi - remeti funkcije tijela u cjelini;
3. Diuretici - uklanjaju kalij iz tijela;
4. Antikoagulansi neizravnog djelovanja - mijenjaju zgrušavanje krvi;
5. Ostali glukokortikoidi – dovode do promjena u krvnim pretragama.

Diprospan je glukokortikoidni hormon koji ima protuupalni, antialergijski, anti-šok i imunosupresivni učinak. Diprospan se koristi za imunološke bolesti i teške alergijske reakcije.

Pogledajmo pobliže nuspojave Diprospana.

Nuspojave Diprospana

Učestalost i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju uporabe, veličini korištene doze i sposobnosti pridržavanja cirkadijalnog ritma recepta.

Iz endokrinog sustava

Smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, supresija nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofiznog tipa, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija, strije) , zakašnjeli spolni razvoj kod djece.

Iz probavnog sustava

Mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" čir na želucu i dvanaesniku, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima dolazi do povećanja aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnog sustava

Aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost CHF-a, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz živčanog sustava

Delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.

Od osjetila

iznenadni gubitak vida (kod parenteralne primjene u glavu, vrat, nosne školjke, vlasište moguće je taloženje kristala lijeka u očnim žilama), stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razviti sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oka, trofične promjene u rožnici, egzoftalmus.

Metabolizam

Povećano izlučivanje Ca2+, hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika (pojačana razgradnja proteina), pojačano znojenje. Uzrokovano MCS aktivnošću - zadržavanje tekućine i Na+ (periferni edem), hipernatrijemija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sustava

Usporenje rasta i procesa okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i bedrene kosti), ruptura mišićnih tetiva, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićna masa (atrofija).

S kože i sluznice

Usporeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze.

Alergijske reakcije

Generalizirani (kožni osip, svrbež kože, anafilaktički šok), lokalne alergijske reakcije.

Razvoj ili egzacerbacija infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, sindrom ustezanja. Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, parestezija i infekcija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, stvaranje ožiljaka na mjestu ubrizgavanja; atrofija kože i potkožnog tkiva s intramuskularnom injekcijom (injekcija u deltoidni mišić je posebno opasna).

Kod intravenske primjene: aritmije, "navale" krvi u lice, konvulzije.

S intrakranijalnom primjenom - krvarenje iz nosa.

Kada se primjenjuje intraartikularno - pojačana bol u zglobu.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, poremećaji spavanja, euforija, agitacija, depresija.

Uz dugotrajnu primjenu u visokim dozama: osteoporoza, zadržavanje tekućine u tijelu, povišeni krvni tlak i drugi znakovi hiperkortizolizma, uključujući Itsenko-Cushingov sindrom, sekundarna adrenalna insuficijencija.

Liječenje: u pozadini postupnog povlačenja lijeka, održavanje vitalnih funkcija, korekcija ravnoteže elektrolita, antacidi, fenotiazini, Li + pripravci; za Itsenko-Cushingov sindrom - aminoglutetimid.

posebne upute

Primjena lijeka u meka tkiva, u leziju i unutar zgloba može, uz izražen lokalni učinak, istovremeno dovesti do sistemskog učinka.

S obzirom na vjerojatnost razvoja anafilaktoidnih reakcija s parenteralnom primjenom GCS-a, potrebno je poduzeti potrebne mjere opreza prije primjene lijeka, osobito ako postoji povijest alergijskih reakcija na lijekove.

Diprospan sadrži dvije aktivne tvari - spojeve betametazona, od kojih je jedan, betametazon natrijev fosfat, brzo topljiva frakcija i stoga brzo prodire u sustavnu cirkulaciju. Treba uzeti u obzir mogući sistemski učinak lijeka.

Tijekom primjene lijeka Diprospan mogući su mentalni poremećaji, osobito u bolesnika s emocionalnom nestabilnošću ili sklonošću psihozama.

Kod propisivanja Diprospana pacijentima sa šećernom bolešću može biti potrebna prilagodba hipoglikemijske terapije.

Bolesnike koji primaju Diprospan u dozama koje suzbijaju imunološki sustav treba upozoriti na potrebu izbjegavanja kontakta s pacijentima s vodenim kozicama i ospicama (osobito važno kada se lijek propisuje djeci).

Kada koristite lijek Diprospan, treba uzeti u obzir da GCS može prikriti znakove zarazne bolesti, kao i smanjiti otpornost tijela na infekcije.

Propisivanje Diprospana za aktivnu tuberkulozu moguće je samo u slučajevima fulminantne ili diseminirane tuberkuloze u kombinaciji s odgovarajućom antituberkuloznom terapijom. Prilikom propisivanja Diprospana pacijentima s latentnom tuberkulozom ili s pozitivnom reakcijom na tuberkulin, potrebno je odlučiti o preventivnoj terapiji protiv tuberkuloze. Kada se rifampin koristi profilaktički, potrebno je uzeti u obzir povećanje jetrenog klirensa betametazona (može biti potrebna prilagodba doze).

Ako postoji tekućina u zglobnoj šupljini, treba isključiti septički proces.

Zamjetno pojačanje boli, oteklina, povišena temperatura okolnih tkiva i daljnje ograničenje pokretljivosti zgloba ukazuju na infektivni artritis. Nakon potvrde dijagnoze mora se propisati antibakterijska terapija.

Ponovljene injekcije u zglob za osteoartritis mogu povećati rizik od uništenja zgloba. Uvođenje GCS-a u tkivo tetive postupno dovodi do rupture tetive.

Nakon uspješne terapije intraartikularnim injekcijama lijeka Diprospan, pacijent treba izbjegavati preopterećenje zgloba.

Dugotrajna primjena kortikosteroida može dovesti do posteriorne subkapsularne katarakte (osobito u djece), glaukoma s mogućim oštećenjem vidnog živca te može pridonijeti razvoju sekundarnih infekcija oka (gljivičnih ili virusnih).

Potrebno je povremeno provoditi oftalmološki pregled, osobito u bolesnika koji primaju Diprospan dulje od 6 mjeseci.

S povećanjem krvnog tlaka, zadržavanjem tekućine i natrijevog klorida u tkivima te povećanjem izlučivanja kalija iz tijela (manje vjerojatno nego kod primjene drugih kortikosteroida), pacijentima se preporučuje da slijede dijetu s ograničenim unosom soli i dodatno propisuju kalij. -koji sadrže droge. Svi kortikosteroidi pospješuju izlučivanje kalcija.

Uz istovremenu primjenu Diprospana i srčanih glikozida ili lijekova koji utječu na sastav elektrolita plazme, potrebno je pratiti ravnotežu vode i elektrolita.

Acetilsalicilna kiselina se propisuje s oprezom u kombinaciji s lijekom Diprospan za hipoprotrombinemiju.

Razvoj sekundarne adrenalne insuficijencije zbog prebrzog povlačenja GCS-a moguć je nekoliko mjeseci nakon završetka terapije. Ako u tom razdoblju nastupi ili prijeti stresna situacija, potrebno je nastaviti terapiju Diprospanom i istodobno propisati mineralokortikoid (zbog mogućeg poremećaja lučenja mineralokortikoida). Postupno povlačenje GCS-a može smanjiti rizik od razvoja sekundarne adrenalne insuficijencije.

Primjenom GCS-a moguće su promjene u pokretljivosti i broju spermija.

Tijekom dugotrajne terapije GCS-om, preporučljivo je razmotriti mogućnost prelaska s parenteralnog na oralni GCS, uzimajući u obzir procjenu omjera koristi i rizika.

Bolesnici koji primaju GCS ne smiju se cijepiti protiv velikih boginja ili podvrgnuti drugim imunizacijama, osobito tijekom liječenja visokim dozama GCS, zbog mogućnosti razvoja neuroloških komplikacija i niskog imunološkog odgovora (nedostatak stvaranja protutijela). Imunizacija je moguća tijekom nadomjesne terapije (na primjer, s primarnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde).

Farmakodinamika. Lijek Diprospan je kombinacija topivih i teško topivih estera betametazona za intramuskularnu, intraartikularnu, periartikularnu, intrasinovijalnu i intradermalnu primjenu, kao i za primjenu izravno u leziju. Diprospan ima visoku GCS aktivnost i beznačajnu mineralokortikoidnu aktivnost.
Mala veličina kristala betametazondipropionata omogućuje upotrebu igala malog promjera (do 0,9 mm) za intradermalne injekcije i injekcije izravno u leziju.
Farmakokinetika. Betametazon natrijev fosfat je vrlo topljiva komponenta koja se brzo apsorbira s mjesta ubrizgavanja, što osigurava brzi početak terapeutskog djelovanja. Betametazondipropionat je slabo topljiva komponenta koja se sporo apsorbira iz depoa stvorenog na mjestu injiciranja i osigurava dugotrajan učinak lijeka.

Indikacije za uporabu lijeka Diprospan

• Reumatoidni artritis, osteoartritis, burzitis, tendosinovitis, tendonitis, peritendinitis, ankilozantni spondilitis, epikondilitis, radikulitis, kokcidinija, išijas, lumbago, tortikolis, ganglijska cista, egzostoza, fasciitis, bolest stopala, burzitis na pozadini tvrdog kalusa, ostruge, ukočenost nožni palac .
• Astma, status asthmaticus, peludna groznica, alergijski bronhitis, alergijski rinitis, alergije na lijekove, serumska bolest, reakcije na ubode insekata.
• Atopijski dermatitis (ekcem u obliku novčića), neurodermatitis, kontaktni dermatitis, teški solarni dermatitis, urtikarija, lichen planus, inzulinska lipodistrofija, alopecija areata, diskoidni eritematozni lupus, psorijaza, keloidni ožiljci, pemfigus vulgaris, herpetički dermatitis, cistične akne.
• Sistemski eritematozni lupus, sklerodermija, dermatomiozitis, nodozni periarteritis.
• Palijativna terapija leukemija i limfoma u odraslih; akutne leukemije u djece.
• Adrenogenitalni sindrom, ulcerozni kolitis, regionalni ileitis, spru; patološke promjene u krvi koje zahtijevaju terapiju kortikosteroidima, nefritis, nefrotski sindrom.
• Primarna i sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (uz obaveznu istovremenu primjenu mineralokortikoida).

Upotreba lijeka Diprospan

IM ako je potrebna sistemska GCS terapija; izravno u zahvaćeno meko tkivo ili u obliku intraartikularnih i periartikularnih injekcija za artritis; u obliku intradermalnih injekcija za razne dermatološke bolesti; u obliku lokalnih injekcija u leziju za neke bolesti stopala.
Režim doziranja i način primjene postavljaju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini bolesti i odgovoru bolesnika na liječenje.
Ako nakon određenog vremena ne dođe do zadovoljavajućeg kliničkog učinka, potrebno je prekinuti liječenje Diprospanom i započeti drugu odgovarajuću terapiju.
Uz sustavnu terapiju Početna doza Diprospana u većini slučajeva je 1-2 ml. Primjena se po potrebi ponavlja, ovisno o stanju bolesnika. Lijek se ubrizgava duboko intramuskularno u glutealni mišić:

• u teškim uvjetima koji zahtijevaju upotrebu hitnih mjera, početna doza lijeka može biti 2 ml;
• za razne dermatološke bolesti, u pravilu, dovoljno je 1 ml Diprospana;
• kod astme, peludne groznice, alergijskog bronhitisa i alergijskog rinitisa, značajno poboljšanje stanja postiže se unutar nekoliko sati nakon intramuskularne primjene 1-2 ml lijeka;
• za akutni i kronični burzitis, početna doza za intramuskularnu primjenu je 1-2 ml Diprospana; ako je potrebno, provode se nekoliko ponovljenih injekcija.

Kada se primjenjuje lokalno istodobna primjena lokalnog anestetika potrebna je samo u izoliranim slučajevima. Ako je poželjna istovremena primjena lokalnog anestetika, koristiti 1-2% otopinu prokain hidroklorida ili lidokaina, koristeći otopine lijekova koji ne sadrže metilparaben, propilparaben, fenol i druge slične tvari. Kada se koristi anestetik u kombinaciji s Diprospanom, otopina se priprema na ovaj način: prvo se potrebna doza lijeka uvuče u štrcaljku iz bočice, zatim se iz ampule u istu štrcaljku uvuče potrebna količina lokalnog anestetika. i kratko se protrese.
Za akutni burzitis (subdeltoidni, subskapularni, ulnarni i prepatelarni), uvođenje 1-2 ml Diprospana u sinovijalnu burzu može ublažiti bol i vratiti pokretljivost unutar nekoliko sati. Liječenje kroničnog burzitisa provodi se nižim dozama lijeka nakon prestanka akutnog napadaja bolesti.
U slučaju akutnog tenosinovitisa, tendonitisa i peritendinitisa, 1 injekcija Diprospana olakšava stanje bolesnika, u slučaju kronične bolesti, injekciju lijeka treba ponoviti ovisno o reakciji. Potrebno je izbjegavati ubrizgavanje lijeka izravno u tetivu. Intraartikularna injekcija Diprospana u dozi od 0,5-2 ml uklanja bol i ukočenost zglobova kod reumatoidnog artritisa i osteoartritisa 2-4 sata nakon primjene. Trajanje terapijskog učinka lijeka značajno varira i može biti 4 tjedna ili više.
Preporučene doze Diprospana kada se primjenjuju u velikim zglobovima su 1-2 ml; srednje - 0,5-1 ml; u malim - 0,25-0,5 ml.
Djelotvoran za neke dermatološke bolesti intradermalna injekcija Diprospana izravno u leziju, doza je 0,2 ml/cm2. Lezija se ravnomjerno ubode tuberkulinskom štrcaljkom i iglom promjera približno 0,9 mm. Ukupan broj injekcija Diprospana u sva područja ne smije premašiti 1 ml tijekom 1 tjedna.
Preporučene pojedinačne doze Diprospana (s intervalima između injekcija od 1 tjedna) za bolesti stopala: za tvrde žuljeve - 0,25-0,5 ml (u pravilu su 2 injekcije učinkovite); za "ostrugu" - 0,5 ml; za ukočenost nožnog palca - 0,5 ml; za sinovijalnu cistu - od 0,25 do 0,5 ml; za tenosinovitis - 0,5 ml; za akutni gihtni artritis - od 0,5 do 1 ml. Za primjenu se preporuča koristiti tuberkulinsku štrcaljku s iglom promjera približno 1 mm.
Nakon postizanja terapijskog učinka, doza održavanja se odabire postupnim smanjenjem početne doze smanjenjem koncentracije betametazona u otopini, koja se primjenjuje u odgovarajućim vremenskim intervalima. Smanjenje doze se nastavlja dok se ne postigne minimalna učinkovita doza.
Ako se dogodi ili prijeti stresna situacija (koja nije povezana s bolešću), možda će biti potrebno povećati dozu Diprospana.
Prestanak uzimanja lijeka nakon dugotrajne terapije treba provesti postupnim smanjenjem doze. Stanje bolesnika prati se najmanje godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije ili nakon primjene Diprospana u visokim dozama.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Diprospan

Sistemska mikoza, preosjetljivost na betametazon, druge komponente lijeka ili druge kortikosteroide. IM primjena u bolesnika s idiopatskom trombocitopeničnom purpurom.

Nuspojave lijeka Diprospan

Kao i kod primjene drugih kortikosteroida, nuspojave su određene dozom i trajanjem primjene lijeka. Te su reakcije obično reverzibilne i mogu se smanjiti smanjenjem doze (što je bolje nego prestanak uzimanja lijeka).
Sa strane ravnoteže vode i elektrolita: hipernatrijemija, povećano izlučivanje kalija, hipokalijemijska alkaloza, povećano izlučivanje kalcija, zadržavanje tekućine u tijelu.
Iz kardiovaskularnog sustava: kongestivno zatajenje srca u predisponiranih bolesnika, hipertenzija (arterijska hipertenzija).
Iz mišićno-koštanog sustava: mišićna slabost, miopatija, smanjenje mišićne mase, pogoršanje simptoma kod pseudoparalitičke miastenije gravis, osteoporoza, aseptična nekroza glave femura ili humerusa, prijelomi dugih kostiju, rupture tetiva, nestabilnost zglobova (nakon ponovljenih injekcija).
Iz probavnog sustava: erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta s mogućom naknadnom perforacijom i krvarenjem, pankreatitis, nadutost, ulkusi jednjaka.
Dermatološki: poremećeno zacjeljivanje rana, atrofija kože, stanjivanje kože, petehije i ekhimoze, eritem kože lica, pojačano znojenje, dermatitis, kožni osip, angioedem.
Iz živčanog sustava: konvulzije, povišen intrakranijalni tlak s edemom papile (obično nakon završetka liječenja), vrtoglavica, glavobolja.
Iz endokrinog sustava: menstrualne nepravilnosti, razvoj Cushingoidne konstitucije, intrauterini zastoj u rastu fetusa ili rasta djeteta, oslabljena tolerancija glukoze, manifestacije latentnog dijabetes melitusa, povećana potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemicima.
oftalmološki: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmus.
Sa strane metabolizma: negativna ravnoteža dušika (zbog katabolizma proteina).
Psihoneurološki poremećaji: euforija, promjene raspoloženja, depresija (s teškim psihotičnim reakcijama), povećana razdražljivost, nesanica.
Druge manifestacije: reakcije preosjetljivosti, uključujući anafilaktički šok.
Druge nuspojave povezane s parenteralnom primjenom lijeka: izolirani slučajevi oštećenja vida kod intralezijske injekcije u lice i glavu, hiper- ili hipopigmentacija kože, atrofija kože i potkožnog masnog tkiva, sterilni apscesi, crvenilo lica nakon injekcije (intraartikularna injekcija) i neurogena artropatija.

Posebna uputstva za uporabu lijeka Diprospan

Diprospan suspenzija nije namijenjena za intravensku ili supkutanu primjenu. Obavezno je strogo pridržavanje pravila asepse pri korištenju Diprospana.
Treba imati na umu da svaka primjena lijeka (u meko tkivo, u leziju, intraartikularno itd.) može dovesti do sistemskog učinka uz istovremeno izraženo lokalno djelovanje.
U slučaju trombocitopenične purpure, intramuskularnu primjenu Diprospana treba provoditi s velikim oprezom.
IM injekcije GCS moraju se provesti u veliku mišićnu masu kako bi se spriječila lokalna atrofija tkiva.
Intraartikularne injekcije smije izvoditi samo medicinsko osoblje. Potrebno je provesti analizu intraartikularne tekućine kako bi se isključila zarazna priroda procesa. Nemojte davati lijek ako postoji intraartikularna infekcija. Primjetno povećanje boli, oteklina, povišena temperatura tkiva oko zgloba i daljnje ograničenje njegove pokretljivosti ukazuju na infektivni artritis. Nakon potvrde dijagnoze mora se propisati antibakterijska terapija.
GCS se ne smije injicirati u nestabilni zglob, zaražena područja ili međukralježničke diskove. Ponovljene injekcije u zglob za osteoartritis mogu povećati rizik od uništenja zgloba. Nakon uspješne intraartikularne terapije, pacijent treba izbjegavati preopterećenje zgloba.
Koristite Diprospan s oprezom u bolesnika s hipotireozom ili cirozom jetre, očnim bolestima uzrokovanim virusom herpesa (zbog mogućnosti perforacije rožnice); s nespecifičnim ulceroznim kolitisom, s prijetnjom perforacije crijeva i stvaranja apscesa, kao i s divertikulitisom, svježim intestinalnim anastomozama, peptičkim ulkusima želuca i dvanaesnika, zatajenjem bubrega, hipertenzijom (arterijska hipertenzija), osteoporozom, miastenijom gravis.
Tijekom primjene Diprospana mogući su mentalni poremećaji (osobito u bolesnika s emocionalnom nestabilnošću ili sklonošću psihozi).
Kod liječenja Diprospanom u bolesnika sa šećernom bolešću može biti potrebna prilagodba hipoglikemijskih sredstava.
Bolesnici koji primaju kortikosteroide ne smiju se cijepiti protiv malih boginja. Druge imunizacije ne smiju se provoditi u bolesnika koji primaju GCS (osobito u visokim dozama), s obzirom na rizik od neuroloških komplikacija i niskog imunološkog odgovora (nedostatak stvaranja protutijela). Kod provođenja nadomjesne terapije (na primjer, u slučaju primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde), dopuštena je imunizacija.
Bolesnici koji primaju Diprospan u dozama koje mogu imati imunosupresivni učinak trebaju izbjegavati kontakt s bolesnicima s vodenim kozicama i ospicama (osobito važno kada se lijek propisuje djeci). Kada koristite lijek, treba uzeti u obzir da GCS može prikriti simptome zaraznih bolesti, kao i smanjiti nespecifičnu otpornost tijela.
Propisivanje Diprospana za aktivnu tuberkulozu moguće je samo u slučajevima progresivne ili diseminirane tuberkuloze u kombinaciji s odgovarajućom antituberkulotikom. Bolesnici s latentnom tuberkulozom ili pozitivnom reakcijom na tuberkulin trebaju najprije razmotriti pitanje propisivanja preventivne antituberkulotske terapije.
Dugotrajna primjena GCS-a može dovesti do razvoja katarakte (osobito u djece), glaukoma s mogućim oštećenjem vidnog živca, a također može izazvati sekundarne infekcije oka (gljivične ili virusne). Potrebno je povremeno provoditi oftalmološki pregled takvih pacijenata, posebno pacijenata koji su primali Diprospan 6 mjeseci.
Kod povišenog krvnog tlaka, zadržavanja tekućine i natrijevog klorida u tkivima te pojačanog izlučivanja kalija iz organizma (što se može manifestirati perifernim edemom, srčanim aritmijama) preporučuje se dijeta s ograničenim unosom soli i dodatnim unosom lijekova koji sadrže kalij.
Nekoliko mjeseci nakon završetka terapije treba imati na umu mogućnost razvoja sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Ako se tijekom tog razdoblja dogodi ili prijeti stresna situacija, potrebno je nastaviti liječenje Diprospanom.
Acetilsalicilatnu kiselinu treba uzimati s oprezom u kombinaciji s Diprospanom u slučaju hipoprotrombinemije zbog opasnosti od krvarenja.
Uz primjenu kortikosteroida moguće su promjene u pokretljivosti i broju spermija.
Djeca koja su podvrgnuta terapiji Diprospanom (osobito dugotrajnoj terapiji) trebaju biti pod liječničkim nadzorom zbog mogućeg zastoja u rastu i razvoja sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja. Zbog nedostatka podataka iz kontroliranih studija o sigurnosti Diprospana u trudnica, propisivanje ovog lijeka tijekom trudnoće zahtijeva procjenu očekivane koristi od primjene lijeka i potencijalne opasnosti za majku i fetus. Djeca majki koje su tijekom trudnoće primale kortikosteroide u terapijskim dozama trebaju biti pod liječničkim nadzorom radi ranog otkrivanja znakova insuficijencije nadbubrežne žlijezde.
Ako je potrebno propisati Diprospan tijekom dojenja, potrebno je odlučiti o prestanku dojenja, uzimajući u obzir važnost terapije za majku i mogućnost nuspojava u dojenčadi.

Interakcije lijeka Diprospan

Istodobna primjena fenobarbitala, rifampicina, fenitoina ili efedrina može povećati metabolizam lijeka, čime se smanjuje njegova terapijska učinkovitost.
Uz kombiniranu primjenu GCS-a i estrogena, može biti potrebna prilagodba doze lijeka (zbog mogućnosti predoziranja).
Istodobna primjena Diprospana s diureticima, koji potiču izlučivanje kalija, povećava vjerojatnost razvoja hipokalijemije. Kombinirana primjena GCS-a i srčanih glikozida povećava rizik od aritmije ili intoksikacije digitalisom (zbog hipokalijemije).
Diprospan može pojačati izlučivanje kalija uzrokovano amfotericinom-B.
Istodobna primjena Diprospana i neizravnih antikoagulansa može dovesti do promjena u zgrušavanju krvi, što može zahtijevati prilagodbu doze.
Kombiniranom primjenom GCS-a s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili etanolom moguće je povećati učestalost ili težinu erozivnih i ulcerativnih lezija probavnog trakta. Uz istovremenu primjenu, GCS može smanjiti koncentraciju salicilata u krvnoj plazmi.
Kombinirana primjena GCS-a i somatropina može usporiti apsorpciju potonjeg.

Predoziranje lijekom Diprospan, simptomi i liječenje

Simptomi Akutno predoziranje betametazonom nije opasno po život. Primjena GCS-a tijekom nekoliko dana u visokim dozama ne dovodi do neželjenih posljedica (osim u slučajevima primjene u vrlo visokim dozama ili u slučaju dijabetes melitusa, glaukoma, pogoršanja erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta ili u bolesnika koji istodobno primaju terapiju preparatima digitalisa, neizravnim antikoagulansima ili diureticima koji štede kalij).
Liječenje. Potrebno je pažljivo praćenje stanja bolesnika. Prikazan je optimalan unos tekućine i kontrola razine elektrolita u krvnoj plazmi i urinu, prvenstveno ravnoteže natrija i kalija. Ako se utvrdi neravnoteža ovih iona, potrebno je provesti odgovarajuću terapiju.

Uvjeti skladištenja lijeka Diprospan

Na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi od 2-25 °C. Ne zamrzavati!

Popis ljekarni u kojima možete kupiti Diprospan:

• Sankt Peterburg

Diprospan je visoko aktivan lijek iz skupine glukokortikosteroida širokog spektra.

Koristi se za liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava, kao i drugih bolesti koje zahtijevaju hormonsku terapiju.

To je bjelkasta ili žućkasta suspenzija koja sadrži 2,63 mg betametazonnatrij fosfata (što odgovara 2 mg betametazona) i 6,43 mg betametazondipropionata (što odgovara 5 mg betametazona).

Farmakokinetika lijeka

Sadrži dva aktivna oblika soli betametazona. Betametazondinatrijev fosfat uzrokuje brzi početak terapeutskog učinka.

Betametazondipropionat se aktivira sporo, produžujući vrijeme učinkovitog djelovanja lijeka.

Kome trebaju ove injekcije?

Indikacije za uporabu Diprospana za bolesti mišićno-koštanog sustava:

Alergijska stanja:

• alergijski rinitis;
• alergijski bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• alergije na lijekove;
• Anafilaktički šok.

Dermatološke bolesti:

• dermatitis (kontaktni, herpetički, atopijski);
• neurodermitis;
• psorijaza;
• keloidni ožiljci.

Bolesti unutarnjih organa:

• akutni hepatitis;
• nefritis;
• jetrena koma;
• nefrotski sindrom;
• akutna adrenalna insuficijencija;
• ulcerozni kolitis.

Kod intraartikularne primjene lijeka:

• zarazni procesi u zglobovima;
• poremećaji ligamenata, nestabilnost zglobova.

Bez obzira na način primjene lijeka:

• individualna preosjetljivost na komponente lijeka;
• sustavne gljivične bolesti (generalizirana kandidijaza, aktinomikoza);
• u prisutnosti bakterijske ili virusne infekcije, tuberkuloze, vodenih kozica, čira na želucu i dvanaesniku, glaukoma.

Mehanizam djelovanja

Protuupalna svojstva lijeka posljedica su sposobnosti soli betametazona da inhibiraju stvaranje upalnih medijatora (prostaglandini, leukotrieni) i inhibiraju aktivnost enzima koji imaju destruktivan učinak na tkivo.

Antialergijski učinci lijeka ostvaruju se smanjenjem stvaranja IgE imunoglobulina, blokiranjem otpuštanja histamina iz mastocita i smanjenjem osjetljivosti tkiva na upalne medijatore.

Antišok i antitoksični učinak lijeka povezan je sa stimulacijom kompenzacijskih reakcija u tijelu, uključujući aktivaciju kardiovaskularnog sustava i antitoksičnu funkciju jetre.

Imunosupresivni učinak diprospana povezan je s njegovom sposobnošću da inhibira aktivnost limfoidnih stanica, inhibira njihovu proliferativnu aktivnost i sazrijevanje, uključujući mehanizme supresije izlučivanja proupalnih interleukina uključenih u imunološke reakcije.

Upute za korištenje

Lijek je dostupan kao injekcijska suspenzija u staklenim ampulama od 1 ml, pakiranim u plastične konturne ćelije. Proizvode se u kartonskim pakiranjima u dva pakiranja - 1 i 5 ampula.

Lijek se koristi jednokratno ili u kratkom tečaju.

Za akutne bolesti zglobova u pravilu je dovoljna jednokratna injekcija lijeka, za kronične oblike injekcije se ponavljaju.

Od 0,25 do 0,5 ml lijeka ubrizgava se u male zglobove, od 0,5 do 2 ml u srednje zglobove i 1-2 ml u velike zglobove. Za intramuskularne injekcije (lijek se ubrizgava u glutealni mišić) iznosi 1-2 ml.

Predoziranje i dodatne upute

Čak i visoke doze lijeka ne predstavljaju prijetnju životu, ali mogu izazvati razne nuspojave (vidi dolje), osobito kada se lijek uzima u pozadini dijabetes melitusa, čira na želucu ili glaukoma.

Ako se stanje bolesnika pogorša, potrebno je pratiti razinu natrija i kalija u krvi i mokraći.

Nuspojava

Pojava nuspojava određena je dozom i trajanjem primjene lijeka. Smanjenje doze obično dovodi do smanjenja težine ovih reakcija.

Diprospan injekcije mogu uzrokovati:

posebne upute

Lijek nije namijenjen za intravensku ili supkutanu primjenu. Naglo ukidanje lijeka može povećati insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Intramuskularne injekcije moraju se primijeniti duboko kako bi se spriječila lokalna atrofija tkiva. Kada se primjenjuje intraartikularno, potrebno je laboratorijskim ispitivanjem sinovijalne tekućine isključiti prisutnost septičkog procesa. Ako postoji intraartikularna infekcija, lijek nije propisan.

Alkohol pojačava nuspojave lijeka, pri liječenju lijekom potrebno je u potpunosti izbjegavati upotrebu bilo kakvih alkoholnih pića.

U slučaju disfunkcije jetre ili bubrega, lijek se propisuje s oprezom.

Zbog dostupnosti podataka o teratogenosti betametazondipropionata u životinja, lijek se ne propisuje tijekom trudnoće. Kada koristite lijek tijekom dojenja, morate u potpunosti izbjegavati dojenje.

Za djecu se lijek propisuje u iznimnim slučajevima i samo za apsolutne indikacije.

Interakcija s drugim lijekovima

Efedrin, rifampicin, fenobarbital, fenitoin povećavaju metabolizam Diprospana i smanjuju njegovu terapeutsku aktivnost.

Kada se Diprospan koristi istodobno s diureticima, povećava se rizik od hipoglikemije, sa srčanim glikozidima - rizik od razvoja aritmije, s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i salicilatima - povećava se učestalost i intenzitet erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta.

Mišljenje stručnih liječnika

U svojim recenzijama, liječnici koji koriste Diprospan injekcije za liječenje zglobova bilježe posebnu učinkovitost lijeka, ali istovremeno i veliki broj kontraindikacija.

Glas naroda

Savjet pacijenata:

• lijek treba koristiti samo pod nadzorom liječnika;
• glavna stvar je ne pretjerivati;
• Koristite za jake bolove samo prema uputama liječnika.

Za i protiv iz praktičnog iskustva

Prednosti lijeka:

• daje brz i dugotrajan učinak;
• dobro ublažava bol;
• optimalna kombinacija cijene i kvalitete.

Nedostaci lijeka:

• mnoge nuspojave;
• ne može se koristiti često i dugo;
• čak i lokalna intraartikularna primjena često dovodi do sustavnog djelovanja.

Troškovi injekcija

Cijena Diprospana ovisi o volumenu pakiranja:

• staklena ampula 1 ml, 1 kom. – 200 rubalja;
• staklena ampula 1 ml, 5 kom. – 820 rub.;
• štrcaljka 1 ml, 1 kom. – 220 rub.

Lijek se čuva na suhom mjestu pri temperaturi. Lijek se izdaje samo na recept.

Farmaceutski ekvivalenti

Analozi Diprospana su:

1. Flosteron (KRKA, Slovenija) – 1 ml, 7 mg/ml, 5 ampula u pakiranju.
2. Betaspan (Lekhim, Ukrajina) – 1 ml, 4 mg/ml, 1 ampula po pakiranju.
3. Betaspan Depot (Farmak, Ukrajina) – 1 ml, 7 mg/ml, 1 ampula po pakiranju.
4. Loracort (Exir Pharmaceutical Co., Iran) – 1 ml, 4 mg/ml, 10 ampula u pakiranju.
5. Celeston (Schering-Plough Labo N.V., Belgija) – 1 ml, 4 mg/ml, 1 ampula po pakiranju.

Injekcije za artritis: liječenje upale zglobova injekcijama

Naučiti više…

Artritis je česta bolest zglobova. Uz ovu bolest, upalni procesi se javljaju u području spajanja kostiju. Koža na ovom području nabrekne i pocrveni. Tipično, reumatoidni artritis zahvaća jedan zglob, ali ponekad se zglobovi mogu inficirati.

Kao i svaka druga bolest, artritis ima 2 stadija:

1. akutan;
2. kronični.

U akutnom obliku bolesti opažaju se oštre manifestacije. Pri liječenju patologa koriste se kondroprotektori, zbog kojih se postižu brzi rezultati, a ako je terapija pravovremena, neće doći do recidiva.

Kronični stadij razvija se u pozadini akutnog oblika patologije zbog nepravodobnog i nepismenog liječenja reumatoidnog artritisa.

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju teški simptomi, komplicirano liječenje i recidivi.

Liječenje

Terapija artritisa, akutnog i kroničnog, mora biti sveobuhvatna u smislu sredstava i metoda liječenja. Najučinkovitija metoda su lijekovi proizvedeni u obliku obloga, gelova, vitamina, masti, injekcija u obliku tableta i sprejeva.

Ovi lijekovi:

• ukloniti upalu;
• ublažiti bol;
• imaju nesteroidni učinak;
• utjecati na mineralizaciju kostiju;
• imaju učinak protiv gihta;
• imaju homeopatski učinak.

Ali injekcije za artritis smatraju se najučinkovitijima, jer se njihov učinak proteže na cijelo tijelo.

Liječenje injekcijama: prednosti

Injekcije protiv artritisa, kao što su blokade koljena, daju se u tijelo u obliku injekcija i ampula. Mogu se primijeniti na tri načina:

1. unutarzglobni;
2. intravenozno;
3. intramuskularno.

Intraartikularna metoda se koristi u rijetkim slučajevima za uklanjanje jake boli u slučaju uznapredovalog oblika bolesti.

Vrlo učinkovit lijek za reumatoidni artritis su injekcije Arthril, međutim, injekciju treba dati samo liječnik, a injekcije iz ampula mogu se davati bez vanjske pomoći.

Kortikosteroidi

Često, kako bi se riješili upale zglobova kod reumatoidnog artritisa, propisuju se kondroprotektori i kortikosteroidni hormoni. Bolest se uglavnom liječi injekcijama kortikosteroida:

• Celeston;
• hidrokortizon;
• Kenalog;
• Flosteron.

Ovi lijekovi brzo uklanjaju bol i upalu, zbog čega ih često propisuju liječnici.

Ali kortikosteroidi neće eliminirati uzroke oštećenja zglobova, stoga ne sprječavaju napredovanje patologije i ne štite od recidiva.

Štoviše, kortikosteroidni hormoni ne smiju se koristiti za cirozu jetre, zatajenje srca, hipertenziju, nefrozu, nefritis i anginu.

A u slučaju predoziranja mogu se pojaviti razne komplikacije: pogoršanje zaraznih bolesti, promjene na unutarnjim organima, unutarnje krvarenje, šok.

Kondroprotektori: hijaluronat

Liječenje reumatoidnog artritisa zglobova lakta, ramena ili koljena mora biti specifično. Stoga je najučinkovitiji lijek hijaluronat u obliku injekcija. Ovaj lijek sadrži sljedeće djelatne tvari:

1. sinvisk;
2. gialgan;
3. euflex;
4. orthovisc;
5. suparts.

Djelovanje proizvoda usmjereno je na povećanje viskoznosti sinovijalne tvari, vraćanje motoričkih funkcija zglobova i smanjenje boli. Ovaj lijek ubrizgava liječnik u zahvaćeno područje.

Kondroprotektore, osobito hijaluronat, ne smiju koristiti osobe koje su alergične na sastavne tvari proizvoda, imaju bolesti zglobova ili iritacije kože.

U slučaju predoziranja mogu se pojačati simptomi reumatoidnog artritisa: bol, otok.

Liječenje reumatoidnog artritisa: Abatacept

U budućnosti će prevencija upale zglobova postati učinkovitija zahvaljujući korištenju inovativnih dostignuća u liječenju bolesti. Tako su liječnici u Europskoj zajednici razvili Abataceptu. Novi lijek koristi se za supkutanu primjenu kao pomoćni element u prevenciji bolesti.

Komisija je odobrila proizvodnju modernog lijeka za artritis. Novi kondroprotektori imaju potpuno drugačiji mehanizam za liječenje nekroze u različitim fazama bolesti.

Znanstvenici tvrde da inovativni razvoj usporava aktivnost limfocita. Svi kondroprotektori i drugi lijekovi za liječenje zglobova kombinirani su u skupine inhibitora koji suzbijaju progresiju tumorskog procesa.

Liječenje abataceptom jedinstveno je po načinu primjene i čimbenicima terapije. Injekcije se mogu davati supkutano ili intravenozno, što odgovara različitim pacijentima.

Abatacept će uskoro postati alternativni anti-TNF lijek, pa se može uključiti u primarno liječenje reumatoidnog artritisa različite težine. Štoviše, liječnici će moći sami odabrati koji su kondroprotektori najprikladniji za pacijenta.

Abatacept se već pokazao učinkovitim u liječenju upale zglobova. Injekcije se dobro kombiniraju s drugim lijekovima, uključujući metotreksat. Složeno liječenje Abataceptom potrebno je za one ljude koji su alergični na određene vrste protuupalnih lijekova.

Osim toga, lijek se može primijeniti supkutano, ali u nekim slučajevima se primjenjuje intravenozno, zbog dobrog učinka lijeka na područje upale. Nije teško dati supkutanu injekciju, tako da ne morate tražiti liječničku pomoć da biste dobili takvu injekciju.

U studijama koje su promatrale pacijente s dijagnosticiranim stadijem 3 reumatoidnog artritisa, liječenje Abataceptom pokazalo je visoku učinkovitost. U procesu ispitivanja lijeka analiziran je učinak lijeka na simptome artritisa.

Sustavna primjena Abatacepta značajno smanjuje pojavu glavnih simptoma bolesti i usporava destruktivne procese zglobnih tkiva. Stoga će se u bliskoj budućnosti u liječenju upaljenih i deformiranih zglobova aktivno koristiti ne samo kondroprotektori, već i novi lijek koji je predstavila ORENCIA.

• Ublažava bolove i otekline u zglobovima uzrokovane artritisom i artrozom
• Obnavlja zglobove i tkiva, učinkovit kod osteohondroze

Naučiti više…

Injekcije za zglobove: pregled lijekova i tretmana injekcijama

Injekcije u zglobove sastavni su dio liječenja mnogih bolesti mišićno-koštanog sustava. Najčešće se propisuju za deformirajući osteoartritis (OA), ozljede i kronične upalne bolesti zglobova. Za izvođenje injekcija koristi se nekoliko skupina lijekova. Odabir lijeka, način primjene i režim liječenja vrši liječnik.

Hajde da shvatimo koje injekcije za bolesti zglobova stručnjak može propisati za vas u različitim situacijama. Otkrijmo kako ovaj ili onaj lijek djeluje, koje su prednosti svake metode primjene.

Kome su potrebne injekcije za zglobove i zašto?

Blokade lijekovima obično se koriste za brzo ublažavanje boli, koja može biti uzrokovana modricama, ozljedama, iščašenjima, uganućima, puknućima meniska i akutnim upalnim procesima u području koljena. Takve se injekcije daju za posttraumatsku bol u zglobu koljena. Primjena lokalnih anestetika ublažuje bolesnikove patnje, ali nema terapeutski učinak. Nakon injekcije, pacijent se pregleda i propisuje tijek liječenja.

Imena široko korištenih injekcija za akutnu bol u zglobovima: Novokain, Trimekain, Lidokain.

Planirana lokalna injekcijska terapija (LIT) propisuje se tek nakon pregleda bolesnika. Liječnici odabiru lijekove i režime liječenja u dogovoru s pacijentom. Zahvati se izvode ambulantno, rjeđe u bolničkim uvjetima.

Bolesti koje zahtijevaju LIT:

• deformirajući osteoartritis;
• periartritis;
• reumatoidni artritis;
• burzitis;
• tendinitis;
• sinovitis;
• giht;
• posttraumatske degenerativne promjene u zglobovima.

Uz lijekove, ugljični dioksid (CO2), plazma bogata trombocitima (PRP) i proizvodi staničnog ili tkivnog inženjeringa također se mogu ubrizgati u zglobne šupljine. Ovi lijekovi se koriste za kronične bolesti zglobova, koje su popraćene uništavanjem hrskavice.

Kod gnojnog sinovitisa, burzitisa i artritisa, pacijentima se uklanja višak sinovijalne tekućine, ispire se zglobna šupljina i tamo se ubrizgavaju antibiotici. Imena popularnih antibakterijskih injekcija za zglobove: Tseporin, Ampicillin, Gentamicin.

Vrste injekcija

U ortopediji i traumatologiji koristi se nekoliko metoda davanja lijekova. Liječnici daju prednost svakom od njih u određenoj situaciji. U slučaju istegnuća ili upale ligamenata češće se propisuju periartikularne injekcije kortikosteroida s lokalnim anesteticima, u slučaju teškog deformirajućeg osteoartritisa propisuju se intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline.

Metode injekcijske primjene lijekova u ortopediji i traumatologiji:

• intramuskularno. Koristi se kada je potrebno ublažiti jaku bol. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Artrosan, Movalis, Dynastat, Amelotex) se daju intramuskularno pacijentima. U slučaju kroničnog osteoartritisa, pacijentima se mogu ubrizgati kondroprotektori u mišiće. Hijaluronska kiselina i kortikosteroidi se ne primjenjuju na ovaj način;
• periartikularni. Lijekovi se ubrizgavaju u periartikularna tkiva. Periartikularna blokada potrebna je kod jake boli u zglobu uzrokovane ozljedom ili upalom. Primjena kortikosteroida i lokalnih anestetika učinkovita je kada su zahvaćena samo periartikularna tkiva, ali ne i sam zglob;
• unutarzglobni. Koristi se za teške bolesti zglobova. Lijekovi koji imaju protuupalni, regenerirajući ili obnavljajući učinak ubrizgavaju se u sinovijalnu šupljinu. Za injekcije se obično koriste kortikosteroidi, kondroprotektori ili hijaluronska kiselina. Ponekad se za liječenje koristi nekoliko lijekova.

Za deformirajući osteoartritis, intraartikularna primjena lijekova je najučinkovitija. Omogućuje vam stvaranje maksimalne koncentracije lijeka u žarištima patologije. Učinak takve terapije veći je od uzimanja tableta i intramuskularnih injekcija.

Skupine lijekova za injekcije

Isti lijekovi se koriste za liječenje zglobova različitih lokacija. Prema smjeru djelovanja mogu se podijeliti na protuupalna, analgetska, antibakterijska i regenerirajuća sredstva. Otkrijmo kako djeluju različite skupine lijekova.

Mnogi ljudi su zainteresirani za nazive injekcija za zglob koljena. Kod ozljeda i bolesti koljena pacijentima se ubrizgavaju isti lijekovi kao i kod oštećenja zglobova bilo koje druge lokacije.

Tablica 1. Injekcioni agensi koji se koriste u ortopediji i traumatologiji

Skupina	Zastupnici	Mehanizam djelovanja i svrha uporabe
Kortikosteroidi	Hidrokortizon Kenalog-40 Flosteron	Imaju snažan protuupalni i analgetski učinak. Propisuje se za artroze, kronični artritis, neinfektivni sinovitis i periartritis za ublažavanje upalnog procesa
Kondroprotektori	Alflutop hondrolon Noltrex	Oni štite intraartikularnu hrskavicu od brzog uništenja i inhibiraju razvoj deformirajućeg OA. U znanstvenim krugovima još uvijek se raspravlja o tome mogu li kondroprotektori obnoviti oštećenu hrskavicu
Hijaluronska kiselina	Sinokrom Fermatron	Oni normaliziraju sastav sinovijalne tekućine, čineći ga viskoznijim i gustim. Štiti intraartikularnu hrskavicu od traume i potiče njihovu regeneraciju
Lokalni anestetici	Lidokain Bupivakain Trimekain	Brzo ublažavaju bol i koriste se kod nekih ozljeda
NSAIL	Dynastat Artrozan	Ublažite bol i ublažite upalu. Ovi lijekovi se propisuju u obliku tableta ili intramuskularnih injekcija
Antibiotici	Gentamicin ampicilin	Djeluju antibakterijski. Kada se primjenjuje intraartikularno, sinovijalna šupljina se čisti od patogenih bakterija

Osnovni principi kortikosteroidne terapije

Kortikosteroidi dugog djelovanja (Diprospan, Flosteron, Kenalog-40) uglavnom se koriste za liječenje bolesti zglobova. Dovoljno je primijeniti ove lijekove jednom svakih 7-12 dana. Trajanje terapije ovisi o težini bolesti i odgovoru na liječenje. Liječnici propisuju pacijentima 1-5 injekcija hormona.

Steroidne protuupalne injekcije za zglobove ublažavaju bol i ublažavaju upalu. Njihov učinak najbolje se vidi nakon prvog postupka. U budućnosti, učinak svake injekcije čini se manje izraženim osobi. Ako se ne osjećate bolje nakon prve injekcije, obavijestite svog liječnika. Najvjerojatnije će odlučiti da nema smisla nastaviti liječenje.

Kortikosteroidi su prikladni samo za simptomatsko liječenje kroničnog artritisa i artroze. Oni ne obnavljaju strukturu hrskavice, već samo privremeno ublažavaju bol i upalu. S produljenom uporabom, steroidi ometaju metaboličke procese u hrskavici, što ubrzava njihovo uništavanje.

Više detalja

Liječenje različitim vrstama kondroprotektora

Za injekcije u zglobove kod artroze često se koriste injekcioni oblici kondroprotektora (Noltrex, Chondrolone, Alflutop). Uvode se u sinovijalnu šupljinu u intervalima od 6-10 dana. Tijek liječenja obično se sastoji od 5-6 postupaka. Ponekad se uz injekcije pacijentima propisuju i tablete ili intramuskularne injekcije.

Kondroprotektori u tabletama:

• Structum;
• Artra;
• Glukozamin;
• hondrolon;
• Piaskledin;
• Mucosat.

Nazivi kondroprotektora za intramuskularne injekcije za zglobove:

• Rumalon;
• Alflutop;
• Don;
• Artradol.

Tijekom kliničkih studija znanstvenici su otkrili da kombinirano liječenje različitim vrstama kondroprotektora može postići izraženije rezultate od monoterapije. Na primjer, oralna primjena lijeka zajedno s njegovom intraartikularnom primjenom vrlo je učinkovita. Različiti oblici hondroprotektora međusobno potenciraju (tj. pojačavaju) učinke.

Istodobno liječenje kondroprotektorima i hijaluronskom kiselinom može ublažiti bol i poboljšati funkcionalno stanje zgloba.

Pripravci hijaluronske kiseline za injekcije u zglobove

Hijaluronska kiselina je glavna i najvažnija komponenta sinovijalne tekućine. Kod degenerativno-destruktivnih bolesti zglobova njegova se količina smanjuje, što ubrzava razaranje hrskavice. Nadoknada nedostatka hijaluronske kiseline usporava napredovanje artroze i značajno poboljšava stanje bolesnika.

Nazivi lijekova za injekcije u zglob koljena i kuka za artrozu zglobova:

• Viscosil;
• Ostenil;
• Suplazin;
• hijaluron;
• Synvisc;
• Giastat;
• Synocrom.

Pripravci hijaluronske kiseline ubrizgavaju se samo u sinovijalnu šupljinu. Lijekovi se obično ubrizgavaju u razmacima od 5-7 dana. Tijek liječenja sastoji se od 3-5 injekcija, a učinak traje 8-10 mjeseci. Preporuča se ponoviti injekciju hijaluronske kiseline 1-2 puta godišnje.

Hijaluronska kiselina se uništava gotovo trenutno u upaljenim zglobovima. Stoga ga nema smisla davati osobama s akutnim artritisom i gnojnim sinovitisom. Lijek je prikladan samo za liječenje kroničnih degenerativno-destruktivnih bolesti zglobova i negnojnih upalnih procesa u periartikularnim tkivima.

Pripravci hijaluronske kiseline nazivaju se i implantati sinovijalne tekućine. Ako negdje naiđete na ovaj izraz, nemojte se izgubiti. Znajte da uvođenje hijaluronske kiseline nema nikakve veze s endoprotetikom, odnosno kirurškom ugradnjom zglobova.

Plinske injekcije ili karboksiterapija

Karboksiterapija je alternativna metoda liječenja koja se koristi u borbi protiv određenih bolesti zglobova. Suština tehnike je intraartikularno ubrizgavanje ugljičnog dioksida. Postupak se izvodi pomoću posebnog uređaja. Manipulacija se može ponoviti s učestalošću od 3 puta tjedno do 1 puta mjesečno.

Nakon primjene, osoba osjeća blagu bol, oteklinu i crvenilo kože u području zglobova. Uskoro svi ovi neugodni simptomi nestaju. Ugljični dioksid se potpuno eliminira iz tijela nakon 5-20 minuta, ali terapijski učinak traje do 20 dana. Karboksiterapija potiče protok krvi u zglobovima i tehnički bi trebala pospješiti obnovu hrskavice. Ali nemoguće je izliječiti artrozu ili artritis uz njegovu pomoć. Tehnika se koristi samo kao pomoćna metoda liječenja.

Karboksiterapija nije metoda tradicionalne medicine, pa se s njom mora postupati s velikim oprezom. Prije nego što se odlučite na zahvat, svakako se posavjetujte s ortopedom.

PRP metoda

Drugi nazivi za takve injekcije za bolesti zglobova su plazmaplastika, plazma lifting. Suština tehnike je intraartikularna injekcija vlastite plazme bogate trombocitima (PRP). Da bi se dobio, pacijentu se iz vene uzme 150 ml krvi i centrifugira, čime se dobije koncentrat koji sadrži oko 1.000.000 trombocita po 1 μl.

PRP se primjenjuje u količini od 5 ml svaka 2-3 dana. Standardni tijek liječenja sastoji se od 3 postupka. Plazma bogata trombocitima sadrži veliki broj faktora rasta i hondroprotektivnih sredstava. Potiče obnovu hrskavice i usporava razvoj artroze. Plazmolifting je posebno učinkovit kod mladih pacijenata sa stadijima I-II deformirajućeg OA.

PRP je metoda staničnog inženjeringa. Osim plazme bogate trombocitima, u zglobne šupljine mogu se ubrizgati i stromavaskularna frakcija masnog tkiva i biomedicinski stanični proizvodi. Potonji su napravljeni umjetno iz vlastitih stanica hrskavice osobe.

Tehnika izvođenja periartikularnih i intraartikularnih injekcija

Liječnici provode periartikularne i intraartikularne injekcije u posebno opremljenoj sobi za liječenje. Bolesnik skida odjeću koja mu smeta i zauzima najudobniji položaj. Liječnik pere ruke, stavlja rukavice, tretira kožu osobe otopinom alkohola i priprema lijek za primjenu. Za injekcije se najčešće koriste štrcaljke od 2 ili 5 ml. Neki stručnjaci preferiraju male "inzulinske" igle.

Liječenje zglobova Pročitaj više >>

Neposredno prije injekcije liječnik još jednom tretira kožu pacijenta. Po potrebi će mjesto uboda umrtviti otopinom lokalnog anestetika sa (ili bez) adrenalina. Tek nakon toga liječnik daje lijek. Pravo na provođenje postupka ima stručnjak koji tečno vlada tehnikama intraartikularnih i periartikularnih injekcija.

Ako prije primjene lijeka postoji potreba za uklanjanjem viška intraartikularne tekućine, za to se koristi posebna štrcaljka od 20 ml. Strogo je zabranjeno u njega uvlačiti lijek nakon aspiracije.

Moguće komplikacije injekcija

Iako se injekcije provode u skladu sa svim pravilima asepse i antisepse, u nekim slučajevima nakon njih mogu se razviti zarazne komplikacije. Razlog može biti unošenje patogenih mikroorganizama tijekom manipulacije. Neželjene posljedice najčešće se javljaju kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom i imunodeficijencijskim stanjima.

U prvim satima nakon intraartikularne ili periartikularne primjene kortikosteroidnih lijekova, 5-15% bolesnika razvije takozvani postinjekcijski kristalni sinovitis. Karakterizira ga pojačana bol i pojava znakova upale zglobova. Neugodni osjećaji traju 2-3 dana i prolaze bez ikakvih posljedica.

Česte injekcije dovode do prekomjerne ozljede zglobova. I dugotrajno liječenje steroidima doprinosi uništavanju hrskavice, slabljenju ligamenata i tetiva. Sve to u konačnici uzrokuje “labavost” zgloba. Ne smijete zlorabiti kortikosteroide (ili bilo koje druge lijekove za injekcije). Liječenje se mora provoditi racionalno i bez štete za ljude.