Egyedi kanalak. Egyedi lenyomattálcák Egyedi tálcák készítésének technikája
Üzenet Dr_Arut » 2016. május 16., hétfő 5:23
A fogászatban funkcionális lenyomat készítéséhez egyedi tálcát használnak, amely anatómiai gipszből készül. Az egyedi tálca szorosan illeszkedik a protéziságyhoz, és lehetővé teszi a funkcionális teszteket, így a benyomás pontosabban tükrözi azt. Négy fő módszer létezik az egyedi kanalak készítésére, amelyeket az alábbiakban időrendi sorrendben sorolunk fel.
- Gyártás egyéni kanál gyorsan keményedő műanyagból készült;
- Egyedi kanál készítése hőre lágyuló műanyag lemezből vákuumformázással;
- Egyedi kanál készítése fotopolimer kompozit lemezből;
- 3D nyomtatás.
Egyedi kanál készítése gyorsan keményedő műanyagból.
A határvonalak megrajzolása után az alámetszeteket viasszal leválasztjuk, hogy a kész egyedi kanalat le lehessen venni a modellről. Melegítse fel az alapviaszlapot, és egyenletesen nyomja rá a modellre. Vágja le az előzőleg megrajzolt szegély mentén. Az oldalsó szakaszban a szájpadlás és az alveoláris folyamatok területén kerek vagy négyzet alakú lyukakat (ablakokat) készítenek a viaszban, hogy korlátozzák az egyes tálcákat, amelyek ezeken a területeken érintkeznek a szájnyálkahártyával. Ez azért történik, hogy egyenletes rés jöjjön létre a kanál és a nyálkahártya között, amelyet korrekciós szilikon masszával töltenek meg. Az ablakfelületet szigetelő lakkkal kenjük (Izokol-69, Pikasep, Vaseline, növényi olaj stb.).
Ezután hidegen polimerizált műanyagot keverünk össze a gyártó utasításai szerint (általában a por és a monomer tömegaránya 2:1). Hidegpolimerizált műanyagból készült kanalat úgy lehet legegyszerűbben modellezni, ha speciális szilikon formát használunk, melynek alapformája több milliméter magas. A forma aljára vékony műanyag fóliát (ragasztófólia stb.) terítenek, az összekevert műanyagot a formába öntik, a formában kiegyenlítik és a tetejére egy második réteg fóliát vonnak be. Hagyjuk néhány percig, hogy a műanyag érlelődjön és belépjen a „teszt szakaszba”. Ezt követően a felső (második) fóliaréteget eltávolítjuk, a műanyag felső oldalát a modellhez nyomjuk, ennek megfelelően átfordul és az alsó fóliaréteg kerül rá. Ezután a műanyagot a filmen keresztül a modellhez igazítják. A fóliát a feleslegről is eltávolítjuk, i.e. a kanál határain túlnyúló műanyag nyélként van modellezve. Ha az oldalsó részeken a kanál ujjtámaszait kell modellezni, akkor ez is a feleslegből történik.
Ezután a fogtechnikus megvárja, amíg a műanyag megkeményedik. Kikeményedés után távolítsa el a kanalat a gipszmodellről, és ha szükséges, válassza le a viaszt a kanálról. Lerövidíti a kanalat a modellen húzott határok szerint. Szükség esetén perforációkat készítenek a tálcán a lenyomatanyaghoz való jobb tapadás érdekében.
A. Film az űrlapon;
B. Töltse fel a formát műanyaggal, és helyezzen rá egy második fóliát;
IN. Kanál modellezése;
G. A kész kanál kilátása.
Előnyök:
- Olcsóság;
- markolat hiánya az alámetszett területen;
- Nincs szükség speciális felszerelésre.
- Toxicitás, amikor a technikus belélegzi a monomer gőzöket;
- Korlátozott szimulációs idő;
- A kanál őrlésének kellemetlenségei (az anyag megolvadhat és eltömítheti a vágót);
- Az alávágások elkülönítésének szükségessége a modellen;
- A fogantyú modellezésének kényelmetlensége.
Bármelyikhez klinikai beállítások fogatlan állkapocsból csak akkor szabad eltávolítani funkcionális lenyomat egyedi tálcával.
Egyedi kanalak készíthetők belőle:
1) fém (acél, alumínium) bélyegzéssel;
2) műanyagok:
a) bázikus (fluorax, etakril, yarocryl) polimerizációs módszer;
b) gyorskeményedés (redonta, protakril) szabadformáló módszerrel;
c) szabványos műanyag lemezek AKR-P;
d) fényre keményedő műanyag;
3) napenergiával térhálósított anyagok speciális kamrákban vagy szoláris lámpával végzett polimerizációval;
4) hőre lágyuló lenyomattömegek (Stens);
Egyedi kanalak laboratóriumban vagy közvetlenül a beteg előtt készítik el.
Nincs egyetlen módszer egy olyan benyomás megszerzésére, amely minden esetben megjelenik. A tömörítési funkcionális lenyomat készítésének leggyakoribb technikája. Az ilyen lenyomatokat kemény lenyomatanyagokkal kell venni - „Dentafol”, gipsz, „Orthocor”, „Dentaflex”, „Stomaflex” stb. Ez a technika normál vagy nagyon hajlékony nyálkahártyák esetén javasolt.
A lenyomatvétel során a nyálkahártyára gyakorolt nyomást az orvos kezével vagy a páciens rágóizmaival is meg lehet gyakorolni. Az első esetben egy egyedi tálcát formázott szegélyekkel látnak el és töltenek fel lenyomattömeggel. Ezután az orvos behelyezi a kanalat a masszával a szájüregbe, és az alveoláris folyamathoz nyomja, miközben a kanalat addig tartja, amíg a massza megkeményedik. A nyomás minden esetben más és ingadozik a lenyomatvétel során is.
Egyenletesebb és betegspecifikusabb terhelés érhető el az alábbiak szerint. Kemény kanálra harapásgerinceket kell készíteni, a kanalat be kell állítani, és a fogatlan beteg központi elzáródását meg kell határozni, enyhén csökkentve a harapás magasságát. Töltse meg a tálcát lenyomatanyaggal, és a keveréket a kanállal vigye be a szájüregbe. Engedje meg a páciensnek, hogy harapásszabályozás mellett saját rágónyomásával tartsa a kanalat a szájában. A nyomás egyenletes lesz. Ez a legjobb technika.
Bizonyos klinikai körülmények között éppen ellenkezőleg, a nyálkahártya tehermentesítésére van szükség. Az ilyen benyomások dekompressziós és tehermentesítő hatásúak lesznek. Folyékony lenyomattömegekkel - folyékony gipsz, "Repin" - távolítják el, de nélkülözhetetlen feltétel a perforált egyedi tálca. Ehhez az orvos a laboratóriumban készített kanálba gömb alakú fúróval készíti el a szükséges számú lyukat.
A dekompressziós lenyomat nagyon vékony elsorvadt nyálkahártya vagy az alveoláris folyamatok nagymértékű sorvadása és a protézismezőt borító nehéz, könnyen elmozduló nyálkahártya esetén javasolt.
Ismert technika a differenciált funkcionális lenyomat készítésére. Ehhez egyedi kanállal előzetes lenyomatot veszünk, majd azokon a helyeken, ahol a nyálkahártyát ki kell tölteni (szálak, alacsony hajlékonyság), spatulával eltávolítjuk a lenyomattömeget, vagy kivezető csatornát készítünk. A folyékony lenyomattömeget összekeverjük és a funkcionális lenyomatvételt ismét megismételjük.
A funkcionális lenyomat éleinek díszítésének módszerei
A leggyakoribb vegyes módszer.
A FELSŐ ÁLLCSHOZ. A szájüregbe egy lenyomattömeggel ellátott egyedi tálcát helyezünk, megfogva a maxilláris gumókat (a beteg szája félig csukott), a kanalat egyik kezével a szájpadlásra és az alveoláris folyamatra nyomja, a másik kezével az orvos félig csukott szájjal dolgozza fel a lenyomat széleit a vesztibuláris oldalról. Az oldalfogak területén az orcák előre és lefelé húzódnak, az elülső fogaknál pedig az ajak lefelé húzódik, vagy ez fájdalmassá teszi. Az „A” vonal területének élének díszítéséhez a pácienst felkérik, hogy ejtse ki az „A” és „K” hangokat, amelyekben a lágy szájpadlás felfelé emelkedik. Amikor a massza megkeményedik, az orvos felemeli a felső ajkát, felfelé húzva, és ezzel egyidejűleg a kanalat felülről lefelé nyomja az elülső fogak területén, majd a lenyomatot eltávolítja a szájüregből.
ALSÓ ÁLLCSÁHOZ. Lenyomatanyaggal ellátott kanalat helyeznek be, és a pácienst arra kérik, hogy a lehető legtovább tartsa letakarva a száját. Az orvos a külső oldalt kezeli, a protézis arcát az oldalsó fogak területén felfelé és előre, az ajkát pedig az elülső fogak területén felfelé húzza. A nyelvi oldali kezelést aktív módszerrel végezzük: a pácienst megkérjük, hogy nyújtsa ki a nyelvét, és nyelve hegyével, félig csukott szájjal megérinti az arcát. A nyomat így van nyomtatva. A pácienst megkérik, hogy nyújtsa ki a nyelvét, és ezzel egyidejűleg az alsó ajkát felhúzza. A lenyomatot felemeli és óvatosan eltávolítja.
Cél beállítás. Tanulja meg, hogyan készítsen kemény kanalakat, illessze őket a szájüregbe, és hogyan készítsen funkcionálisan szívó lenyomatokat; képes legyen értékelni a szereposztásokat.
Rögzítés
- ez a protézis megerősítése az állkapcson nyugalmi állapotban. A protézisrögzítés minősége attól függ anatómiai jellemzők szájüreg, nyálkahártya típusa, lenyomatvétel módja, minősége.
Az állkapocs fogsorának megerősítésére többféle módszer létezik: mechanikus, sebészeti, fizikai. Azonban az elégtelen hatékonyság és egyéb negatív tulajdonságok nem találtak széles körben elterjedt alkalmazást az ortopédiai fogászatban.
Jelenleg a rögzítés fizikai és biológiai módszerét alkalmazzák. Lényege abban rejlik, hogy a protézisek a tapadás és a funkcionális szívás révén rögzítve vannak.
A fogsor tapadásának biztosításához szükséges, hogy felülete pontosan illeszkedjen a protéziságy felületéhez. A protézis alapján nem csak a szájnyálkahártya makro-, hanem mikroreliefjét is pontosan kell tükrözni. Molekuláris adhéziós erők keletkeznek két egybevágó felület között, amelyeket vékony nyálréteg választ el egymástól. Segítik a protézist az állkapcson tartani, és függenek a nyálkahártya mikroreliefjének pontosságától és a protéziságy területétől. A fogsor adhéziós ereje 200 - 300 gcm, ami nyugalmi állapotban elegendő a fogsor rögzítéséhez és teljes mértékben nem elegendő a különböző rágási terhelések melletti megtartásához.
A funkcionális szívás alapja a negatív légnyomás létrehozása a protézis alatt. Bármilyen ideálisan készül is a protézis, a különféle rágómozdulatokkal a nyálkahártya hajlékonysága miatt valamelyest eltolódik. A protézis és a nyálkahártya között ritka levegőjű tér képződik, így a protézis jól rögzíthető. A klinikán ezt a protézis széleinek hossza és térfogata, valamint a protézis szélének az alatta lévő szövetre gyakorolt nyomása miatt érik el.
A vestibularis oldalon a felső állkapocsban a protézis határának fednie kell a passzívan mozgó nyálkahártyát, enyhén összenyomva, érintkeznie kell az átmeneti redő (aktívan mozgó nyálkahártya) kupolájával, és homorú vesztibuláris felülettel kell rendelkeznie. A protézis élének ilyen konfigurációjával az arc szorosan illeszkedik, és a protézis rögzítése jobb lesz, mivel ez megakadályozza a levegő áramlását a protézis alatt (133. ábra).
Az A vonal mentén a protézis hátsó élének 1-2 mm-rel túl kell nyúlnia a vak lyukakon, a lágyszájpad szövetét is kissé felfelé tolva.
Az alsó állkapcson a fogsorok olyan határvonalakkal készülnek, amelyek pontosan kitöltik az átmeneti zóna térfogatát. Lehetőség szerint fedjék le a retromoláris és a nyelv alatti teret. Ha a protézis funkcionális szívása nem érhető el, akkor indokolt a határok kiterjesztése, mivel ez egyidejűleg csökkenti a protéziságy egységnyi területére eső nyomást.
Jelenleg nagyszámú különféle lenyomatanyag létezik, és a gipszet gyakorlatilag nem használják funkcionális lenyomatok készítésére. A kanalak közvetlenül a modellekre készülnek önkeményedő műanyagból. Ezzel a tálcakészítési módszerrel nincs hely a lenyomatanyagnak, és nem is szükséges, hiszen a szilikon, tiokol és cink-oxid guajakol masszák nem morzsolódnak, nem szakadnak el, és a lenyomat vastagsága minimális lehet.
Általánosan elfogadott, hogy az egyes viasztálcák nem elfogadhatók, mivel deformálódhatnak a szájüregben. Ezenkívül a modern lenyomatanyagok nem tapadnak meg a viaszhoz, és lemaradhatnak a viasztálca mögött, amikor a lenyomatot eltávolítják a szájüregből.
A kanalak karbon műanyag modellre készülnek. Először a modelleken ceruzával körvonalazzák a jövőbeli kanál határait, amelyeknek el kell érniük a passzívan mozgó nyálkahártyát; majd a modellt isokol szigetelő lakkkal vonják be. A szükséges mennyiségű karboplasztot keverjük tésztaszerű fázisba, és készítsünk belőle felső vagy alsó állkapocs alakú tányért, amelyet a vázolt határvonalak mentén a modellre nyomunk. A kisméretű műanyag tésztadarabokból ezután a kanál nyelét merőlegesen készítik a kanál felületére, nem pedig előre ferdítve. A fogantyúnak ez a helyzete nem zavarja a nyomat éleinek kialakítását. Ha az alsó állkapocs alveoláris része jelentősen sorvadt és a tálca keskeny, akkor a fogantyút szélesebbé teszik, majdnem a premolárisokig: egy ilyen fogantyúval az orvos ujjai nem deformálják a lenyomat széleit, amikor a fogantyún tartják. állkapocs. Ha nincs karboplaszt, akkor a kanalakat protakrilból vagy redontból lehet készíteni.
A műanyag megszilárdulása után (10-15 perc) az alapkanalat eltávolítjuk a modellről, és vágókkal és korundfejekkel megmunkáljuk, ügyelve arra, hogy a szélek megfeleljenek a modellen jelölt határoknak. A tálca szélének vastagságának legalább 1,5 mm-nek kell lennie, mivel a tálca vékony szélével nehéz a lenyomat szélének megfelelő térfogatát elérni.
Rizs. 133. A protézis szélének elhelyezkedése az állkapcson (diagram), a - helytelen; b - helyes.
Rizs. 134.
A következő lépés az alapkanalat a szájüregbe illeszteni. Széles körben elterjedt az egyes kanalak Herbst szerinti funkcionális tesztekkel történő illesztésének technikája. A technika abból áll, hogy az egyéni kanál szájüregbe történő bevezetésekor a pácienst arra kérik, hogy tegyen különféle mozdulatokat nyelvével, ajkával, nyelési mozdulatokkal stb. Amikor a kanalat elmozdítják, bizonyos helyeken lerövidül. A kanalat addig állítjuk, amíg különböző mozdulatokkal el nem mozdul az állkapocstól. A tesztek sorrendjének alapos vizsgálatakor világossá válik, hogy étkezés közben megismétlik az alsó állkapocs összes mozdulatát, valamint a rágó- és arcizmok összehúzódását.
Az alsó állkapcson a kanalat a következőképpen állítjuk be (134. ábra, a). Az állkapocsra lenyomattálcát helyeznek el, melynek határait az alsó állkapocshoz tapadt izmok és a nyelvizmok aktív mozgásával pontosítják. A kanálnak nem szabad mozdulnia nyeléskor, szájnyitáskor, felső ajak nyalásakor, a nyelvet az arcba nyomva, a nyelvvel az orrhegyet próbálva elérni, illetve az ajkak szopásakor. Elmozdulás esetén a kanál széleit a megfelelő helyeken lerövidítjük. A száj kinyitásakor a lenyomattálca elmozdul az arc és a mentális izmok (mm. buccinator et mentalis) hatására. A leejtés elkerülése érdekében a kanál a külső széle mentén lerövidül az a zónában.
Lenyeléskor a lenyomattálca elmozdul a megfeszült oropharyngealis gyűrűnek való nyomása következtében. A leejtés elkerülése érdekében a kanalat le kell rövidíteni a hátsó széle mentén a b zónában.
A felső ajak nyalásának pillanatában a nyelv előre, felfelé és oldalra haladva felemeli és felváltva nyújtja a bal vagy jobb mylohyoid izmot (m. mylohyoideus). Ha a kanál ezen izmokkal szomszédos helyeken megnyúlt, akkor a c. területen le kell rövidíteni.
Ha a nyelv felváltva fekszik a bal és a jobb arcán, a lenyomattálca eltávolodik az állkapocstól, ha a szélei hosszúak az ábrán látható helyeken. 134 - d zóna A kanál elmozdulása a szájfenék izmainak feszültsége következtében következik be. A kanál széle ezeknek az izmoknak a rögzítési vonala mentén lerövidül. A jobb oldali kanál lerövidítése szükségessé válik, ha a nyelv a bal arcán nyugszik, és fordítva, a bal oldali kanál lerövidül, ha felemelkedik, amikor a nyelv a jobb arcán nyugszik.
Amikor megpróbálja elérni az orr hegyét a nyelv hegyével, a lenyomattálca elmozdul az állkapocsból, ha hosszabb azon a helyen, ahol szomszédos a genioglossus izmok állkapcsához való csatlakozási területtel ( mm genioglossus) és a nyelv frenulum. A kanalat az ábrán látható helyen lerövidítve. 134, a (e zónában), nyugodt helyzetét eléri.
Amikor megfeszíti az ajkát a szopáshoz, a lenyomattálca elmozdul, ha hosszabb a mentális izmok rögzítési pontján (mm. mentalis). Ha a kanalat lerövidítjük, nem fog mozogni, ha a mentális izom megfeszül az e zónában.
A felső állkapcson a kanalat a következőképpen állítjuk be (134.6. ábra). A vestibularis oldalon a lenyomattálca érje el a nyálkahártya átmeneti redőjének ívét, és a szájpadláson végződjön, 2 mm-rel a palatinus fossae mögött. Lenyeléskor és a száj kinyitásakor a kanálnak nem szabad elmozdulnia. Elmozdulás esetén az a és b zónában lerövidül.
A lenyomattálca elmozdulhat a száj kinyitásakor, ha éle átfedi az oldalsó arcredőket (plicae buccalis). Az ábrán a c területen látható kanál részei korrekció tárgyát képezik.
Ha az ajkak nyújtásakor és egyidejűleg az orcák szívásakor a lenyomattálca elmozdul, akkor a vestibularis oldalon az elülső fogak területén, az r területén nem rövidül meg kellőképpen.
Miután behelyezték a kanalat a szájüregbe, elkezdenek lenyomatot venni.
A különféle műanyagokból készült merev egyedi tálca lehetővé teszi lenyomatvételkor az alsó állkapocs, a nyelv, az arc és a rágóizmok összes funkcionális mozgásának elvégzését (lásd a Herbst szerinti funkcionális teszteket), és nem csak a funkcionális állapotot reprodukálja. passzívan és aktívan mozgó nyálkahártya, hanem a szájüreg boltozatának térfogata is, vagyis nemcsak a határok, hanem a protézis szélének térfogata is meghatározható. Ez az egyik fő feltétele a protézisek megbízható rögzítésének és stabilizálásának.
A lenyomatvétel a következő lépésekből áll: 1) egyedi tálca illesztése; 2) a lenyomattömeg felvitele a tálcára; 3) a masszát tartalmazó kanál szájba helyezése; 4) az öntvény éleinek kialakítása és funkcionális tesztek elvégzése; 5) benyomás keltése és értékelése.
A kanál Herbst módszerrel történő illesztése után le kell csiszolni a kanál oldalainak belső területeit az alveoláris nyúlványon lévő alámetszett területeknek megfelelően. Leggyakrabban ezek a felső állkapocs gumóinak, a retromoláris háromszögnek a területén található területek. Ezen területek csiszolása azt jelenti, hogy megakadályozzuk a lenyomattömeg elmozdulását a behelyezéskor, és a tálcát a protéziságy szöveteihez nyomják. A felső állkapocs lenyomatának megszerzéséhez a következőket kell tennie. A lenyomatmasszát egyenletes rétegben, 2 - 3 mm vastagságban hordjuk fel a tálcára (a tálca szélére egy vastagabb réteg is felvihető, ami a tálca szélének külső részét is fedi).
A kanalat ugyanazon szabályok szerint helyezzük a szájba, mint a szabványos kanállal történő lenyomatvételkor. Ezután a felső állkapcson lévő kanalat hüvelyk- és középsőujjával a nyélnél fogva, a mutatóujját a kanál ívére helyezve, lassú lengő mozdulatokkal nyomja a protéziságy szöveteihez, amelyek elősegítik a tömeg eloszlását. A tömeg egyenletes eloszlásának szabályozására, ha a hüvelykujjával és a mutatóujjával a száj előcsarnokába helyezve enyhén húzza az arcokat oldalra és felfelé (az alsó állkapocsnál kényelmesebb ezt megtenni a középső és mutatóujját, valamint az arcokat oldalra és lefelé húzni). A kanál szélein túlnyúló masszát ujjaival dolgozzuk fel, a szabványos kanállal történő lenyomatvételnél leírtak szerint.
A lenyomatkészítés egyik legfontosabb lépése a lenyomat széleinek formálása. A Herbst szerinti funkcionális tesztek pontos összhangban és sorrendjében történik. E vizsgálatok elvégzése a lenyomattömeg típusától függetlenül nemcsak a perifériás szelep pontosságát biztosítja, hanem a leendő protézis élének térfogatát is. Ebben az esetben a kanalat biztonságosan rögzíteni kell, de úgy, hogy ne zavarja a funkcionális teszteket. A felső állkapcson lévő kanalat a jobb kéz középső ujjával tartják, a körömfalanxot a szájpadlás területére helyezve. Az alsó állkapcson a kanalat a jobb és a bal kéz mutatóujjával tartják, a kanál felületére helyezve a premoláris területre. Ebben az esetben a hüvelykujjokat megerősítik a páciens álla alatt. Egy kézzel tarthatja a kanalat úgy, hogy a mutató- és középső ujját a kanálra helyezi a szemfog területen, és hüvelykujjálla alatt rögzítve.
A felső állkapocsból a gipsz eltávolításához a hüvelykujját és a mutatóujjait a száj előcsarnokába helyezik, és az átmeneti redőt felhúzzák, hogy a levegő bejusson a gipsz alá, majd eltávolítják a protéziságy szöveteiből. . Ha a gipsz tapadása a szövethez jelentős, és nem mozgatható, akkor meg kell nedvesíteni egy vattacsomót vízzel, be kell helyezni a száj előcsarnokába, és a tampont a gipsz szélén át kell nyomni. A lenyomat alá kerülő víz eltávolítja a tapadást, és a lenyomat könnyebben eltávolítható.
Ezt követően az orvosnak össze kell hasonlítania a protéziságy domborzatát a gipsz képével.
Bebizonyosodott, hogy a különböző anyagok változó mértékben préselje össze a protéziságy nyálkahártyáját: alginát tömegek 20%-kal, szilikon, tiokol és cink-oxid guajakol 40-60%-ig, hőre lágyuló anyag 80%-ig. A legjobb tömegek azok, amelyek lenyomatvételkor a nyomóképességének 50%-ával összenyomják az alatta lévő nyálkahártyát. Ezért a fogatlan állkapocs lenyomatainak beszerzéséhez a legjobb anyagok a Sielast, a Tiodent és a Dentol.
Mint ismeretes, a lenyomatokat nyomással vagy anélkül lehet elérni. Ennek a nyomásnak a szabályozása és az erő kiszámítása azonban nagyon nehéz. Ezért véleményünk szerint a legjobb megoldás a lenyomatvétel a páciens rágónyomása alatt. Ezt a páciens meglévő fogsorainak felhasználásával vagy merev alaptálcákon okkluzális bordák készítésével érik el.
A súlyos sorvadásos felső fogatlan állkapcsokon a fogsorok jó funkcionális leszívása dentol segítségével érhető el. Dentolnak van egy nagyon jó ingatlan: ha a nyomat megszilárdult felületére új masszaréteget viszünk fel, akkor az jól illeszkedik az eredeti réteghez. A technika a következő: a kanál felhelyezése után dentollal lenyomat készül, széleit aktív és passzív módszerekkel formázva; a lenyomatot eltávolítják a szájüregből. Keverjen össze egy kis adag dentolt, és vigye fel vékony rétegben a lenyomat széle mentén és az A vonal területére. Ezután visszajuttatja a szájüregbe, az alatta lévő szövetekhez nyomja, és a széleit aktív és passzív módokon. Ezzel a lenyomatvételi módszerrel a nyálkahártya a szelepzóna területén némileg összenyomódik, azaz javul a lenyomat szélének érintkezése az alatta lévő szövetekkel. Ennek hatására a funkcionális szívás hatása 5-10-szeresére nő (135. ábra).
Rizs. 135. Zónák a lenyomatanyag második rétegének felvitelére (diagram), a - a vestibularis széle mentén; b - a távoli él mentén.
Ha a Supplee szerint „laza gerinc” jelenlétében fogatlan állkapcsokhoz fogsort készít, a lenyomatvétel taktikáját meg kell változtatni. Az egyedi tálca elkészítéséhez előzetes lenyomat a korábban leírtak szerint történik. A kanál szájüregbe való illesztése után a „lógó gerinc” szintjén 1 mm vastag műanyagréteget távolítunk el, és egy hasadófúróval több lyukat fúrunk, hogy az ezen a területen lévő anyag szabadon kijöhessen rajtuk anélkül, hogy a gerinc összeszorítása vagy elmozdítása. Az anyagok ebben az esetben lehetnek dentol, folyékony gipsz, folyékony állagú szilikon tömegek.
A gipsz kézhezvétele után elkezdik értékelni: ellenőrzik, hogy az anyag nyomott-e valamilyen területen, jól vannak-e formálva a szélek, térfogatuk. A levegő pórusai nem megengedettek. Ezután meghatározzuk a benyomás szívóerejét. Ehhez gipszet helyeznek a szájba, a protéziságyhoz nyomják, és a fogantyúnál fogva megpróbálják letépni az ágyról. Ha ez nehéz, akkor a rögzítés jó. Ebben az esetben, ha minden követelmény teljesül, a lenyomatokat a laboratóriumba továbbítják a munka folytatásához.
A protézis tövének határa a felső állkapcson a vesztibuláris oldalról, a frenulum és a nyálkahártya zsinórjainak megkerülésével, hátulról pedig a maxilláris gumókat és a vak üregeket 1-2 mm-rel átfedve az „A” vonal mentén halad. . A tálcát az állkapocsra helyezzük, a rögzítését ellenőrizzük, majd különféle, funkcionális mozdulatokat kérünk a pácienstől.
1 minta: Nyelés.
Ha a kanál felborul, a hátsó felületet az „A” vonal mentén dolgozzuk fel.
2. minta: Széles szájnyílás.
A tálca rögzítésének megsértését a határainak megnyúlása okozza a hátsó moláris régióban kívülről.
3. minta: Pofa szívás.
A kanál határait az oldalsó nyálkahártya-zsinórok területén vágják le.
4. minta: Ajakhúzás.
Felfedi a kanál határainak meghosszabbodását a vestibularis oldalon, a frenulum területén.
Az egyedi tálca illesztésének célja a protézis funkcionális leszívásához szükséges feltételek megteremtése. Az esemény minőségének értékelésének kritériuma a kanál rögzítése az állkapcson beszélgetés közben, a száj korlátozott kinyitása és a nyál lenyelése.
A protézis alap határainak tisztázására, valamint az élek térfogatának kialakítására léteznek technikák a tálca oldalainak úgynevezett kialakítására. Erre a célra hőre lágyuló és rugalmas masszákat használnak. Az első esetben a forró vízben felmelegített Weinstein masszát henger formájában ragasztják a kanál széleihez, így nem hosszabbítja meg a kanál széleit, hanem vastagítja. Ezt követően a masszát felmelegítjük, bevezetjük a szájüregbe, felvisszük az állkapocsra és az ujjakkal egyenletesen az állkapocshoz igazítjuk, majd megismétlik a funkcionális vizsgálatokat, a manipulált állkapocsnak megfelelően. Miután a massza lehűlt és megszilárdult, óvatosan vegye ki a kanalat a szájából, érezve annak enyhe szívását.
A lenyomatok derítésére korábban kristályosító lenyomatanyagokat (gipsz, repin) használtak. Ugyanezen célokra jelenleg elhúzódó hatású szilikonmasszákat használnak. A különbség az, hogy ezek a lenyomatanyagok katalizátorral keverve megkeményednek, így egy bizonyos ideig megtartják plasztikus tulajdonságaikat. A masszát bizonyos arányban keverjük össze egy keményítővel, és egy kanál felületére visszük fel; Egyébként ez a technika nem különbözik a korábban javasoltaktól. A viaszkompozíciók ilyen célokra történő alkalmazása nem praktikus a műanyag kanál és a viasz közötti kapcsolat alacsony tulajdonságai miatt.
Tesztkérdések az óra témájában:
1. Funkcionális benyomások. Osztályozás.
2. A lenyomatanyagok kiválasztásának indoklása. Jellemzőik.
3. A komplett kivehető lamináris fogsorok gyártásának laboratóriumi szakaszai.
4. Egyedi kanál, rendeltetése, az egyes kanalak fajtái.
5. Egyedi kanalak készítésének módszerei
Szituációs feladatok:
1. Nyálkahártya borítás felső állkapocs, sorvadt; a palatális varrat területe széles; A neurovaszkuláris kötegek kilépési helyei tapintásra fájdalommentesek. Melyik nyomat látható?
2. A felső és alsó állcsontot borító nyálkahártya különböző fokú kompatibilitást mutat. Palatinus tórusz, vonalak ejtik. Melyik nyomat látható?
3. Mi a funkcionális benyomás megszerzésének sajátossága, ha a frontális területen „lelógó gerinc” található?
3. lecke
Téma: „A komplett kivehető lemezes fogpótlások rögzítésének és stabilizálásának koncepciója. Anatómiai és élettani módszer az állkapcsok központi kapcsolatának meghatározására. A „szilárd” alap fogalma
Az óra célja: bemutatni hallgatók a komplett kivehető fogsor rögzítésének és stabilizálásának módszereivel. Tanulmányozni a fogpótlások megerősítésének mechanizmusát fogatlan állkapcsokon; ismertesse meg a tanulókkal a pofák központi kapcsolatának meghatározásának módszerét, ismertesse a viaszsablonon jelölt vezérvonalak célját.
Tesztkérdések a háttérismeretek ellenőrzéséhez :
1. A protetika szempontjából fontos anatómiai képződmények.
2. A „tapadás” fogalmának jelentése.
3. Az „lenyomat” fogalom meghatározása. A nyomatok osztályozása, célja.
4. A funkcionális lenyomat jellemzői, egyedi tálca.
5. Egyedi kanál készítésének módszerei.
6. Mi az elzáródás? Az elzáródások típusai.
7. A centrális, elülső, oldalsó elzáródások jellemzői ortognatikus elzáródással és ép fogazattal (izmos, ízületi és fogászati jelek)
8. Mekkora az arc alsó részének magassága? Mi az interalveoláris magasság?
9. Harapási sablon és célja.
Rögzítés - ez nyugalomban tartja a protézist az állkapcson.
Stabilizáció – ez a protézis visszatartása az állkapcson működés közben.
A protézis rögzítési ereje a páciens szájüregében fennálló anatómiai állapotoktól, a nyálkahártya típusától és a lenyomatvétel módjától függ.
Boyanov azt javasolta, hogy tegyenek különbséget a mechanikai, biomechanikai, fizikai és biofizikai rögzítési módszerek között. A mechanikai módszereket a múlt század elején Fauchard javasolta, és különféle rugók használatából állt. A biomechanikai módszerek kínálják a protézisek rögzítését subperiostealis és intraosseus implantátumokkal, valamint az alveoláris folyamatok sebészeti plasztikai sebészetét az anatómiai retenció feltételeinek megteremtése érdekében. Használatakor fizikai módszerek fizikai jelenségeket használt fogatlan állkapocs fogsorának megerősítésére. Ez a módszer a mágnesek használatán, a szűkített helyeken és az alsó protézis súlyozásán alapult. Kantorovich javasolta a fogpótlások fogatlan állkapcsokon történő rögzítésének fizikai és biológiai módszerét. Ennek a módszernek a lényege a protézis határvonalainak kialakításában rejlik, figyelembe véve a szomszédos mozgékony lágyszövetek funkcionális állapotát (biológiai előfeltételek), valamint a szájüregben előforduló fizikai jelenségek felhasználását, különösen az adhézió és kapilláris jelenség. Ezek a jelenségek biztosítják a protézis funkcionális szívását.
A protézis funkcionális szívása Ez egy folytonos kör alakú szelep kialakításának köszönhető annak élei körül az átmeneti hajtáson belül. Az átmeneti redő nyálkahártyája mobilitása révén képes követni a protézis eltolódásait rágás és beszéd közben, ami fenntartja a körbillentyű folytonosságát és megakadályozza a levegő behatolását a protézis alá.
Tapadás - olyan erő, amely két anyagot összetapad, és intermolekuláris kölcsönhatás eredménye. A protézis alapon lévő nyálkahártya makro- és mikroreliefjének pontos feltérképezése esetén olyan állapot jön létre, amelyben két egybevágó, vékony nyálréteggel elválasztott felület között molekuláris adhéziós erők lépnek fel, amelyek segítik a protézis az állkapcson. Az adhézió megnyilvánulásában fontos szerepet játszik a nyál minősége és rétegének mérete.
A protézis tapadása is az univerzálisra épül fizikai jelenség nedvesíthetőség, amely akkor következik be, ha a molekuláris kohéziós erők kisebbek, mint a folyadék és a szilárd anyag molekulái között jelen lévő erők. A protézis és a nyálkahártya jól megnedvesített nyállal, ami homorú meniszkuszt eredményez. Az erő, amellyel megpróbál kiegyenesedni, kifelé irányul, és szívószivattyúként működik, és a protézist a kemény szájpad nyálkahártyájához nyomja.
Funkcionális szívás a protézisen kívüli és a protézis alatti légköri nyomáskülönbség alapján. Ennek a jelenségnek a magyarázatára vezették be a szelepzóna fogalmát.
Szelep zóna - ez a nyálkahártya átmeneti redő szoros érintkezési zónája, „A” vonal, a szájfenék a protézis szélével, amely pontosan követi a szájüreg boltozatának körvonalait az alsó minden funkcionális mozgásával állkapocs, az ajkak, a nyelv és az arcok. A kör alakú szelep kialakításához a protézisnek 1-2 mm-rel át kell fednie a szelep zónáját. Ebben az esetben a protézis és az alatta lévő nyálkahártya között minimális, ritkított levegőjű tér képződik, és a légköri nyomáskülönbség miatt a protézis jól rögzíthető. Ezt a klinikán érik el :
A protézis éleinek hosszának gyártási pontossága;
Az élek térfogata;
A protézis szélének némi nyomása az alatta lévő szövetre.
A protézis rögzítésének feltételei a fogatlan felső állkapcson kedvezőbbek, mint az alsó állkapcson. A felső állkapocs protéziságya nagy területű, a billentyűzóna viszonylag kis mozgással halad át a szervek közelében. Ezzel szemben az alsó állkapocsban a protézismező területe kisebb, mint a felső állkapocsban, ami csökkenti a szelepzóna szélességét. A fogak elvesztésével járó nyelv elveszti a tartást, megváltoztatja alakját és elfoglalja a protézis terület egy részét, tolja a protézist. Az alveoláris rész jelentős atrófiájával az izomcsatlakozási pontok megközelítik a zárószelep zónáját, ami a nyelv és az alsó állkapocs mozgása során a protézis elmozdulásához vezet az ágyból.
A billentyűzóna határait egy egyedi lenyomattálcán határozzuk meg és alakítjuk ki közvetlenül a páciens szájában, figyelembe véve a protézismezőt körülvevő rágó- és arcizmok topográfiáját és működését. Egyedi lenyomattálca készül a protézis állkapcsának megfelelően, és lehetővé teszi az összes anatómiai tereptárgy pontosabb ábrázolását, amelyek nagyon fontosak a fogatlan állkapocs protéziseinek minőségi előállításához.
Vannak kétféleképpen készíthet egyedi kanalat – közvetlen (CITO módszer), melynek során az orvos fogtechnikus közreműködése nélkül kanalat készít a klinikán, alapviaszlemezből közvetlenül a páciens szájába, és közvetetten, közvetett (extraorális vagy laboratóriumi), amelyben a tálcát hőre lágyuló, alginát és elasztikus masszával nyert anatómiai lenyomatból készítik, és a modellre szabványos lenyomattálcával egy fogtechnikus veszi fel, két látogatás során. Ebben az esetben az egyedi kanál alap vagy gyorsan keményedő műanyagból készül.
1. Egyedi kanál készítésének lépései gyorsan keményedő műanyagból.
Szigetelő réteg felvitele a vakolat modellre,
Műanyag képződés,
Tésztaszerű műanyag kinyújtása, két tányér készítése (alap + fogantyú),
A modell lefedése műanyag tányérral, amely egy egyedi kanál alapját képezi,
Egyedi fogantyú alapján (műanyag lemezből készült) fogantyú felszerelése a központi metszőfogak tartományában,
Műanyag kikeményedés:
a) meleg vízben,
b) műanyag zacskóban lámpa alatt,
c) levegőben szigetelő vazelinréteg alatt.
Egyedi kanál felületének és határainak feldolgozása, csiszolása.
2. Egyedi kanál készítésének lépései alapvető műanyagokból.
Modell beszerzése anatómiai lenyomat alapján,
Egyedi tálca határainak felvázolása gipsz modellen,
Egyedi kanál viaszösszetételének modellezése:
a) viasz öntéssel a modell határai mentén,
b) a második viaszlemez réteg (külső) eltávolításával a modellről,
A viaszkompozíció bevakolása egy árokba,
A viasz cseréje műanyagra
Egyedi kanál szegélyeinek és felületének feldolgozása, polírozása.
A pofák központi arányának meghatározásakor abban az esetben teljes hiánya figyelembe kell venni a fogak állapotát a rágóizmok relatív fiziológiás nyugalma . Ezt az alsó állkapocs bármely mozgásának kezdeti és utolsó pillanatának kell tekinteni (elzáródás előtti állapot). Ebben az esetben a rágóizmok bizonyos tónusú (fiziológiás) állapotban vannak, és az egyes izmok összehúzódási foka minimális, viszonylagos pihenést biztosítva ( fiziológiai egyensúly ) minden rágóizmot.
A relatív fiziológiai nyugalmi állapotot klinikailag az ajkak szabad záródása jellemzi a fogak közötti rés jelenlétében - átlagosan 2-4 mm. Az ízületi fej az ízületi gumó lejtőjének alján található.
A felső és alsó állkapcson a függőleges síkban elhelyezkedő két pont (az orrsövény tövében található Subnasale és a Cnation, az áll legkiállóbb része) közötti távolságot az állkapocs magasságának nevezzük. az arc alsó része. Antagonizáló fogpárok jelenlétében, szoros záródásukkal központi okklúziós állapotban és maximális izomösszehúzódás mellett, határozzuk meg az okklúziós magasságot és az arc alsó részének magasságát centrális okklúzióban, amely a fogak magasságához képest csökken. fiziológiás pihenés 2-3 mm-rel.
Így ahhoz, hogy a központi elzáródásban az arc alsó részének magasságát megkapjuk, relatív nyugalmi helyzetben 2-3 mm-t kell levonni az arc alsó részének magasságából.
Ezenkívül létezik az „interalveoláris magasság” fogalma. Szokásos az antagonizáló állkapcsok ínyének szélei közötti távolságot jelölni fogak jelenlétében és az alveoláris ívek közötti távolságot fogvesztés esetén a frontális régióban. Az interalveoláris magasság, akárcsak az arc alsó részének magassága, egyedi, eltérő, és a fogazat központi zárásával jön létre. Antagonizáló fogak hiányában az interalveoláris magasság és az alsó arcmagasság kölcsönösen függenek egymástól. Antagonizáló fogak jelenlétében lehetőség van az interalveoláris magasság növelésére az alveoláris folyamat és az állkapocs testének sorvadása miatt anélkül, hogy az arc alsó részének magassága megváltozna.
Az arc alsó részének magasságának meghatározásához a következő módszereket javasoljuk:
1.Anatómiai módszer.
Ez a módszer a protézis személy arcának megfelelő konfigurációjának helyreállításán alapul. Gisi és Keller az alábbi anatómiai jelek használatát javasolja a harapás magasságának meghatározásához, biztosítva az arc esztétikai optimumát: az ajkak nem süllyednek, nyugodtan, feszülés nélkül, teljes hosszukban érintik egymást; a nasolabialis ráncok egyértelműen kifejeződnek, a száj sarkai megemelkednek; az orbicularis oris izom szabadon működik.
Az anatómiai módszer nagyon szubjektív, ezért a klinikán jelenleg antropometriai és anatómiai-fiziológiai módszereket alkalmaznak az arc alsó részének magasságának meghatározására.
2.Antropometriai módszer.
Ez a módszer az emberi test szerkezetének és különösen az arc egyes részeinek arányosságának elvén alapul. Számos antropometriai módszer létezik. A leggyakoribbak a következők:
A. Kantorovich- az arc 3 egyenlő részre osztása (1- a homlok fejbőrének határától a felső ívek vonalának közepéig az orr szárnyának széléig - az arc középső, vagy légzőszervi harmada 3 - az orr szárnyától az áll alsó részéig - az arc alsó vagy emésztőszervi harmada ). Az életkor előrehaladtával az arc felső harmada növekszik (a homlok fejbőrének határa eltávolodik), az arc alsó harmada csökken (a fogak elvesztése miatt); Csak az arc középső része marad viszonylag változatlan, ennek mérésével könnyen meghatározható az arc alsó részének magassága.
B. Wadsworth-White(a Kantorovich-módszer módosítása) - az arc két egyenlő részre osztása: a pupilla közepétől a vonalig, ahol az ajkak záródnak, és az orr tövétől az áll aljáig.
V. Yupitsa– egy arc felosztása extrém és átlagos arányban az aranymetszés iránytűjével. Zeising (1854) rámutatott, hogy az emberi test egyes részein az „aranymetszet” arányait mutatja. Az aranymetszés az extrém és az átlagos arány felosztása. Egy személyt vagy annak egy részét szélsőséges vagy átlagos relációban felosztani két egyenlőtlen részre osztani, amelyek közül a nagyobb az egészre vonatkozik, a kisebb pedig a nagyobbra. Mert gyakorlati alkalmazása Az „aranymetszet” elve alapján Heringer (1893) feltalált egy iránytűt, amely automatikusan jelzi az arany osztás pontját, ezért „arany iránytűnek” nevezte el. Két részből áll: egy nagy (külső) és egy kicsi (belső) iránytűből, amelyek egymással ellentétes irányban helyezkednek el. A kis iránytű lábainak forgáspontja a külső iránytű lábainak pontjait összekötő vonalon fekszik, és minden helyzetben ezt a vonalat szélsőséges és közepes arányban osztja el. Ezzel a technikával az arc alsó harmadának magasságának meghatározásakor fogatlan betegeknél a harapásgerinceket addig állítják be, amíg a kis iránytű forgáspontja az orrhegy tetején van, miközben megtartja az orr külső lábát. iránytű a Gnation pontnál.
Egyedi kanál- ez egy lenyomattálca, amelyet a végső lenyomat készítésére terveztek, és az anatómiai és topográfiai jellemzőknek megfelelően készült fogászati rendszer ennek a betegnek. Az előállításukhoz használt anyagok a következő csoportokra oszthatók:
– viasz (jelenleg nem használnak egyedi viaszkanalat, de előnyben részesítik a kemény kanalakat);
– hideg polimerizációs műanyagok (a leggyakoribb csoport);
–fényre keményedő anyagok (egyre gyakrabban használják);
– hőre lágyuló műanyagok.
Kombinált anyagok felhasználása lehetséges.
Egyedi lenyomattálcák kétféle módon készíthetők: közvetlen és közvetett.
A Direct egy olyan módszer, amelyben viaszból lenyomattálcát készítenek, amely egyidejűleg közvetlenül a páciens állkapcsára kerül.
Az indirekt egy olyan módszer, amelyben egy szokásos anatómiai gipszkötést először a páciens állkapcsáról vesznek le egy szabványos fémkanállal. Ebből a lenyomatból modellt öntenek, a modellből pedig a laboratóriumban műanyagból vagy más kemény anyagból kanalat készítenek.
Az anatómiai lenyomatokból készült egyedi tálcák azonban nem adnak pontos ábrázolást a protézis alapot körülvevő mozgó lágyrészekről.
11,12 Központi elzáródás meghatározására Az állkapocs gipszmodelljein viaszalapokat kell készíteni okkluzális bordákkal. Ehhez egy szabványos viaszlemez egyik oldalát alkohol- vagy gázégő lángja fölött hevítik, és a gipszmodellt rányomják a másik oldalra. A felső állkapcson a viaszlemez először a szájpadlás legmélyebb helyére, majd a palatális oldalon az alveolaris nyúlványra és fogakra préselődik. Fokozatosan rányomva a viaszt a gipszmodellre a szájpadlás közepétől a szélekig, törekedni kell a viaszlemez vastagságának megőrzésére, elkerülni a viasz nyúlását és elvékonyodását bizonyos területeken. Ez lehetővé teszi a viasz alapjának egyenletes vastagságának és szoros illeszkedésének megőrzését a gipszmodellhez. Miután megbizonyosodott arról, hogy a felső vagy alsó állkapocs gipszmodelljének protéziságyának domborműve pontosan megismétlődik, a felesleges viaszt szigorúan a megjelölt határok mentén levágják. Szikét vagy fogászati spatulát különösebb erőfeszítés nélkül kell a viaszhoz nyomni, elkerülve a gipszmodell sérülését a fogak és az átmeneti hajtás területén, pl. azokon a területeken, ahol a protézisbázis határa áthalad.
A viaszalap szilárdsága érdekében dróttal erősítik meg, amelyet a felső vagy alsó állkapocs alveoláris nyúlványának orális lejtőjének alakjára hajlítanak, és az égő lángja felett hevítve viaszlemezbe merítik. megközelítőleg az alveoláris folyamat (rész) lejtőjének közepén.
Az okkluzális gerincek szintén alapviaszlemezből készülnek. Ehhez vegyük a fél tányért, égőláng fölött hevítsük fel mindkét oldalán, és szorosan tekerjük tekercsbe. A henger egy részét a fogazati hiba hosszában levágjuk, szigorúan a fogatlan alveoláris folyamat közepére helyezzük és a viasz alapra ragasztjuk.
13. Artikulátor egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi az alsó állkapocs mozgásának reprodukálását függőleges, szagittális és transzverzális síkban. Két csoportra oszthatók: egyszerűsített artikulátorok az ízületi és incizális pályák dőlésszögének átlagos beállításával és egyetemes az ízületi és incizális szakaszok dőlésszögének egyéni beállításával. Utóbbiak viszont fel vannak osztva ízületi és nem ízületi. Az egyszerűsítettek közé tartozik: a Bonville artikulátor, a Sorokin artikulátor és a Gisi „Simplex” artikulátor. Mindezen artikulátorok esetében a sagittalis ízületi út szöge 33°, az oldalsó ízületi út 15-17°, a sagittalis incizális pálya 40° és az oldalsó incizális pálya 120°.
Bonneville artikulátor két vízszintes keretből áll, amelyek vízszintesen vannak elhelyezve zsanérok segítségével. A magassági csap az artikulátor hátsó részébe van felszerelve. Ez a Bonneville-féle egyenlő oldalú háromszög elvén alapul.
Sorokin artikulátor egy felső és alsó keretből áll, amelyek zsanérokkal kapcsolódnak egymáshoz. A felső keret mozgatható. Három pont szolgál útmutatásul az alsó modell erősítéséhez az artikulátor térben: a középvonaljelző és két kiemelkedés az alsó keret függőleges részén.
Artikulátor Gisi "Simplex" az alsó állkapocs minden mozgását is reprodukálja. Az artikulátor felső kerete három támasztékkal rendelkezik. Közülük kettő az ízületi ízületekben, a harmadik az incizális platformon található. Függőleges tűvel rögzítheti az interalveoláris magasságot, egy vízszintes tű hegyével pedig a középvonalat és az incizális pontot, pl. pont az alsó központi metszőfogak mediális sarkai között.
Univerzális artikulátorok, az átlagos anatómiaiakkal ellentétben lehetővé teszik az incizális és ízületi siklópályák szögeinek beállítását a páciens vizsgálata során nyert egyéni adatoknak megfelelően. Ilyen eszközök közé tartoznak a Gizi-Trubayt, Haita, Hanau és mások artikulátorai. A felsorolt artikulátorokon kívül, amelyek kialakítása az ízületet reprodukáló blokkokat tartalmaz, léteznek nem-artikuláris artikulátorok is (Wustrow articulator). Az univerzális artikulátorok felső és alsó kerettel rendelkeznek. A felső keret három támasztóponttal rendelkezik: kettő az ízületekben és egy az incizális platformon. Az artikulátor ízületei a temporomandibularis ízülethez hasonlóan épülnek fel. A készülék felső és alsó keretének összekapcsolásával úgy vannak kialakítva, hogy képesek legyenek reprodukálni az alsó állkapocs páciensre jellemző különböző egyéni mozgásait. Az artikulátor ízületei és a középvonaljelző távolsága 10 cm, i.e. Itt is megfigyelhető a Bonneville-féle egyenlő oldalú háromszög elve. Az univerzális ízületi artikulátort úgy tervezték meg, hogy lehetővé tegye az ízületi és metszőpályák tetszőleges szögének beállítását. A szög megállapítása előtt azonban szükséges a kiindulási adatok (a sagittalis és laterális ízületi pálya szöge, valamint a sagittalis és laterális incizális pályák szöge) speciális intraorális vagy extraorális felvételekkel.
14. Hogy képes legyen fogászati laboratórium Az ortopédiai szerkezetek megfelelő gyártásához az állkapocs-modelleket ugyanolyan arányban kell rögzíteni, mint a páciens állkapcsait. Mit kell ehhez tenni a klinikán? Az állkapcsok központi kapcsolatának meghatározása. A technikát alkotó szakaszok.
modellek vakolási technikája okklúderben
Az elzáró kiválasztása után ellenőrizze a benne ragasztott modellek helyzetét. Ebben az esetben a harapás magasságát rögzítő rúdnak az okludátor alsó ívén lévő platformon kell támaszkodnia. Az elzárókarok és a modellek között elegendő helynek kell lennie a vakolat számára.
Ezután öntsön egy kis kevert gipszet az asztalra. Ebbe a vakolatba merítjük az okklúder alsó ívét, és az ív tetejére egy újabb vakolatréteget helyezve rá az alsó modellt. A felső modellre egy új adag vakolatot öntenek, és miután az elzáró felső ívét ráeresztették, vakolattal töltik fel. Egy spatulával simítsa ki az összes élt, és adjon hozzá gipszet, ahol szükséges, hogy jobban megerősítse a modelleket az elzáróban.
A vakolat megszilárdulásakor levágják a feleslegét, eltávolítják a modelleket összefogó viaszcsíkokat, és felnyitják az elzárót. Ha most eltávolítja a viasz alapokat az okklúziós bordákkal, a modellek relatív helyzete a központi elzáródásban rögzített marad az okklúzióban.
15. Okkluzális görbék - kétféle okklúziós görbét különböztetünk meg: szagittális és keresztirányú. Az első egy vonal, amely a fogak okkluzális felületén halad át oldalirányú vetületben (Norma lateralis). Konvexan lefelé irányul, biztosítva a fogazat stabilitását és optimális működését. Először Spee német anatómus írta le (Ferdinand Graf Spee, német ügyész; 1855-1937). A transzverzális okklúziós görbe egy vonal, amely az elülső projekcióban (Norma frontalis) található a premolárisok és őrlőfogak rágófelületén. Kidudorodása lefelé irányul. Kivételt képezhet az első és második premoláris okkluzális felületén áthaladó görbe. Konvexitása felfelé irányítható (lásd Wilson-görbe; Közelebbi görbe).
19. Rögzítő kapcsok. Bármely rögzítő fémcsat kialakításában három fő elem van, nevezetesen: a váll, a test és a függelék. A kapocs válla a rugós része, amely lefedi a fog koronáját, és közvetlenül az egyenlítő és a nyak közötti területen helyezkedik el. Teljes hosszában szorosan illeszkednie kell a támasztó fog felületéhez, meg kell ismételnie konfigurációját, és magas rugalmassági tulajdonságokkal kell rendelkeznie. A tapadás csak egy ponton a fajlagos nyomás éles növekedéséhez vezet a protézis mozgása során, és zománcelhalást okoz. A kapcsoknak passzívnak kell lenniük, pl. Ne gyakoroljon nyomást a fedett fogra, amikor a protézis nyugalomban van. Ellenkező esetben állandóan fellépő szokatlan inger lép fel, ami az elsődleges traumás elzáródás oka lehet. Különféle átmérőjű huzalból (rozsdamentes acél, arany-platina ötvözet) készülnek: 0,4-1,0 mm. Minél nagyobb a huzalcsat átmérője, annál nagyobb a tartóereje, minél hosszabb a kar, annál rugalmasabb. A műanyag kapcsok kevésbé rugalmasak, majd a rugalmassági tulajdonságok növelése érdekében jönnek az öntött arany és az öntött acélötvözetek, de a drótkapcsok a legnagyobb rugalmassággal rendelkeznek.
A kapocs teste a fog egyenlítője felett, annak érintkezési felületén, a defektus oldalán található a vállat és a nyúlványt összekötő rész. Nem szabad a fog nyakához közel helyezni. Ebben az esetben a csat megakadályozza a protézis felhelyezését. A csat teste folyamattá alakul.
A toldalék a csatnak a műanyag alapba kerülő vagy fémvázra forrasztott része, és a csat protézishez való rögzítésére szolgál. A fogatlan alveolaris gerinc mentén fekszik, attól 1-1,5 mm-rel távolodva, a műfogak alatt. A műanyagban a jobb rögzítés érdekében a kör alakú drótkapcsok hosszabbító végét lelapítják, míg a laposoknál kettévágják, bevágásokat alakítanak ki, vagy hálót forrasztanak.
20. Műfogak elveszett fogak pótlására használják. Az összes műfog a gyártási anyag szerint porcelánra, műanyagra és fémre van felosztva, a protézis alapjában történő rögzítés módja szerint görcsös, diatorikus, csőszerű és speciális rögzítési eszközök nélkül, a protézisben való elhelyezkedésük szerint. - elülső és oldalsó.
A funkcionálisan komplett fogsorok gyártásában fontos helyet kap helyes pozicionálás műfogak - többszörös érintkezés létrehozása közöttük az alsó állkapocs bármilyen mozgása során. Ez biztosítja az étel legteljesebb rágását, javítja a protézis állkapcson lévő stabilitását, és kiküszöböli a protéziságy egyes területeinek funkcionális túlterhelését. E célok elérése érdekében a kivehető fogsorok gyártása során olyan eszközöket alkalmaznak, amelyek reprodukálják az alsó állkapocs mozgását. Ezek közé tartoznak az elzárók és az artikulátorok. Occluder a legegyszerűbb készülék, amellyel csak az alsó állkapocs függőleges mozgásait lehet reprodukálni, ami megfelel a száj nyitásának és zárásának. Más mozgás nem lehetséges ebben a készülékben. A készülék két huzalból vagy öntött keretből áll, amelyek csuklópánttal vannak egymáshoz kötve. Az alsó keret 100-110°-os szögben ívelt, a felső keret vízszintes síkban helyezkedik el, és függőleges csappal rendelkezik az interalveoláris magasság rögzítésére. Elzárókban és artikulátorokban a felső keret mozgatható.
