Curettage - mi ez? Curettage: vélemények. Ínyzsebküretázs: minden, amit erről az eljárásról tudni kell Csontszövet küretázs

Ma már számos kóros állapotokés olyan betegségek, amelyek kezelésére a küretezés módszerét, vagy más szóval kaparást, tisztítást alkalmaznak.

Curettage - mi ez?

A "curettage" orvosi kifejezés a testüreg, a bőr bármely szervének vagy felületének tisztítását jelenti speciális sebészeti eszközzel - kürettel.

Ennek a sebészeti beavatkozásnak a fő célja a szervezet helyi megtisztítása a betegséget okozó vagy érintett területektől. Ezen kívül további célokra is használható laboratóriumi kutatás kapott biológiai anyagokat.

Felhasználási területek

Gyakran a küretezést az orvosi gyakorlat következő területein használják:

• fogászat;
• Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika;
• onkológia;
• sebészet;
• esztétikai orvoslás.

A hónalj küretezése

Ezt a típusú hónaljműtétet kezelésére használják túlzott izzadás. Ez annyira hatékony módszer hogy az esetek 80%-ában az ember egyszer s mindenkorra megfeledkezik egy ilyen kellemetlen állapotról. Természetesen fennáll az úgynevezett kompenzációs hiperhidria és néhány egyéb posztoperatív szövődmény veszélye, de a sebészek könnyen megbirkóznak minden nemkívánatos következménnyel, és az eredmény pozitív marad.

A műtét lényege a verejtékmirigyek beidegzésének megsemmisítése és teljes vagy részleges eltávolítása. A hónaljküret kisebb sebészeti beavatkozásokra utal, és helyi érzéstelenítésben történik. Először is, a sebész meghatározza a fokozott izzadás területét, amely általában egybeesik a haj növekedési területével. A pontosabb meghatározás érdekében elvégezzük a Minor tesztet (keményítővel és jóddal végzett kezelés). Ezután a szükséges vizsgálatok és a műtéti terület sterilizálása után a küretezés közvetlenül történik.

A curettage utáni helyreállítási időszak minimális (átlagosan 1-2 nap), mivel a sebészeti beavatkozások hozzáférési zónája nem haladja meg a fél centimétert.

Parodontális zsebek és fogak küretálása

Különböző gyakrabban gyulladásos természetű (parodontitis) esetén fogászati ​​küretezést alkalmaznak a kezelésre. Mi ez és mi ez a technika? Ez az eljárás az ínyzsebek megtisztításából áll az ételmaradékoktól, kövektől, különféle lerakódásoktól és az érintett szövetektől. Ezek a terek nem fiziológiásak, hanem a fog felszínéről történő hámlás során keletkeznek. Az íny küretezése elősegíti a gyógyulást és terápiás hatást fejt ki.

A gumikaparás fajtái

A kialakult lyuk súlyosságától és mélységétől függően két fő típusú küret használatos:

• zárva;
• nyisd ki.

Próbáljuk meg részletesebben megérteni őket.

A zárt küretezést akkor végezzük, ha az íny kevesebb, mint fél centiméterrel leválik a fogfelületről. A legkisebb eltérés esetén (1-2 mm) célszerű a lézeres tisztítási módszert használni. Az operatív tisztításhoz speciális eszközöket használnak - fogászati ​​küreteket. Összefoglalva, antiszeptikus kezeléseket szükségszerűen végeznek és írnak elő.

A nyitott küretálás egy kiterjedtebb beavatkozás, amelyet akkor alkalmaznak, ha a parodontális zseb mélysége meghaladja a 0,5 cm-t. Általános elvek ugyanaz, mint az előző módszernél, az egyetlen különbség az íny közvetlen bemetszése a mélyebb rétegekhez való hozzáférés érdekében. A beavatkozás után a fog felületét, különösen annak gyökerét gondosan polírozzuk, fertőtlenítőszerrel kezeljük, és az ínyt összevarrjuk. Speciális terápiás kenőcsöket vagy géleket alkalmaznak a leggyorsabb gyógyulás elősegítésére.

A fogküretázs tehát nem csak terápiás, hanem elsősorban megelőző manipuláció. Ennek a manipulációnak a végrehajtása lehetővé teszi a súlyosabb betegségek kialakulásának megelőzését és a fogak egészségének megőrzését, valamint az íny gyulladását.

Curettage a nőgyógyászatban

Az összes nőgyógyászati ​​műtét közül a méhüreg küretálása a mindennapi és legszélesebb körben alkalmazott, de a küretálás egyéb típusai közül a legsúlyosabb és leginvazívabb. Maga az eljárás nem olyan hosszú, és körülbelül 15 percig tart. Néhány órával az elvégzése után megfigyelhető, hogy a nő kizárja a vérzést.

A méh küretezése általános érzéstelenítésben és helyi vagy epidurális érzéstelenítésben is elvégezhető - minden az adott esettől és a tervezett beavatkozás mértékétől függ.

Javallatok

Két fő céllal állítható elő: terápiás (kezelésre) és diagnosztikai (végső klinikai diagnózis felállítására), indikációi pedig a következők:

• méhvérzés;
• membránok vagy szövetek maradványai bonyolult szülés vagy abortusz után;
• polipok;
• synechia;
• a méh gyulladásos betegségei;
• méh hiperplázia;
• nem diagnosztizált változások a méh nyálkahártyájában (méhnyak vagy test);
• elhúzódó és erős menstruáció;
• meddőség;
• abortusz;
• vetélés;
• méhen kívüli terhesség;
• preoperatív előkészítésként.

Kaparási technika

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban nagyon gyakran alkalmazzák a küretezést. Hogy mi ez, azt jól tudják a nőgyógyászok. Tekintsük részletesebben a végrehajtás szakaszait.

Az összes szükséges általános klinikai vizsgálat és az akut kizárása után gyulladásos betegségek kismedencei szervek és szomatikus patológiák esetén, a páciens írásos beleegyezésével az eljáráshoz a méhüreg küretálása történik. A műtét során csak a nyálkahártya felső rétegét távolítják el, amelyet a menstruáció során önállóan elutasítanak.

A beteg befektetése és érzéstelenítés után speciális eszközökkel kitágítják a hüvely falát, majd a méhnyakot, és csak ezt követően kezdik a közvetlen tisztítást.

Gyakran nem csak a méh üregét kaparják, hanem a nyaki csatornát is, amelyet az ún. A kapott mintákat steril kémcsövekbe helyezik, felcímkézik, és további elemzésre a laboratóriumba küldik.

Megelőző intézkedések küréta után

A kürettázást követő 10-14 napon belül szigorúan tilos:

• használjon tampont (csak betétet);
• szeretni;
• zuhany;
• feküdjön a fürdőben vagy menjen fürdőbe (szaunába);
• szedjen aszpirint vagy más vérhígító gyógyszereket;
• sportolni és súlyokat hordani.

Lehetséges szövődmények és kockázatok a küretálás után

Bár ez az eljárás rutinszerű, ha a végrehajtási technikát nem követik, a szervek szerkezetének kedvezőtlen sajátosságai vagy egyszerűen a körülmények kombinációja, bizonyos szövődmények léphetnek fel:

• bőséges vérrögök vagy vérzés;
• görcsös fájdalmak;
• fertőző betegségek;
• gyulladásos folyamatok;
• meddőség;
• a méh vagy a méhnyak falának perforációja.

Ezért, ha a műtét után az alábbi tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvosához.

Sürgősségi ellátást igénylő jelek:

• elhúzódó vérzés vagy nagy vérrögök (két-három órán belül több mint kettő vagy három betét használatos);
• fájdalom vagy kellemetlen érzés az alsó hasban;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• bűzös váladék a hüvelyből.

A tisztítás után is figyelemmel kell kísérni a menstruáció jellegét, és mindenképp jelezni kell orvosának a változásokat.

Curettage: vélemények

Sok beteg átesett ezen az eljáráson. A vélemények azt mutatják, hogy a parodontális zsebek küretezése segít eltávolítani az íny alatti mikrobákat, valamint a fog gyökerén található granulomákat. Sok parodontitisben szenvedő beteg pozitívan reagál az eljárásra.

A méh küretezése utáni helyreállítási időszak a vélemények szerint meglehetősen gyorsan elmúlik. A műtétet általában a hiperpláziában és polipokban szenvedő nőknek tartják fenn.

A betegek vallomásai szerint a hónalj küretezése meglehetősen költséges, de igazán hatékony eljárás.

Következtetés

Tehát megvizsgáltuk a küretálás nevű eljárást. Mi az, most már tudod. A szükséges ismeretekkel felvértezve könnyen és következmények nélkül aláírhatja, ha ezt az eljárást el kell végeznie tájékozott beleegyezés rajta.

A fogágybetegségek képzeletbeli ártalmatlansága ellenére lefolyásuk gyakran súlyosbodik, és a komplex terápia részeként sebészeti módszerek kezelések, beleértve a küret, nyitott és zárt, patchwork és plasztikai műtét, műveletek be lágy szövetekíny.

A fogágybetegség kezelésére szolgáló összes sebészeti módszert hagyományosan két csoportra osztják. Csoportosításuk elvét több tényező határozza meg, így a tervezett műtét célja, a gyulladásos folyamat etiológiája, a megvalósítás módjai.

Az első csoportba tartoznak a parodontális betegség következményeként a fogágyzseb eltávolítására végzett műtétek, pl.: fogüreg küretálása, rövid ajakfrenulum plasztika, kis előcsarnok mélyítése, patchwork műtétek.

A második logikailag olyan beavatkozásokat foglal magában, amelyek célja a gyulladásos folyamat kialakulásának okai és a betegséggel kapcsolatos néhány tünet megszüntetése. Parodontális tályog esetén - gingivotomia, gingivectomia a fogíny szélének hipertrófiájával.

Ebben a cikkben az első csoportba tartozó sebészeti módszereket ismertetjük, amelyek bár ugyanazt a célt követik - a kórosan megváltozott szövetek eltávolítását - csak a gyors hozzáférés módjaiban különböznek.

Zárt kúra

Cél

Mint minden ebbe a csoportba tartozó műtétnél, a periodontális zsebek "zárt" küretezése a vegetatív hám, a szubgingivális "dentális" fogkő, a szuvas szövetek, a granulátumok és az érintett gyökércement eltávolítása céljából történik.

Javallatok

A zárt curettage indikációi a parodontitis közepes és enyhe fokozat súlyosság, feltéve, hogy a parodontális zsebek mélysége 3,5-4,0 mm, nincsenek csontzsebek, és az íny sűrű szerkezetű.

Ellenjavallatok

Mint minden műtétnek, a parodontális zsebek küretének is vannak ellenjavallatai, mint például: gennyes titk kiszabadulása a zsebből, tályog gyanúja és megbízható jelenléte, csontzsebek jelenléte, valamint akkor is, ha a parodontális zsebek nagyobb mélységet érnek el. mint 5 mm. A rostos módosult és elvékonyodott ínyszövetek, a III fokú fogmobilitás szintén ellenjavallat a küretezésnek.

Egyes fogorvosok a zárt küret olyan hátrányát veszik észre, mint a folyamat vizualizálásának hiánya, vagyis a műtét vizuális ellenőrzésének képtelensége, ami azt jelenti, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a benőtt hám eltávolítása a periodontális zsebbe és a granulátumokba kerül. a benne való fejlesztés nem biztos, hogy teljesen kivitelezhető. Egy ilyen műtét technikája óriási türelmet és alaposságot igényel a szakembertől, mert a kóros szövetek vak eltávolítása mellett az orvosnak meg kell akadályoznia, hogy az íny és a fogak egészséges szöveteit megsértse vagy károsítsa.

A zárt küretezés műveletének technikája

Az első és kötelező manipulációk a parodontális zseb küretezése előtt a következők antiszeptikus kezelés szájüreg és érzéstelenítés.

Ezután küretekkel és pikkelyesítőkkel eltávolítják a kórosan megváltozott gyökércementet és a foglerakódásokat. A fog minden felülete kezelésnek van kitéve, majd speciális parodontális fúróval polírozzák.

Ezután kotrógéppel vagy reszelővel megmunkálják a zseb alját úgy, hogy lekaparják az alveoláris nyúlványok és interalveoláris válaszfalak széleinek megpuhult felületi rétegét. Ezután a zsebbe benőtt szájhámot és a granulátumokat kikaparják.

Ennek a technikának a jellemzője a feltétlen, szinte ékszeres, az orvostól megkövetelt óvatosság, hiszen a parodontális zsebek durva küretezése gyakran jár különféle szövődmények kialakulásával, ennek megfelelően a gyógyulás késleltetésével, romlásával.

Az utolsó lépés a kezelt zseb fertőtlenítő oldatokkal történő mosása. Ezzel párhuzamosan olyan manipulációkat hajtanak végre, amelyek célja a vérzés megállítása, miközben olyan intézkedéseket is tartalmaznak, amelyek megőrzik az üreget a parodontális zsebből kitöltő vérrögöt.

Ezután védő gumikötést alkalmaznak. A küretálást követő 2-3 napon belül nem ajánlott szilárd durva ételt fogyasztani, és a fogmosás abbahagyása nélkül kíméletes kezelést végezzen a küretezés területén. Speciális fürdők és öblítések sebgyógyító és antiszeptikus oldatokkal javasoltak.

Védő ínykötés

Durva küretezés során gyakran előfordulnak olyan szövődmények, mint a vérzés, pulpitis, gennyedés. A műtéti kezelés eredményessége azonban objektíven csak 2-3 hét elteltével, azaz a kötőszöveti heg kialakulása után ítélhető meg.

Vákuumos küretázs

A „zárt” küret egyik változata a parodontális zsebek vákuumkürettálása, amely abban különbözik a hagyományos zárt kürettől, hogy egy vákuumot létrehozó eszközhöz csatlakoztatott kürettel hajtanak végre műveletet. Ez bizonyos mértékig plusz, hiszen a kimetszett kórosan megváltozott szövetek azonnal kikerülnek a zsebből, ami segít csökkenteni a szövődmények kockázatát. De ennek a módszernek az előnyei ellenére is vannak hátrányok, ugyanaz a hírhedt vizuális kontroll hiánya. Ez azt jelenti, hogy továbbra is lehetséges a granulátumok, a szájhám és más szövetek hiányos eltávolítása.

Nyitott küretázs

Cél

A periodontális zsebek "nyitott" küretjét a kóros szövetek és képződmények eltávolítása érdekében végzik. A zsebbe benőtt hám kimetszése, granulálás, a fertőzött gyökércement és a fog íny alatti lerakódásainak eltávolítása - a parodontális zseb eltávolítása.

Javallatok

A technika alkalmazására utaló jelek a legfeljebb 5 mm mély periodontális zsebek, a szemcsék jelentős növekedése, illetve az interdentális papillák deformációja, valamint a fogíny szélének fogához való teljes illeszkedés hiánya.

Ellenjavallatok

Ellenjavallt az 5 milliméternél nagyobb zsebmélységű, túl vékony ínyszövettel e módszer szerinti műtét elvégzése, ha az ínyszélben elhalásos elváltozások, a zsebből és a környező ínyből tályog és gennyedés, akut gyulladásos, ill. a szájüreg fertőző betegségei.

Nyílt küretezés végrehajtása

Mindenekelőtt a szájüreg antiszeptikus kezelését és érzéstelenítését hajtják végre.

Továbbá az íny interdentális papilláinak teteje mentén vízszintes bemetszést végeznek, majd az íny szájüregi és vesztibuláris szakaszát is lehámozzák, majd a nyálkahártya lebenyét csak a zsebek mélységéig hámozzák le. nem tovább, mint az alveoláris csont.

Ezután teljes vizuális ellenőrzéssel, ellentétben a zárt küretezés módszereivel, kapák, küretek, pikkelyek, fogászati ​​lerakódások és kóros szövetek segítségével távolítják el - a foggyökér fertőzött cementjét. A gyökérfelületeket periodontális fúrókkal polírozzák. Továbbá a fog szöveteinek feldolgozása után megkezdik a lágyrészek patológiáinak kimetszését, nevezetesen egy kanál, szike vagy olló segítségével eltávolítják a szájüreg hámját és a zsebbe nőtt granulátumokat.

Ha az ínyszél jelentős deformációval rendelkezik, akkor az íny egy részét 1,0-1,5 mm szélességűre lehet eltávolítani.

A fogínyzsebek küretezése általában a műtéti terület antiszeptikus készítményekkel történő mosásával, interdentális papillák elhelyezésével és catgut varratokkal történő rögzítésével végződik. Ezután gyulladáscsökkentő szerekkel átitatott védőgumi kötszert kell felvinni a műtéti helyre. Néha speciális vérzéssel a kötés hiánya megengedett a hematóma kialakulásának megelőzése érdekében.

A parodontális zsebek kürétázását követő első 2-3 napban ajánlott hidegen kenni az arcot a posztoperatív seb területén. Valamint az irritáló, kemény és durva ételek kizárása. A fogmosás megengedett, de a műtéti területen kíméletes kezelést igényel. Szájöblítés és fertőtlenítő alapú szájfürdők és gyógynövény-főzetek és -főzetek is ajánlott, különösen étkezés után.

Lebenyműveletek

Külön szövegnek kell kitérnie a csappantyúműveletekkel kapcsolatos kérdésekre, mivel ezek legalább mindegyik különbözik a többitől, a teljesen mobilizált szárny létrehozásától. A patchwork műtét lényegében az íny nyálkahártya-periostealis szakaszának kivágása és megdöntése, majd a csontzsebek, a foggyökerek felszínének és a hámló lágyrészek belső felületének feldolgozása.

Az ilyen típusú műtétek módosított módszereinek sokféleségét egyetlen lényeges árnyalat egyesíti, ez a teljes vizuális kontroll, és a kóros szövetek alapos maximális eltávolítása, amely megbízhatóan biztosítja a parodontális folyamatok leghosszabb ideig történő stabilizálását.

Az ínyen végzett lebenyműtétek, amelyekről az értékelések általában pozitívak, továbbra is a fognyak kitettségét okozhatják, növelhetik azok mozgékonyságát, csökkenthetik az alveoláris folyamatok magasságát, a dentin hiperesztézia kialakulását és olyan állapotok kialakulását, amelyek hozzájárulnak esztétikai hiba megjelenése nem kizárt.

Javallatok

Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás indikációi a közepes és súlyos fokú parodontitis, amelyben a zsebek mélysége 5-8 milliméter, a reszorpció a foggyökér hosszának felén fejlődik ki. csontszövet. És a csontszövet felszívódásának eredményeként a gyökérhossz kétharmadával, de a transzplantációs anyagok használatától függően.

Ellenjavallatok

A lebenyműtét ellenjavallata az alveoláris folyamat reszorpciója a gyökér hosszának több mint felében, a csontreszorpció kiterjedt fókuszának jelenléte a többgyökerű fog bifurkációjának közvetlen közelében. Súlyos szomatikus patológia jelenléte, különösen, ha az ínyen végzett lebenyműtét súlyosbíthatja annak lefolyását.

A szárny működési technikája

A műtét előtt a fogorvos elsődleges feladata a szájüreg fertőtlenítése és feldolgozása. antiszeptikus oldatokérzéstelenítés lefolytatása.

Ezt követően az íny szélétől az átmeneti redőjéig két függőleges bemetszés történik, majd a száj és a vesztibuláris oldalról további két bemetszés történik, az íny szélétől 2,0-2,5 mm-rel visszahúzódva, míg az íny levágott részét. íny eltávolításra kerül. Az íny szélső részének kisebb változtatásaival azonban a lágy szövetek elvesztésének csökkentése érdekében egy vízszintes bemetszés megengedett, mint a "nyitott" küretálásnál.

Ezután a nyálkahártya lebenyének hámlasztását és hajtogatását végezzük, egészen a nyálkahártya mozgatható részéig - az átmeneti redőig. Ezután óvatosan eltávolítják a fogászati ​​​​lerakódásokat, a patológiás gyökércementet, majd a gyökérfelületeket parodontális reszelőkkel és fúrókkal polírozzák.

A fog szöveteinek feldolgozása után folytassa a lágy szövetek feldolgozását. A lebeny belsejéből kivágják a granulációs szöveteket és a benőtt hám szálait. Ezt követően a csontritkulásos alveoláris folyamatok kezelését végezzük, végül a műtéti sebet fertőtlenítőszerrel lemossuk. A csonthibákat, ha vannak, transzplantációs anyaggal töltik fel. Ezután a füleket a helyükre helyezik, és varratokat alkalmaznak, felhúzva őket a fognyakig. Ezt követi az orvosi-védő gumikötés felhelyezése.

Gyakran előfordul, hogy a fogágyon végzett "nyitott" küret- és patchwork műtétek után a fognyak szabaddá válik, hiperesthesiájuk az íny visszahúzódása.

Ezzel kapcsolatban a posztoperatív időszakban az érzékeny fogak kategóriájába tartozó speciális szájápoló termékek használata javasolt, illetve a fogorvosok is számos intézkedést tesznek a fognyak érzékenységének csökkentésére. klinikai környezet. A parodontitis néhány patchwork művelete lehetővé teszi a fogíny szélének legfiziológiásabb alakjának megmentését vagy akár visszaállítását, különösen az elülső - elülső fogak területén.

Amint az az előzőekből látható, az ehhez a csoporthoz kapcsolódó műveletek annak ellenére különböző módokon a kóros folyamathoz való hozzáférés, van egy közös jellemzőjük. Mégpedig az, hogy technikától függetlenül, legyen szó küretezésről vagy patchworkről, a szájhám zsebébe benőtt granulátumok, a fogíny alatti lerakódások, a foggyökér fertőzött cementjének eltávolítására, azaz a foggyökér kimetszésére irányulnak. ugyanazok a szövetek.

A parodontális ínyzsebek kezelésében olyan eljárás alkalmazható, mint a küretálás. Ez abból áll, hogy ezeket a zsebeket mechanikusan vagy más módon tisztítják. A kettő közül az egyik használható hagyományos módokon tisztítás - nyitott vagy zárt. Más, több modern nézetek. Mindent elmondunk a parodontális zseb küretezéséről - milyen eljárásról van szó, milyen esetekben javallott, és mikor ellenjavallt.

Gyakran elfelejtjük, hogy a fogak mellett gondosan figyelemmel kell kísérnie az íny állapotát is. De sok betegség pontosan az érzékeny szövet patológiájával kezdődik. Meg kell próbálni gondosan megtisztítani az íny közelében lévő területen. Itt a baktériumok megtalálják a legkedvezőbb eldugott helyeket a szaporodáshoz.

Sajnos az ecset egyszerűen nem ér el sok területet. A megmaradt lepedék gyorsan tartós fogkővé alakul. Tekintettel arra, hogy az ínyszövet folyamatosan érintkezik a baktériumokkal, begyullad és legyengül.

A küretázs a fog és az íny között kialakult rés megtisztítása.

Ezzel a patológiával az ínyszövet elkezd leválni a fogzománcról. A fog és az íny között rés van. A fogászatban periodontális zsebnek nevezik. Ez egy nagyon nemkívánatos hiba. Gyorsan felhalmozódik benne az ételmaradék. Ez tovább serkenti a baktériumok növekedését. Idővel periodontitis alakul ki.

jegyzet: Ha a fogágygyulladást nem kezelik időben, akkor fogágybetegséggé alakulhat át. Ez még félelmetesebb patológia. Meglazítja a fogat tartó szalagokat. Elkezd lazulni, majd végül kiesik. A fogágybetegséget nehéz kezelni. Átfogónak és hosszadalmasnak kell lennie.

A küretázs a fog és az íny között kialakult rés megtisztítása. Ezt használják vagy parodontitis. Ez az eljárás a kialakult kő eltávolítására is használható. Az orvos feladata, hogy felemelje a megbetegedett, hámló ínyét, és a keletkező zsebet finoman megtisztítsa a felhalmozódásoktól. Ezután fertőtlenítőszerrel kezeli a szöveteket, és „ragasztja” a foghoz. Ehhez speciális összetételt használnak.

Ebben az eljárásban egy speciális eszközt használnak - egy küret (ez egyben gyógyító kanál is). Az íny curettage nem helyettesíti a professzionális fogtisztítást. Ez csak az egyik szakasza az ellátásnak.

Fajták

Két típus tekinthető hagyományosnak - zárt és nyitott. Velük együtt az eljárás más változatait is használják:

1. Zárva. Ilyen tisztítással a szövetek nem vágódnak le.
2. Nyisd ki. Ezt a módszert a mély zsebek elérésére használják. Ez levágja az ínyt.
3. Vákuum. A zárt küret egyik fajtája. Vákuumos berendezéssel hajtják végre. A lepedéket azonnal eltávolítják.
4. lézer. A küret helyett lézer. Egyszerűen elpárologtatja a lepedéket.
5. Krio küretázs. Speciális fagyasztószondát használnak.
6. Kémiai. A lepedék jobb eltávolítása érdekében savval kezeljük.

Nyitott és zárt küretázs

A fogágyzsebek zárt küretjét lepedék, fogkő eltávolítására, fogfehérítésre írják elő. Az orvos nem nyitja ki az ínyt. A nyílt főleg a parodontitis súlyos formájával történik. Ilyen patológiával a zsebek kialakulása nemcsak az ínyben, hanem a csontszövetben is megfigyelhető. A nyitott és zárt küret jelzései eltérőek lesznek.

A zárt akkor van hozzárendelve, ha:

Nyitvatartás:

• a parodontitis súlyos formája;
• mély parodontális zsebek (5 mm vagy több);
• az íny szélének leválása a fogról;
• papilláris elváltozások;
• nagy kőhalmozódások.

Bármilyen típusú küretezést is választ az orvos, azt helyi érzéstelenítés hatására kell elvégeznie.

Szakasz

A zárt küret elvégzéséhez az orvosnak 30 percre van szüksége. Az időtartamot a szövetkárosodás mértéke befolyásolja. Az eljárás több időt vesz igénybe szakasz:

Az eljárás után az orvosnak részletes ajánlásokat kell adnia. Fontos, hogy részletesen elmagyarázza, hogyan kell helyesen tartani a szájhigiéniát. A nyitott küretálás a következő lépéseket tartalmazza:

• Helyi vagy akár általános érzéstelenítést alkalmaznak.
• A szájüreget fertőtlenítjük.
• A parodontális zsebek kinyílnak. Ebben az esetben az orvos függőlegesen vágja az ínyt. Ez lehetőséget biztosít számára, hogy az összes érintett területet megtekintse, és eljusson hozzájuk. A zsebeket alaposan megtisztítják.
• Az ételmaradékot és a fogkövet eltávolítják. Manapság egyre gyakrabban alkalmazzák a porszívózást. Segít gyorsan eltávolítani az összes lerakódást.
• A parodontitis megszüntetésére gyógyszert alkalmaznak.
• Varratokat alkalmaznak.

Fontos: Nyitott küretezés után gondosan vigyázzon az ínyére. A lényeg az, hogy ne fertőzzük meg a megmaradt sebeket. Az orvosnak részletesen el kell mondania, hogyan biztosíthatja otthon a jó szájhigiéniát.

Ellenjavallatok

Ennek az eljárásnak a következő ellenjavallatai vannak:

Gondozás az eljárás után

Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen beavatkozás után lehetetlen:

• érintse meg a kezelt területet ecsettel;
• hanyagul kezelje a szájhigiéniát, ne mosson fogat;
• nyárs;
• az eljárást követő első napokban szilárd étel.

• • törölje le a fogak felületét antiszeptikumokkal (Miramistin vagy Chlorhexidin oldat);
  • fájdalom vagy enyhe gyulladás esetén hideget alkalmazhat;
  • ne igyon vagy egyen forrón;
  • az első órákban csak szívószálon keresztül szabad inni.

A küretezés teljesen biztonságos és fájdalommentes eljárás. A lényeg, hogy szakember végezze, és a páciens minőségi utógondozást biztosítson az íny számára. Ez az eljárás segít megállítani a fogágybetegséget, erősíti az ínyet és megőrzi a legyengült fogakat.

Kihagyott néhány rutin ellenőrzést a fogorvosnál, és figyelmen kívül hagyta az ínybetegséget? Bárkivel megtörténhet, mert a parodontitis eleinte tünetmentes. Amikor az íny megduzzad, elkezd fájni és vérezni, megjelenik rossz szag a szájból és a fogak sárgulnak a lepedéktől - mindenki rohan az orvoshoz.

Az ínygyulladás ilyen stádiumaiban a periodontális zsebek kürétája javasolt - a szubgingivális lerakódások mechanikus eltávolítása. Nyílt és zárt módon hajtják végre. Mindegyikről bővebben cikkünkben olvashat.

Az eljárás leírása

A periodontális zseb küretjét speciális eszközzel végzik - fogászati ​​kürettel (a második név egy küretkanál).

A küret az ínyzsebbe kerül, és a zsebben felgyülemlett lepedéket lekaparják. A beavatkozás fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítésben történik.

Előrehaladott periodontitis esetén a granulációs szöveteket is eltávolítják. Helyettesítik az elsorvadt csontszöveteket, amelyek a zsebben "élő" baktériumok által kiválasztott toxinok hatására felszívódnak.

Érdemes megjegyezni, hogy a szubgingivális lerakódások kaparása nem helyettesíti a teljes értékű professzionális fogtisztítást. Ez csak az egyik szakasza, a fogkő és a lágy lepedék eltávolítása a zománcról, valamint a fogak felületének polírozása.

Mikor kell gumizsebküretezést csinálni

Legfontosabb indikációja az ínygyulladás, melyben 3 mm-nél nagyobb mélységű parodontális zsebek képződnek. Ez azt jelenti, hogy az íny "lemarad" a fogról, és ennek következtében üreg képződik közöttük, amelybe a mikrobák behatolnak.

Ez a következő betegségek hátterében fordulhat elő:

• parodontitis;
• periodontális betegség;
• íny sérülés.

Ellenjavallatok

• A periodontális tályog (gennyes daganat) jelenléte;
• bőséges genny váladékozás az íny zsebéből;
• hígított íny;
• az íny fibromatózisa;
• kóros fogmozgás III-IV fok;
• a szájnyálkahártya akut fertőző betegségei;
• egyéb akut fertőző betegségek (mandulagyulladás, influenza stb.);
• a sebészeti beavatkozások általános ellenjavallatai.

Mód

A zsebek tisztítása az íny épségének megzavarása nélkül.

Vákuumos küretázs

Zárt küret, amely egy vákuumeszközt használ, amely azonnal eltávolítja a lekapart lepedéket a zsebből.

Mielőtt a lepedéket lekaparnánk, az ínyt levágjuk és lehúzzuk a fogról.

Lézeres küret

A küret helyett lézeres eszközt használnak, amelynek hatására a plakk elpárolog.

Krio küretázs

Egy speciális krio-szonda ultraalacsony hőmérsékleten pusztítja el a lepedéket.

Kémiai küret

A lepedék eltávolítása előtt tej- vagy citromsavval lágyítják.

A legtöbb fogászati ​​klinikán zárt és nyitott módszereket alkalmaznak - hagyományosnak számítanak a szubgingivális lerakódások eltávolításakor.

A technika akkor indokolt, ha a parodontális zsebek mélysége nem haladja meg az 5 mm-t - a parodontitis legenyhébb stádiumában. Különlegessége, hogy az orvos gyakorlatilag vakon végzi az eljárást, mivel nincs lehetőség az íny alá nézni. Ugyanakkor nagyon fontos a finomság, pontatlan munkával az egészséges fogínyszövet sérülhet, a fog felülete megkarcolódhat.

Ezt a műtéti beavatkozást olyan esetekben végezzük, amikor az ínyzsebek mélysége meghaladja az 5 mm-t. A sebész szikével bemetszéseket végez az ínyben, és lefejti a nyálkahártya lebenyét a fogakról.

A szabaddá vált gyökereket gondosan megtisztítják a lepedéktől és a granulációs szövetektől, majd polírozzák. A cselekmény feldolgozása folyamatban van antiszeptikumok, amely után a parodontális zsebekbe osteogén készítmény kerül, amely serkenti a csontszövet helyreállítását.

Ezután a fogínylebeny visszakerül a helyére, a fogközi papillák területére varratokat, majd védő fogínykötést alkalmazunk. A varratokat tíz nappal a műtét után eltávolítják.

Az eljárás után nem teheti meg:

• hagyja abba a szájápolást (mikrobák bejuthatnak a műtét után legyengült szövetekbe és gyulladást okozhatnak);
• ecsettel érintse meg az íny területét, amelyen az eljárást elvégezték;
• enni szilárd ételt az első két vagy három napban;
• nyárs.

• megtagadja a forró ételeket és italokat a gyógyulásig;
• használjon antiszeptikumokat - törölje le a fogait klórhexidin, miramisztin oldatokkal, étkezés után öblítse ki a száját ezekkel és hasonló készítményekkel;
• ha szükséges, alkalmazzon hideget, ami segít enyhíteni a gyulladást a sebészeti beavatkozások után;
• csak szívószálon keresztül igyon a nyitott küret utáni első órákban, hogy ne okozzon vérzést.

Mi az ára

• A zárt küret átlagos ára 100-200 rubel az ínyzseb tisztítására egy fog területén.
• Nyitott - egy fog területén 2000 rubel, egy kvadráns (hat-hét fog) esetén 9000 rubel.

Érvek és ellenérvek

Az eljárás előnyei:

• a kóros fogínyzsebek megszüntetésének lehetősége. A nyílt küret az egyetlen módszer ilyen eredmény elérésére);
• csontszövet helyreállítása az oszteopreparátumok nyílt technikával történő újraültetése miatt;
• megszabadulni a kóros fogmozgástól. A csontszövet helyreállításával a fogak erősebbek maradnak;
• alacsony költségű zárt küret.

Számos hátránya is van. Mindenekelőtt a zárt küret alacsony hatékonysága mérsékelt és súlyos parodontitisz esetén (az esetek 99,98%-ában a betegség kiújul) és a nyílt módszer magas költsége (az orvosi munkán kívül a teljes összegbe beletartozik a varróanyag, az osteogén készítmények ).

a nyílt küretezési eljárás időtartama.

Körülbelül 2 óra munkaidő 6-7 fogas területen;

magas követelmények az orvosi képesítéssel szemben.

Ellenkező esetben nyálkahártya-sérülés és a fogak károsodása következhet be.

A parodontális zsebek nyitott küretálását csak parodontológiai szakterülettel rendelkező sebészek végezhetik. Weboldalunkon olyan klinikákat találhat, amelyek hasonló technikával sikeresen megbirkóznak a parodontitis kezelésével.

CURETTAGE

A küretezés feladata a hegképződés miatti parodontális zsebek eltávolítása. Ehhez el kell távolítani a fogászati ​​lerakódásokat, a granulációs szövetet, az íny belső felületének hámrétegét. A vérrögképződés következtében a periodontális zseb cicatricialis ráncosodása következik be.

A küretezés során a következő követelményeket kell betartani:

A műtött terület teljes érzéstelenítése;

Óvatos hozzáállás a feldolgozott szövetekhez;

A higiéniai szabályok betartása a posztoperatív időszakban;

A vérrögök védelme.

A küretálás során steril, éles, arányos eszközöket használnak: pikkelysömör, küret stb. A műtét egyszerre is elvégezhető az állkapocs felén.

Nikitina T.V. és Danilevsky N.F. szerint a szakirodalomban megkülönböztetik az egyszerű és a szubgingivális curettaget.

Egyszerű küret a körkörös hámra korlátozódik, és a periodontális csomóponton belül történik, parodontális zseb hiányában. A szubgingivális küretázással a parodontális zsebek megszűnnek vagy csökkennek.

A. A. Storm rámutat, hogy az US Dictionary of Special Terms szerint a "hámlás" kifejezést úgy definiálják, mint "a fogkorona és a foggyökér felületének műszeres feldolgozása a lepedék, fogkő és foltok eltávolítására".

A „parodontális debridement” kifejezés a „skálázás” és a „gyökértervezés” kifejezések alternatívája. A döntő különbség ezen eljárások között a gyökér eltérő kezelése. Míg a pikkelyezés nem tartja szükségesnek, sőt néha nemkívánatosnak a cement eltávolítását a parodontális egészség eléréséhez, a gyökérplaning az elsődleges szempont.

A klasszikus értelemben vett küretezés (a parodontális zseb tartalmának küretezése annak megszüntetése érdekében) legfeljebb 5 mm mély (lehetőleg egyetlen) periodontális zsebek jelenlétében javasolt, és egyidejűleg 2 területen végezhető. -3 fog. Ugyanazon fogakon ismételt küretezés csak 12 hónap elteltével lehetséges. A küretezés ellenjavallatának kell tekinteni a csontzsebek, a parodontális zseb vékony ínyfalainak jelenlétét, valamint az abból származó bőséges gennyedést. Egyes szakértők nem javasolják a küretálást rostos íny esetén, ezt azzal magyarázzák, hogy a parodontális zseb rostos módosult fala rosszul tapad a foggyökér felületéhez.

Curettage technika(zárt, N. N. Znamensky szerint) a következő. A műtéti terület antiszeptikus kezelése és helyi érzéstelenítés után a foggyökeret megtisztítják a szupragingivális és szubgingivális foglerakódásoktól és polírozzák, majd a fogágyzseb faláról és aljáról eltávolítják a hám granulátumait és szálait. Ehhez ujjat helyeznek a zseb ínyfalának külső felületére, és műszerek (küret) segítségével „ujj mentén” eltávolítják a kóros granulátumokat. Ha szükséges, frissítse az íny szélét és az alveoláris folyamatot. A küretezés a műtéti seb fertőtlenítő kezelésével, vérzéscsillapítással, az íny foghoz való szoros szorításával és ínykötés felhelyezésével zárul.

A szubgingivális küretálás sémája A. A. Storm (1997) szerint:

a - szubgingivális fogkő eltávolítása; b - a gingivális zseb falának küretezése; c - hipotetikus eredmény: az íny rögzítése a fog gyökeréhez; d - a gingiva sulcus hámjának helyreállítása és a fogíny "csatolás" szoros adaptációja a fog gyökeréhez (valószínű eredmény)

A küretezést speciális szerszámkészlettel végzik, amely különféle méretű és formájú kotrógépeket, parodontális küreteket, reszelőket, horgokat stb.

A curettage befejezése után a parodontális tér megtelik vérrel, aminek következtében vérrög képződik. Ez az alapja a kötőszövet képződésének, melynek hegesedésével a műtét feltételezett eredménye: az íny rögzítése a foggyökérhez, vagy inkább a fogíny hámjának helyreállítása a fogíny szoros adaptációjával hüvely a foggyökérhez (a műtét valószínű eredménye).

Számos szakember nem javasolja a gyógyszerek zsebbe való bejuttatását a küretezés befejezése előtt, hogy ne zavarja meg a kötőszövet szerveződésének folyamatát. Pozitív tapasztalatok vannak a liofilizált állati poliszacharid chonsurid por zsebekben történő használatáról a küretezési művelet befejezése előtt. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ez a gyógyszer nemcsak nem zavarja, hanem optimalizálja is a szöveti regeneráció folyamatát a marginális periodonciumban azáltal, hogy létrehozza a kötőszövet felépítéséhez szükséges glikozaminoglikánok depóját, és elegendő gyulladáscsökkentő és vérzéscsillapító hatást is biztosít.

A műtéti seb gyógyulása a küretezés után egy héten belül megtörténik. Az ínybarázda szondázását azonban 3-4 hétig nem szabad küretezés után elvégezni. (a rostos struktúrák kialakulásának és érésének időszaka a kötőszövetben, beleértve a kollagénrostokat is).

Azonban zárt küret a 90-es években. A múlt században az Egyesült Államokban a parodontológusok békéltető bizottságát a hosszú távú, többközpontú randomizált vizsgálatok alapján irrelevánsnak minősítették. Tekintettel arra, hogy ezt a manipulációt küretekkel (például a Gracie-kürettel) végzik, amelyek hatékonysága nem haladja meg az 5 mm-t, az esemény jelzései legfeljebb 4 mm-es periodontális zsebre korlátozódnak. A szájhigiénia normalizálásával és a fogászati ​​lerakódások megfelelő eltávolításával azonban egy ilyen mélységű periodontális zseb teljesen megszűnik. Így a curettage módszere a manipuláció része azokban az esetekben, amikor a parodontális struktúrák mélyebb elváltozásai vannak.

Az N. N. Znamensky szerint bemutatott klasszikus küretálás technikáját T. I. Lemetskaya fejlesztette tovább, aki a „nyitott” küret technikáját javasolta, amely javítja a sebészeti terület szöveteinek tisztításának alaposságának vizuális ellenőrzését. Ezt a technikát 5 mm-es periodontális zsebmélység mellett (főleg az interdentális térben), a fogíny proliferáció jelenlétével és a granulátumok periodontális zsebekbe történő jelentős benőttével javasolt elvégezni, ami deformációhoz és a fogínypapillák foghoz való laza illeszkedéséhez vezet. .

A "nyitott" küretálás technikája magában foglalja a fogközi papillák tetejének feldarabolását több fog területén szikével vagy ínyollóval, majd az interdentális íny tompa leválását a zsebek aljáig. Ezt követően a küretezést a leírt módszer szerint végezzük. Hangsúlyozandó, hogy „nyitott” küretázással esetenként célszerű és technikailag is megoldható a lebenyek ínyollóval történő epitelializálása, szaporodása esetén a gingiva részleges (1,5 mm-ig) kimetszése a csipkés fenntartása mellett. ínyszegély. A műtét és a gondos vérzéscsillapítás végén ínykötést alkalmazunk. Beszámoltak arról, hogy az íny interdentális tereiben érdemes varrni.

A "nyitott" küret működésének ellenjavallatai az 5 mm-nél nagyobb mélységű parodontális zsebek, a csontzsebek jelenléte, az íny éles elvékonyodása a javasolt beavatkozás területén, valamint a gennyedés és a tályog kialakulása. .

A gyulladást elősegítő tényezők radikálisabb eltávolítása a parodontális szövetekben, "nyitott" küretázással ésszerűen garantálja a gyulladásos folyamat hosszabb remisszióját. A.P. Bezrukova úgy véli, hogy helyesebb, ha a „nyitott” kürettálás módszerét nem a küret módosításának tekintjük, hanem egyfajta patchwork műveletnek.

A nyílt küretezés csoportjába több, lényegében nagyon hasonló szubgingivális küretázs is tartozik. Ez egy módosított Widman szárny, Ramfjord és Nisle technikák.

JAVASLATOK

A csontsorvadás vízszintes típusa.

Mély fogíny- és parodontális zsebek (6 mm-ig), amikor a minőségi vakkezelés nem lehetséges.

A csatolt íny elhelyezkedése a zsebek aljához képest apikálisan helyezkedik el.

ELLENJAVALLATOK

A zsebek aljának elhelyezkedése a hozzátapadt íny határához képest koronálisan helyezkedik el. Ezt tanulmányozzák a művelet megtervezése előtt speciális marker csipesszel.

Csonton belüli zsebek.

Furkációs elváltozások.

Nem mondható el, hogy a küretálás során a fogászati ​​szövődmények mechanikus eltávolítása mellett vegyi anyagokat alkalmaznak azok oldására. Erre a célra jelenleg általában 20%-os tejsavoldatot vagy 5%-os citromsavoldatot használnak. A savat pamutturundán vagy fecskendővel enyhe nyomással fecskendezik be a parodontális zsebbe. Számos külföldi tudós úgy véli, hogy a "kémiai" küretezés előre láthatóan egyenletesen távolítja el a zseb belső falát, nincs szükség szöveti érzéstelenítésre, és egy vegyi anyag vérzéscsillapító hatása miatt csökken a vérzés.

Kénsav-, só- vagy triklór-ecetsavoldatokat kémiai küretezésre nem használnak, mert káros hatással vannak a környező parodontális szövetekre.

A vákuumos küretálás ismert technikája, amelyben a patológiás parodontális zsebek küretét vákuum alatt, speciális berendezéssel végzik. A szerzők 5-7 mm-nél nagyobb periodontális zsebmélységgel, egyszeri és többszörös tályogképződéssel javasolják a vákuumküretezést. A műtéti terület jobb áttekintése érdekében lehetőség van előzetesen ínymetszés elvégzésére.

A vákuumküretálás szakaszai:

1. Érzéstelenítés (alkalmazás, injekció).

2. Az íny alatti fogkő és a roncsolt cement műszeres eltávolítása a foggyökér felszínéről a fogágyzseb aljáig, majd a kezelt foggyökér felület polírozása.

3. Granulátumok és hámszálak műszeres lekaparása a zseb külső faláról (az íny belső faláról).

4. A parodontális zseb és az alveoláris gerinc kezelése éles üreges fúvókákkal vákuumkészülékhez. Az alveoláris szegélyt vágószerű műszerekkel kisimítják, a fogközi septa felszínét megszabadítják a pusztuláson átesett csonttól.

A kezelés hatására csökken a parodontális szövetek torlódása, javul a vér- és nyirokkeringés.

A szerzők speciálisan vákuumkürethez tervezett üreges horgokat és készülék-kompresszort, amely az egyik tartályban a hálózatra kapcsolva 3-5 s alatt vákuumot hoz létre, amely képes kiszívni a vért, nyákot, lepedéket, a legkisebb részecskéket. fogkő, granulátumok, alveolusok. Ugyanakkor a második tartályban alacsony túlnyomás jön létre, amely lehetővé teszi a műtéti terület antiszeptikus oldattal való ellátását és öntözését.

A vákuumküretezést egyidejűleg legfeljebb 3-4 egygyökerű vagy 2-3 többgyökerű fogban végezzük. A műtét után ajánlott a mély zsebeket feltölteni emulzióval vagy folyékony pasztával proteolitikus enzimekkel, antibiotikumokkal, vitaminokkal stb.; majd 2-3 napig keményedő kötés felhelyezése következik.

Használják a periodontális zsebek kriokurálásának módszerét is, mely 5-7 mm-es zsebmélység, granulációs szövet bőséges növedékei, periodontális tályogok, valamint tünetekkel járó papillitis és hypertrophiás ínygyulladás esetén javasolt. A kriokúra ellenjavallt legfeljebb 3 mm-es periodontális zsebmélység és elvékonyodott fogínyfal esetén.

A kriokúra szakaszai:

1. szájüreg fertőtlenítő oldattal történő öntözése, műtéti terület érzéstelenítése és szupra- és szubgingivális fogkő eltávolítása;

2. kriokuretág: a készülék munkarészét behelyezzük a parodontális zsebbe, és bekapcsoljuk a krio-szondát. A hűtési idő (3-15 s) az elpusztítandó szövet mennyiségétől függ. A krioterápia végén a készülék elektromos kiolvasztás utáni munkarészét eltávolítják a parodontális zsebből;

3. a műtéti seb gondozása, amely a gondos szájhigiéniából és proteolitikus enzimek antibiotikus oldatainak alkalmazásából áll a kötszerek során, valamint a szövetek kriodestrukció utáni kilökődése miatt a regenerációt javító gyógyszerek. A műtéti seb megtisztítása után orvosi kötést használnak.

A cryonecrosis a műtét után 24-48 óra múlva következik be, a sérült terület regenerációja pedig 3-6 nap múlva.

A periodontális zseb monoaktív elektrokoagulációs módszerével egy tű alakú aktív elektródát helyeznek be a teljes mélységébe, majd bekapcsolják a készüléket, és a tűt a fog függőleges tengelyével megegyező irányba mozgatják. körülötte, kerülve a foggal való érintkezést, mivel a közvetlenül az elektródák alatti szövetek hőmérséklete általában eléri a 80-90 °C-ot. A szöveti koaguláció időtartama egy parodontális zsebben 10-15 mA áramerősség mellett 2-4 s. A foggyökér cementjének égési sérüléseinek elkerülése érdekében javasolt az aktív elektródát szigetelő lakkkal lefedni úgy, hogy az elektróda egy kis része szabadon maradjon, érintkezve a koagulálandó szövetekkel (Danilevsky N. F. [et al.] , 1993). Hipertrófiás fogínygyulladásban az aktív elektródákat vékony penge formájában alkalmazzák, amellyel a vestibularis és a linguális (palatális) oldalról levágják a fogínypapillákat az alapjukról.

"A maxillofacialis régió betegségei, sérülései és daganatai"

szerk. A.K. Jordanishvili