Lozap plus - օգտագործման հրահանգներ: Lozap plus, թաղանթապատ հաբեր

Սլովակիայի դեղագործական Zentiva դեղագործական ընկերության Lozap plus-ը (մեծությամբ երրորդ եվրոպական գեներիկ ընկերությունը) համակցված հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց է, որը ներառում է անգիոտենզին II ընկալիչների արգելափակում (ARB) լոսարտան և թիազիդ միզամուղ հիդրոքլորոթիազիդ:

Հարցն այն է, թե որն է բազմաթիվ հակահիպերտոնիկներից դեղերամենաարդյունավետը բուժման մեջ սրտանոթային հիվանդություններտասնամյակներ շարունակ զբաղեցրել է սրտաբանների միտքը: Ինչպես ցույց են տվել բազմաթիվ կլինիկական փորձարկումներ, «հին ժամանակի» դեղամիջոցների (միզամուղներ, բետա-բլոկլերներ) և նոր դեղաբանական «ալիքի» ներկայացուցիչների (անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ, կալցիումի անտագոնիստներ, BAR) արդյունավետությունը, եթե դրանք տարբերվում են. շատ աննշան. Մեկ այլ եզրակացություն, որը արվել է կլինիկական հետազոտություն- նպատակային մակարդակին հասնելու համար մի քանի (2 կամ ավելի) դեղամիջոցներ օգտագործելու անհրաժեշտություն արյան ճնշում. Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների համադրությունը շատ առումներով գերազանցում է մոնոթերապիային: Այստեղ մենք կարող ենք նշել և՛ արդյունավետության բարձրացում՝ պայմանավորված զարկերակային հիպերտոնիայի պաթոգենեզի տարբեր մեխանիզմների վրա ազդեցության, և՛ զարգացման ռիսկի նվազմամբ: կողմնակի ազդեցությունավելի ցածր չափաբաժինների օգտագործման և օրգանապաշտպանիչ գործողության ուժեղացման շնորհիվ:

Առավել խոստումնալից համակցությունները ճանաչվել են որպես ACE inhibitors + diuretics և BAR + diuretics (օրինակ, lozap plus), իսկ վերջինս օժտված է ավելի մեծ բազմակողմանիությամբ, ինչը թույլ է տալիս բժիշկներին այն նշանակել հիվանդների ամենալայն շրջանակին, ներառյալ: 45-50 տարեկանից բարձր անձինք. Lozap plus-ի բարձր հիպոթենզիվ ակտիվությունը բացատրվում է տարբեր պաթոգենետիկ մեխանիզմների վրա ազդեցությամբ: Սա թույլ է տալիս հասնել արյան ճնշման ցանկալի մակարդակի կլինիկական դեպքերի 75-85%-ում և միևնույն ժամանակ նվազեցնել դրսևորումների հաճախականությունը: անբարենպաստ ռեակցիաներկանխարգելելով ռենին-անգիոտենզին-ալդոստերոնային համակարգի (RAAS) ավելորդ ակտիվացումը և սիմպաթիկ նյարդային համակարգ(SNS), որը տեղի է ունենում միզամուղ մոնոթերապիայի դեպքում:

Լոսարտանը արգելակում է RAAS-ի և SNS-ի գործունեությունը, իսկ հիդրոքլորոթիազիդը, իր հերթին, հեշտացնելով նատրիումի արտազատումը մարմնից, նվազեցնում է շրջանառվող արյան ծավալը, ինչը ուժեղացնում է դեղամիջոցի յուրաքանչյուր բաղադրիչի ազդեցությունը: Որպես կլինիկական փորձարկումների մի մաս, Lozap Plus-ն իրեն ապացուցել է լավագույն կողմից: Այսպիսով, ֆարմակոթերապևտիկ կուրսի ընթացքում հիվանդների մոտ արյան ճնշման կայուն նվազում է գրանցվել մինչև թիրախային մակարդակը՝ սիստոլիկ ճնշման ցուցիչ 140 մմ Hg: Արվեստ. իսկ ավելի ցածր է հասել հիվանդների 83%-ի մոտ: Բուժման ընթացքում հետազոտության մասնակիցները ցույց են տվել ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի զգալի նվազում, որը զարկերակային հիպերտոնիայի անբարենպաստ ելքի ազդարարում է (դրա ֆոնի վրա սրտամկանի ինֆարկտի վտանգը չորս անգամ մեծանում է, իսկ ինսուլտի ռիսկը՝ 6-12 անգամ): . Lozap plus-ի ընդունման գործընթացում կենսաքիմիական պարամետրերը նույնպես փոխվել են դեպի լավը. նվազել է ընդհանուր խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների, գլյուկոզայի, կրեատինինի և միզաթթվի մակարդակը։ Գլիկեմիայի ընդգծված նվազումը, lozap plus-ի ընդունման պատճառով, կապված է դեղամիջոցի դրական ազդեցության հետ ինսուլինի դիմադրության վրա: Այսպիսով, լոսարտանը վերացնում է այն բացասական մետաբոլիկ փոփոխությունները, որոնք կարող են զարգանալ հիդրոքլորոթիազիդով մենաբուժությամբ: Lozap plus-ի անկասկած դրական որակը, ինչպես նաև բոլոր BAR-ները, լավագույնն են այլ դեղամիջոցների համեմատ: դեղաբանական խմբերանվտանգության պրոֆիլը և հանդուրժողականությունը, որը, զուգորդված դեղամիջոցի բարձր արդյունավետության և օրգանապաշտպանիչ հատկությունների հետ, որոշում է հիվանդի կյանքի որակի բարելավումը (և դրան կարելի է հասնել ավելի քան 80% դեպքերում) և նրա ողջ ապագայի կանխատեսումը։ կյանքը, որքան էլ բարձր հնչի:

Դեղագիտություն

Համակցված դեղամիջոց, ունի հիպոթենզիվ ազդեցություն: Պարունակում է լոսարտան կալիում, անգիոտենսին II ընկալիչների հակառակորդ (AT 1 ենթատեսակ) և հիդրոքլորոթիազիդ՝ միզամուղ միջոց։

Լոսարտանը անգիոտենզին II ընկալիչների հատուկ անտագոնիստ է (ենթատեսակ AT 1): Չի արգելակում kinase II - ֆերմենտ, որը ոչնչացնում է բրադիկինինը: Նվազեցնում է OPSS-ը, արյան մեջ ադրենալինի և ալդոստերոնի կոնցենտրացիան, արյան ճնշումը, ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ. նվազեցնում է հետբեռնվածությունը, ունի միզամուղ ազդեցություն: Կանխում է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի զարգացումը, մեծացնում է հանդուրժողականությունը ֆիզիկական ակտիվությունըսրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ.

Հիդրոքլորոթիազիդը թիազիդային միզամուղ է: Նվազեցնում է նատրիումի իոնների ռեաբսորբցիան, մեծացնում է կալիումի իոնների, բիկարբոնատի և ֆոսֆատների արտազատումը մեզի մեջ։ Այն նվազեցնում է արյան ճնշումը` նվազեցնելով բջիջների քանակը, փոխելով անոթային պատի ռեակտիվությունը, նվազեցնելով անոթակծկող նյութերի ճնշող ազդեցությունը և մեծացնելով ճնշող ազդեցությունը գանգլիաների վրա:

Ֆարմակոկինետիկա

Ներծծում

Բերանի ընդունումից հետո լոսարտանը և հիդրոքլորոթիազիդը արագ ներծծվում են ստամոքս-աղիքային տրակտից: Լոսարտանի կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 33%: C max losartan-ի հասնելու ժամանակը 1 ժամ է, նրա ակտիվ մետաբոլիտը՝ 3-4 ժամ։

Բաշխում

Լոսարտանի կապը պլազմայի սպիտակուցների հետ կազմում է 99%:

Նյութափոխանակություն

Լոսարտանը ենթարկվում է «առաջին անցման» ազդեցությանը լյարդի միջով, նյութափոխանակվում է կարբոքսիլացման միջոցով՝ ձևավորելով ակտիվ մետաբոլիտ:

Հիդրոքլորոթիազիդը չի մետաբոլիզացվում լյարդում:

բուծում

Լոսարտանի T 1/2-ը կազմում է 1,5-2 ժամ, իսկ հիմնական մետաբոլիտը՝ 3-4 ժամ, դոզայի մոտ 35%-ը արտազատվում է մեզով, մոտ 60%-ը՝ կղանքով։

T 1/2 հիդրոքլորոթիազիդը 5,8-14,8 ժամ է, մոտ 61%-ը արտազատվում է մեզով անփոփոխ:

Ազատման ձև

Պլանշետներ, ծածկված ֆիլմի պատյանբաց դեղին, երկարավուն, երկու կողմից կիսով չափ ռիսկով:

Օժանդակ նյութեր՝ մանիտոլ՝ 89 մգ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա՝ 210 մգ, նատրիումի կրոսկարմելոզա՝ 18 մգ, պովիդոն՝ 7 մգ, մագնեզիումի ստեարատ՝ 8 մգ, հիպրոմելոզ 2910/5 - 6,5 մգ, մակրոգոլ 6000 մգ, 9 մգ, 9 մգ, 9 մգ, մակրոգոլ 6000 մգ, 9 մգ, 0 մգ: սիմետիկոն - 0,3 մգ, ներկ Opaspray դեղին M-1-22801 - 0,5 մգ (մաքրված ջուր, տիտանի երկօքսիդ, դենատուրացված էթանոլ (մեթիլացված սպիրտ BP. էթանոլ 99% և մեթանոլ 1%), հիպրոմելոզա, ներկ Քինոլին դեղին (E1) Pounceau 4R (E124)):

10 հատ. - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
10 հատ. - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե տուփեր:
10 հատ. - բշտիկներ (9) - ստվարաթղթե տուփեր:
14 հատ. - բշտիկներ (2) - ստվարաթղթե տուփեր:

Դեղաքանակ

Դեղը ընդունվում է բանավոր, անկախ կերակուրից:

Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում սովորական նախնական և պահպանման դոզան 1 դեղահատ է/օր: Եթե ​​դեղը այս չափաբաժնով օգտագործելիս հնարավոր չէ հասնել արյան ճնշման համարժեք հսկողության, Lozap ® Plus-ի դոզան կարող է ավելացվել մինչև 2 տաբ: 1 անգամ / օր

Առավելագույն դոզան 2 տաբ է: 1 անգամ / օր Ընդհանուր առմամբ, առավելագույն հիպոթենզիվ ազդեցությունը հասնում է բուժման մեկնարկից հետո 3 շաբաթվա ընթացքում:

Տարեց հիվանդների մոտ նախնական դոզայի հատուկ ընտրության կարիք չկա:

Նվազեցնել սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության ռիսկը հիվանդների մոտ զարկերակային հիպերտոնիաև ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան, լոսարտանը (Lozap ®) նշանակվում է 50 մգ/օր ստանդարտ նախնական դոզանով: Հիվանդները, ովքեր չեն հասել արյան ճնշման թիրախային մակարդակին լոսարտանի 50 մգ/օր դոզան օգտագործելու ֆոնի վրա, պահանջում են թերապիայի ընտրություն՝ լոսարտանի ցածր դոզանով (12,5 մգ) հիդրոքլորոթիազիդի հետ համատեղելով, որն ապահովվում է Lozap ® Plus դեղամիջոցի նշանակումը: Անհրաժեշտության դեպքում Lozap ® Plus-ի դոզան կարող է ավելացվել մինչև 2 դեղահատ: (100 մգ լոսարտան և 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ) 1 անգամ / օր:

Չափից մեծ դոզա

Տվյալներ չկան Lozap ® Plus-ով չափից մեծ դոզայի հատուկ բուժման վերաբերյալ: Lozap ® Plus-ը պետք է դադարեցվի, և հիվանդը պետք է մոնիտորինգի ենթարկվի: Չափազանց դոզայի դեպքում նշվում է սիմպտոմատիկ թերապիա՝ ստամոքսի լվացում, եթե դեղը վերջերս է ընդունվել, ինչպես նաև ջրազրկման վերացում, էլեկտրոլիտային խանգարումներև արյան ճնշման իջեցում ստանդարտ մեթոդներով (BCC-ի և ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության վերականգնում):

Լոսարտան

Չափից մեծ դոզայի ամենատարածված ախտանիշներն են արյան ճնշման ընդգծված նվազումը և տախիկարդիան; բրադիկարդիան կարող է լինել պարասիմպաթիկ (հեշտոցային) խթանման հետևանք:

Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիայի դեպքում՝ օժանդակ ինֆուզիոն թերապիա. Լոսարտանը և նրա ակտիվ մետաբոլիտը չեն արտազատվում հեմոդիալիզի միջոցով:

Հիդրոքլորոթիազիդ

Չափից մեծ դոզայի ամենատարածված ախտանշանները պայմանավորված են էլեկտրոլիտների անբավարարությամբ (հիպոկալեմիա, հիպոքլորեմիա, հիպոնատրեմիա) և ջրազրկում` ավելորդ դիուրեզի պատճառով: Սրտային գլիկոզիդների միաժամանակյա ընդունմամբ հիպոկալեմիան կարող է խորացնել առիթմիայի ընթացքը:

Հիդրոքլորոթիազիդի չափից մեծ դոզայի համար հատուկ հակաթույն չկա: Չի հաստատվել, թե որքանով կարող է հիդրոքլորոթիազիդը հեռացնել օրգանիզմից հեմոդիալիզի միջոցով:

Փոխազդեցություն

Լոսարտան

Նկարագրվել են ակտիվ մետաբոլիտի կոնցենտրացիայի նվազման դեպքեր ռիֆամպիցինի և ֆլուկոնազոլի համակցված օգտագործմամբ: Նման փոխազդեցությունների կլինիկական ապացույցները չեն գնահատվել:

Ինչպես մյուս դեղամիջոցների դեպքում, որոնք արգելափակում են անգիոտենզին II-ը կամ դրա ազդեցությունը, կալիում խնայող միզամուղների (օրինակ՝ սպիրոնոլակտոն, տրիամտերեն, ամիլորիդ), կալիումի պատրաստուկների կամ կալիում պարունակող աղի փոխարինիչների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել շիճուկում կալիումի մակարդակի բարձրացման: Այս դեղերի համակցված օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Ինչպես այլ դեղամիջոցների դեպքում, որոնք ազդում են նատրիումի արտազատման վրա, դեղը կարող է դանդաղեցնել լիթիումի արտազատումը: Հետևաբար, լիթիումի աղերի և ARA II-ի միաժամանակյա ընդունմամբ անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել արյան շիճուկում լիթիումի աղերի մակարդակին:

ARA II-ի և NSAID-ների, օրինակ՝ ընտրովի COX-2 ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործմամբ, ացետիլսալիցիլաթթուՀակաբորբոքային ազդեցության և ոչ ընտրովի NSAID-ների համար օգտագործվող չափաբաժիններով կարող է լինել Lozap ® Plus-ի հակահիպերտոնիկ ազդեցության թուլացում: ARA II-ի կամ միզամուղների և NSAID-ների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է առաջացնել երիկամների ֆունկցիայի վատթարացման ռիսկ, ներառյալ: սուր երիկամային անբավարարություն և շիճուկում կալիումի մակարդակի բարձրացում, հատկապես այն հիվանդների մոտ, որոնց հիմքում ընկած է երիկամային ֆունկցիայի խանգարումը: Համակցված բուժումը պետք է իրականացվի զգուշությամբ, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Հիվանդները պետք է բավարար չափով խոնավացվեն, և սկսելուց հետո երիկամային ֆունկցիան պետք է վերահսկվի համակցված բուժումև պարբերաբար բուժման ընթացքում:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող որոշ հիվանդների մոտ, ովքեր ստանում են NSAID բուժում, ներառյալ. ընտրովի COX-2 ինհիբիտորները, անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է խորացնել երիկամների դիսֆունկցիան: Այս ազդեցությունները սովորաբար շրջելի են:

Այլ դեղամիջոցներ, որոնք առաջացնում են հիպոթենզիա, ինչպիսիք են տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները, հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, բակլոֆեն, ամիֆոստին. Lozap ® Plus-ի միաժամանակյա օգտագործումը արյան ճնշումը իջեցնող այս դեղամիջոցների հետ կարող է մեծացնել զարկերակային հիպոթենզիայի վտանգը:

Հիդրոքլորոթիազիդ

Թիազիդային միզամուղների հետ միաժամանակ ընդունվելիս կարելի է նկատել փոխազդեցություն հետևյալ նյութերի հետ.

Ալկոհոլ, բարբիթուրատներ, ափիոնային ցավազրկողներ կամ հակադեպրեսանտներ. Օրթոստատիկ հիպոթենզիայի ռիսկը կարող է մեծանալ:

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ (ինսուլին և դեղամիջոցներ բանավոր կառավարումԹիազիդային միզամուղներով բուժումը կարող է ազդել գլյուկոզայի հանդուրժողականության վրա: Կարող է պահանջվել հակադիաբետիկ դեղամիջոցների դոզայի ճշգրտում: Մետֆորմինը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ՝ հնարավոր ֆունկցիոնալության պատճառով կաթնաթթվային ցիդոզի զարգացման ռիսկի պատճառով երիկամային անբավարարությունկապված հիդրոքլորոթիազիդի օգտագործման հետ:

Այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ. հավելումային ազդեցություն:

Կոլեստիրամին և կոլեստիպոլ. իոնափոխանակման խեժերի առկայության դեպքում հիդրոքլորոթիազիդի կլանումը խաթարվում է: Խոլեստիրամինի կամ կոլեստիպոլի մեկ չափաբաժնի ընդունումը հանգեցնում է հիդրոքլորոթիազիդի կապակցմանը և ստամոքս-աղիքային տրակտից դրա կլանման նվազմանը համապատասխանաբար 85% և 43% -ով:

Կորտիկոստերոիդներ, ACTH. էլեկտրոլիտների անբավարարության հնարավոր սրացում, հատկապես հիպոկալեմիա:

Պրեսորային ամիններ (օրինակ՝ էպինեֆրին).

Ոչ ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնող միջոցներ (օրինակ՝ տուբոկուրարին քլորիդ). կարող են մեծացնել մկանային հանգստացնողների ազդեցությունը:

Լիթիումի պատրաստուկներ. Միզամուղները նվազեցնում են լիթիումի երիկամային մաքրումը և զգալիորեն մեծացնում դրա թունավոր ազդեցության վտանգը: Խորհուրդ է տրվում խուսափել հիդրոքլորոթիազիդի միաժամանակյա օգտագործումից լիթիումի պատրաստուկների հետ:

Պոդագրայի դեղամիջոցներ (պրոբենեցիդ, սուլֆինպիրազոն և ալոպուրինոլ). կարող է անհրաժեշտ լինել հոդատապի դեմ դեղամիջոցների դոզայի ճշգրտում, քանի որ հիդրոքլորոթիազիդը կարող է բարձրացնել շիճուկում միզաթթվի մակարդակը: Թիազիդների հետ միաժամանակ ընդունելը կարող է մեծացնել ալոպուրինոլի նկատմամբ գերզգայունության ռեակցիաների հաճախականությունը:

Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ատրոպին, բիպերիդին). հնարավոր է բարձրացնել թիազիդային միզամուղների կենսամատչելիությունը՝ նվազեցնելով ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը և ստամոքսի դատարկման արագությունը:

Ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ցիկլոֆոսֆամիդ, մետոտրեքսատ). թիազիդային միզամուղները կարող են արգելակել երիկամների միջոցով ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցների արտազատումը և բարձրացնել դրանց միելոսուպրեսիվ ազդեցությունը:

Սալիցիլատներ. սալիցիլատների բարձր չափաբաժինների դեպքում հիդրոքլորոթիազիդը կարող է մեծացնել դրանց թունավոր ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Մեթիլդոպա. նկարագրված են զարգացման առանձին դեպքեր հեմոլիտիկ անեմիահիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ ստացել են հիդրոքլորոթիազիդ և մեթիլդոպա:

Ցիկլոսպորին: ուղեկցող բուժումցիկլոսպորինը կարող է մեծացնել հիպերուրիցեմիայի և հոդատապի բարդությունների վտանգը:

Սրտային գլիկոզիդներ. Հիպոկալեմիան կամ հիպոմագնիսեմիան, որը առաջանում է թիազիդային միզամուղ միջոցներով, կարող է նպաստել առիթմիայի զարգացմանը, որոնք առաջացել են թվային պատրաստուկներով:

Դեղամիջոցներ, որոնց ազդեցությունը ազդում է շիճուկում կալիումի մակարդակի փոփոխություններից. երբ Lozap ® Plus-ը միաժամանակ օգտագործվում է. դեղեր, որի ազդեցության վրա ազդում են կալիումի մակարդակի փոփոխությունները (օրինակ՝ թվային գլիկոզիդներ և հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ), խորհուրդ է տրվում պարբերաբար վերահսկել արյան շիճուկում կալիումի մակարդակը և ԷՍԳ մոնիտորինգ։ Այս միջոցները խորհուրդ են տրվում նաև Lozap ® Plus-ի օգտագործման ժամանակ հետևյալ դեղամիջոցների հետ, որոնք կարող են առաջացնել torsades de pointes (ներառյալ հակաառիթմիկ դեղամիջոցները), քանի որ հիպոկալեմիան հանդիսանում է տորսադ դե պինտեսի զարգացմանը նախատրամադրող գործոն. IA դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ քինիդին, հիդրոքինիդին , դիզոպիրամիդ), III դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ամիոդարոն, սոտալոլ, դոֆետիլիդ, իբուտիլիդ), որոշ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ (օրինակ՝ թիորիդազին, քլորպրոմազին, լևոմեպրոմազին, տրիֆլուոպերազին, ցիամեմազին, սուլպրիդ, սուլտոպրիդ, տիոպերիդոլերի, այլոց, ամիսուլպրիդոլլոն)։ (օրինակ՝ բեպրիդիլ, ցիսապրիդ, դիֆեմանիլ, IV էրիթրոմիցին, հալոֆանտրին, միզոլաստին, պենտամիդին, տերֆենադին, IV վինկամիցին):

Կալցիումի աղեր. Թիազիդային միզամուղները կարող են բարձրացնել շիճուկում կալցիումի մակարդակը՝ նվազեցնելով կալցիումի արտազատումը: Եթե ​​հիվանդը ընդունում է կալցիումի հավելումներ, ապա անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շիճուկում կալցիումի մակարդակը և, համապատասխանաբար, կարգավորել կալցիումի հավելումների դեղաչափը:

Ազդեցությունը արդյունքների վրա լաբորատոր հետազոտությունԿալցիումի նյութափոխանակության վրա ազդեցության պատճառով թիազիդները կարող են խեղաթյուրել պարաթիրոիդ գեղձերի աշխատանքը գնահատելու թեստերի արդյունքները:

Կարբամազեպին. կա սիմպտոմատիկ հիպոնատրեմիայի վտանգ: Կարբամազեպին ընդունող հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է անցկացնել արյան մեջ նատրիումի կլինիկական դիտարկում և լաբորատոր մոնիտորինգ:

Ամֆոտերին B (համար parenteral կառավարում), կորտիկոստերոիդներ, ACTH, խթանող լուծողականներ կամ գլիցիրրիզին (գտնվում է լիկյորի մեջ). հիդրոքլորոթիազիդը կարող է առաջացնել էլեկտրոլիտների անբավարարություն, հատկապես հիպոկալեմիա:

Կողմնակի ազդեցություն

Անբարենպաստ ռեակցիաները բաշխվում են ըստ զարգացման հաճախականության հետևյալ կերպ. շատ հաճախ (≥ 1/10); հաճախակի (≥ 1/100 և մինչև<1/10); нечастые (≥ 1/1000 и до <1/100); редкие (≥ 1/10 000 и до <1/1000); очень редкие (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных).

Լոսարտան-հիդրոքլորոթիազիդով կլինիկական հետազոտություններում դեղերի համակցության հետ կապված անբարենպաստ ռեակցիաներ չեն նկատվել:

Անբարենպաստ ռեակցիաները սահմանափակված են միայն լոսարտանի և (կամ) հիդրոքլորոթիազիդի օգտագործմամբ նախկինում նկատված անբարենպաստ ռեակցիաներով:

Լոսարտանով և հիդրոքլորոթիազիդով բուժվող հիվանդների էական հիպերտոնիայի բուժման վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներում միակ անբարենպաստ ռեակցիան, որը տեղի է ունեցել 1% կամ ավելի հաճախականությամբ՝ համեմատած պլացեբոյի հետ, գլխապտույտն էր: Բացի այդ, կան նաև այլ անբարենպաստ ռեակցիաներ, որոնք արձանագրվել են լոսարտանի/հիդրոքլորոթիազիդ համակցման օգտագործման ժամանակ.

Լյարդի և լեղուղիների մասում` հազվադեպ` հեպատիտ:

Լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների կողմից հազվադեպ - հիպերգլիկեմիա, լյարդի տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում:

Բացի այդ, լոսարտանի / հիդրոքլորոթիազիդի օգտագործման դեպքում կարող են առաջանալ հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները, որոնք նկատվում են բաղադրիչներից յուրաքանչյուրի օգտագործման ժամանակ.

Լոսարտան

Արյան և ավշային համակարգի կողմից՝ հազվադեպ՝ անեմիա, Շոնլեյն-Գենոչ հիվանդություն, էխիմոզ, հեմոլիզ։

Իմունային համակարգից՝ հազվադեպ - անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, անգիոեդեմա (կոկորդի և/կամ լեզվի այտուցվածություն, դեմքի, շրթունքների, կոկորդի այտուցվածություն), եղնջացան:

Նյութափոխանակության և սնուցման կողմից՝ հազվադեպ՝ անորեքսիա, հոդատապ:

Հոգեկանի կողմից՝ հաճախակի - անքնություն; հազվադեպ - անհանգստություն, անհանգստություն, խուճապի նոպաներ, շփոթություն, դեպրեսիա, անսովոր երազներ, քնի խանգարում, քնկոտություն, հիշողության խանգարում:

Նյարդային համակարգից հաճախակի - գլխացավ, գլխապտույտ; հազվադեպ - դյուրագրգռություն, պարեստեզիա, ծայրամասային նյարդաբանություն, ցնցում, միգրեն, սինկոպ:

Տեսողության օրգանի կողմից՝ հազվադեպ՝ մշուշոտ տեսողություն, աչքերում այրվող սենսացիա, կոնյուկտիվիտ, տեսողության սրության նվազում։

Լսողության օրգանի և լաբիրինթոսի խանգարումներ՝ հազվադեպ՝ գլխապտույտ, ականջներում զնգոց։

Սրտի կողմից. հազվադեպ - զարկերակային հիպոթենզիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, կրծքավանդակի ցավ, անգինա պեկտորիս, ԱՎ բլոկ II աստիճանի, ուղեղային անոթային խանգարումներ, սրտամկանի ինֆարկտ, բաբախում, առիթմիա (արտրիալ ֆիբրիլացիա, սինուսային բրադիկարդիա, տախիկարդիա, տախիկարդիա): ֆիբրիլացիա):

Անոթների կողմից `հազվադեպ` վասկուլիտ:

Շնչառական համակարգի մասում` հաճախակի - հազ, վերին շնչուղիների վարակներ, քթի գերբնակվածություն, սինուսիտ; հազվադեպ - ֆարինգիտ, լարինգիտ, շնչառություն, բրոնխիտ, քթի արյունահոսություն, ռինիտ:

Ստամոքս-աղիքային տրակտից հաճախակի - որովայնի ցավ, սրտխառնոց, լուծ, դիսպեպսիա; հազվադեպ - փորկապություն, ատամի ցավ, չոր բերան, գազեր, գաստրիտ, փսխում:

Լյարդի և լեղուղիների կողմից՝ հաճախականությունը անհայտ է՝ լյարդի ֆունկցիայի խանգարում:

Մաշկից և ենթամաշկային հյուսվածքներից՝ հազվադեպ՝ ալոպեկիա, դերմատիտ, չոր մաշկ, էրիթեմա, հիպերմինիա, լուսազգայունություն, քոր, ցան, քրտնարտադրություն:

Մկանային-կմախքային համակարգից և շարակցական հյուսվածքից՝ հաճախակի - մկանային ջղաձգումներ, մեջքի ցավեր, ոտքերի ցավեր, ռադիկուլիտ; հազվադեպ - հոդերի այտուց, մկանների և ոսկորների ցավ, հոդերի կոշտություն, արթրալգիա, արթրիտ, ֆիբրոմիալգիա, մկանների թուլություն; հաճախականությունը անհայտ է - ռաբդոմիոլիզ:

Երիկամների և միզուղիների կողմից՝ հազվադեպ՝ նոկտուրիա, միզելու հրամայական ցանկություն, միզուղիների վարակներ։

Վերարտադրողական համակարգից՝ հազվադեպ՝ լիբիդոյի նվազում, պոտենցիայի նվազում:

Ամբողջ մարմնի մասում` հաճախակի - ասթենիա, հոգնածություն, կրծքավանդակի ցավ; հազվադեպ - դեմքի այտուցվածություն, ջերմություն:

Լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններից. հաճախակի - հիպերգլիկեմիա, հեմատոկրիտի և հեմոգլոբինի մի փոքր նվազում; հազվադեպ - շիճուկում միզանյութի և կրեատինինի մակարդակի մի փոքր աճ; շատ հազվադեպ - լյարդի տրանսամինազների և բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում:

Հիդրոքլորոթիազիդ

Արյունաստեղծ համակարգից` հազվադեպ - ագրանուլոցիտոզ, ապլաստիկ անեմիա, հեմոլիտիկ անեմիա, լեյկոպենիա, մանուշակագույն, թրոմբոցիտոպենիա:

Իմունային համակարգից՝ հազվադեպ՝ անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ մինչև շոկ:

Նյութափոխանակության կողմից՝ հազվադեպ՝ անորեքսիա, հիպերգլիկեմիա, հիպերուրիցեմիա, հիպոկալեմիա, հիպոմագնիսեմիա, հիպոնատրեմիա, հիպերկալցեմիա, հիպոքլորեմիկ ալկալոզ։

Հոգեկանի կողմից՝ հազվադեպ՝ անքնություն։

Նյարդային համակարգից՝ հազվադեպ՝ գլխացավ։

Տեսողության օրգանի կողմից՝ հազվադեպ՝ տեսողության սրության ժամանակավոր նվազում, քսանթոպսիա։

Անոթների կողմից՝ հազվադեպ՝ նեկրոտացնող վասկուլիտ, մաշկային վասկուլիտ։

Շնչառական համակարգից՝ հազվադեպ՝ շնչառական խանգարման համախտանիշ, ներառյալ թոքաբորբը և ոչ կարդիոգեն թոքային այտուցը:

Մարսողական տրակտից՝ հազվադեպ - սիալադենիտ, սպազմ, գաստրիտ, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, փորկապություն:

Լյարդի և լեղուղիների կողմից՝ հազվադեպ՝ խոլեստատիկ դեղնախտ, խոլեցիստիտ, պանկրեատիտ:

Մաշկից և ենթամաշկային հյուսվածքներից՝ հազվադեպ՝ ֆոտոզգայունություն, եղնջացան, թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ:

Մկանային-կմախքային համակարգից և շարակցական հյուսվածքից՝ հազվադեպ՝ մկանային ջղաձգումներ:

Երիկամների և միզուղիների կողմից՝ հազվադեպ՝ գլիկոզուրիա, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, երիկամային անբավարարություն։

Ամբողջ մարմնի մասում` հազվադեպ - ջերմություն, գլխապտույտ:

Ցուցումներ

• զարկերակային հիպերտոնիա (այն հիվանդների մոտ, որոնց համար համակցված թերապիան օպտիմալ է);
• նվազեցնելով սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության ռիսկը զարկերակային հիպերտոնիայով և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով հիվանդների մոտ:

Հակացուցումներ

• թերապիայի դիմացկուն հիպոկալեմիա կամ հիպերկալցեմիա;
• լյարդի ծանր դիսֆունկցիա;
• լեղուղիների օբստրուկտիվ հիվանդություններ;
• հրակայուն հիպոնատրեմիա;
• հիպերուրիցեմիա և/կամ հոդատապ;
• ծանր երիկամային դիսֆունկցիա (CC≤30 մլ / րոպե);
• անուրիա;
• հղիություն;
• կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը;
• տարիքը մինչև 18 տարեկան (արդյունավետությունը և անվտանգությունը հաստատված չեն);
• գերզգայունություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի կամ այլ դեղամիջոցների նկատմամբ, որոնք սուլֆոնիլամիդային ածանցյալներ են:

Զգուշությամբ նշանակեք երիկամային զարկերակների երկկողմանի ստենոզով կամ մեկ երիկամի զարկերակի ստենոզով, հիպովոլեմիկ պայմաններով (ներառյալ փորլուծություն, փսխում), հիպոնատրեմիա (զարկերակային հիպոթենզիայի ռիսկի բարձրացում ցածր աղի կամ աղի դիետա ունեցող հիվանդների մոտ): , հիպոքլորեմիկ ալկալոզ, հիպոմագնիսեմիա, շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններով (ներառյալ SLE), լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներով կամ լյարդի առաջադեմ հիվանդություններով հիվանդներ, շաքարային դիաբետ, բրոնխիալ ասթմա (ներառյալ պատմությունը), սրված ալերգիկ պատմություն, միաժամանակ NSAID-ների հետ, ներառյալ. COX-2 ինհիբիտորներ, ինչպես նաև նեգրոիդ ցեղի ներկայացուցիչներ:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Դիմում հղիության ընթացքում

Անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստներ (ARA II)

Հղիության ընթացքում անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստների օգտագործումը հակացուցված է:

Հղիություն պլանավորող հիվանդները պետք է անցնեն այլընտրանքային հակահիպերտոնիկ թերապիայի՝ հաստատված անվտանգության պրոֆիլով: Եթե ​​հղիությունը ախտորոշվում է Lozap ® Plus-ով բուժման ընթացքում, թերապիան պետք է անմիջապես դադարեցվի և այլընտրանքային բուժում սկսվի:

Հայտնի է, որ II և III եռամսյակներում անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստներով բուժումը հանգեցնում է ֆետոտոքսիկ էֆեկտների (երիկամների ֆունկցիայի նվազում, օլիգոհիդրամնիոզ, գանգի հետաձգված ոսկրացում), ինչպես նաև նորածնի համար թունավորություն (երիկամային անբավարարություն, զարկերակային հիպոթենզիա, հիպերկալեմիա):

Եթե ​​Lozap ® Plus-ը օգտագործվում է հղիության II և III եռամսյակներում, խորհուրդ է տրվում երիկամների և պտղի գանգի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Երեխաները, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում ընդունել են Lozap ® Plus-ը, պետք է ուշադիր վերահսկվեն զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման համար:

Հիդրոքլորոթիազիդ

Հղիության ընթացքում հիդրոքլորոթիազիդի օգտագործման փորձը, հատկապես առաջին եռամսյակում, սահմանափակ է: Կենդանիների ուսումնասիրությունները բավարար չեն: Հիդրոքլորոթիազիդը անցնում է պլասենցային պատնեշը և որոշվում է պորտալարի արյան մեջ: Հիդրոքլորոթիազիդի գործողության դեղաբանական մեխանիզմի հիման վրա՝ հղիության ընթացքում դրա օգտագործումը կարող է խաթարել պտղի արյան հոսքը և հանգեցնել պտղի և նորածնային խանգարումների, ինչպիսիք են դեղնությունը, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը և թրոմբոցիտոպենիան:

Lozap ® Plus-ի օգտագործումը հակացուցված է հղիության ընթացքում:

Օգտագործեք կրծքով կերակրման ժամանակ

Անգիոտենզին II ընկալիչների հակառակորդներ

Կրծքով կերակրման ընթացքում Lozap ® Plus դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ տեղեկատվության բացակայության պատճառով այս ժամանակահատվածում դեղամիջոցի նշանակումը հակացուցված է: Լակտացիայի ընթացքում նախապատվությունը տրվում է այլընտրանքային բուժմանը՝ ավելի ուսումնասիրված անվտանգության պրոֆիլով:

Հիդրոքլորոթիազիդ

Հիդրոքլորոթիազիդը արտազատվում է կրծքի կաթում: Թիազիդները կարող են առաջացնել ինտենսիվ դիուրեզ և կարող են արգելակել կաթի արտադրությունը: Հետևաբար, Lozap ® Plus դեղամիջոցի օգտագործումը կրծքով կերակրման ժամանակ հակացուցված է:

Դիմում լյարդի ֆունկցիայի խախտումների համար

Ֆարմակոկինետիկ տվյալները ցույց են տալիս լոսարտանի պլազմայում կոնցենտրացիաների ընդգծված աճ լյարդի ցիռոզով հիվանդների մոտ: Այս տվյալների հիման վրա Lozap Plus-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի լյարդի թույլ կամ միջին ծանրության անբավարարության պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ: Լյարդի ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ լոսարտանի օգտագործման փորձ չկա:

Դիմում երիկամների ֆունկցիայի խախտումների համար

Հակացուցված է երիկամների ծանր դիսֆունկցիայի դեպքում (CC≤30 մլ/րոպե):

Եղել են հաղորդումներ երիկամների ֆունկցիայի խանգարման մասին՝ պայմանավորված RAAS-ի արգելակմամբ, ներառյալ: երիկամային անբավարարության մասին (մասնավորապես, այն հիվանդների մոտ, որոնց երիկամների ֆունկցիան կախված է RAAS-ից, օրինակ՝ սրտի ծանր անբավարարությամբ կամ առկա երիկամային դիսֆունկցիայով): Ինչպես RAAS-ի վրա ազդող այլ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, արյան շիճուկում միզանյութի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացման դեպքերը նկարագրվել են երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով կամ մեկ երիկամի երիկամային զարկերակի ստենոզով հիվանդների մոտ: Երիկամների ֆունկցիայի այս փոփոխությունները կարող են շրջելի լինել և նվազել բուժման դադարեցումից հետո: Lozap Plus-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով կամ մեկ երիկամի երիկամային զարկերակի ստենոզով հիվանդների մոտ:

Օգտագործեք երեխաների մոտ

Դեղը հակացուցված է մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ (արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հաստատված չեն):

հատուկ հրահանգներ

Լոսարտան

Անջիոեդեմա

Անջիեեդեմայի (դեմքի, շրթունքների, կոկորդի և/կամ լեզվի այտուցվածություն) պատմություն ունեցող հիվանդները պետք է ուշադիր մոնիտորինգի ենթարկվեն:

Հիպոթենզիա և BCC-ի նվազում

Հիպովոլեմիա և (կամ) նատրիումի ցածր մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք առաջանում են միզամուղ միջոցների ինտենսիվ օգտագործման, սննդի հետ աղի ընդունման սահմանափակման, փորլուծության կամ փսխման հետևանքով, կարող է զարգանալ սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիա (հատկապես առաջին դոզան ընդունելուց հետո): Լոզապ ® Պլյուս ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է շտկել նման պայմանները։

Էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն

Էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը հաճախ տեղի է ունենում երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդների մոտ, հետևաբար, արյան պլազմայում և ԿԿ-ում կալիումի պարունակությունը ենթակա է մանրակրկիտ մոնիտորինգի, սրտի անբավարարությամբ և CK 30-50 մլ/րոպե հիվանդների վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվի: Խորհուրդ չի տրվում Lozap ® Plus-ի համակցված օգտագործումը կալիում խնայող միզամուղների, կալիումի պատրաստուկների և կալիում պարունակող աղի փոխարինիչների հետ:

Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում

Ֆարմակոկինետիկ տվյալները ցույց են տալիս լոսարտանի պլազմայում կոնցենտրացիաների ընդգծված աճ լյարդի ցիռոզով հիվանդների մոտ: Այս տվյալների հիման վրա Lozap Plus-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի լյարդի թույլ կամ միջին ծանրության անբավարարության պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ: Լյարդի ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ լոսարտանի օգտագործման փորձ չկա: Հետևաբար, Lozap ® Plus-ը հակացուցված է լյարդի ծանր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում

Եղել են հաղորդումներ երիկամների ֆունկցիայի խանգարման մասին՝ պայմանավորված RAAS-ի արգելակմամբ, ներառյալ: երիկամային անբավարարության մասին (մասնավորապես, այն հիվանդների մոտ, որոնց երիկամների ֆունկցիան կախված է RAAS-ից, օրինակ՝ սրտի ծանր անբավարարությամբ կամ առկա երիկամային դիսֆունկցիայով): Ինչպես RAAS-ի վրա ազդող այլ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, արյան շիճուկում միզանյութի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացման դեպքերը նկարագրվել են երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով կամ մեկ երիկամի երիկամային զարկերակի ստենոզով հիվանդների մոտ: Երիկամների ֆունկցիայի այս փոփոխությունները կարող են շրջելի լինել և նվազել բուժման դադարեցումից հետո: Lozap Plus-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով կամ մեկ երիկամի երիկամային զարկերակի ստենոզով հիվանդների մոտ:

երիկամի փոխպատվաստում

Վերջերս երիկամի փոխպատվաստման ենթարկված հիվանդների մոտ դեղամիջոցի օգտագործման փորձ չկա:

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմով հիվանդների մոտ, որպես կանոն, չի արձագանքվում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով, որոնք արգելակում են ռենին-անգիոտենսին համակարգը: Այս պատճառով խորհուրդ չի տրվում օգտագործել Lozap ® Plus-ը:

IHD և ուղեղային անոթային հիվանդություն

Ինչպես ցանկացած հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցի դեպքում, արյան ճնշման չափից ավելի նվազումը կորոնար շնչերակ կամ ուղեղային անոթային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի զարգացմանը:

Սրտի կանգ

Ինչպես RAAS-ի վրա ազդող այլ դեղամիջոցների դեպքում, սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդները (երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ կամ առանց դրա) ենթակա են զարկերակային ծանր հիպոթենզիայի, ինչպես նաև երիկամների ֆունկցիայի խանգարման (հաճախ սուր) զարգացման ռիսկի:

Աորտայի և միտրալ փականի ստենոզ, օբստրուկտիվ հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա

Ինչպես մյուս վազոդիլատորների դեպքում, հատուկ խնամք պետք է ցուցաբերվի աորտայի կամ միտրալ ստենոզով կամ օբստրուկտիվ հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայով հիվանդներին բուժելիս:

Տարբերություններ՝ կապված էթնիկ պատկանելության հետ

Այլ ACE ինհիբիտորների նմանությամբ, լոսարտանը և անգիոտենսինի այլ անտագոնիստները նկատելիորեն ավելի քիչ արդյունավետ են սևամորթների արյան ճնշումը իջեցնելու համար՝ համեմատած այլ ռասայի հիվանդների հետ: Դա կարող է պայմանավորված լինել զարկերակային հիպերտոնիայով սևամորթ բնակչության ցածր ռենինի ավելի հաճախակի դեպքերով:

Հիդրոքլորոթիազիդ

Զարկերակային հիպոթենզիա և ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարումներ

Ինչպես ցանկացած այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցի դեպքում, որոշ հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ սիմպտոմատիկ հիպոթենզիա: Հիվանդները պետք է մշտադիտարկվեն հեղուկի և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության կլինիկական նշանների համար, ինչպիսիք են հիպովոլեմիան, հիպոնատրեմիան, հիպոքլորեմիկ ալկալոզը, հիպոմագնիսեմիան կամ հիպոկալեմիան, որոնք կարող են զարգանալ ուղեկցող փորլուծությամբ կամ փսխումով: Նման հիվանդների դեպքում անհրաժեշտ է պարբերաբար (համապատասխան ընդմիջումներով) վերահսկել արյան շիճուկում էլեկտրոլիտների մակարդակը: Շոգ եղանակին այտուցով հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ հիպերվոլեմիկ հիպոնատրեմիա:

Էնդոկրին և նյութափոխանակության ազդեցությունները

Թիազիդներով բուժումը կարող է հանգեցնել գլյուկոզայի հանդուրժողականության խախտման: Կարող է պահանջվել հակադիաբետիկ դեղամիջոցների դոզայի ճշգրտում, ներառյալ. ինսուլին. Թիազիդներով բուժման ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ հնարավոր է շաքարային դիաբետի դրսևորում:

Թիազիդները կարող են նվազեցնել մեզի միջոցով կալցիումի արտազատումը և առաջացնել շիճուկում կալցիումի մակարդակի աննշան պարբերական աճ: Լուրջ հիպերկալցեմիան կարող է լինել լատենտ հիպերպարաթիրեոզի նշան: Նախքան պարաթիրոիդ գեղձերի ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը, թիազիդներով բուժումը պետք է դադարեցվի:

Թիազիդային միզամուղներով բուժումը կարող է ուղեկցվել արյան մեջ խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների մակարդակի բարձրացմամբ:

Որոշ հիվանդների մոտ թիազիդային բուժումը կարող է առաջացնել հիպերուրիցեմիա և/կամ հոդատապ: Քանի որ լոսարտանը նվազեցնում է միզաթթվի մակարդակը, լոսարտանի օգտագործումը հիդրոքլորոթիազիդի հետ համատեղ կարող է դանդաղեցնել միզամուղներով պայմանավորված հիպերուրիցեմիայի զարգացումը:

Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում

Թիազիդները պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող կամ լյարդի առաջադեմ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ՝ ներլյարդային խոլեստազի զարգացման ռիսկի պատճառով, ինչպես նաև այն պատճառով, որ ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության աննշան խախտումները կարող են նախապայման դառնալ լյարդի զարգացման համար: կոմա.

Lozap ® Plus-ը հակացուցված է լյարդի ծանր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Թիազիդներ ընդունելիս գերզգայունության ռեակցիաները կարող են զարգանալ բրոնխային ասթմայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպես նաև սրված ալերգիկ պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ: Նկարագրված են թիազիդներով բուժման ընթացքում համակարգային կարմիր գայլախտի առաջացման կամ սրման դեպքեր:

Պատրաստուկը պարունակում է Crimson [Ponso 4R] ներկանյութ, որը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Թմրամիջոցների ազդեցությունը տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ մեխանիզմների հետ աշխատելու ունակության վրա ուսումնասիրելու ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով բուժման ֆոնին, երբ մեքենա վարելիս կամ մեխանիզմներով աշխատելիս, կարող է առաջանալ գլխապտույտ կամ քնկոտություն, հատկապես բուժման սկզբում կամ դեղամիջոցի դեղաչափի ավելացման ժամանակ:

Հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ ժամանակակից դեղագործությունն առաջարկում է օգտագործել Lozap Plus-ը: Դեղորայքային թերապիան հանգեցնում է արյան մեջ ճնշման բարձրացում առաջացնող միացությունների մակարդակի նվազմանը: Արյան անոթների պատերը դառնում են ավելի առաձգական և ճկուն դիմադրության նկատմամբ։ Ո՞րն է դեղամիջոցի գործողության պատճառը և ինչպես ճիշտ ընդունել այն, մենք կհասկանանք հետագա:

Ի՞նչ է դեղը:

Lozap Plus-ը դեղամիջոց է, որը նախատեսված է արյան ճնշումը և թերապիան նորմալացնելու համար: Այն պատկանում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներին։ Արտադրողը սլովակական Zentiva ընկերությունն է։

Դեղը հասանելի է օվալաձեւ երկուռուցիկ թաղանթապատ հաբերի տեսքով: Պլանշետների թողարկման 2 տարբերակ կա.

• 14 կտոր փայլաթիթեղի բլիստերում (այս դեպքում տուփի մեջ կա 2 բշտիկ, այսինքն՝ 28 հաբ);
• 10 կտոր փայլաթիթեղի բլիստերում (ստվարաթղթե տուփի մեջ կարող է լինել 1, 3 կամ 9 բլիստեր՝ համապատասխանաբար 10, 30 կամ 90 հաբ):

Յուրաքանչյուր տուփ պետք է պարունակի օգտագործման հրահանգներ: Lozap Plus-ը խորհուրդ է տրվում պահել չոր, մութ տեղում՝ երեխաների համար անհասանելի վայրում: Պահպանման ջերմաստիճանը` մինչև 30°C:

Բաղադրյալ

Մեկ դեղահատը պարունակում է երկու ակտիվ բաղադրիչ.

• Լոսարտան կալիում(50 մգ): Այն անգիոտենզին II հորմոնի ընկալիչների արգելափակում է (AT1 ենթատեսակ): Այն չի արգելակում kinase II-ը՝ բրադիկինինը քայքայող ֆերմենտը: Արգելափակիչը նվազեցնում է ծայրամասային անոթային դիմադրությունը, հետբեռնվածությունը, ալդոստերոնի և ադրենալինի մակարդակը: Կանխում է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի զարգացումը. Օգնում է սրտի անբավարարությամբ հիվանդներին բարձրացնել վարժությունների հանդուրժողականությունը: Լոսարտանը ներծծվում է արյան մեջ աղիքային տրակտից և ճեղքվում լյարդում՝ ազատելով ակտիվ մետաբոլիտը: Այն փոխազդում է արյան պլազմայի սպիտակուցի հետ։ Արյան մեջ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է ընդունումից 60 րոպե անց: Նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում 3-4 ժամվա ընթացքում։ Բաղադրիչը արտազատվում է 2 ժամ հետո՝ մեզի հետ՝ 34%, իսկ աղիքից՝ 66%։
• Հիդրոքլորոթիազիդ(12,5 մգ): Այն թիազիդային միզամուղ է, որը նվազեցնում է նատրիումի կլանումը: Այն օգնում է օրգանիզմից կալիումի, ֆոսֆատի և բիկարբոնատի անփոփոխ արտազատմանը մեզի հետ դեղամիջոցն ընդունելուց հետո 6-14 ժամվա ընթացքում: Այն օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը, քանի որ փոխում է արյան անոթների պատերի ռեակտիվությունը, նվազեցնում է շրջանառվող արյան ծավալը և մեծացնում է դեպրեսորային ճնշումը։ Բաղադրիչը լուծվում է ստամոքսում և մտնում արյան մեջ՝ դանդաղեցնելով կալիումի իոնների արտազատումը օրգանիզմից։ Նյութի գրեթե 61%-ը արտազատվում է երիկամներով՝ անփոփոխ։

Որպես օժանդակ նյութեր են.

• միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա (MCC) (210 մգ);
• մանիտոլ (89 մգ);
• պովիդոն (7 մգ);
• մագնեզիումի ստեարատ (3,5 մգ);
• նատրիումի քրոսկարմելոզա (18 մգ):

Կեղևի կազմը.

• հիպրոմելոզա 2910/5 (6,8597 մգ);
• մակրոգոլ 6000 (0.8 մգ);
• տալկ (1,9 մգ);
• simethicone էմուլսիա (0.3 մգ);
• տիտանի երկօքսիդ (0,1288 մգ);
• քինոլին դեղին ներկ (E104) (0,011 մգ);
• բոսորագույն ներկ (E124) (0,0005 մգ):

դեղաբանական ազդեցություն

Lozap Plus- ը վերաբերում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներին: Դրա բաղադրիչները արգելափակում են անգիոտենզին-II ընկալիչները մարմնի տարբեր մասերում, որից հետո նրանք դադարում են գործել։ Դեղը ընդունելուց հետո սկսում է գործել 2 ժամ հետո, իսկ առավելագույն միզամուղ ազդեցությունը տեղի է ունենում 4 ժամ հետո:

Գործակալը արգելակում է միացությունների արտազատումը, որոնք առաջացնում են զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացում (վազոպրեսին, ռենին, կատեխոլամիններ, ալդոստերոն): Հիպոթենզիվ ազդեցությունը հասնում է 6 ժամ հետո, որից հետո օրվա ընթացքում ճնշումը աստիճանաբար նվազում է։

Lozap Plus-ը նաև օգնում է նվազեցնել ծայրամասային անոթների ընդհանուր դիմադրությունը, ունի միզամուղ ազդեցություն, նվազեցնում է ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ և բարելավում է դեպրեսիվ ազդեցությունը նյարդային հանգույցների վրա:

Դեղամիջոցի շարունակական ընդունումը նպաստում է արյան ճնշման միատեսակ վերահսկմանը ողջ օրվա ընթացքում: Անկախ հիվանդի տարիքից և սեռից, Lozap Plus-ն ունի նույն թերապևտիկ ազդեցությունը:

Ընդունելով Lozap Plus-ը, դուք կարող եք նվազեցնել սրտի հիվանդության և հիպերտոնիայի հետևանքով մահվան ռիսկը:

Ընդունման ցուցումներ

Դեղը նշանակվում է բժիշկների կողմից ընդունելության համար հետևյալ ցուցումներով.

• սրտի քրոնիկ անբավարարություն (ընդունվում է որպես բարդ թերապիայի մաս, արգելակիչների նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ կամ դրանց անարդյունավետությամբ);
• դիաբետիկ նեֆրոպաթիա, որի դեմ առկա է պրոտեինուրիա և հիպերկրեատինինեմիա (արյան մեջ կրեատինինի կոնցենտրացիայի պաթոլոգիական աճ);
• զարկերակային հիպերտոնիա (նշանակվում է սրտի հիվանդության զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար):

Lozap Plus-ը զգուշությամբ նշանակվում է հետևյալ ախտորոշմամբ հիվանդներին.

• երիկամային ստենոզ;
• հիպերկալցեմիա;
• հիպերուրիցեմիա;
• կապ հյուսվածքի հիվանդություններ (ներառյալ կարմիր գայլախտ);
• բրոնխիալ ասթմա.

Նման դեպքերում կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար հաբեր ընդունելը հնարավոր է միայն ներկա բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Օգտագործման հրահանգներ

Դեղը ցուցված է զարկերակային հիպերտոնիայով ընդունելու համար օրական 1 անգամ ճաշից առաջ՝ անկախ կերակուրից: Եթե ​​դրական ազդեցություն չի նկատվում, օրական դրույքաչափը կարող է ավելացվել մինչև 2 դեղահատ, բայց միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Սրտային անբավարարության դեպքում նշանակվում է օրական 12 մգ։ Դոզան անհրաժեշտ է ավելացնել շաբաթական 2 անգամ, որպեսզի ի վերջո հասնի 50 մգ-ի:

Որպես պահպանման և սիմպտոմատիկ թերապիա, դեղը նշանակվում է օրական 1 դեղահատ: Եթե ​​ցանկալի ազդեցությունը չի ստացվում, բուժումը լրացվում է դեղամիջոցի համակցությամբ հիդրոքլորոթիազիդի նվազեցված չափաբաժիններով:

Չափից մեծ դոզա

Դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի ախտանիշները ներառում են հետևյալ դրսևորումները.

• արյան ճնշման կտրուկ նվազում;
• ջրազրկում և էլեկտրոլիտների կորուստ:

Եթե ​​դեղը վերջերս է ընդունվել, շտապ ստամոքսի լվացումը կօգնի: Եթե ​​գործը անտեսված է, և լվացումը չի օգնում, պահանջվում է ջրի և էլեկտրոլիտի խանգարումների շտկում: Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչներն այնքան էլ հեշտ չէ հեռացնել մարմնից, քանի որ դրանք հնարավոր չէ հեռացնել հեմոդիալիզի միջոցով:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Հղիության ընթացքում արժե դադարեցնել Lozap Plus-ի ընդունումը, քանի որ պտղի մահը կարող է տեղի ունենալ երկրորդ և երրորդ եռամսյակում: Ընդհանուր առմամբ հղիներին խորհուրդ է տրվում չընդունել միզամուղներ, քանի որ դրանք մեծացնում են պտղի և նորածնի մոտ դեղնախտի, ինչպես նաև կանանց մոտ թրոմբոցիտոպենիայի առաջացման վտանգը։ Միզամուղներով բուժումը չի օգնում կանխել տոքսիկոզը:

Կրծքով կերակրման ընթացքում Lozap Plus-ի ընդունման վերաբերյալ ճշգրիտ տվյալներ չկան, հետևաբար խորհուրդ է տրվում նաև հրաժարվել դեղը լակտացիայի ընթացքում:

Ինչպե՞ս դիմել այլ դեղամիջոցների հետ:

Տարբեր դեղամիջոցների համակցությունը արդյունավետությամբ գերազանցում է մոնոթերապիային, ուստի Lozap Plus-ը նշանակվում է այլ դեղամիջոցների հետ, սակայն պետք է հաշվի առնել դրանց համատեղելիության աստիճանը: Այսպիսով, դուք պետք է հաշվի առնեք հետևյալ նրբերանգները.

• դեղը կարող է ընդունվել ուրիշների հետ՝ ուժեղացնելու բետա-բլոկլերների և սիմպաթոլիտիկների ազդեցությունը.
• Ռիֆամպիցինի և Ֆլուկոնազոլի հետ համակցվելիս արյան մեջ ակտիվ մետաբոլիտի մակարդակի նվազում է նկատվում.
• Միզամուղների հետ համատեղ, որոնք պահպանում են կալիումը, կարող են մեծացնել հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկը.
• թմրամիջոցների ցավազրկողների, հակադեպրեսանտների և բարբիթուրատների հետ փոխազդեցության դեպքում օրթոստատիկ հիպոթենզիայի ռիսկը մեծանում է.
• հիպոգլիկեմիկ նյութեր և ինսուլին ընդունելիս անհրաժեշտ է ճշգրտել հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզան.
• Լիթիումի պատրաստուկների հետ միաժամանակ օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դրանք մեծացնում են լիթիումի թունավորման վտանգը և նվազեցնում երիկամային մաքրումը.
• Lozap Plus-ի հետ միաժամանակ սալիցիլատների բարձր չափաբաժինների օգտագործման դեպքում թունավոր ազդեցությունները կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա կարող են մեծանալ.
• մեթիլդոպա և հիդրոքլորոթիազիդ համատեղելիս կարող է առաջանալ հեմոլիտիկ անեմիա.
• հակադիաբետիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է ազդել գլյուկոզայի հանդուրժողականության վրա:

Կողմնակի ազդեցություն

Դեղամիջոցի ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններից են.

• գլխապտույտ;
• ալերգիկ ռեակցիաներ, ներառյալ կոկորդի, դեմքի կամ դրա մասերի այտուցը, կոկորդը;
• արյան ճնշման անկում;
• հեպատիտ;
• փորլուծություն;
• հազ;
• փեթակները.

Lozap Plus-ի ընդունման ժամանակ լուրջ կողմնակի ազդեցությունները չափազանց հազվադեպ են: Հիմնականում ամեն ինչ սահմանափակվում է գլխապտույտով ու եղնջացանով, իսկ հետո՝ հազվադեպ դեպքերում։

Հակացուցումներ

Դեղը ունի հակացուցումների բավականին տպավորիչ ցուցակ.

• անհատական ​​զգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին;
• անուրիա;
• զարկերակային հիպոթենզիա;
• լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիան;
• հիպովոլեմիա;
• երեխա ունենալը;
• լակտացիայի շրջանը;
• տարիքը մինչև 18 տարեկան;
• ալերգիայի և համակարգային հիվանդությունների ծանր ձևեր.

Անալոգներ

Ժամանակակից դեղաբանական արդյունաբերության շատ դեղամիջոցներ ունեն նույն ազդեցությունը, ինչ Lozap Plus-ը, այնուամենայնիվ, բաղադրիչների եզակի սինթեզն է այն դարձնում գրեթե եզակի: Դուք դեռ կարող եք տարբերակել մի քանի դեղամիջոցներ նման գործողության հայեցակարգով.

• Լոսարտան-Ռիխտեր. Դադարեցնում է անգիոտենզին II ընկալիչները: Նշանակվում է սրտի սուր անբավարարության կանխարգելման համար՝ արյան բարձր ճնշմամբ։ Դեղը սկսում է գործել ընդունումից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում, այնուամենայնիվ, այն ունի կուտակային ազդեցություն, ուստի ամենաբարձր թերապևտիկ մակարդակը հասնում է 2-3 շաբաթ կանոնավոր օգտագործումից հետո, ինչպես դա տեղի է ունենում Lozap Plus-ի դեպքում:
• Բլոկտրան. Գործողության սպեկտրով հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, անգիոտենզին II ընկալիչների հակադարձ ագոնիստ (AT1 ենթատեսակ): Իջեցնում է ծայրամասային անոթային դիմադրությունը, նվազեցնում է վերերիկամային հորմոնների կոնցենտրացիան, նորմալացնում է արյան ճնշումը, կայունացնում ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ։ Սկսվում է գործել մեկ դեղաչափից 6 ժամ հետո: Առավելագույն ազդեցությունը հասնում է թերապիայի 4-5 շաբաթվա ընթացքում:
• Լորիստա. Արգելափակում է անգիոտենզին II ընկալիչները: Դեղամիջոցի ընդունումը հանգեցնում է պլազմայի անգիոտենսինոգենի ակտիվության բարձրացմանը, նվազեցնում է ճնշումը և հետբեռնվածությունը: Ունի միզամուղ ազդեցություն։
• cozaar. Հակահիպերտոնիկ միջոց, անգիոտենզին II ընկալիչների ինհիբիտոր: Տարբերվում է երկարատև գործողությամբ (24 ժամ և ավելի):
• . Բարդ պատրաստուկ, որի հիմնական տարբերությունն այն է, որ ակտիվ նյութերը պարունակվում են ոչ թե մեկ դեղահատում, այլ երկուսում։ Առաջինում `, երկրորդում` ինդապամիդ: Նրանք ունեն հզոր թերապևտիկ ազդեցություն արյան մշտական ​​բարձր ճնշման դեպքում:

Այսպիսով, Lozap Plus-ը եզակի դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է ճնշումը նորմալացնելու համար: Այն ունի բազմաթիվ առավելություններ, սակայն կան նաև օգտագործման հակացուցումներ, ինչպես նաև կողմնակի ազդեցություններ, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործելուց առաջ խորհրդակցել մասնագետի հետ։ Միայն բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցի ճիշտ չափաբաժինը և թերապիայի ճիշտ ժամանակահատվածը:

Catad_pgroup Համակցված հակահիպերտոնիկ

Lozap plus - օգտագործման հրահանգներ

LOZAP®PLUS

Գրանցման համարը:

LSR-000084

Դեղամիջոցի ֆիրմային անվանումը. LOZAP PLUS

Դեղաչափի ձևը:

թաղանթապատ հաբեր

ՄԻԱՑՈՒԹՅՈՒՆ
1 թաղանթապատ դեղահատ պարունակում է ակտիվ բաղադրիչներ.
Լոսարտան կալիում 50 մգ և հիդրոքլորոթիազիդ 12,5 մգ

Օժանդակ նյութեր
Մանիտոլ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, նատրիումի կրոսկարմելոզա, պովիդոն, մագնեզիումի ստեարատ, հիպրոմելոզա 2910/5, մակրոգոլ 6000, տալկ, սիմեթիկոն էմուլսիա, Opaspray դեղին M-1-22801 (որը ներառում է` տիտրաէթիլաթթվացված ալկոհոլը, մաքրված, երկօքսիդացված, երկօքսիդացված ջուր, թրթանոլաթթու): (99% էթանոլ. 1% մեթանոլ), հիպրոմելոզա, Quinolin Yellow ներկ (E 104), Crimson ներկ [Ponso 4R] (Pounceau 4R) (E 124)):

ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ
Բաց դեղին, երկարավուն, թաղանթապատ հաբեր՝ երկու կողմերում բացվածքով:

ԴԵՂԱԹԵՐԱՊԵՎՏԻԿ ԳՐՈՒՊ
Հիպոթենզիվ համակցված դեղամիջոց
(անգիոտենզին II ընկալիչների արգելափակում + միզամուղ)

ATX կոդը:С09DA01

ԴԵՂԱԳՈՐԾԱԿԱՆ ՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Ֆարմակոդինամիկա
Համակցված դեղամիջոց, ունի հիպոթենզիվ ազդեցություն: Պարունակում է լոսարտան կալիում - անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստ (AT1 ենթատեսակ) և հիդրոքլորոթիազիդ - միզամուղ:
Լոսարտանանգիոտենզին II ընկալիչների հատուկ անտագոնիստ է (AT1 ենթատեսակ): Չի արգելակում kinase II - ֆերմենտ, որը ոչնչացնում է բրադիկինինը: Նվազեցնում է ծայրամասային անոթային ընդհանուր դիմադրությունը (OPSS), արյան մեջ ադրենալինի և ալդոստերոնի կոնցենտրացիան, արյան ճնշումը (BP), ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ. նվազեցնում է հետբեռնվածությունը, ունի միզամուղ ազդեցություն: Կանխում է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի զարգացումը, բարձրացնում է ֆիզիկական վարժությունների հանդուրժողականությունը սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:
Հիդրոքլորոթիազիդ- թիազիդային միզամուղ. Կրճատում է Na +-ի ռեաբսորբցիան, մեծացնում է մեզի մեջ K+-ի, բիկարբոնատի և ֆոսֆատների արտազատումը։ Այն նվազեցնում է արյան ճնշումը՝ նվազեցնելով շրջանառվող արյան ծավալը (BCC), փոխելով անոթային պատի ռեակտիվությունը, նվազեցնելով անոթակծկող նյութերի ճնշող ազդեցությունը և մեծացնելով ճնշող ազդեցությունը գանգլիաների վրա։

Ֆարմակոկինետիկա
Լոսարտանարագ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Կենսահասանելիություն - մոտ 33%: Այն ունի լյարդի միջով «առաջին անցման» ազդեցություն, այն մետաբոլիզացվում է կարբոքսիլացմամբ՝ ակտիվ մետաբոլիտի ձևավորմամբ։ Արյան պլազմայի սպիտակուցների հետ շփումը` 99%: Լոսարտանի առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու ժամանակը 1 ժամ է, ակտիվ մետաբոլիտը՝ բանավոր ընդունումից 3-4 ժամ հետո։ Կես կյանքը 1,5 - 2 ժամ է, իսկ հիմնական մետաբոլիտը՝ համապատասխանաբար 3 - 4 ժամ։ Դոզայի մոտ 35%-ը արտազատվում է մեզով, մոտ 60%-ը՝ աղիքներով։
Հիդրոքլորոթիազիդարագ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Կես կյանքը 5,8-14,8 ժամ է, այն չի մետաբոլիզացվում լյարդի կողմից: Մոտ 61%-ը արտազատվում է երիկամներով՝ անփոփոխ։

ՕԳՏԱԳՈՐԾՄԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ
- զարկերակային հիպերտոնիա (այն հիվանդների մոտ, որոնց համար համակցված թերապիան օպտիմալ է);
- Զարկերակային հիպերտոնիայով և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով հիվանդների մոտ սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության ռիսկի նվազեցում:

ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ
- Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ;
- անուրիա;
- ծանր զարկերակային հիպոթենզիա;
- լյարդի և երիկամների ընդգծված խախտումներ (կրեատինինի մաքրում 30 մլ/վրկ);
- հիպովոլեմիա (ներառյալ միզամուղների բարձր չափաբաժինների ֆոնին);
- հղիություն և լակտացիա;
- տարիքը մինչև 18 տարեկան (արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հաստատված չեն):

Զգուշորեն երիկամների երկկողմանի ստենոզով կամ մեկ երիկամի զարկերակային ստենոզով հիվանդներ:
Զգուշությամբ դեղը նշանակվում է շաքարային դիաբետով, հիպերկալցեմիայի, հիպերուրիցեմիայի և (կամ) հոդատապով, ինչպես նաև ծանրաբեռնված ալերգիկ պատմության և բրոնխիալ ասթմա ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդությունների դեպքում (ներառյալ համակարգային կարմիր գայլախտ):

ԿԻՐԱՌՄԱՆ ՄԵԹՈԴԸ ԵՎ ԴՈԶԵՐԸ
Ներսում՝ անկախ ճաշից։

Զարկերակային հիպերտոնիա
LOZAP PLUS-ի սովորական նախնական և պահպանման դոզան օրական 1 դեղահատ է: Այն հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում հասնել արյան ճնշման համապատասխան հսկողության այս դեղաչափով, LOZAP PLUS-ի դոզան կարող է ավելացվել մինչև 2 դեղահատ օրական 1 անգամ:
Առավելագույն դոզան օրական 2 դեղահատ է 1 անգամ: Ընդհանուր առմամբ, առավելագույն հիպոթենզիվ ազդեցությունը հասնում է բուժման մեկնարկից հետո 3 շաբաթվա ընթացքում: Տարեց հիվանդների համար նախնական դոզայի հատուկ ընտրության կարիք չկա:

Զարկերակային հիպերտոնիայով և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով հիվանդների մոտ սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության ռիսկի նվազեցում
LOZAP-ի (լոսարտան) ստանդարտ մեկնարկային դոզան օրական 50 մգ է: Այն հիվանդներին, ովքեր չեն հասել արյան ճնշման թիրախային մակարդակներին LOZAP (լոսարտան) 50 մգ/օր ընդունելիս, պահանջում են թերապիայի ընտրություն՝ համատեղելով լոսարտանը հիդրոքլորոթիազիդ (12,5 մգ) ցածր չափաբաժիններով՝ LOZAP PLUS, և անհրաժեշտության դեպքում՝ դոզան: պետք է ավելացվի մինչև LOZAP PLUS դեղամիջոցի 2 դեղահատ (ընդհանուր 100 մգ լոսարտան և 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ օրական մեկ անգամ):

ԿՈՂՄՆԱԿԻ ԱԶԴԵՑՈՒԹՅՈՒՆ
Անբարենպաստ ռեակցիաները սահմանափակված են լոսարտան կալիումի և (կամ) հիդրոքլորոթիազիդի օգտագործմամբ նախկինում նկատվածներով: Գլխապտույտը էական հիպերտոնիայի բուժման ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններից մեկն է:
Ալերգիկ ռեակցիաներ.անգիոեդեմա, ներառյալ կոկորդի և (կամ) լեզվի այտուցը, որը հանգեցրել է շնչուղիների խցանման և (կամ) դեմքի, շրթունքների, կոկորդի և (կամ) լեզվի այտուցի, որը երբեմն նկատվում է լոսարտան ընդունելիս: Այս հիվանդներից ոմանք նախկինում ունեցել են անգիոեդեմա՝ օգտագործելով այլ դեղամիջոցներ, ներառյալ ACE ինհիբիտորները: Չափազանց հազվադեպ, երբ լոսարտան ընդունելիս, նշվել են վասկուլիտի դրսևորումներ, ներառյալ Շենլեյն-Գենոչ հիվանդությունը:
Սրտանոթային համակարգի կողմից.արյան ճնշման նվազում.
Մարսողական տրակտից.լոսարտան ընդունելիս, հազվադեպ (< 1%) случаи гепатита, диарея.
Շնչառական համակարգի կողմից.լոսարտան ընդունելիս՝ հազ.
Մաշկի կողմից.փեթակները.
Լաբորատոր ցուցանիշներ.հազվադեպ (< 1%) гиперкалиемия (калий сыворотки более 5,5 ммоль/л), повышение активности "печеночных" трансаминаз.

ԳԵՐԴՈԶԱՑՈՒՄ
Ախտանիշները:լոսարտան - արյան ճնշման ընդգծված նվազում, տախիկարդիա, բրադիկարդիա (հեշտոցային խթանման արդյունքում): Հիդրոքլորոթիազիդ - էլեկտրոլիտների կորուստ (հիպոկալեմիա, հիպերքլորեմիա, հիպոնատրեմիա), ինչպես նաև ավելորդ դիուրեզի հետևանքով առաջացած ջրազրկում:
Բուժում:սիմպտոմատիկ և օժանդակ թերապիա. Եթե ​​դեղը վերջերս է ընդունվել, ապա պետք է կատարվի ստամոքսի լվացում; անհրաժեշտության դեպքում իրականացնել ջրի և էլեկտրոլիտային խանգարումների շտկում:
Լոսարտանը և նրա ակտիվ մետաբոլիտները չեն հեռացվում հեմոդիալիզի միջոցով:

Փոխազդեցություն ԱՅԼ ԴԵՂԵՐԻ ՀԵՏ
Լոսարտանուժեղացնում է այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ազդեցությունը: Կլինիկորեն նշանակալի փոխազդեցություն չի եղել հիդրոքլորոթիազիդի, դիգոքսինի, անուղղակի հակակոագուլանտների, ցիմետիդինի, ֆենոբարբիտալի, կետոկենազոլի, էրիթրոմիցինի հետ: Ինչպես այլ դեղամիջոցների դեպքում, որոնք արգելափակում են անգիոտենզին II-ը կամ դրա գործողությունը, կալիում խնայող միզամուղների (օրինակ՝ սպիրոնոլակտոն, տրիամտերեն, ամիլորիդ), կալիումի պատրաստուկների կամ կալիում պարունակող աղի փոխարինիչների միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել հիպերկալեմիայի:
Հիդրոքլորոթիազիդ
Հետևյալ դեղամիջոցները կարող են փոխազդել թիազիդային միզամուղների հետ, երբ դրանք միաժամանակ օգտագործվում են.
Բարբիթուրատներ, թմրամիջոցների ցավազրկողներ, էթանոլ- կարող է առաջանալ օրթոստատիկ հիպոթենզիայի ուժեղացում:
Հիպոգլիկեմիկ նյութեր(բանավոր միջոցներ և ինսուլին) - կարող է պահանջվել հիպոգլիկեմիկ նյութերի դոզայի ճշգրտում:
Այլ հակահիպերտոնիկ միջոցներ- հնարավոր է հավելումային ազդեցություն:
Կոլիստիրամիննվազեցնում է հիդրոքլորոթիազիդի կլանումը.
Կորտիկոստերոիդներ, ACTH- ավելացել է էլեկտրոլիտների, հատկապես կալիումի կորուստը:
Պրեսորային ամիններ- հնարավոր է պրեսորային ամինների ազդեցության մի փոքր նվազում, ինչը չի խանգարում դրանց օգտագործմանը:
Ոչ ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնող միջոցներ (օրինակ՝ տուբոկուրարին)- կարող է ուժեղացնել մկանային հանգստացնողների գործողությունը:
Լիթիումի պատրաստուկներ- միզամուղ միջոցները նվազեցնում են Li +-ի երիկամային մաքրումը և մեծացնում լիթիումի թունավորման վտանգը, ուստի միաժամանակյա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs)- որոշ հիվանդների մոտ NSAID-ների օգտագործումը կարող է նվազեցնել միզամուղների միզամուղ, նատրիուրետիկ և հիպոթենզային ազդեցությունները:

Ազդեցությունը լաբորատոր արդյունքների վրա
Կալցիումի արտազատման վրա ազդեցության պատճառով թիազիդները կարող են խանգարել պարաթիրոիդ գեղձերի ֆունկցիայի վերլուծության արդյունքներին:

ՀԱՏՈՒԿ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ
LOZAP PLUS-ը կարող է կիրառվել այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միասին:
Տարեց հիվանդների համար նախնական դոզայի հատուկ ընտրության կարիք չկա:
Դեղը կարող է մեծացնել միզանյութի և կրեատինինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով կամ մեկ երիկամի երիկամային զարկերակի ստենոզով հիվանդների մոտ:
Հիդրոքլորոթիազիդը կարող է սրել զարկերակային հիպոթենզիան և ջրային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարումները (շրջանառվող արյան ծավալի նվազում, հիպոնատրեմիա, հիպոքլորեմիկ ալկալոզ, հիպոմագնեզեմիա, հիպոկալեմիա), խանգարել գլյուկոզայի հանդուրժողականությանը, նվազեցնել միզուղիների Ca2+ արտազատումը և առաջացնել արյան մեջ Ca2+ կոնցենտրացիայի անցողիկ ավելացում, խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների կոնցենտրացիան հրահրում է հիպերուրիցեմիայի և (կամ) հոդատապի առաջացումը:
Հղիության II և III եռամսյակների ընթացքում ռենին-անգիոտենսին համակարգի վրա անմիջականորեն ազդող դեղեր ընդունելը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում, ապա նշվում է դեղամիջոցի դուրսբերումը:
Միզամուղները սովորաբար խորհուրդ չեն տրվում հղիներին՝ պտղի և նորածինների դեղնախտի և մայրական թրոմբոցիտոպենիայի վտանգի պատճառով: Միզամուղներով թերապիան չի կանխում հղիության տոքսիկոզի զարգացումը:
Մեքենա վարելու ունակության և այլ մեխանիզմների վրա ազդեցության մասին տեղեկություն չկա:

ԹՈՂԱՐԿՄԱՆ ՁԵՎ
Թաղանթապատ հաբեր 50 մգ / 12,5 մգ: 14 հաբ Al/PVC փայլաթիթեղի բլիստերում: 2 փուչիկ՝ օգտագործման ցուցումների հետ միասին, դրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ։
10 հաբեր Al/PVC փայլաթիթեղի բլիստերում, 1, 3 կամ 9 բլիստեր (10, 30 կամ 90 հաբ) օգտագործման ցուցումների հետ միասին դրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ:

ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐԸ
Ցուցակ Բ.
Չոր տեղում, երեխաների համար անհասանելի, մինչև 300C ջերմաստիճանում։

ԼԱՎԱԳՈՒՅՆԸ ՆԱԽԱ ԺԱՄԱՆԱԿ
3 տարի.
Մի օգտագործեք փաթեթավորման վրա նշված ժամկետի ավարտից հետո:

ԶԵՂՉԻ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐԸ ԵՎ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐԸ ԴԵՂԱՏՆԵՐԻՑ
Դեղատոմսով

ԱՐՏԱԴՐՈՂ
ZENTIVA a.s., 102 37 Պրահա 10,
Չեխիայի Հանրապետություն

Դեղամիջոցի որակի վերաբերյալ բողոքները պետք է ուղարկվեն.
119017, Մոսկվա
սբ. Բ.Օրդինկա, 40, շենք 4

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի խորհրդատվություն։

Լոզապներկայացնում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, որը նախատեսված է արյան ճնշման մակարդակը նորմալ կամ ընդունելի սահմաններում նվազեցնելու, պահպանելու և վերահսկելու համար: Դեղը նվազեցնում է արյան ճնշումը և ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ, նվազեցնում է սրտի բեռը և առաջացնում է չափավոր միզամուղ ազդեցություն: Բացի այդ, Lozap-ը կանխում է սրտամկանի հիպերտրոֆիան և մեծացնում է ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսի հանդուրժողականությունը: Դեղը օգտագործվում է զարկերակային հիպերտոնիայի և սրտի անբավարարության բուժման համար:

Կազմը, սորտերը և թողարկման ձևը

Դեղագործական շուկայում կա դեղամիջոցի երկու տեսակ՝ Lozap և Lozap plus: Այս սորտերը տարբերվում են նրանով, որ Lozap-ը պարունակում է միայն մեկ ակտիվ բաղադրիչ, իսկ Lozap Plus-ը՝ երկու: Ավելին, Lozap-ի և Lozap plus-ի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը նույնն է, իսկ Lozap plus-ի երկրորդ նյութը լրացուցիչ է՝ ուժեղացնելով առաջինի ազդեցությունը: Այս հոդվածում մենք կքննարկենք դեղամիջոցի երկու տեսակները, քանի որ դրանք ունեն գրեթե նույն ազդեցությունը, նշված են նույն պայմաններում օգտագործման համար և այլն:

Երկուսն էլ Lozap-ը և Lozap plus-ը հասանելի են մեկ դեղաչափի ձևով՝ սա բանավոր հաբեր. Լոզապը որպես ակտիվ բաղադրիչ պարունակում է լոսարտան, իսկ Լոզապ պլյուս - լոսարտան և հիդրոքլորոթիազիդ. Լոսարտան նյութը անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի (ACE) ինհիբիտոր է, իսկ հիդրոքլորոթիազիդը՝ միզամուղ։ Համապատասխանաբար, լոսարտանը նվազեցնում է արյան ճնշումը և նվազեցնում սրտի բեռը, իսկ հիդրոքլորոթիազիդը հեռացնում է ավելորդ հեղուկը մարմնից՝ ուժեղացնելով առաջին նյութի հիպոթենզիվ ազդեցությունը։ Հետևաբար, Lozap plus-ը Lozap-ի համեմատ ավելի ուժեղ հակահիպերտոնիկ ազդեցություն ունի, քանի որ այն պարունակում է ակտիվ բաղադրիչների համակցություն, այլ ոչ թե մեկ նյութ:

Սկզբունքորեն, Lozap plus-ը ստեղծվել է օգտագործման հարմարավետության համար, քանի որ միզամուղները հաճախ օգտագործվում են ACE ինհիբիտորների հետ ազդեցությունը ուժեղացնելու համար: Արտադրողները պարզապես միավորել են այս բաղադրիչները մեկ պատրաստման մեջ, ինչը շատ հարմար է այն մարդու համար, ով պետք է ընդունի միայն մեկ հաբ, այլ ոչ թե երկու, երեք և այլն։

Lozap-ը հասանելի է երեք դեղաչափերով՝ 12,5 մգ, 50 մգ և 100 մգ լոսարտան մեկ դեղահատում: Lozap plus-ը հասանելի է մեկ դեղաչափով՝ 50 մգ լոսարտան + 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ: Lozap 12,5 մգ հաբերը երկարավուն են, երկուռուցիկ, սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ գույնի և հասանելի են 30, 60 և 90 հատ փաթեթներով: Lozap 50 մգ և 100 մգ հաբերը ունեն երկարավուն բիուռուցիկ ձև, սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ գույն, երկու կողմերում փորագրված և հասանելի են 30, 60 և 90 հատ փաթեթներով: Lozap plus պլանշետները երկարավուն են, բաց դեղին գույնի, երկու կողմերում գծագրված և հասանելի են 10, 20, 30 և 90 հատ փաթեթներով:

Lozap գործողություն

Lozap-ի թերապևտիկ ազդեցությունն այն է, որ նվազեցնում է արյան ճնշումը և նվազեցնում սրտի բեռը: Դեղամիջոցի այս ազդեցությունն ապահովվում է անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի (ACE) ակտիվությունը արգելակելու ունակությամբ, որն ապահովում է անգիոտենզին I-ի փոխակերպումը անգիոտենզին II-ի: Հենց այն պատճառով, որ Lozap-ն արգելակում է ֆերմենտի աշխատանքը, այն դասակարգվում է որպես ACE ինհիբիտոր:

Lozap-ի գործողության շնորհիվ մարդու մարմնում անգիոտենզին II-ը չի ձևավորվում՝ մի նյութ, որը սեղմում է արյան անոթները և, համապատասխանաբար, նպաստում է արյան ճնշման բարձրացմանը: Եթե ​​անգիոտենզին II-ի առաջացումը արգելափակված է, ապա անոթները չեն նեղանում, իսկ արյան ճնշումը նվազում է կամ մնում է նորմալ սահմաններում։ Lozap-ի կանոնավոր օգտագործման ֆոնին արյան ճնշումը նվազում է և պահպանվում է նորմալ սահմաններում։ Ավելին, առաջին հիպոթենզիվ ազդեցությունը նշվում է դեղամիջոցն ընդունելուց հետո արդեն 1-1,5 ժամ հետո և պահպանվում է մեկ օր, բայց ճնշման կայուն նվազման համար անհրաժեշտ է դեղը խմել առնվազն 4-5 շաբաթ: Արյան ճնշումը իջեցնող լոզապը շատ արդյունավետ է չարորակ զարկերակային հիպերտոնիայով տառապող տարեցների և երիտասարդ հիվանդների մոտ:

Արյան անոթների ընդլայնման շնորհիվ Lozap-ը նվազեցնում է սրտի բեռը, որն ավելի հեշտ է արյունը մղել դրանց միջով: Դյուրացնելով սրտի աշխատանքը՝ դեղամիջոցը մեծացնում է ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսի հանդուրժողականությունը սրտի քրոնիկական հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ։

Lozap-ը նաև բարելավում է սրտի արյան մատակարարումը և երիկամային արյան հոսքի ինտենսիվությունը, հետևաբար այն հաջողությամբ օգտագործվում է սրտի քրոնիկ անբավարարության և դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի բուժման մեջ:

Lozap-ը լավ համակցվում է այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ և ունի չափավոր միզամուղ ազդեցություն, որի պատճառով հեղուկը չի մնում մարմնում և այտուց չի առաջանում:

Lozap plus-ն ունի ավելի ընդգծված հիպոթենզիվ ազդեցություն, համեմատած Lozap-ի հետ, քանի որ միզամուղ հիդրոքլորոթիազիդը, որը դրա մաս է կազմում, ուժեղացնում է ACE ինհիբիտորի ազդեցությունը:

Առանձին-առանձին պետք է նշել, որ Lozap-ը մեծացնում է միզաթթվի արտազատումը և, համապատասխանաբար, նվազեցնում է դրա կոնցենտրացիան արյան մեջ:

Երբ դուք դադարեցնում եք Lozap-ի և Lozap plus-ի ընդունումը, «հեռացման» սինդրոմը չի զարգանում:

Օգտագործման ցուցումներ

Lozap - օգտագործման ցուցումներ.

• Զարկերակային հիպերտոնիա;
• Որպես սրտի քրոնիկ անբավարարության համակցված թերապիայի մաս;
• Սրտանոթային հիվանդությունների (ինսուլտ և այլն) ռիսկը նվազեցնելու և հիպերտոնիայով և սրտի ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող մարդկանց մոտ մահացությունը նվազեցնելու նպատակով.
• Դիաբետիկ նեֆրոպաթիա հիպերկրեատինինեմիայով և պրոտեինուրիայով (մեզի մեջ ալբումինի և կրեատինինի կոնցենտրացիաների հարաբերակցությունը ավելի քան 300 մգ/գ) 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ՝ զուգակցված զարկերակային հիպերտոնիայի հետ (երիկամները պաշտպանելու և երիկամների անբավարարությունը կանխելու համար):

Lozap plus - օգտագործման ցուցումներ:Դեղը նախատեսված է հետևյալ հիվանդությունների բուժման համար.

• զարկերակային հիպերտոնիա;
• Նվազեցնել սրտանոթային հիվանդությունների (ինսուլտ և այլն) ռիսկը և նվազեցնել մահացությունը հիպերտոնիայով և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով տառապող մարդկանց մոտ:

Օգտագործման հրահանգներ

Lozap-ի օգտագործման ցուցումներ

Լոզապի ցանկացած դեղաչափի դեղահատ կարելի է ընդունել՝ անկախ սննդից, այն ամբողջությամբ կուլ տալով, այլ կերպ չծամելով կամ տրորելով, այլ խմելով փոքր քանակությամբ չգազավորված ջուր (կես բաժակը բավական է): Քանի որ դեղամիջոցը երկարատև ազդեցություն ունի, ամբողջ անհրաժեշտ օրական դեղաչափը ընդունվում է մեկ անգամ, այսինքն՝ հաբերը խմում են օրական 1 անգամ։ Օպտիմալ է դեղը ընդունել ամեն օր միևնույն ժամանակ, ցանկալի է երեկոյան:

Lozap-ի դեղաչափերը որոշվում են ըստ այն հիվանդության, որի համար ընդունվում է դեղը: Թերապիայի ընթացքը սովորաբար երկար է՝ մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի։ Դեղամիջոցի տեւողությունը որոշվում է անհատապես՝ ելնելով արդյունավետության/կողմնակի ազդեցությունների հարաբերակցից:

Եթե ​​մարդը ունի հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա կամ աորտայի կամ միտրալ փականի ստենոզ, կամ եթե սրտի անբավարարությունը զուգորդվում է առիթմիայի կամ երիկամային ծանր անբավարարության հետ, ապա նա պետք է ընդունի Lozap կամ Lozap plus զգուշությամբ և միայն բժշկի հսկողության ներքո:

Խորհուրդ չի տրվում Lozap-ը ընդունել ACE այլ ինհիբիտորների հետ միասին (օրինակ՝ Captopril, Enalapril և այլն), քանի որ դա մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների, երիկամների խնդիրների և հիպերկալեմիայի (արյան մեջ կալիումի մակարդակի բարձրացում) ռիսկը:

Եթե ​​մարդը գտնվում է հեմոդիալիզում, ապա Lozap-ի դեղաչափը պետք է կրկնակի կրճատվի առաջարկվածից այն պայմանի համար, որի համար ընդունվում է դեղը:

Lozap plus-ը կարող է առաջացնել համակարգային կարմիր գայլախտի սրացում և տեսողության խանգարում կարճատեսության կամ փակ անկյունային գլաուկոմայի հարձակման զարգացման պատճառով: Նման բարդությունների զարգացման դեպքում դուք պետք է դադարեցնեք դեղամիջոցի ընդունումը և խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ազդեցություն մեխանիզմները վերահսկելու ունակության վրա

Lozap-ը և Lozap plus-ը կարող են առաջացնել գլխապտույտ, քնկոտություն և ուշագնացություն, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մեխանիզմները վերահսկելու ունակության վրա, հետևաբար, այս դեղերի օգտագործման ֆոնի վրա, խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ցանկացած գործունեությունից, որը պահանջում է ուշադրության բարձր կենտրոնացում և արագություն: ռեակցիաներ.

Չափից մեծ դոզա

Lozap-ի և Lozap plus-ի չափից մեծ դոզա հնարավոր է և դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• տախիկարդիա (սրտի հաճախականությունը րոպեում 70-ից ավելի զարկ);
• հիպոթենզիա (արյան ճնշման ուժեղ նվազում);
• Ուշաթափություն;
• Փլուզում;
• Ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության խախտում (արյան մեջ քլորի, նատրիումի մակարդակի նվազում և այլն);
• Ջրազրկում (միայն Lozap plus-ի համար):

Չափից մեծ դոզայի զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել սիմպտոմատիկ բուժում՝ ուղղված կենսական օրգանների բնականոն գործունեության պահպանմանը, ինչպես նաև ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության վերականգնմանը: Այսպիսով, ծանր հիպոթենզիայով պետք է մարդուն պառկեցնել մեջքի վրա և բարձրացնել ոտքերը։ Անհրաժեշտության դեպքում, ճնշումը բարձրացնելու համար ներերակային ներարկվում են աղի լուծույթ կամ սիմպաթոմիմետիկներ: Դեղամիջոցի արտազատումն օրգանիզմից արագացնելու համար ընդունվում են միզամուղներ։

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Նախ՝ ներկայացնում ենք դեղերի հետ փոխազդեցությունները, որոնք բնորոշ են ինչպես Lozap-ին, այնպես էլ Lozap plus-ին: Իսկ ստորև առանձին կներկայացնենք այն փոխազդեցությունները, որոնք բնորոշ են միայն Lozap plus-ին։

Lozap plus-ի միաժամանակյա ընդունումը հետևյալ դեղամիջոցների հետ կարող է առաջացնել առիթմիա, ներառյալ մահացու տիպի «պիրուետը».

• IA դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (քվինիդին, հիդրոքինիդին, դիսոպիրամիդ և այլն);
• III դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (Ամիոդարոն, Սոտալոլ, Դոֆետիլիդ և այլն);
• Որոշ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ (Թիորիդազին, Քլորպրոմազին, Լևոմեպրոմազին, Տրիֆլուոպերազին, Ցիամեմազին, Սուլպիրիդ, Սուլտոպրիդ, Ամիսուլպրիդ, Տիապրիդ, Պիմոզիդ, Հալոպերիդոլ, Դրոպերիդոլ);
• Բեպրիդիլ;
• Cisapride;
• Difemanil;
• Հալոֆանտին;
• Միզոլաստին;
• պենտամիդին;
• Տերֆենադին;
• Վինկամիցին.

Lozap plus-ը մեծացնում է արյան մեջ կալցիումի կոնցենտրացիան, հետևաբար կալցիումի պատրաստուկների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում վերջիններիս դեղաչափը պետք է ճշգրտվի։

Lozap plus-ը կարբամազեպինի հետ համատեղ կարող է առաջացնել հիպոնատրեմիա (արյան մեջ նատրիումի կոնցենտրացիայի նվազում):

Յոդ պարունակող կոնտրաստային միջոցները, որոնք օգտագործվում են Lozap plus-ի հետ համատեղ, ջրազրկման ֆոնի վրա, մեծացնում են երիկամային սուր անբավարարության զարգացման ռիսկը: Ուստի նման կոնտրաստային նյութեր օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է նորմալացնել ջրաէլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը և հյուսվածքներում հեղուկի քանակը։

Կողմնակի ազդեցություն

Lozap և Lozap plusկարող է հրահրել տարբեր օրգաններից և համակարգերից հետևյալ կողմնակի ազդեցությունների զարգացումը.

1. Արյան համակարգ.

• Անեմիա;
• թրոմբոցիտոպենիա (արյան մեջ թրոմբոցիտների նորմալ մակարդակից ցածր);
• Էոզինոֆիլիա (արյան մեջ էոզինոֆիլների քանակը նորմայից բարձր է);
• Schonlein-Henoch purpura.

2. Իմունային համակարգ.

• Քվինկեի այտուց;
• Ֆոտոսենսիտիզացիա.

3. Նյարդային համակարգ:

• Անհանգստություն;
• Գլխապտույտ;
• Քնկոտություն;
• Քնի խանգարում;
• Միգրեն;
• Պարեստեզիա (վազքի զգացում «սագի թմրություն», վերջույթների թմրություն);
• հիշողության խանգարում;
• Ատաքսիա (շարժումների համակարգման խանգարում);
• Ծայրամասային նյարդաբանություն;
• Հիպեստեզիա (տարբեր գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացում, ինչպիսիք են սառը, հպումը և այլն);
• շփոթություն;
• անսովոր երազներ;
• Իշիալգիա (ցավ մկանային նյարդի երկայնքով):

4. Զգայական օրգաններ.

• Ճաշակի խանգարում (դիսգևզիա);
• Տեսողության խանգարում (տեսողության սրության նվազում կամ կրկնակի տեսողություն);
• Գլխապտույտ;
• Մշուշոտ տեսողություն;
• Այրվող սենսացիա աչքերում.

5. Սրտանոթային համակարգ.

• Սրտի բաբախյունի զգացում;
• անգինա;
• ուշագնացություն;
• Առիթմիա;
• Ուղեղի շրջանառության սուր խախտում;
• հիպոթենզիա (արյան ճնշման իջեցում 90/60-ից ցածր);
• Օրթոստատիկ հիպոթենզիա (արյան ճնշման անկում նստած կամ պառկած դիրքից շարժվելիս);
• Քթից արյունահոսություն;
• Բրադիկարդիա (սրտի հաճախականությունը րոպեում 50 զարկից ցածր);
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• Atrioventricular բլոկ II աստիճանի.

6. Շնչառական համակարգ:

• Ռնգային գերբնակվածություն;
• Ֆարինգիտ;
• Լարինգիտ;
• Շնչառության շնչառություն.

7. Մարսողական համակարգ:

• Դիարխիա կամ փորկապություն;
• Փսխում;
• Դիսպեպտիկ ախտանիշներ (փորկապություն, փքվածություն, փքվածություն և այլն);
• Լյարդի խախտում;

8. Փափուկ հյուսվածքներ.

• Միալգիա (մկանների ցավ);
• արթրալգիա (հոդերի ցավ);
• ռաբդոմիոլիզ (մկանների քայքայում);
• Մկանային սպազմ;
• Ֆիբրոմիալգիա.

9. Միզասեռական օրգաններ.

• Երիկամների խախտում;
• երիկամային անբավարարություն;
• Լիբիդոյի նվազում;
• Միզելու հրամայական ցանկություն;
• Միզուղիների վարակներ;
• Նոկտուրիա (ավելի հաճախակի միզում գիշերը, քան ցերեկը):

10. Լաբորատոր ցուցանիշներ.

• հիպոնատրեմիա (արյան մեջ նատրիումի մակարդակը նորմայից ցածր է);
• Հիպոգլիկեմիա (արյան գլյուկոզի նորմալ մակարդակից ցածր);
• ԱՍՏ-ի և ԱԼՏ-ի ակտիվության բարձրացում;
• Արյան պլազմայում միզանյութի, կրեատինինի և բիլիրուբինի կոնցենտրացիայի ավելացում:

11. Այլ:

• հոդատապի սրացում կամ դրսևորում;
• Թուլություն;
• այտուցվածություն;
• Ընդհանուր անբավարարություն;
• Ալոպեկիա (ճաղատություն);
• Կապտուկներ ոչ ավելի, քան 3 մմ տրամագծով;
• գրիպի նման ախտանիշներ;
• դեմքի այտուցվածություն;
• Հոդերի այտուցվածություն և կոշտություն;

Lozap plus-ը, բացի վերը նշվածից, կարող է առաջացնել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• Համակարգային կարմիր գայլախտի սրացում;
• ագրանուլոցիտոզ (արյան մեջ նեյտրոֆիլների, բազոֆիլների, էոզինոֆիլների բացակայություն);
• լեյկոպենիա (արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների քանակը նորմայից ցածր է);
• Պուրպուրա;
• Xanthopsia (տեսողության խանգարում, որի դեպքում մարդը ամեն ինչ տեսնում է դեղին գույնով);
• Շնչառական խանգարման համախտանիշ;
• Սիալադենիտ (թքագեղձի բորբոքում);
• խոլեստատիկ դեղնություն;
• Թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ;
• մկանային սպազմ;
• Գլյուկոզուրիա (գլյուկոզա մեզի մեջ);
• Ինտերստիցիալ նեֆրիտ;
• Ջերմություն.

Օգտագործման հակացուցումները

Lozap-ը և Lozap plus-ը հակացուցված են օգտագործման համար

• Անհատական ​​գերզգայունություն կամ ալերգիկ ռեակցիաներ պատրաստուկների բաղադրիչներին.
• Ալիսկիրենի հետ միաժամանակյա ընդունումը շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա, զուգորդված երիկամային անբավարարության հետ 60 մլ / րոպեից պակաս կրեատինինի մաքրմամբ;
• Երիկամային անբավարարություն 30 մլ / րոպեից ցածր կրեատինինի մաքրմամբ;
• Անուրիա (մեզի պակաս);
• Լյարդի լուրջ դիսֆունկցիա;
• Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը;
• 18 տարեկանից ցածր;
• Չուղղված հիպոկալեմիա, հիպոնատրեմիա կամ հիպերկալցեմիա (միայն Lozap plus-ի համար);
• Լեղուղիների խանգարիչ հիվանդություններ (միայն Lozap plus-ի համար);
• Խոլեստազ (միայն Lozap plus-ի համար);
• Gout կամ hyperuricemia (արյան մեջ միզաթթվի բարձր մակարդակ) կլինիկական ախտանիշներով (միայն Lozap plus):

Lozap-ը և Lozap plus-ը պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ:եթե մարդն ունի հետևյալ պայմանները կամ հիվանդությունները.

• Զարկերակային հիպոթենզիա (ցածր ճնշում);
• Սրտի անբավարարություն երիկամային ծանր անբավարարության հետ միասին;
• Սրտի ծանր քրոնիկ անբավարարության IV ֆունկցիոնալ դաս՝ ըստ NYHA դասակարգման;
• Սրտի անբավարարություն առիթմիայով;
• Ուղեղի անոթային հիվանդություններ (ուղեղային շրջանառության խանգարում, ներգանգային ճնշման բարձրացում, ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզ և այլն);
• Հիպերկալեմիա (արյան մեջ կալիումի նորմայից բարձր մակարդակ);
• 75-ից բարձր տարիք;
• շրջանառվող արյան ցածր ծավալ;
• Ջրի և էլեկտրոլիտի հավասարակշռության խախտում;
• Երկու երիկամային զարկերակների երկկողմանի նեղացում;
• Երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն;
• Տեղափոխված երիկամի փոխպատվաստում;
• աորտայի և միտրալ փականի ստենոզ;
• Անջիեեդեմա անցյալում;
• Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ;
• Հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա;
• Շաքարային դիաբետ (միայն Lozap plus-ի համար);
• հիպոքլորեմիկ ալկալոզ (Lozap plus-ի համար);
• Hypomagnesemia (Lozap plus-ի համար);
• Միակցիչ հյուսվածքի հիվանդություններ, ինչպիսիք են համակարգային կարմիր գայլախտը (Lozap plus-ի համար);
• Բրոնխիալ ասթմա ներկայում կամ անցյալում (Lozap plus-ի համար);
• NSAID- ների հետ միաժամանակյա ընդունում, օրինակ, Իբուպրոֆեն, Նիմեսուլիդ, Նուրոֆեն և այլն (Lozap plus-ի համար);
• Կարճատեսության սուր հարձակում կամ փակ անկյուն գլաուկոմա (Lozap plus-ի համար):

Լոզապի անալոգները

Lozap-ը և Lozap plus-ը ԱՊՀ երկրների դեղագործական շուկայում ունեն երկու տեսակի անալոգներ՝ սրանք հոմանիշներ են և, ըստ էության, անալոգներ: Հոմանիշները ներառում են դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են նույն ակտիվ նյութերը, ինչ Lozap-ը և Lozap plus-ը: Անալոգները ներառում են դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են այլ ակտիվ նյութեր, բայց ունեն առավել նմանատիպ թերապևտիկ ազդեցություն Lozap-ի և Lozap plus-ի հետ: Սկզբունքորեն, Lozap-ի անալոգները ACE ինհիբիտորների խմբին պատկանող դեղեր են, իսկ Lozap plus-ը ACE ինհիբիտորներ են՝ միզամուղների հետ համատեղ:

Lozap և Lozap plus հոմանիշները արտացոլված են աղյուսակում:

Հոմանիշներ Lozap	Հոմանիշներ Lozap plus
Blocktran հաբեր	Blocktran GT պլանշետներ
Brozaar հաբեր	Vazotenz H հաբեր
Vasotens հաբեր	Gizaar և Gizaar forte հաբեր
Zisacar հաբեր	Gizortana հաբեր
Cardomin-Sanovel հաբեր	Հիդրոքլորոթիազիդ + Լոսարտան-ՏԱԴ հաբեր
Կարսարտան հաբեր	Cardomine plus-Sanovel հաբեր
Cozaar հաբեր	Losartan-N Richter հաբեր
Lakea դեղահաբեր
lozarel հաբեր	Lakea N հաբեր
լոսարտան հաբեր	Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva հաբեր
Losartan-Richter, Losartan-Teva, Losartan-TAD և Losartan McLeods հաբեր	Losarel Plus հաբեր
Lorista հաբեր	Presartan H հաբեր
Losacor հաբեր	Simartan-N հաբեր
Lotor պլանշետներ
Presartan հաբեր
Renicard հաբեր

Աղյուսակում արտացոլված են նաև Lozap և Lozap plus անալոգները:

Լոզապի անալոգները	Անալոգներ Lozap plus
Aprovel հաբեր	Atacand Plus պլանշետներ
Atacand հաբեր	Valz N հաբեր
Angiakand հաբեր	Valsacor H80, Valsacor H160, Valsacor H320 հաբեր
Artin հաբեր	Valsacor ND160 հաբեր
Valz պլանշետներ	Vanatex Combi պլանշետներ
Valsaforce հաբեր	Ibertan Plus պլանշետներ
Valsacor հաբեր	Cardosal Plus հաբեր
Valsartan պարկուճներ և հաբեր	Co-Diovan հաբեր
Valaar հաբեր	Coaprovel հաբեր
Hyposart հաբեր
Դիովանի հաբեր	Candecor ND 32 հաբեր
Ibertan հաբեր	Micardis Plus հաբեր
Irbesartan հաբեր	Ordiss N հաբեր
Իրսար հաբեր	Teveten plus պլանշետներ
Candecor պլանշետներ	Edarbi Klo հաբեր
Cardosal 10, Cardosal 20 և Cardosal 40 հաբեր
Cardosten հաբեր
Candesar հաբեր
Micardis հաբեր
Naviten պլանշետներ
Nortivan հաբեր
Ordiss պլանշետներ
Olimestra հաբեր
Prytor պլանշետներ
Tantordio հաբեր
Tareg պլանշետներ
Teveten հաբեր
Telmisartan Richter հաբեր
Firmasta հաբեր
Էդարբի հաբեր

Ռուս գործընկերներ Լոզապ

Հոմանիշներն ու անալոգները Lozap և Lozap գումարած ռուսական արտադրության ներկայացված են աղյուսակում:

	Լոզապի համար	Lozap plus-ի համար
Հոմանիշներ	Blocktran հաբեր	Blocktran GT պլանշետներ
	Brozaar հաբեր	Lorista N, Lorista H 100 և Lorista ND հաբեր
	լոսարտան հաբեր
	Lorista հաբեր
	Valsaforce հաբեր	Kandekor N 8, Kandekor N 16 եւ Kandekor N 32 հաբեր
	Valaar հաբեր	Candecor ND 32 հաբեր
	Իրսար հաբեր
	Candecor պլանշետներ
	Cardosten հաբեր
	Candesar հաբեր
	Tareg պլանշետներ