O que significa sobrevivência ao câncer em cinco anos? Bebê prematuro – chances de sobrevivência Quanto tempo o paciente viverá?

O câncer de mama está na boca de quase todas as mulheres. Este é um diagnóstico terrível, muitas vezes fatal, que pode afetar qualquer pessoa.

Segundo os médicos, cada 8 a 12 mulheres estão em risco, na maioria das vezes com 40 anos ou mais. Segundo as estatísticas, há muito menos homens - não mais que 5% do total.

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Perigo principal

O principal perigo do câncer é o seu rápido desenvolvimento e invisibilidade.

Células mutadas se formando tumor maligno, desenvolvem-se e multiplicam-se rapidamente, espalhando-se por todo o corpo. Como resultado, nos estágios 3-4, o câncer penetra não apenas no tórax, mas também nos ossos, no cérebro e nos pulmões.

O tratamento do câncer consiste em várias etapas:

1. Inibição do crescimento celular.
2. Remoção cirúrgica do tecido afetado e do próprio tumor.
3. Reabilitação e restauração do corpo.

É importante saber: a recuperação pode levar vários anos, com risco de recorrência ou permanência de lesões secundárias.

Detectar câncer em Estágios iniciaisÉ possível realizar exames anuais regulares com um mamologista. Isso o ajudará a perceber o caroço e a se livrar dele o mais rápido possível.

Quanto tempo o paciente viverá?

Ao determinar a sobrevivência após o câncer, absolutamente tudo desempenha um papel importante:

1. Quando o câncer foi descoberto, em que estágio, se era operável ou não, com que rapidez a quimioterapia foi selecionada.
2. Como o corpo respondeu ao tratamento, o quanto a terapia o prejudicou.
3. O paciente tem maus hábitos que dificultam o tratamento: idade, excesso de peso, tabagismo, alcoolismo, certas doenças, características fisiológicas etc.

Bom saber: Um dos fatores de risco mais graves é a hereditariedade: se um de seus parentes sanguíneos sofreu de câncer, é imprescindível consultar um médico.

Quanto mais cedo o câncer for detectado, maiores serão as chances de recuperação total do paciente. Vale ressaltar que os dados abaixo referem-se a um acompanhamento de 10 anos de pacientes em tratamento.

Em caso de recaída, a percentagem de sobreviventes nos próximos 5 anos varia entre 60-70%. Isto se deve a vários motivos: diagnóstico precoce e o início do tratamento, estado de saúde, presença e ausência maus hábitos, complicando a recuperação, agressividade do câncer.

Isto inclui também o estado psicológico da mulher, a sua vontade de viver e o apoio prestado pelos familiares. Todas essas razões podem aumentar as chances não só de sobrevivência, mas também de recuperação.

é uma doença desagradável, dolorosa e difícil de tratar, após a detecção da qual você pode viver por várias décadas ou vários meses. Devido à ausência de sinais primários, muitas vezes é detectada apenas nos estágios 3-4, quando a percentagem de pessoas em recuperação começa a diminuir rapidamente.

Ao iniciar o tratamento o mais cedo possível, o paciente aumenta significativamente as chances de uma recuperação bem-sucedida. Como é a reabilitação após a cirurgia oncológica, assista às respostas do médico no vídeo a seguir:

A equipe de ginecologia de plantão entrou em pânico. À noite, deram à luz uma “obturação” - um aborto foi realizado em uma mulher com 26 semanas por motivos sociais. O feto silencioso foi enrolado em uma fralda e colocado do lado de fora da janela - não há necessidade de correr para o necrotério à noite? A mãe fracassada foi embora logo após o aborto - ela tinha cinco anos de idade esperando por ela em casa. E de repente, no silêncio escuro, um choro foi ouvido do lado de fora da janela. Queixoso, estridente. A enfermeira e o auxiliar, fazendo o sinal da cruz, aproximaram-se da janela - a trouxa estava se movendo...

Não vou te aborrecer, vou te contar a continuação da história imediatamente. A natureza dotou as crianças recém-nascidas de uma vitalidade sem precedentes. O frio obrigou o bebê a respirar pela primeira vez e a gritar. Com as mãos trêmulas, a enfermeira tirou o pacote, desembrulhou-o e colocou-o sobre o trocador.

O bebê guinchava, movia braços e pernas finos e pesava apenas 800 gramas. Mulheres de jaleco branco olhavam para esse milagre como se estivessem enfeitiçadas.

Mas o “milagre” parou de se mover, de gritar e de respirar. Suspirando, a enfermeira envolveu-o novamente numa fralda e colocou-o para fora da janela. Era noite. Eu não queria dormir. As mulheres ouviram atentamente e de repente... sim, sim, de novo - um guincho! Aqui já foi chamado o pediatra de plantão, que começou a lançar um feitiço no bebê, que não queria sair deste mundo. A criança sobreviveu. E quando ele tinha 4 meses e ganhou 2,5 kg, sua mãe veio correndo de repente. Ela morava em uma fazenda distante e os rumores sobre a “inundação sobrevivente” não chegaram até ela imediatamente. Ela me abraçou, apertou-a contra o peito e chorou. Ela disse que decidiu fazer um aborto sob o efeito do estresse - o marido perdeu o emprego e ela já tinha muitos filhos. Não consegui me perdoar por essa fraqueza mais tarde, orei. Em geral, esta história tem um bom final. “Baby” já tem muitos anos e ele, o único de todos os filhos da família, formou-se na faculdade, voltou para sua terra natal como agrônomo e ajuda muito os pais. Essa história também é única porque o bebê extremamente prematuro sobreviveu sem incubadora ou neonatologista.

Quais crianças são viáveis?

Os conceitos de “viabilidade” e “taxa de natalidade” são diferentes.

É evidente que as crianças nascidas prematuramente em casa, numa maternidade normal e numa moderna centro perinatal têm chances de sobrevivência completamente diferentes. E este é um momento jurídico, afetando os conceitos de “não prestação de assistência” e “homicídio premeditado”.

Do ponto de vista jurídico: “viabilidade é um estado em que o desenvolvimento dos tecidos, órgãos e sistemas de um recém-nascido garante a sua vida independente fora do útero”.

Do ponto de vista dos médicos: nascido vivo é um feto que apresenta pelo menos um sinal de vida: batimentos cardíacos, respiração, pulsação do cordão umbilical, movimentos musculares.

Anteriormente, os bebês eram considerados viáveis ​​se nascessem com 28 semanas ou mais, pesassem um quilo ou mais e tivessem 28 cm de altura. cedo e com menores indicadores de altura e peso eram considerados inviáveis ​​e eram registrados no cartório somente se sobrevivessem.

Desde 1993 a situação mudou. São consideradas viáveis ​​crianças nascidas com pelo menos 22 semanas, com peso mínimo de 500 gramas e altura igual ou superior a 25 cm.

Entre os nascidos prematuramente, destacam-se as crianças:

• com peso extremamente baixo (0,5 -1,0 kg);
• com peso muito baixo (1,01 - 1,5 kg);
• com baixo peso (1,51 - 2,5 kg).

Bebês com muito baixo peso ao nascer são agora chamados de “potencialmente viáveis”.

Taxa de sobrevivência de crianças em diferentes fases do nascimento

Este factor depende em grande medida das condições, mas mesmo as estatísticas médias mostram que a medicina está a evoluir e os médicos estão a salvar a vida de um número crescente de crianças com muito baixo peso.

Os médicos salvam crianças com muito baixo peso?

Sim, em nosso país eles economizam. Isto é determinado pela ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 372, de 28 de dezembro de 1995: “Se for observado pelo menos um sinal de nascimento vivo, o bebê deve receber cuidados primários e de reanimação.” Se o nascimento prematuro for conhecido com antecedência, o bebê deverá ser recebido na sala de parto por um neonatologista que organizará tratamento oportuno e, se necessário, transportar o bebê para um centro médico especializado.

Outros países têm leis diferentes. Assim, na Inglaterra, uma criança com peso entre 500 e 999 gramas só será salva quando seus parentes insistirem. Isto é explicado de forma simples: os custos são elevados e a taxa de sobrevivência é baixa. Além disso, entre as crianças sobreviventes com peso extremamente baixo, muitas apresentam patologias graves que requerem tratamento adicional caro.

Você sabia que as crianças nascidas com peso de 1 kg são registradas imediatamente no cartório de registro civil, mas as que nascem com peso entre 500 e 999 gramas só são registradas após sete dias de vida?

Por que nascem bebês prematuros?

Existem muitas razões. O mais significativo:

• insuficiência cervical (se a sutura não for aplicada a tempo);
• características anatômicas do útero;
• infecções maternas;
• malformações fetais.

Mais frequentemente, o parto prematuro ocorre em mulheres grávidas muito jovens e que dão à luz após os 35 anos, fumantes inveterados e viciadas em álcool.

Prematuro e imaturo são a mesma coisa?

Não, são estados diferentes.

• Prematuro criança - nascida prematuramente.
• Imaturo uma criança pode nascer em qualquer fase, mas seus órgãos e sistemas ainda não estão maduros o suficiente para que ela viva de forma independente.

Além disso, quase sempre um bebê prematuro é imaturo. Mas nem todo mundo imaturo é prematuro. Bebês imaturos a termo precisam de cuidados adequados cuidados médicos o mesmo que bebês prematuros.

Sinais de prematuridade:

• pele vermelha enrugada;
• todo o corpo é coberto de pelos (lanugo) e abundante lubrificante tipo queijo;
• um grito fraco semelhante a um guincho;
• respiração intermitente com tendência à apnéia (parada de respirar ao menor esforço);
• termorregulação imperfeita - o bebê superaquece facilmente e fica hipotérmico;
• reflexo de sucção diminuído ou mesmo ausente;
• orelhas e dedos finos, na verdade “transparentes”;
• fenda genital aberta nas meninas, ausência de testículos no escroto nos meninos.

Meus filhos nasceram a termo e maduros. E o seu?

O trombo pulmonar danifica tanto o tecido pulmonar como o funcionamento normal de todos os sistemas do corpo, com o desenvolvimento de alterações tromboembólicas em artéria pulmonar. Trombos ou êmbolos são coágulos sanguíneos que obstruem o tecido vascular, bloqueando o caminho do sangue. Formação extensa de coágulos sanguíneos tratamento prematuro levará à morte humana.

A realização de medidas diagnósticas para trombose da artéria pulmonar é problemática, pois os sintomas da patologia são semelhantes aos de outras doenças e não são detectados imediatamente. Portanto, a morte do paciente é possível algumas horas após o diagnóstico.

O que leva à trombose

Os cientistas médicos reconhecem que a trombose pulmonar é causada por coágulos sanguíneos. Eles são formados num momento em que o fluxo sanguíneo através dos vasos arteriais é lento e coagula à medida que se move pelo corpo. Isso geralmente acontece quando uma pessoa fica inativa por muito tempo. Quando os movimentos são retomados, o êmbolo pode se romper, caso em que as consequências para o paciente serão graves e até a morte.

É difícil determinar por que os êmbolos se formam. Mas há circunstâncias que predispõem à formação de coágulos sanguíneos pulmonares. A trombose ocorre devido a:

• Intervenções cirúrgicas anteriores.
• Imobilidade excessiva (repouso na cama, voos longos).
• Excesso de peso corporal.
• Fraturas ósseas.
• Tomar medicamentos que aumentam a coagulação do sangue.
• Vários outros motivos.

Outras circunstâncias são consideradas condições importantes para a formação de um coágulo sanguíneo nos pulmões, causando sintomas da doença:

• vasculatura pulmonar danificada;
• fluxo sanguíneo suspenso ou muito lento por todo o corpo;
• coagulação sanguínea elevada.

Sobre os sintomas

Os êmbolos costumam estar ocultos e são difíceis de diagnosticar. Numa condição em que um coágulo sanguíneo se rompe nos pulmões, o resultado fatal é geralmente inesperado e não é mais possível ajudar o paciente.

Mas existem sintomas de patologia, na presença dos quais a pessoa é obrigada a receber aconselhamento e ajuda médica nas próximas 2 horas, quanto mais cedo melhor.

São sintomas que caracterizam a insuficiência cardiopulmonar aguda, que se manifestam no paciente pelos sintomas:

• falta de ar, que nunca se manifestou antes;
• dor peito doente;
• fraqueza, tontura intensa, desmaio do paciente;
• hipotensão;
• falha do ritmo cardíaco do paciente na forma de batimentos cardíacos rápidos e dolorosos, que não foram observados antes;
• inchaço das veias do pescoço;
• tosse;
• hemoptise;
• pele pálida do paciente;
• pele azulada na parte superior do corpo do paciente;
• hipertermia.

Tais sintomas foram observados em 50 pacientes com esta doença. Nos demais pacientes, a patologia era invisível e não causava desconforto. Portanto, é importante registrar cada sintoma, pois pequenos vasos arteriais obstruídos apresentam sintomas fracos, o que não é menos perigoso para o paciente.

Como ajudar

Você precisa saber que quando um êmbolo se rompe no tecido pulmonar, o desenvolvimento dos sintomas será extremamente rápido e o paciente poderá morrer. Se forem detectados sintomas da doença, o paciente deve estar em um ambiente calmo; o paciente necessita de internação urgente.

As medidas imediatas são as seguintes:

• a área da veia central é cateterizada com urgência e é administrada Reopoliglucina, ou uma mistura de glicose e novocaína;
• administração intravenosa de Heparina, Enoxaparina, Dalteparina;
• Eliminação da dor com medicamentos (Promedol, Fentanil, Morin, Lexir, Droperidol);
• oxigenoterapia;
• administração de medicamentos trombolíticos (Urokinase, Streptokinase);
• administração de Sulfato de Magnésio, Digoxina, Ramipril, Panangin, ATP para arritmias;
• prevenção do choque pela administração de Prednisolona ou Hidrocortisona e antiespasmódicos (No-shpy, Euphyllin, Papaverine).

Como tratar

As medidas de ressuscitação restaurarão o suprimento de sangue ao tecido pulmonar do paciente, impedirão o desenvolvimento de reações sépticas e prevenirão a hipertensão pulmonar.

Mas depois de ser renderizado atendimento de urgência, o paciente necessita de medidas terapêuticas adicionais. As recorrências da patologia devem ser evitadas para que os êmbolos que não tenham saído sejam resolvidos. O tratamento inclui terapia trombolítica e cirurgia.

O paciente é tratado com trombolíticos:

• Heparina.
• Estreptoquinase.
• Fraxiparina.
• Ativador de tecido plasminogênio.
• Uroquinase.

Com a ajuda desses agentes, os êmbolos se dissolverão e a formação de novos coágulos sanguíneos será interrompida.

A administração intravenosa de heparina deve ser de 7 a 10 dias. É necessário monitorar o parâmetro de coagulação sanguínea. 3 ou 7 dias antes do final das medidas de tratamento, são prescritos ao paciente os seguintes comprimidos:

• Varfarina.
• Trombostop.
• Cardiomagnético.
• Trombo AC.

Continue monitorando a coagulação do sangue. Após a doença, os comprimidos são tomados durante cerca de 12 meses.

Trombolíticos são proibidos durante as operações. Também não são utilizados se houver risco de perda de sangue (úlcera estomacal).

A cirurgia é indicada em caso de embolia que afete uma grande área. É necessário eliminar o êmbolo localizado nos pulmões, após o qual o fluxo sanguíneo é normalizado. A operação é realizada se houver bloqueio de tronco arterial ou grande ramo por êmbolo.

Como é diagnosticado?

Em caso de embolia pulmonar, deve-se realizar o seguinte:

• Exame eletrocardiográfico, que permite perceber o descaso do processo patológico. Quando combinado com a história do paciente com ECG, a probabilidade de confirmação do diagnóstico é alta.
• O exame radiográfico não é muito informativo, mas distingue esta doença de outras com os mesmos sintomas.
• Um exame ecocardiográfico revelará a localização exata do êmbolo, seus parâmetros de tamanho, volume e forma.
• Um exame cintilográfico pulmonar mostrará o quão danificados estão os vasos sanguíneos dos pulmões, as áreas onde a circulação sanguínea está prejudicada. Diagnosticar a doença com este método só é possível quando grandes vasos são afetados.
• Exame ultrassonográfico de vasos venosos membros inferiores.

Sobre prevenção

Primário Medidas preventivas realizado até que apareça um coágulo sanguíneo nos pulmões para os pacientes com tendência à trombose. É realizado para pessoas que permanecem em repouso prolongado no leito, bem como para aquelas com tendência a voar e pacientes com alto peso corporal.

As medidas de prevenção primária incluem o seguinte:

• é necessário enfaixar os membros inferiores do paciente com bandagens elásticas, principalmente na tromboflebite;
• levar um estilo de vida ativo, é necessário restaurar a atividade motora dos pacientes submetidos a cirurgia ou infarto do miocárdio e, posteriormente, reduzir o repouso no leito;
• terapia por exercícios deve ser realizada;
• em caso de coagulação sanguínea grave, o médico prescreve anticoagulantes sob estrita supervisão médica;
• realizar cirurgia para eliminar coágulos sanguíneos existentes, para que não se rompam e bloqueiem o fluxo sanguíneo;
• um filtro hava específico é instalado para evitar a formação de um novo êmbolo no tecido pulmonar. É utilizado na presença de processos patológicos nas pernas para prevenir a sua posterior formação. Este dispositivo não permite a passagem de êmbolos, mas não há barreiras à circulação do sangue;
• O método de pneumocompressão é utilizado nas extremidades inferiores para reduzir o inchaço devido a alterações varicosas nos vasos venosos. A condição do paciente deve melhorar, a trombose irá desaparecer gradualmente e a probabilidade de recaída diminuirá;
• deveria ser completamente abandonado bebidas alcoólicas, drogas, não fumar, o que prejudica a formação de novos êmbolos.

Medidas preventivas secundárias são necessárias quando o paciente sofre uma embolia pulmonar e os profissionais de saúde lutam para evitar uma recaída.

Os principais métodos para esta opção:

• um filtro de veia cava é instalado para capturar coágulos sanguíneos;
• o paciente recebe medicamentos anticoagulantes para prevenir a rápida coagulação do sangue.

Você deve abandonar completamente os hábitos destrutivos, fazer uma dieta balanceada de alimentos que contenham os macro e microelementos necessários para uma pessoa. As recaídas repetidas são difíceis de tolerar e podem levar à morte do paciente.

Quais são as possíveis complicações?

Um coágulo sanguíneo nos pulmões causa muitos problemas diferentes, incluindo:

• morte inesperada do paciente;
• alterações de infarto no tecido pulmonar;
• inflamação da pleura;
• falta de oxigênio no corpo;
• recidivas da doença.

Sobre previsões

A chance de salvar um paciente com êmbolo avulsionado depende da extensão do tromboembolismo. Pequenas áreas focais podem resolver por conta própria e o suprimento de sangue também será restaurado.

Se houver múltiplos focos, o infarto pulmonar representa uma ameaça à vida do paciente.

Se houver insuficiência respiratória, o sangue não satura os pulmões com oxigênio e o excesso de dióxido de carbono não é eliminado. Aparecem alterações hipoxêmicas e hipercápnicas. Nesse caso, ocorre uma violação do equilíbrio ácido e alcalino do sangue, as estruturas dos tecidos são danificadas pelo dióxido de carbono. Nessa condição, a chance de sobrevivência do paciente é mínima. É necessária ventilação pulmonar artificial urgente.

Se houver formação de êmbolos em pequenas artérias e o tratamento adequado tiver sido realizado, o resultado será favorável.

As estatísticas afirmam que cada quinto paciente que sofreu esta doença morre nos primeiros 12 meses após o aparecimento dos sintomas. Apenas cerca de 20% dos pacientes sobrevivem nos próximos 4 anos.

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A Rússia ocupa o 127º lugar em termos de saúde da população e o 130º lugar em termos do indicador integral da eficácia do sistema de saúde. No entanto, a razão para estatísticas tão dramáticas não é apenas o subfinanciamento, mas também a gestão e organização insuficientemente eficazes dos cuidados médicos.

Estatísticas de autoridade

Em meados de fevereiro, a chefe do Ministério da Saúde, Tatyana Golikova, relatou como o estado estava lidando com a implementação política demográfica. Descobriu-se que o declínio natural da população está diminuindo a cada ano. Com efeito, em 2010 diminuiu 2,8 vezes em relação a 2006 - para 1,7 por 1 mil habitantes em 2010 (241,3 mil pessoas), e a taxa de mortalidade global diminuiu 5,9%. No entanto, a ministra não referiu no seu relatório que, pela primeira vez desde 2003, no ano passado não se confirmou a tendência decrescente do número de mortes: em 2010, morreram mais 20 mil pessoas do que em 2009, incluindo mais 3,7 mil devido a Doenças do sistema circulatório. E a redução do declínio natural da população como um todo ocorreu devido ao aumento do número de nascimentos.

Mesmo que, segundo dados da Rosstat de 2008, o campeão absoluto entre as doenças sejam as doenças respiratórias (23%) e apenas 14% das doenças registradas sejam doenças do aparelho circulatório, então estas últimas são a principal causa de morte: mais da metade morre deles (57%) população.

Na Rússia as pessoas morrem de doenças cardiovasculares sete vezes mais do que na França (o país é o melhor de acordo com a classificação da OMS para cuidados de saúde), quatro vezes e meia do que nos Estados Unidos.

O cardiologista-chefe do Ministério da Saúde, Evgeny Chazov, em discurso na Duma do Estado no final de fevereiro, reclamou que o número de ataques cardíacos entre jovens e em idade ativa aumenta a cada ano, e o trabalho preventivo, inclusive com pacientes que já tive um ataque cardíaco, está em um nível muito baixo. Pessoas que tiveram um ataque cardíaco continuam a ser tratadas com medicamentos desatualizados, e um método tão avançado como a angioplastia (restauração de artérias e veias estreitadas) já foi usado em nosso país.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a Rússia ocupa o 127º lugar em termos de saúde da população e o 130º em termos do indicador integral da eficácia do sistema de saúde. Os casos registrados oficialmente na Rússia de cuidados de baixa qualidade são quase 10%, 13% são hospitalizações sem indicações médicas, 11% são diagnosticados incorretamente, etc.

Os dados citados pelo Acadêmico da Academia Russa de Ciências Médicas Alexander Chuchalin são mais do que impressionantes: na Rússia “um terço dos diagnósticos estão incorretos”.

Segundo o professor da Academia Médica de Moscou. I. Sechenov Natalia Kravchenko, um dos critérios mais importantes para a qualidade dos cuidados médicos é a esperança de vida, e este indicador na Rússia é inferior ao da Europa.

Recaída na cama

O último relatório da Rosstat “Problemas modernos de assistência médica para pacientes com doenças cardíacas” atesta como estão as coisas nas regiões com o tratamento de pacientes cardíacos. Os especialistas do departamento estudaram cuidadosamente as estatísticas do Ministério da Saúde do Tartaristão, Saratov, Chelyabinsk, Vologda, regiões de Omsk e do distrito de Klinsky da região de Moscou para 2008. E eles entrevistaram mais de 200 cardiologistas em 2009. A primeira coisa que chama a atenção é que não existe apenas uma escassez catastrófica de cardiologistas nas áreas rurais - em metade das áreas de estudo simplesmente não há nenhum, e a taxa de mortalidade por doenças cardíacas nas áreas rurais é quase duas vezes maior que em a cidade.

Entre as principais conclusões do relatório: a assistência não é prestada a todos os pacientes e não de forma completa. Apenas 75% dos cardiologistas afirmam que todos os pacientes recebem tratamento hospitalar completo e gratuito. “Assim, mesmo os pacientes com infarto agudo do miocárdio permanecem, em alguns casos, sem tratamento necessário, o que não só não contribui para a recuperação e prevenção de complicações, mas também leva à morte prematura”, concluem os autores do relatório. Um dos componentes importantes do tratamento – o fornecimento de medicamentos – também não está faltando. Regiões onde os pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio não recebem medicamentos por seis meses após a alta, conforme necessidade.

Apenas um em cada três pacientes (34%) com patologia do aparelho circulatório estava sob observação no dispensário.

Os indicadores mais elevados de equipamento tecnológico foram observados no Tartaristão.

21% dos cardiologistas entrevistados admitiram que muitas vezes têm que fazer um diagnóstico sem os dados necessários. Mesmo nos serviços de cardiologia, alguns dos exames obrigatórios não são realizados de forma urgente ou rotineira, pois os médicos não têm recursos para realizá-los. Eles não podem fazer isso por um paciente em qualquer lugar ventilação artificial pulmões, ecocardiografia, realizar monitoramento diário de ECG.

Entregar um paciente a um hospital é um tópico problemático à parte - por exemplo, 10% dos médicos indicaram que não hospitalizam um paciente por causa da longa fila. Rosstat registrou: nas primeiras três horas a partir do início de um ataque doloroso, os pacientes “raramente” são levados aos hospitais e, dentro de quatro a seis horas, 75% dos pacientes levados ao hospital ainda não iniciaram a terapia necessária. Na grande maioria dos casos (até 90% ou mais), os pacientes com doenças cardíacas morreram em casa.

Até 50% dos pacientes morrem no próprio leito apenas porque não têm oportunidade de ligar ambulância ou ela não chega a tempo.

A esperança nunca morre

Uma das principais razões para a baixa qualidade dos cuidados de saúde, de que falam constantemente médicos e autoridades, é o subfinanciamento da indústria. A Rússia gasta 3,7% do PIB em cuidados de saúde, enquanto nos países europeus estas despesas ascendem a 7-8% do PIB e superiores. Os gastos governamentais com cuidados de saúde na Rússia são ainda menores do que em países com um nível de PIB per capita significativamente inferior ou semelhante ao da Rússia, por exemplo, Costa Rica, Cuba, Letónia, Lituânia, Turquia, Chile. O governo russo, no entanto, promete aumentar os gastos para 5,25% do PIB, mas isso não acontecerá antes de 2020 - nesta altura presume-se que a Rússia gastará em medicamentos ao nível de 10% do PIB dos países desenvolvidos quando se compara o poder de compra das moedas.

Entretanto, os especialistas da OMS já provaram que a saúde da população é diretamente proporcional aos investimentos em saúde. Portanto, se o estado gasta em média US$ 10 por cidadão por ano, então as capacidades biológicas do cidadão são realizadas em não mais que 50%, e se for cerca de US$ 1 mil, então os cidadãos de tal país podem contar com 75% de realização . Segundo o Ministério da Saúde, hoje na Rússia um terço dos hospitais e clínicas estão em mau estado e mais da metade dos equipamentos estão em uso há mais de dez anos. Quanto mais no outback, mais deprimente é o quadro.

“O paciente tem medo de ir ao médico por medo do alto custo dos medicamentos”, diz Larisa Popovich, diretora do Instituto de Economia da Saúde.

Na Rússia, pelo menos até 2014, os pacientes continuarão a comprar medicamentos às suas próprias custas, contentando-se com medicamentos desatualizados, mas acessíveis. O tema do “pagamento” por serviços médicos, que surgiu na década de 1990, merece uma discussão separada. O Instituto Independente de Política Social estima que mais de 8% da população enfrenta custos catastróficos com cuidados de saúde, e o fardo destes custos é significativamente maior para os pobres do que para os ricos.

No entanto, a questão não é apenas o subfinanciamento, mas também a gestão dos cuidados de saúde insuficientemente eficaz, concordam os especialistas. Existem regiões e países de baixos rendimentos onde a qualidade dos serviços médicos se mantém, no entanto, a um nível decente.

Globalmente, a OMS estimou que entre 20% e 40% dos fundos de saúde são desperdiçados. Na Rússia estas estimativas chegam a 90%. Entre as deficiências óbvias Saúde russa- falta de atendimento ambulatorial adequado (a ineficácia do tratamento ambulatorial leva à hospitalização em 17% dos casos), internações hospitalares excessivamente longas, falta de trabalho preventivo, falta de especialistas, etc. equipamentos cardiológicos. Em Khakassia, o único Centro Cardiovascular de toda a república ainda está inativo. No entanto, a questão não é apenas a baixa qualificação dos médicos, mas também a sua falta de motivação e responsabilidade.

E neste contexto, é lamentável que o “Conceito para o desenvolvimento dos cuidados de saúde até 2020”, discutido desde 2008, ainda não tenha sido adoptado. “O maior pecado dos cuidados de saúde russos é a falta de consistência na organização da oportunidade, acessibilidade e qualidade dos cuidados médicos, por si só. Em tais condições, é muito difícil para um paciente russo sobreviver”, resume Natalya. Kravchenko.

Daria Nikolaeva

A leucemia é uma doença maligna agressiva do sistema hematopoiético, caracterizada pela vantagem dos processos de divisão, crescimento e reprodução das células da medula óssea e, em alguns casos, pelo aparecimento de focos patológicos de hematopoiese em outros órgãos. Na leucemia, as células cancerígenas da medula óssea entram na corrente sanguínea em grande número, substituindo formas maduras de glóbulos brancos.

Existem vários tipos de leucemia. A maioria deles ocorre nos glóbulos brancos, que fazem parte sistema imunológico corpo. O prognóstico e a sobrevivência na maioria dos casos dependem da definição precisa da doença, do diagnóstico precoce e do tratamento oportuno e eficaz.

Principais tipos de leucemia

1. Leucemia linfoblástica aguda.
2. Leucemia mielóide aguda.
3. Leucemia linfocítica crônica.
4. Leucemia mielóide crônica.

A palavra "aguda" significa que a doença se desenvolve e progride rapidamente.

O termo "crônico" indica um longo curso da doença sem qualquer terapia.

As designações "linfoblástico" e "linfocítico" indicam células anormais que surgem de tecidos-tronco linfóides. E “mielóide” indica o desenvolvimento de tecidos mutados a partir de uma célula-tronco mieloide.

Sobrevivência à leucemia

Taxas de sobrevivência para pessoas com leucemia mieloide aguda

No geral, a sobrevida em 5 anos é de cerca de 25% e varia de 22% nos homens a 26% nas mulheres.

A oncologia mostra que existem certas condições que afetam o prognóstico positivo do tratamento:

• as células de leucemia são encontradas entre os cromossomos 8 e 21 ou entre os cromossomos 15 e 17;
• as células leucêmicas apresentam uma inversão do cromossomo 16;
• as células não são caracterizadas por alterações em genes específicos;
• idade inferior a 60 anos;

O prognóstico pode ser pior nas seguintes condições:

• parte dos cromossomos 5 ou 7 está faltando nas células leucêmicas;
• as células leucêmicas apresentam alterações complexas que afetam muitos cromossomos;
• alterações celulares são observadas em nível genético;
• idade avançada (a partir dos 60 anos);
• leucócitos no sangue mais de 100.000 no momento do diagnóstico;
• a leucemia não responde ao tratamento inicial;
• envenenamento sanguíneo ativo é observado.

Leucemia linfocítica crônica: prognóstico para pacientes com câncer

Uma doença maligna do sangue e da medula óssea, na qual são produzidos demasiados glóbulos brancos, nem sempre fornece dados prognósticos tranquilizadores.

As chances de recuperação dependem de:

• nível de mudança na estrutura do DNA e seu tipo;
• a prevalência de células malignas na medula óssea;
• estágios da doença;
• tratamento primário ou recaída resultante;
• progressão.

Leucemia mieloide crônica: prognóstico

A doença ocorre em células hematopoiéticas pluripotentes, afetando a formação de tecido leucêmico em todos os níveis da composição molecular do sangue.

Prognóstico para leucemia esta espécie mudou significativamente ao longo de anos recentes devido a novas terapias, em particular transplantes de medula óssea e de células estaminais. Assim, a taxa de sobrevivência em 5 anos torna-se 40-80% e a taxa de sobrevivência em 10 anos torna-se 30-60%.

A sobrevivência com terapia com hidroxiureia é de 4-5 anos. Quando o interferon é usado, sozinho ou em combinação com a citarabina, os números quase dobram. A administração de imatinib também teve um efeito positivo no prognóstico do paciente (85% em comparação com 37% com interferão isoladamente).

Estatísticas resumidas de sobrevivência para leucemia

As estatísticas de sobrevivência de um, cinco e dez anos tornam-se:

1. 71% dos homens com tratamentos combinados vivem pelo menos um ano. Essa taxa cai para 54% sobrevivendo aos cinco anos. Para mulheres leucemia caracterizada por outros dados prognósticos. Os números são ligeiramente inferiores: espera-se que 66% das mulheres sobrevivam durante um ano e 49% dos pacientes devem sobreviver durante cinco anos.
2. Para a leucemia, a taxa de sobrevivência prevista diminui gradualmente e após 10 anos leva aos seguintes dados: 48% dos homens e 44% das mulheres irão beneficiar do tratamento.

Prever a sobrevivência com base na idade torna-se:

• O resultado positivo é maior entre homens e mulheres jovens com menos de 30 a 49 anos e diminui com a idade.
• A taxa de sobrevivência de 5 anos em homens varia de 67% em pessoas de 15 a 39 anos a 23% em pessoas de 80 a 99% de anos. Nas mulheres, o câncer, levando em consideração as condições prognósticas, tem as mesmas indicações.
• A sobrevivência líquida em 10 anos melhorou recentemente em 7% desde a década de 1990. Em geral, 4 em cada 10 pessoas em 2014 ficaram completamente curadas da doença.