Novas regras para a realização de estudos diagnósticos por ultrassom. Quadro legislativo das Normas da Federação Russa para o trabalho de um médico diagnóstico por ultrassom
“Assessor de contador em saúde”, 2008, N 8
Pergunta: Qual é a duração da jornada de trabalho de um médico diagnóstico por ultrassom após a publicação do Decreto do Governo da Federação Russa de 14 de fevereiro de 2003 N 101? O fato é que tal especialidade não consta dos anexos da referida resolução.
Neste momento, o pessoal médico e de enfermagem do serviço de ultrassonografia do dispensário de oncologia tem um horário de trabalho de 39 horas semanais, e os funcionários do departamento fazem questão de transferir o seu horário para 33 horas semanais (médico que atende exclusivamente pacientes ambulatoriais) .
A equipe médica do setor de diagnóstico por ultrassom diagnostica pacientes ambulatoriais (encaminhados pelos oncologistas da clínica) - 85% e pacientes internados - 15%.
Resposta: De acordo com o Artigo 350 Normas do trabalho Na Federação Russa, para os trabalhadores médicos, a redução do horário de trabalho não pode exceder 39 horas por semana. Dentro desses limites, o horário de trabalho dos trabalhadores médicos, dependendo de seu cargo e (ou) especialidade, é determinado pelo Governo da Federação Russa.
Listas de cargos e (ou) especialidades de trabalhadores médicos, organizações, bem como departamentos, enfermarias, escritórios e condições de trabalho, trabalho em que dá direito a uma semana de trabalho reduzida de 36, 33, 30 e 24 horas, foram aprovados pelo Decreto do Governo da Federação Russa de 14/02/2003 N 101 “Sobre o horário de trabalho dos trabalhadores médicos, dependendo de seu cargo e (ou) especialidade”.
Por exemplo, de acordo com o Anexo nº 2 desta resolução, os médicos que prestam atendimento exclusivamente ambulatorial aos pacientes, principalmente em dispensários, são obrigados a trabalhar 33 horas semanais.
Deve-se notar também que, de acordo com o artigo 423 do Código do Trabalho da Federação Russa, enquanto se aguarda a adequação das leis e outros atos jurídicos regulamentares ao Código do Trabalho da Federação Russa, os atos legislativos da ex-URSS são aplicados a na medida em que não contradigam o Código. Portanto, muitas instituições, incluindo sistemas de saúde, ainda são forçadas a recorrer a regulamentos que estavam em vigor antes da entrada em vigor do Código do Trabalho da Federação Russa. Tais documentos sobre o assunto em consideração, em particular, são:
- Resolução do Comitê Estadual do Trabalho da URSS e do Presidium do Conselho Central de Sindicatos de Todos os Sindicatos datada de 25 de outubro de 1974 N 298/P-22 (conforme alterada em 29 de maio de 1991) “Sobre a aprovação da lista de indústrias, oficinas, profissões e cargos com condições de trabalho perigosas, trabalhos em que dá direito a licença adicional e redução de jornada de trabalho”, seção XL “Assistência médica”;
- Resolução do Conselho dos Comissários do Povo da URSS de 11 de dezembro de 1940 N 2499 “Sobre a duração da jornada de trabalho dos trabalhadores médicos”.
No entanto, em todos os regulamentos acima que regulamentam a jornada de trabalho dos trabalhadores médicos, a especialidade “médico de diagnóstico por ultrassom” está ausente.
Ao mesmo tempo, analisando a possibilidade de classificar esta categoria de especialistas como médicos que prestam tratamento exclusivamente ambulatorial a pacientes, gostaria de chamar a atenção para o fato de que a legislação em vigor não contém esclarecimentos sobre a interpretação e aplicação do conceito de “tratamento exclusivamente ambulatorial de pacientes”. Neste sentido, é controversa a transferência dos funcionários do departamento para um horário de trabalho com 33 horas semanais como médicos que atendem exclusivamente pacientes ambulatoriais, sendo o rácio existente de ambulatórios 85% e internados 15%.
Com base no exposto, em nossa opinião, esses funcionários de dispensários não têm direito à redução de 33 horas semanais como médicos que prestam atendimento exclusivamente ambulatorial aos pacientes, pois com base no significado lógico do conceito “exclusivamente”, segue-se a conclusão que é necessário realizar tratamento 100% ambulatorial do doente.
Auditor jurídico
Empresa Unico-94
O.P.SVISTUNOVA
DEPARTAMENTO PRINCIPAL SANITÁRIO E EPIDEMIOLÓGICO
1. Finalidade e escopo.
1.1 As recomendações foram desenvolvidas para desenvolver as atuais “Normas e regras sanitárias no trabalho com equipamentos que geram ultrassom transmitido por contato às mãos dos trabalhadores” nº 2.282-80, a fim de otimizar e melhorar as condições de trabalho dos trabalhadores médicos em salas de ultrassom .
2. Requisitos higiênicos para equipamentos em salas de ultrassom
2.1 Conjunto de instalações destinadas a equipar salas de ultrassom,
deveria incluir:
Sala para realização de estudos de diagnóstico com pelo menos 20 m2 por instalação;
Uma sala para despir e vestir o paciente com área mínima de 7m2;
Sala de espera para consulta na proporção de 1,2 m 2 por paciente, não inferior a 10 m 2.
2.2 É proibida a colocação de salas de ultrassom em subsolos, semi-subsolos e subsolos.
2.3 A sala para realização do ultrassom deverá possuir:
- iluminação natural e artificial;
- pia com abastecimento de água fria e quente;
Sistema de ventilação de troca geral com relação de troca de 1:3, é permitida a presença de condicionadores de ar BK-1500.
2.4 As paredes da sala de ultrassom deverão ser pintadas com tinta a óleo de cor clara. É proibido o revestimento de paredes com ladrilhos cerâmicos.
2.5 Os níveis de ruído nos locais de trabalho não ultrapassam 40 dB.
Para reduzir o ruído nas divisões, recomenda-se revestir tectos e paredes com materiais absorventes de som (por exemplo, Akmigran).
2.7 O sofá / com altura regulável / deverá ser instalado no centro da sala ou a alguma distância da parede.
2.8 Na realização de pesquisas, a iluminação geral deve ser desligada, deve-se deixar apenas um abajur de mesa e as janelas dos escritórios devem ser escurecidas com cortinas.
2.9 Dispositivos elétricos que causem interferência na operação de equipamentos de ultrassom não devem ser colocados dentro ou próximos à sala de ultrassom.
3. Requisitos higiênicos para organização e realização de ultrassom.
Pessoas com pelo menos 18 anos de idade que tenham concluído o curso de treinamento adequado e as instruções de segurança estão autorizadas a trabalhar com equipamentos ultrassônicos.
Considerando que a duração de um estudo diagnóstico varia muito, o número de pacientes examinados por um profissional de saúde não deve exceder 10 a 11 pessoas.
Para a realização de um conjunto de exercícios de ginástica, procedimentos fisioterapêuticos, etc. Recomenda-se que a equipe médica que trabalha em aparelhos de ultrassom faça dois intervalos de 10 minutos durante seu turno de trabalho.
Para proteger as mãos do pessoal dos efeitos do ultrassom de contato, devem ser utilizados dois pares de luvas: as inferiores são de algodão e as superiores são de borracha.
Não é permitido o contato de mãos desprotegidas com a superfície de digitalização de um sensor ultrassônico em funcionamento.
Ao aplicar lubrificante de contato na área de interesse, deve-se tomar cuidado para não permitir que entre em contato com as mãos do profissional de saúde.
4. Medidas terapêuticas e preventivas para prevenir os efeitos adversos do ultrassom de alta frequência e fatores relacionados.
4.1 O conjunto de medidas terapêuticas e profiláticas inclui:
- exames médicos, exame clínico;
- procedimentos fisioterapêuticos;
Complexo especial de ginástica industrial;
Exercícios para os olhos;
Alívio psicológico.
4.2 Portaria do Ministério da Saúde N 700 (de 19 de junho de 1984).
DOCUMENTAÇÃO DA SALA DE ULTRASSOM
A documentação de trabalho da sala de diagnóstico por ultrassom é:
1. Diário de pré-registro do estudo. O objetivo da revista é planejar o volume de trabalho de escritório. Nesse caso, os pacientes são distribuídos entre os médicos de acordo com seu horário de trabalho e por áreas de estudo (cavidade abdominal, rins, tireoide, glândulas mamárias, etc.). Em vez deste diário, podem ser utilizadas folhas separadas, que são submetidas previamente ao cartório.
2. Diário de registro de resultados de pesquisa. Este diário deve conter:
Data do estudo;
Número de série do estudo;
Dados do passaporte do paciente (nome completo, ano de nascimento);
Instituição médica, serviço ou nome do médico que encaminhou o paciente para o estudo;
Diagnóstico clínico preliminar (base do procedimento diagnóstico);
Número de estudos realizados (códigos, cifras, etc.);
Conclusão do exame ultrassonográfico (resultados da pesquisa).
A última coluna registra resumidamente a conclusão do médico que conduziu o estudo e uma cópia do protocolo com descrição detalhada As imagens de ultrassom e as fotografias tiradas devem ser armazenadas nos arquivos do departamento para que possam ser facilmente encontradas, se necessário.
3. Diário de análise da patologia identificada. É mais aconselhável manter um diário de acordo com o princípio órgão-nosológico (órgão - doença - número de casos identificados por mês, trimestre, semestre, ano). Maioria casos interessantes pode ser registrado separadamente (indicando histórico médico, resultados de ultrassom, cirurgia, secção).
4. Arquivo (fichário). O sistema de organização do arquivo pode ser diferente e depende do perfil instituição médica e o volume de pesquisas realizadas. Em pequenos departamentos (salas) de diagnóstico ultrassonográfico, segundas vias dos protocolos podem ser arquivadas, armazenadas em pastas ou coladas em cadernos de acordo com as datas dos exames.
Também é possível criar uma ficha em ordem alfabética por ano de operação.
Nos grandes departamentos onde se realizam pesquisas multidisciplinares, é aconselhável manter um arquivo não só em ordem cronológica, mas também temática (ou seja, por órgãos e doenças).
Você deve manter uma cópia do protocolo de ultrassom e das imagens do paciente adulto. 5 anos (se for detectada patologia) e 1 ano (se não houver alterações patológicas) a contar da data do último exame. Os resultados dos exames de ultrassom de crianças são armazenados no arquivo por pelo menos 5 anos, independentemente da natureza das alterações identificadas.
5. Protocolo de exame ultrassonográfico. Caso não seja utilizado formulário especial para o protocolo, deverá ser indicado o nome e endereço instituição médica, data do estudo e nome do médico que conduziu o estudo. A conclusão só é documento médico se tiver o carimbo de uma instituição médica ou o carimbo pessoal de um médico.
Despacho do Ministério da Saúde da URSS N 581 de 21 de junho de 1988.
REGULAMENTO DO PESSOAL MÉDICO DOS DEPARTAMENTOS (ESCRITÓRIOS) DE DIAGNÓSTICO DE ULTRASSOM DE INSTITUIÇÕES DE TRATAMENTO E PREVENÇÃO (Anexo 7).
1. Pessoal médico. Os cargos dos médicos diagnósticos de ultrassom são definidos em função do volume de trabalho e dos padrões atuais de tempo estimado para exames de ultrassom. Esses cargos são estabelecidos dentro do plano trabalhista e da distribuição salarial. O cargo de chefe do serviço é estabelecido se houver pelo menos 3 cargos de médicos ultrassonográficos no quadro de funcionários em vez de 0,5 cargos de médico.
2.Enfermeiro pessoal médico. O cargo de enfermeiro é estabelecido de acordo com os cargos dos médicos ultrassonográficos, inclusive o cargo de chefe de serviço. O cargo do enfermeiro chefe é estabelecido de acordo com o cargo do chefe do serviço ao invés de 0,5 do cargo do enfermeiro.
3. Equipe médica júnior. Os cargos de enfermeiro são fixados à razão de 0,5 cargo por 1 cargo de médico diagnóstico por ultrassom, incluindo o cargo de chefe de serviço, mas não inferior a 1 cargo.
Observação: o apoio de engenharia ao funcionamento dos departamentos (salas) de diagnóstico por ultrassom é realizado por pessoal cujos cargos são inseridos de acordo com o quadro padrão de dirigentes, especialistas, funcionários e trabalhadores de instituições de saúde.
***MINISTÉRIO DA SAÚDE DA RSFSR DESPACHO Nº 132, 02.08.91. SOBRE MELHORIA DO SERVIÇO DE DIAGNÓSTICO DE RADIAÇÃO (trecho) PEÇO: ...
resolver a questão da organização médica e
departamentos de institutos de pesquisa (departamentos) diagnóstico radiológico, incluindo radiografia radiológica,
Departamentos de diagnóstico de raios X (consultórios), radionuclídeos, ultrassom, departamentos de informática,
ressonância magnética e outros tipos de diagnósticos, levando em consideração as condições locais, organizam seu trabalho de acordo
com o “Regulamento do departamento (departamento) de diagnóstico radiológico”, suas divisões e pessoal"... Anexo nº 1 ao despacho do Ministério da Saúde da RSFSR de 2 de agosto de 1991 N 132 REGULAMENTO DO DEPARTAMENTO ( DEPARTAMENTO) DE DIAGNÓSTICO DE RADIOLOGIA 1. Disposições gerais 1.1 O departamento (departamento) de diagnóstico de radiologia está organizado com base em instituições médicas, clínicas de institutos médicos e de pesquisa e é sua unidade estrutural 1.2 O departamento (departamento) inclui departamentos, salas e laboratórios de raios X, endoscopia de raios X, angiografia, tomografia de raios X, ressonância magnética, radionuclídeo, ultrassom, patomorfológico e outros tipos de diagnósticos, dependendo das condições locais do DEPARTAMENTO (SALA) DE DIAGNÓSTICO ULTRASSÔNICO 1. Departamento (. consultório) de diagnóstico por ultrassom (exceto ultrassom). do sistema cardiovascular) está organizado como parte do departamento (departamento) de diagnóstico radiológico. 2. A gestão do departamento (gabinete) de diagnóstico ultrassonográfico é assegurada pelo responsável. 3. O trabalho do serviço de diagnóstico ultrassonográfico (gabinete) é organizado de acordo com o Regulamento do serviço de diagnóstico radiológico, o presente Regulamento e demais documentos regulamentares. 4. As principais atribuições do departamento (gabinete) são: 4.1. Fornecer aos pacientes cuidados diagnósticos e terapêuticos altamente qualificados e de base clínica, usando métodos de ultrassom com o uso de técnicas especiais adicionais. 4.2. Integrar os resultados dos trabalhos com outros departamentos diagnósticos e clínicos para esclarecer o diagnóstico e determinar o âmbito da assistência médica. 5. Emissão de conclusões com base no resultado do exame ultrassonográfico o mais tardar no dia seguinte ao exame. Anexo N 18 ao despacho do Ministério da Saúde da RSFSR de 2 de agosto de 1991 N 132 REGULAMENTO DO MÉDICO DO DEPARTAMENTO (ESCRITÓRIO) DE ESTUDOS DE ULTRASSOM DO DEPARTAMENTO (DEPARTAMENTO) DE DIAGNÓSTICO DE RADIOLOGIA 1. Um médico é nomeado para o cargo de médico do departamento (gabinete) de ultrassonografia do departamento (departamento) de diagnóstico radiológico com formação especial em diagnóstico ultrassonográfico. 2. O médico ultrassonográfico está diretamente subordinado ao chefe do serviço (departamento) de diagnóstico radiológico e, na sua ausência, ao chefe da instituição ou ao seu substituto para o trabalho médico. 3. O médico ultrassonográfico no seu trabalho orienta-se pelo Regulamento do departamento (gabinete) de diagnóstico ultrassonográfico, pelo Regulamento do departamento (departamento) de diagnóstico radiológico, pelo presente Regulamento e demais documentos regulamentares. 4. De acordo com os objetivos da sala de diagnóstico por ultrassom, o médico fornece e realiza: 4.1. Realiza estudos de diagnóstico ultrassonográfico de acordo com indicações claramente formuladas e toma a decisão final sobre sua implementação, determinando o volume necessário e a metodologia racional do estudo, realizando manipulações invasivas diagnósticas e terapêuticas-diagnósticas, incluindo visitas in loco. 4.2. Desenvolvimento e implementação de novas técnicas e equipamentos de diagnóstico. 4.3. Trabalho consultivo sobre o uso do ultrassom em diagnóstico e suas capacidades em prática médica. Participação na análise de casos complexos e erros de diagnóstico, identificação e análise das causas de discrepâncias entre dados ultrassonográficos e dados patológicos e operacionais. 4.4. Manter documentação médica e de relatórios relevantes, analisando indicadores de desempenho quantitativos e qualitativos. 4.5. Melhorar a qualificação do pessoal paramédico e médico júnior e fiscalizar o seu trabalho, cumprimento das normas de segurança e proteção do trabalho. 4.6. Monitorar a segurança e o uso racional dos equipamentos e equipamentos, seu funcionamento tecnicamente competente. 5 . O médico diagnóstico por ultrassom é obrigado a: 5.1. Melhore suas qualificações na forma prescrita, domine novos equipamentos e novas técnicas para a realização de estudos de diagnóstico por ultrassom. 6 . Um médico diagnóstico por ultrassom tem o direito: 6.1. Dê ordens e instruções ao pessoal médico médio e júnior. 6.2. Representar a administração da instituição dos empregados a ela subordinados para promoção ou punição. 6.3. Apresentar propostas à administração da instituição sobre a melhoria do funcionamento do escritório e a organização das condições de trabalho. 6.4. Participar de reuniões e conferências que discutam assuntos relacionados ao trabalho da sala de diagnóstico por ultrassom. Anexo N 19 ao Despacho do Ministério da Saúde da RSFSR de 2 de agosto de 1991 N 132 Regulamento sobre o enfermeiro (departamento) do Gabinete de Pesquisa de Ultrassom (Departamento) do Departamento de Radiodiagnóstico 1. Uma enfermeira é nomeada para o cargo de enfermeira do Gabinete de Ultrassom, que recebeu instrução sobre as regras de funcionamento de equipamentos de diagnóstico por ultrassom e equipamentos de segurança. Uma enfermeira com experiência em unidade cirúrgica ou de terapia intensiva é nomeada para o cargo de enfermeira em um consultório onde são realizadas manipulações invasivas sob controle ultrassonográfico ou radiográfico. 2. Em seu trabalho, o enfermeiro da sala de diagnóstico por ultrassom é orientado pelo Regulamento do departamento de radiologia, do departamento (consultório) exames de ultrassom pelo presente regulamento. 3. As principais atribuições do enfermeiro na sala de ultrassom diagnóstico são o preparo de materiais de limpeza e lubrificantes, equipamento de ultrassom para o exame, preparo do paciente para exame de ultrassom diagnóstico e participação em outros procedimentos, registro fotográfico de imagens durante o exame e registro dos dados da pesquisa nos documentos contábeis pertinentes, regulação do fluxo de examinados, manutenção de kit de primeiros socorros com medicamentos para fornecimento assistência emergencial, garantindo a segurança dos equipamentos, equipamentos, utensílios domésticos, cumprimento do regime sanitário, participação na manutenção do arquivo e garantia da segurança da informação médica. Ao realizar manipulações invasivas, suas responsabilidades incluem manter um camarim ou sala cirúrgica limpa no consultório, preparar instrumentos, materiais, aventais estéreis, bem como o conjunto de medicamentos necessários, preparar o paciente para a manipulação invasiva e auxiliar o médico durante sua implementação. 4. Enfermeira A sala de diagnóstico por ultrassom está obrigada a aprimorar suas qualificações na forma prescrita, seguir rigorosamente as normas de segurança, regulamentos trabalhistas internos, monitorar o estado técnico dos equipamentos e manter a documentação contábil e de relatórios necessária.
Anexo nº 22 ao despacho do Ministério da Saúde da RSFSR
PADRÕES DE TEMPO ESTIMADO APROXIMADOS PARA INVESTIGAÇÕES ULTRASSÔNICAS
Exame ultrassonográfico dos órgãos do sistema hepatobiliar:
Fígado + vesícula biliar 20 minutos.
Vesícula biliar com determinação de função 60 min.
Pâncreas 20 min.
Baço 20 min.
Exame ultrassonográfico do aparelho geniturinário:
Rins + glândulas supra-renais 20 min.
Bexiga com determinação de urina residual 15 min.
Próstata + testículos 20 min.
Exame ultrassonográfico dos órgãos genitais femininos:
Para doenças ginecológicas 25 min.
Durante a gravidez 30 min.
Ultrassonografia órgãos internos feto:
no segundo e terceiro trimestre de gravidez 30 min.
Exame ultrassonográfico de órgãos recém-nascidos:
Cérebro 30 min.
Órgãos internos 30 min.
Exame ultrassonográfico de estruturas superficiais:
Glândula tireóide 15 min.
Glândula mamária 20 min.
Glândulas salivares 20 min.
Gânglios linfáticos 20 min.
Vasos periféricos 20 min.
Doppler vascular com análise espectral
no modo de onda constante 50 min.
Exame vascular com Doppler colorido
mapeamento 60 min.
Tecidos macios 20 min.
Exame ultrassonográfico de órgãos peito:
Mediastino 20 min.
Cavidade pleural 20 min.
Ecocardiografia com mapeamento colorido 60 min.
Ecocardiografia com análise Doppler 60 min.
Ultrassom Doppler pulsado de vasos sanguíneos
modo 40 min.
Estudos de tratamento e diagnóstico sob controle ultrassonográfico:
Punção diagnóstica percutânea 45 min.
Punção diagnóstica percutânea com
exame citológico expresso 70 min.
Punção terapêutica e diagnóstica de cistos abdominais
cavidade e espaço retroperitoneal 70 min.
Punção terapêutica e diagnóstica do abdômen e pleural
cavidades 90 min.
Drenagem percutânea da vesícula biliar 120 min.
Drenagem percutânea dutos biliares sob
controle ultrassônico e de raios X 150 min.
Histerossalpingografia ultrassonográfica
(ecohidrotubação) 60 min.
Observação:
Carga de trabalho estimada para um médico diagnóstico por ultrassom
com jornada de trabalho de 6,5 horas - 33 unidades convencionais.
Uma unidade convencional é considerada um trabalho com duração de 10
Para estudos combinados de vários órgãos, o cálculo
as normas para cada órgão subsequente são reduzidas em 5 minutos.
Ao estudar crianças, o limite de tempo aumenta em 10%
O padrão de tempo estimado inclui:
1. tempo preparatório e final
2. momento da pesquisa real
3. tempo para documentação e análise do trabalho.
Horário de trabalho do médico ultrassonografista
|
A lei prevê redução da jornada de trabalho dos profissionais de saúde. O artigo 350 do Código do Trabalho da Federação Russa estabelece que essa duração não deve ser superior a 39 horas por semana. Dependendo do cargo e (ou) especialidade, o horário de trabalho dos profissionais de saúde é determinado pelo Governo da Federação Russa. Até recentemente, vigorava a Portaria do Ministério da Saúde da URSS de 11 de dezembro de 1940, cujos anexos continham listas de profissionais de saúde aos quais era atribuída jornada de trabalho de 6,5 e 5,5 horas, mas com a ressalva de que com seis - dia semana de trabalho. EM " Jornal Rossiyskaya”, a publicação oficial datada de 20 de fevereiro de 2003 nº 33 (3147) publicou um novo Decreto do Governo da Federação Russa “Sobre o horário de trabalho dos trabalhadores médicos dependendo de seu cargo e (ou) especialidade”. datado de 14 de fevereiro de 2003 nº 101. As jornadas reduzidas dos trabalhadores da saúde, dependendo do cargo e (ou) especialidade, são estabelecidas: Assim, no Anexo nº 2 - semana de trabalho de 33 horas - I. Organizações terapêuticas e preventivas, instituições (clínicas, ambulatórios, centros médicos, postos, departamentos, consultórios) são indicadas se o médico realizar consultas exclusivamente ambulatoriais aos pacientes. O principal objetivo dos padrões de tempo calculados para estudos funcionais é utilizá-los quando: Resolver questões de melhoria da organização das atividades dos escritórios (departamentos) diagnóstico funcional; Planejar e organizar o trabalho do pessoal médico dessas unidades; Análise de custos trabalhistas da equipe médica; Formação de padrões de pessoal para o pessoal médico das instituições médicas relevantes. O tempo de trabalho de acordo com os padrões calculados não pode exceder 84,5% do seu tempo total de trabalho. O cumprimento dos padrões estimados ou sua superação afeta, em última análise, o seu salário. Se você é ambulatorial, sua semana de trabalho é de 33 horas, e a jornada de trabalho geralmente é de 6,5 horas não trabalhadas, podendo somar 1 sábado útil por mês; Sua norma diária é de 33 unidades, são calculadas por meio de uma tabela especial. Em princípio, uma consulta ambulatorial regular proporciona integralmente a quantidade de trabalho para cumprir toda essa norma e até mesmo superá-la. Você também pode receber uma compensação por trabalhar em condições de trabalho perigosas. A Ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 15 de outubro de 1999 nº 377 aprovou o Regulamento sobre a remuneração dos profissionais de saúde, que é aplicado na determinação remunerações funcionários de instituições de saúde do Ministério da Saúde da Federação Russa. As instituições de saúde incluem instituições terapêuticas e preventivas, sanitárias e epidemiológicas e outras incluídas na “Nomenclatura de Instituições de Saúde” aprovada pelo Ministério da Saúde da Rússia. Se trabalhar numa instituição incluída nesta nomenclatura, tem direito a um aumento salarial (taxa) de 15% (Anexo n.º 2 ao referido Regulamento, posição 1.17 da Lista de instituições, divisões e cargos em que trabalham dá aos funcionários o direito a um aumento salarial (taxas) em conexão com condições de trabalho perigosas e especialmente difíceis “Departamentos (escritórios): diagnóstico por ultrassom e endoscopia”) |
Na verdade, a lei prevê jornadas de trabalho reduzidas para os profissionais de saúde. O artigo 350 do Código do Trabalho da Federação Russa estabelece que essa duração não deve ser superior a 39 horas por semana. Dependendo do cargo e (ou) especialidade, o horário de trabalho dos profissionais de saúde é determinado pelo Governo da Federação Russa. Até recentemente, vigorava a Portaria do Ministério da Saúde da URSS de 11 de dezembro de 1940, cujos anexos continham listas de profissionais de saúde aos quais era atribuída jornada de trabalho de 6,5 e 5,5 horas, mas com a ressalva de que com seis - dia semana de trabalho. Na “Rossiyskaya Gazeta”, publicação oficial, datada de 20 de fevereiro de 2003, nº 33 (3147), um novo Decreto do Governo da Federação Russa “Sobre o horário de trabalho dos trabalhadores médicos, dependendo de sua posição e (ou) especialidade”, de 14 de fevereiro de 2003, foi publicado o nº 101. A jornada reduzida dos trabalhadores da saúde, dependendo do cargo e (ou) especialidade, fica estabelecida:
36 horas semanais – conforme lista conforme Anexo nº 1;
33 horas semanais – conforme lista conforme Anexo nº 2;
30 horas semanais – conforme lista conforme Anexo nº 3;
24 horas por semana – para trabalhadores médicos que realizam diretamente terapia gama e irradiação gama experimental com medicamentos gama em salas e laboratórios de radiomanipulação.
Num futuro próximo, o texto desta Resolução ou uma mensagem informativa sobre a mesma aparecerá em nosso site.
Assim, no Anexo nº 2 - jornada de trabalho de 33 horas semanais - I. Organizações terapêuticas e preventivas, instituições (clínicas, ambulatórios, centros médicos, postos, departamentos, consultórios) são indicadas se o médico realizar atendimentos exclusivamente ambulatoriais aos pacientes.
O principal objetivo dos padrões de tempo calculados para estudos funcionais é utilizá-los quando:
Resolver questões de melhoria da organização das atividades das salas (departamentos) de diagnóstico funcional;
Planejar e organizar o trabalho do pessoal médico dessas unidades;
Análise de custos trabalhistas da equipe médica;
Formação de padrões de pessoal para o pessoal médico das instituições médicas relevantes.
O tempo de trabalho de acordo com os padrões calculados não pode exceder 84,5% do seu tempo total de trabalho. O cumprimento dos padrões estimados ou sua superação afeta, em última análise, o seu salário. Se você é ambulatorial, parece que sua semana de trabalho é de 33 horas, e a jornada de trabalho costuma ser de 6,5 horas não trabalhadas, podendo somar 1 sábado de trabalho por mês; Sua norma diária é de 33 unidades, são calculadas por meio de uma tabela especial. Em princípio, uma consulta ambulatorial regular proporciona integralmente a quantidade de trabalho para cumprir toda essa norma e até mesmo superá-la.
Você também pode receber uma compensação por trabalhar em condições de trabalho perigosas. A Ordem do Ministério da Saúde da Rússia de 15 de outubro de 1999 nº 377 aprovou o Regulamento sobre a remuneração dos profissionais de saúde, que é usado na determinação dos salários dos funcionários das instituições de saúde do sistema do Ministério da Saúde da Federação Russa. As instituições de saúde incluem instituições terapêuticas e preventivas, sanitárias e epidemiológicas e outras incluídas na “Nomenclatura de Instituições de Saúde” aprovada pelo Ministério da Saúde da Rússia. Se trabalhar numa instituição incluída nesta nomenclatura, tem direito a um aumento salarial (taxa) de 15% (Anexo n.º 2 ao referido Regulamento, posição 1.17 da Lista de instituições, divisões e cargos em que trabalham dá aos funcionários o direito a um aumento salarial (taxas) em conexão com condições de trabalho perigosas e especialmente difíceis “Departamentos (escritórios): diagnóstico por ultrassom e endoscopia”)
Válido Editorial de 02.08.1991
DESPACHO do Ministério da Saúde da RSFSR de 02.08.91 N 132 “SOBRE MELHORIA DO SERVIÇO DE DIAGNÓSTICO DE RADIAÇÃO”
PADRÕES DE TEMPO ESTIMADO APROXIMADOS PARA REALIZAÇÃO DE ESTUDOS DE RAIOS X E ULTRASSÔNICOS
Exames de raios X dos órgãos torácicos
| Radiografia dos órgãos torácicos | 10 minutos. |
| Radiografia (exame) do tórax em uma projeção | 10 minutos. |
| em duas projeções | 15 minutos. |
| Fluoroscopia e radiografia do coração com esôfago contrastado | 20 minutos. |
| Raio X da laringe | 10 minutos. |
| Raio X do coração, diafragma | 19 minutos. |
Exames de raios X de órgãos cavidade abdominal(órgãos digestivos)
| Faringografia de contraste | 20 minutos. |
| Raio X (exame) da cavidade abdominal | 10 minutos. |
| Raio X (exame) da cavidade abdominal | 16 minutos. |
| Fluoroscopia e radiografia do estômago usando métodos tradicionais | 20 minutos. |
| Autofluoroscopia e radiografia do esôfago | 10 minutos. |
| Colecistocolangiopancreatografia retrógrada | 90 minutos. |
| Colangiografia intraoperatória | 30 minutos. |
| Colangiocolecistografia intravenosa | 30 minutos. |
| Colecistografia oral | 15 minutos. |
| Contraste duplo primário primário do estômago | 30 minutos. |
| Duodenografia sem sonda | 20 minutos. |
| sonda | 30 minutos. |
| Irrigoscopia | 35 minutos. |
Estudos de raios X do sistema osteoarticular
| Radiografia das partes periféricas do esqueleto e da coluna em uma projeção | 10 minutos. |
| em duas projeções | 15 minutos. |
| Radiografia do crânio em duas projeções | 15 minutos. |
| Radiografia dos seios paranasais | 10 minutos. |
| Radiografia da articulação temporomandibular | 15 minutos. |
| Raio X do maxilar inferior | 15 minutos. |
| Raio X dos ossos nasais | 10 minutos. |
| Raio X dos dentes | 10 minutos. |
| Radiografia do osso temporal | 15 minutos. |
| Raio X da clavícula | 10 minutos. |
| Radiografia da escápula em duas projeções | 15 minutos. |
| Radiografia das costelas com autocompressão durante a respiração | 20 minutos. |
| Radiografia do esterno com compressão durante os movimentos respiratórios | 35 minutos. |
| Radiografia da coluna torácica com cinta de compressão durante movimentos respiratórios | 25 minutos. |
| Estudo funcional da coluna | 20 minutos. |
| Radiografia dos ossos pélvicos | 10 minutos. |
| Radiografia de tecidos moles | 10 minutos. |
| Para cada fotografia adicional em projeções especiais, | 5 minutos. |
Exames de raios X usados em urologia e ginecologia
| Urografia intravenosa | 40 minutos. |
| Urografia intravenosa em instituição especializada na presença de locais de trabalho adicionais (mesa de exames) dotados de pessoal de enfermagem adequado - o tempo pode ser reduzido para | 20 minutos. |
| Pielografia ascendente | 40 minutos. |
| Cistografia ascendente | 15 minutos. |
| Ureterografia | 30 minutos. |
| Histerossalpingografia | 30 minutos. |
| Pelviometria | 20 minutos. |
| Pneumopelviografia | 30 minutos. |
Exame radiográfico das glândulas mamárias
| Radiografia simples das glândulas mamárias em projeções direta e oblíqua | 15 minutos. |
| Radiografia simples da mama em uma projeção | 10 minutos. |
| Radiografia visual da mama | 10 minutos. |
| Radiografia visual da mama com ampliação direta da imagem radiográfica | 10 minutos. |
| Radiografia de tecidos moles das áreas axilares | 10 minutos. |
| Ductografia | 40 minutos. |
| Contraste de duto duplo | 45 minutos. |
| Pneumocistografia de formação palpável | 25 minutos. |
| Pneumocistografia de formação não palpável | 45 minutos. |
| Biópsia com agulha direcionada de uma lesão palpável | 25 minutos. |
| Biópsia com agulha direcionada de uma lesão não palpável | 45 minutos. |
| Marcação intersticial de formação não palpável | 45 minutos. |
| Radiografia do setor remoto da glândula mamária | 15 minutos. |
Estudos de raios X especiais complexos e trabalhosos associados a punção, cateterismo, sondagem de dutos e cavidades, realizados em salas especializadas
| Broncografia | 45 minutos. |
| Pneumomediastinografia (percutânea, transtraqueal) | 60 minutos. |
| Aortografia | 40 minutos. |
| Cavalografia | 40 minutos. |
| Flebografia periférica | 40 minutos. |
| Flebografia da pelve | 30 minutos. |
| Angiocardiografia | 70 minutos. |
| Arteriografia visceral | 55 minutos. |
| Angiografia coronária | 90 minutos. |
| Angioarteriografia cerebral (carótida) | 55 minutos. |
| Angioarteriografia periférica | 55 minutos. |
| Linfografia | 90 minutos. |
| Exames de raios X combinados com procedimentos de tratamento cirúrgico | 120-150 minutos. |
| Drenagem percutânea de cistos renais | 60 minutos. |
| Removendo pedra com laço | 60 minutos. |
| Bougienage de estenose ureteral | 40 minutos. |
| Bougienage de estenose uretral | 30 minutos. |
| Fistulografia | 20 minutos. |
| Estudos endoscópicos de raios X (dependendo da complexidade do estudo) | 60-90 minutos. |
| Tomografia em uma projeção | 30 minutos. |
| em duas projeções | 40 minutos. |
| Tomografia computadorizada de raios X sem realce intravenoso | 45 minutos. |
| com realce intravenoso | 60 minutos. |
| Consulta por correspondência sobre radiografias submetidas com elaboração de protocolo | 15 minutos. |
Observação: Ao examinar ambos os órgãos emparelhados separadamente, as normas temporárias aumentam em 50%. O tempo da tomografia é adicionado ao estudo principal. Os padrões temporários propostos destinam-se ao trabalho em tripés especializados. Levando em consideração a especificidade dos estudos em crianças pequenas (até 7 anos), a gravidade dos pacientes, as normas de tempo estimadas para um estudo aumentam em 20%. Ao trabalhar em dispositivos de uso universal que requerem preparação para a transição para o exame tomográfico, os prazos aumentam em 5 minutos. Ao trabalhar em dispositivos em enfermarias e salas de cirurgia, o número de estudos realizados é limitado pelos dados de monitoramento de radiação no local de trabalho e pelo tempo. O tempo médio para estudar um paciente é de 15 minutos. Imagens nas máquinas da enfermaria ao combinar o trabalho na sala de raios X - 30 minutos.
Exame ultrassonográfico dos órgãos do sistema hepatobiliar
Exame ultrassonográfico do aparelho geniturinário
Exame ultrassonográfico dos órgãos genitais femininos
Observação:
A carga horária estimada de um médico diagnóstico por ultrassom com jornada de trabalho de 6,5 horas é de 33 unidades convencionais.
Uma duração de trabalho de 10 minutos é considerada uma unidade padrão.
No caso de estudos combinados de vários órgãos, as normas calculadas para cada órgão subsequente são reduzidas em 5 minutos.
No estudo de crianças, o prazo aumenta em 10%.
Chefe
Diretoria Principal
assistência médica à população
O.V.RUTKOVSKY
Chefe
Diretoria Principal
saúde materno-infantil
D.I.ZELINSKAYA
Apêndice nº 23
à ordem do Ministério da Saúde da RSFSR
datado de 2 de agosto de 1991 N 132
