Estafiloma da córnea. Estafilomas do globo ocular: córnea e esclera. Causas e sintomas do estafiloma escleral

O estafiloma é uma consequência de alterações patológicas destrutivas em áreas da córnea ou esclera, levando à protrusão de áreas de camadas profundas através de áreas adelgaçadas da esclera ou córnea. A esclera torna-se mais fina e as membranas mais profundas (coróide e corpo ciliar) começam a aparecer através das áreas adelgaçadas.

Em determinado momento, uma área adelgaçada da esclera é perfurada, membranas profundas entram na cavidade resultante e um estafiloma perfurado é formado. A perfuração pode ser causada pelo aumento da pressão intraocular. Devido ao desenvolvimento da doença, é possível a perda parcial ou total da visão, até a enucleação (descascamento) do órgão visual.

Causas

Ocorre como complicação da ceratite ulcerativa, adelgaçamento e estiramento do tecido cicatricial da esclera após ceratomalácia (córnea seca por falta de vitaminas A).

A cavidade do estafiloma é formada pela câmara anterior do olho e pelo fluido intraocular ali localizado.

Às vezes, o tamanho da saliência excede a capacidade de fechamento das pálpebras. Nesse caso, sua superfície fica seca e coberta de úlceras. Às vezes, a causa é o glaucoma secundário.

Formas da doença

As seguintes formas de estafiloma são diferenciadas:

• Completo. É observado quando toda a córnea se projeta.
• Parcial. Ao projetar uma área limitada.
• Lobular. Com a formação de diversas saliências e formação de uma superfície acidentada.

Dependendo da localização, existem:

• Intercalar (intermediário, limbal) - localizado na junção da esclera e da córnea (o limbo é o local mais vulnerável durante mudanças destrutivas).
• Ciliar (ciliar) - localizado na região do músculo ciliar e do corpo ciliar.
• Traseira. Eles ocorrem na localização do nervo óptico.

A forma congênita está associada à formação anormal da córnea, na qual ela se torna mais fina e tem formato cônico -. As mudanças no formato da córnea tornam-se pronunciadas apenas na adolescência. A visão diminui rapidamente devido à turvação da parte superior do cone, visão irregular e desenvolvimento de miopia.

Tratamento

Se o estafiloma ocorrer no contexto do ceratocone, está indicada a correção com lentes de contato e, se a doença for complicada, está indicada a correção parcial. Para outros tipos de formação, o tratamento cirúrgico está indicado. Tipos de operações cirúrgicas:

• segundo Kamo - excisão de um pedaço em forma de estrela e conexão de “raios”;
• Operação de Kunta - após a retirada do estafiloma, o orifício é fechado com enxerto de tendão ou fáscia (tecido sem tendência a enrugar);
• segundo Dian - com o termocautério, a parte convexa se transforma em uma cicatriz mais plana;
• de acordo com Kayonaga. Uma punção é feita perto do limbo e bombeada até 3 ml vítreo. Em vez disso, é introduzida uma solução de NaCl a 10%. Depois de alguns dias, a saliência ficará achatada;
• ressecção (remoção);
• fortalecimento alo e autoplástico do estafiloma.

Para saber mais sobre doenças ou esclarecer algum termo, utilize a conveniente busca do site.

é uma protrusão patológica da superfície posterior da esclera. Manifesta-se clinicamente por diminuição da acuidade visual e estreitamento do campo visual. Atrofia difusa é detectada no fundo epitélio pigmentar retina, pode haver distrofia vitreocoriorretiniana periférica ou tração retiniana. Para o diagnóstico, é utilizado um exame externo, são examinadas a acuidade visual e a natureza da visão, são realizadas tonometria e biomicroscopia. De métodos adicionais ultrassom é usado globo ocular, perimetria computacional, eletrorretinografia. O tratamento do estafiloma é conservador (medicamentos e procedimentos físicos para melhorar o suprimento sanguíneo à retina, fortalecer a esclera e relaxar a acomodação do olho) e cirúrgico (visando fortalecer a superfície posterior da esclera).

informações gerais

Estafiloma (estafiloma; grego staphylē – cacho de uvas + -ōma) – deformação grave da esclera com prolapso patológico e alongamento do eixo do olho. O estafiloma da esclera ocorre com miopia alto grau. A miopia é a doença mais comum e a principal causa de cegueira nos países desenvolvidos. Na Rússia, 15% da população sofre de erros de refração, 3% deles têm uma forma complicada com alterações pronunciadas no fundo. O estafiloma míope se desenvolve entre as idades de 20 e 40 anos. Muitas vezes é acompanhada por outras alterações patológicas na estrutura do olho e é uma causa de incapacidade em jovens em idade produtiva. A reabilitação de pacientes com alta miopia e a prevenção de complicações ainda permanecem problemas importantes na oftalmologia moderna.

Causas e sintomas do estafiloma

A membrana escleral é a cápsula externa opaca do globo ocular e contém em sua estrutura elementos celulares que estão imersos em uma substância fundamental composta por glicosaminoglicanos, proteínas e complexos de polissacarídeos. 70% da esclera consiste em proteína de colágeno, seus feixes - fibrilas - formam um plexo especial com fibras elásticas. Graças a esta estrutura, a membrana escleral desempenha as suas funções principais - manter a força e elasticidade do globo ocular. Com o desenvolvimento da alta miopia, ocorre o afrouxamento das fibras de colágeno da esclera. No pólo posterior aumenta o número de proteases, que destroem as ligações adesivas nas fibras elásticas e levam à formação de estafiloma.

Clinicamente, o estafiloma se manifesta quando surgem complicações em um paciente com alta miopia. Na maioria das vezes, há uma diminuição significativa na acuidade visual, fadiga rápida, sensação de peso nos olhos. Pode haver um estreitamento do campo de visão de um olho. Durante o exame, um oftalmologista pode detectar estafiloma extenso no fundo (um foco branco de atrofia em forma de anel no pólo posterior), atrofia difusa do epitélio pigmentar, cor “albinótica” do fundo, presença de vitreocoriorretiniana periférica distrofia ou tração. A lesão é frequentemente bilateral. As complicações do estafiloma miópico incluem a ocorrência de distrofia retiniana, a formação de descolamento hemorrágico de retina, destruição do corpo vítreo, desenvolvimento de catarata e glaucoma de ângulo aberto.

Diagnóstico e tratamento do estafiloma

O diagnóstico do estafiloma começa com a coleta de informações anamnésicas. Em seguida, o oftalmologista realiza um exame externo, examina a acuidade visual e a natureza da visão e realiza tonometria. A biomicroscopia com lâmpada de fenda é o principal método de diagnóstico do estafiloma. É necessário um exame refrativo com cicloplegia. Métodos adicionais incluem ultrassom do olho com medição do eixo ântero-posterior e perimetria computadorizada (para identificar defeitos do campo visual paracentral). A tomografia de coerência óptica é usada para diagnosticar a condição da área macular. A eletrorretinografia ajuda a identificar distúrbios funcionais na retina e na coróide do globo ocular.

O tratamento do estafiloma miópico é complexo e inclui técnicas cirúrgicas e conservadoras. O objetivo principal das medidas terapêuticas é reduzir a progressão da miopia. A terapia conservadora para o estafiloma inclui o uso de medicamentos que afetam o relaxamento da acomodação, ajudam a fortalecer a membrana escleral, melhoram a hemodinâmica do olho, os processos metabólicos na retina e na coróide e aumentam as funções visuais.

Com o desenvolvimento de hemorragias na retina, é necessário o uso de agentes hemostáticos, absorvíveis e dessensibilizantes. O tratamento fisioterapêutico também está indicado. Eletroforese, estimulação a laser ou magnetoforese são prescritas. Lentes rígidas de ortoqueratologia podem ser usadas para reduzir a taxa de progressão da miopia. Cirurgia o estafiloma visa prevenir maior estiramento da membrana escleral. Várias técnicas são utilizadas para fortalecer o pólo posterior do globo ocular.

Prognóstico e prevenção do estafiloma

O prognóstico é muitas vezes duvidoso. A prevenção do estafiloma miópico visa reduzir a progressão da miopia. Inclui atividades de promoção da saúde e desenvolvimento físico na infância e adolescência, ensinando a crianças e adultos as regras de higiene visual. É necessário organizar iluminação de alta qualidade nas escolas e locais de trabalho, monitorar o cumprimento dos horários de sono e descanso, limitar o uso de tablets e telefones pelas crianças e visitar regularmente um oftalmologista para exames preventivos.

O estafiloma é uma doença na qual ocorre deformação significativa da esclera e protrusão do eixo ocular. O estafiloma da esclera aparece com miopia pronunciada.

Existem as seguintes formas da doença:

1. Completo. Caracterizado pela protrusão de toda a superfície da córnea.
2. Parcial. Nesse caso, ocorre a protrusão de uma área separada do olho.
3. Lobular. Com esta forma, existem várias áreas de saliência que apresentam uma superfície acidentada.

Dependendo da área de desenvolvimento da doença, distinguem-se os seguintes tipos de patologia:

1. Intercalar (intermediário, limbal) - caracterizado pela formação de uma formação na área da junção da esclera e da córnea.
2. Ciliar (ciliar) - neste caso, a área do músculo ciliar e do corpo ciliar é afetada pela doença.
3. Posterior - nesse tipo, a patologia afeta a passagem do nervo óptico.

Esta doença pode ser congênita. Isso ocorre quando a córnea não está formada corretamente, fazendo com que ela fique gradativamente mais fina e adquira formato cônico (ceratocone).

Os sintomas característicos desta doença aparecem com mais frequência próximo à adolescência. Neste caso, como resultado da turvação da superfície do cone, desenvolve-se miopia e a visão deteriora-se acentuadamente.

Causas e sintomas do estafiloma escleral

Na maioria dos casos, esta doença surge como resultado de esclerite. Nesse caso, no local da inflamação, devido à lesão do tecido escleral, forma-se tecido cicatricial que, sob a influência da pressão intraocular, começa a se esticar, formando uma formação convexa.

Freqüentemente, essa patologia é consequência do estafiloma da córnea. Nesse caso, as partes adjacentes da esclera, que estão sob influência da pressão intraocular, também são suscetíveis à doença.

O estafiloma da parte posterior da esclera se desenvolve mais frequentemente em estágios avançados de miopia. Isso ocorre como resultado de mudanças significativas na estrutura e nas propriedades biomecânicas da esclera, o que faz com que ela se estique lentamente. Devido ao fato da coróide do olho ser visível através do fino tecido escleral, a formação convexa, via de regra, apresenta coloração azul clara ou escura.

Os sintomas clínicos desta doença começam a aparecer na presença de complicações em pessoas que sofrem de alta miopia. Em muitos casos, a patologia é caracterizada por deterioração significativa da visão, aumento da fadiga e sensação de objetos estranhos nos olhos.

Às vezes, há um estreitamento do campo de visão do olho afetado.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico de estafiloma escleral envolve principalmente uma anamnese. Depois disso, o especialista realiza um exame superficial, determina a qualidade da visão e sua natureza e realiza tonometria. Uma das principais formas de diagnosticar o estafiloma é a biomicroscopia, que é realizada com lâmpada de fenda.

Um exame refrativo do olho com cicloplegia é obrigatório. Como métodos de pesquisa secundários podem ser atribuídos ultrassonografia olhos com medição das áreas anterior e posterior e perimetria computadorizada (para identificar vários distúrbios da área visual).

Se o estafiloma foi diagnosticado, os seguintes métodos de tratamento podem ser usados:

1. Métodos conservadores de tratamento (uso do medicamento Diacorb e mióticos).
2. Intervenção cirúrgica (termocoagulação, excisão superficial e ressecção da esclera, escleroplastia com fáscia lata da coxa, dura-máter, homosclera).
3. Se a doença for consequência da miopia, é realizada uma cirurgia com curativo escleroplástico.
4. O tratamento geralmente dura de 5 a 7 dias, após os quais ocorre a recuperação completa. Nesse caso, a protrusão da esclera diminui gradativamente e, como resultado, o estafiloma desaparece completamente.

Uma das complicações mais comuns do estafiloma escleral é a violação da integridade do cristalino.

Estafiloma da córnea

O estafiloma da córnea é uma protrusão da córnea afinada para fora. Esta doença aparece mais frequentemente como resultado de alterações destrutivas graves que se formam como resultado de ceratite ulcerativa ou ceratomalácia.

Freqüentemente, essa patologia ocorre devido ao fato de a córnea assumir um formato cônico. Nesse caso, a região central da córnea, sob a influência da pressão intraocular (na maioria das vezes aumentada), começa a inchar e afinar com o tempo. Mudanças características na forma da córnea são observadas apenas numa fase tardia da doença.

Isso geralmente ocorre entre as idades de 10 e 20 anos. A qualidade da visão, neste caso, deteriora-se muito como resultado do desenvolvimento de miopia e de astigmatismo prejudicado. Nas formas avançadas da doença, ocorre turvação da superfície do ceratocone.

O estafiloma corneano grave pode exigir intervenção cirúrgica. Normalmente, neste caso, é realizada ceratoplastia (transplante de córnea). Se a doença estiver em estágio avançado e o tratamento for ineficaz, é realizada a enucleação (remoção completa) do olho.

Estafiloma é uma complicação da miopia

O estafiloma da córnea resultante do desenvolvimento do ceratocone pode ser curado com lentes de contato. Este tipo de correção não só melhora a qualidade da visão, mas também evita maiores protrusões da córnea.

Se a doença progredir rapidamente e for observada turvação da superfície do cone, é necessária ceratoplastia penetrante parcial.

Vídeo

Estafiloma EU Estafiloma (estafiloma; grego staphylē - cacho de uvas + -ōma)

protrusão de uma córnea fina ou esclera.

O estafiloma da córnea é formado no contexto de alterações destrutivas grosseiras que ocorrem como resultado de ceratite ulcerativa ou ceratomalácia (ceratomalácia). Na maioria das vezes isso é observado quando a córnea é perfurada, quando, levada pelo fluido que flui da câmara anterior do olho, ela é soldada nas bordas do orifício perfurado ou cai nele. A câmara anterior do olho desaparece, resultando em obstrução à saída do fluido intraocular. O aumento do crescimento promove a formação de S. Quando toda a córnea se projeta, forma-se um S. completo, e quando a córnea se projeta em uma área limitada, forma-se uma parcial. A formação de uma série de saliências adicionais é possível quando se torna tuberoso (S. lobulado).

A parede de S. é formada por tecido conjuntivo cicatricial. A superfície, via de regra, é irregular, penetrada por vasos retorcidos recém-formados, bastante grandes, e apresenta coloração branco-acinzentada ou cinza escuro. A cavidade S. - a câmara anterior expandida do olho - é preenchida com fluido intraocular. S. pode se projetar tanto de fissura palpebral que fechar as pálpebras se torna impossível. Com a existência prolongada desse S., sua superfície fica seca, adquire pele gradativamente e muitas vezes ulcera, o que pode levar ao desenvolvimento de Endoftalmite.

O estafiloma da córnea também pode ser observado no ceratocone, um defeito de desenvolvimento no qual a córnea tem o formato de um cone. Nesse caso, a parte central da córnea, mesmo sob a influência da pressão intraocular normal (pressão intraocular), gradualmente se projeta e se afina. Mudanças pronunciadas no formato da córnea ocorrem apenas no estágio avançado da doença, mais frequentemente entre 9 e 20 anos de idade. neste caso, é reduzido significativamente devido à miopia (Miopia) e ao astigmatismo irregular, ainda pela opacificação do ápice do ceratocone.

O tratamento para S. córnea completo é cirúrgico. É realizado um transplante de córnea; nos casos em que não é possível contar com sucesso da ceratoplastia, ela está indicada (ver Olho). Para S. da córnea causada por ceratocone, a correção mais eficaz é com lentes de contato, o que não só melhora a acuidade visual, mas também muitas vezes evita maiores protrusões da córnea. À medida que o processo avança e o ápice do cone fica turvo, é realizada ceratoplastia penetrante parcial.

O estafiloma da esclera, na maioria dos casos, ocorre após a esclerite a. Na área da inflamação, no local da desintegração das fibras da esclera, forma-se uma cicatriz que, sob a influência da pressão intraocular, pode esticar-se, formando um estafiloma. Com S. da córnea, a parte vizinha da esclera às vezes está envolvida no processo, o que, em combinação com o aumento pressão intraocular também pode levar ao desenvolvimento de S. esclera. Dependendo da localização, existem S. límbico da esclera, adjacente à córnea, ciliar (ciliar), localizado na região do corpo ciliar, e equatorial, formado no equador do globo ocular. O S. da parte posterior da esclera pode ser observado em casos de alta miopia, que é causada por alterações nas propriedades estruturais e biomecânicas da esclera, levando ao seu alongamento gradual. Devido ao fato de a coróide do olho ser visível através da esclera fina, a esclera tem uma cor azul ou escura.

O tratamento para S. esclera geralmente não é necessário. Somente em casos extremamente raros de entorse progressiva a cirurgia plástica pode ser realizada.

1. Pequena enciclopédia médica. - M.: Enciclopédia médica. 1991-96 2. Primeiro assistência médica. - M.: Grande Enciclopédia Russa. 1994 3. Dicionário Enciclopédico termos médicos. - M.: Enciclopédia Soviética. - 1982-1984.