Substituição do cristalino do olho após descolamento de retina. O que é importante saber sobre o descolamento de retina. Quando é necessária a cirurgia de substituição do cristalino?

– uma operação microcirúrgica séria e tecnicamente complexa, após a intervenção, às vezes surgem novas patologias que interferem na restauração normal da visão; Para evitar consequências negativas, é necessário escolher lentes de alta qualidade e seguir rigorosamente as recomendações do oftalmologista durante a reabilitação.

Substituição de lentes oculares a laser

Indicações e contra-indicações para cirurgia

A principal indicação para a substituição do cristalino é a catarata; a patologia é frequentemente diagnosticada na velhice, a doença progride rapidamente e é caracterizada por uma imagem embaçada e indistinta;

Indicações

Para quais patologias são realizadas próteses de lentes oculares:

• presbiopia– quando destruído, o cristalino torna-se duro, não consegue alterar a curvatura e desenvolve-se hipermetropia;
• astigmatismo– a forma e a curvatura da lente mudam, a imagem fica borrada, a pessoa tem que apertar os olhos constantemente, a operação é realizada na ausência de efeito terapêutico de outros métodos de terapia;
• formas graves de miopia, sobrecarregado por outros problemas oftalmológicos, quando o olho mal consegue enxergar.

No astigmatismo, a visão fica prejudicada e a imagem fica borrada.

A instalação de uma lente artificial é a única método eficaz remoção de catarata na velhice.

Contra-indicações

A operação não é realizada para inflamação dos olhos, tamanho diminuto da câmara anterior do olho ou descolamento de retina. As contra-indicações para a substituição da lente são formas progressivas de hipermetropia, exacerbação de qualquer doença crônica, acidente vascular cerebral recente, ataque cardíaco.

Seleção de lentes

As lentes artificiais (lentes intraoculares) possuem diferentes indicadores e características, o que afeta seu custo, propriedades e qualidade. Você pode ver a aparência de diferentes próteses na foto.

Tipos de lentes oculares

Esta é a aparência de uma prótese de lente ocular instalada

Antes de se submeter à cirurgia, abandone o álcool e o fumo uma semana antes do procedimento.

Como se preparar para próteses:

1. 7 a 10 dias antes da cirurgia, pare de usar óculos e lentes de contato.
2. Pare de beber álcool e fumar por 5 dias.
3. Na véspera da intervenção, tome banho e lave os cabelos.
4. No dia da operação, você não deve beber ou comer nada, nem usar cosméticos, perfumes ou desodorantes.

Antes de serem admitidos no hospital, os pacientes são submetidos a exame de sangue geral e bioquímico, exame de HIV, hepatite, sífilis, coagulação, exame clínico de urina, ECG e fluorografia. Uma pessoa precisa, a conclusão final é dada por um terapeuta.

As lentes artificiais são feitas de materiais biocompatíveis, portanto não houve casos de rejeição de próteses.

Como a operação é realizada?

A pessoa fica internada um dia antes da operação, conversa com o paciente e o cirurgião explica detalhadamente as etapas da prótese e explica as regras de comportamento. A intervenção é realizada em um olho e, algum tempo depois, é prescrita uma segunda operação.

O processo de substituição da lente do olho

Estágios de substituição de lentes refrativas:

1. Os procedimentos cirúrgicos são realizados sob anestesia local - o paciente recebe uma injeção de um anestésico ou um anestésico é instilado nos olhos.
2. O cirurgião faz várias punções e abre a câmara anterior do olho.
3. A facoemulsificação é realizada - o núcleo sólido é liquefeito com ultrassom ou evaporado com laser.
4. A cavidade ocular é limpa com uma sucção especial.
5. Uma lente enrolada é colocada em um tubo especial e inserida na câmara ocular, onde a prótese é endireitada.
6. A lente é centralizada e reforçada com braços.
7. O olho é lavado com um anti-séptico e um curativo é aplicado.

Durante a operação, os indicadores são monitorados constantemente pressão arterial, pulso, todo o procedimento dura de 20 a 30 minutos, se não houver complicações o paciente é mandado para casa após um dia.

Durante a operação, a pessoa está consciente, deve seguir rigorosamente as instruções do cirurgião - o resultado do procedimento depende disso.

Pós-operatório

A reabilitação após a microcirurgia ocular ocorre em casa; o paciente deve visitar regularmente um oftalmologista e o curativo deverá ser usado por 7 a 14 dias;

Após a operação, é necessário não retirar o curativo por algum tempo.

Dor e ardência são observadas por uma semana; antiinflamatórios não esteroides são prescritos para aliviar o desconforto.

Como se comportar após as próteses:

1. Lave os olhos diariamente com solução de Furacilina e use colírios antissépticos.
2. O olho operado não deve ser arranhado ou pressionado.
3. Durante a semana após a operação, o tempo para ler e assistir TV não passa de meia hora por dia.
4. Atividade física intensa, levantamento de peso, consumo de álcool, fumo e curvatura são estritamente contra-indicados.
5. Durma exclusivamente do lado oposto ao olho operado ou de costas.
6. Você não pode ir à sauna, balneário, piscina ou usar cosméticos por 1–2 semanas.
7. Ao tomar banho, a água não deve entrar em contato com o curativo.
8. Você só pode sair de casa usando óculos escuros.
9. É necessário reduzir a ingestão diária de sal, alimentos condimentados, gorduras animais e beber menos água e chá.

Após algumas semanas, o médico avaliará sua visão e selecionará óculos ou lentes de contato, se necessário. Você deve discutir com seu oftalmologista a capacidade de dirigir e o momento de seu retorno ao trabalho.

Na primeira vez após a operação a pessoa enxerga mal, todos os objetos ficam com contornos borrados - é assim que o corpo se acostuma com a prótese, aos poucos tudo desconforto desaparecer. A acuidade visual é restaurada após 4–5 semanas, mas algumas restrições duram a vida toda.

Possíveis complicações

As consequências negativas após a cirurgia surgem por culpa do cirurgião, quando os comandos do médico não são seguidos corretamente durante as próteses ou quando as regras de reabilitação são violadas.

Consequências:

• edema da córnea– desaparece por conta própria em 4–6 dias;
• recorrência de catarata– aparecem depósitos na lente, o olho enxerga mal, tudo o que é desnecessário é removido com laser, não é necessária a substituição da lente;
• descolamento da retina;
• inchaço da área macular– ocorre em diabéticos, com glaucoma;
• deslocamento da prótese– é necessária intervenção repetida;
• hemorragia na câmara anterior do olho– ocorre quando a lente não está instalada corretamente, quando há grande esforço ocular durante a reabilitação, é realizada terapia medicamentosa ou é realizada cirurgia repetida;
• desenvolvimento de processos infecciosos– o problema raramente ocorre; pode ser tratado com colírios antibacterianos.

Durante o período pós-operatório, pode ocorrer inchaço da córnea, mas desaparecerá por conta própria dentro de 4 a 6 dias.

Maioria consequência perigosa - aumentar pressão intraocular, ocorre num contexto de deslocamento da prótese, com retirada incompleta de líquido da câmara ocular durante a intervenção, sem tratamento oportuno desenvolve. Para normalizar os indicadores, especial colírio-Betoptik, Azopt.

Onde eles fazem isso e quanto custa?

A substituição de lentes é realizada em redes públicas e privadas clínicas oftalmológicas, preço médio prótese – 25–110 mil rublos. Ao adquirir lentes em hospitais públicos, o paciente pode receber de volta aproximadamente 25% do custo da prótese se tiver apólice.

Para tratamento pago, o preço das lentes está incluído no custo da operação; em média, o tratamento de 1 olho custará de 35 a 140 mil rublos, dependendo do nível da instituição médica e das qualificações do médico.

A base da lente artificial é a matéria-prima polimérica, que não corrói, não é afetada por fatores externos negativos ou enzimas do corpo humano, portanto a vida útil da lente após a instalação é ilimitada.

O descolamento de retina é perigoso doença ocular, que sem tratamento cirúrgico pode levar a perda completa visão.

O olho humano pode ser simplesmente comparado ao dispositivo de uma câmera, cuja lente é a córnea com lente, e o filme fotográfico é a retina, uma estrutura extremamente complexa que, com a ajuda de fibras nervosas conectado às partes visuais do cérebro. Você poderia até dizer que a retina faz parte do cérebro.

A causa do descolamento de retina regmatogênico (quebra de regma), ou, como se costuma dizer, do descolamento primário, como já está claro, é uma ruptura da retina. Via de regra, a ruptura ocorre em algum lugar da periferia, na área de afinamento e distrofia. Comparando com o mesmo filme, podemos dizer que em algum lugar na borda do quadro apareceu um arranhão na camada de emulsão. Então, e daí, você diz, porque quase todo o quadro e, o mais importante, o centro da “composição” - ainda são claramente visíveis. Acontece que isso não é inteiramente verdade. O fluido começa a penetrar pela lacuna, fluindo sob a retina e, assim, destacando-a da coróide subjacente. No filme fotográfico, parece que a camada de emulsão ao redor do arranhão começa a inchar com bolhas e se soltar do substrato. Neste momento, uma pessoa vê uma imagem bastante característica de uma “cortina cinza” no limite de seu campo de visão. Dependendo da localização da lacuna, a “cortina” pode se espalhar rapidamente (ao longo de várias dezenas de horas), cobrindo todo o campo de visão, ou rastejar mais gradualmente (ao longo de semanas e, em alguns casos, meses) para a parte central do o campo de visão. Bastante característico do descolamento de retina recente é o sintoma de “melhora matinal”, quando uma pessoa pela manhã (após uma longa posição deitada sedentária) descobre uma melhora significativa (redução da cortina, sua palidez e capacidade de enxergar através dela). Na hora do almoço piora novamente e à noite fica ainda pior.

O tratamento neste caso é necessário, e apenas cirúrgico, não existe outro. Não há gotas, pomadas, comprimidos, injeções ou agentes absorvíveis que ajudam, apenas levam tempo, o que permite que o descolamento se desenvolva cada vez mais. Quanto mais cedo o tratamento cirúrgico competente for realizado, maior será o melhores pontuações dá e mais é possível restaurar a visão. O objetivo do tratamento cirúrgico foi formulado há mais de 100 anos e é fechar (bloquear) a ruptura da retina. Nesta fase da doença, normalmente não há necessidade de entrar no olho e a cirurgia consiste na depressão externa local na projeção da ruptura. Para tanto, são utilizadas obturações especiais de silicone macio, que pressionam a área da ruptura, bloqueando-a. Assim que o buraco na retina se fecha, tudo melhora milagrosamente, a “cortina” desaparece e a visão começa a ser restaurada. A visão periférica é restaurada primeiro; a pessoa descobre que a “visão” está quase normal; A periferia da retina é bastante estável e, assim que retorna ao seu local anatômico, imediatamente começa a “trabalhar” e se recupera bem mesmo com descolamento de retina prolongado. Com visão central, as coisas não são tão simples. Os casos mais favoráveis ​​​​são quando o destacamento não teve tempo de “rastejar” para o centro. Por exemplo, se a visão no centro permaneceu 1,0 e metade do campo de visão já estava coberto por uma “cortina”, após uma operação bem-sucedida, a visão permanece 1,0 e a cortina desaparece.

Se o destacamento conseguiu fechar a zona central, após uma operação bem sucedida, a visão central, infelizmente, não pode ser totalmente restaurada. A acuidade visual após a cirurgia, neste caso, depende de vários fatores. Os mais importantes deles são o tempo durante o qual a zona central da retina foi descolada e o estado do suprimento sanguíneo para a retina, que depende diretamente da idade e do grau de miopia (se houver). A recuperação da visão central ocorre lentamente e geralmente está quase completa em 3 meses. No futuro, a melhoria pode continuar, mas a um ritmo ainda mais lento, e observamos que tanto após um ano como após 3 anos, a acuidade visual melhora ligeiramente.

Se uma pessoa com descolamento de retina não for operada a tempo ou a operação não for bem sucedida, o descolamento persiste e continua a se desenvolver, além disso, começa o chamado “processo proliferativo” no corpo vítreo.

O olho, como vocês sabem, tem o formato de uma bola, e já sabemos que ele tem uma lente, uma retina fotográfica e, além disso, o interior do olho está cheio de líquidos. Esses líquidos são quase 98-99% de água, mas com aditivos muito significativos. O compartimento anterior do olho é limitado pela córnea de um lado e pelo bloco do cristalino da íris do outro. Esta parte do olho é mais responsável pela óptica e é preenchida com fluido intraocular da câmara anterior. Em suas propriedades e aparência, quase não difere da água simples com adição de um conjunto complexo de minerais e sais. Outra coisa é o líquido na parte posterior, limitado pelo cristalino, corpo ciliar e retina. Esse fluido é chamado de humor vítreo e tem consistência e aparência de um gel ou geleia congelada. Além disso, no cerne vítreo encontra-se uma moldura na forma de uma rede tridimensional de fibras de colágeno.

No caso de descolamento de retina, o corpo vítreo nunca fica indiferente. No período inicial, observam-se apenas ligeiras perturbações na sua estrutura, manifestadas sob a forma de várias inclusões flutuando no campo de visão. Com um descolamento prolongado, desenvolvem-se fios na estrutura vítrea, que, como cordas, se prendem à superfície da retina e, contraindo-se lentamente, puxam a retina para o centro do globo ocular. Este processo é chamado de proliferação vitreorretiniana, que acaba levando à formação do chamado descolamento de retina “em forma de funil”. Em tal situação, é necessária uma cirurgia reconstrutiva, cuja qualidade é muito superior alto nível. É quase impossível fechar essa lacuna com recheios, e isso não é suficiente. A principal tarefa é limpar a superfície da retina dos cordões vítreos, endireitá-la e bloquear a ruptura. Para tanto, são utilizados métodos especiais, a chamada cirurgia vitreorretiniana. Sua essência reside no fato de que, por meio de punções pontuais com instrumentos longos e finos, o cirurgião entra no interior do olho e retira os fios, liberando a retina e endireitando-a. O processo em si lembra muito o trabalho minucioso de um mestre que, através do gargalo de uma garrafa com pinças e tesouras compridas, monta dentro da garrafa um modelo de veleiro do século XVIII. Essa operação é muito delicada e complexa, se você lembrar que a retina é um tecido nervoso muito delicado e frágil, e quase todas as suas partes são responsáveis ​​por alguma área da visão. Durante a operação, o médico olha dentro do olho através do segmento anterior - “olha através da pupila”. Isso requer alta transparência do meio óptico, ou seja, o cristalino-córnea e o cristalino devem ser o mais transparentes possível. Se o cristalino estiver turvo, ou seja, houver catarata, então, via de regra, no estágio inicial o cristalino é substituído por um artificial, e só então começa o “reparo” da retina. Além disso, o cristalino natural, devido à sua localização anatômica, muitas vezes interfere no trabalho das partes periféricas da retina. Nestes casos também é necessário trocar a lente por uma artificial, caso contrário as áreas não são limpas retina periférica pode não permitir alcançar seu ajuste anatômico.

Após a limpeza completa da superfície retiniana dos cordões vítreos, ela deve ser endireitada e colocada sobre a coróide, ou seja, para obter sua posição anatomicamente correta no interior do olho. Para esses fins, a chamada “água pesada” - um composto perfluoroorgânico líquido - é frequentemente usada. Essa substância em suas propriedades quase não difere da água comum, mas devido ao seu maior peso molecular atua como uma prensa na superfície da retina, alisando-a e pressionando-a. A “água pesada” lida muito bem com o descolamento, além disso, é absolutamente transparente, e o olho cheio desse líquido começa a enxergar quase imediatamente. Sua principal desvantagem é que o olho não tolera isso por muito tempo. No máximo um mês, mas na prática não é aconselhável deixar esse líquido nos olhos por mais de 7 a 10 dias. Isso significa que logo após o endireitamento da retina é necessário fechar, “selar” todas as fissuras da retina, para não ocorrer novamente o descolamento após a retirada da “água pesada”. Infelizmente, a cola para a retina ainda não foi inventada, mas o laser provou ser muito eficaz. A retina é “soldada” aos tecidos subjacentes ao longo das bordas de todas as rupturas usando um laser. Após a aplicação dos coágulos a laser, ocorre inflamação local e, gradualmente (5-7 dias), uma microcicatriz se forma na coróide. Portanto, faz sentido deixar “água pesada” nos olhos por uma semana. Em alguns casos, isto é suficiente para manter a retina no lugar, mas pode ser necessário continuar a segurar a retina para formar aderências mais fortes. Nesses casos, o óleo de silicone é usado para preencher a cavidade ocular. O silicone é um líquido transparente e viscoso; os tecidos dificilmente reagem a ele, por isso pode permanecer no olho por muito mais tempo. O silicone não endireita e pressiona tão bem a retina, mas é ideal para manter o que foi conseguido. Um olho preenchido com silicone começa a enxergar quase imediatamente, a retina mantém sua posição anatômica, suas funções são restauradas e as aderências nos locais de coagulação do laser tornam-se muito fortes com o tempo. Uma das características do silicone é a mudança nas características ópticas do olho para o lado positivo em 4-5 dioptrias. Normalmente, o silicone permanece no olho por cerca de 2 a 3 meses, após os quais a retina não precisa mais de “suportes” e pode ser removida com segurança. Esta também é uma operação, mas não tão complexa e volumosa como as anteriores. Em alguns casos, as alterações nas estruturas oculares internas são tão pronunciadas que a única opção hoje para ter pelo menos a visão residual, ou para preservar o olho como órgão, é a presença constante de silicone na cavidade ocular. Nestes casos, o silicone pode permanecer no olho durante muitos anos, até décadas.

Além de “água pesada” ou óleo de silicone, para os mesmos fins, às vezes são utilizados vários gases ou ar. Só existe um princípio: pressionar a retina por dentro com uma bolha de ar por um tempo até que as cicatrizes fiquem mais fortes. Qualquer gás, especialmente o ar, se dissolve no fluido ocular com o tempo e desaparece. O ar se dissolve em 1 a 2 semanas e o gás pode permanecer no olho por até um mês. Ao contrário do silicone, uma pessoa com o gás injetado não vê praticamente nada, exceto objetos leves e brilhantes. Gradualmente, surge uma fronteira entre a bolha de gás e o fluido ocular. O paciente nota vibrações da bolha ao mover a cabeça. À medida que o gás se dissolve de cima, a imagem começa a se abrir e, eventualmente, todo o campo de visão fica claro.

Todos os métodos e substâncias são usados ​​hoje em cirurgia vítrea; são apenas ferramentas para uma grande tarefa - restaurar a visão após o descolamento de retina. Cada caso de descolamento é individual e somente o cirurgião pode decidir o que e como é melhor para um determinado olho e para um determinado paciente. Podemos dizer com segurança que, usando e combinando métodos modernos, podemos lidar com quase qualquer desapego. Outra questão é quão danificadas, por quanto tempo as células nervosas da retina não funcionaram e até que ponto elas serão capazes de se recuperar após receberem seu ajuste anatômico completo.

Resumindo, podemos dizer o seguinte: todos os descolamentos que foram operados sem sucesso ou não operados por algum motivo podem e devem ser tentados para serem tratados se não tiver passado mais de 1 ano desde o descolamento e o olho puder ver a luz com segurança . Nestes casos, existe uma chance de alcançar a visão. Se o olho não vê a luz, então, via de regra, é impossível ajudar. Se o período de desligamento for superior a um ano, a situação deve ser considerada individualmente; às vezes é possível ajudar nesses casos;

Doutor Unguryanov O.V.

O risco de desenvolver descolamento de retina é maior em pacientes submetidos à extração de catarata (incluindo facoemulsificação), mesmo na ausência de fatores de risco antes tratamento cirúrgico. Apesar de após a extração da catarata o risco de desenvolver descolamento de retina não ser alto, se surgir alguma complicação durante a operação, a retina pode se desprender num período bastante precoce.

Na maioria das vezes, o momento do desenvolvimento do descolamento de retina após a cirurgia de catarata não possui valores específicos. Ou seja, mesmo no caso de uma operação descomplicada, o risco de descolamento de retina aumenta. Outros fatores de risco para esta complicação são a miopia, o sexo masculino e a pouca idade dos pacientes operados.

Segundo um estudo, que envolveu mais de cinco mil pacientes, constatou-se que, num período de 5,5 anos, o descolamento de retina ocorreu em apenas 0,61% dos casos, ou seja, em quarenta pacientes após extração de catarata.

Entre esses quarenta pacientes, a maioria eram homens (27 pessoas). Durante o primeiro ano após a remoção da catarata, ocorreu descolamento de retina em 11 casos, e os fatores de risco incluíram miopia, idade inferior a 60 anos e sexo masculino dos pacientes.

Recentemente, devido ao desenvolvimento de métodos modernos de tratamento cirúrgico da catarata, o desenvolvimento de descolamento de retina no pós-operatório diminuiu significativamente. No entanto, não há dados suficientes para tirar uma conclusão final. Portanto, para prevenir o desenvolvimento de complicações após a remoção da catarata, deve-se recorrer a operações pouco traumáticas e padronizadas. É importante manter uma pressão estável na cavidade da câmara anterior do olho durante a intervenção. Isso reduz a probabilidade de danos ao vítreo e à íris.

É interessante que a dependência da probabilidade de desenvolver descolamento de retina pós-operatório com o tempo seja quase linear. Por outras palavras, o risco desta complicação não aumenta com o tempo, assim como o descolamento de retina tem a mesma probabilidade de ocorrer no período imediato após a remoção da catarata como a longo prazo. A partir destes dados podemos concluir que a própria cirurgia de catarata é o único fator que influencia o risco de danos na retina.

O risco geral de descolamento de retina após cirurgia de catarata aumenta de 4 a 10 vezes. Além disso, a patogênese dessa complicação está associada a danos ao corpo vítreo durante a cirurgia, bem como às peculiaridades da hidrodinâmica do fluido intraocular. Se um paciente tem uma predisposição genética para o descolamento de retina, isso ocorre no contexto dessas alterações.

Se não houver outros fatores de risco, então, em comparação com um olho fácico, o descolamento de retina ocorre em média 4 vezes mais frequentemente após a remoção da catarata. Além disso, o maior perigo de tal complicação ocorre nos primeiros seis anos.

Na complexa estrutura do olho humano, o cristalino é uma das partes mais importantes, responsável pela refração dos raios de luz e pela formação de imagens na retina. Mudanças em sua estrutura ou deformação levam à deterioração da visão e requerem intervenção imediata, na maioria das vezes cirúrgica.

Cirurgias de substituição de lentes oculares há muito que se tornaram um acontecimento quotidiano na prática oftalmológica, é o resultado do elevado desenvolvimento da moderna ciência médica e das tecnologias médicas - apesar da aparente simplicidade e rapidez de execução, a operação é um processo sério, técnica e tecnologicamente complexo que exige elevado profissionalismo do médico e equipamento médico apropriado. As operações são realizadas exclusivamente nos casos em que alterações na estrutura ou formato do cristalino não são passíveis de correção terapêutica ou a laser.

Substituir a lente é a única maneira real de se livrar da catarata e de uma série de outras doenças oculares.

Indicações para cirurgia

A cirurgia de troca de lente é realizada somente quando indicada, após diagnóstico adequado do sistema visual. Essas indicações incluem:

Catarata

A opacificação do cristalino é uma alteração patológica encontrada com mais frequência em pessoas idosas. Na catarata, os objetos visíveis aos olhos perdem seus contornos nítidos, ficam embaçados e o olho reage dolorosamente a luz brilhante. Muitas vezes se desenvolve miopia ou hipermetropia. A doença está progredindo constantemente, somente uma cirurgia oportuna irá restaurar a visão.

Presbiopia

Esta patologia também é comum em pessoas idosas. Os pacientes queixam-se de hipermetropia, que se desenvolve como resultado da esclerose do cristalino - endurecimento do tecido. A lente endurece, sua elasticidade e capacidade de alterar sua curvatura diminuem.

Astigmatismo

A lente é deformada, sua forma e curvatura são perturbadas e, como resultado, a incapacidade de focar em um objeto. A doença é caracterizada por desfocagem, imprecisão da imagem, necessidade de apertar os olhos para olhar para um objeto específico e problemas de orientação no espaço.

Miopia

Diminuição da acuidade visual. O olho tem dificuldade em distinguir objetos distantes e a fadiga se acumula rapidamente ao ler, trabalhar no computador ou dirigir um carro. A operação é prescrita somente quando alto grau miopia em combinação com outras doenças oculares, quando é impossível lidar com a correção da visão a laser ou óptica.

A operação não é realizada nos seguintes casos:

• Inflamatório ou doenças infecciosas olho (ceratite, conjuntivite, blefarite).
• O tamanho do globo ocular ou de sua câmara anterior é muito pequeno. Isso pode interferir ou impossibilitar a realização das manipulações necessárias.
• Descolamento da retina. Existe o risco de progressão da doença após a cirurgia.
• Qualquer inflamação na fase ativa.
• Sofreu nos últimos seis meses: ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, diabetes, esclerose múltipla, tumores cancerígenos.
• Gravidez e lactação.

Progresso da operação

Mantido diagnóstico de visão completo(clique para abrir a página em uma nova janela) e avaliação do estado geral do corpo - exames clínicos de urina e sangue. Em alguns casos, pode ser necessária consulta com especialistas.

A essência da operação é substituir a lente natural do olho por um implante artificial, lente intraocular (LIO) - lente artificial

A cirurgia de substituição de lentes geralmente é realizada em nível ambulatorial.
O paciente recebe anestesia local.
O médico abre a câmara anterior do olho com várias punções e o conteúdo do cristalino é removido com uma sucção especial.
Um tubo é inserido na câmara ocular, que contém um implante enrolado - uma lente artificial. Na câmara, a lente artificial é endireitada e colocada no lugar.
As perfurações na câmara ocular são de tamanho mínimo, portanto não são necessários pontos.
O olho é lavado, um medicamento curativo é aplicado e um curativo estéril é aplicado.
O paciente pode ir para casa.
Todo o procedimento leva de 15 a 20 minutos e é absolutamente indolor.

A melhora na visão é observada imediatamente após a cirurgia:

• Contornos claros de objetos
• A imagem não duplica, não há “manchas” diante dos olhos.
• Cores brilhantes
• A acuidade visual melhora

O efeito total da operação é alcançado em um mês.

A cirurgia de substituição da lente pode ser realizada jeitos diferentes, o método e o regime de tratamento em cada caso específico são selecionados levando em consideração as características do paciente e a natureza da doença.

Na oftalmologia moderna, a cirurgia de substituição do cristalino é mais frequentemente realizada utilizando o facoemulsificação(clique para abrir a página em uma nova janela).

O uso de técnicas e equipamentos modernos reduz ao mínimo o risco de complicações da cirurgia, mas em casos raros, alguns pacientes podem apresentar:

• inchaço e inflamação do olho
• sangramento intraocular
• deslocamento de lente artificial
• aumento da pressão intraocular
• descolamento da retina
• catarata secundária
• opacificação da parte posterior do saco capsular
• visão dupla devido a diferenças nas características das lentes artificiais e naturais

Portanto, antes de decidir pela cirurgia, os especialistas da First Eye Clinic realizam um exame minucioso e abrangente dos pacientes para levar em consideração e avaliar antecipadamente todas as possíveis consequências.

De acordo com estatísticas médicas, a eficácia das operações de substituição de lentes oculares é de cerca de 98%, e uma ligeira deterioração da visão alguns (5-7) anos após a cirurgia é observada em menos de 20% dos pacientes.

O risco de ter uma complicação após a cirurgia é muitas vezes menor do que o risco de perder completamente e irreversivelmente a visão ao recusar a cirurgia.

Sem medicamentos (gotas, pomadas), sem remédios" Medicina tradicional"(tinturas, pomadas, feitiços) são até teoricamente incapazes de parar, muito menos curar completamente, a catarata progressiva.

Nossa clínica está muito atenta aos seus pacientes - são prestados cuidados pós-operatórios, são dadas recomendações e todos os equipamentos necessários são fornecidos. assistência médica em caso de complicações.

Um dos métodos mais eficazes e comuns de correção da visão é a cirurgia ocular com laser. O artigo abaixo contém informações sobre o quão seguro esse tipo de cirurgia realmente é e quais problemas de saúde ela pode resolver.

A cirurgia ocular a laser, caracterizada pela intervenção cirúrgica, requer a presença de indicações especiais para procedimentos médicos diretos.

Tradicionalmente, os oftalmologistas encaminham o paciente para a mesa cirúrgica quando:

Contra-indicações

A cirurgia a laser deve ser realizada após certificar-se de que não há contra-indicações para cirurgias deste tipo, a fim de minimizar o risco de complicações no funcionamento normal dos olhos.

Na maioria das vezes, incluem:

• doenças oculares graves, em particular catarata e glaucoma;
• deterioração súbita e progressiva da visão;
• níveis elevados de açúcar no sangue;
• a presença de marca-passo ou outros implantes metálicos em órgãos vitais;
• gravidez e lactação;
• doenças oculares infecciosas;
• idade precoce (menores de 18 a 20 anos);
• adelgaçamento da retina ou córnea.

Possíveis complicações

Ao tomar uma decisão final sobre a conveniência da cirurgia ocular a laser, é necessário ter em mente possíveis complicações, cujo risco de ocorrência permanece em qualquer circunstância. Apesar de em não mais de 3% dos casos o paciente ser obrigado a enfrentar consequências negativas intervenção cirúrgica, você deve estar preparado para as consequências.

Eles são os seguintes:

Tipos de cirurgias oculares: correção da visão a laser

A cirurgia ocular a laser é classificada por tipo, dependendo do problema do paciente que precisa ser eliminado. Disso também dependem o custo da intervenção cirúrgica em questão, bem como o período de recuperação do corpo e reabilitação do paciente. O mais comum deles inclui correção a laser visão.

A operação é realizada com equipamento médico especial. O princípio de seu funcionamento é o efeito de um feixe de laser na córnea do olho para corrigir seu formato.

Como resultado de tais manipulações, uma certa camada de células desaparece e a visão natural é restaurada.

Este procedimento é realizado sob anestesia local e cada estágio, um centímetro do formato formado da córnea, é cuidadosamente calculado pelo médico individualmente. Após a conclusão da evaporação forçada das células da córnea, gotas antibacterianas são instiladas no olho, o paciente é observado por algum tempo e após algumas horas é mandado para casa.

Toda a operação do início ao fim não leva mais de meia hora, que é o menor tempo possível para procedimentos cirúrgicos. O período de reabilitação após a correção da visão a laser não leva mais de 1 mês. Durante este período, não há necessidade de seguir instruções especiais do médico.

• não toque no olho operado;
• use óculos escuros o tempo todo;
• não vá a banhos, saunas e não tome banhos quentes;
• evitar atividade física;
• minimizar os cosméticos decorativos aplicados no rosto;
• pare de beber álcool.

Com base na análise dos preços correntes, custo médio para correção da visão a laser é de 30 a 40 mil rublos. para 1 olho. Vale ressaltar que o valor indicado não inclui exame preliminar do paciente, acompanhamento médico de seu estado no pós-operatório, bem como medidas que possam ser necessárias em caso de complicações imprevistas.

Coagulação a laser da retina

Considerado mais eficaz método moderno prevenção e tratamento do descolamento de retina. O princípio da operação em questão é criar uma espécie de aderência entre a própria retina e a membrana funcional do olho, bem como restaurar microrragias ou locais de afinamento nesta área.

Como resultado de tais manipulações, os médicos conseguem melhorar o suprimento sanguíneo, a nutrição do fundo do olho, bem como um fortalecimento significativo das paredes dos vasos sanguíneos.

Tendo previamente fornecido ao paciente uma dose de anestesia local, em meia hora cirurgiões qualificados, dependendo das circunstâncias, aplicam os coagulados pontualmente, em várias fileiras ou em toda a área da retina. Na fase final, gotas antibacterianas são instiladas no olho operado e, após ficar sob supervisão por 1 a 2 horas, o paciente pode sair do quarto.

O período de reabilitação após a coagulação da retina a laser tradicionalmente não leva mais de 2 semanas. A cirurgia ocular a laser, chamada coagulação, custa pelo menos 10 mil rublos. para 1 olho, sujeito a Estado inicial doença existente. A este valor é aconselhável adicionar cuidados pré e pós-operatórios, pagos à parte.

Remoção e substituição de lentes

A operação para remover e substituir a lente é considerada uma abordagem fundamentalmente nova à cirurgia ocular. O campo de ação neste caso não é a córnea, mas o próprio cristalino. Além disso, uma característica desse tipo de operação é a ausência de contraindicações para pessoas com qualquer grau de deficiência visual.

O princípio de funcionamento desta manipulação é criar uma microincisão na parede do olho com uma faca de diamante, seguida da remoção da parte frontal da lente com uma pinça médica sob anestesia local.

As demais partes, com o auxílio de uma agulha IR, adquirem consistência líquida e são “sugadas” do olho. Na fase final da operação, em vez da lente removida, seu análogo artificial é “incorporado”.

O período de reabilitação, neste caso, é em média de 1 a 1,5 meses.

O preço médio desse serviço cirúrgico varia de 30 a 40 mil rublos. para 1 olho. O preço indicado não inclui lente artificial, bem como acompanhamento pré e pós-operatório do paciente por profissionais médicos.

Escleroplastia

A escleroplastia é chamada cirurgia para fortalecer a esclera (a camada externa do globo ocular) usando uma técnica especial. O objetivo do procedimento cirúrgico em questão é estabilizar o estado atual da saúde ocular, com a miopia existente.

Com a ajuda de uma operação deste tipo é impossível melhorar a visão do paciente, mas apenas prevenir a rápida progressão da doença.

A escleroplastia é realizada sob anestesia local. Ao introduzir uma substância especial de fortalecimento atrás da parede posterior do globo ocular, com sua posterior integração com a superfície externa do olho, o risco de maior deslocamento do fundo e agravamento do grau de miopia é minimizado.

A estabilização do estado de saúde atual do paciente ocorre devido ao crescimento excessivo do material de reforço com novos veias de sangue, melhorando o suprimento sanguíneo e a nutrição do olho operado. O período de recuperação após uma cirurgia deste tipo não passa de 10 a 14 dias e requer o cumprimento das recomendações mais simples.

Tradicionalmente, o custo da escleroplastia varia de 7 a 14 mil rublos., dependendo do estágio avançado da doença, bem como da clínica que oferece serviços desse tipo.

Ceratoplastia

Com a ajuda da ceratoplastia, o paciente tem a oportunidade de transplantar a parte danificada da córnea, melhorando significativamente a visão. No lugar da área lesionada da concha do olho, é colocado um molde pré-formado feito de material médico especial, repetindo exatamente o pedaço desbastado da córnea previamente removido.

O implante é, por assim dizer, fixado na periferia do olho por meio da aplicação de uma sutura especial, que requer remoção 4 a 6 meses após a cirurgia.

O período de reabilitação após a ceratoplastia é muito mais longo em comparação com os tipos de correção da saúde ocular descritos anteriormente e tradicionalmente leva de 9 a 12 meses. Durante esse período, principalmente até a retirada da sutura, o paciente precisa monitorar regularmente seu estado de saúde junto com um oftalmologista qualificado.

Considerando a complexidade da operação, bem como o alto custo do material utilizado na produção da impressão da córnea, os preços da ceratoplastia começam em 100 mil rublos. para 1 olho.

Reticulação

Usado ativamente para fortalecer a córnea e estabilizar a saúde ocular. Utilizando equipamentos especiais, após anestesiar o paciente com anestesia por gotejamento, os médicos criam ligações químicas adicionais na estrutura geral da córnea, ajudando a aumentar sua densidade e intensidade nutricional.

Como resultado desse aumento cirúrgico das articulações, também é possível prevenir a ocorrência e o desenvolvimento ativo do ceratocone, bem como obter uma melhora significativa da visão. Na fase final da operação, o médico instala uma lente de contato extramacia para proteger o olho de sujeira e danos mecânicos.

O período de recuperação após a reticulação é geralmente considerado de 6 a 12 meses. Após manipulações desse tipo, é necessário o monitoramento regular da acuidade visual, bem como do estágio de cicatrização das cicatrizes da córnea.

A maioria dos centros médicos que oferecem ao paciente a oportunidade de recorrer ao cross-linking para corrigir a saúde ocular fixam um preço a partir de 25 mil rublos. para 1 olho e acima.

Ceratectomia fotorrefrativa

Ajuda a alterar a forma, em particular a curvatura, da córnea do globo ocular por meio de um laser. Todo o processo de operação é realizado exclusivamente sob o controle de programas de computador que calculam a quantidade necessária de material biológico a ser removido. Após a remoção da camada epitelial com instrumentos especiais, o cirurgião procede à correção direta da córnea com laser.

Tendo alcançado a curvatura necessária de uma área específica, o especialista retorna a camada especificada ao seu lugar e coloca uma almofada macia no olho operado. lentes de contato para protegê-lo de influências externas. O período de reabilitação, neste caso, não dura mais de 1 mês, após o qual o paciente poderá sentir uma melhora significativa na visão e alívio da tensão muscular ocular.

O custo da ceratectomia fotorrefrativa é em média de 20 a 25 mil rublos. para 1 olho. O preço indicado não inclui exames pré e pós-operatórios, bem como assistência médica em caso de complicações inesperadas.

Remoção de catarata

Os procedimentos cirúrgicos para remover a catarata envolvem não apenas a remoção do cristalino turvo do olho operado, mas também a sua substituição por um artificial. O resultado deste tipo de intervenção na grande maioria dos casos é a restauração completa da visão ideal.

Após anestesiar localmente a área dos olhos, cirurgiões qualificados, por meio de instrumentos médicos, instalam no lugar da lente removida uma lente transparente, na maioria das vezes plástica, cujas dimensões, previamente calculadas por um programa de computador, coincidem exatamente com a parte natural de o olho.

O período de recuperação após operações deste tipo não dura mais de um mês, após o qual o implante implantado se enraizará completamente no ambiente ocular do paciente.

O custo médio da remoção da catarata é de 50.000 rublos. Este valor já inclui uma lente artificial. O paciente só precisará pagar a mais pelos exames pré e pós-operatórios em clínica particular.

Cirurgia de correção de estrabismo

Durante uma operação para eliminar o estrabismo, os cirurgiões geralmente movem o músculo que puxa o olho em sua direção, para o lado mais distante da córnea. Há também casos em que as circunstâncias exigem a remoção de uma determinada parte de um determinado músculo, a fim de criar equilíbrio entre as fibras que o sustentam. globo ocular.

A reabilitação, neste caso, leva pelo menos 1 a 2 semanas, o que se deve à necessidade de curar microtraumas nas articulações musculares.

O preço médio da cirurgia para correção do estrabismo varia de acordo com as condições externas, em particular o grau de negligência da doença, e varia de 75 a 145 mil rublos.

Vitrectomia

O termo vitrectomia é usado no contexto intervenção cirúrgica com descolamento de retina. A especificidade desta operação é a substituição do corpo vítreo do olho por um análogo artificial com cauterização a laser paralela das áreas afetadas da retina. O implante é implantado sob anestesia local ou combinada e é tradicionalmente uma substância líquida.

O período máximo de sua presença no olho não deve ultrapassar 10 anos. Depois é aconselhável repetir o procedimento para restaurar a correta circulação sanguínea no sistema ocular. O período máximo de reabilitação após vitrectomia é de 1,5 a 2 meses.

O custo médio de uma operação desse tipo na Rússia chega a 90 mil rublos. para 1 olho, excluindo antes e depois do exame cirúrgico.

Cirurgia para tratar glaucoma

Recurso método cirúrgico eliminar o glaucoma é o fato de não haver necessidade de violar a integridade do globo ocular, o que ajuda a proteger o paciente operado da entrada de sujeira ou infecção indesejada na área de trabalho.

Tendo previamente anestesiado a área do olho lesionado com anestesia local, médicos por 15-20 minutos. eliminar defeitos usando um laser, bem como instrumentos médicos cortantes. O período de reabilitação, neste caso, leva de 10 a 15 dias, seguido pela necessidade de monitorar o estado de saúde ocular com um oftalmologista qualificado pelo menos uma vez a cada 6 meses.

O custo do serviços médicos bom Centro médicoé de pelo menos 40 mil rublos. para 1 olho, sujeito a pagamento separado antes e depois do exame cirúrgico.

Remoção de formações no olho

A remoção de tumores na face, principalmente olhos e pálpebras, com laser ocorre na maioria das vezes sem anestesia prévia ou com introdução de dose mínima de Ledocaína. O corte a laser da área necessária não leva mais de 10 minutos. e na grande maioria dos casos não requer o cumprimento de instruções médicas especiais.

A única coisa que é importante fazer regularmente para restaurar rapidamente a pele é desinfetá-la, evitar o contato com objetos estranhos e não molhar durante os primeiros 2-3 dias até formar uma crosta. O período de reabilitação leva de 7 a 10 dias e o custo de uma operação desse tipo é de 500 a 5.000 rublos.

Enucleação do olho

A enucleação do globo ocular ocorre em casos extremamente raros e envolve a remoção completa do sistema ocular natural, em alguns casos substituindo-o por um implante de plástico ou vidro. Externamente, o análogo artificial não difere do original, o que torna esse tipo de operação universal para pessoas de todas as idades e classes sociais.

Sob a influência da anestesia local ou por gotejamento, o olho do paciente é completamente cortado e um globo ocular artificial é colocado na cavidade resultante, fixado com os tendões e fibras restantes.

A reabilitação após a enucleação é um processo longo que requer cuidados redobrados por parte do paciente. Tradicionalmente, o seu médico irá prescrever antibióticos e colírios. Obrigatório neste caso não é apenas a recepção medicação, mas também visita frequente oftalmologista para monitorar o processo de cicatrização do implante.

O custo de manipulações cirúrgicas desse tipo é de aproximadamente 20 a 30 mil rublos.

Pós-operatório

A cirurgia ocular a laser, em particular o período de recuperação após a cirurgia, independentemente do seu tipo, exige o cumprimento de recomendações básicas que podem prevenir complicações inesperadas.

Cirurgiões oftalmologistas qualificados recomendam o seguinte durante as primeiras semanas após os procedimentos médicos:

Carga visual

Cargas visuais que podem causar tensão excessiva nos músculos, fibras e tendões oculares operados são extremamente indesejáveis ​​durante o período de reabilitação.

Idealmente, por 2 a 3 semanas você deve parar completamente de assistir TV, ler livros e usar dispositivos móveis.

Se precisar trabalhar com smartphone ou laptop, é aconselhável limitar a duração de um único período de uso a 10 minutos. Após o período de tempo especificado, você deve fazer uma pausa de 5 ou 10 minutos e depois retornar ao trabalho por um curto período.

Exercício físico

A atividade física também é contraindicada para pessoas que passaram recentemente pela correção da visão a laser. Negligenciar esta recomendação acarreta grande probabilidade de ruptura das articulações musculares envolvidas na operação, bem como divergência da sutura previamente aplicada.

Até a restauração completa da saúde ocular após a cirurgia, é aconselhável não apenas levar um estilo de vida moderado, sem esportes e outras atividades físicas, mas também excluir situações que exijam o levantamento de pesos pesados, superiores a 5-10 kg.

Dirigindo

Dirigir carro particular, embora possa cansar os olhos do paciente operado, não está na lista de proibições estritas dos oftalmologistas. Com confiança e equilíbrio Estado mental, uma pessoa pode dirigir 1,5 horas por dia.

Se o motorista for considerado novato e cada viagem lhe causar estresse, para minimizar o risco de complicações, é aconselhável abster-se de dirigir transporte pessoal até a recuperação completa.

Formato do artigo: Lozinsky Oleg

Vídeo sobre cirurgia ocular a laser

O que é correção a laser e como é feita: