Анатомія слинних залоз у дітей Які функції слинних залоз в організмі? Як виробляється слина

Знаючи особливості будови слинних залозМожна краще зрозуміти, яким чином функціонує людський організм і для чого необхідний цей парний секреторний орган.

Слина також сприяє зволоженню ротової порожнини, має захисні бактерицидні властивості, допомагаючи впоратися з різними шкідливими мікроорганізмами.

Особливості будови

На першому етапі влучення їжі в організм людини на неї впливає секрет, що виробляється великими і дрібними (малими) слинними залозами.

Завдяки ферментам і слизу, що знаходяться в слині, починається розщеплення їжі на початковому етапі травлення, формується харчова грудка.

Дрібні слинні залози розташовуються по всій слизовій оболонці ротової порожнини, охоплюючи при цьому її підслизову основу. Виходячи з їхнього місця розташування, виділяють язичні, щічні, молярні, піднебінні. Вони також розташовуються на слизовій мигдалині та носоглотки. Розмір може варіювати від 1 до 5 мм у діаметрі.

Навколовушні, підщелепні (піднижньощелепні) і під'язикові – це три пари основних великих слинних залоз.Найбільш об'ємні з них привушні, які задіяні у виробленні найбільшої кількості слини. Залежно від розташування, кожна з них має свою особливу назву.

Про запалення підщелепної залози дивіться.

Слинні залози: анатомія та особливості привушної слинної залози

Вона переважно продукує слину, збагачену білком, – найбільший залізистий орган серед трьох великих, має дольчасту будову.

Покрита з зовнішньої сторонищільною сполучною оболонкою у вигляді капсули. Розташовується під вушною раковиною, йдучи вглиб під вилицевою дугою (привушно-жувальна зона). Її вага 20-30 г.

Складається з поверхневої та глибокої частки. Головна вивідна протока довжиною в середньому близько 2-4 см, зазвичай не перевищує 5-7 см, діаметром 2-3 мм, виходить у порожнину рота в місці другого моляра на верхньої щелепиможе мати пряму, дугоподібну або роздвоєну форму (рідко). У людей похилого віку він ширший.

Залежно від кровотоку колір залози може бути як рожевим, так і жовтувато-сірим. Структура здорового органу однорідної помірної густини з горбистій поверхнею. При пальпації практично не промацується.

Співвідношення вироблення слини – близько від загального обсягу.За годину в середньому виробляється близько 5 мл слини.

Речовини, що знаходяться в секреті, сприяють розщепленню крохмалю в процесі жування.

Анатомія слинних залоз людини: особливості піднижньощелепної залози

Це середня за розміром (від 8 до 10 г), парна альвеолярна, має дольчасту будову.

Вона розташована під нижньою щелепою, у частині кута нижньої щелепи, розташовується біля привушної залози, ззаду стикається з під'язичною.

Також покрита капсулою, щільною зовні та тонкою всередині. Простір між капсулою та залозою заповнено жировою клітковиною.

За консистенцією вона помірно щільна, рожевого або сірого кольору із жовтуватим відтінком. З віком зменшується у розмірах, змінюється її структура та колір.

Вивідна протока, що називається сторожовим, має довжину близько 5-7 см, діаметр просвіту - від 2 до 4 мм. Виходить протока в слизову оболонку ротової порожнини збоку від вуздечки язика, утворюючи піднесення у вигляді під'язичного сосочка.

Піднижньощелепною залозою виробляється слина змішаного типу (серозно-слизова), насичена білком.За годину продукується близько 12 мл слини, у нормі цифри можуть змінюватись від 1 до 22 мл.

Підборідна, лицьова та язична артерії задіяні у постачанні кров'ю піднижньощелепної залози.

При проведенні хірургічного втручання на протоці слід обов'язково враховувати розташування язичного та лицевого нерва.

Анатомічні особливості під'язикової залози

Найменші залози – під'язикові, вагою від 3 до 5 грамів, розташовані відповідно під язиком, а саме під слизовою оболонкою ротової порожнини над щелепно-лицьовим м'язом, утворюючи при цьому складку.

Цей парний орган складається з часточок, що характеризується трубчасто-альвеолярною будовою, має сіро-рожевий колір. Вкрита тонкою капсулою.

Довжина вивідної протоки (бартолінової протоки) становить 1-2 см, ширина просвіту (діаметр) - 1-2 мм. На виході в слизову оболонку ротової порожнини просвіт бартолінової протоки у більшості людей з'єднується з кінцевою частиною протоки. Не рідкість - самостійний вихід отвору протоки, але це явище спостерігається не часто. Також від них відгалужується багато дрібних проток, що мають вихід у під'язичну складку.

Кровопостачання відбувається за рахунок підборідної та під'язичної артерії, відтік крові – завдяки під'язичній вені.

У слині, що виділяється з під'язикової залози, переважає слизовий компонент.Продукований секрет становить 5% від загальної кількості слини, що виробляється всіма великими залозами.

У дорослої людини за усередненими показниками за 24 години всіма слинними залозами виділяється від одного до півтора літрів слини в залежності від різних факторів, у тому числі й ступеня стимулювання вироблення секрету за допомогою тієї чи іншої їжі.

Слинні залози у дітей

Формування привушної та піднижньощелепної залози припадає на шостий тиждень внутрішньоутробного розвиткуплода, на сьомому тижні відбувається закладка під'язикової слинної залози. Розвиваються вони з епітелію ротової порожнини.

У немовлят відзначається слабкий розвиток слинних залоз, активне зростання припадає на період починаючи від четвертого місяця життя і до досягнення дитиною двох років, за цей час значно збільшується вага цих парних органів. Пізніше відбувається її зростання в довжину, відзначається розгалуження вже наявних проток. Зона першого моляра – це місце виходу вивідної протоки привушної залози. Це трохи нижче порівняно з дорослими.

Серед основних характеристик слинних залоз дитини варто виділити такі:

• невисокий рівень вироблення секрету;
• досягнення герметизації ротової порожнини під час ссання;
• низька концентрація у слині амілази;
• нейтральна чи слабокисла реакція.

Вироблятися слина у малюків починає з перших годин життя.Продукується секрет у кількості від 0,6 до 6 мл на годину, у процесі активного ссання може виділятися близько 24 мл слини на годину. У новонародженого виділяється секрет містить певні речовини, що сприяють розщепленню таких компонентів, як глікоген і крохмаль.

Неконтрольована слинотеча у дітей першого року життя викликана незрілістю процесів ковтання слини та слиновиділення.

Слинні залози.

Відомо, що є освітою, що виникла в результаті тромбів або інших причин закупорок залізистих проток. Наприклад, надто густий секрет залози може осідати на проточних судинах і викликати закупорку.

Про запалення під'язикової слинної залози читайте у цій.

Захворювання та патології, пов'язані з будовою та функціонуванням залоз

Найчастіше виникає сіалоаденіт – запальний процес, для якого характерна гостра або хронічна формаз усіма симптомами і проявами.

Різні захворювання, що вражають нервову, ендокринну, травну системуможуть впливати на нормальне функціонування залоз і призводити до порушень у їх роботі.

Також нерідке явище – розвиток доброякісної пухлини, яка залежно від розмірів, структури та розташування видаляється амбулаторно чи стаціонарі.

Крім цього, можуть виникати і такі захворювання, як: атрофія або гіпертрофія, абсцес, свищ, сіалолітіаз, мукоцеле, порушення секреції та ін.

Прекрасна допомога-профілактика, що сприяє уникненню розвитку багатьох захворювань, - дотримання елементарних правил особистої гігієни, спрямованих на систематичний догляд за ротовою порожниною.

- Залізи, що виділяють в ротову порожнину специфічний секрет - слину.

У людини, крім численних дрібних слинних залоз у слизовій оболонці язика, піднебіння, щік та губ, є 3 пари великих слинних залоз.

ВИДИ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ

Розрізняють такі парні великі слинні залози:

• привушну;
• підщелепну;
• під'язичну.

Малі слинні залози поділяються на:

• щічні;
• молярні;
• губні;
• язикові;
• залози твердого та м'якого піднебіння.

За характером секрету, що виділяється, слинні залози діляться на:

• слизові;
• серозні (білкові);
• змішані.

Серозні залози є, в основному, серед язичних, слина, що виділяється ними, багата білком. Слизові залози - піднебінні і частина язичних, продукована ними слина багата на слиз. Змішані - щічні, молярні, губні та частина язичних секретують змішану за складом слину.

Великіпривушні слинні залози відносяться до білкових залоз, а великі підщелепні та під'язикові - до змішаних (білковослизових) залоз. Секреторна функція великих слинних залоз має велике значення для травлення.

Основна маса привушної великої слинної залози розташована в позадищелепній ямці, передній відділ залози лежить на жувальному м'язі. З латеральної поверхні привушна слинна заліза вкрита щільною фасцією, від якої відходять перемички, що розділяють залозу на часточки.

У товщі привушної слинної залози проходять лицьовий нервз його основними гілками, зовнішня сонна артерія, великі вени. Гирло вивідної протоки залози розташовується на слизовій оболонці щоки лише на рівні першого — другого молярів верхньої щелепи.

Малі.Малі слинні залози розташовані в товщі слизової оболонки порожнини рота або в підслизовому шарі області губ, щік, піднебіння, язика (найбільш численні серед малих слинних залоз губні та піднебінні). Розміри малих залоз різноманітні, їхній діаметр становить від 1 до 5 мм.

КРОВОПОСТАЧАННЯ

Кровопостачання привушних слинних залоз здійснюється гілками зовнішніх сонних артерій; кров відтікає в систему зовнішньої та внутрішньої яремних вен.

Підщелепна слинна залоза розташована у підщелепному трикутнику. Її вивідна протока відкривається в передньому відділі під'язикової області на під'язичному сосочку. Кровопостачання здійснюється гілками лицьової артерії.

Під'язична слинна залоза знаходиться в під'язичному просторі на щелепно-під'язичному м'язі поруч із вивідною протокою підщелепної слинної залози. Головна вивідна протока відкривається на під'язичному сосочку, малі вивідні протоки - на під'язичну складку. Кровопостачання здійснюється гілками язичної артерії.

ЕМБРІОНАЛЬНІ ДЖЕРЕЛА РОЗВИТКУ ТА ЇХ ВИРОБНИЧІ

Зі шкірної ектодерми утворюється ембріональний багатошаровий епітелій ротової порожнини, який дає початок паренхімі залози. Мезенхіма утворює строму. З нейроектодерма з'являються гангліозні пластинки, що утворюють нервовий апарат залоз.

ЗАГАЛЬНІ ФУНКЦІЇ

• екзокринна- секреція білкових та слизових компонентів слини;
• ендокринна- секреція гормоноподібних речовин;
• фільтраційна- фільтрація рідинних компонентів плазми з капілярів до складу слини;
• екскреторна- Виділення кінцевих продуктів метаболізму.

СЛЮНОВІДДІЛЕННЯ

Слиновиділення - процеси секреції та виділення в порожнину рота слини. Вона виробляється слинними залозами. Секреція великих слинних залоз переривчаста; слина, що виділяється ними, служить для змочування їжі, що знаходиться в ротовій порожнині. Секреція дрібних слинних залоз у людини безперервна; слина, що виробляється ними, зволожує слизову оболонку порожнини рота.

Рефлекторне слиновиділення здійснюється під впливом парасимпатичних і симпатичних нервів за участю слиновидільного центру, закладеного в довгастому мозку. На слиновиділення впливають і гуморальні фактори. Наприклад, атропін пригнічує секрецію слинних залоз, а пілокарпін викликає посилену секрецію навіть за умов їх денервації.

Слиновиділення може порушуватися при різних патологічних станах: надмірне слиновиділення (гіперсалівація) спостерігається при нудоті різного походження, невралгії. трійчастого нерва, стоматиті; знижене (гіпосалівація) - при деяких інфекційних хворобах, пневмонії, цукровому діабетіта ін.

ЗАХВОРЮВАННЯ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ

Патології розвитку слинної залози спостерігаються вкрай рідко. Іноді можлива вроджена відсутність цих залоз.

Ушкодження слинної залози рідко бувають ізольованими. Вони можуть виникати в результаті вогнепального поранення, нанесення різаних або забито рваних ран. Найчастіше ушкоджується привушна залоза.

При цьому нерідко порушується цілісність вивідної протоки залози, лицьового нерва та зовнішньої сонної артерії. Рана привушної залози може ускладнитися утворенням слинного нориці. Навколо гирла свища іноді відзначається подразнення та мацерація шкіри. Лікування оперативне. Нерідкі рецидиви слинного нориці.

Після запального процесу чи травми внаслідок закриття загальної протокиабо протоки, що відходить від часточки залози, утворюються ретенційні кісти, частіше в малих слинних залозах (нижньої губи, щоки), рідше – великих слинних залоз.

Найпоширеніші хвороби слинних:

• сіаладеніт;
• сіалолітіаз;
• паротит.

У людини є малі та великі слинні залози. До групи малих залоз відносять щічні, губні, молярні, піднебінні та язичні. Вони знаходяться в товщі слизової оболонки ротової порожнини. Малі залози поділяються на 3 типи за характером слини - слизової, серозної або змішаної. Великими слинними залозами називають парні привушні, під'язичні та підщелепні.

Топографія привушної залози

Навколовушні залози, найбільші з усіх, виробляють білковий секрет. Заліза знаходяться в позадищелепних ямках, прилягаючи в глибині до м'язів, що йдуть від шилоподібного відростка, крилоподібних і двочеревних м'язів. Верхній край залози розташований біля зовнішнього слухового проходу та мембранозної частини скроневої кістки, нижній край – поблизу кута нижньої щелепи. Поверхнева частина заліза залягає під шкірою, покриває жувальний м'яз і гілку нижньої щелепи. Зовні привушні залози мають щільну фіброзну капсулу, зрощену з поверхневим шаром власної фасції шиї.

Тканина органу представлена ​​залізистими часточками, що мають альвеолярну будову. Стінки бульбашок-альвеол складаються з секреторних клітин. У прошарках фіброзної тканиниміж часточками пролягають протоки вставок. Одним полюсом секреторні клітини звернені у бік проток. Основи клітин належать до базальної мембрани, стикаючись з міоепітеліальними елементами, здатними до скорочення. Випливання слини з проток стимулюється скороченням міоепітеліальних клітин.

Внутрішньодолькові смугасті протоки зсередини вистелені шаром призматичного епітелію. З'єднуючись, смугасті протоки формують міждолькові протоки, що мають багатошаровий плоский епітелій. Загальна вивідна протока залози утворена злиттям міждолькових проток. Його довжина дорівнює 2-4 см. Протока залягає на поверхні щічного м'яза нижче дуги вилицевої кістки на 1-2 см. У переднього краюм'яз він прободає жирове тіло і саму м'яз, відкриваючись напередодні рота навпроти 1-2 верхнього моляра ( великого корінного зуба). Крізь привушну залозу йде судинно-нервовий пучок. Він містить зовнішню сонну, поверхневу скроневу, поперечну та задню вушну артерії; лицьовий нерв та позадищелепну вену.

Топографія підщелепної залози

Підщелепна залоза виділяє слину змішаного білково-слизового характеру. Вона має дольчасту будову. Заліза знаходиться в підщелепній ямці, обмеженій зверху – щелепно-під'язичним м'язом, позаду – заднім черевцем двочеревного м'яза, спереду – переднім черевцем цієї м'язи, зовні – підшкірним м'язом шиї. Заліза покрита капсулою, що представляє шар власної фасції шиї. Внутрішня будовазалози та її проток аналогічно будові привушної залози. Вивідна протока підщелепної залози виходить на її медіальній поверхні і залягає між щелепно-під'язичним та під'язично-мовним м'язами.

Топографія під'язикової залози

Під'язична слинна залоза виділяє переважно слизовий секрет (муцин), утворена часточками, що мають альвеолярну будову. Заліза знаходиться під бічною частиною язика на підборідному-під'язичному м'язі. Протоки під'язикових і підщелепних залоз відкриваються по обидва боки вуздечки язика.

Ембріональний розвиток

Слинні залози формуються з епітелію ротової порожнини зародка, вростаючи в мезенхіму, що підлягає. До 6-го тижня життя ембріона закладаються підщелепні та привушні, на 7-му тижні – під'язичні залози. Секреторні відділи залоз утворюються з епітелію, а сполучнотканинні перегородки між часточками – з мезенхіми.

Функції

Слина, що виділяється залозами, має слаболужну реакцію. До складу секрету залоз входять: неорганічні солі, вода, слиз, лізоцим, травні ферменти – мальтаза та птіалін. Слина бере участь у розщепленні вуглеводів, зволожує слизову оболонку, розм'якшує їжу та надає бактерицидну дію на мікроорганізми.

Запальні захворювання

Загальна назва запалення слинних залоз – сіалоаденіт. Запальні захворюванняу слинних залозах виникають при попаданні інфекції з кров'ю, лімфою або висхідним шляхом із порожнини рота. Процес запалення може мати серозний чи гнійний характер.

Вірусним інфекційним захворюваннямПривушної залози є епідемічний паротит або свинка. Якщо у дитини симетрично набрякли і болять привушні залози – це симптоми епідемічного паротиту. Ускладненням свинки, перенесеної у дитинстві, буває чоловіче безпліддя. Вірус паротиту ушкоджує не тільки слинні залози, а й герміногенну тканину яєчок. Профілактика захворювання епідемічним паротитомта її ускладнень – це вакцинація дітей дошкільного віку проти свинки.

Аутоімунне запалення з накопиченням лімфоїдних клітин у тканинах слинних залоз розвивається при синдромі Шегрена ( група дифузних хвороб сполучної тканини.). Синдром Шегрена – аутоімунне ураження екзокринних залоз, суглобів та інших сполучнотканинних структур. Причинами захворювання вважають вірусні інфекціїразом із генетичною схильністю.
Кам'яний сіалоаденіт – формування каменю в слинній протоці та реактивного запалення органу. Камінь протоки перешкоджає відтоку слини і може спричинити утворення ретенційної кісти.

Інші причини утворення ретенційних кіст слинних залоз: травматизація, запалення проток з подальшою їх закупоркою та порушенням відтоку слини. Кіста зі слизовим (мукоїдним) секретом називається мукоцеле.

Пошкодження

Травми особи можуть супроводжуватися пошкодженням тканини та вивідних проток привушної залози. Ці ушкодження небезпечні формуванням слинних нориць, звуженням або зарощенням вивідної протоки, що призводить до застою слини. Гостро пошкодження органу визначають за такими симптомами: виділення слини з рани, утворення слинного затіку - скупчення слини під шкірою. Лікування наслідків травми привушної залози - ушивання рани, операція відновлення гирла протоки при його зарощенні, хірургічна пластика слинних нориць.

Пухлинні захворювання

З епітелію проток та секреторних клітин можуть розвиватися справжні пухлини слинних залоз. Доброякісне новоутворенняносить назву аденоми, злоякісне - раку або саркоми. Пухлини слинних залоз у початкових стадіяхне болять. Тому одностороннє безболісне збільшення слинної залози – показання для консультації онколога та додаткового дослідження.

Класифікація новоутворень слинних залоз за характером росту пухлини:
доброякісні форми;
місцево-деструюючі форми;
злоякісні форми.

З доброякісних пухлинНайчастіше зустрічається плеоморфна аденома, що має змішаний характер тканини. Для неї характерне повільне зростання протягом багатьох років. Пухлина може досягати великого розміру, але безболісна і не дає метастазів. Злоякісність плеоморфної аденоми розвивається у 3,6–30%.

Показання для операцій на слинних залозах:
утворення каменів у слинних протоках;
доброякісні та злоякісні пухлини.

Лікування кіст та пухлин слинних залоз – видалення ураженого органу. Здорові залози, що залишилися, забезпечують виділення слини.

Методи діагностики

Для ефективного лікуванняраку слинних залоз оцінюють стан лімфовузлів і навколишніх тканин щодо наявності метастазів. Для отримання відомостей про розташування, кількість та розміри каміння або пухлин необхідні додаткові дослідження:
контрастна рентгенографія – сіалографія;
зондування проток;
цитологічне дослідження секрету;
УЗД – ультразвукове дослідження;
магнітно-резонансна чи комп'ютерна томографія;
біопсія, що уточнює гістологічний тип пухлини.

Про трансплантацію

Вченими розроблена техніка аутотрансплантації – пересадки однієї зі своїх слинних залоз пацієнта під шкіру скроні. Операція дозволяє ефективно лікувати синдром «сухого ока», значно покращуючи стан хворих. Клінічні випробування проведено в університеті Сан-Паулу у Бразилії, де прооперовано 19 осіб. Результати операцій показали добрий клінічний ефект. Хірурги з Університету Наполі та інших медичних центрівНімеччині також отримали добрі результати.

Експериментальна трансплантація ембріональної тканини великих слинних залоз у лабораторних тварин ( морських свинок ) виконана у Білоруському державному медичному університеті 2003 року. Робота вчених-медиків у цьому напрямі продовжується.

Слинні залози (galandulae oris)

Патологія. Пороки розвитку С. ж. трапляються вкрай рідко. Вони включають дистопію, гіпертрофію чи відсутність залози. За відсутності всіх великих С. ​​ж. розвивається Ксеростомія, яка потребує замісної терапії (змазування кілька разів на день слизової оболонки рота). олією, розчином лізоциму).

Ушкодження С. ж. можуть супроводжуватися розривом тканини дрібних та основних вивідних проток залози. З'являються симптоми ретенції слини (набухання С. ж. під час їжі, біль, що колють), які проходять через кілька хвилин, іноді годин після закінчення прийому їжі. Ушкодження можуть ускладнитися розвитком слинних нориць (Слинні нориці), а також стенозом або атрезією вивідної протоки, що призводить до сіалостазу. У гострому періодіС. ж. можна встановити виділення слини з . Ознакою може бути утворення слинної пухлини в результаті скупчення слини під шкірою. оперативне - ушивання рани, формування гирла протоки при його атрезії, слинного нориці.

Серед захворювань найчастіше зустрічаються запальні (див. Паротит, Паротит епідемічний, Сіаладеніт). Хронічне може протікати з утворенням конкрементів у протоках С. ж. Камені зазвичай формуються в основних вивідних протоках або в протоках I і II порядку, найчастіше у піднижньощелепній залозі (див. Сіалолітіаз). Для специфічного запалення С. ж. характерна обмеженість ураження з утворенням у залозі гранульом та абсцедуванням. Лікування Актиномікозу, туберкульозу (Туберкульоз) і Сифіліс проводиться за прийнятими для цих захворювань принципами.

При різних патологічних процесах загального характеру(дифузних захворюваннях сполучної тканини, ураженнях травної, ендокринної, нервової системита ін) у слинних залозах можуть розвиватися зміни реактивно-дистрофічного характеру (сіалози), які проявляються збільшенням залоз або порушенням їх функції. Збільшення С. ж. зазвичай пов'язано з реактивним розростанням проміжної сполучної тканини, що призводить до інтерстиціального сіаладеніту. Такі зміни спостерігаються, наприклад, за синдрому Микулича. Порушення функції залоз у вигляді ксеростомії відзначається при ботулізмі, цукровому діабеті, тиреотоксикозі, склеродермії та ін., є постійною ознакою синдрому Шегрена (див. Шегрена (Шегрена хвороба)). Реактивні процеси в С. ж., що спостерігаються при вагітності та лактації, проявляються припуханням залоз і носять оборотний.

Пухлинислинних залоз згідно з Міжнародною гістологічною класифікацією поділяють на епітеліальні та неепітеліальні. До епітеліальних пухлин відносять аденоми, мукоепідермоїдні та ацинозно-клітинні пухлини, карциноми. Аденоми, у свою чергу, ділять на поліморфні та мономорфні, останні – на аденолімфоми, оксифільні аденоми, інші типи аденом. Серед карцином виділяють аденокістозні (циліндроми), аденокарциноми, епідермоїдні карциноми, недиференційовані карциноми та карциноми у поліморфній аденомі.

Неепітеліальні пухлини включають гемангіоми, гемангіоперицитоми, лімфангіоми, неврилемоми, нейрофіброми, ліпоми, а також ангіогенні саркоми, рабдоміосаркоми, веретеноклітинні саркоми (без уточнення гістогенезу).

Виділяють також некласифіковані пухлини і так звані споріднені стани – захворювання непухлинної природи, клінічно подібні до пухлини (доброякісні лімфоепітеліальні ураження, онкоцитоз та ін.).

Найбільш зручною для практичного лікаря є класифікація, у якій за основу прийнято характер зростання пухлини. Відповідно до цієї класифікації пухлини С. ж. поділяють на доброякісні, місцево-деструюючі та злоякісні.

Серед доброякісних пухлин найчастіше зустрічається поліморфна (змішана). У більшості випадків вона локалізується в привушній, рідше в піднижньощелепній та під'язичній залозі. Нерідко уражається область м'якого та твердого піднебіння, спостерігаються пухлини малих С. ​​ж. в щічній ділянці, дуже рідко в області верхньої щелепи та ін характеризується повільним (протягом багатьох років) зростанням, може досягати великих розмірів, безболісна. Можливо, рецидивування при цьому пухлина не дає метастазів. спостерігається у 3,6-30% випадків.

Мономорфні аденоми зустрічаються у 6,8% усіх пухлин С. ж. і розвиваються з епітелію кінцевих відділів та вивідних проток залоз. У зв'язку з тим, що мономорфні аденоми клінічно протікають так само, як поліморфні, здебільшого встановлюють лише після патогістологічного вивчення віддаленого новоутворення. Можливе рецидивування, як правило, лише після нерадикального виконання операції.

Неепітеліальні доброякісні пухлини С. ж. зустрічаються рідко, за мікроскопічною будовою вони не відрізняються від неепітеліальних пухлин іншої локалізації. Найчастіше спостерігаються ангіоми (гемангіоми, лімфангіоми), які розвиваються переважно у дитячому віці. Пухлина нечітко відмежована від навколишніх тканин, у поодиноких випадках оточена капсулою. Має еластичну, м'яку або випробувану консистенцію, дольчатое будова. Характерною ознакоює зменшення пухлини при натисканні на неї. Неврогенні пухлини (невриноми, нейрофіброми) можуть розвиватися у будь-якому віці. Вони характеризуються повільним зростанням, можуть бути одиночними або множинними, зазвичай локалізуються у привушній залозі. - пухлина, що рідко зустрічається, частіше виникає в привушній залозі, має добре виражену фіброзну капсулу, що відокремлює її від тканини залози, неправильну округло-овальну форму, м'якоеластичну консистенцію (більш щільна) і характерне для жирової тканини забарвлення.

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картинита даних морфологічного дослідження. На сіалограмах доброякісна пухлина являє собою ділянку округлої форми з рівними чіткими контурами, оточена контрастованими протоками.

Лікування доброякісних пухлин С. ж. оперативне. великих С. ​​ж. видаляють лише за умов стаціонару. Пухлини малих С. ​​ж. розміром не більше 15-20 ммможна оперувати амбулаторно. Операцію проводять під місцевою анестезією (інфільтраційною або провідниковою), пухлина доцільно не вилущувати, а висікати в межах здорових тканин. При локалізації пухлини в області твердого піднебіння її січуть разом з слизовою оболонкою, що її покриває.

Ацинозно-клітинна пухлина, що займає проміжне місце між доброякісними та злоякісними пухлинами, є місцево-деструюючої, для якої характерна схильність до рецидиву після оперативного видалення, що вимагає необхідності ретельного динамічного спостереження.

До злоякісних відносять мукоепідермоїдну пухлину, різні типи карцином, саркоми. Мукоепідермоїдна пухлина розвивається з вивідних проток слинних залоз. Зазвичай локалізується в привушній залозі, рідко в піднижньощелепної та під'язикової, відносно часто вона зустрічається в ділянці малих слинних залоз на твердому і м'якому небі, в ретромолярній ділянці, в язиці та товщі щоки. залежить від ступеня диференціювання. Однак навіть при інфільтративному зростанні та метастазуванні в регіонарні лімфатичні вузлиможливо щодо доброякісного тривалого перебігу.

Що таке слинна залоза? Слинна заліза (glandulae salivariae) - це заліза зовнішньої секреції, що виробляє особливу речовину під назвою слина. Розташовуються дані залози по всій ротовій порожнині, а також у щелепно-лицьовій ділянці. Протоки слинних залоз відкриваються у різних місцях ротової порожнини.

У визначенні терміна «слинна залоза» існує згадка, що вона є органом зовнішньої секреції - це означає, що продукти, що синтезуються в ній, потрапляють у порожнину, пов'язану з зовнішнім середовищем(У даному випадку це ротова)

Види та функції

Існує кілька класифікацій.

За розмірами glandulae salivariae бувають:

• великими;
• малими.

За характером секрету, що виділяється:

• серозними – слина збагачена великою кількістю білка;
• слизовими - секрет містить переважно слизовий компонент;
• змішаними - можуть виділяти серозний та слизовий секрет.

Основна функція glandulae salivariae – вироблення слини.

Слина є прозорою, злегка в'язкою, слаболужною речовиною. Понад 99,5% її складу – це вода. Інші 0,5% - це солі, ферменти (ліпаза, мальтаза, пептидаза та ін), муцин (слиз), лізоцим (антибактеріальна речовина).

Всі функції слини поділяються на 2 види - травні та нетравні. До травних належать:

• ферментативна (розщеплення деяких речовин, наприклад, складних вуглеводівпочинається у роті);
• формування харчової грудки;
• терморегуляторна (охолодження чи нагрівання їжі до температури тіла).

Нетравні функції:

• зволожуюча;
• бактерицидна;
• участь у мінералізації зубів, підтримання певного складу зубної емалі.

Примітка. Дослідження функції glandulae salivariae проводилося академіком Павловим під час проведення експериментів на собаках наприкінці ХІХ століття.

Малі слинні залози

Складають основну масу всіх glandulae salivariae. Розташовуються вони по всій ротовій порожнині.

Залежно від локалізації малі залози називаються:

• щічними;
• піднебінними;
• язичними;
• ясенними;
• молярними (розташовуються біля основи зубів);
• губними.

За секретом, що виділяється більшість з них змішані, проте зустрічаються серозні і слизові.

Основна функція – підтримка нормального рівняслини в ротовій порожнині. Це не дозволяє пересихати слизовій оболонці у перервах між прийомами їжі.

Великі слинні залози

Кількість великих слинних залоз у людини дорівнює шести. З них виділяють:

• 2 привушні;
• 2 підщелепні;
• 2 під'язичні.

Примітка. Закладаються залози на 2 місяці ембріонального розвитку з епітелію слизової оболонки рота і мають вигляд невеликих тяжів. Надалі їхній розмір збільшується, з'являються майбутні протоки. На 3-му місяці всередині цих шляхів відтоку з'являється канал, що з'єднує їх із ротовою порожниною.

Протягом доби великі glandulae salivariae синтезують незначний обсяг слини, проте при надходженні їжі кількість різко збільшується.

Навколовушна залоза

Є найбільшою з усіх слинних залоз. На вигляд секрету вона серозна. Маса близько 20 г. Об'єм секрету, що виділяється за добу, близько 300-500 мл.

Розташовується дана слинна заліза за вухом, переважно у позадищелепній ямці, спереду обмеженою кутом нижньої щелепи, ззаду – кістковою частиною слухового проходу. Передній край glandula parotidea (слинної залози) лежить на поверхні жувального м'яза.

Тіло залози вкрите капсулою. Кровопостачання йде з привушної артерії, що є гілочкою скроневою. Лімфовідтікання від цієї слинної залози йде в дві групи лімфовузлів:

• поверхневі;
• глибокі.

Вивідна протока (стенонів) починається від переднього краю glandula parotidea, далі, пройшовши через товщу жувального м'яза, він відкривається в роті. Кількість шляхів відтоку може змінюватись.

Важливо! Так як тіло glandula parotidea знаходиться переважно в кістковій ямці, вона добре захищена. Однак вона має два слабкі місця: її глибока частина, що прилягає до внутрішньої фасції, і задня поверхня в області мембранозної частини слухового проходу. Ці місця при нагноєнні є областю формування свищевого ходу.

Підщелепна слинна залоза

Також є великий glandulae salivariae. За розмірами вона дещо менша, і її вага становить близько 14-17 грамів.

За типом секрету, що виробляється цією залозою, вона змішана.

Glandula submandibularis має вивідну протоку, що зветься вартонова. Починається він від її внутрішньої поверхні, йдучи косо вгору до ротової порожнини.

Під'язична слинна залоза

Є найменшою з великих слинних залоз. Її вага становить лише 4-6 грамів. За формою овальна, може бути трохи сплюснутим. За типом секрету слизова.

Вивідна протока носить назву бартолінового. Існують варіанти його відкриття в під'язикової області:

• самостійне відкриття, частіше недалеко від вуздечки мови;
• після злиття з протоками підщелепних залоз на caruncula sublingualis;
• безліччю дрібних проток, що відкриваються на caruncula sublingualis (під'язичну складку).

Захворювання слинних залоз

Всі захворювання glandulae salivariae поділяються на декілька груп:

• запальні (сіалоаденіт);
• слинокам'яна хвороба (сіалолітіаз);
• онкологічні процеси;
• вади розвитку;
• кісти;
• механічні ушкодження залози;
• сіалози – розвиток дистрофічних процесів у тканинах залози;
• сіалоаденопатії.

Основним симптомом наявності захворювання glandulae salivariae є збільшення в розмірах.

Другим симптомом, що характеризує наявність проблем із glandulae salivariae, є ксеростомія, або відчуття сухості у роті.

Третій симптом тривоги – біль. Можливе її виникнення як у галузі самої залози, так і іррадіація в навколишні тканини.

Важливо! За наявності хоча б одного симптому з перерахованих вище необхідно звернутися до лікаря.

Обстеження пацієнтів із підозрою на наявність тих чи інших порушень у слинній залозі починається з огляду та пальпації. Додатковими методамиє зондування (виявляє наявність звуження шляхів відтоку), сіалометрія (вимірювання швидкості виділення слини) з мікроскопією отриманого секрету.

imgblock-center-text" style="width: 500px;">

Лікування

Лікування патологічних процесів у сфері слинних залоз проводиться залежно від етіології захворювання.

Найбільш часто зустрічається з усіх захворювань є сіалоаденіт. Для лікування запального процесу зазвичай використовується консервативне етіотропне лікування. Воно полягає у призначенні антибіотиків, противірусних, протигрибкових препаратів. При розвитку великого гнійного процесу проводять розтин та дренування порожнини залози.

Важливо! Після хірургічного лікуванняв області доступу на шкірі залишається рубець (при лікуванні паротиту та сіалосумандбібуліту). Слинна залоза після операції через деякий час повністю відновлюється.

Також до хірургічного методу лікування вдаються у разі виникнення сиалолитиаза.

Онкологічні процеси в області glandulae salivariae лікуються комбінованими методами. Найчастіше поєднуються хірургічний метод (повне висічення пухлини та тканин залози) з наступною променевою або хіміотерапією.

Висновок

Слинні залози відіграють велику роль у житті людини. І дуже важливо не допускати розвитку патологічних процесів у них. Найбільш простим способом профілактики є підтримання гігієнічної чистоти ротової порожнини, виключення куріння та алкоголю. Це допоможе зберегти повноцінну функцію залоз надовго.