Глюкозотолерантний тест у домашніх умовах. Тест на толерантність до глюкози

Вагітність для жінки – час не лише радостей, а й стресів. Особливо це стосується її організму, який протягом усієї вагітності піддається великим навантаженням.

Особливо яскраво це проявляється після 16 тижнів. У цей час вагітна жінка може розвиватися цукровий діабет. Для того щоб встановити причину його виникнення проводять толерантний глюкозо тест.

ГТТ під час вагітності

ГТТ – це особливе дослідження, що дозволяє оцінити стан підшлункової залози. Його також називають тестом О'Саліван. Це дослідження є обов'язковим при веденні вагітності. Воно дозволяє виявити у жінки цукровий діабет, який при вагітності може проявитися чи посилитись.

При цьому захворюванні дитина може народитися з відхиленнями, раніше строкучи навіть нашкодити здоров'ю матері. Проводиться дослідження з тієї причини, що практично всі вагітні знаходяться в особливій групі ризику, оскільки метаболічні процеси в їхньому організмі змінюються, особливо це стосується здатності засвоювати глюкозу.

Діабет, що виникає лише при вагітності, називають гестаційним. Він не є небезпечним для життя матері та малюка і пропадає після народження малюка, але все ж контролювати його слід, оскільки без підтримуючої терапії високий ризик здоров'ю матері та дитини. Без лікування такий діабет може перейти у форму маніфестного діабету другого типу. Гестаційний діабет найчастіше немає певних ознак і виявляється лише після проведення тесту ГТТ.

Саме дослідження є проведення кількох заборів крові(натщесерце, після прийому води з глюкозою і через деякий час). Використання води з глюкозою дозволяє привести підшлункову залозу в шок і при цьому буде видно всі недоліки її роботи.

Зазвичай, при прийомі їжі, такий стан цього органу завуальовано і проявляється тільки коли практично 90% клітин, що виробляють інсулін, буде зруйновано.

Під час вагітності дослідження ГТТ дозволяє виявити так званий переддіабет на ранніх стадіях, коли пошкодження підшлункової залози незначні, але все ж таки мають місце. Такий стан можна назвати сигналом до того, що з часом жінка може захворіти на діабет у більш важкій формі.

Варто пам'ятати, що це дослідження має ряд протипоказаньколи проводити його не слід. Це стосується стресових ситуацій, що особливо виникають на тлі інфаркту міокарда, інсульту або набряку мозку. Не слід робити це дослідження при хворобах печінки, шлунково-кишкового тракту, гіпертиреозі, акромегалії, феохромоцитомі, хворобі Кушинга. Дослідження не можна проводити і під час прийому деяких лікарських препаратів , таких як ацетазоламід, бета-адреноблокатори, кофеїн, сечогінні, глюкокортикоїди, антидепресанти або психотропи.

Норма для вагітних жінок

Нормальні результати тесту на толерантність до глюкози під час вагітності дещо відрізняються від таких результатів у невагітному стані. Це відбувається з тієї причини, що тіло жінки та її внутрішні организазнають величезного стресу. Тому жінкам у період виношування дитини необхідно дотримуватися спеціальної дієти, багатої мікроелементами та мінеральними речовинами. Але при цьому не варто і перегинати ціпок у харчуванні та вживати обсяг їжі, що перевищує норму.

Особливо часто жінки в положенні грішать вживанням надмірного обсягу вуглеводів. Таке харчування відбивається як здоров'я жінки, а й стані малюка.

Але якими є норми вмісту цукру в крові у жінок при проведенні тесту на толерантність до глюкози. Натщесерцерівень цукру в крові з вени повинен бути меншим 5,1 ммоль/л, але не більше 7 ммоль/л. Якщо показник наближений до верхньої межі, це говорить не про діабет, а о зайвою вагою у жінки. Після отримання розчину глюкози концентрація цукру має становити більше 10 ммоль/л. Через дві годинипісля отримання глюкозного навантаження концентрація цукру повинна бути вищою 8,5 ммоль/л, а через 3 години- трохи більше 7,8 ммоль/л.

Здавати ГТТ зазвичай просять жінок, які раніше страждали на порушення обміну вуглеводів. При цьому тест зазвичай призначають із 24 по 26 тижнів. Саме в цей час можна виявити діабет та своєчасно призначити лікування таким чином, щоб захворювання не позначилося на дитині.

Як правильно складати аналіз?

Тест на толерантність до глюкози триває дві години. Це потрібно для того, щоб отримати якомога точніші дані, оскільки концентрація глюкози в крові непостійна величина і варіюється через багато факторів.

Аналіз крові на толерантність до глюкози включає кілька етапів:

Такий тест проводять не один раз, а кілька, оскільки він не може дати точних даних. Але при порівнянні кількох результатів лікар здатний поставити діагноз.

Перший етап або збір кровіпроводиться із обов'язковою підготовкою. Це має бути як мінімум 8-годинне голодування, але краще якщо людина не прийматиме їжу за 12 годин до здачі тесту. При цьому варто дотримуватися режиму харчування протягом 3 днів. Він полягає у прийомі не менше 150 г вуглеводів на добу. Перед тестом дозволяється пити воду. Але більше 14 годин голодувати також не можна, щоб результати дослідження були достовірними, кров здають рано вранці, коли людина спокійна і розслаблена, не курила.

Перед дослідженням за деякий час до нього слід виключити прийом медикаментозних препаратів, які містять цукор, глюкокортикостероїди або вони можуть позначитися на роботі підшлункової залози. Другий етап проведення тесту – глюкозне навантаження. Після забору крові людині дають випити воду з глюкозою, так званий глюкозний сироп, що складається з 300 мілілітрів води та 75–100 г глюкози. При необхідності такий розчин слідує вводити внутрішньовеннопротягом 4 хвилин.

Після вживання розчину глюкози необхідно провести повторний забір крові. Він є кілька заборів крові протягом години. Це необхідно для того, щоб перевірити рівень коливань цукру в крові. За результатами всіх тестів можна отримати дані про стан крові жінки та роботу її підшлункової залози.

Результати дослідженняґрунтуються на тому, що швидкість витрати глюкози пропорційна ефективності роботи підшлункової залози.

Усі отримані результати аналізів є цукрову криву. Якщо її пік триває довго і майже не знижується, то високий ризик розвитку переддіабету.

Якщо результат позитивний, то жінка страждає на діабет. Глюкозо-толерантний тест можна проводити і в домашніх умовах. Глюкозу для нього можна придбати в аптеці у вигляді порошку. Але перед проведенням такого дослідження варто проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути можливих негативних наслідків.

Глюкозо толерантний тест слід проводити не один, а декілька разівщоб уникнути впливу інших факторів, які можуть змінювати результати дослідження:

• прийом ліків;
• здавання крові не натще;
• куріння;
• високі фізичні навантаження;
• стреси;
• вживання великої кількості цукру;
• нестача води;
• інфекції.

В домашніх умовах контролювати рівень глюкозиу крові можна проводити за допомогою глюкометра. Для цього проводять забори крові вранці натще, через півгодини після кожного з їди, а також безпосередньо перед сном.

На якому терміні проводиться дослідження?

Оптимальним часом для здійснення тесту на толерантність до глюкози під час вагітності є термін від 24 до 26 тижнівПроте, при появі підозр на діабет, цей час може бути збільшений до 28 тижнів.

Таке дослідження призначається всім жінкам при постановці на облік у жіночій консультації щодо вагітності.

Однак, при деяких проблемах або особливостях, коли жінка виявляється у групі ризику, Дослідження може бути призначене раніше. Це такі ситуації, як:

• надмірна вага (ІМТ понад 30);
• наявність цукру у сечі;
• гестаційний діабет за попередніх вагітностей;
• кровна спорідненість з людьми, які страждають на цукровий діабет;
• великий плід;
• народження великої дитини раніше.

Тест призначають, якщо після проведення дослідження крові при постановці на облікконцентрація глюкози в ній склала більше 5,1 ммоль/л. У всіх раніше зазначених випадках ГТТ проводиться на 16-18 тижнів. Дослідження проводять і в 24-28 тижнів для підтвердження діагнозу або контролю за станом вагітної. Якщо того вимагає лікар, дослідження може проводитися і втретє в останньому триместрі до 32 тижня.

Деякі вагітні жінки вважають, що проведення дослідження ГТТ може негативно вплинути на здоров'я малюка, але це не так. За відсутності протипоказань до такого дослідження, воно допоможе своєчасно розпізнати діабет, і малюк перебуватиме під наглядом, а лікар зможе призначити необхідне лікування або профілактичні заходи, щоб дитина народилася вчасно та здоровою. Крім того, наявність гестаційного діабетупід час вагітності може бути ознакою розвитку більш серйозної форми у майбутньому.

Мало хто знає, що таке глюкозотолерантний тест під час вагітності.

В даний час ендокринні захворювання зустрічаються все частіше та частіше. Це пов'язано з неправильним харчуванням, впливом чинників довкілля, генетичними особливостями організму. В результаті розвиваються такі захворювання, як цукровий діабет, тиреотоксикоз та інші. Особливу увагу слід приділити цукровому діабету.

Це захворювання пов'язане з порушенням засвоєння чи утилізації глюкози крові. Найчастіше воно розвивається в результаті ураження тканини підшлункової залози або недостатності гормонів, що виробляються нею.

Існує кілька форм діабету, однією з яких є гестаційний діабет вагітних.

Характерною особливістю даного захворювання є те, що воно розвивається тільки під час періоду вагітності та мимоволі зникає після розродження. Якщо діабет вже був у пацієнтки раніше, його не класифікують як гестаційний.

Як і за інших форм діабету, постановка його гестаційної форми відбувається тільки при істотних змінах показників рівня глюкози в крові. Для їх вимірювання зазвичай використовують біохімічний аналіз крові або глікемічний профіль, проте для виставлення діагнозу діабету необхідно провести тест навантаження, або тест толерантності до глюкози.

Чому розвивається діабет

Під час періоду вагітності жіночий організм зазнає значних змін. Відбувається деяке придушення її імунної системидля нормального розвитку та функціонування плода в утробі матері (фізіологічно плід сприймається як антиген, тому знижується імунна резистентність для запобігання реакції відторгнення).




Що стосується стану підшлункової залози і інсуліну, що синтезується нею, то організм стає менш сприйнятливий до цього гормону. Подібне явище спостерігається з початку другого триместру вагітності.

Саме через це в крові материнського організму може визначатись досить велика кількість глюкози, через що і виставляється діагноз гестаційного діабету.

Яким чином проводиться глюкозотолерантний тест при вагітності?






Показання до призначення діагностики

Протипоказання до дослідження

Як і будь-яке інше дослідження, глюкозотолерантний тест при вагітності має свої протипоказання до проведення.




Насамперед забороняється проводити дане дослідження за наявності в організмі гострого та прогресуючого інфекційного процесу.

Не слід проводити глюкозо-толерантний тест жінкам з обтяженим анамнезом через захворювання шлунково-кишковий тракт(якщо є пептичні виразки шлунка або 12-палої кишки, хвороба Крона).

Відносними протипоказаннями до проведення тесту є вживання препаратів, що знижують рівень цукру (або підвищують його), а також захворювання печінки (можливість проведення процедури вирішується консиліумом з лікарів: ендокринолога та гепатолога).




Підготовчі заходи

Дослідження проводять у жінок терміном 5-6 місяців (іноді й раніше, якщо є зміни в аналізі крові).

Кров необхідно здавати натщесерце, після нічного голодування не менше 14 годин. Пацієнтку попереджають про те, що протягом останніх 2-3 днів слід виключити прийом можливих гіпоглікемічних препаратів, відмовитись від шкідливих звичокта вживання надлишку цукру.




Повсякденний раціон не повинен перевищувати нормальну добову дозувуглеводів – до 150 г на добу. В останньому прийомі їжі вуглеводи урізаються до 50-60 г.

Методика проведення процедури

Існує дві основні методики проведення тесту. Глюкозотолерантний тестпри вагітності можна проводити за допомогою внутрішньовенного введення розчину глюкози, так і при її пероральному прийомі.

Пероральний тест більш зручний і практичний, оскільки не вимагає спеціальної підготовки медичного персоналу, використання систем для внутрішньовенного введення препаратів та інших засобів.




Суть перорального методу така - перед проведенням дослідження пацієнтці розповідають, що вона має, проводять визначення рівня цукру крові натще. Після цього жінці дають випити склянку теплого цукрового сиропу(Приблизно 75-80 г цукру чи глюкози на 200 мл води). Під час тесту забороняється нервувати, здійснювати будь-яке інтенсивне фізичне навантаження, вживати різні продукти харчування чи лікарські засоби.

Протягом 2 годин через кожні півгодини проводять дослідження капілярної кровіна вміст у ній цукру. Отримані дані заносять у спеціальний графік, на якому відображається час після прийому цукру та його рівень у крові. З цих даних будується спеціальна цукрова крива, в оцінці показників якої відбувається визначення стану організму пацієнтки та її реакцію вживання глюкози.

Внутрішньовенне введення глюкози проводиться значно рідше, тому що при подібній методиці дещо складніше визначити пік концентрації цукру в крові через масивне її введення. Крім того, пацієнтки гірше переносять цю процедуру, Не говорячи вже про те, що при внутрішньовенному введенні зростає ризик ураження плода.




Саме дослідження можна проводити як амбулаторно (в поліклініці), і у умовах стаціонару. Якщо пацієнтка має власний глюкометр, процедура може проводитися і вдома.

Інтерпретація отриманих результатів

Розшифрування отриманих результатів глюкозотолерантного тесту проводить кваліфікований лікар-діагност або безпосередньо лікар-ендокринолог.

Розшифровці піддається цукрова крива, на підставі якої судять, як організм вагітної реагував на глюкозу, що поступила, протягом декількох годин (час повного розподілу і засвоєння вуглеводів, що надійшли).




Раніше інтерпретація результатів проводилася за критеріями міжнародної організації охорони здоров'я (від 2006 року), згідно з якими визначався рівень цукру крові натще та через 2 години після прийнятого цукру. Діагноз виставлявся, якщо рівень цукру натщесерце був вище 7, а після тесту - більше 7.8 ммоль/л.

Наразі загальноприйнятими є нові критерії для постановки гестаційного діабету (від 2012 року). Дані критерії було затверджено ВООЗ, ADA, міжнародними асоціаціями лікарів-ендокринологів та гінекологів.

Згідно з новими критеріями, діагностичними ознаками гестаційного діабету є підвищення рівня глюкози натще через годину або 2 після дослідження вище порогового. Цукрова крива при вагітності матиме такі показники:

1. 1 При нормально протікаючій вагітності пацієнтки не повинна перевищувати 5.1 ммоль/л. При гестаційному діабеті рівень глюкози становить від 5,2 до 6,9 ммоль/л.
2. 2 Через годину після вжитої глюкози за нормальної вагітності рівень цукру не перевищує 10 ммоль/л. Гестаційний діабет виставляється при рівні, що перевищує такий при нормальній вагітності. Саме у цей період спостерігається пік глікемічної кривої.
3. 3 Через 2 години при нормальній вагітності рівень цукру повинен прогресивно знизитися до цифр в межах 8.5 - 11.0 (при гестаційному діабеті). Показником норми цукру при вагітності через 2 години після тесту вважається рівень глюкози менше ніж 8.5 ммоль/л.

Отримання показників цукру вище 11 ммоль/л дозволяє запідозрити цукровий діабет іншої етіології, а чи не викликаний вагітністю.

Можливі помилки

Іноді можливе отримання недостовірних результатів дослідження. Це пов'язано з порушенням режиму харчування пацієнтки, наявністю стресу чи будь-якої психологічної проблеми під час проведення тесту. На спотворення результатів можуть вплинути і хронічні захворювання та прийом деяких ліків. Саме тому лікар-ендокринолог може призначити повторне дослідження.

Повтор тесту необхідний у тому випадку, коли отримані результати не можна віднести до будь-якої конкретної групи (наприклад, одержання рівня цукру 5.15 натще).

Зрідка при отриманні недостовірного результату може призначатися розширений тест із використанням глюкокортикоїдів.

Тест О’Салліван

Різновидом тесту толерантності до глюкози у вагітних є тест О"Салліван. Методика дослідження така ж, як і при тесті толерантності, проте визначення цукру в крові проводиться не 2 рази, а 3. Таким чином вдається повніше досліджувати функцію підшлункової залози у вагітної та оцінити її здатність до засвоєння глюкози.

Для вживання використовується не 75 г, як при стандартному тесті на толерантність, а 50. Таким чином виключається негативний вплив надлишку цукру на організм плода. При отриманні неясних результатів тест проводять повторно, проте вже приймають 100 г розчиненого цукру. “Толерантний” тест не викликає зміни пікових рівнів цукру мінімум 3 вимірах. Якщо 2 з показників вищі за норму, встановлюється гестаційний діабет.

Додаткові дані

Крім того, що тест дозволяє отримати необхідну інформаціюпро стан підшлункової залози, на підставі показників цукру крові можна зробити висновок про стан та інших органів та залоз організму.

Наприклад, підвищення рівня цукру до цифр більше 25 ммоль/л одразу після вживання розчину цукру може говорити про патологію. щитовидної залози. Додатковим фактором, що вказує на патологію цієї залози, є різкий спад концентрації цукру через годину після його прийому. У такому разі рекомендується провести додаткові виміри цукру для виключення інших захворювань.

Якщо підвищення рівня цукру не спостерігається протягом 2 годин після прийому розчину глюкози, можна запідозрити зниження функції щитовидки або розвиток її дегенеративно-атрофічного процесу.

Якщо через півгодини після прийому цукру його підвищення не спостерігається, а концентрація повільно збільшується через годину-дві, то даний факт може говорити про патологію слизової оболонки кишечника та порушення в ньому процесів всмоктування.

Небезпека високих показників та профілактика

Як говорилося вище, висока концентрація дуже небезпечна для плода. Масивне проникнення цукру через гематоплацентарний бар'єр може викликати у плода ураження підшлункової залози та нервової системи, що може призвести до внутрішньоутробної загибелі плода або розвитку різних аномалій.

У тому випадку, якщо всі тести толерантності, що проводяться, показують високі результати і не вдається домогтися зниження його рівня, рекомендується перервати вагітність або викликати передчасні пологи (за умови досягнення плодом життєздатного віку).

Профілактика гестаційного діабету полягає у своєчасному обстеженні жінки та адекватному призначенні цукрознижувальних препаратів або інсуліну (з урахуванням шкідливості препаратів для організму малюка).

Крім того, при підвищенні рівня цукру в крові обов'язково слід контролювати кількість вуглеводів, що надходять в організм, уникати надмірного вживання солодкого. Обов'язково перед прийомом будь-яких препаратів проконсультуватися з лікарем або ендокринологом щодо можливого ризику підвищення цукру на тлі терапії цими препаратами.

І трохи про секрети...

Якщо ви коли-небудь намагалися вилікувати ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ, то, напевно, зіткнулися з такими труднощами:

• медикаментозне лікування, яке призначається лікарями, вирішуючи одну проблему створює інші;
• препарати замісної терапії, що потрапляють в організм ззовні допомагають лише на час прийому;
• регулярні ін'єкції інсуліну не завжди зручно робити і власними силами вони малоприємні;
• жорсткі обмеження, які задає лікування діабету псують настрій і не дають насолоджуватися жінню
• ШВИДКИЙ НАБІР ТЕРЕЗИ та проблеми пов'язані з ожирінням;

А тепер дайте відповідь на запитання: Вас це влаштовує? Хіба в такому складному механізміЯк ваше тіло не передбачено механізмів самозцілення? А скільки грошей ви вже злили на неефективне лікування? Правильно - час із цим кінчати! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивний метод Олени Малишевої, у якому вона розкрила простий секрет боротьби із діабетом. Ось її метод...

Пероральний глюкозотолерантний тест (розширений) полягає у визначенні рівня глюкози плазми крові натще і кожні 30 хвилин (30, 60, 90, 120 хвилин) після вуглеводного навантаження з метою діагностики різних порушень вуглеводного обміну. цукрового діабету, порушення толерантності до глюкози, глікемії натще).

Результати досліджень видаються із безкоштовним коментарем лікаря.

Синоніми росіяни

Пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ), тест на толерантність до глюкози, проба з 75 г глюкози.

Синонімианглійські

Glucose tolerance test (GTT), oral glucose tolerance test (ОGTT).

Метод дослідження

Ферментативний УФ-метод (гексокіназний).

Одиниці виміру

Ммоль/л (мілімоль на літр), мг/дл (ммоль/л х 18,02 = мг/дл).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

• Пероральний глюкозотолерантний тест слід проводити вранці на тлі не менше ніж 3-денного необмеженого харчування (понад 150 г вуглеводів на добу) та звичайної фізичної активності. Тесту має передувати нічне голодування протягом 8-14 годин (можна пити воду).
• Останній вечірній прийом їжі повинен містити 30-50 г вуглеводів.
• За 10-15 годин перед тестом не вживати алкоголю.
• Вночі, перед тестом, і до закінчення не курити.

Загальна інформація про дослідження

Пероральний глюкозотолерантний тест слід проводити вранці на тлі не менше ніж 3-денного необмеженого харчування (понад 150 г вуглеводів на добу) та звичайної фізичної активності. Тесту має передувати нічне голодування протягом 8-14 годин (можна пити воду). Останній вечірній прийом їжі має містити 30-50 г вуглеводів. Вночі перед тестом і до закінчення не курити. Після забору крові натщесерце випробуваний повинен не більше ніж за 5 хв. випити 75 г безводної глюкози або 82,5 г моногідрату глюкози, розчинених у 250-300 мл води. Для дітей навантаження становить 1,75 г безводної глюкози (або 1,925 г моногідрату глюкози) на кг маси тіла, але не більше ніж 75 г (82,5 г), при масі дитини 43 кг і вище дається звичайна доза (75 г). У процесі тесту не дозволяється куріння та активне фізичне навантаження. Забір крові проводиться кожні 30 хвилин (30, 60, 90, 120 хвилин) з визначенням гіперглікемічного та постглікемічного коефіцієнта.

Слід пам'ятати, що якщо рівень глюкози крові натщесерце перевищує 7,0 ммоль/л, то пероральний глюкозотолерантний тест не виконується, оскільки такий рівень глюкози крові сам по собі є одним із критеріїв постановки діагнозу "цукровий діабет".

Пероральний глюкозотолерантний тест дозволяє діагностувати різні порушеннявуглеводного обміну, такі як цукровий діабет, порушення толерантності до глюкози, глікемія натще, але не може дозволити уточнити тип і причини розвитку цукрового діабету, у зв'язку з чим після отримання будь-якого результату перорального тесту глюкозотолерантного доцільно провести обов'язкову консультацію ендокринолога.

Відмінною особливістю є його виконання не по двох, а по п'яти точках (натщесерце і кожні 30 хвилин: 30, 60, 90, 120 хвилин) з визначенням гіперклікемічного та постглікемічного коефіцієнта.

Навіщо використовується дослідження?

Для діагностики:

• цукрового діабету;
• порушення толерантності до глюкози,
• порушення глікемії натще.

Коли призначається дослідження?

• у разі сумнівних значень глікемії для уточнення стану вуглеводного обміну;
• при обстеженні пацієнтів із факторами ризику розвитку цукрового діабету:
  • вік понад 45 років;
  • ІМТ понад 25 кг/м 2 ;
  • сімейний анамнез цукрового діабету (батьки чи сибси із цукровим діабетом 2-го типу);
  • звично низька фізична активність;
  • наявність глікемії натще або порушена толерантність до глюкози в анамнезі;
  • гестаційний цукровий діабет або народження плода понад 4,5 кг в анамнезі;
  • артеріальна гіпертензія (будь-якої етіології);
  • порушення ліпідного обміну (рівень ЛПЗЩ нижче 0,9 ммоль/л та/або рівень тригліцеридів вище 2,82 ммоль/л);
  • наявність будь-якого захворювання серцево-судинної системи.

Коли доцільно виконувати пероральний глюкозотолерантний тест з метою скринінгу порушень вуглеводного обміну

Коли не можна проводити пероральний глюкозотолерантний тест?

• На тлі будь-якого гострого захворювання, зокрема інфекційного.
• На фоні прийому препаратів, що підвищують рівень глікемії (глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони, тіазиди, бета-блокатори, оральні контрацептиви). Потрібно (за рекомендаціями лікаря) відміну за 3 дні до проведення тесту.

Що означає результати?

Референсні значення

Причини підвищення рівня глюкози плазми:

• різні порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет, порушення толерантності до глюкози, глікемія натще);
• хибнопозитивний результат - нещодавно перенесене або переносиме гостре захворювання, хірургічні операції або будь-яка інша стресова ситуація, прийом лікарських препаратів, що підвищують рівень глікемії (глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони, тіазиди, бета-блокатори, оральні контрацептиви).

Причини зниження рівня глюкози плазми:

• прийом лікарських препаратів, що знижують рівень глікемії (інсулін, різні цукрознижувальні препарати);
• інсулінома;
• надмірне голодування;

Що може впливати на результат?

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, ендокринолог, кардіолог, нефролог, а також лікарі інших спеціальностей

Література

• Клінічні рекомендації «Алгоритми спеціалізованої медичної допомогихворим на цукровий діабет». За редакцією І.І. Дідова, М.В. Шестакової, А.Ю. Майорова 8-й випуск, М., 2017
• Definition and diagnosis diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF ConsultatIon.2006.

Діагностика організму на – спеціальний лабораторний методдля визначення цукрового діабету (ЦД) та попереднього йому стану. Розрізняють два види:

• внутрішньовенний тест із використанням глюкози;
• пероральне глюкозотолерантне дослідження.

Аналіз показує, як організм людини розчиняє глюкозу у крові. Нюанси, методи проведення та доцільність тесту на толерантність до глюкози розглянемо нижче. Ви дізнаєтесь, яка норма даного дослідженнята його підводні камені.

Глюкоза – моносахарид, використовуваний організмом підтримки життєвої енергії. Якщо у людини ЦД, яка ніколи не лікувалась – спостерігається велика кількість речовини в крові. Тест потрібен для своєчасної діагностики захворювання та початку лікування на ранній стадії. Як проводиться дослідження на толерантність – розкажемо нижче.

Якщо аналіз показує високий рівень- У людини діабет другого типу. Вагітним не варто лякатися, адже за «цікавого стану» підвищується концентрація цукру в крові.

Проведення проби на толерантність до глюкози - нескладна процедура, яку потрібно регулярно проводити як профілактику.

Навіщо здавати та кому призначають тест

Значення дослідження важко переоцінити. Аналіз виявляє доцільність проведення інших маніпуляцій, необхідні діагностики цукрового діабету. Особливу увагу приділяють вагітним жінкам, а також людям, схильним до ЦД. Роблять тест заради безпеки та здоров'я.

Підготовка до тесту

Здачі аналізу передує ретельна підготовка. Перед першим дослідженням на толерантність до глюкози лікарі рекомендують дотримуватись режиму харчування: виключити з раціону жирну, гостру їжу та продукти з високим вмістом вуглеводів. Їжте 4-5 разів на добу (сніданок, обід, вечеря та 1-2 перекушування) без переїдання та голодування – насичення організму корисними речовинамидля нормальної життєдіяльності має бути повним.

Як здавати аналізи на толерантність до глюкози? Винятково натще: за 8 годин виключіть вживання їжі. Але перестаратися не варто: голодування допускається трохи більше 14 годин.

За добу до проведення тесту на глюкозотолерантність повністю відмовтеся від алкоголю та цигарок.

Перед початком підготовки до дослідження проконсультуйтеся з лікарем щодо прийому лікарських засобів. Проба буде неточною при вживанні таблеток, що впливають на цукор у крові. До них відносяться ліки, які містять:

• кофеїн;
• адреналін;
• глюкокортикоїдні речовини;
• сечогінні тіазидного ряду та ін.

Як проводять тест на толерантність до глюкози

Як здавати аналіз на толерантність глюкози – пояснить лікар, який проведе процедуру. Розповімо коротко про особливості проведення тесту. Спочатку розглянемо специфіку перорального методу.

Зразок крові забирається на аналіз. Пацієнт випиває воду, що містить певну кількість глюкози (75 г). Потім лікар проводить забір крові для аналізу щопівгодини-годину. Процедура займає близько 3-х годин.

Другий спосіб застосовується досить рідко. Він має назву «внутрішньовенний тест на вміст цукру в крові». Його особливість полягає у забороні застосування для діагностики діабету. Аналіз крові цим методом виконується так: речовину вводять у вену пацієнта протягом трьох хвилин, попередньо визначивши рівень інсуліну.

Зробивши ін'єкцію, лікар проводить підрахунок на 1-й та 3-й хвилинах після введення. Час виміру залежить від погляду лікаря та методу проведення процедури.

Відчуття під час проведення тесту

При виконанні тесту толерантності глюкози не виключено неприємні відчуття. Не лякайтеся: це норма. Для дослідження характерні:

• підвищене потовиділення;
• задишка;
• невелика нудота;
• непритомний або переднепритомний стан.

Як показує практика, глюкозотолерантний тест викликає побічні ефектидоволі рідко. Перед здачею аналізу заспокойтеся та проведіть аутотренінг. Нервова системастабілізується і процедура пройде без ускладнень.

Яка норма тесту на толерантність до глюкози

Перед дослідженням ознайомтеся з нормами аналізу, щоб розуміти результати. Одиниця виміру – міліграми (мг) або децилітри (дл).

Норма за 75 гр. речовини:

• 60-100 мг – початковий результат;
• 200 мг через 1:00;
• до 140 мг за пару годин.

Пам'ятайте, що одиниці вимірювання для визначення рівня цукру в крові залежить від лабораторії – уточніть цю інформацію у лікаря.

Тест часом показує аж ніяк не райдужні результати. Не засмучуйтесь, якщо показники не вклалися в норму. Потрібно з'ясувати причину та вирішити проблему.

Якщо цукор у крові перевищує 200 мг (дм) – у пацієнта діабет.

Діагноз ставить виключно лікар: високий рівень цукру можливий за інших захворювань (синдромом Кушинга та інших.).

Важливість аналізу важко переоцінити. Від рівня глюкози залежить самопочуття людини, цей показник треба контролювати. Якщо ви хочете радіти життю та постійно бути активним, не варто ігнорувати цукор у крові.

Глюкозотолерантний тестбагатоетапний і досить складний, але досить інформативний методдослідження. Найчастіше його призначають особам, які належать до групи ризику виникнення цукрового діабету (діагностоване захворювання у близьких родичів, ожиріння, вагітність).

Переваги тесту на толерантність до глюкози у тому, що рівень вуглеводів у крові визначається натщесерце і після прийому розчину глюкози.

Отже, можна виявити як початковий рівень цукру на крові, а й простежити потреба організму у ній.

Види тестів

Крім стандартного глюкозотолерантного тесту, за сумнівних результатів лікар може призначити преднізолон-глюкозотолерантний тестякий є різновидом дослідження на толерантність до глюкози з використанням кортикостероїдів.

Також існують відмінності в концентрації розчину глюкози для проведення тесту. Наприклад, для дорослих застосовують сироп із 75 г глюкози, а для дітей – з розрахунку 1,75 г на кг маси тіла.

Показання до проведення

Для здійснення функцій нашому організму потрібна енергія, основним субстратом якої є глюкоза. У нормі її кількість крові може коливатися від 3,5 ммоль/л до 5,5 ммоль/л.

У разі, коли рівень цукру за результатами стандартного аналізу крові піднімається вище за верхню межу норми, говорять про передіабетичний стан, а після критичного підвищення її рівня (понад 6,1 ммоль/л), пацієнт потрапляє до групи ризику і йому призначаються спеціальні дослідження.

На рівень глюкози в крові можуть впливати кілька факторів:

• Нераціональне харчування з переважанням продуктів, багатими на рафінований цукор;
• Стреси;
• Зловживання алкоголем;
• відсутність фізичних навантажень;
• Ендокринні захворювання;
• Генетична схильність;
• Вагітність;
• Ожиріння.

Відповідно до цього визначається група ризику.

Методика проведення

За дванадцяту годину перед проведенням глюкозотолерантного тесту (стандартного) слід відмовитися від їжі, постаратися скоротити прийом рідин.

Строго забороняється вживати спиртні напої протягом доби до дослідження, курити, пити каву.

Дослідження на толерантність до глюкозинебажано проводити під час менструацій. Слід обмежити прийом лікарських препаратів напередодні проведення тесту, оскільки одні здатні підвищувати рівень глюкози (кортикостероїди, пероральні контрацептиви, рифампіцин, альбутерол), інші (аспірин, антигістамінні засоби, спіронолактон) навпаки — знижувати.

Глюкозотолерантний тест не проводитьсяза наявності захворювань у гострій формі (застуда, ГРВІ, загострення хронічних захворювань). Пацієнтам з астмою, стенокардією чи з нещодавно перенесеним інсультом чи інфарктом замість розчину глюкози даються прості вуглеводи у дозі двадцять грам.

Спочатку визначається початковий рівень цукру. Для цього натще береться перша порція крові з вени. Далі пацієнту дається порція глюкози (розрахунок виходячи з них вікової групи). Протягом наступних двох годин забороняється вживати їжу, курити, пити чи виконувати фізичні навантаження. Інакше результати спроби вважаються недійсними.

Друга порція крові з венипоказує здатність споживання клітинами організму молекул глюкози. При цукровому діабеті результати другої проби помітно зростають та практично не знижуються з часом.

Норми та розшифровка

Під час проведення тесту на толерантність до глюкози нормою вважаєтьсяякщо кількість цукру в першій порції крові знаходиться в межах 5,5 ммоль/л, а в другій - менше 7,8 ммоль/л.

Якщо першій пробі кількість глюкози становить 5,5 ммоль/л -6,7 ммоль/л, а ще через дві години — до 11,1 ммоль/л, то мова йдепро порушення толерантності до глюкози (переддіабет).

Діагноз діабетставиться, якщо в порції крові натще визначається більше 6,7 ммоль/лглюкози, а через дві години – понад 11,1 ммоль/л; або якщо при першому дослідженні рівень цукру в крові становить більше 7 ммоль/л.

Що якщо результати тесту погані

У разі виявлення в ході глюкозотолерантного тесту порушень вуглеводного обміну лікар ендокринолог може призначити повторний тест чи ускладнений варіантіз застосуванням кортикостероїдів. Однак методика досить точна, і стерті результати можуть бути лише за недотримання приписів лікаря.

За поганих результатів пацієнт направляється на консультацію до ендокринолога, який призначить адекватне лікування або корекцію передіабетичного стану.

Глюкозотолерантний тест – багатоетапний та досить складний, але досить інформативний метод дослідження. Найчастіше його призначають особам, які належать до групи ризику виникнення цукрового діабету або переддіабету (діагностоване захворювання близьких родичів, ожиріння, вагітність). data-url="http://diabet-help.ru/kategoriya/diagnostika/glyukozotolerantnyij-test/" data-services="vkontakte,facebook,twitter,odnoklassniki,moimir,gplus">

• живлення