Глюкозотолерантний тест підвищений. Тест на толерантність до глюкози

Тест на толерантність до глюкози здавати доводиться кожній майбутній матері на 24-28 тижні вагітності. Це аналіз крові на цукор, який робиться для того, щоб виключити гестаційний діабетабо як ще називають це захворювання – діабет вагітних.

Показання до проведення перорального тесту толерантності до глюкози

Відмовлятися від аналізу лікарі настійно не рекомендують, щоб убезпечити себе та майбутнього малюка. І все ж деякі жінки вважають за краще залишатися в незнанні і не виснажувати свій організм ще одним додатковим дослідженням.

Але якщо майбутня матуся потрапляє в зону ризику, тест на толерантність до глюкози їй здати доведеться обов'язково. Приналежними до гестаційного діабету факторами вважаються такі:

• надмірна вага вагітної (надмірна вага вважається, якщо вона перевищує норму на п'ятнадцять і більше відсотків);
• пізня вагітність;
• у когось із кревних родичів майбутньої матері;
• інфекційні захворюваннясечостатевої системи в анамнезі;
• мертвонароджені діти або викидні;
• макросомія - вага, що перевищує чотири кілограми, у попереднього малюка;
• пізній гестоз.

Обов'язково здати ТТГ потрібно й у тому випадку, якщо під час попередньої вагітності у жінки вже було виявлено гестаційний діабет.

Як проводиться тест на толерантність до глюкози?

Величезний недолік дослідження - за що його і не злюбили багато жінок - його тривалість. Тому між собою фахівці і називають його дво- чи тригодинним тестом. Для багатьох вагітних той факт, що провести в лабораторії їм доведеться кілька годин, стає справжнім шоком.

Перед тим як складати тест на толерантність до глюкози, потрібно спеціально підготуватися. Важлива умова - проводити дослідження потрібно на голодний шлунок. Востаннє поїсти можна лише за вісім годин до забору аналізу. А за три дні до дослідження доведеться трохи змінити свій раціон: виключити з нього жирну, надто гостру, солодку їжу. Переїдати підготовчий період фахівці теж настійно не рекомендують. В іншому випадку результати тесту будуть недостовірними, і його доведеться повторити - непоганий аргумент, щоб виконувати всі інструкції, чи не так?

Безпосередньо перед проведенням тесту на толерантність до глюкози лікар попередить, яке саме дослідження вам доведеться пережити. Від цього залежатиме, скільки глюкози потрібно випити перед процедурою:

• перед годинним тестом – 50 г;
• двогодинним – 75 грам;
• тригодинний - 100 грам.

Розводити порошок слід у негазованій мінеральній чи кип'яченій воді. При бажанні до суміші можна додати трохи лимонного соку.

Сам алгоритм проведення тесту толерантності до глюкози простий:

1. Вагітна приходить до лабораторії і в неї беруть кров.
2. Після забору крові слід випити необхідну кількість глюкози та деякий час провести у спокої.
3. Через годину, двох або трьох береться повторний аналіз.

Нормальним вважається значення глюкози, що не перевищує 5,5 ммоль/л при першому аналізі та 7,8 ммоль/л – при другому.

При збільшеній кількості аналіз проводиться через пару днів повторно. І якщо результат не змінюється, вагітну відправляють на огляд до ендокринолога.

Діагностика організму на – спеціальний лабораторний методдля визначення цукрового діабету(ЦД) та попереднього йому стану. Розрізняють два види:

• внутрішньовенний тест із використанням глюкози;
• пероральне глюкозотолерантне дослідження.

Аналіз показує, як організм людини розчиняє глюкозу у крові. Нюанси, методи проведення та доцільність тесту на толерантність до глюкози розглянемо нижче. Ви дізнаєтеся, яка норма даного дослідження та його підводні камені.

Глюкоза – моносахарид, використовуваний організмом підтримки життєвої енергії. Якщо у людини ЦД, яка ніколи не лікувалась – спостерігається велика кількість речовини в крові. Тест потрібен для своєчасної діагностики захворювання та початку лікування на ранній стадії. Як проводиться дослідження на толерантність – розкажемо нижче.

Якщо аналіз показує високий рівень- У людини діабет другого типу. Вагітним не варто лякатися, адже за «цікавого стану» підвищується концентрація цукру в крові.

Проведення проби на толерантність до глюкози - нескладна процедура, яку потрібно регулярно проводити як профілактику.

Навіщо здавати та кому призначають тест

Значення дослідження важко переоцінити. Аналіз виявляє доцільність проведення інших маніпуляцій, необхідні діагностики цукрового діабету. Особливу увагу приділяють вагітним жінкам, а також людям, схильним до ЦД. Роблять тест заради безпеки та здоров'я.

Підготовка до тесту

Здачі аналізу передує ретельна підготовка. Перед першим дослідженням на толерантність до глюкози лікарі рекомендують дотримуватись режиму харчування: виключити з раціону жирну, гостру їжу та продукти з високим вмістом вуглеводів. Їжте 4-5 разів на добу (сніданок, обід, вечеря та 1-2 перекушування) без переїдання та голодування – насичення організму корисними речовинамидля нормальної життєдіяльності має бути повним.

Як здавати аналізи на толерантність до глюкози? Винятково натще: за 8 годин виключіть вживання їжі. Але перестаратися не варто: голодування допускається трохи більше 14 годин.

За добу до проведення тесту на глюкозотолерантність повністю відмовтеся від алкоголю та цигарок.

Перед початком підготовки до дослідження проконсультуйтеся з лікарем щодо прийому лікарських препаратів. Проба буде неточною при вживанні таблеток, що впливають на цукор у крові. До них відносяться ліки, які містять:

• кофеїн;
• адреналін;
• глюкокортикоїдні речовини;
• сечогінні тіазидного ряду та ін.

Як проводять тест на толерантність до глюкози

Як здавати аналіз на толерантність глюкози – пояснить лікар, який проведе процедуру. Розповімо коротко про особливості проведення тесту. Спочатку розглянемо специфіку перорального методу.

Зразок крові забирається на аналіз. Пацієнт випиває воду, що містить певну кількість глюкози (75 г). Потім лікар проводить забір крові для аналізу щопівгодини-годину. Процедура займає близько 3-х годин.

Другий спосіб застосовується досить рідко. Він має назву «внутрішньовенний тест на вміст цукру в крові». Його особливість полягає у забороні застосування для діагностики діабету. Аналіз крові цим методом виконується так: речовину вводять у вену пацієнта протягом трьох хвилин, попередньо визначивши рівень інсуліну.

Зробивши ін'єкцію, лікар проводить підрахунок на 1-й та 3-й хвилинах після введення. Час виміру залежить від погляду лікаря та методу проведення процедури.

Відчуття під час проведення тесту

При виконанні тесту толерантності глюкози не виключено неприємні відчуття. Не лякайтеся: це норма. Для дослідження характерні:

• підвищене потовиділення;
• задишка;
• невелика нудота;
• непритомний або переднепритомний стан.

Як показує практика, глюкозотолерантний тест викликає побічні ефектидоволі рідко. Перед здачею аналізу заспокойтеся та проведіть аутотренінг. Нервова системастабілізується і процедура пройде без ускладнень.

Яка норма тесту на толерантність до глюкози

Перед дослідженням ознайомтеся з нормами аналізу, щоб розуміти результати. Одиниця виміру – міліграми (мг) або децилітри (дл).

Норма за 75 гр. речовини:

• 60-100 мг – початковий результат;
• 200 мг через 1:00;
• до 140 мг за пару годин.

Пам'ятайте, що одиниці вимірювання для визначення рівня цукру в крові залежить від лабораторії – уточніть цю інформацію у лікаря.

Тест часом показує аж ніяк не райдужні результати. Не засмучуйтесь, якщо показники не вклалися в норму. Потрібно з'ясувати причину та вирішити проблему.

Якщо цукор у крові перевищує 200 мг (дм) – у пацієнта діабет.

Діагноз ставить виключно лікар: високий рівень цукру можливий за інших захворювань (синдромом Кушинга та інших.).

Важливість аналізу важко переоцінити. Від рівня глюкози залежить самопочуття людини, цей показник треба контролювати. Якщо ви хочете радіти життю та постійно бути активним, не варто ігнорувати цукор у крові.

В організмі жінки, яка виношує під серцем дитини, часом проходять такі кардинальні зміни, які здатні негативно позначитися на її здоров'ї та самопочутті. Крім токсикозу, набряків, анемії та інших неприємностей, можуть виявитися і порушення вуглеводного обміну, що класифікуються як гестаційний діабет (ГСД). Виявити чи виключити такі стани допомагає тест на толерантність до глюкози при вагітності.

Показання та протипоказання

Згідно з протоколами МОЗ це дослідженняповинні проходити всі майбутні мами терміном від 24 до 28 тижня. Найбільш важливим є аналіз на цукрову криву при вагітності для жінок, які входять до категорії ризику. Наприклад, якщо в сім'ї є зафіксовані випадки діабету або сама пацієнтка вже мала проблеми з вуглеводним обміном. Обстежитись варто майбутнім мамам, в аналізі сечі яких виявлено глюкозу. До групи ризику також належать жінки з надмірною вагою.

Тест на толерантність до глюкози (ГТТ) у вагітних із ризиковими факторами проводиться відразу після постановки на облік, потім повторно з 24 по 28 тиждень.

Напрямок на обстеження дає лікар, вказуючи дозування моносахариду. Є й низка протипоказань до ГТТ:

• Навантаження глюкозою протипоказане жінкам, у яких рівень цукру в крові натще перевищує показник 7,0 ммоль/л (у деяких лабораторіях 5,1 ммоль/л).
• Не проводять тест у пацієнток віком до 14 років.
• У третьому триместрі після закінчення терміну виношування в 28 тижнів вуглеводне навантаження становить небезпеку для плода, тому проводиться строго за показаннями лікаря. Після 32 тижнів не призначається ніколи.
• Не проводиться тест при запальних процесах, інфекціях, загостренні панкреатиту, демпінг-синдромі.
• Безглуздо проводити дослідження на порушення толерантності до глюкози на тлі фармакотерапії препаратами, які підвищують рівень глікемії.
• Для вагітних із сильним токсикозом тест небезпечний рядом наслідків. Навантаження вуглеводами приносить мало приємних відчуттів і може посилити нудоту та інші симптоми.

Підготовка до тестування

Щоб результати глюкозотолерантного тістапри вагітності були достовірними, до дослідження слід правильно підготуватися. Важливо не змінювати звичний раціон протягом трьох днів до ГТТ, їсти достатньо вуглеводних продуктів. Звичайний режим фізичної активності у період також обов'язковий. Вночі перед тестом толерантності до глюкози протягом щонайменше 8 годин дозволяється лише пити воду, а їжу вживати не можна.

Важливо відмовитись повністю від алкоголю за 11–15 годин до дослідження. Курити тим часом теж заборонено. В останній прийом їжі необхідно включити щонайменше 30 г вуглеводів.

Якщо дотриматись ряду цих обов'язкових правил, здавання ГТТ пройде нормально, і результати будуть достовірними. Краще звернутися до лікаря, щоб він розповів докладно, як правильно складати двогодинний тест. З ним же варто проконсультуватися про ймовірні ризики, шкоду для майбутньої дитини, доцільність дослідження та можливість відмови від неї.

Порядок проведення ДМТ

Як складати глюкозотолерантний тест при вагітності? Спочатку слід правильно підготуватися до дослідження, дотримуючись усіх рекомендацій лікаря. Починається тестування з того, що на аналіз беруть кров із вени натще і фіксують рівень цукру, потім проводять вуглеводне навантаження. У деяких лабораторіях попередньо беруть зразок із пальця та заміряють рівень глюкози за допомогою тестових смужок. Якщо отриманий показник перевищує значення 7,5 ммоль/л, навантаження вуглеводами не проводять.

Після вуглеводного навантаження вимірюють показники цукру на два етапи: через 1 годину, потім через 2 години. До закінчення тестування заборонено курити та збільшувати фізичну активність. Якщо значення цукрової кривої при вагітності виходять межі норми, це може бути ознакою гестаційного діабету.

Однак остаточно діагноз можна поставити лише після консультації ендокринолога. Щоб уточнити тяжкість порушення обміну вуглеводів, призначають аналіз крові на глікований гемоглобін.

Розшифровка та інтерпретація результатівДіагностичні критерії

• порушень глікемії встановлено ВООЗ. Показники норми глюкози в плазмі з вени (навантаження в 75 г):
• вранці натще - менше 5,1 ммоль/л;
• через 1 годину – менше 10 ммоль/л;

через 2 години – не більше 8,5 ммоль/л.

• Порушення толерантності до глюкози (НТГ) визначається за такими показниками:
• з ранку натще – від 5,1 до 7 ммоль/л;
• або через годину після вуглеводного навантаження – 10 ммоль/л і більше;

чи через дві години – від 8,5 до 11,1 ммоль/л. Показники рівня вуглеводу в кров'яній плазмі вище за норму свідчать про гестаційний діабет. Однак аномальна цукрова крива при вагітності іноді є і хибнопозитивним результатом, пов'язаним з недавнім., оперативним втручаннямгострою інфекцією

, прийомом певних препаратів, сильним стресом Щоб уникнути помилкової діагностики порушення толерантності до глюкози, потрібно дотриматися правил підготовки до тестування і повідомити свого лікаря про фактори, здатні спотворити результати.

Явним показником цукрового діабету є перевищення кордону 7 ммоль/л у пробі, взятої натще або кордону 11,1 ммоль/л у будь-якій іншій пробі.

Чи варто взагалі погоджуватись на тестування?

На відміну від нас, у Європі та США скринінг на глюкозу не роблять жінки з низьким ризиком розвитку порушень глікемії. Тому відмова від тестування виглядає виправданою для вагітних, які належать до цієї категорії. Щоб потрапити під визначення низького рівня ризику, всі такі твердження мають бути правдою:

• У вас ніколи не було ситуації, коли тест показав, що рівень глюкози в крові вищий за норму.
• Ваша етнічна група має низький ризик діабету.
• У вас немає родичів першого ступеня (батьки, брат чи дитина) із діабетом 2 типу.
• Ви молодші 25 років і маєте нормальну вагу.
• Ви не мали поганих результатів ГТТ під час попередньої вагітності.

Перш ніж відмовитися від тестування, подумайте про те, якими наслідками обернеться не діагностований гестаційний діабет. Він несе за собою високу частоту ускладнень для малюка та самої матері, збільшує ризик розвитку діабету другого типу у породіллі з часом.

Статистика каже, що з такою проблемою стикаються приблизно 7% жінок. Тому, якщо є хоч найменші побоювання, краще визначити глікемічний профіль. Тоді навіть за підвищених показників зусиллями лікарів можна мінімізувати небезпеки для власного здоров'я та розвитку малюка. Зазвичай рекомендується спеціальна дієта при порушенні толерантності до глюкози та ряду індивідуальних призначень.

Тест толерантності до глюкози в медичної практикимає різні назви - це і пероральний тест толерантності до глюкози, ще може бути назва оральний тест толерантності до глюкози, або просто глюкозотолерантний тест.

Такий аналіз призначається лікарем, коли треба виявити приховані порушення вуглеводного обміну. Вони часто виявляють себе при початковій формі цукрового діабету. Проводити цей тест рекомендовано всім. У віці до сорока п'яти років його треба здавати раз на три роки, а ось старше 45 років періодичність аналізу треба збільшити до одного разу протягом року. Цей тест дозволить виявити хворобу на ранній стадії.

Методика аналізу

Під час проведення процедури перевіряється ступінь порушення секреції пікової інсуліну. Перевірка ця проводиться штучно, але дуже яскраво ілюструє стан організму та її відносини з глюкозою.

Підготуватись до тесту на толерантність до глюкози потрібно уважно. Спочатку необхідно обстежитись у терапевта та уточнити, що немає жодних захворювань.

За три дні до тесту їсти треба зазвичай, дотримуватись жодної дієти не потрібно. Вуглеводів в організм з їжею в цей час має надходити щонайменше 150 грамів на добу. Також не слід уникати регулярних фізичних навантажень. Від чого відмовитися треба за три доби, то це від прийому ліків. Вони можуть спричинити результат аналізу, у результаті дати неправильну діагностичну картину.

Між 8 та 11 годинами ранку (максимально текст можна проводити о 14.00) треба натще скласти тест.

До аналізу їсти не можна як мінімум вісім годин, а краще 12. Але перерва між їжею та тестом не повинна становити більше 16 годин.

У період підготовки до тесту, а це три дні, треба кинути палити та не пити алкогольні напої.

Особливості здачі аналізу

У пацієнта беруть кров натще. Далі пацієнту дають випити глюкозу у певній кількості. Для дорослих людей доза становить 75 г, які розчиняють у 300 мл води. Якщо вага людини більша за 75 кілограмів, то на кожен зайвий кілограм ваги додається ще один грам глюкози. Але загальна її кількість, розчинена у воді, не повинна перевищувати ста грамів.

Дітям на кілограм маси потрібно 1,75 г глюкози. Але всього доза не повинна перевищувати 75 г. Розчин і дорослим, і дітлахам треба випити протягом п'яти хвилин. Якщо є непереносимість або людина погано почувається, розчин може бути введений внутрішньовенно. Тоді дозування становить 0,3 г на кілограм маси тіла.

Коли глюкоза випита знову береться матеріал на аналіз. Якщо це більше складне дослідження, то кров береться через півгодини, потім через годину, півтори години та дві години від прийому глюкози. Якщо тест спрощений, достатньо проб після години і після двох годин від часу прийому глюкози.

Між проведеннями двох тестів інтервал не повинен становити більше місяця.

За допомогою дослідження виявляються приховані формидіабет або стан перед діабетом. Цей тест має набагато більшу чутливість, ніж просто здавання крові на глюкозу натще.