Гній у грудному молоці як визначити. Грудне вигодовування та гнійний мастит Якими симптомами проявляє себе мастит

Гнійний мастит - це ускладнення маститу, спричиненого інфекцією, коли збудник захворювання потрапляє у тканини молочної залози через тріщини сосків або з осередків хронічного запалення в організмі мами.

При гнійному маститі хвору залозу потрібно регулярно зціджувати, а із здорових грудей можна продовжувати годувати дитину, але за умови, що мамі призначили антибіотики, сумісні з грудним вигодовуванням.

Лікування абсцесу молочної залози проводиться лише у стаціонарі. У розпорядженні лікарів є малотравматичні способи видалення гнійника, звертайтеся до висококваліфікованих мамологів.

Збереження грудного вигодовування можливе навіть у випадках, коли операції на молочній залозі не вдалося уникнути.

Чому трапляється гнійний мастит?

Гнійний мастит - це напасть, якої бояться всі мами, що годують, але насправді стикаються з нею дуже небагато. Основні причини гнійного маститу - одночасне зниження імунітету у жінки і потрапляння в тканини молочної залози збудника хвороби (стафілокока або стрептокока), а також поганий відтік молока з грудей.

Гнійний мастит, як правило, виникає як наслідок маститу, спричиненого інфекцією. Якщо під час лікування антибіотиками поліпшення не настає, а ущільнення в грудях стає м'якшим, рухливішим, але не пропадає, і годування продовжують залишатися різко болючим, потрібно зробити УЗД молочної залози і звернутися до хірурга-мамолога.

При гнійному маститі з грудей може виділятися гній: якщо зцідити молоко на ватку, буде видно його прожилки. Однак при абсцесі гній може не виділятися, тому УЗД та консультація мамолога – найдостовірніші способи визначити, що відбувається з грудьми.

Як правило, такий неприємний розвиток подій частіше зустрічається у тих мам, що годують, у кого були гнійно-септичні запалення під час пологів, є вогнища запальних хронічних хвороб. Також до ризику гнійного маститу схильні жінки зі змінами тканин молочної залози (мастопатією, травмами грудей) і ті, хто вже стикався з цією проблемою під час попередньої історії годування.

Якщо лактостаз можна вважати маститом, то гнійний мастит складно переплутати з лактостазом. По-перше, перший майже ніколи не починається за один день. Для дозрівання гнійника потрібен час – як мінімум 3-4 дні.

Абсцес буде дуже болючим, гарячим на дотик, шкіра над ним червоніє, рухати рукою стає боляче. Іноді трапляється, що шкіра над гнійником, навпаки, сильно блідне. Гнійний мастит може проходити без підвищення температури, ця обставина ускладнює встановлення діагнозу, і жінки не отримують вчасно необхідну допомогу лікаря.

Як знизити ризик розвитку гнійного маститу?

Намагайтеся не допускати лактостазів. Доведено, що годування дитини за режимом збільшує ризик лактостазу та маститу, тому в перші місяці лактації не варто обмежувати час годування за часом. Ще бажано не користуватися пустушками і сосками, адже вони формують у грудничка звичку смоктати неправильно, що ускладнює відтік молока з грудей і часто призводить до тріщин сосків. А тріщини – це «вхідні ворота» для інфекцій.

Правильне прикладання, часті годування, чиста білизна з натуральних матеріалів без кісточок, часте миття рук і грудей щодня - достатні заходи захисту від маститу. Якщо жінка дотримувалася всіх цих правил, але не змогла уникнути проблем, потрібно терміново допомогти її імунної системи. Для цього потрібно дати молодій мамі можливість висипатися, знизити будь-яке навантаження і подбати про харчування, багате на вітаміни, особливо вітамін Е.

Щоб мастит, викликаний інфекцією, не набув своєї грізної гнійної форми, обов'язково дотримуйтесь правил його лікування. Не можна користуватися спиртовими компресами, А до допомоги будь-яких зігрівають вдайтеся ненадовго.

Якщо в грудях є інфекція, тепло підстьобне її розвиток. Гріти груди можна лише кілька хвилин перед годуванням для покращення відтоку молока. Після годування до неї краще прикласти холод, щоб зняти набряк.

У жодному разі не видавлюйте ущільнення, не тріть, не розминайте їх! Якщо виявиться, що така грудка - це не молочна часточка, заповнена молоком, що застоялося, а гнійник, інфекція може поширитися по всій молочній залозі. Поки діагноз не поставлений, ви можете погладжувати та м'яко перебирати пальцями ущільнення під час годування груддю.

Не припиняйте годування! Тільки якщо в молоці виявляється значна кількість гною, зціджуйте хворі груди кожні 3 години потужним молоковідсмоктувачем або за допомогою гарячої пляшки і виливайте це молоко. Здоровими грудьми можна годувати без обмежень. Навіть якщо вам призначили антибіотики, продовжуйте грудне вигодовування, зрозуміло, спостерігаючи за реакцією дитини на препарати.

Як лікують гнійний мастит?

Важливо запам'ятати, що зволікання в лікуванні гнійного маститу призводить до серйозніших втручань, затягування одужання та ризику повторення хвороби.

Якщо в молоці виявляється гній, але, при цьому, абсцесу в грудях немає, лікар призначає антибіотики та засоби, що допомагають зняти біль та запалення. Дуже важливо весь час лікування маститу вчасно спорожнять груди і не давати нагрубати.

Чим краще буде налагоджено відтік молока, тим швидше організмжінка впорається з хворобою. Гній, який знаходиться у протоках грудей, при правильному лікуванні та хорошому випорожненні грудей, як правило, виходить досить швидко, і груди повністю відновлюють свою роботу через тиждень.

Якщо в ній знайдено поодинокий абсцес, лікар може під контролем УЗД вивести гній назовні спеціальною голкою. Потім молодій мамі обов'язково призначають антибіотики та повторне УЗД.

У складніших випадках розвитку гнійного маститу може знадобитися хірургічне розтин гнійника і встановлення дренажу. Цю операцію роблять у стаціонарі та обов'язково під загальним наркозом.

"Якщо це виявиться мастит, що буде з лактацією?" - Запитала я зі сльозами на очах. «У моєму досвіді було кілька випадків, коли дівчатам удалося зберегти лактацію. Можна спробувати, – відповіла консультант із грудного вигодовування, – на жаль, пізно ви зателефонували, якби на пару днів раніше…».

Дорогою до лікарні я намагалася проаналізувати все, що трапилося за цей тиждень після пологів, щоб зрозуміти, де ж я зробила помилку. Може бути причиною запалення стали втягнуті соски і тріщини, що з'явилися на них, через які потрапила інфекція? Або стався застій молока через незручне становище під час годування – через епізіотомію я навіть перевернутися на ліжку не могла, не кажучи вже про використання різних поз. Мабуть, треба було після першого припливу одразу зцідити молоко, але на курсах говорили не зціджувати в першу добу, а в пологовому будинку персонал взагалі не цікавився грудним вигодовуванням. Ну чому я одразу не викликала консультанта, наслухалася оптимістичних порад подруг.

Я дивилася на малюка, який міцно спав у мене на руках, і мені стало дуже соромно перед ним – адже я, маючи кілька червоних дипломів, успішну кар'єру, багатий життєвий досвід, так серйозно підвела його і себе першого ж тижня нашого спільного життя.

Консультант, дізнавшись результати УЗД, порадила зробити прокол, видалити гній та повернутися додому, щоб бути поруч із дитиною та ходити на перев'язки до поліклініки. Сказала, що зціджувати молоко можна і потрібно з обох грудей кожні 2-3 години, але з хворого на груди дуже акуратно. А дитині на час лікування купити суміш.

В обласній лікарні хірург безапеляційно заявив, що мені потрібна госпіталізація на 10 днів, наркоз на операції буде загальний, оскільки новокаїн може дати ускладнення та запалення грудей піде далі. Питання годівлі він навіть не став обговорювати. На його думку, цю тему слід закрити: гнійний мастит – пряме свідчення до припинення лактації. Довелося написати відмову від госпіталізації та їхати до іншої лікарні.

Черговий хірург у районній лікарні, не дивлячись у бланк УЗД, точно визначила діагноз і, вислухавши мій намір годувати та бути поряд з дитиною, не стала наполягати на госпіталізації. Операція тривала хвилин 10, я лежала на кушетці, відвернувшись, і плутано ставила питання про шрами, антибіотики та лактацію. Лікар дозволила мені акуратно зціджувати молоко. "2:1 на користь лактації", - подумала я. На груди наклали пов'язку. Неприємно і моторошно. Якось тримаючи себе в руках, повернулася до машини, де чекав чоловік із дитиною на руках.

Першої ночі було дуже страшно навіть зняти пов'язку з грудей, не кажучи вже про зціджування.

Рани були відкриті, при натисканні їх сочилося молоко, кров, гній. Піднялася температура, знобило. Вранці в поліклініці на перев'язці я знову запитала нового лікаря, бажаючи почути більше думок, чи можна зціджуватися, чи я завдаю собі шкоди, як говорив хірург з обласної лікарні. Я почула третю відповідь на користь зціджування.

Спати зовсім не виходило: треба було годувати малюка, потім зціджуватись. Молоковідсмоктувачем користуватися теж не виходило. Було боляче та безрезультатно – молоко не йшло, ні краплі! А на хворих грудях були шрами, якраз на місці прилягання молоковідсмоктувача. Зціджувалися вручну по 20 хвилин кожну груди. Молока було дуже мало, так мало, що не потрібно посуду – вистачало кількох ватяних дисків. Знову знобило.

Але виявилося, що це було ще не найважче і найстрашніше. Вранці ми не змогли розбудити дитину для наступного годування. Він спав... і не прокидався. У паніці викликали швидку. Маля забрали до реанімаційного відділення, нас відправили додому. Сказали, тиждень точно пробуде у реанімації. Вперше в житті ми з чоловіком відчули почуття глибокої та нестерпної тривоги за життя своєї дитини. Ми навіть не знали про що говорити – їхали мовчки і вдома майже не розмовляли, лише зрідка «все буде добре, він же під наглядом лікарів». Я постійно плакала. Увечері по телефону нам сказали, що малюк сильно втратив у вазі, є підозра на інфекцію і вранці йому робитимуть усі необхідні аналізи, а поки що почали бити антибіотики.

«Втратив вагу. Бракувало молока. Я винна» - цілими днями крутилося у мене в голові. Через розумні книжки про користь грудного вигодовування я перетворилася на самовпевненого фанатика і вважала, що якщо дитина довго смокче і не плаче, значить ситий – а вона так довго смоктав, бо їй не вистачало молока, і засинала, напевно, голодна і знесилений. Ми навіть не пропонували йому догодовування. А на курсах говорили: "Молока мало не буває, буває мало розуму". Значить, і в нестачі молока теж винна я… Консультант із грудного вигодовування кілька разів сама дзвонила нам, щоб дізнатися як справи і наполегливо вмовляла мене не звинувачувати себе і не розмірковувати про минуле, а зосередиться на тому, що потрібно і можна зробити для майбутнього. Тільки через тиждень я дізналася, що у малюка була пневмонія, і втрата ваги, можливо, була не лише через нестачу молока.

Третьої ночі знову піднялася температура, груди почервоніли, і вранці довелося їхати на екстрену перев'язку до чергового лікаря. І знову твердий тон. Він навіть перев'язку робити не став - сказав, що рана загноїлася, що зціджуватися в моїй ситуації просто безглуздо і як мені це могли дозволити він не розуміє. Мені було сказано слово «абсцес», значення якого я тільки потім прочитала в Інтернеті, і велено терміново їхати на госпіталізацію до лікарні, де робили операцію. Хірург здивувалася моєму поверненню до лікарні, оглянула рани і сказала, що нічого страшного вона в них не бачить, гній повинен і виходитиме в міру загоєння рани, і поки дитина в лікарні запропонувала мені лягти в стаціонар.

Я згадую той тиждень як страшний сонхоча сну мені тоді дуже не вистачало. Кожні дві години я бралася за зціджування. Це навіть зціджуванням назвати було складно: з грудей сочилися рідкісні краплі молока, які я промокала ватяними дисками. Декілька разів за ніч я включала в палаті яскраве світлоі, як лунатик, давила груди від периферії до центру. Це здавалося тортурою. І заради чого? Не було гарантії, що молоко з'явиться – я навіть 5 мл зцідити не могла, – що дитина візьме груди після такої тривалої перерви, але я з непохитною впертістю продовжувала зціджувати… кожні дві години… від периферії до центру. Вранці – болючі перев'язки. Хотілося спати, а спати не було коли. Я часто плакала і боялася, що через стрес молоко зникне зовсім. Жінки у палаті підтримували мене. Але ніхто з них у мене не вірив, ніхто з них жодного разу не сказав «у тебе вийде!», вони говорили «не хвилюйся, я ось усіх своїх трьох дітей на суміші виростила і нічого!». На третю ніч у лікарні з хворих грудей став зціджуватися гній - багато і прямо з соска. В ординаторській було відразу три хірурги, коли я в черговий раз з тремтінням у голосі запитала: Що робити? «Зціджуйся. Твоїй дитині це буде потрібно», – сказали вони. Я дуже вдячна цим лікарям.

Через тиждень із хірургії я одразу переїхала до дитячої лікарні, коли дитину перевели з реанімації до дитячого відділення. Взяла його на руки і більше не відпускала. Мене навіть лаяли і не дозволяли з ним спати вночі, я кивала і все одно забирала дитину до себе на ліжко. Він все ще мало важив, майже всю суміш зригував назад, а мені все ще не можна було годувати, та й годувати було нічим. Зараз я думаю, що тими днями мене врятувало ще й те, що я не розуміла, скільки має бути молока. Я вважала, що якщо зціджується хоч крапля, значить, молоко є, і треба зціджувати. Адже інші при такому мізерному обсязі просто кидають годувати і переходять на суміш. У лікарні зціджуватися по годинах не виходило, тому що малюк плакав, я постійно носила його на руках, співала, розмовляла... і зціджувалася тільки коли він засинав. Іноді через чотири години, іноді за шість. Спати не виходило взагалі. Годувати доводилося сумішшю за встановленим годинником. А малюк хотів їсти не за розкладом. Він був надто слабкий, щоб терпіти голод. За півгодини-годину до суміші починав сильно плакати, втомлювався і голодний засинав.

Приносили суміш, яка вже псувалася на момент його пробудження. Мені довелося розпочати ще одну боротьбу – за докорм на вимогу! Для мене досі «годування годинником» – це якийсь жорстокий міф. Через тиждень, коли антибіотики закінчилися, я попросила лікарів зробити бакпосів молока та виявила бажання почати прикладання до грудей. Завідувачка дитячого відділення сказала, що бакпосів робити безглуздо - навіть якщо там виявиться стафілокок, годувати все одно потрібно. Для мене це було дивним, аналіз я зробила, стафілокок дійсно виявився, але ще кілька лікарів підтвердили можливість і необхідність годування, і я вирішила почати.

Я дуже хотіла, щоб дитина взяла груди, але розуміла, що після двох тижнів штучного вигодовування через зонд та пляшечку це буде нелегко. Бентежив ще й той факт, що малюк був маловаговий, погано засвоював їжу, тому не давати суміш і не звертати уваги на плач я не могла. Вперше, на мій величезний подив, дитина відразу захопила груди, але через втягнутих сосків він не зміг її втримати і вибухнув диким плачем. Я заспокоїла його, запропонувала ще раз груди – дитина сильно плакала. Дала пляшечку. Засмучена, але розуміла, що не все одразу. Однак наступного дня малюк знову легко захопив груди і – о, диво! – почав смоктати. «Бо груди – це перше, що він побачив у пологовому будинку. Вона для нього пріоритетніша, ніж пляшечка, – ось він і взяв», – пояснила мені причину дива через два місяці наш педіатр. Другий тиждень, який ми провели з сином у лікарні, я прикладала його до грудей перед годуванням із пляшечки на 10–20 хвилин. Після годування продовжувала трохи зціджувати вже за допомогою молоковідсмоктувача (рани майже зажили), але набиралося лише 5–10 мл.

Весь другий місяць я годувала малюка на вимогу - спочатку груди, потім пляшечка ... Молока все ще було дуже мало, і ми з чоловіком вже не вірили, що воно з'явиться. Я навіть подумки ставила собі якісь умови: «Якщо за три тижні не налагодиться – припиню лактацію». Я пила все, що тільки можна було пити - Лактогон, Лактовіт, якісь гомеопатичні гранули, заварювала кріп з кропивою, додавала згущене молоко в чай, але найголовніше - прикладала: вдень і вночі, завжди на вимогу. І до початку третього місяця поступово дитина почала відмовлятися від пляшечки. Я перевіряла груди - молоко лилося вже добротним струменем. Я раділа і перевіряла вагу дитини щодня, потім за два дні, потім за тиждень…

Все налагодилось. Починаючи з третього місяця, я годую сина тільки грудьми. Нині нам майже шість місяців. Малюк набирає вагу згідно з «поліклінічними» нормами, веселий і бадьорий.
Я волію не згадувати, що було. Але я трохи горда тим, що змогла таке подолати, хоча, звичайно, досі дорікаю собі, що таке взагалі сталося. Ну, не вистачило мені на якомусь етапі розуму, щоб запобігти цьому все вчасно, – довелося силою волі виправляти. Але найголовніше - я по-справжньому щаслива в ті моменти, коли малюк шукає груди, знаходить її і смокче, з таким захопленням і так солодко. Воно того варте. А молока справді, напевно, мало не буває – не вистачає сили волі чи щирого бажання.

Думка експерта

Ситуація, в якій опинилася Юлія, безумовно, була дуже непростою та тривожною для неї. Слід зазначити, що післяпологові мастити не такі вже й рідкісні; в середньому вони зустрічаються у 3-10% жінок. Цей стан дуже болюче для жінки: самопочуття матері-годувальниці страждає, у неї піднімається температура, відзначається слабкість. Зміни з боку ураженої молочної залози можуть варіювати – від легкого місцевого почервоніння та помірної хворобливості до вираженої зміни кольору ураженої ділянки, різкого ущільнення та нестерпного болю.

До всіх перерахованих негативних моментів додається і те, що жінка змушена якимось чином вирішувати питання з годуванням дитини. Найчастіше доводиться на час лікування відмовлятися від грудного вигодовування. Непоодинокі випадки, коли, на жаль, по різних причин, не вдається повернутися до годування малюка грудьми, і малюк так і залишається на штучному харчуванні молочною сумішшю. Саме про це згадувала консультант, до якої звернулася за допомогою Юлія.

Юлія почала свою розповідь із згадки про необхідність консультації хірурга. Все вірно, мастит - це хірургічна патологія, молочні залози за будь-якої підозри на мастит повинні бути оглянуті хірургом. Але з цього зовсім не випливає, що будь-який випадок маститу обов'язково вимагатиме операції. Більш рішучі заходи (наприклад, такі, як згаданий Юлією «прокол») потрібні у разі гнійного маститу, коли в залозі формується гнійник і гній із порожнини потрібно прибрати, щоб відбулося одужання.

Думаю, що не варто звинувачувати в тому, що сталося відсутність зціджування на тлі припливу молока. Ті відомості, які одержала Юлія на курсах, були абсолютно правильними – приплив молока не вимагає обов'язкового зціджування. Щоправда, є одна умова – якщо дитина активно смокче обидві молочні залози. Враховуючи те, що написала Юлія, – втягнуті соски, болючість під час годування, незручні пози, що перешкоджають оптимальному прикладанню малюка до грудей під час годування, а найголовніше, відсутність практичної допомоги з боку медичного персоналу у навчанні правильному прикладанню – можна з великою часткою ймовірності припустити, що звільнення молочних залоз і натомість припливу молока було неефективним. Застій молока і ймовірне попадання інфекції через мікротріщини на соску - цих факторів цілком може бути достатньо розвитку маститу. Тож не відсутність зціджування винна. Правильне прикладання до грудей при частих годування могло б попередити розвиток маститу в даному випадку.

Погоджуся з думкою консультанта з грудного вигодовування і тих хірургів, які рекомендували зціджувати молоко з ураженої молочної залози. Лактація з розвитком маститу не припиняється, відповідно молоко з залози потрібно все одно видаляти. Якщо із забороною на годування малюка у разі гнійного маститу можна погодитися (зовсім ні до чого дитині отримувати інфіковане молоко, та ще й з антибіотиком, який обов'язково призначається при гнійному процесі), то заборона на зціджування абсолютно не логічна. Делікатне зціджування руками або молоковідсмоктувачем сприяє більш швидкому лікуванню та допомагає повернутися до годування малюка грудьми після одужання, адже лактація зберігатиметься.

Має рацію консультант з грудного вигодовування та щодо тимчасового переведення малюка на адаптовані молочні суміші. Навіть із здорових грудей годувати дитину під час лікування гнійного маститу не слід – малюк разом із молоком отримуватиме нешкідливі для його здоров'я ліки.

А ось щодо необхідності госпіталізації пацієнтки з маститом до стаціонару однозначно сказати складно. Тактику у кожному індивідуальному випадку визначає хірург, який консультує жінку. Далеко не завжди допустиме амбулаторне (без вступу до лікарні) лікування, як це було у Юлії. Важко коментувати ситуацію з лікуванням маститу. Припускаю, що біль при зціджуванні заважав Юлії ефективніше видаляти молоко з грудей. Можливо, це стало причиною того, що процес дещо затягнувся. Набряк тканин молочної залози, неминучий при маститі, також перешкоджає хорошому відтоку молока. Молодець, що вона все витримала! Потрібно визнати, що не кожна жінка змогла б так наполегливо зберігати лактацію. Та ще в оточенні настільки суперечливих думок лікарів!

Коли набряк залози став менш вираженим і запалення зменшилося, гнійна порожнина в грудях почала добре дренуватися (порожнятися). Цим і пояснюється той потік гною з грудей, який згадала Юлія при зціджуванні.

Не знаючи всіх подробиць, складно припускати, чому захворювання у дитини почалося саме так, як це описує Юлія. Виражена інтоксикація (дія токсинів бактерій на організм), різка слабкість на тлі поточної пневмонії, зневоднення (нестача рідини в організмі за рахунок дефіциту її надходження) могли бути причиною того, що малюк «не прокидався вранці». Припускаю, що, швидше за все, були якісь тривожні ознакинапередодні хвороби, які б дозволили запідозрити батькам щось недобре у стані малюка. Але у Юлії була своя серйозна проблема у цей момент, тому, можливо, якісь нюанси щодо здоров'я дитини побачити вони з чоловіком просто не змогли.

Не варто у всіх бідах у період лактації відразу звинувачувати «фанатизм» щодо грудного вигодовування. Та й куди в цій справі без певної частки здорового фанатизму? Всі консультанти з грудного вигодовування чудово знають, що успіх залежить від позитивного настрою жінки на годування груддю та впевненості у своїх силах. Звідси і часто вживана консультантами фраза - "молоко утворюється над молочних залозах, а голові"; наскільки впевнена жінка, настільки успішною вона і буде у грудному вигодовуванні. Тому й була стурбована консультант з грудного вигодовування, яка дзвонила Юлії після того, що трапилося з нею та її малюком. У жодному разі не можна було допустити, щоб мама почала звинувачувати себе в тому, що трапилося. Інакше про лактацію довелося б забути.

Відповідаючи на Юлин питання про догодівлю, хочу зазначити, що не слід поспішати пропонувати його дитині відразу після народження. Тривале смоктання, про яке згадує Юлія, цілком у порядку речей у здорових дітей. За поведінкою малюка, як правило, видно, що він не насичується - малюк неспокійний, швидко прокидається, нервує біля грудей, висмоктуючи мало молока. Та й мочитися така дитина буде небагато (за день буде намочено менше 6 пелюшок). Якщо не було цих ознак, немає підстав говорити про те, що малюк недоїдав.

Після того як дитина Юлії пішла на поправку, вона почала годувати її молочною сумішшю спочатку по годинах, а потім, спостерігаючи занепокоєння дитини, задумалася про годування сумішшю не за розкладом, а на вимогу. Безумовно, правила годування сумішшю щогодини існують для здорових дітей. Але навіть вони найчастіше виявляють ознаки голоду і вимагають годування до настання «урочної години». Важко сказати, чому Юлії довелося щось доводити у лікарні та «боротися за годування сумішшю на вимогу». Хвора дитина живе за особливим розкладом, і якщо вона хоче поїсти раніше, чому їй потрібно в цьому робити? Так що, вимагаючи догодовування для малюка, мама була абсолютно права. Думаю, що причина відмови була зовсім не в черствості чи неуважності персоналу, а в тому, що в кожній лікарні є свій встановлений порядок дня, в якому прописано і час приготування та роздачі молочних сумішей. Відступи від цього розпорядку не дуже зручні для медичних працівників, хоча потрібно віддати їм належне – більшість із них намагаються підлаштуватися під потреби кожної дитини.

Відмовляючи в бактеріологічному посіві молока на стафілокок, лікарі були абсолютно праві. Так як допускається наявність цього мікроба в грудному молоці мами, що годує, це не підстава для відмови від грудного вигодовування. Звідси великого сенсу у посіві молока у цій ситуації немає.

У дітей перших місяців життя дуже гарний смоктальний рефлекс. Дитина Юлії якийсь час після свого народження (до захворювання) успішно годувалася з грудей. Малюк встиг отримати позитивний досвід грудного вигодовування. На мій погляд, саме це, а ще гідна прикладу наполегливості Юлії сприяли швидкому поверненню дитини до ссання грудей після періоду годування сумішшю.

Часті докладання малюка до маминих грудей нерідко виявляються ефективнішими, ніж будь-які інші способи для збільшення лактації. При ссанні малюку грудях в організмі мами підвищується рівень гормонів пролактину і окситоцину, які відповідають відповідно за вироблення та виділення молока. Тобто грудне вигодовування саме собою сприяє підтримці та стимуляції лактації. Інші заходи, у тому числі лактогонні препарати (включаючи гомеопатичні), різні чаї та відвари трав, не такі дієві, як часті прикладання крихти до грудей.

Можливо, вам будуть цікаві статті

Лактаційний (післяродовий) мастит – це запальне захворювання молочних залоз, що виникає на етапі грудного вигодовування. Найчастіше хвороба зустрічається у першородних жінок у перші тижні лактації, а також у період відлучення від грудей. Мастит під час грудного вигодовування викликається патогенними мікроорганізмами. золотистий стафілококі стрептокок).

Причини лактаційного маститу

1. Мікротріщина сосків. Вхідними воротами для бактерій, що викликають мастит, є сосок. Тому будь-які запальні захворюванняз мікротріщин на сосках (наприклад, молочниця грудей) можуть призводити до поширення інфекції в молочну залозу. (читаємо статтю про).
2. Непідготовленість сосків до годівлі.
3. Післяпологовий період у жінок супроводжується: а) гормональними перебудовами; б) зниженням імунних сил - що також може призвести до маститу.
4. Недотримання елементарних норм гігієни грудей.
5. Переохолодження.
6. Наявність у молочній залозі пухлин.
7. лактостаз. Після пологів груди сильно набухають, тому що відбувається перший приплив молока. При цьому малюк може їсти ще мало або зовсім не брати груди, що призводить до молочної залози до застою молока. Ось це найпоширеніша причина маститу у матері-годувальниці.

Симптоми

Захворювання проявляється такими симптомами:

• Ущільнення, набряклість і болючість на всіх грудях або якоїсь її частини (сосок, ореолу, молочна залоза).
• Почервоніння шкіри у місці запалення.
• Труднощі відтоку молока, проблеми з годуванням.
• Підвищена температура до 38°C і більше. Головний біль, озноб, слабкість.
• Збільшені пахвові лімфатичні вузли.

Почервоніння

Ущільнення

Мастит важко сплутати з іншим захворюванням грудних залоз, тому якщо є перераховані вище симптоми, то протягом двох діб обов'язково потрібно здатися лікарю. При цьому перші дні не потрібно припиняти годування дитини здоровими грудьми, а з грудей з маститом слід зціджувати молоко, поки ви не будете переконані, що в ній немає інфекційного процесу.

При гнійному маститі, який визначається за допомогою УЗД, слід припинити годування дитини та здоровими грудьми, оскільки гній може потрапляти і у здорову молочну залозу через кров. Відновлювати грудне годуванняможна буде лише після одужання та здачі аналізу на наявність інфекції у молоці.

Відео №1

Чого не можна робити за підозр на мастит

• Мастит при лактації не є причиною термінового припинення годування малюка грудьми. Категорично заборонено застосовувати будь-які засоби або препарати для пригнічення лактації, обмежуватися прийомом рідини з цією метою.
• Місце запалення в жодному разі не можна гріти: не приймайте гарячі ванни та душ, не прикладайте грілку.
• Не слід самостійно підбирати собі антибіотики чи випробовувати народні засоби.

Лікування маститу

Ефективність лікування безпосередньо з своєчасністю необхідної терапії. Якщо мастит почали лікувати в перші 2 доби після появи характерних симптомів, то хірургічне втручання найімовірніше не знадобиться. Операцію призначають лише у разі гнійного маститу. Найчастіше лікування протікає амбулаторно, оскільки мама продовжує годувати грудьми малюка, а це є важливим фактором у терапії маститу. Припинення грудного вигодовування при маститі може лише ускладнити захворювання.

Терапія маститу включає:

• Найголовніше на початку захворювання – продовжувати стимулювати відтік молока з молочних залоз. Спочатку треба прикладати малюка до хворих грудей, оскільки для неї важливіше максимальне спорожнення. Зціджування має бути регулярне, оскільки важливо знизити навантаження на залозу та запобігти появі нових застійних вогнищ. Протипоказанням до годування з маститних грудей може бути лише прийом антибіотиків, які призначаються лише якщо інші консервативні (нехірургічні) методи не допомагають.
• Проведення регулярного ручного масажу від країв грудної залози до соску сприяє відтоку молока.
• Після годування на хворі груди потрібно прикладати лід чи грілку з льодом через тканину га 15 хвилин.
• Для кращого відтоку молока та зняття спазмів у молочній залозі перед годуванням приймають розчин окситоцину 4 краплі по 5 – 6 разів на день.

Все перераховане вище (зціджування, холод і окситоцин) слід робити кожні дві години, в тому числі і вночі.

• Важливо обробляти зовнішнє вогнище інфекції: якщо на соску є тріщини або запалення, то слід його мазати Бепантеном, Пуреланом – 100 або іншими протизапальними та загоювальними мазями, які вам призначить лікар.
• Якщо температура піднімається вище 38 0 C, потрібно приймати жарознижувальні.
• При затяжному інфекційному запальному процесі лікарем призначаються антибіотики, які вибираються залежно від збудника та п'ються курсом 5 – 10 днів. Паралельно з антибактеріальними препаратами прописують ліки, що пригнічують лактацію. На цей період дитина переводиться на штучне вигодовування сумішами. Після одужання грудне годування можна буде відновити.

Народні засоби

Прикладайте капустяний лист до грудей

За перших ознак маститу паралельно з основними методами лікування можуть допомогти деякі народні засоби:

1. Капустяний лист прикладають до хворих грудей на весь день і на ніч під бюстгальтер.
2. Компреси та листя вільхи та м'яти. Можна взяти сушене листя і, розмочивши його в окропі 2 хвилини, прикласти в марлі до хворих грудей на 15 хвилин перед кожним зціджуванням або годуванням.
3. Листя лопуха (мати-й-мачухи), ошпарені окропом, прикладати до грудей на 10 – 15 хвилин.

Профілактика

При грудному вигодовуванні мастит подвійно неприємний, оскільки приносить дискомфорт як мамі, а й дитині. Тому важливо постійно стежити за профілактикою захворювання.

По-друге, важливо правильно прикладати до грудей дитину та змінювати положення при годівлі для забезпечення рівномірного відтоку молока. Читаємо

По-третє, необхідно лікувати тріщини на сосках, які часто виникають у початківців годувальниць. Можна мазати сосок Бепантен перед і після годування або користуватися для годування.

Дуже важливо дотримуватися гігієни: щодня приймати душ, змінювати бюстгальтер. Слідкуйте, щоб після годування на сосках не залишалися краплі молока. Не варто обмивати груди після кожного годування, тому можна тільки порушити захисний шар шкіри. Достатньо вмочити залишки молока чистою серветкою або протерти сосок ватним диском, змоченим у кип'яченій воді. Для душу краще використовувати не мило, а гелі із нейтральним pH.

Відео №2

Основна функція жіночих грудей - вигодовування молоком новонародженого немовляти. Протягом усього життя молочні залози зазнають різних змін, зумовлених дією гормонів. Однак іноді із сосків можуть спостерігатися виділення, що не нагадують грудне молоко. Чому з'являється гній із соска? Які можливі причиницього явища?

Ексудат, що з грудей, може мати різну природу. Не завжди він буває гнійним. Скупчення та виділення саме гною відноситься до патологічних змін. У разі грудні залози зачіпає запальний процес. Зазвичай він супроводжується набряклістю, гіперемією, хворобливістю грудей. Оскільки запалення викликано патогенними мікроорганізмами, ексудат, що виділяється, відрізняється неприємним запахомі має сірий відтінок. В'язкий секрет жовтого кольору вказує на гнійну природу.

Ще одне патологічне явище – галакторея. Так у медицині називають мимовільне виділення світлої рідини із сосків поза грудним вигодовуванням. Підлітки теж бувають схильні до цієї патології.

Хворобу викликають:

• Різні гормональні збої
• Клімакс
• Перенесені аборти
• Прийом оральних контрацептивних засобів

Рідина із сосків з'являється при мастопатії та ектазії чумацької протоки. У таких ситуаціях не відбувається розсмоктування секрету, що утворюється в грудях рідина виходить канальцями соска назовні.

В нормі жіночі грудивиділяє молозиво та грудне молоко. На останніх термінах вагітності майбутня мама часто помічає жовту рідину з грудей. Організм жінки готується годувати молоком новонародженого. Після пологів молочна рідина може виділятися із молочних проток між годуваннями немовляти при натисканні та спонтанно.

Виділення гною

Основні причини гнійних виділень:

• Мастит
• Доброякісна пухлина
• Деформування молочних проток
• Ушкодження соскових тканин
• Папілома всередині протоки
• Розростання залізистої тканини при мастопатії
• Інфікування тканини грудей
• Фурункул
• Пухлина

Усередині грудних проток можуть з'явитися новоутворення, що викликають деформування та нагноєння тканин. З'являються гнійні виділення з грудних залоз при натисканні під час пальпації при доброякісних злоякісних пухлинах. Інфікування молочних проток та залізистої тканини може статися при пірсингу, неправильному зціджуванні грудного молока під час годування немовляти.

Тріщини на сосках сприяють проникненню інфекції углиб грудей. Який вигляд має патологія, показують фото.

Утворення негнійного секрету також свідчить про патологію і потребує пильної уваги. Варто занепокоїтись, якщо з соска при натисканні спостерігаються:

• Білуватий ексудат, не пов'язаний із вагітністю
• Зелений або жовтий в'язкий секрет
• Темно-коричневі чи чорні виділення
• Мутна рідина
• Морозиві домішки

Утворення секрету викликають патологічні зміни у грудях, розростання фіброзної тканини. Густий секрет свідчить про запалення протокових структур. Патологія часто діагностується після сорока років. Виділення можуть не мати домішки та грудочки, бути світлими або каламутними, прозорими, густими, в'язкими. Необхідно звернути увагу на їхню консистенцію – липкий ексудат вказує на розвиток доброякісної пухлини.

Іноді ексудат з'являється при підвищеному виробленні пролактину та галактореї. Поява секрету може вказувати на пухлину, хворобу яєчників, нирок. Кров'янисті виділення свідчать про розрив судин у протоках. З'являються вони за онкологічному процесі.

Секрет може виникати мимоволі або при натисканні на сосок. Рідина сочиться з одного соска або двох. Патологія іноді супроводжується збільшенням лімфавузлів у пахвових западинах.

Можливі причини гнійних виділень

Накопичення молочної залози гною – ознака інфікування тканин.

До нагноєння призводять:

• Мастит
• Абсцес
• Внутрішньопротокова папілома-прищ великих розмірів
• Зараження тканини патогенними мікроорганізмами

Патологію зазвичай супроводжують підвищена температура, озноб, спрага. Гнійні виділення можуть мати зелений відтінок. Подібне часто спостерігається при різних формахмаститу. При захворюванні інфекція через сосок проникає у молочні протоки. До інфікування може спричинити нещодавня операція на залозі.

Злоякісні та доброякісні пухлиниушкоджують залізисті тканини та змінюють структури молочних проток.

У результаті починає вироблятися ексудат, заповнений лейкоцитами, жировими сполуками, альбумінами та інші домішками.

Що робити при виділенні із сосків З соска може виділятися прозора рідина, гноїтися та виступати кров. У подібних випадках важливо звернутися до мамолога і пройти низку досліджень. Після ретельного огляду лікаря призначаються необхідні діагностичні процедури та аналізи. Звернення до лікаря дозволить своєчасно виявити хворобу та запобігти розвитку ускладнень.Своєчасне лікування

Усунення патології залежить від характеру захворювання. Запальний процес у молочних протоках та залізистій тканині ліквідується за допомогою антисептичних та антибактеріальних препаратів. У деяких випадках потрібне застосування гормональних засобів. При інфекції призначаються різноманітні протизапальні медикаменти, використання місцевих мазей. За наявності фурункула та гнійника вогнище розкривається хірургом та видаляється.

Про що може говорити колір виділень

Колір ексудату свідчить про характер патології. За відтінком рідини лікар може визначити, який процес відбувається у уражених грудях.

Можливі відтінки виділень можуть виглядати так:

• Жовтий, зелений - розвиток мастопатії, маститу, запалення
• Темно-зелений густий ексудат – нагноєння дуктальної кісти
• Коричневий – ектазія молочних проток
• Водянисто-прозорі – онкологічний процес
• Кров'яні домішки – рак, папілома усередині протоки.
• Білий – запальні процеси різної етіології.

Густа клейка зелена маса вказує на запалення проток у грудях. При галактореї виділення білуваті або з жовтим відтінком. Встановити точний діагноз допоможе ретельна діагностика молочних залоз.

Обстеження при виділеннях із сосків грудей у ​​жінки

Серед діагностичних способів для уточнення діагнозу застосовуються:

• Мамографія
• Дуктографія
• Аналізи крові

Дослідження залізистої тканини та молочних проток за допомогою ультразвуку – найбільш популярний та доступний за ціною метод. У деяких випадках під контролем УЗД лікар може проколювати залозу, щоб узяти пункцію до виконання гістологічного аналізу біоматеріалу.

Дуктографія і мамографія є рентгенологічними дослідженнями залізистої тканини і проток. Метод виявляє стан молочних проток, наявність пухлин та кісти.

Також для діагностики необхідно виконати аналіз на пролактин та тиреотропні гормони. щитовидної залози. При підозрі на рак важливо провести гістологічне дослідження секрету, що виділяється. За зміни кольору шкірного покриву молочних залоз виконується біопсія частинок ареоли.

Для запобігання патології жінка повинна приділяти достатньо уваги гігієні молочних залоз. Майбутня мати зобов'язана дбати про своє здоров'я в період грудного вигодовування та після нього.

Важливо не допустити інфікування соска та розвитку онкології. Важливо коригувати порушення місячного циклу та баланс гормонів, своєчасно лікувати гінекологічні захворювання придатків та матки.

Гнійний мастит – гнійне запалення тканин молочної залози. Виділяють дві стадії запалення молочної залози: серозну та власне гнійну. Залежно від причини розвитку хвороби мастит може бути лактаційним та нелактаційним. Найчастіше це захворювання зустрічається у жінок у післяпологовий та лактаційний період (період годування груддю). Найчастіше мастит виникає у жінок, які першородять. В більшості випадків лактаційний маститрозвивається на другому – третьому тижні життя дитини, але може розвинутись і через 10 місяців після пологів.

Причини гнійного маститу.

Збудником гнійного лактаційного маститу в більшості випадків є золотистий стафілокок. Вхідними воротами для інфекції є тріщини сосків, гирла молочних проток. Для розвитку запалення необхідно поєднання інфекції та лактостазу (застою молока), причому останній є пусковим фактором. Якщо лактостаз не дозволяється протягом 3-4 днів, розвивається гнійний мастит.

До причин застою молока у молочних залозах можна віднести такі:

Недотримання режиму грудного вигодовування,
недостатнє та нерегулярне зціджування молока після годування груддю, порушення техніки зціджування – грубе зціджування (вичавлювання молока), що призводить до закритій травмімолочної залози;
тугорухливість та тріщини сосків,
вроджені зміни молочних залоз (тонкі та звивисті молочні протоки),
мастопатія,
попередні операції на молочних залозах.

При застої молока та приєднанні інфекції у протоках молочної залози починається молочнокисле бродінняі згортання молока, що призводить до ще більшого погіршення відтоку та ускладнює лактостаз. Розвивається патологічне замкнене коло. Молоко та продукти бродіння є сприятливим середовищем для розмноження бактерій, що веде до швидкого переходу запалення в гнійну стадію. На початкових етапах висока температураі озноб зумовлюються лактостазом. Внаслідок застою молоко та продукти бродіння, що мають пірогенній дії, через пошкоджені молочні протоки всмоктуються в кров, що викликає підйом температури.

Нелактаційний мастит зустрічається рідше за лактаційний. Можна виділити такі причини його виникнення:

Травма молочної залози,
гнійні захворювання шкіри та підшкірної клітковини молочної залози (фурункул, карбункул) з переходом запалення на глибоколежачі тканини,
імплантація сторонніх тілу тканину молочної залози,
нагноєння доброякісних та злоякісних новоутвореньмолочної залози.

Спектр збудників у разі трохи ширше. Крім золотистого та епідермального стафілококу часто зустрічається синьогнійна паличка, ентеробактерії.

Симптоми гнійного маститу.

Гнійний лактаційний мастит у своєму розвитку проходить зазвичай серозну та інфільтративну стадії.
При серозному маститівиникає біль та тяжкість у молочній залозі, озноб та підвищення температури тіла до 38 ºС. Молочна залоза збільшується у розмірах, відзначається почервоніння шкіри та болючість у зоні запалення. Зменшується кількість зцідженого молока.

При переході в інфільтративну стадію поряд із зазначеними симптомами при пальпації залози виявляється щільне хворобливе утворення (інфільтрат) без чітких меж та ділянок розм'якшення.

При збереженні лактостазу через 3 – 4 дні серозна та інфільтративна стадії переходять у стадію гнійних ускладнень з розвитком у більшості випадків абсцедуючого маститу. І тут самопочуття погіршується, наростає температура вище 38 ºС. Ущільнення (інфільтрат) у молочній залозі стає різко болючим, набуває чітких меж, у центрі такої освіти можна промацати розм'якшення, що говорить про розвиток абсцесу. Можливий розвиток безлічі дрібних абсцесів в інфільраті на кшталт бджолиних сот, заповнених гноєм, таку форму називають інфільтративно-абсцедуючою. Симптоми останньої мало відрізняються від абсцесу молочної залози.

При флегмоні молочної залози інтоксикація більш виражена, температура сягає 39 С і вище. Відмінною особливістю є виражений набряк молочної залози, яка різко збільшена у розмірах, синюшний відтінок шкіри. Нерідко сосок втягнутий у залозу через набряк.

Гангренозна форма маститу протікає злоякісно, ​​говорить про занедбаність гнійного процесу. Шкіра залози синюшно-багряного кольору з ділянками некрозів (чорного кольору), процес охоплює всю залозу. Можливе утворення епідермальних бульбашок з каламутним кров'яним вмістом, як при опіку.

В разі нелактаційного маститу клінічна картинастертий. На перший план на початкових етапах розвитку захворювання виходить основне захворювання, наприклад, фурункул чи карбункул. Потім приєднується гнійне запалення тканин самої залози. Найчастіше розвивається абсцес молочної залози.

Диференціювати мастит необхідно від лактостазу, який найчастіше передує гнійному запаленню. Корінною відмінністю маститу від лактостазу є відсутність почервоніння шкіри та набряку залози при застої молока. Після випорожнення залози при лактостазі симптоматика йде, знижується температура тіла.

Обстеження при гнійному маститі.

При виявленні зазначених симптомів необхідно звернутися до лікаря-хірурга поліклініки або чергового хірургічного стаціонару. Після огляду необхідно буде здати загальний аналізкрові та сечі, аналіз крові на рівень цукру для виключення наявності цукрового діабету. У клінічному аналізі сечі відзначається підвищення кількості лейкоцитів зі зсувом лейкоформули вліво, підвищення ШОЕ. З інструментальних методівдля діагностики абсцесу в молочній залозі найбільш інформативним методомє ультразвукове дослідження. Останнє дозволяє діагностувати скупчення гною у тканинах молочної залози, визначити локалізацію та розміри гнійного вогнища, виконати пункцію з подальшим бактеріологічним дослідженням пунктату.

Лікування маститу.

На початкових етапах розвитку запалення при лактостазі та серозному маститі призначають консервативне лікування.

Необхідне регулярне зціджування молока кожні 3:00. Молоко зціджують спочатку із здорової молочної залози, потім із хворої. Для зняття спазму з молочних проток та полегшення зціджування 3 рази на добу внутрішньом'язово вводять спазмолітики (наприклад, но-шпу по 2 мл). Призначають внутрішньом'язове введення антигістамінних препаратів для десенсибілізації (наприклад, супрастин 3 рази на добу) та антибактеріальні препарати широкого спектрудії. Проводять напівспиртові обгортання молочних залоз, ультразвукову або УВЧ-терапію.

При неефективності консервативного лікуваннята розвитку гнійного запалення виконують операцію – розтин та дренування гнійного вогнища під загальним знеболенням.

У післяопераційному періоді продовжують антибактеріальну терапію, виконують промивання порожнини гнійника розчинами антисептиків (хлоргексидин, фурацилін, діоксидин), щодня проводять перев'язування.

Грудне годуванняможна продовжити лише за умови купірування запалення та негативних бактеріологічних дослідженнях молока. При цьому дитину не можна прикладати ні до здорової, ні до хворої на молочну залозу. Молоко, зціджене з хворої молочної залози, не використовують, а із здорової молочної залози піддають пастеризації та годують із пляшечки. Таке молоко зберіганню не підлягає.

При рецидивному та тяжкому перебігу маститу після усунення лактостазу лактацію переривають. Переривання лактації проводять медикаментозно за допомогою таких препаратів як, наприклад, достинекс та парлодел.

Ускладнення гнійного маститу.

Ускладнення гнійного маститу поділяються на ускладнення самого захворювання та післяопераційні ускладнення.

До ускладнень власне гнійного маститу відносять розвиток флегмони і гангрени молочної залози, клінічна картина яких описана вище, останні можуть призвести до сепсису (зараження крові).

До післяопераційних ускладнень відносять розвиток молочного нориці. Зазвичай він закривається протягом місяця після одужання та не є протипоказанням до грудного вигодовування. Також можливе нагноєння післяопераційної рани та рецидив гнійного маститу. Після операції може зберігатися косметичний дефект, а операційна травма з подальшим рубцюванням та деформацією молочної залози підвищує ймовірність повторного епізоду захворювання при наступній вагітності та вигодовуванні.

Профілактика гнійного маститу.

Профілактика гнійного маститу включає низку заходів.

Підвищення опірності організму шляхом повноцінного харчування багатого білками, вуглеводами та вітамінами.
Дотримання правил особистої гігієни. Необхідно двічі на день приймати теплий душ, міняти спідню білизну. Після годування молочні залози необхідно обмивати теплою водою без мила, витирати махровим рушником та залишати відкритими 15 хвилин. Між ліфчиком та соском прокладають стерильну марлеву серветку, яку змінюють при просочуванні молоком. Ліфчик повинен бути з бавовняної тканини, його потрібно щодня прати, одягати після пропрасування гарячою праскою. Він не повинен стискати груди.
Слід своєчасно лікувати тріщини сосків, у разі яких необхідно припинити грудне вигодовування з хворого боку, молоко зціджувати в пляшечку і годувати через соску. Отвір у соску слід робити швейною голкою, розжареною на вогні. Отвір, що вийшов, повинен бути невеликим, в іншому випадку дитина може відмовитися брати груди. Для лікування тріщин сосків застосовують різні ранозагоювальні мазі та креми (наприклад, солкосерилова мазь, крем бепантен).
Слід віддавати перевагу ручному зціджуванню молока, особливо із зовнішніх квадрантів молочної залози, де частіше виникає застій молока.

У разі розвитку зазначених симптомів необхідно звернутися до лікаря. Це буде найкращою профілактикоюускладнень гнійного маститу, оскільки своєчасно призначене лікування дозволить уникнути операції або виконати її якомога раніше з найменш вираженим косметичним дефектом у майбутньому.

Краще переоцінити серйозність ваших симптомів, ніж пізно звернутися по медичну допомогу.

Лікар-хірург Тевс Д.С.