Куди впадає яремна вена. Ліва яремна вена. Де знаходиться яремна вена – фото, анатомія та лікування патологій яремної вени. Зовнішня яремна вена

Яремні вени – парна судина, функцією якої є відведення крові від судин голови та мозку. Ця вена складається з двох судин: внутрішня яремна вена, зовнішня яремна вена і передня яремна вена.

Будова

Анатомія яремної вени така:

• зовнішня (Externaljugular). Ця судина знаходиться біля поверхні шкіри, починаючи поряд з кутом нижньої щелепи людини. Її можна легко помітити при повороті голови або сильному напрузі, тому що розташовується відразу ж під шкірою. Функцією зовнішньої яремної вени є відведення крові від потилиці та підборіддя. Лікарі нерідко використовують цю судину для проколу та введення за допомогою катетерів внутрішньовенних розчинів;
• парна (Jugularisanterior). Вона складається з безлічі дрібних судин, формуючись у єдиний канал у районі підборіддя. З її допомогою виводиться кров зі шкіри обличчя;
• внутрішня (Jugularisinterna). В'ЯВ починається від цибулини черепного отвору, закінчуючись за грудинно-ключичним зчленуванням.

В'ЯВ має складну будову. Внутрішньочерепні притоки внутрішньої яремної вени являють собою пазухи оболонки мозку та вени, які впадають сюди з головного мозку, а також судини внутрішнього вуха та очниці.

В анатомії виділяють наступні позачерепні притоки внутрішньої яремної вени:

1. глоткові. Дані судини відводять кров із глоткового сплетення: глотки, м'якого піднебіння, слухової трубки;
2. язикові (глибока, дорсальна та під'язична вена);
3. верхні щитовидні, куди входять верхня гортанна та грудино-ключично-соскоподібна вена;
4. лицьові, що включають губні, зовнішню піднебінну, глибоку, надочноямкову, кутову вени;
5. заниженещелепні, що проходять ззаду нижньої щелепи через привушну залозу.

Функції

Яремні вени, у тому числі внутрішня яремна вена, виконують дві основні функції:

1. виведення крові, насиченої вуглекислим газом, токсинами та іншими відходами життєдіяльності від клітин мозку, його кори та інших органів голови назад до серця, забезпечуючи таким чином циркуляцію крові;
2. регулювання розподілу крові в голові.

Захворювання

Як і будь-яка частина людського організму, внутрішня яремна вена схильна до низки захворювань.

• Флебіт

1. Флебіт – запальний процес стінок судин. Під цією назвою ховається ціла група захворювань, що мають схожу симптоматику:
2. перифлебіт – запалення підшкірної клітковини. Характерною особливістюпатології є набряклість у місці ураження із збереженням нормального кровотоку;
3. флебіт, при якому запалення тільки починає торкатися стінки судини. Набряк стає досить болючим, але кровообіг ще не порушений;
4. гнійний тромбофлебіт. У разі розвивається запальний процес всіх слів стінки судини. Набряк у місці ураження досить сильний і болісний, а на дотик відчувається локальне підвищення температури. При цьому кровотік порушується (іноді повністю перекривається), що ще більше посилює ситуацію.

Причинами розвитку флебіту є:

• забій або інша травма;
• розвиток гнійного процесу у прилеглих тканинах;
• занесення інфекції при медичних маніпуляціях, наприклад, під час встановлення катетера чи уколі;
• випадкове попадання лікарського препарату (найчастіше такий процес викликає неправильне введення хлористого кальцію).

Лікування полягає у використанні препаратів, спрямованих на ліквідацію запального вогнища. Для цього можна використовувати мазі та гелі, наприклад, Диклофенак, Ібупрофен та інші.

Крім того, слід застосувати препарати для:

1. покращення мікроциркуляції крові;
2. розрідження крові;
3. зміцнення судинних стінок.

• ектазія

Ектазія - це розширення просвіту у вені на певній ділянці. Захворювання може бути як уродженим, так і пов'язаним із віковими змінами організму.

Симптоматика ектазії не надто очевидна. У такому випадку зона ураження просто трохи припухає, може з'явитися блакитний відтінок шкіри. У міру прогресування захворювання може з'явитися осиплість, біль, утруднення вдиху.

Причинами розвитку ектазії найчастіше є:

1. травми голови чи хребта;
2. гіпертонія, ішемія та захворювання міокарда;
3. нездатність клапанів виводити кров у повному обсязі, через що надлишок накопичується у вені, розтягуючи її;
4. лейкемія та інші онкологічні захворювання;
5. тривала нерухомість організму у зв'язку із захворюваннями хребта.

• Шийний тромбоз

Шийний тромбоз - захворювання, що характеризується появою згустків тромбоцитів.

Найчастішими причинами розвитку шийного тромбозу є:

• інфекційні чи гормональні захворювання, через які згущується кров;
• часте перенапруга;
• прийом гормональних контацептивів жінками після 35 років;
• сильне зневоднення організму;
• Тривала нерухомість організму.

Як фактори, що сприяють розвитку шийного тромбозу, виступають:

• особливості складу крові Швидка згортання – це добре, але занадто густа кровможе спричинити тромбоз. Викликати зміну складу крові може радіація та хіміотерапія;
• проблеми із кровотоком. Захворювання серцево судинної системи, злоякісні пухлини– все це може негативно вплинути на швидкість кровотоку та викликати застій крові у яремній вені;
• порушення цілісності стінки судини. Для ліквідації травми кров у місці ушкодження запікається і утворюється кров.

Симптомом шийного тромбозу є набряк, свербіж або оніміння шкіри, що швидко наростає, поява різкого болю.

Головну небезпеку становить не так порушення кровотоку, як ризик відриву тромбу. Якщо він перекриє судину в легкому, серці або головному мозку, смерть буде миттєвою.

Як лікування застосовуються ті ж препарати, що і для флебіту, додаючи до них протиспазмалітичні та знеболювальні засоби. У виняткових випадках може бути рекомендована операція.

Діагностика

У разі появи перших ознак флебіту, ектазії або шийного тромбозу слід негайно звернутися до терапевта, який випише напрями дослідження:

1. тромбодинаміка - визначення швидкості згортання крові. Зазвичай кров беруть із руки, але іноді може знадобитися пункція внутрішньої яремної вени;
2. тромбоеластографія – лабораторне дослідження, що дозволяє простежити всі процеси, що відбуваються під час згортання крові;
3. тести протромбірованого часу – визначення кількості білка протромбіну та швидкості згортання крові;
4. УЗД, з допомогою якого визначається швидкість кровотоку, і навіть особливості анатомії внутрішньої яремної вени;
5. магніто-резонансна та комп'ютерна томографія, що дозволяє визначити стан кожного шару судини.

Загальні прогнози

У разі точного діагностування проблеми та своєчасного призначення лікування прогноз лікування сприятливий. Але в будь-якому випадку починати лікування необхідно якомога раніше, щоб не запустити захворювання.

В якості профілактичних заходівслід повністю відмовитися від куріння, нормалізувати дієту та дотримуватися помірної фізичної активності.

Висновок

Таким чином, внутрішня яремна вена відіграє велику роль у кровотоку органів, розташованих у голові. Розвиваються патології можуть мати серйозні наслідки, аж до смерті, тому запускати лікування в жодному разі не варто.

Як правило, лікування досить просте і не потребує хірургічного втручання.

Якісний відтік крові від головного мозку є основою існування організму людини. Незважаючи на розвинену мережу всіх судин організму людини, головну роль у забезпеченні нормального метаболізму мозку грають лише яремні вени.

Анатомічні особливості та аномалії будови

Яремними або югулярними венами називають три великі судини верхньої порожнистої вени, що транспортують кров від голови у бік шиї. До них відносяться внутрішня яремна вена, зовнішня яремна вена та передня югулярна вена.

Найбільшою судиною, що сприяє викиду крові з черепної пазухи, служить внутрішня яремна вена.Внутрішня яремна вена бере свій початок у югулярному отворі черепа, продовжується в сигмовидний синус у твердій мозковій оболонці, звідки йде вниз через сонну артерію до місця з'єднання ключиці та грудини.

Другий за розмірами та значимістю є зовнішня яремна вена, яка менша за діаметр, знаходиться під шкірною клітковиною і доводиться місцем впадання задньої вушної, венозних судин потилиці та надлопаткової області. До функцій зовнішньої югулярної вени належить збір крові із зовнішніх частин голови та шиї. Ця венозна магістраль проходить по передній поверхні шиї донизу, де з'єднується з підключичною венозною магістраллю.

Оскільки вона знаходиться близько під шкірою, її можна легко виявити за допомогою пальпації під час покашлювання, крику чи співу.

У практиці інтенсивної терапіїцю посудину використовують для встановлення периферичних катетерів, щоб було простіше ввести лікарські засоби.

Передня югулярна вена — одна з самих дрібних судинцієї групи. Вона утворюється з поверхневих судин підборіддя, йде нижче по шиї, де під м'язом, що з'єднує грудину, ключицю і соскоподібний відросток, зливається із зовнішньою югулярною веною і утворює серединну венозну судину шиї.

Пороки розвитку

До вродженого захворювання, яке хоч і рідко, але зустрічається, відноситься ектазія або аневризм яремних вен. Ця патологія діагностується у дворічному віці і потребує хірургічного втручання. Її ознаками є кулясте випинання на стінках судини при м'язових спазмах.

Виявити це відхилення можна візуально, коли дитина напружена, кричить - у неї в передній області шиї утворюється виступ пухлини. На дотик вона м'яка і не викликає болючих відчуттів.

Дитина скаржиться на біль у горлі при ковтанні, на відчуття здавлювання та головний біль. Спостерігається осиплість у голосі та сповільненість зростання дитини. Проте ектазія югулярних венозних судин небезпечна ускладненнями. Внаслідок руйнування цілісності венозної стінки, відбувається порушення кровопостачання, що загрожує розвитком тромбофлебіту та розривом яремної судини через його розширення.

Відгук нашої читачки - Аліни Мезенцевої

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральний крем «Бджолиний Спас Каштан» для лікування варикозу та чищення судин від тромбів. За допомогою даного крему можна НАЗАВЖДИ вилікувати ВАРИКОЗ, усунути біль, покращити кровообіг, підвищити тонус вен, швидко відновити стінки судин, очистити та відновити варикозні вени в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якій інформації, але вирішила перевірити та замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: пішов біль, ноги перестали "гудіти" і набрякати, а через 2 тижні стали зменшуватись венозні шишки. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Розрив яремної вени майже завжди закінчується летально через сильну крововтрату, особливо, якщо розрив стався поза стінами медичного закладу.

Не лише ектазія може стати вродженою аномалією. Уродженим дефектом також є гіпоплазія яремної вени. клінічна картинапри цій патології залежить від рівня гіпоплазії. При незначних девіаціях розвиток дитини та подальше життя ніяк не змінюються, оскільки друга югулярна магістраль виконує компенсаторну функцію.

При великому ступені гіпоплазії, особливо двосторонній, може знадобитися хірургічна корекція пороку, в іншому випадку, відтік крові від головного мозку сильно утруднюється. Утруднення відтоку крові призведе до нестерпних головних болів, блювання, діти при цьому сильно відстають у розвитку.

Зміни структур при патологіях

Одним із патологічних процесів, що проходять безпосередньо в югулярній вені, є тромбоз. Тромбоз яремної вени – це гостре захворювання, що характеризується утворенням тромбу у просвіті югулярної судини. Причини хвороби пов'язані з порушеннями у системі згортання крові людини. Тромб, що утворився, є загрозою життю людини.

Основними проявами захворювання є біль у ділянці шиї на ураженому боці, труднощі через больового синдромупри поворотах голови. Чітко видно асиметрію шиї за рахунок набряку ділянки, що постраждала.

Для лікування ВАРИКОЗУ та чищення судин від ТРОМБІВ, Олена Малишева рекомендує новий метод на підставі крему Cream of Varicose Veins. До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високу ефективність в лікуванні ВАРИКОЗУ. При цьому використовуються лише натуральні компоненти, жодної хімії та гормонів!

Діагностується хвороба за допомогою ультразвукового дуплексного сканування судин шиї. Ця патологія потребує негайного лікування за допомогою стандартних схем терапії тромбозів.

Оскільки всі судини залягають поверхнево, то схильні до ризику травматизму. Це може статися у разі пошкодження шиї. Яремна вена – велика судина, травма якої супроводжується кровотечею, зокрема, можливо, фатальним.

Часто зовнішні зміни яремних венозних магістралей пов'язані не з патологією у них, а є симптомом інших важких розладів. Таким симптомом є напружені набряклі яремні венозні стінки. Це зустрічається при синдромі здавлення органів середостіння патологічними утвореннями, наприклад пухлинами.

Відтік крові з югулярних магістралей порушується, і шия різко збільшується обсягом з допомогою набряклих судинних стінок. Шкіра на шиї при цьому набуває синюшного відтінку. Крім медіастинального синдрому, набухання судин може спричинити недостатність правих відділів серця.

Особливо яскраво видно зміни в ділянці шиї при дозованому натисканні на область печінки. Допомогти пацієнту, який зіткнувся з проблемами набухання судин шиї, можна вилікувати основне захворювання, що спричинило симптом.

Таким чином, яремні вени виконують незамінні функції у процесі життєдіяльності людського організму. Порушення у роботі югулярних судин може бути пов'язані і з патологією самих, і інших органів прокуратури та систем. При будь-яких порушеннях у функціонуванні цих судин з метою недопущення фатальних ускладнень, необхідна консультація фахівця, що лікує.

ВИ ВСЕ ЩЕ ДУМАЄТЕ, ЩО ПОЗБУТИСЯ ВІД ВАРИКОЗУ НЕМОЖЛИВО!?

Ви коли-небудь намагалися позбутися Варікозу? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

• відчуття тяжкості в ногах, поколювання...
• набряклість ніг, що посилюються до вечора, розпухлі вени.
• шишки на венах рук і ніг.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба всі ці симптоми можна терпіти? А скільки сил, грошей та часу ви вже "злили" на неефективне лікування? Адже рано чи пізно СИТУАЦІЯ ПОСОБИТИ й єдиним виходом буде лише хірургічне втручання!

Правильно - настав час починати кінчати з цією проблемою! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивне інтерв'ю з головою Інституту Флебології МОЗ РФ - В. М. Семеновим, в якому він розкрив секрет копійчаного методу лікування варикозу та повного відновлення судин. Читати інтерв'ю...

Яремні вени (югулярні, vena jugularis) - судинні стовбури, які забирають кров від голови і шиї в підключичну вену.Виділяють внутрішню, зовнішню та передню яремну вену, внутрішня - найбільш широка. Ці парні судини відносять до системи верхньої.

Внутрішня яремна вена (ВЯВ, vena jugularis interna) - найбільш широка судина, що здійснює венозний відтік від голови.

Максимальна її ширина – 20 мм, а стінка тонка, тому посудина легко спадається і легко розширюється при напрузі. У просвіті її є клапани. В'ЯВ починається від яремного отвору вкістковій основі

черепа і є продовженням сигмовидного синуса. Після виходу з яремного отвору вена розширюється, утворюючи верхню цибулину, потім опускається, до рівня з'єднання грудини та ключиці, розташовуючись ззаду від м'яза, що кріпиться до грудини, ключиці та соскоподібного відростка.

Перебуваючи на поверхні шиї, ВЯВ укладається зовні та ззаду від внутрішньої сонної артерії, потім трохи зміщується вперед, локалізуючись перед зовнішньою сонною артерією. Від гортані вона проходить у комплексі з блукаючим нервом і загальною сонною артерією в широкому вмістилищі, створюючи потужний шийний пучок, де зовні від нерва йде ВЯВ, знутрісонна артерія.

До об'єднання з підключичною веною позаду з'єднання грудини і ключиці В'ЯВ ще раз збільшує свій діаметр (нижня цибулина), а потім об'єднується з підключичною, звідки починається плечеголовна вена. У зоні нижнього розширення та в місці її впадання в підключичну внутрішня яремна вена містить клапани.Внутрішня яремна вена отримує кров із внутрішньо-і позачерепних приток.

• Внутрішньочерепні судини переносять кров із черепної порожнини, мозку, очей та вух. До них відносять:
• Синуси твердої мозкової оболонки;
• Диплоїчні вени черепа;
• Церебральні вени;
• Менінгеальні вени;

Притоки, що йдуть зовні черепа, несуть кров від м'яких тканин голови, покриву шкіри зовнішньої поверхні черепа, обличчя. Внутрішньо-і позачерепні притоки яремної вени пов'язані через емісарні, які проникають крізь кісткові черепні отвори.

Від зовнішніх тканин черепа, скроневої зони, органів шиї у ВЯВ потрапляє кров по лицьовій, позаднижньощелепній венах, а також судин від глотки, язика, гортані, щитовидної залози. Глибинні і зовнішні притоки В'ЯВ об'єднуються в густу багатоярусну мережу голови, що гарантує гарний венозний відтік, але, водночас, ці розгалуження можуть бути шляхами поширення інфекційного процесу.

Зовнішня яремна вена (vena jugularis externa) має вужчий просвіт, ніж внутрішня, і локалізується в шийній клітковині.

Вона транспортує кров від обличчя, зовнішніх частин голови та шиї і легко проглядається при напрузі (кашель, спів).

Зовнішня яремна вена починається за вухом, а точніше – за нижньощелепним кутом, потім прямує донизу по зовнішній частині грудино-ключично-соскоподібного м'яза, далі перетинає її знизу і ззаду, а над ключицею впадає разом з передньою югулярною гілкою в підключичну. Зовнішня яремна вена на шиї має два клапани - у своєму початковому відділі і приблизно посередині шиї. Джерелами її наповнення вважаються вени, що йдуть від потилиці, вушної та надлопаткової областей.Передня яремна вена знаходиться трохи зовні від середньої лінії шиї, вона несе кров від підборіддя шляхом злиття підшкірних судин. Передня вена спрямована вниз по передній частині щелепно-під'язикового м'яза, трохи нижче – спереду від грудно-під'язикового м'яза. З'єднання обох передніх яремних вен простежується надверхнім краєм

грудини, де утворюється сильний анастомоз, названий яремною венозною дугою. Зрідка відбувається з'єднання двох вен в одну – серединну вену шиї. Венозна дуга праворуч і ліворуч анастомозує із зовнішніми яремними венами.

Відео: лекція з анатомії вен голови та шиї

Зміни яремних вен

Яремні вени - головні судини, які здійснюють відтік крові від тканин голови та мозку. Зовнішня гілка проглядається підшкірно на шиї, доступна для пальпації, тому її нерідко використовують для медичних маніпуляцій, наприклад. Уздорових людей , Маленьких дітей можна спостерігати набухання яремних вен при крику, напрузі, плачі, що не є патологією, хоча мами малюків часто відчувають з цього приводу занепокоєння. Поразки цих судин частіше зустрічаються у людей старшої, але можливі й уроджені особливості розвитку венозних магістралей, які стають помітні у ранньому дитячому віці.

Серед змін яремних вен описують:

1. Тромбози;
2. Розширення (дилатація яремних вен, ектазія);
3. Запальні зміни (флебіти);
4. Вроджені вади.

Ектазія яремної вени

Ектазія яремної вени - розширення судини (дилатація), яке може бути діагностовано і у дитини, і у дорослої незалежно від статевої приналежності. Вважається, що така флебектазія відбувається при недостатності клапанів вени, що провокує зайву кількість крові, або захворювання інших органів і систем.

ектазія яремної вени

До ектазії яремної вени привертають літній вікта жіноча стать. У першому випадку вона з'являється як результат загального послаблення сполучнотканинної основи судин нарівні з , у другому - на тлі гормональних перебудов. Серед можливих причинцього стану вказують також тривалі авіаперельоти, пов'язані з венозним застоєм і порушенням нормальної гемодинаміки, травми, пухлини, що здавлюють просвіт вени з розширенням її відділів, що лежать вище.

Побачити ектазію внутрішньої яремної вени практично неможливо через глибинне її розташування, а зовнішня гілка чудово проглядається під шкірою передньо-бічної частини шиї. Небезпеки для життя таке явище не становить, швидше, це косметичний дефект,який може стати приводом для звернення до лікаря.

Симптоматика флебектазіїяремної вени зазвичай мізерна. Її може зовсім не бути, і найбільше, що турбує її володаря – це естетичний момент. При великих ектазії може виникнути почуття дискомфорту на шиї, що посилюється при напрузі, крику. При значних розширеннях внутрішньої яремної вени можливі порушення голосу, болючість у шиї і навіть труднощі з диханням.

Не представляючи загрози життю, флебектазія шийних судин не потребує лікування. З метою усунення косметичного дефекту може бути проведена одностороння перев'язка судини без подальшого порушення гемодинаміки, оскільки відтік венозної кровіздійснюватимуть судини протилежної сторони та колатералі.

Тромбоз яремної вени

Це закупорка просвіту судини кров'яним пакунком, що повністю або частково порушує струм крові. Зазвичай тромбоутворення асоціюється з венозними судинами нижніх кінцівок, проте й у яремних венах воно можливе.

Причинами тромбозу яремної вени можуть стати:

• Порушення системи згортання крові з гіперкоагуляцією;
• медичні маніпуляції;
• Пухлини;
• Тривала іммобілізація після травм, операцій, внаслідок тяжких порушень нервової системита опорно-рухового апарату;
• Введення наркотичних засобів у шийні вени;
• Прийом медикаментів (гормональні контрацептиви);
• Патологія внутрішніх органів, інфекційні процеси (сепсис, тяжка серцева недостатність, тромбоцитоз та поліцитемія, системні захворювання сполучної тканини), запальні процеси ЛОР-органів (отит, синусит).

Найчастіші причини тромбозу вен шиї медичні втручання, встановлення катетерів, онкологічна патологія

При закупорці зовнішньої або внутрішньої яремної вени порушується венозний відтік з мозкових синусів та структур голови, що проявляється сильним болем у голові та шиї, особливо, при повертанні голови убік, посиленням шийного венозного малюнка, набряком тканин, одутлістю обличчя. Біль іноді іррадіює в руку з боку ураженої судини.

При закупорці зовнішньої яремної вени можна промацати ділянку ущільнення на шиї, що відповідає її ходу, про тромбоз внутрішньої яремної вени будуть говорити набряк, болючість, посилений венозний малюнок на стороні поразки, але промацати або побачити тромбовану судину неможливо.Ознаки тромбозу вен шиї виражені вгострому періоді

захворювання. У міру ущільнення тромбу і відновлення струму крові симптоматика послаблюється, а освіта, що прощупується, ущільнюється і дещо зменшується в розмірі.

Односторонній тромбоз яремних вен не становить загрози життю, тому лікують його, як правило, консервативно. Хірургічні операції у цій галузі проводяться надзвичайно рідко, оскільки втручання несе набагато більший ризик, ніж наявність тромбу. Небезпека пошкодження поряд розташованих структур, нервів, артерій змушує відмовлятися від хірургії на користьконсервативного лікування

, але зрідка операції роблять при закупорці цибулини вени, що поєднується з . Хірургічні операції на яремних венах прагнуть проводити малоінвазивними способами – ендоваскулярна тромбектомія, тромболізис.Медикаментозне усунення тромбозу вен шиї полягає у призначенні аналгетиків, препаратів, що нормалізують реологічні властивості крові, тромболітичних та протизапальних засобів, спазмолітиків (папаверин), антибіотиків.широкого спектру

Тромбоз яремних вен може поєднуватись із запаленням – флебітом, який спостерігається при пораненнях тканин шиї, порушенні техніки введення. венозних катетерівнаркоманії. Тромбофлебіт небезпечніший за тромбоз через ризик поширення інфекційного процесу в синуси мозку, не виключений і сепсис.

Анатомія яремних вен сприяє їх використанню для введення лікарських засобівтому самої частою причиноютромбозів та флебітів можна вважати катетеризацію. Патологія виникає при порушенні техніки введення катетера, надто довгому його знаходженні у просвіті судини, необережному введенні препаратів, потрапляння яких у м'які тканинивикликає некрози (хлорид кальцію).

Запальні зміни – флебіт та тромбофлебіт

тромбофлебіт яремної вени

Найчастішою локалізацією тромбофлебітуабо флебітаяремної вени вважається її цибулина, а найімовірніша причина - гнійне запалення середнього вуха та тканин соскоподібного відростка (мастоїдит). Інфікування тромбу може ускладнитися потраплянням його фрагментів зі струмом крові до інших внутрішні организ розвитком генералізованого септичного процесу.

Клініка тромбофлебітускладається з місцевих симптомів - біль, припухлість, а також загальних ознак інтоксикації, якщо процес набув генералізованого характеру (лихоманка, тахи-або брадикардія, задишка, геморагічний висип на шкірі, порушення свідомості).

При тромбофлебітах проводять хірургічні втручання, спрямовані на видалення інфікованої та запаленої стінки вени разом із тромботичними накладаннями, при гнійному отіті здійснюють перев'язку ураженої судини.

Аневризм яремної вени

Надзвичайно рідкісною патологією вважають справжню аневризму яремної венияка може бути виявлена ​​у маленьких дітей. Ця аномалія вважається однією з найменш вивчених у судинній хірургії через малу поширеність. З цієї причини не розроблено диференційовані підходи до лікування таких аневризм.

Аневризми яремної вени виявляються в дітей віком 2-7 років. Передбачається, що причиною всього є порушення розвитку сполучнотканинної основи вени під час внутрішньоутробного розвитку. Клінічно аневризма може ніяк себе не проявляти, але практично у всіх дітей можна промацати округле розширення в області яремної вени, яке стає особливо помітним оку при плачі, сміху чи крику.

Серед симптомів аневризми, що утрудняє відтік крові з черепа, можливі головні болі, порушення сну, занепокоєння, швидка стомлюваністьдитини.

Крім чисто венозних, можуть з'являтися мальформації змішаної будови, що складаються з артерій та вен одночасно. Частою причиною стає травма, коли виникає повідомлення між сонними артеріями і В'ЯВ. Прогресуючий при таких аневризмах венозний застій, набряк тканин обличчя, екзофтальм є прямим наслідком скидання артеріальної крові, що тече під великим тиском, у просвіт югулярної вени.

Для лікування венозних аневризмпроводяться резекції мальформації з накладенням анастомозу, що здійснює скидання венозної крові, та протезування судин. При травматичних аневризмах можливе спостереження, якщо операція становить більший ризик, ніж вичікувальна тактика.

Яремна вена – важлива судина кровоносної системилюдини, що має парну будову і знаходиться на шиї. Як і сонна артерія, одна із основних судин шиї.

Будова

Яремна вена, анатомія якої досить складна, поділяється на частини:

• внутрішня. Бере початок біля отвору черепа, опускаючись до грудинно-ключичного зчленування. Велика по діаметру судина пропускає більшу частину крові, що надходить від м'яких тканин голови, черепа та шийних органів – саме тому, на внутрішню яремну вену покладено основні функції перекидання крові від м'яких тканин;
• зовнішня. Вона набагато менша за діаметром і розташовується в підшкірній клітковині.

Основна функція: збирання крові з внутрішньої поверхні обличчя та голови.

Коли потрібно поставити катетер або ввести лікарський засібпідшкірно часто використовуються саме зовнішні яремні вени. Пояснюється це просто: вену добре видно, особливо коли людина кричить, кашляє чи співає.

Передня яремна вена

Найдрібніша із трьох вен, але вона парна. Проходять із двох сторін на невеликій відстані від середини шиї, плавно спускаючись до області грудини, формуючи дугу, яка називається соустям.

Функції

Основних функцій у яремної вени людини всього дві:

1. Обернена циркуляція. В оболонках мозку, у клітинах кори головного мозку, а також у тканинах голови кров насичується відходами життєдіяльності, токсинами, вуглекислим газом та іншим. Завдання яремної вени – доставити цю кров назад до серця, щоб пройшла очищення.
2. Регулювання нормального процесу циркуляції крові у церебральній ділянці.

Патології

Яремна вена на шиї людини найчастіше страждає від трьох видів захворювань:

Флебіт

До флебіту можуть призвести різні ситуації:

• неправильне введення медикаментів, при яких частина ліків потрапляє до навколишніх тканин;
• забиті місця, рани та інші травми;
• зараження інфекцією під час постановки катетерів чи ін'єкції;
• зараження патогенними мікроорганізмами, що походить із сусідніх органів.

Видів флебіту яремної вени три:

1. флебіт судинної стінки, коли є болісний набряк, але прохідність загалом не порушена, і система працює нормально;
2. періфлебіт. Набрякає зона яремного жолоба, але циркуляція крові зберігається;
3. тромбофлебіт. Шкіра стає гарячою, кров перестає проходити, запалені всі стінки судини, усередині утворюється тромб. Ситуація вкрай небезпечна.

Тромбоз

Згустки тромбоцитів перекривають судину та ускладнюють циркуляцію крові в судині.

Може бути наслідком:

• ендокринного порушення;
• інфекції сусідніх органів;
• травми;
• прийому гормональних контрацептивів;
• сильних фізичних навантажень;
• хронічні захворювання;
• сильного та різкого зневоднення;
• нерухомість пацієнта протягом тривалого часу.

Емболія або відрив тромбу від стінки яремної вени можуть призвести до загибелі пацієнта.

ектазія

Що це: внаслідок вроджених аномалій або віку пацієнта на якійсь ділянці судини знаходиться патологічне розширення просвіту судини.

Може бути викликаний цілою низкою причин:

1. пухлини;
2. травми хребта, шиї, голови, черепної коробки;
3. остеохондроз, розташований у ділянці шиї;
4. гіпертонія та ішемія;
5. порушення у роботі клапанів;
6. порушення фізіологічного розподілу крові - розташовуючись під товщею м'язів, кров погано перетікає в поверхневі ділянки.

Лікування

У більшості випадків лікується не сама яремна вена, а то захворювання, яке викликано проблеми з нею.

Може бути вражена як передня яремна вена, так і зовнішня і внутрішня.

Препарати застосовуються різні: від протизапальних препаратів до медикаментів, що покращують відтік крові.

Система досить складна, діагностувати проблеми може лише досвідчений лікар. Крім огляду, зазвичай призначається фіброезофагоскопія, яка перевіряє, яка дилатація вен, також проводиться УЗД, пункція, флебографія та дуплексне сканування.

Насамперед варто звернутися до терапевта, потім у роботу включається кардіолог, судинний хірург, невропатолог та інші вузькі фахівці.

Часто пацієнти запитують: коли навіщо проводиться пункція яремної вени. Пункція призначається при малому діаметрі периферичних вен. Процедура давно відпрацьована, жодної небезпеки для здоров'я за високої кваліфікації лікаря не становить. Лікар переживає вену пальцями, проводить обробку і робить ін'єкцію, вся процедура займає лише кілька хвилин, неприємних відчуттівприносить небагато.

Якщо вам показано пункція – це означає, що іншого способу оцінити стан яремної вени лікар не має.

Завжди звертайте увагу на сигнали, які надсилає вам організм – це може врятувати ваше життя.

ЯРЕМНІ ВІНИ (venae jugulares)- парні вени, що відводять кров від органів голови та шиї в плечоголовні вени, які, у свою чергу, впадають у верхню порожню вену. Яремні вени збирають кров з органів та тканин, кровопостачання яких здійснюється переважно із систем сонних та хребетних артерій. Виділяють глибоко розташовану ширшу внутрішню яремну вену (v. jugularis int.), поверхнево лежать зовнішню (задню) яремну вену (v. jugularis ext.) і передню яремну вену (v. jugularis ant.). Великий внесок у вивчення анатомії яремних вен зробили М. А. Тихомиров, А. С. Вишневський, А. Н. Максименкову В. М. Романкевич та ін.

У риб, амфібій та рептилій кров від голови відтікає по переднім кардинальним, або яремним, венам. У ссавців області голови і шиї, крім глибоких вен, з'являються великі підшкірні вени, що перетворюються на зовнішні та передні яремні вени.

В онтогенезі у людини внутрішні яремні вени розвиваються з передніх відділів кардинальних вен, які утворюються в ембріона при злитті вен голови (vv. capitis). Зовнішня та передня яремні вени формуються пізніше з дрібних судин у щелепній та підщелепній областях. На 8-му тижні розвитку ліва передня кардинальна вена з'єднується з правою кардинальною веною за рахунок анастомозу, який перетворюється на подальше на ліву плечеголовную вену. Ділянка правої кардинальної вени від місця з'єднання правих підключичної та внутрішньої яремної вен до зазначеного анастомозу дає початок правій плечеголовної вени.

Внутрішня яремна вена відводить кров від головного мозку та його оболонок, очі та тканин очниці, стінок черепа та порожнини носа, глотки, язика та інших органів голови та шиї. Починається вона у яремному отворі черепа, будучи продовженням сигмовидного синуса твердої оболонки головного мозку (цветн. рис. 8). Верхня частинавени має розширення – верхню цибулину внутрішньої яремної вени (bulbus venae jugularis superior).

У місця з'єднання з подключичною веною внутрішня яремна вена утворює друге, велике розширення - нижню цибулину внутрішньої яремної вени (bulbus venae jugularis inferior). На своєму шляху вниз вена проходить за внутрішньою сонною артерією, потім збоку від неї, а в нижньому відділі шиї - латерально від загальної сонної артерії. Ззаду та медіально від вени розташовується блукаючий нерв(N. vagus). Загальна сонна артерія, блукаючий нерв і внутрішня яремна вена утворюють судинно-нервовий пучок, оточений сполучнотканинною піхвою (vagina carotica).

Внутрішня яремна вена має 2-3 клапани, один з яких знаходиться внизу від нижньої цибулини внутрішньої яремної вени. Права внутрішня яремна вена, як правило, ширша за ліву. Притоки внутрішньої яремної вени поділяють на внутрішньочерепні та позачерепні. До перших відносяться синуси твердої мозкової оболонки та вена канальця равлика (v. canaliculi cochleae). Поза порожниною черепа у внутрішню яремну вену впадають глоткові вени (vv. pha-ryngeae), менінгеальні вени (vv. meningeae), язична вена (v. lingua-lis), верхня гортанна вена (v. laryngea superior), верхня та середні. вени (vv. thyroi-deae superior et medii), грудино-ключично-соскоподібні вени (vv. sternocleidomastoideae). Діаметр внутрішньої яремної вени, топографія її приток та анастомозів з іншими яремними венами можуть широко варіювати (цветн. рис. 10-11). Верхнє та нижнє розширення внутрішньої яремної вени іноді відсутні. За наявності великої передньої яремної вени ліва внутрішня яремна вена має невеликий діаметр. Найбільш часто внутрішня яремна вена анастомозує в потиличній ділянці з притоками підключичної вени, з глибокими венами шиї та хребетними венами, з глибокими та поверхневими венами спини. У 1949 році А. С. Вишневський та А. Н. Макеїменков встановили, що варіанти внутрішньої яремної вени та її приток обумовлені ступенем перебудови первинної венозної мережі в області шиї.

Зовнішня яремна вена є найбільшою поверхнево лежить судина на шиї, яким кров відтікає від шкіри, підшкірної клітковини і м'язів потиличної і соскоподібної (позадиушной) областей голови, від тканин глибокої скроневої області, обличчя, передніх і задньобокових відділів шиї. Зовнішня яремна вена формується під вушною раковиною на рівні кута нижньої щелепи при злитті задньої вушної вени (v. auricularis post.), що утворюється з соскоподібної емісарної вени (v. emissaria mastoidea) і потиличної вени (v. occipitaliv), . Потім зовнішня яремна вена прямує вниз по зовнішній поверхні грудиноключично-соскоподібного м'яза, розташовуючись безпосередньо під підшкірним м'язом шиї. Приблизно посередині грудино-ключично-сосцевидного м'яза зовнішня яремна вена досягає її зовнішнього краю і в області кута, утвореного зовнішнім краєм цього м'яза і ключицею, йде вглиб під нижнім черевцем лопатково-під'язикового м'яза. У цьому місці зовнішня яремна вена прободає поверхневу та передтрахеальну пластинки шийної фасції і впадає в підключичну вену, або у внутрішню яремну вену, або у кут, утворений при з'єднанні цих вен (венозний кут). У зовнішню яремну вену на шляху її прямування впадають поперечні вени шиї (vv. transversae colli) і надлопаткова вена (v. sup-rascapularis), які формуються в галузі розгалуження однойменних артерій, а також передня яремна вена, що відводить кров з передньої області Кольорові рис. У одних випадках зовнішня яремна вена має розсипний тип формування, у якому підшкірні вени на шиї утворюють широкопетлистую мережу, рясно анастомозирующую з притоками подключичной, внутрішньої яремної та інших глибоких вен шиї. В інших - зовнішня, а також передня яремна вена є великими венозними судинами з невеликою кількістю анастомозів між ними.

Передня яремна вена є найбільшим припливом зовнішньої яремної вени. Вона утворюється з підшкірно розташованих вен підборіддя, що анастомозує з притоками лицьової вени. Далі передня яремна вена прямує вниз збоку від передньої серединної лінії шиї, спочатку по зовнішній поверхні щелепно-під'язикового м'яза, а потім - грудино-під'язикового м'яза. На 3-4 см вище яремної вирізки грудини вена прободає поверхневу пластинку шийної фасції, проникає в надгрудинний міжфасціальний проміжок, круто повертає латерально, прободає передтрахеальний листок шийної фасції і впадає у зовнішню яремну вену. У підключичну та плечеголовную вени передня яремна вена впадає рідко. У надгрудинному міжфасціальному проміжку права і ліва передні яремні вени з'єднуються поперечним анастомозом, який разом з розташованими в цьому проміжку дистальними відрізками передніх яремних вен утворює відкриту вниз яремну венозну дугу (arcus venosus juguli). Іноді спостерігається сіткоподібна будова передньої яремної вени. У цих випадках одна або обидві передні яремні вени розвинені слабо, а поверхневі вени передньої області шиї представлені численними тонкими венозними судинами, що рясно анастомозують. Іноді попереду на шиї є одна непарна (серединна) вена, яка може впадати в праву або ліву зовнішню яремну вену, в підключичну або в ліву плечеголовную.

Патологія яремної вени

Патологія яремної вени включає вади розвитку, захворювання та ушкодження.

Пороки розвитку. Серед вад розвитку яремних вен найчастіше зустрічаються ектазії та аневризми (особливо внутрішньої яремної вени), зазвичай обумовлені пороком формування стінки вени або її клапанів. Рідше ця патологія пов'язана з екстравазальним здавленням вени. на уроджену патологіюяремних вен, як правило, першими звертають увагу батьки, які помічають, що при плачі чи крику дитини у нього на шиї з'являється пухлиноподібна освіта. Ця освіта також виникає або збільшується при напруженні, нахилі тулуба вперед і швидко зникає або значно зменшується в розмірах при припиненні напруги або випрямлення тулуба хворого. При пальпації пухлиноподібне утворення має м'якоеластичну консистенцію та зменшується при натисканні. Ектазія зовнішньої яремної вени зазвичай розташовується назовні від грудинно-ключично-соскоподібного м'яза в надключичній ділянці, аневризма внутрішньої яремної вени локалізується медіальніше або під грудинокключично-соскоподібним м'язом.

Діагноз у типових випадках може бути встановлений вже при огляді та проведенні проб із натужуванням, при яких відзначається значне вибухання змінених ділянок яремної вени. Застосовують такі спеціальні методи дослідження, як ультразвукова флоуметрія та ультразвукова ангіографія (див. Ультразвукова діагностика), що дозволяють без пункції судини визначити діаметр його просвіту та швидкість кровотоку. Аналогічну інформацію можна отримати при ангіосцинтиграфії після внутрішньовенного введення радіофармацевтичного препарату, випромінювання якого реєструють за допомогою спеціальної гамма-камери, з комп'ютерним пристроєм. Збільшення діаметра вени може бути встановлено також при комп'ютерної томографії(Див. Томографія комп'ютерна) та емісійної томографії. Детальну топічну картину поразки дозволяє отримати флебографія (див.). Для її проведення катетеризують по Сельдингеру стегнову вену і проводять катетер у внутрішню яремну вену, але також можливе введення катетера через вену підключичну (див. Катетеризація пункційна вен). При проведенні проби з напруженням вводять рентгеноконтрастну речовину та виконують рентгенографію області шиї.

Ектазію або аневризму яремної вени слід диференціювати з іншими судинними ураженнями - гемангіомою, лімфангіомою, артеріальною або артеріовенозною аневризмою, патологічною звивистістю сонної артерії або плечеголовного стовбура. При пальпації ці утворення мають велику густину, а над утвореннями артеріального генезу відзначається чітка пульсація. Крім того, за допомогою ультразвукового дослідженняпри перерахованих захворюваннях можуть бути виявлені перегородки або додаткові включення у просвіті патологічного вогнища, і його стінка зазвичай має велику товщину. Діагноз уточнюють за допомогою ангіографії. У диференціальної діагностикиз бічної кістою шиї (див.), параганглиомой (див.) і лімфаденітом (див.) слід враховувати, що ці утворення не змінюють свою форму при зміні положення тіла хворого і при напруженні. При пальпації ці утворення зазвичай мають велику щільність, пульсація відсутня. У сумнівних випадках вдаються до ультразвукового, радіоізотопного та ангіографічного досліджень.

При збільшенні розмірів ділянки ектазії або аневризми яремної вени, обумовленому незворотними морфолами. змінами стінки судини, а також при небезпеці ускладнень (тромбоз, розрив аневризми) та значному косметичному дефекті вдаються до оперативному лікуванню. Раніше при аневризмі зовнішньої яремної вени виконували її резекцію, а при аневризмі внутрішньої яремної вени - її загортання, бічне висічення або накладання швів на стінку вени. В даний час вважають, що найбільш ефективна радикальна операція- резекція аневризми з накладенням анастомозу кінець на кінець. При своєчасне лікуванняпрогноз, зазвичай, сприятливий.

Захворювання. Серед набутих захворювань найбільше значення мають тромбофлебіт, тромбоз і вторинна оклюзія яремної вени в результаті здавлення вени або проростання в неї пухлини.

Тромбофлебіт яремної вени може виникнути при тривалій катетеризації вен, а також після гострого перифлебіту при тонзиліті, отіті або заглоточном абсцесі. Хворі скаржаться на біль по ходу вени, іноді на утруднення при ковтанні. У разі тромбофлебіту зовнішньої яремної вени відзначається гіперемія шкіри під час вени, при пальпації виявляють хворобливе ущільнення у проекції судини. Гострий гнійний тромбофлебіт внутрішньої яремної вени супроводжується високою температуроютіла, ознобами. Рухливість голови та шиї обмежена через болі та набряки тканин бічної поверхні шиї. При пальпації виявляють різку болючість по ходу грудино-ключичнососцеподібного м'яза. Діагноз уточнюють за допомогою ультразвукового дослідження та ангіосцинтиграфії.

Оклюзія внутрішньої яремної вени в результаті тромбозу, що поступово наростає, або здавлення пухлиною супроводжується набряком відповідної половини обличчя і шиї. Набряк зазвичай виражений вранці і в тих випадках, коли хворий лежить на ураженому боці. Якщо оклюзія яремної вени поширюється на лицьову та очні вени, то розвивається екзофтальм з набряком повік. Завдяки розвиненим колатеральним зв'язкам між внутрішньою та зовнішньою яремними венами, а також між цими венами та венами протилежної сторони шиї, одностороння оклюзія внутрішньої яремної вени зазвичай швидко компенсується і ніколи не призводить до тяжких порушень кровообігу. Прогноз загалом визначається основним захворюванням.

Лікування тромбофлебіту яремних вен проводять протизапальними засобами та антибіотиками. Одночасно показані інфузії реополіглюкіну з тренталом, місцево застосовують гепаринову, венорутонову мазі або хірудоїд. Прогноз при своєчасному лікуванні зазвичай сприятливий.

Пошкодження яремних вен-див. Кровоносні судини. При пошкодженні зовнішньої яремної вени її можна лігувати, не побоюючись розвитку будь-яких ускладнень. При ушкодженні внутрішньої яремної вени цілісність її відновлюють шляхом накладання судинного шва (див.) або за необхідності резецируют частину судини і анастомоз накладають кінець в кінець. Для виконання такого втручання потрібна широка мобілізація вени. Хворий повинен бути у положенні з максимально наведеною головою; анастомоз накладають монофільною ниткою на атравматичній голці. Прогноз після технічно правильно виконаних оперативних втручаньна яремних венах зазвичай добрий.

Бібліогр.:Вишневський А. С. та Максименков А. Н. Атлас периферичної нервової та венозної систем, М., 1949; Борг о-С а б у р в Б. А. Анастомози та шляхи окольного кровообігуу людини, Л., 1956; Покровський А. Ст Клінічна ангіологія, М., 1979; Романкевич У. М. Відмінності будови зовнішніх яремних вен, Зб. наук. праць Башкирськ. мед. ін-та, т. 11, с. 107, Уфа, 1959; Тихомиров М. А. Вар'янти артерій та вен людського тіла у зв'язку з морфологією кровоносної судинної системи, Київ, 1900; Приватна хірургія хвороб серця та судин, під ред. Ст І. Бураковського і С. А. Колесникова, М., 1967; Великі проблеми, ed. by J. J. Bergan a. J. S. T. Yao, Chicago-L., 1978.

А. В. Покровський (патологія), М. P. Сапін (ан.).