Папаверин показання до застосування таблетки. Папаверин – ефективний та недорогий спазмолітик. Склад та форми випуску

Папаверин, від чого допомагає цей комбінований антигіпертензивний та спазмолітичний препарат? Ліки також має аналгетичну дію. Інструкція із застосування пояснює, що Папаверин допомагає від спазмів та колік, сприяє зниженню підвищеного тиску.

Форма випуску та склад

Папаверин у таблетках по 0,01 г або 0,04 г, залежно від цільової аудиторії пацієнтів (перші використовуються в педіатричній практиці після 6 місяців), які фасуються в контурні блістери по 10 штук. Пероральна форма має злегка гіркуватий смак, білий колірі не має запаху.

Розчин для ін'єкційного введення 2% у ампулах по 2 мл. Картонна упаковка, як правило, містить 10 штук та інструкцію щодо застосування фармацевтичного препарату. Ректальні супозиторії або свічки для введення у пряму кишку по 0,02 г кожна; закріплені в блістери із ПВХ або алюмінієвої фольги по 10 штук. У картонну коробку укладається платівка з лікарським засобом та анотація.

У таблетованій формі знаходиться:

папаверину гідрохлорид - 10 мг на 1 таблетці;
цукор-рафінад;
крохмаль картопляний;
кислота стеаринова;
тальку.

Розчин для ін'єкцій містить:

папаверину гідрохлорид – 20 мг на 1 мл лікарської рідини;
D,L-метіонін;
динатрію едетат;
вода для ін'єкцій.

Ректальні супозиторії включають до свого складу:

папаверину гідрохлорид - 0,02 г в 1 свічці масою в 1,25 г;
емульгатор №1;
стеарин косметичний;
твердий жир.

Терапевтична дія

Папаверин, від чого допомагає при бронхоспазмі, має спазмолітичний (знімає спазми гладких м'язів і периферичних судин), помірний місцево знеболюючий, а також слабо виражений гіпотензивний (незначно знижує кров'яний тиск) та седативним (заспокійливим) діями. Папаверин пригнічує активність ферменту фосфодіестерази, що призводить до клітинного накопичення нуклеотиду під назвою циклічний аденозинмонофосфат (цАМФ) та зниження рівня кальцію, що, у свою чергу, зумовлює порушення скоротливості гладких м'язів та сприяє їх розслабленню. Папаверин знімає спазми за допомогою дії на гладку мускулатуру кишечника та інших органів травного тракту, жовчного та сечового міхура, бронхів, нирок, матки, судин, при цьому настає лише розслаблюючий (не паралізуючий) ефект, власні рухи м'язів повністю зберігаються.

Ліки Папаверін: від чого допомагає

Показання до застосування включають такі стани та патології:

спазм гладких м'язів органів черевної порожнини(особливо часто при холецистит, спастичний коліт або пілороспазм);
гіпертонічний криз (у комбінованій консервативній терапії);
ниркова колька;
ендартеріїт;
спазм периферичного судинного русла;
зменшення просвіту судин головного мозку внаслідок скорочення м'язового шару артерій;
стенокардія;
бронхоспазм;
скорочення артеріального ниркового припливу судинного генезу;
затримка сечі внаслідок спазму сечовивідних шляхів.

Показання для застосування також включають етап премедикації перед оперативними хірургічними втручаннями в абдомінальній порожнині, проктологічних та урологічних маніпуляціях. Для чого застосовують – розслаблення гладком'язових елементів (докладніше див. у пункті «Фармакологічна дія»).

Протипоказання

Щоб уникнути виникнення алергічних реакційзастосування Папаверину не слід здійснювати при гіперчутливості до його складових. Якщо на фоні прийому з'явилися ознаки алергії, препарат одразу відміняють. Згідно з інструкцією Папаверін також протипоказаний:

дітям до 6 місяців (за деякими даними до 1 року);
людям похилого віку (через ризик значного підвищення температури тіла);
людям з артеріальною гіпотензією (зниженим артеріальним тиском);
пацієнтам, які страждають на гостру ниркову недостатність;
хворим на глаукому;
людям з порушеною (укороченою або утрудненою) атріовентрикулярною провідністю;
коматозним пацієнтам.

Інструкція до Папаверіна забороняє його одночасний прийом із препаратами з фармакологічної групи«Інгібітори моноаміноксидази».

Препарат Папаверин: інструкція із застосування.

За показаннями Папаверин у вигляді таблеток приймають внутрішньо до чотирьох разів на день. Доросла разова доза становить 40-60 мг препарату. Разова доза для дітей залежить від віку:

Від 6 місяців до 2 років – по 5 мг;
3-4 роки – від 5 до 10 мг;
5-6 років – 10 мг;
7-9 років – від 10 до 15 мг;
10-14 років – від 15 до 20 мг.

Розчин для ін'єкцій Папаверин, від чого допомагає швидше зняти хворобливі симптоми, вводять підшкірно та внутрішньом'язово не більше 4 разів на день по 1-2 мл. Внутрішньовенне введення можливе лише повільно та під лікарським контролем, при цьому 20 мг Папаверину попередньо розводять у 10-20 мл 0,9% розчину NaCl. Застосування Папаверину у формі свічок, припустимо лише дорослим, по 20-40 мг до трьох разів на день. Дозування та тривалість застосування Папаверину при вагітності визначається індивідуально лікарем.

Побічна дія

Папаверин - препарат з незначною побічною дією. У деяких випадках на фоні його прийому спостерігаються помірні розлади з боку нервової системи (головний біль, запаморочення, пітливість, сонливість, слабкість), з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, запор або діарея, сухість у порожнині рота). Застосування Папаверину зрідка супроводжується порушеннями роботи серцево-судинної системи, серед яких різні порушеннясерцевого ритму, тахікардія, гіпотензія.

У поодиноких випадках на тлі застосування Папаверину виникають дерматологічні (гіперемія шкіри, свербіж, висип) та гематогенні (еозинофілія) порушення, порушення з боку печінки та органів чуття, а також місцеві та алергічні реакції.

При передозуванні Папаверин за інструкцією може спричинити сонливість, зниження артеріального тиску, слабкість та диплопію. Можливе посилення антихолінергічних ефектів при одночасному застосуванні Папаверину з антихолінергічними засобами.

Аналоги та ціна

Такий спазмолітичний ефект має фармацевтичний препаратз міжнародною не патентованою назвою Дротаверіна Гідрохлорид, який широкої аудиторії відомий під ім'ям Ношпа. Його також можна використовувати і для вагітних, і для пацієнтів проктологічного або урологічного стаціонару, і для дітей у педіатричній практиці, і для лікування головного болю в домашніх умовах. Придбати лікарський засібможна за наступною ціною:

таблетки – 16 рублів;
уколи на 1 курс (упаковка розчину на ін'єкція з 10 ампулами) - 45 рублів;
ціна свічок з Папаверін - 70 рублів.

Комбінованим антигіпертензивним та спазмолітичним препаратом є Папаверин. Від чого допомагають ліки? Засіб має аналгетичну дію, сприяє зниженню підвищеного тиску. Уколи, свічки, таблетки Папаверин інструкція із застосування рекомендує використовувати від спазмів та кольк.

Терапевтична дія

Папаверин, від чого допомагає при бронхоспазмі, має спазмолітичний (знімає спазми гладких м'язів і периферичних судин), помірний місцево знеболюючий, а також слабо виражений гіпотензивний (незначно знижує кров'яний тиск) і седативний (заспокійливий) діями. Папаверин пригнічує активність ферменту фосфодіестерази, що призводить до клітинного накопичення нуклеотиду під назвою циклічний аденозинмонофосфат (цАМФ) та зниження рівня кальцію, що, у свою чергу, зумовлює порушення скоротливості гладких м'язів та сприяє їх розслабленню. Папаверин знімає спазми за допомогою дії на гладку мускулатуру кишечника та інших органів травного тракту, жовчного та сечового міхура, бронхів, нирок, матки, судин, при цьому настає лише розслаблюючий (не паралізуючий) ефект, власні рухи м'язів повністю зберігаються.

Форма випуску та склад

Папаверин у таблетках по 0,01 г або 0,04 г, залежно від цільової аудиторії пацієнтів (перші використовуються в педіатричній практиці після 6 місяців), які фасуються в контурні блістери по 10 штук. Пероральна форма має трохи гіркуватий смак, білий колір і зовсім не має запаху.

У таблетованій формі знаходиться:

папаверину гідрохлорид - 10 мг на 1 таблетці;
цукор-рафінад;
крохмаль картопляний;
кислота стеаринова;
тальку.

Розчин для ін'єкцій містить:

папаверину гідрохлорид – 20 мг на 1 мл лікарської рідини;
D,L-метіонін;
динатрію едетат;
вода для ін'єкцій.

Ректальні супозиторії включають до свого складу:

папаверину гідрохлорид - 0,02 г в 1 свічці масою в 1,25 г;
емульгатор №1;
стеарин косметичний;
твердий жир.

Ліки Папаверін: від чого допомагає

Показання до застосування включають такі стани та патології:

скорочення артеріального ниркового припливу судинного генезу;
затримка сечі внаслідок спазму сечовивідних шляхів;
спазм гладких м'язів органів черевної порожнини (особливо часто при холецистит, спастичний коліт або пілороспазм);
гіпертонічний криз (у комбінованій консервативній терапії);
ниркова колька;
ендартеріїт;
спазм периферичного судинного русла;
зменшення просвіту судин головного мозку внаслідок скорочення м'язового шару артерій;
стенокардія;
бронхоспазм.

Від чого допомагають таблетки, свічки та уколи Папаверін ще? Показання для застосування також включають етап премедикації перед оперативними хірургічними втручаннями в абдомінальній порожнині, проктологічних та урологічних маніпуляціях. Для чого застосовують – розслаблення гладком'язових елементів (докладніше див. у пункті «Фармакологічна дія»).

Препарат Папаверин: інструкція із застосування.

Від 6 місяців до 2 років – по 5 мг;
3-4 роки – від 5 до 10 мг;
5-6 років – 10 мг;
7-9 років – від 10 до 15 мг;
10-14 років – від 15 до 20 мг.

Протипоказання

Щоб уникнути виникнення алергічних реакцій, застосування Папаверину не варто здійснювати при гіперчутливості до його складових. Якщо на фоні прийому з'явилися ознаки алергії, препарат одразу відміняють. Згідно з інструкцією Папаверін також протипоказаний:

людям з порушеною (укороченою або утрудненою) атріовентрикулярною провідністю;
коматозним пацієнтам;
дітям до 6 місяців (за деякими даними до 1 року);
людям похилого віку (через ризик значного підвищення температури тіла);
людям з артеріальною гіпотензією (зниженим артеріальним тиском);
пацієнтам, які страждають на гостру ниркову недостатність;
хворим на глаукому.

Інструкція до Папаверіна забороняє його одночасний прийом із препаратами з фармакологічної групи «Інгібітори моноаміноксидази».

Побічна дія

Папаверин - препарат з незначною побічною дією. У деяких випадках на тлі його прийому спостерігаються помірні розлади з боку нервової системи (головний біль, запаморочення, пітливість, сонливість, слабкість), з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, запор або діарея, сухість у ротовій порожнині). Застосування Папаверину зрідка супроводжується порушеннями роботи серцево-судинної системи, серед яких різні порушення серцевого ритму, тахікардія, артеріальна гіпотензія.

При передозуванні Папаверин за інструкцією може викликати сонливість, зниження артеріального тиску, слабкість та диплопію. Можливе посилення антихолінергічних ефектів при одночасному застосуванні Папаверину з антихолінергічними засобами.

Аналоги препарату Папаверін

Замінити ліки можуть аналоги:

Папаверину гідрохлорид.
Папаверин буфус.
Папаверину гідрохлориду розчин для ін'єкцій 2%.
Свічки з папаверину гідрохлоридом 0,02.
Папаверину гідрохлорид МС.
Папаверину гідрохлориду таблетки для дітей0,01г.

Подібний спазмолітичний ефект має фармацевтичний препарат з міжнародною не патентованою назвою Дротаверіна Гідрохлорид, який широкої аудиторії відомий під ім'ям Но-шпа. Його також можна використовувати і для вагітних, і для пацієнтів проктологічного або урологічного стаціонару, і для дітей у педіатричній практиці, і для лікування головного болю в домашніх умовах.

Ліки "Папаверин" відноситься до категорії вазодилатувальних та міотропних спазмолітичних засобів. Біодоступність медикаменту – близько 54%. Ліки має здатність швидко зв'язуватися з плазмовими білками. В організмі розподіляється поступово.

У підвищеній дозі ліки проникає крізь гістогематичний бар'єр, впливає на нервову систему хворого. Процес розпаду відбувається у клітинах печінки. Виводиться засіб нирками.

У складі препарату присутні папаверин та бендазол. Останній надає пряму дію на гладкі м'язи судин та органів у черевній порожнині. Крім того, бендазол має здатність стимулювати діяльність спинного мозку. При тривалому застосуванні проявляється імуномодулюючий ефект, зокрема посилюється продукція інтерферону та активізація діяльності фагоцитів. Папаверин знижує у м'язових клітинах концентрацію кальцію. Завдяки цьому зменшується опір усередині судин. Внаслідок цього відбувається зниження артеріального тиску. Близько 50 рублів - така на препарат "Папаверін" ціна. Пігулки призначаються пацієнтам із дванадцяти років.

Показання

Ліки рекомендовані при спазмах гладких м'язів, що супроводжуються больовим синдромом. Призначається медикамент "Папаверин" (таблетки, інструкція із застосування містить такі відомості) при підвищеному тиску. Пацієнтам із стенокардією засіб рекомендовано у поєднанні з іншими медикаментами. Ліки також призначаються для премедикації в анестезіології. Показано засіб "Папаверин" (таблетки) при вагітності. У допологовий період медикамент призначають пацієнткам із підвищеним тонусом матки. Терапія у своїй здійснюється під ретельним наглядом лікаря.

Режим дозування

Препарат "Папаверин" (таблетки) інструкція із застосування рекомендує приймати по 40-60 мг. Частота прийому на добу – 2-3 рази.

Протипоказання

Не призначається медикамент при неврологічних порушеннях, ЧМТ, До протипоказань відносять і схильність до них, знижений тиск, Ліки "Папаверин" (таблетки) ниркової недостатностів гострому чи хронічному перебігу, гіпертрофічних процесах у простаті. Протипоказаний препарат при непереносимості.

Побічні ефекти

Засіб може спровокувати порушення функції серцево-судинної системи, підвищену пітливість, запаморочення. До ускладнень також належать різке зниженнятиску, аритмію, біль у ділянці живота ниючого характеру, запори, нудоту.

додаткові відомості

При лікуванні пацієнтів похилого віку засіб "Папаверин" (таблетки) інструкція із застосування рекомендує призначати в зниженій дозі (10 мг). У практиці відзначалися випадки взаємного посилення чи ослаблення терапевтичного ефектупри комбінованому прийомі ліків зі спазмолітиками, транквілізаторами, антидепресантами. У зв'язку з цим у разі потреби у поєднанні коштів може знадобитися коригування дозувань.

Негативні симптоми, спричинені спазмами, добре всім відомі – це і головний біль, і біль у животі, і навіть такий небезпечний стан, як артеріальна гіпертензія. Особливо погано, коли спазм піддаються кровоносні судини. Звичайно, медики давно прагнули отримати препарат, що ефективно захищає організм людини від спазмів. І такий препарат насправді існує – це знайомий багатьом Папаверіном. Зрозуміло, опис препарату можна прочитати в інструкції, але багатьом читачам, напевно, хотілося б дізнатися, від чого Папаверін, і в чому полягає його принцип дії.

Опис

Препарат належить до найстаріших застосовуваних у медицині лікарських засобів. Його відкриттю світ завдячує зусиллям німецького хіміка Георга Мерка в середині 19 ст.

Назва "папаверин" походить від латинського слова papaver - "мак". І це не випадково, оскільки вперше препарат був дійсно отриманий з опію, який у значних кількостях міститься у маку. За своєю структурою препарат є опіумним алкалоїдом, похідним ізохіноліну. Втім, на відміну інших алкалоїдів, препарат мало впливає на центральну нервову систему. Принаймні, поки мова йдепро терапевтичні дози.

Головний напрямок дії Папаверіна – спазмолітичний. Зумовлено воно складними хімічними перетвореннями в організмі. Насамперед препарат інгібує синтез фосфодіестерази, що, у свою чергу, призводить до накопичення в клітині циклічного аденозинмонофосфату. Зрештою відбувається зниження у м'язовій тканині кількості іонів кальцію, які необхідні м'язам для скорочувальної діяльності. Таким чином, препарат сприяє тому, що знижується тонус м'язових волокон і настає фаза їхнього розслаблення. Адже патологічне скорочення м'язових волокон і є основною причиною спазму.

Варто звернути увагу на те, що засіб виявляє свою активність виключно щодо гладкої мускулатури. Це дуже важлива обставина. Адже гладка мускулатура – це мускулатура, яка завідує скороченнями внутрішніх органів(Насамперед, це органи дихання, шлунково-кишковий тракт, сечостатева система), а також кровоносних судин. Мускулатура, що відноситься до категорії скелетної, а також серцевий м'яз мають зовсім інший тип будови. Ці м'язи називаються поперечно-смугастими. І цей тип м'язів препарат не діє. Таким чином, препарат можна спокійно використовувати без ризику того, що він вплине на скорочувальну здатність міокарда. Хоча певний вплив на роботу серця препарат все ж таки надає, але воно не пов'язане саме з впливом на м'яз серця. У великих дозах препарат зменшує провідність нервових сигналів у міокарді та знижує збуджуваність серцевого м'яза.

Крім того, дія Папаверіна є лише розслаблюючим. Він не призводить до паралічу м'язів і вони можуть реагувати на сигнали, що виходять від нервової системи. Чим небезпечні спазми внутрішніх органів? При спазмах порушується їхнє нормальне функціонування. Наприклад, спазм кишечника затримує просування по ньому харчових мас, спазм сечоводу призводить до затримки сечі та переповнення сечового міхура, спазм жовчовивідних шляхів та жовчного міхура – до затримки жовчі та порушення травлення. Але найбільш небезпечний спазм судин. При цьому явищі підвищується тиск, кров не може нормально циркулювати по тканинах. В результаті виникає їхня гіпоксія. Не менш небезпечний і спазм бронхів, при якому організм також відчуває нестачу кисню, який не може проникнути у легені.

Однак саме собою порушення працездатності внутрішніх органів – це далеко не єдине негативний наслідокспазму. Нерідким супутником спазму є біль. Вона виникає через стискання різних тканин, нервів, а також утруднення циркуляції різних субстанцій в організмі. Наприклад, спричинене спазмом кишечника скупчення в ньому газів може призводити до сильного тиску на стінки кишечника і викликати у пацієнта нестерпний біль. Слід мати на увазі, що прийом аналгетиків у багатьох випадках небезпечний, оскільки він приховує саму біль, проте не впливають на її безпосередню причину – спазм. В результаті стан людини може погіршитися, а після того, як минеться дія анальгетика, біль повернеться з новою силою.

Крім спазмолітичного препарат демонструє і ряд інших ефектів:

анестезуючий,
седативний,
гіпотонічний.

У принципі, більшість цих ефектів є похідною від спазмолітичної дії Папаверина. Гіпотонічне дію пов'язані з розслабленням гладкої мускулатури судин, завдяки чому просвіт судин розширюється. І, як наслідок, збільшується кровотік в артеріях, у тому числі розташованих у головному мозку. Що стосується знеболювальної дії, слід пам'ятати про те, що біль часто буває викликана спазмом певних м'язів. Забираючи цей спазм, препарат знімає біль. Проте, ці ефекти є вторинними. Папаверин не належить до препаратів, що мають виражений гіпотонічний ефект, а це означає, що при лікуванні гіпертонії він, як правило, застосовується в комплексі з гіпотензивними препаратами.

Те саме можна сказати і про знеболювальні властивості Папаверіна. Хоча його гідністю в даному плані є те, що він може знімати причину самого болю, а не тільки біль, проте, на відміну від анестетиків, папаверин може допомогти лише у разі болю, спричиненого спазмом м'язів гладкої мускулатури або судин, а в інших У випадках його застосування буде безглуздо. Таким чином, знеболювальну дію Папаверину не можна вважати універсальною.

Крім того, було встановлено певний седативний ефект, пов'язаний із застосуванням Папаверину. Однак він також проявляється переважно у великих дозах.

Фармакокінетика

Абсорбція Папаверину відрізняється залежно від лікарської форми і становить у середньому трохи більше 54%. Препарат добре розподіляється у всіх тканинах організму. Період напіввиводу становить півгодини до 2 годин. Метаболізується у печінці та виводиться через нирки. Може бути видалено з організму за допомогою гемодіалізу.

Форма випуску

Препарат можна придбати в аптеках без рецепта, він випускається різними фармацевтичними компаніями. У російських аптеках доступний препарат від російських та білоруських виробників.

У продажу можна зустріти три лікарські форми Папаверіна. Кожна їх має відмінності за своїм призначенням. Це:

таблетки,
розчин для ін'єкцій,
ректальні свічки.

Таблетки Папаверину мають гіркий смак і випускаються у двох дозах – 10 та 40 мг. Перша їх призначена на лікування дітей, друга більше підходить дорослим.

Допоміжні речовини, що входять до складу таблеток, можуть змінюватись в залежності від виробника. Зазвичай це такі з'єднання:

цукроза,
крохмаль,
тальк,
стеаринова кислота.

Супозиторії, крім діючої речовини, містять тверді жири та стеарини, які плавляться при температурі людського тіла, а також емульгатори.

Ректальні супозиторії (свічки) мають дозування 40 мг діючої речовини.

Розчин для ін'єкцій випускається в ампулах об'ємом 2 мл і має концентрацію діючої речовини 2%. Це означає, що у 1 мл розчину міститься 20 мг Папаверину, а ампулі – 40 мг. В цілому ж рідина в ампулах є розчином хлориду натрію. Також у розчині можуть бути присутніми метіонін та едетат динатрію.

Ціна препарат залежить від форми випуску. Упаковку таблеток кількістю 10 штук можна придбати всього за 20 р. Упаковка з 10 ампул коштує 50 грн.

Умови зберігання

Препарат у таблетках та розчин рекомендується зберігати при кімнатній температурі (не вище +25 °С) та у захищеному від світла місці. А ось супозиторії слід зберігати в холодильнику (при температурі +5-8 ° С), тому що в іншому випадку вони можуть розплавитися.

Аналоги

Препарат користуються популярністю, і його виробляють багато компаній. Існує ряд препаратів, що містять як основний компонент папаверин. Такі препарати називають структурними аналогами. Є препарати, що містять папаверин, проте, крім цього, мають у складі й інші компоненти, що діють, наприклад, Папазол, Андіпал, Теодибаверин.

Існує й низка інших препаратів, заснованих на інших речовинах зі спазмолітичною дією. Серед цих сполук варто відзначити дротаверин – речовину, похідну папаверину.

Порівняльні характеристики папаверину та дротаверину

За багатьма параметрами фахівці віддають перевагу дротаверину. Це найсучасніша речовина, яка також має спазмолітичну активність. Дротаверин має практично аналогічний папаверину спектр показань. А ось кількість побічних ефектів у дротаверину менша, більша та ефективність препарату. Саме тому лікарі найчастіше призначають як спазмолітичний засіб дротаверин.

Тим не менш, папаверин досі ще використовується у клінічній практиці, причому досить широко. Причина цього полягає у кількох речах. По-перше, він є більш випробуваним та перевіреним препаратом. Варто згадати, що він використовується майже протягом півтора століття – мало який препарат може похвалитися таким довгим терміном служби. Тому багатьом лікарям він здається звичнішим і надійнішим препаратом, від якого важко відмовитися. Крім того, не можна скидати з рахунків і дещо меншу ціну папаверину порівняно з аналогами.

Але є і трохи більше важлива причина. Прийнято вважати, що дія папаверину дещо швидша, ніж у дротаверину. Тому він більше підходить для усунення гострих спазмів. У той же час для тривалого, курсового прийому препарат підходить набагато менше. Якщо є потреба приймати спазмолітик протягом тижнів або місяців, то в цьому випадку краще вибрати дротаверин.

Показання

У класифікації лікарських засобів препарат зазвичай відносять до двох категорій – вазодилататори (судинорозширювальні засоби) та спазмолітики.

Препарат може призначатися при різних спазмах внутрішніх органів, що відносяться до шлунково-кишкового тракту, сечовидільної та кровоносної системи. Насамперед, це спазми гладких м'язів внутрішніх органів. До таких органів належать:

кишечник,
матка,
сечовий міхур,
жовчний міхур,
органи дихання.

Також препарат може знімати спазми периферичних судин, судин головного мозку та серця.

Області медицини, в яких застосовується препарат:

урологія,
терапія,
гінекологія,
хірургія,
травматологія,
гастроентерологія.

Основні показання для застосування Папаверину:

холецистит (запалення жовчного міхура);
коліт (запалення товстого кишечника);
холангіт (запалення жовчних проток);
запор;
метеоризм;
менструальний біль;
уретрит;
цистит;
мочекам'яна хвороба;
ниркова колька;
пієліт;
спазми жовчовивідних шляхів;
спазми сечоводу, що призводять до затримки сечі;
спазми церебральних судин;
пілороспазм;
ендоартеріїїт;
стенокардія;
бронхоспазм;
шлункові та кишкові кольки;
гіпертонія;
головні болі;
геморой;
гіпертонуси матки.

Препарат може використовуватися як єдиний засіб для зняття певних симптомів, так і застосовуватися як один з компонентів комплексної терапії.

Також нерідко препарат застосовується як засіб для премедикації перед різними хірургічними процедурами та операціями на органах шлунково-кишковий тракт, у сфері проктології та урології. Використання папаверину забезпечує розслаблення м'язів внутрішніх органів та завдяки цьому полегшує хірургічні маніпуляції.

При субарахноїдальному крововиливі препарат застосовується як судинорозширювальний засіб для коронарних артерій. Також препарат можна використовувати з аналогічною метою при шунтуванні коронарних артерій.

Препарат, як та інші спазмолітики, може застосовуватися як один із засобів при комплексній терапії порушень ерекції.

Особливості застосування супозиторіїв

Для лікування геморою використовуються ректальні супозиторіїз папаверін. При геморої свічки демонструють такі ефекти:

полегшують акт дефекації,
купірують больовий синдром,
знижують інтенсивність кровотеч.

Також супозиторії краще застосовувати при захворюваннях сечостатевої системи. У подібних випадках супозиторії мають більшу ефективність порівняно з таблетками.

Застосування Папаверину при вагітності

Хоча в інструкції вказується, що препарат не перевірявся на безпеку при вагітності, проте він нерідко застосовується гінекологами для лікування такого небезпечного стануяк гіпертонус матки. Цей стан може виникнути у жінки при вагітності і може призвести до передчасних пологів. Особливо часто призначення Папаверіна відбувається на ранніх термінахвагітності. У більшості випадків він використовується не як єдиний лікарський засіб, а у складі комплексної терапії, наприклад, разом з гормональними препаратами. Нерідко також призначається комбінація Папаверіна та Дротаверіна. Однак подібне призначення зазвичай має місце на пізніх термінах вагітності. Метою її є підготовка шийки матки до родової діяльності.

Тим не менш, призначення такого роду несе в собі певну частку ризику, тому що надто висока доза спазмолітика може призвести до зворотного ефекту і зробити так, що матка розслабиться надто сильно, і жінка не зможе народжувати самостійно. Таким чином, дозування Папаверину має підбиратися надзвичайно ретельно. А ця обставина говорить про те, що самолікування в подібних випадках є абсолютно неприпустимим.

Лікування гінекологічних патологій у майбутніх породіль проводиться виключно в умовах стаціонару. При цьому лікар може використовувати таблетовану форму Папаверину, так і ін'єкції. У багатьох випадках ефективні також ректальні супозиторії з Папаверін. Як правило, вони діють з високою швидкістю та ефективністю. Їх зазвичай призначають у першому триместрі вагітності.

Застосування Папаверину в педіатрії

Про високу безпеку Папаверіна говорить те, що його дозволяється давати дітям, починаючи з шести місяців. У деяких випадках педіатр може призначити препарат і в молодшому віці, але більшістю лікарів така практика не вітається.

У більшості випадків Папаверин призначається дітям для зняття спастичних болів у животі, кишкових кольок та бронхоспазмів, печінкових кольк, спазмів, уретри, при лікуванні панкреатиту. Ще один варіант застосування папаверину у дітей – ліквідація спазму периферичних судин на тлі гіпертермії. При цьому спазмолітик дають дитині за 20 хв. до жарознижувального.

Протипоказання

Препарат вирізняє високий ступіньбезпеки, і в нього щодо невелика кількість протипоказань

вік до 6 місяців,
інсульт,
інфаркт,
глаукома,
літній вік (старше 75 років),
тяжка ниркова недостатність,
атріовентрикулярна блокада 2-3 ступеня,
схильність до низького артеріального тиску,
підвищена чутливість до компонентів препарату,
коматозний стан.

З обережністю застосовують препарат при:

гіпотиреозі,
недостатності функції надниркових залоз,
хронічної ниркової недостатності,
гіперплазії простати,
надшлуночкової тахікардії,
шокових станах,
черепно-мозкових травм.

У віці понад 65 років препарат застосовують під суворим контролем.

Деякі препарати несумісні з Папаверін, тому перед початком прийому препарату найкраще проконсультуватися з лікарем.

Побічні ефекти

Препарат зазвичай добре переноситься пацієнтами та виникнення побічних реакцій- Нечасте явище. Як правило, це відбувається за незначного перевищення дозування препарату. Побічні ефекти в більшості випадків є тимчасовим явищам і проходять або при скасуванні Папаверину, або при зменшенні дозування.

Під час прийому Папаверину можуть спостерігатися такі типи побічних ефектів:

падіння артеріального тиску;
шлуночкова екстрасистолія;
запор;
сонливість;
тахікардія;
еозинофілія;
порушення серцевої провідності (атріовентрикулярна блокада);
аритмії (шлуночкова екстрасистолія, тахікардія);
колапс;
гіпертермія (найчастіше спостерігається у людей похилого віку);
пітливість;
зниження зору, диплопія;
жовтяниця;
тромбоз у місці ін'єкції;
запаморочення.

З боку шлунково-кишкового тракту можуть спостерігатися:

діарея,
сухість в роті,
болю в животі,
порушення апетиту,
здуття кишечника,
нудота.

Алергічні реакції при використанні препарату:

висип,
кропив'янка,
гіперемія,
ангіоневротичний набряк.

При появі ознак алергії прийом препарату слід негайно припинити.

Оскільки в числі побічних дійПапаверину входять можливі запаморочення та падіння тиску, то на час терапії слід відмовитися від керування автотранспортом та виконання робіт, що потребують уваги та концентрації.

Передозування

У клінічній практиці передозування Папаверіном трапляється нечасто. Найчастіше препарат приймають у великих дозах діти.

При передозуванні основними симптомами є описані вище побічні ефекти, але у посиленому варіанті. Найчастіше виявляються такі симптоми, як:

слабкість,
двоїння в очах,
сонливість,
знижений тиск.

Лікування передозування симптоматичне. Пацієнта необхідно доставити до лікарні. Показано промивання шлунка, прийом ентеросорбентів, використання засобів, що підвищують тиск. У тяжких випадках можливий гемодіаліз.

Папаверин, інструкція із застосування

Дозування Папаверину залежить від лікарської форми, дозування, віку пацієнта та його захворювання. Тому найкраще запитати про потрібного дозуванняу лікаря. Слід враховувати, що у деяких випадках, наприклад, під час лікування маткового тонусу у вагітних жінок, самолікування категорично забороняється.

Таблетки Папаверин, інструкція із застосування

Таблетки 40 мг приймаються дорослими тричі на день по таблетці. Найвища разова доза – 200 мг, добова – 600 мг. Дітям призначаються менші дози:

6 місяців-2 роки - 5 мг,
2-4 роки - 5-10 мг,
5-6 років - 10 мг,
7-9 років - 10-15 мг,
10-14 років – 15-20 мг.

Маленьким дітям краще приймати препарат у вигляді таблеток, попередньо розчинених у воді.

У більшості випадків прийом таблеток Папаверину не залежить від їди. Багато пацієнтів приймають таблетки тоді, коли дають знати про себе спазми та болі. Однак при схильності до шлункових та кишкових колік таблетку Папаверину найкраще приймати за півгодини до їди. Таблетку ковтають повністю, не розжовуючи. Втім, розжовувати таблетки, враховуючи гіркий смак Папаверіна, мало кому спаде на думку. Таблетки необхідно запивати великою кількістю води.

Парентеральне введення препарату

У разі парентерального (підшкірного, внутрішньовенного або внутрішньом'язового) введення застосовується доза 20-40 мг двічі-тричі на день. При внутрішньовенному введенні 20 мг (1 мл) препарату попередньо розводять у 20 мл ізотонічного розчину натрію хлористого (0,9%).

Інтервал між вступами має становити не менше 4 годин. Для пацієнтів похилого віку початкова разова доза не повинна перевищувати 10 мг. Те саме стосується і пацієнтів з декомпенсованою серцевою недостатністю, надшлуночковою тахікардією, ендокринними захворюваннями, пацієнтів у шоковому стані.

Максимальна разова доза при підшкірному та внутрішньом'язовому введенні – 100 мг, при внутрішньовенному введенні максимальна добова доза- 120 мг.

Переважно внутрішньом'язове та підшкірне введення, а не внутрішньовенне. Тим не менш, внутрішньовенне введення вважається більш ефективним, хоча ймовірність виникнення побічних ефектів при ньому вища. Тому внутрішньовенне введення виправдане лише при тяжкому стані пацієнта. внутрішньовенно вводити препарат необхідно повільно, контролюючи серцеві параметри пацієнта. Особливо це стосується хворих, які страждають на склеротичне ураження коронарних артерій. Найкраще, щоб внутрішньовенні ін'єкціїздійснювалися б кваліфікованим медичним персоналом. Крім того, при першій же нагоді слід перевести хворого на прийом препарату в таблетованій формі або використання ректальних свічок.

Для дітей разове дозування при парентеральному введеннітакож менше, ніж дорослих. Вона розраховується, виходячи з маси тіла дитини – 0,7 мг на кг ваги. Кількість ін'єкцій за добу – 2.

Максимальна добова доза для різних вікових груп:

1-2 г – 1 мл (20 мг),
3-4 г – 1,5 мл (30 мг),
5-6 років – 2 мл (40 мг),
7-9 років – 3 мл (60 мг),
10-14 років – 5 мл (100 мг).

Внутрішньом'язові та підшкірні уколи папаверину гідрохлориду, інструкція по застосуванню

Перед тим, як ввести препарат внутрішньом'язовим способом, необхідно передусім вибрати місце ін'єкції. З цією метою більше підходить верхня зовнішня поверхня стегна чи плеча. Для підшкірного введеннябільше підходить область пупка. Шкіру в місці ін'єкції протирають антисептиком. При внутрішньом'язових ін'єкціях голка має бути спрямована перпендикулярно поверхні шкіри. При підшкірних ін'єкціях необхідно захопити пальцями приблизно 1 см шкіри, зробивши її складку. Голка повинна бути спрямована під кутом 45° до шкіри, її потім необхідно ввести в цю складку. Після введення препарату знову слід протерти антисептиком. Місце кожного нового уколу має бути на відстані не менше 1 см від місць попередніх ін'єкцій. Якщо людина освоїв техніку внутрішньом'язових і підшкірних ін'єкцій, то він може проводити їх у домашніх умовах самостійно.

Спільне застосування Папаверину з Дибазолом

Така комбінація набула поширення в клінічній практиці як засіб для боротьби з гіпертонічними кризами. Ліки вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово при підвищеному тиску у пацієнта використовується розчин Папаверину об'ємом 2 мл та 3-5 мл 1% розчину Дибазолу.

Інструкція із застосування папаверину у вигляді свічок

Свічки з папаверін призначені для ректального введення. За потреби супозиторій можна розрізати на частини.

дорослі – 1-2 свічки 2-3 рази на добу,
діти 10-18 років - 20 мг 2 рази на добу,
діти 5-10 років – 10 мг (півсвічки) 2 рази на добу,
діти віком до 5 років – 5 мг (чверть свічки) 2 рази на добу.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами та речовинами

Рекомендується виключити прийом етанолу на час лікування Папаверіном, оскільки це може призвести до збільшення гіпотензивного ефекту та підвищення ризику втрати свідомості. При тютюнокурінні ефективність препарату також знижується.

Знижує ефективність Леводопи та Метилдопи. Спільне застосування з барбітуратами, Анальгін, Диклофенаком, Димедрол збільшує спазмолітичний ефект. Гіпотензивний ефект також посилюється при одночасному прийомі з деякими препаратами, наприклад трициклічними антидепресантами, Прокаїнамідом, Резерпіном, Хінідином.

Спільне застосування з Фурадоніном збільшує ризик розвитку гепатиту. Спільне застосування з антихолінергічними препаратами підвищує їхній ефект. Комбінація з Алпростадилом може спричинити розвиток приапізму. Серцеві глікозиди збільшують скорочувальну здатність міокарда при одночасному застосуванні з Папаверіном.

Сумісний із Дибазолом. На практиці комбінацію Дібазолу та Папаверину використовують для боротьби з гіпертонічними кризами.

Папаверин – препарат, що входить до групи міотропних спазмолітиків. Маючи судинорозширювальну та спазмолітичну активність, сприяє зниженню тонусу і розслабленню гладких м'язів, має антигіпертензивну дію.

Склад та форма випуску

Активним компонентом у складі Папаверину є папаверину гідрохлорид. Виготовляється препарат у вигляді:

Таблеток дозуванням 40 мг, розфасованих по 10 штук у блістерах, що знаходяться у вторинній упаковці в 1-3 екземплярах;
Розчину для ін'єкцій, що містить 1 мл 20 мг основного інгредієнта, що реалізується в ампулах по 2 мл, вкладених у картонні коробки в кількості 10 штук;
Ректальних супозиторіїв, у кожному з яких міститься 20 мг діючого складника. Зберігається засіб по 5 свічок у коміркових упаковках, по 2 штуки у паперових пачках;
Таблеток дитячих дозуванням 10 мг в упаковці коміркової по 10 штук.

Показання до застосування

Як вказується в інструкції до Папаверину, він рекомендований до застосування на тлі спазмів судин і гладких м'язів при:

Холецистит;
Ендартеріїті;
Пилороспазм;
Спастичний коліт;
Бронхоспазм;
Ниркових кольках;
Стенокардії (під час проведення комплексної терапії).

Препарат використовують також для:

Терапії спазмів судин головного мозку;
Премедикації (попередня підготовка до оперативному втручанню) як допоміжний засіб.

Протипоказання

Глаукоми;
Гіперчутливість до препарату;
Тяжкого ступеня печінкової недостатності;
AV блокади.

Не призначається засіб малюкам до 6 місяців, а також особам похилого віку (через можливої появигіпертермії).

З крайньою обережністю слід застосовувати Папаверин на тлі:

станів після перенесених черепно-мозкових травм;
Надшлуночкової тахікардії;
Недостатність надниркових залоз;
Гіпотиреоз;
шокових станів;
Ниркової недостатності у хронічній формі;
Гіперплазії передміхурової залози.

В період грудного вигодовуванняі вагітності застосування Папаверину дозволено тільки після призначення лікаря при суворо дотриманні прописаних дозувань (підтвердження безпеки використання засобу в ці періоди не надано).

Способи застосування та дозування

За інструкцією до Папаверину, таблетки слід використовувати перорально. Дорослим зазвичай призначають разове дозування 40-60 мг, яке приймається 3-4 рази на добу. Дітям – за тієї ж кратності прийому:

5 мг – віком від півроку до двох років;
5-10 мг – у 3-4 роки;
10 мг – у 5-6 років;
10-15 мг – у 7-8 років;
15-20 мг – у 10-14 років.

Розчин 2% для ін'єкцій рекомендується вводити внутрішньом'язово та підшкірно 2-4 рази на добу по 20-40 мг. Внутрішньовенні вливання прописують по 20 мг (попередньо розведені в 10-20 мл ізотонічного розчину NaCl), повільно під наглядом кваліфікованих фахівців 2-4 рази на день з інтервалами між ін'єкціями не менше 4 годин. Літнім пацієнтам призначають максимальне разове дозування не більше 10 мг, дітям віком до 12 років вводять ін'єкції спазмолітика з розрахунку 200-300 мкг/кг.

Супозиторії використовують ректально для дорослих у дозі 20-40 мг по 2-3 рази на добу.

Побічна дія

При вживанні цих ліків, за відгуками пацієнтів, можлива поява: сонливості, нудоти, підвищеної пітливості, запорів, артеріальної гіпотензії, еозинофілії, алергічних реакцій, змін діяльності печінки Застосування Папаверину у високих дозах або проведення швидкого внутрішньовенного вливання може призвести до розвитку AV блокади та порушення серцевого ритму.

особливі вказівки

Поєднане використання препарату з антихолінергічними засобами може спровокувати підвищення антихолінергічного ефекту останніх, а з барбітуратами – посилити спазмолітичну дію Папаверину.

Під час терапії потрібно відмовитись від прийому алкоголю.

Куріння пацієнта знижує ефективність лікування.

Антигіпертензивна дія препарату підвищується при одночасному прийомі з Резерпіном, Прокаїнамідом, Хінідином, трициклічними антидепресантами.

Аналоги

За механізмом дії до аналогів засоби відносяться: Папазол, Спазмол, Спазоверин, Біошпа, Дротаверін, Спаковін, Нош-Бра, Ніковерін, Спазмонет, Платіфілін, Но-шпа.

Умови та термін зберігання

Папаверин, за інструкцією, потрібно зберігати у сухому, затемненому та прохолодному місці (з температурою не вище 25 °C). Термін придатності при виконанні цих умов – 24 місяці.

Степаненко Б.М.