Чому у дитини зіниці різних розмірів? Причини анізокорії. Причини, діагностика та способи лікування анізокорії Асиметрія очних щілин анизокорія симптом вітрила відносяться

Зіниця – отвір у райдужній оболонці ока. Його основна функція – регулювання потоку світлових променів, які потрапляють на сітківку. За зменшення діаметра зіниці відповідає круговий м'яз-сфінктер, робота якого контролюється парасимпатичною. нервовою системою. При яскравому освітленні вона напружується, і отвір у райдужній звужується, за рахунок цього частина променів відсікається. Розширення зіниці при зниженні рівня освітлення відбувається завдяки розслабленню радіального м'яза-дилататора, функціонування якого регулюється симпатичним центром.

Зіниці реагують не лише на світ. Різні емоції (переляк, хвилювання, біль) та медикаментозні засобитакож впливають на їхній діаметр. Зміна розмірів отворів у райдужній оболонці не контролюється людиною, але в нормі вони завжди симетричні: якщо посвітити ліхтариком на одне око, зменшаться обидві зіниці з різницею в 0,2-0,3 мм.

Дисбаланс у роботі очних м'язів призводить до такого стану, як анізокорія. При цьому одна зіниця функціонує нормально (змінює свій діаметр під впливом зовнішніх подразників), а друга – зафіксована. Його звуження називається , а розширення – .

Причини

У 20% випадків анізокорію у дітей є фізіологічною та обумовленою генетичними особливостями. При цьому у дитини немає симптомів будь-яких захворювань (відставання у розвитку, гіпертермії, блювання), а різниця в діаметрі зіниць не перевищує 0,5-1 мм. Іноді вона проходить до 5-6 років.

Патологічна вроджена анізокорія у немовляти спостерігається при аномаліях структурних елементів ока (часто поєднується з різною гостротою зору) та недорозвиненні нервового апарату зорового аналізатора (комбінується з косоокістю).

Інші причини анізокорії у дорослих та дітей пов'язані з хворобами очей, порушеннями в роботі ЦНС та загальносистемними недугами.

Офтальмологічні причини анізокорії:

• травми, що призводять до пошкодження райдужної оболонки або м'язових волокон одного з очей;
• патології – іридоцикліт (запалення райдужної оболонки та циліарного тіла), глаукома (постійне або періодичне підвищення внутрішньоочного тиску), герпес в війному ганглії та інші.

При яких неврологічних захворюванняхвиникає анізокорія? Її провокують:

• пухлини у головному мозку;
• інсульт;
• аневризму;
• крововиливи;
• черепно-мозкові травми.

Дані стану призводять до стискання або ураження окорухового нерва або зорових центрів кори мозку. Як правило, при цьому діаметр однієї зі зіниць збільшений і не реагує на світло.

Синдроми, ознакою яких є анізокорія:

• синдром Горнера – ураження симпатичної системи, що супроводжується опущенням верхніх повік, звуженням однієї зі зіниць і різним кольором райдужок (не завжди);
• синдром Ейді – параліч очних м'язів через інфекційні патології, при якому одна зі зіниць втрачає здатність звужуватися;
• синдром Аргайла Робертсона – нерухомість зіниць та зміна їх форми, що вважається симптомом ранній стадіїсифілісу.

Анізокорія може бути результатом впливу інших факторів:

• прийому деяких фармакологічних речовин– пілокарпіну, тропікаміду, амфетамінів, скополаміну, кокаїну, беладонни;
• системних захворювань - нейросифілісу, енцефаліту, туберкульозного ураження верхівки легені, менінгіту;
• патологій у ділянці шиї, що призводять до стискання (пошкодження) плечового сплетення, серед яких шийний остеохондроз, плексит Дежерін-Клюмпке та інші.

Діагностика

Анізокорія діагностується. Зазвичай застосовуються такі методи, як:

1. Збір анамнезу – лікар з'ясовує, коли почалася анізокорія, і навіть встановлює супутні симптоми- Біль, двоїння, затуманеність.
2. Визначення патологічної зіниці за допомогою відстеження реакцію зміну освітленості.
3. Огляд очей на предмет травм та запалень.
4. Фармакологічні тести – закопування розчинів кокаїну, тропікаміду, пілокарпіну, що дозволяє зробити попередні висновки про наявність синдромів Горнера та Ейді.

Якщо офтальмолог припускає, що анізокорія стала наслідком захворювань ЦНС або судинних патологій, то він направляє пацієнта до огляду. Використовуються такі способи діагностики:

• МРТ, КТ;
• рентген черепа та шиї;
• тонометрія;
• аналізи крові;
• спинномозкова пункція та інші.

Лікування

Тактика лікування анізокорії визначається основним діагнозом. При офтальмологічних патологіях застосовуються антибактеріальні та протизапальні препарати. Паралельно лікар може призначити закопування холіноблокуючих речовин, що знімають спазм м'язів райдужної оболонки і сприяють розширенню зіниці.

Пухлини та черепно-мозкові травми вимагають оперативного лікування. Анізокорія при шийному остеохондрозі усувається за допомогою анальгетиків, хондропротекторів, вітамінів, НПЗЗ, масажу тощо.

При системних запальних захворюванняхзастосовуються антибіотики, інфузії водно-сольових розчинів, жарознижувальні засоби.

Лікування інсульту, симптомом якого виступає анізокорія, передбачає внутрішньовенне та пероральне введення препаратів, що розріджують кров і розчиняють тромби. Крім того, для покращення кровообігу здійснюються судинні операції.

Прогноз

При правильному лікуванні основного захворювання анізокорію повністю проходить. Вроджені патологіїочей, які провокують різні діаметри зіниць, у більшості випадків успішно усуваються за допомогою реконструктивних операцій. За неможливості хірургічного втручання призначається постійне використання очних крапель, що впливають на роботу зіниць.

Анізокорія – явище поширене. Це різниця у розмірах зіниць, що сигналізує про пошкодження рухових волокон очного нерва. Зіниця ураженого ока найчастіше деформована і знерухомлена. Розширення та звуження зіниці у здоровому оці не порушено. У нормі незначна різниця у розмірах зіниці існує до 0.5 мм. При різниці діаметрів до 1 мм можна говорити про наявність будь-якого захворювання.

Анізокорія (спадкова) передається від батьків дітям. Це не є небезпечним. Вона самостійно пройде за дорослішання дитини.

При нерівності зіниць, що перевищує 1 мм, у дорослих людей можна припустити захворювання очних яблук, нервове захворювання та хворобу головного мозку. Нерівність розмірів викликає дисбаланс у роботі м'язів очних яблук, відповідальних розширення зіниці (мідріаз) і звуження зіниці (міоз).

Причини

До найпоширеніших причин захворювання належать такі:

• крововилив;
• пухлина ока;
• виникнення гематоми (травма);
• хвороби райдужної оболонки;
• хвороби нервової системи;
• порушення мозкового кровообігу;
• спадковий фактор;
• інфекційні захворювання.

Для анізокорії характерно ослаблення реакції зіниць на світловий подразник (синдром Ейді) або відсутність реакції зіниць на світло. Дія деяких лікарських препаратівта наркотичних засобів (кокаїну, атропіну, амфетаміну). З'являється ця проблема при мігрені, менінгіті та високому тиску всередині черепної коробки.

Якщо спостерігається поєднання гострого головного болю зі сплутаною свідомістю, психічним розладом, то потрібна невідкладна лікарська допомога. Іноді не обійтися без хірургічного втручання.

Види травм, що провокують виникнення анізокорії:

1. Травма ока, при якій страждає райдужка або зв'язковий апарат ока. Це може бути за контузії. Структура очного яблукане ушкоджується, а неузгодження спостерігається через підвищений внутрішньоочний тиск, параліч м'язи райдужної оболонки.
2. Травми голови та спини. Приводять до проблем у нервовому апараті очей, порушується функціонування зорового центру у мозку пацієнта. У таких випадках часто спостерігається косоокість.

Симптоми

Слід отримати консультацію фахівця з появою наступних ознак:

• двоїння в очах;
• туман перед очима;
• блювання;
• нудота;
• порушення свідомості;
• біль в очах;
• втрата зору;
• підвищення температури;
• світлобоязнь.

Діагностика

Для уточнення діагнозу застосовуються такі методи:

1. Офтальмоскопія.
2. МРТ мозку.
3. Вимірювання внутрішньоочного тиску.
4. Рентгенографія легень.
5. Допплерівське (УЗД) дослідження судин голови.
6. Дослідження ліквору (гематом у мозку).

Первинну діагностику проводить окуліст. Додатково оглядає пацієнта невролог. Призначається терапія основної хвороби.

Якщо причину встановити не вдалося, додатково проводять такі дослідження:

1. Аналіз капілярної та венозної крові.
2. Електроенцефалограма мозку.
3. Аналіз спинномозкової рідини.
4. Рентген шийного відділу хребта.

Лікування

Анізокорію самостійним захворюванням не є, тому специфічної схеми її лікування не існує.

Терапія захворювання залежить від причин, що викликали появу симптомів:

1. При запальних патологіях місцеве лікування. Призначаються антибактеріальні препарати.
2. За наявності пухлин показано хірургічне лікування.
3. При енцефалітах та менінгітах лікування завжди комплексне.
4. При фізіологічній чи вродженій анізокорії лікування не призначається.

Усуваються причини, які призвели до втрати зіницями здатності розширюватися або звужуватися, іноді навіть оперативним втручанням. Це буває при виявленні в мозку протікання небезпечних процесів.

Зазвичай лікарі обмежують лікування призначенням наступних медикаментів:

• антибактеріальних препаратів;
• кортикостероїдів;
• протизапальних засобів.

Якщо захворювання пов'язане із травмою очей, то лікуванням займається офтальмолог. Схема лікування включає медикаменти для розслаблення м'язів райдужної оболонки. Паралельно призначаються протизапальні засоби. Таке комплексне лікуваннязазвичай дає добрий результат.

При анізокорії вродженою існує залежність неузгодженості від виразності та інтенсивності. Якщо операції показань немає, то пацієнт повинен користуватися .

Народні засоби

Лікування анізокорії народними засобамиможна проводити тільки як підтримуючу терапію до медикаментозному лікуванню:

1. При зниженні зору можна натщесерце щодня їсти порцію буряків (краще сирої).
2. При запаленні очей їх промивати відваром дуба. Дві столові ложки кори залити 1/2 л води, прокип'ятити протягом півгодини, остудити і процідити.
3. Соком свіжого огірка також можна зняти запалення очей. Робити примочки із соку та води, взятих у однакових пропорціях. Накладати на область повік на 15 хвилин.
4. Для попередження сліпоти треба пити свіжого жовтка курячого яйцяі одну столову ложку морквяного соку вранці перед сніданком.
5. Для зниження внутрішньоочного тиску – пити відвар прострілу лучного по столовій ложці на день 3-4 рази. Треба залити 1 столову ложку трави двома склянками води та прокип'ятити 30 хвилин.

Ускладнення

При паралічі або парезі окорухового нерва анізокорію може спровокувати напад глаукоми із сильними болями.

Профілактика

У рамках профілактики анізокорії важливо:

• відмовитися від вживання наркотиків;
• при роботі в небезпечних умовах дотримуватись техніки безпеки для попередження травм;
• при підозрі на захворювання внутрішніх органівабо інфекцію негайно звертатися до медустанови.

Анізокорією на медичною мовоюназивають стан, у якому відзначається різниця у вигляді зіниць, але можлива і деформація зіниці. При різному освітленні зіниця одного ока поводиться адекватно - звужується і розширюється, а інший зіниця залишається однакового фіксованого розміру.

Діти, які при народженні мали різні розміри зіниць, часто не мають патологій.

А якщо в когось із членів сім'ї зустрічається різний розмір зіниць, то турбуватися не варто зовсім ні про що, - різниця в розмірах зіниць, швидше за все, генетична.

Неоднаковий розмір зіниць з розбіжністю більш, ніж 1 мм, а тим паче у разі прогресування цього явища, нерідко свідчить про захворювання мозку, нервів чи кровоносних судин.

Слово "анізокорія" грецького походження. Нерівність розмірів пов'язана з дисбалансом у роботі очних м'язів, які відповідають за розширення зіниці (мідріаз) та її звуження (міоз).

Причини

Причини виникнення анізокорії умовно ділять за трьома критеріями:

1. Анізокорія може бути набутою (травмування) та вродженою (часто – спадковість).
2. По відношенню до ока, захворювання ділять на неочну та очну.
3. Одностороння та двостороння форма захворювання.

Це захворювання може бути ознакою розвитку деяких захворювань, але невелика різниця до 1 мм у розмірах зіниць є нормою. В даний час причини відмінності зіниць за розміром досі незрозумілі.

Розглянута патологія зазвичай виникає при:

• травмах очей,
• пошкодження м'язів очей, а також парасимпатичних волокон, що іннервують м'яз або звужують зіницю,
• пошкодження рухового очного нерва,
• аневризму,
• абсцес або пухлина мозку,
• енцефаліт, менінгіт,
• порушення різного плану мозкового кровообігу,
• при вживанні наркотичних речовин (амфетамін, тропікамід, екстазі, кокаїн) та ін.

У разі посилення анізокорії на світлі можна сказати про парасимпатичне збудження очей, що проявляється у розширенні зіниці та зниженні реакцій. Більшість випадків розвитку анізокорії сигналізує про пошкодження окорухового нерва, при цьому викликаються двоїння, обмеження в русі нерва, а найчастіше - косоокість.

При виявленні даних відхилень у зорі необхідно якомога раніше за допомогою звернутися до лікаря, тому що разом із різними за розмірами зіницями можуть відзначатися:

• каламутне бачення оточуючого,
• підвищена чутливість до світла,
• головний біль,
• блювання, нудота,
• лихоманка,
• відчуття найсильнішого болю в оці.

Синдром Ейді

При розвитку синдрому Ейді, що характеризується ураженням нейронів, поєднується зазвичай із порушенням чіткості зору.

Синдром Горнера

Якщо симптоми захворювання посилюються при віддаленні джерела і в темному просторі, це, найімовірніше, пов'язане із синдромом Горнера (проста анізокорія).

Такий синдром викликається ураженням стовбура спинного мозкуабо його шийного відділу, що супроводжується болями та схудненням м'язів кисті.

Синдром Аргайля Робертсона

При названому синдромі крім неправильної форми зіниць (наприклад, часто зустрічається форма груші та овалу). Виявляється такий синдром нерівністю країв зіниць, реакція світ при цьому втрачається.

Діагностика

Діагностування даного захворювання починається з вивчення історії виникнення хвороби, а також вивчення неврологічного та фізичного обстежень.

Діагностичні дослідження, які зазвичай виконуються при даному захворюванні, включають:

• дослідження рідини спинномозкової пункції,
• аналізи крові,
• Комп'ютерна томографія,
• рентген шиї та черепа,
• тонометрія (якщо є підозра на глаукому).

Обстеження пацієнтів з підозрою на анізокорію лікар проводить у темній і світлій кімнаті, подальші результати виглядають наступним чином:

• якщо розміри різних зіниць більші на світлі, то патологія - широка зіниця,
• якщо різниця у розмірах зіниці найбільш виражена у темряві, то патологією є вузька зіниця.

Лікування анізокорії

Анізокорія, яка аж ніяк не пов'язана з патологією райдужної оболонки ока, лікування не потребує. Лікування необхідно спрямовувати на порятунок від основного захворювання.

Залежно від отриманого при повному обстеженні діагнозу лікування включає:

• ліки для контролю мігрені,
• препарати-кортикостероїди для значного зменшення набряку мозкової тканини,
• застосування протисудомних ліків для контролю нападів,
• прийом знеболювальних препаратів,
• застосування антибіотичних засобів та протипухлинних препаратів.

Порушення паралельної роботи райдужних оболонок обох очей викликається хворобами мозку. При запальних реакціях використовують протимікробні ліки великого спектру дії, а також коригується водно-сольовий баланс.

Виникнення анізокорії після травми голови може бути показником внутрішньочерепної катастрофи, що потребує операбельного лікування.

Якщо говорити про різні розміри зіниць при патологіях очей та при травмах, то лікувальний ефект переважає у терапевтичних схемах. Суть прогресивних методів лікування найчастіше полягає в тому, що необхідно усунути патологічний процес та коригувати м'язову активність райдужної оболонки.

Найголовніший постулат при підозрі на захворювання очей – звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря-офтальмолога, адже народні засоби у таких випадках є малоефективними. Якщо первинний огляд лікаря не дав потрібних результатів, пацієнта відправлять здати додаткові аналізи, щоб підтвердити або спростувати попередній діагноз.

Визначивши причину, лікар призначить адекватне лікування (скоріше за все в умовах стаціонару).

Здоров'я - це цінність, яка дається нам на все життя, тому його потрібно берегти.

Малознайоме звичайній людині слово «анізокорія» добре знайоме всім офтальмологам. Це стан очей, при якому ліва і права зіниця мають різні діаметри.

Анізокорія відома в медицині як явище, що часто зустрічається. Незначні відмінності у розмірах зіниць виявляються у кожного 5-го здорового жителя нашої планети. Анізокорія рідко є самостійним захворюванням.

Найчастіше це наслідок чи прояв деяких недуг чи патологій. Зневажливе ставлення до анізокорії може загрожувати важкими наслідками.

реакція зіниць на світ

Наявність анізокорії легко можна визначити самим пацієнтом.Досить уважно подивитися на себе у дзеркало та візуально порівняти діаметри обох зіниць. У разі анізокорії пацієнт побачить різницю.

Різниця в діаметрах зіниць може бути як незначною до 0,5 мм, так і суттєвою – більше 1,0 мм.

Анізокорія сама собою не виробляє ніяких інших симптомів.При цьому наявність різниці в діаметрах зіниць само може бути симптомом основного захворювання. Крім різниці у зіницях, таке захворювання може спровокувати прояв та інших симптомів.Найпоширеніші симптоми основного захворювання, що виявляються разом з анізокорією:

• Одна зі зіниць не реагує на зниження яскравості світла;
• Опущення верхньої повіки;
• Світлобоязнь;
• Втрата зору;
• Двоєння в очах;
• Частий головний біль;
• Нудота блювота;
• Температура;
• Кривошия.

Про наявність паралельних з анізокорією симптомів необхідно повідомити лікаря. Це дасть можливість максимально точно діагностувати основне захворювання, одним із проявів якого стала анізокорія.

Що спричиняє розвиток фізіологічної та вродженої патології

збільшення зіниць при анізокорії

За типом виникнення анізокорію може бути вродженою або набутою. Якщо наявність вродженої анізокорії у пацієнта виключено, отже, у нього набута форма анізокорії. Вона може виникнути і розвиватися з низки причин, внаслідок впливу основних захворювань.Перелічимо групи основних захворювань, у яких може виявлятися анизокория.

• Офтальмологічні захворювання. Це і запалення райдужної чи судинної оболонки ока, і глаукома, і новоутворення у внутрішній ділянці ока.
• Неврологічні захворювання: менінгіт, кліщовий енцефалітта інших. При неврологічних захворюваннях асиметрія діаметра зіниць викликається ушкодженнями апарату ока, погіршенням зв'язків із ЦНС, зниженням активності ділянок мозку, відповідальних органи зору.
• Травми. До анізокорії призводять як безпосередні ушкодження очей (викликають звуження зіниці на постраждалому оці), так і черепно-мозкові травми (ушкодження зорового аналізатора, що викликає сильне розширення зіниці з пошкодженого боку).
• Негативний вплив шкідливих речовин.Прийом деяких ліків або психотропних речовин здатний викликати несиметричні зміни діаметрів зіниць.

Діагностика дорослих та дітей

Перший фахівець, до якого необхідно звернутися за наявності анізокорії – це лікар-офтальмолог. Після первинного огляду та попередньої діагностики він направить пацієнта на консультацію до лікаря-невролога.

Для встановлення точного діагнозу захворювання, що викликало анізокорію, пацієнту призначаються діагностичні дослідження.

У ході їх проведення фахівцями вивчається неврологічний та фізіологічний статуси пацієнта.

діагностика анізокорії в клініку

Подібні дослідження можуть включати:

• моніторинг кров'яного тиску;
• Загальний та диференціальний аналізи крові;
• Ультразвукове дослідження;
• Рентген черепа та шийних відділів хребта;
• Комп'ютерна томографія голови;
• Магнітно-резонансна томографія;
• Ангіографія;
• Спинномозкова пункція.

Вказаний перелік не є ні типовим, ні вичерпним.

Вибір конкретних досліджень для кожного пацієнта визначається лікарем, виходячи з необхідності.

Після аналізу результатів діагностичних досліджень, пацієнту ставиться остаточний діагноз захворювання та призначається лікування

Лікування

Протокол лікування залежить від остаточно встановленого діагнозу. Якщо в результаті діагностики виявлено, що причиною анізокорії є спадковий фактор, лікування не потрібно.

Уроджена анізокорія в більшості випадків, за бажання пацієнта, успішно усувається за допомогою операцій реконструктивного характеру.

Якщо ж анізокорія є проявом основного захворювання, що стало причиною нерівності розміру зіниць, проводитиметься лікування виявленого захворювання. Різниця в діаметрах зіниць поступово зменшується і проходить після повного усунення причини, що її викликала.

Залежно від діагнозу основного захворювання, призначається відповідне лікування.

• Для зняття запалень призначають антибактеріальні засоби, які активно впливають на патогенні мікроорганізми.
• При анізокорії, що проявилася після травми очей, призначають препарати, що розслабляють м'язи райдужної оболонки.
• При пухлинних процесах потрібне хірургічне втручання.

Лікування анізокорії народними засобами можна проводити лише як підтримуючу терапію до медикаментозного лікування, і лише після лікарської консультації.

Прогноз. Анізокорія повністю проходить при своєчасному та правильному лікуванні основного захворювання.

Відео: особливості захворювання

Що таке анізокорія, і в чому полягає головна особливість захворювання, можна дізнатися з нашого відео.

Анізокорія у немовлят

Діагноз вроджена анізокорія ставиться дитині вже у перші дні життя за перебування у пологовому будинку. Звуження або розширення зіниці при вродженій анізокорії часто пов'язане з будовою м'язового або нервового апарату ока, що відрізняється від норми.

Може супроводжуватися обмеженістю рухливості очного яблука або косоокістю.

При вродженій формі з високою часткою ймовірності анізокорію у дітей проходить до 5-6 років.

Більш ніж у 15 відсотків випадків уроджена анізокорія є фізіологічною та пояснюється генетичними особливостями. Відсутність симптомів інших хвороб чи ознак відставання дитини від розвитку, підтверджує фізіологічну природу анизокории.

У дітей старшого року анізокорія може свідчити про наявність травм головного мозку, новоутворення, аневризми судин, енцефаліту. При цьому у дитини спостерігається зменшення однієї зі зіниць у темному приміщенні, хоча чіткість зору не страждає, вона добре бачить і близько і далеко перебувають об'єкти.Аномальність зіниці проявляється порушенням зору, появою двоїння в очах, боязні світла.

У цих випадках, як і для дорослих людей, проводиться ретельна діагностика та призначається відповідне лікування.

Профілактичні заходи Запобігання виникненню різниці у розмірі зіниць шляхом проведення будь-якихпрофілактичних заходів

не встановлено.

У разі виявлення у себе хоч скільки значної різниці в діаметрах зіниць, знизити ризик розвитку анізокорії можна тільки при своєчасному зверненні до фахівця.

• Особливу увагу до своїх очей слід проявляти людям, які належать до групи ризику, а саме:людям, які активно займаються спортом
• особливо тими видами, де присутній безпосередній контакт (боксери, хокеїсти, тенісисти і т.д.);

людям, яким за родом своєї професійної діяльності, доводиться часто перебувати в ситуаціях, коли може постраждати особа, череп, шийні хребці (будівельники, пожежники, шахтарі тощо).

Їм необхідно не нехтувати індивідуальними засобами захисту тіла, особливо голови та шиї. І, звісно, ​​головнапрофілактичний захід

Висновки, які слід зробити з цієї статті, ґрунтуються на простому правилі. Необхідно завжди серйозно ставитись до свого здоров'я. Організм часто посилає нам дзвіночки про якісь збої у злагодженій роботі всіх органів. Їх не можна ігнорувати. Інакше настають незворотні наслідки нашого неуважного ставлення до себе. Звичайно, маніакальна турбота про своє здоров'я – крайність. Але скільки разів, банальні професійні огляди, виявляли у людей захворювання, про які навіть не підозрювали. Це повною мірою стосується і анізокорії. Бережіть свої очі.