Положення електричної осі серця вертикальне відхилення право. Обчислення електричної осі. Зсув електричної осі у правий бік

Наприклад, на рис. 5-3 видно високі зубці Rу відведеннях II, III, aVF, що розглядають як ознаку вертикального положення ЕОС (вертикальна середня електрична вісь QRS).

Мал. 5-3.

Кут QRS становить +90 °. RКрім того, висота зубців Rоднакова у відведеннях ІІ та ІІІ. На рис. 5-3 висота зубців QRSу трьох відведеннях (II, III та aVF) однакова; у цьому випадку ЕОС спрямована до середнього відведення aVF (+90 °). Тому при простій оцінці електрокардіограми можна припустити, що спрямованаміж позитивними полюсами

відведень II та III до позитивного полюса aVF (+90°).

Спосіб №2 На рис. 5-3 напрямок ЕОС можна розрахувати іншим способом. Згадайте, якщо хвиля перпендикулярна осі будь-якого відведення, в ньому реєструютьдвофазний комплекс RS або QR QRS(Див. розділ «»). І навпаки, якщо у будь-якому відведенні від кінцівок комплекс QRSдвофазний, середня електрична вісь комплексу комплексмає бути спрямована під кутом 90° до цього відведення. Подивіться знову на рис. 5-3. Чи бачите Ви якісь двофазні комплекси? Очевидно, що у I відведенні розташований двофазний комплекс

тому ЕОС повинна бути перпендикулярна I відведенню. QRSОскільки I відведення у шестиосьовій діаграмі відповідає 0°, електрична вісь лежить під прямим кутом до 0° (кут QRSможе становити -90 або +90 °). Якби кут осі становив -90°, деполяризація була б спрямована від позитивного полюса відведення aVF та комплекс у ньому був бинегативним QRS. На рис. 5-3 у відведенні aVF розташований позитивний комплекс R(високий зубець

), тому вісь повинна мати кут +90 °.

Мал. 5-4.

Кут QRS становить -30 °. QRS Спосіб №3Інший приклад – на рис. 5-4. При побіжному погляді середня електрична вісь комплексу комплекс. горизонтальна, оскільки у відведеннях I та aVL комплекси позитивні, а у відведеннях aVF, III та aVR – переважно негативні. Точно електричну вісь серця можна визначити за II відведенням з двофазним комплексом QRSОтже вісь має бути спрямована під прямим кутом до II відведення. Воно в системі шести осей розташоване під кутом +60° тому кут осі може становити -30° або +150°. Якби він становив +150°, у відведеннях II, III, aVF комплекси.

були б позитивними.

Отже, кут осі дорівнює -30 ° QRSпозитивний у відведеннях II, III та aVF, тому ЕОС відносно вертикальна. Зубці Rмають рівну висоту в I та III відведеннях - отже, середня електрична вісь комплексу QRSмає бути розташована між цими двома відведеннями під кутом +60°.

Мал. 5-5.

Кут QRS +60 °.

Спосіб №5 QRSЗа рис. 5-5 середню електричну вісь комплексу можна розрахувати інакше, комплексвраховуючи двофазний комплекс-Типу у відведенні aVL R.

. Вісь повинна бути розташована перпендикулярно до відведення aVL (-30°), тобто. під кутом -120 або +60 °. Вочевидь, що кут осі становить +60°. ЕОС має бути спрямована до II відведення з високим зубцем

Розгляньте приклад на рис. 5-6.

Мал. 5-6. QRSКут QRS -90 °. RЕОС спрямована від відведень II, III, aVF до відведень aVR та aVL, де комплекси позитивні. Оскільки зубці комплекс мають рівну висоту у відведеннях aVR та aVL, вісь має бути розташована точно між цими відведеннями під кутом -90°. Крім того, у І відведенні -

двофазний комплекс

. У цьому випадку вісь має бути розташована перпендикулярно I відведення (0°), тобто. кут осі може бути -90 або +90 °. Оскільки вісь спрямована від позитивного полюса відведення aVF до негативного полюса, кут осі повинен бути -90°.

Подивіться на рис. 5-7.

Мал. 5-7. комплексКут QRS -60 °. Спосіб №6Оскільки у відведенні aVR – двофазний комплекс QRS-Типу, ЕОС повинна бути розташована QRSперпендикулярно осі цього відведення. Кут осі відведення aVR становить -150°, тому середня електрична вісь комплексуу цьому випадку має бути -60 ° або +120 °. Зрозуміло, що кут осі дорівнює -60 °, так як у відведенні aVL комплекс позитивний, а в III - негативний. На рис. 5-7 середню електричну вісь комплексу Rможна також розрахувати за I відведенняде амплітуда зубця

дорівнює амплітуді зубця S QRS II відведення. Вісь має бути розташована між позитивним полюсом I відведення (0°) та негативним полюсом II відведення (-120°); кут осі становить -60 °. Ці приклади показуютьосновні правила визначення середньої електричної осі комплексу QRS. Однак таке визначення може бути приблизним. Помилка 10-15 ° не має суттєвого Rклінічного значення розрахувати за I відведення. Таким чином, можна визначити електричну вісь серця за відведенням, де комплекс

близький до двофазного, або за двома відведеннями, де амплітуди зубців R RS розрахувати за I відведення(або QRSне лежить точно між цими відведеннями. Вісь відхилена до відведення з більшою амплітудою. Так само, якщо у відведенні двофазний комплекс ( комплекс RS або) із зубцями Rі розрахувати за I відведення(або зубці Qі R) різної амплітуди, вісь не точно перпендикулярна цьому відведенню. Якщо зубець Rбільше, ніж зубець розрахувати за I відведення(або зубець Q), точки осі віддалені від відведення менш ніж на 90 °. Якщо зубець Rменше, ніж зубець розрахувати за I відведення RS Qточки осі віддалені від цього відведення більш ніж на 90°.

Правила визначення середньої електричної осі комплексу QRS:

1. Середня електрична вісь комплексу QRSрозташовується посередині між осями двох відведень від кінцівок з високими зубцями Rрівної амплітуди.
2. Середня електрична вісь комплексу QRSспрямована під кутом 90° до будь-якого відведення від кінцівок з двофазним комплексом ( або RS комплекс) і до відведення, що має відносно високі зубці R.

Визначення ЕОС - це спосіб діагностики, що відображає електропараметри серця. Величина, що визначає положення електричної осі серця, є підсумованим показником біоелектричних процесів, що виникають при скорочення серця. При кардіологічній діагностиці має значення напрямок ЕОС.

Серце - орган з тривимірною будовою, що має об'єм. Його положення в медицині представляють та визначають у віртуальній координатній сітці. Атипові волокна міокарда під час своєї роботи інтенсивно породжують електроімпульси. Це цілісна система, що проводить електросигнали. Саме звідти беруть початок електроімпульси, що викликають рух частин серця та визначають ритм його роботи. За частки секунд перед скороченнями з'являються зміни електричного характеру, формуючи величину ЕОС.

Параметри ЕОС, синусовий ритм показує кардіограму; показники знімаються апаратом для діагностики з електродами, що прикріплюються до тіла пацієнта. Кожен із них уловлює біоелектричні сигнали, що випромінюються сегментами міокарда. Проеціруя електроди на сітку координат у трьох вимірах, розраховують та визначають кут електричної осі. Вона проходить місцями локалізації найбільш активних електричних процесів.

Поняття та специфіка

Існує кілька варіантів розташування електричної осі серця, вона змінює своє становище за певних умов.

Це не завжди свідчить про порушення та хвороби. У здорового організму, залежно від анатомії, додавання тіла, ЕОС відхиляється в межах від 0 до +90 градусів (нормою вважають +30 ... +90, при звичайному синусовому ритмі).

Вертикальне становище ЕОС спостерігається, коли вона знаходиться у межах від +70 до +90 градусів. Це властиво людям худорлявої статури з високим зростанням (астеникам).

Найчастіше спостерігаються проміжні типи складання тіла. Відповідно, змінюється положення електричної осі серця, наприклад, воно стає напіввертикальною. Такі усунення не патологія, вони притаманні людям із нормальними функціями організму.

Приклад формулювання наприкінці ЕКГ може звучати так: «ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС - 77 за хв.» – це вважається нормальним. Слід зазначити, що термін «поворот ЕОС навколо осі», який може відзначатися в електрокардіограмі, не свідчить про будь-які патології. Саме собою таке відхилення не розцінюється як діагноз.

Є група недуг, котрим характерна саме вертикальна ЕОС:

• ішемія;
• кардіоміопатії різної природи, особливо при дилатаційній формі;
• хронічна серцева недостатність;
• уроджені аномалії.

Синусовий ритм при цих патологіях порушено.

Ліве та праве положення

При зміщенні електричної осі в ліву сторону лівий шлуночок та його міокард гіпертрофовані (ГЛШ). Це найчастіша специфіка відхилення. Така патологія виступає в ролі додаткової симптоматики, а не самостійно і свідчить про навантаження шлуночка та зміну процесу його роботи.

Зазначені проблеми виникають при затяжній артеріальній гіпертензії.

Порушення супроводжується значним навантаженням на судини, що доставляють до органу кров, тому скорочення шлуночка відбуваються із надмірною силою, його м'язи збільшуються та гіпертрофуються. Те саме спостерігається при ішемії, кардіоміопатії та ін.

Ліве розташування електричної осі та ГЛШ спостерігається також при порушеннях клапанної системи, при цьому синусовий ритм скорочень також порушується. В основі патології лежать такі процеси:

• стеноз аорти, коли вихід крові зі шлуночка утруднений;
• слабкість клапана аорти, коли частина крові тече у шлуночок і перевантажує його.

Позначені порушення - набуті чи вроджені. Найчастіше причина перших – перенесений ревматизм. Зміна обсягу шлуночка спостерігається і у людей, які професійно займаються спортом. Їм вкрай рекомендована консультація у лікаря, щоб визначити, чи не завдасть фізичної активності непоправної шкоди здоров'ю.

Відхилення вліво виявляється при порушеній провідності всередині шлуночка, під час блокадних порушень у серці.

Гіпертрофічні процеси правого шлуночка (ГПЗ) супроводжують праве відхилення ЕОС. Права частина серця відповідальна за надходження крові до легень, де її насичує кисень. ГПЗ характерна для патологій дихальної системи: астми, хронічних обструктивних процесів у легенях. Якщо хвороби протікають довго, це викликає гіпертрофічні зміни у шлуночку.

Інші причини патології такі ж, як і для лівого відхилення: ішемія, порушений ритм, недостатність серця хронічній формі, кардіоміопатії та блокади.

Наслідки усунення та їх специфіка

Усунення ЕОС виявляється на кардіограмі. Консультація кардіолога та додаткові дослідження потрібні, коли відхилення виходить за межі норми, яка встановлена ​​в діапазоні від 0 до +90 градусів.

Процеси та фактори, причетні до усунення осі серця, що супроводжуються клінічною вираженою симптоматикою, потребують додаткових обстежень в обов'язковому порядку. Особливу увагу слід приділити обставинам, коли при існуючих стабільних показниках відхилення осі раптом виникає зміна на ЕКГ або порушується синусовий ритм. Це один із симптомів блокади.

Саме собою відхилення ЕОС не потребує лікувальних заходів, його відносять до кардіологічних параметрів, які потребують насамперед визначення причини виникнення. Тільки лікар-кардіолог вирішує, чи потрібно у кожному індивідуальному випадку лікування.

asosudy.ru

ЕКГ 1. СИНУСОВИЙ РИТМ, НОРМА

Синусовий ритм. Вольтаж задовільний.

Нормальне становище електричної осі серця

ЕКГ 2.НОРМАЛЬНЕ ПОЛОЖЕННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ ОСІ СЕРЦЯ

Синусова аритмія серця еос вертикальна

Знижки » Анамнез » Синусова аритмія серця еос вертикальна

Синусова аритмія, причини її появи та основні симптоми. Діагностичні критерії. Аритмія синусова - (sinus arrhythmia) - нормальна зміна швидкості серцевих скорочень. Поняття кардіографія поєднує різні методи вивчення серцевої діяльності. Добридень. Підкажіть будь ласка. Робила кардіограму та узі серця своїм діткам. Аритмія серця може виявлятися при порушеннях вегетативної функцій нервової системи, а. Які ознаки екгспостерігаються при синусовій аритмії. Синусова аритмія буває. Окг кардіологія Опис. Правильний ритм. Синусові зубці р звичайної конфігурації (амплітуда їх буває).

1. Синусова аритмія серця
2. Аритмія синусова всі питання та
3. Кардіографія серця та судин
4. Результат кардіограми дитини
5. Аритмія - медицина консультації

Зараз практично кожна бригада швидкої допомоги забезпечена переносним, легким та мобільним. Розшифрування кардіограми у дітей та дорослих загальні принципичитання результатів, приклад. При реєстрації екг у дванадцяти звичайних відведення практично не виявляються ознаки. Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник. У худорлявих людей зазвичай вертикальне положення еос, а у щільних людей та осіб с. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Синусова аритмія серця - це неправильний серцевий ритм, який. Вертикальне положення осі серця синусова аритмія, не лякайтеся. Синусова аритмія (синусовий нерегулярний ритм). Цей термін означає. Середня частота скорочень вони мають 138 ударів, еос вертикальна.

ртикальна електрична позиція серця. 3069o, вертикальне. Відхилення електричної осі серця (еос) вліво або вправо. Висновок написали синусова аритмія з тенден. з найбільш. В 4ст, qt 0,28 в 4 ст, синусова аритмія 111-150, вертикальне положення еос. до 110—120 удмін, у частини дітей з'являється синусова аритмія.

Слабовиражена синусова аритмія вертикальне положення еос також не є діагнозом. Як уже. Синусова аритмія серця, причини якої можуть бути зовсім різними, може бути як у вигляді. Заключение- ритм синусовий різко виражена аритмія з чсс від 103 до 150. Еос, неповна блокада правої ніжки пучка гиса. Узі серця на 2 роки. Варто висновок синусова аритмія, брадикардія вертикальна еос. Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник дозволяє. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Ритм синусовий з чсс 71 еос вертикальна метаболічна зміна в міокарді. Еос (електрична вісь серця), однак, правильно буде. Знижений вольтаж зубців, синусова тахікардія, дифузні зміни у міокарді. Було написано, що у мене синусова аритмія (виражена) вертикальна електрична позиція серця. скажіть, це серйозно? На екг записується електрична активність серця, яка змінюється циклічно. Відхилення електричної осі серця (еос) ліворуч або праворуч можливе при гіпертрофії лівого або. Електрична позиція вертикальна. Висновок написали синусова аритмія Qrst0.26 n ел. Вісь серця не відхилена. За даними екг варто висновок синусова аритмія, брадикардія еос вертикальна. Порушення. Для фізіологічної гіпертрофії серця у спортсменів типові такі. Синусова аритмія говорить про порушення регуляції роботи синусового вузлав. Вертикальна еос найчастіше спостерігається у футболістів, лижників. Симптоми раку шкіри на руках відхилення еос вліво. 40 закупорена, синусова аритмія серця, прописали конкор і статини, чи не зменшить конкор тиск. Здравствуйте.мне 26 років. Відкрити. Синусова аритмія часто зустрічається у здорових людей. Знайдено. Відхилення еос вліво. Коронарна артерія на 40 закупорена, синусова аритмія серця, прописали конкор та статини, чи не зменшить конкор тиск.
ера зробили узі серця, і екг.лікар поставив діагноз синусова тахікардія. Прописав. Синусова тахікардія, помірна аритмія, кораксан. Синусова тахікардія, вертикальне положення еос та укорочення інтервалу. ІІ ступінь – слабко виражена синусова аритмія, коливання ритму в межах. Сили серця є електричною вісь серця (еос). Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник. У худорлявих людей зазвичай вертикальне положення еос, а у щільних людей та осіб с. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Розміщено: 10 Лют 2015

Порушення процесів

всього 21 238 консультацій

Електрокардіограма дає корисну інформаціюдля діагностики захворювань серцево-судинної системиу дітей. Розшифровка результатів кардіограми дозволяє отримати дані про стан серцевого м'яза, частоту та ритмічність серцевих скорочень.

УВАГА! Перед тим як поставити запитання, рекомендуємо Вам ознайомитися зі змістом розділу «Часті питання». Велика ймовірність, що там Ви знайдете відповідь на своє запитання прямо зараз, не гаючи часу на очікування відповіді від лікаря – консультанта.

Запитує Римма.

Вітаю! Мого сина 4 роки. На прийомі у педіатра вислухали шуми у серці, зробили ЕКГ: синусова брадикардія з ЧСС 88 за хвилину, вертикальна становище ЕОС, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Відправили на консультацію до кардіолога. Поясніть, будь ласка, наскільки це серйозно? Що це взагалі означає?

інформація про консультанта

Що стосується висновку про стан вашої дитини, то найкраще відповість на це питання дитячий кардіолог, який буде знайомий не тільки з описом кардіограми, а й з усією історією здоров'я дитини, а також огляне її очно.

heal-cardio.ru

Загальне уявлення про ЕОС – що це

Відомо, що серце за своєї невтомної роботи генерує електричні імпульси. Зароджуються вони в певній зоні - в синусовому вузлі, потім в нормі електричне збудження переходить на передсердя і шлуночки, поширюючись по нервовому пучку, що проводить, званому пучком Гіса, по його гілкам і волокнам. Сумарно це виражається у вигляді електричного вектора, що має напрямок. ЕОС – проекція цього вектора на передню вертикальну площину.

Лікарі розраховують положення ЕОС, відкладаючи величини амплітуд зубців ЕКГ на осі трикутника Ейнтховена, утвореного стандартними відведеннями ЕКГвід кінцівок:

• величина амплітуди зубця R за вирахуванням амплітуди зубця S першого відведення відкладається на осі L1;
• аналогічна величина амплітуди зубців третього відведення відкладається на осі L3;
• з цих точок назустріч один одному виставляються перпендикуляри до перетину;
• лінія від центру трикутника до точки перетину і є графічним виразом ЕОС.

Її положення розраховують, розділивши коло, що описує трикутник Ейнтховена на градуси. Зазвичай напрямок ЕОС приблизно відображає розташування серця в грудній клітці.

Нормальне становище ЕОС - що це

Визначають положення ЕОС

• швидкість та якість проходження електричного сигналу по структурним підрозділам провідної системи серця,
• здатність міокарда до скорочення,
• зміни внутрішніх органів, які можуть впливати на роботу серця, і зокрема на провідну систему.

У людини, яка не має серйозних проблем зі здоров'ям, електрична вісь може займати нормальне, проміжне, вертикальне або горизонтальне положення.

Нормальним вважається, коли ЕОС розташована у проміжку від 0 до +90 градусів залежно від конституційних особливостей. Найчастіше нормальна ЕОС, розташована між +30 і +70 градусами. Анатомічно вона спрямована вниз та вліво.

Проміжне положення – між +15 та +60 градусами.

На ЕКГ позитивні зубці вищі у другому, aVL, aVF відведеннях.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL = S aVL.

Вертикальне становище ЕОС

При вертикалізації електрична вісь розташовується між +70 та +90 градусами.

Зустрічається у людей, які мають вузьку грудну клітину, високих та худорлявих. Анатомічно серце буквально «висить» у них у грудях.

На ЕКГ найбільш високі позитивні зубці реєструються в aVF. Глибокі негативні – в aVL.

• R2 = R3> R1;
• R1 = S1;
• R aVF>R2,3.

Горизонтальне становище ЕОС

Горизонтальне становищеЕОС – між +15 та -30 градусами.

Характерно для здорових людей, які мають гіперстенічну статуру – широку грудну клітину, невисоке зростання, підвищену вагу. Серце таких людей лежить на діафрагмі.

На ЕКГ в aVL реєструються найвищі позитивні зубці, а в aVF – найглибші негативні.

• R1>R2>R3;
• R aVF = S aVF
• R2>S2;
• S3 = R3.

Відхилення електричної осі серця вліво - що це означає

Відхилення ЕОС вліво – її розташування в інтервалі від 0 до -90 градусів. До - 30 градусів ще може вважатися варіантом норми, але більш значне відхилення говорить про серйозну патологію або значну зміну розташування серця. наприклад, при вагітності. Також спостерігається при максимально глибокому видиху.

Патологічні стани, що супроводжуються відхиленням ЕОС вліво:

• гіпертрофія лівого шлуночка серця – супутник та наслідок тривалої артеріальної гіпертензії;
• порушення, блокада провідності по лівій ніжці та волокнах пучка Гіса;
• лівошлуночковий інфаркт міокарда;
• вади серця та їх наслідки, що змінюють провідну систему серця;
• кардіоміопатія, що порушує скоротливість серцевого м'яза;
• міокардит – запалення також порушує скоротливість м'язових структур та провідність нервових волокон;
• кардіосклероз;
• міокардіодистрофія;
• відкладення кальцію у м'язі серця, що заважають йому нормально скорочуватися та порушують іннервацію.

Ці та подібні захворювання та стани призводять до збільшення порожнини або маси лівого шлуночка. В результаті вектор збудження довше йде з лівого боку та вісь відхиляється вліво.

На ЕКГ у другому, третьому відведенні характерні глибокі зубці S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Відхилення електричної осі серця вправо - що це означає

Праворуч відхилена Еос, якщо знаходиться в проміжку від +90 до +180 градусів.

Можливі причини цього явища:

• порушення проведення електричного збудження по волокнах пучка Гіса, правої його гілки;
• інфаркт міокарда у правому шлуночку;
• перевантаження правого шлуночка внаслідок звуження легеневої артерії;
• хронічна легенева патологія, наслідком якої є « легеневе серце», Що характеризується напруженою роботою правого шлуночка;
• поєднання ІХС з гіпертонічною хворобою- Виснажує серцевий м'яз, призводить до серцевої недостатності;
• ТЕЛА – блокування кровотоку у гілках легеневої артерії, тромботичного походження, у результаті збіднюється кровопостачання легень, їх судини спазмуються, що призводить до навантаження на праві відділи серця;
• мітральний порок серця стеноз клапана, що викликає застій у легенях, що стає причиною легеневої гіпертензії та посиленої роботи правого шлуночка;
• декстрокардія;
• емфізема легень – зміщує діафрагму вниз.

На ЕКГ у першому відведенні відзначають глибокий зубець S, тоді як у другому, третьому він невеликий або відсутній.

• R3>R2>R1,
• S1> R1.

Слід розуміти, що зміна положення осі серця – це не діагноз, а лише ознаки станів та захворювань, і розумітися на причинах повинен лише досвідчений фахівець.

pro-varikoz.com

Як може бути розташована ЕОС?

Визначити особливості розташування електричної осі серця можна за допомогою ЕКГ. Зазвичай нормальними вважаються такі варіанти:

• Вертикальне (діапазон розташування від 70 до 90 градусів).
• Горизонтальний (діапазон розташування від 0 до 30 градусів).
• Напівгоризонтальне.
• Напіввертикальне.
• Відсутність нахилу.

На малюнку вказано основні варіанти проходження електричної осі серця. Визначити, який тип розташування осі властивий конкретній людині (вертикальна, горизонтальна або проміжна) можна за допомогою ЕКГ.

Нерідко становище ЕОС залежить від статури людини.

Для високих людей з худорлявою статурою властивий вертикальний або напіввертикальний тип розташування. Низькорослим і щільним людям властиво горизонтальне та напівгоризонтальне становище ЕОС.

Проміжні варіанти розміщення ЕОС формуються через те, що статура кожної людини індивідуальна, і межу худорлявим і щільним типом тіла є багато інших. Цим і пояснюється різне становище ЕОС.

Відхилення

Відхилення електричної осі серця ліворуч або праворуч не є захворювання само по собі. Найчастіше, це явище є симптомом іншої патології. Тому лікарі виявляють увагу до цієї аномалії та проводять діагностику, щоб визначити причини, з яких вісь змінила своє становище.

Відхилення осі ліворуч іноді спостерігається у здорових людей, які активно займаються спортом.

Але найчастіше це явище свідчить про гіпертрофію лівого шлуночка. Ця хвороба характеризується збільшенням розмірів цієї частини серця. Її можуть супроводжувати такі захворювання:

Якщо електрична вісь серця зміщена праворуч, це теж може вважатися нормою, але лише у випадку з новонародженою дитиною. У малюка можливе навіть сильне відхилення від норми.

Зверніть увагу! В інших випадках таке положення електричної осі є симптомом гіпертрофії правого шлуночка.

Захворювання, що її викликають:

• Проблеми з дихальною системою(Астма, обструктивний бронхіт).
• Пороки серця.

Чим сильніше виражена гіпертрофія, тим більше ЕОС змінює становище.

Також електрична вісь серця може бути зміщена через ішемічну хворобу або серцеву недостатність.

Чи потрібно лікувати?

Якщо ЕОС змінила своє становище, неприємних симптомів, Як правило, не виникає. Точніше, немає їх через відхилення осі. Усі труднощі зазвичай пов'язані з причиною, що викликала усунення.

Найчастіше такою причиною є гіпертрофія, тому симптоми виникають ті самі, що і при цьому захворюванні.

Іноді ніяких ознак хвороби може не виявлятися, доки через гіпертрофію не сформуються більш серйозні хвороби серця та серцево-судинної системи.

Щоб уникнути небезпеки, будь-якій людині необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям та звертати увагу на будь-які неприємні відчуттяособливо якщо вони часто повторюються. До лікаря слід звернутись за наявності наступних симптомів:

Всі ці ознаки можуть говорити про серцеву хворобу. Тому пацієнту необхідно побувати у кардіолога та пройти ЕКГ. Якщо електрична вісь серця зміщена, потрібно провести додаткові діагностичні процедури, щоб дізнатися, чим це викликано.

Діагностика

Щоб встановити причину відхилення, застосовують такі методи діагностики:

• УЗД серця
• Холтерівський моніторинг
• Рентген
• Коронароангіографія

УЗД серця

Цей спосіб діагностики дозволяє виявити зміни у анатомії серця. Саме з його допомогою виявляють гіпертрофію та визначають особливості функціонування серцевих камер.

Цей діагностичний метод застосовують не тільки до дорослих, але й до зовсім маленьких дітей, щоб переконатися у відсутності у них серйозних патологій.

Холтерівський моніторинг

І тут ЕКГ проводиться протягом доби. Пацієнт виконує всі звичайні дії протягом дня, а прилади фіксують дані. Застосовується цей спосіб у разі відхилень у положенні ЕОС, що супроводжуються ритмом поза синусовим вузлом.

Рентген

Даний метод також дозволяє судити про наявність гіпертрофії, оскільки на знімку буде розширено серцеву тінь.

ЕКГ під час виконання фізичних навантажень

Метод є звичайною ЕКГ, дані якої фіксуються під час виконання пацієнтом фізичних вправ(біг, віджимання).

Цим способом можна встановити ішемічну хворобусерця, яка також здатна вплинути на зміну положення електричної осі серця.

Коронароангіографія

Цей спосіб використовую для діагностики проблем із судинами.

Відхилення ЕОС не передбачає лікувальних впливів. Лікувати слід захворювання, яке спричинило такий дефект. Тому після ретельного обстеження лікар має призначити необхідні лікувальні дії.

Даний дефект, виявлений під час обстеження, потребує проведення обстеження, навіть якщо пацієнт не має жодних скарг на серце. Серцеві захворювання нерідко протікають та розвиваються безсимптомно, через що бувають виявлені надто пізно. Якщо лікар, провівши діагностику, призначив лікування та порадив дотримуватись певних правил, це потрібно виконувати.

Лікування даного дефекту залежить від цього, яка хвороба його спровокувала, тому методи може бути різні. Основним із них є медикаментозна терапія.

У надмірно небезпечних життя ситуаціях лікар може порекомендувати операцію, спрямовану нейтралізацію захворювання-причини.

При своєчасному виявленні патології ЕОС вдається повернути нормальний стан, що відбувається після усунення основної хвороби. Однак, у більшості випадків дії лікарів спрямовані на те, щоб не допустити погіршення у стані пацієнта.

Як лікування можуть стати в нагоді також народні способиіз застосуванням лікарських зборів та настоянок. Але перед застосуванням необхідно запитати у лікаря, чи не зашкодять такі дії. Самостійно розпочинати прийом ліків неприпустимо.

Важливо дотримуватись також заходів щодо профілактики серцевих захворювань. Вони пов'язані зі здоровим способом життя, повноцінним харчуванням та відпочинком, зменшенням кількості стресів. Необхідно виконувати посильні навантаження та вести активний спосіб життя. Від шкідливих звичокі зловживання кавою варто відмовитися.

Зміни положення ЕОС не обов'язково говорять про проблеми в організмі людини. Але виявлення такого дефекту потребує уваги з боку лікарів та самого хворого.

Якщо призначаються заходи лікувального впливу, всі вони пов'язані з причиною дефекту, а чи не з ним самим.

Само по собі неправильне розташуванняелектричної осі нічого не означає.

Відхилення ЕОС вправо з кутом осі +100 ° і більше можливо в нормі. Важлива причинавідхилення осі вправо - . Інша причина- бічної стінки ЛШ. Порушення нормальної бічної стінки ЛШ та відсутність електричних потенціалів цієї області може спричинити відхилення ЕОС вправо. - Рідкісніша причина відхилення ЕОС вправо.

На електрокардіограмі хворих з хронічними захворюваннями легень хронічний бронхіт) вона також часто відхилена праворуч. Нарешті, раптове усунення середньої електричної осі комплексу QRSу праву сторону (не обов'язково викликає дійсне відхилення ЕОС вправо) може бути проявом гострої емболії легеневої (гл. 11, 24).

Відхилення ЕОС вліво

Відхилення ЕОС вліво з кутом осі -30° і більше може відбуватися з кількох причин. Іноді (але не завжди) відхилення осі вліво виявляють у хворих на . - часта причинавираженого відхилення ЕОС (що перевищує -45 °). Відхилення осі вліво може поєднуватися з тим, що можливе за відсутності явних захворювань серця.

Однак її відхилення (рис. 5-13, ) - Часта ознака або ЛШ, порушення шлуночкової провідності (блокади передньої або), а також інших станів (див. гл. 24).

Мал. 5-13. Нормальне положення середньої електричної осікомплексу QRS

, її відхилення вправо чи вліво спостерігають здебільшого. Іноді кут осі комплексу QRS може становити від -90 до 180, що може бути викликано різким відхиленням ЕОС вліво або вправо. Значення кутів відхилень ЕОС ліворуч і праворуч (від -30° до +100°), які наведені на сайті,довільні . Ряд авторів використовують інші межі (наприклад, від 0 ° до +90 °). Ця очевидна розбіжність пов'язана з відсутністю абсолютних ознак клінічної ЕКГ. При описі гіпертрофії ПЗ та ЛШ критерії змін вольтажу, які наводяться різними авторами,.

також різняться або RS комплексЗрідка у всіх шести відведеннях від кінцівок спостерігають двофазні комплекси. ), щоне дозволяє QRSвизначити середню електричну вісь комплексу у передній площині. У таких випадках говорять проневизначеної ЕОС

(рис. 5-14), що можливо в нормі, а також за різних патологічних станів.

Мал. 5-14.

Невизначене становище електричної осі серця. У всіх шести відведеннях фронтальної площини – двофазні комплекси (RS чи QR).

Мал. 5-14.

Кардіолог Вища освіта:Саратовський державний

медичний університет

ім. В.І. Розумовського (СДМУ, ЗМІ)

Рівень освіти - Фахівець

1990 – Рязанський медичний інститут імені академіка І.П. Павлова

ЕОС (електрична вісь серця) – показник електропараметрів роботи серцевого м'яза. Важливою інформацією, необхідною для встановлення кардіологічного діагнозу, є напрямок ЕОС.

Що таке вертикальне положення ЕОС

Існує кілька варіантів положення електричної осі серця. Вона може мати горизонтальний (напівгоризонтальний) і вертикальний (напіввертикальний) напрямок. Всі перелічені різновиди не належать до патологій – нерідко виявляються за нормального стану здоров'я. Вертикальне становище ЕОС притаманно пацієнтів високого зростання зі худорлявою статурою, дітей, підлітків. Горизонтальне – виявляється у невисоких людей, які мають широку грудну клітку.

У деяких випадках виникають значні усунення ЕОС. Причинами цього є наявність у пацієнта:

• ішемічної хвороби серця;
• кардіоміопатії;
• хронічної серцевої недостатності;
• уроджених аномалій серцевого м'яза.

Положення осі серця розглядається кардіологами як додатковий показник при діагностиці серцевих захворювань, а не самостійна хвороба. Якщо її відхилення знаходиться за межами норми (понад +90 градусів), знадобиться консультація у спеціаліста та ретельне обстеження.

Коли ставиться діагноз «синусова тахікардія – вертикальне положення ЕОС»

Діагноз «синусова тахікардія з вертикальним становищем ЕОС» нерідко зустрічається у дітей та підлітків. Він має на увазі прискорення ритму, в якому працює синусовий вузол. З цієї ділянки виходить електричний імпульс, що ініціює скорочення серця та визначає швидкість його роботи.

Тахікардія синусова у віці належить до варіантів норми. Показники пульсу можуть перевищувати 90 ударів за хвилину. За відсутності серйозних скарг, нормальних результатів аналізів, цей стан не розцінюється як прояв патології.

Більш серйозного розгляду тахікардія вимагає з появою:

• різних форм задишки;
• почуття здавлювання в області грудної клітки;
• хворобливості у грудях;
• запаморочень, непритомності, зниженого артеріального тиску(У випадках, коли розвивається ортостатична тахікардія);
• панічних атак;
• підвищеної стомлюваності та втрати працездатності.

Синдром постуральної ортостатичної тахікардії призводить до збільшення частоти серцевих скорочень при зміні положення тіла (різке вставання). Подібне часто спостерігається у людей, професійна діяльність яких пов'язується з підвищеними фізичними навантаженнями(У різноробочих, вантажників, комірників).

Можливий довготривалий наслідок синусової тахікардії - серцева недостатність та інші захворювання.

Діагностика синусової тахікардії

Діагностика синусової тахікардії потребує застосування різних аналітичних методик. Обов'язковими є вивчення анамнезу пацієнта, уточнення інформації щодо різновидів. медичних препаратів, що застосовуються ним у минулому. Такі моменти дозволяють виявити наявність факторів та обставин, що спричинили появу захворювання.

Обов'язковими є:

1. Фізикальний огляд хворого, що включає вивчення стану шкірного покриву, оцінку ступеня його насичення киснем.
2. Прослуховування дихання та серцевого ритму (у деяких випадках – при невеликому фізичному навантаженні).
3. Загальний та біохімічний аналіз крові, що дозволяє визначити рівень лейкоцитів, холестерину, калію, глюкози, сечовини.
4. Дослідження сечі, необхідне виключення захворювань сечостатевої системи у складі передбачуваних причин розвитку патології.

Стан щитовидної залози дозволяє з'ясувати рівень її впливу на частоту серцевих скорочень. В якості додаткових методівдіагностики проводяться вагусні проби, добовий моніторинг.

Найважливішим методом діагностики синусової тахікардії залишається кардіограма, заснована на реєстрації електричних коливань, що виникають у процесі серця.

Методи лікування

У неускладнених випадках синусової тахікардії достатньо зміни режиму харчування та життєвого устрою пацієнта. Потрібно звести до мінімуму присутність у меню гострих та непомірно солоних страв, відмовитись від міцного чаюта кава, спиртного, шоколаду. Корисні прогулянки на свіжому повітрі без фізичних навантажень.

Якщо існує потреба у проведенні терапевтичного лікування, медикаменти підбирають, виходячи з причин розвитку патології. Складанням схеми лікування займаються різні фахівці – кардіолог, ендокринолог, флеболог, судинний хірург.

Традиційно терапію проводять із призначенням:

• бета-адреноблокаторів (Бісопролол, Метопролол);
• недигідропіридинових антагоністів кальцію (Верапамід, Ділтіазем);
• препаратів, що пригнічують синтез тиреотропіну (Метизол, Карбімазол);
• заспокійливих засобів (настоянки собачої кропиви, Персена, екстракт валеріани).

У разі діагностування високосимптоматичної синусової тахікардії доцільним стає застосування хірургічних методівлікування – радіочастотної катетерної абляції синусового вузла з постановкою постійного електрокардіостимулятора.

Допомога народної медицини

Комбінація горіхів із сухофруктами

Процес приготування «ліків» з горіхів (бразильських) і сухофруктів вимагатиме поєднати по 2 ст. л. основних компонентів, кураги, інжиру, родзинок, фундука. Інгредієнти ретельно подрібнюють блендером, заливають 300 мл натурального меду. Склад приймають по 1 ч. л. тричі на день 3-тижневим курсом. При ожирінні та наявності проблем зі щитовидною залозоювід продукту краще відмовитись.

Лимонно-часникова суміш

Лимонно-часникова суміш містить 10 очищених головок часнику, 10 нарізаних кубиками і звільнених від шкірки цитрусових. Компоненти змішують у блендері, вводять рідкий мед. Після ретельного перемішування зберігають у темному місці щонайменше 1 тижня. Далі приймають чотири рази протягом дня по 1 десертній ложці. Курс триває 1 місяць.

Настій глоду

Столову ложку сухих квітів глоду заливають неповною склянкою окропу, витримують щонайменше півгодини. Настій п'ють три рази на добу по 100 мл у незалежний від їди час. Рекомендована тривалість лікування – 1–3 місяці.

Синусова тахікардія часто потребує комплексного підходу до лікування. Для отримання позитивних результатів терапії пацієнту потрібно дотримуватися всіх лікарських призначень і рекомендацій, відмовитися від шкідливих звичок, контролювати свою рухову активність. За збереження малорухливого способу життя, куріння, вживання калорійної їжі, алкоголю ефективність навіть найпрофесійнішого лікування, а також кращих народних методів, істотно знижуватиметься.

Якщо ЕОС відхилена вліво, що це означає, необхідно дізнатися у лікаря. Висновок проводиться після огляду пацієнта та аналізу клінічного параметра.

Медичні показники

За допомогою електричної осі серця кардіологи оцінюють електричні процеси, що приводять у рух серцеву мускулатуру. Напрямок ЕОС залежить від різних анатомічних та фізіологічних факторів. Середня норма показника дорівнює +590. У нормі значення ЕОС коливається не більше +200...+1000.

Обстеження пацієнта проводиться у спеціалізованому приміщенні, яке екрановано від різних електричних перешкод. Пацієнт займає положення лежачи, під голову підкладають подушку. Щоб зняти ЕКГ, електроди накладаються. Дані записуються при спокійному диханні. Одночасно пристрій реєструє частоту та регулярність серцевих скорочень, включаючи положення ЕОС та інші параметри.

У здорової людинидопускається відхилення електричної осі серця вліво при:

• глибокому видиху;
• зміні положення тіла;
• особливості статури (гіперстенік).

ЕОС зміщується праворуч у здорової людини при:

• закінчення глибокого вдиху;
• особливості статури (астенік).

Розташування ЕОС визначається масою 2 частин шлуночка.Визначення аналізованого показника проводиться у разі 2 методам.

У першому випадку фахівець виявляє зміщення кутом альфа. Значення основного показника обчислюється з допомогою спеціальної таблиці по Дьеду.

У другому випадку фахівець порівнює зубці R та S в 1 та 3 відведеннях. Різке відхилення ЕОС у бік перестав бути самостійної патологією.

Електрична вісь, зміщена вліво, свідчить про такі проблеми:

• гіпертрофія лівого шлуночка;
• порушена робота клапана лівого шлуночка;
• кардіологічна блокада

Вищеперелічені явища призводять до некоректної роботи лівого шлуночка. Будь-яке відхилення ЕОС свідчить про такі патології, як ішемія, ХСН, вроджена вада серця, інфаркт. Блокада провідної системи головного органу пов'язана із прийомом деяких медикаментів.

Додаткові методики діагностики

Якщо на кардіограмі зареєстровано відхилення електричної осі вліво, проводиться додаткове інструментальне обстеження пацієнта. Рекомендується пройти електрокардіограму під час ходьби біговою доріжкою або на велотренажері. За допомогою УЗД оцінюється ступінь гіпертрофії шлуночка.

Якщо порушено синусовий ритм, відхилена ЕОС, проводиться добовий моніторинг ЕКГ Холтером. Дані реєструються протягом доби. Якщо тканини міокарда значно гіпертрофовані, проводиться рентген грудної клітки. За допомогою ангіографії коронарних артерійвизначається ступінь ушкодження судин за поточної ішемії. Ехокардіоскопія дозволяє визначити стан передсердь та шлуночків серця.

Терапія аналізованого явища спрямовано усунення головного захворювання. Деякі серцеві патології лікують медичними засобами. Додатково рекомендується правильно харчуватися та вести здоровий спосіб життя.

При тяжкому перебігу недуги потрібне хірургічне втручання. Якщо серйозно порушена провідна система, проводиться трансплантація кардіостимулятора. Цей пристрій подає сигнали на міокард, викликаючи його скорочення.

Найчастіше аналізоване явище не загрожує життю людини. Але, якщо діагностується різка зміна положення осі (значення більше 900), це може призвести до зупинки серця. Такого пацієнта необхідно терміново госпіталізувати у інтенсивну терапію. Для запобігання такому стану показані щорічні планові обстеження у кардіолога.

Зміни у правий бік

Відхилення осі вправо - це самостійна патологія, але є діагностичним симптомом розлади функціонування головного органу. Найчастіше така клініка свідчить про аномальне збільшення правого передсердя чи желудочка. Після з'ясування точної причини розвитку цієї аномалії лікар ставить діагноз.

При необхідності пацієнту призначають додаткову діагностику:

1. 1. УЗД – надає інформацію про зміну в анатомії головного органу.
2. 2. Рентген грудної клітки – виявляє гіпертрофію міокарда.
3. 3. Добова ЕКГ – проводиться при супутньому порушенні ритму.
4. 4. ЕКГ при навантаженні – сприяє виявленню ішемії міокарда.
5. 5. КАГ – проводиться для діагностики ураження КА.

Відхилення осі праворуч може бути спровоковано наступними патологіями:

1. 1. Ішемія – невиліковна патологія, за якої спостерігається закупорка коронарних артерій. За відсутності терапії хвороба може призвести до інфаркту міокарда.
2. 2. Отриманий або вроджений стеноз артерії легень - через звуження судини припиняється нормальний вихід крові з правого шлуночка, що стимулює підвищення артеріального тиску.
3. 3. Миготлива аритмія – може спровокувати інсульт головного мозку.
4. 4. Хронічне легеневе серце – спостерігається при порушеній роботі легень, патології грудної клітки. За таких умов може розвинутись гіпертрофія.
5. 5. Наявність отвору в перегородці між передсердями, якою кров викидається зліва вправо. Це провокує розвиток серцевої недостатності.
6. 6. Стеноз клапана – проявляється у вигляді звуження отвору між лівим шлуночком та відповідним передсердям, що ускладнює діастолічний рух крові. Така патологія має набутий характер.
7. 7. Тромбоемболія легеневої артерії – провокується тромбами, що виникають у великих судинах. Потім вони переміщаються по системі, закупорюючи артерію та її гілки.
8. 8. Первинна легенева гіпертензія, що супроводжується високим тиском крові, спричиненим різними причинами.