Серцевий викид та фракція викиду серця: норма, причини зміни, способи регуляції. Норма фракції викиду, причини відхилення та методи лікування.

сайт - медичний порталпро серце та судини. Тут ви знайдете інформацію про причини, клінічні прояви, діагностику, традиційні та народних методахлікування кардіологічних хвороб дорослих та дітей. А також про те, як зберегти серце здоровим, а судини – чистими до похилого віку.

Не використовуйте інформацію, розміщену на сайті без попередньої консультації з вашим лікарем!

Автори сайту – практикуючі лікарі-фахівці. Кожна стаття – це концентрат їхнього особистого досвіду та знань, відточених роками навчання у ВНЗ, отриманих від колег та у процесі післядипломної підготовки. Вони не тільки діляться унікальною інформацією у статтях, а й ведуть віртуальний прийом – відповідають на запитання, які ви ставите у коментарях, дають рекомендації, допомагають розібратися у результатах обстежень та призначення.

Усі, навіть дуже важкі для розуміння теми, викладені простою, зрозумілою мовою і розраховані на читачів без медичної підготовки. Для вашої зручності усі теми розділені на рубрики.

Аритмія

За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, аритміями – порушеннями ритму серцевих скорочень, страждає понад 40% людей віком від 50 років. Втім, не лише вони. Цю підступну недугу виявляють навіть у дітей і нерідко – на першому-другому році життя. Чим же він підступний? А тим, що іноді маскує під хвороби серця патології інших життєво важливих органів. Ще одна неприємна особливість аритмії – скритність перебігу: поки хвороба не зайде надто далеко, ви можете про неї не здогадуватися.

• як виявити аритмію на ранній стадії;
• які її форми найнебезпечніші і чому;
• коли хворому достатньо, а в яких випадках не обійтися без операції;
• як і скільки живуть з аритмією;
• які напади порушення ритму вимагають негайного виклику швидкої, а за яких достатньо прийняти таблетку заспокійливу.

А також все про симптоми, профілактику, діагностику та лікування різних видіваритмій.

Атеросклероз

Про те, що головну роль у розвитку атеросклерозу грає надлишок холестерину в їжі, пишуть у всіх газетах, але чому тоді в сім'ях, де всі харчуються однаково, часто хворіє лише хтось один? Атеросклероз відомий понад століття, але багато в його природі так і залишилося нерозгаданими. Чи привід це зневірятися? Звичайно, ні! Фахівці сайт розповідають, яких успіхів у боротьбі з цією недугою досягла сучасна медицина, як його запобігти та чим ефективно лікувати.

• чому маргарин шкідливіше вершкового масла для людей з ураженням судин;
• і чим він небезпечний;
• чому не допомагають безхолестеринові дієти;
• від чого доведеться відмовитися на все життя хворим з;
• як уникнути та зберегти ясність розуму до глибокої старості.

Хвороби серця

Крім стенокардії, гіпертонії, інфаркту міокарда та вроджених вад серця існує маса інших кардіологічних недуг, про які багато хто ніколи не чув. Чи знаєте ви, наприклад, що – не лише планета, а й діагноз? Або про те, що в серцевому м'язі може вирости пухлина? Про ці та інші хвороби серця дорослих та дітей розповідає однойменна рубрика.

• і як надати невідкладну допомогухворому у цьому стані;
• яку і що робити, щоб перша не перейшла на другу;
• чому серце алкоголіків збільшується у розмірі;
• чим небезпечний пролапс мітрального клапана;
• за якими симптомами можна запідозрити у себе та свою дитину захворювання серця;
• які кардіологічні недуги більше загрожують жінкам, а які чоловікам.

Хвороби судин

Судини пронизують все тіло людини, тому симптоми їх поразки дуже різноманітні. Багато судинних недуг спочатку мало турбують хворого, але призводять до грізних ускладнень, інвалідності і навіть смерті. Чи може людина без медичної освіти виявити у себе патологію судин? Безумовно, так, якщо знатиме їх клінічні прояви, про які розповість ця рубрика.

Крім того, тут міститься інформація:

• про медичних препаратіві народні засобидля лікування судин;
• про те, до якого лікаря звертатися за підозри на судинні проблеми;
• які патології судин смертельно небезпечні;
• від чого надуваються вени;
• як зберегти здоров'я вен та артерій на все життя.

Варикоз

Варикоз (варикозне розширення вен) – захворювання, у якому просвіти деяких вен (ніг, стравоходу, пряма кишка тощо. буд.) стають занадто широкими, що призводить до порушення кровотоку в ураженому органі чи частини тіла. У запущених випадках ця недуга виліковується насилу, проте на першій стадії її цілком можна приборкати. Як це зробити, читайте у рубриці «Варикоз».

Також з неї ви дізнаєтесь:

• які існують мазі для лікування варикозу і яка з них ефективніша;
• чому деяким хворим на варикозне розширення вен нижніх кінцівоклікарі забороняють бігати;
• і кому воно загрожує;
• як зміцнити вени народними засобами;
• як уникнути утворення тромбів у уражених венах

Тиск

– настільки поширена недуга, що багато хто вважає її… нормальним станом. Звідси й статистика: лише 9% людей, які страждають на високий тиск, тримають його під контролем. А 20% гіпертоніків взагалі вважають себе здоровими, оскільки у них хвороба протікає безсимптомно. Але ризик отримати інфаркт чи інсульт від цього не менший! хоч і менш небезпечно, ніж високе, але теж завдає безліч проблем і загрожує серйозними ускладненнями.

Крім того, ви дізнаєтесь:

• як «обдурити» спадковість, якщо обидва батьки страждали на гіпертонію;
• як допомогти собі та близьким при гіпертонічному кризі;
• чому підвищується тиск у молодому віці;
• як тримати тиск під контролем без ліків, вживаючи лікувальні травита певні продукти.

Діагностика

У рубриці, присвяченій діагностиці хвороб серця та судин, зібрано статті про види обстеження, які проходять кардіологічні хворі. А також про показання та протипоказання до них, тлумачення результатів, ефективність та порядок проведення процедур.

Ще ви знайдете тут відповіді на запитання:

• які види діагностичних досліджень мають проходити навіть здорові люди;
• навіщо призначають ангіографію тим, хто переніс інфаркт міокарда та інсульт;

Інсульт

Інсульт (гостре порушення мозкового кровообігу) стабільно входить до десятки найнебезпечніших захворювань. Найбільшого ризику його розвитку повалені люди старше 55 років, гіпертоніки, курці та ті, хто страждає від депресії. Виявляється, оптимізм і добродушність знижують ризик інсультів майже вдвічі! Але є й інші фактори, які ефективно допомагають його уникнути.

Рубрика, присвячена інсультам, розповідає про причини, види, симптоматику та лікування цієї підступної хвороби. А також – про заходи реабілітації, які допомагають відновити втрачені функції тим, хто на неї перехворів.

Крім того, звідси ви дізнаєтесь:

• про відмінність клінічних проявівінсультів у чоловіків та жінок;
• про те, що таке передінсультний стан;
• про народні засоби для лікування наслідків інсультів;
• про сучасні методики швидкого відновлення після перенесеного інсульту.

Інфаркт

Інфаркт міокарда прийнято вважати хворобою людей похилого віку. Але саму велику небезпекувін представляє все ж таки не для них, а для людей працездатного віку і жінок старше 75 років. Саме у цих групах показники смертності найвищі. Втім, розслаблятися не варто нікому: сьогодні інфаркти наздоганяють навіть молодих, спортивних та здорових. Точніше, недообстежених.

У рубриці «Інфаркт» фахівці розповідають про все, що важливо знати кожному, хто хоче уникнути цієї недуги. А ті, хто переніс інфаркт міокарда, знайдуть тут багато корисних порадз лікування та реабілітації.

• про те, під які захворювання іноді маскується інфаркт;
• як надати невідкладну допомогу при гострого болюу сфері серця;
• про відмінності в клініці та протіканні інфаркту міокарда у чоловіків та жінок;
• про протиінфарктну дієту та безпечний для серця спосіб життя;
• про те, чому хворого на інфаркт необхідно доставити до лікаря протягом 90 хвилин.

Порушення пульсу

Говорячи про порушення пульсу, ми зазвичай маємо на увазі його частоту. Проте лікар оцінює не лише швидкість серцебиття хворого, а й інші показники пульсової хвилі: ритм, наповнення, напруга, форму... Римський хірург Гален свого часу описав цілих 27 його характеристик!

Зміна окремих параметрів пульсу відбиває стан як серця і судин, а й інших систем організму, наприклад, ендокринної. Бажаєте дізнатися про це більше? Прочитайте матеріали рубрики.

Тут же ви знайдете відповіді на запитання:

• чому при скаргах на порушення пульсу вас можуть направити на обстеження щитовидної залози;
• чи може уповільнення частоти серцевих скорочень (брадикардія) спричинити зупинку серця;
• про що говорить і чим воно небезпечне;
• як взаємопов'язані частота пульсу та швидкість спалювання жиру при схудненні.

Операції

Багато хвороб серця та судин, які ще 20–30 років тому прирікали людей на довічну інвалідність, сьогодні успішно виліковуються. Як правило, хірургічно. Сучасна кардіохірургія рятує навіть тих, кому ще нещодавно не залишали жодних шансів на життя. А більшість операцій проводяться через крихітні проколи, а не розрізи, як раніше. Це не тільки дає високий косметичний ефект, а й набагато легше переноситься. А також скорочує час післяопераційної реабілітації у кілька разів.

У рубриці «Операції» ви знайдете матеріали про хірургічні методи лікування варикозного розширеннявен, шунтування судин, встановлення внутрішньосудинних стентів, протезування серцевих клапанів та багато іншого.

А також дізнаєтесь:

• яка методика не залишає шрамів;
• як операції на серці та судинах впливають на якість життя хворого;
• у чому відмінності операцій та судин;
• при яких захворюваннях проводиться та яка тривалість здорового життя після нього;
• що краще при хворобах серця – лікуватися таблетками та уколами чи зробити операцію.

Решта

В «Інше» увійшли до матеріалів, які не відповідають тематиці інших рубрик сайту. Тут зібрана інформація про рідкісні кардіологічні недуги, про міфи, помилки та цікавих фактах, Що стосуються здоров'я серця, про незрозумілі симптоми їх значення, про досягнення сучасної кардіології та багато іншого.

• про надання першої допомоги собі та іншим у різних невідкладних станах;
• про дитину;
• про гострих кровотечахта методи їх зупинки;
• про та харчових звичок;
• про народні методи зміцнення та оздоровлення серцево-судинної системи.

Препарати

"Препарати" - мабуть, найважливіша рубрика сайту. Адже найцінніша інформація про хворобу – як її лікувати. Ми не наводимо тут чарівних рецептів з лікування важких недуг однією таблеткою, ми чесно і правдиво розповідаємо про препарати все, як є. Чим вони хороші і чим погані, кому показані та протипоказані, чим відрізняються від аналогів та як впливають на організм. Це не заклики до самолікування, це необхідно для того, щоб ви добре володіли «зброєю», якою вам доведеться боротися із хворобою.

Тут ви знайдете:

• огляди та порівняння груп препаратів;
• інформацію про те, що можна приймати без призначення лікаря, а що в жодному разі не можна;
• перелік підстав для вибору того чи іншого засобу;
• відомості про дешеві аналоги дорогих імпортних ліків;
• дані про побічні ефектисерцевих препаратів, про які замовчують виробники.

І ще багато-багато важливого, корисного і цінного, що зробить вас здоровішим, сильнішим і щасливішим!

Нехай ваше серце та судини завжди будуть здоровими!

Сьогодні через погану екологію багато людей мають нестабільне здоров'я. Це стосується всіх органів та систем у людському організмі. Тому сучасна медицина розширила свої методи дослідження патологічних процесів. Багато пацієнтів запитують, що таке фракція викиду серця (ФВ). Відповідь проста, цей стан є максимально точним показником, здатним визначити рівень працездатності серцевої системи людини. Точніше, силу м'яза на момент удару органу.

Показник фракції викиду серця можна визначити як відсоткове співвідношення кількості кров'яних мас, яке проходить через судини в систолічному стані шлуночків.

Наприклад, при 100 мл із системи суден потрапляє 65 мл крові, відповідно серцевий викид фракції серця дорівнює 65%. Будь-які відхилення в той чи інший бік є показником наявності, що вимагає негайного лікування.

У більшості випадків проводять вимірювання лівого шлуночка, тому що кров'яні маси з нього прямують у велике коло кровообігу. Коли тут є зниження кількості вмісту, що переганяється, то це зазвичай є наслідком .

Така діагностика, як фракція викиду серця лівого шлуночка, призначається пацієнтам, які мають:

• Інтенсивні.
• Систематичні збої у роботі органу.
• Задишка та .
• Часті непритомності та запаморочення.
• Слабкість та швидку стомлюваність.
• Зниження працездатності.

У більшості випадків при обстеженні призначається УЗД () серця та кардіограма. Ці дослідження дають можливість рівень викиду у лівій та правій частині серця. Подібна діагностика досить інформативна та доступна всім хворим.

Причини

По суті причини низької фракції викиду серця – це збої в роботі органу. Серцева недостатність вважається станом, який виник у результаті тривалого порушення у роботі системи. До цієї патології можуть призвести запальні захворювання, збої у роботі імунної системи, генетична та метаболічна схильність, вагітність та багато іншого.

Часто причиною серцевої недостатності є наявність ішемії органу, перенесений інфаркт, поєднання АГ та ІХС, вади розвитку клапанів.

Найчастіше симптоми зниженої фракції викиду серця виявляються у збої працездатності органу. Для уточнення діагнозу потрібно пройти докладне обстеження та здати масу аналізів.

При необхідності лікар призначає ряд фармакологічних препаратів, які здатні викликати посилення працездатності серця Це стосується пацієнтів будь-якої вікової категорії від немовлят до хворих похилого віку.

Лікування

Найпопулярніші методи лікування низької фракції викиду серця – це використання медикаментозних препаратів. У випадках, коли основною причиною виникнення цього патологічного процесу є серцева недостатність, хворому підбирається лікування з урахуванням віку та особливостей організму.

Практично завжди рекомендується обмеження в харчуванні, а також зниження рідини, що вживається. Пити необхідно не більше, ніж 2 літри на добу, і то виключно чисту, негазовану воду. На весь період лікування необхідно практично повністю відмовитися від вживання солі в їжу. Призначається ряд, інгібітори АПФ, дигоксин та бета-адреноблокатори.

Усі перелічені засоби значно знижують обсяг циркулюючих кров'яних мас, що зменшує рівень роботи органу. Ряд інших препаратів здатні зменшити потребу організму в кисні, паралельно роблячи його функціональність найбільш результативною і при цьому менш затратною. У деяких запущених випадках використовується оперативне втручання, спрямоване відновлення кровотоку в усіх коронарних судинах. Подібний спосіб застосовується при .

У разі наявності важких вад та патологічних процесів як лікування використовується виключно хірургія у поєднанні з медикаментозною терапією. При необхідності встановлюються штучні клапани, здатні запобігти і багато інших серцевих збоїв, у тому числі фібриляції. Інструментальні методивикористовуються у крайньому випадку, коли медикаментозна терапія нездатна усунути ті чи інші проблеми у роботі серцевої системи.

Норма

Для визначення природної норми фракції викиду серця використовується спеціальна таблиця Сімпсона або Тейхольца. Тільки після повного обстеження лікар може встановити точний діагноз і відповідно призначити найбільш адекватне лікування.

Наявність будь-яких патологічних процесів у серцевій системі обумовлена ​​регулярним недоліком кисню () та поживних речовин. У таких випадках серцеві м'язи потребують підтримки.

Як правило, розрахунок всіх даних відбувається на спеціальній апаратурі, здатній виявити наявність відхилень. Більшість сучасних фахівців при використанні УЗД-діагностики віддають перевагу способу Сімпсона, який дає максимально точні результати. Рідше використовується формула Тейхольця. Вибір на користь того чи іншого способу діагностики робить лікар виходячи з результатів аналізів і стану здоров'я хворого. Фракція викиду серця має бути в нормі в будь-якому віці, інакше збої можна розраховувати як патологію.

Точним результатом обох методик вважаються показники не більше 50-60%. Дозволяється незначна різниця між ними, але не більше 10%. В ідеалі норма фракції серця у дорослих становить саме цей рівень відсоткового співвідношення. Обидва способи вважаються високоінформативними. Як правило, за таблицею Сімпсона викид дорівнює 45%, а за Тейхольцем – 55%. Коли значення знижуються до 35-40%, це є свідченням занедбаного ступеня серцевої недостатності, яка може призвести до смерті.

У нормі серце повинно виштовхувати не менше 50% крові, що переганяється. При зниженні цієї позначки настає серцева недостатність, у більшості випадків вона є прогресуючою, що впливає на розвиток патологічних процесів у багатьох внутрішніх органах та системах.

Норма фракції викиду у дітей варіюється від 55 до 70%. Якщо його рівень нижче 40-55%, це вже вказує на збої в роботі серця. Для запобігання подібним відхиленням необхідно проводити профілактичний огляд у кардіолога.

У ході ультразвукового обстеження серця стан серцево-судинної системи оцінюють не лише за розмірами органу та його відділів, а й за параметрами серцевої гемодинаміки. Один із таких показників – фракція викиду. Про те, що це таке та яка норма фракції викиду серця читайте далі.

Що таке фракція викиду серця

Ефективність роботи серця визначається обсягом крові, який воно викидає в магістральні судиниу момент скорочення шлуночків. Чим більше крові надходить в аорту, а з неї в артерії, кровопостачальні органи та тканини, тим більше кисню та поживних речовин надходить до клітин організму. Важливо розуміти, що в момент систоли не вся кров, яка знаходиться в порожнині органу, надходить до судин. Об'єм крові, що залишається в шлуночках після їх скорочення зветься кінцевий діастолічний об'єм (КДО).

Серцевий викид (СВ) - кількість крові в мл, що викидається серцем за одиницю часу. У клінічній практиці СВ розраховують на мл/хв, тобто. це число мл крові, що викидаються у магістральні судини за 1 хвилину.

Кардіологи виділяють також поняття ударного об'єму (УО) – кількість мл крові, що викидаються органом за одне скорочення. Знаючи УО можна легко розрахувати зразкове значення серцевого викиду: для цього треба показник ударного об'єму помножити на число серцевих скорочень за хвилину.

Як розраховують норму серцевого викиду на УЗД

При виконанні ультрасонографічного дослідження серцевої діяльності розраховується показник фракції викиду (ФВ) лівого шлуночка - це виражене у відсотках співвідношення об'єму крові, що надійшла в аорту до кількості крові, що залишилася в ЛШ.

Інакше кажучи, це ставлення ударного обсягу до КДО. Наприклад, якщо в момент діастоли (розслаблення міокарда) у серці було 100 мл крові, а в процесі систоли (скорочення) вигнано 75 мл крові, показник ФВ складе 75%. УЗД сканер розраховує цей показник автоматично, потім він вноситься до протоколу дослідження.

Що дає визначення значення фракції викиду

Знаючи показник ФВ, кардіолог може оцінити скорочувальну функцію серцевого м'яза. Чим більше крові виганяється серцем у момент скорочення, тим ефективніше працює міокард і навпаки. Фракція викиду – один із маркерів серцевої недостатності. За величиною цього параметра та його зміни при динамічному спостереженні можна:

• виявити латентно (безсимптомно) серцеві патології, що протікають;
• спостерігати за прогресуванням недостатності міокарда;
• оцінити ефективність лікарської терапії;
• зробити прогноз перебігу захворювання.

Нормальне значення фракції викиду серця на УЗД

На УЗД серця норма фракції викиду становить щонайменше 45% і трохи більше 75%. У середньому у здорової людини цей показник у стані спокою становить 50%. Оцінюючи значення ФВ лікар дивиться за якою формулі проводився розрахунок, оскільки залежно від цього змінюється нижнє значення показника.

У новонароджених та немовлят фракція серцевого викиду в нормі становить 60–80%. У міру зростання дитини значення показника поступово знижуються.

При фізичному навантаженні значення ФВ зростає щонайбільше до 80–85%. Це визначають при виконанні ехокардіографії із фізичним навантаженням. Зростання значення фракції викиду у разі зростання потреб організму в кисні дозволяє оцінити функціональні резерви міокарда. Це важливий діагностичний критерійпри обстеженні професійних спортсменів та військових.

Особливості показника

• Норма ФВ серця однакова для чоловіків та жінок. У людей похилого віку відбувається зниження фракції викиду через вікові зміни серцевого м'яза.
• Рівень показника у діапазоні 45–50% може бути варіантом норми та індивідуальною особливістю. Падіння нижче 45% завжди знак патології.
• Зростання числових показників фракції серцевого викиду спостерігається зі збільшенням числа серцебиття.
• Падіння значення ФВ нижче 35% – показник незворотних змін у серцевому м'язі.

Причини та симптоми зниження значення показника

Виявлення серцевого викиду при ехокардіографії менше 45–50% – ознака зменшення скорочувальної здатності міокарда. Це відбувається при наступних захворюваннях:

Симптоми, що свідчать про зниження фракції викиду, пов'язані з розвитком серцевої недостатності у людини. Основні з них:

• наростання задишки. Спочатку вона з'являється лише при фізичному навантаженні, але потім виникає і у спокої;
• зниження стійкості до фізичних навантажень;
• больовий синдромв ділянці серця, за грудиною;
• серцеві набряки. При наростанні серцевої недостатності пастозність гомілок, що спочатку з'явилася, у другій половині дня переходить загальний набряк всього тіла;
• порушення серцевого ритму. Як правило, розвивається тахікардія. Так, серце намагається компенсувати падіння серцевого викиду.

Корисне відео

Що таке фракція викиду серця можна дізнатися із цього відео.

Чи можливе лікування низької фракції викиду?

Важливо розуміти, що низька фракція серцевого викиду є самостійним захворюванням. Це лише прояв патологічних процесів, що відбуваються у серцево-судинній системі. Тому, виявивши цей симптом, кардіолог має з'ясувати причину виникнення.

Терапія, призначена лікарем, буде спрямована на лікування основного захворювання.

Спостереження за величиною фракції викиду є способом визначення прогнозу перебігу хвороби. Падіння ФВ нижче 35% вважається поганою прогностичною ознакою.

Профілактика зниження фракції серцевого викиду спрямовано створення оптимальних умов збереження здоров'я серцево-судинної системи. Основні з них: правильне харчування, зниження маси тіла, відмова від куріння, дотримання режиму дня та регулярні фізичні навантаження.

Пацієнти, які отримали направлення на медичну діагностикусерця та судин, зустрічають таке поняття, як фракція викиду. Її вимірюють при проведенні УЗД, контрастному рентгені та ЕхоКГ.

У цій статті читач ознайомиться з визначенням «серцевий викид», норми та розшифровка, а також дізнається про методи лікування та профілактики.

З усіх питань можна звертатися до фахівців порталу.

Компетентні консультації проводяться на безоплатній основі 24 години на добу.

Фракція викиду є показником, який визначає ефективність працездатності м'язів серцевого органу на момент удару. Вимірюється у вигляді відсоткового співвідношення об'єму крові, що потрапляє в судини у стані систоли шлуночка. Наприклад, за наявності 100 мл в судинну систему потрапляє, 65 мл, таким чином, серцевий викид дорівнюватиме 65%.

В основному вимірювання проводять лівого шлуночка, тому що з нього кров надходить у кровообіг по великому колу. Якщо в цьому шлуночку є нестача крові, то це стає причиною недостатності серця, що спричиняє розвиток захворювань органу.

Фракція викиду призначається не всім пацієнтам, лише тим, хто скаржиться на:

• больовий синдром у грудній клітці;
• систематичні перебої у роботі органу;
• тахікардія;
• задишка;
• часті запаморочення та непритомність;
• набряклість нижніх кінцівок;
• швидку стомлюваність та слабкість;
• зниження продуктивності.

Як правило, перше дослідження є електрокардіограмою та УЗД. Ці обстеження дозволяють з'ясувати, якою мірою відбувається серцевий викид як лівого шлуночка, так і правого. Діагностика відрізняється низькою ціною, високою інформативністю, а специфічної підготовки немає. Доступність процедури обумовлена ​​тим, що будь-яке ультразвукове обладнання здатне надати дані про фракцію.

Нормальний викид фракції

Людське серце навіть без зовнішніх подразників продовжує працювати, виштовхуючи понад 50% крові при кожному систолічному стані. Якщо цей показник починає знижуватися до планки менше 50%, то діагностується недостатність. Внаслідок зниження обсягу розвиває міокард, ішемія, порок тощо.

Фракція викиду варіюється в діапазоні 55-70 відсотків – це норма. Зниження до позначки 35-40 відсотків спричиняють небезпечні перебої. Щоб попередити фатальне падіння, необхідно хоча б один раз на рік відвідувати кардіолога. Особам, які досягли віку 40 років – це обов'язкова процедура. Симптоматична картина, описана вище, є вірним приводом для звернення до кваліфікованого кардіолога.

Серцевий викид при діагностиці організму пацієнта з патологіями у серцево-судинній системі важливим пріоритетом є визначити індивідуальний мінімальний поріг. На підставі інформації лікар може поставити діагноз і призначити коректну терапію.

УЗД – норми та розшифровка

Після закінчення ультразвукового обстеження, діагност складає протокол, куди вносить усі отримані дані про стан лівого шлуночка. Згодом інформація розшифровується. При виявленні патологій лікар пояснює отримані результати і встановлюється діагноз.

Навіть не маючи медичної освіти, людина може самостійно розшифрувати основні показники та побачити клінічну картинудослідженого органу. Розшифровка відбувається шляхом порівняння отриманої інформації з норма-таблицею.

• фракція викиду, інтервал: 55 -60%;
• розмір передсердя правої камери: 27-45 см;
• ударний об'єм: 60-100мл;
• діаметр аорти: 2,1-4,1 см;
• товщина діастолічної стінки: 0,75-1,1 см;
• розмір систоли: 3,1-4,3 см;
• розмір передсердя лівої камери: від 1,9 до 4 см.

Перераховані вище показники необхідно розглядати в сукупному обсязі. Відхилення від норми одного не є підозрою на патологічний процес, проте може вимагати додаткової діагностики.

На порталі можна безкоштовно скачати:

Як лікувати низький рівень фракції?

Маючи інформацію про норму серцевого викиду, читач може проаналізувати працездатність органу. Коли викид лівого шлуночка виявляється нижчим за норму, то рекомендується в стислий термін пройти консультацію у кардіолога. Доктора в першу чергу цікавить не наявність патології, а причину розвитку недуги. Тому після УЗД часто проводять додаткові дослідження.

Низький рівень викиду шлуночка найчастіше характеризується поганим самопочуттям, набряклістю та задишкою. Як підвищити обсяг фракції? Ми живемо в епоху прогресивної медицини, тому в арсеналі лікарів підвищення викиду крові в судини перше місце займає терапія. В основному підопічний знаходиться на амбулаторному лікуванні, протягом якого фахівці спостерігають за діяльністю серця та системи судин. Крім медикаментозного лікування, Іноді проводиться хірургічне втручання.

• прийом рідини строго регламентований та становить 1,5-2 літри води на день;
• відмова від солі, приправ та страв, що містять її;
• дієтичний раціон;
• помірна фізична активність;
• прийом лікарських препаратів: стимулятори сечовивідних шляхів, інгібітори, блокатори адреналіну, дигоксин та ін.

Відновити кровопостачання можна хірургічним шляхом. Як правило, операції призначають пацієнтам, яким діагностували тяжку ваду серця або клапанного апарату. Нерідко клапани піддають резекції і встановлюють протези. Такий підхід дозволяє нормалізувати серцевий ритм, ліквідувати аритмію та фібриляцію. Слід зазначити, що операції проводять, якщо є висока небезпека життю людини. У решті випадків проводиться терапія.

Профілактичні методи

За відсутності генетичної схильності до захворювань серцево-судинної системи тримати в нормі фракцію можна легко.

• щоденна зарядка;
• вживання продуктів, насичених залізом;
• не зловживати спиртовмісними напоями та тютюном;
• дотримуватись здорового режиму;
• 2-3 рази на тиждень робити аеробіку;
• вибирати страви із низьким рівнем солі.

Головний ключ – аеробіка. Існує така думка, що при захворюваннях серця та судин фізичні навантаження шкідливі. Це міф.

Шкода можуть завдати лише підйом ваг, тобто. тренажерний зал для хворих забороняється. Аеробні вправи, навпаки, зміцнюють стінки судин і не перевантажують серце. Такі заняття покращують функції м'язів, виводячи кисень із крові. Займатися потрібно поступово збільшуючи навантаження.

За статистикою 20 століття, серцево-судинними захворюваннями найчастіше страждали люди похилого віку. На сьогодні це торкнулося і молодше покоління. До основної групи ризику відносять мешканців мегаполісів, які страждають від низького рівня чистого повітря та вихлопних газів. Тому дуже важливо кожній людині щорічно проходити медичне обстеження не тільки у кардіолога, а й інших лікарів. Пам'ятайте, що за ваше здоров'я відповідальні лише ви!

Найчастіше цей термін пацієнт чує вперше, проходячи ультразвукове обстеження серця – динамічну ехографію чи рентгеноконтрастне обстеження. У Росії щодня візуалізуюче обстеження потрібно тисячам людей. Найчастіше проводиться ультразвукове дослідження серцевого м'яза. Саме після такого обстеження перед хворим постає питання: фракція викиду – яка норма? Найбільш точну інформацію ви зможете отримати у свого лікаря. У цій статті ми також намагатимемося дати відповідь на це запитання.

Захворювання серця у нашій країні

Захворювання серцево-судинної системи у цивілізованих країнах є першою причиною смерті більшості населення. У Росії ішемічна хвороба серця та інші захворювання кровоносної системипоширені дуже широко. Після 40 років ризик захворіти стає особливо високим. Чинниками ризику серцево-судинних проблемє чоловіча стать, куріння, малорухливий спосіб життя, порушення вуглеводного обміну, високий холестерин, підвищення артеріального тискута деякі інші. У тому випадку, якщо у вас є кілька факторів ризику або скарги з боку серцево-судинної системи, то варто звернутися за обстеженням медичною допомогоюдо лікаря загальної практикичи кардіологу. За допомогою спеціального обладнання лікар визначить розмір фракції лівошлуночкового викиду та інші параметри, а отже, і наявність серцевої недостатності.

Які обстеження може призначити кардіолог

Лікаря можуть насторожити скарги пацієнта на біль у серці, біль за грудиною, перебої в роботі серця, прискорене серцебиття, задишку при фізичному навантаженні, запаморочення, непритомні стани, набряки на ногах, стомлюваність, зниження працездатності, слабкість. Першими дослідженнями зазвичай стають електрокардіограма та біохімічний аналіз крові. Далі можуть бути проведені холтерівське моніторування електрокардіограми, велоергометрія та ультразвукове дослідження серця.

Які дослідження покажуть фракцію викиду

Ультразвукове дослідження серця, а також рентгеноконтрастна або ізотопна вентрикулографія допоможуть отримати інформацію про фракцію викиду лівого та правого шлуночків. Ультразвукове обстеження є найдешевшим, безпечним і необтяжливим для пацієнта. Навіть найпростіші ультразвукові апарати здатні дати уявлення про фракцію серцевого викиду.

Фракція викиду серця

Фракція викиду – це показник, який визначає, яку ефективну роботу виконує серце з кожним ударом. Фракцією викиду прийнято називати відсоток від об'єму крові, що викидається в судини із шлуночка серця під час кожного скорочення. Якщо у шлуночку було 100 мл крові, а після скорочення серця 60 мл потрапило в аорту, можна сказати, що фракція викиду склала 60%. Коли ви чуєте термін «фракція викиду», то йдеться зазвичай про функції лівого шлуночка серця. Кров із лівого шлуночка потрапляє у велике коло кровообігу. Саме лівошлуночкова недостатність призводить до розвитку клінічної картини серцевої недостатності найчастіше. Фракцію викиду правого шлуночка теж можна оцінити при ультразвуковому дослідженні серця.

Фракція викиду – яка норма?

Здорове серце навіть у спокої з кожним ударом викидає в судини більше половини крові з лівого шлуночка. Якщо цей показник значно менший, то мова йдепро серцеву недостатність. До цього стану можуть призвести ішемія міокарда, кардіоміопатія, вади серця та інші захворювання. Отже, норма фракції викиду лівого желудочка становить 55-70%. Значення 40-55% вказує на те, що фракція викиду нижче за норму. Показник менше 40% свідчить про наявність серцевої недостатності. При зниженні фракції лівошлуночкового викиду менше 35% у хворого існує високий ризик виникнення небезпечних для життя перебоїв у роботі серця.

Низька фракція викиду

Тепер коли ви знаєте нормативи фракції викиду, ви можете оцінити, як працює ваше серце. Якщо фракція серцевого викиду лівого шлуночка по ехокардіографії виявиться нижчою за норму, вам треба буде негайно відвідати лікаря. Для кардіолога важливо як дізнатися, що серцева недостатність існує, а й з'ясувати причину цього стану. Тому після ультразвукового дослідженняможуть бути проведені інші види діагностики. Низька фракція викиду може стати сприятливим фактором для поганого самопочуття, набряків та задишки. В даний час в арсеналі кардіолога є засоби лікування захворювань, що спричинили низьку фракцію викиду. Головним вважається постійне амбулаторне нагляд пацієнта. У багатьох містах організовано спеціалізовані кардіологічні диспансери для безкоштовного динамічного спостереження хворих із серцевою недостатністю. Кардіолог може призначити консервативне лікуваннятаблетки або хірургічні маніпуляції.

Методи лікування низької фракції викиду серця

Якщо причиною низької фракції викиду серця стала серцева недостатність, потрібно відповідне лікування. Хворому рекомендується обмеження рідини у харчуванні, що становить менше 2 літрів на день. Також пацієнтові доведеться відмовитися від використання кухонної солі для харчування. Кардіолог може призначити лікарські засоби: сечогінні препарати, дигоксин, інгібітори АПФ або бета-адреноблокатори. Сечогінні ліки дещо зменшують об'єм циркулюючої крові, а отже, і обсяг роботи для серця. Інші препарати зменшують потребу серцевого м'яза в кисні, роблять її функцію більш результативною, але менш затратною.

Дедалі більшу роль відіграє хірургічне лікування зниженої фракції серцевого викиду. Розроблено операції для відновлення кровотоку в коронарних судинах при ішемічної хворобисерця. Також використовується хірургія для лікування тяжких вад клапанного апарату серця. За показаннями можуть встановлюватися штучні водії ритму серця, що запобігають аритмії у хворого та усувають фібриляцію. Втручання на серце - це тривалі важкі операції, що вимагають дуже високої кваліфікації від хірурга та анестезіолога. Тому такі операції зазвичай виконуються лише у спеціалізованих центрах у великих містах.

Нормальне значення фракції викиду серця, відхилення показника

З цієї статті ви дізнаєтесь про фракцію викиду серця: норми показника, як він обчислюється та що показує. Коли відхилення фракції викиду (скорочено ФВ) становить небезпеку, чому виникає патологічна зміна. Симптоми виходу показника за нормальні межі, принципи лікування та прогноз.

Фракцією викиду (ФВ) називають відношення ударного об'єму (крові, яка надходить в аорту за одне скорочення серцевого м'яза) до кінцево-діастолічного об'єму шлуночка (кров, яка накопичується в порожнині за період розслаблення, або діастоли, міокарда). Отриману величину множать на 100% і набувають кінцевого значення. Тобто це відсоткова кількість крові, яка виштовхує шлуночок у процесі систоли, від загального обсягу рідини, що міститься в ньому.

Показник розраховує комп'ютер під час проведення ультрасонографічного дослідження серцевих камер (ехокардіографія або УЗД). Він використовується тільки для лівого шлуночка і безпосередньо відбиває його здатність виконувати свою функцію, тобто забезпечувати адекватний кровообіг у всьому організмі.

У разі фізіологічного спокою нормальним значенням ФВ вважають 50–75 %, при фізичних навантаженнях у здорових людейвона зростає до 80-85%. Подальшого приросту немає, тому що міокард не може викинути всю кров із порожнини шлуночка, що призведе до зупинки серця.

У медичному плані оцінюють лише зменшення показника – це один із основних критеріїв розвитку зниження працездатності серця, ознака скоротливої ​​недостатності міокарда. Про це свідчить значення ФВ нижче 45%.

Така недостатність становить велику небезпеку життю – мале надходження крові до органів порушує їхню роботу, що закінчується поліорганної дисфункцією й у результаті призводить до загибелі пацієнта.

Враховуючи, що причиною зниження обсягу викиду лівого шлуночка є його систолічна недостатність (як результат багатьох хронічних патологій серця та судин) повністю вилікувати цей стан неможливо. Проводиться лікування, яке підтримує міокард і спрямоване на стабілізацію стану на одному рівні.

Спостереженням та підбором терапії для пацієнтів з низькою фракцією викиду займаються кардіологи та терапевти. За певних умов може бути потрібна допомога судинного або ендоваскулярного хірурга.

Особливості показника

1. Фракція викиду залежить від статі людини.
2. З віком відзначають фізіологічне зниження показника.
3. Низька ФВ може бути індивідуальною нормою, але значення менше ніж 45 % завжди вважають патологічним.
4. Підвищення значення є у всіх здорових людей при зростанні частоти серцебиття та рівня артеріального тиску.
5. Нормою показника при проведенні вимірювання радіонуклеїдною ангіографією вважають 45–65 %.
6. Для вимірювання використовують формули Сімпсона або Тейхольца, нормальні значення в залежності від методу коливаються до 10%.
7. Критичний рівень зниження 35 та менше % – ознака незворотних змін у тканинах міокарда.
8. Для дітей у перші роки життя характерні більше високі нормиу 60-80%.
9. Показник використовують для визначення прогнозу будь-якого серцево-судинного захворювання у пацієнтів.

Причини зниження показника

На початкових етапах будь-якої хвороби фракція викиду залишається нормальною з допомогою розвитку на міокарді процесів пристосування (потовщення м'язового шару, посилення роботи, перебудова дрібних кровоносних судин). У міру прогресування захворювання можливості серця вичерпують себе, виникає порушення скорочувальної здатності м'язових волокон, і об'єм крові, що викидається, знижується.

До таких порушень призводять всі впливи та захворювання, що надають негативну дію на міокард.

Гострий інфаркт міокарда

Рубцеві зміни серцевої тканини (кардіосклероз)

Безболева форма ішемії

Тахі- та брадіаритмії

Аневризм стінки шлуночка

Ендокардит (зміни на внутрішній оболонці)

Перикардит (хвороба серцевої сумки)

Вроджені порушення нормальної будови або вади (порушення правильного розташування, значне зменшення просвіту аорти, патологічна сполука між великими судинами)

Аневризм будь-якого відділу аорти

Аортоартеріїт (ураження клітинами власного імунітету стінок аорти та її гілок)

Тромбоемболії судин легень

Цукровий діабет та порушення засвоєння глюкози

Гормоноактивні пухлини надниркових залоз, підшлункової залози (феохромоцитома, карциноїд)

Стимулюючі наркотичні препарати

Симптоми зниження показника

Низька фракція викиду – один із основних критеріїв порушення роботи серця, тому пацієнти змушені значно обмежувати свою трудову та фізичну активність. Найчастіше навіть прості справи по будинку викликають погіршення стану, що змушує більшу частину часу проводити сидячи або лежачи в ліжку.

Прояви зниження показника розподілені за частотою виникнення від найчастіших до рідкісних:

• значна втрата сил та втома від звичних навантажень;
• порушення дихання на кшталт збільшення частоти, до нападів ядухи;
• проблеми з диханням посилюються у положенні лежачи;
• колаптоїдні стани та втрата свідомості;
• зміни зору (потемніння у власних очах, «мушки»);
• больовий синдром у проекції серця різної інтенсивності;
• почастішання числа скорочень серця;
• набряклість гомілок та стоп;
• накопичення рідини в грудній клітці та животі;
• поступове збільшення у розмірі печінки;
• прогресивне зниження ваги;
• епізоди порушення координації та ходи;
• періодичне зниження чутливості та активної рухливості в кінцівках;
• дискомфорт, помірний больовий синдром у проекції живота;
• нестійкий стілець;
• напади нудоти;
• блювання з домішкою крові;
• кров у калі.

Лікування при зниженні показника

Фракція викиду менше 45% - наслідок зміни функціональності серцевого м'яза на тлі прогресування основного захворювання-причини. Зниження показника – ознака незворотних змін у тканинах міокарда, і можливості повного лікування мови не йдеться. Усі лікувальні заходи спрямовані на стабілізацію патологічних змін на їх ранній стадії та покращення якості життя пацієнта – на пізній.

Комплекс лікування включає:

• проведення корекції основного патологічного процесу;
• терапію недостатності лівого шлуночка

Ця стаття присвячена безпосередньо ФВ лівого шлуночка та видам її порушення, тому далі йтиметься лише про цю частину лікування.

Серцевий викид: норма та причини відхилення

Коли пацієнт отримує результати аналізів, він намагається самостійно розібратися, що означає кожне набуте значення, наскільки критично відхилення від норми. Важливе діагностичне значеннямає показник серцевий викид, норма якого свідчить про достатню кількість крові, що викидається в аорту, а відхилення говорить про наближення серцевої недостатності.

Оцінка фракції викиду серця

При зверненні пацієнта до клініки зі скаргами на біль у серці лікар призначить повну діагностику. Пацієнт, який стикається з цією проблемою вперше, може не розуміти, що означають усі терміни, коли певні параметри підвищуються або знижуються, як вони розраховуються.

Фракція викиду серця визначається за таких скарг пацієнта:

• біль в серці;
• тахікардія;
• задишка;
• запаморочення та непритомність;
• підвищена стомлюваність;
• біль у загрудинній ділянці;
• перебої у роботі серця;
• набряки кінцівок.

Показовими для лікаря будуть біохімічний аналіз крові та електрокардіограма. Якщо даних недостатньо, проводиться УЗД, холтерівське моніторування електрокардіограми, велоергометрія.

Показник фракції викиду визначається за таких досліджень серця:

• ізотопна вентрикулографія;
• рентгеноконтрастна вентрикулографія.

Фракція викиду не є складним для аналізу показником, дані показує навіть найпростіший УЗД апарат. У результаті лікар отримує дані, що показують, наскільки ефективна робота серця за кожного його удару. Під час кожного скорочення певний відсоток крові викидається зі шлуночка в судини. Цей обсяг позначається фракцією викиду. Якщо зі 100 мл крові, що у шлуночку, в аорту надійшло 60 див, то серцевий викид становив 60%.

Показовим вважається робота лівого шлуночка, оскільки з лівої частини серцевого м'яза кров надходить у велике коло кровообігу. Якщо вчасно не визначити збої у роботі лівого шлуночка, то є ризик отримати серцеву недостатність. Знижений показник серцевого викиду свідчить про неможливість серця скорочуватися на повну силу, отже, організм не забезпечується необхідним об'ємом крові. У такому разі серце підтримується медикаментозно.

Для розрахунку використовується така формула: ударний об'єм помножити на частоту серцевих скорочень. Отриманий результат покаже скільки крові виштовхується серцем за 1 хвилину. У середньому об'єм становить 5,5 літра.

Формули до розрахунку серцевого викиду мають назви.

1. Формула Тейхольця. Розрахунок проводиться автоматично програмою, в яку вводяться дані про кінцевий систолічний та діастолічний обсяг лівого шлуночка. Має значення та розмір органу.
2. Формула Сімпсона. Основна відмінність полягає у можливості попадання у зріз кола всіх ділянок міокарда. Дослідження більш показове, йому необхідне сучасне устаткування.

Дані, отримані за двома різними формулами, можуть відрізнятися на 10%. Дані є показовими для діагностики будь-якого захворювання серцево-судинної системи.

Важливі нюанси при вимірі відсотка серцевого викиду:

• на результат не впливає стать людини;
• чим старша людина, Тим нижча норма показника;
• патологічним станом вважається показник нижче 45%;
• до незворотних наслідків веде зниження показника менше ніж 35%;
• знижений показник може бути індивідуальною особливістю (але не нижче 45%);
• показник підвищується при гіпертонії;
• У перші кілька років життя у дітей показник викиду перевищує норму (60-80%).

Нормальні показники ФВ

В нормі більша кількість крові проходить через лівий шлуночок, незалежно від того серце на даний момент завантажено або перебуває у стані спокою. Визначення відсотка серцевого викиду дає змогу вчасно діагностувати серцеву недостатність.

Нормальні показники фракції викиду серця

Норма серцевого викиду становить 55-70%, зниженим показником читається 40-55%. Якщо показник опустився нижче 40% - діагностується серцева недостатність, показник нижче 35% говорить про можливі в найближчому майбутньому незворотні перебої серця небезпечні для життя.

Перевищення норми зустрічається рідко, тому що фізично серце не здатне вигнати об'єм крові в аорту більше, ніж належить. Показник досягає 80% у тренованих людей, зокрема спортсменів, людей ведучих здоровий, активний спосіб життя.

Підвищення серцевого викиду може свідчити гіпертрофії міокарда. У цей момент лівий шлуночок намагається компенсувати початкову стадіюсерцевої недостатності і виштовхує кров із більшою силою.

Навіть якщо на організм не впливають зовнішні дратівливі фактори, то гарантовано 50% крові виштовхуватиметься при кожному скороченні. Якщо людина турбується про своє здоров'я, то вже після 40 років, рекомендується проходити щорічний профогляд у кардіолога.

Коректність призначеної терапії залежить від визначення індивідуального порога. Недостатня кількість переробленої крові викликає дефіцит кисню, що надходить у всіх органах, у тому числі головному мозку.

До зниження рівня серцевого викиду призводять такі патології:

• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт міокарда;
• порушення ритму серцевих скорочень (аритмія, тахікардія);
• кардіоміопатія.

Кожна патологія серцевого м'яза по-своєму впливає роботу шлуночка. Під час ішемічної хвороби серця знижується потік крові, після інфаркту, м'язи покриваються рубцями, які не можуть скорочуватися. Порушення ритму призводить до погіршення провідності, швидкого зношування серця, а кардіоміопатія призводить до збільшення розмірів м'яза.

На перших стадія будь-якого захворювання, фракція викиду не сильно змінюється. Серцевий м'яз пристосовується до нових умов, росте м'язовий шар, перебудовуються дрібні кровоносні судини. Поступово можливості серця вичерпуються, м'язові волокна послаблюються, об'єм крові, що всмоктується, зменшується.

Інші захворювання, що зменшують серцевий викид:

• стенокардія;
• гіпертонія;
• аневризм стінки шлуночка;
• інфекційно-запальні захворювання (перикардит, міокардит, ендокардит);
• міокардіодистрофія;
• кардіоміопатія;
• уроджені патології, порушення будови органу;
• васкуліт;
• патології судин;
• гормональні збої в організмі;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• пухлини залоз;
• інтоксикація.

Низька фракція викиду свідчить про серйозні серцеві патології. Діставши діагноз, пацієнту необхідно переглянути спосіб життя, виключити надмірні навантаження на серце. Погіршення стану можуть спричинити емоційні розлади.

Пацієнт скаржиться на такі симптоми:

• підвищена стомлюваність, слабкість;
• виникнення відчуття ядухи;
• порушення дихання;
• важко дихати у положенні лежачи;
• зорові порушення;
• втрата свідомості;
• біль у серці;
• підвищення ритму серцевих скорочень;
• набряки нижніх кінцівок.

На більш занедбаних стадіях і при розвитку вторинних захворювань виникають такі симптоми:

• зниження чутливості кінцівок;
• збільшення печінки;
• порушення координації;
• схуднення;
• нудота, блювання, кров у калі;
• біль в животі;
• накопичення рідини в легенях та черевної порожнини.

Навіть якщо симптоми відсутні, це не означає, що людина не страждає на серцеву недостатність. І навпаки, яскраво виражені перераховані вище симптоми, не завжди в результаті покажуть знижений відсоток серцевого викиду.

УЗД – норми та розшифровка

Ультразвукове дослідження серця

Ультразвукове дослідження дає кілька показників, за якими лікар судить про стан серцевого м'яза, зокрема, функціонування лівого шлуночка.

1. Серцевий викид, норма 55-60%;
2. Розмір передсердя правої камери, норма 27-45 см;
3. Діаметр аорти, норма 2,1-4,1 см;
4. Розмір передсердя лівої камери; норма 1,9-4 см;
5. Ударний об'єм, нормасм.

Важливо оцінювати окремо кожен показник, а загальну клінічну картину. Якщо відхилення від норми у більшу чи меншу сторону лише одного показника, буде потрібно додаткове дослідження визначення причини.

Відразу після отримання на руки результатів УЗД та визначення зниженого відсотка серцевого викиду лікар не зможе визначити план лікування та призначити медикаменти. Слід боротися із причиною патології, а не із симптомами зниженої фракції викиду.

Терапія підбирається після повної діагностики, визначення захворювання та його стадії. У деяких випадках це медикаментозна терапія, іноді хірургічне втручання.

Насамперед призначаються медикаменти, спрямовані на усунення першопричини зниженої фракції викиду. Обов'язковим пунктом лікування є прийом препаратів, що підвищують скорочувальну здатність міокарда (серцеві глікозиди). Лікар підбирає дозування та тривалість лікування виходячи з результатів аналізів, безконтрольний прийом може призвести до глікозидної інтоксикації.

Серцева недостатність лікується не лише таблетками. Пацієнт повинен контролювати питний режим, добовий об'єм випитої рідини не повинен перевищувати 2 літри. З раціону необхідно прибрати сіль. Додатково призначаються сечогінні засоби, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, дігоксин. Полегшити стан допоможуть медикаменти, які зменшують серце в кисні.

Відновлюють кровотік при ішемічній хворобі та усувають важкі вади серця сучасні. хірургічні методи. Від аритмії може бути встановлений штучний водій серця. Операція не проводиться у разі зниження відсотка серцевого викиду нижче 20%.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на покращення стану серцево-судинної системи.

1. Активний спосіб життя.
2. Заняття спортом.
3. Правильне харчування.
4. Відмова від шкідливих звичок.
5. Відпочинок на відкритому повітрі.
6. Звільнення від стресів.

Фракція викиду лівого шлуночка серця: норми, причини зниження та високої, як підвищити

Що таке фракція викиду та навіщо її потрібно оцінювати?

Фракція викиду серця (ФВ) - це показник, що відображає об'єм крові, що виштовхується лівим шлуночком (ЛШ) у момент його скорочення (систоли) у просвіт аорти. Розраховується ФВ виходячи із співвідношення об'єму крові, що викидається в аорту, до об'єму крові, що знаходиться в лівому шлуночку в момент його розслаблення (діастоли). Тобто коли шлуночок розслаблений, він вміщує кров з лівого передсердя (кінцевий діастолічний об'єм - КДО), а потім, скорочуючись, він виштовхує частину крові в просвіт аорти. Ось ця частина крові і є фракцією викиду, вираженою у відсотках.

Фракція викиду крові є величиною, яку технічно просто розрахувати, і яка має досить високу інформативність щодо скорочувальної здатності міокарда. Від цієї величини залежить необхідність призначення серцевих препаратів, а також визначається прогноз для пацієнтів із серцево-судинною недостатністю.

Чим ближче до нормальним значеннямфракція викиду ЛШ у пацієнта, тим краще скорочується його серце та сприятливіший прогноз для життя та здоров'я. Якщо фракція викиду набагато нижча за норму, отже, серце не може нормально скорочуватися і забезпечувати кров'ю весь організм, і в такому разі серцевий м'яз слід підтримувати за допомогою лікарських засобів.

Як розраховують фракцію викиду?

Цей показник може бути розрахований за формулою Тейхольця чи Сімпсона. Розрахунок здійснюється за допомогою програми, що автоматично обчислює результат залежно від кінцевих систолічного та діастолічного об'єму лівого шлуночка, а також його розмірів.

Найбільш вдалим вважається розрахунок за методом Сімпсона, так як за Тейхольцем у зріз дослідження при двовимірній Ехо-КГ можуть не потрапити невеликі ділянки міокарда з порушеною локальною скоротливістю, тоді як при методі Сімпсона у зріз кола потрапляють значніші ділянки міокарда.

Незважаючи на те, що на застарілій апаратурі застосовується метод Тейхольца, сучасні кабінети УЗ-діагностики вважають за краще оцінювати фракцію викиду методом Сімпсона. Отримані результати, до речі, можуть відрізнятися – залежно від методу величини не більше 10%.

Нормальні показники ФВ

Нормальне значення фракції викиду відрізняється в різних людей, і навіть залежить від апаратури, де проводиться дослідження, і зажадав від методу, яким розраховують фракцію.

Усереднені значення становлять приблизно 50-60%, нижня межа норми за формулою Сімпсона становить щонайменше 45%, за формулою Тейхольца – щонайменше 55%. Цей відсоток означає, що саме така кількість крові за одне серцеве скороченнянеобхідно проштовхнути серцю в просвіт аорти, щоб забезпечити адекватну доставку кисню до внутрішніх органів.

Про занедбану серцеву недостатність говорять 35-40%, ще більше низькі значеннячреваті швидкоплинними наслідками.

Діти у періоді новонародженості ФВ становить щонайменше 60%, переважно 60-80%, поступово досягаючи нормальних показників норми зі зростанням.

З відхилень від норми частіше, ніж підвищена фракція викиду, трапляється зниження її значення, зумовлене різними захворюваннями.

Якщо показник знижений, значить, серцевий м'яз не може достатньо скорочуватися, внаслідок чого об'єм крові, що виганяється, зменшується, а внутрішні органи, і, в першу чергу, головний мозок отримують менше кисню.

Іноді у висновку ехокардіоскопії можна побачити, що значення ФВ вище за усереднені показники (60% і більше). Як правило, у таких випадках показник становить не більше 80%, тому що більший об'єм крові лівий шлуночок у силу фізіологічних особливостейвигнати в аорту не зможе.

Як правило, висока ФВ спостерігається у здорових осіб за відсутності іншої кардіологічної патології, а також у спортсменів з тренованим серцевим м'язом, коли серце при кожному ударі скорочується з більшою силою, ніж у звичайної людини, і виганяє в аорту більший відсоток крові, що міститься в ньому.

Крім цього, у випадку, якщо у пацієнта є гіпертрофія міокарда ЛШ як прояв гіпертрофічної кардіоміопатії або артеріальної гіпертонії, підвищена ФВ може свідчити про те, що серцевий м'яз поки що може компенсувати серцеву недостатність, що починається, і прагне вигнати в аорту якомога більше крові. У міру прогресування серцевої недостатності ФВ поступово знижується, тому для пацієнтів з ХСН, що клінічно проявляється, дуже важливо виконувати ехокардіоскопію в динаміці, щоб не пропустити зниження ФВ.

Причини зниженої фракції викиду серця

Основною причиною порушення систолічної (скоротливої) функції міокарда є розвиток серцевої хронічної недостатності (ХСН). У свою чергу ХСН виникає і прогресує через такі захворювання, як:

• Ішемічна хвороба серця - зниження припливу крові по коронарним артеріям, що живить киснем саму серцевий м'яз,
• Перенесені інфаркти міокарда, особливо великовогнищеві та трансмуральні (широкі), а також повторні, внаслідок чого нормальні м'язові клітини серця після інфаркту заміщуються рубцевою тканиною, що не має здатності скорочуватися – формується постінфарктний кардіосклероз (в описі ЕКГ можна побачити як аббре

Зниження ФВ унаслідок інфаркту міокарда (b). Уражені ділянки серцевого м'яза не можуть скорочуватися

Найбільш частою причиноюЗниження серцевого викиду є гострі або перенесені інфаркти міокарда, що супроводжуються зниженням глобальної чи локальної скоротливості міокарда лівого шлуночка.

Симптоми зниженої фракції викиду

Усі симптоми, якими можна запідозрити зниження скорочувальної функції серця, обумовлені ХСН. Тому симптоматика цього захворювання виходить на перше місце.

Однак, згідно зі спостереженнями практикуючих лікарів УЗ-діагностики, часто спостерігається таке – у пацієнтів з вираженими ознаками ХСН показник фракції викиду залишається в межах норми, тоді як у осіб з відсутніми симптомами показник фракції викиду значно знижений. Тому, незважаючи на відсутність симптомів, пацієнтам з наявністю серцевої патології обов'язково хоча б раз на рік виконувати ехокардіоскопію.

Отже, до симптомів, що дозволяють запідозрити порушення скоротливості міокарда, належать:

1. Напади задишки в спокої або при фізичних навантаженнях, а також у положенні лежачи, особливо в нічний час,
2. Навантаження, що провокує виникнення задишкових нападів, може бути різним - від значної, наприклад, ходьби пішки на тривалі відстані (хворіємо), до мінімальної побутової активності, коли пацієнту важко виконувати найпростіші маніпуляції - приготування їжі, зав'язування шнурків, ходьба. д,
3. Слабкість, стомлюваність, запаморочення, іноді втрати свідомості – все це вказує на те, що скелетна мускулатура та головний мозок отримують мало крові,
4. Набряклість на обличчі, гомілках та стопах, а у важких випадках – у внутрішніх порожнинах організму та по всьому тілу (анасарка) внаслідок порушеної циркуляції крові по судинах підшкірно-жирової клітковини, в якій і виникає затримка рідини,
5. Болі у правій половині живота, збільшення об'єму живота через затримку рідини в черевній порожнині (асцит) – виникають внаслідок венозного застою в печінкових судинах, а тривалий застій може призвести до кардіального (серцевого) цирозу печінки.

За відсутності грамотного лікування систолічної дисфункції міокарда такі симптоми прогресують, наростають і дедалі важче переносяться пацієнтом, тому у разі навіть однієї з них слід отримати консультацію лікаря-терапевта чи кардіолога.

У яких випадках потрібне лікування зниженої фракції викиду?

Зрозуміло, жоден лікар не запропонує вам полікувати низький показник, отриманий з УЗД серця. Спочатку лікар повинен виявити причину зниженої ФВ, а потім призначати лікування причинного захворювання. Залежно від нього і лікування може відрізнятися, наприклад, прийом препаратів нітрогліцерину при ішемічній хворобі, хірургічна корекція вад серця, гіпотензивні препарати при гіпертонії і т. д. необхідно довго і ретельно виконувати рекомендації лікаря.

Як збільшити знижену фракцію викиду?

Крім препаратів, що впливають на причинне захворювання, пацієнту призначаються ліки, які здатні покращити скорочувальну здатність міокарда. До них відносяться серцеві глікозиди (дигоксин, строфантин, корглікон). Однак призначаються вони лікарем, що строго лікує, і самостійне безконтрольне їх застосування неприпустимо, тому що може виникнути отруєння - глікозидна інтоксикація.

Для запобігання перевантаженню серця об'ємом, тобто зайвою рідиною, показано дотримання дієти з обмеженням кухонної солі до 1.5 гр на добу і з обмеженням рідини, що випивається, до 1.5 л на добу. Також успішно використовуються сечогінні препарати (діуретики) - діакарб, діувер, верошпірон, індапамід, торасемід та ін.

Для захисту серця та судин зсередини застосовуються препарати з так званими органопротективними властивостями – інгібітори АПФ. До них відносяться еналаприл (Енап, Енам), периндоприл (престаріум, престанс), лізиноприл, каптоприл (Капотен). Також із препаратів із подібними властивостями широко поширені інгібітори АРА II – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз) та ін.

Схема лікування завжди підбирається індивідуально, але пацієнт має бути готовим до того, що фракція викиду нормалізується не відразу, а симптоми можуть турбувати ще якийсь час після початку терапії.

У ряді випадків єдиним способом вилікувати захворювання, що спричинило розвиток ХСН, є хірургічний. Можуть знадобитися операції з протезування клапанів, встановлення стентів або шунтів на коронарних судинах, встановлення електрокардіостимулятора і т.д.

Однак, у разі тяжкої серцевої недостатності (III-IV функціональний клас) із вкрай низькою фракцією викиду, операція може бути протипоказана. Наприклад, протипоказанням до протезування мітрального клапана є зниження ФВ менше 20%, а імплантації кардіостимулятора – менше 35%. Проте протипоказання до операцій виявляються на очному огляді у кардіохірурга.

Профілактика

Профілактична спрямованість на попередження серцево-судинних захворювань, що призводять до низької фракції викиду, залишається особливо актуальною в сучасній екологічно несприятливій обстановці, в епоху малорухливого способу життя за комп'ютерами та малокорисними продуктами харчування.

Навіть виходячи з цього, можна сказати про те, що частий відпочинок за містом на свіжому повітрі, здорове харчування, адекватні фізичні навантаження (ходьба, легкий біг, зарядка, гімнастика), відмова від шкідливих звичок - все це є запорукою тривалого та правильного функціонування серцево -судинної системи з нормальною скорочувальною здатністю та тренованістю серцевого м'яза