У чому відмінність дешевих аналогів та дорогих ліків? Фармакологічні субстанції та лікарські препарати – у чому різниця

Пацієнтам з різними патологіями серця та судин у комплексній терапії призначають препарати із вмістом магнію та калію. Нерідко виникає питання про те, що краще – Аспаркам чи Панангін. Однозначно відповісти на це питання не можна, адже кожен препарат має свої особливості. Щоб зрозуміти, як діють обидва ліки на організм, і спробувати розібратися, які з них краще, слід провести порівняльний аналіз.

У чому схожість препаратів

Панангін та Аспаркам – це медикаментозні засоби, що застосовуються серед пацієнтів, які страждають на захворювання серця. Ліки дозволяють покращити серцеву діяльність, підтримати рівень мікроелементів в організмі. Обидва кошти мають як схожість, і відмінність.

Загальне у препаратів:

• і той, і інший медикамент включає до складу калій, магній. Саме це дає можливість використовувати обидва засоби для заповнення рівня мікроелементів в організмі;
• обидва засоби відпускаються в аптеці без рецепта;
• аналоги мають схожу схему прийому. Зазвичай хворим призначається по 1-2 таблетки тричі на добу;
• обидва препарати допомагають запобігти мимовільному скороченню м'язів людини, що виникає на тлі постійного прийому діуретиків для зниження артеріального тиску;
• засоби мають схожі показання до застосування. До них відносять ішемічну хворобусерця, серцеву недостатність, гіпертонію, дефіцит калію чи магнію в організмі.

Препарати схожі за своїм складом та дією. Обидва засоби необхідні для серця при його тяжких патологіях. Щодо терапевтичного ефекту.

Важливо! Не можна виділити найкращі ліки, обидва вони мають приблизно однаковий вплив на організм.

Відмінність ліків

У чому різниця медикаментів? Основна відмінність Аспаркаму та Панангіна – країна випуску ліків. Аспаркам – це засіб вітчизняного виробництва, Панангін – випускається угорською компанією. Відрізняється вартість препаратів. Панангін дорожчий, його приблизна вартість становить 140 руб., Вартість Аспаркама - від 10 руб. Вітчизняні ліки виготовляються у формі таблеток, угорські – у вигляді капсул. Основна перевага Панангіна – зручніша форма прийому. Крім цього, капсули покриті спеціальною захисною оболонкою, тобто не шкодять зубній емалі.

Панангін виробляється у формі капсул, покритих плівковою оболонкою.

Важливу роль виборі грають індивідуальні переваги пацієнта. Деяким людям зручніше приймати кошти у формі таблеток, подрібнюючи в порошок, розбавляючи водою. Для таких пацієнтів більше підійде Аспаркам. Відповідно, пацієнтам, яким легше проковтнути капсулу, перевагу слід надати Панангіну.

Людям, які страждають на захворювання ШКТ, такі як виразка, гастрит, коліт, рекомендується препарат у вигляді капсул, оскільки його вплив на стінки шлунка і кишечника більш щадний.

Показання до застосування

Обидва препарати показані для комплексного лікуваннясерцево-судинних патологій, але є деякі відмінності у показаннях до застосування.

Показання для використання Аспаркама:

• зниження рівня магнію в організмі, що розвивається під впливом різноманітних порушень;
• дисфункція серця;
• дефіцит калію;
• лікування аритмії

Часто Аспаркам прописують людям, які погано переносять терапію за допомогою кардіотонічних та антиаритмічних ліків.

Показання для використання Панангина:

• збої серцевого ритму, спровоковані нестачею калію в крові;
• порушення функціонування серцевого м'яза внаслідок токсичних отруєнь, у тому числі на фоні прийому медикаментозних препаратів;
• екстрасистолія шлуночків;
• перенесення інфаркту міокарда;
• коронарна недостатність;
• зниження постачання кисню до тканин внаслідок порушення серцевої діяльності;
• дефіцит калію на фоні лікування сечогінними препаратами.

Можна з упевненістю стверджувати, що Панангін відрізняється від Аспаркаму. широким спектромдії.

Калій та магній необхідні для нормального функціонування людського організму

Інструкція

В інструкції із застосування обох лікарських препаратів вказано одну схему лікування. І той, і інший засіб слід приймати по 1 таблетці один раз на день, рекомендується робити це під час їди або відразу після трапези. Тривалість курсу складає 1 місяць. Після цього слід зробити перерву 30 днів, потім повторити курс.

Протипоказання

Панангін та його аналог Аспаркам заборонені для лікування пацієнтів із серцевими патологіями у таких ситуаціях:

• розвиток затримки сечовипускання;
• надлишок калію, магнію у крові людини;
• тяжкі патології нирок;
• дегідратація;
• підвищення рівня кислотності крові;
• м'язова міастенія.

Незважаючи на те, що обидва засоби продаються в аптеках без рецепта і мають натуральний склад, перед використанням того чи іншого препарату рекомендується обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Порівняльний аналіз складу

Калій та магній мають важливе значення для нормального функціонування всіх органів та систем людини. Фармакологічні властивості Панангіна та Аспаркама забезпечуються саме завдяки цим мікроелементам. У таблиці вказано склад обох медикаментозних засобів.

З таблиці видно, що кількість основних діючих компонентів того й іншого засобу є абсолютно ідентичною. Різниця полягає лише у допоміжних речовинах. Додаткові компоненти не впливають на дію препарату, тому можна зробити висновок, що фармакологічного ефектуліки однакові.

Відгуки лікарів

Які ж відгуки лікарів про препарати-аналоги?

Антон Сергійович, лікар-кардіолог, м. Москва
«Однозначно відповісти на запитання про те, що краще – Панангін чи Аспаркам, не можна. Препарати мають абсолютно однаковий склад, тому їх дія на організм не відрізняється. Аспаркам – це бюджетніший варіант, проте він не поступається іноземному засобу. Серед мінусів Аспаркама – його схильність викликати гіперглікемію».

Валерій Станіславович, лікар-кардіолог, м. Уфа
«Принципової різниці між цими двома засобами не бачу, тому важко вибрати найкращі ліки. Панангін випускається в капсулах, вважаю, що це є його перевагою. Крім цього, використання засобу допускається у педіатричній практиці. До плюсів Аспаркама відніс би низьку вартість, доступність. Обидва препарати мають низку протипоказань, тому самостійно використовувати їх не рекомендую».

Що ж краще

Яке ж засіб все-таки краще? Більшість фахівців вважають, що Панангін заслуговує на більшу довіру, але ця думка не підтверджена клінічними випробуваннями, тобто не доведена краща ефективність Панангіна на практиці. І той, і інший препарат хороший у своїй дії, обидва засоби мають ідентичний склад.

До переваг зарубіжних ліків відносять щадний вплив на шлунково-кишковий тракт. Досягти цього вдалося завдяки спеціальному покриттю капсул. Саме тому хворим на виразкові коліти, гастрити, інші хвороби шлунка та кишечника лікарі призначають Панангін.

Чому ж більшість фахівців віддає перевагу Панангіну? Справа полягає в довірі до угорської кампанії та перевірок якості, що використовуються в країні. Але на думку багатьох пацієнтів, які спробували лікування Панангін, ефекту вони так і не дочекалися.

Вибираючи засіб, слід керуватися особистими уподобаннями та рекомендаціями лікаря

І багато інших. Одним із найпопулярніших є Перинева.

Але не завжди потрібні лікиє в аптеці. І тут купують замінники.

Що являють собою пігулки Перинева, аналоги засобу та їх ціна – про все це розповість стаття.

Опис лікарського засобу

Препарат належить до групи. Ліки має антигіпертензивний ефект пролонгованої дії.

До складу входить речовина периндоприлу ербумін, а також допоміжні компоненти:

• моногідрат лактози. Сприяє оптимізації кальцієвого обміну. Є замінником цукру.
• гексагідрат хлорид кальцію. Це нешкідлива для здоров'я харчова добавка;
• магнію стеарат.Також вважається харчовою добавкою тваринного походження. Забезпечує з'єднання та однорідність усіх інгредієнтів, що входять до складу таблеток;
• мікрокристалічна целюлоза.Надає однорідності, міцності та гладкості засобу;
• кросповідон.Гарантує стабільність складу при тривалому зберіганні та покращує звільнення активних речовин;
• кремнію діоксид колоїдний.Це ентеросорбент.

Речовина периндоприл у медичної практикизарекомендував себе як ефективний та надійний засіб. З його допомогою виходить повернути здоров'я більш ніж 80% пацієнтам із діагнозом, застійна серцева недостатність. Майже 50% випадків вдається уникнути ускладнень як інсульту і інфаркту.

Показаннями для прийому ліків є:

• артеріальна гіпертензія;
• перенесений інсульт;
• порушення мозкового кровообігуза ішемічним типом;
• профілактика повторного інсульту;
• серцева недостатність хронічного типу;
• ішемічна хвороба серця;
• стан після перенесеного інфаркту

Препарат знижує ймовірність ускладнень серцево-судинного характеру у хворих з ішемічним захворюванням серця. Численні клінічні дослідженняпрепарату довели його безпеку та ефективність. Приймають пігулки раз на добу. Дозування підбирається індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням тяжкості перебігу гіпертензії, наявності ускладнень та протипоказань.

Для деяких пацієнтів прийом одного периндоприлу є недостатнім для зняття симптомів гіпертензії. У цьому випадку потрібна комбінована терапія, яка передбачає використання гіпотензивного засобу та діуретика. Щоб полегшити роботу лікарів та спростити прийом таблеток пацієнтам, фармацевти створили препарати комбінованого типу, які поєднують у собі речовини, що входять до групи інгібіторів АПФ, та сечогінні компоненти. До таких ліків належить До Перинєва.

Таблетки Ко Перинева

Багато хто цікавиться, До Перінєва та Перінєва, у чому різниця, що краще. Відмінність полягає у складі: крім речовини периндоприл, Перинева Ко містить ще індапамід, який є тіазидним діуретиком.

Периндоприл у поєднанні з індапамідом дозволяє ефективніше знизити високі показники тонометра. Препарат має виражений антигіпертензивний, вазодилатуючий та діуретичний ефект. При цьому знижується ймовірність розвитку ускладненьартеріальної гіпертензії

. Тому, якщо збільшення дозування Перинева не дає бажаного результату, має сенс спробувати До Перинева.

Не завжди потрібні ліки є в наявності в аптеках. Тому корисно знати, які є замінники, і який аналог Ко Перінєва (4 мг, 8 мг) та Перінєва краще купити.

Аналоги Ко Перінєва

Аналог – це засіб, який є ідентичним за складом, дією та результатом. Різниця полягає лише у списку діючих компонентів та протипоказань. Будь-який лікарський препарат має свій замінник. Мають таблетки Ко Перінєва аналоги за ефектом та діючою речовиною.

• Якщо в аптеці немає Ко Перинева, тоді можна замінити ці таблетки на такі медикаменти:
• Амплітон;
• Капозид;
• Коренітек;
• Аккузид;
• Ампрілан;
• Лізиноприл;
• Берліпріл плюс;
• Ко-Діротон;
• Вазолонг;
• Фозід 10;
• Реніприл ГТ;
• Лістріл Плюс;
• Скоприл плюс;
• Хартіл-Д;
• Моекс плюс;
• Фозінотек Н;
• Енафарм-Н;
• Тритаце плюс;
• Еналаприл-Акрі Н;
• Ензікс;
• Ноліпрел А;
• Єврораміпріл;
• Пріламідм

До Пренесу.

Таблетки Пріламід

Всі аналоги відрізняються за ціною, але є доступними. До Перинєва в середньому коштує близько 650 рублів. Ноліпрел має вартість близько 800 рублів. Періндид продається за 300 рублів.

А Пріламід аптеки пропонують за 200-400 рублів. До Пренеса коштує приблизно 400 рублів. Ціна Єврораміприлу дорівнює 200 рублів. Слід зазначити, що високою якістю аналоги не відрізняються.

Низька ціна часто пов'язана з тим, що не зберігаються властивості оригінального препарату. У аналогів ефект буває схожим, але може істотно відрізнятися. Тому лікарі не рекомендують міняти препарат, якщо він добре підходить.

Аналоги Перінєва Є у Перинєва таблетки аналоги: на даний момент фармацевти випускають близько 19лікарських засобів

на основі периндоприлу. Тому знайти заміну нескладно.

Найчастіше лікарі виписують такі замінники:

Також до замінників слід віднести Стоппстресс, Пірістар, Гіперник, Періндоприл-Тева, Арентопрес, Періндоприл-С3, Пренеса, Ко-Дальнева та Пірістар.

Але ці таблетки мають меншу популярність і рідко призначаються лікарями-терапевтами для лікування артеріальної гіпертензії. Перінєва коштує від 240 рублів. Так що варто відзначити, що майже всі аналоги є дорожчими. Оскільки вартість Періндоприл-Ріхтер знаходиться на одному рівні, у багатьох гіпертоніків виникає питання: Перинева або Периндоприл, що краще та швидше допомагає при підвищеномукров'яний тиск

. Склад цих медикаментів ідентичний. Тому можна стверджувати, що ефект від цих ліків буде аналогічний. Вибираючи з усіхможливих варіантів

таблеток на основі діючої речовини периндоприлу, слід зазначити, що біоеквівалентність засобу довела лише фірма КРККА, яка виробляє Перінєва. Тому краще не використовувати аналог, якщо у продажу є оригінальний засіб. Кожен стикався з такою ситуацією, коли лікарем призначається дорогий імпортний препарат, а в аптеці фармацевт пропонує його аналог більшедоступною ціною

. Як вчинити у цій ситуації? Чи варто заощаджувати? Щоб знайти відповіді на ці запитання спробуємо розібратися з тим, що являють собою дженерики і визначимо їх «плюси» та «мінуси».

Дженерік є аналогом ліки-оригіналу, але його вартість набагато нижча. На фармацевтичному ринку може бути представлено кілька аналогів дорогого імпортного медикаменту. Але не всі можуть бути такими якісними, як оригінали.

Вартість препаратів з однаковим складом: чому різниця в ціні така істотна? Пошукхімічної формули , процес виготовлення,лабораторні дослідження

вимагають як вкладення коштів, а й певних витрат часу. Дослідники та розробники отримують патент на винахід. Далі фармацевтична компанія викуповує патент та випускає медпрепарат у вільний продаж. Вартість нового лікарського засобу досить висока, це пояснюється необхідністю окупити витраченігрошові кошти

. Після закінчення певного терміну патенту (близько 20 років) випуск такого медпрепарату буде дозволено будь-якій фармацевтичній корпорації.

Ліки-новинка, що не мають аналогів на фармацевтичному ринку, спочатку випускається у продаж за високою ціною, але вже через кілька років його вартість суттєво знижується.

Чим відрізняються ліки аналоги від дженериків?

1. Дженерики відрізняються за рівнем очищення хімічних речовин, що входять до їх складу, а також наявними побічними ефектами. У ряду препаратів-аналогів може спостерігатися однакова лікувальна дія, але побічна реакціяможе бути різною.
2. Ліки-оригінали містять більшу кількість лікувальних компонентів, ніж дженерики.
3. Дорогі імпортні препарати зручні у використанні. Термін придатності більш тривалий порівняно з дженериками. Оригінали можуть містити підвищену концентрацію діючих речовин у таблетці, капсулі або сиропі, ніж наявних у препаратах-аналогах.

Переваги дженериків

• Низька вартість
• Рідко зустрічаються підробки
• Надають на організм такий самий лікувальний ефект, що й препарати-аналоги.
• Концентрація діючих компонентів у певному дозуванні може бути нижчою, використовуються дешеві допоміжні речовини.

Розглянемо ряд оригінальних препаратівта їх аналогів. Спробуємо розібратися з прикладу деяких категорій лікарських засобів, коли можна заощадити, а коли не варто відмовитися від дешевих медикаментів.

Жарознижувальні засоби

Найпоширенішим препаратом, який застосовується зниження температури тіла, є парацетамол (ціна – 24 крб). Мінімальна кількість таблеток у пластині – 10 штук. Але аналогічний за складом і дією Панадол буде коштувати майже вдвічі дорожче (54 руб).

Парацетамол випускається також в інших формах, які більш зручні для дітей (сироп, супозиторії). Для того щоб вибрати найбільш підходящий за дією препарат, варто уважно вивчити склад кожного з них та вибрати найдоступніший.

Ліки з муколітичною дією

Основним компонентом практичних всіх сиропів та таблеток від кашлю є амброксол, який розріджує мокротиння та дозволяє їй швидше вивестися з бронхів. Найдоступніший варіант - Амброксол (сироп -50 руб) з різним дозуванням діючої речовини (для дітей та дорослих). В аптечній мережі можна також зустріти імпортні препарати з таким самим складом - Лазолван (200 руб.), Амбробене (120 руб), Халіксол (110 руб), Лінкас (200 руб). Але варто враховувати, що дешеві сиропи можуть спричинити алергічну реакціютому варто віддавати перевагу більш дорогим лікарські засоби.

Антигістамінні препарати

Усім знайомі протиалергічні засоби. Кетотифен (65 руб), Діазолін (40 руб), Лоратадин (30 руб) крім основної дії (блокади гістамінових рецепторів) викликають побічний ефект– сонливість.

Сучасні препарати з цієї категорії не мають подібних побічних дій - Еріус (400 руб), Телфаст (460 руб). Не варто надавати великого значенняпобічним ефектам антигістамінних препаратів вітчизняного виробництва, адже ціна імпортних аналогів невиправдано висока.

Лікарські засоби із седативною дією

Препаратів, які надають заспокійливу дію на нервову системудостатньо багато. Звертайте увагу не на бренд, а на компоненти, що діють. Седативний ефект мають Седавіт (90 руб), Седасен (125 руб), а також Седафітон (75 руб) і Валеріана (50 руб). Тому дорожчі аналоги Персен (300 руб), Ново-пасит (250 руб) набувати немає сенсу.

Дешевих аналогів значно більше перерахованих вище. Будьте уважні, уточніть у фармацевта наявність дженерика того чи іншого препарату, вам вдасться заощадити на необхідних ліках. Не забудьте порівняти дозування діючої речовини у складі препарату-оригіналу та його аналога!

Ускладнення лікарської терапії називають по-різному: побічною дією препаратів, алергією, непереносимістю препарату, лікарською патологією тощо.

Небажані реакції, які викликаються деякими лікарськими засобами, можна поєднати поняттям «побічна дія препарату» або «ускладнення фармакотерапії».

Групи побічних процесів препаратів

У клініко-фармакологічному аспекті побічні дії препаратів доцільно поділити на кілька груп.

Алергічні реакціїнегативного та уповільненого типу найчастіше викликають препарати:

• золота – 30-40%;
• пеніцилін -5-55%;
• протитуберкульозні засоби – 8-45% та інші.

Клінічно вони проявляються:

• дерматитом – у 45-50% випадків;
• еозинофілією – 40-45%;
• лейкоцитоз – 20-30%;
• лейкопенією – 15-25%;
• кропив'янкою - 10-20% та ін.

Такі клінічні явища обумовлені алергізацією організму хворих, а також якістю препаратів (технологія виготовлення, тривалість та умови зберігання). Так, тетрацикліни рідко викликають алергічні реакції, через неправильне зберігання та прийом препарату з пролонгованим терміном зберігання цей засіб може викликати активну алергічну реакцію (О.П.Вікторов, 2008).

Фармакотоксичні реакціїобумовлені абсолютним або відносним передозуванням препарату, проявляються симптомами, зумовленими фармакодинамічними властивостями речовин (атропін – сухість у роті; резерпін – невролептичний ефект у хворих на гіпертензивну хворобу). Клінічно це виразкові ураження слизової оболонки травного каналу, зміна кількості клітин крові, порушення функцій паренхіматозних органів тощо. Можливі прояви неспецифічних властивостей препарату, зокрема, вплив на плід під час вагітності (ембріотоксичність, тератогенний ефект, фетотоксичність), а також канцерогенна, мутагенна дії.

Зміна імунобіологічних властивостей організму(послаблення імунних реакцій – імуносупресія, що проявляється суперінфекцією, частими рецидивами інфекційних захворюваньдисбактеріозом, кандидозом, стафілококовим ураженням шкіри та інших органів). Такі ускладнення викликають:

• антибіотики,
• сульфаніламіди,
• імунодепресанти,
• протипухлинні засоби.

Частота виникнення побічних процесів препаратів

Питання про побічну та токсичну дію препаратів присвячено чимало великих монографій як у нашій країні, так і за кордоном, написано багато інформаційних листів про ускладнення лікарської терапії. Ці листи складені на основі повідомлень з лікувальних закладіво різних видахпобічних процесів препаратів.

До 1968 в англійській літературі повідомлялося про появу різних негативних реакцій при медикаментозне лікуванняу середньому 15% людей. Але вже до 1972 року американські автори спостерігали негативні реакції при медикаментозній терапії у 55% ​​людей.

Відбувається постійне збільшення смертельних випадків під час введення пеніциліну. У Франції за Останніми рокамичастота смертельних випадків при введенні пеніциліну зросла у 16 ​​разів. Виникає природне питання: чи негативні дії ліків спостерігалися в попередні періоди розвитку медицини?

Вже за часів Гіппократа було відомо, що лікарські засоби за одних обставин забезпечують бажану лікувальну дію, а за інших – викликають небажані ефекти, що погіршують здоров'я людини. 1881 року в Берліні Левін випустив книгу «Побічна дія препаратів». У вісімдесяті та дев'яності роки XIX століття лікарі почали виробляти протипоказання для призначення медикаментів. До кінця XIX століття у лікарів склалося переконання про необхідність підбору відповідних ліків у відповідній дозі для конкретної людини.

Класифікація побічних процесів препаратів

На сьогоднішній день не існує точної класифікації побічних дій/побічних реакцій препаратів. У 1967 було прийнято класифікацію небажаної дії лікарських засобів.

• Передозування:
  • абсолютна,
  • відносна.
• Непереносимість.
• Побічна дія:
  • специфічні,
  • неспецифічні.
• Вторинна дія.
• Ідіосинкразія.
• Алергічні реакції.

Тарєєв А.М. (1968 р.) запропонував схему етіологічних та патогенетичних факторів лікарського синдрому: токсичні, неспецифічні, тератогенні та мутагенні. Така класифікація проявів побічної дії препаратів розкриває генез окремих його синдромів і цим визначає відповідне патогенетичне лікування.

За механізмами виникнення несумісності організму з ліками виділяються:

• медикаментозна алергія,
• лікарська токсичність,
• медикаментозна ідіосинкразія.

Токсичні ефекти – результат застосування ліків у високих дозах. Ідіосинкразія – генетично обумовлена ​​реакція організму. Лікарська алергія визначається імунологічними факторами організму та препарату.

ВООЗ виділяє такі основні групи побічних реакцій:

• Алергічні препарати, що не залежать від дози, - тип Ст.
• Токсичні, що залежать від дози препарату - тип А.
• Місцеві – у місцях введення.
• Реакції при взаємодії препаратів – виникають при застосуванні кількох лікарських засобів та є наслідком їх взаємовпливу на процеси фармакокінетики та/або фармакодинаміки.
• Реакції на відміну препаратів.
• Тератогенні ефекти – аномалії розвитку плода, пов'язані із застосуванням препаратів.
• Канцерогенні ефекти – утворення пухлин, пов'язане із застосуванням лікарських засобів.

Причини побічних дій препаратів

Побічна дія препарату- це будь-яка небажана реакція, обумовлена фармакологічними властивостямилікарського засобу, який спостерігається виключно при застосуванні в дозах, рекомендованих для медичного застосування. Побічна реакція препарату- це сукупність або окремі прояви негативних властивостей лікарського засобу, які запобігають його ефективному та безпечному застосуванню у пацієнта або викликають негативний вплив на якість його життя. Побічна реакція є ненавмисною та шкідливою для організму реакцією, яка виникає при застосуванні препарату в терапевтичних дозахз метою профілактики, лікування, діагностики захворювання, модифікації фізіологічної функції. Прийом лікарського засобу завжди пов'язаний із певним ризиком.

Причини неминучого ризику, як вважають Д. Лоуренс, П. Бенітт (1991), під час проведення фармакотерапії полягають у наступному:

• Недостатня селективність дії лікарського засобу.
• Деякі ефекти ліків, бажані в системі організму, можуть викликати небажаний ефект в інших.
• У багатьох фізіологічних функцій беруть участь близькі аналогічні механізми.
• Тривалий вплив на клітинні механізми можуть призвести до постійних змін структури та функції клітин (у тому числі канцерогенезу).
• Обмеженість інформації про патологічні процеси.
• Хворі на генетичні хвороби можуть постраждати в дуже високого ступеняУ них може виникнути непередбачена імунна відповідь на введення лікарської речовини.
• Підбір необхідної дози неминуче неточний ( цукровий діабет, Депресія).
• У випадках некомпетентного та випадкового призначення ліків.

Види побічних процесів препаратів

Розрізняють явні або очевидні побічні дії препаратівз певною клінічною характеристикою(АГ при тривалому вживанні кортикостероїдів) та рідкісні та непередбачувані (не описані в літературі і, можливо, не завжди пов'язані з дією препарату).

За клінічним перебігом розрізняють:

• легені- без відміни препарату або спеціального лікування ( головний більпри вживанні нітратів);
• помірні, які вимагають відміни препарату та призначення лікування (кропив'янка);
• важкі- із загрозою для життя або інвалідизації пацієнта (анафілактичний шок);
• смертельні.

Тому побічні дії препаратів ділять на серйозні та несерйозні.

Серйозні побічні дії препаратів- це такі, що створюють загрозу життю (незалежно від дози), призводять до смерті хворого, втрати працездатності, потребують додаткової госпіталізації, сприяють аномалії розвитку плода або вродженим аномаліям, що відбуваються внаслідок передозування ліків. Різниця між серйозними та тяжкими побічними явищами полягає в тому, що серйозні – передбачають значну шкоду для здоров'я хворого внаслідок розвитку ефектів, зазначених вище, а тяжкі – це міра прояву побічних явищ.

Несерйозні побічні дії препаратіввизначається як будь-яка з побічних реакцій, яка не відповідає критеріям, що стосуються «Серйозних побічних реакцій».

Побічні дії препаратів є передбачуваними та непередбачуваними.

Ймовірні побічні реакціїописані у загальновідомих довідниках, посібниках, підручниках, монографіях, а також листках-вкладишах (інструкціях із застосування лікарських засобів). Розвиток очікуваної побічної реакції не може бути причиною судової справи проти лікаря.

Непередбачувана побічна реакція (за характером, тяжкістю течії або частотою виникнення) не очікується, не описана у загальновідомих довідниках, посібниках, підручниках, монографіях, посібниках для медичного призначення.

Слід відрізняти ще й побічний ефект - реакцію, не пов'язану з терапевтичною метою, нешкідливу або шкідливу дію лікарського препарату в терапевтичних дозах, виявляється поряд з основною специфічною дією (сонливість при введенні блокаторів рецепторів гістаміну Н1 першої генерації).

До виникнення побічних дій препарату призводять схильність призначення ліків у високих терапевтичних концентраціях, призначення лікування в дозах без урахування індивідуальних особливостей хворого, його спадковості, тривале лікування, дитячий та літній вікпацієнтів, а також поліпрагмазію.

Після встановлення зв'язку між бажаним фармакологічним та побічним ефектом виникає необхідність дати кількісну та якісну оцінку співвідношення користь/ризик, тобто, - ймовірність того, виявлений побічний ефект буде погіршувати перебіг захворювання та ефективність лікування.

При прийомі препарату можливе виникнення небажаних «феноменів» – синдрому відміни («рикошету»), толерантності до терапії, лікарської залежності тощо. Синдром відмінивиникає при раптовому припиненні прийому препарату (скасування клофеліну та гіпертонічний криз, антиангінальні засоби – напад стенокардії). Толерантністьдо терапії важко відрізнити від зниженої чутливості пацієнта до препарату і тільки тоді можна думати про неї, коли відсутність ефекту від застосування ліків не можна подолати збільшенням дози або ефект проявляється в дозі, що викликає небажані, небезпечні ефекти.

Тривале повторне, не завжди регулярне, введення ліків, які змінюють психічні функції (психостимулятори або знеболювальні, пригнічуючи ЦНС), може призвести до розвитку лікарської залежності, яка може бути психічною (з нестримним потягом хворого та розладами психіки) та фізичною (з тяжкими порушеннями функцій). внутрішніх органівта розвитком абстиненції).

Значення плацебо у визначенні ефективності та побічних дій препаратів

Для перевірки терапевтичної ефективності лікарських засобів при клінічних випробуваннях використовують препарати-«пустушки» – плацебо. Плацебо- цей термін, узаконений медициною в 1894 році, позначає препарат, який свідомо не має ніяких цілющими властивостями. Спочатку це були "таблетки" із цукрової пудри або іншої приємної на смак речовини. Латинське слово "плацебо" і перекладається буквально як "подобаюся". Феномен плацебо полягає в тому, що воно показує дивовижні (порівняно зі своїми нульовими цілющими якостями) результати.

Масштабні дослідження, проведені в 1986 році під егідою Міністерства соціального захисту Франції, показали: після прийому плацебо головний біль проходить у 62% випадків, виразки та гастрити безвісти зникають у 58 пацієнтів зі ста, кожен другий лікує ревматизм... Для цього необхідно одне - обдурити хворого, сказавши, що йому дають справжні ліки. Фахівці вважають, що секрет плацебо криється в самонавіянні. Але ця гіпотеза не пояснює багатьох дивацтв ефекту плацебо, наприклад, його географічної вибірковості. Експерименти показали, що у різних географічних широтах відсоток успішної дії може відрізнятися досить різко. Це не укладається в жодне з пояснень і свідчить про те, що феномен плацебо ще далекий від його повного розуміння фахівцями.

Плацебо нездатне діяти безпосередньо на ті умови, заради яких виписують препарат. З іншого боку, терміном ефекту плацебо називають саме явище немедикаментозного дії, як препарату, а, наприклад, опромінення (іноді використовують різні «миготливі» апарати, «лазеротерапію» та інших.). Як речовина для плацебо часто використовують лактозу. Ступінь прояву плацебо-ефекту залежить від навіювання людини та зовнішніх обставин «лікування», наприклад, від розміру та яскравого кольору таблетки, ступеня довіри лікарю, авторитету клініки.

Використовується плацебо як контрольний препарат у клінічних випробуваннях нових лікарських засобів, у процедурі кількісної оцінки ефективності ліків. Однією групі піддослідних дають тестований препарат, перевірений на тваринах, а інший - плацебо. Ефект від застосування препарату повинен достовірно перевищувати ефект плацебо, щоби препарат визнати чинним. Плацебо використовується також для вивчення ролі самонавіювання у дії лікарських препаратів.

Типовий рівень позитивного плацебо-ефекту в плацебо-контрольованих клінічних випробуваннях у середньому становить 5-10%, при цьому його вираженість залежить від виду захворювання. У більшості випробувань проявляється і негативний плацебо-ефект (ефект ноцебо): 1-5% пацієнтів зазнають тих чи інших форм дискомфорту від прийому «пустушки» (алергія, шлункові, серцеві прояви). У деяких людей неприємні очікування від нових ліків можуть набути форми вираженої фармакофобії або фармакофілії.

Іноді лікарі навмисно прописують плацебо пацієнтам, які схильні до самонавіювання хворобливих відчуттів. У цьому випадку з'являється можливість уникнути невиправданих, типових для людей сучасному суспільствіневрозів та численних медикаментозних ускладнень. Позитивний ефект гомеопатичних засобів пояснюється також ефектом плацебо.

Багато сучасних лікарських препаратів діють інтегрально, їх лікувальний ефект містить і «плацебо-складову». Тому яскраві та великі таблетки в цілому діють сильніше дрібних і непоказних, а препарати відомих фірм (і того ж складу, і тієї ж біоеквівалентності) дають більший ефект, ніж препарати аутсайдерів ринку.

Це лікувальне навіювання, що не вимагає будь-яких спеціальних навичок, оскільки критичність свідомості («не вірю») долається шляхом прив'язки інформації, навіюється, до фактичного об'єкта - таблетки чи ін'єкції без будь-якої реальної дії на організм. Пацієнта повідомляють, що даний препарат має певну дію на організм, і, незважаючи на неефективність препарату, очікувана дія проявляється тією чи іншою мірою. Фізіологічно це пов'язано з тим, що в результаті навіювання мозок пацієнта починає вироблення відповідних цій речовині, зокрема ендорфінів, які, по суті, частково замінюють дію препарату.

Другий фактор, що забезпечує ефективність плацебо, – підвищення «захисних сил» людини. Ступінь прояву ефекту плацебо залежить від рівня навіюваності людини та фізіологічної можливості утворення необхідних хімічних сполук.

Переважна більшість харчових добавок має різні лікувальними властивостями. Як розібратися в їхніх властивостях та не заплутатися – у цьому допоможе наш сайт. Також дано рекомендації щодо застосування вітамінів та харчових добавок, дано поради та рекомендації щодо схуднення із застосуванням біологічно-активних добавок та представлені новини медицини.

Як стверджують фахівці, здоров'я людей на 12% залежить від рівня охорони здоров'я, на 18% від генетичної схильності, а на 70% від способу життя, не останнє місце в якому займає харчування.

Медичні погляди, ніколи не відрізняючись стабільністю в цілому, але протягом усієї людської історії були одностайні в одному: чим гірше харчування, тим більше небезпекизахворіти. Фахівці стверджують, що раціон людини у наші дні має містити понад 600 різних речовин (нутрієнтів). На жаль, збалансований раціон за всіма харчовими речовинами можуть собі дозволити далеко не всі.

Ось тут і приходять на допомогу біологічно активні добавки (БАД)або харчові добавки- Концентрати натуральних природних речовин, виділені з харчової сировини тваринного (у тому числі морського), мінерального, рослинного походженняабо отримані шляхом хімічного синтезу речовини, ідентичні природним аналогам. Переважна їх більшість має різні лікувальні властивості, якщо надходить в організм у певних кількостях, пропорціях і поєднаннях. Основна ж їхня відмінність від лікарських засобів у тому, що БАДи (або харчові добавки) допомагають організму провести «самоналагодження» та усунути порушення, що призводять до розвитку того чи іншого захворювання. БАДи (харчові добавки) не працюють «замість» регуляторних систем організму, а усувають дефіцит чи надлишок речовин в організмі людини. Застосування їх дозволяє послідовно відновити організм людини без завдання шкоди і без руйнівних побічних дій, властивих багатьом лікам.

Випускаються харчові добавки, як і ліки, у вигляді бальзамів, екстрактів, настоянок, настоїв, кремів, сухих і рідких концентратів, сиропів, таблеток, порошків і т.д. . У світі їх налічується понад 500, починаючи від знайомого всім оцту і закінчуючи невимовним «третбутілгідрохіноном».

Ця таблиця вам допоможе зрозуміти, у чому різниця у прямому призначенні БАДів та ліків:

Інакше кажучи, БАД на відміну від ліків, не є інструментом прямого бомбардування причини недуги. Це засіб, що дозволяє акумулювати сили організму на самостійну боротьбу з причинами, що спричинили захворювання. Метою ж використання ліків ніколи не було забезпечити та підтримати гарне здоров'я. Погодьтеся, хто ж споживатиме медпрепарати, будучи у здоров'ї. Тоді як підтримка останнього потрібна постійно. Але що особливо цікаво, у зворотний бік це правило не діє. Тобто зупинити вже якийсь небажаний процес, і запобігти катастрофі можуть і ті, й інші. Тільки принцип дії різний. У ліків – прямий, у БАДів, як уже було сказано – непрямий, через мобілізацію сил організму, здатних вплинути на перебіг хвороби.

До речі, одним із напрямків у застосуванні БАДів якраз є регуляція та нормалізація різних функцій організму при захворюваннях. У комплексі із основним лікуванням це допомагає скоротити термін лікування, зменшити дозування ліків. Такий підхід проглядається у діях досвідчених лікарів. Вони, як правило, складають індивідуальну програму для кожного пацієнта, яка передбачає виведення алергенів та токсинів, нормалізацію мікрофлори, підвищення неспецифічного захистуорганізму та інші заходи з використанням БАДів. У наших наступних статтях ви дізнаєтеся про те, якими бувають БАДи, що може входити до їх складу і як залежить ефективність цих препаратів від способу їх виробництва.