Виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Причини, симптоми та лікування виразкової хвороби. Виразка дванадцятипалої кишки. Причини, симптоми, сучасна діагностика та ефективне лікування Як визначити виразку шлунка та дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба – одне з найсерйозніших захворювань, що часто вражають шлунково-кишковий тракт. Спровокувати розростання виразок не просто, проте, якщо це сталося, необхідно якнайшвидше зупинити процес розвитку хвороби. Сьогодні при виявленні виразкового захворювання шлунка або дванадцятипалої кишкисхема лікування призначається лікарем, заснована на прийомі різних лікарських препаратів, а також вводять немедикаментозну терапію

Залежно від того, яку стадію проходить виявлене у пацієнта захворювання, визначається місце його подальшого перебування. Так, гостра форма розвитку виразкової хвороби передбачає постійне перебування людини у стаціонарних умовах. Іншими словами, вам доведеться залишитися в лікарні та отримувати необхідну медичну допомогу безпосередньо у її стінах. Найчастіше таке рішення необхідне, і попри певний психічний дискомфорт більшості пацієнтів підтверджує власну ефективність.

Чому виникає необхідність у стаціонарному лікуванні? Тут усе просто.

Одна з причин розвитку виразкового захворювання - заселення слизових кишок бактерією «Хелікобактер Пілори»

Крім прийому певних препаратів та проходження конкретних медичних процедур, хворий повинен дотримуватися особливого розкладу життя, так званий режим, що передбачає:

• перебування у ліжку;
• відсутність фізичної та психічної напруги.

У стадіях ремісії захворювання лікування має профілактичний характер, а також допомагає запобігти прояву його клінічної симптоматики. Зазвичай полягає воно на даному етапі прийому медикаментів наступних груп:

• антибактеріальні засоби;
• препарати, що знищують «хелікобактер пілорі»;
• гастопротектори;
• стимулятори моторики ШКТ;
• вісмутовмісні ліки;
• антисекреторні медикаменти.

Прийом перерахованих вище найменувань здійснюється за призначенням лікаря, яке видається письмово, отже, жодних проблем із самостійним прийомом зазвичай не виникає.

Причини появи виразкової хвороби ШКТ

Існує ряд факторів, наявність яких створює сприятливе середовище для розвитку виразкового захворювання шлунка або дванадцятипалої кишки. Перерахуємо їх у списку нижче.

2. Крім того, на появу виразкової хвороби впливає маса шкідливих звичок, Якими страждають багато сучасних людей. До них належать передусім:

• куріння;
• алкоголь.

На жаль, сигарети та алкогольні напої є легалізованими не тільки в нашій країні, але й у всьому світі, контроль кількості токсичних речовин, що споживаються, не здійснюється. Однак, потрапити до групи ризику можуть не тільки ті громадяни, які зловживають вищеописаними речовинами, але також люди з поганою переносимістю, які чітко обмежують споживання токсичних речовин.

3. Багато людей не підозрюють про це, але сильний вплив на утворення виразок у шлунково-кишковому тракті також має психічну напругу. Постійні стреси та зайві розумові навантаження, а також серйозні психічні порушення впливають на підвищення секреції шлункового соку, надлишок якого призводить до перетравлення шлунком себе. Через війну утворюються виразкові процеси.

4. Неправильне харчування – наріжний камінь багатьох захворювань шлунково-кишковий тракт, у тому числі провокатор виразкової хвороби. Під цим узагальненим найменуванням маються на увазі такі помилки в прийомі їжі:

• поїдання продуктів з великим вмістом тваринного чи рослинного жиру;
• споживання гострих продуктів;
• нехтування ранковим прийомом їжі;
• тривалі перерви між сніданком, обідом, вечерею, відсутність перекушування.

5. Також негативний вплив на роботу шлунково-кишкового тракту робить прийом медикаментів, шкідливих для цієї системи організму. До них належать такі ліки, як:

• "Аспірин";
• «Німесіл»;
• "Диклофенак";
• різні антибіотики та інші препарати.

6. Наявність в організмі захворювань деяких органів, наприклад:

• нирок;
• шлунка;
• печінки;
• кишківника;
• ендокринної системи

Особливо сильний вплив на розвиток виразкової хвороби цукровий діабет, гепатити, туберкульоз, запалення підшлункової залози Крім того, проведення якогось хірургічного втручання, що призводить до травматичним ушкодженням, а також травми, що виникли іншими шляхами, також призводять до появи шуканої патології.

Генетична схильність - один з головних факторів, що впливають на появу захворювання

7. Останній за рахунком, проте, за значенням, чинник належить до генетичної схильності людини. Так, якщо у ваших рідних трапилася виразкова хвороба, швидше за все, вона потурбує і вас, особливо у випадку, коли має бути будь-який інший перерахований вище фактор.

Для наочності підсумуємо отриману в цьому розділі інформацію в таблиці нижче.

Таблиця 1. Причини розвитку виразкової хвороби у шлунково-кишковому тракті

Причини	Механізми впливу
Шкідлива бактерія	Заселення слизових шлунково-кишкового тракту шкідливим мікроорганізмом «Хелікобактер пілорі»
Шкідливі звички	1. Вживання алкогольних напоїв. 2. Куріння цигарок, сигар, трубки, кальяну тощо.
Психологічна напруга	1. Постійні стреси. 2. Психічні захворювання. 3. Зайві розумові навантаження.
Неправильне харчування	1. Поїдання гострої, жирної їжі. 2. Відсутність режиму живлення.
Тривале вживання шкідливих для ШКТ ліків	1. Прийом нестероїдних протизапальних препаратів. 2. Вживання антибіотиків.
Вже присутні захворювання органів	Патологічні процеси у нирках, ШКТ, печінці, ендокринній системі.
Спадковість	Схильність до захворювання, що передається від батьків до дітей.

Симптоматичний прояв виразкової хвороби

Визначити розвиток виразкової хвороби на початкових етапах можуть хіба що дійсно уважні люди, що ретельно ставляться до власного здоров'я. Як правило, розвиток захворювання відбувається майже безсимптомно, проте, набираючи сили, хвороба дається взнаки. Не слід недооцінювати ступінь небезпеки, в якій перебуває людина з виразковою хворобою шлунково-кишкового тракту, вона може перетворитися з докучливої ​​проблеми на смертельну патологію.

Зверніть увагу!Згідно зі статистикою, майже у третини хворих пацієнтів симптоми взагалі не проявляють себе, визначення наявності захворювання часто проводиться часто після смерті.

Однак, це все ж таки рідкість, зазвичай симптоматика наступна.

1. У верхній частині очеревини завжди виникають болі. Особливо турбують вони своєю гостротою голодних пацієнтів, і трохи заспокоюються після їди. Крім того, посилити больові відчуттяздатні також:

• фізичні навантаження;
• стреси;
• вживання алкоголю.

За характером біль може бути як тупим, так і гострим, у першому випадку він швидше приступоподібний, тобто пацієнту постійно неприємно, проте, варто йому тільки зголодніти, наприклад, стає по-справжньому боляче. У другому випадку людина постійно відчуває гострий біль.

2. При виразці шлунка або дванадцятипалої кишки постійно виникають порушення, пов'язані зі стільцем. Так, можуть рівносильно виникати:

При цьому у вас не обов'язково спостерігатиметься лише один конкретний вид зазначених диспепсичних порушень, часто буває так, що рідке випорожнення змінюється тривалим запором, і навпаки.

3. Крім проносу або запору слід також акцентувати увагу на нудоті, яка в більшості випадків призводить до виникнення блювотних позивів. Проте, своєю чергою, ці позиви який завжди вінчаються виходом блювотних мас. Справа в тому, що при виразковій хворобі виникає рефлюкс – потрапляння кислого шлункового соку до стравоходу. Це характерний симптом, що провокує постійну печію, яка страждає на пацієнтів найчастіше після їди.

4. Можуть відбуватися зміни з апетитом, які, проте, переважно пов'язані не з фізичним впливом хвороби, а психічним. Не бажаючи знову відчувати нудоту, або страждати на диспепсичні розлади, пацієнти нерідко зайво утримуються від їжі. Ними опановує страх, пов'язаний із повторним виникненням больових відчуттів.

5. Якщо ви дозволили собі відійти від суворої дієти під час виразкової хвороби, або, ще не знаючи про її наявність, вжили в їжу якийсь небажаний продукт, швидше за все, отримаєте найнеприємніші серед усіх можливих найменувань ефекти:

На жаль, вживання піногасників та інших характерних для цієї ситуації препаратів може принести тимчасове полегшення або не дати жодного результату, до того моменту, поки не буде усунуто основну причину захворювання.

6. Часто виникає відчуття тиску або тяжкості в епігастрії, найчастіше після вживання їжі. При цьому від невеликої кількості їжі людина відчуватиме швидке насичення.

Методи діагностики

Зрозуміло, визначити виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки на підставі симптомів, без проведення обстежень практично неможливо. Крім того, діагностика необхідна для призначення адекватного у кожній ситуації лікування.

Починають дослідження медики з аналізів біологічних рідин, представлених пацієнтом, таких як:

• кров;
• сеча;

Крім лабораторних досліджень, необхідно провести інструментальні, що мають на увазі використання медичної техніки.

1. Насамперед проводять ультразвукове дослідженняочеревини, оглядають також печінку та жовчний міхурщоб виключити інші патологічні процеси зі схожою клінічною картиною.

Завдання процедури — виявити та визначити зміни у будові стінок органів

3. Можуть проводитися дослідження щодо оцінки рівня рН шлункової кислоти. Однак, прийнято вдаватися до шуканого дослідження лише особливо серйозних випадках, оскільки ця методика передбачає як інвазію, але й дуже болючі для пацієнта відчуття. Враховуючи нестабільне психологічне тло пацієнта з виразковою хворобою, краще по можливості використовувати інші способи визначення патологічного процесу.

4. Фіброезофагогастродуоденоскопія - ще одне обов'язкове медичне дослідженняпри підозрі на виразкову хворобу ШКТ. Проводиться воно з використанням спеціальної трубки з наконечником у вигляді камери, за допомогою якої оглядається слизова оболонка шлунка, а також беруться зіскрібки, що надалі дозволяють обчислити наявність «хелікобактер пілорі» і виявити безліч інших нюансів.

Зверніть увагу!Їли шуканий шкідливий мікроорганізм все ж таки буде виявлений всередині ШКТ пацієнта, передбачуване раніше лікування піддається безлічі різних змін.

Схеми лікування

Щоб розібратися, які препарати доречні в кожному конкретному випадку, необхідно визначити комплекс цілей, яких лікарі бажають досягти за допомогою кожного конкретного найменування.

1. При лікуванні виразкової хвороби в обов'язковому порядку необхідно знизити рівень кислотності шлункової кислоти, щоб запобігти подальшому розростанню виразок.

2. Щоб пацієнт перестав відчувати гострий біль, необхідно використовувати знеболювальні препарати.

3. Ще одна мета - зняття та усунення запалення, що розвивається всередині шлунка або дванадцятипалої кишки.

4. За наявності бактерії «Хелікобактер пилори» необхідно також спантеличитися її виведенням з ШКТ, інакше все інше лікування буде марно, оскільки цей шкідливий мікроорганізмпродовжить дозвіл слизової оболонки.

Терапія у дорослого населення за наявності «Хелікобактер пілорі»

1. Насамперед проводиться призначення антибіотиків:

• пеніцилінового ряду – наприклад, «Амоксицилін», що застосовується для ерадикації «Хелікобактер пілорі»;
• тетрациклінового ряду - "Тетрациклін" у таблетках;
• макроліди - наприклад, "Кларитроміцин".

2. Крім терапії, спрямованої на знищення бактерій, хворий повинен також приймати ліки, що знижують активність вироблення шлункового соку, що роз'їдає слизові оболонки. Вони відносяться до так званої антисекреторної групи.

До них відносяться:

• блокатори протонного насосу;
• речовини, що пригнічують гістамінові рецептори;
• антихолінергічні засоби.

Всі перелічені групи препаратів допомагають не тільки зменшити кількість соляної кислоти, що виділяється шлунком, але також знизити ступінь її агресивності.

Конкретні представники шуканих препаратів можуть бути такими:

• «Нексиум», що продається у вигляді ампул, таблеток та порошку в пакетиках;
• «Ранітідин» - реалізується у вигляді таблеток;
• "Гастроцепін" - також відпускається в аптеках у вигляді таблеток.

Зверніть увагу!Дозування кожного з препаратів повинно розраховуватися виключно медиками, вони не призначені для самостійного застосування. Крім того, найменування, що шукаються, можуть супроводжуватися різними побічними ефектами, які без медичної освіти передбачити неможливо, при цьому, спроби купувати їх іншими ліками можуть закінчитися плачевно.

3. Третя група препаратів, необхідна боротьби з виразкою, є висмутосодержащей. Ця речовина, вісмут, відома своїми властивостями, що підсушують. Добираючись до виразки, воно створює на її поверхні захисну оболонку, сприяючи загоєнню тканин. Типові представники цих препаратів:

• «Де-Нол»;
• "Пілоцид";
• інші препарати з аналогічними властивостями.

4. Оскільки мова йдепро захворювання системи, що перетравлює їжу, необхідно під час лікування стимулювати її роботу, покращуючи перистальтику, а також попереджаючи різні диспепсичні розлади, нудоту та блювання. Для цього приймають:

• "Мотіліум";
• «Необутін» і тому подібні медикаменти.

5. Нейтралізатори кислоти шлункового соку також слід приймати під час боротьби з виразковою хворобою. До них належать такі ліки, як:

• "Фосфалюгель";
• «Гастрацид» тощо.

Препарати, що шукаються, показані для боротьби з печією, також усувають диспепсичні прояви, крім усього іншого, адсорбують токсини і виводять їх з організму.

Термін лікування виразки становить мінімум два тижні, максимальна кількість часу, витрачене на усунення наслідків і придушення захворювання, становить два місяці. Цей рядок, проте, може змінюватись в залежності від правильності підібраного курсу лікування, а також від індивідуальної переносимості деяких препаратів.

Терапія для дорослих при виразковій хворобі, що з'явилася на тлі підвищеної кислотності

Якщо хвороба розвинулася не через заселення в ШКТ шкідливої ​​бактерії, а сприяла появі виразок підвищена кислотність внутрішнього середовища, призначається курс лікування, що складається з трьох компонентів:

• антибактеріальних препаратів пеніцилінового чи тетрациклінового ряду;
• протипротозойні антибактеріальні засоби;
• блокатори протонної помпи або препарати, до складу яких входить вісмут.

Щоб нормалізувати емоційне тло пацієнта, лікарі також можуть доповнити список препаратів заспокійливими, що усувають проблеми з настроєм, сном та інші наслідки стресу. В особливо тяжких випадках прописують антидепресанти.

Також, для усунення спазмів, прописують різні спазмолітики, за наявності запору призначаються пробіотики.

Якщо перебіг хвороби супроводжується запором, лікар також може призначити пацієнту:

• для ректального застосування;
• додаткові проносні препарати перорально.

Фізіотерапевтичні процедури

Крім прийому таблеток та різних препаратівв іншій формі, необхідне для одужання також здійснення фізіотерапії. Це необхідно при загостренні, оскільки одних лікарських засобівможе виявитися недостатньо.

1. Найчастіше лікар призначає зігрівальні компреси на основі спирту. Готуються ці припарки безпосередньо медичним персоналом. Накладання змочених спиртом пов'язок посилює кровообіг у тому місці, на яке вони були накладені, що сприяє не тільки поліпшенню безлічі процесів, що протікають в організмі, але також допомагає зняти біль, що стомлює пацієнта.

2. Ще один дієвий фізіотерапевтичний метод – лікування струмовими імпульсами. Їх використання має такі цілі:

• знеболити;
• зняти запальний процес.

Крім іншого, лікування струмом допомагає покращити клітинне харчування, а отже, спровокувати ефективніше забезпечення життєдіяльності тканин організму. В результаті пацієнт починає почуватися краще, зокрема, усувається проблематика, пов'язана з одним із диспепсичних проявів – запором.

3. Ще одна процедура, що проводиться з використанням струмових імпульсів – електрофорез. З її допомогою через шкіру пацієнта, а також його слизові, всередину організму вводиться лікарський препарат, у разі виразкової хвороби їм виступає знеболювальне. Одночасно відбувається місцева стимуляція кровообігу та життєзабезпечення клітин.

4. Щоб зменшити секреторну функцію шлунка, також часто застосовують ультразвукове лікування.

Дотримання дієти

Як ми вже згадували вище, виникнення виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки може бути спровоковано не правильним харчуванням. Зрозуміло, коли ви вже захворіли, і навіть якщо не незбалансований раціон став причиною цього, споживати їжу в нерозумних кількостях і сумнівної якості протипоказано.

Здорове харчування - запорука успішного усунення виразкової хвороби

Конкретну дієту призначатиме лікар або дієтолог, який працює в лікарні, однак, до кожного продукту, що є складовим раціону, будуть застосовуватися такі вимоги:

• щадний вплив на слизові шлунково-кишкового тракту;
• насиченість необхідними (і понад того) мікроелементами та вітамінами.

Крім того, перехід на дієту зазвичай має на увазі виняток:

• напоїв, що містять алкоголь;
• солодких газировок;
• борошняної їжі, особливо дріжджової;
• смаженої їжі;
• копченості;
• консерв та пресерв;
• кава;
• міцного чаю.

Можна і потрібно вживати:

• каші із подрібненої крупи;
• молочні продукти;
• супи;
• киселі;
• компоти.

Режим прийому їжі має бути наступним:

• вживається їжа часто;
• порції невеликі.

Дотримання наведених вище вимог дозволяє не тільки позбутися хворобливих відчуттів при виразковій хворобі, але також зупинити її розвиток.

Хірургічне втручання

Операція у разі виразкової хвороби проводиться у випадках, коли виникає ускладнення. Цей підхід вважається радикальним, тому застосовується вже тоді, коли не залишається надії на те, що консервативне лікування, що передбачає використання медикаментів та фізіотерапію, дасть плоди

Ускладнення розвивається, зазвичай, особливо запущених випадках, наприклад, коли хворий довго терпів й у результаті хвороба швидко прогресувала.

Симптоми виникнення ускладнень такі:

• блювота із вкрапленням крові;
• при запорі виділення крові з анального отвору;
• при акті дефекації домішка крові у калі.

Чому саме кров супроводжує ускладнення? Тому що під самим терміном ускладнення в даному випадку мається на увазі виникнення кровотечі з виразок.

Цьому процесу також супроводжує формування рубців, тобто сполучної тканини, воротар звужується, і поглинена хворою людиною їжа важко переміщається кишечником. Зрештою, це може призвести до фатального наслідку так званої пенетрації – розриву кишечника. Супроводжується розрив серйозними больовими відчуттями, які людина не може витримати, їй потрібна негайна допомога медичного характеру.

На жаль, у цьому випадку без хірургічного втручання не обійтись. Проведення операції передбачає видалення ураженої частини кишечника. Після її завершення, в процесі реабілітації все також продовжують прийматися названі раніше препарати, проте тепер їх дозування коригуються з урахуванням ускладнень постопераційного характеру.

Зрозуміло, краще не доводити до видалення частини кишківника, незважаючи на те, що сучасна медицинадає можливість хворим, які перенесли таку операцію жити повноцінно, ймовірність виникнення повторних ускладнень у кілька разів підвищується.

Лікування виразкової хвороби у дітей

На жаль, придбати це непросте захворювання можуть не лише дорослі, а й діти, діагностується вона навіть у малюків віком 4-5 років. Причини виникнення патологічного процесу ті ж, що і у дорослих, лікування, відповідно, аналогічне, однак, наголошується на найбільш щадних препаратах, крім того, по можливості повністю виключаються ліки, побічним ефектомяких є деформація слизових оболонок шлунково-кишкового тракту

У разі захворювання дітей і підлітків робиться серйозний упор на психотерапію. Дорослі люди можуть через страх і нервозність продовжувати себе контролювати, крім того, їх стійкіша психіка легше відновлюється, особливо в тих випадках, коли вони отримують призначення на прийом заспокійливих або антидепресантів. Для дитячої та підліткової нервової системиприйом шуканих лікарських засобів небажаний, оскільки може негативно впливати.

Саме тому, для стабілізації психіки дітей необхідно проводити індивідуальну психотерапію, в іншому випадку стан пацієнта може серйозно посилитися.

Дієтотерапія зазвичай полягає у дітей у наступному:

• їжа готується на пару чи воді, у своїй ніяких спецій не додається;
• використовується мінімум солі;

Схеми лікування змінюватимуться залежно від індивідуальних параметрів хворого

Однак, мається на увазі, що кожен випадок індивідуальний, адже існує не тільки безліч факторів, що впливають на появу виразкової хвороби, але також велика кількість супутніх обставин, що посилюють її або навпаки, які впливають на:

• список допустимих до вживання у ситуації препаратів;
• дозування кожного конкретного препарату;
• допустиме фізіотерапевтичне лікування;
• інші аспекти.

Хочемо звернути вашу увагу на те, що самолікування – процес не лише марний, а й дуже небезпечний. Неправильно розрахувавши дозування препаратів, ви, може, і призупините ненадовго виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки, але заразом і запустіть патологічні процеси в інших системах організму.

Пам'ятайте!Якщо ви відчули один із описаних у статті симптомів, негайно зверніться до лікаря! читайте у нашій статті.

Відео – виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки – це небезпечне хронічне захворювання органів травлення, яке характеризується утворенням виразок (ран) на слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки.

Хвороба протікає з періодами рецидивів та ремісій. При рецидиві хвороби на внутрішніх стінках шлунка або початкового відділу тонкого кишківника з'являється відкрита ранаа при тимчасовому поліпшенні стану рана зарубцьовується, але не зникає до кінця. Як правило, рецидиви відбуваються навесні та восени.

За даними статистики на виразку хворіє близько 10% всього населення. При цьому чоловіки страждають частіше від цього захворювання, а жінки – рідше.

Спровокувати розвиток захворювання можуть багато факторів, основні з яких :

Крім того, до групи ризику потрапляють усі чоловіки, а також люди похилого віку.

Симптоми захворювання

Хвороба характеризується такими ознаками:

1. Болю в животі- Найголовніший симптом. Болі можуть мати різний характер (ріжучий, колючий, ниючий, може відчуватися печіння), локалізуватися в одному місці (вгорі живота) або поширюватись по всьому животу. Найчастіше болючі відчуття зменшуються або повністю проходять після їжі і посилюються через кілька годин.
2. Прогресуюче зниження вагипри нормальному харчуванні та апетиті.
3. Диспепсичні розлади:нудота блювота , порушення випорожнення (діарея або запор), печія, відрижка, підвищене газоутворення.

Відео - Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Небезпека виразкової хвороби: можливі ускладнення

Виразкова хвороба може призвести до небезпечних ускладнень.

1. Перфорація- Одне з найстрашніших ускладнень, що характеризується проривом виразки. В результаті цього в стінці ураженого органу утворюється наскрізна дірка, а весь вміст органу потрапляє в черевну порожнину. При перфорації хворий відчуває сильний ріжучий біль, розвивається перитоніт. Стан потребує негайної оперативної допомоги.
2. Пенетрація- Розповсюдження виразки за межі уражених органів. При пенетрації виразка може вражати підшлункову залозу, жовчний міхур, печінку та бути причиною розвитку супутніх захворювань.
3. Кровотеча, що виникає внаслідок розриву судин у галузі виразки. При виразковій кровотечі посилюються біль у животі, починається блювання з кров'ю, стілець стає чорним, знижується артеріальний тиск. Дуже важливо негайно надати медичну допомогу хворому, оскільки кровотеча при виразці може призвести до смерті.

Увага! За відсутності правильного та своєчасного лікуваннявиразка може перерости у злоякісну пухлину.

Діагностика виразки

Діагностувати наявність виразки шлунка чи початкового відділу тонкого кишечника може лікар гастроентеролог.

Для діагностики захворювання призначають проведення наступних процедур:

1. Езофагогастродуоденоскопія (гастроскопія)- Обстеження органів ШКТ за допомогою спеціального приладу - ендоскопа. Цей метод дозволяє досліджувати стан слизової оболонки органів, виявити наявність, місцезнаходження та глибину виразки. За підозри на наявність злоякісних клітин під час гастроскопії проводиться біопсія.
2. Рентгенологічне дослідженняіз застосуванням контрастної речовини дозволяє оцінити форму та розміри шлунка та початкового відділу тонкого кишечника та оцінити стан їх стінок. Цей метод також застосовується виявлення ускладнень виразки.
3. Загальний аналіз крові.З його допомогою можна визначити наявність анемії (властивої тяжкому перебігу виразки), знижену кількість еритроцитів; підвищену швидкість осідання еритроцитів – усі ці ознаки свідчать про наявність запального процесу.
4. Аналіз калу на приховану кров.Цей аналіз дозволяє виявити приховані кровотечі, характерні до виразки.

Лікування захворювання на медикаменти

Лікування виразки шлунка та початкового відділу тонкого кишечника обов'язково має бути комплексним. Зазвичай схема лікування включає препарати для знищення Helicobacter pylori (якщо вони були виявлені), зниження кислотності шлункового соку, усунення диспепсичних розладів (діарея, нудота, печія, відрижка) та запобігання розвитку ускладнень.

Медикаментозне лікування

Група медикаментів	Назва препаратів	Дія
Антибактеріальні препарати	Препарати на основі вісмуту: Денол, Трібімол, Вікалін. Антибактеріальні препарати: Фуразолідон. Антибіотики: Амоксицилін, Тетрациклін, Кларитроміцин, Метронідазол	Виведення з організму хвороботворних бактерій Helicobacter pylori
Антисекреторні препарати:
Блокатори Н2-гістамінових рецепторів	Фамотідін, Ранітідін, Роксатидін, Пилорид, Нізатідін, Ериніт	Зниження кислотності шлункового соку за рахунок блокування гістамінових рецепторів Н2
Інгібітори протонної помпи	Омепразол, Рабелок, Парієт, Нексіум	Зниження кислотності шлункового соку за рахунок блокування в клітинах слизової оболонки шлунка протонного насоса
Антациди	Маалокс, Кеаль, Алмагель, Фосфалюгель, Сукральфат	Обволікання шлунка та зниження негативної дії соляної кислоти на слизову оболонку
Спазмолітики	Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Спазмомен, Мебеверін, Бускопан	Зняття спазмів зі стінок шлунка, усунення болю
Пробіотики	Біфіформ, Лактіалі, Лінекс	Призначаються під час використання антибактеріальних препаратів. Нормалізують мікрофлору кишечника

Схеми лікування

Якщо виразка була викликана бактеріями Helicobacter pylori, то для її лікування застосовують ерадикаційну терапію. Ерадикаційна терапія спрямована на повне знищення шкідливих мікроорганізмів, позбавлення від симптомів захворювання та загоєння виразок. Використовуються 7-денні та 10-денні схеми лікування.

Терапія першої лінії включає 2 схеми лікування (курс від 10 до 14 днів):

Схема № 1 (трикомпонентна):

1. Омепразол (або його аналоги) – 2 рази на день по 20 мг. Вранці приймати на голодний шлунок, увечері — через 2 і більше годин після останнього прийому їжі.
2. Кларитроміцин (Кларбакт, Фромілід) - це препарат необхідно пити двічі на добу по 500 мг. Приймати після їди.
3. Амоксицилін (Амоксил, Амосин) - пити антибіотик потрібно двічі на добу по 1 г 2 рази на день. Приймати після їди.

Схема № 2 (чотирикомпонентна):

1. Омепразол (або його аналоги) – пити двічі на добу по 20 мг. Вранці приймати до сніданку, натщесерце, увечері — через 2 і більше годин після останнього прийому їжі.
2. Де-Нол – чотири рази на добу по 120 мг. Три рази приймати за півгодини до їди, один раз перед сном, через 2 і більше години після їди.
3. Метронідазол – протимікробний препарат призначають пити тричі на добу по 0,5 г. Приймати ліки потрібно строго після їди.
4. Тетрациклін – чотири рази на день по 0,5 г. 4 рази на добу. Приймати після їди.

Після завершення обраної терапії призначають Ранітідин, Фамотидин або Роксатидин для запобігання загостренню хвороби. Приймати один із препаратів потрібно 2 рази на день протягом 5-7 тижнів.

Якщо виразка була викликана не бактеріями Helicobacter pylori, а іншими причинами, то її лікування відбувається без застосування антибіотиків: призначають Ранітідин або Фамотидин 1 раз на день (перед сном) по 2 таблетки. Крім того, призначають якийсь препарат із антацидів – Маалокс, Альмагель та ін. – для зняття неприємних симптомівхвороби.

Відео - Як лікувати виразку шлунка та дванадцятипалої кишки народними засобами

Хірургічне лікування

Оперативне втручання під час лікування виразки застосовується лише у крайньому разі. Операцію можуть призначити, коли медикаментозне лікування не дає результатів. Ще одним показанням до негайного хірургічного лікування є перфорація та виразкова кровотеча.

При операції відбувається видалення ділянки шлунка або початкового відділу тонкого кишківника, ураженого виразкою.

Важливо пам'ятати, що ця операція досить складна. Вона може призвести до ряду негативних наслідків, які можуть проявитися відразу чи згодом. Так, нерідкі випадки запалень та кровотеч після оперативного втручання.

У цьому випадку дуже важливо правильно виявити причину захворювання – це може зробити досвідчений та кваліфікований гастроентеролог.

Правильне харчування – запорука успішної боротьби із хворобою

Дієта - важлива складова при боротьбі з виразкою.

Всі продукти при дієті мають бути вареними або приготовленими на пару. Допускається бланшування та гасіння.

Важливо виключити з харчування всі продукти, що подразнюють стінки шлунка – гостре, надто солоне, копчене.

На замітку! При виразці необхідно виключити з раціону холодні та гарячі страви – вся їжа має бути теплою (30-35 градусів).

Харчування при виразці має бути дробовим - їсти потрібно 5-6 разів на день потроху. Не можна робити занадто великі перерви між їдою. Не можна переїдати.

Важливо пити велику кількість чистої води- До 2 літрів на день.

Що можна їсти при виразці:

1. Киселеподібні супи з додаванням овочів, розварених круп, м'яса.
2. Каші - гречка, рис, вівсянка. Можна готувати на воді чи молоці.
3. Протерті овочеві пюре.
4. Нежирне м'ясо та річкову рибу, приготовані на пару або відварені.
5. Яйця - можна готувати некруто або у вигляді омлету на пару. Не можна вживати яйця круто та смажені.
6. Молочні продукти – молоко, сметана, ряжанка, сир, негострий сир, сирники, сирні суфле та запіканки.
7. Черствий білий хлібта сухе галетне печиво.

Що можна і що не можна їсти при виразці

• жирне м'ясо (свинина, гусятина, каченя) та рибу (скумбрія сайра, палтус, вугор, лосось);
• гриби;
• копчені ковбаси;
• консерви (тушонка, паштети, шпроти);
• овочі – квасоля, горох, кукурудза, капуста;
• фрукти з високою кислотністю – мандарини, апельсини, лимони, ананаси тощо;
• соуси: кетчуп: гірчиця, майонез, оцет;
• будь-які алкогольні напої;
• безалкогольні газовані напої;
• шоколад.

Профілактика захворювання

Щоб не допустити розвитку захворювання, важливо дотримуватись наступних правил:

1. Дотримуватись правил гігієни – мити руки перед їжею, є з чистого посуду, щоб запобігти потраплянню в організм бактерій Helicobacter pylori.
3

Виразкова хвороба – це відкрита рана або вологі ділянки, з тенденцією розвиватися в одному із двох місць:

У слизовій оболонці шлунка (виразка шлунка);
- у верхній частині тонкого кишечника – дванадцятипалій кишці (виразка дванадцятипалої кишки).

Виразка дванадцятипалої кишки зустрічається втричі частіше, ніж виразка шлунка.

Виразки розвиваються, коли у шлунку, кишечнику, травних залозах з'являються травні соки, і ушкоджується слизова оболонка шлунка або дванадцятипалої кишки.

Виразки можуть бути в середньому від 0,62 см до 1,25 см у діаметрі. Helicobacter Pylori бактерії – основна причина виразкової хвороби. Тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) – друга найбільш поширена причина.

Виразкова хвороба зачіпає все вікові групиале рідко буває у дітей. У чоловіків ризик виразки вдвічі вищий, ніж у жінок. Ризик захворювання дванадцятипалої кишки має тенденцію до зростання, починаючи з 25 років і продовжується до 75 років. Ризик найбільшого її піку – від 55 до 65 років.

Механізм утворення виразки

Два важливі компоненти травних соків - соляна кислота та фермент пепсин. Обидві речовини мають вирішальне значення у руйнуванні та перетравленні крохмалів, жирів та білків у їжі. Вони грають різні ролі у виразках.

- Соляна кислота.Поширено хибне припущення, що надлишок соляної кислоти, що виділяється у шлунку, несе повну відповідальність за виробництво виразки. Пацієнти з дванадцятипалою кишкою, як правило, мають вищий, ніж зазвичай, рівень соляної кислоти, але більшість пацієнтів з виразковою хворобою шлунка мають рівень кислоти нормальний або нижчий за нормальний. Наявність шлункової кислоти насправді важлива для захисту від H. Pylori - бактерії, яка в більшості випадків викликає виразку пептики. Винятком є ​​виразки, які походять від синдрому Золлінгера-Еллісона - рідкісного генетичного стану, при якому пухлина в підшлунковій залозі або дванадцятипалій кишці виділяє дуже високий рівеньгастрину - гормону, що стимулює виділення соляної кислоти.

- Пепсин.Цей фермент розщеплює білки у їжі. Він також є важливим фактором у формуванні виразок. Оскільки шлунок та дванадцятипала кишка складаються з білків, вони чутливі до дії пепсину. Однак тіло має систему оборони для захисту шлунка та кишечника проти цих двох сильнодіючих речовин:

Шар слизу, що покриває шлунок та дванадцятипалу кишку (перша лінія оборони);
- бікарбонат, що виділяє шар слизу, що нейтралізує травні кислоти;
- гормоноподібні речовини простагландини, що допомагають розширити кровоносні судиниу шлунку для забезпечення хорошого кровотоку та для захисту від травм. Простагландини також можуть стимулювати дію бікарбонату та слизу.

Руйнування цих захисних механізмів робить слизову оболонки шлунка та кишечника сприйнятливими до дії кислоти та пепсину, підвищуючи ризик виразки.

> Причини виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

У 1982 році двоє австралійських учених визначили Хелікобактер Пілори (Helicobacter Pylori, або H. Pylori) як головну причину виразок шлунка. Вони показали, що запалення шлунка та результат виразки шлунка від шлункової інфекції викликані бактеріями H. Pylori.

Бактерії, мабуть, викликають виразки таким чином: форма штопора Helicobacter Pylori дає можливість проникати в слизовий шар шлунка або дванадцятипалої кишки, так що вони можуть прикріплюватися до підкладки. Поверхні клітин, що вистилають шлунок, містять білок. Прискорюючий розпад білків, фактор діє як рецептор для бактерій.

H. Pylori виживає у сильно кислому середовищі. H. Pylori стимулює збільшення та вивільнення гастрину. Вищі рівні гастрину сприяють підвищенню секреції кислоти. Збільшення кислоти ушкоджує слизову оболонку кишківника, що у певних осіб призводить до виразок. H. Pylori також змінює певні імунні фактори, які дозволяють цим бактеріям уникати виявлення з боку імунної системиі призводити до частих запалень, навіть без вторгнення в слизову оболонку. Навіть якщо виразки не розвиваються, як вважають, бактерії Хелікобактер Пілори є основною причиною активного хронічного запалення у шлунку – гастриту, а у верхній частині тонкої кишки – дуоденіту. H. Pylori також тісно пов'язані з раком шлунка та, можливо, іншими позакишковими проблемами. Бактерії H. Pylori, швидше за все, передаються безпосередньо від людини до людини. Проте мало відомо, як саме ці бактерії передаються.

Близько 50% населення земної кулі інфіковано H. Pylori. Бактерії майже завжди придбані в дитинстві та зберігаються протягом усього життя, якщо людину не лікувати. Поширеність цієї бактерії в дітей віком становить близько 0,5% у промислово розвинених країнах. Однак навіть там, у регіонах з критично антисанітарними умовами, умови зараження інфекціями дорівнюють тим, що в країнах, що розвиваються.

Поки що не зовсім ясно, як передаються ці бактерії. Можливо, способи передачі включають:

Інтимний контакт, у тому числі контакти з рідиною через рот;
- хвороби шлунково-кишкового тракту (особливо під час блювання);
- контакт із калом (фекалії);
- Забруднені стічні води.

Хоча Хелікобактер Пілори є досить поширеними, виразки в дітей віком дуже рідкісні - лише 5-10%, від H. Pylori-инфицированных дорослих. Деякі фактори можуть пояснити, чому деякі інфіковані пацієнти отримують виразки:

Куріння;
- Прийом алкоголю;
- наявність у спілкуванні родичів з виразковою хворобою;
- чоловіча стать;
- інфікування бактеріальним штамом, що містить цитотоксин зв'язаного гена.

Коли бактерії Helicobacter Pylori вперше були визначені як основна причина виразкової хвороби, вони були виявлені у 90% людей з дванадцятипалою кишкою і близько 80% людей із шлунковими виразками. Оскільки все більше людей в даний час протестовані та лікуються від бактерій, швидкість H. Pylori-індукованих виразок знизилася. В даний час H. Pylori знаходяться у близько 50% людей з виразковою хворобою;

Чинники, які викликають виразки у носіїв H. Pylori

Певні фактори можуть збільшити ризик виразки в НПЗП:

Вік 65 років та старше;
- історія виразкової хвороби або ШКТ-кровотечій;
- інші серйозні захворювання – такі як застійна серцева недостатність;
- використання таких ліків, як: антикоагулянт Варфарин (Кумадін), кортикостероїди, Алендронат остеопороз препарату (Фосамакс) тощо;
- зловживання алкоголем;
- зараження Хелікобактер Пілорі;
- інші фактори ризику виразки від H. Pylori чи НПЗП;
- стрес та психологічні фактори;
- бактеріальні або вірусні інфекції;
- тілесне ушкодження;
- променева терапія;
- Куріння. Куріння підвищує секрецію кислоти, знижує простагландини та бікарбонат та зменшує приплив крові. Проте результати досліджень фактичного впливу куріння на виразки різні.

Тільки 10-15% людей, інфікованих Helicobacter Pylori, розвивається виразкова хвороба. Інфекції H. Pylori, особливо у людей похилого віку, не завжди можуть призвести до виразкової хвороби. Також повинні бути й інші фактори для того, щоб фактично викликати виразки:

- Генетичні фактори.Деякі люди мають штами H. Pylori з генами, які роблять більш небезпечними бактерії та збільшують ризик виразки;

- Імунні порушення.Деякі люди мають порушення кишкової імунної відповіді, що дозволяє бактеріям травмувати слизову оболонку кишківника;

- Фактори способу життя.Хоча такі фактори способу життя, як хронічний стрес, кава і куріння давно вважалися основними причинами виразки, в даний час вважається, що вони тільки підвищують сприйнятливість до виразок у деяких носіїв H. Pylori - і не більше;

- Стрес.Хоча стрес більше не вважається причиною виразки, деякі дослідження показують, що стрес може привертати людину до виразки або запобігати зціленню існуючих виразок;

- Змінна робота та перерваний сон.Люди, які працюють у нічну зміну, мають значно більшу частоту виразок, ніж денні працівники. Дослідники підозрюють, що часті перерви сну можуть послабити здатність імунної системи до захисту від шкідливих бактерій.

- нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).Тривале застосування таких нестероїдних протизапальних засобів, як аспірин, Ібупрофен (Адвіл, Мотрин) і Напроксен (Алеве, Напросин) - друга найбільш поширена причина виразки. НПЗП також підвищують ризик шлунково-кишкових кровотеч. Ризик кровотеч триває доти, доки пацієнт приймає ці препарати, і він може тривати протягом 1 року після перерви. Короткі курси НПЗП для тимчасового полегшення болю не повинні викликати серйозні проблеми, тому що шлунок має час для відновлення і виправлення будь-яких пошкоджень.

Пацієнтам з виразками від нестероїдних протизапальних засобів слід негайно припинити прийом цих препаратів. Тим не менш, пацієнти, яким потрібні ці ліки на довгостроковій основі, можуть знизити ризик розвитку виразки прийомом препаратів групи ІПП – інгібітора протонної помпи – таких як Омепразол (Прилосек), Фамотидин (Пепсид – блокатор Н2) та ін.

У 15-25% пацієнтів, які приймали нестероїдні протизапальні засоби регулярно, будуть докази наявності однієї або декількох виразок, але в більшості випадків ці виразки дуже малі. Довгострокове використання НПЗП може зашкодити, можливо, і тонка кишка. Навіть низькі дози аспірину (81 мг) можуть становити певний ризик, хоча ризик нижчий, ніж при вищих дозах. Найбільший ризик у людей, які використовують дуже високі дози нестероїдних протизапальних засобів протягом тривалого періоду часу, особливо у пацієнтів з ревматоїдним артритом.

- Лікарські засоби.Виразки можуть посилити й деякі інші лікарські препарати, крім НПЗЗ. До них відносяться: Варфарин (Кумадін) – антикоагулянт, який збільшує ризик кровотечі, оральні кортикостероїди, деякі хіміотерапевтичні препарати – Спіронолактон та Ніацин. Бевацизумаб - препарат для лікування колоректального раку, може збільшити ризик шлунково-кишкових перфорацій (перфорація або прорив виразки - це прорив виразки за межі шлунка або дванадцятипалої кишки з виходом їхнього вмісту). Хоча переваги Бевацизумабу переважують ризики, шлунково-кишкові перфорації дуже серйозні. Якщо вони відбуваються, пацієнти повинні припинити прийом препарату.

Синдром Золлінгера-Еллісона (ЗЕС).. Ще однією причиною виразкової хвороби, хоча набагато меншою, ніж H. Pylori або НПЗП, є синдром Золлінгера-Еллісона. Велика кількість кислоти виробляється у відповідь на надвиробництво гормонів гастрину, який, у свою чергу, викликає пухлини підшлункової залози або дванадцятипалої кишки. Ці пухлини зазвичай ракові, і їх потрібно видаляти. Виробництво кислоти також має бути придушене, щоб запобігти новим виразкам.

ЗЕС слід підозрювати у пацієнтів з виразкою, які не інфіковані H. Pylori і які не мають історії НПЗЗ. Діарея може статися до симптомів виразки. Виразки, що відбуваються в другій, третій або четвертій частинах дванадцятипалої кишки або худої кишки (середньої частини тонкої кишки) - ознаки ЗЕС. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є більш поширеною і часто більш тяжкою у пацієнтів із ЗЕС. Ускладнення ГЕРХ включають виразки та звуження (стриктури) стравоходу.
Виразки, пов'язані із ЗЕС, як правило, стійкі та важко піддаються лікуванню. Лікування полягає у видаленні пухлини та придушенні кислоти спеціальними лікарськими препаратами. У минулому видалення шлунка було єдиним варіантом обробки.
Експерти не знають, які фактори фактично збільшують ризик розвитку виразки.

Симптоми виразки шлунка та дванадцятипалої кишкиі

- Диспепсія.Найбільш поширені симптоми виразкової хвороби відомі під загальною назвою "диспепсія". Тим не менш, виразка може відбуватися без диспепсії або будь-яких інших ШКТ-симптомів, особливо якщо вони викликані НПЗП.

Основні симптоми диспепсії:

Ускладненнявиразки шлунка

Більшість людей з тяжкими виразками відчувають серйозні болі та безсоння, які можуть мати драматичний та негативний вплив на якість їхнього життя. До того ж лікування виразки обходиться надзвичайно дорого.

- Кровотечі та крововиливи.Виразки, спричинені H. Pylori або НПЗП, можуть бути дуже серйозними, якщо вони викликають кровотечу або перфорацію шлунка або дванадцятипалої кишки. До 15% людей із виразками мають деякі кровотечі, які можуть бути небезпечними для життя. Бувають виразки, за яких тонка кишкаприєднується до живота і в результаті звуження або закриття кишкового отвору може набухати і давати шрами. У таких випадках у пацієнта буває блювота всього вмісту шлунка і призначається термінове аварійне (екстренне) лікування.

Тому, що часто виразки відкриваються не від шлунково-кишкових симптомів нестероїдних протизапальних засобів, поки не почнеться кровотеча, лікарі не можуть передбачити, у яких пацієнтів, які приймають ці препарати, розвиватимуться кровотечі. Ризик несприятливого результату є найвищим у людей, які мали довгострокові кровотечі через нестероїдні протизапальні засоби, порушення згортання крові, низький систолічний кров'яний тиск, психічну нестабільність або інші серйозні та несприятливі стани здоров'я. Групою підвищеного ризику серед всього населення є люди похилого віку і ті, у кого є й інші серйозні захворювання – наприклад, проблеми із серцем.

- Рак шлунку.Рак шлунка є другою провідною причиною смерті від раку у всьому світі. У країнах, де рівень Helicobacter Pylori дуже високий, ризик розвитку раку шлунка нині у шість разів вище, ніж у розвинених. H. Pylori можуть бути канцерогенними (що виробляють рак у шлунку), як сигаретний дим у легенях. Інфікування Хелікобактер Пілори сприяє передраковому стану, який називається «атрофічний гастрит». Цей процес, швидше за все, починається у дитинстві.

Коли інфекція Хелікобактер Пілори починається у зрілому віці, вона становить нижчий ризик розвитку раку, тому що може розвинутися атрофічний гастрит. Інші фактори – такі, як конкретні штами Helicobacter Pylori, та дієти можуть також впливати на ризик розвитку раку шлунка. Наприклад, дієта з високим вмістом солі та низьким вмістом свіжих фруктів та овочів – пов'язана з великим ризиком. Деякі дані свідчать, що штам H. Pylori, який несе цитотоксину-ген, може бути конкретним фактором ризику розвитку передракових змін.

Хоча суперечливі дані, деякі дослідження показують, що раннє усунення H. Pylori може знизити ризик розвитку раку шлунка у населення в цілому. Важливо спостерігати за пацієнтами після лікування протягом тривалого часу. Люди з виразкою дванадцятипалої кишки, викликаної Хелікобактером Пілорі, мабуть, мають нижчий ризик розвитку раку шлунка, хоча вчені не знають, чому. Цілком можливо, що на дванадцятипалу кишку і шлунок впливають різні штами H. Pylori. І, можливо, високий рівень кислоти, знайденої у дванадцятипалій кишці, може допомогти запобігти розповсюдженню бактерій на важливі ділянки шлунка.

- Інші захворювання. H. Pylori також слабко пов'язані з іншими позакишковими розладами, у тому числі з мігренню, хворобою Рейно та такими шкірними захворюваннями, як хронічна кропив'янка. Чоловіки з виразкою шлунка можуть стикатися з більш високим ризиком розвитку раку підшлункової залози, хоча, здається, рак дванадцятипалої кишки - не становить такого ж ризику..

Після підтвердження виразки 12 палої кишки лікування та вибір препаратів здійснюється лікарем залежно від особливостей захворювання. Комплексний терапевтичний підхід запобігає рецидиву недуги та розвитку ускладнень. Препарати для лікування виразки дванадцятипалої кишки потрібно приймати тільки в дозуванні, що рекомендується. Необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям і обов'язково повідомляти лікаря про всі зміни у здоров'ї.

виразка 12 палої кишки

Симптоми прободної виразки дванадцятипалої кишки

Колючий або ріжучий біль у верхніх відділахживота свідчить про присутність загострення виразки. Хвороба починається з тягнуть відчуттів під ложечкою, сильного голоду вранці і нудіння. Після того, як будуть виявлені симптоми виразки 12 палої кишки, лікування препаратами допоможе зняти біль та усунути запальний процес.

Організм хворих на виразкову хворобу постійно подає людині сигнали. Потрібно звернути увагу на такі симптоми:

• біль в животі;
• розлад апетиту;
• блювання;
• нудота;
• печія, відрижка.

Біль розвивається через 1,5 години після їди. Також іноді є так звані голодні болі. Виразник часто відчуває смокчучі хворобливі відчуття у правому підребер'ї, а також гострий голод. Біль може бути різного характеру та будь-якої інтенсивності. Нерідко болі віддають у спину. Болючі відчуття викликані порушенням цілісності слизової оболонки кишки, а також запальним процесом.

Більшість уражень оболонки супроводжують печія та неприємна відрижка. Це пов'язано із захопленням кисню в стравохід. У шлунку знаходиться кисле середовище. За порушення моторики шлунка розвиваються запальні зміни слизової оболонки органа.

виразка дванадцятипалої кишки

Піднудження та присутність блювоти – характерні ознакивиразки. При розвитку ускладнення можуть спостерігатися блювотні маси з наявністю жовчі. Відбувається вторинне запалення підшлункової залози. Хворий шлунок погано справляється із травленням, тому при виразці характерна постійна нудота.

Небезпека виразкової хвороби, можливі ускладнення

Ускладнення виникають, коли виразка вчасно не діагностована. Ускладнення в медицині розрізняють деструктивні (які руйнують кишку) та дисморфічні (які змінюють біоструктуру органу). Найчастіше спостерігаються:

• деструктивна кровотеча;
• прорив;
• проникнення до сусіднього органу запалення;
• патологічні зміни у структурі стінок;
• звуження просвіту.

Чим лікувати виразку 12 палої кишки при ускладненні - підкаже лікар. Призначення терапії залежить від характеру ускладнення та інтенсивності симптомів. Спровокувати кровоточивість можуть підйом тяжкості, стрес, фізична праця. Нерідко прийом алкоголю може спричинити сильну крововтрату. Хворих на виразкову хворобу потрібно лікувати в умовах стаціонару.

Важливо!При кровотечі стілець стає темного кольору і нагадує дьоготь. Іноді кровотеча при виразці проявляється кашкоподібним випорожненням або проносом. Крововтрата нерідко супроводжується блюванням та слабкістю.

При прободении виникають кровотеча та подразнення черевної порожнини. У черевну порожнину потрапляють вміст кишечника, жовч та ферменти підшлункової. Агресивне середовище дуже негативно впливає на оболонки очеревини. Розвивається перитоніт, відчувається сильна гострий більв животі. При виразці дванадцятипалої кишки лікування відповідними медикаментами ліквідує ці симптоми.

За кілька годин біль може трохи вщухнути. Проте згодом стан пацієнта різко погіршується:

• живіт здувається;
• підвищується температура;
• частішає пульс і серцебиття;
• спостерігається блювання.

При звуженні просвіту кишечника з'являється глибокий рубець, що утруднює проходження харчових мас. У такому разі потрібне хірургічне втручання.

Відео симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Побачити загострення виразки можна на відео, які широко представлені в інтернеті. На відеоматеріалі чітко видно, як відбувається розвиток виразкової хвороби. Далі настає сильне ураження тканин та запалення слизової оболонки кишечника. Розвивається дисбаланс між шлунковою кислотою та пепсином. М'язи відділу шлунка перестають нормально функціонувати.

Деякі медики вважають, що причиною виразкової хвороби стає бактерія Хелікобактер пілорі. Мікроорганізм вражає клітинні структури органу. Часто можна виявити Хелікобактер у калі. Патогенна флора провокує викид великої кількості кислоти, яка дратує насамперед слизову оболонку ШКТ. Агресивне середовище сприяє виділенню цитокінів, які ушкоджують клітинні структури та стимулюють виплеск гастрину.

Діагностика

Основний спосіб виявлення недуги - метод фіброгастродуоденоскопії ФГДС. Діагностика виконується ендоскопом. Він вводиться через стравохід у шлунок і далі проштовхується в кишку. Обладнання дозволяє лікареві побачити виразку та оцінити її масштаби.

Діагностика виразки дванадцятипалої кишки

Паралельно проводиться тест на наявність хелікобактерій в організмі пацієнта та рентген. Ці методи допомагають діагностувати розвиток ускладнень. Після повного обстеження ліки при виразці 12 палої кишки призначає лікар.

До групи ризику належать:

• пацієнти з поганими аналізамикрові та калових мас;
• курці;
• алкоголіки;
• хворі, що тривало приймають ліки НПЗП;
• особи, які мають генетичну схильність;
• люди, які неправильно харчуються.

У деяких важких випадках проводиться біопсія ділянок слизової оболонки органу.

Особливості лікування виразки

Препарати та засоби для лікування дуоденальної виразки дванадцятипалої кишки підбираються в індивідуальному порядку. При своєчасному зверненні до лікарні можна уникнути розвитку ускладнень і смертельного результату. Медики вважають, що сучасні методилікування допомагають уникнути обов'язкового хірургічного втручання та перешкоджають запаленню.

Таблетки від виразки дванадцятипалої кишки не варто призначати собі самостійно – це небезпечно для здоров'я і може спричинити погіршення самопочуття. Коли ускладнюється виразка дванадцятипалої кишки, лікування медикаментами необхідно довірити медичним фахівцям.

Важливо! Слід розуміти, що відмова від лікування в стаціонарі і хірургічного втручання загрожує летальним кінцем. При загостренні виразки кишки хворий має бути під наглядом лікарів.

Крім прийому призначених медикаментів потрібно неодмінно дотримуватися дієти. Перевагу віддають їжі, яка не надає тяжкого впливу на шлунково-кишковий тракт. Лікарі рекомендують вживати при виразці протерті супи-пюре, каші, банани. Категорично заборонені наваристі бульйони, капуста, яблука, маринади, чай та кава.

Особливості виразки дванадцятипалої кишки

Схема лікування

Після того, як буде визначено схему лікування виразки 12 палої кишки, препарати потрібно приймати в повній відповідності до лікарських рекомендацій. Призначаються:

• ліки, які знижують вироблення кислоти;
• засоби, що зміцнюють структуру слизової оболонки;
• препарати з урахуванням омепразола;
• ліки, що включають пантопразол;
• блокатори Н2 гістамінових рецепторів;
• селективні блокатори холінорецепторів;
• ліки для нормалізації активності кишки

Приймати всі призначені препарати потрібно у повній відповідності до призначеної схеми. Лікування виразкової хвороби та ускладненої виразки підбирається лікарем індивідуально.

Перша схема включає:

• ерадикацію хеліктобактерій, коли інгібітор протонної поми приймається двічі на добу (40 мг Омепразолу/Езамопразолу на день);
• 500 мг Кларитроміцину двічі/добу;
• 1000 мг Амоксициліну двічі/день;
• 240 мг Денола 2 р./день.

Друга схема лікування

Призначається за відсутності розвитку виразки. У терапії важливо дотримуватися рекомендованих лікарських доз. Призначаються:

• подвійне дозування інгібітора протонної помпи (двічі на день);
• 240 мг Денолу двічі на добу;
• 500 мг Метронідазолу тричі на день;
• 500 мг Тетрацикліну 4 р. на добу.

При лікуванні проводиться обов'язковий контроль хелікобактерій у калових масах та діагностика крові.

Трикомпонентна терапія

Терапія трьома ліками призначається на сім діб. Найчастіше рекомендується:

1. 1000 мг Амоксициліну двічі на день;
2. Ранітидин (інгібітор протонної помпи) двічі на день у стандартному дозуванні;
3. 500 мг Кларитроміцину двічі.

Амоксицилін при такому лікуванні в деяких ситуаціях лікар може замінити Метронідазол. Антикислотні препарати призначаються з великою обережністю. Ефективність ерадиокаційної схеми лікування вже не раз була доведена, тому пацієнту слід дотримуватись усіх лікарських призначень.

Рубцевий стеноз дванадцятипалої кишки

Стеноз кишки проявляється звуженням просвіту з-за рубця. Рубці виникають після загоєння виразки. У медицині розрізняють функціональний стеноз, в основі якого знаходиться спазм м'язової мускулатури органу, та пилородуоденальну форму недуги. При стенозі збільшуються обсягом харчові маси, які проходження по кишці утруднено. Стінки кишки здавлюються.

Етіологія

Характерною є посилена активність шлунка – орган намагається компенсувати неполадки в організмі. Симптоми стенозу проявляються блювотою частково перевареною їжею, наповненістю живота, відрижкою та печією.

На другій стадії недуги діагностують субкомпенсовану форму. Пацієнта супроводжує кисла тухла відрижка, метеоризм, наповненість шлунка. Після блювання настає тимчасове полегшення самопочуття.

На третій стадії стенозу моторика шлунка різко слабшає. Прогресує ослаблення функцій травного органу. Для усунення стенозу потрібна операція.

Види застосовуваних препаратів при лікуванні виразки дванадцятипалої кишки

Призначення ліків від ускладненої виразки дванадцятипалої кишки залежить від особливостей захворювання. На патогенну флору активно впливають антибактеріальні засоби. Лікування виразки 12 палої кишки антибіотиками дозволяє усунути запальний процес та знищити бактерій. Для цього призначаються:

• Кларитроміцин;
• Амоксиклав;
• Трихопол;
• Метронідазол.

Антацидні препарати

Після того, як буде призначено перелік таблеток від виразки 12 палої кишки, список доповнюють антацидні препарати. Кошти знижують кислотність органу. До них відносяться:

1. Маалокс;
2. Полісорб;
3. Активоване вугілля.

Антацидні препарати

Група Н2 блокаторів

Такі ліки ліквідують вироблення соляної кислоти в організмі та жовчних ферментів. Препарати нейтралізують агресивну дію соку в шлунку та зменшують запалення. Дуже часто лікарі призначають Ранітідин, щоб усунути запальний процес у шлунку та кишці. До блокаторів також належать:

1. Нізатидін;
2. Фамотідін;
3. Ерініт.

Блокаторів Н2

Інгібітори протонної помпи

Інгібітори протонної помпи

Ці медикаменти блокують у клітинних структурах певні реакції. Препарати сприяють зниженню кислотності шлунка та нейтралізують агресивне середовище, захищаючи слизову оболонку. До ліків цієї групи належать:

1. Рабелок;
2. Омепразол;
3. Нексіум;
4. Парієт.

Загоєння

Додаткові загоювальні ліки незамінні в питанні - чим лікувати виразку дванадцятипалої кишки. Препарати обволікають слизову оболонку шлунка і знімають запальний процес. Після застосування лікарських засобів зникають болі, а розміри виразки стають меншими. Підвищують захисні властивості слизової оболонки і утворюють плівку:

1. Де-Нол;
2. Вентроксол;
3. Енпростіл;
4. Біогастрон;
5. Вентер.

Допоміжні засоби

Серед засобів, що застосовуються для лікування, призначаються допоміжні препарати, які зміцнюють нервову систему та стимулюють імунітет

Ліки від виразки дванадцятипалої кишки потрібно поєднувати з прийомом антидепресантів, седативних засобів, блокаторів дофаміну. Подібний підхід допомагає розслабити м'язи органу та ліквідувати болючі спазми шлунково-кишкового тракту. Найчастіше виразка розвивається і натомість сильного стресу. Застосування антидепресантів у лікуванні є доцільним для зміцнення нервової системи та стабілізації емоційно-психічного фону. До допоміжної групи препаратів належать:

1. Еленіум;
2. Седуксен;
3. Амітриптілін;
4. Метоклопрамід;
5. Реглан;
6. Тіноть.

Комплексне медикаментозне лікування забезпечує зниження шлункового соку з допомогою блокування певних реакцій у організмі. При грамотному лікуванні препаратами виразки 12 палої кишки симптоми недуги зникають. Необхідно слідувати порадам лікарів про те, як лікувати виразку.

Профілактика захворювання

Хворобу дванадцятипалої кишки можна запобігти здоровому способу життя та правильному харчуванню. Дуже важливо відмовитись від зловживання алкоголем. Спирт дуже негативно впливає структуру слизової оболонки шлунка і руйнує клітини. Всім відомо, що від виразкової хвороби найчастіше страждають алкоголіки, люди, що палять. Важливо відмовитися від згубних звичок, які можуть спричинити погіршення здоров'я.

Харчування та дієта відіграють важливу роль у профілактиці виразки. Кишечник постійно потребує підтримки, тому не слід засмічувати його «сміттєвою їжею». Фаст-фуд та швидкі перекушування можуть призвести до розладу травлення та виникнення недуги. Людина повинна обмежити вживання жирної їжі, газованих напоїв, картоплі-фрі, солодкої випічки. Вкрай непридатні для шлунка та кишечника різні маринади, майонез, копченості та ковбасні вироби. Здорове харчування має включати злаки, овочі, м'ясні та молочні продукти.

Свій сніданок краще починати з бутербродів з ковбаскою, а з корисної вівсянки, що легко засвоюється. Дуже корисні для шлунка добре розварені каші. На вечерю можна вживати невелику кількість риби, м'яса чи птиці. Вкрай шкідливі смажені страви, які підвищують рівень канцерогенів у людському організмі. Краще віддати перевагу салатам зі свіжих овочів, а також парним, відвареним та тушкованим стравам.

Не слід налягати на їжу, що погано засвоюється, важку для шлунка. Корисно щодня вживати перші страви, які нейтралізують соляну кислоту у шлунку та готують слизову оболонку для перетравлення більш важкої їжі. Комплексна турбота про здоров'я свого шлунка та кишечника забезпечить гарне самопочуттята відмінне травлення.

Виразкова хвороба 12-палої кишки- це захворювання дванадцятипалої кишки хронічного рецидивуючого характеру, що супроводжується утворенням дефекту в її слизовій оболонці та розташованих під нею тканинах. Виявляється сильними болями в лівій епігастральній ділянці, що виникають через 3-4 години після їжі, нападами «голодного» і «нічного» болю, печією, відрижкою кислотою, часто блюванням. Найбільш грізні ускладнення - кровотеча, прорив виразки та її злоякісне переродження. Діагностика включає гастроскопію з біопсією, рентгенографію шлунка, уреазний дихальний тест. Основні напрямки лікування – ерадикація хелокобактерної інфекції, антацидна та гастропротективна терапія.

Загальні відомості

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки – це хронічне захворювання, що характеризується виникненням виразкових дефектів слизової оболонки ДПК. Протікає довго, чергуючи періоди ремісії з загостреннями. На відміну від ерозивних ушкоджень слизової оболонки, виразки є більш глибокими дефектами, що проникають у підслизовий шар стінки кишки. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки зустрічається у 5-15% населення (статистика коливається залежно від регіону проживання), найчастіше зустрічається у чоловіків. Виразка дванадцятипалої кишки в 4 рази поширеніша, ніж виразка шлунка.

Причини

Сучасна теорія розвитку виразкової хвороби вважає ключовим фактором у її виникненні інфекційне ураження шлунка та дванадцятипалої кишки бактеріями Helicobacter Pylori. Ця бактеріальна культура висівається при бактеріологічному дослідженні шлункового вмісту у 95% хворих з виразкою дванадцятипалої кишки та у 87% пацієнтів, які страждають на виразкову хворобу шлунка.

Однак інфікування хелікобактеріями не завжди призводить до розвитку захворювання, у більшості випадків має місце безсимптомне носійство. Фактори, що сприяють розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки:

• аліментарні порушення - неправильне, нерегулярне харчування;
• часті стреси;
• підвищена секреція шлункового соку та знижена активність гастропротективних факторів (шлункових мукопротеїнів та бікарбонатів);
• куріння, особливо натще;
• тривалий прийом лікарських препаратів, що мають ульцерогенний (виразковогенеруючий) ефект (найчастіше це препарати групи нестероїдних протизапальних засобів – анальгін, аспірин, диклофенак та ін.);
• гастринпродукуюча пухлина (гастринома).

Виразки дванадцятипалої кишки, що виникають в результаті прийому лікарських засобів або супутні гастрином, є симптоматичними і не входять у поняття виразкової хвороби.

Класифікація

Виразкова хвороба відрізняється по локалізації:

• ВХ шлунка (кардії, субкардіального відділу, тіла шлунка);
• пептична пострезекційна виразка пілоричного каналу (передньої, задньої стінки, малої чи великої кривизни);
• виразка дванадцятипалої кишки (цибулинна та постбульбарна);
• виразка неуточненої локалізації.

За клінічною формою виділяють гостру (вперше виявлену) та хронічну виразкову хворобу. По фазі виділяють періоди ремісії, загострення (рецидив) та неповної ремісії або загасаючого загострення. Виразкова хвороба може протікати:

• латентно (без вираженої клініки),
• легко (з рідкісними рецидивами),
• середньоважко (1-2 загострення протягом року)
• тяжко (з регулярними загостреннями до 3х і більше разів на рік).

Безпосередньо виразка дванадцятипалої кишки відрізняється:

1. По морфологічній картині: гостра чи хронічна виразка.
2. За розміром: невеликого (до півсантиметра), середнього (до сантиметра), великого (від одного до трьох сантиметрів) та гігантського (більше трьох сантиметрів) розміру.

Стадії розвитку виразки: активна, рубцюється, «червоного» рубця та «білого» рубця. При супутніх функціональних порушеннях системи гастродуоденальної також відзначають їх характер: порушення моторної, евакуаторної або секреторної функції.

Симптоми

У дітей та осіб похилого віку перебіг виразкової хвороби іноді практично безсимптомний або з незначними проявами. Такий перебіг загрожує розвитком важких ускладнень, таких як перфорація стінки ДПК з наступним перитонітом, прихована кровотеча та анемія. Типова клінічна картинавиразкової хвороби дванадцятипалої кишки – це характерний больовий синдром.

Біль найчастіше помірна, тупа. Вираженість болю залежить від тяжкості захворювання. Локалізація, як правило, з епігастрії під грудиною. Іноді біль може бути розлитим у верхній половині живота. Виникає часто вночі (в 1-2 години) і після тривалих періодів без їди, коли шлунок порожній. Після їди, молока, антацидних препаратів настає полегшення. Але найчастіше біль поновлюється після евакуації вмісту шлунка.

Біль може виникати кілька разів на день протягом декількох днів (тижнів), після чого самостійно проходити. Однак з часом без належної терапії рецидиви частішають, і інтенсивність больового синдромузбільшується. Характерна сезонність рецидивів: загострення частіше виникають навесні та восени.

Ускладнення

Основні ускладнення виразки дванадцятипалої кишки – це пенетрація, перфорація, кровотеча та звуження просвіту кишки. Виразкова кровотеча виникає, коли патологічний процес торкається судин шлункової стінки. Кровотеча може бути прихованою і виявлятися тільки наростаючою анемією, а може бути вираженою, кров може виявлятися у блювоті і виявлятися при дефекації (чорний або з кривавими прожилками кал). У деяких випадках зробити зупинку кровотечі можна в ході ендоскопічного дослідження, коли джерело кровотечі іноді вдається припалити. Якщо виразка глибока і рясна кровотеча – призначають хірургічне лікування, в інших випадках лікують консервативно, коригуючи залізодефіцит. При виразковій кровотечі пацієнтам прописаний суворий голод, парентеральне харчування.

Перфорація виразки дванадцятипалої кишки (як правило, передньої стінки) призводить до проникнення її вмісту в черевну порожнину та запалення очеревини – перитоніту. При прободенні стінки кишки зазвичай виникає різкий ріжучо-колючий біль в епігастрії, який швидко стає розлитим, посилюється при зміні положення тіла, глибокому диханні. Визначаються симптоми подразнення очеревини (Щеткіна-Блюмберга) – при натисканні на черевну стінку, а потім різкому відпусканні біль посилюється. Перитоніт супроводжується гіпертермією. Це – екстрений стан, який без належної медичної допомогиведе до розвитку шоку та смерті. Перфорація виразки – це свідчення термінового оперативному втручанню.

Прогноз та профілактика

Заходи профілактики розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки:

• своєчасне виявлення та лікування гелікобактерної інфекції;
• нормалізація режиму та характеру харчування;
• відмова від куріння та зловживання алкоголем;
• контроль за лікарськими засобами, що приймаються;
• гармонійна психологічна обстановка, уникнення стресових ситуацій.

Неускладнена виразкова хвороба при належному лікуванні та дотриманні рекомендацій щодо дієти та способу життя має сприятливий прогноз, при якісній ерадикації – загоєння виразок та лікування. Розвиток ускладнень при виразковій хворобі ускладнює перебіг і може вести до загрозливим для життястанів.