Mõlema silma võrkkesta angiopaatia - mis see on ja kuidas seda ravida? diabeetiline angiopaatia. Alumiste jäsemete veresoonte angiopaatia, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine Glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Tuleb märkida, et võrkkesta angiopaatia ei esine iseseisva haigusena. See on teise haiguse sümptom, mis põhjustab silma veresoonte rikkumist. See muudab veresoonte seina struktuuri. Tavaliselt võib angiopaatia eksisteerida pikka aega. See haigus toob kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Angiopaatia põhjused

Angiopaatia võib tekkida erinevate haiguste tõttu, mis mõjutavad veresoonte seisundit. Lisaks võib haigus tekkida igas vanuses. Kõige sagedamini tekib angiopaatia pärast 30. eluaastat.

Levinud angiopaatiat põhjustavad haigused:

• Ateroskleroos;
• skolioos;
• hüpotooniline angiopaatia;
• Hüpertooniline haigus;
• Diabeet.
• Haigus võib areneda selliste tegurite tõttu nagu vanadus, halvad harjumused, keha mürgistus, kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus.
• Võrkkesta angiopaatia tüübid: traumaatiline, juveniilne, hüpertooniline, hüpotooniline, diabeetiline. Täna käsitleme diabeetilist võrkkesta angiopaatiat.

Diabeetiline angiopaatia

Suhkurtõbi võib liigitada krooniliseks haiguseks. See tekib süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu. Samal ajal on häiritud ka valkude ja rasvade assimilatsiooniprotsess. Rikked tekivad kõhunäärme ebapiisava insuliini tootmise tõttu. Haigus areneb mitmel viisil.

Diabeedi ilmsed tunnused on pidev nälg, liigne janu, polüuuria, ähmane nägemine, neuralgia, patoloogiline nõrkus.

Silma diabeetiline angiopaatia tekib suhkurtõve ravi puudumise tõttu. Kokku saab eristada kahte tüüpi - makroangiopaatiat, mikroangiopaatiat. Kui see on makroangiopaatia, on kahjustatud silma suured veresooned. Ja mikroangiopaatia korral tekib kapillaaride seinte hõrenemine. Vereringe on häiritud. Haiguse arenguga on veresoonte seinad ummistunud. Muutused kahjustavad vere mikrotsirkulatsiooni, mis põhjustab hapnikupuudust. Täheldatakse hemorraagiaid, mis vähendavad oluliselt patsiendi nägemist.

Retinopaatia koos diabeet täheldatud 90% patsientidest. Tavaliselt tuvastatakse see diabeedi varases staadiumis uuringu käigus. Sel ajal kõike silma sümptomid pole veel saadaval. Nägemise halvenemine on juba hiline märk. Võib põhjustada pimedaksjäämist.

Angiopaatia diagnoosimine

Seda haigust saab avastada silmaarsti uurimisel. Võrkkesta tuleb uurida laienenud pupilliga mikroskoobi all. Uurimisel tuvastatakse veresoonte ahenemine või laienemine. Mida veel saab angiopaatia diagnoosimiseks kasutada?

• arvuti diagnostika;
• röntgenuuring;
• Vaskulaarne ultraheli;
• Magnetresonantstomograafia. See võimaldab teil hinnata silma kudede seisundit.

Võrkkesta angiopaatia lastel

Angiopaatia on seotud kahe tõsise haigusega. Lastel võib see areneda endokriinse patoloogiaga diabeedi korral. Kuigi tuberkuloos, reuma, neeru- ja verehaigused, samuti nägemisorgani haiguse põletik võivad selle haiguse arengut tõugata.

Diabeetiline angiopaatia võib lapsel tekkida hiljem. Mida hiljem diabeet avastatakse, seda tõenäolisem on haiguse väljakujunemine. Selleks, et haigus ei edeneks, on vaja jälgida lapse veresuhkrut. Lastel tekib tavaliselt varakult veresoonte ateroskleroos. Laps tunneb nägemise langust ja samal ajal on halvenenud ka perifeerne nägemine.

Angiopaatia raseduse ajal

Angiopaatia on raseduse ajal väga levinud. Lõppude lõpuks suureneb sel perioodil ringleva vere maht. Seetõttu laienevad veresooned ühtlaselt. Päästikuks saab rasedus. Kerge angiopaatia astmega ei ole ravi vaja. Tavaliselt möödub see paari kuu pärast iseenesest.

Angiopaatia võib rasedatel tekkida hiljem. Kui angiopaatia oli naisel enne viljastumist, siis loote kandmise ajal võib haigus progresseeruda. See toob kaasa tõsiseid tagajärgi. On vaja kontrollida rõhku ja põhipõhja. Arstid soovitavad võtta antihüpertensiivseid ravimeid. Kui on oht elule, soovitatakse tüdrukutel rasedus katkestada.

Angiopaatia ravi

Kõigepealt peate alustama põhihaiguse ravi. Arst aitab normaliseerida vererõhku, määrab hüpoglükeemilised ravimid ja annab soovitusi dieedi kohta. Kell tõhus ravi põhihaigus angiopaatia ei edene. Ravi viiakse läbi silmaarsti, terapeudi ja endokrinoloogi järelevalve all. Kasutage füsioteraapiat ja kohalikku.

Samuti ärge unustage dieediteraapiat. Diabeedi dieet on väga oluline. Toidust tuleks välja jätta süsivesikuterikkad toidud. Loomsed rasvad asendame taimsete rasvadega. Kindlasti lisage oma dieeti kala, piimatooted, puu- ja köögiviljad.

Diabeetiline angiopaatia on koondnimetus üldistatud ( kogu kehas) kahju esiteks, väikesed laevad juures diabeet. See kahjustus seisneb veresoone seina paksenemises ja selle läbilaskvuse rikkumises, mille tagajärjel väheneb verevool. Selle tagajärjeks on pöördumatud häired nendes elundites, mida need veresooned varustavad verega ( neerud, süda, võrkkest).


Statistika
Diabeetiline angiopaatia jaguneb tavapäraselt mikroangiopaatiaks ja makroangiopaatiaks. Mikroangiopaatia on väikeste veresoonte kahjustus ( võrkkest, neer), mis esineb enam kui 90 protsendil juhtudest. Kõige sagedamini ( 80-90 protsendil juhtudest) mõjutab võrkkesta väikseid veresooni koos nn diabeetilise retinopaatia tekkega. Iga kahekümnendal ( 5 protsenti) diabeetiline retinopaatia on nägemiskaotuse põhjus.

Neerude väikeste veresoonte kahjustus diabeetiline nefropaatia) esineb 75 protsendil juhtudest. 100 protsendil juhtudest põhjustab suhkurtõve neerukahjustus patsientide puude. Kõige sagedamini esineb diabeetiline nefropaatia I tüüpi diabeedi korral.

Väikeste laevade kahjustused arterioolid, kapillaarid) aju on üks diabeetilise entsefalopaatia väljakujunemise põhjusi. See tüsistus esineb 80 protsendil I tüüpi diabeediga patsientidest. Esinemissagedus kõigi suhkurtõvega patsientide seas varieerub 5 kuni 75 protsenti.

Diabeetiline makroangiopaatia on suurte veresoonte kahjustus. südame arterid, alajäsemed ) organism. 70 protsendil juhtudest täheldatakse alajäsemete veresoonte kahjustusi.

Suhkurtõve koronaararterite kahjustus esineb 35–40 protsendil juhtudest. Suhteliselt madalat esinemissagedust kompenseerib aga letaalsete tagajärgede kõrge esinemissagedus. Erinevatel andmetel sureb iga kolmas diabeediga 30-50-aastane inimene kardiovaskulaarsed tüsistused. Üldiselt on 75 protsenti diabeedihaigete surmadest tingitud südame-veresoonkonna patoloogiatest.

Huvitavaid fakte
Mõiste "diabeet" tähendab "läbi minema") tutvustas iidne arst Areteus Kapadookiast. Selle patoloogia esimene mainimine leiti Eberi papüürusest, mis oli kirjutatud 1500 aastat enne meie ajastut. Selles kirjelduses leitakse retsept, mida soovitatakse ühe diabeedi sümptomi - sagedase urineerimise - kõrvaldamiseks. Muistsed arstid, kellel oli selle patoloogia diagnoosimisel raskusi, maitsesid uriini. Kui see oli magus, siis see rääkis diabeedist. Liiga sageli voolava uriini eemaldamiseks sisaldab Eberi papüürus mitme joogi retsepte.

Paracelsuse ja Avicenna ajast kuni tänapäevani on suhkurtõbe peetud surmavaks patoloogiaks, kuna selle tüsistuste tõttu sureb igal aastal üle 3,5 miljoni inimese.

Vaskulaarne anatoomia

Veresoonte sein koosneb mitmest kihist. Need kihid erinevad koostiselt sõltuvalt anumate kaliibrist ja tüübist.

Veresoonte seina struktuur:

• sisemine kiht ( tunica intima);
• keskmine kiht ( tunica meedia);
• välimine kiht ( Tunica externa).

Sisemine kiht

See kiht koosneb endoteelirakkudest, seetõttu nimetatakse seda ka veresoonte endoteeliks. Endoteelirakud katavad veresoonte siseseina ühes kihis. Veresoonte endoteel on suunatud veresoone valendiku poole ja on seetõttu pidevalt ühenduses ringleva verega. See sein sisaldab arvukalt vere hüübimisfaktoreid, põletikulisi tegureid ja veresoonte läbilaskvust. Just selles kihis akumuleeruvad suhkurtõve korral glükoosi polüoolide metabolismi produktid. sorbitool, fruktoos).

Samuti sekreteerib see kiht tavaliselt endoteeli lõõgastavat faktorit. Selle teguri puudumisel ( mida nähakse diabeedi korral), endoteeli luumen kitseneb ja veresoonte resistentsus suureneb. Seega täidab veresoonte sisesein tänu erinevate bioloogiliste ainete sünteesile mitmeid olulisi funktsioone.

Endoteeli funktsioonid:

• takistab verehüüvete teket veresoontes;
• reguleerib veresoonte seina läbilaskvust;
• reguleerib vererõhku;
• täidab barjäärifunktsiooni, takistab võõrkehade tungimist;
• osaleb põletikulistes reaktsioonides, sünteesides põletikumediaatoreid.

Diabeedi korral on need funktsioonid häiritud. Samal ajal suureneb veresoonte seina läbilaskvus ja glükoos tungib läbi endoteeli veresoone seina. Glükoos provotseerib glükoosaminoglükaanide suurenenud sünteesi, valkude ja lipiidide glükosüülimist. Selle tulemusena paisub veresoone sein, selle luumen kitseneb ja veresoonte vereringe kiirus väheneb. Verevoolu vähenemise määr sõltub otseselt diabeedi raskusastmest. Rasketel juhtudel väheneb veresoonte vereringe niivõrd, et see lakkab ümbritsevate kudede toitmisest ja neis tekib hapnikunälg.

keskmine kiht

Veresooneseina keskmise kihi moodustavad lihased, kollageen ja elastsed kiud. See kiht annab veresoontele kuju ja vastutab ka nende tooni eest. Arterite ja veenide keskmise kihi paksus on erinev. Lihaselementide olemasolu tõttu keskmises kihis on arterid võimelised kokku tõmbuma, reguleerides verevoolu elunditesse ja kudedesse. Elastsed kiud annavad veresoontele elastsuse.

välimine kiht

Selle kihi moodustavad sidekude, samuti kollageeni- ja elastiinikiud. See kaitseb veresooni nikastuste ja rebendite eest. See sisaldab ka väikeseid veresooni, mida nimetatakse "vasa vasorum" või "veresoonte veresooned". Nad toidavad anumate välimist ja keskmist kesta.

Diabeedi peamiseks sihtmärgiks on väikesed veresooned - arterioolid ja kapillaarid, kuid kahjustatud saavad ka suured veresooned - arterid.

Arterioolid

Need on väikesed veresooned, mis on arterite jätk ja lõpevad omakorda kapillaaridega. Nende läbimõõt on keskmiselt 100 mikronit. Arterioolid koosnevad samast kolmest kihist nagu kõik veresooned. Siiski on nende struktuuris mõned omadused. Seega on sisemine endoteeli ja keskmine lihaskiht kontaktis üksteisega läbi endoteeli väikeste aukude. Tänu nendele aukudele on lihaskiht otseses kontaktis verega ja reageerib koheselt selles sisalduvatele bioloogiliselt aktiivsetele ainetele. Diabeetilise angiopaatia korral on arterioolid silmapõhja tagumises piirkonnas kõige vastuvõtlikumad kahjustustele.

kapillaarid

Kapillaarid on kõige õhemad veresooned, mis paiknevad peamiselt nahas, müokardis, neerudes ja silma võrkkestas. Diabeedi korral täheldatakse nende kapillaaride skleroosi neerudes, mida kliinikus nimetatakse nefroangioskleroosiks. Silma veresoonte diabeetilise angiopaatia korral on kapillaarid laienenud, mõnes kohas täheldatakse mikroaneurüsme ja nende vahel on turse.

arterid

Diabeet võib mõjutada ka suuri veresooni - artereid. Reeglina kaasneb sellega ateroskleroosi areng. Samal ajal täheldatakse aterosklerootiliste naastude ladestumist arteri siseseinale ( koosneb lipiididest, kolesteroolist). Sellega kaasneb ka arterite valendiku vähenemine, millele järgneb verevoolu vähenemine neis. Veri sellistes veresoontes liigub aeglaselt ja rasketel juhtudel tekib veresoone ummistus ja verevarustuse seiskumine.

Veresoonte kahjustuse mehhanism suhkurtõve korral

Diabeetilise angiopaatia aluseks on veresoonte seina kahjustus ( Täpsemalt endoteel) koos selle funktsiooni edasise rikkumisega. Nagu teada, suhkurtõbi kõrge tase suhkur ( glükoos) veres või hüperglükeemia. Selle diabeetilise hüperglükeemia tagajärjel hakkab veres olev glükoos intensiivselt veresoone seina tungima. See toob kaasa endoteeli seina struktuuri katkemise ja sellest tulenevalt selle läbilaskvuse suurenemise. Glükoosi ainevahetusproduktid, nimelt sorbitool ja fruktoos, kogunevad veresoone seina. Nad tõmbavad ka vedelikku. Selle tulemusena veresoone sein paisub ja pakseneb.

Samuti aktiveerub veresoone seina kahjustuse tagajärjel hüübimisprotsess ( trombide moodustumine), kuna teadaolevalt toodab kapillaaride endoteel vere hüübimisfaktoreid. See asjaolu halvendab veelgi veresoonte vereringet. Endoteeli struktuuri rikkumise tõttu lakkab see endoteeli lõdvestava faktori sekretsioonist, mis tavaliselt reguleerib veresoonte läbimõõtu.
Seega täheldatakse angiopaatiaga Virchowi triaadi - veresoonte seina muutust, hüübimissüsteemi rikkumist ja verevoolu aeglustumist.

Ülaltoodud mehhanismide tõttu ahenevad veresooned, peamiselt väikesed, nende valendik väheneb ja verevool väheneb kuni peatumiseni. Kudedes, mis annavad verd, täheldatakse hüpoksiat ( hapnikunälg), atroofia ning suurenenud läbilaskvuse ja turse tagajärjel.

Hapnikupuudus kudedes aktiveerib raku fibroblastid, mis sünteesivad sidekude. Seetõttu on hüpoksia vaskulaarse skleroosi arengu põhjus. Esiteks kannatavad väikseimad anumad - neerude kapillaarid.
Nende kapillaaride skleroosi tagajärjel halveneb neerufunktsioon ja tekib neerupuudulikkus.

Mõnikord ummistuvad väikesed veresooned trombidega, samas kui teised moodustavad väikeseid aneurüsme ( vaskulaarseina väljaulatuvus). Anumad ise muutuvad hapraks, rabedaks, mis põhjustab sagedasi hemorraagiaid ( kõige sagedamini võrkkestale).

Diabeetiline makroangiopaatia

Makroangiopaatia korral ( suurte laevade kahjustused) iseloomustab aterosklerootilise protsessi lisamine. Esiteks on kahjustatud alajäsemete koronaarsooned, aju- ja veresooned. Aterosklerootiline protsess anumates toimub lipiidide metabolismi rikkumise tõttu. Veresoonte kahjustus ateroskleroosi korral avaldub aterosklerootiliste naastude ladestumisel nende siseseinale. Seejärel muudab selle naastu keeruliseks selles sisalduva sidekoe kasv, aga ka lupjumine, mis üldiselt viib veresoone ummistumiseni.

Diabeetilise angiopaatia sümptomid

Diabeetilise angiopaatia sümptomid sõltuvad selle tüübist. Angiopaatia tüübid erinevad selle poolest, millised veresooned olid kahjustatud.

Diabeetilise angiopaatia tüübid:

• diabeetiline retinopaatia ( võrkkesta veresoonte kahjustus);
• diabeetiline nefropaatia ( neerude veresoonte kahjustus);
• diabeetiline angiopaatia koos südame kapillaaride ja koronaararterite kahjustusega;
• alajäsemete diabeetiline angiopaatia;
• diabeetiline entsefalopaatia ( tserebrovaskulaarne kahjustus).

Diabeetilise retinopaatia sümptomid

Silma struktuur
Silm koosneb silmamunast, silmanärv ja abielemendid ( lihased, silmalaud). Muidugi silmamuna koosneb väliskestast ( sarvkest ja kõvakest), keskmine - vaskulaarne ja sisemine - võrkkest. Võrkkestal või "võrkkestal" on oma kapillaaride võrk, mis on diabeedi sihtmärk. Seda esindavad arterid, arterioolid, veenid ja kapillaarid. Diabeetilise angiopaatia sümptomid jagunevad kliinilisteks ( need, mida patsient esitab) ja oftalmoskoopiline ( need, mis avastatakse oftalmoskoopilise läbivaatuse käigus).


Kliinilised sümptomid
Võrkkesta veresoonte kahjustused suhkurtõve korral on algstaadiumis valutu ja peaaegu asümptomaatiline. Sümptomid ilmnevad alles hilisemates staadiumides, mis on seletatav ka hilise arstivisiidiga.

Diabeetilise retinopaatiaga patsiendi kaebused:

• nägemisteravuse vähenemine;
• tumedad laigud silmade ees;
• sädemed, välgud silmade ees;
• loor või loor silmade ees.

Diabeetilise angiopaatia peamine sümptom on nägemisteravuse langus kuni pimeduseni. Inimene kaotab võime eristada väikseid objekte, näha teatud kaugusel. Selle nähtusega kaasneb objekti kuju ja suuruse moonutamine, sirgjoonte kõverus.

Kui retinopaatiat komplitseerivad verejooksud klaaskeha, siis väljendub see silmade ees tumedate hõljuvate laikude olemasolus. Need laigud võivad siis kaduda, kuid nägemine võib jäädavalt kaduma. Kuna klaaskeha on tavaliselt läbipaistev, on selles vere kogunemine ( veresoonte purunemise tõttu) ja tekitab vaatevälja tumedaid laike. Kui inimene õigel ajal arsti juurde ei pöördu, tekivad klaaskeha ja võrkkesta vahele kiud, mis tõmbavad võrkkesta, mis viib selle irdumiseni. Ilmub võrkkesta irdumine järsk langus nägemine ( kuni pimeduseni), välkude ja sädemete ilmumine silmade ette.

Samuti võib võrkkesta ödeemi tekkega tekkida diabeetiline retinopaatia. Sellisel juhul on patsiendil silmade ees loori tunne, pildi selguse kaotus. Silmade ees olev pidev loor või lokaalne pilv on võrkkesta tursete või eksudaatide projektsioonikoht.

Oftalmoskoopilised sümptomid
Need sümptomid avastatakse oftalmoskoopilise uuringu käigus, mis seisneb silmapõhja visualiseerimises oftalmoskoobi ja läätsega. Selle uuringu käigus uurib arst võrkkesta veresooni, närvi. Võrkkesta veresoonte kahjustuse sümptomid ilmnevad palju varem kui patsiendi kaebused.

Samal ajal visualiseeritakse silmapõhjas ahenenud artereid, kohati tuvastatakse mikroaneurüsmid. Tsentraalses tsoonis või suurte veenide ääres on täppide kujul mõned hemorraagiad. Turse on lokaliseeritud piki arterite kulgu või makula keskel. Samuti on võrkkestal mitu pehmet eksudaati ( vedeliku kogunemine). Samal ajal on veenid laienenud, täidetud suure koguse verega, käänulised ja nende kontuur on selgelt määratletud.

Mõnikord on klaaskehas nähtavad arvukad hemorraagiad. Seejärel moodustuvad selle ja võrkkesta vahele kiulised kiud. Nägemisnärvi pea on läbistatud veresoontega ( nägemisnärvi neovaskularisatsioon). Reeglina kaasneb nende sümptomitega nägemise järsk langus. Väga sageli, alles selles etapis, pöörduvad arsti poole patsiendid, kes eiravad planeeritud terviseuuringuid.

Diabeetilise nefropaatia sümptomid

Diabeetiline nefropaatia on suhkurtõve põhjustatud neerude veresoonte kahjustus. edasine areng neerupuudulikkus.

Neeru struktuur
funktsionaalne üksus Neer on nefron, mis koosneb glomerulitest, kapslist ja tuubulitest. Glomerulus on paljude kapillaaride kogum, mille kaudu keha veri voolab. Alates kapillaarveri tuubulitesse filtreeritakse kõik keha jääkained, samuti tekib uriin. Kui kapillaari sein on kahjustatud, on see funktsioon häiritud.

Diabeetilise nefropaatia sümptomiteks on nii patsiendi kaebused kui ka varajased diagnostilised tunnused. Väga pikka aega on diabeetiline nefropaatia asümptomaatiline. Tule esiplaanile üldised sümptomid suhkurtõbi.


Diabeedi tavalised sümptomid:

• janu;
• kuiv suu;
• naha sügelus;
• sagedane urineerimine.

Kõik need sümptomid on tingitud glükoosi kontsentratsiooni suurenemisest kudedes ja veres. Teatud glükoosikontsentratsiooni korral veres ( üle 10 mmol/l) hakkab see läbima neerubarjääri. Uriiniga väljudes kannab glükoos endaga kaasa vett, mis seletab sagedase ja rohke urineerimise sümptomit ( polüuuria). Vedeliku intensiivne väljumine kehast põhjustab naha dehüdratsiooni ( põhjus naha sügelus ) ja pidev janu.

Diabeetilise nefropaatia eredad kliinilised ilmingud ilmnevad 10-15 aastat pärast suhkurtõve diagnoosimist. Enne seda on ainult nefropaatia laboratoorsed tunnused. Peamine sümptom on valk uriinis ( või proteinuuria), mida saab avastada tavapärase arstliku läbivaatuse käigus.

Tavaliselt ei tohi valgu kogus päevases uriinis ületada 30 mg. Nefropaatia algstaadiumis on valgu kogus uriinis päevas vahemikus 30 kuni 300 mg. Hilisemates etappides, kui kliinilised sümptomid, valgu kontsentratsioon ületab 300 mg päevas.

Selle sümptomi tekkemehhanism on neerufiltri kahjustus ( suurendab selle läbilaskvust), mille tulemusena läbib see kõigepealt väikesed ja seejärel suured valgumolekulid.

Haiguse progresseerumisel hakkavad neerupuudulikkuse sümptomid ühinema üldiste ja diagnostiliste sümptomitega.

Nefropaatia sümptomid suhkurtõve korral:

• kõrge vererõhk;
• sagedased mürgistuse sümptomid - nõrkus, unisus, iiveldus.

Turse
Esialgu lokaliseerub turse periorbitaalses piirkonnas ( silmade ümber), kuid haiguse progresseerumisel hakkavad need moodustuma kehaõõnsustesse ( kõhuõõnes, perikardiõõnes). Diabeetilise nefropaatia turse on kahvatu, soe, sümmeetriline ja ilmneb hommikul.

Turse moodustumise mehhanism on seotud valkude kadumisega veres, mis erituvad koos uriiniga. Tavaliselt tekitavad verevalgud onkootilist survet, see tähendab, et nad hoiavad vett veresoontes. Kuid valkude kadumisel ei jää vedelik enam anumatesse kinni ja tungib kudedesse. Hoolimata asjaolust, et diabeetilise nefropaatiaga patsiendid kaotavad kaalu, näevad nad väljastpoolt tursed, mis on tingitud tohutust tursest.

Suurenenud arteriaalne rõhk
Hilisemates staadiumides on diabeetilise nefropaatiaga patsientidel kõrgenenud vererõhk. Kõrget vererõhku peetakse siis, kui süstoolne rõhk on suurem kui 140 mmHg ja diastoolne rõhk üle 90 mmHg.

Vererõhu tõstmise mehhanism koosneb mitmest patogeneetilisest seosest. Esiteks on see vee ja soolade säilitamine kehas. Teiseks reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerimine. Reniin on bioloogiliselt aktiivne aine, mida toodavad neerud ja mis läbi keeruline mehhanism reguleerib vererõhku. Reniini hakkab aktiivselt tootma, kui neerukude kogeb hapnikunälga. Nagu teate, on suhkurtõve korral neeru kapillaarid skleroseerunud, mille tagajärjel lakkab neer saama vajaliku koguse verd ja koos sellega hapnikku. Vastuseks hüpoksiale hakkab tootma liigne kogus reniini. See omakorda aktiveerib angiotensiin II, mis ahendab veresooni ja stimuleerib aldosterooni sekretsiooni. Kaks viimast punkti on arteriaalse hüpertensiooni tekkes võtmetähtsusega.

Sagedased mürgistuse sümptomid - nõrkus, unisus, iiveldus
Nõrkus, unisus ja iiveldus on diabeetilise nefropaatia hilised sümptomid. Need arenevad mürgiste ainevahetusproduktide kogunemise tagajärjel organismi. Tavalised keha jääkained ( ammoniaak, uurea) erituvad neerude kaudu. Nefroni kapillaaride lüüasaamisega hakkab aga neerude eritusfunktsioon kannatama.

Need ained ei eritu enam neerude kaudu ja kogunevad organismi. Karbamiidi kogunemine kehasse annab diabeetilise nefropaatiaga patsientidele spetsiifilise lõhna. Kõige ohtlikum on aga mürgise ammoniaagi kogunemine organismi. See tungib kergesti kesknärvisüsteemi ja kahjustab seda.

Hüperammoneemia sümptomid(suurenenud ammoniaagi kontsentratsioon):

• iiveldus;
• pearinglus;
• unisus;
• krambid, kui ammoniaagi kontsentratsioon ajus on jõudnud 0,6 mmol-ni.

Keha ainevahetusproduktidega mürgistuse raskusaste sõltub neerude eritusfunktsiooni vähenemise astmest.

Diabeetilise angiopaatia sümptomid koos südame kapillaaride ja koronaararterite kahjustusega

Südame struktuur
Süda on lihaseline organ, mille iga rakk peab pidevalt saama hapnikku ja toitaineid. Seda pakuvad ulatuslik kapillaaride võrgustik ja südame pärgarterid. Südamel on kaks koronaararterit - parem ja vasak, mida mõjutab suhkurtõve korral ateroskleroos. Seda protsessi nimetatakse diabeetiliseks makroangiopaatiaks. Südame kapillaaride võrgustiku kahjustusi nimetatakse diabeetiliseks mikroangiopaatiaks. Kapillaaride ja lihaskoe vahel toimub vere ja koos sellega hapniku vahetus. Seetõttu, kui need on kahjustatud, kannatab südame lihaskude.


Diabeedi korral võivad südame väikesed kapillaarid olla kahjustatud. koos mikroangiopaatia arenguga) ja koronaararterid ( koos makroangiopaatia arenguga). Mõlemal juhul tekivad stenokardia sümptomid.

Südame veresoonte diabeetilise angiopaatia sümptomid:

• valu sündroom;
• südame rütmi rikkumine;
• südamepuudulikkuse nähud.

Valu sündroom
Valu on südame pärgarterite kahjustuse domineeriv sümptom. Iseloomulik on tüüpilise stenokardia areng. Valu on lokaliseeritud rinnaku taga, harvem epigastimaalses piirkonnas. Reeglina on sellel kokkusuruv, harvem vajutav iseloom. Stenokardia korral on kiiritus tüüpiline ( tagasi) valu vasakus käes, õlg, abaluu, lõualuu. Valu tekib paroksüsmaalselt ja kestab 10-15 minutit.

Valu mehhanism on südame hüpoksia. Suhkurtõve korral täheldatakse aterosklerootilisi nähtusi südame pärgarterites. Samal ajal ladestuvad anumatele naastud ja triibud, mis kitsendavad nende luumenit. Selle tulemusena varustab südamelihast palju väiksem kogus verd. Südamel hakkab hapnikupuudus. Hapnikunälja tingimustes on anaeroobsed ( anoksiline) glükoosi lagunemisel piimhappeks. Piimhape, olles tugev ärritaja, ärritab närvilõpmed süda, mis on kliiniliselt väljendunud valu sündroomis.

Südame rütmihäire
Südame väikeste veresoonte kahjustuse ja nende skleroosiga tekivad müokardis suhkurtõvele omased muutused, mida nimetatakse diabeetiliseks müokardi düstroofiaks. Samal ajal ei tuvastata südames mitte ainult kapillaaride võrgustiku kahjustusi, vaid ka muutusi lihaskiududes, sidekoe vohamist ja mikroaneurüsme. Müokardi enda düstroofsete muutuste tõttu on mitmesugused rikkumised südame rütm.

Südame rütmihäired:

• bradükardia - südame löögisagedus alla 50 löögi minutis;
• tahhükardia - südame löögisagedus üle 90 löögi minutis;
• arütmiad on normaalsed häired sinus) südamerütm;
• ekstrasüstool - südame enneaegne kokkutõmbumine.

Südame rütmihäiretega kaebab inimene tugevat või vastupidi nõrka südamelööke, õhupuudust, nõrkust. Mõnikord on südametegevuse lühiajalised seiskumise või katkestuste tunded. Tõsiste arütmiate korral ilmnevad pearinglus, minestamine ja isegi teadvusekaotus.

Südamepuudulikkuse tunnused
Südamepuudulikkus areneb nii südamelihase enda kahjustuse tõttu ( mikroangiopaatia) ja koronaararterite kahjustuse tõttu ( makroangiopaatia). Südamepuudulikkuse peamised tunnused on õhupuudus, köha ja insuldi mahu langus.

Südamelihase ja selle veresoonte kahjustuse tagajärjel kaotab süda võime täielikult kokku tõmbuda ja varustada keha verega. Langeb insult ja südame minutimaht. Samal ajal täheldatakse kopsudes stagnatsiooni venoosne veri mis on õhupuuduse põhjuseks. Tulevikus koguneb neisse vedelik, mis põhjustab köha.

Suhkurtõve südameveresoonte kahjustusi saab isoleerida, kuid enamasti on see ühendatud neerude, võrkkesta ja alajäsemete veresoonte kahjustusega.

Alumiste jäsemete diabeetiline angiopaatia

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia sümptomid on tingitud nii diabeedispetsiifilistest muutustest kui ka aterosklerootilisest protsessist neis.

Alumiste jäsemete diabeetilise angiopaatia sümptomid:

• tuimus, külmatunne, hanenahk jalgades;
• valu, jalakrambid ja vahelduv lonkamine;
• düstroofsed muutused jäsemete nahas;
• troofilised haavandid.

Tuimus, külmatunne, hanenahk jalgades
Tuimus, külmatunne ja hanenahk jalgades on alajäsemete diabeetilise angiopaatia esimesed sümptomid. Need võivad ilmneda erinevates piirkondades - jalgade, sääre, vasika lihaste piirkonnas.

Nende sümptomite tekkemehhanism on eelkõige tingitud kudede ebapiisavast verevarustusest, aga ka närvikahjustusest. Külmetus, jahedus jalgades on tingitud kehvast vereringest, eriti pikaajalise füüsilise koormuse korral. Hanenahk, põletustunne, tuimus on põhjustatud perifeersete närvide kahjustusest ( diabeetiline neuropaatia), samuti vasospasm.

Valu, jalakrambid ja vahelduv lonkamine
Valu tekib siis, kui jalalihased hakkavad pikka aega kogema hapnikupuudust. See on tingitud veresoone valendiku olulisest ahenemisest ja verevoolu vähenemisest neis. Esialgu tekib valu kõndimisel, mis sunnib inimest peatuma. Neid mööduvaid valusid nimetatakse vahelduvaks lonkamiseks. Sellega kaasneb pingetunne, raskustunne jalgades. Pärast sunnitud peatust valu kaob.

Jalakrambid tekivad mitte ainult kõndides, vaid ka puhkeasendis, kõige sagedamini une ajal. Neid põhjustab kehas madal kaaliumisisaldus. Hüpokaleemia tekib suhkurtõve korral sagedase urineerimise tõttu, kuna kaalium eritub kiiresti uriiniga.

Düstroofsed muutused jäsemete nahas
Algstaadiumis muutub nahk kahvatuks, külmaks ja sellel langevad juuksed välja. Mõnikord muutub nahk sinakaks. Küüned aeglustavad nende kasvu, deformeeruvad, muutuvad paksuks ja rabedaks.
Muutused arenevad kudede pikaajalise alatoitluse tõttu, kuna veri ei varusta kudesid mitte ainult hapnikuga, vaid ka erinevate toitainetega. Kude, mis ei saa vajalikke aineid, hakkab atroofeeruma. Niisiis, diabeetilise angiopaatiaga inimestel atroofeerub kõige sagedamini nahaalune rasvkude.

Troofilised haavandid
Troofilised haavandid tekivad suhkurtõve dekompenseeritud vormides ja on alajäsemete diabeetilise angiopaatia viimane etapp. Nende areng on seotud kudede resistentsuse vähenemise, üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemisega. Enamasti arenevad need veresoone osalise hävimise taustal.

Haavandite tekkele eelneb reeglina mingisugune keemiline või mehaaniline trauma, mõnikord võib see olla elementaarne kriimustus. Kuna kuded on halvasti verega varustatud ja neis on toitumine häiritud, ei parane vigastus pikka aega. Vigastuskoht paisub, suureneb. Mõnikord liitub sellega infektsioon, mis aeglustab paranemist veelgi. Diabeedi troofiliste haavandite erinevus on nende valutus. Sellest on tingitud hiline arstikülastus ja mõnikord ei pane patsiendid ise oma välimust pikka aega tähele.

Kõige sagedamini paiknevad haavandid jalalaba piirkonnas, sääre alumises kolmandikus, julgete kalluste piirkonnas. Diabeedi dekompenseeritud vormide korral võivad troofilised haavandid muutuda jäsemete gangreeniks.

diabeetiline jalg
Diabeetiline jalg on patoloogiliste muutuste kompleks jalas, mis tekivad diabeedi hilises staadiumis diabeetilise angiopaatia progresseerumise tõttu. See hõlmab troofilisi ja luu-liigese muutusi.

Diabeetilise jala korral on sügavad haavandid, mis ulatuvad kõõluste ja luudeni.
Lisaks troofilistele haavanditele iseloomustavad diabeetilist jalga patoloogilised muutused luudes ja liigestes. Diabeetilise osteoartropaatia areng ( Charcoti jalg), mis väljendub jalalaba luude nihestustes ja murdudes. Seejärel põhjustab see jala deformatsiooni. Samuti kaasneb diabeetilise jalaga Menckebergi sündroom, mis seisneb skleroosis ja jäsemete veresoonte lupjumises kaugelearenenud diabeedi taustal.

Diabeetilise entsefalopaatia sümptomid

Diabeetiline entsefalopaatia väljendub mälu- ja teadvusehäiretes, samuti peavalus ja nõrkuses. Põhjus on mikrotsirkulatsiooni rikkumine aju tasemel. Veresooneseina kahjustuse tõttu aktiveeruvad selles lipiidide peroksüdatsiooniprotsessid vabade radikaalide moodustumisega, millel on ajurakkudele kahjulik mõju.

Diabeetilise entsefalopaatia sümptomid arenevad väga aeglaselt. Kõik saab alguse üldisest nõrkusest ja suurenenud väsimusest. Patsiendid on väga sageli mures peavalude pärast, mis ei allu valuvaigistite võtmisele. Seejärel lisanduvad unehäired. Entsefalopaatiale on iseloomulik öine unehäired ja samal ajal päevane unisus.
Edasi arenevad mälu- ja tähelepanuhäired – patsiendid muutuvad unustavaks ja hajameelseks. On aeglane, jäik mõtlemine, vähenenud fikseerimisvõime. Aju sümptomitele lisanduvad fokaalsed sümptomid.

Ajuveresoonte diabeetilise angiopaatia fokaalsed sümptomid:

• liigutuste koordinatsiooni rikkumine;
• kõikuv kõnnak;
• anisokooria ( erinevad pupillide läbimõõdud);
• konvergentsihäire;
• patoloogilised refleksid.

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine on keeruline. Uuritakse mitte ainult bioloogilisi vedelikke ( veri, uriin) glükoositasemele, aga ka suhkurtõve sihtorganitele ( neerud, võrkkest, süda, aju). Seetõttu hõlmab diabeetilise angiopaatia diagnoos laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Laboratoorsed meetodid diabeetilise angiopaatia uurimiseks:

• jääklämmastiku määramine veres;
• üldine uriinianalüüs ( glükoosi, valkude ja ketokehade määramine);
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine;
• b2-mikroglobuliini tuvastamine uriinis;
• vere lipiidide profiil.

Vere jääklämmastik

Jääklämmastik on neerufunktsiooni oluline näitaja. Tavaliselt on selle sisaldus veres 14-28 mmol / l. Suurenenud lämmastikusisaldus veres näitab neerude eritusfunktsiooni rikkumist.
Kõige informatiivsem diabeetilise nefropaatia diagnoosimisel on aga lämmastikku sisaldavate ühendite, nagu uurea ja kreatiniini määramine.

Uurea
Veres terved inimesed uurea kontsentratsioon on vahemikus 2,5 kuni 8,3 mmol/l. Diabeetilise nefropaatia korral suureneb karbamiidi kontsentratsioon oluliselt. Karbamiidi kogus sõltub otseselt suhkurtõve neerupuudulikkuse staadiumist. Seega näitab uurea kontsentratsioon üle 49 mmol / l neerude tohutut kahjustust. Diabeetilisest nefropaatiast tingitud kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel võib uurea kontsentratsioon ulatuda 40-50 mmol/l.

Kreatiniin
Nagu uurea, räägib kreatiniini kontsentratsioon neerufunktsioonist. Tavaliselt on selle kontsentratsioon naiste veres 55–100 µmol / l, meestel - 62–115 µmol / l. Kontsentratsiooni tõus üle nende väärtuste on üks diabeetilise nefropaatia näitajaid. Diabeetilise nefropaatia algstaadiumis on kreatiniini ja uurea tase veidi suurenenud, kuid viimases, nefrosklerootilises staadiumis, suureneb nende kontsentratsioon järsult.

Üldine uriinianalüüs

AT üldine analüüs diabeetilisele nefropaatiale iseloomulikud muutused uriinis ilmnevad mõnevõrra varem kui jääklämmastiku kontsentratsioon veres. Üks esimesi, mis ilmneb, on valk uriinis. Nefropaatia algstaadiumis ei ületa valgu kontsentratsioon 300 mg päevas. Pärast seda, kui valgu kontsentratsioon uriinis ületab 300 mg päevas, hakkab patsiendil tekkima turse.
Kui glükoosi kontsentratsioon veres tõuseb üle 10 mmol / l, hakkab see ilmnema uriinis. Glükoosi ilmumine uriinis näitab neerude kapillaaride suurenenud läbilaskvust ( st kahju).
Diabeetilise nefropaatia hilisemates staadiumides ilmnevad uriinis ketokehad, mida tavaliselt ei tohiks sisaldada.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on peamine parameeter neerude eritusfunktsiooni määramisel. See meetod võimaldab teil hinnata diabeetilise nefropaatia astet. Nefropaatia varases staadiumis suureneb glomerulaarfiltratsioon - üle 140 ml minutis. Neerufunktsiooni häire progresseerumisel see aga väheneb. Glomerulaarfiltratsiooni kiirusel 30-50 ml minutis on neerufunktsioon endiselt osaliselt säilinud. Kui filtreerimine väheneb 15 ml-ni minutis, näitab see diabeetilise nefropaatia dekompensatsiooni.

b2-mikroglobuliin

Mikroglobuliin b2 on valk, mis esineb rakkude pinnal antigeenina. Neerude veresoonte kahjustuse korral, kui neerufiltri läbilaskvus suureneb, eritub mikroglobuliin uriiniga. Selle ilmumine uriinis on diabeetilise angionefropaatia diagnostiline märk.

Vere lipiidide spekter

See analüüs uurib verekomponente, nagu lipoproteiine ja kolesterooli. Diabeetilise makroangiopaatia tekkega suurenevad veres madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid, aga ka kolesterool, kuid samal ajal vähenevad kõrge tihedusega lipoproteiinid. Madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni tõus üle 2,9 mmol / l näitab suurt makroangiopaatia tekkeriski. Samal ajal peetakse suure tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni langust alla 1 mmol/l ateroskleroosi tekke teguriks veresoontes.

Kolesterooli tase on inimestel erinev. Ebamäärane arvamus sellel teemal ja ekspertide seas. Mõned soovitavad mitte ületada kolesterooli taset üle 7,5 mmol liitri kohta. Üldtunnustatud norm täna ei ületa 5,5 mmol liitri kohta. Kolesterooli tõusu üle 6 mmol peetakse makroangiopaatia tekkeriskiks.

Diabeetilise angiopaatia uurimise instrumentaalsed meetodid:

• põhjalik oftalmoloogiline uuring, mis hõlmab otsest oftalmoskoopiat, gonioskoopiat, silmapõhja uurimist, stereoskoopilist võrkkesta fotograafiat ja optilist koherentstomograafiat ( OKT).
• elektrokardiogramm;
• ehhokardiograafia;
• koronaarangiograafia;
• alajäsemete dopplerograafia;
• alajäsemete arteriograafia;
• neerude ultraheliuuring;
• neerude veresoonte dopplerograafia;
• aju magnetiline tuumaresonants.

Oftalmoloogiline läbivaatus

Otsene oftalmoskoopia
Meetod seisneb silma eesmiste struktuuride uurimises spetsiaalsete instrumentidega, nagu pilulambi ja oftalmoskoobiga. Vikerkesta ebanormaalsete veresoonte tuvastamine ( rubeoos) näitab diabeetilise retinopaatia raske vormi väljakujunemist.

Gonioskoopia
Gonioskoopia meetod põhineb spetsiaalse peeglitega Goldmani läätse kasutamisel, mis võimaldab uurida silma eeskambri nurka. See meetod on abimees. Seda kasutatakse ainult iirise rubeoosi korral ja suurenenud silmasisest rõhku. Vikerkesta rubeoos on üks diabeetilise retinopaatia tüsistusi, mille korral iirise pinnale ilmuvad uued veresooned. Uued veresooned on väga õhukesed ja haprad, paiknevad kaootiliselt ja põhjustavad sageli hemorraagiaid ning põhjustavad ka glaukoomi arengut.

OKT
okt on ilus informatiivne meetod diabeetilise makulopaatia diagnoosimisel. Koherentstomograafia abil on võimalik määrata turse täpne lokaliseerimine, kuju ja ulatus.

Võrkkesta stereoskoopiline pildistamine spetsiaalse aparaadiga ( silmapõhjakambrid) võimaldab teil üksikasjalikult uurida haiguse arengut. Patsiendi võrkkesta uuemate fotode võrdlemine tema varasemate piltidega võib paljastada uute patoloogiliste veresoonte ja tursete ilmnemise või nende taandarengu.

Silmapõhja uuring
Diabeetilise retinopaatia diagnoosimisel on põhipunkt silmapõhja uurimine. See viiakse läbi oftalmoskoobi ja pilulambi ning spetsiaalsete suure suurendusega läätsede abil. Uuring viiakse läbi pärast õpilase meditsiinilist laiendamist atropiini või tropikamiidiga. Võrkkesta keskosa uuritakse järjestikku, visuaalne ketas, kollatähni piirkond ja võrkkesta perifeeria.
Võrkkesta muutuste põhjal jaguneb diabeetiline retinopaatia mitmeks etapiks.

Diabeetilise retinopaatia etapid:

• mitteproliferatiivne diabeetiline retinopaatia ( esimene aste);
• preproliferatiivne diabeetiline retinopaatia ( teine ​​etapp);
• proliferatiivne diabeetiline retinopaatia ( kolmas etapp).

Esimesel etapil silmapõhja oftalmoloogiline pilt:

• mikroaneurüsmid ( laienenud anumad);
• hemorraagia ( väikesed ja keskmised, ühe- ja mitmekordsed);
• eksudaadid ( vedeliku kogunemine selgete või ähmaste piiridega, erineva suurusega, valge või kollaka värvusega);
• maakula turse erinevaid kujundeid ja kogused ( diabeetiline makulopaatia).

Teist etappi - preproliferatiivset diabeetilist retinopaatiat silmapõhjas iseloomustab suur hulk kõverate anumate, suurte hemorraagiate ja paljude eksudaatide olemasolu.

Oftalmoloogiline pilt kõige raskemal korral ( kolmandaks) staadiumile lisandub uute veresoonte ilmumine nägemisnärvi kettale ja teistele võrkkesta piirkondadele. Need anumad on väga õhukesed ja sageli rebenevad, põhjustades pidevat hemorraagiat. Massiivne klaaskeha hemorraagia võib põhjustada nägemise järsu halvenemise ja raskusi silmapõhja uurimisel. Sellistel juhtudel kasutatakse võrkkesta terviklikkuse kindlakstegemiseks silma ultraheliuuringut.

Elektrokardiogramm ( EKG)

See on meetod, mille käigus registreeritakse südame töö käigus tekkivad elektriväljad. Selle uuringu tulemus on graafiline kujutis, mida nimetatakse elektrokardiogrammiks. Südame koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste korral visualiseeritakse sellel isheemia tunnused ( südamelihase ebapiisav verevarustus). Selline märk elektrokardiogrammil on isoliini suhtes vähenemine või suurenemine segment S-T. Selle segmendi suurenemise või vähenemise määr sõltub koronaararterite kahjustuse määrast.

Südame väikese kapillaarvõrgu kahjustusega ( st mikroangiopaatia) müokardi düstroofia tekkega märgitakse EKG-l mitmesuguseid rütmihäireid. Tahhükardia korral registreeritakse südame löögisagedus üle 90 löögi minutis; ekstrasüstooliga - EKG-s registreeritakse erakorralised südame kokkutõmbed.

ehhokardiograafia

See on meetod südame morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste uurimiseks ultraheli abil. Meetod on südame kontraktiilsuse hindamisel asendamatu. See määrab südame insuldi ja minutimahu, muutused südame massis ning võimaldab ka reaalajas näha südame tööd.

Seda meetodit kasutatakse südame kapillaaride skleroosist tingitud südamelihase kahjustuste hindamiseks. Sel juhul langeb südame minutimaht alla 4,5–5 liitri ja vere maht, mille süda ühe kokkutõmbega välja paiskab ( löögi maht) alla 50–70 ml.

Koronaarangiograafia

See on meetod koronaararterite uurimiseks, süstides neisse kontrastainet, millele järgneb visualiseerimine röntgeni- või kompuutertomograafial. Koronaarangiograafiat peetakse südame isheemiatõve diagnoosimise kuldstandardiks. See meetod võimaldab teil määrata aterosklerootilise naastu asukoha, selle levimuse ja ka ahenemise astme. koronaararter. Makroangiopaatia astet hinnates arvutab arst välja tõenäosuse võimalikud tüsistused kes ootavad patsienti.

Alajäsemete dopplerograafia

See on veresoonte verevoolu ultraheliuuringu meetod, antud juhul alajäsemete veresoontes. See võimaldab teil tuvastada verevoolu kiirust veresoontes ja määrata, kus see aeglustub. Meetodiga hinnatakse ka veenide seisukorda, nende läbitavust ja klappide tööd.

Meetod on kohustuslik inimestele, kellel on diabeetiline jalg, alajäsemete troofilised haavandid või gangreen. Ta hindab kõigi vigastuste ulatust ja edasist ravitaktikat. Kui veresoonte täielikku ummistumist pole ja vereringet saab taastada, otsustatakse konservatiivse ravi kasuks. Kui aga Doppleri sonograafia käigus tuvastatakse veresoonte täielik oklusioon, ilma et oleks võimalik vereringet taastada, siis räägib see edasise kirurgilise ravi kasuks.

Alumiste jäsemete arteriograafia

See on meetod, mille käigus süstitakse veresoonde kontrastainet, mis värvib veresoone valendikku. Aine läbimist veresoonte kaudu saab jälgida röntgeni- või kompuutertomograafia käigus.
Erinevalt Doppleri sonograafiast ei hinda alajäsemete arteriograafia verevoolu kiirust veresoones, vaid kahjustuse lokaliseerimist selles veresoones. Sel juhul visualiseeritakse mitte ainult koht, vaid ka kahjustuse ulatus, aterosklerootilise naastu suurus ja isegi kuju.
Meetod on asendamatu alajäsemete diabeetilise angiopaatia ja selle tüsistuste diagnoosimisel ( tromboos). Siiski on selle kasutamine neeru- ja südamepuudulikkusega inimestel piiratud.

Neerude ultraheliuuring

Ultraheli protseduur võimaldab hinnata kvalitatiivseid muutusi neerus - selle suurust, parenhüümi homogeensust, fibroosi olemasolu selles ( sidekoe proliferatsioon). See meetod on diabeetilise nefropaatiaga patsientidele kohustuslik. Küll aga visualiseerib see neid muutusi neerudes, mis tekivad juba neerupuudulikkuse taustal. Niisiis, diabeetilise nefropaatia viimases ja eelviimases etapis asendatakse neeru parenhüüm sidekoega ( skleroseerunud) ja neeru enda maht väheneb.

Diabeetilisele nefropaatiale on iseloomulik difuusne ja nodulaarne nefroskleroos. Esimesel juhul visualiseeritakse sidekoe kasvud kaootiliselt. Teisel kohal on skleroos sõlmede kujul. Ultrahelis on need skleroosi kohad näha hüperkajakoldena ( ekraanimonitoril on nähtavad valgusstruktuurid).

Neerude veresoonte dopplerograafia

See meetod võimaldab hinnata vereringehäirete astet neerude veresoontes. Diabeetilise nefropaatia algstaadiumis suureneb vereringe veresoontes, kuid aja jooksul see aeglustub. Dopplerograafia annab hinnangu ka veresoonte seisundile, st määrab nendes skleroosi ja deformatsiooni kohad. Diabeetilise nefropaatia algstaadiumis täheldatakse ainult neerude veresoonte ahenemist, kuid hiljem areneb nende skleroos.

Aju magnetiline tuumaresonants

See on meetod, mis uurib aju kudet ja ka selle veresoonte võrku. Diabeetilise entsefalopaatia arenguga täheldatakse ennekõike muutusi ajuveresoonte küljelt arterite hüpoplaasia kujul. Samuti visualiseeritakse veresoonte oklusioonist tingitud "vaiksete" infarktide koldeid, mikrohemorraagiaid, ajukoore hüpoperfusiooni tunnuseid.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi hõlmab eelkõige selle arenguni viinud põhjuste kõrvaldamist. Glükoositaseme säilitamine on diabeetilise angiopaatia ravis hädavajalik. Taustal - need on ravimid, mis parandavad veresoonte vereringet ja suurendavad kapillaaride vastupidavust.

Makroangiopaatia arenguga on ette nähtud ravimid, mis vähendavad kolesterooli taset. Neerude veresoonte kahjustusega - ravimid, mis kõrvaldavad turse ( diureetikumid) vererõhu alandamiseks. Diabeetilise retinopaatia ravis kasutatakse ravimeid, mis parandavad võrkkesta seisundit ja ainevahetust veresoontes.

Ravimid, mis alandavad veresuhkru taset

Ravimi nimetus	Toimemehhanism	Rakendusviis
Metformiin (kaubanimed - Metfogamma, Siofor, Glycon)	Suurendab glükoosi imendumist kudedes, vähendades seeläbi selle sisaldust veres	Algannus on 500–1000 mg päevas, see tähendab 1–2 tabletti. Lisaks suurendatakse ravimi annust vastavalt vere glükoosisisaldusele. Maksimaalne päevane annus- 6 tabletti ( 3000 mg)
Glibenklamiid (ärinimi- Maninil)	Suurendab insuliini vabanemist kõhunäärme poolt, millel on hüpoglükeemiline toime	Algannus on üks tablett päevas ( 3,5 mg), mille järel suurendatakse annust 2-3 tabletini. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti ( äärmiselt haruldane - 4) 3,5 mg juures. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse vere glükoosisisaldust.
Gliklasiid (kaubanimi - Reklid, Diabeton)	Stimuleerib kõhunäärme insuliini tootmist ja parandab ka vere omadusi ( vähendab selle viskoossust, takistab verehüüvete teket)	Algannus 1 tablett ( 80 mg) päeva kohta. Seejärel kahekordistatakse annust. Maksimaalne ööpäevane annus on 320 mg, s.o 4 tabletti
Miglitol (kaubanimi Diastabol)	Inhibeerib ensüümi ( soole glükosidaas), mis lagundab süsivesikuid, moodustades glükoosi. Selle tulemusena ei tõuse veresuhkru tase.	Algannus on 150 mg päevas ( 3 tabletti 50 mg või 1,5 100 mg). Annus jagatakse 3 annuseks päevas ja võetakse vahetult enne sööki. Kuu aja pärast suurendatakse annust vastavalt individuaalsele taluvusele. Maksimaalne annus on 300 mg päevas ( 6 tabletti 50 mg või 3 100 mg tabletti)
Glimepiriid (kaubanimi Amaryl)	Stimuleerib insuliini vabanemist kõhunäärmest	Ravimi algannus on 1 mg päevas ( üks 1 mg tablett või pool 2 mg tabletti). Annust suurendatakse iga 2 nädala järel. Seega 4. nädalal - 2 mg, 6. nädalal - 3 mg, 8 - 4 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 6-8 mg, kuid keskmiselt on see 4 mg

Hüpoglükeemiliste ainete võtmisel tuleb pidevalt jälgida glükoosisisaldust veres ja uriinis. Samuti on vaja perioodiliselt jälgida maksaensüüme. Ravi ülaltoodud ravimitega peaks toimuma paralleelselt dieedi ja teiste ravimitega.

Kolesterooli alandavad ravimid

Ravimi nimetus	Toimemehhanism	Rakendusviis
Simvastatiin (kaubanimi - Vasilip, Zokor, Aterostat)	Vähendab üldkolesterooli sisaldust vereplasmas, vähendab madala tihedusega lipoproteiinide ja väga madala tihedusega lipoproteiinide hulka	Algannus on 10 mg, maksimaalne 80 mg. Keskmine annus on 20 mg ( üks 20 mg tablett või kaks 10 mg tabletti). Ravimit võetakse üks kord päevas õhtul koos piisava koguse veega.
Lovastatiin (kaubanimi - Lovasterol, Cardiostatin, Choletar)	Pärsib kolesterooli moodustumist maksas, vähendades seeläbi üldkolesterooli taset veres	Algannus on 20 mg päevas üks kord söögi ajal. Raske diabeetilise makroangiopaatia korral suurendatakse annust 40 mg-ni päevas.
Atorvastatiin (kaubanimed - Torvacard, Liptonorm)	Pärsib kolesterooli sünteesi. Samuti suurendab see veresoonte seina vastupidavust	Algannus on 10 mg päevas. Keskmine säilitusannus on 20 mg. Raske diabeetilise makroangiopaatia korral suurendatakse annust 40 mg-ni.

Need ravimid on ette nähtud diabeetilise makroangiopaatia korral, st kui veresoontel on aterosklerootilised ladestused ( triibud, laigud). Need on ette nähtud nii ateroskleroosi ennetamiseks kui ka raviks. Statiinravi ajal on vaja perioodiliselt kontrollida transaminaaside taset ( ensüümid), kuna neil on toksiline toime maksale ja lihastele.

Ravimid, mis alandavad vererõhku

Ravimi nimetus	Toimemehhanism	Rakendusviis
Verapamiil (kaubanimed Isoptin, Finoptin)	Blokeerib kaltsiumikanaleid, laiendades seeläbi veresooni, mis viib vererõhu languseni	Algannus on 40 mg 3 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust 80-120 mg-ni 3 korda päevas
Nifedipiin (kaubanimed Kordipin, Korinfar)	Laiendab perifeerseid veresooni, vähendades seeläbi vererõhku ilma pingutamata kõrvalmõjud südame peal	Algannus - 10 mg ( üks 10 mg tablett või pool 20 mg). Vajadusel suurendatakse annust 20 mg-ni neli korda päevas.
Lisinopriil (kaubanimi Diroton)	Blokeerib angiotensiin II moodustumist, mis tõstab vererõhku	Algannus on 5 mg üks kord ööpäevas. Kui toime puudub, suurendatakse annust 20 mg-ni päevas.
Lisinopriil + amlodipiin (kaubanimi Ekvaator)	Ravimil on kombineeritud toime. Lisinopriil laiendab perifeerseid veresooni ja amlodipiin südame pärgarteriid.	Päevane annus on tablett, olenemata söögiajast. See on sama maksimaalne annus
Nebivolool (kaubanimed Binelol, Nebilet)	Blokeerib veresoontes ja südames paiknevaid retseptoreid. See vähendab vererõhku ja annab ka antiarütmilise toime.	Algannus on 5 mg üks kord ööpäevas. Seejärel suurendatakse annust 10 mg-ni päevas ( 2 tabletti). Neerupuudulikkusega - 2,5 mg

Hüpertensiooni ravi kuldstandardiks on monoteraapia ehk ravi üheainsa ravimiga. Monoteraapiana kasutatakse nifedipiini, dirotooni või nebivolooli. Seejärel mitmesugused kombineeritud skeemid. Kõige sagedamini kasutatakse "nifedipiin + dirotoon", "dirotoon + diureetikum", "nifedipiin + dirotoon + diureetikum".

Turseid kõrvaldavad ravimid ( diureetikumid)

Ravimi nimetus	Toimemehhanism	Rakendusviis
Furosemiid (kaubanimi - Lasix)	Põhjustab tugeva, kuid lühiajalise diureetilise toime	Algannus on 20-40 mg üks kord hommikul. Vajadusel korrake annust 8 tunni pärast. Maksimaalne ööpäevane annus on 2 grammi
Atsetasoolamiid (kaubanimi - Diakarb)	Sellel on kerge diureetiline toime	igaüks 250 mg ( üks tablett) kaks korda päevas esimese 5 päeva jooksul, seejärel tehke 2-päevane paus. Diakarba kombineeritakse kaaliumipreparaatidega
Spironolaktoon (kaubanimed - Veroshpiron, Spironol, Urakton)	Tekitab diureetilise toime, ilma kaaliumi organismist välja viimata	Keskmine päevane annus on 50-200 mg, mis võrdub ühe kuni nelja tabletiga.

Isoleeritud turse sündroomi korral määratakse diureetikumid eraldi. Kuid enamasti kombineeritakse neid vererõhku langetavate ravimitega, kuna diabeetiline nefropaatia avaldub ja kõrge vererõhk ja tursed.

Ravimid, mis parandavad vereringet ja suurendavad veresoonte seina vastupidavust

Ravimi nimetus	Toimemehhanism	Rakendusviis
Pentoksüfülliin (kaubanimed - Trental, Agapurin)	Laiendab veresooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ( ringlus väikestes anumates) kudedes, suurendab endoteeli resistentsust	Üks kuni neli 100 mg tabletti päevas või üks 400 mg tablett. Süstides üks ampull 2 ​​korda päevas intramuskulaarselt
Bilobil (kaubanimed - Ginkgo Biloba, Memoplant, Vitrum Memory)	Parandab aju vereringe, takistab lipiidide peroksüdatsiooni ja stimuleerib ainevahetust närvikoes	Üks kuni kaks kapslit kolm korda päevas
Rutozid (kaubanimed Venoruton, Rutin)	Vähendab kapillaaride läbilaskvust, takistades seeläbi tursete teket. Tugevdab veresoonte seinu	Ravimi annus määratakse individuaalselt. Diabeetilise retinopaatia ja ateroskleroosi korral on keskmine päevane annus 3 kapslit 2-3 korda päevas
Nikotiinhape (kaubanimi Niacin)	Ravimil on kombineeritud toime. Laiendab veresooni, parandab nende vereringet ja vähendab ka vere kolesteroolitaset	Keskmine päevane annus on 300 kuni 600 mg. Annus tuleb jagada 3 annuseks ja võtta koos toiduga
Trokserutiin (kaubanimi Troxevasin)	Kõrvaldab veresoonte seina põletiku, takistab lipiidide peroksüdatsiooni ja kõrvaldab turse	igaüks 300–600 mg ( üks või kaks tabletti) päevas kuu aja jooksul. Seejärel lähevad nad üle säilitusravile - 300 mg päevas

Ravimid, mis parandavad vereringet ( angioprotektorid), on ette nähtud nii diabeetilise makroangiopaatia kui ka mikroangiopaatia korral. Ajuveresoonte kahjustusega ( entsefalopaatia) on ette nähtud bilobil, niatsiin; alajäsemete diabeetilise angiopaatiaga, südame veresooned - venoruton, trental. Angioprotektoritega ravi viiakse läbi täieliku vereanalüüsi kontrolli all.

Ravimid, mis takistavad verehüüvete teket

Ravimi nimetus	Toimemehhanism	Rakendusviis
Sulodeksiid (kaubanimedLaev Tähtaeg F, Angiofluks)	Hoiab ära verehüüvete tekke, eriti väikestes veresoontes ( eriti võrkkesta veresoontes)	Intramuskulaarselt üks ampull 600 LE 15 päeva jooksul, seejärel vahetage ampullid 250 LE
Aspiriin (maopatoloogiat põdevatele inimestele soovitatakse gastroresistentset aspiriini, mis lahustub soolestikusAspenter)	Vähendab vere viskoossust, parandades seeläbi selle vereringet veresoontes. Hoiab ära verehüüvete tekke	Diabeetilise angiopaatia tüsistuste ennetamiseks 325 mg päevas või üks 100 mg tablett iga kolme päeva järel
Wobenzym	Vähendab vere viskoossust ja takistab trombotsüütide agregatsiooni	3 tabletti kolm korda päevas 1-2 kuud

Nende ravimitega ravimisel on vaja perioodiliselt jälgida koagulogrammi, mis sisaldab selliseid parameetreid nagu protrombiini ja trombiini aeg, trombotsüütide arv.

Ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ja suurendavad kudede resistentsust

Ravimi nimetus	Toimemehhanism	Rakendusviis
Solcoseryl (süstid)	Parandab vereringet veresoontes, takistab skleroosi teket veresoontes	Intramuskulaarselt 1-2 ampulli ( 2-4 ml) kuu jooksul
Trifosadeniin (ATP)	Laiendab veresooni, parandab ainevahetust veresoonte seinas	Intramuskulaarselt 1 ml ( üks ampull) üks kord päevas esimese 15 päeva jooksul, seejärel kaks korda päevas. Ravi kestus - 30 süsti
C-vitamiin (C-vitamiin)	Sellel on väljendunud antioksüdantne toime, see suurendab glükoosi kasutamist organismis, vähendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres.	Intramuskulaarselt 1 ml või intravenoosselt 5 ml päevas
Püridoksiin (vitamiin B6)	Stimuleerib ainevahetust, eriti närvirakkudes	Intramuskulaarselt 50-100 mg ( üks-kaks ampulli) ülepäeviti kuu jooksul
Tokoferool (vitamiin E)	Sellel on võimas antioksüdantne toime, samuti takistab see hapnikunälja tekkimist	Sees 100–200 ( üks või kaks kapslit) mg 3-4 nädalat

Diabeetilise retinopaatia rasketes staadiumides tõhus viis ravi on laserfotokoagulatsioon ( kauteriseerimine). See meetod seisneb veresoonte punkt-kauteriseerimises nende kasvu peatamiseks. Laseri toimel veri veresoontes soojeneb ja koaguleerub ning seejärel kasvavad veresooned üle kiuline kude. Seega on retinopaatia teises etapis efektiivne 70 protsenti ja kolmandas staadiumis 50 protsenti. Meetod võimaldab säästa nägemist veel 10-15 aastat.

Samuti retinopaatia, parabulbaarse ja intravitreaalse ( klaaskehasse) võrkkesta seisundit parandavate ravimite kasutuselevõtt. Kortikosteroide manustatakse parabulbaarselt ja vaskulaarse kasvufaktori inhibiitorit manustatakse intravitreaalselt. Viimane hõlmab ravimit ranibizumab ( või lucentis), mida on oftalmoloogias kasutatud alates 2012. aastast. See takistab uute veresoonte teket ja kollatähni degeneratsiooni, mis on diabeetilise retinopaatia puhul pimedaks jäämise peamine põhjus. Selle ravimi ravikuur on kaks aastat ja sisaldab 5 süsti aastas.

Ulatuslike troofiliste haavandite tekkega alajäsemetel või gangreeniga amputeeritakse jäse kahjustuse tasemest kõrgemal. Diabeetilise nefropaatia raskes staadiumis on ette nähtud hemodialüüs.

Diabeetilise angiopaatia ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin diabeetilise angiopaatia raviks:

• infusioonid;
• ravitasud;
• vannid;
• surub kokku.

Peamise koostisosana kasutatakse ravimtaimi, millel on keha tervendav toime.

Ravimtaimede mõjude tüübid:

• üldine tugevdav toime - ženšenn, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• hormoon- ja insuliinitaoline toime - ristik, võilill, nõges, elecampane;
• metaboolne toime - knotweed, mustikad, pärnaõied, naistepuna;
• toime, mis vähendab insuliinivajadust - murakas, pirn, koerapuu, granaatõun, sigur;
• immunostimuleeriv toime - pihlakas, pohl, metsik roos;
• suhkrut alandav toime - Korte, rukkilill ( lilled), kask ( lehed ja pungad);
• insuliini stimuleeriv toime – mägi-arnika lehed, ingverijuur, maisi stigmad.

Ettevalmistamisel folk ravimid järgige retseptis toodud juhiseid annuste ja valmistamistingimuste kohta. Selleks, et rahvapäraste ravimite ravi oleks kasulik, tuleks järgida mõningaid reegleid.

Taimse ravi põhireeglid:

• kui esineb ravimi talumatuse sümptomeid ( lööve, sügelus, palavik, külmavärinad), tuleb ravim katkestada;
• taimi retseptide valmistamiseks tuleks osta apteekidest. Üksikisikutelt tuleks oste teha minimaalselt, eriti kui vajatakse haruldast taime, välimus mis on patsiendile teadmata;
• apteegist taimi ostes kontrollige kindlasti aegumiskuupäeva;
• kodus peaksite järgima ürtide säilitamise soovitusi ( aeg, tingimused ja nii edasi);
• ravimtaimede isekogumine on võimalik, kui selle protsessi reeglid on teada.

teed

Tee valmistatakse ravimtaimedest ning see asendatakse kohvi, rohelise ja musta teega. Kasulikud omadused jooke hoitakse lühikest aega. Nii et küpseta teejook tuleb võtta iga päev ja hoida külmkapis.

Kummeli tee
Kummeliteel on väljendunud hüpoglükeemiline toime. Samuti on joogil antimikroobne ja põletikuvastane toime. Tuleb arvestada tõsiasjaga, et kummelil põhinev jook on tõhus antikoagulant. Seetõttu peaksid suurenenud verehüübimisega inimesed selle tee joomisest hoiduma. Tee valmistamiseks peate võtma kaks teelusikatäit kuiva kummelit ( 15 grammi) ja vala keeva veega ( 250 milliliitrit). Jätke kompositsioon pooleks tunniks tõmbama, seejärel kurnake ja jooge jahutatult või soojalt.

Laimi tee
Pärnaõie tee alandab suhkrutaset, seetõttu soovitatakse seda diabeetilise angiopaatia ravis. Samuti tõstab laimijook organismi immuunsust ja takistab tüsistuste teket. Kuivatatud taimedest peate valmistama teed, mida tuleks osta apteegist. Isekorjamisel tuleks vältida kiirteede, tööstusrajatiste läheduses kasvavaid puid.
Ühe liitri tee aurutamiseks peate ühendama liitri keeva veega ( 4 klaasi) ja neli kuhjaga supilusikatäit kuivi taimi. Hoidke kompositsiooni tulel viis kuni kümme minutit, vältides keemist. Pärnateed võib piiranguteta võtta kuu aega, siis on vaja kahe-kolmenädalast pausi.

Mustika lehtede tee
Mustika lehed sisaldavad veresuhkrut alandavat ainet neomürtilliini. Joogi valmistamiseks peate võtma supilusikatäis värskeid, peeneks hakitud lehti, valama kaks klaasi keeva veega ( 500 milliliitrit) ja hoia viis minutit madalal kuumusel. Seda teejooki on vaja juua viisteist minutit enne söömist, kasutades valmistatud joogikogust ühe päeva jooksul.

Mustikatest saab valmistada jooki, mille sisaldus on samuti kõrge kasulikud ained. Sa peaksid võtma kakskümmend viis grammi värsked marjad (üks kuhjaga supilusikatäis), segage klaasi veega ( 250 milliliitrit) ja hoida tulel viisteist minutit ilma tugevalt keema laskmata. Kümme minutit enne sööki joo kaks supilusikatäit ( 35 milliliitrit) infusioon mitu korda päevas.

salvei tee
Salvei aktiveerib insuliini toimet organismis, eemaldab toksiine ja tugevdab immuunsüsteemi. Kuivad salveilehed on vaja valada termosesse ( üks kuni kaks supilusikatäit), vala klaas keeva veega ( 250 milliliitrit) ja jäta tund aega tõmbama. Jooki tuleks tarbida kaks kuni kolm korda päevas, igaüks 50 grammi ( üks viiendik klaasist). Raseduse, rinnaga toitmise ja hüpotensiooni ajal tuleks tee ja muud salveipõhised retseptid ära visata.

Lilla tee
Sireli tee normaliseerib vere glükoosisisaldust. Varakevadel kasutatakse sireli pungi, hiliskevadel - lilli ja suvel saate selle taime rohelistest lehtedest jooki valmistada. Peate keetma teed termoses. Supilusikatäis pungi või sireliõisi tuleks valada ühe liitri keeva veega. Sellist jooki peate jooma kolm korda päevas enne sööki, 85 milliliitrit ( kolmandik klaasist).

infusioonid

Regulaarselt võetavad ravimtaimedel põhinevad infusioonid stimuleerivad insuliini tootmist, normaliseerivad ainevahetusprotsesse ja tugevdavad immuunsüsteemi. Rida ravimtaimed toimib suhkrut langetavate ravimitena, parandades kõhunäärme talitlust ja normaliseerides süsivesikute ainevahetust.

Oalehtede infusioon
Oa lehtede koostis sisaldab ainet arginiini, millel on insuliinile sarnane toime organismile. Infusiooni valmistamiseks vajate peotäit oa tiibu ( 100g) asetage termosesse. Lisa liiter keeva vett ja jäta mitu tundi seisma. Kurnatud ja jahutatud infusioon tuleb võtta pool tundi enne sööki. Kasutades põhikomponendina oa kestasid, saate valmistada infusiooni rohkemaga lai valik mõju.

Koostisained infusiooni valmistamiseks:

• oahelbed - viis supilusikatäit ( 100g);
• naistepuna - kaks supilusikatäit ( 40 grammi);
• kibuvitsa - kaks supilusikatäit ( 50 grammi);
• põldkorte - kaks supilusikatäit ( 40 grammi);
• linaseemned - teelusikatäis 10 grammi).

Supilusikatäit ülaltoodud koostisosade segu tuleks iga päev aurutada termoses ühe klaasi keeva veega ( 250 milliliitrit). Päeva jooksul tuleb juua väikeste portsjonitena ja järgmisel hommikul valmistada värske infusioon. Horsetail on organismile puhastav toime, vabastades selle toksiinidest. Naistepunal on antimikroobne ja antiseptiline toime. Linaseemned taastavad insuliini tootva kõhunäärme funktsionaalsuse.

Võilillejuure infusioon
Võilillejuured sisaldavad ainet inuliini, mis on insuliini taimne analoog. Võilillejuured sisaldavad ka fruktoosi, mis imendub organismis kiiremini kui glükoos. Piisavas koguses inuliini ja fruktoosi leidub ka siguris ja maapirnis.

Tõmmise valmistamiseks vala termosesse kaks supilusikatäit kuivi või värskeid juurikaid. Vala liiter keedetud kuuma vett ( 4 klaasi) ja jäta ööseks seisma. Päeva jooksul peate jooma jooki, võttes ravimit kümme kuni viisteist minutit enne sööki.

Ravitasud

Kogunemine nr 1
Taimed kollektsiooni ettevalmistamiseks:

• arnika ( lilled ja lehed);
• viirpuu;
• elecampane juur;
• nõgese lehed - pool normist;
• mustika lehed - pool normist.

Kuivad taimed tuleks jahvatada kohviveskis, värsked - peeneks hakitud. Infusiooni tuleb valmistada iga päev, kuna selles sisalduvate ürtide omadused muutuvad pika ladustamise ajal kasulikust kahjulikuks. Supilusikatäis kollektsiooni, valades klaasi keeva veega, tuleks jätta tund aega tõmbama. Kurna ja joo 85 milliliitrit ( kolmandik klaasist) kümme minutit enne sööki.

Kollektsiooni number 2
Selle ürtide kollektsiooni infusioon tuleb sisse võtta ühe nädala jooksul, pärast mida on vajalik paus. Peate kasutama ühe kolmandiku klaasi keetmist ( 65 milliliitrit) kümme minutit enne sööki.

Koostisained kollektsiooni valmistamiseks:

• linaseemned - kümme grammi;
• elecampane juur - 20 grammi;
• nõgese lehed - 30 grammi;
• põldkorte - 30 grammi.

Vannid

Ravimtaimedega suplemine aitab vähendada diabeedi tüsistuste tekke tõenäosust. Ravi ürdivannidega hoiab ära perifeersete närvide kahjustuse, mis välistab diabeetilise jala väljakujunemise ohu.

Olenemata vanni valmistamiseks kasutatava taimetee koostisest tuleb pärast veeprotseduure järgida järgmisi reegleid:

• välistage füüsiline aktiivsus kahe tunni jooksul pärast vanni;
• vältige pärast protseduuri külma toidu või jookide söömist;
• välistage kahjulike ja mürgiste toodete kasutamine 24 tunni jooksul pärast vanni.

Nisujuure vann
Valage 50 grammi kuiva diivanirohujuurt keeva veega ( üks või kaks liitrit) ja hoidke tulel kümme kuni viisteist minutit. Valage keetmine veega täidetud vanni, mille temperatuur ei ületa 35 kraadi. Protseduuri kestus ei ületa viisteist minutit. Vannide käik on iga päev kahe nädala jooksul, pärast mida on vajalik nädalane paus.

Vann valge astme juurtest
Täida 50 grammi taime veega ( kaks kuni kolm klaasi) ja nõuda mitu ( kaks kolm) tundi. Järgmisena pange infusioon tulele ja leotage kakskümmend minutit madalal kuumusel. Kurna keetmine ja lisa veevannile ( 35-37 kraadi). Seda veeprotseduuri tuleks teha enne magamaminekut kümme kuni kaksteist päeva.

Vann Jeruusalemma artišokiga
Maapirniga vanni valmistamiseks valmistage poolteist kilogrammi pealsete, lillede, mugulate segu ( värske või kuiv). Valage maapirn ühe ämbri keeva veega ( kümme liitrit) ja pane väikesele tulele. Pärast kümmet kuni viisteist minutit kerget keetmist eemaldage see tulelt ja laske kakskümmend minutit tõmmata. Kurna keetmine ja lisa see veevannile ( 35-40 kraadi). Võtke vann maapirniga peaks olema üks kord iga kahe päeva tagant kahe kuni kolme nädala jooksul.

Vann ristikuga
Võtke 50 grammi kuiva niidu ristikut ja valage üks liiter ( 4 klaasi) kuum vesi. Pärast kahetunnist infusiooni lisage vannile, mille vee temperatuur ei tohiks ületada 37 kraadi. Protseduurid on vaja teha enne magamaminekut kahe nädala jooksul. Vanni kestus on kümme kuni viisteist minutit.

Kompressid

Diabeetilise angiopaatia jalahaavade paranemisprotsessi kiirendamiseks etnoteadus pakub ravimtaimedel ja õlidel põhinevaid kompresse ja sidemeid.

taimsed kastmed
Kompressi ettevalmistamiseks peate lihvima retseptis sisalduvat koostisosa ja kandma haavanditele. Mass kinnitatakse marli sidemega. Enne kompositsiooni pealekandmist tuleb jalgu pesta sooja veega. Pärast sideme eemaldamist tuleb jalad loputada ja jalga panna puhtad puuvillased sokid. Taimsete kompresside sagedus on kaks kuni kolm korda päevas.

Kompressi komponendid:

• purustatud ja terved värsked saialillelehed;
• purustatud lehed ja peaaegu südamekujuline pärn;
• kuivatatud nõgeselehed jahvatatud tolmuks.

Õli kompressid
Õlipõhised kompressid ravimtaimed ja teised kasulikud komponendid mõjuvad ravivalt troofilistele haavanditele, pehmendavad nahka ja vähendavad valu.

Meekompressi koostisained:

• rafineeritud taimeõli - 200 grammi;
• männi- või kuusevaik - 50 grammi ( vaiku tuleks osta apteegist või spetsialiseeritud kauplustest);
• mesilasvaha - 25 grammi.

Pane õli keraamilisse kaussi tulele ja kuumuta keemiseni. Lisa vaha ja vaik ning hoia tulel veel 5–10 minutit. Jahutage kompositsioon toatemperatuurini, kandke marli sidemele. Kinnitage haavale ja jätke kakskümmend kuni kolmkümmend minutit. Protseduur tuleks läbi viia iga päev.

Diabeetilise angiopaatia ennetamine

Ennetavad meetmed diabeetilise angiopaatia ennetamiseks:

• suhkru ja muude vereparameetrite pidev jälgimine;
• süstemaatilised visiidid silmaarsti, endokrinoloogi juurde, perearst;
• õige toitumise säilitamine;
• aktiivne elustiil;
• kehahügieeni reeglite järgimine;
• tagasilükkamine halvad harjumused.

Veresuhkru kontroll

Riskirühma kuuluvatel inimestel on vaja süstemaatiliselt võtta vereanalüüse suhkrusisalduse määramiseks. Seda tuleks teha vastavalt spetsiaalsele ajakavale, mille terapeut aitab koostada. Inimesed, kes on ülekaalulised või kelle lähisugulastel on diabeet, peaksid oma suhkrutaset kontrollima mitu korda nädalas. Tänapäeval on müügil spetsiaalsed seadmed, mis hõlbustavad veresuhkru sisalduse enesekontrolli. Õigeaegne reageerimine veresuhkru tõusule aitab vältida tüsistuste teket.

Pärast suhkurtõve diagnoosimist on ennetamine suunatud tüsistuste ennetamisele. Kolesterooli tase veres on näitaja, mida tuleb jälgida, kuna selle tõus kutsub esile veresoonte patoloogia ja kudede hävimise. Kui suhkru tase tõuseb üle 10 mmol / l, läbib see neerufiltri ja ilmub uriini. Seetõttu on soovitatav mitte lubada tühja kõhuga glükoosisisalduse tõusu üle 6,5 mmol / l. Samal ajal ei tohiks glükoositaseme järsk tõus ja langus olla lubatud, kuna veresooni kahjustavad just glükeemia kõikumised.

Diabeetilise angiopaatia korral järgitavad parameetrid:

• tühja kõhuga glükoos: 6,1 - 6,5 mmol / l;
• glükoos kaks tundi pärast söömist: 7,9 - 9 mmol / l;
• glükosüülitud hemoglobiin: 6,5–7,0 protsenti kogu hemoglobiinist;
• kolesterool: 5,2 - 6,0 mmol / l;
• vererõhk: mitte üle 140/90 mmHg.

Kui diabeetilist angiopaatiat komplitseerib südame isheemiatõve areng või sagedased hüpoglükeemilised seisundid, muutuvad need parameetrid veidi.

Diabeetilise angiopaatia komplitseeritud korral järgitavad parameetrid isheemiline haigus süda, samuti sagedased hüpoglükeemilised seisundid:

• tühja kõhuga glükoos: 7,8 - 8,25 mmol / l;
• glükosüülitud hemoglobiin: 7-9 protsenti;
• glükeemia kõikumised päeva jooksul mitte rohkem kui 10-11 mmol / l.

Arstide külastamine

Angiopaatia tekkimise tõenäosuse vältimiseks tuleb endokrinoloogi juures jälgida ja viia läbi süstemaatiline dupleks-ultraheliuuring. Millal valu sääre- või labajalal, troofiliste haavandite ilmnemine jäsemetes või naha nekroos, on vaja võimalikult kiiresti läbi viia alajäsemete arterite ultraheliuuring. Diabeetilised silmaprobleemid ilmnevad enne nägemiskahjustuse diagnoosimist. Angiopaatia vältimiseks peate kaks korda aastas külastama silmaarsti.

Dieet

Isikud, kellel on risk angiopaatiat vältida, peaksid kontrollima tarbitava toidu kogust ja kvaliteeti. Toit peaks olema osaline, süüa tuleks viis korda päevas väikeste portsjonitena, vältides nälja- või küllastustunnet. Tarbitavate kergesti seeditavate süsivesikute kogust tuleks vähendada miinimumini. Sellesse tootekategooriasse kuuluvad suhkur, küpsetised ja Valge leib, maiustused, kallis. Suhkru puudumist saab kompenseerida magusainete ning mõõduka koguse värskete juur- ja puuviljadega. Banaanide, viinamarjade ja muude puuviljade tarbimine koos kõrge sisaldus suhkur peaks olema minimaalne.

Toitumisreeglid diabeetilise angiopaatia ennetamiseks:

• välistada praetud ja suitsutatud toitude kasutamine;
• suurendage söödava sibula kogust küpsetatud või keedetud);
• suurendada tarbitavate toorete köögiviljade ja puuviljade kogust;
• dieedis peaksid domineerima aurutatud, küpsetatud või keedetud toidud;
• rasvane liha ( lambaliha, sealiha) tuleks asendada lahjadega ( kana, kalkun, vasikaliha);
• linnuliha küpsetamisel tuleks nahk lihalt eemaldada;
• konservid ja toidulisandid tuleks minimeerida;
• toidus sisalduvate rasvade seedimise protsessi parandamiseks on vaja lisada vürtse ( välja arvatud kuum pipar).

Suure sooviga magusa šokolaadi ja sellest valmistatud toodete järele võib asendada marmelaadi või vahukommi. Kompotti ja muid jooke võid maiustada koerapuu, murakate, vaarikatega. Samuti on müügil spetsiaalsed maiustused milles suhkur asendatakse sünteetiliste või looduslike magusainetega. Mõelge asjaolule, et suurtes kogustes sünteetilised suhkruanaloogid on tervisele kahjulikud.

Toiduained diabeetilise angiopaatia ennetamiseks:

• täisterajahutooted;
• riisi-, tatra- ja odratangud, kaerahelbed;
• kaer, nisu, riis, rukkikliid;
• kartul ja muud kiudainerikkad toidud.

seedida komplekssed süsivesikud võtab rohkem aega kui teised tooted. Selle tulemusena siseneb glükoos verre aeglasemalt ja kõhunäärmel on piisavalt aega insuliini tootmiseks ning kehal on aega seda omastada. On mitmeid toite, mis alandavad veresuhkru taset, soodustavad insuliini tootmist ja avaldavad positiivset mõju kõhunäärme talitlusele.

Tooted, mis stimuleerivad kõhunääret:

• hapukapsas;
• mustikas;
• roheline uba;
• spinat;
• seller.

Vee tasakaal
Tervisliku seisundi säilitamine vee tasakaal on üks olulisi ennetavaid meetmeid diabeedi tüsistuste tekkeks. Piisav kogus vett stimuleerib insuliini tootmist ja selle imendumist organismis. Et tagada rakkudele vajalik kogus niiskust, peate jooma umbes kaks liitrit vedelikku päevas ( kaheksa klaasi). Eelistage mineraalset gaseerimata vett, magustamata taime- ja puuviljateesid. Diabeetilise angiopaatia ennetamiseks on kasulik võtta granaatõunamahla, värsket kurki, ploomimahla.
Vedeliku tarbimist tuleks piirata neerupuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni korral.

Keha hügieen

Angiopaatia ennetamine hõlmab hoolikat kehahügieeni. Kudede ebapiisav regenereerimine ja infektsioonide tõenäosus võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Seetõttu tuleb sisselõigete ja marrastuste korral haavade pinda õigeaegselt töödelda antiseptiliste ainetega. Riskiteguritega suhtlemist tasub minimeerida. Nii saab näiteks pardli asendada elektrilise pardliga.

Jalgade hooldus

Jalgade hooldusel on diabeetilise angiopaatia ennetamisel oluline roll. Hoidke jalad puhtad ja järgige kõiki nende eest hoolitsemise reegleid. Kui jalgade nahk on kuiv, on vaja kasutada niisutavaid kreeme, mis sisaldavad karbamiidi. Kingad peaksid olema mugavad ja mitte ennekuulmatud. ebamugavustunne (hõõrudes, pigistades). Eelistada tuleks nahast kingi, mille sisetallad on valmistatud looduslikest materjalidest. Valige laia nina ja madala kontsaga kingad. Vältige sünteetilistest materjalidest valmistatud sokkide kandmist. Veenduge, et teie jalad ei puutuks kokku alajahtumise ega ülekuumenemisega. Vältige hõõrdumist, verevalumeid, lõikeid. Õigeaegne ravi konnasilmad ja kallused, antiseptikumide kasutamine ja jalgade süstemaatiline uurimine aitavad vältida diabeedi tüsistusi.

Jalahoolduse reeglid alajäsemete diabeetilise angiopaatia korral:

• igal õhtul tuleb jalgu pesta sooja veega kaaliumpermanganaadi ja beebiseebiga;
• pärast veeprotseduure tuleb jalad rätikuga märjaks teha, määrida bakteritsiidse kreemiga ja määrida nahka sõrmede vahel alkoholiga;
• kärpige varbaküüsi kord nädalas täisnurga all;
• välistada protseduurid jalgade naha aurutamiseks ja pehmendamiseks;
• ärge hoidke jalgu tule, kamina või muude kütteseadmete läheduses;
• ärge proovige uusi kingi paljajalu;
• ära kasuta kellegi teise jalanõusid, sokke, jalarätikuid;
• avalikes kohtades ( hotell, bassein, saun) kasutage ühekordseid jalatseid.

Kui leiate sissekasvanud varbaküüne, jalgadel lõhesid või haavu, kui teil tekib kõndimisel valu ja jalgade tundlikkuse täielik või osaline kaotus, peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Füüsiline treening

To ennetavad meetmed võitluses diabeedi ja selle tüsistustega on sport ja mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Liigid kehaline aktiivsus diabeediga:

• jalutuskäigud parkides, väljakutel;
• basseini külastamine;
• jalgrattasõit;
• lifti asemel trepist üles kõndimine;
• transporti kasutavate marsruutide vähendamine jalgsi liikumise kasuks;
• metsas matkamine.

Värskes õhus viibimise ajal paraneb ainevahetus organismis, uueneb vere koostis. Rasvarakud hävivad loomulikult ja glükoos ei jää veres seisma. Kui ülekaaluga on käegakatsutavaid probleeme, peate pühendama sportimisele kolmkümmend minutit päevas. Soovitatav spordiala ja koormuse tüüp tuleks valida sõltuvalt üldisest füüsilisest seisundist, konsulteerides arstiga.

Halvad harjumused

Diabeedi tüsistuste ennetamine hõlmab kasutamise vältimist alkohoolsed joogid. Alkohol mõjutab maksa, mistõttu ei satu vereringesse piisav kogus glükoosi. Samuti suurendab alkohol insuliini ja suhkrusisaldust langetavate ravimite mõju. Kõik see võib drastiliselt alandada veresuhkru taset ja provotseerida hüpoglükeemiat. Suitsetamine raskendab diabeedi kulgu ja kiirendab diabeedi tüsistuste teket. Seetõttu tuleks angiopaatia ennetamise eesmärgil suitsetamisest loobuda. Samuti tasub piirata stressi- ja depressiivseid olukordi, kuna närviline kurnatus võib põhjustada ka suure hulga diabeetiliste tüsistuste teket.

Diabeetiline angiopaatia on vaskulaarne kahjustus, mis on pikaajalise diabeedi tüsistus. Haigus ei sõltu soost. Kõige haavatavam vanus on pärast 50 aastat. Kõige sagedamini täheldatakse verevoolu rikkumist alajäsemete, neerude ja võrkkesta veresoontes. Sümmeetrilised muutused on iseloomulikud mõlemale poolele.

AT Rahvusvaheline klassifikatsioon haigusi (ICD 10) diabeetilise angiopaatia jaoks, on sõltuvalt diabeedi vormist 5 kodeerimisvõimalust. Kõik koodid näitavad perifeerse vereringe kohustuslikku rikkumist:

• E10.5 - insuliinsõltuva diabeediga;
• E11.5 - insuliinist sõltumatu haiguse vormiga;
• E12.5 - kui suhkurtõbi on seotud alatoitumusega;
• E13.5 - teiste teadaolevate diabeedivormidega;
• E14.5 - kui diabeedi põhjused ei ole kindlaks tehtud.

Natuke statistikat

Veresoonte süsteemne kahjustus suhkurtõvega patsientidel põhjustab aju angiopaatiat (entsefalopaatia). Selle tüsistuse sagedus on 5–75%, sõltuvalt haiguse vormist.

35–40% tööealistest patsientidest leitakse angiopaatiat südame veresoontes. See on üks peamisi isheemiliste tüsistuste põhjustatud diabeediga patsientide surmapõhjuseid (kuni 75% juhtudest).

Patoloogia arengu mehhanism

Suhkurtõve vaskulaarse kihi patoloogia kujunemisel omistatakse tähtsust rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häiretele patsiendi kehas.

• Veresoontele avalduva toime aluseks on kompenseerimata glükeemia (kõrge veresuhkru tase). See viib toksiinide, happejääkide kogunemiseni, mõjutab otseselt veresoonte seinu.
• Madala tihedusega lipoproteiinide suurenenud moodustumine põhjustab nende kuhjumist veresoonte seina, lihasrakkude kasvu.
• Rasvade oksüdatiivsed reaktsioonid aitavad kaasa vabade radikaalide ilmnemisele, millel on veresoonte sisemisele voodrile (endoteelile) väljendunud hävitav toime.
• Prostatsükliini sünteesi blokeerimine, mis laiendab veresooni ja hoiab ära tromboosi, toob kaasa vastupidise patoloogilise efekti.
• Muutused perifeersetes närvisüsteem esiteks rikuvad nad väikeste ja keskmise suurusega veresoonte toonuse reguleerimist (pöörduvas staadiumis), seejärel tekivad püsivad pöördumatud muutused, mille puhul kapillaaride seinad ei reageeri närviimpulssidele.
• Tulemuseks on väikeste arteriaalsete veresoonte ahenemine prekapillaarsel tasemel. Nendes tõuseb rõhk järsult, kapillaaridesse ei sisene piisavalt verd, et kudesid hapnikuga varustada.
• Teisest küljest on arterite ja veenide vahel paiknevate tagatissoonte (suntide) halvatus. Need on enim arenenud jalgadel, et tagada suurenenud verevarustus. Diabeetiline angiopaatia viib lähtestamiseni arteriaalne veri hapnikuga küllastunud naaberveenidesse. Nii et hapnik "hiilib" kudedeni jõudmata.

Kõik järgnevad muutused on põhjustatud kroonilisest kudede hüpoksiast.

Anatoomilised muutused veresoontes

Diabeedi korral võib tekkida kahte tüüpi angiopaatia:

1. Makroangiopaatia mõjutab keskmise kaliibriga veresooni ja väikeseid arterioole. Arterites luuakse kõige mugavamad tingimused kaltsifikatsiooniga aterosklerootiliste naastude tekkeks.
2. Mikroangiopaatia mida iseloomustab vereringe halvenemine nii arteriaalse kui ka venoosse tüüpi väikseimate veresoonte (kapillaaride) tasemel. Sisemembraani rakkude kasv ja adaptiivse regulatsiooni kadumine põhjustavad valendiku täielikku ummistumist ja verevoolu lakkamist läbi kapillaaride kudedesse.

Patsientidel on mõlemad tüübid kõige sagedamini segatud. Isoleerimine vereringehäirete vormidesse on oluline haiguse staadiumi raviks ja diagnoosimiseks. Lisaks ei ole välistatud diabeedi kombinatsioon hävitava ateroskleroosiga.

Jalgade angiopaatia kliinilised ilmingud

Diabeetilise angiopaatia sümptomid on seotud häirete tüübiga.

Makroangiopaatiat iseloomustavad:

• külmad jalad, pidevalt külmetavad jalad;
• valu jalgade lihastes kõndimisel (vahelduv lonkamine), möödub pärast peatumist;
• haiguse raskes staadiumis valu puhkeasendis, eriti öösel;
• krambid sisse vasika lihaseid seotud kaaliumi suurenenud eritumisega uriiniga;
• sundasend - leevendamiseks istub patsient öösel, püüab jalgu soojendada, hõõrub neid;
• uurimisel märgib arst jala ja sääre nahal iseloomulikku väikest löövet;
• raskes staadiumis ei esine jala arterites pulsatsiooni;
• tekivad troofilised haavandid, mille keskel on nekroos, haava nakatumisel tekib gangreen.

Patsiendid püüavad jalgu hõõruda soojendavate salvidega

Mikroangiopaatia nähud:

• jala tuimus, "hanenahkade" tunne, põletustunne nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus;
• kuiv nahk jalgadel;
• küünte paksenemine;
• väike lööve jalgadel;
• säilinud jala arterite pulsatsioon.

Seisund halveneb jalgade hüpotermia, diabeedi dekompensatsiooni, lühikese jalutuskäiguga.

Veresoonte obliteratsiooni taset näitavad tuimuse koht (jalg, sääre, reie), muutused nahas. Haiguse staadiumi määramisel on oluline õigeaegselt märgata diabeetilise neuropaatia tunnuseid ja muutusi jalgade konfiguratsioonis. Rasvkoe kadumine jalgadelt ("kahanemine") ja reitelt viitab kudede atroofiale.

Moodustub diabeedi hilises staadiumis. See hõlmab lisaks jalgade veresoonte angiopaatiale ka muutusi närviregulatsioon metaboolsed protsessid jala luudes ja liigestes. Troofilised haavandid muutuvad sügavaks, jõuavad kõõlusteni ja luukoe. Jalas on nihestused ja luumurrud, selle kuju muutub.

Võrkkesta angiopaatia kliinilised ilmingud

Diabeedi puhul ei ole angiopaatia esinemine ainult ühes kehaosas tüüpiline. Tavaliselt on kahjustus süsteemse iseloomuga ja samaaegselt alajäsemetega võib tuvastada vereringehäireid silmade ja neerude veresoontes.

Võrkkesta diabeetiline angiopaatia (retinopaatia) avaldub haiguse varases staadiumis. Sellel on tüüpiline arengumehhanism mikroangiopaatia tüübi järgi.

Kui patsiendil kaebusi ei ole, näeb silmaarst silmapõhja muutusi. Neid esineb 90% patsientidest. Täieliku pimeduse oht diabeedi korral on 25 korda suurem kui selle puudumisel.

Patsientide küsitlemine võimaldab tuvastada järgmisi sümptomeid:

• silmade ees tekivad ja kaovad tumedad laigud või täpid, valgussädemed;
• mure krampide või valu pärast silmamunas;
• ületöötamisega on silmades pulseeriv valu;
• sagedased peavalud.

Nägemise vähenemine ilmneb juba raskete veresoonte kahjustuste korral.

Neerude angiopaatia kliinilised ilmingud

Diabeetiline neeruveresoonte kahjustus nimetatakse nefropaatiaks. Haigus areneb mikroangiopaatiana peamises tööstruktuuris - kapillaaride glomerulites. Sümptomid on seotud nende võime rikkumisega filtreerida verd, puhastada räbu ainetest. Patoloogia esineb 70% diabeediga patsientidest.

Peamine kliinilised ilmingud:

1. Tursed – tekivad esmalt hommikul silmade ümber, mõlemalt poolt sümmeetriliselt, seejärel koguneb vedelik sisse kõhuõõnde, rinnakelme vahel, perikardi kotis. Põhjuseks valgu kadu (valgumolekulid ei vaju, vaid lähevad läbi veresoonte seina uriiniga).
2. Hüpertensioon – vererõhu tõus tekib vedeliku ja soolade peetuse tõttu, reniini suurenenud tootmine vastusena hapnikuvaegusele neerukoes. Tulemuseks on hormooni aldosterooni aktiveerimine. Sellist hüpertensiooni nimetatakse sümptomaatiliseks, seda ei seostata tõelise hüpertensiooniga.
3. Mürgistus on viimane ilming. See tekib kudede lagunemissaaduste kogunemise tõttu, mis tavaliselt erituvad uriiniga. Patsiendid kurdavad pidevat nõrkust, iiveldust, unisust. Piisavalt suure ammoniaagiühendite akumulatsiooni korral tekib ajukahjustus, mis väljendub oksendamise, pearingluse, krampide, teadvusekaotusena.

Angiopaatia raskusaste sõltub elundi esmasest kahjustusest:

• progresseeruvate muutustega jalgade veresoontes ilma ravita tekib vältimatu gangreen, alustades jalast ja kõrgemal;
• võrkkesta angiopaatia põhjustab nägemiskahjustust kuni täieliku pimeduseni;
• lõpuks põhjustab nefropaatia neerupuudulikkus, ureemiline kooma.

Diagnostika

Veresoonkonna kahjustused ja selle tagajärjed võivad tekkida mitte ainult suhkurtõve korral, vaid see haigus on üks peamisi põhjuseid ja provotseerib ateroskleroosi, hüpertensiooni, ägeda müokardiinfarkti ja südamepuudulikkuse arengut.

Kinnitatud diabeedi korral uuritakse patsiente arstliku läbivaatuse käigus tüsistuste varajaseks avastamiseks. Patsiendid vaatab tingimata läbi kirurg, okulist, määratakse uriinianalüüs.

Laboratoorsed diagnostikad näeb ette vere jääklämmastiku (kreatiniin, uurea), rasva koostise (lipoproteiini fraktsioonid, kolesterool), neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse, b2-mikroglobuliini esinemise uriinis, samuti uriini üldanalüüsi määramise. , lisaks glükoosi, valgu, ketoonkehade taset.

Patoloogiline mehhanism hõlmab närvirakkude regulatiivse funktsiooni lagunemist

Riistvara meetodid:

• Silmaarsti täielik läbivaatus hõlmab oftalmoskoopiat, silmapõhja uurimist, vajadusel võrkkesta veresoonte stereoskoopilist pildistamist;
• EKG ja südame ultraheli abil saab diagnoosida hüpertensiooni;
• jalgade veresoonte dopplerograafia kontrollib avatust, tuvastab tromboosi;
• alajäsemete arterite angiograafia, kasutades reiearterisse süstitud kontrastainet, võimaldab teil määrata veresoone läbilaskvuse astet;
• Neerude ultraheli näitab kuju, struktuuri rikkumist (asendamine armkoega);
• neerude veresoonte dopplerograafia näitab tuubulite läbilaskvust;
• MRI ( magnetresonantstomograafia) võimaldab kontrollida elundikudede ehitust kihtidena.

Kui ilmnevad koronaar- ja ajuveresoonte angiopaatia sümptomid, lisatakse spetsiaalsed meetodid vereringe uurimiseks.

Vastavalt silma veresoonte mustri seisundile hindab arst muid süsteemseid kahjustusi

Ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi eeldab ennekõike vere glükoosisisalduse korrigeerimist dieedi ja hüpoglükeemiliste ainete abil. Ravimite pidevat tarbimist ja nende annust kontrollib endokrinoloog.

Kohustuslik ravikuur ravimid erinevad toimingud:

• ravimid, mis mõjutavad madala tihedusega lipoproteiinide taset (atorvastatiin, rosuvastatiin, lovastatiin);
• ravimid, mis alandavad vererõhku;
• diureetikumid vedeliku eemaldamiseks;
• ravimid, mis tugevdavad veresoonte seinu, mis soodustavad laienemist (Ascorutin, Troxevasin, Trental, nikotiinhape);
• vahendid, mis takistavad verehüüvete teket (aspiriini rühm koagulogrammi kontrolli all);
• metaboolsed aktivaatorid kudede ainevahetusprotsesside parandamiseks (vitamiinid C, E, kogu rühm B, Solcoseryl).

Muud ravimeetodid

Laserfotokoagulatsiooni kasutatakse diabeetilise võrkkesta angiopaatia raviks. Võrkkesta veresoonte kauteriseerimine võimaldab säästa nägemist 50–70% patsientidest (olenevalt haiguse staadiumist).

Kasutatakse kortikosteroidide ja veresoonte kasvu pärssivate ravimite (Ranibizumab) sisseviimist silmamuna, 5 süsti aastas.

Troofiliste haavandite korral jalgadel nõuab gangreeni kinnitumine jäseme amputeerimist koekahjustusest kõrgemal tasemel.

Neerude diabeetilist angiopaatiat ravitakse hemodialüüsiga, mis võimaldab ajutiselt puhastada keha toksiinidest.

Kasutamine rahvapärased abinõud selle tõsise patoloogiaga ei ole peamine ravi. Patsientide kirg dekoktide, kompresside ja vannide vastu toob kaasa tähelepanuta jäetud juhtumid, mis nõuavad kirurgiline ravi. Reklaamitavate vahendite kasutamine tuleb endokrinoloogiga kokku leppida.

Võrkkesta diabeetiline angiopaatia on sõltuv haigus. Nagu nimigi viitab, on haigus organismis suhkurtõve, ühe selle tüsistuste, tagajärg.

Silma angiopaatia on nägemisorgani veresoonte talitlushäirete tekkimine ja silma veresoonte seina struktuuri muutus. Silma veresoonte seina patoloogilised muutused põhjustavad asjaolu, et inimene kaotab nägemise.

Väga sageli tekib patsientidel võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas.

Nägemise kaotus tekib silmas toimuvate pöördumatute protsesside tõttu, milleks on:

• nekrootilised muutused silmamuna võrkkestas;
• võrkkesta hõrenemine;
• võrkkesta purunemine;
• valgustundliku kihi eraldumine.

Kõik need silma angiopaatia arengu tagajärjed on ühendatud retinopaatia üldnimetuse alla.

Nägemise halvenemine toimub võrkkesta halvenemise tõttu, mis omakorda tuleneb nägemisorgani valgustundliku kihi verevarustuse halvenemisest.

Võrkkesta täieliku irdumise korral tekib pimedus. Võrkkesta angiopaatia tekkimine mõlemas silmas võib põhjustada täielik kaotus nägemus.

Võrkkesta angiopaatia arengu põhjused

Angiopaatia on mis tahes haigusseisundit mõjutavate haiguste arengu tagajärg veresoonte süsteem organism.

Lisaks võib haigus areneda emakakaela lülisamba osteokondroosi progresseerumise tõttu kehas. Silma soonkesta häirete ilmnemise põhjus võib olla autoimmuunne vaskuliit - vaskulaarsüsteemi põletikulised kahjustused ja verehaigused.

Muutused silmapõhja veresoonkonnas võivad kaudselt viidata kogu organismi veresoonkonna kahjustuse astmele. Kõige sagedamini ilmneb silma angiopaatia järgmistel põhjustel:

• mis tahes päritolu hüpertensioon;
• diabeet;
• ateroskleroos;
• hüpotooniline angiopaatia - angiopaatia, mis tekib madala vererõhuga;
• skolioos;
• vigastus - traumaatiline angiopaatia.

Lisaks haiguse progresseerumist soodustavatele põhjustele on terve rida soodustavaid tegureid, mis mõjutavad haiguse progresseerumist, näiteks:

1. suitsetamine;
2. inimeste kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega, nagu tootmisheitmed;
3. erinevat tüüpi keha mürgistus;
4. kaasasündinud anomaaliate esinemine veresoonte arengus;
5. kõrge vanus.

Meditsiinis on teada mitut tüüpi angiopaatiat.

Angiopaatia tüübid, selle sümptomid

Suhkru tase

Häirete arengu esimesteks tunnusteks on kärbeste ilmumine silmade ette, silmade tumenemine, perioodiline tumedate laikude või täppide ilmumine silmade ette, valutunne silmades, valu silmamunades ilmuvad. Väga sageli tunneb haige inimene peavalu ja pulsatsioon silmamunades pärast tööd, mis nõuab silmade pinget. Tulevikus on nägemisorganite töö rikkumine ja esmased sümptomid muutuvad püsivaks.

Sõltuvalt vaskulaarsüsteemi patoloogia progresseerumist põhjustanud põhihaiguse tüübist eristatakse järgmisi angiopaatia tüüpe:

• diabeetiline angiopaatia;
• hüpertooniline;
• hüpotooniline;
• traumaatiline;
• Ealesi tõbi või juveniilne angiopaatia.

Häire arengu peamiseks ilminguks on koroidi kahjustus, mis tuvastatakse oftalmoloogilises kabinetis spetsiaalse aparaadiga läbivaatuse käigus.

Sõltuvalt rikkumiseni viinud põhjustest võib see uurimise ajal ilmneda silmamuna kudesid toitvate veresoonte ahenemise või laienemisena.

Angiopaatia areng võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see haigus üle 30-aastaseid inimesi.

Diabeetilise, hüpo- ja hüpertensiivse angiopaatia tunnused

Suhkurtõve tekkega kehas ei mõjuta mitte ainult väikesed veresooned, mis põhjustab mikroangiopaatia ilmnemist, vaid ka suured veresooned, mis toidavad silmamuna.

Keha suurte veresoonte lüüasaamisega täheldatakse makroangiopaatia arengut. Makroangiopaatia ilmnemisel kahjustatakse suure läbimõõduga veresooni mitte ainult silma struktuuris, vaid ka teistes elundites. Suurte veresoonte lüüasaamine kogu kehas põhjustab puude.

Kõrge vererõhk mõjutab veresoonte seina, mis viib selle hävitamiseni

Suhkurtõve progresseerumine põhjustab kehas hüpertensiooni ilmnemist. Hüpertensiooni ja suhkurtõve areng kutsub esile keeruka tüsistuse, mille põhjuseks on nii suhkurtõbi kui ka hüpertensioon. Seda tüsistust nimetatakse diabeetiliseks-hüpertensiivseks angiopaatiaks.

Hüpertensiooni mõjul tekkivat tüsistust nimetatakse hüpertensiivseks angiopaatiaks.

Veresoonte süsteemi suurenenud rõhk mõjub veresoonte seinale, hävitades selle sisemise kihi. See viib seina tihenemiseni ja fibroosini. Võrkkesta veresooned hakkavad ristumisel kokku suruma, mis põhjustab vereringe rikkumist. Sellest tulenevad rikkumised põhjustavad verehüüvete ja hemorraagiate moodustumist soodustavate tingimuste loomist. Vererõhu tõus põhjustab mõnede veresoonte rebenemist. Silmapõhja veresoonte keerdumine on hüpertensiivse angiopaatia arengu iseloomulik tunnus.

Hooletusseisundis tekivad patsientidel silmamuna hemorraagia, võrkkesta hägustumine ja hävitavad patoloogilised muutused võrkkesta kudedes.

Hüpotooniline angiopaatia areneb, kui inimese kehas on madal vererõhk. Rõhu langus vähendab verevoolu kiirust, mis omakorda aitab kaasa verehüüvete tekkele. Seda tüsistust iseloomustab veresoonte hargnemine ja arterite väljendunud laienemine. Lisaks tuvastatakse uuringul veenide pulsatsioon, mõnel juhul on pulsatsioon nii tugev, et inimene hakkab seda silmas tundma.

Inimesel tekib pearinglus, valu pea piirkonnas ja meteoroloogiline sõltuvus.

Traumaatilise ja juveniilse angiopaatia tunnused

Kompressiooni korral tekib traumaatiline angiopaatia rind, kolju, kõhupiirkonda või lülisamba kaelaosa kahjustuse korral. Veresoonte kihi kahjustus tekib rõhu järsu suurenemise ja veresoonte pigistamise tagajärjel emakakaela piirkonna tasemel. iseloomulik tunnus Seda tüüpi tüsistusteks on hemorraagiate ilmnemine võrkkesta kudedes ja silmapõhja kapillaaride tugev ahenemine. Selle tüsistuse arenguga kaasneb nägemise järsk langus, mida ei saa tulevikus alati taastada.

Juveniilne angiopaatia on tüsistus, millel on halvasti mõistetav etioloogia. Tüsistuste areng toimub vaskulaarsüsteemi seintes progresseeruva põletikulise protsessi taustal. Põletiku välimuse olemus on ebaselge. Selle patoloogia ilmnemisel täheldatakse silma võrkkesta ja klaaskeha hemorraagiate ilmnemist.

Juveniilne angiopaatia on kõige ebasoodsam tüsistuste tüüp. Progressiooni käigus võib täheldada sidekoe vohamist ja võrkkesta eraldumist.

See olukord põhjustab glaukoomi ja katarakti progresseerumist kehas.

Angiopaatia diagnoosimise ja ravi meetod

Silmaarsti kabinetis silmapõhja uurimisel tuvastatakse angiopaatia kujul esinev tüsistus.

Silmaarst uurib patsiendi silmapõhja laienenud pupilliga spetsiaalse mikroskoobi abil. Läbivaatuse käigus tuvastab silmaarst veresoonte ahenemise ja laienemise, hemorraagiate esinemise ja maakula asukoha.

Vajadusel määratud täiendavad uuringud. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse:

1. Nägemisorganite veresoonte ultraheli koos võrkkesta veresoonte dupleks- ja Doppleri skaneerimisega võimaldab määrata verevoolu kiirust ja hinnata veresoonte seina seisundit.
2. Röntgenuuring kontrastaine abil võimaldab teil hinnata vaskulaarsüsteemi läbilaskvust ja verevoolu kiirust veresoonte kaudu.
3. Arvuti diagnostika.
4. Nägemisorgani pehmete kudede seisundi hindamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat.

Haiguse ravi peab algama kohe varajases staadiumis arengut. See lähenemisviis väldib terve hulga tüsistuste ilmnemist, millest peamised on järgmised:

• nägemise kaotus, mis võib olla täielik või osaline;
• nägemisnärvi atroofia;
• vaatevälja märkimisväärne ahenemine.

Angiopaatia on haigus, mis nõuab integreeritud lähenemist ravile. Ravirežiimi valimisel on vaja konsulteerida mitme arstiga, nende hulgas on peamised spetsialistid:

1. kardioloog;
2. terapeut;
3. neuropatoloog;
4. silmaarst.

Ravirežiimi valiku teevad raviarstid, võttes arvesse individuaalset lähenemist, haiguse vormi ja patsiendi keha iseärasusi.

Haiguse arengu ennetamine

Kui tuvastatakse haiguse hüpertensiivne vorm, tuleks kõigepealt vererõhu indikaator normaliseerida ja hoida samal tasemel.

Kui tuvastatakse angiopaatia diabeetiline vorm, tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu dieedile. Diabeedihaige menüü peaks sisaldama minimaalse suhkrusisaldusega toiduaineid, need on erinevad.

Selle käigus meditsiinilised protseduuridÄrge unustage mõõdukat füüsilist aktiivsust, mis aitab tugevdada vereringe ja kehale tervikuna, samuti aitab see parandada suhkru imendumist lihassüsteemis. Ravi käigus kasutatakse meditsiinilisi, füsioterapeutilisi ja rahvapäraseid meetodeid.

Peamised ennetusmeetodid on meetmed, mille eesmärk on säilitada keha normaalses funktsionaalses seisundis. Selleks tuleks kõrge vererõhuga inimesi regulaarselt kontrollida kardioloogide juures ning diabeedi esinemisel organismis on vaja regulaarselt jälgida veresuhkru taset ja konsulteerida regulaarselt endokrinoloogiga. Patsiendid peaksid järgima tervislikku eluviisi, loobuma halbadest harjumustest ja järgima toitumisspetsialistide väljatöötatud dieeti.

Diabeediga patsiendid peavad rangelt järgima madala süsivesikute sisaldusega dieeti.

Arst räägib selle artikli videos, kuidas diabeet ja silma angiopaatia on seotud.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Võrkkesta veresoonte angiopaatia on tõsine komplikatsioon suhkurtõbi.

Pärast 20 aasta möödumist diabeedi algusest täheldatakse peaaegu igal patsiendil võrkkesta veresoonte patoloogilist muutust.

Haigus on krooniline ja seda iseloomustab aeglane progresseerumine.

Seetõttu aitab vere glükoositaseme kontroll ja silmapõhja muutuste õigeaegne avastamine haiguse algust edasi lükata.

Põhjused

Seda on lihtne ära arvata Sel juhul on retinopaatia põhjuseks suhkurtõbi..

Siiski on mitmeid tegureid, mis protsessi kulgu raskendavad ja kiirendavad:

• Suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• ravimitega seotud meditsiiniliste soovituste eiramine;
• rasvade ainevahetuse häired (ateroskleroos);
• Koormatud pärilikkus;
• Silmaarsti külastamine harvem kui kord aastas.

Diabeetilise võrkkesta angiopaatia tekkemehhanism

Esimene mehhanism. Suhkurtõve korral määratakse veres kõrge glükoosisisaldus (üle 5,5 mmol / l). Selle tulemusena hakkab glükoos tungima läbi veresoone seina ja kogunema endoteelile (veresoone sisepinda vooderdav kiht).

Aja jooksul hakkavad veresoontele suurenenud läbilaskvuse tõttu ladestuma glükoosi ainevahetusproduktid - fruktoos ja sorbitool, mis kipuvad vedelikku ligi tõmbama.

Selle tulemusena anumad paisuvad ja paksenevad. Endoteel on kahjustatud ja vallandub reaktsioonide kaskaad, mis viib põletikulise protsessini.

Teine oluline võrkkesta angiopaatia arengu mehhanism- see on trombi moodustumise aktiveerimine, mis areneb vastusena põletikulisele protsessile.

See aeglustab verevoolu ja põhjustab verehüüvete moodustumist, mis põhjustab võrkkesta hemorraagiaid.

Need mehhanismid ahendavad veresooni ja aeglustavad verevoolu. Võrkkesta ei saa piisavalt toitaineid.

Algab hapnikunälg, mis kahjustab veelgi endoteeli ja suurendab turset.

Angiopaatia tüübid

Üksikud haiguse tunnused ilmnevad suhkurtõvega patsientidel ligikaudu 3 aastat pärast diagnoosimist. Ja 20 aasta pärast täheldatakse neid ühel või teisel määral peaaegu kõigil patsientidel. Sõltuvalt haiguse kulgemisest jaguneb see järgmiselt:

• Healoomuline (areneb aeglaselt);
• Pahaloomuline (progreseerub kiiresti).

Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

• Preangioretinopaatia. seda esialgne etapp haigus, mida iseloomustab võrkkesta veenide ebaühtlane või kerge difuusne laienemine. Samal ajal määratakse nende läbimõõt 2-3 korda arterite läbimõõdust (tavaliselt ei tohiks see arv olla suurem kui 1,5). Sel juhul nägemisprobleeme ei täheldata;
• Lihtne diabeetiline angioretinopaatia. Selles etapis tekivad muutused silmapõhjas. Võrkkesta veenid laienevad ja keerduvad, tekivad petehhiaalsed verejooksud ja mikroaneurüsmid. Sel juhul säilib nägemisteravus ainult päevavalgustundidel ja värviaisting on häiritud;
• Propreliferatiivne. Võrkkestasse ilmub suur hulk petehhiaalseid hemorraagiaid ja aneurüsme, pehmeid ja kõvasid eksudaate, laialt levinud difuusset turset. Nägemisteravus on häiritud;
• Prolifereeriv. Seda eristab võrkkesta veresoonte massiline vohamine, vaskulaarne tromboos, ulatuslikud hemorraagid ja võrkkesta kortsud. Võrkkesta ja klaaskeha vahel on adhesioonid. Sellisel juhul on patsiendi nägemine järsult vähenenud, pimedus on võimalik.

Haiguse sümptomid ja ilmingud

Peamine sümptom, mis põhjustab silmaarsti poole pöördumist, on vähenenud nägemisteravus.

Patsient kaebab, et ta ei näe hästi väikeseid esemeid teatud kaugusel. Järk-järgult ilmub metamorfopsia - objektide kontuuride moonutamine.

Kui haigust komplitseerib hemorraagia klaaskehaõõnde, siis tekivad vaatevälja tumedad ujuvad ringid või laigud. Aja jooksul laigud kaovad, kuid nägemine ei taastu.

Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, tekivad võrkkesta ja klaaskeha vahel adhesioonid, mis võivad provotseerida.

Võrkkesta irdumise esimene märk võib olla valgussähvatused või sädemed silmade ees.

Mõnel juhul kaasneb angiopaatiaga võrkkesta turse ja inimesele tundub, et ta vaatab läbi tiheda poolläbipaistva loori.

Võrkkesta angiopaatia diagnoosimine diabeetilise tüübi järgi

Diabeetilise võrkkesta angiopaatia diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi ja põhineb haiguse ajalool (see tähendab diabeedi esinemisel inimesel), samuti instrumentaalsete uuringute andmetel:

Silmaarst saab hõlpsasti tuvastada vasokonstriktsiooni piirkondi, täpselt määrata hemorraagiad ja muud angiopaatia tunnused silmapõhjas.

Pealegi, mõnedel patsientidel on värvitaju halvenenud, häiritud pimedas kohanemine ja kontrastitundlikkus.

Diabeetilise võrkkesta angiopaatia ravi

Võrkkesta angiopaatia ravi aluseks on suhkurtõve korrigeerimine ja vere glükoosisisalduse viimine normaalsesse vahemikku (3,5–5,5 mmol / l). Pidev suhkru hoidmine sellel tasemel võimaldab teil tüsistuste teket üsna pikka aega pidurdada.

Võrkkesta angiopaatia ravi puhul on see sümptomaatiline. Kasutatakse preparaate, mis kaitsevad veresoonte seinu, aga ka aineid, millel on antioksüdant ja reparatiivne toime: trental, actovegin, solcoseryl, divascan jt.

Paljudes riikides kasutatakse võrkkesta antihüopaatia raviks kirurgiat ja laserteraapiat.

Kirurgiline sekkumine

Mõõduka ja raske raskusega mitteproliferatiivse diabeetilise angiopaatia korral laserkoagulatsioon nägemise kaotuse vältimiseks.

Operatsioon tehakse 20 minuti jooksul kohaliku tuimestuse all. Haigestunud silmale asetatakse lääts, et suunata kiired silmapõhjale.

Operatsiooni olemus seisneb selles, et võrkkest kinnitatakse kudede külge, et tekiks tugevad adhesioonid, mis ei lase sellel maha kooruda.

Haiguse prolepiratiivses staadiumis on laserkoagulatsioon ebaefektiivne. Selleks, et aidata patsiendil nägemist säilitada, tehakse vitrektoomia.

See on kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse osaliselt või täielikult klaaskeha ja koos sellega armid, veri või kuded, mis põhjustavad võrkkesta pinget.

Eemaldatud klaaskeha asendatakse kunstlike polümeeride ja soolalahusega. Need ained suruvad pärast laienemist silma võrkkesta, nii et seda hoitakse normaalses asendis. See hoiab ära uute hemorraagiate ilmnemise ja veresoonte patoloogilise leviku.

Dieet haiguse vastu

Soovitatav on neli toidukorda päevas, mis võimaldab vältida glükoosi järske kõikumisi kogu päeva jooksul. Iga patsiendi jaoks märgitakse individuaalselt rasvade, süsivesikute ja valkude vajadus.

Söömine peaks olema osaline, vähemalt 5 korda päevas. Ärge lubage näljatunnet ega ülesöömist. Kergesti seeditavate süsivesikute kogust on vaja vähendada miinimumini:

Toitumisreeglid:

• Rasvane liha, nagu sea- või lambaliha, tuleks asendada kana, kalkuni, küülikuga, küpsetades neid ilma naha ja rasvata;
• Toidust tuleks välja jätta praetud toidud, suitsuliha, hapukurk. Eelistada peaks aurutatud või keedetud toitu;
• Toores puu- ja köögivilju tuleb suurendada;
• Rasvade seedimise protsessi parandamiseks tuleks toidule lisada vürtse (erandiks on kuum pipar);
• Šokolaad ja maiustused tuleks asendada vahukommide, vahukommide, marmelaadiga.

Diabeetiline võrkkesta angiopaatia lastel

Diabeetiline angiopaatia areneb lastel haiguse hilisemates staadiumides. Kui te ei alusta protsessi ega alusta ravi õigeaegselt, saab haiguse progresseerumist pikka aega vältida. Haigusest ei ole võimalik täielikult vabaneda, sest see on diabeedi tüsistus.

Uurimisel avastatakse veenide käänulisus ja laienemine, samuti väikesed verejooksud ja võrkkesta turse. Haiguse sümptomid:

Laste haiguse raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Määrake ravimid, mis aitavad parandada võrkkesta vereringet, näiteks Solcoseryl, Actovegin ja vitamiinide kompleksid;
• Füsioteraapia protseduurid;
• Refleksoloogia;
• Värviteraapia;
• magnetteraapia.

Kui ühel vanematest on kaasasündinud suhkurtõbi, on vajalik lapse veresuhkru taseme väga hoolikas jälgimine.

Ärahoidmine

Diabeedi korral on angiopaatiat peaaegu võimatu täielikult vältida, kuid Kui järgite järgmisi soovitusi, areneb haigus aeglaselt:

• On vaja juhtida tervislikku eluviisi ja vältida psühho-emotsionaalset stressi;
• Peate jälgima toitumist ja järgima madala soola-, valgu- ja süsivesikutesisaldusega dieeti;
• Soovitatavad on pikad jalutuskäigud värskes õhus ja mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• Tasub täielikult vabaneda halbadest harjumustest;
• Patsiendid, kellel on arteriaalne hüpertensioon erilist tähelepanu tuleks pöörata selle haiguse ravile, kuna see põhjustab angiopaatia kiiret progresseerumist;
• On vaja järgida kõiki arsti soovitusi ja võtta ettenähtud ravimeid, mõõta regulaarselt veresuhkru taset ja hoida seda kontrolli all.