Amitriptyline: આડઅસરો અને વિરોધાભાસ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ. Amitriptyline: Amitriptyline નો ઉપયોગ કરવા માટેની સૂચનાઓ મહત્તમ દૈનિક માત્રા

સંયોજન

ડ્રેજીસ અને ટેબ્લેટ્સ એમીટ્રિપ્ટીલાઈન ફોર્મમાં 10 અથવા 25 મિલિગ્રામ સક્રિય ઘટક ધરાવે છે એમીટ્રિપ્ટીલાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ.

ગોળીઓમાં વધારાના પદાર્થો છે: માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, ટેલ્ક, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, પ્રિજેલેટિનાઇઝ્ડ સ્ટાર્ચ.

ડ્રેજીમાં વધારાના પદાર્થો છે: મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, બટાકાની સ્ટાર્ચ, ટેલ્ક, પોલિવિનાઇલપાયરોલિડન, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ.

1 મિલી સોલ્યુશનમાં 10 મિલિગ્રામ સક્રિય પદાર્થ હોય છે. વધારાના પદાર્થો છે: હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ (સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ), ડેક્સ્ટ્રોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, ઇન્ફ્યુઝન માટે પાણી, સોડિયમ ક્લોરાઇડ, બેન્ઝેથોનિયમ ક્લોરાઇડ.

પ્રકાશન ફોર્મ

દવા ગોળીઓ, ડ્રેજીસ અને સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ . તેમાં શામક, થાઇમોલેપ્ટિક અસર છે. તેની પાસે કેન્દ્રિય મૂળની વધારાની એનાલજેસિક અસર છે.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ અને ફાર્માકોકીનેટિક્સ

INN: Amitriptyline.

દવા ભૂખ ઘટાડે છે, પથારીમાં ભીનાશને દૂર કરે છે એન્ટિસેરોટોનિન ક્રિયા. દવામાં ઉચ્ચારણ કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ એન્ટિકોલિનેર્જિક અસર છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર માં સેરોટોનિનની સાંદ્રતા વધારીને પ્રાપ્ત થાય છે નર્વસ સિસ્ટમઅને સિનેપ્સમાં નોરેપીનેફ્રાઇન. લાંબા ગાળાની ઉપચાર મગજમાં સેરોટોનિન અને બીટા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. એમિટ્રિપ્ટીલાઇન ડિપ્રેસિવ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા ઘટાડે છે, આંદોલન , ચિંતા ચિંતા-ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓ . પેટની દિવાલ (પેરિએટલ કોશિકાઓ) માં H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવાને કારણે, એન્ટિઅલ્સર અસર પ્રદાન કરવામાં આવે છે. દવા શરીરનું તાપમાન, સ્તર ઘટાડવા માટે સક્ષમ છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. દવા મોનોમાઇન ઓક્સિડેઝને અટકાવતી નથી. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર ઉપચારના 3 અઠવાડિયા પછી દેખાય છે.

લોહીમાં પદાર્થની મહત્તમ સાંદ્રતા થોડા કલાકો પછી થાય છે, સામાન્ય રીતે 2-12 પછી. પેશાબમાં મેટાબોલિટ્સ તરીકે વિસર્જન થાય છે. તે પ્રોટીન સાથે સારી રીતે જોડાય છે.

Amitriptyline ના ઉપયોગ માટે સંકેતો

સામાન્ય રીતે કઈ ગોળીઓ અને સોલ્યુશન સૂચવવામાં આવે છે?

દવા માટે સૂચવવામાં આવે છે હતાશા (આંદોલન, અસ્વસ્થતા, ઊંઘમાં ખલેલ, આલ્કોહોલનો ઉપાડ, મગજના કાર્બનિક જખમ સાથે, ન્યુરોટિક ઉપાડ), વર્તન સંબંધી વિકૃતિઓ, મિશ્ર ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ સાથે, નિશાચર enuresis , ક્રોનિક પીડા સિન્ડ્રોમ(ઓન્કોપેથોલોજી સાથે, સાથે પોસ્ટહેર્પેટિક ન્યુરલજીઆ ), બુલીમીઆ નર્વોસા સાથે, આધાશીશી સાથે (નિવારણ માટે), સાથે. ગોળીઓમાં અને પ્રકાશનના અન્ય સ્વરૂપોમાં એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના ઉપયોગ માટેના સંકેતો સમાન છે.

બિનસલાહભર્યું

ટીકા મુજબ, દવાનો ઉપયોગ મુખ્ય ઘટકની અસહિષ્ણુતા માટે થતો નથી, સાથે કોણ-બંધ ગ્લુકોમા , સાયકોએક્ટિવ, એનાલજેસિક, હિપ્નોટિક દવાઓ સાથે તીવ્ર નશો, તીવ્ર દારૂના નશા સાથે. માં દવા બિનસલાહભર્યું છે સ્તનપાન, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન, એન્ટિ-વેન્ટ્રિક્યુલર વહનનું ગંભીર ઉલ્લંઘન. પેથોલોજી સાથે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપોઇઝિસના અવરોધ સાથે, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ , ક્રોનિક મદ્યપાન, ઘટાડો મોટર કાર્ય પાચન તંત્ર, સ્ટ્રોક, યકૃત અને કિડનીની પેથોલોજી, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હાયપરટેન્શન , પેશાબની રીટેન્શન, પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા, હાયપોટેન્શન મૂત્રાશય, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, ગર્ભાવસ્થા, વાઈ Amitriptyline સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવે છે.

Amitriptyline ની આડ અસરો

નર્વસ સિસ્ટમ:આંદોલન, આભાસ, મૂર્છા, અસ્થેનિયા, સુસ્તી, ચિંતા, હાયપોમેનિક સ્થિતિ, વધેલી ડિપ્રેશન, ઉદાસીનતા, બેચેની, વાઈના હુમલામાં વધારો, એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિન્ડ્રોમ , એટેક્સિયા, મ્યોક્લોનસ, પેરિફેરલ ન્યુરોપથીના સ્વરૂપમાં પેરેસ્થેસિયા, નાના સ્નાયુ કંપન, માથાનો દુખાવો.

એન્ટિકોલિનર્જિક અસરો:વધારો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, માયડ્રિયાસિસ, શુષ્ક મોં, ટાકીકાર્ડિયા , પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી, લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ, ચિત્તભ્રમણા, મૂંઝવણ, પરસેવો ઓછો થવો.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ:અસ્થિરતા લોહિનુ દબાણ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન વિકૃતિઓ , એરિથમિયા, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન , ચક્કર, ધબકારા, ટાકીકાર્ડિયા.

પાચનતંત્ર:જીભનું કાળું પડવું, ઝાડા, સ્વાદની ધારણામાં ફેરફાર, ઉલટી, ગેસ્ટ્રાલ્જિયા, હેપેટાઇટિસ, કોલેસ્ટેટિક કમળો.

અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ:ગેલેક્ટોરિયા, હાયપરગ્લાયકેમિઆ, શક્તિમાં ઘટાડો અથવા કામવાસનામાં વધારો, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, ટેસ્ટિક્યુલર એડીમા, અયોગ્ય ADH સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ, હાયપોનેટ્રેમિયા. પણ નોંધ્યું હાયપોપ્રોટીનેમિયા , પોલાકીયુરિયા, પેશાબની રીટેન્શન, વધારો લસિકા ગાંઠો, હાયપરપાયરેક્સિયા, સોજો, ટિનીટસ, વાળ ખરવા.

રદ કરવા પર ઔષધીય ઉત્પાદનઅસામાન્ય ઉત્તેજના, ઊંઘમાં ખલેલ, અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, ઝાડા, ઉબકા, અસામાન્ય સપના, બેચેની, ચીડિયાપણું . નસમાં વહીવટ સાથે, બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા, લિમ્ફાંગાઇટિસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, છે.

Amitriptyline ની આડ અસરોની સમીક્ષાઓ ઘણી વાર થાય છે. ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે, વ્યસન પણ થઈ શકે છે.

Amitriptyline, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ (પદ્ધતિ અને માત્રા)

દવા જમ્યા પછી તરત જ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ચાવ્યા વિના, જે પેટની દિવાલોની ઓછામાં ઓછી બળતરા સુનિશ્ચિત કરે છે. પ્રારંભિક માત્રા પુખ્ત વયના લોકો માટે રાત્રે 25-50 મિલિગ્રામ છે. 5 દિવસની અંદર, દવાની માત્રા 3 વિભાજિત ડોઝમાં દરરોજ 200 મિલિગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે છે. જો 2 અઠવાડિયાની અંદર કોઈ અસર ન થાય, તો ડોઝ વધારીને 300 મિલિગ્રામ કરવામાં આવે છે.

સોલ્યુશન્સ ધીમે ધીમે નસમાં અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી રીતે સંચાલિત થાય છે, મૌખિક વહીવટમાં ધીમે ધીમે સંક્રમણ સાથે દિવસમાં 20-40 મિલિગ્રામ 4 વખત. ઉપચારનો કોર્સ 8 મહિનાથી વધુ નથી. લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો સાથે, આધાશીશી સાથે, ન્યુરોજેનિક મૂળના ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ, આધાશીશી સાથે, દરરોજ 12.5-100 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે.

Amitriptyline Nycomed નો ઉપયોગ કરવા માટેની સૂચનાઓ સમાન છે. ઉપયોગ કરતા પહેલા, દવા માટેના વિરોધાભાસ વાંચવાની ખાતરી કરો.

ઓવરડોઝ

બાજુમાંથી અભિવ્યક્તિઓ નર્વસ સિસ્ટમ: કોમા, મૂર્ખતા, વધેલી સુસ્તી, ચિંતા, આભાસ, એટેક્સિયા, એપિલેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ, કોરીઓથેટોસિસ , હાયપરરેફ્લેક્સિયા, સ્નાયુ પેશીની કઠોરતા, મૂંઝવણ, દિશાહિનતા, અશક્ત એકાગ્રતા, સાયકોમોટર આંદોલન.

Amitriptyline ના ઓવરડોઝના લક્ષણો કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું: ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક વહનનું ઉલ્લંઘન, એરિથમિયા, ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, આંચકો, હૃદયની નિષ્ફળતા ભાગ્યે જ - કાર્ડિયાક અરેસ્ટ.

એ પણ નોંધ્યું, ઓલિગુરિયા, વધારો પરસેવો, હાયપરથર્મિયા , ઉલટી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, કામનો જુલમ શ્વસનતંત્ર, સાયનોસિસ. સંભવતઃ ડ્રગ ઝેર.

ઓવરડોઝના નકારાત્મક પરિણામોને ટાળવા માટે, કટોકટી ગેસ્ટ્રિક લેવેજ જરૂરી છે, ગંભીર એન્ટિકોલિનેર્જિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકોની રજૂઆત. પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન જાળવવું પણ જરૂરી છે. લોહિનુ દબાણ, રક્તવાહિની તંત્રના કામ પર નિયંત્રણ, જો જરૂરી હોય તો રિસુસિટેશન અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ પગલાં હાથ ધરવા. ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ , તેમજ હેમોડાયલિસિસ, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન ઓવરડોઝમાં અસરકારક સાબિત થયા નથી.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

હાયપોટેન્સિવ અસર, શ્વસન ડિપ્રેશન , સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ડિપ્રેસ કરતી દવાઓની સંયુક્ત નિમણૂક સાથે નર્વસ સિસ્ટમ પર નિરાશાજનક અસર જોવા મળે છે: સામાન્ય એનેસ્થેટિક, બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને અન્ય. જ્યારે લેવામાં આવે ત્યારે દવા એન્ટિકોલિનેર્જિક અસરની તીવ્રતામાં વધારો કરે છે , એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ , બાયપેરીડેન, એટ્રોપિન, એન્ટિપાર્કિન્સોનિયન દવાઓ, ફેનોથિયાઝિન. દવા ઇન્ડાડિઓન, કુમરિન ડેરિવેટિવ્ઝ, પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સની એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ પ્રવૃત્તિને વધારે છે. કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો જોવા મળે છે આલ્ફા બ્લોકર્સ , ફેનિટોઈન. , લોહીમાં દવાની સાંદ્રતામાં વધારો. એપીલેપ્ટિક હુમલાઓ થવાનું જોખમ વધે છે, તેમજ બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ, ફેનોથિયાઝાઇન્સ, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ સાથે સંયોજનમાં કેન્દ્રીય એન્ટિકોલિનર્જિક અને શામક અસરો. એક સાથે સ્વાગત મેથાઈલડોપા , betanidine, guanethidine, તેમની હાયપોટેન્સિવ અસરની તીવ્રતા ઘટાડે છે. કોકેન લેતી વખતે, એરિથમિયા વિકસે છે. એસીટાલ્ડિહાઇડ જીનેઝ ઇન્હિબિટર લેતી વખતે ચિત્તભ્રમણા વિકસે છે. Amitriptyline કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર અસર વધારે છે , નોરેપીનેફ્રાઈન, , આઇસોપ્રેનાલિન. એન્ટિસાઈકોટિક્સ, એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ લેતી વખતે હાયપરપાયરેક્સિયાનું જોખમ વધે છે.

વેચાણની શરતો

પ્રિસ્ક્રિપ્શન કે નહીં? દવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના વેચાતી નથી.

સંગ્રહ શરતો

25 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને બાળકો માટે અગમ્ય સૂકી અંધારાવાળી જગ્યાએ.

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ

3 વર્ષથી વધુ નહીં.

ખાસ સૂચનાઓ

ઉપચાર પહેલાં, બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે. પેરેંટેરલી એમીટ્રિપ્ટીલાઈન માત્ર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ સંચાલિત થાય છે. સારવારના પ્રથમ દિવસોમાં, બેડ આરામનું અવલોકન કરવું આવશ્યક છે. ઇથેનોલ લેવાનો સંપૂર્ણ ઇનકાર જરૂરી છે. ઉપચાર અચાનક બંધ થવાનું કારણ બની શકે છે ઉપાડ સિન્ડ્રોમ . દરરોજ 150 મિલિગ્રામથી વધુની માત્રામાં દવા આક્રમક પ્રવૃત્તિના થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે વલણવાળા દર્દીઓમાં એપિલેપ્ટિક હુમલાઓ વિકસાવતી વખતે ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે. હાઇપોમેનિક અથવા સંભવિત વિકાસ મેનિક સ્થિતિઓ ડિપ્રેસિવ તબક્કા દરમિયાન ચક્રીય, લાગણીશીલ વિકૃતિઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં. જો જરૂરી હોય તો, આ પરિસ્થિતિઓમાં રાહત પછી નાના ડોઝ સાથે સારવાર ફરી શરૂ કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયોટોક્સિક અસરો વિકસાવવાના સંભવિત જોખમને કારણે દર્દીઓની સારવારમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન દવાઓ લેતા દર્દીઓની સારવારમાં સાવચેતી રાખવી જોઈએ. દવા વૃદ્ધોમાં લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, તેમજ જેઓ ક્રોનિક કબજિયાતની સંભાવના છે. સ્થાનિક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પહેલાં એમીટ્રિપ્ટીલાઇન લેવા વિશે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સને ચેતવણી આપવી ફરજિયાત છે. લાંબા ગાળાની ઉપચાર વિકાસ ઉશ્કેરે છે. રિબોફ્લેવિનની જરૂરિયાત વધારી શકે છે. Amitriptyline અંદર ઘૂસી જાય છે સ્તન નું દૂધ, શિશુઓમાં સુસ્તી વધે છે. દવા વાહનોના સંચાલનને અસર કરે છે.

દવા વિકિપીડિયામાં વર્ણવેલ છે.

Amitriptyline અને દારૂ

Amitriptyline ના એનાલોગ

4થા સ્તરના ATX કોડમાં સંયોગ:

ડ્રગના એનાલોગ છે: સરોટેન અને એમીટ્રિપ્ટીલાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ .

એપો-એમિટ્રિપ્ટીલાઇન - ફાર્માસ્યુટિકલ દવા, જે વિરોધીના દમનને ઉશ્કેરવાનું વલણ ધરાવે છે ...

એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા... ફાર્માસ્યુટિકલ્સ સાથે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનો ઉપયોગ જે કેન્દ્રિયને ડિપ્રેસ કરે છે...

ગૂંચવણો અને આડઅસરો ... મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન નામની દવા દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે...

એમિટ્રિપ્ટીલાઇન એ એક શક્તિશાળી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ છે, જેનું સક્રિય ઘટક બંને એન્ટિ-બુલિમિક સાથે સંપન્ન છે, ...

આ દવા ઈન્જેક્શન માટે ગોળીઓ અને સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં બનાવવામાં આવે છે. ઉપયોગ માટેની તેમની સૂચનાઓમાં, વાચક બધું શોધી શકશે જરૂરી માહિતીતેના ડોઝ અંગે, આડઅસરો, contraindications અને તેથી વધુ. તરત જ, અમે નોંધીએ છીએ કે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં ચોક્કસ ખામીવાળા દર્દીઓમાં એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનો ઉપયોગ કોઈ પણ સંજોગોમાં થવો જોઈએ નહીં. આ બાબતે અમે વાત કરી રહ્યા છીએબંને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને હાયપરટેન્શનઅને વિઘટન થયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા. યકૃત અથવા કિડનીની સામાન્ય કામગીરીના વિવિધ ઉલ્લંઘનને પણ આ દવાના ઉપયોગ માટે એક વિરોધાભાસ માનવામાં આવે છે. જો દર્દીને મૂત્રાશયની અસ્વસ્થતા, આ દવાના કોઈપણ ઘટકો પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા, હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમના રોગો અથવા પ્રોસ્ટેટ વૃદ્ધિ હોય, તો તેણે એમીટ્રિપ્ટીલાઈન લેવાનો પણ ઇનકાર કરવો જોઈએ. ગેસ્ટ્રિક અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતાના કિસ્સામાં પણ તે સ્પષ્ટપણે બિનસલાહભર્યું છે.

આ દવાનો ઉપયોગ કરીને, કોઈએ ભૂલવું જોઈએ નહીં કે એમીટ્રિપ્ટીલાઈનનો ઉપયોગ બધી દવાઓથી દૂર સાથે થઈ શકે છે. ઘણીવાર, આ દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ત્યાં પણ છે વિવિધ ઉલ્લંઘનોસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી, જેના વિશે દરેક દર્દીને જાણ હોવી જોઈએ. જો ઉપચારનો કોર્સ ખૂબ જ અચાનક બંધ થઈ જાય, તો આ ઉપાડ સિન્ડ્રોમના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.

જો આપણે આ દવાને લગતી સમીક્ષાઓ વિશે સીધી વાત કરીએ, તો ખરેખર તેમાં ઘણી બધી છે. લગભગ પચાસ ટકા કિસ્સાઓમાં, લોકો આડઅસરની ફરિયાદ કરે છે જે તેઓ આ દવાની સારવારના એક કે બે દિવસ પછી અનુભવે છે. મોટેભાગે તેઓ ઉદાસીનતા અને અતિશય સુસ્તી બહાર કાઢે છે. આવી આડઅસરોની ઘટનાને જોતાં, દર્દીઓને મુખ્યત્વે સૂતા પહેલા આ દવા લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓ પણ છે જ્યારે દર્દીઓ સમાન ચિહ્નોની ફરિયાદ કરે છે, જ્યારે તે હકીકત તરફ ધ્યાન દોરે છે કે તેઓ બે થી ત્રણ મહિનાથી વધુ સમય સુધી તેમને ત્રાસ આપતા રહે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દવા મોટાભાગે અન્ય ફાર્માસ્યુટિકલ એજન્ટ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. એવી સમીક્ષાઓ પણ છે જેમાં લોકો વિશ્વાસપૂર્વક કહે છે કે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનો ઉપયોગ કરતી વખતે તેમને એક પણ આડઅસર થઈ નથી. સૌથી સામાન્ય પ્રતિસાદ એ છે કે આ દવા શરીર દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ તે બધા લોકોમાં સંપૂર્ણપણે અલગ આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે. જો શરીર તેને સમજતું નથી, તો પણ આ દવા કોઈપણ સમયે બીજી દવા સાથે બદલી શકાય છે.

આ દવાનો ઉપયોગ કરીને, જૂઠું બોલવાની સ્થિતિને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક બેઠક અથવા સ્થાયી સ્થિતિમાં બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બધી હિલચાલ સરળતાથી થવી જોઈએ. અમે એ હકીકત પણ નોંધીએ છીએ કે આ દવાના તીવ્ર ઉપાડની ઘટનામાં, કહેવાતા ઉપાડ સિન્ડ્રોમની ઘટના તદ્દન શક્ય છે. દરરોજ એકસો અને પચાસ મિલિગ્રામથી વધુની માત્રામાં આ દવાનો ઉપયોગ કરવાથી, આક્રમક તત્પરતા માટે થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો થાય છે. તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે જો કોઈ વ્યક્તિની સંભાવના હોય આક્રમક સ્થિતિઓ, તો પછી એપીલેપ્સીનો હુમલો ગમે ત્યારે આવી શકે છે. આવા હુમલા એવા દર્દીઓમાં પણ થઈ શકે છે જેઓ ચોક્કસ એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે.

ભૂલશો નહીં કે ડિપ્રેશનથી પીડાતા દર્દીઓમાં, આત્મહત્યાના પ્રયાસો પણ જોઇ શકાય છે. ઇલેક્ટ્રોકોન્વલ્સિવ સારવાર સાથે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનો ઉપયોગ ફક્ત નિષ્ણાતની સતત દેખરેખ હેઠળ જ શક્ય છે. વૃદ્ધોમાં, તેમજ નાગરિકો કે જેઓ અમુક વિકૃતિઓના વિકાસની સંભાવના ધરાવે છે, આ દવા ડ્રગ સાયકોસિસનું કારણ બની શકે છે. મોટેભાગે, આવા મનોવિકૃતિ રાત્રે થાય છે. દવા બંધ કર્યા પછી, તેઓ ત્રણથી પાંચ દિવસ પછી તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ખાસ કાળજી સાથે, તે બધા દર્દીઓ કે જેમને ક્રોનિક કબજિયાત હોય તેમણે એમીટ્રિપ્ટીલાઈનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. સમગ્ર મુદ્દો એ આપેલ છે પેથોલોજીકલ સ્થિતિઆ દવા લેવાથી લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકાય છે. આ જ ઘટના તે દર્દીઓમાં જોઇ શકાય છે જેઓ, એક અથવા બીજા કારણોસર, પથારીવશ છે. જો કોઈ વ્યક્તિ આ દવા લેતી હોય અને તેને સામાન્ય અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની જરૂર હોય, તો તેણે આ હકીકતની જાણ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને કરવી જોઈએ. MAO અવરોધકો સાથે ઉપચારના કોર્સ પછી આ દવાનો ઉપયોગ બે અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં થઈ શકતો નથી. કોઈ પણ સંજોગોમાં આ દવાનો ઉપયોગ નોરેપીનેફ્રાઇન, એપિનેફ્રાઇન, ફિનાઇલપ્રોપેનોલામાઇન અને અન્ય સિમ્પેથોમિમેટિક્સ સાથે થવો જોઈએ નહીં.
જ્યારે એમીટ્રિપ્ટીલાઇન સાથે ઉપચાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે દર્દી ખરેખર સ્વસ્થ જીવનશૈલી તરફ દોરી જાય છે, જેમાં, પ્રથમ સ્થાને, આલ્કોહોલિક પીણાઓ માટે કોઈ સ્થાન હોવું જોઈએ નહીં.

આ દવાના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ
આ ફાર્માસ્યુટિકલ એજન્ટનો ઉપયોગ દરેક જણ દ્વારા કરી શકાતો નથી, અને બધા કારણ કે તેના ઉપયોગ માટે અસંખ્ય વિરોધાભાસ છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, તે દર્દીઓને ક્યારેય સૂચવવું જોઈએ નહીં જેઓ અવરોધકો સાથે ઉપચાર લઈ રહ્યા છે.
મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ. આના ઉપયોગથી ઔષધીય ઉત્પાદનપ્રોસ્ટેટિક હાયપરટ્રોફી, મૂત્રાશયના એટોની, લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં પણ તે નકારવા યોગ્ય છે. તે ગ્લુકોમા અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે પણ આગ્રહણીય નથી. ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન આ દવાનો ઉપયોગ ન કરવો તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. બાળપણમાં, તેનો ઉપયોગ ફક્ત નિષ્ણાતની ભલામણ પર જ થવો જોઈએ. આ દવા સાથે અત્યંત સાવધાની રાખવી જોઈએ અને તે બધા દર્દીઓ કે જેમને એરિથમિયા, હાર્ટ ફેલ્યોર, કોરોનરી હ્રદય રોગ અથવા વિવિધ કાર્ડિયાક એરિથમિયા છે.

ચાલો તરત જ વાચકોનું ધ્યાન એ હકીકત તરફ દોરીએ કે apo-amitriptyline ના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર આડઅસરો પોતાને જાણી શકે છે. આ અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અને શુષ્ક મોં, કબજિયાત, અતિશય પરસેવો, પેશાબની રીટેન્શન, ચક્કર, અતિશય સુસ્તી, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા, ધ્રુજારી, ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ડિયાક વહન વગેરે બંને હોઈ શકે છે. ઘણીવાર, વિવિધ પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ પોતાને અનુભવે છે, તેની સાથે માત્ર ત્વચા પર ફોલ્લીઓ જ નહીં, પણ ખંજવાળ પણ આવે છે. આ ફાર્માસ્યુટિકલનો ઉપયોગ કરતી વખતે, અન્ય દવાઓ સાથે તેના ઉપયોગ માટે ઉપલબ્ધ સાવચેતીઓ પર ધ્યાન આપવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવા એમિટ્રિપ્ટીલાઇનએનાલજેસિક, H2-હિસ્ટામાઇન અવરોધક અને એન્ટિસેરોટોનિન ક્રિયા ધરાવે છે, પથારીમાં ભીનાશ દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને ભૂખ ઘટાડે છે. અસ્વસ્થતા દ્વારા જટિલ હતાશા સાથે, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન ડિપ્રેસિવ અભિવ્યક્તિઓ અને આંદોલન, ચિંતા બંને ઘટાડે છે. દવાની એન્ટિઅલ્સર અસર પેટના કોષોમાં હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર્સના કાર્યને અવરોધિત કરવાની ક્ષમતાને કારણે છે. આમ, અસરકારક પીડા રાહત પ્રાપ્ત થાય છે, તેમજ ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનો ઝડપી ઉપચાર થાય છે.
બુલીમિયા નર્વોસાની સારવારમાં એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની ઉચ્ચ અસરકારકતા હજુ સુધી વૈજ્ઞાનિક રીતે સાબિત થઈ નથી. જો કે, તે જાણીતું છે કે દવા આ રોગ સામેની લડાઈમાં સારા પરિણામો બતાવે છે (તે જ સમયે, બુલીમિયાવાળા દર્દીઓમાં સુધારણાઓ તેમનામાં ડિપ્રેસિવ પરિસ્થિતિઓની હાજરી / ગેરહાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના થાય છે, ગેરહાજરીમાં પણ એન્ટિબ્યુલિમિક અસર જોવા મળે છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર).

ઉપયોગ માટે સંકેતો:
દવાના ઉપયોગ માટે સંકેતો એમિટ્રિપ્ટીલાઇનહતાશા છે (ખાસ કરીને ચિંતા, આંદોલન અને ઊંઘની વિકૃતિઓ સાથે, જેમાં બાળપણ, અંતર્જાત, આક્રમક, પ્રતિક્રિયાશીલ, ન્યુરોટિક, ડ્રગ, કાર્બનિક મગજને નુકસાન સાથે, દારૂનો ઉપાડ), સ્કિઝોફ્રેનિક સાયકોસિસ, મિશ્ર ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ, વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ (પ્રવૃત્તિ અને ધ્યાન), નિશાચર એન્યુરેસિસ (મૂત્રાશયના હાયપોટેન્શનવાળા દર્દીઓ સિવાય), બુલીમિયા નર્વોસા, ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ (કેન્સરના દર્દીઓમાં ક્રોનિક પીડા, આધાશીશી, સંધિવા રોગો, ચહેરામાં અસાધારણ દુખાવો, પોસ્ટહેર્પેટિક ન્યુરલજીઆ, પોસ્ટટ્રોમેટિક ન્યુરોપથી, ડાયાબિટીક અથવા અન્ય પેરિફેરલ ન્યુરોપેથી) , માથાનો દુખાવો, આધાશીશી (નિવારણ), પેટના પેપ્ટીક અલ્સર અને 12 ડ્યુઓડીનલ અલ્સર.

અરજી કરવાની રીત:
એમિટ્રિપ્ટીલાઇનજમ્યા પછી તરત જ, ચાવ્યા વિના, મૌખિક રીતે લો (ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની બળતરા ઘટાડવા માટે). પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રારંભિક માત્રા રાત્રે 25-50 મિલિગ્રામ હોય છે, પછી ડોઝને 5-6 દિવસમાં વધારીને 150-200 મિલિગ્રામ / દિવસ 3 વિભાજિત ડોઝમાં કરવામાં આવે છે (ડોઝનો મહત્તમ ભાગ રાત્રે લેવામાં આવે છે). જો 2 અઠવાડિયામાં કોઈ સુધારો થતો નથી, તો દૈનિક માત્રા 300 મિલિગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે છે. ડિપ્રેશનના ચિહ્નોના અદ્રશ્ય થવા સાથે, ડોઝ ઘટાડીને 50-100 મિલિગ્રામ / દિવસ કરવામાં આવે છે અને ઉપચાર ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી ચાલુ રાખવામાં આવે છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, હળવા વિકૃતિઓ સાથે, તે પહોંચ્યા પછી 30-100 મિલિગ્રામ / દિવસ (રાત્રે) ની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. રોગનિવારક અસરન્યૂનતમ અસરકારક ડોઝ પર સ્વિચ કરો - 25-50 મિલિગ્રામ / દિવસ.

દિવસમાં 4 વખત 20-40 મિલિગ્રામની માત્રામાં V/m અથવા/in (ધીમે ધીમે દાખલ કરો), ધીમે ધીમે ઇન્જેશનને બદલીને. સારવારની અવધિ - 6-8 મહિનાથી વધુ નહીં. 6-10 વર્ષનાં બાળકોમાં નિશાચર એન્યુરેસિસ સાથે - રાત્રે 10-20 મિલિગ્રામ / દિવસ, 11-16 વર્ષનાં - 25-50 મિલિગ્રામ / દિવસ. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ તરીકે બાળકો: 6 થી 12 વર્ષ સુધી - 10-30 મિલિગ્રામ અથવા 1-5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ અપૂર્ણાંક, કિશોરાવસ્થામાં - 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત (જો જરૂરી હોય તો, 100 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી). માઇગ્રેનની રોકથામ માટે, ન્યુરોજેનિક પ્રકૃતિના ક્રોનિક પીડા સાથે (લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો સહિત) - 12.5-25 થી 100 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી (ડોઝનો મહત્તમ ભાગ રાત્રે લેવામાં આવે છે).

આડઅસરો:
દવાના ઉપયોગથી થતી આડઅસરોમાંથી એમિટ્રિપ્ટીલાઇનજાણીતી - એન્ટિકોલિનર્જિક અસરો: અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, આવાસ લકવો, માયડ્રિયાસિસ, વધારો ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ(ફક્ત સ્થાનિક શરીરરચનાત્મક વલણ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં - અગ્રવર્તી ચેમ્બરનો સાંકડો કોણ), ટાકીકાર્ડિયા, શુષ્ક મોં, મૂંઝવણ, ચિત્તભ્રમણા અથવા આભાસ, કબજિયાત, લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ, પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી, પરસેવો ઓછો થવો. નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: સુસ્તી, અસ્થિરતા, મૂર્છા, અસ્વસ્થતા, દિશાહિનતા, આભાસ (ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અને પાર્કિન્સન રોગવાળા દર્દીઓમાં), ચિંતા, આંદોલન, મોટર બેચેની, મેનિક સ્થિતિ, હાઇપોમેનિક સ્થિતિ, આક્રમકતા, યાદશક્તિની ક્ષતિ, ઉદાસીનતામાં વધારો. હતાશા, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, અનિદ્રા, "દુઃસ્વપ્ન" સપના, બગાસું આવવું, અસ્થિરતા; મનોવિકૃતિના લક્ષણોનું સક્રિયકરણ; માથાનો દુખાવો, મ્યોક્લોનસ; dysarthria, નાના સ્નાયુઓ ધ્રુજારી, ખાસ કરીને હાથ, હાથ, માથું અને જીભ, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી (પેરેસ્થેસિયા), માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, મ્યોક્લોનસ; એટેક્સિયા, એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિન્ડ્રોમ, વધારો આવર્તન અને એપીલેપ્ટિક હુમલાની તીવ્રતા; EEG ફેરફારો. CCC ની બાજુથી: ટાકીકાર્ડિયા, ધબકારા, ચક્કર, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, બિન-વિશિષ્ટ ECG ફેરફારો, ( S-T અંતરાલઅથવા ટી વેવ) નોન-કાર્ડિયાક દર્દીઓમાં; એરિથમિયા, બ્લડ પ્રેશરની ક્ષમતા (બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અથવા વધારો), ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન (વિસ્તરણ QRS સંકુલ, P-Q અંતરાલમાં ફેરફાર, હિઝના બંડલના પગની નાકાબંધી). પાચન તંત્રમાંથી: ઉબકા, ભાગ્યે જ - હીપેટાઇટિસ (યકૃતની તકલીફ અને કોલેસ્ટેટિક કમળો સહિત), હાર્ટબર્ન, ઉલટી, ગેસ્ટ્રાલ્જિયા, ભૂખ અને શરીરના વજનમાં વધારો અથવા ભૂખ અને શરીરના વજનમાં ઘટાડો, સ્ટૉમેટાઇટિસ, સ્વાદમાં ફેરફાર, ઝાડા, જીભનું કાળું પડવું. . અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાંથી: અંડકોષના કદમાં વધારો (એડીમા), ગાયનેકોમાસ્ટિયા; સ્તનધારી ગ્રંથીઓના કદમાં વધારો, ગેલેક્ટોરિયા; કામવાસનામાં ઘટાડો અથવા વધારો, શક્તિમાં ઘટાડો, હાઈપો- અથવા હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, હાયપોનેટ્રેમિયા (વાસોપ્રેસિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો), અયોગ્ય ADH સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ. હિમેટોપોએટીક અંગોના ભાગ પર: એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, પુરપુરા, ઇઓસિનોફિલિયા. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ત્વચાની ખંજવાળ, અિટકૅરીયા, ફોટોસેન્સિટિવિટી, ચહેરા અને જીભ પર સોજો. અન્ય: વાળ ખરવા, ટિનીટસ, એડીમા, હાયપરપાયરેક્સિયા, સોજો લસિકા ગાંઠો, પેશાબની જાળવણી, પોલાકીયુરિયા, હાઈપોપ્રોટીનેમિયા. ઉપાડના લક્ષણો: પછી અચાનક ઉપાડ લાંબા ગાળાની સારવાર- ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, ઊંઘમાં ખલેલ, અસામાન્ય સપના, અસામાન્ય ઉત્તેજના; લાંબા ગાળાની સારવાર પછી ધીમે ધીમે રદ સાથે - ચીડિયાપણું, બેચેની, ઊંઘમાં ખલેલ, અસામાન્ય સપના. દવા સાથે સંબંધ સ્થાપિત થયો નથી: લ્યુપસ-જેવા સિન્ડ્રોમ (સ્થળાંતરિત સંધિવા, એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝનો દેખાવ અને સકારાત્મક સંધિવા પરિબળ), ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય, એજ્યુસિયા. પરિચયમાં / માં સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ: થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, લિમ્ફેન્જાઇટિસ, બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા, એલર્જીક ત્વચા પ્રતિક્રિયાઓ. ઓવરડોઝ. લક્ષણો. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: સુસ્તી, મૂર્ખતા, કોમા, એટેક્સિયા, આભાસ, અસ્વસ્થતા, સાયકોમોટર આંદોલન, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, દિશાહિનતા, મૂંઝવણ, ડિસર્થ્રિયા, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, સ્નાયુઓની કઠોરતા, કોરિયોએથેટોસિસ, એપિલેપેટીસિસ. CCC ની બાજુથી: બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક વહન, ECG ફેરફારો (ખાસ કરીને QRS) ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે નશાની લાક્ષણિકતા, આંચકો, હૃદયની નિષ્ફળતા; ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં - કાર્ડિયાક અરેસ્ટ. અન્ય: શ્વસન ડિપ્રેશન, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સાયનોસિસ, ઉલટી, હાયપરથેર્મિયા, માયડ્રિયાસિસ, પરસેવો વધવો, ઓલિગુરિયા અથવા એન્યુરિયા. ઓવરડોઝના 4 કલાક પછી લક્ષણો વિકસે છે, 24 કલાક પછી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે અને 4-6 દિવસ ચાલે છે. જો ઓવરડોઝની શંકા હોય, ખાસ કરીને બાળકોમાં, દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવો જોઈએ. સારવાર: જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે: ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, એપોઇન્ટમેન્ટ સક્રિય કાર્બન; રોગનિવારક અને સહાયક ઉપચાર; ગંભીર એન્ટિકોલિનર્જિક અસરો સાથે (બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું, એરિથમિયા, કોમા, મ્યોક્લોનિક એપિલેપ્ટિક હુમલા) - કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકોની રજૂઆત (આંચકીના વધતા જોખમને કારણે ફિસોસ્ટીગ્માઇનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી); બ્લડ પ્રેશર અને પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન જાળવવું. 5 દિવસ માટે CCC ફંક્શન્સ (ECG સહિત)નું નિયંત્રણ દર્શાવેલ છે (48 કલાક પછી અને પછીથી ફરીથી થઈ શકે છે), એન્ટિકોનવલ્સન્ટ થેરાપી, મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન વગેરે. પુનર્જીવન. હેમોડાયલિસિસ અને ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બિનઅસરકારક છે.

બિનસલાહભર્યું:
ડ્રગના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ એમિટ્રિપ્ટીલાઇનઆ છે: અતિસંવેદનશીલતા, MAO અવરોધકો સાથે જોડાણમાં ઉપયોગ અને સારવારની શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પહેલા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (તીવ્ર અને સબએક્યુટ પીરિયડ્સ), તીવ્ર આલ્કોહોલનો નશો, હિપ્નોટિક્સ સાથે તીવ્ર નશો, એનાલજેક્સ અને સાયકોએક્ટિવ દવાઓ, એન્ગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા, ગંભીર વિકૃતિઓ. AV અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન (હિસના બંડલના નાકાબંધી પગ, II ડિગ્રીની AV નાકાબંધી), સ્તનપાન, બાળકોની ઉંમર (6 વર્ષ સુધી - મૌખિક સ્વરૂપો, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને નસમાં વહીવટ સાથે 12 વર્ષ સુધી) સાવધાની સાથે.

ક્રોનિક મદ્યપાન, શ્વાસનળીના અસ્થમા, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ, અસ્થિ મજ્જા હેમેટોપોઇઝિસનું ડિપ્રેશન, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ, એરિથમિયા, હાર્ટ બ્લોક, સીએચએફ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ધમનીનું હાયપરટેન્શન), સ્ટ્રોક, જઠરાંત્રિય માર્ગના મોટર કાર્યમાં ઘટાડો (પેરાલિટીક ઇલિયસનું જોખમ), ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હાયપરટેન્શન, યકૃત અને / અથવા રેનલ નિષ્ફળતા, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા, પેશાબની રીટેન્શન, મૂત્રાશયનું હાયપોટેન્શન, સ્કિઝોફ્રેનિઆ (સાયકોસિસનું સક્રિયકરણ) શક્ય છે. વાઈ, ગર્ભાવસ્થા (ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રિમાસિક), અદ્યતન ઉંમર.

ગર્ભાવસ્થા:
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવા લો એમિટ્રિપ્ટીલાઇનબિનસલાહભર્યું.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા:
ઇથેનોલ અને દવાઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ અને સામાન્ય એનેસ્થેટીક્સ સહિત) ને ડિપ્રેસ કરે છે તેના સંયુક્ત ઉપયોગ સાથે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરમાં નોંધપાત્ર વધારો, શ્વસન ડિપ્રેશન અને હાયપોટેન્સિવ અસર શક્ય છે. ઇથેનોલ ધરાવતા પીણાં પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે. એન્ટિકોલિનેર્જિક પ્રવૃત્તિ (ઉદાહરણ તરીકે, ફેનોથિયાઝાઇન્સ, એન્ટિપાર્કિન્સોનિયન દવાઓ, અમાન્ટાડિન, એટ્રોપિન, બાયપેરીડેન, એન્ટિહિસ્ટામાઇન દવાઓ) સાથે દવાઓની એન્ટિકોલિનર્જિક અસરમાં વધારો કરે છે, જે આડઅસરોનું જોખમ વધારે છે (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, દ્રષ્ટિ, આંતરડા અને મૂત્રાશયમાંથી). જ્યારે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન દવાઓ, ક્લોનિડાઇન સાથે જોડવામાં આવે છે - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરમાં વધારો; એટ્રોપિન સાથે - લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસનું જોખમ વધારે છે; એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને તેવી દવાઓ સાથે - એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ અસરોની તીવ્રતા અને આવર્તનમાં વધારો. એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અને પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (કૌમરિન અથવા ઇન્ડાડિયોન ડેરિવેટિવ્ઝ) ના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, બાદમાંની એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ પ્રવૃત્તિમાં વધારો શક્ય છે. Amitriptyline કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સને કારણે થતા હતાશાને વધારી શકે છે. જ્યારે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ દવાઓનો એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરમાં વધારો કરવો શક્ય છે, આક્રમક પ્રવૃત્તિ માટે થ્રેશોલ્ડ ઘટાડવું (જ્યારે ઉચ્ચ ડોઝમાં વપરાય છે) અને બાદમાંની અસરકારકતા ઘટાડે છે. થાઇરોટોક્સિકોસિસની સારવાર માટેની દવાઓ એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ થવાનું જોખમ વધારે છે. ફેનિટોઈન અને આલ્ફા-બ્લૉકરની અસરકારકતા ઘટાડે છે. માઇક્રોસોમલ ઓક્સિડેશન (સિમેટાઇડિન) ના અવરોધકો T1/2ને લંબાવે છે, એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની ઝેરી અસર થવાનું જોખમ વધારે છે (20-30% ની માત્રામાં ઘટાડો જરૂરી હોઇ શકે છે), માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સ (બાર્બિટ્યુરેટ્સ, કાર્બામાઝેપિન, ફેનિટોઇન અને નિકોટિન) ના પ્રેરક ગર્ભનિરોધક) પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઘટાડે છે અને એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની અસરકારકતા ઘટાડે છે.

ફ્લુઓક્સેટાઇન અને ફ્લુવોક્સામાઇન એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે (એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની માત્રામાં 50% ઘટાડો જરૂરી હોઈ શકે છે). જ્યારે એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, ફેનોથિયાઝાઇન્સ અને બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સનો એકસાથે ઉપયોગ થાય છે - શામક અને કેન્દ્રીય એન્ટિકોલિનર્જિક અસરોમાં પરસ્પર વૃદ્ધિ અને એપીલેપ્ટિક હુમલાનું જોખમ વધે છે (આક્રમક પ્રવૃત્તિના થ્રેશોલ્ડને ઘટાડવું); ફેનોથિયાઝાઇન્સ, વધુમાં, ન્યુરોલેપ્ટિક મેલિગ્નન્ટ સિન્ડ્રોમનું જોખમ વધારી શકે છે. ક્લોનિડાઇન, ગ્વાનેથિડાઇન, બેટાનીડાઇન, રિસર્પાઇન અને મેથિલ્ડોપા સાથે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, બાદમાંની હાયપોટેન્સિવ અસરમાં ઘટાડો; કોકેન સાથે - કાર્ડિયાક એરિથમિયા થવાનું જોખમ. એસ્ટ્રોજન ધરાવતા મૌખિક ગર્ભનિરોધક અને એસ્ટ્રોજન એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની જૈવઉપલબ્ધતા વધારી શકે છે; એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (જેમ કે ક્વિનીડાઇન) લયમાં વિક્ષેપ થવાનું જોખમ વધારે છે (કદાચ એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇનના ચયાપચયને ધીમું કરે છે). ડિસલ્ફીરામ અને એસીટાલ્ડીહાઇડ્રોજેનેઝના અન્ય અવરોધકો સાથે સંયુક્ત ઉપયોગ ચિત્તભ્રમણા ઉશ્કેરે છે. MAO અવરોધકો સાથે અસંગત (હાયપરપાયરેક્સિયાના સમયગાળાની આવર્તનમાં સંભવિત વધારો, ગંભીર આંચકી, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને દર્દીના મૃત્યુ). પિમોઝાઇડ અને પ્રોબુકોલ કાર્ડિયાક એરિથમિયામાં વધારો કરી શકે છે, જે ECG પર Q-T અંતરાલને લંબાવવામાં પ્રગટ થાય છે. તે CCC પર એપિનેફ્રાઇન, નોરેપાઇનફ્રાઇન, આઇસોપ્રેનાલિન, એફેડ્રિન અને ફેનાઇલફ્રાઇનની અસરને વધારે છે (જ્યારે આ દવાઓ સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ભાગ છે તે સહિત) અને હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, ટાકીકાર્ડિયા અને ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન થવાનું જોખમ વધારે છે. જ્યારે આલ્ફા-એગોનિસ્ટ્સ સાથે ઇન્ટ્રાનાસલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે અથવા ઓપ્થાલમોલોજીમાં ઉપયોગ માટે (નોંધપાત્ર પ્રણાલીગત શોષણ સાથે) લેવામાં આવે છે, ત્યારે બાદની વાસકોન્ક્ટીવ અસર વધારી શકાય છે. જ્યારે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે લેવામાં આવે છે - રોગનિવારક અસર અને ઝેરી અસરોમાં પરસ્પર વૃદ્ધિ (હૃદય એરિથમિયા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર ઉત્તેજક અસર શામેલ છે). એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ) હાયપરપાયરેક્સિયા (ખાસ કરીને ગરમ હવામાનમાં) થવાનું જોખમ વધારે છે. જ્યારે અન્ય હિમેટોટોક્સિક દવાઓ સાથે સહ-સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે હિમેટોટોક્સિકતા વધી શકે છે.

ઓવરડોઝ:
ડ્રગ ઓવરડોઝના લક્ષણો એમિટ્રિપ્ટીલાઇન: સુસ્તી, દિશાહિનતા, મૂંઝવણ, કોમા સુધીની ચેતનાની ઉદાસીનતા, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, તાવ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ડિસર્થરિયા, આંદોલન, આભાસ, આંચકીના હુમલા, સ્નાયુઓની કઠોરતા, ઉલટી, એરિથમિયા, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, હૃદયની નિષ્ફળતા.
સારવાર: એમીટ્રિપ્ટીલાઈન થેરાપી, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, પ્રવાહી રેડવાની પ્રક્રિયા, લક્ષણોની ઉપચાર, બ્લડ પ્રેશર અને પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન જાળવવાનું બંધ કરવું. 5 દિવસ માટે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર એક્ટિવિટી (ECG) ની દેખરેખ બતાવવી, tk. 48 કલાક અથવા તેના પછીના સમય પછી ઉથલો પડી શકે છે.
હેમોડાયલિસિસ અને ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ખૂબ અસરકારક નથી.

સ્ટોરેજ શરતો:
સૂકી, અંધારાવાળી જગ્યાએ 10 થી 25 ° સે તાપમાને નાના બાળકોની પહોંચની બહાર દવા સંગ્રહિત થાય છે.

પ્રકાશન ફોર્મ:
પેકિંગ - 50 ગોળીઓ, જેમાંના દરેકમાં 25 મિલિગ્રામ સક્રિય પદાર્થ હોય છે.
20, 50 અને 100 કોટેડ ગોળીઓના પેક.
રંગહીન કાચના ampoules માં 2 મિલી. મોલ્ડેડ પીવીસી કન્ટેનરમાં 5 એમ્પૂલ્સ પેક કરવામાં આવે છે. ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સાથે 2 મોલ્ડેડ કન્ટેનર (10 ampoules) કાર્ડબોર્ડ બોક્સમાં મૂકવામાં આવે છે.
2 ml ampoules માં 10 mg / ml, કાર્ડબોર્ડ બોક્સમાં 5 અથવા 10 ampoules માં ઈન્જેક્શન માટેનું સોલ્યુશન; ફોલ્લાના પેકમાં 5 એમ્પૂલ્સ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સાથે કાર્ડબોર્ડ બોક્સમાં 1 અથવા 2 ફોલ્લા પેક.
પારદર્શક રંગહીન, જેમાં યાંત્રિક સમાવેશ નથી, તે સહેજ રંગીન હોઈ શકે છે.

સંયોજન:
કોટેડ ગોળીઓમાં 0.0283 ગ્રામ (28.3 મિલિગ્રામ) એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ હોય છે, જે એમીટ્રિપ્ટાઇલાઇનના 0.025 ગ્રામ (25 મિલિગ્રામ)ને અનુરૂપ હોય છે.
ઇન્જેક્શન માટે 1 મિલી સોલ્યુશન દીઠ એમીટ્રિપ્ટીલાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 10 મિલિગ્રામ (એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇનની દ્રષ્ટિએ)
સહાયક પદાર્થો: ગ્લુકોઝ, સોડિયમ ક્લોરાઇડ, બેન્ઝેથોનિયમ ક્લોરાઇડ, ઈન્જેક્શન માટે પાણી.

ફોર્મ્યુલા: C20H23N, રાસાયણિક નામ: 3-(10,11-Dihydro-5H-dibenzcyclohepten-5-ylidene)-N,N-dimethyl-1-pro પેનામાઇન (હાઇડ્રોક્લોરાઇડ અથવા એમ્બોનેટ તરીકે).
ફાર્માકોલોજિકલ જૂથ:ન્યુરોટ્રોપિક દવાઓ / એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ / ટ્રાયસાયકલિક સંયોજનો, ડિબેન્ઝોસાયક્લોહેપ્ટાડીન ડેરિવેટિવ.
ફાર્માકોલોજિકલ અસર: thymoleptic, anxiolytic, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ, શામક.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

એમીટ્રિપ્ટીલાઈન પ્રેસિનેપ્ટીક દ્વારા સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઈન જેવા ચેતાપ્રેષકોના પુનઃઉપયોગને અટકાવે છે ચેતા અંતચેતાકોષો, જે સિનેપ્ટિક ફાટમાં મોનોએમાઇન્સના સંચયનું કારણ બને છે અને પોસ્ટસિનેપ્ટિક આવેગમાં વધારો કરે છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, એમીટ્રિપ્ટીલાઈન મગજમાં સેરોટોનિન અને બીટા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ (ડિસેન્સિટાઇઝેશનનું કારણ બને છે) ઘટાડે છે, સેરોટોનેર્જિક અને એડ્રેનર્જિક ટ્રાન્સમિશનને સામાન્ય બનાવે છે અને ડિપ્રેસિવ સ્થિતિમાં ક્ષતિગ્રસ્ત આ સિસ્ટમોને સંતુલિત કરે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના હિસ્ટામાઇન અને એમ-હોલિનો રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે. સારી રીતે અને ઝડપથી માંથી શોષાય છે જઠરાંત્રિય માર્ગજ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇનની જૈવઉપલબ્ધતા વહીવટના માર્ગ પર આધારિત છે અને તે 30 થી 60% છે, અને તેનું મેટાબોલાઇટ - નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન - 46-70% છે. લોહીમાં, મૌખિક વહીવટ પછી મહત્તમ સાંદ્રતા 2.0-7.7 કલાકમાં હશે. એમીટ્રિપ્ટીલાઇન માટે ઉપચારાત્મક રક્ત સ્તર 50-250 એનજી/એમએલ છે, નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન માટે, 50-150 એનજી/એમએલ છે. Amitriptyline રક્ત પ્રોટીન સાથે 95% દ્વારા જોડાય છે. તે પ્લેસેન્ટલ, રક્ત-મગજના અવરોધો સહિત વિવિધ અવરોધો દ્વારા એમીટ્રિપ્ટાઇલાઇન અને નોર્ટ્રિપ્ટાઇલાઇન બંનેમાં સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે અને માતાના દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે. એમીટ્રિપ્ટીલાઈનનું નાબૂદી અર્ધ જીવન 10-26 કલાક છે; નોર્ટ્રિપ્ટીલાઈનનું 18-44 કલાક છે. યકૃતમાં, એમીટ્રિપ્ટીલાઈન બાયોટ્રાન્સફોર્મ થાય છે (હાઈડ્રોક્સિલેશન, ડિમેથિલેશન, એન-ઓક્સિડેશન થાય છે) અને સક્રિય -10-હાઈડ્રોક્સી-એમિટ્રિપ્ટાઈલાઈન, નોર્ટ્રિપ્ટાઈલાઈન અને નિષ્ક્રિય ચયાપચયની રચના કરે છે. તે થોડા દિવસોમાં કિડની દ્વારા (મુખ્યત્વે મેટાબોલિટ્સના સ્વરૂપમાં) વિસર્જન થાય છે. અસ્વસ્થતા-ડિપ્રેસિવ પરિસ્થિતિઓમાં, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન આંદોલન, ચિંતા અને ડિપ્રેસિવ અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડે છે. સારવારની શરૂઆતના 2 થી 3 અઠવાડિયાની અંદર, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર વિકસે છે. જો તમે લાંબા સમય સુધી ઉપચાર પછી અચાનક એમીટ્રિપ્ટીલાઈન લેવાનું બંધ કરો છો, તો તમને ઉપાડ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે.

સંકેતો

Amitriptyline નો ઉપયોગ વિવિધ મૂળના હતાશા માટે થાય છે, ખાસ કરીને જેમાં ગંભીર ચિંતા અને આંદોલન હોય છે (મજબૂત ભાવનાત્મક ઉત્તેજના, ચિંતા અને ડરની લાગણી સાથે અને મોટર બેચેનીમાં ફેરવાય છે, હલનચલન કરવાની જરૂર છે, અથવા વાણીની ચિંતા, ઘણીવાર સમજાતી નથી. ), અંતર્જાત, ન્યુરોટિક, પ્રતિક્રિયાશીલ, આક્રમક, ડ્રગ-પ્રેરિત, કાર્બનિક મગજના નુકસાન સાથે; સ્કિઝોફ્રેનિક સાયકોસિસ; મિશ્ર ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ; વર્તન વિકૃતિઓ; બુલીમીઆ નર્વોસા; બાળકોની એન્યુરેસિસ (મૂત્રાશયના હાયપોટેન્શનવાળા બાળકોના અપવાદ સિવાય); ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ (ન્યુરોજેનિક); આધાશીશી નિવારણ.

Amitriptyline ની માત્રા અને વહીવટ

Amitriptyline મૌખિક રીતે અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી લેવામાં આવે છે. સહનશીલતા અને સંકેતોના આધારે ડોઝ રેજીમેન વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે. સારવાર સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રામાં શરૂ થવી જોઈએ અને 5 થી 6 દિવસમાં વધુ વધારવી જોઈએ. પુખ્ત વયના લોકો માટે સરેરાશ ડોઝ જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે: પ્રારંભિક 25-50 મિલિગ્રામ, સરેરાશ દૈનિક - 150-250 મિલિગ્રામ, 2-3 ડોઝમાં (મુખ્ય ભાગ રાત્રે સૂચવવામાં આવે છે). મહત્તમ ડોઝબહારના દર્દીઓની સારવાર માટે - 150 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી, હોસ્પિટલમાં - 300 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી, વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે - 100 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી. દિવસમાં 4 વખત 20-40 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇન્જેક્શન ધીમે ધીમે મૌખિક વહીવટ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 6-8 મહિનાથી વધુ નથી. 6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં નિશાચર એન્યુરેસિસની સારવાર માટે: રાત્રે 12.5-25 મિલિગ્રામ (ડોઝ 2.5 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજનથી વધુ ન હોવો જોઈએ). ન્યુરોજેનિક પ્રકૃતિના ક્રોનિક પીડા માટે (લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો સહિત) - 12.5-25 મિલિગ્રામથી 100 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી.
એમીટ્રિપ્ટીલાઈન મૌખિક રીતે જમતી વખતે અથવા જમ્યા પછી તરત જ, ચાવ્યા વિના, થોડી માત્રામાં પાણી સાથે લો. જ્યારે 2 થી 4 અઠવાડિયા પછી સ્થિર ઉપચારાત્મક અસર પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે ઉપાડ સિન્ડ્રોમ ટાળવા માટે ડોઝ ધીમે ધીમે અને ધીમે ધીમે ઘટાડી શકાય છે. ડિપ્રેશનના ચિહ્નો ફરીથી દેખાય તેવા કિસ્સામાં, અગાઉના ડોઝ સૂચવવા જરૂરી છે. ડિપ્રેશનના ચિહ્નોના અદ્રશ્ય થવા સાથે, ડોઝ ઘટાડીને 50-100 મિલિગ્રામ / દિવસ કરવામાં આવે છે અને આવી સારવાર ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી ચાલુ રાખવામાં આવે છે.
જો તમે amitriptyline ની આગલી માત્રા ચૂકી ગયા છો, તો તમારે તરત જ તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.
Amitriptyline નો ઉપયોગ એરિથમિયામાં સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ, કોરોનરી રોગહૃદયની નાકાબંધી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયની નિષ્ફળતા, સ્ટ્રોક, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ક્રોનિક મદ્યપાન, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, થાઇરોઇડ દવાઓ સાથેની સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. એમીટ્રિપ્ટીલાઇન સાથેની સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બેઠક અથવા સૂવાની સ્થિતિમાંથી તીવ્ર સંક્રમણ સાથે સાવધાની જરૂરી છે. ઊભી સ્થિતિ. કદાચ પ્રવેશની તીવ્ર સમાપ્તિ સાથે ઉપાડ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ. 150 મિલિગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ ડોઝ પર એમીટ્રિપ્ટીલાઇન જપ્તી થ્રેશોલ્ડ ઘટાડે છે; દર્દીઓમાં વાઈના હુમલા થવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, તેમજ અન્ય પરિબળોની હાજરીમાં જે વિકાસની સંભાવનાને વધારે છે. આંચકી સિન્ડ્રોમ(જેમાં એન્ટિકોનવલ્સન્ટ પ્રવૃત્તિ હોય અથવા ઇથેનોલનો ઇનકાર હોય તેવી દવાઓના ઉપાડના સમયગાળા દરમિયાન એન્ટિસાઈકોટિક્સનો એક સાથે ઉપયોગ, કોઈપણ ઇટીઓલોજીના મગજને નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે). એ યાદ રાખવું જોઈએ કે ડિપ્રેશનના દર્દીઓમાં આત્મહત્યાના પ્રયાસો (આત્મહત્યાના પ્રયાસો) થઈ શકે છે. Amitriptyline નો ઉપયોગ ફક્ત નજીકના તબીબી દેખરેખ હેઠળ ઇલેક્ટ્રોકોનવલ્સિવ ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં થવો જોઈએ. પૂર્વનિર્ધારિત દર્દીઓમાં, તેમજ વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન ડ્રગ-પ્રેરિત મનોરોગના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે જે મુખ્યત્વે રાત્રે થાય છે (દવા બંધ કર્યા પછી, તેઓ થોડા દિવસો પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે). Amitriptyline લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસનું કારણ બની શકે છે, સામાન્ય રીતે દર્દીઓ જેઓ ક્રોનિક કબજિયાતથી પીડાય છે, તેમજ વૃદ્ધોમાં અથવા દર્દીઓમાં જેમને પથારીમાં રહેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. સ્થાનિક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને ચેતવણી આપવી જરૂરી છે કે દર્દી એમીટ્રિપ્ટીલાઇન લે છે. એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, અસ્થિક્ષયના બનાવોમાં વધારો જોવા મળ્યો છે. રિબોફ્લેવિનની જરૂરિયાત વધારી શકે છે. એમએઓ અવરોધકોને બંધ કર્યા પછી 2 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. એફેડ્રિન, એપિનેફ્રાઇન, આઇસોપ્રેનાલિન, ફિનાઇલફ્રાઇન, નોરેપાઇનફ્રાઇન, ફિનાઇલપ્રોપાનોલામાઇન સહિત એડ્રેનો - અને સિમ્પેથોમિમેટિક્સનો એકસાથે ઉપયોગ કરશો નહીં. એન્ટિકોલિનેર્જિક અસર ધરાવતી અન્ય દવાઓ સાથે સાવધાની સાથે લો. એમીટ્રિપ્ટીલાઇન સાથે ઉપચાર દરમિયાન, આલ્કોહોલને મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં. સારવાર દરમિયાન, સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓથી દૂર રહેવું યોગ્ય છે જેને ઝડપી સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ અને ધ્યાન વધારવાની જરૂર હોય છે. મેનિયા ધરાવતા દર્દીઓ માટે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો 1 મહિનાની અંદર દર્દીની સ્થિતિમાં કોઈ સુધારો થતો નથી, તો ઉપચારની યુક્તિઓ પર પુનર્વિચાર કરવો જરૂરી છે.

ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ અને પ્રતિબંધો

અતિસંવેદનશીલતા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પાછલા 2 અઠવાડિયામાં MAO અવરોધકોનો ઉપયોગ, વિઘટન થયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા, ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન, ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક વહન વિકૃતિઓ, મૂત્રાશય એટોની, સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ, પેરાલિટીક ઇલિયસ, પેપ્ટિક ડ્યુસેરો અને પેટના એક્સેસરીઝમાં. , રોગો રક્ત, યકૃત અને / અથવા કિડનીના તીવ્ર રોગો તેમના કાર્યના સ્પષ્ટ ઉલ્લંઘન સાથે, 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો (ઇન્જેક્ટેબલ સ્વરૂપો માટે - 12 વર્ષ સુધી). એપીલેપ્સી, એરિથમિયા, કોરોનરી હૃદય રોગ, હૃદયની નિષ્ફળતા, એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હાઇપરટેન્શન, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમમાં એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરો.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

Amitriptyline ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બિનસલાહભર્યા છે. એમીટ્રિપ્ટીલાઇન સાથેની સારવાર દરમિયાન, સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની આડ અસરો

પેરિફેરલ એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સના નાકાબંધીને કારણે:પેશાબની જાળવણી, શુષ્ક મોં, આંતરડાની અવરોધ, કબજિયાત, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો, આવાસ પેરેસીસ, પરસેવો વધવો;
નર્વસ સિસ્ટમ અને સંવેદનાત્મક અંગોમાંથી:માથાનો દુખાવો, અટેક્સિયા, ચક્કર, થાક, ચીડિયાપણું, નબળાઇ, સુસ્તી, સ્વપ્નો, અનિદ્રા, ધ્રુજારી, મોટર આંદોલન, પેરેસ્થેસિયા, EEG ફેરફારો, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી, ડિસર્થ્રિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, આભાસ, મૂંઝવણ, ટિનીટસ;
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી:ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, ECG પર QRS કોમ્પ્લેક્સનું વિસ્તરણ (ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહનનું ઉલ્લંઘન), બ્લડ પ્રેશરની ક્ષમતા, સિંકોપ, હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો, રક્ત ચિત્રમાં ફેરફાર, જેમાં એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, ઇઓસિનોફિલિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લ્યુકોપુરિયા ;
પાચન તંત્રમાંથી:હાર્ટબર્ન, ઉબકા, ઉલટી, અધિજઠર અસ્વસ્થતા, મંદાગ્નિ, યકૃતના ટ્રાન્સમિનેસિસની વધેલી પ્રવૃત્તિ, ગેસ્ટ્રાલ્જિયા, સ્વાદમાં વિક્ષેપ, સ્ટેમેટીટીસ, જીભનું કાળું પડવું; ચયાપચયના ભાગ પર: ADH ના સ્ત્રાવમાં ફેરફાર, ગેલેક્ટોરિયા, ભાગ્યે જ - ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, હાયપો- અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆ;
જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાંથી:શક્તિમાં ફેરફાર, ગ્લુકોસુરિયા, કામવાસના, ટેસ્ટિક્યુલર એડીમા, પોલાકીયુરિયા;
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ:ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, એન્જીયોએડીમા, ખંજવાળ, અિટકૅરીયા;
અન્ય:વાળ ખરવા, સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં સ્તનધારી ગ્રંથીઓના કદમાં વધારો, લસિકા ગાંઠોમાં વધારો, શરીરના વજનમાં વધારો (લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે), પ્રકાશસંવેદનશીલતા; ઉપાડ સિન્ડ્રોમ:માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઝાડા, ઉલટી, ચીડિયાપણું, ચીડિયાપણું, આબેહૂબ, અસામાન્ય સપના સાથે ઊંઘમાં ખલેલ (લાંબા ગાળાની સારવાર પછી, ખાસ કરીને ઉચ્ચ ડોઝ પર, દવાના અચાનક બંધ સાથે).

અન્ય પદાર્થો સાથે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

Amitriptyline MAO અવરોધકો સાથે અસંગત છે. એમીટ્રિપ્ટીલાઇન ન્યુરોલેપ્ટીક્સ, એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ, હિપ્નોટિક્સ અને શામક દવાઓ, એનેસ્થેટીક્સ, એનાલજેક્સ, આલ્કોહોલની સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરને વધારે છે; અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, સિનર્જિઝમ દર્શાવે છે. જ્યારે એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓ અને/અથવા એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે પેરાલિટીક ઇલિયસ, ફેબ્રીલ તાપમાન પ્રતિક્રિયા વિકસાવવાનું શક્ય છે. તે કેટેકોલામાઈન અને અન્ય એડ્રેનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સની હાયપરટેન્સિવ અસરોને વધારે છે, જે એરિથમિયા, ટાકીકાર્ડિયા અને ગંભીર હાયપરટેન્શન વિકસાવવાની શક્યતાને વધારે છે. ક્રિયાની સમાન પદ્ધતિ સાથે ગુઆનેથિડાઇન અને દવાઓની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને ઘટાડી શકે છે, તેમજ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સની અસરોને ઘટાડી શકે છે. જ્યારે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે જોડવામાં આવે છે - ઈન્ડેન્ડિઓન અથવા કુમરિનના ડેરિવેટિવ્ઝ - પછીની એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ પ્રવૃત્તિમાં વધારો થવાનું જોખમ. સિમેટાઇડિન ઝેરી અસરોના સંભવિત વિકાસ સાથે પ્લાઝ્મામાં એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સ (કાર્બામાઝેપિન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ) ના પ્રેરક - ઘટાડે છે. ક્વિનીડાઇન એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના ચયાપચયને અટકાવે છે, એસ્ટ્રોજન ધરાવતા મૌખિક ગર્ભનિરોધક જૈવઉપલબ્ધતામાં વધારો કરી શકે છે. ડિસલ્ફીરામ અને અન્ય એસીટાલ્ડીહાઈડ ડીહાઈડ્રોજેનેઝ અવરોધકો સાથે એક સાથે ઉપયોગ ચિત્તભ્રમણાનું કારણ બની શકે છે. પ્રોબુકોલ એરિથમિયાને વધારી શકે છે. Amitriptyline ડિપ્રેશનને વધારી શકે છે, જે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ લેવાથી થાય છે. જ્યારે થાઇરોટોક્સિકોસિસની સારવાર માટે દવાઓ સાથે એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ થવાની સંભાવના વધે છે. બેક્લોફેન અને ડીજીટલીસ તૈયારીઓ સાથે એમીટ્રીપ્ટીલાઈનનું સંયોજન કરતી વખતે સાવધાની રાખવી જોઈએ.

ઓવરડોઝ

એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના ઓવરડોઝ સાથે, આંચકી, આભાસ, ચિત્તભ્રમણા, હાયપોથર્મિયા, કોમા, એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ, કાર્ડિયાક વહન વિક્ષેપ, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા થાય છે. ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, પ્રવાહી રેડવાની ક્રિયા, સક્રિય ચારકોલ, રેચક, જાળવણી સામાન્ય તાપમાનશરીર, રોગનિવારક ઉપચાર, ઓછામાં ઓછા 5 દિવસ માટે રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીનું નિરીક્ષણ કરવું, કારણ કે વિકૃતિઓનું પુનરાવર્તન 2 દિવસ પછી અને પછીથી પણ વિકસી શકે છે. દબાણયુક્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને હેમોડાયલિસિસ બિનઅસરકારક છે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ

સક્રિય પદાર્થ

એમીટ્રીપ્ટીલાઈન (એમીટ્રીપ્ટીલાઈન)

પ્રકાશન ફોર્મ, રચના અને પેકેજિંગ

ગોળીઓ સહેજ પીળાશ પડતા, સપાટ-નળાકાર આકાર, ચેમ્ફર સાથે સફેદથી સફેદ સુધી; હળવા માર્બલિંગની મંજૂરી છે.

એક્સિપિયન્ટ્સ: માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ - 40 મિલિગ્રામ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ (દૂધની ખાંડ) - 40 મિલિગ્રામ, પ્રિજેલેટિનાઇઝ્ડ સ્ટાર્ચ - 25.88 મિલિગ્રામ, કોલોઇડલ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ (એરોસિલ) - 400 એમસીજી, ટેલ્ક - 1.2 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ - 1.2 મિલિગ્રામ.

ગોળીઓ સફેદથી સફેદ સુધી સહેજ પીળા રંગની, સપાટ-નળાકાર આકાર, ચેમ્ફર અને જોખમ સાથે; હળવા માર્બલિંગની મંજૂરી છે.

એક્સિપિયન્ટ્સ: માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ - 100 મિલિગ્રામ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ (દૂધની ખાંડ) - 100 મિલિગ્રામ, પ્રિજેલેટિનાઇઝ્ડ સ્ટાર્ચ - 64.7 મિલિગ્રામ, કોલોઇડલ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ (એરોસિલ) - 1 મિલિગ્રામ, ટેલ્ક - 3 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 3 મિલિગ્રામ.

10 ટુકડાઓ. - સેલ્યુલર કોન્ટૂર પેકિંગ (1) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
10 ટુકડાઓ. - સેલ્યુલર કોન્ટૂર પેકિંગ (2) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
10 ટુકડાઓ. - સેલ્યુલર કોન્ટૂર પેકિંગ (3) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
10 ટુકડાઓ. - સેલ્યુલર કોન્ટૂર પેકિંગ (4) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
10 ટુકડાઓ. - સેલ્યુલર કોન્ટૂર પેકિંગ (5) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
100 ટુકડાઓ. - પોલિમર કેન (1) - કાર્ડબોર્ડના પેક.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ (ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ). તેમાં કેટલીક પીડાનાશક (કેન્દ્રીય મૂળની), એન્ટિસેરોટોનિન અસર પણ છે, પથારીમાં ભીનાશને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને ભૂખ ઓછી કરે છે.

એમ-કોલિનેર્જિક રીસેપ્ટર્સ માટે ઉચ્ચ આકર્ષણને કારણે તેની મજબૂત પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ એન્ટિકોલિનર્જિક અસર છે; H1-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સ અને આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક અવરોધક ક્રિયા માટેના જોડાણ સાથે સંકળાયેલ મજબૂત શામક અસર.

માં ક્વિનીડાઇન જેવી જ ક્લાસ IA એન્ટિએરિથમિક દવા ગુણધર્મો ધરાવે છે રોગનિવારક ડોઝવેન્ટ્રિક્યુલર વહનને ધીમું કરે છે (ઓવરડોઝ સાથે, તે ગંભીર ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધીનું કારણ બની શકે છે).

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ક્રિયાની પદ્ધતિ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (સીએનએસ) માં સાંદ્રતા અને / અથવા સેરોટોનિનમાં વધારો (તેમના પુનઃશોષણમાં ઘટાડો) સાથે સંકળાયેલ છે.

આ ચેતાપ્રેષકોનું સંચય પ્રેસિનેપ્ટિક ચેતાકોષોના પટલ દ્વારા તેમના પુનઃઉપયોગના અવરોધને પરિણામે થાય છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, તે મગજમાં બીટા-એડ્રેનર્જિક અને સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે, એડ્રેનર્જિક અને સેરોટોનેર્જિક ટ્રાન્સમિશનને સામાન્ય બનાવે છે, આ સિસ્ટમોના સંતુલનને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, ડિપ્રેસિવ અવસ્થા દરમિયાન ખલેલ પહોંચાડે છે. અસ્વસ્થતા-ડિપ્રેસિવ પરિસ્થિતિઓમાં, તે ચિંતા, આંદોલન અને ડિપ્રેસિવ અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડે છે.

અલ્સર વિરોધી ક્રિયાની પદ્ધતિ શામક અને એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક અસર ધરાવવાની ક્ષમતાને કારણે છે. પલંગમાં અસરકારકતા એન્ટિકોલિનર્જિક પ્રવૃત્તિને કારણે દેખાય છે જેના પરિણામે મૂત્રાશયની ડિસ્ટન્સિબિલિટી, ડાયરેક્ટ બીટા-એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજના, વધેલા સ્ફિન્ક્ટર ટોન સાથે આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ પ્રવૃત્તિ અને કેન્દ્રીય પુનઃઉપટેક બ્લોકેડ થાય છે. તેની સેન્ટ્રલ એનલજેસિક અસર છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, ખાસ કરીને સેરોટોનિન અને એન્ડોજેનસ ઓપીયોઇડ સિસ્ટમમાં મોનોએમાઇન્સની સાંદ્રતામાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ હોવાનું માનવામાં આવે છે.

બુલીમિયા નર્વોસામાં ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે (ડિપ્રેશનમાં તે સમાન હોઈ શકે છે). ઉદાસીનતા વિના અને તેની હાજરીમાં બંને દર્દીઓમાં બુલીમિયા પર ડ્રગની સ્પષ્ટ અસર બતાવવામાં આવે છે, જ્યારે ડિપ્રેશનના સહવર્તી નબળાઇ વિના બુલીમિયામાં ઘટાડો જોઇ શકાય છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, તે બ્લડ પ્રેશર અને શરીરનું તાપમાન ઘટાડે છે. મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ (MAO) ને અટકાવતું નથી.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ક્રિયા ઉપયોગની શરૂઆત પછી 2-3 અઠવાડિયામાં વિકસે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

શોષણ વધારે છે.

એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની જૈવઉપલબ્ધતા 30-60% છે, તેની સક્રિય મેટાબોલાઇટ નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન 46-70% છે. ઇન્જેશન પછી મહત્તમ C સુધી પહોંચવાનો સમય 2.0-7.7 કલાક છે. V d 5-10 l/kg. એમીટ્રિપ્ટીલાઇન માટે અસરકારક ઉપચારાત્મક રક્ત સાંદ્રતા 50-250 એનજી/એમએલ છે, નોર્ટ્રિપ્ટાઇલાઇન 50-150 એનજી/એમએલ માટે.

Cmax 0.04-0.16 µg/ml. રક્ત-મગજ અવરોધ, પ્લેસેન્ટલ અવરોધ સહિત હિસ્ટોહેમેટિક અવરોધોમાંથી પસાર થાય છે (નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન સહિત), માતાના દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે. પ્રોટીન સાથે સંચાર - 96%.

આઇસોએન્ઝાઇમ્સ CYP2C19, CYP2D6 ની ભાગીદારી સાથે યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે, સક્રિય ચયાપચય - નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન, 10-હાઇડ્રોક્સી-એમિટ્રિપ્ટીલાઇન અને નિષ્ક્રિય ચયાપચયની રચના સાથે "પ્રથમ પાસ" (ડિમેથિલેશન, હાઇડ્રોક્સિલેશન દ્વારા) ની અસર ધરાવે છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાંથી ટી 1/2 - એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન માટે 10-26 કલાક અને નોર્ટ્રિપ્ટાઇલાઇન માટે 18-44 કલાક. કિડની દ્વારા વિસર્જન (મુખ્યત્વે ચયાપચયના સ્વરૂપમાં) - 2 અઠવાડિયામાં 80%, અંશતઃ પિત્ત સાથે.

સંકેતો

ડિપ્રેશન (ખાસ કરીને અસ્વસ્થતા, આંદોલન અને ઊંઘની વિક્ષેપ સાથે, બાળપણમાં, અંતર્જાત, આક્રમક, પ્રતિક્રિયાશીલ, ન્યુરોટિક, ડ્રગ, કાર્બનિક મગજને નુકસાન સાથે).

જટિલ ઉપચારના ભાગ રૂપે, તેનો ઉપયોગ મિશ્ર ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં મનોવિકૃતિ, આલ્કોહોલ ઉપાડ, વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ (પ્રવૃત્તિ અને ધ્યાન), નિશાચર એન્યુરેસિસ (મૂત્રાશયના હાયપોટેન્શનવાળા દર્દીઓના અપવાદ સિવાય), બુલીમિયા નર્વોસા, ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ માટે થાય છે. (કેન્સરના દર્દીઓમાં ક્રોનિક દુખાવો, આધાશીશી, સંધિવા રોગો, ચહેરાના અસામાન્ય પીડા, પોસ્ટહેર્પેટિક ન્યુરલજીયા, પોસ્ટટ્રોમેટિક ન્યુરોપથી, ડાયાબિટીક અથવા અન્ય પેરિફેરલ ન્યુરોપથી), માથાનો દુખાવો, આધાશીશી (પ્રોફીલેક્સિસ), પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ અને ડ્યુઓડેનમ.

બિનસલાહભર્યું

અતિસંવેદનશીલતા, MAO અવરોધકો સાથે જોડાણમાં ઉપયોગ અને સારવારના 2 અઠવાડિયા પહેલા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (તીવ્ર અને સબએક્યુટ પીરિયડ્સ), તીવ્ર આલ્કોહોલનો નશો, હિપ્નોટિક્સ સાથે તીવ્ર નશો, એનાલજેક્સ અને સાયકોએક્ટિવ દવાઓ, એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા, ગંભીર વાહકતા (એવી વેન્ટ્રિક્યુલર વિકૃતિઓ) માં હિઝના પગના બંડલની નાકાબંધી, AV બ્લોક II સ્ટેજ), સ્તનપાનનો સમયગાળો, 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો.

કાળજીપૂર્વક.મદ્યપાન કરનારાઓમાં સાવધાની સાથે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ શ્વાસનળીની અસ્થમા, સ્કિઝોફ્રેનિઆ (સાયકોસિસનું સક્રિયકરણ શક્ય છે), બાયપોલર ડિસઓર્ડર, એપીલેપ્સી, અસ્થિ મજ્જાના હિમેટોપોઇઝિસના જુલમ સાથે, રક્તવાહિની તંત્રના રોગો (સીવીએસ) (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ, એરિથમિયા, હાર્ટ બ્લોક, ક્રોનિક અપૂર્ણતા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ધમનીનું હાયપરટેન્શન), ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હાઇપરટેન્શન, સ્ટ્રોક, જઠરાંત્રિય માર્ગ (જીઆઇટી) (પેરાલિટીક ઇલિયસનું જોખમ), હિપેટિક અને / અથવા કિડની નિષ્ફળતા, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા, પેશાબની રીટેન્શન, મૂત્રાશયનું હાયપોટેન્શન, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન (ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રિમાસિક), વૃદ્ધાવસ્થામાં.

ડોઝ

ખાધા પછી તરત જ, ચાવ્યા વિના અંદર સોંપો (ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની બળતરા ઘટાડવા).

પુખ્ત વયના લોકો

ડિપ્રેશનવાળા પુખ્ત વયના લોકો માટે, પ્રારંભિક માત્રા રાત્રે 25-50 મિલિગ્રામ હોય છે, પછી ધીમે ધીમે ડોઝ વધારી શકાય છે, દવાની અસરકારકતા અને સહનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, મહત્તમ 300 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી. 3 ડોઝમાં (ડોઝનો સૌથી મોટો ભાગ રાત્રે લેવામાં આવે છે). જ્યારે રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે દર્દીની સ્થિતિને આધારે ડોઝ ધીમે ધીમે ન્યૂનતમ અસરકારક સુધી ઘટાડી શકાય છે. સારવારના કોર્સની અવધિ દર્દીની સ્થિતિ, ઉપચારની અસરકારકતા અને સહનશીલતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને તે કેટલાક મહિનાઓથી 1 વર્ષ સુધીની હોઈ શકે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, વધુ. વૃદ્ધાવસ્થામાં, હળવા વિકૃતિઓ સાથે, તેમજ બુલીમિયા નર્વોસા સાથે, મિશ્ર ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ માટે જટિલ ઉપચારના ભાગ રૂપે, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં મનોવિકૃતિ અને દારૂના ઉપાડ માટે, 25-100 મિલિગ્રામ / દિવસની માત્રા સૂચવવામાં આવે છે. (રાત્રે), રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત કર્યા પછી, તેઓ ન્યૂનતમ અસરકારક ડોઝ પર સ્વિચ કરે છે - 10-50 મિલિગ્રામ / દિવસ.

માઇગ્રેનની રોકથામ માટે, ન્યુરોજેનિક પ્રકૃતિના ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ (લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો સહિત), તેમજ ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરની જટિલ ઉપચારમાં - 10-12.5-25 થી 100 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી. (ડોઝનો મહત્તમ ભાગ રાત્રે લેવામાં આવે છે).

બાળકો

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ તરીકે બાળકો: 6 થી 12 વર્ષ સુધી - 10-30 મિલિગ્રામ / દિવસ. અથવા 1-5 mg/kg/day. અપૂર્ણાંક, કિશોરાવસ્થામાં - 100 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી.

6-10 વર્ષની વયના બાળકોમાં નિશાચર એન્યુરેસિસ સાથે - 10-20 મિલિગ્રામ / દિવસ. રાત્રે, 11-16 વર્ષ - 50 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી.

આડઅસરો

દવાની એન્ટિકોલિનેર્જિક અસર સાથે સંકળાયેલ:અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, રહેઠાણનો લકવો, માયડ્રિયાસિસ, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો (ફક્ત સ્થાનિક શરીરરચનાત્મક વલણ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં - અગ્રવર્તી ચેમ્બરનો સાંકડો કોણ), ટાકીકાર્ડિયા, શુષ્ક મોં, મૂંઝવણ (ચિત્તભ્રમણા અથવા આભાસ), કબજિયાત, લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ, યુરિનિંગમાં મુશ્કેલી.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી:સુસ્તી, મૂર્છા, થાક, ચીડિયાપણું, અસ્વસ્થતા, દિશાહિનતા, આભાસ (ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અને પાર્કિન્સન રોગવાળા દર્દીઓમાં), ચિંતા, સાયકોમોટર આંદોલન, ઘેલછા, હાયપોમેનિયા, યાદશક્તિની ક્ષતિ, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, અનિદ્રા, "રાત્રિની અસ્વસ્થતા" અસ્થેનિયા; માથાનો દુખાવો; dysarthria, નાના સ્નાયુઓ ધ્રુજારી, ખાસ કરીને હાથ, હાથ, માથું અને જીભ, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી (પેરેસ્થેસિયા), માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, મ્યોક્લોનસ; એટેક્સિયા, એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિન્ડ્રોમ, વધારો આવર્તન અને એપીલેપ્ટિક હુમલાની તીવ્રતા; ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ (EEG) માં ફેરફારો.

CCC તરફથી:ટાકીકાર્ડિયા, ધબકારા, ચક્કર, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, હૃદય રોગ વિનાના દર્દીઓમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) (એસ-ટી અંતરાલ અથવા ટી વેવ) માં બિન-વિશિષ્ટ ફેરફારો; એરિથમિયા, બ્લડ પ્રેશરની ક્ષમતા (બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અથવા વધારો), ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન (QRS સંકુલનું વિસ્તરણ, P-Q અંતરાલમાં ફેરફાર, તેના બંડલના પગની નાકાબંધી).

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી:ઉબકા, હાર્ટબર્ન, ગેસ્ટ્રાલ્જિયા, હેપેટાઇટિસ (યકૃતની તકલીફ અને કોલેસ્ટેટિક કમળો સહિત), ઉલટી, ભૂખ અને શરીરના વજનમાં વધારો અથવા ભૂખ અને શરીરના વજનમાં ઘટાડો, સ્ટૉમેટાઇટિસ, સ્વાદમાં ફેરફાર, ઝાડા, જીભ કાળી થવી.

અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાંથી:અંડકોષના કદમાં વધારો (સોજો), ગાયનેકોમાસ્ટિયા; સ્તનધારી ગ્રંથીઓના કદમાં વધારો, ગેલેક્ટોરિયા; કામવાસનામાં ઘટાડો અથવા વધારો, શક્તિમાં ઘટાડો, હાઈપો- અથવા હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, હાયપોનેટ્રેમિયા (વાસોપ્રેસિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો), એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન (એડીએચ) ના અયોગ્ય સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, ફોટોસેન્સિટિવિટી, એન્જીઓએડીમા, અિટકૅરીયા.

અન્ય:વાળ ખરવા, ટિનીટસ, સોજો, હાયપરપાયરેક્સિયા, સોજો લસિકા ગાંઠો, પેશાબની રીટેન્શન, પોલાકીયુરિયા.

લાંબી સારવાર સાથે, ખાસ કરીને ઉચ્ચ ડોઝ પર, તેના અચાનક સમાપ્તિ સાથે, તે શક્ય છે ઉપાડ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ:ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, ઊંઘમાં ખલેલ, અસામાન્ય સપના, અસામાન્ય આંદોલન; લાંબા ગાળાની સારવાર પછી ધીમે ધીમે રદ સાથે - ચીડિયાપણું, બેચેની, ઊંઘમાં ખલેલ, અસામાન્ય સપના.

દવા સાથે સંબંધ સ્થાપિત થયો નથી:લ્યુપસ જેવા સિન્ડ્રોમ (સ્થળાંતરિત સંધિવા, એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝનો દેખાવ અને હકારાત્મક સંધિવા પરિબળ), ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય, એજ્યુસિયા.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી:સુસ્તી, મૂર્ખતા, કોમા, અટેક્સિયા, આભાસ, ચિંતા, સાયકોમોટર આંદોલન, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, દિશાહિનતા, મૂંઝવણ, ડિસર્થ્રિયા, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, સ્નાયુઓની કઠોરતા, કોરીઓથેટોસિસ, એપિલેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ.

CCC તરફથી:બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક વહન, ECG ફેરફારો (ખાસ કરીને QRS) ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથેના નશાની લાક્ષણિકતા, આંચકો, હૃદયની નિષ્ફળતા; ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં - કાર્ડિયાક અરેસ્ટ.

અન્ય:શ્વસન ડિપ્રેશન, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સાયનોસિસ, ઉલટી, હાયપરથેર્મિયા, માયડ્રિયાસિસ, પરસેવો વધવો, ઓલિગુરિયા અથવા એન્યુરિયા.

ઓવરડોઝના 4 કલાક પછી લક્ષણો વિકસે છે, 24 કલાક પછી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે અને 4-6 દિવસ ચાલે છે. જો ઓવરડોઝની શંકા હોય, ખાસ કરીને બાળકોમાં, દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવો જોઈએ.

સારવાર:જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે: ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, સક્રિય ચારકોલ; રોગનિવારક અને સહાયક ઉપચાર; ગંભીર એન્ટિકોલિનર્જિક અસરો સાથે (બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું, એરિથમિયા, કોમા, મ્યોક્લોનિક એપિલેપ્ટિક હુમલા) - કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકોની રજૂઆત (આંચકીના વધતા જોખમને કારણે ફિસોસ્ટીગ્માઇનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી); બ્લડ પ્રેશર અને પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન જાળવવું. 5 દિવસ માટે CCC ફંક્શન્સ (ECG સહિત) નું નિયંત્રણ બતાવવું (48 કલાક પછી અને પછીથી ફરીથી થવાની શક્યતા), એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચાર, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં (IVL) અને અન્ય રિસુસિટેશન પગલાં. હેમોડાયલિસિસ અને ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બિનઅસરકારક છે.

દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ઇથેનોલ અને દવાઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ અને સામાન્ય એનેસ્થેટીક્સ સહિત) ને ડિપ્રેસ કરે છે તેના સંયુક્ત ઉપયોગ સાથે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરમાં નોંધપાત્ર વધારો, શ્વસન ડિપ્રેશન અને હાયપોટેન્સિવ અસર શક્ય છે. ઇથેનોલ ધરાવતા પીણાં પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે.

એન્ટિકોલિનર્જિક પ્રવૃત્તિ (ઉદાહરણ તરીકે, ફેનોથિયાઝિન ડેરિવેટિવ્સ, એન્ટિપાર્કિન્સોનિયન દવાઓ, એટ્રોપિન, બાયપેરીડેન, એન્ટિહિસ્ટામાઇન દવાઓ) સાથે દવાઓની એન્ટિકોલિનર્જિક અસરમાં વધારો કરે છે, જે આડઅસરોનું જોખમ વધારે છે (CNS, દ્રષ્ટિ, આંતરડા અને મૂત્રાશયમાંથી). જ્યારે એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, ફેનોથિયાઝિન ડેરિવેટિવ્ઝ અને બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ સાથે એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - શામક અને કેન્દ્રીય એન્ટિકોલિનર્જિક અસરોમાં પરસ્પર વૃદ્ધિ અને એપીલેપ્ટિક હુમલાનું જોખમ વધે છે (આક્રમક પ્રવૃત્તિના થ્રેશોલ્ડને ઘટાડવું); ફેનોથિયાઝિન ડેરિવેટિવ્ઝ, વધુમાં, ન્યુરોલેપ્ટિક મેલિગ્નન્ટ સિન્ડ્રોમનું જોખમ વધારી શકે છે.

જ્યારે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ દવાઓનો એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરમાં વધારો કરવો શક્ય છે, આક્રમક પ્રવૃત્તિ માટે થ્રેશોલ્ડ ઘટાડવું (જ્યારે ઉચ્ચ ડોઝમાં વપરાય છે) અને બાદમાંની અસરકારકતા ઘટાડે છે.

જ્યારે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન દવાઓ, ક્લોનિડાઇન સાથે જોડવામાં આવે છે - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરમાં વધારો; c - લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસનું જોખમ વધારે છે; એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને તેવી દવાઓ સાથે - એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ અસરોની તીવ્રતા અને આવર્તનમાં વધારો.

એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અને પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (કૌમરિન અથવા ઇન્ડાડિયોન ડેરિવેટિવ્ઝ) ના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, બાદમાંની એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ પ્રવૃત્તિમાં વધારો શક્ય છે. Amitriptyline ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (GCS) દ્વારા થતા હતાશાને વધારી શકે છે. થાઇરોટોક્સિકોસિસની સારવાર માટેની દવાઓ એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ થવાનું જોખમ વધારે છે. ફેનિટોઈન અને આલ્ફા-બ્લૉકરની અસરકારકતા ઘટાડે છે.

માઇક્રોસોમલ ઓક્સિડેશન (સિમેટિડિન) ના અવરોધકો T 1/2ને લંબાવે છે, એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની ઝેરી અસરો થવાનું જોખમ વધારે છે (20-30% નો ડોઝ ઘટાડવો જરૂરી છે), માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સ (બાર્બિટ્યુરેટ્સ, કાર્બામાઝેપિન, ફેનિટોઇન, નિકોટિન અને નિકોટિન) ના પ્રેરક મૌખિક ગર્ભનિરોધક) પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઘટાડે છે અને એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની અસરકારકતા ઘટાડે છે.

ડિસલ્ફીરામ અને એસીટાલ્ડીહાઇડ્રોજેનેઝના અન્ય અવરોધકો સાથે સંયુક્ત ઉપયોગ ચિત્તભ્રમણા ઉશ્કેરે છે.

ફ્લુઓક્સેટાઇન અને ફ્લુવોક્સામાઇન એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે (એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની માત્રામાં 50% ઘટાડો જરૂરી હોઈ શકે છે).

ક્લોનિડાઇન, ગ્વાનેથિડાઇન, બેટાનીડાઇન, રિસર્પાઇન અને મેથિલ્ડોપા સાથે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, બાદમાંની હાયપોટેન્સિવ અસરમાં ઘટાડો; કોકેન સાથે - કાર્ડિયાક એરિથમિયા થવાનું જોખમ.

એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (જેમ કે ક્વિનીડાઇન) લયમાં વિક્ષેપ થવાનું જોખમ વધારે છે (કદાચ એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇનના ચયાપચયને ધીમું કરે છે).

પિમોઝાઇડ અને પ્રોબુકોલ કાર્ડિયાક એરિથમિયામાં વધારો કરી શકે છે, જે ECG પર Q-T અંતરાલને લંબાવવામાં પ્રગટ થાય છે.

CCC પર એપિનેફ્રાઇન, નોરેપાઇનફ્રાઇન, આઇસોપ્રેનાલિન, એફેડ્રિન અને ફેનાઇલફ્રાઇનની અસરને વધારે છે (જ્યારે આ દવાઓ સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ભાગ છે તે સહિત) અને હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, ટાકીકાર્ડિયા અને ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન થવાનું જોખમ વધારે છે.

જ્યારે આલ્ફા-એગોનિસ્ટ્સ સાથે ઇન્ટ્રાનાસલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે અથવા ઓપ્થાલમોલોજીમાં ઉપયોગ માટે (નોંધપાત્ર પ્રણાલીગત શોષણ સાથે) લેવામાં આવે છે, ત્યારે બાદની વાસકોન્ક્ટીવ અસર વધારી શકાય છે.

જ્યારે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે લેવામાં આવે છે - રોગનિવારક અસર અને ઝેરી અસરોમાં પરસ્પર વૃદ્ધિ (હૃદય એરિથમિયા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર ઉત્તેજક અસર શામેલ છે).

એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ) હાયપરપાયરેક્સિયા (ખાસ કરીને ગરમ હવામાનમાં) થવાનું જોખમ વધારે છે.

જ્યારે અન્ય હિમેટોટોક્સિક દવાઓ સાથે સહ-સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે હિમેટોટોક્સિકતા વધી શકે છે.

MAO અવરોધકો સાથે અસંગત (હાયપરપાયરેક્સિયાના સમયગાળાની આવર્તનમાં સંભવિત વધારો, ગંભીર આંચકી, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને દર્દીના મૃત્યુ).

ખાસ સૂચનાઓ

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે (ઓછા અથવા નબળા બ્લડ પ્રેશરવાળા દર્દીઓમાં, તે વધુ ઘટી શકે છે); સારવારના સમયગાળા દરમિયાન - પેરિફેરલ રક્તનું નિયંત્રણ (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ વિકસી શકે છે, અને તેથી લોહીના ચિત્રને મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ફલૂ જેવા લક્ષણો અને કાકડાનો સોજો કે દાહના વિકાસ સાથે), લાંબા ગાળાની ઉપચાર - સીસીસી અને યકૃતના કાર્યોનું નિયંત્રણ. વૃદ્ધો અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગવાળા દર્દીઓમાં, હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર, ઇસીજીનું નિરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે. ECG પર તબીબી રીતે નજીવા ફેરફારો દેખાઈ શકે છે (ટી તરંગનું સ્મૂથિંગ, ડિપ્રેશન સેગમેન્ટ S-T, QRS સંકુલનું વિસ્તરણ).

જૂઠું બોલતી અથવા બેસવાની સ્થિતિમાંથી અચાનક ઊભી સ્થિતિમાં જતી વખતે કાળજી લેવી જોઈએ.

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, ઇથેનોલનો ઉપયોગ બાકાત રાખવો જોઈએ.

નાના ડોઝથી શરૂ કરીને, MAO અવરોધકોને નાબૂદ કર્યા પછી 14 દિવસ કરતાં પહેલાં સોંપો નહીં.

લાંબા ગાળાની સારવાર પછી વહીવટની અચાનક સમાપ્તિ સાથે, "ઉપાડ" સિન્ડ્રોમનો વિકાસ શક્ય છે.

Amitriptyline 150 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ ડોઝમાં. જપ્તી પ્રવૃત્તિ માટે થ્રેશોલ્ડ ઘટાડે છે (સંભવિત દર્દીઓમાં વાઈના હુમલાના જોખમને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, તેમજ અન્ય પરિબળોની હાજરીમાં જે આક્રમક સિન્ડ્રોમની ઘટનાને આગળ ધપાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કોઈપણ ઇટીઓલોજીના મગજને નુકસાન, એક સાથે એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓનો ઉપયોગ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ), ઇથેનોલના ઇનકારના સમયગાળા દરમિયાન અથવા એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ગુણધર્મો ધરાવતી દવાઓ, જેમ કે બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ). ગંભીર ડિપ્રેશનને આત્મઘાતી ક્રિયાઓના જોખમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે નોંધપાત્ર માફી પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી ચાલુ રહી શકે છે. આ સંદર્ભમાં, સારવારની શરૂઆતમાં, બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ અથવા એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓના જૂથની દવાઓ અને સતત તબીબી દેખરેખ (દવાઓના સંગ્રહ અને જારી કરવા માટે વિશ્વસનીય વ્યક્તિઓને સોંપવું) સાથે સંયોજન સૂચવવામાં આવી શકે છે. ડિપ્રેશન અને અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકો, કિશોરો અને યુવાનો (24 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) માં, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, પ્લેસિબોની તુલનામાં, આત્મહત્યાના વિચારો અને આત્મહત્યાના વર્તનનું જોખમ વધારે છે. તેથી, જ્યારે દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અથવા અન્ય કોઈપણ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે આત્મહત્યાના જોખમને તેમના ઉપયોગના ફાયદાઓ સાથે સંબંધ હોવો જોઈએ. ટૂંકા ગાળાના અભ્યાસોમાં, 24 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં આત્મહત્યાનું જોખમ વધ્યું નથી, અને 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં સહેજ ઘટાડો થયો છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન, આત્મહત્યાની વૃત્તિઓની વહેલી શોધ માટે તમામ દર્દીઓની દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

થેરાપી દરમિયાન ડિપ્રેસિવ તબક્કા દરમિયાન ચક્રીય લાગણીના વિકાર ધરાવતા દર્દીઓમાં, મેનિક અથવા હાયપોમેનિક સ્થિતિઓ વિકસી શકે છે (ડોઝ ઘટાડો અથવા દવાનો ઉપાડ અને એન્ટિસાઈકોટિક દવાની નિમણૂક જરૂરી છે). આ પરિસ્થિતિઓમાં રાહત પછી, જો ત્યાં સંકેતો હોય, તો ઓછી માત્રામાં સારવાર ફરી શરૂ કરી શકાય છે.

સંભવિત કાર્ડિયોટોક્સિક અસરોને લીધે, થાઇરોટોક્સિકોસિસવાળા દર્દીઓ અથવા થાઇરોઇડ હોર્મોન તૈયારીઓ મેળવતા દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે સાવચેતી જરૂરી છે.

ઇલેક્ટ્રોકોનવલ્સિવ થેરાપી સાથે સંયોજનમાં, તે માત્ર સાવચેત તબીબી દેખરેખની સ્થિતિ હેઠળ સૂચવવામાં આવે છે.

સંભવિત દર્દીઓ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, તે ડ્રગ-પ્રેરિત મનોરોગના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, મુખ્યત્વે રાત્રે (દવા બંધ કર્યા પછી તેઓ થોડા દિવસોમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે).

લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસનું કારણ બની શકે છે, મુખ્યત્વે ક્રોનિક કબજિયાતવાળા દર્દીઓમાં, વૃદ્ધો અથવા દર્દીઓમાં જેમને પથારીમાં રહેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.

સામાન્ય અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા કરતા પહેલા, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે દર્દી એમીટ્રિપ્ટીલાઈન લઈ રહ્યો છે.

એન્ટિકોલિનર્જિક અસરને લીધે, લેક્રિમેશનમાં ઘટાડો અને લેક્રિમલ પ્રવાહીની રચનામાં લાળની માત્રામાં સંબંધિત વધારો શક્ય છે, જે કોન્ટેક્ટ લેન્સનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓમાં કોર્નિયલ એપિથેલિયમને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, ડેન્ટલ કેરીઝની ઘટનાઓમાં વધારો થાય છે. રિબોફ્લેવિનની જરૂરિયાત વધી શકે છે.

પ્રાણીઓના પ્રજનન અભ્યાસોએ ગર્ભ પર પ્રતિકૂળ અસરો દર્શાવી છે, અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં કોઈ પર્યાપ્ત અને સારી રીતે નિયંત્રિત અભ્યાસ નથી. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, દવાનો ઉપયોગ ફક્ત ત્યારે જ થવો જોઈએ જો માતાને હેતુપૂર્વકનો લાભ ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમ કરતાં વધી જાય.

બાળકો વધુ સંવેદનશીલ હોય છે તીવ્ર ઓવરડોઝ, જે તેમના માટે ખતરનાક અને સંભવિત ઘાતક ગણવા જોઈએ.

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, વાહનો ચલાવતી વખતે અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિ અને ધ્યાનની વધેલી સાંદ્રતાની જરૂર હોય તેવી અન્ય સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓમાં વ્યસ્ત રહેતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, દવાનો ઉપયોગ ફક્ત ત્યારે જ થવો જોઈએ જો માતાને હેતુપૂર્વકનો લાભ ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમ કરતાં વધી જાય.

માતાના દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે અને શિશુઓમાં સુસ્તી લાવી શકે છે. નવજાત શિશુમાં "ઉપાડ" સિન્ડ્રોમના વિકાસને ટાળવા માટે (શ્વાસની તકલીફ, સુસ્તી, આંતરડાની કોલિક, નર્વસ ઉત્તેજનામાં વધારો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અથવા ઘટાડો, ધ્રુજારી અથવા સ્પાસ્ટિક ઘટનાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે), એમીટ્રિપ્ટીલાઇન ધીમે ધીમે ઓછામાં ઓછા 7 અઠવાડિયા પહેલા પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે. અપેક્ષિત જન્મ.

બાળપણમાં અરજી

6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં બિનસલાહભર્યું.

ડિપ્રેશન અને અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકો, કિશોરો અને યુવાનો (24 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) માં, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, પ્લેસિબોની તુલનામાં, આત્મહત્યાના વિચારો અને આત્મહત્યાના વર્તનનું જોખમ વધારે છે. તેથી, જ્યારે દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અથવા અન્ય કોઈપણ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે આત્મહત્યાના જોખમને તેમના ઉપયોગના ફાયદાઓ સાથે સંબંધ હોવો જોઈએ.

ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણની શરતો

દવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા વિતરિત કરવામાં આવે છે.

સ્ટોરેજના નિયમો અને શરતો

દવાને સૂકી, અંધારાવાળી જગ્યાએ 25 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને સ્ટોર કરો. બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો.

શેલ્ફ લાઇફ - 3 વર્ષ. સમાપ્તિ તારીખ પછી ઉપયોગ કરશો નહીં.