ICD અનુસાર ઇનગ્યુનલ સ્ક્રોટલ હર્નીયા કોડ. ICD 10 અનુસાર ઇન્ગ્યુનલ-સ્ક્રોટલ હર્નિઆ ગળું દબાવેલું ઇન્ગ્યુનલ હર્નિઆ
RCHR (કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય વિકાસ માટે રિપબ્લિકન સેન્ટર)
સંસ્કરણ: ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ્સકઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકનું આરોગ્ય મંત્રાલય - 2017
બે બાજુવાળા ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયાઅવરોધ અથવા ગેંગરીન વિના (K40.2), અવરોધ અથવા ગેંગરીન (K40.9) વિના એકપક્ષીય અથવા અનિશ્ચિત ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયા
પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, પેડિયાટ્રિક્સ, પેડિયાટ્રિક સર્જરી
સામાન્ય માહિતી
ટૂંકું વર્ણન
મંજૂર
ગુણવત્તા પર સંયુક્ત કમિશન તબીબી સેવાઓ
કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલય
તારીખ 29 જૂન, 2017
પ્રોટોકોલ નંબર 24
ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયાજંઘામૂળ વિસ્તારમાં હર્નિયલ કોથળી (પેરીટેઓનિયમની યોનિમાર્ગ પ્રક્રિયા) સાથે હર્નિયલ સામગ્રીઓ (આંતરડાની લૂપ, ઓમેન્ટમ અથવા અંડાશયની સ્ટ્રાન્ડ) સાથે પેથોલોજીકલ પ્રોટ્રુઝન છે.
બાળકોમાં જન્મજાત ઇન્ગ્યુનલ હર્નિઆસ એ મેસેનચીમલ ડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમનું સ્થાનિક અભિવ્યક્તિ છે. બાળપણમાં ઇન્ગ્યુનલ હર્નિઆસ સામાન્ય રીતે ત્રાંસી હોય છે, એટલે કે, તે તેના આંતરિક અને બાહ્ય છિદ્રો દ્વારા ઇનગ્યુનલ નહેર સાથે પસાર થાય છે. હર્નીયાના માળખાકીય શરીરરચનામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હર્નિયલ ઓરિફિસિસ - જન્મજાત અથવા પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક મૂળની પેટની દિવાલની ખામી; હર્નિયલ કોથળી - પેરિએટલ પેરીટોનિયમની ખેંચાયેલી શીટ; હર્નિયલ સામગ્રીઓ - અંગો પેટની પોલાણ, હર્નિયલ કોથળીમાં ખસેડવામાં આવે છે. હર્નિયલ કોથળી એ પેરીટેઓનિયમની આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે અસ્પષ્ટ યોનિમાર્ગ પ્રક્રિયા છે.
પરિચય ભાગ
ICD-10 કોડ(કોડ):
પ્રોટોકોલ ડેવલપમેન્ટ/રિવિઝનની તારીખ: 2017
પ્રોટોકોલમાં વપરાયેલ સંક્ષિપ્ત શબ્દો:
| ALT | એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેસ |
| AST | એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ |
| એપીટીટી | સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય |
| એચ.આઈ.વી | એડ્સ વાયરસ |
| યુપીએસ | જન્મજાત હૃદયની ખામી |
| INR | આંતરરાષ્ટ્રીય સામાન્ય ગુણોત્તર |
| ICD | રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ |
| યુએસી | સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી |
| OAM | સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ |
| અલ્ટ્રાસાઉન્ડ | અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી |
| ઇસીજી | ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી |
| ECHOCG | ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી |
પ્રોટોકોલ વપરાશકર્તાઓ: બાળ ચિકિત્સકો, બાળરોગ ચિકિત્સકો, જનરલ પ્રેક્ટિશનર્સ.
પુરાવા સ્કેલનું સ્તર:
| એ | ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા મેટા-વિશ્લેષણ, RCT ની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા, અથવા પૂર્વગ્રહની ખૂબ ઓછી સંભાવના (++) સાથે મોટા RCTs, જેના પરિણામો યોગ્ય વસ્તી માટે સામાન્ય કરી શકાય છે. |
| IN | ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા (++) જૂથ અથવા કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસો અથવા ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા (++) જૂથ અથવા પક્ષપાતના ઓછા જોખમવાળા કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસો અથવા પક્ષપાતના ઓછા (+) જોખમ સાથે RCTsની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા, પરિણામો જે સંબંધિત વસ્તી માટે સામાન્યીકરણ કરી શકાય છે. |
| સાથે | પક્ષપાત (+) ના ઓછા જોખમ સાથે રેન્ડમાઇઝેશન વિના સમૂહ અથવા કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસ અથવા નિયંત્રિત ટ્રાયલ, જેનાં પરિણામો સંબંધિત વસ્તી અથવા આરસીટી માટે પૂર્વગ્રહ (++ અથવા +) ના ખૂબ ઓછા અથવા ઓછા જોખમ સાથે સામાન્યીકરણ કરી શકાય છે. જેનાં પરિણામો સંબંધિત વસ્તીને સીધા વિતરિત કરી શકાતા નથી. |
| ડી | કેસ શ્રેણી અથવા અનિયંત્રિત અભ્યાસ અથવા નિષ્ણાત અભિપ્રાય. |
| જીપીપી | શ્રેષ્ઠ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ |
વર્ગીકરણ
વર્ગીકરણ:
આઈ. ઇટીઓલોજી દ્વારા:
1) જન્મજાત ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયા;
2) ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયા હસ્તગત.
II. ઇન્ગ્વીનલ રીંગના સંબંધમાં:
1) પરોક્ષ ઇનગ્યુનલ હર્નીયા;
2) ડાયરેક્ટ ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયા.
III. પેરીટેઓનિયમની યોનિમાર્ગ પ્રક્રિયાના વિસર્જનના સ્તર અને હર્નિયલ કોથળીના પ્રક્ષેપણના આધારે:
1) ઇન્ગ્યુનલ;
2) ઇન્ગ્યુનલ-સ્ક્રોટલ;
એ) દોરડું;
b) વૃષણ.
IV.
સ્થાનિકીકરણ દ્વારા:
1) જમણા હાથે;
2) ડાબા હાથે;
3) ડબલ-સાઇડેડ.
વી. આવર્તક.
હર્નિઆસને ઘટાડી શકાય તેવા (જ્યારે હર્નિયલ કોથળીના સમાવિષ્ટોને પેટની પોલાણમાં મુક્તપણે ઘટાડવામાં આવે છે), અફર અને ગળું દબાવી શકાય તેવા તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઉલટાવી શકાય તેવું ઇનગ્યુનલ હર્નિઆસ તીવ્રતાનું કારણ નથી ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઅને તે દુર્લભ છે, ઘણી વાર છોકરીઓમાં જ્યારે અંડાશય હર્નિયલ કોથળીની દિવાલ સાથે નિશ્ચિત હોય છે. એપોનોરોટિક રિંગમાં હર્નિયલ કોથળીના સમાવિષ્ટોના સંકોચનને કારણે ગળું દબાવવામાં આવેલ ઇન્ગ્યુનલ હર્નિઆસ અને ગળું દબાયેલા અંગને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ તીવ્ર લક્ષણોના સંકુલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
હર્નિયલ કોથળીની રચનાના આધારે, સ્લાઇડિંગ ઇન્ગ્યુનલ હર્નિઆને ઓળખી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, હર્નિયલ કોથળીની દિવાલોમાંથી એક અંગની દિવાલ બની જાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રાશય, ચડતા કોલોન).
જન્મજાત ઇન્ગ્વીનલ હર્નિઆ મુખ્યત્વે એકપક્ષીય હોય છે, જમણી બાજુએ 3 ગણો વધુ સામાન્ય છે અને મુખ્યત્વે છોકરાઓમાં જોવા મળે છે, ઇનગ્યુનલ-સ્ક્રોટલ હર્નિઆસમાં, કોર્ડ હર્નિઆસ (90%) સૌથી સામાન્ય છે, જેમાં પ્રોસેસસ યોનિના ઉપલા ભાગમાં નાશ પામતું નથી. મધ્યમ ભાગો, પરંતુ નીચલા ભાગથી અલગ પડે છે, જે ટેસ્ટિક્યુલર પટલ પોતે બનાવે છે. ટેસ્ટિક્યુલર હર્નીયા સાથે, 10% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, પેરીટોનિયલ પ્રક્રિયા તેની સમગ્ર લંબાઈ દરમિયાન અસ્પષ્ટ રહે છે, તેથી કેટલીકવાર ભૂલથી એવું માનવામાં આવે છે કે અંડકોષ હર્નિયલ કોથળીમાં રહેલો છે. હકીકતમાં, તે સેરસ મેમ્બ્રેન દ્વારા તેનાથી અલગ પડે છે અને માત્ર તેના લ્યુમેનમાં ફેલાય છે.
બાળકોમાં હસ્તગત ઇન્ગ્યુનલ હર્નિઆસ અત્યંત દુર્લભ છે, સામાન્ય રીતે 10 વર્ષથી વધુ ઉંમરના છોકરાઓમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ગંભીર નબળાઇ સાથે.
બાળકોમાં ડાયરેક્ટ ઇન્ગ્યુનલ હર્નિઆસ અત્યંત દુર્લભ છે અને મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના જન્મજાત અથવા આયટ્રોજેનિક પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલા છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
નિદાન અને સારવાર માટેની પદ્ધતિઓ, અભિગમો અને પ્રક્રિયાઓ
ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ
ફરિયાદો:ઇન્ગ્વીનલ, ઇન્ગ્વીનલ-સ્ક્રોટલ વિસ્તારમાં ગાંઠ જેવા પ્રોટ્રુઝન માટે.
રોગનો ઇતિહાસ:પરીક્ષાનું કારણ બાળકોની ક્લિનિકલ પરીક્ષા અથવા જંઘામૂળના વિસ્તારમાં ગાંઠ જેવી રચનાના સામયિક દેખાવ અથવા અંડકોશના કદમાં વધારો વિશે માતાપિતા તરફથી ફરિયાદો છે.
શારીરિક પરીક્ષાઓ:
નિરીક્ષણ પર: ક્લિનિકલ ચિત્રજંઘામૂળના વિસ્તારમાં ગાંઠ જેવી રચનાની હાજરી દ્વારા એક જટિલ ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયા પ્રગટ થાય છે, જે ચીસો અને ચિંતા સાથે વધે છે અને શાંત સ્થિતિમાં ઘટાડો અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પ્રોટ્રુઝન ગોળાકાર (ઇન્ગ્વીનલ માટે) અથવા અંડાકાર (ઇન્ગ્વીનલ-સ્ક્રોટલ હર્નીયા માટે) આકાર ધરાવે છે.
palpation પરસ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, પીડારહિત, હર્નિયલ પ્રોટ્રુઝન તેના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે જ્યારે દર્દી સંક્રમણ કરે છે આડી સ્થિતિ, અથવા આંગળીના દબાણના પરિણામે. તે જ સમયે, એક લાક્ષણિકતા ગડગડાટ અવાજ સ્પષ્ટ રીતે સાંભળી શકાય છે. હર્નિયલ સમાવિષ્ટો ઘટાડ્યા પછી, વિસ્તૃત બાહ્ય ઇન્ગ્યુનલ રિંગ ધબકતી હોય છે.
છોકરીઓમાં, ઇનગ્યુનલ હર્નીયા સાથેનો પ્રોટ્રુઝન ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે અને બાહ્ય ઇનગ્યુનલ રીંગ પર સ્થિત છે. જો સારણગાંઠ મોટી હોય, તો પ્રોટ્રુઝન લેબિયા મેજોરામાં ઉતરી શકે છે.
પેટના સ્નાયુઓમાં તણાવ અને ઉધરસ સાથે, વૃદ્ધ બાળકોને સ્થાયી સ્થિતિમાં તપાસવામાં આવે છે.
પ્રયોગશાળા સંશોધન:ના.
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ રિસર્ચ (UD - B):
· જંઘામૂળ વિસ્તાર, અંડકોશની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ.
આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે જરૂરી અભ્યાસોની સૂચિ:
· સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ;
· સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
· બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (કુલ પ્રોટીન અને તેના અપૂર્ણાંક, યુરિયા, ક્રિએટીનાઇન, ALT, AST, ગ્લુકોઝ, કુલ બિલીરૂબિન અને તેના અપૂર્ણાંક, એમીલેઝ, પોટેશિયમ, સોડિયમ, ક્લોરિન, કેલ્શિયમ);
કોગ્યુલોગ્રામ (પ્રોથ્રોમ્બિન સમય, ફાઈબ્રિનોજન, થ્રોમ્બિન સમય, INR, APTT);
· હીપેટાઇટિસ B, C માટે રક્ત પરીક્ષણ;
· HIV માટે રક્ત પરીક્ષણ;
કૃમિના ઇંડા પર મળ
· ECG - આગામી ઓપરેશન પહેલા હૃદય રોગવિજ્ઞાનને બાકાત રાખવા માટે;
ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી - જો જન્મજાત હૃદય રોગની શંકા હોય;
· નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ - સંકેતો અનુસાર (એનિમિયા - હિમેટોલોજિસ્ટ, હાર્ટ પેથોલોજી - કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, વગેરે).
નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ માટે સંકેતો:
સાંકડા નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ - સંકેતો અનુસાર.
ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ:
વિભેદક નિદાન
વિભેદક નિદાનઅને વધારાના સંશોધન માટે તર્ક:
| નિદાન | માટે તર્ક વિભેદક નિદાન | સર્વેક્ષણો | નિદાન બાકાત માપદંડ |
| અનસ્ટ્રેન્ગ્યુલેટેડ (અસંગત) ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયા |
શારીરિક પરીક્ષા. ડાયફેનોસ્કોપી જંઘામૂળ વિસ્તારનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ |
ગાંઠ જેવી પ્રોટ્રુઝન જે ચીસો અને ચિંતા સાથે વધે છે અને શાંત સ્થિતિમાં ઘટે છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આંગળીઓ વડે હાથ ધરવામાં આવે ત્યારે "રમ્બલિંગ". સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા. બાહ્ય ઇન્ગ્વીનલ રિંગ વિસ્તૃત છે. ડાયફાનોસ્કોપી નકારાત્મક છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - આંતરડાની આંટીઓ, વિસ્તરેલી ઇન્ગ્વીનલ રીંગ. | |
| ટેસ્ટિક્યુલર મેમ્બ્રેનનું હાઇડ્રોસેલ | ઇન્ગ્યુનલ, ઇન્ગ્યુનલ-સ્ક્રોટલ વિસ્તારમાં ગાંઠ જેવા પ્રોટ્રુઝનની હાજરી |
શારીરિક પરીક્ષા. ડાયફાનોસ્કોપીના લક્ષણો. જંઘામૂળ વિસ્તારનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ |
ચુસ્ત સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, સિસ્ટિક પાત્ર. સવારે તે કદમાં નાનું હોય છે, સાંજે ફ્લેબી વધે છે, તંગ બને છે. ડાયફેનોસ્કોપી હકારાત્મક છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - પ્રવાહી સમાવિષ્ટો, બાહ્ય ઇન્ગ્વીનલ રિંગ વિસ્તરેલ નથી. |
વિદેશમાં સારવાર
કોરિયા, ઇઝરાયેલ, જર્મની, યુએસએમાં સારવાર મેળવો
મેડિકલ ટુરિઝમ અંગે સલાહ મેળવો
સારવાર
સારવાર (આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક)
બહારના દર્દીઓની સારવારની યુક્તિઓ : આ દર્દીઓને માત્ર સાથે જ સારવાર આપવામાં આવે છે સ્થિર સ્તર. તૈયારીના તબક્કા દરમિયાન સર્જરી પહેલાં સર્જિકલ સારવાર- ખાસ પાટો પહેરવો, મોટા બાળકો માટે તેને ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો કરતા પરિબળોનો બાકાત (ઉધરસ, કબજિયાતની રોકથામ).
બિન-દવા સારવાર:ના.
એમદવા સારવાર: ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં, ડ્રગ ઉપચાર સૂચવવામાં આવતો નથી.
મૂળભૂત અને વધારાની યાદી દવાઓ : ના.
સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ:ના.
વધુ સંચાલન:
બાળકોને આયોજિત સર્જરી માટે સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં મોકલવા.
ના.
સારવાર (દર્દી)
દર્દીઓના સ્તરે સારવારની યુક્તિઓ :
ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયાની સારવાર માટેની એકમાત્ર આમૂલ પદ્ધતિ શસ્ત્રક્રિયા છે.
બિન-દવા સારવાર:
· મોડવોર્ડ, પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં - બેડ.
· ઉંમર આહાર: સ્તનપાન, ટેબલ નંબર 16, 15.
એમદવા સારવાર (નીચે કોષ્ટક 1 જુઓ):
· analgesic ઉપચાર;
· લાક્ષાણિક ઉપચાર.
આવશ્યક દવાઓની સૂચિ:
· બિન-માદક દર્દનાશક દવાઓ સાથે પીડા રાહત - શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં પૂરતી પીડા રાહત માટે.
સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ:
· હર્નીયા રિપેર.
સંકેતો:
· ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયાના નિદાનની ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પુષ્ટિ.
વિરોધાભાસ:
ઉપલા ભાગની તીવ્ર બળતરા શ્વસન માર્ગ;
· મસાલેદાર ચેપી રોગો;
· ગંભીર કુપોષણ, રિકેટ્સ;
હાઈપરથર્મિયા અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી;
પ્યુર્યુલન્ટ અને બળતરા ત્વચા ફેરફારો;
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ.
વધુ સંચાલન:
બાળકો શાળા વયડિસ્ચાર્જ હોમ પછી, તેમને 7-10 દિવસ માટે વર્ગોમાંથી અને 2 મહિના માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, બાળકના સર્જન દ્વારા ફોલો-અપ અવલોકન જરૂરી છે, કારણ કે 3.8% કેસોમાં હર્નીયાની પુનરાવૃત્તિ થાય છે, જેને ફરીથી ઓપરેશનની જરૂર પડે છે.
સારવારની અસરકારકતાના સૂચકાંકો:
· શસ્ત્રક્રિયા પછી હર્નીયાના અભિવ્યક્તિઓનું અદ્રશ્ય થવું;
પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા હીલિંગ પ્રાથમિક હેતુ;
· અસ્થિબંધન ભગંદરની ગેરહાજરી અને લાંબા ગાળાના પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં હર્નીયાના પુનરાવર્તનના અભિવ્યક્તિઓ.
કોષ્ટક 1.દવાની સરખામણી કોષ્ટક:
|
№
p/p |
દવાનું નામ | વહીવટના માર્ગો | ડોઝ અને ઉપયોગની આવર્તન (દિવસ દીઠ વખતની સંખ્યા) |
UD, લિંક |
| 1 | પેરાસીટામોલ | IM, IV, peros, રેક્ટલી |
અંદર.સગર્ભાવસ્થાના 28-32 અઠવાડિયામાં જન્મેલા અકાળ શિશુઓ - એક માત્રા તરીકે 20 મિલિગ્રામ/કિલો, પછી જરૂરિયાત મુજબ દર 8-12 કલાકે 10-15 મિલિગ્રામ/કિલો; દરરોજ મહત્તમ 30 મિલિગ્રામ/કિલો, કેટલાક ડોઝમાં વિભાજિત. - એક માત્રા તરીકે 20 મિલિગ્રામ/કિલો, પછી જરૂરિયાત મુજબ દર 6-8 કલાકે 10-15 મિલિગ્રામ/કિલો; મહત્તમ - 60 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દૈનિક, કેટલાક ડોઝમાં વિભાજિત. 1-3 મહિના- જરૂરિયાત મુજબ દર 8 કલાકે 30-60 મિલિગ્રામ; ગંભીર લક્ષણો માટે - એક માત્રા તરીકે 20 મિલિગ્રામ/કિલો, પછી દર 6-8 કલાકે 15-20 મિલિગ્રામ/કિલો; મહત્તમ - 60 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દૈનિક, કેટલાક ડોઝમાં વિભાજિત. 3-12 મહિના- દર 4-6 કલાકે 60-120 મિલિગ્રામ (24 કલાકની અંદર મહત્તમ 4 ડોઝ); ગંભીર લક્ષણો માટે, દર 6 કલાકે 20 મિલિગ્રામ/કિલો (મહત્તમ 90 મિલિગ્રામ/કિલો વિભાજિત ડોઝમાં દૈનિક) 48 કલાક માટે (અથવા જો જરૂરી હોય તો વધુ સમય; જો પ્રતિકૂળ અસરો બાકાત હોય, તો દર 6 કલાકે 15 મિલિગ્રામ/કિલો). રેક્ટલી. 28-32 સગર્ભાવસ્થાના તબક્કામાં જન્મેલા અકાળ શિશુ- એક માત્રા તરીકે 20 મિલિગ્રામ/કિલો, પછી જરૂરિયાત મુજબ દર 12 કલાકે 15 મિલિગ્રામ/કિલો; મહત્તમ - દરરોજ 30 મિલિગ્રામ/કિલો, કેટલાક ડોઝમાં વિભાજિત. 32મી સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા કરતાં વધુ સમયે જન્મેલા નવજાત શિશુઓ- એક માત્રા તરીકે 30 મિલિગ્રામ/કિલો, પછી જરૂરિયાત મુજબ દર 8 કલાકે 20 મિલિગ્રામ/કિલો; મહત્તમ - 60 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દૈનિક, કેટલાક ડોઝમાં વિભાજિત. 1-3 મહિના- જરૂરિયાત મુજબ દર 8 કલાકે 30-60 મિલિગ્રામ; ગંભીર લક્ષણો માટે - એક માત્રા તરીકે 30 મિલિગ્રામ/કિલો, પછી દર 8 કલાકે 20 મિલિગ્રામ/કિલો; મહત્તમ - 60 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દૈનિક, કેટલાક ડોઝમાં વિભાજિત. 3-12 મહિના- દર 4-6 કલાકે 60-120 મિલિગ્રામ (24 કલાકની અંદર મહત્તમ 4 ડોઝ); ગંભીર લક્ષણો માટે - 40 મિલિગ્રામ/કિલો એકવાર, પછી 20 મિલિગ્રામ/કિલો દર 4-6 કલાકે (મહત્તમ - 90 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામ, દરરોજ, કેટલાક ડોઝમાં વિભાજિત) 48 કલાક (અથવા જો જરૂરી હોય તો વધુ સમય; જો પ્રતિકૂળ અસરો બાકાત હોય, તો પછી) દર 6 કલાકે 15 મિલિગ્રામ/કિલો). 1-5 વર્ષ- જરૂરિયાત મુજબ દર 4-6 કલાકે 120-250 મિલિગ્રામ (24 કલાકની અંદર મહત્તમ 4 ડોઝ); ગંભીર લક્ષણો માટે, 40 મિલિગ્રામ એકવાર, પછી 20 મિલિગ્રામ/કિલો દર 4-6 કલાકે (મહત્તમ 90 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દૈનિક, વિભાજિત ડોઝમાં વિભાજિત) 48 કલાક માટે (અથવા જો જરૂરી હોય તો વધુ સમય; જો પ્રતિકૂળ અસરો બાકાત હોય, તો 15 મિલિગ્રામ/ કિગ્રા દર 6 કલાક). 5-12 વર્ષ- જરૂરિયાત મુજબ દર 4-6 કલાકે 250-500 મિલિગ્રામ (24 કલાકની અંદર મહત્તમ 4 ડોઝ); ગંભીર લક્ષણો માટે, 40 મિલિગ્રામ/કિલો (મહત્તમ 1 ગ્રામ) એકવાર, પછી દર 6 કલાકે 20 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (વિભાજિત ડોઝમાં દરરોજ મહત્તમ 90 મિલિગ્રામ/કિલો) 48 કલાક (અથવા જો જરૂરી હોય તો વધુ સમય માટે; જો પ્રતિકૂળ અસરો બાકાત હોય, તો પછી દર 6 કલાકે 15 મિલિગ્રામ/કિલો). 12-18 વર્ષનો- 500 મિલિગ્રામ દર 4-6 કલાકે (24 કલાકની અંદર મહત્તમ 4 ડોઝ); ગંભીર લક્ષણો માટે - દર 4-6 કલાકે 0.5-1.0 ગ્રામ (મહત્તમ - કેટલાક ડોઝમાં દરરોજ 4 ડોઝ). 1-5 વર્ષ- દર 4-6 કલાકે 120-250 મિલિગ્રામ (24 કલાકની અંદર મહત્તમ 4 ડોઝ); ગંભીર લક્ષણો માટે, દર 6 કલાકે 20 મિલિગ્રામ/કિલો (મહત્તમ 90 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દૈનિક, વિભાજિત ડોઝમાં વિભાજિત) 48 કલાક માટે (અથવા જો જરૂરી હોય તો વધુ સમય; જો પ્રતિકૂળ અસરો બાકાત રાખવામાં આવે, તો દર 6 કલાકે 15 મિલિગ્રામ/કિલો). 6-12 વર્ષ- દર 4-6 કલાકે 250-500 મિલિગ્રામ (24 કલાકની અંદર મહત્તમ 4 ડોઝ); ગંભીર લક્ષણો માટે, 20 મિલિગ્રામ/કિલો (મહત્તમ 1 ગ્રામ) દર 6 કલાકે (મહત્તમ 90 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દૈનિક વિભાજિત ડોઝમાં, દરરોજ 4 ગ્રામથી વધુ નહીં) 48 કલાક (અથવા જો જરૂરી હોય તો વધુ; જો બાકાત હોય તો) પ્રતિકૂળ અસરો, પછી 15 મિલિગ્રામ/કિલો દર 6 કલાકે, મહત્તમ 4 ગ્રામ દૈનિક). 12-18 વર્ષ - 500 મિલિગ્રામ દર 4-6 કલાકે (મહત્તમ - 24 કલાકની અંદર 4 ડોઝ); ગંભીર લક્ષણો માટે - દર 4-6 કલાકે 0.5-1.0 ગ્રામ (મહત્તમ - 24 કલાકની અંદર 4 ડોઝ). |
IN |
| 2 | આઇબુપ્રોફેન | IM, IV, peros, રેક્ટલી |
. મૌખિક વહીવટ માટેના ટીપાં 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે બિનસલાહભર્યા છે, 3 મહિના સુધી મૌખિક સસ્પેન્શન અને 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે લાંબા-અભિનય કેપ્સ્યુલ્સ. . હળવાથી મધ્યમ તીવ્રતાના પીડા સિન્ડ્રોમ, તાવનું સિન્ડ્રોમ; સોફ્ટ પેશીના જખમને કારણે પીડા અને બળતરા. ◊ અંદર. 1-6 મહિના, શરીરનું વજન 7 કિલો કરતાં વધુ: 5 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસમાં 3-4 વખત; મહત્તમ દૈનિક માત્રા- 30 મિલિગ્રામ/કિગ્રા. 6-12 મહિના: 5-10 mg/kg (સરેરાશ 50 mg) દિવસમાં 3-4 વખત, ગંભીર કિસ્સાઓમાં 30 mg/kg x દિવસ 3-4 ડોઝ માટે સૂચવવામાં આવે છે. 1-2 વર્ષ: 50 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, 3-4 ડોઝ માટે 30 મિલિગ્રામ/કિલો x દિવસ. 2-7 વર્ષ: 100 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, 3-4 ડોઝ માટે 30 મિલિગ્રામ/કિલો x દિવસ. ઉંમર 7-18 વર્ષ: પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં 3 વખત 150-300 મિલિગ્રામ છે (મહત્તમ દૈનિક માત્રા - 1 ગ્રામ), પછી 100 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, 3-4 ડોઝ માટે 30 mg/kg x દિવસ સૂચવવામાં આવે છે. 39.2 °C થી વધુ શરીરના તાપમાન સાથે તાવ માટે, 10 mg/kg x દિવસ સૂચવવામાં આવે છે, શરીરનું તાપમાન 39.2 °C - 5 mg/kg x દિવસથી ઓછું હોય છે. |
IN |
હોસ્પિટલમાં દાખલ
દવાખાનાના પ્રકારના સંકેત સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો
આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો:
· શસ્ત્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં નિદાન થયેલ ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયાવાળા બાળકો;
બાળકની ઉંમર - આધુનિક પદ્ધતિઓપીડા રાહત નવજાત સમયગાળાથી શરૂ કરીને, કોઈપણ ઉંમરે ઓપરેશન કરવાની મંજૂરી આપે છે. સંબંધિત બિનસલાહભર્યા (અગાઉના રોગો, કુપોષણ, રિકેટ્સ, વગેરે) ને કારણે, જટિલ કેસોમાં ઓપરેશન મોટી ઉંમરે (6-12 મહિના) મુલતવી રાખવામાં આવે છે.
કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો:
· ગળું દબાવવામાં આવેલ ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયા માટે ક્લિનિક.
માહિતી
સ્ત્રોતો અને સાહિત્ય
- કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાક, 2017 ના આરોગ્ય મંત્રાલયની તબીબી સેવાઓની ગુણવત્તા પર સંયુક્ત કમિશનની બેઠકોની મિનિટો
- 1) યુ.એફ. ઇસાકોવ, એ.યુ. રઝુમોવ્સ્કી. બાળરોગની સર્જરી - મોસ્કો, 2015 - પૃષ્ઠ 523-525 2) બાળરોગની સર્જરી: નિદાન અને સારવાર ક્રિસ્ટોફર પી. કોપ્પોલા, આલ્ફ્રેડ પી. કેનેડી, જુનિયર, રોનાલ્ડ જે. સ્કોર્પિયો. સ્પ્રિંગર, 2014; 207. 3) ડેનિયલ એચ ટીટેલબૌમ, હોક લિમ ટેન, એગોસ્ટિનો પિયરો. ઓપરેટિવ પેડિયાટ્રિક સર્જરી સાતમી આવૃત્તિ. સીઆરસીપ્રેસ, 2013; 277-288 4) પી. પુરી, એમ. ગોલવાર્ટ. ટી.કે. નેમિલોવા. 2009 પૃષ્ઠ 153-159. 5) બાળકોમાં એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી. એ.એફ. ડ્રોનોવ, આઇ.વી. પોડડુબની, વી.આઈ. કોટલોબોવ્સ્કી. 2002 - પૃષ્ઠ 208-212. 6) કે.યુ. એશક્રાફ્ટ, ટી.એમ. ધારક "પિડિયાટ્રિક સર્જરી" હાર્ડફોર્ડ. સેન્ટ પીટર્સબર્ગ 1996 અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદ T.K. નેમિલોવા.પી. 251-260. 7) યુ.એફ. ઇસાકોવ, એ.એફ. ડ્રોનોવ ચિલ્ડ્રન્સ સર્જરી રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા. મોસ્કો 2009 પૃષ્ઠ. 685-690. 8) બાળકોમાં લેપ્રોસ્કોપિક વિરુદ્ધ ઓપન ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયા રિપેર ≤3: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ. Gause CD, Casamassima MG, Yang J., etc.PediatrSurg Int. 2017 માર્ચ;33(3): 367-376. 9) Chan KL, Hui WC, Tam PKH. સંભવિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ, સિંગલ-સેન્ટર, લેપ્રોસ્કોપિક વિ. પેડિયાટ્રિક ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયાની ઓપન રિપેરની સિંગલ-બ્લાઇન્ડ સરખામણી. સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી 2005; 19: 927-32. 10) Melone JH, Schwartz MZ, Tyson DR et al. અકાળ શિશુમાં આઉટપેશન્ટ ઇન્ગ્યુનલ હર્નિઓરાફી: શું તે સલામત છે જર્નલ ઓફ પેડિયાટ્રિક સર્જરી 1992; 27: 203-8. 11) નિયોગી એ. તાહિમ એએસ, શેરવુડ ડબલ્યુજે એટ અલ. તુલનાત્મક અભ્યાસ e)
- 1) યુ.એફ. ઇસાકોવ, એ.યુ. રઝુમોવ્સ્કી. બાળરોગની સર્જરી - મોસ્કો, 2015 - પૃષ્ઠ 523-525 2) બાળરોગની સર્જરી: નિદાન અને સારવાર ક્રિસ્ટોફર પી. કોપ્પોલા, આલ્ફ્રેડ પી. કેનેડી, જુનિયર, રોનાલ્ડ જે. સ્કોર્પિયો. સ્પ્રિંગર, 2014; 207. 3) ડેનિયલ એચ ટીટેલબૌમ, હોક લિમ ટેન, એગોસ્ટિનો પિયરો. ઓપરેટિવ પેડિયાટ્રિક સર્જરી સાતમી આવૃત્તિ. સીઆરસીપ્રેસ, 2013; 277-288 4) પી. પુરી, એમ. ગોલવાર્ટ. ટી.કે. નેમિલોવા. 2009 પૃષ્ઠ 153-159. 5) બાળકોમાં એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી. એ.એફ. ડ્રોનોવ, આઇ.વી. પોડડુબની, વી.આઈ. કોટલોબોવ્સ્કી. 2002 - પૃષ્ઠ 208-212. 6) કે.યુ. એશક્રાફ્ટ, ટી.એમ. ધારક "પિડિયાટ્રિક સર્જરી" હાર્ડફોર્ડ. સેન્ટ પીટર્સબર્ગ 1996 અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદ T.K. નેમિલોવા.પી. 251-260. 7) યુ.એફ. ઇસાકોવ, એ.એફ. ડ્રોનોવ ચિલ્ડ્રન્સ સર્જરી રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા. મોસ્કો 2009 પૃષ્ઠ. 685-690. 8) બાળકોમાં લેપ્રોસ્કોપિક વિરુદ્ધ ઓપન ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયા રિપેર ≤3: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ. Gause CD, Casamassima MG, Yang J., etc.PediatrSurg Int. 2017 માર્ચ;33(3): 367-376. 9) Chan KL, Hui WC, Tam PKH. સંભવિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ, સિંગલ-સેન્ટર, લેપ્રોસ્કોપિક વિ. પેડિયાટ્રિક ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયાની ઓપન રિપેરની સિંગલ-બ્લાઇન્ડ સરખામણી. સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી 2005; 19: 927-32. 10) Melone JH, Schwartz MZ, Tyson DR et al. અકાળ શિશુમાં આઉટપેશન્ટ ઇન્ગ્યુનલ હર્નિઓરાફી: શું તે સલામત છે જર્નલ ઓફ પેડિયાટ્રિક સર્જરી 1992; 27: 203-8. 11) નિયોગી એ. તાહિમ એએસ, શેરવુડ ડબલ્યુજે એટ અલ. તુલનાત્મક અભ્યાસ e)
