વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ. વેરાપામિલ પદાર્થનું ફાર્માકોલોજિકલ જૂથ

- સમગ્ર વિશ્વમાં સૌથી સામાન્ય રોગોમાંની એક. તે એસિમ્પટમેટિક છે અને ત્યારે જ પોતાને અનુભવે છે ધમની દબાણખૂબ ઊંચું થઈ જાય છે.

સમયસર રોગને શોધવા માટે, તમારે નિયમિતપણે તમારા બ્લડ પ્રેશરને માપવાની જરૂર છે અને જો કોઈ અસામાન્ય લક્ષણો દેખાય તો ડૉક્ટરની સલાહ લો. જો હાયપરટેન્શનના નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, તો દર્દીને વિશેષ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવામાં આવશે.

આ દવાઓમાંથી એક વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે, જે હાયપરટેન્શન અને અન્ય ઘણી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સામે લડવામાં મદદ કરે છે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સના જૂથનો સભ્ય છે. તે કોરોનરી વાહિનીઓના વિસ્તરણને પ્રોત્સાહન આપે છે, વધે છે કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં ઘટાડો, પેરિફેરલ હેમોડાયનેમિક્સને સામાન્ય બનાવવું.

ડ્રગના ઉપયોગના પરિણામે, કેલ્શિયમ પુનઃશોષણમાં ઘટાડો થાય છે, જે ઉચ્ચારણ નેટ્રિયુરેટિક અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર પ્રદાન કરે છે, તેમજ હાયપોટેન્સિવ અસર પ્રાપ્ત કરે છે.

કેલ્શિયમ આયનોના અવરોધને લીધે, વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ વાહક નર્વસ સિસ્ટમ પર સકારાત્મક અસર કરે છે, વાસોડિલેશનને પ્રોત્સાહન આપે છે, સિનોએટ્રિયલ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન પર ડિપ્રેસન્ટ અસર ધરાવે છે, અને આફ્ટરલોડને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

દવાના સક્રિય ઘટકને જઠરાંત્રિય માર્ગ (95 ટકા) માંથી સંપૂર્ણપણે શોષી શકાય છે. ડ્રગના વહીવટના 1 અથવા 2 કલાક પછી, પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની મહત્તમ સાંદ્રતા જોવા મળે છે. ઉત્સર્જનની વાત કરીએ તો, તે કિડની (70%), પિત્ત (25%) દ્વારા થાય છે, અને તે પણ અપરિવર્તિત (3 થી 4% સુધી). અર્ધ-જીવન ઉપચારની અવધિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: એક જ ઉપયોગ સાથે તે ત્રણથી સાત કલાક સુધી બદલાય છે, અને નિયમિત ઉપયોગ સાથે - ચારથી બાર સુધી.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડના ઉપયોગ માટેના સંકેતો

નીચેના રોગો માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે:

• હાયપરટોનિક રોગ;
• એન્જેના પેક્ટોરિસ: વાસોસ્પેસ્ટિક, અસ્થિર, તણાવ;
• ટાકીકાર્ડિયા, એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ, એટ્રીયલ ફ્લટર અને એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશન સહિત હૃદયની લયની સમસ્યાઓ.

ઉપરાંત, ડ્રગનો ઉપયોગ તમને ઉચ્ચારણ નિવારક અસર પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે (સૂચિબદ્ધ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના વિકાસને અટકાવે છે).

એપ્લિકેશનની રીત

વેરાપામિલ ગોળીઓ ભોજન પછી અથવા તે દરમિયાન તરત જ લેવામાં આવે છે. તેમને થોડી માત્રામાં પ્રવાહી (પ્રાધાન્યમાં પાણી) સાથે લો.

પુખ્ત દર્દીઓ માટે, હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે, દવા 40 અથવા 80 મિલિગ્રામની એક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે, દિવસમાં ત્રણથી ચાર વખત લેવામાં આવે છે. તે સુનિશ્ચિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે કે લેવામાં આવેલ વેરાપામિલની માત્રા 480 મિલિગ્રામ/દિવસથી વધુ ન હોય.

જો દર્દીને ગંભીર યકૃતની નિષ્ફળતા હોવાનું નિદાન થાય છે, તો મહત્તમ દૈનિક માત્રાઆપોઆપ ઘટીને 120 મિલિગ્રામ. સમાન યોજના અનુસાર, નિવારણ માટે વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ લેવામાં આવે છે વિવિધ પ્રકારોએન્જેના પેક્ટોરિસ, તેમજ એરિથમિયા.

ડોક કરવા માટે તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ(પેરોક્સિસ્મલ કાર્ડિયાક એરિથમિયા, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી), વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ નસમાં, પ્રવાહમાં (2 થી 4 મિલીલીટરના જથ્થામાં 5 થી 10 મિલિગ્રામ સોલ્યુશન સુધી) સંચાલિત થવું જોઈએ. 30 મિનિટ પછી સમાન ડોઝના વારંવાર વહીવટ દ્વારા અસર વધારી શકાય છે.

સાવચેત રહો: ​​નસમાં દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તમારે તમારા હૃદયના ધબકારા, ઇસીજી અને બ્લડ પ્રેશરનું સતત નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે.

કેટલીકવાર દવા એરિથમિક અને હાયપરટેન્સિવ સમસ્યાઓવાળા બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે. દવા દિવસમાં 2-3 વખત લેવામાં આવે છે. ઉત્પાદક દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ ડોઝ પર. 5 વર્ષનાં બાળકોને 60 મિલિગ્રામ દવા આપવામાં આવે છે, 6 થી 14 વર્ષનાં બાળકોને - 80-360 મિલિગ્રામ. જો તમે શિશુઓ અને પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની સારવાર કરવાની યોજના ઘડી રહ્યા હો, તો નસમાં દવાનું સંચાલન કરવું વધુ સારું છે. શિશુઓ માટે, એક માત્રા 0.75-2 મિલિગ્રામ હશે, અને દોઢ વર્ષનાં બાળકો માટે - 2-3 મિલિગ્રામ.

ડોઝની પદ્ધતિ અને ઉપચારના કોર્સની અવધિ ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિની સ્થિતિ, રોગના કોર્સની તીવ્રતા અને લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. સૂચિત સારવારની અસરકારકતાના વિશ્લેષણથી વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની પદ્ધતિમાં ફેરફાર થઈ શકે છે.

પ્રકાશન ફોર્મ, રચના

દવાનો મુખ્ય સક્રિય ઘટક વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે.

તે ઉપરાંત, દવામાં કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, સ્ટાર્ચ, જિલેટીન, શુદ્ધિકરણ ટેલ્ક, બ્યુટીલેટેડ હાઇડ્રોક્સયાનિસોલ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ, મેથાઇલપેરાબેન વગેરેના રૂપમાં સહાયક સંયોજનો છે.

માં દવા વેચાય છે વિવિધ સ્વરૂપો: કેપ્સ્યુલ્સના રૂપમાં, ઈન્જેક્શન માટે એમ્પ્યુલ્સ, નસમાં વહીવટ માટેનું સોલ્યુશન, ગોળીઓ અને લાંબા સમય સુધી ક્રિયાની ગોળીઓ, ડ્રેજીસ.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

દવા સૂચવતી વખતે, અન્ય દવાઓના એક સાથે ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તેના ગુણધર્મોમાં ફેરફારને ધ્યાનમાં લેવું યોગ્ય છે.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની હાયપોટેન્સિવ અસર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી અન્ય દવાઓના ઉપયોગથી વધે છે.

સિમેટિડિન અને રેનિટીડિન લેવાથી લોહીમાં વેરાપામિલની સાંદ્રતા વધે છે.

વિવિધ બીટા-બ્લૉકર, ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક અને એન્ટિએરિથમિક દવાઓના સમાંતર ઉપયોગથી, કાર્ડિયોટોક્સિક અસર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

વેરાપામિલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને તેની અસરમાં ઘટાડો રિફામ્પિસિન અને ફેનોબાર્બીટલ સાથેની સારવાર દરમિયાન જોવા મળે છે.

લેતી વખતે વેરાપામિલ સાથેની સારવાર એસિટિલસાલિસિલિક એસિડરક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે.

થિયોફિલિન, ક્વિનીડાઇન, પ્રઝોનિન, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર અને સાયક્લોસ્પોરીનનો સંયુક્ત ઉપયોગ આ દવાઓની અસરમાં વધારો કરે છે અને તેમની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે.

કાર્બામાઝેપિન અને લિથિયમના ઔષધીય ગુણધર્મો, વેરાપામિલ દ્વારા વધેલા, ન્યુરોટોક્સિક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

આડઅસરો

ઓવરડોઝ

ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના દવા લેવી, ગેરવાજબી રીતે વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની માત્રામાં વધારો - આ બધું ઓવરડોઝને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી સામનો કરે છે વિવિધ લક્ષણો: બ્રેડીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, કોમા, એસિસ્ટોલ.

સદનસીબે, ત્યાં એક વિશિષ્ટ મારણ છે જે અપ્રિય લક્ષણોને ઘટાડી શકે છે. આ કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ છે. ઓવરડોઝના અભિવ્યક્તિઓને ઘટાડવા માટે, 10% સોલ્યુશનના 10-20 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે. જો બ્રેડીકાર્ડિયા અને AV બ્લોકના લક્ષણો હોય, તો આઇસોપ્રેનાલિન, ઓરસિપ્રેનાલિન અથવા એટ્રોપિન આપવામાં આવે છે; નોરેપીનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇન હાયપોટેન્શનથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે; ડોબુટામાઇન હૃદયની નિષ્ફળતાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

બિનસલાહભર્યું

ગંભીર હાયપોટેન્શન, અતિસંવેદનશીલતા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતા, હાયપોટેન્શન, બ્રેડીકાર્ડિયાના લક્ષણોથી તીવ્ર અથવા તાજેતરમાં પીડાય છે અને જટિલ), કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા, AV નાકાબંધી ડિગ્રી 2 અને 3, સ્ટેજ 3 CHF, સિનોએટ્રિયલ માટે દવા સૂચવવામાં આવતી નથી. બ્લોક, ફ્લટર અને એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશન, મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ, ડબલ્યુપીડબ્લ્યુ સિન્ડ્રોમ અથવા લોન-ગાનોંગ-લેવિન સિન્ડ્રોમ (પેસમેકરવાળા દર્દીઓ સિવાય), બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (પેસમેકરની ગેરહાજરીમાં), ગંભીર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, સ્તનપાન, ડિજિટલિસ નશો, ગર્ભાવસ્થા.

ઉપયોગ માટે પ્રતિબંધો છે: ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર (સ્ટેજ 1, 2), પ્રથમ ડિગ્રી AV બ્લોક, મધ્યમ અથવા હળવા હાયપોટેન્શન, ગંભીર માયોપથી (ડ્યુચેન સિન્ડ્રોમ), વિશાળ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા QRS સંકુલ(iv વહીવટ), યકૃત અને/અથવા રેનલ નિષ્ફળતા.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન

ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ 3 મહિનામાં, વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ બિલકુલ સૂચવવામાં આવતું નથી. બાકીના ત્રિમાસિકમાં, દવા લેવાનું શક્ય છે, પરંતુ ડૉક્ટરને ખાતરી થાય કે ગર્ભ માટે કોઈ ખતરો નથી. નર્સિંગ માતાઓ માટે, તેઓ લેવી જોઈએ આ ઉપાયપ્રતિબંધિત આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે સક્રિય ઘટક દૂધમાં વિસર્જન થાય છે.

સંગ્રહ શરતો અને સમયગાળા

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડને સમાપ્તિ તારીખ સુધી ભેજ અને સીધા સૂર્યપ્રકાશથી સુરક્ષિત જગ્યાએ રાખવું જોઈએ. દવાના ટેબ્લેટ સ્વરૂપોને સંગ્રહિત કરવા માટેનું આગ્રહણીય તાપમાન 15-25 ડિગ્રી છે, અને ઈન્જેક્શન સ્વરૂપો સંગ્રહિત કરવા માટેનું તાપમાન 8-25 ડિગ્રી છે.

ટેબ્લેટ્સ 2 વર્ષ, ફિલ્મ-કોટેડ ટેબ્લેટ્સ - 3 વર્ષ, ઇન્જેક્શન માટે સોલ્યુશન - પણ 3 વર્ષ સુધી સંગ્રહિત કરી શકાય છે.

કિંમત

દવાની મહાન લોકપ્રિયતા માત્ર તેની રોગનિવારક અસરકારકતાને કારણે જ નહીં, પરંતુ તેની એકદમ સસ્તું કિંમત પણ છે. બાદમાં દવાના ઉત્પાદક, તેમજ દવાની માત્રા અને માત્રા પર આધાર રાખે છે.

ગોળીઓની કિંમત રશિયા માં 35 રુબેલ્સથી શરૂ થાય છે, વિસ્તૃત-પ્રકાશન ગોળીઓની કિંમત 150 રુબેલ્સથી છે, એમ્પ્યુલ્સની કિંમત 50 રુબેલ્સથી છે.

ગોળીઓની ન્યૂનતમ કિંમત યુક્રેન માં 7 રિવનિયા છે, સરેરાશ 20 રિવનિયા છે.

એનાલોગ

આધુનિક ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (હાયપરટેન્શન, એરિથમિયા, કંઠમાળના હુમલાની રોકથામ અને સારવાર) જેવી જ અસર સાથે ઘણી દવાઓ ઓફર કરે છે.

આમાં વેરાકાર્ડ, વેરોગાલિડ, લેકોપ્ટિન, ફિનોપ્ટિન, ડેનિસ્ટોલ, આઇસોપ્ટીન, કેવેરીલ, વેરાપાબેને, એટસુપામિલ, ફ્લેમોન, ફાલીકાર્ડ જેવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

સક્રિય પદાર્થ:વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ;

1 ટેબ્લેટમાં 80 મિલિગ્રામ વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ હોય છે;

સહાયક પદાર્થો:કોર્ન સ્ટાર્ચ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, કોપોવિડોન, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ.

ફિલ્મ-રચના કોટિંગ: હાઇડ્રોક્સીપ્રોપીલ મેથાઈલસેલ્યુલોઝ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (E 171), પોલિઇથિલિન ગ્લાયકોલ, ટ્રાયસેટિન.

ડોઝ ફોર્મ.ગોળીઓ, કોટેડ ફિલ્મ કોટેડ.

મૂળભૂત ભૌતિક અને રાસાયણિક ગુણધર્મો:રાઉન્ડ ફિલ્મ કોટેડ ગોળીઓ, સફેદ, બાયકોન્વેક્સ સપાટી સાથે. ક્રોસ સેક્શન વિવિધ બંધારણોના બે બોલ દર્શાવે છે.

ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ.હૃદય પર મુખ્ય અસર સાથે પસંદગીયુક્ત કેલ્શિયમ વિરોધીઓ. ફેનીલાલ્કિલામિન ડેરિવેટિવ્ઝ. ATX કોડ C08D A01.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ એ કેલ્શિયમ ચેનલો એલ-પ્રકાર I વર્ગનું પસંદગીયુક્ત અવરોધક છે, તેની એન્ટિએન્જિનલ અને હાયપોટેન્સિવ અસરો છે. તે વોલ્ટેજ-આધારિત કેલ્શિયમ ચેનલોને અવરોધે છે અને કોશિકાઓમાં કેલ્શિયમ આયનોના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ પાડે છે, ખાસ કરીને, કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ અને વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓ, જ્યારે રક્તમાં કેલ્શિયમની સાંદ્રતા બદલાતી નથી.

કોરોનરી અને પેરિફેરલ ધમની વાહિનીઓનો સ્વર ઘટાડીને, ઇસ્કેમિક વિસ્તારો સહિત હૃદયના સ્નાયુમાં રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરીને દવાની એન્ટિએન્જિનલ અસર અનુભવાય છે; મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ ઘટાડે છે, મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન ઘટાડે છે અને કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે. એન્ટિએન્જિનલ અસર પણ વાસોડિલેટીંગ પેરિફેરલ અસરને કારણે છે, જે આફ્ટરલોડ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ એ વર્ગ IV ની એન્ટિએરિથમિક દવા છે. એન્ટિએરિથમિક અસર હૃદયની વહન પ્રણાલી (સાઇનોએટ્રિયલ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ્સ) ના કોષોમાં કેલ્શિયમ ચેનલોના અવરોધને કારણે છે, જે સાઇનસ નોડના પી-સેલ્સની સ્વચાલિતતામાં મંદી તરફ દોરી જાય છે, એટ્રિયામાં એક્ટોપિક ફોસી. અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ દ્વારા ઉત્તેજનાની ગતિ. પરિણામે, સાઇનસ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ્સમાં અસરકારક પ્રત્યાવર્તન અવધિ વધે છે, સાઇનસની લય ધીમી પડે છે, અને હૃદયના ધબકારા ઘટે છે.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓના આરામ, કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો અને બ્લડ પ્રેશરને કારણે છે, સામાન્ય રીતે પોસ્ચરલ હાયપોટેન્શન અને રીફ્લેક્સ ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસ વિના; બ્રેડીકાર્ડિયા (હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 50 ધબકારા કરતા ઓછા) દુર્લભ છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ.

માં મૌખિક વહીવટ પછી નાનું આંતરડુંવેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની 90% થી વધુ વહીવટી માત્રા શોષાય છે. યકૃતના પોર્ટલ સિસ્ટમ દ્વારા પ્રથમ પેસેજ દરમિયાન સઘન ચયાપચયને કારણે દવા મુખ્યત્વે યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે; દવાની જૈવઉપલબ્ધતા 20-35% છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની મહત્તમ સાંદ્રતા દવા લીધાના 1-2 કલાક પછી જોવા મળે છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડાની ડિગ્રી લોહીના પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની સાંદ્રતા પર આધારિત નથી.

લગભગ 90% દવા રક્ત પ્રોટીન સાથે જોડાય છે.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે અને તેમાં વિસર્જન થાય છે સ્તન નું દૂધ. સરેરાશ અર્ધ જીવન પ્રથમ ડોઝ પછી 2.8-7.4 કલાક અને લાંબા ગાળાના ઉપયોગ દરમિયાન 4.5-12 કલાક છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વય જૂથઅર્ધ જીવન વધી શકે છે.

તાજેતરના પુરાવા સૂચવે છે કે સ્વસ્થ કિડની ધરાવતા લોકોમાં અને કિડની રોગના અંતિમ તબક્કાવાળા દર્દીઓમાં વેરાપામિલના ફાર્માકોકેનેટિક્સમાં કોઈ તફાવત નથી. રેનલ નિષ્ફળતા.

યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, અર્ધ જીવન 14-16 કલાક સુધી વધે છે, વિતરણનું પ્રમાણ વધે છે, અને પ્લાઝ્મા ક્લિયરન્સ સામાન્ય કરતાં લગભગ 30% છે. તેથી, આવા દર્દીઓ માટે ડોઝ સામાન્ય દૈનિક માત્રાના 1/3 સુધી ઘટાડવામાં આવે છે.

દવા મુખ્યત્વે કિડની (70%) દ્વારા વિસર્જન થાય છે, આંશિક રીતે આંતરડા દ્વારા.

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ.

સંકેતો

• ધમનીય હાયપરટેન્શન.
• કોરોનરી હૃદય રોગ, જેમાં સ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, અસ્થિર કંઠમાળ (પ્રગતિશીલ કંઠમાળ, બાકીના કંઠમાળ), વાસોસ્પેસ્ટિક એન્જેના (વેરિઅન્ટ એન્જેના, પ્રિન્ઝમેટલ એન્જેના), હૃદયની નિષ્ફળતા વિનાના દર્દીઓમાં પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન એન્જેના, સિવાય કે બી-બ્લૉકર સૂચવવામાં આવે છે.
• એરિથમિયા: પેરોક્સિસ્મલ સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, ઝડપી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન સાથે ધમની ફાઇબરિલેશન/ફ્લટર (વોલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ WPW ના અપવાદ સાથે).

બિનસલાહભર્યું

• વેરાપામિલ અથવા દવાના અન્ય ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.
• કાર્ડિયોજેનિક આંચકો.
• ગૂંચવણો સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો તીવ્ર તબક્કો (બ્રેડીકાર્ડિયા< 50 уд/мин, артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.), недостаточность левого желудочка).
• ગંભીર વહન વિક્ષેપ: સિનોએટ્રિયલ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર (AV) બ્લોક

ІІ-ІІІ ડિગ્રી (કૃત્રિમ પેસમેકર ધરાવતા દર્દીઓ સિવાય).

• સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (કૃત્રિમ પેસમેકર ધરાવતા દર્દીઓ સિવાય).
• 35% કરતા ઓછા અને/અથવા બ્લડ પ્રેશરના ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો સાથે હૃદયની નિષ્ફળતા ફુપ્ફુસ ધમની 20 mm Hg ઉપર. કલા. (જ્યાં સુધી ગૌણ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા વેરાપામિલ ઉપચારને પ્રતિસાદ ન આપે ત્યાં સુધી).
• વધારાના માર્ગોની હાજરીમાં ધમની ફાઇબરિલેશન/ફ્લટર (WPW અને LGL (Laun-Ganong-Levin) સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે). વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો ઉપયોગ કરતી વખતે આવા દર્દીઓને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સહિત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાચીયારિથમિયા થવાનું જોખમ રહેલું છે.
• નસમાં વહીવટ (સઘન સંભાળ સિવાય) માટે b-adrenergic રીસેપ્ટર બ્લોકરનો એક સાથે ઉપયોગ.
• ivabradine સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો (જુઓ "અન્ય સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દવાઓઅને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ").

અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો ચયાપચય અભ્યાસ ઇન વિટ્રોદર્શાવે છે કે તે સાયટોક્રોમ P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 અને CYP2C18 દ્વારા ચયાપચય થાય છે. વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ એ CYP3A4 અને P-glycoprotein (P-gp) ઉત્સેચકોનું અવરોધક છે. CYP3A4 અવરોધકો સાથે તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવી છે, જેની સાથે વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડના પ્લાઝ્મા સ્તરોમાં વધારો થયો છે, જ્યારે CYP3A4 ઇન્ડ્યુસર્સ વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડના પ્લાઝ્મા સ્તરમાં ઘટાડો કરે છે, તેથી અન્ય દવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ સંબંધિત સંભવિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (દા.ત., વાસોડિલેટર, ACE અવરોધકો, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, α-બ્લોકર્સ, પ્રઝોસિન અને ટેરાઝોસિન):વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ તેમની ક્રિયાને સક્ષમ બનાવે છે.

ક્વિનીડિન:મૌખિક વહીવટ પછી ક્વિનીડાઇન (~ 35%) ના ક્લિયરન્સમાં ઘટાડો. ધમનીનું હાયપોટેન્શન વિકસી શકે છે, અને હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી, પલ્મોનરી એડીમા ધરાવતા દર્દીઓમાં. તેથી, બંને દવાઓ એકસાથે સૂચવવી જોઈએ નહીં.

ફ્લેકાઇનાઇડ:મ્યોકાર્ડિયમ પર પરસ્પર દમનકારી અસર નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન ધીમી પડે છે અને પુનઃધ્રુવીકરણની અવધિ વધે છે.

થિયોફિલિન:મૌખિક અને પ્રણાલીગત ક્લિયરન્સમાં ~ 20% ઘટાડો, ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં - 11%.

કાર્બામાઝેપિન:પ્રત્યાવર્તન આંશિક એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં કાર્બામાઝેપિન (~ 46%) ની એયુસીમાં વધારો; કાર્બામાઝેપિનના સ્તરમાં વધારો, જે કાર્બામાઝેપિન આડઅસરનું કારણ બની શકે છે જેમ કે ડિપ્લોપિયા, માથાનો દુખાવો, અટેક્સિયા અથવા ચક્કર.

ફેનીટોઈન:રક્ત પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો.

ઇમિપ્રામિન:સક્રિય મેટાબોલાઇટ ડેસીપ્રામાઇનને અસર કર્યા વિના ઇમિપ્રેમાઇનના AUC (~15%)માં વધારો.

ગ્લાયબ્યુરાઇડ:ગ્લાયબ્યુરાઇડનું Cmax 28% વધે છે.

કોલચીસીન: AUC (~ 2 ગણો) અને Cmax (~ 1.3 ગણો) colchicine માં વધારો. આ દવાઓના સંયુક્ત ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

એરિથ્રોમાસીન, ક્લેરીથ્રોમાસીન, ટેલિથ્રોમાસીન:પરસ્પર પ્રભાવને લીધે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ અને મેક્રોલાઇડ્સનું સ્તર વધે છે.

રિફામ્પિસિન:હાયપોટેન્સિવ અસર ઘટાડી શકાય છે. વેરાપામિલના મૌખિક વહીવટ પછી (~ 92%) AUC (~ 97%), C મહત્તમ (~ 94%) અને જૈવઉપલબ્ધતામાં ઘટાડો.

ડોક્સોરુબિસિન (મૌખિક):નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડોક્સોરુબીસીનની જૈવઉપલબ્ધતા અને Cmax વધે છે.

ફેનોબાર્બીટલ:વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની મૌખિક મંજૂરી 5 ગણી વધે છે.

બન્સસ્પીરોન: AUC અને C m ax માં 3-4 ગણો વધારો.

મિડાઝોલમ: AUC માં 3 ગણો અને C m ax માં 2 ગણો વધારો.

મેટ્રોપ્રોલ:એન્જેના પેક્ટોરિસવાળા દર્દીઓમાં AUC (~ 32.5%) અને Cmax (~ 41%) મેટ્રોપ્રોલમાં વધારો (વિભાગ "ઉપયોગની વિશિષ્ટતાઓ" જુઓ).

પ્રોપ્રાનોલોલ:કંઠમાળ પેક્ટોરિસવાળા દર્દીઓમાં એયુસી (~ 65%) અને સીમેક્સ (~ 94%) પ્રોપ્રાનોલોલમાં વધારો (વિભાગ "ઉપયોગની વિશિષ્ટતાઓ" જુઓ).

ડિગોક્સિન:તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં Cmax (~44%), C12h (~53%), Css (~44%) અને AUC (~50%) ડિગોક્સિનમાં વધારો. ડિગોક્સિનની માત્રા ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (વિભાગ "ઉપયોગની વિશિષ્ટતાઓ" જુઓ).

ડિજિટોક્સિન:ડિજિટોક્સિન ક્લિયરન્સ (~ 27%) અને એક્સ્ટ્રારેનલ ક્લિયરન્સ (~ 29%) માં ઘટાડો થયો.

સિમેટિડિન: R-વેરાપામિલ (~ 25%) અને S-વેરાપામિલ (~ 40%) નું AUC R- અને S-વેરાપામિલના ક્લિયરન્સમાં અનુરૂપ ઘટાડાની સાથે વધે છે.

સાયક્લોસ્પોરીન:સાયક્લોસ્પોરીનના એયુસી, સી મેક્સ, સી એસએસમાં આશરે 45% વધારો.

એવરોલિમસ:એવરોલિમસના AUC (~ 3.5 ગણા) અને C મહત્તમ (~ 2.3 ગણો) વધારો. વેરાપામિલના C ચાટમાં વધારો (~ 2.3 ગણો). ચોક્કસ એકાગ્રતા નિર્ધારણ અને એવરોલિમસના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે.

સિરોલિમસ:સિરોલિમસના એયુસી (~ 2.2 ગણો) વધારો, એસ-વેરાપામિલના એયુસી (~ 1.5 ગણો) વધારો. સિરોલિમસની સાંદ્રતા અને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટનું નિર્ધારણ જરૂરી હોઈ શકે છે.

ટેક્રોલિમસ:લોહીના પ્લાઝ્મામાં આ દવાનું સ્તર વધારવું શક્ય છે.

HMG-CoA રિડક્ટેઝ અવરોધકો (સિમવાસ્ટેટિન, એટોર્વાસ્ટેટિન, લોવાસ્ટેટિન):સ્ટેટિન્સ સાથેની સારવાર સૌથી ઓછી શક્ય ડોઝથી શરૂ થવી જોઈએ અને ધીમે ધીમે વધારવી જોઈએ. જો કોઈ દર્દી જે પહેલેથી વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ લે છે તેને સ્ટેટિન સૂચવવાની જરૂર હોય, તો જરૂરી માત્રામાં ઘટાડો ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં કોલેસ્ટ્રોલની સાંદ્રતા અનુસાર ડોઝને સમાયોજિત કરવો જોઈએ.

એટોર્વાસ્ટેટિન:લોહીના પ્લાઝ્મામાં એટોર્વાસ્ટેટિનનું સ્તર વધારવું શક્ય છે. એટોર્વાસ્ટેટિન વેરાપામિલના એયુસીમાં ~43% વધારો કરે છે.

લોવાસ્ટેટિન:લોહીના પ્લાઝ્મામાં લોવાસ્ટેટિનનું સ્તર વધારવું શક્ય છે. વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડના AUC (~ 63%) અને Cmax (~ 32%) માં વધારો.

સિમ્વાસ્ટેટિન:સિમવાસ્ટેટિનના એયુસીમાં ~ 2.6 ગણો વધારો, સિમવાસ્ટેટિનની સીમેક્સ - 4.6 ગણો.

ફ્લુવાસ્ટેટિન, પ્રવાસ્ટાટિન અને રોસુવાસ્ટેટિન: CYP3A4 સિસ્ટમ દ્વારા ચયાપચય થતું નથી અને તેથી વ્યવહારીક રીતે વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતું નથી.

અલ્મોટ્રિપ્ટન:અલ્મોટ્રિપ્ટનના AUC (~ 20%) અને Cmax (~ 24%) માં વધારો.

સલ્ફિનપાયરાઝોન:મૌખિક વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડના ક્લિયરન્સમાં 3 ગણો વધારો, જૈવઉપલબ્ધતા 60%. હાયપોટેન્સિવ અસર ઘટાડી શકાય છે.

દબિગત્રનઃવેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ તાત્કાલિક-પ્રકાશિત ટેબ્લેટના સ્વરૂપમાં દાબીગાત્રનનું Cmax (180% સુધી) અને AUC (150% સુધી) વધે છે. રક્તસ્રાવનું જોખમ વધે છે. જ્યારે મૌખિક વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડબિગટ્રનનો ડોઝ ઘટાડવો જરૂરી હોઈ શકે છે (ડોઝની ભલામણો માટે ડબીગેટ્રન સૂચવતી માહિતી જુઓ).

ઇવાબ્રાડિન:હૃદયના ધબકારા ઘટાડવા પર વેરાપામિલની એડિટિવ અસરને કારણે ivabradine સાથે એક સાથે ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે (જુઓ "વિરોધાભાસ").

ગ્રેપફ્રૂટનો રસ:આર-વેરાપામિલ (~ 49%) અને એસ-વેરાપામિલ (~ 37%) નું એયુસી વધે છે, આર-વેરાપામિલ (~ 75%) અને એસ-વેરાપામિલ (~ 51%) નું સીમેક્સ અર્ધ જીવન બદલ્યા વિના વધે છે અને રેનલ ક્લિયરન્સ. વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ ધરાવતો ગ્રેપફ્રૂટનો રસ પીવાનું ટાળો.

સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ: R-verapamil (~ 78%) અને S-verapamil (~ 80%) નું AUC Cmax માં અનુરૂપ ઘટાડા સાથે ઘટે છે.

અન્ય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

એન્ટિવાયરલ દવાઓ (જેમ કે રીટોનાવીર, indinavir):લોહીના પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલની સાંદ્રતા વધારવી શક્ય છે. તેથી, આ સંયોજનમાં વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ અથવા તેની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ.

લિથિયમ:વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ અને લિથિયમના એકસાથે ઉપયોગ સાથે, પ્લાઝ્મા લિથિયમ સ્તરમાં વધારો સાથે અથવા તેના વગર લિથિયમ ન્યુરોટોક્સિસિટીમાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો છે. જો કે, જે દર્દીઓ સતત મૌખિક લિથિયમની સમાન માત્રા મેળવે છે, તેમાં વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ ઉમેરવાથી પ્લાઝ્મા લિથિયમ સ્તરમાં ઘટાડો થયો. બંને દવાઓ મેળવતા દર્દીઓની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

ન્યુરોમસ્ક્યુલર બ્લોકર્સ:ક્લિનિકલ ડેટા અને પ્રાણીઓના અભ્યાસો સૂચવે છે કે વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ ચેતાસ્નાયુ બ્લૉકર (ક્યુરેર-જેવા અને વિધ્રુવીકરણ) ની પ્રવૃત્તિને સક્ષમ કરી શકે છે. વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની માત્રા અને/અથવા ન્યુરોમસ્ક્યુલર અવરોધક એજન્ટની માત્રા ઘટાડવી જરૂરી હોઇ શકે છે જ્યારે તેનો એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ:રક્તસ્રાવનું જોખમ વધે છે

ઇથેનોલ:વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ ભંગાણમાં વિલંબ કરે છે અને રક્ત પ્લાઝ્મામાં તેનું સ્તર વધે છે, ત્યાં ઇથેનોલની અસરમાં વધારો કરે છે.

• એડ્રેનોબ્લોકર્સ: સિનોએટ્રિયલ નોડના સ્વચાલિતતા પર પરસ્પર દમનકારી અસર, એવી વાહકતા અને મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન વધે છે, જેના પરિણામે ગંભીર ધમની હાયપોટેન્શન, AV અને SA (સિનોએટ્રિયલ) નાકાબંધી, બ્રેડીકાર્ડિયા, હૃદયની નિષ્ફળતા વધવાનું જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને જ્યારે બીટા-બ્લૉકરના ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરીને અથવા જ્યારે નસમાં વહીવટ કરવામાં આવે ત્યારે.

ખાસ જોખમ જૂથમાં ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, ગંભીર કાર્ડિયોમાયોપથી અથવા તાજેતરમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. બી-બ્લોકર્સ સાથે વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની સંયોજન ઉપચાર માત્ર સ્પષ્ટ સંકેતો માટે અને ચિકિત્સકની કડક દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ.

ડિસોપાયરામાઇડ (રિધમિલેન):એકસાથે ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ, વેરાપામિલ હાઈડ્રોક્લોરાઈડ લેવાના 48 કલાક પહેલા ડિસોપાયરમાઈડ બંધ કરી દેવી જોઈએ અને વેરાપામિલ હાઈડ્રોક્લોરાઈડ બંધ કર્યાના 24 કલાક પહેલાં ફરી શરૂ કરવી જોઈએ નહીં.

કેલ્શિયમ ક્ષારઅને વિટામિન ડી: ફાર્માકોલોજીકલ અસરવેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડમાં ઘટાડો થવાની શક્યતા છે.

એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સ:સિનોએટ્રિયલ નોડ, એવી વાહકતા અને મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનની સ્વચાલિતતા પર વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની અવરોધક અસરને સંભવિત બનાવવી શક્ય છે.

એપ્લિકેશનની સુવિધાઓ

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન

બ્રેડીકાર્ડિયા, ગંભીર હાયપોટેન્શન અથવા ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન દ્વારા જટિલ તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે દવાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

હાર્ટ બ્લોક/1લી ડિગ્રી AV બ્લોક/બ્રેડીકાર્ડિયા/એસિસ્ટોલ

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર અને સિનોએટ્રિયલ નોડ્સને અસર કરે છે અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન સમયને લંબાવે છે.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર અને સિનોએટ્રિયલ નોડ્સને અસર કરે છે અને કેટલીકવાર તે 2 જી અથવા 3 જી ડિગ્રી AV બ્લોક, બ્રેડીકાર્ડિયા અને એસિસ્ટોલની ઘટનાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ લક્ષણો બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (સાઇનોએટ્રિયલ નોડલ રોગ) ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વધુ જોવા મળે છે.

પ્રથમ ડિગ્રીના AV બ્લોક ધરાવતા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો, 2 જી અથવા 3 જી ડિગ્રી અથવા સિંગલ-બંડલ, ડબલ-બંડલ અથવા તેના પગના ટ્રાઇફેસીક્યુલર બ્લોકના સંભવિત વિકાસને કારણે, જેને અનુગામી ડોઝ બંધ કરવાની જરૂર છે. વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ અને જો જરૂરી હોય તો યોગ્ય ઉપચારની નિમણૂક.

બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ વિનાના દર્દીઓમાં એસિસ્ટોલ સામાન્ય રીતે અલ્પજીવી હોય છે (થોડી સેકન્ડ કે તેથી ઓછી), સ્વયંસ્ફુરિત એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર અથવા સામાન્ય પર પાછા ફરે છે. સાઇનસ લય. જો આ ઘટના ક્ષણિક નથી, તો યોગ્ય ઉપચાર તરત જ શરૂ થવો જોઈએ (વિભાગ "પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ" જુઓ).

એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, બી-બ્લૉકર.

રક્તવાહિની ક્રિયામાં પરસ્પર વૃદ્ધિ (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકની ડિગ્રીમાં વધારો ઉચ્ચ ડિગ્રી, હૃદય દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, હૃદયની નિષ્ફળતાનો દેખાવ, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો). સહવર્તી ઉપચાર મેળવતા દર્દીઓમાં ભટકતા ધમની પેસમેકર સાથે લક્ષણવાળું બ્રેડીકાર્ડિયા (36 ધબકારા/મિનિટ) જોવા મળ્યું છે. આંખમાં નાખવાના ટીપાંવેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ સાથે સારવાર દરમિયાન ટિમોલોલ (બીટા-બ્લૉકર) સાથે.

ડિગોક્સિન

ડિગોક્સિન સાથે વેરાપામિલનો એક સાથે ઉપયોગ કરતી વખતે, ડિગોક્સિનની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ ("અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" વિભાગ જુઓ).

હૃદયની નિષ્ફળતા

વેરાપામિલ સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, 35% થી વધુ ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક ધરાવતા દર્દીઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતાની ભરપાઈ કરવી અને સમગ્ર સારવાર સમયગાળા દરમિયાન તેમની સ્થિતિનું પર્યાપ્ત રીતે નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

HMG-CoA રિડક્ટેઝ અવરોધકો (સ્ટેટિન્સ)

"અન્ય ઔષધીય ઉત્પાદનો અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" વિભાગ જુઓ.

ચેતાસ્નાયુ વહન વિકૃતિઓ

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે દર્દીઓમાં ચેતાસ્નાયુ વહનના વિકાર સાથેના રોગોની હાજરીમાં થવો જોઈએ: માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, લેમ્બર્ટ-ઇટોન સિન્ડ્રોમ, પ્રગતિશીલ ડ્યુચેન સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી).

લીવર નિષ્ફળતા

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓને સાવધાની સાથે વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ સૂચવવી જોઈએ (તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ડોઝને સામાન્ય દૈનિક માત્રાના 30% સુધી ઘટાડવો).

કિડની નિષ્ફળતા

જો કે માન્ય તુલનાત્મક અભ્યાસોના ડેટા દર્શાવે છે કે રેનલ ક્ષતિ એ અંતિમ તબક્કાના રેનલ રોગવાળા દર્દીઓમાં વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડના ફાર્માકોકાઇનેટિક્સને અસર કરતી નથી, ત્યાં ઘણા અહેવાલો સૂચવે છે કે રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓએ સાવધાની અને નજીકના નિરીક્ષણ સાથે વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ હેમોડાયલિસિસ દ્વારા દૂર થતું નથી.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ સૂચવતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે વૃદ્ધ લોકો સામાન્ય ડોઝમાં પણ ડ્રગની ક્રિયા પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો કરી શકે છે.

દવામાં લેક્ટોઝ હોય છે, તેથી તેનો ઉપયોગ ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના દુર્લભ વારસાગત સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં થવો જોઈએ નહીં.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડ્રગના ઉપયોગ અંગે કોઈ સ્પષ્ટ અને સારી રીતે અભ્યાસ કરેલ ડેટા નથી. તેથી, જો જરૂરી હોય તો જ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે અને નાભિની કોર્ડના લોહીમાં જોવા મળે છે.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ અને તેના ચયાપચય સ્તન દૂધમાં જાય છે. નવજાત શિશુના શરીરમાં પ્રવેશતા વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની માત્રા ઓછી હોય છે (માતા દ્વારા લેવામાં આવતી માત્રાના 0.1-1%), તેથી વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો ઉપયોગ સ્તનપાન સાથે સુસંગત હોઈ શકે છે, પરંતુ નવજાત શિશુઓ માટેના જોખમને બાકાત કરી શકાતું નથી. ગંભીર જોખમને જોતાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓસ્તનપાન કરાવતા નવજાત શિશુમાં, વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો ઉપયોગ ફક્ત સ્તનપાન દરમિયાન જ કરવો જોઈએ જો માતા માટે એકદમ જરૂરી હોય.

વાહનો અથવા અન્ય મિકેનિઝમ્સ ચલાવતી વખતે પ્રતિક્રિયા દરને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને કારણે, વ્યક્તિગત પ્રતિભાવના આધારે, વ્યવસ્થા કરવાની ક્ષમતા વાહનો, અન્ય મશીનરી અથવા જોખમી સ્થિતિમાં કામ નબળું પડી શકે છે. આ ખાસ કરીને સારવારના પ્રારંભિક તબક્કા માટે સાચું છે, જ્યારે ડોઝ વધે છે, જ્યારે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ડ્રગ બદલાય છે, તેમજ જ્યારે આલ્કોહોલ સાથે ડ્રગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ પ્લાઝ્મા આલ્કોહોલનું સ્તર વધારી શકે છે અને તેના નિકાલને ધીમું કરી શકે છે, તેથી આલ્કોહોલની અસરોમાં વધારો થઈ શકે છે.

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

દરેક દર્દી માટે ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવો જોઈએ.

ગોળીઓને સંપૂર્ણ ગળી લો, ઓગળશો નહીં, ચાવશો નહીં, વાટશો નહીં અથવા ભાગોમાં વિભાજિત કરશો નહીં; પૂરતી માત્રામાં પ્રવાહી પીવો (ઉદાહરણ તરીકે, 1 ગ્લાસ પાણી, ક્યારેય ગ્રેપફ્રૂટનો રસ નહીં), ભોજન દરમિયાન અથવા તરત જ પછી.

પુખ્ત વયના અને કિશોરો જેનું વજન 50 કિલોથી વધુ છે

કોરોનરી હ્રદય રોગ, પેરોક્સિઝમલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, ધમની ફ્લટર/ફાઇબ્રિલેશન

ઉપચારની શરૂઆતના એક અઠવાડિયાની અંદર સતત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર વિકસે છે.

કંઠમાળ અને એરિથમિયા માટેદવાની સામાન્ય માત્રા દિવસમાં 3-4 વખત 80 મિલિગ્રામ છે (240-320 મિલિગ્રામ).

મહત્તમ અસર સામાન્ય રીતે સારવારની શરૂઆતના 48 કલાકની અંદર વિકસે છે.

રેનલ ડિસફંક્શન

ઉપલબ્ધ ડેટા "એપ્લિકેશન સુવિધાઓ" વિભાગમાં વર્ણવેલ છે. રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો ઉપયોગ સાવચેતી અને નજીકથી દેખરેખ સાથે થવો જોઈએ.

યકૃતની તકલીફ

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં, ગંભીરતાના આધારે, વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની અસર દવાના ધીમા ભંગાણને કારણે વધે છે અને લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. તેથી, આવા કિસ્સાઓમાં, ડોઝ અત્યંત સાવધાની સાથે સેટ કરવો જોઈએ અને નાના ડોઝથી પ્રારંભ કરવો જોઈએ (ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ માટે, દિવસમાં પ્રથમ 2-3 વખત, 40 મિલિગ્રામ *, અનુક્રમે, 80-120 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ. ), "ઉપયોગની વિશિષ્ટતાઓ" જુઓ

જો જરૂરી હોય તો, દર્દીની સ્થિતિ અને ક્લિનિકલ પ્રતિભાવના આધારે પ્રારંભિક માત્રામાં ધીમે ધીમે વધારો કરો, જેનું મૂલ્યાંકન ડ્રગના ઉપયોગ દરમિયાન કરવામાં આવે છે.

* જો 40 મિલિગ્રામની માત્રામાં વેરાપામિલનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય, તો આવા ડોઝની શક્યતા ધરાવતી દવાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

સૂતી વખતે દવા ન લો.

ઘટનાના 7 દિવસની અંદર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓને વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનું સંચાલન કરવું જોઈએ નહીં.

લાંબા ગાળાના ઉપચાર પછી, દવા બંધ કરવી જોઈએ, ધીમે ધીમે ડોઝ ઘટાડવો.

સારવારની અવધિ ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે; તે દર્દીની સ્થિતિ અને રોગના કોર્સ પર આધારિત છે.

બાળકો.

બાળકો માટે, આમાં દવા ડોઝ ફોર્મલખો નહીં.

ઓવરડોઝ

વેરાપામિલના ઓવરડોઝ સાથે જોવા મળતા લક્ષણો દવાની માત્રા, કયા સમયે ડિટોક્સિફિકેશનના પગલાં લેવામાં આવ્યા હતા અને દર્દીની ઉંમર પર આધાર રાખે છે.

લક્ષણો:ધમનીનું હાયપોટેન્શન, બ્રેડીકાર્ડિયાથી ઉચ્ચ ડિગ્રી AV બ્લોક અને સાઇનસ ધરપકડ, હાયપરગ્લાયકેમિઆ, મૂર્ખ અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ. ઓવરડોઝના કારણે જીવલેણ કેસ જોવા મળ્યા છે.

સારવાર:મુખ્યત્વે સહાયક અને વ્યક્તિગત હોવા જોઈએ. β-એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજના અને/અથવા કેલ્શિયમ તૈયારીઓ (કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ) ના નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ અસરકારક રીતે ઓવરડોઝના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે થાય છે. મૌખિક વહીવટવેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ.

નોંધપાત્ર હાયપોટેન્શન અથવા ઉચ્ચ-ડિગ્રી AV બ્લોકના કિસ્સામાં, અનુક્રમે બ્લડ પ્રેશર (વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર) અથવા પેસમેકર વધારતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. એસિસ્ટોલના કિસ્સામાં, સામાન્ય પગલાંના ઉપયોગ સાથે, β-એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજના (ઉદાહરણ તરીકે, આઇસોપ્રોટેરેનોલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ), બ્લડ પ્રેશર વધારવા અથવા કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને શ્વસનને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી અન્ય માધ્યમોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ હેમોડાયલિસિસ દ્વારા દૂર થતું નથી.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

રોગપ્રતિકારક શક્તિ:અતિસંવેદનશીલતા.

નર્વસ સિસ્ટમ:ઉલ્લંઘન મગજનો પરિભ્રમણ, મૂંઝવણ, અસંતુલન, થાક, અનિદ્રા, નર્વસનેસ, સ્નાયુ ખેંચાણ, મનોવિકૃતિ, ન્યુરોપથી, એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ સિન્ડ્રોમ, સુસ્તી, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, પેરેસ્થેસિયા, કંપન.

મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર:હાયપરક્લેમિયા.

શ્રવણ અંગો અને વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ:કાનમાં રિંગિંગ, વર્ટિગો.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ:કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, I, II અથવા III ડિગ્રીની sinoatrial અને AV નાકાબંધી, બ્રેડીકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે બ્રેડીઅરિથમિયા, સાઇનસ નોડ ધરપકડ, એસીસ્ટોલ; હૃદયની નિષ્ફળતા, ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રતિક્રિયાઓના તીવ્રતા/વિકાસનું જોખમ; ટાકીકાર્ડિયા, છાતીમાં દુખાવો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ધબકારા, પગની પેરિફેરલ એડીમા, સિંકોપ, હોટ ફ્લૅશ.

શ્વસનતંત્ર, અંગો છાતીઅને મિડિયાસ્ટિનમ:બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ડિસ્પેનિયા.

પાચનતંત્ર:પેટની અગવડતા/પીડા, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ જેમ કે ઉબકા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું; આંતરડાની એટોની, આંતરડાની અવરોધ, કબજિયાત; શુષ્ક મોં, ગમ હાયપરપ્લાસિયા (જીન્ગિવાઇટિસ અને રક્તસ્રાવ).

ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશી:ત્વચા પર ફોલ્લીઓ (મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા સહિત), ખંજવાળ, ખંજવાળ, ઉંદરી, હાયપરહિડ્રોસિસ, પિગમેન્ટેશન ડિસઓર્ડર, એરિથ્રોમેલાલ્જિયા, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, ક્વિંકની એડીમા, ફોટોોડર્મેટાઇટિસ, પુર ઉઝરડા.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ:સ્નાયુઓની નબળાઇ, માયાલ્જીઆ, આર્થ્રાલ્જિયા.

કિડની અને પેશાબની વ્યવસ્થા:રેનલ નિષ્ફળતા.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ:ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન, જેમાં નપુંસકતા, વારંવાર પેશાબ આવવો, માસિક ચક્ર; લાંબા ગાળાના ઉપચાર સાથે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ગાયનેકોમાસ્ટિયા વિકસિત થાય છે, જે દવા બંધ કર્યા પછી સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને ગેલેક્ટોરિયા.

હેપેટોબિલરી સિસ્ટમ:ટ્રાન્સમિનેસેસ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ અને બિલીરૂબિનનું સ્તર વધે છે; યકૃતને સંભવિત નુકસાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ (ખરાબ લાગણી, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને/અથવા જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો). આ સંદર્ભે, દર્દીઓમાં સમયાંતરે યકૃતના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ ફેરફારો સતત ઉપચાર સાથે તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

અન્ય:અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્રોલેક્ટીનના સ્તરમાં વધારો, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો, એલર્જીક હેપેટાઇટિસ.

લકવો (ટેટ્રાપેરેસીસ) વેરાપામિલ અને કોલચીસીનના સંયુક્ત ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ હોવાનું નોંધાયું છે. વેરાપામિલ દ્વારા CYP3A4 અને P-qp ના નિષેધને કારણે રક્ત-મગજના અવરોધ દ્વારા કોલ્ચીસિનનો પ્રવેશ થઈ શકે છે, તેથી સંયુક્ત ઉપયોગકોલચીસિન અને વેરાપામિલની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ

સંગ્રહ શરતો

મૂળ પેકેજીંગમાં 25 o C થી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને.

બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો.

પેકેજ

ફોલ્લા દીઠ 10 ગોળીઓ, પેક દીઠ 5 ફોલ્લા.

ઉત્પાદક

જાહેર સંયુક્ત સ્ટોક કંપની"સંશોધન અને ઉત્પાદન કેન્દ્ર "બોર્શચાગોવ્સ્કી કેમિકલ અને ફાર્માસ્યુટિકલ પ્લાન્ટ".

ઉત્પાદકનું સ્થાન અને તેની પ્રવૃત્તિઓના સ્થળનું સરનામું.

યુક્રેન, 03134, Kyiv, st. મીરા, 17.

વર્ણન

પારદર્શક રંગહીન અથવા સહેજ પીળો પ્રવાહી.

સંયોજન

દરેક એમ્પૂલ (2 મિલી સોલ્યુશન) સમાવે છે: સક્રિય પદાર્થ- વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ - 5 મિલિગ્રામ; એક્સીપિયન્ટ્સ- સોડિયમ ક્લોરાઇડ, સાઇટ્રિક એસીડ, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, ઇન્જેક્શન માટે પાણી.

ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ

હૃદય પર મુખ્ય અસર સાથે પસંદગીયુક્ત કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ. ફેનીલાલ્કીલેમાઇન ડેરિવેટિવ્ઝ.
ATX કોડ:С08DA01.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો"type="checkbox">

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ
વેરાપામિલ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ અને વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ કોષોમાં કેલ્શિયમ આયનોના ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન પ્રવાહને અવરોધે છે. વેરાપામિલ સ્વયંસંચાલિતતા ઘટાડે છે, આવેગ વહનની ગતિ ઘટાડે છે અને હૃદયની વહન પ્રણાલીના કોષોમાં પ્રત્યાવર્તન અવધિમાં વધારો કરે છે. તે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં આવેગના વહનમાં વિલંબ કરે છે અને સાઇનસ નોડની સ્વયંસંચાલિતતાને અટકાવે છે, જે સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાની સારવાર માટે દવાનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
ફાર્માકોકીનેટિક્સ
વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ એ એક રેસીમિક મિશ્રણ છે જેમાં આર-એનેન્ટિઓમર અને એસ-એનેન્ટિઓમરના સમાન ભાગોનો સમાવેશ થાય છે.
વિતરણ
વેરાપામિલ શરીરના વિવિધ પેશીઓમાં વ્યાપકપણે વિતરિત થાય છે, રક્ત-મગજ અને પ્લેસેન્ટલ અવરોધોમાં અને માતાના દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે. સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં વિતરણનું પ્રમાણ 1.8-6.8 l/kg છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીનનું બંધન લગભગ 90% છે.
ચયાપચય
વેરાપામિલ સાયટોક્રોમ્સ P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C18 ની ભાગીદારી સાથે યકૃતમાં સક્રિય રીતે ચયાપચય કરે છે. નોર્વેરાપામિલ, પેશાબમાં શોધાયેલ 12 ચયાપચયમાંથી એક, વેરાપામિલની અનુમાનિત ફાર્માકોલોજિકલ પ્રવૃત્તિમાં 10% થી 20% હિસ્સો ધરાવે છે.
દૂર કરવું
અર્ધ-જીવન બે-તબક્કા છે: પ્રારંભિક સમયગાળો - લગભગ 4 મિનિટ; અંતિમ - 70% કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે (3-5% યથાવત), પિત્ત 25% સાથે. હેમોડાયલિસિસ દરમિયાન વિસર્જન થતું નથી.
ખાસ વસ્તી
બાળકો
બાળરોગની વસ્તીમાં ફાર્માકોકેનેટિક્સ પરની માહિતી મર્યાદિત છે. નસમાં વહીવટ પછી, વેરાપામિલનું સરેરાશ અર્ધ જીવન લગભગ 9.17 કલાક છે, અને સરેરાશ ક્લિયરન્સ 30 l/h છે, જ્યારે પુખ્ત વયના લોકોમાં તે લગભગ 70 l/h છે.
વૃદ્ધ દર્દીઓ
ઉંમર વેરાપામિલના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરી શકે છે. વૃદ્ધોમાં અર્ધ જીવન લંબાઈ શકે છે.
કિડની નિષ્ફળતા
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન વેરાપામિલના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતું નથી.
લીવર નિષ્ફળતા
અર્ધ જીવન વધે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, ફ્લટર અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનની સારવાર.

બિનસલાહભર્યું

બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા જટિલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, માંદા સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II અને III ડિગ્રી, વોલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ, ગંભીર ધમનીનું હાયપોટેન્શન અથવા ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા, ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર સ્ટેજ IIB-III, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, બ્રેડીકાર્ડિયા કરતાં ઓછી 50 ધબકારા/મિનિટ, હાયપોટેન્શન - સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 90 mmHg કરતાં ઓછું; બીટા બ્લોકર્સનું એક સાથે નસમાં વહીવટ, વધેલી સંવેદનશીલતાવેરાપામિલ માટે.

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

વેરાપામિલ નસમાં ધીમે ધીમે સંચાલિત થાય છે (બ્લડ પ્રેશર, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, હૃદય દરના નિયંત્રણ હેઠળ). ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાને રોકવા માટે, 2-4 મિલી 2.5 મિલિગ્રામ/એમએલ સોલ્યુશન (5-10 મિલિગ્રામ વેરાપામિલ) નસમાં આપવામાં આવે છે (ઓછામાં ઓછા 2 મિનિટથી વધુ). જો જરૂરી હોય તો, ઉદાહરણ તરીકે, ક્યારે પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા, 5-10 મિનિટ પછી અન્ય 5 મિલિગ્રામ આપી શકાય છે.
1-15 વર્ષની વયના બાળકો માટે સિંગલ ડોઝ– 0.1–0.3 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (2–5 મિલિગ્રામ).
વૃદ્ધો:જોખમ ઘટાડવા માટે સામાન્ય ડોઝ 3 મિનિટથી વધુ સમય સુધી આપવો જોઈએ આડઅસરો.
લીવર અને કિડની ડિસફંક્શન માટે ડોઝ:યકૃત અને કિડનીની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, નસમાં સંચાલિત દવાની એક માત્રાની અસર વધારવી જોઈએ નહીં, પરંતુ તેની ક્રિયાની અવધિ લાંબી થઈ શકે છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ"type="checkbox">

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

બહારથી કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ
AV નાકાબંધી I, II અથવા III ડિગ્રી, બ્રેડીકાર્ડિયા (50 ધબકારા/મિનિટ કરતાં ઓછી), એસીસ્ટોલ, પતન, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, વિકાસ અથવા હૃદયની નિષ્ફળતામાં વધારો, ટાકીકાર્ડિયા, એન્જેના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ સુધી (ખાસ કરીને સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં કોરોનરી ધમનીઓ), એરિથમિયા (વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટર સહિત), ગરમ સામાચારોની સંવેદના, પેરિફેરલ એડીમા.
બહારથી શ્વસન તંત્ર s, છાતી અને મધ્યસ્થ અંગો
બ્રોન્કોસ્પેઝમ.
બહારથી પાચન તંત્ર
ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત, દુખાવો, પેટમાં અસ્વસ્થતા, આંતરડાની અવરોધ, ગમ હાયપરપ્લાસિયા (જીન્ગિવાઇટિસ અને રક્તસ્રાવ), યકૃતના ઉત્સેચકોમાં ક્ષણિક વધારો.
નર્વસ સિસ્ટમમાંથી
ચક્કર, માથાનો દુખાવો, બેહોશી, ચિંતા, સુસ્તી, થાક, અસ્થિરતા, સુસ્તી, હતાશા, એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ વિકૃતિઓ (એટેક્સિયા, માસ્ક જેવો ચહેરો, હલનચલન ચાલવું, હાથ અથવા પગની જડતા, હાથ અને આંગળીઓના કંપન, ગળી જવાની તકલીફ), આંચકી, પાર્કિંગ સિન્ડ્રોમ , કોરીઓથેટોસિસ, ડાયસ્ટોનલ સિન્ડ્રોમ, પેરેસ્થેસિયા, કંપન.
સુનાવણી અને વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણમાંથી
વર્ટિગો, કાનમાં રિંગિંગ.
ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીમાંથી
એન્જીઓએડીમા, સ્ટીવેન્સ-જ્હોન્સન સિન્ડ્રોમ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ, એલોપેસીયા, એરિથ્રોમેલાલ્જીયા, અિટકૅરીયા, ખંજવાળ, ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (પુરપુરા), ફોટોોડર્મેટાઇટિસ, હાઇપરહિડ્રોસિસમાં હેમરેજિસ જોવા મળ્યા હતા.
પ્રજનન તંત્ર અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી
ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, પ્રોલેક્ટીન લેવલમાં વધારો, ગેલેક્ટોરિયા.
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ અને કનેક્ટિવ પેશીમાંથી
માયાલ્જીઆ, આર્થ્રાલ્જીયા, સ્નાયુઓની નબળાઇ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ (માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ), લેમ્બર્ટ-ઇટોન સિન્ડ્રોમ, પ્રગતિશીલ ડ્યુચેન સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી.
બહારથી રોગપ્રતિકારક તંત્ર
અતિસંવેદનશીલતા.
ચયાપચયની બાજુથી, ચયાપચય
ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો.
પ્રયોગશાળા સંશોધન
લોહીના સીરમમાં લીવર એન્ઝાઇમ્સ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ, પ્રોલેક્ટીનનું સ્તર વધે છે.
અન્ય
વધારો થાક, વજનમાં વધારો, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની મહત્તમ સાંદ્રતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દ્રષ્ટિનું ક્ષણિક નુકશાન, પલ્મોનરી એડીમા, એસિમ્પટમેટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનું ચયાપચય સાયટોક્રોમ P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 અને CYP2C18 દ્વારા થાય છે. વેરાપામિલ એ CYP3A4 અને P-glycoprotein (P-GP) ઉત્સેચકોનું અવરોધક છે. CYP3A4 અવરોધકો સાથે તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવી છે, જેના પરિણામે વેરાપામિલના પ્લાઝ્મા સ્તરમાં વધારો થયો છે, જ્યારે CYP3A4 ઇન્ડ્યુસર્સ વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડના પ્લાઝ્મા સ્તરમાં ઘટાડો કરે છે. તેથી, અન્ય દવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ
એસ્પિરિન સાથે વેરાપામિલનો એકસાથે ઉપયોગ રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારી શકે છે.
આલ્ફા બ્લોકર્સ
પ્રઝોસિન, ટેરાઝોસિન:હાઈપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો (પ્રાઝોસિન: અર્ધ-જીવનને અસર કર્યા વિના પ્રેઝોસિનનું Cmax વધારો; ટેરાઝોસિન: ટેરાઝોસિન અને Cmax નું એયુસી વધારો).
એન્ટિએરિથમિક
એન્ટિએરિથમિક દવાઓ:કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ક્રિયામાં પરસ્પર વૃદ્ધિ (ઉચ્ચ ડિગ્રી AV બ્લોક, હૃદય દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, હૃદયની નિષ્ફળતાનો દેખાવ, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો).
ક્વિનીડિન:ક્વિનીડાઇનના ક્લિયરન્સમાં ઘટાડો. ધમનીનું હાયપોટેન્શન વિકસી શકે છે, અને હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી, પલ્મોનરી એડીમા ધરાવતા દર્દીઓમાં.
ફ્લેકાઇનીડિન:લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફ્લેકાઇનિડાઇન ક્લિયરન્સ પર ન્યૂનતમ અસર; રક્ત પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલના ક્લિયરન્સને અસર કરતું નથી.
એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ
કાર્બામાઝેપિન:કાર્બામાઝેપિનના સ્તરમાં વધારો, જે કાર્બામાઝેપિનની ન્યુરોટોક્સિક આડઅસરોમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે - ડિપ્લોપિયા, માથાનો દુખાવો, એટેક્સિયા, ચક્કર. પ્રત્યાવર્તન આંશિક એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં કાર્બામાઝેપિનના એયુસીમાં વધારો.
વેરાપામિલ ફેનિટોઈનની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં પણ વધારો કરી શકે છે.
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ
ઇમિપ્રામિન:સક્રિય મેટાબોલાઇટ ડેસ્મેથિલિમિપ્રામિનને અસર કર્યા વિના એયુસીમાં વધારો.
બીટા બ્લોકર્સ
વેરાપામિલ મેટોપ્રોલોલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે (એન્જાઇનાવાળા દર્દીઓમાં મેટ્રોપ્રોલોલ એયુસી અને સીમેક્સમાં વધારો) અને પ્રોપ્રોનોલોલ (એન્જાઇનાવાળા દર્દીઓમાં પ્રોપ્રાનોલોલ એયુસી અને સીમેક્સમાં વધારો), જે રક્તવાહિની તંત્રમાંથી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ વધારે છે. હાયપોટેન્શન, હૃદયની નિષ્ફળતા).
ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે બીટા બ્લોકર્સનું એક સાથે વહીવટ બિનસલાહભર્યું છે.
ડાયાબિટીક
વેરાપામિલ ગ્લિબેનક્લેમાઇડની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે (Cmax લગભગ 28% વધે છે, AUC 26% વધે છે).
એન્ટિમાઇક્રોબાયલ
રિફામ્પિસિન: હાયપોટેન્સિવ અસરમાં સંભવિત ઘટાડો. વેરાપામિલ AUC, Cmax, મૌખિક વહીવટ પછી જૈવઉપલબ્ધતામાં ઘટાડો.
એરિથ્રોમાસીન, ક્લેરીથ્રોમાસીન અને ટેલિથ્રોમાસીનવેરાપામિલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા વધારી શકે છે.
કોલચીસિન
કોલચીસિન CYP3A અને P-GP માટે સબસ્ટ્રેટ છે. વેરાપામિલ CYP3A અને P-GP ને અટકાવે છે. સંયુક્ત ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
એચ.આઈ.વી એન્ટિવાયરલ
એચઆઇવી માટે એન્ટિવાયરલ દવાઓ લેતી વખતે વેરાપામિલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા વધી શકે છે, જેમ કે રીટોનાવીર. સાવધાની સાથે સૂચવો; વેરાપામિલની માત્રા ઘટાડવાનું શક્ય છે.
ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ
ઇન્હેલ્ડ એનેસ્થેટીક્સ અને કેલ્શિયમ પ્રતિસ્પર્ધીઓ, જેમ કે વેરાપામિલના એકસાથે વહીવટ, રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિના અતિશય હતાશાને રોકવા માટે અત્યંત સાવધાની જરૂરી છે.
લિપિડ ઘટાડતી દવાઓ
વેરાપામિલ એટોર્વાસ્ટેટિન (42.8% દ્વારા AUC વધારો), લોવાસ્ટેટિન અને સિમવાસ્ટેટિન (AUC 2.6 ગણો, Cmax 4.6 ગણો) ની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા વધારી શકે છે.
વેરાપામિલ સૂચવવામાં આવેલા દર્દીઓમાં CoA રિડક્ટેઝ અવરોધકો (જેમ કે સિમવાસ્ટેટિન, એટોર્વાસ્ટેટિન અથવા લોવાસ્ટેટિન) સાથેની સારવાર સૌથી ઓછી માત્રામાં શરૂ થવી જોઈએ. જો વેરાપામિલ સારવાર પહેલાથી જ CoA રીડક્ટેઝ અવરોધક (જેમ કે સિમવાસ્ટેટિન, એટોર્વાસ્ટેટિન અથવા લોવાસ્ટેટિન) લેતા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે, તો સીરમ કોલેસ્ટ્રોલ સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરતી વખતે સ્ટેટીનની માત્રામાં ઘટાડો ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.
Fluvastatin, pravastatin અને rosuvastatin CYP3A4 દ્વારા ચયાપચય પામતા નથી અને વેરાપામિલ સાથે ઓછી માત્રામાં ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે.
લિથિયમ
લિથિયમ:લિથિયમ ન્યુરોટોક્સિસિટીમાં વધારો.
મસલ રિલેક્સન્ટ્સ
વેરાપામિલનો એકસાથે ઉપયોગ કરવાથી અસર વધી શકે છે.
કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ
વેરાપામિલ પ્લાઝ્મા ડિજિટોક્સિન અને ડિગોક્સિનની સાંદ્રતા વધારી શકે છે. જો એક સાથે ઉપયોગ જરૂરી હોય, તો કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના સ્તરને મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ ઘટાડવા.
એન્ટિટ્યુમર
ડોક્સોરુબિસિન: ડોક્સોરુબિસિન અને વેરાપામિલના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડોક્સોરુબિસિનનું એયુસી અને સીમેક્સ વધે છે. પ્રગતિશીલ ગાંઠવાળા દર્દીઓમાં, વેરાપામિલના એક સાથે ઉપયોગ સાથે ડોક્સોરુબિસીનના ફાર્માકોકેનેટિક્સમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો જોવા મળતા નથી.
બાર્બિટ્યુરેટ્સ
ફેનોબાર્બીટલવેરાપામિલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઘટાડી શકે છે.
બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ અને અન્ય ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર
વેરાપામિલ બસપીરોન (AUC અને Cmax માં 3-4 ગણો વધારો) અને મિડાઝોલમ (AUC માં 3 ગણો અને Cmax માં 2 ગણો વધારો) ની પ્લાઝમા સાંદ્રતા વધારી શકે છે.
H2 રીસેપ્ટર વિરોધી
સિમેટિડિનવેરાપામિલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા વધારી શકે છે.
ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ
વેરાપામિલ સાયક્લોસ્પોરીન, એવરોલિમસ અને સિરોલિમસના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે.
પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા
વેરાપામિલનું પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા લગભગ 90% છે, તેથી પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડતી અન્ય દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે વેરાપામિલનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
સેરોટોનિન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ
વેરાપામિલ એલ્મોટ્રિપ્ટનની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા વધારી શકે છે.
થિયોફિલિન
વેરાપામિલ થિયોફિલિનના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે.
યુરીકોસ્યુરિક દવાઓ
સલ્ફિનપાયરાઝોનવેરાપામિલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઘટાડી શકે છે, જે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.
ઇથેનોલ
રક્ત પ્લાઝ્મામાં ઇથેનોલના સ્તરમાં વધારો.
અન્ય
સેન્ટ જ્હોન્સ વોર્ટ પ્લાઝ્મા વેરાપામિલની સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરી શકે છે, જ્યારે ગ્રેપફ્રૂટનો રસ વેરાપામિલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે.
અસંગતતા
વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ સોલ્યુશનને આલ્બ્યુમિન, એમ્ફોટેરિસિન બી, હાઇડ્રેલાઝિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ અને સલ્ફામેથોક્સાઝોલ સાથે મિશ્રિત કરવાનું ટાળો. સ્થિરતા જાળવવા માટે, દવાને સોડિયમ લેક્ટેટ ધરાવતા સોલ્યુશન્સ સાથે ભળી જવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 6.0 થી ઉપરના pH સાથે કોઈપણ દ્રાવણમાં અવક્ષેપ કરશે.

સક્રિય પદાર્થ

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (વેરાપામિલ)

પ્રકાશન ફોર્મ, રચના અને પેકેજિંગ

એક્સિપિયન્ટ્સ: અવ્યવસ્થિત કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ, સ્ટાર્ચ, બ્યુટીલેટેડ હાઇડ્રોક્સયાનિસોલ, શુદ્ધ ટેલ્ક, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, જિલેટીન, મિથાઈલપેરાબેન, હાઈડ્રોક્સીપ્રોપીલ મેથાઈલસેલ્યુલોઝ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઈડ, ઈન્ડિગો કાર્માઈન.

એક્સિપિયન્ટ્સ: અવ્યવસ્થિત કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ, સ્ટાર્ચ, બ્યુટીલેટેડ હાઇડ્રોક્સયાનિસોલ, શુદ્ધ ટેલ્ક, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, જિલેટીન, મિથાઈલપેરાબેન, હાઈડ્રોક્સીપ્રોપીલ મેથાઈલસેલ્યુલોઝ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઈડ, ઈન્ડિગો કાર્માઈન.

10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (1) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (5) - કાર્ડબોર્ડ પેક.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

વેરાપામિલ એ કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સના જૂથની મુખ્ય દવાઓમાંની એક છે. તેમાં એન્ટિએરિથમિક, એન્ટિએન્જિનલ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ પ્રવૃત્તિ છે.

દવા મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન ઘટાડીને અને હૃદયના ધબકારા ઘટાડીને મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ ઘટાડે છે. હૃદયની કોરોનરી વાહિનીઓના વિસ્તરણનું કારણ બને છે અને કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે; પેરિફેરલ ધમનીઓના સરળ સ્નાયુઓના સ્વર અને કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારને ઘટાડે છે.

વેરાપામિલ નોંધપાત્ર રીતે AV વહનને ધીમું કરે છે અને સાઇનસ નોડના સ્વચાલિતતાને અટકાવે છે, જે દવાને સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે.

વેરાપામિલ એ વાસોસ્પેસ્ટિક મૂળના કંઠમાળ (પ્રિન્ઝમેટલની કંઠમાળ) ની સારવાર માટે પસંદગીની દવા છે. એક્સરશનલ કંઠમાળના કિસ્સામાં, તેમજ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર લયમાં વિક્ષેપ સાથે કંઠમાળની સારવારમાં તેની અસર થાય છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે લેવાયેલા ડોઝના 90% થી વધુ શોષાય છે. તે યકૃતમાંથી પ્રથમ પાસ દરમિયાન ચયાપચય થાય છે. પ્રોટીન બંધનકર્તા - 90%. T1/2 જ્યારે એક માત્રા લેતી વખતે 2.8 -7.4 કલાક હોય છે; પુનરાવર્તિત ડોઝ લેતી વખતે - 4.5-12 કલાક મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા અને 9-16% આંતરડા દ્વારા. મુખ્ય ચયાપચય નોર્વેરાપામિલ છે, જે અપરિવર્તિત વેરાપામિલ કરતાં ઓછી ઉચ્ચારણ હાઈપોટેન્સિવ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે.

સંકેતો

- લયના વિક્ષેપની સારવાર અને નિવારણ: પેરોક્સિસ્મલ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, એટ્રિલ ફ્લટર અને ફાઇબરિલેશન (ટાચીઅરરિથમિક વેરિઅન્ટ), સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ;

- ક્રોનિક સ્ટેબલ કંઠમાળ (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ), અસ્થિર કંઠમાળ (આરામમાં કંઠમાળ) ની સારવાર અને નિવારણ; vasospastic કંઠમાળ (Prinzmetal's angina, variant angina);

- ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવાર.

બિનસલાહભર્યું

- ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા;

- ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર સ્ટેજ IIB-III;

- કાર્ડિયોજેનિક આંચકો (સિવાય કે એરિથમિયાના કારણે);

- સિનોટ્રાયલ નાકાબંધી;

- II અને III ડિગ્રીનો AV બ્લોક (કૃત્રિમ પેસમેકરવાળા દર્દીઓને બાદ કરતાં);

- બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ;

- વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ;

- મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ;

- તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા;

- એક સાથે ઉપયોગ (iv);

- 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો;

- દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

કાળજીપૂર્વકપ્રથમ ડિગ્રીની AV નાકાબંધી, પ્રથમ અને બીજી ડિગ્રીની ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, ધમનીનું હાયપોટેન્શન (100 mm Hg નીચે સિસ્ટોલિક દબાણ), બ્રેડીકાર્ડિયા અને ગંભીર યકૃતની તકલીફવાળા દર્દીઓને દવા સૂચવવી જરૂરી છે.

ડોઝ

વેરાપામિલ ભોજન દરમિયાન અથવા પછી થોડી માત્રામાં પાણી સાથે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે.

દર્દીની સ્થિતિ, ગંભીરતા, રોગના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ અને ઉપચારની અસરકારકતાના આધારે ડોઝની પદ્ધતિ અને સારવારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

માટે કંઠમાળના હુમલાની રોકથામ, એરિથમિયા અને ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવારદવા સૂચવવામાં આવે છે પુખ્ત 40-80 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રામાં દિવસમાં 3-4 વખત. જો જરૂરી હોય તો, એક માત્રા 120-160 મિલિગ્રામ સુધી વધારવી. દવાની મહત્તમ દૈનિક માત્રા 480 મિલિગ્રામ છે.

યુ ગંભીર યકૃતની તકલીફવાળા દર્દીઓશરીરમાંથી વેરાપામિલને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા ધીમી છે, તેથી ન્યૂનતમ ડોઝ સાથે સારવાર શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. દવાની દૈનિક માત્રા 120 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

આડઅસરો

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી:ચહેરાના ફ્લશિંગ, ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા, AV બ્લોક, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, ઉચ્ચ ડોઝમાં દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોનો દેખાવ, ખાસ કરીને સંભવિત દર્દીઓમાં.

પાચન તંત્રમાંથી:ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - લોહીમાં યકૃત ટ્રાન્સમિનેસેસની પ્રવૃત્તિમાં ક્ષણિક વધારો.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી:ચક્કર, માથાનો દુખાવો, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં - નર્વસ ઉત્તેજના, સુસ્તી, થાકમાં વધારો.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચાફોલ્લીઓ, ખંજવાળ.

અન્ય:પેરિફેરલ એડીમાનો વિકાસ.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો:મોટા ડોઝ (દવાના 6 ગ્રામ સુધી લેવાથી) ચેતનાના ઊંડા નુકશાનનું કારણ બની શકે છે, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, AV નાકાબંધી માં ફેરવાઈ, ક્યારેક asystole.

સારવાર:જો ધમનીનું હાયલોટેન્શન અને/અથવા સંપૂર્ણ AV બ્લોક થાય છે, તો પ્રવાહી, ડોપામાઇન, આઇસોપ્રોટેરેનોલ અથવા નોરેપીનેફ્રાઇનનું નસમાં વહીવટ. સારવાર રોગનિવારક છે અને તેના પર આધાર રાખે છે ક્લિનિકલ ચિત્રઓવરડોઝ હેમોડાયલિસિસ અસરકારક નથી.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

વેરાપામિલ સીના એક સાથે ઉપયોગ સાથે:

- એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, બીટા-બ્લોકર્સ અને ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ કાર્ડિયોટોક્સિક અસરમાં વધારો કરે છે (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકનું જોખમ વધે છે, તીવ્ર ઘટાડોહૃદય દર, હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો);

- એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો વેરાપામિલની હાયપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો કરી શકે છે;

- કિડની દ્વારા તેના ઉત્સર્જનમાં બગાડને કારણે રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડિગોક્સિનની સાંદ્રતાનું સ્તર વધારવું શક્ય છે (તેથી, તેના શ્રેષ્ઠ ડોઝને ઓળખવા અને અટકાવવા માટે રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડિગોક્સિનના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. નશો);

- સિમેટાઇડિન અને રેનિટીડિન રક્ત પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે;

- rifampicin, phenobarbital રક્ત પ્લાઝ્મામાં સાંદ્રતા ઘટાડી શકે છે અને વેરાપામિલની અસરને નબળી બનાવી શકે છે;

- થિયોફિલિન, પ્રઝોસિન, સાયક્લોસ્પોરીન લોહીના પ્લાઝ્મામાં આ પદાર્થોની સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે;

- સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ અસરને વધારી શકે છે;

- એસીટીસાલિસિલિક એસિડ રક્તસ્રાવની શક્યતા વધારે છે;

- ક્વિનીડાઇન લોહીના પ્લાઝ્મામાં ક્વિનીડાઇનની સાંદ્રતાના સ્તરમાં વધારો કરે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાનું જોખમ વધારે છે, અને હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીવાળા દર્દીઓમાં, ગંભીર ધમનીનું હાયપોટેન્શન થઈ શકે છે;

- કાર્બામાઝેપિન અને લિથિયમ ન્યુરોટોક્સિક અસરોનું જોખમ વધારે છે.

ખાસ નિર્દેશો

સારવાર દરમિયાન, રક્તવાહિની અને શ્વસનતંત્રની કામગીરી, લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સ્તર, ફરતા રક્તનું પ્રમાણ અને ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રાનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વેરાપામિલનો ઉપયોગ ત્યારે જ શક્ય છે જો માતાને અપેક્ષિત લાભ ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમો કરતાં વધુ હોય

દવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ઉપલબ્ધ છે.

સંગ્રહ શરતો અને સમયગાળા

25 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને સૂકી જગ્યાએ સ્ટોર કરો. દવા બાળકોની પહોંચની બહાર સંગ્રહિત થવી જોઈએ. શેલ્ફ લાઇફ - 3 વર્ષ.

- સમગ્ર વિશ્વમાં સૌથી સામાન્ય રોગોમાંની એક. તે એસિમ્પટમેટિક છે અને જ્યારે બ્લડ પ્રેશર ખૂબ ઊંચું થઈ જાય ત્યારે જ તે પોતાને અનુભવે છે.

સમયસર રોગને શોધવા માટે, તમારે નિયમિતપણે તમારા બ્લડ પ્રેશરને માપવાની જરૂર છે અને જો કોઈ અસામાન્ય લક્ષણો દેખાય તો ડૉક્ટરની સલાહ લો. જો હાયપરટેન્શનના નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, તો દર્દીને વિશેષ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવામાં આવશે.

આ દવાઓમાંથી એક વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે, જે હાયપરટેન્શન અને અન્ય ઘણી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સામે લડવામાં મદદ કરે છે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સના જૂથનો સભ્ય છે. તે કોરોનરી વાહિનીઓને વિસ્તરે છે, કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ ઘટાડે છે અને પેરિફેરલ હેમોડાયનેમિક્સને સામાન્ય બનાવે છે.

ડ્રગના ઉપયોગના પરિણામે, કેલ્શિયમ પુનઃશોષણમાં ઘટાડો થાય છે, જે ઉચ્ચારણ નેટ્રિયુરેટિક અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર પ્રદાન કરે છે, તેમજ હાયપોટેન્સિવ અસર પ્રાપ્ત કરે છે.

કેલ્શિયમ આયનોના અવરોધને લીધે, વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ વાહક નર્વસ સિસ્ટમ પર સકારાત્મક અસર કરે છે, વાસોડિલેશનને પ્રોત્સાહન આપે છે, સિનોએટ્રિયલ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન પર ડિપ્રેસન્ટ અસર ધરાવે છે, અને આફ્ટરલોડને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

દવાના સક્રિય ઘટકને જઠરાંત્રિય માર્ગ (95 ટકા) માંથી સંપૂર્ણપણે શોષી શકાય છે. ડ્રગના વહીવટના 1 અથવા 2 કલાક પછી, પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની મહત્તમ સાંદ્રતા જોવા મળે છે. ઉત્સર્જનની વાત કરીએ તો, તે કિડની (70%), પિત્ત (25%) દ્વારા થાય છે, અને તે પણ અપરિવર્તિત (3 થી 4% સુધી). અર્ધ-જીવન ઉપચારની અવધિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: એક જ ઉપયોગ સાથે તે ત્રણથી સાત કલાક સુધી બદલાય છે, અને નિયમિત ઉપયોગ સાથે - ચારથી બાર સુધી.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડના ઉપયોગ માટેના સંકેતો

નીચેના રોગો માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે:

• હાયપરટોનિક રોગ;
• એન્જેના પેક્ટોરિસ: વાસોસ્પેસ્ટિક, અસ્થિર, તણાવ;
• ટાકીકાર્ડિયા, એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ, એટ્રીયલ ફ્લટર અને એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશન સહિત હૃદયની લયની સમસ્યાઓ.

ઉપરાંત, ડ્રગનો ઉપયોગ તમને ઉચ્ચારણ નિવારક અસર પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે (સૂચિબદ્ધ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના વિકાસને અટકાવે છે).

એપ્લિકેશનની રીત

વેરાપામિલ ગોળીઓ ભોજન પછી અથવા તે દરમિયાન તરત જ લેવામાં આવે છે. તેમને થોડી માત્રામાં પ્રવાહી (પ્રાધાન્યમાં પાણી) સાથે લો.

પુખ્ત દર્દીઓ માટે, હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે, દવા 40 અથવા 80 મિલિગ્રામની એક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે, દિવસમાં ત્રણથી ચાર વખત લેવામાં આવે છે. તે સુનિશ્ચિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે કે લેવામાં આવેલ વેરાપામિલની માત્રા 480 મિલિગ્રામ/દિવસથી વધુ ન હોય.

જો દર્દીને ગંભીર યકૃતની નિષ્ફળતા હોવાનું નિદાન થાય છે, તો મહત્તમ દૈનિક માત્રા આપોઆપ 120 મિલિગ્રામ થઈ જાય છે. સમાન યોજના અનુસાર, વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ વિવિધ પ્રકારના એન્જેના પેક્ટોરિસ તેમજ એરિથમિયાને રોકવા માટે લેવામાં આવે છે.

તીવ્ર પરિસ્થિતિઓને રોકવા માટે (પેરોક્સિસ્મલ કાર્ડિયાક એરિથમિયા, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી), વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડને નસમાં સંચાલિત કરવું જોઈએ, એક બોલસમાં (2 થી 4 મિલીની માત્રામાં 5 થી 10 મિલિગ્રામ સોલ્યુશન સુધી). 30 મિનિટ પછી સમાન ડોઝના વારંવાર વહીવટ દ્વારા અસર વધારી શકાય છે.

સાવચેત રહો: ​​નસમાં દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તમારે તમારા હૃદયના ધબકારા, ઇસીજી અને બ્લડ પ્રેશરનું સતત નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે.

કેટલીકવાર દવા એરિથમિક અને હાયપરટેન્સિવ સમસ્યાઓવાળા બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે. દવા દિવસમાં 2-3 વખત લેવામાં આવે છે. ઉત્પાદક દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ ડોઝ પર. 5 વર્ષનાં બાળકોને 60 મિલિગ્રામ દવા આપવામાં આવે છે, 6 થી 14 વર્ષનાં બાળકોને - 80-360 મિલિગ્રામ. જો તમે શિશુઓ અને પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની સારવાર કરવાની યોજના ઘડી રહ્યા હો, તો નસમાં દવાનું સંચાલન કરવું વધુ સારું છે. શિશુઓ માટે, એક માત્રા 0.75-2 મિલિગ્રામ હશે, અને દોઢ વર્ષનાં બાળકો માટે - 2-3 મિલિગ્રામ.

ડોઝની પદ્ધતિ અને ઉપચારના કોર્સની અવધિ ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિની સ્થિતિ, રોગના કોર્સની તીવ્રતા અને લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. સૂચિત સારવારની અસરકારકતાના વિશ્લેષણથી વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની પદ્ધતિમાં ફેરફાર થઈ શકે છે.

પ્રકાશન ફોર્મ, રચના

દવાનો મુખ્ય સક્રિય ઘટક વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે.

તે ઉપરાંત, દવામાં કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, સ્ટાર્ચ, જિલેટીન, શુદ્ધિકરણ ટેલ્ક, બ્યુટીલેટેડ હાઇડ્રોક્સયાનિસોલ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ, મેથાઇલપેરાબેન વગેરેના રૂપમાં સહાયક સંયોજનો છે.

દવા વિવિધ સ્વરૂપોમાં વેચાય છે: કેપ્સ્યુલ્સ, ઈન્જેક્શન માટેના એમ્પ્યુલ્સ, નસમાં વહીવટ માટેનું સોલ્યુશન, ગોળીઓ અને લાંબી ક્રિયાની ગોળીઓ, ડ્રેજીસ.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

દવા સૂચવતી વખતે, અન્ય દવાઓના એક સાથે ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તેના ગુણધર્મોમાં ફેરફારને ધ્યાનમાં લેવું યોગ્ય છે.

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની હાયપોટેન્સિવ અસર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી અન્ય દવાઓના ઉપયોગથી વધે છે.

સિમેટિડિન અને રેનિટીડિન લેવાથી લોહીમાં વેરાપામિલની સાંદ્રતા વધે છે.

વિવિધ બીટા-બ્લૉકર, ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક અને એન્ટિએરિથમિક દવાઓના સમાંતર ઉપયોગથી, કાર્ડિયોટોક્સિક અસર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

વેરાપામિલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને તેની અસરમાં ઘટાડો રિફામ્પિસિન અને ફેનોબાર્બીટલ સાથેની સારવાર દરમિયાન જોવા મળે છે.

એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ લેતી વખતે વેરાપામિલ સાથેની સારવારથી રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

થિયોફિલિન, ક્વિનીડાઇન, પ્રઝોનિન, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર અને સાયક્લોસ્પોરીનનો સંયુક્ત ઉપયોગ આ દવાઓની અસરમાં વધારો કરે છે અને તેમની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે.

કાર્બામાઝેપિન અને લિથિયમના ઔષધીય ગુણધર્મો, વેરાપામિલ દ્વારા વધેલા, ન્યુરોટોક્સિક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

આડઅસરો

ઓવરડોઝ

ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના દવા લેવી, ગેરવાજબી રીતે વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની માત્રામાં વધારો - આ બધું ઓવરડોઝને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી વિવિધ લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે: બ્રેડીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, કોમા, એસિસ્ટોલ.

સદનસીબે, ત્યાં એક વિશિષ્ટ મારણ છે જે અપ્રિય લક્ષણોને ઘટાડી શકે છે. આ કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ છે. ઓવરડોઝના અભિવ્યક્તિઓને ઘટાડવા માટે, 10% સોલ્યુશનના 10-20 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે. જો બ્રેડીકાર્ડિયા અને AV બ્લોકના લક્ષણો હોય, તો આઇસોપ્રેનાલિન, ઓરસિપ્રેનાલિન અથવા એટ્રોપિન આપવામાં આવે છે; નોરેપીનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇન હાયપોટેન્શનથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે; ડોબુટામાઇન હૃદયની નિષ્ફળતાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

બિનસલાહભર્યું

ગંભીર હાયપોટેન્શન, અતિસંવેદનશીલતા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતા, હાયપોટેન્શન, બ્રેડીકાર્ડિયાના લક્ષણોથી તીવ્ર અથવા તાજેતરમાં પીડાય છે અને જટિલ), કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા, AV નાકાબંધી ડિગ્રી 2 અને 3, સ્ટેજ 3 CHF, સિનોએટ્રિયલ માટે દવા સૂચવવામાં આવતી નથી. બ્લોક, ફ્લટર અને એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશન, મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ, ડબલ્યુપીડબ્લ્યુ સિન્ડ્રોમ અથવા લોન-ગાનોંગ-લેવિન સિન્ડ્રોમ (પેસમેકરવાળા દર્દીઓ સિવાય), સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (પેસમેકરની ગેરહાજરીમાં), ગંભીર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, ડિજિટલ બ્રેસ્ટિંગ નશો, ગર્ભાવસ્થા.

ઉપયોગ માટે પ્રતિબંધો છે: ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (સ્ટેજ 1, 2), પ્રથમ ડિગ્રી AV બ્લોક, મધ્યમ અથવા હળવા હાયપોટેન્શન, ગંભીર માયોપથી (ડ્યુચેન સિન્ડ્રોમ), વિશાળ QRS કોમ્પ્લેક્સ (iv વહીવટ), યકૃત અને/અથવા રેનલ નિષ્ફળતા સાથે વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન

ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ 3 મહિનામાં, વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ બિલકુલ સૂચવવામાં આવતું નથી. બાકીના ત્રિમાસિકમાં, દવા લેવી શક્ય છે, પરંતુ ડૉક્ટરને ખાતરી થાય કે ગર્ભ માટે કોઈ ખતરો નથી. નર્સિંગ માતાઓ માટે, તેમને આ દવા લેવાથી પ્રતિબંધિત છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે સક્રિય ઘટક દૂધમાં વિસર્જન થાય છે.

સંગ્રહ શરતો અને સમયગાળા

વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડને સમાપ્તિ તારીખ સુધી ભેજ અને સીધા સૂર્યપ્રકાશથી સુરક્ષિત જગ્યાએ રાખવું જોઈએ. દવાના ટેબ્લેટ સ્વરૂપોને સંગ્રહિત કરવા માટેનું આગ્રહણીય તાપમાન 15-25 ડિગ્રી છે, અને ઈન્જેક્શન સ્વરૂપો સંગ્રહિત કરવા માટેનું તાપમાન 8-25 ડિગ્રી છે.

ટેબ્લેટ્સ 2 વર્ષ, ફિલ્મ-કોટેડ ટેબ્લેટ્સ - 3 વર્ષ, ઇન્જેક્શન માટે સોલ્યુશન - પણ 3 વર્ષ સુધી સંગ્રહિત કરી શકાય છે.

કિંમત

દવાની મહાન લોકપ્રિયતા માત્ર તેની રોગનિવારક અસરકારકતાને કારણે જ નહીં, પરંતુ તેની એકદમ સસ્તું કિંમત પણ છે. બાદમાં દવાના ઉત્પાદક, તેમજ દવાની માત્રા અને માત્રા પર આધાર રાખે છે.

ગોળીઓની કિંમત રશિયા માં 35 રુબેલ્સથી શરૂ થાય છે, વિસ્તૃત-પ્રકાશન ગોળીઓની કિંમત 150 રુબેલ્સથી છે, એમ્પ્યુલ્સની કિંમત 50 રુબેલ્સથી છે.

ગોળીઓની ન્યૂનતમ કિંમત યુક્રેન માં 7 રિવનિયા છે, સરેરાશ 20 રિવનિયા છે.

એનાલોગ

આધુનિક ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (હાયપરટેન્શન, એરિથમિયા, કંઠમાળના હુમલાની રોકથામ અને સારવાર) જેવી જ અસર સાથે ઘણી દવાઓ ઓફર કરે છે.

આમાં વેરાકાર્ડ, વેરોગાલિડ, લેકોપ્ટિન, ફિનોપ્ટિન, ડેનિસ્ટોલ, આઇસોપ્ટીન, કેવેરીલ, વેરાપાબેને, એટસુપામિલ, ફ્લેમોન, ફાલીકાર્ડ જેવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.