A lidokain injekció után nem lesz fájdalom vagy aritmia. Lidokain: használati utasítás, analógok és árak Lidokain használata fájdalomcsillapításra

Dózisforma: Injekció.Összetett:

Hatóanyag: lidokain-hidroklorid-monohidrát - 20 mg [a lidokain-hidroklorid tekintetében].

Segédanyagok: nátrium-klorid - 6 mg, 1 M nátrium-hidroxid oldat pH 5,0-7,0 értékig, injekcióhoz való víz 1 ml-ig.

Leírás: Átlátszó színtelen vagy enyhén színű folyadék. Farmakoterápiás csoport:Helyi érzéstelenítő. ATX:  

N.01.B.B Amidok

N.01.B.B.02 Lidokain

C.01.B.B.01 Lidokain

C.01.B.B Ib osztályú antiaritmiás szerek

Farmakodinamika:Helyi érzéstelenítő hatása van, blokkolja a feszültségfüggő nátriumcsatornákat, ami megakadályozza az impulzusok képződését az érzőidegek végződéseiben és az impulzusok vezetését. idegrostok. Nemcsak a fájdalomimpulzusok, hanem más modalitások impulzusainak átvezetését is elnyomja. A lidokain érzéstelenítő hatása 2-6-szor erősebb, mint a prokain (gyorsabban és hosszabb ideig hat - akár 75 percig, és az epinefrin hozzáadása után - több mint 2 óra). Helyileg alkalmazva kitágítja az ereket, és nincs helyi irritáló hatása a szövetekre. Farmakokinetika:

Nál nél parenterális adagolás a felszívódás mértéke az alkalmazás helyétől és a dózistól függ. 20 mg/ml koncentrációban intravénásan nem alkalmazható. Epidurális adagolás esetén a maximális koncentráció (Tcmax) eléréséhez szükséges idő kevesebb, mint 30 perc. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 50-80%. Gyorsan eloszlik (az eloszlási fázis felezési ideje 6-9 perc), először a jól ellátott szövetekbe (szív, tüdő, agy, máj, lép), majd a zsír- és izomszövetekbe kerül a gyógyszer. Áthatol a vér-agy gáton (BBB), a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe (az anyai plazmakoncentráció 40%-a).

Metabolizálódik a májban (90-95%) mikroszomális enzimek részvételével az aminocsoport dealkilezése és az amidkötés felhasítása révén, aktív metabolitok (monoetil-glicinszilidin és glicinzilidin) képződésével, a felezési idő (T1/2) ami 2 óra, illetve 10 óra. Ha a májműködés károsodott, az anyagcsere sebessége csökken, és a normál érték 50-10%-a között mozog. Az epével (a dózis egy része újra felszívódik a gyomor-bélrendszerben) és a vesékkel (legfeljebb 10% változatlan formában) választódik ki. Krónikus veseelégtelenség esetén metabolitok felhalmozódása lehetséges. A vizelet elsavasodása növeli a lidokain kiválasztását.

Javallatok:

Helyi infiltrációs érzéstelenítés;

vezetési érzéstelenítés (beleértve a retrobulbar, parabulbar);

Spinális érzéstelenítés;

Epidurális érzéstelenítés.

Ellenjavallatok:

A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység;

Egyéb amid helyi érzéstelenítő szerekkel szembeni túlérzékenység anamnézisében;

az injekció tervezett helyének fertőzése;

Beteg sinus szindróma;

II-III fokú atrioventricularis blokk (kivéve, ha mesterséges pacemaker van telepítve);

Sinoauricularis blokk;

Wolff-Parkinson-White szindróma (WPW szindróma);

Kardiogén sokk;

Intraventricularis vezetési zavarok;

Zárt szögű glaukóma (retrobulbar injekcióval);

Terhesség, szoptatás (áthatol a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe).

Figyelembe kell venni az ilyen típusú érzéstelenítés általános ellenjavallatait is.

Gondosan:

Krónikus szívelégtelenség II-III funkcionális osztály a New York Heart Association (NYHA) besorolása szerint, súlyos májelégtelenség, súlyos veseelégtelenség, hipovolémia, elsőfokú atrioventrikuláris blokk, sinus bradycardia, artériás hipotenzió, myasthenia gravis, epilepsziás rohamok (beleértve a lidokain okozta rohamokat is), 12 év alatti gyermekek (a lassú anyagcsere miatt lehetséges a gyógyszer felhalmozódása), súlyos beteg, legyengült betegek, idős kor(65 év felett), helyi érzéstelenítésben gazdag véredény régiók.

Spinalis (subarachnoidális) és epidurális érzéstelenítéshez - a központi idegrendszer (CNS) betegségei (beleértve a fertőzéseket, daganatokat), vér jelenléte a gerincvelői folyadék, parasthesia, pszichózis, gerincdeformitás, perifériás neuropátia, aorta szűkület, trombocita-gátló kezelés (beleértve az acetilszalicilsavat is).

Terhesség és szoptatás:Nincs adat a lidokain terhes nőknél történő alkalmazásának biztonságosságára vonatkozóan. Terhesség alatt és szoptatás a gyógyszer ellenjavallt. Ha szoptatás alatt szükséges a gyógyszer felírása, a szoptatást le kell állítani. Használati utasítás és adagolás:

Az oldat mennyisége és a lidokain teljes dózisa az érzéstelenítés típusától, a műtéti beavatkozás jellegétől és időtartamától függ.

A 20 mg/ml (2%-os) lidokain oldat hígításának módja a kívánt koncentrációjú oldat előállításához:

10 mg/ml (1%-os) lidokain oldat készítéséhez be kell vennie 1 rész 20 mg/ml lidokain oldatot és 1 rész injekcióhoz való vizet, pl. keverjen össze 2 ml 20 mg/ml lidokain oldatot 2 ml injekcióhoz való vízzel (2 ml-es ampullához), vagy keverjen össze 5 ml 20 mg/ml lidokain oldatot 5 ml injekcióhoz való vízzel (5 ml-es ampullához) .

5 mg/ml (0,5%) lidokain oldat készítéséhez be kell vennie 1 rész 20 mg/ml lidokain oldatot és 3 rész injekcióhoz való vizet, pl. keverjen össze 2 ml 20 mg/ml lidokain oldatot 6 ml injekcióhoz való vízzel (2 ml-es ampullához), vagy keverjen össze 5 ml 20 mg/ml lidokain oldatot 15 ml injekcióhoz való vízzel (5 ml-es ampullához) .

2,5 mg/ml (0,25%) lidokain oldat készítéséhez be kell vennie 1 rész 20 mg/ml lidokain oldatot és 7 rész injekcióhoz való vizet, pl. keverjen össze 2 ml 20 mg/ml lidokain oldatot 14 ml injekcióhoz való vízzel (2 ml-es ampullához), vagy keverjen össze 5 ml 20 mg/ml lidokain oldatot 35 ml injekcióhoz való vízzel (5 ml-es ampullához) .

1,25 mg/ml (0,125%) lidokain oldat készítéséhez be kell vennie 1 rész 20 mg/ml lidokain oldatot és 15 rész injekcióhoz való vizet, pl. keverjen össze 2 ml 20 mg/ml lidokain oldatot 30 ml injekcióhoz való vízzel (2 ml-es ampullához), vagy keverjen össze 5 ml 20 mg/ml lidokain oldatot 75 ml injekcióhoz való vízzel (5 ml-es ampullához) .

Infiltrációs érzéstelenítéshez (intradermális, szubkután) 0,125%, 0,25%, 0,5% oldatokat használnak; az infiltrációs érzéstelenítés eléréséhez legfeljebb 60 ml (5-300 mg) 0,5%-os oldatot vagy legfeljebb 30 ml 1%-os oldatot használjon.

Vezetési érzéstelenítéshez (perifériás idegek érzéstelenítése, ideértve az idegfonatok blokkolását is) 1 és 2%-os oldatokat használjon; a maximális összdózis legfeljebb 400 mg (40 ml 1%-os oldat vagy 20 ml 2%-os oldat). Idegfonat blokád esetén 10-20 ml 1%-os oldat vagy 5-10 ml 2%-os oldat.

Perifériás idegek vezetési érzéstelenítésére : váll - 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% -os oldat; a fogorvosi gyakorlatban - 1-5 ml (20-100 mg) 2% -os oldat; interkostális idegek blokádja - 3 ml (30 mg) 1% -os oldat.

Paracervikális érzéstelenítéshez: 10 ml (100 mg) 1%-os oldat mindkét irányban, szükség esetén legalább 1,5 óra elteltével ismételt beadás lehetséges.

Paravertebralis érzéstelenítéshez: 3-5 ml (30-50 mg) 1%-os oldat.

Retrobulbarikus érzéstelenítés - 3,0-4,0 ml (60-80 mg) 2%-os oldat.

Parabulbar érzéstelenítés - 1,0-2,0 ml (20-40 mg) 2%-os oldat.

Vagoszimpatikus blokád: nyaki (csillag ganglion) - 5 ml (50 mg) 1% -os oldat, ágyéki - 5-10 ml (50-100 mg) 1% -os oldat.

Spinális érzéstelenítés - 3,0-4,0 ml (60-80 mg) 2%-os oldat.

Epidurális érzéstelenítés - fájdalomcsillapítás eléréséhez 25-30 ml (250-300 mg) 1%-os oldatot használunk; érzéstelenítés eléréséhez 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% -os oldat vagy 10-15 ml (200-300 mg) 2% -os oldat; mellkasi epidurális érzéstelenítéshez - 20-30 (200-300 mg) 1% -os oldat. Az érzéstelenítő katéteren keresztüli folyamatos alkalmazása nem javasolt; bevezetés maximális adag nem szabad 90 percnél gyakrabban megismételni.

Caudalis érzéstelenítés alkalmazásakor : sebészeti gyakorlatban - 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% -os oldat. Az érzéstelenítő katéteren keresztüli folyamatos alkalmazása nem javasolt; a maximális adag beadását 90 percnél gyakrabban nem szabad megismételni.

A gyermekek maximális adagja 4,5 mg/kg, de legfeljebb 100 mg; a felnőttek maximális adagja nem haladja meg a 4,5 mg/kg vagy 300 mg-ot. Ezeket az adagokat 24 órán belül nem szabad megismételni.

A lidokain hatása meghosszabbítható 0,1%-os epinefrin oldat hozzáadásával (0,1 ml 20 ml lidokainra). Ebben az esetben regionális érzéstelenítéssel a lidokain adagja 600 mg-ra növelhető.

A polimer ampullával végzett munka menete: lásd a csomagoláson található diagramot.

1. Vegye ki az ampullát és rázza fel, a nyakánál fogva.

2. Nyomja meg az ampullát a kezével anélkül, hogy felengedné a gyógyszert, és forgó mozdulattal forgassa el és válassza le a szelepet.

3. Azonnal csatlakoztassa a fecskendőt az ampullához a kapott lyukon keresztül.

4. Fordítsa meg az ampullát, és lassan szívja be a tartalmát a fecskendőbe.

5. Helyezze a tűt a fecskendőre.

Mellékhatások:

A mellékhatások gyakoriságát az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása szerint mutatják be: gyakran - 1-10%; ritkán - 0,1-1%; ritkán - 0,01-0,1%; nagyon ritkán - kevesebb, mint 0,001%, beleértve az egyedi eseteket is.

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: gyakran - szédülés, fejfájás, gyengeség, ritkán - motoros nyugtalanság, ritkán - nystagmus, eszméletvesztés, álmosság, látás- és hallási zavarok, remegés, triszmus, görcsök (kifejlődésük kockázata megnő a hypercapnia és az acidózis hátterében), nagyon ritkán - a test bénulása légzőizmok, légzésleállás, blokkmotoros és szenzoros, légzésbénulás (gyakrabban alakul ki szubarachnoidális érzéstelenítéssel).

Kívülről a szív-érrendszer: gyakran - a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése, ritkán - bradycardia, aritmia, tachycardia - érösszehúzó szerrel együtt alkalmazva, nagyon ritkán - perifériás értágulat, összeomlás, mellkasi fájdalom.

Allergiás reakciók: gyakran - bőrkiütés, csalánkiütés (a bőrön és a nyálkahártyákon), bőrviszketés, nagyon ritkán - angioödéma, anafilaxiás sokk.

A gyomor-bél traktusból: gyakran - hányinger, hányás, akaratlan székletürítés.

A vér oldaláról : nem gyakori - methemoglobinémia.

Helyi reakciók: gyakran - spinális érzéstelenítéssel - hátfájás, epidurális érzéstelenítéssel - véletlen bejutás a subarachnoidális térbe.

Egyéb:ritkán - tartós érzéstelenítés, nagyon ritkán - légzésdepresszió, akár leállás, hipotermia.

Túladagolás:

Tünetek: a mérgezés első jelei - szédülés, hányinger, hányás, eufória, álmosság, fejfájás, paresztézia, tájékozódási zavar, homályos látás; majd - arcizmok görcsök tónusos-klónusos vázizmokra való átmenettel, pszichomotoros izgatottság, asthenia, apnoe, bradycardia, csökkent vérnyomás, összeomlás, methemoglobinémia; újszülöttnél történő szülés során - bradycardia, légzőközpont depresszió, apnoe.

Kezelés: a mérgezés első jeleinek megjelenésekor a gyógyszer beadását leállítják, a beteget vízszintes helyzetbe helyezik és oxigénterápiát alkalmaznak. Görcsök esetén 10 mg diazepamot adnak be intravénásan, bradycardia esetén - m-antikolinerg blokkolókat (), érszűkítőket (,). Ha szükséges, fel van tüntetve mesterséges szellőztetés fény, újraélesztési intézkedések. A dialízis hatástalan.

Kölcsönhatás:

A cimetidin csökkenti a lidokain máj clearance-ét (csökkent metabolizmus a mikroszomális oxidáció gátlása miatt), és növeli a toxikus hatások kockázatát.

Csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását.

Ha a helyi érzéstelenítő injekció beadásának helyét nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal kezelik, megnő a fájdalom és duzzanat formájában jelentkező helyi reakció kialakulásának kockázata.

A guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetofán-kamzilát spinális és epidurális érzéstelenítéshez helyi érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazásakor megnő a súlyos hipotenzió és a bradycardia kockázata.

A béta-blokkolók lelassítják a lidokain metabolizmusát, növelve annak toxicitását

(a máj véráramlásának csökkenése).

A szívglikozidok gyengítik a kardiotonikus hatást.

Erősíti és meghosszabbítja az izomrelaxánsok hatását.

Lidokain és altatók és nyugtatók egyidejű alkalmazásával

a gyógyszerek fokozhatják a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatásukat.

Narkotikus fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazva additív hatások alakulnak ki.

az epidurális érzéstelenítés során alkalmazott hatás azonban fokozódik

légzésdepresszió.

Nem csökkenti a szulfonamidok antimikrobiális aktivitását (PABA (para-aminobenzoesav) képződése nem megy végbe az anyagcsere során).

Összetett

1 tabletta hatóanyaga: 20 mg lidokain-hidroklorid-monohidrát (100 mg lidokain-hidrokloridra vonatkoztatva).

Farmakoterápiás csoport

Helyi érzéstelenítő, antiaritmiás szer.

ATX kód

N01BB02, С01ВВ01

farmakológiai hatás

Lidokain által kémiai szerkezete A kifejezés acetanilid-származékokra vonatkozik. Kifejezett helyi érzéstelenítő és antiaritmiás (1b osztály) hatása van. A helyi érzéstelenítő hatás az idegvezetés gátlásának köszönhető, amely az idegvégződésekben és az idegrostokban lévő nátriumcsatornák blokádja miatt következik be. Érzéstelenítő hatásában a lidokain jelentősen (2-6-szor) felülmúlja a prokaint; a lidokain hatása gyorsabban fejlődik és hosszabb ideig tart - akár 75 percig, és az epinefrinnel egyidejűleg alkalmazva - több mint 2 óráig. Helyileg alkalmazva kitágítja az ereket, és nincs helyi irritáló hatása. A lidokain antiaritmiás tulajdonságai annak köszönhetők, hogy képes stabilizálni a sejtmembránt, blokkolja a nátriumcsatornákat, és növeli a membrán permeabilitását a káliumionok számára. Gyakorlatilag nem befolyásolja a pitvarok elektrofiziológiai állapotát, a lidokain felgyorsítja a kamrák repolarizációját, gátolja a Purkinje-rostok IV. fázisú depolarizációját (a diasztolés depolarizáció fázisa), csökkenti azok automatikusságát és az akciós potenciál időtartamát, és növeli a minimális potenciálkülönbséget. amelyeknél a miofibrillumok reagálnak az idő előtti stimulációra. A gyors depolarizáció sebessége (0. fázis) nem változik, vagy enyhén csökken. A szívizom vezetőképességére és kontraktilitására nincs jelentős hatása (csak nagy, toxikushoz közeli dózisban gátolja a vezetőképességet). A PQ, QRS és QT intervallumok nem változnak az EKG-ra gyakorolt ​​hatás hatására. A negatív inotróp hatás is enyhén kifejeződik, és csak a gyógyszer nagy dózisú gyors beadásával jelenik meg rövid távon.

Használati javallatok

Infiltráció, vezetés, spinális és epidurális érzéstelenítés. Terminális érzéstelenítés a szemészetben. Ismételt kamrai fibrilláció megelőzése akut koronária szindróma és a kamrai tachycardia ismételt paroxizmusa esetén (általában 12-24 órán belül). Glikozid-mérgezés által okozott kamrai aritmiák.

Ellenjavallatok

Az amid típusú helyi érzéstelenítőkkel vagy a gyógyszer bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Beteg sinus szindróma, súlyos bradycardia, II-III fokú atrioventricularis blokk (kivéve, ha szondát helyeznek be a kamrák stimulálására), Wolff-Parkinson-White szindróma, akut és krónikus szívelégtelenség (III-IV funkcionális osztály), kardiogén sokk, Morgagni -Adams-Stokes szindróma, intravénás vezetési zavarok, sinoatriális blokk, kardiogén sokk. Az injekció tervezett helyének fertőzése. Retrobulbar beadás glaukómás betegeknek. A lidokain nem alkalmazható epidurális érzéstelenítésre súlyos hipotenzióban vagy kardiogén vagy hipovolémiás sokkban szenvedő betegeknél. Figyelembe kell venni az ilyen típusú érzéstelenítés általános ellenjavallatait is.

Használati utasítás és adagolás

Infiltrációs érzéstelenítéshez lidokain 0,5%-os oldatát (maximális adag 400 mg) használják a perifériás idegek és idegfonatok blokkolására, 10-20 ml 1%-os oldatot vagy 5-10 ml 2%-os oldatot (legfeljebb 400). mg). vezetési érzéstelenítéshez 1% és 2% oldatokat használnak (legfeljebb 400 mg). epidurális érzéstelenítéshez 1% és 2% oldatok (legfeljebb 300 mg). spinális érzéstelenítéshez - 3-4 ml 2% -os oldat (60-80 mg). szemészetben: 2%-os oldatot csepegtetünk a kötőhártyazsákba, 2-3-szor 2 cseppet 30-60 másodperces időközönként, közvetlenül műtét vagy vizsgálat előtt. A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében lehetőség van ex tempore 0,1%-os epinefrin oldat hozzáadására (1 csepp 5-10 ml lidokain oldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára). Idős betegek és májbetegségben (cirrhosis, hepatitis) vagy csökkent májvéráramlásban (krónikus szívelégtelenség) szenvedő betegeknél a lidokain adagját 40-50%-kal kell csökkenteni. antiaritmiás szerként: intravénásan 25 ml 10%-os oldatot 100 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldattal 20 mg/ml lidokain koncentrációra kell hígítani. Ezt a hígított oldatot használják a telítő adag beadására. Az adagolás 1-1,5 mg/ttkg telítő adaggal kezdődik (2-4 perc alatt, 25-50 mg/perc sebességgel), azonnali csatlakozással 1-4 mg/perc sebességű folyamatos infúzióhoz. A gyors eloszlás miatt (felezési idő kb. 8 perc) az első adag után 10-20 perccel a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában csökken, ami ismételt bolus beadást igényelhet (folyamatos infúzió hátterében) egy adagban. egyenlő 1/2-1/3 telítő adaggal, 8-10 perces időközönként. A maximális adag 1 óra alatt 300 mg, naponta - 2000 mg. Az intravénás infúziót rendszerint 12-24 órán keresztül adják folyamatos EKG-ellenőrzés mellett, majd az infúziót leállítják, hogy felmérjék, szükséges-e változtatni a beteg antiarrhythmiás terápiájában. Szívelégtelenség és májműködési zavar (cirrhosis, hepatitis) esetén csökken a gyógyszerkiürülés sebessége, amihez a dózis és a gyógyszeradagolás sebességének 25-50%-os csökkentésére van szükség. Krónikus veseelégtelenség esetén nincs szükség dózismódosításra.

Kiadási űrlap

Oldatos injekció 20 mg/ml és 100 mg/ml. 2 ml színtelen, I-es típusú, semleges üvegből készült ampullákban, színes törőgyűrűvel vagy színes pöttyös bevágással vagy törésgyűrű nélkül, színes pöttyökkel és bevágással. Az ampullák ezenkívül bevonhatók egy, két vagy három színes gyűrűvel és/vagy kétdimenziós vonalkóddal és/vagy alfanumerikus kódolással, vagy további színgyűrűk, kétdimenziós vonalkód vagy alfanumerikus kódolás nélkül. 5 ampulla buborékcsomagolásonként polivinil-klorid fóliából és lakkozott alumíniumfóliából vagy polimer fóliából, vagy fólia nélkül és film nélkül. Vagy 5 ampulla előre elkészített formában (tálca) kartonból, cellákkal az ampullák elhelyezéséhez. 1, 2 vagy 5 buborékcsomagolás vagy karton tálca használati útmutatóval és súroló- vagy ampullakéssel együtt, vagy hámlasztó és ampullakés nélkül, kartoncsomagolásban (csomagban).

Utasítás

Kereskedelmi név

Lidokain

Nem védett nemzetközi név

Lidokain

Dózisforma

Oldatos injekció 10%, 2 ml

Összetett

1 ml oldat tartalmaz

hatóanyag- 100 mg vízmentes lidokain-hidroklorid (ami egyenértékű lidokain-hidroklorid-monohidráttal),

segédanyag- injekcióhoz való víz.

Leírás

Átlátszó, színtelen vagy csaknem színtelen oldat, szagtalan

Farmakoterápiás csoport

Szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek. IB osztályú antiaritmiás szerek.

PBX kód: C01BB01

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

Intravénás beadás esetén a hatás néhány percen belül kezdődik. A lidokain az albuminhoz (10-40%) és a savas alfa1-glikoproteinekhez kötődik. Gyorsan eloszlik a szervezetben (eloszlási térfogat 1,3 l/kg). A lidokain hosszú távú infúziójával a májban történő gyors eloszlás és biotranszformáció miatt a vér platókoncentrációja 6-9 óra elteltével érhető el. Hosszan tartó (12 óra vagy több) adagolás esetén az infúzió sebességét 30-40% -kal kell csökkenteni, mivel a lidokain máj általi kivonásának csökkenésével összefüggő clearance-e csökken. A gyógyszer a beadás után néhány percen belül áthatol a vér-agy és a placenta gáton. A lidokain a máj mikroszomális enzimei révén gyorsan metabolizálódik. Az oxidatív N-dealkilezés perceken belül megtörténik. A metabolitok alacsonyabb antiaritmiás hatékonysággal rendelkeznek, mint a kiindulási anyag. A gyors metabolizmus miatt a lidokain terápiás szintjét a vérben csak a gyógyszer ismételt bolus injekcióival vagy folyamatos adagolásával (infúziójával) lehet fenntartani. A teljes plazma clearance 0,95 ml/perc. A hepatikus clearance sebessége 0,65 ml/perc. A lidokain felezési ideje intravénás bolus beadás után 1,5-2 óra. Ha a májműködés károsodott, a felezési idő megnyúlik. Ezekben az esetekben az adag 40%-os csökkentése javasolt. A veseelégtelenség nem befolyásolja a lidokain farmakokinetikáját. A lidokain 5-10%-a változatlan formában, több mint 90%-a metabolitok formájában ürül a vizelettel.

Farmakodinamika

A lidokain egy amid helyi érzéstelenítő és IB csoportba tartozó antiaritmiás gyógyszer. Membránstabilizáló hatása van. Megakadályozza a nátriumionok áramlását a „lassú” nátriumcsatornákon keresztül a spontán depolarizációs fázisban (4. fázis). Ennek eredményeként az impulzusképződés ektópiás gócainak spontán automatizmusa elnyomódik. A lidokain növeli a membrán permeabilitását a káliumionok számára, megkönnyítve azok kijutását a sejtből. Ezáltal a lidokain felgyorsítja a membrán repolarizációjának 2. fázisát. Ennek eredményeként csökken a hatékony refrakter periódus (ERP), ami segít megszüntetni a membrán recirkulációt. Az effektív refrakter periódus (ERP) és az akciós potenciál időtartama (AP) csökken a Purkinje rostok és a szívkamrák szintjén. Az ERP meghosszabbodik az AP teljes időtartamához képest. A lidokain elnyomja a spontán automatizmust és növeli a kamrafibrilláció küszöbét. A gyógyszer nem befolyásolja a pitvarokat, és nem változtatja meg az atrioventrikuláris vezetést. BAN BEN terápiás dózisok a gyógyszer nem befolyásolja a pulzusszámot, nincs negatív inotróp hatása, és nem befolyásolja a vérnyomást vagy a perctérfogatot.

Használati javallatok

A rosszindulatú kamrai aritmia, fibrilláció és kamrai tachycardia elsődleges megelőzése a miokardiális infarktus korai (prehospitális) fázisában

Kamrai tachycardia kezelése szívinfarktus akut fázisában vagy szívinfarktusban szenvedő beteg kórházi kezelését követően, valamint kamrai tachycardia egyéb szerves szívelváltozásokban

A kamrai tachycardia és/vagy fibrilláció másodlagos megelőzése 6-24 órával az aritmia megszűnése után

Használati utasítás és adagolás

Intravénás (hígítás után) beadásra és infúzióra.

Intravénás bolus beadás

A Lidocain 10%-os oldatát fiziológiás nátrium-klorid-oldattal 1:5 arányban előhígítjuk (1 ml hígított oldat 20 mg lidokaint tartalmaz). Az oldatot intravénásan adják be 3-4 perc alatt.

Felnőttek esetében az oldatot 1-2 mg/kg sebességgel adják be, a maximális adag 100 mg. Az adagolás 5-10 perc elteltével megismételhető 0,5-0,75 mg/ttkg dózissal, 300 mg összdózisig.

Infúzió beadása intravénás jet beadás után alkalmazzák.

Hígítson fel 2 ml 10%-os lidokain oldatot 500 ml Ringer-féle infúziós oldattal.

Felnőttek számára az oldatot percenként 20-55 mcg/ttkg (legfeljebb 1-4 mg/perc) sebességgel kell beadni. Fenntartó kezelés esetén az infúzió 1 mg/perc sebességgel adható. Az infúzió időtartama a beteg állapotától és a gyógyszer alkalmazásának eredményétől függ. Az 1 órán belül beadott maximális adag nem haladhatja meg a 300 mg-ot (körülbelül 4,5 mg/ttkg).

Szívelégtelenség vagy károsodott májműködés esetén az adagot 40%-kal kell csökkenteni. A lidokain beadását folyamatos monitorozás mellett, elektrokardiogram monitorozással kell végezni.

A gyógyszer 0,9% -os nátrium-klorid oldattal hígítható.

Mellékhatások

A mellékhatások a betegek 5-10% -ánál figyelhetők meg, és az adagtól függenek. Az enyhe mellékhatások a gyógyszer abbahagyása után megszűnnek.

Szédülés, a száj és a nyelv nyálkahártyájának zsibbadása, álmosság, fülzúgás

Szorongás, eufória, tájékozódási zavar, görcsök, remegés, eszméletvesztés, légzésdepresszió, remegés és klónikus-tónusos görcsök (nagyobb dózisok alkalmazásakor)

Gyakran

Hányinger, hányás

Ritkán

Hipotenzió, összeomlás, bradycardia (szívleállásig), vezetési zavarok

Nagyon ritkán

Anafilaktoid reakciók

Lehetséges

Allergiás reakciók (túlérzékenység), bőrkiütés vagy duzzanat

Ellenjavallatok

A lidokainnal szembeni túlérzékenység

A kábítószer beadása utáni rohamok anamnézisében

Atrioventricularis blokád II - III fokozat

Súlyos bradycardia

Morgagni-Adams-Stokes szindróma

Beteg sinus szindróma

Kardiogén sokk

A bal kamra funkciójának jelentős csökkenése

Súlyos májműködési zavar

Intraventricularis vezetési zavarok

Gondosan

II-III. stádiumú szívelégtelenség, súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség, hypovolaemia, AV-blokk, sinus bradycardia, artériás hipotenzió, myasthenia gravis, epileptiform görcsök (beleértve a kórelőzményt is), terhesség, szoptatás.

Gyógyszerkölcsönhatások

A máj mikroszómális rendszerének enzimgátlói (klórpromazin, cimetidin, propranolol, petidin, bupivakain, kinidin, dizopiramid, amitriptilin, imipramin, nortriptilin) ​​növelik a lidokain szintjét a vérszérumban.

Az alkohollal való visszaélés fokozza a lidokain légzésgátló hatását.

A központi idegrendszert elnyomó gyógyszerekkel (altatókkal, nyugtatókkal, nyugtatókkal) egyidejűleg alkalmazva légzésdepresszió léphet fel.

Az IA csoportba tartozó gyógyszerekkel (kinidin, prokainamid vagy dizopiramid) egyidejű alkalmazás esetén meghosszabbodik Q-T szegmensés ritka esetekben atrioventricularis blokk vagy kamrafibrilláció.

A lidokain és a prokainamid kombinációja fokozhatja a lidokain neurológiai mellékhatásait, és delíriumot és hallucinációkat okozhat.

A fenitoin fokozza a lidokain kardiodepresszív hatását.

A lidokain fokozza az izomrelaxánsok hatását (a hatásmechanizmus szintjén kialakuló szinergia).

Gyógyszerészeti összeférhetetlenség

A lidokain amfotericinnel, metohexitonnal vagy szulfadiazinnal keverve kicsapódik. Az oldat pH-értékétől függően a lidokain összeférhetetlen az ampicillinnel.

Különleges utasítások

A lidokain alkalmazásakor különös elővigyázatosság és dóziscsökkentés szükséges keringési elégtelenség, hipotenzió, hypovolemia, hypokalaemia, károsodott máj- és/vagy vesefunkció esetén. A lidokain használatának megkezdése előtt a vérplazma káliumszintjét normalizálni kell.

Különös óvatossággal kell eljárni, amikor a gyógyszert idős betegeknek adják.

A rosszindulatú magas vérnyomásra hajlamos betegek különös figyelmet igényelnek, mivel rezisztensek lehetnek az amid helyi érzéstelenítőkkel szemben.

A gyógyszer beadása során az elektrokardiogram monitorozása kötelező. Súlyos bradycardia, a PQ intervallum megnyúlása vagy a QRS kiszélesedése, valamint új aritmia fellépése esetén a lidokain adagját csökkenteni kell, és szükség esetén a gyógyszert le kell állítani. Súlyos bradycardia esetén 0,5-1 mg atropint kell intravénásan beadni; hipotenzió esetén intravénás szimpatomimetikumok vagy béta-agonisták adhatók.

A LIDOKAIN BEADÁSA ESETÉN AZ ÖNRESZUSCIVÁCIÓS ÉS LÉPJELZÉSI BERENDEZÉSEKNEK RENDELKEZÉSRE KELL RENDELKEZNI!

Használata gyermekgyógyászatban

Nincsenek adatok a gyógyszer gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő alkalmazására vonatkozóan, gyermekkorban nem ajánlott.

Terhesség és szoptatás

A lidokain átjut a placenta gáton, ezért terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) csak alapos előny/kockázat elemzés után szabad felírni. Kis mennyiségű lidokain szabadulhat fel anyatej Ezért a Lidocain felírásakor a szoptatást le kell állítani.

A befolyásolás jellemzői gyógyszer tovább irányító képesség jármű vagy potenciálisan veszélyes mechanizmusok

Túladagolás

Tünetek: szorongás, eufória, tájékozódási zavar, görcsök, homályos látás, remegés, eszméletvesztés, légzésdepresszió, kóma.

Kezelés: Forgalomszabályozás légutakés oxigén beadása. A szív- és érrendszeri paraméterek monitorozása, légzőrendszerés a vér elektrolit szintje. Remegés és klónikus-tónusos rohamok esetén benzodiazepinek (pl. diazepam) vagy rövid hatású barbiturátok (pl. pentobarbitál) adhatók parenterálisan. Szív- és érrendszeri szövődmények esetén tüneti kezelés. Bradycardia és/vagy vezetési zavarok esetén 0,5-1 mg atropint intravénásan; hipotenzióra, szimpatomimetikumokra vagy béta-agonistákra. Ha a szívműködés leáll, azonnal el kell kezdeni újraélesztési intézkedések. BAN BEN akut időszak túladagolás esetén a hemodialízis nem hatékony.

Kiadási forma és csomagolás

R sz. 003557/01

Kereskedelmi név: Lycaine®.

Nem szabadalmaztatott nemzetközi név:

Lidokain.

Kémiai név:(2-Dietil-amino)-M-(2,6"-dimetil-fenil)-acetamid (hidroklorid forma).

Dózisforma:

injekció.

Összetett:

1 ml oldat 0,01 g, 0,02 g és 0,1 g lidokain-hidrokloridot tartalmaz hatóanyagként.
Segédanyagok: nátrium-klorid (1%-os és 2%-os oldathoz), 1 M nátrium-hidroxid oldat, injekcióhoz való víz.

Leírás: tiszta, színtelen vagy enyhén színű folyadék.

Farmakoterápiás csoport:

helyi érzéstelenítő.

ATX kód:[С01ВВ01].

farmakológiai hatás

Farmakodinamika:
Helyi érzéstelenítő hatása van, blokkolja a feszültségfüggő nátriumcsatornákat, ami megakadályozza az impulzusok generálását az érzőidegek végződéseiben és az impulzusok vezetését az idegrostok mentén. Nemcsak a fájdalomimpulzusok, hanem más modalitások impulzusainak átvezetését is elnyomja. Minden típusú helyi érzéstelenítéshez használható: infiltrációs, vezetési és felületes érzéstelenítéshez.

A lidokain érzéstelenítő hatása legfeljebb 75 percig tart, és az epinefrin hozzáadása után - több mint 2 órán keresztül, helyileg alkalmazva kitágítja az ereket, és nincs helyi irritáló hatása. Antiaritmiás (Ib osztály) tulajdonságokkal rendelkezik. Stabilizál sejtmembránok, blokkolja a nátriumcsatornákat, növeli a membrán permeabilitását a káliumionok számára. Szinte anélkül, hogy befolyásolná a pitvar elektrofiziológiai állapotát, felgyorsítja a kamrák repolarizációját, gátolja a Purkinje rostokban (különösen az ischaemiás szívizomban) a IV. fázisú depolarizációt, csökkentve azok automatikusságát és az akciós potenciál időtartamát.

Terápiás adagokban javítja a vezetőképességet a Purkinje-rostokban és a kamrai kontraktilis szívizomhoz való kapcsolódásuk pontján, ezáltal segít megszüntetni a „re-entry” jelenség kialakulásának feltételeit, különösen ischaemiás károsodás esetén. a szívizom, például szívinfarktus során. Lerövidíti az akciós potenciál időtartamát és a hatékony refrakter időszakot. Gyakorlatilag nem befolyásolja a szívizom vezetőképességét és kontraktilitását (a vezetőképesség gátlása figyelhető meg, ha csak nagy, közel toxikus dózisokban adják be) - a PQ időtartama, a QT-intervallumok és a szélesség QRS komplexum nem változik az elektrokardiogramon. A negatív inotróp hatás is enyhén kifejeződik, és csak a gyógyszer nagy dózisú gyors beadásával jelenik meg rövid távon.

Farmakokinetika:
Parenterális beadás esetén a felszívódás teljes (a felszívódás sebessége az alkalmazás helyétől és a dózistól függ). A maximális koncentráció (Tmax) elérésének időtartama intravénás beadással 3-5 perc, intramuszkuláris beadással - 30-45 perc. Kommunikáció a plazmafehérjékkel -50-80%. Gyorsan eloszlik (az eloszlási fázis felezési ideje 6-9 perc), először a jól ellátott szövetekbe (szív, tüdő, agy, máj, lép), majd a zsír- és izomszövetekbe kerül. Áthatol a vér-agy gáton és a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe (az anyai plazmakoncentráció 40%-a). Felezési idő (T1/2) (intravénás bolus beadás után) - 1,5-2 óra; újszülötteknél - 3 óra hosszú távú infúzióval, 24-48 óra alatt, jelentősen megnő (akár 3 óráig). Károsodott májfunkció esetén a T1/2 2-szeresére vagy többszörösére nő. Folyamatos infúzióval (a kezdeti telítődózis beadása nélkül) a terápiásán hatásos koncentráció (2-6 mcg/ml) 5-9 óra elteltével érhető el.

Metabolizálódik a májban (90-95%) mikroszomális enzimek részvételével az aminocsoport dealkilezésével és az amidkötés felhasadásával aktív metabolitok (monoetil-glicin-xilidin és glicinxilidin) képződésével, T1/2 - 2 óra és 10 óra , ill. Májbetegségekben az anyagcsere sebessége csökken, és a normál érték 50-10%-a között mozog.

Az epével választódik ki (a dózis egy része a gyomor-bél traktusban és a vesékben újra felszívódik (legfeljebb 10% változatlan). Krónikus veseelégtelenségben metabolitok felhalmozódása lehetséges. A vizelet savasodása fokozza a lidokain kiválasztását.

Használati javallatok:

infiltráció, vezetés, epidurális, spinális és terminális érzéstelenítés; mono- és polytopikus kamrai extrasystole és különböző eredetű tachycardia kezelése és megelőzése, különösen a miokardiális infarktus akut fázisában;

Ellenjavallatok:

• beteg sinus szindróma;
• súlyos bradycardia;
• 2. és 3. fokú atrioventricularis blokk (kivéve, ha szondát helyeznek be a kamrák stimulálására);
• a krónikus szívelégtelenség súlyos formái;
• Kardiogén sokk;
• súlyos artériás hipotenzió, összeomlott állapot;
• májelégtelenség;
• túlérzékenység;
• lidokain által okozott epileptiform rohamok anamnézisében;
• paracervikális használatra a szülészeti gyakorlatban - magzati-placentáris elégtelenség, koraszülés, posztérés, terhességi toxikózis;
• epidurális érzéstelenítéshez - neurológiai betegségek, gerinc deformitás;
• szubarachnoidális érzéstelenítés esetén - hátfájás, központi idegrendszeri betegségek (beleértve a fertőzéseket, daganatokat), koagulopátia (véralvadásgátlók vagy véralvadási zavarok által okozott), fejfájás (beleértve a migrén anamnézisét), vér jelenléte a cerebrospinális folyadékban, artériás magas vérnyomás, artériás hipotenzió, paresztézia, pszichózis, hisztéria, nem érintkező beteg, gerincdeformitás.

Óvatosan - II-III. fokú szívelégtelenség, szív- és érrendszeri elégtelenség, máj- és/vagy veseelégtelenség, hypovolemia, I. fokú atrioventricularis blokk, sinus bradycardia, Wolff-Parkinson-White szindróma, artériás hipotenzió, myasthenia gravis, terhesség, szoptatás, gyermekek 1-ig 6 éves, idős kor.

Használati utasítás és adagolás:

Az infiltrációs érzéstelenítéshez 0,125%, 0,25% és 0,5% Lycaine ® oldatot használnak.

A maximális adag legfeljebb 2000 mg (0,125% -os oldat használata esetén a koncentráció növekedésével a maximális dózis csökken (0,5% -os oldat esetén 300 mg).

A vezetési érzéstelenítéshez 1% és 2% oldatokat használnak. A maximális összdózis legfeljebb 400 mg (40 ml 1%-os oldat vagy 20 ml 2%-os Lycaine® oldat).

Idegfonat blokád esetén 10-20 ml 1%-os oldat vagy 5-10 ml 2%-os oldat.

Epidurális érzéstelenítéshez 1% és 2% oldatok (egyszerre legfeljebb 400 mg Lycaine®).

Spinalis érzéstelenítéshez - 3-4 ml 2% -os oldat (60-80 mg).

A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében beadás előtt adjunk hozzá 0,1%-os epinefrin oldatot (1 csepp 5-10 ml Lycaine® oldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára).

A nyálkahártyák infiltrációs érzéstelenítéséhez (légcső intubációhoz, bronchoesophagoscopiához, polipok eltávolításához, a maxilláris sinus szúrásához stb.) 1-2% -os oldatokat használnak legfeljebb 20 ml térfogatban.

A nyálkahártyák terminális érzéstelenítésére a bronchoszkópia során 10% -os oldatokat használnak permetezéssel, legfeljebb 200 mg (2 ml).

Szemészetben: 2%-os oldatot csepegtetünk a kötőhártyazsákba, 2-3-szor 2 cseppet 30-60 másodperces időközönként, közvetlenül műtét vagy vizsgálat előtt.

Antiaritmiás szerként a Lycaine ®-t intravénásan adják be, először egy sugárban (3-4 perc alatt), átlagosan 80 mg-os (50-100 mg-os) adagban, majd cseppenként, átlagosan 2 mg percenként. Infúzióhoz hígítson fel 6 ml 2%-os ampulla oldatot 60 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal. Az infúzió időtartama a beteg állapotától és a gyógyszer alkalmazásának eredményétől függ. A napi beadott oldat teljes mennyisége körülbelül 1200 ml.

Ezenkívül kezdetben 80 mg-ot (8 ml 1% -os oldatot vagy 4 ml 2% -os oldatot) intravénásan adnak be bolusban, és egyidejűleg 400 mg-ot (4 ml 10% -os oldatot) intramuszkulárisan. Ezután 3 óránként 200-400 mg-ot (2-4 ml 10%-os oldatot) adunk be intramuszkulárisan. A Lycaine maximális napi adagja intramuszkuláris adagolás esetén 2000 mg. A kezelés időtartamát a beteg állapota határozza meg.

Mellékhatások:
Az idegrendszer és az érzékszervek részéről: szédülés, fejfájás, csökkent hangulat, eufória, neurotikus reakciók, zavartság, álmosság, fülzúgás, paresztézia, diplopia, tremor, arcizmok triszmusa, görcsök, eszméletvesztés. A szív- és érrendszerből: csökkent vérnyomás, bradycardia, értágulat, aritmia, összeomlás, mellkasi fájdalom, szívmegállás.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, urticaria, viszketés, angioödéma, anafilaxiás sokk.

Helyi reakciók: spinális érzéstelenítéssel - hátfájás, epidurális érzéstelenítéssel - véletlen bejutás a subarachnoidális térbe.

Egyéb: hányinger, akaratlan vizelés és székletürítés, csökkent libidó, impotencia, légzésdepresszió egészen a leállásig.

Túladagolás:

Tünetek: a mérgezés első jelei - szédülés, hányinger, hányás, eufória; majd - az arcizmok görcsrohamai a vázizmok tónusos-klónusos görcsössé válásával, pszichomotoros izgatottság, általános gyengeség, apnoe, bradycardia, csökkent vérnyomás, összeomlás, methemoglobinémia; újszülöttnél történő szülés során - bradycardia, légzőközpont depresszió, apnoe.

Kezelés: a betegnek bent kell lennie vízszintes helyzetben; Oxigén inhalációt írnak elő, és 10 mg diazepamot adnak be intravénásan. Vázizom görcsök esetén ez utóbbiakat 1%-os hexobarbitál vagy nátrium-tiopentál oldat lassú intravénás beadásával állítják le. Bradycardia esetén - M-antikolinerg szerek (atropin), érszűkítők (norepinefrin, fenilefrin). A dialízis nem hatékony.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:

A Lycaine® és a béta-blokkolók egyidejű alkalmazása esetén a lidokain toxikus hatása fokozódhat.

Irracionális a Lycaine®-t ajmalinnal, amiodaronnal, verapamillal vagy kinidinnel együtt felírni a fokozott kardiodepresszív hatások miatt.

A Lycaine® és a novokainamid együttes alkalmazása a központi idegrendszer stimulációját és hallucinációkat okozhat.

A hexenál vagy tiopentál-nátrium intravénás beadásával a likain hatása hátterében légzésdepresszió lehetséges.

A Lycaine és a definine kombinált alkalmazását óvatosan kell alkalmazni, mivel csökkentheti a lidokain reszorpciós hatását, valamint a nemkívánatos kardiodepresszív hatás kialakulását.

Monoamin-oxidáz inhibitorok hatására a lidokain helyi érzéstelenítő hatása valószínűleg fokozódik. Monoamin-oxidáz-gátlókat szedő betegek nem szedhetik a Lycaint parenterálisan.

A Lycaine és a polimikisin B egyidejű adásával az utóbbi hatása alatt fokozható a neuromuszkuláris átvitel gátló hatása, amelyet antiaritmiás szerként használnak, ezért ebben az esetben szükséges a beteg légzési funkciójának monitorozása.

A Lycaine®-nal és altatókkal vagy nyugtatókkal kombinálva a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás fokozódhat. A cimetidin hatására a Lycaine ® intravénás beadása nemkívánatos hatásokat okoz (kábítás, álmosság, bradycardia stb.). Ha kombinált terápia szükséges, a Lycaine ® adagját csökkenteni kell.

A barbiturátok, fenitoin, rifampicin (mikroszómális májenzimek induktorai) csökkentik a hatékonyságot (a dózis növelésére lehet szükség).

Csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását. Ajmalinnal, fenitoinnal, kinidinnel, amiodaronnal együtt írva a negatív ionotróp hatás fokozódhat. A cura-szerű gyógyszerek fokozzák az izomlazítást. A prokainamid növeli a központi idegrendszeri izgalom és a hallucinációk kialakulásának kockázatát.

Hexobarbitál vagy nátrium-tiopentál intravénás beadásával a lidokain hatására légzésdepresszió lehetséges. Az antikoagulánsok (beleértve a heparint, warfarint stb.) növelik a vérzés kockázatát. Nem csökkenti a szulfonamidok antimikrobiális aktivitását (a para-amino-benzoesav nem képződik az anyagcsere során).

Különleges utasítások:

A 10%-os oldatot csak intramuszkulárisan alkalmazzák.
Profilaktikus alkalmazás kivétel nélkül minden akut miokardiális infarktuson átesett betegnek nem javasolt (rutin profilaktikus időpont A Lycaine ® növelheti a halálozás kockázatát az asystole előfordulásának növelésével).

Ha a Lycaine® antiaritmiás szerként hatástalan, először ki kell zárni a hypokalaemiát. Vészhelyzetekben lehetséges: óvatosan növelni az adagot, amíg a központi idegrendszerből származó mellékhatások megjelennek (letargia, beszédzavar); vagy az IA osztályba tartozó gyógyszerek (prokainamid) kijelölése, esetenként együttesen, átállás a III. osztályú gyógyszerekre (amiodaron, bretylium-tozilát). Óvatosan kell eljárni, amikor az erekben gazdag szervek helyi érzéstelenítését alkalmazzák; Az intravaszkuláris injekció beadása során kerülni kell. Hígítással a toxicitás csökken.

A kezelés időtartama alatt tartózkodni kell a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

Gyors intravénás beadás esetén előfordulhat éles visszaesés vérnyomás és összeomlás alakul ki.

Ezekben az esetekben mezatont, efedrint és egyéb érszűkítőket használnak.

Kiadási űrlap
1% -os oldatos injekció - 5 ml és 10 ml ampullákban (5 ampulla buborékcsomagolásban; 1, 2 buborékcsomagolás, a használati utasítással együtt). 2%-os oldatos injekció - 2 ml, 5 ml és 10 ml ampullákban és 1,7 ml vagy 1,8 ml üvegbetétben (patronban) (5 ampulla egy szalagos csomagolásban; 1, 2 csíkos csomag, a csomagolásban lévő használati utasítással együtt 5, 10 üvegbetét (patron) buborékcsomagolásban, 1, 2, 3, 4, 5 buborékcsomagolás, a csomagolásban lévő használati utasítással együtt).

10%-os oldatos injekció - 2 ml ampullákban (5 ampulla buborékcsomagolásban; 1, 2 buborékcsomagolás, a használati utasítással együtt). Csomagolás kórházak számára: 10, 20, 30, 40, 50 buborékcsomagolás üvegbetétekkel (patronokkal), használati útmutatóval, dobozban.

Szavatossági idő
2 év.
A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

Tárolási feltételek
B lista. 25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva.

Legjobb megadás dátuma
2 év. A gyógyszert a csomagoláson feltüntetett dátum előtt fel kell használni.

A gyógyszertári kiadás feltételei:

Receptre.

Gyártó
JSC "BRYNTSALOV-A", 117105, Oroszország, Moszkva, st. Nagatinszkaja, 1.

A lidokaint helyi érzéstelenítésre használják. A fogászatban széles körben használják. Szívterápiában is használják antiaritmiás gyógyszerként.

A lidokain csak az orvos által előírt módon alkalmazható, mert sok olyan kockázati csoport van, akiknek egészségi állapotát befolyásolhatja a gyógyszer összetevőinek használata. A mellékhatások előfordulásának elkerülése érdekében gondosan kövesse a gyógyszer használati utasítását.

Használati utasítás Lidocaine

A lidokain a novokainnál hosszabb és erősebb hatása miatt annyira népszerű az orvostudomány világában.

Az első dolog, amit meg kell tennie az ilyen típusú gyógyszer szedése előtt allergia teszt. Ha a gyógyszerrel szembeni érzékenység jelentősen megnő, az injekció beadása szigorúan tilos.

Összetett

A gyógyszer fő hatóanyaga az lidokain-hidroklorid. Lidokain-hidroklorid-monohidrát formájában adják. A segédanyag a nátrium-klorid. Parenterális formák esetén mennyisége 12 mg. Vizes oldatban d/i – kb. 2 ml.

Kiadási űrlap

A lidokain formában kapható injekciós oldat és spray. Szín nélküli folyadék vagy szín részben hiányzik. Nincs szaga. 1 ampulla 1 mg-ot tartalmaz aktív gyógyszer. A 2 ml-es ampullák (sejt alakú) kartondobozokba vannak csomagolva.

Farmakológiai tulajdonságok

Én lidokaint használok helyi érzéstelenítőként és antiarrhythmiás szerként egyaránt a szív- és érrendszeri gyógyászatban.

Érzéstelenítőként a lidokain hatékonyabb, mint a prokain és a novokain. Hatása hosszabb - kb 1 óra 15 perc. Ez az idő két órára meghosszabbítható, ha adrenalinnal kombinálják.

A gyógyszer összetevői gátolják a vezetőképességet idegvégződések. Ez az idegek nátriumcsatornáinak elzáródása miatt következik be. Helyi érzéstelenítésben alkalmazva a lidokainnak nincs irritáló hatása. Megkülönböztető tulajdonsága az erek kitágulása.

Antiaritmiás hatás lehetséges a kalciumcsatornák azonos blokkolása, a membrán kálium-permeabilitásának növelése és a sejtmembrán szerkezetének normalizálása miatt.

A lidokain normál adagokban nem befolyásolja a szívizom összehúzódásait. Ez csak nagy adagokban lehetséges.

A lidokain másik jellemzője a képessége Jobb és gyorsabb, ha pontosan a nyálkahártyákon szívódik fel. A gyógyszer más szövetekben való felszívódásának mértéke az adagolástól és az alkalmazás helyétől függ.

Az intramuszkuláris injekciók során A lidokain 5-15 percen belül kezd hatni. Ekkor éri el a maximális hatását.

Használati javallatok

Lidokain injekciók 2%-os ampullákban olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél az orvosi beavatkozásokat fájdalmas érzések kísérhetik. Helyi érzéstelenítésre ilyen esetekben a klinikai osztályok széles skáláján alkalmazzák: fogászat, szemészet, sebészet, fül-orr-gégészet stb. Az idegfonatok és a perifériás idegekkel rendelkező központok blokkolva vannak.

Ennek a gyógyszernek a 10% -os oldatát antiaritmiás gyógyszerként használják. A sebészetben, pulmonológiában, sebészetben és fül-orr-gégészetben érzéstelenítő hatásra is használják.

Lidokain spray aktívan használják a fogorvosi gyakorlatban. Rövid távú, helyi érzéstelenítést igénylő eljárásokhoz szükséges. Ez lehet a tejfogak eltávolítása, a fogkoronák rögzítése vagy a fogkő eltávolítása.

A lidokain spray-t is aktívan használják a fül-orr-gégészetben. Ott fájdalomcsillapítóként is működik. Használják orrpolipok kivágására, mandulaműtétre, orrmelléküregek tisztítására, piercing eljárásra stb. Széles körben használják a garat érzéstelenítésére is különféle manipulációk során.

Lidokain spray alkalmazása nőgyógyászatban is gyakran előfordul. Ez a varratok felhelyezése és eltávolítása során, szülés közbeni bemetszések során fordul elő, ha a méhnyakon műtéteket végeznek. Kisebb sebészeti beavatkozásokhoz a lidokaint spray formájában alkalmazzák és a bőrgyógyászatban. Olvassa el itt.

Ellenjavallatok

A lidokain a következő esetekben ellenjavallt:

• Ha a betegnek 2. vagy 3. fokú atrioventricularis blokkja van;
• Szív elégtelenség;
• Artériás hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• Kifejezett bradycardia;
• Kardiogén sokk;
• Teljes keresztirányú szívblokk jelenlétében;
• Porfiria betegben;
• májpatológiák jelenléte;
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység;
• Myasthenia gravis;
• A szeminjekciókat nem szabad beadni, ha glaukómája van;
• Hypovulemia;
• laktáció alatt;
• Terhesség alatt;
• A vese patológiáinak jelenléte.

A lidokaint spray formájában is nagy óvatossággal írják elő:

• Gyermekek és idős betegek;
• Súlyosan legyengült testű betegek;
• Epilepsziás betegek;
• Sokkos állapotban lévő betegek;
• ha bradycardia van;
• Ha a vezetés nem megfelelő;
• Májbetegségben szenvedő betegek;
• Terhesség alatt.

Szoptatás alatt a spray csak kis adagokban használható.

Mellékhatások és túladagolás

Mellékhatások esetén a beteg a következő eltéréseket tapasztalhatja:

Egyes esetekben a lidokain alkalmazása szívblokkot és szívmegállást okozhat. Ez akkor fordul elő, amikor a gyógyszer nagy dózisai koncentrálódnak a szervezetben.

A mellékhatások között a következőket is láthatja:

• A kötőhártya-gyulladás megjelenése;
• Súlyos légszomj van;
• apnoe;
• Allergiás rhinitist okozhat;
• Csökken a testhőmérséklet;
• Anafilaxiás sokk betegeknél;
• Bőrgyulladás;
• csalánkiütés;
• Egy személy gyakran lázas;
• A végtagok zsibbadása;
• Hidegrázás;
• Fájdalom az injekció beadásának helyén.

Ha lidokain spray-t használtak, akkor mellékhatások a következőkhöz vezethet:

• Az allergia megnyilvánulásai;
• Égő;
• A vérnyomás enyhe csökkenése;
• Álmosság;
• Riasztási állapot;
• A depresszió előfordulása;
• Miokardiális infarktus;
• Görcsök a végtagokban;
• Az eszméletvesztés lehetősége bármikor;
• Állandó ingerlékenység;
• Fennáll a légúti bénulás lehetősége.

A lidokain túladagolás tünetei fokozatosan alakulnak ki.

Fejlődésük következő szakaszai sorolhatók fel:

1. Az első dolog, ami kialakulhat, az a paresztézia a száj területén., a nyelv elzsibbad, a beteg változó intenzitású fülzúgást érezhet, szédülés léphet fel;
2. Rossz látás és izomremegés a szervezet súlyosabb mérgezésével járhat;
3. Rohamok következnek– nem szabad összetéveszteni a neurotikus rohamokkal;
4. Eszméletvesztés megelőzi a súlyosabb görcsök megjelenését, amelyek néhány másodperctől néhány percig tarthatnak;
5. A fokozott izomaktivitás miattés a magas légzési gyakoriság, a görcsök a hypercapnia és a hypoxia gyors kialakulásához vezethetnek;
6. A legsúlyosabb esetek apnoét okozhatnak;
7. A tünetek a szív- és érrendszer működésének zavaraihoz vezetnek;
8. Az emberi életre a legnagyobb veszélyt jelentő esetekben, olyan betegségek alakulhatnak ki, mint az artériás hipotenzió, bradycardia és szívritmuszavar, valamint szívmegállás.

A következmények nagyon súlyosak lehetnek Ezért a lidokain alkalmazását szigorúan az orvosok utasításainak és jelzéseinek megfelelően kell alkalmazni. Ha gyanús testreakciókat észlel, amelyek a kezeléssel összefüggésbe hozhatók, feltétlenül forduljon orvosához. Így elkerülheti a veszélyesebb mellékhatásokat.

Amikor megjelennek a túladagolás első tünetei A lidokain használatát azonnal le kell állítani. Rohamok és problémák a központi idegrendszer a gyógyszer használatából eredő problémák akár műtétet is igényelnek. Ezenkívül a lidokain túladagolásával végzett dialízis szinte hatástalan.

Használati utasítás, adagok

A lidokain adagját egyénileg alkalmazzák minden beteg számára. Először is, ezt a tényezőt befolyásolja a beteg reakciója a gyógyszer összetevőire. Másodszor, az alkalmazás helye. Átlagosan 100-200 milligrammos adag alkalmas a gyógyszer helyi érzéstelenítésre történő alkalmazására. A fül, a fül vagy az orr zsibbadásához elegendő 30-40 mg lidokain.

Alapvetően azt a minimális adagot használják, amely pozitív és legerősebb hatást tud adni. Felnőttek esetében nem haladhatja meg 300 milligramm.

Az oldatot közvetlenül felhasználás előtt hígítjuk. Koncentrációja és mennyisége közvetlenül függ az érzéstelenítendő terület területétől. Ha gyenge koncentrációjú oldatra van szüksége, akkor sóoldattal készül.

Gyermekeknek és időseknek az adagnak sokkal kisebbnek kell lennie. Ez segít csökkenteni a stresszt a szervezetben.

Felnőtteknek és tinédzsereknek az adag nem haladhatja meg az 5 milligrammot 1 kilogrammonként. A maximális megengedett adag 300 milligramm lidokain.

Orvosi kutatás a lidokain használatával kapcsolatban 1 év alatti gyermekeknél nem hajtották végre. Ezért ebben a korban a gyógyszer alkalmazása nem javasolt. A gyógyszer adagolása is korlátozott gyerekeknek 1-12 éves korig. A gyógyszer adagja nem haladhatja meg az 5 milligrammot 1 kilogrammonként.

Terhesség és szoptatás: használja ebben az időszakban

A szakértők azt javasolják, hogy a Lidocaint terhesség és szoptatás alatt csak akkor használják, ha az előnyök meghaladják a kárt. Csak szigorúan be kell tartania a szükséges adagot, soha nem lépheti túl. Nem használják a szülészeti gyakorlatban Lidokain vérzéses anamnézis esetén és különböző típusok szövődmények.

Terhes nőknél történő alkalmazás eseténés a fogamzóképes korú nők esetében különösebb zavart nem figyeltek meg. Szaporodási funkciójuk nem károsodott, a magzatban semmilyen rendellenességet nem észleltek. De a gyógyszer adagolása csak 1% -os oldat formájában történik.

Közben klinikai vizsgálatokállatokban nem figyeltek meg káros hatásokat. A magzat expozíciója korlátozott.

Dönthető arról, hogy a lidokain szedhető-e szoptatás alatt csak a kezelőorvos. De meg kell jegyezni, hogy ennek a gyógyszernek az anyatejbe jutó összetevőinek mennyisége nagyon kicsi. Ezért nem tud, nem okozhat mérgező hatást a gyermekre.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha a lidokaint olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, mint pl propranol vagy cimetidin, akkor mennyiségét csökkenteni kell. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezeknek a gyógyszereknek az anyagai növelik a lidokain toxicitását. Segít a koncentráció növelésében is Ranitidin.

Antiretrovirális gyógyszerek ugyanígy fokozzák a szérum felhalmozódását a páciens szervezetében. De a diuretikumok egyidejű alkalmazása csökkenti a lidokain hatását.

A lidokain és olyan gyógyszerek egyidejű alkalmazása, mint pl quinupristin és dalfopristin. Egyidejű koncentrációjuk növeli az aritmia kockázatát.

Ha vazokonstriktorokat szed a gyógyszerrel együtt, növelheti a lidokain hatásának időtartamát.

Különleges utasítások

A Lidocain alkalmazását csak újraélesztési ismeretekkel rendelkező szakemberek végezhetik. Az egyidejűleg szedő betegeket szoros megfigyelés alatt kell tartani amiodaron vagy más ilyen típusú gyógyszereket. Ezt meg kell tenni a gyógyszerre adott szívreakciók elkerülése érdekében.

A helyi érzéstelenítés artériás hipotenzió kialakulásához vezethet. Előfordulhat az is bradycardia. Az alacsony vérnyomást azonnal le kell állítani. E tünetek előfordulásának megelőzése érdekében krisztalloid és kolloid oldatokat kell beadni a gyógyszer alkalmazása előtt. Nem engedik, hogy ezek a mellékhatások kialakuljanak.

A lidokain költsége

A gyógyszer ára a felszabadulás formájától (spray vagy ampullák) és az értékesítés helyétől függ. A Lidocaine ára a gyártótól is függ. A Lidocaine ára átlagosan kb 300-400 rubel csomagonként.