Mi történik, ha a lidokaint vénába fecskendezik? Halál lidokain miatt. A mérgezés klinikai képe
A lidokain helyi érzéstelenítő. Mint minden más orvosi gyógyszer, a lidokainnak is vannak mellékhatásai, amelyek egyéni intolerancia esetén fordulhatnak elő. A mellékhatások a lidokain túladagolásához is vezethetnek, ami akkor fordul elő, ha az alkalmazási szabályokat nem tartják be.
A gyógyszer leírása
A lidokain gyakori gyógyszer helyi érzéstelenítésre használják. A gyógyszer a helyi érzéstelenítők csoportjába tartozik, amely bizonyos dózis mellett egy ideig blokkolja az idegvezetést. A lidokain szintén az antiarrhythmiás gyógyszerek közé tartozik.
Az eszközt különféle formákban gyártják:
- injekciós oldat (különböző százalékban kínálva, ampullákban);
- cseppek a szembe;
- gél külső használatra;
- helyi permetként.
Bizonyos eljárásokhoz a gyógyszer bizonyos formáját választják ki. A beteg életkora és egyéb specifikus tényezők. Az egészségügyi intézményekben főként injekciós oldatos ampullákat használnak..
A gyógyszer 2%-os koncentrációjú oldatát főként szemészeti, fogászati és kisebb sebészeti gyakorlatokban használják. A szer 10%-os koncentrációjú oldatát használják antiaritmiás szerként. Ezt a koncentrációt gyakran használják a nyálkahártyák érzéstelenítésére is (az orvostudomány különböző területein használják).
A gyógyszer hatása
A gyógyszer fő hatása az idegimpulzusok vezetésének blokkolására irányul. Ha a szert intramuszkuláris injekcióként alkalmazzák, akkor a helyi érzéstelenítő hatás elég gyorsan jelentkezik.
gyógyszerkészítmény helyileg alkalmazva kitágul véredény de nem irritál. A felszívódás mértéke az alkalmazás helyétől és az adagolástól függ. Például a nyálkahártyákon a szer jobban felszívódik, mint a bőrön.
Néha a betegek meghatározzák, mi fog történni, ha lidokaint isznak. Nem szedheti be a gyógyszert. A gyógyszert intramuszkulárisan vagy helyileg alkalmazzák. Az öntözéshez például a garatot permet formájában, ugyanakkor rendkívül óvatosan használják, mivel a lidokain könnyen felszívódik légutakés ha nem gond, túladagolás léphet fel.
A gyógyszer hatásának időtartama az adagtól függ. Érdemes megjegyezni, hogy ez a gyógyszer hatékonyabb, mint például a prokain. Az érzéstelenítő hatás gyorsabban jelentkezik és sokkal tovább tart - akár 60-75 percig.
A lidokain meglehetősen könnyen reagál más gyógyszerekkel. Egyes gyógyszerek hatását fokozhatja, míg mások éppen ellenkezőleg, gyengítik. Ezért, mielőtt lidokaint használna más gyógyszerekkel együtt, konzultáljon orvosával. Szigorúan tilos ezt a gyógyszert alkohollal együtt használni, ami légzésleállást eredményez.
A gyógyszer nagy része a májban metabolizálódik. A többi a vesék segítségével ürül ki a szervezetből.
Ellenjavallatok
Az, hogy a lidokain káros-e, attól függ, hogy milyen szakszerűen használják a gyógyszert. Az érzéstelenítő gyógyszernek vannak ellenjavallatai, ezért ezt a tényt használat előtt figyelembe kell venni. A gyógyszer alkalmazása az orvos előzetes konzultációja nélkül elfogadhatatlan mivel nemkívánatos következmények léphetnek fel.
Ne használja a gyógyszert, ha a beteg:
- egyéni intolerancia;
- agyi betegség ill idegrendszer fertőző természet;
- myasthenia gravis;
- vérzés;
- daganat az agyban.
A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt elfogadhatatlan. Ezenkívül a lidokain nem alkalmazható, ha a beteg 12 év alatti gyermek.
Ennek az érzéstelenítőnek más ellenjavallatai is vannak, többek között:
- atrioventricularis blokád (2. és 3. fokozat);
- szívelégtelenség (2. és 3. fokozat);
- súlyos bradycardia;
- súlyos veseelégtelenség;
- beteg sinus szindróma;
- alacsony nyomás.
Rendkívül óvatosan a lidociant írják fel, ha a betegnek szívritmuszavara vagy egyéb szívbetegsége, véralvadási problémája vagy epilepsziája van. Ezt az érzéstelenítést időseknél is nagyon óvatosan alkalmazzák.
Mivel a lidokain számos specifikus betegségre nem alkalmazható, csak orvos írhatja fel a test állapotának tanulmányozása után. A gyógyszer felírása előtt a klinikusnak számos tényezőt (pl. életkor, szív- és májbetegség) figyelembe kell vennie. Független alkalmazás Az eszközök elfogadhatatlanok, mivel nagyon szigorú szabályok vonatkoznak a használatára, amelyek megsértése negatív következményekhez vezethet, vagy lidokainnal való mérgezést okozhat.
Mellékhatások
A lidokain gyógyszer alkalmazása mellékhatásokhoz vezethet, például: 
- fejfájás;
- megsértése vérnyomás(növekedhet vagy csökkenhet)
- szédülés;
- hányinger és azt követő hányás érzése;
- eszméletvesztés;
- lehetséges allergiás reakciók.
Egyes esetekben ennek a gyógyszernek a használata anafilaxiás sokkhoz vezethet ha a rendelés előtt az orvos nem kérdezte meg a beteget a lidokain tolerálhatóságáról.
Túladagolás
A kívánt hatás elérése érdekében a gyógyszert kis adagokban, a legalacsonyabb koncentrációban kell beadni. A felnőttek legnagyobb adagja nem haladja meg a 300 mg-ot. Túladagolás lehetséges, ha az orvos tévedésből mérgező adag lidokaint fecskendez be. Ha a gyógyszer adagját helytelenül számítják ki, akkor a szervezet nagyon kellemetlen reakciója figyelhető meg. Például a lidokain túladagolása olyan tüneteket okozhat, mint: 
- izomgyengeség;
- szédülés;
- a végtagok remegése;
- eufória;
- végtaggörcsök;
- nyomáscsökkentés;
- fénykerülés;
- eszméletvesztés;
- hányinger, valamint hányás.
Ha ezeket a betegségeket nem vették figyelembe vagy nem veszik észre a fizioterápiás eljárás során, és az orvos folytatja a gyógyszer beadását, akkor a beteg állapota tovább romolhat. Ritka esetekben halálos adag lehetséges, ami légzésleálláshoz vezet..
Ne keverje össze a túladagolást a gyógyszerérzékenységgel. A túladagolás a hozzá nem értő megközelítés eredménye. A kellő gyakorlattal rendelkező gyakorló orvosok általában szorosan figyelemmel kísérik a beteg állapotát a gyógyszer alkalmazása során.
Elsősegély
A segítségnyújtáshoz meg kell határozni az áldozat állapotát. Ha a túladagolás jelei enyhék, a beteget le kell fektetni és friss levegőt kell juttatni.. Általában ebben az esetben a betegségek könnyen elmúlnak, az ember gyorsan magához tér.
Ha túladagolás történt otthon, és olyan tüneteket észlelnek, mint például görcsök a karokban vagy a lábakban, akkor sürgősen forduljon szakemberhez. A további intézkedésekről az orvos dönt a túladagolás mértékétől függően. Az állapot normalizálására görcsoldókat és más gyógyszereket írnak fel. A központi idegrendszeri betegségeket például benzodiazepin gyógyszerekkel kezelik. Bradycardia észlelése esetén az atropint intravénásan adják be 0,5-1 mg dózisban. Súlyos esetekben újraélesztést kell igénybe venni.
Megelőzés
Ha valaha is észlelt érzékenységet bármely gyógyszerre, akkor a lidokain alkalmazása előtt tájékoztassa erről kezelőorvosát. Nem ajánlott felírni ezt a gyógyszert magának vagy szeretteinek.. Ha a gyógyszert orvos írja fel, akkor szigorúan be kell tartania az előírt adagot és kezelési rendet. A gyógyszer beadása során figyelemmel kell kísérnie a szervezet reakcióját.
A lidokain olyan gyógyszerkészítményekre, helyi érzéstelenítőkre és szívdepresszánsokra utal, amelyeket antiaritmiás szerként használnak. Ez a gyógyszer intenzívebb és tartósabb hatással rendelkezik, mint a Novocain. A teljes hatástartam rövidebb, mint a bupivakainé vagy a prilokainé.
Farmakológia és farmakokinetika
A lidokain helyi érzéstelenítő hatást fejt ki azáltal, hogy blokkolja a feszültségfüggő nátriumcsatornákat, ami megakadályozza az impulzusképződést az érzékeny idegvégződéseken belül, és megakadályozza az impulzusvezetést az idegek mentén. Az eszköz elnyomja a fájdalom és más impulzusok vezetését. Helyi alkalmazás elősegíti az értágulatot, de nincs irritáló hatás. Felszívódási sebesség at parenterális adagolás az adagtól és az alkalmazás helyétől függ.
Az anyag metabolizálódik a májszövetekben mikroszomális enzimek részvételével és az aminocsoport dealkilezésével, az amidkötések felszakadásával, aktív metabolitok képződésével. Májbetegség esetén az anyagcsere-intenzitás szintje jelentősen csökken. A Lidocain hosszú távú infúziója néhány napon keresztül jelentősen megnő. Ez a gyógyszer a veséken és az epén keresztül ürül ki az emberi szervezetből. A krónikus veseelégtelenség okozhatja a metabolitok felhalmozódását, és a vizelet savasodása növeli a lidokain kiválasztásának sebességét.
A lidokain kölcsönhatása más gyógyszerekkel
Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás során figyelembe kell venni a gyógyszerek jellemzőit és hatásmechanizmusát:
- a hepatikus clearance csökkenése és a toxikus hatás kialakulásának fokozott kockázata a lidokain cimetidinnel és propranolollal történő egyidejű alkalmazása esetén;
- a hatékonyság csökkenése barbiturátokkal és fenitoinnal, valamint rifampicinnel egyidejűleg történő bevétel esetén;
- fokozott inotróp negatív hatás, ha aymalinnal, verapamillal, fenitoinnal, kinidinnel és amiodaronnal együtt alkalmazzák;
- a súlyos bradycardia kialakulásának fokozott kockázata, ha bármely béta-blokkolóval együtt alkalmazzák;
- a kardiotóniás hatás észrevehető gyengülése, ha szívglikozidokkal egyidejűleg alkalmazzák;
- a központi idegrendszer izgalmának és a hallucinációk megjelenésének fokozott kockázata a lidokain prokainamiddal történő felírásakor;
- fokozott gátló hatás a központi idegrendszerre, ha altatókkal és nyugtatókkal egyidejűleg alkalmazzák gyógyszerek;
- légzésdepresszió nátrium-tiopentál vagy hexobarbitál intravénás beadásával a lidokain-expozíció hátterében;
- megnövekedett kockázat éles hanyatlás vérnyomásindikátorok MAO-gátlókkal együtt alkalmazva, amelyeket furazolidon, prokarbazin és szelegilin képvisel;
- a neuromuszkuláris átvitel súlyos gátlásának kockázata, ha a polimixin B-vel egyidejűleg alkalmazzák;
- a helyi érzéstelenítő hatás meghosszabbítása, ha érösszehúzó szerekkel, például epinefrinnel, metoxaminnal és fenilefrinnel együtt alkalmazzák.
Felíráskor emlékezni kell arra, hogy a kábító fájdalomcsillapítók kombinált alkalmazása additív hatás kialakulását idézi elő, és a Lidoakin antikoagulánsokkal történő egyidejű alkalmazása vérzést okozhat.
Mellékhatások
A lidokain alkalmazása során előforduló nemkívánatos hatások leggyakrabban a következők:
- eufória és szédülés;
- villogó "legyek" és pontok a szemek előtt;
- fénykerülés;
- neurotikus reakciók;
- fejfájás;
- szorongás és fülzúgás;
- diplopia;
- görcsök és remegés;
- álmosság;
- paresztézia;
- dezorientáció és zavartság;
- a légzőizmok bénulása;
- légzésleállás és légzésbénulás;
- összeomlás és tachycardia;
- perifériás értágulat és bradycardia a szívmegállásig;
- akaratlan vizelés és székletürítés.
A hematopoietikus szervek részéről a methemoglobinémia kialakulása figyelhető meg. Gyakran allergiás reakciók alakulhatnak ki csalánkiütés és viszketés formájában, egészen anafilaxiás sokkig. A lidokain túladagolása súlyosabb szövődményeket okoz, beleértve a halált is.
A mellékhatások kialakulásának okai
A mellékhatások megjelenése a lidokain helytelen használatához és magas plazmakoncentrációjához kapcsolódik. A túladagolás közvetlenül függ a gyógyszer mennyiségétől, és a tünetek a következők:
- intravénás érzéstelenítés;
- a beteg túlérzékenysége;
- egyéni intolerancia;
- intravaszkuláris injekció;
- alkalmazás a sérült bőrre;
- gyors felszívódás bőséges érrendszerrel rendelkező lókuszokból;
- nem elsődleges felhasználás.
Túladagolás jelei
A lidokain túladagolása gyakran nagyon súlyos következményekkel jár. A mérgezés tünetei a következők lehetnek:
- a szív- és érrendszeri és a központi idegrendszer aktivitásának gátlása a folyamat súlyosságának fokozatos növekedésével;
- bizsergés és "mászás" a száj körüli területen;
- fokozott izzadás;
- a bőr kifehéredése;
- hidegrázás;
- álmosság vagy fordítva, pszichomotoros izgatottság, izgatottság;
- a nyelv zsibbadása;
- szédülés és fejfájás;
- fájdalmas hangérzékenység és fülzúgás;
- homályos látás fókuszálási képtelenséggel és kettős látással;
- remegés és izomrángások, amelyek néha generalizált görcsrohamokká alakulnak;
- epizodikus és spontán légzésleállás;
- a vérnyomás csökkentése;
- lassú szívverés;
- szívleállás kockázatával járó szívritmuszavarok.
A lidokain túladagolásának veszélye jelentősen megnő a gyógyszer intravénás beadása esetén. Nál nél akut túladagolás a szülés során végzett spinális vagy epidurális érzéstelenítés során a magzat szívfrekvenciájának depressziója, súlyos hipotenzió vagy légzésdepresszió kialakulása figyelhető meg.
A mérgezés klinikai képe
A kábítószer-túladagolás tüneteit a központi idegrendszerre gyakorolt toxikus hatás számos jele kíséri:
- a nyelv zsibbadása;
- kúszás érzése az arcban;
- súlyos szédülés;
- fokozódó fülzúgás.
További tünetek a súlyos túladagolásra jellemzőek. Ilyenkor görcsök és légzési elégtelenség alakul ki, valamint izomrángások, amelyek megelőzik a toxikus folyamat általánossá válását. Leggyakrabban az acidózis és a hipoxia gyorsan fejlődik. Tünetként a szív és érrendszer figyelembe vett:
- éles és akut nyomáscsökkenés;
- a szívizom aritmiás összehúzódása.
A halálos kimenetel a szívmegállás és a légzési tevékenység megszűnése során alakul ki. A lidokain alapú spray túladagolásakor fokozott izzadás, a bőr gyors elfehéredése, kettős látás és görcsök figyelhetők meg.
Elsősegély túladagolás esetén
A mérgezés első jeleinél az áldozatnak vízszintes helyzetbe kell feküdnie friss levegővel. Súlyos szövődmények kialakulásának kockázata esetén kórházi kezelésre van szükség.
A mérgezés terápiája
Nincs specifikus ellenszer. Kis vagy nagy görcsrohamok megjelenése a Phenazepam bevezetését igényli. A szívmegállás magában foglalja újraélesztés. A lidokain túladagolás kezelése magában foglalja a 100%-os oxigénellátást, a vérkeringés helyreállítását és normalizálását, valamint a megelőzést. görcsös állapot biztosítva az összes légutak teljes átjárhatóságát.
Szükség esetén a betegnek érszűkítőket, görcsoldókat és m-antikolinerg szereket írnak fel. Ezenkívül az intubálás és a gépi lélegeztetés megengedett az indikációk szerint. A szívműködés megsértése magában foglalja az epinefrin használatát és az újraélesztést. A túladagolás megelőzése érdekében figyelembe veszik a beteg életkorát, az ellenjavallatok listáját és a más gyógyszerekkel való kompatibilitást, és helyesen választják ki az adagolást.
A lidokain antiaritmiás és helyi érzéstelenítő hatású gyógyszer. Az orvostudományban ezt a gyógyszert mindenhol használják. Nagyon hatékony fájdalomcsillapító.
De bizonyos esetekben túladagolás alakulhat ki. Ez pedig nagyon veszélyes állapot amely súlyos mérgezés esetén végzetes lehet.
Mik a lidokain túladagolás tünetei? Milyen következményekkel jár a túladagolás? Hogyan lehet segíteni az áldozaton? Ma mindezekre a kérdésekre válaszolunk.
A lidokain hatásmechanizmusa a következő:
- Megáll idegvégződések szívsejtekben és neuronokban, ezáltal fájdalomcsillapító hatást fejt ki.
- Stabilizálja a membránsejteket, ezáltal helyi érzéstelenítést biztosít.
- Lenyomja a gerjesztési központokat.
A lidokain két szakaszban hat - az első szakaszban csökkenti a fájdalomérzékenységet, majd ezt követően aktív. Intramuszkulárisan beadva a gyógyszer hatása 8-10 perc elteltével jelentkezik. Ha a gyógyszert helyi érzéstelenítésre használják, akkor körülbelül fél óra múlva kezd hatni.
Ha a gyógyszert infúzióban adják be, akkor az behatol anyatejés a placenta falain keresztül. Ezt a tényt a terhes nőknek és a gyermekeiket szoptató anyáknak figyelembe kell venniük.
Lidocain alkalmazása esetén olyan betegeknél, akiknél krónikus forma veseelégtelenség felhalmozódik a szervezetben.
A használat ellenjavallatai
Mint mindenki gyógyszereket, A lidokainnak ellenjavallatai vannak a használatára. Tehát ki használhatja a kábítószert?
- A gyógyszerrel szembeni túlérzékenységben szenvedő betegek.
- Terhes nők, szoptató anyák, 12 év alatti gyermekek.
- Olyan személyek, akiknek korábban negatív reakciói voltak a lidokain használatával kapcsolatban.
- Károsodott szívvezetésű betegek.
- Szigorúan tilos a lidokain alkalmazása kardiogén sokkban szenvedő betegeknél.
Mennyi okozhat túladagolást
A gyógyszernek nincs pontosan meghatározott adagja, amely túladagolást okozhat. Minden esetben más lesz. Ezért a legalacsonyabb adagot kell alkalmaznia, amely tartós fájdalomcsillapítást okoz.
A felhasznált oldat mennyisége az érzéstelenítést igénylő szövetterület méretétől függ.
Felnőtt betegeknél az egyszeri, egymással felcserélhető felhasználásra megengedett maximális adagot 5 mg/testtömeg-kilogrammban határozzák meg, de legfeljebb 300 mg. A gyógyszer maximálisan megengedett napi adagja nem haladhatja meg a 2000 mg-ot.
Gyermekek számára testtömeg-kilogrammonként legfeljebb 4 mg megengedett naponta. Ha a gyógyszert intravénásan adják be, akkor legfeljebb 1 mg / kg.
Ha valamilyen oknál fogva túllépték a feltüntetett dózisokat, akkor ez a túladagolás kialakulásának oka, amely meglehetősen súlyos szövődményekkel jár.
Túladagolás tünetei
Túladagolás esetén a betegeknél a szívizom, a központi idegrendszer működésének gátlásának jelei jelentkeznek.
A mérgezés tünetei fokozatosan jelentkeznek, a tünetek súlyossága fokozatosan növekszik.
- A nyelv elzsibbad;
- Megjelenik a hidegrázás;
- A bőr sápadt lesz;
- Az izzadás fokozódik;
- A látás romlik, egy személy kettősen lát, a tekintet nem tud összpontosítani;
- Zaj van a fülben;
- A száj körüli területen "mászás" érzése van;
- Álmos állapot lép fel, de bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, mentális izgalom alakulhat ki;
- Súlyos fejfájás, szédülés is jelen van;
- Az izmok önkéntelenül megrándulnak, remegés lép fel. Súlyos esetekben rohamok léphetnek fel, amelyek néhány másodperctől néhány percig tarthatnak;
- A pulzus csökken, a vérnyomás is csökken;
- A légzés hirtelen leállhat egy időre;
- A szívizom ritmusa zavart, ha a mérgezés nagyon súlyos, akkor a szív leállhat.
A mérgezés kockázata jelentősen megnő, ha a gyógyszert intravénásan adják be.
A vajúdás alatti (epidurális és spinális) érzéstelenítés során a lidokainnal történő akut mérgezés a gyermek szívritmusának depresszióját, hipotenziót és légzésdepressziót okozhat, egészen annak leállításáig.
Elsősegély
A korábban jelzett tünetek kialakulásával a következő műveleteket kell végrehajtania:
- Azonnal hagyja abba a gyógyszer adagolását.
- Fektesse le a beteget, emelje fel a lábát.
- A helyiségben, ahol a mérgezett személy tartózkodik, ki kell nyitnia az összes ablakot, ki kell gombolnia a mozgást korlátozó ruhákat.
Mert ezt a gyógymódot szájon át történő beadásra nem használt, gyomormosást végezni, fogyasztani Aktív szénés hashajtók, ennek semmi értelme.
Sajnos jelenleg nincs specifikus ellenszer.
Mikor van szükség orvosi ellátásra?
Lidokain-mérgezés esetén minden esetben orvosi segítségre van szükség, mert az ilyen mérgezés következményei nagyon veszélyesek - szívleállás miatti halál.
A kábítószer használata során különösen veszélyes:
- Neurológiai tünetek kialakulása ( görcsös szindróma, fokozott izgatottság vagy éppen ellenkezőleg, letargia, tudatzavar, tájékozódási zavar a térben és időben).
- Szívritmuszavar éles hanyatlás vérnyomás;
- Légzési diszfunkció;
- Az epidermisz és a nyálkahártyák cianózisának kialakulása;
Az elsősegélynyújtás után a beteg kórházba kerül egy kórházba, ahol ilyen kezelést végeznek:
- A görcsoldó hatású gyógyszereket a vénába fecskendezik;
- Használjon olyan gyógyszereket, amelyek helyettesítik a plazmát;
- Légcső-intubációt végeznek, hogy az áldozatot összekapcsolják a géppel mesterséges szellőztetés tüdő;
- A bradycardia kialakulásával az Atropint alkalmazzák.
A túladagolás következményei
A gyógyszerrel való mérgezés esetén a következő következmények léphetnek fel:
- A szíven belüli vezetés megsértése;
- A légzőizmok bénulása;
- Allergia kialakulása változó mértékben súlyossága, egészen a Quincke-ödéma megjelenéséig;
- összeomlás fejlődése;
- Szívleállás, halál.
Halál is előidézhető különböző okok miatt- ha valaki allergiás a gyógyszerre, ha az adagot emelik, ha a gyógyszer alkalmazási módját megsértik.
Ha egy személynek intoleranciája van a lidokainnal szemben, akkor anafilaxiás sokk következtében halál léphet fel, amely függetlenül a szervezetbe bejutott gyógyszer mennyiségétől.
következtetéseket
NÁL NÉL orvosi gyakorlat A lidokaint mindenhol használják. Ez egy hatékony fájdalomcsillapító. De meg kell értenie, hogy túladagolása súlyos egészségügyi problémákat okozhat, és bizonyos esetekben egy személy meghalhat.
Annak érdekében, hogy ne tegye ki magát ilyen kockázatnak, minden orvosi manipulációt kórházban kell elvégezni. A Lidocaine alkalmazása előtt az orvosnak meg kell kérdeznie a beteget, hogy allergiás-e a gyógyszerre.
A fogorvosi rendelő látogatásakor sokan félnek a fájdalomtól – nem hiába csúszik el néha hónapokkal későbbre a fogorvosi látogatás. Valójában azonban nem kell félnie - bármilyen komoly beavatkozás esetén a fogorvos felajánlja a lidokain használatát; néha használata nélkül az eljárást egyszerűen nem hajtják végre.
A novokainhoz képest a lidokain érzéstelenítő hatása erősebb és tovább tart (akár 75 percig). Mellékhatások kisebb mértékben megnyilvánul, azonban továbbra is léteznek, és az érzéstelenítést elfogadva érdemes megérteni, hogy ez elméletileg milyen következményekkel járhat.
A kibocsátás és összetétel formái
- olcsó és hatékony gyógyszer, széles körben használják fájdalomcsillapításra az orvostudomány különböző területein: sebészet, szülészet, de legaktívabban a fogászatban. A gyógyszer két formában kapható - ampullák és spray formájában.
injekciók
Az ampullákat 2 vagy 10 ml térfogatban értékesítik, amelyek mindegyike a hatóanyag koncentrációját (lidokain-hidroklorid) tartalmazza:- 2 ml - 2% vagy 10%;
- 10 ml - 1% vagy 2%.
Az oldat további készítményeket is tartalmaz: nátrium-klorid - 6 mg és injekcióhoz való víz.
Az ampullákat 10 db-os kartondobozban értékesítik.
Permet
A spray barna (színezett) 50 mg-os üvegpalackokban kapható, amelyek mindegyike 38 mg 10%-os lidokain-hidroklorid oldatot tartalmaz.
Az oldat további anyagokat is tartalmaz:
- etanol (96%) - 27,3 g;
- propilénglikol - 6,82 g;
- borsmenta levél olaj - 0,08 g.
Farmakológiai hatás és használati javallatok
Farmakológiai - helyi érzéstelenítő. Ez az anyag elnyomja a nátriumcsatornákat, megakadályozva az impulzusok vezetését az axonok mentén - nemcsak a fájdalmat, hanem másokat is, teljesen blokkolva az érzéstelenített terület érzékenységét. Ezenkívül ez a gyógyszer kitágítja az ereket az alkalmazási területen.
Ennek az anyagnak a fogorvosi gyakorlatban történő használatára vonatkozó indikációk a következők:
- a nyálkahártyák érzéstelenítése foghúzás előtt;
- a nyálkahártya varrása;
- különböző fogszabályozási beavatkozások;
- felületes jóindulatú daganatok eltávolítása;
- felületi nyitás;
- íny érzéstelenítése hidak rögzítése előtt;
- a megnagyobbodott fogpapillák kimetszése;
- a garatreflex elnyomása gipszkötés előtt.
A lidokaint permet formájában a bőr érzéstelenítésére használják kisebb neoplazmák, például nevi (születési jelek) eltávolításakor. A kardiológiában a lidokaint antiarrhythmiás szerként is használják kamrai tachycardia és extrasystoles esetén.
A lidokaint meglehetősen biztonságos érzéstelenítőnek tekintik. Használata során a mellékhatások kialakulásának megengedhetősége alacsonyabb, mint az azonos csoportba tartozó egyéb érzéstelenítők (novokain, prilokain) esetében.
Adagolás és túladagolás
A fogorvosi gyakorlatban a lidokaint infiltrációs érzéstelenítésre használják, a következő koncentrációban:
- 0,125%
- 0,25%
- 0,5%.
Ha szükséges, más típusú érzéstelenítés - 1-2% -os oldat.
Egy permetezési adag (a szelep egyszeri megnyomásával szabadul fel) 4,6 mg hatóanyagot tartalmaz.
A fogorvosi gyakorlatban egy-két kattintás elegendő az érzéstelenítő hatás eléréséhez; a sebészeti fogászatban nagyobb adagokra lehet szükség, a kattintások száma pedig akár négyre is.
A lidokain maximális adagja 400 mg, vagy 40 adag permetezés esetén.
Túladagolás esetén a következő jelenségek figyelhetők meg:
- hányinger;
- eufória;
- asthenia;
- a vérnyomás csökkentése;
- fejfájás;
- légzési rendellenességek;
- görcsök.
Súlyos mérgezés szívelégtelenséghez, légzésleálláshoz, kómához vezethet.
Mérgezés esetén a gyógyszer alkalmazásának abbahagyása után be kell adni a betegnek vízszintes helyzetbenés helyreállítja a légzési funkciókat: enyhíti az egyszeri görcsöket intravénás injekciók 5-15 mg diazepam, szükség esetén alkalmazzunk tüdőlélegeztetést és oxigén inhalációt. Bradycardia esetén m-antikolinerg szereket használnak, különösen az atropint (0,5-1 mg). A mérgezéssel járó hemodialízis hatástalan.
A lidokain mellékhatásai
Az idegrendszer és a szív- és érrendszer reagál a legélesebben a gyógyszer hatásaira.
Az idegrendszer és az érzékszervek működésével kapcsolatos mellékhatások:
- a központi idegrendszer gerjesztése (ritkábban - depresszió);
- eufória;
- neurotikus reakciók;
- fejfájás;
- álmosság;
- myasthenia gravis;
- a tudat elhomályosodása;
- látásélesség elvesztése, kettős látás;
- fénykerülés;
- nystagmus (a szemgolyó ritmikus rángatózása);
- remegés.
A következő reakciók jellemzőek a szív- és érrendszerre:
- a vérnyomás csökkentése (ritkábban - magas vérnyomás);
- szívvezetési zavar;
- aritmia;
Néha előfordulhatnak mellékhatások emésztőrendszer hányinger és hányás formájában.
Az injekciós érzéstelenítés során hő- vagy hidegérzet lehetséges a testhőmérséklet objektív csökkenésével.
Nagyon ritkán a gyógyszer alkalmazása során allergiás reakciók alakulnak ki: bőrpír, viszketés, hiperémia az alkalmazás területén, ödéma, anafilaxia.
Mellékhatások általában akkor figyelhetők meg, ha a gyógyszert túl gyorsan adják be; előfordulásuk aeroszol használatakor nem valószínű.
Használati ellenjavallatok és óvintézkedések
A szív edényeire és kamráira gyakorolt specifikus hatás miatt ezt a gyógyszert nem használják bizonyos patológiák és a szívfejlődési rendellenességek esetén.
A lidokain alkalmazása ellenjavallt a következő esetekben:
- a beteg túlérzékenysége a lidokainnal vagy (aeroszol alkalmazásakor) az aeroszol bármely más összetevőjével szemben;
- súlyos bradycardia;
- beteg sinus szindróma;
- II-III fokú atrioventricularis blokk (kamrai stimulációhoz szükséges szonda hiányában);
- sinoatriális blokád;
- Wolff-Parkinson-White szindróma;
- Morgagni-Adams-Stokes szindróma;
- Kardiogén sokk.
Bradycardia EKG-n
Ezenkívül ezt az eszközt meglehetősen korlátozottan használják a következő helyzetekben:
- a máj és a vesék patológiái, amelyek elégtelenséghez vezetnek (e szervek munkájának megsértése esetén a gyógyszer kiválasztásának sebessége csökken, illetve nő a mérgezés kockázata);
- epileptomorf görcsök (a lidokain hatására az idegrendszer gerjesztése miatt);
- súlyos myasthenia gravis (az izomgyengeség formájában jelentkező mellékhatás súlyosbítja a betegség már meglévő megnyilvánulásait);
- idős kor (jellemző problémák szív-és érrendszer a gyógyszer súlyosbíthatja).
A lidokain terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása körültekintően javasolt, mivel a teljes alkalmazási ideje alatt nem figyeltek meg az anya és a gyermek egészségére gyakorolt káros hatást, de nincs elegendő adat az anyatejbe való koncentrálódási képességéről. és a gyermek esetleges lenyelése.
A lidokain az egyik elérhető és egyben hatékony érzéstelenítő. Hosszú és megbízható hatású, szinte univerzális, kiváló helyi érzéstelenítésre. A legtöbb hasonló gyógyszerrel ellentétben a valószínűség allergiás reakciók, a lidokain túladagolása és nemkívánatos hatásainak kialakulása rendkívül kicsi.
Használatának egyetlen komoly akadálya a szívfejlődési betegségek és anomáliák - ennek a gyógyszernek a szív- és érrendszerre gyakorolt specifikus hatása miatt.
A lidokain túladagolása - az ok az mellékhatások ezt a gyógyszert vagy annak intoleranciáját.
Ezt a gyógyszert különböző sebészeti beavatkozások során fájdalomcsillapításra használják.
Ezért minden műtét előtt, még a foghúzás előtt is tájékoztatni kell az orvost az érzéstelenítő szerekkel szembeni allergia jelenlétéről.
Leírás
A lidokain érzéstelenítő gyógyszer, és különféle helyi műtéteknél érzéstelenítésre használják. Ezenkívül a gyógyszert érzéstelenítőként használják, ha egy személynek fájdalmas vizsgálatot írnak elő.
A lidokain többféle formában kapható:
- különböző százalékos injekciós oldatok,
- gél külső használatra
- spray helyi használatra,
- csepp a szemébe.
Az egészségügyi intézményekben általában a gyógyszert injekciós oldat formájában használják. Nagyon gyakran használják a fogászatban, a szívkamrai rendellenességek megelőzésére, különféle sérülések érzéstelenítésére, szülés közbeni gerinc érzéstelenítésre.
Hatás a testre
Ezt a gyógyszert az egyik legjobbnak tekintik a legjobb eszköz, amelyek helyreállítják a szívritmust és megszüntetik a gyakori szívverést.
Beadása után kezd hatni egy kis idő. Ebben az esetben a kezelt testrész zsibbadása, a gerjesztés küszöbe magasabb lesz, és az idegvezetés blokkolja.
A gyógyszer könnyen behatol a közeli szövetekbe. Időtartama körülbelül 60 perc.
A gyógyszer nagy része a májban metabolizálódik, és a vesén keresztül választódik ki.
A lidokain könnyen reagál más gyógyszerekkel. Ugyanakkor egyesek cselekvését elnyomja, egyeseket megerősít. Ezért a gyógyszer alkalmazása előtt érdemes tájékoztatni az orvost a szedett gyógyszerekről, hogy elkerüljük a szervezet negatív reakcióit.
Az alkoholfogyasztást is kerülni kell. E két anyag kombinációja légzésleállást és akár halált is okozhat.
A gyógyszer ellenjavallatai és alkalmazása
A lidokain használatát két irányban - kardiológiában és érzéstelenítésben - hajtják végre. Az első esetben a használati javallatok a következők:
- kamrai aritmiák kezelése,
- mesterséges pacemaker használata,
- glikozid toxicitás.
Érzéstelenítésben lidokaint használnak:
- a sebészetben
- nőgyógyászat,
- fogászat,
- szemészet,
- idegi csomópontok blokádja.
Nem érdemes otthon beadni a gyógyszert, ez a lidokain túladagolását okozhatja.
Mint minden gyógyszernek, ennek a gyógyszernek is vannak bizonyos ellenjavallatai.
Ezek tartalmazzák:
- gyógyszerérzékenység,
- izomgyengeség,
- daganatok az agyban
- vérzés,
- az agy és az idegrendszer fertőzései.
Ezenkívül a szakembernek figyelembe kell vennie a beteg életkorát, jólétét. Óvatosan a gyógyszert olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek rossz a véralvadása, terhesség, szoptatás ideje alatt.
A lidokain használatának mellékhatásai:
- fájdalom a fejben,
- szédülés,
- eszméletvesztés,
- nyomásváltozás magasabb vagy alacsonyabb oldalra,
- hányinger, hányás,
- allergiák.
A gyógyszer alkalmazása előtt minden orvosnak tisztáznia kell a beteggel a lidokain tolerálhatóságát.
Vannak esetek, amikor a minimális adag anafilaxiás sokkhoz vezethet, csak azért, mert az orvos nem kérdezte meg a beteget, hogy jól tűri-e az ilyen érzéstelenítést.
A lidokain túladagolás tünetei és jelei
A lidokain túladagolása leggyakrabban orvosi hibák következtében fordul elő.
Általában az orvos ebben az esetben egyszerűen helytelenül számítja ki a betegnek beadandó gyógyszer mennyiségét.
A tünetek a következők:
- izomgyengeség,
- szédülés,
- végtag remegés,
- eszméletvesztés,
- görcsök,
- nyomásesés,
- hányás, hányinger.
Ha a szakember továbbra is folytatja a gyógyszer beadását, kóma léphet fel. Ezenkívül a súlyos túladagolás légzésleállással és halállal jár.
Ezért a tapasztalt szakember mindig figyelemmel kíséri páciense állapotát a gyógyszer alkalmazása során.
Elsősegélynyújtás és túladagolás kezelése
Lidokain túladagolás - mi a teendő?
Az elsősegélynyújtás a következő:
- Ha a legapróbb jeleket is észleli, a gyógyszer alkalmazását azonnal le kell állítani.
- Az áldozatot a hátára kell fektetni.
- Friss levegőre van szüksége.
- 10 mg diazepamot adnak be intravénásan.
Otthoni lidokain-mérgezés esetén egy személyt is lefektetnek, kinyitják az ablakokat, hogy tiszta levegő jusson be. Akkor orvost kell hívni.
Súlyosabb tünetek esetén a kezelés folytatódik egészségügyi intézményújraélesztési intézkedéseket alkalmaznak.
A drog veszélye
A következmények elég kiábrándítóak lehetnek. Enyhe mérgezés esetén az ember gyorsan magához tér és felépül.
A súlyos mérgezés veszélye abban rejlik, hogy megsértik a szív- és érrendszert, az agyat, az idegrendszert.
A legnagyobb veszély az, hogy ennek a gyógyszernek a túladagolása egy személy halálát okozhatja.
A lidokain túladagolásának megelőzése az, hogy időben figyelmeztesse a szakembert a gyógyszer alkalmazásának esetleges ellenjavallataira. Ezenkívül otthon minimalizálni kell ennek a gyógyszernek a használatát, valamint a gyógyszerrel szembeni allergiás reakciók jelenlétében.
A lidokain túladagolása nem túl gyakori jelenség. Általában a tapasztalt szakemberek a műtét előtt mindig kikérdezik a betegeket, hogy azonosítsák a gyógyszer alkalmazásának esetleges ellenjavallatát.
Ha bármilyen gyógyszermérgezési tünetet észlel, hagyja abba a használatát. Ezenkívül ne használja saját maga otthon.
