Fertőző betegség kanyaró. Mumpsz kezelése gyermekeknél. További vizsgálati módszerek lehetnek

A kanyaró nagyon fertőző (rendkívül fertőző) akut vírusos betegség. A kanyaró leginkább a gyermekintézményekbe járó, be nem oltott gyermekeket érinti. Azok a serdülők és felnőttek, akik korábban nem voltak betegek vagy nem oltottak be kanyaró ellen, szintén rendkívül érzékenyek erre a fertőzésre.

Hogyan terjed a kanyaró?

A fertőzés forrása a kanyaróban szenvedő személy a betegség első jeleinek megjelenésétől a kiütés megjelenésétől számított ötödik napig. Fertőzés esetén a beteggel való érintkezés után 7-17 nap kell ahhoz, hogy a betegség megnyilvánuljon (lappangási idő).

A kanyaró levegőben terjedő fertőzés. A vírus a felső nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe légutakés egy szem egy kanyarós személytől, aki terjeszti
légzés, beszéd, tüsszentés és köhögés során.

A kanyaró vírusa nagyon illékony - légárammal bejuthat a szomszédos szobákba, sőt az épület más emeleteire is ablakokon, szellőzésen, kulcsnyílásokon keresztül -, így megfertőződhet, ha egy házban tartózkodik a beteggel. Ebben az esetben a vírus a külső környezetben gyorsan elpusztul, így a fertőzés terjedése tárgyakon (ágynemű, ruha, játékok), valamint a beteggel kapcsolatba került harmadik személyen keresztül szinte lehetetlen. A helyiséget, ahol a kanyarós beteg tartózkodott, kellően szellőztetni kell, hogy fertőzésveszély nélkül lehessen benne tartózkodni, fertőtlenítés nem szükséges.

Hogyan fejlődik a kanyaró?

A betegség akutan kezdődik: a gyermek panaszkodik egy erős fejfájás, gyengeség, akár 40º-ig emelkedhet, nincs étvágy. Hamarosan orrfolyás, köhögés - általában száraz, fájdalmas vagy ugató - jelentkezik, gégegyulladással. A gyermek torka vörös, duzzadt, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak. A szem nyálkahártyájának tipikus gyulladása - kötőhártya-gyulladás. A kanyaró megnyilvánulása kifejezett: a szemek kivörösödnek, könnyezés, fotofóbia, majd gennyes váladék jelenik meg. A betegség második-harmadik napján a szájpadláson rózsaszín pontozott kiütések (enanthema), a kanyaróra jellemző apró fehéres foltok (Belsky-Filatov-Koplik foltok) az orcák, az íny és az ajkak nyálkahártyáján jelennek meg. Mindkettő látható, mielőtt a kiütés megjelenik a testen.

A betegség 4-5. napján kiütés jelentkezik - először a fejbőrön, a fül mögött, az arcon. Másnap a törzsre, egy másik napon a karokra és lábakra terjed. A kanyaró kiütés kis vöröses foltok és hólyagok sokasága, amelyek hajlamosak összeolvadni és nagyobb foltokat képezni. A kiütés időszakában a gyermek állapota élesen romlik - a hőmérséklet ismét megugrik, a hurutos jelenségek (orrfolyás, köhögés) felerősödnek, a kötőhártya-gyulladás súlyosbodik. A gyermek letargikus, nem hajlandó enni, nyugtalanul alszik.

Ha nincsenek szövődmények, akkor a kiütés kezdetétől számított negyedik naptól az állapot javul. A kiütés vagy teljesen eltűnik, vagy pigmentfoltok és bőrhámlásos területek váltják fel. A kiütés eltűnése a megjelenésével fordított sorrendben történik. A gyermek hőmérséklete normalizálódik, a hurutos jelenségek elmúlnak - fokozatosan felépül.

Lehetséges szövődmények

Manapság, időben és hozzáértő kezeléssel a kanyaró szövődményei ritkák. A legtöbb gyermek (a felnőttekkel ellentétben) következmények nélkül tolerálja ezt a betegséget. A szövődmények gyakran előfordulnak egy év alatti gyermekeknél, alacsony súlyú és.

A betegség lefolyását bonyolíthatja légzőrendszer: gégegyulladás, légcsőgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás; szem - kötőhártya-gyulladás, blepharitis; emésztőrendszerek s – dyspepsia; a középfül gyulladása - otitis ill hallócső- eustachitis. A kisgyermekeknek gyakran van szájgyulladása.

A kanyaró legsúlyosabb szövődményei, amelyek szerencsére rendkívül ritkák, az agyat érintik - meningitis és encephalitis.

Kezelés és gondozás

A szövődménymentes kanyaró kezelése otthon történik, mindig orvos felügyelete mellett. A betegség súlyos lefolyása esetén szövődmények kialakulása, kórházi kezelés lehetséges.

Az orvos olyan kezelést ír elő a gyermek számára, amely segít megbirkózni a betegség tüneteivel és támogatja az immunrendszert: A- és C-vitamin, paracetamol vagy ibuprofen alapú lázcsillapítók; tabletták vagy köhögéscsillapító gyógyszerek; antihisztaminok; érszűkítő cseppek az orrban; szemcseppek és kenőcsök stb. Az antibiotikumokat csak másodlagos fertőzés hozzáadásával és szövődmények kialakulásával (középfülgyulladás, bronchitis, tüdőgyulladás stb.) írják fel.

A szobában, ahol a beteg gyermek található, naponta nedves tisztítást kell végezni. A szellőztetést a lehető leggyakrabban kell végezni. A függönyöket a legjobb behúzni, mivel a kanyaró fényfóbiát okoz. A beteg gyermek ágyneműjének és pizsamájának frissnek kell lennie. A gyermeknek gyakran és sokat kell inni sima vizet, kompótokat, gyümölcsitalokat. legyen könnyű, takarékos: erjesztett tejtermékek (kefir, joghurt, aludttej); zöldséglevesek; zöldség- és gyümölcspürék; főtt pürésített hús (sovány borjúhús, csirke, pulyka).

A kanyaró elszenvedése után a gyermek nagyon legyengül: egy ideig nem érzi jól magát, rosszul eszik, szeszélyes, gyorsan elfárad. Övé az immunrendszert még legalább két hónapig rendkívül fogékony marad bármilyen fertőzésre. Meg kell próbálnunk megvédeni őt a szükségtelen érintkezésektől, stressztől, stressztől, hipotermiától stb. Táplálkozására nagy figyelmet kell fordítani, a vitaminok szedésével kapcsolatban orvoshoz kell fordulni.

A kanyaró megelőzése

A kanyaróban megbetegedett személy egy életen át immunis marad erre a fertőzésre – az ismétlődő betegségek ritkák.

A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek, különösen a kezelés alatt állók, rendkívül ritkán kapnak kanyarót.

A fertőzés megelőzésének fő módja az aktív immunizálás. Oroszországban a kanyaró elleni védőoltást a gyermekek 12 hónapos korában, az újraoltást hat éves korban végzik. A kanyaró elleni immunizálást a korábban nem oltott és kanyarótól mentes 15-17 éves serdülők és 35 év alatti felnőttek is megkapják.

Passzív immunizálásra azoknak van lehetőségük, akik kapcsolatba kerültek kanyarós beteggel, korábban nem voltak betegek és nem oltottak be e fertőzés ellen. Az immunglobulin beadása az expozíciót követő első napokban védelmet nyújthat a betegség ellen, vagy enyhébb lehet (enyhül a kanyaró).

Az óvodai intézményekben karanténba helyezik azokat a gyermekeket, akik korábban nem szenvedtek kanyarós és nem kaptak védőoltást, az érintkezés kezdetétől számított 17 napig.

Enyhített kanyaró

Azok a csecsemők, akik anyjuktól, gyermekeiktől és felnőttektől kaptak kanyaró elleni antitesteket, vagy akik passzív immunglobulin immunizálást kaptak, továbbra is megfertőződhetnek és megbetegedhetnek. Azonban ezekben az esetekben a kanyaró atipikusan halad, és sokkal könnyebben megy - magas láz, erős kiütések és szövődmények nélkül. Az ilyen kanyarót „enyhítettnek” nevezik.

Kanyaró terhesség alatt

Ha a kismama megbetegszik kanyarós, koraszülés is lehetséges. A gyermek születhet súlytalanul, sőt (meg nem erősített jelentések szerint) fejlődési rendellenességgel is.

A kanyaró elleni oltást vagy újraoltást legalább egy hónappal a fogantatás előtt el kell végezni azoknak a nőknek, akiknél nincs kanyaró ellenanyag, terhesség alatt ez nem lehetséges.

Ha a kanyaró elleni immunitást nem ismerő terhes nő érintkezett egy beteggel, az érintkezést követő első napokban immunglobulinnal történő passzív immunizálást lehet végezni.

A kanyaró egy fertőző betegség, amely levegőben lévő cseppekkel terjed. gyerek, nem beoltva, a fertőzötttel való érintkezéskor 100%-os esélye van a megbetegedésnek. Szinte semmilyen más betegségben nem figyelhető meg ilyen százalékos fogékonyság.

A kanyaró gyermekeknél akut formában fordul elő, különösen 2 és 5 éves kor között. A betegség vírusa a légutakon keresztül jut be a szervezetbe, majd a véráramon keresztül terjed. Ezzel a betegséggel elsősorban a szem nyálkahártyája, a szájüreg és a légzőszervek érintettek, jellegzetes kiütések, kötőhártya-gyulladás jelentkezik, a hőmérséklet emelkedik.

A kanyaró okai

A fertőzés terjedésének oka mindig egy beteg ember. A vírus köhögés, tüsszögés vagy beszéd közben felszabaduló nyálcseppeken keresztül jut a levegőbe, majd a közelben lévő gyermek légutaiba "költözik". A beteget a vírus lappangási időszakának utolsó két napjában és a kiütés 4. napjáig fertőzőnek tekintik.

Az egy év alatti gyermekeknél a kanyaró rendkívül ritka, mert még mindig alig érintkeznek a külvilággal és az idegenekkel. Ezenkívül az újszülötteket anyai antitestek védik. Csecsemőknél előfordulhat, hogy a betegség nem teljesen normálisan zajlik, és a következő tünetekben különbözik: láz, enyhe orrfolyás, enyhe bőrpír a szájüregben.

Ugyanakkor az első életévben csecsemőknél olyan szövődmények figyelhetők meg, amelyek súlyossága meghaladja magát a kanyarót, és elsősorban a légzőrendszert és a szív- és érrendszert érintik.

Beteg gyermekeknél a betegséggel szembeni immunitás életük végéig fennmarad. Ha az anya korábban kanyarós volt, akkor a gyermek 3 hónapos koráig ellenáll a betegségnek. Ebben az időszakban találhatók meg az anyai antitestek a baba vérében. Ezenkívül az oltás után immunitás alakul ki, és a gyermek védve lesz a kanyaró ellen.

A betegség tünetei és stádiumai

A kanyaró alattomos betegség, amely szakaszosan fejlődik ki. A korai időkben előfordulhat, hogy a betegség egyáltalán nem jelentkezik, a gyerekek vidámak és játékosak maradnak. A gyermek testén keresztül terjedő vírus a szülők érzékeny szeme számára még teljesen láthatatlan. Ez a betegség lefolyásának legelső időszakának alattomossága, és összesen négy ilyen van.

1. Lappangási idő

Ez az az időszak, amely a fertőzés időpontjában kezdődik és a betegség első jeleinek megjelenéséig tart. Általánosan elfogadott, hogy ez az időszak gyermekeknél 7-14 nap. Ebben a szakaszban a vírus a szervezetben "csendben" szaporodik, nincsenek kanyaró tünetei, semmi sem zavarja a gyermeket. Ebben az esetben a baba csak a lappangási időszak utolsó 5 napjában válik másokra fertőzővé.

2. hurutos időszak

Ebben az időszakban a gyermeknél olyan tünetek jelentkeznek, amelyek erősen hasonlítanak a megfázáshoz:

• általános rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság;
• a testhőmérséklet emelkedése 40 ° C-ig;
• fejfájás;
• száraz köhögés;
• orrfolyás és rekedt hang;
• fokozott könnyezés, a szemhéjak duzzanata és vörössége, kötőhártya-gyulladás ();
• hasi fájdalom és laza széklet;
• orrfolyás gennyes nyálkás váladékkal az orrból;
• könnyezés, fotofóbia;
• A csecsemők súlycsökkenést tapasztalhatnak.

Dokumentumfilm

A betegség hurutos periódusa legfeljebb négy napig tart, amely alatt a kanyaró összes tünete fokozatosan súlyosabbá válik. Abban a pillanatban, amikor minden megnyilvánulás eléri a legmagasabb szintet, kiütések kezdenek megjelenni.

3. Kitörési időszak

Amint már említettük, a kiütés a betegség összes jelének csúcsállapotában jelenik meg. A sötétvörös árnyalatú foltok elsősorban a fejen jelennek meg. Fokozatosan nőnek és összeolvadnak egymással, nagy kiütési gócokat képeznek. Ez az oka annak, hogy a gyermek arca megduzzad, az ajkak kiszáradnak és gyakran megrepednek.

Ennek az időszaknak a második napján a kiütések megjelennek a karokon és a felsőtesten. A harmadik napon a kiütések megjelenése jellemzi a gyermek egész testén. A teljes időszak időtartama 4 nap.

A kiütések időszakát a testhőmérséklet csökkenése, a köhögés gyengülése és az étvágy megjelenése jellemzi. A gyermek mozgékony és aktív lesz. Körülbelül egy héttel a kiütés megjelenése után a hurutos tünetek teljesen eltűnnek.

4. A pigmentáció szakasza

A kiütés öregségi foltokat hagy maga után, amelyek megjelenése ugyanabban a sorrendben történik: először az arcon, majd az egész testen. Ezek a foltok fokozatosan elkezdenek leválni, és végül teljesen eltűnnek.

A pigmentáció szakaszában a gyermek állapota fokozatosan normalizálódik, az alvás és az étvágy teljesen helyreáll, és a testhőmérséklet nem haladja meg a normál értékeket.

A kanyaró nem szabványos formái

Ha egy gyermek kanyarós, előfordulhat, hogy nem mindig veszi észre a betegség kialakulását. A kanyaró nem a szokásos módon, hanem más formában folytatódhat. A betegség lefolyásának ilyen formáit atipikusnak nevezik.

Mérsékelt forma

A fertőzött gyermekkel érintkező gyermekek immunglobulint kapnak megelőzés céljából. Az ilyen gyermekeknél a betegség általános képe elmosódik:

• az inkubációs időszak 21 napig tart;
• a hurutos időszakban enyhe köhögés és orrfolyás jelentkezik;
• a betegség lefolyásának minden időszaka lecsökken, kivéve az inkubációt;
• a kiütések nem bőségesek, és a szakasz megfigyelése nélkül jelennek meg;
• nincsenek jellegzetes foltok az arcokon;
• a pigmentáció kevésbé sötét.

Abortív kanyaró

Egy ilyen atipikus formában a betegség minden jele megjelenik a standard séma szerint. De körülbelül 2-3 nap múlva a betegség összes tünete élesen eltűnik. A kiütés az arcra és a felsőtestre összpontosul.

Törölt forma

A kanyarónak ez a formája erősen hasonlít a mérsékelt formára. Itt a betegség hurutos jelei éppoly jelentéktelenek. A mérsékelt formától eltérően azonban a törölt formát a kiütés hiánya jellemzi. Ez a tényező nagymértékben akadályozza a helyes diagnózis felállítását.

Emlékeztető – Óvakodj a kanyarótól!

A betegség diagnózisa

Gyakran csak külső megnyilvánulások alapján nehéz vagy akár lehetetlen felismerni a betegséget. Ez különösen igaz a betegség atipikus formáira. Ezenkívül a kanyaró első jelei erősen hasonlítanak a megfázásra, ami bárkit félrevezethet.

A megbízható diagnózis felállításához gyermekét a következő típusú laboratóriumi vizsgálatokra kell küldeni:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• szerológia (a kanyaróvírus elleni antitestek kimutatása a vérben);
• a kanyaró vírus kimutatása a vérben.

Ezenkívül a gyermeket röntgenre is elküldhetik. mellkas, és szövődmények jelenlétében a idegrendszer- elektroencefalográfiához.

A legtöbb esetben a betegség standard fejlődésével a diagnózis nem okoz nehézségeket és laboratóriumi kutatás egyszerűen feleslegesek.

Kezelés

Nincsenek speciális módszerek a kanyaró kezelésére, a szervezet önmagában megbirkózik a fertőzéssel. A kezelés itt tüneti, amely enyhíti a beteg gyermek általános állapotát:

• lázcsillapító szerek emelkedett testhőmérsékleten;
• köhögés elleni szerek, típusától függően (különböző gyógyszereket használnak nedves és száraz ellen);
• Orrfolyás és torokfájás elleni szerek;
• sok folyadék fogyasztása és ágynyugalom.

A betegség időszakában is fontos, hogy a gyermeket a szükséges ellátásban részesítsék vitamin komplexek az immunitás fenntartása érdekében, és kenje be a repedezett ajkakat vazelinnel.

A tüneti kezelést otthon, gyermekorvos felügyelete mellett végzik. A gyermek a kórházi osztályra kerül, ha szövődmények kezdenek kialakulni. Komplikációk jelenlétében a terápiát antibakteriális gyógyszerekkel egészítik ki.

A betegség szövődményei

A szövődmények általában 5 év alatti gyermekeknél vagy „20 év feletti” felnőtteknél alakulnak ki. Közülük a leggyakoribbak:

• fülgyulladás;
• gégehurut;
• szájgyulladás;
• agyvelőgyulladás;
• a nyaki nyirokcsomók gyulladása;
• bronchopneumonia.

A kisgyermekeknél előforduló szövődmények aligha nevezhetők ritka esetnek. Ezért szükséges a baba kezelése a helyi gyermekorvos szigorú felügyelete mellett. Ideális esetben, ha az orvos legalább háromnaponta meglátogatja gyermekét.

Miért vannak ilyen következmények? Minden nagyon egyszerű. A kanyaróvírus elnyomhatja egy kis beteg immunitását, és ez kiváló körülmény a gyermeket körülvevő baktériumok számára. Biztosítják számukra a „szabad bejutást” a baba testébe, és ezt nem lassan használják ki. Attól függően, hogy milyen típusú baktériumok jutnak be a gyermek szervezetébe, a fentinél több szövődmény is előfordulhat. Lehetséges székletzavar, kötőhártya-gyulladás, sőt a központi idegrendszer problémái is.

A csecsemő immunitása a kiütések szakaszában csökken, és nem térhet vissza egy hónappal később. Ezért a kezelés során fontos az alapvető higiéniai eljárások betartása, és a gyógyulás után sem hagyni abba az orvosi látogatást.

Megelőzés

A betegség megelőzésének első lépése a beteg gyermekekkel való érintkezés korlátozása. A fertőzés jeleit mutató gyermeket el kell különíteni a többi (nem beteg) gyermektől arra az időszakra, amíg fertőző. A betegszobát rendszeresen szellőztetni kell, és nedves tisztítás is szükséges benne.

Az érintkezést követő első 5 napban a pácienssel érintkezésbe került gyermekek speciális immunglobulint kapnak, amely segít abban, hogy ne legyenek betegek. Ilyen intézkedést olyan csecsemők esetében hoznak, akiket korábban nem oltottak be.

Fontos tudni! Az immunglobulint csak három éven aluli, immunhiányos gyermekeknek adják.

De a legmegbízhatóbb segítő a kanyaró megelőzésében a védőoltás.

Videó: hogyan védheti meg magát és a gyermekeket a kanyarótól

graft

Azt már mondtuk, hogy a vakcina a legtöbb hatékony módszer a kanyaró megelőzésében. A védőoltás mesterséges fertőzés vírussal. De koncentrációja olyan alacsony, hogy a gyermek szervezete önmagában megbirkózik a fertőzéssel, és ugyanakkor védő antitesteket termel.

Az oltás után lehetséges:

• a kötőhártya-gyulladás megjelenése;
• kis kiütések a testen.

Mindez teljesen biztonságos és 2-3 napon belül elmúlik.

Jegyzet! A vakcina ellenjavallt immunhiányos, vér- vagy szívbetegségben szenvedő gyermekeknél. A vakcina élő kanyaróbaktérium. A gyermeket csak akkor olthatja be, ha nincs ellenjavallat.

Az első oltást gyermekeknél egy éves korban, újraoltást 6 éves korban végezzük. Továbbá reménykedhet egy olyan hosszú távú hatásban, amely 15 évig védelmet nyújt gyermekének a vírus ellen. Néz

A kanyaró nem kellemes betegség. Ezenkívül kisgyermekeknél gyakran más kellemetlen betegségek is bonyolítják, amelyek sokkal több kárt okozhatnak, mint maga a kanyaró. Ugyanakkor azok a csecsemők, akik már megbetegedtek ebben a sebben, életre szóló immunitást szereznek.

A kanyaró elleni védőoltás megbízható módszer a betegség megelőzésére, de nem csodaszer. Mielőtt beleegyezne az oltásba, meg kell győződnie arról, hogy a gyermek erős immunitással rendelkezik, és nincs más ellenjavallat.

A cikk tartalma

Kanyaró- kanyaróvírus által okozott, légcseppekkel terjedő akut, erősen fertőző fertőző betegség, amelyet kéthullámú láz, a légutak, szemek nyálkahártyájának hurutos gyulladása, Belsky-Filatov-Koplik foltok jelenléte jellemez, ill. új testhőmérséklet-emelkedéssel - jellegzetes makulopapuláris exantéma fokozatos megjelenése a testen, amely pigmentációt hagy maga után.

Történelmi kanyaró adatok

Bár a betegség több évszázaddal korunk előtt ismertté vált, részletesen leírták klinikai kép csak a XVII. század második felében. T. Sydenham, R. Morton. A kanyaró epidemiológiájának és klinikájának tanulmányozásában nagymértékben hozzájárultak a XIX. N. F. Filatov, A. Trousseau. A vírus tanulmányozásának intenzív kutatása a tenyésztési módszer kidolgozása után kezdődött 1954-ben. Az 1950-1960-as években. aktív immunizálást dolgoztak ki e betegség ellen.

A kanyaró etiológiája

A kanyaró kórokozója - Morbillivirus - a Morbillivirus nemzetségbe, a Paramyxoviridae családba tartozik, tartalmaz RNS-t, de más paramyxovírusokkal ellentétben nem tartalmaz neuraminidázt. Csak egy antigén típusú vírus ismert. Virion 120-180 nm átmérőjű, ovális. A vírusburok antigének hemagglutináló, hemolizáló, komplementkötő tulajdonságokkal rendelkeznek, és vírussemlegesítő antitestek képződését idézik elő a szervezetben. Szaporodik primer tripszinezett humán és majomvesesejtek tenyészeteiben, valamint más tenyészetekben történő adaptáció után. A vírus nem ellenáll a környezeti tényezőknek. Szobahőmérsékleten néhány óra múlva elpusztul, ki van téve magas hőmérsékletek, UFO és fertőtlenítőszerek.

A kanyaró epidemiológiája

A betegek a fertőzés forrásai. A maximális fertőzőképesség a hurutos időszakban és a kiütés első napján figyelhető meg. A fertőzött személy az érintkezést követő 9-10. napon, egyes esetekben pedig a 7. napon válik veszélyessé másokra. A kiütés 3. napjától a vírus külső környezetbe való kibocsátása, és ennek megfelelően a beteg fertőzőképessége meredeken csökken, a kiütés megjelenésétől számított negyedik naptól pedig a beteg nem fertőzőnek minősül.
A kanyaró átviteli mechanizmusa- levegőben. A vírus köhögéskor, tüsszentéskor nyálkacseppekkel nagy mennyiségben kerül a külső környezetbe, és levegőárammal jelentős távolságokra is eljuthat - más helyiségekbe, padlókra. A kanyaró fertőzőképességi indexe 95-96%, i.e. a beteggel kapcsolatba került fogékony emberek 95-96%-át érinti, életkoruktól függetlenül. A kanyaró elleni oltás előtt két-négy évente fordult elő járvány. A megbetegedések időszakos növekedését a fogékony gyermekek megfelelő számú jelenléte magyarázza. A gyakorlatban, ha egy vírust olyan területre juttatnak be, ahol hosszú ideig nem volt kanyarójárvány, az egész lakosság megbetegszik tőle. A kanyaró elleni védőoltással összefüggésben elsősorban a nem beoltott serdülők és fiatalok, valamint a 12 hónaposnál fiatalabb beoltott gyermekek betegek.
Az előfordulást egész évben rögzítik, de maximális növekedése az őszi-téli és a tavaszi időszakban figyelhető meg.
A kanyaró után stabil élethosszig tartó immunitás alakul ki, enyhítés után - kevésbé stabil. A betegség ismétlődő esetei ritkák (2-4%). Azok a 3-4 hónapos korig, akik anyjuktól passzív immunitást kaptak, nem betegszenek meg. 9 hónappal a születés után az anyai antitestek a gyermek vérében gyakorlatilag nem jelennek meg, azonban még ebben a korban is megőrzi bizonyos immunitását a kanyaró ellen.

A kanyaró patogenezise és patomorfológiája

A kanyaróvírus belépési kapuja a felső légutak nyálkahártyája, a garat, a szájüreg és a kötőhártya. A vírus először a nyálkahártya limfoid, retikuláris sejtjeit és makrofágjait fertőzi meg, szaporodik bennük, ami hiperpláziát, limfomakrofág elemek burjánzását és gócos infiltrátumok kialakulását eredményezi. A folyamat előrehalad, a vírus behatol a regionális nyirokcsomókba, bejut a véráramba, ahol az inkubáció első napjaitól kezdve megnyilvánul. A virémia csúcspontja a prodromális periódus végén és a kiütéses periódus elején, amikor a vírus nagy számban található meg a felső légutak nyálkahártyájában. A kiütés 3. napjától a virémia intenzitása meredeken csökken, az 5. naptól pedig már nincs vírus a vérben, és vannak vírussemlegesítő antitestek. A kanyaróvírus tropizmusa a központi idegrendszerre, a légzőrendszerre és az emésztőrendszerre, a limfoid szövetek és a mononukleáris fagociták rendszerének szisztémás elváltozásával, amely röviddel azután kezdődik, hogy a vírus bejutott a szervezetbe, és a betegség során végig megfigyelhető. A függelékben, a tüdőben akár 100 mikron átmérőjű, óriás többmagvú sejtek kialakulása lehetséges acidofil zárványokkal - Wartin-Finkelday retikuloendoteliocitáival.
Ugyanakkor az allergiás folyamatok a vírus fehérjekomponenseire, például az endoallergénekre adott reakcióként alakulnak ki. Ebben az esetben a falak súlyosan megsérülnek. kis hajók, növekszik áteresztőképességük, minden szervben, szövetben ödéma, váladék alakul ki, különösen a légutak és az emésztőrendszer nyálkahártyájában, ami a sejtnekrózissal együtt hurutos-nekrotikus gyulladáshoz vezet. Az allergiás folyamatok nagy jelentőséggel bírnak a betegség tüneteinek kialakulásában, ami lehetővé teszi, hogy a kanyarót fertőző-allergiás betegségnek tekintsük. A kiütések előfordulása, amely egy beágyazott fertőző dermatitisz, szintén szenzibilizációs folyamatokkal jár. A kiindulási pont a bőrsejtek (antigénhordozók) és az immunkompetens sejtek közötti reakció. Ugyanakkor a bőr felső rétegeiben megjelennek a perivascularis gyulladásos gócok váladékkal, ami a kiütés papuláris jellegéhez vezet. Az epidermisz sejtjeiben dystrophiás változások és nekrózis lépnek fel. Az érintett területeken az epidermisz kilökődik (hámlás). Ugyanilyen természetű gyulladásos folyamat lép fel a szájnyálkahártyán, ahol a nekrotikus hám zavarossá válik, és kis fehér felületi nekrózis gócok (Belsky-Filatov-Koplik foltok) képződnek.

A kanyaró patogenezisében nagy jelentősége van a vírus immunszuppresszív hatásának, amely a perifériás vérben a T-limfociták számának csökkenéséhez vezet. Ezzel párhuzamosan az anergia állapota alakul ki, i.e. az általános és helyi immunitás csökkenése, amelyet az eltűnés jellemez allergiás reakciók krónikus betegségek súlyosbodása. A kanyaróban számos szövődmény (gennyes-nekrotikus gégegyulladás, középfülgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás stb.) kialakulása a másodlagos fertőzés rétegződéséből adódik.
A legjelentősebb változások a légzőszervekben következnek be. A betegség első napjától kezdve az orr, a gége, a légcső, a hörgők, a hörgőcsövek és az alveolusok nyálkahártyájának gyulladása figyelhető meg. A gyulladásos folyamat elmélyül, nemcsak a hörgő nyálkahártyáját, hanem az izomzatot, a peribronchiális szövetet is megragadja, endomyoperibronchitist okozva. Néha az intersticiális kanyaró pneumonitis óriássejtes tüdőgyulladássá válik, amely erre a betegségre jellemző, amelyben a kanyaróra jellemző óriássejtek találhatók az alveolusokban.
Az emésztőrendszer részéről hurutos vagy fekélyes szájgyulladás, hurutos vastagbélgyulladás specifikus sejtek (reticuloendotheliocyták) jelenlétével a limfoid tüszőkben és csoportos nyiroktüszőkben (Peyer-foltok). A tápcsatorna késői károsodása általában egy másodlagos fertőzés hozzáadásának az eredménye.
Az idegrendszer részéről kifejezett vagotónia nyilvánul meg, a központi idegrendszerben bekövetkező változások a szövődménymentes kanyaróban kanyaró encephalopathia, amely az agyban a mikrocirkuláció károsodásával és a hipoxia kialakulásával jár. A kanyaró encephalopathia főleg kisgyermekeknél alakul ki.

kanyaró klinika

A lappangási idő 9-11 napig tart, 17 napig, profilaktikus immunglobulin beadás után pedig 21 napig tart.
Már az inkubációs időszakban számos jel jelenik meg, amelyek a kanyaróvírussal való fertőzésre utalnak. Az inkubációs időszak 3-4. napjától gyakran megfigyelhető Meyerhofer-szindróma, amely a mononukleáris fagocitarendszer károsodásával jár: növekedés nyirokcsomók(polyadenitis), fájdalom az ileocecalis régióban (pseudoapendicitis), mandulagyulladás. Az inkubációs időszak 5-6. napjától lehetséges a Brownley-jel jelenléte - az alsó szemhéj korai duzzanata és vörössége, Stimson-jelek - G Ecker - leukocitózis, neutrofilia a leukocita képlet balra tolódásával, amely megváltozik az inkubációs időszak végére leukopenia, relatív és abszolút neutropénia, relatív limfocitózis. A lappangási időszak utolsó napjaiban "Stimson-kijellel - az alsó szemhéj kötőhártyájának lineáris hiperémiája, Peten-jel - kis mennyiségű, tűpontos vérzések az orcák és a lágyszájpad nyálkahártyáján kimutatható lenne ( vérzéses preenantém), Fedorovich jele - a hámsejtek hialin regenerációja és a kötőhártya váladékában lévő intraleukocitikus zárványok.
A betegség klinikai lefolyásában három időszakot különböztetnek meg: hurutos (kezdeti, prodromális), kiütések és pigmentáció.
Katarrális (prodromális) időszakáltalában 3-4 napig tart, amelyet a testhőmérséklet 38,5-39 ° C-ig történő emelkedése, száraz hisztérikus köhögés, orrfolyás és kötőhártya-gyulladás jellemez. A hurutos megnyilvánulások tovább fokozódnak, az orrból származó váladék bőséges nyálkás, majd - nyálkahártya-gennyes, a hang rekedt (rekedt), a köhögés száraz, bosszantó. Az arc puffadása, fotofóbia, a szemhéjak duzzanata és vörössége, scleritis, kötőhártya hiperémia. Az orrfolyás, a köhögés és a kötőhártya-gyulladás Stimson jellegzetes kanyaróhármasa. Néha a betegség első napjaiban krupp-szindróma alakul ki.
A testhőmérséklet a hurutos időszakban ingadozik, és a reggel meghaladja az estét. Ennek az időszaknak a végére valamelyest csökken, és néha még a kiütéses időszak előtt normalizálódhat is.
A betegség 2-3. napján a kanyaró patognomikus tünete jelenik meg - Belsky-Filatov-Koplik foltok, amelyek általában az arc nyálkahártyáján, az alsó őrlőfogakkal szemben vagy az ajkak és az íny nyálkahártyáján helyezkednek el. Néha ilyen foltok (papula) találhatók a garat szájrészének teljes nyálkahártyáján, a szemhéjak kötőhártyáján, az orrnyálkahártyán, a gégén, néha a dobhártyán. A Belsky-Filatov-Koplik foltok homokszem nagyságúak, szürkésfehérek, nem eltávolíthatók, vöröses glóriával körülvéve. Az orcák nyálkahártyája meglazul, érdes, hiperémiás, fénytelenné válik. A foltok kialakulását a nyálkahártya hámjának hámlása okozza, ami a vírus behatolási helyén bekövetkező elhalása miatt következik be. A Belsky-Filatov-Koplik foltok általában 1-2 nap múlva eltűnnek, ezután a nyálkahártya egyenetlen (foltos) színe marad.
A kanyaró hurutos periódusának meglehetősen állandó tünete az enantéma - kis rózsaszín-vörös foltok, amelyek a hajtű fejétől a lencsékig terjednek, és a puha és részben kemény szájpadláson 1-2 nappal a megjelenés előtt jelennek meg. kiütés a bőrön. 1-2 nap elteltével az enantémás foltok összeolvadnak, először lángokhoz hasonlítanak, majd láthatatlanná válnak a nyálkahártya diffúz hiperémiájának hátterében.
Az általános állapot zavart: a beteg letargikus, ingerlékeny lesz, nem alszik jól. A submandibularis és a hátsó nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak. A mesengerial lymphadenopathia miatt hasi fájdalom lehetséges. Gyakran a betegség kezdetén folyékony széklet figyelhető meg.
A kanyaró hurutos periódusában a betegek 10-20%-ánál prodromális, enyhe, pontszerű, skarlátszerű vagy csalánkiütés jelentkezik a bőrön. A kanyaró kiütés megjelenésével a prodromális eltűnik, így a támogató tünetek korai klinikai diagnosztika kanyaró a hurutos időszakban láz, orrfolyás (az orrból "folyik"), köhögés, fényfóbia, szemhéjödéma, Belsky-Filatov-Koplik foltok, foltos enantéma a lágyszájpad nyálkahártyáján. Ekkor még a lappangási időszakban jelentkező Brownley és Stimson tünetei is megfigyelhetők.
Kiütéses időszak a betegség 3-4. napján kezdődik, a hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, és tipikus makulopapuláris kiütések jelennek meg. A kanyaró nagyon fontos diagnosztikai jele a bőrkiütés stádiuma. Tehát az első napon halvány rózsaszín foltok formájában jelenik meg a füleken kívül, a nyak felső oldalsó részein, az orcákon közelebb a fülkagylókhoz, az orr hátsó részén. Elemei gyorsan megnövekednek, a bőr szintje fölé emelkednek, makulopapuláris karaktert kapnak, sötétvörössé (bíborvörössé) válnak, és hajlamosak összeolvadni. Az első nap során a kiütések az egész arcot, nyakat lefedik, egyes elemek jelennek meg a mellkason és a hát felső részén. A második napon a kiütés teljesen befedi a törzset, a harmadik napon a végtagokra terjed. A maculo-papulák felülete kissé érdes a bőr papilláris rétegében jelentkező jelentős ödéma miatt. A kiütés a változatlan bőr hátterében lokalizálódik, egyenletesen lefedi a karok és lábak külső és belső felületét. A fenéket, lábfejet, könyököt, ritkábban a térdeket utoljára borítja kiütés, vagy általában mentes marad tőle. És fordítva, azokat a területeket, amelyeket korábban bármilyen folyamat érintett (pelenkakiütés, ekcéma, kötésekkel való kompresszió stb.), először és még intenzívebben borítják kiütések.
A betegség súlyossága megfelel a kiütés intenzitásának és az elemek egyesülési tendenciájának. A könnyű formáknál kevés az elem, nem olvadnak össze. Súlyos esetekben a kiütés összefolyó, az egész bőrre kiterjed, beleértve a tenyeret és a talpat is. Gyakran előfordulhat a kiütés mérsékelt vérzéses komponense, amelynek nincs prognosztikai értéke. A submandibularis és a hátsó nyaki nyirokcsomók túlnyomórészt megnagyobbodtak.
A testhőmérséklet a kiütés teljes időtartama alatt emelkedik. Ha a lefolyás nem komplikált, akkor a kiütés megjelenésétől számított 3-4. napon normalizálódik. A kiütések időszaka súlyos a betegség lefolyása alatt, amelyet az általános mérgezés súlyos tünetei, ingerlékenység, fejfájás, étvágy- és alvászavarok, hallucinációk, delírium, eszméletvesztés, görcsök és agyhártya-tünetek jellemeznek.
A vérvizsgálatok leukopeniát mutattak ki relatív limfocitózissal.
pigmentáció időszaka. A kiütés 2-3 napon belül eltűnik a megjelenéssel megegyező sorrendben, elemei megbarnulnak, elvesztik papuláris jellegüket és barnásbarna foltokká alakulnak, amelyek érintésre, nyújtásra sem tűnnek el. A pigmentáció 1,5-3 hétig tart, és fontos visszatekintő jel. Ebben az időszakban egy kis korpaszerű hámlás jelentkezik, leginkább az arcon, a nyakon, a törzsön észlelhető. Általános állapot a beteg állapota javul, de az asthenia és az anergia sokáig fennáll.
A kanyaró kiütés alábbi jellemzői diagnosztikus értékűek:
a) a kiütés stádiumai;
b) hely a bőr változatlan hátterén;
c) maculopapularis karakter és hajlam az összeolvadásra;
d) pigmentáció és pityriasis peeling a végső szakaszban.

A tipikus kanyaró lefolyásának klinikai változatai, amelyben a betegségben rejlő összes tünet jelentkezik, lehet enyhe, közepes és súlyos. Atípusos kanyaró esetén nincsenek tünetek, előfordulhat a kanyaró egyes periódusainak időtartamának változása, a kiütés időtartamának csökkenése, hurutos periódus hiánya, a kiütés stádiumának megsértése. . A kanyaró törölt formáját gyakran megfigyelik 3-9 hónapos gyermekeknél, mivel a betegség az anyától kapott passzív immunitás hátterében alakul ki náluk.
A mérsékelt, azaz enyhe kanyaró olyan személyeknél alakul ki, akiknek részleges immunitása van ezzel a betegséggel szemben, gyakrabban olyan gyermekeknél, akik szeroprofilaxison estek át. Hosszú jellemzi lappangási időszak- legfeljebb 21 napig, néha tovább, lerövidült hurutos periódus enyhe tünetekkel, subfebrilis testhőmérséklet, enyhe bőrkiütés. Rendkívül nehéz diagnosztizálni ezt a formát. Ebben az esetben nagy jelentősége van az epidemiológiai előzményeknek és a szeroprofilaxis alkalmazására vonatkozó adatoknak.
Az élő kanyaró vakcinával beoltottaknál, akiknek a vérében különböző okok miatt nincs antitest, jellemző a kanyaró. Ha kis mennyiségű antitesttel alakul ki a vérben, a lefolyás törlődik.A nagyon ritka formákat atipikusnak is nevezik - „fekete” (vérzéses) és pangásos kanyaró.
A "fekete" (vérzéses) kanyarót jelentős megnyilvánulások jellemzik hemorrhagiás szindróma- orr, vese, bélvérzés, bőrvérzések, szem, száj nyálkahártyája, melyek hurutos időszakban jelentkeznek és a kiütések során felerősödnek.
A pangásos (dyspnoiás) kanyaróra jellemző a légszomj és az elviselhetetlen folyamatos köhögés a betegeknél az első napoktól kezdve, amelyek nem felelnek meg egy objektív vizsgálat adatainak. A kiütés ezekben az esetekben későn jelenik meg, nem bőséges, cianotikus árnyalatú. A hipoxia előrehalad, keringési elégtelenség alakul ki, görcsök jelentkeznek, eszméletvesztés. Egyes szerzők egy ilyen klinikát a tüdőszövetben a kanyaróvírus által okozott változásokkal társítanak, és azt javasolják, hogy a tüdő enantémájának és a tüdő kanyarójának nevezzék el ezeket a formákat.
A szövődmények a betegség során bármikor előfordulhatnak. A légzőrendszer leggyakrabban megfigyelt károsodása: laryngitis, laryngotracheobronchitis, tüdőgyulladás.
A prodromális periódusban előforduló laryngitis és laryngotracheitis enyhe lefolyású és gyorsan eltűnik. Ezeket a kanyaró vírus okozza, és hurutos jellegűek. A pigmentáció időszakában késői necroticus, fibrinos-nekrotikus, fekélyes laryngitis és laryngotracheitis alakul ki. Hosszú, hullámos lefolyás jellemzi őket, amelyet aphonia és súlyos gégeszűkület (kanyaró) kísér. Ezek vírusos és bakteriális szövődmények.
Az intersticiális tüdőgyulladást közvetlenül a kanyaróvírus okozhatja. Gyakrabban azonban megfigyelhető másodlagos bakteriális bronchopneumonia, amelyet főként pneumo-, strepto-, staphylococcusok okoznak. A korai tüdőgyulladást súlyos lefolyás jellemzi, jelentős mérgezéssel, a keringési szervek és a központi idegrendszer károsodásával. A tüdő fizikai változásai gyengeek, és nem felelnek meg a beteg állapotának súlyosságának. A kanyaróval járó késői tüdőgyulladás a pigmentáció időszakában alakul ki.
Az otitis, gyakrabban hurutos, szintén előfordul a pigmentáció időszakában. Gyakori szövődmény a hurutos ill aftás szájgyulladás. Colitis, enterocolitis, staphylo- és streptoderma alakul ki egy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásával.
Az idegrendszer szövődményei a kanyaró esetében gyakrabban fordulnak elő, mint más, kiütéssel járó betegségek esetén. Az agyvelőgyulladás főként a betegség 5-8. napján alakul ki. A gyulladásos változások kifejezettek, egyértelmű exudatív komponenssel. A folyamat elsősorban az agyféltekék fehérállományában és az agyféltekében lokalizálódik gerincvelő. Az agy membránjában is megjelennek gyulladásos infiltrátumok. A kanyaró encephalitis a paraencephalitis csoportjába tartozik, mivel kialakulásának alapja az immunológiai válasz mechanizmusainak megsértése, amelynek okait nem sikerült teljesen megállapítani. A kanyaró encephalitis lefolyása nagyon súlyos, magas mortalitású.
Megállapítást nyert, hogy a kanyaróvírus hosszú ideig fennmaradhat a szervezetben. Talán ez egy nagyon súlyos betegségnek köszönhető - a szubakut szklerotizáló panencephalitisnek (PSPE). A PSPE egy progresszív betegség a lassúak csoportjából vírusos fertőzések központi idegrendszer. Főleg 2 és 17 év közötti gyermekeknél és serdülőknél alakul ki (a fiúk háromszor gyakrabban betegszenek meg, mint a lányok), az agy különböző részeinek szürke- és fehérállományának károsodásával jár, és hiperkinetikus szindróma, parézis, bénulás jellemzi. , és csökkenti a merevséget.
A szövődménymentes kanyaró prognózisa kedvező. A halálos kimenetel ritkán figyelhető meg, főleg az első életévben a szövődmények miatt.

kanyaró diagnózis

klinikai módszer a kanyaró diagnózisa vezet. A klinikai diagnózis fő tünetei a betegség akut megjelenése, fokozatosan fokozódó orrfolyás, köhögés, kötőhártya-gyulladás (Stimson-féle kanyaró-triász), szemhéj-ödéma és az arc puffadása, Belsky-Filatov-Koplik foltok és enantéma, megjelenése a bőrön. A betegség 3-4. napja a testhőmérséklet új emelkedésével egyidejűleg lila árnyalatú makulopapuláris testhőmérséklet, és a kiütések összeolvadására hajlamos változatlan bőrháttéren, a kiütés stádiuma. A betegség atipikus és törölt lefolyása esetén epidemiológiai anamnézist, kanyaró elleni immunglobulin bevezetését veszik figyelembe.
Specifikus diagnózis másodlagos jelentőségű. A vírusantigén kimutatása az orrnyálkahártyáról lenyomott kenetekben immunfluoreszcens módszerrel a betegség első négy napjában lehetséges. A vírusizolációs módszert nem használják széles körben. A retrospektív diagnosztika szerológiai módszerei közül az RTHA-t és az RSK-t alkalmazzák, az utóbbi időben az ELISA-t fejlesztették ki az IgM osztályba tartozó antitestek kimutatására. A kanyaró megjelenésétől számított 7-10 napon belül az antitesttiter jelentős (8-10-szeres) emelkedése figyelhető meg.

A kanyaró differenciáldiagnózisa

A hurutos időszakban a kanyarót meg kell különböztetni az influenzától, más SARS-től. A diagnózist Belsky-Filatov-Koplik foltok jelenlétében állapítják meg, amelyek nem fordulnak elő influenza és más akut légúti vírusfertőzések esetén.
A bőrt egyenletesen borító prodromális scarlatiniform kiütések esetén skarlátos differenciáldiagnózist kell végezni. Számára a hurutos megnyilvánulások teljesen atipikusak, és a kiütések elsősorban a hajlítási felületeken találhatók, a természetes redők helyén felhalmozódva. A járványtörténeti adatok és a Belsky-Filatov-Koplik foltok kimutatása végül a kanyaró javára dönti el a kérdést.
A kiütés során a kanyarót meg kell különböztetni a rubeolától, a fertőző bőrpírtól, az enterovírus exantémától és a különféle kanyarószerű kiütésektől.
Rubeolában szenvedő betegeknél a hurutos időszak gyakran hiányzik. A kiütés a betegség első napján jelentkezik, és néhány órán belül átterjed az egész törzsre és a végtagokra. A kanyaróban nincs kiütés. A kiütés apró foltos, rózsaszín, sima, nem olvad össze, főként a végtagok feszítőfelületein, háton, fenéken található, pigmentfoltot és hámlást nem hagy maga után. A rubeola cső nyálkahártyája fényes, a szokásos színű. Jellemző a nyirokcsomók, különösen az occipitalis és a hátsó nyaki nyirokcsomók növekedése és fájdalma.
A Rosenberg-Chamer fertőző bőrpírja abban különbözik a kanyarótól, hogy a betegség 1.-2. napján maculopapuláris kiütés jelentkezik, amely az orcákon és az orr hátsó részén összeolvad, pillangó alakúra emlékeztetve. A kiütések a végtagokon találhatók, többen proximális részek(váll, csípő) és az extensor felületeken, ritkábban - a törzsön. A kiütések világosak, gyűrűkbe, füzérekbe csoportosulnak, a közepén sápadt lesz.

NÁL NÉL megkülönböztető diagnózis Figyelembe veszik az enterovírus exanthemával járó kanyarót, a járványtörténetet, a prodromális periódus hiányát, a Belsky-Filatov-Koplik foltokat és a kiütések stádiumát.
A szérumbetegséget kanyarószerű kiütés kíséri, és 7-10 nappal az idegen vérszérum bevezetése után alakul ki. A kiütés a szérum injekció helyén kezdődik, csalánkiütéses elemek képződnek, súlyos viszketés. Az ízületek duzzanata és fájdalma, a perifériás nyirokcsomók növekedése. Vannak hurutos megnyilvánulások és kiütések szakaszai. Használata miatt kanyarószerű kiütés jelentkezhet szulfa gyógyszerek, antibiotikumok, stb. A gyógyszeres exanthema fő jelei a Stimson-féle kanyaró triász hiánya, esetenként hőmérsékleti reakció, kiütések stádiumos állapota, a szájnyálkahártya épsége, bőrviszketés, a kiütés elemeinek változékonysága, ennek dominánsa lokalizáció az ízületek körül.
A Stevens-Johnson szindrómát a nyálkahártya nekrotikus-fekélyes elváltozásai jellemzik a természetes nyílások körül (szem, száj, orr, nemi szervek, hátsó), a kanyarószerű elemekkel együtt, nagy bullousok jelennek meg.
A diagnózis felállításakor minden esetben figyelembe veszik a fertőző folyamat fázisainak periodicitását, a hurutos periódusban a kanyaróban rejlő Belsky-Filatov-Koplik foltok jelenlétét, valamint a kiütések stádiumát.

kanyaró kezelés

A szövődménymentes kanyaróban szenvedő betegek kezelését általában otthon végzik. Kórházi kezelés szükséges a betegség súlyos lefolyása, szövődmények jelenléte esetén, valamint olyan esetekben, amikor az otthoni körülmények nem teszik lehetővé a beteg megfelelő felügyeletének megszervezését. A zárt gyermekintézményekből származó és egy éven aluli gyermekeket mindenképpen kórházba kell helyezni.
A terápiás intézkedések komplexumában kiemelkedő fontosságú a betegellátás megszervezése és a megfelelő táplálkozás. A lázas időszakban és az első 2-3 napban ágynyugalomra van szükség normál hőmérséklet. Javasoljuk, hogy naponta 3-4 alkalommal mosson szemet meleg forralt vízzel vagy 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, majd csepegtessen a szembe 1-2 csepp 20%-os nátrium-szulfacil-oldatot. A retinol-acetát olajos oldatának a szembe cseppentése megakadályozza a sclera kiszáradását és a keratitis kialakulását. Az étkezés után forralt vízzel történő szájöblítés vagy ivóvíz elősegíti a szájhigiéniát.
A tüneti kezelés a kanyaró bizonyos tüneteinek súlyosságától függ. Tekintettel a kanyaró számos megnyilvánulásának allergiás természetére, antihisztaminok alkalmazása javasolt - difenhidramin, pipolfen, suprastin, tavegil stb. erős köhögés köptető és nyugtató keverékeket használjon. Ha a betegség lefolyása súlyos, méregtelenítő terápiát végeznek. Glikokortikoszteroidokat (prednizolon - 1-2 mg / kg, hidrokortizon - 5-6 mg / kg) írnak fel a gyulladáscsökkentő, hiposzenzitizáló, sokkellenes hatás elérése érdekében.
Az antibiotikumokat általában nem alkalmazzák a szövődménymentes kanyaróban szenvedő betegek kezelésére. Kivételt képeznek a 2 év alatti gyermekek, különösen a korábbi betegségek miatt legyengültek, valamint a súlyos kanyarós betegek, akiknél nehéz megállapítani, hogy tüdőgyulladásról van-e szó. Ha szövődmények jelentkeznek, a kezelést azok jellegétől és súlyosságától függően módosítják.
Azoknál a személyeknél, akik többé-kevésbé hosszú ideig kanyaróban szenvedtek, aszténiás állapotot észlelnek. Ezért meg kell akadályozni, hogy túllépjenek a fizikai aktivitás, hosszú alvást, energetikailag értékes, dúsított táplálékot biztosítanak.

A kanyaró megelőzése

Tekintettel a hurutos időszakban a kanyaró legmagasabb fertőzőképességére, a fő intézkedés a betegség terjedésének megakadályozására a csapatban korai diagnózisés a beteg elkülönítése a kiütések megjelenésétől számított 4. napig, tüdőgyulladással járó szövődmények esetén pedig a 10. napig. A fogékony gyermekeket a beteggel való érintkezés pillanatától a 8. naptól a 17. napig nem engedik be a gyermekintézményekbe - bölcsődékbe, óvodákba, az iskola első két osztályába. Azoknál a gyermekeknél, akik profilaktikus célból immunglobulint kaptak, a szeparációs időszak (karantén) a 21. napig tart.
A kanyaró immunglobulint sürgősségi profilaxis céljából csak azoknak adják, akiknél ellenjavallatok vannak az oltásra, vagy egy év alatti gyermekeknek. A leghatékonyabb az immunglobulin bevezetése az érintkezés pillanatától számított 5. nap előtt.
Az aktív immunizálás nagy szerepet játszik a kanyaró megelőzésében. Hazánkban erre a célra az L-16 vírus legyengített törzseit használják. A vakcina fény- és hőérzékeny, ezért hűtőszekrényben 4°C-on kell tárolni, és a feloldást követően 20 percen belül fel kell használni. A tárolási és felhasználási szabályok betartása mellett a beoltottak 95-96%-ánál kialakul az immunitás, amely hosszú ideig fennáll. Az antitestek felhalmozódása a vakcina beadása után 7-15 nappal kezdődik.
Az élő oltóanyaggal történő kötelező oltást 12 hónapos kortól kezdik meg a kanyaróban nem szenvedő gyermekek számára. A vakcinából egyszer 0,5 ml-t kell beadni szubkután. Azok a gyermekek, akiknél a kanyaró elleni antitestek koncentrációja a védőtiter alatt van (szeronegatív), egyszeri újraoltást kapnak 7 éves korukban az iskolába lépés előtt.
Az élő vakcinát szervezett közösségekben a kanyaró sürgősségi megelőzésére és a járvány elleni védekezésre is használják. Ezzel egyidejűleg a kapcsolatfelvétel 5. napjáig minden, a beteggel kapcsolatba került személy beoltásra kerül, ha nincs információ az átvitt kanyaróról vagy védőoltásról, valamint az oltás alóli ideiglenes mentesítésre utaló jel. .