A vaszkuláris demencia kódja az ICD 10 szerint. Szerves, beleértve a tüneti mentális zavarokat (f00-f09). F05.18 Demencia okozta delírium

/F00 - F09/ Szerves, beleértve a tüneti, mentális zavarokat Bevezetés Ez a rész a pszichiátriai rendellenességek egy csoportját tartalmazza, amelyek csoportosítása az alapján történik, hogy az agyi betegségben közös, eltérő etiológiájúak, agyi sérülések vagy egyéb agyi diszfunkcióhoz vezető károsodás. Ez a funkciózavar elsődleges lehet, mint bizonyos betegségek, sérülések és szélütések esetén, amelyek közvetlenül vagy előnyben részesítik az agyat; vagy másodlagos, mint a szisztémás betegségek és rendellenességek esetében, amelyek az agyat érintik, mint a sok szerv vagy testrendszer egyikét. Az alkohol- vagy kábítószer-használatból eredő agyi rendellenességeket, bár logikusan ebbe a csoportba kellett volna sorolni, az F10-F19 szakaszba sorolják be annak gyakorlati kényelme alapján, hogy az összes szerhasználati rendellenességet egy szakaszba csoportosítsák. Annak ellenére, hogy az ebben a szakaszban szereplő állapotok pszichopatológiai megnyilvánulásai széles spektrummal rendelkeznek, e rendellenességek fő jellemzői két fő csoportba sorolhatók. Egyrészt vannak olyan szindrómák, ahol a legjellemzőbb és állandóan jelenlévő kognitív funkciók, mint például a memória, az intelligencia és a tanulás károsodása, vagy a tudatosság zavarai, például a tudati és figyelemzavarok. Másrészt vannak olyan szindrómák, ahol a legszembetűnőbb megnyilvánulása az észlelési zavarok (hallucinációk), a gondolatok tartalma (téveszmék), a hangulat és az érzelmek (depresszió, feldobottság, szorongás) vagy az általános személyiség és viselkedés. A kognitív vagy szenzoros diszfunkciók minimálisak vagy nehezen azonosíthatók. A rendellenességek utolsó csoportját kevesebb oka van ebbe a szakaszba sorolni, mint az elsőt, hiszen. az itt szereplő rendellenességek közül sok tünetileg hasonló a többi szakaszban (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) előforduló állapotokhoz, és súlyos agyi patológia vagy diszfunkció nélkül is előfordulhatnak. Mindazonáltal egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy számos agyi és szisztémás betegség ok-okozati összefüggésben áll az ilyen szindrómák előfordulásával, és ez kellőképpen indokolja, hogy a klinikailag orientált besorolás szempontjából ebbe a szakaszba kerüljenek. A legtöbb esetben az ebbe a szakaszba sorolt ​​rendellenességek, legalábbis elméletileg, bármely életkorban kezdődhetnek, kivéve a látszólag korai gyermekkort. A gyakorlatban a legtöbb ilyen rendellenesség felnőttkorban vagy későbbi életkorban kezdődik. Míg ezen rendellenességek némelyike ​​(a jelenlegi ismereteink szerint) visszafordíthatatlannak tűnik, számos másik átmeneti vagy jól reagál a jelenleg elérhető kezelésekre. Az e szakasz tartalomjegyzékében használt "szerves" kifejezés nem jelenti azt, hogy az osztályozás más szakaszaiban szereplő állapotok "szervetlenek" abban az értelemben, hogy nem rendelkeznek agyi szubsztrátummal. A jelen összefüggésben a "szerves" kifejezés azt jelenti, hogy az így minősített szindrómák egy öndiagnosztizált agyi vagy szisztémás betegséggel vagy rendellenességgel magyarázhatók. A "tünetekkel járó" kifejezés azokra az organikus mentális rendellenességekre vonatkozik, amelyekben a központi érdeklődés másodlagos a szisztémás extracerebrális betegséghez vagy rendellenességhez képest. A fentiekből következik, hogy a legtöbb esetben bármely rendellenesség diagnózisának ebben a szakaszban történő rögzítéséhez két kód használatára van szükség, egy a pszichopatológiai szindróma jellemzésére, egy pedig az alapbetegség jellemzésére. Az etiológiai kódot az ICD-10 osztályozás egyéb vonatkozó fejezetei közül kell kiválasztani. Meg kell jegyezni: Az ICD-10 adaptált változatában az ebben a fejezetben felsorolt ​​mentális zavarok regisztrálásához kötelező egy további hatodik karakter használata egy "szerves", "tünetekkel járó" betegség (értsd: szomatikus betegségekből adódó mentális zavarok) jellemzésére, hagyományosan "szomatogén rendellenességeknek" nevezik), amelyek a diagnosztizált mentális zavar hátterében állnak: F0x.xx0 - agysérüléssel összefüggésben; F0x.xx1 - agyi érbetegséggel összefüggésben; F0х.хх2 - epilepszia miatt; F0x.xx3 - az agy neoplazmájával (tumorával) kapcsolatban; F0х.хх4 - a humán immunhiány vírussal (HIV-fertőzés) kapcsolatban; F0x.xx5 - neurosifilisz miatt; F0x.xx6 - egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések miatt; F0х.хх7 - egyéb betegségek miatt; F0х.хх8 - vegyes betegségek miatt; F0x.xx9 - egy nem meghatározott betegség miatt. elmebaj Ez a rész a demencia általános leírását tartalmazza, hogy felvázolja a bármilyen típusú demencia diagnosztizálásának minimális követelményeit. A következő kritériumok alapján meg lehet határozni, hogyan lehet diagnosztizálni a demencia egy specifikusabb típusát. A demencia egy általában krónikus vagy progresszív agyi betegség által okozott szindróma, amelyben számos magasabb kérgi funkció károsodik, beleértve a memóriát, a gondolkodást, a tájékozódást, a megértést, a számolást, a tanulási képességet, a nyelvet és az ítélőképességet. A tudat nem változik. Általában vannak kognitív károsodások, amelyeket az érzelmi kontroll, a szociális viselkedés vagy a motiváció zavarai előzhetnek meg. Ez a szindróma Alzheimer-kórban, cerebrovaszkuláris betegségben és más olyan állapotokban fordul elő, amelyek elsődlegesen vagy másodlagosan érintik az agyat. A demencia meglétének vagy hiányának értékelése során különös figyelmet kell fordítani a hamis pozitív értékelések elkerülésére: motivációs vagy érzelmi tényezők, különösen a depresszió, a motoros retardáció és az általános fizikai gyengeség mellett inkább felelősek lehetnek a gyenge teljesítményért, mint az értelmi veszteségért. . A demencia az intellektuális működés jelentős csökkenéséhez és leggyakrabban károsodásához vezet napi tevékenységek mint például: mosakodás, öltözködés, étkezési szokások, személyes higiénia, élettani funkciók önellátása. Ez a csökkenés nagymértékben függhet attól a társadalmi és kulturális környezettől, amelyben az ember él. A szerepváltoztatások, mint például a munka folytatásának vagy keresésének csökkenése, nem használhatók a demencia kritériumaként, mivel jelentős kultúrák közötti különbségek vannak az adott helyzetben megfelelő viselkedés meghatározásában; gyakran külső hatások befolyásolják az elhelyezkedés lehetőségét ugyanazon kulturális környezetben is. Ha a depresszió tünetei jelen vannak, de nem felelnek meg a kritériumoknak depressziós epizód(F32.0x - F32.3x), jelenlétüket az ötödik karakterrel kell jelölni (ugyanez vonatkozik a hallucinációkra és téveszmékre is): F0x .x0 további tünetek nélkül; F0x .x1 egyéb tünetek, többnyire téveszmék; F0x .x2 egyéb, többnyire hallucinációs tünetek; F0x .x3 egyéb tünetek, többnyire depressziós; F0x .x4 egyéb vegyes tünetek. Meg kell jegyezni: A demencia további pszichotikus tüneteinek ötödik jelének kijelölése az F00 - F03 címsorokra vonatkozik, míg az alcímekben Az F03.3x és F03.4x ötödik karakter határozza meg, hogy melyik pszichotikus rendellenességet figyelték meg a páciensnél, az F02.8xx-ben pedig az ötödik karakter után a hatodik karaktert is használni kell, amely jelzi a megfigyelt mentális betegség etiológiai természetét. rendellenesség. Diagnosztikai utasítások: A fő diagnosztikai követelmény a memória és a gondolkodás olyan mértékű csökkenése, amely az egyén mindennapi életének megsértéséhez vezet. A memóriazavar tipikus esetekben az új információk nyilvántartására, tárolására és reprodukálására vonatkozik. A korábban megszerzett és ismert anyagok is elveszhetnek, különösen a betegség későbbi szakaszaiban. A demencia több, mint dysmnézia: a gondolkodás, az érvelési képességek zavarai és a gondolatmenet csökkenése is előfordul. A beérkező információk feldolgozása sérül, ami abban nyilvánul meg, hogy egyre nehezebb egyszerre több ingerre is reagálni, például amikor többen vesznek részt egy beszélgetésben, vagy amikor a figyelmet egyik témáról a másikra váltják. Ha a demencia az egyetlen diagnózis, akkor a tiszta tudat jelenlétét ki kell jelenteni. Azonban a kettős diagnózis, például a demenciában szenvedő delírium, meglehetősen gyakori (F05.1x). A fenti tüneteknek és rendellenességeknek legalább 6 hónapig fenn kell állniuk ahhoz, hogy a klinikai diagnózis végleges legyen. Differenciáldiagnózis: Vegye figyelembe a következőket: - depressziós rendellenesség (F30 - F39), amely a korai demencia számos jellemzőjét mutathatja, különösen a memóriazavart, a lassú gondolkodást és a spontaneitás hiányát; - delírium (F05.-); - enyhe vagy közepes mentális retardáció (F70 - F71); - a szubnormális kognitív tevékenység állapotai, amelyek a társadalmi környezet súlyos elszegényedésével és a tanulás korlátozott lehetőségével járnak; - iatrogén pszichiátriai rendellenességek gyógyszeres kezelés(F06.-). A demencia bármely szervet követhet mentális zavar ebbe a szakaszba sorolt, vagy együtt élnek némelyikükkel, különösen a delíriummal (lásd F05.1x). Meg kell jegyezni: Rubrikák F00.- (demencia Alzheimer-kórban) és F02.- (de- Mentia máshol besorolt ​​betegségekben) csillaggal vannak jelölve ( * ). A 3.1.3. Utasítások gyűjteménye ("Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása. Tizedik felülvizsgálat" (2. kötet, WHO, Genf, 1995, 21. o.), a fő kód ebben a rendszerben a fő betegség kódja, ez az "kereszttel" jelölve ( + ); a betegség manifesztációjához kapcsolódó opcionális kiegészítő kód csillaggal van jelölve ( * ). A csillaggal jelölt kódot soha nem szabad önmagában használni, hanem kereszttel jelölt kóddal együtt. Egy adott kód (csillaggal vagy kereszttel) használatát a statisztikai jelentésekben az Oroszország Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott, a vonatkozó űrlapok összeállítására vonatkozó utasítások szabályozzák.

/F00 * / Demencia Alzheimer-kórban

(G30.- + )

Az Alzheimer-kór (AD) egy ismeretlen etiológiájú elsődleges degeneratív agyi betegség, jellegzetes neuropatológiai és neurokémiai jellemzőkkel. A betegség általában fokozatosan kezdődik, és lassan, de folyamatosan több éven keresztül fejlődik. Időben ez lehet 2 vagy 3 év, de néha sokkal több is. Előfordulhat középkorban vagy még korábban is (AD preszenilis korban), de az előfordulási gyakoriság magasabb a késői életkorban és idősebb korban (AD szenilis kezdéssel). A betegség 65-70 éves kor előtti megjelenése esetén lehetőség van a demencia hasonló formáinak családi anamnézisére, gyorsabb lefolyására, ill. jellegzetes vonásait agykárosodás a temporális és parietális régióban, beleértve a dysphasia és dyspraxia tüneteit. A későbbi kezdetű esetekben lassabb fejlődésre van hajlam, a betegséget ezekben az esetekben a magasabb kérgi funkciók általánosabb elváltozása jellemzi. A Down-szindrómás betegeknél nagy a kockázata az AD kialakulásának. Jellegzetes elváltozások vannak az agyban: a neuronok populációjának jelentős csökkenése, különösen a hippocampusban, innominate substancia, locus coeruleus; változások a temporo-parietális régióban és a frontális kéregben; páros spirális szálakból álló neurofibrilláris plexusok megjelenése; neuritikus (argentofil) plakkok, túlnyomórészt amiloidok, amelyek bizonyos tendenciát mutatnak a progresszív fejlődésre (bár vannak amiloid nélküli plakkok); granulovaszkuláris testek. Neurokémiai változásokat is találtak, amelyek közé tartozik az acetilkolin-transzferáz enzim, maga az acetilkolin és más neurotranszmitterek és neuromodulátorok jelentős csökkenése. Ahogy már leírtuk, Klinikai tünetekáltalában agykárosodással is együtt jár. A klinikai és szervi elváltozások progresszív kialakulása azonban nem mindig halad párhuzamosan: előfordulhat, hogy bizonyos tünetek vitathatatlanul jelen vannak, mások minimális jelenléte mellett. Az AD klinikai jellemzői azonban olyanok, hogy gyakran lehetséges a feltételezett diagnózis felállítása pusztán a klinikai leletek alapján. Jelenleg a BA visszafordíthatatlan. Diagnosztikai irányelvek A biztos diagnózishoz a következő jellemzőknek kell jelen lenniük: a) A fent leírt demencia jelenléte. b) Fokozatosan kialakuló, lassan növekvő demenciával. Bár nehéz megállapítani a betegség kezdetének időpontját, előfordulhat, hogy mások hirtelen felfedezik a meglévő hibákat. A betegség kialakulásában némi fennsík lehet. c) Olyan klinikai vagy speciális vizsgálatokból származó adatok hiánya, amelyek amellett szólhatnának, hogy mentális kondíció egyéb, demenciához vezető szisztémás vagy agyi betegségek (hypothyreosis, hypercalcaemia, B-12-vitamin hiány, nikotinamid-hiány, neurosifilisz, normál nyomású hydrocephalus, subduralis haematoma) miatt. d) Hirtelen fellépő apoplecticus vagy agykárosodáshoz társuló neurológiai tünetek, mint például hemiparézis, érzékelésvesztés, látómezők megváltozása, koordinációs zavarok, amelyek a betegség korai szakaszában jelentkeznek (azonban az ilyen tünetek tovább fejlődhetnek demencia hátterében). Egyes esetekben AD és vaszkuláris demencia jelei lehetnek jelen. Ilyen esetekben kettős diagnózist (és kódolást) kell végezni. Ha a vaszkuláris demencia megelőzi az AD-t, akkor az AD diagnózisa nem mindig állapítható meg a klinikai leletek alapján. Tartalmazza: - Alzheimer-típusú elsődleges degeneratív demencia Nál nél megkülönböztető diagnózis szem előtt kell tartani: - depressziós rendellenességek (F30 - F39); - delírium (F05.-); - organikus amnesztikus szindróma (F04.-); - egyéb primer demenciák, például Pick-kór, Creutzfeldt-Jakob-kór, Huntington-kór (F02.-); - másodlagos demenciák, amelyek számos szomatikus betegséghez, toxikus állapothoz stb. társulnak. (F02.8.-); - a mentális retardáció enyhe, közepes és súlyos formái (F70 - F72). Az AD-ben szenvedő demencia vaszkuláris demenciával járhat (az F00.2x kódot kell használni), ahol a cerebrovaszkuláris epizódok (többinfarktusos tünetek) átfedhetik az AD-re utaló klinikai és kórtörténetet. Az ilyen epizódok a demencia megnyilvánulásainak hirtelen súlyosbodását okozhatják. A boncolás szerint a demencia mindkét típusának kombinációja az összes demencia eset 10-15%-ában található.

F00.0x * Korai megjelenésű demencia Alzheimer-kórban

(G30.0 + )

65 éves kor előtt kezdődő demencia AD-ban, viszonylag gyorsan progresszív lefolyással és a magasabb kérgi funkciók többszörös súlyos rendellenességeivel. A legtöbb esetben az afázia, agraphia, alexia és apraxia a demencia viszonylag korai szakaszában jelenik meg. Diagnosztikai irányelvek Tartsa szem előtt a demencia fenti mintáját, amely 65 éves kor előtt kezdődik és a tünetek gyors előrehaladása. Az asztma családban való jelenlétét jelző családi anamnézis további, de nem kötelező tényező lehet a diagnózis felállításában, akárcsak a Down-kór vagy lymphoidosis jelenlétére vonatkozó információ. Tartalmazza: - Alzheimer-kór, 2. típusú; - primer degeneratív demencia, Alzheimer-típusú, preszenilis kezdetű; - Alzheimer-típusú preszenilis demencia. F00.1x * Demencia késői Alzheimer-kórban (G30.1 + ) Demencia AD-ban, ahol a betegség klinikailag megállapított időpontja 65 év után kezdődik (általában 70 év után és később). A betegség lassú progressziója, memóriazavarral, mint a betegség fő jellemzője. Diagnosztikai irányelvek A demencia fenti leírását követni kell, különös figyelmet fordítva a korai demenciától (F00.0) megkülönböztető tünetek meglétére vagy hiányára. Tartalmazza: - Alzheimer-kór, 1. típusú; - primer degeneratív demencia, Alzheimer-típusú, szenilis kezdetű; - Alzheimer-típusú szenilis demencia. F00.2 X * Demencia Alzheimer-kórban, atipikus vagy vegyes (G30.8 + ) Ide tartoznak azok a demenciák, amelyek nem felelnek meg az F00.0 vagy F00.1 leírásának és diagnosztikai irányelveinek, valamint az AD és a vaszkuláris demencia vegyes formái. Ide tartozik: - atipikus demencia, Alzheimer-típus. F00.9x * Demencia Alzheimer-kórban, nem meghatározott (G30.9 + ) /F01/ Vaszkuláris demencia A vaszkuláris (korábban arterioscleroticus) demencia, beleértve a multiinfarctusos demenciát is, a betegség kezdete, klinikai képe és későbbi lefolyása tekintetében különbözik az Alzheimer-kórban előforduló demenciától. Tipikus esetekben átmeneti ischaemiás epizódok vannak rövid távú eszméletvesztéssel, instabil parézissel, látásvesztéssel. A demencia akut cerebrovaszkuláris epizódok sorozata vagy ritkábban egyetlen nagy vérzés után is előfordulhat. Ilyen esetekben nyilvánvalóvá válik a memória és a mentális tevékenység megsértése. A demencia kezdete lehet hirtelen, egyetlen ischaemiás epizódot követően, vagy a demencia fokozatosan alakulhat ki. A demencia általában az érrendszeri betegségek, köztük a hipertóniás cerebrovaszkuláris betegség következtében fellépő agyi infarktus következménye. A szívroham általában kicsi, de halmozott hatású. Diagnosztikai irányelvek: A diagnózis demencia jelenlétére utal, amint azt fentebb megjegyeztük. A kognitív károsodás általában egyenetlen, és memóriavesztés, intellektuális hanyatlás és gócos neurológiai tünetek észlelhetők. A kritikát és az ítélkezést viszonylag meg lehet kímélni. Az akut kezdetű vagy fokozatos rosszabbodás, valamint a fokális neurológiai jelek és tünetek jelenléte növeli a diagnózis valószínűségét. A diagnózis megerősítését bizonyos esetekben számítógépes axiális tomográfia, vagy végső soron patológiás lelet adhatja. Nak nek kísérő tünetek ide tartozik: magas vérnyomás, carotis zörej, érzelmi labilitás átmeneti depresszív hangulattal, könnyezés vagy nevetés, átmeneti tudatzavar vagy delírium, amelyeket további szívrohamok válthatnak ki. Úgy gondolják, hogy a személyiségjegyek viszonylag megőrződnek. Egyes esetekben azonban a személyiség változásai is nyilvánvalóak lehetnek, apátia vagy letargia megjelenésével, vagy olyan korábbi személyiségjegyek kiélesedésével, mint az egocentrizmus, a paranoia vagy az ingerlékenység. Tartalmazza: - arterioscleroticus demencia. Differenciáldiagnózis: Figyelembe kell venni: - delíriumot (F05.xx); - a demencia egyéb formái, különösen az Alzheimer-kór (F00.xx); - (affektív) hangulatzavarok (F30 - F39); - enyhe és mérsékelt mentális retardáció (F70 - F71); subduralis vérzés, traumás (S06.5), nem traumás (I62.0)). A vaszkuláris demencia összefüggésbe hozható az Alzheimer-kórral (kód F00.2x), ha vaszkuláris epizódok fordulnak elő Alzheimer-kórra utaló klinikai kép és anamnézis hátterében.

F01.0x Akut kezdetű vaszkuláris demencia

Általában gyorsan fejlődik sorozatos stroke vagy cerebrovascularis trombózis, embólia vagy vérzés után. Ritka esetekben egyetlen masszív vérzés is lehet az oka.

F01.1x Többinfarktusos demencia

A megjelenés fokozatosabb, majd néhány kisebb ischaemiás epizód követi, amelyek az agyi parenchymában infarktusok felhalmozódását idézik elő. Ide tartozik: - túlnyomórészt kortikális demencia

F01.2 Subkortikális vaszkuláris demencia

Tartalmazza azokat az eseteket, amikor az anamnézisben magas vérnyomás és ischaemiás destruktív gócok szerepelnek az agyféltekék fehérállományának mély rétegeiben. Az agykéreg általában megmarad, és ez ellentétben áll az Alzheimer-kór klinikai képével. F01.3x Vegyes kortikális és szubkortikális vaszkuláris demencia A kortikális és szubkortikális vaszkuláris demencia vegyes képe javasolható a klinikai kép, a vizsgálatok (beleértve a boncolást is) vagy mindkettő alapján.

F01.8x Egyéb vaszkuláris demencia

F01.9x Vaszkuláris demencia, nem meghatározott

/F02 * / Demencia egyéb betegségekben,

máshova sorolt

Az Alzheimer-kórtól vagy az agyi érrendszeri betegségektől eltérő okok miatti vagy gyaníthatóan demencia esetei érrendszeri betegség. Bármely életkorban jelentkezhet, de ritkán későn. Diagnosztikai irányelvek Demencia jelenléte a fentiek szerint; a következő kategóriákban felvázolt specifikus szindrómák egyikére jellemző jellemzők jelenléte.

F02.0x * Demencia a Pick-kórban

(G31.0 + )

A demencia progresszív lefolyása középkorban (általában 50 és 60 éves kor között) kezdődik, lassan növekvő jellemváltozásokkal és szociális hanyatlással, majd értelmi károsodással, emlékezetkieséssel, beszédcsökkenéssel, apátiával, eufóriával és (néha) extrapiramidális jelenségekkel. . A betegség patoanatómiai képét a homlok- és halántéklebeny szelektív atrófiája jellemzi, de a normál öregedéshez képest neuritikus (argentofil) plakkok és neurofibrilláris plexusok megjelenése nélkül. Korai megjelenése esetén hajlamos a rosszindulatú lefolyásra. A szociális és viselkedési megnyilvánulások gyakran megelőzik a nyílt memóriazavart. Diagnosztikai irányelvek A pontos diagnózishoz a következő jellemzőkre van szükség: a) progresszív demencia; b) a frontális tünetek előfordulása eufóriával, érzelmi kifehéredéssel, durva szociális viselkedéssel, gátlástalansággal és apátiával vagy nyugtalansággal; c) az ilyen viselkedés általában megelőzi a különböző memóriazavarokat. Az Alzheimer-kórral ellentétben a frontális tünetek kifejezettebbek, mint a temporális és parietális tünetek. Differenciáldiagnózis: Szem előtt kell tartani: - demencia Alzheimer-kórban (F00.xx); - vaszkuláris demencia (F01.xx); - más betegségek, például neuroszifilisz miatti másodlagos demencia (F02,8x5); - normál koponyaűri nyomással járó demencia (súlyos pszichomotoros retardáció, károsodott járás és záróizom-funkció (G91.2), - egyéb neurológiai és anyagcserezavarok.

F02.1x * Demencia Creutzfeldt-Jakob-kórban

(A81.0 + )

A betegséget előrehaladó, kiterjedt neurológiai tünetekkel járó demencia jellemzi specifikus kóros elváltozások (szubakut szivacsos agyvelőbántalom) következtében, melyeket feltehetően genetikai tényező okoz. Általában közép- vagy késői korban, tipikus esetben az élet ötödik évtizedében kezdődik, de bármely életkorban előfordulhat. A lefolyás szubakut és 1-2 éven belül halálhoz vezet. Diagnosztikai irányelvek A Creutzfeldt-Jakob-kórt minden olyan demencia esetében figyelembe kell venni, amely hónapok vagy 1-2 év alatt gyorsan fejlődik, és többféle neurológiai tünet kíséri. Egyes esetekben, mint az úgynevezett amiotróf formákban, neurológiai tünetek előzhetik meg a demencia kialakulását. Általában a végtagok progresszív görcsös bénulása figyelhető meg, egyidejű extrapiramidális jelekkel, remegéssel, merevséggel és jellegzetes mozgásokkal. Más esetekben előfordulhat ataxia, látásvesztés vagy izomfibrilláció és a felső motoros neuron atrófiája. Erre a betegségre nagyon jellemzőnek tekinthető a következő tünetekből álló triász: - gyorsan progresszív, pusztító demencia; - piramidális és extrapiramidális rendellenességek myoclonusszal; - jellegzetes háromfázisú EEG. Differenciáldiagnózis: Figyelembe kell venni: - Alzheimer-kór (F00.-) vagy Pick-kór (F02.0x); - Parkinson-kór (F02,3x); - postencephaliticus parkinsonizmus (G21.3). A motoros zavarok gyors lefolyása és korai megjelenése a Creutzfeldt-Jakob-kór mellett szólhat.

F02.2x * Demencia Huntington-kórban

(G10 + ) A demencia az agy kiterjedt degenerációja következtében alakul ki. A betegséget egyetlen autoszomális domináns gén terjeszti. Jellemző esetekben a tünetek az élet 3., 4. évtizedében jelentkeznek. A nemi különbségeket nem veszik észre. Egyes esetekben a korai tünetek közé tartozik a depresszió, a szorongás vagy a személyiségváltozással járó nyilvánvaló paranoiás tünetek. A progresszió lassú, általában 10-15 éven belül halálhoz vezet. Diagnosztikai irányelvek: A koreoform mozgások, a demencia és a Huntington-kór örökletes megterhelésének kombinációja magas fokozat ezt a diagnózist javasolják, bár szórványos esetek kétségtelenül előfordulhatnak. A betegség korai megnyilvánulásai közé tartoznak az önkéntelen koreoform mozgások, különösen az arcon, a karokon, a vállakon vagy a járásban. Általában megelőzik a demenciát, és ritkán hiányoznak előrehaladott demenciában. Más motoros jelenségek dominálhatnak, ha a betegség szokatlanul fiatal korban (pl. striatális merevség) vagy késői életkorban jelentkezik (pl. szándékos tremor). A demenciára jellemző, hogy a betegség korai szakaszában a homloklebeny túlnyomó részt vesz a folyamatban, és a memória viszonylag ép a későbbiekben. Tartalmazza: - demencia Huntington-kóreában. Differenciáldiagnózis: Figyelembe kell venni: - egyéb koreoform mozgású eseteket; - Alzheimer-, Pick-, Creutzfeldt-Jakob-kórok (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02.3x * Demencia Parkinson-kórban

(G20 + ) A demencia a kialakult Parkinson-kór hátterében alakul ki (különösen annak súlyos formáiban). Jellegzetes klinikai tüneteket nem azonosítottak. A Parkinson-kór során kialakuló demencia különbözhet az Alzheimer-kórban vagy a vaszkuláris demenciától. Lehetséges azonban, hogy a demencia ezekben az esetekben kombinálható Parkinson-kórral. Ez indokolja a Parkinson-kór ilyen eseteinek tudományos célú minősítését, amíg ezek a kérdések meg nem oldódnak. Diagnosztikai irányelvek Előrehaladott, leggyakrabban súlyos Parkinson-kórban szenvedő személyben kialakuló demencia. Differenciáldiagnózis Figyelembe kell venni: - egyéb másodlagos demenciákat (F02.8-); - multiinfarctusos demencia (F01.1x), amiatt magas vérnyomás vagy diabéteszes érbetegség; - agydaganatok (C70-C72); hydrocephalus normál koponyaűri nyomással (G91.2). Tartalmazza: - remegés bénulás miatti demencia; - demencia parkinsonizmusban. F02.4x * A humán immundeficiencia vírus (HIV) által okozott demencia (B22.0 + ) A kritériumoknak megfelelő kognitív deficittel jellemezhető zavarok klinikai diagnosztika demencia, a HIV-fertőzéstől eltérő alapbetegség vagy állapot hiányában, amely magyarázatot adhatna a klinikai eredményekre. A HIV-fertőzésben előforduló demenciát általában feledékenység, lassúság, koncentrációs nehézségek, problémamegoldási és olvasási nehézségek jellemzik. Gyakori az apátia, a spontán aktivitás csökkenése és a szociális visszahúzódás. Egyes esetekben a betegség atipikus érzelmi rendellenességekben, pszichózisban vagy rohamokban fejezhető ki. A fizikális vizsgálat feltárja a remegést, az ismétlődő mozgások károsodását, a koordinációs zavarokat, az ataxiát, a magas vérnyomást, a generalizált hyperreflexiát, a frontális gátlást és a szemmotoros diszfunkciót. Gyermekeknél előfordulhat HIV-vel összefüggő rendellenesség, amelyet fejlődési késleltetés, magas vérnyomás, mikrokefália és a bazális ganglionok meszesedése jellemez. A felnőttekkel ellentétben neurológiai tünetek jelentkezhetnek opportunista fertőzések és neoplazmák hiányában. A HIV-fertőzésben előforduló demencia általában, de nem feltétlenül, gyorsan (hetek vagy hónapok alatt) előrehalad a globális demencia, mutizmus és halál szintjére. Tartalmazza: - AIDS demencia komplexumot; - HIV encephalopathia vagy szubakut encephalitis. /F02.8x * / Demencia más meghatározott, máshová sorolt ​​betegségekben szakaszok A demencia különböző agyi és szomatikus állapotok megnyilvánulásaként vagy következményeként jelentkezhet. Tartalmazza: - Guam parkinsonizmus-demencia komplexet (Ide kell kódolni is. Ez egy gyorsan progresszív demencia, amely extrapiramidális diszfunkcióval és bizonyos esetekben amiotrófiás laterális szklerózissal jár. Ezt a betegséget először Guam szigetén írták le, ahol eléggé előfordul gyakran a bennszülött populációban és kétszer gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és ismert, hogy Pápua Új-Guineában és Japánban is előfordul.)

F02.8x0 * elmebaj

(S00.- + - S09.- + )

F02,8x2 * Epilepszia okozta demencia (G40.-+)

F02,8x3 * elmebaj (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02,8x5 * Neurosifilisz okozta demencia

(A50.- + -A53.- + )

F02,8x6 * Más vírusos és bakteriális idegfertőzések okozta demencia (A00.- + -B99.- + ) Tartalmazza: - akut fertőző agyvelőgyulladás okozta demencia; - lupus erythematosus okozta meningo-encephalitis okozta demencia.

F02.8х7 * Más betegségek okozta demencia

Tartalmazza: - demencia az alábbiak miatt: - szén-monoxid-mérgezés (T58 +); - agyi lipidózis (E75.- +); - hepatolentikuláris degeneráció (Wilson-kór) (E83.0+); - hiperkalcémia (E83.5+); - hypothyreosis, beleértve a szerzett (E00.- + - E07.- +); - mérgezések (T36.- + - T65.- +); - sclerosis multiplex (G35+); - nikotinsav (pellagra) hiánya (E52+); - polyarthritis nodosa (M30.0+); - trypanosomiasis (afrikai B56.- + , amerikai B57.- +); - B 12-vitamin (E53.8+) hiánya.

F02.8х8 * elmebaj

F02.8х9 * elmebaj

/F03/ Demencia, nem meghatározott

Ezt a kategóriát akkor kell használni, ha az általános kritériumok megfelelnek a demencia diagnózisának, de nem lehet meghatározni konkrét típusukat (F00.0x - F02.8xx). Tartalmazza: - preszenilis demencia NOS; - NOS szenilis demencia; - preszenilis pszichózis NOS; - szenilis pszichózis NOS; - depressziós vagy paranoid típusú szenilis demencia; - primer degeneratív demencia NOS. Nem tartalmazza: - involúciós paranoid (F22.81); - késői kezdetű Alzheimer-kór (F00.1x *); - szenilis demencia delíriummal vagy zavartsággal (F05.1x); - öregségi NOS (R54).

F03.1x Preszenilis demencia, nem meghatározott

Meg kell jegyezni: Ez az alszakasz tartalmazza a 45 és 64 év közötti személyek demenciáját, amikor nehéz meghatározni a betegség természetét. Beleértve: - preszenilis demencia NOS.

F03.2 Szenilis demencia, nem meghatározott

Meg kell jegyezni: Ez az alszakasz tartalmazza a 65 éves és idősebb személyek demenciáját, amikor nehéz meghatározni a betegség természetét. Beleértve: - depressziós típusú szenilis demencia; - paranoid típusú szenilis demencia.

F03.3x Preszenilis pszichózis, nem részletezett

Meg kell jegyezni: Ez a felosztás magában foglalja a 45 és 64 év közötti személyek pszichózisát, amikor nehéz meghatározni a betegség természetét. Beleértve: - preszenilis pszichózis NOS.

F03.4 Szenilis pszichózis, nem meghatározott

Meg kell jegyezni: Ez a felosztás magában foglalja a 65 éves és idősebb személyek pszichózisát, amikor nehéz meghatározni a rendellenesség természetét. Beleértve: - szenilis pszichózis NOS.

/F04/ Szerves amnesztikus szindróma,

nem alkohol okozta ill

egyéb pszichoaktív anyagok

Súlyos memóriazavar szindróma közelmúltbeli és távoli eseményekhez. Míg a közvetlen reprodukció megmarad, az új anyagok asszimilációjának képessége csökken, ami anterográd amnéziát és időbeni dezorientációt eredményez. Változó intenzitású retrográd amnézia is előfordul, de idővel csökkenhet, ha az alapbetegség vagy a kóros folyamat helyreáll. A konfabulációk kiejthetők, de nem kötelező jellemzők. Az észlelés és más kognitív funkciók, beleértve az intellektuálisakat is, általában megmaradnak, és olyan hátteret hoznak létre, amely előtt a memóriazavar különösen nyilvánvalóvá válik. A prognózis az alapbetegség lefolyásától függ (általában a hypothalamus-diencephalicus rendszert vagy a hippocampalis régiót érinti). Elvileg teljes gyógyulás lehetséges. Diagnosztikai irányelvek: A megbízható diagnózis érdekében a következő tünetek jelenléte szükséges: a) a közelmúlt eseményeinek memóriazavara (csökkent képesség az új anyagok asszimilálására); anterográd és retrográd amnézia, csökkent a múltbeli események reprodukálási képessége azok előfordulásának fordított sorrendjében; b) a kórtörténet vagy objektív bizonyítékok, amelyek stroke-ra vagy agybetegségre utalnak (különösen azok, amelyek kétoldali diencephalicus és midtemporalis struktúrákat érintenek); c) a közvetlen reprodukciós hiba hiánya (például számok memorizálásával tesztelve), a figyelem- és tudatzavar, valamint a globális intellektuális károsodás. A konfabulációk, a kritika hiánya, az érzelmi változások (apátia, kezdeményezőkészség hiánya) további, de nem minden esetben kötelező tényező a diagnózis felállításához. Differenciáldiagnózis: Ez a rendellenesség különbözik más organikus szindrómáktól, ahol a memóriazavar a vezető klinikai megjelenés (pl. demencia vagy delírium). Disszociatív amnéziából (F44.0), emlékezetromlásból depressziós zavarokban (F30 - F39) és szimulációból, ahol a fő panaszok a memóriavesztésre vonatkoznak (Z76.5). Az alkohol vagy kábítószer okozta Korszakov-szindrómát nem ebben a részben kell kódolni, hanem a megfelelő részben (F1x.6x). Ide tartozik: - kiterjedt amnesztiás rendellenességekkel járó állapotok demencia nélkül; - Korszakov-szindróma (alkoholmentes); - Korszakov pszichózisa (alkoholmentes); - kifejezett amnesztiás szindróma; - mérsékelt amnesztiás szindróma. Nem tartozik ide: - enyhe amnéziás rendellenességek demencia jelei nélkül (F06. 7-); - amnézia NOS (R41.3) - anterográd amnézia (R41.1); - disszociatív amnézia (F44.0); - retrográd amnézia (R41.2); Korszakov-szindróma, alkoholos vagy nem meghatározott (F10.6) - Korszakov-szindróma, amelyet más pszichoaktív szerek használata okoz (F11 - F19 közös negyedik karakterrel.6). F04.0 Szerves amnesztiás szindróma agysérülés következtében F04.1 Szerves amnesztikus szindróma F04.2 Organikus amnesztiás szindróma epilepszia miatt F04.3 Szerves amnéziás szindróma esedékes F04.4 Szerves amnéziás szindróma F04.5 Neurosifilisz okozta organikus amnesztikus szindróma F04.6 Szerves amnesztikus szindróma F04.7 Szerves amnesztikus szindróma egyéb betegségek miatt F04.8 Szerves amnéziás szindróma vegyes betegségek miatt F04.9 Meghatározatlan betegség okozta szervi amnesztikus szindróma /F05/ Nem alkohol okozta delírium ill egyéb pszichoaktív anyagok Etiológiailag nem specifikus szindróma, amelyet a tudat és a figyelem, az észlelés, a gondolkodás, a memória, a pszichomotoros viselkedés, az érzelmek és az alvás-ébrenlét ritmusának kombinált zavara jellemez. Bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban fordul elő 60 év után. A delírium állapot átmeneti és ingadozó intenzitású. Általában a gyógyulás 4 héten belül vagy kevesebben belül megtörténik. A 6 hónapig tartó fluktuáló delírium azonban nem ritka, különösen, ha krónikus májbetegség, karcinóma vagy szubakut bakteriális endocarditis során jelentkezik. Az akut és szubakut delírium között néha kevés különbséget tesznek klinikai jelentőségeés az ilyen állapotokat különböző időtartamú és súlyosságú (enyhétől a nagyon súlyosig) egyetlen szindrómának kell tekinteni. A demencia hátterében delírium állapot fordulhat elő, vagy demenciává fejlődhet. Ez a szakasz nem használható az F10-F19-ben felsorolt ​​pszichoaktív anyagok használata miatti delíriumra. Tévedés miatti állapotok gyógyszerek, ehhez a rubrikához kell rendelni (például idős betegeknél az antidepresszánsok használata miatti akut zavart állapot). Ebben az esetben az alkalmazott gyógyszert 1 ms-os kóddal is azonosítani kell, Class XIX, ICD-10). Diagnosztikai irányelvek: A következő csoportok mindegyikének enyhe vagy súlyos tüneteinek jelen kell lenniük a pontos diagnózishoz: a) megváltozott tudat és figyelem (süketségtől kómáig; csökkent képesség a figyelem irányítására, összpontosítására, fenntartására és átváltására); b) globális kognitív zavar (az észlelés torzulásai, illúziók és hallucinációk, többnyire vizuális; az absztrakt gondolkodás és megértés zavarai átmeneti téveszmékkel vagy anélkül, de általában bizonyos fokú inkoherenciával; a közelmúltbeli események közvetlen felidézésének és emlékezetének károsodása az emlékezet viszonylagos megőrzésével távoli események esetén, dezorientáció időben, súlyosabb esetekben helyben és önmagában); c) pszichomotoros rendellenességek (hipo- vagy hiperaktivitás és az egyik állapotból a másikba való átmenet kiszámíthatatlansága; időnövekedés; fokozott vagy csökkent beszédáramlás; horror reakciók); d) alvás-ébrenlét ritmuszavarok (álmatlanság, súlyos esetekben - teljes alváskiesés vagy az alvás-ébrenlét ritmusának megfordulása: nappali álmosság, éjszakai tünetek súlyosbodása; nyugtalan álmok vagy rémálmok, amelyek ébredés után is folytatódhatnak mint hallucinációk); e) érzelmi zavarok, például depresszió, szorongás vagy félelmek. Ingerlékenység, eufória, apátia vagy tanácstalanság és zavartság. A kezdet általában gyors, az állapot napközben ingadozik, és a teljes időtartam legfeljebb 6 hónap. A fenti klinikai kép annyira jellemző, hogy viszonylag megbízható diagnózist lehet felállítani a delíriumról, még akkor is, ha annak okát nem állapítják meg. A delírium hátterében álló agyi vagy fizikai patológia anamnesztikus jelzésein túlmenően az agyi diszfunkció bizonyítékaira is szükség van (pl. kóros EEG, amely általában, de nem mindig a háttéraktivitás lelassulását mutatja), ha a diagnózis kétséges. Differenciáldiagnózis: A delíriumot meg kell különböztetni más organikus szindrómáktól, különösen a demenciától (F00-F03), az akut és átmeneti pszichotikus rendellenességektől (F23.-), ill. akut állapotok skizofréniában (F20.-) vagy hangulati (affektív) zavarokban (F30-F39), amelyekben zavartságos jegyek is jelen lehetnek. Az alkohol és más pszichoaktív anyagok okozta delíriumot a megfelelő szakaszba kell besorolni (F1x.4xx). Tartalmazza: - akut és szubakut zavart állapot (alkoholmentes); - akut és szubakut agyi szindróma; - akut és szubakut pszichoorganikus szindróma; - akut és szubakut fertőző pszichózis; - akut exogén típusú reakció; - akut és szubakut szerves reakció. Nem tartalmazza: - delírium tremens, alkoholos vagy nem meghatározott (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ A demenciával nem összefüggő delírium a leírtak szerint

Ezt a kódot olyan delírium esetén kell használni, amely nem a korábbi demencia hátterében fordul elő. F05.00 Az agysérülés miatti demenciával nem összefüggő delírium F05.01 Delírium demencia nélkül cerebrovaszkuláris betegség miatt F05.02 Az epilepszia okozta demencián kívüli delírium F05.03 A demenciával nem összefüggő delírium agydaganattal (daganattal) kapcsolatban F05.04 A demenciával nem összefüggő delírium esedékes F05.05 A neuroszifilisz okozta demencián kívüli delírium F05.06 A demenciával nem összefüggő delírium esedékes F05.07 Más betegségek miatti demenciával nem összefüggő delírium F05.08 Vegyes betegségek miatti demenciával nem összefüggő delírium F05.09 Nem meghatározott betegség miatti demenciától eltérő delírium /F05.1/ Demencia miatti delírium Ezt a kódot olyan állapotokra kell használni, amelyek megfelelnek a fenti kritériumoknak, de demencia során alakulnak ki (F00 - F03). Meg kell jegyezni: Demencia jelenlétében kettős kódok használhatók. F05.10 Agysérülés miatti demencia miatti delírium F05.11 Demencia okozta delírium cerebrovaszkuláris betegség miatt F05.12 Delírium epilepszia miatti demencia miatt F05.13 Demencia okozta delírium agydaganattal (daganattal) kapcsolatban F05.14 Demencia okozta delírium humán immunhiány vírus (HIV) fertőzés miatt F05.15 Delírium neurosifilisz okozta demencia miatt F05.16 Demencia okozta delírium egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések kapcsán F05.17 Más betegségek miatti demencia miatti delírium F05.18 Demencia okozta delírium vegyes betegségek miatt F05.19 Demencia okozta delírium meghatározatlan betegség miatt/F05.8/ Egyéb delírium Ide tartozik: - vegyes etiológiájú delírium; - szubakut zavartság vagy delírium. Meg kell jegyezni: Ez az alszám azokat az eseteket tartalmazza, amikor nem lehet megállapítani a demencia jelenlétét vagy hiányát. F05.80 Egyéb delírium agysérülés miatt F05.81 Egyéb delírium cerebrovaszkuláris betegség miatt F05.82 Egyéb epilepszia okozta delírium F05.83 Egyéb delírium agydaganattal (daganattal) kapcsolatban F05.84 Egyéb delírium humán immunhiány vírus (HIV) fertőzés miatt F05.85 Egyéb delírium neurosifiliszhez kapcsolódik F05.86 Egyéb delírium egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések kapcsán F05.87 Egyéb delírium egyéb betegségek miatt F05.88 Egyéb delírium vegyes betegségek miatt F05.89 Egyéb delírium meghatározatlan betegség miatt/F05.9/ Delírium, nem meghatározott Meg kell jegyezni: Ez az alkategória azokat az eseteket tartalmazza, amelyek nem felelnek meg teljes mértékben az ICD-10-ben (F05.-) leírt delírium kritériumoknak.

F05.90 Meghatározatlan delírium

agysérülés miatt

F05.91 Meghatározatlan delírium

/F06.0/ Szerves hallucinózis

Ez egy olyan rendellenesség, amelyben tartós vagy visszatérő hallucinációk, általában vizuális vagy hallási, akkor fordulnak elő, amikor az elme ébren van, és a beteg esetleg úgy tekinti őket, vagy nem. Előfordulhat a hallucinációk káprázatos értelmezése, de a kritika általában megmarad. Diagnosztikai irányelvek Az F06 bevezetőjében megadott általános kritériumokon túlmenően bármilyen tartós vagy visszatérő hallucináció jelenléte szükséges; a homályos tudat hiánya; kifejezett intellektuális hanyatlás hiánya; nincs domináns hangulati rendellenesség; domináns téveszmés rendellenességek hiánya. Tartalmazza: - dermatozoos delírium; - szerves hallucinációs állapot (alkoholmentes). Nem tartalmazza: - alkoholos hallucinózis (F10.52); - skizofrénia (F20.-).

F06.00 Agysérülés miatti hallucinózis

F06.01 Hallucinosis miatt

cerebrovaszkuláris betegséggel

F06.02 Epilepszia okozta hallucinózis

F06.03 Hallucinosis miatt

az agy neoplazmájával (tumorával).

F06.04 Hallucinosis miatt

humán immunhiány vírussal (HIV)

F06.05 Neurosifilisz okozta hallucinózis

F06.06 Hallucinosis miatt

más vírusos és bakteriális idegfertőzésekkel

F06.07 Más betegségekhez társuló hallucinózis

F06.08 Vegyes betegségek okozta hallucinózis

F06.09 Meghatározatlan betegség okozta hallucinózis

/F06.1/ Szerves katatón állapot

Csökkent (stupor) vagy fokozott (arousal) pszichomotoros aktivitással járó rendellenesség, amelyet katatóniás tünetek kísérnek. Poláris pszichomotoros zavarok időszakosan jelentkezhetnek. Egyelőre nem ismert, hogy a skizofréniában leírt katatóniás rendellenességek teljes skálája szerves körülmények között is előfordulhat-e. Azt sem állapították meg még, hogy tiszta tudat mellett létrejöhet-e organikus katatón állapot, vagy mindig a delírium megnyilvánulása, amit részleges vagy teljes amnézia követ. Ezért ennek a diagnózisnak a felállítását óvatosan kell megközelíteni, és az állapotot egyértelműen el kell határolni a delíriumtól. Úgy tartják, hogy az agyvelőgyulladás és a mérgezés szén-monoxid gyakrabban okozzák ezt a szindrómát, mint más szervi okok. Diagnosztikai irányelvek: Az F06 bevezetőjében ismertetett, szerves etiológiára utaló általános kritériumoknak teljesülniük kell. Ezen kívül kell lennie: a) vagy kábultságnak (csökkenésnek, ill teljes hiánya spontán mozgások, részleges vagy teljes némasággal, negativizmussal és fagyasztással); b) izgatottság (általános hipermobilitás agresszióra való hajlammal vagy anélkül); c) vagy mindkét állapot (gyorsan, váratlanul változó hipo- és hiperaktivitási állapotok). A diagnózis megbízhatóságát növelő egyéb katatón jelenségek közé tartozik a sztereotípia, a viaszos rugalmasság és az impulzív cselekedetek. Nem tartalmazza: - katatóniás skizofrénia (F20.2-); - disszociatív kábulat (F44.2); - olajteknő NOS (R40.1). F06.10 Agysérülés miatti katatón állapot F06.11 Agyi érbetegség okozta katatón állapot F06.12 Epilepszia okozta katatón állapot F06.13 Kataton állapot miatt az agy neoplazmájával (tumorával). F06.14 Kataton állapot miatt humán immunhiány vírussal (HIV) F06.15 Kataton állapot neurosifilisz miatt F06.16 Kataton állapot miatt más vírusos és bakteriális idegfertőzésekkel F06.17 Egyéb betegségek okozta katatón állapot F06.18 Vegyes betegségek okozta katatón állapot F06.19 Nem meghatározott betegség miatti katatón állapot /F06.2/ Szerves téveszme (szkizofréniaszerű) rendellenesség Olyan rendellenesség, amelyben tartós vagy visszatérő téveszmék uralják a klinikai képet. A téveszméket hallucinációk kísérhetik, de nem kötődnek tartalmukhoz. A skizofréniához hasonló klinikai tünetek is jelen lehetnek, például képzeletbeli téveszmék, hallucinációk vagy gondolkodási zavarok. Diagnosztikai irányelvek: Az F06 bevezetőjében ismertetett, szerves etiológiára utaló általános kritériumoknak teljesülniük kell. Ezenkívül téveszméknek (üldözés, féltékenység, leleplezés, a beteg vagy más személy betegsége vagy halála) kell lenniük. Lehetnek hallucinációk, gondolkodási zavarok vagy elszigetelt katatóniás jelenségek. A tudatot és a memóriát nem szabad megzavarni. Az organikus téveszmés rendellenesség diagnózisát nem szabad felállítani olyan esetekben, amikor a szervi ok nem specifikus vagy korlátozott bizonyítékokkal alátámasztott, mint például agykamra-megnagyobbodás (axiális komputertomográfián vizuálisan jelölve) vagy "enyhe" neurológiai tünetek. Ide tartozik: - paranoid vagy hallucinációs-paranoid szerves állapotok. Nem tartozik ide: - akut és átmeneti pszichotikus rendellenességek (F23.-); - kábítószerrel összefüggő pszichotikus zavarok (F1x.5-); - krónikus téveszmés zavar (F22.-); - skizofrénia (F20.-). F06.20 Agysérülés miatti téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség F06.21 Tévedés (szkizofrénia-szerű) cerebrovascularis betegség miatt F06.22 Epilepszia okozta téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség Tartalmazza: - skizofrénia-szerű pszichózis epilepsziában. F06.23 Tévedés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség agydaganattal (daganattal) kapcsolatban F06.24 Tévedés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség humán immunhiány vírus (HIV) fertőzés miatt F06.25 Tévedés (szkizofrénia-szerű) neurosifilisz miatt F06.26 Tévedés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések kapcsán F06.27 Más betegségek miatti téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség F06.28 Tévedés (szkizofrénia-szerű) kevert betegség következtében F06.29 Tévedés (szkizofrénia-szerű) nem meghatározott betegség miatt /F06.3/ Szerves hangulatzavarok (hatásos) A hangulatváltozásokkal jellemezhető rendellenességek, amelyeket általában az általános aktivitás szintjének változása kísér. Az ilyen rendellenességek ebbe a szakaszba való felvételének egyetlen feltétele, hogy feltehetően közvetlenül összefüggenek olyan agyi vagy testi rendellenességgel, amelynek jelenlétét független módszerrel (például megfelelő fizikai ill. laboratóriumi kutatás) vagy megfelelő anamnesztikus információk alapján. Az affektív zavaroknak a feltételezett szerves faktor felfedezését kell követniük. Az ilyen hangulati változások nem tekinthetők a beteg érzelmi reakciójának a betegség hírére, vagy egyidejű (affektív rendellenességek) agyi betegség tüneteinek. A fertőzés utáni depresszió (az influenza után) gyakori példa, és ide kell kódolni. A hipománia szintjét el nem érő tartós enyhe eufóriát (amely néha előfordul pl. szteroidterápia vagy antidepresszáns kezelés során) nem ebben a részben kell jelenteni, hanem az F06.8- alatt. Diagnosztikai irányelvek Az F06 bevezetőjében az organikus etiológiára vonatkozó általános kritériumokon túlmenően az állapotnak meg kell felelnie az F30-F33 diagnosztikai követelményeinek. Meg kell jegyezni: A klinikai rendellenesség meghatározásához 5 számjegyű kódokat kell használni, amelyekben ezeket a rendellenességeket pszichotikus és nem pszichotikus rendellenességekre, unipoláris (depresszív vagy mániás) és bipoláris rendellenességekre osztják. /F06.30/ Pszichotikus mániás szervi rendellenesség természet; /F06.31/ szervi eredetű pszichotikus bipoláris zavar; /F06.32/ szervi eredetű pszichotikus depressziós zavar; / F06.33 / szervi eredetű pszichotikus vegyes rendellenesség; /F06.34/ szervi eredetű hipomániás rendellenesség; / F06.35 / organikus nem pszichotikus bipoláris zavar természet; /F06.36/ organikus természetű nem pszichotikus depressziós zavar; / F06.37 / organikus természetű nem pszichotikus vegyes zavar. Nem tartoznak ide: - hangulatzavarok (affektív), szervetlen vagy nem meghatározott (F30 - F39); - jobb féltekei affektív zavarok (F07.8x).

/F06.30/ Pszichotikus mániás zavar

szerves természet

F06.300 Agysérülés miatti pszichotikus mániás rendellenesség F06.301 Agyi érbetegség okozta pszichotikus mániás rendellenesség F06.302 Epilepszia okozta pszichotikus mániás rendellenesség F06.303 Pszichotikus mániás rendellenesség agydaganattal (daganattal) kapcsolatban F06.304 Pszichotikus mániás rendellenesség a humán immunhiány vírus (HIV) miatt

elmebaj az idősek kognitív diszfunkciójának legsúlyosabb klinikai változata. A demencia a mentális funkciók diffúz zavara, amely szerves agykárosodás következtében alakul ki, amely elsődleges gondolkodási és memóriazavarban, valamint másodlagos érzelmi és viselkedési zavarokban nyilvánul meg. Y. Melikhov ezt írta: „ A leggonoszabb rajzfilmeket az idő rajzolja ».

A demencia a 65 év felettiek 10%-ánál fordul elő, a 80 év felettieknél pedig eléri a 15-20%-ot. Jelenleg világszerte 24,3 millió ember szenved demenciában. Ugyanakkor 2040-re a demens betegek száma eléri a 81,1 milliót.

A demencia szakaszában a beteg teljesen vagy részben elveszíti függetlenségét és függetlenségét, gyakran külső ellátásra szorul. Például Gerald Ford ezt írta Ronald Reagan volt amerikai elnökről: Szomorú volt. fél órát maradtam nála. Próbáltam emlékeztetni a barátságunk különböző epizódjaira, de sajnos nem lett belőle semmi...". Az alábbiakban a demenciában szenvedő német művész, K. Horn különböző években festett képei láthatók.

« A szerepeket eljátszották, de már elfelejtettük, hogyan kell élni (V. Scheucher).

Ezzel összhangban Reisberg et al. (1998) javasolta a retrogenezis (fordított fejlődés) fogalma (elmélete). Bebizonyosodott, hogy a demencia jelenléte nemcsak csökkenti az ember alkalmazkodását a társadalomban, hanem a halálozást is 2,5-szeresére növeli a demenciában nem szenvedőkhöz képest (4. hely a halandóság szerkezetében). Ráadásul a demencia a harmadik helyen áll a „költséges” betegségek között. Például az Egyesült Államokban egy demenciában szenvedő beteg kezelésének költsége évente 40 000 dollár.

A demencia egy olyan szindróma, amely számos agyi betegséggel együtt alakul ki. A szakirodalom több mint 100 nosológiai formát ír le, amelyek demenciához vezethetnek.

széles körben használják a demencia diagnosztizálásában. diagnosztikai kritériumok ICD-10:

memóriazavar (az új anyagok memorizálásának képességének megsértése, a korábban tanult információk reprodukálásának nehézsége);

egyéb kognitív funkciók megsértése (az ítélkezési, gondolkodási (tervezési, szervezési) és információfeldolgozási képesség megsértése;

az észlelt rendellenességek klinikai jelentősége;

a kognitív funkciók megsértését az ép tudat hátterében határozzák meg;

érzelmi és motivációs zavarok;

a tünetek időtartama legalább 6 hónap.

A demencia súlyosságának kritériumai

Könnyű

a szakmai tevékenység és a társadalmi tevékenység egyértelműen korlátozott;

az önálló életvitel, a személyes higiénia betartása, a szellemi képességek nem érintik

Közepes

az önálló életvitel nehézségei;

némi kontrollra van szüksége

nehéz

a mindennapi élet tevékenysége károsodott;

folyamatos karbantartást és gondozást igényel;

képtelenség fenntartani a minimális személyes higiéniát;

a motoros készségek gyengülnek.

A legtöbb gyakori ok demencia az Alzheimer kór(a demenciás esetek legalább 40%-a). NÁL NÉL Alzheimer-kór alapja hazugságok abnormális β-amiloid fehérje felhalmozódása neurotoxikus tulajdonságokkal.

Az ICD-10 szerint az Alzheimer-típusú demenciát a következőkre osztják:

Demencia korai kezdetű Alzheimer-kórban (azaz 65 éves kor előtt) Alzheimer-típusú preszenilis demencia, "tiszta" (tiszta) Alzheimer-kór);

Későn jelentkező demencia Alzheimer-kórban (azaz 65 éves kor után) Alzheimer-típusú szenilis demencia);

Demencia Alzheimer-kórban atipikus vagy vegyes típusú;

Demencia Alzheimer-kórban, nem meghatározott.

Ezzel a patológiával az előtérben az áram progresszív memóriazavarai, majd távolabbi eseményekre, a térbeli tájékozódás, a beszéd és egyéb kognitív funkciók zavaraival kombinálva.

Kritériumok a "valószínű Alzheimer-kór" diagnózisához
(G. McKahn et al., 1984):

Kötelező tulajdonságok:

demencia jelenléte;

károsodások jelenléte legalább két kognitív területen, vagy progresszív károsodások jelenléte egy kognitív területen;

a memória és más kognitív funkciók fokozatos romlása;

a tudatzavarok hiánya;

a demencia megnyilvánulása a 40 és 90 év közötti életkorban;

szisztémás diszmetabolikus rendellenességek vagy egyéb agyi betegségek hiánya, amelyek megmagyaráznák a memória és más kognitív funkciók károsodását.

További diagnosztikai funkciók:

progresszív afázia, apraxia vagy agnosia jelenléte;

nehézségek a mindennapi életben vagy a viselkedés megváltozása;

örökletes Alzheimer-kór anamnézisében;

nincs változás a cerebrospinális folyadék rutinvizsgálatában;

nincs változás vagy nem specifikus változás (például a lassú hullám aktivitásának növekedése) az elektroencefalográfián;

progresszív agysorvadás jelei a fej ismételt CT- vagy MRI-vizsgálatán.

Olyan jelek, amelyek nem mondanak ellent az Alzheimer-kór diagnózisának (a központi idegrendszer egyéb betegségeinek kizárása után):

a tünetek stabilizálódásának időszakai;

depresszió tünetei, alvászavarok, vizelettartási zavar, téveszmék, hallucinációk, illúziók, verbális, érzelmi vagy motoros izgalom, fogyás;

neurológiai rendellenességek (a betegség előrehaladott stádiumában) - fokozott izomtónus, myoclonus, járászavar;

epilepsziás rohamok (a betegség előrehaladott stádiumában);

normál CT vagy MRI kép;

demencia szokatlan kezdete, klinikai megjelenése vagy anamnézisében;

szisztémás diszmetabolikus rendellenességek vagy más agyi betegségek jelenléte, amelyek azonban nem magyarázzák a fő tüneteket.

Jelek, amelyek kizárják az Alzheimer-kór diagnózisát:

hirtelen fellépő demencia;

fokális neurológiai tünetek (pl. hemiparesis, látómező károsodás, ataxia);

epilepsziás rohamok vagy járási zavarok korai szakaszaiban betegségek.

Az esetek 10-15%-ában vaszkuláris demencia alakul ki. Az "érrendszeri demencia" kifejezés alatt(1993) számos klinikai-patomorfológiai és klinikai-patogenetikai szindrómát szokás megérteni, amelyekben közös az agyi keringési zavarok és a kognitív károsodás kapcsolata.

Az ICD-10 szerint vaszkuláris demencia felosztva:

Akut kezdetű vaszkuláris demencia(egy hónapon belül, de legfeljebb 3 hónapon belül szélütéssorozat vagy (ritkán) egy masszív vérzés után);

Multi-infarktusos demencia(a demencia fokozatosan (3-6 hónapon belül) jelentkezik kis ischaemiás epizódok sorozata után);

Subkortikális vaszkuláris demencia(hipertónia előzményei, klinikai vizsgálati adatok és speciális vizsgálatok az agyféltekék fehérállományának mélyén, kéregének megőrzésével érrendszeri betegségre utalnak);

Vegyes kortikális és szubkortikális vaszkuláris demencia

Egyéb vaszkuláris demencia

Érrendszeri demencia, nem meghatározott.

A vaszkuláris demencia kórélettani osztályozása(Chui, 1993):

többinfarktusos demencia

a funkcionális (stratégiai) területek szívinfarktusa következtében fellépő demencia(hippocampus, thalamus, angular gyrus, nucleus caudatus) (néha a „vascularis demencia fokális formája” kifejezést használják);

betegségek kis hajók demenciával(szubkortikális demencia, lacunáris állapot, Binswanger típusú szenilis demencia);

hipoperfúzió(ischaemiás és hipoxiás);

vérzéses demencia(krónikus szubdurális haematoma, subarachnoidális vérzés, agyi hematómák következtében);

egyéb mechanizmusok (gyakran e mechanizmusok kombinációja, ismeretlen tényezők).

Kritériumok "valószínű vaszkuláris demencia" klinikai diagnózisa
(G. Roman et al., 1993):

demencia jelenléte;

cerebrovaszkuláris betegség klinikai, anamnesztikus vagy neuroimaging jeleinek jelenléte: korábbi stroke vagy lokális agyi ischaemia szubklinikai epizódjai;

időbeli és ok-okozati összefüggés jelenléte a vaszkuláris etiológiájú agykárosodás és a kognitív károsodás között.

kulcskérdés célja az agyi érbetegség és a demencia közötti kapcsolat megbízható okának megállapítása. Ehhez a következő jellemzők közül egy vagy kettő megléte szükséges:

demencia kialakulása a stroke utáni első 3 hónapban;

hirtelen (akut) fellépő kognitív károsodás;

vagy egy kognitív hiba fokozatos progressziója.

Fő klinikai megnyilvánulásai vaszkuláris demencia
T. Erkinjuntti (1997) szerint módosítva.

A betegség lefolyása

viszonylag hirtelen (napok, hetek) fellépő kognitív károsodás;

a kognitív károsodás gyakori fokozatos progressziója (némi javulás az állapotromlás epizódja után) és ingadozó lefolyás (azaz a betegek állapotának különbségei a különböző napokon);

egyes esetekben (20-40%) észrevehetetlenebb és progresszívebb lefolyás.

Neurológiai/pszichiátriai tünetek

A neurológiai státuszban észlelt tünetek gócos agyi elváltozásra utalnak kezdeti szakaszaiban betegségek (enyhe motoros hiba, koordinációs zavarok stb.);

bulbáris tünetek (beleértve a dysarthria és a dysphagia);

járászavarok (hemiparetikus stb.);

instabilitás és gyakori, provokálatlan esések;

gyakori vizelés és vizelet inkontinencia;

a pszichomotoros funkciók lelassulása, a végrehajtó funkciók megsértése;

érzelmi labilitás (erőszakos sírás stb.)

a személyiség és az intuíció megőrzése enyhe és közepesen súlyos esetekben;

affektív zavarok (depresszió, szorongás, affektív labilitás).

Kísérő betegségek

Szív- és érrendszeri betegségek anamnézisében (nem minden esetben): artériás magas vérnyomás, koszorúér-betegség szívek

műszeres adatok

CT vagy MRI: fokális infarktusok (70-90%), diffúz vagy "foltos" (szabálytalan) változások a fehérállományban (az esetek 70-100%-ában), különösen, ha a kifejezett elváltozások a teljes terület több mint 25%-át érintik. a fehér anyag.

egyetlen foton emisszió CT vizsgálat: a regionális agyi véráramlás "foltos" (szabálytalan) csökkenése.

EEG: EEG elváltozások esetén fókuszzavarok jellemzőek.

Laboratóriumi adatok

Nincsenek speciális tesztek.

A szakirodalom szerint a vaszkuláris demencia eseteinek 50-60%-a összefüggésbe hozható stroke(főleg ismétlődő). Így a stroke 5-9-szeresére növeli a demencia kialakulásának kockázatát. A demencia általános prevalenciája a stroke-ban szenvedő betegeknél 20-25%. " Az agy lágyulása a pozíció szilárdságában nyilvánul meg (V. Scheucher).

A demencia jelenléte szignifikánsan növeli a stroke utáni betegek mortalitását (37%-kal magasabb a demenciában nem szenvedőkhöz képest), és rontja a betegek minőségét. rehabilitációs kezelés(azaz a demencia a helyreállító beavatkozások hatékonyságának "negatív előrejelzőjeként" tekinthető). Ugyanakkor a demencia jelenléte 10-szeresére vagy többre növeli a rehabilitációs kezelés költségeit.

A legfontosabb kockázati tényezők a vaszkuláris demencia kialakulása artériás magas vérnyomás, szívpatológia (beleértve a szívműtétet is) és cukorbetegség . Az artériás hipertónia prevalenciája a 60 év felettiek körében eléri a 80%-ot. Az időskorúak artériás hipertóniájának leggyakoribb (akár 70%-os) formája az ún izolált szisztolés artériás hipertónia(SBP>140 Hgmm és DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

Az időseknél a szívkoszorúér-betegség prevalenciája meghaladja a 20%-ot, míg mindhárom fő koszorúér diffúz és kifejezettebb elváltozása (gyakrabban észlelhető a betegség fájdalommentes formái) és a szívkoszorúér-betegség súlyossága gyakori halálozással. . Ennek a patológiának a következménye a perctérfogat csökkenése, az agy ereiben az artériás véráramlás csökkenése és a vérellátás csökkenése. Az ebből eredő agyi hipoxia hozzájárul a kognitív funkciók romlásához.

Az agyi patológia előfordulási gyakorisága a CABG után 2 és 8% között változik (átlagosan 5%). Roach G.W. et al. (1996) szerint a szívműtét neurológiai szövődményei a következőkre oszlanak:

a központi idegrendszer szövődményei (stroke, kognitív zavarok stb.);

a perifériás idegrendszer szövődményei (a plexus brachialis károsodása stb.).

A statisztikák szerint a kognitív károsodás a CABG után 12 és 79% között mozog.

Az agykárosodás fő mechanizmusai kardiopulmonális bypass alatt CABG-n átesett betegeknél:

embólia (mikro/makroembólia);

csökkent agyi perfúzió;

a vérsejtek kontaktaktiválása a kardiopulmonális bypass során;

anyagcserezavarok (Yu.L. Shevchenko et al., 1997).

A szívsebészeti beavatkozások szövődményeként kialakuló masszív agyembólia viszonylag ritka. Barbut D. et al. (1996) szerint a betegek 100%-ánál észleltek agyi mikroembóliát a szívműtét során cardiopulmonalis bypass segítségével. Pugsley et al. (1994) szerint 1000 vagy több mikroemboliás szignál észlelése esetén (TCD módszer) a műtét után 8 héttel a neuropszichológiai állapot változása a betegek 43%-ánál figyelhető meg, míg 200 vagy annál kevesebb mikroembóliás jel regisztrálásával ez az adat ez 8,6%.

Ami a cukorbetegséget illeti, A. Efimov képletes kifejezése szerint: "... a cukorbetegség anyagcsere-betegségként kezdődik, és érrendszeri patológiaként végződik." Ugyanakkor a hipoglikémiás terápia hasznossága ellenére is eléri a 78%-ot a diabéteszes encephalopathia (mint a centrális neuropátia megnyilvánulása), amelynek klinikai képét a kognitív károsodás uralja. Meg kell jegyezni, hogy a korábbi hipoglikémiás állapotok kifejezett hatással vannak a memóriazavarok kialakulására diabetes mellitusban.

Az elmúlt években azonban nagy figyelmet fordítottak erre vegyes demencia(10-15% az összes demencia között). Például a stroke a stroke utáni demenciában szenvedő betegek mindössze 50%-ánál tekinthető a demencia közvetlen okának. Más esetekben a kognitív hiba természete a demencia elsődleges degeneratív (gyakran Alzheimer-kóros) természete, ill. érrendszeri és Alzheimer-elváltozások kombinációja (vegyes demencia). Az ilyen gyakori kombinációt a közös kockázati tényezők jelenléte magyarázza. A 2. táblázat bemutatja a szív- és érrendszeri betegségek fő kockázati tényezőit, amelyek kiválthatják az Alzheimer-kór kialakulását.

2. táblázat

Az akut demenciára jellemző, hogy az első vagy ismételt stroke utáni első hónapban (de legfeljebb három hónapon belül) kognitív károsodás lép fel. A multi-infarctusos vaszkuláris demencia túlnyomórészt corticalis, fokozatosan (3-6 hónap alatt) alakul ki kis ischaemiás epizódok sorozata után. A többinfarktusos demenciánál az infarktusok "halmozódnak fel" az agy parenchymájában. A vaszkuláris demencia szubkortikális formáját az artériás magas vérnyomás jelenléte és az agyféltekék fehérállományának mélyebb szakaszainak károsodásának jelei (klinikai, instrumentális) jellemzik. A szubkortikális demencia gyakran hasonlít az Alzheimer-kór demenciájára. Önmagában a demencia kérgi és szubkortikális közötti megkülönböztetése rendkívül önkényesnek tűnik, mivel a demencia patológiás változásai valamilyen mértékben érintik mind a kéreg alatti régiókat, mind a kérgi struktúrákat.
Az utóbbi időben a figyelem a vaszkuláris demencia olyan változataira irányult, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az agyi infarktushoz. A „nem infarktusos” vaszkuláris demencia fogalmának fontos klinikai vonatkozásai vannak, mivel ezeknek a betegeknek a többségét rosszul diagnosztizálják Alzheimer-kórral. Így ezek a betegek nem részesülnek időben és megfelelő kezelésben, és az agy érrendszeri károsodása előrehalad. A betegek „nem infarktusos” vaszkuláris demencia csoportjába való felvételének alapja a hosszú (több mint 5 éves) vaszkuláris anamnézis, az agyi infarktus klinikai és számítógépes tomográfiai jeleinek hiánya.
A vaszkuláris demencia egyik formája a Binswanger-kór (szubkortikális arterioscleroticus encephalopathia). Először Binswanger írta le 1894-ben, és progresszív demencia és fokális tünetek akut kifejlődésének epizódjai vagy progresszív neurológiai rendellenességek jellemzik, amelyek az agyféltekék fehérállományának károsodásához kapcsolódnak. Korábban ez a betegség ritkanak számított, és szinte kizárólag posztumusz diagnosztizálták. De a neuroimaging technikák klinikai gyakorlatba történő bevezetésével kiderült, hogy a Binswanger-encephalopathia meglehetősen gyakori. Ez az összes vaszkuláris demencia körülbelül egyharmadát teszi ki. A legtöbb neurológus azt javasolja, hogy ezt a betegséget a hipertóniás angioencephalopathia kialakulásának egyik lehetőségének kell tekinteni, amelyben diffúz és kis fokális elváltozások alakulnak ki, elsősorban a féltekék fehérállományában, amely klinikailag a szindrómában nyilvánul meg. progresszív demencia.
A vérnyomás éjjel-nappali monitorozása alapján feltárták az ilyen betegek artériás hipertónia lefolyásának jellemzőit. Megállapítást nyert, hogy a Binswanger típusú vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél magasabb az átlagos és maximális szisztolés vérnyomás és ennek jelentős ingadozása a nap folyamán. Ezen túlmenően az ilyen betegeknél éjszaka nem csökken a vérnyomás fiziológiásan, és reggelente jelentős a vérnyomás emelkedése.
A vaszkuláris demencia jellemzője a rendellenességek klinikai változatossága, valamint számos neurológiai és neuropszichológiai szindróma gyakori kombinációja egy betegben.
A vaszkuláris demenciában szenvedő betegeket az összes mentális folyamat lelassulása, merevsége és labilitása, az érdeklődési kör szűkítése jellemzi. A betegek kognitív funkcióiban (memória, figyelem, gondolkodás, tájékozódás stb.) csökkennek, a mindennapi életben és a mindennapi életben is nehézséget okoz a funkciók ellátása (önkiszolgálás, főzés, vásárlás, pénzügyi bizonylatok kitöltése, új környezetben való tájékozódás stb. .), szociális készségek elvesztése, betegségük megfelelő felmérése. A kognitív károsodások közül mindenekelőtt a memória- és figyelemzavarokat kell kiemelni, amelyek már a kezdeti vaszkuláris demencia stádiumában jelentkeznek, és folyamatosan fejlődnek. A múltbeli és jelenlegi eseményekre való memória csökkenése a vaszkuláris demencia jellegzetes tünete, azonban az elmezavarok enyhébbek, mint az AD-ban szenvedő demenciában. A memóriazavarok főként a tanulás során jelentkeznek: nehéz megjegyezni a szavakat, a vizuális információkat, új motoros készségek elsajátítását. Alapvetően az anyag aktív reprodukálása szenved, míg az egyszerűbb felismerés viszonylag sértetlen. A későbbi szakaszokban az absztrakt gondolkodás és az ítélőképesség zavarai alakulhatnak ki. Meghatározzák az önkéntes figyelem volumenének kifejezett szűkülését, funkcióinak jelentős megsértését - koncentrációt, elosztást, váltást. A vaszkuláris demenciában a figyelemzavar-szindrómák modálisan nem specifikusak, és az agyi érrendszeri elégtelenség előrehaladtával fokozódnak.
A vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél a számolási funkciók zavarai vannak, a betegség progressziója eléri az acalculia fokát. Különféle beszédzavarok, olvasási és írási zavarok derülnek ki. Leggyakrabban az afázia szemantikai és amnesztikus formáinak jelei vannak. A kezdeti demencia szakaszában ezeket a jeleket csak speciális neuropszichológiai tesztek során határozzák meg.
A vaszkuláris demenciában szenvedő betegek több mint fele úgynevezett érzelmi inkontinencia (elmegyengeség, heves sírás) szenved, és néhány beteg depressziós. Talán affektív zavarok, pszichotikus tünetek kialakulása. A vaszkuláris demenciára a betegség lefolyásának fluktuáló típusa a jellemző. A vaszkuláris demenciát hosszú stabilizációs periódusok, sőt az elme-intellektuális zavarok ismert fordított fejlődése jellemzi, ezért súlyosságának mértéke egyik vagy másik irányba ingadozik, ami gyakran korrelál az agyi véráramlás állapotával.
A vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél a kognitív károsodás mellett neurológiai megnyilvánulások is jelentkeznek: piramis, szubkortikális, pseudobulbaris, cerebelláris szindrómák, végtag izomparesis, gyakran nem érdes, apraxico-ataktikus vagy parkinson típusú járászavar. A legtöbb betegnél, különösen az időseknél, károsodott a medencefunkciók kontrollja (leggyakrabban vizelet-inkontinencia).
Gyakran előfordulnak paroxizmális állapotok - esések, epilepsziás rohamok, ájulás.
A kognitív és neurológiai hiányosságok kombinációja különbözteti meg a vaszkuláris demenciát az Alzheimer-kórtól.

Szokásos jelekkel járó mentális zavarokra: memóriavesztés, észvesztés, gondolkodás-, beszédzavar stb. magában foglalja a demencia különböző típusait. Közülük a vaszkuláris demencia, a mikrobiális demencia kódja 10, ez a patológia az előfordulás okában és a fejlődési jellemzőkben különbözik.

Mindenféle mentális zavar, amelyben a mentális funkciók károsodnak: memória, ész, stb. demenciák. A cerebrovaszkuláris rendellenességek és az emberek viselkedését kísérő intellektuális zavarok kapcsolatával a demencia vaszkuláris típusa lép fel. A jelek sokféleképpen manifesztálódnak, a diagnózist az agykárosodás lokalizációjának, a patológia lefolyásának jellegének elemzésével állítják fel. A betegség okainak pontos meghatározásához az állapot alapos vizsgálata, az anamnézis, a neuropszichológiai, neurológiai rendellenességek mértékének tanulmányozása szükséges.

A vaszkuláris demencia a demencia egyik fajtája, amelyet leggyakrabban időseknél észlelnek.

A vaszkuláris típusú demenciát bizonyos jelek alapján lehet azonosítani.

1. A demencia elsődleges, degeneratív típusával ellentétben az általunk leírt állapotban az esetek 10-30%-ában epilepsziás rohamok fordulnak elő.
2. A gócos elváltozások a motoros funkciók károsodását okozzák, ami a vaszkuláris demencia elsődleges jele. A betegségben szenvedők hozzávetőleg 27-100%-a nem tud normálisan járni, mozgásuk gátolt, lépteik csoszogósak, stabilitásvesztés következik be, aminek következtében a betegek gyakran elesnek, beütődnek a sarkokba, korlátokba stb.
3. Problémák a vizeletürítéssel. Szinte minden vaszkuláris típusú demenciában szenvedő beteg gyakori vizeléstől szenved, 10-15 percenként kénytelenek ellátogatni a WC-re. A vizelet inkontinencia tényezője is van, amely gyakrabban jelentkezik éjszaka.
4. Zavarok az emberi érzelmek kifejezésében. Betegség esetén az ember rosszul mutatja a reakcióját, az arcán semmiféle öröm, öröm, bánat stb.
5. a jogsértések gyakorisága. A betegek viselkedését megfigyelő szakemberek megjegyzik, hogy a diszfunkciók világosan és szinte észrevehetetlenül is kifejezhetők. Ezenkívül az állapotok súlyossága a napszaktól, a napszaktól függően változhat.
6. A szenilis demencia, az ICD 10-es kódja, sima progresszióval rendelkezik. Ha a probléma a stroke következménye volt, akkor a kognitív folyamatok helyreállíthatók, de a stroke szintet nem lehet elérni. Ilyen esetekben a demencia diagnózisát idős embernél általában nem végzik el, mivel a betegség lassan és észrevehetetlenül fejlődik. Idővel további tünetek csatlakoznak az egyikhez.

Ez a betegség meglehetősen lassan fejlődik.

Vascularis demencia mkb 10: okai

A szenilis demencia kialakulását a következő tényezők befolyásolják:

• fej sérülés;
• neoplazmák kialakulása az agyban;
• átvitt fertőző betegségek: agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.;
• szívroham, agyvérzés;
• átadott műveletek;
• az endokrin rendszer betegségei;
• alkohollal, drogokkal való visszaélés;
• túlzott kábítószer-függőség.

Mindezek a tényezők, valamint mások, amelyek befolyásolják az agyi diszfunkció kialakulását, visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethetnek. A szakértők az egyik fő okot is figyelembe veszik - a genetikai hajlamot.

Fontos: ha az idősebb családtagoknál - szülőknél, nagyszülőknél jellemző a demencia tünetei, akkor megelőző intézkedéseket kell tenni a kockázatok minimalizálása érdekében.

A vaszkuláris demencia jelei

Az osztályozás szerint az ICD a következő kritériumokat azonosítja:

1. Memória problémák. A beteg nem képes információt észlelni, vagy reprodukálni a már tanultakat.
2. Képtelenség logikusan gondolkodni, feladatokat kitűzni, megoldani, cselekvéseket tervezni és megszervezni.
3. Az érzelmi és motivációs természet megsértése. A demenciával indokolatlan agresszió, apátia, ingerlékenység és furcsa viselkedés lép fel.

Először is a memóriaproblémák kezdődnek

Kedvezőtlen tényezők

A demencia kialakulásának provokatív pillanatai közé tartoznak a következők:

Padló. Szakértők hosszas tanulmányok után azt mondják, hogy a demenciában szenvedők többsége nő. Van egy hipotézis, hogy a problémát a női hormon - ösztrogén - hiánya okozza, amely a menopauza pillanatától megszűnik termelődni. A vaszkuláris típusú demencia azonban inkább a férfi szervezetet érinti, így az emberiség erős fele gyakrabban szenved az erekkel és a szívvel kapcsolatos betegségekben.

Kor. A demencia az öregség egyik fő tünete. Idős korban nagy a valószínűsége a betegség kialakulásának. A jogsértések főként 70-80 éves korban fordulnak elő, a teljes lakosság mintegy 20%-át érinti a betegség.

Genetika. Az öröklődés akkor számít, ha a szülők idős kor előtt szenilis demenciában szenvednek. Azokban az esetekben, amikor a betegség 60 év után jelentkezett, jelentősen csökken a betegség öröklődésének kockázata.

A demencia kódja az ICD 10-hez: hogyan kell kezelni

Ha egy személynél a fent leírt tünetek jelentkeznek, orvosi beavatkozásra van szükség. A kezdeti szakaszban a betegség kontrollálható és a súlyosbodás kialakulása megelőzhető olyan technikákkal, amelyek aktiválják a páciens mentális és fizikai aktivitását. A diagnosztizálás során egy tapasztalt szakember megvizsgálja a pajzsmirigy, az agy munkáját, és speciális vizsgálatokat végez.

A vaszkuláris demenciát otthon, de orvosi felügyelet mellett kezelik

Kezelésként gyógyszereket, pszichoszociális hatásokat alkalmaznak. A gyógyszerek listája antidepresszánsokat, nyugtatókat, antipszichotikumokat, nootropokat tartalmaz, amelyek elősegítik a vérkeringést, csökkentik a rohamok akut fázisait.

Pszichoszociális hatással a hangsúly a gondozásra, a beteg ember rokonai és barátai általi gyámságára helyeződik.

Fontos: az orvosok nem javasolják a demenciában szenvedő beteg speciális intézménybe helyezését. Itt jön képbe a „Házak és falak gyógyítanak” mondás. Ismeretlen, állami tulajdonú környezetben exacerbációk lehetségesek, a demencia előrehalad, az állapotot agresszió vagy teljes apátia kíséri.

Szenilis demencia megelőzése

Tekintettel arra, hogy a betegség nem gyógyítható, előre meg kell gondolnia annak megelőzését. Minden fiatalon kezdődik, attól függ, hogyan élte le az ember az életét. Valójában elkerülheti az őrületet, a lényeg az, hogy kövesse a banális, de nagyon hasznos ajánlásokat.

• Az egészséges táplálkozás. A zsíros, fűszeres sült, füstölt ételek kizárása az étrendből. "Soványabb" a friss zöldségekre, gyümölcsökre, a sütőben sült párolt ételekre.

• Bőséges ital. A víz a sejtek fő oxigénszállítója. Folyadékhiány esetén az egész szervezet munkája megzavarodik, megszakítások lépnek fel a szívben, az erekben, a vesékben, a májban stb.
• Tevékenység. A hipodinámia az ember ellensége, olyan állapotot hoz létre, amelyben minden folyamat lelassul, az anyagcsere gátolt, nem jut elegendő mennyiségű oxigén az agyba, ami sejthalált okoz.

Az alkohol használata ilyen betegségben szigorúan tilos.

Egyikünk sem mentes az időskorral összefüggő betegségektől.. A demenciában szenvedő ember viselkedése irritációt, bánatot okoz. Mindenesetre türelmesnek kell lennie, és tényként kell felfognia a problémát. Bármilyen nehéz is, becsülettel teljesítened kell a szüleid iránti kötelességedet, és meg kell próbálnod enyhíteni az állapotukat.

A demencia vagy demencia az idősek mentális diszfunkciójának legsúlyosabb klinikai változata. A 65 év felettiek körében az esetek 10%-ában fordul elő demencia, a 80. életév betöltésekor az esetek száma 25%-ra emelkedik. A modern orvosok megközelítése a demencia osztályozására eltérő, mivel ez a betegség különféle paraméterek szerint tekinthető. A diagnózis felállításakor és az orvosi dokumentáció kitöltésekor a neurológusok szerte a világon a 10. revíziójú betegségek nemzetközi osztályozását (ICD 10) használják. Az ICD 10 kód több szakaszban is bemutatásra kerül, amelyek a betegség okaira épülnek, például az ICD 10 szenilis demencia a nem meghatározott etiológiájú kategóriába tartozik.

Demencia: ICD kód 10

A betegségek nemzetközi osztályozása általánosan elfogadott a világon, és a diagnózis felállítására szolgál. Az ICD-10 21 szakaszt tartalmaz, amelyek mindegyike speciális kódokat tartalmaz. Az ICD 10 és a betegség egyéb formáinak vaszkuláris demencia kódja F00 - F09. Ebbe a kategóriába tartoznak a trauma, agyi betegség és agyvérzés által okozott mentális zavarok, amelyek agyműködési zavarokhoz vezetnek.

A Yusupov Kórház neurológusai a betegek látogatása során gondosan tanulmányozzák a tüneteket, és teljes diagnózist végeznek a betegség eredetének, stádiumának megállapítása érdekében, majd más szakemberekkel együtt meghatározzák a kezelés lehetséges módjait.

Demencia ICD 10: általános információk

A demenciát a neurológusok szindrómaként jellemzik, melynek megnyilvánulása az agykárosodás következménye. A betegség kialakulásával a magasabb idegi funkciók megzavaródnak, ezért a vaszkuláris demencia ICD 10 és a betegség egyéb formái a nemzetközi osztályozás ebbe a szakaszába tartoznak.

A demencia ICD 10 a következő kritériumok szerint diagnosztizálható:

• motivációs és érzelmi zavarok a betegben;
• a kognitív funkciók megsértése, például a gondolkodás, a kapott információ megítélésének és feldolgozásának képessége;
• memóriazavar, amely az új anyagok memorizálásának és a korábban tanultak reprodukálásának nehézségeiben nyilvánul meg;
• a megnyilvánuló jogsértések orvosi jelentősége;
• a betegség tüneteinek megnyilvánulása legalább 6 hónapig.

Ha ezek a jelek megjelennek, azonnal forduljon neurológushoz, aki megvizsgálja a beteg állapotát, a tünetek megnyilvánulásait és megfelelő diagnózist készít. A Jusupov kórház éjjel-nappal működik, így a beteg bármikor kórházba kerülhet.

A demencia osztályozása az ICD 10 szerint

A demencia diagnózisát végző szakemberek a jogsértések számos oka közül kiválasztják a főbbeket egy adott esetre. A 10-es ICD kódú vaszkuláris demencia bizonyos megnyilvánulásokkal előrehaladott korban, vagy fiatal korban, agyi sérülésekkel és patológiákkal szállítható. A besorolásban "*"-al jelölt kulcsszámok nem használhatók önálló számként. A demencia kódolása az ICD 10 szerint:

Alzheimer-kórban az ICD 10 demencia kódja: F00 *. Az Alzheimer-kór egy ismeretlen eredetű agyi betegség, amely az idegrendszer szabályozásának kémiai mechanizmusainak szintjén nyilvánul meg. A betegség kialakulása lassan és észrevétlenül következik be a beteg és mások számára, de több éven keresztül előrehalad;

vaszkuláris demencia Az ICD 10-es kód: F01 cerebrovascularis betegség miatti agyi infarktus eredményeként értelmezhető. A betegség kialakulása késői korban jelentkezik;

az Alzheimer-kórhoz vagy az agy patológiás állapotához nem kapcsolódó okokkal összefüggő egyéb betegségekben előforduló demencia kódja: F02 *. A betegség kialakulása bármely életkorban elkezdődhet, idős korban azonban kisebb a kialakulásának valószínűsége;

meghatározatlan demencia. Ebbe a kategóriába tartozik a szenilis vagy szenilis demencia ICD: F03. A szenilis demencia meglehetősen gyakori: 80 éves korban a betegség az emberek 25% -ánál rögzül.

A Yusupov Kórház neurológusai ezt a besorolást használják a diagnózis felállításakor, ezért ha a betegnek KSD vaszkuláris demenciája van, akkor ezt a tényt bizonyos klinikai megnyilvánulások igazolják.

A demencia diagnózisa és kezelése a Yusupov kórházban

A Jusupov Kórház neurológiai klinikáján az ország vezető szakemberei dolgoznak, akik az agy kóros állapotaihoz kapcsolódó betegségek kezelésére szakosodtak. Az orvosok minden nap és éjjel-nappal segítenek a bármilyen súlyosságú demenciában szenvedő betegeknek.

Ha bármilyen panasszal fordul a klinikához, az orvos elküldi a beteget a megfelelő vizsgálatokra. A diagnosztikai adatok lehetővé teszik például a „vascularis demencia” diagnózisát, és ennek a betegségnek az ICD 10 kódját határozzák meg. Ezt követően a páciens számára terápiás komplexumot dolgoznak ki, amely magában foglalja a nem gyógyszeres intézkedéseket és a gyógyszeres kezelést. A gyógyszereket a betegnek kizárólag a kezelőorvos írja fel, a betegség formájától függően. A vaszkuláris demencia (ICD kód 10) olyan gyógyszerek szedését igényli, amelyek javítják a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat. A Yusupov kórház a szükséges gyógyszerek teljes listáját biztosítja.

A demenciában szenvedő betegek idegklinikáján a kezelés a betegek szocializációját és egyszerű készségek oktatását célozza. A klinika neurológusai kiemelt figyelmet fordítanak a beteg hozzátartozóival való együttműködésre, akiknek pszichológiai támogatásra és képzésre van szükségük a demens beteggel való interakció alapjaiban. Telefonon bármikor felveheti a kapcsolatot a Yusupov kórház neurológusaival.

A vaszkuláris demencia kódja az ICD 10 szerint

Szokásos jelekkel járó mentális zavarokra: memóriavesztés, észvesztés, gondolkodás-, beszédzavar stb. magában foglalja a demencia különböző típusait. Közülük a vaszkuláris demencia, a mikrobiális demencia kódja 10, ez a patológia az előfordulás okában és a fejlődési jellemzőkben különbözik.

Mindenféle mentális zavar, amelyben a mentális funkciók károsodnak: memória, ész, stb. demenciák. A cerebrovaszkuláris rendellenességek és az emberek viselkedését kísérő intellektuális zavarok kapcsolatával a demencia vaszkuláris típusa lép fel. A jelek sokféleképpen manifesztálódnak, a diagnózist az agykárosodás lokalizációjának, a patológia lefolyásának jellegének elemzésével állítják fel. A betegség okainak pontos meghatározásához az állapot alapos vizsgálata, az anamnézis, a neuropszichológiai, neurológiai rendellenességek mértékének tanulmányozása szükséges.

Hogyan lehet azonosítani a problémát a tünetek alapján

A vaszkuláris típusú demenciát bizonyos jelek alapján lehet azonosítani.

1. A demencia elsődleges, degeneratív típusával ellentétben az általunk leírt állapotban az esetek 10-30%-ában epilepsziás rohamok fordulnak elő.
2. A gócos elváltozások a motoros funkciók károsodását okozzák, ami a vaszkuláris demencia elsődleges jele. A betegségben szenvedők hozzávetőleg 27-100%-a nem tud normálisan járni, mozgásuk gátolt, lépteik csoszogósak, stabilitásvesztés következik be, aminek következtében a betegek gyakran elesnek, beütődnek a sarkokba, korlátokba stb.
3. Problémák a vizeletürítéssel. Szinte minden vaszkuláris típusú demenciában szenvedő beteg gyakori vizeléstől szenved, 10-15 percenként kénytelenek ellátogatni a WC-re. A vizelet inkontinencia tényezője is van, amely gyakrabban jelentkezik éjszaka.
4. Zavarok az emberi érzelmek kifejezésében. Betegség esetén az ember rosszul mutatja a reakcióját, az arcán semmiféle öröm, öröm, bánat stb.
5. a jogsértések gyakorisága. A betegek viselkedését megfigyelő szakemberek megjegyzik, hogy a diszfunkciók világosan és szinte észrevehetetlenül is kifejezhetők. Ezenkívül az állapotok súlyossága a napszaktól, a napszaktól függően változhat.
6. A szenilis demencia, az ICD 10-es kódja, sima progresszióval rendelkezik. Ha a probléma a stroke következménye volt, akkor a kognitív folyamatok helyreállíthatók, de a stroke szintet nem lehet elérni. Ilyen esetekben a demencia diagnózisát idős embernél általában nem végzik el, mivel a betegség lassan és észrevehetetlenül fejlődik. Idővel további tünetek csatlakoznak az egyikhez.

Vascularis demencia mkb 10: okai

A szenilis demencia kialakulását a következő tényezők befolyásolják:

7. fej sérülés;
8. neoplazmák kialakulása az agyban;
9. átvitt fertőző betegségek: agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.;
10. szívroham, agyvérzés;
11. átadott műveletek;
12. az endokrin rendszer betegségei;
13. alkohollal, drogokkal való visszaélés;
14. túlzott kábítószer-függőség.

Mindezek a tényezők, valamint mások, amelyek befolyásolják az agyi diszfunkció kialakulását, visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethetnek. A szakértők az egyik fő okot is figyelembe veszik - a genetikai hajlamot.

Fontos: ha az idősebb családtagoknál - szülőknél, nagyszülőknél jellemző a demencia tünetei, akkor megelőző intézkedéseket kell tenni a kockázatok minimalizálása érdekében.

A vaszkuláris demencia jelei

Az osztályozás szerint az ICD a következő kritériumokat azonosítja:

15. Memória problémák. A beteg nem képes információt észlelni, vagy reprodukálni a már tanultakat.
16. Képtelenség logikusan gondolkodni, feladatokat kitűzni, megoldani, cselekvéseket tervezni és megszervezni.
17. Az érzelmi és motivációs természet megsértése. A demenciával indokolatlan agresszió, apátia, ingerlékenység és furcsa viselkedés lép fel.

Kedvezőtlen tényezők

A demencia kialakulásának provokatív pillanatai közé tartoznak a következők:

Padló. Szakértők hosszas tanulmányok után azt mondják, hogy a demenciában szenvedők többsége nő. Van egy hipotézis, hogy a problémát a női hormon - ösztrogén - hiánya okozza, amely a menopauza pillanatától megszűnik termelődni. A vaszkuláris típusú demencia azonban inkább a férfi szervezetet érinti, így az emberiség erős fele gyakrabban szenved az erekkel és a szívvel kapcsolatos betegségekben.

Kor. A demencia az öregség egyik fő tünete. Idős korban nagy a valószínűsége a betegség kialakulásának. A jogsértések főként 70-80 éves korban fordulnak elő, a teljes lakosság mintegy 20%-át érinti a betegség.

Genetika. Az öröklődés akkor számít, ha a szülők idős kor előtt szenilis demenciában szenvednek. Azokban az esetekben, amikor a betegség 60 év után jelentkezett, jelentősen csökken a betegség öröklődésének kockázata.

A demencia kódja az ICD 10-hez: hogyan kell kezelni

Ha egy személynél a fent leírt tünetek jelentkeznek, orvosi beavatkozásra van szükség. A kezdeti szakaszban a betegség kontrollálható és a súlyosbodás kialakulása megelőzhető olyan technikákkal, amelyek aktiválják a páciens mentális és fizikai aktivitását. A diagnosztizálás során egy tapasztalt szakember megvizsgálja a pajzsmirigy, az agy munkáját, és speciális vizsgálatokat végez.

Kezelésként gyógyszereket, pszichoszociális hatásokat alkalmaznak. A gyógyszerek listája antidepresszánsokat, nyugtatókat, antipszichotikumokat, nootropokat tartalmaz, amelyek elősegítik a vérkeringést, csökkentik a rohamok akut fázisait.

Pszichoszociális hatással a hangsúly a gondozásra, a beteg ember rokonai és barátai általi gyámságára helyeződik.

Fontos: az orvosok nem javasolják a demenciában szenvedő beteg speciális intézménybe helyezését. Itt jön képbe a „Házak és falak gyógyítanak” mondás. Ismeretlen, állami tulajdonú környezetben exacerbációk lehetségesek, a demencia előrehalad, az állapotot agresszió vagy teljes apátia kíséri.

Szenilis demencia megelőzése

Tekintettel arra, hogy a betegség nem gyógyítható, előre meg kell gondolnia annak megelőzését. Minden fiatalon kezdődik, attól függ, hogyan élte le az ember az életét. Valójában elkerülheti az őrületet, a lényeg az, hogy kövesse a banális, de nagyon hasznos ajánlásokat.

18. Az egészséges táplálkozás. A zsíros, fűszeres sült, füstölt ételek kizárása az étrendből. "Soványabb" a friss zöldségekre, gyümölcsökre, a sütőben sült párolt ételekre.
19. Bőséges ital. A víz a sejtek fő oxigénszállítója. Folyadékhiány esetén az egész szervezet munkája megzavarodik, megszakítások lépnek fel a szívben, az erekben, a vesékben, a májban stb.
20. Tevékenység. A hipodinámia az ember ellensége, olyan állapotot hoz létre, amelyben minden folyamat lelassul, az anyagcsere gátolt, nem jut elegendő mennyiségű oxigén az agyba, ami sejthalált okoz.

Egyikünk sem mentes az időskorral összefüggő betegségektől.. A demenciában szenvedő ember viselkedése irritációt, bánatot okoz. Mindenesetre türelmesnek kell lennie, és tényként kell felfognia a problémát. Bármilyen nehéz is, becsülettel teljesítened kell a szüleid iránti kötelességedet, és meg kell próbálnod enyhíteni az állapotukat.

A demencia osztályozása

A demencia osztályozásának megközelítései eltérőek. Tekintettel arra, hogy a „demencia” fogalmát számos paraméter jellemzi, besorolása széles körben elterjedt.

Betegségek, amelyek „kísérője” leggyakrabban a demencia

A demencia első osztályozása azokat a kóros állapotokat és betegségeket tükrözi, amelyekkel szemben megjelenik.

Elsődleges neurodegeneratív betegségek

Az agy érrendszeri betegségei:

21. ischaemiás és hemorrhagiás stroke
22. több infarktusos állapot
23. encephalopathia

Encephalopathiák miatt:

24. az agy elégtelen oxigénellátása
25. alacsony vércukorszint
26. májelégtelenség
27. veseelégtelenség
28. a pajzsmirigyhormonok alacsony szintje
29. a pajzsmirigyhormonok túlzott szintje a vérben
30. B-vitamin hiánya
31. a mellékvese hormonok feleslege vagy kifejezett hiánya
32. alkohol, kábítószerek, oldószerek, rovarirtó szerek, nehézfémek toxikus hatása az agyra
33. antidepresszánsok, szorongásoldó szerek, vérnyomáscsökkentő és szívritmust szabályozó gyógyszerek, daganatok kezelésére szolgáló kemoterápiás gyógyszerek hosszú távú alkalmazása
34. a beteg besugárzása daganat kezelésére

Agyfertőzések és demyelinizáló betegségek:

35. HIV-vel kapcsolatos encephalopathia
36. agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás
37. Creutzfeldt-Jakob betegség
38. neurosifilisz
39. agytályog
40. sclerosis multiplex
41. szarkoidózis
42. leukodystrophia
43. Whipple-kór
44. Behçet-betegség

Az agyterületek károsodásának lokalizálása

A fenti betegségek károsítják az agyat. A demencia tünetei és megnyilvánulásai attól függenek, hogy az agy mely részeit érinti ez a betegség. Ezért vannak demencia formái, amelyek besorolását az alábbiakban adjuk meg.

1. Kortikális demencia. Ennek oka az agykéreg megsértése. A beteg tudatos tevékenysége szenved, az emlékezet, a nevének és a hozzátartozói nevének elfelejtéséig a beszéd zavart szenved. Jellemző tulajdonsága, hogy képtelenség felismerni szeretteit arcról.
2. szubkortikális demencia. Nem maguknak a gondolkodási folyamatoknak a megsértése a jellemző, hanem azok lassulása, hangulatcsökkenése. Kontrollálatlan mozgások jelennek meg, a koordináció megzavarodik.
3. Kortikális-szubkortikális demencia (vegyes). A demencia első két formájának klinikai megnyilvánulásait egyesíti.
4. Multifokális demencia. Többszörös elváltozás jelenléte az agyban, amelyek miatt a gondolkodás és a beszéd, a koordináció és a mozgások zavart szenvednek.

Az orvosok ezt a besorolást használják a diagnózis megfogalmazásakor és az orvosi dokumentáció elkészítésekor. A „demencia” kifejezést az ICD 10 több részben ismertetjük.

Demencia Alzheimer-kórban(ebben az esetben demencia, mikrobiális kód 10 - F00 *):

F00.0* Korai megjelenés, ha a tünetek 65 éves kor előtt jelentkeznek

F00.1* Késői megjelenés, ha a beteg 65 éves kora után megbetegszik

F00.2* Atipikus (vegyes)

Vaszkuláris demencia. Az ICD 10 ezt a diagnózist az F01 alatt kódolja, mint érbetegség okozta agykárosodást.

F01.0 Éles kezdet

F01.8 A fenti típusok egyikéhez sem alkalmas - "egyéb"

Demencia más betegségekben(F02 kód)

F02.0* Frontális demenciában (Pick-kór)

F02.1* Creutzfeldt-Jakob-kórban.

F02.2* Huntington koreájával.

F02.3* Parkinson-kórban.

F02.8* Egyéb meghatározott betegségek esetén

Meghatározatlan demencia(F03 kód). A szenilis demencia az ICD 10-ben erre a szakaszra utal („szenilis”).

A demencia kritériumai ICD-10

A demencia kritériumait, beleértve a differenciáldiagnosztikai osztályozást is, a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revíziója (ICD-10) határozza meg. Ezek tartalmazzák:

45. memóriazavar (az új anyagokra való emlékezés képtelensége, súlyosabb esetekben - a korábban tanult információk reprodukálásának nehézsége);
46. egyéb kognitív funkciók megsértése (az ítélőképesség, a gondolkodás - a cselekvések tervezése és megszervezése - és az információfeldolgozás képességének károsodása), klinikailag jelentős csökkenése a kezdeti magasabb szinthez képest;
47. az észlelt rendellenességek klinikai jelentősége;
48. a kognitív funkciók megsértését az ép tudat hátterében határozzák meg;
49. érzelmi és motivációs zavarok - a következő jelek legalább egyike: érzelmi labilitás, ingerlékenység, apátia, antiszociális viselkedés;
50. a tünetek időtartama legalább 6 hónap.

A kognitív zavarokhoz kapcsolódó betegségek kódolása az ICD-10 szerint.

Az elsődleges titkosításhoz a (+) jelet használjuk. A csillaggal (*) jelölt kulcsszámok nem használhatók önálló kulcsszámként, csak egy másik, nem önkényes kulcsszámmal együtt; az elsődleges kulcs számát ezekben az esetekben egy felső index plusz jelöli.

F00* Demencia Alzheimer-kórban (G30.–+):

Ismeretlen etiológiájú elsődleges degeneratív agyi betegség

Jellegzetes neuropatológiai és neurokémiai tünetek,

Többnyire látens megjelenése és lassú, de több éven át tartó folyamatos fejlődése.

F00.0* Korai kezdetű demencia Alzheimer-kórban (G30.0+)

A betegség 65 éves kor előtti megjelenése (2-es típus),

Viszonylag éles romlás a betegség során,

A kéreg magasabb funkcióinak egyértelmű és számos megsértése

F00.1* Későn jelentkező demencia Alzheimer-kórban (G30.1+)

65 éves kor után kezdődik (1. típus)

A fő tünet a memóriazavar lassú kialakulása.

F00.2* Demencia Alzheimer-kórban, atipikus vagy vegyes (G30.8+)

F00.9* Demencia Alzheimer-kórban, nem meghatározott (G30.9+)

Agykárosodás érbetegség következtében

Több minitényező együttes hatása

Az élet késői szakaszában

F01.0 Vaszkuláris demencia, akut kezdet

Cerebrovascularis trombózis, embólia vagy vérzés következtében fellépő sorozatos agyvérzések után

Ritka esetekben - kiterjedt nekrózis következménye

F01.1 Többinfarktusos demencia

Fokozatos fellépés, több ischaemiás roham után

F01.2 Subkortikális vaszkuláris demencia

Hipertónia anamnézisében, ischaemiás gócok a féltekék fehérállományában

A kéreg nem sérült

F01.3 Vegyes kortikális és szubkortikális vaszkuláris demencia

F01.8 Egyéb vaszkuláris demencia

F01.9 Vaszkuláris demencia, nem meghatározott

F02* Demencia máshova sorolt ​​egyéb betegségekben

F02.0* Demencia Pick-kórban (G31.0+)

F02.1* Demencia Creutzfeldt-Jakob-kórban (A81.0+)

F02.2* Demencia Huntington-kórban (G10+)

F02.3* Demencia Parkinson-kórban (G20+)

F02.4* Humán immunhiány vírus [HIV] betegség okozta demencia (B22.0+)

F02.8* Demencia más, máshol osztályozott meghatározott betegségekben

F03 Meghatározatlan demencia

A demencia diagnosztizálásával foglalkozó szakember feladata, hogy a kognitív károsodás számos lehetséges oka közül ésszerűen kiválassza azokat, amelyek ebben az esetben a főbbek voltak.

A kognitív károsodás súlyosságának felmérésére kvantitatív neuropszichológiai módszereket és klinikai skálákat is alkalmaznak, amelyek a demencia és memóriazavar kognitív és egyéb (viselkedési, érzelmi, funkcionális) tüneteit egyaránt értékelik. Az egyik legteljesebb klinikai skála, amelyet nagyon gyakran használnak a gyakorlatban, a Globális romlást értékelő skála.

/F00 - F09/ Szerves, beleértve a tünetekkel járó mentális zavarok

/F0/ Szerves, beleértve a tünetekkel járó mentális zavarok

Ez a szakasz a mentális zavarok egy csoportját tartalmazza, amelyek csoportosítása az alapján történik, hogy az agyi betegség, az agysérülés vagy az agyi diszfunkciót okozó egyéb sérülések közös, eltérő etiológiájával rendelkeznek. Ez a funkciózavar elsődleges lehet, mint bizonyos betegségek, sérülések és szélütések esetén, amelyek közvetlenül vagy előnyben részesítik az agyat; vagy másodlagos, mint a szisztémás betegségek és rendellenességek esetében, amelyek az agyat érintik, mint a sok szerv vagy testrendszer egyikét. Az alkohol- vagy kábítószer-használatból eredő agyi rendellenességeket, bár logikusan ebbe a csoportba kellett volna sorolni, az F10-F19 szekcióba sorolták be annak gyakorlati kényelme alapján, hogy az összes szerhasználati rendellenességet egy szakaszba csoportosítsák.

Annak ellenére, hogy az ebben a szakaszban szereplő állapotok pszichopatológiai megnyilvánulásai széles spektrummal rendelkeznek, e rendellenességek fő jellemzői két fő csoportba sorolhatók. Egyrészt vannak olyan szindrómák, ahol a legjellemzőbb és állandóan jelenlévő kognitív funkciók, mint például a memória, az intelligencia és a tanulás károsodása, vagy a tudatosság zavarai, például a tudati és figyelemzavarok. Másrészt vannak olyan szindrómák, ahol a legszembetűnőbb megnyilvánulások az észlelési zavarok (hallucinációk), a gondolatok tartalma (téveszmék), a hangulat és az érzelmek (depresszió, feldobottság, szorongás) vagy az általános személyiség és viselkedés. A kognitív vagy szenzoros diszfunkciók minimálisak vagy nehezen azonosíthatók. A rendellenességek utolsó csoportját kevesebb oka van ebbe a szakaszba sorolni, mint az elsőt, hiszen. az itt szereplő rendellenességek közül sok tünetileg hasonló a többi szakaszban (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) előforduló állapotokhoz, és súlyos agyi patológia vagy diszfunkció nélkül is előfordulhatnak. Mindazonáltal egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy számos agyi és szisztémás betegség ok-okozati összefüggésben áll az ilyen szindrómák előfordulásával, és ez kellőképpen indokolja, hogy a klinikailag orientált besorolás szempontjából ebbe a szakaszba kerüljenek. A legtöbb esetben az ebbe a szakaszba sorolt ​​rendellenességek, legalábbis elméletileg, bármely életkorban kezdődhetnek, kivéve a látszólag korai gyermekkort. A gyakorlatban a legtöbb ilyen rendellenesség felnőttkorban vagy későbbi életkorban kezdődik. Míg ezen rendellenességek némelyike ​​(a jelenlegi ismereteink szerint) visszafordíthatatlannak tűnik, számos másik átmeneti vagy jól reagál a jelenleg elérhető kezelésekre.

Az e szakasz tartalomjegyzékében használt "szerves" kifejezés nem jelenti azt, hogy az osztályozás más szakaszaiban szereplő állapotok "szervetlenek" abban az értelemben, hogy nem rendelkeznek agyi szubsztrátummal. A jelen összefüggésben a "szerves" kifejezés azt jelenti, hogy az így minősített szindrómák egy öndiagnosztizált agyi vagy szisztémás betegséggel vagy rendellenességgel magyarázhatók. A "tünetekkel járó" kifejezés azokra az organikus mentális rendellenességekre vonatkozik, amelyekben a központi érdeklődés másodlagos a szisztémás extracerebrális betegséghez vagy rendellenességhez képest.

A fentiekből következik, hogy a legtöbb esetben bármely rendellenesség diagnózisának ebben a szakaszban történő rögzítéséhez két kód használatára van szükség, egy a pszichopatológiai szindróma jellemzésére, egy pedig az alapbetegség jellemzésére. Az etiológiai kódot az ICD-10 osztályozás egyéb vonatkozó fejezetei közül kell kiválasztani.

Az ICD-10 adaptált változatában az ebben a fejezetben felsorolt ​​mentális zavarok regisztrálásához kötelező egy további hatodik karakter használata egy „szerves”, „tünetekkel járó” betegség (értsd: szomatikus betegségekből adódó mentális zavarok) jellemzésére, hagyományosan „szomatogén rendellenességeknek” nevezik), amelyek a diagnosztizált mentális zavar hátterében állnak:

F0x.xx0 agysérülés miatt;

F0x.xx1 cerebrovascularis betegség miatt;

F0x.xx2 epilepszia miatt;

F0x.xx3 agydaganattal (tumorral) kapcsolatban;

F0x.xx4 humán immunhiány vírus (HIV-fertőzés) miatt;

F0x.xx5 neurosifilisz miatt;

F0x.xx6 más vírusos és baktericid hatású. idegi fertőzések;

F0x.xx7 egyéb betegségek miatt;

F0x.xx8 vegyes betegségek miatt;

F0x.xx9 egy nem meghatározott betegség miatt.

Ez a rész a demencia általános leírását tartalmazza, hogy felvázolja a bármilyen típusú demencia diagnosztizálásának minimális követelményeit. A következő kritériumok alapján meg lehet határozni, hogyan lehet diagnosztizálni a demencia egy specifikusabb típusát.

A demencia egy általában krónikus vagy progresszív agyi betegség által okozott szindróma, amelyben számos magasabb kérgi funkció károsodik, beleértve a memóriát, a gondolkodást, a tájékozódást, a megértést, a számolást, a tanulási képességet, a nyelvet és az ítélőképességet. A tudat nem változik. Általában vannak kognitív károsodások, amelyeket az érzelmi kontroll, a szociális viselkedés vagy a motiváció zavarai előzhetnek meg. Ez a szindróma Alzheimer-kórban, cerebrovaszkuláris betegségben és más olyan állapotokban fordul elő, amelyek elsődlegesen vagy másodlagosan érintik az agyat.

A demencia meglétének vagy hiányának értékelése során különös figyelmet kell fordítani a hamis pozitív értékelések elkerülésére: motivációs vagy érzelmi tényezők, különösen a depresszió, a motoros retardáció és az általános fizikai gyengeség mellett inkább felelősek lehetnek a gyenge teljesítményért, mint az értelmi veszteségért. .

A demencia az intellektuális működés határozott csökkenéséhez vezet, és leggyakrabban a napi tevékenységek megzavarásához is, mint például: mosakodás, öltözködés, étkezési szokások, személyes higiénia, élettani funkciók önellátása. Ez a csökkenés nagymértékben függhet attól a társadalmi és kulturális környezettől, amelyben az ember él. A szerepváltoztatások, mint például a munka folytatásának vagy keresésének csökkenése, nem használhatók a demencia kritériumaként, mivel jelentős kultúrák közötti különbségek vannak az adott helyzetben megfelelő viselkedés meghatározásában; gyakran külső hatások befolyásolják az elhelyezkedés lehetőségét ugyanazon kulturális környezetben is.

Ha a depresszió tünetei jelen vannak, de nem felelnek meg a depressziós epizód kritériumainak (F32.0x - F32.3x), jelenlétüket ötödik karakterrel kell jelölni (ugyanez vonatkozik a hallucinációkra és téveszmékre is):

F0x 2.x0 további tünetek nélkül;

F0x 2.x1 egyéb tünet, többnyire téveszme;

F0x 2.x2 egyéb tünet, többnyire hallucinációs;

F0x 2,x3 egyéb tünet, többnyire depresszív;

F0x 2,x4 egyéb vegyes tünet.

A demenciában előforduló további pszichotikus tünetek ötödik karakterrel történő felosztása az F00 - F03 címsorokra vonatkozik, míg az F03.3x és F03.4x alcímeknél az ötödik karakter határozza meg, hogy melyik pszichotikus rendellenességet figyelték meg a betegnél, az F02.8xx pedig utána. az ötödik karakternél a hatodik jelet is használni kell, amely jelzi a megfigyelt mentális zavar etiológiai természetét.

A fő diagnosztikai követelmény a memória és a gondolkodás olyan mértékű csökkenése, amely az egyén mindennapi életének megsértéséhez vezet.

A memóriazavar tipikus esetekben az új információk nyilvántartására, tárolására és reprodukálására vonatkozik. A korábban megszerzett és ismert anyagok is elveszhetnek, különösen a betegség későbbi szakaszaiban. A demencia több, mint dysmnézia: a gondolkodás, az érvelési képességek zavarai és a gondolatmenet csökkenése is előfordul. A beérkező információk feldolgozása sérül, ami abban nyilvánul meg, hogy egyre nehezebb egyszerre több ingerre is reagálni, például amikor többen vesznek részt egy beszélgetésben, vagy amikor a figyelmet egyik témáról a másikra váltják. Ha a demencia az egyetlen diagnózis, akkor a tiszta tudat jelenlétét ki kell jelenteni. Azonban a kettős diagnózis, például a demenciában szenvedő delírium, meglehetősen gyakori (F05.1x). A fenti tüneteknek és rendellenességeknek legalább 6 hónapig fenn kell állniuk ahhoz, hogy a klinikai diagnózis végleges legyen.

Tartsd észben:

- depressziós rendellenesség (F30 - F39), amely a korai demencia számos jellemzőjét mutathatja, különösen a memóriazavart, a lassú gondolkodást és a spontaneitás hiányát;

- enyhe vagy közepes mentális retardáció (F70 - F71);

- a szubnormális kognitív tevékenység állapotai, amelyek a társadalmi környezet súlyos elszegényedésével és a tanulás korlátozott lehetőségével járnak;

- gyógyszeres kezelés következtében fellépő iatrogén mentális zavarok (F06.-).

A demencia az ebbe a szakaszba sorolt ​​organikus mentális zavarok bármelyikét követheti, vagy néhányukkal együtt is fennállhat, különösen a delíriummal (lásd F05.1x).

A 3.1.3. Utasításgyűjtemény („A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása. Tizedik átdolgozás” (2. kötet, WHO, Genf, 1995, 21. o.) a fő kód ebben a rendszerben a fő betegség kódja, jelölve van „kereszttel” (+ ), a betegség manifesztációjához kapcsolódó opcionális kiegészítő kódot csillaggal (*) jelöljük.

A csillaggal jelölt kódot soha nem szabad önmagában használni, hanem kereszttel jelölt kóddal együtt.

Egy adott kód (csillaggal vagy kereszttel) használatát a statisztikai jelentésekben az Oroszország Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott, a vonatkozó űrlapok összeállítására vonatkozó utasítások szabályozzák.

/F00 */ Demencia Alzheimer-kórban (G30.-+)

Az Alzheimer-kór (AD) egy ismeretlen etiológiájú elsődleges degeneratív agyi betegség, jellegzetes neuropatológiai és neurokémiai jellemzőkkel. A betegség általában fokozatosan kezdődik, és lassan, de folyamatosan több éven keresztül fejlődik. Időben ez lehet 2 vagy 3 év, de néha sokkal több is. Előfordulhat középkorban vagy még korábban is (AD preszenilis korban), de az előfordulási gyakoriság magasabb a késői életkorban és idősebb korban (AD szenilis kezdéssel). A betegség 65-70 éves kor előtti megjelenése esetén lehetőség van a demencia hasonló formáinak családi anamnézisére, gyorsabb lefolyására, valamint a temporális és parietális régióban jellemző agykárosodásra, beleértve a diszfázia és diszpraxia tüneteit.

A későbbi kezdetű esetekben lassabb fejlődésre van hajlam, a betegséget ezekben az esetekben a magasabb kérgi funkciók általánosabb elváltozása jellemzi. A Down-szindrómás betegeknél nagy a kockázata az AD kialakulásának.

Jellegzetes elváltozások vannak az agyban: a neuronok populációjának jelentős csökkenése, különösen a hippocampusban, innominate substancia, locus coeruleus; változások a temporo-parietális régióban és a frontális kéregben; páros spirális szálakból álló neurofibrilláris plexusok megjelenése; neuritikus (argentofil) plakkok, túlnyomórészt amiloidok, amelyek bizonyos tendenciát mutatnak a progresszív fejlődésre (bár vannak amiloid nélküli plakkok); granulovaszkuláris testek. Neurokémiai változásokat is találtak, amelyek közé tartozik az acetilkolin-transzferáz enzim, maga az acetilkolin és más neurotranszmitterek és neuromodulátorok jelentős csökkenése.

Amint már leírtuk, a klinikai tüneteket általában agykárosodás is kíséri. A klinikai és szervi elváltozások progresszív kialakulása azonban nem mindig halad párhuzamosan: előfordulhat, hogy bizonyos tünetek vitathatatlanul jelen vannak, mások minimális jelenléte mellett. Az AD klinikai jellemzői azonban olyanok, hogy gyakran lehetséges a feltételezett diagnózis felállítása pusztán a klinikai leletek alapján.

Jelenleg a BA visszafordíthatatlan.

A megbízható diagnózis érdekében a következő jelek jelenléte szükséges:

a) A fent leírt demencia jelenléte.

b) Fokozatosan kialakuló, lassan növekvő demenciával. Bár nehéz megállapítani a betegség kezdetének időpontját, előfordulhat, hogy mások hirtelen felfedezik a meglévő hibákat. A betegség kialakulásában némi fennsík lehet.

c) Olyan klinikai vagy speciális vizsgálatokból származó adatok hiánya, amelyek amellett szólhatnának, hogy a mentális állapot más, demenciához vezető szisztémás vagy agyi betegségek következménye (hypothyreosis, hypercalcaemia, B-12-vitamin hiány, nikotinamid-hiány, neurosifilisz, normál nyomású hydrocephalus, subduralis hematoma).

d) Hirtelen fellépő apoplecticus vagy agykárosodáshoz társuló neurológiai tünetek, mint például hemiparézis, érzékelésvesztés, látómezők megváltozása, koordinációs zavarok, amelyek a betegség korai szakaszában jelentkeznek (azonban az ilyen tünetek tovább fejlődhetnek demencia hátterében).

Egyes esetekben AD és vaszkuláris demencia jelei lehetnek jelen. Ilyen esetekben kettős diagnózist (és kódolást) kell végezni. Ha a vaszkuláris demencia megelőzi az AD-t, akkor az AD diagnózisa nem mindig állapítható meg a klinikai leletek alapján.

- Alzheimer-típusú elsődleges degeneratív demencia.

A differenciáldiagnózis felállításakor vegye figyelembe:

- depressziós rendellenességek (F30 - F39);

- organikus amnesztikus szindróma (F04.-);

- egyéb primer demenciák, például Pick-kór, Creutzfeldt-Jakob-kór, Huntington-kór (F02.-);

- másodlagos demenciák, amelyek számos szomatikus betegséghez, toxikus állapothoz stb. társulnak. (F02.8.-);

- a mentális retardáció enyhe, közepes és súlyos formái (F70 - F72).

Az AD-ben szenvedő demencia vaszkuláris demenciával járhat (az F00.2x kódot kell használni), ahol a cerebrovaszkuláris epizódok (többinfarktusos tünetek) átfedhetik az AD-re utaló klinikai és kórtörténetet. Az ilyen epizódok a demencia megnyilvánulásainak hirtelen súlyosbodását okozhatják.

A boncolás szerint a demencia mindkét típusának kombinációja az összes demencia eset 10-15%-ában található.

F00.0x* Demencia korai kezdetű Alzheimer-kórban (G30.0+)

65 éves kor előtt kezdődő demencia AD-ban, viszonylag gyorsan progresszív lefolyással és a magasabb kérgi funkciók többszörös súlyos rendellenességeivel. A legtöbb esetben az afázia, agraphia, alexia és apraxia a demencia viszonylag korai szakaszában jelenik meg.

A demencia fenti képét szem előtt kell tartani, a betegség 65 éves kor előtti megjelenésével és a tünetek gyors előrehaladásával. Az asztma családban való jelenlétét jelző családi anamnézis további, de nem kötelező tényező lehet a diagnózis felállításában, akárcsak a Down-kór vagy lymphoidosis jelenlétére vonatkozó információ.

- 2-es típusú Alzheimer-kór;

- primer degeneratív demencia, Alzheimer-típusú, preszenilis kezdetű;

Alzheimer-típusú preszenilis demencia.

F00.1x* Demencia késői Alzheimer-kórban (G30.1+)

Demencia AD-ban, ahol a betegség klinikailag megállapított időpontja 65 év után kezdődik (általában 70 év után és később). A betegség lassú progressziója, memóriazavarral, mint a betegség fő jellemzője.

A demencia fenti leírását követni kell, különös tekintettel az olyan tünetek meglétére vagy hiányára, amelyek megkülönböztetik a demenciát a korai betegséggel járó demenciától (F00.0).

- Alzheimer-kór, 1. típusú;

- primer degeneratív demencia, Alzheimer-típusú, szenilis kezdetű;

Alzheimer-típusú szenilis demencia.

F00,2x Demencia Alzheimer-kórban, atípusos vagy vegyes típusú (G30,8+).

Ide tartoznak azok a demenciák, amelyek nem felelnek meg az F00.0 vagy F00.1 leírásának és diagnosztikai irányelveinek, valamint az AD és a vaszkuláris demencia vegyes formái.

- atipikus demencia, Alzheimer-típus.

F00.9x Demencia Alzheimer-kórban, nem meghatározott (G30.9+)

A vaszkuláris (korábbi arterioscleroticus) demencia, beleértve a multiinfarctusos demenciát is, különbözik az Alzheimer-kórban előforduló demenciától a betegség kezdetére, klinikai képére és későbbi lefolyására vonatkozó információkban. Tipikus esetekben átmeneti ischaemiás epizódok vannak rövid távú eszméletvesztéssel, instabil parézissel, látásvesztéssel. A demencia akut cerebrovaszkuláris epizódok sorozata vagy ritkábban egyetlen nagy vérzés után is előfordulhat. Ilyen esetekben nyilvánvalóvá válik a memória és a mentális tevékenység megsértése. A demencia kezdete lehet hirtelen, egyetlen ischaemiás epizódot követően, vagy a demencia fokozatosan alakulhat ki. A demencia általában az érrendszeri betegségek, köztük a hipertóniás cerebrovaszkuláris betegség következtében fellépő agyi infarktus következménye. A szívroham általában kicsi, de halmozott hatású.

A diagnózis demencia jelenlétére utal, amint azt fentebb megjegyeztük. A kognitív károsodás általában egyenetlen, és memóriavesztés, intellektuális hanyatlás és gócos neurológiai tünetek észlelhetők. A kritikát és az ítélkezést viszonylag meg lehet kímélni. Az akut kezdetű vagy fokozatos rosszabbodás, valamint a fokális neurológiai jelek és tünetek jelenléte növeli a diagnózis valószínűségét. A diagnózis megerősítését bizonyos esetekben számítógépes axiális tomográfia, vagy végső soron patológiás lelet adhatja.

A kapcsolódó tünetek a következők: magas vérnyomás, carotis zörej, érzelmi labilitás átmeneti depresszív hangulattal, könnyezés vagy nevetés, átmeneti tudatzavar vagy delírium, amelyeket további szívrohamok is kiválthatnak. Úgy gondolják, hogy a személyiségjegyek viszonylag megőrződnek. Egyes esetekben azonban a személyiség változásai is nyilvánvalóak lehetnek, apátia vagy letargia megjelenésével, vagy olyan korábbi személyiségjegyek kiélesedésével, mint az egocentrizmus, a paranoia vagy az ingerlékenység.

- a demencia egyéb formái, különösen az Alzheimer-kór (F00.xx);

- (affektív) hangulatzavarok (F30 - F39);

- enyhe és mérsékelt mentális retardáció (F70 - F71);

- subduralis vérzés, traumás (S06.5), nem traumás (I62.0)).

- A vaszkuláris demencia összefüggésbe hozható az Alzheimer-kórral (F00.2x kód), ha az Alzheimer-kórra utaló klinikai kép és anamnézis hátterében érrendszeri epizódok fordulnak elő.

F01.0x Akut kezdetű vaszkuláris demencia

Általában gyorsan fejlődik sorozatos stroke vagy cerebrovascularis trombózis, embólia vagy vérzés után. Ritka esetekben egyetlen masszív vérzés is lehet az oka.

F01.1x Többinfarktusos demencia

A megjelenés fokozatosabb, majd néhány kisebb ischaemiás epizód követi, amelyek az agyi parenchymában infarktusok felhalmozódását idézik elő.

- Túlnyomóan kortikális demencia.

F01.2 Subkortikális vaszkuláris demencia

Tartalmazza azokat az eseteket, amikor az anamnézisben magas vérnyomás és ischaemiás destruktív gócok szerepelnek az agyféltekék fehérállományának mély rétegeiben. Az agykéreg általában megmarad, és ez ellentétben áll az Alzheimer-kór klinikai képével.

F01.3x Vegyes kortikális és szubkortikális vaszkuláris demencia

A kortikális és szubkortikális vaszkuláris demencia vegyes képe javasolható a klinikai kép, a vizsgálatok (beleértve a boncolást is) vagy mindkettő alapján.

F01.8x Egyéb vaszkuláris demencia

F01.9x Vaszkuláris demencia, nem meghatározott

/F02*/ Demencia máshova sorolt ​​egyéb betegségekben

Az Alzheimer-kórtól vagy az agyi érbetegségtől eltérő okok miatt kialakult vagy gyaníthatóan demencia esetei. Bármely életkorban jelentkezhet, de ritkán későn.

A fent leírt demencia jelenléte; a következő kategóriákban felvázolt specifikus szindrómák egyikére jellemző jellemzők jelenléte.

F02.0x* Demencia Pick-kórban (G31.0+)

A demencia progresszív lefolyása középkorban (általában 50 és 60 éves kor között) kezdődik, lassan növekvő jellemváltozásokkal és szociális hanyatlással, majd értelmi károsodással, emlékezetkieséssel, beszédcsökkenéssel, apátiával, eufóriával és (néha) extrapiramidális jelenségekkel. . A betegség patoanatómiai képét a homlok- és halántéklebeny szelektív atrófiája jellemzi, de a normál öregedéshez képest neuritikus (argentofil) plakkok és neurofibrilláris plexusok megjelenése nélkül. Korai megjelenése esetén hajlamos a rosszindulatú lefolyásra. A szociális és viselkedési megnyilvánulások gyakran megelőzik a nyílt memóriazavart.

A megbízható diagnózis érdekében a következő tünetekre van szükség:

a) progresszív demencia;

b) a frontális tünetek előfordulása eufóriával, érzelmi kifehéredéssel, durva szociális viselkedéssel, gátlástalansággal és apátiával vagy nyugtalansággal;

c) az ilyen viselkedés általában megelőzi a különböző memóriazavarokat.

Az Alzheimer-kórral ellentétben a frontális tünetek kifejezettebbek, mint a temporális és parietális tünetek.

- demencia Alzheimer-kórban (F00.xx);

- vaszkuláris demencia (F01.xx);

- más betegségek, például neuroszifilisz miatti másodlagos demencia (F02,8x5);

- normál koponyaűri nyomással járó demencia (súlyos pszichomotoros retardáció, károsodott járás- és záróizom-funkció jellemzi (G91.2);

- egyéb neurológiai és anyagcserezavarok.

F02.1x* Demencia Creutzfeldt-Jakob-kórban (A81.0+)

A betegséget előrehaladó, kiterjedt neurológiai tünetekkel járó demencia jellemzi specifikus kóros elváltozások (szubakut szivacsos agyvelőbántalom) következtében, melyeket feltehetően genetikai tényező okoz. Általában közép- vagy késői korban, tipikus esetben az élet ötödik évtizedében kezdődik, de bármely életkorban előfordulhat. A lefolyás szubakut és 1-2 éven belül halálhoz vezet.

A Creutzfeldt-Jakob-kórt minden olyan demencia esetében figyelembe kell venni, amely hónapok vagy 1-2 év alatt gyorsan fejlődik, és többféle neurológiai tünet kíséri. Egyes esetekben, mint az úgynevezett amiotróf formákban, neurológiai tünetek előzhetik meg a demencia kialakulását.

Általában a végtagok progresszív görcsös bénulása figyelhető meg, egyidejű extrapiramidális jelekkel, remegéssel, merevséggel és jellegzetes mozgásokkal. Más esetekben előfordulhat ataxia, látásvesztés vagy izomfibrilláció és a felső motoros neuron atrófiája. A következő jellemzőkből álló triász nagyon tipikusnak tekinthető erre a betegségre:

- gyorsan progresszív, pusztító demencia;

- piramidális és extrapiramidális rendellenességek myoclonusszal;

- jellegzetes háromfázisú EEG.

- Alzheimer-kór (F00.-) vagy Pick-kór (F02.0x);

- Parkinson-kór (F02,3x);

- postencephaliticus parkinsonizmus (G21.3).

A motoros zavarok gyors lefolyása és korai megjelenése a Creutzfeldt-Jakob-kór mellett szólhat.

F02.2x* Huntington-kór okozta demencia (G10+)

A demencia az agy kiterjedt degenerációja következtében alakul ki. A betegséget egyetlen autoszomális domináns gén terjeszti. Jellemző esetekben a tünetek az élet 3., 4. évtizedében jelentkeznek. A nemi különbségeket nem veszik észre. Egyes esetekben a korai tünetek közé tartozik a depresszió, a szorongás vagy a személyiségváltozással járó nyilvánvaló paranoiás tünetek. A progresszió lassú, általában 10-15 éven belül halálhoz vezet.

A koreoform mozgások, a demencia és a családi anamnézisben előforduló Huntington-kór kombinációja erősen utal erre a diagnózisra, bár szórványos esetek kétségtelenül előfordulhatnak.

A betegség korai megnyilvánulásai közé tartoznak az önkéntelen koreoform mozgások, különösen az arcon, a karokon, a vállakon vagy a járásban. Általában megelőzik a demenciát, és ritkán hiányoznak előrehaladott demenciában. Más motoros jelenségek dominálhatnak, ha a betegség szokatlanul fiatal korban (pl. striatális merevség) vagy késői életkorban jelentkezik (pl. szándékos tremor).

A demenciára jellemző, hogy a betegség korai szakaszában a homloklebeny túlnyomó részt vesz a folyamatban, és a memória viszonylag ép a későbbiekben.

- demencia Huntington koreájában.

- egyéb koreoform mozgású esetek;

- Alzheimer, Pick, Creutzfeldt-Jakob betegségek (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02.3x* Demencia Parkinson-kórban (G20+)

A demencia a kialakult Parkinson-kór hátterében alakul ki (különösen annak súlyos formáiban). Jellegzetes klinikai tüneteket nem azonosítottak. A Parkinson-kór során kialakuló demencia különbözhet az Alzheimer-kórban vagy a vaszkuláris demenciától. Lehetséges azonban, hogy a demencia ezekben az esetekben kombinálható Parkinson-kórral. Ez indokolja a Parkinson-kór ilyen eseteinek tudományos célú minősítését, amíg ezek a kérdések meg nem oldódnak.

Előrehaladott, leggyakrabban súlyos Parkinson-kórban szenvedő személynél kialakuló demencia.

- egyéb másodlagos demenciák (F02.8-);

- multi-infarctusos demencia (F01.1x), magas vérnyomás vagy diabéteszes érbetegség miatt;

- agydaganatok (C70-C72);

hydrocephalus normál koponyaűri nyomással (G91.2).

- demencia remegő bénulással;

- demencia parkinsonizmusban.

F02.4x* Humán immunhiány vírus (HIV) betegség okozta demencia (B22.0+)

Olyan kognitív deficittel jellemezhető rendellenességek, amelyek megfelelnek a demencia klinikai diagnózisának kritériumainak, a HIV-fertőzéstől eltérő alapbetegség vagy állapot hiányában, amely megmagyarázná a klinikai eredményeket.

A HIV-fertőzésben előforduló demenciát általában feledékenység, lassúság, koncentrációs nehézségek, problémamegoldási és olvasási nehézségek jellemzik. Gyakori az apátia, a spontán aktivitás csökkenése és a szociális visszahúzódás. Egyes esetekben a betegség atipikus érzelmi rendellenességekben, pszichózisban vagy rohamokban fejezhető ki. A fizikális vizsgálat feltárja a remegést, az ismétlődő mozgások károsodását, a koordinációs zavarokat, az ataxiát, a magas vérnyomást, a generalizált hyperreflexiát, a frontális gátlást és a szemmotoros diszfunkciót.

Gyermekeknél előfordulhat HIV-vel összefüggő rendellenesség, amelyet fejlődési késleltetés, magas vérnyomás, mikrokefália és a bazális ganglionok meszesedése jellemez. A felnőttekkel ellentétben neurológiai tünetek jelentkezhetnek opportunista fertőzések és neoplazmák hiányában.

A HIV-fertőzésben előforduló demencia általában, de nem feltétlenül, gyorsan (hetek vagy hónapok alatt) előrehalad a globális demencia, mutizmus és halál szintjére.

- HIV encephalopathia vagy szubakut encephalitis.

/F02.8x*/ Demencia más meghatározott, máshová besorolt ​​betegségekben

A demencia különböző agyi és szomatikus állapotok megnyilvánulásaként vagy következményeként jelentkezhet.

- Parkinsonizmus-demencia Guam komplexusa

(Ide is kell kódolni. Ez egy gyorsan progresszív demencia, amely extrapiramidális diszfunkcióval és bizonyos esetekben amiotrófiás laterális szklerózissal jár. Ezt a betegséget először Guam szigetén írták le, ahol meglehetősen gyakran fordul elő az őslakos lakosság körében, és 2 Férfiaknál többször gyakoribb, mint nőknél. A betegség Pápua Új-Guineában és Japánban is előfordul.)

F02.8x0* Agysérülés miatti demencia (S00.-+ - S09.-+)

F02.8x2* Epilepszia okozta demencia (G40.-+)

F02,8x3* Agydaganat (tumor) okozta demencia (C70.-+ - C72.-+, C79.3+ , D32.-+ , D33.-+ , D43.-+)

F02.8x5* Neurosifilisz okozta demencia (A50.-+ - A53.-+)

F02.8x6* Egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések okozta demencia (A00.-+ - B99.-+)

- akut fertőző agyvelőgyulladás okozta demencia;

- lupus erythematosus okozta meningoencephalitis okozta demencia.

F02.8x7* Egyéb betegségek okozta demencia

- szén-monoxid-mérgezés (T58 +);

- agyi lipidózis (E75.- +);

- hepatolentikuláris degeneráció (Wilson-kór) (E83.0+); - hiperkalcémia (E83.5+);

- hypothyreosis, beleértve a szerzett (E00.- + - E07.- +); - mérgezések (T36.- + - T65.- +);

- sclerosis multiplex (G35+);

- nikotinsav (pellagra) hiánya (E52+); - noduláris polyarthritis (M30.0+);

- trypanosomiasis (afrikai B56.- +, amerikai B57.- +); - B 12-vitamin (E53.8+) hiánya.

F02.8x8 5* 2 Vegyes betegségek miatti demencia

F02.8х9 5* 2 Meghatározatlan betegség miatti demencia

- preszenilis demencia NOS;

- NOS szenilis demencia;

- preszenilis pszichózis NOS;

- szenilis pszichózis NOS;

- depressziós vagy paranoid típusú szenilis demencia;

- Primer degeneratív demencia NOS.

- involúciós paranoid (F22.81);

- késői kezdetű Alzheimer-kór (F00.1x 5 * 0);

- szenilis demencia delíriummal vagy zavartsággal (F05.1x);

- öregségi NOS (R54).

F03.1x Preszenilis demencia, nem meghatározott

Ez az alfejezet tartalmazza a 45-64 éves személyek demenciáját, amikor nehéz meghatározni a betegség természetét.

- preszenilis demencia NOS.

F03.2 Szenilis demencia, nem meghatározott

Ez az alszakasz tartalmazza a 65 éves és idősebb személyek demenciáját, amikor nehéz meghatározni a betegség természetét.

- depressziós típusú szenilis demencia;

- paranoid típusú szenilis demencia.

F03.3x Preszenilis pszichózis, nem részletezett

Ez az alszakasz tartalmazza a 45 és 64 év közötti személyek pszichózisát, amikor nehéz meghatározni a betegség természetét.

- preszenilis pszichózis NOS.

F03.4 Szenilis pszichózis, nem meghatározott

Ez a felosztás magában foglalja a 65 éves és idősebb személyek pszichózisát, amikor nehéz meghatározni a rendellenesség természetét.

- szenilis pszichózis NOS.

/F04/ Szerves amnéziás szindróma, amelyet nem alkohol vagy más pszichoaktív anyag okoz

Súlyos memóriazavar szindróma közelmúltbeli és távoli eseményekhez. Míg a közvetlen reprodukció megmarad, az új anyagok asszimilációjának képessége csökken, ami anterográd amnéziát és időbeni dezorientációt eredményez. Változó intenzitású retrográd amnézia is előfordul, de idővel csökkenhet, ha az alapbetegség vagy a kóros folyamat helyreáll. A konfabulációk kiejthetők, de nem kötelező jellemzők. Az észlelés és más kognitív funkciók, beleértve az intellektuálisakat is, általában megmaradnak, és olyan hátteret hoznak létre, amely előtt a memóriazavar különösen nyilvánvalóvá válik. A prognózis az alapbetegség lefolyásától függ (általában a hypothalamus-diencephalicus rendszert vagy a hippocampalis régiót érinti). Elvileg teljes gyógyulás lehetséges.

A pontos diagnózishoz a következő tünetek jelenléte szükséges:

a) a közelmúlt eseményeire vonatkozó memóriakárosodás jelenléte (az új anyagok asszimilációs képességének csökkenése); anterográd és retrográd amnézia, csökkent a múltbeli események reprodukálási képessége azok előfordulásának fordított sorrendjében;

b) a kórtörténet vagy objektív bizonyítékok, amelyek stroke-ra vagy agybetegségre utalnak (különösen azok, amelyek kétoldali diencephalicus és midtemporalis struktúrákat érintenek);

c) a közvetlen reprodukciós hiba hiánya (például számok memorizálásával tesztelve), a figyelem- és tudatzavar, valamint a globális intellektuális károsodás.

A konfabulációk, a kritika hiánya, az érzelmi változások (apátia, kezdeményezőkészség hiánya) további, de nem minden esetben kötelező tényező a diagnózis felállításához.

Ez a rendellenesség különbözik más organikus szindrómáktól, ahol a memóriazavar a vezető klinikai kép (pl. demencia vagy delírium). Disszociatív amnéziából (F44.0), depresszív zavarok memóriafunkcióinak károsodásából (F30 F39) és szimulációból, ahol a fő panaszok a memóriavesztésre vonatkoznak (Z76.5). Az alkohol vagy kábítószer okozta Korszakov-szindrómát nem ebben a részben kell kódolni, hanem a megfelelő részben (F1x.6x).

- előrehaladott amnesztiás rendellenességekkel járó állapotok demencia nélkül;

- Korszakov-szindróma (alkoholmentes);

- Korszakov pszichózisa (alkoholmentes);

- kifejezett amnesztiás szindróma;

- mérsékelt amnesztiás szindróma.

- enyhe amnéziás rendellenességek demencia jelei nélkül (F06.7-);

- amnézia NOS (R41.3);

- anterográd amnézia (R41.1);

- disszociatív amnézia (F44.0);

- retrográd amnézia (R41.2);

- Korszakov-szindróma, alkoholos vagy nem meghatározott (F10.6);

- Korszakov-szindróma, amelyet más pszichoaktív szerek használata okoz (F11 - F19 közös negyedik karakterrel.6).

F04.0 Szerves amnesztiás szindróma agysérülés következtében

F04.1 Szerves amnéziás szindróma agyi érbetegség miatt

F04.2 Organikus amnesztiás szindróma epilepszia miatt

F04.3 Organikus amnesztiás szindróma agydaganat (tumor) következtében

F04.4 Humán immunhiány vírus (HIV) szerves amnesztiás szindróma

F04.5 Szerves amnesztiás szindróma neurosifilisz miatt

F04.6 Szerves amnéziás szindróma egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések miatt

F04.7 Szerves amnesztikus szindróma egyéb betegségek miatt

F04.8 Szerves amnéziás szindróma vegyes betegségek miatt

F04.9 Meghatározatlan betegség okozta szervi amnesztikus szindróma

/F05/ Nem alkohol vagy más pszichoaktív anyag okozta delírium

Etiológiailag nem specifikus szindróma, amelyet a tudat és a figyelem, az észlelés, a gondolkodás, a memória, a pszichomotoros viselkedés, az érzelmek és az alvás-ébrenlét ritmusának kombinált zavara jellemez. Bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban fordul elő 60 év után. A delírium állapot átmeneti és ingadozó intenzitású. Általában a gyógyulás 4 héten belül vagy kevesebben belül megtörténik. A 6 hónapig tartó fluktuáló delírium azonban nem ritka, különösen, ha krónikus májbetegség, karcinóma vagy szubakut bakteriális endocarditis során jelentkezik. Az akut és szubakut delírium közötti időnként megkülönböztetés csekély klinikai jelentőséggel bír, és az ilyen állapotokat egyetlen, változó időtartamú és súlyosságú (enyhétől a nagyon súlyosig) szindrómának kell tekinteni. A demencia hátterében delírium állapot fordulhat elő, vagy demenciává fejlődhet.

Ez a szakasz nem használható az F10-F19 címszó alatt felsorolt ​​pszichoaktív anyagok használata miatti delíriumra. Ebbe a rovatba be kell sorolni a gyógyszeres kezelés miatti kínos állapotokat (például az időseknél az antidepresszánsok miatti akut zavart állapot). Ebben az esetben az alkalmazott gyógyszert 1 ms-os kóddal is azonosítani kell, Class XIX, ICD-10).

A pontos diagnózishoz a következő csoportok mindegyikének enyhe vagy súlyos tüneteinek jelen kell lenniük:

a) megváltozott tudat és figyelem (süketségtől kómáig; csökkent képesség a figyelem irányítására, összpontosítására, fenntartására és átváltására);

b) globális kognitív zavar (az észlelés torzulásai, illúziók és hallucinációk, többnyire vizuális; az absztrakt gondolkodás és megértés zavarai átmeneti téveszmékkel vagy anélkül, de általában bizonyos fokú inkoherenciával; a közelmúltbeli események közvetlen felidézésének és emlékezetének károsodása az emlékezet viszonylagos megőrzésével távoli események esetén, dezorientáció időben, súlyosabb esetekben helyben és önmagában);

c) pszichomotoros rendellenességek (hipo- vagy hiperaktivitás és az egyik állapotból a másikba való átmenet kiszámíthatatlansága; időnövekedés; fokozott vagy csökkent beszédáramlás; horror reakciók);

d) alvás-ébrenlét ritmuszavarok (álmatlanság, súlyos esetekben - teljes alváskiesés vagy az alvás-ébrenlét ritmusának megfordulása: nappali álmosság, éjszakai tünetek súlyosbodása; nyugtalan álmok vagy rémálmok, amelyek ébredés után is folytatódhatnak mint hallucinációk);

e) érzelmi zavarok, például depresszió, szorongás vagy félelmek. Ingerlékenység, eufória, apátia vagy tanácstalanság és zavartság.

A kezdet általában gyors, az állapot napközben ingadozik, és a teljes időtartam legfeljebb 6 hónap. A fenti klinikai kép annyira jellemző, hogy a delírium viszonylag biztos diagnózisa akkor is felállítható, ha annak okát nem állapítják meg. A delírium hátterében álló agyi vagy fizikai patológia anamnesztikus jelzésein túlmenően az agyi diszfunkció bizonyítékaira is szükség van (pl. kóros EEG, amely általában, de nem mindig a háttéraktivitás lelassulását mutatja), ha a diagnózis kétséges.

A delíriumot meg kell különböztetni más organikus szindrómáktól, különösen a demenciától (F00-F03), az akut és átmeneti pszichotikus rendellenességektől (F23.-) és a skizofrénia akut állapotaitól (F20.-) vagy a hangulati (affektív) rendellenességektől (F30-F39). a zavartság mely jellemzői lehetnek jelen. Az alkohol és más pszichoaktív anyagok okozta delíriumot a megfelelő szakaszba kell besorolni (F1x.4xx).

- akut és szubakut zavart állapot (alkoholmentes);

- akut és szubakut agyi szindróma;

- akut és szubakut pszichoorganikus szindróma;

- akut és szubakut fertőző pszichózis;

- akut exogén típusú reakció;

- akut és szubakut szerves reakció.

- delírium tremens, alkoholos vagy nem meghatározott (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ A demenciával nem összefüggő delírium a leírtak szerint

Ezt a kódot olyan delírium esetén kell használni, amely nem a korábbi demencia hátterében fordul elő.

F05.00 Az agysérülés miatti demenciával nem összefüggő delírium

F05.01 Agyi érbetegség miatti demencia nélküli delírium

F05.02 Az epilepszia okozta demencián kívüli delírium

F05.03 Az agydaganat (tumor) miatti demenciával nem összefüggő delírium

F05.04 A humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés által okozott demenciától eltérő delírium

F05.05 A neuroszifilisz okozta demencián kívüli delírium

F05.06 Más vírusos és bakteriális idegfertőzések miatti demenciával nem összefüggő delírium

F05.07 Más betegségek miatti demenciával nem összefüggő delírium

F05.08 Vegyes betegségek miatti demenciával nem összefüggő delírium

F05.09 Nem meghatározott betegség miatti demenciától eltérő delírium

/F05.1/ Demencia miatti delírium

Ezt a kódot olyan állapotokra kell használni, amelyek megfelelnek a fenti kritériumoknak, de demencia során alakulnak ki (F00 - F03).

Demencia jelenlétében kettős kódok használhatók.

F05.10 Agysérülés miatti demencia miatti delírium

F05.11 Agyi érbetegség miatti demencia okozta delírium

F05.12 Delírium epilepszia miatti demencia miatt

F05.13 Az agydaganat (tumor) okozta demencia okozta delírium

F05.14 A humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés által okozott demenciával kapcsolatos delírium

F05.15 Delírium neurosifilisz okozta demencia miatt

F05.16 Más vírusos és bakteriális idegfertőzések miatti demenciával összefüggő delírium

F05.17 Más betegségek miatti demencia miatti delírium

F05.18 Vegyes betegségek miatti demencia miatti delírium

F05.19 Nem meghatározott betegség miatti demencia okozta delírium

- vegyes etiológiájú delírium;

Szubakut zavartság vagy delírium. Meg kell jegyezni:

F05.80 Egyéb agysérülés miatti delírium

F05.81 Egyéb agyi érbetegség miatti delírium

F05.82 Egyéb epilepszia okozta delírium

F05.83 Az agy neoplazma (tumor) okozta egyéb delírium

F05.84 Humán immunhiány vírus (HIV) okozta egyéb delírium

F05.85 Egyéb neurosifilisz okozta delírium

F05.86 Egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések miatti egyéb delírium

F05.87 Egyéb betegségek miatti egyéb delírium

F05.88 Vegyes betegségek miatti egyéb delírium

F05.89 Egyéb, nem meghatározott betegség okozta delírium

F05.90 Agysérülés miatt nem meghatározott delírium

F05.91 Meghatározatlan delírium agyi érbetegség miatt

F05.92 Meghatározatlan delírium epilepszia miatt

F05.93 Meghatározatlan delírium agydaganat (tumor) miatt

F05.94 Humán immunhiány vírus (HIV) delírium, nem meghatározott

F05.95 Meghatározatlan delírium neurosifilisz miatt

F05.96 Meghatározatlan delírium egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések miatt

F05.97 Egyéb betegségek miatt nem meghatározott delírium

F05.98 Nem meghatározott delírium vegyes betegségek miatt

F05.99 Meghatározatlan delírium betegség miatt

/F06/ Az agy károsodása és működési zavara vagy testi betegség következtében fellépő egyéb mentális zavarok

Ebbe a kategóriába tartoznak a primer agyi betegség, másodlagos agyi szisztémás betegség, endokrin rendellenességek, például Cushing-szindróma vagy más fizikai betegségek, valamint bizonyos exogén toxikus anyagok (kivéve az alkoholt és a besorolt ​​kábítószereket) okozta különböző állapotok. F10 - F19) vagy hormonok. Ezekben az állapotokban az a közös, hogy a klinikai jellemzők önmagukban nem teszik lehetővé organikus pszichiátriai rendellenesség, például demencia vagy delírium feltételezett diagnózisát. Klinikai megjelenésük inkább hasonlít vagy azonos azokkal a rendellenességekkel, amelyek nem minősülnek „szervesnek” a jelen osztályozás ezen szakaszának specifikus értelmében. Ide sorolásuk azon a hipotézisen alapul, hogy közvetlenül agyi betegség vagy diszfunkció okozza őket, és nem véletlenül kapcsolódnak ilyen betegséghez vagy diszfunkcióhoz, és nem pszichológiai reakciók ezekre a tünetekre, mint például a skizofrénia-szerű rendellenességekre, amelyek hosszú távú terminus epilepszia.

A klinikai szindrómák ebbe a kategóriába való besorolására vonatkozó döntést a következő tényezők támasztják alá:

a) olyan betegség, agykárosodás vagy diszfunkció jelenléte, vagy olyan szisztémás fizikai betegség, amely egyértelműen az említett szindrómák valamelyikéhez kapcsolódik;

b) az alapbetegség kialakulása és a mentális szindróma kialakulásának kezdete közötti időbeli (hetek vagy több hónapok) kapcsolat;

c) mentális zavarból való felépülés az állítólagos alapbetegség megszüntetését vagy gyógyulását követően;

d) a mentális szindróma egyéb okának feltételezett bizonyítékának hiánya (például súlyos családi teher vagy provokáló stressz);

Az a) és b) feltételek indokolják a feltételezett diagnózist; ha mind a 4 tényező jelen van, a diagnózis megbízhatósága nő.

- delíriummal járó mentális zavarok (F05.-);

- az F00-F03 vámtarifaszám alá besorolt ​​demenciával járó mentális zavarok;

- alkohol és más pszichoaktív szerek használatából eredő mentális zavarok (F10 - F19).

/F06.0/ Szerves hallucinózis

Ez egy olyan rendellenesség, amelyben tartós vagy visszatérő hallucinációk, általában vizuális vagy hallási, akkor fordulnak elő, amikor az elme ébren van, és a beteg esetleg úgy tekinti őket, vagy nem. Előfordulhat a hallucinációk káprázatos értelmezése, de a kritika általában megmarad.

Az F06 bevezetőjében megadott általános kritériumokon kívül bármilyen tartós vagy visszatérő hallucinációnak jelen kell lennie; a homályos tudat hiánya; kifejezett intellektuális hanyatlás hiánya; nincs domináns hangulati rendellenesség; domináns téveszmés rendellenességek hiánya.

- szerves hallucinációs állapot (alkoholmentes).

- alkoholos hallucinózis (F10.52);

F06.00 Agysérülés miatti hallucinózis

F06.01 Agyi érbetegség okozta hallucinózis

F06.02 Epilepszia okozta hallucinózis

F06.03 Az agy neoplazma (tumor) okozta hallucinózis

F06.04 Humán immunhiány vírus (HIV) fertőzés okozta hallucinózis

F06.05 Neurosifilisz okozta hallucinózis

F06.06 Hallucinosis más vírusos és bakteriális idegfertőzéssel összefüggésben

F06.07 Más betegségekhez társuló hallucinózis

F06.08 Vegyes betegségek okozta hallucinózis

F06.09 Meghatározatlan betegség okozta hallucinózis

/F06.1/ Szerves katatón állapot

Csökkent (stupor) vagy fokozott (arousal) pszichomotoros aktivitással járó rendellenesség, amelyet katatóniás tünetek kísérnek. Poláris pszichomotoros zavarok időszakosan jelentkezhetnek. Egyelőre nem ismert, hogy a skizofréniában leírt katatóniás rendellenességek teljes skálája szerves körülmények között is előfordulhat-e. Azt sem állapították meg még, hogy tiszta tudat mellett létrejöhet-e organikus katatón állapot, vagy mindig a delírium megnyilvánulása, amit részleges vagy teljes amnézia követ. Ezért ennek a diagnózisnak a felállítását óvatosan kell megközelíteni, és az állapotot egyértelműen el kell határolni a delíriumtól. Úgy gondolják, hogy az agyvelőgyulladás és a szén-monoxid-mérgezés nagyobb valószínűséggel okozza ezt a szindrómát, mint más szerves okok.

Az F06 bevezetőjében meghatározott, szerves etiológiát feltételező általános kritériumoknak teljesülniük kell. Ezen kívül a következőknek kell lenniük:

a) vagy kábulat (a spontán mozgások csökkenése vagy teljes hiánya, részleges vagy teljes némasággal, negativizmussal és lefagyással);

b) izgatottság (általános hipermobilitás agresszióra való hajlammal vagy anélkül);

c) vagy mindkét állapot (gyorsan, váratlanul változó hipo- és hiperaktivitási állapotok).

A diagnózis megbízhatóságát növelő egyéb katatón jelenségek közé tartozik a sztereotípia, a viaszos rugalmasság és az impulzív cselekedetek.

- katatóniás skizofrénia (F20.2-);

- disszociatív kábulat (F44.2);

F06.10 Agysérülés miatti katatón állapot

F06.11 Agyi érbetegség okozta katatón állapot

F06.12 Epilepszia okozta katatón állapot

F06.13 Az agy neoplazmája (tumor) okozta katatón állapot

F06.14 Humán immunhiány vírus (HIV) fertőzés miatti katatón állapot

F06.15 Kataton állapot neurosifilisz miatt

F06.16 Kataton állapot egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések miatt

F06.17 Egyéb betegségek okozta katatón állapot

F06.18 Vegyes betegségek okozta katatón állapot

F06.19 Nem meghatározott betegség miatti katatón állapot

/F06.2/ Szerves téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség

Olyan rendellenesség, amelyben tartós vagy visszatérő téveszmék uralják a klinikai képet. A téveszméket hallucinációk kísérhetik, de nem kötődnek tartalmukhoz. A skizofréniához hasonló klinikai tünetek is jelen lehetnek, például képzeletbeli téveszmék, hallucinációk vagy gondolkodási zavarok.

Az F06 bevezetőjében meghatározott, szerves etiológiát feltételező általános kritériumoknak teljesülniük kell. Ezenkívül téveszméknek (üldözés, féltékenység, leleplezés, a beteg vagy más személy betegsége vagy halála) kell lenniük. Lehetnek hallucinációk, gondolkodási zavarok vagy elszigetelt katatóniás jelenségek. A tudatot és a memóriát nem szabad megzavarni. Az organikus téveszmés rendellenesség diagnózisát nem szabad felállítani olyan esetekben, amikor a szervi ok nem specifikus vagy korlátozott bizonyítékokkal alátámasztott, például agykamra-megnagyobbodás (a számítógépes axiális tomográfia vizuálisan észlelhető) vagy "enyhe" neurológiai tünetek.

- paranoid vagy hallucinációs-paranoid szerves állapotok.

- akut és átmeneti pszichotikus rendellenességek (F23.-);

- gyógyszer okozta pszichotikus rendellenességek (F1x.5-); - krónikus téveszmés zavar (F22.-);

F06.20 Agysérülés miatti téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség

F06.21 Tévedés (szkizofrénia-szerű) cerebrovascularis betegség miatt

F06.22 Epilepszia okozta téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség

- skizofrénia-szerű pszichózis epilepsziában.

F06.23 Tévedés (szkizofrénia-szerű) agydaganat (tumor) következtében

F06.24 Humán immunhiány vírus (HIV) téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség

F06.25 Tévedés (szkizofrénia-szerű) neurosifilisz miatt

F06.26 Tévedés (szkizofrénia-szerű) egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések miatt

F06.27 Más betegségek okozta téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség F06.28 Vegyes betegségek okozta téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség

F06.29 Tévedés (szkizofrénia-szerű) 2. betegség nem meghatározott betegség miatt

/F06.3/ Szerves hangulatzavarok (affektív)

A hangulatváltozásokkal jellemezhető rendellenességek, amelyeket általában az általános aktivitás szintjének változása kísér. Az ilyen rendellenességek ebbe a szakaszba való felvételének egyetlen feltétele, hogy feltehetően közvetlenül összefüggenek olyan agyi vagy testi rendellenességgel, amelynek jelenlétét független módszerrel (például megfelelő fizikai és laboratóriumi vizsgálatokkal) vagy a megfelelő kórtörténet alapján. Az affektív zavaroknak a feltételezett szerves faktor felfedezését kell követniük. Az ilyen hangulati változások nem tekinthetők a beteg érzelmi reakciójának a betegség hírére, vagy egyidejű (affektív rendellenességek) agyi betegség tüneteinek.

A fertőzés utáni depresszió (az influenza után) gyakori példa, és ide kell kódolni. A hipománia szintjét el nem érő tartós enyhe eufóriát (amely néha előfordul pl. szteroidterápia vagy antidepresszáns kezelés során) nem ebben a részben kell jelenteni, hanem az F06.8- alatt.

Az F06 bevezetőjében az organikus etiológiára vonatkozó általános kritériumokon túlmenően az állapotnak meg kell felelnie az F30-F33 diagnosztikai követelményeinek.

A klinikai rendellenesség tisztázásához 35 számjegyű kódok használata szükséges, amelyekben ezeket a rendellenességeket pszichotikus és nem pszichotikus rendellenességekre, monopoláris (depresszív vagy mániás) és bipoláris rendellenességekre osztják:

/F06.30/ szervi természetű pszichotikus mániás rendellenesség;

/F06.31/ szervi eredetű pszichotikus bipoláris zavar;

/F06.32/ szervi eredetű pszichotikus depressziós zavar;

/ F06.33 / szervi eredetű pszichotikus vegyes rendellenesség;

/F06.34/ szervi eredetű hipomániás rendellenesség;

/ F06.35 / organikus természetű nem pszichotikus bipoláris zavar;

/F06.36/ organikus természetű nem pszichotikus depressziós zavar;

F06.37 Szerves természetű, nem pszichotikus kevert rendellenesség

- hangulati zavarok (affektív), szervetlen természetű vagy nem meghatározott (F30 - F39);

- jobb féltekei affektív zavarok (F07.8x).

F06.30 Szerves pszichotikus mániás rendellenesség

F06.300 Agysérülés miatti pszichotikus mániás rendellenesség

F06.301 Agyi érbetegség okozta pszichotikus mániás rendellenesség

F06.302 Epilepszia okozta pszichotikus mániás rendellenesség

F06.303 Pszichotikus mániás rendellenesség agydaganat (tumor) következtében

F06.304 Humán immunhiány vírus (HIV) pszichotikus mániás rendellenesség

F06.305 Neurosifilisz okozta pszichotikus mániás rendellenesség

F06.306 Más vírusos és bakteriális neuroinfekciók okozta pszichotikus mániás rendellenesség

F06.307 Más betegségek okozta pszichotikus mániás rendellenesség

F06.308 Vegyes betegség miatti pszichotikus mániás rendellenesség

F06.309 Meghatározatlan betegség miatti pszichotikus mániás rendellenesség

F06.31 Szerves pszichotikus bipoláris zavar

F06.310 Agysérülés miatti pszichotikus bipoláris zavar

F06.311 Agyi érbetegség miatti pszichotikus bipoláris zavar

F06.312 Epilepszia okozta pszichotikus bipoláris zavar

F06.313 Pszichotikus bipoláris zavar az agy neoplazmájából (tumorából).

F06.314 Humán immunhiány vírus (HIV) pszichotikus bipoláris zavar

F06.315 Neuroszifilisz okozta pszichotikus bipoláris zavar

F06.316 Más vírusos és bakteriális neuroinfekciók okozta pszichotikus bipoláris zavar

F06.317 Más rendellenességek miatti pszichotikus bipoláris zavar

F06.318 Vegyes betegség következtében fellépő pszichotikus bipoláris zavar

F06.319 Meghatározatlan egészségügyi állapot miatt kialakuló pszichotikus bipoláris zavar

F06.32 Szerves pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.320 Agysérülés következtében fellépő pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.321 Pszichotikus depressziós rendellenesség agyi érbetegség miatt

F06.322 Epilepszia okozta pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.323 Pszichotikus depressziós rendellenesség az agy neoplazma (tumor) következtében

F06.324 Humán immunhiány vírus (HIV) pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.325 Neuroszifilisz okozta pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.326 Más vírusos és bakteriális idegfertőzések okozta pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.327 Más betegségek következtében fellépő pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.328 Vegyes betegség következtében fellépő pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.329 Meghatározatlan betegség okozta pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.33 Pszichotikus kevert szervi rendellenesség

F06.330 Pszichotikus kevert agysérülési rendellenesség

F06.331 Agyi érbetegség miatti kevert pszichotikus rendellenesség

F06.332 Pszichotikus vegyes epilepsziás rendellenesség

F06.333 Az agy daganata (tumor) okozta pszichotikus kevert rendellenesség

F06.334 Humán immunhiány vírus (HIV) által okozott vegyes pszichotikus rendellenesség

F06.335 Pszichotikus vegyes neuroszifilisz betegség

F06.336 Egyéb vírusos és bakteriális neuroinfekciók okozta pszichotikus kevert rendellenesség

F06.337 Egyéb betegségek okozta vegyes pszichotikus rendellenesség

F06.338 Pszichotikus vegyes rendellenesség vegyes betegség következtében

F06.339 Meghatározatlan betegség okozta pszichotikus kevert rendellenesség

F06.34 Szerves hipomániás rendellenesség

F06.340 Agysérülés miatti hipomániás rendellenesség

F06.341 Agyi érbetegség okozta hipomániás rendellenesség

F06.342 Epilepszia okozta hipomániás rendellenesség

F06.343 Az agy neoplazma (tumor) okozta hipomániás rendellenesség

F06.344 Humán immunhiány vírus (HIV) hipomániás rendellenesség

F06.345 Neurosifilisz okozta hipomániás rendellenesség

F06.346 Hipomániás rendellenesség egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések miatt

F06.347 Egyéb rendellenességek miatti hipomániás rendellenesség

F06.348 Vegyes betegségek okozta hipomániás rendellenesség

F06.349 Meghatározatlan betegség okozta hipomániás rendellenesség

F06.35 Szerves, nem pszichotikus bipoláris zavar

F06.350 Agysérülés miatti nem pszichotikus bipoláris zavar

F06.351 Cerebrovaszkuláris betegség miatti nem pszichotikus bipoláris zavar

F06.352 Epilepszia okozta nem pszichotikus bipoláris zavar

F06.353 Nem pszichotikus bipoláris zavar agydaganat (daganat) miatt

F06.354 Humán immunhiány vírus (HIV) nem pszichotikus bipoláris zavar

F06.355 Neuroszifilisz okozta nem pszichotikus bipoláris zavar

F06.356 Nem pszichotikus bipoláris zavar egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések miatt

F06.357 Nem pszichotikus bipoláris zavar egyéb rendellenességek miatt

F06.358 Nem pszichotikus bipoláris zavar vegyes betegség miatt

F06.359 Nem pszichotikus bipoláris zavar meghatározatlan egészségügyi állapot miatt

F06.36 Szerves, nem pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.360 Nem pszichotikus depressziós rendellenesség agysérülés következtében

F06.361 Cerebrovascularis betegség következtében kialakuló nem pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.362 Epilepszia okozta nem pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.363 Nem pszichotikus depressziós rendellenesség az agy neoplazma (tumor) következtében

F06.364 A humán immundeficiencia vírus (HIV) által okozott nem pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.365 Neuroszifilisz okozta nem pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.366 Egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések által okozott nem pszichotikus depressziós rendellenesség

F06.367 Nem pszichotikus depressziós rendellenesség egyéb egészségügyi állapotok miatt

F06.368 Vegyes betegség következtében fellépő nem pszichotikus depressziós zavar

F06.369 Meghatározatlan betegség következtében kialakuló nem pszichotikus depressziós zavar

/ F06.37 / Szerves természetű, nem pszichotikus kevert zavar

F06.370 Nem pszichotikus kevert agysérülési zavar

F06.371 Cerebrovascularis betegség miatti nem pszichotikus vegyes rendellenesség

F06.372 Nem pszichotikus vegyes epilepsziás zavar

F06.373 Nem pszichotikus kevert rendellenesség az agy neoplazmája (tumora) miatt

F06.374 Humán immunhiány vírus (HIV) nem pszichotikus vegyes rendellenesség

F06.375 Nem pszichotikus vegyes neuroszifilisz betegség

F06.376 Egyéb vírusos és bakteriális neuroinfekciók okozta, nem pszichotikus kevert rendellenesség

F06.377 Nem pszichotikus vegyes rendellenesség egyéb állapotok miatt

F06.378 Nem pszichotikus vegyes rendellenesség vegyes betegség következtében

F06.379 Meghatározatlan betegség okozta, nem pszichotikus vegyes rendellenesség

/F06.4/ Szerves szorongásos zavar

Olyan rendellenesség, amelyet a generalizált szorongásos zavar (F41.1), pánikbetegség (F41.0) vagy ezek kombinációja fő leíró jellemzői jellemeznek, és amely egy agyi diszfunkciót okozni képes szervi rendellenesség (pl. halántéklebeny epilepszia) következményeként jelentkezik thyreotoxicosis vagy pheochromocytoma).

- Nem szervi vagy nem meghatározott szorongásos zavarok (F41.-).

F06.40 Agysérülés következtében fellépő szervi szorongásos zavar

F06.41 Szerves szorongásos zavar cerebrovaszkuláris betegség következtében

F06.42 Epilepszia okozta szervi szorongásos zavar

F06.43 Szerves szorongásos rendellenesség agydaganat (tumor) következtében

F06.44 Humán immunhiány vírus (HIV) organikus szorongásos zavara

F06.45 Neurosifilisz okozta szervi szorongásos zavar

F06.46 Egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések miatti szervi szorongásos zavar

F06.47 Egyéb rendellenességek következtében fellépő szervi szorongásos zavar

F06.48 Vegyes betegség organikus szorongásos zavar

F06.49 Nem meghatározott betegség következtében fellépő szervi szorongásos zavar

/F06.5/ Szerves disszociatív zavar

Olyan rendellenesség, amely megfelel az F44.- (disszociatív konverziós zavar) valamelyik rendellenesség kritériumának, és megfelel az organikus rendellenesség általános kritériumainak is, az F06.- (a jelen rész bevezetőjében leírtak szerint).

- szervetlen természetű vagy nem meghatározott disszociatív (konverziós) zavarok (F44.-).

F06.50 Agysérülés miatti szerves disszociatív rendellenesség

F06.51 Cerebrovaszkuláris betegség okozta szerves disszociatív rendellenesség

F06.52 Epilepszia okozta szerves disszociatív zavar

F06.53 Szerves disszociatív rendellenesség agydaganat (tumor) következtében

F06.54 A humán immunhiány vírus (HIV) szerves disszociatív rendellenessége

F06.55 Neurosifilisz okozta szerves disszociatív rendellenesség

F06.56 Más vírusos és bakteriális neuroinfekciók okozta szerves disszociatív rendellenesség

F06.57 Más betegségek okozta szerves disszociatív rendellenesség

F06.58 Vegyes betegségek okozta szerves disszociatív zavar

F06.59 Meghatározatlan betegség okozta szervi disszociatív zavar

/F06.6/ Organikus érzelmileg labilis (astheniás) zavar

Olyan rendellenesség, amelyet súlyos és tartós érzelmi nyugtalanság vagy labilitás, fáradtság vagy különféle kellemetlen fizikai érzések (pl. szédülés) és fájdalom jellemez, feltehetően szervi rendellenesség miatt. Úgy gondolják, hogy ez a rendellenesség gyakrabban fordul elő cerebrovaszkuláris betegséggel vagy magas vérnyomással összefüggésben, mint más okok miatt.

szomatoform rendellenességek, szervetlen vagy nem meghatározott (F45.-).

F06.60 Agysérülés miatti szervi érzelmileg labilis (aszténiás) rendellenesség

F06.61 Agyi érbetegség okozta szervi érzelmileg labilis (aszténiás) rendellenesség

F06.62 Epilepszia okozta szervi érzelmileg labilis (aszténiás) rendellenesség

F06.63 Az agy daganata (daganat) okozta, érzelmileg labilis (aszténiás) szervi rendellenesség

F06.64 Humán immunhiány vírus (HIV) organikus érzelmileg labilis (aszténiás) rendellenesség

F06.65 Neuroszifilisz okozta szervi érzelmileg labilis (astheniás) rendellenesség

F06.66 Más vírusos és bakteriális idegfertőzések miatti szervi érzelmileg labilis (aszténiás) rendellenesség

F06.67 Egyéb betegségekből adódó organikus érzelmi labilis (aszténiás) rendellenesség

F06.68 Vegyes betegségek okozta szervi érzelmi labilis (astheniás) rendellenesség

F06.69 Meghatározatlan betegség okozta szervi érzelmi labilis (astheniás) rendellenesség

/F06.7/ Enyhe kognitív károsodás

Memóriaveszteséggel, tanulási nehézségekkel, hosszú ideig tartó feladatra való koncentrálási képesség csökkenésével jellemezhető rendellenesség. Gyakran kifejezett mentális fáradtságérzés jelentkezik, amikor megpróbálnak elpusztítani egy mentális feladatot; új dolgokat tanulni szubjektíven nehéz, még akkor is, ha objektíve sikeres. E tünetek egyike sem elég súlyos ahhoz, hogy indokolja a demencia (F00.xx F03.x) vagy a delírium (F05.xx) diagnózisát. Ezt a diagnózist csak meghatározott szomatikus rendellenességgel összefüggésben szabad felállítani, és nem szabad kizárólag az (F10.xxx - F99.x) szakaszokba sorolt ​​mentális vagy viselkedési zavarok meglétén alapulni. A rendellenesség számos fertőző és szomatikus (agyi és szisztémás) betegséget előzhet meg, kísérhet vagy követhet, de nem feltétlenül kell azonnali bizonyítékot adni az agy érintettségére. Ez a rendellenesség a posztencephaliticus szindrómától (F07.1x) és az agyrázkódás utáni (postconcussion) szindrómától (F07.2) különböztethető meg eltérő etiológiája, a túlnyomóan enyhe tünetek korlátozottabb köre és általában rövid lefolyása alapján.

A fő tünet a kognitív termelékenység csökkenése. Ez magában foglalhatja a memóriazavart, a tanulási nehézségeket és a koncentrációs nehézségeket. A tesztfeladatok teljesítése általában anomáliákat jelez. A tünetek olyanok, hogy demencia (F00-F03), organikus amnéziás szindróma (F04.-) vagy delírium (F05.-) diagnózisa nem állítható fel.

A rendellenességet etiológiájában meg kell különböztetni a posztencephaliticustól (F07.-) és a posztkoncussziós szindrómától (F07.2), amely az általában enyhébb tünetek szűkebb spektruma.

F06.70 Enyhe kognitív károsodás agysérülés következtében

F06.71 Enyhe kognitív károsodás agyi érbetegség miatt

F06.72 Epilepszia miatti enyhe kognitív károsodás

F06.73 Enyhe kognitív károsodás az agy neoplazma (tumor) következtében

F06.74 Humán immunhiány vírus (HIV) által okozott enyhe kognitív károsodás

F06.75 Enyhe kognitív károsodás neurosifilisz miatt

F06.76 Enyhe kognitív károsodás egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések miatt

F06.77 Egyéb rendellenességek miatti enyhe kognitív károsodás

F06.78 Enyhe kognitív károsodás vegyes betegségek miatt

F06.79 Enyhe kognitív károsodás nem meghatározott betegség miatt

/F06.8/ Egyéb meghatározott mentális zavarok az agy károsodása, diszfunkciója vagy testi betegség következtében

Példa erre a kóros érzelmi állapotok, amelyek a szteroidokkal vagy antidepresszánsokkal végzett terápia során jelentkeznek.

/ F06.81 / Egyéb pszichotikus rendellenességek az agy károsodása és diszfunkciója vagy testi betegség következtében

F06.810 Agysérülés következtében fellépő egyéb pszichotikus rendellenességek

F06.811 Agyi érbetegség miatti egyéb pszichotikus rendellenességek

F06.812 Epilepszia okozta egyéb pszichotikus rendellenességek

F06.813 Egyéb pszichotikus rendellenességek az agy neoplazmájából (tumorából).

F06.814 Humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés által okozott egyéb pszichotikus rendellenességek

F06.815 Neurosifilisz okozta egyéb pszichotikus rendellenességek

F06.816 Egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzéssel összefüggő egyéb pszichotikus rendellenességek

F06.817 Egyéb pszichotikus rendellenességek más betegségekkel összefüggésben

F06.818 Vegyes betegséggel összefüggő egyéb pszichotikus rendellenességek

F06.819 Meghatározatlan egészségi állapot miatti egyéb pszichotikus rendellenességek

/ F06.82 / Egyéb nem pszichotikus rendellenességek az agy károsodása és diszfunkciója vagy testi betegség következtében

F06.820 Agysérülés következtében fellépő egyéb nem pszichotikus rendellenességek

F06.821 Cerebrovascularis betegség következtében fellépő egyéb nem pszichotikus rendellenességek

F06.822 Epilepszia okozta egyéb nem pszichotikus rendellenességek

F06.823 Egyéb nem pszichotikus rendellenességek az agy neoplazmájából (tumorából).

F06.824 Humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés által okozott egyéb nem pszichotikus rendellenességek

F06.825 A neurosifiliszhez kapcsolódó egyéb nem pszichotikus rendellenességek

F06.826 Egyéb nem pszichotikus rendellenességek más vírusos és bakteriális idegfertőzéssel összefüggésben

F06.827 Egyéb nem pszichotikus rendellenességek más egészségügyi állapotokkal összefüggésben

F06.828 Vegyes betegséggel összefüggő egyéb nem pszichotikus rendellenességek

F06.829 Meghatározatlan egészségi állapotból adódó egyéb nem pszichotikus rendellenességek

/ F06.9 / Az agy károsodása és diszfunkciója vagy szomatikus betegség következtében fellépő mentális zavar

/ F06.91 / Meghatározatlan pszichotikus rendellenességek az agy károsodása és diszfunkciója vagy testi betegség következtében

Ez az alkategória a pszichotikus rendellenesség nem kellően világos szindróma szerkezetével járó állapotokat tartalmazza, amelyek nem felelnek meg a pszichopatológiai szindrómák e szakasz más alkategóriáiban megjelölt kritériumainak (F0).

- meghatározatlan etiológiájú pszichotikus rendellenesség (F09);

- szerves pszichózis NOS (F09);

- tüneti pszichózis NOS (F09).

F06.910 Meghatározatlan pszichotikus rendellenességek agysérülés következtében

F06.911 Cerebrovascularis betegség következtében fellépő, nem meghatározott pszichotikus rendellenességek

F06.912 Epilepszia okozta, nem meghatározott pszichotikus rendellenességek

- epilepsziás pszichózis NOS.

- Landau-Klefner szindróma (F80.3x).

F06.913 Meghatározatlan pszichotikus rendellenességek agydaganat (tumor) következtében

F06.914 Humán immundeficiencia vírus (HIV) által okozott nem meghatározott pszichotikus rendellenességek

F06.915 Nem meghatározott pszichotikus rendellenességek neurosifilisz miatt

F06.916 Egyéb vírusos és bakteriális neuroinfekciók által okozott, nem meghatározott pszichotikus rendellenességek

F06.917 Nem meghatározott pszichotikus rendellenességek egyéb betegségekkel összefüggésben

F06.918 Nem meghatározott pszichotikus zavarok vegyes betegség miatt

/ F06.92 / Meghatározatlan nem pszichotikus rendellenességek az agy károsodása és diszfunkciója vagy testi betegség következtében

Ez az alkategória azokat a nem pszichotikus rendellenességek nem kellően világos szindrómaszerkezetű állapotait tartalmazza, amelyek nem felelnek meg a pszichopatológiai szindrómák e szakasz más alkategóriáiban megjelölt kritériumainak (F0).

F06.920 Nem meghatározott, nem pszichotikus rendellenességek agysérülés következtében

F06.921 Cerebrovascularis betegség következtében fellépő, nem meghatározott nem pszichotikus rendellenességek

F06.922 Epilepszia okozta, nem meghatározott nem pszichotikus rendellenességek

F06.923 Meghatározatlan, nem pszichotikus rendellenességek agydaganat (tumor) következtében

F06.924 Humán immunhiány vírus (HIV) nem meghatározott, nem pszichotikus rendellenességek

F06.925 Nem meghatározott, nem pszichotikus rendellenességek neurosifilisz miatt

F06.926 Egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzéssel kapcsolatos, nem meghatározott nem pszichotikus rendellenességek

F06.927 Nem meghatározott nem pszichotikus rendellenességek egyéb egészségügyi állapotok miatt

F06.928 Vegyes betegség következtében fellépő, nem meghatározott nem pszichotikus rendellenességek

F06.929 Meghatározatlan nem pszichotikus rendellenességek, amelyek egy nem meghatározott egészségügyi állapot miatt következnek be

/ F06.99 / Meghatározatlan mentális zavarok az agy károsodása és diszfunkciója vagy testi betegség következtében

Ezen alszám alá tartoznak azok az állapotok, amelyekben a mentális zavar nem kellően világos szindróma szerkezete van, amikor ilyen vagy olyan okból nem lehet megállapítani, hogy a rendellenesség pszichotikus vagy nem pszichotikus.

- szerves agyi szindróma NOS;

- organikus mentális zavar NOS.

F06.990 Meghatározatlan mentális zavarok agysérülés következtében

F06.991 Cerebrovascularis betegség következtében fellépő, nem meghatározott mentális zavarok

F06.992 Epilepszia okozta, nem meghatározott mentális zavarok

F06.993 Meghatározatlan mentális zavarok agydaganat (tumor) következtében

F06.994 Humán immunhiány vírus (HIV) által okozott, nem meghatározott pszichiátriai rendellenességek

F06.995 Meghatározatlan pszichés zavarok neurosifilisz miatt

F06.996 Egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések következtében fellépő, nem meghatározott mentális zavarok

F06.997 Egyéb betegségek okozta, nem meghatározott mentális zavarok

F06.998 Vegyes betegségek következtében fellépő, nem meghatározott mentális zavarok

F06.999 Meghatározatlan betegség következtében fellépő, nem meghatározott mentális zavarok

/F07/ Betegség, agykárosodás vagy diszfunkció következtében fellépő személyiség- és viselkedészavarok

A személyiségben és a viselkedésben bekövetkezett változás lehet reziduális vagy társbetegség agykárosodásban vagy diszfunkcióban. Egyes esetekben az ilyen reziduális vagy kísérő személyiség- és viselkedési tünetek különböző megnyilvánulásai az intracranialis elváltozások különböző típusaira és/vagy lokalizációjára utalhatnak, de az ilyen diagnózis megbízhatóságát nem szabad túlbecsülni. Ezért az alapbetegség etiológiáját független módszerekkel kell megállapítani, és ha ismert, rögzíteni kell.

/F07.0/ Szerves etiológiájú személyiségzavar

Ezt a rendellenességet a premorbid viselkedés szokásos mintáinak jelentős változásai jellemzik. Az érzelmek, szükségletek és késztetések kifejezése különösen érintett. A kognitív tevékenység elsősorban vagy kizárólag az önmaga és a társadalom következményeinek tervezése és előrejelzése terén csökkenhet, mint az úgynevezett frontális szindróma esetében. Azonban, mint mára ismertté vált, ez a szindróma nem csak az agy homloklebenyeinek károsodásával, hanem más környező agyterületek károsodásával is fellép.

A megállapított anamnézis vagy az agyi betegség, károsodás vagy diszfunkció egyéb bizonyítéka mellett a végleges diagnózishoz az alábbiak közül kettő vagy több megléte szükséges:

a) jelentősen csökkent a céltudatos tevékenységekkel való megbirkózás képessége, különösen azokkal, amelyek hosszú időt igényelnek és nem vezetnek gyorsan sikerre;

b) megváltozott érzelmi viselkedés, amelyet érzelmi labilitás, felszínes indokolatlan szórakozás (eufória, nem megfelelő játékosság) jellemez, amely könnyen felváltható ingerlékenységgel, rövid távú dührohamokkal és agresszióval. Egyes esetekben az apátia lehet a legszembetűnőbb jellemző;

c) szükségletek és vágyak a következményekre vagy társadalmi konvenciókra való tekintet nélkül is felmerülhetnek (a beteg antiszociális cselekedeteket követhet el, pl. lopást, nem megfelelő szexuális követelést, falánkságot, vagy a személyes higiéniai szabályok be nem tartását);

d) kognitív károsodás gyanús vagy paranoid gondolatok formájában, vagy egy, általában elvont témával való túlzott elfoglaltság (például vallás, "mi a helyes és mi a helytelen");

e) kifejezett változások a beszédprodukció tempójában és lefolyásában, véletlenszerű asszociációk jellemzőivel, túlzott inklúzióval (mellékasszociációk tárgyában kiterjesztett befogadás), viszkozitás és hipergráfia; f) megváltozott szexuális viselkedés (hiposexualitás vagy a szexuális preferenciák megváltozása).

- homloklebeny szindróma;

- limbikus epilepszia személyes szindróma;

- lobotómia következményeinek szindróma;

- leukotómia utáni állapot;

- szerves pszeudo-oligofrén személyiség;

- szervi eredetű pszeudo mentális retardációban szenvedő személy;

- Organikus pszeudo-pszichopata személyiség.

- krónikus személyiségváltozások katasztrófák átélése után (F62.0);

- mentális betegség utáni krónikus személyiségváltozások (F62.1);

- agyrázkódás utáni szindróma (F07.2);

- postencephaliticus szindróma (F07.1x);

- specifikus személyiségzavarok (F60.xxx).

F07.00 Agysérülés miatti személyiségzavar

F07.01 Agyi érbetegség okozta személyiségzavar

F07.02 Epilepszia okozta személyiségzavar

F07.03 Az agy daganata (daganat) okozta személyiségzavar

F07.04 Humán immunhiány vírus (HIV) személyiségzavar

F07.05 Neurosifilisz okozta személyiségzavar

F07.06 Személyiségzavar egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések miatt

F07.07 Egyéb egészségügyi állapotok miatti személyiségzavar

F07.08 Vegyes betegségek okozta személyiségzavar

F07.09 Meghatározatlan egészségügyi állapot miatti személyiségzavar

/F07.1/ Postencephaliticus szindróma

Ez a rész tartalmazza a vírusos vagy bakteriális agyvelőgyulladásból való felépülést követő maradék változásokat. A tünetek nem specifikusak, és személyenként változnak a fertőzés kórokozójától, valamint a fertőzés kezdetének korától függően. A szindróma általában reverzibilis, ami alapvető különbség az organikus személyiségzavartól.

A rendellenesség megnyilvánulásai közé tartozik az általános rossz közérzet, apátia vagy ingerlékenység, a kognitív működés némi csökkenése (tanulási nehézségek), alvás- és étvágyzavarok, a szexualitás és a társadalmi megítélés megváltozása. Különféle reziduális neurológiai diszfunkciók is előfordulhatnak, mint például bénulás, süketség, afázia, konstruktív apraxia, acalculia.

- organikus etiológiájú személyiségzavar (F07.0x).

F07.14 Humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés okozta posztencephalitikus szindróma

F07.15 Posztencephaliticus szindróma neurosifilisz miatt

F07.16 Más vírusos és bakteriális neuroinfekciók okozta posztencephalitikus szindróma

F07.18 Vegyes betegségek okozta posztencephalitikus szindróma

F07.19 Postencephaliticus szindróma nem meghatározott neuroinfekció miatt

F07.2 Agyrázkódás utáni (postconcussion) szindróma

Ez a szindróma fejsérülést követően jelentkezik (általában elég súlyos ahhoz, hogy eszméletvesztést okozzon), és számos különböző tünetet foglal magában, például fejfájást, szédülést (általában nem valódi szédülést), fáradtságot, ingerlékenységet, koncentrálási és szellemi feladatok végrehajtásának nehézségeit, memóriazavart, álmatlanság, csökkent stressztűrés, érzelmi stressz vagy alkohol. Ezeket a tüneteket depresszió vagy szorongás kísérheti az önbecsülés elvesztése és a maradandó agykárosodástól való félelem miatt. Ezek az érzések megerősítik a mögöttes tüneteket, és ördögi kört eredményeznek. Egyes betegek hipochonderessé válnak, a diagnózis és a gyógymód megtalálására összpontosítanak, és állandó beteg szerepét tölthetik be. Ezeknek a tüneteknek az etiológiája nem mindig tisztázott, és úgy gondolják, hogy mind organikus, mind pszichológiai tényezők felelősek megjelenésükért, így ennek az állapotnak a nosológiai státusza kissé bizonytalan. Kétségtelen azonban, hogy ez a szindróma gyakori és aggasztó a betegek számára.

A fenti jellemzők közül legalább 3-nak jelen kell lennie a végleges diagnózishoz. A laboratóriumi adatok (EEG, agytörzsi potenciálok, neurointroszkópia, oculonystagmográfia) alapos értékelése objektív bizonyítékot szolgáltathat a tünetek jelenlétének alátámasztására, de ezek a leletek gyakran negatívak. A panaszok nem feltétlenül a bérleti indítékokhoz kapcsolódnak.

- agyrázkódás utáni szindróma (encephalopathia);

- Agyrázkódás következményeinek szindróma (encephalopathia);

- poszttraumás agyszindróma, nem pszichotikus.

/F07.8/ A személyiség és viselkedés egyéb szervi rendellenességei betegség, trauma (károsodás) és agyműködési zavarok következtében

Az agy betegségei, károsodásai vagy diszfunkciói különböző kognitív, érzelmi, személyiség- és viselkedészavarokban nyilvánulhatnak meg, de nem mindegyik minősíthető az előző rubrikákban.

A jobb agyfélteke szerves affektív zavarai (az érzelmek kifejezésének vagy megértésének képességének megváltozása a jobb agyfélteke betegségben szenvedő betegeknél). Bár a páciens külső értékelés alapján depressziósnak tűnhet, a depresszió általában nincs jelen. Inkább a korlátozott érzelmek kifejezése.

a) az F07.0x F07.2-ben felsoroltaktól eltérő, az agy betegség, károsodása vagy diszfunkciója következtében fellépő személyiség- és viselkedésváltozás bármely más meghatározott, de feltételezett szindróma;

b) enyhe fokú kognitív károsodással járó állapotok, amelyek nem érik el a demencia fokát progresszív mentális zavarokban, mint például az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór és mások.

A diagnózist meg kell változtatni, ha a demencia kritériumai megfelelnek a szükséges követelményeknek.

- organikus érzelmi zavar a jobb agyfélteke károsodása miatt.

F07.80 A személyiség és viselkedés egyéb szervi rendellenességei agysérülés következtében

F07.81 A személyiség és a viselkedés egyéb szervi rendellenességei agyi érbetegség következtében

F07.82 Epilepsziával összefüggő egyéb szervi személyiség- és viselkedészavarok

F07.83 A személyiség és a viselkedés egyéb szervi rendellenességei az agy neoplazmája (tumor) következtében

F07.84 Humán immunhiány vírus (HIV) fertőzés által okozott egyéb szervi személyiség- és viselkedészavarok

F07.85 A neurosifiliszhez kapcsolódó egyéb szervi személyiség- és viselkedészavarok

F07.86 Egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzéssel kapcsolatos személyiség- és viselkedési rendellenességek

F07.87 A személyiség és a viselkedés egyéb szervi rendellenességei más betegségekkel összefüggésben

F07.88 Vegyes betegségekkel összefüggő egyéb szervi személyiség- és viselkedészavarok

F07.89 A személyiség és viselkedés egyéb szervi rendellenességei betegség következtében, nem részletezett

/F07.9/ Szerves személyiség- és viselkedészavar betegség, agykárosodás vagy diszfunkció következtében, nem meghatározott

F07.90 Meghatározatlan szervi személyiség- és viselkedészavar agysérülés következtében

F07.91 Meghatározatlan szervi személyiség- és magatartászavar agyi érbetegség miatt

F07.92 Epilepszia okozta, nem meghatározott szervi személyiség- és magatartászavar

F07.93 A személyiség és a viselkedés nem meghatározott szervi rendellenessége agydaganat (daganat) következtében

F07.94 Humán immunhiány vírus (HIV) nem meghatározott szervi személyiség- és viselkedészavar

F07.95 Meghatározatlan szervi személyiség- és viselkedészavar neurosifilisz miatt

F07.96 Egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések miatti, nem meghatározott szervi személyiség- és viselkedészavar

F07.97 A személyiség és viselkedés nem meghatározott szervi zavara egyéb betegségekkel összefüggésben

F07.98 Meghatározatlan kevert betegség organikus személyiség- és viselkedészavar

F07.99 Meghatározatlan szervi személyiség- és viselkedészavar betegség következtében

F09 Szerves vagy tüneti mentális zavar, nem meghatározott

- szerves pszichózis NOS;

- tüneti pszichózis NOS.

- nem részletezett nem pszichotikus rendellenesség nem részletezett egészségügyi állapot miatt (F06.929);

- nem részletezett betegség következtében fellépő elmezavar (F06.999);