A szaruhártya sztafilóma. A szemgolyó sztafilómái: szaruhártya és sclera. A scleralis staphylom okai és tünetei

A sztafilóma a szaruhártya vagy a sclera területein bekövetkezett destruktív kóros elváltozások következménye, amelyek mély rétegek kiemelkedéséhez vezetnek a sclera vagy a szaruhártya elvékonyodott területein. A sclera elvékonyodik, és az elvékonyodott területeken keresztül megjelennek a mélyebb hártyák (choroid és ciliáris test).

Egy bizonyos pillanatban a sclera elvékonyodott területe perforálódik, a mélyen fekvő membránok belépnek a keletkező üregbe, és perforált sztafilóma képződik. A perforációt a megnövekedett intraokuláris nyomás okozhatja. A betegség kialakulása miatt részleges vagy teljes látásvesztés lehetséges, egészen a látószerv enukleációjáig (hámlásig).

Okoz

A fekélyes keratitis, a sclera hegszövetének elvékonyodása és megnyúlása keratomalacia (az A-vitamin hiánya miatti szaruhártyaszárazság) szövődményeként jelentkezik.

A staphyloma üreget a szem elülső kamrája és az ott elhelyezkedő intraokuláris folyadék alkotja.

Néha a kiemelkedés mérete meghaladja a szemhéjak záródási képességét. Ebben az esetben a felülete kiszárad és fekélyek borítják. Néha az ok másodlagos glaukóma.

A betegség formái

A sztafilóma következő formáit különböztetjük meg:

• Teljes. Akkor figyelhető meg, amikor a teljes szaruhártya kinyúlik.
• Részleges. Korlátozott területen való kiemelkedéskor.
• Lobuláris. Több kiemelkedés kialakulásával, göröngyös felület kialakulásával.

A helytől függően vannak:

• Intercaláris (köztes, limbális) - a sclera és a szaruhártya találkozásánál található (a limbus a legsérülékenyebb hely a destruktív változások során).
• Ciliáris (ciliáris) - a ciliáris izom és a ciliáris test területén található.
• Hátulsó. A látóideg helyén fordulnak elő.

A veleszületett forma a szaruhártya rendellenes kialakulásához kapcsolódik, amelyben elvékonyodik és kúpos alakú -. A szaruhártya alakjában bekövetkező változások csak serdülőkorban válnak szembetűnővé. A látás gyorsan romlik a kúp tetejének elhomályosodása, a szabálytalan látás és a fejlődő rövidlátás miatt.

Kezelés

Ha a keratoconus hátterében sztafilóma fordul elő, kontaktlencsés korrekciót jeleznek, és ha a betegség bonyolult, részleges korrekciót jeleznek. Más típusú formációk esetén sebészeti kezelés javasolt. A sebészeti beavatkozások típusai:

• Kamo szerint - egy csillag alakú darab kimetszése és a „sugarak” összekapcsolása;
• Kunta műtét - a sztafilóma eltávolítása után a lyukat ín vagy fascia grafttal zárják (a szövet nem hajlamos a ráncosodásra);
• Dian szerint - termokauterrel a konvex rész laposabb heggé alakul;
• Kayonaga szerint. A limbus közelében szúrást végeznek, és 3 ml-re pumpálják ki üvegszerű. Ehelyett 10%-os NaCl-oldatot vezetünk be. Néhány nap múlva a kiemelkedés ellaposodik;
• reszekció (eltávolítás);
• a sztafilóma allo- és autoplasztikus erősítése.

Ha többet szeretne megtudni a betegségekről, vagy tisztázni szeretne egy kifejezést, használja a webhelyen található kényelmes keresést.

a sclera hátsó felszínének patológiás kiemelkedése. Klinikailag a látásélesség csökkenése és a látómező szűkülése nyilvánul meg. A szemfenékben diffúz atrófiát észlelnek pigment epitélium retina, perifériás vitreochorioretinalis dystrophia vagy retina trakció léphet fel. A diagnózishoz külső vizsgálatot alkalmaznak, megvizsgálják a látásélességet és a látás jellegét, tonometriát és biomikroszkópiát végeznek. Tól től további módszerek ultrahangot használnak szemgolyó, számítógépes perimetria, elektroretinográfia. A sztafilóma kezelése konzervatív (gyógyszerek és fizikai eljárások a retina vérellátásának javítására, a sclera erősítésére és a szem akkomodációjának ellazítására) és sebészi (a sclera hátsó felszínének megerősítésére irányul).

Általános információ

Staphyloma (staphyloma; görögül staphylē – szőlőfürt + -ōma) – a sclera súlyos deformációja kóros prolapsussal és a szem tengelyének megnyúlásával. A sclera sztafilóma myopia esetén fordul elő magas fokozat. A myopia a leggyakoribb betegség és a vakság vezető oka a fejlett országokban. Oroszországban a lakosság 15% -a szenved fénytörési hibáktól, 3% -uk bonyolult formával rendelkezik, a szemfenék kifejezett változásaival. A rövidlátó stafilóma 20 és 40 éves kor között alakul ki. Gyakran a szem szerkezetének egyéb kóros elváltozásaival is együtt jár, és fiatal munkaképes korban rokkantságot okoz. A nagymértékű myopiás betegek rehabilitációja és a szövődmények megelőzése továbbra is fontos probléma a modern szemészetben.

A sztafilóma okai és tünetei

A scleralis membrán a szemgolyó külső átlátszatlan kapszula, és szerkezetében olyan sejtes elemeket tartalmaz, amelyek glikozaminoglikánokból, fehérjékből és poliszacharid komplexekből álló őrölt anyagba merülnek. A sclera 70%-a kollagén fehérjéből áll, kötegei - rostszálai - rugalmas rostokkal speciális plexust alkotnak. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a scleralis membrán ellátja fő funkcióit - fenntartja a szemgolyó erejét és rugalmasságát. A magas myopia kialakulásával a sclera kollagénrostjai meglazulnak. A hátsó pólusban megnövekszik a proteázok száma, amelyek elpusztítják az elasztikus rostok tapadó kötéseit, és stafilóma kialakulásához vezetnek.

Klinikailag a sztafilóma akkor nyilvánul meg, amikor komplikációk alakulnak ki egy magas myopiás betegben. Leggyakrabban a látásélesség jelentősen csökken, gyors fáradékonyság, nehéz érzés a szemekben. Az egyik szem látómezeje beszűkülhet. A szemész a vizsgálat során kiterjedt sztafilomát észlelhet a szemfenékben (fehér sorvadásgóc gyűrű formájában a hátsó póluson), a pigment epitélium diffúz atrófiáját, a szemfenék „albinotikus” színét, perifériás vitreochorioretinal jelenlétét. disztrófia vagy vontatás. Az elváltozás gyakran kétoldali. A myopic staphyloma szövődményei közé tartozik a retina dystrophia előfordulása, a vérzéses retinaleválás kialakulása, az üvegtest pusztulása, a szürkehályog kialakulása és a nyitott zugú glaukóma.

A stafilóma diagnosztizálása és kezelése

A staphyloma diagnózisa az anamnesztikus információk összegyűjtésével kezdődik. Ezután a szemész külső vizsgálatot végez, megvizsgálja a látásélességet és a látás jellegét, valamint tonometriát végez. A réslámpával végzett biomikroszkópia a staphyloma diagnosztizálásának fő módszere. Cikloplégiával végzett refraktív vizsgálat szükséges. A további módszerek közé tartozik a szem ultrahangja az elülső-hátsó tengely mérésével és a számítógépes perimetria (a paracentrális látótér hibáinak azonosítására). Az optikai koherencia tomográfiát a makula terület állapotának diagnosztizálására használják. Az elektroretinográfia segít azonosítani a funkcionális rendellenességeket a retinában és a szemgolyó érhártyájában.

A myopiás sztafilóma kezelése összetett, és magában foglalja mind a sebészeti, mind a konzervatív technikákat. A terápiás intézkedések elsődleges célja a myopia progressziójának csökkentése. A staphyloma konzervatív terápiája olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek befolyásolják az akkomodáció ellazulását, segítik a scleralis membrán erősítését, javítják a szem hemodinamikáját, az anyagcsere-folyamatokat a retinában és az érhártyában, valamint növelik a vizuális funkciókat.

A retina vérzéseinek kialakulásával vérzéscsillapító, felszívódó és deszenzitizáló szerek alkalmazása szükséges. Fizioterápiás kezelés is javasolt. Elektroforézist, lézeres stimulációt vagy magnetoforézist írnak elő. A merev ortokeratológiai lencsék a myopia progressziójának csökkentésére használhatók. Sebészet staphyloma célja a scleralis membrán további nyúlásának megakadályozása. Különféle technikákat alkalmaznak a szemgolyó hátsó pólusának megerősítésére.

A sztafilóma prognózisa és megelőzése

A prognózis legtöbbször kétséges. A myopic staphyloma megelőzése a myopia progressziójának csökkentését célozza. Magában foglalja az egészségfejlesztési tevékenységeket és fizikai fejlődés gyermek- és serdülőkorban a gyermekek és felnőttek megtanítása a látáshigiénia szabályaira. Az iskolákban és a munkahelyeken jó minőségű világítást kell megszervezni, figyelemmel kell kísérni az alvási és pihenési ütemterv betartását, korlátozni kell a gyermekek tabletta- és telefonhasználatát, valamint rendszeresen meg kell látogatni a szemészt megelőző vizsgálatok céljából.

A sztafilóma olyan betegség, amelyben a sclera jelentős deformációja és a szem tengelyének kiemelkedése következik be. A sclera sztafilóma kifejezett rövidlátással jelenik meg.

A betegség következő formái léteznek:

1. Teljes. A szaruhártya teljes felületének kiemelkedése jellemzi.
2. Részleges. Ebben az esetben a szem egy külön területe kinyúlik.
3. Lobuláris. Ennél a formánál több olyan kiemelkedési terület van, amelyek felülete göröngyös.

A betegség kialakulásának területétől függően a következő típusú patológiákat különböztetjük meg:

1. Interkaláris (köztes, limbális) - a sclera és a szaruhártya találkozási területén kialakuló képződés jellemzi.
2. Ciliáris (ciliáris) - ebben az esetben a ciliáris izom és a ciliáris test területét érinti a betegség.
3. Hátsó - ezzel a típussal a patológia befolyásolja a látóideg áthaladását.

Ez a betegség veleszületett lehet. Ez akkor fordul elő, ha a szaruhártya nem alakul ki megfelelően, és fokozatosan elvékonyodik, és kúpos formát vesz fel (keratoconus).

Ennek a betegségnek a jellegzetes tünetei leggyakrabban a serdülőkorban jelentkeznek. Ebben az esetben a kúp felületének elhomályosodása következtében rövidlátás alakul ki, és a látás élesen romlik.

A scleralis staphylom okai és tünetei

A legtöbb esetben ez a betegség a scleritis eredményeként jelenik meg. Ebben az esetben a gyulladás helyén a scleralis szövet károsodása miatt hegszövet képződik, amely az intraokuláris nyomás hatására nyúlni kezd, domború képződményt képezve.

Gyakran ez a patológia a szaruhártya sztafilóma következménye. Ebben az esetben a sclera szomszédos részei, amelyek intraokuláris nyomás hatása alatt állnak, szintén érzékenyek a betegségre.

A sclera hátsó részének staphylomája leggyakrabban a myopia előrehaladott stádiumában alakul ki. Ez a sclera szerkezetében és biomechanikai tulajdonságaiban bekövetkezett jelentős változások eredményeként következik be, ami miatt lassan megnyúlik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szem érhártyája a vékony scleralis szöveten keresztül látható, a konvex formáció általában halványkék vagy sötét árnyalatú.

Ennek a betegségnek a klinikai tünetei szövődmények jelenlétében kezdenek megjelenni a magas rövidlátásban szenvedőknél. A patológiát sok esetben a látás jelentős romlása, fokozott fáradtság és idegen tárgyak érzékelése jellemzi a szemben.

Néha az érintett szem látómezeje beszűkül.

Diagnózis és kezelés

A scleralis staphyloma diagnosztizálása elsősorban anamnézis felvételét jelenti. Ezt követően a szakember felületes vizsgálatot végez, megállapítja a látás minőségét és jellegét, tonometriát végez. A sztafilóma diagnosztizálásának egyik fő módja a biomikroszkópia, amelyet réslámpával végeznek.

Kötelező a szem refraktív vizsgálata cikloplégiával. Másodlagos kutatási módszerekként hozzárendelhetők ultrahangvizsgálat szemek az elülső és hátsó területek mérésével és számítógépes kerülettel (a látóterület különböző rendellenességeinek azonosítására).

Ha staphylomát diagnosztizáltak, a következő kezelési módszerek alkalmazhatók:

1. Konzervatív kezelési módszerek (a Diacorb és a miotikumok alkalmazása).
2. Sebészeti beavatkozás (termokoaguláció, felszíni kimetszés és a sclera reszekciója, szkleroplasztika a comb fascia lata segítségével, dura mater, homosclera).
3. Ha a betegség a rövidlátás következménye, szkleroplasztikus kötés műtétet végeznek.
4. A kezelés általában 5-7 napig tart, majd teljes gyógyulás következik be. Ebben az esetben a sclera kiemelkedése fokozatosan csökken, és ennek eredményeként a staphylom teljesen eltűnik.

A scleralis staphyloma egyik leggyakoribb szövődménye a lencse integritásának megsértése.

Szaruhártya sztafilóma

A szaruhártya sztafilóma az elvékonyodott szaruhártya kifelé nyúlása. Ez a betegség leggyakrabban súlyos destruktív elváltozások eredményeként jelentkezik, amelyek fekélyes keratitis vagy keratomalacia következtében alakulnak ki.

Ez a patológia gyakran azért fordul elő, mert a szaruhártya kúp alakú. Ebben az esetben a szaruhártya központi része az intraokuláris nyomás hatására (leggyakrabban megnövekedett) idővel kidudorodni és elvékonyodni kezd. A szaruhártya alakjában jellemző változások csak a betegség késői szakaszában figyelhetők meg.

Ez általában 10 és 20 éves kor között fordul elő. A látás minősége ebben az esetben nagymértékben romlik a myopia kialakulása és az asztigmatizmus károsodása következtében. A betegség előrehaladott formáiban a keratoconus felületének homályosodása következik be.

Súlyos szaruhártya staphylom esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Jellemzően ebben az esetben keratoplasztikát (szaruhártya-transzplantációt) végeznek. Ha a betegség előrehaladott stádiumban van, és a kezelés hatástalan, a szem enukleációját (teljes eltávolítását) végzik.

A sztafilóma a myopia szövődménye

A keratoconus kifejlődéséből adódó szaruhártya-stafilóma ezzel gyógyítható kontaktlencse. Az ilyen típusú korrekció nemcsak a látás minőségét javítja, hanem megakadályozza a szaruhártya további kitüremkedését is.

Ha a betegség gyorsan fejlődik és a kúp felülete homályosodik, részlegesen áthatoló keratoplasztika szükséges.

Videó

Staphyloma én Staphyloma (staphyloma; görögül staphylē - szőlőfürt + -ōma)

vékony szaruhártya vagy sclera kiemelkedése.

A szaruhártya staphyloma a fekélyes keratitis vagy keratomalacia (Keratomalacia) következtében fellépő súlyos destruktív változások hátterében képződik. Leggyakrabban ez a szaruhártya perforációja esetén figyelhető meg, amikor a szem elülső kamrájából kiáramló folyadék által elhordva a perforált lyuk széleihez forrasztódik, vagy beleesik. A szem elülső kamrája eltűnik, ami akadályozza a szemen belüli folyadék kiáramlását. A megnövekedett növekedés elősegíti az S képződését. Amikor a teljes szaruhártya kinyúlik, teljes S. képződik, és amikor a szaruhártya egy korlátozott területen kinyúlik, akkor egy részleges. Számos további kiemelkedés kialakulása lehetséges, ha gumóssá válik (karéjos S.).

S. falát heg kötőszövet alkotja. A felület általában egyenetlen, újonnan kialakult, meglehetősen nagy, csavarodott edények hatolnak át, és szürkésfehér vagy sötétszürke színű. Az S. üreg - a szem kitágult elülső kamrája - intraokuláris folyadékkal van feltöltve. S. annyira kilóghat belőle palpebrális repedés hogy a szemhéj becsukása lehetetlenné válik. Az ilyen S. hosszú távú fennállásával a felülete kiszárad, fokozatosan bőrt vesz fel, és gyakran fekélyesedik, ami Endophthalmitis kialakulásához vezethet.

A szaruhártya staphyloma keratoconusszal is megfigyelhető, ez egy olyan fejlődési hiba, amelyben a szaruhártya kúp alakú. Ebben az esetben a szaruhártya központi része, még normál szemnyomás (intraokuláris nyomás) hatására fokozatosan kinyúlik és elvékonyodik. A szaruhártya alakjának kifejezett változása csak a betegség előrehaladott stádiumában, leggyakrabban 9-20 éves korban jelentkezik. ebben az esetben a myopia (Myopia) és az irreguláris asztigmatizmus, valamint a keratoconus csúcsának homályosodása miatt jelentősen csökken.

A teljes S. cornea kezelése sebészi. Szaruhártya-transzplantációt hajtanak végre; azokban az esetekben, amikor nem lehet számítani a keratoplasztika sikeres kimenetelére, ez javallt (lásd Szem). A keratoconus okozta szaruhártya S. esetében a leghatékonyabb korrekció a kontaktlencsékkel történik, ami nemcsak javítja a látásélességet, hanem gyakran megakadályozza a szaruhártya további kitüremkedését is. A folyamat előrehaladtával és a kúp csúcsa elhomályosul, részlegesen behatoló keratoplasztikát hajtanak végre.

A sclera sztafilóma a legtöbb esetben scleritis után következik be a. A gyulladás területén, a sclera széteső rostjainak helyén heg képződik, amely az intraokuláris nyomás hatására megnyúlhat, és staphylomot képez. A szaruhártya S.-jánál a sclera szomszédos része néha részt vesz a folyamatban, ami a megnövekedett intraokuláris nyomás S. sclera kialakulásához is vezethet. A helytől függően a sclera limbális S.-ei találhatók a szaruhártya mellett, ciliáris (ciliáris), amely a ciliáris test régiójában helyezkedik el, és egyenlítői, amely a szemgolyó egyenlítőjében képződik. A sclera hátsó részének S.-ja nagymértékű myopia esetén figyelhető meg, amelyet a sclera szerkezeti és biomechanikai tulajdonságaiban bekövetkezett változások okoznak, amelyek fokozatos megnyúlásához vezetnek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szem érhártyája a vékony sclerán keresztül látható, a sclera kék vagy sötét színű.

A S. sclera kezelése általában nem szükséges. Csak rendkívül ritka progresszív ficam esetén végezhető plasztikai műtét.

1. Kis orvosi lexikon. -M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Először is egészségügyi ellátás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Enciklopédiai szótár orvosi kifejezések. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.