A timolol hatékony gyógyszer a glaukóma kezelésére. Timolol hemangioma kezelésére Oftan gél szemcsepp

Hatékony gyógymód A Timolol gyógyszert hemangiomák kezelésére használják. Ennek a gyógyszernek a népszerűsége a bőrön lévő jóindulatú képződmények ellen a timolol (a Timolol hatóanyag hatóanyaga) azon képességének köszönhető, hogy behatol az epidermiszbe és kifejti terápiás hatását. A hemangioma kezelését ezzel a gyógyszerrel csak szakorvossal folytatott konzultációt követően szabad elvégezni.

"Timolol" - szemcsepp, amelyeket a hemangiómák elleni küzdelemben is alkalmaznak.

A hatóanyag jellemzői

A "Timolol" gyógyszerészeti termék egy szemcsepp, amelynek hatásmechanizmusa az intraokuláris folyadék kiáramlásának javításához és a vizes humor termelésének csökkentéséhez kapcsolódik. A gyógyszer aktív komponense a timolol-maleát kristályos por formájában. fehér, aminek nincs specifikus szaga. Belsőleg alkalmazva a gyógyszer jól felszívódik, de gyorsan metabolizálódik. Főleg a vizelettel ürül a nap folyamán.

Mikor nem szabad használni?

Ellenjavallatok	Korlátozások
A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység	Nem allergiás bronchitis krónikus forma
Bronchiális asztma	Idős kor
Akut és krónikus szívelégtelenség	Kiterjesztés mellkas
Diffúz elváltozás légutak	A vaszkuláris tónus megsértése az orrüregben
Szélsőséges fokú bal kamrai elégtelenség	A vegetatív károsodás idegrendszer
A sinus csomópont gyengesége	Vese- és/vagy májműködési zavar
Szoptatási időszak	Cukorbetegség
Újszülöttek és koraszülöttek	Fokozott savasság
	Alacsony vércukorszint
	Pajzsmirigy túlműködés

A bőr hemangioma kezelésére célszerűbb a Timolol gél formában történő alkalmazása.

A Timolol formáinak felszabadítása és alkalmazása hemangiómák esetén

"Timolol" gél

A bőrön lévő jóindulatú formációk kezelésére a Timolol-t gél formájában írják fel. Javasoljuk, hogy a gyógyszert naponta kétszer alkalmazza közvetlenül a hemangiomára, és néhány napon belül az eredmény észrevehető lesz. A gyógyszer rendszeres használatának első hónapjában a bőr foltja jelentősen világosabbá válik, de ezután a halványodási folyamat lelassul, és a hemangioma csak néhány hónap múlva tűnik el teljesen. Ebben a formában azonban gyakorlatilag láthatatlan, és nem okoz kozmetikai kényelmetlenséget az embernek.

Timolol cseppek

A hemangioma eltávolítására szakosodott orvosok Timolol cseppeket írhatnak fel. Használat előtt nem hígítják, hanem egyszerűen lecsepegtetik az üvegből, foltonként 2-3 csepp. Ismételje meg az eljárást naponta 3-4 alkalommal. Ehhez készíthet borogatást a cseppekből, nedvesítse meg vele egy vattakorongot, és vigye fel a bőr problémás területére, majd rögzítse a sebtapaszt. Naponta 2-3 alkalommal készíts borogatást.

A kezelés mellékhatásai

A Timolol használata veszélyes a következő negatív jelenségek kialakulása miatt:

A Timolol túladagolása vagy egyéni intoleranciája viszketést, fejfájást, gyengeséget és vérnyomás-ingadozást okozhat.

• fejfájás;
• alvászavarok;
• szédülés;
• depresszió;
• zaj a fülben;
• túlzott izgalom;
• égés és viszketés;
• könnyezés;
• köhögés;
• fájdalom a szegycsontban;
• légzési elégtelenség;
• nehézlégzés;
• cardiopalmus;
• a hemoglobinszint csökkenése;
• száraz száj;
• hányinger;
• az alkalmazás helyének duzzanata;
• gyakori laza széklet;
• öklendezés;
• csalánkiütés.

Kölcsönhatás

Ha a Timolol gyógyszert az Amiodaron, Verapamil, Diltiazem gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, a szívizom kontraktilitása és vezetése károsodhat. A hanyatlás fokozott kockázata vérnyomás a Timolol és a dihidropiridin kalcium antagonisták, valamint az inhalációs érzéstelenítők együttes alkalmazásával.

Gyermekek használhatják?

A timolol hatóanyag a szemészetben általánosan használt gyógyszerekben található. Ez része szemcsepp"Oftan Timolol" és "Arutimol". De a gyógyszert a bőrpatológiák - hemangiomák - kezelésében is használják. Előny gyógyszerkészítmény Nagyon hatékonynak tekintik, külső használat esetén alacsony a melléktünetek kialakulásának kockázata, és minimális mértékben károsítja a baba egészségét. Újszülöttek és koraszülöttek hemangiómáinak Timolollal történő kezelése ellenjavallt, más esetekben pedig fiatal betegeknél is alkalmazható a gyógyszer.

A timolol a hemangiómák kezelésére engedélyezett teljes idős és normál súlyú újszülötteknél.

A patológia terápiáját jobb kezdeni a korai szakaszaiban, úgy gondolják, hogy a hatás gyorsabban és a lehető legpozitívabb lesz. Cseppeket kell felvinni a foltra, és 20 percig hagyni, ismételje meg az eljárást naponta legfeljebb 4 alkalommal. A kezelés időtartamát az orvos egyedileg határozza meg babánként, de általában 10-16 hét. Ha ezen idő elteltével a sötét folt nem világosodott, akkor a baba addig folytathatja a kezelést, amíg a hemangioma szinte láthatatlanná válik. A leírt gyógyszerrel lehetetlen teljesen megszabadulni a hibától, azonban a daganat észrevehető csökkenése és növekedése megakadályozható gyakorlatilag negatív következmények nélkül.

Excelvision AG

Származási ország

Svájc

Termékcsoport

Érzékszervek /látás, hallás/

Antiglaukóma béta-blokkoló

Kiadási űrlapok

• Szemgél 0,1% 5 g polietilén palackban, polietilén csavaros kupakkal ellátott csepegtetővel. 1 palack a használati utasítással együtt kartondobozba van helyezve.

Az adagolási forma leírása

• Színtelen, szagtalan, opálos gél.

Farmakokinetika

Maximális csökkentés intraokuláris nyomás néhány órával az instilláció után következik be, és 24 órán át fennáll. A timolol szisztémás felszívódáson megy keresztül a kötőhártya, az orrnyálkahártya és a könnycsatorna ereiben, és így eljuthat a szisztémás keringésbe. Nagyon ritkán a szérumszintet az instilláció után 90 percen belül határozzák meg. A timolol minimális koncentrációja azonban hosszabb ideig jelen van a vizeletben. Behatol anyatej.

Különleges körülmények

Ha bőrgyógyászati ​​reakciók alakulnak ki, amelyek esetleg a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatosak, az Oftan Timogel-kezelést azonnal le kell állítani. Benzalkónium-klorid, a készítményben szemgél Az Oftan Timogel is okozhat allergiás reakciókérzékeny betegeknél. A szívelégtelenségben szenvedő betegeket az Oftan Timogel-kezelés megkezdése előtt ki kell vizsgálni. Más súlyos szívbetegségben szenvedő betegeket ki kell vizsgálni lehetséges tünetek rejtett szívelégtelenség, és rendszeresen ellenőrizze a pulzusszámot és a vérnyomást. Ha az Oftan® Timogel-t zárt zugú glaukóma esetén a megemelkedett szemnyomás csökkentésére használják, a gyógyszert miotikumokkal kombinálva kell felírni. A többi glaukóma elleni gyógyszerhez hasonlóan, miután hosszú távú kezelés Voltak olyan esetek, amikor a timolol-maleátra nem reagáltak. Az Oftan® Timogel alkalmazásakor legalább 6 havonta ellenőrizni kell a könnyelválasztás funkcióját, a szaruhártya állapotát és értékelni kell a látómezők méretét. Más szemcseppek alkalmazásakor az intervallumnak legalább 5 percnek kell lennie az Oftan® Timogel aktivitásának fenntartásához. Bármilyen szemcseppet fel kell használni az Oftan® Timogel becsepegtetése előtt. Az intraokuláris nyomás rendszeres, 3-4 hetente történő ellenőrzése szükséges. A szemgél használata előtt el kell távolítani kontaktlencseés ne használja őket a gyógyszer becsepegtetését követő 15 percen belül. A járművezetési képességre gyakorolt ​​hatás. Házasodik és mech.: Az Oftan® Timogelnek a gépjárművezetéshez és/vagy gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták. Ilyen mellékhatások Az Oftan® Timogel a látásélesség rövid távú csökkenése, a ptosis, a látásromlás, beleértve a fénytörés és a kettőslátás megváltozását, a szédülést és a fokozott fáradtságot, negatívan befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és a fokozott koncentrációt és sebességet igénylő potenciálisan veszélyes tevékenységek végzését. pszichomotoros reakciók.

Összetett

• 1 g gyógyszer tartalmaz:
• Aktív összetevők:
• Timolol 1,00 mg
• (timolol-maleát formájában) 1,37 mg)
• Segédanyagok:
• benzalkónium-klorid 0,05 mg
• Karbomer 3,00 mg
• Lizin-monohidrát 5,90 mg
• Polivinil-alkohol 10,00 mg
• Nátrium-acetát-trihidrát 0,20 mg
• Szorbit 45,00 mg
• Injekcióhoz való víz 1 g-ig.

Az Oftan-Timogel használati javallatok

• Megnövekedett intraokuláris nyomás (szemészeti hipertónia), nyitott zugú glaukóma, másodlagos glaukóma (uvealis, aphakiás poszttraumás).

Az Oftan-Timogel ellenjavallatok

• A szaruhártya disztrófiás betegségei, akut és krónikus szívelégtelenség, szívritmuszavar, különösen II és III fokú atrioventricularis blokk, bradycardia, kardiogén sokk, bronchiális asztma, krónikus obstruktív bronchitis bronchospasmus tüneteivel.
• Fokozott egyéni érzékenység a timolol-maleáttal vagy a gyógyszer egyik összetevőjével szemben.
• Mivel nincs tapasztalat az Oftan® Timogel szemcseppek 12 év alatti gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatban, a gyógyszer nem ajánlott ebben a betegcsoportban.
• Gondosan:
• Tüdőelégtelenség, súlyos cerebrovaszkuláris elégtelenség, krónikus szívelégtelenség, diabetes mellitus, hypoglykaemia, thyrotoxicosis, myasthenia gravis, egyéb béta-blokkolók egyidejű alkalmazása. Újszülötteknél és koraszülötteknél rendkívüli óvatossággal alkalmazható.
• Terhesség és szoptatás:
• Jelenleg viselkedési adatok klinikai vizsgálatok Terhes nők nem. Terhesség alatt az Oftan Timogel csak akkor alkalmazható, ha:

Oftan-Timogel mellékhatások

• Az Oftan Timogel szemgél (valamint más helyi szemészeti szerek) alkalmazásakor a gyógyszer bejuthat a szisztémás keringésbe. Amikor a timolol belép a szisztémás keringésbe, ugyanazok a mellékhatások léphetnek fel, mint a szisztémás alkalmazás esetén.
• A látószervből (helyi reakciók): enyhe hiperémia
• kötőhártya, érzés idegen test a szemben, égés vagy fájdalom közvetlenül a becseppentés után, 1-3%-os átmeneti látásromlás, több mint 3 percen át, könnyezés, fényfóbia, szaruhártya hám duzzanata, szemhéjbőr hiperémia, blepharitis, conjunctivitis, keratitis, ptosis, a szaruhártya csökkent érzékenysége, látásromlás, beleértve a fénytörés változásait (egyes esetekben a miotikumok megvonása miatt), kettőslátás; hosszan tartó használat esetén felületi pontszerű keratopathia kialakulása lehetséges. Béta-blokkolók alkalmazásakor száraz szem szindróma eseteit jelentettek.
• Kívülről a szív-érrendszer: bradycardia, atrioventricularis vezetési zavar (atrioventricularis blokk első kialakulása vagy meglévő atrioventricularis blokk progressziója), artériás hipotenzió, szívelégtelenség, ritmuszavarok, syncope (ájulás), zavar agyi keringés, szívdobogásérzés, Raynaud-szindróma, hideg kezek és lábak, átmeneti sántaság, hirtelen szívleállás.
• Kívülről légzőrendszer: hörgőgörcs (a legtöbb esetben obstruktív bronchopulmonalis betegségben szenvedő betegeknél), légzési elégtelenség, légszomj és köhögés.
• A test egészéből: fokozott fáradtság, asthenia, mellkasi fájdalom.
• Bőrgyógyászati ​​reakciók: túlérzékenységi reakciók, helyi vagy generalizált erythema, csalánkiütés, hajhullás, pikkelysömörhöz hasonló bőrelváltozások vagy a pikkelysömör progressziója.
• Ezeknek a nemkívánatos eseményeknek az előfordulása alacsony volt. A legtöbb esetben a bőrgyógyászati ​​reakciók a gyógyszeres kezelés abbahagyása után megszűntek.
• A központi és perifériás idegrendszer részéről: szédülés, súlyosbodó myasthenia gravis, paresztézia, fejfájás, asthenia, általános gyengeség.
• Mentális zavarok: depresszió, álmatlanság, éjszakai rémületek (rémálmok), memóriavesztés.
• Kívülről emésztőrendszer: hányinger, hasmenés, dyspepsia, szájszárazság.
• Immunológiai betegségek: szisztémás lupus erythematosus.
• A húgyúti rendszerből: csökkent libidó, merevedési zavar, Peyronie-kór.
• A timolol szisztémás alkalmazásakor a következő nemkívánatos eseményeket figyelték meg (függetlenül attól, hogy ok-okozati összefüggés van-e a gyógyszer alkalmazásával): aphakiás cystoid makulaödéma, szájszárazság, orrdugulás, étvágytalanság, zavartság, hallucinációk, fokozott ingerlékenység, szorongás, tájékozódási zavar, álmosság és egyéb mentális zavarok, artériás magas vérnyomásés retroperitoneális fibrózis.

Gyógyszerkölcsönhatások

Bár az Oftan® Timogel kismértékben befolyásolta a pupilla méretét, pupillatágulást (mydriasis) figyeltek meg, amikor a gyógyszert szimpatomimetikumokkal (például epinefrin) együtt alkalmazták. Ha az Oftan® Timogel-t szisztémás béta-blokkolóval együtt alkalmazzák, az intraokuláris nyomás kifejezettebb csökkenése, valamint a szemnyomás növekedése lehetséges. szisztémás cselekvés bétablokkolók. Az Oftan® Timogel-t szisztémás béta-blokkolóval együtt kapó betegeket szigorú orvosi felügyelet alatt kell tartani. A szimpatolitikumokat (például rezerpint) béta-blokkolóval együtt szedő betegeket szigorú orvosi felügyelet alatt kell tartani. Ha az Oftan® Timogel-t katekolaminokat felszabadító gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, a következő mellékhatások léphetnek fel: artériás hipotenzió, súlyos bradycardia, szédülés, ájulás és ortosztatikus hipotenzió. A béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazása esetén artériás hipotenzió, atrioventricularis vezetési zavarok vagy bal kamrai elégtelenség alakulhat ki. A béta-blokkolókat óvatosan kell alkalmazni intravénásan adott kalciumcsatorna-blokkolóval egyidejűleg. A dihidropiridin-származékok, például a nifedipin hipotenziót okozhatnak, míg a verapamil és a diltiazem hajlamos atrioventrikuláris vezetési zavarokat vagy bal kamrai elégtelenséget okozni béta-blokkolóval kombinálva. A béta-blokkolók és digitálisz-készítmények egyidejű alkalmazása fokozott atrioventrikuláris vezetési zavarokhoz vezethet. Ha béta-blokkolókat klonidinnel (egy központilag ható vérnyomáscsökkentő gyógyszer) együtt alkalmaznak, a klonidin-terápia hirtelen leállítása után jelentős vérnyomás-emelkedés (BP) lehetséges. A béta-blokkolók I. osztályú (kinidin, dizopiramid) és III. osztályú (amiodaron) antiaritmiás gyógyszerekkel kombinálva a pitvari vezetés kifejezett lelassulásához és a negatív inotróp hatás fokozódásához vezethet. Ha inzulinnal és orális hipoglikémiás szerekkel együtt alkalmazzák, figyelembe kell venni, hogy a béta-blokkolók elfedhetik a hipoglikémia tüneteit (palpitáció és tachycardia). A béta-blokkolók nem szedhetők egyidejűleg antipszichotikus (neuroleptikum) és szorongásoldó (nyugtató) gyógyszerekkel. Mivel a béta-blokkoló terápia során az etanol bevitele vezethet éles hanyatlás Vérnyomás, a gyógyszeres kezelés során ajánlott tartózkodni az etanol bevételétől. Sebészeti beavatkozások esetén alkalmazva Általános érzéstelenítés a gyógyszeres kezelést fokozatosan le kell állítani, és az aneszteziológust figyelmeztetni kell az Oftan® Timogel korábbi kezeléséről. Az Oftan® Timogel és az általános érzéstelenítők egyidejű alkalmazása kompenzációs tachycardia és súlyos artériás hipotenzió kialakulásához vezethet. A cimetidin és a timolol egyidejű alkalmazásával növelhető az utóbbi koncentrációja a vérplazmában. Óvatosan kell eljárni, amikor az Oftan® Timogel-t lidokainnal (intravénás beadás) és jódtartalmú radiokontraszt gyógyszerekkel együtt írják fel.

Túladagolás

Helyi alkalmazás esetén a javasolt adagban nem valószínű a túladagolás. Lehetséges tünetek véletlen túladagolás esetén: tüneti bradycardia, artériás hipotenzió, bronchospasmus, akut szívelégtelenség, II és III fokú atrioventricularis szívblokk. Túladagolás esetén a kezelés tüneti. A túladagolás kezelése magában foglalhatja (de nem kizárólagosan): Gyomormosás (ha a gyógyszert szájon át vették be). A timolol hemodialízissel történő eltávolítása a szervezetből nem hatékony. Tüneti bradycardia esetén: a vagus blokád eléréséhez intravénásan atropin-szulfátot adnak be 0,25-2,0 mg dózisban (0,25-1 ml 0,1% -os oldat). Ha a bradycardia továbbra is fennáll, az izoprenalint lassan intravénásan kell beadni. Tűzállóság esetén szükség lehet mesterséges pacemaker felszerelésére. Artériás hipotenzió esetén: kezelje szimpatomimetikus gyógyszerekkel, amelyek növelik a vérnyomást, mint például a dopamin, a dobutamin vagy a noradrenalin. Ha hatástalan, glukagont kell alkalmazni. Hörgőgörcs esetén: kezelés izoprenalinnal, esetleg aminofillinnel kombinálva. Akut szívelégtelenség: A digitalisszal, vízhajtóval és oxigénnel történő kezelést azonnal el kell kezdeni. Hatástalanság esetén intravénás aminofillin, majd szükség esetén glukagon alkalmazása javasolt. Atrioventricularis szívblokk (II és III fokozat): izoprenalint vagy mesterséges pacemakert használnak.

Tárolási feltételek

• gyerekektől távol tartandó

Információ biztosított

A propranolol gyógyszer csecsemőkori hemangiómák kezelésében való alkalmazásának 2008-as felfedezése után logikus volt, hogy kutatásokat várjunk e gyógyszercsoport más farmakológiai formákban, például cseppekben és gélekben való felhasználásáról. A csecsemőkori hemangiómák kezelésére helyi béta-blokkoló terápia, úgynevezett helyi terápia alkalmazásának lehetősége először 2010-ben vált ismertté.

A timolol használatával a nagyközönség számára elérhető eredményeket egy skandináv szülői fórumon tették közzé. Szegmentális infantilis archemangiomában szenvedő gyermek szülei beszéltek arról, hogy a Timolol gélt használják gyermekük kezelésében. A progresszív hemangioma miatt propranolol alkalmazását tervezték a gyermeknél, de az azonosított szívproblémák ezt nem tették lehetővé. Az orvosok úgy döntöttek, hogy helyi terápiát alkalmaznak. A bemutatott fényképek azt mutatták, hogy volt hatás, és a gyermek kezdett felépülni. Ugyanakkor a vizsgálat során nem észleltek változást a gyermek szívműködésében, ami a propranolol szokásos tabletta (por) formájában történő felírása esetén történhetett volna.

Ugyanebben az évben jelentek meg az első tudományos kutatómunkák ezen a területen. A munkák konklúziója: a timolol segít ezen a betegségen, és elősegíti a csecsemőkori hemangiomában szenvedő gyermekek gyógyulását. De ez a tapasztalat a betegek egy kis csoportján alapult, és inkább kísérleti tanulmány volt, semmint ajánlások az orvosok számára.

2012-ben egy nemzetközi konferencián (ISSVA 2012) Malmöben aktívan vitatták ezt a problémát, és erről a témáról már beszámolók is készültek. A jelentések eredményei szerint a leghatékonyabb a gyógyszer alkalmazása a farmakológiailag elérhető maximális, 0,5%-os koncentrációban. Az alkalmazás megkönnyítése érdekében gél használata javasolt. A legtöbbet amerikai és német szakértők számolják be hatékony felhasználásaés a gyermekek sikeres kezelése Propranolol géllel 1%-os koncentrációban. Ezt a gélt azonban gyógyszerészek az ő megrendelésre gyártották, ilyen koncentrációjú gélt a kereskedelemben nem lehet kapni. A konferencia során felmerült a hemangiómák kezelésére szolgáló krém (gél) létrehozásának ötlete, amely lehetővé tenné a csecsemőkori hemangiomában szenvedő gyermekek kezelését általános terápia (propranolol) alkalmazása nélkül. Az Amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet 2012-ben bejelentette, hogy megkezdte egy ilyen kezelés tesztelését.

A speciális „Proporanolol Gel” használatának tesztelése 2014-ben befejeződött, de ez a gél még nem jelent meg a farmakológiai piacon, és továbbra is rejtély marad mindenki számára.

2014-ben Melbourne-ben (ISSVA 2014) minden ország szakemberei egy új gyógyszer bemutatására számítottak. Valójában a konferencián a Pierre Fabre Dermatology egy gyógyszert mutatott be a csecsemőkori hemangiómák kezelésére gyermekeknél, de ez volt a „Hemangeol” - a propranolol szuszpenziója, más gyógyszereket nem mutattak be. Talán 2016-ra halasztották az új „Propranolol Gel” bemutatását a következő ISSVA konferencián.

Az „új propanolol gél” hiánya ellenére javában zajlik a csecsemőkori hemangiómák helyi (alkalmazásos) terápiás kezelése, és erre a célra sikeresen alkalmazzák a timolol alapú cseppeket és géleket.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusát tanulmányozták, és nem kétséges, hogy ez a fajta kezelés hatékony a csecsemőkori hemangiómák kezelésében. Az alkalmazási kezelés alkalmazásának fő kérdései a következők voltak: ennek a gyógyszernek a bőrön keresztüli áteresztő képessége és az ilyen terápia mellékhatásai.

Nagy kutatási munkát szenteltek a béta-blokkolók bőrön keresztüli behatolásának kérdésére – A béta-blokkolók bőráteresztésének értékelése helyi gyógyszeradagoláshoz. Ezek a vizsgálatok megerősítették a helyi terápia hatékonyságát a csecsemőkori hemangiomák kezelésében. A kísérlet során a gyógyszerek perkután penetrációját vizsgálták: propranolol, atenolol, timolol, betaxolol. A vizsgálati eredmények megerősítették, hogy a propranolol és a betaxolol a leghatékonyabb helyi (alkalmazásos) terápiában, míg a timolol és az atenolol a második, illetve a harmadik helyen állnak a perkután terápia hatékonyságát tekintve.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a timolol sikeresen behatol a bőrbe, és már alacsony, 0,1%-os koncentrációban is kifejti terápiás hatását. A legtöbb szakértő azonban hajlamos 0,5%-os timololt használni a csecsemőkori hemangiómák kezelésére. .

A timolol alkalmazása infantilis hemangioma kezelésére. Hemangioma a mellkas területén a jobb oldalon egy 6 hetes kislánynál (A) a kezelés előtt és a timolol-kezelés alatt - (B) egy hónap után, (C) három hónap után és (D) négy hónapos timolol-használat után . Felületes csecsemőkori hemangiomák kezelése timolollal: A rövid távú hatékonyság és biztonságosság értékelése csecsemőknél. Yu L1, Li S, Su B, Liu Z, Fang J, Zhu L, Huang M, Shan W, Song D, Ye B, Luo C. Exp Ther Med.2013 Aug;6(2):388-390. Epub 2013 június 21.

Egy 13 hetes kislány, akinek jobb oldalán infantilis hemangioma van maxillofacialis terület(A) kezelés előtt és timolol után (B) egy hónap múlva, (C) három hónap után és (D) négy hónap timolol után. Felületes csecsemőkori hemangiomák kezelése timolollal: A rövid távú hatékonyság és biztonságosság értékelése csecsemőknél. Yu L1, Li S, Su B, Liu Z, Fang J, Zhu L, Huang M, Shan W, Song D, Ye B, Luo C. Exp Ther Med.2013 Aug;6(2):388-390. Epub 2013 június 21.

Propranolol alapú gél alkalmazása.

A következő komoly kérdés a lehetséges fejlődésének tanulmányozása volt mellékhatások ennek a terápiának az alkalmazásától, de amint azt a vizsgálatok kimutatták, a Timolol gél 0,5%-os koncentrációban nincs szisztémás hatással a szervezetre (szívre, hasnyálmirigyre, hörgőkre gyakorolt ​​hatás), plazmakoncentrációja a megengedett határérték alatt van (QL = 0,8 ng/ml). Az orvosok szerint azonban figyelembe kell venni a szisztémás béta-blokkolók ellenjavallatait és mellékhatásait.

Befejezésül szeretném összefoglalni a témával kapcsolatos információkat: a 0,5%-os timolol alkalmazása hatékony, meglehetősen biztonságos módszer a kis felületes csecsemőkori hemangiomák kezelésére 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél az aktív növekedés időszakában.

Annak ellenére, hogy ez a gyógyszer elérhető a gyógyszertári láncban, minden kezelést orvosnak kell felírnia, figyelembe véve a klinikai helyzetet és Általános állapot a beteg egészsége.

P.S. Klinikánkon nagy tapasztalattal rendelkezünk a helyi terápia alkalmazásában, de erről a következő kiadványban fogunk beszélni.

Bibliográfia:

1. A szemhéj kapilláris hemangióma helyi kezelése béta-blokkoló oldattal. Guo S, Ni N. Arch Ophthalmol. 2010. február;128(2):255-6. doi: 10.1001/archophthalmol.2009.370.
2. Helyi timolol gél csecsemőkori hemangiomákhoz: kísérleti kísérlet. Pápa E, Chakkittakandiyil A. Arch Dermatol. 2010. május;146(5):564-5. doi: 10.1001/archdermatol.2010.67.
3. Helyi propranolol-terápia csecsemőkori hemangiomák számára. Karin Kunzi-Rapp, M.D., Bőrgyógyászati ​​és Allergiás Betegségek Tanszék, Ulm, Lézertechnológiák Orvostudományi és Metrológiai Intézete, Ulmi Egyetem, Ulm, Németország
4. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01512173?intr=propranolol&lead=Pierre+Fabre&rank=2
5. A β-blokkolók bőráteresztésének értékelése helyi gyógyszeradagoláshoz. Chantasart D1, Hao J, Li SK. Pharm Res.2013 Mar;30(3):866-77. doi:10.1007/s11095-012-0928-9. Epub 2012 december 4.
6. Helyi timolol-maleát csecsemőkori haemangiomák kezelésére: egy prospektív vizsgálat előzetes eredményei. Semkova K1, Kazandjieva J. Clin Exp Dermatol.2013 Mar;38(2):143-6. doi: 10.1111/j.1365-2230.2012.04425.x. Epub 2012 június 25.
7. Felületes csecsemőkori hemangiomák kezelése timolollal: A rövid távú hatékonyság és biztonságosság értékelése csecsemőknél. Yu L1, Li S, Su B, Liu Z, Fang J, Zhu L, Huang M, Shan W, Song D, Ye B, Luo C. Exp Ther Med.2013 Aug;6(2):388-390. Epub 2013 június 21.
8. Topikális timolol 0,5%-os gélképző oldat kisméretű, mély, csecsemőkori hemangiómák kezelésére. Sorrell J1, Chamlin SL. Pediatr Dermatol.2013 Sep-Oct;30(5):592-4. doi: 10.1111/pde.12209. Epub 2013 július 26.
9. Felületes infantilis kapilláris hemangiómák kezelése helyi timolol-maleát oldattal. Rizvi SA1, Yusuf F, Sharma R, Rizvi SW. Semin Ophthalmol.2015 Jan;30(1):62-4. doi: 10.3109/08820538.2013.821505. Epub 2013 szept
10. A szemhéj csecsemőkori hemangiómája Timolol géllel kezelve. Fernandez-Ballesteros MD, et al. Hemangioma infantil palpebral tratado timolol géllel. Actas Dermosifiliogr.2012;103:444-6.

Az alkalmazás hatékonysága ebből a termékből a hemangioma elleni küzdelemben a timolol nevű hatóanyag azon képességének köszönhető, hogy az epidermisz pórusain keresztül könnyen behatol a probléma forrásába, miközben terápiás hatást fejt ki.

Érdemes kiemelni néhány fontos jellemzőt:

A hemangioma kezelésének előnyei és kilátásai ellenére a gyógyszernek vannak bizonyos korlátai a használat során. Ezért tilos olyan betegeknél alkalmazni, akiknél:

• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• nem allergiás típusú krónikus bronchitis;
• szívelégtelenség (akut, krónikus forma);
• mellkasi problémák;
• diffúz jellegű légúti elváltozások;
• a nasopharynx problémái az érrendszeri tónus jelenléte szempontjából;
• a bal kamrai elégtelenség utolsó foka;
• vereségeket vegetatív osztály idegrendszer.

A hemangioma kezelésére célszerű ezt a gyógyszert használni, amelyet gél formájában gyártanak.

A gyógyszer használatának szabályai a bemutatott formáktól függően

Ahogy korábban elhangzott, gyógyszer Kapható gél vagy csepp formájában. Ebben a tekintetben a kezelésnek néhány jellemzője van:

• A termék gél formájú. Ez a forma akkor a leghatékonyabb, ha gyógyításról beszélünk jóindulatú daganat hemangioma formájában. Az eljárás magában foglalja a termék legalább napi kétszeri alkalmazását magára a formációra. Az első eredmények 5-6 napon belül észrevehetők. Ha rendszeresen használják egy hónapig, a daganat elveszti élénk színét, majd ez a folyamat leáll, de gyakorlatilag láthatatlan a bőrön. A teljes terápiás hatás néhány hónap elteltével érhető el.
• Timolol csepegtető változat. Ezt a formát aktívan használják kezelésre is. A terméket tiszta formájában körülbelül 3 csepp mennyiségben alkalmazzuk arra a helyre, ahol a képződés található. Az eljárást naponta körülbelül 4 alkalommal meg kell ismételni. Javasolt borogatást-kötést készíteni, amelyre a terméket felvisszük. Helyezzen steril gézt a tetejére, vagy rögzítse a borogatást speciális vakolattal. Ennek az eljárásnak a gyakorisága napi 3-szor is elérheti.

Más gyógyszerekkel és gyógyszerekkel való kompatibilitás szempontjából a kérdés kétértelmű, mivel a megnyilvánulások eltérőek lehetnek - a vérnyomás csökkentésétől a szívproblémákig. Ezért a Timolol felírását orvosnak kell megelőznie, aki megvizsgálja a beteg összes kísérő betegségét.

A szemgél színtelen, opálos, szagtalan.

Összetett

timolol-maleát \00091,37 mg,

Mi felel meg a timolol \00091 mg tartalmának

Segédanyagok: benzalkónium-klorid, karbomer, lizin-monohidrát, polivinil-alkohol, nátrium-acetát-trihidrát, szorbit, injekcióhoz való víz.

farmakológiai hatás

Glaukóma elleni gyógyszer, nem szelektív béta-blokkoló. Csökkenti a megnövekedett intraokuláris nyomást azáltal, hogy csökkenti a vizes humor termelését. Más béta-blokkolókhoz hasonlóan a timololnak is csekély hatása van a vizes kiáramlási rendszerre. Gyenge érzéstelenítő hatása van, nem befolyásolja a pupilla méretét és az akkomodációt.

Az intraokuláris nyomást csökkentő hatás Niolol 1 csepp becsepegtetésével érhető el

Farmakokinetika

A timolol szisztémás felszívódáson megy keresztül a kötőhártya, az orrnyálkahártya és a könnycsatorna ereiben, és így eljuthat a szisztémás keringésbe. Nagyon ritkán a szérumszintet az instilláció után 90 percen belül határozzák meg. A timololt azonban a vizeletben minimális koncentrációban hosszabb ideig kimutatják. Az anyatejbe kiválasztódik.

Mellékhatások

A látószervből (helyi reakciók): a kötőhártya enyhe hiperémiája, idegen test érzése a szemben, égés vagy fájdalom közvetlenül az instilláció után; 1-3% - 3 percnél tovább tartó átmeneti látásromlás, könnyezés, fényfóbia, szaruhártya hám duzzanata, szemhéjbőr hiperémia, blepharitis, conjunctivitis, keratitis, ptosis, szaruhártya csökkent érzékenység, látásromlás, beleértve a fénytörés változásait (egyes esetekben a miotikumok megvonása miatt), kettőslátás; hosszan tartó használat esetén felületi pontszerű keratopathia kialakulása lehetséges. Béta-blokkolók alkalmazásakor száraz szem szindróma eseteit jelentettek.

A kardiovaszkuláris rendszer részéről: bradycardia, károsodott AV-vezetés (AV-blokk első kialakulása vagy meglévő AV-blokk progressziója), artériás hipotenzió, szívelégtelenség, ritmuszavarok, ájulás (ájulás), cerebrovascularis baleset, szívdobogásérzés, Raynaud-szindróma, megfázás kezek és lábak, átmeneti sántaság, hirtelen szívmegállás.

A légzőrendszer részéről: hörgőgörcs (a legtöbb esetben obstruktív bronchopulmonalis betegségben szenvedő betegeknél), légzési elégtelenség, légszomj és köhögés.

Bőrgyógyászati ​​reakciók: reakciók túlérzékenység, lokális vagy generalizált bőrpír, csalánkiütés, hajhullás, pikkelysömörhöz hasonló bőrelváltozások vagy a pikkelysömör progressziója. Ezeknek a nemkívánatos eseményeknek az előfordulása alacsony volt.

Értékesítési jellemzők

recept

Különleges körülmények

A szívelégtelenségben szenvedő betegek állapotát a Niolol-kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni. Más súlyos szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél kivizsgálásra van szükség a rejtett szívelégtelenség lehetséges tüneteinek azonosítására, valamint a pulzusszám és a vérnyomás rendszeres ellenőrzésére.

Ha bőrgyógyászati ​​reakciók alakulnak ki, amelyek esetleg a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatosak, a Niolol-kezelést azonnal le kell állítani.

A megnövekedett szemnyomás csökkentése érdekében zárt szögű glaukóma esetén a Niolol-t miotikumokkal kombinálva kell felírni. Más glaukóma elleni gyógyszerekhez hasonlóan a hosszú távú kezelést követően előfordultak olyan esetek, amikor a timolol-maleátra nem reagáltak.

A Niolol alkalmazásakor legalább 6 havonta ellenőrizni kell a könnyelválasztás funkcióját, a szaruhártya állapotát és értékelni kell a látómezők méretét.

A benzalkónium-klorid, amely a Niolol szemgél része, allergiás reakciókat okozhat érzékeny betegeknél.

Bármilyen szemcseppet fel kell használni a Niolol becsepegtetése előtt. Az aktivitás fenntartása érdekében az egyéb szemcseppek és a Niolol becseppenése közötti intervallumnak legalább 5 percnek kell lennie. Az intraokuláris nyomás rendszeres ellenőrzése 3-4 hetente szükséges.

A szemgél használata előtt el kell távolítania a kontaktlencséket, és a gyógyszer beadása után 15 percig nem szabad használni.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A Niololnak a gépjárművezetéshez és/vagy gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták. A Niolol mellékhatásai, mint például a látásélesség rövid távú csökkenése, ptosis, látásromlás, beleértve a fénytörés és a kettőslátás megváltozását, a szédülést és a fokozott fáradtságot, negatívan befolyásolhatják a járművezetési képességet és más potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek fokozott koncentrációt igényelnek. és a pszichomotoros reakciók sebessége.

Javallatok

- megnövekedett szemnyomás (ophthalmohypertonia);

nyitott zugú glaukóma;

Másodlagos glaukóma (uvealis, aphakiás poszttraumás).

Ellenjavallatok

- a szaruhártya disztrófiás betegségei;

Akut és krónikus szívelégtelenség;

Aritmia (beleértve az AV-blokkot II és III fokot);

Bradycardia;

Kardiogén sokk;

Bronchiális asztma;

Krónikus obstruktív bronchitis bronchospasmus tüneteivel;

A timolol-maleáttal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akik tüdőelégtelenség, súlyos cerebrovascularis elégtelenség, krónikus szívelégtelenség, a diabetes mellitus, hypoglykaemia, thyrotoxicosis, myasthenia gravis, más béta-blokkolóval egyidejűleg.

Újszülötteknél és koraszülötteknél rendkívüli óvatossággal alkalmazható.

Gyógyszerkölcsönhatások

A béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazása esetén artériás hipotenzió, AV-vezetési zavarok vagy bal kamrai elégtelenség alakulhat ki.

A béta-blokkolókat óvatosan kell alkalmazni intravénásan adott kalciumcsatorna-blokkolóval egyidejűleg. A dihidropiridin-származékok, például a nifedipin hipotenziót okozhatnak, míg a verapamil és a diltiazem hajlamos AV-vezetési zavarokat vagy bal kamrai elégtelenséget okozni béta-blokkolóval kombinálva.

A béta-blokkolók és digitálisz-készítmények egyidejű alkalmazása fokozott AV-vezetési zavarokhoz vezethet.

Ha béta-blokkolókat klonidinnel (egy központilag ható vérnyomáscsökkentő gyógyszer) együtt alkalmaznak, a klonidin-terápia hirtelen leállítása után jelentős vérnyomás-emelkedés lehetséges.

Béta-blokkolók felírása I. osztályú (kinidin, dizopiramid) és II. osztályú antiaritmiás gyógyszerekkel kombinálva