Operativ behandling av glaukom i ögat. Behandling av glaukom. Behandling av glaukom: valet av operation

Glaukom är patologiskt tillståndöga, där utflödet av intraokulär vätska störs, vilket provocerar en ökning av oftalmotonus. I de flesta fall behandlas sjukdomen konservativt. Men om mediciner och fysioterapeutiska procedurer inte ger rätt resultat, utförs kirurgisk ingrepp för att undvika komplikationer. Operationsmetoden väljs av läkaren på individuell basis.

Glaukom är en kronisk ögonsjukdom som kännetecknas av ökad intraokulärt tryck(oftalmotonus). Glaukom i ögat utvecklas som ett resultat av en kränkning av det intraokulära utflödet av vätska.

Följande faktorer kan provocera uppkomsten av sjukdomen:

• genetisk predisposition;
• onormal utveckling av den visuella apparaten under prenatalperioden;
• skador på synorganen;
• olika oftalmiska sjukdomar;
• inflammatoriska processer;
• ögondystrofi;
• onkologiska processer;
• brott mot linsens position;
• endokrina patologier;
• kroppsberusning.

Glaukom kan utvecklas i alla åldrar, men diagnostiseras oftast hos personer i Balzac-åldern. En ökning av intraokulärt tryck kan misstänkas av följande symtom:

• suddig syn;
• flimrande ljusa glorier;
• dålig sikt i mörker;
• hyperemi;
• obehag;
• ömhet, smärta i ögonen;
• försämring av perifer (lateral) syn;
• fotofobi;
• minskad synskärpa.

Vid en akut attack av sjukdomen kan dyspeptiska störningar, svaghet, migrän och yrsel uppträda. Ögonglaukom går i många fall initialt latent, och de första tecknen uppträder redan när irreversibla förändringar uppträder. För behandling av patologi föreskrivs komplex behandling inklusive medicinska och kirurgiska tekniker.

Konservativ behandling av sjukdomen

Om problemet upptäcktes i tid, ordinerar läkaren läkemedelsbehandling för glaukom, som inkluderar följande läkemedel:

• droppar för att stimulera utflödet av vätska: Xalatan, Travatan;
• ögondroppar för att minska IOP: Arutimol, Fotil;
• berikade ögondroppar: Quinax, Taufon;
• vitaminkomplex för att förbättra synen: Blueberry Forte, Lutein Complex;
• läkemedel för att förbättra cerebral cirkulation: Actovegin, Mildronate.

Innan du börjar kirurgisk behandling av sjukdomen är det nödvändigt att se till att det inte finns några kontraindikationer.

Förbereder för operationen

Varje kirurgiskt ingrepp, inklusive på ögonen, kräver preliminär förberedelse. Före operationen är det nödvändigt att genomgå en grundlig diagnos (oftalmoskopi, biomikroskopi, tonometri och andra), klara tester och rådgöra med läkare. Det finns ett antal kontraindikationer för kirurgi för glaukom, varav många är tillfälliga. Om det finns något hälsoproblem som stör mikrokirurgi, bör det elimineras utan att misslyckas.

Förberedelseperioden innebär också vägran att ta ett antal läkemedel (Aspirin, Xalatan, Warfarin). Det är nödvändigt att följa alla läkarens instruktioner och vid behov dricka de föreskrivna läkemedlen på operationsdagen. Att försumma rekommendationerna från en specialist kan orsaka allvarliga komplikationer, upp till synförlust.

På operationsdagen måste du sluta äta.

Metoder för kirurgisk behandling av glaukom

Kan användas för att behandla glaukom olika sätt kirurgiskt ingrepp. Glaukomoperation kan utföras med traditionell metod eller med hjälp av laser.

laserbehandling

Laserbehandling av glaukom är den säkraste formen av operation. Moderna kliniker erbjuder följande typer av laserkirurgi:

1. Icke-penetrerande djup sklerektomi (NPDS). Hur går en ögonoperation till? Ytan av det perifera området ögongloben blir tunnare, vilket ger en naturlig återställande av utflödet av ögonvätska utan att behöva öppnas. Hjälper även det mesta tidiga stadier sjukdom.
2. Iridektomi. Ett mikroskopiskt hål skapas i iris, genom vilket det naturliga utflödet av intraokulär vätska normaliseras. Det utförs under lokalbedövning.
3. Trabekuloplastik.Ögats trabecula påverkas av många mikroskopiska laserbrännskador, som bidrar till spänningen i diafragman och förbättrar utflödet av intraokulär vätska.
4. Cilioablation.Ögats ciliära kropp, som är ansvarig för produktionen av intraokulär vätska, förstörs, vilket provocerar normaliseringen av IOP.

Hur många dagar på sjukhuset behöver du spendera under operationen? Laserkirurgi för glaukom är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp, som oftast utförs under lokalbedövning på poliklinisk basis på 1 dag.

Återhämtningsperioden är snabb och utan komplikationer.

Klassisk kirurgi

Om laserkirurgi av någon anledning inte kan utföras, föreskrivs traditionell kirurgisk behandling, där ögongloben öppnas och kränkningarna elimineras. Följande typer av operationer kan utföras:

1. Trabekulektomi. Hur utförs glaukomoperation? Normalisering av utflödet av intraokulär vätska utförs genom att skära ut en del av det igensatta dräneringssystemet som ligger i hörnet av ögats främre kammare. Istället för det borttagna området bildas en liten bubbla, vilket säkerställer normaliseringen av balansen i ögonvätskan.
2. Viscocanalostomi. En liten del av skleran skärs ut och ögonvätskan filtreras genom ett tunt lager av vävnad.
3. Implantation av dräneringssystem. Ett konstgjort dräneringssystem införs i ögats struktur, vilket säkerställer utflödet av vätska från den främre ögonkammaren. Shuntenheter kan vara enkla (rör) eller komplexa (rör kopplade till en platta). Den mest populära implantatanordningen är Ahmed-ventilen. Med denna operation är Ahmed-ventilens livslängd flera år.
4. Iridocykloretraktion. Mellan trabecula och irisroten sätts 2 remsor av sclera in för att dränera vätskan.

Vid vilket ögontryck är glaukomoperation indicerad?

Anti-ulaukomatös kirurgi bör utföras om nivån av oftalmotonus överstiger 30 mm Hg. Konst. En brådskande operation är nödvändig när trycket stiger till 60 mm Hg. Konst. Operationsmetoden väljs av ögonläkaren-kirurgen individuellt, med hänsyn till sjukdomsstadiet och många andra nyanser.

Återhämtning efter operation

Direkt efter operationen appliceras ett bandage på ögat som måste bäras i en vecka. Rehabiliteringstiden efter kirurgisk behandling av glaukom är 1-2 veckor. Vid denna tidpunkt återställs visuella funktioner och sår läker. För en snabb återhämtning under de första veckorna efter operationen måste du följa dessa rekommendationer:

• överansträng inte ögonen;
• observera reglerna för personlig hygien;
• Hälsosam mat;
• undvik att få vatten i ögat;
• använd solglasögon;
• sluta röka och dricka alkohol;
• ta mediciner som ordinerats av en läkare;
• undvik fysisk överansträngning;
• sova på sidan med ett friskt öga, håll huvudet något högt.

Under de första veckorna efter operation för att avlägsna glaukom bör patienten regelbundet besöka en läkare för att undvika komplikationer.

Kostnaden för operation

Kostnaden för operation för glaukom beror på många faktorer: sjukdomens svårighetsgrad, komplexiteten av det kirurgiska ingreppet, regionen och klinikens popularitet. I genomsnitt är priset för laserkirurgi 5000-10000 rubel. Klassisk mikrokirurgi kostar över 20 000 rubel. Den dyraste är en kirurgisk operation med ett dräneringssystem, vars pris är från 40 000 rubel. Om operationen upprepas blir kostnaden 2 gånger mer.

Tekniken för modern kirurgi - laserbehandling glaukom är populärt, effektivt och relativt säker procedur. Behovet av operation uppstår när sparsam konservativ terapi är maktlös. Denna metod är att föredra eftersom den minimerar risken för skador. Huvudsyftet med operationen är att säkerställa ett obehindrat utflöde av vätska i ögongloben för att eliminera ökningen av intraokulärt tryck och stoppa irreversibel skada. synnerv.

Vad är glaukom

Glaukom är en serie patologier i synorganen och kan leda till fullständig blindhet och oundviklig operation. Sjukdomen är smygande genom att den i de inledande stadierna av dess utveckling fortsätter utan uttalade symtom, och den kan endast upptäckas under en förebyggande undersökning. Men denna patologi är en av de farligaste för synen och kan, utan medicinsk motståndskraft mot sjukdomsförloppet, leda till fullständig synförlust. I de tidiga stadierna av att diagnostisera glaukom finns det en chans att klara sig konservativ behandling och undvik operation.

En speciell transparent vätska är koncentrerad i den främre delen av synorganet. Med stabil drift av dräneringssystemet strömmar intraokulär vätska genom pupillen och absorberas sedan genom kanalerna och kommer in i blodomloppet. Defekter i dräneringssystemet och en kränkning av dess genomströmning inuti ögongloben är orsaken till vätskeansamling. Detta leder till en ökning av det intraokulära trycket och utvecklingen av glaukom. Orsakerna till kränkningen av det naturliga utflödet av intraokulär vätska i glaukom kan vara olika: dålig ärftlighet, komplikationer efter en ögonskada, olika sjukdomar ( diabetes, sena stadier av grå starr) och andra. Helst bör en balans upprätthållas mellan utflöde och inflöde av vätska. När denna balans misslyckas, blir synnerven komprimerad som ett resultat av den ökade vätskevolymen inuti ögonglobens framsida. Detta leder gradvis till utvecklingen av glaukom och dess atrofi. Utan att hålla snabb behandling glaukom, då behovet av operation också kan uppstå, har situationen en ganska negativ prognos - det finns en hög risk total förlust syn. Därför bör behandlingen av glaukom, och ännu mer så operationen inte skjutas upp. Ansöka om Sjukvård vid glaukom är det tillrådligt vid det första tecknet på obehag i samband med synorganens arbete. Och det är ännu bättre att förebygga sjukdom och operation, regelbundet övervaka det visuella systemets tillstånd vid förebyggande undersökningar.

Behandling av glaukom: valet av operation

Efter övertygelsen om ineffektiviteten av läkemedelsbehandlingen för glaukom indikeras kirurgi. För att bestämma typen av operation diagnostiseras först typen av glaukom - öppen vinkel eller stängd vinkel. Graden av utveckling av patologin och dess orsak bedöms, området för instabila intraokulära tryck (IOP) indikatorer studeras, varefter antingen en klassisk "kniv" kirurgisk operation eller en laserglaukomoperation ordineras.

kirurgi för behandling av glaukom

Moderna kirurgiska operationer för glaukom är ganska säkra. Tack vare utvecklingen högteknologi risken för komplikationer vid laserbehandling av glaukom minimeras, och återhämtning efter operation sker med en hög grad effektivitet. Ofta lyckas patienten återställa synen helt.

Laserkirurgi som ett ingrepp i utvecklingen av glaukom gjorde det möjligt att bemästra brett utbud nya fruktbara sätt att bekämpa denna sjukdom. Hittills finns det flera typer av laserbehandling som används för glaukom:

• Operation NGSE är en djup icke-penetrerande sklerektomi. Detta är en populär metod där kirurgen använder en laser för att tunna ut ögats yta så exakt som möjligt. Operationen innebär att man skär ett litet vävnadsområde i hornhinnan för obehindrat naturligt utflöde av ögonvätska och stabilisering av ögontrycket.
• Operation laser trabekuloplastik. Under påverkan av lokalbedövning tillfogar kirurgen ett dussin av de minsta brännskadorna på trabekulära diafragman (trabecula), som separerar ögats främre kammare från skleral sinus. Som ett resultat av denna operation uppstår kompression och spänning av trabecula i området för brännskador, lumen i trabekulär fissur ökar, dräneringskanaler aktiveras och utflödet av intraokulär vätska förbättras.
• Operation laser iridektomi. Under inverkan av lokalbedövning (efter instillation av ögat med pupillsammandragande droppar) gör läkaren ett mikroskopiskt hål i irisplanet med hjälp av en laser för att utjämna trycket mellan ögats kammare och förbättra den naturliga cirkulationen av vätskan som ett resultat av operationen.
• Operation laser cyklopexi, eller cykloablation. Detta är en form av glaukombehandling som syftar till att förstöra ciliärkroppen för att förstöra cellerna som producerar klar vätska. En sådan aggressiv metod för att minska trycket inuti organet används vid misslyckande. traditionella metoder behandling.
• Operation gonioplastik, eller iridoplastik. Syftet med operationen är att bygga upp ärrvävnad genom att applicera de minsta brännskadorna i området av iris för att "rynka" den och frigöra vinkeln på ögats främre kammare. Som ett resultat av denna operation minskar det intraokulära trycket i glaukom under en kort tid, så denna metod är en förberedelse före en annan procedur - trabekuloplastik. Operationen frigör området av trabecula för ytterligare manipulationer med det.

Indikationer och kontraindikationer för laserbehandling

Det är mycket viktigt att diagnostisera glaukom så tidigt som möjligt och ta till akut behandling. I mer avancerade fall måste en kvalificerad specialist ordinera en specifik operation. Varje försening komplicerar uppnåendet av ett positivt resultat, ökar behandlingens svårighetsgrad och minskar risken för frånvaro av komplikationer. Glaukom når ofta ett stadium då konservativ terapi inte längre kan minska det intraokulära trycket och stoppa den patologiska processen. I detta fall krävs operation, och det är lämpligt att kontakta laserkorrigering visuella system, med tanke på dess relativt säkra, effektiva och skonsamma effekt. Operationen med en laser har en mängd olika riktningar, vilket gör att du kan välja det mest optimala alternativet för en viss patologi.

Olika metoder för operation har sina egna egenskaper, men tack vare lasern är listan över vanliga kontraindikationer ganska liten.

Operationen av trabekuloplastik är inte indicerad för patienter med diagnosen stängd vinkelglaukom, juvenil öppen vinkelglaukom ögontrauma, en kombination av glaukom med en inflammatorisk process i åderhinnan i synorganet (uveit) eller en kombination av allvarlig skada på synnerven och högt intraokulärt tryck.

Kontraindikationer för operation av iridektomi är främre sammanväxningar (synechia) i hörnet av ögonglobens kammare, mörkning eller svullnad av hornhinnan.

I avsaknad av möjligheten till interaktion med patienten är operationer av denna typ inte heller föreskrivna.

Fördelar med laserglaukomkirurgi

Behandling av patienter som lider av glaukom har många betydande fördelar:

• Laserkirurgi kräver ingen generell anestesi, och patienten är vid medvetande under ingreppet. Detta är en betydande faktor för att minska risken för komplikationer efter korrigeringen och förkortar återhämtningsperioden för kroppen efter operationen;
• Att utföra glaukomoperationer med laserteknik innebär inte att patienten befinner sig på sjukhuset, vilket är särskilt viktigt för äldre människor som är ganska smärtsamma att separeras från en nära och abrupt förändring av landskapet;
• intraokulär vätska efter operationen fortsätter sin cirkulation genom de återställda kanalerna på ett naturligt sätt;
• Behandling av glaukom, där risken för typiska komplikationer efter operationen minimeras, tolereras av patienten mycket lättare än mer aggressiv operation;
• operationens relativt korta varaktighet och smärtfrihet är ett tungt vägande argument till dess fördel mot bakgrund av andra metoder för att bekämpa glaukom;
• Operationen åtföljs av minimal skada på synorganets vävnader;
• Laserbehandling har fördelen av relativt låg kostnad för operation.

Eventuella komplikationer efter behandling

Trots den höga säkerheten för ingreppet har denna procedur, som alla andra operationer, fortfarande risken för vissa komplikationer:

• ibland inom några timmar efter operationen kan en ökning av intraokulärt tryck, kallat reaktivt syndrom, inträffa;
• det finns risk för skador under operationen blodkärl iris och förekomsten av en inflammatorisk process;
• under operationen finns det risk för skada på linskapseln inuti ögongloben;
• tryckstabilisering efter laserkirurgi kan störas igen med tiden, och då kommer vi att prata om upprepade laseringrepp;
• under operationen finns det risk för skador på det yttre lagret av hornhinnan i ögat och bildandet av synechia i området för laserintervention;
• dimsyn kan observeras under en tid efter operationen;
• efter operation, irritation av ögongloben, utveckling av grå starr och i sällsynta fall är malignt glaukom möjligt.

Operation i oftalmologisk klinik Professor Eskina "SPHERE" utförs på modern tysk utrustning och i enlighet med internationella standarder.

Sjukdomen kännetecknas av gradvisa men irreversibla förändringar i synnerven som leder till synfältsbegränsning. Om det inte behandlas, orsakar glaukom permanent synförlust tills det drabbade ögat slutar se.

Former och symtom

Det finns två huvudformer av sjukdomen - öppen vinkel och stängd vinkel.

1. Öppenvinkelglaukom förekommer signifikant i 90-95% av fallen och anses vara den farligaste, eftersom den praktiskt taget inte har några uttalade symtom. Synen minskar gradvis, och med god syn märker inte det andra ögat detta snart.
2. Stängningsvinkelglaukom är mindre vanligt och åtföljs av en intermittent gloria runt ljuskällor, dimsyn, i vissa fall akut smärta i ögonen, rodnad i ögat, kraftig nedgång syn, illamående och kräkningar.

Finns det operation för glaukom?

Det huvudsakliga sättet att stoppa utvecklingen av patologi är att minska intraokulärt tryck, vilket hjälper till att uppnå dekompression av synnerven. Snabb diagnos och adekvat behandling hjälper till att bromsa eller förhindra ytterligare synförlust vid glaukom.

Det är nödvändigt att välja en sparsam behandling och återställa normalt ögontryck på det mest fysiologiska och säkra sättet. Tyvärr fungerar läkemedelsbehandling sällan, även hos patienter i ett tidigt stadium.

Kirurgisk behandling anses vara ett alternativ till medicinsk terapi inledande skede och bara möjligt sätt bevarande av synen och stabilisering av sjukdomen i avancerade och avancerade stadier.

Operationen för glaukom syftar till att skapa ett alternativt system för utflöde av intraokulär vätska, att normalisera cirkulationen eller minska produktionen. Fråga om kirurgisk behandling bestäms på grundval av indikationer på dynamiken i sjukdomsförloppet strikt individuellt. Beslutet att operera beror på form och stadium, nivån av intraokulär tryckökning, utflödeskoefficienten för intraokulär vätska, tillståndet för den främre kammarvinkeln, synfältet och patientens somatiska tillstånd.

Vanligtvis krävs tjänster från en kirurg för operation när det finns en minskning eller brist på resultat av användning mediciner och laser.

Är det nödvändigt att operera ögat?

Det är nödvändigt att operera glaukom. Det kommer inte att vara möjligt att klara sig utan operation.

VIKTIG . De vanligaste läkemedlen som minskar intraokulärt tryck minimerar produktionen av intraokulär vätska. Detta leder till en försämring av näringen av ögonstrukturer och vävnader, bidrar till uppkomsten och utvecklingen av dystrofiska förändringar i näthinnan och synnerven. Kirurgi för att ta bort den gamla och skapa en ny utflödeskanal för den intraokulära vätskan, utförd så tidigt som möjligt, kommer att spara åtminstone den återstående procentandelen av synen.

Hur går operationen till?

Alla metoder för kirurgisk behandling av glaukom, både laser och kirurgiska, är mycket effektiva, mindre traumatiska och relativt säkra operationer.

Laseroperationer

Den säkraste och modernaste behandlingsmetoden. Alla dessa operationer är effektiva, icke-traumatiska och ger ett stabilt resultat.

Laserstrålen, som lätt penetrerar ögat till önskat djup, förbättrar utflödet av intraokulär vätska, eftersom det påverkar dräneringssystemet. Laserkirurgi för glaukom utförs polikliniskt (det finns inget behov av specialutrustade sterila rum), den är kort i tid och nästan smärtfri. När det gäller fördelarna med denna metod: kirurgisk behandling påverkar inte ögongloben.

Till skillnad från konventionella operationer är laseringrepp snabbare, hela processen, inklusive en fullständig undersökning, tar en halv dag. Operationen för glaukom tar några minuter, och laserexponeringen tar några sekunder.

Laserstrålen kan inte ge effektiv assistans till varje patient. Sådana operationer ger verkligen betydande resultat endast i de inledande stadierna av sjukdomen, när det intraokulära trycket inte ökar kraftigt.

Typer av ögonkirurgi för glaukom

Huvudmålet med glaukomkirurgi är att förbättra filtreringen och dräneringen av kammarvatten.

Trabekulektomi

Detta är en kirurgisk teknik med partiell filtrering som skapar ett utlopp för utflödet av kammervatten från ögats främre kammare till det subkonjunktiva utrymmet, vilket skapar en subkonjunktival filtreringskapacitet.

Framgången för operationen beror på korrekt administrerad och följd postoperativ vård för att kontrollera fistelfunktionen. Kirurgisk behandling syftar till fullständig läkning av epitel- och konjunktivala sår, men ofullständig ärrbildning av ögats sklerala sår.

Djup icke-penetrerande sklerektomi

Detta är dräneringskirurgi för att minska det intraokulära trycket på ett fysiologiskt sätt. Använd operationen för att undvika komplikationer med standard trabekulektomi. Den består i att underlätta utflödet av kammarvatten från den främre kammaren till det subkonjunktivala utrymmet utan att skada den främre kammaren.

Detta är en effektiv och minimalt invasiv, men tekniskt komplex operation.

Vattendräneringsanordning implantat eller ventiler

Detta är kirurgi för glaukom, bestående av installationen av en anordning eller ventil som förbinder det intraokulära utrymmet från det subkonjunktivala utrymmet till behållaren eller koppen genom ett rör.

Vanligtvis är en sådan operation reserverad för komplexa fall av glaukom där filtrationskirurgi har misslyckats eller är värdelös, samt för de fall där konjunktivans tillstånd eller vinkeln inte tillåter en sådan operation.

VIKTIG . Operationen kan endast bevara den visuella förmågan som fanns vid tidpunkten för den medicinska interventionens början. Om skada på synnerven redan har inträffat till följd av glaukom är den oåterkallelig. Ju tidigare den kirurgiska behandlingen utförs, desto större är chansen att den lyckas..

Kontraindikationer som förhindrar operation för glaukom:

• allvarliga samtidiga ögonsjukdomar,
• risken för synförlust uppväger den potentiella nyttan.

Konsekvenser av kirurgisk behandling

Rehabiliteringsperioden efter operation för glaukom är vanligtvis minimal, det finns vissa restriktioner i den postoperativa perioden, men patienten kan börja arbeta om några dagar.

Resultatet av operationer beror på val av behandlingsmetod, på typen av glaukom och på anatomisk strukturögongloben.

Riskfaktorer

Att utföra operation, vad som än ska tas bort, åtföljs av 2 huvudsakliga riskfaktorer - blödning och infektion. Kirurgisk behandling för glaukom är extremt sällsynt. Den största fienden till glaukombehandling med kirurgi är läkning. Den naturliga förmågan hos en frisk kropp att läka sår i denna situation har en negativ konnotation: sprickorna som görs för att dränera den intraokulära vätskan dras åt och stänger utgången.

Andra riskfaktorer vid behandling av glaukom genom kirurgi:

• överdriven filtrering;
• bildandet av en por, som, om suturen är dåligt stängd, passerar intraokulär vätska;
• fördröjda blödningar;
• brott mot den normala fysiologiska dräneringen av vätska till baksidan av ögongloben.

Vid glaukom kan kirurgisk behandling upprepas.

Komplikationer

Även om operation för glaukom är ett ganska säkert behandlingsalternativ, kan komplikationer inte uteslutas. Återökning av intraokulärt tryck, i de flesta fall endast tillfälligt. Blödning i främre ögonkammaren försvinner av sig själv, vilket sällan kräver medicinskt ingripande.

När ska man se en läkare

• Vänta inte på att märkbara synproblem ska dyka upp, varje visuellt obehag kräver ett besök hos en ögonläkare!
• En omfattande ögonundersökning rekommenderas för vuxna som börjar vid 40 års ålder och därefter vart tredje till femte år. Särskild vaksamhet bör vara om anhöriga led av glaukom eller led av blindhet, vars orsak inte är känd.
• Tänk också på att starkt huvudvärk eller ögonsmärta, illamående, suddig syn eller en gloria runt lampor kan vara symtom på en akut glaukomattack. Om du upplever något av dessa symtom, sök omedelbart läkarvård från din ögonläkare.
/ 5. Röster:

20.03.2018

Glaukom är en sjukdom i synorganet, som visar sig i form av periodiskt eller konstant tryck inuti ögongloben. Denna patologi leder till en minskning av synskärpan, nekros av synnerven och kan orsaka blindhet. Om glaukom diagnostiseras kan operation utföras genom operation eller lasermetod, i enkla fall ordineras läkemedelsbehandling.

Operationen för att ta bort glaukom innebär en preliminär undersökning av patienten, tester, undersökning av munhålan. I det förberedande skedet är det extremt viktigt att identifiera infektionshärdar (akuta luftvägssjukdomar, dåliga tänder) för att eliminera dem innan operationen påbörjas. Glaukomkirurgi utförs under lokalbedövning med lidokain och adrenalin för att förstärka den smärtstillande effekten och minska blodförlusten.

Kirurgi för glaukom

I medicinsk praktik olika metoder för kirurgisk ingrepp används för glaukom, valet av en specifik metod beror på:

• former av glaukomsjukdom;
• patienthälsoindikatorer;
• indikator för intraokulärt tryck;
• enkel fuktavledning.

Kirurgisk intervention, utförd av vilken metod som helst, utförs på en speciell klinik och tar inte mer än 20 minuter. Kirurgi för glaukom syftar till att ta bort en del av den trabekulära vävnaden. Efter en sådan procedur öppnas ett meddelande mellan den subkonjunktivala kaviteten och den främre kammaren.

För att snabbt återställa patientens hälsa under operationen skapas ett litet hål i regionen av irisroten.

Efter operationen appliceras ett speciellt bandage på patientens ögon, som kommer att behöva bäras under de kommande 3 dagarna.

Högprecisionsdiagnostik utförs vid S. Fedorov Medical Center i Moskva ögonsjukdomar och kirurgisk behandling av glaukom med den senaste tekniken, inklusive lasermetoden.

Operationen av glaukom med laser är mycket effektiv, vilket framgår av många fall av framgångsrik behandling. Laserterapi utförs i de fall där sjukdomen är i ett tidigt skede och degenerativa förändringar i synnerven inte är särskilt uttalade.

Beslutet att använda lasermikrokirurgi tas av den behandlande läkaren efter undersökningen. Laserbehandling är indicerat i fall där konservativ terapi inte har lett till önskat resultat, synen har försämrats kraftigt, om antihypertensiva läkemedel är kontraindicerade, för att förhindra uppkomsten av akuta attacker av sjukdomen och i andra fall.

Laserkirurgi för glaukom har ett antal fördelar, varav de viktigaste är följande:

• säkerställa stabil prestanda efter operation;
• ingen negativ inverkan på kroppen;
• uteslutning av postoperativa komplikationer;
• förberedelser och själva operationen tar inte mycket tid;
• relativt billiga förfaranden.

Laseroperation för glaukom utförs på poliklinik. Att förbereda patienten för operation med en preliminär läkarundersökning tar ungefär en halv dag.

För anestesi används speciella ögondroppar. Under operationen görs ett mikroskopiskt snitt (upp till 1,50 mm) i ögat, genom vilket glasfiber förs in för laserstrålen. Lasern verkar på önskad punkt inom 5 sekunder.

De viktigaste metoderna för laserterapi för glaukom inkluderar iridektomi, som består i att skapa ett hål i irisens perifera zon. Med hjälp av denna procedur utjämnas trycket mellan ögats främre och bakre kammare, vinkeln på den främre kammaren öppnas.

I vårdcentralen uppkallad efter S. Fedorov i Moskva utförs lasermikrokirurgi med hjälp av modern utrustning. Den låga kostnaden för laserkirurgi gör denna procedur överkomlig för nästan alla patienter.

Postoperativ period

För att glaukom ska sluta manifestera sig efter operationen och återhämtningsprocessen ska ske så snart som möjligt, är det nödvändigt att följa läkarens rekommendationer.

Efter kirurgisk behandling av glaukom varar den postoperativa perioden 10 dagar, under vilken det är nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer:

• Överensstämmelse med dieten. Efter operationen är det lämpligt att utesluta alkoholhaltiga drycker, marinader, pickles från kosten, det är nödvändigt att maten inte är särskilt varm och hård.
• Position under sömnen. Det är värt att sova på sidan motsatt den sida som operationen utfördes på. Annars kan blodcirkulationen och cirkulationen av fukt i ögat störas.
• hygienläge. Efter operationen bör du undvika att få in vatten från vattenförsörjningen i ögonen, gnugga inte ögonen och använd det utan läkarrecept. olika droger. Personer med förkylning bör undvikas.
• visuella belastningar. Det är nödvändigt ett tag att ge upp att köra bil, titta på TV, arbeta vid en dator, du bör inte vara i rum med mycket stark belysning.
• Fysisk aktivitet. Under återhämtningsperioden efter operationen rekommenderas det inte att träna träning, överansträngning, lyft föremål som väger mer än fem kilo. Besök i bastur, pooler, bad bör uteslutas.
• Klinikbesök. Efter operationen ordinerar läkaren besöksfrekvensen för att övervaka återhämtningsprocessen. Alla rekommendationer att ta mediciner ordinerats av den behandlande läkaren.

Regelbundna besök hos läkaren hjälper till att undvika komplikationer och andra obehagliga konsekvenser under den postoperativa perioden.

Efter slutet av återhämtningsfasen bör du besöka läkaren var sjätte månad för att kontrollera synskärpa, intraokulärt tryck och ögonbottenundersökning.

Möjliga konsekvenser efter glaukomoperation

Vid glaukom ger operationen huvudsakligen positiva konsekvenser, om alla rekommendationer från den behandlande läkaren följs. Strax efter operationen försvinner de viktigaste tecknen på sjukdomen, hornhinnan i ögonen läker.

För att undvika negativa konsekvenser bör du undvika fysisk och visuell överbelastning, följa en diet, en sparsam regim och ta mediciner som ordinerats av en läkare.

Negativa konsekvenser efter glaukomoperation observeras i cirka 20,0% av fallen och de är främst förknippade med utelämnanden under operationen, bristande efterlevnad av regimen under rehabiliteringsperioden och även på grund av patientens kontraindikationer, som inte tidigare uppmärksammats .

Därför är ett av huvudvillkoren som kommer att undvika negativa konsekvenser vid kirurgisk behandling av glaukom en grundlig undersökning av patienten för att identifiera kontraindikationer, som inkluderar:

• HIV, AIDS - hög sannolikhet för infektion under eller efter operationen;
• Autoimmuna sjukdomar - immunförsvaret kroppen kan misslyckas och friska celler kommer att förstöras;
• Närvaron av grå starr, som ofta åtföljer glaukom. I den kombinerade formen av sjukdomen används inte mekanisk terapi.
• Förekomsten av smittsamma eller bakteriella sjukdomar- risken för penetration av infektioner i de djupa lagren är trolig.
• Förstörelse av näthinnan, förekomsten av tidigare operationer på ögonen. Varje efterföljande operation ökar risken för komplikationer, så inte mer än fyra ögonoperationer rekommenderas under en livstid.
• Dystrofi av ögats kärl - om den skadas under operationen kommer läkningsprocessen att vara lång.

Om du före operationen uppmärksammar närvaron av de listade sjukdomarna hos patienten, kan du avsevärt minska riskerna för negativa konsekvenser av kirurgiskt ingrepp.

Det medicinska centret uppkallat efter S. Fedorov använder moderna tekniska medel som möjliggör en omfattande undersökning av patienten före operationen, för att fastställa förekomsten av kontraindikationer och för att minimera de negativa konsekvenserna efter operationen.

Komplikationer efter glaukomoperation

Varje kirurgiskt ingrepp, även minimalt, är en viss fara. Komplikationer efter glaukomoperation förekommer ganska sällan, oftast under den postoperativa perioden kan patienten uppleva:

• ökad ljuskänslighet inom sex månader efter operationen;
• minskad synskärpa;
• indikationer för reoperation;
• inflammatoriska processer i ögonen;
• hornhinnedystrofi;
• utveckling av sjukdomen - grå starr;
• bakteriell infektion.

I det tidiga postoperativa skedet observeras oftast hypertoni, hypotoni och inflammatoriska processer. Sex månader efter operationen kan komplikationer visa sig i form av snabb utveckling av grå starr, högt blodtryck, infektion med olika infektioner.

Mycket sällan, efter operationen, kan en patient utveckla malignt glaukom - en allvarlig komplikation som uppstår på grund av att utflödet av fukt blockeras och kommer in i glaskroppen.

För att förhindra komplikationer efter glaukomoperation ordineras patienten speciella droppar med antibakteriell effekt. Kortikosteroider används för att förhindra irit. För att lindra inflammation används lokala antiinflammatoriska läkemedel.

Med en ökning av det intraokulära trycket masseras ögongloben. Med hjälp av sådana procedurer bildas filtervägar enkelt och snabbt.

Behandling av komplikationer utförs med konservativa metoder. Medicinska preparat väljs utifrån patientens individuella egenskaper. Om det finns långvariga komplikationer i form av en cysta i filtreringskudden, utförs en subepitelöppning.

Trots riskerna för eventuella komplikationer kan operation vara det enda sättet att bevara synfunktionen.

Vinkelstängd glaukomkirurgi syftar till att skapa ett utrymme mellan främre och bakre kammaren. Denna operation kan utföras med lasermetoden eller genom kirurgiskt ingrepp:

Kirurgisk iridektomi - ett förfarande under vilket en del av iris avlägsnas;
laseriridotomi - stansar ett hål i iris med en laserstråle genom vilken vätska rör sig fritt mellan kamrarna.

Sådana procedurer används på båda ögonen i följande fall:

• med akuta attacker av glaukom;
• vid detektering av en snäv filtreringsvinkel med en hotande möjlighet för dess stängning;
• i alla fall när filtreringsvinkeln är hotad.

Vid öppenvinkelglaukom utförs operation i de fall där konservativ terapi inte har gett förväntade resultat. Jämfört med glaukom med vinkelstängning är denna typ av glaukom mycket lättare att behandla, inklusive kirurgi.

Huvuduppgiften som eftersträvas under kirurgisk ingrepp är bildandet av nya kanaler för utflödet av vattenhaltig humor. Med vissa typer av kirurgisk behandling öppnas gamla kanaler för rörelse av intraokulär vätska.

Hos äldre personer med en uppsättning kroniska sjukdomar finns det en risk att dystrofiska processer fortsätter, vilket gör att en andra operation behövs.

De mest komplexa oftalmiska operationerna med konventionell eller lasermikrokirurgi utförs av specialister sjukhus uppkallad efter S. Fedorov i Moskva. Patienterna erbjuds bekväma förhållanden, inga köer, modern medicinsk teknik och överkomliga priser.

Om du har problem med din syn - tveka inte att gå till läkaren, kontakta vår vårdcentral i Moskva. Erfarna proffs kommer komplex diagnostik och hämta effektiv metod behandling.

Glaukom- en sjukdom som visar sig konstant ökning intraokulärt tryck.

First Eye Clinic behandlar framgångsrikt olika former denna patologi med hjälp av milda metoder. Dessa inkluderar bland annat behandling av glaukom med laser. Detta säkerställer hög effektivitet och minimalt trauma av proceduren.

Typer av laserbehandling för glaukom

Målet med kampen är att eliminera orsakerna som komplicerar utflödet av vätska från ögats bakre kammare, vilket orsakar en ökning av IOP.

Vilken typ av operation utförs för att behandla glaukom med laser?

Djup icke-penetrerande sklerektomi (DPSE)

Kärnan i tillvägagångssättet är att skapa ett litet snitt på hornhinnan i området av Schlemms kanal. På grund av det faktum att kirurgen inte behöver göra några hål, och ögats yta bara blir tunnare, är traumat av operationen extremt lågt och utflödet av vätska sker naturligt. Användningen av en laser ökar noggrannheten i alla manipulationer och patientkomforten.

NGSE är en av de mest populära procedurerna som används för behandling av laserglaukom.

Laser iridektomi

Ingreppet utförs under lokalbedövning. I det första skedet av iridektomi ingjuter läkaren en lösning som smalnar av pupillen till patienten och ställer in goniolens för att koncentrera laserstrålen på ett specifikt område av iris. Det andra steget är själva operationen. En laser används för att göra ett litet hål i iris. Det hjälper till att utjämna trycket mellan ögats bakre och främre kammare. För större effektivitet kan flera hål göras.

Laser trabekuloplastik

Som i föregående fall används lokalbedövning. Under operationen appliceras flera dussin små brännskador på ytan av trabeculae med en laser. Detta förbättrar det fria utflödet av vätska, vilket också hjälper till att minska IOP.

Förutom ovanstående procedurer används gonioplastik och cyklopexi för laserbehandling av glaukom. Du kan lära dig mer om var och en av våra specialister.

Du kan läsa mer om glaukombehandlingar här.