Ринофарингіт – що це таке. Особливості лікування ринофарингіту: симптоми, діагностика, рекомендації Гострий ринофарингіт код по МКБ 10

Для захворювання характерними є ознаки, які є в описаних вище захворювань. Інфіковані клітини починають продукувати гістамін.

Збільшується приплив крові до ураженої ділянки, що призводить до .

Найважче протікає інфекція в дітей віком через вузькість носових ходів і невеликого вертикального розміру носа.

Точнішою назвою захворювання є ринофарингіт. За МКБ-10 він відноситься до назофарингіту і має код J100. При регулярному повторенні захворювання перетікає у хронічну форму із прихованою клінічною картиною поза загостренням.

Причини

Привести до розвитку захворювання може:

• переохолодження,
• вірусні (ГРВІ) та бактеріальні інфекції.

Гостра форма часто зустрічається у дітей молодшого та дошкільного віку. Особливо якщо дитина входить до групи ризику, має слабкий імунітет чи діатез. Інфекційним збудником стають , власна мікрофлора, коки.

Про причини нежиті в дітей віком розповідає доктор Комаровський:

Симптоми

Практично у всіх випадках симптоматика проявляється неприємними відчуттями у ділянці носоглотки. Утворюється слизове, що накопичується, що відокремлюється, дихати стає складно. при поширенні на слизову оболонку слухових труб виникає, загальне. У дорослих температура не завжди піднімається.

гострого катарального

Для цієї форми властивий розвиток загальної набряклості та проникнення в слизову оболонку інфекції. Відбувається розширення кровоносних судин, кров інтенсивно надходить до носоглоткової порожнини.

Одночасно з цим кровонаповнення переходить і до слизової оболонки. Захворювання у цій формі характеризується:

• Утворенням слизового відокремлюваного.
• Зниження тембру голосу.
• Сльозотечею.
• Постійним почуттям першіння.
• тіла.

Хронічного

Можна робити інгаляції з ефірними оліями, закопувати в ніс свіжий сік буряка або каланхое.

Особливості лікування ринофарингіту в нашому відео:

Фізіотерапія

Вона призначається найчастіше при хронічній формі хвороби. Можливе проведення. Цей метод дозволяє лікарським препаратам під впливом електричних імпульсів швидко проникати у слизову оболонку. Призначаються лужні інгаляції та опромінення ураженої області.

Хірургічні методи

Операції при цьому виді захворювання не проводять. Іноді риніт виникає через неправильно розташовану перегородку, яка не забезпечує правильну циркуляцію повітря і є місцем проживання бактерій. І тут призначаються операції у відновлення її фізіологічного становища.

Можливі ускладнення

Ринофарингіт може стати причиною таких ускладнень, як бронхіт та запалення легень. Гостра форма у дітей часто призводить до блювання, діареї. Внаслідок цього підвищується ризик зневоднення організму. Через утворення газів діафрагма піднімається, що ще більше утруднює дихання. За відсутності лікування розвивається , .

Небезпека для новонароджених дітей полягає і в тому, що для полегшення дихання немовляти несвідомо починають закидати голову. Це призводить до перенапруги джерельця та розвитку судом. Небезпечне захворювання для людей, які страждають на астму.

Як швидко вилікувати нежить і хворе горло без наслідків:

Профілактика

Вона полягає у своєчасному лікуванні вірусних, бактеріальних інфекцій. Лікарі рекомендують частіше гуляти на свіжому повітрі, обмежити контакт слизової оболонки з дратівливими факторами. У період епідемій можна приймати вітамін С та профілактичні препаратипісля консультації із лікарем.

Прогноз

При правильному лікуванні прогноз є сприятливим. Якщо захворювання з'явилося в перші місяці життя малюка, то потрібний медичний догляд та постійний моніторинг стану дитини. У перші дні захворювання необхідно почати приймати, що скоротить час лікування.

Гострий ринофарингіт (синоніми: назофарингіт, риніт, нежить)

Гострий ринофарингіт - гостре запалення слизової оболонки носових ходів та слизової оболонки та лімфоїдних елементів задньої стінки глотки.

Код МКБ-10

J00 Гострий назофарингіт (нежить).

Епідеміологія нежиті у дітей

Серед інфекцій верхніх дихальних шляхівгострий ринофарингіт (нежить) становить близько 70% всіх захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей, причому частота епізодів гострого ринофарингіту може досягати у дітей дошкільного віку 6-8 разів на рік, у старшому віці частота захворюваності на гострий ринофарингіт знижується до 2-4 рік.

Класифікація нежитю у дитини

Класифікують гострий ринофарингіт за течією та наявністю ускладнень. Виділяють легкий і тяжкий перебіг гострого ринофарингіту (нежиті), а також неускладнений і ускладнений.

Причини нежиті у дитини

Основні збудники гострого ринофарингіту (нежиті) - віруси. Це насамперед риновіруси (45% усіх випадків захворювання), рідше – PC-вірус, ЕСНО-віруси, коронавіруси, віруси парагрипу та аденовіруси, а також віруси грипу В.

Бактеріальні збудники рідше, але бувають причиною ринофарингіту. З них найчастіші - Mycoplasma pneumoniae,значно рідше - Chlamydoia pneumoniae,ще рідше - Ch. psittaci.

Симптоми нежиті у дитини

Характерні симптоми гострого риніту чи ринофарингіту (назофарингіту). Інкубаційний періодстановить зазвичай 2-4 діб. Захворювання починається із закладеності носа, порушення носового дихання, потім з'являється ринорея, кашель та чхання. Можливий нічний кашель, зазвичай на початку ночі. Такий кашель виникає за рахунок стікання слизу по задній стінці глотки, так званий drip-синдром.

Залежно від виду збудника та особливостей реактивності дитини ринофарингіт (нежить) може супроводжуватися гарячковою реакцією. Інші часті симптоми: гіперемія та набряклість слизової оболонки зіва в області задньої стінки глотки, деяка болючість при ковтанні, що іноді викликає відмову дитини або підлітка від їжі і навіть позиви на блювання. Відзначають загальне нездужання та кашель за рахунок подразнення та сухості слизової оболонки глотки при диханні через рот.

Діагностика нежиті у дитини

Діагностика заснована на епідеміологічному анамнезі, клінічній картині та даних риноскопії.

Лабораторна діагностика

При тяжкому перебігу гострого ринофарингіту та у випадках госпіталізації, що найбільш характерно для дітей перших трьох років життя, проводять аналіз периферичної крові, який у неускладнених випадках виявляє нормальну лейкограму або тенденцію до лейкопенії, лімфоцитоз.

Ідентифікацію вірусних збудників гострого ринофарингіту проводять лише при тяжкому перебігу хвороби у випадках госпіталізації дитини. Для визначення вірусних антигенів застосовують реакцію імунофлуоресценції відбитків зі слизової оболонки носа. У Останніми рокамиз'явилася можливість використання полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для ідентифікації широкого спектруреспіраторних вірусів

Лікування нежитю у дитини визначається віком дитини та тяжкістю перебігу самого захворювання.

Лікування нежитю у дитини необхідно починати в перші 2 доби хвороби, найбільш ефективна терапія, розпочата в перші години захворювання. Обсяг та програма лікування визначаються тяжкістю захворювання, станом здоров'я та віком дитини, розвитком ускладнень або ризиком їх розвитку. Терапія може обмежуватися призначенням судинозвужувальних інтраназальних крапель. У дітей, що часто хворіють, або при тяжкому перебігу захворювання, або при розвитку ускладнень терапія може бути досить великою. При призначенні терапії у перші 2 доби захворювання ці заходи мають доведений у плацебоконтрольованих дослідженнях терапевтичний ефект.

Ангіна (гостра) БДУ

У Росії Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнята як єдиний нормативний документ для врахування захворюваності, причин звернень населення медичні закладивсіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Ринофарингіт є запальним захворюванняморганів дихання та глотки. З'являється як ускладнення риніту і фарингіту. Для першого захворювання характерним є нежить та запалення слизової носа. За відсутності ускладнень недуга проходить за 7-10 днів. Фарингіт частіше виникає найчастіше через приєднання бактеріальної інфекції. Для нього характерним є кашель, першіння у горлі та постійний біль.

Причини

• переохолодження,

Гостра форма часто зустрічається у дітей молодшого та дошкільного віку. Особливо якщо дитина входить до групи ризику, має слабкий імунітет чи діатез. Інфекційним збудником стають риновіруси, аденовіруси, власна мікрофлора, коки.

Симптоми

Практично у всіх випадках симптоматика проявляється неприємними відчуттями у ділянці носоглотки. Утворюється слизове, що накопичується, що відокремлюється, дихати стає складно. при поширенні на слизову оболонку слухових труб виникає біль у вухах, загальне зниження слуху. У дорослих температура не завжди піднімається.

гострого катарального

• Зниження тембру голосу.
• Сльозотечею.
• Постійним почуттям першіння.
• Підвищення температури тіла.

Хронічного

Субатрофічного

на ранній стадіїз'являється почервоніння слизової оболонки горла. З'являється біль при ковтанні, першіння, непродуктивний кашель. Задня стінка знаходиться постійно в подразненому стані, спостерігається стоншення слизової оболонки. Через поразку нервових закінченьпорушується ковтальний рефлекс, збільшується слинотеча. Температура піднімається до 372-375. Слизова оболонка має блідий вигляд. Вона стає сухою і рясно пронизаною судинами.

Атрофічного

Алергічного

1. Закладеність носа.
2. Запалення горлянки.
3. Кашель.

На фото види фаригніту

Особливості діагностики

Під час дослідження визначається період перебігу захворювання. При тривалому процесі призначається клінічний аналіз крові, бактеріоскопія, мазки з носоглотки методом ІФА та ПЛР. При хронічних формах рекомендується призначення рентгенографії носоглотки та пазух, а також проведення ендоскопії носа.

Лікування

При ринофарингіт не можна робити компреси, прогрівання горла. У дитячому віці (до 3 років) не використовуються аерозольні форми препаратів, оскільки вони можуть спровокувати судоми та спазми. Не рекомендується і захоплюватися судинозвужувальними препаратами.

Медикаментозно

• Кошти на основі йоду.
• Аерозолі.

Народними засобами

Таке лікування добре доповнює медикаментозну терапію. Промивати ніс для очищення від слизу та зняття набряклості можна ромашкою, календулою та низкою. Можна комбінувати ці кошти. Для приготування відвару береться 1 велика ложка трави, яка заварюється склянкою окропу.

Фізіотерапія

Хірургічні методи

Можливі ускладнення

Ринофарингіт може стати причиною таких ускладнень, як бронхіт та запалення легень. Гостра форма у дітей часто призводить до блювання, діареї. Внаслідок цього підвищується ризик зневоднення організму. Через утворення газів діафрагма піднімається, що ще більше утруднює дихання. За відсутності лікування розвивається отит, заглотковий абсцес.

Профілактика

Прогноз

При правильному лікуванні прогноз є сприятливим. Якщо захворювання з'явилося в перші місяці життя малюка, то потрібний медичний догляд та постійний моніторинг стану дитини. У перші дні захворювання необхідно розпочати приймати противірусні препарати, що скоротить час лікування.

МКБ-10

• хронічний ринофарингіт – 1;
• риніт БДУ – J0;

Причини

За своєю течією розрізняють:

• хронічний ринофарингіт.

Сприяючі фактори

• переохолодження;
• осередки інфекції в організмі;
• аденоїдит;
• травматизація слизової носа;
• гіпо-або авітаміноз;

Механізм розвитку

Протягом гострого процесу

клінічна картина

• гіпертермія до 38,5 про;
• цефалгія;
• свербіж та печіння в носі;
• симптоми інтоксикації.

Алергічна форма

Хронічний процес

Заразний чи ні

Діагностика

1. Алергічні проби.

Особливості терапії

Інгаляції

• лужні мінеральні води;
• гормони;

Клінічні особливості

• першіння та сухість у горлі;
• біль при ковтанні, кашлі;
• осиплість голосу;

Додати коментар Скасувати відповідь

• Scottped до запису Гострий гастроентерит

Самолікування може бути небезпечним для здоров'я. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.

Симптоми та лікування ринофарингіту

Ринофарингіт – запалення слизової оболонки носоглотки інфекційного характеру.

Хворіють у будь-якому віці, діти схильні до цієї хвороби частіше через особливості будови носа.

Класифікація з МКБ 10

Точна назва захворювання – гострий катаральний ринофарингіт. За міжнародною системою класифікації хвороб МКБ 10 гострий катаральний ринофарингіт відноситься до назофарингіту.

Код гострого назофарингіту (гострого нежитю) з МКБ 10 J00. Гострий ринофарингіт при частому повторенні переходить у хронічний, що протікає із прихованими симптомами поза загостреннями.

Причини

Поява симптомів гострого ринофарингіту пов'язують із послабленням загальних захисних сил організму та імунітету слизової оболонки носа. Запалення виникає при переохолодженні ніг, голови.

Збудниками запалення слизової носової порожнини служать риновіруси, аденовіруси, власна мікрофлора, зазвичай стрептококи, стафілококи.

Симптоми

У ході хвороби зміни слизової оболонки проходять три стадії – подразнення, серозних, гнійних виділень.

Стадія роздратування

У носі, горлянці відчувається дряпання, лоскотання, сухість. Роздратування викликає напади чхання, до яких приєднується біль при ковтанні, тяжкість у голові.

Температура піднімається трохи, часто залишається в межах норми. І лише в окремих випадках піднімається до 38 градусів.

Початкова стадія ринофарингіту триває від кількох годин до двох діб.

Протягом цього часу оболонка під дією збудника інфекції поступово збільшується обсягом, потовщується.

Внаслідок потовщення слизової носові ходи стають вузькими, що спричиняє погіршення дихання, веде до нестачі кисню у тканинах. Голос хворого набуває гугнявості, порушується нюх.

Стадія появи виділень

Ознаки запалення наростають. З кровоносних, лімфатичних судин у порожнині носоглотки виділяється рідина, накопичується у порожнині носа, стікає у горло.

Посилюється секреторна активність слизових залоз, збільшується об'єм слизу. У порожнині носа накопичується серозно-слизове відокремлюване. Носове дихання не може, з'являється рясний водянисто-слизовий нежить.

Обсяг відокремлюваного залежить стану слизової на початку хвороби. При субатрофічному ринофарингіті, для якого характерна витончена слизова оболонка, період прояву гострих симптомівбуде менш тривалим, виділень із носа менше.

При потовщеній спочатку гіпертрофованій слизовій оболонці ринофарингіт протікає важко, симптоми виражені яскравіше.

Набряк слизової оболонки призводить до звуження вихідного отвору слухової труби, що виходить в носоглотку. Це викликає закладеність, шум, дискомфорт у вухах.

У хворого продовжуються напади чхання, до яких приєднуються сльозотеча, світлобоязнь, розвиваються симптоми кон'юнктивіту.

У серозних виділеннях з носа містяться аміак, хлорид натрію. Ці речовини, потрапляючи на шкіру під носом, слизову оболонку носових ходів, діють дратівливо, викликають почервоніння.

Гострий ринофарингіт у дітей на цій стадії супроводжується сильним подразненням шкіри верхньої губи та ділянки над нею, шкірні набряклі, почервонілі покриви.

Стадія утворення гнійних виділень

Приблизно на 5 день після початку ринофарингіту до серозно-слизових виділень додається гній.

Виділення забарвлюються в жовтий, зелений колір.

У складі гною знаходиться велика кількість лімфоцитів, що беруть участь у нейтралізації бактеріального збудника ринофарингіту, а також злущених епітеліальних клітин, зруйнованих бактерій.

Потім набряк слизової оболонки зменшується, носове диханняпоступово нормалізується. Через день після початку ринофарингіту симптоми зникають, хворий одужує.

Особливості ринофарингіту у дітей

У маленьких дітей запальний процес при ринофарингіті не обмежується порожниною носа та горлом. Запалення набуває характеру захворювання верхніх дихальних шляхів, поширюється на трахею, бронхи.

Особливо тяжко протікає ринофарингіт у новонароджених. Через вузькість носових ходів дитині доводиться під час годування відриватися від грудей, щоб вдихнути повітря. При такому годуванні немовлявтомлюється, кидає груди, недоїдає, не набирає ваги.

Ринофарингіт у новонароджених призводить до зневоднення, метеоризму, проносу, блювоти, аерофагії – заковтування повітря.

Лікування ринофарингіту

Терапевтичні заходи при лікуванні ринофарингіту спрямовані на усунення симптомів захворювання та скорочення тривалості запальних явищ у носоглотці. Лікують ринофарингіт зазвичай у домашніх умовах, рекомендується постільний режим, дієтичне харчування, що виключає гостру їжу.

Слід з обережністю сякати, тільки через один бік носа, затискаючи ніздрі по черзі. Це запобіжить закидання слизу в слухову трубу, середнє вухо.

У перші 3-4 дні застосовують теплові, потогінні процедури. Дорослим при ринофарингіт рекомендується гаряче пиття з прийомом аспірину, парацетамолу.

Можна поставити за відсутності температури гірчичники на литки ніг.

Основним засобом лікування гострого ринофарингіту служать судинозвужувальні засоби. Рекомендується застосовувати препарати у вигляді спреїв. При такому способі застосування точніше дотримується дозування, більш рівномірно обробляється порожнину носа.

Для лікування ринофарнгіту призначають називін, нафазолін, епінефрин, фенілефрин, ксилометазолін. У дитячій практиці використовують краплі Назол Бебі та Назол Кідс, що містять фенілефрин.

Фенілефрин діє м'яко, не викликає звикання, допустимо до застосування у дітей віком до 3 років. Дітям після 6 років, дорослим призначають назол, що містить оксиметазолін. Активна речовина оксиметазолін міститься також у препаратах африн, називін, леконіл.

Лікування судинозвужувальними краплями проводять короткими курсами, щоб уникнути звикання, розвитку медикаментозного риніту.

Поліпшення стану при ринофарингіті відзначається при інгаляціях через небулайзер сольових розчинів, фізрозчину, мірамістину, діоксидину.

Для місцевої обробки порожнини носа призначають антибактеріальну мазь мупіроцин, спрей назальний фраміцетин, біопарокс, що містить антибіотик фузафунгін.

Хороший результат спостерігається при застосуванні спрею полідекса з фенілефрином, йодовмісного препарату повідон-йод. Призначають таблетки для розсмоктування, антисептики, ефірні масла- Антиангін, амбазон, септолеті, ротокан.

Якщо симптоми ринофарингіту не стихають протягом 4 тижнів, це вказує на те, що процес набув хронічного характеру.

Як профілактика загострень хронічного ринофарингіту вдаються до інгаляцій через небулайзер. Використовують розчини, що містять морську сіль.

Народні засоби лікування

Для лікування ринофарингіту широко використовуються народні засоби. Найпоширеніші – полоскання горла, закопування в ніс, зрошення порожнини носа, промивання, інгаляції через небулайзер.

Для полоскань горла використовують відвари ромашки, шавлії, календули. У ніс для пом'якшення слизової оболонки в перші дні хвороби одночасно зі полосканнями горла закопують оливкову олію.

Інгаляції, промивання носа проводять засобом Долфін, мінеральною негазованою водою "Боржомі".

Ускладнення

У дитячому віці найчастішим ускладненням ринофарингіту стає запалення середнього вуха. У дітей та у підлітків гострий ринофарингіт здатний спровокувати трахеїт, бронхіт, запалення легень.

Прогноз

У дітей та дорослих прогноз сприятливий. У ослаблених дітей молодшого віку, новонароджених ринофарингіт лікують під контролем лікаря, прогноз у разі сприятливий.

Лікування ларингіту у дорослих у домашніх умовах

Як і чим лікувати ангіну у дитини 2 років

Симптоми та лікування ларингіту

Симптоми та лікування аденовірусу у дітей

Симптоми та лікування вірусної ангіни у дітей

Герпесна ангіна у дітей

Займаючись самолікуванням ви можете прогаяти час і завдати шкоди здоров'ю!

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на сайт. Все в оригінальних текстах.

Ринофарингіт з мкб 10

Гострий фарингіт (J02)

Гострий фарингіт, спричинений іншими уточненими збудниками

При необхідності ідентифікувати інфекційний агент використовують додатковий код (B95-B98)

Виключені: фарингіт викликаний:

• ентеровірусний везикулярний (B08.5)
• викликаний вірусом простого герпесу (B00.2)
• інфекційний мононуклеоз (B27.-)
• вірусом грипу:
  • ідентифікованим (J09, J10.1)
  • неідентифікованим (J11.1)

останні зміни: жовтень 2005

Гострий фарингіт неуточнений

Ринофарингіт гострий або хронічний: характерні симптоми, лікування у дітей та дорослих

Ринофарингіт (назофарингіт) називають запальний процес, який локалізується в носоглотці. клінічна картинапатології поєднує у собі прояви нежиті та запалення горла, що більше притаманно дитячого віку (пояснюється анатомо-фізіологічними особливостями). Що являє собою гострий ринофарингіт у дітей, як лікувати захворювання, а також заразний чи ні процес – усі ці питання розглянуті у статті.

МКБ-10

Міжнародний класифікатор говорить про таке:

• назофарингіт гострий або БДУ (без додаткових уточнень) – код МКБ-10 – J00;
• хронічний ринофарингіт – 1;
• риніт алергічний та вазомоторний – J30;
• риніт БДУ – J0;
• фарингіт БДУ – за МКХ-10 – J9.

Причини

Ринофарингіт може мати бактеріальний, вірусний, алергічний, грибковий характер. У 75% випадків він розвивається на тлі респіраторних вірусних інфекційу період міжсезоння, коли захисні сили організму знижені. Запалення вірусного генезу може ускладнюватись приєднанням бактеріальної мікрофлори.

За своєю течією розрізняють:

• ринофарингіт гострого характеру;
• хронічний ринофарингіт.

Сприяючі фактори

Ризик ураження носоглотки збільшується при наступних станах:

• переохолодження;
• системні захворювання хронічного характеру;
• осередки інфекції в організмі;
• аденоїдит;
• викривлення носової перегородки;
• травматизація слизової носа;
• гіпо-або авітаміноз;
• тютюнопаління, зокрема і пасивне.

Механізм розвитку

Після того, як збудник потрапляє на слизову оболонку носоглотки, макрофаги та Т-лімфоцити повинні знешкодити його, поглинувши патогенного представника. Цей варіант уражає здорового організму з нормальним імунітетом.

Імунодефіцит, слабкість на тлі інших системних захворювань – ці фактори сприяють тому, що збудник не інактивується захисними силами, а росте та активно розмножується. Такий же результат очікує на людину, якщо хвороботворні мікроорганізми не надійшли ззовні, а знаходилися всередині самого організму (хронічні джерела інфекції).

Патологічний процес супроводжується місцевими змінами, які проявляються підвищенням проникності судинних стінок, інфільтрацією слизової оболонки лейкоцитами, гіперемією, набряклістю, дрібноточковими крововиливами. Інфекційний процес найбільш виражений у місцях скупчення лімфоїдної тканини – склепіння носоглотки та глоткові гирла слухових труб.

Протягом гострого процесу

Діагноз ринофарингіту може бути поставлений у будь-якій з його стадій:

1. Сухе роздратування – слизова оболонка носоглотки суха і червона. Далі відбувається її набухання, просвіт носових ходів стає вузьким, з'являється гугнявість, змінюється нюх та чутливість смакових рецепторів. Тривалість від 2-4 годин до 2-3 днів.
2. Серозні виділення (прояви катарального ринофарингіту) – на цій стадії з'являється значна кількість серозного виділення, що провокує подразнення шкіри верхньої губи та присінка носа. Клінічна картина у повному розпалі.
3. Дозвіл – виділення набувають слизово-гнійного характеру, з'являються скоринки. Тривалість – 3-4 дні. Дитина або доросла приходять у норму, стан нормалізується.

З огляду на анатомо-фізіологічних особливостей дітей частим ускладненням ринофарингита стає запалення середнього вуха.

клінічна картина

Симптоми та лікування ринофарингіту у дітей трохи відрізняються від цих процесів у дорослих. Дитяча симптоматика більш виражена, а дорослому віці хвороба може протікати латентно.

Симптоми гострого ринофарингіту:

• гіпертермія до 38,5 про;
• цефалгія;
• чхання та сухий кашель, що посилюється під час сну через затікання слизу по задній стінці глотки;
• свербіж та печіння в носі;
• болючі відчуття в горлі, особливо при ковтанні;
• хворий розмовляє "в ніс";
• виділення секрету із носа серозного, гнійно-серозного характеру;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• симптоми інтоксикації.

Приєднання євстахіїту проявляється відчуттям закладеності вух, значним болем, погіршенням слуху.

Алергічна форма

Алергічний ринофарингіт схожий за своїми проявами із захворюванням вірусного походження. Пацієнт страждає від постійної закладеності носа, набряклості слизової оболонки. Запалення має млявий характер, починається з носової порожнини, потім спускається нижче.

Періодично відбувається затікання прозорого слизу, з'являється відчуття дискомфорту та грудки у горлі. Може виникати сухий кашель.

Хронічний процес

Відсутність своєчасної терапії, самолікування – фактори, що сприяють переходу гострого ринофарингіту до хронічної форми. Часта ознака – неможливість хворого розрізняти запахи чи складність із диханням.

Існує кілька форм хронічного ринофарингіту:

1. Субатрофічний процес – характеризується склерозом лімфоїдної та епітеліальної тканини. Виявляється першінням, садінням у горлі, осиплістю голосу, появою синього відтінку слизової оболонки. Субатрофічний характер патології можна визначити навіть за візуального огляду.
2. Гіпертрофічна форма – відбувається розростання лімфоїдної тканини, збільшення обсягом. З'являється відчуття стороннього тілав ділянці носоглотки, постійна закладеність.
3. Змішаний тип - поєднує прояви двох верхніх форм.

Заразний чи ні

Людина, заражена ринофарингітом, небезпечна для оточуючих лише у разі вірусної природи захворювання. Віруси-збудники мають високу летючість. Але не можна сказати з повною впевненістю, що здорова людиназахворіє. Все залежить від стану його імунної системи, наявності супутніх провокаційних факторів, часу контакту з хворим

Також немає впевненості в тому, що здорова людина «отримає» саме ринофарингіт, оскільки вірусні збудники також можуть викликати розвиток інших проявів.

Алергічний та грибковий процес не є заразними. Їх виникнення безпосередньо пов'язане із внутрішніми проблемами організму.

Бактеріальне запалення, суто теоретично, може бути небезпечним, але практично дуже важко передається. Щоб здорова людина заразилася, необхідний прямий контакт з патогенними мікроорганізмами, які знаходяться на слизовій оболонці носоглотки або в гнійному ексудаті. Також має бути кілька факторів, що провокують, стан імунодефіциту.

Діагностика

Лікувати ринофарингіт потрібно після правильно встановленого стану. Діагноз ставиться на підставі збору анамнезу життя та хвороби пацієнта, результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

1. Аналіз крові – ознаки запалення (лейкоцитоз, висока ШОЕ, підвищені нейтрофіли).
2. Риноскопія – наявність набряку та гіперемії слизової оболонки, слизового ексудату.
3. Фарингоскопія – гіперемія та інфільтрація стінок глотки, затікання серозного чи серозно-гнійного вмісту.
4. Бакпосів – дозволяє уточнити збудника ринофарингіту.
5. Алергічні проби.
6. Рентген, КТ придаткових пазух та носа – для визначення хронічної формизапалення.

Особливості терапії

Лікування гострого ринофарингіту в дітей віком залежить від природи його розвитку. Вірусні прояви потребують призначення противірусних препаратів(Гропринозін, Арбідол, Інтерферон). Особливе місце посідає симптоматична терапія. Гіпертермія потребує призначення жарознижувальних засобів (Ібупрофен, Парацетамол).

Щоб позбавити дитину утруднення дихання, зменшити набряклість, застосовують судинозвужуючі краплі, а дітей старшого віку – спреї. Представники – Назівін, Нафтізін, Віброціл. Їх тривале застосування заборонено, оскільки може розвинутись медикаментозна алергія, що погіршує прояви ринофарингіту.

Антигістамінні препарати сприяють купірування симптоматики, зниження набряклості та почервоніння. Використовують Зодак, Еріус, L-цет. Ці засоби є основою для лікування алергічного ринофарингіту. Також важливо усунути вплив провокуючого алергену.

Бактеріальний ринофарингіт потребує використання антибіотиків (пеніциліни, макроліди, цефалоспорини). Їх призначення бажано після проведення бакпосіву та антибіотикограми. Паралельно приймають пробіотики та пребіотики, щоб запобігти розвитку фарингомікозу та дисбактеріозу.

Грибковий процес усувають антимікотиками, що використовуються як системних препаратівта засобів для місцевого нанесення.

При будь-якій формі ринофарингіту важливим моментом вважається тепле пиття, полоскання горла (ромашкою, шавлією, Фурациліном), промивання носа (солоним розчином, аквалором, аквамарисом).

Лікування хронічного ринофарингіту проводиться зрошенням горла (відварами та настоями трав, Хлорофіліптом, Інгаліптом) та застосуванням місцевих антисептиків. різних форм. Показано лікування народними засобами, але після обговорення з лікарем.

Інгаляції

Інгаляційний метод – ефективний метод терапії. Бажано проводити інгаляції небулайзером. Цей апарат дозволяє розбивати лікарський засібна дрібні частинки, покращуючи його контакт зі слизовою оболонкою. Можна проводити при підвищеній температурі тіла, оскільки препарат не піддається підігріванню.

• муколітики (Лазолван, Мікосіст);
• антибіотики та антисептики (Малавіт, Діоксидин, Фурацилін);
• лужні мінеральні води;
• гормони;
• настоянка календули, розведена фізіологічним розчином.

Симптоми та своєчасне лікуванняринофарингіту у дорослих та дітей – тема, знання про яку використовуються неодноразово протягом життя. Дотримання порад фахівців – запорука сприятливого результату хвороби та якнайшвидшого одужання.

Особливості лікування ринофарингіту: симптоми, діагностика, рекомендації

Ринофарингіт, код МКХ-10: клінічна картина

Для захворювання характерними є ознаки, які є в описаних вище захворювань. Інфіковані клітини починають продукувати гістамін.

Збільшується приплив крові до ураженої області, що призводить до набряку слизової оболонки.

Найважче протікає інфекція в дітей віком через вузькість носових ходів і невеликого вертикального розміру носа.

Точнішою назвою захворювання є гострий катаральний ринофарингіт. За МКБ-10 він відноситься до назофарингіту і має код J100. При регулярному повторенні захворювання перетікає у хронічну форму із прихованою клінічною картиною поза загостренням.

Причини

Привести до розвитку захворювання може:

• переохолодження,
• вірусні (ГРВІ) та бактеріальні інфекції.

Гостра форма часто зустрічається у дітей молодшого та дошкільного віку. Особливо якщо дитина входить до групи ризику, має слабкий імунітет чи діатез. Інфекційним збудником стають риновіруси, аденовіруси. власна мікрофлора, коки.

Про причини нежиті в дітей віком розповідає доктор Комаровський:

Симптоми

Практично у всіх випадках симптоматика проявляється неприємними відчуттями у ділянці носоглотки. Утворюється слизове, що накопичується, що відокремлюється, дихати стає складно. при поширенні на слизову оболонку слухових труб виникає біль у вухах. загальне зниження слуху. У дорослих температура не завжди піднімається.

гострого катарального

Для цієї форми властивий розвиток загальної набряклості та проникнення в слизову оболонку інфекції. Відбувається розширення кровоносних судин, кров інтенсивно надходить до носоглоткової порожнини.

Одночасно з цим кровонаповнення переходить і до слизової оболонки. Захворювання у цій формі характеризується:

• Утворенням слизового відокремлюваного.
• Зниження тембру голосу.
• Сльозотечею.
• Постійним почуттям першіння.
• Підвищення температури тіла.

Хронічного

Хронічний фарингіт утворюється при недолікованої гострої фази. Часто причиною стають каріозні зуби та поширення хронічної інфекції пазух носа. Слизова оболонка стає пухкої, набряклої в області мигдаликів. Лімфовузли збільшуються в області задньої стінки. Температура може залишатися нормальною або трохи підвищеною.

Субатрофічного

На ранній стадії з'являється почервоніння слизової оболонки горла. З'являється біль при ковтанні. періння, непродуктивний кашель. Задня стінка знаходиться постійно в подразненому стані, спостерігається стоншення слизової оболонки. Через ураження нервових закінчень порушується ковтальний рефлекс, збільшується слинотеча. Температура піднімається до 372-375. Слизова оболонка має блідий вигляд. Вона стає сухою і рясно пронизаною судинами.

Атрофічного

Алергічного

Симптоми алергічного фарингіту виникають під дією алергену, що має призводити до зменшення контакту з ним. Набрякає слизова оболонка носа, носоглотки і горла. Починається все з носа, поступово опускаючись у горлянку. Серед основних ознак:

1. Закладеність носа.
2. Запалення горлянки.
3. Відчуття дискомфорту в горлянці.
4. Кашель.

Часто алергічна реакція пов'язана із запальними процесами.

На фото види фаригніту

Особливості діагностики

Діагноз ставиться на підставі даних анамнезу та огляду. Виявляється гіперемія глотки, іноді слиз починає стікати по задній стінці. У процесі дослідження лікар повинен диференціювати хворобу від ларингіту та тонзиліту. При цих захворюваннях більшою мірою страждає горло. Нежить при бактеріальній природі цих недуг не утворюється.

При ринофарингіт, на відміну від тонзиліту, на горлі не з'являються гнійні осередки. Тому лікар легко може встановити правильний діагноз на підставі візуального огляду. Диференційна діагностикапроводиться з дифтерійним назофарингітом, коли з'являється наліт брудно-сірого кольору.

Під час дослідження визначається період перебігу захворювання. При тривалому процесі призначається клінічний аналіз крові. бактеріоскопія, мазки з носоглотки методом ІФА та ПЛР. При хронічних формах рекомендується призначення рентгенографії носоглотки та пазух, а також проведення ендоскопії носа.

Лікування

При ринофарингіт не можна робити компреси. прогрівання горла. У дитячому віці (до 3 років) не використовуються аерозольні форми препаратів, оскільки вони можуть спровокувати судоми та спазми. Не рекомендується і захоплюватися судинозвужувальними препаратами.

Під час хвороби необхідно підтримувати оптимальний рівень вологості у приміщенні (близько 60%) та температури (19-20 градусів). Пацієнт повинен випивати щодня до 2,5 літрів рідини. Не можна їсти гаряче, холодне, гостре. Лікарі рекомендують виключити усі можливі алергени із раціону.

Лікування починається з регулярного промивання слизової та інгаляції. Оскільки кашель при хворобі з'являється на тлі стікання слизу вздовж задньої стінки, ліки від недуги не призначаються.

Медикаментозно

Для лікування використовуються препарати місцевої дії:

• Антисептичні таблетки для розсмоктування.
• Кошти на основі йоду.
• Препарати з рослинними компонентами та ефірними маслами.
• Аерозолі.

Якщо симптоматичне лікування не полегшує, є підозра на приєднання бактеріальної інфекції, то призначається антибіотик. Він підбирається залежно від особливостей клінічної картини.

При хронічній формі немає потреби постійно лікуватися. Медикаментозна терапія призначається лише у період загострень. У будь-якому разі лікування залежить від форми хвороби. при алергічній обов'язковим є призначення антигістамінних препаратів.

У всіх випадках призначається промивання слизової оболонки за допомогою Аквамарису. Аквалору та фізрозчину. Лікар може виписати імуностимулюючі засоби та вітаміни.

Народними засобами

Таке лікування добре доповнює медикаментозну терапію. Промивати ніс для очищення від слизу та зняття набряклості можна ромашкою. календулою та низкою. Можна комбінувати ці кошти. Для приготування відвару береться 1 велика ложка трави, яка заварюється склянкою окропу.

Проводити процедуру слід 3-4 десь у день. Відвари з трав можна використовувати і для полоскання горла. Для цього застосовується і евкаліпт.

Можна робити інгаляції з ефірними оліями, закопувати в ніс свіжий сік буряка або каланхое.

Особливості лікування ринофарингіту в нашому відео:

Фізіотерапія

Вона призначається найчастіше при хронічній формі хвороби. Можливе проведення електрофорезу. Цей метод дозволяє лікарським препаратам під впливом електричних імпульсів швидко проникати у слизову оболонку. Призначаються лужні інгаляції та опромінення ураженої області.

Хірургічні методи

Операції при цьому виді захворювання не проводять. Іноді риніт виникає через неправильно розташовану перегородку, яка не забезпечує правильну циркуляцію повітря і є місцем проживання бактерій. І тут призначаються операції у відновлення її фізіологічного становища.

Можливі ускладнення

Небезпека для новонароджених дітей полягає і в тому, що для полегшення дихання немовляти несвідомо починають закидати голову. Це призводить до перенапруги джерельця та розвитку судом. Небезпечне захворювання для людей, які страждають на астму.

Як швидко вилікувати нежить і хворе горло без наслідків:

Профілактика

Вона полягає у своєчасному лікуванні вірусних, бактеріальних інфекцій. Лікарі рекомендують частіше гуляти на свіжому повітрі, обмежити контакт слизової оболонки з дратівливими факторами. У період епідемій можна приймати вітамін С та профілактичні препарати після консультації з лікарем.

Ринофарингіт (нежить) у дитини

Гострий ринофарингіт (синоніми: назофарингіт, риніт, нежить)

Гострий ринофарингіт - гостре запалення слизової оболонки носових ходів та слизової оболонки та лімфоїдних елементів задньої стінки глотки.

J00 Гострий назофарингіт (нежить).

Епідеміологія нежиті у дітей

Серед інфекцій верхніх дихальних шляхів гострий ринофарингіт (нежить) становить близько 70% всіх захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей, причому частота епізодів гострого ринофарингіту може досягати у дітей дошкільного віку 6-8 разів на рік, у більш старшому віці частота захворюваності на гострий 2-4 епізоди на рік.

Класифікація нежитю у дитини

Класифікують гострий ринофарингіт за течією та наявністю ускладнень. Виділяють легкий і тяжкий перебіг гострого ринофарингіту (нежиті), а також неускладнений і ускладнений.

Причини нежиті у дитини

Основні збудники гострого ринофарингіту (нежиті) - віруси. Це насамперед риновіруси (45% усіх випадків захворювання), рідше – PC-вірус, ЕСНО-віруси, коронавіруси, віруси парагрипу та аденовіруси, а також віруси грипу В.

Бактеріальні збудники рідше, але бувають причиною ринофарингіту. З них найчастіші - Mycoplasma pneumoniae,значно рідше - Chlamydoia pneumoniae,ще рідше - Ch. psittaci.

Симптоми нежиті у дитини

Характерні симптоми гострого риніту чи ринофарингіту (назофарингіту). Інкубаційний період зазвичай становить 2-4 діб. Захворювання починається із закладеності носа, порушення носового дихання, потім з'являється ринорея, кашель та чхання. Можливий нічний кашель, зазвичай на початку ночі. Такий кашель виникає за рахунок стікання слизу по задній стінці глотки, так званий drip-синдром.

Залежно від виду збудника та особливостей реактивності дитини ринофарингіт (нежить) може супроводжуватися гарячковою реакцією. Інші часті симптоми: гіперемія та набряклість слизової оболонки зіва в області задньої стінки глотки, деяка болючість при ковтанні, що іноді викликає відмову дитини або підлітка від їжі і навіть позиви на блювання. Відзначають загальне нездужання та кашель за рахунок подразнення та сухості слизової оболонки глотки при диханні через рот.

Діагностика нежиті у дитини

Діагностика заснована на епідеміологічному анамнезі, клінічній картині та даних риноскопії.

При тяжкому перебігу гострого ринофарингіту та у випадках госпіталізації, що найбільш характерно для дітей перших трьох років життя, проводять аналіз периферичної крові, який у неускладнених випадках виявляє нормальну лейкограму або тенденцію до лейкопенії, лімфоцитоз.

Ідентифікацію вірусних збудників гострого ринофарингіту проводять лише при тяжкому перебігу хвороби у випадках госпіталізації дитини. Для визначення вірусних антигенів застосовують реакцію імунофлуоресценції відбитків зі слизової оболонки носа. Останніми роками з'явилася можливість використання полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для ідентифікації широкого спектра респіраторних вірусів.

Лікування нежитю у дитини визначається віком дитини та тяжкістю перебігу самого захворювання.

Лікування нежитю у дитини необхідно починати в перші 2 доби хвороби, найбільш ефективна терапія, розпочата в перші години захворювання. Обсяг та програма лікування визначаються тяжкістю захворювання, станом здоров'я та віком дитини, розвитком ускладнень або ризиком їх розвитку. Терапія може обмежуватися призначенням судинозвужувальних інтраназальних крапель. У дітей, що часто хворіють, або при тяжкому перебігу захворювання, або при розвитку ускладнень терапія може бути досить великою. При призначенні терапії у перші 2 доби захворювання ці заходи мають доведений у плацебоконтрольованих дослідженнях терапевтичний ефект.

Кодування гострого фарингіту в МКБ

J 02 - за МКБ 10 код гострого фарингіту, який являє собою запальний процес у лімфатичній тканині та слизовій оболонці глотки. Захворювання може протікати як гостро, і хронічно. Ця патологія зазвичай викликається бактеріями, вірусами чи патогенними грибами.

З анатомічної точки зору, ковтка має 3 відділи:

• Верхній відділ – носоглотка, куди відкриваються хоани носових ходів, отвори слухових труб і де є важливі лімфоїдні утворення – аденоїди та трубні мигдалики. Таким чином, будь-який запальний процес може поширюватися з цієї частини глотки і викликати відповідно отит, аденоїдит, риніт, синусит.
• Середній відділ - ротоглотка, що містить на задній стінці безліч лімфоїдних фолікулів. Вона пов'язана з ротовою порожниною, зівом та мигдаликами. Зазвичай саме цю частину глотки ми можемо побачити інтенсивно гіперемірованій при розвитку запалення.
• Нижній відділ – гортаноглотка. При поразці цієї частини запальний процес нерідко переходить на нижні відділи дихального тракту, на горло і викликає ларингіт з властивою йому симптоматикою - кашель, що гавкає, осиплість голосу, афонія.

Шифрування гострого фарингіту історія хвороби

Кожен випадок захворювання обов'язково вноситься до загальної статистики. Для того щоб у всіх лікувальних закладахіснувала єдина система шифрування, було прийнято Міжнародну класифікацію хвороб 10 перегляду. Код фарингіту МКБ 10 відноситься до X класу «Хвороби органів дихання» і шифрується наступним чином:

• J 02 - код МКБ 10 гострого фарингіту;
• J 00 – код ринофарингіту МКБ 10.

Клінічні особливості

Фарингіт зазвичай виникає в холодну пору року та супроводжується наступними респіраторними симптомами:

• першіння та сухість у горлі;
• біль при ковтанні, кашлі;
• осиплість голосу;
• гіперемія зіва (задня стінка глотки, піднебінні дужки, язичок інтенсивно червоні);
• часто спостерігається порушення носового дихання – гострий риніт (нежить);
• Порушення загального стану – слабкість, підвищення температури, симптоми інтоксикації у вигляді ломоти в тілі, головного болю.

За вірусної етіології специфічного лікування немає. Необхідно дотримуватися постільного режиму, пити багато рідини, полоскати горло та ніс антисептиками, при необхідності вживати жарознижувальні препарати. Якщо гострий фарингіт спричинений бактеріями – призначається антибактеріальна терапія. Проходить захворювання зазвичай вже за 5-7 днів.

Що являє собою фарингіт МКБ 10?

Гостра форма фарингіту має код МКБ-10 J02. За цим номером видно, що він відноситься до основних захворювань органів дихання. При такій недузі запалюються слизові оболонки в ділянці глотки. Гостра форма недуги проявляється найчастіше від вірусної інфекції - приблизно 70% випадків. У цьому розділі виключаються лише: абсцеси перитонзилярного, ретрофаригеального або фарингеального типу, гострий ринофарингіт, гостра форма ларингофарингіту, а також фарингіт у хронічній формі.

Якщо розглянути докладніше цей клас, то різних збудників є окремі коди. Наприклад, якщо фарингіт викликаний стрептококовою інфекцією, то код буде J02.0. Але у разі виключається скарлатина. Вона має номер А38.

Для гострої форми фарингіту, викликаного іншими уточненими збудниками, номер буде J02.8. Щоб ідентифікувати детальніше збудників, використовуються додаткові коди. У цьому розділі виключається мононуклеоз інфекційного типу та віруси грипу.

Для гострого фарингіту, який не уточнено, використовується шифр J02.9. У разі він може бути виразковим, гнійним, гангренозним.

У 30% разі лікарі діагностують хронічний фарингіт. Для нього встановлено код J31.2. Номер «31» вказує на те, що хвороба відноситься до інших недуг органів дихання. Подібна форма може виявлятися періодично через дію різних несприятливих факторів.

І хронічна, і гостра форми фарингіту можуть виявлятися разом із іншими хворобами. Наприклад, найчастіше паралельно пацієнт страждає на грип, кір та ГРВІ. До речі, якщо інфекція викликає й інші хвороби, а не лише фарингіт, то симптоматична картина буде змішаною.

Різновиди захворювання

Вирізняють кілька різновидів фарингіту. У людини може з'явитися будь-яка з таких форм:

1. 1 Гіпертрофічний фарингіт. При такій недузі у пацієнта зів горла набуває яскравого червоного відтінку. Також розширюються дрібні кровоносні судини. Через це їх можна побачити під час огляду. Небо і язичок стають м'якшими та пухкішими, хоча раніше такого не спостерігалося. Пацієнт може страждати від нудоти та нападів блювоти через те, що накопичилася велика кількість слизу в горлі.
2. 2 Катаральний. Така недуга має такі ж симптоми, як і гіпертрофічний фарингіт. Але є й відмінні риси. Головна з них – ковтка поступово набрякає. Крім того, у хворого буде помітний гнійний наліт на слизовій оболонці.
3. 3 Атрофічний. При атрофічній формі поступово виявляються скоринки кров'янистого типу. Вони розташовуються у носоглотці. У горлі слизові оболонки бліднуть, відчувається їхня сухість. Як правило, таке спостерігається, коли захворювання перетворюється на хронічну форму. Але, крім перерахованого, з'являються і симптоми, які характерні для гострої форми недуги.
4. 4 Гранулезний. Таку форму захворювання можна розпізнати за такими симптомами. По-перше, у горлі відчувається сухість і свербіж. По-друге, при ковтанні відчувається біль, що давить, але вона не інтенсивна. По-третє, є мокротиння та слиз, але їх важко відхаркувати. Коли людина спить, проявляється кашель спазматичного характеру. На задній стінці глотки формуються вузлики червоного відтінку. Це є наслідком ураження лімфотичної тканини. Досить часто гранульозна форма фарингіту. якщо її не лікувати, переростає в атрофічну форму.

Причини та симптоми патології

Причини фарингіту дуже різноманітні. Як правило, це захворювання розвивається разом із ГРВІ. Воно спричинене інфекцією, що провокує респіраторні хвороби. Наприклад, це можуть бути стрептококи. Така причина вважається найпоширенішою. Але в справу може вступати і грибкова інфекція, і аденовіруси.

Симптоми фарингіту можуть виявлятися і через запальні та інфекційні процеси, які протікають в органах, розташованих близько до горлянки. Прикладами таких хвороб є карієс, синусит, риніт.

Причинами розвитку хвороби можуть бути такі фактори:

• куріння;
• сильне переохолодження всього організму або лише горла через тривале перебування на холодному повітрі;
• проблеми із метаболізмом;
• часте вживання спиртних напоїв;
• вдихання пилу та пари від хімічних речовин;
• генетична схильність до хвороб дихальної системи;
• авітаміноз;
• ослаблений імунітет.

Що стосується самих симптомів, то при фарингіті першою ознакою є неприємне відчуття в області горла. Наприклад, пацієнт скаржиться на першіння, лоскотання, дискомфорт і навіть печіння. Вранці потрібно позбавлятися слизу, який скупчився. У результаті людина кашляє, відхаркує. Іноді проявляється нудота та напади блювання у важких випадках. Під час ковтання пацієнт відчуває біль і відчуття, що давлять.

Виразність ознак захворювання залежить від форм хвороби та її етіології. Як правило, при гострій та хронічній формах виявляються такі симптоми:

• почервоніння слизових оболонок глотки;
• зернистість лімфотичної тканини в глотці;
• різні утворення на задній стороні глотки, потім вони поширюються на мигдалики;
• наліт у вигляді слизу та гною;
• риніт;
• підвищується температура тіла – приблизно до 37,5°С;
• кашель сухий та завзятий;
• пацієнт відчуває загальну слабкість;
• іноді болить голова, з'являється запаморочення;
• відчувається біль у м'язах, ломота, неприємні відчуттяу суглобах;
• виникають проблеми з диханням.

Коли хворий страждає на фарингіт, то лімфатичні вузли під щелепою і на потилиці збільшуються. При пальпації відчувається тут біль. Якщо у пацієнта почало хворіти та вухо, відчувається закладеність. Це свідчить про те, що інфекція перейшла і область середнього відділу органу слуху.

Часто фарингіт плутають з іншими захворюваннями: кір, скарлатину.

Також симптоми дуже схожі на ангіну. Але відмінність полягає у виразності больових відчуттівта рівня, до якого може підвищитись температура тіла. Симптоми фарингіту схожі і дифтерію, але відмінною рисоює те, що відсутня біляста плівка. Обов'язково потрібно чітко знати діагноз подальшої терапії.

Найчастіше у пацієнтів виявляється змішана форма – гострий ринофарингіт. Самі собою патології практично не відрізняються, тільки з'являються симптоми, характерні для риніту. Загалом фарингіт вважається поширеним захворюванням. У МКБ-10 йому відведено окремий код, причому для кожного різновиду окремо.

Назофарингіт

Загальні відомості

Назофарингіт у 80% випадків розвивається під час сезонних ГРВІ. За статистикою кожна доросла людина 2-3 рази на рік хворіє на ГРВІ, а діти страждають від цього захворювання у кілька разів частіше. Пік захворюваності посідає період зниження імунітету (кінець зими - початок весни).

Початок ГРВІ здебільшого супроводжується ознаками назофарингіту, тому назофарингіт у 90% випадків має вірусну етіологію.

Гострий ринофарингіт може ускладнюватись бактеріальною інфекцією.

Форми

Залежно від типу перебігу захворювання виділяють:

• гострий назофарингіт, який найчастіше має вірусне походження, але можлива і алергічна, і бактеріальна етіологія;
• хронічний назофарингіт, що у більшості випадків викликається бактеріями, а окремих випадках – грибками.

Гострий назофарингіт залежно від збудника поділяється на:

• стрептококовий;
• стафілококовий;
• хламідійний;
• мікоплазмовий;
• менінгококовий і т.д.

Хронічний ринофарингіт може бути:

• Гіпертрофічний. Цей вид назофарингіту відрізняється набряком і потовщенням слизової оболонки носоглотки і підслизового шару, першінням в горлі, відчуттям лоскоту в носі і підвищеним виділенням прозорого ексудату в ранковий час. Посилюється також сльозовиділення.
• Атрофічний. Для цього виду характерне витончення слизового шару носоглотки, відчуття сухості, неприємний запахз рота та проблеми з ковтанням.

Причини розвитку

Основною причиною захворювання є інфекція, що потрапила в організм. Незалежно від типу збудника, вирішальним фактором у розвитку назофарингіту стає вірусна інфекція.

У деяких випадках ринофарингіт провокується грибками. Найпоширенішим збудником цієї групи є грибок Candida. При кандидозі носової порожнини спостерігається розвиток запалення передньої або середньої третини носової перегородки. Може проявлятися як ізольоване захворювання або поєднуватись з кандидозом ротової порожнини.

Назофарингіт також відноситься до найпоширеніших проявів алергічних реакцій. До алергенів, що найчастіше провокують алергічний ринофарингіт, відносять:

• шерсть свійських тварин;
• рослинний пилок;
• книжковий пил;
• харчові алергени.

Запалення зазвичай починається в носовій порожнині і потім опускається в горлянку, але можливий зворотний шлях розвитку захворювання.

До факторів, що сприяють розвитку ринофарингіту, належать:

• розростання аденоїдів;
• викривлена ​​носова перегородка;
• травми слизової оболонки в носовій порожнині;
• переохолодження;
• ослаблення імунітету;
• гіповітаміноз;
• куріння.

Назофарингіт виникає як ускладнення деяких хвороб серця, нирок і печінки, у яких утворюються застійні явища.

Патогенез

Під покривним епітелієм слизової оболонки перегородки носа у людини розташовані:

• шар пухкої волокнистої сполучної тканини;
• шар залоз;
• шар щільної фіброзної сполучної тканини, яка покриває поверхню хряща і багата на нерви і кровоносні та лімфатичні судини.

Напередодні носа слизову оболонку покриває багатошаровий плоский ороговіючий епітелій, який в області перегородки переходить в неороговірующий, а потім в багатогранний війчастий циліндричний епітелій. У глибоких відділах носової порожнини знаходяться келихоподібні клітини.

Слизову оболонку носа утворює:

• Пухка волокниста сполучна тканина, яка включає клітинні елементи, волокна та судини капілярного типу.
• Шар власних залоз, що містить велику кількість судин. Цей шар включає також серозні залози.
• Слизова оболонка носових раковин, яка також характеризується пошаровою будовою.

Потрапив у носоглотку або збудник, що активізувався, при зниженні імунітету активно розмножується. Процес розмноження в носоглотці будь-якого збудника викликає розширення та підвищення проникності кровоносних судин, а також інфільтрацію слизової оболонки лейкоцитами.

Назофарингіт у гострій формі викликає гіперемію слизової та клітинну інфільтрацію фолікулів, місцями спостерігається відторгнення епітелію.

Гострий ринофарингіт проходить три послідовні стадії:

• Стадію сухого подразнення, коли він спостерігається сухість і гиперемированность слизової носа. Потім слизова оболонка набухає, звужуються носові ходи, ускладнюючи носове дихання, виникає гугнявість, знижується смакова чутливість і нюх. Дана стадія зазвичай триває кілька годин, але можливе і триваліший її перебіг (до 2 діб).
• Стадію серозних виділень. На цій стадії починає виділятися велика кількість серозної рідини прозорого кольору, до якої поступово приєднується слизове відділення, що продукується бокалоподібними клітинами. До складу слизово-серозного відокремлюваного входить аміак і хлорид натрію, тому в області верхньої губи виникає подразнення. Сухість і печіння змінюються рясними виділеннями, закладеністю носа і чханням, а слизова оболонка набуває ціанотичного відтінку.
• Стадію дозволу, на яку характерна наявність слизово-гнійних виділень. Ця стадія починається на 4-5 день після початку захворювання. Оскільки до носового секрету на цьому етапі додаються лейкоцити, лімфоцити і епітелій, що відшарувався, виділення набувають жовтувато-зеленуватий відтінок. Протягом кількох днів знижується кількість секрету, а носове дихання та загальний станпоступово приходять у норму.

Закінчується гостра форма назофарингіту на 8-14 день початку захворювання.

При хорошому імунітет ринофарингіт протікає 2-3 дні, а в ослаблених хворих може тривати до 4 тижнів з ризиком переходу в хронічну форму.

Гострий ринофарингіт у дітей завдяки анатомічним особливостям(короткій та широкій слуховій трубі, в яку легко потрапляє вміст носоглотки) часто переходить у гострий середній отит.

Симптоми

Симптоми захворювання залежать від віку хворого та форми захворювання – гострий назофарингіт у дітей протікає з більш вираженою симптоматикою, а у дорослих деякі симптоми можуть бути відсутніми.

Назофарингіт у дітей у більшості випадків супроводжується:

• високою температурою (до 39 градусів);
• головним болем;
• чхання і сухим кашлем, який посилюється в нічний час внаслідок подразнення виділеннями задньої стінки горла (кашель може бути відсутнім);
• відчуттям сверблячки та печіння в носі;
• відчуттям першіння та/або болями в горлі;
• гугнявістю голосу та задишкою;
• м'язовими болями;
• нежиттю (прозорим, слизовим або гнійним);
• збільшенням регіонарних лімфовузлів;
• порушенням апетиту, слабкістю, плаксивістю, порушенням сну.

У дорослих значне підвищення температури та кашель спостерігається рідко, гугнявість може бути відсутня, загальне нездужання менш виражене.

Поширення запалення на слизову оболонку слухових труб (євстахіїт) проявляється у відчутті клацання, шуму та болю у вухах, зниженням слуху.

Менінгококовий назофарингіт у більшості випадків проявляється так само, як і ринофарингіт іншої етіології (температура, нежить і т.д.), але у 30-50% хворих захворювання передує генералізованим формам хвороби з характерною для них симптоматикою.

Хламідійний та мікоплазмовий тип захворювання триває більше 2-х тижнів і часто переходить у трахеїт та бронхіт.

Алергічний ринофарингіт у дітей та дорослих зазвичай супроводжується почервонінням горла та глотки, рясними водянистими виділеннями та їх стіканням по задній стінці глотки, набряком носа, підкашлюванням, почервонінням та припухлістю повік, нападами чхання, які спричиняє свербіж у носі. Ці симптоми розвиваються без послідовності стадій гострого назофарингіту.

Хронічний ринофарингіт (гіпертрофічна форма) виявляє себе в період загострення захворювання:

• постійним першінням у горлі та відчуттям сверблячки в носі;
• непродуктивним сухим кашлем та в деяких випадках болем при ковтанні;
• виділенням у ранковий час рідкого прозорого носового слизу;
• підвищеним сльозовиділенням.

Атрофічна форма хронічного ринофарингіту відрізняється:

• відчуттям сухості в горлі (хворому у процесі розмови хочеться зробити кілька ковтків води);
• утрудненим ковтанням та відчуттям грудки в горлі;
• неприємним запахом із ротової порожнини;
• утворенням із засохлого слизу важковіддільних щільних скоринок.

Діагностика

Підставою для встановлення діагнозу «назофарингіт» є:

• Клінічні ознаки захворювання.
• Скарги хворого та опис батьками перебігу хвороби дитини.
• Дані фарингоскопії (огляду глотки), при яких виявляється набряклість, почервоніння та інфільтрація задньої стінки глотки, піднебіння, дужок. При бічному фарингіті запалені бічні валики горлянки. На задній стінці горла може бути слизовий ексудат.
• Дані риноскопії (огляд носової порожнини), які дозволяють виявити набряк і гіперемію слизової носа, наявність слизового або слизово-гнійного ексудату.
• Аналіз крові, у якому 50 % випадків виявляється наявність помірковано вираженого лейкоцитозу нейтрофильного характеру, а інших випадках картина периферичної крові не відхиляється від норми.

При підозрі на назофарингіт у хронічній формі рекомендується провести:

• ендоскопію носа, яка дозволяє оглянути придаткові пазухи носа, визначити стан слизової оболонки та провести забір виділень для проведення бактеріологічної діагностики;
• рентгенографію, що дозволяє виявити патологію придаткових пазух носа та оцінити стан носоглоткового простору;
• КТ носоглотки та пазух;
• консультацію оториноларинголога, а за необхідності – гастроентеролога, ендокринолога.

Мазок із зіва, що дозволяє визначити збудника та визначити чутливість до антибіотиків. За підозри на алергію робляться шкірні проби.

Необхідно розмежовувати це захворювання з гострим синуситом(запалення пазух носа), вазомоторно-алергічним ринітом та загостренням хронічного синуситу.

Лікування

Оскільки в більшості випадків причина назофарингіту – риновірусна інфекція, хворим часто призначають противірусні препарати (Оксолін, Інтерферон та ін), але вони не скорочують тривалість перебігу назофарингіту і є препаратами з недоведеною ефективністю.

Основний метод лікування – симптоматична терапія:

• Жарознижувальні засоби при підвищеній температурі (якщо температура вище 38 С, за винятком дітей, схильних до температурних судом).
• Судинозвужувальні препарати («Нафтизин», «Глазолін» та ін.) при утрудненому носовому диханні. Оскільки тривале використання судинозвужувальних засобів спричиняє пересихання слизової оболонки, застосовувати ці препарати дорослим рекомендується не довше тижня, та не більше 3-х днів – дітям. Риновірусна інфекція у дітей віком до 6 років лікується судинозвужувальними краплями (спреї та гелі протипоказані). Для дітей до року рекомендується за необхідності використовувати краплі «Віброціл».
• Антигістамінні препарати першого покоління, що знімають набряклість і призначаються переважно при алергічній природі захворювання.
• Полоскання горла теплим розчином антисептика (фурациліну тощо), солоною водою, ромашкою, шавлією при болях у горлі.
• Промивання носа "Аквамарісом", "Аквалором".
• Ринофарингіт бактеріальної етіології потребує лікування антибіотиками.

Назофарингіт лікують за допомогою фізіотерапії (УФО, УВЧ).

Хронічний назофарингіт у дорослих лікується за допомогою:

• Зрошення зіва. Використовуються відвари трав чи антисептики («Хлорфиллипт», «Тантум верде» та інших.);
• Місцеве застосування антисептиків у вигляді таблеток, льодяників, аерозолів («Інгаліпт», «Лізобакт», «Стрепсілс» та ін.). При схильності до алергії від аерозолів краще відмовитися та використовувати інші лікарські форми.

Для відновлення адекватного носового дихання застосовують при необхідності аденотомію (видалення аденоїдів), підслизову резекцію носової перегородки для відновлення її нормальної форми, поліпотомію та ін.

При бактеріальній етіології захворювання призначається антибактеріальна терапія (при бактеріальному ринофарингіт у дітей рекомендується використовувати назальний спрей «Ізофра»).

При лікуванні назофарингіту рекомендується щадна дієта (виключається гаряче, холодне, гостре та солоне), а також відмова від алкоголю та куріння. Важливо також підтримувати в приміщенні вологе прохолодне повітря, що запобігає засиханню слизу.

Можливі ускладнення

Прогноз при назофарингіті сприятливий, але є небезпека:

• розвитку отиту у дітей;
• загострення астми та бронхоектатичної хвороби у осіб, які страждають на ці захворювання;
• розвитку ларингіту та хибного крупу (виникає у дітей до 7 років завдяки анатомічній будовігортані);
• розвитку трахеїту, бронхіту та в окремих випадках пневмонії.

Профілактика

Назофарингіт немає особливих методів профілактики. Загальні рекомендації, спрямовані на зміцнення загального та місцевого імунітету, включають:

• заходи, що гартують;
• заняття спортом;
• регулярні прогулянки;
• дотримання режиму дня та повноцінне харчування;
• відмова від шкідливих звичок(Киріння, алкоголь).

У період загострення сезонних захворювань бажано уникати контактів із хворими людьми та місць скупчення великої кількості людей. Рекомендується вживати часник і цибулю, багаті на фітонциди – ці речовини пригнічують ріст бактерій, грибків і найпростіших. Можна також приймати полівітаміни та змащувати оксоліновою маззю зовнішні відділи носових ходів.