કિશોરોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ. બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણો. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ

ડાયાબિટીસ મેલીટસ (DM) એ મેટાબોલિક રોગોનું ઇટીઓલોજિકલી વિજાતીય જૂથ છે જે ક્ષતિગ્રસ્ત સ્ત્રાવ અથવા ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા અથવા આ વિકૃતિઓના સંયોજનને કારણે ક્રોનિક હાઇપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડીએમનું વર્ણન પ્રાચીન ભારતમાં 2 હજાર વર્ષ પહેલાં કરવામાં આવ્યું હતું. હાલમાં, વિશ્વમાં ડાયાબિટીસના 230 મિલિયનથી વધુ દર્દીઓ છે - 2,076,000 વાસ્તવમાં, ડાયાબિટીસનો વ્યાપ વધારે છે, કારણ કે તેના ગુપ્ત સ્વરૂપોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા નથી, એટલે કે, "બિન-ચેપી રોગચાળો" છે. ડાયાબિટીસ.

ડાયાબિટીસનું વર્ગીકરણ

અનુસાર આધુનિક વર્ગીકરણહાઇલાઇટ કરો

1. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ), જે બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં વધુ સામાન્ય છે. આ રોગના બે સ્વરૂપો છે: a) સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ (બીટા-કોષોના રોગપ્રતિકારક વિનાશ દ્વારા લાક્ષણિકતા - ઇન્સ્યુલાઇટિસ); b) આઇડિયોપેથિક પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ, β-કોષોના વિનાશ સાથે પણ થાય છે, પરંતુ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાના સંકેતો વિના.
2. ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2 (DM 2), ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ અને ક્રિયા (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર) બંનેની ક્ષતિ સાથે સંબંધિત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
3. ચોક્કસ પ્રકારો ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
4. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

ડાયાબિટીસના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ છે. લાંબા સમયથી, એવું માનવામાં આવતું હતું કે બાળપણમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સામાન્ય છે. જો કે, છેલ્લા એક દાયકાના સંશોધનોએ આ નિવેદનને હલાવી દીધું છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ બાળકોમાં વધુને વધુ નિદાન થયું છે, જે 40 વર્ષની ઉંમર પછી પુખ્ત વયના લોકોમાં પ્રબળ બને છે. કેટલાક દેશોમાં, વસ્તીની આનુવંશિક લાક્ષણિકતાઓ અને સ્થૂળતાના વધતા વ્યાપને કારણે, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ કરતાં બાળકોમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ વધુ સામાન્ય છે.

ડાયાબિટીસની રોગચાળા

બાળકો અને કિશોરોમાં ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસની સ્થાપિત રાષ્ટ્રીય અને પ્રાદેશિક નોંધણીઓએ વિશ્વના વિવિધ દેશોમાં વસતી અને ભૌગોલિક અક્ષાંશના આધારે (દર વર્ષે 100 હજારથી વધુ બાળકોમાં 7 થી 40 કેસ) ઘટનાઓ અને પ્રચલિતતામાં વ્યાપક ફેરફાર દર્શાવ્યા છે છેલ્લા બે વર્ષથી દાયકાઓથી, બાળકોમાં ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસની ઘટનાઓ સતત વધી રહી છે. એક ક્વાર્ટર દર્દીઓ ચાર વર્ષથી ઓછી ઉંમરના છે. 2010 ની શરૂઆતમાં, વિશ્વમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા 479.6 હજાર બાળકો નોંધાયા હતા. નવા ઓળખાયેલા દર્દીઓની સંખ્યા 75,800 છે જે વાર્ષિક 3% છે.

સ્ટેટ રજિસ્ટર મુજબ, 1 જાન્યુઆરી, 2011 સુધીમાં, રશિયન ફેડરેશનમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા 17,519 બાળકો નોંધાયા હતા, જેમાંથી 2,911 નવા કેસ હતા. રશિયન ફેડરેશનમાં બાળકોની સરેરાશ ઘટના દર 100 હજાર બાળકોમાં 11.2 છે (જન્મજાત ડાયાબિટીસ અસ્તિત્વમાં છે), પરંતુ મોટાભાગે બાળકો સઘન વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન બીમાર પડે છે (4-6 વર્ષ, 8-12). વર્ષ, તરુણાવસ્થા). ડાયાબિટીસના 0.5% કેસોમાં શિશુઓને અસર થાય છે.

સાથેના દેશોથી વિપરીત ઉચ્ચ સ્તરરોગિષ્ઠતા, જેમાં તેની મહત્તમ વૃદ્ધિ મોસ્કોની વસ્તીમાં નાની ઉંમરમાં થાય છે, કિશોરોને કારણે રોગિષ્ઠતામાં વધારો જોવા મળે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ એ આનુવંશિક રીતે પૂર્વગ્રહયુક્ત વ્યક્તિઓમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે, જેમાં ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક ઇન્સ્યુલાઇટિસ β-કોષોના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, ત્યારબાદ સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપનો વિકાસ થાય છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસ વિકસાવવાની વૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની સંભાવના ઘણા જનીનોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને માત્ર વિવિધ આનુવંશિક પ્રણાલીઓનો પરસ્પર પ્રભાવ જ મહત્વપૂર્ણ નથી, પરંતુ પૂર્વસૂચન અને રક્ષણાત્મક હેપ્લોટાઇપ્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાની શરૂઆતથી ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસના વિકાસ સુધીનો સમયગાળો કેટલાક મહિનાઓથી 10 વર્ષ સુધીનો સમય લઈ શકે છે.

વાયરલ ચેપ (કોક્સસેકી બી, રૂબેલા, વગેરે) અને રસાયણો (એલોક્સન, નાઈટ્રેટ્સ, વગેરે) આઇલેટ કોશિકાઓના વિનાશની પ્રક્રિયાને ઉત્તેજીત કરવામાં ભાગ લઈ શકે છે.

β-કોષોનો સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિનાશ એ એક જટિલ, બહુ-તબક્કાની પ્રક્રિયા છે, જે દરમિયાન સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટી બંને સક્રિય થાય છે. ઇન્સ્યુલાઇટિસના વિકાસમાં મુખ્ય ભૂમિકા સાયટોટોક્સિક (CD8+) ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.

આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, રોગપ્રતિકારક નબળાઇ એ રોગની શરૂઆતથી ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ સુધીની ઘટનામાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે.

β-કોષોના સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિનાશના માર્કર્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1) આઇલેટ સેલ સાયટોપ્લાઝમિક ઓટોએન્ટીબોડીઝ (ICA);
2) એન્ટિ-ઇન્સ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ (IAA);
3) 64 હજાર kDa ના મોલેક્યુલર વજન સાથે આઇલેટ સેલ પ્રોટીન માટે એન્ટિબોડીઝ (તેમાં ત્રણ અણુઓ હોય છે):

• ગ્લુટામેટ ડેકાર્બોક્સિલેઝ (GAD);
• ટાયરોસિન ફોસ્ફેટેઝ (IA-2L);
• ટાઇરોસિન ફોસ્ફેટેઝ (IA-2B) પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની શરૂઆતમાં વિવિધ ઓટોએન્ટિબોડીઝની ઘટનાની આવર્તન: ICA - 70-90%, IAA - 43-69%, GAD - 52-77%, IA-L - 55-75 %.

પૂર્વ-નિર્ધારણ સમયગાળાના અંતમાં, β-કોષોની વસ્તી ધોરણની તુલનામાં 50-70% ઓછી થાય છે, અને બાકીના લોકો હજુ પણ ઇન્સ્યુલિનનું મૂળભૂત સ્તર જાળવી રાખે છે, પરંતુ તેમની ગુપ્ત પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે.

ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ સંકેતો ત્યારે દેખાય છે જ્યારે β-કોષોની બાકીની સંખ્યા ઇન્સ્યુલિનની વધેલી આવશ્યકતાઓને સરભર કરવામાં અસમર્થ હોય છે.

ઇન્સ્યુલિન એક હોર્મોન છે જે તમામ પ્રકારના ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે. તે શરીરમાં ઊર્જા અને પ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ પૂરી પાડે છે. ઇન્સ્યુલિનના મુખ્ય લક્ષ્ય અંગો યકૃત, સ્નાયુ અને એડિપોઝ પેશી છે. તેમાં, ઇન્સ્યુલિનમાં એનાબોલિક અને કેટાબોલિક અસરો હોય છે.

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર ઇન્સ્યુલિનની અસર

1. ઇન્સ્યુલિન અભેદ્યતા પૂરી પાડે છે કોષ પટલચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ સાથે કનેક્ટ કરીને ગ્લુકોઝ માટે.
2. ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સને સક્રિય કરે છે જે ગ્લુકોઝ ચયાપચય પ્રદાન કરે છે.
3. ઇન્સ્યુલિન ગ્લાયકોજેન સિન્થેટેઝ સિસ્ટમને ઉત્તેજિત કરે છે, જે યકૃતમાં ગ્લુકોઝમાંથી ગ્લાયકોજેનનું સંશ્લેષણ સુનિશ્ચિત કરે છે.
4. ગ્લાયકોજેનોલિસિસ (ગ્લાયકોજેનનું ગ્લુકોઝમાં ભંગાણ) દબાવી દે છે.
5. ગ્લુકોનિયોજેનેસિસ (પ્રોટીન અને ચરબીમાંથી ગ્લુકોઝનું સંશ્લેષણ) દબાવી દે છે.
6. લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડે છે.

ચરબી ચયાપચય પર ઇન્સ્યુલિનની અસર

1. ઇન્સ્યુલિન લિપોજેનેસિસને ઉત્તેજિત કરે છે.
2. તેની એન્ટિ-લિપોલિટિક અસર છે (લિપોસાઇટ્સની અંદર તે એડિનાલેટ સાયકલેસને અટકાવે છે, લિપોસાઇટ્સના સીએએમપી ઘટાડે છે, લિપોલિસીસ પ્રક્રિયાઓ માટે જરૂરી છે).

ઇન્સ્યુલિનનો અભાવ લિપોલીસીસ (એડીપોસાઇટ્સમાં ફ્રી ફેટી એસિડ્સ (FFA) માં ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સનું વિભાજન) નું કારણ બને છે. FFA ની માત્રામાં વધારો લીવરમાં ફેટી ઘૂસણખોરી અને તેના કદમાં વધારોનું કારણ બને છે. કેટોન બોડીની રચના સાથે એફએફએનું ભંગાણ વધે છે.

પ્રોટીન ચયાપચય પર ઇન્સ્યુલિનની અસર

ઇન્સ્યુલિન સ્નાયુ પેશીઓમાં પ્રોટીન સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સ્નાયુ પેશીના ભંગાણ (અપચય)નું કારણ બને છે, નાઇટ્રોજન ધરાવતા ઉત્પાદનો (એમિનો એસિડ) નું સંચય થાય છે અને યકૃતમાં ગ્લુકોનોજેનેસિસને ઉત્તેજિત કરે છે.

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ કોન્ટ્રાન્સ્યુલર હોર્મોન્સના પ્રકાશનમાં વધારો કરે છે, ગ્લાયકોજેનોલિસિસનું સક્રિયકરણ અને ગ્લુકોનોજેનેસિસ. આ બધું હાયપરગ્લાયકેમિઆ, લોહીની ઓસ્મોલેરિટીમાં વધારો, ટીશ્યુ ડિહાઇડ્રેશન અને ગ્લાયકોસુરિયા તરફ દોરી જાય છે.

ઇમ્યુનોલોજીકલ ડિસરેગ્યુલેશનનો તબક્કો મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી ટકી શકે છે, અને એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાય છે જે β-કોષો (ICA, IAA, GAD, IA-L) માટે સ્વયંપ્રતિરક્ષાના માર્કર્સ અને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના આનુવંશિક માર્કર્સ છે (પ્રીડિસ્પોઝિંગ અને પ્રોટેક્ટિવ HLA હેપ્લોટાઇપ્સ, જે સંબંધિત જોખમ વિવિધ વંશીય જૂથો વચ્ચે અલગ અલગ હોઈ શકે છે).

સુપ્ત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

રોગના આ તબક્કે કોઈ ક્લિનિકલ લક્ષણો નથી. ફાસ્ટિંગ બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર સમયાંતરે 5.6 થી 6.9 mmol/l સુધી હોઈ શકે છે, અને દિવસ દરમિયાન પેશાબમાં કોઈ ગ્લુકોઝ નથી. પછી "ક્ષતિગ્રસ્ત ફાસ્ટિંગ ગ્લુકોઝ (IFG)" નું નિદાન કરવામાં આવે છે.

જો મૌખિક દરમિયાન ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ(OGTT) (ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ 1.75 ગ્રામ/કિલો શરીરના વજન સુધીના ડોઝ પર થાય છે. મહત્તમ માત્રા 75 ગ્રામ) લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર > 7.8 છે, પરંતુ< 11,1 ммоль/л, то ставится диагноз «нарушение толерантности к глюкозе».

ડાયાબિટીસના નિદાન પછી કેટલાક બાળકો સ્વયંસ્ફુરિત હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો અનુભવ કરે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિઅથવા ખાલી પેટ પર. મીઠાઈઓની વધતી જરૂરિયાત ઉપરાંત, રોગની શરૂઆતમાં સામાન્ય નબળાઇ, નિસ્તેજ અને પરસેવો થઈ શકે છે. તે β-સેલ ડિસફંક્શનને કારણે થવાની સંભાવના છે, જેના પરિણામે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો સાથે ઇન્સ્યુલિનની અયોગ્ય માત્રામાં પ્રકાશન થાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા અને ક્ષતિગ્રસ્ત ઉપવાસ ગ્લુકોઝ એ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય ડિસઓર્ડર અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ વચ્ચેના મધ્યવર્તી તબક્કા છે.

ઓવરટ ડાયાબિટીસ મેલીટસ

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના કોર્સના તબક્કાઓ:

1) કીટોએસિડોસિસ વિના વિઘટન;
2) ketoacidosis સાથે વિઘટન;
3) ડાયાબિટીક કીટોએસિડોટિક કોમા:

• હું ડિગ્રી - શંકાસ્પદતા;
• II ડિગ્રી - મૂર્ખ;
• III ડિગ્રી - વાસ્તવિક કોમા (ચેતનાની ખોટ).

કીટોસિસ વિના વિઘટનનો તબક્કો

બાળકોમાં, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ઘણીવાર તીવ્ર રીતે વિકસે છે. પરંતુ આ પહેલા પોલીડીપ્સિયા (તરસ), પોલીયુરીયા, પોલાકીયુરીયા, પોલીફેજીયા અને વજન ઘટવા જેવા લક્ષણો દ્વારા જોવા મળે છે. પોલીયુરિયા એ ગ્લુકોસુરિયાનું પ્રથમ પ્રગટ લક્ષણ છે. પોલ્યુરિયા પેશાબમાં ગ્લુકોઝની ઊંચી સાંદ્રતા (9 mmol/l રેનલ થ્રેશોલ્ડથી ઉપર) ને કારણે ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થના પરિણામે વિકસે છે. દરરોજ પેશાબની માત્રા ભાગ્યે જ 3 લિટરથી વધી જાય છે. નાના બાળકોમાં નિશાચર એન્યુરેસિસ અને ફ્લોર પર "મીઠી" ફોલ્લીઓની હાજરી ઘણીવાર માતાપિતાને આકર્ષિત કરે છે.

પોલિડિપ્સિયા પ્લાઝ્મા હાયપરસ્મોલેરિટી અને પોલીયુરિયા સાથે સંકળાયેલ છે. દિવસ અને રાત સતત તરસ પ્રકૃતિમાં વળતર આપનારી છે.

પોલીફેગિયા (ભૂખમાં વધારો) કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝના અશક્ત ઉપયોગને કારણે થાય છે - બાદમાં ભૂખમરો.

વજન ઘટાડવું એ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનું લક્ષણ છે; તેને "સ્કની" ડાયાબિટીસ કહેવામાં આવે છે. દર્દીનું તીવ્ર વજન ઘટાડવું એ કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝને શોષવામાં નિષ્ફળતા, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપની સ્થિતિમાં લિપોલીસીસ અને પ્રોટીઓલિસિસ પ્રક્રિયાઓમાં વધારો, તેમજ શરીરના નિર્જલીકરણને કારણે સંકળાયેલું છે.

ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક ચિહ્નોમાં શામેલ હોઈ શકે છે ખંજવાળ ત્વચાબાહ્ય જનનેન્દ્રિયોના વિસ્તારમાં (છોકરીઓમાં - વલ્વાઇટિસ, છોકરાઓમાં - બેલેનાઇટિસ).

રોગની ઉંચાઈએ, ત્વચા શુષ્ક, ફ્લેકી અને ટર્ગોર ઘટે છે. યકૃત ઘણીવાર કદમાં મોટું થાય છે (ફેટી ઘૂસણખોરી). એસિડ-બેઝ કમ્પોઝિશન (ABC) અથવા બ્લડ pH 7.35-7.45 (સામાન્ય) છે, પેશાબમાં કોઈ કીટોન બોડી નથી.

કીટોએસિડોસિસ સાથે વિઘટનનો તબક્કો

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ મોડું નિદાન અથવા પહેલાથી જ નિદાન કરાયેલ રોગની અયોગ્ય સારવારના પરિણામે વિકસે છે. ક્લિનિકલ ચિહ્નોઆ સ્થિતિમાં ચહેરા પર ડાયાબિટીક ફ્લશ, વધતી તરસ, પોલીયુરિયા, વજનમાં ઘટાડો, ભૂખમાં ઘટાડો, ઉબકા, ઉલટી, શ્વાસમાં એસિટોનની ગંધ, પેટમાં દુખાવો અને માથાનો દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે. આ તબક્કાના મહત્વના પ્રયોગશાળા સંકેતો એસિડિસિસ અને કેટોન્યુરિયા છે.

ડાયાબિટીક કોમા

કેટોએસિડોસિસનું સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિ એ ડાયાબિટીક કેટોએસિડોટિક કોમાના વિકાસ છે. વ્યવહારુ કારણોસર, બાદમાં કોમા I-III ડિગ્રી (I-II ડિગ્રી - પ્રીકોમેટોઝ સ્ટેટ, III ડિગ્રી - વાસ્તવિક કોમા) માં વહેંચાયેલું છે.

ફર્સ્ટ-ડિગ્રી કોમા સુસ્તી, તેમજ સ્નાયુઓની અસ્થિરતા, તીવ્ર તરસ, ઉબકા, પ્રસંગોપાત ઉલટી, સાધારણ ઘટાડો પ્રતિબિંબ, ટાકીકાર્ડિયા, રક્ત pH 7.25-7.15 દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્ટુપર (હાઇબરનેશન) એ સેકન્ડ-ડિગ્રી કોમા માટે લાક્ષણિક છે. દર્દીને જાગૃત કરી શકાય છે, તે સરળ પ્રશ્નોના જવાબ આપે છે અને તરત જ સૂઈ જાય છે. શ્વાસ ઘોંઘાટવાળો, ઊંડો, કીટોએસિડોટિક (કુસ-સ્મૌલ્યા) છે, બહાર નીકળતી હવામાં એસીટોનની ગંધ દૂરથી અનુભવાય છે. એડીનેમિયા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, રીફ્લેક્સ દબાવવામાં આવે છે. હૃદયના અવાજો ગૂંગળાયા છે બ્લડ પ્રેશરઓછું, લોહીનું pH 7.15-7.0.

થર્ડ ડીગ્રી કોમામાં ચેતના હોતી નથી. ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન, મોંની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેજસ્વી રીતે શુષ્ક છે, જીભ જાડા બ્રાઉન કોટિંગ સાથે કોટેડ છે, ઉલટી એ કોફી ગ્રાઉન્ડ્સનો રંગ છે. ત્વચા ભૂખરા રંગની, છાલ સાથે શુષ્ક છે અને ગડીમાં ભેગી થાય છે. પલ્સ થ્રેડી છે, હૃદયના અવાજો મફલ્ડ છે. ગંભીર નિર્જલીકરણને લીધે, ઓલિગોઆનુરિયા વિકસે છે, લોહીનું pH 7.0 કરતા ઓછું છે. ડાયાબિટીક કોમાના લેક્ટિક એસિડ વેરિઅન્ટમાં, તીક્ષ્ણ પીડાવિસ્તારમાં છાતી, હૃદય, સ્નાયુઓ, પેટ. ઝડપી દેખાવ અને શ્વાસની તકલીફમાં વધારો થાય છે, કીટોસિસ ગેરહાજર છે અથવા નબળી રીતે વ્યક્ત થાય છે, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ મધ્યમ છે (15-17 mmol/l સુધી).

જ્યારે કીટોએસિડોટિક કોમાને હાયપરસ્મોલેરિટી સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન, આંદોલન, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, હાયપરથેર્મિયા, ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ, આંચકી, 30 એમએમઓએલ/એલથી ઉપર હાઈપરગ્લાયકેમિઆ લાક્ષણિકતા છે. લોહીમાં સોડિયમ અને યુરિયામાં સંભવિત વધારો, કીટોસિસ અને એસિડિસિસ.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયાબિટીસનું મુખ્ય પ્રયોગશાળા સંકેત હાઇપરગ્લાયકેમિઆ છે. માં ગ્લુકોઝનું સામાન્ય સ્તર કેશિલરી રક્તખાલી પેટ પર:

• નવજાત શિશુમાં 1.6-4.0 mmol/l;
• શિશુમાં 2.8-4.4 mmol/l;
• શરૂઆતના બાળકોમાં અને શાળા વય 3.3-5.0 mmol/l

ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાન માટેના માપદંડ (ISPAD, 2009)

1. ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા > 11.1 mmol/l ની રેન્ડમ શોધ સાથે સંયોજનમાં ડાયાબિટીસના લક્ષણો.
2. ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તર > 7.0 mmol/l.
3. ગ્લુકોઝ સ્તર કસરત પછી 2 કલાક > 11.1 mmol/l.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, પેશાબમાં ગ્લુકોઝ હોતું નથી. ગ્લુકોસુરિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે ગ્લુકોઝનું સ્તર 8.88 mmol/l થી ઉપર હોય.

કેટોન બોડીઝ (એસિટોએસેટેટ, β-હાઈડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ અને એસીટોન) મુક્ત ફેટી એસિડ્સમાંથી યકૃતમાં રચાય છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે તેમનો વધારો જોવા મળે છે. પેશાબની એસિટોએસેટેટ અને લોહીના β-હાઈડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ સ્તર (>0.5 mmol/L) માપવા માટે ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ ઉપલબ્ધ છે. કીટોએસિડોસિસ વિના ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસના વિઘટનના તબક્કામાં, ત્યાં કોઈ એસિટોન બોડીઝ અને એસિડિસિસ નથી.

ગ્લાયકીલેટેડ હિમોગ્લોબિન. લોહીમાં, ગ્લુકોઝ અફર રીતે હિમોગ્લોબિન પરમાણુ સાથે જોડાય છે. ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન(કુલ HBA 1 અથવા તેના અપૂર્ણાંક "C" HBA 1c), એટલે કે, 3 મહિના માટે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. NVA 1 નું સામાન્ય સ્તર 5-7.8% છે, નાના અપૂર્ણાંકનું સ્તર (NVA 1c) 4-6% છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆ સાથે, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર ઊંચું હોય છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા ઇન્સ્યુલાટીસના રોગપ્રતિકારક માર્કર્સ: β-સેલ એન્ટિજેન્સ (ICA, IAA, GAD, IA-L) માટે ઓટોએન્ટિબોડીઝ એલિવેટેડ હોઈ શકે છે. લોહીના સીરમમાં સી-પેપ્ટાઈડની સામગ્રી ઓછી છે.

વિભેદક નિદાન

આજ દિન સુધી, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનું નિદાન સુસંગત રહે છે. ડાયાબિટીસવાળા 80% થી વધુ બાળકોનું નિદાન કીટોએસિડોસિસની સ્થિતિમાં થાય છે. ચોક્કસ ક્લિનિકલ લક્ષણોના વ્યાપના આધારે, તેમાંથી તફાવત કરવો જરૂરી છે:

1) સર્જિકલ પેથોલોજી ( તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, "તીવ્ર પેટ");
2) ચેપી રોગો(ફ્લૂ, ન્યુમોનિયા, મેનિન્જાઇટિસ);
3) રોગો જઠરાંત્રિય માર્ગ (ખોરાક ઝેર, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ, વગેરે);
4) કિડની રોગો (પાયલોનફ્રીટીસ);
5) રોગો નર્વસ સિસ્ટમ(મગજની ગાંઠ, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા);
6) ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ.

રોગના ધીમે ધીમે અને ધીમા વિકાસ સાથે વિભેદક નિદાનપ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ અને પુખ્ત વયના લોકોના ડાયાબિટીસ (MODY) વચ્ચે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપના પરિણામે વિકસે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના મેનિફેસ્ટ ફોર્મ ધરાવતા તમામ દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીમાંથી પસાર થાય છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, ખોરાકના સેવન (બેઝલ) ને ધ્યાનમાં લીધા વિના ઇન્સ્યુલિનનો સ્ત્રાવ સતત થાય છે. પરંતુ ખોરાકના સેવનના પ્રતિભાવમાં, પોસ્ટ-એલિમેન્ટરી હાઈપરગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં તેનો સ્ત્રાવ (બોલસ) વધે છે. ઇન્સ્યુલિન પોર્ટલ સિસ્ટમમાં β કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે. તેમાંથી 50% ગ્લુકોઝને ગ્લાયકોજનમાં રૂપાંતરિત કરવા માટે યકૃતમાં વપરાય છે, બાકીના 50% સમગ્ર વહન કરવામાં આવે છે. મોટું વર્તુળઅંગો માટે રક્ત પરિભ્રમણ.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, એક્ઝોજેનસ ઇન્સ્યુલિન સબક્યુટેનીયલી રીતે સંચાલિત થાય છે, અને તે ધીમે ધીમે સામાન્ય રક્ત પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે (સ્વસ્થ લોકોની જેમ યકૃતમાં નહીં), જ્યાં તેની સાંદ્રતા લાંબા સમય સુધી ઊંચી રહે છે. પરિણામે, તેમની પોસ્ટ-એલિમેન્ટરી ગ્લાયસીમિયા વધારે છે, અને મોડી કલાકોમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું વલણ જોવા મળે છે.

બીજી બાજુ, ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ગ્લાયકોજેન મુખ્યત્વે સ્નાયુઓમાં જમા થાય છે, અને યકૃતમાં તેના અનામતમાં ઘટાડો થાય છે. સ્નાયુ ગ્લાયકોજેન નોર્મોગ્લાયકેમિઆ જાળવવામાં સામેલ નથી.

બાળકોમાં વપરાય છે માનવ ઇન્સ્યુલિન, રિકોમ્બિનન્ટ ડીએનએ ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરીને બાયોસિન્થેટિક (આનુવંશિક ઇજનેરી) પદ્ધતિ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ડાયાબિટીસની ઉંમર અને અવધિ પર આધારિત છે. પ્રથમ 2 વર્ષમાં, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત દરરોજ 0.5-0.6 IU/kg શરીરના વજનની હોય છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી ઇન્ટેન્સિફાઇડ (બોલસ-બેઝલ) ઇન્સ્યુલિન વહીવટી પદ્ધતિ છે.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અલ્ટ્રા-શોર્ટ અથવા શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન (કોષ્ટક 1) ના વહીવટ સાથે શરૂ થાય છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષોના બાળકોમાં પ્રથમ ડોઝ 0.5-1 એકમ છે, શાળાના બાળકોમાં 2-4 એકમ, કિશોરોમાં 4-6 એકમો. લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરના આધારે ઇન્સ્યુલિનની માત્રાનું વધુ ગોઠવણ હાથ ધરવામાં આવે છે. જ્યારે મેટાબોલિક પરિમાણો સામાન્ય થાય છે, ત્યારે દર્દીને બોલસ-બેઝિક રેજિમેનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જેમાં ટૂંકા અને લાંબા-અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનનું સંયોજન થાય છે.

ઇન્સ્યુલિન શીશીઓ અને કારતુસમાં ઉપલબ્ધ છે. ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ પેનનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે.

ઇન્સ્યુલિનની શ્રેષ્ઠ માત્રા પસંદ કરવા માટે, સતત ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગ સિસ્ટમ (CGMS) નો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દર્દીના પટ્ટા પર પહેરવામાં આવતી આ મોબાઈલ સિસ્ટમ 3 દિવસ સુધી દર 5 મિનિટે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને રેકોર્ડ કરે છે. આ ડેટા કોમ્પ્યુટર પ્રોસેસિંગને આધિન છે અને કોષ્ટકો અને ગ્રાફના રૂપમાં રજૂ કરવામાં આવે છે, જે ગ્લાયસીમિયામાં વધઘટ દર્શાવે છે.

ઇન્સ્યુલિન પંપ. આ એક મોબાઈલ ઈલેક્ટ્રોનિક ઉપકરણ છે જે બેલ્ટ પર પહેરવામાં આવે છે. કોમ્પ્યુટર (ચિપ) નિયંત્રિત ઇન્સ્યુલિન પંપમાં શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન હોય છે અને તે બે મોડ, બોલસ અને બેઝલમાં વિતરિત થાય છે.

આહાર

ડાયાબિટીસને વળતર આપવાનું એક મહત્વનું પરિબળ આહાર છે. સામાન્ય સિદ્ધાંતોપોષણ તંદુરસ્ત બાળક જેવું જ છે. પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, કેલરીનો ગુણોત્તર બાળકની ઉંમરને અનુરૂપ હોવો જોઈએ.

ડાયાબિટીસવાળા બાળકો માટે કેટલીક આહાર સુવિધાઓ:

1. ઘટાડો, અને નાના બાળકોમાં, શુદ્ધ ખાંડને સંપૂર્ણપણે દૂર કરો.
2. ભોજન રેકોર્ડ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
3. આહારમાં મુખ્ય ભોજનના 1.5-2 કલાક પછી નાસ્તો, લંચ, રાત્રિભોજન અને ત્રણ નાસ્તાનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

ખોરાકની ખાંડ વધારવાની અસર મુખ્યત્વે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની માત્રા અને ગુણવત્તા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

અનુસાર ગ્લાયકેમિક ઇન્ડેક્સએવા ખોરાકને સ્ત્રાવ કરે છે જે રક્ત ખાંડને ખૂબ જ ઝડપથી વધારે છે (મીઠો ખોરાક). તેઓ હાઈપોગ્લાયકેમિઆને દૂર કરવા માટે વપરાય છે.

• ખોરાક કે જે ઝડપથી રક્ત ખાંડ વધારે છે ( સફેદ બ્રેડ, ફટાકડા, અનાજ, ખાંડ, મીઠાઈઓ).
• ખોરાક કે જે રક્ત ખાંડમાં સાધારણ વધારો કરે છે (બટાકા, શાકભાજી, માંસ, ચીઝ, સોસેજ).
• ખોરાક કે જે ધીમે ધીમે બ્લડ સુગરમાં વધારો કરે છે (ફાઇબર અને ચરબીથી સમૃદ્ધ, જેમ કે બ્રાઉન બ્રેડ, માછલી).
• જે ખાદ્યપદાર્થો બ્લડ સુગર વધારતા નથી તે શાકભાજી છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ

શારીરિક પ્રવૃત્તિ એ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું નિયમન કરતું મહત્વનું પરિબળ છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન સ્વસ્થ લોકોકોન્ટ્રાન્સ્યુલર હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં એક સાથે વધારા સાથે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થાય છે. યકૃત બિન-કાર્બોહાઇડ્રેટ સંયોજનો (ગ્લુકોનિયોજેનેસિસ) માંથી ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન વધારે છે. આ શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ગ્લુકોઝના મહત્વના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપે છે અને તે સ્નાયુઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉપયોગની ડિગ્રીની સમકક્ષ છે.

તીવ્રતા વધે તેમ ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન વધે છે શારીરિક કસરત. ગ્લુકોઝનું સ્તર સ્થિર રહે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં, બાહ્ય ઇન્સ્યુલિનની અસર શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર આધારિત નથી, અને કાઉન્ટર-ઇન્સ્યુલર હોર્મોન્સની અસર ગ્લુકોઝના સ્તરને સુધારવા માટે પૂરતી નથી. આ સંદર્ભે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન અથવા તરત જ પછી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થઈ શકે છે. 30 મિનિટથી વધુ ચાલતી શારીરિક પ્રવૃત્તિના લગભગ તમામ પ્રકારો માટે આહાર અને/અથવા ઇન્સ્યુલિનના ડોઝમાં એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડે છે.

સ્વ-નિયંત્રણ

સ્વ-નિયંત્રણનો ધ્યેય ડાયાબિટીસના દર્દી અને તેના પરિવારના સભ્યોને સ્વતંત્ર રીતે મદદ કરવાનું શીખવવાનું છે. તેમાં શામેલ છે:

• ડાયાબિટીસ વિશે સામાન્ય ખ્યાલો;
• ગ્લુકોમીટરનો ઉપયોગ કરીને ગ્લુકોઝ નક્કી કરવાની ક્ષમતા;
• ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને યોગ્ય રીતે ગોઠવો;
• ગણતરી અનાજ એકમો;
• હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની ક્ષમતા;
• સ્વ-નિયંત્રણ ડાયરી રાખો.

સામાજિક અનુકૂલન

જ્યારે બાળકને ડાયાબિટીસ હોવાનું નિદાન થાય છે, ત્યારે માતાપિતા ઘણીવાર નુકસાનમાં હોય છે, કારણ કે આ રોગ પરિવારની જીવનશૈલીને અસર કરે છે. ચાલુ સારવાર, પોષણ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને સહવર્તી રોગોથી સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે. જેમ જેમ બાળક વધે છે તેમ તેમ તે રોગ પ્રત્યે પોતાનું વલણ વિકસાવે છે. તરુણાવસ્થા દરમિયાન, અસંખ્ય શારીરિક અને મનો-સામાજિક પરિબળો ગ્લુકોઝ નિયંત્રણને વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. આ બધા માટે પરિવારના સભ્યો, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને મનોવૈજ્ઞાનિકની વ્યાપક મનોસામાજિક સહાયની જરૂર છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ (કોષ્ટક 2) ધરાવતા દર્દીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સૂચકાંકોનું લક્ષ્ય સ્તર

ઉપવાસ (પ્રીપ્રેન્ડિયલ) રક્ત ખાંડ 5-8 mmol/l છે.

જમ્યાના 2 કલાક પછી (પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ) 5-10 mmol/l.

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (HBA 1c)< 7,5%.

ગ્લુકોમીટરના આગમનને કારણે ગ્લુકોસુરિયાનો અભ્યાસ પૃષ્ઠભૂમિમાં વ્યવહારીક રીતે ઝાંખો પડી ગયો છે.

ડાયાબિટીસ વળતરનું એક મહત્વપૂર્ણ સૂચક એ વારંવાર હાઈપોગ્લાયકેમિઆની ગેરહાજરી છે.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોટિક કોમાની સારવાર

ડાયાબિટીક કોમાવાળા દર્દીની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં કરવામાં આવે છે. મુખ્ય રોગનિવારક પગલાં પ્રેરણા ઉપચાર અને નસમાં ઇન્સ્યુલિન છે.

સારવાર દરમિયાન તે જરૂરી છે:

1) નિર્જલીકરણ અને હાયપોવોલેમિયા દૂર કરો;
2) સંતુલિત રક્ત pH;
3) સામાન્ય કરો ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનલોહી;
4) હાયપરગ્લાયકેમિઆ ઘટાડે છે અને તેને શ્રેષ્ઠ સ્તરે જાળવી રાખે છે;
5) ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવો;
6) સહવર્તી રોગોની સારવાર કરો.

ગ્લુકોઝ ધરાવતા સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને મુખ્ય પ્રેરણા ઉકેલો ક્રિસ્ટલોઇડ્સ (ખારા, રિંગરનું દ્રાવણ) છે. પોટેશિયમની ઉણપને દૂર કરવા માટે, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના ઉકેલનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રથમ 1-2 દિવસમાં શ્રેષ્ઠ લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર 12-15 mmol/l છે. ગંભીર કેટોએસિડોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 8 mmol/l ની નીચેનું ગ્લાયકેમિક સ્તર હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિના વિકાસને કારણે જોખમી છે.

ઇન્સ્યુલિન થેરાપી એ ડાયાબિટીક કોમાની સારવારનો આવશ્યક ઘટક છે. ટૂંકા અને અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિનના માત્ર નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે. ઇન્સ્યુલિન દર 1-2 કલાકે બોલસ તરીકે નસમાં આપવામાં આવે છે અથવા ઇન્ફ્યુઝન માધ્યમમાં ઉમેરવામાં આવે છે. આ બાળકની ઉંમર અને બ્લડ સુગર લેવલના આધારે 1-2 થી 4-6 યુનિટ પ્રતિ કલાક સુધીની હોય છે.

વધુમાં, પ્રેરણા ઉકેલોમાં નીચેના ઉમેરવામાં આવે છે: હેપરિન, કોકાર્બોક્સિલેઝ, એસ્કોર્બિક એસિડ, પેનાંગિન, કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ તૈયારીઓ.

પૂર્ણ પ્રેરણા ઉપચારદર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી, સ્વતંત્ર રીતે પ્રવાહી અને ખોરાક લેવાની ક્ષમતા, લોહીના પીએચનું સ્થિર સામાન્યકરણ અને તેને ચાલુ રાખવાની જરૂર હોય તેવી ગૂંચવણોની ગેરહાજરી.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ છે. 90% થી વધુ દર્દીઓમાં થાય છે. ઇન્સ્યુલિનની માત્રા, ખાવામાં આવેલ ખોરાક અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ વચ્ચેની વિસંગતતાને પરિણામે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ જે હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા પહેલાની છે તે તબીબી રીતે ભૂખ, ધ્રુજારી, નિસ્તેજ ત્વચા, ઠંડો પરસેવો, ટાકીકાર્ડિયા, ચિંતા, ભય, ચીડિયાપણું, અયોગ્ય વર્તન, સ્વપ્નો વગેરેની તીવ્ર લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

જો હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિના લક્ષણો સમયસર દૂર કરવામાં ન આવે, તો તે ઝડપથી હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં વિકસી શકે છે. દર્દી જડબાના ટ્રિસમસ, મૂંઝવણ અને પછી ચેતનાના નુકશાન અને આંચકી વિકસાવે છે. કીટોએસિડોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા એડીમાના વિકાસ અને ઘાતક પરિણામ સાથે મગજની સોજોની ધમકી આપે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિની સારવારમાં ઝડપથી શોષાતા કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ - ગ્લુકોઝ, ખાંડ, મીઠાઈઓ, જ્યુસ, કૂકીઝ વગેરેનું તાત્કાલિક ઇન્જેશન શામેલ છે. જો તમને સારું લાગે તો લો. જટિલ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ(ફળ, બ્રેડ, દૂધ).

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાના કિસ્સામાં: દર્દીને તરત જ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ગ્લુકોગન 0.5-1.0 મિલિગ્રામ અથવા નસમાં ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 10-20% 20-40 મિલી, ડેક્સામેથાસોન આપવું જોઈએ.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની ચોક્કસ ગૂંચવણો

આમાં માઇક્રોએન્જિયોપેથીનો સમાવેશ થાય છે. વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન, રક્ત કોગ્યુલેશન અને ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમ્સ, એન્ટીઑકિસડન્ટ સંરક્ષણ પ્રણાલી અને વેસ્ક્યુલર દિવાલના ગ્લાયકોસિલેશન સાથે સંકળાયેલા છે. અંગને થતા નુકસાનના આધારે, તેઓ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી વગેરે વિશે વાત કરે છે.

લાંબા ગાળાના વળતર વિનાના પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથેની અન્ય ગૂંચવણોમાં મોતિયા, મર્યાદિત સાંધાની ગતિશીલતા (ડાયાબિટીક હેરોપેથી), ત્વચાની નેક્રોબાયોસિસ લિપોઇડિકા, મૌરિયાક સિન્ડ્રોમ (શારીરિક અને જાતીય વિકાસમાં મંદતા, મોટું યકૃત) શામેલ હોઈ શકે છે.

છેલ્લા દાયકામાં, બાળપણમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ વધી રહ્યો છે. યુવાનોમાં સ્થૂળતાના વધતા વ્યાપને કારણે આ હોવાનું માનવામાં આવે છે, જે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં રોગચાળાના પ્રમાણમાં પહોંચી રહ્યું છે. મોલેક્યુલર જિનેટિક્સના ઝડપી વિકાસથી β-સેલ કાર્યને નિયંત્રિત કરતા જનીનોમાં પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલ ડાયાબિટીસ મેલીટસના મોનોજેનિક સ્વરૂપોને ઓળખવાનું શક્ય બન્યું છે. આ કહેવાતા MODY ડાયાબિટીસ છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ માટે ક્લિનિકલ અવલોકન

તે બાળરોગ ચિકિત્સક અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેમાં હોમ મેનેજમેન્ટ, માતાપિતા અને બાળકોને ડાયાબિટીસ વળતરની પદ્ધતિઓમાં તાલીમનો સમાવેશ થાય છે. સમયાંતરે (દર 6-12 મહિને) પરીક્ષાઓ અને ઇન્સ્યુલિનના ડોઝનું સમાયોજન. નિરીક્ષણની અસરકારકતા માટેના માપદંડ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સૂચકાંકોનું સામાન્યકરણ છે, ગેરહાજરી તીવ્ર પરિસ્થિતિઓઅને વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો, સામાન્ય યકૃત કદ, યોગ્ય જાતીય અને શારીરિક વિકાસ. હાલમાં, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીનો ઇલાજ અશક્ય છે, પરંતુ લાંબા ગાળાના સ્થિર વળતર સાથે, જીવન અને કાર્ય ક્ષમતા માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, તે વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની હાજરીમાં નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે;

બાળકોમાં ડાયાબિટીસનું નિવારણ

તેમાં ડાયાબિટીસના દર્દીઓના પરિવારોમાં તબીબી અને આનુવંશિક પરામર્શનો સમાવેશ થાય છે. પૂર્વગ્રહ અને રક્ષણાત્મક જનીનો અને તેમના સંયોજનોનું નિર્ધારણ, રોગપ્રતિકારક અભ્યાસ (ICA, IAA, GAD, IA-L), હોર્મોનલ મેટાબોલિક સ્થિતિ (OGTT, C-peptide, immunoreactive insulin, glycated hemoglobin).

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના નિદાન અને સારવારમાં નવી ટેકનોલોજી

1. ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગ ટૂલ્સ: સતત ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગ સિસ્ટમ, CGMS. તે બેલ્ટ સાથે જોડાયેલ છે અને લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને મોનિટર કરવા માટે સબક્યુટેનીયસ સેન્સર (દર 3 દિવસે બદલાય છે) નો ઉપયોગ કરે છે.
2. ઇન્સ્યુલિન પંપ: એક નાનું કોમ્પ્યુટર જે નાના પ્લાસ્ટિક કેથેટર દ્વારા સબક્યુટેનીયસ ફેટમાં ઝડપથી ઇન્સ્યુલિનને સતત વિતરિત કરે છે.
3. "કૃત્રિમ સ્વાદુપિંડ": એક ઉપકરણ જે સતત બ્લડ ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગ સિસ્ટમ અને ઇન્સ્યુલિન પંપને જોડે છે. આ સારવાર પદ્ધતિ β-કોષોના કાર્યને સંપૂર્ણ રીતે પુનઃઉત્પાદન કરવા માટે શરતો બનાવશે.

સાહિત્ય

1. ડેડોવ આઈ. આઈ., કુરેવ ટી. કે., પીટરકોવા વી. એ.બાળકો અને કિશોરોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ. હેન્ડ-ઇન. 2જી આવૃત્તિ. GEOTAR-મીડિયા, 2013, 272 પૃષ્ઠ.
2. બાલાબોલકિન એમ. આઇ., ક્લેબાનોવા ઇ. એમ., ક્રેમિન્સકાયા વી. એમ.અંતઃસ્ત્રાવી રોગોનું વિભેદક નિદાન અને સારવાર. હેન્ડબુક એમ.: મેડિસિન, 2002, 752 પૃષ્ઠ.
3. એન્ડોક્રિનોલોજી અને મેટાબોલિઝમ. T. 2. અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદ. દ્વારા સંપાદિત એફ. ફ્લેમિંગ, જે.ડી. બેક્સ્ટર, એ.ઇ. બ્રોડસ, એલ.એ. ફ્રોમેન. એમ.: મેડિસિન, 1985. 416 પૃષ્ઠ.
4. બાળકોમાં ડાયાબિટીક કોમાની સારવાર. પદ્ધતિસરની ભલામણોનંબર 16 ડીઝેડએમ, એમ., 2006. 14 પૃ.
5. ISPAD ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ સર્વસંમતિ માર્ગદર્શિકા. 2009. વોલ્યુમ. 10, સપ્લાય. 12.210 પૃ.
6. ડેડોવ આઈ.આઈ., પીટરકોવા વી.એ., કુરેવ ટી. એલ.બાળકો અને કિશોરોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર પર રશિયન સર્વસંમતિ // બાળરોગ. 2010, નંબર 5, પૃષ્ઠ. 1-8.
7. પીટરકોવા વી. એ., એમેલિયાનોવ એ. ઓ., કુરેવા ટી. એલ.ડાયાબિટીસવાળા બાળકો અને કિશોરોમાં ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ: ડોકટરો / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. I. I. ડેડોવા, M.: ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થકેર મેનેજમેન્ટ પ્રોબ્લેમ્સ, 2009. 32 p.
8. વિશિષ્ટ માટે અલ્ગોરિધમ્સ તબીબી સંભાળડાયાબિટીસ મેલીટસ / એડ ધરાવતા દર્દીઓ. આઇ.આઇ. ડેડોવા અને એમ.વી. શેસ્ટોકોવા. 4થી આવૃત્તિ. ભાગ. 4. એમ., 2009: 101.
9. મિલર જે., સિલ્વરસ્ટેઇન જે. એચ., રોઝેનબ્લુક એ. એલ.એએચડી કિશોરોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ. લિફશિટ્સ એફ., માર્સેલ ડેકર, 2007. પૃષ્ઠ 169-188.
10. કુરેવા ટી. એલ., ઝિલ્બરમેન એલ. આઈ., ટીટોવિચ ઇ. વી., પીટરકોવા વી. એ.ડાયાબિટીસ મેલીટસના મોનોજેનિક સ્વરૂપોના આનુવંશિકતા // ડાયાબિટીસ મેલીટસ. 2011, નંબર 1, પૃષ્ઠ. 20-27.

વી.વી. સ્મિર્નોવ 1, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર
A. A. નકુલ

GBOU VPO RNIMU ઇમ. એન.આઈ. પિરોગોવા રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય,મોસ્કો

ઘણા લોકો ડાયાબિટીસ મેલીટસ (DM) ને પુખ્ત વયના લોકોનો રોગ માને છે જેઓ સ્થૂળતાથી પીડાય છે અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની કામગીરીમાં ખલેલ પહોંચાડે છે. પરંતુ કમનસીબે, બાળકો, પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, આ રોગથી પીડાય છે, જે 95% કિસ્સાઓમાં વારસાગત છે. બાળકોમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસ પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઘણી ઓછી જોવા મળે છે, તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે, પરંતુ તે પુખ્ત વયના લોકો કરતા તેના અભ્યાસક્રમ અને લક્ષણોમાં વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ ક્રોનિક કોર્સ સાથે અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની ગંભીર પેથોલોજી છે, જે ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે વિકસે છે. બાળકોને લગભગ હંમેશા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ઇન્સ્યુલિન આધારિત) હોવાનું નિદાન કરવામાં આવે છે, પરંતુ છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં એવા કિસ્સાઓ બન્યા છે કે જેમાં 7 વર્ષ પછીના બાળકોમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત) હોવાનું નિદાન થયું છે. પુરુષો અથવા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીસના ચિહ્નો બાળકોમાં થતા ડાયાબિટીસથી વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી, પરંતુ આપવામાં આવે છે શારીરિક લાક્ષણિકતાઓબાળકોના શરીર, તમે ઘણા તફાવતો શોધી શકો છો.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના લક્ષણો

ડાયાબિટીસના વિકાસ દરમિયાન, સ્વાદુપિંડ પૂરતી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવામાં અસમર્થ હોય છે, જેનો હેતુ લોહીમાંથી ગ્લુકોઝને પેશીઓમાં પરિવહન કરવા અને તેને ઊર્જામાં રૂપાંતરિત કરવાનો છે. આ રોગ અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના પેથોલોજીથી સંબંધિત છે, તેનો ક્રોનિક કોર્સ છે અને તેને ડૉક્ટર અને દર્દી પોતે અથવા તેના માતાપિતા બંને દ્વારા સતત દેખરેખની જરૂર છે. ડાયાબિટીસ સાથે, ડાયાબિટીસ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને પ્રગટ કરતી સહવર્તી રોગોના અનુગામી વિકાસ સાથે સમગ્ર શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ છે.

પ્રથમ પ્રકારનો ડાયાબિટીસ વારંવાર વારસાગત મૂળ ધરાવે છે, પરંતુ તે કોઈપણ ઉંમરે વિકસી શકે છે. તબીબી સૂચકાંકો અનુસાર, 6 મહિનાથી 10 વર્ષની વયના 8 - 10% બાળકો ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડાય છે, જ્યારે 90% કિસ્સાઓમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનું નિદાન જ્યારે બાળકને જરૂર હોય ત્યારે થાય છે. નિયમિત ઇન્જેક્શનઇન્સ્યુલિન 5 વર્ષની ઉંમરે બાળકોમાં, સ્વાદુપિંડનું મુખ્ય કાર્ય રચાય છે - ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન પણ તેમના શરીરમાં ખૂબ ઝડપથી થાય છે, જે રોગના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. બાળકોમાં ડાયાબિટીસની એક મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતા એ રોગના વિકાસનો ટૂંકો સમય અને તેની અચાનક શરૂઆત છે. બાળકોમાં કપટી ડાયાબિટીસ મેલીટસ - લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી, બાળકને તાવ, ઉધરસ, પેટમાં દુખાવો અથવા પેથોલોજી સૂચવતા અન્ય ચિહ્નો નથી, અને પ્રથમ સંકેતો રોગની કોઈ શંકા પેદા કરતા નથી, ખાસ કરીને જ્યારે નજીકના સંબંધીઓ ન હોય. ડાયાબિટીસ છે. ઘણી વાર, માતાપિતા પ્રથમ લક્ષણોની નોંધ લેતા નથી તે હકીકતને કારણે, બાળકને ગંભીર સ્થિતિમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસના કારણો

90% કેસોમાં બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ આનુવંશિક વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો બાળકની માતાને ડાયાબિટીસ હોય, તો તેના બાળકને ડાયાબિટીસ થવાની સંભાવના 7% છે. જો પિતા બીમાર હોય, તો બીમાર થવાનું જોખમ લગભગ 9% છે. એવા કિસ્સામાં જ્યાં માતાપિતા બંને બીમાર હોય, તો પછી બાળકમાં ડાયાબિટીસ થવાની સંભાવના 30% છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ કોઈપણ વ્યક્તિમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે આ રોગ 1 થી 10 વર્ષની વચ્ચે પોતાને પ્રગટ કરે છે. આનુવંશિકતા ઉપરાંત, પ્રકાર 1 અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ કેટલાક પૂર્વગ્રહયુક્ત પરિબળોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• વાયરલ રોગો;
• મેટાબોલિક રોગો;
• જન્મ વજન 4500 ગ્રામ કરતાં વધુ;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ.

આ પેથોલોજીના વિકાસ માટે જોખમ ધરાવતા લોકો પણ છે: અકાળ બાળકો. બાળકોમાં ડાયાબિટીસ અન્ય કારણોસર વિકસી શકે છે, પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં આ રોગતાત્કાલિક દેખરેખ અને યોગ્ય સારવારની જરૂર છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક સંકેતો

TO પ્રારંભિક સંકેતોબાળકોમાં ડાયાબિટીસનો સમાવેશ થાય છે:

• વધારો પરસેવો;
• હાથમાં ધ્રુજારી;
• ભાવનાત્મક અસ્થિરતા;
• વધેલી ચિંતા.

અલબત્ત, માતા-પિતા ઘણીવાર આવા લક્ષણોને અવગણે છે અને તેને ઊંઘની અછત અથવા બાળકની તરંગીતાને દોષ આપે છે. ડાયાબિટીસની નિશાની એ બાળકની મીઠાઈઓમાં વધેલી રુચિ તેમજ ચક્કર આવવાની વારંવારની ફરિયાદો હોઈ શકે છે. આવા બાળકો વારંવાર ચામડીના રોગો અને આંતરડાના નિષ્ક્રિયતા વિકસાવે છે. ડાયાબિટીસવાળા શિશુઓ સક્રિયપણે અને "લોભથી" તેમની માતાના સ્તનોને દૂધ પીવે છે અને સતત પીવાની માંગ કરે છે. સારા અને પૌષ્ટિક પોષણથી પણ ડાયાબિટીસના બાળકોનું વજન વધતું નથી, પરંતુ સતત ખોરાકની જરૂર પડે છે. એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે બાળકમાં ડાયાબિટીસના પ્રથમ ચિહ્નો એ એક પ્રકારનો સંકેત છે જેના પર માતાપિતા અને ડોકટરોનું ધ્યાન ન જવું જોઈએ. બાળકને આ રોગનું નિદાન જેટલું વહેલું થાય છે, સમયસર પગલાં લેવાની, ગૂંચવણો અટકાવવાની અને રોગને નિયંત્રણમાં રાખવાની શક્યતાઓ વધારે છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસના લક્ષણો

ડાયાબિટીસ મેલીટસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર એકદમ સ્પષ્ટ છે અને તે કેટલાક દિવસો અથવા અઠવાડિયામાં તીવ્રપણે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લેવી અને બ્લડ શુગર ટેસ્ટ કરાવવો ખૂબ જ જરૂરી છે. તેથી, બાળકોમાં ડાયાબિટીસના મુખ્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• તરસ વધી. બાળક દરરોજ 2 લિટરથી વધુ પ્રવાહી પીવે છે.
• વારંવાર પેશાબ.
• નોક્ટુરિયા.
• ભૂખમાં વધારો.
• નિયમિત અને પૌષ્ટિક ભોજનથી શરીરનું વજન ઘટે છે.
• ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વારંવાર ખંજવાળ.
• સ્ક્રેચમુદ્દે અને ઘાવની નબળી સારવાર.
• દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો.

કેટલીકવાર, ડાયાબિટીસ સાથે, બાળકોમાં ત્વચા અને જનનાંગો પર પસ્ટ્યુલર ફોલ્લીઓ થાય છે, પેઢામાં વારંવાર બળતરા થાય છે, અને લીવર મોટું થાય છે, જેના કારણે પેલ્પેશન પર દુખાવો થાય છે. ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની લાક્ષણિકતા છે. જો તમને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ હોય, તો લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને વધુ અસ્વસ્થતા પેદા કરતા નથી. કેટલાક ઘણા વર્ષો સુધી ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસ સાથે જીવી શકે છે અને તેઓને આ રોગ છે તે ખબર નથી, પરંતુ રક્ત પરીક્ષણો કરાવ્યા પછી તક દ્વારા નિદાન થાય છે.

શક્ય ગૂંચવણો

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઓળખવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે પ્રારંભિક તબક્કા, આ આરોગ્ય અને સંભવતઃ બાળકના જીવનને જાળવવામાં મદદ કરશે. જો માતાપિતા તેમના બાળકની બીમારી વિશે જાણતા નથી અથવા બ્લડ ગ્લુકોઝના સ્તરને કેવી રીતે મોનિટર કરવું તે જાણતા નથી, તો જટિલતાઓનું ઉચ્ચ જોખમ છે. આ રોગની સામાન્ય ગૂંચવણ એ દ્રષ્ટિમાં ઝડપી ઘટાડો અને ઉપરના ભાગમાં સંવેદનશીલતા છે નીચલા અંગોવિકાસ શું જરૂરી છે ડાયાબિટીક પગ, જે ખતરનાક છે કારણ કે બાળકનો પગ કાપી શકાય છે. ગ્રોઝની અને ખતરનાક ગૂંચવણએસિડિસિસ અથવા ડાયાબિટીક કોમા છે, જે ઘણીવાર જીવલેણ બની શકે છે. ગૂંચવણો ઘણીવાર અન્ય રોગો સાથે હોઈ શકે છે:

• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો.
• ન્યુરોપથી એ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિ છે.
• નેફ્રોપથી - પરિણામે કિડનીને નુકસાન રેનલ નિષ્ફળતા. આ ગૂંચવણ બાળકોમાં જોવા મળતી નથી, પરંતુ 20 વર્ષની ઉંમરે પહોંચ્યા પછી, તે તદ્દન શક્ય છે.
• નબળી ત્વચા સ્થિતિ. ડાયાબિટીસવાળા બાળકોમાં, ચામડી ઘણી વાર છૂટી જાય છે અને તેના પર વિવિધ ફોલ્લીઓ દેખાય છે.
• ઑસ્ટિયોપોરોસિસ - બરડ હાડકાં.

ગૂંચવણો અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોમાંથી પણ વિકસી શકે છે, પરંતુ જો તમે રોગને નિયંત્રિત કરો છો, ડૉક્ટરની ભલામણોને અનુસરો છો, અસરકારક અને યોગ્ય સારવાર પસંદ કરો છો, તો તેને અટકાવી શકાય છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસને લીધે બાળકમાં ગૂંચવણો દેખાશે કે કેમ તે સીધો માતાપિતા અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની વ્યાવસાયિકતા પર આધારિત છે. શ્રેષ્ઠ માર્ગગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે - લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું સતત નિરીક્ષણ કરો, અને ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું સેવન પણ કરો. ડાયાબિટીસવાળા બાળકોને પુખ્ત વયના લોકો તરફથી સતત કાળજી અને ધ્યાનની જરૂર હોય છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસની સારવાર કેવી રીતે કરવી

બાળકોમાં ડાયાબિટીસની નિયમિત સારવાર કરવી જરૂરી છે, તો જ તમે રોગને નિયંત્રણમાં રાખી શકો છો અને જટિલતાઓને ટાળી શકો છો. સારવારમાં ડાયટ થેરાપી મહત્વની માનવામાં આવે છે, સાથે સાથે આહારનું ચુસ્તપણે પાલન પણ થાય છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા બાળકોને નિયમિતપણે ઇન્સ્યુલિનની જરૂર પડે છે. સામાન્ય રીતે, ડૉક્ટર પેશાબ ખાંડના 3-5 ગ્રામ દીઠ દવાનું 1 એકમ સૂચવે છે, જે દરરોજ 20-40 એકમ છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે અથવા બાળક મોટું થાય છે, તેમ ડોઝ વધી અથવા ઘટે છે. ભોજન પહેલાં 15 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 2 વખત ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા દરેક બાળક માટે વ્યક્તિગત રીતે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. માતાપિતા દ્વારા ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને સમાયોજિત કરવી એ સ્વીકાર્ય નથી, કારણ કે તે ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

ખોરાકના ખાંડના મૂલ્ય પર નિયંત્રણ, જે દરરોજ 380-400 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સથી વધુ ન હોવું જોઈએ, સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ડૉક્ટર સૂચવે છે દવા સારવાર, જેમાં હેપેટોટ્રોપિક અને કોલેરેટીક દવાઓનો કોર્સ હોય છે. માત્રા અને નામ દવાદરેક ચોક્કસ કેસમાં ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. માતાપિતાએ યાદ રાખવાની જરૂર છે કે બાળકમાં ડાયાબિટીસ એ મૃત્યુદંડ નથી. તમારા બાળક પર થોડું વધુ ધ્યાન આપવું અને ડૉક્ટરની બધી ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું તે પૂરતું છે, તો રોગ નિયંત્રણમાં રહેશે, અને બાળક સંપૂર્ણ જીવન જીવી શકશે.

ડાયાબિટીસવાળા બાળક માટે પોષણ

ડાયાબિટીસ માટે આહારનું પાલન કરવાથી લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર જાળવવામાં મદદ મળે છે. આહાર ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવવો જોઈએ, પરંતુ હજુ પણ સામાન્ય નિયમોડાયાબિટીસ માટે પોષણ અસ્તિત્વમાં છે. બાળકના આહારનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરવો જોઈએ બેકરી ઉત્પાદનો, પણ બટાકા, અનાજની કેટલીક જાતો. પોર્રીજ તૈયાર કરવા માટે, બરછટ અનાજનો ઉપયોગ થાય છે: બિયાં સાથેનો દાણો, ઓટમીલ. ચોખા અને સોજીના પોરીજનું સેવન મર્યાદિત હોવું જોઈએ. ડાયાબિટીસવાળા બાળકને બધી શાકભાજી, તેમજ કેટલાક ફળો અને બેરી ખાવાની છૂટ છે. પ્રસંગોપાત, બાળકને સાઇટ્રસ ફળો, રાસબેરિઝ અને સ્ટ્રોબેરી આપી શકાય છે. તળેલા, મસાલેદાર અને ચરબીયુક્ત ખોરાક અને વિવિધ ચટણીઓને મેનુમાંથી બાકાત રાખવા જોઈએ. ડાયાબિટીસનો ઇતિહાસ ધરાવતા બાળકને દિવસમાં ઓછામાં ઓછું 6 વખત ખવડાવવું જોઈએ. ભાગો નાના હોવા જોઈએ. આ રોગ દરમિયાન ભૂખ ન લાગવી તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ ગૂંચવણોના વિકાસને વેગ આપી શકે છે.

નિવારણ

બાળકોમાં ડાયાબિટીસની રોકથામ બાળકના જન્મથી જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં માતાપિતામાંથી કોઈ એકને આ રોગ હોય. પ્રથમ વસ્તુ એ છે કે બાળક શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહે તેની ખાતરી કરવા માટેના તમામ પગલાં લેવા. સ્તનપાન. વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા કરવામાં આવેલા સંશોધનમાં સાબિત થયું છે કે જે બાળકો લાંબા સમય સુધી સ્તનપાન કરાવતા હોય તેમને ડાયાબિટીસ ખૂબ જ ઓછો હોય છે. નિવારણ બાળકોમાં ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે વાયરલ ચેપ: રસીકરણ, રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારવી, શરીરને છરાબાજી કરવી. મહત્વપૂર્ણ નિવારક પગલાંબાળકની સક્રિય જીવનશૈલી માનવામાં આવે છે, કોઈપણ પ્રકારની રમત રમે છે. તે જાણીતું છે કે સક્રિય ચળવળ સાથે, માનવ શરીર હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, જે શરીરને તેની ઉણપનો અનુભવ ન કરવા દે છે. કમનસીબે, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનો ઉપચાર કરવો અશક્ય છે, પરંતુ લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું સતત નિરીક્ષણ, ડૉક્ટર સાથે નિયમિત પરામર્શ, યોગ્ય પોષણતમને રોગને નિયંત્રણમાં રાખવા અને તેની ગૂંચવણો અટકાવવા દેશે.