Zub a završava daljnjim školovanjem. Razvoj zuba. Stvaranje cementa, razvoj parodontne i zubne pulpe

Dva sloja dentina, koji se razlikuju po toku kolagenih vlakana u njemu:

Peripulpalni dentin . Unutarnji sloj , koji čini najveći dio dentina, karakteriziran prevladavanjem vlakana koja se protežu tangencijalno na granicu dentin-caklina i okomito na dentinske tubule ( tangencijalna vlakna , ili ebnerova vlakna ).

Cloak dentin . vanjski sloj , debljine 150 mikrona, prekriva peripulpalni dentin. Nastaje prvi i karakteriziran je dominacijom kolagenih vlakana koja idu u radijalnom smjeru, paralelno s dentinskim tubulima. - radijalna vlakna , ili Korffova vlakna . Plaštani dentin ne prelazi oštro u peripulpalni. Matrica plaštanog dentina manje je mineralizirana nego peripulpalni dentin i sadrži relativno manje kolagenih vlakana.

Riža. Sadržaj dentinskog tubula. OOBL - proces odontoblasta; CF - kolagene (intratubularne) fibrile; NV - živčano vlakno; POP - parodontni prostor ispunjen dentinskom tekućinom; PP - granična ploča (Neumannova membrana).

№ 63 Značajke kalcifikacije dentina, vrste dentina: interglobularni dentin, dentin plašta i dentin blizu pulpe. Predentin. sekundarni dentin. Prozirni dentin. Reakcije dentina na oštećenje.

Kao što je već navedeno, dentin je tvrdo tkivo i po sadržaju soli nalikuje kosti. Međutim, kalcifikacija dentina razlikuje se od one u koštano tkivo. Kristali hidroksiapatita mogu biti različitih oblika: igličasti u interfibrilarnoj supstanci, lamelarni - duž kolagenskih fibrila, zrnasti - oko dentinskih tubula. Kristali hidroksiapatita talože se u dentinu u obliku sferičnih kompleksa – globula vidljivih optičkim mikroskopom. Globule dolaze u različitim veličinama: velike na kruni, male na korijenu. U koštanom tkivu kalcijeve soli ravnomjerno se talože u obliku sitnih kristala. Kalcifikacija dentina ide neravnomjerno.

Između kuglica su područja nekalcificirane osnovne supstance dentina, koja predstavlja interglobularni dentin. Interglobularni dentin razlikuje se od globularnog dentina samo po odsutnosti kalcijevih soli u svom sastavu. Dentinski tubuli prolaze kroz ipterglobularni dentin bez prekida i bez promjene svog toka. Nemaju peritubularni dentin. Povećanje količine ipterglobularnog dentina smatra se znakom nedovoljne kalcifikacije dentina. To je obično povezano s metaboličkim poremećajima tijekom razdoblja razvoja zuba zbog neadekvatne i / ili pothranjenosti (hipo-, beri-beri, endokrine bolesti, fluoroza). Na primjer, u zubima djece s rahitisom, količina interglobularnog dentina naglo se povećava istodobno s kršenjem kalcifikacije cakline.

Vrlo velike površine interglobularnog dentina u obliku tamnih polulukova ili nepravilnih rombova, u skladu s veličinom kuglica, nalaze se u kruni zuba na granici pulpoznog i plaštanog dentina. S godinama se može uočiti djelomična kalcifikacija interglobularnog dentina.

U predjelu korijena zuba (u zoni dentin-cementne granice) površine interglobularnog dentina su vrlo male i tijesno raspoređene. U obliku tamne trake tvore takozvanu Tomsovu zrnastu sporu. Dentinske tubule, ulazeći u granularni sloj Toma, ponekad se spajaju s pojedinačnim zrncima ovog sloja. Predentin također pripada zoni hipomineraliziranog dentina.

U dentinu formiranog zuba uvijek postoji unutarnji dio dentina blizu pulpe koji inače nije podložan kalcifikaciji, okrenut prema pulpi, neposredno uz sloj odontoblasta. Na preparatima obojenim hematoksilinom i eozinom (presjeci zuba) izgleda kao tanka, oksifilno obojena traka širine 10-50 µm.

Strukturne komponente dentina su dentinski tubuli i osnovna supstanca.

Dentinski tubuli - tubuli promjera od 1 do 4 mikrona, radijalno prodiru kroz dentin u smjeru od pulpe do cakline (u području krune) ili cementa (u području korijena).Prema van, dentinski tubuli se sužavaju konično. Bliže caklini daju bočne grane u obliku slova V, u području vrha korijena nema grana. Osim toga, tubuli krune su S-zakrivljeni, i gotovo ravni u korijenu. Zbog radijalne orijentacije tubula njihova je gustoća veća na strani pulpe nego u vanjskim slojevima dentina. Gustoća njihovog rasporeda veća je u krošnji nego u korijenu. Unutarnja površina dentinskih tubula prekrivena je tankim organskim filmom glikozaminoglikana (Neumannova membrana).

interglobularni dentin – područja s nekalcificiranom ili blago kalcificiranom osnovnom supstancom koja ostaju između globula. Dentin, u kojem je prošla samo 1. faza mineralizacije, kroz njega prolaze dentinski tubuli.

Transparentni (sklerozirani) dentin - nastaje kao posljedica postupnog sužavanja dentinskih tubula, uz prekomjerno taloženje peritubularnog dentina, što dovodi do zatvaranja lumena skupine tubula.

Sekundarni dentin je fiziološki, pravilan. Nastao nakon nicanja zuba, karakteriziran sporim rastom, uskim dentinskim tubulama.

mantle dentin - dentin koji se nalazi neposredno ispod cakline i okružuje peripulpalni D.; karakteriziran radijalnim rasporedom kolagenih vlakana.

Peripulpalni dentin nastaje nakon taloženja plaštanog dentina i čini najveći dio primarnog dentina.

Predentin- zubno tkivo, koje je nekalcificirana osnovna tvar dentina, nalazi se u obliku trake između sloja dentina i sloja odontoblasta.

№ 64 Izvori razvoja dentina. Primarni i sekundarni dentin. Zamjenski dentin. Zone hipomineraliziranog dentina. Krunski dentin i korijenski dentin.

Izvor razvoja dentin su odontoblasti (dentinoblasti) – površinske stanice pulpe, derivati mezenhima. Apeks dentinoblasta ima nastavke koji izlučuju organske tvari fibrilarne građe – matriks dentina – predentin. Od kraja 5. mjeseca u predentinu se talože soli kalcija i fosfora te se formira konačni dentin.

Histogeneza zubnih tkiva: 1 - dentin, 2 - odontoblasti, 3 - zubna pulpa, 4 - emajloblasti, 5 caklina.

primarni dentin. Nastaje tijekom formiranja i nicanja zuba, čineći glavni dio ovog tkiva.Talože ga odontoblasti prosječnom brzinom od 4-8 mikrona/dan, razdoblja njihove aktivnosti izmjenjuju se s razdobljima mirovanja. Ova se periodičnost odražava u prisutnosti linija rasta u dentinu. Vrste linija rasta:

Owenove konturne linije- usmjerena okomito na dentinske tubule.

Abner linije rasta- nalaze se u razmacima od 20 µm. Između Ebnerovih linija s frekvencijom od 4 μm nalaze se linije koje odgovaraju dnevnom ritmu taloženja dentina. Ebnerove linije odgovaraju ciklusu od 5 dana.

Sekundarni dentin (fiziološki) . Nastaje nakon nicanja zuba i nastavak je primarnog dentina. Stopa taloženja sekundarnog dentina manja je od one primarnog dentina. Kao rezultat njegovog taloženja, konture zubne komore su izglađene.

Tercijarni dentin (nadomjestak). Nastaje kao odgovor na djelovanje iritirajućih čimbenika samo od onih odontoblasta koji reagiraju na iritaciju.

Primarni, sekundarni i tercijarni dentin. PD - primarni dentin; VD - sekundarni dentin; TD - tercijarni dentin; PRD - predentin; E - caklina; P - pulpa.

Hipomineralizirani dentin . Dentin je slojem odvojen od pulpe hipomineralizirani dentin .Zone hipomineraliziranog dentina uključuju: 1) Interglobularni dentin, 2) Zrnasti sloj Toms.

1). Interglobularni dentin. Smještena je u slojevima u vanjskoj trećini krunice paralelno s granicom dentin-caklina. Predstavljaju ga područja nepravilnog oblika koja sadrže nekalcificirane kolagene fibrile, između kojih se nalaze pojedinačne globule dentina.

2). Zrnasti sloj Toms. Nalazi se na periferiji dentina korijena i sastoji se od malih, slabo kalcificiranih područja (zrnaca)

Dentin krunskog područja prekriven je caklinom, u korijenu - cementom. dentin korijena tvori stijenku korijenskog kanala, koja se na vrhu otvara s jednim ili više apikalnih otvora koji povezuju pulpu s parodontom. Tu vezu u korijenu često osiguravaju i dodatni kanalići koji prodiru kroz dentin korijena.

№ 65 Građa celularnog i acelularnog cementa. Hranjivost cementa.

Cement se odnosi na potporni aparat zuba. Ulazi u parodont.

Cement je jedno od mineraliziranih tkiva zuba. Glavna funkcija je sudjelovanje u formiranju potpornog aparata zuba. Debljina je minimalna na vratu zuba, a najveća na korijenu.

Postoje acelularni cement i stanični.

Acelularni (primarni) ne sadrži stanice i sastoji se od kalcificiranih međustaničnu tvar koji uključuje kolagena vlakna i mljevenu tvar. Cementoblasti, sintetizirajući komponente međustanične tvari tijekom stvaranja ove vrste cementa, kreću se prema van, prema parodonciju, gdje se nalaze krvne žile. Primarni cement se polako taloži kako zubi nicaju i prekriva 2/3 površine korijena najbliže vratu.

Stanični cement (sekundarni) nastaje nakon nicanja zuba u vršnoj trećini korijena i u bifurkaciji korijena višekorijenskih zuba. Stanični cement se nalazi na vrhu acelularnog cementa ili neposredno uz dentin. U sekundarnom cementu cementociti su ugrađeni u kalcificiranu međustaničnu tvar.

Stanice su spljoštene i leže u šupljinama (lakunama). U strukturi, cementociti su slični osteocitima koštanog tkiva. No, za razliku od kosti, cement ne sadrži krvne žile, a njegova prehrana se provodi difuzno iz parodontnih žila.

№ 66 Razvoj i morfofunkcionalne karakteristike zubne pulpe. Značajke strukture krunične i korijenske pulpe. Uloga pulpe u stvaranju i trofizmu dentina. Morfološke osnove osjetne i zaštitne funkcije zuba.

Pulpa ili pulpa zuba (pulpa dentis) - složen organ vezivnog tkiva s raznolikom staničnom strukturom, krvnim žilama, bogatim živčanim vlaknima i receptorskim aparatom, potpuno ispunjava šupljinu zuba, postupno prolazeći u području apikalnog otvora u parodontno tkivo

Pulpa se razvija iz zubne papile koju tvori mezenhim. Mezenhimske stanice se pretvaraju u fibroblaste i počinju proizvoditi kolagena vlakna i glavnu tvar pulpe.

STRUKTURA PULPE:

Odontoblasti

fibroblasti

makrofagi

Dendritičke stanice

Limfociti

mastociti

Slabo diferencirane stanice

koronarna pulpa

Korijenova pulpa-

U kruničnoj pulpi sekundarni dentin je opskrbljen tubulima, bez radijalnog smjera. U korijenskoj pulpi ODB stvaraju amorfni dentin, slabo kanaliziran.

Pulpa obavlja niz važnih funkcija: 1) plastična - sudjeluje u stvaranju dentina (zbog aktivnosti odontoblasta koji se nalaze u njima); 2) trofična - osigurava trofizam dentina (zbog posuda u njemu); 3) osjetilni(zbog prisutnosti velikog broja živčanih završetaka u njemu); 4) zaštitnički i reparativni (kroz razvoj tercijarnog dentina, razvoj humoralnih i staničnih reakcija, upala).

№ 67 Izvori razvoja i značaj zubne pulpe. Slojevi pulpe, njihov stanični sastav. Prokrvljenost i inervacija pulpe.

Stvaranje pulpe.

Funkcije pulpe:

plastika (nastanak sekundarnog dentina i primarnog od odontoblasta)

trofički (glavna tvar pulpe je medij kroz koji hranjive tvari iz krvi ulaze u stanice)

zaštitni (stvaranje tercijarnog dentina)

regulatorni

Osigurana je opskrba pulpe krvlju krvne žile, prodirući u njega i kroz apikalni otvor korijena zuba, i kroz sustav brojnih dodatnih kanala zuba - njegove bočne stijenke. Arterijska debla prate vene. Pulpne žile karakteriziraju brojne anastomoze. Inervaciju provode živčane grane odgovarajućih arterija i živaca čeljusti.

Stanični sastav pulpe je polimorfan.

Specifične stanice za pulpu su odontoblasti ili dentinoblasti. Tijela odontoblasta lokalizirana su samo po periferiji pulpe, a procesi su usmjereni prema dentinu.

Odontoblasti stvaraju dentin tijekom razvoja zuba i nakon njegovog nicanja.

Najbrojnije stanice u pulpi su fibroblasti. Oni sudjeluju u formiranju fibrozne kapsule koja okružuje žarište upale kod pulpitisa.

Makrofagi pulpe sposobni su uhvatiti i probaviti mrtve stanice, komponente izvanstaničnog matriksa, mikroorganizme i sudjelovati u imunološkim reakcijama kao stanice koje prezentiraju antigen.

U perifernim slojevima koronalne pulpe, dendritične stanice s velikim brojem granastih procesa nalaze se u blizini krvnih žila, apsorbiraju antigen, obrađuju ga i prezentiraju limfocitima tijekom imunoloških reakcija. Postoje B-limfociti i T-limfociti.

Međustaničnu tvar čine kolagena vlakna uronjena u tvar.Kolagen pulpe pripada tipu 1 i 3. U pulpi nema elastičnih vlakana.

Sastav glavne tvari otkriva hijaluronsku kiselinu, kondroitin sulfate, proteoglikane, fibronektin, vodu.

Koronalna pulpa ima 3 sloja

dentinoblastični ili odontoblastični (periferni)

subdentinoblastični (intermedijarni). Postoje 2 zone: vanjska, siromašna stanicama i unutarnja, bogata stanicama.

pulpna jezgra (središnja) pulpa korijena sadrži vezivno tkivo s velikim brojem kolagenih vlakana i ima veću gustoću. U njemu se ne prati slojevitost struktura, ne razlikuju se zone.

Br. 68 Kruna i korijenska pulpa zuba. Stanični elementi i međustanična tvar. reaktivna svojstva. Zubci su pravi i lažni.

koronarna pulpa Rahlo vezivno tkivo bogato krvnim žilama i živcima.Sadrži različite stanice, odontoblasti su prizmatičnog ili kruškolikog oblika, raspoređeni u nekoliko redova.

Korijenova pulpa- sadrži vezivno tkivo s velikim brojem kolagenih vlakana i ima veću gustoću nego u kruni.

STRUKTURA PULPE:

Odontoblasti (ODB)-stanice specifične za pulpu formiraju dentin i osiguravaju njegovu trofiku.

fibroblasti (FB) - najbrojnije stanice pulpe u mladih ljudi. Funkcija FB je proizvodnja i održavanje potrebnog sastava međustanične tvari vezivnog tkiva, apsorpcija i probava sastojaka međustanične tvari.

makrofagi(Mf) pulpe osiguravaju obnovu pulpe sudjelujući u hvatanju i probavi mrtvih stanica i komponenti međustanične tvari

Dendritičke stanice(Dk) - funkcija - apsorpcija raznih antigena, njihova obrada i prezentiranje limfocitima. Potaknuti proliferaciju T-limfocita

Limfociti(Lts) - u maloj količini, s upalom, njihov se sadržaj naglo povećava. LC aktivno sintetiziraju imunoglobuline (uglavnom IgG) i osiguravaju humoralne imunološke odgovore.

mastociti(TK) - smješten perivaskularno, karakteriziran prisutnošću velikih granula u citoplazmi koje sadrže biološki aktivne tvari (heparin, histamin)

Slabo diferencirane stanice koncentrirani u subodontoblastičnom sloju. Može uzrokovati ODB i FB. Sadržaj stanica opada s godinama.

međustaničnu tvar

Pravi zubati

Lažni zubati

№ 69 Razvoj i struktura zubne pulpe. Morfofunkcionalne značajke krunske i korijenove pulpe. Reaktivna svojstva i regeneracija pulpe. Denticli.

STRUKTURA PULPE:

Odontoblasti (ODB)-stanice specifične za pulpu formiraju dentin i osiguravaju njegovu trofiku.

makrofagi(Mf) pulpe osiguravaju obnovu pulpe sudjelujući u hvatanju i probavi mrtvih stanica i komponenti međustanične tvari

Dendritičke stanice(Dk) - funkcija - apsorpcija raznih antigena, njihova obrada i prezentiranje limfocitima. Potaknuti proliferaciju T-limfocita

Limfociti(Lts) - u maloj količini, s upalom, njihov se sadržaj naglo povećava. LC aktivno sintetiziraju imunoglobuline (uglavnom IgG) i osiguravaju humoralne imunološke odgovore.

mastociti(TK) - smješten perivaskularno, karakteriziran prisutnošću velikih granula u citoplazmi koje sadrže biološki aktivne tvari (heparin, histamin)

Slabo diferencirane stanice koncentrirani u subodontoblastičnom sloju. Može uzrokovati ODB i FB. Sadržaj stanica opada s godinama.

međustaničnu tvar pulpa ima žljezdanu konzistenciju. To je matrica u kojoj se nalaze stanice, vlakna i krvne žile.

Pravi zubati- područja taloženja dentina u pulpi - sastoje se od kalcificiranog dentina, okruženog odontoblastima duž periferije, u pravilu sadrže dentinske tubule. Izvor njihovog nastanka su preodontoblasti, koji se pod utjecajem nejasnih čimbenika izazivanja pretvaraju u odontoblaste.

Lažni zubati susreću se u kaši mnogo češće istina. Sastoje se od koncentričnih slojeva kalcificiranog materijala obično taloženog oko nekrotičnih stanica i ne sadrže deitinske tubule.

Stvaranje pulpe.

1) ispod dentinoblasta, u dubini zebraste papile, mezenhimalne stanice postupno prelaze u stanice vezivnog tkiva pulpe zubne krune. Fibroblasti sintetiziraju uobičajene komponente međustanične tvari

jedan od ključnih trenutaka razvoja zuba vezan je uz ovu sintezu. U određeno vrijeme fibroblasti počinju pojačano proizvoditi amorfnu tvar krunske pulpe. Zbog toga će se povećati pritisak u pulpi, što potiče nicanje zuba.

Pulpa je specijalizirano rastresito vezivno tkivo koje ispunjava šupljinu zuba u predjelu krunice.

S godinama se povećava učestalost stvaranja dekalcificiranih struktura (kalcifikacija) u pulpi. Difuzno taloženje kristala hidroksiapatita u pulpi naziva se petrifikacija. Petrifikati se obično nalaze u korijenu zuba duž periferije žila, živaca ili u zidu krvnih žila.

Područja lokalne dekalcifikacije - dentikuli, lokalizirani u pulpi, nazivaju se abnormalnim tvorbama sličnim dentinu.

№ 70 Građa pulpe zuba. Opskrba krvlju i inervacija. Značajke strukture krunične i korijenske pulpe.

Histološki se pulpa može podijeliti u 3 zone:

Periferni sloj tvori kompaktni sloj odontoblasta debljine 1-8 stanica uz predentin.

Intermedijarni (subodontoblastični) sloj razvijen je samo u kruničnoj pulpi; njegova je organizacija vrlo varijabilna. Sastav međusloja uključuje vanjske i unutarnje zone:

a) vanjska zona je bez jezgre (Weilov sloj); b) unutarnja (stanična, odnosno bogata stanicama) zona sadrži brojne i raznolike stanice: fibroblaste, limfocite, slabo diferencirane stanice, preodontoblaste, kao i kapilare, mijelinizirana i nemijelinizirana vlakna;

Središnji sloj predstavlja rahlo fibrozno tkivo koje sadrži fibroblaste, makrofage, veće krvne i limfne žile, snopove živčana vlakna.

Pulpa se odlikuje vrlo razvijenom vaskularnu mrežu i bogatu inervaciju. Žile i živci pulpe prodiru u nju kroz apikalne i pomoćne otvore korijena, tvoreći neurovaskularni snop u korijenskom kanalu.

U korijenskom kanalu arteriole daju bočne grane prema sloju odontoblasta, a njihov se promjer smanjuje prema kruni. U stijenci malih arteriola, glatki miociti su smješteni kružno i ne čine kontinuirani sloj.

Prokrvljenost pulpe ima niz značajki. U pulpnoj komori tlak je 20-30 mm Hg. Art., Što je mnogo veće od intersticijalnog tlaka u drugim organima. Protok krvi u žilama pulpe brži je nego u mnogim drugim organima.

Snopovi živaca istodobno s krvnim žilama spuštaju se u pulpu kroz apikalni foramen, a zatim kroz korijensku pulpu u krunu. Promjer živčanih vlakana se smanjuje kako se približavaju koronalnom dijelu pulpe. Dolazeći do koronalnog dijela pulpe, formiraju pleksus pojedinačnih živčanih vlakana, nazvan Rožkovljev pleksus. Pulpa sadrži uglavnom mijelinizirana i nemijelinizirana živčana vlakna.

koronarna pulpa Rahlo vezivno tkivo bogato krvnim žilama i živcima.Sadrži različite stanice, odontoblasti su prizmatičnog ili kruškolikog oblika, raspoređeni u nekoliko redova.

Korijenova pulpa- sadrži vezivno tkivo s velikim brojem kolagenih vlakana i ima veću gustoću nego u kruni.

U kruničnoj pulpi sekundarni dentin je opskrbljen tubulima, bez radijalnog smjera. U korijenskoj pulpi ODB (odontoblasti) stvaraju amorfni dentin, slabo kanaliziran

№ 71 Desna. Zubni priključak. pričvrsni epitel.

Dentogingivalni spoj (spoj između površine zuba i gingivnog tkiva) uključuje kompleks struktura koji se sastoji od pričvrsnog epitela i gingivnog epitela.

Gingivalni epitel prelazi u neorožavajući epitel gingivalnog sulkusa i epitel pripoja, srastajući s kutikulom zubne cakline.

Epitel sulkusa (sulkularni epitel) ne dolazi u dodir s površinom zuba te se između njih stvara prostor – gingivalni sulkus ili gingivalna fisura. Slojeviti skvamozni nekeratinizirani epitel sulkusa je nastavak slojevitog keratiniziranog epitela. Epitel sulkusa u području dna jaza prelazi u epitel pričvršćivanja.

Struktura gume odgovara visokom mehaničkom opterećenju kojem je izložena u procesu žvakanja hrane. Sadrži dva sloja - epitel i lamina propria. Submukoza, koja je prisutna u drugim dijelovima usne šupljine, nedostaje u desnima.

Keratinizirajući epitel koji prekriva površinu zubnog mesa sastoji se od četiri sloja: 1) bazalnog, 2) šiljastog, 3) zrnastog i 4) rožnatog.

Zubno meso je jedina parodontna struktura koja je normalno vidljiva oku. Ovo je sluznica koja prekriva alveolarne nastavke gornje i donje čeljusti. S oralne površine guma prelazi u sluznicu tvrdog nepca na Gornja čeljust a dno usne šupljine – na dnu. Postoje slobodne (rubne) desni uz vrat zuba i pričvršćene (alveolarne) desni koje prekrivaju alveolarni nastavak. Rubna guma - vanjska stijenka gingivalnog žlijeba, okružuje vrat zuba. Širina rubne gingivalne zone ovisi o dubini gingivalnog sulkusa. U okolici nije isto različite grupe zuba, ali se u prosjeku kreće od 0,5 mm u frontalnom području do 1,5 mm u kutnjacima. Rubnoj zoni pripada i interdentalna papila. Interdentalna gingivalna papila nastaje spajanjem vestibularnog i oralnog dijela zubnog mesa vlaknima vezivnog tkiva, a na transverzalnom presjeku sve papile izgledaju kao sedlo. Oblik papila u području različitih skupina zuba je različit: trokutasti - u frontalnim i trapezoidnim - u bočnim područjima Slobodna ili rubna guma graniči s područjem pričvršćene gume. Ova granica na vanjskoj površini izgleda kao zarezana, blago udubljena linija, koja u osnovi odgovara dnu sulkusa. Guma se sastoji od tri sloja: slojevitog ravnog epitela, vlastite sluznice i submukoznog sloja. Zona pričvršćene gingive, ili alveolarna gingiva, lišena je submukoznog sloja i spaja se s periostom. Epitel zubnog mesa je slojevito skvamozan, za razliku od kože nema sjajni sloj stanica. U normalnim uvjetima dolazi do keratinizacije i parakeratoze u epitelu gingive koji osigurava zaštitu od mehaničkih, kemijskih i fizičkih utjecaja. Taj se epitel naziva oralni (oralni). Osim toga, postoji sulkularni (utor) i vezivni (epitelni pripoj) epitel.

broj 72 Desna. Slobodni i pričvršćeni dio gume. Gingivalna fisura (žlijeb), njena uloga u fiziologiji zuba. epitelni pripoj.

Slobodno zubno meso prekriva cervikalno područje i ima glatku površinu. Slobodna širina desni - 0,8-2,5 mm

Širina u prilogu dio gume - 1-9 mm, a s godinama se može povećati. Preko vlakana vezivnog tkiva guma je čvrsto povezana s kosti alveolarnog nastavka i cementom korijena.

Gingivalni epitel je slojeviti pločasti epitel u koji su uklopljene visoke vezivnotkivne papile lamine proprie. gingivalnog sulkusa(gap) - uzak prostor poput proreza između zuba i desni, smješten od ruba slobodne desni do pričvrsnog epitela

Gingivalni sulkus i epitelni dodatak, koji obavljaju zaštitnu funkciju za parodont, imaju neke strukturne značajke epitela i opskrbu krvlju koje osiguravaju izvedbu ove funkcije.

Epitel ovog dijela nikad ne orogovnjava i sastoji se od nekoliko slojeva stanica paralelno s površinom zuba koje se brzo obnavljaju (svakih 4-8 dana). Površinske stanice spojnog epitela povezane su s kristalima apatita na površini zuba kroz tanki sloj organskog materijala. Epitelni pripoj nije uz površinu zuba, već je čvrsto srastao s njom, i sve dok ova barijera nije oštećena, parodontna tkiva koja se nalaze ispod nisu inficirana.

Pričvrsni epitel, koji oblaže dno gingivalnog sulkusa, nalazi se uz površinu zuba i čvrsto se spaja s kutikulom cakline. Nakon nicanja zuba, epitelni pripoj nalazi se u cervikalnoj regiji anatomske krune zuba, u razini cakline. Tijekom pasivne erupcije dolazi u kontakt s cementom. Pričvrsni epitel ima brojne strukturne značajke. Njegova unutarnja bazalna membrana, uz tkivo zuba, nastavlja se u vanjsku bazalnu membranu ispod koje se nalazi lamina propria. Epitel se smatra "nezrelim" jer sadrži određene citokine koji sprječavaju diferencijaciju epitelnih stanica. Posebnost je da stanice koje se nalaze ispod površinskog sloja podliježu deskvamaciji. Oni su ti koji umiru i bivaju pomaknuti prema gingivalnom sulkusu. Međustanični razmaci i pričvrsni epitel su prošireni, stoga ima visoku propusnost i osigurava transport tvari u oba smjera.

br. 73 Potporni aparat zuba. Pojam parodonta. Parodont. Značajke položaja vlakana u različitim dijelovima parodonta. zubna alveola.

Parodontolog- kompleks tkiva koji okružuju zub, osiguravaju njegovu fiksaciju u čeljusti i funkcioniranje. Sastav parodonta uključuje: alveolarnu kost, u čijim se rupama nalaze korijeni zuba; ligamentni aparat zuba ili parodont; spojni epitel; cement korijena zuba. Izvana je cijeli ovaj kompleks za pričvršćivanje prekriven desnima. Navedene parodontne strukture čine kompleks, objedinjen ne samo funkcionalno, već i genetski (s izuzetkom zubnog mesa).

Značajka staničnog sastava parodonta- prisutnost cementoblasta i osteoblasta, koji osiguravaju izgradnju cementa i koštanog tkiva. U parodonciju su pronađene epitelne stanice Malassea, koje su očito sudjelovale u stvaranju cista i tumora.

Koštano tkivo alveolarnog procesa sastoji se od kompaktne tvari (sustav osteona, koštane ploče), koja se nalazi na oralnoj i vestibularnoj površini korijena zuba. Između slojeva kompaktne tvari nalazi se spužvasta tvar koja se sastoji od koštanih trabekula. Medularne šupljine ispunjene su koštanom srži: crvenom u mladoj dobi i žutom masnom - u odrasloj osobi. Tu su i krvne i limfne žile, živčana vlakna. Kompaktna tvar koštanog tkiva alveole kroz korijen zuba prožeta je sustavom perforiranih tubula, kroz koje krvne žile i živci prodiru u parodont. Dakle, tijesan odnos parodontnih elemenata osigurava se povezivanjem parodontnih kolagenih vlakana s gumom, alveolarnim koštanim tkivom i cementom korijena zuba, čime se osigurava obavljanje raznolikih funkcija.

Br. 74 Potporni aparat zuba, njegov sastav. Parodont, izvori razvoja, građa, funkcija. Odnos s koštanim alveolama, cementom, desnima.

Potporni aparat zuba (parodont) uključuje: cement; parodont; stijenka zubne alveole; guma.

Parodontne funkcije:Potpora i amortizacija- drži zub u alveoli, raspoređuje opterećenje žvakanja i regulira pritisak tijekom žvakanja. Prepreka- stvara barijeru koja sprječava prodor mikroorganizama i štetnih tvari u područje korijena. Trofički- osigurava ishranu cementa. refleks- zbog prisutnosti velikog broja osjetljivih živčanih završetaka u parodonciju.

Parodont- ligament koji drži korijen zuba u koštanoj alveoli. Njegova su vlakna u obliku debelih kolagenih snopova utkana jednim krajem u cement, a drugim u alveolarni nastavak. Između snopova vlakana nalaze se praznine ispunjene rastresitim vlaknastim neoblikovanim (intersticijskim) vezivnim tkivom koje sadrži krvne žile i živčana vlakna.

Parodont se nalazi između cementa korijena i koštanog tkiva alveole, sadrži krvne, limfne žile i živčana vlakna. Parodontni stanični elementi predstavljeni su fibroblastima, cementoklastima, dentoklastima, osteoblastima, osteoklastima, Malasse epitelnim stanicama, zaštitnim stanicama i neurovaskularnim elementima. Parodont ispunjava prostor između cementa korijena i koštanog tkiva čašice.

Parodontne funkcije: proprioceptivni- zbog prisutnosti brojnih osjetilnih završetaka. Mehanoreceptori koji percipiraju opterećenja su regulacija žvačnih sila. Trofički- osigurava ishranu i vitalnost cementa i zubne pulpe. Homeostatski- regulacija i funkcionalna aktivnost stanica, procesi obnove kolagena, resorpcija i popravak cementa, restrukturiranje alveolarne kosti. Reparativno- sudjeluje u procesima oporavka stvaranjem cementa, kako u slučaju prijeloma korijena zuba, tako i tijekom resorpcije njegovih površinskih slojeva. Ima veliki potencijal za vlastiti oporavak nakon oštećenja. Zaštitni- osiguravaju makrofagi i leukociti.

Razvoj parodontnih tkiva usko povezana s embriogenezom i nicanjem zuba. Proces počinje paralelno s formiranjem korijena zuba. Rast parodontnih vlakana odvija se i sa strane korijenskog cementa i sa strane alveolarne kosti, jedno prema drugom.

Stanični elementi uključeni u parodont: fibroblasti-nalaze se duž kolagenih vlakana. Cementociti i cementoblasti, potonji su neposredno uz površinu cementa korijena zuba i sudjeluju u izgradnji sekundarnog cementa. osteoblasti nalaze se na površini alveola i obavljaju funkciju formiranja kostiju. Osim toga, u parodontnim tkivima nalaze se male količine osteoklasti, odontoklasti, makrofagi i stanični elementi specifične veze imunološki sustav (limfociti i plazma stanice).

№ 75 Pojam parodonta. Parodont kao njegov sastavni dio. Tkivni sastav parodonta. Stanice i međustanična tvar. Glavne skupine vlakana parodontnog ligamenta. Živčani elementi i parodontne žile.

P parodontolog- kompleks tkiva koji okružuju zub, osiguravaju njegovu fiksaciju u čeljusti i funkcioniranje. Parodont se sastoji od: alveolarna kost, u čijim se rupama nalaze korijeni zuba; ligamentni aparat zuba ili parodont; spojni epitel; cement korijena zuba. Izvana je cijeli ovaj kompleks za pričvršćivanje prekriven desnima.

Parodont je uglavnom predstavljen snopovima kolagenih vlakana, koji se sastoje od kolagena tipa I, koji se nalazi u parodontalnom procjepu (između cementa korijena i kompaktne lamine alveole). Osim njih, postoji mala količina tankih retikulina i nezrelih elastičnih - oksitalanskih vlakana, koja su obično labavo smještena u blizini krvnih žila. Kolagena vlakna jednim su krajem pričvršćena za cement korijena zuba, a drugim krajem za koštano tkivo alveole (slika 14-2). Njihov položaj je vodoravan u području vrata zuba i ruba alveolarnih nastavaka, koso - duž duljine korijena, okomito - u području vrhova korijena. Zbog toga zub takoreći visi unutar alveole, a pritisak na njega u različitim smjerovima ne prenosi se izravno na alveolarnu kost i ne oštećuje je uz očuvanje parodontnih struktura. Karakteristično je da u parodonciju nema elastičnih vlakana, a sama kolagena vlakna nisu sposobna za istezanje. Stoga je njihov učinak amortizacije određen spiralnim zavojima, što im omogućuje da se isprave kada se opterećenje zuba poveća, a kada se smanji, ponovno se uvijaju. To je ono što određuje fiziološku pokretljivost zuba. Između snopova vlakana nalazi se rahlo vezivno tkivo s međustaničnom tvari, krvnim i limfnim žilama i živčanim elementima.

Širina parodontnog razmaka u različitim područjima nije ista: najširi razmak u cervikalnom i apeksnom području korijena zuba: 0,24 i 0,22 mm, najmanji - u srednjem dijelu korijena: 0,1–0,11 mm. Ovaj oblik pješčanog sata određen je prilagodbom ligamentarnih struktura funkcionalnim opterećenjima. U središnjem dijelu parodoncija nalazi se Zikherov pleksus koji je od velike važnosti u regeneraciji parodoncija tijekom ortodontskih pomaka zuba. No, mišljenja o njegovom podrijetlu nisu ista. Prema nekim autorima, kolagena vlakna ne povezuju izravno korijen zuba i alveolarnu kost: smatra se da one nisu jedna cjelina: jedan dio se počinje formirati iz korijenskog cementa, a drugi sa strane alveole, a oba ova dijela dopiru do sredine parodontne praznine, gdje su međusobno povezana manje zrelim kolagenim vlaknima. Ovaj pleksus nestaje nakon 25 godina, što je važno uzeti u obzir pri planiranju ortodontske terapije za odrasle. Značajka staničnog sastava parodontalna - prisutnost cementoblasta i osteoblasta, osiguravajući izgradnju cementa i koštanog tkiva. U parodonciju su pronađene epitelne stanice Malassea, koje su očito sudjelovale u stvaranju cista i tumora.

№ 76 Pojam parodontalne. Opće morfofunkcionalne karakteristike njegovih sastavnih dijelova. Cement i njegova uloga u potpornom aparatu zuba.

Parodontolog je kompleks tkiva koji okružuju zub. Obuhvaća: zubno meso, periost, koštano tkivo čašice i alveolarnog nastavka, parodont, cement korijena.Parodontalna tkiva drže zube u čeljusnoj kosti, osiguravaju međuzubnu komunikaciju u zubnom nizu i čuvaju epitelnu membranu usne šupljine u području izniklog zuba.

Guma- sluznica koja prekriva alveolarni nastavak čeljusti i vrat zuba, tijesno uz njih (pričvršćena guma). Rubni (slobodni) dio zubnog mesa slobodno se nalazi na vratu zuba i nije pričvršćen za njega.

Periost koji prekriva alveolarni nastavak i koštano tkivo alveolarnog nastavaka. Koštano tkivo alveolarnog nastavka podijeljeno je u dva dijela: samu alveolarnu kost i potpornu alveolarnu kost.

korijenski cement prekriva površinu korijena i predstavlja poveznicu između zuba i okolnih tkiva. Prema strukturi cement se dijeli na dvije vrste: acelularni i celularni. Stanični cement prekriva apikalni i furkacijski dio, a acelularni cement prekriva preostale dijelove korijena.

Cement zajedno s parodontnim vlaknima, alveolama i desnima čini potporni aparat zuba. Cement je stvrdnuti dio zuba, po strukturi sličan koštanom tkivu, ali je za razliku od njega lišen krvnih žila i nije podložan stalnom restrukturiranju. Cement je čvrsto vezan za dentin, neravnomjerno ga pokriva u području korijena i vrata zuba. Debljina cementa je minimalna na vratu zuba, a najveća na vrhu zuba.Najdeblji sloj cementa pokriva korijen zuba za žvakanje. Izvana je cement čvrsto vezan za tkiva ligamentnog aparata zuba.

Zbog ritmičkog taloženja cementnih naslaga na površini korijena zuba koje se nastavlja tijekom cijelog života, njegov se volumen višestruko povećava.

Cement obavlja niz funkcija: dio je potpornog (ligamentnog) aparata zuba, osiguravajući pričvršćivanje parodontnih vlakana na zub; štiti tkivo dentina od oštećenja.

№ 77 Razvoj usne šupljine i denticije. Oralna jama. primarna usna šupljina. Škržni aparat i njegovi derivati.

U početku, ulaz u usnu šupljinu ima oblik proreza, ograničenog s 5 grebena ili procesa: na vrhu u sredini - frontalni proces, na vrhu sa strane - maksilarni procesi, na dnu - mandibularni procesi . Zatim se u lateralnom dijelu čeonog nastavka formiraju 2 mirisne jamice (plakode) okružene valjkastim zadebljanjem koje završavaju u medijalnom i lateralnom nosnom nastavku. Nadalje, medijalni nosni nastavci međusobno se spajaju i tvore srednji dio gornje čeljusti, noseće sjekutiće i srednji dio gornje usne. Istovremeno s medijalnim nazalnim nastavcima stapaju se lateralni nazalni nastavci i maksilarni nastavci. U slučaju kršenja fuzije maksilarnih procesa s medijalnim nosnim procesima, formira se lateralni rascjep gornje usne, au slučaju kršenja fuzije medijalnih nosnih procesa jedan s drugim, srednji rascjep gornje usne. formirana je usna. Razvoj nepca i podjela prve usne šupljine na završnu usnu i nosnu šupljinu počinje stvaranjem nepčanih nastavaka na unutarnjoj površini maksilarnih nastavaka. U početku su nepčani nastavci okrenuti koso prema dolje; dalje, kao rezultat povećanja veličine donje čeljusti, povećava se volumen usne šupljine i stoga jezik tone na dno usne šupljine, dok se nepčani nastavci dižu i zauzimaju horizontalni položaj, približavaju se jedna drugoj i srastaju tvoreći tvrdo i meko nepce. Kršenje fuzije palatinskih procesa dovodi do stvaranja rascjepa tvrdog i mekog nepca, što ometa prehranu i disanje djeteta.

U području ždrijela u embrionalnom razdoblju položen je škržni aparat koji sudjeluje u razvoju nekih organa dentoalveolarnog aparata. Škržni aparat je predstavljen sa 5 pari škržnih džepova i škržnih proreza i 5 pari škržnih lukova između njih. Škržni džepovi su izbočine endoderma u području bočnih stijenki faringealnog dijela primarnog crijeva. Invaginacije ektoderma cervikalne regije rastu prema škržnim džepovima – škržnim prorezima. Škržni džepovi i prorezi kod ljudi se ne probijaju, međusobno su odvojeni škržnim membranama. Materijal između susjednih škržnih džepova i proreza naziva se škržni luk - ima ih 4, jer. 5. rudimentarni. Prvi granasti luk naziva se mandibularni luk, on je najveći, a kasnije se diferencira u rudimente donje i gornje čeljusti. Drugi luk (hyoid) pretvara se u hioidnu kost, treći luk je uključen u stvaranje hrskavice štitnjače. Osim toga, škržni lukovi I-III sudjeluju u polaganju jezika. Četvrti i peti luk stapaju se s trećim. Iz I škržnog proreza nastaje vanjski slušni kanal, a iz I škržne opne formira se bubnjić. Škržni džep I prelazi u šupljinu srednjeg uha i Eustahijevu tubu, nepčane tonzile nastaju iz drugih škržnih džepova, a nepčane tonzile nastaju iz III-IV škržnih džepova. paratiroidna žlijezda i timusa.

usne šupljine primarni

uski prorez na kraju glave embrija, omeđen s pet nastavaka škržnih lukova (neparni frontalni i parni maksilarni i mandibularni).

Stomodeum (Stomodeum) - oralna fosa embrija, koja je udubljenje obloženo slojem ektoderma, iz kojeg se kasnije razvijaju zubi. Opna koja ga odvaja od prednjeg crijeva embrija nestaje na kraju prvog mjeseca trudnoće. Iz ektoderma stomodeuma razvija se samo zubna caklina; osim toga iz njega se razvijaju i drugi derivati epitela stijenki usne šupljine.

№ 78 Aparat škrga, njegovi derivati. Formiranje usne šupljine i čeljusnog aparata Razvoj usne šupljine povezan s formiranjem lica nastaje kao rezultat interakcije niza embrionalnih rudimenata i struktura.

U 3. tjednu embriogeneze, na glavi i kaudalnom kraju tijela ljudskog embrija, kao rezultat invaginacije epitela kože, formiraju se 2 jamice - oralna i kloakalna. Oralna udubina ili zaljev (stomadeum), predstavlja rudiment primarne usne šupljine,

igra važnu ulogu u razvoju usne šupljine škržni aparat, koji se sastoji od 4 para škržnih džepova i isto toliko škržnih lukova i proreza.

Škržni prorezi- invaginacije kožnog ektoderma cervikalne regije, rastu prema izbočinama endoderma.Mjesta dodira oba nazivaju se škržne membrane. Kod ljudi se ne probijaju.

Područja mezenhima, smještena između susjednih džepova i pukotina, rastu i tvore grebenasta uzvišenja na prednjoj površini vrata embrija - škržni lukovi

Škržni su lukovi izvana prekriveni kožnim ektodermom, a iznutra obloženi epitelom primarnog ždrijela. U budućnosti se u svakom luku formira arterija, živac, hrskavica i mišićno tkivo.

Prvi škržni luk - luk mandibule - najveći je, od kojeg se formiraju rudimenti gornje i donje čeljusti. Od drugog luka - hioida - nastaje hioidna kost. Treći luk je uključen u stvaranje tireoidne hrskavice.

U budućnosti se prvi granalni prorez pretvara u vanjski slušni kanal. Iz prvog para škržnih džepova nastaju šupljine srednjeg uha i Eustahijeva cijev. Drugi par škržnih džepova uključen je u formiranje palatinskih krajnika. Od III i IV para škržnih džepova formiraju se anlage paratireoidnih žlijezda i timusa. U području ventralnih dijelova prva 3 škržna luka pojavljuju se rudimenti jezika i štitnjače.

S razvojem usne šupljine I, škržni luk se dijeli na 2 dijela - maksilarni i mandibularni.

№ 79 Razvoj dentoalveolarnog sustava. Razvoj i rast mliječnih zuba. Formiranje bukalno-labijalne i primarne dentalne lamine. Knjižna oznaka zubnih klica. Diferencijacija zuba.

U početku, ulaz u usnu šupljinu ima oblik proreza, ograničenog s 5 grebena ili procesa: na vrhu u sredini - frontalni proces, na vrhu sa strane - maksilarni procesi, na dnu - mandibularni procesi . Zatim se u lateralnom dijelu čeonog nastavka formiraju 2 mirisne jamice (plakode) okružene valjkastim zadebljanjem koje završavaju u medijalnom i lateralnom nosnom nastavku. Nadalje, medijalni nosni nastavci međusobno se spajaju i tvore srednji dio gornje čeljusti, noseće sjekutiće i srednji dio gornje usne. Istovremeno s medijalnim nazalnim nastavcima stapaju se lateralni nazalni nastavci i maksilarni nastavci. U slučaju kršenja fuzije maksilarnih procesa s medijalnim nosnim procesima, formira se lateralni rascjep gornje usne, au slučaju kršenja fuzije medijalnih nosnih procesa jedan s drugim, srednji rascjep gornje usne. formirana je usna. Razvoj nepca i podjela usne šupljine na konačnu usnu i nosnu šupljinu počinje stvaranjem nepčanih nastavaka na unutarnjoj površini maksilarnih nastavaka. U početku su nepčani nastavci okrenuti koso prema dolje; dalje, kao rezultat povećanja veličine donje čeljusti, povećava se volumen usne šupljine i stoga jezik tone na dno usne šupljine, dok se nepčani nastavci podižu i zauzimaju vodoravni položaj, približavaju se jedan drugome i rastu zajedno, tvoreći tvrdo i meko nepce. Kršenje fuzije palatinskih procesa dovodi do stvaranja rascjepa tvrdog i mekog nepca, što ometa prehranu i disanje djeteta.

Polaganje mliječnih zuba događa se krajem drugog mjeseca embriogeneze. Istodobno, proces razvoja zuba odvija se u fazama. Ima tri razdoblja:

razdoblje polaganja zubnih klica;

razdoblje formiranja i diferencijacije zubnih klica;

razdoblje histogeneze zubnih tkiva.

RAZDOBLJE POSTAVLJANJA DENTALNIH GRIFOVA

Zubna ploča. U 6. tjednu intrauterinog razvoja, slojeviti epitel koji oblaže usnu šupljinu stvara zadebljanje duž cijele dužine gornje i donje čeljusti zbog aktivne reprodukcije njegovih stanica. To zadebljanje (primarna epitelna vrpca) urasta u mezenhim, gotovo odmah se dijeleći u dvije ploče - vestibularnu i dentalnu.Vestibularnu ploču karakterizira brza proliferacija stanica i njihovo uranjanje u mezenhim, nakon čega slijedi djelomična degeneracija u središnjim područjima, kao uslijed čega se počinje stvarati praznina ( buko-labijalna brazda), odvajajući obraze i usne od područja gdje se nalaze budući zubi i omeđujući stvarnu usnu šupljinu njezinim predvorjem. Zubna ploča ima oblik luka ili potkove, smještena gotovo okomito s blagim nagibom unatrag. Također je pojačana mitotička aktivnost mezenhimalnih stanica koje su neposredno uz zubnu laminu u razvoju. Stvaranje anlaga caklinskih organa. U 8. tjednu embrionalnog razvoja u svakoj čeljusti, na vanjskoj površini zubne ploče (okrenute prema usnici ili obrazu), formiraju se zaobljene ili ovalne izbočine (zubni pupoljci) duž donjeg ruba na deset različitih točaka, što odgovara položaju budućih privremenih zuba - Organi cakline. Ove su anlage okružene nakupinama mezenhimalnih stanica, koje prenose signale koji induciraju stvaranje zubne lamine pomoću epitela usne šupljine, a potom i stvaranje organa cakline iz potonjeg. Formiranje zuba. U području zubnih pupoljaka epitelne stanice proliferiraju duž slobodnog ruba zubne lamine i počinju prodirati u mezenhim. Rast anlaga caklinskih organa odvija se neravnomjerno - epitel, kako je bilo, prerasta kondenzirana područja mezenhima. Kao rezultat toga, epitelni organ cakline u nastajanju u početku ima oblik "kape" koja prekriva nakupinu mezenhimalnih stanica - zubnu papilu. Mezenhim koji okružuje caklinski organ također se kondenzira i formira zubnu vrećicu (folikul). Iz potonjeg kasnije nastaje niz tkiva potpornog aparata zuba. Organ cakline, zubna papila i zubna vreća zajedno tvore zubnu klicu.

DENTALNA DIFERENCIJACIJA.

Rastom caklinski organ postaje voluminozniji i izdužuje se, poprimajući oblik "zvona", a zubna papila koja ispunjava njegovu šupljinu se izdužuje. U ovoj fazi organ cakline sastoji se od:

vanjske caklinske stanice (vanjski caklinski epitel);

unutarnje caklinske stanice (unutarnji caklinski epitel);

međusloj;

pulpa caklinskog organa (zvjezdasti retikulum).

U ovoj fazi organ cakline prati:

caklin čvor i eal kabel;

zubna papila;

torba za zube.

№ 80 Faze razvoja zuba, njihove karakteristike. Razvoj caklinskog organa: zubna vrećica, zubna papila, njihova građa. Derivati caklinskog organa.

U razvoju zuba postoji nekoliko faza:

1. polaganje i formiranje rudimenata. U sedmom ili osmom tjednu na cervikalno-labijalnoj površini zubne ploče duž donjeg ruba formiraju se 10 izraslina u obliku čašice, koje su rudimenti caklinskih organa budućih mliječnih zuba. U desetom tjednu zubna papila iz mezenhima urasta u svaki organ cakline. Po obodu caklinskog organa nalazi se zubna vrećica (folikul). Dakle, zubna klica se sastoji od tri dijela: epitelnog caklinskog organa i mezenhimalne zubne papile i zubne vrećice;

2.diferencijacija stanica zubne klice. Stanice caklinskog organa, koje se nalaze uz površinu zubne papile, tvore sloj unutarnjih caklinskih stanica iz kojih potom nastaju caklinski blasti. Vanjski sloj epitelnih stanica caklinskog organa tvori caklinsku kutikulu;

3. histogeneza zubnih tkiva. Ovo razdoblje počinje klijanjem živaca i krvnih žila u zubnu papilu (4 mjeseca) i traje duže. Do 14-15. tjedna intrauterinog života počinje se formirati dentin s preodontoblastima i odontoblastima. Daljnjim razvojem središnji dio zubne papile prelazi u pulpu zuba.

Razdoblje formiranja i diferencijacije zubnih klica počinje procesom u kojem svaki pupoljak zuba postaje epitelni caklinski organ, i mezenhim u interakciji s njima – u zubna papila(ispunjava šupljinu caklinskog organa) i torbica za zube(kondenzira se oko caklinskog organa). Ove tri komponente zajedno tvore zubna klica.

Organ cakline u početku izgleda šeširi, dalje, rastežući se, postaje sličan zvono. Istodobno se diferencira, dijeleći na niz jasno razlučivih struktura 1) kub vanjski caklinski epitel, pokrivajući njegovu konveksnu površinu; 2) unutarnji epitel cakline, izravno oblaže njegovu konkavnu površinu i naliježe na zubnu papilu; 3) međusloj iz sloja spljoštenih stanica između unutarnjeg caklinskog epitela i pulpe caklinskog organa; četiri) pulpa caklinskog organa (zvjezdasti retikulum) - mreža procesnih stanica u središnjem dijelu caklinskog organa između vanjskog caklinskog epitela i međusloja.

Stanice unutarnjeg caklinskog epitela u početku imaju kubični oblik, kasnije se pretvaraju u visoke stupaste prenameloblasti- prethodnici emajloblasti- stanice koje proizvode caklinu. U perifernom sloju zubne papile razlikuju se preodontoblasti - prethodnici odontoblasti- stanice koje proizvode dentin. Preodontoblastni sloj je neposredno uz sloj prenameloblasta. Dakle, rastom i diferencijacijom zubne klice pripremaju se za stvaranje tvrdih zubnih tkiva – dentina i cakline.

Br. 81 Razvoj zuba. Histogeneza zuba. Odontoblasti i formiranje zuba. Plašt i peripulpalni dentin. Predentin.

Stvaranje dentina počinje u završnim fazama "zvonastog" stadija diferencijacijom perifernih stanica zubne papile koje se pretvaraju u odontoblaste koji počinju proizvoditi dentin. Taloženje prvog sloja dentina potiče diferencijaciju unutarnjih stanica caklinskog organa u sekretorno aktivne emajloblaste, koji počinju proizvoditi caklinu preko nastalog sloja dentina. Istodobno, sami emajloblasti su prethodno diferencirani pod utjecajem stanica unutarnjeg epitela cakline. Takve interakcije, poput onih mezenhima iz epitela u ranijim fazama razvoja zuba, primjeri su recipročnih (uzajamnih) induktivnih utjecaja. U prenatalnom razdoblju formiranje tvrdih tkiva događa se samo u kruni zuba, dok se formiranje njegovog korijena nastavlja nakon rođenja, počinje neposredno prije nicanja i potpuno završava (za različite privremene zube) za 1,5 - 4 godine.

Stvaranje dentina u kruni zuba Stvaranje dentina (detinogeneza) počinje na vrhu zubne papile. Kod zuba s više žvačnih kvržica, stvaranje dentina počinje neovisno u svakom od područja koja odgovaraju budućim vrhovima kvržica, šireći se duž rubova zuba. kvržice dok se susjedna središta stvaranja dentina ne spoje. Dobiveni dentin čini krunu zuba i naziva se krunski dentin. Sekrecija i mineralizacija dentina ne odvijaju se istodobno: u početku luče odontoblasti organska baza (matrica) dentin ( predentin), a potom izvršiti njegovu kalcifikaciju. Predentin na histološkim preparatima izgleda kao tanka traka oksifilnog materijala smještena između sloja odontoblasta i unutarnjeg caklinskog epitela. Tijekom dentinogeneze prvo stvara plaštani dentin– vanjski sloj debljine do 150 mikrona. Odvija se daljnje obrazovanje peripulpalni dentin, koji čini glavninu ovog tkiva i nalazi se medijalno od plaštanog dentina. Procesi formiranja plašta i dentina blizu pulpe imaju niz obrazaca i niz značajki. Stvaranje plaštanog dentina. Prvi kolagen koji sintetiziraju odontoblasti i otpuštaju u izvanstanični prostor ima oblik debelih fibrila, koji se nalaze u osnovnoj tvari neposredno ispod bazalne membrane unutarnjeg epitela cakline. Te su fibrile usmjerene okomito na bazalnu membranu i tvore snopiće tzv radijalna Korffova vlakna . Debela kolagena vlakna zajedno s amorfnom tvari tvore organski matriks plaštani dentin, čiji sloj doseže 100-150 mikrona.

Stvaranje peripulpalnog dentina nastaje nakon završetka formiranja plaštanog dentina i razlikuje se po nekim značajkama. Kolagen koji luče odontoblasti stvara tanje i gušće fibrile koje se međusobno isprepliću i nalaze se uglavnom okomito na tok dentinskih tubula ili paralelno s površinom dentalne papile. Ovako raspoređene fibrile tvore tzv tangencijalna Ebnerova vlakna. Glavnu tvar peripulpalnog dentina proizvode isključivo odontoblasti, koji su u to vrijeme već završili stvaranje međustaničnih veza i time odvojili predentin od diferencirajuće pulpe zuba. Sastav organskog matriksa peripulpnog dentina razlikuje se od onog u plaštnom dentinu zbog izlučivanja odontoblasta niza prethodno neproizvedenih fosfolipida, lipida i fosfoproteina. Kalcifikacija peripulpalnog dentina provodi se bez sudjelovanja vezikula matriksa.

Vidi pitanje 77

Br. 82 Razvoj zuba. Faza histogeneze zubnih tkiva. stvaranje cakline. Emajloblasti. Pojava caklinskih prizmi. Kalcifikacija cakline.

Od tvrdih tkiva zuba najranije nastaje dentin. Stanice vezivnog tkiva zubne papile uz unutarnje stanice caklinskog organa (budući ameloblasti) prelaze u dentinoblaste koji su poredani u jednom redu poput epitela. Počinju stvarati međustaničnu tvar dentina - kolagena vlakna i osnovnu tvar, a također sintetiziraju enzim alkalnu fosfatazu. Ovaj enzim razgrađuje glicerofosfate u krvi u fosfornu kiselinu. Kao rezultat kombinacije potonjeg s ionima kalcija nastaju kristali hidroksiapatita koji se ističu između kolagenih fibrila u obliku matričnih vezikula okruženih membranom. Kristali hidroksiapatita se povećavaju. Postupno dolazi do mineralizacije dentina.

Stanice unutarnje cakline pod induktivnim utjecajem dentinoblasta zubne papile prelaze u ameloblaste. Istodobno dolazi do reverzije fiziološkog polariteta u unutarnjim stanicama: jezgra i organele prelaze iz bazalnog dijela stanice u apikalni dio, koji od tog trenutka postaje bazalni dio stanice. Na strani stanice koja je okrenuta prema zubnoj papili počinju se stvarati strukture nalik kutikuli. Zatim prolaze kroz mineralizaciju uz taloženje kristala hidroksiapatita i pretvaraju se u caklinske prizme- osnovne strukture cakline. Kao rezultat sinteze cakline od strane ameloblasta i dentina od strane dentinoblasta, ove dvije vrste stanica se sve više udaljavaju jedna od druge.

Zubna papila se diferencira u zubnu pulpu koja sadrži krvne žile, živce i hrani tkivo zuba. Iz mezenhima zubne vrećice nastaju cementoblasti koji proizvode međustaničnu tvar cementa i sudjeluju u njegovoj mineralizaciji po istom mehanizmu kao i u mineralizaciji dentina. Dakle, kao rezultat diferencijacije rudimenta organa cakline, dolazi do formiranja glavnih tkiva zuba: cakline, dentina, cementa, pulpe. Od zubne vreće nastaje i zubni ligament parodont.

Enameloblasti - stanice koje tvore caklinu, nastaju kao rezultat transformacije prenameloblasta, koji se razlikuju od stanica unutarnjeg epitela cakline.

Plan

RAZDOBLJA RAZVOJA MLIJEČNIH ZUBA

^ RAZDOBLJE POSTAVLJANJA DENTALNIH GRIFOVA

DENTALNA DIFERENCIJACIJA.

HISTOGENEZA ZUBA

Stvaranje dentina (dentinogeneza)

Klinički značaj kršenja dentinohegeze

Stvaranje cakline (enamelogeneza)

Klinički značaj poremećaja amelogeneze

Stvaranje cementa, razvoj parodontne i zubne pulpe

Promjene tkiva tijekom nicanja zuba

RAZDOBLJA RAZVOJA MLIJEČNIH ZUBA

Kontinuirani proces razvoja zuba podijeljen je u tri glavna razdoblja:

razdoblje polaganja zubnih klica;
razdoblje formiranja i diferencijacije zubnih klica;
razdoblje formiranja zubnih tkiva (histogeneza zubnih tkiva).

RAZDOBLJE POSTAVLJANJA DENTALNIH GRIFOVA

zubna ploča. U 6. tjednu intrauterinog razvoja, slojeviti epitel koji oblaže usnu šupljinu stvara zadebljanje duž cijele dužine gornje i donje čeljusti zbog aktivne reprodukcije njegovih stanica. Ovo zadebljanje (primarna epitelna vrpca) raste u mezenhim, gotovo odmah se dijeleći na dvije ploče - vestibularnu i dentalnu. vestibularna ploča karakterizira brza proliferacija stanica i njihovo uranjanje u mezenhim, nakon čega slijedi djelomična degeneracija u središnjim područjima, što rezultira stvaranjem praznine ( buko-labijalna brazda), odvajajući obraze i usne od područja gdje se nalaze budući zubi i omeđujući stvarnu usnu šupljinu njezinim predvorjem.

^ zubna ploča ima oblik luka ili potkove, smješten gotovo okomito s blagim nagibom unatrag. Također je pojačana mitotička aktivnost mezenhimalnih stanica koje su neposredno uz zubnu laminu u razvoju.

^ Stvaranje anlaga caklinskih organa . U 8. tjednu embrionalnog razvoja u svakoj čeljusti, na vanjskoj površini zubne ploče (okrenute prema usnici ili obrazu), formiraju se zaobljene ili ovalne izbočine (zubni pupoljci) duž donjeg ruba na deset različitih točaka, što odgovara položaju budućih privremenih zuba - Organi cakline. Ove su anlage okružene nakupinama mezenhimalnih stanica, koje prenose signale koji induciraju stvaranje zubne lamine pomoću epitela usne šupljine, a potom i stvaranje organa cakline iz potonjeg.

^ Stvaranje zubnih klica . U području zubnih pupoljaka epitelne stanice proliferiraju duž slobodnog ruba zubne lamine i počinju prodirati u mezenhim. Rast anlaga caklinskih organa odvija se neravnomjerno - epitel, kako je bilo, prerasta kondenzirana područja mezenhima. Kao rezultat toga, epitelni organ cakline u nastajanju u početku ima oblik "kape" koja prekriva nakupinu mezenhimalnih stanica - zubnu papilu. Mezenhim koji okružuje caklinski organ također se kondenzira i formira zubnu vrećicu (folikul). Iz potonjeg kasnije nastaje niz tkiva potpornog aparata zuba.

Organ cakline, zubna papila i zubna vreća zajedno tvore zubnu klicu.

DENTALNA DIFERENCIJACIJA.

Rastom caklinski organ postaje voluminozniji i izdužuje se, poprimajući oblik "zvona", a zubna papila koja ispunjava njegovu šupljinu se izdužuje. U ovoj fazi organ cakline sastoji se od:

vanjske caklinske stanice (vanjski caklinski epitel);
unutarnje caklinske stanice (unutarnji caklinski epitel);
međusloj;
pulpa caklinskog organa (zvjezdasti retikulum).

U ovoj fazi organ cakline prati:

caklin čvor i eal kabel;
zubna papila;
torba za zube.

HISTOGENEZA ZUBA

Stvaranje dentina (dentinogeneza)

U prenatalnom razdoblju formiranje tvrdih tkiva događa se samo u kruni zuba, dok se formiranje njegovog korijena nastavlja nakon rođenja, počinje neposredno prije nicanja i potpuno završava (za različite privremene zube) za 1,5 - 4 godine.

^ Stvaranje dentina u kruni zuba

Stvaranje dentina (detinogeneza) počinje na vrhu zubne papile U zuba s više žvačnih kvržica, tvorba dentina počinje neovisno u svakom od područja koja odgovaraju budućim vrhovima kvržica, šireći se duž rubova kvržica do spoja susjednih središta stvaranje dentina. Dobiveni dentin čini krunu zuba i naziva se krunski dentin.

Sekrecija i mineralizacija dentina ne odvijaju se istodobno: u početku luče odontoblasti organska baza (matrica) dentin ( predentin), a potom izvršiti njegovu kalcifikaciju. Predentin na histološkim preparatima izgleda kao tanka traka oksifilnog materijala smještena između sloja odontoblasta i unutarnjeg caklinskog epitela.

Tijekom dentinogeneze prvo stvara plaštani dentin– vanjski sloj debljine do 150 mikrona. Odvija se daljnje obrazovanje peripulpalni dentin, koji čini glavninu ovog tkiva i nalazi se medijalno od plaštanog dentina. Procesi formiranja plašta i dentina blizu pulpe imaju niz obrazaca i niz značajki.

^ Stvaranje plaštanog dentina. Prvi kolagen koji sintetiziraju odontoblasti i otpuštaju u izvanstanični prostor ima oblik debelih fibrila, koji se nalaze u osnovnoj tvari neposredno ispod bazalne membrane unutarnjeg epitela cakline. Te su fibrile usmjerene okomito na bazalnu membranu i tvore snopiće tzv radijalna Korffova vlakna . Debela kolagena vlakna zajedno s amorfnom tvari tvore organski matriks plaštani dentin, čiji sloj doseže 100-150 mikrona.

^ Kalcifikacija dentina počinje krajem 5. mjeseca intrauterinog razvoja i provode ga odontoblasti svojim procesima. Formiranje organskog matriksa dentina je ispred njegove kalcifikacije, pa njegov unutarnji sloj (predentin) uvijek ostaje nemineraliziran. U plaštnom dentinu između kolagenih fibrila pojavljuju se membranski matrične vezikule koje sadrže kristale hidroksiapatita. Ovi kristali brzo rastu i, razbijajući membrane mjehurića, rastu u različitim smjerovima u obliku nakupina kristala, spajajući se s drugim nakupinama kristala.

^ Stvaranje peripulpalnog dentina nastaje nakon završetka formiranja plaštanog dentina i razlikuje se po nekim značajkama. Kolagen koji luče odontoblasti stvara tanje i gušće fibrile koje se međusobno isprepliću i nalaze se uglavnom okomito na tok dentinskih tubula ili paralelno s površinom dentalne papile. Ovako raspoređene fibrile tvore tzv tangencijalna Ebnerova vlakna.

Glavnu tvar peripulpalnog dentina proizvode isključivo odontoblasti, koji su u to vrijeme već završili stvaranje međustaničnih veza i time odvojili predentin od diferencirajuće pulpe zuba. Sastav organskog matriksa peripulpnog dentina razlikuje se od onog u plaštnom dentinu zbog izlučivanja odontoblasta niza prethodno neproizvedenih fosfolipida, lipida i fosfoproteina. Kalcifikacija peripulpalnog dentina provodi se bez sudjelovanja vezikula matriksa.

^ Mineralizacija peripulpalnog dentina nastaje taloženjem kristala hidroksiapatita na površini i unutar kolagenih vlakana, kao i između njih (bez sudjelovanja mjehurića matriksa) u obliku zaobljenih masa - globula (kalkosferita). Potonji se naknadno povećavaju i spajaju jedni s drugima, tvoreći homogeno kalcificirano tkivo. Ovaj karakter kalcifikacije jasno je vidljiv u perifernim područjima pulpoznog dentina u blizini plaštanog dentina, gdje se velike globularne mase nepotpuno spajaju, ostavljajući hipomineralizirana područja tzv. interglobularni dentin . Veličina globula ovisi o brzini stvaranja dentina. Povećanje volumena interglobularnog dentina karakteristično je za poremećaje dentinogeneze povezane s defektima kalcifikacije, na primjer, zbog nedostatka vitamina D, nedostatka kalcitonina ili izloženosti povišenim koncentracijama fluorida.

Trajanje razdoblja aktivnosti odontoblasta koji talože i mineraliziraju dentin iznosi oko 350 dana kod privremenih zuba, a oko 700 dana kod trajnih zuba. Ove procese karakterizira određena periodičnost, zbog čega je moderno otkriti takozvane linije rasta u dentinu. Njihov izgled je zbog malih periodičnih promjena u smjeru taloženja kolagenih vlakana. Dakle, s intervalom jednakim prosječno 4 mikrona, otkrivaju se dnevne linije rasta; na udaljenosti od oko 20 µm, izraženije ebnerove linije rastašto ukazuje na postojanje cikličke depozicije dentina s periodom od oko 5 dana (infradijanski ritam). Mineralizacija dentina također se odvija ritmički s periodom od oko 12 sati (ultradijski ritam), neovisno o cikličkoj proizvodnji organskog matriksa.

^ Formiranje peritubularnog dentina. Na početku formiranja dentina, dentinski tubuli imaju značajan lumen, koji se kasnije smanjuje. To je zbog taloženja iznutra na njihovim stijenkama. peritubularni dentin, što bi bilo ispravnije nazvati intratubularni dentin. Peritubularni dentin se razlikuje od intertubularnog dentina po većem sadržaju hidroksiapatita. Njegovo izlučivanje odvija se procesima odontoblasta koji se nalaze u dentinskim tubulima. Mineralizacija izlučene organske baze dentina osigurava se prijenosom kalcija na tri načina:

kao dio matričnih vezikula, koje se nalaze duž periferije citoplazme procesa i otpuštaju se u izvanstanični prostor;
intratubularnom (dentinskom) tekućinom;
u kemijskom povezivanju s fosfolipidima procesne membrane.

Peritubularni dentin nalazi se u malom broju u zubima mladih ljudi, nema ga u interglobularnom dentinu.

^ Stvaranje dentina u korijenu zuba

Formiranje dentina u korijenu zuba odvija se uglavnom isto kao iu kruni, ali se događa u kasnijim fazama, počinje prije i završava nakon nicanja zuba. Tijekom formiranja krunice, većina organa cakline koji sudjeluju u formiranju krunice već je pretrpjela regresivne promjene. Njegove komponente su izgubile svoju karakterističnu diferencijaciju i pretvorile su se u nekoliko slojeva spljoštenih stanica, tvoreći reducirani caklinski epitel koji nagriza krunu zuba. Zona aktivnosti organa cakline u ovoj fazi pomiče se u područje cervikalnog dijela petlje, gdje su spojene stanice unutarnjeg vanjskog epitela. Dakle, zbog proliferacije ovih stanica, dvoslojna cilindrična epitelna vrpca urasta u mezenhim između zubne papile i zubne vrećice - epitelni (Hertwigov) omotač korijena . Taj se omotač postupno, u obliku izduženog ruba, spušta od epitelnog organa do baze papile. Za razliku od unutarnjeg epitela caklinskog organa, unutarnje stanice korijenske ovojnice ne diferenciraju se u caklinske blaste i zadržavaju svoj kubični oblik. Kako epitelna ovojnica korijena okružuje izduženu zubnu papilu, njezine unutarnje stanice potiču diferencijaciju perifernih stanica papile, koje se razvijaju u korijenske odontoblaste. Prema unutra zakrivljeni rub ovojnice korijena, nazvan epitelna dijafragma, prekriva epitelni otvor. Tijekom formiranja korijena višekorijenskih zuba, korijenski kanal koji je prisutan na početku se dijeli na dva ili tri uža kanala zahvaljujući rubovima epitelne dijafragme, koji su u obliku dva ili tri jezička usmjereni prema jedni druge i na kraju se stope zajedno.

Nakon stvaranja odontoblasta uz rub epitelne ovojnice dentina korijena, vezivno tkivo urasta u epitel rodnice, u njegovim različitim dijelovima. Zbog toga se ovojnica korijena raspada na brojne male anastomozirajuće niti, tzv epitelni ostaci (otočići) Malasse (vidi predavanje "Građa parodonta"). Dok se područja epitelnog omotača najbliža krunici raspadaju, apikalna područja nastavljaju rasti u vezivno tkivo, potičući diferencijaciju odontoblasta i određujući oblik korijena zuba. Epitelni ostaci Malassea, koji uz materijal raspadnute ovojnice korijena uključuju i ostatke dentalne lamine, mogu imati važnu ulogu u patologiji, jer mogu poslužiti kao centri za stvaranje cementikula i izvor za razvoj cista i tumora ( pogledajte predavanje "Građa parodonta").

Tijekom formiranja korijena, rastući rub epitelne ovojnice može naići na krvnu žilu ili živac na svom putu. U tom slučaju ona prerasta te strukture po rubovima, au području njihovog položaja periferne stanice zubne papile ne dolaze u kontakt s unutarnjim slojem epitelne ovojnice. Zbog toga se ne pretvaraju u odontoblaste i na tom području korijena dolazi do defekta dentina - pomoćni (lateralni) korijenski kanal povezujući pulpu s parodontnim vezivnim tkivom koje okružuje zub. Takvi kanali mogu poslužiti kao putevi za širenje infekcije. U nekim slučajevima, pojedine unutarnje stanice epitelne ovojnice korijena, u dodiru s dentinom, mogu se diferencirati u caklinske blaste, koji će proizvesti male kapljice cakline povezane s površinom korijena ili smještene u parodonciju. ("emajlirani biseri") .

Dentin korijena razlikuje se od dentina krune kemijski sastav neke organske komponente, niži stupanj mineralizacije, nedostatak striktne orijentacije kolagenih vlakana i manja brzina taloženja.

Konačna izgradnja dentina korijena završava tek nakon nicanja zuba, kod privremenih zuba nakon oko 1,5-2 godine, a kod trajnih zuba u prosjeku nakon 2-3 godine od početka nicanja.

Općenito, stvaranje dentina traje sve dok zubi ne dobiju konačan anatomski oblik, takav dentin nazivamo primarnim, odnosno fiziološkim. Sporije stvaranje dentina u potpuno formiranom zubu (sekundarni dentin) nastavlja se tijekom cijelog života i dovodi do progresivnog smanjenja pulpne komore. Sekundarni dentin sadrži niže koncentracije glikozaminoglikana i karakteriziran je slabijom mineralizacijom od primarnog dentina. Između primarnog i sekundarnog dentina može se identificirati jasna linija mirovanja. Tercijarni dentin ili reparativni dentin taloži se na određenim područjima kao odgovor na oštećenje zuba. Brzina njegovog taloženja ovisi o stupnju oštećenja: što je oštećenje značajnije, to je veće (doseže 3,5 µm/dan).

Klinički značaj poremećaja dentinohegeze

Poremećaj dentinogeneze može se dogoditi tijekom formiranja njegovog organskog matriksa, tijekom mineralizacije ili u obje ove faze. Anomalije matriksa karakteristične su za nasljednu bolest zvanu dentinogenesis imperfecta (dentinogenesis inperfecta). Kod ove bolesti struktura cakline nije promijenjena, ali je njezina veza s dentinom krhka, zbog čega dolazi do pucanja cakline. Kada je kalcifikacija poremećena, otkrivaju se kalkosferiti koji se međusobno ne spajaju, ostavljajući vrlo velike zone interglobularnog dentina.

Stvaranje cakline (enamelogeneza)

Caklina je sekretorni produkt epitela, a njen nastanak bitno se razlikuje od razvoja svih ostalih tvrdih tkiva u tijelu, koja su derivati mezenhima. Amelogeneza se odvija u tri faze:

stadij sekrecije i primarne mineralizacije cakline;
stadij sazrijevanja (stadij sekundarne mineralizacije) cakline;
stadij konačnog sazrijevanja (stadij tercijarne mineralizacije) cakline

Tijekom prva od njih je faza sekrecije i primarne mineralizacije cakline- Enamelobasti izlučuju organsku osnovu cakline, koja gotovo odmah prolazi kroz primarnu mineralizaciju. Međutim, tako nastala caklina je relativno mekana tkanina a sadrži dosta organske tvari. Tijekom druga faza amelogeneze – faza sazrijevanja (sekundarne mineralizacije) cakline podvrgava se daljnjoj kalcifikaciji, koja se ne događa samo kao rezultat dodatnog uključivanja mineralnih soli u njegov sastav, već i uklanjanjem većine organskog matriksa. Treća faza anamelogeneze je faza konačnog sazrijevanja(tercijarna mineralizacija) cakline provodi se nakon nicanja zuba i karakterizirana je završetkom mineralizacije cakline uglavnom protokom iona iz sline.

Emajloblasti

Stanice koje čine caklinu emajloblasti nastaju kao rezultat transformacije prenameloblasta, koji se pak diferenciraju od stanica unutarnjeg epitela cakline. Diferencijaciji emajloblasta do početka amelogeneze prethode promjene u organu cakline koje zahvaćaju sve njezine slojeve. Stanice vanjskog caklinskog epitela mijenjaju se iz kuboidnih u skvamozne. Promjene i opći oblik organ cakline - njegova glatka vanjska površina postaje neravna, nazubljena zbog udubljenja u nju u mnogim područjima okolnog mezenhima zubne vrećice i petlji kapilara. Istodobno se povećava površina kontakta između mezenhima i vanjskog epitela, kapilare koje rastu sa strane mezenhima približavaju se unutarnjem epitelu cakline, a pulpa organa cakline koja ih razdvaja smanjuje se u volumenu. Ove promjene doprinose pojačanoj ishrani sloja diferencirajućih emajloblasta sa strane zubne vrećice. Time se kompenzira prestanak opskrbe metabolitima iz zubne papile, koja je prethodno služila kao glavni izvor prehrane za prenameloblaste, a sada je odsječena od njih zbog taloženja sloja dentina između njih. Istodobno, u stanicama epitela unutarnjeg organa cakline dolazi do promjene polariteta, zbog čega bazalni i apikalni polovi mijenjaju svoja mjesta. Golgijev kompleks i centrioli prenameloblasta, koji se nalaze na polu okrenutom prema srednjem sloju (nekada apikalni), pomaknuti su na suprotni pol stanice (koji sada postaje apikalan). Mitohondriji, koji su u početku bili difuzno raspršeni po citoplazmi, koncentrirani su u području koje je prethodno zauzimao Golgijev kompleks i postajući bazalni dio stanice.

Emajloblasti se diferenciraju tek 24-36 sati nakon završetka funkcionalnog sazrijevanja susjednih odontoblasta. Konačni signal za ovaj proces je početak stvaranja predetina, posebno njegovog kolagena i (ili) proteoglikana. To objašnjava zašto amelogeneza uvijek zaostaje za dentinogenezom. Iz istog razloga, prvi sekretorno-aktivni emajloblasti nastaju tamo gdje počinje taloženje dentina - u području budućeg reznog ruba krune prednjih ili žvačnih tuberkula stražnjih. Odavde se diferencijacijski val emajloblasta širi prema rubu caklinskog organa do cervikalne petlje. Povezanost diferencijacije emajloblasta i stvaranja dentina još je jedan primjer međusobne indukcije, budući da su indukciju razvoja odontoblasta izvršile unutarnje stanice caklinskog organa.

Sekretorno aktivni odontoblast je visoko prizmatična stanica (omjer duljine i širine do 10:1) s visoko diferenciranom citoplazmom. Apikalni dio sadrži Golgijev kompleks, cisterne granularnog endoplazmatskog retikuluma i mitohondrije. Polarizacija je praćena reorganizacijom citoskeleta i završava pojavom Tomsovog procesa u njihovom apikalnom dijelu. Funkcionalno, diferencijacija prenameloblasta u emajloblaste praćena je inhibicijom sposobnosti sinteze glikozaminoglikana i kolagena tipa IV (komponente bazalne membrane) i pojavom sposobnosti sinteze specifičnih proteina cakline - emajlini i amelogenini .

Sekrecija i primarna mineralizacija cakline

Izlučivanje cakline caklinskim blastima započinje oslobađanjem organske tvari između dentina i apikalne površine caklinskih blasta u obliku kontinuiranog sloja debljine 5-15 mikrona, u kojem vrlo brzo dolazi do procesa kalcifikacije zbog taloženja kristala hidroksiapatita. . Time se formira sloj početna caklina . Taloženje cakline počinje u području budućeg reznog ruba prednjih zuba i žvačnih kvržica stražnjih zuba, šireći se prema vratu.

Značajka cakline koja je razlikuje od dentina, cementa i kosti je da se njena mineralizacija događa vrlo brzo nakon izlučivanja - vremenski period koji razdvaja te procese je samo nekoliko minuta. Stoga, kada se caklina taloži, praktički nema nemineraliziranog prekursora (pre-caklina). Mineralizacija cakline je proces u dva koraka koji uključuje mineralizaciju i naknadni rast kristala.

Emajloblasti kontroliraju transport anorganskih iona iz kapilara zubne vrećice do površine cakline. Važnu ulogu u mineralizaciji cakline igraju proteini koje proizvode emajloblasti, a koji obavljaju niz funkcija:

sudjeluju u vezanju iona Ca 2+ i regulaciji njihovog transporta sekretornim emajloblastima;
stvoriti početna mjesta nukleacije (inicijacije) tijekom stvaranja kristala hidroksiapatita;
promicati orijentaciju rastućih kristala hidroksiapatita;
stvaraju okruženje koje osigurava stvaranje velikih kristala hidroksiapatita i njihovo gusto pakiranje u caklini.

Proteini cakline nisu kolagenski, što također razlikuje caklinu od ostalih kalcificiranih ljudskih tkiva. Glavni proteini tijekom njegove sekrecije su amelogenini , koji čine 90% proteina koje izlučuju caklinski blasti. Amelogenini su hidrofobni proteini. Sadrže veliku količinu prolin, glutamin i histidin a nastaju uslijed razgradnje izlučene velike molekule glikoproteina. Amelogenini su mobilni, nisu povezani s kristalima. Pretpostavlja se da su modificirani i migriraju duž cakline, sudjelujući u regulaciji rasta kristala u duljinu, širinu i debljinu. Kako bi se nastavio rast kristala nakon njihovog formiranja, dio proteina mora biti uklonjen. To se postiže na dva načina:

zbog pritiska koji stvaraju rastući kristali, amelogenini se istiskuju iz prostora između kristala prema emajloblastima;
dio proteina koji ostane između brzorastućih kristala podvrgava se cijepanju na tvari niske molekularne težine zbog djelovanja proteolitičkih enzima koje izlučuju caklinski blasti.

Druga skupina proteina koji se nalaze u caklini su emajlini , koji se vežu na kristale hidroksiapatita i odlikuju se visokim sadržajem glutamin, asparaginska kiselina i serin. Vjerojatno emajlini nisu neovisni sekretorni produkt, već rezultat polimerizacije produkata probave amelogena.

U početnoj caklini mali kristali hidroksiapatita raspoređeni su nasumično (uglavnom okomito na površinu dentina) i interdigitirani su s kristalima dentina. Prema nekim autorima, kristali denina su mjesta nukleacije (inicijacije) za stvaranje kristala u caklini.

Nakon taloženja prvog sloja početne (bez prizme) cakline, caklini se odmiču od površine dentina i formiraju procesima Toms , što je znak potpunog završetka njihove funkcionalne diferencijacije. Iako citoplazma emajloblasta izravno prelazi u citoplazmu procesa, njihova uvjetna granica je razina apikalnog kompleksa međustaničnih veza. Citoplazma staničnog tijela sadrži uglavnom organele sintetskog aparata, a citoplazma procesa sadrži sekretorne granule i male vezikule.

Naknadni dijelovi nastale cakline ispunjavaju međustanične prostore između Tomsovih procesa. Ovu caklinu izlučuju periferna područja emajloblasta u bazi njihovih procesa na razini apikalnih spojnih kompleksa. U budućnosti će se pretvoriti u interprizmatičnu caklinu. Kao rezultat toga, pojavljuje se stanična struktura u obliku saća, čije stijenke tvore buduća međuprizmatična caklina, a unutar svake stanice nalazi se Tomsov proces. Nakon što se formira, takva će stanična struktura odrediti prirodu strukture cakline, uključujući oblik, veličinu i orijentaciju caklinskih prizmi, koje će nastati Tomsovim procesima i ispuniti rupe u stanicama. Dakle, interprizma caklina ima inicijalni organizirajući učinak na strukturu cjelokupne nastale cakline.

Postoje neslaganja oko mehanizama nastanka caklinskih prizmi i sudbine Tomsovog procesa. Najčešća ideja je da sekretorno aktivne cakline, zajedno sa svojim nastavcima, stalno potiskuje u stranu novostvorena caklina na njezinu periferiju. Pomak se događa pod kutom u odnosu na granicu dentin-caklina. Prema drugim pogledima, proces ostaje na mjestu i komprimiran je rastućom prizmom. U tom slučaju, tijekom emajlogeneze, dio procesa koji je udaljeniji od tijela stanice kontinuirano odumire, dok dio koji se nalazi u blizini tijela stanice raste.

Uz lučnu konfiguraciju caklinskih prizmi, svaku od njih čini više od jednog caklinskog prizma; u njenom stvaranju sudjeluju zapravo četiri stanice, od kojih jedna čini “glavu” prizme, a ostale tri zajedno čine “rep” (međuprizmatičnu caklinu). Zauzvrat, svaki emajloblast sudjeluje u formiranju četiriju prizmi: čini "glavu" jedne prizme i "repove" četiri druge.

Orijentacija kristala u nastalim prizmama razlikuje se od one u područjima među prizmama. U prizmama, osobito u središnjim dijelovima, većina kristala je paralelna duž svoje osi, dok u perifernim odstupaju od nje. U područjima između prizmi, kristali leže pod pravim kutom u odnosu na kristale u središnjem dijelu nagrade.

Rast caklinskih prizmi odvija se ciklički, zbog čega se na svakoj od njih nalazi poprečna ispruganost s intervalom od 4 mikrona, što odgovara 24-satnom ritmu sekrecije i mineralizacije cakline. Tijekom stvaranja cakline primjećuje se i sporiji (oko tjedni) ritam njezinog taloženja, što se očituje pojavom linija rasta cakline (Retziusove linije). Na uzdužnim presjecima vidljivi su kao smeđe linije koje idu koso od površine cakline prema granici dentin-caklina, na poprečnim presjecima kao koncentrični krugovi koji odgovaraju frontama naslaga cakline. Ove su linije povezane s periodičnošću kalcifikacije (prema drugim izvorima - stvaranjem organske matrice) cakline. Prema najnovijim podacima, pojava Retziusovih linija povezana je s periodičnim savijanjem caklinskih prizmi zbog kompresije Tomsovih procesa, u kombinaciji s povećanjem sekretorne površine koja tvori interprizmatsku caklinu.

Proteini cakline nalaze se u svim dijelovima novostvorene cakline, međutim, kako ona sazrijeva, njihova najveća koncentracija ostaje u perifernom sloju caklinskih prizmi, tradicionalno tzv. ljuska. To je zbog činjenice da su kristali hidroksiapatita u ljušturama smješteni pod različitim kutovima, zbog čega su labavo pakirani, a proteini koji ispunjavaju prostor između njih nisu potpuno uklonjeni. Dakle, školjke nisu neovisne tvorevine, već samo periferni dijelovi samih caklinskih prizmi s manje uređenim rasporedom kristala i visok sadržaj bjelančevine.

Stvaranje cakline u obliku caklinskih prizmi počinje na početnoj caklini (blizu površine dentina) i pumpa se na vanjskoj površini cakline, gdje se formira sloj ultimativno emajl . Konačna caklina je po svojoj strukturi slična početnoj i također ne sadrži prizme.

Tijekom amelogeneze, stanice vanjskog caklinskog epitela, pulpe caklinskog organa i međusloja gube svoje pojedinačne morfološke značajke i tvore jedan sloj slojevitog epitela uz caklinske blaste.

^ Sazrijevanje (sekundarna mineralizacija) cakline

Caklinu formiraju sekretorni emajloblasti i podvrgavaju se primarna mineralizacija , je nezreo . Sastoji se od 70% mineralnih soli i 30% organske matrice. Takva caklina ima konzistenciju hrskavice i ne može obavljati svoju funkciju. Perzistira i nakon dekalcifikacije i zato se dobro detektira na histološkim preparatima. Jedino područje mineraliziranije cakline je njen najdublji sloj. Debljina mu je nekoliko mikrometara (početna caklina).

zrelo emajl 95% čine mineralne soli, a 1,2% organske tvari. Gotovo sav se sastoji od gusto zbijenih kristala hidroksiapatita. Organski (proteinski) matriks cakline ima oblik trodimenzionalne mreže fibrilarnih struktura debljine oko 8 nm, povezanih međusobno i s kristalima hidroksiapatita. Tijekom dekalcifikacije caklina je gotovo potpuno otopljena i stoga prazna mjesta odgovaraju njezinom položaju na histološkim rezovima.

U procesu sazrijevanje (sekundarni mineralizacija ) emajl , koji se javlja nakon završetka njegove sekrecije i primarne mineralizacije, sadržaj mineralnih soli u njemu značajno se povećava, što dovodi do naglog povećanja njegove tvrdoće. To se događa priljevom i ugradnjom mineralnih soli u caklinu uz istovremeno uklanjanje organskih spojeva (uglavnom proteina) i vode iz nje. Sazrijevanje cakline, kao i njezino izlučivanje, počinje duž reznog ruba prednjih zuba i na žvačnim kvržicama stražnjih zuba, šireći se prema zubnom vratu.

Kao rezultat procesa sazrijevanja, najviše visoka razina mineralizacija cakline postiže se u njenom površinskom sloju, au smjeru granice dentin-caklina smanjuje se sve do najdubljeg sloja početne cakline, koju također karakterizira povećani sadržaj minerala.

Sekundarna mineralizacija cakline osigurava se djelovanjem caklinoblasta ( faza sazrijevanja emajloblasta ), koji nastaju kao rezultat strukturnih i funkcionalnih transformacija emajloblasti u fazi sekrecije (sekretorno-aktivni emajloblasti) (provjerite!), završili svoje aktivnosti. Posljednji produkt sinteze sekretorno-aktivnih emajloblasta je materijal koji tvori strukturu sličnu bazalnoj membrani. Taj se materijal taloži na površini cakline i služi kao mjesto pričvršćivanja hemidezmosoma emajloblasta. (primarna kutikula cakline, ili nasmitska školjka) . Po završetku izlučivanja cakline, emajloblasti prolaze kratku prijelaznu fazu tijekom koje se skraćuju, gube svoje Tomsove procese i uključuju se u proces sazrijevanja cakline. Višak organela uključenih u procese sekrecije podvrgava se autofagiji i probavljaju ih lizosomski enzimi. Neki od blasta cakline umiru apoptozom i fagocitiraju ih susjedne stanice.

Ciklička priroda procesa sazrijevanja cakline ogleda se u morfološkim značajkama caklinoblasta. Među potonjim nalaze se stanice dvije vrste, sposobne za međusobne transformacije.

Enameloblasti prvog tipa karakterizira pojava ispruganog ruba na vršnoj površini. Njihovi bazalni (udaljeni od cakline) kompleksi međustaničnih veza imaju značajnu propusnost, a apikalni (uz emajloblaste) - visoku gustoću. Utvrđeno je da su te stanice uglavnom uključene u aktivni transport anorganskih iona, koji se transportiraju kroz njihovu citoplazmu i oslobađaju na apikalnoj površini. Imaju vrlo visoku koncentraciju proteina koji vežu kalcij. Kroz prugasti rub također dolazi do apsorpcije produkata raspadanja caklinskih proteina.

Enameloblasti drugog tipa imaju glatku apikalnu površinu. Njihovi bazalni spojni kompleksi su nepropusni, dok su apikalni vrlo propusni. Ove stanice su uglavnom uključene u uklanjanje organske tvari i vode iz cakline. Molekule ovih tvari lako prodiru u međustanični prostor u području apikalnih krajeva stanica, a zatim se transportiraju mjehurićima formiranim na njihovim bočnim površinama.

Nakon dovršetka sazrijevanja cakline, sloj emajloblasta i epitelni sloj uz njega (formiran od vanjskog caklinskog epitela, kolabirane pulpe i međusloja caklinskog organa) zajedno formiraju reducirani zubni epitel (sekundarna kutikula cakline), koji prekriva caklinu i ima zaštitnu ulogu, osobito prije izbijanja zuba.

^ Završno sazrijevanje (tercijarna mineralizacija) cakline

Sazrijevanje cakline, povezano s povećanjem sadržaja minerala u njoj, nije u potpunosti završeno u formiranoj kruni neizniklog zuba. Do konačnog sazrijevanja cakline dolazi nakon nicanja zuba, posebno intenzivno tijekom prve godine krunice u usnoj šupljini. glavni izvor anorganske tvari ulazeći u caklinu, služi slina, iako neki od njih mogu doći iz dentina. U tom smislu, mineralni sastav sline, uključujući prisutnost potrebne količine iona, kalcija, fosfora i fluora, od posebne je važnosti za punu mineralizaciju cakline u ovom razdoblju. Potonji su uključeni u kristale hidroksiapatita cakline i povećavaju njenu otpornost na kiseline. U budućnosti, tijekom života, caklina sudjeluje u izmjeni iona, prolazeći kroz procese demineralizacije (uklanjanje mineralnih tvari) i remineralizacije (dotok mineralnih tvari), uravnoteženih u fiziološkim uvjetima.

Klinički značaj poremećaja amelogeneze

Enamaloblasti su osjetljivi na vanjske utjecaje koji dovode do odstupanja u normalnom tijeku amelogeneze. Čak i mali udari mogu se očitovati morfološki vidljivim promjenama u sastavu cakline i njezinoj količini. Značajnije lezije mogu dovesti do dubokih poremećaja enemelogeneze, pa čak i smrti emajloblasta.

Ako utjecaj štetnog čimbenika pada na razdoblje izlučivanja cakline, tada se količina formirane cakline (debljina njezinog sloja) u ovom području smanjuje. Ovo kršenje se zove hipoplazija caklinu, odnosno njenu nerazvijenost.

Ako utjecaj pada na razdoblje sazrijevanja cakline, njegova mineralizacija je poremećena u većoj ili manjoj mjeri. Takvo stanje se zove hipokalcifikacija emajl. Istodobno, caklina sa smanjenim sadržajem minerala lako je podložna dekalcifikaciji i karijesu.

Hipoplazija cakline i hipokalcifikacija mogu zahvatiti jedan, nekoliko ili sve zube. U tim slučajevima uzroci kršenja su lokalni, sustavni ili nasljedni. Najčešći sistemski čimbenici su endokrinopatije, febrilne bolesti, pothranjenost i toksični učinci određenih tvari.

Lokalna hipoplazija cakline može zahvatiti jedan zub ili njegov dio. Obično je uzrokovan lokalnim poremećajima, poput traume, osteomijelitisa. Kod trajnog zuba može biti uzrokovana periapeksnom infekcijom odgovarajućeg privremenog zuba.

Sustavna hipoplazija cakline razvija s različitim zarazne bolesti i metabolički poremećaji, koji pokrivaju nekoliko zuba u kojima je tijekom bolesti nastala caklina. Nakon oporavka nastavlja se normalan proces amelogeneze. Zbog toga su na zubima klinički vidljive trake hipoplastične cakline koje se izmjenjuju s normalnom caklinom. Ako se normalni razvoj cakline više puta prekine zbog metaboličkih poremećaja, dolazi do višestruke hipoplazije cakline.

Defekti cakline mogu biti uzrokovani uzimanjem tetraciklinskih antibiotika. Tetraciklini se ugrađuju u kalcificirana tkiva, što dovodi do hipoplazije cakline i smeđe pigmentacije. Stupanj oštećenja cakline ovisi o dozi antibiotika i trajanju njegove uporabe.

Nasljedna (kongenitalna) hipoplazija cakline, ili nesavršena amalogeneza , zahvaća sve zube (i privremene i trajne), kod kojih je zahvaćena cijela kruna. Budući da je debljina cakline naglo smanjena, zubi imaju žuto-smeđu boju. Nesavršena amalogeneza može se kombinirati s nesavršenom dentinogenezom.

Lokalizirana hipokalcifikacija cakline obično zbog lokalnih smetnji. Sustavna hipokalcifikacija obuhvaća sve zube u kojima je u razdoblju sazrijevanja cakline došlo do djelovanja štetnog faktora. Najčešći primjer takvog poremećaja bila bi abnormalna kalcifikacija cakline kada sadržaj fluorida u vodi za piće poraste (5 ili više puta u odnosu na koncentraciju u fluoridiranoj vodi), što dovodi do razvoja bolesti koja se naziva fluoroza. Karakterizira ga stvaranje tzv. "moljcima izjedene" cakline u kojoj se nalazi više područja hipomineralizacije.

Kongenitalna hipokalcifikacija cakline – nasljedna bolest, u kojem se kršenja otkrivaju u svim zubima. Neposredno nakon erupcije, krunica ima normalan oblik, međutim, caklina je mekana, mutne boje, brzo se briše ili odvaja u slojeve.

Stvaranje cementa, razvoj parodontne i zubne pulpe

Stvaranje cementa (cementogeneza)

Tijekom formiranja korijena zuba, dentin se taloži u unutarnjoj površini epitelne (Hertwigove) ovojnice korijena, koja odvaja zubnu papilu od zubne vrećice. Tijekom dentinogeneze dolazi do raspadanja ovojnice korijena na zasebne fragmente (epitelni ostaci Malassea), pri čemu slabo diferencirane stanice vezivnog tkiva zubne vrećice dolaze u kontakt s dentinom i diferenciraju se u cementoblasti stanice koje tvore cement. Cementoblasti su stanice kubičnog oblika s visokim sadržajem mitohondrija, velikim Golgijevim kompleksom i dobro razvijenom hidroelektranom.

Cementoblasti počinju proizvoditi organski matriks (cementoid), koji se sastoji od kolagenih vlakana i mljevene tvari. Cementoid se taloži preko dentina korijena i oko snopova vlakana parodonta u razvoju. Međutim, prema nekim izvješćima, taloženje cementoida ne događa se izravno na površini plaštanog dentina, već na vrhu posebnog visoko mineraliziranog sloja bez strukture ( hijalinski sloj Hopewell-Smitha) debljine 10 µm, prekriva dentin korijena i formiran, kako se i očekivalo, od stanica epitelne ovojnice korijena prije njegovog propadanja. Ovaj sloj vjerojatno pridonosi čvrstom pričvršćivanju cementa za dentin i vlakana parodontalnog ligamenta za cement.

Druga faza stvaranja cementa sastoji se u mineralizaciji cementoida taloženjem kristala hidroksiapatita u njemu. Kristali se prvo talože u vezikulama matriksa, nakon čega slijedi mineralizacija kolagenih fibrila cementa. Taloženje cementa je ritmički proces u kojem se stvaranje novog cementoidnog sloja kombinira s kalcifikacijom prethodno formiranog sloja. Vanjska površina cementoida prekrivena je cementoblastima. Između njih su u cement utkana vlakna parodontnog vezivnog tkiva koja se sastoje od brojnih kolagenih vlakana, nazvanih Sharpeyeva vlakna.

Kako se cement stvara, cementoblasti se ili pomiču prema njegovoj periferiji ili se zaglavljuju u njemu, nalazeći se u prazninama i pretvarajući se u cementociti . Najprije nastaje cement koji ne sadrži stanice ( acelularni , ili primarni ), polako se taloži i kako zub nica, prekriva 2/3 površine njegovog korijena najbližeg kruni.

Nakon nicanja zuba nastaje cement koji sadrži stanice ( stanični , ili sekundarni ). Stanični cement nalazi se u apikalnoj 1/3 korijena. Njegova formacija je brža od bezstaničnog cementa, inferiorna je u odnosu na stupanj mineralizacije. Matrica staničnog cementa sadrži unutarnja (intrinzična) kolagena vlakna koja tvore cementoblasti i vanjska (vanjska) vlakna koja u njega prodiru iz parodonta. Vanjska vlakna prodiru u cement pod kutom u odnosu na njegovu površinu, a vlastita vlakna nalaze se duž površine korijena, pletući mrežu vanjskih vlakana. Stvaranje sekundarnog cementa je kontinuirani proces, zbog čega se sloj cementa starenjem zadeblja. Sekundarni cement sudjeluje u prilagodbi potpornog aparata zuba promjenjivim opterećenjima te u reparativnim procesima.

^ Parodontni razvoj

Parodont se razvija iz zubne vrećice nedugo nakon početka formiranja korijena zuba. Stanice vrećice proliferiraju i diferenciraju se u fibroblaste, koji počinju stvarati kolagena vlakna i tvar. Već na većini rani stadiji Tijekom razvoja parodonta, njegove stanice se nalaze pod kutom u odnosu na površinu zuba, zbog čega i nastala vlakna poprimaju kosi tijek. Prema nekim izvješćima, razvoj parodontnih vlakana odvija se iz dva izvora - sa strane cementa i sa strane alveolarne kosti. Rast vlakana iz prvog izvora počinje ranije i odvija se dosta sporo, a samo neka vlakna dospiju do sredine parodontnog prostora. Vlakna koja rastu sa strane alveolarne kosti su deblja, granaju se i po brzini rasta su znatno ispred vlakana koja rastu iz cementa, sastaju se s njima i tvore pleksus.

Prije nicanja zuba njegova cementno-caklinska granica je mnogo dublja od vrha zubne alveole u nastajanju, zatim, formiranjem korijena i nicanjem zuba, dolazi do iste razine, a kod potpuno izniklog zuba postaje viši od vrha alveole. Istodobno, vlakna parodonta u razvoju povezana s grebenom, prateći kretanje korijena, prvo su smještena koso (pod oštrim kutom u odnosu na stijenku alveole), zatim zauzimaju vodoravni položaj (pod pravim kutom u odnosu na zid alveole). alveolarni zid) i na kraju opet kosi smjer (pod tupim kutom).kut prema alveolarnom zidu). Glavne skupine parodontnih vlakana formiraju se u određenom slijedu.

Debljina snopića parodontnih vlakana povećava se tek nakon nicanja zuba i početka njegova funkcioniranja. U budućnosti, tijekom života, dolazi do stalnog restrukturiranja parodonta u skladu s promjenjivim uvjetima opterećenja.

^ Razvoj zubne pulpe

Pulpa se razvija iz zubne papile koju stvara ektomezenhim. Papila se u početku sastoji od procesnih mezenhimalnih stanica odvojenih velikim prazninama. Proces diferencijacije mezenhima papile počinje u području njenog vrha, odakle se dalje širi prema bazi. Žile počinju urastati u papilu i prije pojave prvih odontoblasta, živčana vlakna, međutim, urastaju u papilu relativno kasno - s početkom stvaranja dentina.

Stanice perifernog sloja papile, uz unutarnji epitel cakline, pretvaraju se u preodontoblaste. A kasnije - odontoblasti, koji počinju stvarati dentin. Gore je opisan tijek diferencijacije odontoblasta. U središnjim dijelovima pulpe mezenhim postupno diferencira u rahlo, neformirano vezivno tkivo. Većina mezenhimskih stanica pretvara se u fibroblaste koji počinju lučiti komponente međustanične tvari. Potonji nakuplja kolagen tipa I i III. Unatoč progresivnom porastu sadržaja kolagena u pulpi u razvoju, omjer između kolagena tipa I i III ostaje nepromijenjen, a kolagen tipa III prisutan je u pulpi u neuobičajeno visokoj koncentraciji za vezivno tkivo. Kolagen se prvo otkriva u obliku izoliranih fibrila, koje leže bez striktne orijentacije, kasnije fibrile tvore vlakna koja se savijaju u snopove. Kako pulpa sazrijeva, sadržaj glikozamioglikana u njoj se smanjuje.

Istodobno dolazi do aktivne proliferacije krvnih žila u vezivnom tkivu pulpe. Veće arteriole i venule smještene su u središtu zubne pulpe u nastajanju, a na periferiji se razvija opsežna kapilarna mreža, uključujući i fenestrirane kapilare i kapilare s kontinuiranom vaskularnom stijenkom. Razvoj krvnih žila kombiniran je s rastom živčanih vlakana i stvaranjem njihovih mreža.

Promjene tkiva tijekom nicanja zuba

Nakon formiranja krunice, zub u razvoju čini male pokrete, u kombinaciji s rastom čeljusti. Tijekom nicanja, zub čini značajan put u čeljusti. Štoviše, njegovu migraciju prate promjene, od kojih su glavne:

razvoj korijena zuba;
razvoj parodonta;
restrukturiranje alveolarne kosti;
promjene u tkivima koja prekrivaju zub koji izbija.

Razvoj korijena zbog urastanja u mezenhim zubne papile epitelne ovojnice korijena koja se proteže od cervikalne petlje caklinskog organa.Stanice rodnice potiču razvoj korijenskih odontoblasta koji proizvode njegov dentin. Kako vagina propada, mezenhimalne stanice zubne vrećice diferenciraju se u cementoblaste koji počinju taložiti cement preko korijenskog dentina.

^ Parodontni razvoj uključuje rast svojih vlakana iz cementa i zubnih alveola i postaje intenzivniji neposredno prije nicanja zuba.

Pregradnja alveolarne kosti kombinira brzo taloženje koštanog tkiva u nekim područjima s njegovom aktivnom resorpcijom u drugima. Lokalizacija promjena na alveolarnoj kosti i njihova izraženost variraju u različito vrijeme i nisu jednaki kod različitih zuba. Tijekom formiranja korijena zuba dolazi do dna koštane ćelije i uzrokuje resorpciju koštanog tkiva, uslijed čega se oslobađa prostor za konačno formiranje završetka korijena. Taloženje kosti obično se očituje stvaranjem koštanih trabekula odvojenih širokim razmacima.

Kod višekorijenskih zuba taloženje kosti najintenzivnije se događa u području budućih interradikularnih pregrada. Kod pretkutnjaka i kutnjaka takva su područja dno i distalna stijenka rupe (što ukazuje na njihov dodatni medijalni pomak tijekom aksijalnog pomicanja tijekom erupcije). U sjekutićima, zone povećanog taloženja koštanih greda su dno i jezična površina rupe (što ukazuje na njihovo naknadno pomicanje prema usnama tijekom erupcije). Taloženje koštanog tkiva se vrši u onim područjima koštane čašice iz kojih je zub pomaknut, a resorpcija se vrši u onim područjima prema kojima zub migrira. Resorpcija koštanog tkiva stvara prostor za zub koji raste i slabi otpor na putu njegovog kretanja.

KNJIŽEVNOST

Bykov V.P. Histologija i embriologija ljudskih usnih organa: udžbenik 2. izd. –SPb. – 1999. godine
Histološki udžbenik / Ed. Yu.I. Afanasiev, N.A. Yurina - -5. izdanje, revidirano. i dodatni – M.: Medicina, 2006.
Histološki udžbenik / Ed.E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelyshev. - ". izd., revidirano. i dodatni – M.: GOETAR MED, 2009.
Julai M.A., Yasman S.A., Baranchugova L.M., Pateyuk A.V.,. Rusaeva N.S., V.I. Obydenko Histologija i embriogeneza oralnih organa: Udžbenik.-Chita: IIC ChSMA. - 2008.- 152 str.
V.I.Kozlov, T.A.Tsekhmistrenko Anatomija usne šupljine i zuba: Izdavač udžbenika: RUDN IPK - 2009 -156 str.
Myadelets O.D. "Histofiziologija i embriogeneza oralnih organa". Vitebsk, VSMU, Nastavno pomagalo VSMU - Vitebsk State Medical University - Izdavačka kuća 2004.-158 str.
Histologija oralnih organa: Obrazovni i metodološki priručnik / Sastavio Yu.A. Chelyshev. - Kazan, 2007. - 194 str.: ilustr. Edukativno-metodički, namijenjen intenzivnoj obuci studenata Stomatološkog fakulteta iz histologije usne šupljine.
Danilevsky N.F., Lenontiev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Bolesti oralne sluznice Izdavač: OJSC "Stomatologija" -: 2007- 271 str.: Ch. 1. Usna šupljina - pojam, značajke građe, funkcije i procesi; CH. 2 Histološka građa oralne sluznice

Zubi su derivati sluznice usne šupljine embrija. Caklina se razvija iz epitela ove sluznice. Dentin, cement, zubna pulpa, kao i parodontalna tkiva (parodont) derivati su mezenhima. Razvoj zuba složen je i dugotrajan proces koji počinje u ranim fazama embriogeneze i traje do 18-20 godine postnatalnog života, a posljednji veliki kutnjaci (umnjaci) niču u dobi od 23, pa čak i 25 godina.

Shematski prikaz razvoja mljekarstva i stalni zubi je isti, ali je vrijeme njihovog nastanka, erupcije i promjene različito, oni su važan kriterij za prosuđivanje tjelesni razvoj i zdravlje djeteta.
Razvoj mliječnih zuba. Početni znakovi pojave rudimenata zuba kod ljudi odnose se na kraj drugog mjeseca embrionalnog života, kada usna šupljina još nije izolirana i predvorje usne šupljine nije formirano. Prve faze razvoja zuba odvijaju se paralelno s izolacijom usne šupljine, s formiranjem predvorja usne šupljine. Postoje tri glavna razdoblja u razvoju mliječnih zuba. Prvo razdoblje je polaganje i stvaranje zubnih klica.
Drugo razdoblje je diferencijacija zubnih klica. Treće je razdoblje histogeneze zubnih tkiva.

Razdoblje obilježavanja i formiranja zubnih klica. Početak razvoja mliječnih zuba u ljudskih embrija odnosi se na 6-8 tjedan intrauterinog života. Slojeviti pločasti epitel koji oblaže oralnu jamu tvori zadebljanje smješteno duž gornjeg i donjeg ruba primarne oralne fisure. Nastalo zadebljanje postupno prerasta u podležeći mezenhim, tvoreći epitelnu ploču, koja se dijeli na dva dijela: na prednju, ili bukalno-labijalnu, ploču i zubnu ploču koja se na nju nalazi pod pravim kutom. Prednja, ili bukalno-labijalna, ploča se zatim razdvaja, pretvarajući se u žlijeb koji odvaja anlage usana i obraza od pupoljaka desni, tj. nastaje predvorje usta. Pojava šupljine poput proreza u ovoj epitelnoj ploči znači da je rudiment ili usna ili obraz izoliran ispred njega, a rudimenti gornje ili donje čeljusti nalaze se iza njega.

Zubna ploča postupno poprima oblik luka usađenog u mezenhim gornje i donje čeljusti. To je epitelna vrpca koja potječe ili sa stražnje površine bukalno-labijalne ploče i raste posteriorno u mezenhim koji leži ispod, ili izravno iz epitela koji pokriva gornju ili donju čeljust. Rastući prvo posteriorno u vodoravnom smjeru, zubna ploča se zatim okreće prema dolje i preuzima više okomiti položaj. Oblikom odgovara obliku donje ili gornje čeljusti i formira se cijelom dužinom rudimenata čeljusti.

Na prednjoj površini zubnih pločica okrenutih prema usnici ili obrazu, u blizini slobodnog ruba, pojavljuju se izrasline koje izgledaju kao koloidne izbočine povezane s rubom zubne pločice tankim epitelnim mostićima, a nazivaju se zubni pupoljci. U svakoj čeljusti pojavljuje se 10 takvih zubnih pupoljaka, što odgovara broju budućih mliječnih zuba. U 9-10 tjedana fetalnog života mezenhim urasta u svaki zubni bubreg odozdo, tvoreći zubnu papilu. Zbog toga se zubni pupoljci pretvaraju u zubne ili kako ih često nazivaju caklinske organe koji izgledaju poput kapica ili stakala s dvostrukom stijenkom. Daljnjim rastom zubni se organi postupno odvajaju od zubnih pločica, ostajući s njima povezani samo tankim nitima epitelnih stanica koje se nazivaju vratovi zubnog organa. Istodobno s izolacijom zubnih zametaka oko svakog od njih, uslijed zbijanja mezenhima, nastaje tzv. zubna vrećica. Tako u prvom razdoblju razvoja mliječnih zuba dolazi do formiranja zubnih klica koje čine zubni ili caklinski organ epitelnog podrijetla, te zubna papila i zubna vrećica - derivati mezenhima.

Razdoblje diferencijacije zubnih klica. Drugo razdoblje razvoja mliječnih zuba u ljudskih embrija karakterizira niz složenih transformacija koje se događaju kako u samim zubnim klicama tako iu tkivima koja ih okružuju i povezane su s tipičnim manifestacijama diferencijacije. U zubnom, odnosno caklinskom organu, te se promjene izražavaju u tome što se umjesto homogenih staničnih elemenata ovdje pojavljuju stanice različitih oblika i funkcija. Dakle, spljoštene vanjske epitelne stanice sada se nalaze na vanjskoj površini svakog zubnog organa. Unutarnje stanice zubnog organa, smještene na granici sa zubnom papilom, poprimaju visoki cilindrični oblik. Kao rezultat nakupljanja proteinske tekućine između epitelnih stanica središnjeg organa cakline, te stanice postaju zvjezdaste, odmiču jedna od druge i međusobno su povezane dugim citoplazmatskim procesima. Formira se zubna pulpa. Dio pulpe neposredno uz unutarnje stanice čini takozvani međusloj, gdje su ravne ili kubične stanice raspoređene u 2-3 reda, a između njih postoje mali međustanični prostori. Ove stanice karakterizira visoka mitotička aktivnost.

Elektronsko mikroskopske studije pokazale su da se u citoplazmi vanjskih stanica organa cakline nalazi dobro razvijen lamelarni kompleks, granularni citoplazmatski retikulum i mala količina mitohondrija. Na granici ovih stanica s okolnim tkivom zubne vrećice nalazi se bazalna membrana debljine oko 10-22 nm. U citoplazmi stanica pulpe zubnog organa otkriva se lamelarni kompleks koji se sastoji od malih vezikula i cisterni, tubula granularnog citoplazmatskog retikuluma. Utvrđeno je da su vanjske stanice i stanice pulpe zubnog organa međusobno povezane tipičnim dezmosomima. Unutarnje stanice zubnog organa u ranim fazama diferencijacije sadrže nerazvijen citoplazmatski retikulum i prilično velik broj slobodnih ribosoma. Njihov lamelarni kompleks je malen i sastoji se od malih vezikula. Mitohondriji su razbacani po citoplazmi stanica. Unutarnje stanice raspoređene su u jednom redu na bazalnoj membrani koja ih odvaja od tkiva zubne papile i debljine je oko 30 nm.

Histokemijske studije pokazuju da u ranim fazama razvoja stanice zubnih organa sadrže veliku količinu glikogena, a stanice srednjeg sloja također se odlikuju visokom enzimskom aktivnošću (kisela fosfataza, sukcinat dehidrogenaza, itd.).

Diferencijacija mezenhimalne zubne papile izražava se u tome što se ona znatno povećava i još dublje strši u zubni ili caklinski organ. Veliki broj malih krvnih žila i živaca urasta u papilu. Na površini papile iz mezenhimskih stanica nastaje nekoliko redova izduženih stanica. U njihovoj oštro bazofilnoj citoplazmi otkrivaju se dobro razvijeni lamelarni kompleks, citoplazmatski retikulum i brojni mitohondriji. Aktivnost alkalne fosfataze nalazi se u stanicama. Te se stanice nazivaju odontoblastima jer sudjeluju u stvaranju dentina.

Rast i diferencijacija zubnih zametaka prati povećanje veličine zubnih vrećica i njihovu definitivnu diferencijaciju.

razdoblje dentalne histogeneze. Razdoblje diferencijacije zubnih klica na kraju 4. mjeseca intrauterinog života zamjenjuje se razdobljem histogeneze, tijekom koje se pojavljuju dentin, caklina i pulpa krunica mliječnih zuba. Razvoj korijena mliječnih zuba događa se u postembrionalnom razdoblju i vremenski se podudara s početkom nicanja zuba. Prvo tkivo koje nastaje u procesu histogeneze zuba je dentin. Smatra se da početne komponente za izgradnju fibroznih struktura dentina izlučuju odontoblasti, a stvaranje fibrila odvija se izvan citoplazme stanica. Neposredno prije formiranja dentina, struktura odontoblasta prolazi niz promjena. Dakle, jezgra odontoblasta se pomiče u bazalni dio stanice. Citoplazmatski retikulum postaje složeniji i poprima oblik zavojitih tubula. Ova organela se zajedno s lamelarnim kompleksom nalazi iznad jezgre. Znak početka aktivnosti formiranja dentina odontoblasta je pojava u blizini ovih stanica tankih pre-kolagenih vlakana radijalnog smjera. Ova vlakna su uključena u glavnu tvar nekalcificiranog dentina ili predentina.
U budućnosti se tanka predkolagena vlakna postupno pretvaraju u deblja kolagena vlakna (tzv. Corffova vlakna). Kada sloj predentina s radijalnim vlaknima dosegne debljinu od 60-80 mikrometara, počinje stvaranje novih slojeva predentina u kojima vlakna više nemaju radijalni, već tangencijalni smjer, tj. idu paralelno s površinom zubne papile. To su takozvana Ebnerova vlakna.

Za razliku od Korffovih vlakana, Ebnerova vlakna u svom razvoju ne prolaze kroz pretkolagenski stadij, već se odmah pojavljuju kao kolagena vlakna. Značajka razvoja dentina je činjenica da se već u prvim fazama njegovog formiranja pojavljuju citoplazmatski procesi u odontoblastima, koji se uvode u osnovnu tvar nekalcificiranog dentina i postupno ugrađuju u nju u takozvanim dentinskim tubulima. Sami odontoblasti stalno ostaju u vanjskim dijelovima zubne papile. Mineralizacija dentina počinje krajem 5. mjeseca intrauterinog života. U procesu ovapnjenja dentina važnu ulogu imaju odontoblasti koji svojim procesima sudjeluju u transportu minerala iz krvi do osnovne supstance dentina. Anorganske soli u obliku kristala hidroksiapatita talože se u glavnoj supstanci dentina duž toka kolagenih vlakana. Osim toga, neki od kristala taloženi su u obliku kuglica ili alkosferita. Caklina se počinje razvijati nedugo nakon početka formiranja dentina, no prije nego što počne razvoj cakline dolazi do niza promjena u unutarnjim stanicama zubnog organa koje se danas nazivaju caklinski blasti ili adamantoblasti. U tim stanicama citoplazmatski retikulum i lamelarni kompleks postaju vrlo dobro razvijeni. U njihovoj citoplazmi nalazi se mnogo slobodnih ribosoma. Sve te organele pomiču se na pol stanice, koji je prije bio bazalan i okrenut prema sloju dentina koji se pojavljuje. Ovaj pol stanice sada postaje apikalan. Stanična jezgra se pomiče na suprotni pol, koji sada postaje bazalni. Promjena morfološkog i fiziološkog polariteta caklinoblasta posljedica je, posebice, činjenice da te stanice, nakon početka dentinogeneze, mogu primati materijale potrebne za izgradnju cakline samo iz krvnih žila unutarnjeg sloja zubne vrećice. . Nakon ove inverzije, apikalni pol svakog emajloblasta se produžuje i formira nastavak sličan prstu, takozvani Tomsov proces. Prije stvaranja cakline, ovi procesi nakupljaju okrugla ili ovalna zrnca okružena membranom i sadrže tvar s elektronskom gustoćom. Pojava granula, očito, početak je proizvodnje uobičajene tvari cakline. Prema suvremenim znanstvenim podacima, stvaranje cakline nastaje izlučivanjem sadržaja tih granula od strane emajloblasta u međustanični prostor. Proces sekrecije odvija se prema mikromerokrinskom tipu. Kako se glavna tvar cakline nakuplja, emajloblasti se pomiču prema periferiji. Kalcifikacija glavne tvari cakline javlja se odmah nakon pojave njezinih prvih dijelova. Kalcijeve soli talože se u caklini u obliku kristala hidroksiapatita, koji u početku imaju oblik tankih pločica. Ove ploče, kako rastu, spajaju se u prizme. Dosadašnje mišljenje da se svaki emajloblast pretvara u caklinsku prizmu nije potvrđeno u elektronskim mikroskopskim studijama. Nakon završetka stvaranja cakline, caklinski blasti se smanjuju. Pojava cakline obično dovodi do djelomične resorpcije dentina na mjestu gdje ta dva zubna tkiva dolaze u međusobni kontakt. To, očito, doprinosi povećanju mineralizacije cakline i njezinoj jačoj povezanosti s dentinom.

Istovremeno s razvojem dentina i cakline odvija se i proces stvaranja pulpe mliječnih zuba. Mezenhim svake zubne papile postupno se transformira u rahlo vezivno tkivo bogato staničnim elementima kao što su fibroblasti, makrofagi i dr., između kojih se pojavljuju pretkolagena i kolagena vlakna. Histokemijski, u perifernim dijelovima zubne pulpe u razvoju nalaze se respiratorni enzimi Krebsovog ciklusa i enzimi koji hidroliziraju fosfatne spojeve, zbog čega dolazi do mineralizacije dentina i cakline. Vaskularna mreža i živčani aparat zubne pulpe u razvoju postaju kompliciraniji.

Razvoj korijena mliječnih zuba kod ljudi počinje neposredno prije njihova nicanja, odnosno već u postembrionalnom razdoblju. Do tog vremena, krunice mliječnih zuba su gotovo potpuno formirane. Svaka je krunica izvana prekrivena kutikulom, koja je ostatak zubnog organa, sastoji se od nekoliko redova ravnih epitelnih stanica i odvaja krunicu zuba od okolnih tkiva. Reducirani epitel zubnog organa ostaje na površini krune zuba sve do njegovog nicanja i, čini se, sprječava resorpciju cakline i taloženje cementa na njezinoj površini (Orban, 1953).

Rubovi zubnog organa, odnosno njegova područja gdje unutarnji pločasti epitel prelazi u sloj vanjskih pločastih epitelnih stanica, do razvoja korijena zuba intenzivno rastu i prodiru u podležeći mezenhim, tvoreći takozvani Hertwigov epitelni korijen. korice. Ova epitelna ovojnica, takoreći, ograničava područje mezenhima koji će ići u formiranje korijena zuba i određuje budući oblik korijena. U daljnjem razvoju iz mezenhimskih stanica zubne papile, s unutarnje strane uz epitelni omotač korijena, nastaju odontoblasti koji počinju stvarati korijenski dentin. Nakon formiranja prvih slojeva dentina, epitelna ovojnica izbija mezenhimalnim stanicama unutarnjeg sloja zubne vreće. Kao rezultat, epitelni omotač se raspada u više epitelnih otoka, od kojih većina zatim nestaje. Iz mezenhimskih stanica unutarnjeg sloja zubne vrećice diferenciraju se cementoblasti koji počinju taložiti cement na vanjskoj površini dentina korijena.

Stvaranje cementa događa se prema vrsti periostalne osteogeneze. Zbog vanjskog sloja zubne vrećice formira se parodont, zahvaljujući kojem je korijen zuba čvrsto pričvršćen za stijenku koštane alveole.

Nicanje mliječnih zuba. Teorije nicanja zubića. Kao što je već navedeno, razvoj korijena mliječnih zuba kod ljudi vremenski se podudara s njihovim nicanjem. Prvi mliječni zubi kod djeteta niču u 6-7 mjeseci postnatalnog razvoja.

Na početku nicanja zub gornjim dijelom svoje krune pritišće tkivo desni, što prirodno dovodi do atrofije desni na tom području. U tom slučaju kutikula cakline koja prekriva vanjsku krunu zuba i ostatak je epitela zubnog organa dolazi u dodir s epitelom zubnog mesa. Ubrzo dolazi do proboja gingivalnog epitela iznad vrha krune zuba, te se zub pokazuje u usnoj šupljini. Kako se krunica zuba pomiče prema naprijed u usnu šupljinu, gingivalni epitel kao da sklizne s nje i samo u predjelu zubnog vrata čvrsto se spaja s kutikulom cakline (Nasmitova membrana). Ova veza ostaje cijeli život, tvoreći dno takozvanog gingivalnog džepa. Postoji nekoliko teorija o mehanizmu samog nicanja zubića. Prema jednoj od njih, nicanje zuba povezano je s rastom korijena. Međutim, postoji niz opažanja koja se ne mogu objasniti sa stajališta ove teorije (primjerice, postojanje impaktiranih, odnosno neizniklih zuba s potpuno formiranim korijenom).

Većina znanstvenika pridržava se teorije koju je predložio G.V. Yasvoin (1929., 1936.). Prema ovoj teoriji, nicanje zuba je povezano s diferencijacijom mezenhima zubne papile, pri čemu se stvara velika količina mljevene tvari, što za posljedicu ima povećanje pritiska unutar zubne klice. Ovaj pritisak tjera zub da se pomakne prema slobodnoj liniji desni. Trenutak potpunog izbijanja krune zuba poklapa se sa stadijem razvoja zubne klice, kada se u njoj potpuno troši rezerva nediferenciranog mezenhima.

Mnogi istraživači vjeruju da restrukturiranje koštanih alveola igra važnu ulogu u nicanju zuba. Ovo gledište najjasnije je formulirao A. Ya. Katz (1940). Prema njegovim riječima, nicanje zuba je praćeno resorpcijom (resorpcijom) koštane alveole u onim područjima gdje kruna rastućeg zuba vrši pritisak, te stvaranjem koštanog tkiva u području dna alveole. Dakle, kombinacija procesa resorpcije i novog stvaranja koštanog tkiva je dominantan faktor u mehanizmu nicanja zuba.

stalni zubi.

Razvoj i nicanje trajnih zuba. U razvoju 32 stalna zuba čovjeka mogu se razlikovati ista tri glavna razdoblja kao i u razvoju mliječnih zuba. Izvor nastanka zubnih ili caklinskih organa su iste zubne pločice iz kojih su se razvili zubni organi 20 mliječnih zuba. Krajem 4. i početkom 5. mjeseca intrauterinog života duž ruba zubne ploče iza svakog rudimenta. mliječni zub formiraju se odgovarajući zubni organi trajnih zuba (sjekutići, očnjaci i mali kutnjaci). Dijete, kao što znate, nema male kutnjake, stoga trajni mali kutnjaci zamjenjuju kutnjake mliječnog zalogaja. Što se tiče velikih kutnjaka, njihove oznake pojavljuju se kasnije. Dakle, rudiment prvog velikog kutnjaka pojavljuje se u 5. mjesecu intrauterinog života, rudiment drugih velikih molara - sredinom prve godine djetetovog života, a rudiment trećeg velikog molara ("umnjak" ") - na 4. pa čak i na 5. godini života. Ovo kasno polaganje velikih kutnjaka je zbog činjenice da za njih nema dovoljno mjesta u čeljustima fetusa u razvoju. Uvjeti za pojavu anlage ovih zuba nastaju tek kada dolazi do intenzivnog rasta čeljusti straga i kada zubne ploče rastu straga.

Opća struktura rudimenta trajnih zuba ne razlikuje se od odgovarajućih rudimenata mliječnih zuba. Ova klica sadrži epitelni zubni organ, mezenhimsku zubnu papilu i zubnu vrećicu. Razvoj tkiva trajnih zuba odvija se istim redoslijedom kao i kod mliječnih zuba, tj. prvo nastaje dentin, a zatim caklina i pulpa. Znatno kasnije nastaju korijeni zuba, razlika je samo u vremenu prolaska pojedinih faza i duljem trajanju razvoja trajnih zuba. Rudiment trajnog zuba i korijen odgovarajućeg mliječnog zuba nalaze se u zajedničkoj koštanoj alveoli i odvojeni su koštanom pregradom. U procesu svog rasta, klica trajnog zuba počinje vršiti pritisak na ovu pregradu i na korijen mliječnog zuba. Istodobno se u okolnom vezivnom tkivu pojavljuju osteoklasti koji razaraju koštanu pregradu i počinju postupno uništavati korijen mliječnog zuba. Proces resorpcije korijena mliječnih zuba počinje puno prije nicanja odgovarajućih trajnih zuba i odvija se vrlo sporo. Na kraju od mliječnog zuba ostaje prazna krunica koja lako ispada, a na njenom mjestu postupno se pojavljuje trajni zub koji raste. Nicanje velikih kutnjaka koji nemaju prethodnika odvija se na isti način kao i nicanje mliječnih zuba. Nicanje trajnih zuba počinje u dobi od 6-8 godina.

U djece od 6 mjeseci pojavljuje se cement na korijenima začetaka mliječnih zuba i interradikularnih svodova. U dobi od 1,5-2 godine, korijenski dio zuba u cervikalnoj regiji i njegove gornje dvije trećine već su prekriveni acelularnim cementom, a donji dio korijena i interradikularni svod prekriveni su primarnim celularnim. cement. Naslojavanje sekundarnog acelularnog cementa na primarni celularni cement praćeno je resorpcijom potonjeg od strane cementoklasta. Do dobi od 4 godine proces resorpcije se značajno pojačava, a do dobi od 5-6 godina nastaju duboke niše na bočnim površinama korijena zuba, djelomično ispunjene cementom. Širenje procesa resorpcije dovodi do skraćivanja korijena zuba i kršenja veze između zuba i parodonta. Istovremeno se resorbira pregrada između mliječnih i trajnih zuba. Tako se stvara preduvjet za gubitak mliječnih zubi.

Prva mjesečnica- knjižna oznaka i formiranje rudimenata. U sedmom ili osmom tjednu na buko-labijalnoj površini zubne ploče duž njenog donjeg ruba formira se 10 izraslina (kapica) u obliku tikvica, koji su rudimenti caklinskih organa budućih mliječnih zuba. U desetom tjednu mezenhim u obliku zubnih papila odmah počinje rasti u caklinski organ. Istodobno dolazi do zadebljanja mezenhimskih stanica po periferiji caklinskog organa i formiranja zubne vrećice (folikula). Dakle, zubna klica se sastoji od tri dijela: epitelnog caklinskog organa i mezenhimalne zubne papile i zubne vrećice.

Drugo razdoblje- diferencijacija stanica zubne klice. Organ cakline, koji se u početku sastojao od homogenih epitelnih stanica, kasnije je podijeljen u zasebne slojeve. U tom slučaju nastaju zvjezdaste epitelne stanice. Ovaj dio caklinskog organa naziva se pulpa caklinskog organa. Stanice caklinskog organa, koje se nalaze uz površinu zubne papile, tvore sloj unutarnjih caklinskih stanica iz kojih potom nastaju graditelji cakline - adamantoblasti (ameloblasti). Vanjski sloj epitelnih stanica caklinskog organa zajedno sa stanicama pulpe caklinskog organa prelazi u kutikulu cakline (Nasmiteova membrana). Istodobno dolazi do diferencijacije stanica zubne papile; u njega urastaju krvne žile i ogranci živaca (treći mjesec embrionalnog razvoja). Iz mezenhimskog

oko zubne klice nastaju trebekule alveolarne kosti.

Treće razdoblje- histogeneza zubnih tkiva. Počinje sa 4 mjeseca i traje duže. Do 14-15 tjedana intrauterinog života, dentin se počinje formirati uz pomoć preodontoblasta i odontoblasta. Daljnjim razvojem središnji dio zubne papile prelazi u pulpu zuba. Caklina nastaje kao rezultat aktivnosti adamantoblasta.

Proces stvaranja cakline odvija se u dvije faze:

1) formiranje organske baze caklinskih prizmi s njihovom primarnom mineralizacijom

2) konačna kalcifikacija caklinskih prizmi, što dovodi do sazrijevanja cakline. Mineralizacija počinje s površine caklinskih prizmi. Svaki adamantoblast se pretvara u caklinsku prizmu, stoga caklina formiranih zuba nema sposobnost regeneracije (nema “rezervnih” adamantoblasta), osim ionske izmjene površinskih struktura zahvaljujući slini.

Trajni zubi nastaju slično kao i privremeni zubi iz iste zubne lamine. Ovaj razvoj počinje od petog mjeseca embrionalnog života. Do trenutka rođenja svaki alveolarni nastavak sadrži 18 zubnih folikula: 10 privremenih i 8 trajnih (sjekutići, očnjaci i prvi kutnjaci). Polaganje pretkutnjaka, drugog i trećeg kutnjaka događa se nakon rođenja djeteta. Kraj folikularnog razdoblja razvoja zuba podudara se s trenutkom njegovog nicanja. Od velike važnosti u formiranju zuba je proces njihove mineralizacije. Mineralizacija rudimenata privremenih zuba počinje u sedamnaestom tjednu embrionalnog razvoja fetusa. Do trenutka rođenja, krune temporalnih sjekutića su gotovo potpuno mineralizirane, 3/4 očnjaka i 1/3-1/2 kutnjaka.

Kod privremenih zuba, hipoplazija cakline se izuzetno rijetko opaža, jer je proces njihovog postavljanja i razvoja također zaštićen unutar majčinog organizma. Od trajnih zuba u prenatalnom razdoblju počinje mineralizacija samo prvog kutnjaka. Procesi postavljanja, formiranja i mineralizacije zuba najvažniji su momenti u razvoju dentoalveolarnog sustava.

Na razvoj čeljusnih kostiju utječu okolni mišići: mišići lica, žvakanja, jezika i dna usne šupljine. To određuje neravnomjeran razvoj čeljusnih kostiju - gornje i donje čeljusti (postoje dvije gornje čeljusti plus premaxilla. Općeprihvaćeni pojam "gornja čeljust" treba smatrati uvjetnim). Do kraja drugog mjeseca embrionalnog razvoja postoji prognatički odnos čeljusti, budući da nepčani nastavci još nisu razvijeni i usna šupljina nije odvojena od nosne šupljine, jezik zauzima visok položaj i potiče rast. premaksilarnih i maksilarnih kostiju. Nakon formiranja tvrdog nepca, jezik se spušta na dno usne šupljine, potiče razvoj donje čeljusti i dolazi do progenog odnosa čeljusti. Do rođenja ponovno se formira prognatički odnos čeljusti. Neki autori to objašnjavaju činjenicom da djetetova glavica pri porodu lakše prođe kroz porođajni kanal. Vjerojatno u ovom slučaju postoji i značajnija svrhovitost, koja se sastoji u mogućnosti povećanja amplitude pokreta sisanja (slika 4).

Svaki od dva dijela gornjeg granskog luka dalje se razlikuje u prednji i stražnji dio.

Od prednjeg dijela oba procesa - gornjeg i donjeg - formiraju se usne i desni, a od stražnjeg - razvija se zubna ploča.

Razvoj zubne ploče i zubnih zametaka počinje kod embrija starog 7 tjedana (dužine 1,4 cm) prvo u donjoj, a zatim u gornjoj čeljusti.

U svom razvoju zub prolazi kroz sljedeće faze: uz rub zubne ploče raste epitel koji poprima oblik pljosnatih izbočina. To je zapravo rudiment zuba, koji se naziva zubna pločica ili caklinski organ. U daljnjem razvoju caklinski organ poprima oblik zvona ili zdjelice, a udubljenje je ispunjeno mezenhimom koji čini papilu zubne klice. Postupno se caklinski organ počinje odvajati od zubne ploče, ostajući neko vrijeme povezan s njom epitelnom vrpcom - vratom caklinskog organa.

Tada, zbog nastalih promjena, počinje diferencijacija stanica zubne papile i stanica koje okružuju caklinski organ. Od unutarnjeg epitela caklinskog organa nastaje caklina, a od tkiva papile dentin i pulpa; iz mezenhima koji okružuje caklinski organ (zubni folikul) nastaje cement i ovojnica korijena.

Produbljenje zvona caklinskog organa, u kojem se nalazi mezenhimsko tkivo papile, od samog početka ima oblik odgovarajućeg zuba.

Do prve pojave dentina dolazi kada zubna klica dostigne relativno malu veličinu. Nakon dentina, koji tvori krhotinu na vrhu papile poznate debljine, počinje taloženje cakline.

Prije pojave dentina na zubnoj papili u mezenhimu, koji leži prema van od zubne vrećice, nalaze se koštane prečke koje tvore alveolu.

Razvoj zuba događa se u razdoblju intrauterinog života u sljedećem slijedu: na kraju 7. tjedna, na donjoj čeljusti pojavljuju se rudimenti prednjih zuba u obliku pljoske, na gornjoj čeljusti takvi se rudimenti pojavljuju između 7. i 8. tjedna. .

Do kraja drugog mjeseca na zubnoj ploči nalazi se rudiment prvog mliječnog kutnjaka, a obrasli caklinski organ sjekutića poprima oblik zvona čije je udubljenje ispunjeno mezenhimom - papilom zuba. zubna klica. U 9. tjednu prvi kutnjak je zvonast i na njemu se stvaraju krhotine cakline; u 10. tjednu pojavljuje se rudiment drugog mliječnog kutnjaka.

Rudimenti mliječnih zuba u 12. tjednu počinju se labijalno odvajati od zubne ploče, ostajući povezani samo nizom epitelnih stanica - vratom caklinskog organa, a to se odvajanje jasnije otkriva kod prednjih zuba.

U 5. mjesecu počinje caklina mliječnih sjekutića i mezijalne kvržice prvog kutnjaka. U 6. mjesecu dolazi do jačeg resorbiranja zubne ploče u prednjim zubima.

Formiranje mliječnih središnjih sjekutića gotovo je završeno u novorođenčeta, bočni sjekutići tek su napola razvijeni; dentalna lamina se snažno resorbira već u predjelu kutnjaka na kojima dolazi do stvaranja krhotina.

Paralelno s rastom i razvojem mliječnih zuba u razdoblju uterinog života razvijaju se i trajni zubi. U 4. mjesecu života maternice, na posteriorno izduženoj zubnoj pločici, određuje se rudiment prvog trajnog kutnjaka u obliku tikvice.

U novorođenčeta se u čeljusti, osim mliječnih zuba, nalaze i začeci trajnih zuba: središnji i bočni sjekutići, očnjaci. Prvi pretkutnjaci su oblika tikvice, a prvi molar ima krhotine na mezijalnom tuberkulumu. Još uvijek nema rudimenata drugog pretkutnjaka te drugog i trećeg kutnjaka. Do prve godine života u čeljusti djeteta postoje različitim stupnjevima razvijeni trajni zubi (njihove krunice), s izuzetkom trećeg kutnjaka. Drugi pretkutnjak i drugi trajni molar tek u 9 mjeseci, izvanmaternični život djeteta poprima oblik stošca, a treći molar - tek u 4. godini.

Dakle, do nicanja mliječnih zuba u čeljusti se nalaze folikuli svih trajnih zuba osim umnjaka.

Topografija folikula trajnih i izniklih mliječnih zuba od posebnog je interesa za stomatologa, jer daje ključ za razumijevanje nekih vrsta deformacija koje nastaju kao posljedica kršenja procesa nicanja trajnih zuba.

Folikuli prednjih trajnih zuba na gornjoj i donjoj čeljusti nalaze se iza korijena mliječnih zuba. Folikuli gornjih očnjaka položeni su visoko ispod orbite. Gornji očnjak je jedini trajni zub, topografski gotovo nepovezan s korijenom istoimenog mliječnog zuba. Folikuli prvog i drugog pretkutnjaka nalaze se između korijena mliječnih kutnjaka. Na sl. Slika 2 je shematski prikaz omjera mliječnih zuba i folikula trajnih zuba. Ovakav položaj folikula trajnih zuba određuje biološku i funkcionalnu povezanost procesa nicanja trajnih zuba s procesom resorpcije korijena mliječnih zuba.

U slučajevima adencije (nepostojanje folikula trajnog zuba) ili retencije trajnog zuba, korijeni odgovarajućih mliječnih zuba se ne rastvaraju i oni mogu dugo ostati u čeljusti. Poremećaj procesa resorpcije korijena mliječnih zuba dovodi do toga da trajni zub izbija u pogrešnom položaju, izvan zubnog luka, ili kasni u nicanju. Naravno, to je samo jedan od razloga pogrešna lokacija stalni zub u zubnom nizu.

Rano vađenje mliječnog zuba uzrokuje i kašnjenje u nicanju odgovarajućeg trajnog zuba. Ali o tome će biti detaljnije riječi u nastavku.

Pečat

Također zanimljivo:

U kojim slučajevima je to nemoguće i zašto?

Coxsackie virus - što je to, simptomi, liječenje kod djece i odraslih, fotografije i prevencija Kako zaštititi sebe i svoje voljene od Coxsackie virusa

Liječenje krvarenja desni kod kuće

Preporučujemo čitanje:

2022-05-09 10:16:35

Uzroci i liječenje Bartholin ciste

2022-05-09 10:16:35

Bol u zubima pri žvakanju tvrde hrane

2022-04-30 08:50:57

Tumačenje snova: zašto stan sanja

Nastavak teme:

dijete

Što ime Yaroslav znači za djevojčicu

Staroslavensko ime. Dvije riječi: "Jar" i "Slava", spajajući se u jednu, daju svom vlasniku "snažnu, energičnu, vruću slavu" - to je upravo ono što su stari htjeli vidjeti ...