Անոթային թուլամտության կոդը՝ համաձայն ICD 10. Օրգանական, ներառյալ սիմպտոմատիկ, հոգեկան խանգարումները (f00-f09): F05.18 Զառանցանք դեմենցիայի պատճառով

/F00 - F09/ Օրգանական, ներառյալ սիմպտոմատիկ, հոգեկան խանգարումներ ՆերածությունԱյս բաժինը ներառում է հոգեբուժական խանգարումների խումբ, որոնք խմբավորված են միասին այն հիմքի վրա, որ նրանք ունեն ուղեղային հիվանդության ընդհանուր, հստակ պատճառաբանություն, ուղեղի վնասվածքներ կամ այլ վնաս, որը հանգեցնում է ուղեղի դիսֆունկցիայի: Այս դիսֆունկցիան կարող է առաջնային լինել, ինչպես որոշ հիվանդությունների, վնասվածքների և ինսուլտների դեպքում, որոնք ուղղակիորեն կամ նախընտրելիորեն ազդում են ուղեղի վրա. կամ երկրորդական, ինչպես համակարգային հիվանդությունների և խանգարումների դեպքում, որոնք ազդում են ուղեղի վրա՝ որպես բազմաթիվ օրգաններից կամ մարմնի համակարգերից միայն մեկը: Ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների օգտագործման հետևանքով առաջացած ուղեղի խանգարումները, չնայած տրամաբանորեն պետք է ներառվեին այս խմբում, դասակարգվում են F10-ից մինչև F19 բաժիններում՝ հիմնվելով նյութերի օգտագործման բոլոր խանգարումները մեկ բաժնում խմբավորելու գործնական հարմարության վրա: Չնայած այս բաժնում ընդգրկված պայմանների հոգեախտաբանական դրսևորումների սպեկտրի լայնությանը, այս խանգարումների հիմնական առանձնահատկությունները բաժանվում են երկու հիմնական խմբերի. Մի կողմից, կան սինդրոմներ, որտեղ ամենաբնորոշ և մշտապես առկա են կամ ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարումները, ինչպիսիք են հիշողությունը, ինտելեկտը և սովորելը, կամ գիտակցության խանգարումները, ինչպիսիք են գիտակցության և ուշադրության խանգարումները: Մյուս կողմից, կան սինդրոմներ, որտեղ առավել ցայտուն դրսևորումն է ընկալման խանգարումները (հալյուցինացիաներ), մտքերի բովանդակությունը (պատրանքներ), տրամադրությունը և հույզերը (դեպրեսիա, ցնծություն, անհանգստություն) կամ ընդհանուր անհատականությունն ու վարքը: Ճանաչողական կամ զգայական դիսֆունկցիաները նվազագույն են կամ դժվար է բացահայտել: Խանգարումների վերջին խումբը այս հատվածին վերագրվելու ավելի քիչ պատճառ ունի, քան առաջինը, քանի որ. Այստեղ ներառված խանգարումներից շատերը սիմպտոմատիկորեն նման են այլ բաժինների պայմաններին (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) և կարող են առաջանալ առանց ուղեղի կոպիտ պաթոլոգիայի կամ դիսֆունկցիայի: Այնուամենայնիվ, աճող ապացույցներ կան, որ բազմաթիվ ուղեղային և համակարգային հիվանդություններ պատճառահետևանքային կապ ունեն նման սինդրոմների առաջացման հետ, և դա բավարար չափով արդարացնում է դրանց ընդգրկումը այս բաժնում՝ կլինիկական կողմնորոշված դասակարգման տեսանկյունից: Շատ դեպքերում այս բաժնում դասակարգված խանգարումները, գոնե տեսականորեն, կարող են սկսվել ցանկացած տարիքում, բացառությամբ ակնհայտ վաղ մանկության: Գործնականում, այս խանգարումների մեծ մասը հակված է առաջանալ հասուն տարիքում կամ ավելի ուշ կյանքում: Թեև այս խանգարումներից մի քանիսը (մեր գիտելիքների ներկայիս վիճակով) անդառնալի են թվում, մի շարք այլ խանգարումներ անցողիկ են կամ լավ են արձագանքում ներկայումս առկա բուժումներին: «Օրգանական» տերմինը, ինչպես օգտագործվում է այս բաժնի բովանդակության աղյուսակում, չի նշանակում, որ այս դասակարգման այլ բաժինների պայմանները «անօրգանական» են այն իմաստով, որ նրանք չունեն ուղեղային ենթաշերտ: Ներկա համատեքստում «օրգանական» տերմինը նշանակում է, որ այդքան որակավորված սինդրոմները կարող են բացատրվել ինքնուրույն ախտորոշված ուղեղային կամ համակարգային հիվանդությամբ կամ խանգարմամբ: «Սիմպտոմատիկ» տերմինը վերաբերում է այն օրգանական հոգեկան խանգարումներին, որոնցում կենտրոնական հետաքրքրությունը երկրորդական է համակարգային արտաուղեղային հիվանդության կամ խանգարման նկատմամբ: Վերոնշյալից հետևում է, որ շատ դեպքերում այս բաժնում որևէ խանգարման ախտորոշման գրանցումը կպահանջի 2 կոդի օգտագործում՝ մեկը հոգեախտաբանական համախտանիշը բնութագրելու և մեկը՝ հիմքում ընկած խանգարման համար: Էթիոլոգիական կոդը պետք է ընտրվի ICD-10 դասակարգման այլ համապատասխան գլուխներից: Հարկ է նշել. ICD-10-ի հարմարեցված տարբերակում այս վերնագրում թվարկված հոգեկան խանգարումների գրանցման համար պարտադիր է օգտագործել լրացուցիչ վեցերորդ նիշը՝ «օրգանական», «ախտանիշ» հիվանդությունը բնութագրելու համար (նկատի ունի սոմատիկ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած հոգեկան խանգարումներ. Ավանդաբար կոչվում է «սոմատոգեն խանգարումներ») ախտորոշված հոգեկան խանգարման հիմքում. F0x.xx0 - ուղեղի վնասվածքի հետ կապված; F0x.xx1 - կապված ուղեղի անոթային հիվանդության հետ; F0х.хх2 - էպիլեպսիայի պատճառով; F0x.xx3 - ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) հետ կապված; F0х.хх4 - կապված մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի հետ (ՄԻԱՎ վարակ); F0x.xx5 - նեյրոսիֆիլիսի պատճառով; F0x.xx6 - այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների պատճառով; F0х.хх7 - այլ հիվանդությունների պատճառով; F0х.хх8 - խառը հիվանդությունների պատճառով; F0x.xx9 - չճշտված հիվանդության պատճառով: թուլամտությունԱյս մասում տրվում է դեմենցիայի ընդհանուր նկարագրությունը՝ ցանկացած տեսակի դեմենցիայի ախտորոշման նվազագույն պահանջները ուրվագծելու համար: Ստորև բերված են չափորոշիչներ, որոնցով կարելի է որոշել, թե ինչպես կարելի է ախտորոշել դեմենցիայի ավելի կոնկրետ տեսակը: Դեմենսիան ուղեղի հիվանդությունից առաջացած սինդրոմ է, սովորաբար քրոնիկ կամ առաջադիմական, որի ժամանակ կան մի շարք բարձրագույն կեղևի ֆունկցիաների խանգարումներ՝ ներառյալ հիշողությունը, մտածողությունը, կողմնորոշումը, ըմբռնումը, թվաբանությունը, սովորելու կարողությունը, լեզուն և դատողությունը: Գիտակցությունը չի փոխվում. Որպես կանոն, կան կոգնիտիվ խանգարումներ, որոնց կարող են նախորդել հուզական վերահսկողության, սոցիալական վարքի կամ մոտիվացիայի խանգարումներ։ Այս սինդրոմը տեղի է ունենում Ալցհեյմերի հիվանդության, ուղեղի անոթային հիվանդության և այլ պայմանների դեպքում, որոնք հիմնականում կամ երկրորդական կերպով ազդում են ուղեղի վրա: Դեմենցիայի առկայությունը կամ բացակայությունը գնահատելիս պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել կեղծ դրական գնահատականներից խուսափելու համար. մոտիվացիոն կամ հուզական գործոնները, հատկապես դեպրեսիան, ի լրումն շարժիչի հետամնացության և ընդհանուր ֆիզիկական թուլության, կարող են ավելի շատ պատասխանատու լինել վատ կատարողականի համար, քան մտավոր կորստի համար: . Դեմենսիան հանգեցնում է ինտելեկտուալ գործունեության զգալի նվազման և առավել հաճախ նաև թուլացման ամենօրյա գործունեությունըինչպիսիք են՝ լվացվելը, հագնվելը, ուտելու սովորույթները, անձնական հիգիենան, ֆիզիոլոգիական գործառույթների ինքնուրույն կառավարումը։ Նման անկումը կարող է մեծապես կախված լինել այն սոցիալական և մշակութային միջավայրից, որտեղ մարդը ապրում է: Դերերի փոփոխությունները, ինչպիսիք են՝ շարունակելու կամ աշխատանք փնտրելու ունակության նվազումը, չպետք է օգտագործվեն որպես թուլամտության չափանիշ՝ պայմանավորված էական միջմշակութային տարբերություններով, որոնք առկա են տվյալ իրավիճակում համապատասխան վարքագծի որոշման հարցում. հաճախ արտաքին ազդեցությունները ազդում են աշխատանք գտնելու հնարավորության վրա նույնիսկ նույն մշակութային միջավայրում: Եթե դեպրեսիայի ախտանիշները առկա են, բայց չեն համապատասխանում չափանիշներին դեպրեսիվ դրվագ(F32.0x - F32.3x), դրանց առկայությունը պետք է նշվի հինգերորդ նիշով (նույնը վերաբերում է հալյուցինացիաներին և զառանցանքներին). F0x .x0առանց լրացուցիչ ախտանիշների; F0x .x1այլ ախտանիշներ, հիմնականում զառանցանք; F0x .x2այլ ախտանիշներ, հիմնականում հալյուցինատիվ; F0x .x3այլ ախտանիշներ, հիմնականում դեպրեսիվ; F0x .x4այլ խառը ախտանիշներ: Հարկ է նշել. Դեմենցիայի մեջ լրացուցիչ հոգեկան ախտանիշների հինգերորդ նշանի հատկացումը վերաբերում է F00 - F03 վերնագրերին, մինչդեռ ենթավերնագրերում. F03.3x և F03.4x հինգերորդ նիշը նշում է, թե կոնկրետ որ հոգեկան խանգարումն է նկատվում հիվանդի մոտ, իսկ F02.8xx-ում, հինգերորդ նիշից հետո, պետք է օգտագործվի նաև վեցերորդ նիշը, որը ցույց կտա դիտարկված հոգեկանի էթոլոգիական բնույթը: խանգարում. Ախտորոշման հրահանգներ. Ախտորոշման հիմնական պահանջը և՛ հիշողության, և՛ մտածողության նվազման վկայությունն է, այն աստիճան, որ դա հանգեցնում է անհատի առօրյայի խախտման։ Հիշողության խանգարումը բնորոշ դեպքերում վերաբերում է նոր տեղեկատվության գրանցմանը, պահպանմանը և վերարտադրմանը: Նախկինում ձեռք բերված և ծանոթ նյութը նույնպես կարող է կորչել, հատկապես հիվանդության հետագա փուլերում: Դեմենսիան ավելին է, քան դիսմնեզիան. կան նաև մտածողության, տրամաբանելու կարողությունների խանգարումներ և մտքի հոսքի նվազում: Մուտքային տեղեկատվության մշակումը խաթարված է, ինչը դրսևորվում է միաժամանակ մի քանի գրգռիչներին արձագանքելու դժվարությամբ, ինչպես, օրինակ, երբ մի քանի հոգի ներգրավված են զրույցի, և ուշադրությունը մի թեմայից մյուսին անցնելիս: Եթե դեմենսիան միակ ախտորոշումն է, ապա անհրաժեշտ է նշել հստակ գիտակցության առկայությունը։ Այնուամենայնիվ, երկակի ախտորոշումը, ինչպիսին է զառանցանքը դեմենցիայի ժամանակ, բավականին տարածված է (F05.1x): Վերոհիշյալ ախտանիշները և խանգարումները պետք է լինեն առնվազն 6 ամիս, որպեսզի կլինիկական ախտորոշումը վերջնական լինի: Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Հաշվի առեք. - դեպրեսիվ խանգարում (F30 - F39), որը կարող է ցույց տալ վաղ թուլամտության շատ հատկանիշներ, հատկապես հիշողության խանգարում, դանդաղ մտածողություն և ինքնաբուխության բացակայություն; - զառանցանք (F05.-); - թեթև կամ չափավոր մտավոր հետամնացություն (F70 - F71); - ենթանորմալ ճանաչողական գործունեության վիճակներ, որոնք կապված են սոցիալական միջավայրի լուրջ աղքատացման և սովորելու սահմանափակ հնարավորության հետ. - իատրոգեն հոգեբուժական խանգարումներ դեղորայքային բուժում(F06.-). Dementia կարող է հետեւել ցանկացած օրգանական հոգեկան խանգարումդասակարգված են այս բաժնում կամ գոյակցում են դրանցից մի քանիսի հետ, մասնավորապես զառանցանքի հետ (տես F05.1x): Հարկ է նշել. Rubrics F00.- (դեմենցիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ) և F02.- (de- այլ տեղ դասակարգված այլ հիվանդությունների մասին մտքերը) նշվում են աստղանիշով ( * ). Համաձայն 3.1.3 գլխի. Հրահանգների ժողովածու («International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tenth Revision» (հատոր 2, ԱՀԿ, Ժնև, 1995 թ., էջ 21), այս համակարգում հիմնական ծածկագիրը հիմնական հիվանդության ծածկագիրն է, այն է. նշվում է «խաչով» ( + ); կամընտիր լրացուցիչ ծածկագիրը՝ կապված հիվանդության դրսևորման հետ, նշվում է աստղանիշով ( * ). Աստղանիշով ծածկագիրը երբեք չպետք է օգտագործվի ինքնուրույն, այլ խաչով նշված ծածկագրի հետ միասին: Վիճակագրական հաշվետվություններում որոշակի ծածկագրի (աստղանիշով կամ խաչով) օգտագործումը կարգավորվում է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված հրահանգներով՝ համապատասխան ձևաթղթերը կազմելու համար:

/F00 * / Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ

(G30.- + )

Ալցհեյմերի հիվանդությունը (ԱԱ) անհայտ էթիոլոգիայի առաջնային դեգեներատիվ ուղեղային հիվանդություն է՝ բնորոշ նյարդապաթոլոգիական և նյարդաքիմիական հատկանիշներով։ Հիվանդությունը սովորաբար ունենում է աստիճանական սկիզբ և զարգանում է դանդաղ, բայց կայուն մի քանի տարիների ընթացքում: Ժամանակային առումով դա կարող է լինել 2 կամ 3 տարի, բայց երբեմն շատ ավելին։ Հիվանդության սկիզբը կարող է լինել միջին տարիքում կամ նույնիսկ ավելի վաղ (AD-ի սկիզբը նախածերունական տարիքում), բայց հաճախականությունը ավելի բարձր է ուշ տարիքում և ավելի մեծ տարիքում (AD-ը ծերունական սկիզբով): Մինչև 65-70 տարեկանը հիվանդության առաջացման դեպքում հնարավոր է տկարամտության նմանատիպ ձևերի ընտանեկան պատմության, ավելի արագ ընթացքի և. բնորոշ հատկանիշներուղեղի վնասը ժամանակավոր և պարիետալ շրջանում, ներառյալ դիսֆազիայի և դիսպրաքսիայի ախտանիշները: Ավելի ուշ սկիզբ ունեցող դեպքերում նկատվում է ավելի դանդաղ զարգացման միտում, այս դեպքերում հիվանդությունը բնութագրվում է կեղևի ավելի բարձր գործառույթների ավելի ընդհանուր ախտահարմամբ: Դաունի համախտանիշով հիվանդները AD-ի զարգացման բարձր ռիսկի տակ են: Ուղեղի մեջ կան բնորոշ փոփոխություններ. նեյրոնների պոպուլյացիայի զգալի նվազում, հատկապես հիպոկամպում, անանուն նյութ, լոկուս կոերուլեուս; փոփոխություններ ժամանակային-պարիետալ շրջանում և ճակատային կեղևում; նեյրոֆիբրիլյար պլեքսուսների տեսքը, որը բաղկացած է զույգ պարուրաձև թելերից. նևրիկ (արգենտոֆիլ) սալիկներ, հիմնականում ամիլոիդ, որոնք ցույց են տալիս առաջադեմ զարգացման որոշակի միտում (չնայած կան սալիկներ առանց ամիլոիդի); հատիկավոր անոթային մարմիններ. Հայտնաբերվել են նաև նեյրոքիմիական փոփոխություններ, որոնք ներառում են ացետիլխոլին տրանսֆերազա ֆերմենտի, բուն ացետիլխոլինի և այլ նեյրոհաղորդիչների և նեյրոմոդուլատորների զգալի նվազում։ Ինչպես արդեն նկարագրված է, Կլինիկական նշաններսովորաբար ուղեկցվում է նաև ուղեղի վնասվածքով: Այնուամենայնիվ, կլինիկական և օրգանական փոփոխությունների առաջանցիկ զարգացումը միշտ չէ, որ զուգահեռ է ընթանում. կարող է լինել որոշ ախտանիշների անհերքելի առկայությունը մյուսների նվազագույն առկայությամբ: Այնուամենայնիվ, AD-ի կլինիկական առանձնահատկությունները այնպիսին են, որ հաճախ հնարավոր է ենթադրյալ ախտորոշում կատարել միայն կլինիկական արդյունքների հիման վրա: Ներկայումս ԲԱ-ն անշրջելի է: Ախտորոշման ուղեցույցներ Հստակ ախտորոշման համար պետք է առկա լինեն հետևյալ հատկանիշները. ա) դեմենցիայի առկայություն, ինչպես նկարագրված է վերևում. բ) Աստիճանական սկիզբ՝ դանդաղ աճող դեմենցիայով: Թեև դժվար է որոշել հիվանդության առաջացման ժամանակը, այլոց կողմից առկա արատների հայտնաբերումը կարող է հանկարծակի առաջանալ: Հիվանդության զարգացման մեջ կարող է լինել որոշակի սարահարթ: գ) Կլինիկական կամ հատուկ ուսումնասիրությունների տվյալների բացակայություն, որոնք կարող են խոսել այն փաստի օգտին հոգեկան վիճակհամակարգային կամ ուղեղի այլ հիվանդությունների պատճառով, որոնք հանգեցնում են տկարամտության (հիպոթիրեոզ, հիպերկալցեմիա, վիտամին B-12 անբավարարություն, նիկոտինամիդի անբավարարություն, նեյրոսիֆիլիս, նորմալ ճնշման հիդրոցեֆալուս, ենթադուրալ հեմատոմա): դ) Հանկարծակի ապոպլեկտիկայի կամ ուղեղի վնասվածքի հետ կապված նյարդաբանական ախտանիշների բացակայություն, ինչպիսիք են հեմիպարեզը, զգայունության կորուստը, տեսողական դաշտերի փոփոխությունները, կոորդինացիայի խանգարումը, որը տեղի է ունենում հիվանդության զարգացման սկզբում (սակայն, նման ախտանիշները կարող են հետագայում զարգանալ գլխուղեղի վրա. դեմենցիայի ֆոն): Որոշ դեպքերում կարող են լինել AD-ի և անոթային դեմենցիայի նշաններ: Նման դեպքերում պետք է տեղի ունենա կրկնակի ախտորոշում (և կոդավորում): Եթե անոթային թուլամտությունը նախորդում է AD-ին, ապա AD-ի ախտորոշումը միշտ չի կարող հաստատվել կլինիկական արդյունքների հիման վրա: Ներառում է՝ - Ալցհեյմերի տիպի առաջնային դեգեներատիվ տկարամտություն ժամը դիֆերենցիալ ախտորոշումանհրաժեշտ է նկատի ունենալ. - դեպրեսիվ խանգարումներ (F30 - F39); - զառանցանք (F05.-); - օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ (F04.-); - այլ առաջնային դեմենսիաներ, ինչպիսիք են Փիկի հիվանդությունը, Կրոյցֆելդ-Յակոբի հիվանդությունը, Հանթինգթոնի հիվանդությունը (F02.-); - երկրորդական դեմենցիա՝ կապված մի շարք սոմատիկ հիվանդությունների, թունավոր վիճակների և այլնի հետ։ (F02.8.-); - մտավոր հետամնացության մեղմ, միջին և ծանր ձևեր (F70 - F72): AD-ում դեմենսիան կարող է կապված լինել անոթային դեմենցիայի հետ (պետք է օգտագործվի F00.2x ծածկագիրը), որտեղ ուղեղի անոթային դրվագները (բազմ ինֆարկտային ախտանիշներ) կարող են համընկնել կլինիկական և բժշկական պատմության հետ, որը հուշում է AD-ի մասին: Նման դրվագները կարող են առաջացնել դեմենցիայի դրսեւորումների հանկարծակի սրացում։ Դիահերձման համաձայն՝ երկու տեսակի դեմենցիայի համակցությունը հայտնաբերվում է դեմենցիայի բոլոր դեպքերի 10-15%-ի մոտ։

F00.0x * Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ վաղ սկիզբով

(G30.0 + )

Դեմենիա AD-ում, որը սկսվել է մինչև 65 տարեկանը, համեմատաբար արագ առաջադիմական ընթացքով և կեղևի ավելի բարձր գործառույթների բազմաթիվ ծանր խանգարումներով: Շատ դեպքերում աֆազիան, ագրաֆիան, ալեքսիան և ապրաքսիան հայտնվում են դեմենցիայի համեմատաբար վաղ փուլերում։ Ախտորոշիչ ուղեցույցներ Հիշեք վերը նշված դեմենցիայի օրինաչափությունը, որը սկսվել է մինչև 65 տարեկանը և ախտանիշների արագ զարգացումը: Ընտանեկան պատմությունը, որը ցույց է տալիս ասթմայի առկայությունը ընտանիքում, կարող է լրացուցիչ, բայց ոչ պարտադիր գործոն լինել այս ախտորոշումը հաստատելու համար, ինչպես Դաունի հիվանդության կամ լիմֆոիդոզի առկայության մասին տեղեկատվությունը: Ներառում է՝ - Ալցհեյմերի հիվանդություն, տիպ 2; - առաջնային դեգեներատիվ տկարամտություն, Ալցհեյմերի տիպ, նախածերունական սկիզբ; - Ալցհեյմերի տիպի նախածերունական դեմենցիա. F00.1x * Դեմենսիա ուշացած Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ (G30.1 + ) Դեմենիա AD-ում, որտեղ հիվանդության առաջացման կլինիկորեն հաստատված ժամանակ կա 65 տարի հետո (սովորաբար 70 տարի և ավելի ուշ): Կա դանդաղ առաջընթաց՝ որպես հիվանդության հիմնական հատկանիշ՝ հիշողության խանգարումով: Ախտորոշման ուղեցույցներ Դեմենցիայի վերը նկարագրությանը պետք է հետևել՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով ախտանիշների առկայությանը կամ բացակայությանը, որոնք այն տարբերում են վաղ ի հայտ եկած դեմենցիայից (F00.0): Ներառում է՝ - Ալցհեյմերի հիվանդություն, տիպ 1; - առաջնային դեգեներատիվ դեմենսիա, Ալցհեյմերի տիպ, ծերունական սկիզբ; - Ալցհեյմերի տիպի ծերունական դեմենցիա. F00.2 X * Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ՝ ատիպիկ կամ խառը (G30.8 + ) Սա պետք է ներառի դեմենցիաները, որոնք չեն համապատասխանում F00.0-ի կամ F00.1-ի նկարագրությանը և ախտորոշման ուղեցույցներին, ինչպես նաև AD-ի և անոթային դեմենցիայի խառը ձևերին: Ներառում է՝ - ատիպիկ դեմենցիա, Ալցհեյմերի տիպ։ F00.9x * Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ, չճշտված (G30.9 + ) /F01/ Անոթային տկարամտություն Անոթային (նախկին արտերիոսկլերոտիկ) դեմենցիան, ներառյալ բազմաբնույթ ինֆարկտային դեմենցիան, տարբերվում է Ալցհեյմերի հիվանդության դեմենցիայից՝ հիվանդության սկզբի, կլինիկական պատկերի և հետագա ընթացքի առումով: Տիպիկ դեպքերում լինում են անցողիկ իշեմիկ դրվագներ՝ գիտակցության կարճատև կորստով, անկայուն պարեզով, տեսողության կորստով։ Դեմենսիան կարող է առաջանալ նաև ուղեղի անոթների մի շարք սուր դրվագներից կամ, ավելի հազվադեպ, մեկ մեծ արյունահոսությունից հետո: Նման դեպքերում ակնհայտ է դառնում հիշողության և մտավոր գործունեության խախտում։ Դեմենցիայի (տկարամտության) սկիզբը կարող է հանկարծակի լինել՝ մեկ իշեմիկ դրվագից հետո, կամ տկարամտությունը կարող է ունենալ ավելի աստիճանական սկիզբ: Դեմենցիան սովորաբար ուղեղի ինֆարկտի հետևանք է անոթային հիվանդության, ներառյալ հիպերտոնիկ ուղեղային անոթային հիվանդության պատճառով: Սրտի կաթվածները սովորաբար փոքր են, բայց ունեն կուտակային ազդեցություն: Ախտորոշման ուղեցույցներ. Ախտորոշումը ենթադրում է դեմենցիայի առկայություն, ինչպես նշվեց վերևում: Ճանաչողական խանգարումը սովորաբար անհավասար է, և կարող են նկատվել հիշողության կորուստ, ինտելեկտուալ անկում և կիզակետային նյարդաբանական նշաններ: Քննադատությունն ու դատողությունը կարելի է համեմատաբար խնայել: Սուր սկիզբը կամ աստիճանական վատթարացումը, ինչպես նաև կիզակետային նյարդաբանական նշանների և ախտանիշների առկայությունը մեծացնում են ախտորոշման հավանականությունը: Ախտորոշման հաստատումը որոշ դեպքերում կարող է ապահովվել համակարգչային առանցքային տոմոգրաֆիայի կամ, ի վերջո, պաթոլոգիական բացահայտումների միջոցով: Դեպի ուղեկցող ախտանիշներներառում են՝ հիպերտոնիա, կարոտիդային խշշոց, հուզական անկայունություն՝ անցողիկ դեպրեսիվ տրամադրությամբ, արցունքահոսություն կամ ծիծաղի պոռթկումներ, գիտակցության պղտորման կամ զառանցանքի անցողիկ դրվագներ, որոնք կարող են հրահրվել հետագա սրտի կաթվածներով: Ենթադրվում է, որ անհատականության գծերը համեմատաբար պահպանված են: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում անհատականության փոփոխությունները կարող են նաև ակնհայտ լինել՝ անտարբերության կամ անտարբերության ի հայտ գալով, կամ նախկին անհատականության գծերի սրմամբ, ինչպիսիք են էգոցենտրիզմը, պարանոյան կամ դյուրագրգռությունը: Ներառում է. - աթերոսկլերոտիկ դեմենսիա Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Պետք է հաշվի առնել. - զառանցանք (F05.xx); - դեմենցիայի այլ ձևեր և մասնավորապես Ալցհեյմերի հիվանդություն (F00.xx); - (աֆեկտիվ) տրամադրության խանգարումներ (F30 - F39); - թեթև և չափավոր մտավոր հետամնացություն (F70 - F71); subdural hemorrhage, տրավմատիկ (S06.5), ոչ տրավմատիկ (I62.0)): Անոթային թուլամտությունը կարող է կապված լինել Ալցհեյմերի հիվանդության հետ (կոդ F00.2x), եթե անոթային դրվագները տեղի են ունենում կլինիկական պատկերի և Ալցհեյմերի հիվանդության մասին հուշող պատմության պայմաններում:

F01.0x Անոթային դեմենսիա՝ սուր սկիզբով

Այն սովորաբար արագ զարգանում է մի շարք ինսուլտներից կամ ուղեղի անոթային թրոմբոզից, էմբոլիայից կամ արյունահոսությունից հետո: Հազվագյուտ դեպքերում պատճառը կարող է լինել մեկ զանգվածային արյունահոսություն:

F01.1x Բազմաինֆարկտային դեմենսիա

Սկիզբը ավելի աստիճանական է, որին հաջորդում են մի քանի փոքր իշեմիկ դրվագներ, որոնք ստեղծում են ինֆարկտների կուտակում ուղեղային պարենխիմում: Ներառում է՝ - հիմնականում կեղևային դեմենցիա

F01.2 Ենթակեղևային անոթային դեմենսիա

Ներառում է դեպքեր, որոնք բնութագրվում են հիպերտոնիայի և ուղեղի կիսագնդերի սպիտակ նյութի խորը շերտերում հիպերտոնիայի և իշեմիկ կործանարար օջախների պատմությունով: Ուղեղի կեղևը սովորաբար պահպանվում է, և դա հակասում է Ալցհեյմերի հիվանդության կլինիկական պատկերին: F01.3x Խառը կեղևային և ենթակեղևային անոթային դեմենցիաԿեղևի և ենթակեղևային անոթային տկարամտության խառը պատկերը կարող է առաջարկվել՝ հիմնվելով կլինիկական պատկերի, հետազոտությունների արդյունքների (ներառյալ դիահերձման) կամ երկուսի վրա:

F01.8x Այլ անոթային դեմենցիա

F01.9x Անոթային դեմենսիա, չճշտված

/F02 * / Դեմենիա այլ հիվանդությունների ժամանակ,

դասակարգված այլուր

Դեմենցիայի դեպքերը, որոնք պայմանավորված են կամ կասկածվում են այլ պատճառներով, բացի Ալցհեյմերի հիվանդությունից կամ ուղեղային անոթներից անոթային հիվանդություն. Սկիզբը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց հազվադեպ՝ ուշ։ Ախտորոշման ուղեցույցներ Դեմենցիայի առկայություն, ինչպես վերը նշված է. հետևյալ կատեգորիաներում ուրվագծված հատուկ սինդրոմներից մեկին բնորոշ հատկանիշների առկայությունը.

F02.0x * Դեմենսիա Փիկի հիվանդության ժամանակ

(G31.0 + )

Դեմենցիայի առաջադեմ ընթացքը սկսվում է միջին տարիքում (սովորաբար 50-ից 60 տարեկան), բնավորության կամաց-կամաց աճող փոփոխություններով և սոցիալական անկմամբ, և դրան հաջորդող ինտելեկտուալ խանգարումներով, հիշողության կորստով, խոսքի անկմամբ՝ ապատիայի, էյֆորիայի և (երբեմն) էքստրաբուրամիդային երևույթների հետ։ . Հիվանդության պաթոանատոմիական պատկերը բնութագրվում է ճակատային և ժամանակային բլթերի ընտրովի ատրոֆիայով, բայց առանց նորմալ ծերացման համեմատ նևրիտիկ (արգենտոֆիլ) թիթեղների և նեյրոֆիբրիլյար պլեքսուսների առաջացման: Վաղ սկիզբով նկատվում է ավելի չարորակ ընթացքի միտում: Սոցիալական և վարքային դրսևորումները հաճախ նախորդում են հիշողության բացահայտ թուլացմանը: Ախտորոշման ուղեցույցներ Հստակ ախտորոշման համար անհրաժեշտ են հետևյալ հատկանիշները՝ ա) առաջադեմ դեմենցիա. բ) ճակատային ախտանիշների տարածվածությունը էյֆորիայով, հուզական բլանշինգով, կոպիտ սոցիալական վարքագծով, արգելակումով և կամ ապատիայով կամ անհանգստությամբ. գ) նման վարքագիծը սովորաբար նախորդում է հիշողության հստակ խանգարումներին: Ճակատային ախտանշաններն ավելի ցայտուն են, քան ժամանակավոր և պարիետալը՝ ի տարբերություն Ալցհեյմերի հիվանդության։ Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Պետք է նկատի ունենալ. - տկարամտություն Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ (F00.xx); - անոթային դեմենցիա (F01.xx); - այլ հիվանդությունների, օրինակ, նեյրոսիֆիլիսի (F02.8x5) երկրորդական դեմենցիա; - նորմալ ներգանգային ճնշմամբ դեմենցիա (բնորոշվում է ծանր հոգեմոմոտորային հետամնացությամբ, քայլվածքի և սֆինտերի ֆունկցիայի խանգարումով (G91.2); - այլ նյարդաբանական և նյութափոխանակության խանգարումներ:

F02.1x * Dementia Creutzfeldt-Jakob հիվանդության ժամանակ

(A81.0 + )

Հիվանդությունը բնութագրվում է առաջադեմ տկարամտությամբ՝ ընդարձակ նյարդաբանական ախտանիշներով՝ պայմանավորված հատուկ պաթոլոգիական փոփոխությունների (ենթասուր սպունգաձև էնցեֆալոպաթիա), որոնք ենթադրաբար պայմանավորված են գենետիկ գործոնով։ Սկիզբը սովորաբար միջին կամ ուշ տարիքում է, իսկ բնորոշ դեպքերում՝ կյանքի հինգերորդ տասնամյակում, սակայն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում։ Դասընթացը ենթասուր է և 1-2 տարի հետո հանգեցնում է մահվան։ Ախտորոշիչ ուղեցույցներ Կրոյցֆելդ-Յակոբի հիվանդությունը պետք է դիտարկել դեմենցիայի բոլոր դեպքերում, որոնք արագորեն զարգանում են ամիսների կամ 1-2 տարիների ընթացքում և ուղեկցվում են բազմաթիվ նյարդաբանական ախտանիշներով: Որոշ դեպքերում, ինչպես, այսպես կոչված, ամիոտրոֆիկ ձևերի դեպքում, նյարդաբանական նշանները կարող են նախորդել դեմենցիայի առաջացմանը: Սովորաբար նկատվում է վերջույթների պրոգրեսիվ սպաստիկ կաթված՝ ուղեկցող էքստրաբիրամիդային նշաններով, ցնցումներով, կոշտությամբ և բնորոշ շարժումներով։ Այլ դեպքերում կարող է լինել ատաքսիա, տեսողության կորուստ կամ մկանային ֆիբրիլացիա և վերին շարժիչ նեյրոնի ատրոֆիա: Այս հիվանդության համար շատ բնորոշ է համարվում հետևյալ նշաններից բաղկացած եռյակը. - բրգաձեւ և էքստրաբուրամիդային խանգարումներ միոկլոնուսով; - բնորոշ եռաֆազ EEG. Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Պետք է հաշվի առնել. - Ալցհեյմերի հիվանդությունը (F00.-) կամ Փիկի հիվանդությունը (F02.0x); - Պարկինսոնի հիվանդություն (F02.3x); - հետէնցեֆալիտիկ պարկինսոնիզմ (G21.3): Շարժիչային խանգարումների արագ ընթացքը և վաղ սկիզբը կարող են խոսել Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդության օգտին:

F02.2х * Դեմենիա Հանթինգթոնի հիվանդության ժամանակ

(G10 + ) Դեմենցիան առաջանում է ուղեղի լայնածավալ այլասերման արդյունքում։ Հիվանդությունը փոխանցվում է մեկ աուտոսոմային գերիշխող գենով։ Տիպիկ դեպքերում ախտանշանները հայտնվում են կյանքի 3-րդ, 4-րդ տասնամյակում։ Սեռական տարբերությունները չեն նշվում: Որոշ դեպքերում վաղ ախտանշանները ներառում են դեպրեսիա, անհանգստություն կամ բացահայտ պարանոիդ ախտանշաններ՝ անհատականության փոփոխություններով: Առաջընթացը դանդաղ է, որը հանգեցնում է մահվան սովորաբար 10-15 տարվա ընթացքում: Ախտորոշիչ ուղեցույցներ. բարձր աստիճանառաջարկում են այս ախտորոշումը, թեև անկասկած կարող են տեղի ունենալ սպորադիկ դեպքեր: Հիվանդության վաղ դրսևորումները ներառում են ակամա խորեոֆորմ շարժումներ, հատկապես դեմքի, ձեռքերի, ուսերի կամ քայլվածքի վրա: Դրանք սովորաբար նախորդում են տկարամտությանը և հազվադեպ են բացակայում առաջադեմ տկարամտության դեպքում: Շարժիչային այլ երևույթներ կարող են գերակշռել, երբ հիվանդությունը դրսևորվում է անսովոր երիտասարդ տարիքում (օրինակ՝ շերտավոր կոշտություն) կամ ուշ տարիքում (օր.՝ դիտավորյալ ցնցում): Դեմենսիան բնութագրվում է հիվանդության վաղ փուլում առաջնային բլթի գերակշռող ներգրավմամբ, մինչև ավելի ուշ համեմատաբար անփոփոխ հիշողությամբ: Ներառում է՝ - դեմենցիա Հանթինգթոնի խորեայում: Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Պետք է հաշվի առնել՝ - խորեոֆորմ շարժումներով այլ դեպքեր. - Ալցհեյմերի, Պիկի, Կրոյցֆելդ-Յակոբի հիվանդություններ (F00.-; F02.0x; F02.1x):

F02.3x * Դեմենիա Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ

(G20 + ) Դեմենսիան զարգանում է հաստատված Պարկինսոնի հիվանդության ֆոնի վրա (հատկապես դրա ծանր ձևերով): Բնորոշ կլինիկական ախտանիշներ չեն հայտնաբերվել: Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ զարգացող դեմենսիան կարող է տարբերվել Ալցհեյմերի հիվանդության կամ անոթային դեմենցիայի դեմենցիայից: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է, որ դեմենցիան այս դեպքերում կարող է զուգակցվել Պարկինսոնի հիվանդության հետ։ Սա արդարացնում է Պարկինսոնի հիվանդության նման դեպքերը գիտական նպատակներով որակելը, քանի դեռ այդ խնդիրները չեն լուծվել։ Ախտորոշիչ ուղեցույցներ Դեմենիա, որը զարգանում է առաջադեմ, առավել հաճախ ծանր, Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդու մոտ: Դիֆերենցիալ ախտորոշում Պետք է հաշվի առնել. - այլ երկրորդական դեմենսիաներ (F02.8-); - բազմաինֆարկտային դեմենցիա (F01.1x), պայմանավորված հիպերտոնիակամ դիաբետիկ անոթային հիվանդություն; - ուղեղի նորագոյացություններ (C70 - C72); հիդրոցեֆալուս նորմալ ներգանգային ճնշմամբ (G91.2): Ներառում է՝ - դողացող կաթվածի պատճառով տկարամտություն; - դեմենցիա պարկինսոնիզմի ժամանակ. F02.4x * Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) հիվանդության պատճառով դեմենցիա (B22.0 + ) Խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են ճանաչողական թերություններով, որոնք համապատասխանում են չափանիշներին կլինիկական ախտորոշումդեմենցիա՝ ՄԻԱՎ վարակից բացի հիմքում ընկած հիվանդության կամ վիճակի բացակայության դեպքում, որը կարող է բացատրել կլինիկական բացահայտումները: ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ տկարամտությունը սովորաբար բնութագրվում է մոռացկոտության, դանդաղկոտության, կենտրոնանալու դժվարությամբ և խնդիրներ լուծելու և կարդալու դժվարությամբ: Տարածված են ապատիան, ինքնաբուխ ակտիվության նվազումը և սոցիալական հեռացումը: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է արտահայտվել ատիպիկ աֆեկտիվ խանգարումներով, փսիխոզով կամ նոպաներով։ Ֆիզիկական հետազոտությունը բացահայտում է սարսուռ, կրկնվող շարժումների խանգարում, համակարգման խանգարումներ, ատաքսիա, հիպերտոնիա, ընդհանրացված հիպերռեֆլեքսիա, ճակատային դիսինհիբացիա և օկուլոմոտորային դիսֆունկցիա։ ՄԻԱՎ-ի հետ կապված խանգարումը կարող է առաջանալ երեխաների մոտ և բնութագրվում է զարգացման ուշացումով, հիպերտոնիայով, միկրոցեֆալիայով և բազալ գանգլիաների կալցիֆիկացմամբ: Ի տարբերություն մեծահասակների, նյարդաբանական ախտանիշները կարող են առաջանալ օպորտունիստական վարակների և նորագոյացությունների բացակայության դեպքում: ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ տկարամտությունը սովորաբար, բայց ոչ պարտադիր կերպով, զարգանում է արագ (շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում) մինչև գլոբալ դեմենցիայի, մուտիզմի և մահվան մակարդակ: Ներառում է՝ - ՁԻԱՀ-ի դեմենցիայի համալիր; - ՄԻԱՎ-ի էնցեֆալոպաթիա կամ ենթասուր էնցեֆալիտ. /F02.8x * / Դեմենսիա այլ նշված հիվանդությունների ժամանակ, որոնք դասակարգված են այլ վայրերում բաժիններըԴեմենցիան կարող է առաջանալ որպես տարբեր ուղեղային և սոմատիկ վիճակների դրսևորում կամ հետևանք։ Ներառում է. հաճախ բնիկ բնակչության մեջ և 2 անգամ ավելի տարածված՝ տղամարդկանց, քան կանանց մոտ, և հայտնի է նաև, որ հանդիպում է Պապուա Նոր Գվինեայում և Ճապոնիայում:)

F02.8х0 * թուլամտություն

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Էպիլեպսիայով պայմանավորված դեմենցիա (G40.-+)

F02.8x3 * թուլամտություն (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված դեմենցիա

(A50.- + -A53.- + )

F02.8x6 * Այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետևանքով առաջացած դեմենցիա (A00.- + -B99.- + ) Ներառում է՝ - սուր վարակիչ էնցեֆալիտի հետևանքով առաջացած դեմենցիա; - դեմենսիա՝ մենինգո-էնցեֆալիտով պայմանավորված կարմիր գայլախտով:

F02.8x7 * Այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած դեմենցիա

Ներառում է՝ - տկարամտություն՝ պայմանավորված. - ուղեղային լիպիդոզ (E75.- +); - հեպատոլենտիկուլյար դեգեներացիա (Վիլսոնի հիվանդություն) (E83.0 +); - հիպերկալցեմիա (E83.5 +); - հիպոթիրեոզ, ներառյալ ձեռքբերովի (E00.- + - E07.- +); - թունավորումներ (T36.- + - T65.- +); - բազմակի սկլերոզ (G35 +); - նիկոտինաթթվի (պելագրա) պակասություն (E52 +); - պոլիարտրիտ հանգույց (M30.0 +); - տրիպանոսոմիազ (աֆրիկյան B56.- +, ամերիկյան B57.- +); - վիտամին B 12-ի պակասություն (E53.8 +):

F02.8x8 * թուլամտություն

F02.8x9 * թուլամտություն

/F03/ Դեմենիա, չճշտված

Այս կատեգորիան պետք է օգտագործվի, երբ ընդհանուր չափանիշները համապատասխանում են դեմենցիայի ախտորոշմանը, սակայն հնարավոր չէ նշել դրանց հատուկ տեսակը (F00.0x - F02.8xx): Ներառում է՝ - նախածերունական դեմենցիա NOS; - ծերունական դեմենցիա NOS; - նախածերունական փսիխոզ NOS; - ծերունական փսիխոզ NOS; - դեպրեսիվ կամ պարանոիդ տիպի ծերունական դեմենցիա; - առաջնային դեգեներատիվ դեմենցիա NOS: Բացառում է՝ - ինվոլյուցիոն պարանոիդ (F22.81); - Ալցհեյմերի հիվանդություն ուշ սկիզբով (F00.1x *); - ծերունական դեմենսիա զառանցանքով կամ շփոթմունքով (F05.1x); - ծերության NOS (R54):

F03.1x Նախածնային դեմենցիա, չճշտված

Հարկ է նշել. Այս ենթաբաժինը ներառում է դեմենսիա 45-ից 64 տարեկան անձանց մոտ, երբ դժվար է որոշել այս հիվանդության բնույթը: Ներառված է՝ - նախածերունական դեմենցիա NOS.

F03.2 Ծերունական դեմենցիա, չճշտված

Հարկ է նշել. Այս ենթաբաժինը ներառում է դեմենցիաները 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց մոտ, երբ դժվար է որոշել այս հիվանդության բնույթը: Ներառված է՝ - դեպրեսիվ տիպի ծերունական դեմենսիա; - պարանոիդ տիպի ծերունական դեմենսիա.

F03.3x Նախածնային փսիխոզ, չճշտված

Հարկ է նշել. Այս բաժանումը ներառում է փսիխոզ 45-ից 64 տարեկան մարդկանց մոտ, երբ դժվար է որոշել այս հիվանդության բնույթը: Ներառված է՝ - նախածերունական փսիխոզ NOS.

F03.4 Ծերունական փսիխոզ, չճշտված

Հարկ է նշել. Այս բաժանումը ներառում է փսիխոզ 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի անձանց մոտ, երբ դժվար է որոշել խանգարման բնույթը: Ներառված է՝ - ծերունական փսիխոզ NOS.

/F04/ Օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ,

ոչ ալկոհոլի կամ

այլ հոգեակտիվ նյութեր

Հիշողության ծանր խանգարման համախտանիշ վերջին և հեռավոր իրադարձությունների համար: Մինչև ուղղակի վերարտադրությունը պահպանվում է, նոր նյութը յուրացնելու ունակությունը նվազում է, ինչը հանգեցնում է անտերոգրադ ամնեզիայի և ժամանակի ապակողմնորոշման: Տարբեր ինտենսիվության ռետրոգրադ ամնեզիա նույնպես առկա է, սակայն դրա տիրույթը կարող է ժամանակի ընթացքում նվազել, եթե հիմքում ընկած հիվանդությունը կամ պաթոլոգիական պրոցեսը վերականգնվի: Կոնֆաբուլյացիաները կարող են արտասանվել, բայց պարտադիր հատկանիշ չեն: Ընկալումն ու այլ ճանաչողական ֆունկցիաները, այդ թվում՝ ինտելեկտուալը, սովորաբար պահպանվում են և ստեղծում են ֆոն, որի վրա հատկապես ակնհայտ է դառնում հիշողության խանգարումը։ Կանխատեսումը կախված է հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքից (սովորաբար ազդում է հիպոթալամոս-դիէնցեֆալային համակարգի կամ հիպոկամպային շրջանի վրա): Սկզբունքորեն հնարավոր է լիարժեք վերականգնում։ Ախտորոշման ուղեցույցներ. Հուսալի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հետևյալ ախտանիշների առկայությունը. անտերոգրադ և հետադիմական ամնեզիա, անցյալի իրադարձությունները դրանց առաջացման հակառակ հերթականությամբ վերարտադրելու ունակության նվազում. բ) ինսուլտի կամ ուղեղի հիվանդության մասին անամնեզ կամ օբյեկտիվ ապացույցներ (հատկապես դրանք, որոնք ներառում են երկկողմանի դիէնցեֆալային և միջին ժամանակային կառուցվածքներ). գ) ուղղակի վերարտադրության մեջ թերության բացակայությունը (փորձարկվել է, օրինակ, թվերը անգիր անելով), ուշադրության և գիտակցության խանգարում և գլոբալ ինտելեկտուալ խանգարում: Ախտորոշումը հաստատելու համար հավելյալ, բայց ոչ բոլոր դեպքերում պարտադիր գործոն են շփոթությունները, քննադատության բացակայությունը, հուզական փոփոխությունները (ապատիա, նախաձեռնության բացակայություն): Դիֆերենցիալ ախտորոշում. այս խանգարումը տարբերվում է այլ օրգանական սինդրոմներից, որտեղ հիշողության խանգարումը առաջատար կլինիկական դրսևորումն է (օրինակ՝ դեմենցիա կամ զառանցանք): Դիսոցատիվ ամնեզիայից (F44.0), դեպրեսիվ խանգարումների ժամանակ հիշողության խանգարումից (F30 - F39) և սիմուլյացիայից, որտեղ հիմնական բողոքները վերաբերում են հիշողության կորստին (Z76.5): Ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների պատճառով առաջացած Կորսակովի համախտանիշը պետք է ծածկագրվի ոչ թե այս բաժնում, այլ համապատասխան բաժնում (F1x.6x): Ներառված է. - Կորսակովի համախտանիշ (ոչ ալկոհոլային); - Կորսակովի փսիխոզ (ոչ ալկոհոլային); - արտահայտված ամնեստիկ համախտանիշ; - չափավոր ամնեստիկ համախտանիշ. Բացառում է՝ - մեղմ ամնեզիկ խանգարումներ՝ առանց դեմենցիայի նշանների (F06. 7-); - ամնեզիա NOS (R41.3) - անտերոգրադ ամնեզիա (R41.1); - դիսոցիատիվ ամնեզիա (F44.0); - հետադիմական ամնեզիա (R41.2); Կորսակովի համախտանիշ, ալկոհոլային կամ չճշտված (F10.6) - Կորսակովի համախտանիշ, որն առաջացել է այլ հոգեներգործուն նյութերի օգտագործմամբ (F11 - F19 ընդհանուր չորրորդ բնույթով.6). F04.0 Օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ՝ ուղեղի վնասվածքի պատճառով F04.1 Օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ F04.2 Էպիլեպսիայով պայմանավորված օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ F04.3 Օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ պայմանավորված F04.4 Օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ F04.5 Օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ՝ նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված F04.6 Օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ F04.7 Այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ F04.8 Խառը հիվանդությունների պատճառով օրգանական ամնեզիկ համախտանիշ F04.9 Օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ չճշտված հիվանդության պատճառով /F05/ Զառանցանք, որը չի առաջացել ալկոհոլից կամ այլ հոգեակտիվ նյութերԷթիոլոգիապես ոչ սպեցիֆիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է գիտակցության և ուշադրության, ընկալման, մտածողության, հիշողության, հոգեմետորական վարքի, հույզերի և քուն-արթնության ռիթմի համակցված խանգարումով: Այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց ավելի տարածված է 60 տարեկանից հետո: Զառանցանքային վիճակն անցողիկ է և տատանվող ինտենսիվությամբ: Սովորաբար վերականգնումը տեղի է ունենում 4 շաբաթվա ընթացքում կամ ավելի քիչ: Այնուամենայնիվ, տատանվող զառանցանքը, որը տևում է մինչև 6 ամիս, հազվադեպ չէ, հատկապես, եթե այն տեղի է ունենում լյարդի քրոնիկ հիվանդության, քաղցկեղի կամ ենթասուր բակտերիալ էնդոկարդիտի ժամանակ: Սուր և ենթասուր զառանցանքների միջև երբեմն տարբերակումը շատ քիչ է կլինիկական նշանակությունև նման պայմանները պետք է դիտարկվեն որպես տարբեր տևողության և ծանրության մեկ համախտանիշ (մեղմից մինչև շատ ծանր): Զառանցանքային վիճակ կարող է առաջանալ տկարամտության ֆոնի վրա կամ վերածվել դեմենցիայի։ Այս բաժինը չպետք է օգտագործվի հոգեակտիվ նյութերի օգտագործման պատճառով զառանցանքին անդրադառնալու համար, որոնք թվարկված են F10 - F19-ում: Զառանցանք ընդունելու պատճառով դեղեր, պետք է վերագրվի այս ռուբրին (օրինակ, տարեց հիվանդների մոտ շփոթության սուր վիճակ՝ հակադեպրեսանտների օգտագործման պատճառով): Այս դեպքում օգտագործվող դեղը նույնպես պետք է նույնականացվի XIX դասի 1 ms ծածկագրով, ICD-10): Ախտորոշման ուղեցույցներ. Հստակ ախտորոշման համար պետք է առկա լինեն հետևյալ խմբերից յուրաքանչյուրի թեթև կամ ծանր ախտանիշներ. բ) գլոբալ ճանաչողական խանգարում (ընկալման աղավաղումներ, պատրանքներ և հալյուցինացիաներ, հիմնականում տեսողական; վերացական մտածողության և ըմբռնման խանգարումներ՝ անցողիկ մոլորություններով կամ առանց դրանց, բայց սովորաբար որոշ աստիճանի անհամապատասխանությամբ. վերջին իրադարձությունների անմիջական հիշողության և հիշողության խանգարում հիշողության հարաբերական պահպանմամբ։ հեռավոր իրադարձությունների համար, ժամանակի մեջ ապակողմնորոշում, իսկ ավելի ծանր դեպքերում՝ տեղում և ինքնորոշման մեջ); գ) հոգեմետորական խանգարումներ (հիպո- կամ հիպերակտիվություն և մի վիճակից մյուսին անցման անկանխատեսելիություն; ժամանակի ավելացում; խոսքի հոսքի ավելացում կամ նվազում; սարսափ ռեակցիաներ); դ) քուն-արթուն ռիթմի խանգարումներ (անքնություն, իսկ ծանր դեպքերում՝ քնի ամբողջական կորուստ կամ քուն-արթնության ռիթմի ինվերսիա. քնկոտություն ցերեկը, գիշերը ախտանիշների վատթարացում; անհանգիստ երազներ կամ մղձավանջներ, որոնք արթնանալուց հետո կարող են շարունակվել. որպես հալյուցինացիաներ); ե) հուզական խանգարումներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան, անհանգստությունը կամ վախերը: Դյուրագրգռություն, էյֆորիա, ապատիա կամ տարակուսանք և շփոթություն: Սկիզբը սովորաբար արագ է, վիճակը տատանվում է օրվա ընթացքում, ընդհանուր տեւողությունը՝ մինչեւ 6 ամիս։ Վերը նշվածը կլինիկական պատկերըայնքան բնորոշ է, որ զառանցանքի համեմատաբար հուսալի ախտորոշում կարող է դրվել, նույնիսկ եթե դրա պատճառը հաստատված չէ: Ի լրումն զառանցանքի հիմքում ընկած ուղեղային կամ ֆիզիկական պաթոլոգիայի անամնետիկ ցուցումների, անհրաժեշտ է նաև ուղեղի դիսֆունկցիայի ապացույց (օրինակ՝ աննորմալ ԷԷԳ, որը սովորաբար, բայց ոչ միշտ ցույց է տալիս ֆոնային ակտիվության դանդաղում), եթե ախտորոշումը կասկածի տակ է: Դիֆերենցիալ ախտորոշում. զառանցանքը պետք է տարբերվի այլ օրգանական սինդրոմներից, հատկապես դեմենցիայից (F00-F03), սուր և անցողիկ հոգեկան խանգարումներից (F23.-) և սուր պայմաններշիզոֆրենիայի (F20.-) կամ տրամադրության (աֆեկտիվ) խանգարումների դեպքում (F30-F39), որոնց դեպքում կարող են առկա լինել շփոթմունքային հատկանիշներ: Ալկոհոլի և այլ հոգեակտիվ նյութերի հետևանքով առաջացած զառանցանքը պետք է դասակարգվի համապատասխան բաժնում (F1x.4xx): Ներառված է՝ - սուր և ենթասուր շփոթության վիճակ (ոչ ալկոհոլային); - ուղեղի սուր և ենթասուր համախտանիշ; - սուր և ենթասուր հոգեօրգանական համախտանիշ; - սուր և ենթասուր վարակիչ փսիխոզ; - սուր էկզոգեն տեսակի ռեակցիա; - սուր և ենթասուր օրգանական ռեակցիա. Բացառում է՝ - զառանցանք, ալկոհոլային կամ չճշտված (F10.40 - F10.49):

/F05.0/ Զառանցանքը կապված չէ դեմենցիայի հետ, ինչպես նկարագրված է

Այս կոդը պետք է օգտագործվի զառանցանքի համար, որը չի առաջանում նախորդ տկարամտության ֆոնին: F05.00 Զառանցանքը կապված չէ ուղեղի վնասվածքի հետևանքով տկարամտության հետ F05.01 Զառանցանք առանց դեմենցիայի ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով F05.02 Զառանցանք, բացառությամբ էպիլեպսիայով պայմանավորված դեմենսիայի F05.03 Զառանցանքը կապված չէ դեմենցիայի հետ ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) հետ կապված F05.04 Զառանցանքը կապված չէ դեմենցիայի հետ պայմանավորված F05.05 Զառանցանք, բացառությամբ նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված դեմենսիայի F05.06 Զառանցանքը կապված չէ դեմենցիայի հետ պայմանավորված F05.07 Զառանցանքը կապված չէ այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած դեմենցիայի հետ F05.08 Զառանցանքը, որը կապված չէ խառը հիվանդությունների պատճառով տկարամտության հետ F05.09 Զառանցանք, բացառությամբ տկարամտության՝ չճշտված հիվանդության պատճառով /F05.1/ Զառանցանք դեմենցիայի պատճառովԱյս կոդը պետք է օգտագործվի այն պայմանների համար, որոնք համապատասխանում են վերը նշված չափանիշներին, բայց զարգանում են դեմենցիայի ժամանակ (F00 - F03): Հարկ է նշել. Դեմենցիայի առկայության դեպքում կարող են օգտագործվել երկակի ծածկագրեր: F05.10 Զառանցանք՝ ուղեղի վնասվածքի հետևանքով տկարամտության պատճառով F05.11 Զառանցանք դեմենցիայի պատճառով ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով F05.12 Զառանցանք էպիլեպսիայի հետևանքով առաջացած տկարամտության պատճառով F05.13 Զառանցանք դեմենցիայի պատճառով ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) հետ կապված F05.14 Զառանցանք դեմենցիայի պատճառով մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) վարակի պատճառով F05.15 Զառանցանք՝ նեյրոսիֆիլիսի հետևանքով առաջացած տկարամտության պատճառով F05.16 Զառանցանք դեմենցիայի պատճառով այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետ կապված F05.17 Զառանցանք՝ այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած տկարամտության պատճառով F05.18 Զառանցանք դեմենցիայի պատճառով խառը հիվանդությունների պատճառով F05.19 Զառանցանք դեմենցիայի պատճառով չճշտված հիվանդության պատճառով/F05.8/ Այլ զառանցանք Ներառում է. - խառը էթիոլոգիայի զառանցանք; - շփոթության կամ զառանցանքի ենթասուր վիճակ. Հարկ է նշել. Այս ենթավերնագիրը պետք է ներառի դեպքեր, երբ հնարավոր չէ պարզել դեմենցիայի առկայությունը կամ բացակայությունը: F05.80 Այլ զառանցանք ուղեղի վնասվածքի պատճառով F05.81 Այլ զառանցանք ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով F05.82 Էպիլեպսիայով պայմանավորված այլ զառանցանք F05.83 Այլ զառանցանք ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) հետ կապված F05.84 Այլ զառանցանք մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) վարակի պատճառով F05.85 Այլ զառանցանք կապված նեյրոսիֆիլիսի հետ F05.86 Այլ զառանցանք այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետ կապված F05.87 Այլ զառանցանք այլ հիվանդությունների պատճառով F05.88 Այլ զառանցանք խառը հիվանդությունների պատճառով F05.89 Այլ զառանցանք չճշտված հիվանդության պատճառով/F05.9/ Զառանցանք, չճշտված Հարկ է նշել. Այս ենթակատեգորիան ներառում է դեպքեր, որոնք լիովին չեն համապատասխանում ICD-10-ում նկարագրված զառանցանքի բոլոր չափանիշներին (F05.-):

F05.90 Զառանցանք չճշտված

ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F05.91 Զառանցանք չճշտված

/F06.0/ Օրգանական հալյուցինոզ

Դա խանգարում է, որի ժամանակ մշտական կամ կրկնվող հալյուցինացիաները, սովորաբար տեսողական կամ լսողական, առաջանում են, երբ միտքը արթուն է և հիվանդի կողմից կարող է կամ չհամարվել այդպիսին: Հալյուցինացիաների զառանցական մեկնաբանությունը կարող է առաջանալ, սակայն քննադատությունը սովորաբար պահպանվում է: Ախտորոշման ուղեցույցներ F06-ի ներածությունում տրված ընդհանուր չափանիշներից բացի, պահանջվում է ցանկացած տեսակի մշտական կամ կրկնվող հալյուցինացիաների առկայությունը. ամպամած գիտակցության բացակայություն; ընդգծված ինտելեկտուալ անկման բացակայություն; գերիշխող տրամադրության խանգարման բացակայություն; գերիշխող զառանցական խանգարումների բացակայություն. Ներառում է՝ - դերմատոզոյային զառանցանք; - օրգանական հալյուցինացիոն վիճակ (ոչ ալկոհոլային): Բացառում է՝ - ալկոհոլային հալյուցինոզ (F10.52); - շիզոֆրենիա (F20.-):

F06.00 Գլխուղեղի վնասվածքի պատճառով հալյուցինոզ

F06.01 Հալյուցինոզ՝ պայմանավորված

ուղեղի անոթային հիվանդությամբ

F06.02 Էպիլեպսիայով պայմանավորված հալյուցինոզ

F06.03 Հալյուցինոզ՝ պայմանավորված

ուղեղի նորագոյացությամբ (ուռուցք):

F06.04 Հալյուցինոզ՝ պայմանավորված

մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ)

F06.05 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված հալյուցինոզ

F06.06 Հալյուցինոզ՝ պայմանավորված

այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետ

F06.07 Այլ հիվանդությունների հետ կապված հալյուցինոզ

F06.08 Խառը հիվանդությունների հետևանքով առաջացած հալյուցինոզ

F06.09 Հալյուցինոզ չճշտված հիվանդության պատճառով

/F06.1/ Օրգանական կատատոնիկ վիճակ

Նվազեցված (խռովություն) կամ ավելացած (գրգռված) հոգեմոմոտորական ակտիվությամբ խանգարում, որն ուղեկցվում է կատատոնիկ ախտանիշներով: Բևեռային հոգեմետորական խանգարումները կարող են ընդհատվող լինել: Դեռևս հայտնի չէ, արդյոք շիզոֆրենիայում նկարագրված կատատոնիկ խանգարումների ամբողջ շրջանակը կարող է առաջանալ նաև օրգանական պայմաններում: Նաև դեռևս հաստատված չէ, թե արդյոք օրգանական կատատոնիկ վիճակ կարող է առաջանալ հստակ գիտակցության դեպքում, թե դա միշտ զառանցանքի դրսևորում է, որին հաջորդում է մասնակի կամ ամբողջական ամնեզիա: Հետևաբար, անհրաժեշտ է զգուշությամբ մոտենալ այս ախտորոշման հաստատմանը և վիճակի հստակ սահմանազատմանը զառանցանքից: Ենթադրվում է, որ էնցեֆալիտը և թունավորումը ածխածնի երկօքսիդառաջացնում են այս սինդրոմը ավելի հաճախ, քան այլ օրգանական պատճառները: Ախտորոշման ուղեցույցներ. Ընդհանուր չափանիշները, որոնք առաջարկում են օրգանական էթիոլոգիա, ինչպես նշված է F06-ի ներածությունում, պետք է բավարարվեն: Բացի այդ, պետք է լինի՝ ա) կա՛մ թմբիր (նվազում կամ լիակատար բացակայությունինքնաբուխ շարժումներ, մասնակի կամ ամբողջական մուտիզմով, նեգատիվիզմով և սառեցմամբ); բ) կա՛մ գրգռվածություն (ընդհանուր հիպերմոբիլություն՝ ագրեսիայի հակումով կամ առանց դրա); գ) կամ երկուսն էլ (արագ, անսպասելիորեն փոփոխվող հիպո- և հիպերակտիվության վիճակներ): Այլ կատատոնիկ երևույթները, որոնք բարձրացնում են ախտորոշման հուսալիությունը, ներառում են կարծրատիպը, մոմ ճկունությունը և իմպուլսիվ ակտերը: Բացառում է՝ - կատատոնիկ շիզոֆրենիա (F20.2-); - դիսոցիատիվ ապուշություն (F44.2); - ջրամբար NOS (R40.1): F06.10 Կատատոնիկ վիճակ՝ ուղեղի վնասվածքի պատճառով F06.11 Կատատոնիկ վիճակ՝ կապված ուղեղի անոթային հիվանդության հետ F06.12 Էպիլեպսիայով պայմանավորված կատատոնիկ վիճակ F06.13 Կատատոնիկ վիճակի պատճառով ուղեղի նորագոյացությամբ (ուռուցք): F06.14 Կատատոնիկ վիճակը պայմանավորված է մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ) F06.15 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված կատատոնիկ վիճակ F06.16 Կատատոնիկ վիճակը պայմանավորված է այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետ F06.17 Կատատոնիկ վիճակ՝ պայմանավորված այլ հիվանդություններով F06.18 Կատատոնիկ վիճակ՝ խառը հիվանդությունների պատճառով F06.19 Կատատոնիկ վիճակ՝ չճշտված հիվանդության պատճառով /F06.2/ Օրգանական զառանցանք (շիզոֆրենիայի նման) խանգարումԽանգարում, որի դեպքում կլինիկական պատկերում գերակշռում են մշտական կամ կրկնվող զառանցանքները: Զառանցանքները կարող են ուղեկցվել հալյուցինացիաներով, բայց կապված չեն դրանց բովանդակության հետ: Շիզոֆրենիայի նման կլինիկական ախտանշանները նույնպես կարող են ներկա լինել, ինչպիսիք են երևակայական զառանցանքները, հալյուցինացիաները կամ մտքի խանգարումները: Ախտորոշման ուղեցույցներ. Ընդհանուր չափանիշները, որոնք առաջարկում են օրգանական էթիոլոգիա, ինչպես նշված է F06-ի ներածությունում, պետք է բավարարվեն: Բացի այդ, պետք է լինեն մոլորություններ (հալածանք, խանդ, մերկացում, հիվանդություն կամ մահ հիվանդի կամ մեկ այլ անձի): Հնարավոր են հալյուցինացիաներ, մտքի խանգարումներ կամ առանձին կատատոնիկ երևույթներ: Գիտակցությունն ու հիշողությունը չպետք է տխրեն։ Օրգանական զառանցանքի ախտորոշումը չպետք է դրվի այն դեպքերում, երբ օրգանական պատճառը ոչ սպեցիֆիկ է կամ հիմնավորված է սահմանափակ ապացույցներով, ինչպիսիք են ուղեղի փորոքի մեծացումը (տեսողականորեն նշվում է առանցքային համակարգչային տոմոգրաֆիայի վրա) կամ «մեղմ» նյարդաբանական նշանները: Ներառված է՝ - պարանոիդ կամ հալյուցինատոր-պարանոիդ օրգանական վիճակներ: Բացառում է՝ - սուր և անցողիկ հոգեկան խանգարումներ (F23.-); - թմրամիջոցների հետ կապված հոգեկան խանգարումներ (F1x.5-); - խրոնիկ զառանցական խանգարում (F22.-); - շիզոֆրենիա (F20.-): F06.20 Գլխուղեղի վնասվածքի հետևանքով առաջացած զառանցական (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում F06.21 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով F06.22 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում էպիլեպսիայով պայմանավորվածՆերառում է. F06.23 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) հետ կապված F06.24 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) վարակի պատճառով F06.25 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված զառանցական (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում F06.26 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետ կապված F06.27 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում` պայմանավորված այլ խանգարումներով F06.28 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում՝ խառը հիվանդության պատճառով F06.29 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում չճշտված հիվանդության պատճառով /F06.3/ Տրամադրության օրգանական խանգարումներ (աֆեկտիվ)Խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են տրամադրության փոփոխություններով, որոնք սովորաբար ուղեկցվում են ընդհանուր գործունեության մակարդակի փոփոխությամբ: Այս բաժնում նման խանգարումների ընդգրկման միակ չափանիշն այն է, որ դրանք ենթադրաբար անմիջականորեն կապված են ուղեղային կամ ֆիզիկական խանգարման հետ, որի առկայությունը պետք է ապացուցվի անկախ մեթոդով (օրինակ՝ համապատասխան ֆիզիկական և լաբորատոր հետազոտություն) կամ համարժեք անամնետիկ տեղեկատվության հիման վրա: Աֆեկտիվ խանգարումները պետք է հետևեն ենթադրյալ օրգանական գործոնի հայտնաբերմանը: Տրամադրության նման փոփոխությունները չպետք է դիտարկվեն որպես հիվանդի հուզական արձագանք հիվանդության մասին լուրերին կամ որպես ուղեղի ուղեկցող (աֆեկտիվ խանգարումներ) ախտանիշեր: Հետինֆեկցիոն դեպրեսիան (գրիպից հետո) սովորական օրինակ է և պետք է ծածկագրվի այստեղ: Համառ մեղմ էյֆորիան, որը չի հասնում հիպոմանիայի մակարդակին (որը երբեմն նկատվում է, օրինակ, ստերոիդային թերապիայի կամ հակադեպրեսանտների բուժման դեպքում) չպետք է հաղորդվի այս բաժնում, այլ F06.8-ի ներքո: Ախտորոշման ուղեցույցներ Ի լրումն F06-ի ներածության մեջ ներկայացված օրգանական էթիոլոգիայի ընդհանուր չափանիշներին, պայմանը պետք է համապատասխանի F30-F33-ի ախտորոշիչ պահանջներին: Հարկ է նշել. Կլինիկական խանգարումը նշելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել 5 նիշանոց ծածկագրեր, որոնցում այդ խանգարումները բաժանվում են հոգեկան և ոչ հոգեբուժական խանգարումների՝ միաբևեռ (դեպրեսիվ կամ մոլագար) և երկբևեռ: /F06.30/ Օրգանական հոգեկան մոլագար խանգարում բնություն; /F06.31/ օրգանական բնույթի հոգեկան երկբևեռ խանգարում; /F06.32/ օրգանական բնույթի հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում; / F06.33 / օրգանական բնույթի հոգեկան խառը խանգարում; /F06.34/ օրգանական բնույթի հիպոմանիկ խանգարում; / F06.35 / օրգանական ոչ հոգեկան երկբևեռ խանգարում բնություն; /F06.36/ օրգանական բնույթի ոչ հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում; / F06.37 / օրգանական բնույթի ոչ հոգեկան խառը խանգարում. Բացառում է՝ - տրամադրության խանգարումներ (աֆեկտիվ), անօրգանական կամ չճշտված (F30 - F39); - աջ կիսագնդի աֆեկտիվ խանգարումներ (F07.8x):

/F06.30/ Հոգեկան մոլագար խանգարում

օրգանական բնույթ

F06.300 Հոգեկան մոլագար խանգարում ուղեղի վնասվածքի պատճառով F06.301 Ուղեղի անոթային հիվանդության հետևանքով պայմանավորված հոգեկան մոլագար խանգարում F06.302 Էպիլեպսիայով պայմանավորված հոգեկան մոլագար խանգարում F06.303 Հոգեկան մոլագար խանգարում ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) հետ կապված F06.304 Հոգեկան մոլագար խանգարում մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) պատճառով

թուլամտություններկայացնում է տարեցների ճանաչողական դիսֆունկցիայի ամենածանր կլինիկական տարբերակը: Դեմենսիան մտավոր ֆունկցիաների ցրված խանգարում է ուղեղի օրգանական վնասվածքի հետևանքով, որն արտահայտվում է մտածողության և հիշողության առաջնային խանգարումներով և երկրորդական հուզական և վարքային խանգարումներով։ Յ. Մելիքովը գրել է. Ամենաչար մուլտֆիլմերը նկարում է ժամանակը ».

Դեմենսիա հանդիպում է 65-ից բարձր մարդկանց 10%-ի մոտ, իսկ 80-ից բարձր մարդկանց մոտ այն հասնում է 15-20%-ի։ Ներկայումս աշխարհում 24,3 միլիոն մարդ կա դեմենցիայով: Միաժամանակ, մինչև 2040 թվականը դեմենցիայով հիվանդների թիվը կհասնի 81,1 միլիոնի։

Դեմենցիայի փուլում հիվանդը ամբողջությամբ կամ մասամբ կորցնում է իր անկախությունն ու անկախությունը, հաճախ արտաքին խնամքի կարիք ունի։ Օրինակ՝ Ջերալդ Ֆորդը ԱՄՆ նախկին նախագահ Ռոնալդ Ռեյգանի մասին գրել է. Տխուր էր։ Ես նրա մոտ մնացի կես ժամ։ Ես փորձեցի նրան հիշեցնել մեր ընկերության տարբեր դրվագներ, բայց, ցավոք, ոչինչ չստացվեց…«. Ստորև ներկայացնում ենք դեմենցիայով տառապող գերմանացի նկարիչ Կ.Հորնի կողմից տարբեր տարիներին արված նկարները։

« Դերերը խաղացվել են, բայց մենք արդեն մոռացել ենք՝ ինչպես ապրել «(Վ. Շեյչեր).

Դրան համահունչ Ռեյսբերգը և այլք. (1998) առաջարկել է ռետրոգենեզի հայեցակարգը (տեսությունը) (հակադարձ զարգացում). Ապացուցված է, որ տկարամտության առկայությունը ոչ միայն նվազեցնում է մարդու հարմարվողականությունը հասարակության մեջ, այլև 2,5 անգամ ավելացնում է մահացությունը՝ համեմատած դեմենցիա չունեցողների հետ (4-րդ տեղ մահացության կառուցվածքում): Բացի այդ, դեմենսիան երրորդ տեղն է զբաղեցնում «թանկարժեք» հիվանդությունների շարքում։ Օրինակ՝ ԱՄՆ-ում թուլամտությամբ մեկ հիվանդի բուժման արժեքը տարեկան կազմում է 40000 դոլար:

Դեմենսիան սինդրոմ է, որը զարգանում է ուղեղի տարբեր հիվանդություններով: Գրականությունը նկարագրում է ավելի քան 100 նոզոլոգիական ձևեր, որոնք կարող են հանգեցնել դեմենցիայի:

լայնորեն կիրառվում է դեմենցիայի ախտորոշման մեջ։ ախտորոշիչ չափանիշներ ICD-10:

հիշողության խանգարում (նոր նյութ անգիր անելու ունակության խախտում, նախկինում սովորած տեղեկատվությունը վերարտադրելու ունակության դժվարություն);

այլ ճանաչողական գործառույթների խախտում (դատելու, մտածելու (պլանավորում, կազմակերպում) և տեղեկատվության մշակման ունակության խախտում.

հայտնաբերված խանգարումների կլինիկական նշանակությունը;

ճանաչողական գործառույթների խախտումը որոշվում է անձեռնմխելի գիտակցության ֆոնի վրա.

հուզական և մոտիվացիոն խանգարումներ;

ախտանիշների տևողությունը առնվազն 6 ամիս:

Դեմենցիայի ծանրության չափանիշները

Լույս

մասնագիտական գործունեությունը և սոցիալական գործունեությունը հստակ սահմանափակ են.

անկախ ապրելու, անձնական հիգիենայի, մտավոր ունակությունների վրա չի ազդում

Միջին

անկախ կյանքի հետ կապված դժվարություններ;

որոշակի վերահսկողության կարիք ունի

ծանր

առօրյա կյանքում ակտիվությունը խաթարված է.

մշտական խնամք և խնամք է պահանջվում;

նվազագույն անձնական հիգիենա պահպանելու անկարողություն.

շարժիչ հմտությունները թուլանում են.

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառդեմենսիան է Ալցհեյմերի հիվանդություն(դեմենցիայի դեպքերի առնվազն 40%-ը): AT Ալցհեյմերի հիվանդության հիմքըստում աննորմալ β-ամիլոիդ սպիտակուցի կուտակումնեյրոտոքսիկ հատկություններով.

Համաձայն ICD-10-ի՝ Ալցհեյմերի տիպի դեմենսիան բաժանվում է.

Դեմենցիա Ալցհեյմերի վաղ հայտնաբերման ժամանակ (այսինքն՝ մինչև 65 տարեկանը) ( Ալցհեյմերի տիպի նախածերունական դեմենցիա, «մաքուր» (մաքուր) Ալցհեյմերի հիվանդություն);

Ալցհեյմերի հիվանդության ուշ ի հայտ եկած դեմենսիա (այսինքն՝ 65 տարեկանից հետո) ( Ալցհեյմերի տիպի ծերունական դեմենցիա);

Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ ատիպիկ կամ խառը տիպ;

Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ, չճշտված:

Այս պաթոլոգիայով առաջին պլանում են հոսանքի հիշողության պրոգրեսիվ խանգարումները, իսկ հետո ավելի հեռավոր իրադարձությունների՝ տարածական կողմնորոշման, խոսքի և այլ ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարումների հետ միասին։

«Հավանական Ալցհեյմերի հիվանդության» ախտորոշման չափանիշներ.
(G. McKahn et al., 1984):

Պարտադիր նշաններ.

դեմենցիայի առկայություն;

առնվազն երկու ճանաչողական ոլորտներում խանգարումների առկայություն կամ մեկ ճանաչողական ոլորտում առաջադեմ խանգարումների առկայություն.

հիշողության և այլ ճանաչողական գործառույթների աստիճանական վատթարացում;

գիտակցության խանգարումների բացակայություն;

տկարամտության դրսևորում 40-ից 90 տարեկան տարիքում;

համակարգային դիսմետաբոլիկ խանգարումների կամ ուղեղի այլ հիվանդությունների բացակայություն, որոնք կբացատրեն հիշողության և այլ ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարումը:

Լրացուցիչ ախտորոշիչ առանձնահատկություններ.

առաջադեմ աֆազիայի, ապրաքսիայի կամ ագնոզիայի առկայություն;

դժվարություններ առօրյա կյանքում կամ վարքի փոփոխություն;

Ալցհեյմերի հիվանդության ժառանգական պատմություն;

ողնուղեղային հեղուկի սովորական հետազոտության մեջ փոփոխություններ չկան.

էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի վրա փոփոխություններ կամ ոչ հատուկ փոփոխություններ (օրինակ, դանդաղ ալիքի ակտիվության աճ);

գլխուղեղի առաջադեմ ատրոֆիայի նշաններ գլխի կրկնակի CT կամ MRI հետազոտությունների ժամանակ:

Նշաններ, որոնք չեն հակասում Ալցհեյմերի հիվանդության ախտորոշմանը (կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ հիվանդությունները բացառելուց հետո).

ախտանիշների կայունացման ժամանակաշրջաններ;

դեպրեսիայի ախտանիշներ, քնի խանգարումներ, միզուղիների անզսպություն, զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, պատրանքներ, բանավոր, հուզական կամ շարժիչ գրգռում, քաշի կորուստ;

նյարդաբանական խանգարումներ (հիվանդության առաջադեմ փուլերում) - մկանային տոնուսի բարձրացում, միոկլոնուս, քայլվածքի խանգարում;

էպիլեպտիկ նոպաներ (հիվանդության առաջադեմ փուլերում);

նորմալ CT կամ MRI պատկեր;

անսովոր սկիզբ, կլինիկական պատկեր կամ դեմենցիայի պատմություն;

համակարգային դիսմետաբոլիկ խանգարումների կամ ուղեղի այլ հիվանդությունների առկայությունը, որոնք, սակայն, չեն բացատրում հիմնական ախտանիշները։

Նշաններ, որոնք բացառում են Ալցհեյմերի հիվանդության ախտորոշումը.

Դեմենցիայի հանկարծակի սկիզբ;

կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներ (օրինակ, հեմիպարեզ, տեսողական դաշտի խանգարում, ատաքսիա);

էպիլեպտիկ նոպաներ կամ քայլելու խանգարումներ վաղ փուլերըհիվանդություններ.

10-15% դեպքերում զարգանում է անոթային դեմենսիա։ «անոթային դեմենցիա» տերմինի ներքո.(1993) ընդունված է հասկանալ մի քանի կլինիկական-պաթոմորֆոլոգիական և կլինիկական-պաթոգենետիկ սինդրոմներ, որոնց համար ընդհանուր է ուղեղի անոթային խանգարումների կապը կոգնիտիվ խանգարումների հետ:

Համաձայն ICD-10 անոթային դեմենսիայիբաժանվում է.

Անոթային դեմենսիա՝ սուր սկիզբով(մեկ ամսվա ընթացքում, բայց ոչ ավելի, քան 3 ամիս հետո մի շարք հարվածներից կամ (հազվադեպ) մեկ զանգվածային արյունահոսությունից հետո);

Բազմաինֆարկտային դեմենսիա(դեմենցիայի սկիզբը աստիճանաբար է (3-6 ամսվա ընթացքում) մի շարք փոքր իշեմիկ դրվագներից հետո);

Ենթակեղևային անոթային դեմենսիա(հիպերտոնիայի պատմությունը, կլինիկական հետազոտության տվյալները և հատուկ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս անոթային հիվանդություն, որը գտնվում է ուղեղի կիսագնդերի սպիտակ նյութի խորքում՝ դրա կեղևի պահպանմամբ);

Խառը կեղևային և ենթակեղևային անոթային դեմենսիա

Այլ անոթային դեմենսիա

Անոթային դեմենսիա, չճշտված:

Անոթային դեմենցիայի պաթոֆիզիոլոգիական դասակարգում(Chui, 1993):

բազմակի ինֆարկտային դեմենսիա

ֆունկցիոնալ (ռազմավարական) տարածքներում սրտի կաթվածի հետևանքով դեմենսիա(հիպոկամպուս, թալամուս, անկյունային գիրուս, պոչավոր միջուկ) (երբեմն օգտագործվում է «անոթային դեմենցիայի կիզակետային ձև» տերմինը);

հիվանդություններ փոքր անոթներդեմենցիայով(ենթակեղևային դեմենցիա, լակունար կարգավիճակ, Binswanger տիպի ծերունական դեմենցիա);

հիպոպերֆուզիա(իշեմիկ և հիպոքսիկ);

հեմոռագիկ դեմենսիա(քրոնիկ սուբդուրալ հեմատոմայի, ենթապարախնոիդային արյունահոսության, ուղեղային հեմատոմաների հետևանքով);

այլ մեխանիզմներ (հաճախ այդ մեխանիզմների համակցություն, անհայտ գործոններ):

Չափանիշներ «Հավանական անոթային դեմենցիայի» կլինիկական ախտորոշում.
(G. Roman et al., 1993):

դեմենցիայի առկայություն;

ուղեղային անոթային հիվանդության կլինիկական, անամնեստական կամ նեյրոպատկերման նշանների առկայությունը.

ժամանակավոր և պատճառահետևանքային կապի առկայություն անոթային էթիոլոգիայի ուղեղի վնասվածքի և ճանաչողական խանգարումների միջև:

առանցքային հարցուղեղի անոթային հիվանդության և դեմենցիայի միջև կապի հուսալի պատճառի հաստատումն է: Սա պահանջում է հետևյալ հատկանիշներից մեկի կամ երկուսի առկայությունը.

ինսուլտից հետո առաջին 3 ամիսների ընթացքում դեմենցիայի զարգացում;

ճանաչողական խանգարման հանկարծակի (սուր) սկիզբ;

կամ ճանաչողական արատի աստիճանական առաջընթաց:

Հիմնական կլինիկական դրսևորումներանոթային դեմենսիա
ըստ T. Erkinjuntti (1997) փոփոխված.

Հիվանդության ընթացքը

ճանաչողական խանգարումների համեմատաբար հանկարծակի սկիզբ (օրեր, շաբաթներ);

հաճախակի աստիճանական առաջընթաց (որոշակի բարելավում վատթարացման դրվագից հետո) և ճանաչողական խանգարումների տատանվող ընթացքը (այսինքն՝ տարբեր օրերի հիվանդների վիճակի տարբերությունները).

որոշ դեպքերում (20-40%) ավելի աննկատ և առաջադեմ ընթացք։

Նյարդաբանական/հոգեբուժական ախտանիշներ

Նյարդաբանական կարգավիճակում հայտնաբերված ախտանիշները ցույց են տալիս գլխուղեղի կիզակետային վնասվածք նախնական փուլերըհիվանդություններ (թեթև շարժիչի արատ, համակարգման խանգարումներ և այլն);

բուլբարային ախտանիշներ (ներառյալ դիսարտրիա և դիսֆագիա);

քայլելու խանգարումներ (hemiparetic և այլն);

անկայունություն և հաճախակի չառաջադրված անկումներ;

հաճախակի միզարձակում և միզուղիների անզսպություն;

հոգեմետորական ֆունկցիաների դանդաղում, գործադիր գործառույթների խախտում.

հուզական անկայունություն (բուռն լաց և այլն)

Անհատականության և ինտուիցիայի պահպանում թեթև և չափավոր ծանր դեպքերում.

աֆեկտիվ խանգարումներ (դեպրեսիա, անհանգստություն, աֆեկտիվ անկայունություն):

Ուղեկցող հիվանդություններ

Սրտանոթային հիվանդությունների պատմություն (ոչ բոլոր դեպքերում). զարկերակային հիպերտոնիա, կորոնար հիվանդությունսրտեր

գործիքային տվյալներ

CT կամ MRI. կիզակետային ինֆարկտներ (70-90%), սպիտակ նյութի ցրված կամ «բծավոր» (անկանոն) փոփոխություններ (դեպքերի 70-100%-ում), հատկապես, եթե ընդգծված փոփոխությունները գրավում են ընդհանուր տարածքի ավելի քան 25%-ը: սպիտակ նյութը.

մեկ ֆոտոն արտանետում CT սկանավորումՏարածաշրջանային ուղեղային արյան հոսքի «բծավոր» (անկանոն) նվազում:

EEG. EEG-ի փոփոխությունների դեպքում բնորոշ են կիզակետային խանգարումները։

Լաբորատոր տվյալներ

Հատուկ թեստեր չկան:

Ըստ գրականության՝ անոթային դեմենցիայի դեպքերի 50-60%-ը կապված է կաթված(հատկապես կրկնվող): Այսպիսով, ինսուլտը 5-9 անգամ մեծացնում է դեմենցիայի զարգացման հավանականությունը։ Կաթվածով հիվանդների մոտ դեմենցիայի ընդհանուր տարածվածությունը կազմում է 20-25%: « Ուղեղի փափկեցումը դրսեւորվում է դիրքի ամրության մեջ «(Վ. Շեյչեր).

Դեմենցիայի առկայությունը զգալիորեն մեծացնում է հետինսուլտային հիվանդների մահացությունը (37%-ով ավելի բարձր՝ դեմենցիա չունեցող մարդկանց համեմատ) և նվազեցնում որակը։ վերականգնողական բուժում(այսինքն՝ դեմենցիան կարող է դիտվել որպես վերականգնողական միջամտությունների արդյունավետության «բացասական կանխատեսող»): Միաժամանակ, դեմենցիայի առկայությունը 10 անգամ կամ ավելի բարձրացնում է վերականգնողական բուժման արժեքը։

Ամենակարևոր ռիսկի գործոններըանոթային դեմենցիայի զարգացում են զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի պաթոլոգիա (ներառյալ սրտի վիրահատություն) և շաքարային դիաբետ . Զարկերակային հիպերտոնիայի տարածվածությունը 60-ից բարձր մարդկանց մոտ հասնում է 80%-ի: Տարեցների մոտ զարկերակային գերճնշման ամենատարածված ձևը (մինչև 70%) այսպես կոչված. մեկուսացված սիստոլիկ զարկերակային գերճնշում(SBP>140 մմ Hg և DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

Տարեցների մոտ սրտի իշեմիկ հիվանդության տարածվածությունը գերազանցում է 20%-ը, մինչդեռ առկա է բոլոր երեք հիմնական կորոնար զարկերակների ցրված և ավելի ցայտուն ախտահարում (ավելի հաճախ հայտնաբերվում են հիվանդության ցավազուրկ ձևեր) և սրտի կորոնար հիվանդության ծանրություն՝ հաճախակի մահացությամբ։ . Այս պաթոլոգիայի հետևանքը սրտի թողունակության նվազումն է, ուղեղի անոթներ զարկերակային արյան հոսքի նվազումը և նրա արյան մատակարարման նվազումը: Ուղեղի առաջացող հիպոքսիան նպաստում է ճանաչողական ֆունկցիաների վատթարացմանը։

CABG-ից հետո ուղեղի պաթոլոգիայի հաճախականությունը տատանվում է 2-ից 8% (միջինում 5%): Ըստ Roach G.W. et al. (1996 թ.) Սրտի վիրահատության նյարդաբանական բարդությունները բաժանվում են.

կենտրոնական նյարդային համակարգի բարդություններ (ինսուլտ, ճանաչողական խանգարումներ և այլն);

ծայրամասային նյարդային համակարգի բարդություններ (բրախիալ պլեքսուսի վնաս և այլն):

Վիճակագրության համաձայն, CABG-ից հետո ճանաչողական խանգարումը տատանվում է 12-ից 79%:

Սրտանոթային շրջանցման տակ CABG ենթարկվող հիվանդների ուղեղի վնասման հիմնական մեխանիզմները.

էմբոլիա (միկրո/մակրոէմբոլիա);

ուղեղի պերֆուզիայի նվազում;

արյան բջիջների կոնտակտային ակտիվացում սրտանոթային շրջանցման ժամանակ;

նյութափոխանակության խանգարումներ (Yu.L. Shevchenko et al., 1997):

Զանգվածային ուղեղային էմբոլիան որպես սրտի վիրահատության բարդություն համեմատաբար հազվադեպ է: Ըստ Barbut D. et al. (1996 թ.), Սրտի վիրահատության ժամանակ ուղեղային միկրոէմբոլիզմը, օգտագործելով սրտանոթային շրջանցում, գրանցվում է հիվանդների 100% -ի մոտ: Ըստ Pugsley et al. (1994 թ.), 1000 և ավելի միկրոէմբոլիկ ազդանշանների հայտնաբերման դեպքում (TCD մեթոդ), վիրահատությունից 8 շաբաթ անց նյարդահոգեբանական կարգավիճակի փոփոխություններ նկատվում են հիվանդների 43%-ի մոտ, մինչդեռ 200 և ավելի քիչ միկրոէմբոլիկ ազդանշանների գրանցման դեպքում այս ցուցանիշը. կազմում է 8,6%:

Ինչ վերաբերում է շաքարային դիաբետին, ապա ըստ Ա.Եֆիմովի փոխաբերական արտահայտության՝ «... շաքարախտը սկսվում է որպես նյութափոխանակության հիվանդություն, ավարտվում է որպես անոթային պաթոլոգիա»։ Միևնույն ժամանակ, չնայած հիպոգլիկեմիկ թերապիայի օգտակարությանը, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի հաճախականությունը (որպես կենտրոնական նյարդաբանության դրսևորում), որի կլինիկական պատկերում գերակշռում է կոգնիտիվ խանգարումը, հասնում է 78%-ի: Հարկ է նշել, որ նախկին հիպոգլիկեմիկ պայմանները ընդգծված ազդեցություն ունեն շաքարային դիաբետով հիշողության խանգարումների զարգացման վրա։

Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին մեծ ուշադրություն է դարձվում խառը դեմենսիա(10-15% բոլոր դեմենցիաների շրջանում): Օրինակ, ինսուլտը կարող է դիտվել որպես դեմենցիայի ուղղակի պատճառ՝ հետինսուլտային դեմենցիայով հիվանդների միայն 50%-ի մոտ: Այլ դեպքերում, ճանաչողական արատի բնույթը կրում է դեմենցիայի առաջնային դեգեներատիվ (հաճախ Ալցհեյմերի) բնույթ. անոթային և Ալցհեյմերի փոփոխությունների համակցություն (խառը դեմենցիա):Նման հաճախակի համադրությունը բացատրվում է ընդհանուր ռիսկային գործոնների առկայությամբ։ Աղյուսակ 2-ում ներկայացված են սրտանոթային հիվանդությունների հիմնական ռիսկային գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացումը:

աղյուսակ 2

Սուր սկիզբով տկարամտությունը բնութագրվում է առաջին կամ կրկնվող կաթվածից հետո առաջին ամսվա ընթացքում (բայց ոչ ավելի, քան երեք ամիս) ճանաչողական խանգարումների առաջացմամբ: Բազմաինֆարկտային անոթային դեմենսիան հիմնականում կեղևային է, այն զարգանում է աստիճանաբար (3-6 ամսվա ընթացքում) մի շարք փոքր իշեմիկ դրվագներից հետո: Բազմաթիվ ինֆարկտային դեմենցիայով ուղեղի պարենխիմում տեղի է ունենում ինֆարկտների «կուտակում»: Անոթային դեմենսիայի ենթակեղևային ձևը բնութագրվում է զարկերակային հիպերտոնիայի առկայությամբ և ուղեղի կիսագնդերի սպիտակ նյութի խորը հատվածների վնասման նշաններով (կլինիկական, գործիքային): Ենթակեղևային տկարամտությունը հաճախ նման է Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ տկարամտությանը: Ինքնին, տկարամտության տարբերությունը կեղևի և ենթակեղևի միջև, թվում է, չափազանց կամայական է, քանի որ դեմենցիայի պաթոլոգիական փոփոխություններն այս կամ այն չափով ազդում են ինչպես ենթակեղևային շրջանների, այնպես էլ կեղևային կառուցվածքների վրա:
Վերջերս ուշադրությունը կենտրոնացած է անոթային դեմենցիայի տարբերակների վրա, որոնք անմիջականորեն կապված չեն ուղեղի ինֆարկտի հետ: «Ոչ ինֆարկտով» անոթային դեմենցիայի հասկացությունը կարևոր կլինիկական հետևանքներ ունի, քանի որ այս հիվանդների մեծամասնության մոտ սխալ ախտորոշվել է Ալցհեյմերի հիվանդություն: Այսպիսով, այդ հիվանդները ժամանակին և համարժեք բուժում չեն ստանում, և ուղեղի անոթային վնասումն առաջադիմում է։ Հիվանդներին «ոչ ինֆարկտային» անոթային դեմենցիայի խմբում ընդգրկելու հիմքը երկար (5 տարուց ավելի) անոթային պատմության առկայությունն է, ուղեղի ինֆարկտի կլինիկական և համակարգչային տոմոգրաֆիայի նշանների բացակայությունը։
Անոթային տկարամտության ձևերից մեկը Բինսվանգերի հիվանդությունն է (ենթակեղևային արտերիոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիա): Առաջին անգամ նկարագրվել է Բինսվանգերի կողմից 1894 թվականին, այն բնութագրվում է առաջադեմ տկարամտությամբ և կիզակետային ախտանիշների սուր զարգացման դրվագներով կամ առաջադեմ նյարդաբանական խանգարումներով, որոնք կապված են ուղեղի կիսագնդերի սպիտակ նյութի վնասման հետ: Նախկինում այս հիվանդությունը համարվում էր հազվադեպ և ախտորոշվում էր գրեթե բացառապես հետմահու։ Սակայն կլինիկական պրակտիկայում նեյրոպատկերման տեխնիկայի ներդրմամբ պարզվեց, որ Բինսվանգերի էնցեֆալոպաթիան բավականին տարածված է: Այն կազմում է անոթային դեմենցիայի բոլոր դեպքերի մոտ մեկ երրորդը: Նյարդաբանների մեծամասնությունը ենթադրում է, որ այս հիվանդությունը պետք է դիտարկել հիպերտոնիկ անգիոէնցեֆալոպաթիայի զարգացման տարբերակներից մեկը, որի դեպքում նկատվում է ցրված և փոքր կիզակետային փոփոխությունների զարգացում, հիմնականում կիսագնդերի սպիտակ նյութում, որը կլինիկորեն դրսևորվում է սինդրոմով։ առաջադեմ տկարամտություն.
Արյան ճնշման շուրջօրյա մոնիտորինգի հիման վրա նման հիվանդների մոտ բացահայտվել են զարկերակային հիպերտոնիայի ընթացքի առանձնահատկությունները։ Հաստատվել է, որ Binswanger տիպի անոթային դեմենցիայով հիվանդներն ունեն ավելի բարձր միջին և առավելագույն սիստոլիկ արյան ճնշում և դրա ընդգծված տատանումներ ողջ օրվա ընթացքում։ Բացի այդ, նման հիվանդների մոտ գիշերը արյան ճնշման ֆիզիոլոգիական նվազում չի նկատվում, իսկ առավոտյան նկատվում են արյան ճնշման զգալի բարձրացումներ։
Անոթային տկարամտության առանձնահատկությունը խանգարումների կլինիկական բազմազանությունն է և հիվանդի մոտ մի քանի նյարդաբանական և նյարդահոգեբանական սինդրոմների հաճախակի համակցությունը:
Անոթային թուլամտությամբ հիվանդներին բնորոշ է բոլոր հոգեկան պրոցեսների դանդաղումը, կոշտությունը և դրանց անկայունությունը, հետաքրքրությունների շրջանակի նեղացումը։ Հիվանդների մոտ նվազում են ճանաչողական ֆունկցիաները (հիշողություն, ուշադրություն, մտածողություն, կողմնորոշում և այլն) և դժվարություններ առօրյա և առօրյա գործառույթների կատարման մեջ (ինքն իրեն ծառայելը, ճաշ պատրաստելը, գնումներ կատարելը, ֆինանսական փաստաթղթերի լրացումը, նոր միջավայրում կողմնորոշվելը և այլն): .), սոցիալական հմտությունների կորուստ, նրանց հիվանդության համարժեք գնահատում: Կոգնիտիվ խանգարումների շարքում, առաջին հերթին, պետք է նշել հիշողության և ուշադրության խանգարումները, որոնք նկատվում են արդեն իսկ սկզբնական անոթային դեմենցիայի փուլում և անշեղորեն զարգանում են։ Անցյալ և ընթացիկ իրադարձությունների հիշողության նվազումը անոթային թուլամտության բնորոշ ախտանիշ է, սակայն մնացական խանգարումները ավելի մեղմ են՝ համեմատած AD-ի դեմենցիայի հետ: Հիշողության խանգարումները դրսևորվում են հիմնականում ուսուցման ընթացքում՝ դժվար է մտապահել բառերը, տեսողական ինֆորմացիան, ձեռք բերել նոր շարժիչ հմտություններ։ Հիմնականում նյութի ակտիվ վերարտադրությունը տուժում է, մինչդեռ ավելի պարզ ճանաչումը համեմատաբար անփոփոխ է: Հետագա փուլերում կարող են զարգանալ աբստրակտ մտածողության և դատողության խանգարումներ։ Որոշվում է կամավոր ուշադրության ծավալի ընդգծված նեղացում, նրա գործառույթների էական խախտումներ՝ համակենտրոնացում, բաշխում, անջատում: Անոթային տկարամտության դեպքում ուշադրության խանգարման սինդրոմները մոդալապես ոչ սպեցիֆիկ են և աճում են ուղեղի անոթային անբավարարության առաջընթացով:
Անոթային թուլամտությամբ հիվանդների մոտ առկա են հաշվառման ֆունկցիաների խանգարումներ՝ հիվանդության առաջընթացով հասնելով ակալկուլյացիայի աստիճանի։ Բացահայտվում են խոսքի տարբեր խանգարումներ, կարդալու և գրելու խանգարումներ։ Առավել հաճախ նկատվում են աֆազիայի իմաստային և ամնիստիկ ձևերի նշաններ: Սկզբնական դեմենցիայի փուլում այս նշանները որոշվում են միայն հատուկ նյարդահոգեբանական թեստերի ժամանակ։
Անոթային թուլամտությամբ հիվանդների կեսից ավելին ունենում է այսպես կոչված հուզական անմիզապահություն (մտքի թուլություն, կատաղի լաց), իսկ որոշ հիվանդներ՝ դեպրեսիա: Թերևս աֆեկտիվ խանգարումների, փսիխոտիկ ախտանիշների զարգացում: Անոթային դեմենցիայի համար բնորոշ է հիվանդության ընթացքի տատանվող տեսակը։ Անոթային դեմենսիան բնութագրվում է կայունացման երկար ժամանակաշրջաններով և նույնիսկ մնացական-ինտելեկտուալ խանգարումների հայտնի հակադարձ զարգացմամբ, և, հետևաբար, դրա ծանրության աստիճանը տատանվում է այս կամ այն ուղղությամբ, ինչը հաճախ փոխկապակցված է ուղեղային արյան հոսքի վիճակի հետ:
Բացի ճանաչողական խանգարումներից, անոթային թուլամտությամբ հիվանդներն ունենում են նաև նյարդաբանական դրսևորումներ՝ բրգաձեւ, ենթակեղևային, կեղծ բուլբարային, ուղեղային սինդրոմներ, վերջույթների մկանների պարեզ, հաճախ ոչ կոպիտ, ապրաքսիկո-ատակտիկ կամ պարկինսոնյան տիպի քայլվածքի խանգարում։ Հիվանդների մեծ մասը, հատկապես տարեցները, ունեն կոնքի ֆունկցիաների վերահսկման խանգարում (առավել հաճախ՝ միզուղիների անմիզապահություն):
Հաճախ նկատվում են պարոքսիզմալ պայմաններ՝ անկումներ, էպիլեպտիկ նոպաներ, սինկոպ:
Դա կոգնիտիվ և նյարդաբանական դեֆիցիտի համակցությունն է, որը տարբերում է անոթային դեմենսիան Ալցհեյմերի հիվանդությունից:

Սովորական նշաններով ուղեկցվող հոգեկան խանգարումներին՝ հիշողության, բանականության, մտածողության, խոսքի և այլնի կորուստ։ ներառում են դեմենցիայի տարբեր տեսակներ. Դրանց թվում՝ անոթային դեմենցիա, մանրէաբանական դեմենցիայի կոդը 10 է, այս պաթոլոգիան տարբերվում է առաջացման պատճառներից և զարգացման առանձնահատկություններից։

Հոգեկան խանգարումների բոլոր տեսակները, որոնց դեպքում խանգարվում են մտավոր գործառույթները՝ հիշողություն, բանականություն և այլն: դեմենցիաներ են. Մարդկանց վարքագծին ուղեկցող ուղեղային անոթային խանգարումների հետ ինտելեկտուալ դիսֆունկցիաների փոխհարաբերությամբ առաջանում է դեմենցիայի անոթային տեսակ։ Նշանները դրսևորվում են տարբեր ձևերով, ախտորոշումը հաստատվում է ուղեղի վնասվածքի տեղայնացման, պաթոլոգիայի ընթացքի բնույթի վերլուծությամբ: Հիվանդության պատճառները ճշգրիտ որոշելու համար պահանջվում է վիճակի մանրակրկիտ հետազոտություն, ուսումնասիրել անամնեզը, նյարդահոգեբանական, նյարդաբանական խանգարումների աստիճանը։

Անոթային դեմենսիան դեմենցիայի մի տեսակ է, որն առավել հաճախ նկատվում է տարեցների մոտ:

Անոթային տիպի թուլամտությունը հնարավոր է բացահայտել որոշակի նշաններով.

Ի տարբերություն տկարամտության առաջնային, այլասերված տիպի, մեր նկարագրած վիճակում դեպքերի 10-ից 30%-ում տեղի են ունենում էպիլեպսիայի նոպաներ։
Կիզակետային վնասվածքները առաջացնում են շարժիչի ֆունկցիաների խանգարում, ինչը անոթային դեմենցիայի առաջնային նշանն է: Հիվանդությամբ տառապողների մոտ 27-ից 100%-ը չի կարողանում նորմալ քայլել, շարժումներն արգելակվում են, քայլերը խառնվում են, կայունության կորուստ կա, ինչի հետևանքով հիվանդները հաճախ ընկնում են, հարվածում անկյուններին, խցաններին և այլն։
Միզարձակման հետ կապված խնդիրներ. Անոթային տիպի տկարամտություն ունեցող գրեթե բոլոր հիվանդները տառապում են հաճախամիզությունից, նրանք ստիպված են լինում զուգարան այցելել 10-15 րոպեն մեկ։ Կա նաեւ միզուղիների անմիզապահության գործոն, որն ավելի հաճախ է դրսեւորվում գիշերը։
Մարդկային հույզերի արտահայտման խանգարումներ. Հիվանդության դեպքում մարդը վատ է ցույց տալիս իր արձագանքը, նրա դեմքին բացակայում են հաճույքի, ուրախության, վշտի նշանները և այլն։
խախտումների հաճախականությունը. Հիվանդների վարքագիծը դիտարկող մասնագետները նշում են, որ դիսֆունկցիաները կարող են արտահայտվել ինչպես վառ, այնպես էլ գրեթե աննկատ։ Նաև պայմանների ծանրությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված օրվա ժամից, օրվանից:
Ծերունական դեմենսիա, ICD կոդը 10, ունի սահուն տիպի առաջընթաց: Եթե խնդիրը եղել է ինսուլտի հետեւանք, ապա ճանաչողական գործընթացները կարող են վերականգնվել, բայց ինսուլտի մակարդակին հասնել չի հաջողվի։ Նման դեպքերում տարեց մարդու մոտ թուլամտության ախտորոշումը սովորաբար չի իրականացվում, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է դանդաղ և աննկատ։ Ժամանակի ընթացքում լրացուցիչ ախտանիշները միանում են մեկին:

Այս հիվանդությունը բավական դանդաղ է զարգանում։

Անոթային դեմենսիա mkb 10. պատճառները

Ծերունական դեմենցիայի զարգացման վրա ազդող գործոնները հետևյալ կետերն են.

գլխի վնասվածք;
ուղեղի նորագոյացությունների զարգացում;
փոխանցված վարակիչ հիվանդություններ `էնցեֆալիտ, մենինգիտ և այլն;
սրտի կաթվածներ, ուղեղի կաթվածներ;
փոխանցված գործողություններ;
էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
ալկոհոլի, թմրամիջոցների չարաշահում;
թմրամիջոցների նկատմամբ չափազանց մեծ կախվածություն.

Այս բոլոր գործոնները, ինչպես նաև մյուսները, որոնք ազդում են ուղեղի դիսֆունկցիայի զարգացման վրա, կարող են հանգեցնել անդառնալի գործընթացների: Մասնագետները գլխավոր պատճառներից մեկը համարում են նաև գենետիկ նախատրամադրվածությունը։

Կարևոր է. եթե ընտանիքի ավագ անդամները՝ ծնողները, տատիկներն ու պապիկները ունեն դեմենցիայի բնորոշ ախտանիշներ, անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել՝ ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար:

Անոթային դեմենցիայի նշաններ

Ըստ դասակարգման, ICD-ն սահմանում է հետևյալ չափանիշները.

Հիշողության խնդիրներ. Հիվանդը չի կարողանում ընկալել տեղեկատվությունը կամ վերարտադրել այն, ինչ արդեն սովորել է:
Տրամաբանական մտածելու, առաջադրանքներ դնելու, դրանք լուծելու, գործողություններ պլանավորելու և կազմակերպելու անկարողությունը:
Զգացմունքային և մոտիվացիոն բնույթի խախտում. Դեմենցիայի դեպքում առաջանում է անհիմն ագրեսիվություն, ապատիա, դյուրագրգռություն և տարօրինակ վարքագիծ:

Առաջին հերթին հիշողության հետ կապված խնդիրներ են սկսվում

Անբարենպաստ գործոններ

Դեմենցիայի զարգացման սադրիչ պահերի թվում են հետևյալը.

Հատակ. Փորձագետները երկար ուսումնասիրություններից հետո ասում են, որ դեմենցիայով տառապողների մեծամասնությունը կանայք են։ Վարկած կա, որ խնդրի պատճառը կանացի հորմոնի՝ էստրոգենի պակասն է, որը դադարում է արտադրվել դաշտանադադարի պահից։ Այնուամենայնիվ, դեմենցիայի անոթային տեսակն ավելի շատ է ազդում տղամարդու մարմնի վրա, ուստի մարդկության ուժեղ կեսն է ավելի հաճախ տառապում արյան անոթների և սրտի հետ կապված հիվանդություններով:

Տարիք. Դեմենսիան ծերության հիմնական նշաններից է։ Հենց մեծ տարիքում է, որ հիվանդության զարգացման հավանականությունը մեծ է։ Խախտումները տեղի են ունենում հիմնականում 70-ից 80 տարեկան հասակում, ընդհանուր թվի մոտ 20%-ը հիվանդ է հիվանդությամբ։

Գենետիկա. Ժառանգականությունը կարևոր է, եթե ծնողները ծերունական դեմենցիա ունեն մինչև ծերությունը: Այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը տեղի է ունեցել 60 տարի անց, հիվանդության ժառանգականության ռիսկը զգալիորեն նվազում է:

ICD 10-ի դեմենցիայի կոդը. ինչպես բուժել

Եթե մարդն ունի վերը նկարագրված ախտանիշները, անհրաժեշտ է բժշկական միջամտություն։ Սկզբնական փուլում հիվանդությունը կարելի է վերահսկել և կանխել սրացման զարգացումը` օգտագործելով տեխնիկան, որն ակտիվացնում է հիվանդի մտավոր և ֆիզիկական ակտիվությունը: Փորձառու մասնագետը ախտորոշելիս հետազոտում է վահանաձև գեղձի, ուղեղի աշխատանքը, անցկացնում հատուկ հետազոտություն։

Անոթային դեմենցիայի բուժումը կատարվում է տնային պայմաններում, սակայն բժիշկների հսկողության ներքո

Որպես բուժում՝ օգտագործվում են դեղամիջոցներ, հոգեսոցիալական ազդեցություններ։ Դեղերի ցանկը ներառում է հակադեպրեսանտներ, հանգստացնող, հակահոգեբուժական, նոոտրոպներ, որոնք նպաստում են արյան շրջանառությանը, նվազեցնում նոպաների սուր փուլերը:

Հոգեսոցիալական ազդեցությամբ շեշտը դրվում է հիվանդի խնամքի, նրա հարազատների և ընկերների կողմից խնամակալության վրա։

Կարևոր է. բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս դեմենցիայով հիվանդին տեղավորել հատուկ հաստատությունում: Հենց այստեղ է գործում «Տներն ու պատերը բուժում» ասացվածքը: Անծանոթ, պետական սեփականություն հանդիսացող միջավայրում հնարավոր են սրացումներ, տկարամտությունը զարգանում է, վիճակն ուղեկցվում է ագրեսիվությամբ կամ լիակատար ապատիայով։

Ծերունական դեմենցիայի կանխարգելում

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ հիվանդությունը չի կարող բուժվել, պետք է նախօրոք մտածել դրա կանխարգելման մասին։ Ամեն ինչ սկսվում է երիտասարդ տարիքից, կախված է նրանից, թե մարդն ինչպես է ապրել իր կյանքը։ Իրականում դուք կարող եք խուսափել խելագարությունից, գլխավորը հետևել սովորական, բայց շատ օգտակար առաջարկություններին։

առողջ սնունդ. Դիետայից բացառեք յուղոտ, կծու տապակած, ապխտած մթերքները։ Ավելի «նիհար» թարմ բանջարեղենի, մրգերի, ջեռոցում թխած շոգեխաշած ուտեստների վրա։

Առատ խմիչք. Ջուրը բջիջներին թթվածնի հիմնական մատակարարն է։ Հեղուկի պակասով խաթարվում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքը, ընդհատումներ են առաջանում սրտում, արյունատար անոթներում, երիկամներում, լյարդում և այլն։
Գործունեություն. Հիպոդինամիան մարդու թշնամին է, այն ստեղծում է մի վիճակ, երբ բոլոր գործընթացները դանդաղում են, նյութափոխանակությունը արգելակվում է, բավարար քանակությամբ թթվածին չի մտնում ուղեղ, որն առաջացնում է բջիջների մահ։

Նման հիվանդության դեպքում ալկոհոլի օգտագործումը խստիվ արգելված է։

Մեզանից ոչ ոք պաշտպանված չէ ծերության հետ կապված հիվանդություններից։. Դեմենցիայով տառապող մարդու պահվածքը առաջացնում է գրգռվածություն, տրտմություն։ Ամեն դեպքում, պետք է համբերատար լինել եւ խնդիրը ընկալել որպես փաստ։ Ինչքան էլ դժվար լինի, դուք պետք է պատվով կատարեք ձեր պարտքը ձեր ծնողների հանդեպ և փորձեք մեղմել նրանց վիճակը։

Դեմենսիան կամ դեմենսիան տարեցների մտավոր դիսֆունկցիայի ամենածանր կլինիկական տարբերակն է: 65-ից բարձր տարիքի մարդկանց մոտ դեմենսիա հանդիպում է դեպքերի 10%-ի դեպքում, երբ նրանք հասնում են 80 տարեկանին, դեպքերի թիվը հասնում է 25%-ի։ Ժամանակակից բժիշկների մոտեցումները դեմենցիայի դասակարգմանը տարբեր են, քանի որ այս հիվանդությունը կարելի է դիտարկել ըստ տարբեր պարամետրերի: Ախտորոշում կատարելիս և բժշկական փաստաթղթերը լրացնելիս ամբողջ աշխարհում նյարդաբաններն օգտագործում են 10-րդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը (ICD 10): ICD 10 ծածկագիրը ներկայացված է մի քանի բաժիններով, որոնք հիմնված են հիվանդության պատճառների վրա, օրինակ՝ ICD 10 ծերունական դեմենսիան ներառված է չճշտված էթիոլոգիայի կատեգորիայի մեջ:

Դեմենիա՝ ICD կոդը 10

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը ընդհանուր առմամբ ընդունված է աշխարհում և օգտագործվում է ախտորոշման համար։ ICD-10-ը ներառում է 21 բաժին, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է վերնագրեր հատուկ ծածկագրերով: Անոթային թուլամտության կոդը ICD 10-ի և այս հիվանդության այլ ձևերի համար նշանակված են F00 - F09: Այս կատեգորիան ներառում է հոգեկան խանգարումներ, որոնք առաջացել են տրավմայի, ուղեղի հիվանդությունների և ինսուլտների հետևանքով, որոնք հանգեցնում են ուղեղի դիսֆունկցիայի:

Յուսուպովի անվան հիվանդանոցի նյարդաբանները, երբ հիվանդները այցելում են, ուշադիր ուսումնասիրում են ախտանիշները և կատարում ամբողջական ախտորոշում՝ պարզելու հիվանդության ծագումը, դրա փուլը, որից հետո այլ մասնագետների հետ որոշում են բուժման հնարավոր ուղիները։

Dementia ICD 10: Ընդհանուր տեղեկություններ

Դեմենցիան նյարդաբանների կողմից բնորոշվում է որպես սինդրոմ, որի դրսևորումը պայմանավորված է ուղեղի վնասվածքով։ Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ խախտվում են ավելի բարձր նյարդային գործառույթները, հետևաբար, անոթային դեմենսիա ICD 10-ը և հիվանդության այլ ձևերը վերագրվում են միջազգային դասակարգման այս բաժնին:

Dementia ICD 10-ը կարող է ախտորոշվել հետևյալ չափանիշների համաձայն.

մոտիվացիոն և հուզական խանգարումներ հիվանդի մոտ;
ճանաչողական գործառույթների խախտում, ինչպիսիք են մտածողությունը, ստացված տեղեկատվությունը դատելու և մշակելու ունակությունը.
հիշողության խանգարում, որը դրսևորվում է նոր նյութը մտապահելու և նախկինում սովորած վերարտադրման դժվարություններով.
դրսևորված խախտումների բժշկական նշանակությունը.
հիվանդության ախտանիշների դրսևորում առնվազն 6 ամիս:

Այս նշանների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել նյարդաբանի, ով կուսումնասիրի հիվանդի վիճակը, ախտանիշների դրսևորումները և համապատասխան ախտորոշում կկատարի։ Յուսուպովի հիվանդանոցը գործում է շուրջօրյա, ուստի հիվանդը կարող է ցանկացած պահի հոսպիտալացվել:

Դեմենցիայի դասակարգումը ըստ ICD 10-ի

Դեմենցիայի ախտորոշումն իրականացնող մասնագետները խախտումների բազմաթիվ պատճառներից ընտրում են հիմնականը կոնկրետ դեպքի համար։ ICD 10 կոդով անոթային թուլամտությունը հիվանդին կարող է փոխանցվել մեծ տարիքում՝ որոշակի դրսևորումներով կամ երիտասարդ տարիքում՝ ուղեղի վնասվածքներով և պաթոլոգիաներով: Դասակարգման մեջ «*» նշանով հիմնական թվերը չեն կարող օգտագործվել որպես անկախ: Դեմենցիայի կոդավորումը՝ համաձայն ICD 10-ի.

Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում ICD 10-ի դեմենցիայի կոդը՝ F00 *: Ալցհեյմերի հիվանդությունը ուղեղի անհայտ ծագման հիվանդություն է, որն արտահայտվում է նյարդային համակարգի կարգավորման քիմիական մեխանիզմների մակարդակով։ Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում դանդաղ և աննկատ հիվանդի և մյուսների համար, բայց զարգանում է մի քանի տարիների ընթացքում.

անոթային թուլամտություն ICD կոդը 10. F01 մեկնաբանվում է որպես ուղեղի ինֆարկտի հետևանք՝ ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով: Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում ուշ տարիքում;

Դեմենցիան այլ հիվանդությունների դեպքում, որոնք կապված չեն Ալցհեյմերի հիվանդության կամ ուղեղի պաթոլոգիական վիճակի հետ կապված պատճառների հետ, ունի կոդը՝ F02 *: Հիվանդության զարգացումը կարող է սկսվել ցանկացած տարիքում, սակայն մեծ տարիքում դրա զարգացման հավանականությունն ավելի ցածր է.

դեմենցիա չճշտված: Այս կատեգորիան ներառում է ծերունական կամ ծերունական դեմենցիա ICD՝ F03: Ծերունական դեմենսիան բավականին տարածված է՝ 80 տարեկանում հիվանդությունը ֆիքսվում է մարդկանց 25%-ի մոտ։

Յուսուպովի հիվանդանոցի նյարդաբանները ախտորոշելիս օգտագործում են այս դասակարգումը, հետևաբար, եթե հիվանդը ունի KSD-ի անոթային դեմենցիա, ապա այս փաստը հաստատվում է որոշակի կլինիկական դրսևորումներով:

Յուսուպովի հիվանդանոցում թուլամտության ախտորոշում և բուժում

Յուսուպովի անվան հիվանդանոցի նյարդաբանական կլինիկայում աշխատում են երկրի առաջատար մասնագետներ, որոնք մասնագիտացած են ուղեղի պաթոլոգիական վիճակների հետ կապված հիվանդությունների բուժման մեջ: Բժիշկները ամեն օր և շուրջօրյա օգնում են ցանկացած ծանրության դեմենցիայով հիվանդներին:

Ցանկացած գանգատներով կլինիկայի հետ կապվելիս բժիշկը հիվանդին ուղարկում է համապատասխան հետազոտությունների։ Ախտորոշիչ տվյալները թույլ են տալիս ախտորոշել, օրինակ՝ «անոթային դեմենսիա», և այս հիվանդության համար որոշվում է ICD 10 կոդը։ Դրանից հետո հիվանդի համար մշակվում է թերապեւտիկ համալիր, որը ներառում է ոչ դեղորայքային միջոցառումներ եւ դեղորայք։ Դեղորայքը հիվանդին նշանակում է բացառապես ներկա բժիշկը՝ կախված հիվանդության ձևից։ Անոթային դեմենսիան (ICD կոդը 10) պահանջում է դեղեր ընդունել, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակության գործընթացները: Յուսուպովի հիվանդանոցը տրամադրում է անհրաժեշտ դեղերի ամբողջական ցանկը։

Դեմենցիայով հիվանդների նյարդաբանական կլինիկայում բուժումն ուղղված է հիվանդներին սոցիալականացնելուն և պարզ հմտություններ սովորեցնելուն: Կլինիկայի նյարդաբանները հատուկ ուշադրություն են դարձնում հիվանդի հարազատների հետ աշխատանքին, ովքեր կարիք ունեն հոգեբանական աջակցության և թրեյնինգի` թուլամորթություն ունեցող հիվանդի հետ փոխգործակցության հիմունքների վերաբերյալ: Դուք կարող եք հեռախոսով կապվել Յուսուպովի հիվանդանոցի նյարդաբանների հետ ցանկացած հարմար պահի հեռախոսով:

Անոթային թուլամտության կոդը՝ համաձայն ICD 10-ի

Ինչպես բացահայտել խնդիրը ախտանիշներով

Անոթային տիպի թուլամտությունը հնարավոր է բացահայտել որոշակի նշաններով.

Ի տարբերություն տկարամտության առաջնային, այլասերված տիպի, մեր նկարագրած վիճակում դեպքերի 10-ից 30%-ում տեղի են ունենում էպիլեպսիայի նոպաներ։
Կիզակետային վնասվածքները առաջացնում են շարժիչի ֆունկցիաների խանգարում, ինչը անոթային դեմենցիայի առաջնային նշանն է: Հիվանդությամբ տառապողների մոտ 27-ից 100%-ը չի կարողանում նորմալ քայլել, շարժումներն արգելակվում են, քայլերը խառնվում են, կայունության կորուստ կա, ինչի հետևանքով հիվանդները հաճախ ընկնում են, հարվածում անկյուններին, խցաններին և այլն։
Միզարձակման հետ կապված խնդիրներ. Անոթային տիպի տկարամտություն ունեցող գրեթե բոլոր հիվանդները տառապում են հաճախամիզությունից, նրանք ստիպված են լինում զուգարան այցելել 10-15 րոպեն մեկ։ Կա նաեւ միզուղիների անմիզապահության գործոն, որն ավելի հաճախ է դրսեւորվում գիշերը։
Մարդկային հույզերի արտահայտման խանգարումներ. Հիվանդության դեպքում մարդը վատ է ցույց տալիս իր արձագանքը, նրա դեմքին բացակայում են հաճույքի, ուրախության, վշտի նշանները և այլն։
խախտումների հաճախականությունը. Հիվանդների վարքագիծը դիտարկող մասնագետները նշում են, որ դիսֆունկցիաները կարող են արտահայտվել ինչպես վառ, այնպես էլ գրեթե աննկատ։ Նաև պայմանների ծանրությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված օրվա ժամից, օրվանից:
Ծերունական դեմենսիա, ICD կոդը 10, ունի սահուն տիպի առաջընթաց: Եթե խնդիրը եղել է ինսուլտի հետեւանք, ապա ճանաչողական գործընթացները կարող են վերականգնվել, բայց ինսուլտի մակարդակին հասնել չի հաջողվի։ Նման դեպքերում տարեց մարդու մոտ թուլամտության ախտորոշումը սովորաբար չի իրականացվում, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է դանդաղ և աննկատ։ Ժամանակի ընթացքում լրացուցիչ ախտանիշները միանում են մեկին:

Անոթային դեմենսիա mkb 10. պատճառները

Ծերունական դեմենցիայի զարգացման վրա ազդող գործոնները հետևյալ կետերն են.

գլխի վնասվածք;
ուղեղի նորագոյացությունների զարգացում;
փոխանցված վարակիչ հիվանդություններ `էնցեֆալիտ, մենինգիտ և այլն;
սրտի կաթվածներ, ուղեղի կաթվածներ;
փոխանցված գործողություններ;
էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
ալկոհոլի, թմրամիջոցների չարաշահում;
թմրամիջոցների նկատմամբ չափազանց մեծ կախվածություն.

Կարևոր է. եթե ընտանիքի ավագ անդամները՝ ծնողները, տատիկներն ու պապիկները ունեն դեմենցիայի բնորոշ ախտանիշներ, անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել՝ ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար:

Անոթային դեմենցիայի նշաններ

Ըստ դասակարգման, ICD-ն սահմանում է հետևյալ չափանիշները.

Հիշողության խնդիրներ. Հիվանդը չի կարողանում ընկալել տեղեկատվությունը կամ վերարտադրել այն, ինչ արդեն սովորել է:
Տրամաբանական մտածելու, առաջադրանքներ դնելու, դրանք լուծելու, գործողություններ պլանավորելու և կազմակերպելու անկարողությունը:
Զգացմունքային և մոտիվացիոն բնույթի խախտում. Դեմենցիայի դեպքում առաջանում է անհիմն ագրեսիվություն, ապատիա, դյուրագրգռություն և տարօրինակ վարքագիծ:

Անբարենպաստ գործոններ

Դեմենցիայի զարգացման սադրիչ պահերի թվում են հետևյալը.

ICD 10-ի դեմենցիայի կոդը. ինչպես բուժել

Կարևոր է. բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս դեմենցիայով հիվանդին տեղավորել հատուկ հաստատությունում: Հենց այստեղ է գործում «Տներն ու պատերը բուժում» ասացվածքը: Անծանոթ, պետական սեփականություն հանդիսացող միջավայրում հնարավոր են սրացումներ, տկարամտությունը զարգանում է, վիճակն ուղեկցվում է ագրեսիվությամբ կամ լիակատար ապատիայով։

Ծերունական դեմենցիայի կանխարգելում

առողջ սնունդ. Դիետայից բացառեք յուղոտ, կծու տապակած, ապխտած մթերքները։ Ավելի «նիհար» թարմ բանջարեղենի, մրգերի, ջեռոցում թխած շոգեխաշած ուտեստների վրա։
Առատ խմիչք. Ջուրը բջիջներին թթվածնի հիմնական մատակարարն է։ Հեղուկի պակասով խաթարվում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքը, ընդհատումներ են առաջանում սրտում, արյունատար անոթներում, երիկամներում, լյարդում և այլն։
Գործունեություն. Հիպոդինամիան մարդու թշնամին է, այն ստեղծում է մի վիճակ, երբ բոլոր գործընթացները դանդաղում են, նյութափոխանակությունը արգելակվում է, բավարար քանակությամբ թթվածին չի մտնում ուղեղ, որն առաջացնում է բջիջների մահ։

Դեմենցիայի դասակարգում

Դեմենցիայի դասակարգման մոտեցումները տարբեր են. Հաշվի առնելով բազմաթիվ պարամետրերի առկայությունը, որոնցով կարելի է բնութագրել «դեմենցիա» հասկացությունը, պարզվում է, որ դրա դասակարգումը լայն տարածում ունի։

Հիվանդություններ, որոնց «ուղեկցորդը» ամենից հաճախ դեմենսիան է

Դեմենցիայի առաջին դասակարգումն արտացոլում է պաթոլոգիական պայմաններն ու հիվանդությունները, որոնց դեմ այն հայտնվում է։

Առաջնային նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություններ

Ուղեղի անոթային հիվանդություններ:

իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտներ
բազմակի ինֆարկտային վիճակ
էնցեֆալոպաթիա

Էնցեֆալոպաթիաները պայմանավորված են:

ուղեղին թթվածնի անբավարար մատակարարում
ցածր արյան գլյուկոզա
լյարդի անբավարարություն
երիկամային անբավարարություն
վահանաձև գեղձի հորմոնների ցածր մակարդակ
արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկային մակարդակ
B վիտամինների պակաս
վերերիկամային հորմոնների ավելցուկը կամ դրանց ընդգծված անբավարարությունը
ալկոհոլի, դեղերի, լուծիչների, միջատասպանների, ծանր մետաղների թունավոր ազդեցություն ուղեղի վրա
հակադեպրեսանտների, անխոլիտիկ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, արյան ճնշումը իջեցնող և սրտի բաբախյունը կարգավորող դեղամիջոցներ, ուռուցքների բուժման քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ.
հիվանդի ճառագայթումը ուռուցք բուժելու համար

Ուղեղի վարակները և դեմիելինացնող հիվանդություններ:

ՄԻԱՎ-ի հետ կապված էնցեֆալոպաթիա
մենինգիտ և էնցեֆալիտ
Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդություն
նեյրոսիֆիլիս
ուղեղի թարախակույտ
բազմակի սկլերոզ
սարկոիդոզ
լեյկոդիստրոֆիա
Ուիփլի հիվանդություն
Բեհչետի հիվանդություն

Ուղեղի տարածքների վնասների տեղայնացում

Վերոնշյալ հիվանդությունները վնասում են ուղեղը։ Դեմենցիայի ախտանիշները և դրսևորումները կախված են նրանից, թե ուղեղի որ հատվածներն են տուժել այս հիվանդությամբ: Ուստի այն ունի դեմենցիայի ձևեր, որոնց դասակարգումը տրված է ստորև։

Կեղևային դեմենսիա. Դրա պատճառը գլխուղեղի կեղեւի խախտումն է։ Տուժում է հիվանդի գիտակցված գործունեությունը, խանգարվում է հիշողությունը, ընդհուպ մինչև իր անունը և հարազատների անունները մոռանալը, խոսքը։ Հատկանշական հատկանիշը սիրելիներին դեմքով ճանաչելու անկարողությունն է։
ենթակեղևային դեմենսիա. Հատկանշական է ոչ թե բուն մտքի գործընթացների խախտումը, այլ դրանց դանդաղումը, տրամադրության անկումը։ Հայտնվում են անվերահսկելի շարժումներ, խախտվում է համակարգումը։
Կեղևային-ենթակեղևային դեմենսիա (խառը): Համատեղում է դեմենցիայի առաջին երկու ձևերի կլինիկական դրսևորումները:
Բազմաֆոկալ դեմենսիա. Ուղեղի բազմաթիվ վնասվածքների առկայությունը, որոնց պատճառով խախտվում է մտածողությունը և խոսքը, համակարգումը և շարժումները։

Բժիշկներն օգտագործում են այս դասակարգումը ախտորոշումը ձևակերպելիս և բժշկական փաստաթղթեր պատրաստելիս: «Դեմենցիա» տերմինը ICD 10 ներկայացված է մի քանի բաժիններով:

Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ(այս դեպքում՝ դեմենցիա, մանրէաբանական ծածկագիր 10 - F00 *):

F00.0* Վաղ սկիզբը, եթե ախտանշաններն ի հայտ են գալիս մինչև 65 տարեկանը

F00.1* Ուշ սկիզբ, եթե հիվանդը հիվանդանում է 65 տարեկանից հետո

F00.2* Ատիպիկ (խառը)

Անոթային դեմենսիա. ICD 10-ը կոդավորում է այս ախտորոշումը F01-ի տակ որպես ուղեղի վնաս՝ անոթային հիվանդության պատճառով:

F01.0 Սուր սկիզբ

F01.8 Հարմար չէ վերը նշված տեսակներից որևէ մեկի համար՝ «այլ»

Դեմենիա այլ հիվանդությունների ժամանակ(կոդ F02)

F02.0* Ճակատային դեմենցիայի դեպքում (Պիկի հիվանդություն)

F02.1* Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդության դեպքում.

F02.2* Հանթինգթոնի խորեայով.

F02.3* Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում.

F02.8* Նշված այլ հիվանդությունների համար

Դեմենիա, չճշտված(կոդ F03): Ծերունական թուլամտությունը ICD 10-ում վերաբերում է այս բաժնին («ծերունական»):

Դեմենցիայի չափանիշները ICD-10

Դեմենցիայի չափանիշները, ներառյալ դիֆերենցիալ ախտորոշման դասակարգումները, որոշվում են Հիվանդությունների միջազգային դասակարգմամբ, 10-րդ վերանայմամբ (ICD-10): Դրանք ներառում են.

հիշողության խանգարում (նոր նյութը հիշելու անկարողություն, ավելի ծանր դեպքերում՝ նախկինում սովորած տեղեկատվության վերարտադրման դժվարություն);
այլ ճանաչողական գործառույթների խախտում (դատելու, մտածելու, պլանավորելու և կազմակերպելու սեփական գործողությունները և տեղեկատվությունը մշակելու ունակության խախտում), դրանց կլինիկական նշանակալի նվազումը նախնական բարձր մակարդակի համեմատ.
հայտնաբերված խանգարումների կլինիկական նշանակությունը;
ճանաչողական գործառույթների խախտումը որոշվում է անձեռնմխելի գիտակցության ֆոնի վրա.
հուզական և մոտիվացիոն խանգարումներ՝ հետևյալ նշաններից առնվազն մեկը՝ հուզական անկայունություն, դյուրագրգռություն, ապատիա, հակասոցիալական վարք;
ախտանիշների տևողությունը առնվազն 6 ամիս:

Ճանաչողական խանգարումների հետ կապված հիվանդությունների կոդավորում՝ համաձայն ICD-10.

Առաջնային գաղտնագրման համար օգտագործվում է նշանը (+): Աստղանիշով (*) նշված հիմնական համարները չեն կարող օգտագործվել որպես անկախ հիմնական համարներ, այլ միայն մեկ այլ, ոչ կամայական բանալի համարի հետ միասին. հիմնական բանալին այս դեպքերում նշվում է պլյուսով:

F00* Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ (G30.–+).

Անհայտ էթիոլոգիայի առաջնային դեգեներատիվ ուղեղային հիվանդություն

Բնութագրական նեյրո-ախտաբանական և նեյրո-քիմիական նշաններ,

Հիմնականում թաքնված սկիզբը և հիվանդության դանդաղ, բայց անընդհատ զարգացումը մի քանի տարիների ընթացքում:

F00.0* Վաղ ի հայտ եկած դեմենսիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ (G30.0+)

Հիվանդության սկիզբը մինչև 65 տարեկանը (տիպ 2),

Համեմատաբար կտրուկ վատթարացում հիվանդության ընթացքում,

Կեղևի բարձրագույն գործառույթների հստակ և բազմաթիվ խախտումներ

F00.1* Ալցհեյմերի հիվանդության ուշ սկիզբով դեմենցիա (G30.1+)

Առաջանում է 65 տարեկանից հետո (տիպ 1)

Հիմնական ախտանիշը հիշողության խանգարման դանդաղ զարգացումն է։

F00.2* Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ, ատիպիկ կամ խառը (G30.8+)

F00.9* Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ, չճշտված (G30.9+)

Անոթային հիվանդության հետևանքով ուղեղի վնասվածք

Բազմաթիվ մինի գործոնների համակցված ազդեցությունը

Կյանքի վերջից սկսած

F01.0 Անոթային դեմենսիա, սուր սկիզբ

Ուղեղի անոթային թրոմբոզի, էմբոլիայի կամ արյունահոսության հետևանքով մի շարք ուղեղային արյունահոսություններից հետո

Հազվագյուտ դեպքերում - լայնածավալ նեկրոզիայի հետևանք

F01.1 Բազմաինֆարկտային դեմենսիա

Աստիճանական սկիզբ՝ մի քանի իշեմիկ նոպաներից հետո

F01.2 Ենթակեղևային անոթային դեմենսիա

Հիպերտոնիայի պատմություն, իշեմիկ օջախներ կիսագնդերի սպիտակ նյութում

Կեղևը վնասված չէ

F01.3 Խառը կեղևային և ենթակեղևային անոթային դեմենսիա

F01.8 Այլ անոթային դեմենցիա

F01.9 Անոթային դեմենսիա, չճշտված

F02* Դեմենիա այլ դասերում դասակարգված այլ հիվանդությունների ժամանակ

F02.0* Դեմենիա Փիկի հիվանդության ժամանակ (G31.0+)

F02.1* Դեմենիա Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդության ժամանակ (A81.0+)

F02.2* Դեմենիա Հանթինգթոնի հիվանդության ժամանակ (G10+)

F02.3* Դեմենիա Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ (G20+)

F02.4* Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի [ՄԻԱՎ] հիվանդության պատճառով դեմենցիա (B22.0+)

F02.8* Դեմենիա՝ այլ դասակարգված այլ նշված հիվանդությունների ժամանակ

F03 Դեմենիա, չճշտված

Դեմենցիայի ախտորոշման մասնագետի խնդիրն է ողջամտորեն ընտրել կոգնիտիվ խանգարման մի շարք հնարավոր պատճառներից, որոնք եղել են հիմնականը տվյալ դեպքում:

Ճանաչողական խանգարման ծանրությունը գնահատելու համար օգտագործվում են ինչպես քանակական նյարդահոգեբանական մեթոդներ, այնպես էլ կլինիկական սանդղակներ, որոնք գնահատում են դեմենցիայի և հիշողության խանգարման ինչպես ճանաչողական, այնպես էլ այլ (վարքային, էմոցիոնալ, ֆունկցիոնալ) ախտանիշները: Առավել ամբողջական կլինիկական սանդղակներից մեկը, որը շատ հաճախ օգտագործվում է պրակտիկայում, գլոբալ վատթարացման գնահատման սանդղակն է:

/F00 - F09/ Օրգանական, ներառյալ սիմպտոմատիկ, հոգեկան խանգարումներ

/F0/ Օրգանական, ներառյալ սիմպտոմատիկ, հոգեկան խանգարումներ

Այս բաժինը ներառում է հոգեկան խանգարումների մի խումբ, որոնք խմբավորված են միասին այն հիմքի վրա, որ նրանք ունեն ուղեղային հիվանդության, գլխուղեղի վնասվածքի կամ ուղեղային դիսֆունկցիայի պատճառ դարձած այլ վնասվածքների ընդհանուր, հստակ պատճառաբանություն: Այս դիսֆունկցիան կարող է առաջնային լինել, ինչպես որոշ հիվանդությունների, վնասվածքների և ինսուլտների դեպքում, որոնք ուղղակիորեն կամ նախընտրելիորեն ազդում են ուղեղի վրա. կամ երկրորդական, ինչպես համակարգային հիվանդությունների և խանգարումների դեպքում, որոնք ազդում են ուղեղի վրա՝ որպես բազմաթիվ օրգաններից կամ մարմնի համակարգերից միայն մեկը: Ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների օգտագործման հետևանքով առաջացած ուղեղի խանգարումները, չնայած տրամաբանորեն պետք է ներառվեին այս խմբում, դասակարգվում են F10-F19 բաժնում՝ հիմնվելով նյութերի օգտագործման բոլոր խանգարումները մեկ բաժնում խմբավորելու գործնական հարմարության վրա:

Չնայած այս բաժնում ընդգրկված պայմանների հոգեախտաբանական դրսևորումների սպեկտրի լայնությանը, այս խանգարումների հիմնական առանձնահատկությունները բաժանվում են երկու հիմնական խմբերի. Մի կողմից, կան սինդրոմներ, որտեղ ամենաբնորոշ և մշտապես առկա են կամ ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարումները, ինչպիսիք են հիշողությունը, ինտելեկտը և սովորելը, կամ գիտակցության խանգարումները, ինչպիսիք են գիտակցության և ուշադրության խանգարումները: Մյուս կողմից, կան սինդրոմներ, որտեղ առավել ցայտուն դրսևորումներն են ընկալման խանգարումները (հալյուցինացիաներ), մտքերի բովանդակությունը (պատրանքներ), տրամադրությունը և հույզերը (դեպրեսիա, ցնծություն, անհանգստություն) կամ ընդհանուր անհատականությունն ու վարքը: Ճանաչողական կամ զգայական դիսֆունկցիաները նվազագույն են կամ դժվար է բացահայտել: Խանգարումների վերջին խումբը այս հատվածին վերագրվելու ավելի քիչ պատճառ ունի, քան առաջինը, քանի որ. Այստեղ ներառված խանգարումներից շատերը սիմպտոմատիկորեն նման են այլ բաժինների պայմաններին (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) և կարող են առաջանալ առանց ուղեղի կոպիտ պաթոլոգիայի կամ դիսֆունկցիայի: Այնուամենայնիվ, աճող ապացույցներ կան, որ բազմաթիվ ուղեղային և համակարգային հիվանդություններ պատճառահետևանքային կապ ունեն նման սինդրոմների առաջացման հետ, և դա բավարար չափով արդարացնում է դրանց ընդգրկումը այս բաժնում՝ կլինիկական կողմնորոշված դասակարգման տեսանկյունից: Շատ դեպքերում այս բաժնում դասակարգված խանգարումները, գոնե տեսականորեն, կարող են սկսվել ցանկացած տարիքում, բացառությամբ ակնհայտ վաղ մանկության: Գործնականում, այս խանգարումների մեծ մասը հակված է առաջանալ հասուն տարիքում կամ ավելի ուշ կյանքում: Թեև այս խանգարումներից մի քանիսը (մեր գիտելիքների ներկայիս վիճակով) անդառնալի են թվում, մի շարք այլ խանգարումներ անցողիկ են կամ լավ են արձագանքում ներկայումս առկա բուժումներին:

Այս բաժնի բովանդակության աղյուսակում օգտագործված «օրգանական» տերմինը չի ենթադրում, որ այս դասակարգման այլ բաժինների պայմանները «անօրգանական» են այն իմաստով, որ չունեն ուղեղային ենթաշերտ: Ներկա համատեքստում «օրգանական» տերմինը նշանակում է, որ այդքան որակավորված սինդրոմները կարող են բացատրվել ինքնուրույն ախտորոշված ուղեղային կամ համակարգային հիվանդությամբ կամ խանգարմամբ: «Սիմպտոմատիկ» տերմինը վերաբերում է այն օրգանական հոգեկան խանգարումներին, որոնցում կենտրոնական հետաքրքրությունը երկրորդական է համակարգային արտաուղեղային հիվանդության կամ խանգարման նկատմամբ:

Վերոնշյալից հետևում է, որ շատ դեպքերում այս բաժնում որևէ խանգարման ախտորոշման գրանցումը կպահանջի 2 կոդի օգտագործում՝ մեկը հոգեախտաբանական համախտանիշը բնութագրելու և մեկը՝ հիմքում ընկած խանգարման համար: Էթիոլոգիական կոդը պետք է ընտրվի ICD-10 դասակարգման այլ համապատասխան գլուխներից:

ICD-10-ի հարմարեցված տարբերակում այս վերնագրում թվարկված հոգեկան խանգարումների գրանցման համար պարտադիր է օգտագործել լրացուցիչ վեցերորդ նիշը «օրգանական», «ախտանիշ» հիվանդությունը բնութագրելու համար (նկատի ունի սոմատիկ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած հոգեկան խանգարումներ. Ավանդաբար կոչվում է «սոմատոգեն խանգարումներ») ախտորոշված հոգեկան խանգարման հիմքում.

F0x.xx0 ուղեղի վնասվածքի պատճառով;

F0x.xx1 ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով;

F0x.xx2 էպիլեպսիայի պատճառով;

F0x.xx3 ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) հետ կապված;

F0x.xx4 մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի պատճառով (ՄԻԱՎ վարակ);

F0x.xx5 նեյրոսիֆիլիսի պատճառով;

F0x.xx6 այլ վիրուսային և բակտերիալ դեղամիջոցների հետ կապված: նեյրոինֆեկցիաներ;

F0x.xx7 այլ հիվանդությունների պատճառով;

F0x.xx8 խառը հիվանդությունների պատճառով;

F0x.xx9 չճշտված հիվանդության պատճառով:

Այս մասում տրվում է դեմենցիայի ընդհանուր նկարագրությունը՝ ցանկացած տեսակի դեմենցիայի ախտորոշման նվազագույն պահանջները ուրվագծելու համար: Ստորև բերված են չափորոշիչներ, որոնցով կարելի է որոշել, թե ինչպես կարելի է ախտորոշել դեմենցիայի ավելի կոնկրետ տեսակը:

Դեմենսիան ուղեղի հիվանդությունից առաջացած սինդրոմ է, սովորաբար քրոնիկ կամ առաջադիմական, որի ժամանակ կան մի շարք բարձրագույն կեղևի ֆունկցիաների խանգարումներ՝ ներառյալ հիշողությունը, մտածողությունը, կողմնորոշումը, ըմբռնումը, թվաբանությունը, սովորելու կարողությունը, լեզուն և դատողությունը: Գիտակցությունը չի փոխվում. Որպես կանոն, կան կոգնիտիվ խանգարումներ, որոնց կարող են նախորդել հուզական վերահսկողության, սոցիալական վարքի կամ մոտիվացիայի խանգարումներ։ Այս սինդրոմը տեղի է ունենում Ալցհեյմերի հիվանդության, ուղեղի անոթային հիվանդության և այլ պայմանների դեպքում, որոնք հիմնականում կամ երկրորդական կերպով ազդում են ուղեղի վրա:

Դեմենցիայի առկայությունը կամ բացակայությունը գնահատելիս պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել կեղծ դրական գնահատականներից խուսափելու համար. մոտիվացիոն կամ հուզական գործոնները, հատկապես դեպրեսիան, ի լրումն շարժիչի հետամնացության և ընդհանուր ֆիզիկական թուլության, կարող են ավելի շատ պատասխանատու լինել վատ կատարողականի համար, քան մտավոր կորստի համար: .

Դեմենսիան հանգեցնում է ինտելեկտուալ գործունեության հստակ նվազմանը և, ամենից հաճախ, նաև առօրյա գործունեության խաթարմանը, ինչպիսիք են՝ լվացվելը, հագնվելը, ուտելու սովորությունները, անձնական հիգիենան, ֆիզիոլոգիական գործառույթների ինքնուրույն կառավարումը: Նման անկումը կարող է մեծապես կախված լինել այն սոցիալական և մշակութային միջավայրից, որտեղ մարդը ապրում է: Դերերի փոփոխությունները, ինչպիսիք են՝ շարունակելու կամ աշխատանք փնտրելու ունակության նվազումը, չպետք է օգտագործվեն որպես թուլամտության չափանիշ՝ պայմանավորված էական միջմշակութային տարբերություններով, որոնք առկա են տվյալ իրավիճակում համապատասխան վարքագծի որոշման հարցում. հաճախ արտաքին ազդեցությունները ազդում են աշխատանք գտնելու հնարավորության վրա նույնիսկ նույն մշակութային միջավայրում:

Եթե դեպրեսիայի ախտանիշներն առկա են, բայց դրանք չեն համապատասխանում դեպրեսիվ դրվագի չափանիշներին (F32.0x - F32.3x), ապա դրանց առկայությունը պետք է նշվի հինգերորդ նիշով (նույնը վերաբերում է հալյուցինացիաներին և զառանցանքներին).

F0x 2.x0 առանց լրացուցիչ ախտանիշների;

F0x 2.x1 այլ ախտանիշներ, հիմնականում զառանցանք;

F0x 2.x2 այլ ախտանիշներ, հիմնականում հալյուցինացիոն;

F0x 2.x3 այլ ախտանիշներ, հիմնականում դեպրեսիվ;

F0x 2.x4 այլ խառը ախտանիշներ:

Դեմենցիայի հավելյալ փսիխոտիկ ախտանիշների տեղաբաշխումը հինգերորդ նիշով վերաբերում է F00 - F03 վերնագրերին, մինչդեռ F03.3x և F03.4x ենթավերնագրերում հինգերորդ նիշը նշում է, թե որ հոգեկան խանգարումն է նկատվում հիվանդի մոտ, իսկ F02.8xx-ում` դրանից հետո: հինգերորդ նիշը նույնպես անհրաժեշտ է օգտագործել վեցերորդ նշանը, որը ցույց կտա դիտարկվող հոգեկան խանգարման էթոլոգիական բնույթը:

Ախտորոշման հիմնական պահանջը և՛ հիշողության, և՛ մտածողության նվազման վկայությունն է, այն աստիճան, որ դա հանգեցնում է անհատի առօրյայի խախտման։

Հիշողության խանգարումը բնորոշ դեպքերում վերաբերում է նոր տեղեկատվության գրանցմանը, պահպանմանը և վերարտադրմանը: Նախկինում ձեռք բերված և ծանոթ նյութը նույնպես կարող է կորչել, հատկապես հիվանդության հետագա փուլերում: Դեմենսիան ավելին է, քան դիսմնեզիան. կան նաև մտածողության, տրամաբանելու կարողությունների խանգարումներ և մտքի հոսքի նվազում: Մուտքային տեղեկատվության մշակումը խաթարված է, ինչը դրսևորվում է միաժամանակ մի քանի գրգռիչներին արձագանքելու դժվարությամբ, ինչպես, օրինակ, երբ մի քանի հոգի ներգրավված են զրույցի, և ուշադրությունը մի թեմայից մյուսին անցնելիս: Եթե դեմենսիան միակ ախտորոշումն է, ապա անհրաժեշտ է նշել հստակ գիտակցության առկայությունը։ Այնուամենայնիվ, երկակի ախտորոշումը, ինչպիսին է զառանցանքը դեմենցիայի ժամանակ, բավականին տարածված է (F05.1x): Վերոհիշյալ ախտանիշները և խանգարումները պետք է լինեն առնվազն 6 ամիս, որպեսզի կլինիկական ախտորոշումը վերջնական լինի:

Մտապահեք:

- դեպրեսիվ խանգարում (F30 - F39), որը կարող է ցույց տալ վաղ թուլամտության շատ հատկանիշներ, հատկապես հիշողության խանգարում, դանդաղ մտածողություն և ինքնաբուխության բացակայություն;

- թեթև կամ չափավոր մտավոր հետամնացություն (F70 - F71);

- ենթանորմալ ճանաչողական գործունեության վիճակներ, որոնք կապված են սոցիալական միջավայրի լուրջ աղքատացման և սովորելու սահմանափակ հնարավորության հետ.

- թմրամիջոցների բուժման հետևանքով առաջացած իատրոգեն հոգեկան խանգարումներ (F06.-):

Դեմենսիան կարող է հետևել այս բաժնում դասակարգված օրգանական հոգեկան խանգարումներից որևէ մեկին կամ գոյակցել դրանցից որոշների հետ, մասնավորապես զառանցանքին (տես F05.1x):

Համաձայն 3.1.3 գլխի. Հրահանգների ժողովածու («International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tenth Revision» (հատոր 2, ԱՀԿ, Ժնև, 1995 թ., էջ 21) այս համակարգում հիմնական կոդը հիմնական հիվանդության ծածկագիրն է, այն նշված է. «խաչով» (+), կամընտիր լրացուցիչ ծածկագիրը՝ կապված հիվանդության դրսևորման հետ, նշվում է աստղանիշով (*):

Աստղանիշով ծածկագիրը երբեք չպետք է օգտագործվի ինքնուրույն, այլ խաչով նշված ծածկագրի հետ միասին:

Վիճակագրական հաշվետվություններում որոշակի ծածկագրի (աստղանիշով կամ խաչով) օգտագործումը կարգավորվում է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված հրահանգներով՝ համապատասխան ձևաթղթերը կազմելու համար:

/F00 */ Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ (G30.- +)

Ավելի ուշ սկիզբ ունեցող դեպքերում նկատվում է ավելի դանդաղ զարգացման միտում, այս դեպքերում հիվանդությունը բնութագրվում է կեղևի ավելի բարձր գործառույթների ավելի ընդհանուր ախտահարմամբ: Դաունի համախտանիշով հիվանդները AD-ի զարգացման բարձր ռիսկի տակ են:

Ուղեղի մեջ կան բնորոշ փոփոխություններ. նեյրոնների պոպուլյացիայի զգալի նվազում, հատկապես հիպոկամպում, անանուն նյութ, լոկուս կոերուլեուս; փոփոխություններ ժամանակային-պարիետալ շրջանում և ճակատային կեղևում; նեյրոֆիբրիլյար պլեքսուսների տեսքը, որը բաղկացած է զույգ պարուրաձև թելերից. նևրիկ (արգենտոֆիլ) սալիկներ, հիմնականում ամիլոիդ, որոնք ցույց են տալիս առաջադեմ զարգացման որոշակի միտում (չնայած կան սալիկներ առանց ամիլոիդի); հատիկավոր անոթային մարմիններ. Հայտնաբերվել են նաև նեյրոքիմիական փոփոխություններ, որոնք ներառում են ացետիլխոլին տրանսֆերազա ֆերմենտի, բուն ացետիլխոլինի և այլ նեյրոհաղորդիչների և նեյրոմոդուլատորների զգալի նվազում։

Ինչպես արդեն նկարագրված է, կլինիկական նշանները սովորաբար ուղեկցվում են նաև ուղեղի վնասվածքով։ Այնուամենայնիվ, կլինիկական և օրգանական փոփոխությունների առաջանցիկ զարգացումը միշտ չէ, որ զուգահեռ է ընթանում. կարող է լինել որոշ ախտանիշների անհերքելի առկայությունը մյուսների նվազագույն առկայությամբ: Այնուամենայնիվ, AD-ի կլինիկական առանձնահատկությունները այնպիսին են, որ հաճախ հնարավոր է ենթադրյալ ախտորոշում կատարել միայն կլինիկական արդյունքների հիման վրա:

Ներկայումս ԲԱ-ն անշրջելի է:

Հուսալի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հետևյալ նշանների առկայությունը.

ա) դեմենցիայի առկայությունը, ինչպես նկարագրված է վերևում.

բ) Աստիճանական սկիզբ՝ դանդաղ աճող դեմենցիայով: Թեև դժվար է որոշել հիվանդության առաջացման ժամանակը, այլոց կողմից առկա արատների հայտնաբերումը կարող է հանկարծակի առաջանալ: Հիվանդության զարգացման մեջ կարող է լինել որոշակի սարահարթ:

գ) Կլինիկական կամ հատուկ ուսումնասիրությունների տվյալների բացակայությունը, որը կարող է խոսել այն մասին, որ հոգեկան վիճակը պայմանավորված է այլ համակարգային կամ ուղեղի հիվանդություններով, որոնք հանգեցնում են դեմենսիայի (հիպոթիրեոզ, հիպերկալցեմիա, վիտամին B-12 անբավարարություն, նիկոտինամիդի անբավարարություն, նեյրոսիֆիլիս, նորմալ): ճնշման հիդրոցեֆալուս, սուբդուրալ հեմատոմա):

դ) Հանկարծակի ապոպլեկտիկայի կամ ուղեղի վնասվածքի հետ կապված նյարդաբանական ախտանիշների բացակայություն, ինչպիսիք են հեմիպարեզը, զգայունության կորուստը, տեսողական դաշտերի փոփոխությունները, կոորդինացիայի խանգարումը, որը տեղի է ունենում հիվանդության զարգացման սկզբում (սակայն, նման ախտանիշները կարող են հետագայում զարգանալ գլխուղեղի վրա. դեմենցիայի ֆոն):

Որոշ դեպքերում կարող են լինել AD-ի և անոթային դեմենցիայի նշաններ: Նման դեպքերում պետք է տեղի ունենա կրկնակի ախտորոշում (և կոդավորում): Եթե անոթային թուլամտությունը նախորդում է AD-ին, ապա AD-ի ախտորոշումը միշտ չի կարող հաստատվել կլինիկական արդյունքների հիման վրա:

- Ալցհեյմերի տիպի առաջնային դեգեներատիվ դեմենսիա.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելիս հիշեք.

- դեպրեսիվ խանգարումներ (F30 - F39);

- օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ (F04.-);

- այլ առաջնային դեմենսիաներ, ինչպիսիք են Փիկի հիվանդությունը, Կրոյցֆելդ-Յակոբի հիվանդությունը, Հանթինգթոնի հիվանդությունը (F02.-);

- երկրորդական դեմենցիա՝ կապված մի շարք սոմատիկ հիվանդությունների, թունավոր վիճակների և այլնի հետ։ (F02.8.-);

- մտավոր հետամնացության մեղմ, միջին և ծանր ձևեր (F70 - F72):

AD-ում դեմենսիան կարող է կապված լինել անոթային դեմենցիայի հետ (պետք է օգտագործվի F00.2x ծածկագիրը), որտեղ ուղեղի անոթային դրվագները (բազմ ինֆարկտային ախտանիշներ) կարող են համընկնել կլինիկական և բժշկական պատմության հետ, որը հուշում է AD-ի մասին: Նման դրվագները կարող են առաջացնել դեմենցիայի դրսեւորումների հանկարծակի սրացում։

Դիահերձման համաձայն՝ երկու տեսակի դեմենցիայի համակցությունը հայտնաբերվում է դեմենցիայի բոլոր դեպքերի 10-15%-ի մոտ։

F00.0x* Դեմենիա վաղաժամ Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ (G30.0+)

Պետք է հիշել վերևում տրված դեմենցիայի պատկերը, քանի որ հիվանդությունը սկսվել է մինչև 65 տարեկանը և ախտանիշների արագ զարգացումը: Ընտանեկան պատմությունը, որը ցույց է տալիս ասթմայի առկայությունը ընտանիքում, կարող է լրացուցիչ, բայց ոչ պարտադիր գործոն լինել այս ախտորոշումը հաստատելու համար, ինչպես Դաունի հիվանդության կամ լիմֆոիդոզի առկայության մասին տեղեկատվությունը:

- Ալցհեյմերի հիվանդություն, տիպ 2;

- առաջնային դեգեներատիվ տկարամտություն, Ալցհեյմերի տիպ, նախածերունական սկիզբ;

Ալցհեյմերի տիպի նախածերունական դեմենցիա.

F00.1x* Դեմենիա ուշացած Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ (G30.1+)

Դեմենիա AD-ում, որտեղ հիվանդության առաջացման կլինիկորեն հաստատված ժամանակ կա 65 տարի հետո (սովորաբար 70 տարի և ավելի ուշ): Կա դանդաղ առաջընթաց՝ որպես հիվանդության հիմնական հատկանիշ՝ հիշողության խանգարումով:

Պետք է հետևել վերը նշված թուլամտության նկարագրությանը, հատուկ ուշադրություն դարձնելով ախտանիշների առկայությանը կամ բացակայությանը, որոնք այն տարբերում են վաղ սկզբնական հիվանդությունով դեմենցիայից (F00.0):

- Ալցհեյմերի հիվանդություն, տիպ 1;

- առաջնային դեգեներատիվ դեմենսիա, Ալցհեյմերի տիպ, ծերունական սկիզբ;

Ալցհեյմերի տիպի ծերունական դեմենցիա.

F00.2x Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ, ատիպիկ կամ խառը տիպի (G30.8+):

Սա պետք է ներառի դեմենցիաները, որոնք չեն համապատասխանում F00.0-ի կամ F00.1-ի նկարագրությանը և ախտորոշման ուղեցույցներին, ինչպես նաև AD-ի և անոթային դեմենցիայի խառը ձևերին:

- ատիպիկ դեմենցիա, Ալցհեյմերի տիպ:

F00.9x Դեմենիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ, չճշտված (G30.9+)

Անոթային (նախկին արտերիոսկլերոտիկ) դեմենսիան, ներառյալ բազմաբնույթ ինֆարկտային տկարամտությունը, տարբերվում է Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ տկարամտությունից՝ հիվանդության սկզբի, կլինիկական պատկերի և հետագա ընթացքի վերաբերյալ առկա տեղեկություններով: Տիպիկ դեպքերում լինում են անցողիկ իշեմիկ դրվագներ՝ գիտակցության կարճատև կորստով, անկայուն պարեզով, տեսողության կորստով։ Դեմենսիան կարող է առաջանալ նաև ուղեղի անոթների մի շարք սուր դրվագներից կամ, ավելի հազվադեպ, մեկ մեծ արյունահոսությունից հետո: Նման դեպքերում ակնհայտ է դառնում հիշողության և մտավոր գործունեության խախտում։ Դեմենցիայի (տկարամտության) սկիզբը կարող է հանկարծակի լինել՝ մեկ իշեմիկ դրվագից հետո, կամ տկարամտությունը կարող է ունենալ ավելի աստիճանական սկիզբ: Դեմենցիան սովորաբար ուղեղի ինֆարկտի հետևանք է անոթային հիվանդության, ներառյալ հիպերտոնիկ ուղեղային անոթային հիվանդության պատճառով: Սրտի կաթվածները սովորաբար փոքր են, բայց ունեն կուտակային ազդեցություն:

Ախտորոշումը ենթադրում է դեմենցիայի առկայություն, ինչպես նշվեց վերևում: Ճանաչողական խանգարումը սովորաբար անհավասար է, և կարող են նկատվել հիշողության կորուստ, ինտելեկտուալ անկում և կիզակետային նյարդաբանական նշաններ: Քննադատությունն ու դատողությունը կարելի է համեմատաբար խնայել: Սուր սկիզբը կամ աստիճանական վատթարացումը, ինչպես նաև կիզակետային նյարդաբանական նշանների և ախտանիշների առկայությունը մեծացնում են ախտորոշման հավանականությունը: Ախտորոշման հաստատումը որոշ դեպքերում կարող է ապահովվել համակարգչային առանցքային տոմոգրաֆիայի կամ, ի վերջո, պաթոլոգիական բացահայտումների միջոցով:

Համակցված ախտանշանները ներառում են՝ հիպերտոնիա, կարոտիդային խշշոց, հուզական անկայունություն՝ անցողիկ դեպրեսիվ տրամադրությամբ, արցունքահոսություն կամ ծիծաղի պոռթկումներ, գիտակցության պղտորման կամ զառանցանքի անցողիկ դրվագներ, որոնք կարող են առաջանալ սրտի հետագա ինֆարկտով: Ենթադրվում է, որ անհատականության գծերը համեմատաբար պահպանված են: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում անհատականության փոփոխությունները կարող են նաև ակնհայտ լինել՝ անտարբերության կամ անտարբերության ի հայտ գալով, կամ նախկին անհատականության գծերի սրմամբ, ինչպիսիք են էգոցենտրիզմը, պարանոյան կամ դյուրագրգռությունը:

- դեմենցիայի այլ ձևեր և մասնավորապես Ալցհեյմերի հիվանդություն (F00.xx);

- (աֆեկտիվ) տրամադրության խանգարումներ (F30 - F39);

- թեթև և չափավոր մտավոր հետամնացություն (F70 - F71);

- subdural hemorrhage, տրավմատիկ (S06.5), ոչ տրավմատիկ (I62.0)):

- Անոթային թուլամտությունը կարող է կապված լինել Ալցհեյմերի հիվանդության հետ (ծածկագիր F00.2x), եթե անոթային դրվագները տեղի են ունենում կլինիկական պատկերի և Ալցհեյմերի հիվանդության մասին հուշող պատմության պայմաններում:

F01.0x Անոթային դեմենսիա՝ սուր սկիզբով

F01.1x Բազմաինֆարկտային դեմենսիա

Սկիզբը ավելի աստիճանական է, որին հաջորդում են մի քանի փոքր իշեմիկ դրվագներ, որոնք ստեղծում են ինֆարկտների կուտակում ուղեղային պարենխիմում:

- Գերակշռող կեղևային դեմենսիա:

F01.2 Ենթակեղևային անոթային դեմենսիա

F01.3x Խառը կեղևային և ենթակեղևային անոթային դեմենցիա

Կեղևի և ենթակեղևային անոթային տկարամտության խառը պատկերը կարող է առաջարկվել՝ հիմնվելով կլինիկական պատկերի, հետազոտությունների արդյունքների (ներառյալ դիահերձման) կամ երկուսի վրա:

F01.8x Այլ անոթային դեմենցիա

F01.9x Անոթային դեմենսիա, չճշտված

/F02*/ այլուր դասակարգված այլ հիվանդությունների ժամանակ դեմենցիա

Դեմենցիայի դեպքերը, որոնք պայմանավորված են կամ կասկածվում են Ալցհեյմերի հիվանդության կամ ուղեղի անոթային հիվանդությունից բացի այլ պատճառներով: Սկիզբը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց հազվադեպ՝ ուշ։

Դեմենիայի առկայությունը, ինչպես նկարագրված է վերևում; հետևյալ կատեգորիաներում ուրվագծված հատուկ սինդրոմներից մեկին բնորոշ հատկանիշների առկայությունը.

F02.0x* Դեմենիա Փիկի հիվանդության ժամանակ (G31.0+)

Հուսալի ախտորոշման համար անհրաժեշտ են հետևյալ նշանները.

ա) առաջադեմ դեմենսիա;

բ) ճակատային ախտանիշների տարածվածությունը էյֆորիայով, հուզական բլանշինգով, կոպիտ սոցիալական վարքագծով, արգելակումով և կամ ապատիայով կամ անհանգստությամբ.

գ) նման վարքագիծը սովորաբար նախորդում է հիշողության հստակ խանգարումներին:

Ճակատային ախտանշաններն ավելի ցայտուն են, քան ժամանակավոր և պարիետալը՝ ի տարբերություն Ալցհեյմերի հիվանդության։

- դեմենցիա Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ (F00.xx);

- անոթային դեմենցիա (F01.xx);

- այլ հիվանդությունների, օրինակ, նեյրոսիֆիլիսի (F02.8x5) երկրորդական դեմենցիա;

- նորմալ ներգանգային ճնշմամբ դեմենցիա (բնորոշվում է ծանր հոգեմոմոտորային հետամնացությամբ, քայլվածքի և սֆինտերի ֆունկցիայի խանգարումով (G91.2);

- այլ նյարդաբանական և նյութափոխանակության խանգարումներ.

F02.1x* Դեմենիա Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդության ժամանակ (A81.0+)

Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդությունը պետք է դիտարկել բոլոր այն դեպքերում, երբ տկարամտությունը արագ զարգանում է ամիսների կամ 1-2 տարվա ընթացքում և ուղեկցվում է բազմաթիվ նյարդաբանական ախտանիշներով: Որոշ դեպքերում, ինչպես, այսպես կոչված, ամիոտրոֆիկ ձևերի դեպքում, նյարդաբանական նշանները կարող են նախորդել դեմենցիայի առաջացմանը:

Սովորաբար նկատվում է վերջույթների պրոգրեսիվ սպաստիկ կաթված՝ ուղեկցող էքստրաբիրամիդային նշաններով, ցնցումներով, կոշտությամբ և բնորոշ շարժումներով։ Այլ դեպքերում կարող է լինել ատաքսիա, տեսողության կորուստ կամ մկանային ֆիբրիլացիա և վերին շարժիչ նեյրոնի ատրոֆիա: Այս հիվանդության համար շատ բնորոշ է համարվում հետևյալ հատկանիշներից բաղկացած եռյակը.

- արագ զարգացող, կործանարար դեմենսիա;

- բրգաձեւ և էքստրաբուրամիդային խանգարումներ միոկլոնուսով;

- բնորոշ եռաֆազ EEG.

- Ալցհեյմերի հիվանդություն (F00.-) կամ Փիկի հիվանդություն (F02.0x);

- Պարկինսոնի հիվանդություն (F02.3x);

- հետէնցեֆալիտիկ պարկինսոնիզմ (G21.3):

Շարժիչային խանգարումների արագ ընթացքը և վաղ սկիզբը կարող են խոսել Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդության օգտին:

F02.2x* Հանթինգթոնի հիվանդության հետևանքով առաջացած դեմենցիա (G10+)

Դեմենցիան առաջանում է ուղեղի լայնածավալ այլասերման արդյունքում։ Հիվանդությունը փոխանցվում է մեկ աուտոսոմային գերիշխող գենով։ Տիպիկ դեպքերում ախտանշանները հայտնվում են կյանքի 3-րդ, 4-րդ տասնամյակում։ Սեռական տարբերությունները չեն նշվում: Որոշ դեպքերում վաղ ախտանշանները ներառում են դեպրեսիա, անհանգստություն կամ բացահայտ պարանոիդ ախտանշաններ՝ անհատականության փոփոխություններով: Առաջընթացը դանդաղ է, որը հանգեցնում է մահվան սովորաբար 10-15 տարվա ընթացքում:

Խորեոֆորմ շարժումների, տկարամտության և Հանթինգթոնի հիվանդության ընտանեկան պատմության համադրությունը վճռականորեն հուշում է այս ախտորոշումը, թեև, անկասկած, կարող են տեղի ունենալ սպորադիկ դեպքեր:

Հիվանդության վաղ դրսևորումները ներառում են ակամա խորեոֆորմ շարժումներ, հատկապես դեմքի, ձեռքերի, ուսերի կամ քայլվածքի վրա: Դրանք սովորաբար նախորդում են տկարամտությանը և հազվադեպ են բացակայում առաջադեմ տկարամտության դեպքում: Շարժիչային այլ երևույթներ կարող են գերակշռել, երբ հիվանդությունը դրսևորվում է անսովոր երիտասարդ տարիքում (օրինակ՝ շերտավոր կոշտություն) կամ ուշ տարիքում (օր.՝ դիտավորյալ ցնցում):

Դեմենսիան բնութագրվում է հիվանդության վաղ փուլում առաջնային բլթի գերակշռող ներգրավմամբ, մինչև ավելի ուշ համեմատաբար անփոփոխ հիշողությամբ:

- դեմենցիա Հանթինգթոնի խորեայում:

- խորեոֆորմ շարժումներով այլ դեպքեր;

- Ալցհեյմերի, Փիքսի, Կրոյցֆելդ-Յակոբի հիվանդություններ (F00.-; F02.0x; F02.1x):

F02.3x* Դեմենիա Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ (G20+)

Դեմենսիան զարգանում է հաստատված Պարկինսոնի հիվանդության ֆոնի վրա (հատկապես դրա ծանր ձևերով): Բնորոշ կլինիկական ախտանիշներ չեն հայտնաբերվել: Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ զարգացող դեմենսիան կարող է տարբերվել Ալցհեյմերի հիվանդության կամ անոթային դեմենցիայի դեմենցիայից: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է, որ դեմենցիան այս դեպքերում կարող է զուգակցվել Պարկինսոնի հիվանդության հետ։ Սա արդարացնում է Պարկինսոնի հիվանդության նման դեպքերը գիտական նպատակներով որակելը, քանի դեռ այդ խնդիրները չեն լուծվել։

Դեմենիա, որը զարգանում է առաջադեմ, առավել հաճախ ծանր Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդու մոտ:

- այլ երկրորդական դեմենցիաներ (F02.8-);

- բազմակի ինֆարկտային դեմենսիա (F01.1x), հիպերտոնիայի կամ դիաբետիկ անոթային հիվանդության պատճառով.

- ուղեղի նորագոյացություններ (C70 - C72);

հիդրոցեֆալուս նորմալ ներգանգային ճնշմամբ (G91.2):

- դողացող կաթվածով դեմենցիա;

- դեմենցիա պարկինսոնիզմի ժամանակ.

F02.4x* Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) հիվանդության պատճառով դեմենցիա (B22.0+)

Խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են ճանաչողական անբավարարությամբ, որը համապատասխանում է դեմենցիայի կլինիկական ախտորոշման չափանիշներին, ՄԻԱՎ վարակից բացի հիմքում ընկած հիվանդության կամ վիճակի բացակայության դեպքում, ինչը կբացատրի կլինիկական բացահայտումները:

ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ տկարամտությունը սովորաբար բնութագրվում է մոռացկոտության, դանդաղկոտության, կենտրոնանալու դժվարությամբ և խնդիրներ լուծելու և կարդալու դժվարությամբ: Տարածված են ապատիան, ինքնաբուխ ակտիվության նվազումը և սոցիալական հեռացումը: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է արտահայտվել ատիպիկ աֆեկտիվ խանգարումներով, փսիխոզով կամ նոպաներով։ Ֆիզիկական հետազոտությունը բացահայտում է սարսուռ, կրկնվող շարժումների խանգարում, համակարգման խանգարումներ, ատաքսիա, հիպերտոնիա, ընդհանրացված հիպերռեֆլեքսիա, ճակատային դիսինհիբացիա և օկուլոմոտորային դիսֆունկցիա։

ՄԻԱՎ-ի հետ կապված խանգարումը կարող է առաջանալ երեխաների մոտ և բնութագրվում է զարգացման ուշացումով, հիպերտոնիայով, միկրոցեֆալիայով և բազալ գանգլիաների կալցիֆիկացմամբ: Ի տարբերություն մեծահասակների, նյարդաբանական ախտանիշները կարող են առաջանալ օպորտունիստական վարակների և նորագոյացությունների բացակայության դեպքում:

ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ տկարամտությունը սովորաբար, բայց ոչ պարտադիր կերպով, զարգանում է արագ (շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում) մինչև գլոբալ դեմենցիայի, մուտիզմի և մահվան մակարդակ:

- ՄԻԱՎ-ի էնցեֆալոպաթիա կամ ենթասուր էնցեֆալիտ.

/F02.8x*/ Դեմենիա այլ դասակարգված այլ նշված հիվանդությունների ժամանակ

Դեմենցիան կարող է առաջանալ որպես տարբեր ուղեղային և սոմատիկ վիճակների դրսևորում կամ հետևանք։

- Պարկինսոնիզմ-դեմենցիայի գուամի համալիր

(Պետք է նաև ծածկագրել այստեղ: Սա արագ առաջադիմական դեմենցիա է՝ էքստրաբրամիդային դիսֆունկցիայի և որոշ դեպքերում ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզի ավելացումով: Այս հիվանդությունն առաջին անգամ նկարագրվել է Գուամ կղզում, որտեղ այն բավականին հաճախ հանդիպում է բնիկ բնակչության մեջ և 2 է: Տղամարդկանց մոտ անգամ ավելի տարածված է, քան կանանց մոտ: Հայտնի է նաև, որ հիվանդությունը տեղի է ունենում Պապուա Նոր Գվինեայում և Ճապոնիայում):

F02.8x0* Գլխուղեղի վնասվածքի պատճառով դեմենցիա (S00.-+ - S09.-+)

F02.8x2* Էպիլեպսիայով պայմանավորված դեմենցիա (G40.-+)

F02.8x3* Գլխուղեղի նորագոյացություն (ուռուցք) առաջացած դեմենցիա (C70.-+ - C72.-+, C79.3+, D32.-+, D33.-+, D43.-+)

F02.8x5* Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված դեմենցիա (A50.-+ - A53.-+)

F02.8x6* Դեմենիա՝ պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով (A00.-+ - B99.-+)

- սուր վարակիչ էնցեֆալիտի պատճառով տկարամտություն;

- մենինգոէնցեֆալիտով պայմանավորված դեմենցիա՝ կարմիր գայլախտով:

F02.8x7* Դեմենիա՝ պայմանավորված այլ հիվանդություններով

- ածխածնի երկօքսիդի թունավորում (T58 +);

- ուղեղային լիպիդոզ (E75.- +);

- հեպատոլենտիկուլյար դեգեներացիա (Վիլսոնի հիվանդություն) (E83.0 +); - հիպերկալցեմիա (E83.5 +);

- հիպոթիրեոզ, ներառյալ ձեռքբերովի (E00.- + - E07.- +); - թունավորումներ (T36.- + - T65.- +);

- բազմակի սկլերոզ (G35 +);

- նիկոտինաթթվի (պելագրա) պակասություն (E52 +); - հանգույցային պոլիարտրիտ (M30.0 +);

- տրիպանոսոմիազ (աֆրիկյան B56.- +, ամերիկյան B57.- +); - վիտամին B 12-ի պակասություն (E53.8 +):

F02.8x8 5* 2 Խառը հիվանդություններով պայմանավորված դեմենցիա

F02.8х9 5* 2 Դեմենցիա՝ չճշտված հիվանդության պատճառով

- նախածերունական դեմենցիա NOS;

- ծերունական դեմենցիա NOS;

- նախածերունական փսիխոզ NOS;

- ծերունական փսիխոզ NOS;

- դեպրեսիվ կամ պարանոիդ տիպի ծերունական դեմենցիա;

- Առաջնային դեգեներատիվ դեմենսիա NOS.

- ինվոլյուցիոն պարանոիդ (F22.81);

- Ալցհեյմերի հիվանդություն ուշ սկիզբով (F00.1x 5 * 0);

- ծերունական դեմենսիա զառանցանքով կամ շփոթմունքով (F05.1x);

- ծերության NOS (R54):

F03.1x Նախածնային դեմենցիա, չճշտված

Այս ենթաբաժինը ներառում է դեմենցիաները 45-64 տարեկան անձանց մոտ, երբ դժվար է որոշել այս հիվանդության բնույթը։

- նախածերունական դեմենցիա NOS.

F03.2 Ծերունական դեմենցիա, չճշտված

Այս ենթաբաժինը ներառում է դեմենցիաները 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց մոտ, երբ դժվար է որոշել այս հիվանդության բնույթը:

- դեպրեսիվ տիպի ծերունական դեմենսիա;

- պարանոիդ տիպի ծերունական դեմենսիա.

F03.3x Նախածնային փսիխոզ, չճշտված

Այս ենթաբաժինը ներառում է փսիխոզ 45-ից 64 տարեկան անձանց մոտ, երբ դժվար է որոշել այս հիվանդության բնույթը:

- նախածերունական փսիխոզ NOS.

F03.4 Ծերունական փսիխոզ, չճշտված

Այս բաժանումը ներառում է փսիխոզ 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի անձանց մոտ, երբ դժվար է որոշել խանգարման բնույթը:

- ծերունական փսիխոզ NOS.

/F04/ Օրգանական ամնեզիկ համախտանիշ, որը չի առաջացել ալկոհոլից կամ այլ հոգեակտիվ նյութերից

Հստակ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հետևյալ ախտանիշների առկայությունը.

ա) վերջին իրադարձությունների համար թուլացած հիշողության առկայությունը (նոր նյութը յուրացնելու ունակության նվազում). անտերոգրադ և հետադիմական ամնեզիա, անցյալի իրադարձությունները դրանց առաջացման հակառակ հերթականությամբ վերարտադրելու ունակության նվազում.

բ) ինսուլտի կամ ուղեղի հիվանդության մասին անամնեզ կամ օբյեկտիվ ապացույցներ (հատկապես դրանք, որոնք ներառում են երկկողմանի դիէնցեֆալային և միջին ժամանակային կառուցվածքներ).

գ) ուղղակի վերարտադրության մեջ թերության բացակայությունը (փորձարկվել է, օրինակ, թվերը անգիր անելով), ուշադրության և գիտակցության խանգարում և գլոբալ ինտելեկտուալ խանգարում:

Ախտորոշումը հաստատելու համար հավելյալ, բայց ոչ բոլոր դեպքերում պարտադիր գործոն են շփոթությունները, քննադատության բացակայությունը, հուզական փոփոխությունները (ապատիա, նախաձեռնության բացակայություն):

Այս խանգարումը տարբերվում է այլ օրգանական սինդրոմներից, որտեղ հիշողության խանգարումը առաջատար կլինիկական պատկերն է (օրինակ՝ դեմենցիա կամ զառանցանք): Դիսոցիատիվ ամնեզիայից (F44.0), դեպրեսիվ խանգարումների ժամանակ հիշողության ֆունկցիաների խանգարումից (F30 F39) և սիմուլյացիայից, որտեղ հիմնական բողոքները վերաբերում են հիշողության կորստին (Z76.5): Ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների պատճառով առաջացած Կորսակովի համախտանիշը պետք է ծածկագրվի ոչ թե այս բաժնում, այլ համապատասխան բաժնում (F1x.6x):

- առաջադեմ ամնեստիկ խանգարումներ ունեցող վիճակներ՝ առանց դեմենցիայի.

- Կորսակովի համախտանիշ (ոչ ալկոհոլային);

- Կորսակովի փսիխոզ (ոչ ալկոհոլային);

- արտահայտված ամնեստիկ համախտանիշ;

- չափավոր ամնեստիկ համախտանիշ.

- մեղմ ամնեզիկ խանգարումներ՝ առանց դեմենցիայի նշանների (F06.7-);

- ամնեզիա NOS (R41.3);

- անտերոգրադ ամնեզիա (R41.1);

- դիսոցիատիվ ամնեզիա (F44.0);

- հետադիմական ամնեզիա (R41.2);

- Կորսակովի համախտանիշ, ալկոհոլային կամ չճշտված (F10.6);

- Կորսակովի համախտանիշ, որն առաջացել է այլ հոգեներգործուն նյութերի օգտագործմամբ (F11 - F19 ընդհանուր չորրորդ բնույթով.6).

F04.0 Օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ՝ ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F04.1 Օրգանական ամնեզիական համախտանիշ՝ կապված ուղեղի անոթային հիվանդության հետ

F04.2 Էպիլեպսիայով պայմանավորված օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ

F04.3 Օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ՝ պայմանավորված ուղեղի նորագոյացությամբ (ուռուցքով):

F04.4 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ

F04.5 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ

F04.6 Օրգանական ամնեզիական համախտանիշ՝ պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F04.7 Այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ

F04.8 Խառը հիվանդությունների պատճառով օրգանական ամնեզիկ համախտանիշ

F04.9 Օրգանական ամնեստիկ համախտանիշ չճշտված հիվանդության պատճառով

/F05/ Զառանցանք, որը չի առաջացել ալկոհոլից կամ այլ հոգեակտիվ նյութերից

Էթիոլոգիապես ոչ սպեցիֆիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է գիտակցության և ուշադրության, ընկալման, մտածողության, հիշողության, հոգեմետորական վարքի, հույզերի և քուն-արթնության ռիթմի համակցված խանգարումով: Այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց ավելի տարածված է 60 տարեկանից հետո: Զառանցանքային վիճակն անցողիկ է և տատանվող ինտենսիվությամբ: Սովորաբար վերականգնումը տեղի է ունենում 4 շաբաթվա ընթացքում կամ ավելի քիչ: Այնուամենայնիվ, տատանվող զառանցանքը, որը տևում է մինչև 6 ամիս, հազվադեպ չէ, հատկապես, եթե այն տեղի է ունենում լյարդի քրոնիկ հիվանդության, քաղցկեղի կամ ենթասուր բակտերիալ էնդոկարդիտի ժամանակ: Տարբերակումը, որը երբեմն կատարվում է սուր և ենթասուր զառանցանքի միջև, քիչ կլինիկական նշանակություն ունի, և նման պայմանները պետք է դիտարկվեն որպես տարբեր տևողության և ծանրության մեկ համախտանիշ (մեղմից մինչև շատ ծանր): Զառանցանքային վիճակ կարող է առաջանալ տկարամտության ֆոնի վրա կամ վերածվել դեմենցիայի։

Այս բաժինը չպետք է օգտագործվի հոգեակտիվ նյութերի օգտագործման պատճառով զառանցանքին անդրադառնալու համար, որոնք նշված են F10 - F19 վերնագրերում: Դեղորայքի հետևանքով առաջացած զառանցանքները պետք է ներառվեն այս կատեգորիայի տակ (օրինակ, տարեցների մոտ սուր շփոթության վիճակ հակադեպրեսանտների պատճառով): Այս դեպքում օգտագործվող դեղը նույնպես պետք է նույնականացվի XIX դասի 1 ms ծածկագրով, ICD-10):

Հստակ ախտորոշման համար պետք է ներկա լինեն հետևյալ խմբերից յուրաքանչյուրի մեղմ կամ ծանր ախտանիշները.

ա) փոփոխված գիտակցություն և ուշադրություն (խուլությունից մինչև կոմա, ուղղորդելու, կենտրոնանալու, պահպանելու և ուշադրությունը փոխելու ունակության նվազում);

բ) գլոբալ ճանաչողական խանգարում (ընկալման աղավաղումներ, պատրանքներ և հալյուցինացիաներ, հիմնականում տեսողական; վերացական մտածողության և ըմբռնման խանգարումներ՝ անցողիկ մոլորություններով կամ առանց դրանց, բայց սովորաբար որոշ աստիճանի անհամապատասխանությամբ. վերջին իրադարձությունների անմիջական հիշողության և հիշողության խանգարում հիշողության հարաբերական պահպանմամբ։ հեռավոր իրադարձությունների համար, ժամանակի մեջ ապակողմնորոշում, իսկ ավելի ծանր դեպքերում՝ տեղում և ինքնորոշման մեջ);

գ) հոգեմետորական խանգարումներ (հիպո- կամ հիպերակտիվություն և մի վիճակից մյուսին անցման անկանխատեսելիություն; ժամանակի ավելացում; խոսքի հոսքի ավելացում կամ նվազում; սարսափ ռեակցիաներ);

դ) քուն-արթուն ռիթմի խանգարումներ (անքնություն, իսկ ծանր դեպքերում՝ քնի ամբողջական կորուստ կամ քուն-արթնության ռիթմի ինվերսիա. քնկոտություն ցերեկը, գիշերը ախտանիշների վատթարացում; անհանգիստ երազներ կամ մղձավանջներ, որոնք արթնանալուց հետո կարող են շարունակվել. որպես հալյուցինացիաներ);

ե) հուզական խանգարումներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան, անհանգստությունը կամ վախերը: Դյուրագրգռություն, էյֆորիա, ապատիա կամ տարակուսանք և շփոթություն:

Սկիզբը սովորաբար արագ է, վիճակը տատանվում է օրվա ընթացքում, ընդհանուր տեւողությունը՝ մինչեւ 6 ամիս։ Վերոնշյալ կլինիկական պատկերն այնքան բնորոշ է, որ զառանցանքի համեմատաբար որոշակի ախտորոշում կարող է տրվել նույնիսկ եթե դրա պատճառը հաստատված չէ: Ի լրումն զառանցանքի հիմքում ընկած ուղեղային կամ ֆիզիկական պաթոլոգիայի անամնետիկ ցուցումների, անհրաժեշտ է նաև ուղեղի դիսֆունկցիայի ապացույց (օրինակ՝ աննորմալ ԷԷԳ, որը սովորաբար, բայց ոչ միշտ ցույց է տալիս ֆոնային ակտիվության դանդաղում), եթե ախտորոշումը կասկածի տակ է:

Զառանցանքը պետք է տարբերվի այլ օրգանական սինդրոմներից, հատկապես դեմենցիայից (F00-F03), սուր և անցողիկ հոգեկան խանգարումներից (F23.-) և շիզոֆրենիայի (F20.-) կամ տրամադրության (աֆեկտիվ) խանգարումներից (F30-F39): շփոթության որ հատկանիշները կարող են առկա լինել: Ալկոհոլի և այլ հոգեակտիվ նյութերի հետևանքով առաջացած զառանցանքը պետք է դասակարգվի համապատասխան բաժնում (F1x.4xx):

- շփոթության սուր և ենթասուր վիճակ (ոչ ալկոհոլային);

- սուր և ենթասուր ուղեղային համախտանիշ;

- սուր և ենթասուր հոգեօրգանական համախտանիշ;

- սուր և ենթասուր վարակիչ փսիխոզ;

- սուր էկզոգեն տեսակի ռեակցիա;

- սուր և ենթասուր օրգանական ռեակցիա.

- զառանցանք tremens, ալկոհոլային կամ չճշտված (F10.40 - F10.49):

/F05.0/ Զառանցանքը կապված չէ դեմենցիայի հետ, ինչպես նկարագրված է

Այս կոդը պետք է օգտագործվի զառանցանքի համար, որը չի առաջանում նախորդ տկարամտության ֆոնին:

F05.00 Զառանցանքը կապված չէ ուղեղի վնասվածքի հետևանքով տկարամտության հետ

F05.01 Զառանցանք՝ առանց ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով տկարամտության

F05.02 Զառանցանք, բացառությամբ էպիլեպսիայով պայմանավորված դեմենսիայի

F05.03 Զառանցանքը, որը կապված չէ ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետևանքով առաջացած դեմենցիայի հետ

F05.04 Զառանցանք, բացառությամբ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) վարակի հետևանքով առաջացած դեմենսիայի

F05.05 Զառանցանք, բացառությամբ նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված դեմենսիայի

F05.06 Զառանցանքը, որը կապված չէ այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետևանքով առաջացած դեմենցիայի հետ

F05.07 Զառանցանքը կապված չէ այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած դեմենցիայի հետ

F05.08 Զառանցանքը, որը կապված չէ խառը հիվանդությունների պատճառով տկարամտության հետ

F05.09 Զառանցանք, բացառությամբ տկարամտության՝ չճշտված հիվանդության պատճառով

/F05.1/ Զառանցանք դեմենցիայի պատճառով

Այս կոդը պետք է օգտագործվի այն պայմանների համար, որոնք համապատասխանում են վերը նշված չափանիշներին, բայց զարգանում են դեմենցիայի ժամանակ (F00 - F03):

Դեմենցիայի առկայության դեպքում կարող են օգտագործվել երկակի ծածկագրեր:

F05.10 Զառանցանք՝ ուղեղի վնասվածքի հետևանքով տկարամտության պատճառով

F05.11 Զառանցանք՝ ուղեղի անոթային հիվանդության հետևանքով առաջացած տկարամտության պատճառով

F05.12 Զառանցանք էպիլեպսիայի հետևանքով առաջացած տկարամտության պատճառով

F05.13 Զառանցանք՝ ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետևանքով առաջացած դեմենցիայի պատճառով

F05.14 Զառանցանք՝ կապված մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) վարակի պատճառով տկարամտության հետ

F05.15 Զառանցանք՝ նեյրոսիֆիլիսի հետևանքով առաջացած տկարամտության պատճառով

F05.16 Զառանցանք՝ կապված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետևանքով տկարամտության հետ

F05.17 Զառանցանք՝ այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած տկարամտության պատճառով

F05.18 Զառանցանք՝ խառը հիվանդությունների հետևանքով առաջացած տկարամտության պատճառով

F05.19 Զառանցանք՝ չճշտված հիվանդության պատճառով տկարամտության պատճառով

- խառը էիթիոլոգիայի զառանցանք;

Շփոթության կամ զառանցանքի ենթասուր վիճակ: Հարկ է նշել.

F05.80 Այլ զառանցանք՝ կապված ուղեղի վնասվածքի հետ

F05.81 Այլ զառանցանք՝ կապված ուղեղի անոթային հիվանդության հետ

F05.82 Էպիլեպսիայով պայմանավորված այլ զառանցանք

F05.83 Ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետևանքով առաջացած այլ զառանցանք

F05.84 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով պայմանավորված այլ զառանցանք (ՄԻԱՎ)

F05.85 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված այլ զառանցանք

F05.86 Այլ զառանցանք՝ պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F05.87 Այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած այլ զառանցանք

F05.88 Խառը հիվանդությունների հետևանքով առաջացած այլ զառանցանք

F05.89 Հիվանդության հետևանքով առաջացած այլ զառանցանք՝ չճշտված

F05.90 Գլխուղեղի վնասվածքի պատճառով չճշտված զառանցանք

F05.91 Զառանցանք չճշտված՝ ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով

F05.92 Չճշտված զառանցանք էպիլեպսիայի պատճառով

F05.93 Չճշտված զառանցանք՝ ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) պատճառով

F05.94 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) զառանցանք՝ չճշտված

F05.95 Նեյրոսիֆիլիսի պատճառով չճշտված զառանցանք

F05.96 Չճշտված զառանցանք՝ պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F05.97 Զառանցանք չճշտված այլ հիվանդությունների պատճառով

F05.98 Զառանցանք չճշտված՝ խառը հիվանդությունների պատճառով

F05.99 Չճշտված զառանցանք՝ չճշտված հիվանդության պատճառով

/F06/ Այլ հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի վնասվածքի և դիսֆունկցիայի կամ ֆիզիկական հիվանդության հետ

Այս կատեգորիան ներառում է տարբեր պայմաններ, որոնք կապված են ուղեղի դիսֆունկցիայի հետ՝ կապված առաջնային ուղեղային հիվանդության, ուղեղի երկրորդային համակարգային հիվանդության, էնդոկրին խանգարումների, ինչպիսիք են Քուշինգի համախտանիշը կամ այլ ֆիզիկական հիվանդությունները, ինչպես նաև որոշ էկզոգեն թունավոր նյութերի (բացառությամբ ալկոհոլի և դասակարգված դեղերի) պատճառով։ F10 - F19-ում) կամ հորմոններ: Այս պայմանների ընդհանրությունն այն է, որ միայն կլինիկական առանձնահատկությունները թույլ չեն տալիս օրգանական հոգեբուժական խանգարման ենթադրյալ ախտորոշում կատարել, ինչպիսիք են դեմենսիան կամ զառանցանքը: Նրանց կլինիկական պատկերը ավելի շուտ նման է կամ նույնական է այն խանգարումներին, որոնք չեն համարվում «օրգանական» այս դասակարգման այս բաժնի կոնկրետ իմաստով: Նրանց ընդգրկումն այստեղ հիմնված է այն վարկածի վրա, որ դրանք ուղղակիորեն առաջանում են ուղեղային հիվանդության կամ դիսֆունկցիայի հետևանքով և պատահականորեն կապված չեն նման հիվանդության կամ դիսֆունկցիայի հետ և հոգեբանական պատասխան չեն այս ախտանիշներին, ինչպիսիք են շիզոֆրենիայի նման խանգարումները, որոնք կապված են երկարատև- ժամկետային էպիլեպսիա.

Կլինիկական սինդրոմները այս կատեգորիայի դասակարգելու որոշումը հիմնավորվում է հետևյալ գործոններով.

ա) հիվանդության, գլխուղեղի վնասվածքի կամ դիսֆունկցիայի կամ համակարգային ֆիզիկական հիվանդության առկայություն, որը միանշանակ կապված է նշված սինդրոմներից մեկի հետ.

բ) ժամանակային (շաբաթներ կամ մի քանի ամիս) հիմքում ընկած հիվանդության զարգացման և հոգեկան համախտանիշի առաջացման միջև կապը.

գ) ենթադրյալ հիմքում ընկած հիվանդության վերացումից կամ բուժումից հետո հոգեկան խանգարումից վերականգնում.

դ) հոգեկան համախտանիշի մեկ այլ պատճառի մասին ենթադրյալ ապացույցների բացակայություն (օրինակ՝ ընտանեկան ծանր ծանրաբեռնվածություն կամ սթրես հրահրող).

ա) և բ) պայմանները հիմնավորում են ենթադրյալ ախտորոշումը. եթե առկա են բոլոր 4 գործոնները, ապա ախտորոշման հուսալիությունը մեծանում է:

- հոգեկան խանգարումներ զառանցանքով (F05.-);

- մտավոր խանգարումներ դեմենցիայով, որոնք դասակարգված են F00-F03 ապրանքների ներքո.

- հոգեկան խանգարումներ ալկոհոլի և այլ հոգեակտիվ նյութերի օգտագործման պատճառով (F10 - F19):

/F06.0/ Օրգանական հալյուցինոզ

Ի լրումն F06-ի ներածության մեջ տրված ընդհանուր չափանիշներին, պետք է առկա լինեն ցանկացած տեսակի մշտական կամ կրկնվող հալյուցինացիաներ. ամպամած գիտակցության բացակայություն; ընդգծված ինտելեկտուալ անկման բացակայություն; գերիշխող տրամադրության խանգարման բացակայություն; գերիշխող զառանցական խանգարումների բացակայություն.

- օրգանական հալյուցինացիոն վիճակ (ոչ ալկոհոլային):

- ալկոհոլային հալյուցինոզ (F10.52);

F06.00 Գլխուղեղի վնասվածքի պատճառով հալյուցինոզ

F06.01 Ուղեղի անոթային հիվանդության հետևանքով առաջացած հալյուցինոզ

F06.02 Էպիլեպսիայով պայմանավորված հալյուցինոզ

F06.03 Գլխուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետևանքով հալյուցինոզ

F06.04 Հալյուցինոզ՝ պայմանավորված մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ) վարակով

F06.05 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված հալյուցինոզ

F06.06 Հալյուցինոզ՝ կապված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետ

F06.07 Այլ հիվանդությունների հետ կապված հալյուցինոզ

F06.08 Խառը հիվանդությունների հետևանքով առաջացած հալյուցինոզ

F06.09 Հալյուցինոզ չճշտված հիվանդության պատճառով

/F06.1/ Օրգանական կատատոնիկ վիճակ

Ընդհանուր չափանիշները, որոնք ենթադրում են օրգանական էթոլոգիա, ինչպես սահմանված է F06-ի ներածությունում, պետք է բավարարվեն: Բացի այդ, պետք է լինի.

ա) կա՛մ խռովություն (ինքնաբուխ շարժումների նվազում կամ լիակատար բացակայություն, մասնակի կամ ամբողջական մուտիզմով, նեգատիվիզմով և սառցակալմամբ).

բ) կա՛մ գրգռվածություն (ընդհանուր հիպերմոբիլություն՝ ագրեսիայի հակումով կամ առանց դրա);

գ) կամ երկուսն էլ (արագ, անսպասելիորեն փոփոխվող հիպո- և հիպերակտիվության վիճակներ):

Այլ կատատոնիկ երևույթները, որոնք բարձրացնում են ախտորոշման հուսալիությունը, ներառում են կարծրատիպը, մոմ ճկունությունը և իմպուլսիվ ակտերը:

- կատատոնիկ շիզոֆրենիա (F20.2-);

- դիսոցիատիվ ապուշություն (F44.2);

F06.10 Կատատոնիկ վիճակ՝ ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F06.11 Կատատոնիկ վիճակ՝ կապված ուղեղի անոթային հիվանդության հետ

F06.12 Էպիլեպսիայով պայմանավորված կատատոնիկ վիճակ

F06.13 Կատատոնիկ վիճակ՝ ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետևանքով

F06.14 Կատատոնիկ վիճակ՝ պայմանավորված մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ):

F06.15 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված կատատոնիկ վիճակ

F06.16 Կատատոնիկ վիճակ՝ պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F06.17 Կատատոնիկ վիճակ՝ պայմանավորված այլ հիվանդություններով

F06.18 Կատատոնիկ վիճակ՝ խառը հիվանդությունների պատճառով

F06.19 Կատատոնիկ վիճակ՝ չճշտված հիվանդության պատճառով

/F06.2/ Օրգանական զառանցական (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում

Խանգարում, որի դեպքում կլինիկական պատկերում գերակշռում են մշտական կամ կրկնվող զառանցանքները: Զառանցանքները կարող են ուղեկցվել հալյուցինացիաներով, բայց կապված չեն դրանց բովանդակության հետ: Շիզոֆրենիայի նման կլինիկական ախտանշանները նույնպես կարող են ներկա լինել, ինչպիսիք են երևակայական զառանցանքները, հալյուցինացիաները կամ մտքի խանգարումները:

Ընդհանուր չափանիշները, որոնք ենթադրում են օրգանական էթոլոգիա, ինչպես սահմանված է F06-ի ներածությունում, պետք է բավարարվեն: Բացի այդ, պետք է լինեն մոլորություններ (հալածանք, խանդ, մերկացում, հիվանդություն կամ մահ հիվանդի կամ մեկ այլ անձի): Հնարավոր են հալյուցինացիաներ, մտքի խանգարումներ կամ առանձին կատատոնիկ երևույթներ: Գիտակցությունն ու հիշողությունը չպետք է տխրեն։ Օրգանական զառանցանքի ախտորոշումը չպետք է դրվի այն դեպքերում, երբ օրգանական պատճառը ոչ սպեցիֆիկ է կամ հիմնավորված է սահմանափակ ապացույցներով, ինչպիսիք են ուղեղի փորոքի մեծացումը (տեսողականորեն նշվում է համակարգչային առանցքային տոմոգրաֆիայի վրա) կամ «մեղմ» նյարդաբանական նշանները:

- պարանոիդ կամ հալյուցինատոր-պարանոիդ օրգանական վիճակներ.

- սուր և անցողիկ հոգեկան խանգարումներ (F23.-);

- թմրամիջոցներից առաջացած հոգեկան խանգարումներ (F1x.5-); - խրոնիկ զառանցական խանգարում (F22.-);

F06.20 Գլխուղեղի վնասվածքի հետևանքով առաջացած զառանցական (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում

F06.21 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով

F06.22 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում էպիլեպսիայով պայմանավորված

- շիզոֆրենիայի նման փսիխոզ էպիլեպսիայում.

F06.23 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում, որը պայմանավորված է ուղեղի նորագոյացությամբ (ուռուցք)

F06.24 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) զառանցական (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում

F06.25 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված զառանցական (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում

F06.26 Զառանցանք (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում, որը պայմանավորված է այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F06.27 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում` պայմանավորված այլ հիվանդություններով.

F06.29 Զառանցանքային (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում 2 չճշտված հիվանդության պատճառով

/F06.3/ Տրամադրության օրգանական խանգարումներ (աֆեկտիվ)

Խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են տրամադրության փոփոխություններով, որոնք սովորաբար ուղեկցվում են ընդհանուր գործունեության մակարդակի փոփոխությամբ: Այս բաժնում նման խանգարումների ընդգրկման միակ չափանիշն այն է, որ դրանք ենթադրաբար ուղղակիորեն կապված են ուղեղային կամ ֆիզիկական խանգարման հետ, որի առկայությունը պետք է ապացուցվի անկախ մեթոդով (օրինակ՝ համապատասխան ֆիզիկական և լաբորատոր թեստերով) կամ համապատասխան բժշկական պատմության հիմքը. Աֆեկտիվ խանգարումները պետք է հետևեն ենթադրյալ օրգանական գործոնի հայտնաբերմանը: Տրամադրության նման փոփոխությունները չպետք է դիտարկվեն որպես հիվանդի հուզական արձագանք հիվանդության մասին լուրերին կամ որպես ուղեղի ուղեկցող (աֆեկտիվ խանգարումներ) ախտանիշեր:

Հետինֆեկցիոն դեպրեսիան (գրիպից հետո) սովորական օրինակ է և պետք է ծածկագրվի այստեղ: Համառ մեղմ էյֆորիան, որը չի հասնում հիպոմանիայի մակարդակին (որը երբեմն նկատվում է, օրինակ, ստերոիդային թերապիայի կամ հակադեպրեսանտների բուժման դեպքում) չպետք է հաղորդվի այս բաժնում, այլ F06.8-ի ներքո:

Ի լրումն F06-ի ներածության մեջ ներկայացված օրգանական էթիոլոգիայի ընդհանուր չափանիշներին, պայմանը պետք է համապատասխանի F30-F33-ի ախտորոշիչ պահանջներին:

Կլինիկական խանգարումը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել 35 նիշանոց ծածկագրեր, որոնցում այդ խանգարումները բաժանվում են հոգեկան և ոչ հոգեբուժական խանգարումների՝ մոնաբևեռ (դեպրեսիվ կամ մանիակալ) և երկբևեռ.

/F06.30/ օրգանական բնույթի հոգեկան մանիակալ խանգարում;

/F06.31/ օրգանական բնույթի հոգեկան երկբևեռ խանգարում;

/F06.32/ օրգանական բնույթի հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում;

/ F06.33 / օրգանական բնույթի հոգեկան խառը խանգարում;

/F06.34/ օրգանական բնույթի հիպոմանիկ խանգարում;

/ F06.35 / օրգանական բնույթի ոչ հոգեկան երկբևեռ խանգարում;

/F06.36/ օրգանական բնույթի ոչ հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում;

F06.37 Օրգանական բնույթի ոչ հոգեկան խառը խանգարում

- տրամադրության խանգարումներ (աֆեկտիվ), անօրգանական կամ չճշտված (F30 - F39);

- աջ կիսագնդի աֆեկտիվ խանգարումներ (F07.8x):

F06.30 Օրգանական հոգեկան մանիակալ խանգարում

F06.300 Հոգեկան մոլագար խանգարում ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F06.301 Ուղեղի անոթային հիվանդության հետևանքով պայմանավորված հոգեկան մոլագար խանգարում

F06.302 Էպիլեպսիայով պայմանավորված հոգեկան մոլագար խանգարում

F06.303 Ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետևանքով առաջացած հոգեկան մոլագար խանգարում

F06.304 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) հոգեկան մանյակային խանգարում

F06.305 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված հոգեկան մոլագար խանգարում

F06.306 Այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետևանքով առաջացած հոգեկան մոլագար խանգարում

F06.307 Հոգեկան մոլագար խանգարում` պայմանավորված այլ հիվանդություններով

F06.308 Խառը հիվանդության պատճառով հոգեկան մոլագար խանգարում

F06.309 Հոգեկան մոլագար խանգարում չճշտված հիվանդության պատճառով

F06.31 Օրգանական հոգեկան երկբևեռ խանգարում

F06.310 Հոգեկան երկբևեռ խանգարում ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F06.311 Հոգեկան երկբևեռ խանգարում ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով

F06.312 Էպիլեպսիայով պայմանավորված հոգեկան երկբևեռ խանգարում

F06.313 Հոգեկան երկբևեռ խանգարում ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) պատճառով

F06.314 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) հոգեկան երկբևեռ խանգարում

F06.315 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված հոգեկան երկբևեռ խանգարում

F06.316 Հոգեկան երկբևեռ խանգարում` պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F06.317 Հոգեկան երկբևեռ խանգարում` պայմանավորված այլ խանգարումներով

F06.318 Հոգեկան երկբևեռ խանգարում խառը հիվանդության պատճառով

F06.319 Հոգեկան երկբևեռ խանգարում` չճշտված բժշկական վիճակի պատճառով

F06.32 Օրգանական հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում

F06.320 Հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F06.321 Ուղեղի անոթային հիվանդության հետևանքով առաջացած հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում

F06.322 Էպիլեպսիայով պայմանավորված հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում

F06.323 Հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) պատճառով

F06.324 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում

F06.325 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում

F06.326 Հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում` պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F06.327 Հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում` պայմանավորված այլ խանգարումներով

F06.328 Խառը հիվանդության պատճառով հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում

F06.329 Հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում չճշտված հիվանդության պատճառով

F06.33 Հոգեկան խառը օրգանական խանգարում

F06.330 Հոգեկան խառը ուղեղի վնասվածք

F06.331 Ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով հոգեկան խառը խանգարում

F06.332 Հոգեկան խառը էպիլեպսիայի խանգարում

F06.333 Հոգեկան խառը խանգարում ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) պատճառով

F06.334 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ) խառը հոգեկան խանգարում

F06.335 Հոգեկան խառը նեյրոսիֆիլիս խանգարում

F06.336 Հոգեկան խառը խանգարում` պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F06.337 Հոգեկան խառը խանգարում` պայմանավորված այլ հիվանդություններով

F06.338 Խառը հոգեկան խանգարում, որը պայմանավորված է խառը հիվանդության

F06.339 Հոգեկան խառը խանգարում չճշտված հիվանդության պատճառով

F06.34 Օրգանական հիպոմանիկ խանգարում

F06.340 Գլխուղեղի վնասվածքի պատճառով հիպոմանիկ խանգարում

F06.341 Ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով հիպոմանիկ խանգարում

F06.342 Էպիլեպսիայով պայմանավորված հիպոմանիկ խանգարում

F06.343 Գլխուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետևանքով առաջացած հիպոմանիկ խանգարում

F06.344 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) հիպոմանիկ խանգարում

F06.345 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված հիպոմանիկ խանգարում

F06.346 Հիպոմանիկ խանգարում` պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F06.347 Հիպոմանիկ խանգարում` պայմանավորված այլ խանգարումներով

F06.348 Հիպոմանիկ խանգարում, որը պայմանավորված է խառը հիվանդություններով

F06.349 Հիպոմանիկ խանգարում չճշտված հիվանդության պատճառով

F06.35 Օրգանական ոչ հոգեկան երկբևեռ խանգարում

F06.350 Ոչ հոգեկան երկբևեռ խանգարում ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F06.351 Ոչ հոգեկան երկբևեռ խանգարում, որը պայմանավորված է ուղեղի անոթային հիվանդություններով

F06.352 Ոչ հոգեկան երկբևեռ խանգարում էպիլեպսիայի հետևանքով

F06.353 Ոչ հոգեբուժական երկբևեռ խանգարում ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) պատճառով

F06.354 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ) ոչ հոգեկան երկբևեռ խանգարում

F06.355 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված ոչ հոգեկան երկբևեռ խանգարում

F06.356 Ոչ հոգեկան երկբևեռ խանգարում` պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F06.357 Ոչ հոգեկան երկբևեռ խանգարում, որը պայմանավորված է այլ խանգարումներով

F06.358 Ոչ հոգեբուժական երկբևեռ խանգարում` խառը հիվանդության պատճառով

F06.359 Ոչ հոգեկան երկբևեռ խանգարում` չճշտված բժշկական վիճակի պատճառով

F06.36 Օրգանական ոչ հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում

F06.360 Ոչ հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F06.361 Ոչ հոգեբուժական դեպրեսիվ խանգարում, որը պայմանավորված է ուղեղի անոթային հիվանդությամբ

F06.362 Էպիլեպսիայով պայմանավորված ոչ հոգեբուժական դեպրեսիվ խանգարում

F06.363 Ոչ հոգեբուժական դեպրեսիվ խանգարում ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) պատճառով

F06.364 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ) ոչ հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում

F06.365 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված ոչ հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում

F06.366 Ոչ հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում` պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F06.367 Ոչ հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում` պայմանավորված այլ բժշկական պայմաններով

F06.368 Ոչ հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում, որը պայմանավորված է խառը հիվանդության

F06.369 Ոչ հոգեկան դեպրեսիվ խանգարում` չճշտված հիվանդության պատճառով

/ F06.37 / Օրգանական բնույթի ոչ հոգեկան խառը խանգարում

F06.370 Ոչ հոգեկան խառը ուղեղի վնասվածք

F06.371 Ոչ հոգեկան խառը խանգարում, որը պայմանավորված է ուղեղի անոթային հիվանդությամբ

F06.372 Ոչ հոգեկան խառը էպիլեպսիայի խանգարում

F06.373 Ոչ հոգեկան խառը խանգարում, որը պայմանավորված է ուղեղի նորագոյացությամբ (ուռուցքով)

F06.374 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ) ոչ հոգեկան խառը խանգարում

F06.375 Ոչ հոգեկան խառը նեյրոսիֆիլիս խանգարում

F06.376 Ոչ հոգեկան խառը խանգարում, որը պայմանավորված է այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F06.377 Ոչ հոգեկան խառը խանգարումներ՝ պայմանավորված այլ պայմաններով

F06.378 Ոչ հոգեկան խառը խանգարում, որը պայմանավորված է խառը հիվանդության

F06.379 Ոչ հոգեկան խառը խանգարում` չճշտված հիվանդության պատճառով

/F06.4/ Օրգանական անհանգստության խանգարում

Խանգարում, որը բնութագրվում է ընդհանրացված տագնապային խանգարման (F41.1), խուճապի խանգարման (F41.0) կամ դրանց համակցությամբ հիմնական նկարագրական հատկանիշներով, որոնք առաջանում են որպես օրգանական խանգարման հետևանք, որը կարող է առաջացնել ուղեղային դիսֆունկցիա (օրինակ՝ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա։ թիրոտոքսիկոզ կամ ֆեոխրոմոցիտոմա):

- Անհանգստության խանգարումներ՝ ոչ օրգանական կամ չճշտված (F41.-):

F06.40 Օրգանական անհանգստության խանգարում ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F06.41 Օրգանական անհանգստության խանգարում, որը պայմանավորված է ուղեղի անոթային հիվանդություններով

F06.42 Էպիլեպսիայով պայմանավորված օրգանական անհանգստության խանգարում

F06.43 Օրգանական անհանգստության խանգարում ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) պատճառով

F06.44 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) օրգանական անհանգստության խանգարում

F06.45 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված օրգանական անհանգստության խանգարում

F06.46 Այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների պատճառով օրգանական անհանգստության խանգարում

F06.47 Օրգանական անհանգստության խանգարում` պայմանավորված այլ հիվանդություններով

F06.48 Խառը հիվանդության օրգանական անհանգստության խանգարում

F06.49 Օրգանական անհանգստության խանգարում չճշտված հիվանդության պատճառով

/F06.5/ Օրգանական դիսոցիատիվ խանգարում

Խանգարում, որը համապատասխանում է F44.-ի (դիսոցիատիվ փոխակերպման խանգարումներից մեկի) չափանիշներին, ինչպես նաև օրգանական խանգարման ընդհանուր չափանիշներին՝ F06.- (ինչպես նկարագրված է այս բաժնի ներածությունում):

- անօրգանական բնույթի կամ չճշտված դիսոցիատիվ (փոխակերպման) խանգարումներ (F44.-):

F06.50 Օրգանական դիսոցիատիվ խանգարում ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F06.51 Օրգանական դիսոցիատիվ խանգարում` պայմանավորված ուղեղի անոթային հիվանդությամբ

F06.52 Էպիլեպսիայով պայմանավորված օրգանական դիսոցիատիվ խանգարում

F06.53 Օրգանական դիսոցիատիվ խանգարում ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) պատճառով

F06.54 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) օրգանական դիսոցիատիվ խանգարում

F06.55 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված օրգանական դիսոցիատիվ խանգարում

F06.56 Այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների պատճառով օրգանական դիսոցիատիվ խանգարում

F06.57 Այլ հիվանդություններով պայմանավորված օրգանական դիսոցիատիվ խանգարում

F06.58 Խառը հիվանդությունների պատճառով օրգանական դիսոցիատիվ խանգարում

F06.59 Օրգանական դիսոցիատիվ խանգարում չճշտված հիվանդության պատճառով

/F06.6/ Օրգանական հուզական լաբիլ (ասթենիկ) խանգարում

Խանգարում, որը բնութագրվում է ծանր և մշտական հուզական անհանգստությամբ կամ անկայունությամբ, հոգնածությամբ կամ մի շարք տհաճ ֆիզիկական սենսացիաներով (օրինակ՝ գլխապտույտ) և ցավով, հավանաբար օրգանական խանգարման հետևանքով։ Ենթադրվում է, որ այս խանգարումն ավելի հաճախ է առաջանում ուղեղի անոթային հիվանդության կամ հիպերտոնիայի հետ կապված, քան այլ պատճառներով:

սոմատոֆորմ խանգարումներ՝ անօրգանական կամ չճշտված (F45.-):

F06.60 Օրգանական էմոցիոնալ անկայուն (ասթենիկ) խանգարում ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F06.61 Օրգանական էմոցիոնալ անկայուն (ասթենիկ) խանգարում գլխուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով

F06.62 Էպիլեպսիայով պայմանավորված օրգանական էմոցիոնալ անկայուն (ասթենիկ) խանգարում

F06.63 Օրգանական էմոցիոնալ անկայուն (ասթենիկ) խանգարում ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) պատճառով

F06.64 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ) օրգանական էմոցիոնալ անկայուն (ասթենիկ) խանգարում

F06.65 Օրգանական էմոցիոնալ անկայուն (ասթենիկ) խանգարում, որը պայմանավորված է նեյրոսիֆիլիսով

F06.66 Օրգանական էմոցիոնալ անկայուն (ասթենիկ) խանգարում` պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F06.67 Օրգանական էմոցիոնալ անկայուն (ասթենիկ) խանգարում` պայմանավորված այլ հիվանդություններով

F06.68 Օրգանական հուզական անկայուն (ասթենիկ) խանգարում, որը պայմանավորված է խառը հիվանդություններով

F06.69 Օրգանական էմոցիոնալ անկայուն (ասթենիկ) խանգարում չճշտված հիվանդության պատճառով

/F06.7/ Մեղմ կոգնիտիվ խանգարում

Խանգարում, որը բնութագրվում է հիշողության կորստով, սովորելու դժվարությամբ, առաջադրանքի վրա երկար ժամանակ կենտրոնանալու ունակության նվազմամբ։ Հաճախ կա մտավոր հոգնածության ընդգծված զգացում, երբ փորձում են ոչնչացնել մտավոր առաջադրանքը. Նոր բաներ սովորելը սուբյեկտիվորեն դժվար է, նույնիսկ երբ այն օբյեկտիվորեն հաջողված է: Այս ախտանիշներից և ոչ մեկը բավականաչափ ծանր չէ, որպեսզի երաշխավորի թուլամտության (F00.xx F03.x) կամ զառանցանքի (F05.xx) ախտորոշումը: Այս ախտորոշումը պետք է կատարվի միայն որոշակի սոմատիկ խանգարման հետ կապված և չպետք է հիմնված լինի միայն բաժիններում դասակարգված հոգեկան կամ վարքային խանգարումների առկայության վրա (F10.xxx - F99.x): Խանգարումը կարող է նախորդել, ուղեկցել կամ հաջորդել ինֆեկցիոն և սոմատիկ հիվանդությունների լայն շրջանակին (ինչպես ուղեղային, այնպես էլ համակարգային), բայց պարտադիր չէ, որ ունենա ուղեղի ներգրավվածության անմիջական ապացույցներ: Այս խանգարումը կարող է տարբերվել հետուղեղային համախտանիշից (F07.1x) և հետցնցումային (հետցնցումային) համախտանիշից (F07.2) իր տարբեր պատճառաբանությամբ, առավելապես մեղմ ախտանիշների ավելի սահմանափակ շրջանակով և սովորաբար կարճ ընթացքով:

Հիմնական ախտանիշը ճանաչողական արտադրողականության նվազումն է։ Սա կարող է ներառել հիշողության խանգարում, սովորելու դժվարություններ և կենտրոնանալու դժվարություններ: Թեստային առաջադրանքների կատարումը սովորաբար ցույց է տալիս անոմալիաներ: Ախտանիշներն այնպիսին են, որ դեմենցիա (F00-F03), օրգանական ամնեզիկ համախտանիշ (F04.-) կամ զառանցանք (F05.-) ախտորոշում հնարավոր չէ:

Խանգարումը պետք է տարբերվի հետուղեղային (F07.-) և հետցնցումային սինդրոմից (F07.2) իր էթիոլոգիայում, ընդհանուր առմամբ ավելի մեղմ ախտանիշների ավելի սահմանափակ սպեկտր:

F06.70 Ուղեղի վնասվածքի պատճառով ճանաչողական թեթև խանգարում

F06.71 Ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով ճանաչողական թեթև խանգարում

F06.72 Էպիլեպսիայով պայմանավորված ճանաչողական թեթև խանգարում

F06.73 Ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) պատճառով ճանաչողական թեթև խանգարում

F06.74 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ) ճանաչողական թույլ խանգարում

F06.75 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված ճանաչողական թեթև խանգարում

F06.76 Թեթև ճանաչողական խանգարում այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների պատճառով

F06.77 Թեթև ճանաչողական խանգարում` այլ խանգարումների պատճառով

F06.78 Թեթև ճանաչողական խանգարում խառը հիվանդությունների պատճառով

F06.79 Թեթև ճանաչողական խանգարում չճշտված հիվանդության պատճառով

/F06.8/ Նշված այլ հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի վնասվածքի և դիսֆունկցիայի կամ ֆիզիկական հիվանդության հետ

Օրինակ՝ պաթոլոգիական աֆեկտիվ վիճակները, որոնք առաջանում են ստերոիդներով կամ հակադեպրեսանտներով թերապիայի ժամանակ։

/ F06.81 / Այլ հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի վնասվածքի և դիսֆունկցիայի կամ ֆիզիկական հիվանդության հետ

F06.810 Այլ հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի վնասվածքի հետ

F06.811 Ուղեղի անոթային հիվանդության հետևանքով առաջացած այլ հոգեկան խանգարումներ

F06.812 Էպիլեպսիայով պայմանավորված այլ հոգեկան խանգարումներ

F06.813 Այլ հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետ

F06.814 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ) վարակով պայմանավորված այլ հոգեկան խանգարումներ

F06.815 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված այլ հոգեկան խանգարումներ

F06.816 Այլ հոգեկան խանգարումներ՝ կապված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետ

F06.817 Այլ հոգեկան խանգարումներ՝ կապված այլ հիվանդությունների հետ

F06.818 Խառը հիվանդության հետ կապված այլ հոգեկան խանգարումներ

F06.819 Այլ հոգեկան խանգարումներ՝ չճշտված բժշկական վիճակի պատճառով

/ F06.82 / Այլ ոչ հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի վնասման և դիսֆունկցիայի կամ ֆիզիկական հիվանդության հետ

F06.820 Ուղեղի վնասվածքի հետևանքով առաջացած այլ ոչ հոգեկան խանգարումներ

F06.821 Ուղեղի անոթային հիվանդության հետևանքով առաջացած այլ ոչ հոգեկան խանգարումներ

F06.822 Էպիլեպսիայով պայմանավորված այլ ոչ հոգեկան խանգարումներ

F06.823 Ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետևանքով առաջացած այլ ոչ հոգեկան խանգարումներ

F06.824 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ) վարակի հետևանքով առաջացած այլ ոչ հոգեկան խանգարումներ

F06.825 Այլ ոչ հոգեբուժական խանգարումներ՝ կապված նեյրոսիֆիլիսի հետ

F06.826 Այլ ոչ հոգեկան խանգարումներ՝ կապված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետ

F06.827 Այլ ոչ հոգեկան խանգարումներ՝ կապված այլ բժշկական պայմանների հետ

F06.828 Խառը հիվանդության հետ կապված այլ ոչ հոգեկան խանգարումներ

F06.829 Այլ ոչ հոգեկան խանգարումներ՝ չճշտված բժշկական վիճակի պատճառով

/ F06.9 / Հոգեկան խանգարում ուղեղի վնասվածքի և դիսֆունկցիայի կամ սոմատիկ հիվանդության պատճառով

/ F06.91 / Չճշտված հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի վնասվածքի և դիսֆունկցիայի կամ ֆիզիկական հիվանդության հետ

Այս ենթակատեգորիան ներառում է պսիխոտիկ խանգարումների անբավարար հստակ սինդրոմային կառուցվածք ունեցող պայմաններ, որոնք չեն համապատասխանում այս բաժնի այլ ենթակատեգորիաներում (F0) նշված հոգեախտաբանական համախտանիշների չափանիշներին:

- չճշտված էթիոլոգիայի չճշտված հոգեկան խանգարում (F09);

- օրգանական փսիխոզ NOS (F09);

- սիմպտոմատիկ փսիխոզ NOS (F09):

F06.910 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի վնասվածքի հետ

F06.911 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի անոթային հիվանդության հետ

F06.912 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ էպիլեպսիայով պայմանավորված

- էպիլեպտիկ փսիխոզ NOS.

- Լանդաու-Կլեֆների համախտանիշ (F80.3x):

F06.913 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետ

F06.914 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ) չճշտված հոգեկան խանգարումներ

F06.915 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ՝ պայմանավորված նեյրոսիֆիլիսով

F06.916 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ՝ պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F06.917 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ՝ կապված այլ հիվանդությունների հետ

F06.918 Հոգեկան խանգարումներ չճշտված՝ խառը հիվանդության պատճառով

/ F06.92 / Չճշտված ոչ հոգեբուժական խանգարումներ՝ կապված ուղեղի վնասվածքի և դիսֆունկցիայի կամ ֆիզիկական հիվանդության հետ

Այս ենթակատեգորիան ներառում է ոչ հոգեկան խանգարման անբավարար հստակ սինդրոմային կառուցվածք ունեցող պայմաններ, որոնք չեն համապատասխանում այս բաժնի այլ ենթակատեգորիաներում (F0) նշված հոգեախտաբանական համախտանիշների չափանիշներին:

F06.920 Գլխուղեղի վնասվածքի պատճառով չճշտված ոչ հոգեկան խանգարումներ

F06.921 Ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով չճշտված ոչ հոգեկան խանգարումներ

F06.922 Էպիլեպսիայի պատճառով չճշտված ոչ հոգեկան խանգարումներ

F06.923 Չճշտված ոչ հոգեբուժական խանգարումներ՝ կապված ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետ

F06.924 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ) չճշտված ոչ հոգեկան խանգարումներ

F06.925 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված չճշտված ոչ հոգեկան խանգարումներ

F06.926 Չճշտված ոչ հոգեկան խանգարումներ՝ կապված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետ

F06.927 Չճշտված ոչ հոգեկան խանգարումներ՝ պայմանավորված այլ բժշկական պայմաններով

F06.928 Խառը հիվանդության պատճառով չճշտված ոչ հոգեկան խանգարումներ

F06.929 Չճշտված ոչ հոգեկան խանգարումներ՝ չճշտված բժշկական վիճակի պատճառով

/ F06.99 / Չճշտված հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի վնասվածքի և դիսֆունկցիայի կամ ֆիզիկական հիվանդության հետ

Այս ենթավերնագիրը ներառում է հոգեկան խանգարման անբավարար հստակ սինդրոմային կառուցվածք ունեցող պայմաններ, երբ այս կամ այն պատճառով անհնար է պարզել՝ խանգարումը հոգեկան է, թե ոչ հոգեկան:

- օրգանական ուղեղի համախտանիշ NOS;

- օրգանական հոգեկան խանգարում NOS.

F06.990 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F06.991 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի անոթային հիվանդության հետ

F06.992 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ էպիլեպսիայով պայմանավորված

F06.993 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ՝ կապված ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետ

F06.994 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ) չճշտված հոգեբուժական խանգարումներ

F06.995 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված

F06.996 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների պատճառով

F06.997 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ՝ պայմանավորված այլ հիվանդություններով

F06.998 Խառը հիվանդությունների պատճառով չճշտված հոգեկան խանգարումներ

F06.999 Չճշտված հոգեկան խանգարումներ չճշտված հիվանդության պատճառով

/F07/ Անհատականության և վարքի խանգարումներ հիվանդության, վնասման կամ ուղեղի դիսֆունկցիայի հետևանքով

Անհատականության և վարքի փոփոխությունը կարող է լինել ուղեղի վնասվածքի կամ դիսֆունկցիայի մնացորդային կամ համակցված խանգարում: Որոշ դեպքերում նման մնացորդային կամ ուղեկցող անհատականության և վարքային ախտանիշների տարբեր դրսևորումները կարող են ցույց տալ ներգանգային վնասվածքների տարբեր տեսակներ և/կամ տեղայնացումներ, սակայն նման ախտորոշման հուսալիությունը չպետք է գերագնահատվի: Հետևաբար, հիմքում ընկած հիվանդության պատճառաբանությունը պետք է սահմանվի անկախ մեթոդներով և, եթե հայտնի է, գրանցվի:

/F07.0/ Օրգանական էթիոլոգիայի անհատականության խանգարում

Այս խանգարումը բնութագրվում է նախամորբիդային վարքի սովորական ձևերի զգալի փոփոխություններով: Հատկապես ազդում է զգացմունքների, կարիքների և մղումների արտահայտման վրա: Ճանաչողական գործունեությունը կարող է կրճատվել հիմնականում կամ բացառապես իր և հասարակության համար հետևանքների պլանավորման և կանխատեսման ոլորտում, ինչպես, այսպես կոչված, ճակատային համախտանիշի դեպքում: Սակայն, ինչպես այժմ հայտնի է դարձել, այս սինդրոմը տեղի է ունենում ոչ միայն ուղեղի ճակատային բլթերի, այլ նաև ուղեղի հարակից այլ հատվածների վնասման դեպքում:

Ի լրումն հաստատված պատմության կամ ուղեղի հիվանդության, վնասի կամ դիսֆունկցիայի այլ ապացույցների, վերջնական ախտորոշումը պահանջում է հետևյալից 2 կամ ավելիի առկայությունը.

ա) նշանակալից գործողությունները հաղթահարելու ունակության զգալի նվազում, հատկապես նրանք, որոնք երկար ժամանակ են պահանջում և արագ հաջողության չեն հանգեցնում.

բ) փոփոխված հուզական վարքագիծը, որը բնութագրվում է հուզական անկայունությամբ, մակերեսային չարդարացված զվարճանքով (էյֆորիա, անբավարար խաղասիրություն), որը հեշտությամբ փոխարինվում է դյուրագրգռությամբ, զայրույթի կարճատև նոպաներով և ագրեսիվությամբ: Որոշ դեպքերում անտարբերությունը կարող է լինել ամենաակնառու հատկանիշը.

գ) կարիքների և ցանկությունների արտահայտություններ կարող են առաջանալ՝ հաշվի չառնելով հետևանքները կամ սոցիալական պայմանականությունները (հիվանդը կարող է հակասոցիալական գործողություններ կատարել, ինչպիսիք են գողությունը, սեռական ոչ ադեկվատ պահանջները, կամակորությունը կամ անձնական հիգիենայի կանոնները չպահպանելը).

դ) ճանաչողական խանգարում կասկածելի կամ պարանոիդ մտքերի կամ չափից ավելի զբաղվածության տեսքով մեկ, սովորաբար վերացական թեմայով (օրինակ՝ կրոնը, «ինչն է ճիշտ, իսկ ինչը՝ սխալ»).

ե) խոսքի արտադրության տեմպի և հոսքի ընդգծված փոփոխություններ՝ պատահական ասոցիացիաների, ավելորդ ներառման (կողմնակի ասոցիացիաների առարկայի ընդլայնված ընդգրկում), մածուցիկության և հիպերգրաֆիայի առանձնահատկություններով. զ) փոփոխված սեռական վարքագիծ (հիպոսեքսուալություն կամ սեռական նախապատվության փոփոխություն):

- ճակատային բլթի համախտանիշ;

- լիմբիկ էպիլեպսիայի անձնական համախտանիշ;

- լոբոտոմիայի հետևանքների համախտանիշ;

- վիճակը լեյկոտոմիայից հետո;

- օրգանական կեղծ-օլիգոֆրենիկ անհատականություն;

- օրգանական էթիոլոգիայի կեղծ մտավոր հետամնացություն ունեցող անձ.

- Օրգանական պսեւդո-հոգեբանական անհատականություն.

- բնության քրոնիկ փոփոխություններ աղետներից հետո (F62.0);

- հոգեկան հիվանդությունից հետո անձի քրոնիկական փոփոխություններ (F62.1);

- հետցնցման համախտանիշ (F07.2);

- հետէնցեֆալիտիկ համախտանիշ (F07.1x);

- անհատականության հատուկ խանգարումներ (F60.xxx):

F07.00 Անհատականության խանգարում ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F07.01 Անհատականության խանգարում ուղեղի անոթային հիվանդության պատճառով

F07.02 Էպիլեպսիայով պայմանավորված անհատականության խանգարում

F07.03 Անհատականության խանգարում գլխուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) պատճառով

F07.04 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) անհատականության խանգարում

F07.05 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված անհատականության խանգարում

F07.06 Անհատականության խանգարում այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների պատճառով

F07.07 Անհատականության խանգարում այլ բժշկական պայմանների պատճառով

F07.08 Անհատականության խանգարում խառը հիվանդությունների պատճառով

F07.09 Անհատականության խանգարում չճշտված բժշկական վիճակի պատճառով

/F07.1/ Postencephalitic syndrome

Այս բաժինը ներառում է մնացորդային փոփոխությունները վիրուսային կամ բակտերիալ էնցեֆալիտից ապաքինվելուց հետո: Ախտանիշները ոչ սպեցիֆիկ են և տարբերվում են անձից անձից՝ կախված վարակի հարուցիչից, ինչպես նաև վարակի սկզբնավորման տարիքից: Համախտանիշը սովորաբար շրջելի է, ինչը հիմնարար տարբերություն է անձի օրգանական խանգարումներից:

Խանգարման դրսևորումները ներառում են ընդհանուր թուլություն, ապատիա կամ դյուրագրգռություն, ճանաչողական գործունեության որոշակի նվազում (ուսուցման դժվարություններ), քնի և ախորժակի խանգարումներ, սեռականության և սոցիալական դատողության փոփոխություններ: Կարող են լինել նաև տարբեր մնացորդային նյարդաբանական դիսֆունկցիաներ, ինչպիսիք են կաթվածը, խուլությունը, աֆազիան, կառուցողական ապրաքսիան, ակալկուլիան:

- օրգանական էթիոլոգիայի անհատականության խանգարում (F07.0x):

F07.14 Հետէնցեֆալիտիկ համախտանիշ՝ պայմանավորված մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ) վարակով

F07.15 Նեյրոսիֆիլիսով պայմանավորված հետէնցեֆալիտիկ համախտանիշ

F07.16 Հետէնցեֆալիտիկ համախտանիշ՝ պայմանավորված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաներով

F07.18 Հետէնցեֆալիտիկ համախտանիշ՝ պայմանավորված խառը հիվանդություններով

F07.19 Հետէնցեֆալիտիկ համախտանիշ՝ չճշտված նեյրոինֆեկցիայի պատճառով

F07.2 Հետցնցումային (հետցնցումային) համախտանիշ

Այս համախտանիշն առաջանում է գլխի վնասվածքից հետո (սովորաբար բավականաչափ ծանր՝ գիտակցության կորստի համար) և ներառում է մի շարք տարբեր ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը, գլխապտույտը (սովորաբար ոչ ճիշտ գլխապտույտ), հոգնածություն, դյուրագրգռություն, կենտրոնանալու և մտավոր առաջադրանքներ կատարելու դժվարություն, հիշողության խանգարում, անքնություն, սթրեսի, հուզական սթրեսի կամ ալկոհոլի նկատմամբ հանդուրժողականության նվազում: Այս ախտանշանները կարող են ուղեկցվել դեպրեսիաներով կամ անհանգստությամբ՝ ինքնագնահատականի կորստի և ուղեղի մշտական վնասվածքի վախի պատճառով: Այս զգացմունքները ուժեղացնում են հիմքում ընկած ախտանիշները, ինչը հանգեցնում է արատավոր շրջանի: Որոշ տառապողներ դառնում են հիպոքոնդրիա, կենտրոնանում են ախտորոշման և բուժում գտնելու վրա և կարող են ստանձնել մշտական հիվանդի դերը: Այս ախտանիշների պատճառաբանությունը միշտ չէ, որ պարզ է, և ենթադրվում է, որ դրանց դրսևորման համար կարող են պատասխանատու լինել ինչպես օրգանական, այնպես էլ հոգեբանական գործոնները, ուստի այս վիճակի նոզոլոգիական կարգավիճակը որոշ չափով անորոշ է: Այնուամենայնիվ, կասկած չկա, որ այս համախտանիշը սովորական է և անհանգստացնող հիվանդների համար:

Վերոնշյալ հատկանիշներից առնվազն 3-ը պետք է առկա լինեն վերջնական ախտորոշման համար: Լաբորատոր տվյալների մանրակրկիտ գնահատումը (ԷԷԳ, ուղեղի ցողունի առաջացման պոտենցիալներ, նեյրոինտրոսկոպիա, օկուլոնիստագմոգրաֆիա) կարող է օբյեկտիվ ապացույցներ ապահովել ախտանիշների առկայության համար, սակայն այդ բացահայտումները հաճախ բացասական են: Բողոքները պարտադիր չէ, որ կապված լինեն վարձակալության դրդապատճառների հետ:

- հետցնցումային համախտանիշ (էնցեֆալոպաթիա);

- ցնցումների հետևանքների համախտանիշ (էնցեֆալոպաթիա);

- ուղեղի հետվնասվածքային համախտանիշ, ոչ հոգեկան:

/F07.8/ Անհատականության և վարքի այլ օրգանական խանգարումներ հիվանդության, վնասվածքի (վնասների) և ուղեղի դիսֆունկցիայի հետևանքով

Ուղեղի հիվանդությունը, վնասը կամ դիսֆունկցիան կարող է դրսևորվել տարբեր ճանաչողական, հուզական, անհատականության և վարքագծային խանգարումներով, սակայն դրանցից ոչ բոլորը կարելի է որակել նախորդ դասակարգերում:

Աջ կիսագնդի օրգանական աֆեկտիվ խանգարումներ (աջ կիսագնդի խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ զգացմունքներն արտահայտելու կամ հասկանալու ունակության փոփոխություններ): Չնայած արտաքին գնահատման արդյունքում հիվանդը կարող է ընկճված թվալ, դեպրեսիան սովորաբար բացակայում է: Դա ավելի շուտ սահմանափակ զգացմունքների արտահայտություն է։

ա) անհատականության և վարքի փոփոխության ցանկացած այլ սինդրոմ, որը պայմանավորված է հիվանդության, վնասվածքի կամ ուղեղի դիսֆունկցիայի, բացառությամբ F07.0x F07.2-ում նշվածների.

բ) ճանաչողական խանգարման մեղմ աստիճանով պայմաններ, որոնք չեն հասնում տկարամտության աստիճանի առաջադեմ հոգեկան խանգարումների դեպքում, ինչպիսիք են Ալցհեյմերը, Պարկինսոնը և այլն:

Ախտորոշումը պետք է փոխվի, երբ դեմենցիայի չափանիշները բավարարեն անհրաժեշտ պահանջներին։

- օրգանական աֆեկտիվ խանգարում ուղեղի աջ կիսագնդի վնասվածքի պատճառով:

F07.80 Անհատականության և վարքի այլ օրգանական խանգարումներ՝ կապված ուղեղի վնասվածքի հետ

F07.81 Անհատականության և վարքի այլ օրգանական խանգարումներ՝ կապված ուղեղի անոթային հիվանդության հետ

F07.82 Անհատականության և վարքի այլ օրգանական խանգարումներ՝ կապված էպիլեպսիայի հետ

F07.83 Անհատականության և վարքի այլ օրգանական խանգարումներ՝ կապված ուղեղի նորագոյացությունների (ուռուցքի) հետ

F07.84 Անհատականության և վարքի այլ օրգանական խանգարումներ՝ պայմանավորված մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ) վարակով

F07.85 Անհատականության և վարքի այլ օրգանական խանգարումներ՝ կապված նեյրոսիֆիլիսի հետ

F07.86 Անհատականության և վարքի այլ օրգանական խանգարումներ՝ կապված այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների հետ

F07.87 Անհատականության և վարքի այլ օրգանական խանգարումներ՝ կապված այլ հիվանդությունների հետ

F07.88 Անհատականության և վարքի այլ օրգանական խանգարումներ՝ կապված խառը հիվանդությունների հետ

F07.89 Անհատականության և վարքի այլ օրգանական խանգարումներ՝ պայմանավորված հիվանդության չճշտված

/F07.9/ Անհատականության և վարքի օրգանական խանգարում հիվանդության, ուղեղի վնասման կամ դիսֆունկցիայի հետևանքով, չճշտված

F07.90 Չճշտված օրգանական անհատականության և վարքի խանգարում ուղեղի վնասվածքի պատճառով

F07.91 Չճշտված օրգանական անհատականություն և վարքագծային խանգարումներ՝ կապված ուղեղի անոթային հիվանդության հետ

F07.92 Չճշտված օրգանական անհատականություն և վարքագծային խանգարումներ էպիլեպսիայով պայմանավորված

F07.93 Անհատականության և վարքի չճշտված օրգանական խանգարում ուղեղի նորագոյացության (ուռուցքի) պատճառով

F07.94 Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ) չճշտված օրգանական անձի և վարքի խանգարում

F07.95 Չճշտված օրգանական անհատականություն և վարքագծային խանգարումներ՝ պայմանավորված նեյրոսիֆիլիսով

F07.96 Անհատականության և վարքագծի չճշտված օրգանական խանգարում այլ վիրուսային և բակտերիալ նեյրոինֆեկցիաների պատճառով

F07.97 Անհատականության և վարքի չճշտված օրգանական խանգարում` կապված այլ հիվանդությունների հետ

F07.98 Խառը հիվանդություն օրգանական անձի և վարքի խանգարում չճշտված

F07.99 Անհատականության և վարքագծի չճշտված օրգանական խանգարում չճշտված հիվանդության պատճառով

F09 Օրգանական կամ սիմպտոմատիկ հոգեկան խանգարում, չճշտված

- օրգանական փսիխոզ NOS;

- սիմպտոմատիկ փսիխոզ NOS.

- չճշտված ոչ հոգեկան խանգարում` չճշտված բժշկական վիճակի պատճառով (F06.929);

- չճշտված հոգեկան խանգարում չճշտված հիվանդության պատճառով (F06.999);

Կնիք

Հետաքրքիր է նաև.

Անավարտ հեղափոխություն «Ուզում եմ օգնել ժողովրդին».

Ո՞ր դեպքերում է դա անհնարին և ինչու:

Coxsackie վիրուս - ինչ է դա, ախտանիշներ, բուժում երեխաների և մեծահասակների մոտ, լուսանկարներ և կանխարգելում Ինչպես պաշտպանվել ձեզ և ձեր սիրելիներին Coxsackie վիրուսից

Խորհուրդ ենք տալիս կարդալ.

2022-05-09 10:16:35

Լնդերի արյունահոսության բուժում տանը

2022-05-09 10:16:35

Բարտոլինի կիստաների պատճառները և բուժումը

2022-05-09 10:16:35

Ատամի ցավ կոշտ սնունդ ծամելիս

Շարունակելով թեման.

Վերլուծություններ

Երազանքի մեկնաբանություն. ինչու է բնակարանը երազում

Երազները միշտ գալիս են անսպասելի։ Շատերը հազվադեպ են երազում, բայց երազում տեսած նկարներն իրականություն են դառնում։ Յուրաքանչյուր երազանք եզակի է: Ինչու է մեկ ուրիշը երազում ...