Immunstimulerande läkemedel av bakteriellt ursprung. Mikrobiella immunmodulatorer - abstrakt. Immunstimulerande medel - örtpreparat

Immunmodulatorer - grupp farmakologiska preparat som aktiverar kroppens immunologiska försvar på cellulär eller humoral nivå. Dessa läkemedel stimulerar immunförsvaret och ökar ospecifik resistens organism.

huvudorgan immunförsvar mänsklig

Immunitet är ett unikt system i människokroppen som kan förstöra främmande ämnen och behöver korrekt korrigering. Normalt produceras immunkompetenta celler som svar på införandet av patogena biologiska medel i kroppen - virus, mikrober och andra smittämnen. Immunbristtillstånd kännetecknas av minskad produktion av dessa celler och manifesteras av frekvent sjuklighet. Immunmodulatorer är speciella preparat, förenade av ett gemensamt namn och en liknande verkningsmekanism, som används för att förebygga olika åkommor och stärka immunförsvaret.

För närvarande producerar den farmakologiska industrin ett stort antal läkemedel som ger immunstimulerande, immunmodulerande, immunkorrigerande och immunsuppressiv verkan. De säljs fritt i apotekskedjan. De flesta av dem har biverkningar och har en negativ effekt på kroppen. Innan du köper sådana läkemedel bör du rådgöra med din läkare.

Immunstimulerande medel stärka mänsklig immunitet, säkerställa mer effektiv funktion av immunsystemet och provocera produktionen av skyddande cellulära länkar. Immunstimulerande medel är ofarliga för personer som inte har störningar i immunsystemet och exacerbationer av kroniska patologier.
Immunmodulatorer korrigera balansen av immunkompetenta celler i autoimmuna sjukdomar och balansera alla komponenter i immunsystemet, undertrycka eller öka deras aktivitet.
Immunokorrigerare påverkar endast vissa strukturer i immunsystemet, vilket normaliserar deras aktivitet.
Immunsuppressiva medel undertrycka produktionen av immunitetslänkar i fall där dess hyperaktivitet skadar människokroppen.

Självmedicinering och otillräckligt intag av läkemedel kan leda till utvecklingen av autoimmun patologi, medan kroppen börjar uppfatta sina egna celler som främmande och bekämpa dem. Immunstimulerande medel ska tas enligt strikta indikationer och enligt ordination av den behandlande läkaren. Detta gäller särskilt för barn, eftersom deras immunförsvar är fullt bildat först vid 14 års ålder.

Men i vissa fall är det helt enkelt omöjligt att göra utan att ta droger av denna grupp. Vid svåra sjukdomar med hög risk att utvecklas allvarliga komplikationer att ta immunstimulerande medel är motiverat även hos spädbarn och gravida kvinnor. De flesta immunmodulatorer är lågtoxiska och ganska effektiva.

Användning av immunstimulerande medel

Preliminär immunkorrektion syftar till att eliminera den underliggande patologin utan användning av grundläggande terapiläkemedel. Det ordineras för personer med njursjukdom, matsmältningssystemet, reumatism, som förberedelse för kirurgiska ingrepp.

Sjukdomar där immunstimulerande medel används:

medfödd immunbrist,
maligna neoplasmer,
Inflammation av viral och bakteriell etiologi,
Mykoser och protozooser,
Helminthiasis,
njur- och leverpatologi,
Endokrinopati - diabetes och andra metabola störningar
Immunsuppression mot bakgrund av att ta vissa läkemedel - cytostatika, glukokortikosteroider, NSAID, antibiotika, antidepressiva, antikoagulantia,
Immunbrist på grund av joniserande strålning, överdrivet alkoholintag, svår stress,
Allergi,
Tillstånd efter transplantation,
Sekundära tillstånd av immunbrist till posttraumatisk och efter förgiftning.

Närvaron av tecken på immunbrist är en absolut indikation för användning av immunstimulerande medel hos barn. Den bästa immunmodulatorn för barn kan endast väljas av en barnläkare.

Människor som oftast ordineras immunmodulatorer:

Barn med svag immunitet
Äldre personer med utarmat immunförsvar
Människor med en hektisk livsstil.

Behandling med immunmodulatorer bör ske under överinseende av en läkare och ett immunologiskt blodprov.

Klassificering

Listan över moderna immunmodulatorer är idag mycket stor. Beroende på ursprunget isoleras immunstimulerande medel:

Självadministrering av immunstimulerande medel är sällan motiverad. Vanligtvis används de som ett komplement till huvudbehandlingen av patologi. Valet av läkemedel bestäms av egenskaperna hos immunologiska störningar i patientens kropp. Effektiviteten av läkemedel anses vara maximal under en exacerbation av patologin. Behandlingstiden varierar vanligtvis från 1 till 9 månader. Användningen av adekvata doser av läkemedlet och korrekt efterlevnad av behandlingsregimen gör att immunstimulerande medel kan inse sina terapeutiska effekter fullt ut.

Vissa probiotika, cytostatika, hormoner, vitaminer, antibakteriella läkemedel, immunglobuliner har också en immunmodulerande effekt.

Syntetiska immunstimulerande medel

Syntetiska adaptogener har en immunstimulerande effekt på kroppen och ökar dess motståndskraft mot negativa faktorer. Huvudrepresentanterna för denna grupp är "Dibazol" och "Bemitil". På grund av den uttalade immunstimulerande aktiviteten har läkemedlen en anti-astenisk effekt och hjälper kroppen att återhämta sig snabbt efter en lång vistelse under extrema förhållanden.

Vid frekventa och utdragna infektioner, för profylaktiska och terapeutiska ändamål, kombineras Dibazol med Levamisole eller Decamevit.

Endogena immunstimulerande medel

Denna grupp inkluderar preparat av tymus, röd benmärg och moderkaka.

Tymuspeptider produceras av tymusceller och reglerar immunförsvaret. De förändrar T-lymfocyternas funktioner och återställer balansen i deras subpopulationer. Efter användning av endogena immunstimulerande medel normaliseras antalet celler i blodet, vilket indikerar deras uttalade immunmodulerande effekt. Endogena immunstimulerande medel ökar produktionen av interferoner och ökar aktiviteten hos immunkompetenta celler.

Timalin har en immunmodulerande effekt, aktiverar regenererings- och reparationsprocesser. Det stimulerar cellulär immunitet och fagocytos, normaliserar antalet lymfocyter, ökar utsöndringen av interferoner och återställer immunologisk reaktivitet. Detta läkemedel används för att behandla immunbristtillstånd som har utvecklats mot bakgrund av akuta och kroniska infektioner, destruktiva processer.
"Imunofan"- ett läkemedel som används i stor utsträckning i fall där det mänskliga immunsystemet inte självständigt kan motstå sjukdomen och kräver farmakologiskt stöd. Det stimulerar immunförsvaret, tar bort gifter och fria radikaler från kroppen och har en leverskyddande effekt.

Interferoner

Interferoner ökar ospecifik resistens människokroppen och skydda den från virala, bakteriella eller andra antigena attacker. Mest effektiva läkemedel som har liknande effekt "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". De innehåller syntetiserade proteiner som driver kroppen att producera sina egna interferoner.

Naturläkemedel inkluderar leukocyt humant interferon.

Långvarig användning av läkemedel i denna grupp minimerar deras effektivitet, hämmar en persons egen immunitet, som upphör att fungera aktivt. Otillräcklig och för långvarig användning av dem har en negativ inverkan på immuniteten hos vuxna och barn.

I kombination med andra läkemedel ordineras interferoner till patienter med virusinfektioner, larynx papillomatos och cancer. De används intranasalt, oralt, intramuskulärt och intravenöst.

Preparat av mikrobiellt ursprung

Läkemedel av denna grupp har en direkt effekt på monocyt-makrofagsystemet. Aktiverade blodkroppar börjar producera cytokiner som utlöser medfödda och adaptiva immunsvar. Huvuduppgiften för dessa läkemedel är att avlägsna patogena mikrober från kroppen.

Växtbaserade adaptogener

Växtbaserade adaptogener inkluderar extrakt av echinacea, eleutherococcus, ginseng, citrongräs. Dessa är "mjuka" immunstimulerande medel som används allmänt i klinisk praxis. Preparat från denna grupp ordineras till patienter med immunbrist utan en preliminär immunologisk undersökning. Adaptogener startar arbetet med enzymsystem och biosyntetiska processer, aktiverar organismens ospecifika motstånd.

Användningen av växtadaptagens för profylaktiska ändamål minskar förekomsten av akuta luftvägsvirusinfektioner och motstår utvecklingen av strålningssjuka, försvagar den toxiska effekten av cytostatika.

För att förebygga ett antal sjukdomar, såväl som för en snabb återhämtning, rekommenderas patienter att dricka ingefärste eller kanelte dagligen, ta svartpepparkorn.

Video: om immunitet - School of Dr. Komarovsky

Delvis renade ingredienser

* nukleinsyror: natriumnukleinat, ridostin
* lipopolysackarider: prodigiosan, pyrogenal
* peptidoglykaner (membranfraktioner av bakterier) och ribosomer (ribomunyl)

Bakterielysat med vaccineffekt

* polypatogen: IRS-19, imudon, bronchomunal
* monopatogen: posterizan, ruzam, solkotrikhovak

Syntetisk analog av bakteriella membranfraktioner (minimala biologiskt aktiva fragment)

* glukosaminmuramylpeptid (lycopid)
* СрG-oligonukleotider (Promun, Actilon, Waximmun)

Immunotropa läkemedel av animaliskt ursprung(organpreparat)

* tymuskörtel: T-aktivin, tymalin, vilozen, tymoptin, tymulin, etc.
* Bovin embryonal vävnad: Erbisol
* svinbenmärg: myelopid (B-aktivin)
* mjälte: mjälte
* placenta: placentaextrakt
* blod: histaglobulin, pentaglobin och andra immunglobulinpreparat

Preparat från biodlingsprodukter är bipollen, apilak (pulver av inhemsk kunglig gelé av bin), etc.

Farmakologiska preparat växtursprung(adaptogener)

* Quercetin (från japanska Sophora)
* echinacin, immun, esberitox, echinaceatinktur (från echinacea purpurea)
* Rhodiola rosea flytande extrakt
* tinktur av ginsengrot, Schisandra chinensis frukt, kunglig gelé; ginseng tinktur
* phytovit (extrakt av 11 plantor)
* frukt, sirap, nyponolja lösning
* glycyram (från lakritsrot)
* ukrain (svalörtsextrakt)

I de flesta fall har alla listade immunotropa läkemedel en komplex effekt på immunsystemet. Därför är deras indelning i grupper enligt den dominerande effekten på enskilda delar av immunsystemet villkorad, men samtidigt acceptabel i klinisk praxis.

Alltså för att rätta till överträdelser funktioner hos celler i monocyt-makrofagsystemet effektiv: metyluracil, pentoxyl, natriumnukleinat, polyoxidonium, lykopid, lysobact, ribomunil, etc.

På T-cellsdysfunktion immunitet, kan du använda ett av följande läkemedel: T-aktivin, tymogen, tymalin, vilozen, immunofan, polyoxidonium, levamisol, natriumnukleinat, erbisol, diucifon, vitamin A, E, spårämnen, etc.

Vid dysfunktion B-cellslänk av immunitet det är nödvändigt att förskriva sådana medel som myelopid, polyoxidonium, immunglobulinberedningar, bakteriella polysackarider (pyrogenal, prodigiosan), immunofan, splenin, mikroelement, etc.

För stimulans naturliga mördare interferonpreparat används: naturligt - egiferon (human leukocyt), feron (human fibroblast), IFN-g (humant immunförsvar); rekombinant - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron, etc; syntetiska inducerare av endogent interferon - cykloferon, mefenaminsyra, dibazol, kagocel, amixin, groprinasin, amizon, senapsplåster (interferoninducerare på appliceringsstället), etc.

Grundläggande principer för användning av immunmodulatorer:

1. Läkemedlen används inte självständigt, utan kompletterar endast traditionell terapi.
2. Innan MI förskrivs är det obligatoriskt att bedöma arten av immunologiska störningar hos en patient.
3. Ta hänsyn till beroendet av förändringar i immunologiska parametrar på ålder, biologiska rytmer hos patienten och andra skäl.
4. Det är nödvändigt att bestämma svårighetsgraden av immunologiska störningar.
5. Ta hänsyn till de immunotropa effekterna av traditionella läkemedel.
6. Ta hänsyn till målen för de valda korrektorerna och deras kombinationer.
7. Ta hänsyn till läkemedels biverkningar och deras kombinationer.
8. Kom ihåg att profilen för verkan av modulatorer bevaras i olika sjukdomar, inte bara i närvaro av samma typ av immunologiska störningar.
9. Naturen hos immunologiska störningar hos en patient kan förändra verkningsspektrumet för MI.
10. Korrigeringseffektens svårighetsgrad i akut period högre än i remission.
11. Varaktigheten av elimineringen av immunologiska störningar sträcker sig från 30 dagar till 6-9 månader och beror på läkemedlets egenskaper, markörindikatorn och sjukdomens natur.
12. Vid upprepad administrering av MI bevaras spektrumet av deras verkan, och effektens svårighetsgrad ökar.
13. MI påverkar som regel inte oförändrade immunologiska parametrar.
14. Eliminering av brist på en länk av immunitet kompenserar som regel för stimulering av en annan länk.
15. Läkemedel inser sina effekter till fullo endast när de används i optimala doser.
16. Bestäm patientens svar på vissa MI.

Ur immunbiologisk synvinkel kännetecknas hälsotillståndet för den moderna människan och mänskligheten som helhet av två egenskaper: en minskning av den immunologiska reaktiviteten hos befolkningen som helhet och som ett resultat en ökning av akut och kronisk sjuklighet associerade med opportunistiska mikroorganismer.

Resultatet av detta är ett ovanligt stort intresse hos läkare av nästan alla specialiteter för problemet med immunterapi. Läkemedel som påverkar immunsystemet börjar användas i stor utsträckning i klinisk praxis för en mängd olika sjukdomar, ofta kvalificerade och motiverade, men ibland utan tillräcklig anledning. Först och främst är det nödvändigt att definiera vad som menas med termen "immunotropisk mediciner". Enligt M. D. Mashkovsky är läkemedel som korrigerar immunitetsprocesser (immunokorrigerare) indelade i läkemedel som stimulerar immunitetsprocesser och immunsuppressiva läkemedel (immunsuppressorer). Men det är möjligt att peka ut den tredje gruppen i denna klass - immunmodulatorer, det vill säga ämnen som har en multiriktad effekt på immunsystemet, beroende på dess initiala tillstånd. Detta innebär att ett sådant läkemedel ökar lågt och minskar förhöjda nivåer av immunstatus. Sålunda, beroende på effekten av verkan på immunsystemet, kan läkemedel delas in i immunsuppressorer, immunstimulerande medel och immunmodulatorer.

Extraimmun och inneboende immunterapi. Varje ämne som har någon effekt på kroppen kommer så småningom att påverka immunförsvaret, såsom vitaminer, spårämnen etc. Det är också uppenbart att det finns och bör finnas läkemedel med en övervägande effekt på immunförsvaret. I detta avseende kan villkorlig immunterapi delas in i extraimmun och korrekt immunterapi. I det första fallet används ett komplex av åtgärder för att eliminera orsaken till immunbrist och ett komplex av läkemedel som orsakar förbättring allmäntillstånd organism, vilket ökar dess ospecifika resistens. I det andra fallet används ett komplex av effekter och läkemedel främst för att förbättra immunsystemets funktion. Denna uppdelning är villkorad, som alla andra som rör ett levande system. Det är ganska uppenbart att läkemedel, vars inverkan syftar till att förbättra kroppens allmänna tillstånd - vitaminer, adaptogener, spårämnen etc. - kommer att påverka immunsystemets celler. Det är också uppenbart att de läkemedel som främst påverkar immunsystemet kommer att verka direkt eller indirekt på andra organ och vävnader i kroppen. Extraimmunterapi syftar till att minska den antigena belastningen på kroppen, till exempel utnämningen av en hypoallergen diet, behandling av kroniska infektionshärdar: antibiotikabehandling med samtidig användning av laktobifidumbakterin och specifika immunterapimetoder (stafylokocktoxoid, antifagin, etc.) , specifik desensibilisering (specifik immunterapi), såväl som ospecifik hyposensibilisering med läkemedel av gammaglobuliner, pentoxyl, användning av vitaminer, mikroelement, etc.

Således, extraimmun terapi består i utnämningen av ett komplex av ospecifika medel och effekter som syftar till att förbättra kroppens allmänna tillstånd, metabolism. Dess princip kan definieras genom att parafrasera det välkända ordspråket: "I en frisk kropp - ett sunt immunförsvar." Fördelningen av detta ospecifika komplex av influenser i en oberoende sektion av immunterapi görs med endast ett mål: att tvinga läkaren att försöka ta reda på orsaken till den immunologiska bristen hos denna patient innan specifik behandling förskrivs, möjligheten att eliminera det utan hjälp av starka medel och att utvecklas komplex behandling, som vid behov kommer att bestå av både extraimmun och immunterapi i sig.

Alla komponenter i immunsystemet, precis som alla andra funktioner i kroppen, är genetiskt bestämda. Men deras uttryck beror på den antigena miljö i vilken den givna organismen befinner sig. I detta avseende är funktionsnivån hos immunsystemet som finns i kroppen resultatet av interaktionen mellan hjälpceller (makrofager och monocyter) och immunkompetenta (T- och B-lymfocyter) celler med ett konstant flöde av antigener som kommer in i dess inre miljö. . Dessa antigener är drivkraften bakom utvecklingen av immunitet och fungerar som en första push. Men då kan immunsvaret utvecklas relativt oberoende av antigenets påverkan: den andra nivån av immunsystemregulatorer spelar in - cytokiner, på vilka aktivering, proliferation och differentiering av immunkompetenta celler till stor del beror. Detta kan ses särskilt tydligt i modellen av den centrala cellen i immunsystemets T-hjälpare. Under påverkan av antigen och cytokiner - gamma-interferon, IL-12 och transformerande tillväxtfaktor - differentierar den till T1-hjälpare, under påverkan av IL-4 till T2-hjälpare. Utvecklingen av alla immunologiska reaktioner beror på cytokinerna som syntetiseras av dessa subpopulationer och makrofager:

· INF och TNF - lymfokinmedierad cellulär och antikroppsberoende cellulär cytotoxicitet, fagocytos och intracellulär dödande;
IL-4,5,10,2 - antikroppsbildning;
IL-3,4,10 - frigivning av medlare från mast celler och basofiler.

Uppenbarligen kan nästan alla naturliga ämnen som har förmågan att påverka immunförsvaret delas in i exogena och endogena. Den stora majoriteten av de förstnämnda är ämnen av mikrobiellt ursprung, främst bakterier och svampar. Örtpreparat är också kända (tvålträdbarkextrakt, polysackarid från potatisplantor - vegetativt).

Ämnen endogent ursprung beroende på historien om deras utseende kan de delas in i två grupper:

på immunreglerande peptider
cytokiner.

De förra är huvudsakligen ett extrakt från immunsystemets organ (tymus, mjälte) eller deras metaboliska produkter (benmärg). Thymuspreparat kan innehålla tymushormoner. Under den andra förstår helheten av biologiskt aktiva proteiner som produceras av lymfocyter och makrofager: interleukiner, monokiner, interferoner. Vid immunterapi används de som rekombinanta preparat.

En tredje grupp läkemedel bör särskiljas:

Syntetiskt och (eller) kemiskt rent.

Konventionellt kan de delas in i tre undergrupper:

A) analoger av preparat av mikrobiellt eller animaliskt ursprung;

B) berömd medicinska preparat med ytterligare immunotropa egenskaper;

C) ämnen erhållna som ett resultat av riktad kemisk syntes. Genom att analysera den historiska utvecklingen av läran om ITLS bör det noteras att inhemska forskare var ursprunget till nästan alla områden av denna lära.

Klassificering av huvudtyperna immunotropa läkemedel (ITLS

Grunden för immunterapi är resultaten av kliniska och immunologiska studier. Baserat på uppgifterna från denna undersökning kan 3 grupper av människor särskiljas:

1. Personer med Kliniska tecken immunstörningar och förändringar i immunologiska parametrar.
2. Personer med kliniska tecken på nedsatt immunförsvar i frånvaro av förändringar i immunologiska parametrar som upptäckts med hjälp av rutinmässiga laboratorietester.
3. Personer med endast förändringar i immunologiska parametrar utan kliniska tecken på immunförsvarsbrist.

Det är uppenbart att patienter i grupp 1 ska få immunterapi och vetenskapligt grundat val av läkemedel för personer i denna grupp är relativt enkelt eller mer exakt möjligt. Situationen är svårare med personer i den andra gruppen. Utan tvekan kan en djupgående analys av immunförsvarets tillstånd d.v.s. analys av funktionen av aktiviteten hos de fagocytiska, T-B-systemen av immunitet, såväl som komplementsystem, kommer i de flesta fall att avslöja defekten och följaktligen orsaken till immunologisk brist. Samtidigt bör patienter med kliniska tecken på immunologisk brist också få ITLS, och grunden för deras förordnande är endast den kliniska bilden av sjukdomen. Baserat på det kan en erfaren läkare göra en preliminär diagnos och göra ett antagande om nivån av skada på immunsystemet. Till exempel är frekventa bakterieinfektioner, såsom öroninflammation och lunginflammation, oftast resultatet av en defekt i den humorala kopplingen av immunitet, medan svamp- och virusinfektioner vanligtvis indikerar en dominerande defekt i T-systemet av immunitet. Baserat på den kliniska bilden kan man anta att det finns en brist i det sekretoriska IgA-systemet, beroende på makroorganismens olika känslighet för patogena mikrober kan man bedöma en defekt i biosyntesen av IgG-subklasser, defekter i komplementsystemet och fagocytos. Trots frånvaron av synliga förändringar i parametrarna för immunsystemet hos patienter i grupp 2, bör immunterapiförloppet fortfarande utföras under kontroll av bedömningen av immunstatus med de metoder som laboratoriet för närvarande äger. Grupp 3 är svårare. I förhållande till dessa individer uppstår frågan om de identifierade förändringarna kommer att leda till utvecklingen av en patologisk process eller kompensationsförmågan hos kroppen som helhet och immunsystemet, i synnerhet, kommer inte att tillåta dem att utvecklas. Med andra ord, är den avslöjade bilden av immunstatus (eller har det blivit) normen för denna individ? Man tror att denna kontingent behöver immunologisk övervakning.

främmande agens av både exogen och endogen natur. 4 huvudsakliga skyddsmekanismer deltar i detta skydd: fagocytos, komplementsystem, cellulär och humoral immunitet. Följaktligen kan sekundära immunbristtillstånd associeras med en kränkning av var och en av dessa skyddsmekanismer. Den kliniska och immunologiska undersökningens uppgift är att identifiera den försämrade kopplingen av immunitet för att kunna bedriva rimlig immunterapi. Nästan huvudmålet för verkan av läkemedel av mikrobiellt ursprung är cellerna i monocyt-makrofagsystemet, vars naturliga uppgift är att eliminera mikroben från kroppen. De förbättrar den funktionella aktiviteten hos dessa celler, stimulerar fagocytos och mikrobicid aktivitet. Parallellt med detta sker aktiveringen av den cytotoxiska funktionen hos makrofager, vilket manifesteras av deras förmåga att förstöra syngena och allogena tumörceller in vivo. Aktiverade monocyter och makrofager börjar syntetisera ett antal cytokiner: IL1, IL3, TNF, kolonistimulerande faktor, etc. Konsekvensen av detta är aktiveringen av både humoral och cellulär immunitet.

Ett utmärkt exempel på detta är lycopiden. Detta läkemedel i låga doser förbättrar absorptionen av bakterier av fagocyter, bildandet av reaktiva syrearter av dem, dödandet av mikrober och tumörceller, stimulerar syntesen av IL-1 och TNF.

Den immunstimulerande effekten av INF och leukomax är också till stor del förknippad med deras effekt på cellerna i monocyt-makrofagsystemet. Den första har en uttalad förmåga att stimulera NK-celler, som spelar en viktig roll i antitumörskyddet.

Naturligtvis tjänar T- respektive B-lymfocyter som mål för verkan av läkemedel av tymus och benmärgsursprung. Som ett resultat förstärks deras spridning och differentiering. I det första fallet manifesteras detta av induktionen av syntesen av cytokiner av T-celler och en ökning av deras cytotoxiska egenskaper, i det andra fallet genom en ökning av syntesen av antikroppar. Levamisol och diucifon, som kan klassas som tymomitiska läkemedel, har en uttalad förmåga att verka stimulerande på T-systemet. Den senare är en IL-2-inducerare och har därför förmågan att stimulera NK-cellsystemet också.

En viktig fråga handlar om läkemedel som tillhör den egentliga gruppen av immunmodulatorer. Alla av dem är immunstimulerande medel enligt mekanismen för deras verkan. Men vid autoimmuna sjukdomar är målet med terapeutisk verkan att undertrycka oönskad autoimmunitet. För närvarande används immunsuppressiva medel för dessa ändamål: cyklosporin A, cyklofosfamid, glukokortikoider etc., som tillsammans med uppenbara positiva effekter också orsakar ett antal negativa reaktioner. I detta avseende är utvecklingen och användningen av ITLS, som normaliserar immunprocesser utan att orsaka ett kraftigt undertryckande av immunsystemet, en av de brådskande uppgifterna för immunfarmakologi och immunterapi. Ett bra exempel på ett läkemedel med immunmodulerande egenskaper är likopid. I lämpliga doser har den förmågan att undertrycka syntesen av antiinflammatoriska cytokiner IL1 och TNF, vilket är associerat med ökad bildning av antagonister till dessa cytokiner. Det är förmodligen därför likopid orsakar hög terapeutisk effekt med en autoimmun sjukdom som psoriasis.

ITLS-undervisningen har en kort historia – cirka 20 år. Det har dock gjorts betydande framsteg under denna tidsperiod, vilket generellt skulle kunna definieras som kvantitativt. De består i att skapa en ganska stor uppsättning läkemedel som verkar på huvudkomponenterna i immunsystemet: fagocytos, humoral, cellulär immunitet. Men denna lista bör naturligtvis ändras och utökas.

Introduktion.
Immunmodulatorer.
Klassificering av immunmodulatorer
Farmakologisk verkan av immunmodulatorer.
Klinisk tillämpning av immunmodulatorer.
Egenskaper hos vissa immunmodulatorer
Användningen av IMD vid virusinfektioner
Användningen av IMD för bakteriella infektioner
Slutsats.
Förteckning över litterära källor

Introduktion.

Uppkomsten av nya fysiska (strålning), kemiska (hormoner, antibiotika, bekämpningsmedel, dioxiner) och biologiska (hiv-infektion, prioner) faktorer, inklusive de av antropogen natur, som påverkar både patogeniciteten hos mikroorganismer (stimulerar eller försvagar den) och resistens hos människor och djur (genom att stimulera eller försvaga naturligt motstånd och specifik immunitet), leder ofta till modifieringar av immunsystemet, vilket orsakar immunbrist, autoimmun och allergiska reaktioner.

Ur immunbiologisk synvinkel kännetecknas djurens tillstånd under moderna förhållanden av en minskning av organismens immunologiska reaktivitet. Enligt vissa rapporter har mer än 80 % av djuren olika avvikelser i immunsystemets aktivitet, vilket ökar risken för akuta sjukdomar orsakade av opportunistiska mikroorganismer.

Utvecklingen av immunbristtillstånd och andra störningar i immunsystemet underlättas genom att hålla ett stort antal djur i begränsade områden, otidig organisation och genomförande av veterinärmedicinska och sanitära, förebyggande och anti-epizootiska åtgärder, avsaknad eller frånvaro av insolation, aktiv motion, och bra näring. Även i processen för förebyggande och behandling av olika djursjukdomar observeras ofta låg effektivitet av kemoterapeutiska läkemedel och andra traditionella metoder, vilket oftast är förknippat med låg immunologisk reaktivitet i kroppen.

I detta avseende växer läkarnas intresse för immunterapi och immunprofylax.

För att öka djurens motståndskraft, genetisk (arter, ras och individuella genotypberoende manifestationer av naturlig resistens, beroende av genotypen av ett intensivt immunsvar mot olika antigener) och fenotypiskt (modifierar förändringar i immunreaktivitet under påverkan av miljöfaktorer) faktorer används. Användningen av endast dessa faktorer ger dock inte alltid ett fullständigt skydd för djuren från effekterna av fysiska, kemiska och biologiska faktorer på deras immunsystem, vilket kräver ett kontinuerligt sökande efter nya sätt att effektivt skydda mot verkliga infektionssjukdomar, inklusive genom påverka immunförsvaret.

Immunmodulatorer.

Immunmodulatorer är läkemedel av animaliskt, mikrobiellt, jäst och syntetiskt ursprung som påverkar immunsystemet.

Vissa immunmodulatorer påverkar immunsystemet i riktning mot dess förstärkning (immunostimulanter), andra - i riktning mot försvagning (immunsuppressorer); de förra används vid behandling av immunbristtillstånd, de senare vid autoimmun patologi och allogen vävnadstransplantation. Effekten av immunmodulatorer beror på dosen, såväl som på immunsystemets initiala tillstånd.

En sorts immunmodulering är immunokorrigering - normalisering av den initialt förändrade aktiviteten hos immunsystemet eller dess komponenter.

Klassificering av immunmodulatorer.

För närvarande särskiljs sex huvudgrupper av immunmodulatorer efter ursprung:

mikrobiella immunmodulatorer;

tymiska immunmodulatorer;

benmärgsimmunomodulatorer;

cytokiner;

nukleinsyror;

kemiskt ren.

Immunmodulatorer av mikrobiellt ursprung kan villkorligt delas in i tre generationer. Det första läkemedlet som godkändes för medicinsk användning som immunstimulerande medel var BCG-vaccinet, som har en uttalad förmåga att förstärka faktorer av både medfödd och förvärvad immunitet.

De mikrobiella preparaten av den första generationen inkluderar sådana läkemedel som pyrogenal och prodigiosan, som är polysackarider av bakteriellt ursprung. För närvarande, på grund av pyrogenicitet och andra bieffekter de används sällan.

Mikrobiella preparat av den andra generationen inkluderar lysat (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, en schweizisktillverkad Broncho-Vaxom, som nyligen har dykt upp på den ryska läkemedelsmarknaden) och ribosomer (Ribomunil) av bakterier, som huvudsakligen är bland de orsakande medlen av luftvägsinfektioner. Klebsiella pneumoniae, Streptokock pneumoniae, Streptokock pyogenes, Haemophilus influensa Dessa läkemedel har ett dubbelt syfte, specifik (vaccinerande) och ospecifik (immunstimulerande).

Likopid, som kan hänföras till mikrobiella preparat av tredje generationen, består av en naturlig disackarid - glukosaminylmuramil och en syntetisk dipeptid fäst vid den - L-alanyl-D-isoglutamin.

Taktivin, som är ett komplex av peptider extraherade från bovin tymus, blev grundaren av den första generationens tymuspreparat i Ryssland. Preparaten som innehåller ett komplex av tymuspeptider inkluderar även Timalin, Timoptin, etc, och de som innehåller tymusextrakt inkluderar Timomulin och Vilozen.

Den kliniska effekten av första generationens tymuspreparat råder inte i tvivel, men de har en nackdel - de är en odelad blandning av biologiskt aktiva peptider som är ganska svåra att standardisera.

Framsteg inom området för läkemedel av tymusursprung gick i linje med att skapa läkemedel från II- och III-generationerna - syntetiska analoger av naturliga tymushormoner eller fragment av dessa hormoner med biologisk aktivitet. Den sista riktningen visade sig vara den mest produktiva. På basis av ett av fragmenten, inklusive aminosyraresterna från det aktiva tymopoietincentret, skapades en syntetisk hexapeptid Immunofan.

Förfadern till läkemedel av benmärgsursprung är Myelopid, som inkluderar ett komplex av bioregulatoriska peptidförmedlare - myelopeptider (MP). Man fann att olika MP påverkar olika delar av immunsystemet: vissa ökar den funktionella aktiviteten hos T-hjälpare; andra undertrycker spridningen av maligna celler och minskar signifikant förmågan hos tumörceller att producera giftiga ämnen; andra stimulerar den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter.

Regleringen av det utvecklade immunsvaret utförs av cytokiner, ett komplext komplex av endogena immunreglerande molekyler, som fortfarande är grunden för att skapa en stor grupp av både naturliga och rekombinanta immunmodulerande läkemedel. Den första gruppen inkluderar Leukinferon och Superlymf, den andra gruppen inkluderar Beta-leukin, Roncoleukin och Leykomax (molgramostim).

Gruppen av kemiskt rena immunmodulatorer kan delas in i två undergrupper: låg molekylvikt och hög molekylvikt. De förra inkluderar ett antal välkända läkemedel som dessutom har immunotropisk aktivitet. Deras förfader var levamisol (Decaris) - fenylimidotiazol, ett välkänt antihelmintisk medel, i vilket uttalade immunstimulerande egenskaper senare avslöjades. Ett annat lovande läkemedel från undergruppen av immunmodulatorer med låg molekylvikt är Galavit, ett ftalhydrazidderivat. Det speciella med detta läkemedel är närvaron av inte bara immunmodulerande, utan också uttalade antiinflammatoriska egenskaper. Undergruppen av immunmodulatorer med låg molekylvikt inkluderar också tre syntetiska oligopeptider: Gepon, Glutoxim och Alloferon.

Högmolekylära, kemiskt rena immunmodulatorer som erhålls genom riktad kemisk syntes inkluderar läkemedlet Polyoxidonium. Det är ett N-oxiderat derivat av polyetylenpiperazin med en molekylvikt på cirka 100 kD. Läkemedlet har ett brett utbud av farmakologiska effekter på kroppen: immunmodulerande, avgiftande, antioxidant och membranskyddande.

Interferoner och interferoninducerare bör hänföras till läkemedel som kännetecknas av uttalade immunmodulerande egenskaper. Interferoner som komponent kroppens allmänna cytokinnätverk är immunreglerande molekyler som har en effekt på alla celler i immunsystemet.

Farmakologisk verkan av immunmodulatorer.

Immunmodulatorer av mikrobiellt ursprung.

I kroppen är huvudmålet för immunmodulatorer av mikrobiellt ursprung fagocytiska celler. Under påverkan av dessa läkemedel förbättras fagocyternas funktionella egenskaper (fagocytos och intracellulär dödande av absorberade bakterier ökar), produktionen av proinflammatoriska cytokiner, nödvändiga för initiering av humoral och cellulär immunitet, ökar. Som ett resultat kan produktionen av antikroppar öka, bildningen av antigenspecifika T-hjälpare och T-dödare kan aktiveras.

Immunmodulatorer av tymiskt ursprung.

Naturligtvis, i enlighet med namnet, är huvudmålet för immunmodulatorer av tymiskt ursprung T-lymfocyter. Med initialt låga nivåer ökar läkemedel i denna serie antalet T-celler och deras funktionella aktivitet. farmakologisk effekt Syntetisk tymusdipeptid Thymogen ska öka nivån av cykliska nukleotider i analogi med effekten av tymushormonet tymopoietin, vilket leder till stimulering av differentieringen och proliferationen av T-cellsprekursorer till mogna lymfocyter.

Immunmodulatorer av benmärgsursprung.

De immunmodulatorer som erhålls från benmärgen hos däggdjur (grisar eller kalvar) inkluderar Myelopid. Myelopid innehåller sex benmärgsspecifika immunsvarsmediatorer som kallas myelopeptider (MP). Dessa ämnen har förmågan att stimulera olika delar av immunsvaret, särskilt humoral immunitet. Varje myelopeptid har en specifik biologisk verkan, vars kombination bestämmer dess kliniska effekt. MP-1 återställer den normala balansen mellan T-hjälpare och T-suppressoraktivitet. MP-2 hämmar proliferationen av maligna celler och minskar signifikant förmågan hos tumörceller att producera toxiska ämnen som hämmar den funktionella aktiviteten hos T-lymfocyter. MP-3 stimulerar aktiviteten hos den fagocytiska immunlänken och ökar följaktligen den antiinfektiösa immuniteten. MP-4 påverkar differentieringen av hematopoetiska celler, vilket bidrar till deras snabbare mognad, dvs det har en leukopoetisk effekt. . I immunbristtillstånd återställer läkemedlet parametrarna för B- och T-systemens immunitet, stimulerar produktionen av antikroppar och den funktionella aktiviteten hos immunkompetenta celler och hjälper till att återställa ett antal andra indikatorer på den humorala immunitetslänken.

Cytokiner.

Cytokiner är lågmolekylära hormonliknande biomolekyler som produceras av aktiverade immunkompetenta celler och är regulatorer av intercellulära interaktioner. Det finns flera grupper av dem - interleukiner, tillväxtfaktorer (epidermal, nervtillväxtfaktor), kolonistimulerande faktorer, kemotaktiska faktorer, tumörnekrosfaktor. Interleukiner är huvuddeltagarna i utvecklingen av immunsvaret på invasionen av mikroorganismer, bildandet av ett inflammatoriskt svar, implementeringen av antitumörimmunitet, etc.

Kemiskt rena immunmodulatorer

Verkningsmekanismerna för dessa läkemedel ses bäst med hjälp av Polyoxidonium som exempel. Denna immunmodulator med hög molekylvikt kännetecknas av ett brett spektrum farmakologisk verkan på kroppen, inklusive immunmodulerande, antioxidant, avgiftande och membranskyddande effekter.

Interferoner och interferoninduktorer.

Interferoner är skyddande ämnen av proteinkaraktär som produceras av celler som svar på penetration av virus, såväl som på effekterna av ett antal andra naturliga eller syntetiska föreningar (interferoninducerare). Interferoner är faktorer för ospecifikt försvar av kroppen mot virus, bakterier, klamydia, patogena svampar, tumörceller, men samtidigt kan de fungera som regulatorer av intercellulära interaktioner i immunsystemet. Från denna position tillhör de immunmodulatorerna av endogent ursprung.

Tre typer av humana interferoner har identifierats: a-interferon (leukocyt), b-interferon (fibroblast) och g-interferon (immun). g-Interferon har mindre antiviral aktivitet, men spelar en viktigare immunreglerande roll. Schematiskt kan verkningsmekanismen för interferon representeras enligt följande: interferoner binder till en specifik receptor i cellen, vilket leder till syntesen av ett trettiotal proteiner av cellen, vilket ger ovanstående effekter av interferon. I synnerhet syntetiseras regulatoriska peptider som förhindrar virusets penetration in i cellen, syntesen av nya virus i cellen och stimulerar aktiviteten hos cytotoxiska T-lymfocyter och makrofager.

I Ryssland börjar historien om skapandet av interferonpreparat 1967, när humant leukocytinterferon först skapades och introducerades i klinisk praxis för förebyggande och behandling av influensa och SARS. För närvarande produceras flera moderna preparat av alfa-interferon i Ryssland, som enligt produktionstekniken är uppdelade i naturliga och rekombinanta.

Interferoninducerare är syntetiska immunmodulatorer. Interferoninducerare är en heterogen familj av hög- och lågmolekylära syntetiska och naturliga föreningar, förenade av förmågan att få kroppen att bilda sitt eget (endogena) interferon. Interferoninduktorer har antivirala, immunmodulerande och andra effekter som är karakteristiska för interferon.

Poludan (ett komplex av polyadenyl- och polyuridinsyror) är en av de allra första interferoninducerarna som använts sedan 70-talet. Dess interferon-inducerande aktivitet är låg. Poludan används i form av ögondroppar och injektioner under bindhinnan för herpetisk keratit och keratokonjunktivit, samt i form av applikationer för herpetisk vulvovaginit och kolpit.

Amiksin är en lågmolekylär interferoninducerare som tillhör klassen fluoreoner. Amiksin stimulerar bildningen i kroppen av alla typer av interferoner: a, b och g. Den maximala nivån av interferon i blodet uppnås cirka 24 timmar efter att ha tagit Amiksin, vilket ökar tiofaldigt jämfört med dess initiala värden. En viktig egenskap hos Amiksin är den långvariga cirkulationen (upp till 8 veckor) av den terapeutiska koncentrationen av interferon efter en kurs med att ta läkemedlet. Betydande och långvarig stimulering av Amiksin av produktionen av endogent interferon ger dess universellt breda spektrum av antiviral aktivitet. Amiksin stimulerar också det humorala immunsvaret, ökar produktionen av IgM och IgG och återställer förhållandet T-hjälpare/T-suppressor. Amiksin används för att förebygga influensa och andra akuta luftvägsvirusinfektioner, behandling av svåra former av influensa, akut och kronisk hepatit B och C, återkommande genital herpes, cytomegalovirusinfektion, klamydia, multipel skleros.

Neovir är en interferoninducerare med låg molekylvikt (derivat av karboximetylakridon). Neovir inducerar höga titrar av endogena interferoner i kroppen, särskilt tidig interferon alfa. Läkemedlet har immunmodulerande, antiviral och antitumöraktivitet. Neovir används för viral hepatit B och C, såväl som för uretrit, cervicit, salpingit av klamydial etiologi, viral encefalit.

Klinisk tillämpning av immunmodulatorer.

Den mest rimliga användningen av immunmodulatorer tycks vara vid immunbrister, som manifesteras av ökad smittsam sjuklighet. Huvudmålet för immunmodulerande läkemedel är sekundära immunbrister, som manifesteras av frekventa återkommande, svårbehandlade infektions- och inflammatoriska sjukdomar av alla lokaliseringar och alla etiologier. I hjärtat av varje kronisk infektiös och inflammatorisk process är förändringar i immunsystemet, vilket är en av anledningarna till att denna process fortsätter. Studiet av parametrarna för immunsystemet kan inte alltid avslöja dessa förändringar. Därför, i närvaro av en kronisk infektiös och inflammatorisk process, kan immunmodulerande läkemedel förskrivas även om den immunodiagnostiska studien inte avslöjar signifikanta avvikelser i immunstatus.

Som regel, i sådana processer, beroende på typen av patogen, ordinerar läkaren antibiotika, svampdödande, antivirala eller andra kemoterapiläkemedel. Enligt experter, i alla fall när antimikrobiella medel används för sekundär immunologisk brist, är det tillrådligt att ordinera immunmodulerande läkemedel.

Huvudkraven för immunotropa läkemedel är:

immunmodulerande egenskaper;

hög effektivitet;

naturligt ursprung;

säkerhet, ofarlighet;

inga kontraindikationer;

brist på beroende;

inga biverkningar;

inga cancerogena effekter;

brist på induktion av immunopatologiska reaktioner;

orsaka inte överdriven sensibilisering och potentiera den inte

med andra läkemedel;

lätt metaboliseras och utsöndras från kroppen;

interagerar inte med andra droger och

ha hög kompatibilitet med dem;

icke-parenterala administreringsvägar.

För närvarande har huvudprinciperna för immunterapi utvecklats och godkänts:

1. Obligatorisk bestämning av immunstatus före start av immunterapi;

2. Bestämma nivån och graden av skada på immunsystemet;

3. Övervakning av dynamiken i immunstatus i processen för immunterapi;

4. Användning av immunmodulatorer endast i närvaro av karakteristiska kliniska tecken och förändringar i parametrarna för immunstatus

5. Utnämning av immunmodulatorer i förebyggande syfte för att upprätthålla immunstatus (onkologi, kirurgiska ingrepp, stress, miljömässiga, professionella och andra effekter).

Bestämning av nivån och graden av skada på immunsystemet är ett av de viktigaste stegen i valet av ett läkemedel för immunmodulerande terapi. Appliceringspunkten för läkemedlets verkan bör motsvara nivån av störning av aktiviteten hos en viss länk i immunsystemet för att säkerställa terapins maximala effektivitet.

Egenskaper hos vissa immunmodulatorer

Som nämnts ovan klassificeras IMDs efter deras sammansättning, ursprung (t.ex. exogena och endogena, naturliga, syntetiska, komplexa, etc.), applikationsmål och verkningsmekanism. Tabellen ger information om sammansättningen och den biologiska aktiviteten av IMD, den mest använda inom veterinärmedicin. Dessa är läkemedel av naturligt ursprung - gamapren (moraprenylfosfat), dostim, natriumnukleinat (oftare i sammansättningen av gamavit), ribotan, salmosan och fosprenil; syntetiska - anandin, galavet, glykopin, immunofan, komedon, maxidin och roncoleukin; komplex - gamavit, mastim-OL och kinoron.

namn		Aktivitetsspektrum	Ansökan
Preparat av naturligt ursprung
Gamapren	Fosforylerade polyisoprenoider isolerade från mullbärsblad	MF-aktivering (ökad bakteriedödande aktivitet och fagocytos), induktion av tidig produktion av IL-12, IFN-y, adjuvansegenskaper, direkt antiviral effekt in vitro och in vivo mot herpesvirus genom att undertrycka syntesen av virala proteiner och stimulera produktionen av IFN och andra cytokiner.	Vid behandling och förebyggande av herpesvirus, calicivirus, adenovirus, paramyxovirusinfektioner
	Renat bakteriellt glykan- och polysackaridkomplex	Aktivering av MF, CTL, förstärkning av leverns avgiftande funktion (aktivering av Kupffer-celler), induktion av endogent IF, aktivering av komplement, ökning av neutrofilers fagocytiska aktivitet och koncentrationen av lysozym i blodserumet	För infektionssjukdomar och gynekologiska sjukdomar
natriumnukleinat	Jästnukleinsyranatriumsalt	Immunmodulering beror på nukleotiderna purin (hämning) och pyrimidin (stimulering) som ingår i kompositionen, induktion av IF, IL-1, avgiftande egenskaper (som en del av gamavit)	I sig själv används den nästan aldrig; vanligtvis - i sammansättningen av gamavit
	Ett komplex av lågmolekylära tymuspolypeptider och RNA-fragment, en jästhydrolysprodukt	Stimulering av T- och B-celler, aktivering av MF, ökad syntes av IF och ett antal andra cytokiner, adjuvansegenskaper	För att minska frekvensen av medfödda och förvärvade immunbrister, särskilt mot bakgrund av bakteriella och virusinfektioner
Salmozan	Renad bakteriell polysackarid	Aktivering av MF, B-celler, stamceller, induktion av IF, adjuvansegenskaper, stimulering av naturlig resistens mot bakterieinfektioner
Fosprenil	Fosforylerade polyprenoler isolerade från miljövänliga barr	Aktivering av MF (ökad bakteriedödande aktivitet och fagocytos), EC, ökad produktion av IL-1, induktion av tidig produktion av IL-12, IFγ, TNF-α, IL-4, IL-6, adjuvansegenskaper, antiviral effekt, avgiftande egenskaper, hepatoskydd, skydd av MF från död, hämning av lipoxygenaser	Vid behandling och förebyggande av virusinfektioner, för att förbättra effektiviteten och säkerheten hos vacciner
Syntetiska droger
	Akridonättiksyraderivat - glukoaminopropylkarbakridon	Stimulering av IFα-syntes, induktion av syntes och utsöndring av ett antal Th-1-cytokiner	Vid akuta och kroniska virus- och bakterieinfektioner, för att påskynda regenerativa processer
Glykopen	Glukosaminylmuramyldipeptid är en analog av muramyldipeptid, en komponent i bakteriecellväggen	Aktivering av neutrofiler och MF, stimulering av syntesen av IL-1, TNF, CSF, specifika antikroppar, mognad av dendritiska celler	Vid behandling och förebyggande av bakteriella och virusinfektioner, för att öka den totala resistensen, förbättra effektiviteten av vaccination
Roncoleukin	Rekombinant interleukin-2 från S. cerevisiae jästceller	ökad proliferation av T-lymfocyter och syntes av IL-2, aktivering av T- och B-celler, CTL, EC, MF, ökad syntes av IF	Med tumörtillväxt, med infektioner
Immunofan	Syntetisk tymushexapeptid, ett derivat av ett fragment av tymopoietinmolekylen	T-celler, stimulering av produktionen av tymulin, IL-2, TNF, immunglobuliner, adjuvansegenskaper	För korrigering av immunbrister, för förebyggande och behandling av tarm- och luftvägssjukdomar
Camedon (neovir)	10-metylenkarboxylat-9-akridonnatriumsalt	Superinduktor av IFα och β	Vid behandling och förebyggande av virusinfektioner
Maksidin	Bis(pyridin-2,6-dikarboxylat) germanium	MF-aktivering (fagocytos, kemotaxi, oxidativ metabolism, lysosomal aktivitet), EC, stimulering av IFα/β- och IFγ-syntes	För behandling och förebyggande av virusinfektioner, korrigering av immunbrister, dermatit och alopeci
komplexa preparat
	Balanserad lösning innehållande natriumnukleinat, denaturerat placentaextrakt, vitaminer, aminosyror, mineraler	har en avgiftande, immunmodulerande, antioxidant, biotonisk, adaptogen och leverskyddande effekt, stimulerar produktionen av tillväxthormon
	biogena stimulantia av vävnadsursprung och biologiskt aktiva ämnen	verkar övervägande på B-celler, aktiverar regenereringsprocesser, stimulerar tillväxt och utveckling av djur	Vid behandling av bakteriella och virusinfektioner, hudsjukdomar
	lyofiliserad blandning av leukocytinterferonproteiner, såväl som cytokiner som produceras av perifera blodleukocyter	stimulerar aktiviteten hos immunkompetenta celler, ökar det ospecifika motståndet i hundens kropp, förbättrar effekten av vacciner	vid behandling och förebyggande av virusinfektioner hos hundar

Användningen av IMD vid virusinfektioner

Eftersom virusinfektioner nästan alltid åtföljs av immunsuppression, är det relevant att söka efter och använda de IMD: er som inte bara kan öka kroppens naturliga motstånd (stimulerar fagocytos och antikroppsproduktion, ökar lymfocyternas cytotoxiska aktivitet, inducerar syntesen av IF och andra cytokiner), men har också en direkt antiviral effekt. Dessa krav uppfylls i största utsträckning av fosprenil och gamapren. Sådana läkemedel, som kombinerar egenskaperna hos IMD och antivirala medel, kan rekommenderas för behandling och förebyggande av virusinfektioner åtföljda av ett immunbristtillstånd.

Ett gynnsamt resultat i nästan vilken virusinfektion som helst beror direkt på den tidiga stimuleringen av cytokinsyntes, vilket säkerställer bildandet av både cellulära och humorala immunsvar (5). Sålunda, under de första två dagarna av en kliniskt uttalad sjukdom, är användningen av IMD indikerad, vilket stimulerar produktionen av interferon (IFN), samt kan återställa tidiga cytokinreaktioner undertryckta av virus. Tvärtom, i de senare stadierna av en virussjukdom kan överdriven stimulering av cytokiner leda till utvecklingen av ett antal immunopatologiska reaktioner och avsevärt förvärra kroppens tillstånd och till och med orsaka chock och död. I sådana fall är det mest effektiva användningen av läkemedel som direkt påverkar reproduktionen av virus i målceller (till exempel fosprenil och gamapren), eller med en systemisk effekt (fosprenil).

Alltså i inkubationsperiod och under de första 1-2 dagarna av det kliniska skedet av en virussjukdom är det lämpligt att förskriva IMD som stimulerar produktionen av IFN, såväl som andra faktorer av kroppens naturliga motstånd (till exempel IL-12, TNF, IL-1). Ett objektivt kriterium för effektiviteten av dessa IMD kan vara återställandet av produktionen av tidiga cytokiner, vars syntes undertrycks av virus (6). Således stimulerar fosprenil tidig produktion av IF-y, TNFα och IL-6 och IL-12 i serum efter introduktion i kroppen under en virusinfektion (12, 13), vilket uppenbarligen är en av nyckelmekanismerna för antiviral aktivitet av läkemedlet under dess användning som profylaktisk eller högst tidiga stadier infektiös process. Virus har förmågan att störa den balanserade utvecklingen av Th1 / Th 2-immunsvaret, vilket är nödvändigt för bildandet av effektiv antiviral immunitet, och fosprenil kan tydligen återställa denna nödvändiga balans, särskilt genom att stimulera produktionen av nyckelcytokiner som säkerställer en balanserad bildning av Th1 (IL-12, IF-?,) och Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) av immunsvaret under en virusinfektionsprocess (13.15). Denna egenskap hos fosprenil, i kombination med en direkt antiviral effekt, ger uppenbarligen skydd åt djur från virusinfektion.

Under behandlingen svåra infektioner företräde bör ges till IMDs av naturligt ursprung (från tymus, jäst, bakterieceller, växter), som i regel inte har biverkningar. För närvarande rekommenderas det oftare att använda IFN-inducerare - interferonogener, snarare än IFN-preparat i sig, inklusive rekombinanta (nu bland preparaten baserade på IFN vid behandling av virusinfektioner, endast kinoron, vilket är mer effektivt i de tidiga stadierna av sjukdomen, fortfarande används). Detta beror i synnerhet på det faktum att, för det första, exogent IFN efter införande i kroppen kan undertrycka syntesen av endogent IFN enligt principen om en återkopplingsmekanism och orsaka en obalans i IFN-systemet. För det andra är rekombinanta IFN antigena och inaktiveras snabbt. Tvärtom stimulerar IFN-inducerare (maxidin, fosprenil, dostim, ribotan, komedon, salmosan, etc.) syntesen av endogent IFN (vilket är fysiologiskt och aktiviteten av endogent IFN kvarstår längre), och även, i de flesta fall, utlösa syntesen och produktionen av andra cytokiner, först och främst exakt Th1-serien. Dessutom är icke-specifika naturliga mördare (NKC) aktivt involverade i den tidiga antivirala processen. Dessa celler, efter aktivering och proliferation, syntetiserar och utsöndrar pro-inflammatoriska cytokiner som utlöser en kaskad av signaler som hjälper till att avbryta den virala reproduktionscykeln i den infekterade cellen. Med tanke på detta, vid behandling av virusinfektioner, är det tillrådligt att använda IMD som stimulerar ECC - fosprenil, maxidin, roncoleukin (dess aktivitet ökar naturligt i kombination med fosprenil). Tyvärr har en mycket effektiv IMD - cykloferon, som kan inducera utsöndring av IFN av alla slag, dragits tillbaka från veterinärpraktiken. Tvärtom är det välkomna att veterinärspecialister praktiskt taget har slutat använda levamisol (decaris) som IMD, vilket inte bara är ganska giftigt, utan också (när det används i små doser) selektivt stimulerar suppressor (regulatoriska) T-celler (4 ).

IMD:er baserade på cytokiner (inklusive rekombinanta) när de introduceras i kroppen kan kompensera för bristen på lösliga immunreglerande faktorer, vilket är särskilt viktigt vid allvarliga lesioner i immunsystemet, när dess kompensatoriska förmåga är nedsatt. Å andra sidan kan den orimliga förskrivningen av sådana läkemedel (i avsaknad av allvarliga indikationer) leda till en obalans i immunsystemet genom att blockera syntesen av homologa endogena molekyler enligt återkopplingsmekanismen. Av stor betydelse är kombinationen av IMD baserad på rekombinanta cytokiner med andra läkemedel. Det är till exempel uppenbart att effektiviteten av roncoleukin (rekombinant IL-2) ökar om, innan dess införande i kroppen, nivån av uttryck av motsvarande receptorer ökar med hjälp av läkemedel som ökar utsöndringen av IL-1. Detta bekräftades i praktiken i experiment på den komplexa användningen av roncoleukin med fosprenil eller med gamavit (den senare innehåller natriumnukleinat, en effektiv inducerare av IL-1 och IFN) - dessa IMD:er ökar signifikant aktiviteten av roncoleukin.

Vi bör uppehålla oss vid möjligheten av kombinerad användning av IMD, som skiljer sig i sitt spektrum av effekter på mållymfoidceller. I synnerhet kan kombinationen av dostim eller salmosan (mer aktiv på B-celler än på T-celler) med antivirala IMDs (t.ex. fosprenil eller gamapren), om de behandlas snabbt, förhindra utvecklingen av sekundära infektioner och därför minska behovet av antibiotikabehandling. I en serie experimentella studier på en modell av akut kliniskt uttalad infektion orsakad av fästingburen encefalitvirus (TBEV) hos möss avslöjades effekten av ömsesidig förstärkning av aktiviteten av AF och maxidin (12). Som ett resultat av den samtidiga gemensamma administreringen av dessa två IMD till möss ökade den skyddande effekten med 2-2,5 gånger, jämfört med effekten av administreringen av ett läkemedel. Dessa data utgjorde grunden för kliniska prövningar vid behandling av hundar med diagnosen valpsjuka och katter med diagnosen panleukopeni. Som ett resultat visade det sig att i svår hundvalpsjuka, såväl som vid virusinfektioner hos katter, ger den kombinerade användningen av EP och Maksidin en positiv effekt: båda läkemedlen, som har olika mekanismer för antiviral verkan, kompletterar varandra; deras kombinerade användning påskyndar behandlingstiden och förhindrar återfall av sjukdomar, och gör det också möjligt att avsevärt (mer än fördubbla) minska enstaka doser av läkemedel, och därmed minska kostnaderna för att behandla djur [21].

Det finns dock många situationer där IMD är kontraindicerat. I synnerhet leder introduktionen av lykopid (glykopin) till möss till aktiveringen av den infektionsprocess som orsakas av Langat-viruset. Denna effekt verkar vara associerad med IMD-inducerad tillväxt i populationen av målmakrofagceller i vilka viruset replikerar (2). Vid en allvarlig virusinfektion, till exempel hundvalpsjuka, mot bakgrund av en redan utvecklad immunbrist, måste en veterinär som uppnår en delikat balans mellan immunstimulering och immunsuppression bokstavligen gå på ett knivblad när han väljer terapeutiska medel. Det är därför, vid hundsjuka, rekommenderas IMD i första hand, vilket kan direkt påverka patogenen. Vid den akuta nervösa formen av pest, när viruset, som förökar sig i neuroner och gliaceller, orsakar demyelinisering, ordinerar många veterinärer glukokortikoidhormoner, eftersom användningen av immunstimulerande medel (T-aktivin, etc.) i detta skede av sjukdomen kan döda en hund på 1-2 dagar, dessutom före döden försämras djurens kliniska tillstånd kraftigt (1). Till exempel IFN? främjar skador på nervceller genom att aktivera cytotoxiska T-lymfocyter. Därför kan vi nå andra IMD som ökar syntesen av IFN?, är kontraindicerade i den nervösa formen av valpsjuka, som ett resultat av deras användning kan utvecklingen av sjukdomen påskyndas och dess förlopp förvärras. Kontraindicerat i det nervösa stadiet av valpsjuka och mast (enligt instruktionerna). Däremot är Mastim-OL, som huvudsakligen verkar på B-celler, effektivt i den nervösa formen av valpsjuka hos hundar. I detta skede kan du också använda IMD, som har en stark systemisk effekt. I synnerhet ger fosprenil en bra terapeutisk effekt när den injiceras i likvor hos hundar som lider av den nervösa formen av pesten.

De erhållna experimentella uppgifterna styrker vetenskapligt användningen av IMD i olika stadier av den infektiösa virala processen. Det visades att fosprenil - IMD med komplex verkan - kan användas inte bara i tidiga, utan också i senare kliniskt uttalade stadier av en virusinfektion, eftersom det har en direkt antiviral effekt och förmågan att störa livscykeln för virioner i celler . Dessutom, till skillnad från de flesta andra antivirala läkemedel som stör vissa stadier av virusreplikation (och därför har ett begränsat användningsområde), är fosprenils verkningsmekanism mer varierad och inkluderar både en direkt effekt på virus, till exempel hämning av syntesen av nyckelproteiner, vilket leder till en förändring i strukturen virion, såväl som en kränkning av viral replikation indirekt, genom en förändring i metabolismen av en infekterad cell, och, slutligen, en systemisk effekt.

Användningen av IMD vid bakterieinfektioner

I litteraturen har uppfattningen att infektionssjukdomar är monoetiologiska sjukdomar länge etablerats. En gång hade sådana idéer utan tvekan en positiv inverkan och bidrog till studiet av problemen med patogenes, immunitet, diagnos, förebyggande och etiotropisk behandling av virus- eller bakterieinfektioner. Men i praktiken förekommer virussjukdomar hos små husdjur sällan som en monoinfektion. Som regel, mot bakgrund av en redan existerande immunbrist som åtföljer en virusinfektion, utvecklas sekundära (sekundära) infektioner, som också ofta är polyetiologiska. Förutom tillståndet hos värdens immunsystem är biologiska egenskaper och aktivitet hos patogener, såväl som externa stressfaktorer, av stor betydelse för utvecklingen av sekundära infektioner. Således ökar luftvägsvirus känsligheten hos slemhinnor luftvägar till stafylokocker, streptokocker och andra mikroorganismer har enterovirus en liknande effekt på tarmkanalens känslighet för salmonella och shigella. Men hos små husdjur finns det också rent bakteriella infektioner.

Med den senare har kopplingen till den komplexa behandlingsregimen för salmosan - IMD av bakteriellt ursprung visat sig väl. Salmozan, erhållen och omfattande studerad vid Gamaleya Research Institute of Medical Sciences, Russian Academy of Medical Sciences, är en renad polysackarid från O-antigenet från tyfusbakterier. Läkemedlet ökar bildningen av antikroppar, den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter och makrofager, lysozymtiter i blodet, stimulerar ospecifik resistens mot infektioner orsakade av Salmonella, Listeria, Klebsiella, Escherichia, Staphylococcus, Brucella, Rickettsia, patogener av tularemi och vissa andra sjukdomar (23). Enligt data från kliniska prövningar utförda av specialister från 10 olika kliniker i Ryska federationen, med bakteriella infektioner (salmonellos, kolibacillos och stafylokockos, bekräftad av laboratoriediagnostik), andningssjukdomar (bronkit, lunginflammation), enterit av olika etiologier och enterokolit av hundar och katter har användningen av salmosan avsevärt minskat behandlingstiden och förbättrat behandlingens effektivitet. En slutsats drogs om lämpligheten av att använda salmosan som förstahandsläkemedel, stimulerande immunitet och ospecifik resistens. Vid behandling av purulenta och rivna sår minskade användningen av salmosan signifikant behandlingslängden, en minskning av svullnad, en minskning av purulent exsudat under de första 2-3 dagarna, återhämtningen skedde en och en halv gånger snabbare.

Salmosans förmåga att aktivera makrofager och stimulera produktionen av specifika antikroppar av B-lymfocyter bestämmer att kombinationen av salmosan med IMD med antiviral aktivitet kan, med snabb behandling, förhindra utvecklingen av sekundära infektioner. Det har visat sig att användningen av salmosan i kombination med sådana IMDs som fosprenil, maxidin, gamapren, gamavit, immunofan, kinoron, etc., inte bara signifikant ökar effektiviteten av behandlingen av panleukopeni, herpesvirusinfektioner och felin caliciviros, hundvalpsjuka. och parvovirus enterit hos hundar, såväl som hud , andningsvägar, purulenta och vissa andra sjukdomar, men låter dig också minska dosen av antibiotika och minska förloppet av antibiotikabehandling (21). Samtidigt noterades det att ampioker, bensylpenicillin och andra antibiotika vid användning av salmosan fungerar mycket mer effektivt, vilket gör det möjligt att, om nödvändigt, minska kostnaderna för behandling, att överge användningen av dyra antibiotika av den senaste generationen.

När man väljer läkemedel för behandling av bakteriella, virala och blandade infektioner är andra hjälpfunktioner för IMD också viktiga. I synnerhet vid infektioner åtföljda av skador på mag-tarmkanalen (salmonellos, enterit av olika etiologier, infektiös hepatit, panleukopeni, etc.), är neutraliseringen av toxiner som rikligt kommer in i kroppen på grund av intestinal dysfunktion av stor betydelse. Uppenbarligen är sådana IMD-läkemedel som fosprenil, dostim, såväl som natriumnukleinat eller gamavit indicerade för sådana sjukdomar.

Vid behandling av klamydia har goda resultat erhållits vid användning tillsammans med antibiotika såsom IMD som maxidin, fosprenil eller immunofan i kombination med gamavit (9). Uppenbarligen förklaras detta av verkningsmekanismerna för dessa IMD som beskrivs ovan, eftersom den avgörande rollen i återhämtning från klamydiainfektion tillhör Th1-immunsvaret, vars aktiveringsprodukter är IL-2, TNF? och produceras av Th1-IFN?, som inte bara hämmar reproduktionen av klamydia, utan också stimulerar produktionen av IL-1 och IL-2.

Klassificering av immunoaktiva ämnen:

A: Immunstimulerande medel:

I ÄR av bakteriellt ursprung

1. Vacciner (BCG, CP)

2. Mikrobiella lipopolysackarider av Gr-negativa bakterier

riy (prodigiosan, pyrogenal, etc.)

3. Immunkorrektorer med låg molekylvikt

II Preparat av animaliskt ursprung

1. Preparat av tymus, benmärg och deras analoger (ti

hallon, aktivin, tymogen, vilozen, myelopid, etc.)

2. Interferoner (alfa, beta, gamma)

3. Interleukiner (IL-2)

III Örtpreparat

1. Jästpolysackarider (zymosan, dextraner, glukaner)

IV Syntetiska immunoaktiva medel

1. Derivat av pyrimidiner (metyluracil, pentoxyl,

orotsyra, diucifon)

2. Imidazolderivat (levamisol, dibazol)

3. Spårämnen (föreningar Zn, Cu, etc.)

V Regulatoriska peptider (tuftsin, dolargin)

VI Andra immunoaktiva ämnen (vitaminer, adaptogener)

B: Immunsuppressiva medel

I Glukokortikoider

II Cytostatika

1. Antimetaboliter

a) purinantagonister;

b) pyrimidinantagonister;

c) aminosyraantagonister;

d) folsyraantagonister.

2. Alkyleringsmedel

3. Antibiotika

4. Alkaloider

5. Enzymer och enzymhämmare

Tillsammans med ovanstående medel särskiljs fysiska och biologiska metoder för att påverka immunitet:

1. Joniserande strålning

2. Plasmaferes

3. Dränering av thoracal lymfatiska kanalen

4. Anti-lymfocytserum

5: Monoklonala antikroppar

Patologin hos immunprocesser är mycket vanlig. Enligt långt ofullständiga uppgifter är immunsystemets deltagande, i en eller annan grad, i patogenesen av sjukdomar inre organ bevisat för 25 % av patienterna i terapeutiska polikliniker länder.

Den snabba utvecklingen av experimentell och klinisk immunologi, fördjupningen av kunskapen om patogenesen av immunstörningar i olika sjukdomar, bestämde behovet av att utveckla en metod för immunkorrektion, utveckling av experimentell och klinisk immunfarmakologi. Således bildades en speciell vetenskap - immunfarmakologi, en ny medicinsk disciplin, vars huvuduppgift är utvecklingen av farmakologisk reglering av nedsatta funktioner i immunsystemet med hjälp av immunoaktiva (immunotropa) medel. Verkan av dessa medel syftar till att normalisera funktionerna hos celler som är involverade i immunsvaret. Här är modulering av två tillstånd som påträffas i kliniken, nämligen immunsuppression eller immunstimulering, möjlig, vilket väsentligt beror på egenskaperna hos patientens immunsvar. Detta väcker problemet med optimal immunterapi som modulerar immunitet i den kliniskt nödvändiga riktningen. Sålunda är huvudmålet med immunterapi en riktad inverkan på förmågan hos patientens kropp till ett immunsvar.

Baserat på detta, och även med hänsyn till det faktum att det i en läkares kliniska praxis kan vara nödvändigt att utföra både immunsuppression och immunstimulering, är alla immunoaktiva medel uppdelade i immunsuppressiva och immunstimulerande medel.

Immunstimulerande medel brukar kallas mediciner, integrerat, i allmänhet, ökar det humorala och cellulära immunsvaret.

På grund av komplexiteten i att välja ett specifikt läkemedel, regim och behandlingslängd är det nödvändigt att uppehålla sig mer i detalj vid egenskaperna och den kliniska användningen av de mest lovande immunstimulerande läkemedlen som har testats på kliniken.

Behovet av att stimulera immunsystemet uppstår med utvecklingen av sekundära immunbrister, det vill säga med en minskning av funktionen hos effektorceller i immunsystemet orsakad av en tumörprocess, infektionssjukdomar, reumatiska, bronkopulmonella sjukdomar, pyelonefrit. vilket i slutändan leder till kronisk sjukdom, utveckling av opportunistisk infektion, resistens mot antibiotikabehandling.

Huvuddragen hos immunstimulerande medel är att deras verkan inte är inriktad på det patologiska fokuset eller patogenen, utan mot ospecifik stimulering av monocytpopulationer (makrofager, T- och B-lymfocyter och deras subpopulationer).

Efter typ av exponering finns det två sätt att förbättra immunsvaret:

1. Aktiv

2. Passiv

Den aktiva metoden, liksom den passiva, kan vara specifik och ospecifik.

Aktiv specifik metod för att förstärka immunsvaret inkluderar användningen av metoder för att optimera schemat för administrering av antigenet och antigenmodifiering.

Ett aktivt icke-specifikt sätt att förstärka immunsvaret inkluderar i sin tur användningen av adjuvanser (Freund, BCG, etc.), såväl som kemiska och andra läkemedel.

Passiv specifik metod för att förstärka immunsvaret involverar användningen av specifika antikroppar, inklusive monoklonala antikroppar.

Passiv ospecifik metod inkluderar införandet av donatorplasma-gammaglobulin, benmärgstransplantation, användning av allogena läkemedel (tymiska faktorer, lymfokiner).

Eftersom i klinisk miljö det finns vissa begränsningar, den huvudsakliga metoden för immunkorrektion är ospecifik terapi.

För närvarande är antalet immunstimulerande medel som används på kliniken ganska stort. Alla existerande immunoaktiva läkemedel används som patogenetiska terapiläkemedel som kan påverka olika delar av immunsvaret, och därför kan dessa läkemedel betraktas som homeostatiska medel.

Förbi kemisk struktur, metod för beredning, verkningsmekanism, dessa medel representerar en heterogen grupp, så det finns ingen enda klassificering. Klassificeringen av immunstimulerande medel efter ursprung verkar vara den mest bekväma:

1. Är av bakteriellt ursprung

2. IP av animaliskt ursprung

3. IP av vegetabiliskt ursprung

4. Syntetiska IC med olika kemiska strukturer

5. Regulatoriska peptider

6. Andra immunoaktiva medel

Immunstimulatorer av bakteriellt ursprung inkluderar vacciner, lipopolysackarider av gramnegativa bakterier, immunokorrigerare med låg molekylvikt.

Förutom att inducera ett specifikt immunsvar, orsakar alla vacciner varierande grad immunstimulerande effekter. De flesta studerade BCG-vacciner(innehåller den icke-patogena Calmette-Guérin-bacillen) och CP (Corynobacterium parvum) är pseudodifteroidbakterier. Med deras introduktion ökar antalet makrofager i vävnader, deras kemotaxi och fagocytos ökar, monoklonalt

nal aktivering av B-lymfocyter ökar aktiviteten hos naturliga mördarceller.

I klinisk praxis används vacciner främst inom onkologi, där de huvudsakliga indikationerna för deras användning är förebyggande av skov och metastaser efter kombinerad behandling tumörbärare. Vanligtvis bör starten av sådan terapi vara en vecka före andra behandlingar. För införandet av BCG, till exempel, kan du använda följande schema: 7 dagar före operationen, 14 dagar efter den och sedan 2 gånger i månaden i två år.

Biverkningar inkluderar många lokala och systemiska komplikationer:

Sårbildning på injektionsstället;

Långvarig beständighet av mykobakterier på injektionsstället;

Regional lymfadenopati;

Sorg;

Kollaps;

leukothrombocytopeni;

DIC-syndrom;

Hepatit;

Vid upprepade injektioner av vaccinet i tumören kan anafylaktiska reaktioner utvecklas.

Den allvarligaste faran vid användning av vacciner för behandling av patienter med neoplasmer är fenomenet immunologisk förbättring av tumörtillväxt.

På grund av dessa komplikationer, deras höga frekvens, blir vacciner som immunstimulerande medel allt mindre använda.

Bakteriella (mikrobiella) lipopolysackarider

Frekvensen av användning av bakteriella lipopolysackarider på kliniken ökar snabbt. LPS av gramnegativa bakterier används särskilt intensivt. LPS är strukturella komponenter i bakterieväggen. Den mest använda prodigiosan härrör från Bac. prodigiosum och pyrogenal erhållna från Pseudomonas auginosa. Båda läkemedlen ökar resistensen mot infektion, vilket uppnås främst genom att stimulera ospecifika försvarsfaktorer. Läkemedlen ökar också antalet leukocyter och makrofager, förbättrar deras fagocytiska aktivitet, aktiviteten hos lysosomala enzymer och produktionen av interleukin-1. Det är förmodligen därför LPS är polyklonala stimulatorer av B-lymfocyter och inducerare av interferoner, och i frånvaro av de senare kan de användas som deras inducerare.

Prodigiosan (Sol. Prodigiosanum; 1 ml 0,005 % lösning) administreras intramuskulärt. Vanligtvis är en engångsdos för vuxna 0,5-0,6 ml, för barn 0,2-0,4 ml. Gå in med ett intervall på 4-7 dagar. Behandlingsförloppet är 3-6 injektioner.

Pyrogenal (Pyrogenalum i amp. 1 ml (100; 250; 500; 1000 MPI minsta pyrogena doser)) Dosen av läkemedlet väljs individuellt för varje patient. Gå in intramuskulärt en gång om dagen (varannan dag). Initialdosen är 25-50 MPD, medan kroppstemperaturen stiger till 37,5-38 grader. Antingen administreras 50 MTD, dagligen ökar dosen med 50 MTD, vilket bringar den till 400-500 MTD, och minska sedan gradvis med 50 MTD. Behandlingsförloppet är upp till 10-30 injektioner, endast 2-3 kurser med ett uppehåll på minst 2-3 månader.

Indikationer för användning:

För ihållande lunginflammation

Vissa varianter av lungtuberkulos,

kronisk osteomyelit,

För att minska svårighetsgraden av allergiska reaktioner

(med atopisk bronkial astma),

För att minska förekomsten av anemi hos patienter med kroniska

Kim tonsillit (med profylaktisk endonasal administrering

Pyrogenal visas också:

För att stimulera återhämtningsprocesser efter

skador och sjukdomar i centrala nervsystemet,

För resorption av ärr, sammanväxningar, efter brännskador, skador, spa

tarmsjukdom,

Med psoriasis, epidymit, prostatit,

För vissa envisa dermatit (urtikaria),

Vid kroniska inflammatoriska sjukdomar hos kvinnlig polo

yttre organ (långvarig trög inflammation i bihangen),

Som ett extra verktyg i den komplexa behandlingen av syfilis.

Biverkningar inkluderar:

Leukopeni

Förvärring av kronisk tarmsjukdom, diarré.

Prodigiosan är kontraindicerat vid hjärtinfarkt, centrala störningar: frossa, huvudvärk, feber, smärta i leder och ländrygg.

Immunkorrektorer med låg molekylvikt

Detta är en fundamentalt ny klass av immunstimulerande läkemedel av bakteriellt ursprung. Dessa är peptider med låg molekylvikt. Många läkemedel är kända: bestatin, amastatin, ferfenecin, muramyldipeptid, biostim, etc. Många av dem befinner sig i kliniska prövningar.

Det mest studerade är bestatin, som har visat sig särskilt väl vid behandling av patienter med reumatoid artrit.

I Frankrike erhölls 1975 en lågmolekylär peptid, muramyldipeptid (MDP), som är den minsta strukturella komponenten i cellväggen hos mykobakterier (en kombination av peptid och polysackarid).

Kliniken använder nu i stor utsträckning biostim - en mycket aktiv

ny glykoprotein isolerat från Klebsiellae pneumoniae. Det är en polyklonal B-lymfocytaktivator som inducerar produktionen av interleukin-1 av makrofager, aktiverar produktionen av nukleinsyror, ökar makrofagernas cytotoxicitet och ökar aktiviteten av cellulära ospecifika försvarsfaktorer.

Det är indicerat för patienter med bronk-pulmonell patologi. Den immunstimulerande effekten av Biostim uppnås genom att administrera en dos på 1-2 mg/dag. Verkan är stabil, varaktighet - 3 månader efter upphörande av läkemedelsadministrationen.

Det finns praktiskt taget inga biverkningar.

På tal om immunstimulerande medel av bakteriellt, men inte av korpuskulärt ursprung i allmänhet, bör tre huvudstadier särskiljas, men i själva verket tre generationer av immunstimulerande medel av bakteriellt ursprung:

Skapande av renade bakteriella lysat, de har de specifika egenskaperna hos vacciner och är ospecifika immunstimulerande medel. Den bästa representanten för denna generation är läkemedlet Bronchomunal (Bronchomunalum; kapslar på 0,007; 0,0035) lysat av de åtta mest patogena bakterier. Det har en stimulerande effekt på humoral och cellulär immunitet, ökar antalet makrofager i peritonealvätskan, såväl som antalet lymfocyter och antikroppar. Läkemedlet används som ett adjuvans vid behandling av patienter med infektionssjukdomar i luftvägarna. När du tar bronchomunal är biverkningar i form av dyspepsi och allergiska reaktioner möjliga. Den största nackdelen med denna generation av immunstimulerande medel av bakteriellt ursprung är svag och instabil aktivitet.

Skapande av fraktioner av cellmembran av bakterier som har en uttalad immunstimulerande effekt, men som inte har egenskaperna hos vacciner, det vill säga inte orsakar bildandet av specifika antikroppar.

Kombinationen av bakteriella ribosomer och cellväggsfraktioner representerar en ny generation läkemedel. En typisk representant för det är Ribomunalum (Ribomunalum; i tab. 0, 00025 och aerosol 10 ml) - ett preparat som innehåller ribosomer av 4 huvudsakliga patogener av övre luftvägsinfektioner (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus influensa influenza influenza A, och Haimepyogene). Klebsiella membran proteoglycans pneumoniae. Det används som ett vaccin för att förebygga återkommande infektioner i luftvägarna och ÖNH-organen. Effekten uppnås genom att öka aktiviteten av naturliga mördare, B-lymfocyter, öka nivån av IL-1, IL-6, alfa-interferon, sekretoriskt immunglobulin A, samt genom att öka aktiviteten av B-lymfocyter och bildningen av specifika serumantikroppar mot 4 ribosomala antigener. Det finns en specifik regim för att ta läkemedlet: 3 tabletter på morgonen 4 dagar i veckan i 3 veckor, och sedan för

4 dagar i månaden i 5 månader; subkutant: administreras 1 gång per vecka i 5 veckor och sedan 1 gång per månad i 5 månader.

Läkemedlet minskar antalet exacerbationer, varaktigheten av episoder av infektioner, frekvensen av antibiotikarecept (med 70%) och orsakar en ökning av det humorala svaret.

Läkemedlets största effektivitet manifesteras när det administreras parenteralt.

Med subkutan administrering är lokala reaktioner möjliga, och med inandning - övergående rinit.

Immunoaktiva läkemedel av animaliskt ursprung

Denna grupp är den vanligaste och mest använda. Av störst intresse är:

1. Preparat av tymus, benmärg och deras analoger;

2. En ny grupp av B-lymfocytstimulatorer:

interferoner;

Interleukiner.

Thymus preparat

Varje år antalet föreningar som erhålls från tymus och som skiljer sig i kemisk sammansättning, biologiska egenskaper. Deras verkan är sådan att som ett resultat induceras mognad av prekursorer (prekursorer) av T-lymfocyter, differentiering och proliferation av mogna T-celler, uttryck av receptorer på dem säkerställs och antitumörresistens förbättras också och reparationsprocesser. stimuleras.

Följande tymuspreparat används oftast på kliniken:

Timalin;

Thymogen;

Aktivin;

Vilozen;

Timoptin.

Timalin är ett komplex av polypeptidfraktioner isolerade från tymus hos nötkreatur. Finns i flaskor som ett lyofiliserat pulver.

Det används som ett immunstimulerande medel för:

Sjukdomar åtföljda av en minskning av cellulär immunitet

I akuta och kroniska purulenta processer och inflammatoriska

sjukdomar;

Med brännskador;

Med trofiska sår;

Med undertryckande av immunitet och hematopoetisk funktion efter lu

kemoterapi eller kemoterapi hos cancerpatienter.

Preparatet administreras intramuskulärt i en dos av 10-30 mg dagligen för

5-20 dagar. Vid behov upprepas kursen efter 2-3 månader.

Ett liknande läkemedel är timoptin (till skillnad från tymalin verkar det inte på B-celler).

Taktivin - har också en heterogen sammansättning, det vill säga den består av flera termostabila fraktioner. Det är mer aktivt än tymalin. Har följande effekt:

Återställer antalet T-lymfocyter hos patienter med lågt

Ökar aktiviteten hos naturliga mördare, såväl som mördare

ny aktivitet hos lymfocyter;

I låga doser stimulerar det syntesen av interferoner.

Thymogen (i form av en lösning för injektioner och en lösning för instillation i näsan) är ett ännu mer renat och mer aktivt läkemedel. Det är möjligt att få det syntetiskt. Betydligt överlägsen i aktivitet jämfört med aktivin.

En god effekt när du tar dessa läkemedel uppnås när:

Terapi av patienter med reumatoid artrit;

Med juvenil reumatoid artrit;

Med återkommande herpetiska lesioner;

Hos barn med lymfoproliferativa sjukdomar;

Hos patienter med primär immunbrist;

Med mukokutan candidiasis.

En väsentlig förutsättning för framgångsrik användning av tymuspreparat är initialt förändrade indikatorer på funktionen hos T-lymfocyter.

Vilozen, ett icke-protein, lågmolekylärt extrakt av bovin tymus, stimulerar proliferation och differentiering av T-lymfocyter hos människor, hämmar bildningen av reagin och utvecklingen av HRT. Den bästa effekten uppnås vid behandling av patienter med allergisk rinit, rhinosinusit, hösnuva.

Thymus preparat, i själva verket är faktorer i det centrala organet för cellulär immunitet, korrigerar exakt T-länken och makrofagerna i kroppen.

I senaste åren nya, mer aktiva medel används i stor utsträckning, vars verkan är riktad mot B-lymfocyter och plasmaceller. Dessa ämnen produceras av cellerna i benmärgen. Baserat på lågmolekylära peptider isolerade från supernatanter från djur- och mänskliga benmärgsceller. Ett av läkemedlen i denna grupp är B-aktivin eller myelopid, som har en selektiv effekt på B-systemet av immunitet.

Myelopid aktiverar antikroppsproducerande celler, inducerar selektivt syntesen av antikroppar vid tidpunkten för maximal utveckling av immunsvaret, ökar aktiviteten hos mördande T-effektorer och har också en smärtstillande effekt.

Det har bevisats att myelopid verkar på för närvarande inaktivt

tidpunkt för populationen av B-lymfocyter och plasmaceller, vilket ökar antalet antikroppsproducenter utan att öka deras produktion av antikroppar. Myelopid förstärker också antiviral immunitet och är främst indicerat för:

Hematologiska sjukdomar (kronisk lymfatisk leukemi,

makroglobulinemi, myelom);

Sjukdomar åtföljda av förlust av protein;

Hantering av kirurgiska patienter, samt efter kemo- och lu

Chevoy terapi;

Bronkopulmonella sjukdomar.

Läkemedlet är giftfritt och orsakar inte allergiska reaktioner, ger inte teratogena och mutagena effekter.

Myelopid ordineras subkutant i en dos på 6 mg per kurs - 3 injektioner varannan dag, upprepade 2 kurser efter 10 dagar.

Interferoner (IF) - glykopeptider med låg molekylvikt - en stor grupp immunstimulerande medel.

Termen "interferon" uppstod när man observerade patienter som genomgick virusinfektion. Det visade sig att de i konvalescensstadiet var skyddade, i en eller annan grad, från effekterna av andra virala medel. År 1957 upptäcktes den faktor som var ansvarig för detta virala interferensfenomen. Nu hänvisar termen "interferon" till ett antal mediatorer. Även om interferon har hittats i olika vävnader kommer det från olika typer celler:

Det finns tre typer av interferoner:

JFN-alfa - från B-lymfocyter;

JFN-beta - från epitelceller och fibroblaster;

JFN-gamma - från T- och B-lymfocyter med hjälp av makrofager.

För närvarande kan alla tre typerna erhållas med hjälp av genteknik och rekombinant teknologi.

IFs har också en immunstimulerande effekt genom att aktivera proliferation och differentiering av B-lymfocyter. Som ett resultat kan produktionen av immunglobuliner öka.

Interferoner, trots mångfalden av genetiskt material i virus, OM "fångar upp" deras reproduktion i det stadium som krävs för alla virus - blockerar starten av translation, det vill säga början av syntesen av virusspecifika proteiner, och känner också igen och särskiljer viralt RNA bland cellulära. Således är IFs substanser med ett universellt brett spektrum av antiviral aktivitet.

Enligt deras sammansättning är IF medicinska preparat indelade i alfa, beta och gamma, och enligt tidpunkten för skapandet och användningen delas de in i naturlig (I generation) och rekombinant (II generation).

I Naturliga interferoner:

Alfa-feroner - human leukocyt IF (Ryssland),

egiferon (Ungern), velferon (England);

Beta-feroner - toraiferon (Japan).

II Rekombinanta interferoner:

Alpha-2A - reaferon (Ryssland), roferon (Schweiz);

Alpha-2B - intron-A (USA), inrek (Kuba);

Alpha-2C - Berofer (Österrike);

Beta - betaseron (USA), fron (Tyskland);

Gamma - gammaferon (Ryssland), immunoferon (USA).

Sjukdomar i behandlingen av vilka IF är mest effektiv är indelade i 2 grupper:

1. Virusinfektioner:

De mest studerade (tusentals observationer) är olika herpetiska

cue och cytomegalovirus lesioner;

Mindre studerade (hundratals observationer) akut och kronisk

rysk hepatit;

Influensa och andra luftvägssjukdomar studeras ännu mindre.

2. Onkologiska sjukdomar:

hårcellsleukemi;

Juvenil papillom;

Kaposis sarkom (AIDS-markörsjukdom);

Melanom;

Non-Hodgkins lymfom.

En viktig fördel med interferoner är deras låga toxicitet. Endast vid användning av megadoser (i onkologi) noteras biverkningar: anorexi, illamående, kräkningar, diarré, pyrogena reaktioner, leuko-trombocytopeni, proteinuri, arytmier, hepatit. Svårighetsgraden av komplikationerna ger en indikation på indikationernas tydlighet.

En ny riktning inom immunstimulerande terapi är associerad med användningen av mediatorer av interlymfocytförhållanden - interleukiner (IL). Det är känt att IF, som inducerar syntesen av IL, skapar ett cytokinnätverk med dem.

I klinisk praxis testas 8 interleukiner (IL1-8) med vissa effekter:

IL 1-3 - stimulering av T-lymfocyter;

IL 4-6 - tillväxt och differentiering av B-celler, etc.

Klinisk användningsdata är endast tillgänglig för IL-2:

Stimulerar avsevärt funktionen hos T-hjälpare, samt B-lim

focyter och syntesen av interferoner.

Sedan 1983 har IL-2 producerats i rekombinant form. Denna IL har testats för immunbrister orsakade av infektion, tumörer, benmärgstransplantation, reumatiska sjukdomar, SLE, AIDS. Uppgifterna är motsägelsefulla, det finns många komplikationer: feber, kräkningar, diarré, viktökning, vattusot, hudutslag, eosinofili, hyperbilirubinemi - behandlingsregimer håller på att utvecklas, doser väljs ut.

En mycket viktig grupp av immunstimulerande medel är tillväxtfaktorer. Den mest framträdande representanten för denna grupp är leukomax (GM-CSF) eller molgramostim (tillverkare - Sandoz). Det är en rekombinant human granulocyt-makrofager kolonistimulerande faktor (ett mycket renat vattenlösligt protein med 127 aminosyror), således en endogen faktor som är involverad i regleringen av hematopoiesen och den funktionella aktiviteten av leukocyter.

Huvudeffekter:

Stimulerar proliferation och differentiering av progenitors

hematopoetiska organ, såväl som tillväxten av granulocyter, monocy

tov, öka innehållet av mogna celler i blodet;

Återställer snabbt kroppens försvar efter kemoterapi

oterapi (5-10 mcg/kg en gång om dagen);

Påskyndar återhämtningen efter autolog bentransplantation

ben hjärna;

Har immunotropisk aktivitet;

Stimulerar tillväxten av T-lymfocyter;

Stimulerar specifikt leukopoes (antileukopenisk

betyder att).

Örtpreparat

Denna grupp inkluderar jästpolysackarider, vars effekt på immunsystemet är mindre uttalad än bakteriella polysackarider. Men de är mindre giftiga, har inte pyrogenicitet, antigenicitet. Förutom bakteriella polysackarider aktiverar de funktionerna hos makrofager och neutrofila leukocyter. Läkemedlen i denna grupp har en uttalad effekt på lymfoida celler, och denna effekt på T-lymfocyter är mer uttalad än på B-celler.

Jästpolysackarider - främst zymosan (en biopolymer av jästskalet av Saccharomyces cerevisi; i amp. 1-2 ml), glukaner, dextraner är effektiva vid infektiösa, hematologiska komplikationer som uppstår från radio- och kemoterapi av cancerpatienter. Zimozan administreras enligt schemat: 1-2 ml intramuskulärt varannan dag, 5-10 injektioner per behandlingskur.

Jäst-RNA används också - natriumnukleinat ( natriumsalt nukleinsyra erhållen genom jästhydrolys och ytterligare rening). Läkemedlet har ett brett spektrum av effekter, biologisk aktivitet: regenereringsprocesser accelereras, benmärgsaktivitet aktiveras, leukopoiesis stimuleras, fagocytisk aktivitet ökar, liksom aktiviteten hos makrofager, T- och B-lymfocyter, ospecifika skyddsfaktorer.

Fördelen med läkemedlet är att dess struktur är exakt känd. Den största fördelen med läkemedlet är fullständig frånvaro komplikationer när du tar det.

Natriumnukleinat är effektivt vid många sjukdomar, men speciellt

specifikt indicerat för leukopeni, agranulocytos, akut och långvarig lunginflammation, obstruktiv bronkit, det används också i återhämtningsperiod hos patienter med blodpatologi och hos cancerpatienter.

Läkemedlet används enligt schemat: inuti 3-4 gånger om dagen, daglig dosering 0,8 g - kursdos - upp till 60 g.

Syntetiska immunoaktiva medel från olika grupper

1. Pyrimidinderivat:

Metyluracil, orotsyra, pentoxyl, diucifon, oxymetacil.

När det gäller arten av den stimulerande effekten ligger preparaten i denna grupp nära jäst-RNA-preparat, eftersom de stimulerar bildningen av endogena nukleinsyror. Dessutom stimulerar läkemedel av denna grupp aktiviteten hos makrofager och B-lymfocyter, ökar leukopoiesen och aktiviteten hos komponenterna i komplimentsystemet.

Dessa medel används som stimulerande medel för leukopoiesis och erytropoes (metyluracil), anti-infektionsresistens, såväl som för att stimulera processerna för reparation och regenerering.

Bland biverkningarna finns allergiska reaktioner och fenomenet motsatt effekt vid svår leukopeni och erytropeni.

2. Derivat av imidazol:

Levamisol, dibazol.

Levamisol (Levomisolum; i tabletter om 0,05; 0,15) eller decaris - en heterocyklisk förening utvecklades ursprungligen som ett anthelmintikum, och det har också visat sig förbättra anti-infektionsimmuniteten. Levamisol normaliserar många funktioner hos makrofager, neutrofiler, naturliga mördare och T-lymfocyter (suppressorer). Läkemedlet har ingen direkt effekt på B-celler. En utmärkande egenskap hos levamisol är dess förmåga att återställa nedsatt immunförsvar.

Den mest effektiva användningen av detta läkemedel under följande förhållanden:

Återkommande ulcerös stomatit;

Reumatism;

Sjögrens sjukdom, SLE, sklerodermi (SCTD);

autoimmun sjukdom (kronisk progressiv sjukdom)

Crohns sjukdom;

Lymfogranulomatos, sarkoidos;

T-länksdefekter (Wiskott-Aldridge syndrom, hudslem

ty candidiasis);

Kroniska infektionssjukdomar (toxoplasmos, spetälska,

viral hepatit, herpes);

tumörprocesser.

Tidigare administrerades levamisol i en dos av 100-150 mg/dag. Nya data har visat att den önskade effekten kan uppnås med 1-3 ra

den initiala administreringen av 150 mg / vecka, medan biverkningarna minskar.

Bland biverkningarna (frekvens 60-75%) noteras följande:

Hyperestesi, sömnlöshet, huvudvärk - upp till 10%;

Individuell intolerans (illamående, minskad aptit

det, kräkningar) - upp till 15%;

Allergiska reaktioner - upp till 20% av fallen.

Dibazol är ett imidazolderivat, som huvudsakligen används som ett kramplösande och antihypertensivt medel, men har en immunstimulerande effekt genom att öka syntesen av nukleinsyror och proteiner. Således stimulerar läkemedlet produktionen av antikroppar, förbättrar den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter, makrofager, förbättrar syntesen av interferon, men verkar långsamt, därför används det för att förhindra infektionssjukdomar (influensa, SARS). För detta ändamål tas dibazol 1 gång per dag dagligen i 3-4 veckor.

Det finns ett antal kontraindikationer för användning, såsom svår lever- och njursjukdom, samt graviditet.

Regulatoriska peptider

Den praktiska användningen av regulatoriska peptider gör det möjligt att mest fysiologiskt och målmedvetet påverka kroppen, inklusive immunsystemet.

Den mest omfattande studerade är Tuftsin, en tetrapeptid från den tunga kedjan av immunglobulin-G. Det stimulerar produktionen av antikroppar, ökar aktiviteten hos makrofager, cytotoxiska T-lymfocyter, naturliga celler. På kliniken används tuftsin för att stimulera antitumöraktivitet.

Från gruppen av oligopeptider är Dolargin (Dolarginum; pulver i amp. eller i en flaska. 1 mg - utspädd i 1 ml saltlösning; 1 mg 1-2 gånger om dagen, 15-20 dagar) av intresse - en syntetisk analog till enkefaliner (biologiskt aktiva substanser av klassen av endogena opioidpeptider, isolerade 1975).

Dolargin används som ett antiulcusläkemedel, men studier har visat att det har en positiv effekt på immunförsvaret, och kraftfullare än cimetidin.

Dolargin normaliserar det proliferativa svaret av lymfocyter hos patienter med reumatiska sjukdomar, stimulerar aktiviteten av nukleinsyror; stimulerar i allmänhet sårläkning, minskar bukspottkörtelns exokrina funktion.

Gruppen av regulatoriska peptider har stora möjligheter på marknaden för immunaktiva läkemedel.

För selektiv immunoaktiv terapi, en omfattande kvantitativ och funktionell bedömning av makrofager, T- och B-lymfocyter, krävs deras subpopulationer, följt av formulering av en immunologisk diagnos och val av immunoaktiva läkemedel.

valfri åtgärd.

Resultaten av studien av den kemiska strukturen, farmakodynamik och farmakokinetik, praktisk applikation Immunstimulerande medel ger inte ett entydigt svar på många frågor om indikationer för immunstimulering, val av ett specifikt läkemedel, kurer och behandlingslängd.

Vid behandling med immunoaktiva medel bestäms individualiseringen av terapin av följande objektiva förutsättningar:

Den strukturella organisationen av immunsystemet, som är baserad på populationer och subpopulationer av lymfoida celler, monocyter och makrofager. Kunskap om mekanismerna för kränkning av funktionerna hos var och en av dessa celler, förändringar i förhållandet mellan dem och ligger till grund för individualiseringen av behandlingen;

Typologiska störningar i immunsystemet vid olika sjukdomar.

Således hos patienter hos patienter med samma sjukdom med en liknande klinisk bild skillnader finns i förändringar i immunsystemets funktioner, patogenetisk heterogenitet av sjukdomar.

I samband med heterogeniteten hos patogenetiska störningar i immunsystemet är det tillrådligt att identifiera kliniska och immunologiska varianter av sjukdomen för selektiv immunoaktiv terapi. Hittills finns det ingen enskild klassificering av immunstimulerande medel.

Sedan för läkare uppdelningen av immunoaktiva läkemedel efter ursprung, beredningsmetoder och kemisk struktur är inte särskilt bekväm, det verkar mer bekvämt att klassificera dessa läkemedel enligt selektiviteten av verkan på populationer och subpopulationer av monocyter, makrofager, T- och B-lymfocyter. Ett försök till en sådan separation kompliceras emellertid av bristen på selektivitet för verkan av existerande immunoaktiva läkemedel.

De farmakodynamiska effekterna av läkemedel beror på den samtidiga hämningen eller stimuleringen av T- och B-lymfocyter, deras subpopulationer, monocyter och effektorlymfocyter. Detta resulterar i oförutsägbarhet, oförutsägbarhet av läkemedlets slutliga effekt och hög risk för oönskade konsekvenser.

Immunstimulatorer skiljer sig också från varandra när det gäller deras effekt på celler. BCG- och C. parvum-vaccinet stimulerar alltså makrofagernas funktion mer och har mindre effekt på B- och T-lymfocyter.Tymomimetika (tymuspreparat, Zn, levamisol) har tvärtom större effekt på T-lymfocyter än på makrofager.

Pyrimidinderivat har en större effekt på ospecifika faktorer skydd och myelopider - på B-lymfocyter.

Dessutom finns det skillnader i aktiviteten av läkemedels påverkan på en viss population av celler. Till exempel är effekten av levamisol på makrofagfunktionen svagare än den för BCG-vacciner. Dessa egenskaper hos immunstimulerande läkemedel kan vara grunden för deras

klassificeringar enligt deras relativa selektivitet för den formdynamiska effekten.

Relativ selektivitet av den farmakodynamiska effekten

immunstimulerande medel:

1. Läkemedel som i första hand stimulerar ospecifika

skyddsfaktorer:

Purin- och pyrimidinderivat (isoprinosin, metyluracil, oximetacyl, pentoxyl, orotsyra);

Retinoider.

2. Läkemedel som i första hand stimulerar monocyter och vallmo

natriumnukleinat; - muramylpeptid och dess analoger;

Vacciner (BCG, CP) - vegetabiliska lipopolysackarider;

Lipopolysackarider av Gr-negativa bakterier (pyrogenal, biostim, prodigiosan).

3. Läkemedel som främst stimulerar T-lymfocyter:

Imidazolföreningar (levamisol, dibazol, immunitiol);

Thymuspreparat (timogen, taktivin, tymalin, vilozen);

Zn-preparat; - lobensarit Na;

Interleukin-2 - tiobutarit.

4. Läkemedel som främst stimulerar B-lymfocyter:

Myelopider (B-aktivin);

Oligopeptider (tuftsin, dalargin, rigin);

Immunkorrektorer med låg molekylvikt (bestatin, amastatin, forfenicin).

5. Övervägande naturliga stimulantia

mördarceller:

interferoner;

Antivirala läkemedel (isoprinosin, tilorone).

Trots en viss konventionalitet i den föreslagna klassificeringen är denna uppdelning nödvändig, eftersom den tillåter förskrivning av läkemedel baserade på immunologisk snarare än klinisk diagnos. Frånvaron av läkemedel med selektiv verkan komplicerar avsevärt utvecklingen av kombinerade immunstimuleringsmetoder.

För individualisering av immunoaktiv terapi behövs således kliniska och immunologiska kriterier för att förutsäga behandlingens resultat.

Tillståndet av immunbrist hos många barn kräver som regel korrigering med speciellt utvalda läkemedel.

Men innan behandlingen med immunstimulerande läkemedel påbörjas är det först nödvändigt att fastställa förekomsten av immunbrist i barnets kropp, för vilken du måste kontakta en barnläkare.

Låt oss bestämma när det är vettigt att prata om problem med immunitet hos ett barn:
a) om ditt barn blir sjuk mer än sex gånger per år,
b) om förloppet av några infektionssjukdomar hos ett barn är mycket allvarligt med olika komplikationer,
c) om barnets kropp reagerar tillräckligt dåligt på den behandling som utförs och själva sjukdomen varar för länge,
d) om ingen traditionella metoderöka immuniteten, såsom härdning, ta multivitaminkomplex, näringskorrigering, såväl som olika folkmedicin praktiskt taget inte hjälper.

Så du har visat barnet för läkaren. Efter att ha utfört alla nödvändiga tester kommer läkaren att bestämma vad som ska göras härnäst. Vid behov kommer läkaren att ordinera ett immunogram för att fastställa immunstatusen, samt ett antal ytterligare tester. Och endast på grundval av alla uppgifter kommer ditt barn att ordineras lämplig immunokorrigerande behandling för honom.

Doseringen av alla immunstimulerande läkemedel bör följas strikt i enlighet med den ålder och behandlingsregim som läkaren ordinerat.

Immunstimulerande läkemedel för barn (såväl som för vuxna) delas in i följande grupper.

1. Örtpreparat för att öka immuniteten(de finns receptfritt)

Immunal
Ett preparat som innehåller örten Echinacea purpurea. Det används oftast som ett profylaktiskt medel mot influensa och förkylningar. Den största effekten observeras vid infektiösa okomplicerade sjukdomar och med en predisposition för konstant förkylning för att öka immuniteten.

Den ska tas oralt, spädd med lite vatten. För vuxna och barn (från 12 år) - 20 droppar 3 gånger om dagen räcker. I detta fall är en initial dos på upp till 40 droppar tillåten. Akut stadium sjukdomar - 20 droppar varannan timme under de första två dagarna.
Barn från ett till 6 år - 3 gånger om dagen, 5 eller 10 droppar.
Barn från 6 till 12 år - 10 eller 15 droppar 3 gånger om dagen.

Tabletter sköljs ner med vatten (för små barn kan tabletter krossas och blandas med en liten mängd vatten, juice eller te).
Vuxna, såväl som ungdomar från 12 år - 3 eller 4 gånger om dagen, en tablett.
Barn från 6 till 12 - en tablett 1-3 gånger om dagen.
För barn från 4 till 6 år, en tablett en gång två gånger om dagen.
Kursens längd är från en vecka, men inte mer än 8 veckor.

Echinacea är också en del av följande läkemedel:
1 ) tinktur av Echinacea Dr. Theiss,
2 ) inhemskt producerad echinaceatinktur.

Utöver ovanstående kan följande läkemedel hänföras till växtbaserade preparat som har en immunstimulerande och adaptogen effekt.

Eleutherococcus extrakt
Dosering: vuxna 2 eller 3 gånger 20-40 droppar om dagen, barn - två gånger om dagen, en droppe för varje år av ett barns liv. Läkemedlet tas före måltider, inuti, helst på morgonen. Behandlingsförloppet är från 25 till 30 dagar.

Ginseng tinktur
Det tas 2-3 gånger dagligen, 30-50 droppar 30 eller 40 minuter före måltid. Kursen är 25-30 dagar.

Kinesisk citrongrästinktur
Det tas 20-30 droppar tinktur löst i vatten (liten mängd) en halvtimme före måltid 2 eller 3 gånger om dagen.

2. Förberedelser för att öka immuniteten av bakteriellt ursprung

Dessa preparat innehåller enzymer av de bakterier som orsakar infektioner såsom pneumokocker, stafylokocker, streptokocker och andra. De utgör ingen fara, men de har samtidigt en ganska stark immunstimulerande effekt.

Ribomunil
Det används som ett profylaktiskt medel, såväl som för behandling av infektionssjukdomar som återkommer ganska ofta. Dessa är olika bihåleinflammationer och rinit, öroninflammation och tonsillit, samt några andra sjukdomar i de övre luftvägarna. Finns som tabletter eller granulat för beredning av lösningar. Det ordineras från sex månaders ålder.

Broncho-munal
Detta är ett botemedel för att förebygga och behandla olika infektioner i de övre luftvägarna, som återkommer mycket ofta. Dessa är rinit, bronkit, bihåleinflammation, etc. Finns i form av kapslar om 3, 5 och 7 mg. Ganska ofta tilldelad barn.

Likopid
Det ingår i uppsättningen av komplex terapi vid behandling av sekundära immunbrister, som manifesterar sig i form av olika tröga, kroniska och återkommande inflammatoriska och infektionsprocesser, oavsett deras lokalisering. Tabletter finns i 1 eller 10 mg.

Imudon
Det är ett aktuellt preparat för inflammatoriska infektionssjukdomar halsen, samt munhålan inom tandvård och otorhinolaryngologi. Finns i form av pastiller. Tilldela barn från 3 års ålder.

Irs-19
För behandling och ytterligare förebyggande av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar, både luftvägar och ÖNH-organ: bronkial astma rinit, tonsillit, nasofaryngit, faryngit, otitis media, bronkit, allergisk rinit, etc. Finns som nässpray. Det är föreskrivet för barn från 3 månaders ålder.

3. Preparat som innehåller nukleinsyror som ökar immuniteten

Natriumnukleinat (Derinat)
Regenerativt, immunmodulerande, sårläkande, reparativt medel som stimulerar hematopoiesis, med det bredaste spektrumet av dess verkan. Finns i form av en lösning, både för injektion och för utvärtes bruk.

4. Läkemedel som ökar immuniteten hos interferongruppen

Det kan omedelbart noteras att de uppnår störst effekt på inledande skeden sjukdomar. De är inte meningsfulla att använda för att förebygga sjukdomar av smittsamt ursprung.

Sammansättningen av läkemedel från gruppen interferoner inkluderar BAS (biologiskt aktiva substanser), som kan hämma och till och med blockera utvecklingen av många infektioner.

Leukocyt interferon
I form av ampuller med en torr lösning för beredning av en färdig lösning.

Viferon
Som rektala stolpiller olika doser och salvor.

Grippferon
Mycket effektivt immunmodulerande, antiviralt, antimikrobiellt och antiinflammatoriskt medel. Finns i droppar för intranasal användning.

Indikatorer på endogena interferoner stimulerar kroppen att producera sitt eget interferon, som har en uttalad immunstimulerande anti-infektionseffekt.

Arbidol
Immunmodulerande och antiviralt medel. Finns i kapslar om 50 och 100 mg. Det är föreskrivet för barn från två års ålder.

Anaferon
Antiviralt immunmodulerande medel. Sublinguala tabletter för barn och vuxna. De kan förskrivas till barn från en månad.

Cykloferon
Tabletter som stimulerar ökningen av immunitet med ett brett utbud av antiviral aktivitet.

Amiksin
Tabletter med immunmodulerande verkan. Har antivirala egenskaper.

5. Thymus eller tymuspreparat

Används för aktiv immunterapi. De ordineras endast av en läkare: tymalin, taktivin, vilozen, tymomulin och några andra.

6. Olika biogena stimulantia: aloe i ampuller, Kalanchoe juice, fibs och andra.

7. Ospecifika stimulantia(av blandat eller syntetiskt ursprung): vitaminer, leukogen, pentoxyl, etc.

vitaminer
De är koenzymer av många biokemiska reaktioner som förekommer i vår kropp. Ge stimulering av immunitet och avsevärt öka den totala reaktiviteten i kroppen.

De används som immunstimulerande läkemedel för barn och vuxna. Behandling med sådana läkemedel utförs endast under överinseende av en läkare.

Stark immunitet mot dig och dina barn!

Täta

Också intressant:

Den unika dagboken av Joseph Ilyin under första världskriget Ilyin vandringar av en rysk officer läst

Böjning av verbet att vara (är, är, är) i presens

Är det tillåtet för en mamma som ammar ett barn att njuta av mandariner?

Vi rekommenderar att du läser:

2022-10-09 06:39:33

Oavslutad revolution "Jag vill hjälpa folket"

2022-09-16 14:34:33

I vilka fall är det omöjligt och varför?

2022-08-21 15:05:13

Coxsackie-virus - vad det är, symtom, behandling hos barn och vuxna, foton och förebyggande Hur du skyddar dig själv och dina nära och kära från Coxsackie-viruset

Fortsätter ämnet:

Förberedelser

Behandla blödande tandkött hemma

Blödande tandkött är obehagligt och fult. Tyvärr är blödning från tandköttet också det första tecknet på tandköttssjukdom, så blödningar är inte så lätta att bli av med. Behöver...