ยากลุ่มใดที่ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูง วิธีการลดความดันโลหิตสมัยใหม่ ยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง

27 เมษายน 2555

ในการรักษา ความดันโลหิตสูงมีสองวิธี: การบำบัดด้วยยาและการใช้วิธีการลดความดันโลหิตโดยไม่ใช้ยา

การบำบัดแบบไม่ใช้ยาสำหรับความดันโลหิตสูง

หากคุณศึกษาตาราง “การแบ่งชั้นความเสี่ยงในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง” อย่างละเอียด คุณจะสังเกตเห็นว่าความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง ไม่เพียงได้รับอิทธิพลจากระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่นๆ อีกหลายอย่างด้วย เช่น การสูบบุหรี่ โรคอ้วน และการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะต้องเปลี่ยนวิถีชีวิต: เลิกสูบบุหรี่ เริ่มควบคุมอาหารและเลือกด้วย การออกกำลังกายเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย

จำเป็นต้องเข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ได้ไม่น้อยไปกว่าการควบคุมอย่างเหมาะสมด้วย ยาความดันเลือดแดง

ที่จะเลิกสูบบุหรี่

ดังนั้นอายุขัยของผู้สูบบุหรี่จึงน้อยกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่โดยเฉลี่ย 10-13 ปี และสาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือ โรคหลอดเลือดหัวใจและมะเร็งวิทยา

เมื่อคุณเลิกสูบบุหรี่ ความเสี่ยงในการเกิดหรือทำให้โรคหัวใจและหลอดเลือดแย่ลงจะลดลงภายในสองปีจนถึงระดับของผู้ไม่สูบบุหรี่

อาหาร

หลังจากรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำในปริมาณมาก อาหารจากพืช(ผัก ผลไม้ ผักใบเขียว) จะช่วยลดน้ำหนักของผู้ป่วยได้ เป็นที่ทราบกันว่าทุกๆ 10 กิโลกรัม น้ำหนักเกินเพิ่มความดันโลหิต 10 mmHg

นอกจากนี้การกำจัดอาหารที่มีคอเลสเตอรอลออกจากอาหารจะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ระดับสูงซึ่งดังที่เห็นจากตารางก็เป็นปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งเช่นกัน

การจำกัดเกลือแกงไว้ที่ 4-5 กรัมต่อวันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดระดับความดันโลหิตได้ เนื่องจากปริมาณเกลือที่ลดลง ปริมาณของเหลวในเตียงหลอดเลือดก็จะลดลงเช่นกัน

นอกจากนี้ การลดน้ำหนัก (โดยเฉพาะรอบเอว) และการจำกัดการกินของหวานจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวาน ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ถึงแม้ในผู้ป่วยด้วย โรคเบาหวานการลดน้ำหนักอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ

การออกกำลังกาย

การออกกำลังกายก็มีความสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเช่นกัน ในระหว่างออกกำลังกาย น้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจจะลดลง ระบบประสาท: ความเข้มข้นของอะดรีนาลีนและนอร์อะดรีนาลีนลดลง ซึ่งมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัวและทำให้หัวใจหดตัวมากขึ้น และอย่างที่คุณทราบ มันเป็นความไม่สมดุลของกฎระเบียบอย่างชัดเจน เอาท์พุตหัวใจและความต้านทานของหลอดเลือดต่อการไหลเวียนของเลือดทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การออกกำลังกายระดับปานกลางทำได้สัปดาห์ละ 3-4 ครั้ง บริหารหัวใจและหลอดเลือดและ ระบบทางเดินหายใจ: ปริมาณเลือดและการส่งออกซิเจนไปยังหัวใจและอวัยวะเป้าหมายดีขึ้น นอกจากนี้การออกกำลังกายควบคู่กับการรับประทานอาหารยังทำให้น้ำหนักลดลงอีกด้วย

เป็นที่น่าสังเกตว่าในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำและปานกลางของภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจการรักษาความดันโลหิตสูงเริ่มต้นด้วยการได้รับการแต่งตั้งจากการบำบัดโดยไม่ใช้ยาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน (ที่มีความเสี่ยงต่ำ) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดปริมาตรช่องท้อง ( ในผู้ชายอายุต่ำกว่า 102 ปี ผู้หญิงสูงน้อยกว่า 88 ซม.) พร้อมทั้งขจัดปัจจัยเสี่ยงต่างๆ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระหว่างการรักษาให้เติมยาเม็ดเข้าไป

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและสูงมากตามตารางการแบ่งชั้นความเสี่ยง ควรกำหนดการรักษาด้วยยาในขณะที่วินิจฉัยความดันโลหิตสูงเป็นครั้งแรก

การรักษาด้วยยาสำหรับความดันโลหิตสูง

แนวทางการเลือกวิธีการรักษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถกำหนดได้หลายประเด็น ดังนี้

• สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำและปานกลาง การบำบัดจะเริ่มต้นด้วยการสั่งยาตัวหนึ่งซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิต
• สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและสูงมากต่อภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจแนะนำให้สั่งยาสองตัวในขนาดที่เล็ก
• หากความดันโลหิตเป้าหมาย (อย่างน้อยต่ำกว่า 140/90 mmHg โดยอุดมคติคือ 120/80 หรือต่ำกว่า) ไม่บรรลุผลในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำและปานกลาง จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณของยาที่ได้รับหรือเริ่มให้ยา จากยาชนิดอื่นในปริมาณเล็กน้อย ในกรณีที่เกิดความล้มเหลวซ้ำ ๆ แนะนำให้รักษาด้วยยาสองตัว กลุ่มต่างๆในปริมาณที่น้อย
• หากค่าความดันโลหิตเป้าหมายไม่บรรลุผลในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและสูงมาก คุณสามารถเพิ่มปริมาณยาของผู้ป่วยหรือเพิ่มยาตัวที่สามจากกลุ่มอื่นในการรักษาได้
• หากความดันโลหิตลดลงถึง 140/90 หรือต่ำกว่า หากสุขภาพของผู้ป่วยแย่ลง จำเป็นต้องรับประทานยาในขนาดนี้ต่อไปจนกว่าร่างกายจะคุ้นเคยกับตัวเลขความดันโลหิตใหม่ จากนั้นจึงลดความดันโลหิตต่อไป ถึงค่าเป้าหมาย 110/70-120 /80 mmHg

กลุ่มยารักษาโรคความดันโลหิตสูง:

การเลือกใช้ยา การใช้ยาร่วมกันและขนาดยาควรทำโดยแพทย์ และจำเป็นต้องคำนึงถึงการมีอยู่ของโรคและปัจจัยเสี่ยงในผู้ป่วยด้วย

รายการด้านล่างเป็นกลุ่มยาหลักหกกลุ่มสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงรวมถึงข้อห้ามสัมบูรณ์สำหรับยาในแต่ละกลุ่ม

• สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin - สารยับยั้ง ACE:อีนาลาพริล (Enap, Enam, Renitek, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritace®, Amprilan®), fosinopril (Fosicard, Monopril) และอื่นๆ ยาในกลุ่มนี้มีข้อห้ามในกรณีที่มีโพแทสเซียมในเลือดสูง, การตั้งครรภ์, การตีบในระดับทวิภาคี (ตีบตัน) ของหลอดเลือดไต, angioedema
• ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin-1 - ARB:วาลซาร์แทน (ไดโอแวน, วัลซาคอร์®, วาลซ์), โลซาร์แทน (โคซาร์, โลซัป, ลอริสตา), อิร์บีซาร์แทน (Aprovel®), แคนเดซาร์แทน (อะตาแคนด์, แคนเดคคอร์) ข้อห้ามเหมือนกับสารยับยั้ง ACE
• β-บล็อค – β-AB:เนบิโวลอล (เนบีเล็ต), บิโซโพรลอล (คอนคอร์), เมโทโพรลอล (Egilok®, Betalok®) . ยาในกลุ่มนี้ไม่สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะ atrioventricular block ระดับที่ 2 และ 3 โรคหอบหืดหลอดลม.
• คู่อริแคลเซียม - อลาสก้าไดไฮโดรไพริดีน: นิเฟดิพีน (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), แอมโลดิพีน (Norvasc®, Tenox®, Normodipin®, แอมโลท็อป) ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน: Verapamil, Diltiazem

ความสนใจ!ยาต้านช่องแคลเซียมที่ไม่ใช่ไฮโดรไพริดีนมีข้อห้ามในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ 2-3 องศา

• ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) Thiazide: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (ไฮโปไทอาไซด์), อินดาปาไมด์ (อาริฟอน, อินดาป) ห่วง: spironolactone (Veroshpiron)

ความสนใจ!ยาขับปัสสาวะจากกลุ่มคู่อริ aldosterone (Veroshpiron) มีข้อห้ามในภาวะไตวายเรื้อรังและโพแทสเซียมในเลือดสูง

• สารยับยั้งเรนินนี่คือกลุ่มยาใหม่ที่ทำงานได้ดีในการทดลองทางคลินิก สารยับยั้งเรนินเพียงชนิดเดียวที่จดทะเบียนในรัสเซียในปัจจุบันคือ Aliskiren (Rasilez)

การผสมผสานยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยลดความดันโลหิต

เนื่องจากผู้ป่วยมักจะต้องได้รับยาสองตัวหรือมากกว่านั้นซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต (ลดความดัน) ดังนั้นการรวมกลุ่มที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดจึงแสดงไว้ด้านล่าง

• สารยับยั้ง ACE + ยาขับปัสสาวะ;
• อาเซอิ+เอเอ;
• ARB+ยาขับปัสสาวะ;
• บรา+เอเค;
• AA + ยาขับปัสสาวะ;
• AK ไดไฮโดรไพริดีน (นิเฟดิพีน, แอมโลดิพีน ฯลฯ) + β-AB;
• β-AB + ยาขับปัสสาวะ:;
• β-AB+α-AB: คาร์เวดิลอล (Dilatrend®, Acridilol®)

การผสมยาลดความดันโลหิตอย่างไม่มีเหตุผล

การใช้ยาสองชนิดในกลุ่มเดียวกันรวมถึงการใช้ยาร่วมกันตามรายการด้านล่างเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากยาในการรวมกันดังกล่าวจะเพิ่มผลข้างเคียง แต่ไม่ได้กระตุ้นผลเชิงบวกของกันและกัน

• สารยับยั้ง ACE + ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (Veroshpiron);
• β-AB + AK ที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน (เวราปามิล, ดิลเทียเซม);
• β-AB+ เป็นยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง

การรวมกันของยาที่ไม่พบในรายการใด ๆ อยู่ในกลุ่มระดับกลาง: การใช้ยาเหล่านี้เป็นไปได้ แต่ต้องจำไว้ว่ามียาลดความดันโลหิตผสมกันที่มีประสิทธิภาพมากกว่า

ชอบ(0) (0)

ลำดับที่ 7. ยาที่ออกฤทธิ์ส่วนกลางเพื่อรักษาโรคความดันโลหิตสูง

คุณกำลังอ่านบทความเกี่ยวกับยาลดความดันโลหิต (ลดความดันโลหิต) หากคุณต้องการได้รับมุมมองแบบองค์รวมมากขึ้น โปรดเริ่มตั้งแต่ต้น: ภาพรวมของยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท

ใน ไขกระดูก oblongata(ซึ่งเป็นส่วนต่ำสุดของสมอง) ตั้งอยู่ ศูนย์ vasomotor (vasomotor)- มี 2 ​​แผนก คือ กดดันและ เครื่องกดดัน- ซึ่งเพิ่มและลดความดันโลหิตตามลำดับโดยออกฤทธิ์ผ่านศูนย์กลางประสาทของระบบประสาทซิมพาเทติกค่ะ ไขสันหลัง- สรีรวิทยาของศูนย์ vasomotor และการควบคุมของหลอดเลือดมีรายละเอียดเพิ่มเติมที่นี่: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(ข้อความจากหนังสือเรียนที่ สรีรวิทยาปกติสำหรับมหาวิทยาลัยการแพทย์)

ศูนย์วาโซมอเตอร์มีความสำคัญสำหรับเราเนื่องจากมีกลุ่มยาที่ออกฤทธิ์ต่อตัวรับจึงช่วยลดความดันโลหิตได้

แผนกของสมอง

การจำแนกประเภทของยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง

สำหรับยาที่ออกฤทธิ์เป็นส่วนใหญ่ เกี่ยวกับกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจในสมอง- เกี่ยวข้อง:

• โคลนิดีน (โคลนิดีน) ,
• ม็อกโซนิดีน (ไฟซิโอเทนส์) ,
• เมทิลโดปา(สามารถใช้ได้ในสตรีมีครรภ์)
• กวนฟาซีน ,
• กัวนาเบนซ์ .

ไม่มีร้านขายยาในมอสโกและเบลารุสในการค้นหา เมทิลโดปา, กัวฟาซีน และกัวนาเบนซา- แต่มีไว้ขาย โคลนิดีน(ตามใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด) และ ม็อกโซนิดีน .

ส่วนประกอบสำคัญของการออกฤทธิ์ยังมีอยู่ในตัวรับเซโรโทนิน เกี่ยวกับพวกเขาในส่วนถัดไป

โคลนิดีน (โคลนิดีน)

โคลนิดีน (โคลนิดีน)ยับยั้งการหลั่ง catecholamines โดยต่อมหมวกไตและกระตุ้นตัวรับ alpha 2 -adrenergic และตัวรับ I 1 -imidazoline ของศูนย์ vasomotor จะช่วยลดความดันโลหิต (โดยการผ่อนคลายหลอดเลือด) และอัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ) โคลนิดีนก็มี ผลสะกดจิตและยาแก้ปวด .

แผนการควบคุมการทำงานของหัวใจและความดันโลหิต

ในหทัยวิทยา clonidine ใช้สำหรับเป็นหลัก การรักษาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง- ยานี้เป็นที่รักของอาชญากรและ... คุณย่าที่เกษียณแล้ว ผู้โจมตีชอบผสมโคลนิดีนเข้ากับแอลกอฮอล์ และเมื่อเหยื่อ "หมดสติ" และหลับสนิท พวกเขาก็ปล้นเพื่อนร่วมเดินทาง ( อย่าดื่มแอลกอฮอล์บนท้องถนนกับคนแปลกหน้า!- นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ clonidine (clonidine) มีวางจำหน่ายในร้านขายยามาเป็นเวลานาน ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น .

ความนิยมของโคลนิดีนการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในคุณย่าคุณยายที่เป็น “ผู้ติดโคลนิดีน” (ผู้ที่ไม่สามารถอยู่ได้หากไม่ได้รับโคลนิดีน เช่น ผู้สูบบุหรี่โดยไม่สูบบุหรี่) มีสาเหตุหลายประการ:

1. ประสิทธิภาพสูงยา. แพทย์ในพื้นที่กำหนดให้ใช้รักษาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงรวมทั้งหมดหวังเมื่อยาอื่นไม่ได้ผลเพียงพอหรือผู้ป่วยไม่สามารถจ่ายได้ แต่มีบางสิ่งที่ต้องได้รับการรักษา Clonidine ช่วยลดความดันโลหิตแม้ว่ายาอื่นไม่ได้ผลก็ตาม ผู้สูงอายุจะค่อยๆ พัฒนาการพึ่งพายานี้ทั้งทางร่างกายและจิตใจ

ยานอนหลับ (ยาระงับประสาท)ผล. พวกเขานอนไม่หลับหากไม่มียาโปรด ยาระงับประสาทโดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะได้รับความนิยมจากผู้คน ก่อนหน้านี้ ฉันเขียนรายละเอียดเกี่ยวกับ Corvalol

ยาชาผลก็มีความสำคัญเช่นกันโดยเฉพาะในวัยชราเมื่อ” ทุกอย่างเจ็บปวด ».

ช่วงการรักษาที่กว้าง(เช่น ปริมาณที่ปลอดภัยที่หลากหลาย) ตัวอย่างเช่นสูงสุด ปริมาณรายวันเท่ากับ 1.2-2.4 มก. ซึ่งมากถึง 8-16 เม็ด ปริมาณ 0.15 มก. สามารถรับประทานยาลดความดันโลหิตได้เพียงไม่กี่เม็ดในปริมาณดังกล่าวโดยไม่ต้องรับโทษ

ความเลวยา. Clonidine เป็นหนึ่งในยาที่ถูกที่สุดซึ่งมีความสำคัญยิ่งสำหรับผู้รับบำนาญที่ยากจน

แนะนำให้ใช้โคลนิดีน สำหรับการรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้น- สำหรับการใช้งานเป็นประจำวันละ 2-3 ครั้งเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากระดับความดันโลหิตอาจผันผวนอย่างรวดเร็วอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างวันซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อหลอดเลือด ขั้นพื้นฐาน ผลข้างเคียง. ปากแห้ง เวียนศีรษะ และเซื่องซึม(ไม่ใช่สำหรับผู้ขับขี่) การพัฒนาเป็นไปได้ ภาวะซึมเศร้า(ควรหยุดใช้โคลนิดีน)

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ความดันโลหิตต่ำใน ตำแหน่งแนวตั้งร่างกาย) โคลนิดีน ไม่ก่อให้เกิด .

อันตรายที่สุดผลข้างเคียงของโคลนิดีน – อาการถอนตัว- คุณยายที่ติดโคลนิดีนรับประทานหลายเม็ดต่อวัน ส่งผลให้ปริมาณที่รับประทานโดยเฉลี่ยต่อวันมีปริมาณสูงในแต่ละวัน แต่เนื่องจากยานี้เป็นยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้าง clonidine ที่บ้านเป็นเวลาหกเดือน หากร้านขายยาในพื้นที่มีประสบการณ์ด้วยเหตุผลบางประการ การหยุดชะงักในการจัดหาโคลนิดีน- ผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการถอนยาอย่างรุนแรง เหมือนการดื่มสุรา โคลนิดีนซึ่งไม่มีอยู่ในเลือด จะไม่ยับยั้งการปล่อยแคทีโคลามีนเข้าสู่กระแสเลือดอีกต่อไป และไม่ลดความดันโลหิต คนไข้มีความกังวล ความปั่นป่วน, นอนไม่หลับ, ปวดศีรษะใจสั่นและความดันโลหิตสูงมาก- การรักษาประกอบด้วยการให้โคลนิดีน อัลฟาบล็อคเกอร์ และเบต้าบล็อคเกอร์

จดจำ!ปกติ ไม่ควรหยุดรับประทานโคลนิดีนทันที- จำเป็นต้องหยุดยา ค่อยๆ- แทนที่α-และβ-blockers

มอกโซนิดีน (ไฟซิโอเทนส์)

Moxonidine - ทันสมัย ยาที่มีแนวโน้มซึ่งสามารถเรียกสั้น ๆ ได้ว่า " โคลนิดีนที่ดีขึ้น- Moxonidine เป็นยารุ่นที่สองที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ยาออกฤทธิ์กับตัวรับเช่นเดียวกับโคลนิดีน (clonidine) แต่ผลต่อ I 1 คือ ตัวรับอิมิดาโซลีนแข็งแกร่งกว่าผลกระทบต่อตัวรับ alpha2-adrenergic มาก เนื่องจากการกระตุ้นตัวรับ I 1 จึงยับยั้งการปล่อย catecholamines (อะดรีนาลีน, นอร์เอพิเนฟริน, โดปามีน) ซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิต (ความดันโลหิต) Moxonidine รักษาระดับอะดรีนาลีนในเลือดที่ลดลงเป็นเวลานาน ในบางกรณี เช่นเดียวกับ clonidine ในชั่วโมงแรกหลังการบริหารช่องปากก่อนที่ความดันโลหิตลดลงอาจเพิ่มขึ้น 10% ซึ่งเกิดจากการกระตุ้นตัวรับ alpha1- และ alpha2-adrenergic

ใน การศึกษาทางคลินิก Moxonidine ลดความดันซิสโตลิก (บน) ลง 25-30 mmHg ศิลปะ. และความดันล่าง (ล่าง) 15-20 มม. โดยไม่เกิดการดื้อยาในช่วง 2 ปีของการรักษา ประสิทธิผลของการรักษาเทียบได้กับ beta blocker อะทีโนลอลและ สารยับยั้ง ACE แคปโตพริล และอีนาลาพริล .

ผลลดความดันโลหิต Moxonidine ใช้เวลา 24 ชั่วโมงให้รับประทานยา 1 ครั้งต่อวัน- ม็อกโซนิดีนไม่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและไขมัน และผลของมันไม่ได้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว เพศ และอายุ ม็อกโซนิดีนลด LVH ( กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย) ซึ่งช่วยให้หัวใจมีอายุยืนยาวขึ้น

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตสูงของ moxonidine ทำให้สามารถใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่ซับซ้อนได้ CHF (ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง) ด้วยคลาสฟังก์ชัน II-IV แต่ผลลัพธ์ในการศึกษา MOXCON (1999) กลับน่าหดหู่ใจ หลังจากการรักษาเป็นเวลา 4 เดือน การศึกษาทางคลินิกจะต้องยุติก่อนกำหนดเนื่องจากมีอัตราการเสียชีวิตสูงในกลุ่มทดลองเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (5.3% เทียบกับ 3.1%) อัตราการเสียชีวิตโดยรวมเพิ่มขึ้นเนื่องจากความถี่ที่เพิ่มขึ้น เสียชีวิตอย่างกะทันหันภาวะหัวใจล้มเหลวและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

สาเหตุของม็อกโซนิดีน น้อย ผลข้างเคียงเมื่อเทียบกับโคลนิดีน- แม้ว่าพวกเขาจะคล้ายกันมากก็ตาม ในเชิงเปรียบเทียบ ข้ามการศึกษาม็อกโซนิดีนร่วมกับโคลนิดีนเป็นเวลา 6 สัปดาห์ ( ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับยาทั้งสองชนิดที่เปรียบเทียบกันตามลำดับแบบสุ่ม) ผลข้างเคียงทำให้ต้องหยุดการรักษาในผู้ป่วยที่ได้รับโคลนิดีน 10% และ ในผู้ป่วยเพียง 1.6% เท่านั้น- การรับประทานม็อกโซนิดีน ถูกรบกวนบ่อยขึ้น ปากแห้ง ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ เหนื่อยล้าหรือง่วงนอน .

อาการถอนตัวพบในวันแรกหลังจากหยุดยาใน 14% ของผู้ที่ได้รับ clonidine และเพียง 6% ของผู้ป่วยที่ได้รับ moxonidine

ปรากฎว่า:

• โคลนิดีนราคาถูกแต่มีผลข้างเคียงมากมาย
• ม็อกโซนิดีนมีค่าใช้จ่ายสูงกว่ามาก แต่รับประทานวันละครั้งและทนได้ดีกว่า อาจกำหนดได้หากยากลุ่มอื่นไม่ได้ผลเพียงพอหรือมีข้อห้าม

บทสรุป- หากสถานการณ์ทางการเงินเอื้ออำนวยระหว่าง โคลนิดีนและ ม็อกโซนิดีนสำหรับการใช้งานต่อเนื่องควรเลือกอย่างหลัง (วันละครั้ง) ควรใช้ Clonidine เฉพาะในกรณีที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเท่านั้น ไม่ใช่ยาสำหรับทุกวัน

รักษาความดันโลหิตสูง

มีวิธีใดบ้างที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง? การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจำเป็นในกรณีใดบ้างสำหรับความดันโลหิตสูง?

วิธีที่ไม่ใช้ยาในการรักษาความดันโลหิตสูง

• อาหารแคลอรี่ต่ำ (โดยเฉพาะถ้าคุณมีน้ำหนักเกิน) เมื่อน้ำหนักตัวส่วนเกินลดลงจะสังเกตเห็นความดันโลหิตลดลง
• จำกัดการบริโภคเกลือไว้ที่ 4 - 6 กรัมต่อวัน สิ่งนี้จะเพิ่มความไวต่อการบำบัดลดความดันโลหิต มี "สารทดแทน" สำหรับเกลือ (การเตรียมเกลือโพแทสเซียม - sanasol)
• รวมไว้ในอาหารที่มีแมกนีเซียมสูง (พืชตระกูลถั่ว, ข้าวฟ่าง, ข้าวโอ๊ต)
• เพิ่มการออกกำลังกาย (ยิมนาสติก วัดการเดิน)
• การบำบัดเพื่อการผ่อนคลาย การฝึกอัตโนมัติ การฝังเข็ม การนอนหลับด้วยไฟฟ้า
• กำจัดสารอันตราย (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด)
• การจ้างงานผู้ป่วยโดยคำนึงถึงความเจ็บป่วยของเขา (ไม่รวมงานกลางคืน ฯลฯ)

การบำบัดโดยไม่ใช้ยาดำเนินการในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง หากหลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ความดันตัวล่างยังคงอยู่ที่ 100 mmHg ศิลปะ. และสูงกว่านั้นจึงเปลี่ยนมาใช้ยารักษาโรค หากความดันไดแอสโตลิกต่ำกว่า 100 มม.ปรอท ศิลปะ. จากนั้นการรักษาแบบไม่ใช้ยาจะดำเนินต่อไปนานถึง 2 เดือน

ในบุคคลที่มีประวัติการรักษาที่ซับซ้อน โดยมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตมากเกินไป การรักษาด้วยยาจะเริ่มเร็วขึ้นหรือรวมกับการบำบัดโดยไม่ใช้ยา

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง

มีมากมาย ยาลดความดันโลหิตเมื่อเลือกยาจะต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ (เพศของผู้ป่วย, ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น)

• ตัวอย่างเช่น ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางซึ่งขัดขวางอิทธิพลของความเห็นอกเห็นใจ (clonidine, dopegit, alpha-methyl-DOPA)
• ผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน เมื่อมีกิจกรรมของเรนินต่ำ มีภาวะฮอร์โมนเกินเกินสัมพัทธ์ และระดับโปรเจสเตอโรนลดลง มักจะประสบกับสภาวะปริมาตรเกินและทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูง "บวมน้ำ" ในสถานการณ์เช่นนี้ ยาที่เลือกคือยาขับปัสสาวะ (ซาลูริติก)
• มีอยู่ ยาที่ทรงพลัง- ปมประสาทซึ่งใช้ในการบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูงหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ในการรักษาความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง ไม่ควรใช้ Ganglion Blockers ในผู้สูงอายุที่มีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ เมื่อให้ยาเหล่านี้ ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในท่าแนวนอนเป็นระยะเวลาหนึ่ง
• Beta-blockers ให้ผลความดันโลหิตตกโดยการลดการเต้นของหัวใจและการทำงานของ renin ในพลาสมา ในคนหนุ่มสาว พวกเขาคือยาที่ถูกเลือก
• คู่อริแคลเซียมถูกกำหนดเมื่อความดันโลหิตสูงรวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ
• อัลฟ่า adrenergic blockers
• ยาขยายหลอดเลือด (เช่น minoxidil) ใช้นอกเหนือจากการบำบัดหลัก
• สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (ACEIs) ยาเหล่านี้ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงทุกรูปแบบ

เมื่อสั่งยาจะคำนึงถึงสภาพของอวัยวะเป้าหมาย (หัวใจ, ไต, สมอง) ด้วย

ตัวอย่างเช่น ไม่ได้ระบุการใช้ beta-blockers ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย เนื่องจากจะทำให้การไหลเวียนของเลือดในไตลดลง

ไม่จำเป็นต้องพยายามลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็ว เนื่องจากอาจทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลงได้ ดังนั้นจึงมีการสั่งยาโดยเริ่มจากขนาดที่เล็ก

สูตรการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

มีระบบการรักษาความดันโลหิตสูง: ในระยะแรกจะใช้ beta-blockers หรือยาขับปัสสาวะ ในระยะที่สอง "beta-blockers + diuretics" คุณสามารถเพิ่มตัวยับยั้ง ACE ได้ ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง จะดำเนินการบำบัดที่ซับซ้อน (อาจต้องผ่าตัด)

วิกฤตความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้นเมื่อไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษา ในช่วงวิกฤต ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ โคลนิดีน นิเฟดิพีน แคปโตพริล

บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• ชี้แจงลักษณะของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (หากไม่สามารถทำการศึกษาแบบผู้ป่วยนอกได้)
• ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง (วิกฤต โรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ)
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงทนไฟที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

(หรือเรียกว่าความดันโลหิตสูง) คือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่สูงกว่า 140/90 อย่างสม่ำเสมอ โดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในโลกโดยเฉพาะในหมู่เพื่อนร่วมชาติของเรา เราสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่าหลังจากห้าสิบปี พลเมืองเกือบทุกคนในพื้นที่หลังโซเวียตต้องทนทุกข์ทรมาน ความดันโลหิตสูง- สาเหตุนี้อธิบายได้จากน้ำหนักตัวที่มากเกินไป การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ความเครียดอย่างต่อเนื่อง และปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ สิ่งที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดในสถานการณ์นี้คือความดันโลหิตสูงเริ่ม "อายุน้อยลง" - มีการบันทึกมากขึ้นทุกปี กรณีเพิ่มเติมความดันโลหิตสูงในคนวัยทำงาน และจำนวนอุบัติเหตุทางหัวใจและหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง) กำลังเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่ความพิการเรื้อรังและมีความพิการตามมา ดังนั้นความดันโลหิตสูงจึงกลายเป็นปัญหาไม่เพียงแต่ทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสังคมด้วย

ไม่ แน่นอนว่า มีกรณีที่ตัวเลขความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นผลมาจากโรคหลักบางอย่าง (เช่น เกิดจาก pheochromocytoma ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ส่งผลต่อต่อมหมวกไตและมีการปล่อยฮอร์โมนเข้าสู่ร่างกายในปริมาณมาก เลือดที่กระตุ้นระบบซิมพาโทอะดรีนัล) อย่างไรก็ตาม มีกรณีดังกล่าวน้อยมาก (ไม่เกิน 5% ของเงื่อนไขที่ลงทะเบียนทางคลินิกโดยมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างคงที่) และควรสังเกตว่าแนวทางการรักษาทั้งปฐมภูมิและความดันโลหิตสูงนั้นใกล้เคียงกัน ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในกรณีที่สองจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ แต่การทำให้ตัวเลขความดันโลหิตเป็นปกตินั้นดำเนินการตามหลักการเดียวกันโดยใช้ยาแบบเดียวกัน

ปัจจุบันรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาจากกลุ่มต่างๆ

ยา

ซึ่งใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงตลอดจนการจำแนกประเภท

สิ่งที่สำคัญยิ่งกว่าสำหรับผู้ปฏิบัติงานคือการแบ่งยาลดความดันโลหิตตามเงื่อนไขออกเป็นยาสำหรับใช้เป็นประจำและยาที่การกระทำอนุญาตให้ใช้เป็นยาได้ การดูแลฉุกเฉินในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง

สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (ACEIs)

ยาที่อยู่ในกลุ่มนี้คือยาอันดับหนึ่งในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปฐมภูมิและทุติยภูมิ สาเหตุหลักมาจากผลการป้องกันต่อหลอดเลือดของไต ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้โดยกลไกของการกระทำทางชีวเคมี - ภายใต้อิทธิพลของสารยับยั้ง ACE การกระทำของเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin 1 ให้เป็น angiotensin 2 ในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ (สารที่นำไปสู่การตีบตันของหลอดเลือดของหลอดเลือดด้วยเหตุนี้ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น) ช้าลง โดยธรรมชาติแล้วหากกระบวนการเผาผลาญนี้ถูกยับยั้งด้วยยา ความดันโลหิตก็ไม่เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ตัวแทนยาในกลุ่มนี้คือ

รามิซิส

1. อีนาลาพริล ( ชื่อการค้า– เบอร์ลิพริล);
2. ลิซิโนพริล (ชื่อทางการค้า - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (ชื่อทางการค้า - Ramizes, Cardipril);
4. โฟซิโนพริล;

ยาเหล่านี้เป็นตัวแทนของสิ่งนี้ กลุ่มเภสัชวิทยาซึ่งพบว่ามีการใช้งานอย่างแพร่หลายที่สุดในวงการแพทย์

นอกจากนี้ยังมียาอีกหลายชนิดที่มีผลคล้ายกันซึ่งไม่พบการใช้อย่างแพร่หลายเนื่องจากสาเหตุหลายประการ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบอีกประเด็นหนึ่ง - ยาทั้งหมดจากกลุ่มตัวยับยั้ง ACE นั้นเป็นผลิตภัณฑ์ยา (ยกเว้น Captopril และ Lisinopril) นั่นคือหมายความว่าบุคคลใช้รูปแบบทางเภสัชวิทยาที่ไม่ได้ใช้งาน (ที่เรียกว่า prodrug) และอยู่ภายใต้อิทธิพลของสารเมตาบอไลต์แล้ว ผลิตภัณฑ์ยาเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ (กลายเป็นยา) โดยตระหนักถึงมัน ผลการรักษา- ในทางกลับกัน Captopril และ Lisinopril ตกอยู่ในร่างกายและใช้ผลการรักษาทันทีเนื่องจากพวกมันอยู่ในรูปแบบที่มีฤทธิ์ในการเผาผลาญอยู่แล้ว โดยธรรมชาติแล้ว prodrugs จะเริ่มออกฤทธิ์ช้าลง แต่ผลทางคลินิกจะคงอยู่นานกว่า ในขณะที่ Captopril มีผลระยะสั้นที่เร็วกว่าและในเวลาเดียวกัน

ดังนั้นจึงเห็นได้ชัดว่ามีการกำหนด prodrugs (เช่น Enalapril หรือ Cardipril) สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงตามปกติในขณะที่ Captopril ได้รับการแนะนำเพื่อบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูง

การใช้สารยับยั้ง ACE มีข้อห้ามในสตรีมีครรภ์และขณะให้นมบุตร

ตัวบล็อคเบต้า

โพรพาโนลอล

กลุ่มที่ใช้บ่อยเป็นอันดับสอง ยาทางเภสัชวิทยา- หลักการของการกระทำของพวกเขาคือการปิดกั้นตัวรับ adrenergic ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการดำเนินการตามผลกระทบของระบบ sympathoadrenal ดังนั้นภายใต้อิทธิพลของยาของกลุ่มเภสัชวิทยานี้ไม่เพียงลดความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังลดอัตราการเต้นของหัวใจด้วย เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่ง beta-adrenergic blockers ออกเป็นแบบเลือกและไม่เลือก ความแตกต่างระหว่างสองกลุ่มนี้คือ กลุ่มแรกออกฤทธิ์เฉพาะกับตัวรับ beta1 adrenergic เท่านั้น ในขณะที่กลุ่มหลังจะบล็อกทั้งตัวรับ adrenergic beta1 และ beta2 สิ่งนี้อธิบายปรากฏการณ์ที่เมื่อใช้เบต้าบล็อคเกอร์ที่คัดเลือกมาอย่างดี อาการหอบหืดจะไม่เกิดขึ้น (ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องพิจารณาเมื่อรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม) สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเมื่อใช้ตัวบล็อกเบต้าแบบเลือกสรรในปริมาณสูง การเลือกของพวกมันจะหายไปบางส่วน

ตัวบล็อคเบต้าที่ไม่ผ่านการคัดเลือก ได้แก่ โพรพาโนลอล

คัดเลือก - Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol

โดยวิธีการใช้ยาเหล่านี้จะดีที่สุดหากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงร่วมด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ - เอฟเฟกต์ทั้งสองของตัวบล็อคเบต้าจะเป็นที่ต้องการ

ตัวบล็อกช่องแคลเซียมช้า

กลุ่มยาทางเภสัชวิทยาอีกกลุ่มหนึ่งที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง (สิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือในประเทศตะวันตก ยาเหล่านี้ใช้สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเท่านั้น) เช่นเดียวกับเบต้าบล็อคเกอร์ จะช่วยลดชีพจรและความดันโลหิต แต่กลไกในการตระหนักถึงผลการรักษานั้นค่อนข้างแตกต่าง - เกิดขึ้นได้โดยการป้องกันการแทรกซึมของแคลเซียมไอออนไปยังเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือด ตัวแทนทั่วไปของกลุ่มเภสัชวิทยานี้คือแอมโลดิพีน (ใช้สำหรับการรักษาตามปกติ) และ (ยาฉุกเฉิน)

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะ มีหลายกลุ่ม:

อินดาปาไมด์

1. ยาขับปัสสาวะแบบลูป – Furosemide, Torasemide (Trifas – ชื่อทางการค้า);
2. ยาขับปัสสาวะ Thiazide - ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์;
3. ยาขับปัสสาวะคล้าย Thiazide - Indapamide;
4. ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม – (Spironolactone)

ทุกวันนี้สำหรับความดันโลหิตสูง Trifas (จากยาขับปัสสาวะ) มักใช้บ่อยที่สุด - เนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงและหลังการใช้งานก็ไม่มีผลข้างเคียงมากเท่ากับเมื่อใช้ Furosemide

ตามกฎแล้วกลุ่มยาขับปัสสาวะที่เหลือจะถูกนำมาใช้เป็นยาเสริมเนื่องจากผลที่ไม่ได้แสดงออกหรือโดยทั่วไปเพื่อไม่ให้โพแทสเซียมถูกชะออกจากร่างกาย (ในกรณีนี้ Veroshpiron เหมาะที่สุด)

ซาร์ตัน

วาลซาร์ตัน

ยาที่มีฤทธิ์คล้ายคลึงกับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin โดยมีข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือยาเหล่านี้ไม่ส่งผลต่อตัวเอนไซม์เอง แต่จะส่งผลต่อตัวรับของยาด้วย ใช้หากผู้ป่วยมีอาการไอหลังจากใช้สารยับยั้ง ACE

ตัวอย่างยาสำหรับรักษาความดันโลหิตสูงในกลุ่มนี้คือ Losartan, Valsartan

เราไม่ควรลืมวิธีการรักษาแบบเก่าที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว - สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% (แมกนีเซีย) - ยาฉุกเฉินสำหรับภาวะความดันโลหิตสูงโดยฉีดเข้ากล้าม ไม่ควรใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง แต่สำหรับการลดความดันโลหิตเพียงครั้งเดียวก็เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ข้อสรุป

มียาหลายชนิดสำหรับรักษาความดันโลหิตสูงและตามกฎแล้วจะใช้ร่วมกัน (หากเกิดความดันโลหิตสูงที่ดื้อยามักใช้ร่วมกับยาบรรทัดที่สอง)

กลุ่มยาที่เหมาะสมจะได้รับการคัดเลือกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ การมีอยู่ของพยาธิสภาพร่วมด้วย และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย

วีดีโอ

ในไขกระดูก oblongata (นี่คือส่วนที่ต่ำที่สุดของสมอง) มีอยู่ ศูนย์ vasomotor (vasomotor)- มี 2 ​​แผนก คือ กดดันและ เครื่องกดดันซึ่งเพิ่มและลดความดันโลหิตตามลำดับโดยออกฤทธิ์ผ่านศูนย์กลางประสาทของระบบประสาทซิมพาเทติกในไขสันหลัง สรีรวิทยาของศูนย์ vasomotor และการควบคุมของหลอดเลือดมีรายละเอียดเพิ่มเติมที่นี่: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(ข้อความจากตำราเรียนวิชาสรีรวิทยาปกติของมหาวิทยาลัยแพทย์)

ศูนย์วาโซมอเตอร์มีความสำคัญสำหรับเราเนื่องจากมีกลุ่มยาที่ออกฤทธิ์ต่อตัวรับจึงช่วยลดความดันโลหิตได้

แผนกของสมอง

การจำแนกประเภทของยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง

สำหรับยาที่ออกฤทธิ์เป็นส่วนใหญ่ เกี่ยวกับกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจในสมอง, เกี่ยวข้อง:

• โคลนิดีน (โคลนิดีน),
• ม็อกโซนิดีน (ไฟซิโอเทนส์),
• เมทิลโดปา(สามารถใช้ได้ในสตรีมีครรภ์)
• กวนฟาซีน,
• กัวนาเบนซ์.

ไม่มีร้านขายยาในมอสโกและเบลารุสในการค้นหา เมทิลโดปา, กัวฟาซีน และกัวนาเบนซาแต่มีไว้ขาย. โคลนิดีน(ตามใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด) และ ม็อกโซนิดีน.

นอกจากนี้ยังมีองค์ประกอบสำคัญของการดำเนินการ เราจะพูดถึงสิ่งเหล่านั้นในส่วนถัดไป

โคลนิดีน (โคลนิดีน)

โคลนิดีน (โคลนิดีน)ยับยั้งการหลั่ง catecholamines โดยต่อมหมวกไตและกระตุ้นตัวรับ alpha 2 -adrenergic และตัวรับ I 1 -imidazoline ของศูนย์ vasomotor จะช่วยลดความดันโลหิต (โดยการผ่อนคลายหลอดเลือด) และอัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ) โคลนิดีนก็มี ผลสะกดจิตและยาแก้ปวด.

แผนการควบคุมการทำงานของหัวใจและความดันโลหิต

ในหทัยวิทยา clonidine ใช้สำหรับเป็นหลัก การรักษาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง- ยานี้เป็นที่รักของอาชญากรและ... คุณย่าผู้รับบำนาญ ผู้โจมตีชอบผสมโคลนิดีนเข้ากับแอลกอฮอล์ และเมื่อเหยื่อ "หมดสติ" และหลับสนิท พวกเขาก็ปล้นเพื่อนร่วมเดินทาง ( อย่าดื่มแอลกอฮอล์บนท้องถนนกับคนแปลกหน้า!- นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ clonidine (clonidine) มีวางจำหน่ายในร้านขายยามาเป็นเวลานาน ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น.

ความนิยมของโคลนิดีนการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในคุณย่าคุณยายที่เป็น “ผู้ติดโคลนิดีน” (ผู้ที่ไม่สามารถอยู่ได้หากไม่ได้รับโคลนิดีน เช่น ผู้สูบบุหรี่โดยไม่สูบบุหรี่) มีสาเหตุหลายประการ:

1. ประสิทธิภาพสูงยา. แพทย์ในพื้นที่กำหนดให้ใช้รักษาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงรวมทั้งหมดหวังเมื่อยาอื่นไม่ได้ผลเพียงพอหรือผู้ป่วยไม่สามารถจ่ายได้ แต่มีบางสิ่งที่ต้องได้รับการรักษา Clonidine ช่วยลดความดันโลหิตแม้ว่ายาอื่นไม่ได้ผลก็ตาม ผู้สูงอายุจะค่อยๆ พัฒนาการพึ่งพายานี้ทั้งทางร่างกายและจิตใจ
2. ยานอนหลับ (ยาระงับประสาท)ผล. พวกเขานอนไม่หลับหากไม่มียาโปรด โดยทั่วไปแล้วยาระงับประสาทเป็นที่นิยมในหมู่ผู้คน ฉันเคยเขียนโดยละเอียดเกี่ยวกับ
3. ยาชาผลก็มีความสำคัญเช่นกันโดยเฉพาะในวัยชราเมื่อ” ทุกอย่างเจ็บปวด».
4. ช่วงการรักษาที่กว้าง(เช่น ปริมาณที่ปลอดภัยที่หลากหลาย) ตัวอย่างเช่น ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 1.2-2.4 มก. ซึ่งมากถึง 8-16 เม็ด 0.15 มก. สามารถรับประทานยาลดความดันโลหิตได้เพียงไม่กี่เม็ดในปริมาณดังกล่าวโดยไม่ต้องรับโทษ
5. ความเลวยา. Clonidine เป็นหนึ่งในยาที่ถูกที่สุดซึ่งมีความสำคัญยิ่งสำหรับผู้รับบำนาญที่ยากจน

แนะนำให้ใช้โคลนิดีน สำหรับการรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้นสำหรับการใช้งานปกติ 2-3 ครั้งต่อวันเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเนื่องจากระดับความดันโลหิตผันผวนอย่างรวดเร็วอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างวันอาจเป็นอันตรายต่อหลอดเลือด ขั้นพื้นฐาน ผลข้างเคียง: ปากแห้ง เวียนศีรษะ และเซื่องซึม(ไม่ใช่สำหรับผู้ขับขี่) การพัฒนาเป็นไปได้ ภาวะซึมเศร้า(ควรหยุดใช้โคลนิดีน)

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ความดันโลหิตลดลงในตำแหน่งตัวตรง) โคลนิดีน ไม่ก่อให้เกิด.

อันตรายที่สุดผลข้างเคียงของโคลนิดีน – อาการถอนตัว- คุณยายที่ติดโคลนิดีนรับประทานหลายเม็ดต่อวัน ส่งผลให้ปริมาณที่รับประทานโดยเฉลี่ยต่อวันมีปริมาณสูงในแต่ละวัน แต่เนื่องจากยานี้เป็นยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้าง clonidine ที่บ้านเป็นเวลาหกเดือน หากร้านขายยาในพื้นที่มีประสบการณ์ด้วยเหตุผลบางประการ การหยุดชะงักในการจัดหาโคลนิดีนผู้ป่วยเหล่านี้เริ่มมีอาการถอนอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับ . โคลนิดีนซึ่งไม่มีอยู่ในเลือด จะไม่ยับยั้งการปล่อยแคทีโคลามีนเข้าสู่กระแสเลือดอีกต่อไป และไม่ลดความดันโลหิต คนไข้มีความกังวล กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ ใจสั่น และความดันโลหิตสูงมาก- การรักษาประกอบด้วยการให้โคลนิดีนและ

จดจำ!ปกติ ไม่ควรหยุดรับประทานโคลนิดีนทันที- จำเป็นต้องหยุดยา ค่อยๆแทนที่?-และ?-อะดรีเนอร์จิกบล็อคเกอร์

มอกโซนิดีน (ไฟซิโอเทนส์)

Moxonidine เป็นยาสมัยใหม่ที่มีแนวโน้มดีซึ่งสามารถเรียกสั้น ๆ ว่า “ โคลนิดีนที่ดีขึ้น- Moxonidine เป็นยารุ่นที่สองที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ยาเสพติดออกฤทธิ์กับตัวรับเช่นเดียวกับ clonidine (clonidine) แต่ผลต่อ I 1 - ตัวรับอิมิดาโซลีนแข็งแกร่งกว่าผลกระทบต่อตัวรับ alpha2-adrenergic มาก เนื่องจากการกระตุ้นตัวรับ I 1 จึงยับยั้งการปล่อย catecholamines (อะดรีนาลีน, นอร์เอพิเนฟริน, โดปามีน) ซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิต (ความดันโลหิต) Moxonidine รักษาระดับอะดรีนาลีนในเลือดที่ลดลงเป็นเวลานาน ในบางกรณี เช่นเดียวกับ clonidine ในชั่วโมงแรกหลังการบริหารช่องปาก ก่อนที่ความดันโลหิตจะลดลง อาจเพิ่มขึ้น 10% ซึ่งเกิดจากการกระตุ้น

ในการศึกษาทางคลินิก Moxonidine ลดความดันซิสโตลิก (บน) ลง 25-30 mmHg ศิลปะ. และความดันล่าง (ล่าง) 15-20 มม. โดยไม่เกิดการดื้อยาในช่วง 2 ปีของการรักษา ประสิทธิผลของการรักษาเทียบได้กับ beta blocker อะทีโนลอลและสารยับยั้ง ACE แคปโตพริล และอีนาลาพริล.

ผลลดความดันโลหิต Moxonidine ใช้เวลา 24 ชั่วโมงให้รับประทานยา 1 ครั้งต่อวัน- ม็อกโซนิดีนไม่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและไขมัน และผลของมันไม่ได้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว เพศ และอายุ ม็อกโซนิดีนลด LVH ( กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย) ซึ่งช่วยให้หัวใจมีอายุยืนยาวขึ้น

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตสูงของ moxonidine ทำให้สามารถใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่ซับซ้อนได้ CHF (ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง) ด้วยคลาสฟังก์ชัน II-IV แต่ผลลัพธ์ในการศึกษา MOXCON (1999) กลับน่าหดหู่ใจ หลังจากการรักษาเป็นเวลา 4 เดือน การศึกษาทางคลินิกจะต้องยุติก่อนกำหนดเนื่องจากมีอัตราการเสียชีวิตสูงในกลุ่มทดลองเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (5.3% เทียบกับ 3.1%) อัตราการเสียชีวิตโดยรวมเพิ่มขึ้นเนื่องจากอุบัติการณ์ของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน หัวใจล้มเหลว และกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเพิ่มขึ้น

สาเหตุของม็อกโซนิดีน ผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับโคลนิดีนแม้ว่าพวกเขาจะคล้ายกันมากก็ตาม ในเชิงเปรียบเทียบ ข้ามการศึกษาม็อกโซนิดีนร่วมกับโคลนิดีนเป็นเวลา 6 สัปดาห์ ( ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับยาทั้งสองชนิดที่เปรียบเทียบกันตามลำดับแบบสุ่ม) ผลข้างเคียงทำให้ต้องหยุดการรักษาในผู้ป่วยที่ได้รับโคลนิดีน 10% และ ในผู้ป่วยเพียง 1.6% เท่านั้นที่กำลังรับประทานม็อกโซนิดีน ถูกรบกวนบ่อยขึ้น ปากแห้ง ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ เหนื่อยล้าหรือง่วงนอน.

อาการถอนตัวพบในวันแรกหลังจากหยุดยาใน 14% ของผู้ที่ได้รับ clonidine และเพียง 6% ของผู้ป่วยที่ได้รับ moxonidine

ปรากฎว่า:

• โคลนิดีนราคาถูกแต่มีผลข้างเคียงมากมาย
• ม็อกโซนิดีนมีค่าใช้จ่ายสูงกว่ามาก แต่รับประทานวันละครั้งและทนได้ดีกว่า อาจกำหนดได้หากยากลุ่มอื่นไม่ได้ผลเพียงพอหรือมีข้อห้าม

บทสรุป: หากสถานการณ์ทางการเงินเอื้ออำนวยระหว่าง โคลนิดีนและ ม็อกโซนิดีนสำหรับการใช้งานต่อเนื่องควรเลือกอย่างหลัง (วันละครั้ง) ควรใช้ Clonidine เฉพาะในกรณีที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเท่านั้น ไม่ใช่ยาสำหรับทุกวัน

1. ลักษณะทางเภสัชพลศาสตร์
2. รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ
3. คำแนะนำสำหรับม็อกโซนิดีน
4. ยาออกฤทธิ์อย่างไร
5. Moxonidine โต้ตอบกับยาอื่น ๆ อย่างไร?
6. ทั่วไป อาการไม่พึงประสงค์บนม็อกโซนิดีน
7. ข้อห้ามหลักในการใช้ยา Moxonidine
8. Moxonidine และอะนาลอกต่างประเทศ
9. ม็อกโซนิดีนและแอลกอฮอล์
10. คุณสมบัติของการรักษาหญิงตั้งครรภ์
11. ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่
12. ประสิทธิภาพของยา
13. ช่วยเรื่องการใช้ยาเกินขนาด
14. Physiotens มีการระบุและห้ามใช้สำหรับใคร?
15. บทวิจารณ์เกี่ยวกับมอสโคนิดีน

Moxonidine เป็นยาที่แพทย์โรคหัวใจและนักประสาทวิทยาใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ความดันโลหิต- สารหลักที่มีชื่อเดียวกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาทำหน้าที่กับตัวรับ imidazoline ของระบบประสาทซึ่งตั้งอยู่ในส่วน ventrolateral ของไขกระดูก oblongata

สารลดความดันโลหิตโดยการต่อสู้ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง- เมื่อรับประทานเป็นเวลานาน ยาจะบรรเทาอาการกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกินและเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นจากโรคประจำตัว

ราคาของ Moxonidine มีราคาไม่แพง มีวางจำหน่ายในร้านขายยาทุกแห่ง คุณไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งแพทย์ในการซื้อ ยานี้อยู่ในประเภทของยาที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งเพิ่งถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ แต่ได้รับความไว้วางใจจากผู้ป่วยและแพทย์แล้ว

ความเครียด การบาดเจ็บ นิสัยที่ไม่ดีคอเลสเตอรอลสูง การติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดตามอายุ และการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่ดี ทำให้จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น ปัจจุบัน ชาวรัสเซียอย่างน้อย 40% คุ้นเคยกับโรคความดันโลหิตสูง นอกจากการปรับเปลี่ยนรูปแบบการดำเนินชีวิตแล้ว การบำบัดด้วยยาอย่างเพียงพอก็มีความสำคัญเช่นกัน

หนึ่งใน ยาแผนปัจจุบันที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงได้อย่างมีประสิทธิภาพ คือ Moxonidine Canon นี่คือชื่อเวอร์ชันการค้า รูปแบบสากลคือ Moxonidine canon นอกจากนี้ยังมีคำพ้องความหมาย - Physiotens, Tenzotran เป็นต้น กลุ่มเภสัชบำบัด - ATC ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง

ลักษณะทางเภสัชพลศาสตร์

Moxonidine เป็นยาที่มีคุณสมบัติลดความดันโลหิต กลไกของการมีอิทธิพลนั้นขึ้นอยู่กับผลกระทบของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่บนลิงค์กลางที่ควบคุม ความดันโลหิต- ยานี้เป็นของกลุ่มคู่อริที่เลือกสรรของตัวรับอิมิดาโซลีนที่ควบคุมระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ โดยการกระตุ้นตัวรับเหล่านี้ ยาจะยับยั้งการทำงานของการเคลื่อนตัวลงผ่านตัวบล็อกอินเตอร์นิวรอน อิทธิพลความเห็นอกเห็นใจบนหัวใจและหลอดเลือด วิธีนี้ช่วยให้คุณค่อยๆ ลดขีดจำกัดบนและล่างของความดันโลหิตทั้งแบบใช้ครั้งเดียวและแบบปกติ แม้จะใช้งานเป็นเวลานาน อัตราการเต้นของหัวใจและการเต้นของหัวใจจะยังคงอยู่

ด้วยการรักษาระยะยาว Physiotens ช่วยลดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปในช่องท้องด้านซ้าย ลดอาการของหลอดเลือดขนาดเล็ก การเกิดพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจ และฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยของกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการบำบัดดังกล่าว norepinephrine, epinephrine, angiotensin II และ renin ไม่ทำงาน

Moxonidine แตกต่างจากอะนาล็อกตรงที่มีความคล้ายคลึงกันเล็กน้อยกับตัวรับα2-adrenergic ซึ่งทำให้มีโอกาสต่ำที่จะเกิดผลกดประสาทและอาการปากแห้ง ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีน้ำหนักเกินซึ่งมีความต้านทานต่ออินซูลินสูง ยาจะเพิ่มความไวของเซลล์ต่ออินซูลิน 21% (เมื่อเปรียบเทียบผลกับยาหลอก) ยาไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน

ผลทางเภสัชจลนศาสตร์

เมื่อใช้ภายใน Moxonidine ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำในการใช้งานจะได้รับการประมวลผลอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ในระบบทางเดินอาหารโดยมีการดูดซึมสูงถึง 88% ผลการรักษาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของยาจะทำได้ภายในหนึ่งชั่วโมง ความเข้มข้นสูงสุด (Cmax) ในเลือดจะสังเกตได้หลังจากใช้งานภายใน 30-180 นาที และถึง 1-3 ng/ml ปริมาณการจำหน่าย - 1.4-3 ลิตร/กก.

เภสัชจลนศาสตร์ของยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับเวลาในการรับประทานอาหาร Moxonidine จับกับโปรตีนในเลือด 7.2% สารหลักของยาคืออนุพันธ์ของ guanidine และ moxonidine ที่ถูกดีไฮโดรจีเนต หลังมีฤทธิ์ทางเภสัชพลศาสตร์สูงถึง 10% (เมื่อเปรียบเทียบกับของเดิม)

ครึ่งชีวิตของ Moxonidine คือสองชั่วโมงครึ่งสำหรับสารเมตาบอไลต์จะอยู่ที่ประมาณห้าชั่วโมง ในระหว่างวัน 90% ของยาถูกขับออกทางไตลำไส้มีสัดส่วนไม่เกิน 1%

เภสัชจลนศาสตร์ในความดันโลหิตสูงและภาวะไตวาย

ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงจะไม่มีการบันทึกการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในพารามิเตอร์เหล่านี้พบได้ในวัยผู้ใหญ่ นี่เป็นเพราะกิจกรรมการเผาผลาญลดลงและการดูดซึมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ในโรคไตเภสัชจลนศาสตร์ของ Physiotens มีความสัมพันธ์อย่างเด่นชัดกับการกวาดล้างครีเอตินีน (การกวาดล้างครีเอตินีน) หากอาการทางพยาธิวิทยาของไตอยู่ในระดับปานกลาง (โดยมีค่า CC 30-60 มล./นาที) ระดับเลือดและช่วง T/2 สุดท้ายจะสูงกว่าในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีไตปกติ (โดยมีค่า CC มากกว่า 90 มล./) 2 เท่า และ 1.5 เท่า นาที).

ในกรณีของโรคไตอย่างรุนแรง (CK - สูงถึง 30 มล./นาที) ความเข้มข้นในเลือดและช่วง T/2 สุดท้ายจะมากกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับอวัยวะที่ทำงานตามปกติ ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นระยะสุดท้าย ภาวะไตวาย"(CC น้อยกว่า 10 มล./นาที) ตัวชี้วัดเดียวกันจะสูงกว่า 6 และ 4 เท่า สำหรับผู้ป่วยทุกประเภท ปริมาณยาจะถูกกำหนดแตกต่างกัน

เกี่ยวกับประโยชน์ของยา ชมวิดีโอ “หมอสั่ง Physiotens!”

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

สารออกฤทธิ์คือม็อกโซนิดีน สารตัวเติมได้แก่ Tween, แมกนีเซียมสเตียเรต, เซลลูโลส, สเปรย์, น้ำมันละหุ่ง

ห่วงโซ่ร้านขายยาได้รับยาในบรรจุภัณฑ์กระดาษ หนึ่งกล่องประกอบด้วยเม็ดยากลมสีขาวนูน 10-98 เม็ด ทั้งสองด้านมีสีชมพู เคลือบฟิล์ม- พื้นผิวของเม็ดยาอาจเป็นแบบด้าน แท็บเล็ตบรรจุในแผลพุพอง ชิ้นละ 14 ชิ้น หนึ่งกล่องบรรจุได้ตั้งแต่ 1 ถึง 7 ตุ่ม

แท็บเล็ตที่มีขนาดต่างกันมีเครื่องหมายต่างกัน: "0.2", "0.3", "0.4" เมื่อกำหนดขนาดยาที่แตกต่างกันการติดฉลากดังกล่าวจะสะดวกมาก Moxonidine ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เป็นโรคอ้วนและผู้ป่วยโรคเบาหวาน (ประเภท 2) ด้วยการใช้ยาเป็นประจำจะสังเกตเห็นการลดน้ำหนักเล็กน้อย (1-2 กิโลกรัมในหกเดือน)

คำแนะนำสำหรับม็อกโซนิดีน

คำแนะนำโดยละเอียดสำหรับการใช้ยาม็อกโซนิดีนมีอยู่ในแต่ละชุดของเอกสารนี้ ยา- รูปแบบทั่วไปคือแท็บเล็ต หนึ่งแผงประกอบด้วย 14 หรือ 20 เม็ด แต่ละเม็ดมีสารออกฤทธิ์ 200 มก. ซึ่งเป็นขนาดมาตรฐานในครั้งเดียว

ปริมาณรายวันในกรณีที่รุนแรงสามารถเพิ่มเป็น 600 มก. นั่นคือสามเม็ด ขอแนะนำให้แบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน วิธีการใช้งานนี้เหมาะสำหรับการรักษาตามอาการของความดันโลหิตสูง ครั้งเดียวไม่ควรเกินสองเม็ด

ผลของยาจะสังเกตได้อย่างรวดเร็ว เพื่อตรวจสอบประสิทธิผลจำเป็นต้องวัดความดันโลหิตทุกๆ 10-15 นาทีในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยจำนวนมากที่ทุกข์ทรมานจากอาการเหล่านี้มักประสบกับปัญหาดังกล่าว อาการที่ตามมาเมื่อความดันโลหิตสูงมาก

นี่เป็นปัญหาร้ายแรงเพราะพวกเขาอาจพลาดช่วงเวลาที่ต้องไปพบแพทย์ทันที ผลที่ตามมาของสถานการณ์นี้น่าเศร้า

ผลที่ตามมาของความดันโลหิตสูง, อาการตกเลือดในสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตายและปัญหาร้ายแรงอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทเกิดขึ้น บางครั้งไม่สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยดังกล่าวได้อีกต่อไป

เพื่อป้องกันผลกระทบดังกล่าว จำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง ตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยทันที ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการรักษา และอย่าใช้ Moxonidine ตามอาการเท่านั้น

ยานี้มีไว้สำหรับใช้ภายใน ดื่มแท็บเล็ตพร้อมน้ำในเวลาเดียวกันของวัน (โดยเฉพาะในตอนเช้า) โดยปกติจะกินครั้งละครั้งโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร ในระยะแรกของการรักษา ปริมาณไม่เกิน 200 ไมโครกรัม รับประทานวันละครั้ง หากร่างกายตอบสนองต่อยาได้ตามปกติ คุณสามารถค่อยๆ ปรับขนาดยาได้ภายใน 600 ไมโครกรัม โดยกระจายปริมาณนี้ออกเป็น 2 เท่า ปริมาณสูงสุดไม่ค่อยได้ใช้

สำหรับพยาธิสภาพของไตที่มีความรุนแรงปานกลางขึ้นไปรวมถึงการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมปริมาณเริ่มต้นของยา Moxonidine Canon ตามคำแนะนำจะต้องไม่เกิน 200 ไมโครกรัมต่อวัน หากร่างกายมีปฏิกิริยาตามปกติ สามารถปรับขนาดยาได้สูงสุดที่ 400 มก./วัน

สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับไต ควรให้คำแนะนำเรื่องขนาดยาโดยทั่วไป ในกรณีที่ความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (เช่นในความร้อนเมื่อหยุดวิกฤตความดันโลหิตสูง) แพทย์ฉุกเฉินแนะนำเฉพาะ Physiotens ในบรรดายาลดความดันโลหิตทั้งหมด: หนึ่งเม็ดรับประทานและหนึ่งเม็ดใต้ลิ้น

รับประกันความดันโลหิตจะคงที่และอาการปวดหัวหายไป ข้อดีของ Moxonidine คือจะไม่ลดความดันโลหิตต่ำกว่าปกติซึ่งหมายถึงการละเมิด การไหลเวียนในสมอง(mini stroke) ผู้ป่วยไม่มีความเสี่ยง ในอนาคตแพทย์อาจสั่งยาตัวอื่นหรือออกจาก Physiotens แต่การปฐมพยาบาลเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้และ ผลข้างเคียงมันไม่ได้เกิดขึ้นกับโดสเดียว

ยาเสพติดส่วนใหญ่จะใช้สำหรับ การรักษาที่ซับซ้อน- การบำบัดเดี่ยวรับประกันผลลัพธ์ที่ต้องการสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้น มีหลักฐานว่าการรักษาด้วย Moxonidine ในสตรีวัยหมดประจำเดือนมีผลไม่เพียงพอ

ยาออกฤทธิ์อย่างไร

Moxonidine เป็นตัวเอกของตัวรับ imidazoline มันไม่ได้ปิดกั้นพวกมัน แต่เพิ่มการตอบสนอง จึงบรรเทาอาการ vasospasm และลดความดันโลหิต ผลของการใช้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจาก 20-30 นาทีและใช้เวลานานถึง 12 ชั่วโมง

ด้วยการใช้ยาอย่างต่อเนื่องไม่เพียง แต่ความดันโลหิตลดลง แต่ยังมีความต้านทานต่อหลอดเลือดในปอดอีกด้วย หากผู้ป่วยหายใจลำบากในช่วงวิกฤตและไม่สามารถหายใจเข้าลึก ๆ ได้ ยาจะต่อสู้กับปัญหานี้อย่างรวดเร็ว คืนสภาวะปกติ และพาผู้ป่วยออกจากภาวะช็อก

ข้อดีของ Moxonidine คือออกฤทธิ์ร่วมกับระบบต่างๆ และ อวัยวะภายในมนุษย์โดยไม่ส่งผลเสียต่อการทำงานของพวกเขา ขอแนะนำให้เรียนหลักสูตรตามโครงการที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

Moxonidine โต้ตอบกับยาอื่น ๆ อย่างไร?

Moxonidine สามารถรับประทานร่วมกับยาขับปัสสาวะ ซึ่งมักมีการกำหนดไว้เพื่อต่อสู้กับความดันโลหิตสูง ยานี้ใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะแคลเซียม ประสิทธิผลของยาที่มีการใช้ที่ซับซ้อนเช่นนี้จะไม่ลดลง

อนุญาตให้ใช้ Moxonidine ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ได้ ผลโดยรวมจะเพิ่มขึ้นดังนั้นการคำนวณปริมาณเดี่ยวและรายวันจะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ การใช้งานพร้อมกันกับยากล่อมประสาทและยาแก้ซึมเศร้า beta-blockers เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ การใช้ยาร่วมกับยาระงับประสาทจะช่วยเพิ่มผลยาระงับประสาทในการรับประทานยาอย่างหลัง

เมื่อทราบถึงคุณลักษณะดังกล่าวของยาแล้วแพทย์และผู้ป่วยสามารถร่วมกันพัฒนาระบบการรักษาที่เหมาะสมที่สุดเพื่อให้บรรลุผลการรักษาสูงสุด

การใช้ Physiotens และยาอื่น ๆ แบบขนานที่ช่วยลดความดันโลหิตจะให้ผลเสริม ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic สามารถลดศักยภาพของยาลดความดันโลหิตได้ ดังนั้นจึงไม่ควรรับประทานร่วมกับ Moxonidine ยานี้ช่วยเร่งผลของยากล่อมประสาทและยาแก้ซึมเศร้า ในผู้ที่รับประทาน Lorazepam ยาจะช่วยเพิ่มการทำงานของการรับรู้ที่อ่อนแอลงเล็กน้อย

Physiotens เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับคุณสมบัติในการระงับประสาทของอนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีนหากผู้ป่วยได้รับพร้อมกัน ยาถูกปล่อยออกมาจากการหลั่งของท่อ ยาอื่น ๆ ที่มีคุณสมบัติเหมือนกันเข้ามาสัมผัสกัน

อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยจาก Moxonidine

อาการไม่พึงประสงค์จาก Moxonidine เกิดขึ้นในอวัยวะและระบบต่างๆ:

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นได้ยาก แต่หากเกิดขึ้นและคุณแน่ใจว่าสาเหตุเกิดจากการรับประทานม็อกโซนิดีน คุณควรหยุดรับประทานยาโดยเด็ดขาดและไปพบแพทย์ เขาจะพยายามพิจารณาว่าเหตุใดจึงเกิดปฏิกิริยากำจัดมันและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อไม่ให้สถานการณ์อันไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นอีก

ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้น อาการข้างเคียงประเมินตามการจำแนกประเภทของ WHO: บ่อยมาก (มากกว่า 10%) บ่อยครั้ง (มากถึง 10%) ไม่บ่อยนัก (>0.1% และ<1%), редко (>0.01% และ<0,1%), очень редко (<0.01%).

ข้อห้ามหลักในการใช้ยา Moxonidine

ผู้ป่วยบางรายมีข้อห้ามที่เข้มงวดหรือสัมพันธ์กับการใช้ Moxonidine อย่างต่อเนื่องและไม่ต่อเนื่อง รายการนี้รวมถึงเงื่อนไขและโรคต่อไปนี้:

การตัดสินใจครั้งสุดท้ายในการปฏิเสธการใช้ยา Moxonidine จะต้องกระทำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หากคุณมีความดันโลหิตสูง คุณไม่ควรรักษาตัวเอง คุณควรติดต่อสถาบันทางการแพทย์อย่างแน่นอน ซึ่งจะให้การดูแลฉุกเฉินและสั่งการรักษาเพิ่มเติมเพื่อรักษาเสถียรภาพของอาการ

ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ Moxonidine มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด ในช่วงเวลานี้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นในผู้หญิงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกาย แต่การใช้ตัวรับตัวรับอิมิดาโซลีนในช่วงเวลานี้มีข้อห้าม

Moxonidine และแอนะล็อกต่างประเทศ

บนชั้นวางของร้านขายยานอกเหนือจาก Moxonidine ในประเทศแล้วคุณยังสามารถพบยาที่คล้ายคลึงกันจากต่างประเทศได้ ความนิยมมากที่สุดคือ Physiotens ยาเยอรมันนี้มีส่วนประกอบออกฤทธิ์เหมือนกัน แต่ราคามีราคาแพงกว่ามาก เมื่อสงสัยว่า Physiotens หรือ Moxonidine ตัวไหนดีกว่า คุณต้องเข้าใจว่ายาเหล่านี้ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังมีการเตรียม Mosconidine จำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าเช่น Moxonidine-SZ, Moxonidine CANON, Tenzotran คุณสามารถใช้อะนาล็อกได้อย่างปลอดภัยหากไม่มีการขายยาตามปกติ ปริมาณของสารออกฤทธิ์จะเท่ากันในยาทุกชนิด

คุณสามารถซื้อม็อกโซนิดีน ซึ่งเป็นยายอดนิยมที่ช่วยให้ความดันโลหิตเป็นปกติได้อย่างรวดเร็ว โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาและในราคาที่เอื้อมถึง ตัวอย่างเช่น ตุ่มที่มี 14 เม็ดขายได้เฉลี่ย 120 รูเบิล หากไม่มี Moxonidine ในร้านขายยาหรือยาไม่เหมาะสมแพทย์จะแทนที่ด้วยยาที่คล้ายคลึงกัน:

Physiotens เป็นวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม ส่วนวิธีอื่นๆ ก็ให้ผลคล้ายกัน องค์ประกอบของยาทดแทนมีความแตกต่างกัน แต่มีส่วนประกอบพื้นฐานที่เหมือนกัน การตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเปลี่ยน Moxonidine ควรกระทำโดยแพทย์ เป็นความคิดที่ดีที่จะอ่านคำแนะนำโดยละเอียด

ม็อกโซนิดีนและแอลกอฮอล์

ห้ามรับประทานม็อกโซนิดีนและแอลกอฮอล์ร่วมกันโดยเด็ดขาด บางครั้งความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นอย่างมากภายใต้อิทธิพลของเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ในภาวะมึนเมาแอลกอฮอล์หลอดเลือดของผู้ป่วยจะขยายตัวซึ่งนำไปสู่ผลเสีย หากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูงอยู่แล้ว แนะนำให้หยุดดื่มเครื่องดื่มที่ทำให้มึนเมาโดยเด็ดขาด แม้จะในปริมาณเล็กน้อยก็ตาม

หากเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงกับภูมิหลังของอาการเมาค้าง จำเป็นต้องล้างพิษในร่างกายก่อน ขอแนะนำให้ดำเนินกิจกรรมดังกล่าวในโรงพยาบาลหรือสถานที่ผู้ป่วยนอกหรือภายใต้การดูแลของแพทย์ ควรตรวจสอบระดับความดันเป็นระยะ

คุณสมบัติของการรักษาหญิงตั้งครรภ์

ผลของยาต่อหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ และแม้ว่าจะไม่มีข้อมูลทางคลินิก แต่พิษของยาต่อตัวอ่อนของสัตว์ได้รับการพิสูจน์แล้ว ซึ่งหมายความว่าสตรีมีครรภ์ควรงดเว้นจากการใช้ยาจะดีกว่า มีการกำหนดไว้เฉพาะเมื่อผลที่คาดหวังของการบำบัดสำหรับมารดามีมากกว่าอันตรายของผลที่ตามมาต่อเด็กอย่างมีนัยสำคัญ

Physiotens เข้าสู่น้ำนมแม่ ดังนั้นเมื่อสั่งจ่ายยา มารดาที่ให้นมบุตรจำเป็นต้องตัดสินใจหยุดให้นมบุตร

ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่

ขณะรับประทานยา คุณต้องระมัดระวังในขณะขับรถ บนสายการผลิต และระหว่างกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ เนื่องจากความเข้มข้นและปฏิกิริยาของจิตอาจลดลง

ประสิทธิภาพของยา

แพทย์โรคหัวใจและผู้ป่วยให้คำวิจารณ์เชิงบวกเกี่ยวกับ Moxonidine มันมีประสิทธิภาพสูง โอกาสที่ความดันโลหิตจะไม่ลดลงหลังจากรับประทานยานั้นต่ำมาก

ผู้ป่วยบางรายมีปฏิกิริยาต่อส่วนประกอบของยาเป็นรายบุคคล หากคุณไม่เคยรับประทานมาก่อน ควรลดขนาดยาครั้งแรกลงครึ่งหนึ่งเพื่อประเมินปฏิกิริยาของร่างกายต่อยาดังกล่าว และใช้มาตรการที่ทันท่วงทีเพื่อกำจัดผลกระทบด้านลบ หากไม่มีผลข้างเคียงใดๆ ก็อนุญาตให้ทำการรักษาต่อในขนาดเต็มได้

ช่วยเรื่องการใช้ยาเกินขนาด

การให้ยาเกินขนาดสามารถกำหนดได้โดย:

อนุญาตให้มีอาการของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นน้ำตาลในเลือดสูงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ยังไม่มีการพัฒนายาแก้พิษเฉพาะสำหรับการย้อนกลับการใช้ยาเกินขนาด ทันทีหลังจากเป็นพิษแนะนำให้เหยื่อล้างกระเพาะอาหารใช้ถ่านกัมมันต์และยาระบาย มิฉะนั้นการรักษาจะเป็นไปตามอาการ

หากความดันโลหิตลดลงอย่างมาก จะต้องฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตโดยการฉีดของเหลวเพิ่มเติมและฉีดโดปามีน Bradyardia ถูกกำจัดด้วย Atropine

คู่อริของตัวรับα-adrenergic จะช่วยบรรเทาอาการของความดันโลหิตสูงชั่วคราวด้วย คุณสามารถรับประทาน Physiotens ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide และตัวป้องกันช่องแคลเซียมได้

Physiotens มีการระบุและห้ามใช้สำหรับใคร?

Moxonidine กำหนดไว้เฉพาะกับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเท่านั้น ไม่แนะนำสำหรับ:

ใช้ยาด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคพาร์กินสัน โรคต้อหิน อาการลมชัก โรคซึมเศร้า และโรคเรย์เนาด์

เมื่อรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงด้วย AV block ในระดับแรก, คุกคามภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, พยาธิวิทยาของหลอดเลือดหัวใจ, หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ด้วยโรคขาดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน (สะสมประสบการณ์ไม่เพียงพอ) จำเป็นต้องตรวจสอบการอ่านอย่างต่อเนื่อง ของเครื่องวัดโทนเนอร์, ECG และ CC

ไม่มีสถิติระบุว่าการหยุดยาจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น แต่ควรค่อยๆ หยุดการรักษาโดยลดขนาดยาลงในช่วง 2 สัปดาห์

บทวิจารณ์เกี่ยวกับมอสโคนิดีน

ความคิดเห็นเกี่ยวกับ Moxonidine Canon ส่วนใหญ่เป็นบวก ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสังเกตความเข้ากันได้ดีกับยาเม็ดอื่น ๆ การทำงานที่มีประสิทธิภาพในระหว่างวันหลังจากรับประทานยาเม็ดเดียวการปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในกรณีที่มีน้ำหนักเกินความเป็นอิสระในการรับประทานยาตั้งแต่มื้อกลางวันหรือมื้อเช้า

Inna Kovalskaya อายุ 40 ปี: ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา ฉันต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง ฉันกำลังต่อสู้กับปัญหาอย่างแข็งขัน เพราะหัวใจของฉันกำลังเต้นอยู่แล้ว ฉันพบแพทย์โรคหัวใจที่ดี เขาแนะนำม็อกโซนิดีน ฉันพอใจมากกับยานี้ สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการให้ทันเวลา ความดันจะลดลงเรื่อยๆ ไม่มีอาการปวดศีรษะหรือคลื่นไส้ ฉันมักจะมีแผงยาเหล่านี้อยู่ในตู้ยาที่บ้านเสมอ

Ivan Kropkin อายุ 64 ปี: หลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ฉันกลัวความดันโลหิตสูงมาก แต่บางครั้งก็เกิดอาการความดันโลหิตสูงขึ้น แพทย์แนะนำให้ใช้ม็อกโซนิดีน ตอนแรกฉันกินยาเยอรมันมาเป็นเวลานาน ทุกอย่างก็เหมาะกับฉัน แต่วันหนึ่งมันไม่อยู่ในร้านขายยา ฉันจึงซื้อยาในประเทศ ปรากฎว่าไม่มีความแตกต่างมากนัก แต่ราคาแตกต่างกันมาก ตอนนี้ฉันกำลังรักษาเท่าที่จำเป็น

อินนา: ม็อกโซนิดีนช่วยฉันด้วย ทานสะดวก: ดื่มตอนเช้าก็รู้สึกหุ่นดีได้ทั้งวัน ฉันไม่เห็นผลข้างเคียงใดๆ ฉันเห็นแท็บเล็ตที่คล้ายกันในร้านขายยา - Moxonidine Sandoz บางทีมันอาจจะคุ้มค่าที่จะลอง?

คิริลล์: ถ้าหมอเลือกยาให้คุณสำเร็จขนาดนี้ จะเปลี่ยนทำไมล่ะ? นอกจากนี้องค์ประกอบของแอนะล็อกก็ใกล้เคียงกัน ตามใบสั่งแพทย์โรคหัวใจ ฉันรับประทาน Physiotens 0.2 มก. เป็นเรื่องดีที่การกินยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับอาหารเพราะว่าฉันกินตอนกลางคืน ความกดดันไม่รบกวนฉัน

Svetlana: ฉันควบคุมความดันโลหิตด้วย Noliprel A มาเป็นเวลา 15 ปีแล้ว ฉันไม่รู้ว่าฉันเคยชินกับมันแล้วหรือว่าตอนนี้ยาเม็ดมีคุณภาพไม่สูงนัก แต่ช่วงนี้ความดันโลหิตของฉันเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อีกครั้ง. แพทย์สั่งยาม็อกโซนิดีนเพิ่มเติมให้ฉัน ราคาไม่แพงสำหรับผู้รับบำนาญ - 200 รูเบิล ฉันรู้สึกมั่นใจมากขึ้น บางครั้งฉันรู้สึกหนาว (ฉันทานแอสไพริน) หรือรู้สึกอึดอัด (วาลิโดลช่วยได้) แต่นี่เป็นเรื่องปกติต่อสุขภาพของฉัน

ยาลดความดันโลหิต

ความดันโลหิตสูงมีลักษณะเป็นความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หลายคนที่มีอายุมากกว่า 45 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ ปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและมีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นไปไม่ได้ที่จะหายจากโรคอย่างสมบูรณ์ แต่จะดำเนินไปตามเวลาเท่านั้น การบำบัดด้วยยาใช้เพื่อบรรเทาอาการ ประกอบด้วยแท็บเล็ตต่างๆสำหรับความดันโลหิตสูงโดยใช้ส่วนประกอบจากธรรมชาติและสังเคราะห์ขึ้นเอง สามารถใช้ได้หลังจากได้รับการอนุมัติจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นเพื่อหลีกเลี่ยงอาการไม่พึงประสงค์

คุณสมบัติของการบำบัด

ความดันโลหิตสูงจะถูกบันทึกเมื่อตรวจพบตัวบ่งชี้ที่เกิน 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ. หากความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง แพทย์จะวินิจฉัย “ความดันโลหิตสูง” หลังจากการวัดหลายครั้งในช่วงเวลาที่ต่างกัน ตามการจำแนกระหว่างประเทศมี 2 ประเภท:

• ความดันโลหิตสูงรูปแบบสำคัญ (หลัก) เกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบ 90%
• พยาธิสภาพประเภทที่แสดงอาการ (ทุติยภูมิ) ซึ่งตรวจพบได้ประมาณ 10% ของกรณี

การพัฒนาของความดันโลหิตสูงได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายนอกหลายประการ (ความเครียดคงที่และการทำงานหนักเกินไป) และปัจจัยภายใน (โรค ความไม่สมดุลของฮอร์โมน การตั้งครรภ์ ยา) รูปแบบของมันถูกเปิดเผยผ่านการตรวจสอบอย่างครอบคลุม ตามมาตรฐานที่ยอมรับกันโดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดวิธีการรักษา ประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับการเลือกใช้ยาที่ถูกต้องและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ของผู้ป่วย การรักษาจะดำเนินการที่บ้าน มีผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาการสาหัสซึ่งต้องได้รับการดูแลจากบุคลากรทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง

สาระสำคัญของแท็บเล็ตที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตคือการลดความดันโลหิตโดยให้ผลขยายหลอดเลือด หากความดันโลหิตสูงทนทุกข์ทรมานจากอิศวร, หัวใจเต้นช้า, ภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจล้มเหลวประเภทอื่น ๆ ให้ใช้ยาจากกลุ่มต่อต้านจังหวะการเต้นของหัวใจ ส่วนใหญ่สามารถรักษาโรคความดันโลหิตสูงหรือใช้ร่วมกับการบำบัดหลักได้

ขอแนะนำให้มอบความไว้วางใจในการกำหนดปริมาณยาที่ต้องการให้กับแพทย์ งานของเขารวมถึงการประเมินความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดและการเลือกยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ในกรณีที่มีโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดแรงกดดันและการหยุดชะงักของระบบไหลเวียนโลหิต (หลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป, ขาดเลือดขาดเลือด) ยาอื่น ๆ จะรวมอยู่ในแผนการรักษา

ประสิทธิผลของการบำบัดเดี่ยว (นั่นคือการรักษาด้วยยา 1 ชนิด) ค่อนข้างสูงเฉพาะในระยะแรกของความดันโลหิตสูงเท่านั้น แนวทางการรักษาจะค่อยๆ มีการนำยาอื่น ๆ มาใช้ในระบบการรักษาหรือยาปัจจุบันจะถูกแทนที่ด้วยยาใหม่โดยมีผลรวมกัน สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องเปลี่ยนยาเป็นระยะ ๆ ด้วยยาที่คล้ายกัน นี่เป็นเพราะร่างกายค่อยๆ ปรับตัวเข้ากับยา ซึ่งทำให้ผลการรักษาหายไป

กลุ่มยาที่มีคุณสมบัติลดความดันโลหิต

การค้นหายาดีๆ ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (ขยาย) นั้นไม่ใช่เรื่องยาก เมื่อพิจารณาจากจำนวนยาในตลาดเภสัชวิทยา สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการศึกษากลไกการทำงานของยา จากนั้นจึงเลือกสาเหตุของปัญหาโดยมุ่งเน้นที่สาเหตุของปัญหา ตามเกณฑ์นี้ยาลดความดันโลหิตแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• ตัวบล็อค adrenergic;
• ยาที่ส่งผลต่อ RAAS;
• คู่อริแคลเซียม
• ยาขับปัสสาวะ;
• ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง

รายการข้างต้นถือว่ามีความเกี่ยวข้องมากที่สุดเมื่อจัดทำระบบการรักษาด้วยยาสำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง นอกจากนี้ แพทย์สามารถสั่งจ่ายวิตามินเชิงซ้อน การบำบัดชีวจิต ยาระงับประสาท และยาที่ใช้ส่วนผสมจากธรรมชาติ

สารบล็อคอะดรีนาลีน

การรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาจากกลุ่ม adrenergic blockers ประกอบด้วยการลดผลกระทบของอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินต่อกล้ามเนื้อหัวใจ สารสื่อประสาทที่ถูกกระตุ้นเหล่านี้มีผลในความดันโลหิตสูง เนื่องจากมีส่วนทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดและการหดตัวเพิ่มขึ้น หากคุณเริ่มปิดกั้นตัวรับที่รับรู้ได้ทันท่วงที คุณจะสามารถหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจล้มเหลว โรคสมองจากความดันโลหิตสูง หัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้

ยาจากกลุ่มนี้ตามกลไกการออกฤทธิ์แบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือ

• ตัวบล็อคแบบไม่เลือกสรรส่งผลต่อตัวรับอะดรีนาลีนทั้งหมดในร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงมีการลดลงอย่างเด่นชัดในขีดจำกัดความดันบนและล่าง
• ยาแบบเลือกสรร (cardioselective) ทำหน้าที่กับตัวรับที่อยู่ในหัวใจ การบริโภคหลักสูตรของพวกเขาช่วยให้คุณสามารถแก้ไขแรงกดดันภายในขอบเขตที่อนุญาตโดยไม่กระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งแตกต่างจากยาจากกลุ่มก่อนหน้า

ตัวรับอัลฟ่าและเบต้าอะดรีเนอร์จิกจะอยู่ที่ผนังหลอดเลือด สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่จะใช้ยาที่อยู่ในกลุ่ม beta-blockers วัตถุประสงค์เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• สภาพหลังระยะเฉียบพลันของอาการหัวใจวาย
• โรคปอดอุดกั้น;
• โรคหอบหืด;
• ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
• โรคไต

ขอแนะนำให้ใช้ alpha-blockers ในกรณีต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน;
• ความดันโลหิตสูง;
• เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล;
• ความดันโลหิตสูงในปอด.

• คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic;
• ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด;
• อาการปวดหัวที่เกิดจากไมเกรน
• อาการถอนตัว

ยาที่ส่งผลต่อ RAAS

RAAS ย่อมาจากระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน ด้วยความช่วยเหลือทำให้ความเข้มข้นของน้ำและเกลือที่ต้องการยังคงอยู่ในร่างกาย รักษาสมดุลโดยการควบคุมเสียงของหลอดเลือดและการทำงานของไต ความผิดปกติเล็กน้อยใน RAAS ก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตได้ สามารถป้องกันได้โดยใช้แท็บเล็ตที่ส่งผลต่อระบบนี้ แบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

• สารยับยั้ง ACE ชะลอการสังเคราะห์ angiotensin II ซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดและเพิ่มความดันโลหิต พวกมันถูกใช้เพื่อให้ได้ผลเร็วหรือช้าแต่ยาวนาน ในกรณีแรกควรรับประทานแท็บเล็ตใต้ลิ้น (ใต้ลิ้น) และในกรณีที่สองหลังจากตื่นนอน 1 ครั้งต่อวัน ผลลัพธ์ที่รวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในช่วงที่เกิดวิกฤตและหัวใจวาย การออกฤทธิ์นานขึ้นจะสะดวกสำหรับโรคเรื้อรังในระยะยาว
• คู่อริตัวรับ Angiotensin (sartans) ป้องกันไม่ให้สารออกฤทธิ์ซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิต ต่างจากยากลุ่มแรกตรงที่ยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงแม้ว่าจะได้รับการรักษาเป็นเวลานานก็ตาม

ปริมาณยาสำหรับความดันโลหิตสูงที่ส่งผลต่อ RAAS จะถูกเลือกเป็นรายบุคคลตามผลการตรวจ แท็บเล็ตกลุ่มนี้มีความต้องการเป็นพิเศษในกรณีต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิ;
• หัวใจล้มเหลว;
• ระยะเวลาพักฟื้นหลังหัวใจวาย
• โรคไต

สารยับยั้ง ACE และคู่อริของตัวรับ angiotensin ช่วยให้คุณลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็วและไม่ส่งผลที่เป็นอันตราย แต่แทบไม่มีประโยชน์สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและพยาธิสภาพของระบบประสาท เพื่อบรรเทาสาเหตุดังกล่าว มักใช้ยากลุ่มอื่นเป็นหลัก

คู่อริแคลเซียม

สารบล็อคแคลเซียมป้องกันไม่ให้ธาตุกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจอย่างเต็มที่ มันหยุดมีส่วนร่วมในการหดตัวของหลอดเลือดเนื่องจากการหยุดเต้นผิดปกติและความดันลดลง หากคุณใช้ยารักษาความดันโลหิตสูงในกลุ่มนี้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น หรือหากคุณเลือกขนาดยาที่ไม่ถูกต้อง ก็มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงได้ เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่รับประทานยาต้านแคลเซียมจะมีอาการอ่อนแรง ความสามารถทางสติปัญญาลดลง และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา ควรใช้ในบางกรณีเท่านั้น รายการของพวกเขาได้รับด้านล่าง:

ยาหลายชนิดที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงจากกลุ่มแคลเซียมบล็อคเกอร์จำเป็นเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น สำหรับการใช้งานในระยะยาว แพทย์จะแนะนำให้ใช้ยาเม็ดที่มีผลข้างเคียงน้อยลงและส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจน้อยลง

ยาขับปัสสาวะ

สำหรับความดันโลหิตสูง วิธีการรักษามักประกอบด้วยยาจากกลุ่มยาขับปัสสาวะ ด้วยอิทธิพลของพวกมัน ความชื้นส่วนเกินจึงถูกกำจัดออกจากร่างกาย ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลงอย่างรวดเร็วและความรุนแรงของโรคลดลง

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดจากการพร่องโพแทสเซียมและการขาดน้ำ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน แพทย์แนะนำให้รับประทานยาขับปัสสาวะหรือยาที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมตามองค์ประกอบนี้ ยาขับปัสสาวะใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• รูปแบบหลักของความดันโลหิตสูง
• หัวใจล้มเหลว;
• ความผิดปกติของไต

ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง

หากความดันโลหิตสูงเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทให้ใช้ยาสเปกตรัมส่วนกลาง ส่งผลโดยตรงต่อส่วนต่างๆ ของสมองที่ควบคุมความดันโลหิต จึงทำให้อาการของผู้ป่วยคงที่ ยาดังกล่าวเป็นมาตรการบำบัดที่รุนแรงดังนั้นจึงกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัด

ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางเข้ากันได้ดีกับยาอื่นที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและต้านการเต้นของหัวใจ เมื่อรวมเข้าด้วยกันจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปริมาณเนื่องจากสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆได้ (ความดันเลือดต่ำ, การรบกวนทางจิตและอารมณ์, ไมเกรน)

ตารางยาที่ดีที่สุดสำหรับความดันโลหิตสูง

เลือกแบบฟอร์ม (ยาเม็ด, แคปซูล, สารละลายหรือผงสำหรับฉีด) และกลไกการออกฤทธิ์เป็นรายบุคคล ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินสภาพของผู้ป่วย เรียนรู้เกี่ยวกับโรคที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกัน และแนะนำยาที่มีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาและปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดเท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่ายาที่ดีที่สุดที่จะใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงมาจากตารางด้านล่าง:

ชื่อ

ลักษณะเฉพาะ

“อันดิปาล”	Bendazole, papaverine, ฟีโนบาร์บาร์บิทอล, โซเดียมแมทมิโซล	การรักษาแบบผสมผสานที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุก ขยายหลอดเลือด และลดอาการปวด
"วาโลกอร์ดิน", "คอร์วาลอล"	เอทิล โบรมิโซวาเลอเรียนเนต ฟีโนบาร์บาร์บิทอล น้ำมันมิ้นต์ และฮอป	ยาประกอบด้วยส่วนผสมหลักหลายประการซึ่งมีฤทธิ์ระงับประสาทและต้านอาการกระตุกเกร็ง บ่อยครั้งที่ยาเหล่านี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการนอนไม่หลับเนื่องจากมีฤทธิ์ถูกสะกดจิต “Corvalol” แตกต่างจาก “Valocardin” เนื่องจากไม่มีน้ำมันกรวยฮอปและมีต้นทุนต่ำกว่า
"ไฮเปอร์โตสต็อป" (gipertostop, ฮูเปอร์สต็อป)	สารสกัดจากเขากวางและวิลโลว์ขาว สาโทเซนต์จอห์น พิษผึ้ง แปะก๊วย สารสกัดจากเกาลัด	ผลิตภัณฑ์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างหลอดเลือด ปรับระดับน้ำตาลและคอเลสเตอรอลให้เป็นปกติ คืนจังหวะการนอนหลับตามปกติ และลดความตื่นเต้นทางประสาท มักใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของความดันโลหิตสูงและทำให้การพัฒนาช้าลง
“ไดโรตัน”	ลิซิโนพริล	ยานี้เป็นกลุ่มของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดแอนโกเทนซิน ฉันใช้เป็นวิธีการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการทำงานของหัวใจ หลังจากหัวใจวาย Diroton ถูกกำหนดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
"แคปโตพริล"	แคปโตพริล	เนื่องจากสารออกฤทธิ์ สารยับยั้ง ACE นี้จึงป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว เพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย และลดระดับการแพร่กระจายของกล้ามเนื้อหัวใจ
"คาร์ดิแมป"	สารปะคันธา, ชตะมันสิ, สังขาปุชปิ, พราหมณ์, ปิปปาลี	Cardimap เป็นยารักษาโรคหัวใจโดยใช้สมุนไพร แนะนำให้สั่งยาเพื่อสงบระบบประสาทบรรเทาอาการกระตุกทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติและปรับปรุงการทำงานของหัวใจและระบบย่อยอาหาร
"เลอร์คาเมน"	เลอร์คานิดิพีน	ยาจะขัดขวางการไหลของแคลเซียมส่งผลให้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต เสียงหลอดเลือดส่วนปลายของผู้ป่วยลดลง จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติและความดันโลหิตลดลง
"โลซัป", "ลอริสต้า" "โลซัปพลัส"	โลซาร์แทน, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์	ยาดังกล่าวป้องกันการก่อตัวของแอนจิโอเทนซิน II ซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลงและภาวะของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจะทรงตัว มักใช้เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจและไต และเพิ่มความทนทานต่อความเครียด (ทางจิตอารมณ์และร่างกาย) “ Lozap PLUS” แตกต่างจาก “Lozap” และ “Lorista” เมื่อมียาขับปัสสาวะในองค์ประกอบ (hydrochlorothiazide) ซึ่งช่วยเพิ่มผลความดันโลหิตตก
"คอร์วิทอล", "เมโทโพรรอล"	เมโทรโพรลอล	ยามีประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูง ภาวะขาดเลือดขาดเลือด และภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขามีความต้องการไม่น้อยในการป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผลลัพธ์จะเกิดขึ้นได้จากการปิดกั้นตัวรับเบต้าอะดรีเนอร์จิกแบบเลือกสรร
"นอร์มาไลฟ์" (นอร์มอลไลฟ์)	สารสกัดจากเขากวาง พิษผึ้ง ต้นสนชนิดหนึ่งและเข็มสนเข้มข้น สารสกัดวิลโลว์สีขาว	วิธีการรักษาคือชีวจิต จัดทำขึ้นจากส่วนผสมจากธรรมชาติซึ่งป้องกันการเกิดลิ่มเลือด เสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ ลดความตื่นเต้นง่ายทางประสาท และลดระดับคอเลสเตอรอลในร่างกาย
“ปาปาโซล”	เบดาโซล, ปาปาเวอรีน	ยามีผลรวมกัน ด้วยความช่วยเหลือ คุณสามารถบรรเทาอาการกระตุกและความตึงเครียดทางประสาท ขยายหลอดเลือด และปรับระดับความดันโลหิตให้เป็นปกติได้
“เทเนอร์”	อะทีโนลอล, คลอธาลิโดน	การรวมกันของ beta-blocker cardioselective และยาขับปัสสาวะช่วยเพิ่มผลความดันโลหิตตกของยา การใช้งานเป็นประจำจะช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ ขยายหลอดเลือด และขจัดความชื้นส่วนเกินออกจากร่างกาย ซึ่งจะช่วยลดภาระในหัวใจ
	ม็อกโซนิดีน	ยาเสพติดมีสเปกตรัมของการกระทำ เนื่องจากผลกระทบต่อศูนย์ vasomotor ทำให้การปล่อยอะดรีนาลีนลดลงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะมีเสถียรภาพและความเด่นของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและความต้านทานต่ออินซูลินจะลดลง
“อีนาลาพริล”	อีนาลาพริล	เนื่องจากการยับยั้งการผลิต angiotensin II ในผู้ป่วยที่รับประทาน Enalapril หลอดเลือดจึงขยายตัว ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจคงที่ เมื่อใช้เป็นเวลานานจะช่วยลดความรุนแรงและอัตราการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนได้
“อนาปริลิน”	โพรพาโนลอล	ความดันโลหิตลดลงหลังจากรับประทาน beta-blocker นี้เกิดขึ้นหลังจากรับประทานครั้งแรก เมื่อผ่านไปประมาณ 3-4 สัปดาห์ ผลที่ได้จะคงอยู่นานขึ้น ในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บหน้าอกกำเริบไม่บ่อยนัก
“เบลิสา”	ลินเดน เสาวรสฟลาวเวอร์ ออริกาโน เสจ เลมอนบาล์ม	การผสมผสานที่มีประสิทธิภาพของพืชสมุนไพรในองค์ประกอบของยาช่วยให้คุณสงบระบบประสาทบรรเทาอาการกระตุกและการอักเสบขจัดความชื้นส่วนเกินและปรับปรุงการเผาผลาญ
“ไดเมโคลิน”	แคปโตพริล, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์	ยาจะปิดกั้นต่อมน้ำเหลืองและขี้สงสาร ทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ใช้สำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อเท่านั้น
"นอร์โมเปรส"	แคปโตพริล, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์	ยานี้มีฤทธิ์ในการยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ ซึ่งช่วยลดพรีโหลดของกล้ามเนื้อหัวใจ ความเข้มข้นของโซเดียมและความชื้นในร่างกาย และความต้านทานในหลอดเลือดส่วนปลาย
"Recardio" (เรคาร์ดิโอ)	แปะก๊วย biloba, พิษผึ้ง, ไพริดอกซิ, สารสกัดจากสาโทเซนต์จอห์น, โรดิโอลาและเคาปัน, ไบฟลาโวนอยด์ที่สกัดจากต้นสนชนิดหนึ่ง, โรสฮิป, ฮอว์ธอร์น, ไลซีน, สารสกัดจากต้นวิลโลว์สีขาวและเขากวาง	ยาเสพติดจะขึ้นอยู่กับ สารที่มีประโยชน์ ด้วยการใช้ในระยะยาว เป็นไปได้ที่จะรักษาความดันโลหิตให้คงที่ ปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดี ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน หยุดการโจมตีไมเกรนและเวียนศีรษะ เสริมสร้างหลอดเลือดและทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ
"ความใจเย็น"	เสาวรสฟลาวเวอร์, อัลฟาโบรโมไอโซวาเลริกแอซิดเอทิลเอสเตอร์	ยา "Sendistress" ใช้เป็นส่วนเสริมของระบบการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง จะช่วยลดการทำงานของศูนย์ vasomotor ในสมอง ลดความตึงเครียดทางประสาท และมีฤทธิ์ในการสะกดจิตและลดอาการกระตุกเล็กน้อย
"ทริปลิกซัม"	อินดาปาไมด์, เพรินโดพริล, แอมโลดิพีน	ต้องใช้แคลเซียมคู่อริ สารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะร่วมกันในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น แท็บเล็ตมีผลสามเท่าเนื่องจากความดันโลหิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมากและการทำงานของหัวใจมีเสถียรภาพ แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดไว้อย่างเคร่งครัดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะความดันเลือดต่ำและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
"โกลูบิท็อกซ์"	สารสกัดบลูเบอร์รี่, เทอโรสทิลบีน, วิตามินซี, ทิงเจอร์โพลิส	ยาช่วยลดอาการกระตุก บรรเทาอาการปวดศีรษะ ปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ เพิ่มความทนทานต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจ และปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย
“พะนังจิน”	แมกนีเซียมโพแทสเซียม	ยานี้ใช้เป็นวิธีการป้องกันและเป็นอาหารเสริมสำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทต่างๆ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดเพื่อปรับปรุงความทนทานของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจและเติมเต็มสารอาหารที่สูญเสียไปเนื่องจากยาขับปัสสาวะ

คุณสามารถซื้อยาดังกล่าวได้ที่ร้านขายยาใหญ่ๆ หากคุณไม่มียาที่จำเป็นคุณสามารถถามเภสัชกรว่าจะรักษาความดันโลหิตสูงได้อย่างไรและซื้อยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกัน

ข้อห้าม

ยาใด ๆ มีข้อห้ามบางประการ หากไม่คำนึงถึงผลข้างเคียงจะปรากฏขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่จะจบลงด้วยอาการแพ้ แต่มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ก่อนที่จะซื้อยาขอแนะนำให้คุณทำความคุ้นเคยกับข้อห้ามสำหรับกลุ่มยารักษาโรคความดันโลหิตสูงที่พบบ่อยที่สุด:

ชื่อ

รายการข้อห้าม

ยาขับปัสสาวะ	โรคตับเรื้อรัง ภาวะโพแทสเซียมต่ำ (ระดับโพแทสเซียมต่ำ)
ตัวบล็อคอะดรีเนอร์จิก	หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง, การไหลเวียนในสมองบกพร่อง (สมอง), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความผิดปกติของไตที่เกิดจากโรคต่างๆ, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง), บล็อก atrioventricular
แคลเซียมบล็อคเกอร์	รูปแบบที่รุนแรงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (วุ่นวาย), พาร์กินสัน
ยาที่ส่งผลต่อ RAAS	ไตวาย, ขับปัสสาวะอย่างรุนแรง, ระดับโพแทสเซียมต่ำ, ลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ, ทางเดินน้ำดีอุดตัน
ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง	ตับวาย การนำกระแสหรือความสมบูรณ์ของหลอดเลือดสมองบกพร่อง หัวใจเต้นช้ารุนแรง หัวใจวายเมื่อเร็วๆ นี้

จำเป็นต้องรับประทานยาด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• การตั้งครรภ์;
• เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี;
• ระยะเวลาให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
• ผู้ป่วยอายุ 65-70 ปี;
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังในร่างกาย

แม้ว่ายาแผนปัจจุบันจะมีระดับสูง แต่ก็ไม่มียาเม็ดใดที่ไม่มีผลข้างเคียง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ค้นหาข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดจากแพทย์ของคุณและอ่านคำแนะนำในการใช้งานเพิ่มเติม

ขอแนะนำให้เริ่มใช้ยารักษาความดันโลหิตสูงในปริมาณขั้นต่ำแล้วค่อยๆเพิ่มขึ้น เมื่อบรรลุผลตามที่ต้องการ จะต้องรับประทานยาต่อไปเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน เฉพาะแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่มีสิทธิ์เปลี่ยนรูปแบบการรักษาและยุติการใช้ยาได้ หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์คุณควรติดต่อเขาเพื่อเปลี่ยนยาหรือปรับขนาดยา

ยาที่กำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงช่วยชะลอการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาป้องกันภาวะแทรกซ้อนและปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วย คุณจะต้องผ่านการตรวจร่างกายอย่างละเอียด จากผลลัพธ์ที่ได้รับ แพทย์โรคหัวใจจะจัดทำแผนการรักษาและให้คำแนะนำที่เป็นประโยชน์สำหรับการแก้ไขวิถีชีวิต

อัปเดตบทความเมื่อวันที่ 30/01/2019

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด(AH) ในสหพันธรัฐรัสเซีย (RF) ยังคงเป็นหนึ่งในปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่สำคัญที่สุด นี่เป็นเพราะความชุกของโรคนี้อย่างกว้างขวาง (ประมาณ 40% ของประชากรผู้ใหญ่ในสหพันธรัฐรัสเซียมีความดันโลหิตสูง) เช่นเดียวกับความจริงที่ว่าความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ - กล้ามเนื้อหัวใจตายและสมอง จังหวะ.

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (BP) สูงสุด 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า- สัญญาณของความดันโลหิตสูง (hypertension)

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ได้แก่:

• อายุ (ผู้ชายอายุมากกว่า 55 ปี ผู้หญิงอายุมากกว่า 65 ปี)
• สูบบุหรี่
• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• โรคอ้วน (รอบเอวมากกว่า 94 ซม. สำหรับผู้ชาย และมากกว่า 80 ซม. สำหรับผู้หญิง)
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดระยะเริ่มต้น (ผู้ชายอายุต่ำกว่า 55 ปี ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 65 ปี)
• ค่าความดันโลหิตชีพจรในผู้สูงอายุ (ความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตซิสโตลิก (บน) และความดันโลหิตล่าง (ล่าง)) โดยปกติจะอยู่ที่ 30-50 mmHg
• ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร 5.6-6.9 มิลลิโมล/ลิตร
• ภาวะไขมันผิดปกติ: คอเลสเตอรอลรวมมากกว่า 5.0 มิลลิโมล/ลิตร, คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ 3.0 มิลลิโมล/ลิตรหรือมากกว่า, คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง 1.0 มิลลิโมล/ลิตรหรือน้อยกว่าสำหรับผู้ชาย, และ 1.2 มิลลิโมล/ลิตรหรือน้อยกว่าสำหรับผู้หญิง, ไตรกลีเซอไรด์มากกว่า 1.7 มิลลิโมล/ลิตร
• สถานการณ์ที่ตึงเครียด
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• ปริมาณเกลือมากเกินไป (มากกว่า 5 กรัมต่อวัน)

การพัฒนาความดันโลหิตสูงยังได้รับการส่งเสริมจากโรคและเงื่อนไขเช่น:

• โรคเบาหวาน (ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร 7.0 มิลลิโมล/ลิตร หรือมากกว่าที่มีการตรวจวัดซ้ำ และระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน 11.0 มิลลิโมล/ลิตร หรือมากกว่า)
• โรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ (pheochromocytoma, aldosteronism หลัก)
• โรคไตและหลอดเลือดแดงไต
• การใช้ยาและสารต่างๆ (กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน, อิริโธรปัวอิติน, โคเคน, ไซโคลสปอริน)

เมื่อทราบสาเหตุของโรคแล้ว คุณสามารถป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนได้ ผู้สูงอายุก็มีความเสี่ยง

ตามการจำแนกสมัยใหม่ที่องค์การอนามัยโลก (WHO) นำมาใช้ ความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็น:

• ระดับที่ 1: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 140-159/90-99 mmHg
• ระดับที่ 2: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 160-179/100-109 มม.ปรอท
• ระดับที่ 3: เพิ่มความดันโลหิตเป็น 180/110 mmHg และสูงกว่า

การอ่านค่าความดันโลหิตที่ได้รับที่บ้านสามารถเป็นส่วนเสริมที่มีคุณค่าในการติดตามประสิทธิผลของการรักษา และมีความสำคัญในการระบุความดันโลหิตสูง หน้าที่ของผู้ป่วยคือเก็บบันทึกการติดตามความดันโลหิตด้วยตนเองโดยบันทึกความดันโลหิตและค่าชีพจรเมื่อวัดอย่างน้อยในตอนเช้า มื้อกลางวัน และตอนเย็น สามารถแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์ได้ (การลุกขึ้น การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย สถานการณ์ที่ตึงเครียด)

เทคนิคการวัดความดันโลหิต:

• พองผ้าพันแขนอย่างรวดเร็วจนถึงระดับความดัน 20 มม.ปรอท เหนือความดันโลหิตซิสโตลิก (SBP) เมื่อชีพจรหายไป
• วัดความดันโลหิตด้วยความแม่นยำ 2 mmHg
• ลดแรงกดที่ข้อมือในอัตราประมาณ 2 มิลลิเมตรปรอทต่อวินาที
• ระดับความดันที่เสียงแรกปรากฏขึ้นสอดคล้องกับ SBP
• ระดับความดันที่เสียงหายไปจะสัมพันธ์กับความดันโลหิตค่าล่าง (DBP)
• หากเสียงเบามาก คุณควรยกมือขึ้นแล้วบีบมือหลายๆ ครั้ง จากนั้นทำการวัดซ้ำ แต่อย่าบีบหลอดเลือดแดงมากเกินไปด้วยเยื่อหุ้มของโฟนเอนโดสโคป
• ในระหว่างการวัดครั้งแรก ความดันโลหิตจะถูกบันทึกที่แขนทั้งสองข้าง ในอนาคตจะทำการวัดที่แขนซึ่งมีความดันโลหิตสูงกว่า
• ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ที่ได้รับยาลดความดันโลหิต ควรวัดความดันโลหิตหลังจากยืนเป็นเวลา 2 นาที

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจะมีอาการปวดศีรษะ (มักเกิดขึ้นบริเวณขมับและท้ายทอย) มีอาการวิงเวียนศีรษะ เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว นอนหลับไม่ดี อาจมีอาการปวดหัวใจ และมองเห็นภาพไม่ชัด
โรคนี้มีความซับซ้อนจากวิกฤตความดันโลหิตสูง (เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงระดับสูง ปัสสาวะบ่อย ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ใจสั่น และรู้สึกร้อน) การทำงานของไตบกพร่อง - โรคไต; จังหวะ, ตกเลือดในสมอง; กล้ามเนื้อหัวใจตาย

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตของตนเองอย่างต่อเนื่องและรับประทานยาลดความดันโลหิตชนิดพิเศษ
หากบุคคลถูกรบกวนจากการร้องเรียนข้างต้นรวมถึงความดันโลหิต 1-2 ครั้งต่อเดือนนี่เป็นเหตุผลที่ต้องติดต่อนักบำบัดโรคหรือแพทย์โรคหัวใจซึ่งจะกำหนดการตรวจที่จำเป็นและกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมในภายหลัง หลังจากดำเนินการชุดตรวจที่จำเป็นแล้วเท่านั้นที่เราจะพูดคุยเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาบำบัดได้

การสั่งยาด้วยตนเองอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ภาวะแทรกซ้อน และอาจถึงแก่ชีวิตได้! ห้ามใช้ยาโดยอิสระตามหลักการ "ช่วยเหลือเพื่อน" หรือปฏิบัติตามคำแนะนำของเภสัชกรในเครือร้านขายยา!!! การใช้ยาลดความดันโลหิตสามารถทำได้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น!

เป้าหมายหลักของการรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงคือการลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตจากพวกเขา!

1. มาตรการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:

• ที่จะเลิกสูบบุหรี่
• การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์น้อยกว่า 30 กรัมต่อวันสำหรับผู้ชาย และ 20 กรัมต่อวันสำหรับผู้หญิง
• เพิ่มการออกกำลังกาย - ออกกำลังกายแบบแอโรบิค (ไดนามิก) สม่ำเสมอ เป็นเวลา 30-40 นาที อย่างน้อย 4 ครั้งต่อสัปดาห์
• ลดการบริโภคเกลือแกงลงเหลือ 3-5 กรัม/วัน
• เปลี่ยนอาหารโดยเพิ่มการบริโภคอาหารจากพืช เพิ่มโพแทสเซียม แคลเซียม (พบในผัก ผลไม้ ธัญพืช) และแมกนีเซียม (พบในผลิตภัณฑ์นม) รวมถึงลดการบริโภคสัตว์ ไขมัน

มาตรการเหล่านี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงทุกคน รวมถึงผู้ที่ได้รับยาลดความดันโลหิตด้วย ช่วยให้คุณ: ลดความดันโลหิต ลดความจำเป็นในการใช้ยาลดความดันโลหิต และส่งผลดีต่อปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่

2. การบำบัดด้วยยา

วันนี้เราจะมาพูดถึงยาเหล่านี้ - ยาแผนปัจจุบันในการรักษาความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่ไม่เพียงแต่ต้องติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง แต่ยังต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่องอีกด้วย ไม่มีการบำบัดด้วยยาลดความดันโลหิต หากการบำบัดเดี่ยวไม่ได้ผล ยาจะถูกเลือกจากกลุ่มต่างๆ ซึ่งมักจะรวมยาหลายตัวเข้าด้วยกัน
ตามกฎแล้วความปรารถนาของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงคือการซื้อยาที่แข็งแกร่งที่สุด แต่ไม่แพง อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องเข้าใจว่าสิ่งนี้ไม่มีอยู่จริง
มียาอะไรบ้างที่เสนอเพื่อจุดประสงค์นี้ให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง?

ยาลดความดันโลหิตแต่ละชนิดมีกลไกการออกฤทธิ์ของตัวเองเช่น มีอิทธิพลต่ออย่างใดอย่างหนึ่ง “กลไก” ของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น :

ก) ระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน— ไตผลิตสารโปรเรนิน (โดยมีความดันลดลง) ซึ่งผ่านเข้าสู่เรนินในเลือด Renin (เอนไซม์โปรตีโอไลติก) ทำปฏิกิริยากับโปรตีนในเลือดในพลาสมา angiotensinogen ส่งผลให้เกิดสารออกฤทธิ์ angiotensin I. Angiotensin เมื่อทำปฏิกิริยากับเอนไซม์ที่แปลง angiotensin (ACE) จะถูกแปลงเป็นสารออกฤทธิ์ angiotensin II สารนี้จะเพิ่มความดันโลหิต ทำให้หลอดเลือดหดตัว เพิ่มความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจ กระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นด้วย) และเพิ่มการผลิตอัลโดสเตอโรน อัลโดสเตอโรนส่งเสริมการกักเก็บโซเดียมและน้ำ ซึ่งเพิ่มความดันโลหิตด้วย Angiotensin II เป็นหนึ่งในสาร vasoconstrictor ที่ทรงพลังที่สุดในร่างกาย

b) ช่องแคลเซียมของเซลล์ในร่างกายของเรา— แคลเซียมในร่างกายอยู่ในสภาวะที่ถูกผูกไว้ เมื่อแคลเซียมเข้าสู่เซลล์ผ่านช่องพิเศษจะเกิดโปรตีนที่หดตัวได้ซึ่งเรียกว่าแอคโตโยซิน ภายใต้อิทธิพลของมัน หลอดเลือดจะตีบตัน หัวใจเริ่มหดตัวแรงขึ้น ความดันเพิ่มขึ้น และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

c) ตัวรับอะดรีโน— ในร่างกายของเรา ในบางอวัยวะ มีตัวรับ การระคายเคืองซึ่งส่งผลต่อความดันโลหิต ตัวรับเหล่านี้รวมถึงตัวรับอัลฟ่า - adrenergic (α1และα2) และตัวรับเบต้า - adrenergic (β1และβ2) การกระตุ้นของตัวรับα1-adrenergic นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตตัวรับα2-adrenergic - เพื่อลดความดันโลหิต -ตัวรับอะดรีเนอร์จิกอยู่ในหลอดเลือดแดง ตัวรับβ1-adrenergic อยู่ในหัวใจในไตการกระตุ้นของพวกมันทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การกระตุ้นตัวรับ β2-adrenergic ที่อยู่ในหลอดลมทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดลมและบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง

ง) ระบบทางเดินปัสสาวะ- เป็นผลมาจากน้ำส่วนเกินในร่างกายทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

จ) ระบบประสาทส่วนกลาง- การกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น สมองประกอบด้วยศูนย์ vasomotor ที่ควบคุมระดับความดันโลหิต

ดังนั้นเราจึงได้ตรวจสอบกลไกหลักของการเพิ่มความดันโลหิตในร่างกายมนุษย์ ถึงเวลาที่เราจะไปยังยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) ซึ่งส่งผลต่อกลไกเดียวกันนี้

การจำแนกประเภทของยารักษาโรคความดันโลหิตสูง

1. ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)
2. ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
3. ตัวบล็อคเบต้า
4. สารที่ออกฤทธิ์ต่อระบบ renin-angiotensin
   1. ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin (คู่อริ) (sartans)
5. ตัวแทนระบบประสาทของการกระทำส่วนกลาง
6. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
7. อัลฟ่าบล็อคเกอร์

1. ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)

ผลจากการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายทำให้ความดันโลหิตลดลง ยาขับปัสสาวะป้องกันการดูดซึมโซเดียมไอออนกลับคืนมา ซึ่งผลก็คือถูกขับออกมาและนำพาน้ำไปด้วย นอกจากโซเดียมไอออนแล้ว ยาขับปัสสาวะยังช่วยชะล้างโพแทสเซียมไอออนออกจากร่างกาย ซึ่งจำเป็นต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด มียาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม

ตัวแทน:

• Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25 มก., 100 มก. รวมอยู่ในการเตรียมส่วนผสม; ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวในขนาดที่สูงกว่า 12.5 มก. เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ได้!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - ส่วนใหญ่ปริมาณคือ 1.5 มก.
• Triampur (ยาขับปัสสาวะรวมที่มีโพแทสเซียมเจียด triamterene และ hydrochlorothiazide);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone) มีผลข้างเคียงที่สำคัญ (ในผู้ชายทำให้เกิดการพัฒนาของ gynecomastia และ mastodynia)
• Eplerenone (Inspra) - มักใช้ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาของ gynecomastia และ mastodynia
• ฟูโรเซไมด์ 20 มก., 40 มก. ยาออกฤทธิ์สั้นแต่ออกฤทธิ์เร็ว ยับยั้งการดูดซึมโซเดียมไอออนกลับคืนมาในแขนขาจากน้อยไปมากของห่วง Henle, tubules ใกล้เคียงและส่วนปลาย เพิ่มการขับถ่ายของไบคาร์บอเนต ฟอสเฟต แคลเซียม แมกนีเซียม
• Torsemide (Diuver) - 5 มก., 10 มก. เป็นยาขับปัสสาวะแบบวง กลไกการออกฤทธิ์หลักของยาเกิดจากการจับกันแบบย้อนกลับของ torasemide กับตัวขนส่งไอออนของโซเดียม/คลอรีน/โพแทสเซียมที่อยู่ในเยื่อหุ้มปลายของส่วนที่หนาของแขนขาจากน้อยไปมากของห่วง Henle ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ การดูดซึมกลับของโซเดียมไอออนจะลดลงหรือถูกยับยั้งอย่างสมบูรณ์ และความดันออสโมติกของของเหลวในเซลล์และการดูดซึมกลับของน้ำจะลดลง บล็อกตัวรับอัลโดสเตอโรนของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดการเกิดพังผืด และปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจคลายตัว Torasemide ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่า furosemide แต่มีฤทธิ์มากกว่าและออกฤทธิ์ยาวนานกว่า

มีการกำหนดยาขับปัสสาวะร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ยา indapamide เป็นยาขับปัสสาวะชนิดเดียวที่ใช้อย่างอิสระสำหรับความดันโลหิตสูง
ไม่แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็ว (furosemide) เพื่อรักษาโรคความดันโลหิตสูงอย่างเป็นระบบ
เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียมเป็นระยะเวลาไม่เกิน 1 เดือน

2.ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (calcium antagonists) เป็นกลุ่มยาที่ต่างกันซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน แต่มีคุณสมบัติต่างกันหลายประการ รวมถึงเภสัชจลนศาสตร์ การเลือกเนื้อเยื่อ และผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ
อีกชื่อหนึ่งสำหรับกลุ่มนี้คือคู่อริแคลเซียมไอออน
มีกลุ่มย่อยหลักสามกลุ่มของ AKs: dihydropyridine (ตัวแทนหลักคือ nifedipine), phenylalkylamines (ตัวแทนหลักคือ verapamil) และ benzothiazepines (ตัวแทนหลักคือ diltiazem)
เมื่อเร็ว ๆ นี้ พวกเขาได้ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ ขึ้นอยู่กับผลกระทบต่ออัตราการเต้นของหัวใจ Diltiazem และ verapamil จัดอยู่ในประเภทที่เรียกว่าคู่อริแคลเซียม "ที่ทำให้จังหวะช้าลง" (ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน) อีกกลุ่มหนึ่ง (ไดไฮโดรไพริดีน) ได้แก่ แอมโลดิพีน นิเฟดิพีน และอนุพันธ์ของไดไฮโดรไพริดีนอื่น ๆ ทั้งหมดที่เพิ่มหรือไม่เปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจ
ตัวบล็อกช่องแคลเซียมใช้สำหรับความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ (ห้ามใช้ในรูปแบบเฉียบพลัน!) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ไม่ได้ใช้แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ทั้งหมด แต่จะใช้เฉพาะตัวลดชีพจรเท่านั้น

ตัวแทน:

ตัวลดพัลส์ (ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน):

• Verapamil 40 มก., 80 มก. (ขยาย: Isoptin SR, Verogalid EP) - ปริมาณ 240 มก.;
• Diltiazem 90 มก. (Altiazem RR) - ขนาด 180 มก.;

ตัวแทนต่อไปนี้ (อนุพันธ์ของ dihydropyridine) ไม่ได้ใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: มีข้อห้ามในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน!!!

• นิเฟดิพีน (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidine) - ขนาด 10 มก., 20 มก.; นิเฟคาร์ดเอ็กซ์แอล 30มก. 60มก.
• แอมโลดิพีน (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - ปริมาณ 5 มก., 10 มก.;
• เฟโลดิพีน (Plendil, Felodip) - 2.5 มก., 5 มก., 10 มก.;
• นิโมดิพีน (นิโมท็อป) - 30 มก.;
• Lacidipine (Latsipil, Sakur) - 2 มก., 4 มก.;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 มก.

ผลข้างเคียงของอนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีน ได้แก่ อาการบวม ปวดศีรษะที่แขนขาส่วนล่างเป็นหลัก ใบหน้าแดง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และปัสสาวะเพิ่มขึ้น หากยังมีอาการบวมอยู่จำเป็นต้องเปลี่ยนยา
Lerkamen ซึ่งเป็นตัวแทนของแคลเซียมคู่อริรุ่นที่สามเนื่องจากมีการเลือกที่สูงกว่าในการชะลอช่องแคลเซียมทำให้เกิดอาการบวมน้ำในระดับน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับตัวแทนอื่น ๆ ของกลุ่มนี้

3. ตัวบล็อคเบต้า

มียาที่ไม่ได้ปิดกั้นตัวรับแบบเลือกสรร - การกระทำที่ไม่เลือกสรรมีข้อห้ามในโรคหอบหืดหลอดลมโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ยาอื่น ๆ จะปิดกั้นเฉพาะตัวรับเบต้าของหัวใจเท่านั้น - การกระทำแบบเลือกสรร สารเบต้าบล็อคเกอร์ทั้งหมดรบกวนการสังเคราะห์โปรเรนินในไต จึงไปขัดขวางระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน ในเรื่องนี้หลอดเลือดจะขยายตัวความดันโลหิตลดลง

ตัวแทน:

• Metoprolol (Betalok ZOK 25 มก., 50 มก., 100 มก., Egilok ชะลอ 25 มก., 50 มก., 100 มก., 200 มก., Egilok S, Vasocardin ชะลอ 200 มก., Metocard ชะลอ 100 มก.);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - ส่วนใหญ่มักจะเป็นขนาด 5 มก., 10 มก.;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 มก., 10 มก.;
• Betaxolol (Lokren) - 20 มก.;
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - ปริมาณส่วนใหญ่ 6.25 มก., 12.5 มก., 25 มก.

ยาในกลุ่มนี้ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ยาที่ออกฤทธิ์สั้นซึ่งการใช้ไม่สมเหตุสมผลสำหรับความดันโลหิตสูง: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol

ข้อห้ามหลักสำหรับตัวบล็อคเบต้า:

• โรคหอบหืดหลอดลม;
• ความดันต่ำ
• กลุ่มอาการไซนัสป่วย;
• พยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• หัวใจเต้นช้า;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• บล็อก atrioventricular ระดับที่สองหรือสาม

4. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบ renin-angiotensin

ยาออกฤทธิ์ในระยะต่างๆ ของการสร้าง angiotensin II บางชนิดยับยั้ง (ระงับ) เอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซิน ส่วนบางชนิดก็ปิดกั้นตัวรับที่แองจิโอเทนซิน II ออกฤทธิ์ กลุ่มที่สามยับยั้งเรนินและมียาเพียงชนิดเดียว (aliskiren)

สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (ACE)

ยาเหล่านี้ป้องกันการเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น angiotensin II ที่ออกฤทธิ์ ส่งผลให้ความเข้มข้นของ angiotensin II ในเลือดลดลง หลอดเลือดขยายตัว และความดันลดลง
ตัวแทน (คำพ้องความหมายอยู่ในวงเล็บ - สารที่มีองค์ประกอบทางเคมีเหมือนกัน):

• Captopril (Capoten) - ปริมาณ 25 มก., 50 มก.;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - ปริมาณส่วนใหญ่มักจะ 5 มก., 10 มก., 20 มก.;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - ปริมาณส่วนใหญ่มักจะ 5 มก., 10 มก., 20 มก.;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - ขนาด 2.5 มก., 5 มก., 10 มก. Perineva - ปริมาณ 4 มก., 8 มก.;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - ปริมาณ 2.5 มก., 5 มก., 10 มก.;
• ควินาพริล (Accupro) - 5 มก., 10 มก., 20 มก., 40 มก.;
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - ในขนาด 10 มก., 20 มก.;
• Trandolapril (Hopten) - 2 มก.;
• Zofenopril (Zocardis) - ปริมาณ 7.5 มก., 30 มก.

ยามีจำหน่ายในขนาดที่แตกต่างกันสำหรับการรักษาระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นที่แตกต่างกัน

คุณสมบัติของยา Captopril (Capoten) ก็คือเนื่องจากมีระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้นจึงมีเหตุผล เฉพาะช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้น.

ตัวแทนที่โดดเด่นของกลุ่ม Enalapril และคำพ้องความหมายถูกใช้บ่อยมาก ยานี้มีการออกฤทธิ์ไม่นานจึงรับประทานวันละ 2 ครั้ง โดยทั่วไปสามารถสังเกตผลเต็มที่ของสารยับยั้ง ACE ได้หลังจากใช้ยาไป 1-2 สัปดาห์ ในร้านขายยา คุณสามารถค้นหายาชื่อสามัญ (อะนาล็อก) ของอีนาลาพริลได้หลากหลายชนิด เช่น ยาที่มีอีนาลาพริลราคาถูกกว่าที่ผลิตโดยผู้ผลิตรายย่อย เราได้พูดคุยถึงคุณภาพของยาชื่อสามัญในบทความอื่นแล้ว แต่เป็นที่น่าสังเกตว่ายาอีนาลาพริลชนิดสามัญเหมาะสำหรับบางคน แต่ไม่ได้ผลกับยาอื่นๆ

สารยับยั้ง ACE ทำให้เกิดผลข้างเคียง - ไอแห้ง ในกรณีที่มีอาการไอ สารยับยั้ง ACE จะถูกแทนที่ด้วยยาจากกลุ่มอื่น
ยากลุ่มนี้มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการในทารกในครรภ์!

ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin (คู่อริ) (sartans)

ยาเหล่านี้ปิดกั้นตัวรับ angiotensin เป็นผลให้ angiotensin II ไม่โต้ตอบกับพวกมัน หลอดเลือดขยายตัวและความดันโลหิตลดลง

ตัวแทน:

• โลซาร์แทน (Cozaar 50 มก., 100 มก.; Lozap 12.5 มก., 50 มก., 100 มก.; Lorista 12.5 มก., 25 มก., 50 มก., 100 มก.; Vasotens 50 มก., 100 มก.);
• Eprosartan (เทเวเทน) - 400 มก., 600 มก.;
• วาลซาร์แทน (Diovan 40 มก., 80 มก., 160 มก., 320 มก.; วาลซาคอร์ 80 มก., 160 มก., 320 มก., วาลซ์ 40 มก., 80 มก., 160 มก.; Nortivan 40 มก., 80 มก., 160 มก.; วาลซาฟอร์ส 80 มก., 160 มก.);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 มก., 300 มก.;
  Candesartan (Atacand) - 8 มก., 16 มก., 32 มก.;
  Telmisartan (Micardis) - 40 มก., 80 มก.;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 มก., 20 มก., 40 มก.

เช่นเดียวกับรุ่นก่อน ๆ ช่วยให้คุณสามารถประเมินผลทั้งหมดได้ 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการบริหาร ไม่ทำให้เกิดอาการไอแห้ง ไม่ควรใช้ระหว่างตั้งครรภ์! หากตรวจพบการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา ควรหยุดการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในกลุ่มนี้!

5. ตัวแทนที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางส่งผลต่อศูนย์หลอดเลือดในสมอง ส่งผลให้เสียงของมันลดลง

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 มก., 0.4 มก.;
• ริลเมนิดีน (Albarel (1 มก.) - 1 มก.;
• Methyldopa (โดเปกิต) - 250 มก.

ตัวแทนคนแรกของกลุ่มนี้คือ clonidine ซึ่งก่อนหน้านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับความดันโลหิตสูง ขณะนี้ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด
ปัจจุบัน moxonidine ใช้สำหรับการรักษาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงในกรณีฉุกเฉินและสำหรับการบำบัดตามแผน ปริมาณ 0.2 มก., 0.4 มก. ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 0.6 มก./วัน

6.ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง

หากความดันโลหิตสูงเกิดจากความเครียดเป็นเวลานานให้ใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ยาระงับประสาท (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, ยากล่อมประสาท, ยานอนหลับ)

7. อัลฟ่าบล็อคเกอร์

สารเหล่านี้เกาะติดกับตัวรับอัลฟ่าอะดรีเนอร์จิกและปิดกั้นไม่ให้เกิดการระคายเคืองของนอร์เอพิเนฟริน ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง
ตัวแทนที่ใช้ - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - มักมีให้ในขนาด 1 มก., 2 มก. ใช้เพื่อบรรเทาการโจมตีและการบำบัดในระยะยาว ยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์หลายชนิดถูกยกเลิกแล้ว

เหตุใดคุณจึงใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันเพื่อรักษาโรคความดันโลหิตสูง?

ในระยะเริ่มแรกของโรคแพทย์จะสั่งยาตัวหนึ่งโดยอาศัยการวิจัยและคำนึงถึงโรคที่มีอยู่ของผู้ป่วย หากยาตัวหนึ่งไม่ได้ผล ก็มักจะเติมยาตัวอื่นเข้าไป ทำให้เกิดการผสมผสานระหว่างยาลดความดันโลหิตที่มีเป้าหมายไปที่กลไกต่างๆ ในการลดความดันโลหิต การบำบัดแบบผสมผสานสำหรับความดันโลหิตสูงที่ทนไฟ (คงที่) สามารถรวมยาได้ถึง 5-6 ชนิด!

มีการคัดเลือกยาจากกลุ่มต่างๆ ตัวอย่างเช่น:

• สารยับยั้ง ACE/ยาขับปัสสาวะ;
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ยาขับปัสสาวะ;
• สารยับยั้ง ACE/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม;
• สารยับยั้ง ACE/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม/ตัวบล็อกเบต้า;
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ตัวบล็อกช่องแคลเซียม / ตัวบล็อกเบต้า;
• สารยับยั้ง ACE/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม/ยาขับปัสสาวะ และยาผสมอื่นๆ

มียาหลายชนิดผสมกันที่ไม่ลงตัว เช่น ยาปิดกั้นเบต้า/ยาป้องกันช่องแคลเซียม ยาลดชีพจร ยาป้องกันเบต้า/ยาออกฤทธิ์ส่วนกลาง และยาผสมอื่นๆ การใช้ยาด้วยตนเองนั้นอันตราย!!!

มียาผสมที่รวมส่วนประกอบของสารจากกลุ่มยาลดความดันโลหิตกลุ่มต่างๆ ใน ​​1 เม็ด

ตัวอย่างเช่น:

• สารยับยั้ง ACE/ยาขับปัสสาวะ
  • อีนาลาพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (โค-เรนิเทค, อีแนป NL, อีแนป เอ็น,
  • เอแนป NL 20, เรนิพริล GT)
  • อีนาลาพริล/อินดาปาไมด์ (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • ลิซิโนพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (อิรูซิด, ลิซิโนตอน, ไลเทน เอ็น)
  • เพรินโดพริล/อินดาปาไมด์ (NoliprelA และ NoliprelAforte)
  • ควินาพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (Accusid)
  • โฟซิโนพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (โฟซิคาร์ด เอ็น)
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ยาขับปัสสาวะ
  • โลซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (กิซาร์, โลซัป พลัส, ลอริสต้า เอ็น,
  • ลอริสต้า เอ็นดี)
  • เอโปรซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (เทเวเทนพลัส)
  • วาลซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (โคไดโอแวน)
  • Irbesartan/Hydrochlorothiazide (ร่วมอะโพรเวล)
  • แคนเดซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (อะตาแคนด์ พลัส)
  • เทลมิซาร์แทน / HCTZ (มิคาร์ดิสพลัส)
• สารยับยั้ง ACE/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
  • ทรานโดลาพริล/เวราปามิล (ทาร์กา)
  • ลิซิโนพริล/แอมโลดิพีน (เส้นศูนย์สูตร)
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
  • วาลซาร์แทน/แอมโลดิพีน (Exforge)
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม dihydropyridine/ตัวบล็อกเบต้า
  • เฟโลดิพีน/เมโทโพรลอล (Logimax)
• beta blocker/ขับปัสสาวะ (ไม่แนะนำสำหรับโรคเบาหวานและโรคอ้วน)
  • บิโซโพรลอล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (โลดอซ, แอริเทล พลัส)

ยาทั้งหมดมีจำหน่ายในขนาดที่แตกต่างกันของส่วนประกอบหนึ่งและส่วนประกอบอื่น โดยแพทย์จะต้องเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วย

การบรรลุและรักษาระดับความดันโลหิตเป้าหมายต้องอาศัยการดูแลทางการแพทย์ในระยะยาว โดยมีการติดตามการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ พร้อมคำแนะนำในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และการปฏิบัติตามยาลดความดันโลหิตที่กำหนด ตลอดจนการปรับเปลี่ยนการรักษาโดยขึ้นอยู่กับประสิทธิผล ความปลอดภัย และความทนทานของการรักษา ในระหว่างการเฝ้าติดตามแบบไดนามิก การสร้างการติดต่อส่วนตัวระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย และการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยในโรงเรียนสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเพิ่มความสม่ำเสมอในการรักษาของผู้ป่วยถือเป็นสิ่งสำคัญ