Neuritis facijalnog živca. Uzroci, simptomi i znaci, dijagnoza, liječenje. Nervni završeci na dijagramu lica Inervacija i opskrba krvlju maksilofacijalne regije

Topografska anatomija facijalnog živca je prilično zbunjujuće, što se objašnjava činjenicom da prolazi kroz procese uzimanja i davanja lica.

Gdje počinje?

Odmah polazi od tri jezgra: motornih, sekretornih i senzornih vlakana. Zatim kroz slušni otvor prolazi u debljinu temporalna kost u unutrašnji slušni kanal. Ovdje mu se dodaje srednji živac, a na zavoju kanala formira se koljeno, koje u obliku čvora daje srednjem živcu svojstvo osjetljivosti. Anatomija facijalnog živca i shema bit će razmotrena u ovom članku.

Podjela na grane

Za ulazak u debljinu parotidne žlijezde, facijalni živac se dijeli na odvojene procese: jezičnu granu, stražnji ušni nerv, digastričnu i stilohioidnu granu. Intermedijer daje grane kao što su stapedijalni i kameni nervi, vezivno tkivo sa tkanjem bubnja i sa nervom vagusom, i završnu granu (žicu bubnja). Dijagram anatomije facijalnog živca je jedinstven.

grane

Još jednom, facijalni živac se razilazi u debljini parotidne žlijezde, dajući dvije glavne grane - malu donju i moćnu gornju, koje se zatim također granaju, osim toga, radijalno: gore, naprijed i dolje do mišića lica . Kao rezultat, formira se parotidni pleksus.

Facijalni nerv (anatomski dijagram će biti prikazan na fotografiji) sastoji se od sljedećih dijelova:

• nervno deblo (tačnije, njegovi procesi);
• prostori moždane kore, koji su odgovorni za rad mimičnih mišića;
• jezgre koje se nalaze između mosta i oblongata medulla;
• limfni čvorovi i mreže kapilara koje hrane nervne ćelije.

Funkcije

Anatomija (dijagram je postavljen iznad) se uzima u obzir. Hajde sada da pričamo o njegovim funkcijama.

Glavni zadatak facijalnog živca je da obezbijedi lica. Međutim, sve je komplicirano činjenicom da se prije grananja na male dijelove isprepliće sa srednjim živcem i s njim djelomično dijeli dužnosti. Kroz unutrašnji slušni otvor, oni se kreću u tunel facijalnog živca, gdje se od njega formira koljeno, pružajući osjetilo srednjem živcu.

Nerv lica je u osnovi motoričke aktivnosti gotovo svih mišića lica, međutim, u kombinaciji sa srednjim živcem, ima ukusna i sekretorna vlakna.

Tok vlakana facijalnog živca je vrlo zanimljiv i mora se pažljivo razmotriti.

Lezije facijalnog živca

U slučaju kvara ili kršenja kanala može doći do paralize motoričkih mišića lica. Vizualno se uočava njegova asimetrija: opušteni dio ima učinak maske zbog svoje nepokretnosti, oko na zahvaćenoj strani se ne zatvara, dolazi do povećanja suzenja zbog činjenice da je sluznica iritirana prašinom, zraka, što zauzvrat može uzrokovati konjuktivitis. Bore na čelu i predelu oko nosa i usana se ispravljaju, uglovi usana su usmereni nadole, osoba ne može sama da nabora čelo.

Kod ljudi je često zahvaćen facijalni nerv (njegove grane, njihova anatomija i topografija detaljno su prikazani na fotografiji).

Ako je iz bilo kojeg razloga zahvaćena glavna, motorička funkcija, onda je riječ o njoj karakteriziraju sljedeći vanjski znakovi: paraliza mišića odgovornih za izraze lica, potpuna asimetrija lica, oštećen govorni aparat, može se unositi tekućina. biti ograničen. Ako je živac bio zahvaćen u vrijeme kada se nalazio u piramidalnoj kosti, tada se osim gore navedenih znakova primjećuju i gluhoća i nedostatak osjeta okusa.

Neuritis - karakteriziran upalnim procesom neurološka bolest. Može se pojaviti na središnjem dijelu lica i na periferiji. Simptomi zavise od područja zahvaćenog živca. Bolest se razvija ili zbog hipotermije (primarni neuritis) ili kao komplikacija drugih bolesti (sekundarni).

Karakterizira ga akutni početak, bol zrači iza uha, a asimetrija lica se uočava nakon nekoliko dana. Ovisno o zahvaćenom dijelu, simptomi mogu varirati. Uz kršenje jezgre facijalnog živca, osoba razvija mišićnu slabost lica. Uklještenjem živca u predjelu moždanog mosta dolazi do strabizma, kao i do paralize gotovo čitavih mišića lica. Ako je do kršenja došlo na izlazu, to će rezultirati oštećenjem ili kratkotrajnim gubitkom sluha. Čovjekov facijalni živac je važan. Struktura, funkcije i problemi se proučavaju dugo vremena.

Kod kronične upale srednjeg uha, neuritis može biti popratan, nastao zbog upale srednjeg uha, te stoga može biti praćen osjećajem bola u leđima. Ako ga prati zaušnjak, tada se pojavljuju simptomi opće intoksikacije - zimica, bolovi u tijelu, visoka temperatura.

Principi terapije

Shema liječenja facijalnog živca u slučaju povreda i upalnih procesa mora nužno biti složena. Terapija uključuje:

• diuretici, koji uklanjaju tekućinu iz mreže kapilara;
• glukokortikosteroidni agensi;
• lijekovi koji proširuju krvne žile;
• vitamini (obično grupa B).

Takav tretman eliminira glavni uzrok bolesti, jer je upala facijalnog živca često posljedica druge bolesti, sekundarne bolesti. Nervne tegobe najčešće su praćene vrlo neugodnim osjećajima, pa se pacijentu propisuju analgetici. Da bi tretman bio brži i efikasniji, mišići lica moraju biti potpuno mirni.

Kompleksni tretman uključuje i fizioterapijske procedure. Od druge sedmice bolesti dopuštena je masaža lica i terapija vježbanjem uz postupno povećanje opterećenja. Hirurška intervencija veoma retko potrebno. Hirurško liječenje je indicirano kada je neuralgija urođena ili se javlja nakon mehaničke ozljede. Operacija ove vrste sastoji se u činjenici da se pogrešno spojeni i pokidani nervni završeci zašiju. Također, hirurška intervencija je legitimna u slučaju neefikasnosti. liječenje lijekovima u roku od šest mjeseci (maksimalno - osam mjeseci). Ako zanemarite proces i ne koristite navedene metode terapije, mišići lica mogu potpuno atrofirati bez mogućnosti oporavka u budućnosti. Jedini izlaz je hirurška plastična operacija lica, materijal za koji se uzima sa noge žrtve.

Zaključak

Dakle, uz blagovremenu prijavu za medicinsku njegu a pravilno liječenje, oporavak i oporavak će biti prilično dugi, ali prognoza ostaje povoljna. Da biste izbjegli recidiv, morate pratiti svoje zdravlje, izbjegavati hipotermiju i pravovremeno liječiti upalne procese kao što su tonzilitis, SARS itd.

Pregledali smo facijalni nerv – anatomiju i simptome oštećenja, te opisali principe liječenja.

Odgovoran je za pokretljivost mimičnih mišića lica, pruža mogućnost žvakanja i odgrizanja hrane, a također daje osjetljivost na organe i kožu prednje zone glave.

U ovom članku ćemo razumjeti šta je trigeminalni nerv.

Plan rasporeda

Razgranati trigeminalni nerv, koji ima mnogo procesa, nastaje u malom mozgu, dolazi od para korijena - motornog i senzornog, obavija sve mišiće lica i neke dijelove mozga paučinom nervnih vlakana. Bliska veza sa kičmena moždina omogućava vam kontrolu raznih refleksa, čak i onih povezanih s respiratornim procesom, kao što su zijevanje, kihanje, treptanje.

Anatomija trigeminalnog živca je sljedeća: tanji se počinju odvajati od glavne grane otprilike na nivou sljepoočnice, zauzvrat, granajući se i stanjivajući sve niže. Tačka u kojoj dolazi do razdvajanja naziva se Gasser ili trigeminalni čvor. Procesi trigeminalnog živca prolaze kroz sve što se nalazi na licu: oči, sljepoočnice, sluzokože usta i nosa, jezik, zube i desni. Zahvaljujući impulsima koje nervni završeci šalju u mozak, postoji povratna informacija koja pruža senzorne senzacije.

Tamo je trigeminalni nerv.

Najfinija nervna vlakna, koja bukvalno prodiru u sve dijelove lica i parijetalne zone, omogućavaju čovjeku da osjeti dodir, doživi ugodne ili neugodne senzacije, pomiče čeljusti, očne jabučice, usne i izražava različite emocije. Pametna priroda je nervnoj mreži dala upravo onaj deo osetljivosti, koji je neophodan za mirno postojanje.

Glavne grane

Anatomija trigeminalnog živca je jedinstvena. Postoje samo tri grane trigeminalnog živca, od kojih je daljnja podjela na vlakna koja vode do organa i kože. Razmotrimo ih detaljnije.

1 grana trigeminalnog živca je optički ili oftalmološki nerv, koji je samo osjetilni, odnosno prenosi osjećaje, ali nije odgovoran za rad motoričkih mišića. Uz njegovu pomoć se razmjenjuju informacije između centralnog nervnog sistema i nervnih ćelija očiju i orbita, sinusa i sluzokože frontalnog sinusa, mišića čela, suzne žlezde i moždanih ovojnica.

Od optičkog živca granaju se još tri tanja živca:

Budući da se dijelovi koji čine oko moraju pomicati, a oftalmološki živac to ne može obezbijediti, pored njega se nalazi poseban vegetativni čvor koji se zove cilijarni čvor. Zahvaljujući spojnim nervnim vlaknima i dodatnoj jezgri, izaziva kontrakciju i ispravljanje mišića zjenica.

Druga grana

Trigeminalni nerv na licu takođe ima drugu granu. Maksilarni, zigomatski ili infraorbitalni nerv je druga velika grana trigeminusa i takođe je dizajniran da prenosi samo senzorne informacije. Osjeti prolaze kroz njega do krila nosa, obraza, jagodica, gornje usne, desni i zubnih nervnih ćelija gornjeg reda.

Shodno tome, veliki broj srednjih i tankih grana polazi od ovog debelog živca, prolazeći kroz različite dijelove lica i mukoznih tkiva i kombinirajući se radi praktičnosti u sljedeće grupe:

I ovdje postoji parasimpatički vegetativni čvor, nazvan pterygopalatin ganglion, koji doprinosi realizaciji salivacije i lučenja sluzi kroz nos i maksilarne sinuse.

Treća grana

Treća grana trigeminalnog živca naziva se mandibularni nerv, koji obavlja i pružanje osjetljivosti na određene organe i područja, kao i funkciju kretanja mišića usne šupljine. Upravo je ovaj nerv odgovoran za sposobnost grickanja, žvakanja i gutanja hrane, potiče kretanje mišića neophodnih za razgovor i nalazi se u svim dijelovima koji čine područje usta.

Postoje takve grane mandibularnog živca:

• bukalni;

• lingual;

• donji alveolarni - najveći, koji odaje niz tankih živčanih procesa koji formiraju donji zubni čvor;

• uho-temporalni;

• žvakanje;

• lateralni i medijalni pterigoidni nervi;

• maksilofacijalni.

Mandibularni nerv ima najviše parasimpatičkih formacija koje daju motorne impulse:

Ova grana trigeminalnog živca prenosi osjetljivost na donji red zuba i donje desni, usnu i vilicu u cjelini. Djelomično uz pomoć ovog živca, obrazi također primaju senzacije. Motoričku funkciju obavljaju žvakaće grane, pterigoidne i temporalne.

Ovo su glavne grane i izlazne tačke trigeminalnog živca.

Razlozi poraza

Upalni procesi različite etiologije koji zahvaćaju tkiva trigeminalnog živca dovode do razvoja bolesti pod nazivom "neuralgija". Naziva se i "neuralgija lica" po svojoj lokaciji. Karakterizira ga iznenadni paroksizam oštrog bola koji probija različite dijelove lica.

Ovako je zahvaćen trigeminalni nerv.

Uzroci ove patologije nisu u potpunosti shvaćeni, ali su poznati mnogi faktori koji mogu izazvati razvoj neuralgije.

Trigeminalni nerv ili njegove grane komprimiraju se pod utjecajem sljedećih bolesti:

• aneurizma cerebralnih žila;
• ateroskleroza;
• moždani udar;
• osteohondroza, koja izaziva povećanje intrakranijalnog tlaka;
• urođeni defekti krvnih žila i kostiju lubanje;
• neoplazme koje se javljaju u mozgu ili na licu na mjestima gdje prolaze grane živca;
• ozljede i ožiljci na licu ili zglobovima vilice, sljepoočnice;
• stvaranje adhezija uzrokovanih infekcijom.

Virusne i bakterijske bolesti

• Herpes.
• HIV infekcija
• Polio.
• Hronični otitis, parotitis.
• Sinusitis.

Bolesti koje utiču na nervni sistem

• Meningitis različitog porijekla.
• Epilepsija.
• Cerebralna paraliza.
• Encefalopatija, hipoksija mozga, što dovodi do nedostatka opskrbe tvari potrebnim za punopravan rad.
• Multipla skleroza.

Operacija

Trigeminalni nerv na licu može biti oštećen kao rezultat operacije na području lica i usne šupljine:

• oštećenje čeljusti i zuba;
• posljedice nepravilno urađene anestezije;
• nepravilno obavljene stomatološke zahvate.

Anatomija trigeminalnog živca je zaista jedinstvena i stoga je ovo područje vrlo ranjivo.

Karakteristike bolesti

Bolni sindrom se može osjetiti samo na jednoj strani ili zahvatiti cijelo lice (znatno rjeđe), može zahvatiti samo centralne ili periferne dijelove. U ovom slučaju, karakteristike često postaju asimetrične. Napadi različite jačine traju najviše nekoliko minuta, ali mogu izazvati izuzetno neugodne senzacije.

Ovo je nelagodnost koju može isporučiti trigeminalni nerv. Dijagram mogućih pogođenih područja prikazan je u nastavku.

Proces može pokriti različite dijelove trigeminalnog živca – grane pojedinačno ili neke zajedno, ovojnicu živca ili njegovu cjelinu. Najčešće su pogođene starije žene. Paroksizmi boli kod teške neuralgije mogu se ponoviti više puta u toku dana. Pacijenti koji su iskusili ovu bolest opisuju napade kao strujni udar, dok bol može biti toliko jak da osoba privremeno oslijepi i prestane da percipira svijet oko sebe.

Mišići lica mogu postati toliko osjetljivi da svaki dodir ili pokret izazove novi napad. Javljaju se nervni tikovi, spontane kontrakcije mišića lica, blage konvulzije, pljuvačka, suze ili sluz iz nosnih prolaza. Stalni napadi uvelike kompliciraju život pacijenata, neki pokušavaju prestati pričati, pa čak i jesti, kako ne bi još jednom zahvatili nervne završetke.

Vrlo često, određeno vrijeme prije paroksizma, opaža se parestezija lica. Ovaj osjećaj podsjeća na bol u izbačenoj nozi - naježiti kožu, trnce i utrnulost kože.

Moguće komplikacije

Pacijenti koji odgađaju odlazak ljekaru rizikuju da za nekoliko godina dobiju mnoge probleme:

• slabost ili atrofija žvačnih mišića, najčešće iz triger zona (područja čija iritacija uzrokuje napade boli);

• asimetrija lica i izdignuti kut usana, nalik na osmijeh;

• problemi s kožom - ljuštenje, bore, distrofija;

• gubitak zuba, kose, trepavica, rana sijeda kosa.

Dijagnostičke metode

Prije svega, liječnik prikuplja kompletnu anamnezu, otkrivajući koje bolesti je pacijent morao podnijeti. Mnogi od njih mogu izazvati razvoj neuralgije trigeminusa. Zatim se bilježi tok bolesti, bilježi datum prvog napada i njegovo trajanje, te se pažljivo provjeravaju prateći faktori.

Obavezno navedite da li paroksizmi imaju određenu periodičnost ili se javljaju, na prvi pogled, haotično i da li postoje periodi remisije. Zatim pacijent pokazuje zone okidača i objašnjava kakav udar i koju silu treba primijeniti da izazove egzacerbaciju. Ovdje se uzima u obzir i anatomija trigeminalnog živca.

Bitna je lokalizacija bola - jedna ili obje strane lica su zahvaćene neuralgijom, te da li pri napadu pomažu lijekovi protiv bolova, protuupalni i spazmolitici. Pored toga, navedeni su simptomi koje pacijent može opisati koji posmatra sliku bolesti.

Pregled će se morati obaviti kako u mirnom periodu tako i na početku napada - kako bi ljekar mogao preciznije utvrditi stanje trigeminalnog živca, koji su dijelovi zahvaćeni, dati preliminarni zaključak o stadiju bolest i prognozu uspješnosti liječenja.

Kako se dijagnosticira trigeminalni nerv?

Važni faktori

U pravilu se procjenjuju sljedeći faktori:

• Mentalno stanje pacijenta.

• Izgled kože.

• Prisustvo kardiovaskularnih, neuroloških, probavnih poremećaja i patologija respiratornog sistema.

• Sposobnost dodirivanja okidačkih područja na pacijentovom licu.

• Mehanizam nastanka i distribucije sindrom bola.

• Ponašanje pacijenta je ukočenost ili aktivno djelovanje, pokušaji masaže živčane zone i bolesnog područja, neadekvatna percepcija ljudi oko sebe, nedostatak ili poteškoće u verbalnom kontaktu.

• Čelo je prekriveno znojem, područje bola postaje crveno, javljaju se jaki iscjedaci iz očiju i nosa, gutanje pljuvačke.

• Grčevi ili tikovi mišića lica.

• Promjene u ritmu disanja, pulsa, krvni pritisak.

Ovako se izvodi studija trigeminalnog živca.

Napad možete privremeno zaustaviti pritiskom na određene tačke na živcu ili blokiranjem ovih tačaka injekcijama novokaina.

Kao metode certificiranja, magnetna rezonanca i CT skener, elektroneurogografija i elektroneuromiografija, kao i elektroencefalogram. Osim toga, obično se propisuje konsultacija sa specijalistom ORL, neurohirurgom i stomatologom za identifikaciju i liječenje bolesti koje imaju sposobnost da izazovu pojavu neuralgije lica.

Tretman

Kompleksna terapija uvijek je prvenstveno usmjerena na otklanjanje uzroka bolesti, kao i na ublažavanje simptoma koji uzrokuju bol. U pravilu se koriste sljedeći lijekovi:

• Antikonvulzivi: Finlepsin, Difenin, Lamotrigin, Gabantin, Stazepin.
• Mišićni relaksanti: Baklosan, Lioresal, Mydocalm.
• Vitaminski kompleksi koji sadrže grupu B i omega-3 masne kiseline.
• Antihistaminici, uglavnom Dimedrol i Pipalfen.
• Lijekovi koji imaju sedativno i antidepresivno djelovanje: "Glycine", "Aminazin", "Amitriptyline".

U teškim lezijama trigeminalnog živca potrebno je primijeniti hirurške intervencije koje imaju za cilj:

• za ublažavanje ili uklanjanje bolesti koje izazivaju napade neuralgije;

• smanjena osjetljivost trigeminalnog živca, smanjenje njegove sposobnosti da prenosi informacije u mozak i centralni nervni sistem;

As dodatne metode Koriste se sljedeće vrste fizioterapije:

• zračenje vrata i lica ultraljubičastim zračenjem;

• izlaganje laserskom zračenju;

• tretman ultra-visokim frekvencijama;

• elektroforeza s lijekovima;

• dijadinamička Bernardova struja;

• manualna terapija;

• akupunktura.

Sve metode liječenja, lijekove, tijek i trajanje propisuje isključivo liječnik i odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove karakteristike i sliku bolesti.

Pogledali smo gdje se nalazi trigeminalni nerv, kao i uzroke njegovog oštećenja i metode liječenja.

Anatomija i patologija facijalnog živca

Facijalni nerv je sedmi od trinaest kranijalnih nerava. Donosi osjetljivost na mimičke mišiće lica. Topografija prati od jezgara do mišića, od otvora slušnog aparata prelazi do temporalne kosti. Nakon što se uliva u unutrašnji slušni otvor i tunel facijalnog živca. Od temporalne kosti težite parotidnoj žlijezdi. Zatim se raspada na male procese, prenose osjetljivost na čelo, krila nosa, jagodice, kao i kružne mišiće očiju i usta.

Anatomija

Anatomija nervni sistem prilično komplikovano i "zamučeno". Nervno deblo dolazi od procesa prekrivenih posebnim tkivom - neuroglijom. Kod poraza neuroglije, simptomi nisu jako akutni, u poređenju sa njenim kršenjem ili oštećenjem.

Facijalni nerv se sastoji od:

• područja moždane kore odgovorna za rad mimičnih mišića;
• jezgra se nalaze između duguljaste moždine i mosta. Tri su jezgra odgovorna za izraze lica; jednoputno regulaciono jezgro

salivacijski završeci koji daju osjećaj okusa, korigiraju pljuvačne žlijezde;

• direktno nervno stablo, odnosno njegovi procesi;
• kapilarna mreža i limfni čvorovi, zahvaljujući njima se hrane nervne ćelije.

Također, osjetljivost lica nastaje zbog činjenice da je trigeminalni nerv u blizini. Oftalmološka grana dolazi iz trigeminusa. U osnovi, ovaj služi kao senzorni predajnik, odnosno prenosi podatke sa raznih receptora. Tanje nervne grane također se odvajaju od oftalmološke grane i inerviraju orbitu. U skladu s tim, orbitalna pukotina se snabdijeva inervacijom trigeminusa, a od nje, zauzvrat, grane odlaze do frontalne, suzne i nazocijalne.

Maksilarna grana se također sastoji samo od osjetljivih ćelija i prenosi informacije sa receptora. U samoj očnoj duplji ova grana se grana, dospevši već kroz donju palpebralnu pukotinu. Maksilarna grana odbacuje nervni maksilarni pleksus, njen glavni zadatak je interakcija nervnog sistema sa receptorima desni i zuba. Čim gornja zubna nervna vlakna pređu u područje infraorbitalne regije, odmah dolazi do inervacije kapka. A samo jedna grana regulira osjetljivost jagodica i obraza - to je zigomatični nerv, koji nakon toga ulazi kroz gornju fisuru u samu orbitu.

Mandibularna grana, za razliku od gore navedenih, ne samo da prenosi informacije između centralnog nervnog sistema i nervnih ćelija, već obavlja i motoričku funkciju. Ovo je velika grana, ostavlja ovalnu rupu i odmah daje tri procesa. Osetljivost se vrši na desni, zubne nervne završetke donje vilice i obraze. Pterigoidna, žvakaća i temporalna grana odgovorne su za motoričke funkcije.

Funkcije

Najosnovniji zadatak facijalnog živca je motorna funkcija. Prije grananja na male dijelove, isprepliće se sa srednjim i s njim obavlja dio poslova. Kroz unutrašnji slušni otvor teže ka tunelu facijalnog živca. Nakon toga počinje da se formira koleno, koje obezbeđuje senzoriku srednjeg živca.

Napuštajući parotidnu žlijezdu, grane facijalnog živca dijele se na moćni gornji i elegantniji donji. Također se granaju na manje grane. Koji stvaraju parotidni pleksus, tada živac osigurava motoričku aktivnost gotovo svim mišićima lica. Ali iako je ova funkcija glavna, zbog srednjeg živca ima sekretorna i okusna vlakna.

Intermedijer, koji se nalazi u debljini temporalne kosti, odbacuje nervne procese: veliki kamen, stremen, koji povezuje njegove grane i bubni pleksus, sve to završava žicom bubnja.

Kliničke lezije

Ako dođe do kvara ili povrede kanala facijalnog živca, to je ispunjeno paralizom motoričkih mišića lica. Vizuelno se dijagnostikuje asimetrija lica. Opušteni dio lica je nepomičan, stvara efekat maske, oko se ne zatvara sa strane lezije, suzenje se pojačava. Nastaje zbog iritacije sluznice oka zrakom, prašinom, pa dovodi do upale i konjuktivitisa. Bore na čelu i nasolabijalnoj regiji se ispravljaju. Uglovi usana „gledaju“ nadole, žrtva ne može sama da nabora čelo. Paraliza kružnog mišića oka i nesusednog dela kapka očna jabučica dovesti do kršenja formiranja kapilarnog jaza. Zbog toga nastaju problemi sa trganjem.

Periferne lezije

Ako je iz nekog razloga zahvaćena motorička funkcija, onda možemo govoriti o perifernoj paralizi. Klinika manifestacija je sljedeća: potpuna asimetrija lica, paraliza mišića lica, ograničen unos tekućine, kršenje govornog aparata. Ako je živac oštećen, kada se nalazi u piramidalnoj kosti, tada se uočava: izostanak znakova okusa, gluvoća i svi gore navedeni znakovi.

Neuritis

Neurološka bolest koju karakterizira upala. Neuritis se može locirati na centralnom dijelu lica i na perifernom dijelu lica. Simptomi zavise od toga koji je dio živca zahvaćen. U pravilu nema pogrešnih dijagnoza u diferencijaciji i stadijumu. Razvoj bolesti može biti posljedica hipotermije, tzv. primarnog neuritisa, i sekundarnog, manifestiranog zbog bilo koje druge bolesti.

Klinička slika je opisana akutnim početkom. Bolni sindrom daje iza uha, a nakon nekoliko dana primjetna je asimetrija lica. Simptomi mogu varirati, ovisno o zahvaćenom dijelu. Ako pati jezgro facijalnog živca, tada osoba pati od mišićne slabosti lica. Proces povrede lociran u predjelu moždanog mosta dovodi do strabizma i paralize gotovo svih mišića lica. Ako se povreda dogodi na izlazu, onda to može obećati kršenje i kratkoročni gubitak sluha.

Neuritis može biti popratan, na primjer, kod kronične upale srednjeg uha. A javlja se zbog tekućeg procesa upale u srednjem uhu. Stoga se pareza lica manifestira popratnim "pucanjem" u uho. Kada su zaušnjaci praćeni, dolazi do opće intoksikacije tijela - temperatura, zimice, bolovi u tijelu.

Režim liječenja upale i kršenja trebao bi biti sveobuhvatan i pravovremen. Medicinska terapija obavezno uključuje:

• glukokortikosteroidni lijekovi;
• diuretici koji uklanjaju tekućinu iz kapilarne mreže;
• lijekovi koji potiču vazodilataciju;
• vitaminska terapija, u pravilu, grupa B.

Nadalje, kompleksno liječenje ovog živca uključuje isključivanje i liječenje osnovnog uzroka. Budući da je neuralgija rezultat bolesti ili sekundarne bolesti. Obično su nervne bolesti praćene dovoljno bolnih osjećaja, a analgetici se propisuju kako bi se smanjili ili zaustavili. Za efikasniji i brži tretman, mišići lica moraju ostati potpuno mirni. Fizioterapijske aktivnosti su također u blizini kompleksan tretman. Od druge sedmice dijagnosticirane bolesti možete povezati masažu lica i fizioterapijske vježbe. U ovom slučaju, opterećenje se postepeno povećava.

Hirurška intervencija se izvodi u rijetkim slučajevima, ako je neuralgija urođena ili je živac teško oštećen zbog mehaničke traume. Takva operacija se sastoji u šivanju slomljenih ili pogrešno spojenih završetaka. Drugi slučaj koji izaziva hiruršku intervenciju je neefikasnost terapije lekovima tokom 6-8 meseci. Ako ne pribjegnete takvim metodama liječenja ili snažno pokrenete proces bolesti, onda to dovodi do potpune atrofije mišića lica, koja se više ne može obnoviti. Također možete pribjeći kirurškoj plastičnoj operaciji lica, materijal za to se uzima iz nogu operirane osobe.

Prognoza

Kada se radi o medicinskoj pomoći i pravilnom liječenju, proces oporavka i oporavka je prilično dug, ali u isto vrijeme povoljan. Opterećenje zavisi i od pratećih bolesti. Relapsi se uspješno liječe, ali su mnogo teži i traju duže.

Da biste izbjegli ove patologije, trebali biste voditi računa o svom zdravlju, ne prehlađivati ​​tijelo, blagovremeno liječiti različite upalne procese, kao što su SARS, gripa, tonzilitis.

Informacije na web stranici date su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska tačnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Anatomija trigeminalnog živca: dijagram lokacije grana i izlaznih tačaka na licu osobe sa fotografijom

Nervni sistem se obično deli na dva dela - periferni i centralni. Mozak i kičmena moždina su klasifikovani kao centralni, nervi leđa i glave su direktno povezani sa centralnim nervnim sistemom i predstavljaju periferni deo. Nervni impulsi iz svih dijelova tijela prenose se precizno kroz centralni nervni sistem do mozga, a vrši se i povratna informacija.

Anatomija trigeminalnog živca

U ljudskom tijelu postoji dvanaest pari kranijalnih nerava. Trigeminalni nervni sistem je peti par i podijeljen je u tri grane, od kojih je svaka usmjerena na određeno područje - čelo, donju vilicu i gornju. Glavne grane su podijeljene na manje, koje su odgovorne za prijenos signala na dijelove lica. Anatomija trigeminalnog živca izgleda kao sistem nervnih završetaka koji potiče iz mosta. Senzorni i motorički korijeni čine glavni trup usmjeren prema temporalnoj kosti. Izgled grane izgleda ovako:

1. orbitalna;
2. grana gornja vilica;
3. mandibularni;
4. trigeminalni ganglion.

Gdje se nalazi živac: raspored na licu

Polazeći od malog mozga, trigeminalni nerv ima mnogo malih grana. Oni pak povezuju sve mišiće lica i područja mozga odgovorna za njih. Kontrola različitih funkcija i refleksa vrši se uz pomoć bliske veze s kičmenom moždinom. Trigeminalni nerv se nalazi u temporalnoj regiji - manji završeci grananja odstupaju od glavne grane u sljepoočnoj regiji. Tačka grananja naziva se trigeminalni čvor. Sve male grane povezuju organe prednjeg dijela glave (desno, zube, jezik, sluzokože nosne i usne šupljine, sljepoočnice, oči) sa mozgom. Lokacija čvorova trigeminalnog živca na licu prikazana je na fotografiji.

Funkcije facijalnog živca

Senzori se osiguravaju uz pomoć impulsa koji prenose nervne završetke. Zahvaljujući vlaknima nervnog sistema, osoba je u stanju da oseti dodir, da oseti razliku u temperaturi okoline, da kontroliše izraze lica, da izvodi različite pokrete usnama, čeljustima, očnim jabučicama.

Ako detaljnije razmotrimo šta je sistem trigeminalnog živca, možemo vidjeti sljedeću sliku. Anatomiju trigeminalnog živca predstavljaju tri glavne grane, koje se dalje dijele na manje:

1. Oftalmološki (optički) živac je odgovoran samo za prijenos informacija od nervnih završetaka moždanih ovojnica, mišića čela, sinusa, suznih žlijezda, očnih duplja i očiju sa centralnim nervnim sistemom. Tercijarni optički proces ne sudjeluje u radu mišića i obavlja samo senzornu komunikaciju.
2. Maksilarna je također odgovorna samo za prijenos informacija od nervnih završetaka gornjih zuba i desni, usana, jagodica, obraza, krila nosa do centralnog nervnog sistema.
3. Mandibularna je odgovorna za motoričku funkciju mišića donjeg dijela lica, usne šupljine i osigurava osjetljivost organa lica. Maksilarni proces trigeminalnog živca pruža mogućnost govora, žvakanja i gutanja hrane, a također daje motorne impulse uhu, submandibularnim i hioidnim mišićima. Glavne grane i izlazne tačke se mogu vidjeti na fotografiji.

Neuralgija kao glavna patologija živca

Šta je upala trigeminusa? Neuralgija, ili kako se još naziva, neuralgija lica, označava razvoj upalnih procesa u tkivima trigeminalnog živca.

Tačni faktori za nastanak patologije još nisu proučavani, iako su poznati glavni uzroci bolesti:

1. zarazne bolesti koje izazivaju stvaranje adhezivnih procesa u tkivima;
2. stvaranje ožiljaka na koži, na temporalnim i čeljusnim zglobovima kao posljedica ozljeda;
3. razvoj tumora na mjestima prolaza nervnih grana;
4. kongenitalni defekti lokacije i strukture krvnih žila mozga ili kostiju lubanje;
5. multipla skleroza, koja dovodi do djelomične zamjene nervnih ćelija vezivnim tkivom;
6. patologije kralježnice (na primjer, osteohondroza), koje izazivaju povećanje intrakranijalnog tlaka;
7. kršenje funkcije cirkulacije krvi žila glave.

Simptomi upale

Upalni proces grana trigeminalnog živca zahvaća nervna vlakna pojedinačno ili nekoliko zajedno, patologija može zahvatiti cijelu granu ili samo njenu ovojnicu. Mišići lica postaju preosetljivi i čak i na lagani dodir ili pokret reaguju napadima peckanja. akutni bol. Uobičajeni simptomi upale trigeminalnog facijalnog živca su:

• egzacerbacija bol i povećana učestalost napada u hladnoj sezoni;
• napadi najčešće počinju iznenada i traju od dvije do tri do trideset sekundi;
• sindrom boli nastaje kao odgovor na različite podražaje (pranje zuba, pokreti žvakanja, dodirivanje);
• učestalost napada može biti najnepredvidljivija - od jednog ili dva dnevno do pojave jake boli svakih 15 minuta;
• postepeno pojačavanje boli i povećanje pojave napadaja.

Najčešća je jednostrana upala trigeminalnog živca. S brzim rastom umnjaka, vrši se pritisak na obližnja tkiva, a rezultat može biti neuralgija. Dolazi do nevoljnog obilnog lučenja sline, lučenja sluzi iz sinusa, konvulzivnih kontrakcija mišića lica. Pacijenti pokušavaju izbjegavati jelo ili razgovarati kako ne bi izazvali početak novog napada. U nekim slučajevima njegovom nastanku prethodi osjećaj utrnulosti i trnce mišića lica, javlja se parestezija.

Komplikacije

Ako zanemarite znakove početka bolesti trigeminalnog živca, s vremenom možete dobiti niz komplikacija:

1. moguć je razvoj slabosti ili atrofičnih procesa mišića odgovornih za žvakanje;
2. kršenje proporcija lica - asimetrija uglova usta i mišića lica;
3. distrofične promjene na koži lica (rane bore, ljuštenje);
4. razvoj alopecije (gubitak trepavica, obrva);
5. labavljenje i gubitak umnjaka.

Dijagnostika

Dijagnozu upale trigeminalnog živca provodi specijalist, a uključuje anamnezu i pregled s procjenom lokalizacije boli. Na osnovu rezultata inicijalnog pregleda, lekar odlučuje o potrebi sveobuhvatnog pregleda, usmeravajući pacijenta na kompjuterska dijagnostika i MRI (magnetna rezonanca). Može se propisati elektroneuromiografija ili elektroneurografija. Preporučljivo je potražiti savjet od ORL specijaliste, stomatologa i kirurga.

Od velikog značaja je učestalost pojave napadaja, kao i radnje, pravac i snaga njihovog izazivanja. Mjesto gdje prolazi glavni živac igra najvažniju ulogu. Pregled obavlja ljekar i tokom remisije i tokom egzacerbacije. To se radi kako bi se preciznije utvrdilo stanje trigeminalnog, zubnog i drugih nerava lica, koje su grane trigeminalnog živca najviše zahvaćene. Važan faktor je procjena mentalno stanje pacijenta, stanje kože, prisustvo ili odsustvo grčeva mišića, očitavanje pulsa i krvnog tlaka. Neuralgija može biti izazvana bolnim i traumatskim uklanjanjem umnjaka.

Načini liječenja neuralgije

Za uspješno liječenje upale trigeminusa mora se primijeniti sveobuhvatan, integrirani pristup. Neophodno je ne samo ukloniti simptome, već i riješiti se faktora koji su izazvali pojavu patologije. Kompleks mjera uključuje liječenje lijekovima, masoterapiju i kurs fizioterapije.

• Terapija lijekovima uključuje blokadu - intramuskularne injekcije koje smanjuju mišićni spazam.
• Uz virusnu prirodu upale trigeminalnog živca, propisuju se antivirusne tablete.
• Kako bi smanjio nelagodu i ublažio bol, liječnik propisuje lijekove protiv bolova.
• Kompleks terapije lijekovima uključuje upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova koji djeluju specifično na upalni proces.
• Za uklanjanje konvulzivni sindrom i drugi nelagodnost koriste se antikonvulzivne tablete, miorelaksanti, antihistaminici, antidepresivi i sedativi.
• Ne smijemo zaboraviti na podršku imunitetu oslabljenom bolešću i centralnom nervnom sistemu. Neophodno je uzimati kompleks vitamina, a posebna pažnja se poklanja vitaminima B, koji jačaju nervni sistem.

Tijek fizioterapije provodi se slijedećim postupcima:

1. elektroforeza;
2. magnetna terapija;
3. UHF terapija;
4. lasersko zračenje;
5. akupunktura.

Uz pomoć magnetnih polja i visokofrekventnih struja obnavlja se funkcija cirkulacije krvi, opuštaju mišići. Korištenje elektroforeze s lijekovima dobro se pokazalo u borbi protiv upale trigeminalnog živca.

Uz fizioterapiju i terapiju lijekovima, specijalist može odlučiti da je terapeutska masaža neophodna. Tok masaže omogućava vraćanje izgubljenog tonusa mišićima i postizanje njihovog maksimalnog opuštanja. Kurs masaže kod upale trigeminalnog živca sastoji se od postupaka koje treba provoditi svaki dan.

Tradicionalna medicina nudi svoje metode liječenja u slučaju pojave upale. Upaljeni trostruki (ternarni) ganglij uzrokuje pacijentu ne samo nelagodu, već može dovesti i do razvoja raznih komplikacija. Režim liječenja narodni lekovi je upotreba obloga, trljanja, terapijskih aplikacija na zahvaćeno područje. Ne preporučuje se zagrijavanje trostruko upaljenog područja, tako da sve proizvode prije upotrebe treba ohladiti na sobnu temperaturu. Zagrijavanje se preporučuje samo tokom remisije. Da biste to učinili, zagrijte sol u vrećici od maramice i nanesite je na mjesto upale.

Za kuvanje medicinski proizvodi koristi se ulje jele, korijen bijelog sljeza, cvijet kamilice. Ako su zubi za žvakanje upaljeni, u periodu remisije koristi se metoda liječenja uz pomoć kokošijeg jajeta. Treba shvatiti da se liječenje ozbiljnih bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste, upotrebom tradicionalna medicina moguće kao pomoćna metoda.

Nedavno sam na sebi iskusio šta je neuralgija facijalnog nerva. Nakon tretmana umnjaka, bol ne samo da nije prestao, već naprotiv, do večeri se toliko pojačao da je bilo nemoguće otvoriti usta. Prilikom druge posete lekaru ispostavilo se da je došlo do uklještenja zubnog nerva.

Imate nekompetentnog doktora. Imala sam umnjake 3 puta - 2 puta kod zubara i 1 puta kod drugog. Stomatolog-hirurg mi je uklonio bez posljedica, sve je brzo zacijelilo i skoro da nije boljelo. I nakon posjete nesretnom doktoru, dva dana sam ležala sa bolovima i temperaturom

Facijalni nerv je sedmi par od dvanaest kranijalnih nerava, koji uključuje motorna, sekretorna i proprioceptivna vlakna; odgovoran je za rad mišića lica jezika, inervira žlezde spoljne sekrecije i odgovoran je za osećaj ukusa u prednjim 2/3 jezika.

Lokacija i zone inervacije

Topografska anatomija facijalnog živca je prilično zbunjujuća. To je zbog njegove složene anatomije i činjenice da svojom dužinom prolazi kroz facijalni kanal temporalne kosti, daje i prima procese (grane).

Facijalni nerv počinje ne od jedne, već istovremeno od tri jezgra: nucleus motorius nervi facialis (motorna vlakna), nucleus solitaries (senzorna vlakna) i nucleus salivatorius superior (sekretorna vlakna). Dalje, facijalni nerv prodire kroz slušni otvor u debljinu temporalne kosti direktno u unutrašnji slušni prolaz. U ovoj fazi se vezuju vlakna srednjeg živca.

Kod raznih ozljeda glave u kanalu lica temporalne kosti dolazi do uklještenja živca. Također u ovoj anatomskoj formaciji nalazi se zadebljanje koje se zove genikularni ganglion.

Zatim facijalni nerv ulazi u bazu lubanje kroz otvor u blizini stilomastoidnog nastavka, gdje se od njega odvajaju sljedeće grane: stražnji ušni nerv, stilohioidna, jezična i digastrična grana. Zovu se tako jer inerviraju odgovarajuće mišiće ili organe.

Nakon što facijalni živac napusti kanal, prolazi kroz parotidnu pljuvačnu žlijezdu, gdje se dijeli na svoje glavne grane.

Svaka grana šalje nervne signale na svoj "odsjek" glave i vrata.

Grane koje nastaju ispred parotidne pljuvačne žlezde

Bolesti

Prema ICD 10, najčešće bolesti facijalnog živca su neuropatija i neuritis. Prema lokalizaciji oštećenja razlikuju se periferne i centralne lezije facijalnog živca.

Neuritis ili pareza je patološko stanje upalne prirode, a neuropatija facijalnog živca ima drugačiju etiologiju.

Najčešći uzrok ovih bolesti je hipotermija. Svi znaju da ako je živac ukočen, onda počinje boljeti, a mišići lica postaju nestašni. Također, etiološki faktori uključuju infekcije (poliomijelitis, herpes virus, ospice), kraniocerebralne ozljede i štipanje pojedinih dijelova živca (posebno na izlazu iz živca), vaskularni poremećaji mozga (ishemijski i hemoragijski moždani udar, aterosklerotske promjene), upalne bolesti obližnjih područja glave i vrata.

Oštećenje facijalnog živca prvenstveno je praćeno parezom ili paralizom mišića lica. Ovi simptomi su posljedica velike prevlasti motornih vlakana.

Ako je facijalni nerv oštećen u perifernim dijelovima, tada pacijent ima izraženu asimetriju lica. Izraženija je kod raznih pokreta lica. Bolesnik ima spušten ugao usta, na oštećenoj strani koža na čelu nije savijena. Simptom "plovidbe" obraza i simptom Bella su patognomonični.

Osim poremećaja kretanja, pacijenti se žale na intenzivan bol koji se javlja najprije u mastoidnoj regiji, a zatim se „pomiče“ duž toka facijalnog živca i njegovih grana.

Od autonomnih poremećaja dolazi do smanjenja ili patološkog povećanja izlučivanja suzne žlijezde, prolaznog poremećaja sluha, poremećaja okusa u području inervacije jezične grane i poremećaja salivacije.

Najčešće je poraz facijalnog živca jednostran i u takvim slučajevima je asimetrija vrlo uočljiva.

S centralnom lokalizacijom oštećenja, mišići lica prestaju raditi na strani koja je suprotna patološkom žarištu. Najčešće je zahvaćena muskulatura donjeg dijela lica.

Terapijske metode

Liječenje različitih bolesti facijalnog živca uključuje medicinsko, hirurško i ponekad narodne metode. Najbrži rezultati se postižu kombinacijom svih ovih područja tretmana.

Ako tražite medicinsku pomoć u početnim fazama bolesti, onda su šanse za potpuni oporavak bez recidiva prilično velike. U slučaju kada se pacijent pokušava sam liječiti bez ikakvog učinka, u većini slučajeva bolest postaje kronična.

Također je važno utvrditi etiološki faktor za izbor taktike liječenja i očekivanu prognozu. Ako je, na primjer, neuritis facijalnog živca uzrokovan virusom herpes simpleksa, tada će etiotropna terapija biti zovirax, aciklovir. U slučaju štipanja kao posljedica traumatske ozljede mozga, prije svega, trebate pribjeći hirurško lečenje.

Konzervativna terapija

Medicinsko liječenje je više simptomatsko nego radikalno.

Za ublažavanje upale potrebno je propisati nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, meloksikam, nimesulid) ili hormonske glukokortikosteroide (prednizolon, deksametazon).

Za smanjenje edema i, kao rezultat, smanjenje pritiska na živac, koriste se diuretici (furosemid, spironolakton). Uz produženu primjenu diuretika koji ne štede kalij, potrebno je propisati preparate kalija radi održavanja ravnoteže elektrolita.

Kako bi poboljšali cirkulaciju krvi i ishranu oštećenog područja, neuropatolozi propisuju vazodilatatore. U istu svrhu koriste se razne masti za zagrijavanje.

Da biste obnovili strukturu nervnog vlakna nakon što je stegnuto, možete koristiti preparate vitamina B i metaboličkih agenasa.

Fizioterapija je opća terapijska metoda liječenja. Različite metode su joj propisane u roku od nedelju dana nakon početka uzimanja lekova. UHF slabog toplotnog intenziteta koristi se kao izvor suve toplote. Za poboljšanje lokalne penetracije lijekovi koristi se elektroforeza sa dibazolom, vitaminima B, prozerinom. Elektrode se mogu postaviti direktno na kožu ili u nosne prolaze (intranazalno).

Facijalni živac je prilično složena anatomska formacija i njegov potpuni oporavak može potrajati dugo.

Hirurške metode

Hirurško liječenje je indicirano kada konzervativna terapija ne daje očekivane rezultate. Najčešće se pribjegava u slučajevima kada postoji potpuna ili djelomična ruptura nervnog vlakna. Ali lijepi rezultati Operacija se može očekivati ​​za one pacijente koji traže pomoć tokom prve godine.

U velikom broju slučajeva radi se autotransplantacija facijalnog živca, odnosno doktor uzima dio iz velikog nervnog stabla i njime zamjenjuje oštećeno tkivo. Najčešće je to femoralni nerv, jer su njegova anatomija i topografija pogodni za ovu proceduru.

Takođe, hirurškom liječenju se pribjegava ako konzervativna terapija nije dala rezultate u roku od deset mjeseci.

U slučaju štipanja zbog napredovanja onkološkog procesa, maksilofacijalni kirurzi prije svega uklanjaju tumor ili uvećane limfne čvorove.

Narodni načini

Razni upalni procesi, uključujući štipanje facijalnog živca, mogu se liječiti i tradicionalnom medicinom. Nije poželjno
koristite samo ovu vrstu lečenja, ali alternativne metode deluju vrlo dobro kao dodatna sredstva.

Da biste obnovili funkciju mišića i poboljšali provodljivost nervnih impulsa, možete učiniti točku Kineska masaža. Pokrete milovanja treba izvoditi u tri smjera - od zigomatične kosti do nosa, gornje vilice i očne jabučice.

Treba imati na umu da se neuropatija facijalnog živca dobro liječi suhom toplinom. U tu svrhu preporučuje se noću vezati pleteni vuneni šal ili na oboljelo mjesto pričvrstiti vrećicu u soli ili sitnom pijesku zagrijanom u tavi.

Obavezno radite terapeutske vježbe nekoliko puta dnevno - podignite obrve, nadujte obraze, namrštite se, nasmiješite se, istegnite usne u cijev.

Infuzija kamilice se može primijeniti u obliku obloga. Kamilica djeluje protuupalno i smanjuje bol. U istu svrhu koristi se svježi sok od hrena ili rotkvice.

Opskrba krvlju lica je važan dio anatomije za liječnike bilo koje specijalnosti. Ali najveći značaj dobija u maksilofacijalnoj hirurgiji i kozmetologiji. Savršeno poznavanje inervacije i prokrvljenosti lica u kozmetologiji garantuje sigurnost procedura ubrizgavanja.

Zašto morate znati anatomiju lica?

Prije nego što pređemo na proučavanje opskrbe krvlju lica i njegove anatomije u cjelini, treba jasno razumjeti zašto je ovo znanje uopće potrebno. Za kozmetologe, sljedeći aspekti igraju najveću ulogu:

1. Prilikom upotrebe botulinum toksina ("Botox"), mora postojati jasno razumijevanje lokacije mišića lica, njihovog početka i kraja, žila i nerava koji ih opskrbljuju. Samo uz jasno razumijevanje anatomije mogu se uspješne injekcije izvesti bez ikakvih estetskih smetnji.
2. Prilikom izvođenja zahvata pomoću igala potrebno je i dobro razumijevanje strukture mišića, a posebno nerava. Sa poznavanjem inervacije lica, kozmetičarka nikada neće oštetiti nerv.
3. Poznavanje anatomije lica važno je ne samo za uspješnu provedbu zahvata, već i za pravovremeno prepoznavanje određene bolesti. Uostalom, osoba koja je došla kod kozmetičara da ispravi bore može zapravo imati parezu facijalnog živca. I takvu patologiju liječi neurolog.

Vrste mišića lica i njihove funkcije

Da biste razumjeli dotok krvi u mišiće lica, trebali biste razumjeti šta su oni. Podijeljeni su u dvije velike grupe:

• žvakanje;
• mimic.

Glavne funkcije ovih mišića jasno su već iz imena. Mišići za žvakanje su neophodni za žvakanje hrane, mišići lica - za izražavanje emocija. Kozmetičar radi sa mišićima lica, pa mu je najvažnije da poznaje strukturu ove grupe.

Mimični mišići. Mišići oka i nosa

Ova mišićna grupa uključuje tanke snopove prugasto-prugastih mišića, koji su grupirani oko prirodnih otvora. Odnosno, nalaze se oko usta, očiju, nosa i ušiju. Zatvaranjem ili otvaranjem ovih rupa nastaju emocije.

Mimični mišići su usko povezani s kožom. One su utkane u njega sa jednim ili dva kraja. S vremenom, vode u tijelu postaje sve manje, a mišići gube elastičnost. Ovako se pojavljuju bore.

Zbog blizine mišića koži, dotok krvi u lice je također vrlo površan. Stoga, čak i najmanja ogrebotina može dovesti do ozbiljnog gubitka krvi.

Okolo palpebralna pukotina nalaze se sljedeći glavni mišići:

1. Mišić ponosa - potiče od stražnjeg dijela nosa i završava se na mostu nosa. Spušta kožu nosnog mosta prema dolje, zbog čega se formira "nezadovoljni" nabor.
2. Kružni mišić oka - u potpunosti okružuje palpebralnu pukotinu. Zbog toga je oko zatvoreno, kapci zatvoreni.

Oko nosa je pravi nosni mišić. Nije dobro razvijena. Jedan dio spušta krilo nosa, a drugi dio - hrskavični dio nosne pregrade.

Mimični mišići usne šupljine

Usta su okružena sa više mišića. To uključuje:

1. Mišić koji podiže gornju usnu.
2. Mali zigomatski mišić.
3. Veliki zigomatski mišić.
4. Mišić smijeha.
5. Mišić koji spušta uglove usta.
6. Mišić koji podiže ugao usana.
7. Mišić koji spušta donju usnu.
8. Mišić brade.
9. Obrazni mišić.
10. Kružni mišić usta.

Karakteristike cirkulacije krvi

Prokrvljenost lica je veoma obilna. Sastoji se od mreže arterija, vena i kapilara, koje su usko smještene jedna uz drugu i kožu, te su stalno međusobno isprepletene.

Arterije lica nalaze se u potkožnom masnom tkivu.

Vene lica skupljaju krv iz površinskih i dubokih delova lobanje lica. Na kraju sva krv odvodi u unutrašnju jugularnu venu, koja se nalazi na vratu duž sternokleidomastoidnog mišića.

Arterije lica

Najveći postotak opskrbe krvlju lica i vrata vrši se iz žila koje odlaze od vanjske karotidne arterije. Najveće arterije su navedene u nastavku:

• lica;
• supraorbitalni;
• suprablock;
• infraorbitalni;
• brada.

Grane facijalne arterije obezbeđuju najveći deo snabdevanja licu krvlju. Grana se od vanjske karotidne arterije u nivou mandibule. Odavde ide do ugla usana, a zatim dolazi do ugla palpebralne pukotine, bliže nosu. U nivou usta od arterije lica odlaze grane koje dovode krv do usana. Kada se arterija približi kantusu, već nosi naziv ugaona arterija. Ovdje se spaja sa dorzalnom arterijom nosa. Potonji, zauzvrat, polazi od supratrohlearne arterije - grane oftalmološke arterije.

Supraorbitalna arterija osigurava isporuku krvi u infraorbitalni sud, prema svom nazivu, nosi krv u područje lica ispod očne jabučice.

Mentalna arterija osigurava opskrbu krvlju donje usne i, zapravo, brade.

Vene na licu

Kroz vene lica slabo oksigenisana krv skuplja se u unutrašnju jugularnu venu, da bi potom kroz vaskularni sistem stigla do srca.

Iz površinskih slojeva mišića lica krv se skuplja kroz facijalne i retromaksilarne vene. Iz slojeva koji leže dublje, maksilarna vena nosi krv.

Imamo i anastomoze (veze) za vene koje idu do kavernoznog sinusa. Ovo je formiranje tvrde ljuske mozga. Sudovi lica su povezani sa ovom strukturom preko oftalmičke vene. Zbog toga se infekcija s lica može proširiti na membrane mozga. Stoga, čak i običan čir može uzrokovati meningitis (upalu moždane ovojnice).

Nervi lica

Opskrba krvlju i inervacija lica su neraskidivo povezani. U pravilu, grane živaca prolaze duž arterijskih žila.

Postoje senzorni i motorni nervi. Većina lica prima nervne impulse od dva glavna živca:

1. Nega lica, koja je potpuno motorizovana.
2. Trigeminalni, koji se sastoji od motornih i senzornih vlakana. Ali senzorna vlakna su uključena u inervaciju lica, a motorna vlakna idu do žvačnih mišića.

Trigeminalni nerv se, zauzvrat, grana na još tri živca: oftalmološki, maksilarni i mandibularni. Prva grana je također podijeljena na tri: nazocijalnu, frontalnu i suznu.

Frontalna grana prolazi preko očne jabučice duž gornjeg zida orbite i na licu se dijeli na supraorbitalni i supratrohlearni nervi. Ove grane šalju nervne impulse do kože čela i nosa, unutrašnje obloge gornji kapak(konjunktiva), sluznica frontalnog sinusa.

Lakrimalni živac inervira temporalni dio palpebralne pukotine. Etmoidni nerv polazi od nazolijarnog živca, čija završna grana prolazi kroz etmoidni labirint.

Maksilarni nerv ima svoje grane:

• infraorbitalni;
• zigomatična, koja se zatim dijeli na zigomatično-facijalna i zigomatično-temporalna.

Inervirana područja lica odgovaraju nazivu ovih nerava.

Najveća grana mandibularnog živca je ušno-temporalna, koja osigurava isporuku nervnih impulsa do kože ušne školjke i kondilarnog nastavka.

Dakle, iz ovog članka ste naučili glavne točke anatomije dovoda krvi u lice. Ovo znanje će pomoći u daljnjem proučavanju strukture lica dijela lubanje.

Maksilofacijalna regija prima inervaciju od motornih, senzornih i autonomnih (simpatičkih, parasimpatičkih) živaca. Od dvanaest pari kranijalnih nerava u inervaciji maksilofacijalna regija uključeni su peti (trigeminalni), sedmi (facijalni), deveti (lingofaringealni), deseti (vagusni) i dvanaesti (hioidni) par. Čulo ukusa povezano je sa prvim parom - mirisnim živcem.

Osjetni nervi uključuju trigeminalni, glosofaringealni, vagusni nervi, kao i grane koje dolaze iz cervikalnog pleksusa (veliki ušni nerv i manji okcipitalni). Nervna vlakna idu od motoričkih jezgara (koje se nalaze u moždanom deblu) do mišića za žvakanje (trigeminalni nerv), do mišića lica (facijalnog živca), do mišića nepca i ždrijela (vagusni živac), do mišića jezik (hioidni nerv).

Duž grana trigeminalnog živca nalaze se sljedeće autonomne ganglije:

1) cilijarno;
2) pterygopalatine;
3) submandibularni;
4) sublingvalno;
5) uho.

Cilijarni ganglij je povezan sa prvom granom trigeminalnog živca, pterigopalatinski ganglij sa drugom, a submandibularni, hioidni i ušni ganglij sa trećom.

Simpatički nervi u tkivima i organima lica dolaze iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija.

Trigeminalni nerv(Sl. 1) je mješovita. Osjetljiva nervna vlakna prenose informacije o bolnoj, taktilnoj i temperaturnoj osjetljivosti sa kože lica, sluzokože nosne i usne šupljine, kao i impulse iz mehanoreceptora žvačnih mišića, zuba i temporomandibularnih zglobova. Motorna vlakna inerviraju sljedeće mišiće: žvakaći, temporalni, pterigoidni, maksilohioidni, prednji trbuh digastričnog mišića, kao i mišić koji napreže bubnu opnu i podiže nepčanu zavjesu. Od trigeminalnog čvora polaze tri senzorna živca: oftalmološki, maksilarni i mandibularni. Motorna vlakna koja nisu uključena u formiranje trigeminalnog (Gasserovog) čvora spajaju se sa mandibularnim živcem i čine ga mješovitim (osjetnim i motornim) živcem.

oftalmološki nerv je prva grana trigeminalnog živca. Prolazi zajedno sa okulomotornim i trohlearnim nervima u debljini vanjskog zida kavernoznog (kavernoznog) sinusa i ulazi u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu. Prije ulaska u ovaj procjep, živac se dijeli na tri grane: frontalnu, nazocijalnu i suznu.

frontalni nerv u svom srednjem dijelu dijeli se na supraorbitalni (grananje u koži čela), supratrohlearni (prostire se na unutrašnjem kutu oka i ide do kože gornjeg kapka, korijena nosa i donje medijalne frontalne regije) i frontalna grana (inervira kožu medijalne polovine čela).

Nasocilijarni nerv ulazi u orbitu zajedno sa optičkim živcem i oftalmičkom arterijom kroz zajednički tetivni prsten. Njegove grane su dugi i kratki cilijarni nervi koji idu do očne jabučice iz cilijarnog čvora, kao i prednji etmoidalni nerv (inervira sluzokožu prednjeg dijela bočne stijenke nosne šupljine, kožu vrha i krila nosa) i stražnji etmoidni nerv (do sluzokože sfenoidnog i stražnjeg zida etmoidnog sinusa).

Lakrimalni nerv Približavajući se suznoj žlijezdi, dijeli se na gornju i donju granu. Potonji na vanjskom zidu orbite anastomozira sa zigomatičnim živcem koji dolazi iz maksilarne grane trigeminalnog živca. Inervira suznu žlijezdu, konjuktivu, vanjski ugao oka i vanjski dio gornjeg kapka.

maksilarnog nerva- druga osjetljiva grana trigeminalnog živca. Napušta lobanjsku šupljinu kroz okrugli otvor i ulazi u pterygopalatinu fossa. U potonjem, maksilarni živac se dijeli na zigomatični, infraorbitalni i grane koje vode do pterigopalatinskog čvora.

zigomatični nerv ulazi u orbitu kroz donju orbitalnu fisuru i dijeli se u zigomatičnom kanalu na zigomatično-temporalne i zigomatično-facijalne grane, koje izlaze kroz odgovarajuće otvore u zigomatičnoj kosti i idu do kože ovog područja.

Infraorbitalni nerv inervira kožu donjeg kapka, sluzokožu predvorja nosa, krila nosa, gornju usnu, kožu, sluznicu i prednju površinu desni.

gornjih alveolarnih nerava odlaze na znatnu udaljenost od infraorbitalnog živca. Stražnje gornje alveolarne grane polaze i prije nego što infraorbitalni živac uđe u orbitu, zatim se spuštaju duž tuberkula gornje čeljusti i ulaze u njega kroz odgovarajuće otvore. Srednja gornja alveolarna grana polazi u predjelu infraorbitalnog sulkusa, prodire kroz rupu na svom dnu u srednji alveolarni kanal, kroz koji se spušta u debljinu bočnog zida. maksilarnog sinusa. Prednje gornje alveolarne grane polaze u prednjim dijelovima infraorbitalnog kanala, kroz odgovarajuće otvore prodiru u alveolarne kanale i spuštaju se duž njih dolje u debljinu prednjeg zida maksilarnog sinusa. Sve ove gornje alveolarne grane anastoziraju jedna s drugom (kroz brojne koštane kanale), formirajući gornji dentalni pleksus. Od potonjeg odlaze grane za inervaciju zuba i sluznice desni gornje vilice.

Mandibularni nerv je treća grana trigeminalnog živca. Mješoviti, budući da se sastoji od manjeg (prednjeg) dijela, gotovo isključivo motornog i većeg (stražnjeg) dijela, gotovo isključivo osjetljivog. Žvačni živac polazi od prednje grane (motorni se grane do žvačnog mišića i temporomandibularnog zgloba), dubokih sljepoočnih živaca (do temporalnog mišića), lateralnog krilotičnog živca (odlazi do lateralnog krilastog mišića), bukalnog živca (osjetnih grana koje inerviraju kože i sluzokože obraza). Dakle, prednji dio (grana) mandibularnog živca je pretežno motorički. Stražnji dio (grana) mandibularnog živca sastoji se od oba motorna vlakna - medijalnog krilotičnog živca (do mišića koji rasteže meko nepce), živca koji napreže nepčanu zavjesu i živca mišića koji napreže bubnu opnu, i tri velika senzorna živca - ušno-temporalni, donji alveolarni i jezični.

Aurikulotemporalni nerv(aurikulotemporalna) sadrži i senzorne grane (inerviraju kožu temporalnog regiona) i postnodalna simpatička i sekretorna parasimpatička vlakna iz ušnog čvora (obezbeđuju autonomnu inervaciju parotidne žlezde i sudova temporalne regije). Odvojivši se ispod foramena ovale, ide duž unutrašnje površine bočnog pterigoidnog mišića, a zatim ide prema van, savijajući se oko vrata kondilnog nastavka donje čeljusti odostraga. Zatim ide gore, prodire kroz parotidnu žlijezdu, dolazi do kože temporalne regije, gdje se grana na terminalne grane.

donji alveolarni nerv(mandibularni) je najveća grana mandibularnog živca. Sadrži uglavnom osjetljiva vlakna. Njegove motoričke grane su maksilo-hioidni nerv (grananje u maksilo-hioidnom i prednjem trbuhu digastričnog mišića). U mandibularnom kanalu, veliki broj donjih zubnih grana odstupa od donjeg alveolarnog živca, formirajući donji dentalni pleksus. Prilikom izlaska iz mandibularnog kanala kroz mentalni foramen, ovaj živac se već naziva mentalnim.

facijalnog živca(Sl. 2) - sedmi par kranijalnih nerava. To je motorni nerv koji inervira mimičke mišiće lica, mišiće svoda lubanje, mišić stremena, potkožni mišić vrata, stilohioidni mišić i stražnji trbuh digastričnog mišića. Osim motornih vlakana, živac nosi okus (za jezik) i sekretorna vlakna (za pljuvačne žlijezde dna usta). Facijalni živac napušta lobanju kroz stilomastoidni otvor, ide ispod vanjskog slušnog prolaza i bočno od stražnjeg trbuha digastričnog mišića, vanjske karotidne arterije do parotidne žlijezde koju perforira. U lubanji, facijalni živac daje sljedeće grane:

1) do slušnog nerva;
2) veliki kameni nerv koji ide do pterygopalatina gangliona;
3) bubanj - do jezičnog nerva;
4) na vagusni nerv;
5) do mišića uzengija.

Nakon izlaska iz lobanje, facijalni nerv odaje sljedeće grane:

1) zadnji ušni nerv - za okcipitalni mišić i mišiće koji menjaju položaj ušne školjke;
2) grana za stražnji trbuh digastričnog mišića, koja se dijeli na šilo-hioidnu granu (odlazi do istoimenog mišića) i anastomozirajuću granu do glosofaringealnog živca.

U dubini parotidne žlezde, facijalni nerv se deli na gornju (deblju) temporofacijalnu i donju (manju) cervikofacijalnu granu. Grane facijalnog živca koje se radijalno razilaze u parotidnoj žlijezdi nazivaju se velika vrana stopa. Sve grane su podijeljene u tri grupe:

1) gornje - temporalne i zigomatične grane (za mišiće vanjskog uha, čela, zigomatične i kružne mišiće orbite);
2) srednja - bukalna grana (za bukalni mišić, mišiće nosa, gornje usne, kružni mišić usta, trouglaste i četvrtaste mišiće donje usne);
3) donja - rubna grana donje vilice (za kvadratni mišić donje usne, mentalni mišić), cervikalna grana (za potkožni "mišić vrata).

Facijalni živac anastomozira sa sljedećim senzornim živcima: ušno-temporalnim, zigomatičnim, bukalnim, infraorbitalnim, jezičnim, mentalnim, slušnim i vagusnim živcima.

Glosofaringealni nerv

Glosofaringealni nerv (deveti par) je uglavnom osjetljiv. Motorna vlakna inerviraju samo jedan stilo-faringealni mišić. Grane živca inerviraju mukoznu membranu krajnika i lukove mekog nepca. Jezične (završne) grane granaju se u sluzokoži zadnje trećine jezika, jezično-nadlošku, ždrijelo-nadlošku i jezičnu površinu epiglotisa. Jezične grane koje inerviraju zadnju trećinu jezika sadrže i senzorna i ukusna vlakna.

Nervus vagus

Vagusni nerv (deseti par) inervira lice, ždrijelo i gornji dio larinksa. To je mješoviti nerv, tk. sadrži motorna, senzorna i autonomna (parasimpatička) vlakna. ušna grana vagusni nerv povezana sa facijalnim živcem. Vagusni nerv anastomozira sa gornjim cervikalnim simpatičkim ganglijem i drugim čvorovima koji se nalaze na vratu. Područje epiglotisa i sluznice koja ga okružuje - osjetljivu inervaciju provodi vagusni nerv. Meko nepce inerviraju tri živca: vagus - njegovi mišići, trigeminalni i, dijelom, glosofaringealni - njegova sluzokoža. Samo mišić koji napreže meko nepce dobija dvostruku inervaciju - od vagusnog živca i treće grane trigeminalnog živca.

jezičnog nerva

Lingvalni nerv izlazi iz mandibularnog živca između unutrašnjeg pterigoidnog mišića i medijalne površine mandibularnog ramusa. Ide prema dolje i naprijed, uzimajući u svom početnom dijelu žicu bubnja (granu facijalnog živca), koja uključuje sekretorna vlakna za submandibularne, sublingvalne žlijezde i vlakna okusa za prednje dvije trećine dorzalne površine jezika. Iznad submandibularne žlijezde jezični živac ide duž vanjske površine podjezično-jezičnog mišića, savijajući se oko izvodnog kanala submandibularne žlijezde izvana i odozdo, te je utkan u bočnu površinu jezika. Jezični živac odaje brojne grane (hioidne i lingvalne grane, kao i prevlaka ždrijela), koje inerviraju sluznicu desni donje vilice s lingvalne strane, hioidni nabor, sluznicu prednje dvije trećine jezika, sublingvalna žlijezda, papile jezika, sluznica ždrijela. Završne grane jezičnog živca anastomoziraju s hipoglosnim i glosofaringealnim živcima.

hipoglosalni nerv

Hipoglosni nerv (dvanaesti par) inervira samo mišiće jezika (i svoje i skeletne mišiće utkane u njega). Silazni dio nervnog luka prolazi između unutrašnje karotidne arterije i unutrašnje jugularna vena, a zatim živac prelazi tok vanjske karotidne arterije, obično smještene između nje i cervikalnog dijela vene lica, a uzlazni dio luka ide do maksilohioidnog mišića. Između stražnjeg ruba maksilohioidnog, šilo-hioidnog mišića, stražnjeg trbuha digastričnog mišića i hipoglosalnog živca nalazi se Pirogovljev trokut u kojem se nalazi lingvalna arterija. Ušavši u gornju površinu vilično-hioidnog mišića, hipoglosalni živac ulazi u jezik, gdje inervira sve mišiće polovine jezika.

Autonomna inervacija

Vegetativna inervacija maksilofacijalne regije vrši se kroz čvorove autonomnog nervnog sistema, koji su usko povezani sa trigeminalni nerv.

čvor za trepavice(ganglion) je povezan sa prvom granom trigeminalnog živca. U formiranju ovog ganglija sudjeluju tri korijena: osjetljivi - iz nazocijalnog živca (vezna grana sa nazocijalnim živcem); okulomotorni (sa prenodularnim parasimpatičkim vlaknima) - od okulomotornog živca - III par kranijalnih živaca; simpatički - iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa. Ganglion se nalazi u debljini masnog tkiva koje okružuje očnu jabučicu, na bočnoj površini očnog živca. Kratki cilijarni nervi polaze od cilijarnog (cilijarnog) čvora, koji idu paralelno optički nerv do očne jabučice i inervira skleru, retinu, šarenicu (dilatator sfinktera i zenice), cilijarni mišić, kao i mišić koji podiže gornji kapak.

Pterigopalatinski čvor(ganglion) je povezan sa drugom granom trigeminalnog živca. Nalazi se u pterygopalatinskoj jami, u neposrednoj blizini pterygopalatinskog otvora, u čijoj je blizini, sa strane nosne šupljine, ovaj ganglij prekriven samo slojem sluzokože. Pterigopalatinski ganglion je formacija parasimpatičkog nervnog sistema. Parasimpatička vlakna prima kroz veliki kameni nerv, koji dolazi iz ganglija koljena facijalnog živca. Simpatička vlakna- iz simpatičkog pleksusa unutrašnje karotidne arterije u obliku dubokog kamenog živca. Posljednji i veliki kameni živac, koji prolazi kroz pterigoidni kanal, povezuje se i formira nerv pterygoidnog kanala. Sekretorna (simpatička i parasimpatička) i senzorna vlakna polaze od krilopalatinskog čvora:
- orbitalni (inerviraju mukoznu membranu sfenoidnog sinusa i etmoidnog lavirinta);
- stražnje gornje nosne grane (lateralne i medijalne grane - inerviraju sluznicu stražnjih dijelova gornjih i srednjih nosnih školjki i prolaza, etmoidni sinus, gornju površinu hoana, faringealni otvor slušna cijev, gornji dio nosnog septuma;
- nazopalatinski živac - inervira trouglasti dio sluzokože tvrdog nepca u njegovom prednjem dijelu između očnjaka);
- donje stražnje bočne nosne grane (ulaze u veliki palatinski kanal i izlaze kroz male otvore, inervirajući sluznicu donje nosne školjke, donje i srednje nazalne prolaze i maksilarni sinus);
- veliki i mali nepčani nervi (inerviraju sluzokožu tvrdog nepca, desni, mekog nepca, nepčane krajnike).
Motorna vlakna do mišića koji podižu meko nepce i mišić uvule idu od facijalnog živca kroz veliki petrosalni nerv.

ušni čvor(ganglion) - leži ispod foramena ovale na medijalnoj strani mandibularnog živca. Prima preganglijska vlakna iz malog kamenog živca (glosofaringealni nerv - deveti par kranijalnih nerava). Ušni ganglij je povezan sa trigeminalnim živcem preko ušno-temporalnog živca. Čvor prima simpatička vlakna kroz granu simpatičkog pleksusa srednje meningealne arterije. Daje vlakna parotidima pljuvačna žlezda, na mišiće koji protežu bubnu opnu, mišić koji rasteže meko nepce, na unutrašnji pterigoidni mišić, na žicu bubnja.

Submandibularni ganglion nalazi se pored submandibularne žlezde, ispod jezičnog živca. Dobiva grane:
a) osjetljivi - iz jezičnog živca;
b) sekretorna ili parasimpatička - iz bubne žice (od facijalnog živca), koja je dio jezičnog živca;
c) simpatički - iz simpatičkog pleksusa vanjske karotidne arterije.
Ganglion daje grane submandibularnoj žlijezdi i njenom kanalu.

Hioidni ganglion nalazi se pored sublingvalne žlezde. Prima vlakna od lingvalnog živca, bubne žice (od facijalnog živca) i daje ih sublingvalnoj pljuvačnoj žlijezdi.

AA. Timofejev
Priručnik za maksilofacijalnu hirurgiju i hiruršku stomatologiju