Глюкозотолерантный тест в домашних условиях. Тест на толерантность к глюкозе

Беременность для женщины - время не только радостей, но и стрессов. Особенно это касается ее организма, который в течение всей беременности подвергается большим перегрузкам .

Особенно ярко это проявляется после 16 недели. В это время у беременной женщины может развиваться сахарный диабет. Для того чтобы установить причину его возникновения проводят глюкозо толерантный тест.

ГТТ при беременности

ГТТ - это особое исследование, позволяющее оценить состояние поджелудочной железы. Его также называют тестом О’Саливан. Это исследование является обязательным при ведении беременности . Оно позволяет выявить у женщины сахарный диабет , который при беременности может проявиться или усилиться.

При данном заболевании ребенок может родиться с отклонениями, раньше срока или даже навредить здоровью матери. Проводится исследование по той причине, что практически все беременные находятся в особой группе риска, поскольку метаболические процессы в их организме меняются, особенно это касается способности усваивать глюкозу.

Диабет, возникающий только при беременности, называют гестационным . Он не является опасным для жизни матери и малыша и пропадает после рождения малыша, но все же контролировать его следует, поскольку без поддерживающей терапии высок риск здоровью матери и ребенка. Без лечения такой диабет вполне может перейти в форму манифестного диабета второго типа. Гестационный диабет зачастую не имеет определенных признаков и выявляется только после проведения теста ГТТ.

Само исследование представляет собой проведение нескольких заборов крови (натощак, после приема воды с глюкозой и спустя некоторое время). Использование воды с глюкозой позволяет привести поджелудочную железу в шок и при этом будут видны все недостатки ее работы.

Обычно, при приеме еды, такое состояние этого органа завуалировано и проявляется только когда практически 90% клеток, вырабатывающих инсулин, будут разрушены.

Во время беременности исследование ГТТ позволяет выявить так называемый преддиабет на ранних стадиях , когда повреждения поджелудочной железы незначительны, но все же имеют место. Такое состояние можно назвать сигналом к тому, что со временем женщина может заболеть диабетом в более тяжелой форме.

Стоит помнить, что данное исследование имеет ряд противопоказаний , когда проводить его не следует. Это касается стрессовых ситуаций, особенно возникающих на фоне инфаркта миокарда, инсульта или отека мозга. Не следует делать это исследование при болезнях печени, ЖКТ, гипертиреозе, акромегалии, феохромоцитоме, болезни Кушинга. Исследование нельзя проводить и при приеме некоторых лекарственных препаратов , таких как ацетазоламид, бета-адреноблокаторы, кофеин, мочегонные, глюкокортикоиды, антидепрессанты или психотропы.

Норма для беременных женщин

Нормальные результаты теста на толерантность к глюкозе во время беременности несколько отличаются от таких результатов в небеременном состоянии. Это происходит по той причине, что тело женщины и ее внутренние органы подвергаются огромному стрессу. Поэтому женщинам в период вынашивания ребенка необходимо придерживаться специальной диеты , богатой микроэлементами и минеральными веществами. Но при этом не стоит и перегибать палку в питании и употреблять объем пищи, превышающий норму.

Особенно часто женщины в положении грешат употреблением избыточного объема углеводов. Такое питание отражается не только на здоровье женщины, но и на состоянии малыша.

Но каковы нормы содержания сахара в крови у женщин при проведении теста на толерантность к глюкозе. Натощак уровень сахара в крови из вены должен быть меньше 5,1 ммоль/л, но не больше 7 ммоль/л. Если показатель приближен к верхней границе, то это говорит не о диабете, а о лишнем весе у женщины. После получения раствора глюкозы концентрация сахара должна составить более 10 ммоль/л. Спустя два часа после получения глюкозной нагрузки концентрация сахара должна быть выше 8,5 ммоль/л, а через 3 часа - не более 7,8 ммоль/л.

Сдавать ГТТ обычно просят женщин, которые раньше страдали нарушениями обмена углеводов. При этом тест обычно назначают с 24 по 26 недели. Именно в это время можно выявить диабет и своевременно назначить лечение таким образом, чтобы заболевание не отразилось на ребенке.

Как правильно сдавать анализ?

Тест на толерантность к глюкозе длится два часа . Это нужно для того, чтобы получить как можно более точные данные, поскольку концентрация глюкозы в крови непостоянная величина и варьируется из-за многих факторов.

Анализ крови на толерантность к глюкозе включает в себя несколько этапов:

Такой тест проводят не один раз, а несколько поскольку он не может дать точных данных. Но при сравнении нескольких результатов, врач способен поставить диагноз.

Первый этап или забор крови проводится с обязательной подготовкой. Это должна быть как минимум 8-часовая голодовка, но лучше если человек не будет принимать пищу за 12 часов до сдачи теста. При этом стоит соблюдать режим питания в течение 3 дней. Он заключается в приеме не менее 150 грамм углеводов в сутки. Перед тестом разрешается пить воду . Но более 14 часов голодать также нельзя, чтобы результаты исследования были достоверными, кровь сдают ранним утром, когда человек спокоен и расслаблен, не курил.

Перед исследованием, за некоторое время до него следует исключить прием медикаментозных препаратов, которые содержат сахар, глюкокортикостероиды или же они могут отразиться на работе поджелудочной железы. Второй этап проведения теста - глюкозная нагрузка. После забора крови человеку дают выпить воду с глюкозой, так называемый глюкозный сироп, состоящий из 300 миллилитров воды и 75–100 грамм глюкозы. При необходимости такой раствор следует вводить внутривенно в течение 4 минут.

После употребления раствора глюкозы необходимо провести повторный забор крови. Он представляет собой несколько заборов крови в течение часа. Это необходимо для того, чтобы проверить уровень колебаний сахара в крови. По результатам всех тестов можно получить данные о состоянии крови женщины и о работе ее поджелудочной железы.

Результаты исследования основываются на том, что скорость расхода глюкозы пропорциональна эффективности работы поджелудочной железы.

Все полученные результаты анализов представляют собой сахарную кривую . Если ее пик длится долго и почти не снижается, то высок риск развития состояния преддиабета.

Если результат положительный , то женщина страдает диабетом. Глюкозо толерантный тест можно проводить и в домашних условиях. Глюкозу для него можно приобрести в аптеке в виде порошка. Но перед проведением такого исследования стоит проконсультироваться у врача, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Глюкозо толерантный тест нужно проводить не один, а несколько раз , чтобы избежать воздействия иных факторов, которые могут изменять результаты исследования:

• прием лекарств;
• сдача крови не натощак;
• курение;
• высокие физические нагрузки;
• стрессы;
• употребление большого количества сахара;
• нехватка воды;
• инфекции.

В домашних условиях контролировать уровень глюкозы в крови можно проводить при помощи глюкометра. Для этого проводят заборы крови утром натощак, через полчаса после каждого из приемов пищи, а также непосредственно перед сном.

На каком сроке проводится исследование?

Оптимальным временем для осуществления теста на толерантность к глюкозе во время беременности является срок от 24 до 26 недель , однако, при появлении подозрений на диабет, это время может быть увеличено до 28 недель.

Такое исследование назначается всем женщинам при постановке на учет в женской консультации по беременности.

Однако, при некоторых проблемах или особенностях, когда женщина оказывается в группе риска , исследование может быть назначено раньше. Это такие ситуации, как:

• избыточный вес (ИМТ более 30);
• наличие сахара в моче;
• гестационный диабет при предыдущих беременностях;
• кровное родство с людьми, страдающими сахарным диабетом;
• крупный плод;
• рождение крупного ребенка ранее.

Тест назначают, если после проведения исследования крови при постановке на учет , концентрация глюкозы в ней составила более 5,1 ммоль/л. Во всех ранее указанных случаях ГТТ проводится на 16–18 неделях. Исследование проводят и в 24–28 недель для подтверждения диагноза или контроля состояния беременной. Если того требует врач, то исследование может проводиться и в третий раз в последнем триместре до 32 недели.

Некоторые беременные женщины полагают, что проведение исследования ГТТ может оказать негативное воздействие на здоровье малыша, но это не так. При отсутствии противопоказаний к такому исследованию, оно поможет своевременно распознать диабет, и малыш будет находиться под наблюдением, а врач сможет назначить необходимое лечение или профилактические меры, чтобы ребенок родился в срок и здоровым. Кроме того, наличие гестационного диабета во время беременности может быть признаком развития более серьезной его формы в будущем.

Мало кто знает, что такое глюкозотолерантный тест при беременности.

В настоящее время эндокринные заболевания встречаются все чаще и чаще. Это обусловлено неправильным питанием, влиянием факторов окружающей среды, генетическими особенностями организма. В результате развиваются такие заболевания, как сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие. Особое внимание следует уделить сахарному диабету.

Это заболевание связано с нарушением усвоения или утилизации глюкозы крови. Чаще всего оно развивается в результате поражения ткани поджелудочной железы или недостаточности вырабатываемых ею гормонов.

Существует несколько форм диабета, одной из которых является гестационный диабет беременных.

Характерной особенностью данного заболевания является то, что оно развивается только во время периода беременности и самопроизвольно исчезает после родоразрешения. Если диабет уже был у пациентки ранее, его не классифицируют как гестационный.

Как и при других формах диабета, постановка его гестационной формы происходит только при существенных изменениях показателей уровня глюкозы в крови. Для их измерения обычно используют биохимический анализ крови или гликемический профиль, однако для выставления диагноза диабета необходимо провести нагрузочный тест, или тест толерантности к глюкозе.

Почему развивается диабет

Во время периода беременности женский организм подвергается значительным изменениям. Происходит некоторое подавление ее иммунной системы для нормального развития и функционирования плода в утробе матери (физиологически плод воспринимается как антиген, поэтому снижается иммунная резистентность для предотвращения реакции отторжения).




Что касается состояния поджелудочной железы и синтезируемого ею инсулина, то организм становится менее восприимчив к данному гормону. Подобное явление наблюдается с начала второго триместра беременности.

Именно из-за этого в крови материнского организма может определяться достаточно большое количество глюкозы, из-за чего и выставляется диагноз гестационного диабета.

Каким же образом проводится глюкозотолерантный тест при беременности?






Показания к назначению диагностики

Противопоказания к исследованию

Как и любое другое исследование, глюкозотолерантный тест при беременности имеет и свои противопоказания к проведению.




В первую очередь запрещается проводить данное исследование при наличии в организме острого и прогрессирующего инфекционного процесса.

Не следует проводить глюкозо-толерантный тест женщинам с отягощенным анамнезом по заболеваниям желудочно-кишечного тракта (если имеются пептические язвы желудка или 12-перстной кишки, болезнь Крона).

Относительными противопоказаниями к проведению теста являются употребление препаратов, снижающих уровень сахара (или повышающих его), а также заболевания печени (возможность проведения процедуры решается консилиумом из врачей: эндокринолога и гепатолога).




Подготовительные мероприятия

Исследование проводят у женщин на сроке 5-6 месяцев (иногда и раньше, если имеются изменения в анализе крови).

Кровь необходимо сдавать натощак, после ночного голодания не менее 14 часов. Пациентку предупреждают о том, что на протяжении последних 2-3 дней следует исключить прием возможных гипогликемических препаратов, отказаться от вредных привычек и употребления избытка сахара.




Повседневный рацион не должен превышать нормальную суточную дозу углеводов - до 150 г в сутки. В последнем приеме пищи углеводы урезаются до 50-60 г.

Методика проведения процедуры

Существует две основные методики проведения данного теста. Глюкозотолерантный тест при беременности можно проводить как при помощи внутривенного введения раствора глюкозы, так и при ее пероральном приеме.

Пероральный тест более удобен и практичен, так как не требует специальной подготовки медицинского персонала, использования систем для внутривенного введения препаратов и каких-либо других средств.




Суть перорального метода такова - перед проведением исследования пациентке рассказывают, что ей предстоит, проводят определение уровня сахара крови натощак. После этого женщине дают выпить стакан теплого сахарного сиропа (примерно 75-80 г сахара или глюкозы на 200 мл воды). Во время теста запрещается нервничать, совершать какую-либо интенсивную физическую нагрузку, употреблять различные продукты питания или лекарственные средства.

На протяжении 2 часов через каждые полчаса проводят исследование капиллярной крови на содержание в ней сахара. Полученные данные заносят в специальный график, на котором отображается время после приема сахара и его уровень в крови. На основании этих данных строится специальная сахарная кривая, при оценке показателей которой происходит определение состояния организма пациентки и его реакции на употребление глюкозы.

Внутривенное введение глюкозы проводится значительно реже, так как при подобной методике несколько сложнее определить пик концентрации сахара в крови из-за массивного ее введения. Кроме того, пациентки хуже переносят данную процедуру, не говоря уже о том, что при внутривенном введении возрастает риск поражения плода.




Само исследование может проводиться как амбулаторно (в поликлинике), так и в условиях стационара. Если у пациентки есть собственный глюкометр, процедура может проводиться и дома.

Интерпретация полученных результатов

Расшифровку полученных результатов глюкозотолерантного теста проводит квалифицированный врач-диагност или непосредственно врач-эндокринолог.

Расшифровке подвергается сахарная кривая, на основании которой судят, как организм беременной реагировал на поступившую глюкозу на протяжении нескольких часов (время полного распределения и усвоения поступивших углеводов).




Ранее интерпретация результатов проводилась по критериям международной организации здравоохранения (от 2006 года), согласно которым определялся уровень сахара крови натощак и через 2 часа после принятого сахара. Диагноз выставлялся, если уровень сахара натощак был выше 7, а после теста - более 7.8 ммоль/л.

В настоящее время общепринятыми являются новые критерии для постановки гестационного диабета (от 2012). Данные критерии были утверждены ВОЗ, ADA, международными ассоциациями врачей-эндокринологов и гинекологов.

Согласно новым критериям, диагностическими признаками гестационного диабета являются повышение уровня глюкозы натощак через час или 2 после исследования выше порогового. Сахарная кривая при беременности будет иметь следующие показатели:

1. 1 При нормально протекающей беременности пациентки не должна превышать 5.1 ммоль/л. При гестационном диабете уровень глюкозы составляет от 5.2 до 6.9 ммоль/л.
2. 2 Через час после употребленной глюкозы при нормальной беременности уровень сахара не превышает 10 ммоль/л. Гестационный диабет выставляется при уровне, превышающем таковой при нормальной беременности. Именно в данный период наблюдается пик гликемической кривой.
3. 3 По прошествии 2 часов при нормальной беременности уровень сахара должен прогрессивно снизиться до цифр в пределах 8.5 - 11.0 (при гестационном диабете). Показателем нормы сахара при беременности через 2 часа после теста считается уровень глюкозы менее 8.5 ммоль/л.

Получение показателей сахара выше 11 ммоль/л позволяет заподозрить сахарный диабет другой этиологии, а не вызванный беременностью.

Возможные ошибки

Иногда возможно получение недостоверных результатов исследования. Это обусловлено нарушением режима питания пациентки, наличием стресса или какой-либо психологической проблемы во время проведения теста. На искажение результатов могут повлиять и хронические заболевания, и прием некоторых лекарств. Именно поэтому врач-эндокринолог может назначить повторное исследование.

Повтор теста необходим в том случае, когда полученные результаты нельзя отнести к какой-либо конкретной группе (например, получение уровня сахара 5.15 натощак).

Изредка при получении недостоверного результата может назначаться расширенный тест с использованием глюкокортикоидов.

Тест О’Салливан

Разновидностью теста толерантности к глюкозе у беременных является тест О"Салливан. Методика исследования такая же, как и при тесте толерантности, однако определение сахара в крови проводится не 2 раза, а 3. Таким образом удается более полно исследовать функцию поджелудочной железы у беременной и оценить ее способность к усвоению глюкозы.

Для приема внутрь используется не 75 г, как при стандартном тесте на толерантность, а 50. Таким образом исключается негативное воздействие избытка сахара на организм плода. При получении неясных результатов тест проводят повторно, однако принимают уже 100 г растворенного сахара. “Толерантный” тест не вызывает изменения пиковых уровней сахара в минимум 3 измерениях. Если 2 из показателей выше нормы, устанавливается гестационный диабет.

Дополнительные данные

Кроме того, что тест позволяет получить необходимую информацию о состоянии поджелудочной железы, на основании показателей сахара крови можно сделать вывод о состоянии и других органов и желез организма.

Например, повышение уровня сахара до цифр более 25 ммоль/л сразу после употребления раствора сахара может говорить о патологии щитовидной железы. Дополнительным фактором, указывающим на патологию этой железы, является резкий спад концентрации сахара через час после его приема. В таком случае рекомендуется провести дополнительные замеры сахара для исключения других заболеваний.

Если же повышения уровня сахара не наблюдается на протяжении 2 часов после приема раствора глюкозы, можно заподозрить снижение функции щитовидки или развитие ее дегенеративно-атрофического процесса.

Если через полчаса после приема сахара его повышения не наблюдается, а концентрация медленно увеличивается через час-два, то данный факт может говорить о патологии слизистой оболочки кишечника и нарушении в нем процессов всасывания.

Опасность высоких показателей и профилактика

Как говорилось выше, высокая концентрация крайне опасна для плода. Массивное проникновение сахара через гематоплацентарный барьер может вызывать у плода поражение поджелудочной железы и нервной системы, что может привести к внутриутробной гибели плода или развитию различных аномалий.

В том случае, если все проводимые тесты толерантности показывают высокие результаты и не удается добиться снижения его уровня, рекомендуется прервать беременность или вызвать преждевременные роды (при условии достижения плодом жизнеспособного возраста).

Профилактика гестационного диабета заключается в своевременном обследовании женщины и адекватном назначении сахароснижающих препаратов или инсулина (с учетом вредности препаратов для организма малыша).

Кроме того, при повышении уровня сахара в крови обязательно следует контролировать количество поступающих в организм углеводов, избегать чрезмерного употребления сладкого. Обязательно перед приемом каких-либо препаратов проконсультироваться с лечащим врачом или эндокринологом по поводу возможного риска повышения сахара на фоне терапии данными препаратами.

И немного о секретах...

Если вы когда-нибудь пытались вылечить САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

• медикаментозное лечение, назначаемое врачами, решая одну проблему создает другие;
• препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
• регулярные инъекции инсулина не всегда удобно делать и сами по себе они малоприятны;
• жесткие ограничения, которые задает лечение диабета портят настроение и не дают наслаждаться жинью
• БЫСТРЫЙ НАБОР ВЕСА и проблемы связанные с ожирением;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве в таком сложном механизме, как ваше тело не предусмотрены механизмы самоисцеления? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивный метод Елены Малышевой, в котором она раскрыла простой секрет борьбы с диабетом. Вот её метод...

Пероральный глюкозотолерантный тест (расширенный) заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак и каждые 30 минут (30, 60, 90, 120 минут) после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гликемии натощак).

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы русские

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), тест на толерантность к глюкозе, проба с 75 граммами глюкозы.

Синонимы английские

Glucose tolerance test (GTT), oral glucose tolerance test (ОGTT).

Метод исследования

Ферментативный УФ-метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр), мг/дл (ммоль/л х 18,02 = мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
• Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 граммов углеводов.
• За 10-15 часов перед тестом не употреблять алкоголь.
• Ночью, перед тестом, и до его окончания не курить.

Общая информация об исследовании

Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью перед тестом и до его окончания не курить. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин. выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), при массе ребенка 43 кг и выше дается обычная доза (75 г). В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Забор крови производится каждые 30 минут (30, 60, 90, 120 минут) с определением гиперкгликемического и постгликемического коэффициента.

Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза "сахарный диабет".

Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата перорального глюкозотолерантного теста целесообразно провести обязательную консультацию эндокринолога.

Отличительной особенностью от является его выполнение не по двум, а по пяти точкам (натощак и каждые 30 минут: 30, 60, 90, 120 минут) с определением гиперкгликемического и постгликемического коэффициента.

Для чего используется исследование?

Для диагностики:

• сахарного диабета;
• нарушения толерантности к глюкозе,
• нарушения гликемии натощак.

Когда назначается исследование?

• В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена;
• при обследовании пациентов с факторами риска развития сахарного диабета:
  • возраст более 45 лет;
  • ИМТ более 25 кг/м 2 ;
  • семейный анамнез сахарного диабета (родители или сибсы с сахарным диабетом 2-го типа);
  • привычно низкая физическая активность;
  • наличие гликемии натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
  • гестационный сахарный диабет или рождение плода более 4,5 кг в анамнезе;
  • артериальная гипертензия (любой этиологии);
  • нарушение липидного обмена (уровень ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,82 ммоль/л);
  • наличие любого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Когда целесообразно выполнять пероральный глюкозотолерантный тест в целях скрининга нарушений углеводного обмена

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест?

• На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
• На фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы). Требуется (по рекомендациям врача) отмена за 3 дня до проведения теста.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня глюкозы плазмы крови:

• различные нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак);
• ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация, прием лекарственных препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).

Причины понижения уровня глюкозы плазмы крови:

• прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);
• инсулинома;
• чрезмерное голодание;

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог, а также врачи других специальностей.

Литература

• Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск, М., 2017.
• Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF ConsultatIon.2006.

Диагностика организма на – специальный лабораторный метод для определения сахарного диабета (СД) и предшествующего ему состояния. Различают два вида:

• внутривенный тест с использованием глюкозы;
• пероральное глюкозотолерантное исследование.

Анализ показывает, как организм человека растворяет глюкозу в крови. Нюансы, методы проведения и целесообразность теста на толерантность к глюкозе рассмотрим ниже. Вы узнаете, какова норма данного исследования и его подводные камни.

Глюкоза – моносахарид, используемый организмом для поддержания жизненной энергии. Если у человека СД, который никогда не лечился – наблюдается большое количество вещества в крови. Тест нужен для своевременной диагностики заболевание и начала лечения на ранней стадии. Как проводится исследование на толерантность – расскажем ниже.

Если анализ показывает высокий уровень – у человека диабет второго типа. Беременным не стоит пугаться, ведь при «интересном положении» повышается концентрация сахара в крови.

Проведение пробы на толерантность к глюкозе – несложная процедура, которую нужно регулярно проводить в качестве профилактики.

Зачем сдавать и кому назначают тест

Значение исследования сложно переоценить. Анализ выявляет целесообразность проведения иных манипуляций, необходимых для диагностики сахарного диабета. Особое внимание уделяют беременным женщинам, а также людям, склонным к СД. Делают тест ради безопасности и здоровья.

Подготовка к тесту

Сдаче анализа предшествует тщательная подготовка. Перед первым исследованием на толерантность к глюкозе врачи рекомендуют соблюдать режим питания: исключить из рациона жирную, острую пищу и продукты с высоким содержанием углеводов. Ешьте 4-5 раз сутки (завтрак, обед, ужин и 1-2 перекуса) без переедания и голодания – насыщение организма полезными веществами для нормальной жизнедеятельности должно быть полным.

Как сдавать анализы на толерантность к глюкозе? Исключительно натощак: за 8 часов исключите употребление пищи. Но переусердствовать не стоит: голодание допускается не более 14 часов.

За сутки до проведения теста на глюкозотолерантность полностью откажитесь от алкоголя и сигарет.

Перед началом подготовки к исследованию проконсультируйтесь с врачом относительно приема лекарственных препаратов. Проба будет неточной при употреблении таблеток, влияющих на сахар в крови. К ним относятся лекарства, которые содержат:

• кофеин;
• адреналин;
• глюкокортикоидные вещества;
• мочегонные тиазидного ряда и др.

Как проводят тест на толерантность к глюкозе

Как сдавать анализ на толерантность глюкозы – объяснит доктор, который проведет процедуру. Расскажем вкратце об особенностях проведения теста. Сначала рассмотрим специфику перорального метода.

Образец крови забирается на анализ. Пациент выпивает воду, содержащую определенное количество глюкозы (75 грамм). Затем врач производит забор крови для анализа каждый полчаса-час. Процедура занимает около 3-х часов.

Второй метод применяется довольно редко. Он носит название «внутривенный тест на содержание сахара в крови». Его особенность заключается в запрете на применение для диагностики диабета. Анализ крови этим методом выполняется следующим образом: вещество вводят в вену пациента в течение трех минут, предварительно определив уровень инсулина.

Сделав инъекцию, доктор проводит подсчет на 1-й и 3-й минутах после введения. Время замера зависит от точки зрения врача и метода проведения процедуры.

Ощущения при проведении теста

При выполнении теста толерантности глюкозы не исключены неприятные ощущения. Не пугайтесь: это норма. Для исследования характерны:

• повышенное потоотделение;
• одышка;
• небольшая тошнота;
• обморочное или предобморочное состояние.

Как показывает практика, глюкозотолерантный тест вызывает побочные эффекты довольно редко. Перед сдачей анализа успокойтесь и проведите аутотренинг. Нервная система стабилизируется, и процедура пройдет без осложнений.

Какая норма теста на толерантность глюкозе

Перед исследованием ознакомьтесь с нормами анализа, чтобы приблизительно понимать результаты. Единица измерения - миллиграммы (мг) или децилитры (дл).

Норма при 75 гр. вещества:

• 60-100 мг - первоначальный результат;
• 200 мг спустя 1 час;
• до 140 мг через пару часов.

Помните, что единицы измерения для определения уровня сахара в крови зависят от лаборатории – уточните эту информацию у врача.

Тест порой показывает отнюдь не радужные результаты. Не расстраивайтесь, если показатели не уложились в норму. Нужно выяснить причину и решить проблему.

Если сахар в крови превышает 200 мг (дм) – у пациента диабет.

Диагноз ставит исключительно врач: высокий уровень сахара возможен при иных заболеваниях (синдромом Кушинга и др.).

Важность анализа сложно переоценить. От уровня глюкозы зависит самочувствие человека, этот показатель нужно держать под контролем. Если вы хотите радоваться жизни и постоянно быть активным, не стоит игнорировать сахар в крови.

Глюкозотолерантный тест — многоэтапный и довольно сложный, но достаточно информативный метод исследования. Чаще всего его назначают лицам, относящимся к группе риска возникновения сахарного диабета или (диагностированное заболевание у близких родственников, ожирение, беременность).

Преимущества теста на толерантность к глюкозе состоит в том, что уровень углеводов в крови определяется натощак и после приема раствора глюкозы.

Таким образом, можно выявить не только изначальный уровень сахара в крови, но и проследить потребность организма в ней.

Виды тестов

Помимо стандартного глюкозотолерантного теста, при сомнительных результатах врач может назначить преднизолон-глюкозотолерантный тест , который является разновидностью исследования на толерантность к глюкозе с использованием кортикостероидов.

Так же существуют различия в концентрации раствора глюкозы для проведения теста. Например, для взрослых применяют сироп из 75 г глюкозы, а для детей — из расчета 1,75 г на кг массы тела.

Показания к проведению

Для осуществления функций нашему организму необходима энергия, основным субстратом которой является глюкоза. В норме ее количество в крови может колебаться от 3,5 ммоль/л до 5,5 ммоль/л.

В случае, когда уровень сахара по результатам стандартного анализа крови поднимается выше верхней границы нормы, говорят о предиабетическом состоянии, а после критического повышения ее уровня (свыше 6,1 ммоль/л), пациент попадает в группу риска и ему назначаются специальные исследования.

На уровень глюкозы в крови могут влиять несколько факторов:

• Нерациональное питание с преобладанием продуктов, богатыми рафинированным сахаром;
• Стрессы;
• Злоупотребление алкоголем;
• Отсутствие физических нагрузок;
• Эндокринные заболевания;
• Генетическая предрасположенность;
• Беременность;
• Ожирение.

В соответствии с этим и определяется группа риска.

Методика проведения

За двенадцать часов перед проведением глюкозотолерантного теста (стандартного) следует отказаться от еды, постараться сократить прием жидкостей.

Строго запрещается употреблять спиртные напитки за сутки до исследования, курить, пить кофе.

Исследование на толерантность к глюкозе нежелательно проводить во время менструаций. Следует ограничить прием лекарственных препаратов накануне проведения теста, так как одни способны повышать уровень глюкозы (кортикостероиды, пероральные контрацептивы, рифампицин, альбутерол), а другие (аспирин, антигистаминные средства, спиронолактон) наоборот — понижать.

Глюкозотолерантный тест не проводится при наличии заболеваний в острой форме (простуда, ОРВИ, обострение хронических заболеваний). Пациентам с астмой, стенокардией или с недавно перенесенным инсультом или инфарктом вместо раствора глюкозы даются простые углеводы в дозе двадцать грамм.

Сначала определяется изначальный уровень сахара . Для этого натощак берется первая порция крови из вены. Далее пациенту дается порция глюкозы (расчет исходя их возрастной группы). В течение последующих двух часов запрещается принимать пищу, курить, пить или выполнять физические нагрузки. В противном случае результаты пробы считаются недействительными.

Вторая порция крови из вены показывает способность потребления клетками организма молекул глюкозы. При сахарном диабете результаты второй пробы заметно возрастают и практически не снижаются со временем.

Нормы и расшифровка

При проведении теста на толерантность к глюкозе нормой считается , если количество сахара в первой порции крови находится в пределах 5,5 ммоль/л, а во второй — менее 7,8 ммоль/л.

Если в первой пробе количество глюкозы составляет 5,5 ммоль/л -6,7 ммоль/л, а через два часа — до 11,1 ммоль/л, то речь идет о нарушении толерантности к глюкозе (преддиабет).

Диагноз диабет ставится, если в порции крови натощак определяется больше 6,7 ммоль/л глюкозы, а через два часа — свыше 11,1 ммоль/л; или же если при первом исследовании уровень сахара в крови составляет более 7 ммоль/л.

Что если результаты теста плохие

При выявлении в ходе глюкозотолерантного теста нарушений углеводного обмена врач эндокринолог может назначить повторный тест или усложненный вариант с применением кортикостероидов. Однако методика достаточно точная, и стертые результаты могут быть только при несоблюдении предписаний врача.

При плохих результатах пациент направляется на консультацию к эндокринологу, который назначит адекватное лечение или коррекцию предиабетического состояния.

Глюкозотолерантный тест - многоэтапный и довольно сложный, но достаточно информативный метод исследования. Чаще всего его назначают лицам, относящимся к группе риска возникновения сахарного диабета или преддиабета (диагностированное заболевание у близких родственников, ожирение, беременность). " data-url="http://diabet-help.ru/kategoriya/diagnostika/glyukozotolerantnyij-test/" data-services="vkontakte,facebook,twitter,odnoklassniki,moimir,gplus">

• Питание