A hasüreg nyirokcsomói. Parietális és zsigeri nyirokcsomók. Hol vannak a fej és a nyak nyirokcsomói a hasüregben és a retroperitoneális térben?

Az emberi nyirokrendszer speciális szövetek és szervek összetett plexusa. A komplex anatómia feltárja az ember számára az életfolyamat bizonyos eltéréseinek kialakulásának néhány rejtélyét. A retroperitoneális nyirokcsomók elhelyezkedésének ismerete és hasi üreg segít megérteni a betegségek okait, a gyulladás során fellépő fájdalom szindróma jellemzőit.

A szerkezet jellemzői

A rendszer a kardiovaszkuláris hálózat része. Nyirokáramlást képez - egy olyan anyag, amely folyadékot szállít minden szövetben és szervben, biztosítva a teljes és megfelelő táplálkozás. Nyirokerekből, csatornákból és kapillárisokból, valamint csomópontokból áll, amelyeken keresztül a folyadék áramlik és kiszűrődik.

Nyirok - " tiszta víz", nincs árnyéka. E folyadék nélkül lehetetlen lenne a szöveteket vízzel és hasznos, oldhatatlan anyagokkal teljes mértékben táplálni. A nyirok szorosan kapcsolódik a véráramhoz, de nem mozog olyan gyorsan, mint az artériás folyadék.

A rendszerben található csomópontok besorolása a immunszervek, melynek fő feladata az emberek védelme a szállított folyadékok szűrésével. Az immunsejtek - limfociták - a nyirokcsomókban szaporodnak. Ők felelősek a kórokozó mikroorganizmusok, baktériumok, vírusok elpusztításáért. Ha ennek a flórának a termelése sikertelen, súlyos immunhiány alakul ki, beleértve a HIV-t vagy az AIDS-et.

A hasi és retroperitoneális térben, akárcsak az emberi test más részeiben, a csomópontok egyenként vagy csoportosan helyezkednek el. Általában rózsaszín árnyalatúak és puha szerkezetűek, miközben megőrzik rugalmasságukat és egyenletes vese alakúak. Idős korban kissé kitágulnak, szegmens alakúak vagy szalag alakúak lesznek. Ez a szomszédos nyirokcsomók fúziója miatt következik be, de a folyamat nem tekinthető kórosnak.

A legnagyobb hasi csomók mérete eléri a 15 mm-t, míg a kis konglomerátumok átmérője nem haladja meg a 0,5 mm-t. Az életkor előrehaladtával a kialakult csoportok elérhetik a nagy méretet - akár 50 mm-t. A gyermekek immunrendszere kisebb.

Csoportok osztályozása

A nyirokrendszer az irányban helyezkedik el véredény, minden szervről leágazik és igen kiterjedt. Lefutása mentén kis és nagy csomópontok találhatók, amelyek megakadályozzák a fertőzések terjedését, és percenként tisztítják a testnedveket.

Kétféle csomópont létezik: a parietálisak az üregek falában, a zsigeriek pedig a szervek mellett találhatók. A teljes rendszer több csomópont-alcsoportra osztható:

• felső végtagok;
• mellkas;
• fejek;
• medence;
• hasi üreg;
• Alsó végtagok.

A nyirokcsomók mérete változhat, de szerkezetük általában azonos. A pozíció a csoporttól függ. A nyaki elemek jobban tapinthatók. Gyulladás esetén a fájdalmat meglehetősen pontosan határozzák meg, és képalkotó segítségével azonosítani lehet a növekedést - nincs szükség további diagnosztikára.

A hasüreg nyirokcsomóit nehezebb vizualizálni, és nehezebb diagnosztizálni. Növekedésük tisztázása érdekében ultrahangra van szükség, ha az onkológiai folyamatok és más betegségek gyanúja merül fel, CT és MRI írható elő. Az ezen elemek fájdalmát nem lehet pontosan leírni, és gyakran összekeverik a vakbélgyulladással és a gyomorbetegségekkel.

A nyirokcsomók szerkezete

Kívülről az immunkapcsolatokat vékony membrán fedi, amely kötősejtekből áll. A parenchyma a nyirokrendszer minden szervének fő eleme. Retikuláris sejtekből áll, amelyek többféle szerkezettel rendelkeznek:

• kortikális anyag - a periféria zónájában található;
• agyszövet - a kapszula közepén található.

A kérgi régió magában foglalja a tüszőket tartalmazó felszíni zónát, valamint a mély kéreg régiót (parakortikális). Összeköti a velőt és a kéreget. Ezen a területen termelődnek a T-limfociták, amelyek minden betegség és vírus elleni küzdelemhez szükségesek.

A kapszulából a csomópontba, a parenchymába kötőszövet-kötegek - trabekulák - nyúlnak ki. Úgy néznek ki, mint a kis lemezek és válaszfalak, amelyek csontvázat alkotnak. Ezen a területen a nyirokfolyadék áthalad a kéreg és a velő sinusain. Ezeknek a membránmembránoknak a fő funkciója a víz megtisztítása az idegen elemektől.

A védőkapcsok felépítése nem túl bonyolult, de a legkisebb meghibásodás is súlyos autoimmun folyamatokhoz vezethet. A szűrőmembránok károsodása olyan immunhiányok kialakulásához vezet, amelyek végzetesek az emberre nézve.

A retroperitoneum nyirokrendszerének anatómiája

A nyirokrendszer diagnosztizálásának, kezelésének és tanulmányozásának megkönnyítése érdekében a hasüreg összes csomópontját több alcsoportra osztják:

• Gyomor. 10-15 van belőlük, a cöliákia törzsének tövében. Leggyakrabban átmérőjük nem haladja meg a 10 mm-t, de néha 20 mm-es linkeket is találnak. A zsigeri elemek közé sorolják őket, bár a 20. század egyes tanulmányai az ellenkező besoroláshoz ragaszkodnak - parietális.
• Gyomor. Ezek az elemek a gyomor görbületi vonalán helyezkednek el - nagyobb és kisebb. Ezenkívül az immunkapcsolatok csoportjai a pylorus régióban találhatók.
• Felső és alsó hasnyálmirigy. Az immunkapcsolatok a hasnyálmirigy kerülete mentén, felül és alatt helyezkednek el.
• Lép. Az elemek az orgonakapu területén csoportosulnak.
• Máj. Befolyásolja az epehólyag területét és a máj kapuit.
• Mesenteriális. A vékonybél mesenteriumának rétegei között helyezkedik el.
• Kettőspont. Főleg a nyirokerek és a bélhurok mellett helyezkednek el.
• Ágyéki. Ritkán csoportosítva, az aorta mentén elhelyezkedő egyedi struktúrák képviselik.
• Membrán alsó. A rekeszizom lábainál lokalizálódik.
• Epigasztrikus inferior. Az epigasztrikus artéria elején található.

Minden csomópont egyedi funkcióval rendelkezik, amely a közeli szervbe vagy szerkezetbe belépő folyadékok tisztításáért felelős. Ha egy személy valamilyen betegségben, például gyomorban szenved, akkor először a gyomor csomói gyulladnak be. De elhúzódó és akut lefolyás a betegség távoli kapcsolatokat is érinthet.

A hasüregben a gyomor, a belek és a hasnyálmirigy közelében található paraorta nyirokcsomók leggyakrabban rákos sejtek szaporodásának vannak kitéve. Metasztázisok találhatók bennük. A paraorta csomópontokban a prosztatából, a petefészkekből, a méhből származó kóros képződmények jelenhetnek meg, Hólyag.

A hasi csomópontok gyulladásának okai

Ha a nyirokelem mérete megnő, ez betegség és gyulladás kialakulását jelzi. A kóros folyamat a limfociták aktív termelésével kezdődhet, amely az immunrendszer aktiválásával jár a közeli szerv betegsége elleni küzdelemhez. A védőkapcsolatok növekedése számos betegségre és fertőzésre jellemző:

• lymphadenitis - a csomópont gennyes gyulladása, amelyet fájdalom és bőrpír kísér;
• tuberkulózis - a hasi nyirokrendszer hálózatába tartozó felső láncszemek szenvedhetnek;
• HIV - elemek megnövekednek a hason, a köldök területén, in felső szakaszok testek;
• nemi betegségek - nemcsak a lágyéki részek érintettek, hanem a hasi rendszer alsó csomópontjai is;
• onkológiai betegségek - a peritoneum részei megnagyobbodnak és fájnak, amikor az ebben az üregben található szervek megsérülnek;
• fertőző betegségek - szalmonella, vérhas, shigellosis;
• autoimmun betegségek és fertőzések – mononukleózis, hisztiocitózis;
• intraabdominalis gyulladás, amely hatással lehet a reproduktív rendszer szerveire - a függelékek, a méh, a prosztata betegségei.

Egy adott betegség jelenlétét csak a csomópontok állapota alapján nem lehet meghatározni. A diagnózis megerősítéséhez egy sor vizsgálatra van szükség.

A megnagyobbodott nyirokcsomók soha nem spontának, és fokozott figyelmet igényelnek az orvosoktól. Ez az állapot nem mindig rejt magában veszélyes és gyógyíthatatlan betegségeket. Az időben történő vizsgálat segít azonosítani kezdeti szakaszban szabálysértéseket, és gyorsan megszünteti azokat.

Rendszerdiagnosztika

Az ultrahang és az MRI mellett fertőzések, vírusok és onkológiai folyamatok gyanúja esetén további módszerek vizsgálatok:

• a vér, a vizelet laboratóriumi vizsgálata;
• röntgen – a hasüregben a hashártyagyulladás kizárására használható;
• laparoszkópia - más vizsgálatokból származó elegendő információ hiányában írják elő. Ezzel az eljárással biológiai anyagot vehet, és szövettani vizsgálatra küldheti, hogy kizárja a rákos sejtek jelenlétét.

A kapott adatokat a kezelőorvos – onkológus, fertőző betegség specialista, sebészek, vagy az összes szakember együtt – megfejti.

A nyirokcsomók Az alsó végtag

Az alsó végtag területén felületes és mély nyirokerek találhatók. Az előbbiek a bőrből és a bőr alatti szövetből gyűjtik össze a nyirokot, az utóbbiak a csontokból, ízületekből, szalagokból, inakból, izmokból és fasciákból távolítják el. Az alsó végtag nyirokcsomói inguinális (nodi lymphatici inguinales) és popliteális (nodi lymphatici poplitei) nyirokcsomókra oszlanak, amelyek szintén mélyre és felületesre.

A felületes erek közé tartoznak a mediális és a posterolateralis csoport erei. A mediális csoport erei a nagy saphena vénát kísérik, és a láb, a lábszár és a comb medialis felületéről gyűjtik össze a nyirokot. A bőr kapilláris nyirokhálózataiból indulnak ki, nagy nyirokerekbe áramlanak, majd a inguinalis szalag alatt található felületes inguinalis nyirokcsomókba (nodi lymphatici inguinales superficiales) (238. ábra). A lágyéki nyirokcsomók a külső nemi szervekből, a perineumból, az elülső hasfal alsó feléből, a hát alsó részéből és a medenceüreg egyes szerveiből is gyűjtik a nyirokcsomókat. A posterolaterális erek kísérik a kis saphena vénát, és biztosítják a nyirok elvezetését a láb és a láb oldalsó felületeiről. Összegyűjtve az erek a poplitealis nyirokcsomókba áramlanak. A felületes inguinalis nyirokcsomók efferens nyirokerei a comb fascia lata-ját perforálva a mély inguinalis csomópontokba áramlanak.

A mély nyirokerek a csontvelő, a periosteum, az ízületek, az izmok és a fascia nyirokhálózatának kapillárisaiból indulnak ki. Nyirokat gyűjtenek a lábról, lábról és térdízület, a poplitealis csomópontokba áramlik.

A comb szöveteiből a nyirok a mély inguinalis nyirokcsomókba (nodi lymphatici inguinales profundi) (238. ábra) kerül, ahonnan az efferens erek a medence külső csípőnyirokcsomóiba (nodi lymphatici iliaci externi) juttatják el. .

A medence nyirokcsomói

A medence nyirokcsomói két nagy csoportot foglalnak magukban: parietális vagy parietális csomópontokat és splanchnicus vagy zsigeri csomókat.

A parietális csomópontok összegyűjtik a nyirokot a medence faláról, és magukban foglalják a külső, belső és közös csípőcsomókat (nodi lymphatici iliaci externi, interni et communi) (238. ábra).

Belső csomópontok szolgálnak belső szervekés peri-rektálisra, peri-vezikálisra, peri-vaginálisra és peri-uterinra oszthatók. A hólyagból kiinduló nyirokerek a nyirokot a külső és belső csípő-, ágyéki (nodi lymphatici lumbales) (238. ábra) és keresztcsomókba (nodi lymphatici sacrales) szállítják. A hüvelyből és a méhből származó nyirok az ágyéki csomókban, a felületes inguinalis csomókban, a külső és belső keresztcsonti és csípőnyirokcsomókban gyűlik össze. A heréből és a prosztatából a nyirok az ágyéki csomókhoz, a külső és belső csípőnyirokcsomókhoz áramlik. A felületes inguinalis nyirokcsomók a külső nemi szervektől kapnak nyirokcsomókat.

A külső és belső csípőcsomók efferens erei a közös csípőnyirokcsomókba mennek, ahonnan a nyirok az ágyéki csomókba jut.

A hasüreg nyirokcsomói

A hasüreg nyirokcsomóit szintén parietális és splanchnicusra osztják.

A parietális csomópontok az ágyéki régióban koncentrálódnak. Ezek közé tartoznak a bal ágyéki nyirokcsomók (nodi lymphatici lumbales sinistri), amelyek magukban foglalják az oldalsó aorta-, preaorta- és posztaortacsomókat, a közbenső ágyéki csomópontokat, amelyek a portál és a vena cava inferior között helyezkednek el, valamint a jobb ágyéki csomókat (nodi lymphatici lumbales dextri). ), beleértve magukat a laterális cavalis, precavalis és postcavalis nyirokcsomókat. Az osztályozást a csomópontok az aortához és a vena cava inferiorhoz viszonyított helyzetétől függően végezzük.

A belső csomópontok több sorban vannak elrendezve. Némelyikük a szervekből származó nyirok útján a nagy intravénás erek és ágaik mentén helyezkedik el, a többit a parenchymalis szervek kapuinak területén és az üreges szervek közelében gyűjtik össze. A gyomorból a nyirok bejut a bal oldali gyomorcsomókba (nodi lymphatici gastrici sinistri), amelyek a gyomor kisebb görbületének területén helyezkednek el, a bal és jobb oldali gastroepiploikus csomókba (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), amelyek a gyomor görbületének területén találhatók. a gyomor nagyobb görbülete, a májcsomók (nodi lymphatici hepatici), a májerek mentén a lép kapujában található hasnyálmirigy- és lépcsomók, a pylorus csomópontok, a gastroduodenális artéria mentén haladva a szívcsomókba , kialakítva a cardia nyirokgyűrűjét. Tól től patkóbélés a hasnyálmirigy, a nyirok a pancreaticoduodenalis csomópontokba áramlik, az azonos nevű erek mentén haladva, és a hasnyálmirigyből származó nyirok egy része a hasnyálmirigy-lép nyirokcsomókba (nodi lymphatici pancreaticolienales) kerül. A jejunumból és az ileumból származó nyirok bejut a felső mesenterialis csomópontokba (nodi lymphatici mesenterici superiores). A felső mesenterialis csomópontok efferens erei nyirokot szállítanak az ágyéki és cöliákiás csomópontokba (nodi lymphatici coeliaci). A vastagbélből lefelé a leszálló vastagbélig a nyirok az ileocolus csomópontokhoz (nodi lymphatici ileocolici), a bal, középső és jobb vastagbélcsomókhoz, valamint a bal és jobb gasztroepiploikus csomópontokhoz irányul. Ezekből a csomópontokból az efferens erek nyirokellátást biztosítanak a felső mesenterialis és ágyéki csomópontokhoz. Nyirok a leszálló és a vastagbélből és szigmabél megkapják a bal vastagbélcsomókat, és az efferens erek továbbviszik, az alsó mesenterialis és lumbális csomópontokba. A májból a nyirok főként a máj, a cöliákia, a pylorus és a jobb gyomorcsomókban gyűlik össze. Ezután az alsó és felső rekeszizomcsomókba (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores) jut, onnan pedig a mediastinalis csomópontokba (nodi lymphatici mediastinales). A vesékből származó nyirok a vese csomópontjaiba kerül, ahonnan az efferens erek az ágyéki csomópontokba szállítják.

A nyirokcsomó egy kapszulával körülvett limfoid szövet gyűjteménye. Az emberi testben több mint 500 nyirokcsomó található. Minden szerv közelében és nagy vérerek mentén helyezkednek el. A hasüreg és a retroperitoneális tér szinte minden létfontosságú, folyamatosan aktívan működő szervet tartalmaz. Aktív tevékenységüknek és bőséges vérellátásuknak köszönhetően sok nyirok képződik, amelyet a nyirokcsomók felszívnak és kiszűrnek. Emiatt a hasüreg nyirokcsomói fontos funkcionális jelentőséggel bírnak.

A retroperitoneum nyirokcsomóinak anatómiája

A tanulmányozás megkönnyítése érdekében a retroperitoneális nyirokcsomókat több csoportra osztják, attól függően, hogy melyik szervből gyűjtik a nyirokcsomókat:

• Cöliákia - szám szerint 10-15, a cöliákia törzsének gyökerénél található.
• Gyomor - a gyomor kisebb és nagyobb görbületén, valamint a pylorus területén található.
• Lép - a lép hilum területén található.
• Felső és alsó hasnyálmirigy - a hasnyálmirigy testének felső és alsó széle mentén helyezkedik el.
• Máj - nyirokcsomók konglomerátuma a máj és az epehólyag kapuinak területén.
• Mesenteriális - a mesenteriális rétegek között helyezkedik el vékonybél.
• A vastagbél nyirokcsomói - retroperitoneálisan fekszenek a vastagbélhurok nyirokerei mentén.
• Lumbális - egyetlen nyirokcsomók, amelyek a hasi aorta mentén helyezkednek el.
• Alsó rekeszizom - a membrán lábai közelében található.
• Alsó epigasztrikus - az alsó epigasztrikus artéria kezdeti része mentén fekszik.

Mindegyik nyirokcsomó felelős annak a szervnek a nyirok szűréséért, amely közelében található. A szervi betegségek nemcsak a regionális, hanem a távoli nyirokcsomók funkcionális állapotát is befolyásolják.

A nyirokcsomók gyulladásának okai a hasüregben

A nyirokcsomók gyulladása egy védőmechanizmus, amely akkor lép fel a szervben, ha provokáló tényezők befolyásolják. A retroperitoneális nyirokcsomók gyulladásának fő okai a következők:

• Fertőző betegségek - tuberkulózis, szalmonellózis, yersiniosis.
• Daganatok - karcinóma, szarkóma, limfóma.
• Az immunrendszer betegségei - hisztiocitózis, mononukleózis.
• Intraabdominalis gyulladásos folyamatok - adnexitis, glomerulonephritis, hasnyálmirigy-gyulladás.

A nyirokcsomó nagyon érzékeny szerkezet, és őrpont szerepét tölti be a szervezetben. A retroperitoneális nyirokcsomók megnagyobbodása a gyulladás jelzője, amelyet otthon könnyű meghatározni. A gyulladásos folyamat kialakulásával az immunrendszer aktiválódik. Az első lépcsőt nyirokcsomók képviselik. Itt az immunitásért felelős sejtek elpusztítják a mikrobákat és megakadályozzák további terjedésüket. Ebben az esetben a nyirokcsomó hiperplázia lép fel - mérete meghaladja a normál méretet.

A hasüreg nyirokcsomói a gyulladás mellett proliferációval is reagálnak a daganatokra. A legtöbb neoplazma áttéteket terjeszt a nyirokereken keresztül. A nyirok áramlásával a rákos sejtek elérik a legközelebbi nyirokcsomót, és ott rögzülnek. A nyirokcsomók aktív enzimei megpróbálják elpusztítani a rákos sejteket.

Az intraabdominalis és retroperitonealis nyirokcsomók gyulladásának tünetei

A nyirokcsomók gyulladásának tünetei és kezelése változatos. A nyirokcsomó kóros elváltozásait lymphadenopathiaként diagnosztizálják, gyulladását lymphadenitisnek nevezik. A nyirokcsomók kis mérete ellenére a hyperplasiás lymphadenitis súlyos egészségügyi probléma. Ha a kezelés késik, néhány napon belül sürgősségi műtétre lehet szükség. Ezért ébernek kell lenni, és egyértelműen ismerni kell a bélben lévő nyirokcsomók lehetséges gyulladásának tüneteit. Ezek tartalmazzák:

• A testhőmérséklet éles emelkedése 39-40 ° C-ra.
• Akut fájdalom az alsó hasban, összehúzódásokra emlékeztet.
• Étvágytalanság és hányinger, lehetséges hányás;
• Változások a székletben (hasmenés, székrekedés).
• A test mérgezése, rossz egészségi állapot.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a tünetek nem elég specifikusak. Hasonló panaszok fordulhatnak elő a hasi szervek egyéb betegségeivel, például vakbélgyulladással. Ez ismét megerősíti, hogy azonnali kórházba kell menni, ha ilyen tünetek jelentkeznek.

A hasban és a retroperitoneumban lymphadenitissel járó betegségek

A hasi nyirokcsomók egy csoportjának gyulladása gyermekeknél és felnőtteknél is megfigyelhető. A lymphadenitis okai a beteg életkorától függően változnak. Gyerekeknek ez:

Azonban a legtöbb esetben ez reaktív lymphadenopathia lesz. Ez azt jelenti, hogy az elsődleges betegség megszüntetése után az állapot gyulladt nyirokcsomók visszatér a normál állapotba. Nőknél a nyirokcsomó-hiperplázia a méh és a függelékeinek betegségeire adott reakcióként jelentkezhet.

Felnőttek, érvényben jobb immunitás, kevésbé fogékony fertőző betegségek. Felnőtteknél a hasüreg nyirokcsomóinak gyulladását gyakran egy másik veszélyes patológia okozza. Rosszindulatú daganatok a gyomor-bél traktus szervei gyorsan áttétet képeznek a retroperitoneális nyirokcsomókba. Hasnyálmirigyrákban a vékonybél retroperitoneális és nyirokcsomóinak hiperpláziáját figyelik meg.

A lymphadenitisben szenvedő betegek vizsgálatának módszertana

Miután az orvos meghallgatta a beteg panaszait, azonnal el kell kezdenie a vizsgálatot. Általában azzal kezdődik egyszerű módszerek, mint például a has tapintása. Egyszerűsége ellenére a tapintás lehetővé teszi a tapasztalt orvos számára, hogy előzetes diagnózist készítsen, és további alapos vizsgálatot írjon elő.

Kötelező eljárás a vér, a vizelet és a széklet általános és biokémiai elemzése. A vérvizsgálat során a leukociták száma nő. Ez a gyulladás egyértelmű jele. A pácienst Mantoux teszttel diagnosztizálják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a nyirokcsomók nem tuberkulózis miatt gyulladtak-e meg.

A további vizsgálatokat olyan eszközökkel végezzük, amelyek segítenek meghatározni a hasüregben lévő nyirokcsomók gyulladását. Tól től instrumentális módszerek vizualizáció speciális diagnosztikai érték rendelkezik a következőkkel:

• Ultrahangvizsgálat (ultrahang) - lehetővé teszi a megnövekedett nyirokcsomók méretének, sűrűségének, valamint a szervekkel, például a vesével vagy a méhrel való kapcsolatának meghatározását. Viszonylag olcsó, gyors és informatív módszer.
• Röntgen - röntgenkontrasztanyagot injektálnak a béltraktusés fénykép készül. Segít megkülönböztetni a lymphadenitist az olyan betegségektől, mint a hashártyagyulladás és a bélelzáródás. A nyirokcsomók nem láthatók röntgenfelvételen.
• Számítógépes (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - lehetővé teszi, hogy kiváló minőségű rétegről rétegre képet kapjon az alsó vagy a teljes hasüregről. A módszer feltétlenül nélkülözhetetlen, ha daganat vagy távoli áttétek gyanúja merül fel, amelyek jól láthatóak.

A legtöbb modern kezelőközpont és klinika felajánlja a szükséges diagnosztikai eljárások elvégzését és rendkívül pontos eredmények elérését.

Hogyan kezelik a nyirokcsomó-gyulladásban szenvedő betegeket?

A betegség fejlődési stádiumától függően a beteg segítséget kért, az orvos meghatározza a kezelés fogalmát. Ha a betegség csak most kezdődött, akkor elég lesz konzervatív kezelés, amelyet a terapeuta fog felírni. Ha a folyamat tovább tart, és a gennyes szakaszba került, a tabletták már nem segítenek. Sebészeti beavatkozásra lesz szükség a megnagyobbodott nyirokcsomók csoportjának eltávolításához a hasüregben.

A lymphadenitis kezelése összetett. Az elsődleges betegség kezelésével kezdődik, amely a lymphadenitis kialakulásához vezetett. Az antimikrobiális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket tabletták vagy injekciók formájában alkalmazzák. A test mérgezésének enyhítésére növelje a tea és a kompótok, nehéz esetekben a sóoldatokkal ellátott cseppentő bevitelét. A vitaminok és helyreállító szerek is szerepelnek a receptek listáján, hogy aktiválják a páciens immunrendszerét. Akut fájdalom esetén az orvos fájdalomcsillapítót ír fel.

Drog	Reprezentatív	A recepció jellemzői
Antimikrobiális	Sumamed, Suprax, Cefotaxime, Tsiprolet	Minimális felvételi tanfolyam - 5 naptól
Gyulladáscsökkentő	Xefocam, Movalis, Celebrex, Dynastat	Súlyos tünetek esetén több napig szedje
Infúziós oldatok	Reamberin, Reopoliglyukin, Voluven, Venozol	számára előírt intenzív osztály a kezelés kezdetén
Vitamin	Ascorutin, Riboflavin, Nikotinsav	Hosszú távú használat 1-2 hónapig
Hiposzenzitizáló	Claritin, Telfast, Kalcium-pantotenát	Eltávolításra felírva túlérzékenység 5-10 napig

A fizioterápiás eljárások jó hatást fejtenek ki, ha alkalmazzák korai szakaszaiban betegségek. A következő módszerek bizonyítottan hatékonyak a lymphadenitis kezelésében:

• Ultraibolya besugárzás.
• UHF terápia.
• Lézeres besugárzás.
• Gyógyászati ​​elektroforézis.
• Darsonvalizáció.

A sebészi kezelési módszer egy tipikus hasi műtétből áll. A hasüreg kinyitása után hozzáférnek a gyulladt csomópontokhoz. Eltávolítják őket, megakadályozva ezzel a genny terjedését a környező szervekre.

A lymphadenitis veszélye ellenére a betegség halálának valószínűsége rendkívül alacsony. És a használatával modern gyógyszerekés kezelési módszerek, a bél és a hashártya nyirokcsomóinak gyulladása már nem jelent komoly problémát az orvosoknak.

4. Mellkasi csatorna (ductus thoracicus). Topográfia, a mellkasi csatorna szerkezete.
5. Jobb oldali nyirokcsatorna (ductus lymphaticus dexter). Topográfia, a jobb oldali nyirokcsatorna szerkezete.
6. Az alsó végtag (láb) nyirokcsomói és erei. A láb nyirokcsomóinak és ereinek topográfiája, szerkezete, elhelyezkedése.
7. A medence nyirokcsomói és erei. A medence nyirokcsomóinak és ereinek topográfiája, szerkezete, elhelyezkedése.
8. A hasüreg (gyomor) nyirokcsomói és erei. A hasüreg (gyomor) nyirokcsomóinak és ereinek topográfiája, szerkezete, elhelyezkedése.
9. A mellkas nyirokcsomói és erei. A mellkas nyirokcsomóinak és ereinek topográfiája, szerkezete, elhelyezkedése.
10. A felső végtag (kar) nyirokcsomói és erei. A felső végtag (kar) nyirokcsomóinak és ereinek domborzata, szerkezete, elhelyezkedése.
11. A fej nyirokcsomói és erei. A fej nyirokcsomóinak és ereinek topográfiája, szerkezete, elhelyezkedése.
12. Nyirokcsomók és nyaki erek. A nyak nyirokcsomóinak és ereinek topográfiája, szerkezete, elhelyezkedése.

Nyirokcsomók és a hasüreg (gyomor) erei. A hasüreg (gyomor) nyirokcsomóinak és ereinek topográfiája, szerkezete, elhelyezkedése.

A hasfal felső felének nyirokerei felfelé és oldalirányban felé irányul nodi lymphatici axillares; a hasfal alsó felének edényei éppen ellenkezőleg, leereszkednek nodi lymphatici inguinales.

A hasüregben a következők találhatók: 1) parietális csomópontok, az aorta és a vena cava inferior körül fekve, és 2) zsigeri, amelyek a coeliakia törzsének törzse és ágai, felső és alsó mesenterialis artériák mentén oszlanak el. A parietális csomópontok száma eléri a 30-50-et. Ezek általános neve „ágyéki” csomópontok, nodi lymphatici lumbales.

A hasüreg zsigeri csomópontjai két nagy csoportra oszlanak: 1) a cöliákia törzs ágai mentén, 2) a mesenterialis artériák ágai mentén, nodi lymphatici mesenterici superkkes et inferiores.

Az első csoport nyirokcsomói az artériákkal és szervekkel kapcsolatban nevezik el: nodi lymphatici coeliaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici, pancreaticoduodenales, pylorici.

A zsigeri csomópontok második csoportja, a mesenterialis artériák mentén helyezkedik el, nagy számával (kb. 300) különbözik. A vékony- és vastagbél mesenteriumának vastagságába ágyazódik, és ezek nyirokereivel együtt írták le. A felsorolt ​​nyirokcsomókba áramló hasi szervek nyirokereit az egyes szervek anatómiájának ismertetésekor ismertetjük (lásd „Splanchnológia”).

A vékonybélnek speciális nyirokerrendszere van- tejedények rendszere. A bél nyirokerek plexusát tartalmazza a falát alkotó összes rétegben: nyálkahártya, nyálkahártya alatti, izmos és savós.

Ugyanakkor megkülönböztetik a nyirokerek két csoportja:

1. A savós membrán nyirokerei.

2. Chyle vagy tejszerű edények (chylus - tejszerű lé) gyökereik a központi nyirokerekben vannak, amelyek vakon kezdődnek a hám alatt, a boholy tetején. A bél nyálkahártyájában és nyálkahártyájában fekszenek, majd a bélfodorba folytatódnak, és szállítják a felszívódott zsírt, ami a nyirok tejszerű emulziójának (chyle) megjelenését kelti, innen ered ezeknek az ereknek a neve (258. ábra). A többi tápanyag felszívódik vénás rendszerés a portális vénán keresztül a májba kerülnek.

A nyombél efferens nyirokerei menjen a pancreaticoduodenalis nyirokcsomókba. A jejunum és az ileum elvezető nyirokerei mélyen a mesenteriumba mennek a mesenterialis csomópontokba.

A vékonybél mesenteriumában a nyirokerek három csoportját kell megkülönböztetni:

1) bal csoport - a jejunum kezdeti szakaszából (40-70 cm), 2) középső csoport - a jejunum többi részéből és 3) jobb csoport - az ileumból.

A mesenteriumon áthaladva, a lakteális ereket a mesenterialis nyirokcsomók szakítják meg, négy sorban elhelyezve. Az első sor csomópontjai a bél mesenterialis széle mentén helyezkednek el, a második sor csomópontjai - kissé távolabb a széltől, a harmadik csomópontjai - a mesenteriális gyökér közelében, a negyedik csomópontjai pedig a mesenterium gyökere. A mesenterialis csomópontokból a nyirok az ágyéki csomópontokba áramlik, onnan pedig oda truncus lumbalis sinisterés tovább a mellkasi csatornába. Néha a hasüreg mesenterialis és egyéb zsigeri csomóinak efferens ereinek egy részét rövid törzsekben, ún. trunci intestinales, amelyek vagy közvetlenül a mellkasi csatorna elejébe, vagy a bal (ritkán a jobb oldali) ágyéki törzsbe áramlanak.

A vastagbélből a nyirokelvezetés megy végbe nodi lymphatici ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici inferiores, colici sinistri, amely az azonos nevű edények mentén található.

A testnek azt az állapotát, amelyben a hasüregben, nevezetesen a mesenteriumban lévő nyirokcsomók megnagyobbodtak, mesadenitisnek vagy mesenterialis lymphadenitisnek nevezik. A csomópontok a bennük zajló áramlás miatt nagyobb méretűvé válnak. A megnagyobbodott nyirokcsomók nem függetlenek, hanem egy másik, különböző etiológiájú patológiának a tünete, amely a testet érinti.

Lymphadenopotia - előfordulási mechanizmus

Még a nyirokcsomók enyhe növekedése is riasztó jel, mivel ez kóros folyamat előfordulását jelzi a szervezetben. fajta mutatók. A beléjük jutó kórokozók válaszreakciót, fokozott limfociták termelést okoznak. Emiatt a nyirokcsomó mérete megnő. A patológia előrehaladtával gyulladás alakulhat ki benne. Az elváltozás egy vagy több nyirokcsomót érinthet egyszerre. Ezért a testben még rejtett patológia is nyilvánvalóvá válik.

Mint korábban említettük, a megnagyobbodott nyirokcsomók nem betegség, de a gyulladásos folyamat krónikus lefolyása súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. Leggyakrabban lymphadenitis esetén a betegség akut lefolyása figyelhető meg. Az érintett csomó megnagyobbodik, a tapintás fájdalmat okoz, a nyirokcsomó felszínén lévő bőr hiperémiás, a helyi hőmérséklet emelkedik. Ezek a tünetek meglehetősen jelzésértékűek, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Ami a mesenterialis nyirokcsomókat illeti, diagnosztizálásuk nehéz. Mivel a peritoneális üregben helyezkednek el, a gyulladás nélkül nem diagnosztizálható bennük laboratóriumi kutatásés műszeres eljárások.

A patológia kialakulásának okai

Lehetetlen pontosan és egyértelműen meghatározni a megnagyobbodott retroperitonealis és mesenterialis nyirokcsomók okait. De ez nagyobb mértékben megtörténik, mert a fertőzések behatolnak a nyirokcsomókba a beleken vagy a nyirokokon keresztül.

A fent felsorolt ​​vírusok, fertőzések és baktériumok kórokozó jellegűek, és a hasi területen található 500 nyirokcsomó bármelyikét érinthetik.

Osztályozás

Attól függően, hogy hány nyirokcsomó megnagyobbodott, a patológiát három típusra osztják:

• helyi;
• regionális;
• általánosított.

A helyi károsodás egy nyirokcsomót érint. A csomópontok regionális bővítése több, egymás mellett elhelyezkedő csomópontot érint. Ami a patológia általános fejlődését illeti, ez a legsúlyosabb eset, mivel legalább három nyirokcsomócsoport érintett, amelyek a test különböző részein találhatók.

A megnagyobbodott nyirokcsomók eseteinek körülbelül 70% -a a patológia helyi formájában fordul elő. Az általános gyulladás a csomópontokban az immunrendszer működésének súlyos problémáit jelzi.

Egy másik osztályozási típus a lymphadenopathiát az elévülési idő szerint osztja fel:

• akut;
• krónikus;
• visszatérő.

A mesadenitis a betegség e három formája bármelyikét felveheti. De ezt érdemes megjegyezni krónikus forma a nyirokcsomókban már gennyes gyulladás van, ami az egész szervezetben terjed.

Egyes szakértők a patológia besorolását a hiperplázia mértéke szerint használják, de ez meglehetősen ellentmondásos felosztás, mivel a test különböző területeiről származó nyirokcsomók még normál állapotban is eltérő méretűek.

Tünetek

A mesadenitis olyan patológia, amelynek létezését az emberek leggyakrabban nem gyanítják. A hasi nyirokcsomók a hashártyán belül helyezkednek el, megnagyobbodásuk csak ultrahanggal állapítható meg.

A mesenterium egy membrán redő, amely a beleket a hasfalhoz rögzíti és a helyén tartja. A mesenterialis lymphadenitis a bélfodor nyirokcsomóinak gyulladása

A betegségek hirtelen jelentkeznek, és inkább csak akut esetekben jellemzőek. A betegek fájdalmat szenvednek a hasi területen, bizonyos esetekben lehetetlen megjelölni a kellemetlen érzés pontos helyét. Ha a jobb alsó hasban megnagyobbodott nyirokcsomók fordulnak elő, a betegek gyakran összekeverik a patológiát a vakbélgyulladással, mivel a fájdalom és az összes tünet nagyon hasonló:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Hányinger és hányás.
• Étvágytalanság és gyomorfájdalom.
• Hasmenés vagy székrekedés.
• Tachycardia.
• Megnagyobbodott lép és máj.
• Szájszárazság, kiszáradás.

Ha a tüneteket hosszú ideig figyelmen kívül hagyják, a beteg megkaphatja kellemetlen tünetek hashártyagyulladás, bélelzáródás és más súlyos betegségek formájában. Ez azért történik, mert a nyirokcsomók megfelelő kezelés nélkül elkezdenek gennyesedni.

A lefolyás krónikus formája az ember számára kevésbé észrevehető, klinikai kép elmosódott és ritkán okoz aggodalmat. Fájdalom szindróma gyakorlatilag hiányzik, a fájdalom csak a fizikai aktivitás során érezhető.

A patológia gyakran befolyásolja. A statisztikák szerint a lányok ritkábban betegek, mint a fiúk. Korhatár 6 és 13 év között. A tünetek nem különböznek a felnőttkori mesadenitistől. A has tapintásakor tapasztalható, hogy feszült, ez a limfoid tüszők képződésének köszönhető. A szövődmények elkerülése és a szükséges kezelés időben történő megkezdése érdekében szakemberhez kell fordulni.

A mesenterialis lymphadenitis szövődményei

A mesadenitis kezelést igényel, ha a patológia elkezdődik, hihetetlenül veszélyes az ember számára. Ha hosszú ideje Ne forduljon szakemberhez, fennáll a nyirokpanasz miatt kialakuló tályog vagy hashártyagyulladás veszélye.

A generalizált lymphadenitis rendkívül súlyos esetekben az egész nyirokcsomó-gyulladást érinti, aminek következtében az egész test csomópontjai megnagyobbodnak és begyulladnak. Ezek a szövődmények különösen gyakoriak a tuberkulózisban szenvedő betegeknél, ez meglehetősen ritka.

A diagnózis felállítása

Ha a fenti tüneteket észleli, azonnal forduljon szakemberhez és végezzen vizsgálatot. A pontos diagnózis a beteg átfogó laboratóriumi műszeres vizsgálatát igényli. Mindenekelőtt ki kell zárni a függelék gyulladását, mivel az alsó has fájdalma ezt a diagnózist sugallja.

Az orvos először összegyűjti a betegség anamnézisét. A patológia kórokozójának azonosítása érdekében kérdéseket tesznek fel korábbi sérülésekről, vérátömlesztésről, transzplantációról, munkahelyről, közelmúltbeli utazásról stb. A vizsgálat során a szakorvos ellenőrzi a nyálkahártyák állapotát és a has tapintásával megállapítja a mesenterialis tüszők jelenlétét vagy hiányát.

Számos laboratóriumi vizsgálatot kell elvégezni:

• Általános vér- és vizeletelemzés.
• Biokémiai vérvizsgálat.
• Általános székletelemzés.
• Az okkult vér ürüléke.
• Szerológiai vizsgálatok.
• Wasserman teszt.

Pontos és egyértelmű diagnózist csak ultrahang vagy röntgen eredménye után lehet felállítani. Csak a betegség okának megállapítása után írnak elő gyógyszeres terápiát. Ha csak a tünetek megszüntetésére tesz intézkedéseket, akkor egy idő után visszaesések következnek be.

A patológia kezelése és megelőzése

A limfadenitis nem önállóan kezelhető patológia. Még azokban az esetekben is, amikor a nyirokcsomók fájdalom nélkül megnagyobbodnak, szakemberhez kell fordulni. A leghatékonyabb terápiát csak a kezelőorvos írhatja elő e vizsgálatok alapján.

A kezelés fő része a betegség megszüntetésére irányul, aminek következtében a nyirokcsomók megnagyobbodtak. Pozitív hatással a csomópontok gyulladása csökken, és méretük csökken.

Leggyakrabban használt:

• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
• Antibakteriális szerek.
• Vírusellenes gyógyszerek.
• Immunmodulátorok stb.

A mesadenitis kezelésének prognózisa meglehetősen kétértelmű, minden a patológia mértékétől, a beteg életkorától és a nyirokcsomók megnagyobbodását okozó októl függ. A legfontosabb dolog az orvos ajánlásainak betartása, ami segít elkerülni a sebészeti beavatkozás szükségességét.

Amikor az alsó has nyirokcsomói megnagyobbodnak, a beteg úgy érzi éles fájdalmak. A végrehajtás érdekében megkülönböztető diagnózisés megtudja a patológia kialakulásának okait, orvoshoz kell fordulnia. A szakember egy sor vizsgálatot rendel el és gyógyszereket ír fel. A teljes gyógyuláshoz általában elegendő az orvos ajánlásait 1-2 hétig követni, az alapbetegség progressziójának mértékétől függően.