Պլանշետներ հերպեսի acyclovir-ի հրահանգից. Acyclovir հաբեր. օգտագործման հրահանգներ, գին, ակնարկներ, ցուցումներ և հակացուցումներ: Ացիկլովիրը քսուքի տեսքով ունի նման անալոգներ

Acyclovir-ը ամենաարդյունավետ և էժաններից մեկն է հակավիրուսային միջոցներվիրուսների բուժման համար տարբեր տեսակներերեխաների մեջ.

Ինչպե՞ս ընդունել Acyclovir 200 մգ հաբերը հերպեսով և ջրծաղիկով հիվանդ երեխաների համար, տարբեր տարիքի երեխաների համար ինչպիսի՞ դեղաչափ է նշված օգտագործման ցուցումներում և ի՞նչ են ասում ծնողները դեղամիջոցի մասին: Եկեք պարզենք այն:

Բաղադրյալ

Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը ացիկլովիրն է: Սա դեզօքսիգուանիդինի սինթետիկ անալոգն է՝ ԴՆԹ-ի կառուցվածքային բաղադրիչներից մեկը, որը պատկանում է պուրինային նուկլեոզիդների խմբին։

Բացի դրանից, կազմը ներառում է օժանդակ բաղադրիչներ.

• սիլիցիումի երկօքսիդ (աերոզիլ);
• օսլա;
• կաթնաշաքար;
• կալցիումի ստեարատ;
• պովիդոն (սինթետիկ պոլիմեր):

Վաճառվում է հաբերի տեսքով, ջրի մեջ շատ լուծվող։

Ցուցումներ

Դեղը նշանակված է Varicella zoster և Herpes simplex վիրուսներով առաջացած վարակների բուժման ժամանակ:

Պրոֆիլակտիկ նպատակներով դեղը նշանակվում է իմունային անբավարարված հիվանդների, այդ թվում՝ ՄԻԱՎ-ով վարակվածների առաջնային և հերպես սիմպլեքս վիրուսով կրկնակի վարակումը կանխելու համար:

Հակացուցումներ

Այն չի նշանակվում Acyclovir-ի կամ դեղամիջոցի որևէ օժանդակ բաղադրիչի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականություն ունեցող հիվանդներին:

Ինչպես է գործում դեղը

Acyclovir-ը պատկանում է դեղերի «մոլեկուլային թիրախների» խմբին, այսինքն՝ նրանք, որոնք ուղղակիորեն գործում են վիրուսի գենոմի վրա՝ առանց հյուրընկալող բջիջների վրա ազդելու:

Ակտիվ բաղադրիչը ներթափանցում է վիրուսով վարակված բջիջների մեջ՝ արձագանքելով thymidine kinase-ի հետ։ Սա մի նյութ է, որն արտադրվում է վարակված բջիջների կողմից և չի հայտնաբերվում առողջ բջիջներում։

Թիմիդին կինազի հետ փոխազդեցության ժամանակ ձևավորվում է ացիկլովիր տրիֆոսֆատ՝ մի նյութ, որը կարող է ակտիվորեն արգելակել (ներծծել) վիրուսի ԴՆԹ-ն։

Այս նյութի սինթեզի ռեակցիան կոտրում է վիրուսի ԴՆԹ շղթան՝ դադարեցնելով նրա հետագա սինթեզը։ Միևնույն ժամանակ, դա չի ազդում առողջ բջիջների վերարտադրության վրա:

Դոզա

Համաձայն պաշտոնական հրահանգներերեխաների համար Acyclovir հաբերի օգտագործման, բուժման համար ջրծաղիկՀերպեսի սիմպլեքսով առաջացած վարակները, դեղը նախատեսված է 200 մգ քանակությամբ(1 դեղահատ) օրական 4 անգամ։

3-ից 6 տարեկան երեխաների համար դեղը նշանակվում է օրական 400 մգ առավելագույն դեղաչափով, կես դեղահատ օրական 4 անգամ: 3 տարեկանից փոքր երեխաներին չի նշանակվում:

Մեծահասակների մոտ ջրծաղիկի և հերպեսային վարակների (ներառյալ սեռական հերպեսի) բուժման ժամանակ դեղը նշանակվում է նույն դեղաչափով:

Դեղամիջոցի մեկ դոզան կարող է ավելացվել իմունային համակարգի թուլացման կամ ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթների միջոցով վատ կլանման դեպքում:

Կառավարման եղանակը և հատուկ հրահանգները

Դեղորայքն ընդունվում է բանավոր՝ քիչ քանակությամբ եռացրած ջրով։ Հեշտ կուլ տալու համար պլանշետը կարելի է բաժանել մի քանի մասի։

Ծայրահեղ զգուշությամբ Acyclovir-ը նշանակվում է երիկամային անբավարարություն ունեցող երեխաներին: Անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել դեղամիջոցի ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան մարմնում, քանի որ այն բյուրեղանում է երիկամային խողովակներում՝ խաթարելով դրանց գործառույթները:

Հղի և կերակրող կանայք դեղնշանակվում է, եթե դրա օգտագործման օգուտները գերազանցում են մոր և պտղի համար բարդությունների ռիսկը:

Ցույց է տրվել, որ ակտիվ նյութը կարող է անցնել պլասենցային պատնեշըև խտացրեք կրծքի կաթում:

Փոխազդեցություն այլ նյութերի հետ

Այս հաբերի միաժամանակյա օգտագործումը պրոբենեցիդ պարունակող պատրաստուկների հետ դանդաղեցնում է դրա քայքայված արտադրանքի արտազատումը մարմնից:

Երիկամների վրա թունավոր ազդեցություն ունեցող դեղերի զուգահեռ ընդունմամբ, այս ազդեցությունը ուժեղացնելու հնարավորություն կա:

Թուլացած հիվանդների մոտ հերպեսային վարակների բուժման ժամանակ իմմունային համակարգվիրուսային ԴՆԹ-ի դիմադրության հնարավոր առաջացում Acyclovir-ի նկատմամբ: Այս դեպքում այն ​​փոխարինվում է այլ դեղամիջոցով։

Չափից մեծ դոզա և կողմնակի ազդեցություններ

Վիճակագրական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեղը համեմատաբար լավ է հանդուրժվում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների կողմից:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ հնարավոր են կողմնակի ազդեցություններ.

Բացառիկ դեպքերում հնարավոր են որովայնի ցավեր, ցնցումներ, կոմա։

Թմրամիջոցների աննշան չափից մեծ դոզա չի առաջացնում բացասական ազդեցություն:

Դեղամիջոցի զգալի չափից մեծ դոզայով հնարավոր է հուզմունք (ուժեղ նյարդային գերգրգռում), ցնցումներ, կոմա:

Կարդացեք ողջ ճշմարտությունը ախտանիշների մասին և ժամանակակից մեթոդներբուժում սուր ֆարինգիտերեխաների մեջ.

Միջին գները Ռուսաստանում

Ացիկլովիր - ամենաարդյունավետներից մեկըհերպեսային վարակների բուժման համար.

20 դեղահատի փաթեթի գինը (10 հատ 2 բլիստեր) կազմում է 25-ից 55 ռուբլի՝ կախված արտադրողից:

Պահպանման և արձակուրդի պայմանները, ժամկետը

Դեղը կարելի է ձեռք բերել ցանկացած դեղատների ցանցում՝ առանց դեղատոմսի։ հատուկ պայմաններդեղը չի պահանջում պահեստավորում, բայց երբ թաց է, այն կորցնում է իր բուժական գործառույթները:

Պահպանման ժամկետը թողարկման օրվանից 36 ամիս է:

Acyclovir

Միջազգային ոչ գույքային անվանում

Acyclovir

Դեղաչափի ձևը

Պլանշետներ, 200 մգ

Բաղադրյալ

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութ- ացիկլովիր 200 մգ,

Օժանդակ նյութեր.պովիդոն, կալցիումի ստեարատ, կարտոֆիլի օսլա:

Նկարագրություն

Պլանշետներ սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ գույն, հարթ-գլանաձև, մի կողմից ռիսկով և թեքվածքով։

Ֆarmacotherapeutic խումբ

Համակարգային օգտագործման հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Նուկլեոզիդներ և նուկլեոտիդներ. Acyclovir.

ATX կոդ J05AB01

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Ացիկլովիրի կենսամատչելիությունը 200 մգ բանավոր ընդունվելիս կազմում է 15-30%: Սնունդը էապես չի ազդում դեղամիջոցի կլանման վրա: Ացիկլովիրը բանավոր նշանակելիս 200 մգ դոզան օրական 5 անգամ, առավելագույն կոնցենտրացիան 0,7 մկգ / մլ է: Պլազմայի սպիտակուցների հետ շփումը` 9-33%: Այն լավ ներթափանցում է օրգաններ և հյուսվածքներ, այդ թվում՝ ուղեղ, երիկամներ, թոքեր, լյարդ, ջրային հումոր, արցունքաբեր հեղուկ, աղիքներ, մկաններ, փայծաղ, կրծքի կաթ, արգանդ, լորձաթաղանթ և հեշտոցային սեկրեցիա, սերմ, ամնիոտիկ հեղուկ, հերպեսային փուչիկների պարունակություն։ . Անցնում է արյունաուղեղային պատնեշով; համակենտրոնացումը մեջ

ողնուղեղային հեղուկը կազմում է արյան մեջ եղածի 50%-ը: Անցնում է պլասենցային պատնեշը և արտազատվում կրծքի կաթ. Մետաբոլիզացվում է լյարդում՝ ձևավորելով 9-կարբոքսիմեթոքսիմեթիլգուանին: Կես կյանքը 3,3 ժամ է, արտազատվում է հիմնականում երիկամներով գլոմերուլային ֆիլտրացիաև խողովակային սեկրեցիա՝ 14% անփոփոխ: Դեղամիջոցի 2%-ից պակասն արտազատվում է կղանքով։

Տարեցների մոտ ացիկլովիրի մաքրումը նվազում է տարիքի հետ՝ կրեատինինի մաքրման նվազմանը զուգահեռ, սակայն ացիկլովիրի կիսամյակի ժամկետը էականորեն չի փոխվում: Երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ ացիկլովիրի կես կյանքը միջինը կազմել է 19,5 ժամ: Հեմոդիալիզի ընթացքում ացիկլովիրի միջին կես կյանքը եղել է 5,7 ժամ, իսկ ացիկլովիրի կոնցենտրացիան պլազմայում նվազել է մոտավորապես 60%-ով:

Ֆարմակոդինամիկա

Acyclovir-ը հակավիրուսային դեղամիջոց է, թիմիդին նուկլեոզիդի սինթետիկ անալոգը։ Վիրուսային թիմիդին կինազ պարունակող վարակված բջիջներում տեղի է ունենում ֆոսֆորիլացում և փոխակերպում ացիկլովիր մոնոֆոսֆատի։ Acyclovir guanylate cyclase-ի ազդեցությամբ մոնոֆոսֆատը վերածվում է դիֆոսֆատի, իսկ մի քանի բջջային ֆերմենտների ազդեցության տակ՝ եռաֆոսֆատի։ Բարձր ընտրողականությունգործողությունները և մարդկանց համար ցածր թունավորությունը պայմանավորված են մակրոօրգանիզմի անձեռնմխելի բջիջներում ացիկլովիր տրիֆոսֆատի ձևավորման համար թիմիդին կինազի պակասով: Acyclovir triphosphate-ը, ինտեգրվելով վիրուսի կողմից սինթեզված ԴՆԹ-ին, արգելափակում է վիրուսի վերարտադրությունը: Գործողության առանձնահատկությունը և շատ բարձր ընտրողականությունը պայմանավորված են նաև հերպեսի վիրուսով տուժած բջիջներում դեղամիջոցի գերակշռող կուտակմամբ: Բարձր ակտիվություն Herpes simplex տիպի 1 և 2 վիրուսների, Varicella zoster, Epstein-Barr վիրուսների դեմ: Չափավոր ակտիվ ցիտոմեգալովիրուսի դեմ: Հերպեսի դեպքում այն ​​կանխում է ցանի նոր տարրերի ձևավորումը, նվազեցնում է մաշկային տարածման և ներքին օրգանների բարդությունների հավանականությունը, արագացնում է կեղևների ձևավորումը և նվազեցնում ցավը հերպեսի զոստերի սուր փուլում: Այն ունի իմունոստիմուլյատոր ազդեցություն։

Օգտագործման ցուցումներ

Herpes simplex վիրուսով առաջացած մաշկի և լորձաթաղանթների հերպեսային վարակի բուժում, ներառյալ. առաջնային և կրկնվող սեռական հերպես, ներառյալ թուլացած իմունիտետով հիվանդների մոտ

Varicella zoster վիրուսներով առաջացած վարակների բուժում (ջրծաղիկ և հերպես զոստեր)

Herpes simplex տիպի 1 և 2 վիրուսներով, Varicella zoster-ով առաջացած վարակների կրկնության կանխարգելում նորմալ իմունային կարգավիճակով և իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ

Դեղաքանակ և կառավարում

Aciclovir հաբերը կարող են ընդունվել ճաշի հետ որպես ճաշ

զգալի չափով չի խանգարում դրա կլանմանը: Պլանշետները պետք է ընդունել լիքը բաժակ ջրով։

մեծահասակները

Acyclovir-ի առաջարկվող չափաբաժինը 200 մգ է (1 դեղահատ) օրական 5 անգամ յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ, բացառությամբ գիշերվա: Սովորաբար բուժման կուրսը 5 օր է, բայց կարող է երկարաձգվել ծանր առաջնային վարակների դեպքում:

Ծանր իմունային անբավարարության դեպքում (օրինակ՝ ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո) կամ աղիքներից կլանման խանգարման դեպքում Acyclovir-ի դոզան կարող է ավելացվել մինչև 400 մգ (2 հաբ) օրական 5 անգամ: Բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ՝ վարակի հայտնվելուց հետո. ռեցիդիվների դեպքում խորհուրդ է տրվում դեղը նշանակել արդեն պրոդրոմալ շրջանում կամ երբ հայտնվում են ցանի առաջին տարրերը։

Սիմպլեքս հերպեսի վիրուսով առաջացած վարակների կրկնության կանխարգելում նորմալ իմունային կարգավիճակով

Herpes simplex վիրուսով առաջացած վարակների կրկնությունը կանխելու համար Acyclovir-ի առաջարկվող չափաբաժինը 200 մգ է օրական 4 անգամ (յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ):

Շատ հիվանդների համար հարմար է 400 մգ օրական 2 անգամ (յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ) ավելի հարմար ռեժիմ:

Որոշ դեպքերում արդյունավետ են Acyclovir-ի ավելի ցածր չափաբաժինները 200 մգ օրական 3 անգամ (յուրաքանչյուր 8 ժամը) կամ օրական 2 անգամ (յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ):

Որոշ հիվանդների մոտ վարակի ընդհատումը կարող է առաջանալ տոտալ ընդունելու ժամանակ օրական դոզան 800 մգ.

Acyclovir-ով բուժումը պետք է պարբերաբար ընդհատվի 6-12 ամսով՝ հիվանդության ընթացքի հնարավոր փոփոխությունները բացահայտելու համար:

Իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած վարակների կանխարգելում

Իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ herpes simplex վիրուսով առաջացած վարակների կանխարգելման համար Acyclovir-ի առաջարկվող չափաբաժինը կազմում է 200 մգ օրական 4 անգամ (յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ):

Ծանր իմունային անբավարարության դեպքում (օրինակ, ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո) կամ աղիքից կլանման խախտման դեպքում, Acyclovir-ի դոզան բանավոր ընդունման համար կարող է ավելացվել մինչև 400 մգ օրական 5 անգամ: Թերապիայի պրոֆիլակտիկ կուրսի տեւողությունը որոշվում է այն ժամանակահատվածի տեւողությամբ, երբ առկա է վարակի վտանգ:

Ջրծաղիկի և հերպեսի զոստերի բուժում

Ջրծաղիկի և հերպեսի զոստերի բուժման համար Acyclovir-ի առաջարկվող չափաբաժինը 800 մգ է (4 հաբ) օրական 5 անգամ; դեղը ընդունվում է յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ, բացառությամբ գիշերային ժամանակաշրջանի: Բուժման կուրսը 7 օր է։

Դեղը պետք է կիրառվի վարակի սկզբից որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ

քանի որ այս դեպքում բուժումն ավելի արդյունավետ է։

Ծանր իմունային անբավարարությամբ հիվանդների բուժման համար (օրինակ՝ ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո) կամ աղիքից կլանման խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում նախընտրելի է ացիկլովիրի ներերակային օգտագործումը:

Իմունային կոմպետենտ հիվանդների մոտ ջրծաղիկի բուժումը պետք է սկսվի ցանի առաջացման պահից 24 ժամվա ընթացքում:

Երեխաներ

6 տարեկանից բարձր երեխաներ

Herpes simplex վիրուսով առաջացած վարակների բուժում

200 մգ (1 դեղահատ) օրական 5 անգամ (յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ), բացառությամբ գիշերվա: Բուժման կուրսը 5 օր է։

Ծանր իմունային անբավարարության դեպքում (օրինակ՝ ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո) կամ աղիքից կլանման խախտման դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 400 մգ օրական 5 անգամ:

Իմունային անբավարարությամբ երեխաների մոտ հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած վարակների կանխարգելում

200 մգ օրական 4 անգամ (յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ):

Ծանր իմունային անբավարարության դեպքում՝ 200 մգ օրական 5 անգամ։

Ջրծաղիկի բուժում

800 մգ ընդունված օրական 4 անգամ:

Ավելի ճիշտ, դոզան կարող է որոշվել օրական 4 անգամ 20 մգ / կգ մարմնի քաշի (բայց ոչ ավելի, քան 800 մգ) չափով: Բուժման կուրսը 5 օր է։

Herpes simplex վիրուսով առաջացած վարակների կրկնության կանխարգելում և հերպեսի զոստերի բուժում նորմալ իմունիտետով երեխաների մոտ

Տվյալներ չկան:

Համաձայն առկա խիստ սահմանափակ տեղեկատվության՝ 6 տարեկանից բարձր երեխաների բուժման համար՝ ծանր իմունային անբավարարությամբ (CD4+ բջիջների քանակ< 200/мм3, ранние կլինիկական դրսևորումներՄԻԱՎ վարակը և ՁԻԱՀ-ի փուլը), կարելի է օգտագործել Acyclovir-ի նույն չափաբաժինները, ինչ մեծահասակների բուժման համար:

Տարեց հիվանդներ

Ծերության ժամանակ կրեատինինի մաքրման նվազմանը զուգահեռ մարմնում ացիկլովիրի մաքրման նվազում է նկատվում։

Տարեց հիվանդները պետք է ստանան բավարար քանակությամբ հեղուկ Acyclovir-ի բարձր չափաբաժիններով բանավոր ընդունելիս, երիկամային անբավարարությամբ, նրանք պետք է որոշեն, թե արդյոք նվազեցնել Acyclovir-ի դոզան:

Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդներ

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ Acyclovir-ը բանավոր ընդունելը առաջարկված չափաբաժիններով՝ հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած վարակների բուժման և կանխարգելման համար, չի հանգեցնում դեղամիջոցի կուտակմանը մինչև սահմանված անվտանգ մակարդակը գերազանցող կոնցենտրացիաների: Այնուամենայնիվ, երիկամների ծանր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ (կրեատինինի մաքրում

Ջրծաղիկի, հերպեսի զոստերի բուժման, ինչպես նաև ծանր իմունային անբավարարությամբ հիվանդների բուժման ժամանակ Acyclovir-ի առաջարկվող չափաբաժիններն են.

- ծանր երիկամային անբավարարություն (կրեատինինի մաքրումը 10 մլ/րոպից պակաս)՝ 800 մգ (4 հաբ) օրական 2 անգամ 12 ժամը մեկ;

- չափավոր երիկամային անբավարարություն(կրեատինինի մաքրում 10-25 մլ/րոպե)՝ 800 մգ (4 հաբ) օրական 3 անգամ 8 ժամը մեկ։

Կողմնակի ազդեցություն

Շատ հաճախ (>1/10), հաճախ (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1 000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1 000), очень редко (<1/10 000). Данные побочные явления выражены, в основном, у пациентов с почечной недостаточностью.

Հաճախակի

Գլխացավ, գլխապտույտ

Սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, որովայնի ցավ

Քոր, ցան, ներառյալ ֆոտոզգայունություն

Հոգնածություն, ջերմություն

Հազվադեպ

Ուրիքարիա, արագ ցրված մազաթափություն (կապված է Acyclovir դեղամիջոցի օգտագործման հետ կապված, ավելի հաճախ կապված է հիվանդության ընթացքի բազմաթիվ տատանումների և օգտագործվող դեղերի մեծ քանակի հետ)

Հազվադեպ

- շնչառություն

Անջիոեդեմա

Բիլիրուբինի և լյարդի ֆերմենտների հետադարձելի աճ

Արյան մեջ միզանյութի և կրեատինինի կոնցենտրացիայի բարձրացում

Անաֆիլաքսիա

Շատ հազվադեպ

Անեմիա, լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա

հեպատիտ, դեղնախտ

Երիկամային սուր անբավարարություն, երիկամային ցավ (երիկամային ցավը կարող է կապված լինել երիկամների անբավարարության և բյուրեղացման հետ)

Անհանգստություն, շփոթություն, ցնցում, ատաքսիա, դիզարտրիա, հալյուցինացիաներ, փսիխոտիկ ախտանիշներ, ցնցումներ, քնկոտություն, էնցեֆալոպաթիա, կոմա (այս ախտանիշները շրջելի են և սովորաբար առաջանում են երիկամային անբավարարությամբ կամ այլ նախատրամադրող գործոններով հիվանդների մոտ)

Հակացուցումներ

Անհատական ​​զգայունության բարձրացում ացիկլովիրի, վալասիկլովիրի, դեղամիջոցի օժանդակ նյութերի նկատմամբ

Երեխաների տարիքը մինչև 6 տարեկան

Acyclovir-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ջրազրկման և երիկամային անբավարարության դեպքում:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Էֆեկտի ուժեղացումը նշվում է իմունոստիմուլյատորների միաժամանակյա նշանակմամբ։

Ացիկլովիրի և միկոֆենոլատ մոֆետիլի ոչ ակտիվ մետաբոլիտի, որը իմունոպրեսանտ է, որն օգտագործվում է տրանսպլանտոլոգիայում, ֆարմակոկինետիկ կորի (AUC) տակ գտնվող պլազմային տարածքի աճ է գրանցվել՝ երկու դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ: Այնուամենայնիվ, դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում Acyclovir-ի թերապևտիկ չափաբաժինների լայն շրջանակի պատճառով:

Պրոբենեցիդը նվազեցնում է ացիկլովիրի խողովակային սեկրեցումը, դրանով իսկ դանդաղեցնելով դրա արտազատումը: 1 գ պրոբենեցիդի ընդունումից 1 ժամ հետո ացիկլովիրի նշանակմամբ, ացիկլովիրի կես կյանքը և պլազմայի կոնցենտրացիան-ժամանակ կորի տակ գտնվող տարածքը աճել են համապատասխանաբար 18 և 40%-ով: Acyclovir-ը արտազատվում է մեզի մեջ անփոփոխ՝ խողովակային ակտիվ սեկրեցիայի միջոցով: Բոլոր դեղերը, որոնք ունեն վերացման նմանատիպ ուղի, կարող են մեծացնել ացիկլովիրի պլազմայում կոնցենտրացիան: Ցիմետիդինը, լինելով միկրոսոմային օքսիդացման արգելակիչ, մեծացնում է AUC-ը (պլազմայի կոնցենտրացիան-ժամանակ կորի տակ գտնվող տարածքը), նվազեցնում է նրա երիկամային մաքրումը և մեծացնում պլազմայի կոնցենտրացիան: Նեֆրոտոքսիկ դեղամիջոցների հետ ացիկլովիրի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում նեֆրոտոքսիկ էֆեկտի զարգացման ռիսկը մեծանում է (հատկապես երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ): Acyclovir-ը կարող է արգելակել թեոֆիլինի նյութափոխանակությունը:

ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդներին ացիկլովիրի և զիդովուդինի միաժամանակյա ընդունմամբ երկու դեղամիջոցների ֆարմակոկինետիկ բնութագրերը գործնականում անփոփոխ մնացին:

հատուկ հրահանգներ

Սեռական հերպեսի բուժման ժամանակ պետք է խուսափել սեռական հարաբերությունից, քանի որ ացիկլովիրը չի կանխում հերպեսի սեռական ճանապարհը:

Դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է վերահսկել երիկամների աշխատանքը:

Երիկամային անբավարարության վտանգը մեծանում է այլ նեֆրոտոքսիկ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ:

Բերանով Acyclovir-ի բարձր չափաբաժիններ ընդունող հիվանդները պետք է ստանան բավարար հեղուկ:

Տարեց հիվանդների և երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ մեծանում է նյարդաբանական կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ռիսկը, այդ ռեակցիաները սովորաբար շրջելի են բուժման դադարեցումից հետո: Երկար

կամ թուլացած մարդկանց մոտ ացիկլովիրի բուժման կրկնվող դասընթացները

անձեռնմխելիությունը կարող է հանգեցնել վիրուսի շտամների զարգացմանը՝ ացիկլովիրի նկատմամբ զգայունության նվազմամբ:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում Acyclovir-ով կանանց բուժման վերլուծությունը չի բացահայտել նրանց երեխաների բնածին արատների թվի աճ՝ համեմատած ընդհանուր բնակչության հետ:

Այնուամենայնիվ, պետք է զգույշ լինել հղիության ընթացքում կանանց Acyclovir նշանակելիս և գնահատել մոր համար նախատեսված օգուտը և պտղի համար հնարավոր ռիսկը:

Acyclovir-ը բանավոր ընդունելուց հետո 200 մգ (1 դեղահատ) դոզանով օրական 5 անգամ, ացիկլովիրը որոշվել է կրծքի կաթում պլազմայի 0,6-4,1 կոնցենտրացիաների դեպքում: Կրծքի կաթում այս կոնցենտրացիաների դեպքում կրծքով կերակրվող երեխաները կարող են ացիկլովիր ստանալ մինչև 0,3 մգ/կգ/օր դոզանով: Հաշվի առնելով դա, դուք պետք է դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

Դեղամիջոցի ազդեցության առանձնահատկությունները մեքենա վարելու ունակության կամ պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմների վրա

Պետք է զգույշ լինել տրանսպորտային միջոցներ կամ այլ մեխանիզմներ վարելիս:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ (սրտխառնոց, փսխում), գլխացավ, շփոթություն, շնչառության շեղում, փորլուծություն, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, անտարբերություն, ցնցումներ, կոմա:

Բուժում:կենսական գործառույթների պահպանում, հեմոդիալիզ։

Թողարկման ձև և փաթեթավորում

ՊՎՔ թաղանթից և ալյումինե փայլաթիթեղից պատրաստված 10 հաբ բլիստերի փաթեթում: Բլիստերի 2 տուփ պետական ​​և ռուսերեն լեզվով բժշկական օգտագործման ցուցումների հետ միասին դրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Պահպանման պայմանները

Համախառն բանաձև

C 8 H 11 N 5 O 3

Acyclovir նյութի դեղաբանական խումբ

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

CAS կոդը

59277-89-3

Acyclovir նյութի բնութագրերը

Acyclovir-ը սպիտակ բյուրեղային փոշի է, ջրի մեջ առավելագույն լուծելիությունը (37 °C ջերմաստիճանում) 2,5 մգ/մլ, մոլեկուլային քաշը՝ 225,21։ Acyclovir նատրիումի աղ - ջրի մեջ առավելագույն լուծելիությունը (25 ° C-ում) գերազանցում է 100 մգ / մլ, մոլեկուլային քաշը 247,19; պատրաստված լուծույթը (50 մգ/մլ) ունի pH մոտ 11:

Դեղագիտություն

դեղաբանական ազդեցություն- հակավիրուսային, հակահերպետիկ.

Պուրինի նուկլեոզիդների սինթետիկ անալոգն է։ Վիրուսային թիմիդին կինազ պարունակող վարակված բջիջներ մտնելուց հետո ացիկլովիրը ֆոսֆորիլացվում է և վերածվում ացիկլովիրի մոնոֆոսֆատի, որը բջջային գուանիլատկինազի ազդեցության տակ վերածվում է դիֆոսֆատի, այնուհետև մի քանի բջջային ֆերմենտների ազդեցության տակ՝ եռաֆոսֆատի։ Aciclovir triphosphate-ը փոխազդում է վիրուսային ԴՆԹ պոլիմերազի հետ, ներառված է վիրուսային ԴՆԹ շղթայում, առաջացնում է շղթայի դադարեցում և արգելափակում է վիրուսային ԴՆԹ-ի հետագա վերարտադրությունը՝ առանց հյուրընկալող բջիջները վնասելու:

Acyclovir- ը արգելակում է արհեստական ​​պայմաններումԵվ in vivoՄարդու հերպեսի վիրուսների վերարտադրությունը, ներառյալ հետևյալը (թվարկված են բջջային կուլտուրաներում ացիկլովիրի հակավիրուսային ակտիվության նվազման կարգով). herpes simplex 1 և 2 տեսակներ, վիրուս Varicella zoster, Epstein-Barr վիրուսը և CMV.

Ծանր իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ երկարատև բուժման կամ ացիկլովիրի կրկնակի օգտագործմամբ զարգանում է վիրուսի դիմադրություն: herpes simplexԵվ Varicella zosterացիկլովիրին: Ացիկլովիրի նկատմամբ կայուն հիվանդներից ստացված կլինիկական մեկուսացումների մեծ մասը ցույց է տալիս վիրուսային թիմիդին կինազի հարաբերական անբավարարություն կամ վիրուսային թիմիդին կինազի կամ ԴՆԹ պոլիմերազի կառուցվածքի խախտում:

Հերպեսի դեպքում այն ​​կանխում է ցանի նոր տարրերի ձևավորումը, նվազեցնում է մաշկային տարածման և ներքին օրգանների բարդությունների հավանականությունը, արագացնում է կեղևների ձևավորումը և նվազեցնում ցավը հերպեսի զոստերի սուր փուլում: Այն ունի իմունոստիմուլյատոր ազդեցություն։

Ֆարմակոկինետիկա

Երբ ընդունվում է բանավոր, այն մասամբ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից, կենսահասանելիությունը կազմում է 20% (15-30%), կախված չէ դեղաչափից, նվազում է չափաբաժնի ավելացման հետ; սնունդը էապես չի ազդում ացիկլովիրի կլանման վրա: Մեծահասակների մոտ 200 մգ ացիկլովիրի բանավոր ընդունումից հետո յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ C max-ի միջին հավասարակշռության արժեքները՝ 0,7 մկգ/մլ, իսկ C րոպեը՝ 0,4 մկգ/մլ; T max - 1,5-2 ժամ:

Մեծահասակների մոտ ներերակային կաթիլից հետո C-ի միջին արժեքները ներարկումից 1 ժամ հետո 2,5 դոզանով; 5 և 10 մգ/կգ 5,1; 9,8 և 20,7 մկգ/մլ, համապատասխանաբար: C րոպեն ինֆուզիոնից 7 ժամ հետո, համապատասխանաբար, հավասար էր 0,5-ի; 0,7 և 2,3 մկգ/մլ: 1 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ 250 և 500 մգ/մ 2 չափաբաժիններով C max-ի և C min-ի արժեքները նման էին մեծահասակների մոտ 5 և 10 մգ/կգ չափաբաժիններով համապատասխանաբար: Նորածինների և մինչև 3 ամսական նորածինների մոտ, որոնց ացիկլովիրը նշանակվել է 10 մգ/կգ ներերակային կաթիլային դոզանով 1 ժամ 8 ժամը մեկ, C max-ը եղել է 13,8 մկգ/մլ), C min՝ 2,3 մկգ/մլ:

Սպիտակուցների հետ կապը ցածր է (9-33%): Այն անցնում է BBB-ով` պլասենցային պատնեշով, հայտնաբերվում է կրծքի կաթում (1 գ/օր դոզանով 0,3 մգ/կգ ներթափանցում է երեխայի օրգանիզմ մոր կաթի հետ միասին): Այն լավ ներթափանցում է օրգանների, հյուսվածքների և մարմնի հեղուկների մեջ, այդ թվում՝ ուղեղի, երիկամների, լյարդի, թոքերի, ջրային հումորի, արցունքաբեր հեղուկի, աղիքների, մկանների, փայծաղի, արգանդի, լորձաթաղանթի և հեշտոցային սեկրեցների մեջ, սերմը, ողնուղեղային հեղուկը, հերպեսի պարունակությունը։ վեզիկուլներ. Ամենաբարձր կոնցենտրացիաները հայտնաբերված են երիկամներում, լյարդում և աղիքներում: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում եղածի 50%-ն է։ Այն մետաբոլիզացվում է լյարդում՝ ալկոհոլի և ալդեհիդդեհիդրոգենազի և ավելի քիչ՝ ալդեհիդ օքսիդազի ազդեցության տակ՝ վերածվելով ոչ ակտիվ մետաբոլիտների։ Acyclovir-ի նյութափոխանակությունը կապված չէ ցիտոքրոմ P450 ֆերմենտների հետ:

Վերացման հիմնական ուղին երիկամների միջոցով է գլոմերուլային ֆիլտրացիայի և խողովակային սեկրեցիայի միջոցով: Մոտավորապես 14%-ը արտազատվում է անփոփոխ, երբ ընդունվում է բանավոր, իսկ 45-79%-ը՝ ներերակային: Մեզի մեջ հայտնաբերված հիմնական մետաբոլիտը 9-կարբոքսիմեթոքսիմեթիլգուանինն է: Հիմնական մետաբոլիտի մասնաբաժինը կազմում է մինչև 14% (երիկամների նորմալ ֆունկցիայի դեպքում): 2%-ից պակասը արտազատվում է կղանքով, հետքի քանակությունը որոշվում է արտաշնչված օդում:

T 1/2, երբ ընդունվում է բանավոր մեծահասակների մոտ՝ 2,5-3,3 ժամ, T 1/2, երբ ներարկվում է ներերակային՝ մեծահասակների մոտ՝ 2,9 ժամ, երեխաների և դեռահասների մոտ՝ 1 տարեկանից մինչև 18 տարեկան, 2,6 ժամ, մինչև տարեկան երեխաների մոտ։ 3 ամիս - 3,8 ժամ (ներերակային կաթիլային ներարկումով 10 մգ / կգ 1 ժամ 3 անգամ օրական): Երիկամային քրոնիկական անբավարարությամբ T 1/2 - 19,5 ժամ, հեմոդիալիզի ժամանակ` 5,7 ժամ, մշտական ​​ամբուլատոր պերիտոնալ դիալիզի դեպքում` 14-18 ժամ: Հեմոդիալիզի մեկ նստաշրջանի դեպքում 6 ժամ ացիկլովիրի կոնցենտրացիան պլազմայում նվազում է 60-ով: %, որովայնային դիալիզի դեպքում ացիկլովիրի մաքրումը էականորեն չի փոխվում:

Երբ կիրառվում է տուժած մաշկի վրա (օրինակ՝ հերպեսի զոստերի դեպքում), կլանումը չափավոր է; Երիկամների նորմալ ֆունկցիա ունեցող հիվանդների դեպքում շիճուկի կոնցենտրացիաները կազմում են մինչև 0,28 մկգ/մլ, երիկամների ֆունկցիայի խանգարումներով՝ մինչև 0,78 մկգ/մլ: Արտազատվում է երիկամներով (օրական դոզայի մոտ 9%-ը):

Աչքի քսուքը հեշտությամբ թափանցում է եղջերաթաղանթի էպիթելի և աչքի հեղուկում թերապևտիկ կոնցենտրացիան ստեղծում։

Քաղցկեղածինություն, մուտագենություն, ազդեցություն պտղաբերության վրա, տերատոգենություն

Առնետների և մկների մոտ, ովքեր ողջ կյանքի ընթացքում բուժվել են ացիկլովիրով մինչև 450 մգ/կգ/օր ստամոքսային խողովակի միջոցով (միևնույն ժամանակ, C max արժեքները 3-6 անգամ ավելի բարձր են, քան մարդկանց մոտ նկատվածները: մկների և առնետների մոտ 1-2 անգամ), քաղցկեղածին ակտիվություն չի հայտնաբերվել:

Aciclovir-ը մուտագեն է եղել որոշ թեստերում՝ 16-ից in vivoԵվ արհեստական ​​պայմաններումացիկլովիրի գենային թունավորության թեստերը, 5 թեստի արդյունքները դրական են եղել:

Acyclovir-ը ոչ մի ազդեցություն չի ունեցել մկների պտղաբերության և վերարտադրության վրա, երբ ընդունվել է բանավոր 450 մգ/կգ/օր չափաբաժիններով, իսկ առնետների մոտ՝ 50 մգ/կգ/օր դոզանով ներթափանցման դեպքում, մինչդեռ պլազմայի մակարդակը 9-18 անգամ ավելի բարձր է եղել ( մկներ) կամ 8-15 անգամ ավելի բարձր (առնետների մոտ), քան մարդկանց մոտ: Առնետների և ճագարների մեջ ամենաբարձր չափաբաժնի դեպքում (50 մգ/կգ/օր s.c.) (պլազմայի մակարդակը եղել է մարդկանց մոտ 11-22 կամ 16-31), իմպլանտացիայի արդյունավետության նվազում է հայտնաբերվել:

Տերատոգենություն.Ացիկլովիրը տերատոգեն ազդեցություն չի ունեցել, երբ կիրառվել է օրգանոգենեզի ընթացքում մկների (450 մգ/կգ/օր, բանավոր), նապաստակների (50 մգ/կգ/օր, s.c. և i.v.), ինչպես նաև առնետների վրա ստանդարտ թեստի ժամանակ: (50 մգ/կգ/օր, s/c):

Արտաքին օգտագործման դեպքում ացիկլովիրի քաղցկեղածինության ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել:

Սպերմատոզոիդների սպերմատոգենեզի, շարժունակության կամ մորֆոլոգիայի խախտումներ մարդկանց մոտ չեն գրանցվել։ Այնուամենայնիվ, ացիկլովիրի բարձր չափաբաժինները՝ 80 կամ 320 մգ/կգ/օր ներերակային ներդիրներով առնետների մոտ, և 100 կամ 200 մգ/կգ/օր ներերակային շների մոտ, առաջացրել են ամորձիների ատրոֆիա և ասպերմատոգենեզ: Ամորձիների խանգարումներ չեն նկատվել շներին ացիկլովիրի ներերակային կիրառմամբ 50 մգ/կգ/օր 1 ամսվա ընթացքում կամ 60 մգ/կգ/օր բանավոր 1 տարվա ընթացքում:

Acyclovir նյութի օգտագործումը

Համակարգային օգտագործման համար. Herpes simplex վիրուսով առաջացած մաշկի և լորձաթաղանթների առաջնային և կրկնվող վարակները (տիպ 1 և 2), ներառյալ սեռական հերպեսը, իմունային անբավարարված հիվանդների հերպեսային վնասվածքները (բուժում և կանխարգելում); խոզապուխտ, ջրծաղիկ.

Բացօթյա օգտագործման համար.մաշկի և լորձաթաղանթների պարզ հերպես, սեռական հերպես (առաջնային և կրկնվող); տեղայնացված հերպեսի զոստեր (օժանդակ բուժում):

Ակնաբուժության մեջ տեղական օգտագործման համար.հերպեսային կերատիտ.

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն acyclovir-ի կամ valaciclovir-ի նկատմամբ:

Կիրառման սահմանափակումներ

Ներածության մեջ / հետ.ջրազրկում, երիկամային անբավարարություն (նեֆրոտոքսիկ գործողության վտանգ), նյարդաբանական խանգարումներ կամ նյարդաբանական ռեակցիաներ ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցների ընդունման նկատմամբ, ներառյալ. պատմության մեջ։

Երբ ընդունվում է բանավոր.ջրազրկում, երիկամային անբավարարություն:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Հղիություն.Հնարավոր է, եթե թերապիայի ակնկալվող ազդեցությունը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը (հղի կանանց մոտ անվտանգության համարժեք և լավ վերահսկվող հետազոտություններ չեն իրականացվել): Acyclovir- ը անցնում է պլասենցայով: Հղիության առաջին եռամսյակում համակարգային ացիկլովիր ընդունող կանանց մոտ հղիության ելքի տվյալները չեն ցույց տվել երեխաների բնածին արատների քանակի աճ ընդհանուր բնակչության համեմատ: Քանի որ փոքր թվով կանայք ընդգրկվել են դիտարկման մեջ, հնարավոր չէ հավաստի և հստակ եզրակացություններ անել հղիության ընթացքում ացիկլովիրի անվտանգության մասին:

Լակտացիան. Acyclovir- ը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Ացիկլովիրը բանավոր ընդունելուց հետո կրծքի կաթում այն ​​որոշվել է կոնցենտրացիաներով, որոնց հարաբերակցությունը պլազմայում կոնցենտրացիաների նկատմամբ եղել է 0,6-1,4: Կրծքի կաթում այս կոնցենտրացիաների դեպքում կրծքով կերակրվող երեխաները կարող են ստանալ ացիկլովիր 0,3 մգ/կգ/օր դոզանով: Հաշվի առնելով դա՝ ացիկլովիրը բուժքույր կանանց պետք է կիրառվի զգուշությամբ, միայն անհրաժեշտության դեպքում:

Acyclovir նյութի կողմնակի ազդեցությունները

Համակարգային օգտագործմամբ.

Մարսողական տրակտից. հետ / ներածության մեջ- անորեքսիա, սրտխառնոց և / կամ փսխում; երբ ընդունվում է բանավոր- սրտխառնոց և / կամ փսխում, փորլուծություն, որովայնի ցավ:

Նյարդային համակարգից. հետ / ներածության մեջ- գլխապտույտ, էնցեֆալոպաթիայի նշաններ (շփոթություն, հալյուցինացիաներ, ցնցումներ, ցնցումներ, կոմա), զառանցանք, դեպրեսիա կամ փսիխոզ (նյարդաբանական խանգարումներ սովորաբար նկատվում են նախատրամադրող պայմաններ ունեցող հիվանդների մոտ); երբ ընդունվում է բանավոր- տհաճություն, գլխացավ, գլխապտույտ, գրգռվածություն, քնկոտություն:

Սրտանոթային համակարգի և արյան կողմից. հետ / ներածության մեջ- անեմիա, նեյտրոֆենիա / նեյտրոֆիլիա, թրոմբոցիտոպենիա / թրոմբոցիտոզ, լեյկոցիտոզ, հեմատուրիա, DIC, հեմոլիզ, արյան ճնշման նվազում:

Միզասեռական համակարգից. հետ / ներածության մեջ- արյան մեջ միզանյութի ազոտի մակարդակի և արյան շիճուկում կրեատինինի մակարդակի ժամանակավոր բարձրացում (կապված պլազմայում Cmax արժեքի և հիվանդի ջրային հավասարակշռության վիճակի հետ), սուր երիկամային անբավարարություն (ավելի հաճախ արագ ներերակային ներարկում):

Մյուսները:անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ (քոր, ցան, Լյելի համախտանիշ, եղնջացան, մուլտիֆորմ erythema և այլն), տեսողության խանգարում, ջերմություն, լեյկոպենիա, լիմֆադենոպաթիա, ծայրամասային այտուց, լյարդի տրանսամինազների և բիլիրուբինի մակարդակի անցողիկ բարձրացում; հետ / ներածության մեջ- ռեակցիաներ ներարկման տեղում՝ ֆլեբիտ կամ տեղային բորբոքում (ցավ, այտուց կամ կարմրություն), նեկրոզ (եթե դեղը հայտնվում է մաշկի տակ); երբ ընդունվում է բանավորմիալգիա, պարեստեզիա, ալոպեկիա:

Արտաքին օգտագործման համար.ցավ, այրում, քոր, մաշկի ցան, վուլվիտ:

Աչքի քսուք օգտագործելիս.այրվում է կիրառման վայրում, բլեֆարիտ, կոնյուկտիվիտ, կետային մակերեսային կերատոպաթիա:

Փոխազդեցություն

Այլ նեֆրոտոքսիկ դեղամիջոցները մեծացնում են նեֆրոտոքսիկության ռիսկը: Պրոբենեցիդի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ (արգելափակում է գլանային սեկրեցումը), աճում են ացիկլովիրի T 1/2-ը և AUC-ը, երիկամային մաքրումը նվազում է և արտազատումը դանդաղում է, ինչը հնարավոր է մեծացնում է թունավոր ազդեցությունը:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:գլխացավ, նյարդաբանական խանգարումներ, շնչահեղձություն, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, երիկամային անբավարարություն, անտարբերություն, ցնցումներ, կոմա:

Բուժում:սիմպտոմատիկ թերապիա, կենսական գործառույթների պահպանում, բավարար խոնավացում, հեմոդիալիզ (հատկապես սուր երիկամային անբավարարության և անուրիայի դեպքում):

Տեղական օգտագործման դեպքում չափից մեծ դոզայի մասին տվյալներ չկան:

Կառավարման ուղիները

I/V(կաթել) , ներսում, տեղային.

Acyclovir նյութի նախազգուշական միջոցներ

Պետք է զգուշություն ցուցաբերել նյարդաբանական խանգարումներով, լյարդի ֆունկցիայի խանգարմամբ, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությամբ, ծանր հիպոքսիայով, ինչպես նաև երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդներին ներերակային ներթափանցելիս (և բանավոր օգտագործման դեպքում): Երիկամների վնասման վտանգը նվազեցնելու համար ներերակային կիրառման ժամանակ դեղը պետք է կիրառվի դանդաղ՝ 1 ժամվա ընթացքում: Եթե ի հայտ են գալիս նեֆրոպաթիայի ախտանիշներ, դեղը չեղյալ է հայտարարվում:

Ացիկլովիրի թունավոր ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ավելի հավանական է թուլացած իմունիտետով հիվանդների մոտ, տարեց հիվանդների մոտ՝ բարձր չափաբաժիններ օգտագործելիս:

Ացիկլովիրով թերապիայի ընթացքում թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակագույն և/կամ հեմոլիտիկ ուրեմիկ սինդրոմը, հազվադեպ դեպքերում մահացու ելքով, գրանցվել են կլինիկական պրակտիկայում ՄԻԱՎ վարակի կլինիկորեն արտահայտված ձևերով հիվանդների մոտ:

Սեռական հերպեսի բուժման ժամանակ պետք է խուսափել սեռական հարաբերությունից կամ օգտագործել պահպանակներ, քանի որ. ացիկլովիրի օգտագործումը չի կանխում վիրուսի փոխանցումը գործընկերոջը:

Արտաքին օգտագործման քսուք և քսուք (5%) խորհուրդ չի տրվում քսել բերանի խոռոչի և աչքերի լորձաթաղանթներին, քանի որ. հնարավոր է արտահայտված տեղային բորբոքման զարգացում.

Կոնտակտային ոսպնյակներ չի կարելի կրել աչքի քսուքով բուժման ժամանակ:

Փոխազդեցություն այլ ակտիվ նյութերի հետ

Առևտրային անվանումներ

Անուն	Վիշկովսկու ինդեքսի արժեքը ®
	0.0485
	0.0379
	0.0368

Acyclovir-ը հայտնի հակավիրուսային դեղամիջոց է, որն ունի ընտրողական ակտիվություն herpes simplex վիրուսների (Herpes simplex) տիպերի 1 և 2, Varicella zoster և Epstein-Barr վիրուսների, ինչպես նաև ցիտոմեգալովիրուսի դեմ: Acyclovir-ի հակավիրուսային ակտիվությունը ձեռք է բերվում վիրուսային մասնիկների բազմապատկման ճնշմամբ:

Այն առավել հաճախ օգտագործվում է հերպեսի բուժման համար և բարձր արդյունավետություն ունի, երբ օգտագործվում է ցանի վեզիկուլյար փուլից առաջ: Հետագա օգտագործման դեպքում այն ​​արագացնում է տարրերի բուժումը և լուծումը: Acyclovir-ի օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ դեղամիջոցն ունի իմունոստիմուլյատոր ազդեցություն:

Դեղաբանական խումբՀակավիրուսային դեղամիջոցներ

Կազմը, ֆիզիկաքիմիական հատկությունները, արժեքը

Acyclovir-ը հասանելի է չորս դեղաչափերի ձևով՝ լիոֆիլիզատ, կրեմ, քսուք, հաբեր:

	Լյոֆիլիզատ	Կրեմ 5%	Քսուք 3%	Ցուցանակներ Acyclovir
Հիմքի նյութ	Acyclovir 250 մգ կամ 500, 1000 մգ 1 սրվակի մեջ	Acyclovir 50 մգ 1 գ սերուցքում	Acyclovir 30 մգ 1 գ քսուքի մեջ	Aciclovir 200 մգ կամ 400 մգ
Օժանդակ նյութեր	Նատրիումի հիդրօքսիդ	Բժշկական վազելինի յուղ, վազելին, ցետոստեարիլ սպիրտ, պրոպիլեն գլիկոլ, պոլոքսամեր 407, մաքրված ջուր, դիմեթիկոն	Էմուլգատոր, լիպոկոմպ «C», պոլիէթիլենային օքսիդ 400, նիպազոլ, նիպագին, մաքրված ջուր	Կաթնային շաքար, կարտոֆիլի օսլա, աերոզիլ, միջին մոլեկուլային քաշի պոլիվինիլպիրոլիդոն, կալցիումի ստեարատ
Ֆիզիկաքիմիական բնութագրերը	Սպիտակ կամ սպիտակ-սերուցքային գույնի փոշի	Կրեմ գրեթե սպիտակ	Քսուք սպիտակ-դեղին	Պլանշետները հարթ են, սպիտակ
Փաթեթ	Ապակե շշեր փաթեթավորված ստվարաթղթե տուփերում		Ալյումինե խողովակ, 5 գ, ստվարաթղթե տուփի մեջ	10 դեղահատ ուրվագծային բլիստերի տուփի մեջ, ստվարաթղթե տուփերում
Գին	130-410 ռուբ.	40-70 ռուբ.	20-30 ռուբ.	30-150 ռուբ.

դեղաբանական ազդեցություն

Ացիկլովիրի հակավիրուսային գործունեությունը բացատրվում է վիրուսային ԴՆԹ-ի սինթեզը արգելակելու ունակությամբ, այսինքն. դեղամիջոցի նկատմամբ զգայուն վիրուսային մասնիկների վերարտադրության ճնշման պատճառով: Գենետիկական ապարատը՝ նուկլեինաթթուներ ԴՆԹ և ՌՆԹ, բարդ միացություններ են՝ դրանցում ներառված ազոտային հիմքերով։ Յուրաքանչյուր անհատ ունի ազոտային հիմքերի իր հաջորդականությունը:

Ազոտային հիմքերը ածխաջրերի (դեզօքսիրիբոզ և ռիբոզա) հետ միանալիս ձևավորում են նուկլեոզիդներ։ Դրանցից մեկը, որը կոչվում է թիմիդին, ակտիվանում է դեզօքսիտիմիդինի` թիմիդին կինազ ֆերմենտի միջոցով: Դեօքսիթիմիդինը ներառված է կրկնվող ԴՆԹ-ի շղթայում: Ացիկլովիրը, լինելով սինթետիկ նյութ, իր կառուցվածքով նման է թիմիդինին։ Արդյունքում այն ​​փոխազդում է թիմիդին կինազ ֆերմենտի հետ՝ վերածվելով մոնո-, դի- և տրիֆոսֆատի։ Դա ացիկլովիր եռաֆոսֆատն է, որն ի վիճակի է ինտեգրվել կրկնվող ԴՆԹ-ի շղթային և առաջացնել դրա վնասը: Զուգահեռաբար տեղի է ունենում վիրուսային ԴՆԹ պոլիմերազի արգելակում, վիրուսային ԴՆԹ-ի սինթեզը խախտվում է, վիրուսային մասնիկը չի բազմանում։

Կլինիկականորեն, ացիկլովիրի ազդեցությունը դրսևորվում է մաշկային հերպեսային ցանի տարածումը դադարեցնելով և գոյություն ունեցող վեզիկուլների ապաքինմամբ, ցավը և քորը նվազեցնելով և ընդհանուր թունավորման հետևանքները վերացնելով, եթե այդպիսիք կան: Acyclovir-ով բուժումն օգնում է կանխել հերպեսային վարակի բարդությունները ներքին օրգանների վրա:

Acyclovir-ը, բացի հակավիրուսային գործողությունից, ամրացնում է իմունային համակարգը: Դեղը դրսևորում է իր հատկությունները ինչպես տեղական, այնպես էլ ամբողջ մարմնում, երբ ընդունվում է ներքին կամ ներերակային, առանց մարդու բջիջները վնասելու, այսինքն. նպատակաուղղված կերպով ազդում է միայն վիրուսների գենետիկ նյութի վրա:

Ֆարմակոկինետիկա

Լյոֆիլիզատ և հաբեր

Ներքին ընդունման դեպքում դեղամիջոցի կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 15-30%: Այն ակտիվորեն տարածվում է մարդու մարմնի հեղուկներում և հյուսվածքներում։ Այն կապվում է պլազմայի սպիտակուցներին 9-33%-ով։ Ացիկլովիրի նյութափոխանակությունն իրականացվում է լյարդում։ Բերանային ընդունման դեպքում կիսա կյանքը մոտ 3 ժամ է, ներերակային ընդունման դեպքում՝ մոտ 2,5 ժամ։ Այն արտազատվում է մեզով և փոքր քանակությամբ՝ աղիների միջոցով՝ կղանքով։

Քսուք և կրեմ

Դեղը արագ ներթափանցում է եղջերաթաղանթի էպիթելի՝ ստեղծելով ացիկլովիրի անհրաժեշտ թերապևտիկ կոնցենտրացիան ներակնային հեղուկում և արագ ներծծվում է ախտահարված մաշկի մեջ՝ արտաքին կիրառման դեպքում: Կիրառման այս մեթոդներով արյան մեջ դեղամիջոցի ստեղծված կոնցենտրացիան չի ուսումնասիրվել։ Ացիկլովիրի մի փոքր մասը հայտնաբերվում է մեզի մեջ:

Օգտագործման ցուցումներ

Կրեմ - մաշկային վարակներ, որոնք առաջացել են Varicella zoster և Herpes simplex վիրուսներով (քարաքոս, մաշկային հերպես, ջրծաղիկ):
Քսուք - հերպեսային կերատիտ և աչքի այլ վնասվածքներ, որոնք առաջացել են Herpes simplex-ով 1 կամ 2 տոննա:

Դեղահատեր.

• Լորձաթաղանթների և մաշկի վիրուսային վարակները (Herpes simplex viruses 1 և 2 տոննա), առաջնային և երկրորդային, ներառյալ սեռական հերպեսը.
• Կրկնվող վիրուսային վարակների սրման կանխարգելում (Herpes simplex 1 և 2 տոննա) նորմալ իմունիտետում և իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ.
• Որպես բարդ բուժման դեղամիջոց ծանր իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդների և ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո մարդկանց խմբերի համար.
• Varicella zoster և Herpes zoster վիրուսներով առաջացած սուր և կրկնվող հիվանդությունների թերապիա):

Լյոֆիլիզատ.

• Վիրուսային վարակները, որոնց պատճառաբանական գործոնն են 1 և 2 տոննա Herpes simplex վիրուսները և Varicella zoster;
• Այս վիրուսներով առաջացած հիվանդությունների կանխարգելում;
• Լուրջ իմունային անբավարարություն (որպես բարդ բուժման դեղամիջոց);
• Ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո հիվանդների բուժում (ցիտոմեգալովիրուսային վարակի կանխարգելում):

Հակացուցումներ

• լակտացիայի շրջանը;
• Գերզգայունություն acyclovir-ի կամ valaciclovir-ի բաղադրիչների նկատմամբ;
• Երեխաների տարիքը մինչև 3 տարեկան (պլանշետներ):

Զգուշությամբ, դեղահատերը և լիոֆիլիզատը նշանակվում են.

• հղիության ընթացքում;
• տարեցների բուժման համար;
• երիկամների դիսֆունկցիայի հետ;
• ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցներ ընդունելուն ի պատասխան տարբեր նյարդաբանական ռեակցիաների պատմության հետ:

Դոզա

	Օգտագործելուց առաջ	Դոզա	Բուժման կուրս
Կրեմ	Կրեմը քսելուց և մշակելուց հետո ձեռքերը լվանալ օճառով և ջրով։ Մի քսեք մաշկի վնասված հատվածները։	Մեծահասակներ և երեխաներ. Քսուքը ախտահարված հատվածներին քսել օրական հինգ անգամ 4 ժամ հետո, բացառությամբ գիշերվա:	Դասընթացը՝ 5 օր, առավելագույնը՝ 10 օր:Ամենամեծ ազդեցությունը ձեռք է բերվում բուժման սկզբում պրոդրոմալ շրջանում (մինչ ցանը):
Քսուք	Գործընթացից առաջ և հետո ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով։	Մեծահասակներ և երեխաներ. ակնաբուժական քսուքի 1 սմ շերտը տեղադրվում է ստորին կոնյուկտիվային պարկի մեջ 4 ժամը մեկ, օրը հինգ անգամ:	Բուժման ընթացքը մինչև ամբողջական ապաքինումն է՝ գումարած ևս 3 օր ապաքինումից հետո։
Լյոֆիլիզատ	Լուծումը պատրաստելուց հետո դեղը ներարկվում է ներերակային, կաթիլային եղանակով:	Մեծահասակներ և երեխաներ 12 լիտրից՝ 5-10 մգ 1 կգ քաշի համար, ներարկումների միջև ընդմիջումով՝ 8 ժամ, երեխաներ 2 ամսականից մինչև 12 լիտր՝ 250-500 մգ/մ2 մարմնի մակերես, ներարկումների միջև ընդմիջումով՝ 8։ ժամեր. Dei 0-3 ամիս՝ 10 մգ 1 կգ քաշի համար, ներարկումների միջև ընդմիջումով՝ 8 ժամ։	Բուժման տեւողությունը սահմանվում է անհատապես։

Հաբեր

Ընդունել ճաշի ընթացքում կամ անմիջապես հետո ջրով:

Լորձաթաղանթների և մաշկի հիվանդությունների բուժում(Herpes simplex 1 և 2 t):	Մեծահասակները՝ 200 մգ օրական հինգ անգամ 5 օր անընդմեջ՝ 4-ժամյա ընդմիջումով (գիշերային ընդմիջում՝ 8 ժամ): Ծանր դեպքերում կուրսը երկարացվում է մինչև 10 օր։
Լուրջ իմունային անբավարարություն, վիճակը BM փոխպատվաստումից հետո.	Մեծահասակները `400 մգ օրական հինգ անգամ:
Կրկնվող վարակների կանխարգելում, Herpes simplex 1 և 2 տոննա իմունիտետի նորմալ վիճակ ունեցող մարդկանց մոտ.	200 մգ օրական չորս անգամ կամ 400 մգ օրական երկու անգամ:
Վարակման կանխարգելումորոնք առաջացնում են Herpes simplex 1 և 2 տոննա իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ.	200 մգ օրական չորս անգամ կամ 400 մգ օրական հինգ անգամ (ծանր վիճակում): Կանխարգելիչ կուրսը սահմանվում է անհատական ​​հիմունքներով՝ հաշվի առնելով վարակների զարգացման ռիսկը։
Varicella zoster վիրուսային վարակների բուժում:	Մեծահասակները՝ 800 մգ օրական հինգ անգամ 4 ժամը մեկ՝ գիշերը 8-ժամյա ընդմիջումով, 7-10 օր կուրս։ Երեխաներ՝ 20 մգ 1 կգ քաշի համար օրական չորս անգամ: 5 օրվա ընթացքում։
Herpes zoster վիրուսային վարակների բուժում:	Մեծահասակներ և 3 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ 800 մգ օրական չորս անգամ յուրաքանչյուր վեց ժամը մեկ 5 օրվա ընթացքում:
Հերպեսիմպլեքսով առաջացած վարակների բուժում և կանխարգելումՆորմալ իմունիտետով և իմունային անբավարարությամբ երեխաների մոտ 1 և 2 տոննա.	3-6 տարեկան երեխաներ՝ 400 մգ օրական չորս անգամ; 6 տարեկանից երեխաներ՝ 800 մգ օրական չորս անգամ: Դասընթաց 5 օր.

հատուկ հրահանգներ

• Տարեց հիվանդների մոտ դեղամիջոցի բանավոր և ներերակային օգտագործմամբ անհրաժեշտ է կազմակերպել հեղուկի բավարար ընդունում.
• Երիկամային անբավարարության վերջնական փուլով հիվանդներին բուժելիս դոզան կրճատվում է մինչև 200-800 մգ ացիկլովիրի օրական երկու անգամ (կախված պաթոլոգիայից);
• Հղի կանանց մոտ ացիկլովիրի օգտագործումը հնարավոր է, եթե մոր համար իրական օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկերը:
• Պետք է խուսափել լորձաթաղանթների վրա ացիկլովիրի արտաքին ձևերի հետ շփումից.
• Աչքերը բուժելիս դուք չեք կարող ոսպնյակներ օգտագործել բուժման ողջ ժամանակահատվածում։

Կողմնակի ազդեցություն

• Տեղական ալերգիկ ռեակցիաներՉափազանց հազվադեպ դեպքերում զարգանում են գերզգայունության ռեակցիաներ (եղնջացան, Քվինկեի այտուց): Ավելի հաճախ նկատվում է քոր, կարմրություն, կլեպ։
• Աչքերի կողքից, երբ կիրառվում էՀազվադեպ - մակերեսային կետային կերատոպաթիա, կոնյուկտիվիտ, բլեֆարիտ: Ավելի հաճախ նկատվում է թեթեւ այրման սենսացիա։
• Երբ ընդունվում է բանավորսրտխառնոց, փորլուծություն, որովայնի ցավ, փսխում, հոգնածություն, մաշկի ցան, գլխացավեր, գլխապտույտ, հալյուցինացիաներ, անքնություն կամ քնկոտություն, ջերմություն: Մազաթափություն և արյան պատկերի փոփոխություններ հազվադեպ են նկատվում։
• Ներածության հետ / ներածությունում `բյուրեղապակություն, սուր երիկամային անբավարարություն, էնցեֆալոպաթիա, ներարկման տեղում երակների բորբոքում, փսխում և սրտխառնոց:

Չափից մեծ դոզա

Դա հնարավոր է դեղաչափերի պարենտերալ և ներքին ընդունմամբ և կրեմի և քսուքի պատահական ընդունմամբ: Ախտանիշները՝ նյարդաբանական խանգարումներ, գլխացավ, շնչահեղձություն, փսխում, փորլուծություն, սրտխառնոց, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, ցնցումներ, կոմա: Բուժումը ստացիոնար է։

Acyclovir դեղամիջոցը, հաբերը կարելի է ընդունել ուտելիս, քանի որ ուտելը էապես չի խանգարում դրա կլանմանը: Դեղը պետք է ընդունել լիքը բաժակ ջրով։ մեծահասակներ. Herpes simplex վիրուսով առաջացած վարակների բուժում. herpes simplex վիրուսով առաջացած վարակների բուժման համար դեղամիջոցի առաջարկվող դոզան 200 մգ է բանավոր օրական 5 անգամ (յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ, բացառությամբ գիշերային քնելու ժամանակ): Սովորաբար բուժման կուրսը 5 օր է, բայց կարող է երկարաձգվել ծանր առաջնային վարակների դեպքում: Ծանր իմունային անբավարարության դեպքում (օրինակ՝ ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո) կամ աղիքից կլանման խախտման դեպքում դեղամիջոցի դոզան կարող է ավելացվել մինչև 400 մգ։ Որպես այլընտրանք, կարելի է դիտարկել ներերակային պարենտերալ ացիկլովիրը: Բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ՝ վարակի հայտնվելուց հետո. ռեցիդիվների դեպքում խորհուրդ է տրվում դեղը նշանակել արդեն պրոդրոմալ շրջանում կամ երբ հայտնվում են ցանի առաջին տարրերը։ Հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած վարակների կրկնության կանխարգելում նորմալ իմունային կարգավիճակ ունեցող հիվանդների մոտ: Հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած վարակների կրկնության կանխարգելման համար նորմալ իմունային կարգավիճակ ունեցող հիվանդների մոտ դեղամիջոցի առաջարկվող դոզան 200 մգ է բանավոր 4 անգամ: օրական (յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ): Առավել հարմար ռեժիմը՝ 400 մգ բանավոր օրական երկու անգամ (յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ) հարմար է շատ հիվանդների համար։ Որոշ դեպքերում արդյունավետ են դեղամիջոցի ավելի ցածր չափաբաժինները 200 մգ բանավոր օրական 3 անգամ (յուրաքանչյուր 8 ժամը) կամ 200 մգ բանավոր օրական 2 անգամ (յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ): Որոշ հիվանդների մոտ 800 մգ ընդհանուր օրական դոզան ընդունելիս կարող է առաջանալ վարակի սրացում: Դեղորայքի հետ բուժումը պետք է պարբերաբար ընդհատվի 6-12 ամսով՝ հիվանդության ընթացքի հնարավոր փոփոխությունները բացահայտելու համար: Սիմպլեքս հերպեսի վարակների կանխարգելում իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ. Իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ հերպեսի սիմպլեքս վարակների կանխարգելման համար առաջարկվող դոզան 200 մգ է բանավոր օրական 4 անգամ (յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ): Ծանր իմունային անբավարարության դեպքում (օրինակ՝ ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո) կամ աղիքներից կլանման խանգարման դեպքում դեղամիջոցի դոզան կարող է ավելացվել մինչև 400 մգ բանավոր: Որպես այլընտրանք, կարելի է դիտարկել ներերակային պարենտերալ ացիկլովիրը: Թերապիայի պրոֆիլակտիկ կուրսի տեւողությունը որոշվում է այն ժամանակահատվածի տեւողությամբ, որի ընթացքում վարակվելու վտանգ կա: Ջրծաղիկի և հերպեսի զոստերի բուժում. ջրծաղիկի և հերպեսի զոստերի բուժման համար դեղամիջոցի առաջարկվող չափաբաժինը կազմում է 800 մգ բանավոր օրական 5 անգամ (յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ, բացառությամբ գիշերային քնի ժամանակ): Բուժման կուրսը 7 օր է։ Herpes zoster-ի բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ՝ հիվանդության առաջին դրսևորումների պահից, քանի որ այս դեպքում բուժումն ավելի արդյունավետ կլինի։ Իմունային կոմպետենտ հիվանդների մոտ ջրծաղիկի բուժումը պետք է սկսվի ցանի առաջացման պահից 24 ժամվա ընթացքում: Ծանր իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (օրինակ՝ ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո) կամ աղիքներից կլանման խանգարմամբ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել ացիկլովիրի պարենտերալ ձևի ներերակային օգտագործումը: 3 տարեկան և ավելի երեխաներ. հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած վարակների բուժում. Հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած վարակի կանխարգելում իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ՝ 3 տարեկան և ավելի բարձր, նույն չափաբաժինները, ինչ մեծահասակների համար. - 3-ից 6 տարեկան հասակում - 400 մգ բանավոր օրական 4 անգամ: Ջրծաղիկի բուժում. - 6 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում - 800 մգ բանավոր օրական 4 անգամ; - 3-ից 6 տարեկան հասակում - 400 մգ բանավոր օրական 4 անգամ: Ավելի ճշգրիտ դոզան կարող է որոշվել օրական 4 անգամ բանավոր 20 մգ / կգ մարմնի քաշի (բայց ոչ ավելի, քան 800 մգ) չափով: Բուժման կուրսը 5 օր է։ նորմալ իմունային կարգավիճակ ունեցող հիվանդների մոտ հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած վարակների կրկնության կանխարգելում. herpes zoster-ի բուժում: Դոզավորման ռեժիմի վերաբերյալ տվյալներ չկան: Տարեց հիվանդներ. Պետք է հաշվի առնել տարեց հիվանդների մոտ երիկամային անբավարարության հավանականությունը, դեղաչափերը պետք է ճշգրտվեն երիկամային անբավարարության աստիճանին համապատասխան: Պետք է պահպանվի ջրի համապատասխան հավասարակշռություն: Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներ. Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներին դեղը նշանակելիս պետք է զգույշ լինել: Պետք է պահպանվի ջրի համապատասխան հավասարակշռություն: Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ ացիկլովիրը բանավոր ընդունելը առաջարկված չափաբաժիններով հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած վարակների բուժման և կանխարգելման համար չի հանգեցնում դեղամիջոցի կուտակմանը մինչև սահմանված անվտանգ մակարդակը գերազանցող կոնցենտրացիաների: Այնուամենայնիվ, 10 մլ / րոպեից պակաս կրեատինինի մաքրում ունեցող հիվանդների դեպքում դեղամիջոցի դոզան խորհուրդ է տրվում նվազեցնել մինչև 200 մգ օրական 2 անգամ (յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ): Ջրծաղիկի և հերպեսի զոստերի բուժման ժամանակ դեղամիջոցի առաջարկվող չափաբաժիններն են. - 10 մլ/րոպեից պակաս կրեատինինի մաքրման դեպքում - 800 մգ բանավոր օրական 2 անգամ (յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ); - 10-25 մլ / րոպե կրեատինինի մաքրումով - 800 մգ բանավոր օրական 3 անգամ (յուրաքանչյուր 8 ժամը):