Optik sinirin (chazn) kısmi atrofisi. Bir göz doktoruna gitmenin en yaygın nedenlerinden biri: göz yaralanmaları, türleri Göz hastalıkları ICD kodu 10

SINIF VII. Göz ve adneks hastalıkları (H00-H59)

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:
H00-H06 Göz kapakları, lakrimal kanallar ve göz yuvaları hastalıkları
H10-H13 konjonktiva hastalıkları
H15-H22 Sklera, kornea, iris ve siliyer cisim hastalıkları
H25-H28 lens hastalıkları
H30-H36 Koroid ve retina hastalıkları
H40-H42 glokom
H43-H45 Hastalıklar vitröz vücut Ve göz küresi
H46-H48 Hastalıklar optik sinir ve görsel yollar
H49-H52 Göz kaslarının hastalıkları, dost göz hareketi bozuklukları, akomodasyon ve kırılma
H53-H54 Görme bozuklukları ve körlük
H55-H59 Diğer göz ve adneks hastalıkları

Aşağıdaki kategoriler bir yıldız işaretiyle işaretlenmiştir:
H03* Hastalıklarda göz kapağı lezyonları,
H06* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda gözyaşı aparatı ve yörünge bozuklukları
H13* Konjonktiva bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H19* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda sklera ve kornea hastalıkları
H22* İris ve siliyer cisim bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H28* Kataraktlar ve başka yerde sınıflanmış hastalıklarda merceğin diğer lezyonları
H32*Koryoretinal bozukluklar, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H36* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda retina bozuklukları
H42* Glokom, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H45* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda vitröz cisim ve göz küresi bozuklukları
H48* Optik sinir ve optik yolakların bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H58* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda diğer göz ve adneks bozuklukları

GÖZ KAPAKLARI, TALAMİK KANALLAR VE GÖZ HASTALIKLARI (H00-H06)

H00 Hordeolum ve Şalazyon

H00.0 Hordeolum ve göz kapaklarının diğer derin iltihapları
apse)
çıban) yüzyıl
arpa)
H00.1Şalazyon, meibomian kisti

H01 Diğer göz kapağı iltihapları

H01.0 Blefarit
Hariç: blefarokonjonktivit ( H10.5)
H01.1 Enfeksiyöz olmayan göz kapağı dermatozları
Dermatit:
alerjik)
toplu iğne)
egzamalı) yüzyıl
Diskoid lupus eritematozus)
Kseroderma)
H01.8 Göz kapağının diğer iltihapları, belirtilmiş
H01.9 Göz kapağı iltihabı, tanımlanmamış

H02 Göz kapaklarının diğer hastalıkları

Hariç tutulanlar: göz kapağının konjenital malformasyonları ( Q10.0-Q10.3)
H02.0 Yüzyılın Entropion ve Trikiyazisi
H02.1 yüzyılın ektropiyonu
H02.2 lagoftalmi
H02.3 Blefaroşalazis
H02.4 Göz kapağı pitozu
H02.5 Göz kapağının işlevini bozan diğer hastalıklar
Ankiloblefaron. Blefarofimoz. Göz kapağının kırışması
Hariç tutulanlar: blefarospazm ( G24.5)
kene (psikojenik) ( F95. -)
organik ( G25.6)
H02.6 Göz kapağının ksantolazması
H02.7 Göz kapağı ve perioküler bölgenin diğer dejeneratif hastalıkları
kloazma)
Madaros) yüzyıl
vitiligo)
H02.8 Göz kapağının diğer tanımlanmış hastalıkları. Yüzyılın hipertrikozu. kaldırılmadı yabancı cisim yüzyılda
H02.9 Göz kapağı hastalığı, tanımlanmamış

H03* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda göz kapağı bozuklukları

H04 Gözyaşı aparatının hastalıkları

Hariç tutulanlar: lakrimal aparatın konjenital malformasyonları ( Q10.4-Q10.6)
H04.0 Dakriyoadenit. Gözyaşı bezinin kronik hipertrofisi
H04.1 Lakrimal bezin diğer hastalıkları. Dakriyops. kuru göz sendromu
gözyaşı bezi:
kist
atrofi
H04.2 epifora
H04.3 Lakrimal kanalların akut ve tanımlanmamış enflamasyonu. Dakriyosistit (balgamlı)
Dakrioperisititis) akut, subakut veya
Lakrimal kanalikülit, tanımlanmamış
Hariç tutulanlar: yenidoğanın dakriyosistit ( P39.1)
H04.4 Gözyaşı kanallarının kronik iltihabı
dakriyosistit)
Gözyaşı bezi :)
kanalikülit (kronik)
mukosel)
H04.5 Gözyaşı kanallarının darlığı ve yetersizliği. Dakriyolit. Lakrimal açıklığın eversiyonu
Lakrimal stenoz:
tübül
kanal
çanta
H04.6 Lakrimal kanallardaki diğer değişiklikler. gözyaşı fistülü
H04.8 Lakrimal aparatın diğer hastalıkları
H04.9 Lakrimal aparat hastalığı, tanımlanmamış

H05 Yörünge hastalıkları

Hariç tutulanlar: yörüngenin konjenital malformasyonları ( Q10.7)
H05.0 Akut göz iltihabı
apse)
selülit)
osteomiyelit) göz yuvaları
Periostit)
Tenonit
H05.1 Yörüngenin kronik enflamatuar hastalıkları. Orbital granülom
H05.2 egzoftalmik koşullar
Göz küresinin yer değiştirmesi (dış) NOS
kanama)
ödem) göz yuvaları
H05.3 Göz çukuru deformitesi
atrofi)
Exostosis) göz yuvaları
H05.4 enoftalmi
H05.5 Orbitaya delici bir yaralanma nedeniyle orbitadan uzun süre önce çıkarılmamış yabancı cisim
Retrobulber yabancı cisim
H05.8 Gözün diğer hastalıkları. yörünge kisti
H05.9 Göz hastalığı, tanımlanmamış

H06* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda gözyaşı aparatı ve yörünge bozuklukları

KONJONSİA HASTALIKLARI (H10-H13)

H10 Konjonktivit

H16.2)
H10.0 Mukopürülan konjonktivit
H10.1 Akut atopik konjonktivit
H10.2 Diğer akut konjonktivit
H10.3 Akut konjonktivit, tanımlanmamış
Hariç tutulanlar: neonatal oftalmi NOS ( P39.1)
H10.4 Kronik konjonktivit
H10.5 Blefarokonjonktivit
H10.8 Diğer konjonktivit
H10.9 Konjonktivit, tanımlanmamış

H11 Konjonktivanın diğer bozuklukları

Hariç tutulanlar: keratokonjonktivit ( H16.2)
H11.0 pterjiyum
Hariç tutuldu: psödopterygium ( H11.8)
H11.1 Konjonktival dejenerasyonlar ve birikintiler
konjonktival:
Cilt renksizleşmesi
taşlar
pigmentasyon
kseroz NOS
H11.2 Konjonktivanın izleri. simblefaron
H11.3 Konjonktival kanama. Subkonjonktival hemoraji
H11.4 Diğer konjonktival damar hastalıkları ve kistler
konjonktival:
anevrizma
hiperemi
ödem
H11.8 Konjonktivanın diğer tanımlanmış hastalıkları. Psödopterygium
H11.9 Konjonktiva hastalığı, tanımlanmamış

H13* Konjonktiva bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H13.0* Konjonktivanın filaryal istilası ( B74. -+)
H13.1* Akut konjonktivit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
Konjonktivit (neden):
akantamip ( B60.1+)
adenoviral foliküler (akut) ( B30.1+)
klamidyal ( A74.0+)
difteri ( A36.8+)
gonokokal ( A54.3+)
hemorajik (akut) (salgın) ( B30.3+)
herpes virüsü ( B00.5 +)
meningokokal ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
zona ( B02.3+)
H13.2* Konjonktivit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H13.3* Oküler pemfigoid ( L12. -+)
H13.8* Konjonktivanın diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

SKLERA, KORNEA, İRIS VE SİLER CİSİM HASTALIKLARI (H15-H22)

H15 Sklera hastalıkları

H15.0 Sklerit
H15.1 episklerit
H15.8 Skleranın diğer lezyonları. Ekvator stafiloma. skleral ektazi
Hariç: dejeneratif miyopi ( H44.2)
H15.9 Sklera hastalığı, tanımlanmamış

H16 Keratit

H16.0 Kornea ülseri
Ülser:
kornea:
hayır
merkezi
bölgesel
delici
yüzük
hipopiyonlu
müren balığı

H16.1 Konjonktivit olmayan diğer yüzeyel keratitler
Keratit:
areolar
ipliksi
madeni para benzeri
kart benzeri
yıldız şeklinde
bantlı
yüzeysel nokta
fotokeratit
kar körlüğü
H16.2 Keratokonjonktivit
Keratokonjonktivit:
hayır
dış etkinin neden olduğu
nevrotik
fltenüler
Nodüler [nodüler] oftalmi
Konjonktivit ile yüzeysel keratit
H16.3İnterstisyel (stromal) ve derin keratit
H16.4 korneanın neovaskülarizasyonu. Gölge benzeri damarlar (kornea). Pannus (kornea)
H16.8 Diğer keratit formları
H16.9 Keratit, tanımlanmamış

H17 Korneanın skarlaşması ve bulanıklaşması

H17.0 Yapıştırıcı lökom
H17.1 Diğer merkezi kornea opasiteleri
H17.8 Diğer yara izleri ve kornea opasiteleri
H17.9 Korneanın skarları ve opasiteleri, tanımlanmamış

H18 Korneanın diğer bozuklukları

H18.0 Pigmentasyon ve korneada birikintiler. Korneada kanama. Kaiser-Fleischer halkası
Krukenberg mili. Stegli Hattı
H18.1 Büllöz keratopati
H18.2 Diğer kornea ödemi
H18.3 kornea değişiklikleri
kırışık)
Descemet'in kabuğunun kırılması)
H18.4 Kornea dejenerasyonu. Yaşlı ark. Bant keratopati
Hariç tutuldu: Müren ülseri ( H16.0)
H18.5 Kalıtsal kornea distrofileri
Distrofi:
kornea:
epitelyal
tanecikli
kafes
benekli
Fuchs
H18.6 Keratokonus
H18.7 Diğer kornea deformiteleri
Kornea:
ektazi
stafiloma
desmetosel
Hariç tutulanlar: korneanın konjenital malformasyonları ( Q13.3-Q13.4)
H18.8 Korneanın diğer tanımlanmış hastalıkları
Anestezi)
hipoestezi) kornea
tekrarlayan erozyon)
H18.9 Kornea hastalığı, tanımlanmamış

H19* Sklera ve kornea bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H20 İridosiklit

H20.0 Akut ve subakut iridosiklit
ön üveit)
Siklit) akut tekrarlayan veya subakut
Tahriş)
H20.1 Kronik iridosiklit
H20.2 Lenslerin neden olduğu iridosiklit
H20.8 Diğer iridosiklit
H20.9İridosiklit, tanımlanmamış

H21 İris ve siliyer cismin diğer bozuklukları

H22* Hastalıklarda iris ve siliyer cisim bozuklukları

başka yerde sınıflandırılmış

H22.0* İridosiklit, başka yerde sınıflanmış bulaşıcı hastalıklarda
İridosiklit ile:
gonokokal enfeksiyon ( A54.3+)
herpes virüsü enfeksiyonu B00.5+)
frengi (ikincil) ( A51.4+)
tüberküloz ( A18.5+)
zona hastalığı ( B02.3+)
H22.1* İridosiklit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
İridosiklit ile:
ankilozan spondilit ( M45+)
sarkoidoz ( D86.8+)
H22.8* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda iris ve siliyer cismin diğer lezyonları

LENS HASTALIKLARI (H25-H28)

H25 Senil katarakt

Hariç: lensin yanlış ayrılmasıyla birlikte kapsüler glokom ( H40.1)
H25.0 Birincil senil katarakt
Senil katarakt:
koroner
kortikal
nokta
Subkapsüler polar senil katarakt (anterior) (posterior). su yuvaları
H25.1 Senil nükleer katarakt. Kahverengi katarakt. Nükleer sklerotik katarakt
H25.2 Senil morgan kataraktı. Olgunlaşmış bunak katarakt
H25.8 Diğer senil kataraktlar. Senil kataraktın kombine formları
H25.9 Senil katarakt, tanımlanmamış

H26 Diğer kataraktlar

Hariç tutulanlar: doğuştan katarakt ( Q12.0)
H26.0 Pediatrik, jüvenil ve presenil katarakt
H26.1 travmatik katarakt
Nedeni belirlemek gerekirse, ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
H26.2 Karmaşık katarakt. Kronik iridosiklitte katarakt
Göz hastalıklarında sekonder katarakt. Glokomatöz benekler (subkapsüler)
H26.3İlaca bağlı katarakt
Gerekirse, lezyona neden olan ilacı belirlemek için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
H26.4İkincil katarakt. İkincil katarakt. Semmering halkası
H26.8 Diğer tanımlanmış katarakt
H26.9 Katarakt, tanımlanmamış

H27 Lensin diğer bozuklukları

Hariç tutulanlar: lensin konjenital malformasyonları ( S12. -)
İmplante lens ile ilişkili mekanik komplikasyonlar ( T85.2)
psödofaki ( Z96.1)
H27.0 Afakya
H27.1 merceğin çıkması
H27.8 Lensin diğer tanımlanmış hastalıkları
H27.9 Lens hastalığı, tanımlanmamış

H28* Katarakt ve diğer lens bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H28.0* Diyabetik katarakt ( E10-E14+ ortak bir dördüncü işaret ile.3)
H28.1* Endokrin sistemin diğer hastalıklarında, yeme bozukluklarında ve metabolik bozukluklarda katarakt,
başka yerde sınıflandırılmış
hipoparatiroidizmde katarakt E20. -+)
Yetersiz beslenme ve dehidratasyona bağlı kataraktlar ( E40-E46+)
H28.2* Katarakt, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda
Miyotonik katarakt ( G71.1+)
H28.8* Lensin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

DAMAR VE RETİNA HASTALIKLARI (H30-H36)

H30 Koriyoretinal enflamasyon

H30.0 Fokal korioretinal inflamasyon
Odak:
korioretinit
koroidit
retinit
retinokoroidit
H30.1 Yaygın korioretinal inflamasyon
Yayılmış:
korioretinit
koroidit
retinit
retinokoroidit
Hariç: eksüdatif retinopati ( H35.0)
H30.2 Arka döngü. Pars planiti
H30.8 Diğer korioretinal inflamasyonlar. harad hastalığı
H30.9 Koriyoretinal enflamasyon, tanımlanmamış
koryoretinit)
koroidit)
Retinit NOS
retinokoroidit)

H31 Koroidin diğer bozuklukları

H31.0 Koriyoretinal yara izleri
Arka kutbun maküler izleri (iltihaplanma sonrası) (travma sonrası). güneş retinopatisi
H31.1 Göz koroidinin dejenerasyonu
atrofi)
Göz koroidinin sklerozu)
Hariç: anjiyo şeritleri ( H35.3)
H31.2 Göz koroidinin kalıtsal distrofisi. koroiderma
Koroidal distrofi (merkezi areolar) (jeneralize) (peripapiller)
Göz koroidinin halka şeklindeki atrofisi
Hariç tutulanlar: ornitinemi ( E72.4)
H31.3 Göz koroidinin kanaması ve yırtılması
Koroid kanaması:
hayır
kovucu
H31.4 Göz koroidinin ayrılması
H31.8 Göz koroidinin diğer tanımlanmış hastalıkları
H31.9 Koroid hastalığı, tanımlanmamış

H32* Koryoretinal bozukluklar, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H32.0* Başka yerde sınıflanmış enfeksiyöz ve parazitik hastalıklarda korioretinal inflamasyon
Koryoretinit:
frengi geç ( A52.7+)
toksoplazmoz ( B58.0+)
tüberküloz ( A18.5+)
H32.8* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda diğer koryoretinal bozukluklar

H33 Retina dekolmanı ve kopmaları

H34 Retina damarlarının tıkanması

G45.3)
H34.0 Geçici retina arter tıkanıklığı
H34.1 Santral retina arter tıkanıklığı
H34.2 Diğer retinal arter tıkanıklıkları
Hollenhorst'un lekesi [plakı]
retina:
arter tıkanıklığı:
dallar
kısmi
mikroembolizm
H34.8 Diğer retina damar tıkanıklıkları
Retina ven tıkanıklığı:
merkezi
ilk
kısmi
venöz dal
H34.9 Retina damar tıkanıklığı, tanımlanmamış

H35 Retinanın diğer bozuklukları

H35.0 Arka plan retinopatisi ve retinal vasküler değişiklikler
Retina vasküler paternindeki değişiklikler
retina:
mikroanevrizmalar
neovaskülarizasyon
perivaskülit
varisli damarlar
vasküler vakalar
vaskülit
Retinopati:
hayır
arka plan NOS
Ceketler
eksüdatif
hipertansif
H35.1 Preretinopati. retrolental fibroplazi
H35.2 Diğer proliferatif retinopati. Proliferatif vitreoretinopati
H33.4)
H35.3 Maküler ve arka kutup dejenerasyonu
anjioid çizgiler)
kist)
Drusen (dejeneratif) makula
delik)
kırışma)
Kunt-Junius dejenerasyonu
Senil maküler dejenerasyon (atrofik) (eksüdatif). toksik makülopati
Gerekirse, lezyona neden olan ilacı belirlemek için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
H35.4 Periferik retina dejenerasyonları
retina dejenerasyonu:
hayır
kafes
mikrokistik
çit
anımsatan dış görünüş Arnavut kaldırımı
ağsı
Hariç tutuldu: retina yırtığı ile ( H33.3)
H35.5 Kalıtsal retinal distrofiler
Distrofi:
retinal (albipunktat) (pigmentli) (sarısı benzeri)
bantretinal
vitreoretinal
Pigmenter retinit. Stargardt hastalığı
H35.6 retina kanaması
H35.7 Retina katmanlarının ayrılması. Merkez seröz korioretinopati. Retina pigment epitelinin ayrılması
H35.8 Diğer tanımlanmış retina bozuklukları
H35.9 Retina hastalığı, tanımlanmamış

H36* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda retina bozuklukları

H36.0* Diyabetik retinopati ( E10-E14+ ortak bir dördüncü işaret ile.3)
H36.8* Diğer retinal bozukluklar, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
aterosklerotik retinopati ( I70.8+)
proliferatif orak hücre retinopatisi ( D57. -+)
Lipit depo hastalıklarında retina distrofisi ( E75. -+)

GLOKOM (H40-H42)

H40 Glokom

Hariç tutulanlar: Mutlak glokom ( H44.5)
konjenital glokom ( Q15.0)
doğum travmasına bağlı travmatik glokom ( P15.3)
H40.0 Glokom şüphesi. Oküler hipertansiyon
H40.1 Primer açık açılı glokom
Glokom (birincil) (artık evre):
lensin yanlış ayrılması ile kapsül
kronik basit
alçak basınç
pigmentli
H40.2 Primer açı kapanması glokomu
Açı kapanması glokomu (birincil) (rezidüel aşama):
akut
kronik
aralıklı
H40.3 Travma sonrası sekonder glokom
H40.4 nedeniyle sekonder glokom İltihaplı hastalık gözler
Nedeni belirlemek için gerekirse ek bir kod kullanın.
H40.5 Diğer göz hastalıklarına sekonder glokom
Nedeni belirlemek için gerekirse ek bir kod kullanın.
H40.6 alımından kaynaklanan sekonder glokom ilaçlar
Gerekirse tanımlayın tıbbi ürün yenilgiye neden olan, ek bir dış nedenler kodu kullanın (sınıf XX).
H40.8 Diğer glokom
H40.9 Glokom, tanımlanmamış

H42* Glokom, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H42.0* Endokrin sistem hastalıklarında, yeme bozukluklarında ve metabolik bozukluklarda glokom
Glokom ile:
amiloidoz ( E85. -+)
düşük sendromu E72.0+)
H42.8* Başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda glokom
Onkoserkiaziste glokom ( B73+)

VİTERAL VÜCUT VE GÖZ KÜRESEL HASTALIKLARI (H43-H45)

H43 Vitröz cisim bozuklukları

H43.0 Vitreus prolapsusu (prolapsus)
Hariç: katarakt ameliyatından sonra vitreus cisim sendromu ( H59.0)
H43.1 camsı kanama
H43.2 Vitrözde kristal birikintileri
H43.3 Diğer camsı opasiteler
H43.8 Vitröz cismin diğer hastalıkları
vitröz vücut:
dejenerasyon
önyargısız olma
Hariç: retina dekolmanlı proliferatif vitreoretinopati ( H33.4)
H43.9 Camsı cisim hastalığı, tanımlanmamış

H44 Göz küresi hastalıkları

H45* Vitröz cisim ve göz küresi bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H45.0* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda vitreus kanaması
H45.1* Endoftalmit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
Endoftalmit ile:
sistiserkoz ( B69.1+)
onkoserkoz ( B73+)
toksokariyaz ( B83.+)
H45.8* Vitröz cismin ve göz küresinin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

OPTİK SİNİR VE GÖRME YOLU HASTALIKLARI (H46-H48)

H46 Optik nörit

Optik(ler):
iskemik dışındaki nöropati
papillit
Retrobulbar nörit NOS
Hariç: iskemik optik nöropati ( H47.0)
optik nöromiyelit [Devika] ( G36.0)

H47 Optik sinir ve görme yollarının diğer bozuklukları

H47.0 Optik sinir hastalıkları, başka yerde sınıflandırılmamış
Optik sinirin sıkışması. Optik sinir kılıfında kanama. iskemik optik nöropati
H47.1 Optik disk ödemi, tanımlanmamış
H47.2 Optik sinirin atrofisi. Optik diskin temporal yarısının solukluğu
H47.3 Optik diskin diğer hastalıkları
Optik sinir başında büyüme. yalancı papilödem
H47.4 Optik kiazma lezyonları
H47.5 Görme yollarının diğer bölümlerinin lezyonları
Optik yollar, genikülat çekirdek ve optik radyasyon alanı hastalıkları
H47.6 Görsel kortikal lezyonlar
H47.7 Optik yol bozuklukları, tanımlanmamış

H48* Optik sinir ve optik yol bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H48.0* Optik sinirin atrofisi, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
Geç sifilizde optik sinir atrofisi ( A52.1+)
H48.1* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda retrobulber nörit
Retrobulbar nörit ile:
geç sifiliz ( A52.1+)
meningokok enfeksiyonu ( A39.8+)
multipl skleroz ( G35+)
H48.8* Optik sinir ve optik yolların diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

GÖZ KASLARI HASTALIKLARI, SÜREKLİ GÖZ HAREKETİ BOZUKLUKLARI, KONAKLAMA VE REFRAKSİYON
(H49-H52)

Hariç: nistagmus ve diğerleri istemsiz hareketler gözler ( H55)

H49 Paralitik şaşılık

Hariç tutulanlar: oftalmopleji:
dahili ( H52.5)
intranükleer ( H51.2)
nükleer ilerici ( G23.1)
H49.0 3. [okulomotor] sinirin felci
H49.1 4. [troklear] sinirin felci
H49.2 6. [abdusens] sinirin felci
H49.3 Komple (dış) oftalmopleji
H49.4 Progresif dış oftalmopleji
H49.8 Diğer paralitik şaşılık. Eksternal oftalmopleji NOS. Cairns-Sayre sendromu
H49.9 felçli şaşılık belirtilmemiş

H50 Şaşılığın diğer biçimleri

H50.0 Yakınsak eşzamanlı şaşılık. Esotropya (dönüşümlü) (monoküler), aralıklı olanlar hariç
H50.1 Iraksak eşzamanlı şaşılık. Ekzotropya (dönüşümlü) (monoküler), aralıklı olanlar hariç
H50.2 dikey şaşılık
H50.3 aralıklı heterotropya
Aralıklı:
ezotropya)
ekzotropya) değişen (monoküler)
H50.4 Diğer ve belirtilmemiş heterotropiler. Eşlik eden şaşılık NOS
siklotropi. Hipertropya. hipotropi. Mikrotropya. Monofiksasyon Sendromu
H50.5 heterofori. Alternatif heterofori. Ezoforya. ekzoforya
H50.6 Mekanik şaşılık. Brown'ın kapsül sendromu. Yapışıklıklara bağlı şaşılık
Göz kasının esnekliğinin travmatik olarak kısıtlanması
H50.8 Belirtilen diğer şaşılık türleri. Duane sendromu
H50.9Şaşılık, tanımlanmamış

H51 Eşlik eden diğer göz hareketi bozuklukları

H51.0 Bakış felci
H51.1 Yakınsama eksikliği [convergence under and over]
H51.2 intranükleer oftalmopleji
H51.8 Eşlik eden diğer tanımlanmış göz hareketi bozuklukları
H51.9 Eşlik eden göz hareketi bozukluğu, tanımlanmamış

H52 Kırılma ve akomodasyon bozuklukları

H52.0 hipermetrop
H52.1 Miyopi
Hariç tutulanlar: malign miyopi ( H44.2)
H52.2 astigmatizm
H52.3 Anizometropi ve aniseikonia
H52.4 Presbiyopi
H52.5 Konaklama bozuklukları
Dahili oftalmopleji (tam) (toplam)
parezi)
spazm) barınma
H52.6 Diğer kırılma hataları
H52.7 Kırılma hatası, belirtilmemiş

GÖRME BOZUKLUKLARI VE KÖRLÜK (H53-H54)

H53 Görsel bozukluklar

H53.0 Anopsi nedeniyle ambliyopi
Ambliyopi nedeniyle:
anizometropi
görsel yoksunluk
şaşılık
H53.1Öznel görme bozuklukları
Astenopi. Gündüz körlüğü. Hemeralopia. Metamorfopsi. Fotofobi. Titreşen skotom. ani görme kaybı
Görsel gökkuşağı halkaları
Hariç: görsel halüsinasyonlar ( R44.1)
H53.2 diplopi. Görüntü ikiye katlama
H53.3 Diğer binoküler görme bozuklukları. Retinada görüntü uyuşmazlığı
Stereoskopik kusurda görüntülerin füzyonu. Görüntü füzyonu olmadan eşzamanlı görsel algı
Binoküler görme baskısı
H53.4 görme alanı kusurları. Genişletilmiş kör nokta Görme alanının genelleştirilmiş daralması
Hemionopsia (karşıda) (aynı isimli). kadran anopisi
Skotom:
kemerli
Bjerrum
merkezi
halka şeklinde
H53.5 Renk görme anomalileri. Akromatopsi. Edinilmiş renkli görme eksikliği. renk körlüğü
Deuteranomali. Döteranopi. Protanomali. Protanopi. Tritanomali. tritanopia
Hariç tutulanlar: gündüz körlüğü ( H53.1)
H53.6 gece körlüğü

Hariç tutuldu: A vitamini eksikliği nedeniyle ( E50.5)

H53.8 Diğer görme bozuklukları

H53.9 Görme bozukluğu, tanımlanmamış

H54 Körlük ve azalmış görüş

Not Görme bozukluğu kategorilerini tanımlamak için aşağıdaki tabloya bakın.
Hariç tutulanlar: geçici körlük ( G45.3)
H54.0 Her iki gözde körlük. Her iki gözde kategori 3, 4, 5 görme bozukluğu
H54.1 Bir gözde körlük, diğer gözde görme azalması
Bir gözde kategori 3, 4, 5 ve diğer gözde kategori 1 veya 2 görme bozukluğu
H54.2 Her iki gözde görme azalması. Her iki gözde kategori 1 veya 2 görme bozukluğu
H54.3 Her iki gözde de belirsiz görme kaybı. Her iki gözde kategori 9 görme bozukluğu
H54.4 Bir gözde körlük. Bir gözde kategori 3, 4, 5 görme bozukluğu [diğer gözde normal görme keskinliği]
H54.5 Tek gözde görme azalması. Bir gözde kategori 1 veya 2 görme bozukluğu [diğer gözde normal görme keskinliği]
H54.6 Tek gözde belirsiz görme kaybı. Bir gözde Kategori 9 görme bozukluğu [diğer gözde normal görme keskinliği]
H54.7 Tanımlanmamış görme kaybı. Kategori 9 görme bozukluğu NOS
Not Aşağıdaki tablo, tarafından tavsiye edilen görme bozukluğu derecesinin sınıflandırmasını göstermektedir.
DSÖ Körlüğün Önlenmesi Bilimsel Grubu, Cenevre, 6-10 Kasım 1972 (DSÖ Teknik Rapor Serisi, N51 8, 1974).
Dereceli puanlama anahtarında "az görme" terimi H54 Yukarıdaki tablonun 1. ve 2. kategorilerini, "körlük" terimi 3, 4 ve 5. kategorileri ve "sürekli görme kaybı" terimi 9. kategoriyi kapsar. Görme alanının sınırları da dikkate alınırsa, o zaman Görüş alanı 10 dereceden fazla olmayan ancak merkezi görme ekseni etrafında 5 dereceden fazla olan hastalar kategori 3 olarak sınıflandırılmalı ve görme alanı merkezi eksen etrafında 5 dereceden fazla olmayan hastalar olarak sınıflandırılmalıdır. kategori 4, merkezi görme keskinliği bozulmamış olsa bile.

Kategori Görme keskinliği ile maksimum olası düzeltme
görme bozukluğu maksimum değer minimum değer
eşitten küçük veya daha fazla
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (parmak sayısı
1 m mesafede)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (parmak sayısı
1 m mesafede) Işık algısı
1/50 (0,02)
5/300
5 Işık algısı eksikliği
9 Belirtilmemiş veya belirtilmemiş

GÖZ VE Adneksinin DİĞER HASTALIKLARI (H55-H59)

H55 Nistagmus ve diğer istemsiz göz hareketleri

Nistagmus:
hayır
doğuştan
görsel yoksunluğun bir sonucu olarak
bölünmüş
gizli

H57 Göz ve adnekslerin diğer hastalıkları

H57.0 Pupil fonksiyon anomalileri
H57.1 göz ağrısı
H57.8 Diğer tanımlanmamış göz ve adneks hastalıkları
H57.9 Göz ve adneks bozukluğu, tanımlanmamış

H58* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda diğer göz ve adneks bozuklukları

H58.0* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda pupiller fonksiyon anomalileri
Argyle Robertson sifilitik fenomeni veya öğrencisi ( A52.1+)
H58.1* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda görme bozukluğu
H58.8* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda diğer göz ve adneks bozuklukları
Sifilitik okülopati NEC:
doğuştan
erken ( A50.0+)
geç ( A50.3+)
erken (ikincil) ( A51.4+)
geç ( A52.7+)

H59 Tıbbi prosedürleri takiben göz ve adneks bozuklukları

Hariç: mekanik komplikasyon:
göziçi lensi ( T85.2)
diğer oküler protez cihazları, implant
ve nakil ( T85.3)
psödofaki ( Z96.1)
H59.0 Katarakt ameliyatı sonrası vitreus cisim sendromu
H59.8 Tıbbi prosedürlerden sonra göz ve adneksin diğer lezyonları
Retina dekolmanı ameliyatı sonrası koryoretinal yara izleri
H59.9 Tıbbi prosedürlerden sonra göz ve adneks hasarı, tanımlanmamış

Neyse ki, retinadan beynin görsel korteksine elektrokimyasal sinyallerin iletkeni olan optik sinirin patolojisi, oftalmik uygulamada nispeten nadirdir; tıbbi istatistiklere göre, bu tür patolojilerin toplam göz hastalıkları akışındaki oranı% 1-1,5'i geçmez. Ancak bu vakaların beşte biri (diğer kaynaklara göre dörtte biri), optik sinirin atrofisi nedeniyle geri dönüşü olmayan körlükle sonuçlanıyor.

Atrofi, - “optik nöropati”, beslenmesinde ve kanlanmasında belirgin bir eksiklik nedeniyle optik sinirin nöronal liflerinin organik dejenerasyonu, tam veya kısmi olabilir. İkinci durumda, renk algısı bozuklukları, görme alanlarının daralması vb. dahil olmak üzere tüm görsel işlevlerde derin bir azalma olur; oftalmoskopi ile, retinanın maküler bölgesine uzanan optik disk (“sarı nokta”, ışığa en duyarlı olan) normalden daha solgun görünür.

Optik sinir atrofisinin nedenleri

Optik nöropatinin etiyolojik nedenleri çeşitli kronik veya akut göz hastalıkları, merkezi sinir sistemi patolojisi, oftalmotravma, genel zehirlenme, ciddi sistemik hastalıklar (endokrin, otoimmün vb.) olabilir.

Optik sinirin atrofisinin başlayabileceği etkisi altında gerçek oftalmopatik faktörler arasında glokom başı çekiyor. çeşitli formlar; pigmenter retinal (retinal) distrofi; retinayı ve götüren damarları besleyen arterlerin her türlü tıkanması (örneğin, merkezi retinal arter olan CAS'ın tıkanması); şiddetli miyopi; üveit, retinit, nörit, orbital vaskülit ve diğer iltihaplar. Ek olarak, optik sinir, onkopatolojinin gelişimi sırasında, özellikle primer orbital kanser, menenjiyom veya optik sinir gliomu, nörinoma veya nörofibrom, osteosarkoma, sarkoidoz ile karışabilir ve körelebilir.

Optik sinirde atrofik süreçleri provoke eden veya "tetikleyen" CNS hastalıkları arasında esas olarak hipofiz bezi tümörleri, kiazma (optik sinirlerin kesişme noktalarını sıkıştıran), meninkslerin enfeksiyöz ve enflamatuar süreçleri (ensefalit, menenjit, araknoidit) ve genel bir beyin apsesi, miyelinsizleştirici hastalıklar (örn. multipl skleroz), kranyoserebral yaralanmalar ve yaralar çene yüz bölgesi, özellikle optik sinire doğrudan mekanik hasar verildiğinde.

Bazı durumlarda, sistemik ateroskleroz, kronik yetersiz beslenme ve yetersiz beslenme, beriberi ve anemi, zehirlenme, optik nöropati için kışkırtıcı bir arka plan ve patojenik zemin haline gelir. zehirli maddeler(en çarpıcı örnekler, vekil alkollü içecekler kullanırken sık sık metil zehirlenmesi ve ayrıca nikotin, böcek ilaçları, ilaçlarla zehirlenme), büyük kan kaybı (örneğin, yoğun iç kanamalarla), diyabet ve diğer endokrinopati, lupus eritematozus, Wegener granülomatozu ve diğer otoimmün bozukluklar.

Bazı durumlarda, optik sinir zaten doğumda körelmiştir (kural olarak, bu, örneğin akro-, mikro- ve makrosefali, Crouzon hastalığı ve diğer genetik olarak belirlenmiş anomaliler gibi büyük iskelet ve kranial deformasyonlara sahip ciddi kromozomal patolojide ortaya çıkar. intrauterin gelişim.

Son olarak, optik sinir atrofisinin doğrudan nedenleri belirlenemediğinde vakaların oranı (%20'ye kadar) oldukça fazladır.

Optik sinir atrofisinin sınıflandırılması

Yukarıda gösterildiği gibi, optik nöropati doğuştan veya kazanılmış olabilir. Buna göre, kalıtsal formlar ayırt edilir ve kalıtım türüne göre sınıflandırılır: otozomal dominant, otozomal resesif, mitokondriyal.

Otozomal dominant optik sinir atrofisi değişen derecelerde ifade edilebilir ve bazı durumlarda konjenital sağırlıkla birlikte görülür. Otozomal resesif atrofi, bir dizi kromozomal sendromun (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian sendromları, vb.) yapısına dahildir.

Mitokondriyal atrofi, mitokondriyal DNA mutasyona uğradığında meydana gelir (Leber'in kalıtsal optik nöropatisi).

Edinsel optik nöropati de çeşitli nedenlerle gelişebilir ve farklı tip. Bu nedenle, birincil atrofinin temeli, nöral optik kanalın uzun süreli mekanik sıkışmasıdır, oysa fundus çalışmasında optik sinir başı sağlam, hasarsız ve normatif olarak net sınırlarla görünebilir.

İkincil atrofi, sırayla retinanın veya sinirin kendisinin patolojisinin sonuçlarından biri olan optik diskin şişmesinden kaynaklanabilir. Özel, işlevsel nöronal dokunun nöroglial doku tarafından dejenerasyonu ve yer değiştirmesi, daha belirgin ve bariz oftalmoskopik bağıntılara sahiptir: bu durumda gözlenen optik sinir başının çapı genellikle genişler ve sınırları netliğini kaybeder. Aksiyal semptomu kronik olan glokomda yüksek tansiyon göz içi sıvısı, skleranın cribriform plakasının gelişen çöküşü, optik sinirin atrofisine yol açar.

Gerekli teşhis değeri optik diskte gözlemlenebilir bir renk tonu vardır. Bu nedenle, oftalmoskopi sırasında optik sinirin ilk, kısmi ve tam atrofisi farklı görünür: içinde İlk aşama diskte sinirin normal rengiyle hafif bir beyazlaşma vardır, kısmi - optik sinir diski ayrı bölümlerde soluklaşır ve son olarak, optik diskin tam ve tekdüze bir beyazlaması olarak tam atrofi gözlenir. fundusu besleyen kan damarlarının daralması.

Ayrıca artan ve azalan atrofi formları da vardır (yükselirken, sinirdeki atrofik süreç retina dokusuna verilen hasarla başlar, alçalırken optik sinirin liflerinde başlar). Sürecin yaygınlığına bağlı olarak, atrofi bir ve iki taraflı olarak ayrılır; gelişimin doğasına göre - dinamikte düzenli oftalmolojik gözlemlerle teşhis edilebilen durağan (sabit) ve ilerici.

ICD-10 kodu

İÇİNDE uluslararası sınıflandırma onuncu revizyon hastalıkları (ICD 10) optik sinir atrofisi H 47.2 koduna sahiptir

atrofi belirtileri

Optik sinirin yeni başlayan atrofisinin ana belirtilerinden biri, görme keskinliği ve kalitesinde düzeltilmemiş bir azalmadır: ne gözlük ne de kontakt lensler, sinirdeki atrofik sürecin neden olduğu görme fonksiyonlarındaki düşüşü telafi edemez. Hızla ilerleyen optik sinir atrofisi, birkaç ay hatta gün sonra tam, tedavi edilemez körlüğe neden olabilir. Kısmi körelme ile, görme organlarının organik bozulması ve artan işlevsel başarısızlığı belirli bir seviyede durur ve stabilize olur (bu tür bir stabilizasyonun nedenleri de genellikle belirsiz kalır).

Görüş alanları, kural olarak, sözde periferik ("yanal") görüş kaybı nedeniyle daralır. tünel görme sendromu. Renk algısının ihlalleri, esas olarak genel spektrumun kırmızı-yeşil ve sarı-mavi gradyanlarıyla ilgilidir. Skotomlar görünebilir, yani nispeten bozulmamış görüş alanında kör noktalar.

Sözde optik nöropati için oldukça tipiktir. pupil kusuru: pupilla reaksiyonlarının genel tutarlılığını korurken, öğrencinin ışığa tepkisinin zayıflaması. Pupilla defekti tek taraflı olabileceği gibi her iki gözde de aynı anda saptanabilir.
Optik sinir atrofisine eşlik eden semptomlar ne olursa olsun, bunlar yalnızca profesyonel bir oftalmoskopik muayene sırasında belirlenmeli ve kalifiye bir göz doktoru tarafından yorumlanmalıdır.

Teşhis

Görsel oftalmoskopiye ek olarak, bir hastanın yaşamının hastalık öncesi (ağrı öncesi) dönemine ilişkin herhangi bir bilgi belirleyici tanısal değer kazanabilir: farmakolojik grup ve daha önce alınan ilaçların dozları, geçmişteki zehirlenmeler ve yaygın hastalıklar, kendine zarar verici alışkanlıklar (sigara, alkol kötüye kullanımı, sağlıksız yaşam tarzı), yaşanan travmatik beyin hasarı (travmatik beyin hasarı), merkezi sinir sisteminin arka planda kalan patolojisi, vb.
Doğrudan muayene, ekzoftalmi ("şişkinlik", göz küresinin öne doğru yer değiştirmesi), gözbebeği ve kornea reflekslerinin incelenmesi, göz küresi hareketliliği, genel keskinlik ve görme alanları (visimetri, perimetri), renk algısının teşhisini içerir.

Yukarıda belirtildiği gibi, en bilgilendirici teşhis kriterleri göz dibinin oftalmoskopisi sırasında optik sinir başının görünüşüdür: renk, sınırların netliği, çapı, homojenliği, deformasyonu, optik disk yüzeyinin kazınması ("çukurlaşma"), Kestenbaum semptomu (olağan küçük sayının azalması) disk üzerindeki kılcal damarlar), kalibre, gölge ve doğrusallık / kıvrımlılık retinal arterler ve damarlar. Optik sinirin hassasiyet ve labilite eşiklerini ölçmek için bir elektrofizyolojik çalışma olan şu veya bu modda (lazer tarama, optik koherens tomografi) ek bir tomografik çalışmaya da ihtiyacınız olabilir. Glokomun neden olduğu atrofi ile GİB'nin (göz içi basıncı) ölçülmesi ve kontrol edilmesi zorunludur. günlük ve yük modlarında.

Volümetrik orbital onkopatoloji, düz radyografi yöntemiyle teşhis edilir. Gerekirse, dolaşım ve hemodinamiğin ayrıntılı bir çalışması dolaşım sistemi floresan anjiyografi (kontrast radyografi yöntemlerinden biri) ve / veya Doppler versiyonunda ultrason reçete edilir. Teşhisi netleştirmek için, sistemik vaskülit - romatologlar vb. varlığında başta nörologlar, onkologlar, beyin cerrahları olmak üzere ilgili uzmanlık danışmanları dahil edilir; kafatası ve beyni incelemek için görselleştirme yöntemleri (X-ışını, CT, MRI) reçete edilir.

Retina damarlarının (arterler, damarlar) tıkanıklıkları, bir damar cerrahının katılımını gerektirir. Enfeksiyöz semptomların varlığında reçete edilir. laboratuvar testleri(ELISA, PCR).

Optik atrofi periferik katarakttan (merceğin bulanıklaşması) ve ambliyopiden ("tembel göz sendromu") ayırt edilmelidir.

Optik sinirin kısmi atrofisinin tedavisi

Etiyopatogenetik tıp ilkesi, mümkün olduğunca hastalığa neden olan nedenlerin saptanmasını ve ortadan kaldırılmasını gerektirir; Optik nöropatinin, otonom ve izole bir patolojiden çok diğer hastalıkların bir sonucu ve tezahürü olma olasılığı daha yüksek olduğundan, terapötik strateji altta yatan hastalığın tedavisi ile başlamalıdır.

Özellikle, intrakraniyal (kafa içi) onkopatolojisi, hipertansiyonu, yerleşik serebral damar anevrizmaları olan hastalar için, her şeyden önce, uygun yönde beyin cerrahisi müdahalesi önerilir.

Optik sinir atrofisi için konservatif tedavi, bu özel durumda mümkün olduğu ölçüde görme sisteminin işlevsel durumunu stabilize etmeye ve sürdürmeye odaklanır. Bu nedenle, çeşitli dekonjestan ve anti-enflamatuar önlemler gösterilebilir, özellikle retro veya parabulber enjeksiyonlar (sırasıyla deksametazon preparatlarının göz küresinin arkasında veya yanında uygulanması), glikoz ve kalsiyum klorür çözeltileri içeren damlalıklar, diüretikler (diüretikler, için örneğin lasix). Endikasyonlara göre, hemodinamik ve optik sinir uyarıcılarının (trental, ksantinol nikotinat, atropin), intravenöz nikotinik asit, aminofillin enjeksiyonları da reçete edilir; vitamin kompleksleri(B grubu vitaminler özellikle önemlidir), aloe ve camsı vücut özleri, tabletlenmiş sinnarizin, pirasetam vb. Glokom semptomlarını azaltan ilaçlar kullanılır. göz içi basıncı(örn. pilokarpin damlatmalar).

Akupunktur, lazer veya elektrik stimülasyonu, elektroforez tekniğinin çeşitli modifikasyonları, manyetoterapi vb. gibi fizyoterapötik yöntemler optik sinir atrofisi için oldukça etkilidir. Ancak görüş 0.01'den daha derine inerse alınan önlemler ne yazık ki etkisiz kalıyor.

Optik sinir atrofisinin tahmini ve önlenmesi

Neredeyse her oftalmopatolojide tedavi edilebilirlik derecesi ve rehabilitasyon olasılığı, kesin olarak hastanın ne kadar zamanında başvurduğuna ve teşhisin ne kadar kaliteli, doğru ve eksiksiz olduğuna bağlıdır. Yeterli tedavi en erken başlarsa erken aşamalar optik sinirin atrofisi, görsel fonksiyonların stabilize edilmesi ve bazı durumlarda kısmi rehabilitasyonu oldukça mümkündür. Bugün tamamen iyileşmeleri, mevcut terapötik olasılıkların kapsamı dışında kalmaktadır. Hızla ilerleyen atrofi ile, toplam körlük çok olası bir sonuçtur.

Optik sinir atrofisine karşı etkili bir önleyici tedbir "yalnızca" zamanında tedavi Vücudun hangi sistemini ilgilendirdiği fark etmeksizin herhangi bir akut veya kronik hastalık: görsel, sinir, kas-iskelet sistemi, bağışıklık, endokrin, vb. Elbette zehirlenmelerden, özellikle yukarıda açıklanan alkol veya nikotin ile istemli zehirlenmelerden kaçınılmalıdır. Herhangi bir büyük kan kaybı yeterli tazminat gerektirir.

Ve tabii ki, görme bozukluğuna yönelik en ufak bir eğilim bile derhal bir göz doktoruna danışılmasını gerektirir.

1 Ekim 2014'te, teşhis kodlamasının Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. Baskı, Klinik Modifikasyon (ICD-10-CM) versiyonu Amerika Birleşik Devletleri'nde yürürlüğe giriyor. 1999'dan beri Rusya'da kullanılmaktadır. Bu sürüm, ABD'de şu ana kadar benimsenen ICD-9'dan önemli ölçüde farklıdır. Özellikle, özellikle göz ve adneks hastalıklarına ayrılan yedinci - oftalmolojik - bölüm önemli ölçüde değişti. ICD-9 versiyonunda duyu organlarına (görme ve duyma) ilişkin bölümde yer verilmiştir. gergin sistem. ICD-10'da bu bölümlerdeki kodlamalar aynı Latin harfi H ile başlasa da (bkz. Tablo 1) her iki organ da kendi bölümünde ayrı ayrı ele alınmaktadır.

Tablo 1. ICD-10'un yedinci bölümünün blokları

Kodlar	Göz hastalıkları
	Göz kapakları, lakrimal organlar ve göz yuvaları (yörüngeler) hastalıkları
	konjonktiva hastalıkları
	Sklera, kornea, iris ve siliyer cisim hastalıkları
	lens hastalıkları
	Koroid ve retina hastalıkları
	glokom
	Vitröz cisim ve göz küresi hastalıkları
	Optik sinir ve görme yollarının hastalıkları
	Göz kaslarının hastalıkları, binoküler fonksiyonlar, akomodasyon ve refraksiyon
	Görme bozukluğu ve körlük
	Diğer oküler ve adneksiyal bozukluklar
	Diğer intraoperatif ve postoperatif komplikasyonların yanı sıra daha önce sınıflandırılmamış göz ve uzantı hastalıkları.

Daha fazla özgüllük ve yeni terimler

ICD-10'da terminoloji, tıbbi gerçeklere daha yakın hale getirmek için güncellendi. Böylece, iki yakın durumu tanımlamak için birleşik tek kodların uygulanmasına izin verir. Daha fazla özgüllüğe ek olarak, ICD-10-CM'de sol ve sağ gözün birçok hastalığı (lateralizasyon) için ayrı kodlar vardır. Yedinci bölümde sağ göz, sol göz, iki göz ve gözün belirtilmediği durumlar için pek çok hastalık listelenmiştir. Göz kapaklarının birçok hastalığı, hangi göz kapağının etkilendiğine göre ayırt edilir: sağ üst, sol üst, sağ alt veya sol alt. Ayrıca ICD-10 konseptine uygun olarak göz cerrahisi durumunda postoperatif komplikasyonlar oftalmolojik bölümde listelenmiştir.

"Senil katarakt" terimi, ICD-10'da "senil katarakt" terimi ile değiştirilmiştir. Kataraktlar, H25-H28 "Lens Bozuklukları" bloğunda toplanır. "Nükleer skleroz" terimi, "yaşa bağlı nükleer katarakt" ile değiştirilmiştir. İnfantil ve jüvenil kataraktların yanı sıra travmatik, tıbbi ve ikincil kataraktlar için ayrı ayrı kodlar mevcuttur.

Glokom Kodları

ICD-10'da glokom kodlaması, ICD-9'a kıyasla bazı değişikliklere uğramıştır: örneğin, glokomun evresini tanımlamak için ek bir teşhis kodu belirtmek yerine yedinci bir karakter eklenmelidir. Öncelikle glokomun şekli aşağıdaki listeden seçilir:
. Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda glokom;
. Glokom şüphesi (ICD-9'da "sınırda glokom" başlığı altında bulunan alt bölümler artık buradadır).
. Açık açı.
. Anatomik olarak dar açı (primer açı kapanması glokomu şüphesi).
. Alçak basınç.
. Primer açı kapanması glokomu.
. İlaçlar, göz iltihabı, travma veya diğer bozuklukların neden olduğu ikincil glokom.
. Diğer belirtilen form veya
. Belirtilmemiş biçim

Gözü belirtin - sol, sağ, her ikisi veya belirli bir göz belirtmeden. En sonunda, yedinci işaret aşamayı gösterir:
. 0 - belirtilmemiş;
. 1 - ışık;
. 2 - orta;
. 3 - ağır veya
. 4 - belirsiz.

Tüm glokom vakaları için evreleme gerekli değildir, ancak gerektiğinde kategori kodunun yanında belirtilir.

Lateralizasyon ve evrelemenin eklenmesi, ICD-10'daki toplam glokom kodlarının sayısını muazzam hale getirdi. Hastada farklı sol ve sağ glokom formları varsa veya hastalık her gözde farklı bir aşamadaysa, lateralizasyon ve evreyi belirtmek için doğru kodlama kullanılarak (her göz için) iki ayrı kod atanır.

Kodlama ve Yanallaştırma

ICD-10'daki birçok göz kapağı bozukluğunun üst ve alt ve sağ ve sol göz kapakları için ayrı kodları vardır (bkz. Tablo 2).

Tablo 2. Yanallaştırma kodlama örneği

Örneğin, blefarit sağ üst, sağ alt, sağ tanımlanmamış, sol üst, sol alt ve sol tanımlanmamış olarak ayrı ayrı sınıflandırılır. Belirtilmemiş göz ve tanımlanmamış göz kapağı için ayrı bir kod mevcuttur. Ayrıca, diğer hastalıklara benzer şekilde, blefaritin "iki yönlü" bir kodu yoktur. Hastanın her iki gözünde de hastalık varsa sağ ve sol göz için ayrı ayrı kodlar seçilir.

Göz yaralanmaları ve komplikasyonları

Göz yaralanmalarının kodlaması 19. bölümde verilmiştir. ICD-9 kod kataloğunun aksine, ICD-10'un yaralanma bölümü yaralanma türüne göre ayrılmamıştır. Bu bölüm daha çok anatomik gerekçelerle ve ancak o zaman - yaralanma türleri üzerine derlenmiştir.

Örneğin, sol göz kapağında ve perioküler bölgede yabancı cisim içermeyen bir laserasyon S01.112 tanı kodu ile kodlanır. ICD-10 yaralanma kodlaması, hastanın yaralanması nedeniyle kaç kez görüldüğünü (örneğin, ilk ziyaret veya takip) açıklamak için yedinci bir karakter gerektirir. Bu yaralanmanın ilk teşhisi balda belirtilecektir. S01.112A olarak belgeler. Dinamik izleme sırasında aynı kod kullanılır, ancak yalnızca yedinci basamak değiştirilir, bu nedenle sonraki teşhisler için kod S01.112D olacaktır.

ICD-10, ICD-10'u ICD-9'dan ayıran uygun bölümde intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları içerir. Oftalmik bölümde bu komplikasyonlar, katarakt ameliyatından sonra göz patolojileri, gözlerin ve adnekslerin intraoperatif kanamaları ve hematomları, göz veya adneksta kazara delinme veya yırtılma, postoperatif kanama için 57 tanı kodu içeren blok H59'da listelenmiştir. , iltihaplanma (enfeksiyonlar), retina dekolmanı tedavisinden sonra korioretinal skar için ve ayrıca daha önce sınıflandırılmamış diğer intra ve postoperatif komplikasyonlar için. Bu kodların çoğu, dikkate alınması gereken yanallaştırmayı gerektirir. Örneğin, H59.111 kodu "Oftalmik prosedürleri zorlaştıran sağ göz ve apendikslerde intraoperatif kanama ve hematom" şeklindedir.

yedinci işaret

Yedinci işaretin rolü farklı bölümlerde farklılık gösterir. Oftalmolojik bölümde, glokomun evresini belirtir. Travma bölümünde, doktorun hastayı ilk kez bir yaralanma için mi yoksa bir takip ziyareti olarak mı gördüğünü belirtebilir. Yedinci karakter, belirli mola türleri için farklı bir anlama sahiptir. ICD-9'daki E kodlarına karşılık gelen dış etkenlerden kaynaklanan hastalık kodları 20. bölümdedir ve sayıları önemli ölçüde artmıştır.

Artık birçok ülkede normatif belge olan ICD-10'un piyasaya sürülmesi, daha önce var olan kodlama sistemini - 3-, 4- ve 5 haneli kodlardan 3 ila 7 karaktere sahip olabilen kodlara kadar tamamen değiştirdi.

ICD kodu H00-H59'un tam kodunun çözülmesi:
ICD kodu çevrimiçi / Kod ICD H00-H59/ Uluslararası Hastalık Sınıflandırması / Göz ve adneks hastalıkları

İçindekiler [Göster]

ICD 10. SINIF VII. Göz ve adneks hastalıkları (H00-H59)

H00-H06
H10-H13 konjonktiva hastalıkları
H15-H22
H25-H28 lens hastalıkları
H30-H36
H40-H42 glokom
H43-H45
H46-H48
H49-H52
H53-H54
H55-H59

H03* Hastalıklarda göz kapağı lezyonları,
H06
H13
H19
H22
H28
H32
H36
H42
H45
H48
H58

H00 Hordeolum ve Şalazyon

H00.0
apse)
çıban) yüzyıl
arpa)
H00.1Şalazyon, meibomian kisti

H01.0 Blefarit
H10.5)
H01.1
Dermatit:
alerjik)
toplu iğne)
egzamalı) yüzyıl
Kseroderma)
H01.8
H01.9 Göz kapağı iltihabı, tanımlanmamış

Q10.0-Q10.3)
H02.0 Yüzyılın Entropion ve Trikiyazisi
H02.1 yüzyılın ektropiyonu
H02.2 lagoftalmi
H02.3 Blefaroşalazis
H02.4 Göz kapağı pitozu
H02.5
Hariç tutulanlar: blefarospazm ( G24.5)
kene (psikojenik) ( F95. -)
organik ( G25.6)
H02.6 Göz kapağının ksantolazması
H02.7
kloazma)
Madaros) yüzyıl
vitiligo)
H02.8
H02.9 Göz kapağı hastalığı, tanımlanmamış

Q10.4-Q10.6)
H04.0
H04.1
gözyaşı bezi:
kist
atrofi
H04.2 epifora
H04.3

P39.1)
H04.4
dakriyosistit)
Gözyaşı bezi :)
kanalikülit (kronik)
mukosel)
H04.5
Lakrimal stenoz:
tübül
kanal
çanta
H04.6
H04.8
H04.9

Q10.7)
H05.0 Akut göz iltihabı
apse)
selülit)
osteomiyelit) göz yuvaları
Periostit)
Tenonit
H05.1
H05.2 egzoftalmik koşullar
kanama)
ödem) göz yuvaları
H05.3 Göz çukuru deformitesi
atrofi)
Exostosis) göz yuvaları
H05.4 enoftalmi
H05.5
H05.8
H05.9

H10 Konjonktivit

H16.2)
H10.0
H10.1
H10.2 Diğer akut konjonktivit
H10.3
P39.1)
H10.4 Kronik konjonktivit
H10.5 Blefarokonjonktivit
H10.8 Diğer konjonktivit
H10.9 Konjonktivit, tanımlanmamış

Hariç tutulanlar: keratokonjonktivit ( H16.2)
H11.0 pterjiyum
Hariç tutuldu: psödopterygium ( H11.8)
H11.1
konjonktival:
Cilt renksizleşmesi
taşlar
pigmentasyon
kseroz NOS
H11.2
H11.3
H11.4
konjonktival:
anevrizma
hiperemi
ödem
H11.8
H11.9

H13.0B74. -+)
H13.1
Konjonktivit (neden):
akantamip ( B60.1+)
B30.1+)
klamidyal ( A74.0+)
difteri ( A36.8+)
gonokokal ( A54.3+)
B30.3+)
herpes virüsü ( B00.5 +)
meningokokal ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
zona ( B02.3+)
H13.2
H13.3* Oküler pemfigoid ( L12. -+)
H13.8

H15 Sklera hastalıkları

H15.0 Sklerit
H15.1 episklerit
H15.8
H44.2)
H15.9 Sklera hastalığı, tanımlanmamış

H16.0 Kornea ülseri
Ülser:
kornea:
hayır
merkezi
bölgesel
delici
yüzük
hipopiyonlu
müren balığı

H16.1
Keratit:
areolar
ipliksi
madeni para benzeri
kart benzeri
yıldız şeklinde
bantlı
yüzeysel nokta
fotokeratit
kar körlüğü
H16.2 Keratokonjonktivit
Keratokonjonktivit:
hayır

nevrotik
fltenüler
nodoz oftalmi
H16.3
H16.4
H16.8 Diğer keratit formları
H16.9 Keratit, tanımlanmamış

H17.0 Yapıştırıcı lökom
H17.1
H17.8
H17.9

H18.0

H18.1 Büllöz keratopati
H18.2 Diğer kornea ödemi
H18.3 kornea değişiklikleri
kırışık)
H18.4
Hariç tutuldu: Müren ülseri ( H16.0)
H18.5
Distrofi:
kornea:
epitelyal
tanecikli
kafes
benekli
Fuchs
H18.6 Keratokonus
H18.7
Kornea:
ektazi
stafiloma
desmetosel
Q13.3-Q13.4)
H18.8
Anestezi)
hipoestezi) kornea
tekrarlayan erozyon)
H18.9

H20.0
ön üveit)
Tahriş)
H20.1 Kronik iridosiklit
H20.2
H20.8 Diğer iridosiklit
H20.9İridosiklit, tanımlanmamış

başka yerde sınıflandırılmış

H22.0
İridosiklit ile:
gonokokal enfeksiyon ( A54.3+)
herpes virüsü enfeksiyonu B00.5+)
frengi (ikincil) ( A51.4+)
tüberküloz ( A18.5+)
zona hastalığı ( B02.3+)
H22.1
İridosiklit ile:
ankilozan spondilit ( M45+)
sarkoidoz ( D86.8+)
H22.8

H25 Senil katarakt

H40.1)
H25.0
Senil katarakt:
koroner
kortikal
nokta
H25.1
H25.2
H25.8
H25.9

Q12.0)
H26.0
H26.1 travmatik katarakt
H26.2
H26.3
Gerekirse, lezyona neden olan ilacı belirlemek için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
H26.4
H26.8 Diğer tanımlanmış katarakt
H26.9 Katarakt, tanımlanmamış

S12. -)
T85.2)
psödofaki ( Z96.1)
H27.0 Afakya
H27.1 merceğin çıkması
H27.8
H27.9

H28.0* Diyabetik katarakt ( E10-E14+ ortak bir dördüncü işaret ile.3)
H28.1
başka yerde sınıflandırılmış
E20. -+)
E40-E46+)
H28.2
Miyotonik katarakt ( G71.1+)
H28.8

H30 Koriyoretinal enflamasyon

H30.0
Odak:
korioretinit
koroidit
retinit
retinokoroidit
H30.1
Yayılmış:
korioretinit
koroidit
retinit
retinokoroidit
H35.0)
H30.2 Arka döngü. Pars planiti
H30.8
H30.9
koryoretinit)
koroidit)
Retinit NOS
retinokoroidit)

H31.0 Koriyoretinal yara izleri
H31.1
atrofi)
H35.3)
H31.2

Hariç tutulanlar: ornitinemi ( E72.4)
H31.3
Koroid kanaması:
hayır
kovucu
H31.4
H31.8
H31.9

H32.0
Koryoretinit:
frengi geç ( A52.7+)
toksoplazmoz ( B58.0+)
tüberküloz ( A18.5+)
H32.8

G45.3)
H34.0
H34.1
H34.2
Hollenhorst noktası
retina:
arter tıkanıklığı:
dallar
kısmi
mikroembolizm
H34.8
merkezi
ilk
kısmi
venöz dal
H34.9

H35.0
retina:
mikroanevrizmalar
neovaskülarizasyon
perivaskülit
varisli damarlar
vasküler vakalar
vaskülit
Retinopati:
hayır
arka plan NOS
Ceketler
eksüdatif
hipertansif
H35.1
H35.2
H33.4)
H35.3
anjioid çizgiler)
kist)
delik)
kırışma)
Kunt-Junius dejenerasyonu
Gerekirse, lezyona neden olan ilacı belirlemek için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
H35.4
retina dejenerasyonu:
hayır
kafes
mikrokistik
çit

ağsı
H33.3)
H35.5
Distrofi:

bantretinal
vitreoretinal
H35.6 retina kanaması
H35.7
H35.8
H35.9

H36.0* Diyabetik retinopati ( E10-E14+ ortak bir dördüncü işaret ile.3)
H36.8
I70.8+)
D57. -+)
E75. -+)

H40 Glokom

H44.5)
konjenital glokom ( Q15.0)
P15.3)
H40.0
H40.1

kronik basit
alçak basınç
pigmentli
H40.2
akut
kronik
aralıklı
H40.3
H40.4
Nedeni belirlemek için gerekirse ek bir kod kullanın.
H40.5
Nedeni belirlemek için gerekirse ek bir kod kullanın.
H40.6
H40.8 Diğer glokom
H40.9 Glokom, tanımlanmamış

H42.0
Glokom ile:
amiloidoz ( E85. -+)
düşük sendromu E72.0+)
H42.8
Onkoserkiaziste glokom ( B73+)

H43 Vitröz cisim bozuklukları

H43.0
H59.0)
H43.1
H43.2
H43.3
H43.8
vitröz vücut:
dejenerasyon
önyargısız olma
Hariç: retina dekolmanlı proliferatif vitreoretinopati ( H33.4)
H43.9

H45.0
H45.1
Endoftalmit ile:
sistiserkoz ( B69.1+)
onkoserkoz ( B73+)
toksokariyaz ( B83.+)
H45.8

H46 Optik nörit

Optik(ler):
iskemik dışındaki nöropati
papillit
Retrobulbar nörit NOS
H47.0)
G36.0)

H47.0
H47.1
H47.2
H47.3
H47.4
H47.5
H47.6
H47.7

H48.0
A52.1+)
H48.1
Retrobulbar nörit ile:
geç sifiliz ( A52.1+)
meningokok enfeksiyonu ( A39.8+)
multipl skleroz ( G35+)
H48.8

H55)

Hariç tutulanlar: oftalmopleji:
dahili ( H52.5)
intranükleer ( H51.2)
nükleer ilerici ( G23.1)
H49.0 3. sinirin felci
H49.1 4. sinir felci
H49.2 6. sinirin felci
H49.3
H49.4
H49.8
H49.9

H50.0
H50.1
H50.2 dikey şaşılık
H50.3 aralıklı heterotropya
Aralıklı:
ezotropya)

H50.4
H50.5
H50.6
H50.8
H50.9Şaşılık, tanımlanmamış

H51.0 Bakış felci
H51.1
H51.2 intranükleer oftalmopleji
H51.8
H51.9

H52.0 hipermetrop
H52.1 Miyopi
H44.2)
H52.2 astigmatizm
H52.3 Anizometropi ve aniseikonia
H52.4 Presbiyopi
H52.5 Konaklama bozuklukları
parezi)
spazm) barınma
H52.6 Diğer kırılma hataları
H52.7

H53 Görsel bozukluklar

H53.0 Anopsi nedeniyle ambliyopi
Ambliyopi nedeniyle:
anizometropi
görsel yoksunluk
şaşılık
H53.1
Görsel gökkuşağı halkaları
R44.1)
H53.2
H53.3

H53.4
Skotom:
kemerli
Bjerrum
merkezi
halka şeklinde
H53.5
Hariç tutulanlar: gündüz körlüğü ( H53.1)
H53.6 gece körlüğü

E50.5)

H53.8 Diğer görme bozuklukları

H53.9

Aşağıdaki tablonun altına not edin.
Hariç tutulanlar: geçici körlük ( G45.3)
H54.0
H54.1
H54.2
H54.3
H54.4
H54.5
H54.6
H54.7
Not
N51 8, 1974).
H54

1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (parmak sayısı
1 m mesafede)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (parmak sayısı
1/50 (0,02)
5/300
5 Işık algısı eksikliği

H55 Nistagmus ve diğer istemsiz göz hareketleri

Nistagmus:
hayır
doğuştan

bölünmüş
gizli

H57.0 Pupil fonksiyon anomalileri
H57.1 göz ağrısı
H57.8
H57.9

H58.0
A52.1+)
H58.1
H58.8
doğuştan
erken ( A50.0+)
geç ( A50.3+)
erken (ikincil) ( A51.4+)
geç ( A52.7+)

göziçi lensi ( T85.2)

ve nakil ( T85.3)
psödofaki ( Z96.1)
H59.0
H59.8
H59.9

? ?????? ???????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ? ???????? ? ?????????? ???????.

???-10: H15-H19 ? ?????? ??????? ?????? ? ???????.

H16.0 ???????.

H16.1 ?????? ????????????? ??????? ??? ?????????????.

H16.2 (???????????? B30.0+ H19.2*).

H16.3 (?????????????) ? ??????? ???????.

H16.4 ???????.

H16.8?????? ????? ???????.

H16.9 ????????????.

H16.9 (??????????) ??? .

??????? ??????? ?????? ?? ????????? ????????, ???????????? ?????? ??????, ?????? ?????? ????????? ?????????.

? ???????: ?????????, ??????? ?????????? ????, ??????????? ???????????, ?????? ????????.

? ???????????? ?????? ??????: ??????????? ??????? ??????, ??????????????, ??????????????? ????, ??????????? ???????????????? ????????, ????? ?? ????????? ??????????? ? ???????????????? ? ????????????, ?????????? ?????? ?????, ????????? ???.

? ?????? ?????? ?????????: ???????????? (??? ????????????? ?????????????? ?????), ?????????????? ??????????? ????? ????, ????? ?????? ????? ? ????, ?????????????? ??????? ?????, ???????????? ??????????? ? ??????????????????, ??? ????????????? ????? ?? ????????? ? ???????????????? ??????, ????? ??????????????? ???????, ???????????? ?????? ???????, ??????? ????????????? ?????????????????? ??????????.

??????????? ???????? ? ???????? ????????? ? ????????????. ??? ??????????? ????????? ?????????? ????? ???????????? ???????????? : ????, ???????????, ????????????, ???????????? (???????? ???????????????? ????????, ????? ????????????????? ???????? ????????? ??? ???????????), ???????? ??????? ??????, ??????????????? ??? ????????? ???????? ???????? ??????. ???????? ????????????? ????????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ???????.

? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????????? (???????????). ???? ??????????? ??????? ?? ??????? ?????????? ??? ??????. ??? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ????? ????????? ????, ??? ??????? ???????????? ? ?????, ??? ?????????? ?????????????? ? ?????? ???????. ??????? ?????? ????????, ???????????? (?? ???? ??????????? ???? ?????????? ??????). ?????????? ???? ???????? ? ???? ??????????? ???????. ???????? ? ??????? ??????????? ?????? ?????, ?????????? ???????, ???????, ? ????? ?????????? ??? ??????????. ? ???? ??????????? ???????????????? ???????? ???????, ?? ??????? ???????? ???????????????? ????????? ??? ????????? ?????????. ??? ??????????? ????????? (? ??? ????? ? ????????) ???????????????? ????????? ?? ???? ??????? ????????, ???? ???, ??? ??? ????????????. ????? ????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ????????, ???????? ????? ? ???????????? ???? ????????. ???? ????? ??? ??????? ????? ? ?????-????? ???? ? ??????. ??? ?????? ????????? ????? ? ????????, ???? ? ??????? ??? ????????, ??? ? ?????? ??? ??????? ??????? ??????????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ???????? ?????? ??????????? ????????? ???????? ????? ??? ????? ???????? ??????? (??????????). ?????? ???????? ?????????? ????? ?????????? ? ??? ??????? ????????? ????? ???????-????????? ????. ? ?????????? ???????? ??? ???????? ??????? ???????????.

? ?????? ??????? ? ??????? ????????, ???????? ????, ?????????? ? ??? ?????????????? ???????? ????????? (?????? ???????), ??????????? ?????? ? ???????????? ?????, ??????????? ? ?????????? ???????? (???????, ?????, ??????). ??????? ???????? ????? ?????????????? ??????????????? ????????, ????? ?????????? ????????????????? ??????.

? ?????? ??????? ? ?????????????? ?????? ????? ???????????????? ??? ? ???????, ??? ? ? ??????. ?? ??????? ????????? ?? ????? ?????? ??? ??????????? ????????, ? ?? ??????? ? ?????????? ?? ???????? ?????? ? ????????????? ????? ???????????? ???????? (?????????????). ???? ?????? ????????????? ????, ???????? ??????? ?? ????????? ?????? ?????, ???????? ?? ??????? ????????? (????), ??????? ??? ??????? ????????? ? ????? ???????? ????? ????? ?????????? ? ???????? ??????. ???????? ????????, ??? ????????? ?????????? ? ?????? ????????? ?????????, ?? ???????? ????????. ????????????? ????? ???????????, ???? ?????????? ?????????, ? ?????? ???????? ???????? ??????? ? ?????????? ? ???????? ? ?????? ???????? ? ???? ???? ? ???????????? ???????? ???????, ??????? ??? ??????? ???????????? ????? ???????? ? ????????? ??? ? ????????? ????????. ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ????? ???????? (???? ??????).

? ?????. ??????????? ??? ???? ???????? ?????????, ? ????? ????? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ??????, ??????????? ? ???? ????????? ??????.

? ??????. ??????? ?????????????? ??????????? ???????? (?????????) ???????????? ??? ???? ???????. ????????????? ????? ? ???????????? ?????????? (???????, ?????, ??????), ? ????? ????????????????? ??????????. ??????????????? ????? ? ??-???????????, ?????????? ????????, ????????????? ???????? ?????? ????? ? ????????? ????????????? ? ?????????????, ???????? ????????? ????????.

???????????????? ??????????? ? ?????????? ????????? ???????????????? ??????????? ????? ?????? (???????????) ? ?????? (??????) ?????????, ? ????? ????? ?????????? ?????? ?????????. ??? ???????? ????????? ??????????: ?????????? ??????????? ????????, ????? ???? ?????, ?????? ???????, ?????????? ? ????????? ????????.

? ??? ???????????????? ??????????? ????? ?????????? ????????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??: ? ??????? (????? ? ??????-???? ???????? ?????????, ????????????? ?????????????); ? ???????? ???????? ????????? (?????????? ?????? ?????? ??? ????????????? ???????????, ??????????? ????????); ? ??????? ???????????? ??????????? ???????? (??????? ??? ??????????? ?????????); ? ??????????? (????, ???????, ??????????????????); ? ????, ????????, ????? ???????????; ? ???????????????? ????????; ? ?????????????? ? ? ???; ? ?????????? ???????????? ???????????? (????????????, ?????? ???????? ?????, ????????? ??????????? ????? ???? ? ??????? ???, ?????? ?????????????????? ????????????); ? ???????????? ??????????????? ????????? ?????? ???? (????? ???????, ???? ? ??????????? ???????, ???? ? ?????????????).

??????? ????? ???????? ?????????????? ?????????

2-4 ???.

? ???????? ??????? ? ????? (?????????) ?????????????? ??????? (????????? ?????????????????, ???????????????, ???????????????? ? ?????? ??).

? ??????? ???????: ??????????? ? ??????????????????? ????????.

? ????? ???????: ????????????, ?????????????? ? ??????????? ???????? ??.

??????? ??????? ? ??????????? ? ???????????????? ??????? 3-4 ???? ? ?????: ????????????? (10-20% ?-?), ??? ????????????? (0,25%), ??? ?????????????-??????????????-????????????? ??????? ??????????? (??????????) (0,01% ?-?); ????????????? (0,3% ?-?), ??? ?????????????????????? (10% ?-?), ??? ?????????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????, ??? ?????????? ?/??????????? (?-?), ? ????? 1% ??????????????? ???? ??? 1% ??????????????? ????, ? ????? ?????????? ?????? (0,1%) ? ?????????? (??????? 1% ??? ?????????? 0,5%).

? ??? ????????? ???????????? ????????? ??????????? ??, ?????????? ??????????? ????????: ?????????????????? (1% ?-? ?? 1 ?? 1 ??? ? ????? - ?????????????????? ??? ?????????????), ??? 5-10% ???? ? ???????????????????????????????? (??????????? ?? ?????? ???? 2-3 ???? ? ?????), ??? ???????????? 5% ????, ??? ???????????????????? ???????????? ?? ????? ????? (20% ??????? ????), ??? ???????????????????? ??????????? (20% ??????? ????), ??? ??????????????????????????????/????????????? (??????? ????).

? ?????????????????? ?????? ??????? ????????????: ?????????? (4%, 0,5 ?? 1-2 ???? ? ?????) ??? ?????????? (1-2 ???? ? ?????) ? ?????????? - ??????? 0,1% + ?????????? 1%.

? ??? ???????????? ???????? ? ???????? ??????? ????????? ??? (???????????? 0,1%) ? ?????? ??? ?????????????.

????????? ??????? ? ???????????: ?????????????? ? ???????????? ???????? ????????? ???????????? ???????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ???????????????, ?????????????? ? ?????? ?????.

? ????????? ??????? ????????: ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? ?? 0,25-0,5 ?, ?? 0,5 ?1,0 ? 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? - ?? 0,5 ?, 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? + ?????????? 4-6 ??? ? ?????. ???:

? ????????????????? ??????? ????????: ??????????, ??????????, ????????, ?????????? ? ??.

? ??????????????????? ???????: ???????? + ?????? ?????? + ????? ?????? + ??????? ?????? + ?????? ?????? + ?????? ????????????? (?-? ?? 200-400 ??), ????????????? ??????? + ????????? (??????? ?-? 5% ? ?????? 200-400 ?? ? ???????????? ????????

? ??? ????????? ????????????? ????????????????????? ??????? ?/? ?????? 10% ?-? ??????? ??????? ?? 10,0 ?? 1 ??? ? ?????, ????????? (?????????) 40% ?-? ?? 10 ?? 1 ??? ? ?????.

? ??? ???????????? ???????? ?????????? ?????????? ?/? ?????? ???? - ?????????? ?????? ?? 3,0?5,0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????. ???? ????? ????????? ? ? ??????: ?? 1 ????? 1-2 ???? ? ????? ??? ?????????? ?? 1 ???????? 2-3 ???? ? ???? ????? ???.

? ??????????? ??????? ????????? ?/? ???????? ?????? ? - ?? 1.0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????; ???????????? ??????? - ?? 2.0 ?? 1 ???/??? ????????? ?????? 10 ????????.

? ??? ????? ?????????? ????????????? ?/? ?????????? ??, ????????????? ???????????? ????????, ?? 5,0 ?? ?????? 10 ????????. ??? ?????????? ?????????? ??????????? ???????????? (5% ?-? ??? ???????? ?? ???????? ?? 100 ??) ?? 100 ?? ?-?? ?/? ???????? ????????? ??? ????? ???? ? ?????????? 3-5 ????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ?-??? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????;

? ??? ???????????? ?????????? ???????? ??? ????? ??????? ?????????? ????????? ??? , ??????? ?????????? ? ???????????????? ????? 3-4 ???? ? ???? ??? ?????? ? ??????? ?????????????. ??????? ????? ?????????? %0.1 ?-? ?????????????. ? ???? ?? ????? ????????? %3?-? ????? ??????, ??????? ??????????? doğaçlama ????????? ????? ??????????????? ? ?????????????? ? ????? ?????????? ??? ??????????? ???????????? ???????????? ??????? ??????? (?????????????, ???????????, ??????????) ?????? ??????????????????.

? ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ??????? : ?????????? ???????? ?????? ????????????????? ?? ??? ???????? ??????????????. ??? ?????? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ?????????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ??????, ??? ????????????, ??? ?????????? ?????????, ??? ???????????. ?????????????? ?????????? ?? ?????????? ??????: ? ???????? - ??? ??????????? ???????? (????????? ? ????????, ? ?????? ? ??????? ?????); ? ????????????? - ??? ????????? ???????? ????????, ? ??????????, ???????????? ??????????; ? ?????????? - ??? ?????????????? ???????????? ????????; ? ????????????? - ??? ????????? ??????? ????????, ????????????? ????? ??????????; ? ?????????????; ? ?????????????.

?????????? ??????? ????????, ?????????? ???????, ????????? ? ?????????? ???????? ???????????? - 1 ??? ? 3-6 ???????.

???????? ???? ???????? ?????????. ????????? ?????? - ?????????? (Streptococcus pneumoniae), ???? ?????? ????????????, ????????????, ?????????, ????????????? ??????? (Pseudomonas aeruginosa), ???????????? ???????- ?????????? ? ??.). ??? ??????? ???? ??????? ?? ????????? ? ??????????????? ?? ??????? ???????: ??? ?? ?????????, ??? ? ??????. ??????? ???? ????? ???? ????????? ??????? (???????????? ????????????? Neisseria gonorrhoeae? Pseudomonas aeruginosa), ??? ???? ??????????? ??? ??????? ? ??????? 2-3???.

??????????? ??????? ? ???????? ???? ??????????????? ??????? ????????? : ????????????? ??? ????, ???????? ? ???????????. ???????????? ????? ?????????????? ??? 4 ?????? ????. ? ???? ?????????? ????? ?????????? ???????????????? ??????. ??? ? ?????? ??????????? ? ??????? ??????????? ???????, ?????????? ?????? ???????, ??????????? ??????, ? ? ???????? ?????? - ????????. ??? ???????? ???? ???????????? ????????? ??????????? ????? ????? ????????? ????? ????????????? ???????? ? ? ??????? 3-4 ??? ????? ?????????????? ????????????? ? ??????????? ?????????? ???????? ?? ??????????? ??????? ? ???????????? ???????? ???????. ??? ???? ???????? ????????????? ???????? ?? ?????????? ???????? ? ????????? ????- ? ?????????????.

? ??? ???????? ????, ????????? ??????????? ????????, ?????????? ??????? ?????? , ??????? ???????????????? ?? ???? ????????? ????????, ?????????????? ??? ????????. ??????? ???????? ???? ???????? ???????????? ? ???????. ? ???? ??????? ?????????????? ???????? ?????? ???????? ?????????? ?????. ? ??????? 2-3 ???? ????????? ???????????? ???? ????????, ??? ?????????? ? 3-5 ???. ? ?????? ? ?????????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ????? ?????? ??????????? ??????, ???????? ??????????, ? ???? ??????.

? ?? ???? ?????????? ???????????? ????????????????????? ??????? ???????????, ??????????? ? ??????????? ???????????? ???????, ?????????????? ???????????????????? ??????? (??????????????), ??????????????? ? ????????????? ???????. ??? ?????? ?????????? ???? ?????????? ?????????????? (?????????????, ????????) ??? ???????????.

??????? ???? ???????? ??????? ???? ???? ????????? ?????????? ??????????? ?????? ???????, ???? ???, ???????????. ??? ????? ?????????? ? ??? ????? ???????????? ??? ???? ?????????? ????????? ???????????? ????????? - ???? ?????? ??? ??????? ?????.

? ?????????? ??????? . ??? ???????????? ?????????????? ??? ?????????? ???????? ??????????? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????????? ???????? ????? ???????? ? ????????, ??????????????? ?????????? ????????????. ??????????? ????? ????????? ? ????????????. ??????????? ??????????? ????????? ???????, ?????????? ????? ???????????? ?????? ????????.

? ??????????. ??????? ???? ???????? ????? ????????? ??? ???????????, ????? ?????? ????? ???????? ?? ???????????? ????? ? ???????????? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ??????? ? ?????????? ????????. ?????? ? ?????? ?????? ???????? ?????????? ??????-????? ??????????, ???????, ??????????, ??????????? ??? ????? ????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ????????. ????????????? ????? ? ???? ?????? - ???????? ??????.

??????? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ??????? (???????????? ??? ????????), ? ????? ?? ??????? ????????? ???????? ? ???????? ? ??????????? ????????????? ? ??????????????? ??. ??? ??????????? ?????????? ?????????? ????????? ???????????? ???????. ?????????? ??????????? ??????? ?????????? ??-?? ??????????? ???????????? ????????????.

??????????? ??????? ???????? ???????? ? ????????????? ????? ?????????????.

? ???????? ???????????? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ?????????? ??????????.

? ?? ????? ?????? ? ??????????? ? ??????????????? ??????? ???????? ? ????????????????, ? ????? ? ? ????? ???????? ????? ?????????? ????????-????? ?????????? ? ???????????? ?????? ???????????? ? ?????????? ??????. ?????? ?????? ?????????? ??????????? ?????????????? ???? ?? ????????????????? ?????????? ? ?????????? . ?? ???? ????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????????? ???????. ?????????? ??????? ?????????. ???????? ???????????????? ? ???????? ?????. ? ?????? ?????? - ? ?????? ???????? ?????????? ????????? ??? ?????????-????? ??????????, ????????? ?????????? ????????. ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ?? ??????? ????? ?????, ??????? ????? ?????????????? ?????? ????????. ?? ?????? ?????? - ?????????? ????????-?????? ??? ?????????-?????? ????? ? ????? ???????????? ???????????? ????????? ????????? ??? ???????????? ? ?????? ?????????????? ??????, ?????? ????????????. ???????????? ???? ????? ????? ????? ??? ??????. ???? ???? ?????????? ? ???? ????, ??? ???? ?????, ????????, ?????, ???????? ????????????? ????????? ??? ????? ??????????? ??????. ? ?????????? ??????? ???? ????????????? ?????????????? ????? ???????? ??????????? ? ???? ??????. ?????? ?? ???? ? ?????? ??????? ?????????? ???? ????????????.

? ?????????? ???????? ????????? ??????.

? ?????????? ???????????????? ????????, ???????? ? ??????? ???? ? ?????? ??.

? ???? ??????????? ??????????? ???????, ?? ????? ????????? ? ??????????? ??????????.

? ????????????? ???????????? ???? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ????????? ??????????? ????????.

? ? ???????? ?????????? ??????????? ????????-?????? ????? ??????????? ????? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ??????????? ??????????? ??? ?????????. ??? ????? ????????? ??????? ??????, ???????? ??? ???????????? ???????? ??? ??????.

? ?????? ??????????? ??????????? ??? ??????? ????? ??????, ??????? ???????????????? ? ?????? ???????? ? ????????????.

??????? ? ? ???????????????? ??????? 3-6??? ? ???? ?????????? ???????, ?????????? 3-8 ??/?? ???????????? ? (????????? ??????? ??????? geçici); %5 ?-? ??????????; ???????, ?????????? 50 ??? ??/?? ????????? (????????? ??????? ??????? geçici olarak).

? ????????? ??????? ???????? ?????????? ?????? ?? ????????? ??: ?????? ?????????? ?? 200 ??/??? ???? ??? ? ???? (? ?????? ???? ??????? ????, ???? ??????? ????????? ???????) ??? ??????-????? ?? 100-200 ??/??? (1 ??? ? ????, ???? ?? 3 ??? ?? 7 ???).

0,5-1 ??/(??-???) ?/? ???????? ?? 5% ?-?? ??????? ?? ????????? 0,2-0,4 ??/(??-?). ???? ??????? ??????? ?? ??????? ???????????.

? ??????????? ???????. ??????????? ?????????? ? ????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ??????? ???????????? ???????? ???????? ?? ????????????? ??????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????????, ??????? ???????????????? ? ???????? ???? ?????? ???????? ? ????????????. ?????? ???? ?????????? ?????????? ? ???? ??????, ??????? ????? ????? ????????????. ?????????? ???????? ????????? ?????? ? ??????????. ????????? ????? ???? ???????? ? ???????, ? ????????? ????????, ??? ?????? ?? ????.

? ???????

? ??????? ??????? ?????? (????????? ???????????). ?????????????? ??????? ??????? ?? ????????? ???????????? (???????????? ? ????????????????????????). ?????????? %20 ?-? ????????????? ??? ????????? ??????????, ? ? ??????? ??????? ?????? - %0.02 ?-? ?????????????, ??????? ??????? doğaçlama ??? ????????????? %0.02 ?-?? ????? 1 ?? %20 ?-?? ? ????????? ??????????????? ??????? ?? 10 ????, ????? ????? 1 ?? ??????????? ??????? ? ????????? ??????????????? ??????? ?? 10 ???, ??? ????????? ?????????? ????????? ??? ??????. ???????????????????????? ????????? ? ???? %0.02 ?-?? (?????? ? ?????? ?????????, ??????????????? ??? ???????? ?????????????????). ????????? ??????????? ??????????? ? ????????????????? ????????????? ??? ???????????????? ?? ?????? ????????????? ??????????.

? ?? ???????????????? ???????????? ???? ????????? ??????? (?????? ? ?????? ??????????????? ??????? ?? ???? ??????? ?????? ????). ???????????????? ??????? ????????? ????? ??????????? doğaçlama ????? ????? ???????????? ? ?????? ???????????????? ??????????? - ?????????? ??? ?????????? (????????? ??????? ???????????????).

0,01% ?-? ???????????.

? ???????????????? ????????. ??? ????????????? ? ????????? ??????? ?????? ????????? ???????????????? ?? ?? ?????? ??????????: 1% ?-? ??? ???? ???????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????? ??????????), ??? 0,2% ?-? ??????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????????? ????????; ?? ?????? ?????????? ???????, ??????? ??? ????????????? ???????? ????? ???????????? ??? ??????? ???????????), ??? 5% ???????? ?-? ???????????? , ??? 1% ?-? ?????????? (? ?? ????????? ? ???? ???????? ?? ???????????????). ????????????????? ?? ? ??????? ?????? 48 ????? ?????????? ?????? ??? (?? ??????????? ??????? ????????). ????? ?? ????????? 4 ???? ? ????. ???????????? ?????????? ?? ?????????? ????????? ???????.

? ???????????????????? ????????? ?? ???????.

??????????? ??????? ? ????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ??? ????? ?????????: ? ?????????? ????????? ???????? ? ?????????????? ? ?????????? ???? ? ????????? ???????? ?????? ???????? ????; ? ??????????? ?????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??? ?????????? ????????? ?????????? ??????????? ????????????? ???? ???????? (????????????? ???????), ??????? ??????????? ?????????? ???????? ????????-????????? ???????????????? ???????????? ? ???????????? ?????????, ?????????????? ???????? ? ????? ????????????? ? ???????????? ??????. ? ????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????? ? ??????????? ??????????? ????????, ???????????? ????? ? ????????????? ???? ??????; ? ?????????? ???????? ?????? ?????????????? ????????.

? ????????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ????? ??? ????? ?????????: ? ???????? ??????????? ???????????? ?????????????? ?????????, ???????????? ?????????; ? ?? ?????????? ????????? ????????? ? ???? ???; ? ???????? ????????????? ???????? ?????????; ? ??? ???????, ?????????? ???? ????; ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ? ?????????????; ? ??????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??????????? ???????????; ? ?????????? ?????? ????????? ? ??????????????? ???????; ? ?????????? ? ?????????.

? ????????????? ?????. ?????????? ??????? ??????? ????????? ???????? ????????, ??????? ?????????????? ?????????????. ?? ??????????? ???????? ?????????? ???????????????? ???????? ????????-????????? ??????????? ? ????????, ??????? ???????????? ???????? ? ????? ??????????? ? ???????????? ?????? (????????????? ? ???????? ???????????????? ???????). ???????? ????? ???????? ? ??????????? ????????? ? ???????? ??????????? ?????? ? ???? ??????? ?????? (??????????? ???????).

? ???????? ????? . ?????? ??????????? ?????? ?? ??????????? ????????, ????????? ??? ?? ??????? ????????? ????????, ?????????? ????????????? ? ???????? ????? ???????? ? ?????????????? ?????????????. ???????? ????????????????? ???????? ??????? (?????????? ??????????? ???????? ???? ? ?????????????????? ???????????) ? ??????????? ???????: ? ???????? ????? ?????? ???????? ?????????? ?????????? ? ??????? ??????????? ??????????? ????? ????????-?????????? ?????, ? ??????????? ????? ?????? ? ??????. ?????????? ???? ???????? ? ??????? ??????????? ????? ???????, ???????? ?? ???????. ?????? ??????????? ??????? ??????????? ?? ????????????. ??? ???? ?????? ?? ??????????? ????????, ??????? ????????? ?? ??????? ? ???????? ???? ??????. ??????????????? ???????? ?? ?????? ?????? ?????? ?????????????? ???????????? ??????? ???????????? ???????? ? ?????????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ???????? (???????????? ????? ?????????). ?????????????? ?????????? ??????, ?????? ????? ???? ??? ??????????????, ??? ? ?????????, ?????????? ?? ?????????????. ????? ?????? ?????????????? ????????????? ? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????? ???????????? ?????????????? ?????, ?? ??????? ????????????????? ????? ?? ???????. ??????? ???????? ????????????? ????????? ???????, ??????????, ???????? ???????? ? ????????? ????? (?? ?????????? ?????? ?? ?????????? ???).

??????? ? ?????? ??????????? :

? ??????????? (0,1% ?-? ?? 1 ????? 6-8 ??? ? ????) ??? ????????? (3% ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????);

? ? ????? ??????????: 1% ?-? ?? 1 ????? 2-3 ???? ? ????;

? ? ????? ??????????????? ??????? + ?????????? ??????? (???????, ?? 2 ????? 4-6 ??? ? ???? + ?????????) ? ????????????? (?? 2 ????? 4-6 ??? ? ????);

2b (?? 2 ?????? 4 ???? ? ????), ? ????? ????????????? (?? 2 ????? 3 ?? ? ????);

0,25% ????????????????????????????????????? (??????????? ????), ??? ???????????????????? ????????? (????????? ???? ??????? 0,5%), ??? ????????????????????????????? (0,5% ???????????? ????). ???????, ??? ?? ???????? ????? ?????? ??????????????.

? ?????????????????? :

0,1% ?-? + ?????????? 1% ?-?;

2? ???????? ? ????????????????? : ?? 0,5 ?? ????? ???? (?????????? ?????? ???????? ? 1,0 ?? ???????????????? ???????? ??? 0,25% ?????????);

? ??? ??????????????????? .

? ????????? ???????. ??? ???????? ?????? ????????????? ????????? ????????? ???????.

? ?????????: ?????? ?? 200? 5 ??? ? ???? ? ??????? 5-10 ???? (????????? ?? 200, 400 ? 800 ??), ??? ?????? ?????? ?/? ???-?????? ??????? ?? 5 ??/?? ?????? 8 ????? ? ??????? 5 ???? (????????? ??? ????????????? ?????????? ?? 250 ?? ???? ??????????) ?? ? ????????? ?????????? ?????-2b.

? ???????????????????? ???????.

? ????? ???????????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ????????? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????.

? ???????????????.

? ?????????????? ? ??????????????????? ??.

??????????? ??????? ? ???????? ????????? ??????? ??????????????? ??????????? ?????????. ?? ???? ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ? ???????? ????? ????????? ??????? ???????????? ?????????-????? ????? ????????????. ????? ?? ????? ?????????? ? ???????. ??? ????? ???????????????? ? ?? ????????????? ????, ??????? ???????????. ?????????????? - ????????????? ? ????????. ???????? ?????? ???? ?? ?????? ??????????? ????????, ?????????? ??? ????????????? ???????. ??? ???????? ? ????? ????????????, ???????? ???, ?? ? ???? ?? ?????????. ??? ???????? ????????? ???????????? ????????? ??????? ?? ?????????? ??? ????????. ??????? ??????????? ??????????? ? ?????????????? ????? ? ?????????????? ????? ??????????? ?????????? ????????????, ? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ?????????? ????????? ? ???????????? ?????? ???????. ???????????????? ???????? ???????? ?????????????. ??????? ??????????, ? ??????????.

? ???????? ?????????? ???????? - ?????????, ??????? ??????? ??????????? ??????????? ?????, ????????????? ? ?????????? ???, ????????, ???????? ??????????? ?????. ??????????? ???????????? ? ?????? ????? ???????? ? ???????????????? ???????? ?? ?????? ??????????? ????????. ?????????? ??????? ????????????? ???? ????? ???????? ???????. ?????????????? ???????? ????????. ????? ???????? ???????? ? ??????? ????????????. ???????? ??????????? ???.

? ?????????????? ??????? ???? ??????????? ??? ???????? ????????. ? ???????? ???????? ?????? ?????? ????? ? ???? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ? ???. ??????????? ???????????????? ?? ????? ? ?????? ? ???????? ????? ????????, ????? ????? ??????, ????????? ??? ???????????? ? ????? ??? ?????????-????? ????. ?????????? ???????? ?????????? ???????? ? ?????, ? ?????? ??? ?????????? ??????????. ???????? ??? ???????????? ????? ? ???? ???????.

? ???????? ?????????? ???????????? ?? ???????. ?????? ? ????? ? ???? ??????. ??????????? ? ?????????????? ???????? ????????.

? ??????? ??????????? - ?????????? ? ??????? ?????????? ? ????????????. ???????? ????? ?????????? ? ?????????? ??????. ??????? ??????????, ?????????? ???? ???????? ??????, ????? ???????? ? ????????. ?????????? ???????????? ?????????? ???????? ??????, ? ???????? ??????????? ?????????-????? ????.

? ????? - ???????????????, ??? ??? ??????????? ??????? ????????????????? ??????.

???????????-????????????? ???????? ??????? ? ????? ???????????? ?????????, ????????? ? ????? ??????????? ????????? ?????????? ? ??????????????? ????????????? ??????????? ????, ?????? ???????, ??????? ????????????, ??????? ????????????? ?????????????? ??????? ??? ?????????? ???????????????????? ???????. ????????????? ??????? ????? ?????? ?????? ? ?????????????? ???????. ? ?????????? ???????????????? ? ?????????????????? ??? ????? ???????????-?????????????? ???????? ????? ????????? ???????? ???????. ??????????? ???? ??????????? ? ??????? ????????, ?? ????? ??????????? ? ? ???????? ?? ???? ??????????? ?????????? ?????????? ????? ? ?????????????? ????????????? ?????.

?????????. ???????? ???????? ????????????? ???????? ???????? ?? ????? ??????????? ? ?? ????????? ??????? ???????????? ??????, ??????????? ? ????? ?? ?????????? ??????????? ?????.

??????????? ??????? ??? ??????????? ????? ????????? ???????? - ?????????????, ???????????, ???????????? ???????. ????? ?????: ?????????????, ???????? ??????????????? (??????? ??????????), ??????????? (?????????????), ????????? ? ?????????????.

? ????????. ?? ???? ??????? ??????? ??????? - ????????, ?????????????? ????? ??????, ????????????? ??? ???????? ??????????? ??????????, ????????? ? ???????? ?? ????????? ??????????, ???????????? ????????????, ?????????????? ??????. ?????? ? ?????? ?????????? ????????????? ??? ?????????? ??????, ?? ??????? ?? ?????????????? ???????????? ?????????? ??? ????????? ??????. ???????? ??? ???????? ?????????, ??????? ????????. ? ??????????? ?? ??????????? ??????? ???????? ????? ???? ????????, ??????????, ??????????? ? ??????????????. ??? ?????????????? ????????? ???????? ??????????? ? ?????????? ?????????? ?????????. ?????????? ????????? ???? ???, ? ???????? ????? ????? ??????? ??????????? ?????? ???????.

? ????? ? ???????? ??????? ????????. ?????? (?????????) ???????? ????????? ????? ????????? ???????? ?????? ???? ????? ??????????????. ????????? (??????????) - ????????? 3-4 ?? ? ????????????? ?????, ???? ??? ????? ???????????????? ? ? ???????? ???? ??????. ?? ?????????? ?????????? ? ??????, ??????? ? ???? ?????? ??????? ? ?????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ????? ?????????? ?????????? ?????????, ??????? ????????? ????? ???????, ??? ??????? ???? ?????? ????????? ?????. ???????????? ???????? ????????? ???? ? ??? ???. ??????? ????? ??? ? ????. ? ????? ??? ?????????? ???????. ??????? ??????? - ????????, ??????????? ???? ????? ?????? ?????. ???? - ????????-????? ? ????? ????????? ??????. ? ?????????? ???????? ???????????, ??????? ??????????????? ??????? ? ????? ????????????????? ????. ??????? ????????, ???????? ????? ??? ????? ??????????? ??????????.

? ?????? ???? ??????? ?? ???????? ????? ???????? ? ??????????? ? ??????????? ? ?????????? ? ???? ???????, ??? ???????? ? ???????????? ????????? ????? ????????. ???? ??? ?????????? ?????????? ????????????? ???????? ?????? ????? ? ?????????? ????????? ?????????????.

? ????? ?????????????? ????????, ??????????? ??? 2 ????? ???????????-?????????????? ???????? : ????????????? ??????? ? ????????????? ?????? (??? ????? ????? ??????????).

? ????????????? ??????? ?????????? ? ?????, ?????? ????????????? ???????? ???????????? ?? ??????????? ???????? ????????????????? ??????????? ?????. ?? ???? ??????????? ???????????????? ???? ?????????????? ????? ????????? ?? ??????????? ? ? ?? ? ???? ????? ???????? ????????????? ??????. ????? ?????????? ???????? ??????????? ?????????? ??????????? ????? ? ?????????? ?????? ???????. ???????? ??????? ??????????? ????? ???????????? ? ???????????????? ?????.

? ????????????? ?????? ?????????? ?????????????? ??????????????. ?????? ???????????????? ? ?????? ??????? ????? ? ???? ???????? ??? ?? ???? ??????????. ???????? ?????????? ???????? ?????? ?? ???? ???????? ?????????? ?????? ????? ? ???????? ????????????, ??????????? ????? ?????. ??? ??? ????????? ??????? ??????????? ???????, ????????? ???????? ?????? ???????. ?????? ????? ????? ?????? ?? ?????? ??????? ????? ? ?????????? ?? ?????????????? ????????????? ???????????.

? ??????? ?????? ?? ?????????: ?????????????? ????, ??????????????????? ????????????, ??????? ?????. ? 97% ????? ???????? ???????? ?????????????? ????? ????????????, ? ? 82% ??????? ? ???????? ?????????? ?????? ????? ?????????? ??????????????? ????, ???? ??????????????? ?????????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ??????????.

? ??????: ? ???????????????? ??????? ?????????? ?-? ????????????? (0,1% - 3-4 ???? ? ????) ? ??????? ????????????? ?????? (1% - 3 ???? ? ????), ? ????? ??????????. ??? ??????????? -???????????????, ? ????? ??? ????????????? - ?????????? ? ???????????.

? ??????????: ??????????????????? ?????????????? (???????? ??? ?????????, ???????????????? ??????? ??? ???????????? ? ??.). ???? ????????? ? ??????????? ?? ??????? ????? ? ????????? ? ???????? ? ????????. ???? ?????????? (?? 6-9 ???????), ?? ??????? ???????????? ???????????? ??????.

? ???????????: ??????????????????? ??????? (????????? ??????? ??? ???????????????), ??? ????????????? ????????????????? ??. ????????? ????????? ??????????????????? ??????? ?? ??????? ??-?? ???????? ??????????.

? ?????????????: ???????? ?????? ?, ???????????? ???????.

? ???????????? ??? ?????????????: ???????????? ????????????? ? ?????????? ???????, ? ????? ?????????? ? ????????.

? ????? - ??????? ?????????? ???????? ? ???????? ?????????? ???????.

??????????? ??????? ?????????????? ????????? ??????????????? ??????? ???????? ??? ??????? : ???????????? (???????????????), ?????????????? ? ???????????? (??????????????).

? ?????? ???????????? ?????? ? ??????? 3-4 ???. ?? ??????? ?????? ?????????? ????? ?????????? ??????????????? ????????, ?????????? ????????? ??????????? ? ?????? ????????? ????????????. ????? ? ?????? ???????? ? ????? ??? ? ?????????? ??????????? ?? ???? (???? ? ??????? ????????) ? ???????? ????? ?????? ?????????? ????????-????? ??????????, ????????? ?? ????????? ?????, ????????, ???????. ??????????? ??? ???????????? ?????????? ??????????? ? ??????????? ????? ??????? ?????????? ??????????????? ???? ?? ????????. ?????? ??????????? ??????????????? ??????????? ?? ???? ????????????. ?????????? ?????????? ???????????, ??????????? ??? ????????? ????, ???? ??? ?????????????? ?????, ??? ?????????? ??-???????? ??????? ?? ????????? ????????, ??????? ? ?????, ????????????? ?????? ???? ?? ????? ? ??????? ???? ???????????. ??????? ? ????? ????????? ?? ????????, ??? ??? ?????????? ??????. ???????????????? ???????? ?????????. ?????????? ????? ???????? ??? ???????? ??? ??????????? ? ????? (????? ????? ??? ?????? ??? ?????). ? ???? ?????? ????????? ?????????? ???????, ????????? ??????? ??????.

? ?????? ?????????????? . ???????????? ? ??????????? ????????????? ?????????? ?? 5-? ?????? ? ???????? ?? ????? ???????? ???????? ???????? ?????? ? ???? ???????? ? ??????. ??? ???? ????????????, ?? ???????????? ? ?? ?????????????. ???? ?????????? ??????, ??? ?? ??????????? ?? ????????. ??? ?????????????? ?????????? ???? ???????? ????????????? ? 1-1/2 ????. ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ????????????. ? ???? ?????? ? 90% ??????? ?????????? ???????? ??????, ????????????? ? ????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ????????? ???????. ???? ?????? ?????? 6-8 ???, ?????? ? ??????. ????????? ?????????? ??????????????? ???????, ????????????????? ??????? ???????????????? ???????, ? ????????????? ???????, ??? ??????? ?????? ????? ???????????. ??? ?????????? ????? ?????? ??????????? ??? ????????, ???????? ?? ???? ????????? ????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ????????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??? ???????, ?????? ?? ????????? ? ??????, ??????? ????? ???????????. ???????????, ??????? ?????????? ?????????, ????????? ?????????, ??? ???????????? ????????????? ????? ? ?????? ????????. ?????? ??????? ?????????? ?????. ?????? ?????????? ???.

? ???????????? ????? ?, ??? ?????? ????????????, ?????? 1-2 ????. ??????????? ??????????? ?????. ???????????? ??????????? ?????????? ?? ????? ? ?????????? ???????????? ? ??????. ??????? ????????? ?????????????? ???????, ? ????? - ?????. ????????? ????????? ????????. ?? ???? ???????????? ???????????? ???????? ???????????, ??????? ?????????? ??????????? ???????? ?????????????, ???????? ???????????. ??? ?????? ??????? ??????? ???????????? ???????? ?? ?????????. ?????? ?????????? ???????????, ?? ?????????????????? ??? ??????????????? ? ? ????????? ????? ??????????. ??? ???????????? ???????????? ? ??????? ????? ?????? ????? ??????? ????????: ???????????? ???????, ????????? ????????, ? ?? ??????? ??? - ????????? ??? ????????????? ????????????? ?????????????? ?????.

? ?????? ?????????? ??? ?????. ???????????????? ???????? ????? ??????????? ? ?????? ???????? ?????????? ???????? : ??????????? ????, ??????????? ???????, ???????? ????? ?? ???? ? ????? ???, ????????????? ??????????? ?????, ????????? ?????????????? ?????? (??????????? ??????), ????????? ???????????, ?????????? ??? ???????????? ??????????? ????????, ????????? ?????? ?????? - ??????? ????, ?????????? ?????? ??????, ??????????? ???. ????????????? ?????????????? ????? ???????????? ???????.

???????? ???????? ?????????????? ??????? . ?????????? ????????? ? ????????? ????? ???????? ????????? ????????, ????? ????????????? ????????????. ??????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ??????????. ?????????????? ???????? ?????. ??????????? ??? ??? ????????? ????????, ??? ? ??? ????????????.

?????????????? ???????? ?????????????? ??????? ????? . ??????????? ???????? - ???????, ? ???????? ????? ?????????? ??????????? ? ???? ????? ? ?????, ?????????????? ????? ? ????? ?????? ?????, ???????????? ???????. ?????? ?????? ????????? ???????????? ? ??? ????????????? ?? ????????? ????????. ???????????? ?????????????? ????, ??????????? ? ???????????? ?????? ????????. ??? ????????????? ???????? ??????????? ??? ????????? ??? ????????? ????????. ????????????? ??????? ??? ??????? ??????.

????? ???????? . ? ????? ???????? ?????????? ????????? ??? ????????????? ????? ?????????? ??? ??????????? ?????, ??????? ??? ????????, ??????????? ??? ???????????? ????????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ??????, ?????????????. ??? ??????? ????? ?????????? ???????? ????, ????? ?????????? ??????? ??????? ????? ???????-???????? ?????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ???????????, ??? ?????????? ?? ?????????? ???????? ??????? ? ??????????? ? ????? ???????-?????????????? ???????.

? ?????? ????????? ??????????, ??????????????? ? ?????? ? ? ???? ??????????????????? ????????. ??? ???????? ???????????????? ???????????? ?????? ????????, ?????? ???????????. ??? ????????????? ????????? ????????????? ?????????????? ???????. ? ?????? ???????????? ????????????? ?????? ???????? ???????? ????????? ??? ???????? ??????????????.

??????????? ??????? ? ? ????????????? ????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ????? ???????????? ?????????? , ??????? ????? ????? ????????? ???????? ? ?????. ?????????? ??????? ????????????????. ??????? ????????????? ???? ????? ???? ?? ?????????. ???????? ??? ???????????? ?????? ?????, ??????????? ??? ????????. ???????? ??????????? ? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ????? ?????????? ??????? ????. ???????????? ???? ? ??? ???? ?? ??????????. ??? ??? ???????????????? ???????? ????? ???????, ? ???????? ??????????? ??????????? ?????????? ???????. ??????? ????????? ???? ? ?? ???????? ????? ??????? ???????????? ????????. ???? ? ?????? ??????????? ??????????? ????? ??????????????? ????????, ??????? ?????? ????????. ???????? ?????? ???????????? ???????????????? ? ????????? ?????????????? ?????.

? ???? ?? ?????????????? ????????? ??????? ????????, ???? ???????? ????????, ???????? ????? ???? ?????? ??????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ??????????? ??????? ???? ????????, ??????? ????? ??????????? ??????????? ??? ???? ?????? ??????????? ????????.

? ????????? ? ???????? ????????? ? ????????? ????? ????? ????????? ??????????? ????? - ????? ????? ? ??????? ?????? ?????, ?? ?????? ? ?????? ????? ???????. ??????? ?????, ??????????, ??????? ??????? ????, ????? ???? ?? ????????, ?? ?????????? ?????.

??????? ??????? ?????????? ?? ????????? ??????????? ??????? ???????? ? ???????? ?????? ??????????? ??, ????????????? ?????????? ? ?????????? ???????? ???????? ???????? (???????? ??????????????????? ??? ??????? ??? ???????? ??????? ???????? ?). ? ???????????????? ??????? ??????????? ???? ??????????, ??? ???????????, ??? ?????????????. ?????????????????? ?????? ?????????????????? ??? ???????????????????????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ?????????? ?/?. ??? ???????????? ????????? ???????? ????????? ??????????? ????????? ????????????, ? ????????? ??????? ?????????? ?????? ?????????????????? ??? ?????????????. ????????????? ??? ?????????? ????????? ???? (??????????, ??????????? ? ??.), ???????? ?????? ?, ???????????? ???????. ??? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????????? ? ?????????????? ? ??????????????????? ??. ??? ????????? ???????? ????????? ???????? ?????????? ????????? ??????????????? ??????? .

?????????? ? ?????????? ? - ???????? ????? ????????????? ????????? ????????. ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ? ?????????????.

? ????????? - ??????????? ?????? ?????, ? ????? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ??????-?????? ????? (?????? ??????????-????). ?????????? ??????? ????????? ????????, ?????????? ??????????? ????????. ?????? ?????????? ???????????? ??????????? ? ?????? ???????????.

? ?????? ???????? ??????????????? ??????????? ???????? ? ???????????? ??? ? ???? ???????. ?????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ????????, ???????? ?????? ??????????-????, ???????????? ? ???? ??????????. ?????????? ?????????????, ?????????? ????????????? ??????. ?????????????? ???????? ??????????? ????? ? ?????? ?????? ??????????????. ???????? ????????????? ???????? ? ???????? ??????? ???? ????????. ??????? ????????? ????????? ? ???????? ? ????????????? ???????? ??????? ??????. ??? ????????????? ??????? ???????????? ???????? ?????????????????.

? ????????????? - ????? ?????? ??????? ???????????. ???? ??????????? ? ????? ??? ?????????? ? ?????? ???????? ?, ??? ??????? ????????????, ??? ?????????? ???????????? ???. ??????????????? ??????? ???????? ????????, ? ??????????? ? ?????????? ???????? ?????.

? ??????????? ???????. ?????????? ??? ????? ?????? ?? ???????????? ????????, ???? ? ?????? ???????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????? ?????. ??????????? ???????? ???????, ???????, ???????????????? ???????, ?????????? ?????? ?????????????. ???????? ???????? ??? ??????????? ????????????. ?????????? ????-????? ???? ? ?????????? ? ??????????????? ??????. ??????? ??? ???? ??????????? ????? ???????. ??????????????? ???????? - ??????-????????? ?????. ????????????????? ??????? ???????? ??????????? ? ?????????? ????????????, ?????????? ?????????? ???????? ? ????????? ????????. ????? ????????? ????????????. ???????????????? ?????? ???????????, ? ?????? ????????? ?????????????. ? ??????????, ???? ???? ?? ??????, ?? ?????????? ???????? ??????, ????????? ??????, ????????? ????????.

? ???????. ?? ?????? ????? ??????? ??????????????? ? ?????? ?? ????????? ?????????. ?????? ????????? ??????????? ????????? ???????? ???????? ?, ??????? ???????? ????? ?/? ? ??????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ????????? ??? ?????????? ??? ????????????. ??? ???????????? ????????? ???????? - ??????????? ????????????, ??? ????????????? - ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ????????????, ? ????? ????????????? ????. ? ??????????? ?? ??????????? ???? ???????? ?????????? ??? ???????????, ??? ? ????????.

?????? ??????????? ? ??? ??????????? ??????? ???????? ??? ????- ? ???????????? ?????? ? ?????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????? ? ????????????? ? ??????? ????? ????????. ? ?????????? ??????????? ???????????, ??????????????, ???????? ??????? ????????. ??????? - ?????????????. ??? ?????????????? ?2 ??????????? ???????? ?????????????? ???????? ?? ???? ? ??????????, ????????? ?? ??????? ????????? ????.

? ??????? ?????????? ?? ???????????? ???????? ????????? , ? ? ????????? ????????? ?????? ? (???????????? ?????????, ?????????? ???????? ?????? ?, ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ???? ?????????), ???????????? ????????? ????????.

??????? ??????? ????? ???? ??????? ???????? ? ?????????? ??? ????? ?????????????????? , ?????? ? 1933 ?. ?????????. ??????????? ??????????, ???????? ???? ??????? ????? 40 ???, ?????? ????????? ? ???????????????? ????????. ? ????? ??? ??????????? ?????? ?????. ??? ???? ???????? ?????????? ????????, ????????? ???????, ?????????????? ?????????. ?????????? ????? ??????? ?????? ? ????????? ???????? ??????? ??????????? ????? ? ???. ??????? ?????????????? ???????? ?? ??? ? ??????????, ??????????? ?????????? ????, ????? ??????????? ?????????-???????? ????????????, ??????????. ????????, ??? ???????? ???????? ??????? ????? ???????? ??? ?????????? ?????????? ??, ???????????? ???, ?????????? ?????? ? ???????????, ? ?????????? ? ?????????????????? ????????, ??? ?????? ??????????? ????? ? ?.?. ??????? ??????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ?? ???????????, ???????? ????? ? ??????? ?????? ??????.

??????????? ??????? ???????? 4 ?????? ??????????? : ??????????? ???????????????????, ????????????? ????????? ????????, ???????? ???????, ???????? ?????? ??????? ????????.

? ??????????? ??????????????????? - ?????? ?? ??????? ?????????? ????, ?????? ? ???, ???? ? ??????, ????????????? ???????????, ????????? ??????????. ??? ??????? ?????????? ???????? ?????????? ? ????? ???, ????????? ? ????????? ???? ???, ??????????? ??????????? ??? ? ???????? ??????. ? ?????? ????? ???????????? ??????, ??????? ????????? ??????????.

? ????????????? ????????? ???????? - ?????????? ? ????????? ?????????? ???? ?? ?????, ??????? ????, ?????????? ??? ??? ?????, ?????, ??????????? ????. ?????????? ???????????, ????????? ????????, ??????? ?????????? ????????? ????? ?? ??????????? ????????, ????? ?????? ??? ??????????? ? ????????, ? ?????? ????? ???????? ???????. ?????? ?????????? ????????? ????? (4-8), ??????? ????? 1-5 ??. ?????? ??????? ?? ????????? 7-8 ??. ???????? ???? ?????????? ? ??????????? ?????????????? ??????????, ??????? ?????????? ?????????????. ?????????? ??? ? ?????? ???????? ????????. ???? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ?? ????????????? ??????????. ??????? ???????? ?????????? ???????, ???????????, ??????. ?? ???????? ???????????????? ????????? ??????????, ??????? ?? ????????? ?? ????????, ?? ???????????? ??????.

? ???????? ??????? - ?????? ?? ?????? ???????? ??????, ???? ? ??????? ?????????? ????. ??? ??????? ?????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????????? ?????, ??????? ???????????? ????? ???????? ?? ????????????? ??????, ??????????? ??????.

? ???????? ?????? ???????? - ?????? ?? ?????? ?????????? ??????. ??????????: ??????????? ???????? ?????? ?????????? ???????, ?????????? ?????, ???????????, ??????????? ????????????? ?????????????? ????????, ???????? ??????????? ???????????? ??? ??????????. ? ????? ?????? ??????? ?????????????? ??????????? ??? ?????.

??????? ??????? ????????????????. ????????? ????????? ????????????? ????? ?? ??????? ?????? - ?? 1-2 ????? 1-4 ???? ? ???? ??? ?????????????? ?? ?????? ??????:

? ??????????????-?????????????? (0,6%) + ???????? (0,1%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

2,5 ??/? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

1 ??/?? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ???????? (?????? ????????? 0,001%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ????????????? ??????? (0,3%) + ?????? (4%) ??????????? ?? ?????? ???? 3 ???? ? ????;

? ??? ??????????????? ??????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????.

??? ???????????? ????????? ???????? - ????????????????? ? ????????????????????? ?? ? ???? ???????????. ??? ????????????? ??????????????????? ???????. ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ???????, ????????????? ? ????????? ??????????? (??????, ??????????? ? ??.).

? ????? ?????????????????? ??? ?????? ???????? ???????? ?????????? ??????? (???????????, ????????????, ????????????, ??????????????? ???????? ???????????). ??? ??????? ???????? ???????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ???? ??????????? 1% ?-?? ????????????. ????????????? ?????? ????? ?????? ???????? ????, ???????? ? ?????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ???? ?? ????????? ????????????? ????, ?? ?????? ???????? ???????? ?????? ???????????????.

??????? ??????? ?????? ???????? ????? ????????? ? ???????????? ????????.

? ?????? ??????????? ????????????????? ? ?????????????????? ??: ? ??? ?????????? ???????? ???????? ???????? ??????????? ??????????? (0,5% ?????????, ??? ?????????, ??? ?????????????);

? ??? ???????????? ?????????? - ????????????????? ???????: ????????????? 0,25% ?-?, ??? 0,3% ?-? ???????????, ???|),3% ?-? ??????????????? (?? 1-2 ????? 3-4 ???? ? ????);

? ??? ?????????? ???????????? ?????????:

4% ?-? ?? 2 ????? 3-4 ???? ? ????; ???????????? 5%, ??? ????????????????????? ????????????? ?? ????? ????? 20% ??????? ???? ??? ????????????????????? ???????????? 20% ??????? ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????.

? ?????????????? ?????? ????????. ?????? ???????? ??????? ??????? ?????????????? ?????? ????????, ??? ??????? ?????????? ????????? ?????? ? ?????????? ????????? ?? ???????? ? ??????????? ???????????? ????????. ??????????? ??????????? ?????????????? ?????????? ??????????? ???????, ?????????? ????????????? ?????????? ???????. ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ? ??????? ??????? ???????????. ??? ??????????????: ??????? ? ??????????? ??????????? ????????, ??????? ????? ????????????, ?????????? ? ??????????? ??-?? ?????????? ??? ? ?????? ?????????. ? ????????? ??????? ?? ???????? ????? ?????? ?????? ????????-????? ?????. ?????????????? ?????? ?? ??????????? ??? ??????????? ????????????? ??????????? ????? ????????.

? ??????? ?????????? ?? ????????? ???????????? ? ???????????? ?????????? (????????????????? ????? ? ????). ??? ?????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????? ? ?????????? ??????? ??????? ??? ????????????? ???. ??? ?????? ????????? ???????? ????????? ????????? ????????.

? ??? ?????????? ??????? ?????? ???????? ??? ??? ?????????????? ???????? ???????? ?????????????????? ????????? ? ????????? ?? ? ???????? ???? ????????.

?????? ?? ?????: ??????????? ???????????? - ????????????? | ???????? ?.?., ????????? ?.?., ??????? ?.?.

Kısa Açıklama

Kornea ülseri- enfeksiyöz bir lezyona bağlı nekrozu nedeniyle korneanın krater benzeri bir kusuru (travma sonrası birincil veya ikincil, trofik bozukluklar, vb.). "Erozyon" ve "kornea ülseri" kavramlarını birbirinden ayırmak gerekir. Kornea ülseri sadece kornea epitelinin (erozyon için tipik olan), Bowman zarının değil, aynı zamanda korneanın stromasının bütünlüğünün ihlali anlamına gelir, bu nedenle kornea ülseri her zaman bir kornea skarı (diken) oluşumu ile iyileşir. Ülser merkezi veya marjinal olabilir.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:

• H16 Keratit

Etiyoloji ve risk faktörleri. Bir kornea ülserinin oluşması için 2 koşul gereklidir - lokal direncin azalması (kornea epitelinin bütünlüğünün ihlali dahil) ve korneanın enfeksiyöz bir ajanla kolonizasyonu Kornea kusurlarının oluşmasına neden olan faktörler ve / veya Lokal dirençte azalma Korneanın kuruluğu (örneğin, lagoftalmi ile) Mekanik hasar (takarken dahil) kontak lens) Lokal anesteziklerin, antibiyotiklerin veya antiviral ilaçlar, antidepresanlar, GK SD İmmün yetmezlikler Hipo ve beriberi Mikroorganizmalar Gram pozitif mikroorganizmalar (stafilokoklar, streptokoklar) Gram negatif mikroorganizmalar (diplokoklar, çubuklar) Pseudomonas aeruginosa Virüsler (örneğin, HSV) Mycobacterium tuberculosis Mantarlar.

patomorfoloji. Preparatların Gram ve Romanovsky-Giemsa boyaması, viral lezyonların karakteristiği olan bakteri, mantar veya intranükleer inklüzyonların tespit edilmesini sağlar.

Klinik tablo

Sürünen kornea ülseri (Frenkel-Vekselbaum pnömokok, Morax-Axenfeld diplobacillus, stafilokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu bakteriyel etyolojiye sahip bir kornea ülseri) kornea, 2 kenarı olan bir ülser oluşumu ile hızla çürüyen - gerileyen ve ilerleyici (baltalanmış, gevşemiş ve bir pürülan sızıntı kenarı ile çevrili). Ülser, ilerleyen kenar nedeniyle hızla büyür ve yavaş yavaş korneanın çoğunu yakalar. Damarlar (pannus) limbustan ülsere doğru filizlenir.İritis, iridosiklit sıklıkla birleşir, endoftalmi gelişebilir.

Korneanın tüberküloz ülseri Vücutta bir tüberküloz enfeksiyonu odağının varlığı Düzenli yuvarlak şekilli ülserlerin yanı sıra, dallı damarlarla çevrili grimsi sarı infiltratlar vardır (sızıntı bir damar sepeti içinde bulunur - çatışma), ile ilerleyen ülseratif kusurların oluşumu Seyir uzundur, uzun süreli remisyonlarla ülserlerin yerine kaba kornea izleri oluşur.

Korneanın herpetik ülserasyonu, dendritik ve ülseratif keratitin karakteristiğidir - ağaçsı infiltratların yerine ağaç şeklinde ülserler oluşur.

Hipo- ve beriberi nedeniyle korneanın ülserasyonu A vitamini eksikliği durumunda, keratomalazi gelişir - bilateral kornea opaklaşmasının ("süt" kornea) arka planına karşı, eşlik etmeyen ülserler ortaya çıkar acı verici duyumlar. Skleranın konjonktivasında kserotik kuru plaklar oluşur. B2 vitamini eksikliği - korneal vaskülarizasyon, epitelde distrofik değişiklikler, ülseratif defektler meydana gelir. Genellikle kurs uzun ve nispeten iyi huyludur.

Laboratuvar araştırması Bir ülserden bir mikroorganizma kültürünün izolasyonu, gerekirse, antibakteriyel ilaçlara duyarlılıklarının belirlenmesi Altta yatan hastalığın belirtilerinin belirlenmesi (tüberküloza özgü lökosit formülündeki değişiklikler, hipo sırasında kandaki vitamin içeriğinde bir azalma) - ve beriberi vb.).

TEDAVİ

Yürütme taktikleri Kültür sonucunu beklemeden hemen topikal antibiyotik tedavisine başlanmalıdır. Ayrıca antibakteriyel ilaçların içeri atanmasını ve konjonktiva altına enjeksiyon şeklinde sokulmasını gösterir.Sikloplejik ajanların kullanımı.HA'nın atanması kontrendikedir.Sürecin zayıflama döneminde, önleme için çözme tedavisi kullanılır. kaba bir kornea skarının oluşumu.

Ameliyat. Ülserin uzun süre iyileşmemesi ve korneanın delinme tehdidi ile, baştan sona veya katmanlı bir terapötik keratoplasti belirtilir. Ülser iyileştikten sonra korneal opasiteler sıklıkla kalır. Bu durumda görme keskinliğini artırmak için keratoplasti yapılır.

tercih edilen ilaçlar

Sulfacetamide - tam epitelizasyona kadar ülserin 5-6 r / gün ezilmiş tozla tozlanması, ardından% 30 r - ra damlatılması.

Yerel olarak gentamisin ve tobramisin - Pseudomonas, Enterobacter, Klebsiella ve aerobik gram-negatif bakterilerin yenilgisiyle; sefalosporinler (örneğin, sefazolin 50 mg / ml) - gram negatif bakterilerden etkilenirse. Tedavinin başlangıcında, aminoglikozit türevleri ve sefalosporinlerin kombinasyonu en etkilidir.

Pseudomonas lezyonları için siprofloksasin (%0,3) gibi florokinolon türevleri.

Amfoterisin B parenteral olarak - kandidiyazis ve aspergilloz için klotrimazol, mikonazol, ketokonazol, ekonazol kullanmak da mümkündür.

Viral etiyoloji ülserleri için Idoxuridin lokal olarak% 0.1 r - 2 haftadan fazla olmamak üzere günde her saat ve geceleri her 2 saatte bir konjonktival keseye 2 damla - ülserlerin viral etiyolojisi için Poludan 100 mcg 2-5 ml içinde çözülür ülserin viral etiyolojisi ile iltihaplanma - 3-4 gün / gün - azaldığından, konjonktival keseye 6-8 r / gün damlatılan damıtılmış su. Sadece bir hastanede uygulanır. Alternatif ilaç: interferon alfa - 2a Asiklovir 7-10 gün boyunca günde 3 kez %3'lük göz merhemi şeklinde konjunktival keseye yerleştirilir.

Taurin - göze 2-3 damla 4-5 r / gün, r - r arı balı 3-5 r / gün.

Lidaz romu, collalizin - 10-15 seans ile elektroforez.

Komplikasyonlar Korneal skarlaşma ve görme kaybı İritis, iridosiklit Endoftalmit İrisin posterior sineşisi İrisin prolapsusu ile birlikte kornea perforasyonu Bir gözün kaybı.

Kurs ve tahmin Yeterli tedavi ile prognoz olumludur.Uzun süreli iyileşmeyen ülserde tanı (etyolojisi yanlış belirlenmiş) ve/veya tedavi taktikleri yeniden gözden geçirilmelidir.Mantar enfeksiyonlarının neden olduğu kornea ülserinde uzamış, asemptomatik kurs en sık not edilir.Herpes enfeksiyonunun neden olduğu ülserlerin tedavisi son derece zordur.

Eşlik eden patoloji. Kronik ülserasyon, patolojik değişiklikler nedeniyle nörotrofik keratit ile ilişkili olabilir. trigeminal sinir korneayı innerve eder. Çoğu zaman, nörotrofik keratit, tiroid hastalığı, diyabet, immün yetmezlik durumları olan kişilerde görülür.

önleme Korneaya zarar vermekten kaçının ve kontakt lens kullanırken önlem alın Kornea ülseri oluşumuna yol açabilecek hastalıkların tedavisi.

ICD-10 H16. Kornea ülseri

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:
H00-H06 Göz kapakları, lakrimal kanallar ve göz yuvaları hastalıkları
H10-H13 konjonktiva hastalıkları
H15-H22 Sklera, kornea, iris ve siliyer cisim hastalıkları
H25-H28 lens hastalıkları
H30-H36 Koroid ve retina hastalıkları
H40-H42 glokom
H43-H45 Vitröz cisim ve göz küresi hastalıkları
H46-H48 Optik sinir ve görme yollarının hastalıkları
H49-H52 Göz kaslarının hastalıkları, dost göz hareketi bozuklukları, akomodasyon ve kırılma
H53-H54 Görme bozuklukları ve körlük
H55-H59 Diğer göz ve adneks hastalıkları

Aşağıdaki kategoriler bir yıldız işaretiyle işaretlenmiştir:
H03
H06* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda gözyaşı aparatı ve yörünge bozuklukları
H13* Konjonktiva bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H19* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda sklera ve kornea hastalıkları
H22* İris ve siliyer cisim bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H28* Kataraktlar ve başka yerde sınıflanmış hastalıklarda merceğin diğer lezyonları
H32*Koryoretinal bozukluklar, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H36* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda retina bozuklukları
H42* Glokom, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H45* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda vitröz cisim ve göz küresi bozuklukları
H48* Optik sinir ve optik yolakların bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H58* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda diğer göz ve adneks bozuklukları

H00.0 Hordeolum ve göz kapaklarının diğer derin iltihapları
apse)
çıban) yüzyıl
arpa)
H00.1Şalazyon, meibomian kisti

H01.0 Blefarit
Hariç: blefarokonjonktivit ( H10.5)
H01.1 Enfeksiyöz olmayan göz kapağı dermatozları
Dermatit:
alerjik)
toplu iğne)
egzamalı) yüzyıl
Diskoid lupus eritematozus)
Kseroderma)
H01.8 Göz kapağının diğer iltihapları, belirtilmiş
H01.9 Göz kapağı iltihabı, tanımlanmamış

Hariç tutulanlar: göz kapağının konjenital malformasyonları ( Q10.0-Q10.3)
H02.0 Yüzyılın Entropion ve Trikiyazisi
H02.1 yüzyılın ektropiyonu
H02.2 lagoftalmi
H02.3 Blefaroşalazis
H02.4 Göz kapağı pitozu
H02.5 Göz kapağının işlevini bozan diğer hastalıklar
Ankiloblefaron. Blefarofimoz. Göz kapağının kırışması
Hariç tutulanlar: blefarospazm ( G24.5)
kene (psikojenik) ( F95. -)
organik ( G25.6)
H02.6 Göz kapağının ksantolazması
H02.7 Göz kapağı ve perioküler bölgenin diğer dejeneratif hastalıkları
kloazma)
Madaros) yüzyıl
vitiligo)
H02.8 Göz kapağının diğer tanımlanmış hastalıkları. Yüzyılın hipertrikozu. Göz kapağında çıkarılmamış yabancı cisim
H02.9 Göz kapağı hastalığı, tanımlanmamış

Hariç tutulanlar: lakrimal aparatın konjenital malformasyonları ( Q10.4-Q10.6)
H04.0 Dakriyoadenit. Gözyaşı bezinin kronik hipertrofisi
H04.1 Lakrimal bezin diğer hastalıkları. Dakriyops. kuru göz sendromu
gözyaşı bezi:
kist
atrofi
H04.2 epifora
H04.3 Lakrimal kanalların akut ve tanımlanmamış enflamasyonu. Dakriyosistit (balgamlı)
Dakrioperisititis) akut, subakut veya
Lakrimal kanalikülit, tanımlanmamış
Hariç tutulanlar: yenidoğanın dakriyosistit ( P39.1)
H04.4 Gözyaşı kanallarının kronik iltihabı
dakriyosistit)
Gözyaşı bezi :)
kanalikülit (kronik)
mukosel)
H04.5 Gözyaşı kanallarının darlığı ve yetersizliği. Dakriyolit. Lakrimal açıklığın eversiyonu
Lakrimal stenoz:
tübül
kanal
çanta
H04.6 Lakrimal kanallardaki diğer değişiklikler. gözyaşı fistülü
H04.8 Lakrimal aparatın diğer hastalıkları
H04.9 Lakrimal aparat hastalığı, tanımlanmamış

Hariç tutulanlar: yörüngenin konjenital malformasyonları ( Q10.7)
H05.0 Akut göz iltihabı
apse)
selülit)
osteomiyelit) göz yuvaları
Periostit)
Tenonit
H05.1 Yörüngenin kronik enflamatuar hastalıkları. Orbital granülom
H05.2 egzoftalmik koşullar
Göz küresinin yer değiştirmesi (dış) NOS
kanama)
ödem) göz yuvaları
H05.3 Göz çukuru deformitesi
atrofi)
Exostosis) göz yuvaları
H05.4 enoftalmi
H05.5 Orbitaya delici bir yaralanma nedeniyle orbitadan uzun süre önce çıkarılmamış yabancı cisim
Retrobulber yabancı cisim
H05.8 Gözün diğer hastalıkları. yörünge kisti
H05.9 Göz hastalığı, tanımlanmamış

Hariç tutulanlar: keratokonjonktivit ( H16.2)
H10.0 Mukopürülan konjonktivit
H10.1 Akut atopik konjonktivit
H10.2 Diğer akut konjonktivit
H10.3 Akut konjonktivit, tanımlanmamış
Hariç tutulanlar: neonatal oftalmi NOS ( P39.1)
H10.4 Kronik konjonktivit
H10.5 Blefarokonjonktivit
H10.8 Diğer konjonktivit
H10.9 Konjonktivit, tanımlanmamış

Hariç tutulanlar: keratokonjonktivit ( H16.2)
H11.0 pterjiyum
Hariç tutuldu: psödopterygium ( H11.8)
H11.1 Konjonktival dejenerasyonlar ve birikintiler
konjonktival:
Cilt renksizleşmesi
taşlar
pigmentasyon
kseroz NOS
H11.2 Konjonktivanın izleri. simblefaron
H11.3 Konjonktival kanama. Subkonjonktival hemoraji
H11.4 Diğer konjonktival damar hastalıkları ve kistler
konjonktival:
anevrizma
hiperemi
ödem
H11.8 Konjonktivanın diğer tanımlanmış hastalıkları. Psödopterygium
H11.9 Konjonktiva hastalığı, tanımlanmamış

H13.0* Konjonktivanın filaryal istilası ( B74. -+)
H13.1* Akut konjonktivit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
Konjonktivit (neden):
akantamip ( B60.1+)
adenoviral foliküler (akut) ( B30.1+)
klamidyal ( A74.0+)
difteri ( A36.8+)
gonokokal ( A54.3+)
hemorajik (akut) (salgın) ( B30.3+)
herpes virüsü ( B00.5 +)
meningokokal ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
zona ( B02.3+)
H13.2* Konjonktivit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H13.3* Oküler pemfigoid ( L12. -+)
H13.8* Konjonktivanın diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H15.0 Sklerit
H15.1 episklerit
H15.8 Skleranın diğer lezyonları. Ekvator stafiloma. skleral ektazi
Hariç: dejeneratif miyopi ( H44.2)
H15.9 Sklera hastalığı, tanımlanmamış

H16.0 Kornea ülseri
Ülser:
kornea:
hayır
merkezi
bölgesel
delici
yüzük
hipopiyonlu
müren balığı

H16.1 Konjonktivit olmayan diğer yüzeyel keratitler
Keratit:
areolar
ipliksi
madeni para benzeri
kart benzeri
yıldız şeklinde
bantlı
yüzeysel nokta
fotokeratit
kar körlüğü
H16.2 Keratokonjonktivit
Keratokonjonktivit:
hayır
dış etkinin neden olduğu
nevrotik
fltenüler
nodoz oftalmi
Konjonktivit ile yüzeysel keratit
H16.3İnterstisyel (stromal) ve derin keratit
H16.4 korneanın neovaskülarizasyonu. Gölge benzeri damarlar (kornea). Pannus (kornea)
H16.8 Diğer keratit formları
H16.9 Keratit, tanımlanmamış

H17.0 Yapıştırıcı lökom
H17.1 Diğer merkezi kornea opasiteleri
H17.8 Diğer yara izleri ve kornea opasiteleri
H17.9 Korneanın skarları ve opasiteleri, tanımlanmamış

H18.0 Pigmentasyon ve korneada birikintiler. Korneada kanama. Kaiser-Fleischer halkası
Krukenberg mili. Stegli Hattı
Gerekirse, lezyona neden olan ilacı belirlemek için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
H18.1 Büllöz keratopati
H18.2 Diğer kornea ödemi
H18.3 kornea değişiklikleri
kırışık)
Descemet'in kabuğunun kırılması)
H18.4 Kornea dejenerasyonu. Yaşlı ark. Bant keratopati
Hariç tutuldu: Müren ülseri ( H16.0)
H18.5 Kalıtsal kornea distrofileri
Distrofi:
kornea:
epitelyal
tanecikli
kafes
benekli
Fuchs
H18.6 Keratokonus
H18.7 Diğer kornea deformiteleri
Kornea:
ektazi
stafiloma
desmetosel
Hariç tutulanlar: korneanın konjenital malformasyonları ( Q13.3-Q13.4)
H18.8 Korneanın diğer tanımlanmış hastalıkları
Anestezi)
hipoestezi) kornea
tekrarlayan erozyon)
H18.9 Kornea hastalığı, tanımlanmamış

H20.0 Akut ve subakut iridosiklit
ön üveit)
Siklit) akut tekrarlayan veya subakut
Tahriş)
H20.1 Kronik iridosiklit
H20.2 Lenslerin neden olduğu iridosiklit
H20.8 Diğer iridosiklit
H20.9İridosiklit, tanımlanmamış

H22.0* İridosiklit, başka yerde sınıflanmış bulaşıcı hastalıklarda
İridosiklit ile:
gonokokal enfeksiyon ( A54.3+)
herpes virüsü enfeksiyonu B00.5+)
frengi (ikincil) ( A51.4+)
tüberküloz ( A18.5+)
zona hastalığı ( B02.3+)
H22.1* İridosiklit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
İridosiklit ile:
ankilozan spondilit ( M45+)
sarkoidoz ( D86.8+)
H22.8* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda iris ve siliyer cismin diğer lezyonları

Hariç: lensin yanlış ayrılmasıyla birlikte kapsüler glokom ( H40.1)
H25.0 Birincil senil katarakt
Senil katarakt:
koroner
kortikal
nokta
Subkapsüler polar senil katarakt (anterior) (posterior). su yuvaları
H25.1 Senil nükleer katarakt. Kahverengi katarakt. Nükleer sklerotik katarakt
H25.2 Senil morgan kataraktı. Olgunlaşmış bunak katarakt
H25.8 Diğer senil kataraktlar. Senil kataraktın kombine formları
H25.9 Senil katarakt, tanımlanmamış

Hariç tutulanlar: doğuştan katarakt ( Q12.0)
H26.0 Pediatrik, jüvenil ve presenil katarakt
H26.1 travmatik katarakt
Nedeni belirlemek gerekirse, ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
H26.2 Karmaşık katarakt. Kronik iridosiklitte katarakt
Göz hastalıklarında sekonder katarakt. Glokomatöz benekler (subkapsüler)
H26.3İlaca bağlı katarakt
Gerekirse, lezyona neden olan ilacı belirlemek için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
H26.4İkincil katarakt. İkincil katarakt. Semmering halkası
H26.8 Diğer tanımlanmış katarakt
H26.9 Katarakt, tanımlanmamış

Hariç tutulanlar: lensin konjenital malformasyonları ( S12. -)
İmplante lens ile ilişkili mekanik komplikasyonlar ( T85.2)
psödofaki ( Z96.1)
H27.0 Afakya
H27.1 merceğin çıkması
H27.8 Lensin diğer tanımlanmış hastalıkları
H27.9 Lens hastalığı, tanımlanmamış

H28.0* Diyabetik katarakt ( E10-E14+ ortak bir dördüncü işaret ile.3)
H28.1* Endokrin sistemin diğer hastalıklarında, yeme bozukluklarında ve metabolik bozukluklarda katarakt,
başka yerde sınıflandırılmış
hipoparatiroidizmde katarakt E20. -+)
Yetersiz beslenme ve dehidratasyona bağlı kataraktlar ( E40-E46+)
H28.2* Katarakt, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda
Miyotonik katarakt ( G71.1+)
H28.8* Lensin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H30.0 Fokal korioretinal inflamasyon
Odak:
korioretinit
koroidit
retinit
retinokoroidit
H30.1 Yaygın korioretinal inflamasyon
Yayılmış:
korioretinit
koroidit
retinit
retinokoroidit
Hariç: eksüdatif retinopati ( H35.0)
H30.2 Arka döngü. Pars planiti
H30.8 Diğer korioretinal inflamasyonlar. harad hastalığı
H30.9 Koriyoretinal enflamasyon, tanımlanmamış
koryoretinit)
koroidit)
Retinit NOS
retinokoroidit)

H31.0 Koriyoretinal yara izleri
Arka kutbun maküler izleri (iltihaplanma sonrası) (travma sonrası). güneş retinopatisi
H31.1 Göz koroidinin dejenerasyonu
atrofi)
Göz koroidinin sklerozu)
Hariç: anjiyo şeritleri ( H35.3)
H31.2 Göz koroidinin kalıtsal distrofisi. koroiderma
Koroidal distrofi (merkezi areolar) (jeneralize) (peripapiller)
Göz koroidinin halka şeklindeki atrofisi
Hariç tutulanlar: ornitinemi ( E72.4)
H31.3 Göz koroidinin kanaması ve yırtılması
Koroid kanaması:
hayır
kovucu
H31.4 Göz koroidinin ayrılması
H31.8 Göz koroidinin diğer tanımlanmış hastalıkları
H31.9 Koroid hastalığı, tanımlanmamış

H32.0* Başka yerde sınıflanmış enfeksiyöz ve parazitik hastalıklarda korioretinal inflamasyon
Koryoretinit:
frengi geç ( A52.7+)
toksoplazmoz ( B58.0+)
tüberküloz ( A18.5+)
H32.8* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda diğer koryoretinal bozukluklar

Hariç tutulanlar: geçici körlük ( G45.3)
H34.0 Geçici retina arter tıkanıklığı
H34.1 Santral retina arter tıkanıklığı
H34.2 Diğer retinal arter tıkanıklıkları
Hollenhorst noktası
retina:
arter tıkanıklığı:
dallar
kısmi
mikroembolizm
H34.8 Diğer retina damar tıkanıklıkları
Retina ven tıkanıklığı:
merkezi
ilk
kısmi
venöz dal
H34.9 Retina damar tıkanıklığı, tanımlanmamış

H35.0 Arka plan retinopatisi ve retinal vasküler değişiklikler
Retina vasküler paternindeki değişiklikler
retina:
mikroanevrizmalar
neovaskülarizasyon
perivaskülit
varisli damarlar
vasküler vakalar
vaskülit
Retinopati:
hayır
arka plan NOS
Ceketler
eksüdatif
hipertansif
H35.1 Preretinopati. retrolental fibroplazi
H35.2 Diğer proliferatif retinopati. Proliferatif vitreoretinopati
Hariç: retina dekolmanlı proliferatif vitreoretinopati ( H33.4)
H35.3 Maküler ve arka kutup dejenerasyonu
anjioid çizgiler)
kist)
Drusen (dejeneratif) makula
delik)
kırışma)
Kunt-Junius dejenerasyonu
Senil maküler dejenerasyon (atrofik) (eksüdatif). toksik makülopati
Gerekirse, lezyona neden olan ilacı belirlemek için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
H35.4 Periferik retina dejenerasyonları
retina dejenerasyonu:
hayır
kafes
mikrokistik
çit
kaldırım taşı gibi
ağsı
Hariç tutuldu: retina yırtığı ile ( H33.3)
H35.5 Kalıtsal retinal distrofiler
Distrofi:
retinal (albipunktat) (pigmentli) (sarısı benzeri)
bantretinal
vitreoretinal
Pigmenter retinit. Stargardt hastalığı
H35.6 retina kanaması
H35.7 Retina katmanlarının ayrılması. Santral seröz korioretinopati. Retina pigment epitelinin ayrılması
H35.8 Diğer tanımlanmış retina bozuklukları
H35.9 Retina hastalığı, tanımlanmamış

H36.0* Diyabetik retinopati ( E10-E14+ ortak bir dördüncü işaret ile.3)
H36.8* Diğer retinal bozukluklar, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
aterosklerotik retinopati ( I70.8+)
proliferatif orak hücre retinopatisi ( D57. -+)
Lipit depo hastalıklarında retina distrofisi ( E75. -+)

Hariç tutulanlar: Mutlak glokom ( H44.5)
konjenital glokom ( Q15.0)
doğum travmasına bağlı travmatik glokom ( P15.3)
H40.0 Glokom şüphesi. Oküler hipertansiyon
H40.1 Primer açık açılı glokom
Glokom (birincil) (artık evre):
lensin yanlış ayrılması ile kapsül
kronik basit
alçak basınç
pigmentli
H40.2 Primer açı kapanması glokomu
Açı kapanması glokomu (birincil) (rezidüel aşama):
akut
kronik
aralıklı
H40.3 Travma sonrası sekonder glokom
Nedeni belirlemek için gerekirse ek bir kod kullanın.
H40.4 Gözün enflamatuar hastalığına sekonder glokom
Nedeni belirlemek için gerekirse ek bir kod kullanın.
H40.5 Diğer göz hastalıklarına sekonder glokom
Nedeni belirlemek için gerekirse ek bir kod kullanın.
H40.6İlaçların neden olduğu sekonder glokom
Gerekirse, lezyona neden olan tıbbi ürünü belirlemek için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
H40.8 Diğer glokom
H40.9 Glokom, tanımlanmamış

H42.0* Endokrin sistem hastalıklarında, yeme bozukluklarında ve metabolik bozukluklarda glokom
Glokom ile:
amiloidoz ( E85. -+)
düşük sendromu E72.0+)
H42.8* Başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda glokom
Onkoserkiaziste glokom ( B73+)

H43.0 Vitreus prolapsusu (prolapsus)
Hariç: katarakt ameliyatından sonra vitreus cisim sendromu ( H59.0)
H43.1 camsı kanama
H43.2 Vitrözde kristal birikintileri
H43.3 Diğer camsı opasiteler
H43.8 Vitröz cismin diğer hastalıkları
vitröz vücut:
dejenerasyon
önyargısız olma
Hariç: retina dekolmanlı proliferatif vitreoretinopati ( H33.4)
H43.9 Camsı cisim hastalığı, tanımlanmamış

H45.0* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda vitreus kanaması
H45.1* Endoftalmit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
Endoftalmit ile:
sistiserkoz ( B69.1+)
onkoserkoz ( B73+)
toksokariyaz ( B83.+)
H45.8* Vitröz cismin ve göz küresinin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Optik(ler):
iskemik dışındaki nöropati
papillit
Retrobulbar nörit NOS
Hariç: iskemik optik nöropati ( H47.0)
optik sinirin nöromiyeliti G36.0)

H47.0 Optik sinir hastalıkları, başka yerde sınıflandırılmamış
Optik sinirin sıkışması. Optik sinir kılıfında kanama. iskemik optik nöropati
H47.1 Optik disk ödemi, tanımlanmamış
H47.2 Optik sinirin atrofisi. Optik diskin temporal yarısının solukluğu
H47.3 Optik diskin diğer hastalıkları
Optik sinir başında büyüme. yalancı papilödem
H47.4 Optik kiazma lezyonları
H47.5 Görme yollarının diğer bölümlerinin lezyonları
Optik yollar, genikülat çekirdek ve optik radyasyon alanı hastalıkları
H47.6 Görsel kortikal lezyonlar
H47.7 Optik yol bozuklukları, tanımlanmamış

H48.0* Optik sinirin atrofisi, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
Geç sifilizde optik sinir atrofisi ( A52.1+)
H48.1* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda retrobulber nörit
Retrobulbar nörit ile:
geç sifiliz ( A52.1+)
meningokok enfeksiyonu ( A39.8+)
multipl skleroz ( G35+)
H48.8* Optik sinir ve optik yolların diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Hariç tutulanlar: nistagmus ve diğer istemsiz göz hareketleri ( H55)

Hariç tutulanlar: oftalmopleji:
dahili ( H52.5)
intranükleer ( H51.2)
nükleer ilerici ( G23.1)
H49.0 3. sinirin felci
H49.1 4. sinir felci
H49.2 6. sinirin felci
H49.3 Komple (dış) oftalmopleji
H49.4 Progresif dış oftalmopleji
H49.8 Diğer paralitik şaşılık. Eksternal oftalmopleji NOS. Cairns-Sayre sendromu
H49.9 Paralitik şaşılık, tanımlanmamış

H50.0 Yakınsak eşzamanlı şaşılık. Esotropya (dönüşümlü) (monoküler), aralıklı olanlar hariç
H50.1 Iraksak eşzamanlı şaşılık. Ekzotropya (dönüşümlü) (monoküler), aralıklı olanlar hariç
H50.2 dikey şaşılık
H50.3 aralıklı heterotropya
Aralıklı:
ezotropya)
ekzotropya) değişen (monoküler)
H50.4 Diğer ve belirtilmemiş heterotropiler. Eşlik eden şaşılık NOS
siklotropi. Hipertropya. hipotropi. Mikrotropya. Monofiksasyon Sendromu
H50.5 heterofori. Alternatif heterofori. Ezoforya. ekzoforya
H50.6 Mekanik şaşılık. Brown'ın kapsül sendromu. Yapışıklıklara bağlı şaşılık
Göz kasının esnekliğinin travmatik olarak kısıtlanması
H50.8 Belirtilen diğer şaşılık türleri. Duane sendromu
H50.9Şaşılık, tanımlanmamış

H51.0 Bakış felci
H51.1 yakınsama eksikliği
H51.2 intranükleer oftalmopleji
H51.8 Eşlik eden diğer tanımlanmış göz hareketi bozuklukları
H51.9 Eşlik eden göz hareketi bozukluğu, tanımlanmamış

H52.0 hipermetrop
H52.1 Miyopi
Hariç tutulanlar: malign miyopi ( H44.2)
H52.2 astigmatizm
H52.3 Anizometropi ve aniseikonia
H52.4 Presbiyopi
H52.5 Konaklama bozuklukları
Dahili oftalmopleji (tam) (toplam)
parezi)
spazm) barınma
H52.6 Diğer kırılma hataları
H52.7 Kırılma hatası, belirtilmemiş

H53.0 Anopsi nedeniyle ambliyopi
Ambliyopi nedeniyle:
anizometropi
görsel yoksunluk
şaşılık
H53.1Öznel görme bozuklukları
Astenopi. Gündüz körlüğü. Hemeralopia. Metamorfopsi. Fotofobi. Titreşen skotom. ani görme kaybı
Görsel gökkuşağı halkaları
Hariç: görsel halüsinasyonlar ( R44.1)
H53.2 diplopi. Görüntü ikiye katlama
H53.3 Diğer binoküler görme bozuklukları. Retinada görüntü uyuşmazlığı
Stereoskopik kusurda görüntülerin füzyonu. Görüntü füzyonu olmadan eşzamanlı görsel algı
Binoküler görme baskısı
H53.4 görme alanı kusurları. Genişletilmiş kör nokta Görme alanının genelleştirilmiş daralması
Hemionopsia (karşıda) (aynı isimli). kadran anopisi
Skotom:
kemerli
Bjerrum
merkezi
halka şeklinde
H53.5 Renk görme anomalileri. Akromatopsi. Edinilmiş renkli görme eksikliği. renk körlüğü
Deuteranomali. Döteranopi. Protanomali. Protanopi. Tritanomali. tritanopia
Hariç tutulanlar: gündüz körlüğü ( H53.1)
H53.6 gece körlüğü

Hariç tutuldu: A vitamini eksikliği nedeniyle ( E50.5)

H53.8 Diğer görme bozuklukları

H53.9 Görme bozukluğu, tanımlanmamış

Not Görme bozukluğu kategorilerini tanımlamak için aşağıdaki tabloya bakın.
Hariç tutulanlar: geçici körlük ( G45.3)
H54.0 Her iki gözde körlük. Her iki gözde kategori 3, 4, 5 görme bozukluğu
H54.1 Bir gözde körlük, diğer gözde görme azalması
Bir gözde kategori 3, 4, 5 ve diğer gözde kategori 1 veya 2 görme bozukluğu
H54.2 Her iki gözde görme azalması. Her iki gözde kategori 1 veya 2 görme bozukluğu
H54.3 Her iki gözde de belirsiz görme kaybı. Her iki gözde kategori 9 görme bozukluğu
H54.4 Bir gözde körlük. Tek gözde kategori 3, 4, 5 görme bozukluğu
H54.5 Tek gözde görme azalması. Tek gözde kategori 1 veya 2 görme bozukluğu
H54.6 Tek gözde belirsiz görme kaybı. Tek gözde kategori 9 görme bozukluğu
H54.7 Tanımlanmamış görme kaybı. Kategori 9 görme bozukluğu NOS
Not Aşağıdaki tablo, tarafından tavsiye edilen görme bozukluğu derecesinin sınıflandırmasını göstermektedir.
DSÖ Körlüğün Önlenmesi Bilimsel Grubu, Cenevre, 6-10 Kasım 1972 (DSÖ Teknik Rapor Serisi, N51 8, 1974).
Dereceli puanlama anahtarında "az görme" terimi H54 Yukarıdaki tablonun 1. ve 2. kategorilerini, "körlük" terimi 3, 4 ve 5. kategorileri ve "sürekli görme kaybı" terimi 9. kategoriyi kapsar. Görme alanının sınırları da dikkate alınırsa, o zaman Görüş alanı 10 dereceden fazla olmayan ancak merkezi görme ekseni etrafında 5 dereceden fazla olan hastalar kategori 3'te ve merkezi eksen etrafında 5 dereceden fazla olmayan görme alanı olan hastalar - kategori 4'te sınıflandırılmalıdır. , merkezi görme keskinliği bozulmamış olsa bile.

Kategori Mümkün olan en yüksek düzeltme ile görme keskinliği
görme bozukluğu maksimum değer minimum değer
eşitten küçük veya daha fazla
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (parmak sayısı
1 m mesafede)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (parmak sayısı
1 m mesafede) Işık algısı
1/50 (0,02)
5/300
5 Işık algısı eksikliği
9 Belirtilmemiş veya belirtilmemiş

Nistagmus:
hayır
doğuştan
görsel yoksunluğun bir sonucu olarak
bölünmüş
gizli

H57.0 Pupil fonksiyon anomalileri
H57.1 göz ağrısı
H57.8 Diğer tanımlanmamış göz ve adneks hastalıkları
H57.9 Göz ve adneks bozukluğu, tanımlanmamış

H58.0* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda pupiller fonksiyon anomalileri
Argyle Robertson sifilitik fenomeni veya öğrencisi ( A52.1+)
H58.1* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda görme bozukluğu
H58.8* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda diğer göz ve adneks bozuklukları
Sifilitik okülopati NEC:
doğuştan
erken ( A50.0+)
geç ( A50.3+)
erken (ikincil) ( A51.4+)
geç ( A52.7+)

Hariç: mekanik komplikasyon:
göziçi lensi ( T85.2)
diğer oküler protez cihazları, implant
ve nakil ( T85.3)
psödofaki ( Z96.1)
H59.0 Katarakt ameliyatı sonrası vitreus cisim sendromu
H59.8 Tıbbi prosedürlerden sonra göz ve adneksin diğer lezyonları
Retina dekolmanı ameliyatı sonrası koryoretinal yara izleri
H59.9 Tıbbi prosedürlerden sonra göz ve adneks hasarı, tanımlanmamış

Teşhis kodu H00-H59, 11 açıklayıcı teşhis içerir (ICD-10 başlıkları):

1. H00-H06 Göz kapakları, lakrimal kanallar ve yörünge hastalıkları
   7 tanı bloğu içerir.
2. H10-H13 - Konjonktiva hastalıkları
   3 tanı bloğu içerir.
3. H15-H22 - Sklera, kornea, iris ve siliyer cisim hastalıkları
   8 tanı bloğu içerir.
4. H25-H28 - Lens hastalıkları
   4 tanı bloğu içerir.
5. H30-H36 - Koroid ve retina bozuklukları
   7 tanı bloğu içerir.
6. H40-H42 Glokom
   2 tanı bloğu içerir.
7. H43-H45 - Camsı cisim ve göz küresi bozuklukları
   3 tanı bloğu içerir.
8. H46-H48 - Optik sinir ve görme yollarının bozuklukları
   3 tanı bloğu içerir.
9. H49-H52 - Göz kasları hastalıkları, eşlenik göz hareketi bozuklukları, akomodasyon ve kırılma
   4 tanı bloğu içerir.
   Kapsanmayanlar: nistagmus ve diğer istemsiz göz hareketleri (H55).
10. H53-H54 - Görme bozuklukları ve körlük
    2 tanı bloğu içerir.
11. H55-H59 - Diğer göz ve adneks hastalıkları
    4 tanı bloğu içerir.

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:

• H00-H06 Göz kapakları, lakrimal kanallar ve göz çukurları hastalıkları
• H10-H13 Konjonktiva hastalıkları
• H15-H22 Sklera, kornea, iris ve siliyer cisim hastalıkları
• H25-H28 Lens hastalıkları
• H30-H36 Koroit ve retina hastalıkları
• H40-H42 Glokom
• H43-H45 Vitröz cisim ve göz küresi bozuklukları
• H46-H48 Optik sinir ve görme yollarının bozuklukları
• H49-H52 Gözün kas-iskelet bozuklukları, konjuge göz hareketi, akomodasyon ve kırılma bozuklukları
• H53-H54 Görme bozuklukları ve körlük
• H55-H59 Göz ve adnekslerin diğer hastalıkları

Aşağıdaki kategoriler bir yıldız işaretiyle işaretlenmiştir:

• H03* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda göz kapağı bozuklukları
• H06* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda gözyaşı aparatı ve yörünge bozuklukları
• H13* Konjonktiva bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
• H19* Sklera ve kornea bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
• H22* İris ve siliyer cisim bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
• H28* Katarakt ve merceğin diğer lezyonları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
• H32* Koryoretinal bozukluklar, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
• H36* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda retina bozuklukları
• H42* Glokom, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
• H45* Vitröz cisim ve göz küresi bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
• H48* Optik sinir ve optik yol bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
• H58* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda diğer göz ve adneks bozuklukları

Yazdır