Что означает неровные контуры поджелудочной железы. Неровный, расплывчатый, выпуклый, и бугристый контур поджелудочной железы. Острый панкреатит на УЗИ
Острый панкреатит (острое воспаление поджелудочной железы) на УЗИ
При остром панкреатите поджелудочная железа увеличивается в размерах. Увеличение поджелудочной железы происходит не всегда равномерно. Возможно увеличение только головки, иногда хвоста.
Выделяют три стадии острого воспаления поджелудочной железы:
Открывается бутылка виски
Жирный запах, свисающий в воздухе, садится на горло. Разговор ухабистый, но дружелюбный. Мы морально истощены, бремя пересекающихся часовых поясов жалуется на наши мысли. Мы протираем влагу из туманных окон. На стекле аккумулируются с прохождением часов слоев ручных отпечатков.
Как выглядит здоровая поджелудочная
Пейзаж слишком темный, чтобы не быть знакомым. Тулламор Дью, выбранный в мою честь, в моем детстве, дистиллированный дома в болотах Ирландии. «Березки в поисках свинцовых моментов». В Припяте мы вводим многоквартирные дома. Названия все еще находятся на стенах почтового ящика в прихожей. Перила лестничных клеток были удалены и проданы как металлолом. В квартирах аналогичная процедура. Все имущество было разграблено, их радиоактивное содержание на рынках неизвестных городов и сел отправлено покупателям, которые ничего не подозревают.
1. Стадия отека,
2. Геморрагически-некротическая стадия,
3. Деструкция.
Отек.
Воспаление поджелудочной железы начинается с отека, при этом поджелудочная железа увеличивается в размерах, появляется тенденция к снижению ее эхогенности, структура железы при этом не меняется, контур поджелудочной железы подчеркнуто ровный.
«Я все еще вижу яркое фиолетовое свечение»
Осталось ничего, кроме нескольких остатков мебельных скелетов. Несколько полки, изготовленные из ДСП, каркас кровати. Квартиры отличаются только обоими стенами. Стены однородные бежевые, магнолии белые или голубые. Кроме того, роща долговязых деревьев по-прежнему сохраняет свою озелененную форму. Передо мной разворачиваются сцены эвакуации.
Мой ум прыгает назад и вперед беспрепятственно, временные уровни перекрывают друг друга. Семьи собираются на этих балконах ночью после взрыва, чтобы полюбоваться пурпурным небом, вечером, изображенным в задумчивых тонах. Казалось, что реактор светится.
При отеке в области головки возможно развитие механической желтухи.
Возможно развитие усугубляющих признаков – выпот в сальниковую сумку, выпот в плевральные полости, который может привести к ателектазу легкого, атония кишечника.
При остром панкреатите выполнять УЗИ очень тяжело – живот вздут, пациент испытывает боль.
Это был не обычный огонь, это была своего рода радиация. В ту ночь все вливались в свои балконы, а те, у кого их не было, пошли к друзьям. Мы жили на девятом этаже и отлично смотрели. Люди вывели своих детей на улицу, подняли их и сказали: Посмотрите внимательно! Имейте это в виду! И это были люди, которые работали на электростанции - инженеры, рабочие, физики.
Они стояли в черной пыли
Они стояли в черной пыли, говорили, дышали, размышляли. Повсюду люди приходили со своими автомобилями и велосипедами, чтобы взглянуть. Кто бы мог подумать, что смерть может быть такой красивой? У меня перехватило горло, и мои глаза полились. В течение дня люди просили по радио подготовиться к эвакуации: они хотели убрать нас в течение трех дней, мыть и контролировать все. Детям было предложено взять с собой свои учебники. Несмотря на все, мой муж упаковал наши документы и наши свадебные фотографии в свой портфель.
Геморрагически-некротическая стадия.
Является второй стадией острого воспаления поджелудочной железы. Происходят микрокровоизлияния в ткань поджелудочной железы, что приводит к отмиранию (некрозу) этих участков поджелудочной железы. Образуются псевдокисты — обнаруживаются гипоэхогенные или анэхогенные участки. Поджелудочная железа имеет неровный контур. Псевдокисты чаще выглядят как участки сниженной эхогенности. Анэхогенные образования с ровными контурами обычно являются врожденными кистами.
Позже Надежда говорит нам, что ее будущее не займет много времени. «В Киеве, - говорит она, - перенесла множество сердечных приступов и ударов прямо на станции, в автобусах». Уэллс Мир бесплатно. Роман представляет собой ядерную бомбу, такое мощное оружие, что она постоянно излучает радиоактивность в атмосферу, спустя много времени после того, как первый взрыв стихает.
«Зоны смерти» не были оставлены - наоборот
На карте почти каждой страны мира три или четыре красных круга с диаметром в несколько миль обозначают положение умирающих атомных бомб и зон смерти, которые должны были покинуть люди вокруг них. Проход Уэллса сегодня выглядит как поразительное предчувствие. Если вы посмотрите на распространение радионуклидов в течение нескольких недель после аварии на Чернобыльской АЭС, зернистые черные пятна, которые указывают на радиоактивность, рассеиваются, как горстка железных опилок, случайно выбрасываемых на карту.
Деструктивная стадия.
Происходит разрушение (деструкция) ткани поджелудочной железы. Поджелудочную железу практически не удается визуализировать на УЗИ. Орган очень рыхлый, с участками некроза, нечеткими неровными контурами. Часто сопровождается наличием жидкости в брюшной полости (асцит), правосторонним гидротораксом, ателектазом легкого, заблокированным желчным пузырем, метеоризмом.
Существует, однако, решающее различие между вымыслом Уэллса и реальностью сегодняшнего дня. «Зоны смерти» не остались. За последние 23 года стало ясно, что ядерная энергетика имеет опасность намного выше, чем ядерное оружие. Выбросы из этого одного реактора превысили радиоактивное загрязнение бомб, сброшенных на Хиросиму и Нагасаки в сто раз. Ни один гражданин не может чувствовать себя в безопасности в любой стране от радиоактивного загрязнения. Один ядерный реактор может загрязнить половину мира.
Чернобыльские осадки затронули все северное полушарие. Эти цифры невероятны, но доказательства, лежащие в их основе, ясны. Из того, что мы знаем о законах биологии, - и есть огромные пробелы в знаниях о взаимоотношениях тело-радионуклид, последствия катастрофы еще не полностью материализовались.
Хронические воспалительные процессы поджелудочной железы (хронический панкреатит)
Хронический панкреатит может протекать без болевых ощущений.
На УЗИ выявляется повышение эхогенности поджелудочной железы, контуры обычно неровные, размеры обычно остаются нормальными, но при развитии фиброза возникает тенденция к уменьшению размеров. Вирсунгов проток обычно не изменен.
Хроническая радиация гораздо более скрыта
В общем, радиационное облучение можно разделить на две группы. Острая радиация является тяжелым краткосрочным бременем, обычно извне, ответственным за первые случаи смерти, свидетелем которых является Надежда Выговская, которая произошла вскоре после катастрофы в наиболее пострадавших странах: Украины, Беларуси и России.
Он незаметно строит в течение длительного времени и действует на организм изнутри, вызывая целую серию разлагающих болезней, особенно рак. Мы можем с уверенностью сказать, что несколько будущих поколений будут, по крайней мере, подвержены этой опасности, как и сегодня. Проще говоря, острое излучение - кролик, хроническое излучение - черепаха.
Диффузное уплотнение поджелудочной железы.
Чаще всего возникают на фоне нарушения обменных процессов – при сахарном диабете. Также часто выявляются в пожилом возрасте. Диффузные изменения поджелудочной железы трудно отличить на УЗИ от хронического панкреатита. Поджелудочная железа имеет повышенную эхогенность, нормальные размеры, ровные контуры. Вирсунгов проток не изменен.
Джон Гофман, бывший профессор молекулярной и клеточной биологии в Калифорнийском университете в Беркли, открыто писал, что «Низкая доза ионизирующего излучения может быть одной из самых важных причин рака, врожденных дефектов и генетических заболеваний».
Будучи рабочим или солдатом, поток энергии от ядерного деления течет непосредственно в энергетический и энергетический центр нации. Связанные с ней возможности занимают границы между огромными военными и экономическими интересами. Или, как пишет романист и эссеист Мэрилин Робинсон: Промышленность защищена во всем мире тайной за ее роль в сохранении престижа правительств и их военной важности, будь то законный или незаконный поставщик расщепляющегося материала или в качестве потенциальной цели.
Обострение хронического панкреатита.
При обострении хронического панкреатита поджелудочная железа увеличивается в размерах, появляется тенденция к снижению эхогенности, возможно расширение вирсунгова протока, возможно появление псевдокисты.
Псевдокисты бывают интрапаренхиматозные и эндофитные. Псевдокисты могут иметь неоднородное внутренне содержимое – гной, а также способны озлокачествляться.
На кухне есть медсестра
Гомель, Беларусь. 215 км от Чернобыля. Утром после нашего визита в Припять мы открываем дверь в квартиру и находим человека, который рушится на наших глазах. Полоски на его брюках продолжают линию его волосатых волос и удлиненного лица. Волосы ослабевают из-за ушей, когда он наклоняется вперед, рука закрывает его лицо, его слезы набирают силу. Единственный звук - это его тяжелое дыхание. Кажется, только структура его скелета держит его в вертикальном положении. Его мышцы расслаблены, его голова опирается на колеблющееся предплечье.
При хронических воспалительных процессах в поджелудочной железе возможно развитие в ее ткани кальцинатов, которые выглядят как мелкие гиперэхогенные структуры со слабой акустической тенью.
Фиброзные изменения поджелудочной железы
Фиброзные изменения поджелудочной железы возникают при далеко зашедших хронических воспалительных процессах. Для данного процесса характерно уменьшение железы в размерах, уплотнение структуры, повышение эхогенности. Этот процесс является необратимым.
Когда УЗИ под запретом
Рош подходит к нему, чтобы обнять его и скрыться в ее плече. Он кричит от криков. Мы осторожно закрываем за собой дверь и встаем в оранжевом коридоре, который настолько узкий, что мы почти касаемся его. Чтобы дать ему немного больше уединения, мы заглянем в другие комнаты.
Обзорная рентгенография брюшной полости
Они убеждаются, что медсестра посещает квартиру три-четыре раза в неделю, принося пеленки, салфетки и детское питание. Василий также получает небольшую зарплату, которой достаточно, чтобы покрыть запас для себя и своей дочери, но не его страсть к азартным играм. Это его единственный доход. Вы не получаете государственных пособий. Наш визит - обычный визит.
Псевдотуморозная форма воспаления поджелудочной железы
характеризуется развитием морфологических изменений воспалительного характера на ограниченном участке поджелудочной железы. При УЗИ данный процесс практически невозможно отличить от истинной опухоли. Рекомендовано выполнить КТ или МРТ.
Опухоли молочной железы характеризуются наличием отграниченного образования или зоны с нарушением нормальной эхоструктуры молочной железы. Природу и тип роста объемного образования определяют исходя из следующих признаков: структура и характер контуров; взаимосвязь с окружающими структурами; эхогенность и тип внутренней структуры; акустические эффекты, наблюдаемые за опухолью; васкуляризация.
Здоровье Саши недавно ухудшилось
Хотя Рош здесь несколько раз, мы можем сказать ей, что ее прием будет отменен в первый раз. Наш переводчик говорит с ней поговорить. Запах пота и фекалий увеличился удушливой жарой. Жители не контролируют температуру. Зимой жилые кварталы в Беларуси такие же душные, как и сауна. В последнее время здоровье Саши ухудшилось. В последние дни у нее развилась пневмония. Час назад там был врач и велел ей отвезти ее в 15-мильную сельскую больницу. Скорая помощь должна прийти сегодня днем. У Василия нет машины, и ей не разрешат оставаться с ней.
Экспансивный рост предполагает ровные контуры. Опухоль не разрушает окружающие ткани, а только раздвигает и сжимает их. При инфильтративном росте контуры образования чаще нечеткие и неровные. Бывает трудно разграничить опухоль и окружающие ткани.
Опухоль может иметь собственную анатомическую капсулу либо псевдокапсулу, образованную сдавленными или вторично измененными окружающими тканями.
В городе есть только детская больница. Они отказываются принимать это. Возрастной лимит составляет четырнадцать лет. Поскольку Саше семнадцать лет, ее смерть в клинике будет означать дополнительное объяснение и бюрократические накладные расходы. Семь лет назад брак Василия распадался. Он отказался от работы в качестве ночного сторожа, чтобы самостоятельно позаботиться о своей дочери, о положении, которое он может оставить только час или два в неделю, когда медсестра приходит посмотреть, прав он или кто-то из его Родственники заменяют его, поэтому он может провести вечер на улице.
Эхогенность опухоли может быть различной, однако для злокачественных образований более характерно снижение общей эхогенности и неоднородность внутренней структуры.
Акустические эффекты при опухолях молочной железы различны - от небольшого усиления до возникновения акустической тени позади образования. Акустическая тень определяется позади 30-65% злокачественных опухолей.
Расширенный проток поджелудочной железы на УЗИ
Саша уже десять лет не выходил на улицу. Единственный предмет мебели в комнате слева от меня - это большое кресло и телевизор, расположенный на опущенном пьедестале у окна. Поврежденное полотенце задрапировано вокруг подлокотника кресла. Море посуды вокруг него окружает: подгузники и подгузник, детские салфетки и порошок талька, повязки, гели, полотенца, бутылочка для кормления, увлажняющий крем, хлопковые шарики. На кафедре показаны колодцы с большим количеством часов использования.
У Василия есть возможность дать Саше в приют, но он отказывается
Перемычки и парапеты из окон - конфеты розовые, двери и дверные луки окрашены в синий цвет. Трещины пронизывают вены по фасаду. Он капает на тротуар и в ухабы подъездной дороги, где пожилая женщина сбивает пыль с ковра. Измученный, Василий машет нам. Мы входим в гостиную, и он указывает на диван. Хотя это всего лишь двухместная, диван дает ему достаточно места, чтобы растянуться на нем. Она лежит лицом к стене. Очертания ее тела четко видны через одеяло, в которое она плотно обернута. У нее есть тело шестилетнего ребенка.
Для определения природы образования может быть полезным соотношение поперечного диаметра опухоли (П) и передне-заднего диаметра (ПЗ). Когда поперечный диаметр (параллельный коже) больше передне-заднего (П/ПЗ > 1), т.е. имеет место горизонтальная ориентация, патологический процесс чаще всего доброкачественный. Преобладание передне-заднего размера (П/ПЗ 1,4. Таким образом, индекс П/ПЗ должен рассматриваться как один из критериев, характеризующих опухоль.
Маленький, хрупкий скелет без контуров. Ее голова вызывает ужас и жалость. Саша страдает от гидроцефалии, врожденного расстройства, которое заставляет ее голову набухать до гротескной степени. С весом в 20 фунтов он почти такой же высокий, как у ее туловища, и имеет форму воздушного шара - огромную арку, которая сливается в маленький подбородок. Он лежит в отношении эмбриона. Каждое дыхание - это бой, вдыхание болит в его пазухах. Деликатный вниз покрывает ее череп, который покрыт большими гнойными мозолями.
Василий лечил ее белым антисептическим порошком, чтобы высохнуть и успокоить раздражение. Вокруг лба и затылка она носит повязку, которая должна улавливать вытекающую жидкость. Она слепа и уязвима, как новорожденный. Диван не является временным местом отдыха, это ее кровать. Обычно Василий поднимает ее в кресло в течение дня и кладет ее туда ночью. Затем он размахивает матрасом рядом с ней на полу, где он сидит на ночь, положив руку на тело Саши для успокоения.
Доброкачественные опухоли молочной железы
Фиброаденомы
Фиброаденома составляет 95% всех доброкачественных опухолей молочных желез. Наиболее часто фиброаденома молочной железы симптомы определяеются у женщин от 15 до 40 лет. В этот период возникновение фиброаденомы молочной железы является результатом неправильного развития железистой ткани. Фиброаденома, которая возникает и развивается у беременной и лактирующей женщины, получила название лактационной фиброаденомы. Длительно существующие фиброаденомы претерпевают инволюцию, гиалинизацию и кальцинацию, что проявляется неоднородностью эхоструктуры с наличием гиперэхогенных включений. Размеры этих включений могут быть очень маленькими или занимать практически всё образование. Так как образование фиброаденомы связано с эстрогенной стимуляцией, новое развитие и увеличение ее размеров может наступить в пременопаузальный и менопаузальный период на фоне заместительной гормональной терапии.
Как правило, фиброаденома, ее симптомы - это одиночное образование. В 10-20% фиброаденомы бывают множественными, часто двусторонними. Примерно в половине случаев опухоль располагается в верхнем наружном квадранте. Размеры фиброаденомы обычно не превышают 2-3 см. Форма ее чаще овальная, с преобладанием длинной оси П над короткой осью ПЗ. Соотношение П/ПЗ > 1,4 встречается в 86% фиброаденом.
Эхографически фиброаденома - это солидное образование с четкими ровными контурами. При сдавливании датчиком отмечается симптом "соскальзывания" - смещение опухоли в окружающих тканях, что подтверждает раздвигающий характер роста фиброаденомы. В зависимости от размеров фиброаденомы ультразвуковая картина имеет свои особенности. Так, при размерах до 1 см отмечается правильная округлая форма, однородная внутренняя структура пониженной эхогенности. Контуры ровные, четкие или нечеткие. Гиперэхогенный ободок по периферии отмечается примерно в 50% случаев. Фиброаденома молочной железы симптомы - более 2 см чаще имеют неправильную округлую форму, четкий ровный или неровный контур. Чем больше размеры и длительность существования фиброаденомы, тем чаще определяется гиперэхогенный ободок, обусловленный дегенерацией окружающих тканей. Более чем в половине случаев отмечается неоднородность внутренней структуры на фоне общего снижения эхогенности. В 25% случаев отмечаются микро- и даже макрокальцинаты. Нередко определяются жидкостьсодержащие включения. Гигантской называют фиброаденому более 6 см. Эта опухоль характеризуется медленным развитием и появлением больших коралловидных петрификатов с выраженной акустической тенью. По эхогенности фиброаденома может быть гипоэхогенной, изоэхогенной и гиперэхогенной. Выявляемость фиброаденом с помощью эхографии зависит от эхогенности окружающих тканей.
Гипоэхогенная фиброаденома плохо дифференцируется в молочной железе с повышенным содержанием жировой ткани. В то же время хорошо отграниченная и выделяющаяся на фоне окружающих тканей гипо- или изоэхогенная жировая долька может имитировать фиброаденому.
Отграниченная зона фиброза или склерозирующего узлового аденоза может также имитировать фиброаденому.
Ультразвуковое изображение фиброаденома молочной железы может маскировать, особенно у молодых, хорошо отграниченную злокачественную опухоль (чаще медуллярный рак).
Дегенеративные изменения в структуре фиброаденомы в виде акустических теней позади кальцинатов, неоднородность внутренней структуры, неровность контуров могут имитировать симптомы рака молочной железы у женщин старшего возраста.
Фиброаденомы при наличии крупных кальцинатов хорошо дифференцируются при рентгеновской маммографии. При отсутствии кальцинатов рентгеновская маммография не может отличить симптомы фиброаденомы молочной железы от кисты.
Важным диагностическим критерием при эхографии может стать оценка васкуляризации опухоли. По данным Chorsevani, Morishima, васкуляризация определяется примерно у 36,0% фиброаденом (средний возраст женщин составил 38,5 лет). Выявленные сосуды располагались по периферии узлов в 67,0-81,1%, по всему узлу - в 13,6%, неравномерное распределение сосудов было выявлено лишь в одном случае (4,6%).
В работе Cosgrov утверждается, что выявление в неваскуляризированных ранее фиброаденомах сосудов при цветовом допплеровском картировании позволяет подозревать малигнизацию.
Филлоидная опухоль
Это редкая фиброэпителиальная опухоль молочной железы. На срезе напоминает сложенные листья капусты. Опухоль чаще возникает в возрасте 50-60 лет. Являясь доброкачественной, опухоль в 10% случаев может перерождаться в саркому. Дифференцировать доброкачественный или злокачественный характер поражения возможно только гистологически. Эхографическая картина характеризуется визуализацией солидного гипоэхогенного хорошо отграниченного образования без дополнительных акустических эффектов. Структура опухоли может быть неоднородной за счет кистозных щелевидных полостей.
Липома
Истинные липомы представляют собой узел зрелой жировой ткани, окруженный соединительнотканной капсулой. При пальпации в молочной железе определяется мягкое подвижное образование. Ультразвуковая картина липомы напоминает жировую ткань молочной железы - гипоэхогенная, однородная, сжимаемая. При наличии фиброзных включений структура липомы менее
однородная, с гиперэхогенными включениями, может выявляться гиперэхогенный ободок. Липому бывает трудно выделить в молочной железе с повышенным содержанием жировой ткани. При эхографии липому надо дифференцировать с фиброаденомой, с очень контрастной жировой долькой или иными жировыми включениями.
Аденолипома, фиброаденолипома являются вариантом фиброаденомы и представляют собой инкапсулированную опухоль, состоящую из жировой, фиброзной ткани и эпителиальных структур. Аденолипомы могут достигать больших размеров. При эхографии аденолипомы имеют неоднородную структуру с гипо- и гиперэхогенными включениями.
Фиброангиолипома может быть очень эхогенной. У пожилых женщин выявляется прозрачное образование в плотной фиброзной капсуле. Отсутствие капсулы не позволяет дифференцировать липому от окружающей жировой клетчатки. Опухоль может достигать больших размеров.
Гамартома
Гамартома - это редкая доброкачественная опухоль молочной железы. Она может располагаться как в самой железе, так и на расстоянии от нее. Ультразвуковое изображение гамартомы очень вариабельно и зависит от количества жира и фиброгландулярной ткани в виде гипоэхогенных и эхогенных участков. Эффект дистального псевдоусиления или ослабления определяется в зависимости от структуры опухоли. При рентгеновской маммографии определяется хорошо отграниченное инкапсулированное образование с неоднородной структурой.
Папиллома
Папилломатоз - это неопластическое папиллярное разрастание внутри млечного протока. Эти папиллярные разрастания представляют собой доброкачественную пролиферацию некоторых клеток протокового эпителия. Чаще всего они возникают в возрасте 40-45 лет в виде единичного включения внутри концевого протока или в млечном синусе. Большинство солитарных внутрипротоковых папиллом являются доброкачественными. Единичные внутрипротоковые папилломы проявляются в виде образований, которые трудно дифференцировать с фиброаденомой. Они редко бывают более 1 см.
Эхографическое изображение внутрипротоковой папилломы может быть четырех типов:
- внутрипротоковое;
- внутрикистозное;
- солидное;
- специфическое (многополостное и крапчатое изображение).
Ультразвуковое изображение внутрипротокового типа папилломы может быть в виде изолированного расширения протока или солидного образования округлой формы, различной эхогенности, без эффекта дистального ослабления на фоне изолированного расширения протока.
Внутрикистозный тип может быть представлен ультразвуковым изображением кисты с солидными включениями по внутреннему контуру. Солидный компонент может быть различных размеров и эхогенности.
Солидный тип характеризуется наличием образования солидной структуры небольших размеров (максимальный размер - 9 мм) с соединяющимся или близкорасположенным дилатированным млечным протоком. Большинство солидных образований имеют заднее усиление; никогда не бывает акустической тени. Характерны высокие показатели соотношения П и ПЗ.
Диффузный внутрипротоковый папилломатоз характерен для поражения концевых, периферических млечных протоков. Являясь заболеванием молодых женщин, имеет второе название - ювенильный папилломатоз. В 40% случаев он сопровождается атипической гиперплазией эпителиальных клеток подозрительного гистологического характера. Вот почему при диффузном папилломатозе высок риск возникновения рака молочной железы. Эхографическая картина ювенильного папилломатоза
характеризуется наличием плохо отграниченной неоднородной массы без эффекта дистального ослабления, с небольшими анэхогенными участками по краям или вокруг образования. При ультразвуковом исследовании необходимо оценивать ровность и четкость как наружного, так и внутреннего контура, при выявлении кистозного расширения - взбалтываемость содержимого. Маммография не информативна. Галактография является главным методом визуализации внутрипротоковых образований. Введением контраста удается обнаружить не только обтурацию, но и очень маленький дефект стенки протока. Появились данные о проведении эхогалактографии с ультразвуковой оценкой контрастированных протоков.
Склероз гландулярной ткани (склерозирующий аденоз)
Склерозирование тканей обычно сопровождает инволютивные процессы и является вариантом железистой дегенерации. Ультразвуковая картина довольно неспецифична. Чаще всего определяются гиперэхогенные структуры или их скопления, позади которых выявляется акустическая тень различной интенсивности. Задняя стенка и подлежащие структуры не дифференцируются. Ультразвуковое изображение склерозированных тканей может характеризоваться только акустической тенью неправильной формы. Риск пропустить злокачественный процесс, расположенный в зоне акустической тени, делает необходимым проведение биопсии и морфологической верификации процесса.
Стеатонекроз
Это редкое поражение молочных желез, которое возникает, как правило, у тучных пожилых женщин. Являясь результатом травмы молочной железы, стеатонекроз не имеет специфической гистологической картины. При стеатонекрозе могут возникать уплотнения молочной железы за счет склерозирующего аденоза, фиброзных шрамов, шоколадных кист с выраженной кальцинацией. Эти изменения могут существовать годами или спонтанно регрессировать. Обычно стеатонекроз располагается в подкожной или в позадисосковой области. При поверхностном расположении стеатонекроз может вызвать фиксацию кожи, ретропозицию и втяжение соска. При пальпации зоны стеатонекроза определяется маленький твердый узелок с нечеткими контурами. Ультразвуковая картина разнообразна. Некротизированный жир может определяться как комплекс жидкостьсодержащих масс, как неправильной формы гипоэхогенное или гиперэхогенное образование с дистальной акустической тенью. Изменение окружающих тканей может выражаться в виде нарушения нормальной ориентации кожных покровов, стяжения связок Купера. Дифференциальный диагноз проводится с гиперпластической формой рака молочной железы, с радиальными шрамами, гиперпластическим фиброзом или с остаточными явлениями абсцесса и гематомы. Аналогичные изменения структуры молочной железы отмечаются после биопсии и других видов инвазивных вмешательств.
Редкие доброкачественные изменения молочной железы
Ряд редко встречающихся заболеваний молочной железы имеет очень неспецифичную ультразвуковую и маммографическую картину и нуждается в обязательной биопсии для установления диагноза.
Лейомиома
Возникновение этой доброкачественной опухоли является следствием недоразвития гладкой мускулатуры молочной железы. Маммографическая и ультразвуковая картина неспецифичны. На эхограммах лейомиома визуализируется солидным, хорошо отграниченным образованием с однородной внутренней структурой.
Позадисосковая аденома
Позадисосковая аденома относится к доброкачественному пролиферативному заболеванию соска. При этом наблюдается сглаживание, втяжение и инверсия соска за счет расположенного в позадисосковой области образования. Ссадина соска предполагает клинический диагноз злокачественного поражения (рак Педжета) еще до проведения биопсии. Ультразвуковые и маммографические данные не позволяют дифференцировать данную доброкачественную опухоль с ее злокачественным аналогом.
Диабетический фиброз
Данное поражение молочной железы может возникать у больных, страдающих диабетом. При пальпации выявляются твердые, с бугристыми контурами, не спаянные с окружающими тканями узлы. При эхографии выявляются выраженные акустические тени позади поверхностных отделов молочной железы, маскирующие подлежащие ткани. Рак молочной железы демонстрирует неспецифическое диффузное затемнение. Проведение пункционной биопсии нецелесообразно из-за большой плотности пальпируемых масс. Это не позволяет набрать в иглу количество материала, достаточное для постановки диагноза.
