Üye hasar grupları ve belirtileri. Maksillofasiyal bölgenin travmatik yaralanmaları. Klinik belirtiler ve semptomlar

"Yaralanmalar" için İçindekiler çene yüz bölgesi(klo). Diş hasarı. Çene kırıkları. Diş ağrısı. Diş ağrısı."
1. Maksillofasiyal bölge (chlo) yaralanmaları. Maksillofasiyal bölgeye (chlo) travma kliniği (belirtileri). Maksillofasiyal bölgeye (chlo) travma için acil (ilk) yardım.
2. Dişlerde hasar. Diş kırığı. Dişin çıkması. Bir diş kırığının kliniği (işaretleri). Diş hasarı (dişin kırılması, çıkması) için acil (ilk) yardım.
3. Alt çenenin alveolar sürecinin kırılması. Alt çene sürecinin kırığının kliniği (işaretleri). Alt çenenin alveolar sürecinin kırılması için acil (ilk) yardım.
4. Alt çene gövdesinin kırılması. Alt çenenin çıkması. Kırılma kliniği (belirtileri), alt çenenin çıkması. Kırık için acil (ilk) yardım, alt çenenin çıkması.
5. Üst çene kırıkları. Elmacık kemiğinin kırıkları. Üst çene kırıklarının sınıflandırılması. Üst çene kırığının kliniği (belirtileri). Üst çene kırığı için acil (ilk) yardım, elmacık kemiği.
6. Diş ağrısı. Dişte ağrı diş ağrısı nedenleri Minber. Pulpitisin kliniği (belirtileri). Diş ağrısı, pulpitis için acil (ilk) yardım.
7. Periodontitis. Apikal periodontitis. Periodontitis kliniği (belirtileri). Apikal periodontitis için acil (ilk) yardım.
8. Periodontitis. Genelleştirilmiş periodontitis. Lokalize periodontitis. Periodontitis kliniği (belirtileri). Periodontitis için acil (ilk) yardım.

Maksillofasiyal bölge (chlo) yaralanmaları. Maksillofasiyal bölgeye (chlo) travma kliniği (belirtileri). Maksillofasiyal bölgeye (chlo) travma için acil (ilk) yardım.

Açık ve kapalı yüz yaralanmalarını ayırt eder. Açık yaralar, kemik parçalarının çıkıntısı ile karakterizedir. maksillofasiyal bölge (chlo) yara yüzeyinde kafatası. İLE kapalı yaralanmalar morluklar, kanamalar, kas, tendon ve sinir yırtıkları, kemik kırıkları ve alt çene çıkıkları.

Maksillofasiyal bölgenin (chlo) yaralanmalarının etiyolojisi. Maksillofasiyal bölge yaralanmaları (chlo), kural olarak, künt veya düz bir yaralanma nesnesinin mekanik etkisinin sonucudur. En yaygın yaralanma türleri: ev içi (%62), nakliye (%17). %12 imalat (endüstriyel ve tarımsal), sokak (%5) ve spor (%4).

Maksillofasiyal bölgenin (chlo) yaralanmalarının patogenezi. anatomik çene-yüz bölgesinin özelliği geniş bir gevşek deri altı dokusu dizisinin varlığı ile birlikte güçlü bir damar ağıdır. Bu, travma ile yüz bölgesinde belirgin şişlik ve kanamaya ve yaranın boyutu ile kanama miktarı arasında belirgin bir tutarsızlığa neden olur. Yüz yaralanmaları genellikle fasiyal sinir ve parotis dallarındaki hasarla birleştirilir. tükürük bezi, ve alt çene yaraları, gırtlak, farenksin büyük damarlarına ve sinirlerine zarar verir.

Maksillofasiyal bölgede (chlo) travma kliniği (belirtileri)

Maksillofasiyal bölge (chlo) yaralanmalarının teşhisi zorluk çıkarmaz. Açık bir yaranın varlığı ve kanama, ağrı, ağzı açma, yemek yeme, nefes alma fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir. Komplikasyonlar mümkündür: şok, asfiksi, kanama, kapalı veya açık beyin hasarı.

Maksillofasiyal bölge (chlo) yaralanmalarında acil (ilk) yardım

huzurunda tanıklık- ARF ve OSSN belirtilerinin giderilmesi. Boğulmayı önlemek için yaralı yüzüstü yatırılır ve başı bir yana çevrilir. Ağız boşluğunun sanitasyonunu sağlayın. Tıkayıcı asfiksi tehdidi ile ağız boşluğuna S şeklinde bir hava kanalı yerleştirilir. Yumuşak dokulardaki morluklarda, lokal olarak soğuk bir basınç bandajı uygulanır. Kanamayı durdurmak, basınçlı bandaj, yaranın sıkı tamponlanması, hemostatik klemp uygulanmasıyla veya aşırı koşullarda sağlanır - parmak basıncı arterler. Yaraya aseptik bir bandaj uygulanır. Özel bir kurumda hastaneye yatış.

Kılavuz adanmıştır güncel konuçene-yüz bölgesinin yumuşak dokularının travmatik yaralanmaları. Bu alanın yapısının ve işlevselliğinin özelliği ile ilişkili hasarların sınıflandırılması, istatistikleri ve özellikleri verilmiştir. tarif klinik tablo ve hastane öncesi aşamada (klinikte ve nakil sırasında) ve hastanede yumuşak dokuların ateşli silahla ve ateşli silahla olmayan travmatik yaralanmalarının tedavisine yönelik yöntemler. Maksillofasiyal bölgenin çeşitli bölgelerindeki yumuşak dokuların travmatik yaralanmalarının özellikleri ve tedavisi sunulmaktadır. Bu patolojiye bağlı komplikasyonlar, hastaların beslenme biçimleri, ağız bakımı, terapötik egzersizler ve fizyoterapi anlatılmaktadır. Kılavuz 57 rakamla gösterilmiştir. Kontrol soruları, durumsal görevler ve tarama testleri içerir. Kitap diş hekimlerine, cerrahlara, çene-yüz cerrahlarına, tıp üniversitelerinin öğretmenlerine ve öğrencilerine yöneliktir.

* * *

litre şirketi tarafından.

SINIFLANDIRMA VE İSTATİSTİK TRAVMATİK HASAR MAKSİLO-YÜZ BÖLGESİNİN

1.1. Travmatik yaralanmaların sınıflandırılması

Yaralanmanın alındığı koşullara bağlı olarak, askeri veya barış zamanı yaralanması olarak adlandırılabilir. İkincisi, sırasıyla, doğal afetler, terör saldırıları, insan yapımı afetlerden kaynaklanan ev, spor, endüstriyel, ulaşım (kaza) olarak alt bölümlere ayrılmıştır. Çoğu zaman, yaralanmanın yeri, vücuttaki ciddiyeti ve olası tali hasarı belirler.

Çatışma döneminde, aynı anda bir veya daha fazla zarar verici faktörün neden olduğu, maksillofasiyal bölgede çeşitli yaralanmalar ve yaralanmalar gözlemlenebilir. Bu bakımdan, gelecekteki olası bir savaş, insanlığın bildiği önceki tüm savaşlardan farklı olacaktır. Bu, sadece büyüklük üzerinde değil, aynı zamanda sıhhi kayıpların yapısı üzerinde de bir iz bırakacaktır. Kombine yaralanmalar ön plana çıkacaktır - maruz kalma ile birlikte ateşli silah yaralanması yüksek sıcaklıklar, nüfuz eden radyasyon ve diğer kitle imha araçları. Ayrıca toprak kaymaları ve ikincil yaralanmaya neden olan mermiler - taş, tuğla, tahta vb. - Yüzde ve çenelerde çok sayıda mekanik ateşli silah yaralanması beklenmelidir. Önceki tüm savaşlarda, baskın yenilgi türü ateşli silah yaraları. Şu anda dünya üzerinde yürütülen tüm yerel savaşlarda bile yaygınlığını sürdürüyorlar. Bununla birlikte, büyük bir oran zaten termal yaralanma tarafından işgal edilmiştir.

Ateşli silah yaralanmalarının ciddiyeti göz önüne alındığında, top bombaları, 5,56 mm kalibreli Remington mermileri vb. küresel gövde ve 0,7 g ağırlık), büyük nüfuz etme gücüne sahiptir ve birden fazla yaraya neden olur. Ev yapımı bir bomba, dolgu olarak tel parçaları, somunlar ve diğer metal nesneleri kullanır. Remington mermisi ağırlık merkezinin yer değiştirmesi nedeniyle dokulara girdiği anda takla atmaya başlayarak yumuşak dokularda ve çıkış deliği bölgesinde büyük tahribata neden olur.

Savaş sonrası dönemde, D. A. Entin ve B. D. Kabakov (Aleksandrov N. M., 1986) tarafından Büyük'ün malzemelerine dayanarak maksillofasiyal bölgeye verilen hasarın sınıflandırılması Vatanseverlik Savaşı 1941 - 1945 Ancak o zamandan beri, imha araçları önemli ölçüde değişti. Bu durum, maksillofasiyal bölge yaralanmalarının ve yaralanmalarının çalışma sınıflandırmasının revizyonunun temelini oluşturdu.

Askeri Tıp Akademisi Ağız Diş Çene Cerrahisi ve Diş Hekimliği Anabilim Dalı tarafından önerilmiştir. D. A. Entin ve B. D. Kabakov'un çalışmalarına dayanan sınıflandırmanın bir versiyonu olan S. M. Kirov, 16 Mart 1984'te SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Başkanlığı'ndaki “Diş Hekimliği ve Anestezi Üzerine” sorun komisyonunun toplantısında ele alındı. Bir dizi değişiklik yapıldıktan sonra, sınıflandırma kabul edildi ve tıp kurumlarında çalışan bir sınıf olarak kullanılması önerildi.

Sunulan sınıflandırmada, zarar veren faktörün doğasına bağlı olarak maksillofasiyal bölgenin tüm yaralanmaları dört gruba ayrılır: 1) mekanik; 2) birleştirilmiş; 3) yanıklar; 4) donma. Bu grupların her birinde, maksillofasiyal bölgedeki hasar bölgesi belirtilir: üst, orta, alt, yanal. Bölgelere bu tür bir bölünme genellikle kabul edilir ve hasarın lokalizasyonunu belirtmek için uygundur.

Tablo 1 maksillofasiyal bölgedeki mekanik hasarı göstermektedir.

tablo 1

Maksillofasiyal bölgedeki mekanik hasarın sınıflandırılması

Not. Yüz yaralanmaları şunlar olabilir: tek ve çoklu; izole edilmiş ve birleştirilmiş; eşlik eder ve yönlendirir.

Sınıflandırma, " teriminin modern anlamını sağlar. kombine lezyonlar iki, üç veya daha fazla farklı zarar verici faktöre maruz kalma sonucu oluşan multifaktöriyel lezyonlar olarak anlaşılmaktadır. Örneğin, yanık, donma veya delici radyasyona maruz kalma ile mekanik hasarın bir kombinasyonu mümkündür. Her şeyi hesaba katmak zor olası seçeneklerçok faktörlü lezyonlar ve sınıflandırmada tüm olası kombinasyonların belirtilmesi pek tavsiye edilmez - bu, onu gereksiz yere külfetli hale getirir.

Elektrik yaralanması, çok şartlı olarak yapılmasına rağmen, "yanıklar" grubuna atfedilmelidir. Hiç şüphe yok ki elektrik yaralanması, hem dokuların elektrik akımının etkisine lokal reaksiyonu, hem de vücudun genel reaksiyonu, acil durum önlemlerinin doğası ve müteakip tedavi açısından sıradan yanıklardan birçok açıdan farklıdır. alınan yaralanmalar Yüzün elektrik yaralanması nadirdir ve sınıflandırmada buna neden olur özel grup hasar pratik değildir.

“ başlıklarını öne çıkarmaya ihtiyaç olduğu aşikardır. yumuşak dokular », « kemikler» ve yaralanmanın niteliğine göre hasarın bölünmesi. Ateşli silah yaralanmalarının her zaman açık olarak sınıflandırıldığını, ateşli silah dışı yaralanmaların ise hem açık hem de kapalı olabileceğini belirtmek gerekir.

Çoğu zaman, çene-yüz bölgesindeki hasar, vücudun diğer bölgelerindeki hasar ile birleştirilir. Buna göre uluslararası sınıflandırma hastalıklarda, insan vücudu geleneksel olarak yedi anatomik bölgeye ayrılır: baş, göğüs, boyun, karın, pelvis, omurga, uzuvlar. Örneğin, yüz ve göğüs aynı anda etkileniyorsa, o zaman hakkında konuşurlar. kombine hasar. Ayrıca, böyle bir hasara tek bir yaralayıcı mermi neden oluyorsa, o zaman olarak tanımlanır. birleşik tek, iki veya daha fazla zarar verici ajan varsa, o zaman bu durumda söz ederler çoklu kombine. İki veya daha fazla etken bir anatomik bölgeye zarar verdiyse, o zaman bundan söz edilir. izole çoklu lezyon. Bir yaralama mermisi ile bir anatomik bölgenin hasar görmesi durumunda yaraya ne ad verilir? tek izole.

Kombine yaralanmalarda, yaralanmalardan birinin ciddiyetine bağlı olarak yardım önceliğinin belirlenmesi gerekli hale gelir. Tedavi sürecinde başlangıçta eşlik eden yaralanma lider olabilir, ardından yaralı başka bir bölüme nakledilir. Bu tanımlar aynı yaralı kişi için bile sabit değildir ve esas olarak ilk teşhiste önemlidir. Vücudun çeşitli bölgelerine verilen eş zamanlı hasar genel kavramına ek olarak, “kombine yaralanmalar” kavramına beyin, görme organı veya KBB organlarının aynı anda etkilendiği kafa yaralanmalarını da eklemek gerekir. tedaviye bir beyin cerrahı, göz doktoru veya KBB uzmanının katılımı.

Maksillofasiyal bölgenin travmatik yaralanmalarını sınıflandırırken, yaralanmanın hacmi ve yeri, etkilenen dokunun tipi, yaralanmanın doğası ve Genel durum kurban.

A. V. Lukyanenko (1996), iki bölümden oluşan bir sınıflandırma önermektedir. İlk bölümde, bir kişiye ateşli silah yaralanmaları, yaralanma tipine göre (izole, çoklu, çoklu kafa yaralanmaları, kombine yaralanmalar) sınıflandırılır. İkincisi - yaralanmanın doğası ve sonuçları gereği, hayati tehlike. Sınıflandırmanın iki bölümü, tanının iki bölümüne karşılık gelir.

Yaralanmanın ciddiyetine göre maksillofasiyal bölge yaralanmaları üç ana gruba ayrılır.

hafif derece zarar.Çene-yüz bölgesinin hafif derecede travmatik yaralanmaları aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir (bkz. renkli ek, Şekil 1):

- gerçek bir kusur olmadan ve organlara (dil, dil, Tükürük bezleri, sinir gövdeleri vb.);

- çenelerin sürekliliğini bozmadan çenelerin alveoler süreçlerinde veya tek tek dişlerde izole hasar;

- çene-yüz bölgesinin doğal boşluklarına girmeyen hasar;

- yüzün yumuşak dokularının standart parçalanma elemanları (toplar, oklar, vb.) dallara zarar vermeden gövdeler veya kan damarları fasiyal sinir, büyük tükürük bezlerinin boşaltım kanalları;

- yüzdeki morluklar ve sıyrıklar;

- parçaların yer değiştirmesi olmadan alt çenenin ateşli silah dışı kırıkları.

Ortalama hasar derecesi. Maksillofasiyal bölgenin travmatik yaralanmaları orta derece aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir (bkz. renkli ek, şek. 2):

- Maksillofasiyal bölgenin bireysel anatomik yapılarına ve organlarına (dil, ana tükürük bezleri ve kanalları, göz kapakları, burun kanatları, kulak kepçeleri, vb.) );

- sürekliliklerinin ihlali veya doğal boşluklara nüfuz eden hasar ile yüz iskeletinin kemiklerinde hasar;

- lokalizasyonlu küçük kör yaralar yabancı vücutlar(mermiler, parçalar) hayati anatomik oluşumların, organların ve büyük damarların yakınında.

Ciddi derecede hasar. Maksillofasiyal bölgenin ciddi derecede travmatik yaralanmaları, aşağıdaki işaretlerle karakterize edilir (bkz. renkli ek, Şekil 3):

- dış burun, göz kapakları, dudaklar, kulak kepçeleri, dil, yumuşak damak, vb.

- burun boşluğuna ve paranazal sinüslere nüfuz eden sert damak hasarı ile ağız boşluğuna nüfuz eden gerçek bir kemik kusurunun eşlik ettiği üst veya alt çenede hasar;

- yüz kafatası kemiklerinin çoklu, çok parçalı kırıkları;

- büyük sinir gövdelerinde ve dallarında hasar trigeminal sinir, büyük damarlar ve venöz pleksuslar;

- maksillofasiyal bölgenin hayati ve fonksiyonel olarak önemli anatomik oluşumlarının yakınında yabancı cisimlerin (parçalar, mermiler), ikincil yaralanma mermilerinin (dişler, kemik parçaları) varlığı.

1.2. Travmatik Yaralanma İstatistikleri

İstatistiklere göre, Büyük Vatanseverlik Savaşı (İkinci Dünya Savaşı) sırasında çene-yüz bölgesindeki yaralanmaların sayısı, barış zamanında toplam yaralanma sayısının% 4,5-5,0'ıydı - yaklaşık% 3,0. Bununla birlikte, şu anda, yerel askeri çatışmalar (LMC) sırasında, maksillofasiyal bölgedeki yaralanmaların oranı %9'a yükselmiştir. Alt çenenin yüz iskeletinin kemiklerinin ateşli silah yaralanmaları -% 58.6, üst çene- %28,9, her iki çene - %21,5. Elmacık kemiği, kural olarak, yüz iskeletinin diğer kemikleriyle birlikte hasar görür. İzole yumuşak doku yaralanmaları %70, yüz iskeleti kemiklerinin yaralanmaları ise %30'dur. Yaralayan mermiye bağlı olarak: mermiler - %33,6, parçalar - %65,3, diğerleri - %1,1. Ağız boşluğuna nüfuz eden - %42,4, nüfuz etmeyen - %57,6.

Yerel modern çatışmalar sırasında çene-yüz yaralanmalarının sıklığı ve yapısı Tablo 2'de sunulmaktadır.

Tablo 2

Yerel çatışmalar sırasında çene-yüz yaralanmalarının sıklığı ve yapısı

Büyük İskender zamanında çene-yüz bölgesindeki yaralılara hiçbir yardımda bulunulmadı, savaş alanında bırakıldılar. Birinci Dünya Savaşı sırasında (1914 - 1918), bu yaralıların% 41'i, hayati fonksiyonların önemli ölçüde bozulmasıyla "yüzün ciddi şekil bozukluğu" nedeniyle ordudan ihraç edildi. Khasan Gölü (1938) ve Khalkhin-Gol Nehri (1939) bölgesindeki çatışmalarda, ordunun% 21'i çene-yüz bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle ve Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında orduya geri dönmedi. (1941–1945) .) sadece %15'i göreve dönmedi, yani yaralıların %85'i ordunun saflarına katıldı.

Muharebe operasyonları sırasında çene-yüz bölgesinin yumuşak dokularında meydana gelen yaralanmalar, yüz iskeletindeki yaralanmalardan neredeyse iki kat daha sık meydana gelir. Aynı zamanda, barış zamanında yüz iskeletinin kemiklerindeki hasar, maksillofasiyal bölgenin yumuşak dokularındaki yaralanmalardan daha baskındır.

Kontrol soruları

1. Maksillofasiyal bölgenin travmatik yaralanmalarının sınıflandırılmasının altında yatan ilke nedir?

2. Barış zamanı travması nasıl sınıflandırılır?

3. Kombine ve izole travma kavramları arasındaki fark nedir?

4. Tek bir yaralanmanın çoklu olandan farkı nedir?

5. Birleşik yaralanma nedir?

6. Oluşturma sırası nedir? Tıbbi bakım travmaya "eşlik eden" ve "yönlendiren" kavramlarına bağlı olarak?

7. Maksillofasiyal bölgenin travmatik yaralanmaları hasarın derecesine göre nasıl farklılık gösterir? Her seviyenin kısa bir açıklamasını verin.

durumsal görevler

1. Yaralı bir adam, yüzünün alt üçte birlik kısmı hasar görmüş bir kaza sonrasında hastaneye teslim edilmiştir. Çığlık atmaz, inlemez, sorulara cevap vermez. Hastanın durumunu değerlendirin.

2. Yaralı bir adam, sol yanak bölgesinde ağız boşluğuna giren bıçak yarası ile hastaneye teslim edildi. Sınıflandırmaya göre tanı koyun.

3. Yaralı bir adam, göz altı bölgesine teğetsel bir şarapnel yarası ile kliniğe geldi. Muayenede gözde hasar olduğu ortaya çıktı. Yaralı kişi tıbbi müdahale için nereye gönderilmelidir?

4. Sırtında yanık ve alt çenesinde kırık olan yaralı bir adam hastaneye getirildi. Sınıflandırmaya göre bu lezyon hangi tipe aittir?

* * *

Çene-yüz bölgesinin yumuşak dokularının travmatik yaralanmaları kitabının verilen giriş parçası. Kitap ortağımız tarafından sağlanan klinik, teşhis ve tedavi (T. I. Samedov, 2013) -

Ders #1
Travmatik yaralar
Çocuklarda maksillofasiyal bölge.
Doğum yaralanması.
Cerrahi Diş Hekimliği ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı
KBSU, Nalçik, baş. kafe prof. Mustafaev M.Ş.

ders planı

Maksillofasiyal travmatik yaralanmalar
Çocuklarda alanlar.
Çeşitli yumuşak doku ve kemik yaralanmalarının sıklığı
yüz iskeleti.
Maksillofasiyal bölge yaralanmalarının sınıflandırılması.
Doğum yaralanması.
Doğum travmasının sonuçları
alanlar.

Çocuklarda yüz travması

Çene-yüz travması sıklığı
çocuklarda alan 1000'de 10.0'dır
çocuk nüfusu

Çocuklarda yüz travması

Maksillofasiyal bölgenin travmatik yaralanmalarında
çocuklar:
o Diğer lokalizasyonlardaki yaralanmalara göre %9-15
o %25-32 - yetişkinlerdeki tüm yüz yaralanmalarının sayısına.

Çocuklarda yüz travması

Maksillofasiyal yaralanması olan her dördüncü hasta bir çocuktur.
Kentsel alanlarda, çocuklar yaralanmalara göre 10 kat daha sık karşılaşıyor.
Kırsal bölgede.

Çocuklarda yüz travması

Yumuşak doku yaralanmaları - %50
Yüz iskeletinin kemiklerinin yaralanmaları -% 30
Kombine yaralanmalar - %20

Çocuklarda yüz travması

Daha küçük çocuklarda
(6 yıla kadar) - yumuşak doku yaralanmaları
Daha büyük çocuklarda
(14-17 yaş) - yüz kemiği yaralanmaları

çocukluk dönemleri

Yenidoğan - 1 aya kadar
Meme - 1 - 12 ay
Okul öncesi - 1 - 3 yıl
Okul öncesi - 4 - 6 yaş
Ortaokul - 7 - 11 yaş
Ortaokul - 12 - 14 yıl

çocukluk dönemleri

Torasik - süt dişlerinin püskürmesinin başlangıcı

10. Çocukluk dönemleri

Okul öncesi - patlamanın tamamlanması
süt dişi

11. Çocukluk dönemleri

Okul öncesi - artan çene büyümesi,
ilk kalıcı dişlerin sürmesi

12. Çocukluk dönemleri

Ortaokul - aktif vardiya
kalıcı süt dişleri

13. Çocukluk dönemleri

Ortaokul - tamamlama
kalıcı oklüzyon oluşumu

14. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

1. Yüz bölgesinde, dokularda
ağız boşluğu lokalizedir
–
–
–
duyu organları,
konuşma,
solunumun ilk bölümleri
ve sindirim sistemleri.
Bu nedenle, hasar görürlerse
çeşitli
ihlaller.

15.

16. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

2. Çene-yüz bölgesine yakınlık
hayati organlar
durumu büyük ölçüde kötüleştirir
hasta
- Kafa yaralanması
beyin,
- Organ hasarı
görme ve işitme,
- farinkste hasar

17. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

3. Yüz estetik bir rol oynar
- kaynaklanan deformasyonlar
yaralanmalar, çocuğun ruhunu olumsuz etkiler
– Kendini aşağı hissediyor
– İzolasyon, saldırganlık ve
diğer olumsuz kişilik özellikleri

18. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

Bu yüzden
travmatik
yüz yaralanmaları
meli
olarak kabul edilmek
psikosomatik
hastalık.

19. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

– Yumuşak doku yaraları açılır ve izlenimi verir
yaşamla bağdaşmayan çok ağır yaralanmalar

20. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

4. Maksillofasiyal bölgenin yaralanması durumunda
dış arasında bir tutarsızlık var
hasarın türü ve şiddeti.
– Yaranın doğru birincil cerrahi tedavisi
hemen değişir dış görünüş sabırlı ol ve azalt
fonksiyonel bozukluklar.

21. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

5. Hasar durumunda
ağız organları ve
çene-yüz
alan doğal
sık sık beslemek
zor.

22. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

6. İmkansızlık veya
zorluk
ağız kapama ve
yutma
tükürük akışı
ağız boşluğu
göğüs derisi soğur
hücreler ve yumuşatılmış
ortaya çıkabilir
temas zatürree

23. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

7. Sıklıkla yüz ve çene dokularında hasar
daha karmaşık hale gelmek farklı şekiller asfiksi.

24. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

8. Hasarlı dişlerin varlığı ve bunların
parçalanma neden olabilir
obstrüktif asfiksi
solunum yollarında sekonder enfeksiyon ve
akciğerler
osteomiyelit

25. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

9. Çocuklarda yüz ve çene travmalarında
büyüme bölgeleri zarar görmüş
dokuların harmonik gelişimi bozulur
yüzün çeşitli bölgeleri
travma sonrası ve ameliyat sonrası
deformasyonlar
çeşitli işlevlerin ikincil bozuklukları

26. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

10. İyi
vaskülarizasyon ve
doku innervasyonu
yüzler
ortaya çıkış
önemli kanama
hipovolemik şok

27. Çocuklarda yüz yaralanmalarının özellikleri

1. Genelleştirilmiş gelişme eğilimi
travmaya tepkiler
2. Kan kaybını kötü tolere eder;
3. Klinik ve radyolojik zorluklar
anketler;
4. Yaraların ve kırıkların hızlı iyileşmesi.

28. Çene-yüz bölgesindeki hasarın sınıflandırılması

yüzün alt ve yan bölgeleri
Yerelleştirmeye göre:
A. Hasarlı yumuşak doku yaralanmaları:
dil
b) tükürük bezleri
c) büyük kan damarları
d) büyük sinirler

29. Maksillofasiyal bölgedeki hasarın sınıflandırılması

Üstte, ortada mekanik hasar,
yüzün alt ve yan bölgeleri
Yerelleştirmeye göre:
B. Kemik yaralanmaları:
a) alt çene
b) üst çene
elmacık kemikleri
d)burun kemikleri
e) iki veya daha fazla kemik

30. Maksillofasiyal bölgedeki hasarın sınıflandırılması

Yaralanmanın doğası gereği:
aracılığıyla,
ey kör
o teğetler,
o ağız boşluğuna nüfuz etme,
o ağız boşluğuna nüfuz etmeyen, nüfuz eden
maksiller sinüs ve burun boşluğuna

31. Çene-yüz bölgesindeki hasarın sınıflandırılması

Hasar mekanizmasına göre:
A. Ateşli silahlar: mermi, parçalanma, top,
ok ucu öğeleri.
B. Ateşsiz silahlar

32. Maksillofasiyal bölgedeki hasarın sınıflandırılması

kombine
yenmek
yanıklar
donma

33. Çocuk yaralanma türleri

Genel
Sokak
Ulaşım
Yerel
Spor Dalları
Eğitim
Diğer

34. Doğum travması

Yenidoğanlarda doğum travması
gelişen patolojik durum
doğum zamanı ve karakterize
çocuğun doku ve organlarında hasar;
genellikle eşlik eder
işlevlerinin bozulması.

35. Doğum travması

Predispozan faktörler:
yanlış pozisyon
fetüs;
boyut uyumsuzluğu
fetüs ana parametreleri
kemik küçük pelvis
hamile (büyük fetüs
veya daralmış pelvis)

36. Fetüsün yanlış pozisyonu

37. Doğum travması

Predispozan faktörler:
fetüsün intrauterin gelişiminin özellikleri
(kronik intrauterin hipoksi);
prematüre, postmatürite;
doğum eyleminin süresi (hem hızlı hem de
uzun süreli doğum).

38. Doğum travması

Acil nedenler:
Yanlış yapılan doğum
fetüsü döndürmek ve çıkarmak için yardımcılar;
forseps, vakum ekstraktör vb. uygulaması

39. Obstetrik forseps

40. Vakum çıkarıcı

vakum çıkarıcı

41. Vakumlu ekstraktör ve obstetrik forseps kullanımı

42. Doğum travması

Doğum yaralanması:
yumuşak doku (cilt, deri altı doku,
kaslar)
iskelet sistemi
iç organlar
merkezi ve periferik sinir
sistemler.

43. Yumuşak dokuların doğum yaralanması

YUMUŞAK DOKULARIN DOĞUM YARALANMASI
Deri ve deri altı dokusunda hasar
doğum - sıyrıklar, çizikler, kanamalar vb.
lokal tedavi - çözeltilerle tedavi
antiseptikler, aseptik uygulama
bandajlar):
genellikle 5-7 gün içinde kaybolurlar.

44. Yumuşak dokuların doğum yaralanması

YUMUŞAK DOKULARIN DOĞUM YARALANMASI
Kas hasarı
sternokleidomastoid kas yaralanması:
kas içine kanama veya yırtılması
makat gelişinde doğum sırasında,
forseps uygularken
bazen tortikolis gelişir

45. Tortikollis

46. ​​​​Yumuşak dokuların doğum yaralanması

YUMUŞAK DOKULARIN DOĞUM YARALANMASI
Kas yaralanması tedavisi:
düzeltici hükmün oluşturulması
(silindirler kullanın)
kuru sıcak
potasyum iyodür elektroforezi
masaj
Etki yokluğunda - cerrahi
düzeltme (yaşamın ilk yarısında
çocuk).

Yumuşak doğum travması geçirmiş çocuklar İskelet sisteminin doğum travması Doğum travmasının sonuçları

Çene kırığının özellikleri
doğum sırasında büyümesinin ihlalidir
gelişimin bir sonucu olarak temporomandibular eklemin motor fonksiyonunun kısıtlanması ve
ankiloz veya deforme edici osteoartrit.

Maksillofasiyal bölge (chlo) yaralanmaları. Maksillofasiyal bölgeye (chlo) travma kliniği (belirtileri). Maksillofasiyal bölgeye (chlo) travma için acil (ilk) yardım. Yüzün açık ve kapalı yaralanmalarını tahsis edin. Açık yaralar, kafatasının maksillofasiyal bölgesinin (üyesinin) kemik parçalarının yara yüzeyine çıkıntı yapması ile karakterize edilir. Kapalı yaralanmalar arasında kontüzyonlar, kanamalar, kas, tendon ve sinir yırtılmaları, kemik kırıkları ve mandibula çıkığı yer alır. Maksillofasiyal bölgenin (chlo) yaralanmalarının etiyolojisi. Çene-yüz bölgesindeki (chlo) yaralanmalar, kural olarak, künt veya düz bir yaralanma nesnesinin mekanik etkisinin sonucudur. En yaygın yaralanma türleri: ev içi (%62), ulaşım (%17), endüstriyel %12 (endüstriyel ve tarımsal), sokak (%5) ve spor (%4). Maksillofasiyal bölgenin (chlo) yaralanmalarının patogenezi. Anatomik özellik Maksillofasiyal bölge, çok sayıda gevşek deri altı dokusunun varlığı ile birlikte güçlü bir damar ağıdır. Bu, travma ile yüz bölgesinde belirgin şişlik ve kanamaya ve yaranın boyutu ile kanama miktarı arasında belirgin bir tutarsızlığa neden olur. Yüz yaralanmaları genellikle fasiyal sinirin dallarına ve parotis tükürük bezine verilen hasarla ve alt çenedeki yaralanmalarla gırtlak ve farenksin büyük damarlarına ve sinirlerine verilen hasarla birleştirilir. Maksillofasiyal bölge (chlo) yaralanmasının kliniği (belirtileri) Maksillofasiyal bölge (chlo) yaralanmasının teşhisi zor değildir. Açık bir yaranın varlığı ve kanama, ağrı, ağzı açma, yemek yeme, nefes alma fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir. Komplikasyonlar mümkündür: şok, asfiksi, kanama, kapalı veya açık beyin hasarı. Maksillofasiyal bölge (chlo) travması için acil (ilk) yardım Endikasyon varsa, ARF ve OSSN belirtilerinin giderilmesi. Boğulmayı önlemek için yaralı yüzüstü yatırılır ve başı bir yana çevrilir. Ağız boşluğunun sanitasyonunu sağlayın. Tıkayıcı asfiksi tehdidi ile ağız boşluğuna S şeklinde bir hava kanalı yerleştirilir. Yumuşak dokulardaki morluklarda, lokal olarak soğuk bir basınç bandajı uygulanır. Kanamayı durdurmak, bir basınçlı bandaj, yaranın sıkı tamponadı, hemostatik bir klemp uygulanması veya aşırı bir ortamda - arterler üzerinde dijital baskı ile sağlanır. Yaraya aseptik bir bandaj uygulanır. Özel bir kurumda hastaneye yatış. çene yüz kırığı travması

Alt çenenin alveolar sürecinin kırılması. Alt çene sürecinin kırığının kliniği (işaretleri). Alt çenenin alveolar sürecinin kırılması için acil (ilk) yardım. Alt çene sürecinin kırılma kliniği. Alt çenenin alveoler çıkıntısının kemik parçası muayene sırasında hareketlidir, ancak gömülü bir kırıkta hareketlilik önemsizdir. Diş etlerinden, bukkal mukozadan, dudaklardan kanama. gözlemlendi burun kanaması. Maksiller sinüs hasar görürse, yaradan köpüklü kan salınır. Alt çenenin alveoler sürecinin kırılması için acil (ilk) yardım Kan pıhtıları, mukoza zarı artıkları, alveolar sürecin serbestçe uzanan parçaları, olası aspirasyonu ve boğulmayı önlemek için ağız boşluğundan çıkarılır. Lokal anestezi,% 1-2 novokain çözeltisi ile gerçekleştirilir. Özel bir kurumda hastaneye yatış. Yaralı hastalar maksiller sinüs KBB bölümünde hastaneye kaldırıldı. Uzmanlaşmış yardım alt çenenin alveolar sürecinin kırılması ile. Çene cerrahisi bölümünde kırık bölgesinin kalıcı tespiti yapılır ve dişlerin korunması için önlemler alınır.

Alt çene gövdesinin kırılması. Alt çenenin çıkması. Kırılma kliniği (belirtileri), alt çenenin çıkması. Kırık için acil (ilk) yardım, alt çenenin çıkması. Alt çene gövdesinin kırılması daha çok orta hat boyunca, köpek dişleri ve mental foramen seviyesinde, alt 8. diş bölgesinde ve çene açısında meydana gelir. Dişlerdeki kırıklara mukoza zarındaki hasar eşlik ettiğinden, öncelikle enfekte, açık kabul edilirler. Alt çene gövdesinin klinik kırılması. Yaralanma bölgesinde ağrı, konuşma ile şiddetlenir, ağzı açar. Muayenede ağzın açılması sınırlıdır, ısırma ihlali vardır, hasarlı mukozadan kanama ve bol tükürük vardır. Alt çene gövdesinin palpasyon parçaları hareketlidir. Çoklu kırıklarda, dilin geri çekilmesi nedeniyle boğulma mümkündür. Acil Bakım alt çene gövdesinin kırılması ile Ağız boşluğunun kapsamlı bir şekilde incelenmesi, yabancı cisimlerin çıkarılması. Dil geri çekildiğinde ve ODE gelişme tehdidi olduğunda korna boşluğuna S şeklinde bir hava kanalı veya diğer hava kanalları sokulur ve yöntemler kullanılır. Anestezi, 2-4 ml% 50 analgin solüsyonunun kas içine enjeksiyonu ve düşük etkinliği ile - narkotik analjezikler (örneğin, promedol 1 ml% 2 solüsyon s / c veya / m) ile gerçekleştirilir. Geçici nakil immobilizasyonu, askı benzeri bir bandaj kullanılarak gerçekleştirilir. Çene-yüz cerrahisi bölümünde hastaneye yatış. Alt çene çıkıkları Alt çene çıkığının kalbinde, alt çenenin eklem çıkıntısının başının glenoid boşluğun ötesine yer değiştirmesi vardır. Alt çene çıkığı etiyolojisi. Çıkık, travma, ağzın maksimum açılması, endotrakeal tüpün, mide tüpünün, ağız genişleticinin sokulmasıyla meydana gelir. Alt çene çıkığı kliniği. Kurban ağzını kapatamaz, tükürük salgısından, temporomandibular eklemdeki ağrıdan endişe duyar. Tek taraflı bir çıkıkla çene, iki taraflı bir çıkıkla - aşağı doğru sağlıklı tarafa kaydırılır. Alt çene çıkığı için acil bakım Hasta alçak bir sandalyeye oturur, başı koltuk başlığına dayalıdır ve aynı seviyededir. dirsek eklemi doktor. Lokal anestezi sonrası doktorun başparmakları alt çenenin her iki yanındaki retromolar bölgeye yerleştirilir, geri kalan kısımlar dış yüzeyini köşeden çeneye kadar kaplar. Baş parmaklarınızla çeneyi aşağı bastırmanız ve ardından diğer parmaklarınızla çeneyi yukarı göndermeniz gerekir. Çıkık redükte edildikten sonra 10-12 gün sabitleyici askı bandajı uygulanır. Dişçi konsültasyonu.

Üst çene kırıkları. Elmacık kemiğinin kırıkları. Üst çene kırıklarının sınıflandırılması. Üst çene kırığının kliniği (belirtileri). Üst çene kırığı için acil (ilk) yardım, elmacık kemiği. Boşluğun seviyesine bağlı olarak, üst çenede üç tip kırık vardır. Tip I - piriformun tabanından pterygoid süreçlere kadar alveolar sürecin üzerinde üst çene gövdesinin kırılması. Tip II - üst çenenin tamamen ayrılması (boşluk, fronto-nazal sütür boyunca, yörüngenin iç duvarı boyunca, zigomatik-maksiller sütür ve pterygoid süreçler boyunca uzanır). Tip III, yüz kafatası kemiklerinin tamamen ayrılması ile karakterize edilir. Üst çenenin klinik kırığı. Birinci tip, ağız ve burnun mukoza zarlarından kanama ile karakterizedir; yüzün orta bölgesinde uzama, konjonktivada kanama, göz kapakları, dişlerin kapanmasında bozulma var. İkinci tip üst çene kırılmasında da aynı semptomlar görülür ancak “nokta” semptomu daha belirgindir, elmacık kemikleri hareket etmeden burun kökü ile birlikte üst çenenin tamamı hareketlidir. Belki de bu tip üst çene kırığı ile kafa tabanı kırığı kombinasyonu bu durumda dura mater tahriş belirtileri belirlenecektir. Retrobulber dokudaki kanama nedeniyle ekzoftalmi oluşur. Üçüncü tip üst çene kırığı, kurbanın kafatasının tabanında belirgin hasar belirtileri olan ciddi bir durumu ile karakterize edilir. Üst çene kırığı için acil (ilk) yardım Yerel olarak ARF ve OSSN'nin ortadan kaldırılması - soğuk. Anestezi 1-2 ml %2 r-rapromedol veya başka herhangi bir narkotik analjezik. Nakil immobilizasyonu, parieto-çene veya askı benzeri bir bandaj kullanılarak sağlanır. Tahliye aşamasında boğulmayı önlemek için hasta supin pozisyonda özel bir servise nakledilir. tıp kurumu. Elmacık kemiği ve arkının kırıkları Elmacık kemiğinin klinik kırılması. Etkilenen taraftaki burun kanadında ve üst dudakta ağrı ve uyuşma, gözlerde baskı hissi. Muayenede "gözlük" belirtisi vardır, alt çenede hareket kısıtlılığı, burun kanaması mümkündür. Palpasyon, alt yörünge kenarının düzensizliği ile belirlenir. Elmacık kemiği kırığı için acil bakım. Yeterli anestezi, lokal olarak - soğuk. Röntgen kontrolü ve müteakip tedavi için özel bir hastanede hastaneye yatış.