Астигматизм может быть врожденного характера. Врожденный астигматизм детей. Виды патологии и ее диагностика

Врожденный астигматизм — зрительный дефект до 0,75 диоптрии, встречается у многих малышей и относится к функциональному виду заболевания и не влияет на остроту зрения.

Но если болезнь переходит отметку больше 1 диоптрии , происходит значительное снижение зрения, которое требует соответствующей коррекции.

Анатомические особенности глаза при врожденном астигматизме

Чаще всего астигматизм появляется из-за особого строения роговицы — передняя имеет вид не шара с одинаковыми радиусами, как у здоровых людей, а отрезка вращающегося эллипсоида , где каждый из радиусов имеет свою длину.

При этом меридианы глаза имеют разное индивидуальное преломление, что также сказывается на состоянии глаз.

Данные признаки могут быть причиной снижения дальнего и ближнего зрения, постоянной утомляемости и неудобства при работе с мелкими деталями.

Симптомы

В число симптомов заболевания входят:

• мутное или искаженное зрение;
• повышенная светочувствительность;
• головные боли;
• перенапряжение глаз при необходимости фокусировки (чтение книг, робота за компьютером);
• быстрая утомляемость.

Важно! Вврожденный астигматизм можно определить уже по достижении ребенком трехмесячного возраста, поэтому при наличии факторов, располагающих к заболеванию, младенец должен находиться под наблюдением специалиста.

Причины возникновения

Основной причиной врожденного астигматизма выступает генетический фактор — заболевание формируется при дефектах роговицы структур глаза, отвечающих за остроту зрения.

Роговичный астигматизм

Роговица - это прозрачный эпителий, который покрывает всю переднюю часть глаза. Помимо проведения световых лучей, он защищает поверхность глазного яблока от бактерий и инородных тел.

У людей, страдающих данным заболеванием, роговица имеет искривленную форму — такой дефект приводит к неправильной фокусировке лучей (сразу в двух точках) .

Точные причины искривления роговицы неизвестны, но если подобное заболевание наблюдалось у близких родственников , существует большая вероятность его развития у ребенка . Также причиной неправильной формы роговицы можно считать недоношенную беременность.

В силу некоторых анатомических особенностей строения органов зрения (при условии нормального преломления света) дефект может исчезнуть самостоятельно .

Хрусталиковый

Хрусталик — природная линза , которая размещается за радужкой. Изменение формы или функциональной способности данной части глаза приводит к искажению зрения.

Хрусталиковый тип заболевания может быть вызван механическим воздействием или патологическими процессами.

Так, например, катаракта вызывает набухание хрусталика, а при артериальной гипертензии меняется наполнение сосудов кровью, что ведет к его искажению.

Окулярный

Подобный тип заболевания встречается очень редко . Появляется при отеках зрительного нерва, искажении глазного полюса, глазницы, т. д.

Справка! Астигматизм может проявляться при патологиях , таких как альбинизм, алкогольный синдром плода , то есть немаловажную роль в развитии заболевания играет состояние здоровья и поведение родителей.

Диагностика

У детей до года очень сложно самостоятельно диагностировать астигматизм. Во время заболевания малыша могут беспокоить слезоточивость и покраснение глаз. В старшем возрасте признаки будут более выраженными:

• малыш будет натыкаться на предметы;
• кладет вещи мимо стола, полки;
• щурится при рассматривании предметов;
• ощущает слабость и головную боль после долгого просмотра картинок в книгах.

Чтобы определить патологию, родителям следует обратиться к офтальмологу — точный диагноз можно поставить уже в возрасте от трех месяцев.

При подозрении на деформацию роговицы или хрусталика врач проведет простой тест — закапает специальные капли в глаз и сделает определенные выводы на основе реакции.

Дети возрастом до года с диагнозом «астигматизм» находятся под тщательным наблюдением окулиста, после чего им назначают соответствующее лечение . Когда ребенок немного подрастет, можно пройти обследование на авторефрактометре , а также определить степень нарушения целости роговицы с помощью компьютерной томографии . У детей старшего возраста наличие дефекта определяют посредством специальной таблицы.

Справка! Физиологический астигматизм, с которым появляется на свет большинство новорожденных, не требует коррекции и не ухудшает зрение.

Вам также будет интересно:

Методы лечения

В современной медицине существует несколько способов коррекции врожденного астигматизма:

• использование очков или линз;
• лазерная коррекция;
• хирургическое вмешательство;
• гимнастические упражнения для глаз.

Очки и линзы исправляют дефекты преломления света . При отсутствии противопоказаний лучше остановиться на линзах, так как их можно подобрать под индивидуальные особенности заболевания и строения глаза. Корректировка данного типа эффективна при слабо выраженном астигматизме.

Фото 1. Специальные контактные линзы для людей с астигматизмом Air Optix, производитель - CibaVision.

Лазерная коррекция — современный метод лечения болезни, который применяют при небольших дефектах структур глаза (до 3 диоптрий) . Терапия основывается на исправлении кривизны роговицы . Лазерное лечение имеет целый ряд преимуществ, включая:

• безболезненность процедуры;
• снижение риска повреждения близлежащих тканей;
• высокая эффективность.

Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, когда ношение очков и контактных линз неэффективно . Процедура показана пациентам с высокой степенью глазной патологии, тонкой роговицей, смешанным типом дефекта.

Регулярная гимнастика глаз способствует улучшению обмена веществ, активизирует кровообращение и насыщение кислородом тканей глаз.

1. Делать вращающие движения глазами по часовой стрелке и против нее в разные стороны.
2. Вытянуть руку вперед, сосредоточить зрение на кончиках пальцев и медленно приближать руку к носу , после чего снова вытянуть ее.
3. Часто и плавно моргать, а потом на несколько секунд закрыть глаза и снова поморгать. Данное упражнение нужно повторять несколько раз.

Астигматизм – это связанное с неправильностью формы роговицы или хрусталика глаза нарушение его рефракции. Астигматизм, симптомы которого заключаются в искривленном видении линий и предметов, является самой распространенной причиной плохого зрения, причем он может быть близоруким, дальнозорким, а то и вовсе сочетанным. В последнем случае вдоль одной оси восприятия отмечается дальнозоркость, вдоль другой – близорукость.

Общее описание

Нормальное состояние определяет для здорового глаза сферическую и ровную поверхность хрусталика и роговицы. Если же речь идет о рассматриваемом нами астигматизме, то в этом случае свойственная им сферичность подвергается определенным нарушениям, что проявляется в различной степени кривизны относительно различных направлений.

Таким образом, астигматизму, в зависимости от конкретного меридиана поверхности роговицы, свойственна разница в преломляющей силе, а, следовательно, и в изображении предмета, который при прохождении через указанные нарушения роговицы световых лучей, воспринимается с соответствующими искажениями.

Причины астигматизма

Основная причина астигматизма заключается в нарушении конфигурации, свойственной глазной оптической системе. Преимущественно вызывает это нарушение наследственность, которая определяет последующую патологию зрения. В этом случае оно связывается с врожденной неравномерностью в давлении, оказываемом на веки, глазодвигательные мышцы и кости глазницы.

Помимо этого астигматизм может быть и приобретенным. Его появлению в частности способствуют рубцовые изменения, происходящие с роговицей и возникшие по причине получения травмы глаза. Способствовать астигматизму также могут офтальмологические операции, помутнение роговицы, дистрофические процессы и воспаления ().

Виды астигматизма

Рефракция главных меридианов (перпендикулярные плоскости глаза), определяет такие виды астигматизма, как астигматизм прямой, при котором отмечается наибольшая преломляющая сила в вертикальном меридиане, обратный астигматизм с наибольшим преломлением в вертикальном меридиане, а также обратный астигматизм, при котором наибольшая преломляющая сила наблюдается в горизонтальном меридиане. Помимо этого также выделяют астигматизм, характеризуемый косыми осями.

Кроме того, астигматизм может быть правильным или неправильным. Правильный астигматизм подразумевает под собой взаимную перпендикулярность двух главных меридианов, неправильный же характеризуется их косым расположением. Правильный астигматизм, в свою очередь, делится на простой (один из меридианов характеризуется наличием нормальной рефракции, эмметропии), сложный (со свойственной ему рефракцией в одном и том же виде, гиперметропией или миопией для обоих меридианов) и смешанный (виды рефракции различны для обоих меридианов). Сочетание с такой патологией, как близорукость, определяет миопический астигматизм, а сочетание с дальнозоркостью определяет гиперметропический астигматизм.

В соответствии со временем возникновения астигматизма также определяется его конкретная разновидность. В частности это врожденный (или правильный астигматизм) и астигматизм приобретенный (то есть, неправильный). Врожденный астигматизм, для которого показатели диоптрий составляют порядка 0,5-075, является физиологическим, соответственно, на остроте зрения он никак не отражается, а потому коррекция в этом случае не требуется. Что касается приобретенного астигматизма, то он является уже патологией.

За счет направления меридианов определяется ось, свойственная астигматизму, которая указывается в градусах. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов – это величина астигматизма, измерение которой производится в диоптриях. В соответствии с последним признаком выделяется слабая степень (до 3 диоптрий), средняя степень (в пределах 3-6 диоптрий), а также высокая степень (свыше 6 диоптрий) астигматизма.

Неправильность в преломляющей способности, свойственной в целом роговице, указывает на роговичный астигматизм, наличие же дефекта в преломлении хрусталика, соответственно, указывает на хрусталиковый астигматизм.

Астигматизм: симптомы

Преимущественно астигматизм в основных своих проявлениях наблюдается в дошкольном возрасте или в раннем школьном возрасте. Так, дети с данным заболеванием могут путать схожие между собой буквы или же менять их в словах местами. Помимо этого отмечаются жалобы на плохое качество зрения, предметы видятся в нечетком и искаженном состоянии. Достаточно часто возникают головные боли, а также неприятные ощущения, локализованные в области надбровья.

Характерная особенность астигматизма – астенопия, которая проявляется в очень быстрой утомляемости зрения, а также в ощущении наличия в глазах «песка». Также отмечается непереносимость в ношении очков, это же является причиной частой их замены.

В остальном же симптомы астигматизма являются малоспецифичными. Так, ранние стадии заболевания нередко характеризуются незначительной расфокусированностью в зрении, что нередко воспринимается не иначе как усталость глаз. В качестве признака, который должен насторожить в отношении возможного астигматизма, выделяется утрата четкости в зрении, что определяет восприятие предметов в деформированном, расплывчатом и неровном их виде. Также следует обратить внимание на боль и покраснение глаз, на жжение в них. Помимо этого может возникнуть двоение в глазах, что наблюдается в случае повышенной зрительной нагрузки (в процессе работы за компьютером, при длительном чтении), а также затрудненность в визуальном определении расстояний до объектов и т.п.

Диагностирование астигматизма

Консультация специалиста предусматривает в случае подозрения на наличие рассматриваемого нами заболевания проведение комплексной оценки состояния зрения. Помимо этого производится осмотр структур глаз, исследованию подвергают рефракцию, дополняя его непрямыми визуализирующими методами.

Визометрия (процедура проверки остроты зрения) может исключать коррекцию, а может быть дополнена ею. В случае коррекции в частности пациенту надевается пробная оправа, один глаз в которой прикрыт непрозрачным экраном, а для другого используют в качестве последовательной замены цилиндрические линзы, располагающие различной степенью преломляющей силы, что позволяет добиться максимального эффекта в показателях остроты зрения.

Что касается определения степени рефракции, то для нее применяется скиаскопия (или же теневая проба). Для нее используются сферические линзы и линзы цилиндрические. Для получения более детальных сведений относительно рефракции применяется рефрактометрия, производимая в состоянии, требующем предварительного расширения зрачка.

Для определения возможных причин, способствующих появлению астигматизма (в результате дегенеративных или воспалительных заболеваний) применяется биомикроскопия глаз. Чтобы исключить патологию стекловидного тела и глазного дна, проводят офтальмоскопию. Для исследования же передне-заднего участка глаза используется офтальмометрия, а также УЗИ глаза.

Применение компьютерной кератотопографии позволяет определить актуальность кератоконуса, а также роговичного астигматизма и степень, ему соответствующую.

Лечение астигматизма

Лечение рассматриваемого нами заболевания производится при помощи очков, оснащенных цилиндрическими стеклами либо же с помощью контактных линз. Примечательно, что степень астигматизма среди детей достаточно часто подвергается изменениям в соответствии с ростом организма, что определяет необходимость в систематическом посещении специалиста минимум раз в год.

Очковая коррекция является достаточно распространенным методом в коррекции расстройств, актуальных для зрения. Подбор очков производится строго индивидуально, при этом в них комбинируются цилиндрические и сферические линзы. Выбор сферических линз производится в соответствии с правилами коррекции миопии либо гиперметропии, в соответствии со степенью астигматизма определяются и цилиндрические линзы с характерной для них преломляющей силой.

Следует заметить, что высокая степень астигматизма нередко приводит к головокружениям, зрительному дискомфорту и к рези в глазах при ношении очков, что определяет альтернативу в виде астигматических (торических) контактных линз. Достоинством контактного метода коррекции является то, что линза с глазом, в отличие от использования очков, позволяет создать оптическую систему в едином ее восприятии, что, соответственно, не приводит к характерным пространственным искажениям.

Дополнительно отметим, что ни очки, ни линзы полностью не способствуют избавлению от астигматизма – они лишь корректируют на определенное время актуальные дефекты зрения. По этой причине самым эффективным на сегодняшний день методом в различных его вариациях является хирургическая коррекция.

• Кератомия. Данный вид хирургической коррекции заключается в нанесении несквозных ресничек непосредственно на роговицу в определенных меридианах. В результате происходит ослабление роговицы в меридиане более сильном, что, в свою очередь, приводит к рефракционному эффекту. Целесообразность данного хирургического вмешательства актуальна при миопическом или при смешанном астигматизме.
• Термокератокоагуляция. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает коагуляцию в периферической зоне роговицы для соответствующих меридианов, для чего применяется нагретая металлическая игла. Итогом подобной коррекции выступает увеличение кривизны роговицы с ее преломляющей силой. Этот вид оперативного вмешательства используется в случае актуальности такого диагноза как гиперметропический астигматизм.
• Лазерная коагуляция. Данный метод предусматривает использование лазерного луча взамен металлической иглы. Наиболее прогрессивный и эффективный способ лечения астигматизма, позволяющий воздействовать на центральную периферию в оптической системе глаз. Данный вид лечения применим для любой из разновидностей астигматизма.

Для диагностирования, а также для выбора соответствующего метода коррекции и адекватного лечения астигматизма следует обратиться за консультацией к офтальмологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Конъюнктивит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области слизистой глаза. Возникает такого рода воспаление по причине попадания микробов, вирусов или грибков на нее. В некоторых случаях название заболевания определяется как «кроличьи глаза», потому как конъюнктивит, симптомы которого испытывает больной, одним из таковых предусматривает значительное покраснение век.

Одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний является врожденный астигматизм. При наличии данной патологии у ребенка смещается зрительный фокус. Получаемое изображение фокусируется сразу в нескольких точках, из-за чего все окружающие предметы он видит нечетко. Несмотря на то, что заболевание может быть врожденным и приобретенным, первая форма заболевания встречается намного чаще, ее диагностируют у большинства новорожденных детей.

Причины данного заболевания в первую очередь указывают на генетическое нарушение. Если у родителей была выявлена патология в глазном аппарате, то ребенку скорее всего тоже оно передастся. Данный фактор обуславливается тем, что дети наследуют форму роговицы и глазного яблока.

Врожденное нарушение наблюдается у подавляющего большинства младенцев, но в норме оно не должно превышать 1 D.

В таком случае не требуется какая-либо коррекция, поскольку изменение бинокулярного зрения не происходит. Бывают и такие ситуации, когда при рождении астигматизм не превышает нормы, но затем начинает прогрессировать. Причины в таком случае обуславливаются особенностью развития глазного аппарата. При взрослении может измениться кривизна роговицы, что иногда создает условия для появления астигматизма.

Рассматривая причины врожденной патологии также следует отметить, что она иногда является сопутствующим заболеванием. Астигматизм очень часто появляется на фоне пигментного ретинита, альбинизма или алкогольного синдрома.

Разновидности врожденного заболевания

Специалисты обращают внимание на то, что выбор метода коррекции во многом зависит от того, какой вид болезни диагностирован у пациента. Врожденный астигматизм может быть роговичный или хрусталиковый. Первый вид указывает на патологию в развитии роговицы, а второй на нарушение формирования хрусталика.

После того, как будет выявлена локализация патологии, необходимо определить, где фокусируются лучи. В зависимости от этого диагностируют близорукий или дальнозоркий вид патологии. При близорукости человек не сможет видеть четкие контуры предметов расположенных далеко, а при дальнозоркости – близко.

Кроме этого астигматизм у детей распространяется на 1 или сразу 2 глаза. Поэтому возможны следующие формы:

1. Простая. Заболевание обнаруживают только на одном глазу.
2. Сложная. Патология распространяется на двух глазах, но при этом прогрессирование близорукости или дальнозоркости может быть разным.
3. Смешанная. Характеризуется проявлением на одном глазу близорукости, а на втором дальнозоркости.

Заболевание, которое не прогрессирует в пределах 1 D считается нормой, это физиологический вид болезни. Патологию офтальмолог диагностирует только в том случае, если степень развития астигматизма продолжила прогрессировать и стала превышать 1 D.

Симптомы и диагностика

Подтвердить наличие болезни сможет только врач, но родители в свою очередь могут заметить признаки заболевания, чтобы внепланово посетить специалиста. Перечислим самые основные из них:

• для разглядывания предмета малыш будет щуриться, а в более осознанном возрасте оттягивать кожу век;
• наблюдая за поведением ребенка можно понять, что он плохо видит некоторые предметы;
• достаточно часто появляется слезотечение глаз и сильное покраснение;
• дети с такими нарушениями плохо ориентируются в пространстве, они могут спотыкаться, ударяться об дверь или стену;
• постоянные капризы, а иногда даже истерики могут указывать на головные боли и рези;
• в осознанном возрасте дети начинают жаловаться на усталость после напряжения зрения.

Коррекция во многом зависит от того, на какой стадии был выявлен астигматизм у детей, поэтому при обнаружении симптомов необходимо в ближайшее время посетить офтальмолога.

Диагностика чаще всего проводится с помощью ретиноскопии или скиаскопии. Во время этого специалист отслеживается рефлексы глазного дна. Если врождённое заболевание начало проявляться в раннем возрасте, то установить точный диагноз будет достаточно проблематично. В возрасте года и младше ребенка очень сложно удержать на месте, поэтому велика вероятность установления ошибочного диагноза. Когда дети уже могут спокойно сидеть и не двигаться, вероятность корректного диагностирования болезни значительно увеличивается.

Методы коррекции

Астигматизм у детей необходимо корректировать в том случае, если он прогрессировал больше чем на 1 D. При слабой степени прогрессирования могут быть назначены витамины, но они не изменят кардинально ситуацию.

Малышам, которым не исполнилось еще и 8 лет будут назначены очки. Для их изготовления используют специальные виды линз. Определить оптическую силу очков может только врач. После осмотра и диагностики он должен дать рекомендации, на основе которых следует делать покупку.

Контактные линзы начинают использовать, если выявлен астигматизм у детей, которые старше 7 лет. В этом возрасте они уже понимают для чего используется данный способ коррекции и не будут ему противиться. Родителям в свою очередь нужно будет объяснить своему малышу, как ухаживать за линзами и первое время следить за этим процессом. Контактные линзы не ограничивают периферическое зрение и создают оптимальные условия для развития глазного аппарата, поэтому данный способ коррекции считается более предпочтительным.

Кроме этого для улучшения зрения можно прибегнуть к ортокератологии. Для улучшения зрения ребёнка ему будут выписаны специальные жесткие контактные линзы, которые используют только ночью. Во время сна они воздействую на роговицу и меняют ее форму. Благодаря этому пациент сможет хорошо видеть весь день без очков и линз.

Полностью избавиться от врожденного астигматизма можно только с помощью операции, но до 18 лет они не проводятся, поскольку происходит формирование зрительных органов.

В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму. врожденному пигментному ретиниту. алкогольному синдрому плода.

Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза. подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус. врожденный нистагм. птоз. гипоплазия зрительного нерва.

Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения. Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.

смешанным – с миопией в одном меридиане и гиперметропией – в другом.

О степени астигматизма у детей судят по разнице рефракции в обоих главных меридианах. На основании этого выделяют 3 степени астигматизма у детей: слабую (менее 1 дптр), среднюю (от 3 до 6 дптр) и высокую (свыше 6 дптр).

Поскольку дети хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. В связи с этим особая роль в выявлении астигматизма у детей принадлежит диспансерным осмотрам ребенка детским офтальмологом.

Диагностический алгоритм включает проведение визометрии. биомикроскопии. офтальмоскопии. УЗИ глаза и офтальмометрии, позволяющих выявить сопутствующую патологию глаза и вероятную причину астигматизма у детей. Оценка рефракции производится путем выполнения теневой пробы (скиаскопии) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии. компьютерной кератотопографии.

В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.

Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма. кератотомии и др.) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.

При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз.

Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется. При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма. Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков. При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.

Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зритель­ных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом. Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.

Из-за чего возникает врожденный астигматизм у детей и как этого избежать?

В наше время у детей нередко выявляются различные офтальмологические заболевания. Одним из них является астигматизм – патология, характеризующаяся смещением зрительного фокуса, в результате чего больной видит предметы нечетко. У детей чаще всего выявляется врожденный астигматизм. Однако заболевание может быть и приобретенным.

Заболевание глаз, проявляющееся нарушением фокуса линз, называется астигматизмом. Суть болезни скрыта в самом названии. Слово «стигма» в переводе с греческого означает точка, а стоящей перед ним приставкой «а» обозначает отрицание. Таким образом, при этом заболевании изображение на сетчатке фокусируется не в одной точке, а в нескольких, поэтому человек видит предметы с размытыми контурами.

Патогенез заболевания

Чтобы понять, отчего появляется астигматизм, стоит вспомнить, как устроен человеческий глаз. Условно глазной аппарат можно разделить на две части: прозрачные или светопроводящие и световоспринимающие отделы. К первым относят:

роговицу;

хрусталик,

тело стекловидное.

Световоспринимающим отделом является сетчатка. Для того чтобы увидеть изображения человеческому глазу необходим свет. Лучи света, проходя через светопроводящие отделы, преломляются определенным образом и сходятся в одну точку на сетчатке.

В том случае, если роговица или хрусталик имеет форму, отличающуюся от правильной, рефракция нарушается, и лучи фокусируются не в одной точке, а в нескольких. В результате такого нарушения человек видит предметы размытыми.

Кроме того, из-за нарушения рефракции изображение может формироваться не на самой сетчатке, а перед или за ней. В этом случае, человек плохо видит предметы, соответственно, вдали или вблизи.

Совет! Астигматизм нередко сочетается с другими нарушениями: миопией (плохим зрением вдали) или гиперметропией (неспособностью разглядеть мелкие предметы вблизи).

Виды астигматизма

Существует множество разновидностей этого нарушения зрения. Прежде всего, стоит выделить два вида заболевания:

роговичный;

хрусталиковый.

В первом случае, нарушение рефракции вызвано изменением формы роговицы, во втором, соответственно, хрусталика. В зависимости от того, в каком месте фокусируются лучи, различают две разновидности заболевания:

миопический или близорукий;

гиперметропический или дальнозоркий.

Заболевание может поражать как один глаз, так и оба. С учетом этого различают:

простую форму заболевания, когда близорукость или гиперметропия выявляется только на одном из глаз;

для сложной формы характерно одинаковое поражение обоих глаз, но степень развития миопии или дальнозоркости может быть разной;

смешанная форма проявляется тем, что на одном глазу имеются признаки близорукости, а на втором – дальнозоркости.

В зависимости от степени изменений выделяют:

• физиологическую форму, при которой степень нарушения не превышает 0,75 диоптрий;
• патологическую форму, которая может проявляться в легкой, средней или тяжелой степени.

Совет! Физиологический астигматизм встречается очень часто. Как правило, это врожденная патология, но поскольку она практически не влияет на качество жизни, ее нередко просто не замечают.

У детей чаще отмечается именно врожденная форма заболевания, передаваемая по наследству. Астигматизм приобретенный может развиться, как осложнение:

• травм;
• тяжелых инфекций глаза.

Из-за поражений роговицы на ней образуются рубцы, которые и вызывают изменение формы. В этом случае и развивается приобретенный астигматизм.

Признаки

Как родители могут понять, что у ребенка появились проблемы со зрением? Вот основные признаки, которые должны насторожить родителей:

• малыш, чтобы разглядеть предмет, склоняется над ним или поворачивает голову, прищуривается или оттягивает пальчиками наружный уголок глаза;
• у ребенка часто краснеют глаза или отмечается слезотечение;
• малыш не очень хорошо ориентируется в пространстве: спотыкается, натыкается на предметы, может положить что-то мимо стола и пр.;
• по рассказам ребенка становится понятно, что малыш видит предметы раздвоенными или кривыми;
• ребенок капризен, жалуется, что у него болит голова, в глазах появляется резь.

Совет! Разумеется, только на основании этих симптомов нельзя поставить диагноз. Необходимо отвести ребенка к офтальмологу, чтобы пройти обследование. Только после этого врач сможет поставить диагноз и назначить лечение, если это необходимо.

Астигматизм у младенцев

Нужно помнить, что астигматизм у младенцев – это физиологическое явление. Оно отмечается у большей части малышей и проходит примерно к полуторагодовалому возрасту без лечения. Однако родители малыша могут помочь ему быстрее «натренировать» глазки.

Для этого нужно делать специальную гимнастику: заинтересовавший малыша предмет (например, яркую погремушку) нужно перемещать влево-вправо, приближать к малышу и удалять от него. Ребенок будет следить за игрушкой глазами, а это способствует укреплению мышц.

Лечение

Физиологический астигматизм лечение не требует, необходимо принимать меры, если нарушения зрения превышает 1 диоптрию. Никаких медикаментов для лечения этого заболевания применять не требуется, так как процесс это не воспалительный.

Совет! Единственная разновидность препаратов, которую врач может порекомендовать при астигматизме у ребенка – это витамины.

Лечение может быть осуществлено двумя методами:

• коррекцией нарушения, путем подбора очков;
• методом ортокератологии.

Очки для коррекции должен подбирать врач, при астигматизме используются специальные виды линз. Нужно заметить, что на первом этапе ношения очков ребенок может жаловаться на дискомфорт. Обычно, после нескольких дней неприятные ощущения проходят. Если этого не случилось, необходимо обратиться к офтальмологу.

Малышам постарше врач может подобрать контактные линзы. Этот вариант коррекции, безусловно, удобнее. Он не ограничивает периферического зрения, не создает косметического недостатка (очки некоторые дети носить стесняются). Однако нужно будет научиться надевать и снимать линзы. Кроме того, нужно будет следить за чистотой линз, правильно за ними ухаживать.

Метод ортокератологии предусматривает надевание специальных твердых контактных линз на ночь. Пока малыш спит, линзы оказывают воздействие на роговицу, исправляя ее форму. Поэтому утром, после снятия линз ребенок видит намного лучше. Однако это временное улучшение, через некоторое время роговица принимает свое обычное положение и зрение опять ухудшается.

Совет! Кардинально решить проблему астигматизма можно только путем проведения операции. В наше время выполняется лазерная коррекция – эта методика практически безболезненно, позволяет быстро восстановиться и не дает осложнений. Но проведение операции возможно только по достижении ребенком возраста 18 лет.

Прогноз и профилактика

Врожденная форма астигматизма в большинстве случаев является физиологической и проходит без лечения в течение первых лет жизни. Однако при присутствии дополнительных патологий ухудшение зрения может прогрессировать.

При своевременной диагностике и коррекции состояние удается стабилизировать. В том случае, если врожденный астигматизм не будет выявлен своевременно, у ребенка может развиться косоглазие. Профилактика врожденного астигматизма невозможна, так как склонность к этой патологии передается на генном уровне.

Предотвратить приобретенную форму заболевания можно бережным отношением к органам зрения. Важно следить, чтобы зрительная нагрузка чередовалась со временем расслабления. При появлении первых признаков ухудшения зрения необходимо обращаться к врачу, чтобы своевременно принять соответствующие меры и предотвратить прогресс заболевания.

Итак, астигматизм у детей – это, чаще всего, врожденная патология. При незначительной выраженности изменений, заболевание лечения не требует и проходит без последствий через несколько лет. Если патология вызывает существенное ухудшение зрения, необходима своевременная коррекция и лечение.

Диагностика и лечение врожденного астигматизма

• Что такое астигматизм и причины его возникновения
• Как диагностируется
• Как остановить патологию
• Дополнительные рекомендации

Приобретенный или врожденный астигматизм у малышей не редкость. Важно вовремя обратить внимание на необычное поведение ребенка и обратиться к специалисту. Он поможет предупредить прогрессирование патологии, назначит необходимый курс терапии.

Что такое астигматизм и причины его возникновения

Астигматизм (врожденный или приобретенный) – это патология роговицы глаза или искривление хрусталика. Ребенок видит окружающие предметы расплывчато, очертания их искривлены. В процессе взросления у детей может формироваться неправильное восприятие действительности. Нарушение зрения не только причиняет дискомфорт, но и приводит к отставанию психического развития. Развитие врожденного астигматизма у крохи начинается с первых дней или в течение первого года жизни.

Различают следующие формы заболевания:

• простую, когда у ребенка наблюдается близорукость или дальнозоркость одного глаза;
• сложную – при нарушении зрения обоих глаз;
• смешанную, когда один глаз страдает близорукостью, другой – дальнозоркостью.

Степень врожденной аномалии бывает слабой (при диоптрии до трех единиц), средней (до шести единиц) и сильной (при диоптрии больше шести единиц). Отклонение от нормы, кода диоптрия составляет не более единицы, встречается очень редко. Такой астигматизм называют физиологическим.

Обычно причиной его возникновения является неравномерный рост всех клеток глазного яблока. В результате происходит небольшая деформация роговицы. Физиологическая патология практически не прогрессирует и легко лечится. Все остальные виды врожденного или приобретенного нарушения покрова роговицы являются патологическими. В зависимости от степени болезни требуется более длительное время для устранения причины или прекращения прогрессирующего процесса ухудшения зрения.

Причинами врожденного астигматизма могут быть:

• Наследственность.
• Патология развития челюстей.
• Альбинизм.
• Алкогольная интоксикация плода.
• Врожденный пигментный ретинит.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируется

В возрасте до года без специальных обследований выявить астигматизм практически невозможно. В этот период у малыша может наблюдаться частое покраснение белков глаз, слезоточивость. В позднем возрасте признаки более явные. Ребенок натыкается на мебель, на двери, кладет игрушки мимо полок шкафа, рассматривая что-то, щурится. После трех лет ему трудно читать, он жалуется на частую резь в глазах, головную боль, головокружение.

Чтобы определить причину всех этих проявлений и в случае астигматизма вовремя принять меры, предупреждать развитие патологии нужно с грудничкового возраста, консультируясь с детским офтальмологом. Врожденный астигматизм диагностируется с трехмесячного возраста. Офтальмолог при подозрении наличия у крохи неправильного развития роговицы глаза или хрусталика закапывает специальные капли. По реакции глаз ставит диагноз.

До года такие дети находятся под наблюдением врача, потом начинается лечение. Когда ребенок начинает ходить, диагностика осуществляется авторефрактометром, а степень деформации роговицы – с помощью кератометрии или компьютерной топографии. У детей более старшего возраста наличие патологии выявляется при помощи специальной таблицы. Остроту зрения определяют путем подбора цилиндрических линз.

Как остановить патологию

Прогрессирование астигматизма приводит к нарушениям функций всей зрительной системы, а также в зрительных центрах головного мозга.

При врожденной патологии у детей до года постепенно ухудшается зрение. В дальнейшем этот процесс замедляется или вообще останавливается. Но в любом случае астигматизм необходимо лечить. Иначе может развиться косоглазие или амблиопия.

Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса». При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым. Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции. Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

Причины астигматизма у детей

Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

Классификация астигматизма у детей

Также в детской офтальмологии различают правильный и неправильный астигматизм. При этом правильный астигматизм у детей может быть нескольких видов:

• простым гиперметропическим – с нормальной рефракцией одного главного меридиана и гиперметропической – другого;
• простым миопическим — с нормальной рефракцией одного главного меридиана и миопической – другого;
• сложным гиперметропическим – с гиперметропической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• сложным миопическим — с миопической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;

Для неправильного астигматизма у детей характерны следующие признаки: скачкообразный, а не плавный переход рефракции от одного главного меридиана к другому; неперпендикулярность главных меридианов относительно друг друга; различная рефракция разных участков одного меридиана.

Симптомы астигматизма у детей

Астигматизм может возникнуть у детей любого возраста. Заподозрить астигматизм у ребенка родители могут в том случае, если замечают, что он наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение; часто спотыкается или оступается при ходьбе, задевает углы мебели, кладет предметы мимо стола, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза.

Дети с астигматизмом могут жаловаться на нечеткость зрения, плохое видение предметов вблизи или вдали, искажение видимых предметов, ощущения зрительного дискомфорта, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль в связи со зрительной нагрузкой, двоение в глазах. Некорригированный астигматизм у детей может привести к задержке развития зрительной системы в целом и возникновению косоглазия и амблиопии.

Диагностика астигматизма у детей

Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции.

Для коррекции простого астигматизма у детей используются цилиндрические линзы; для коррекции сложного и смешанного — сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло. Оптимальным методом исправления астигматизма любого вида служит контактная коррекция, способствующая более четкой фокусировке изображения на сетчатке. Контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода, что ограничивает их применение у детей младшего возраста.

Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.

Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика астигматизма у детей

Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики.

Астигматизм у детей

Астигматизм – это сложное нарушение рефракции глаза, обусловленное изменениями преломляющих свойств хрусталика или роговицы, связанных с изменениями их сферичности.

В переводе с латыни «астигматизм» означает «отсутствие единой точки фокуса». Это точное описание наблюдающихся при данной патологии изменений – неспособность преломляемых лучей фокусироваться в единой точке. В результате при астигматизме дети видят окружающие предметы нерезкими, с расплывчатыми контурами, и вынуждены постоянно напрягать глаза, чтобы повысить четкость изображения.

Астигматизм у детей – частое явление, однако в большинстве случаев он имеет небольшую степень, не более одной диоптрии, поэтому особого влияния на качество зрения он не оказывает. Офтальмологическая коррекция необходима только в 10% случаев.

Источник: budetezdorovy.ru

Причины и факторы риска

При астигматизме из-за неправильной формы хрусталика или роговицы лучи света, идущие по разным меридианам, преломляются с различной силой. В результате этого на сетчатке образуется не один, а несколько фокусов и наблюдаемые предметы выглядят нечеткими.

Если астигматизм своевременно не будет скорректирован, то со временем у ребенка начнет развиваться амблиопия («болезнь ленивого глаза»).

Астигматизм у детей бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма заболевания связана с нарушениями сферичности хрусталика или роговицы, что обусловлено генетическими дефектами. Врожденный астигматизм у детей часто сочетается с другими патологиями:

• алкогольный синдром плода (фетальный алкогольный синдром);
• врожденный пигментный ретинит;
• альбинизм.

Приобретенный астигматизм у детей развивается в результате повреждений структур органа зрения:

• подвывих хрусталика с разрывом цинновой связки;
• травмы глазного яблока, в том числе хирургические;
• рубцовые поражения роговой оболочки.

Еще одной причиной приобретенного астигматизма у детей может стать нарушение развития зубочелюстной системы, приводящее к деформации стенок глазницы и, соответственно, глазного яблока.

При астигматизме у детей во многих случаях диагностируются и другие офтальмологические заболевания:

• миопия (близорукость);
• врожденный нистагм;
• дальнозоркость (гиперметропия);
• кератоконус;
• гипоплазия (недоразвитие) зрительного нерва;
• птоз.

Формы заболевания

Астигматизм у детей бывает как физиологическим, так и патологическим. При физиологическом астигматизме разница между силой преломления по двум главным меридианам составляет менее одной диоптрии. Это состояние не требует лечения, так как не оказывает негативного влияния на зрительную функцию. Формирование физиологического астигматизма у детей объясняется неравномерным ростом и развитием глазного яблока.

По особенностям преломления лучей света выделяют два вида астигматизма:

1. Правильный. На протяжении всего меридиана преломляющая сила одинакова. Данная патология чаще всего имеет врожденный характер и нередко передается по наследству.
2. Неправильный. На разных отрезках одного меридиана преломляющая сила разная. Заболевание практически не поддается оптической коррекции.

Правильный, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

простой миопический – один главный меридиан имеет миопическую рефракцию, а второй – нормальную;

простой гиперметропический астигматизм у детей – один главный меридиан с гиперметропической рефракцией, а другой с нормальной;

сложный миопический – оба главных меридиана имеют миопическую рефракцию, но с разной степенью выраженности;

сложный гиперметропический астигматизм у детей – оба главных меридиана имеют выраженную в различной степени гиперметропическую рефракцию;

смешанный – один из главных меридианов имеет миопическую рефракцию, а другой – гиперметропическую.

Степени астигматизма у детей

По разнице рефракции двух главных меридианов выделяют следующие степени:

слабая (разница составляет менее 3 диоптрий);

средняя (разница от 3 до 6 диоптрий);

высокая (разница превышает 6 диоптрий).

Симптомы

Астигматизм у детей раннего возраста можно заподозрить по следующим признакам:

при разглядывании предметов или изображений ребенок прищуривает глаза или наклоняет голову набок;

при ходьбе малыш часто спотыкается, падает, задевает углы мебели;

ребенок часто кладет предметы мимо поверхности стола;

ребенок прилагает усилия, чтобы сконцентрировать свой взгляд на печатной картинке или тексте;

пытаясь зафиксировать взгляд на каком-либо предмете, ребенок оттягивает пальцами руки наружный угол глаза.

В более старшем возрасте дети с астигматизмом жалуются на головную боль, обусловленную высокими зрительными нагрузками, диплопию, зрительную утомляемость, искажение границ видимых предметов. При астигматизме дети плохо видят предметы, расположенные на любом расстоянии от них. Длительное напряжение глаз вызывает у них раздражение, усталость.

Дети хорошо адаптируются к нарушениям зрения, поэтому диагностика астигматизма у них нередко происходит поздно, уже после появления осложнений (амблиопия, косоглазие, задержка развития зрительной системы).

Диагностика

Диагностика астигматизма осуществляется в ходе офтальмологического обследования, позволяющего оценить зрительную функцию и состояние глаз. Оно включает следующие методы:

визометрия;

офтальмоскопия;

биомикроскопия;

ультразвуковое исследование глазного яблока.

Для оценки рефракции выполняют:

компьютерную кератотопографию;

кератометрию (офтальмометрию);

авторефрактометрию;

скиаскопию (теневую пробу) с цилиндрическими или сферическими линзами.

На основании полученных данных делают вывод о наличии астигматизма у детей, определяют форму и степень заболевания, возможные осложнения.

Лечение астигматизма у детей

Астигматизм у детей лечится консервативными методами, так как до окончания роста и развития глазного яблока выполнение рефракционных операций (кератотомия, лазерная коррекция астигматизма) противопоказано.

Не осложненный миопией или гиперметропией астигматизм слабой степени в коррекции не нуждается. Во всех остальных случаях подбирают корригирующие очки или мягкие контактные линзы.

Контактные линзы обеспечивают лучшую фокусировку изображения на сетчатой оболочке. В отличие от очков, они не могут разбиться и нанести ребенку травму. Однако при ношении контактных линз следует тщательно соблюдать правила ухода за ними, так как в противном случае могут развиться серьезные осложнения, грозящие полной утратой зрительной функции. В связи с этим контактная коррекция зрения при астигматизме обычно назначается детям старшего возраста, способным ответственно отнестись к уходу за линзами.

Для лечения астигматизма у детей, отказывающихся носить корригирующие очки или контактные линзы, применяется метод ортокератологии (ОК-терапии). Его суть состоит в ношении жестких газопроницаемых контактных линз, которые надевают на глаза ребенку перед его отходом ко сну и снимают утром после пробуждения. Это приводит к постепенному исправлению формы роговицы и улучшению зрения. ОК-терапия эффективна только при слабом астигматизме у детей (не более 2-х диоптрий).

Ношение очков и контактных линз только лишь устраняет имеющееся нарушение рефракции и улучшает остроту и качество зрения, но не приводит к излечению астигматизма. Полностью избавиться о данной патологии можно только при помощи хирургического вмешательства, однако выполнять его ранее 18 лет нельзя.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения астигматизма у детей существует высокий риск развития осложнений:

стойкие головные боли;

головокружения;

амблиопия;

косоглазие.

Отсутствие коррекции зрения при астигматизме приводит к значительному повышению зрительных нагрузок. В результате дети быстро утомляются, становятся раздражительными, конфликтными, у них снижается успеваемость.

Прогноз

При врожденном астигматизме у детей в 31,1% случаев с возрастом проявления патологии уменьшаются, в 26,1% – увеличиваются, в 42,8% – остаются без изменений.

Дети с астигматизмом должны находиться на диспансерном наблюдении у офтальмолога. Не менее двух раз в год им необходимо проходить офтальмологическое обследование. Это связано с тем, что происходит рост и развитие глазного яблока, соответственно, изменяется и рефракция. Регулярные осмотры позволяют корректировать лечение, своевременно заменяя контактные линзы или очки.

Профилактика

Профилактика врожденного астигматизма не разработана, поскольку точная причина его развития не установлена. Для предупреждения развития приобретенной формы астигматизма детям необходимо:

не допускать значительных зрительных нагрузок;

выполнять специальные упражнения для глаз;

вести активный, подвижный образ жизни;

правильно питаться.

Видео с YouTube по теме статьи.